Otot anal: pelatihan dan relaksasinya. Bagaimana cara mengendurkan sfingter rektal? Kejang sfingter rektal: gejala dan pengobatan Sfingter tidak rileks

Proktalgia fugax

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Spasme sfingter anal (K59.4)

Gastroenterologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Kejang sfingter anal- kontraksi tiba-tiba patologis otot-otot sfingter internal, disertai nyeri akut dan tiba-tiba.

Ini adalah unit nosologis independen (sejenis gangguan fungsional saluran pencernaan), diklasifikasikan menurut kriteria Roma III dalam subkelompok F2b sebagai "Proctalgia Fugax" (diterjemahkan dari bahasa Latin - "nyeri dubur sekilas").

Catatan

1. Proctalgia Fugax harus dibedakan dari proctalgia kronis (nyeri pada rektum), diklasifikasikan sebagai F2 dan dibagi lagi menjadi:
- F2a1 - Sindrom Levator Ani atau sindrom levator (sindrom otot levator, sindrom m.levator ani, sindrom levator);
- F2a2 - nyeri anorektal fungsional yang samar-samar.
Perlu juga diingat bahwa pada beberapa pasien, gejala Proctalgia Fugax (proctalgia sekilas) pada akhirnya dapat berkembang menjadi proctalgia kronis.

2. Kejang sfingter anal harus dibedakan sebagai penyakit fungsional independen pada rektum dan sebagai gejala yang menunjukkan patologi lain, seringkali organik (misalnya, fisura ani atau wasir).

Etiologi dan patogenesis

Etiologi dan patogenesis spasme sfingter ani belum diketahui secara pasti.

Penyebab dan mekanisme yang disarankan:
- kontraksi kejang paroksismal spontan pada otot polos;
- hipertrofi sfingter anal internal yang diturunkan;
- stres;
- karakteristik psikologis individu (kecemasan, hipokondria).

Epidemiologi

Usia: kebanyakan masih muda

Tanda prevalensi: Umum

Rasio jenis kelamin (m/f): 1

Prevalensi. Karena hanya 17-20% pasien yang melaporkan gejala penyakitnya ke dokter, prevalensi sebenarnya penyakit ini di masyarakat tidak diketahui. Perkiraannya berkisar antara 4-18% dan menurut sejumlah peneliti, berkonsolidasi pada kisaran 7-8%.

Lantai. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan. Beberapa penelitian mencatat sedikit dominasi pasien wanita. Hal ini mungkin disebabkan oleh ketidakakuratan diagnosis.

Usia. Penyakit ini jarang muncul sebelum masa pubertas. Prevalensi tertinggi, menurut beberapa penelitian, terjadi pada usia sekitar 45 tahun. Menurut penelitian lain, rata-rata usia pasien adalah sekitar 51 tahun. Sebuah kasus manifestasi penyakit pada usia 61 tahun dijelaskan.

Geografi. Tidak ada perbedaan yang ditemukan. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya studi epidemiologi di negara-negara berkembang.

Balapan. Tidak ada perbedaan yang ditemukan.

Faktor risiko dan kelompok

Faktor risiko terjadinya spasme sfingter ani hanya ditentukan secara tentatif. Seringkali, nyeri anorektal sekilas tidak berhubungan dengan kelainan yang persisten.

Faktor yang mungkin:
- kemungkinan kombinasi dengan sindrom iritasi usus besar;
- stres;
- karakteristik psikologis pribadi (kecurigaan, kecemasan, perfeksionisme, hipokondria).

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Serangan nyeri akut pada anus yang berlangsung tidak lebih dari 20 menit; tidak adanya nyeri pada anus dan/atau rektum selama periode interiktal; durasi gejala minimal 3 bulan

Gejalanya, tentu saja

Kejang sfingter ani terjadi secara tiba-tiba serangan nyeri akut di daerah rektal. Pasien menggambarkan rasa sakitnya tajam, menusuk, kejang, dan terkadang terbakar. Pada beberapa pasien, nyeri disertai keinginan untuk buang air besar atau rasa penuh pada rektum.

Durasi nyeri minimal 3 detik, tetapi tidak lebih dari beberapa menit. Biasanya, pasien menggambarkan durasi nyeri sebagai “tidak lebih dari/sekitar satu menit.”

Dari sepertiga hingga setengah pasien mengalami serangan nyeri hanya pada malam hari, sekitar sepertiga - terutama pada siang hari, dan sisanya - pada waktu yang berbeda-beda dalam sehari.
Di sela-sela serangan, tidak ada rasa sakit atau gangguan.

Pada 51% pasien, frekuensi rata-rata serangan tidak lebih dari 5 per tahun. Beberapa penulis menggambarkan frekuensi rata-rata serangan pada sekelompok pasien adalah 13 kasus per tahun.

Menurut beberapa pengamatan, pada pria, kejang sfingter anal dapat dipicu oleh orgasme atau menyebabkan ereksi, kemungkinan karena rangsangan pada bagian sistem saraf otonom. Namun, keandalan pengamatan ini dipertanyakan dalam hal kepatuhan diagnosis nyeri rektal sementara fungsional dengan kriteria Roma III yang sesuai.

Kriteria untuk mendiagnosis penyakit termasuk:

1. Episode nyeri berulang yang terlokalisasi di anus atau rektum bagian bawah.

2. Episode nyeri berlangsung dari beberapa detik hingga menit.

3. Tidak ada nyeri anorektal di antara serangan.

Pada sejumlah pasien, seiring berjalannya waktu, gambaran klinis berubah atau dibayangi oleh tanda-tanda proctalgia kronis, yang ditandai dengan peningkatan durasi serangan nyeri hingga 20 menit atau lebih.

Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan adanya kelainan.
Pemeriksaan rektal tidak menunjukkan nyeri saat menekan bagian posterior otot puborectalis, yang merupakan bagian penting dari diagnosis banding dengan apa yang disebut "sindrom levator" (proctalgia kronis).

Diagnostik

Diagnosis spasme sfingter ani ditegakkan berdasarkan eksklusi.
Tak satu pun dari metode penelitian mengungkapkan patologi yang, secara langsung atau tidak langsung, mungkin menjadi penyebab nyeri anorektal.

Metode instrumental yang direkomendasikan:
1. Kolonoskopi Kolonoskopi adalah suatu metode pemeriksaan permukaan bagian dalam usus besar berdasarkan pemeriksaannya menggunakan kolonoskop.
.
2. USG organ panggul.
3. MRI MRI - pencitraan resonansi magnetik
.
4. Manometri anorektal Manometri - mengukur tekanan di dalam organ tubuh manusia
.
5. Proktografi Defecography (atau proctography evakuasi) adalah studi sinar-X tentang proses buang air besar. Memungkinkan untuk menentukan secara akurat apakah pasien menderita sembelit atau inkontinensia tinja
.

Diagnostik laboratorium

Tidak ada temuan laboratorium spesifik yang mendukung atau menentang diagnosis kejang sfingter anal.

Perbedaan diagnosa

Kejang sfingter anal dibedakan dari patologi apa pun yang dapat menyebabkan nyeri anorektal.

Alasan paling umum:
1. Proctalgia kronis (sindrom levator, nyeri anorektal fungsional nonspesifik). Durasi nyeri lebih dari 20 menit. Sifat nyeri yang kronis. Palpasi otot levator ani pada pemeriksaan rektal menimbulkan nyeri.
2. Prostatitis kronis.
3. Fisura anus.
4. Wasir.
5. Kanker kolorektal.
6. Sembelit.
7. Cedera pada rektum atau perineum.
8. Proktokolitis non-infeksi (penyakit Crohn, kolitis ulseratif dan lain-lain).
9. Penyakit ginekologi pada organ panggul (bagi wanita).
10. Sindrom nyeri panggul kronis.
11. Penyakit perekat pada organ panggul.
12. Gangguan jiwa.
13. Sindrom iritasi usus besar
14. Abses atau fistula perirektal; Hidradenitis suppurativa.
15. Proktitis (terutama pada infeksi gonokokal/klamidia).
16. Benda asing rektal.
17. Anal gatal.
18. Penyakit divertikular.
19. Prolaps rektal.
20. Coccydynia (nyeri saraf pada daerah tulang ekor).
21. Kutil kelamin (anogenital warts).
22. Karsinoma testis.
23. Sistitis.
24. Miopati herediter pada sfingter anal.
25. Oklusi bilateral arteri iliaka.

Komplikasi

Tidak ada.

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Pada kebanyakan pasien, serangan nyeri akibat kejang sfingter ani sangat singkat dan jarang sehingga percakapan dengan dokter dan penjelasan tentang keamanan penyakit biasanya cukup untuk menolak terapi obat.

Pasien yang sering mengalami gejala mungkin memerlukan pengobatan. Sebuah uji coba terkontrol secara acak menemukan bahwa salbutamol inhalasi (agonis β-adrenergik) lebih efektif dibandingkan plasebo dalam mengurangi durasi episode pada pasien yang episodenya berlangsung ≥ 20 menit. Menurut kriteria Roma, gejala spasme sfingter anal pada pasien ini mungkin tumpang tindih dengan gejala proctalgia kronis.

Rekomendasi lain termasuk penggunaan clonidine, amil nitrat, nitrogliserin, nifedipine, diazepam dosis rendah dan bahkan obat psikotropika (antidepresan trisiklik), tetapi dengan sedikit atau tanpa bukti yang mendukung efektivitasnya.
"Proctalgia fugax dengan dysthymia" Singh GP, Jurnal Psikiatri India, No.48(2), 2006

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
• Informasi yang diposting di situs MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi tatap muka dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi fasilitas medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengkhawatirkan Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat beserta dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" secara eksklusif merupakan sumber informasi dan referensi. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah perintah dokter tanpa izin.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas cedera pribadi atau kerusakan properti akibat penggunaan situs ini.

Kontraksi otot sfingter anal yang menyakitkan secara paroksismal adalah patologi yang umum. Kejang sfingter disertai nyeri akut, dan periode tanpa gejala yang lama dapat terjadi di antara serangan. Paling sering, ini bukan patologi independen, tetapi akibat dari beberapa penyakit pada anus (fisura anus, wasir) atau reaksi tubuh terhadap stres. Tugas dokter adalah menentukan penyebab kejang dan melakukan pengobatan komprehensif untuk menghilangkan gejala dan sumbernya.

Sfingter anal terdiri dari dua bagian: sfingter eksternal dan internal. Bagian dalam terdiri dari otot polos, berbentuk cincin dan biasanya dalam keadaan berkontraksi, menahan isi usus di dalamnya. Relaksasi hanya terjadi ketika rektum teriritasi saat buang air besar, pelepasan gas, dll.

Kejang sfingter rektum menyerang pria dan wanita, paling sering pada kelompok usia paruh baya dan lebih tua. Penyebab patologi mungkin:

• radang selaput lendir;
• wasir;
• tumor di daerah sfingter;
• celah anal dari berbagai etiologi;
• Penyakit Crohn;
• sembelit;
• pankreatitis;
• penyakit batu empedu;
• hipertonisitas otot;
• ulkus duodenum;
• aktivitas fisik berlebihan (latihan beban);
• osteokondritis tulang belakang.

DOKTER KAMI

Gejala

Gejala yang menyertai kejang sfingter sangat menyakitkan. Semua gejala dibagi menjadi dua kategori menurut durasi serangan: proctalgia jangka pendek dan jangka panjang - nyeri akut di anus yang disebabkan oleh kejang otot. Nyeri menjalar (memberi, menyebar) ke perut, punggung bawah, tulang ekor, perineum. Serangan yang berkepanjangan melelahkan sistem saraf manusia, dan stres kronis dapat berkembang dengan latar belakangnya.

Ciri khas proctalgia, selain iradiasi, adalah gejala berikut:

• nyeri tidak berhubungan dengan buang air besar, tetapi sering menyertainya dan dapat hilang setelah buang air besar;
• intensitas dan durasi yang bervariasi;
• tidak hilang dengan obat penghilang rasa sakit;
• kondisinya diatasi dengan mandi air hangat;
• ketidaknyamanan di daerah perineum;
• peningkatan frekuensi eksaserbasi.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, proctalgia primer dan sekunder dibedakan. Primer merupakan penyakit tersendiri yang penyebabnya dapat berupa cedera atau intervensi bedah pada organ panggul, perlengketan panggul, atau persalinan dengan komplikasi. Orang dengan kesehatan mental yang tidak stabil (neurasthenia, histeria, hipokondria, stres, depresi) juga sering rentan mengalami kejang dubur. Saat ini, kedokteran tidak memiliki informasi yang dapat dipercaya tentang etiologi dan patogenesis penyakit ini. Hal ini berbahaya karena terjadinya proctalgia kronis yang persisten.

Proctalgia sekunder paling sering merupakan gejala berbagai patologi rektum: fisura anus, wasir, penyakit Crohn.

Diagnostik

Diagnosis yang benar adalah setengah dari keberhasilan dalam mengobati penyakit apa pun, dan terlebih lagi dalam menghilangkan sindrom nyeri yang menyertainya. Laboratorium jaringan klinik NEARMEDIC sendiri dilengkapi dengan peralatan paling modern untuk melakukan analisis dan mendiagnosis penyakit proktologis dari berbagai etiologi. Jika perlu, pasien dapat menerima rujukan ke:

• tomografi komputer;
• sigmoidoskopi;
• Kolonoskopi.

Untuk pencegahan dan deteksi dini penyakit kanker, dapat dilakukan pemeriksaan morfologi di klinik.

Metode pengobatan kejang sfingter

Kejang sfingter memerlukan pengobatan untuk intensitas nyeri apa pun, karena ini mungkin merupakan sinyal dari tubuh tentang patologi lain yang lebih serius. Pasien perlu khawatir bukan tentang cara meredakan kejang sfingter rektal, tetapi tentang mengidentifikasi penyebab penyakit dan menghilangkannya. Diagnosis harus dilakukan dalam pengaturan klinis dengan menggunakan peralatan khusus.Bergantung pada diagnosis yang ditegakkan, dokter memilih metode pengobatan.

PROGRAM KAMI

Kami telah mengembangkan program pemantauan kesehatan tahunan khusus untuk Anda.
Pelayanan setiap paket difokuskan pada pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit.

Program medis tahunan untuk anak-anak

Program tahunan anak-anak NEARMEDIC dirancang untuk membantu orang tua membesarkan anak yang sehat! Program ini dirancang untuk anak-anak dari berbagai usia dan menjamin perawatan medis berkualitas tinggi tanpa daftar tunggu.

Program medis tahunan untuk orang dewasa

Program tahunan dewasa "Merawat diri sendiri" dirancang bagi mereka yang mengambil pendekatan bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka. Programnya meliputi: konsultasi dengan terapis, serta dokter spesialis yang paling banyak dicari.

Program manajemen kehamilan

Jaringan klinik NEARMEDIC menawarkan program manajemen kehamilan kepada ibu hamil “Menunggumu, sayang!” Program ini dirancang dengan mempertimbangkan standar perawatan kesehatan internasional yang canggih.

Terapeutik

Mengobati kejang sfingter dengan obat-obatan diindikasikan pada tahap awal kemunculannya sekaligus mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit. Keberhasilan meredakan kejang sfingter dengan bantuan obat-obatan dijamin jika pasien mencari bantuan medis tepat waktu. Setelah pemeriksaan dan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, ahli proktologi dapat meresepkan obat dan pengobatan berikut:

• antispasmodik;
• obat penghilang rasa sakit;
• antibakteri;
• obat pencahar.

Sesuai indikasi, obat topikal diresepkan: supositoria, gel, salep, krim, mandi.Prosedur kebersihan yang teratur - mencuci setelah setiap kunjungan ke toilet - secara signifikan meringankan kondisi tersebut.

Bagian integral dari menghilangkan sindrom proctalgia adalah diet yang bertujuan mencegah sembelit: makan makanan yang direbus, dikukus, dihaluskan dalam porsi kecil, tidak termasuk makanan pedas, asam, asin, minum banyak cairan.

Perawatan bedah

Ini digunakan ketika tidak ada efek dari metode terapeutik dalam pengobatan fisura anus - penyebab paling umum kejang sfingter ani. Tepi retakan yang mengeras dipotong untuk membentuk luka yang cepat sembuh, kejangnya berkurang.Perkembangan modern di bidang bedah memungkinkan dilakukannya operasi ini dengan menggunakan gelombang radio atau peralatan laser.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sfingterotomi digunakan sesuai indikasi - diseksi sfingter anal. Akibat operasi tersebut, kejang melemah, sehingga retakan dapat disembuhkan. Sfingterotomi laser adalah operasi rawat jalan.

Perawatan yang berhasil di NEARMEDIC

Kejang sfingter rektal dirawat di kantor proktologis. Patologi ini menyebabkan nyeri yang terlokalisasi di rektum. Mereka dipicu tidak hanya oleh kejang sfingter, tetapi juga oleh kompresi abnormal otot-otot yang terletak di dekatnya.

Gejala

Kejang pada sfingter rektal tidak menimbulkan rasa sakit itu sendiri. Gejala ketidaknyamanan dikaitkan dengan patologi organik pada jaringan anus. Ini memanifestasikan dirinya dalam jangka waktu yang lama, menguras pasien secara fisik dan psikologis. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari gejala seperti kejang sfingter rektal, diperlukan tindakan diagnostik yang cermat dengan menggunakan peralatan khusus. Hal ini dimungkinkan di klinik yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan.

Kejang sfingter memicu perkembangan penyakit seperti proctalgia, yang merupakan salah satu patologi anus. Sindrom nyeri yang dirasakan pasien dapat berbeda sifat dan intensitasnya, memanifestasikan dirinya langsung di rektum - di daerah dekat anus. Kejang sfingter rektal ditandai dengan perjalanan yang stabil. Gejala utama patologi termasuk kolik akut berupa serangan berkepanjangan. Nyeri menjalar ke perineum, terasa di tulang ekor atau peritoneum bagian bawah.

Gejala penyakit ini bisa menimbulkan nyeri hebat saat buang air besar, meski seringkali tidak berhubungan dengan buang air besar. Jika nyeri memicu kejang sfingter, mandi air panas dapat meringankan kondisi pasien. Terkadang serangan nyeri berhenti setelah buang air besar.

Penyebab

Penyakit ini dipicu oleh stres, disertai dengan keadaan emosi seseorang yang sulit. Penyakit ini berkembang setelah aktivitas fisik yang berat dan penyakit neurologis. Kejang sfingter meningkat setelah angkat beban, setelah itu tidak hilang dalam waktu lama jika tindakan yang memadai tidak diambil tepat waktu.

Kejang sfingter muncul karena kontraksi otot yang tidak disengaja. Dekat pembukaan dubur terdapat zona sfingter eksternal dan internal. Karena saraf dan pembuluh darah lewat di dekat otot, kontraksi jaringan menyebabkan iritasi. Sindrom nyeri bervariasi - tergantung pada frekuensi dan intensitas kontraksi otot. Rasa sakit yang berdenyut-denyut itu berlangsung lama dan menjangkiti pasien.

Bahaya kondisi

Untuk meredakan gejala nyeri, perlu diketahui penyebab kejang dan kemudian menghilangkannya. Patologinya sendiri tidak rumit; ia didiagnosis dan kemudian berhasil diobati. Gejala kejang sfingter rektal lebih sering terjadi pada mereka yang telah mencapai usia empat puluh, dan orang-orang rentan terhadap penyakit ini, apa pun jenis kelaminnya. Seringnya timbulnya gejala disebabkan oleh persarafan yang baik pada dinding posterior rektum. Jaringan refleksogenik terkonsentrasi di dalamnya, menyebabkan kejang parah ketika:

• sering sembelit;
• cacat pada permukaan mukosa;
• retak di atasnya;
• proses inflamasi.

Dengan sistem saraf yang tidak sehat atau patologi otonom, kejang sfingter rektum dapat memicu gejala neurologis. Pada saat yang sama, latar belakang emosional memburuk dan insomnia terjadi. Meskipun gejala khas kejang sfingter rektal mirip dengan gejala penyakit seperti coccydynia, keduanya merupakan penyakit yang berbeda. Gejala kejang mungkin terjadi pada orang yang pernah mengalami cedera pada organ yang terletak di panggul, sulit melahirkan, atau setelah perawatan proses perekat yang rumit. Seringkali gejala kejang dubur merupakan ciri khas wanita yang latar belakang emosinya terlalu tidak stabil. Histeria dan neurasthenia sering memicu masalah di daerah anus.

Gejala kejang sfingter rektum biasanya diklasifikasikan berdasarkan durasi serangan nyeri yang sedang berlangsung. Ada proctalgia pendek atau panjang. Kalau tidak, klasifikasi patologinya sederhana. Menurut etiologi penyakitnya, ada stadium primer atau proctalgia sekunder. Menyebabkan patologi rektum baru-baru ini, termasuk wasir, neoplasma, penyakit Crohn, atau fisura anus.

Tanda-tanda nyeri jangka pendek memicu sensasi nyeri menusuk atau menarik yang tajam yang terlokalisasi di anus. Hampir selalu, nyeri menjalar ke tulang ekor, itulah sebabnya pasien mengeluhkan ketidaknyamanan pada peritoneum bagian bawah, tidak mampu menunjukkan titik nyeri secara akurat. Ketika kejang dirasakan di perineum, seseorang sering mengaitkan kondisi ini dengan patologi sistem genitourinari, namun hal ini sama sekali tidak benar. Kejang yang parah menyerupai kejang, dan ini sangat menakutkan bagi pasien, memicu keadaan psikologis yang tertekan.

Perlakuan

Gejala kejang sfingter rektum sangat tidak menyenangkan karena tidak dapat dihilangkan dengan pereda nyeri. Tidak ada pil, suntikan intravena atau intramuskular yang membantu, itulah sebabnya Anda harus menahan sensasi tidak menyenangkan untuk waktu yang lama. Penyakit ini ditandai dengan serangan gelombang, gejalanya tampak ringan atau akut. Namun, setelah jeda singkat, rasa sakit itu kembali lagi.

Bahkan saat ini, dokter terus berdebat tentang faktor apa saja yang memicu kejang sfingter rektal, meski hubungannya dengan stres emosional sudah terbukti. Masalah muncul karena stres emosional atau fisik. Kejang dapat diatasi dengan menghilangkan penyebabnya.

Tanda-tanda proctalgia sekunder muncul setelah peradangan pada kerucut wasir atau perkembangan fisura anus. Biasanya, dengan adanya masalah seperti itu, kejang sfingter rektum merupakan gejala dari penyakit yang mendasarinya. Dengan wasir, ujung saraf sangat teriritasi, integritas permukaan selaput lendir rusak, dan menjadi meradang dan bengkak. Karena itu, otot polos berkontraksi dan ujung saraf berubah bentuk. Kejang muncul, menyebabkan nyeri tajam dan akut, menjalar ke berbagai tempat. Ketika kejang menyertai wasir, buang air besar secara signifikan meningkatkan rasa sakit, yang mengganggu orang tersebut selama berjam-jam. Analgesik tidak mampu menghilangkannya, sehingga perlu menggunakan metode lain untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut.

Kejang sfingter rektal, rekomendasi bermanfaat

Mandi air hangat membantu menghilangkan kejang. Untuk menyiapkan mandi sitz terapeutik, campurkan air hangat dan disinfektan alami: larutan kalium permanganat, rebusan kamomil dengan yarrow atau calendula. Apalagi ramuan ini disiapkan terlebih dahulu.

Jika Anda cukup menuangkan ramuan obat ke dalam bak mandi berisi air panas, tidak akan ada efek apa pun, karena waktu pemaparan dan suhu tidak akan cukup untuk melepaskan zat-zat bermanfaat dari tanaman. Tetapi jika Anda duduk di bak mandi yang disiapkan dengan benar selama sepertiga jam, Anda akan merasakan kelegaan yang signifikan, rasa sakit akan hilang, dan kejang akan lebih jarang mengganggu Anda. Anda tidak boleh duduk di bak mandi lebih lama dari waktu ini. Disarankan untuk menggunakan cara ini maksimal tiga kali sehari, menyiapkan ramuan segar setiap kali.

Jika terjadi kejang sfingter rektal, sebaiknya jangan mengobati sendiri. Hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan.

adalah suatu kondisi patologis di mana ada kontraksi nyeri yang tidak disengaja pada otot polos di sekitar anus. Hal ini dapat berkembang dengan cedera dan penyakit tertentu pada rektum dan anus, gangguan persarafan, gangguan otonom dan ketidakstabilan emosi. Kejang sfingter ani disertai nyeri menjalar ke tulang ekor, perut, perineum, dll. Didiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, pemeriksaan dubur, sigmoidoskopi, kolonoskopi, dan irigoskopi. Pengobatan - diet, antispasmodik, analgesik, prosedur fisioterapi, pembedahan.

ICD-10

K59.4

Informasi Umum

Kejang sfingter anal adalah kondisi patologis yang cukup umum yang terjadi akibat gangguan persarafan dan regulasi otonom, cedera traumatis, pembedahan, penyakit kronis, atau ketidakstabilan emosi yang parah. Gejala utama kejang sfingter ani adalah nyeri pada daerah anus (proctalgia) dengan durasi dan intensitas yang bervariasi. Kebanyakan orang paruh baya menderita, penyakit ini juga umum terjadi pada pasien dari kedua jenis kelamin.

Kejang sfingter ani cenderung berkepanjangan. Berpengaruh negatif terhadap kualitas hidup, disertai kelelahan emosional dan mental. Cancerophobia mungkin terjadi, yang dijelaskan oleh ketidakstabilan mental awal dan kecenderungan banyak pasien terhadap reaksi neurotik. Pengobatan kejang sfingter anal terutama dilakukan oleh spesialis di bidang proktologi klinis. Dengan adanya gangguan jiwa berat, diperlukan partisipasi psikolog atau psikoterapis.

Penyebab

Kejang sfingter anal termasuk dalam kategori penyakit polietiologis dan dapat bersifat primer atau sekunder. Dengan tidak adanya perubahan organik, mereka berbicara tentang kelainan primer. Penyebab berkembangnya kejang primer sfingter anal adalah gangguan viscero-neurotik dan ketidakstabilan mental. Penyakit ini sering terdeteksi pada individu dengan komponen histeris yang jelas, neurasthenia, peningkatan labilitas emosional dan distonia vegetatif-vaskular.

Kejang sekunder pada sfingter ani terjadi dengan latar belakang kondisi yang disertai dengan munculnya perubahan organik dan gangguan fungsional pada anus dan rektum bagian bawah. Di antara penyebab umum yang menyebabkan perkembangan patologi ini adalah penyakit kronis pada daerah anus seperti wasir dan fisura anus. Selain itu, kejang sfingter anal dapat dipicu oleh proses inflamasi di usus bagian bawah (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), tumor rektum jinak dan ganas, sembelit, cedera pada sakrum dan tulang ekor, persalinan yang rumit, intervensi bedah dan perlengketan. di daerah panggul.

Patogenesis

Dinding posterior rektum mengandung sejumlah besar ujung saraf dan pembuluh darah. Gangguan fungsi normal bagian usus ini disertai dengan munculnya banyak impuls saraf yang menyebabkan kontraksi refleks otot polos di sekitar sfingter eksternal dan internal anus. Dengan stimulasi intens pada zona refleksogenik ini, kontraksi individu dapat berubah menjadi kejang pada sfingter anal dengan durasi yang bervariasi. Kejang seperti itu, pada gilirannya, menyebabkan terganggunya suplai darah ke rektum dan jaringan di sekitarnya, menyebabkan iritasi yang lebih besar pada ujung saraf dan memperburuk kontraksi otot, yang memicu munculnya “lingkaran setan”.

Gejala

Manifestasi khas dari kejang sfingter anal adalah nyeri dengan durasi dan intensitas yang bervariasi, menjalar ke tulang ekor, perineum, sendi pinggul atau perut bagian bawah. Nyeri saat kejang bersifat paroksismal, dapat muncul saat buang air besar atau terjadi tanpa ada kaitan yang terlihat dengan kondisi rektum (kosong atau tidak dikosongkan) dan keadaan lainnya. Efektivitas analgesiknya rendah, sedangkan sindrom nyeri sering hilang atau melemah setelah selesai buang air besar atau mandi air hangat.

Kejang sfingter anal dapat dipicu tidak hanya oleh tindakan buang air besar, tetapi juga oleh stres kronis, stres emosional dan psikologis yang akut, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik yang berat, dan beberapa penyakit saraf. Pada saat yang sama, kejang sfingter anal sering kali menjadi pendorong terjadinya stres jangka panjang, peningkatan ketidakstabilan emosi dan perkembangan gangguan mental pada tingkat neurotik.

Tergantung pada jenis sindrom nyeri, ada dua bentuk kejang sfingter anal: dengan proctalgia jangka panjang dan jangka pendek. Dengan proctalgia jangka pendek, rasa sakitnya parah, menarik atau menusuk. Karena intensitas sindrom nyeri yang tinggi dan penyinarannya ke area anatomi di sekitarnya, pasien yang menderita kejang sfingter anal sering merasa sulit untuk menentukan lokasi nyeri dan mungkin menganggap gejala ini sebagai manifestasi penyakit pada sistem reproduksi atau saluran kemih. . Dengan proctalgia yang berkepanjangan, rasa sakitnya biasanya tidak terlalu hebat dan sulit dihilangkan dengan analgesik.

Dengan kejang sekunder pada sfingter anal, yang terjadi dengan latar belakang wasir, fisura anus, dan penyakit lainnya, biasanya ada hubungan yang jelas antara proctalgia dan tindakan buang air besar. Rasa sakit muncul saat ingin buang air besar, diperburuk dengan mengejan dan berlangsung selama beberapa jam (terkadang hingga satu hari atau lebih) setelah buang air besar berakhir. Rasa sakit yang terus-menerus berdampak negatif pada kualitas hidup pasien yang menderita kejang sfingter ani, dan dapat menyebabkan rasa takut untuk buang air besar, sehingga pasien “menunda” pergi ke toilet. Hal ini semakin memperparah pelanggaran yang terjadi.

Dengan kejang primer sfingter anal, hubungannya dengan tindakan buang air besar kurang terlihat jelas. Nyeri sering muncul pada malam hari atau pagi hari. Pasien mengalami insomnia. Munculnya sindrom nyeri, gangguan tidur, ketidakstabilan emosi awal dan kecenderungan gangguan neurotik yang tidak masuk akal menciptakan suasana psiko-emosional yang berkontribusi pada munculnya kankerofobia dan gangguan spektrum hipokondriakal.

Diagnostik

Saat mendiagnosis kejang sfingter anal, pengumpulan keluhan dan klarifikasi riwayat hidup dan penyakit secara menyeluruh sangatlah penting. Saat mengumpulkan keluhan, ahli proktologi spesialis memperhatikan sifat sindrom nyeri, hubungannya dengan tindakan buang air besar dan waktu. Saat mengklarifikasi riwayat hidup pasien dengan dugaan kejang sfingter anal, penekanan diberikan pada adanya patologi kronis usus besar dan anus, operasi sebelumnya dan cedera pada area anatomi ini, distonia vegetatif-vaskular, gangguan neurotik, dan labilitas emosional.

Dalam beberapa kasus, dapat dipastikan bahwa, meskipun tidak ada gangguan otonom dan mental yang terdiagnosis, riwayat hidup pasien yang menderita kejang sfingter anal menunjukkan kejang berulang pada otot polos berbagai organ, dimana pasien berada di masa lalu beralih ke ahli gastroenterologi, ahli paru, ahli THT dan spesialis lainnya. Rencana pemeriksaan pada dugaan spasme sfingter ani meliputi pemeriksaan rektal dan sigmoidoskopi. Jika dicurigai ada perubahan patologis di bagian atas usus besar, irigoskopi dan kolonoskopi ditentukan. Jika terjadi gangguan psiko-emosional yang parah, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan psikolog atau psikoterapis.

Pengobatan kejang sfingter anal

Perawatan mungkin termasuk diet, pengobatan, terapi fisik, dan pembedahan. Taktik terapeutik ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan, tingkat keparahan dan durasi penyakit, keadaan somatik dan psikologis pasien. Pasien disarankan untuk menghindari makanan berlemak dan pedas yang mengiritasi dinding usus, dan disarankan untuk memperhatikan aturan kebersihan diri dengan cermat dan menghindari melukai area perianal dengan tisu toilet yang kasar.

Terapi antibakteri dilakukan jika perlu. Antispasmodik dan analgesik diresepkan (terutama dalam bentuk supositoria, krim dan mikroenema). Untuk sembelit, obat pencahar diresepkan. Untuk menghilangkan kejang sfingter anal, prosedur termal, tidur listrik, UHF, darsonvalisasi dan teknik fisioterapi lainnya digunakan. Jika terapi konservatif tidak efektif, sfingterotomi dilakukan dengan eksisi parsial otot polos di sekitar anus.

Sfingter anal dianggap sebagai salah satu komponen penting rektum, yang dengannya seseorang dapat mengontrol proses buang air besar. Berbagai kelainan pada fungsi sfingter mengakibatkan berkembangnya inkontinensia tinja, dan hal ini menimbulkan berbagai ketidaknyamanan.

Masalah dengan nada anus dapat berkembang pada pasien dari berbagai usia, namun paling sering kelainan seperti itu terdeteksi pada orang dengan patologi usus. Latihan sfingter meningkatkan tonus otot dan membantu menghindari kontraksi organ yang tidak disengaja.

Sfingter anal membantu mengontrol pergerakan usus dalam tubuh.. Bagian penyusun rektum menjadi struktur berbentuk cincin dengan otot lurik. Ini menutupi saluran anus, dan otot elips yang terletak di permukaan melekat langsung ke tulang ekor itu sendiri.

Sfingter mengontrol pergerakan zat dengan konsistensi berbeda-beda melalui usus. Ia berperan aktif dalam proses pencernaan dan menahan isinya, mencegahnya naik ke kerongkongan.

Ketika otot sfingter sirkular berkontraksi, bukaannya menutup, dan ketika otot tersebut berelaksasi, sebaliknya, ia terbuka.

Seseorang tidak dapat mengontrol kerja sfingter anal internal hanya dengan kesadarannya. Relaksasi dan kontraksinya dilakukan secara refleks jika feses mengiritasi ujung saraf usus.

Fungsi utama sfingter tersebut adalah katup. Artinya sfingter menjadi semacam penghalang yang tidak memungkinkan apapun melewati anus tanpa adanya dorongan.

Kemungkinan pelanggaran

Insufisiensi fungsional sfingter anal dapat dinyatakan dalam kelemahan atau kejangnya.

Kelemahan

Para ahli mengidentifikasi beberapa faktor yang memicu penurunan nada anus dan perkembangan ketidakcukupannya:

• kehamilan dan persalinan pada wanita;
• proses inflamasi pada jaringan rektum dan anus;
• tumor ganas;
• berbagai jenis intervensi bedah;
• cedera dan kerusakan yang disertai gangguan serabut saraf pada rektum.

Berbagai jenis neuropati seringkali menyebabkan kerusakan serabut saraf di daerah anus.. Diabetes melitus yang disertai dengan berkembangnya kondisi patologis seperti kelemahan sfingter, dapat menyebabkan inkontinensia ketika saraf rusak.

Kejang

Kompresi atau kejang otot anus paling sering muncul dengan berbagai jenis kerusakan pada area anus.

Selain itu, penyakit lain pada saluran pencernaan dapat memicu kondisi patologis seperti itu. Dengan gastritis, keasaman lambung meningkat pesat dan terlalu banyak asam klorida yang diproduksi.

Konsekuensinya adalah masuknya makanan dari lambung ke usus, di mana terbentuk lingkungan asam yang berlebihan. Usus tidak bisa mengatasi keasaman seperti itu dan akibatnya adalah berkembangnya kolitis spastik dan kejang pada sfingter anal.

Penting! Tanda utama kejang sfingter adalah nyeri di daerah anus, yang meningkat saat buang air besar. Ketika ada kerusakan terus-menerus pada selaput lendir dengan tinja, itulah penyebabnya.

Latihan

Untuk meningkatkan tonus otot anus rektum, para ahli menyarankan untuk melakukan latihan sederhana. Di samping itu, Efek positif dalam memerangi kejang dapat dicapai dengan bantuan latihan Kegel.

Untuk memperkuat otot

Pelatihan otot sfingter melibatkan melakukan berbagai latihan dari posisi awal tertentu. Pasien perlu berbaring telentang, menekan sfingter anal dengan tajam untuk waktu yang singkat, dan secara bertahap mengendurkan otot. Latihan ini dianjurkan untuk dilakukan secara teratur, karena membantu memperkuat otot sfingter dan mempertahankan nada normalnya.

Ketika ditanya bagaimana cara mengendurkan otot-otot anus, para ahli meresepkan beberapa latihan:

1. Besi. Anda harus berbaring telentang dan menahan kaki yang terangkat agar tidak bergerak selama 30 detik;
2. Kucing. Anda harus duduk dengan posisi merangkak, secara bergantian tekuk punggung bawah ke bawah dan bulatkan punggung;
3. Birch. Anda harus berbaring telentang, angkat kaki ke atas pada sudut kanan dan perlahan angkat panggul, dukung dengan tangan.

Latihan fisik untuk memperkuat otot-otot anus seperti itu dapat dilakukan oleh pasien dari segala usia, terlepas dari kebugaran fisiknya.