Gonore - apa itu? Deskripsi penyakit, tanda, pengobatan. Gonore: gejala dan rejimen pengobatan gonore Reaksi berantai ligase

Apakah kamu disini: Resep sehat

Penyakit menular seksual diyakini muncul di dunia bersamaan dengan manusia. Misalnya, penyebutan gonore dapat ditemukan dalam Alkitab dan bahkan dalam risalah para ilmuwan Yunani kuno. Nama populer kedua untuk penyakit ini adalah gonore. Banyak yang yakin bahwa infeksi ini hanya bisa tertular melalui hubungan seksual, dan kurang lebih mengetahui apa itu gonore. Tidak semua orang tahu apa itu blennorrhea, uretritis, servisitis, proktitis. Sementara itu, semua penyakit tersebut dan sederet penyakit berbahaya lainnya dengan akibat yang mengerikan bisa disebut turunan dari penyakit gonore, karena merupakan pemicunya.

Potret patogen

Properti di lingkungan eksternal

Agen penyebab gonore hanya terasa nyaman pada media nutrisi, terutama jika terdapat protein manusia asli (tidak dimodifikasi), dan pada orang itu sendiri. Di lingkungan eksternal, kelangsungan hidupnya rendah. Jadi, gonokokus mati dalam hitungan detik dalam larutan sabun biasa, mati dengan cepat bahkan di bawah pengaruh antiseptik yang lemah (garam perak, betadine, alkohol, dan lain-lain), dan mati ketika lendir dan nanah di mana mereka berada mengering. Fitur ini sangat bermanfaat bagi manusia dan digunakan sebagai pencegahan penyakit gonore. Namun, ada kasus yang tercatat ketika gonokokus tidak hanya hidup dengan aman, tetapi juga berkembang biak di permukaan epitel, menembus lapisan dalam, pembuluh darah dan limfatik.

Sifat-sifat bakteri yang hidup dalam tubuh manusia

Vitalitas yang luar biasa, ketidakpastian dan virulensi patogen - inilah yang membuat gonore berbahaya. Apa gonokokus di lingkungan yang menguntungkan bagi mereka? Ini adalah makhluk pendiam dan tertutup yang membunuh secara diam-diam karena, setelah menembus tubuh korbannya (manusia), paling sering mereka tidak memamerkan aktivitas yang merusak kesehatan dalam waktu lama. Orang yang sakit bahkan tidak menyadari bahwa dirinya mengidap penyakit tersebut dan terus aktif menulari orang lain. Sementara itu, gonococcus memperluas koloninya, merebut wilayah baru dan menyebar dari selaput lendir (tempat penetrasi utama) ke organ dalam. Saat mereka menetap di tempat tinggal barunya, mereka menghasilkan enzim khusus, beta-laktamase, yang melindungi mereka dari obat-obatan. Tubuh manusia mencoba melawan penjajah dan menyerang mereka dengan bakteriofag. Namun gonokokus sangat ulet sehingga tidak hanya tidak mati saat dimakan, tetapi juga terus berkembang biak. Cara lain untuk bertahan hidup adalah kemampuannya untuk bermutasi, menciptakan bentuk-L, yang tidak berpengaruh pada banyak antibiotik.

"Kaki Tangan" gonore

Metode infeksi

Karena gonore dianggap, penyebab terjadinya terutama terkait dengan kehidupan seks seseorang. Namun, ada juga jalur penularan di rumah. Jadi, Anda bisa tertular penyakit gonore jika:

Di tempat umum (pemandian, sauna, kolam renang), jika menggunakan alat kebersihan individu, kemungkinan tertular gonore sangat kecil sehingga dianggap nol.

Klasifikasi

Seberapa cepat patologi berkembang? Apa saja tahapan penyakit gonore? Periode atau fase penyakitnya adalah sebagai berikut:

segar (akut), yang telah berlalu hingga 2 bulan sejak infeksi;
kronis, berlangsung bertahun-tahun.

Awalnya menempel pada selaput lendir vagina pada wanita, dan pada kepala penis pada pria, gonokokus menyebar lebih jauh melalui organ genitourinari, menyebabkan peradangan dan segala macam komplikasi, termasuk infertilitas dan keguguran. Inilah yang menjadikan gonore paling berbahaya. Bentuk penyakitnya adalah sebagai berikut:

alat kelamin;
ekstragenital;
metastasis.

Gonore genital meliputi penyakit pada alat kelamin dan bagian-bagiannya. Pada wanita, ini adalah salpingoophoritis (radang ovarium dan saluran tuba) dan servisitis (radang leher rahim).

Pada pria, ini adalah prostatitis, uretritis, viseculitis (radang vesikula seminalis).

Gonore ekstragenital termasuk penyakit pada organ non-genital yang disebabkan oleh gonokokus. Selain penyakit gonore pada mata dan rongga mulut yang disebutkan di atas, penyakit ini dapat berupa proktitis (penyakit rektum), sistitis, gonore pada ginjal, gonokokemia (yang terkena sendi, kulit) dan sepsis. Harus dikatakan bahwa gonokokus sangat tidak menyukai serum darah, yang membunuh mereka dalam hitungan detik. Oleh karena itu, mereka tidak dibawa oleh aliran darah ke organ sistem genitourinari. Namun terkadang pasien mengalami resistensi terhadap enzim serum. Dalam kasus ini, gonokokus tidak mati, namun menyebar ke seluruh tubuh.

Gonore metastatik merupakan komplikasi dan eksaserbasi dari dua penyakit sebelumnya.

Bagaimana gonore bermanifestasi pada wanita dan anak perempuan?

Ciri yang luar biasa dan sangat berbahaya dari penyakit ini adalah penyakit ini mungkin tidak muncul sama sekali selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Hal ini terjadi pada sekitar 10% pria dan 80% wanita. Terlebih lagi, semua pasien ini adalah pembawa bakteri. dalam kasus gonore akut, dapat berlangsung dari 1 hari hingga 1 bulan setelah dugaan infeksi. Pada akhir masa inkubasi, beberapa wanita mengalami rasa gatal ringan di ruang depan vagina dan anus (dengan proktitis), terkadang nyeri jangka pendek saat buang air kecil dan mengeluarkan sedikit cairan berupa keputihan. Ketika gonokokus memasuki rongga mulut, sebagian kecil wanita mengalami radang amandel dan sedikit sakit tenggorokan. Karena gonore memanifestasikan dirinya dengan sangat lemah, pengobatan pada wanita pada tahap awal penyakit ini jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, gejala ringan diabaikan dan orang-orang mencoba mengatasinya dengan pengobatan rumahan.

Pada anak perempuan, gonore juga memanifestasikan dirinya sebagai gatal dan pembengkakan pada alat kelamin dengan keluarnya lendir bernanah. Kondisi umum pasien pada tahap awal penyakit selalu normal.

Manifestasi gonore pada pria

Separuh umat manusia yang lebih kuat dengan cepat menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan sistem genitourinari mereka. Gejala pertama penyakit gonore pada pria adalah nyeri jangka pendek saat buang air kecil, keluarnya cairan bernanah (terkadang berbau tidak sedap), sedikit kemerahan dan sedikit pembengkakan pada kepala penis. Karena gonokokus pada pria menembus uretra dengan sangat cepat setelah infeksi, peradangannya, atau disebut uretritis, dimulai.

Pada awalnya, gejalanya tidak jelas. Di pagi hari, pasien merasakan nyeri dan sensasi terbakar yang cepat hilang saat buang air kecil. Air seninya tetap jernih, hanya ada sedikit benang bernanah di dalamnya. Gejala yang tidak menyenangkan diperburuk setelah hubungan seksual, penggunaan alkohol dan jenis makanan tertentu. Setelah tiga minggu, gejala yang diucapkan mereda, dan penyakit ini memasuki tahap kronis - dengan periode remisi dan eksaserbasi - tahap.

Diagnostik

Beberapa “orang pintar”, setelah menemukan sesuatu dari alat kelaminnya, tidak terburu-buru ke dokter, tetapi pergi membeli “pil gonore”. Hal ini sering menyebabkan seseorang mengonsumsi antibiotik yang tidak perlu, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan untuk sementara dan memindahkan penyakit ke tahap kronis, di mana gonokokus menembus lebih dalam ke dalam tubuh. Agar pengobatan menjadi efektif, perlu dilakukan diagnosis. Itu termasuk:

pemeriksaan oleh dokter;
Analisis urin;
tes noda wajib;
kultur bakteri (waktu kesiapan sekitar satu minggu, tetapi memberikan akurasi hasil 100%);
Analisis PCR (terutama efektif jika tidak ada gejala yang jelas).

Tes darah tidak dilakukan jika dicurigai gonore. Diagnosis akhir ditegakkan hanya jika gonokokus terdeteksi pada kultur atau apusan.

Perlakuan

Gonore diobati secara rawat jalan atau di klinik dermatovenosa, seperti yang ditentukan oleh ahli penyakit kelamin. Rujukan pasien ke rumah sakit dimungkinkan jika terjadi komplikasi penyakit dan jika terjadi penghindaran terapi rawat jalan. Jika diagnosis gonore sudah benar-benar pasti, pengobatan pada wanita dan pria dilakukan dengan antibiotik golongan penisilin (Oxacillin, Amoxcillin dan lain-lain). Sayangnya, butuh waktu lama untuk membasmi gonokokus dengan cara ini sehingga bakteri sudah mengembangkan resistensi terhadap gonokokus pada tingkat genetik. Sensitivitas gonokokus yang rendah juga diketahui terhadap kelompok obat tetrasiklin, ampisilin, dan spektinomisin. Ceftriaxone atau Rocephin digunakan untuk bakteri yang sangat kuat. Antibiotik ini mampu menembus jaringan dan organ apa pun. Jika seseorang yang mencurigai dirinya menderita gonore segera menemui dokter, pengobatannya bisa cepat. Anda memerlukan pemberian Rocephin intravena satu kali dalam jumlah 250 mg.

Tidak ada metode tradisional untuk menghilangkan gonore. Satu-satunya hal yang dapat diambil dari nasehat para tabib sebagai pelengkap pengobatan adalah mencuci alat kelamin dengan obat-obatan yang meredakan proses inflamasi (rebusan kamomil, celandine, akar dandelion dan tumbuhan lainnya). Tak perlu dikatakan, prosedur tersebut hanyalah tambahan terapi obat.

Komplikasi

Kemampuan gonokokus untuk beradaptasi dan melawan obat harus diperhitungkan oleh ahli penyakit kelamin ketika meresepkan obat. Ketika seseorang mengobati sendiri dan meminum “pil gonore” atas saran teman, komplikasi hampir selalu terlihat. Mereka, seperti penyakit utama, tidak langsung muncul. Pada awalnya, pasien mendapat kesan bahwa dia telah pulih sepenuhnya. Bagi wanita, komplikasi gonore penuh dengan infertilitas, kehamilan ektopik, dan keguguran. Penyakit berbahaya lainnya yang disebabkan oleh gonore yang tidak diobati atau tidak diobati adalah hidrosalping. Dengan patologi ini, nanah menumpuk di tuba fallopi, gambaran luarnya menyerupai tumor. Wanita tersebut mengalami sakit kepala, nyeri pinggang, dan demam. Jika tuba pecah dan nanah mengalir ke daerah panggul, pelvioperitonitis dimulai, yang bisa berakibat fatal.

Bartholinitis (proses inflamasi bernanah pada kelenjar vestibular) tidak kalah berbahayanya.

Pada pria, akibat paling berbahaya dari gonore adalah prostatitis, yang dapat menyebabkan impotensi, dan epididimitis (radang testis), yang menyebabkan kemandulan.

Penting! Tidak ada penyakit menular seksual, termasuk gonore, yang memberikan kekebalan, sehingga Anda dapat tertular penyakit tersebut berkali-kali.

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus terhadap penyakit ini telah ditentukan. Yang pertama dalam daftar adalah penggunaan kondom selama hubungan seksual dalam semua kasus jika tidak ada kepercayaan 100% pada pasangannya. Yang kedua adalah menjaga kebersihan diri.

Poin penting adalah observasi oleh ahli venereologi selama 3 bulan setelah pengobatan berakhir dan lulus tes kontrol.

Gejala gonore pada pria

Uretritis gonore -	Gejala yang paling umum adalah radang uretra - Peradangan disertai dengan sejumlah gejala:
Prostatitis– radang kelenjar prostat	Biasanya, ini terjadi beberapa hari setelah timbulnya uretritis gonokokal. Infeksi gonokokal mencapai jaringan prostat naik melalui uretra. Prostatitis ditandai dengan sejumlah gejala: Nyeri di daerah perineum Nyeri tajam saat meraba prostat melalui anus Disfungsi ereksi

Gejala penyakit gonore pada wanita

Gejala gonore pada wanita biasanya muncul pada saat menstruasi yang paling dekat dengan saat tertularnya. Lebih sering penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala vulvovaginitis dan uretritis.
Uretritis gonore	Uretritis gonokokal memiliki sejumlah gejala yang mirip dengan uretritis pada pria: Sensasi terbakar yang meningkat saat buang air kecil Peradangan pada mukosa uretra Sakit saat buang air kecil Keluarnya cairan berwarna kuning pucat yang banyak atau tidak terlalu bernanah
Vulvovaginitis - peradangan pada vulva dan mukosa vagina	Lebih sering muncul beberapa hari setelah infeksi atau saat menstruasi. Tanda-tanda ciri vulvovaginitis gonokokal: Peradangan pada selaput lendir labia, vagina dan os eksternal uretra. Gatal parah di perineum Keluarnya banyak atau tidak terlalu banyak, berwarna kekuningan pucat dan konsistensi krim. Nyeri saat kontak seksual alat kelamin

Komplikasi penyakit gonore

Biasanya, pengobatan yang tepat waktu dan memadai akan menghasilkan kesembuhan total pasien. Namun, dalam beberapa kasus, proses infeksi dapat berkembang, berpindah ke saluran kemih dan genital. Dalam hal ini terjadi kerusakan pada organ terkait yang dapat mengancam kehidupan, kesuburan dan kesehatan pasien.

Di kalangan wanita, komplikasi seperti:

Bartholinitis gonore– radang kelenjar Bartholin yang terletak di sepertiga posterior labia mayora dan mempunyai saluran ekskretoris yang membuka ke lingkungan luar di dasar labia mayora. Peradangannya disertai dengan rasa sakit yang parah, reaksi peradangan yang parah, dan pembengkakan di area yang bersangkutan.

Endometritis gonokokal– Perkembangan infeksi gonokokal ke arah menaik di sepanjang saluran genital dapat menyebabkan infeksi pada mukosa rahim. Komplikasi ini dapat disertai dengan nyeri di perut bagian bawah, keluarnya cairan berdarah dan bernanah yang banyak dari saluran genital, serta peningkatan suhu tubuh yang tajam. Kondisi ini memerlukan segera mencari pertolongan ke dokter kandungan, karena mengancam nyawa pasien.

Gonore tuba fallopi– ketika infeksi berpindah dari rongga rahim ke lumen saluran tuba, terjadi peradangan pada mukosa tuba falopi. Proses ini disertai dengan nyeri pada perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual, infertilitas dan ketidakteraturan menstruasi.

Peritonitis gonore– radang peritoneum panggul mungkin terjadi ketika gonokokus menembus rongga perut. Kondisi ini disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan nyeri pada perut bagian bawah. Pemeriksaan USG menunjukkan adanya cairan dan abses di rongga panggul dapat divisualisasikan.
Dengan proses inflamasi pada organ genital wanita di panggul kecil, infertilitas dapat terjadi. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor: terbentuknya perlengketan pada peritoneum panggul, obstruksi tuba, peradangan kronis pada endometrium rahim, ketidakteraturan menstruasi.

Jika salah satu komplikasi di atas terjadi, pengobatan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter kandungan yang merawat. Sayangnya, dengan salah satu komplikasi ini (bartholinitis gonokokal), ada kemungkinan besar terjadinya infertilitas pada wanita.

Di antara populasi pria yang terinfeksi gonore, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Epididimitis- radang epididimis. Pelengkap ini merupakan tubulus seminiferus yang membesar tempat sperma disimpan sebelum dikeluarkan saat ejakulasi.

Peradangan pada vas deferens dapat menyebabkan penyumbatan selanjutnya dan perkembangan infertilitas pria.

Diagnosis laboratorium gonore – tes cepat, mikroskop smear, reaksi fluoresensi imun (IF), uji imunosorben terkait-enzim (ELISA), reaksi fiksasi komplemen (reaksi Bordet-Gengou), reaksi berantai polimerase (PCR), reaksi berantai ligase (LGC), metode kultur, provokatif tes.

Ciri-ciri gonokokus
Gonore atau kencing nanah adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum di planet ini. Gonore disebabkan oleh bakteri khusus - gonokokus. Gonococcus merupakan mikroorganisme tahan asam, yaitu dinding selnya mampu melindunginya dari pengaruh lingkungan asam normal pada saluran genital wanita. Keunikan dinding sel gonokokus adalah mampu membentuk antibodi dari berbagai golongan dalam darah (IgG, IgM, IgA). Selain itu, gonokokus membentuk kondisi khusus pada tubuh manusia, di mana infeksi ulang terjadi lebih mudah daripada yang pertama. Titer antibodi yang tinggi terhadap infeksi gonokokal dapat bertahan dalam darah untuk waktu yang cukup lama.

Gonore bisa bersifat akut atau kronis. Kronisnya infeksi gonokokal akut terjadi ketika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi dengan baik. Dari sudut pandang diagnostik, mengidentifikasi gonore kronis merupakan tantangan besar. Perlu diingat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, gonore sering terjadi secara laten, dan terdapat banyak bentuk yang resisten. Dalam situasi ini, diagnosis laboratorium gonore yang berkualitas tinggi dan komprehensif memainkan peran yang sangat berharga. Saat ini, metode yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis gonore adalah pemeriksaan mikroskopis apusan, kultur, dan reaksi imunofluoresensi. Metode reaksi berantai polimerase juga semakin banyak digunakan.
Jadi, mari kita lihat jenis diagnostik laboratorium utama yang saat ini digunakan untuk mendiagnosis gonore.
Metode yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi gonokokus:

tes cepat (metode imunokimia counter elektroforesis)
bakteriologis (budaya, penyemaian bakteriologis)
mikroskopis apusan sekret organ genitourinari
reaksi fluoresensi imun (IF)
uji imunosorben terkait
metode serologis (reaksi Bordet-Gengou atau reaksi fiksasi komplemen)
metode diagnostik genetik molekuler (reaksi berantai ligase, reaksi berantai polimerase)
tes provokatif (untuk mendeteksi infeksi kronis)

Tes cepat - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini

Tes cepat itu sederhana dan dapat digunakan di rumah dalam keadaan darurat. Secara lahiriah mirip dengan tes kehamilan. Pembacaan hasilnya dilakukan dengan cara yang sama: satu strip berarti hasilnya negatif (tidak ada infeksi gonore), dan dua strip berarti hasilnya positif (adanya infeksi gonore). Tes cepat untuk gonore cukup sensitif dan spesifik. Dalam hal ini, metode counter elektroforesis digunakan. Saat melakukan elektroforesis balasan seperti itu, terjadi perpaduan antigen gonokokal dan antibodi yang terkandung dalam serum khusus. Hasilnya, terbentuk kompleks antigen + antibodi yang mewarnai strip kedua tes cepat tersebut.

Namun, Anda tidak boleh sepenuhnya bergantung pada hasil tes cepat tersebut, karena kompleks antigen + antibodi mungkin tidak terbentuk dengan gonokokus, tetapi dengan mikroorganisme lain yang serupa. Dalam hal ini, hasilnya akan positif, tetapi tidak ada gonore. Atau sebaliknya, ketika konsentrasi kompleks antigen + antibodi terlalu rendah, dan hasilnya negatif, tetapi ada gonore. Jika Anda mencurigai adanya infeksi gonore, sebaiknya Anda menjalani pemeriksaan dengan menggunakan metode diagnostik yang lebih akurat.

Mikroskopi apusan cairan dari organ genitourinari - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini

Bagaimana dan kapan cara mengambil smear yang benar? Metode pewarnaan apusan
Untuk pemeriksaan di bawah mikroskop diambil uretra, vagina, saluran serviks, dan rektum yang telah dipisahkan. Dalam hal ini, sebelum mengumpulkan bahan biologis, perlu berhenti minum antibiotik setidaknya selama 4-5 hari, dan menahan diri untuk tidak buang air kecil selama 3-4 jam sebelum pengambilan sampel. Swab diambil dalam rangkap dua. Salinan pertama dari noda ini diwarnai dengan metilen biru dan hijau cemerlang. Metode pewarnaan yang paling umum adalah metilen biru. Dalam hal ini, gonokokus berwarna biru pekat dengan latar belakang sitoplasma leukosit berwarna biru pucat. Gonokokus bisa berada di dalam atau di luar leukosit. Pewarnaan hijau cemerlang memberikan kontras yang lebih kuat antara leukosit dan gonokokus, sehingga pewarnaan gonokokus lebih intens. Kedua jenis pewarnaan ini berfungsi sebagai indikasi, mengidentifikasi kokus secara umum. Oleh karena itu, setelah mengidentifikasi kokus pada apusan yang diwarnai dengan metilen biru atau hijau cemerlang, salinan apusan kedua diwarnai dengan metode Gram. Sebagai hasil dari metode ini, gonokokus berwarna merah muda cerah. Diagnosis gonore ditegakkan hanya jika gonokokus terdeteksi pada apusan yang diwarnai Gram. Pewarnaan metilen biru digunakan untuk mengidentifikasi kokus dengan lebih baik, dan pewarnaan Gram digunakan untuk membedakan gonokokus secara spesifik.

Sensitivitas, spesifisitas metode. Keuntungan dan kerugian
Sensitivitas metode ini sangat bervariasi dan berkisar antara 40-86%. Variasi ini disebabkan oleh adanya subspesies gonokokus yang berbeda, beberapa di antaranya tidak diwarnai dengan metode ini. Spesifisitas metodenya cukup tinggi hingga mencapai 92%. Selain itu, ketika mempelajari noda noda di bawah mikroskop, kualifikasi teknisi laboratorium sangat penting. Metode ini tersebar luas karena ketersediaannya, kesederhanaannya, kecepatannya dan biayanya yang rendah.

Jika gonokokus terdeteksi pada apusan yang diwarnai Gram, metode diagnostik lain tidak praktis. Kultur bakteriologis dapat dilakukan untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik.

Metode bakteriologis (budaya) - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode

Metode bakteriologis atau kultural dianggap sebagai “standar emas” dalam mengidentifikasi berbagai penyakit menular, termasuk gonore. Inti dari metode ini adalah sekret selaput lendir saluran genitourinari ditaburkan pada media nutrisi khusus dan ditempatkan dalam inkubator dengan kondisi yang sesuai untuk pertumbuhan koloni gonokokus (kandungan karbon dioksida tinggi 20-23%, suhu 37° C). Media khusus digunakan di mana gonokokus tumbuh paling baik. Setelah beberapa waktu (3-7 hari), periksa apakah koloni gonokokus sudah tumbuh. Jika koloni sudah tumbuh, maka tidak diragukan lagi ini akibat adanya infeksi gonokokal di dalam tubuh. Keuntungan besar dari metode ini adalah spesifisitasnya hampir seratus persen dan tidak adanya hasil positif palsu. Hasil positif palsu adalah hasil dimana mikroorganisme terdeteksi padahal sebenarnya tidak ada. Sensitivitas metode kultur juga tinggi dan bervariasi antara 90-98%.

Saat ini, lingkungan standar digunakan untuk memberikan hasil yang sangat baik. Kerugian yang pasti dari metode budaya adalah durasinya. Namun, durasinya harus dibayar dengan akurasi, yang sangat penting ketika mengidentifikasi infeksi kronis yang persisten.

Reaksi fluoresensi imun (IF) - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini

Reaksi fluoresensi imun memerlukan pelatihan personel yang cermat, ketersediaan mikroskop fluoresensi, dan reagen berkualitas tinggi. Saat melakukan metode ini, apusan juga diambil dari selaput lendir saluran genitourinari dan diwarnai dengan pewarna khusus yang berpendar (bercahaya) di bawah mikroskop. Keakuratan pewarnaan spesifik gonokokus dicapai melalui reaksi imun pewarna yang mengandung antibodi terhadap gonokokus. Artinya, antibodi berlabel pewarna mengikat antigen pada permukaan gonokokus dan membentuk kompleks imun. Kompleks imun ini terlihat di bawah mikroskop sebagai lingkaran bercahaya. Metode reaksi fluoresensi imun memungkinkan untuk mendeteksi gonore pada tahap awal penyakit, dan juga untuk mengidentifikasi gonore jika terjadi bersamaan dengan infeksi saluran genitourinari lainnya (misalnya sifilis atau trikomoniasis). Reaksi fluoresensi imun sensitif terhadap gonokokus - 75-80% dan sangat spesifik. Namun, penggunaan metode ini dibatasi oleh jumlah spesialis yang sedikit, serta tingginya biaya peralatan dan reagen. Pada saat yang sama, metode fluoresensi imun memungkinkan penelitian dilakukan dalam waktu 1 jam, yang merupakan keuntungan yang tidak diragukan lagi.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) – sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini

Uji imunosorben terkait enzim untuk mendeteksi gonokokus belum banyak digunakan. Metode ini memiliki kelebihan dan kekurangan sekaligus. Enzim immunoassay mendeteksi keberadaan antibodi terhadap gonokokus. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patogen yang sudah mati dan masih ada di dalam tubuh, karena leukosit belum sempat menghilangkannya. Dalam hal ini akan diperoleh hasil positif, karena metode tersebut tidak dapat membedakan gonokokus yang mati dengan gonokokus yang hidup. Inilah kelemahan enzim immunoassay untuk mengidentifikasi gonokokus. Nilai tambah adalah kemampuan metode ini untuk mendeteksi keberadaan bentuk gonokokus yang resisten, yang sulit didiagnosis. Selain itu, keuntungan yang tidak dapat disangkal dari metode ini termasuk sifat non-invasifnya, yaitu tidak perlu melakukan pemeriksaan smear, karena uji imunosorben terkait-enzim dilakukan dalam sampel urin. Sensitivitas enzim immunoassay untuk mendeteksi gonore adalah 95%, dan spesifisitasnya 100%. Namun, saat ini enzim immunoassay digunakan sebagai metode diagnostik tambahan dalam banyak kasus.

Metode serologis (reaksi fiksasi komplemen, reaksi Bordet-Gengou) - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini

Dari berbagai metode serologis untuk mendeteksi gonokokus, hanya reaksi fiksasi komplemen (FFR) yang digunakan, yang bila diterapkan pada gonore, menyandang nama pengembangnya - reaksi Bordet-Gengou. Saat ini, metode ini bersifat tambahan, namun sangat berharga dalam mengidentifikasi gonore kronis, di mana metode kultur memberikan hasil negatif. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi Bordet-Gengou digunakan untuk mendiagnosis gonore.
Metode diagnostik genetik molekuler - sensitivitas, spesifisitas, kelebihan dan kekurangan metode ini
Metode apa yang diklasifikasikan sebagai genetik molekuler?
Metode ini meliputi reaksi berantai polimerase dan reaksi berantai ligase. Keunikan dari semua metode diagnostik genetik molekuler adalah sensitivitas dan spesifisitasnya yang sangat tinggi. Namun, penerapan metode diagnostik ini rumit, berteknologi tinggi, dan memerlukan laboratorium khusus serta personel berkualifikasi tinggi. Jadi, mari kita lihat setiap metode secara lebih rinci.

Reaksi berantai polimerase (PCR)

Sensitivitas metode ini mencapai 99% dan spesifisitas – 95%. Keluarnya cairan dari selaput lendir saluran genitourinari, serta sampel urin, dapat digunakan sebagai bahan biologis untuk reaksi berantai polimerase. Reaksi berantai polimerase adalah metode diagnostik yang sangat akurat yang dapat bersaing bahkan dengan “standar emas” - metode budaya. Keuntungan lain dari reaksi berantai polimerase adalah kemampuan untuk secara bersamaan menentukan keberadaan gonokokus dan klamidia dalam sampel biologis yang sama. Metode reaksi berantai polimerase lebih cepat dibandingkan metode kultur. Namun, diagnostik PCR cukup mahal, hal ini disebabkan mahalnya reagen yang diperlukan untuk melakukan reaksi serta peralatan yang rumit dan mahal.

Reaksi berantai ligase

Sensitivitas reaksi berantai ligase melebihi reaksi berantai polimerase, dan spesifisitasnya mencapai 99%. Reaksi berantai ligase melampaui metode budaya dalam hal karakteristiknya, tetapi tidak begitu luas. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa diperlukan laboratorium yang dilengkapi peralatan khusus, personel dan reagen yang berkualifikasi tinggi. Sampai saat ini, reaksi berantai ligase bahkan tidak dilakukan di semua pusat besar. Namun, nilainya sangat tinggi. Reaksi berantai ligase juga memungkinkan deteksi gonokokus dan klamidia secara bersamaan dalam satu sampel biologis. Durasi reaksi berantai ligase sama dengan reaksi berantai polimerase, yaitu minimal 3-4 jam, maksimal 7-8 jam (tergantung peralatan). Dimungkinkan juga untuk menggunakan urin atau apusan dari selaput lendir saluran genitourinari sebagai tes biologis.

Provokasi gonore - tes untuk mendeteksi infeksi gonokokal kronis

Dalam kasus apa pengujian provokatif diperlukan?
Dalam kasus dimana infeksi gonore sudah lanjut, telah mengalami pengobatan yang tidak memadai atau pengobatan berulang dengan menggunakan antibiotik, dengan kata lain, jika prosesnya kronis, timbul kesulitan dalam mendiagnosis gonore. Dalam kasus seperti itu, gonokokus memperoleh dinding sel yang padat, yang disebut kista, dan masuk ke lapisan dalam saluran genitourinari (sampai ke lapisan otot). Di dalam sel-sel lapisan dalam saluran genitourinari dalam keadaan kista ini, gonokokus dapat hidup untuk waktu yang lama, dan dalam kondisi yang menguntungkan, ia kembali memasuki selaput lendir dan menyebabkan kekambuhan gonore. Perjalanan penyakit gonore kronis tersebut sangat panjang dan persisten, dan apusan atau pengikisan tidak menunjukkan keberadaan mikroorganisme, karena gonokokus tersembunyi jauh di dalam jaringan saluran genitourinari.

Untuk menyebabkan munculnya gonokokus pada selaput lendir saluran genitourinari, jika ada di dalam tubuh dalam bentuk kista, digunakan tes provokatif. Provokasi mendorong pelepasan gonokokus ke selaput lendir saluran genitourinari, dan kemudian dapat dideteksi pada apusan atau kultur bakteriologis.

Jenis tes tantangan	Metode pelaksanaan
provokasi kimia	Dalam hal ini, uretra dilumasi dengan larutan perak nitrat 1-2%, rektum dengan larutan Lugol 1% dalam gliserin, dan saluran serviks (cervical canal) dengan larutan perak nitrat 2-5%. Setelah satu hari (24 jam) sejak saat provokasi, diambil apusan dari selaput lendir uretra, saluran serviks dan rektum. Kerokan-kerokan dari selaput lendir diambil 48 dan 72 jam setelah provokasi. Tiga hari setelah provokasi (72 jam), kultur bakteriologis dari keluarnya selaput lendir saluran genitourinari juga dilakukan. Pada semua kerokan, apusan, ada tidaknya gonokokus terdeteksi secara mikroskopis. Kultur bakteriologis memungkinkan kita mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme dan sensitivitasnya terhadap antibiotik.
provokasi biologis	Inti dari provokasi jenis ini adalah pemberian vaksin gonokokal secara intramuskular atau pemberian vaksin gonokokal secara bersamaan dalam kombinasi dengan stimulan sistem kekebalan tubuh - pirogenal. Setelah provokasi tersebut, apusan kerokan juga diambil 24, 48 dan 72 jam sejak waktu pengujian. 72 jam setelah pengenalan provokator biologis, kultur bakteriologis diambil. Ada tidaknya gonokokus terdeteksi pada kerokan apusan dan kultur bakteriologis.
provokasi termal	Selama provokasi termal, prosedur fisiologis diatermi atau induktotermi dilakukan. Dalam hal ini, diatermi dilakukan selama tiga hari berturut-turut sesuai skema berikut - 30 menit pada hari pertama, 40 menit pada hari ke-2, 50 menit pada hari ke-3. Inductothermy juga dilakukan selama tiga hari berturut-turut selama 15-20 menit setiap hari. Pengikisan apusan dari selaput lendir saluran genitourinari yang keluar untuk pemeriksaan bakteriologis di bawah mikroskop diambil setiap hari 1 jam setelah prosedur fisioterapi diatermi atau inductothermy.
provokasi fisiologis	Tidak memerlukan persiapan khusus dan menggunakan apusan yang diambil pada hari-hari menstruasi. Provokasi ini wajar saja, karena pada saat menstruasi pertahanan imun tubuh wanita menurun.
provokasi nutrisi	Jenis provokasi ini didasarkan pada konsumsi makanan asin, pedas, dan alkohol. Mengkonsumsi makanan yang tidak cocok dianjurkan (misalnya, acar dengan susu dan bir, dll.) untuk kandungan informasi provokasi yang maksimal. Dalam hal ini, setelah provokasi, dilakukan kerokan-smear setelah 24, 48 dan 72 jam dan kultur bakteriologis setelah 72 jam, dihitung dari saat uji provokasi.
provokasi gabungan	Melibatkan melakukan dua atau lebih tes provokatif dalam satu hari. Pengikisan apusan dan kultur bakteriologis dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk setiap sampel secara terpisah. Artinya, keluarnya cairan dari selaput lendir saluran genitourinari diambil setelah 24, 48 dan 72 jam, dan penyemaian bakteriologis dari keluarnya dilakukan 72 jam setelah tes gabungan.

Pengobatan gonore

Gonore adalah penyakit menular, oleh karena itu pengobatannya didasarkan pada penggunaan obat antibakteri.
Prinsip dasar pengobatan gonore:

Perawatan yang memadai hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan dokter kandungan, ahli urologi, atau ahli penyakit kelamin.
Perawatan harus didahului dengan diagnosis lengkap, termasuk pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan mikroskopis, pemeriksaan bakteriologis), pemeriksaan instrumental (USG organ panggul untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi).
Sebelum meresepkan pengobatan gonore, perlu dilakukan tes laboratorium untuk penyakit menular seksual lainnya - klamidia, sifilis, mikoplasma, ureaplasma. Sebagai aturan, di zaman kita, infeksi hanya dengan satu penyakit menular seksual jarang terjadi - serangkaian beberapa infeksi lebih sering didiagnosis. Hanya setelah mengidentifikasi semua infeksi yang terjadi bersamaan, dokter yang merawat dapat meresepkan pengobatan yang memadai.
Anda tidak dapat memulai pengobatan sendiri, membuat perubahan sendiri pada rejimen pengobatan dan durasinya, atau menghentikannya. Hal ini dapat menyebabkan berkembangnya gonore kronis yang tidak sensitif terhadap jenis antibiotik tertentu.
Pengobatan harus disertai dengan diagnosis gonore pada semua pasangan seksual.
Selama masa pengobatan, segala kontak seksual harus dikecualikan.
Setelah pengobatan, pemantauan kesembuhan laboratorium diperlukan. Hanya penelitian ini yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal fakta kesembuhan. Tidak adanya cairan bernanah atau tanda-tanda peradangan bukan berarti pasien sudah sembuh.

Pengobatan dengan antibiotik
Kami menyediakan rejimen standar yang digunakan dalam pengobatan gonore segar:

Ceftriaxone 0,25 g sekali

atau

Ciprofloxacin 0,5 g per oral sekali

atau

Ofloksasin 0,4 g per oral sekali

atau

Lomefloxacin 0,6 g per oral sekali

Pengobatan gonore kronis dan laten:
Penggunaan antibiotik harus didahului dengan penggunaan vaksin khusus yang diberikan secara intramuskular. Vaksin ini mengandung fragmen gonokokus dan mendorong pembentukan kekebalan spesifik terhadap infeksi gonokokal. Vaksin ini diberikan dalam 6-8-10 suntikan dengan dosis tunggal 300-400 juta tubuh mikroba dan total dosis kursus 2 miliar tubuh mikroba.
Seiring dengan vaksinasi, simulasi kekebalan nonspesifik dilakukan dengan menggunakan obat-obatan: pirogenal, streptokinase, ribonuklease.
Setelah stimulasi sistem kekebalan dan provokasi, dimungkinkan untuk meresepkan obat antibakteri sesuai dengan rejimen pengobatan standar.

Pengobatan gonore selama kehamilan
Keadaan kehamilan memberlakukan sejumlah pembatasan penggunaan obat imunostimulan dan antibakteri. Namun, preferensi dalam pengobatan dalam kasus ini diberikan kepada antibiotik berikut: ceftriaxone, erythromycin, spectrinomycin, chloramphenicol.
Perawatan wanita hamil hanya mungkin dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter kandungan yang merawat.

Pencegahan penyakit gonore

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mencegah gonore adalah kontak seksual dengan pasangan yang diagnosisnya memastikan tidak adanya penyakit ini atau penggunaan kondom. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, maka kemungkinan tertular gonore setiap kali melakukan kontak seksual baru tetap ada.

Di kalangan ibu hamil, persiapan persalinan meliputi pemeriksaan penyakit menular seksual.
Selain itu, setelah lahir, semua bayi baru lahir diberikan obat antiseptik yang menghancurkan gonokokus. Langkah-langkah ini membantu meminimalkan infeksi pada bayi baru lahir.

Penggunaan produk kebersihan pribadi, pakaian dalam dan handuk akan membantu menghilangkan jalur infeksi rumah tangga.

Berapa lama pengobatan gonore?

Infeksi gonokokal atau gonore merupakan penyakit yang memiliki bentuk klinis yang beragam. Oleh karena itu, cukup sulit untuk menjawab dengan tegas berapa lama pengobatan pasien akan berlangsung. Hal ini bergantung pada sejumlah faktor berbeda. Tergantung pada perjalanan penyakit tertentu pada pasien tertentu, pengobatan mungkin terbatas pada satu suntikan antibiotik atau berlangsung selama beberapa bulan.

Faktor utama yang mempengaruhi durasi pengobatan adalah:

Fitur patogen. Setiap mikroorganisme, seperti halnya setiap orang, memiliki karakteristik uniknya masing-masing. Secara khusus, di antara mikroorganisme terdapat strain dengan sensitivitas berbeda terhadap antibiotik. Jika suatu mikroba bersentuhan dengan obat tertentu, tetapi tidak dimusnahkan, maka kemungkinan besar di kemudian hari mikroba tersebut tidak lagi rentan terhadap pengobatan yang sama. Strain seperti ini disebut resisten terhadap antibiotik. Saat ini, di antara gonokokus, jumlahnya mencapai 5 hingga 30% dari semua kasus, tergantung pada wilayahnya ( negara, kota). Dengan demikian, pengobatan untuk strain yang sensitif akan memakan waktu lebih sedikit dibandingkan dengan strain yang resisten. Dokter tidak selalu meresepkan tes sensitivitas terhadap obat tertentu ( antibiogram). Oleh karena itu, pengobatan antibiotik pertama mungkin tidak efektif dan pengobatan akan tertunda.
Lokalisasi infeksi. Dalam kebanyakan kasus, gonore terjadi dalam bentuk uretritis gonokokal ( radang uretra). Dalam hal ini, pengobatannya akan terdiri dari satu suntikan ceftriaxone atau cefotaxime ( lebih jarang dibandingkan obat lain). Pada lebih dari 95% pasien, ini cukup untuk penyembuhan total. Jika infeksi gonokokal terlokalisasi di tempat yang tidak biasa ( selaput lendir anus, faring, konjungtiva mata), maka seiring dengan penggunaan antibiotik secara sistemik, antibiotik lokal juga diperlukan. Maka pengobatannya mungkin tertunda. Infeksi gonokokal yang menyebar adalah yang paling sulit diobati, ketika patogen memasuki darah dan menyebar ke berbagai organ.
Kepatuhan dengan perintah dokter. Dengan gonore, faktor ini sangat penting. Faktanya adalah menghentikan pengobatan tanpa konfirmasi kesembuhan di laboratorium dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Pertama, infeksinya bisa menjadi kronis. Setelah ini, Anda harus menyebabkan eksaserbasi secara artifisial untuk menyembuhkannya. Kedua, strain mikroba pasien dapat mengembangkan resistensi terhadap obat yang memulai pengobatan. Kemudian di masa depan, untuk pengobatan berulang, Anda harus memilih antibiotik baru. Terakhir, ketiga, pasien yang yakin telah sembuh, mulai menjalani kehidupan seks yang aktif. Hal ini menyebabkan infeksi pada pasangan seksualnya. Akibatnya, infeksi menyebar dalam lingkaran setan, sehingga semakin sulit untuk dibasmi.
Adanya infeksi lain. Gonore sering dikombinasikan dengan klamidia urogenital atau trikomoniasis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa infeksi pertama melemahkan sumber perlindungan selaput lendir dan, seolah-olah, “membuka gerbang” untuk infeksi kedua. Untuk penyembuhan total, diperlukan antibiotik yang lebih lama.
Adanya komplikasi. Terkadang gonore tidak menunjukkan gejala akut, namun lama kelamaan menyebabkan sejumlah komplikasi yang tidak menyenangkan. Pada pria adalah balanoposthitis, prostatitis akut dan kronis, dan pada wanita adalah bartholinitis gonokokal dan salpingitis. Komplikasi ini biasanya mempersulit proses pengobatan dan pasien harus menghabiskan lebih banyak waktu dan tenaga untuk mengatasinya.
Kondisi tubuh. Pada pasien dengan gangguan sistem imun, serta pada wanita selama kehamilan, infeksi gonokokal mungkin lebih agresif. Penyakit ini menyebar lebih cepat dan mudah, dan sering kali disertai komplikasi. Oleh karena itu, pengobatan pada pasien tersebut cenderung memakan waktu lebih lama.

Rata-rata, jika Anda mengambil momen menghubungi dokter sebagai titik awal, pengobatan berlangsung 1 – 2 minggu. Konfirmasi fakta pemulihan dilakukan dengan menggunakan analisis mikrobiologi. Untuk pria, hal ini dilakukan 7-10 hari setelah penggunaan antibiotik berakhir, dan untuk wanita, juga setelah seminggu, dan sekali lagi, setelah siklus menstruasi kedua. Hal ini memungkinkan kita untuk mengecualikan adanya bentuk infeksi kronis. Dengan bentuk gonore ekstragenital, pengobatan bisa memakan waktu hingga beberapa bulan, dan jauh lebih sulit untuk memastikan pemulihan total.

Untuk meminimalkan durasi pengobatan gonore, apa pun bentuknya, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana:

kepatuhan terhadap petunjuk dokter mengenai konsumsi antibiotik ( waktu, dosis, frekuensi penggunaan);
pemeriksaan dan pengobatan secara simultan terhadap semua pasangan seksual pasien;
pantang melakukan hubungan seksual sampai dilakukan analisis bakteriologis kontrol;
skrining untuk infeksi lain.

Secara terpisah, perlu disebutkan pengobatan konjungtivitis gonokokal pada bayi baru lahir. Jika pencegahan khusus terhadap penyakit ini belum dilakukan, maka perlu menggunakan tidak hanya antibiotik, tetapi juga pembilasan mata lokal dengan obat antiseptik. Perawatan tersebut berlangsung rata-rata beberapa minggu, dan fakta pemulihan dikonfirmasi tidak hanya di laboratorium, tetapi juga oleh dokter mata setelah pemeriksaan khusus.

Bolehkah bercinta sambil mengobati penyakit gonore?

Seperti yang Anda ketahui, infeksi gonokokal, atau gonore, paling sering menyerang sistem genitourinari. Pada pria, biasanya menyebabkan uretritis anterior atau posterior ( radang uretra), dan pada wanita juga vulvovaginitis. Selain itu, penyakit gonore merupakan penyakit infeksi sangat menular yang mudah menular melalui hubungan seksual. Tidak meninggalkan kekebalan setelah pengobatan, sehingga seseorang mudah sakit kembali. Berdasarkan hal tersebut, selama masa pengobatan gonore, pasien sebaiknya menahan diri untuk tidak melakukan hubungan seksual, karena dapat mengakibatkan akibat yang serius.

Hubungan seksual selama pengobatan berbahaya karena alasan berikut:

Penyebaran infeksi. Sampai pengobatan selesai dan tes pengendalian dilakukan, pasien menimbulkan ancaman penyebaran infeksi. Meskipun 1 suntikan antibiotik seringkali cukup untuk pemulihan, tidak ada dokter yang dapat memastikan apakah gonore dapat disembuhkan setelahnya. Dengan demikian, ada kemungkinan penderita mudah menulari pasangan seksualnya. Hal ini juga berbahaya karena setelah pengobatan berakhir ( menerima hasil tes kontrol negatif) dia mungkin melakukan kontak lagi dengan pasangannya dan terinfeksi lagi. Dengan demikian, infeksi akan bersirkulasi di antara dua orang. Jika mereka memiliki lebih dari satu pasangan seksual, penyakit gonore akan mulai menyebar di masyarakat.
Infeksi ulang. Infeksi ulang berbahaya jika berhubungan seksual dengan pasangan yang juga menderita gonore. Dalam hal ini, pasien yang menjalani pengobatan menerima porsi bakteri baru. Berbeda dengan gonokokus yang mati karena pengaruh antibiotik, gonokokus ini lebih kuat. Ketika pengobatan selesai, mereka akan dapat bereproduksi lagi, dan pemulihan tidak akan terjadi, meskipun pasien telah menyelesaikan pengobatan secara penuh. Selain itu, Anda bisa terinfeksi jenis gonokokus lainnya. Jika dia tidak mau menerima pengobatan yang dimulai, maka semua tes harus diulang dan obatnya diganti.
Kronisnya infeksi. Infeksi berulang berkontribusi terhadap infeksi kronis. Jika gonokokus bertahan dari pemberian antibiotik, penyakit ini tidak akan terasa dalam waktu lama. Banyak pasien menganggap hal ini sebagai konfirmasi kesembuhan yang cukup dan tidak melakukan tes lanjutan. Kemudian lama kelamaan penyakit gonore akan kembali memburuk, pengobatannya akan jauh lebih lama dan rumit, serta risiko komplikasi pun akan meningkat.
Perkembangan resistensi antibiotik. Resistensi antibiotik ( resistensi terhadap obat antibakteri tertentu) adalah salah satu masalah utama dalam pengobatan modern. Di antara gonokokus, tercatat pada sekitar 5-15% kasus. Jika seorang pasien menularkan penyakit gonore pada pasangan seksualnya selama pengobatan, maka besar kemungkinan di kemudian hari pasangannya akan mengidap penyakit yang resisten terhadap obat yang digunakan dalam pengobatan. Bagaimanapun, mikroorganisme telah melakukan kontak dengan antibiotik ini, dan penataan ulang genetik pada gonokokus terjadi cukup cepat. Akibatnya, setelah beberapa waktu, pasien tersebut harus mengeluarkan uang untuk membeli antibiotik yang lebih kuat agar tetap dapat mengalahkan strain yang resisten dan dapat disembuhkan.
Perkembangan komplikasi. Selama hubungan seksual, infeksi gonokokal dapat menyebar tidak hanya ke selaput lendir saluran genitourinari, tetapi juga ke area anatomi lainnya. Baik pasangan pasien maupun pasien itu sendiri mungkin akan mengalami sejumlah komplikasi atau bentuk gonore yang tidak lazim di kemudian hari. Kita berbicara tentang gonore anorektal dan faring. Selain itu, selama hubungan seksual tanpa kondom, mikrotrauma pada selaput lendir sering terjadi. Melalui cacat tersebut, infeksi dapat masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh.
Infeksi dengan infeksi lain. Dalam praktik medis, pasien sering mengalami beberapa infeksi genitourinari yang terjadi bersamaan. Perawatan mereka memerlukan pemilihan obat yang lebih hati-hati, membutuhkan lebih banyak waktu dan jauh lebih mahal. Kontak seksual selama pengobatan gonore tidak hanya dapat meniadakan pengobatan itu sendiri, tetapi juga menyebabkan “pertukaran” infeksi. Akibatnya, pasien bisa tertular klamidia, trikomoniasis, atau penyakit umum lainnya.

Oleh karena itu, seseorang harus menghindari hubungan seksual. Ini tidak hanya akan melindungi pasangan seksual dari infeksi, tetapi juga akan mempercepat pemulihan pasien itu sendiri. Dalam hal ini, kondom tidak dapat dianggap sebagai perlindungan yang cukup, meskipun infeksi tidak dapat menembusnya. Faktanya adalah pasien mungkin juga mengalami lesi ekstragenital ( tidak hanya di saluran genitourinari). Lalu ada kemungkinan penularan melalui jalur lain. Selain itu, tidak ada seorang pun yang kebal dari kerusakan kondom atau produk berkualitas buruk ( dengan retakan mikro).

Jika kontak seksual memang terjadi selama masa pengobatan, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini. Dalam hal ini, pengobatan antibiotik dapat diperpanjang. Tes tambahan untuk infeksi genitourinari lainnya mungkin juga diperlukan. Pada saat yang sama, pasangan seksual ditemukan, diperiksa dan pengobatan pencegahan dimulai.

Seks menjadi aman hanya setelah analisis kontrol khusus. Ini dilakukan 7-10 hari setelah pengobatan berakhir. Jika kultur bakteriologis tidak menunjukkan pertumbuhan gonokokus, dan pasien tidak menunjukkan gejala penyakit apa pun, maka ia dianggap sehat.

Apakah mungkin hamil setelah gonore?

Infeksi gonokokal pada wanita paling sering terjadi tanpa gejala yang jelas dan terlokalisasi di uretra. Oleh karena itu, baik selama sakit maupun setelah pengobatan berakhir, biasanya tidak ada yang mencegah kehamilan. Organ reproduksi biasanya tidak terkena infeksi. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, sejumlah komplikasi serius dapat terjadi yang dapat memengaruhi fungsi reproduksi wanita. Pertama-tama, kita berbicara tentang infeksi kronis jangka panjang, yang pengobatannya tidak diberikan waktu yang cukup.

Masalah mengandung anak setelah gonore dapat terjadi pada kasus berikut:

Pemulihan tidak lengkap. Jika pengobatan tidak tepat atau dihentikan sebelum waktunya, infeksi gonokokal bisa menjadi kronis. Dalam hal ini, tidak ada gejala penyakit, namun patogen masih tertinggal di selaput lendir saluran genitourinari. Masalahnya, kehadirannya menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan di dalam vagina dan rahim. Kemungkinan hamil berkurang antara lain karena pelumasan yang tidak mencukupi, sebagian karena rendahnya motilitas dan kematian sperma yang terlalu cepat setelah ejakulasi ( ejakulasi). Selain itu, kemungkinan terkena klamidia atau trikomoniasis meningkat, yang juga mengurangi kemungkinan keberhasilan pembuahan. Dalam hal ini, tidak ada perubahan struktural pada sistem genitourinari yang dapat diamati. Deteksi infeksi tersembunyi dan pengobatan lengkap biasanya mengembalikan fungsi reproduksi.
Salpingitis gonokokal. Salpingitis adalah peradangan pada saluran tuba. Hal ini dapat terjadi selama infeksi akut dengan gejala yang jelas. Selama masa sakit, perubahan mungkin muncul pada selaput lendir yang melapisi saluran tuba. Akibatnya, setelah menjalani pengobatan, tidak ada lagi infeksi gonokokal, namun patensi saluran tuba terhadap sel telur menurun. Semakin parah proses peradangannya, dan semakin lama penyakitnya diabaikan, semakin besar kemungkinan hilangnya fungsi reproduksi. Dalam kasus yang parah, perubahan pada tingkat saluran tuba tidak dapat diubah. Selain kemandulan, risiko kehamilan ektopik juga meningkat.
Pelvioperitonitis gonokokal. Ini adalah komplikasi lokal yang paling parah dari infeksi gonokokal, di mana proses inflamasi menyebar ke peritoneum panggul. Maka pengobatannya bisa memakan waktu yang cukup lama. Selama periode ini, peritoneum sensitif membentuk perlengketan. Ini adalah jembatan jaringan ikat yang tidak hilang setelah proses inflamasi mereda. Mereka merusak organ tempat mereka menempel dan mengganggu fungsi normalnya. Jadi, setelah komplikasi ini, wanita tersebut akan menderita penyakit perekat panggul, yang dalam beberapa kasus dapat bermanifestasi sebagai infertilitas. Namun, di sini masalahnya biasanya dapat diatasi dengan pembedahan bedah pada perlengketan.
Komplikasi gonore pada pasangan seksual. Meski seorang wanita sudah sembuh total dari penyakit gonore, bukan berarti pasangannya juga tidak mengidap penyakit tersebut. Infeksi urogenital biasanya berpindah antar pasangan seksual kecuali diobati secara bersamaan. Pada pria, penyakit ini biasanya lebih parah. Tanpa pengobatan yang memadai, perkembangan prostatitis, uretritis purulen, kerusakan kelenjar dan bahkan testis ( orkitis). Kemudian cairan mani, karena berbagai alasan, mungkin tidak mengandung sperma, atau tidak dapat membuahi sel telur.

Namun, dengan tidak adanya komplikasi, pengobatan yang tepat waktu dan berkualitas untuk kedua pasangan akan menghasilkan pemulihan total. Pada saat yang sama, fungsi reproduksi tidak terganggu baik pada pria maupun wanita. Sebaiknya rencanakan kehamilan kira-kira enam bulan setelah melakukan tes kontrol. Selama periode ini, organ reproduksi akan kembali berfungsi normal ( pemulihan siklus menstruasi yang teratur, ereksi yang stabil). Selain itu, antibiotik yang diminum selama pengobatan akan dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh dan tidak akan mempengaruhi proses pembuahan atau tumbuh kembang anak.

Apa keputihan dari gonore?

Keluarnya cairan dari uretra adalah semacam “kartu panggil” gonore akut. Gejala ini membedakannya dari kebanyakan infeksi genitourinari lainnya dan sangat penting untuk diagnostik. Dalam perjalanan penyakit yang akut, keluarnya cairan yang khaslah yang membantu untuk mencurigai diagnosis yang benar.

Keputihan gonore memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

Pada pria, gejala ini biasanya muncul 1 hingga 5 hari setelah kontak seksual tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi. Terkadang periode ini diperpanjang hingga 30 hari ( tergantung pada keadaan kekebalan dan karakteristik patogen). Dalam kasus kronis, mungkin tidak keluar cairan selama berbulan-bulan.
Pada wanita, keputihan biasanya lebih sedikit, bahkan selama penyakit akut.
Secara eksternal, cairan yang keluar berwarna putih-kuning. Tanpa pengobatan yang tepat, setelah beberapa hari menjadi putih kehijauan, yang menandakan adanya kotoran nanah.
Paling sering, pada pria, keluarnya cairan muncul dalam bentuk "tetesan pagi". Ini adalah gejala dimana pada pagi hari setetes besar campuran mukopurulen keluar dari lubang di kepala penis. Pada wanita, gejala ini tidak ada karena perbedaan letak anatomi uretra.
Dalam kasus akut, banyak nanah terbentuk di uretra. Oleh karena itu, bisa dicampur dengan urin pagi hari yang berbentuk serpihan.
Dalam perjalanan terbuka kronis, keluarnya cairan dapat diamati terus menerus selama beberapa bulan. Pada saat yang sama, volume hariannya kecil - hanya 1 - 2 tetes kecil.
Keluarnya cairan gonore memiliki bau yang tidak sedap dan menyengat yang muncul 2-3 hari setelah timbulnya gejala itu sendiri. Pada wanita, keputihan mungkin tidak terlihat ( misalnya saat menstruasi). Tetapi aliran menstruasi itu sendiri menjadi lebih banyak dengan latar belakang penyakit gonore dan juga menimbulkan bau yang tidak sedap.
Dalam kasus penyakit yang akut, keluarnya cairan juga dapat diamati pada malam hari. Hal ini bisa dideteksi dari bintik-bintik kecil berwarna kekuningan pada celana dalam.
Keluarnya cairan dari uretra ( uretra) ditingkatkan dalam kondisi tertentu. Faktor pencetusnya bisa berupa alkohol, makanan pedas, kafein berlebih, seks, provokasi obat-obatan ( mungkin diperlukan untuk memulai pengobatan penyakit kronis).
Keputihan pada pria hampir selalu disertai rasa terbakar dan nyeri sedang.
Jika tidak diobati, cairan yang keluar bisa berkurang setelah 12 hingga 15 hari. Namun, hal ini terkadang hanya menunjukkan penyebaran infeksi hingga ke uretra. Kemudian, pada akhir buang air kecil, pasien mungkin mengeluarkan 1-2 tetes darah, terkadang bercampur lendir dan nanah. Hal ini menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, risiko komplikasi dan perlunya perawatan segera.
Dalam kasus lanjut yang jarang terjadi, hemospermia mungkin terjadi sebagai varian keluarnya cairan - bercak darah di cairan mani saat ejakulasi.

Untuk bentuk infeksi gonokokal ekstragenital ( konjungtivitis, faringitis) debitnya tidak begitu khas. Mereka mungkin muncul sebagai lapisan keputihan pada amandel atau menumpuk di sepanjang tepi kelopak mata pada anak kecil yang menderita blenorea.

Dalam kasus penyakit laten kronis ( lebih khas untuk wanita) mungkin tidak ada keluarnya cairan sama sekali. Namun, bukan berarti penyakitnya hilang atau pasiennya sembuh. Di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu yang disebutkan di atas, terjadi eksaserbasi, dan keluarnya cairan ( kadang-kadang untuk pertama kalinya beberapa bulan setelah episode infeksi itu sendiri).

Pemeriksaan mikroskopis sekret gonore menunjukkan adanya komponen sebagai berikut:

sel epitel;
sel patogen ( Neisseria gonorrhoeae) – diplokokus yang terletak di dalam sel epitel;
lendir;
sel darah merah ( Jarang terlihat seperti bercak darah).

Menaburkan ekskresi pada media mikrobiologi nutrisi selalu menghasilkan tumbuhnya koloni patogen. Ini adalah konfirmasi utama dari bentuk gonore akut.

Bisakah gonore disembuhkan di rumah?

Pada prinsipnya, bentuk gonore yang paling umum adalah uretritis gonokokal ( radang uretra) dapat dengan mudah disembuhkan di rumah. Namun, perawatan di rumah bukan berarti pengobatan sendiri. Bagaimanapun, pasien harus mengunjungi dokter dan menjalani semua tes yang diperlukan. Di rumah, ia bisa langsung menjalani pengobatan yang diresepkan oleh dokter spesialis.

Untuk mengobati penyakit gonore di rumah, Anda harus melalui langkah-langkah berikut ini:

Konsultasi dengan dokter kulit. Seorang spesialis gejala mungkin mencurigai gonore dan memerintahkan tes laboratorium yang sesuai. Pasien sendiri, hanya berdasarkan keluhannya sendiri, mungkin mengacaukan gonore dengan infeksi genitourinari lainnya.
Tes laboratorium. Biasanya, dokter mengambil sampel dari mukosa uretra. Selanjutnya bahan yang dihasilkan diinokulasikan ke media nutrisi di laboratorium mikrobiologi. Mendapatkan kultur gonokokal memastikan diagnosisnya. Jika perlu, dokter juga mengambil apusan dari selaput lendir rektum, konjungtiva atau faring. Dengan gejala umum yang parah ( suhu, kelemahan umum, dll.) darah pasien juga diambil untuk dianalisis. Ini adalah bagaimana bentuk klinis penyakit ini ditentukan.
Perawatan di rumah. Jika infeksi gonokokal hanya terlokalisasi di uretra, dokter akan meresepkan antibiotik yang diperlukan. Seringkali, hanya satu dosis yang diperlukan ( injeksi atau tablet). Lebih jarang, kursus berlangsung 1 – 2 minggu. Pasien secara mandiri merawat selaput lendir dan kulit dengan larutan disinfektan ( pemasangan di uretra pada pria, di rongga vagina pada wanita). Dalam hal ini, rawat inap tidak diperlukan.
Analisis tolok ukur. 7-10 hari setelah pengobatan antibiotik selesai, pasien dilakukan pemeriksaan ulang. Jika hasilnya negatif maka dianggap sehat. Wanita mungkin memerlukan tes smear lagi setelah siklus menstruasi kedua mereka.

Oleh karena itu, pengobatan uretritis gonokokal di rumah biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus. Namun, pada beberapa kasus, rawat inap tetap dianjurkan. Paling sering, pemantauan pengobatan yang lebih cermat diperlukan. Di rumah, pasien mungkin tidak menyadari memburuknya kondisinya pada waktunya.
kebutaan, dan terkadang bahkan mengancam jiwa. Dalam hal ini, perawatan yang tepat hanya dapat diberikan oleh dokter di rumah sakit.

Pengobatan gonore sendiri di rumah tanpa menghubungi dokter spesialis paling sering berakhir dengan infeksi kronis. Baik pengobatan tradisional maupun pemilihan antibiotik sendiri biasanya tidak dapat menghilangkan infeksi sepenuhnya. Mereka hanya bisa menghilangkan gejala penyakitnya. Kemudian pasien percaya bahwa dirinya sudah sembuh dan tidak lagi berkonsultasi ke dokter. Masalahnya, di kemudian hari gonore stadium lanjut tersebut akan semakin parah, pengobatannya memerlukan lebih banyak waktu dan tenaga, serta risiko komplikasi akan sangat meningkat.

Apakah penyakit gonore menular melalui kondom?

Saat ini, kondom merupakan cara paling sederhana dan terjangkau untuk melindungi diri dari penyakit menular seksual. Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa obat ini efektif melawan semua infeksi bakteri dan sebagian besar virus. Gonokokus penyebab penyakit gonore adalah bakteri. Ukurannya relatif besar ( dibandingkan dengan, misalnya, virus) dan tidak mampu menembus pori-pori mikroskopis lateks bahan pembuatan kondom. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa penyakit gonore tidak menular melalui kondom.

Namun, ada dua pengecualian penting yang perlu diwaspadai pasien. Pertama, kondom sangat efektif dalam melindungi terhadap gonore hanya jika digunakan dengan benar. Dalam kebanyakan kasus, orang yang mengaku tertular melalui kondom tidak tahu cara menggunakannya dengan benar.

Untuk mencapai perlindungan maksimal terhadap infeksi, Anda harus mengikuti aturan berikut:

Kepatuhan dengan tanggal kedaluwarsa. Setiap kemasan kondom pasti mempunyai tanggal kadaluarsa. Jika terlampaui, pelumas di dalamnya mulai mengering dan lateks kehilangan elastisitasnya. Hal ini meningkatkan risiko pecah saat digunakan. Sekalipun kondom tidak pecah, retakan mikro akan muncul di dalamnya, yang lebih besar dari pori-pori normal. Gonokokus sudah bisa menembusnya.
Gunakan untuk kontak seksual apa pun. Gonokokus tidak hanya mempengaruhi selaput lendir saluran kemih, tetapi juga jaringan lain ( meskipun kecil kemungkinannya). Oleh karena itu, kondom juga sebaiknya digunakan untuk kontak orogenital dan anogenital. Namun, dalam kasus ini, risiko pecahnya meningkat menjadi 3-7%.
Pembukaan paket yang benar. Kemasan kondom yang terlihat tebal sebenarnya mudah dibuka dengan tangan. Untuk melakukan ini, Anda perlu merobeknya dari sisi permukaan berusuk atau di tempat yang ditentukan secara khusus. Membuka dengan benda tajam ( pisau, gunting) atau gigi dapat menyebabkan kerusakan yang tidak disengaja pada lateks itu sendiri.
Pemakaian yang benar. Saat memakai kondom, penis harus dalam keadaan ereksi. Jika tidak, selanjutnya akan terpeleset dan membentuk lipatan, dan saat berhubungan seksual risiko pecahnya akan meningkat.
Pelepasan udara. Saat memakai kondom, Anda perlu menekan rongga khusus di bagian atas dengan jari agar udara keluar. Rongga ini dirancang untuk menampung sperma setelah ejakulasi ( ejakulasi). Jika Anda tidak melepaskan udaranya terlebih dahulu, ada risiko pecah yang tinggi.
Gunakan di seluruh tindakan. Kondom sebaiknya dipakai pada tahap foreplay, sebelum pasangan pertama kali bersentuhan dengan selaput lendir yang terinfeksi. Setelah hubungan seksual selesai, kondom dibuang dan penis dicuci dengan air hangat untuk menghilangkan sisa sperma.

Poin penting kedua yang menjelaskan kemungkinan tertular gonore adalah bahwa kondom hanya melindungi terhadap penularan infeksi gonokokal yang terlokalisasi di uretra. Area inilah yang ditutupi lateks selama hubungan seksual. Namun, ada sejumlah bentuk gonore lainnya.

Kondom tidak melindungi terhadap bentuk infeksi gonokokal berikut ini:

konjungtivitis gonokokal ( radang selaput lendir mata);
faringitis ( kerusakan pada mukosa faring);
lesi kulit.

Dalam semua kasus ini, gonokokus terlokalisasi di daerah lain. Dalam hal ini, gejala penyakitnya mungkin tidak muncul. Terkadang pasien sendiri tidak mengetahuinya selain uretritis ( radang uretra) ada infeksi di tempat lain. Kontak seksual dengan pasien seperti itu berisiko menyebabkan gonokokus memasuki selaput lendir pasangannya yang tidak terlindungi dari tempat lain. Kondom dapat digunakan sesuai dengan semua aturan, namun tetap tidak akan mencegah infeksi. Benar, kasus seperti itu sangat jarang terjadi. Faktanya adalah dengan lokalisasi atipikal, gonokokus menjadi kurang menular. Mereka bereproduksi kurang baik pada sel yang tidak biasa. Oleh karena itu, penularan infeksi melalui cara ini masih kecil kemungkinannya.

Secara umum, penggunaan kondom yang benar memberikan jaminan perlindungan hampir seratus persen terhadap gonore. Meski begitu, dokter menganjurkan agar pasien dengan penyakit ini tidak melakukan hubungan seksual sampai sembuh total.

Apakah penyakit gonore menular melalui ciuman?

Infeksi gonokokal paling sering terlokalisasi di uretra ( uretra) dan pada selaput lendir alat kelamin. Dalam hal ini, penularan penyakit melalui ciuman tidak mungkin dilakukan, karena patogennya tidak ada di rongga mulut maupun di air liur. Namun, ada juga bentuk atipikal dari penyakit ini, yang juga mempengaruhi organ dan sistem lain. Salah satu bentuknya adalah gonore faring atau faringitis gonokokal.

Pada penyakit ini, gonokokus menjajah selaput lendir faring dan, yang lebih jarang, rongga mulut. Kemudian, saat berciuman, secara teori dimungkinkan untuk menularkan patogen ke pasangan. Namun, kemungkinan terjadinya infeksi tersebut dalam praktiknya sangat kecil.

Penularan gonore faring melalui ciuman kecil kemungkinannya karena alasan berikut:

Gonokokus di faring berada dalam kondisi yang tidak biasa. Selaput lendir uretra, yang strukturnya berbeda dari selaput lendir mulut dan faring, paling cocok untuk reproduksinya. Oleh karena itu, jumlah gonokokus menjadi lebih kecil, melemah, dan kemungkinan infeksi berkurang.
Kekebalan manusia juga memainkan peran penting dalam bentuk gonore ini. Kemungkinan tertular sedikit lebih tinggi jika sistem kekebalan tubuh pasien melemah. Dalam hal ini, tubuh tidak melawan mikroba dengan baik, dan gonokokus diaktifkan. Namun agar infeksi bisa terjadi, kekebalan orang kedua yang mencium pasien juga harus melemah. Jika tidak, gonokokus tidak akan berakar pada selaput lendirnya.
Selaput lendir faring lebih cocok untuk gonokokus dibandingkan selaput lendir rongga mulut. Saat berciuman, infeksi yang terletak di tempat yang lebih tinggi lebih sering menular.

Oleh karena itu, risiko tertular gonore melalui ciuman sangatlah rendah. Untuk menularkan infeksi ke mukosa mulut orang lain, terlalu banyak kondisi yang harus dipenuhi. Dengan apa yang disebut ciuman “sosial” ( bukan mulut ke mulut), bila tidak terjadi pertukaran cairan secara langsung, maka penyakit gonore tidak dapat menular sama sekali. Bahkan sejumlah besar patogen yang menempel pada kulit akan cepat mati. Penghalang kulit yang sehat biasanya tidak dapat ditembus oleh gonokokus.

Bagaimana cara mengobati konjungtivitis gonokokal?

Konjungtivitis gonokokal ( gonoblenorea) adalah peradangan spesifik pada selaput lendir mata yang disebabkan oleh mikroba Neisseria Gonorrhoeae. Pada orang dewasa, gonore paling sering terlokalisasi di dalam sistem genitourinari. Namun pada bayi baru lahir, kerusakan mata lebih sering terjadi. Infeksi terjadi saat anak melewati jalan lahir jika ibu mengidap infeksi gonokokal.

Pengobatan konjungtivitis tersebut harus dimulai sebelum gejala pertama muncul. Jika dokter mengetahui diagnosis ibu, tetapi infeksi sebelum lahir tidak dapat diberantas sepenuhnya, maka perlu dilakukan pencegahan khusus. Untuk melakukan ini, segera setelah anak lahir, obat-obatan diteteskan ke mata untuk menghancurkan agen penyebab penyakit.

Pengobatan berikut digunakan untuk mencegah gonoblenore:

perak nitrat 1% ( tetes);
salep tetrasiklin 1%;
salep eritromisin 1%;
sulfasetamida 20% ( larutan).

Semua obat ini digunakan satu kali. 1 tetes diteteskan ke setiap mata, atau dioleskan salep. Kemungkinan terserang penyakit setelah pencegahan tersebut sangat berkurang. Jika pencegahan tidak dilakukan atau ternyata tidak efektif, maka gejala penyakit muncul pada hari ke 2-3. Maka taktik pengobatannya akan berbeda. Terapi antibiotik dan pengobatan lokal pada selaput lendir mata mengemuka.

Antibiotik untuk pengobatan konjungtivitis gonokokal

Nama obat	Dosis yang dianjurkan	instruksi khusus
*sefazolin*	Larutan 133 mg/ml, 1 tetes setiap 2 hingga 3 jam.	Perawatan berlangsung 3 – 4 minggu. Setelah gejala berkurang dan sampai akhir pengobatan, obat diteteskan 3 sampai 4 kali sehari.
*Ceftazidime*	Larutan 50 mg/ml, 1 tetes setiap 2 hingga 4 jam.
*Ofloksasin*	Salep 0,3% dioleskan setiap 2 hingga 4 jam.
*Ciprofloxacin*	Salep atau larutan 0,3%, dioleskan setiap 2 hingga 3 jam.
*Ceftriaxone*	Suntikan intramuskular, dilakukan satu kali. *Untuk orang dewasa* - 1 tahun *Anak-anak dengan berat hingga 45 kg* dosis dikurangi menjadi 125 mg. *Bayi baru lahir* – 25 – 50 mg per 1 kg berat badan ( tetapi tidak lebih dari 125 mg per hari), dalam waktu 2 – 3 hari.	Dosis pasti untuk anak-anak hanya ditentukan oleh dokter yang merawat.

Selain antibiotik, perlu menggunakan desinfeksi lokal. Mereka akan mengurangi kemungkinan infeksi lain dan mempercepat pemulihan. Jika kornea rusak, obat lain harus ditambahkan. Yang paling efektif adalah Retinol asetat ( larutan 3,44% 3 kali sehari) atau Dekspantenol ( salep 5% 3 kali sehari).

Jika terjadi kebocoran nanah yang banyak, maka harus dicuci. Untuk ini Anda bisa menggunakan kalium permanganat ( kalium permanganat) 0,2% atau nitrofural ( furatsilin) dalam bentuk larutan 0,02%.

Secara umum, pengobatan konjungtivitis gonokokal baik pada anak-anak maupun orang dewasa sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis mata. Ketika bersamaan dengan lokalisasi infeksi lain ( biasanya - uretritis) konsultasi dengan dokter kulit diperlukan. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan penyebaran proses lebih lanjut ke struktur mata lainnya, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat diperbaiki lagi.

Proses infeksi dan inflamasi spesifik yang terutama mempengaruhi sistem genitourinari, agen penyebabnya adalah gonokokus (Neisseria gonorrhoeae). Gonore adalah penyakit menular seksual, karena penularannya terutama melalui hubungan seksual. Gonokokus cepat mati di lingkungan luar (bila dipanaskan, dikeringkan, diobati dengan antiseptik, di bawah sinar matahari langsung). Gonokokus terutama mempengaruhi selaput lendir organ dengan epitel kolumnar dan kelenjar. Mereka dapat ditemukan di permukaan sel dan intraseluler (dalam leukosit, Trichomonas, sel epitel), dan dapat membentuk bentuk L (tidak sensitif terhadap efek obat dan antibodi).

Jenis-Jenis Gonore

Berdasarkan lokasi lesi, beberapa jenis infeksi gonokokal dibedakan:

gonore pada organ genitourinari
gonore pada daerah anorektal (proctitis gonokokal)
gonore pada sistem muskuloskeletal (gonartritis)
infeksi gonokokal pada konjungtiva mata (blenorea)
faringitis gonokokal

Gonore dari sistem genitourinari bagian bawah(uretra, kelenjar periurethal, saluran serviks) dapat menyebar ke bagian atas (rahim dan pelengkap, peritoneum). Vaginitis gonore hampir tidak pernah terjadi, karena epitel skuamosa mukosa vagina resisten terhadap efek gonokokus. Tetapi dengan beberapa perubahan pada selaput lendir (pada anak perempuan, pada wanita selama kehamilan, selama menopause), perkembangannya mungkin terjadi.

Gonore lebih sering terjadi pada orang muda berusia 20-an dan 30-an, namun bisa terjadi pada usia berapa pun. Bahaya komplikasi gonore sangat tinggi - berbagai gangguan genitourinari (termasuk seksual), infertilitas pada pria dan wanita. Gonokokus dapat menembus darah dan, bersirkulasi ke seluruh tubuh, menyebabkan kerusakan sendi, terkadang endokarditis gonore dan meningitis, bakteremia, dan kondisi septik yang parah. Infeksi janin dari ibu yang terinfeksi gonore saat melahirkan telah diamati.

Ketika gejala gonore hilang, pasien memperburuk perjalanan penyakitnya dan menyebarkan infeksi lebih jauh, tanpa menyadarinya.

Infeksi Gonore

Gonore adalah infeksi yang sangat menular, 99% ditularkan secara seksual. Infeksi gonore terjadi melalui berbagai bentuk kontak seksual: vagina (biasa dan “tidak lengkap”), anal, oral.

Pada wanita, setelah berhubungan seksual dengan pria yang sakit, kemungkinan tertular penyakit gonore adalah 50-80%. Pria yang melakukan kontak seksual dengan wanita penderita gonore tidak selalu tertular - pada 30-40% kasus. Hal ini disebabkan oleh beberapa ciri anatomi dan fungsional sistem genitourinari pada pria (saluran uretra yang sempit, gonokokus dapat terbawa air seni.) Kemungkinan seorang pria tertular gonore lebih tinggi jika seorang wanita mengalami menstruasi, hubungan seksual lebih tinggi. berkepanjangan dan berakhir dengan kekerasan.

Kadang-kadang mungkin ada jalur kontak penularan anak dari ibu penderita gonore saat melahirkan dan rumah tangga, tidak langsung - melalui barang-barang kebersihan pribadi (sprei, waslap, handuk), biasanya pada anak perempuan.

Masa inkubasi (laten) gonore dapat berlangsung dari 1 hari hingga 2 minggu, lebih jarang hingga 1 bulan.

Infeksi gonore pada bayi baru lahir

Gonokokus tidak dapat menembus selaput ketuban utuh selama kehamilan, tetapi ketuban pecah dini menyebabkan infeksi pada cairan ketuban dan janin. Infeksi gonore pada bayi baru lahir dapat terjadi ketika melewati jalan lahir ibu yang sakit. Konjungtiva mata terpengaruh, dan pada anak perempuan, alat kelamin juga terpengaruh. Setengah dari kasus kebutaan pada bayi baru lahir disebabkan oleh infeksi gonore.

Gejala Gonore

Berdasarkan durasi penyakitnya, ada gonore segar(sejak saat infeksi< 2 месяцев) и gonore kronis(sejak saat infeksi > 2 bulan).

Gonore segar mungkin bocor ke dalam akut, subakut, tanpa gejala (lamban) formulir. Ada pembawa gonokokal, yang tidak memanifestasikan dirinya secara subyektif, meskipun agen penyebab gonore ada di dalam tubuh.

Saat ini, gonore tidak selalu memiliki gejala klinis yang khas, karena sering terdeteksi infeksi campuran (trichomonas, klamidia), yang dapat mengubah gejala, memperpanjang masa inkubasi, dan mempersulit diagnosis dan pengobatan penyakit. Ada banyak kasus gonore oligosimtomatik dan tanpa gejala.

Manifestasi klasik bentuk gonore akut di kalangan wanita:

keputihan bernanah dan serosa-purulen;
hiperemia, pembengkakan dan ulserasi pada selaput lendir;
sering buang air kecil dan nyeri, rasa terbakar, gatal;
pendarahan antar menstruasi;
nyeri di perut bagian bawah.

Pada lebih dari separuh kasus, gonore pada wanita bersifat lamban, memiliki sedikit gejala, atau tidak muncul sama sekali. Dalam hal ini, keterlambatan kunjungan ke dokter berbahaya karena perkembangan proses inflamasi yang menaik: gonore mempengaruhi rahim, saluran tuba, ovarium, dan peritoneum. Kondisi umum dapat memburuk, suhu dapat meningkat (hingga 39°C), ketidakteraturan menstruasi, diare, mual, dan muntah dapat terjadi.

Pada anak perempuan, gonore memiliki perjalanan akut, dimanifestasikan oleh pembengkakan dan hiperemia pada selaput lendir vulva dan ruang depan vagina, rasa terbakar dan gatal pada alat kelamin, munculnya cairan bernanah, dan nyeri saat buang air kecil.

Gonore pada pria terjadi terutama dalam bentuk uretritis akut:

gatal, terbakar, pembengkakan pada uretra;
keluarnya cairan bernanah, serosa-purulen yang banyak;
sering nyeri, kadang sulit buang air kecil.

Pada jenis gonore ascending Testis, prostat, vesikula seminalis terpengaruh, suhu naik, terjadi menggigil, dan nyeri saat buang air besar.

Faringitis gonokokal dapat bermanifestasi sebagai kemerahan dan sakit tenggorokan, peningkatan suhu tubuh, tetapi lebih sering tidak menunjukkan gejala. Pada proktitis gonokokal mungkin ada keluarnya cairan dari rektum, nyeri di daerah anus, terutama saat buang air besar; walaupun biasanya gejalanya ringan.

Gonore kronis memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan dengan eksaserbasi berkala, dimanifestasikan oleh perlengketan di panggul, penurunan libido pada pria, dan gangguan siklus menstruasi dan fungsi reproduksi pada wanita.

Komplikasi Gonore

Kasus gonore tanpa gejala jarang terdeteksi pada tahap awal, sehingga berkontribusi terhadap penyebaran penyakit lebih lanjut dan memberikan persentase komplikasi yang tinggi.

Jenis infeksi menaik pada wanita dengan gonore, menstruasi, penghentian kehamilan secara bedah, prosedur diagnostik (kuretase, biopsi, pemeriksaan), dan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim dipromosikan. Gonore mempengaruhi rahim, saluran tuba, dan jaringan ovarium hingga terjadi abses. Hal ini menyebabkan terganggunya siklus menstruasi, terjadinya perlengketan pada saluran tuba, berkembangnya infertilitas, dan kehamilan ektopik. Jika seorang wanita penderita gonore sedang hamil, ada kemungkinan besar terjadinya keguguran spontan, kelahiran prematur, infeksi pada bayi baru lahir dan berkembangnya kondisi septik setelah melahirkan. Ketika bayi baru lahir terinfeksi gonore, mereka mengalami peradangan pada konjungtiva mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.

Komplikasi serius dari gonore pada pria adalah epididimitis gonokokal, gangguan spermatogenesis, penurunan kemampuan sperma untuk membuahi.

Gonore dapat menyebar ke kandung kemih, ureter dan ginjal, faring dan rektum, serta mempengaruhi kelenjar getah bening, persendian, dan organ dalam lainnya.

Anda dapat menghindari komplikasi gonore yang tidak diinginkan jika Anda memulai pengobatan tepat waktu, mengikuti resep ahli penyakit kelamin dengan ketat, dan menjalani gaya hidup sehat.

Diagnosis Gonore

Untuk mendiagnosis penyakit gonore, adanya gejala klinis pada pasien saja tidak cukup, perlu dilakukan identifikasi agen penyebab penyakit dengan menggunakan metode laboratorium:

pemeriksaan apusan bahan di bawah mikroskop;
penyemaian bakteri pada media nutrisi tertentu untuk mengisolasi kultur murni;
Diagnostik ELISA dan PCR.

Dalam mikroskopi apusan yang diwarnai dengan Gram dan metilen biru, gonokokus diidentifikasi berdasarkan bentuk dan pasangannya yang berbentuk kacang, gram negatif dan posisi intraseluler. Agen penyebab gonore tidak selalu dapat dideteksi dengan metode ini karena variabilitasnya.

Saat mendiagnosis bentuk gonore tanpa gejala, serta pada anak-anak dan ibu hamil, metode yang lebih cocok adalah metode kultural (akurasinya 90-100%). Penggunaan media selektif (agar darah) dengan penambahan antibiotik memungkinkan deteksi akurat bahkan sejumlah kecil gonokokus dan sensitivitasnya terhadap obat.

Bahan pemeriksaan gonore adalah keluarnya cairan bernanah dari saluran serviks (pada wanita), uretra, rektum bagian bawah, orofaring, dan konjungtiva mata. Untuk anak perempuan dan perempuan di atas 60 tahun, hanya metode budaya yang digunakan.

Gonore sering terjadi sebagai infeksi campuran. Oleh karena itu, pasien yang diduga gonore juga diperiksa untuk mengetahui adanya IMS lainnya. Mereka melakukan penentuan antibodi terhadap hepatitis B dan C, terhadap HIV, reaksi serologis terhadap sifilis, analisis umum dan biokimia darah dan urin, USG organ panggul, uretroskopi, pada wanita - kolposkopi, sitologi mukosa saluran serviks.

Pemeriksaan dilakukan sebelum dimulainya pengobatan gonore, lagi 7-10 hari setelah pengobatan, pemeriksaan serologis - setelah 3-6-9 bulan.

Dokter memutuskan perlunya menggunakan "provokasi" untuk mendiagnosis gonore pada setiap kasus secara individual.

Pengobatan Gonore

Pengobatan gonore sendiri tidak dapat diterima, ini berbahaya karena peralihan penyakit menjadi bentuk kronis dan perkembangan kerusakan permanen pada tubuh. Semua pasangan seksual penderita gejala gonore yang pernah melakukan kontak seksual dalam 14 hari terakhir, atau pasangan seksual terakhir jika kontak terjadi lebih awal dari jangka waktu tersebut, harus menjalani pemeriksaan dan pengobatan. Apabila pasien gonore tidak menunjukkan gejala klinis, maka semua pasangan seksualnya selama 2 bulan terakhir diperiksa dan diobati. Selama masa pengobatan gonore, alkohol dan hubungan seksual tidak termasuk, selama masa observasi klinis, kontak seksual dengan menggunakan kondom diperbolehkan.

Venereologi modern dipersenjatai dengan obat antibakteri yang efektif yang berhasil melawan gonore. Saat mengobati gonore, durasi penyakit, gejala, lokasi lesi, ada atau tidaknya komplikasi, dan infeksi yang menyertai diperhitungkan. Pada gonore tipe ascending akut rawat inap, tirah baring, dan tindakan terapeutik diperlukan. Dengan abses bernanah (salpingitis, pelvioperitonitis), operasi darurat dilakukan - laparoskopi atau laparotomi. Tempat utama dalam pengobatan gonore diberikan pada terapi antibiotik, dengan mempertimbangkan resistensi beberapa strain gonokokus terhadap antibiotik (misalnya penisilin). Jika antibiotik yang digunakan tidak efektif, obat lain akan diresepkan, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen gonore terhadapnya.

Gonore pada sistem genitourinari diobati dengan antibiotik berikut: ceftriaxone, azithromycin, cefixime, ciprofloxacin, spectinomycin. Regimen pengobatan alternatif untuk gonore termasuk penggunaan ofloxacin, cefozidime, kanamycin (tanpa adanya penyakit pendengaran), amoksisilin, trimetoprim.

Fluoroquinolones dikontraindikasikan dalam pengobatan gonore untuk anak di bawah usia 14 tahun; tetrasiklin, fluoroquinolon, dan aminoglikosida dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Antibiotik yang tidak mempengaruhi janin diresepkan (ceftriaxone, spectinomycin, erythromycin), dan pengobatan profilaksis pada bayi baru lahir dari ibu dengan gonore dilakukan (ceftriaxone - secara intramuskular, membilas mata dengan larutan perak nitrat atau salep mata eritromisin).

Pengobatan penyakit gonore dapat disesuaikan jika terdapat infeksi campuran. Pada lesu, kronis Dan bentuk gonore tanpa gejala Penting untuk menggabungkan pengobatan primer dengan imunoterapi, pengobatan lokal dan fisioterapi.

Pengobatan lokal gonore meliputi pengenalan larutan protorgol 1-2% ke dalam vagina, uretra, larutan perak nitrat 0,5%, mikroenema dengan infus kamomil. Fisioterapi (elektroforesis, iradiasi ultraviolet, arus UHF, terapi magnet, terapi laser) digunakan tanpa adanya proses inflamasi akut. Imunoterapi untuk gonore diresepkan di luar eksaserbasi untuk meningkatkan tingkat reaksi imun dan dibagi menjadi spesifik (gonovacin) dan nonspesifik (pirogenal, autohemoterapi, prodigiosan, levamiosis, methyluracil, gliseram, dll.). Imunoterapi tidak diberikan kepada anak di bawah usia 3 tahun. Setelah pengobatan dengan antibiotik, obat lakto dan bifid diresepkan (secara oral dan intravaginal).

Hasil pengobatan gonore yang berhasil adalah hilangnya gejala penyakit dan tidak adanya patogen sesuai hasil pemeriksaan laboratorium (7-10 hari setelah pengobatan berakhir).

Saat ini, kebutuhan akan berbagai jenis provokasi dan berbagai pemeriksaan kontrol setelah pengobatan gonore berakhir, yang dilakukan dengan obat antibakteri modern yang sangat efektif, masih diperdebatkan. Satu pemeriksaan lanjutan pada pasien dianjurkan untuk menentukan kecukupan pengobatan gonore ini. Pemantauan laboratorium ditentukan jika gejala klinis tetap ada, penyakit kambuh, atau infeksi ulang gonore mungkin terjadi.

Pencegahan Gonore

Pencegahan gonore, seperti penyakit menular seksual lainnya, meliputi:

pencegahan pribadi (tidak melakukan hubungan seks bebas, penggunaan kondom, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi);
identifikasi dan pengobatan pasien gonore secara tepat waktu, terutama pada kelompok risiko;
pemeriksaan kesehatan (bagi pegawai lembaga penitipan anak, tenaga medis, pekerja pangan);
pemeriksaan wajib ibu hamil dan penatalaksanaan kehamilan.

Untuk mencegah gonore, larutan natrium sulfasil ditanamkan ke mata bayi baru lahir segera setelah lahir.

Gonorea adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri yang disebut gonokokus. Penyakit ini biasanya ditandai dengan kerusakan pada organ genitourinari. Gonore sangat menular. Kehidupan seks bebas dan kegagalan menggunakan kondom meningkatkan risiko penyakit ini.

Tentang penyakitnya

Gonore mungkin merupakan penyakit menular seksual tertua. Musa menyebutkannya dalam Perjanjian Lama. Ilmuwan Yunani Kuno - Plato, Hippocrates, Aristoteles - menulis tentang ini. Namanya berasal dari dokter Yunani Galen (abad ke-2 M). Sama seperti pengobatan sifilis, penisilin juga efektif. Infeksi biasanya terjadi melalui kontak seksual (hubungan seksual teratur, seks oral atau anal), tetapi ada kasus infeksi tidak langsung - melalui linen, spons, handuk yang memiliki bekas nanah gonore (gonokokus dalam kondisi tertentu tetap dapat hidup sampai hingga 24 jam). Kemungkinan tertular setelah satu kali hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang sakit adalah 50% pada wanita dan 20-25% pada pria. Gonore, pada umumnya, memanifestasikan dirinya secara akut: ketidaknyamanan pada uretra, gatal, terbakar, keluarnya cairan bernanah berwarna hijau kekuningan.

Jika Anda menderita gonore, Anda harus menghindari kontak seksual apa pun sampai sembuh total. Penting juga untuk mengidentifikasi semua pasangan seksual pasien untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya.

Ada beberapa perbedaan perjalanan infeksi gonore pada wanita dan pria.

Gonore pada wanita

Tahap awal penyakit ini seringkali tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya dimulainya pengobatan tertunda. Selain menyebabkan sejumlah komplikasi, wanita yang sakit juga merupakan penyebar infeksi. Dalam beberapa kasus, seorang wanita baru mengetahui bahwa dirinya sakit setelah pasangannya mengalami gejala. Meskipun gejalanya muncul, biasanya gejalanya ringan sehingga sering kali luput dari perhatian. Ini mungkin termasuk keputihan, iritasi pada alat kelamin luar, dan ketidakteraturan menstruasi.

Paling sering pada wanita, proses gonokokal terlokalisasi di serviks (90%), namun bisa masuk ke uretra (70%), rektum (30-40%), dan tenggorokan (10%).

Tanpa pengobatan, komplikasi serius bisa terjadi. Dari leher rahim, gonore menyebar ke rahim, saluran tuba, dan ovarium, dan hal ini dapat menyebabkan kemandulan. Gejala radang panggul dapat berupa nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seksual, mual, muntah, dan demam.

Gonore pada pria

Pada pria, gonore awalnya mempengaruhi mukosa uretra. Gejala pertama adalah keluarnya cairan berwarna kekuningan dari saluran penis, sering, disertai nyeri saat buang air kecil. Biasanya, tanda-tanda ini muncul 2-10 hari, terkadang sebulan setelah infeksi. 10% pria penderita gonore tidak menunjukkan gejala apa pun. Dengan demikian, seseorang bisa menularkan penyakit tanpa ia sadari sedang sakit.

Jika Anda berkonsultasi ke dokter saat pertama kali gejala gonore muncul, penyakit ini bisa disembuhkan. Jika pengobatan tidak dilakukan, infeksi menyebar lebih tinggi ke uretra - ke kelenjar prostat dan vesikula seminalis. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang parah. Peningkatan suhu diamati.

Diagnosis dan pengobatan

Jika gejala di atas muncul sekecil apa pun, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Saat ini, metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi gonore adalah tes darah.

Pada pria Diagnosis penyakit juga dilakukan berdasarkan pemeriksaan mikroskopis keluarnya cairan dari uretra dengan pewarnaan dengan pewarna khusus. Efektivitas cara ini mencapai 90%. Oleh karena itu, terkadang untuk mengidentifikasi gonore, perlu dilakukan pembiakan dan pertumbuhan bakteri dalam media nutrisi. Analisis semacam itu memerlukan waktu beberapa hari.

Untuk wanita Menabur adalah satu-satunya metode diagnostik yang dapat diandalkan. Apusan diambil dari tenggorokan leher rahim dan dari rektum (walaupun wanita tersebut belum pernah melakukan hubungan seks anal. Keputihan bisa masuk ke anus).

Pengobatan yang efektif untuk gonore adalah suntikan penisilin. Sayangnya, beberapa jenis gonore kini menjadi resisten terhadap penisilin. Oleh karena itu, kini dianjurkan untuk mengobati gonore pada pria dan wanita tidak hamil dengan suntikan antibiotik ceftriaxone yang dikombinasikan dengan doksisiklin. Keuntungan pengobatan ini adalah infeksi klamidia juga dapat disembuhkan (seringkali terjadi bersamaan dengan gonore).

Pilihan Editor

Deskripsi penyakit, tanda, pengobatan

Penyakit menular seksual diyakini muncul di dunia bersamaan dengan manusia. Misalnya, penyakit gonore dapat ditemukan disebutkan dalam Alkitab dan...

Penyakit Liver: Penyebab, Jenis, Gejala dan Pencegahan Apa itu Virus di Liver

Dengan abses hati yang bernanah, agen infeksi, biasanya, menembus hati melalui jalur portal; pada orang muda, abses seperti itu sering...

Infestasi cacing: penyebab, gejala, pengobatan, pencegahan

Kebanyakan pasien percaya bahwa infestasi cacing adalah “penyakit tangan kotor.” Pernyataan ini hanya setengah benar. Beberapa...

Obat tradisional

Mandi dari debu jerami Debu jerami kaya akan segala jenis minyak atsiri yang mengiritasi kulit, jadi mandi dari...

Tanda-tanda kecacingan pada orang dewasa

Tergantung pada jenis patogen, lokasinya di organ dan sistem, intensitas infeksi dan kondisi umum orang yang terinfeksi...

Riwayat kasus - Pediatri (penyakit jantung bawaan)

KEMENTERIAN KESEHATAN DAN INDUSTRI KEDOKTERAN FEDERASI RUSIA DEPARTEMEN AKADEMI MEDIS NEGARA IVANOVSK...

Tendangan Tendangan langsung ke badan

Pukulan yang sangat kejam ini biasanya dilakukan pada perut bagian bawah, hingga alat kelamin. Ini sering digunakan sebagai pukulan penghenti terhadap...

Hubungan antara kanker dan alkohol

Runtuh Ada banyak mitos dan pendapat yang dapat dipercaya seputar topik apakah Anda boleh minum alkohol jika Anda telah didiagnosis menderita kanker. Untuk kanker...

Perkembangan sistem reproduksi wanita

Pembentukan seks adalah proses pengembangan banyak ciri dan sifat yang membedakan laki-laki dari perempuan dan mempersiapkan mereka untuk reproduksi...

Baru

Populer