Tretinio sifilio išsivystymo požymiai ir jo gydymas. Trečioji (3) sifilio stadija 3 stadijos sifilio gydymas

Sifilis yra infekcinė uždegiminė liga, kurią sukelia patogeninis patogenas – blyškioji treponema (spirocheta). Išskirtinis ligos bruožas yra periodiškas paūmėjimų pasikeitimas ir paslėpta besimptomė eiga.

Pagrindinis ligos klastingumas yra jos cikliškumas ir infekcijos kaip kitų ligų maskavimas. Apskritai visa tai kelia painiavą ir dauguma užsikrėtusių žmonių nežino apie savo infekciją ir priskiria ją kitoms ligoms.

Norint diagnozuoti ligą, būtina ištirti priešą ir išanalizuoti visus sifilio vystymosi etapus. Oficiali medicina išskiria tris ligos vystymosi etapus.

Pradinė sifilio ar jo inkubacijos stadija prasideda nuo infekcijos patekimo į organizmą ir baigiasi pasirodžius pirmiesiems simptomams. Medicina šį laikotarpį apibrėžia kaip besimptomį, liga niekaip nepasireiškia ir užsikrėtęs žmogus neįtaria užsikrėtęs.

Treponema pallidum šiuo metu prisitaiko prie kūno sąlygų ir daugiausia koncentruojasi limfinėje sistemoje, nes tai yra optimaliausia organizmo aplinka jo aktyvavimui ir dauginimuisi. Ligos inkubacija gali trukti 10-90 dienų, tačiau vidutinis pasireiškimo laikotarpis yra 20-45 dienos. Toks dviprasmiškas laikas priklauso nuo veiksnių, kurie pagreitina arba sulėtina ligos pasireiškimą.

Veiksniai, kurie pagreitina Treponema pallidum dauginimąsi ir sumažina inkubacinį laikotarpį:

• per daug patogeno vienu metu pateko į organizmą;
• pakartotinė užsikrėtimas treponema per trumpą laiką;
• keli bakterijų įsiskverbimo į organizmą židiniai;
• gretutinių lytiniu keliu plintančių ligų buvimas;
• sumažėjęs paciento imunitetas dėl lėtinių ligų ir netinkamo gyvenimo būdo.

Veiksniai, lėtinantys Treponema pallidum vystymąsi ir pailginantys inkubacinį laikotarpį:

• vartoti vaistus iš antibakterinių medžiagų grupės;
• gretutinių ligų buvimas su hipertermine reakcija;
• vyresnio amžiaus.

Treponema pallidum inkubaciniu laikotarpiu dauginasi limfinėje sistemoje, kol pasiekiama maksimali koncentracija, o vėliau per smulkiųjų kraujagyslių sieneles patenka į kraują ir pradeda plisti po visą organizmą. Net inkubaciniu laikotarpiu ir nesant būdingų simptomų, užsikrėtęs asmuo kelia pavojų aplinkiniams – jis yra galimas infekcijos nešiotojas.

Svarbu. Sifiliu užsikrečiama: lytinių santykių metu, kasdieninio kontakto metu, iš motinos vaikui žindymo ir nėštumo metu, taip pat užkrėstam kraujui patekus į sveiko žmogaus organizmą.

Inkubacinio laikotarpio diagnostika

Deja, šiuo laikotarpiu į ligoninę patenka mažiausiai užsikrėtusiųjų, nes dauguma jų net nežino apie ligą. Tie, kurie įtaria infekciją, pavyzdžiui, po abejotino lytinio kontakto, turėtų būti nedelsiant ištirti.

Tačiau inkubacinio laikotarpio sunkumas yra tas, kad treponema nepasireiškia organizme daugumoje laboratorinių tyrimų visą mėnesį po patekimo į kūną. Lengviausias būdas diagnozuoti yra patikrinti savo seksualinį partnerį.

Jei to padaryti nepavyksta, skiriama PGR diagnostika, kuri aptinka patogeno DNR organizme. Šio metodo trūkumas yra didelė kaina ir ne visada patikimi duomenys ankstyvosiose infekcijos stadijose.

Inkubacinio laikotarpio terapija

Didžiulis pliusas yra sifilio aptikimas inkubaciniu laikotarpiu, nes greitai pradėtas gydymas padės išvengti sveikatos komplikacijų ir sustabdyti pirmųjų simptomų pasireiškimą bei ligos perėjimą į pirmąją stadiją. Gydymas pradinėje ligos stadijoje atliekamas ambulatoriškai ir nereikalauja injekcijų, skiriamos antibakterinių vaistų grupės vaistų tabletės.

Pirmenybė teikiama vaistams, kurių sudėtyje yra penicilino, kuriam sukėlėjas yra jautriausias. Gydymo inkubacinis laikotarpis neviršija dviejų savaičių.

Pirmoji sifilio stadija

1 sifilio stadija prasideda nuo to momento, kai treponema pallidum pasiekia tam tikrą koncentraciją kraujyje, pakankamą pirmiesiems simptomams pasireikšti. Pagrindinis simptomas yra erozijos atsiradimas infekcijos vietoje.

Jei infekcija atsiranda per lytinius santykius, neoplazma atsiranda lytinių organų srityje, tiesiojoje žarnoje arba burnoje, priklausomai nuo lyties, kurios metu buvo užsikrėtęs, tipo. Buitinės infekcijos atveju erozijos lokalizacija gali būti bet kuri odos sritis.

Erozija yra šankras arba pirminis sifilidas. Jis atrodo kaip apvali opa su taisyklingais kontūrais, kurios skersmuo yra 4–10 mm, retais atvejais pastebimas milžiniškas iki 15 mm skersmens šansas.

Sifiloma palaipsniui vystosi nuo raudonos dėmės iki tankios opos prie pagrindo. Tankioji šanko dalis liečiant primena kremzlinį audinį, šankrao paviršius lygus, padengtas skaidria plėvele, kurioje yra didžiausia bakterijų koncentracija.

Pirminė sifiloma nesukelia diskomforto (skausmo, niežėjimo) ir, jei yra paslėptose vietose, gali likti nepastebėta.

Chancre praeina savaime, pirmoje ligos stadijoje, nenaudojant terapijos.

Klasikinis arba tipinis šanras yra labiausiai paplitęs, tačiau retais atvejais jis gali turėti netipinę formą:

1. Chancre nusikaltėlis yra lokalizuota ant piršto falangos ir atrodo kaip patinusi, uždegusi oda su vidine opine dalimi su pūlingu turiniu. Panaricija turi netaisyklingus kontūrus ir melsvą atspalvį. Skirtingai nuo įprasto neskausmingo šanro, jis sukelia šaudymo skausmą. Šio tipo šankrai dažniausiai sutinkami tarp gydytojų, nes užsikrečiama per rankų odą.
2. Induracinė edema, pagrindinė vieta yra lytiniai organai, moterims – lytinės lūpos, vyrams – apyvarpė. Netipinis šankras atrodo kaip patinusi, išsiplėtusi vieta. Palpuojant jis turi būdingą vientisą konsistenciją. Spalva - nuo raudonos iki melsvos. Nepaisant aktyvaus uždegiminio proceso indukcinės edemos srityje, paciento būklė išlieka stabilus, be hipertermijos ir skausmo.
3. Šankroidinis amigdalitas- netipinis šankras su lokalizacija burnos ertmėje - gerklė, tonzilės, šankras labai panašus į įprastą gerklės skausmą. Išskirtinis amigdalito nuo įprasto gerklės skausmo požymis yra vienpusis uždegimas (kairėje arba dešinėje).

1 stadijos sifilis pasireiškia ir limfmazgių uždegimu – regioniniu limfadenitu, kuris pasireiškia per 10-14 dienų po pirminės sifilomos atsiradimo. Medicinoje yra posakis, kad „limfadenitas yra ištikimas šanko palydovas“, nes limfmazgių uždegimas atsiranda tik toje vietoje, kur lokalizuotas pirminis sifilidas.

Pavyzdžiui, sifilomą lytinių organų srityje lydi kirkšnies limfmazgių uždegimas, dėl burnos ertmės šanso padidėja submandibuliniai limfmazgiai, o dėl piršto šanso – alkūnkaulio limfmazgiai.

Nesvarbu, kurioje srityje atsiranda uždegimas, uždegimo laikotarpiu yra būdingų limfmazgių požymių:

• dydis - nuo pupelių iki glostančio riešuto;
• tankus liesti;
• elastingas ir judantis;
• nėra sukibimo su aplinkiniais audiniais;
• nesukelti skausmo, net paspaudus;
• nekeiskite odos struktūros uždegimo srityje.

Svarbu. Kai kietasis šankras yra gimdos kaklelyje arba tiesiojoje žarnoje, limfmazgių uždegimas bus nepastebimas, nes jis atsiras dubens srityje.

Pirmojo periodo pabaigoje išnyksta visi simptomai ir pirminis šansas, tačiau treponema pallidum pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje ir vis labiau paveikia organizmą. Pirminio sifilio pabaiga 95% pacientų yra besimptomė ir tik 5% užsikrėtusiųjų gali patirti galvos skausmo priepuolius, bendrą negalavimą ir hiperterminę reakciją.

Pirminio sifilio diagnozė

Ankstyvosiose stadijose esantis sifilis yra labai sunkiai diagnozuojamas ir sukelia sunkumų net patyrusiems specialistams, nes liga su savo pagrindiniu simptomu – pirmine sifiloma – labai panaši į daugelį kitų infekcinių ir neinfekcinių ligų. O kadangi pirminės stadijos pradžioje laboratoriniai tyrimai gali tiksliai nepatvirtinti ligos, atliekama diferencinė sifilio ir kitų ligų diagnostika.

Lentelė Nr.1. Diferencinė sifilio ir kitų ligų diagnozė pirmoje ligos stadijoje:

Pagrindiniai sifilio laboratorinių tyrimų pirminiu laikotarpiu metodai:

• mikroskopinis išskyrų iš šanko tyrimas;
• limfmazgių taškų analizė (naudojant punkciją);
• serologinė diagnostika naudojant RIF, RIBT, RPR tyrimą;
• PGR diagnostika.

Pirminio sifilio gydymas

Pirminio sifilio gydymas atliekamas naudojant penicilinų grupės antibakterinius vaistus. Jie yra aktyviausi prieš blyškiąją treponemą, tačiau turi reikšmingą trūkumą – dažnas pacientų alergines reakcijas ir būtinybę dažnai vartoti (greitai pasišalina iš organizmo), norint palaikyti reikiamą gydomąją koncentraciją. Esant penicilino netoleravimui, pasirenkami alternatyvūs vaistai iš kitų grupių.

Lentelė Nr. 2. Pagrindiniai gydymo režimai penicilino vaistais ir kitų grupių alternatyviais vaistais:

Svarbu. 95% atvejų užsikrečiama per lytinius santykius. Šiuo atveju sekso tipas (analinis, makšties, oralinis) neturi reikšmės.

Antroji sifilio stadija

2 stadijos sifilis pradeda pasireikšti praėjus trims mėnesiams nuo pirminio simptomo – šanko atsiradimo ir trunka nuo 2 iki 7 metų, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Antrinis sifilis daugeliui pacientų prasideda organizmo intoksikacijos ir hipertermijos simptomais, nes blyški treponema pasiekia didžiausią didžiausią koncentraciją organizme ir pradeda paveikti visas sistemas bei vidaus organus.

Išskirtinis šio laikotarpio bruožas yra paūmėjimų ir latentinės ligos eigos kaitaliojimas, kurie pakeičia vienas kitą ir trunka kelis mėnesius.

Praėjus 14 dienų po kūno temperatūros padidėjimo, atsiranda odos ligos apraiškos, kaip ir pirminėje stadijoje, tačiau jų pasireiškimas labai skiriasi.

Trečiosios ligos stadijos odos pažeidimai:

1. Sifilinė rozeola – tai rožinės blyškaus atspalvio dėmės, kurių skersmuo iki 1 cm.Pagrindinė jų lokalizacija stebima liemens srityje, rečiau rozeola pažeidžia delnus ir pėdas. Išskirtinis bruožas yra 10 vienetų pasirodymas per savaitę. Roseola yra labiausiai paplitęs 2 stadijos sifilio pasireiškimas. Jis stebimas 80% pacientų.
2. Papulinis sifilidas – papulės, kurių minimalus dydis iki 5 mm. Jie turi rausvą atspalvį ir lygų paviršių. Brandinimo metu jie gali nulupti aplink perimetrą. Išnykus juos pakeičia odos pigmentacija šioje srityje. Bėrimo lokalizacija gali būti plačiai paplitusi, tačiau daugiausia tose srityse, kuriose yra riebalinių liaukų. Kai bėrimas yra padidėjusio prakaitavimo vietose, bėrimas virsta šlapia erozija, iš kurios išsiskiria sekretas su didele patogeno koncentracija. Su tokiu bėrimu pacientas yra pavojingas aplinkiniams, nes užsikrėsti galima ne tik per lytinius santykius, bet ir per bendrus buities daiktus – buitinėmis priemonėmis.
3. Pustulinis sifilidas – pustuliniai dariniai ant odos. Gali būti visur. Labai retas, naudingas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.
4. Sifilinė leukodermija arba Veneros vainikas – balkšvos dėmės, panašios į odos pigmentaciją. Pagrindinė lokalizacija yra gimdos kaklelio srityje. Jie atrodo kaip nėrinių apykaklė, todėl Veneros karūnos pavadinimas.

Antrinio sifilio odos simptomai yra labai įvairūs, tačiau vis tiek turi panašių savybių:

• yra gerybinė eiga ir išnyksta tinkamai gydant arba be jo;
• bėrimo trukmė neviršija kelių savaičių ir pakeičiama latentiniu kursu;
• po dingimo jie nepalieka žymių ant odos;
• nėra kartu su hipertermija ir ūminio uždegiminio proceso simptomais.

Be odos apraiškų, antrinis laikotarpis paveikia kūno gleivines, kurios pasireiškia:

1. Eriteminis gerklės skausmas– uždegimas tonzilių srityje, sukeliantis skausmą ryjant.
2. Papulinis gerklės skausmas– tonzilių pažeidimas dėl papulinio bėrimo su jų padidėjimu. Išskirtinis papulių bruožas yra tas, kad brendimo metu jos susijungia į vieną netaisyklingos formos elementą.
3. Pustulinis tonzilitas– tonzilių pažeidimas su būdingais dažno gerklės skausmo simptomais (karščiavimas, organizmo intoksikacija).
4. Sifilinė alopecija– plaukų slinkimas pasireiškia 20% pacientų. Jis gali turėti židininį pasireiškimą - mažas dėmeles su daliniu plaukų slinkimu ir difuzine - su staigiu plaukų skaičiaus sumažėjimu ir jų struktūros pasikeitimu.

Kitas antros stadijos sifilio simptomas yra uždegiminis procesas ir limfmazgių padidėjimas, bet ne konkrečioje srityje, kaip pirminėje stadijoje, o visame kūne. Procese dalyvauja kirkšnies, gimdos kaklelio, pažasties ir šlaunikaulio sričių limfmazgiai. Tuo pačiu metu jie išlieka neskausmingi, nesukelia diskomforto ir nesusilieja su aplinkiniais minkštaisiais audiniais.

Antruoju laikotarpiu treponema pallidum jau paveikė kraujotaką ir pradeda plisti visame kūne, pažeidžiant vidaus organus. Todėl antriniu laikotarpiu gali atsirasti tam tikrų organų veiklos funkcinių sutrikimų.

Lentelė Nr. 3. Kaip pasireiškia žala organizmui:

Svarbu. Antrojo etapo metu vis dar nėra patologinių somatinių organų pakitimų ir visi Treponema pallidum pažeidimo simptomai išnyksta po tinkamo gydymo.

Antrinio periodo diagnostika

Antrosios sifilio stadijos diagnozė atliekama laboratoriniais tyrimais ir yra pagrįsta laboratoriniais tyrimais, nes per šį laikotarpį 98% pacientų yra teigiamos serologinės reakcijos ir tik dviem procentams pacientų klaidingai neigiama reakcija, kuriai įtakos turi aukštas antikūnų titras kraujyje.

Antrojo laikotarpio laboratoriniai tyrimai:

• RIBT;
• RPGA.

Kadangi antrinėje stadijoje yra somatinių organų reakcija, papildomai gali būti paskirta:

• Vidaus organų ultragarsas;
• gastroskopija;
• faringoskopija;
• kaulų rentgenas;
• Šviesos rentgeno spinduliai.

Dėl antrojo laikotarpio odos apraiškų įvairovės diferencinė diagnostika taip pat atliekama sergant ligomis, kurioms būdingi įvairūs bėrimai:

• raudonukė;
• vidurių šiltinė;
• raupai;
• toksikodermija;
• psoriazė;
• vilkligė;
• grybelinės odos infekcijos;
• kandidozė.

Antrojo etapo terapija

Antrosios ligos stadijos gydymas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, kaip ir pirmajame etape. Tai penicilino grupės antibiotikai arba alternatyvus jų pakaitalas esant alerginėms reakcijoms (žr. lentelę Nr. 2).

Jei pažeidžiami tam tikri organai, prie terapijos pridedami simptominiai vaistai, tačiau pasikonsultavus su reikiamu specialistu (gastroenterologu, neurologu ir kt.). Antrinio sifilio gydymas turi būti atliekamas pagal gydytojo nurodytą schemą ir ligoninėje.

Nesilaikant tinkamos terapijos liga pereina į tretinį laikotarpį, o tai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.

Svarbu. Antrosios stadijos latentiniam sifilio eigai būdingas visiškas klinikinio vaizdo nebuvimas, tačiau blyški treponema ir toliau veikia kūną. Slaptą laikotarpį galima diagnozuoti tik naudojant laboratorinius tyrimus, kurie nustato patogeno antikūnų buvimą.

Trečioji sifilio stadija

Trečioji sifilio stadija, kaip ir antrinė, pažeidžia visas sistemas ir vidaus organus, tačiau turi patologinių ir negrįžtamų pakitimų. 25% progresavusio tretinio sifilio miršta. Ši sifilio stadija pasireiškia odos pažeidimais, kaip ir pirmieji du, bet su rimta žala.

Tretinio etapo odos apraiškos vadinamos tretiniais sifilidais, pasireiškiančios tokia forma:

1. Gumbų sifilidas. Tai yra tuberkuliozinis darinys apatiniuose epidermio sluoksniuose, tankios struktūros ir iki 7 mm skersmens. Jie gali būti išdėstyti grupėmis arba atskirai. Subręsdami jie pradeda kyšoti virš odos paviršiaus ir išopėti, virsta atviromis opomis. Ši erozija gali užgyti kelias savaites, o po gijimo susidaro randų audinys.
2. Guminis mazgas, susidarantis poodiniame audinio sluoksnyje. Guminis mazgelis yra iki 2 cm skersmens riešuto dydžio, apvalios taisyklingos formos ir tankios struktūros, o atsiradus odai įgauna purpurinį atspalvį. Pradiniame vystymosi etape jis yra mobilus, o veikiamas mechaniniu būdu sukelia nedidelį skausmą. Tolesnio vystymosi procese mobilumas prarandamas dėl susiliejimo su aplinkiniais minkštaisiais audiniais. Paskutiniame etape ji virsta atvira opa su pūlingu turiniu. Gijimas įvyksta susidarius randui.

Tretinei sifilio stadijai būdingas patologinis ne tik odos, bet ir visų minkštųjų, kremzlių ir kaulinių audinių bei vidaus organų pažeidimas. Pralaimėjimas įvyksta, kai ant jų susidaro sifilinės gumos.

Dažniausi dantenų pažeidimai atsiranda:

1. Sąnariai – pluoštinė guma pažeidžia kelių ir alkūnių sąnarius.
2. Liežuvis – liežuvio guma, padidina ir visiškai atrofuoja liežuvį, todėl jis visiškai sunaikinamas.
3. Kietasis gomurys – kietojo gomurio guma yra lokalizuota burnos ertmėje. Augimo proceso metu jis paveikia kaulinį audinį, kuris veda į burnos ertmės ir nosies jungtį.
4. Minkštasis gomurys – minkštojo gomurio guma veikia ryklę ir apsunkina kvėpavimą.
5. Nosis – nosies dantenos pažeidžia nosies užpakalinę dalį ir sukelia kaulų sunaikinimą, dėl kurio nosies griūtis.
6. Kepenys - Kepenų guma sukelia kepenų nepakankamumą, dėl kurio miršta.
7. Skrandyje – skrandžio guma sutrikdo normalią jo veiklą.

Gumos taip pat pažeidžia smegenis ir kitus organus.

Svarbu. 90% pacientų, sergančių tretiniu sifiliu, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla ir išsivysto miokarditas bei aortitas, kurie komplikuojasi širdies nepakankamumu.

Tretinio laikotarpio diagnozė

Kadangi treponemų koncentracija organizme smarkiai sumažėja, RPR diagnostika duoda neigiamą rezultatą, todėl tyrimas atliekamas naudojant RIF ir RIBT tyrimus. Jie duoda teigiamą rezultatą 98% atvejų.

Diagnozė trečiajame etape yra skirta nustatyti vidaus organų patologijos laipsnį, todėl tyrimas apima:

• Visų vidaus organų ultragarsas;
• plaučių ir kaulų rentgeno spinduliai;
• rinoskopija;
• gastroskopija;
• kepenų tyrimai;
• cerebrospinalinio skysčio punkcija.

Tretinio sifilio gydymas

Kaip gydyti 3 stadijos sifilį, priklauso nuo organizmo pažeidimo laipsnio. Pagrindinė kryptis, kaip ir pirmaisiais dviem etapais, yra antibakterinių vaistų vartojimas, tačiau pagal tam tikrą schemą, priklausomai nuo pažeistų organų, skiriamas papildomas simptominis gydymas.

Pagrindinis gydymo režimas tretinėje stadijoje antibiotikais, siekiant kovoti su Treponema pallidum:

1. Parengiamasis sifilio gydymas yra tetraciklino vartojimas (jei netoleruojate, pakeiskite jį eritromicinu). Kurso trukmė yra mažiausiai 14 dienų.
2. Gydymo penicilino preparatais kursas, gydymo trukmė priklauso nuo būklės sunkumo.
3. Gydymo pertrauka yra 14 dienų.
4. Antrasis penicilino terapijos kursas. Trukmė priklauso nuo kūno pažeidimo sunkumo.
5. Vaistų vartojimas bismuto pagrindu. Trukmė ir dozavimas nustatomi griežtai pagal individualią schemą, kuri priklauso nuo būklės sunkumo, individualių organizmo savybių ir paciento amžiaus kategorijos. Instrukcijose draudžiama vartoti vaistus pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi.
6. Trečiasis penicilino vaistų kursas.

Papildomas gydymas:

• simptominių vaistų vartojimas pažeistiems organams gydyti;
• imunostimuliuojančių vaistų vartojimas, siekiant padidinti organizmo atsparumą;
• vartoti vitaminų kompleksus;
• pažeistos odos terapija

Ketvirta sifilio stadija

Oficiali medicina pagal laboratorinius rodiklius išskiria tik tris sifilio vystymosi stadijas, tačiau pagal simptomines apraiškas yra ir kita ligos forma, kuri progresuoja dešimtmečius. Tai 4 stadijos sifilis – paskutinė ligos stadija, kuri baigiasi mirtimi.

Lentelė Nr. 4. Negrįžtami organizmo pokyčiai ketvirtojo etapo metu:

Svarbu. Ar galima išgydyti sifilį 4 stadijoje? Tikrai ne, 4 stadijos sifilis negali būti gydomas, nes patologinių pakitimų atsirado visame kūne. Ketvirtojo laikotarpio terapija skirta sulėtinti organizmo naikinimo procesą ir palengvinti paciento būklę.

Šio straipsnio vaizdo įrašas yra apie visų sifilio stadijų komplikacijas.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Infekcija oralinio sekso metu

Sveiki, pasakykite kokia tikimybė užsikrėsti sifiliu oralinio sekso metu?

Laba diena, užsikrėtimas sifiliu oralinio sekso metu galimas ir tikimybė tokia pat kaip ir analinio bei vaginalinio sekso metu. Kadangi seilėse yra ne mažesnė Treponema pallidum koncentracija nei spermoje ir makšties skystyje.

Išoriniai sifilio požymiai

Laba diena, ar galima nustatyti sifilio buvimą pagal žmogaus išvaizdą ir kokie yra požymiai?

Sveiki, deja, ne visada galima vizualiai nustatyti ligos buvimą. Pavyzdžiui, inkubacijos metu liga niekaip nepasireiškia, o latentinės eigos laikotarpiais simptomai nematomi. Įvairūs odos ir gleivinių defektai gali rodyti sifilio buvimą. Tai gali būti opos, pustuliniai pažeidimai, bėrimai.

Tretinis sifilis yra rimta venerologinė patologija. Tai pati paskutinė ligos stadija, kai išsivysto komplikacijos iš vidaus organų. Galima mirtis. Šiandien tretinis sifilis diagnozuojamas vis rečiau, o tai siejama su ankstyva šios patologijos diagnostika ir gydymu.

Tretinis sifilis yra infekcinė liga, priklausanti LPI grupei. Jis išsivysto 5–10 metų po užsikrėtimo žmonėms, kurie nesikreipė į gydytoją arba nesilaikė gydymo režimo. Iš pradžių pirminės ir . Serga vyresni nei 20 metų suaugusieji. Liga gali išsivystyti paaugliams, jeigu jiems anksčiau buvo diagnozuota įgimta ligos forma.

Ne visi žino, ar sifilis yra užkrečiamas šiame etape. Šio laikotarpio ypatumas yra tas, kad pacientas nekelia didelio pavojaus kitiems. Jei 1 ir 2 stadijose galimas lengvas patogeno perdavimas, tai šiuo atveju treponemos yra lokalizuotos giliai vidaus organuose ir neišleidžiamos į lauką su biologinėmis išskyromis.

Ligos priežastys ir vystymasis

Tretinis sifilio laikotarpis išsivysto praėjus keleriems metams po užsikrėtimo. Žmogaus infekcija atsiranda šiais būdais:

• seksualinis;
• dirbtinis;
• injekcija;
• kontaktas ir buitis.

Treponema pallidums yra labai patogeniška. Žmogaus infekcija atsiranda, kai į organizmą patenka vos kelios mikrobinės ląstelės. Ilgą laiką liga yra besimptomė. Tretinio sifilio išsivystymą skatinantys veiksniai yra šie:

• lėtinė intoksikacija;
• alkoholizmas;
• priklausomybė;
• imunodeficitas;
• išsekimas;
• vaisto dozės nesilaikymas gydymo metu;
• savigyda;
• neapsaugotas seksas gydymo metu;
• senatvė.

Trečiajame ligos etape treponema plinta visame kūne, todėl vidaus organuose ir odoje susidaro granulomos. Vystosi specifinis uždegimas, kuris gali sukelti audinių sunaikinimą.

Būdingi simptomai

Tretinio sifilio požymiai yra labai specifiniai. Liga pasireiškia ilgais besimptomiais laikotarpiais. Pagrindinės savybės yra gumos ir gumbai. Tai yra tretinio sifilidų tipai, kurie lėtai regresuoja ir užfiksuoja ribotas audinių sritis. Išnykus sifilidams, lieka randai. Dažniausiai trečioji sifilio stadija pasireiškia tuberkulioziniais poodiniais bėrimais.

Jie turi šias funkcijas:

Mazgeliai atsiranda bangomis. Laikui bėgant jie išnyksta, o jų vietoje atsiranda opiniai defektai lygiais kraštais. Jie ilgai gyja, dažnai sukelia audinių atrofiją. Vietoj gumbų gali atsirasti gumos. Tai pavieniai neskausmingi dariniai, kurie lokalizuojasi kaktoje, galūnėse ir sąnariuose.

Ankstyvosiose tretinio sifilio stadijose dantenos nesusilieja su audiniais. Negydomos juose atsiranda skylė, pro kurią išsiskiria išskyros. Po kurio laiko susidaro gili opa kraterio formos kraštais. Kartais gumos išnyksta nesudarant opos. Tokiu atveju atsiranda šiurkštus randų audinys. Dantenos dažniausiai atsiranda ant odos ir burnos gleivinės.

Dažnai pažeidžiama nosis, sukelianti kraujavimą. Sergant tretiniu sifiliu, dažnai išsivysto glositas. Tai apsunkina kalbą ir kvėpavimą. Jei ant gomurio susidaro guma, ji gali prasiskverbti ir maistas gali patekti į nosies ertmę. Trečiasis ligos periodas trunka 10 ir daugiau metų. Jei pacientai negydomi, gali išsivystyti neurosifilis.

3 stadijos sifilio pasekmės

Jei sifilio simptomai ignoruojami, galimos šios komplikacijos:

Rimta 3-iojo ligos periodo komplikacija – vėlyvasis neurosifilis. Tai pasireiškia kaip gumma cerebri arba progresuojantis paralyžius. Su sausumu pastebimi šie simptomai:

• nugaros skausmas kaip radikulitas;
• opos;
• sąnarių skausmas;
• jutimo praradimas;
• refleksų slopinimas;
• sumažėjusi potencija;
• vyzdžių susiaurėjimas;
• sutrikusi judesių koordinacija.

Pavojinga komplikacija yra progresuojantis paralyžius. Jai būdinga demencija, atminties praradimas, sumažėjęs intelektas, dizartrija, epilepsijos priepuoliai, kliedesinės idėjos ir abejingumas tam, kas vyksta.

Apklausa

Gydymo režimas nustatomas atlikus išsamų tyrimą. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:

Iš vienos pacientų nuotraukos nustatyti ligos neįmanoma. Tretinio sifilio diagnozė apima serologinius tyrimus. Pacientų kraujyje randama imunoglobulinų, kurie susidaro reaguojant į mikrobų patekimą. Tretinio sifilio gydymas rekomenduojamas ištyrus treponemų jautrumą antibiotikams.

Gydymo principai

Atlikus išsamų tyrimą, skiriami vaistai. Pusiau sintetiniai antibiotikai yra veiksmingi sergant sifiliu. Dažniausiai skiriami:

• Penicilinas G;
• benzilpenicilino natrio druska;
• Bicilinas-3;
• Bicilinas-5.

Antrosios eilės vaistai yra:

• tetraciklinas (Doksalis);
• makrolidai (Azithromycin Ecomed);
• cefalosporinai (Ceftriaxone Kabi).

Gydymo kursas susideda iš 2 etapų. Pirmiausia 2 savaites skiriami antros eilės vaistai, o vėliau – penicilinai. Reikalingi 2 kursai su trumpu intervalu. Tretinio sifilio gydymo režimas apima bismuto preparatus. Be to, skiriami simptominiai vaistai. Imunitetui stiprinti gali būti naudojami imunostimuliatoriai ir vitaminai. Baigus gydymą, atliekami kontroliniai laboratoriniai tyrimai.

Tretinio sifilio prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo. Išsivysčius neurosifiliui, galimos pavojingos pasekmės.

Tokiu atveju yra mirties pavojus. Taigi trečioji ligos stadija yra pavojingiausia dėl viso organų pažeidimo treponemomis. Laiku gydymas leidžia išvengti tokių komplikacijų ir išgydyti sifilį ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Sifilis yra infekcinė liga, kuria galima užsikrėsti per lytinius santykius. Ligos sukėlėjas yra bakterija, tokia kaip Treponema pallidum (spirocheta), kuri pažeidžia vidaus organus, gleivines ir odą.

Norint nustatyti ligą, atliekami kraujo tyrimai, o kai kuriais atvejais – ir smegenų skystis. Rezultatai žymimi pliusais arba kryželiai naudojami kiekiais nuo 1 iki 4.

Keturių kryžių sifilis laikomas pavojingiausia žmogui stadija. Tyrimų aiškinimą ir diagnozę nustato tik gydytojas.

Keturios ligos stadijos ir jų savybės

Lytiniu keliu plintančios ligos nustatymas atliekamas tiriant kraują, ar nėra treponemos.

Šis sifilio atpažinimo metodas naudojant serologinę reakciją yra labiausiai paplitęs iš daugelio tyrimų.

Imunologas sukūrė specialią ligos charakterizavimo sistemą, kurioje kryželiai nurodo antikūnų kiekį. Svarbu žinoti, kad pačioje liga jų nėra, o treponemos, opos, sifilinis bėrimas.

Antikūnų titro padidėjimas rodo aktyvų patogeno dauginimąsi, o bet kurioje analizėje yra kryžminimo, kai teigiamas antikūnų įvertinimas. Panagrinėkime ligos stadijas ir jų ypatybes.

Sifilis vienas kryžius

Jei yra kryžminimo, sifilis yra teigiamas, tačiau abejonių kyla net ir stebint kraujyje antikūnus kovai su liga.

Todėl gydytojai šį tyrimo rezultatą vadina abejotinu. Dažnai tyrimo rezultatas gali rodyti kitą ligą.

Rezultatas 1+ reiškia, kad nuo infekcijos stadijos praėjo nedaug laiko. Pliusas gali būti po viso gydymo, kai lieka antikūnų.

Sifilis du kryžiai

Du kryžiai reiškia teigiamą rezultatą, kuris rodo treponemos buvimą kraujyje.

Titro padidėjimas rodo mažą koncentraciją kraujyje. Taigi, prieš pradedant gydymą, būtina ištirti bakteriją, kad būtų patvirtinta išvada 2 plius.

Sifilis trys kryžiai

Kraujo tyrimas su trimis kryžminiais balais rodo teigiamą rezultatą ir jo negalima paneigti. Pakartotinis kraujo tyrimas patvirtina tik 3 kryžmelių diagnozę, būdingą antrojo vystymosi tarpsnio ligai.

Sifilis keturi kryžiai

Nepalankiausia išvada – 4 kryželių rezultatas. Bet tai visai nereiškia, kad liga negali būti išgydoma.

Šiam etapui būdingas pastebimas bėrimas, plaukų slinkimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Antikūnų skaičius yra didelis, todėl išvada nekelia abejonių.

Kaip atliekama ekspertizė?

Sifilio atpažinimas atliekamas dviem etapais, pradedant paciento apžiūra ir baigiant antikūnų kraujo tyrimu.

Gydytojas apžiūri pacientą ir jau nustato ligos tikimybę:

• opų aptikimas ant lytinių organų arba burnos ertmėje;
• dermatologiniai bėrimai, suspaudimai;
• nuplikimas galvos odoje.

Gydytojas patikslina paciento informaciją, remdamasis klausimais apie įtartinus lytinius aktus ar lytiškai plintančių ligų gydymą.

Laboratoriniai tyrimai

Šiandien sifilio 4 kryžių ligos aptikimo testas gali būti atliekamas įvairiais būdais, žinomiausi pateikiami žemiau:

• RPR – tai tyrimas, kurio metu kraujyje nustatomi antikūnai prieš citoplazminės membranos fosfolipidus;
• RIF (imunofluorescencinė reakcija) yra jautresnė reakcija, kuri jau pirmoje stadijoje rodo teigiamą rezultatą 80% pacientų;
• RW (vokiečių imunologo Wassermano metodas) – greitas ir patikimas tyrimo metodas, leidžiantis atlikti tyrimą ir skirti veiksmingus vaistus;
• fermentinis imunologinis kraujo tyrimas;
• reakcija pagrįsta bakterijų imobilizavimo antikūnais, tokiais kaip imobilizinai, reiškiniu;
• pasyvi hemagliutinacija parodo antikūnų buvimą ir kiekį.

Šiandien sifilis gali būti gydomas bet kurioje stadijoje. Tačiau daug lengviau toleruoti gydymą pirmaisiais ligos pasireiškimais, kai infekcija nepaveikė viso organizmo.

Gydymo trukmę ir vaistus skiria venerologas, atsižvelgdamas į individualias žmogaus organizmo savybes ir pažeidimo stadiją.

Nepamirškite, kad geriausia sifilio prevencija yra artimi santykiai su nuolatiniu partneriu, kurio sveikata esate visiškai įsitikinęs.

Trečiasis sifilio periodas, išsivystantis nepakankamai gydytiems arba visai negydytiems pacientams. Jis pasireiškia sifilinių infiltratų (granulomų) susidarymu odoje, gleivinėse, kauluose ir vidaus organuose. Granulomos, sergančios tretiniu sifiliu, suspaudžia ir sunaikina audinius, kuriuose jos yra, o tai gali sukelti mirtiną ligos baigtį. Tretinio sifilio diagnozė apima klinikinį paciento tyrimą, serologines ir imunologines reakcijas, pažeistų sistemų ir organų tyrimą. Tretinis sifilis gydomas gydymo penicilinu-bismutu kursais, papildomai naudojant simptominius ir atkuriamuosius vaistus.

Bendra informacija

Šiuo metu tretinis sifilis yra reta sifilio forma, nes šiuolaikinėje venerologijoje dauguma ligos atvejų nustatomi ir gydomi pirminio ar antrinio sifilio stadijoje. Tretinis sifilis gali pasireikšti pacientams, kuriems buvo atliktas nepilnas gydymo kursas arba kurie vartojo vaistus nepakankamomis dozėmis. Jei sifilis negydomas (pavyzdžiui, dėl nediagnozuoto latentinio sifilio), maždaug trečdalis sergančiųjų suserga tretiniu sifiliu. Tretinio sifilio atsiradimą skatinantys veiksniai yra gretutinės lėtinės intoksikacijos ir ligos, alkoholizmas, senatviškumas ir vaikystė.

Tretiniu sifiliu sergantis pacientas praktiškai nėra užkrečiamas, nes keli treponemai jo kūne yra giliai granulomų viduje ir miršta, kai jie suyra.

Tretinio sifilio simptomai

Anksčiau literatūroje buvo nurodyta, kad tretinis sifilis išsivysto praėjus 4-5 metams po užsikrėtimo Treponema pallidum. Tačiau pastarųjų metų duomenys rodo, kad šis laikotarpis pailgėjo iki 8–10 metų. Tretiniam sifiliui būdinga ilga eiga su ilgais latentiniais laikotarpiais, kartais trunkančiais keletą metų.

Tretinio sifilio odos pažeidimai – tretiniai sifiliai – išsivysto per mėnesius ir net metus be uždegimo požymių ar jokių subjektyvių pojūčių. Skirtingai nuo antrinio sifilio elementų, jie yra ribotoje odos vietoje ir lėtai regresuoja, palikdami randus. Tretinio sifilio pasireiškimai yra tuberkuliozinis ir gumbinis sifilidas.

Gumbinis sifilidas yra infiltracinis mazgelis, susidaręs dermoje, šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus, 5–7 mm dydžio, raudonai rudos spalvos ir tankios konsistencijos. Paprastai, sergant tretiniu sifiliu, mazgelių bėrimai atsiranda bangomis ir asimetriškai vietinėje odos vietoje, o atskiri elementai yra skirtinguose vystymosi etapuose ir nesusilieja vienas su kitu. Laikui bėgant tuberkuliozinis sifilidas patiria nekrozę ir susidaro apvali opa su lygiais kraštais, infiltruotu pagrindu ir lygiu, švariu dugnu. Tretinio sifilio opos gijimas užtrunka savaites ir mėnesius, po to ant odos lieka atrofijos arba rando su hiperpigmentacija vieta išilgai krašto. Randai, atsirandantys dėl kelių sugrupuotų tuberkuliozės sifilidų išsiskyrimo, sudaro vieno mozaikinio rando vaizdą. Pasikartojantys tretinio sifilio bėrimai niekada nepasitaiko randų srityje.

Guminis sifilidas (sifilinė guma) dažniau būna pavienis, rečiau vienam pacientui susidaro kelios dantenos. Guma yra neskausmingas mazgas, esantis poodiniame audinyje. Dažniausia tretinio sifilio dantenų lokalizacija yra kakta, priekinis kojų ir dilbių paviršius, kelio ir alkūnės sąnarių sritis. Iš pradžių mazgas yra mobilus ir nesusiliejęs su gretimais audiniais. Dėl susiliejimo su aplinkiniais audiniais jis palaipsniui didėja ir praranda mobilumą. Tada mazgo viduryje atsiranda skylė, per kurią atsiskiria želatinis skystis. Dėl lėto skylės išsiplėtimo susidaro opa su kraterio formos lūžtančiais kraštais. Opos apačioje matoma nekrozinė šerdis, po kurios opa užgyja, susidaro žvaigždės formos atsitraukęs randas. Kartais sergant tretiniu sifiliu pastebimas dantenų išsiskyrimas nevirstant opa. Tokiais atvejais sumažėja mazgas ir jis pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu.

Sergant tretiniu sifiliu, dantenų opos gali pažeisti ne tik odą ir poodinį audinį, bet ir apatinius kremzlinius, kaulinius, kraujagyslių ir raumenų audinius, todėl jie sunaikinami. Guminis sifilidas gali būti ant gleivinės. Dažniausiai tai yra nosies, liežuvio, minkštojo gomurio ir ryklės gleivinė. Užsikrėtus tretiniu nosies gleivinės sifiliu, išsivysto sloga su pūlingomis išskyromis ir pablogėjusiu nosies kvėpavimu, tada sunaikinama nosies kremzlė, susidaro būdinga balno formos deformacija, galimas kraujavimas iš nosies. Tretiniam sifiliui pažeidžiant liežuvio gleivinę, išsivysto glositas, kai sunku kalbėti ir kramtyti maistą. Dėl minkštojo gomurio ir ryklės pažeidimų kramtant nosies balsas ir maistas patenka į nosį.

Tretinio sifilio sukelti somatinių organų ir sistemų sutrikimai stebimi vidutiniškai 10-12 metų po užsikrėtimo. 90% atvejų tretinis sifilis pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu miokardito ar aortito forma. Skeleto sistemos pažeidimai sergant tretiniu sifiliu gali pasireikšti osteoporoze arba osteomielitu, kepenų pažeidimai – lėtiniu hepatitu, skrandžio – gastritu ar skrandžio opa. Retais atvejais stebimas inkstų, žarnyno, plaučių ir nervų sistemos pažeidimas (neurosifilis).

Tretinio sifilio komplikacijos

Pagrindinės ir pavojingiausios tretinio sifilio komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu. Taigi, sifilinis aortitas gali sukelti aortos aneurizmą, kuri gali palaipsniui suspausti aplinkinius organus arba staiga plyšti, kai išsivysto didžiulis kraujavimas. Sifilinis miokarditas gali komplikuotis širdies nepakankamumu, vainikinių kraujagyslių spazmu ir miokardo infarktu. Dėl tretinio sifilio komplikacijų galima paciento mirtis, kuri stebima maždaug 25% ligos atvejų.

Tretinio sifilio diagnozė

Tretinio sifilio atveju diagnozė visų pirma pagrįsta klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. 25-35% sergančiųjų tretiniu sifiliu RPR testas duoda neigiamą rezultatą, todėl pirminės reikšmės turi kraujo tyrimai naudojant RIF ir RIBT, kurie daugeliu tretinio sifilio atvejų būna teigiami (92-100%).

Sifilis (arba Lewis) yra infekcinė liga, perduodama per lytinius santykius. Ligos priežastis – blyški treponema (spirocheta) – ilga, plona, ​​spiralės formos bakterija.

Priežastys

1. Neapsaugotas seksualinis kontaktas.
2. Naudoti svetimus namų apyvokos daiktus (indus, dantų šepetėlius, rankšluosčius, patalynę).
3. Per paaukotą kraują; kai naudojate bendrus švirkštus.
4. Vaisiaus infekcija per placentą arba gimdymo metu nuo sergančios motinos.
5. Taip pat galite užsikrėsti per bučinį, jei sveikas partneris turi burnos gleivinės pažeidimą.

Etapai

Šios ligos klastingumas slypi tame, kad spirocheta gali įgyti laikiną egzistavimo formą – cistą, kuri turi apsauginį apvalkalą.

Šioje formoje bakterija gali egzistuoti metus.

Todėl Lewisui būdingos tokios ligos stadijos kaip antrinis ir tretinis sifilis.

Pirminis

Liga prasideda nuo nedideles opaligės atsiradimo – sąlyčio vietoje (lyties organuose), rečiau – ant burnos gleivinės, tonzilių, liežuvio. Tai netrukdo, neskauda, ​​todėl dažnai nekreipiama dėmesio. Net ir negydomas šancras užgis savaime. Tačiau žmogus lieka užkrečiamas kitiems, o jo ligos eiga pereina į naują etapą.

Antrinės

Tai pasireiškia praėjus 3–4 mėnesiams po užsikrėtimo ir gali tęstis keletą metų. Šiuo metu pacientas yra labai pavojingas aplinkiniams net ir kasdienių kontaktų metu! Spirochetai plinta visame kūne. Visi limfmazgiai yra padidėję. Periodiškai atsiranda įvairių rūšių bėrimų (sifilidų). Moterims atsiranda „Veneros karoliai“ - blyškios odos sritys nugaroje ir kaklo šone. Yra ARVI būdingų simptomų. Antrinis Lewisas turi latentinę formą, kuri laikas nuo laiko pablogėja. Maždaug 20% ​​pacientų praneša apie plaukų slinkimą ir antakių slinkimą. Negydant, po 5 metų atsiranda kitas mėnesinis.

Tretinis sifilis

Tai gali baigtis paciento mirtimi – apie ketvirtadalis jų miršta. Priklausomai nuo infekcijos vietos, vieno ar kito organo sunaikinimas vyksta vėlyvųjų sifilidų – gummų pagalba. Jie dažnai atsiranda ant gomurio, sunaikindami jo kaulus. Dėl to pasikeičia balsas, nosis gali įdubti. Liga gali būti latentinė, tęstis dešimtmečius ir pasižymėti galimomis liūdnomis pasekmėmis: ligonio psichikos pokyčiais, net iki beprotybės; Galimas kurtumas ir aklumas, visiškas ar dalinis paralyžius.

Diagnostika

• apklausti pacientą;
• odos ir limfmazgių tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Liga gydoma tik ligoninėje.

Tai nėra ypač sunku, tačiau tai užtrunka daug laiko. Jį sudaro vandenyje tirpaus penicilino injekcijų kursas, kuris švirkščiamas kas 3 valandas 24 dienas, kartu su vitaminais ir imunostimuliatoriais. Po to pacientas registruojamas ir reguliariai atliekami tyrimai. Manoma, kad sifilis buvo visiškai išgydytas, jei praėjus 5 metams po kurso pabaigos ligos apraiškų nebeliko. Šios ligos negalima gydyti savarankiškai ar „tradiciniais“ metodais, nes ji gali grįžti.