Ką daryti, jei mergaitės lytinės lūpos yra raudonos. Kaip vulvitas atrodo mergaitėms? Mergina turi raudoną pūlingą, ką turėčiau daryti?

Vulvitas – moters išorinių lytinių organų uždegimas dėl traumos ar infekcinio proceso. Vulvitas gali pažeisti makšties prieangį, lytines lūpas, klitorį ir išorinę šlaplės dalį. Liga užima pirmąją vietą tarp visų 1-8 metų mergaičių ginekologinių infekcijų. Tai yra apie 65–70 proc.

Pirminis vulvitas merginoms dažniau atsiranda dėl lytinių organų anatominių ypatumų. Esant užsitęsusiam ir pasikartojančiam vulvitui jaunesniame amžiuje, ateityje gali atsirasti menstruacijų sutrikimų ir problemų su reprodukcija.

Priežastys

Gimimo metu mergaičių lytiniai organai yra sterilūs. Palaipsniui ant jų gleivinės atsiranda oportunistiniai mikroorganizmai. Iš pradžių makšties aplinkos pH yra šiek tiek šarminis arba neutralus. Laktobacilų tepinėlyje nėra, yra leukocitų ir mišrios mikrofloros. Laktobacilos atsiranda maždaug brendimo metu. Pamažu makšties aplinka oksiduojasi ir pradeda gamintis glikogenas. Sudėtyje jis tampa panašus į lytiškai subrendusių mergaičių moterų mikroflorą, prasidėjus mėnesinių ciklams.

Tiesioginės vulvito priežastys yra nespecifinės arba specifinės infekcijos:

• virusai (adenovirusas, gripas, papilomos virusas);
• grybai;
• pirmuonys;
• chlamidija;
• gonokokai.

Infekcijos perdavimo būdai:

• naujagimiams infekcija gali atsirasti praeinant per užkrėstą gimdymo kanalą;
• jaunesniame amžiuje vyrauja kasdienis maršrutas (viešojo naudojimo vietose, jei nesilaikoma higienos taisyklių);
• seksualinės patirties atveju paaugliams – lytiškai.

Vulvitas dažnai atsiranda esant helmintų užkrėtimams arba pašaliniams objektams (smėlio grūdams, vabzdžiams, žolės stiebams) prasiskverbti į lytinius organus.

Antrinis vulvitas mergaitėms išsivysto dėl infekcijos plitimo į vulvą iš kitų židinių (tonzilitas, kariesas).

Grybelinė vulvos infekcija atsiranda dėl:

• vartoti antibiotikus;
• endokrininiai sutrikimai;
• imuninės sistemos susilpnėjimas.

Kai atsiranda alerginė reakcija į tam tikrus dirgiklius (kvapius ploviklius, higieninius įklotus, šokoladą, citrusinius vaisius), išsivysto atopinis vulvitas. Tai nebūna dažnai.

Lyties organų gleivinę gali pažeisti dažnas, stropus prausimasis su muilu, dėvint aptemptus apatinius ar netinkamai parinktas sauskelnes.

Genitalijų anomalijos taip pat skatina vulvitą:

• užpakalinės komisūros nebuvimas;
• nenormalus išorinių lytinių organų vystymasis;
• žema šlaplės angos vieta.

ženklai ir simptomai

Vaikų vulvito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitas lytinių organų infekcijas (kolpitą, vulvovaginitą).

Ligos požymiai:

• deginimas ir niežėjimas;
• skausmas lytinių organų srityje, kuris tampa intensyvesnis šlapinantis;
• klitorio, lytinių lūpų, vulvos gleivinės patinimas ir paraudimas;
• Kartais ant gleivinės atsiranda erozijų ir opų.

Mergaičių vulvitui būdingos išskyros iš makšties (leukorėja). Jie gali būti skirtingi, priklausomai nuo ligos tipo ir priežasties. Dažniausiai jie yra skaidrūs, bet kartais gali būti pūlingi arba kruvini. Jei ligos priežastis yra E. coli, leukorėja turi nemalonų išmatų kvapą ir žalsvai geltoną spalvą. Jei infekcija išsivysto, kai vulva yra paveikta stafilokokų, jie yra klampūs ir geltoni. Grybelinio pobūdžio vulvitą lydi sūrios, baltos išskyros.

Kartais ligą gali lydėti bendri simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• padidėję limfmazgiai;
• nervingumas;
• miego sutrikimas;
• dirglumas.

Jei vulvitą sukelia pinworms, mergaičių išangės raukšlės sustorėja ir parausta, atsiranda pilvo skausmai, pablogėja apetitas.

Kai liga tampa lėtinė, patinimas ir hiperemija tampa mažiau ryškūs, tačiau niežulys ir leukorėja išlieka. Su vulvito atkryčiais gali išsivystyti komplikacijos cistito, gimdos kaklelio erozijos, uretrito ir makšties atrezijos forma.

Diagnostika

Ligą gali diagnozuoti pediatras. Tačiau vaikų ginekologas turi apžiūrėti, stebėti ir gydyti vaiką. Jis apžiūri lytinius organus, taiko instrumentinę vaginoskopiją ir vulvoskopiją.

Norint nustatyti infekcijos sukėlėją, skiriami laboratoriniai diagnostikos metodai:

• tepinėlių pasėlis ir mikrobiologinis tyrimas;
• grandymas naudojant PGR metodą;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• išmatų tyrimas dėl kirminų;
• gramdymas dėl enterobiozės;
• alergijos testai.

Veiksmingų gydymo metodų pasirinkimas

Mergaičių vulvito gydymas susideda iš priemonių rinkinio, atsižvelgiant į infekcijos etiologiją.

Pastaba! Gydyti vaiką namuose galite tik tuo atveju, jei liga yra lengva ir be komplikacijų.

Mityba ir režimas

Esant ūminiam procesui, merginoms turi būti suteiktas lovos režimas. Ligos metu turėtumėte pakeisti savo mitybą. Sumažinkite rūgščių ir prieskonių susidarymą skatinančių maisto produktų (keptų maisto produktų, mėsos sultinių, rūkytų maisto produktų, marinuotų daržovių, rūgščių vaisių) vartojimą. Į savo racioną turite įtraukti daugiau šarminančių maisto produktų (pieno, šviežių ir virtų daržovių). Jei vulvitas yra alerginio pobūdžio, nurodoma hipoalerginė dieta. Tai apima alergiją sukeliančių maisto produktų pašalinimą iš dietos:

• riešutai;
• kiaušiniai;
• citrusiniai vaisiai;
• šokoladas;

Po ūmaus periodo, norint atkurti makšties ir žarnyno mikroflorą, valgiaraštį galima paįvairinti rauginto pieno produktais.

Vietinė terapija

Jis skirtas pašalinti hiperemiją ir lytinių organų patinimą, palengvinti nemalonius deginimo ir niežėjimo simptomus. Šiuo tikslu dezinfekavimo priemonės naudojamos vonių, drėkinimo ir losjonų pavidalu.

Vietiniai antiseptikai:

• Kalio permanganato tirpalas (šviesiai rožinis);
• Chlorheksidinas;
• Miramistinas;
• Furacilinas;
• Kvinozolis.

Žolelių užpilai:

• medetkos;
• ramunėlių;
• šalavijas;
• dilgėlė;
• serija;
• ąžuolo žievė

Šiuo adresu perskaitykite Ambrobene inhaliacinio tirpalo naudojimo instrukcijas.

Veiksmingai gydykite uždegimines vietas tepalais:

• Tetraciklinas (po 8 metų);
• Oletetrinovaya;
• Sangiviritinas 1%;
• Eritromicinas.

Tepalą reikia atsargiai tepti ant anksčiau nuplautų ir sausų lytinių organų. Nerekomenduojama ilgai naudoti tepalų. Jei uždegimas nepraeina, reikia parodyti vaiką gydytojui, kad pakoreguotų gydymą.

Jei liga kartojasi, estrogenai (Folliculin, Estriol) yra naudojami lokaliai, siekiant pagreitinti reparatyvinius procesus.

Sisteminis gydymas

Nustačius vulvito pobūdį ir jo sukėlėją, gydytojas gali skirti geriamųjų vaistų.

Candidiasis vulvitis gydomas antimikotiniais preparatais:

• Levorinas;
• Flukonazolas;
• Itrakonazolas

Lygiagrečiai uždegimo vietos gydomos lokaliai priešgrybeliniais tepalais (Clotrimazole, Decamine tepalu).

Jei trichomonai nustatomi per 7-10 dienų, skiriami šie vaistai:

• Metronidazolas;
• Tinidazolas;
• Ornidazolas.

Esant užsitęsusiam trichomoniniam vulvitui su atkryčiais, Solcotrichovac leidžiamas į raumenis (3 ½ ml injekcijos kas 14 dienų). Antroji injekcija atliekama po metų - ½ ml vieną kartą.

Gonokokinė infekcija gydoma cefalosporinų grupės antibiotikais:

• cefatoksimas;
• Cefix;
• Ceftriaksonas.

Esant chlamidijoms ir mikoplazmoms, skiriami plataus spektro antibiotikai:

• Sumamedas;
• Doksiciklinas.

Vulvitas helmintinių užkrėtimų fone pradedamas gydyti anthelmintiniais vaistais:

• Wormil;
• pirantelis;
• Levamizolis;
• Albendazolas.

Bendros būklės normalizavimas

Sergant vulvitu, būtina vartoti desensibilizuojančias priemones, kurios mažina patinimą ir niežėjimą:

• Suprastinas;
• Tavegilis;
• Zyrtec.

Fermentiniai agentai, normalizuojantys virškinimą:

• Baktisubtil;
• Kreonas;
• Wobenzym.

Imunomoduliatoriai, didinantys apsaugines organizmo funkcijas:

• Immunal;
• Imunoflazidas.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Tradicinės medicinos metodai gali būti labai veiksmingi gydant mergaičių vulvitą. Receptai:

• 1 šaukštą jonažolių 1 valandą užplikyti 200 ml verdančio vandens ir perkošti. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną.
• 1 šaukštą džiovintų viburnumo žiedų užpilkite stikline vandens. Palikite 10 minučių vandens vonioje. Filtruokite ir gerkite po 1 šaukštą tris kartus per dieną.
• Norėdami sumažinti niežulį ir deginimą, išoriškai naudokite vonias ir prausiklius su ramunėlių arba ąžuolo žievės nuoviru (2 šaukštai 1 litrui vandens).

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės prieš šią ligą turėtų būti pagrįstos kruopščia mergaičių lytinių organų priežiūra ir higienos taisyklių diegimu nuo mažens:

• Kūdikiams sauskelnes ir sauskelnes pakeiskite iš karto po sutepimo.
• Po kiekvieno tuštinimosi tarpvietę nuplaukite iš priekio į galą.
• Išskalbkite apatinius su hipoalerginiu plovikliu ir gerai išskalaukite.
• Keiskite kelnaites du kartus per dieną.
• Tarpvietės plovimui muilu negalima naudoti dažniau nei kartą per dieną. Jo pH turi būti neutralus.
• Linai turėtų būti pagaminti iš natūralių audinių, kuriuose nėra agresyvių dažiklių.
• Nenaudokite aromatinių aliejų, pudrų, kremų.
• Turėkite atskiras higienos priemones (skalbimo šluostę, rankšluostį).

Geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei dėti daug pastangų jai gydyti. Vulvitas mergaitėms dažnai atsiranda dėl netinkamos lytinių organų priežiūros. Todėl nuo mažens tėvai turėtų skirti didelį dėmesį vaiko higienai, operatyviai nustatyti infekcijas ir jas gydyti. Tai padės išvengti nemalonių pasekmių moterų sveikatai ateityje.

Vaizdo įrašas. Dr. Komarovsky apie mergaičių vulvito ir vulvovaginito priežastis:

Reprodukcinės sistemos organų ligomis serga ne tik suaugusios moterys, bet ir mergaitės. Jie gali susirgti vulvitu, vaginitu ir lytinių organų anomalijomis. Vaikų ginekologas sprendžia mergaičių seksualines problemas.

Maždaug 10% mergaičių iki 2 metų patiria sinekiją – mažųjų ar didžiųjų lytinių lūpų susiliejimą. Šis vystymosi defektas paprastai nekelia rimto pavojaus. Bet jei tarp lūpų susidaro plėvelė ir susiliejimas yra pakankamai didelis, tai sukelia daug nepatogumų vaikui ir gali sukelti nemalonių pasekmių ateityje. Todėl specialisto priežiūra ir sinekijos gydymas yra privalomi.

Patologijos vystymosi priežastys

Lytinių lūpų susiliejimas dažniausiai yra įgimta anomalija. Tai sukelia nepakankamas estrogeno kiekis moters organizme nėštumo metu. Kiti veiksniai gali sukelti sinekiją:

• Dažnas lytinių organų plovimas. Mergaitės lytiniai organai turi būti švarūs. Tačiau tai reikia daryti saikingai. Intensyvus ir per dažnas plovimas gali sukelti lūpų susiliejimą. Įprasto muilo naudojimas mažiems vaikams plauti yra kenksmingas. Jis labai agresyviai veikia subtilų vulvos pamušalą ir gali jį pažeisti. Šarminė muilo sudėtis, susilietus su vandeniu, gali sukelti lytinių lūpų paraudimą ir sudirginimą. Tada pažeistos vietos pradeda gyti, susidaro sinekijos. Todėl priežiūrai geriau naudoti specialius subtilius produktus.
• Aptempti drabužiai iš sintetinių audinių. Šia ligos priežastimi dažniau serga 3-8 metų mergaitės, dėvinčios nepatogius sintetinius drabužius. Atsiranda audinio trintis prieš vulvą, dėl kurios atsiranda defektas. Aptempti drabužiai išprovokuoja padidėjusį prakaitavimą ir lytinių lūpų dirginimą. Šiurkštus audinys ir apleistos siūlės taip pat gali sukelti trintį prieš gležną odą.
• Urogenitalinių takų infekcijų buvimas. Lytinės lūpos gali suaugti kartu veikiamos uždegimo. Patogeniniai organizmai gali patekti į šlaplę ir lytinius organus dėl nepakankamos higienos, naudojant svetimus rankšluosčius ir skalbimo šluostes, maudant nešvariuose tvenkiniuose, viešose pirtyse. Infekcija gali pasireikšti paslėpta forma ir iš pradžių atrodo kaip nedidelis paraudimas. Jei laiku negydoma, gali išsivystyti sinekija.
• Alerginės reakcijos. Liga gali pasireikšti kaip reakcija į dirginančius veiksnius (alergenus). Vulvos gleivinė labai jautri įvairiems dirgikliams, nuo kurių audiniai užsidega. Tinkamai negydant, lytinės lūpos auga kartu.

ženklai ir simptomai

Lytinių lūpų lipnumo proceso pradžioje mergina nepatiria ypatingo diskomforto. Bet Visiškai ar dalinai susiliejus atsiranda simptomų, kurių nereikėtų ignoruoti:

• lėtas šlapimo išsiskyrimas ir įtempimas;
• neramumas ar verksmas šlapinantis;
• šlapimo srauto kryptis yra aukštyn;
• dažnas vaiko lytinių organų ir šlaunų dirginimas;
• lytiniai organai turi netipišką struktūrą.

Kaip sinekijos atrodo mergaitėms? Patologija turi ploną balkšvai pilką plėvelę, kuri jungia skirtingo ilgio lytines lūpas.

Kodėl sinekijos pavojingos mergaitėms?

Sinekijos, kurių dydis neviršija 5 mm, laikomos nekenksmingomis sveikatai. Jie neturi įtakos šlapimo nutekėjimui ir nesukelia skausmo mergaitėms. Jų gydyti nereikia. Tačiau jums reikia reguliariai stebėti ginekologą.

Esant reikšmingam didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų klijavimui, makštis virsta uždara erdve. Jame pradeda kauptis visos makšties išskyros. Ir tai yra palanki aplinka patogeninės mikrofloros dauginimuisi. Pirma, atsiranda uždegiminis procesas, kuris vėliau sukelia infekcinę ligą.

Pastaba! Sinekijos linkusios progresuoti. Reprodukcinės sistemos organai gali vystytis netinkamai. Tai pavojingas reprodukcinės funkcijos sutrikimas, sukeliantis nevaisingumą.

Diagnostika

Norint nustatyti sinekijas, pakanka paprasto tyrimo. Nustačius lytinių lūpų susiliejimą, vaiką reikia parodyti gydytojui. nustatyti tolesnių veiksmų planą. Norint išsiaiškinti, ar klijavimo procesas tapo infekcijos šaltiniu, būtina atlikti kelis tyrimus:

• smūgiai;
• šlapimo kultūra;
• urogenitalinių infekcijų tyrimas;
• Dubens organų ultragarsas.

Bendrosios gydymo taisyklės ir metodai

Kartais mergaičių sinekijos gydymas nėra atliekamas, jei jų dydis yra labai mažas ir jie neturi įtakos fiziologiniams procesams organizme. Tokiu atveju turi būti nuolatinis gydytojo stebėjimas, kuris stebės galimus uždegiminius procesus. Jei nėra uždegimo požymių, vaikui pakanka tinkamai pasirūpinti higiena.

Konservatyvi terapija

Jis skiriamas pradinėse klijavimo proceso stadijose, su nedidelėmis sinekijomis. Jį sudaro išorinis vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų (pavyzdžiui, kolpotrofilo), naudojimas. Tokios priemonės atpalaiduoja audinį sąaugų srityje ir juos atskiria. Tokio gydymo trukmė turėtų būti kelios savaitės (apie 3-4).

Kremą reikia tepti tik ant sinekijų, šalia esančių sveikų audinių tepti nereikia. Pirmoje gydymo pusėje priemonė tepama 2 kartus per dieną. Tolesnis naudojimas: 1 kartą per dieną tepti kremu su estrogenu, 2 kartus pakeisti neutraliu kūdikių kremu. Tada reikia visiškai pereiti prie kūdikių kremo. Gydymo laikotarpiu vaikas turi būti pas ginekologą ne rečiau kaip kartą per 2 savaites.

Kremo naudojimo taisyklės:

• tepkite švariu pirštu tiksliai išilgai sukibimo linijos;
• gydant sąaugas, reikia švelniai spausti;
• Draudžiama priverstinai bandyti atskirti sandūrų vietas;
• Gydymo kremu metu venkite klitorio dirginimo.

Hormoninius kremus galima skirti tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Dauguma ekspertų sutinka, kad tokius produktus vaikai gali naudoti tik po 1 metų. Jei konservatyvus gydymas sėkmingas, mergaitę dar metus turėtų prižiūrėti ginekologas su vizitais kartą per mėnesį.

Norėdami sumažinti odos sudirginimą, galite paruošti vonias iš vaistinių augalų:

• ramunėlių;
• sekos;
• medetkos;
• šalavijas

Tokias voneles naudinga pasidaryti prieš tepant hormoninį kremą.

Chirurginė intervencija

Šis metodas taikomas ilgalaikio susiliejimo atvejais ir kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Operacijos metu sinekijos atskiriamos taikant vietinę nejautrą. Kaip anestetikas naudojamas lidokainas arba specialūs kremai su anesteziniu poveikiu. Retais atvejais, esant labai stipriam sukibimui, atliekama bendra anestezija.

Po operacijos atliekamas gydymo kolpotropinu kursas, siekiant išvengti pasikartojančių atkryčių. IR Pagrindinis dalykas norint pasveikti yra laikytis higienos taisyklių ir apsilankyti pas ginekologą.

Kad išvengtumėte tokios patologijos kaip sinekijos išsivystymo ar jų pasikartojimo po operacijos, turėtumėte ypač atidžiai stebėti mergaitės higieną ir mokyti ją nuo mažens rūpintis savimi. Rekomendacijos:

• Nuplaukite kūdikį po kiekvieno tuštinimosi ir įsitikinkite, kad tarpvietė lieka sausa.

• Tarpvietę reikia plauti 37 o C vandenyje kryptimi nuo lytinių lūpų iki išangės.
• Nuplaukite lytinius organus švariomis rankomis (ne kempinėlėmis ar šluostėmis), o nagus reikia nukirpti.
• Apatiniai drabužiai turi būti tik iš natūralios medvilnės, o ne dažyti ryškiomis spalvomis.
• Nenaudokite drėgnų servetėlių, kremų, pudrų tarpvietės srityje, išskyrus gydytojo nurodymus.
• Pakeiskite muilą specialiu intymios higienos produktu.
• Į vandenį nereikia dėti kvapiųjų medžiagų ar antiseptikų.
• Nevartokite alergizuojančių maisto produktų.

Sinekija yra gana dažnai pasitaikanti patologija. Todėl tėvai turėtų laiku reaguoti į įvairius nerimą keliančius simptomus, susijusius su Urogenitaline sistema. Liga pavojinga, jei sukelia šlapinimosi problemų arba tampa uždegimo šaltiniu. O užleistos sinekijos ateityje gali sukelti problemų reprodukcinėje sferoje.

Kad ir kaip būtų liūdna tai sakyti, moterų problemos laukia mergaitės nuo pat jos gimimo. Mergaičių vulvitas užima aukščiausią ginekologinių ligų sąrašo eilutę ir siekia 70%. Labiausiai pažeidžiama mergaičių kategorija dėl šios patologijos yra 1–9 metų mergaitės. Ši patologija reikalauja neatidėliotino gydymo, nes sukelia ne tik daug nepatogumų ir nerimo vaikui, bet ir gresia rimtų komplikacijų, kurios ateityje gali turėti įtakos lytinėms ir reprodukcinėms funkcijoms, išsivystymu.

Koks vulvitas

Vulva reiškia išorinius lytinius organus, įskaitant mažąsias ir didžiąsias lytines lūpas, išorinę šlaplės angą, klitorį ir makšties prieangį. Vulvos uždegimo atveju kalbame apie vulvitą. Vulvitas retai pasireiškia kaip savarankiška liga ir dažnai derinama su uždegiminiu makšties procesu, todėl ši patologija vadinama vulvovaginitu.

klasifikacija

Priklausomai nuo ligos trukmės, vulvitas skirstomas į:

1. ūminis (trunka iki 1 mėnesio)
2. poūmis (iki 3 mėnesių, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai)
3. lėtinis

Priklausomai nuo amžiaus kategorijos, išskiriamos šios ligos rūšys:

• vulvos uždegimas kūdikystėje (nuo 0 iki 12 mėnesių);
• vulvos ir makšties uždegimas vaikystėje (nuo 1 iki 8 metų)
• vulvos ir makšties uždegimas priešbrendimo amžiuje (nuo 8 metų iki menarchės);
• vulvos ir makšties uždegimas brendimo metu (po menarche).

Taip pat ši patologija gali būti infekcinė (sukelta patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikrobų) ir neinfekcinės kilmės (trauma, įskaitant svetimkūnio patekimą į makštį, nudegimas, alergija ar medžiagų apykaitos sutrikimas).

Infekciniai vulvos uždegimai skirstomi į nespecifinius, kuriuos sukelia oportunistinė mikroflora, ir specifinius.

Be to, vulvitas skirstomas į pirminį, kai vulvos infekciją sukelia iš išorės gauti mikrobai, ir antrinį, kai mergaitės organizme yra kitų infekcijos židinių (karieso dantys, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas ir kt.).

Priežastys

Didelė tikimybė susirgti mergaičių liga yra dėl anatominių ir fiziologinių vulvos ypatybių. Gimimo momentu ir kelias valandas po jo vaiko makštis išlieka sterili ir tik 5-7 gyvenimo dieną ją apgyvendina oportunistinė mikroflora. Mergaitės makšties turinio reakcija iki brendimo pradžios išlieka šarminė arba neutrali, nes makšties mikrofloroje nėra pieno rūgštį gaminančių laktobacilų.

Pieno rūgšties nebuvimas makšties turinyje sumažina vietinę apsaugą nuo infekcinių ligų sukėlėjų, o sumažėjęs prakaito ir riebalinių liaukų skaičius vulvos odoje, nepilnas lytinių organų angos užsidarymas, gležna ir pažeidžiama išorinių lytinių organų oda. rizika susirgti vulvos uždegimu.

Pirminis nespecifinis vulvitas

Pirminio nespecifinio vulvito priežastis yra oportunistiniai mikroorganizmai, nedideliais kiekiais gyvenantys makštyje (protozojai ir mielių grybai, anaerobai, proteusai ir kt.).

• Nespecifinio vulvos uždegimo epizodų pasikartojimas būdingas merginoms, kurios kenčia nuo lėtinės somatinės ligos(šlapimo sistemos patologija, hormoninės ligos: diabetas, hipotirozė, kraujo ligos ir kt.).
• Pastebėta, kad dažnai sergantiems vaikams padažnėja išorinių lytinių organų uždegiminiai procesai nosiaryklės ligos(krūtinės angina ir lėtinis tonzilitas, rinitas, ARVI).
• Be to, nespecifinį infekcinį vulvitą gali sukelti helmintai (ypač pinworms),
• svetimkūnių įsiskverbimas į makštį žaidimo metu (smėlis, vabzdžiai, žolės ašmenys).
• Veiksniai, kurie susilpninti organizmo imuninę apsaugą, taip pat turi įtakos ligos vystymuisi (antibiotikų terapija, vitaminų trūkumas, imunodeficito būsenos).

Alerginis atopinis vulvitas

Atskirai reikėtų pabrėžti alerginio vulvito (arba atopinio) priežastis.

• jo vystymąsi skatina kai kurie labai alergizuojantys maisto produktai (šokoladas, citrusiniai vaisiai, braškės)
• higienos priemonės su aromatiniais priedais (muilas, higieniniai įklotai)
• sintetiniai apatiniai
• Kūdikystės mergaitėms ligos atsiradimą išprovokuoja vystyklų dermatitas
• per didelis mamos entuziazmas kūdikio higienai (dažnas ir nereikalingas prausimasis, tepalų, miltelių ir kremų naudojimas), dėl kurio sudirginama ir pažeidžiama odos bei vulvos gleivinės vientisumas.
• Higienos taisyklių nesilaikymas ir bendrųjų higienos priemonių (rankšluosčių, skalbinių) naudojimas prisideda prie vyresnių mergaičių ligos vystymosi.
• Jei paauglė yra seksualiai aktyvi, negalima atmesti lytinio perdavimo

Specifiniai ligos sukėlėjai yra gonokokai ir trichomonos, chlamidijos ir ureaplazmos, tuberkuliozės ir difterijos bacilos, lytinių organų herpeso virusas ir žmogaus papilomos viruso infekcija, grybeliai ir vaikų infekcijų (tymų, skarlatina ir vėjaraupių) sukėlėjai.

Gimusioms mergaitėms vulvos uždegimą gali sukelti vaiko užsikrėtimas gimdymo metu per užkrėstą motinos gimdymo kanalą arba transplacentinė infekcija.

Klinikinis vaizdas

Ūminis vulvitas išsivysto infekcijos sukėlėjams patekus į pažeistą gleivinę (bėrimas iš vystyklų ar mechaninis poveikis, terminiai ar cheminiai nudegimai) arba sudrėkinus išorinius lytinius organus užkrėstu šlapimu, taip pat esant svetimkūniui makštyje. Pažymėtina, kad neinfekcinės etiologijos vulvos ir (arba) makšties uždegimas egzistuoja trumpai, nes artimiausiu metu pirminio neinfekcinio proceso židinius kolonizuos mikroorganizmai.

Pagrindiniai vulvito simptomai yra didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų niežėjimas ir deginimas, gleivinės pūlingos išskyros iš makšties, o sunkiais atvejais – pūlingos išskyros. Aprašyti požymiai gerokai pablogina bendrą vaiko būklę, mergaitė tampa verkšlenanti ir irzli, sutrinka miegas ir apetitas. Sunkiais atvejais pakyla kūno temperatūra, atsiranda pilvo skausmai, apčiuopiami regioniniai limfmazgiai (kirkšnies).

Išorinių lytinių organų tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Esant ūminiam vulvos uždegimui, aiškiai matomas didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų paraudimas ir patinimas, kuris gali išplisti į tarpvietę ir net vidines šlaunų dalis.

Nuolatinis pūlingų išskyrų srautas iš makšties sukelia gleivinės maceraciją (vulvos audiniai minkštėja, atsipalaiduoja ir išsipučia), o tai apsunkina mergaitės būklę. Patognominis požymis yra leukorėja, kuri turi būdingų apraiškų kiekvienam patogeno tipui ir padeda atlikti diferencinę diagnozę.

Taigi, esant trichomoniniam vulvos uždegimui, atsiranda niežulys, vulvos ir makšties patinimas, taip pat skystos ir putojančios geltonos išskyros. Kandidozinį ligos pobūdį rodo didelis vulvos niežėjimas, jos paraudimas ir sūrios arba trupančios baltos išskyros, tvirtai prilipusios prie gleivinės. Esant E. coli sukeltam uždegiminiam vulvos procesui, atsiranda klampios geltonai žalios spalvos išskyros, turinčios nemalonų kvapą (išmatų kvapas). Sunkus uždegimas, stiprus niežėjimas ir deginimas sukelia vulvos kraujavimą ir opų atsiradimą. Vaikas linkęs subraižyti paveiktą vietą, o tai provokuoja didelio dydžio opų susidarymą ir kruvinų-pūlingų išskyrų atsiradimą.

Nesant gydymo ir ilgalaikio ūminio proceso, jis pereina į lėtinę stadiją, kuriai būdinga tik nedidelė patologinė leukorėja ir subjektyvių simptomų susilpnėjimas.

Diagnostika

1. Ligos diagnostika prasideda nuo anamnezės ir nusiskundimų rinkimo.
2. Vaiko somatinė būklė ir veiksniai, sudarantys foną oportunistinės mikrofloros suaktyvėjimui ir vulvitui/vulvovaginitui išsivystyti (nutukimas ir eksudacinė diatezė, medžiagų apykaitos sutrikimai, alergija maistui ir ne maisto priemonėms, netinkamas ar nesilaikymas). higiena ir kt.) yra atidžiai išstudijuojami.
3. Atliekama ginekologinė apžiūra, kurios metu nustatomas išorinių lytinių organų patinimas ir hiperemija, jų maceracija ir išopėjimas, pūlingos, raugintos, putotos ar kruvinos nemalonaus kvapo leukorėja.
4. Rektoabdominalinis tyrimas leidžia apčiuopti svetimkūnius makštyje.
5. Privaloma vaginoskopija (makšties sienelių apžiūra per nepažeistą mergystės plėvę), jei reikia, procedūros metu iš makšties pašalinami svetimkūniai.
6. Kadangi liga dažnai derinama su šlapimo takų uždegimu, nurodomas šlapimo tyrimas (bendra analizė, šlapimas pagal Nechiporenko ir šlapimas bakteriologiniam pasėliui).
7. Taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas, išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinėlių ir dubens organų echoskopija.
8. Patogeno tipui nustatyti paimami tepinėliai mikroflorai iš makšties ir šlaplės nustatyti bei atliekama bakteriologinė makšties išskyrų pasėlis dėl jautrumo antibiotikams.
9. Įtarus konkrečios etiologijos vulvos uždegimą, skiriamas PGR ir serologinis tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.
10. Taip pat nurodomas cukraus kiekio kraujyje nustatymas.

Jei yra indikacijų, skiriamos specializuotų specialistų konsultacijos: vaikų alergologo, endokrinologo, gastroenterologo ir kt.

Gydymas

Mergaičių vulvito gydymas apima daugybę specifinių priemonių ir priklauso nuo etiologinio veiksnio, dėl kurio atsirado liga:

Režimas ir dieta

Visoms merginoms, turinčioms ūminį procesą, nustatytas lovos režimas, o sunkiais atvejais - hospitalizacija. Laikinai keisti mitybą, didinti šarminių maisto produktų kiekį (šviežios, virtos ir troškintos daržovės, pienas, mineraliniai vandenys). Reikėtų sumažinti rūgštingumą formuojančių maisto produktų ir prieskonių dalį (kepta mėsa, stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, prieskoniai ir rūkyti, marinuoti ir fermentuoti maisto produktai, citrinos, pomidorai).

Sergant atopiniu vulvitu, skiriama hipoalerginė dieta, kuri neleidžia vartoti labai alergizuojančių maisto produktų (jūros gėrybių, kiaušinių ir citrusinių vaisių, produktų su šokoladu ir medumi, graikinių riešutų, braškių).

Vietinis gydymas

Vietinė terapija yra skirta pašalinti išorinių lytinių organų patinimą ir paraudimą, pašalinti niežulį ir deginimą ir susideda iš dezinfekavimo priemonių, kurios skiriamos losjonų, drėkinimo ir sėdimųjų vonių pavidalu.

Iš vaistinių žolelių Plačiai naudojami ramunėlių ir šalavijų, stygų ir medetkų bei jonažolių, ąžuolo žievės ir dilgėlių užpilai (1 valgomasis šaukštas litrui verdančio vandens). Skystis vonioje turi būti šiltas, procedūros trukmė 10 - 15 minučių (3 kartus per dieną).

Iš medicininiai antiseptikai Vietiniam gydymui naudojamas vandeninis furacilino, kalio permanganato (šviesiai rožinės spalvos), chlorheksidino, chinozolo tirpalas. Veiksminga pažeistą odą sutepti chlorofilipto, sangiviritino (1% tepalo), antibiotikų tepalais (vaikams antibiotikai skiriami tik sunkiais atvejais) aliejiniu tirpalu. Vulvitui gydyti naudojami šie tepalai: tetraciklino tepalas (vyresniems nei 8 metų), eritromicinas, oletetrinas.

Sisteminė etiotropinė terapija

Nustačius ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms, skiriami tinkami geriamieji vaistai.

Esant kandidoziniam uždegimui, nurodomas priešgrybelinių vaistų (flukonazolo, levorino, itrakonazolo) naudojimas, vietinis pažeistų vietų gydymas natrio tetraboratu (boraksu) glicerine, klotrimazolu, dekaminu ir kitais priešgrybeliniais tepalais. Vulva iš anksto apdorojama 4% sodos tirpalu.

Nustačius trichomonozę, skiriama metronidazolo, ornidazolo ar tinidazolo (dozė parenkama atsižvelgiant į mergaitės amžių) 7–10 dienų. Ilgalaikiam pasikartojančiam trichomono vulvitui gydyti naudojama Solcotrichovac vakcina (3 injekcijos po 0,5 ml kas 2 savaites, o vėliau po 12 mėnesių kartojama po 0,5 ml vieną kartą).

Jei tepinėlyje aptinkami gonokokai, gydymą atlieka venerologas, pasirenkami vaistai yra cefalosporinų grupės antibiotikai (ceftriaksonas). Mikoplazmos ir chlamidijų vulvitai gydomi plataus veikimo spektro antibiotikais (josamicinu, sumamedu, doksiciklinu).

Higienos palaikymas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas intymiai higienai. Lengvais uždegimo atvejais higienos procedūros padės susidoroti su liga nenaudojant vaistų.

• Tarpvietę reikia plauti po kiekvieno apsilankymo tualete (atminkite judėjimo kryptį: iš priekio į galą).
• Kelnaites keiskite du kartus per dieną, o sauskelnes ir sauskelnes kūdikiams – iškart po to, kai jos susitepa.
• Kruopščiai išskalbkite skalbinius (geriausia su hipoalerginiais milteliais) ir papildomai išskalaukite.
• Vyresnėms mergaitėms muilą naudoti leidžiama ne dažniau kaip kartą per dieną (muilas turi būti neutralus pH).
• Venkite aromatinių miltelių, aliejų ir kitų kūdikiams skirtų produktų.
• Rinkitės apatinius mergaitėms iš natūralios medvilnės ir baltos spalvos (be dažiklių).
• Vaikas privalo turėti asmeninių higienos priemonių (rankšluosčių, skalbinių).

Bendros būklės normalizavimas

Gydant šią ligą, būtina skirti desensibilizuojančių medžiagų, mažinančių audinių patinimą, malšinančių niežulį ir uždegimą (suprastinas, diazolinas, kalcio preparatai).

Alerginio vulvito atveju antihistamininiai vaistai yra įtraukti į tepalus vietiniam gydymui.

Priėmimas rodomas:

• raminamieji vaistai (valerijonas, motina)
• fermentai (Hilak-Forte, Wobenzym, Baktisubtil), normalizuojantys žarnyno veiklą
• vitaminai (A, E, C ir B grupė)
• imunomoduliatoriai (imuniniai, natrio nukleinatas)
• interferono induktoriai (cikloferonas, neoviras)

Jei liga kartojasi, nurodomas lokalus estrogenų (estriolio, folikulino) vartojimas, kurie pagreitina reparacinius procesus ir padidina glikogeno koncentraciją gleivinės epitelyje.

Palengvėjus ūminiam poveikiui, keičiama mityba, kurioje turi būti raugintų pieno produktų, kurie yra būtini makšties ir žarnyno biocenozei atkurti.

Skiriant antibiotikų terapiją, papildomai rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus.

Lėtinės infekcijos židinių sanitarija

Išorinių lytinių organų uždegiminio proceso terapija turėtų būti atliekama kartu pašalinant infekcijos šaltinį (ARVI gydymas, inkstų liga, karieso dantų sanitarinė priežiūra).

Atskirai reikėtų pasakyti apie vulvitą, kurį sukelia helmintai ir svetimkūniai makštyje. Vulvovaginito gydymas enterobiazės (pinworms) fone turėtų prasidėti nuo antihelmintinių vaistų (pirantelio, piperazino) paskyrimo.

Esant vulvovaginitui, kurį sukelia svetimkūnis makštyje, jis turi būti pašalintas, o po to makštį praplauti per specialų kateterį su antiseptiniais tirpalais. Svetimkūnis pašalinamas vaginoskopijos metu arba per tiesiąją žarną, stumiant jį link įėjimo į makštį ir suimant spaustuku.

Komplikacijos

Atsisakius gydymo, išsivysto šios komplikacijos:

• mažųjų lytinių lūpų sinekija (fibrino nuosėdos ant mažųjų lytinių lūpų gleivinės sukelia jų sukibimą ir susiliejimą, todėl reikia chirurginio gydymo);
• makšties atrezija (mažųjų lytinių lūpų ir makšties gleivinės klijavimas, o vėliau jų suliejimas);
• cistitas - uždegimo perėjimas į šlapimo pūslę, kurį lydi skausmas, šlapinimosi sutrikimas ir deginimo pojūtis;
• randų susidarymas buvusių opų vietoje ateityje sukels problemų seksualiniame gyvenime;
• imbibicija – išoriniai lytiniai organai įgauna melsvą spalvą (lėtinio proceso metu), o pigmentacija gali išlikti ilgą laiką arba visą gyvenimą, dėl to atsiranda kompleksų ir problemų seksualiniame gyvenime.

– ūminis arba pasikartojantis išorinius lytinius organus dengiančios gleivinės uždegimas. Vulvitas mergaitėms pasireiškia niežuliu ir deginimu vulvoje, lytinių lūpų ir aplinkinės odos patinimu ir hiperemija, įvairiomis išskyromis iš lytinių takų. Mergaičių vulvito diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis, vulvo- ir vaginoskopija, tepinėlių mikroskopija, bakteriologiniu genitalijų išskyrų pasėliu, PGR grandymu ir kt. Vietinė mergaičių vulvito terapija apima sėdimą vonią, vulvos švitinimą ultravioletiniais spinduliais, ir tepalų naudojimas; sisteminę terapiją lemia uždegiminio proceso etiologija.

Bendra informacija

Mergaičių vulvitas yra uždegiminis procesas išorinių lytinių organų srityje, apimantis lytines lūpas, klitorį, išorinę šlaplės angą ir makšties prieangį. Vaikystėje dažnai stebimas kombinuotas vulvos ir makšties uždegiminis pažeidimas - vulvovaginitas. Mergaitėms nuo 1 iki 8 metų vulvitas ir vulvovaginitas užima pirmąją vietą ginekologinės patologijos struktūroje. Uždegiminiai procesai sudaro 65–70% visų vaikų ginekologijos lytinių organų ligų atvejų. Pasikartojantis mergaičių vulvitas ir vulvovaginitas gali sukelti menstruacinių, seksualinių ir reprodukcinių funkcijų sutrikimus suaugus. Be to, ilgalaikis ir nedidelio laipsnio uždegimas gali sutrikdyti koordinuotą pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sąveiką.

Vulvito priežastys mergaitėms

Vulvito vystymąsi mergaitėms lemia anatominės ir fiziologinės lytinių organų ypatybės vaikystėje. Visų pirma, reikia pažymėti, kad naujagimių mergaičių reprodukcinis traktas yra sterilus; 5-7 gyvenimo dienomis gleivinę apgyvendina oportunistinė mikroflora. Pirmaisiais gyvenimo metais makšties turinys yra menkas, jo reakcija yra šiek tiek šarminė arba neutrali (pH 7,0); Tepinėlyje aptinkami leukocitai, mišri flora (lazdelė ir kokos), laktobacilų nėra. Iki brendimo pradžios (8-9 metai) atsiranda laktobacilų, makšties epitelis pradeda gaminti glikogeną, makšties aplinkos reakcija tampa rūgštinga (pH 4,0-4,5). Ir tik prasidėjus mėnesinėms, paauglių mergaičių makšties mikroflora kiekybine ir kokybine sudėtimi priartėja prie reprodukcinio amžiaus moterų mikrobiocenozės.

Infekcijos prasiskverbimą palengvina sumažėjusi vietinė antiinfekcinė apsauga, kuri yra formavimosi procese (sekrecinių imunoglobulinų A lygis, lizocimas, fagocitozė, komplemento sistema), nepakankamos baktericidinės odos funkcijos, hormoninis poilsis.

Tiesioginė vaiko vulvito priežastis dažniausiai yra infekcija: nespecifinė (oportunistinė aerobinė ir anaerobinė flora, virusai, mielės, pirmuonys) arba specifinė (gonokokai, chlamidijos, mikobakterijos tuberkuliozė, difterijos bacila ir kt.). Specifine infekcija vaikystėje galima užsikrėsti įvairiais būdais: ankstyvame amžiuje vyrauja buities kelias (nesilaikant higienos – per priežiūros priemones ir viešąsias vietas); merginoms, turinčioms lytinių santykių patirties – lytinius santykius. Vulvitą naujagimėms mergaitėms gali sukelti transplacentinė infekcija arba infekcija gimdymo metu, kai vaikas praeina per užterštą gimdymo kanalą.

Dažnai mergaičių vulvitas išsivysto dėl helminto užkrėtimo (enterobiazės), patekus į svetimkūnį (žolės ašmenys, smėlio grūdeliai, vabzdžiai, svetimkūniai), masturbacija, sutrikus organizmo reaktyvumui antrinės infekcijos metu (pavyzdžiui, difterija). ryklės, lėtinis tonzilitas, kariesas ir kt.).

Mergaičių mikozinio vulvito atsiradimą palengvina gydymas antibiotikais, hipovitaminozė, imunodeficitas, endokrininiai sutrikimai (pirmiausia cukrinis diabetas). Mergaičių vulvą ir makštį gali pažeisti gripo virusai, pūslelinė, paragripas, adenovirusas, citomegalovirusas, papilomos virusas ir kt. Rečiau merginos patiria alerginį (atopinį) vulvitą, kaip reakciją į kai kuriuos mitybos veiksnius (citrusinius vaisius, šokoladą ir kt.). .), aromatinių veislių muilas ar plovikliai su priedais, higieniniai įklotai. Kūdikiams uždegimo priežastis gali būti vystyklų dermatitas.

Vulvito išlikimą gali lemti mergaitės lytinių organų sandaros anomalijos (žema šlaplės angos padėtis, užpakalinės komisūros nebuvimas, lytinių organų plyšys, išorinių lytinių organų vystymosi anomalijos), taip pat funkcinės. požymiai (neurogeninė šlapimo pūslė, makšties-šlaplės refliuksas). Nuolatinis vystyklų dėvėjimas, išorinių lytinių organų mikrotraumos su aptemptais apatiniais, prasta intymi higiena, netinkama vaiko plovimo technika turi įtakos mergaičių vulvitui.

Mergaičių lytinių organų gleivinė yra labai plona ir pažeidžiama, todėl dažnas ir kruopštus prausimasis, ypač su muilu, gali lengvai sutrikdyti epitelio dangalų vientisumą, susilpnėti vietinis imuninis barjeras ir išsivystyti vulvitas.

Vulvito klasifikacija mergaitėms

Vulvitas mergaitėms gali būti ūminis (iki 1 mėnesio), poūmis (iki 3 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai). Priklausomai nuo sukėlėjo, mergaičių vulvitas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį.

Savo ruožtu mergaičių infekcinis vulvitas pasireiškia nespecifiniu uždegimu (sukeltas oportunistinės floros, kuri paprastai būna ant vaiko vulvos) ir specifiniais uždegiminiais procesais (gonorėja, chlamidijomis, trichomanais, herpetine, ureaplazma, difterija, tuberkulioze ir kt.).

Pirminis neinfekcinis mergaičių vulvitas apima ligas, susijusias su svetimkūniais, helminto invaziją, masturbaciją, organizmo reaktyvumo pokyčius dėl diabeto, dismetabolinę nefropatiją, žarnyno disbiozę, alergines ligas, ūmias virusines ir vaikų infekcijas.

Dažniausiai nespecifinis vulvitas, turintis lėtinę eigą, pasireiškia ikimokyklinio amžiaus mergaitėms.

Simptomai

Ūminio vulvito požymiai vaikui būdingi lytinių lūpų ir klitorio paraudimu ir patinimu. Hiperemija ir maceracija gali išplisti į gaktos, kirkšnių ir šlaunų odą. Sergant vulvitu, mergaites vargina niežulys ir deginimas tarpvietėje, kuris sustiprėja šlapinantis, liečiant, judant. Maži vaikai išreiškia savo fizinius pojūčius jaudindamiesi ir verkdami; Vyresnės mergaitės nuolat liečia ir kasosi savo lytinius organus, skundžiasi diskomfortu, niežuliu ir skausmu. Kartais, ypač sergant specifinėmis mergaičių vulvito formomis, lytinių organų gleivinėje atsiranda erozijų ir opų.

Būdingas mergaičių vulvito ir vulvovaginito simptomas yra išskyros iš lytinių takų (leukorėja). Išskyros gali būti skirtingo pobūdžio: dažniausiai vandeningos ir skaidrios, tačiau gali būti kruvinos ar pūlingos. Taigi, sergant E. coli sukeltu vulvitu, mergaitėms atsiranda geltonai žalios išskyros su nemaloniu išmatų kvapu. Sergant stafilokokiniu vulvitu, mergaitėms būna geltona ir klampi leukorėja, su kandidoziniu vulvitu – balta, tiršta, varškės konsistencija.

Kai kuriais atvejais mergaičių vulvitą gali lydėti bendri simptomai – temperatūros reakcija, padidėję limfmazgiai. Vaiko elgesys tampa nervingas, blogas miegas, dirglumas, ašarojimas, padidėjęs jaudrumas. Sergant vulvitu, kurį sukelia pinworms, mergaitės patiria hiperemiją ir išangės raukšlių sustorėjimą, pilvo skausmą ir sumažėjusį apetitą.

Sergant lėtiniu mergaičių vulvitu, sumažėja hiperemija ir patinimas; Niežulys ir išskyros iš lytinių takų išlieka. Pasikartojantį vulvitą merginoms dažnai lydi komplikacijos: mažųjų lytinių lūpų sinekija, makšties atrezija, uretritas, cistitas, gimdos kaklelio erozija, imbibacija (vulvos spalvos pasikeitimas).

Vulvito diagnozė mergaitėms

Vulvitą mergaitėms gali diagnozuoti pediatras, tačiau tolimesnį vaiko tyrimą ir stebėjimą turėtų atlikti vaikų ginekologas. Norint išsiaiškinti mergaičių vulvito etiologiją, svarbu ištirti ligos istoriją (gretutines ligas, provokuojančius veiksnius) ir nusiskundimus.

Tiriant lytinius organus, atskleidžiama vulvos hiperemija ir patinimas, gleivinės maceracija, išskyros iš lytinių takų. Vulvitą ir vulvovaginitą mergaitėms diagnozuoti padeda instrumentiniai tyrimo metodai – vulvoskopija ir vaginoskopija. Vaginoskopija yra ypač nepakeičiama pašalinant makšties svetimkūnius.

Mergaičių vulvito etiologijai nustatyti atliekamas mikroskopinis tepinėlio ir išskyrų bakteriologinio pasėlio tyrimas dėl mikrofloros ir jautrumo antibiotikams. Įtarus specifinį vulvito pobūdį mergaitėms, įbrėžimai tiriami PGR metodu. Privaloma ištirti bendrą šlapimo ir kraujo, cukraus kiekio kraujyje, bendrojo ir specifinio alergeno IgE, šlapimo pasėlį, gramdymą dėl enterobiozės, išmatų analizę dėl helmintų kiaušinėlių, išmatų dėl disbakteriozės.

Esant poreikiui vaiką konsultuoja kiti vaikų ligų specialistai: vaikų endokrinologas, vaikų alergologas, vaikų gastroenterologas ir kt.

Vulvito gydymas mergaitėms

Mergaičių vulvito terapija yra skirta sustabdyti uždegiminį procesą ir pašalinti ligos priežastį. Ypatingas dėmesys skiriamas lytinių organų higienai: sėdimosios vonios su vaistažolių (ramunėlių, medetkų, jonažolių ir kt.) užpilais, išorinių lytinių organų plovimas antiseptikais (kalio permanganato tirpalu, furacilinu), odontologų dezinfekcija. makštį naudojant ploną makšties drėkintuvą. Niežėjimui ir diskomfortui pašalinti rekomenduojami priešuždegiminiai tepalai ir žvakutės, raminamieji vaistai.

Dėl mergaičių bakterinio vulvito nurodomi antibakteriniai vaistai; grybelinėms infekcijoms gydyti - priešgrybeliniai vaistai per burną ir vietiniai tepalų ir kremų pavidalu. Esant vulvovaginitui, kurį sukelia svetimkūnis, jis pašalinamas. Užsikrėtus helmintu, vaikui nurodomas dehelmintizavimas. Kompleksiškai gydant mergaičių vulvitą, būtina atlikti lėtinių infekcijos židinių sanitariją. Kaip bendra atkuriamoji terapija naudojami multivitaminai, imunomoduliatoriai ir eubiotikai. Esant stipriam niežėjimui ar alerginei reakcijai, skiriami antihistamininiai vaistai.

Tarp mergaičių vulvito fizioterapijos metodų pasitvirtino vulvos ultravioletinis švitinimas, ultrafonoforezė su geliais, tepalais ir antiseptiniais tirpalais bei darsonvalizacija.

Vulvito prevencija mergaitėms

Dėl vulvito prevencijos problemų jauniems tėvams ir pačioms mergaitėms reikia diegti tinkamus higienos įgūdžius. Mergaičių lytinių organų higiena turėtų būti atliekama kasdien - visada po tuštinimosi ir prieš miegą. Išorinių lytinių organų priežiūra apima vulvos, tarpvietės ir išangės plovimą vandeniu iš priekio į galą. Neutralų kūdikių muilą (pH 7,0) rekomenduojama naudoti ne dažniau kaip 2-3 kartus per savaitę. Merginos turi turėti atskirus vonios reikmenis (skalbimo šluostes, rankšluosčius).

Norint išvengti mergaičių ir jaunų moterų vulvito, reikėtų vengti dėvėti sintetinius apatinius ir aptemptus drabužius; skubiai pakeisti higieninius įklotus, stebėti tinkamą vaikų mitybą, gydyti gretutines patologijas ir kt.

Su intymiomis problemomis susiduria ne tik suaugusios moterys, bet ir mažos mergaitės. Vaikų ginekologai kūdikiams diagnozuoja lytinių organų anomalijas, vulvovaginitą ir kitas ligas. Mergaičių sinekija (lytinių lūpų sulipimas) laikoma gana gerai žinoma problema. Prieš keletą metų gydytojai šį terminą suprato kaip įgimtą patologiją. Tada ši nuomonė buvo paneigta tyrimais. Dabar manoma, kad sinekijos gali atsirasti bet kuriai mergaitei dėl tam tikrų veiksnių įtakos.

Ši intymi problema kyla kūdikiams nuo 6 mėnesių iki 6 metų. Kartais sinekijos atsiranda anksčiau. Paprastai vaikas nejaučia jokių šios būklės simptomų.

Mažylis niekuo skųstis negali. Dauguma sinekijų praeina savaime, tačiau kai kuriais atvejais prireikia chirurginio gydymo. Išsiaiškinkime, kaip tėvai ir gydytojai nustato šią vaikų problemą ir kokia pagalba gali būti suteikta.

Šiuo terminu gydytojai supranta mažųjų ar didžiųjų lytinių lūpų sukibimą (susiliejimą) per visą jų ilgį arba tik apatiniame trečdalyje. Nėra įėjimo į makštį. Lytinės lūpos yra sujungtos plona membrana. Visiškai susiliejus, neįmanoma pamatyti šlaplės angos.

Gydytojas gali pastebėti sinekijas per įprastą vaiko apžiūrą. Net tėvai gali matyti susiliejimą plika akimi.

Kai kuriais atvejais pastebimi šie simptomai:

• ašarojimas;
• nuotaika;
• įtempimas šlapinantis.

Šie požymiai atsiranda, kai kūdikio lytinės lūpos visiškai sulimpa. Papildomi simptomai atsiranda sergant infekcinėmis ligomis, kurios prasideda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

Palaukti ar kreiptis į gydytoją?

Jei vaiko lytinės lūpos nėra visiškai sulipusios ir nėra infekcinio proceso simptomų, apsilankymą pas specialistą galite atidėti. Daugeliu atvejų vaikui nereikia jokios pagalbos. Jums tiesiog reikia laikytis higienos ir stebėti lytinių lūpų būklę. Gydant mergaičių sinekijas, galite naudoti liaudiškas priemones (pavyzdžiui, maudymuisi naudokite ramunėlių nuovirus).

Jei kūdikis turi didelį sukibimą, kuris trukdo šlapimui, arba yra infekcinės ligos požymių, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Atsižvelgdamas į vaiko būklę, specialistas parinks tinkamiausią gydymo metodą.

1. Konservatyvus metodas

Dauguma gydytojų, nustatydami vaikui sinekijas, pasirenka konservatyvų gydymą. Mergaitei skiriamas specialus kremas, kuriame yra estrogenų (pavyzdžiui, Ovestin). Produkte esantys hormonai padeda atskirti lipnias lytines lūpas.

Ekspertai rekomenduoja dvi savaites naudoti estrogeninį kremą pagal tam tikrą schemą. Tada įvertinamas rezultatas. Po to kremą galima naudoti dar dvi savaites, bet rečiau. Priemonės taikymo technika vaidina didžiulį vaidmenį merginoms esant sinekijų simptomams.

Gydytojai pataria naudoti tepalą taip:

1. Padėkite kūdikį ant nugaros.
2. Atskirkite kojas ir didžiąsias lytines lūpas.
3. Pirštu švelniai užtepkite kremą ant surišimo linijos (nenaudokite vatos tamponėlių, marlės ir pan.).
4. Netepkite tepalo nepažeistų vietų.

Estrogenų turintys kremai nekelia pavojaus kūdikių sveikatai. Net ir ilgai gydant, dėl vartojamo vaisto rimtas šalutinis poveikis nepasireiškia. Kai kuriais atvejais tėvai pastebi vaikui vulvos gleivinės pigmentaciją, pirmuosius gaktos plaukus ir pieno liaukų pabrinkimą. Šie požymiai atsiranda dėl estrogeno įtakos. Nutraukus kremo vartojimą, visi simptomai išnyksta.

Priemonę reikia palaipsniui pakeisti neutraliu tepalu. Tiks bet koks kūdikių kremas, kuriame yra lanolino ir nėra kvapiųjų medžiagų. Tokios priemonės neleidžia mažosioms ir didžiosioms lytinėms lūpoms vėl sulipti.

2. Chirurginis metodas

Jei lytines lūpas sulipusioje vietoje atsiranda paraudimas ir vaikas negali šlapintis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas parinks chirurginio gydymo metodą: zondu atskirs vaiko lytines lūpas ir pateps antibakteriniu tepalu.

Sinekijų atskyrimo procesas vaikui nėra traumuojantis. Mergina nieko nejaus. Prieš operaciją atliekama anestezija (vietinė arba bendroji). Labai dažnai gydytojai skiria estrogenus po sinechijų atskyrimo. Norint išvengti pakartotinio sukibimo, būtina atlikti hormonų terapiją, nes atkryčio rizika yra 30%.

Sinechijų priežastys ir prevencija

Tėvai gali užkirsti kelią šiai intymiai problemai atsirasti jų dukroms. Tačiau norėdami tai padaryti, turite žinoti mergaičių sinekijų priežastis. Mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų susiliejimas vyksta:

• dėl dažno plovimo su muilu ir skalbimo šluostėmis;
• dėl per ankštų apatinių drabužių ir uždegimo;
• dėl infekcinių procesų, vykstančių lytinių organų srityje arba šlapimo takuose.

Taigi lytinių lūpų sinechijų prevencija turėtų būti tinkama higiena, kokybiškų apatinių drabužių naudojimas ir savalaikis visų ligų gydymas. Atsižvelgdami į visus toliau išvardytus patarimus, galite užkirsti kelią sinekijų susidarymui vaikui.

1. Higienos ypatybės

Higiena vaidina labai svarbų vaidmenį. Merginoms reikia nuplauti ryte, vakare ir dieną, jei reikia, be trinties ir pastangų, naudojant švarų kambario temperatūros vandenį. Specialistai rekomenduoja vaikų lytinius organus plauti po tekančiu vandeniu, o ne vonioje ar baseine. Galite naudoti specialų kūdikių muilą. Jame neturėtų būti kvapiųjų medžiagų ar dažiklių. Skalbdami turite įsitikinti, kad putos nepatektų ant mergaitės gleivinės.

Muilo nerekomenduojama naudoti dažnai , nes sukelia dirginimą, sausina odą ir skatina mikroįtrūkimų atsiradimą (būtent dėl ​​jų merginoms atsiranda sinekijų, nes vulvos gleivinė ima atstatyti vientisumą).

Be to, vaikui plauti nenaudokite kempinių ir skalbinių. Visus veiksmus rekomenduojama atlikti švariomis rankomis iš priekio į galą, kad infekcija nepatektų į makštį iš išangės.

Galima naudoti skalbimui vaistinių žolelių nuovirai , tačiau juos rinktis reikėtų atsargiai. Šie vaistai kai kuriems vaikams sukelia alerginę reakciją. Prieš naudodamiesi nuovirais ar žolelių voniomis, turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru.

Po plovimo nereikėtų šluostyti lytinių organų, nes galite pažeisti gleivinę. Šią vietą reikia nuvalyti minkštu vystyklu arba rankšluosčiu. Po to vaikas gali būti uždėtas švariomis sauskelnėmis ar kelnaitėmis.

2. Apatinio trikotažo pasirinkimas

Medvilnė laikoma geriausia vaikiškų kelnaičių medžiaga. Būtent gaminius iš šio audinio turite įsigyti savo dukroms. Natūralios kelnaitės puikiai praleidžia orą ir leidžia odai kvėpuoti. Vaikai labai patogiai jaučiasi su medvilniniais gaminiais. Odos dirginimas neatsiranda.

Apatiniai drabužiai turi būti įsigyti tinkamo dydžio. Kelnaitės neturi būti per mažos, spausti ar trintis. Priešingu atveju kūdikis pradės uždegiminį procesą. Tai savo ruožtu lems, kad tėvai turės pasikonsultuoti su gydytoju dėl mergaičių sinekijų gydymo.

3. Savalaikis infekcinių ligų gydymas

Viena iš svarbių profilaktikos priemonių – pasirodžius įtartiniems simptomams, apsilankyti pas vaikų ginekologą. Jei kūdikiui paraudo išoriniai lytiniai organai, ant jų atsiranda apnašų ar išskyrų iš lytinių takų, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali rodyti, kad organizme yra tam tikros rūšies infekcija.

Jei tyrimų ir papildomų tyrimų rezultatai parodys, kad vaikas serga kokia nors liga, specialistas paskirs tinkamą gydymą. Kuo anksčiau tai pradėsite, tuo greičiau galėsite atsikratyti esamos problemos. Dėl savalaikio gydymo bus galima užkirsti kelią sinekijų atsiradimui.