Papiloma manusia herpes. Infeksi herpes genital dan virus papiloma. HSV dan HPV apa yang terjadi pada wanita

Kebanyakan orang pernah mendengar tentang penyakit seperti herpes. Ada banyak informasi, tapi hanya sedikit yang bisa mengatakan dengan pasti apa itu. Dokter selalu mengatakan bahwa infeksi apa pun selalu lebih mudah dicegah daripada diobati. Untuk mengetahui cara mengatasi infeksi seperti papilloma virus (HPV) dan herpes, Anda harus memahami terlebih dahulu apa jenis virusnya dan dari mana asalnya di dalam tubuh manusia.

Informasi dasar

Nama penyakit papillomavirus (HPV) dan herpes atau biasa disebut human papillomavirus berasal dari bahasa latin yang berarti Human Papillomavirus HPV. Ini adalah kelompok virus khusus yang termasuk dalam keluarga papillomavirus. Total kelompok ini mencakup 5 genera.

Secara sederhana, virus papiloma disebut sebagai infeksi herpes dan termasuk dalam kelompok penyakit yang berasal dari virus herpes simpleks. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan tidak hanya pada selaput lendir, tetapi juga seluruh sistem saraf pusat, kulit, serta sistem dan organ manusia lainnya.

Kata “herpes” yang diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti merayap. Penyakit ini pertama kali dibahas di Yunani. Tabib negeri ini menjelaskan secara rinci gejala penyakit ini pada abad ke-1 SM. Dia mengamati ruam di bibir.

Virus papiloma adalah infeksi herpes dan terlokalisasi secara eksternal pada alat kelamin; disebut herpes genital atau GG. Saat ini, penyakit ini merupakan masalah signifikan dalam virologi klinis dan ginekologi. Dokter di Rusia, CIS dan dokter dari negara lain sedang mencari cara untuk memerangi penyakit ini.

Kita harus ingat! Bahaya virus papiloma berhubungan dengan fungsi reproduksi. Seorang wanita yang terinfeksi herpes sering kali menderita infertilitas atau ketidakmampuan untuk melahirkan anak. Selanjutnya, virus dapat berkembang menjadi displasia dan menyebabkan kanker serviks.

Klasifikasi herpes

Penyakit apa pun dimulai dengan masuknya virus ke dalam tubuh. Jika semuanya dibiarkan begitu saja dan penyakit ini tidak ditangani, penyakit ini akan mulai berkembang dan secara bertahap berpindah ke tahap berikutnya yang lebih berbahaya bagi manusia. Hal yang sama terjadi pada herpes.

Virus ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk virus berikut:

• herpes simpleks tipe 1;
• herpes simpleks tipe 2;
• Varicella zoster atau dengan kata lain disebut virus herpes zoster;
• Epstein-Barr;
• sitomegalovirus;
• herpes manusia;
• herpes manusia tipe delapan;
• papiloma.

Setiap bentuk berbahaya dengan caranya sendiri dan menyebabkan komplikasi pada organ dan sistem tertentu.

Ciri-ciri virus papiloma (HPV)

Virus ini adalah salah satu infeksi yang paling umum. Infeksi terjadi melalui kontak seksual. Virus ini sangat spesifik dan memiliki kemampuan tidak hanya untuk menginfeksi, tetapi juga dengan mudah berubah menjadi sel epitel.

Secara total, lebih dari seratus jenis HPV telah ditemukan, dengan 35 spesies mampu menginfeksi saluran urogenital manusia. Virus ini langsung menginfeksi epitel integumen dan selaput lendir organ genital.

Infeksi HPV adalah salah satu yang paling umum, menginfeksi sebagian besar orang di dunia, dan kelompok virus inilah yang memicu terjadinya tumor dan berkembangnya kanker. Terbukti 95 persen sel skuamosa kanker serviks mengandung DNA HPV. Selama sepuluh tahun terakhir, infeksi telah meningkat sebesar 12 persen.

Etiologi

Papillomavirus termasuk dalam keluarga papovirus. Mereka mampu menginfeksi hampir semua vertebrata. Virion (atau sel virus) tidak memiliki selubung; diameternya berkisar antara 50 hingga 55 nm. Virus ini terawetkan dengan baik pada suhu hingga 50 derajat Celcius selama setengah jam dan tahan terhadap alkohol eter. Selama siklus replikasi, 8 hingga 10 produk asal protein diekspresikan.

Jenis HPV diklasifikasikan berdasarkan aktivitas onkologisnya sebagai berikut:

Mekanisme infeksi

Infeksi terjadi sebagai berikut:

• virus HPV memasuki sel basal tubuh;
• struktur sel secara bertahap mulai berubah;
• sel membelah, tumbuh;
• muncul papiloma atau, diterjemahkan dari bahasa Latin, terbentuk “puting” tertentu, dan diterjemahkan dari bahasa Yunani, “tumor”, yaitu fenomena baru yang disebut kutil kelamin.

Infeksi

Ada beberapa cara untuk terinfeksi virus:

1. Hubungan seksual, yang juga mencakup seks anal dan kontak oral-genital.
2. Infeksi saat melahirkan. Bayi baru lahir terinfeksi dari ibunya.
3. Terkadang infeksi terjadi melalui sarana rumah tangga, satu sentuhan saja sudah cukup. Artinya, kolam, kamar mandi, toilet, dan gym bisa menjadi tempat penularan. Virus bisa masuk melalui goresan atau lecet pada kulit.
4. Kasus infeksi diri atau autoinokulasi telah dilaporkan. Mungkin saat mencukur dan menghilangkan bulu.

Oleh karena itu, Anda dapat melindungi diri dengan memperhatikan aturan kebersihan dan sanitasi.

Faktor risiko

Ada banyak faktor yang memicu penyebaran infeksi. Ini termasuk:

• situasi sosial ekonomi yang tidak menguntungkan;
• perilaku seksual;
• gangguan dan melemahnya sistem kekebalan tubuh;
• infeksi penyakit menular seksual (gonore, sifilis, klamidia, dll);
• muda;
• kehamilan;
• kebiasaan buruk (alkohol, merokok);
• defisiensi hipo dan vitamin.

Kaum homoseksual kemungkinan besar tertular infeksi HPV.

Bentuk penyakitnya

Masa inkubasi kutil anogenital berkisar antara 1 hingga 90 hari. Biasanya infeksi HPV tidak langsung muncul, gejalanya tidak muncul pada awalnya. Infeksi HPV yang bersifat onkologis membutuhkan waktu 5 hingga 30 tahun.

Bentuk penyakitnya adalah sebagai berikut:

1. Klinis (dapat dilihat dengan mata telanjang);
2. Subklinis (tidak ada gejala, tidak terlihat dengan mata telanjang, hanya dapat diketahui melalui penelitian khusus);
3. Laten (biasanya dalam bentuk ini tidak ada perubahan pada DNA HPV);
4. Serviks atau disebut juga neoplasia intraepitel.

Secara klinis, infeksi tipe HPV memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• sebagai kutil kelamin tunggal;
• sebagai neoplasma fibroepitel pada kulit dan selaput lendir;
• berupa bintil tunggal dengan dasar lebar menyerupai bentuk “kembang kol”.

Kondiloma endofit berbentuk datar dan terbalik, paling sering terletak di serviks, dan tampak menyerupai plak yang menonjol. Ini hanya dapat ditentukan dengan kolposkopi yang diperpanjang.

Dalam bentuk subklinis, kutil kecil berbentuk datar, penyakit ini hanya dapat didiagnosis dengan kolposkopi.

Perlakuan

Jika virus berada dalam hibernasi, maka tidak mungkin untuk menghilangkannya. Belum ada obat yang ditemukan untuk penyakit ini. Anda hanya dapat mengusir virus jika virus tersebut aktif. Ada beberapa kasus dimana HPV hilang dengan sendirinya. Namun hal ini hanya berlaku untuk virus herpes yang terus-menerus hidup di dalam tubuh.

Pengobatan didasarkan pada pencapaian remisi, atau dengan kata lain, menjaga infeksi tetap laten selama mungkin, dan tidak membiarkan penyakit berkembang.

Virus mencapai fase aktifnya ketika tubuh rentan dan sistem kekebalan tubuh melemah. Yaitu stres, penyakit, kehamilan dan hari-hari menstruasi.

Pengobatan terbaik untuk herpes dan virus papiloma adalah dukungan kekebalan yang konstan. Gaya hidup yang sehat dan benar membantu melindungi tubuh. Namun, jika virus itu terasa dan “bangun” di dalam tubuh, maka Anda harus segera mulai mengonsumsi imunostimulan.

Ada kabar baik bahwa vaksin untuk melawan virus herpes telah dibuat, namun hanya dapat diberikan kepada orang-orang yang tidak terinfeksi.

Virus papiloma manusia (HPV)

Human papillomavirus adalah virus epiteliotropik. Tempat yang paling sering terkena adalah kulit, mukosa genital, dan rongga mulut. Saat ini diketahui lebih dari 100 jenis HPV. Menurut manifestasi klinisnya, mereka dibagi menjadi tipe kulit dan anogenital.

Papillomavirus adalah satu-satunya kelompok virus yang menginduksi pembentukan tumor dalam kondisi alami. Secara khusus, mereka berkontribusi terhadap degenerasi papiloma menjadi karsinoma.

Menurut derajat keganasannya, papillomavirus dibagi menjadi 3 kelompok: HPV dengan risiko onkogenik tinggi, sedang dan rendah. Jenis HPV yang paling umum dengan risiko onkogenik tinggi adalah: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.

Cara penularan HPV:

• Jalur infeksi rumah tangga (penetrasi virus melalui mikrotrauma ke dalam kulit);
• Seksual (terbukti risiko infeksi lebih tinggi pada wanita aktif secara seksual);
• Virus ini dapat ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan.

Manifestasi klinis

Beberapa jenis virus HPV menyebabkan “kutil” (pertumbuhan jinak pada jaringan integumen), sementara yang lain menyebabkan kutil kelamin. Yang terakhir ini juga termasuk pertumbuhan jaringan jinak, namun dalam beberapa kasus bisa menjadi ganas, dengan kata lain, menyebabkan kanker.

Masa inkubasi infeksi HPV genital berkisar antara 3 hingga 8 bulan. Dalam kebanyakan kasus, infeksi HPV bersifat jangka pendek dan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 12-24 bulan (jika tidak ada infeksi ulang), yang ditentukan oleh aktivitas kekebalan antivirus.

Sebagai aturan, seorang wanita dapat terinfeksi virus papiloma di masa mudanya pada awal aktivitas seksual, namun virus tersebut tidak segera dan relatif jarang menunjukkan patogenisitasnya, tetap selama bertahun-tahun dalam keadaan tersembunyi (laten). Aktivasi virus dan terjadinya neoplasma ganas pada serviks dapat terjadi bertahun-tahun kemudian - pada usia 50-70 tahun di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu.

Diagnostik

Infeksi HPV sangat berbahaya, dan perubahan terkait yang mendahului kanker tidak hanya tidak menimbulkan kekhawatiran atau ketidaknyamanan, namun seringkali tidak terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Tes human papillomavirus (tes HPV) adalah asisten dokter yang andal: identifikasi virus menarik perhatian khusus dokter pada masalah kemungkinan perkembangan kanker dan memaksa pemeriksaan tambahan. Perlu ditambahkan bahwa saat ini, banyak negara Eropa menggunakan skrining serviks, yang mencakup pemeriksaan rutin terhadap virus pada wanita (tes HPV) dan/atau tes Pap (menentukan perubahan pada sel yang terkait dengan virus). Setiap wanita menjalani pemeriksaan seperti itu setiap 3-5 tahun sekali. Pengalaman di sejumlah negara menunjukkan bahwa praktik ini dapat mengurangi kemungkinan terkena kanker serviks lebih dari 1.000 kali lipat.

HSV dan HPV apa yang terjadi pada wanita

Umur saya 19 tahun. Saya dites untuk infeksi tersembunyi dan menemukan dysbacteriosis, ureaplasma, HPV-16 dan HSV-1,2. Pengobatan diresepkan untuk dua penyakit pertama + salep untuk herpes (muncul di labia, dua dokter kandungan terus-menerus menyebutnya iritasi setelah bercukur, seolah-olah menjadi jelas hanya setelah tes). Hal terburuk bagi saya adalah mengetahui bahwa saya mengidap HPV, karena saya mendengar dari program Malysheva bahwa itu menyebabkan kanker serviks, dan ada juga erosi. Dan secara umum tolong beritahu saya, apakah herpes dan HPV bisa disembuhkan?

Banyak sekali infeksinya, apakah HPV juga menular secara seksual?

Tidak ada obat untuk keduanya. Anda dapat mengobati manifestasi virus, meningkatkan kekebalan tubuh, menekan aktivitas virus. Namun virus itu sendiri akan tetap berada di tubuh Anda dan Anda akan menulari pasangan Anda.
Semua HPV onkogenik dapat menyebabkan kanker. Atau mereka mungkin tidak menelepon.

3. Sagitarius adalah ahli zodiak

“Omong kosong yang sama dengan HPV(“

Saya punya penyakit yang sama: HPV 16, virus herpesnya kambuhan, padahal saya tes berkali-kali (smear), herpes tidak pernah ditemukan. dan gelembung-gelembung yang berasal dari herpes muncul, para ginekolog sendiri yang memeriksanya. Ini benar-benar omong kosong. Anda perlu meningkatkan kekebalan Anda. Untuk HPV saya disuntik allakin-alpha 6 ampul dua hari sekali, nyeri sekali. Teman saya juga menyuntik dirinya sendiri dengan obat HPV ini dan pingsan karena rasa sakitnya; saya menoleransi suntikan tersebut kurang lebih secara normal. Untuk ruam herpes: Supositoria Genferon 1.000.000 rektal, Salep Herpferon atau asiklovir, tablet asiklovir, Obat tetes imun! Saya sedang menjalani perawatan yang rumit.

Belum terbukti bahwa HPV menyebabkan kanker. Hanya saja separuh dari penderita kanker didiagnosis mengidap virus ini.

Tina) Telah terbukti bahwa jenis HPV tertentu menyebabkan kanker serviks, dll.

Tamu) banyak sekali infeksinya) Periksakan diri Anda terlebih dahulu!) Penularan HPV dan HSV tidak hanya terjadi melalui hubungan seksual tetapi juga melalui kontak serumah!

Dan saya menemukan artikel ini bahwa tidak ada bukti jelas bahwa HPV menyebabkan kanker
http://magov.net/blog/zagovor/1625.html

Penggunaan dan pencetakan ulang materi cetak dari situs web woman.ru hanya dimungkinkan dengan tautan aktif ke sumber daya.
Penggunaan materi fotografi hanya diperbolehkan dengan persetujuan tertulis dari administrasi situs.

Penempatan objek kekayaan intelektual (foto, video, karya sastra, merek dagang, dll.)
di situs web Woman.ru hanya diperbolehkan untuk orang yang memiliki semua hak yang diperlukan untuk penempatan tersebut.

Hak Cipta (c) 2016-2018 Hirst Shkulev Publishing LLC

Publikasi online “WOMAN.RU” (Zhenshchina.RU)

Sertifikat pendaftaran media massa EL No. FS77-65950, dikeluarkan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan Komunikasi,
teknologi informasi dan komunikasi massa (Roskomnadzor) 10 Juni 2016. 16+

Pendiri: Perseroan Terbatas "Hurst Shkulev Publishing"

Herpes dan papillomatosis: persamaan dan perbedaan, penyebab, hubungan

Papiloma dan herpes adalah penyakit virus yang memiliki gambaran klinis serupa dan berkembang karena alasan yang sama. Menurut statistik, hingga 90% orang dewasa terinfeksi salah satu atau kedua patologi, sementara tidak semua orang mengembangkan bentuk penyakit yang aktif. Bagaimana membedakan herpes simpleks (HSV) dengan human papillomavirus (HPV)?

Cara penularan herpes dan HPV

Ciri utama yang membedakan penyakit adalah cara penularannya. Yang pertama menyebar melalui tetesan udara, yang kedua melalui kontak kulit. Dalam hal ini, penyakitnya harus dalam bentuk aktif. Apa artinya?

Seringkali, agen penyebab herpes atau papiloma bersembunyi di tempat-tempat terpencil di tubuh manusia: HSV-1 (sederhana) ditemukan di otak, genital - di sakrum, dan HPV - di selaput lendir organ genital. . Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang kuat, virus mungkin tidak akan pernah muncul dengan sendirinya, namun ketika fungsi perlindungannya melemah, manifestasi pertama patologi pada kulit mulai muncul.

Oleh karena itu, perbedaan yang signifikan antara penyakit-penyakit tersebut adalah bahwa anak kecil pun dapat tertular herpes. Papillomavirus lebih sering menyebar melalui kontak seksual, karena ruam terutama terlokalisasi di area genital.

Selain itu, kehadiran salah satu patologi tidak mempengaruhi infeksi yang lain - HPV tidak menyebabkan herpes dan sebaliknya. Ini adalah dua virus berbeda yang muncul karena alasan serupa - karena melemahnya sistem kekebalan tubuh, stres, terlalu banyak bekerja, merokok, dll.

Gejala HPV dan HSV

Cara lain untuk membedakan virus adalah munculnya ruam pada fase aktif penyakit.

Herpes simpleks tampak seperti lepuh transparan di area mulut dan sayap hidung, kulit di sekitar ruam menjadi meradang. Seiring waktu, isi lepuh menjadi gelap dan pecah sehingga menimbulkan bisul. Tanpa pengobatan, perjalanan penyakit yang aktif bisa bertahan hingga 12 minggu.

Papillomavirus dapat muncul di bagian tubuh mana pun, namun paling sering memicu munculnya pertumbuhan di dekat alat kelamin. Jika fase aktif penyakit terjadi di dalam vagina wanita yang melahirkan, anak dapat tertular patogen saat melahirkan. Ruamnya adalah papiloma - proses pada jaringan epitel. Mereka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki warna kulit atau selaput lendir, tanpa menonjol dengan latar belakangnya.

Jadi, virus herpes dan papilloma serupa, tetapi keduanya dapat dibedakan satu sama lain. Meskipun mudah tertular, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya bagi orang sehat dengan sistem kekebalan yang kuat. Hanya seorang spesialis yang dapat melakukan diagnosis banding. Jika muncul ruam di tubuh, sebaiknya hubungi fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan.

Papilloma dan herpes: apa perbedaannya?

Dua jenis infeksi virus yang sangat umum ditularkan melalui hubungan seks tanpa kondom: HPV dan HSV. Beberapa ahli cenderung menganggap virus papiloma dan virus herpes sama, namun kenyataannya keduanya memiliki lebih banyak perbedaan daripada persamaan.

Apa saja jenis infeksinya?

Herpes dan HPV terbagi menjadi beberapa jenis. Ada lebih dari 100 jenis HPV, namun hanya ada dua subtipe virus herpes: virus herpes simplex (HSV, atau tipe 1) dan simplex (tipe 2). HSV mempengaruhi area mulut, dan subtipe kedua memicu berkembangnya borok pada alat kelamin. Papilloma dan herpes di zona anogenital secara visual sangat mirip satu sama lain, walaupun tumornya disebabkan oleh virus yang sama sekali berbeda. Indikator statistik prevalensi HSV dan HPV juga berbeda. Sekitar 10% orang dewasa terinfeksi virus siplex. HSV lebih umum terjadi dan mempengaruhi hampir 40% populasi dunia. Namun sekitar 70% pasien di klinik ginekologi dan kelamin menderita HPV.

KEMENTERIAN KESEHATAN RF: Papillomavirus adalah salah satu virus yang paling onkogenik. Papilloma bisa menjadi melanoma - kanker kulit!

Mengenai gejalanya, virus papiloma dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Kutil kelamin hanya muncul pada 10% kasus. Lebih jarang, tumor dapat berkembang menjadi kanker serviks atau penis. Namun HSV hampir selalu disertai ruam: di rongga mulut tipe pertama, dan di area genital dengan tipe simpleks.

Pencegahan dan pengobatan dua infeksi virus yang berbeda

Baik herpes maupun virus papiloma memerlukan pengobatan wajib. Dalam kasus pertama, dokter meresepkan obat antivirus dalam bentuk tablet untuk mengobati ruam di area genital, dan krim untuk mengobati area lainnya. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin meminum obat sepanjang tahun, bukan hanya selama kambuh, untuk mengurangi frekuensi kekambuhan. Pengobatan HPV mencakup pemberian obat antivirus dan imunomodulator, serta menghilangkan perubahan abnormal pada kulit secara fisik.

Kabar baiknya adalah masyarakat dapat dengan mudah mencegah tertular infeksi di atas. Cukup dengan menahan diri dari hubungan dekat dengan orang yang belum terverifikasi (hindari berciuman, mengobati luka tanpa sarung tangan), dan juga menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Selain itu, wanita bisa mendapatkan vaksinasi khusus untuk mencegah virus papiloma. Vaksin Vitagerpavak juga sedang dalam tahap uji klinis, dirancang untuk melindungi tubuh dari infeksi herpes. Hasil resmi pertama membuktikan tingginya efektivitas obat dalam negeri.

KEMENTERIAN KESEHATAN MEMPERINGATKAN: “Papiloma dan kutil bisa berubah menjadi melanoma kapan saja. "

Infeksi herpes adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh virus herpes simpleks, ditandai dengan kerusakan pada selaput lendir, kulit, sistem saraf pusat, serta organ dan sistem manusia lainnya.

Herpes - diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "merayap" - dikenal pada abad pertama SM. dan dijelaskan oleh dokter Romawi yang mengamati ciri-ciri ruam pada bibir.

Gejala klinis infeksi herpes cukup beragam - mulai dari manifestasi kulit jangka pendek hingga lesi sistemik beberapa organ yang mengancam jiwa.

Infeksi herpes yang terlokalisasi pada alat kelamin luar - herpes genital (GG) - adalah salah satu masalah medis dan sosial yang signifikan dalam ginekologi dan virologi klinis, meskipun menurut statistik, jumlah kunjungan ke dokter dari berbagai spesialisasi untuk GG di Rusia dan Negara-negara CIS menyumbang tidak lebih dari 15% dari kejadian penyakit yang sebenarnya.

Pengamatan modern menunjukkan bahwa herpes genital disebabkan oleh kedua bentuk virus Herpes simpleks yang terkait. Jadi, di AS, virus herpes tipe I menyebabkan 10 hingga 20% herpes genital, di Jepang - 35%. Menurut WHO, setidaknya 22 juta orang menderita infeksi herpes genital kronis di Rusia dan negara-negara CIS. Menurut data dari Departemen Endokrinologi Ginekologi dari Pusat Ilmiah Penerimaan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, selama survei populasi tertutup di Moskow, frekuensi infeksi HH pada wanita usia subur pada tahun 1997 adalah 19,6% (Marchenko LA, 1997).

Infeksi virus herpes memainkan salah satu peran dominan dalam etiologi dan patogenesis aborsi spontan dan kelahiran prematur, kelainan embrio dan organogenesis. Infeksi virus pada umumnya dan herpes genital pada khususnya menjadi sangat penting dalam pembentukan patologi fungsi reproduksi manusia, perkembangan kelainan anatomi dan fisiologis pada ibu dan kelainan perkembangan pada janin dan bayi baru lahir.

Virus herpes berhubungan dengan sejumlah penyakit kanker dan dapat bertindak sebagai kofaktor dalam karsinogenesis, mendorong perkembangan displasia dan kanker serviks.

Etiologi, klasifikasi, patogenesis infeksi herpes

HSV I - terutama mempengaruhi selaput lendir dan kulit bagian tubuh yang terbuka (wajah, kulit ekstremitas, mukosa mulut, konjungtiva, dll.

HSV tipe II paling sering menyerang epidermis dan selaput lendir saluran urogenital.

Infeksi ganglia sensorik sistem saraf otonom dan HSV yang menetap seumur hidup di dalamnya adalah titik utama dalam patogenesis HSV. Infeksi primer disertai dengan replikasi virus di tempat invasi, saat patogen menembus ganglia melalui jalur hematogen dan oxoplasmic. Tropisme virus pada sel epitel dan saraf menjelaskan polimorfisme manifestasi klinis infeksi herpes.

Klinik Herpes Kelamin

Manifestasi klinis infeksi herpes secara langsung bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Lokalisasi lesi
• Jenis kelamin (wanita lebih sering menderita herpes genital)
• Usia (insiden puncak terjadi pada orang di atas empat puluh)
• Intensitas proses inflamasi
• Saring virulensi
• Kemampuan tubuh untuk melakukan reaksi imunologi protektif

Tergantung pada komponen yang ditunjukkan jika terjadi kerusakan pada area urogenital, ada tiga tahap infeksi herpes pada saluran urogenital (Kozlova V.I., Puchner A.F., M., 1995):

Tahap 1 - infeksi herpes pada alat kelamin luar.
Tahap 2 - kolpitis herpes, servisitis, uretritis
Tahap 3 - lesi herpes pada endometrium, pelengkap rahim, kandung kemih

Menurut manifestasi klinis dan morfologinya, herpes genital dibagi menjadi empat jenis:

• Episode klinis pertama herpes genital primer (tidak ada antibodi terhadap HSV dalam darah)
• Episode klinis pertama dari herpes genital yang sudah ada (adanya antibodi terhadap satu jenis HSV, superinfeksi dengan HSV jenis lain, dan tidak ada riwayat episode HSV)
• Herpes genital berulang (adanya antibodi terhadap HSV dan riwayat episode HH)
• Tidak khas, tanpa gejala

HS atipikal ditemukan pada 30-60% kasus dan ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan. Varian atipikal yang paling umum dari perjalanan HH terjadi pada versi infeksi yang kronis dan berulang, sulit diobati, disertai dengan proses yang kronis, dan gangguan fungsi seksual dan reproduksi pada pasien.

Dalam bentuk khas herpes genital, daerah yang terkena membengkak, memerah, dan ruam vesikuler muncul dengan latar belakang ini. Lepuh terbuka setelah 1-2 hari, erosi menangis terbentuk, yang kemudian mengalami epitelisasi tanpa jaringan parut. Pasien khawatir tentang rasa gatal dan nyeri di daerah yang terkena, adenopati inguinalis, pengaruh sistemik (demam, kelemahan umum, sakit kepala, mual). Virus ini menyebar selama satu hingga tiga bulan setelah infeksi, sebagian besar antara minggu pertama dan ketiga. Kemudian tibalah masa laten yang diartikan sebagai pemulihan. Episode reaktivasi virus laten menyebabkan infeksi herpes berulang, yang biasanya tidak terlalu parah dan terbatas pada lokasi yang sama dengan infeksi primer.

Sulit membedakan antara bentuk primer dan serangan pertama herpes non primer. Karyawan di University of Washington merekomendasikan untuk mengidentifikasi herpes genital primer dengan adanya tiga atau lebih tanda:

• Dua gejala ekstragenital, termasuk demam, mialgia, sakit kepala, dan mual;
• Lesi genital multipel bilateral dengan nyeri lokal yang parah dan hiperemia selama 10 hari atau lebih
• Lesi genital yang menetap selama lebih dari 16 hari;
• Lesi HSV distal pada jari, bokong, orofaring (Brow A. Et al., 1987);

Diagnosis infeksi herpes

Algoritma pemeriksaan diagnostik didasarkan pada uji klinis dan laboratorium.

• Sapuan - cetakan dari kerokan sel pada area kerusakan. Tanda diagnostik infeksi herpes adalah adanya sel berinti raksasa dan perubahan kromatin inti pada apusan.
• Metode antibodi fluoresen (MFA) untuk menilai jumlah sel yang mengandung antigen, untuk mendeteksi antigen virus dalam kultur sel yang terinfeksi - PIF, RNIF - digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap HSV dan mengevaluasi dinamikanya dalam serum darah ibu hamil.
• Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) untuk penentuan antigen HSV dalam sampel biologis: air liur, urin, darah, lendir serviks, terpisah dari vesikel pada kulit dan selaput lendir.
• Metode virologi yang paling dapat diandalkan dalam mendiagnosis HSV. Bahan penelitian diperoleh dengan cara mengisolasi cairan dari vesikel kulit dan menginokulasikannya ke dalam kultur sel. Bahan dari saluran serviks, uretra, cairan serebrospinal, lendir tenggorokan, dan ASI juga diperiksa. HSV berkembang biak dalam kultur jaringan dari berbagai asal (fibroblas dikloid, embrio ayam, sel Vero). Pada kultur yang terinfeksi, virus menyebabkan pembentukan sel berinti raksasa; efek sitopatogenik muncul pada hari ke 3-5.
• Reaksi berantai polimerase (PCR), reaksi hibridisasi (HyC) sangat spesifik. Kelemahan utama mereka adalah kemungkinan reaksi positif palsu karena kontaminasi bahan uji dengan DNA asing.
• Diagnosis serologis HSV pada orang dewasa tidak mempunyai nilai klinis, karena 80% - 90% populasi mempunyai antibodi terhadap HSV. Tidak adanya antibodi terhadap kedua jenis HSV tidak termasuk diagnosis HH. Jika antibodi terhadap HSV tidak terdeteksi pada bahan darah yang diambil selama periode akut, namun muncul setelah 2-3 minggu, maka kita dapat membicarakan infeksi herpes primer.

Saat menegakkan diagnosis herpes genital berdasarkan data klinis dan laboratorium, hal-hal berikut harus diperhatikan:

• Jika dicurigai adanya infeksi HSV, pemeriksaan virologi terhadap sekret saluran urogenital dilakukan 2-3 kali sebulan, karena satu hasil negatif tidak menyingkirkan diagnosis GG.
• Untuk bentuk herpes tanpa gejala dan terutama infeksi herpes pada organ genital internal, perlu dilakukan pemeriksaan sampel bahan biologis dalam jumlah maksimum: darah, lendir serviks, epitel, endometrium, cairan peritoneum.
• Identifikasi spesifik Aku gM Tanpa Aku gG atau peningkatan titer Ig G spesifik sebesar 4 kali lipat pada serum berpasangan yang diperoleh dari pasien dengan selang waktu 10-12 hari menunjukkan GI primer.
• Identifikasi spesifik Aku gM di latar belakang Aku gG, dengan tidak adanya peningkatan titer Ig G pada serum berpasangan, menunjukkan eksaserbasi HH.

Diagnosis banding infeksi herpes

Dalam perjalanannya yang khas, gambaran klinis herpes dalam banyak kasus memungkinkan diagnosis yang benar dibuat tanpa menggunakan metode laboratorium dan instrumental tambahan. Kesulitan dalam diagnosis banding mungkin timbul dengan bentuk HSV atipikal atau penyakit lain yang terlokalisasi di daerah anogenital.

Chancre lunak mungkin menyerupai ruam herpes pada fase pembentukan erosi dan bisul, disertai rasa sakit. Tanda-tanda diagnostik diferensial adalah tidak adanya vesikel berkelompok, garis lesi membulat, reaksi kelenjar getah bening regional yang lebih jelas, deteksi agen penyebab chancroid.

Pada sifilis primer, chancre keras multipel mungkin menyerupai HS. Ciri khasnya adalah: infiltrasi di pangkalan, pengaruh primer yang menyakitkan, limfadenitis inguinalis regional yang parah, deteksi treponema pallidum.

Diagnosis banding GG terkadang harus dibuat dengan kudis, lesi traumatis pada alat kelamin, dermatitis kontak, impetigo streptokokus, pemfigus Hailey-Hailey, penyakit Darier, Behcet, dan Crohn.

Kesulitan khusus dalam diagnosis banding mungkin timbul ketika kombinasi infeksi HSV dan penyakit di atas terjadi. Dalam kasus seperti itu, anamnesis penyakit dan skrining tes diagnostik klinis berkontribusi pada diagnosis yang benar. Dalam beberapa kasus yang kompleks, disarankan untuk menggunakan studi histomorfologi.

Pengobatan infeksi virus herpes pada manusia

Meskipun terdapat kemajuan nyata dalam pengobatan fase akut dari infeksi virus herpes yang paling umum, masalah pencegahan penyakit ini secara individu dan populasi masih belum terselesaikan di seluruh dunia. Imunoterapi dan terapi vaksin tidak memiliki efektivitas yang diperlukan, dan obat kemoterapi tidak menjamin efek terapeutik maksimal dari infeksi virus herpes.

Komponen utama terapi kompleks penyakit virus herpes pada tahap ini adalah:

• Menekan replikasi virus untuk membatasi penyebaran infeksi.
• Normalisasi respon imun guna membentuk pertahanan makroorganisme secara utuh.

Berkaitan dengan hal tersebut, ahli herpetologi dalam negeri terus menciptakan program komprehensif untuk pengobatan penyakit virus herpes kambuhan yang parah. Program tersebut didasarkan pada kombinasi atau penggunaan kemoterapi dan imunoterapi secara berurutan untuk infeksi herpes. Beberapa program serupa telah dikembangkan di Rusia, berbeda satu sama lain dalam rangkaian imunomodulator, vaksin dan nukleazida asiklik, serta urutan penerapan imunoterapi, kemoterapi, dan metode pengobatan eferen.

Tahap 1. Pengobatan pada periode akut (atau berulang) adalah kemoterapi: nukleazida asiklik bentuk lokal dan sistemik selama 5-10 hari dalam dosis penuh untuk menekan replikasi virus herpes.

a) analog nukleasid ( administrasi enteral):

• Asiklovir 200 mg x 5 kali per 7-10 hari
• Valtrex 500 mg 1 kali per 7-10 hari
• Famvir 150 mg x 3 kali per 5-7 hari
• Herpesin 250 mg x 4 kali peros 7-10 hari pemakaian salep lokal :
• Asiklovir 5% salep x 4-6 kali secara topikal selama 5-10 hari
• Virolex 3% salep x 5 kali pemakaian luar 7-15 hari
• Gosepol 10% salep x 3-5 kali pemakaian luar selama 7-15 hari
• Interferon- beta dan gamma (krim) 3 kali 5-6 hari
• Siklovir 5% salep x 5-6 kali secara topikal selama 5-10 hari
• Epigen- aerosol x 6 kali secara eksternal selama 5 hari
• Panavir-gel 5% topikal 3-4 kali 5-10 hari

b) analog pirofosfat(bertindak langsung pada DNA polimerase virus, memiliki aktivitas penetral virus yang tinggi, mengurangi viremia):

• Foskarnet 2,4%
• Bantuan 1% salep 2 kali secara eksternal selama 15-20 hari

Tahap 2. Perawatan dalam fase perbaikan atau remisi dengan imunomodulator, rangkaian interferon atau penginduksi produknya, atau (jika diindikasikan) rangkaian imunomodulator tujuan umum. Durasi tahap pengobatan ini adalah 14 hingga 60 hari, tergantung pada indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas penyakit.

c) interferon dan penginduksi interferonogenesis:

• Interferon alfa-2a(intramuskular, subkutan atau ke dalam lesi) hingga 12 ml Dosis IU dan rejimen pengobatan dipilih secara individual, durasi pengobatan adalah 7-10 hari
• Berpaut IM 5000 IU per hari selama 14 hari
• Sikloferon 12,5% larutan 2 ml IM per hari 10-15 hari
• Panavir 0,004% larutan 5 ml IV perlahan dengan selang waktu 48 jam 3-5 hari
• Arbidol 200 mg per 3 minggu
• Viferon 500.000 IU supositoria rektal 10 hari
• Imunoglobulin manusia normal 3,0 IM 5-7 hari
• Rekombinan - alfa 2-interferon dalam kombinasi dengan supositoria KIP melalui vagina atau rektal 30 hari
• Dekaris 150 mg 1 kali dalam 4 minggu
• Diuciphone 100 mg 3 kali per 2-3 minggu
• Lisavir 200-400 mg 2-4 kali per 7-10 hari
• Lycapid 10 mg 1-2 kali di bawah lidah selama 10 hari
• Metilurasil 500 mg x 4 kali peros selama 2 minggu
• mielopida 1,0 ml 1 kali IM 14 hari
• Nukleinad 300 mg 3 kali peros selama 30 hari

Tahap 3. Terapi vaksin khusus: memulai terapi vaksin tidak lebih awal dari 2 bulan setelah berakhirnya fase aktif penyakit.

- Vaksin antiherpetik polivalen 0,2 ml intravena 1 kali setiap 3 hari, durasi kursus 5 suntikan. Setelah 2 minggu, ulangi 0,3 ml secara intravena setiap 10 hari sekali5.

Metode pengobatan eferen (ekstracorporeal).

Hemosorpsi, hemooksigenasi, plasmapheresis, plasmasorpsi

Mekanisme kerja metode pengobatan eferen pada sistem tubuh tertentu:

1) detoksifikasi

• penghapusan zat beracun
• membuka blokir sistem detoksifikasi alami
• biotransformasi ekstrakorporeal zat beracun

2) koreksi ulang

3) imunokoreksi

• penghapusan antigen, antibodi, KTK, sel imunokompeten
• membuka blokir sistem kekebalan tubuh
• perubahan arah respon imun

4) peningkatan kepekaan terhadap zat endogen dan obat

Kursus pengobatan mencakup hingga 3 sesi plasmapheresis dengan penghilangan 30% -50% VCP dalam 1 sesi, yang mengacu pada volume rata-rata eksfusi plasma. Jeda antar sesi adalah 1-2 hari. Setelah menjalani plasmapheresis dengan latar belakang infeksi herpes

• titer imunoglobulin M, G menurun 1,5 - 2 kali lipat
• remisi meningkat rata-rata 5 bulan
• titer limfosit T dan B total meningkat
• kandungan limfosit T T-helper link meningkat
• Potensi koagulasi menurun dengan tingkat fibrinolisis normal
• konsentrasi KTK menurun hampir 2 kali lipat

Infeksi herpes dan kehamilan

Gejala klinis HSV selama kehamilan memiliki ciri dan spektrum keparahan yang sama seperti pada wanita tidak hamil.

Infeksi primer HSV pada ibu selama kehamilan berhubungan dengan infeksi intrauterin pada janin, yang terjadi pada sekitar 5% kasus populasi.

Ada tiga jalur utama penyebaran HSV ke embrio dan janin:

• Transservikal, ketika HSV dari vagina dan leher rahim menembus selaput ke dalam cairan ketuban.
• Transplasenta, ketika HSV dalam darah ibu menembus plasenta.
• Transovarial - penetrasi HSV dari rongga perut.

Manifestasi infeksi HSV pada janin ditentukan oleh usia kehamilan saat infeksi terjadi dan jalur penetrasi patogen. Infeksi HSV pada janin pada trimester pertama dapat menyebabkan mikro dan hidrosefalus, kalsifikasi intrakranial, katarak, dan malformasi organ dan sistem lainnya.

Tingkat aborsi spontan meningkat setelah infeksi HSV primer selama trimester pertama sebesar 13 - 34% (Whitley R. et al., 1988).

Infeksi HSV pada janin pada trimester ke-2 dan ke-3 menyebabkan hepatosplenomegali, anemia, penyakit kuning, korioretinitis, sindrom pembatasan pertumbuhan janin, pneumonia, dan meningoensefalitis.

Risiko tertinggi infeksi HSV pada bayi baru lahir terjadi saat melahirkan. Hingga 85% infeksi terjadi pada kala dua persalinan dengan adanya lesi pada vulva, vagina atau leher rahim, atau dengan pelepasan HSV tanpa gejala.

Manifestasi klinis infeksi HSV pada janin terutama ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• usia kehamilan saat infeksi terjadi;
• mekanisme invasi patogen ke dalam tubuh.

Hasil kehamilan yang tidak menguntungkan bagi janin dengan infeksi virus herpes diamati dengan penularan agen infeksi secara hematogen.

Pada 50% kasus, manifestasi HSV pascanatal terjadi dalam bentuk diseminata atau lokal.

Bentuk diseminata: Penyakit ini berkembang 9-11 hari setelah lahir. Otak, hati, dan kulit terpengaruh. Jika tidak diobati, 80% penderitanya akan meninggal. Bahkan dengan terapi antiviral, angka kematiannya adalah 15-20%.

Terlokalisasi - bentuk neurologis: Bentuk neurologis primer muncul pada bayi 15 - 17 hari setelah lahir, pada 33% di antaranya tidak ada manifestasi HSV pada kulit yang terdeteksi.

Angka kematian akibat bentuk ini jika tidak diobati adalah 17%. Sekitar 60% anak-anak yang bertahan hidup mengalami komplikasi neurologis jangka panjang.

Kerusakan pada kulit dan selaput lendir sebesar 20%. Bentuk ini berkembang 10 hingga 12 hari setelah lahir. Hingga 25% bayi mungkin mengalami komplikasi neurologis di kemudian hari.

Diagnosis infeksi virus intrauterin karena manifestasi klinisnya yang tidak spesifik sangatlah sulit. Metode pemeriksaan klinis, instrumental dan imunologi membantu menegakkan diagnosis dugaan:

• penilaian status kesehatan ibu, penentuan keberadaan pembawa virus dan frekuensi serokonversi infeksi herpes;
• respon imun spesifik terhadap ekspresi virus;
• perubahan metabolisme pada tubuh ibu;
• USG dan metode penelitian lainnya.

Tetapi diagnosis yang dapat diandalkan hanya dapat dibuat dengan menggunakan metode penelitian invasif: biopsi vili korionik, amniosentesis, kordosentesis.

Penatalaksanaan kehamilan dan persalinan

Pendekatan strategis terhadap skrining HSV antenatal berbeda-beda di Eropa dan Amerika. Diagnosis yang dapat diandalkan tidak tersedia melalui metode pemeriksaan rutin, sehingga masalah terminasi kehamilan harus didekati dengan sangat hati-hati.

American Academy of Pediatrics pada tahun 1980 merekomendasikan diagnosis HSV berdasarkan kultur pada trimester ketiga pada wanita hamil dengan riwayat infeksi herpes. Bagi wanita dengan lesi herpes atau kultur dan serologi HSV positif selama seminggu sebelum melahirkan, disarankan untuk melakukan operasi caesar.

Di Inggris, wanita dengan riwayat HSV atau pasangan seksual yang memiliki riwayat HSV diperiksa sejak usia kehamilan 32 minggu. Jika lesi herpes terdeteksi dalam 21 hari sebelum tanggal persalinan, dianjurkan operasi caesar.

Di klinik antenatal, dokter kandungan-ginekologi memantau jalannya kehamilan, keadaan kompleks feto-plasenta, dan sistem kekebalan tubuh wanita hamil.

Risiko terkena HSV pada bayi baru lahir bergantung pada:

• kerentanan ibu terhadap virus
• usia kehamilan
• adanya manifestasi klinis herpes genital pada ibu.

Tingkat penularan virus dari ibu ke janin berbeda-beda tergantung stadium penyakit pada ibu, sebab Varian utama infeksi HSV menimbulkan risiko infeksi intrauterin yang tinggi (hingga 50%) pada janin.

Kemungkinan infeksi herpes neonatal sangat tinggi ketika gejala klinis infeksi HSV primer muncul setelah 34 minggu kehamilan atau episode pertama herpes berulang, yang, dengan adanya antibodi ibu terhadap HSV, kurang berbahaya dan risiko infeksi neonatal tidak lebih tinggi dari 5%.Persalinan dalam kasus ini dilakukan melalui operasi caesar, dan, jika mungkin, sebelum ketuban pecah untuk menghindari infeksi menaik.

Jika operasi caesar dilakukan dengan latar belakang periode anhidrat yang panjang (lebih dari 6 jam), pemberian Asiklovir sesuai dengan rejimen yang diterima secara umum diindikasikan.

Pemberian nukleazida dan analognya pada trimester ketiga kehamilan hanya penting dalam pengobatan infeksi herpes primer atau dalam pencegahan herpes pada anak yang lahir dari ibu dengan manifestasi infeksi herpes pada serviks atau genital lokal lainnya saat melahirkan.

Indikasi untuk pengobatan bentuk infeksi herpes parah yang menyebar pada wanita hamil dan bayi baru lahir dengan Asiklovir adalah mutlak dan sekali lagi dilakukan sesuai dengan skema yang berlaku umum.

Tergantung pada indikasinya, terapi restoratif simtomatik dilakukan, dikombinasikan dengan imunoglobulin dan metode pengobatan eferen. Taktik penanganan kehamilan dan persalinan ditentukan berdasarkan hasil studi klinis, laboratorium dan virologi, serta data dari kompleks feto-plasenta.

Pemantauan klinis dan laboratorium yang cermat terhadap semua bayi baru lahir yang terpapar infeksi HSV selama kehamilan dan persalinan perlu dilakukan.

Untuk mengecualikan manifestasi klinis akhir dari infeksi herpes, bayi baru lahir diamati rawat inap selama 12 - 18 hari.

Jika infeksi saat melahirkan tidak dapat disingkirkan, dilakukan pemeriksaan kultur dan serologis terhadap urin, feses, sekret mata, dan faring. Jika gejala infeksi HSV muncul atau verifikasi berdasarkan data pemeriksaan HSV pada bayi baru lahir, pengobatan dengan obat antivirus ditentukan.

Imunisasi

Imunisasi sebelum kehamilan tidak berperan penting dalam mencegah infeksi HSV pada masa antenatal karena kurangnya vaksin yang tepat.

Virus papiloma manusia

Revisi ICD X, bagian A 63

Infeksi virus papiloma genital adalah penyakit menular seksual yang umum.

Human papillomavirus (HPV) adalah infeksi yang sangat spesifik pada manusia dari keluarga Papovaviridea, yang memiliki kemampuan untuk menginfeksi dan mengubah sel epitel. Lebih dari seratus jenis HPV telah diidentifikasi, 35 di antaranya menginfeksi saluran urogenital manusia, menyebabkan kerusakan pada epitel integumen kulit dan selaput lendir organ genital. Saat ini, infeksi HPV adalah salah satu IMS yang paling umum dan penting, yang menginfeksi sebagian besar populasi yang aktif secara seksual di planet ini; virus papiloma adalah satu-satunya kelompok virus yang terbukti menyebabkan tumor pada manusia. Studi epidemiologi dan virologi mengkonfirmasi bahwa setidaknya 95% dari semua karsinoma sel skuamosa serviks mengandung DNA HPV. Jumlah orang yang terinfeksi di dunia telah meningkat 12 kali lipat selama dekade terakhir (V.A. Molochkov, 2004).

Puncak kejadian infeksi HPV terjadi pada usia 18-25 tahun dan menurun setelah usia 30 tahun, dimana kejadian displasia dan kanker serviks meningkat secara signifikan, puncaknya terjadi pada usia 45 tahun.

Etiologi

Virus papiloma menginfeksi berbagai macam vertebrata dan termasuk dalam genus A dari keluarga papovaviridae. Virion tidak memiliki selubung, diameternya 50-55 nm. Virus disimpan pada suhu 50 C selama 30 menit, tahan terhadap eter dan alkohol. Selama siklus replikasi, genom virus mengekspresikan 8 hingga 10 produk protein. Protein awal mengendalikan replikasi virus, transkripsi dan transformasi sel; onkoprotein E6 dan E7 bertanggung jawab atas sifat onkogenik virus. Gen E6 dan E7 selalu terdeteksi pada sel tumor yang terinfeksi HPV, sementara fragmen genom virus lainnya mungkin hilang jika gen tersebut bertahan dalam jangka panjang.

Patogenesis

HPV sangat tropis terhadap populasi sel yang berkembang biak dan menginfeksi sel epitel lapisan basal epitel dan epidermis. Invasi virus terjadi melalui kerusakan mikro pada jaringan (mekanik, bakteri, dll.), ketika kedalamannya mencapai lapisan basal epidermis.

Menembus melalui mikrotrauma, HPV menginfeksi sel induk lapisan basal, yang kemudian menjadi sumber infeksi sel epitel yang konstan, yang kemudian menjalani tahap diferensiasi berturut-turut dengan virus yang tidak aktif secara replikasi dan persisten.

Virus menginfeksi sel-sel belum matang yang membelah pada lapisan sel basal dan jenis epitel transisi, di mana sel-sel yang berproliferasi berada dekat dengan permukaan, fakta ini mungkin menjelaskan frekuensi infeksi pada serviks dan sepertiga bagian bawah vagina dan vulva. Ketika DNA virus dimasukkan ke dalam bahan inti sel inang, dikatakan terjadi integrasi virus. Bentuk terintegrasi HPV mampu bertransformasi menjadi ganas karena DNA virus mulai mengontrol materi genetik seluler untuk reproduksi protein yang dikodekan HPV. Ketika DNA HPV menyatu, tidak ada partikel virus yang dihasilkan, hal ini disebut infeksi HPV nonproduktif. Integrasi HPV risiko tinggi ke dalam genom seluler inang mempotensiasi produksi dua onkoprotein: E6 dan E7, yang berinteraksi dengan protein pengatur seluler endogen yang menyebabkan deregulasi siklus perkembangan sel, yang merupakan titik kritis dalam pembentukan sel skuamosa serviks. neoplasia, pembentukan kondiloma datar non-produktif, tidak terlihat dengan mata telanjang. . Infeksi yang tidak terintegrasi bersifat produktif karena menghasilkan partikel virus yang utuh. Ciri khas dari infeksi produktif adalah pembentukan kutil kelamin, yang memiliki kemungkinan rendah untuk berkembangnya proses neoplastik pada epitel dan epidermis. Penyebaran virus sering terjadi dengan latar belakang perubahan sistem kekebalan tubuh, dan manifestasi lokal infeksi dicatat secepat mungkin sejak infeksi dan invasi virus ke jaringan.

Epidemiologi.

Infeksi HPV pada alat kelamin (baik pada kulit maupun selaput lendir secara umum) terjadi dengan adanya mikrotrauma, dan perlu diperhatikan bahwa reservoir infeksi HPV dapat berupa uretra, kelenjar Bartholin, dan cairan mani. Manifestasi infeksi HPV yang paling terkenal di kalangan praktisi adalah kutil anogenital dan kutil kelamin, yang jumlah kasusnya, menurut Kementerian Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999, adalah 23,5% per 10.000 penduduk (Rogovskaya S.I., 2003 ). Di negara-negara Eropa, data ini bervariasi dari 36% pada wanita di bawah usia 25 tahun, hingga 2,8% pada wanita berusia 45 tahun ke atas (Burk R.D. et al, 1996).

Setidaknya 50% orang dewasa yang aktif secara seksual terinfeksi satu atau lebih jenis HPV, dan dalam banyak kasus, infeksi HPV genital pada mereka tidak diketahui, subklinis, atau tanpa gejala. Infeksi HPV genital sangat menular dan didapat pada beberapa kontak seksual pertama; Infeksi melalui kontak seksual tunggal terjadi pada sekitar 60% kasus.

Faktor risiko. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa HPV merupakan faktor penting namun tidak cukup dalam terjadinya neoplasia serviks. Kofaktor risiko untuk perkembangan penyakit ini mungkin:

• gangguan imunitas seluler dan humoral
• status sosial ekonomi yang buruk;
• perilaku seksual;
• penyakit menular seksual yang menyertai (herpes, klamidia, trikomoniasis, gonore, sifilis, dll.);
• defisiensi hipo dan vitamin;
• muda;
• merokok;
• kehamilan;
• dysbiosis biotope vagina.

Perkembangan dan perjalanan infeksi HPV genital juga bergantung pada orientasi seksual. Kita berbicara tentang seringnya terjadinya infeksi HPV anogenital dengan risiko onkogenik tinggi dan rendah di kalangan homoseksual dari kedua jenis kelamin, serta tingginya insiden kanker dubur, tercatat di Amerika Serikat pada 35 kasus per 100 ribu pria homoseksual.

Mengingat tingginya prevalensi infeksi HPV genital, kasus penularan perinatal ke bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi selama persalinan pervaginam akibat aspirasi cairan ketuban, sekret serviks atau vagina menjadi lebih sering. Dalam kasus ini, infeksi dapat bertahan selama bertahun-tahun di sel mukosa mulut anak dan menjadi penyebab karakteristik papillomatosis laring remaja yang terkait dengan HPV-16 dan tipe 18, yang semakin sering terjadi dalam beberapa tahun terakhir. Papillomatosis laring remaja dapat berkembang jika ibu memiliki riwayat kutil kelamin, serta jika ia memiliki infeksi HPV genital subklinis. Kasus papillomatosis laring, trakea, dan bronkus pada anak yang lahir melalui operasi caesar telah dijelaskan, yang menurut beberapa penulis, menunjukkan kemungkinan penularan infeksi transplasental dan ketidaksesuaian penggunaan operasi caesar untuk tujuan pencegahan HPV semata. infeksi pada bayi baru lahir (20, 21).

Klinik

Manifestasi klinis infeksi HPV bisa berbeda-beda: kutil kelamin, formasi fibroepitel pada permukaan kulit dan selaput lendir pada tangkai tipis, lebih jarang pada dasar yang luas dalam bentuk nodul tunggal, atau dalam bentuk pertumbuhan ganda seperti “ kol bunga".

Permukaannya ditutupi epitel skuamosa berlapis tipe diskeratosis. Di stroma yang mendasarinya terdapat pembuluh darah atipikal dan peradangan. Lokalisasi OC bervariasi, terutama di tempat kemungkinan maserasi: klitoris, labia minora, lubang uretra, vagina, leher rahim, anus. Pada 85% pasien OK, fokus tambahan HPV terdeteksi selama pemeriksaan, hampir setiap keempat dari mereka, penyakit serviks dan neoplasia intraepitel serviks dengan berbagai tingkat keparahan berhubungan dengan HPV (Shabalova I.P. et al., 2001).

• Bentuk klinis (terlihat dengan mata telanjang):
• kondiloma eksofitik (tipikal runcing, papiler, papular);
• papillomatosis vestibular (formasi papillomatous kecil di ruang depan vagina)
• Bentuk subklinis (tidak terlihat dengan mata telanjang dan tanpa gejala, hanya terdeteksi melalui kolposkopi dan/atau pemeriksaan sitologi atau histologis):
• kondiloma datar (struktur khas dengan banyak koilosit);
• bentuk kecil (berbagai lesi MPE dan epitel metaplastik dengan koilosit tunggal);
• servisitis/vaginitis kondilomatosa
• Bentuk laten (tidak adanya perubahan klinis, morfologi atau histologis setelah terdeteksinya DNA HPV)
• Neoplasia intraepitel serviks (lesi intraepitel skuamosa):
• CIN - CIN 1 - displasia ringan +/- koilositosis, diskeratosis;
• CIN II - displasia parah +/- koilositosis, diskeratosis;
• CIN III atau CIS - displasia parah atau karsinoma in situ +/- koilositosis, diskeratosis;
• Karsinoma sel skuamosa mikroinvasif.

Masa inkubasi kutil kelamin biasanya bervariasi dari 1 hingga 3 bulan, namun seringkali lebih lama. Dalam kebanyakan kasus, infeksi HPV tidak muncul dengan sendirinya dan tetap tanpa gejala. Perkembangan infeksi HPV risiko tinggi menjadi neolasia intraepitel serviks dan karsinoma in situ biasanya terjadi dalam waktu 5 hingga 30 tahun dan jarang dalam waktu kurang dari 1 tahun.

Bentuk eksofitik - kutil kelamin - adalah manifestasi paling khas dari infeksi yang disebabkan oleh virus HPV6 dan HPV11 jenis jinak.

Kondiloma endofit bisa berbentuk datar dan terbalik, terletak di serviks dan tampak seperti plak datar atau sedikit terangkat, ditentukan dengan kolposkopi yang diperluas. Jenis kondiloma ini mungkin disebabkan oleh infeksi virus jenis onkogenik.

Manifestasi infeksi HPV genital disertai dengan munculnya kutil kelamin, bentuk subklinis hanya terdeteksi selama kolposkopi yang diperluas dalam bentuk kutil datar kecil atau ditetapkan berdasarkan gambaran histologis yang khas - koilositosis. Tidak adanya tanda-tanda klinis dan histologis infeksi ketika DNA HPV terdeteksi menunjukkan adanya infeksi laten atau tanpa gejala

Pada wanita, area berikut terpengaruh: frenulum labia, labia, klitoris, uretra, pubis, perineum, area perianal, ruang depan vagina, pintu masuk vagina, selaput dara, vagina, leher rahim. Pembukaan luar uretra pada wanita terpengaruh pada 4-8% kasus , kerusakan yang lebih dalam pada uretra menyebabkan fenomena uretritis lamban.

Dubur kutil lebih sering terjadi pada orang yang melakukan hubungan seks anal dan jarang terletak di atas garis dentate rektum.

Pada orang yang melakukan hubungan seks oral-genital, kutil kelamin dapat menyerang bibir, lidah, langit-langit.

Kutil kelamin biasanya berhubungan dengan HPV risiko rendah: paling sering (80%) dengan HPV-6, yang terdeteksi pada orang imunokompeten; lebih jarang - dengan HPV-11 - agen penyebab kutil kelamin selama imunosupresi Perkembangan kutil dubur pada homoseksual pasif dikaitkan dengannya.

Kutil kelamin biasanya tidak menunjukkan gejala dan sering kali ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan atau berdasarkan Pap smear. Dalam hal ini, pada awalnya, pasien tidak mengeluhkan ketidaknyamanan yang terkait dengannya. Namun, kutil yang besar atau terluka, mengalami ulserasi atau terkena infeksi sekunder, disertai dengan rasa gatal, nyeri, keluar cairan, dan bau yang tidak sedap, dan kutil uretra pada pria dapat menyebabkan bifurkasi aliran urin dan bahkan terhambatnya pembukaan uretra.

Kutil kelamin menimbulkan masalah besar ketika kehamilan. Infeksi HPV perinatal dapat menyebabkan papillomatosis laring dan genital pada bayi dan anak-anak.

Papillomatosis laring adalah manifestasi klinis infeksi HPV yang jarang namun parah, yang berpotensi mengancam jiwa. Ini mempengaruhi bayi baru lahir dan orang dewasa.

Pada 28% kasus, penyakit ini terjadi pada 6 bulan pertama kehidupan, dan pada beberapa kasus menyebabkan obstruksi jalan napas.

Pada pasien, terutama dengan gangguan imunitas seluler (infeksi HIV, terapi imunosupresif, penyakit Hodgkin) atau kehamilan, kutil kelamin yang sangat besar berkembang - kondiloma Buschke-Levenshtein raksasa, tumor invasif dan destruktif yang terkait dengan HPV tipe 6 dan 11.

Infeksi HPV yang disebabkan oleh jenis virus risiko onkogenik tinggi (HPV-16 dan 18) adalah agen etiologi dari kelompok penyakit yang agak heterogen: bowenoid papulosis, neoplasia intraepitel serviks, kanker serviks, dan yang lebih jarang, kanker vagina, vulva, dan kanker. dubur.

Papulosis bowenoid dikaitkan dengan HPV-16, serta jenis HPV -1,6,11,18,31-35,39,42,48,51-54 lainnya dan memanifestasikan dirinya sebagai papula dan bintik-bintik berbentuk kubah dan datar dengan permukaan halus dan lembut. Papulosis bowenoid biasanya berkembang pada pria yang memiliki banyak pasangan seksual. Infeksi HPV serviks dan neoplasia intraepitel serviks terdeteksi pada pasangan pasien tersebut; perjalanan papulosis bowenoid biasanya jinak. Pada beberapa pasien, papulosis bowenoid dapat bertahan selama bertahun-tahun, berubah (terutama pada orang lanjut usia dan/atau orang dengan imunosupresi) menjadi penyakit Bowen dan karsinoma sel skuamosa.

Pada 25% wanita, kutil kelamin muncul tidak hanya di alat kelamin luar, tapi juga di leher rahim dan vagina. Dalam sebagian besar kasus, ini adalah kutil datar, yang merupakan manifestasinya serviks atau neoplasia intraepitel vagina berubah menjadi kanker serviks.

Banyak data epidemiologi dan laboratorium telah menetapkan bahwa dalam 100% kasus, kejadian utama dalam patogenesis kanker serviks adalah infeksi HPV selama hubungan seksual (sementara HPV-16 terutama terdapat pada kanker sel skuamosa serviks, adenokarsinoma, dan kanker yang berdiferensiasi buruk. tumor vulva, vagina dan leher rahim - HPV-18).

Secara umum, hingga 90% kasus infeksi HPV berakhir dengan pemulihan spontan, hanya 10% kasus yang berkembang menjadi infeksi persisten, yang memicu mekanisme transformasi sel epitel menjadi ganas.

Infeksi sel epitel dengan HPV merupakan peristiwa penting namun tidak cukup untuk berkembangnya kanker. Menurut Molochkov V.A.et al.(2004), pembentukan neoplasia ireversibel memerlukan: ekspresi aktif gen E6 dan E7, dengan tipe HPV-16 dan 18 yang sangat onkogenik, induksi mekanisme metabolisme untuk konversi estradiol menjadi 16a-OH , serta induksi beberapa kerusakan kromosom DNA pada sel yang terinfeksi yang menyelesaikan proses degenerasi. Pada tahap pertama neoplasia CIN I, replikasi aktif virus dan pelepasannya tanpa gejala diamati. Transformasi CIN I menjadi kanker invasif terjadi dengan frekuensi yang sangat tinggi dan biasanya disertai dengan integrasi DNA virus ke dalam genom sel inang, dan transformasi tumor lebih mungkin terjadi ketika HPV berinteraksi dengan karsinogenik lainnya. atau agen infeksi (virus herpes simplex tipe 2, C. trachomatis, cytomegalovirus, myco- dan ureaplasma).

Diagnosis infeksi virus papiloma

Diagnosis laboratorium infeksi HPV dilakukan berdasarkan pemeriksaan sitologi, pemeriksaan histologis spesimen biopsi, penentuan antibodi terhadap HPV, deteksi DNA HPV dan onkoprotein E7.

Penting juga untuk memeriksa pasien untuk mengetahui adanya PMS yang terjadi bersamaan. Menurut Molochkov V.A. (2004.) pada 25.783 pasien dewasa di laboratorium PCR di Moskow, infeksi papillomavirus dengan risiko onkogenik tinggi terdeteksi pada 29,6%, risiko rendah - pada 13,3%, C. trachomatis - pada 6,1%, Micoplasma hominis - pada 14,%, Micoplasma genitalium - pada 2,6%, N. gonorrhoeae - pada 2,6%, G.vaginalis - pada 39,5%, human herpes simplex virus tipe 1 dan 2 - pada 11,7%, C. albicans - pada 18,3%

Pemeriksaan klinis pemeriksaan genitalia eksterna, vulva, dan vagina sebaiknya dilakukan dalam pencahayaan yang baik, sebaiknya menggunakan vulvoskopi. Untuk mendeteksi infeksi HPV genital subklinis, dilakukan kolposkopi ekstensif. Hasil positif palsu dengan metode ini biasanya merupakan akibat dari proses inflamasi dan diskeratik pada vulva dan vagina.

Kolposkopi dan biopsi diindikasikan untuk semua wanita dengan neoplasia intraepitel servikal kelas II (CIN II) atau kelas III (CIN III), terlepas dari konfirmasi infeksi HPV.

Metode paling sederhana untuk mengidentifikasi HPV adalah metode imunologi dengan: RSK, IFA, PiF.

Diagnosis infeksi HPV pada leher rahim meliputi pengujian oleh Paponikolaou(PAR - tes).

Metode biologi molekuler - reaksi hibridisasi in situ, PCR, pemeriksaan DNA.

Pemeriksaan histologis sampel biopsi jaringan epitel dan epidermis.

Tes PAP mudah digunakan pada tahap awal diagnosis patologi serviks, dengan tujuan memilih pasien untuk kolposkopi dan analisis histologis.

Teknik-teknik ini juga digunakan untuk penyakit virus pada alat kelamin dengan gejala rendah atau tanpa gejala.

Penggunaan metode penelitian biologi molekuler disarankan untuk membuktikan keberadaan HPV dengan pengetikannya, karena hibridisasi DNA dan reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis virus onkogenik 16 dan 18.

Efektivitas metode ini tidak melebihi efektivitas pemeriksaan patohistologis, tetapi memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi terkena infeksi ini (Kozlova V.I., Puhner A.F., 1997). Pentingnya mendeteksi DNA HPV dan mengetikkan virus disebabkan oleh fakta bahwa 15-28% wanita dengan adanya DNA HPV (dengan sitologi normal) mengembangkan neoplasia intraepitel skuamosa dalam waktu 2 tahun, dan pada wanita dengan tidak adanya DNA HPV. , hanya 1-3% yang terserang penyakit ini.

Metode utama untuk mendiagnosis HPV adalah sitologi - deteksi sel koilosit dalam spesimen biopsi epitel serviks (sel MPE tipe menengah dan superfisial dengan struktur multinuklear), patognomonik untuk HPV.

Jika kondiloma datar (PC) terdeteksi dalam kombinasi dengan koilocytoatypia, biopsi pisau berulang pada serviks dengan kuretase saluran serviks serviks diperlukan untuk menyingkirkan displasia dan kanker prainvasif pada wanita muda. Klarifikasi semua kriteria diagnostik dan klinis untuk infeksi HPV memungkinkan ahli patologi untuk memberikan kesimpulan histologis yang kompeten dan membantu dokter yang merawat mengembangkan taktik rasional untuk menangani pasien dan menentukan prognosis penyakit yang dapat diandalkan.

Kerugian dari pemeriksaan sitologi termasuk fakta bahwa pemeriksaan ini hanya memungkinkan diagnosis bentuk infeksi klinis dan subklinis. Dengan mempertimbangkan faktor manusia, ada kemungkinan hasil negatif palsu dengan adanya lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi (kanker invasif dari 15 hingga 55%, kanker pra-invasif dari 20 hingga 70%), dan sensitivitasnya. metode bervariasi dari 50-80%.

Pada pemeriksaan histologis kutil kelamin menunjukkan penebalan sedang pada stratum korneum dengan papillomatosis, parakeratosis dan akantosis; Angka mitosis mungkin ada. Penting secara diagnostik adalah keberadaan koilosit di bagian dalam lapisan Malpighi - sel epitel besar dengan inti hiperkromatik bulat dan vakuolisasi perinuklear yang jelas.

Tes serologis tidak cukup informatif untuk diagnosis klinis infeksi HPV, namun mungkin berguna untuk penelitian epidemiologi.

Pentingnya metode ini meningkat seiring dengan tindak lanjut untuk menentukan risiko kekambuhan atau perkembangan penyakit. Sensitivitas dan spesifisitas meningkat secara signifikan bila metode sitologi dan tes HPV digunakan secara bersamaan, terutama pada pasien dengan data sitologi yang meragukan.

PERLAKUAN

Saat memilih metode pengobatan untuk infeksi HPV, usia, riwayat kesehatan, status somatik pasien, terapi antivirus sebelumnya, serta lokasi, jumlah, ukuran kutil, genital dan kutil datar diperhitungkan. Taktik pengobatan harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan tolerabilitas metode pengobatan tertentu. Pengobatan penyakit menular lain yang menyertai dan koreksi gangguan disbiotik pada biotope vagina adalah wajib (Rogovskaya S.I., 1997).

Pengobatan lokal PVI ditujukan untuk menghilangkan kutil dan epitel yang berubah secara atipikal, menggunakan berbagai jenis koagulan kimia, sitostatika, dan metode pengobatan fisioterapi, namun tingkat kekambuhan PVI tetap tinggi dari 30 hingga 70%. Oleh karena itu, setelah pengangkatan pertumbuhan papilomatosa, terapi lokal dan umum dengan obat antivirus, penginduksi interferon, dan imunomodulator nonspesifik diperlukan untuk mencegah kekambuhan PVI. Penderita HPV harus diperingatkan bahwa infeksi ini adalah penyakit menular seksual, oleh karena itu pemeriksaan dan pengobatan harus dilakukan pada kedua pasangan, dan metode kontrasepsi penghalang harus direkomendasikan selama masa terapi dan 6 sampai 9 bulan ke depan.

Pengobatan lokal HPV

1. Perawatan sitotoksik:

- Podofillin- larutan 10-25%. Podofilinotoksin 0,5% larutan atau gel Resin dengan efek sitotoksik. Solusinya diterapkan pada area yang berubah secara patologis, dicuci setelah 4-6 jam dengan interval 3-6 hari. Kursus pengobatan adalah 5 minggu.
- Kondilin- Larutan analog podophyllotoxin 0,5% dioleskan dengan aplikator ke area yang terkena, hindari kontak dengan kulit yang sehat. 2 kali sehari, pengobatan - 3 hari.
- Feresol- Campuran 60% fenol dan 40% trikreazol. Pengobatan kondiloma dilakukan setiap 10 hari sekali sampai efek klinis tercapai.
- 5-fluorourasil - krim 5%.. Obat sitotoksik untuk pengobatan kondiloma. Oleskan sekali sehari pada malam hari selama 10 hari.

Obat dengan mekanisme kerja sitotoksik dan antimitotik tidak digunakan untuk pengobatan kutil perianal, rektal, uretra, vagina, dan serviks. Kemungkinan reaksi merugikan - muntah, mual, dermatitis menangis. Tidak dianjurkan untuk mengoleskan obat pada area yang lebih besar dari 10 cm2. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan anak-anak.

2. Metode terapi destruktif kimia:

- Solcoderm- campuran asam organik dan anorganik. Oleskan ke area yang terkena dengan aplikator setelah dirawat dengan alkohol. Area hingga 4-5 cm dirawat secara bersamaan, jeda antar sesi adalah 1-4 minggu. Obat tersebut dapat digunakan untuk mengobati PVI pada vulva dan perineum pada ibu hamil.
- Semprotan epigen- bahan aktif utama adalah asam glisirrhizic - memiliki efek antivirus, antipruritus, imunomodulator, interferonogenik. Perawatan dilakukan dengan mengairi permukaan unsur 6 kali sehari selama 7 hari. Jika kutil terlokalisasi di vagina, obat dapat digunakan dengan menggunakan alat pelengkap vagina 3 kali sehari selama 5 hari. Unsur-unsur yang tersisa dihilangkan dengan metode penghancuran fisik atau kimia, setelah itu dilakukan perawatan kedua pada area epitel dengan epigen.

Asam trikloroasetat - larutan 80-90%. Obat ini menyebabkan nekrosis koagulatif lokal. Direkomendasikan untuk kutil kelamin ringan dan kutil kelamin. Resep untuk wanita hamil dimungkinkan. Kursus pengobatan adalah 6 minggu: satu aplikasi per minggu. Obat sebaiknya dioleskan hanya pada permukaan yang diubah, hindari kontak dengan jaringan sehat. Efektivitas pengobatan adalah 70%. jika setelah pengobatan yang direkomendasikan tidak ada dinamika positif, metode pengobatan destruktif fisik dengan pemberian obat imunokorektif dan protoviral secara sistemik diindikasikan.

3. Cara pengobatan yang merusak secara fisik:

- Diatermokoagulasi. Teknik ini dikontraindikasikan jika pasien memiliki alat pacu jantung atau gangguan irama jantung yang berasal dari organik. Meninggalkan bekas luka kasar pada kulit dan selaput lendir.
- Terapi laser- penghapusan formasi menggunakan laser berenergi tinggi. Ini dilakukan baik di rumah sakit maupun rawat jalan. Penguapan laser pada serviks dilakukan tanpa anestesi sebelumnya pada hari ke 5-7 siklus menstruasi. Koagulasi laser tidak masalah; kutil juga dapat dilakukan pada fase pertama siklus menstruasi dengan anestesi infiltrasi. Perawatan OC dan kutil elemen besar dilakukan sebagian dengan beberapa sesi. Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan laser CO2 pada rawat jalan adalah sindrom hemoragik - penyakit Willibrandt dan penyakit Werlthoff.
- Bedah Radio- pengangkatan tumor menggunakan bedah listrik frekuensi tinggi. Efek pemotongan dicapai tanpa tekanan manual fisik. Dalam mode elektrodiseksi, dianjurkan untuk menghilangkan kutil kelamin di area vulva, vagina, dan anorektal. Dalam mode elektrokoagulasi - untuk menghilangkan kutil kelamin, kondiloma datar pada serviks, displasia. Area pemrosesan tidak boleh melebihi 5 cm persegi.

Metode ini relatif dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien rawat jalan dengan sindrom trombohemoragik.

- Penghancuran Krio- pengangkatan tumor menggunakan nitrogen cair.

Metode cryodestruction memastikan kematian sel tumor melalui pembentukan kristal es ekstra dan intraseluler, diikuti dengan nekrosis jaringan, serta aktivasi respon imun humoral dan seluler makroorganisme terhadap paparan cryo. Efeknya dicapai dengan satu kali penerapan cryoprobe (cryospray) dengan eksposur 10-12 detik. Jika perlu, prosedur ini diulangi setelah 1-2 minggu.

Cryodestruction direkomendasikan untuk sejumlah elemen kecil (4-5); area perawatan tidak boleh melebihi 5 cm2. Anestesi lokal dianjurkan, terutama jika pasien memiliki lebih dari dua kutil. Kontraindikasi untuk pengobatan kutil kelamin vagina, karena terdapat risiko tinggi perforasi mukosa.

- Eksisi bedah

Kontraindikasi metode pengobatan bedah fisik adalah: penyakit radang akut pada organ genital, neoplasma ganas, bila luas prosesnya di atas sepertiga bagian bawah saluran serviks, karena tidak mungkin untuk mengontrol batas dampak pada jaringan.

Saat ini, metode fisik dianggap paling efektif dalam pengobatan patogenetik infeksi HPV, dengan jumlah komplikasi dan kontraindikasi yang minimal.

- Panavir- larutan dalam ampul 5,0 ml, tidak berwarna, transparan, tidak berbau. Obat ini diresepkan secara intravena dengan dosis 5,0 ml dengan selang waktu 48 jam. Kursus pengobatan adalah 5 suntikan (25,0 ml), gel pelindung Panavir 0,002% (polisakarida aktif secara biologis dari kelas glikosida heksosa). Ini digunakan secara topikal sebagai monoterapi untuk manifestasi PVI yang terbatas, dan sebagai terapi tambahan setelah perawatan destruktif atau bedah untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi, serta regenerasi cepat pada kulit dan selaput lendir. 2-3 kali sehari selama 2-3 minggu.
- salep ridoxol 0,5% dan bonauton 2%.- diterapkan pada daerah yang terkena 5-6 kali sehari selama 2-3 minggu.
- Indinol- obat, turunan indinol - 3 - karbinol, secara selektif menghambat ekspresi gen E7 yang bergantung pada estrogen, menyebabkan apoptosis sel yang terinfeksi HPV. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dengan dosis 200 mg. Kursus pengobatan adalah 400 mg per hari selama 10-12 minggu.

Penggunaan interferon dalam pengobatan kompleks PVI efektif tidak hanya untuk mengobati penyakit, tetapi juga untuk mencegah kekambuhan klinis, serta untuk mengeluarkan pasien dari keadaan imunodefisiensi. Turunan interferon direkomendasikan untuk digunakan sebelum dan sesudah perawatan destruktif dan bedah untuk PVI.

- Interferon leukosit manusia(CHLI) berupa aplikasi selama 14 hari, suntikan intrakondiloma atau di bawah papiloma (CHLI 100-500 ribu IU; dosis harian hingga 1 juta IU). 3 kali seminggu selama 3 minggu.
- Lilin Reaferon 10 ribu IU atau Viferon 100 dan 500 ribu IU 3 kali seminggu selama 3 minggu.
- Salep interferon 40 IU - secara eksternal 3 kali sehari selama 10 hari.

6. Adaptogen: Ekstrak Schisandra Cina, Eleutherococcus;

7. Vitamin kelompok: B, D, asam askorbat, tokoferol asetat (sesuai skema yang berlaku umum)

8. Obat penenang: Ekstrak Valerian 1 tablet x 3 kali sehari selama 2-3 minggu, Persen 1 tablet x 2 kali sehari selama 3-4 minggu, Novopassit 1 tablet x 2 kali sehari selama 14 hari, Relanium 1 tablet malam hari x 10 hari.

Persyaratan hasil pengobatan - mencapai kesembuhan klinis, mengurangi jumlah kekambuhan.

Menindaklanjuti. Untuk mengidentifikasi kondisi displastik prakanker pada wanita yang terinfeksi HPV 16 b tipe 18, perlu dilakukan pemeriksaan sitologi serviks dan biologi molekuler yang dikombinasikan dengan kolposkopi dua kali setahun.

Infeksi human papillomavirus pada wanita hamil

Karena defisiensi imun gestasional selama kehamilan, risiko terjadinya dan eksaserbasi PVI meningkat. Kondiloma bisa bertambah besar, terkadang menyebabkan penyumbatan jalan lahir. Infeksi antenatal atau intranatal pada janin dengan perkembangan papillomatosis pada laring dan bronkus mungkin terjadi.

Terapi laser CO2 dianggap sebagai salah satu metode efektif untuk mengobati kondiloma pada ginekologi anak dan wanita hamil. Perawatan laser dilakukan paling lambat 35 minggu kehamilan. Terapi laser memungkinkan Anda menghancurkan formasi apa pun secara lokal dan di bawah kendali kolposkop. Eksisi bedah listrik dan radiosurgical pada kulit dan kondiloma mukosa, kondiloma datar pada serviks. Kekambuhan PVI setelah metode pengobatan destruktif dan bedah adalah 2-15%.

• Karena risiko efek buruk pada janin, penggunaan podofilin dan fluorourasil topikal merupakan kontraindikasi.
• kondiloma diobati dengan asam 3-kloroasetat 1-2 kali sehari selama 3 hari
• Terapi laser CO 2, metode pengobatan radiosurgical yang dikombinasikan dengan terapi adjuvan dengan interferon.

Infeksi HPV sendiri bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar.

LITERATUR

1. Ashmarin Yu.Ya., Khlebin K.I. Papiloma virus pada manusia. Jurnal Dermatologi. 9 tahun 1987
2. Ataeva G.B. Ciri-ciri perjalanan kehamilan dan persalinan pada wanita dengan herpes genital. Dis... cand. Sayang. Sains. M., 1992
3. Batkaev E.A., Kitsak V.Ya., Korsunskaya I.M., Lipova E.V. Penyakit virus pada kulit dan selaput lendir: -Teks. manual-M, 2001
4. Borisenko K.K. Bulu kemaluan. Dalam buku - Epidemi tidak diketahui: herpes. Smolensky, 1997, hal. 32-57.
5. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Human papilloma virus dalam perkembangan kanker serviks-S.-Pb.-M., 2003/.
6. Kozlova V.I., Puhner A.F. Penyakit virus, klamidia dan mikoplasma pada alat kelamin. M, 2004
7. Kolomiets A.G., Malevich Y.K., Kolomiets N.D. Banyaknya wajah herpes: polimorfisme klinis dan patogenetik dari infeksi herpes. - Minsk, 1988.
8. Kulakov V.I., Vanko L.V., Gurtovoy B.L. dan lain-lain //Aspek imunologi kesehatan reproduksi. - M., 1995, hal. 77.
9. Kulakov V.I., Serov V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A., perawatan intensif di bidang kebidanan dan ginekologi (metode eferen). M., 1997
10. Manukhin I.B., Minkina G.N. dan lain-lain Aspek imun dan mikrobiologis penyakit serviks. Intisari artikel. Masalah terkini dalam kedokteran klinis. M., 1993
11. Mazurenko N.N. Peran virus papiloma dalam karsinogenesis serviks //Modern Oncology-2003.1.-P.7-10;
12. Marchenko L.A. Bulu kemaluan. Aspek klinis baru. Masalah reproduksi. - 4, 2001, hal. 29-33.
13. Manukhin I.B., Minkina G.N. Organisasi khusus
14. bantuan kepada pasien dengan latar belakang dan penyakit prakanker serviks. Pedoman. M., 1991.
15. Minkina G.N., Pinegin B.V. dan penggunaan imunomodulator baru (HMDP) lainnya dalam pengobatan pasien dengan infeksi human papillomavirus pada serviks. // “Man and Medicine” III Kongres Nasional Rusia, 1996
16. Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. Infeksi human papillomavirus - gambaran klinis, diagnosis, pengobatan - Panduan untuk dokter, M., MONIKI, 2004.
17. Nikonov A.P. //Infrm. analit Buletin "Penyakit kelamin." - 1995. - 3, hal. 12.
18. Prilepskaya V.N. Penyakit serviks. Kuliah klinis. M., 1997
19. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Ginekologi non-operatif. Sankt Peterburg, 1995.
20. Sukhikh G.T., Vanko L.V., Kulakov V.I. Imunitas dan herpes genital. Ed. NGMA, Nizhny Novgorod - Moskow, 1997.
21. Khakhalin L.N. Infeksi VZV dan CMV pada ibu hamil dan bayi baru lahir. Di dalam buku. - Epidemi yang tidak diketahui: herpes. Smolensky, 1997, hal. 93-100.
22. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Virus papiloma manusia pada alat kelamin. Dalam: Penyakit Menular Seksual /Ed. K. K. Holmes dkk. -Edisi ke-3.-Mc.Grow-Hill., 1999.-New York,-P.347-160.
23. Syrjanen K.J. Konsekuensi jangka panjang dari infeksi HPV genital pada wanita //Ann.Med.-1992.-Vol.24.-P.233-245.

Regina 24-12-2015 13:48:28

Herpes genital mungkin adalah penyakit yang paling tidak menyenangkan yang pernah saya alami, sedang hamil entah kenapa, herpes saya keluar, jadi saya menderita.... Gatal, nyeri, demam yang tak tertahankan, di neraka umum Salep Infagel menyelamatkan saya, itu diresepkan oleh dokter kandungan, harganya 60 rubel pada waktu itu. Saya mengolesi herpes selama 4 hari, dan semuanya hilang tanpa bekas.

HPV vs herpes

Bahkan dengan melakukan hubungan seks yang aman, masih ada kemungkinan tertular penyakit dan infeksi menular seksual. Hanya sebagian kecil dari “seks aman” yang masih belum aman. Penggunaan kondom dan alat kontrasepsi lainnya tetap sangat membantu untuk menjaga alat kelamin Anda bebas dari virus, penyakit, dan infeksi lainnya.

Infeksi menular seksual yang paling umum adalah human papillomavirus atau HPV di kalangan remaja yang aktif secara seksual (dalam konteks global). Di sisi lain, herpes adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum di Amerika Serikat. Sekitar satu juta orang jatuh sakit setiap tahun di Amerika Serikat.

Penting untuk mengetahui perbedaan di antara keduanya sehingga Anda dapat menghindarinya, atau Anda dapat menentukan apakah Anda mengidapnya dan segera mengobatinya.

HPV hadir dalam 70 bentuk berbeda. Bentuknya bisa berupa kutil kelamin, kutil dubur, kanker serviks, kanker penis, keguguran dan masih banyak lagi. Virus ini memakan bagian kulit tubuh manusia yang lembab: mulut, anus, dan terutama area genital. HPV menyebar melalui kontak kulit langsung seperti seks, oral seks, dan ciuman. Misalnya, jika Anda mengalami luka terbuka dan bersentuhan langsung dengan penderita kutil kelamin, maka virusnya bisa langsung berpindah ke tubuh Anda. Setelah virion HPV menyerang sel Anda, diperlukan waktu setidaknya beberapa bulan hingga satu tahun sebelum dapat dideteksi secara klinis. Infeksi normal dapat berlangsung satu atau dua tahun. Namun, setelah 15-20 tahun, sekitar 5-10% wanita yang terkena penyakit ini mengalami lesi prakanker serviks, yang pada akhirnya menyebabkan kanker serviks. Kabar baiknya adalah HPV dapat dicegah. Ada dua vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi virus. Vaksin tersebut adalah Gardasil dan Cervarix.

Herpes, di sisi lain, datang dalam dua bentuk: herpes genital dan herpes mulut. Herpes mulut adalah bentuk herpes paling umum yang didapat seseorang dari infeksi virus herpes simpleks. Gejalanya berupa luka dingin atau lepuh demam. Herpes genital juga merupakan infeksi virus herpes simpleks dan mencakup gejala keratitis, ensefalitis, meningitis Mollaret, dan Bell's palsy. Herpes menular melalui kontak langsung antara kulit yang rusak dengan kulit orang yang terinfeksi. Ini seperti kemasan melepuh yang bertahan dari 2 hingga 21 hari. Herpes genital seringkali tidak menunjukkan gejala, artinya Anda bisa tertular tanpa gejala. Setelah terinfeksi, virus berada di dalam tubuh dan menyebar melalui saraf sensorik dan dibawa melalui akson ke ujung saraf di kulit. Seseorang yang terinfeksi herpes menderita episode yang terus-menerus dan masih dapat menulari orang lain. Belum ada obat yang diketahui untuk penyakit ini. Namun hal ini bisa dicegah dengan pembatas seperti kondom. Vaksin herpes masih menjalani uji klinis.

Untuk menghindari penyakit-penyakit ini dan semua masalah serta permasalahan yang ditimbulkannya, berpantang adalah hal terbaik yang harus dilakukan.

HPV adalah infeksi menular seksual yang paling umum terjadi di kalangan remaja yang aktif secara seksual (dalam konteks global), sedangkan herpes adalah penyakit menular seksual yang paling umum di Amerika Serikat. 2.

HPV memiliki gejala berupa kutil dan gejala herpes memiliki luka atau lepuh. 3.

HPV akan hilang seiring waktu jika Anda memiliki sistem kekebalan yang kuat, sedangkan Herpes akan tetap ada sampai Anda menularkannya ke pasangan seksual Anda berikutnya. 4.

HPV ada 70 bentuk, sedangkan herpes ada 2 bentuk. 5.

Vaksin HPV sudah tersedia, sedangkan herpes masih dalam tahap uji klinis.

Human papillomavirus (HPV), virus dari keluarga Papovaviridea, memiliki kemampuan menginfeksi dan mengubah sel epitel. Lebih dari 100 jenis HPV telah diidentifikasi, 35 di antaranya menginfeksi saluran urogenital manusia, menyebabkan kerusakan pada epitel integumen kulit dan selaput lendir organ genital. Saat ini, infeksi HPV adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum dan penting, yang menginfeksi sebagian besar populasi yang aktif secara seksual di dunia. Papillomavirus merupakan salah satu kelompok virus yang terbukti menyebabkan tumor pada manusia. Studi epidemiologi dan virologi mengkonfirmasi bahwa setidaknya 95% dari semua karsinoma sel skuamosa serviks mengandung DNA HPV. Namun tidak hanya virus papiloma yang memiliki kemampuan transformasi melawan sel epitel.

Virus herpes dikaitkan dengan sejumlah penyakit onkologis dan dianggap sebagai kofaktor karsinogenesis, yang menginduksi perkembangan displasia dan kanker serviks. Dari famili besar Herpesviridae yang menyatukan lebih dari 100 virus yang identik atau serupa morfologinya, hanya 8 virus yang menginfeksi manusia: tipe HSV-1 dan HSV-2, virus Zoster (virus herpes tipe 3), virus Epstein-Barr (virus herpes tipe 4). ), cytomegalovirus (virus herpes tipe 5), virus herpes tipe 6 merupakan agen penyebab eksantema mendadak, virus herpes tipe 7 terdeteksi pada pasien dengan sindrom kelelahan kronis, HSV-8 berimplikasi pada terjadinya sarkoma Kaposi. Virus herpes mempunyai pantropisme, yaitu mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan. HSV-2, EBV dan CMV lebih sering ditemukan dibandingkan herpes lainnya pada saluran urogenital manusia. Itulah sebabnya virus-virus ini paling menarik sebagai sinergis dalam perjalanan infeksi HPV. Herpes dapat mencapai keadaan laten, dan dengan demikian memastikan penularannya seumur hidup. Hal ini terjadi karena penggabungan asam nukleat virus ke dalam DNA sel inang (yang disebut integrasi) atau melalui pembentukan episom - molekul DNA ekstrakromosom virus, yang terletak terpisah di kareoplasma atau sitoplasma. dari sel yang terinfeksi. Dalam keadaan ini, virus herpes mampu bertahan lama di dalam tubuh manusia, namun dengan penurunan pertahanan kekebalan, terjadi reaktivasi dan replikasi aktif virus. Dengan berintegrasi ke dalam struktur DNA manusia, virus herpes dapat bertindak sebagai mutagen, termasuk. karsinogen. Mengubah aktivitas beberapa gen manusia yang mengontrol pertumbuhan dan proliferasi sel merupakan sifat yang sangat penting bagi virus herpes proliferasi intensif sel yang terinfeksi yang tidak terkendali memastikan reproduksi partikel virus yang lebih nyata dan efisien. Pada saat yang sama, diketahui bahwa HPV sangat tropis terhadap populasi sel yang berkembang biak dan paling aktif menginfeksi sel epitel pada fase ini.

Dengan demikian, aktivasi virus herpes pada selaput lendir saluran urogenital mengarah pada terciptanya kondisi ideal untuk penetrasi HPV ke dalam sel epitel. Dari penjelasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa pasien dengan kondisi imunodefisiensi parah merupakan kelompok risiko infeksi HPV, dan oleh karena itu, risiko terjadinya displasia dan kanker serviks pada pasien tersebut jauh lebih tinggi. Pertama-tama, perempuan yang didiagnosis dengan infeksi HIV termasuk dalam kelompok ini. Penyakit ini disertai dengan kerusakan parah pada sistem kekebalan tubuh dan oleh karena itu reaktivasi infeksi herpes sering terjadi pada pasien ini.

Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mempelajari prevalensi virus herpes - HSV tipe 2, EBV dan CMV di saluran urogenital pasien yang terinfeksi HIV di Pusat AIDS Lipetsk, dan kejadian kombinasi infeksi herpes dengan HPV.

Bahan dan metode. Penelitian dilakukan di laboratorium klinis dan imunologi Lembaga Kesehatan Negara “LOCPBS dan IZ”. Untuk analisis, diambil kerokan urogenital dan diperiksa dengan metode Polymerase Chain Reaction (PCR) untuk mengetahui keberadaan DNA HPV, genotipe dan kuantitasnya, DNA EBV, CMV dan HSV tipe 2.

Untuk penelitian ini, kami menggunakan sistem pengujian dari NPF “DNA-technology”, Moskow - “CMV-gene”, “VEB-gene”, “HSV-gene”, NPF “Litekh”, Moskow - “Gerpol-2”, “ Vipapol” kompleks”, LLC “InterlabService” Institut Penelitian Pusat Elektronika Rospotrebnazor, Moskow - “AmliSens-VKR-screen-FL” dan “AmpliSens-VKR-genotype-FL”.

Hasil. Analisis prevalensi virus herpes dan HPV di saluran urogenital pasien terinfeksi HIV menunjukkan bahwa DNA EBV terdeteksi pada 15,3% wanita yang diperiksa, DNA CMV pada 13,7%, dan DNA HSV-2 pada 1,3%. Human papillomavirus terdeteksi pada 18,3% sampel.

Kami menganalisis secara rinci 90 sampel positif DNA HPV. Kami tertarik, pertama-tama, dengan adanya koinfeksi dengan virus herpes – EBV, CMV dan HSV-2. Penelitian menunjukkan, pada 20 (22,5%) kasus, HPV ditemukan bersamaan dengan EBV, pada 22 (24,7%) sampel, HPV ditemukan bersamaan dengan CMV, kombinasi HSV-2 dan HPV terdeteksi hanya pada 4 kasus dan berjumlah sedikit lebih dari 4%. Perlu dicatat bahwa dalam 8 sampel DNA dari tiga virus terdeteksi - HPV, EBV dan CMV. Dari 54 sampel yang berjumlah (60%), hanya HPV yang terdeteksi.

Dengan demikian, dapat dicatat bahwa tingkat deteksi virus herpes (EBV, CMV, HSV-2) dengan kombinasi infeksi HPV secara signifikan lebih tinggi dibandingkan tingkat deteksi monoinfeksi yang sama pada wanita terinfeksi HIV di saluran urogenital. Telah terbukti bahwa tingkat keparahan infeksi HPV bergantung pada keberadaan genotipe HPV yang berbeda secara simultan dan infeksi sel epitel oleh virus (jumlah DNA virus).

Viral load (VL) HPV dalam sampel yang dianalisis adalah sebagai berikut: Pada 13 sampel, VL kurang dari atau sama dengan 3 lg salinan DNA HPV per 10 5 sel epitel, dan pada 12 sampel merupakan monoinfeksi HPV dan hanya dalam 2 kasus dikombinasikan dengan infeksi CMV. HPV VL kurang dari 3 lg salinan DNA HPV dalam praktik klinis dianggap sebagai infeksi HPV sementara yang tidak signifikan. Dalam 29 sampel, HPV VL berkisar antara 3 lg hingga 5 lg salinan DNA HPV per 10 5 sel epitel. Dari jumlah tersebut, 12 sampel hanya mengandung DNA HPV, dan 5 sampel mengandung DNA HPV bersama dengan asam nukleat herpes. Konsentrasi HPV dalam 3 lg-5 lg salinan dianggap signifikan secara klinis - risiko berkembangnya displasia. Dalam 48 sampel, HPV VL sangat tinggi - lebih dari 5 lg salinan DNA HPV per 10 5 sel epitel. 29 sampel dari kelompok ini mengalami kombinasi infeksi HPV dengan virus herpes, dan dalam 19 sampel hanya DNA HPV yang terdeteksi. Konsentrasi HPV lebih dari 5 lg salinan dianggap berisiko tinggi bagi pasien mengalami displasia.

Prevalensi berbagai genotipe pada pasien HPV positif di AIDS Center adalah sebagai berikut: tipe 16 - 25%, tipe 18 - 10%, tipe 31 - 22%, tipe 33 - 10%, tipe 35 - 17%, tipe 39 - 7%, tipe 45 - 8%, 51 tipe -1%, 52 tipe - 20%, 56 tipe - 5%, 58 tipe - 7%, 59 tipe -2%. Selain itu, pada 44% lebih dari 1 genotipe terdeteksi.

Kesimpulan. Hasil yang diperoleh menunjukkan meluasnya prevalensi kombinasi infeksi HPV dan virus herpes (EBV, CMV, HSV-2) pada saluran urogenital perempuan yang terinfeksi HIV. Penelitian yang dilakukan mengkonfirmasi replikasi HPV yang lebih aktif dengan adanya koinfeksi dengan virus herpes. Terhadap latar belakang infeksi HIV, virus herpes mampu meningkatkan imunosupresi, memblokir apoptosis sel dan menyebabkan aktivitas proliferasi sel yang terinfeksi, sehingga secara signifikan memfasilitasi proses infeksi infeksi HPV, yang secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya displasia dan kanker serviks pada pasien. dengan infeksi HIV. Dianjurkan untuk melakukan studi komprehensif pada saluran urogenital untuk virus HPV dan herpes pada wanita dengan kondisi imunosupresif, karena mempunyai nilai preventif yang tinggi.

literatur

1. Kiselev V.I., Kiselev O.I. Virus papiloma manusia dalam perkembangan kanker serviks - S.-Pb.-M., 2008.
2. Mazurenko N.N. Peran virus papiloma dalam karsinogenesis serviks //Modern Oncology-2009.1.-P.7-10.
3. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Gen infeksi laten Epstein-Barr (EBV) dan perannya dalam terjadinya neoplasia // Jurnal Rusia<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; T.2, No.1:68-75.
4. Lekstron-Himes J.A., Dale J.K., Kingma D.W. Penyakit berkala yang berhubungan dengan infeksi virus Epstein-Barr // Clin. Menular.2009. Dis. Januari. 22(1): 22-27.

Human papilloma virus (HPV) atau Human papilloma virus (HPV) merupakan infeksi yang paling luas pada manusia, menyebabkan penyakit pada kulit dan selaput lendir (kutil), diwakili oleh lebih dari 120 jenis virus, dan berhubungan langsung dengan virus jinak dan jinak. penyakit ganas. Rute penularan yang paling umum: kontak seksual dan rumah tangga.

Penyebutan kutil pertama kali terdapat dalam risalah para dokter Yunani Kuno pada abad ke-1 SM. dan disebut “buah ara” karena kemiripan luarnya.

Papillomavirus adalah virus yang mengandung DNA yang ditandai dengan kerusakan pada sel basal epidermis, lapisan terdalam kulit atau selaput lendir. Sel-sel yang terkena virus merosot, membelah secara aktif, dan sebagai hasilnya, papiloma terbentuk (dari bahasa Latin papilla - puting susu dan bahasa Yunani oma - tumor).

Saat ini, berkat perkembangan virologi, lebih dari 120 jenis human papillomavirus telah diketahui. Masing-masing memiliki sebutan digital, yang ditetapkan berdasarkan urutan kronologis penemuannya.

Saat ini, 70 jenis virus papiloma telah dijelaskan dengan cukup rinci. Telah ditetapkan bahwa HPV memiliki karakteristik spesifisitas jaringan untuk setiap jenisnya. Artinya setiap jenis mempengaruhi jaringan tertentu.

Misalnya HPV tipe 1 menyebabkan kutil plantar, HPV tipe 2 menyebabkan munculnya kutil biasa di kulit (kutil vulgaris), HPV tipe 3 menyebabkan kutil datar, dan sebagainya. (Baca tentang kutil di tangan, kaki dan kulit)

Dari hasil penelitian pada tahun 1994, teridentifikasi kurang lebih 34 jenis HPV yang menyebabkan terbentuknya kutil pada selaput lendir dan kulit alat kelamin, pada perineum dan anus. Yang juga termasuk dalam kelompok infeksi papillomatous genital dengan jalur penularan yang khas melalui kontak seksual. (Baca mengenai kutil di kemaluan atau kutil kelamin)

Virus papiloma dibagi menurut tingkat kemungkinan berkembangnya kanker (keganasan), menjadi virus dengan risiko onkogenisitas tinggi, sedang, dan rendah. Misalnya saja HPV tipe 6 dan 11 yang dapat menyebabkan kondilomatosis genital yang tidak bersifat onkogenik, namun dapat menyebabkan kondiloma raksasa.

Pada saat yang sama, HPV tipe 16 dan 18 dapat menyebabkan perkembangan kanker serviks, kanker vulva pada wanita dan menyebabkan kanker penis pada pria. Infeksi HPV merupakan faktor wajib dalam perkembangan sebagian besar kasus kanker serviks, tetapi tidak cukup - partisipasi faktor terkait juga diperlukan: defisiensi imun, merokok, ketidakseimbangan hormon, dan lain-lain.

Faktor serius dalam pembentukan neoplasma adalah infeksi oportunistik yang menyertai, misalnya virus herpes simpleks, Trichomonas, mikoplasma, klamidia, gonokokus, dan patogen infeksi menular seksual lainnya.

Kombinasi infeksi HPV dengan dua infeksi terdeteksi rata-rata pada 33,3%, dengan tiga infeksi - pada 46,2%, dengan empat infeksi - pada 20,5% kasus. Menurut banyak penelitian, kombinasi virus papiloma dengan herpes genital, infeksi sitomegalovirus, dan trikomoniasis menciptakan kondisi yang meningkatkan perkembangan kanker serviks invasif.

Kehadiran gonore dikaitkan dengan perubahan neoplastik di daerah vulva. Chlamydia dan Trichomonas berkontribusi terhadap degenerasi jaringan di daerah serviks, dan juga dapat menjadi semacam inkubator di mana virus dapat bertahan hingga beberapa minggu atau bulan. Infeksi “persemakmuran” seperti itu berbahaya bagi manusia, karena risiko karsinogenesis berlipat ganda.

Human papillomavirus merupakan infeksi yang ditularkan melalui kontak dan dapat tertular baik melalui kontak rumah tangga maupun seksual. Bahayanya berasal dari virus jenis kelamin yang ditularkan melalui hubungan seksual.

Penyebab virus papiloma dan cara penularannya

Papiloma dan herpes adalah penyakit virus yang memiliki gambaran klinis serupa dan berkembang karena alasan yang sama. Menurut statistik, hingga 90% orang dewasa terinfeksi salah satu atau kedua patologi, sementara tidak semua orang mengembangkan bentuk penyakit yang aktif. Bagaimana membedakan herpes simpleks (HSV) dengan human papillomavirus (HPV)?

Ciri utama yang membedakan penyakit adalah cara penularannya. Yang pertama menyebar melalui tetesan udara, yang kedua melalui kontak kulit. Dalam hal ini, penyakitnya harus dalam bentuk aktif. Apa artinya?

Seringkali, agen penyebab herpes atau papiloma bersembunyi di tempat-tempat terpencil di tubuh manusia: HSV-1 (sederhana) ditemukan di otak, genital - di sakrum, dan HPV - di selaput lendir organ genital. .

KEMENTERIAN KESEHATAN RF: Papillomavirus adalah salah satu virus yang paling onkogenik. Papilloma bisa menjadi melanoma - kanker kulit!

Oleh karena itu, perbedaan yang signifikan antara penyakit-penyakit tersebut adalah bahwa anak kecil pun dapat tertular herpes. Papillomavirus lebih sering menyebar melalui kontak seksual, karena ruam terutama terlokalisasi di area genital.

Selain itu, kehadiran salah satu patologi tidak mempengaruhi infeksi yang lain - HPV tidak menyebabkan herpes dan sebaliknya. Ini adalah dua virus berbeda yang muncul karena alasan serupa - karena melemahnya sistem kekebalan tubuh, stres, terlalu banyak bekerja, merokok, dll.

Ada perbedaan yang terkenal antara bakteri dan virus.

Hal ini terletak pada kenyataan bahwa invasi bakteri, seperti yang kita lihat di atas, tidak selalu mudah dihentikan. Namun, jika kita berhasil melakukannya, secara harfiah tidak ada jejak kejadian ini yang tersisa di tubuh. Anda bahkan tidak mengembangkan kekebalan terhadap bakteri.

Pada saat yang sama, virus memiliki kemampuan untuk menjalin fragmen DNA-nya sendiri ke dalam DNA sel yang ditangkap. Melalui mekanisme ini, sistem imun tubuh belajar mengenali virus dan menyerangnya.

Berkat dia, kekebalan ibu ditransfer ke anak selama perkembangan intrauterin. Pada akhirnya, karena tubuh kita mengumpulkan informasi tentang infeksi virus di masa lalu, kita sendiri memperoleh kekebalan terhadap penyakit di masa lalu.

Meski demikian, berdasarkan perilaku virus di dalam tubuh, dapat diduga virus tersebut berpotensi mutagenik. Kemampuan untuk mengubah DNA suatu sel cukup serius untuk menunjukkan sifat karsinogenisitas virus.

Bagaimanapun, sel ganas sebenarnya adalah sel tubuh yang dimodifikasi. Hanya sel yang proses pembelahan dan kematian selnya terganggu. Dia adalah seorang mutan. Dan mungkin perubahan yang disebabkan oleh virus pada kode DNA-nya yang menyebabkan dia berubah dari normal menjadi ganas.

Selain itu, kita tahu bahwa virus sangat sering bermutasi. Setiap kali kita terserang virus influenza jenis baru, dari waktu ke waktu terjadi epidemi cacar air yang berubah di dunia, banyak orang meninggal karena penyakit yang sebelumnya dianggap tidak berbahaya.

Oleh karena itu, infeksi virus harus diketahui terlebih dahulu sebagai infeksi yang sangat mutagenik. Dan fakta bahwa hal itu mungkin ditujukan, antara lain, pada keganasan sel yang terkena. Saat ini, diyakini bahwa bahaya khusus infeksi papiloma genital dan herpes adalah risiko berkembangnya kanker serviks di kemudian hari.

Hal ini ditunjukkan dengan ruam yang menyakitkan pada alat kelamin. Ada risiko penularan penyakit ini pada bayi baru lahir, terutama saat melahirkan.

Pada bayi baru lahir, herpes genital dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang ketidaknyamanan sekecil apa pun, meskipun Anda tidak mengira Anda menderita herpes genital.

Wanita hamil yang terinfeksi virus ini harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Faktanya, dalam kasus wabah herpes, terdapat risiko serius penularan pada anak dari ibu melalui aliran darah jika infeksinya bersifat primer atau melalui jalan lahir jika terjadi wabah baru selama kehamilan.

Dalam kasus ini, anak terinfeksi saat melahirkan, tetapi mungkin juga sebelum lahir: janin dilindungi oleh kantung ketuban, yang mengisolasinya sepenuhnya, namun sering kali retak pada akhir kehamilan dan tidak dapat lagi berfungsi sebagai pelindung.

Jika seorang ibu hamil menderita herpes genital, sekelompok dokter kandungan dan dokter anak mendiskusikan kemungkinan dilakukannya operasi caesar dan perawatan lebih lanjut pada bayi baru lahir sebelum melahirkan.

Faktanya, kita sudah mengetahui hampir semua hal terpenting tentang mereka. Virus ini ditularkan secara seksual. Anda bisa mendapatkan papiloma baik di rumah maupun selama perkembangan intrauterin. Penyakit-penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Ini hanya mungkin untuk meringankan gejala eksaserbasi herpes dan memperlambat penyebaran kutil.

Pada tahun 2006, Amerika Serikat memulai produksi massal dua jenis vaksin pertama untuk melawan human papillomavirus. Salah satunya disebut “Gardasil” dan membentuk kekebalan terhadap empat jenis virus.

Dan yang kedua, diproduksi dengan nama “Cervarix,” hanya memberikan imunisasi terhadap dua strain onkogenik dan yang paling umum. Vaksinasi dan pengobatan ini dilakukan dalam tiga kali kunjungan. Dan prosedur ini memberikan kekebalan terhadap jenis kutil kelamin yang dinyatakan selama 6 tahun ke depan.

Sebenarnya, obat-obatan ini harus disebutkan dalam paragraf berikutnya - yang ditujukan untuk pengobatan penyakit ini. Namun faktanya saat ini kami tidak dapat merekomendasikan Gardasil dan Cervarix untuk digunakan.

Ada berbagai cara tertular virus. Semuanya berhubungan dengan kontak antara orang sakit dan orang sehat (kontak tubuh, berbagi benda, kontak permukaan lendir saat berciuman dan berhubungan seksual), sedangkan kemungkinan terjadinya infeksi ditentukan oleh dua faktor: aktivitas sistem kekebalan tubuh. dan kemampuan virus untuk menempel pada sel manusia.

Sedangkan untuk kutil biasa, kemungkinan penularannya ditentukan oleh keadaan kekebalan. Seringkali mereka terlokalisasi di jari, karena dengan tangan kita kita menggenggam berbagai benda sehari-hari (gagang pintu di lembaga-lembaga publik, dalam transportasi).

Untuk tertular kutil jenis kulit, harus ada kerusakan pada kulit orang lain. Virus HPV masuk ke dalam darah melalui luka, bintil kuku, retakan dan pelanggaran integritas kulit lainnya.

Penting: adanya kutil menunjukkan imunitas seluler yang rendah.

Etiologi

Papillomavirus termasuk dalam keluarga papovirus. Mereka mampu menginfeksi hampir semua vertebrata. Virion (atau sel virus) tidak memiliki selubung; diameternya berkisar antara 50 hingga 55 nm. Virus ini terawetkan dengan baik pada suhu hingga 50 derajat Celcius selama setengah jam dan tahan terhadap alkohol eter.

Herpes dan papillomatosis: persamaan dan perbedaan, penyebab, hubungan

Salah satu bentuk kehidupan paling kontroversial di Bumi adalah virus. Masih ada perdebatan mengenai apakah mereka dianggap sebagai organisme hidup atau tidak. Dan ketika orang-orang memperdebatkan hal ini, virus terus menyebar dan menginfeksi umat manusia.

Di antara semua penyakit virus pada manusia, infeksi urogenital menimbulkan masalah signifikan bagi pasien dan dokter, yang manifestasi eksternalnya tampaknya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun secara signifikan mengurangi kualitasnya.

karakteristik umum

Mari kita lihat dua penyakit yang cukup umum: herpes urogenital dan kondilomatosis. Mari kita segera perhatikan bahwa kedua penyakit tersebut disebabkan oleh virus, tetapi keduanya sangat berbeda. Mereka berbeda satu sama lain dalam banyak hal:

1. Struktur patogen.
2. Mekanisme reproduksi dan penyebaran virus.
3. Manifestasi eksternal.
4. Pendekatan pengobatan.
5. Ramalan.

Yang menyatukan mereka, mungkin, adalah perjalanan penyakitnya. Baik herpes maupun kondiloma rentan terhadap perjalanan penyakit yang kronis dan kambuh, serta periode eksaserbasi menyebabkan banyak masalah bagi orang yang terinfeksi.

Patogen

Inilah yang disebut dokter sebagai semua mikroorganisme yang menyebabkan infeksi pada makhluk hidup. Apa persamaan dan perbedaan antara patogen penyebab kutil dan ruam herpes?

Dua jenis infeksi virus yang sangat umum ditularkan melalui hubungan seks tanpa kondom: HPV dan HSV. Beberapa ahli cenderung menganggap virus papiloma dan virus herpes sama, namun kenyataannya keduanya memiliki lebih banyak perbedaan daripada persamaan.

Jenis human papillomavirus apa yang bisa menyebabkan kanker?

Infeksi human papillomavirus, seperti herpes genital dan HIV/AIDS, adalah infeksi virus menular seksual. Saat ini, obat-obatan belum memiliki obat yang dapat menghilangkan virus papiloma dari tubuh manusia, sehingga dokter berhak mengatakan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Namun, ada pengobatan dan metode yang dapat menghilangkan papiloma.

Saat ini, lebih dari 70 jenis human papillomavirus diketahui.

Virus 6, 11, 42, 43 dan 44 merupakan penyebab kutil kelamin pada vulva, perineum dan leher rahim, serta papillomatosis pernafasan.

Kutil kelamin sudah dikenal sejak zaman dahulu kala. Tabib Yunani Kuno memberinya nama “kondiloma” atau kutil kelamin. Mereka belajar mendeteksi human papillomavirus pada akhir tahun 60an abad ini setelah ditemukannya mikroskop elektron.

Sejak periode yang sama, terjadi penyebaran penyakit yang tidak terkendali di seluruh dunia. Pada pertengahan tahun 70-an, para ilmuwan medis percaya bahwa sekitar 1,2% penduduk dunia terinfeksi human papillomavirus. Data terakhir menunjukkan bahwa setiap 6 penduduk bumi mengidap virus papiloma.

Semuanya dimulai dengan kontak seksual dengan pembawa virus - beberapa menit kenikmatan sensual dan... setelah beberapa bulan, kutil kecil, lembut, putih pada tangkai tipis tumbuh di kulit halus dan sensitif alat kelamin wanita: labia, vagina, leher rahim, di sekitar lubang luar uretra atau anus (semua tergantung kecerdikan dalam berhubungan intim. seru).

Selain itu, wanita mengalami keputihan - keluarnya cairan encer dari saluran genital, yang ditandai dengan bau yang tidak sedap.

Seks yang lebih kuat cenderung tidak menderita kutil. Biasanya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada pria, dan hanya jika kekebalan melemah, kutil mengotori batang dan kepala "piston" pria, terkadang testis dan kulit perineum.

Beberapa waktu berlalu dan kutil yang lembut dan polos tumbuh, berubah menjadi formasi yang menyerupai tampilan jengger ayam atau kembang kol. Kondiloma yang bertransformasi sangat mempersulit kehidupan pasien: kutil ini mengganggu cara berjalan, dan putus saat bercinta, menyebabkan rasa sakit dan pendarahan, dan, sampai batas tertentu, mempersulit kehidupan seksual.

Saat itulah pasien datang ke dokter, yang meresepkan pil dan “suntikan” yang memperkuat sistem kekebalan tubuh atau membakar formasi ini dengan sinar laser atau nitrogen cair. Setelah perawatan seperti itu, tidak ada bekas kutil yang tersisa.

Metode untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi HPV: menghilangkan penyakit yang mengganggu dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Konsultasi ahli, janji temu online.

Komplikasi: jika keberadaan kita terstruktur terlalu sederhana, maka, Anda tahu, kehidupan kita tidak layak untuk dijalani! Oleh karena itu, kisah kutil kelamin terus berlanjut. Ketika kutil terkelupas, pendarahan bisa terjadi. Pasien tidak dapat aktif secara seksual karena... mereka terganggu oleh kutil.

Virus subtipe 16 dan 18 dapat berkontribusi terhadap keganasan kutil kelamin. Hal ini terjadi tanpa disadari, tumor serviks tidak muncul dengan sendirinya untuk saat ini. Dan para wanita terkasih kami yang terkasih pergi ke ahli onkologi dengan penyakit stadium lanjut dan sering kali “kelelahan” akibat kanker dalam 1-2 tahun.

Penyimpangan lirik: Saya sedih melihat betapa buta hurufnya perempuan Rusia mengenai fungsi organ reproduksi mereka. Katakanlah saya dapat memahami perempuan Kaukasus, di mana agama dan budaya sengaja membatasi pengetahuan seksual perempuan, tetapi perempuan dari wilayah tengah Rusia?

Sulit bagi saya, sebagai perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, untuk memahami psikologi seorang wanita yang pergi ke dokter ketika dia tidak tahan lagi: tumornya hancur atau kehidupan seksual menjadi tidak mungkin karena kutil, dokter akan menjadi senang membantu, tapi dia tidak bisa lagi membantu.

Saya tidak mengerti laki-laki yang, melihat kesehatan kewanitaannya sedang tidak baik, bahkan tidak mendesak agar kekasihnya diperiksa. Ada kasus yang benar dan berlawanan ketika seorang wanita, setelah menemukan suatu patologi, tidak ingin diperiksa dengan cara apa pun, dengan alasan bahwa dia takut akan hasil yang mungkin terjadi. Berapa banyak dari Anda para wanita yang mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan sekali dan menjalani tes yang sesuai?

Pakar Amerika bersaksi bahwa selama seks oral dengan pasien penderita kutil kelamin, pita suara dan laring dapat terpengaruh dan papillomatosis pernapasan dapat terjadi.

Kehamilan: Selama kehamilan, kekebalan tubuh seorang wanita menurun secara fisiologis, yang dapat menjadi faktor pemicu terbentuknya kutil kelamin pada wanita yang sebelumnya terinfeksi human papillomavirus.

Jika seorang wanita memiliki kutil kelamin pada saluran kelamin selama kehamilan dan persalinan, maka saat melahirkan anak tersebut dapat terinfeksi dengan perkembangan selanjutnya dari papillomatosis pernafasan, yaitu. kutil kelamin tumbuh di pita suara dan di rongga hidung.

Seorang wanita dengan manifestasi aktif harus melahirkan di departemen obstetrik (observasi) kedua. Tergantung pada lokasi dan jumlah kondiloma, dokter mungkin merekomendasikan persalinan melalui operasi caesar atau persalinan pervaginam dengan desinfeksi jalan lahir dengan polividon iod.

Diagnostik: Pengikisan dari daerah yang terkena human papillomavirus menggunakan PCR atau pemeriksaan sitologi.

Papiloma pada penis harus dibedakan dari Hirsuties papillaris genitalis - papula mutiara (mutiara) pada penis. Papila epitel yang membingkai pangkal kepala ini merupakan formasi anatomi normal dan tidak memerlukan pengangkatan.

Mereka terjadi pada masa pubertas dan pada akhir masa pubertas dapat hilang dengan sendirinya. Menurut situs web http://www.venuro.info/, mutiara penis induk mutiara dicirikan oleh adanya bintil-bintil padat (papula) yang berjarak berdekatan dengan ukuran yang sama (biasanya beberapa mm) dengan permukaan matte mengkilap, mengingatkan pada mutiara (karena itulah namanya).

Pengobatan: Penghancuran kondiloma dengan laser atau nitrogen cair, pengobatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh. Ada obat khusus untuk pengobatan kutil kelamin: Solcoderm dari Solco Basel.

Obatnya adalah larutan asam organik dan tembaga nitrat dalam asam nitrat. Dirancang untuk penggunaan di luar ruangan. Solcoderm memiliki efek membakar. Asam yang membentuk obat menggumpal (menggumpal) setelah kontak dengan protein pertumbuhan papillomatous, diikuti dengan mumifikasi.

Obat kedua adalah imunomodulator lokal - Aldara (imiquimod). Aldara adalah pengubah respons biologis yang merangsang sekresi interferon dan faktor nekrosis tumor. Imiquimod tersedia dalam bentuk krim 3%.

Obat-obatan di atas tidak digunakan selama kehamilan.

Pencegahan:

• Menghindari kontak seksual biasa dan seks oral dengan orang asing;
• penggunaan kondom;
• Tidak lebih dari 2 jam setelah berhubungan seksual, irigasi alat kelamin, kemaluan dan paha bagian dalam dengan larutan Betadine. Wanita dapat menggunakan Betadine dalam bentuk supositoria segera setelah melakukan hubungan seksual dan menggunakan toilet alat kelamin.

Dalam kasus kondilomatosis, selain pengobatan, pemantauan terus-menerus oleh dokter kandungan-ginekolog juga diperlukan: pemeriksaan setiap 6 bulan sekali, pemeriksaan onkositologi setahun sekali.

Ivan Yurievich Kokotkin, dokter kandungan-ginekologi

Ungkapan human papillomavirus atau HPV cukup sering muncul dan sebagian orang percaya bahwa infeksi mikroorganisme ini hanya menyebabkan munculnya papiloma di tubuh.

Namun tidak semuanya begitu cerah; infeksi HPV terkadang menyebabkan berkembangnya penyakit yang cukup serius - kanker. Anda dapat menebak bagaimana infeksi akan berperilaku di dalam tubuh, tetapi hanya dengan mengetahui jenis virus papiloma.

Penelitian yang dilakukan selama beberapa dekade terakhir telah menunjukkan bahwa HPV hanya ditularkan dari satu orang ke orang lain, dan ini dapat berupa pembawa infeksi atau pasien dengan tanda-tanda klinis papillomatosis yang jelas.

Telah ditetapkan bahwa papillomavirus dibagi menjadi beberapa jenis, ada lebih dari seratus. Tergantung pada jenis virus yang masuk ke dalam tubuh, semua perubahan eksternal dan internal akan terjadi di kemudian hari.

Pembagian HPV menjadi beberapa jenis memungkinkan pengembangan taktik pengobatan untuk pasien dengan mikroorganisme yang terdeteksi melalui pengujian.

Foto berbagai jenis papiloma

Perlu Anda ketahui bahwa infeksi satu jenis papillomavirus tidak menjamin tubuh tertular subtipe lainnya. Artinya, seseorang bisa menjadi pembawa beberapa jenis HPV sekaligus, beberapa di antaranya mungkin tidak menimbulkan bahaya, sementara yang lain meningkatkan kemungkinan terkena kanker.

Virus ini ditularkan melalui beberapa cara, yang utama adalah melalui hubungan seksual. Infeksi mungkin terjadi ketika beberapa orang menggunakan handuk, pisau cukur, atau gunting yang sama. Patogen ini dapat ditularkan dari seorang wanita yang melahirkan anaknya, terdapat juga risiko infeksi diri, yaitu perpindahan virus dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya.

Mikroorganisme ini sangat mikroskopis sehingga mudah menembus celah sekecil apa pun pada kulit, lecet dan goresan. Menurut data terbaru, hingga 90 persen populasi dunia terinfeksi berbagai jenis virus.

Virus tidak selalu aktif dengan segera. Artinya, ia dapat tetap berada di dalam tubuh dalam keadaan “tidak aktif” untuk waktu yang lama, yang menyebabkannya memunculkan sejumlah faktor pemicu.

Klasifikasi onkogenik adalah pembagian jenis virus yang memperhitungkan kemungkinan berkembangnya kanker tergantung pada subtipenya. Secara total, pembagian yang digunakan dalam pengobatan praktis menjadi tiga kelompok.

Bagaimana virus berkembang

Jangka waktu antara infeksi dan manifestasi infeksi bisa memakan waktu hingga enam bulan. Oleh karena itu, terkadang sulit untuk mengetahui dari mana dan dari siapa infeksi tersebut didapat.

Setelah memasuki selaput lendir, virus menyerang sel-sel tubuh dan mengintegrasikan DNA-nya ke dalam DNA sel manusia. Kemudian ia memperoleh kemampuan untuk bereproduksi. Sel yang terinfeksi menjadi sumber virus baru yang menginfeksi sel sehat di sekitarnya (berintegrasi ke dalam DNA mereka dan mereproduksi virus baru).

Penyakit virus pada alat kelamin wanita. (Virus herpes simpleks, virus papiloma, sitomegalovirus). Klinik. Diagnostik. Perlakuan

Cytomegalovirus adalah penyakit virus yang menyerang kelenjar ludah, rahim, dan leher rahim. Paling sering, penyakit ini ditularkan melalui kontak - selama hubungan seksual dan berciuman, namun terkadang infeksi dapat terjadi melalui transfusi darah, transplantasi organ, kehamilan, persalinan dan menyusui.

Jika sitomegalovirus memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan pada sistem genitourinari, peradangan pada organ genital internal, erosi pada serviks, vagina, dan ovarium diamati. Wanita mengeluh nyeri di perut bagian bawah dan keputihan berwarna biru keputihan.

Diagnosis sitomegalovirus didasarkan pada analisis DNA, serta pemeriksaan darah, air liur, dan sekret serviks. Cairan ketuban diambil dari ibu hamil untuk dianalisis.

Sayangnya, pengobatan sitomegalovirus, bahkan dengan tingkat perkembangan medis saat ini, tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit ini. Jika penyakitnya tidak menunjukkan gejala dan tidak ada gangguan pada sistem kekebalan tubuh, maka pengobatan tidak dilakukan sama sekali.

Human papillomavirus (HPV, atau HPV - human papilloma virus) adalah virus yang tersebar luas yang menyebabkan berbagai penyakit baik pada wanita maupun pria.

Saat ini terdapat sekitar 100 jenis human papillomavirus, dan 80 jenis di antaranya adalah yang paling banyak dipelajari. Jenis virus yang berbeda dapat menyebabkan penyakit yang berbeda pula (lihat tabel jenis hpv).

Sekitar 30 jenis menyebabkan kerusakan pada organ genital wanita.

Yang paling berbahaya di antaranya adalah jenis papillomavirus dengan risiko kanker yang tinggi - yaitu. virus yang mempunyai kemampuan paling besar menyebabkan kanker pada organ genital, khususnya kanker serviks. Virus tersebut antara lain HPV tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 dan 52.

Diagnostik: Tes HPV - PCR dan Apusan Papanicolaou (perubahan prakanker atau kanker pada epitel).

Manifestasi terpenting dari infeksi human papillomavirus pada wanita adalah kutil kelamin dan datar, displasia (prakanker) dan kanker serviks.

Human papillomavirus adalah infeksi virus kedua yang paling umum terjadi pada area genital wanita (setelah herpes genital).

Virus papiloma ditemukan pada sekitar 70% wanita. Berbagai manifestasi infeksi HPV terjadi pada sekitar 50% orang yang terinfeksi. HPV ditularkan secara seksual dan melalui kontak rumah tangga dengan kulit dan selaput lendir orang yang terinfeksi.

Di hadapan kutil kelamin, kemungkinan infeksi mendekati 100%. Menggunakan kondom tidak selalu mencegah infeksi, namun mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi ketika terinfeksi.

Kutil kelamin (atau disebut juga kutil kelamin) adalah pertumbuhan papiler berwarna daging atau merah jambu-merah pada kulit dan selaput lendir alat kelamin. Mereka dapat ditemukan baik secara individu (bentuknya dibandingkan dengan jengger) atau bersama-sama (dalam hal ini menyerupai kangkung laut).

Paling sering mereka terletak di kulit alat kelamin luar, di sekitar anus, lubang luar uretra, pada selaput lendir vagina dan leher rahim. Kutil kelamin ditandai dengan potensi onkogenik sedang (kemampuan untuk berubah menjadi kanker).

Namun, mereka harus dihilangkan tidak hanya untuk alasan kosmetik, tetapi juga untuk mengurangi risiko terkena kanker serviks dan mencegah infeksi pada pasangan Anda. Kutil kelamin kecil dihilangkan dengan menggunakan laser, bahan kimia khusus (“kauterisasi”), nitrogen cair (cryodestruction) atau arus listrik lemah (diathermocoagulation).

Kondiloma datar berbeda dengan kondiloma genital dalam bentuknya (tidak menonjol di atas permukaan selaput lendir) dan memiliki potensi onkogenik yang jauh lebih tinggi.

Oleh karena itu, untuk setiap kondiloma datar, kolposkopi dan biopsi (pemeriksaan sepotong jaringan di bawah mikroskop) diindikasikan. Paling sering, kutil datar ditemukan pada selaput lendir serviks dan vagina.

Jika tidak ada displasia yang terdeteksi pada biopsi, hanya sebagian kecil jaringan di sekitar kondiloma yang diangkat. Jika displasia terdeteksi, sebagian besar jaringan akan diangkat.

Pengobatan: Untuk infeksi papillomavirus pada organ genital, hanya dokter yang dapat meresepkan pengobatan. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan dan pengobatan terhadap pasangan seksual pasien.

· destruktif: operasi pengangkatan, elektrokoagulasi, pembekuan dengan nitrogen cair (cryotherapy), terapi laser;

· kimia: penggunaan larutan asam pekat (solcoderm, asam trikloroasetat 80%, asam nitrat), fenol dan trikresol (feresol), 5-fluorourasil (salep fluorourasil 5%), dll.

Selain itu, imunomodulator diresepkan: interferon alfa rekombinan (laferobion, viferon, alfarekin, genferon), penginduksi sintesis interferon, misalnya, metilglucamine acridone acetate (cycloferon), alloferon (allokin-alpha), dll.

Pola papiler pada jari merupakan penanda kemampuan atletik: tanda dermatoglif terbentuk pada usia kehamilan 3-5 bulan dan tidak berubah sepanjang hidup.

Profil melintang tanggul dan jalur pantai: Di ​​daerah perkotaan, perlindungan tepian sungai dirancang dengan mempertimbangkan persyaratan teknis dan ekonomi, namun kepentingan estetika diberikan secara khusus.

Retensi mekanis massa bumi: Retensi mekanis massa bumi pada suatu lereng dilakukan oleh struktur penopang dengan berbagai desain.

Gejala dan tanda herpes genital dan virus papiloma

Untuk kedua infeksi ini, penularan melalui hubungan seksual merupakan jalur utama. Namun, bukan rahasia lagi kalau papiloma (kutil dan tahi lalat) biasanya sudah ada di tubuh wanita jauh sebelum aktivitas seksual dimulai. Jadi, untuk saat ini, kami akan membiarkan pertanyaan tentang semua metode infeksi papiloma tetap terbuka.

Tetapi fakta bahwa tempat utama dislokasi herpes genital pada kedua jenis kelamin adalah uretra adalah kebenaran yang murni. Pada wanita, ia juga mudah bereproduksi di saluran serviks.

‘ Herpes genital mirip dengan herpes mulut biasa. Kemerahan lokal pada kulit, disertai ruam pada permukaan lesi. Ruamnya kecil dan menangis. Lepuh berlangsung selama satu atau dua hari, dan kemudian mereda, membentuk kerak kuning.

Gejala pertama infeksi herpes muncul seminggu setelah terjadinya. Pada awal timbulnya ruam, wanita tersebut merasakan sensasi terbakar, gatal, dan bengkak di area yang terkena. Terkadang - dengan sedikit peningkatan suhu tubuh dan rasa tidak enak badan yang ringan.

Saat lepuh mengering, ruam akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari. Seluruh proses eksaserbasi penyakit biasanya tidak berlangsung lebih dari seminggu. Dengan adanya obat, masa transisi/kembali ke