Otak kecil. Koneksi otak kecil. Peduncle serebelar. Cara. Gejala kerusakan otak kecil. Fungsi dan struktur otak kecil Apa tanggung jawab otak kecil?

Daftar isi topik "Otak belah ketupat. Medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata. Otak belakang, metencephalon. Pons, pons. Cerebellum, cerebellum.":

Materi putih otak kecil pada penampang melintang tampak seperti daun tanaman kecil yang bersesuaian dengan masing-masing gyrus, bagian pinggirannya ditutupi dengan kulit materi abu-abu. Hasilnya, gambaran keseluruhan materi putih dan abu-abu pada suatu bagian otak kecil menyerupai pohon, punjung vitae cerebelli (pohon kehidupan; nama tersebut diberikan berdasarkan penampilannya, karena kerusakan pada otak kecil bukanlah ancaman langsung terhadap kehidupan). Materi putih otak kecil terdiri dari berbagai jenis serabut saraf. Beberapa di antaranya menghubungkan girus dan lobulus, yang lain berpindah dari korteks ke inti internal otak kecil, dan, terakhir, yang lain menghubungkan otak kecil dengan bagian otak yang berdekatan. Serabut terakhir ini merupakan bagian dari tiga pasang tangkai otak kecil:

1. Kaki bagian bawah, pedunculi cerebellares inferior (sampai medula oblongata). Dalam komposisinya, mereka pergi ke otak kecil traktus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae- dari inti korda posterior medula oblongata dan serat olivocerebellares- dari zaitun. Dua saluran pertama berakhir di korteks vermis dan hemisfer. Selain itu, terdapat serabut dari inti saraf vestibular yang berakhiran inti fastigii. Berkat semua serat ini, otak kecil menerima impuls dari alat vestibular dan bidang proprioseptif, sebagai akibatnya otak kecil menjadi inti sensitivitas proprioseptif, melakukan koreksi otomatis terhadap aktivitas motorik seluruh otak. Pada bagian tungkai bawah juga terdapat jalur menurun dengan arah berlawanan yaitu: dari inti fastigii ke nukleus vestibular lateral (lihat di bawah), dan dari sana ke tanduk anterior sumsum tulang belakang, traktus vestibulospinalis. Melalui jalur ini, otak kecil mempengaruhi sumsum tulang belakang.

2. Kaki tengah, pedunculi cerebellares medii (ke arah jembatan). Mereka mengandung serabut saraf dari inti pontin ke korteks serebelar. Jalur yang muncul di inti pons menuju korteks serebelar, traktus pontocerebellares, sedang berlangsung saluran kortikal-pontine, fibrae corticopontinae, berakhir di inti jembatan setelah salib. Jalur ini menghubungkan korteks serebral dengan korteks serebelar, yang menjelaskan fakta bahwa semakin berkembang korteks serebral, semakin berkembang pula pons dan belahan otak kecil, yang diamati pada manusia.

3. Kaki bagian atas, pedunculi cerebellares superiores (sampai ke atap otak tengah). Mereka terdiri dari serabut saraf yang berjalan di kedua arah: 1) ke otak kecil - traktus spinocerebelldris anterior dan 2) dari nukleus dentatus otak kecil ke tegmentum otak tengah - traktus cerebellotegmentalis, yang setelah dekusasi berakhir di nukleus merah dan talamus. Sepanjang jalur pertama, impuls dari sumsum tulang belakang menuju ke otak kecil, dan sepanjang jalur kedua, ia mengirimkan impuls ke sistem ekstrapiramidal, yang melaluinya ia mempengaruhi sumsum tulang belakang.

Otak kecil- bagian otak yang termasuk dalam otak belakang itu sendiri, berperan dalam pengaturan tonus otot, koordinasi gerak, menjaga postur tubuh, keseimbangan tubuh dalam ruang, serta menjalankan fungsi trofik adaptif. Letaknya di belakang pons.

Otak kecil dibagi menjadi bagian tengah - vermis - dan dua belahan yang terletak di kedua sisinya. Permukaan otak kecil terdiri dari materi abu-abu yang disebut korteks. Di dalam otak kecil terdapat materi putih, yang merupakan prosesus neuron. Pada permukaan otak kecil terdapat banyak lipatan, atau lembaran, yang dibentuk oleh lekukan kompleks korteksnya.

Beras. 1. Koneksi intrasentral otak kecil: A - korteks serebral; b - talamus visual; B - otak tengah; G - otak kecil; D - sumsum tulang belakang; E - otot rangka; 1 - saluran kortikospinal; 2 - saluran retikuler; 3 - saluran spinocerebellar

Otak kecil terhubung ke batang otak melalui tiga pasang tangkai (inferior, tengah dan superior). Kaki bagian bawah menghubungkannya dengan lonjong dan punggung otak, yang tengah - dengan pons, dan yang atas - dengan otak tengah dan talamus.

Fungsi utama otak kecil- koordinasi gerakan, distribusi normal tonus otot dan pengaturan fungsi otonom. Otak kecil memberikan pengaruhnya melalui formasi inti otak tengah dan medula oblongata, serta melalui neuron motorik sumsum tulang belakang.

Dalam percobaan pada hewan, ditemukan bahwa ketika otak kecil diangkat, mereka mengalami gangguan motorik yang parah: atonia - hilangnya atau melemahnya tonus otot dan ketidakmampuan untuk bergerak selama beberapa waktu; asthenia - kelelahan yang cepat karena gerakan terus menerus dengan pengeluaran energi dalam jumlah besar; astasia - hilangnya kemampuan untuk melakukan kontraksi tetanik.

Pada hewan dengan kelainan ini, koordinasi gerakannya terganggu (gaya berjalan gemetar, gerakan canggung). Setelah waktu tertentu setelah pengangkatan otak kecil, semua gejala ini agak melemah, namun tidak hilang sepenuhnya bahkan setelah beberapa tahun. Gangguan fungsional setelah pengangkatan otak kecil dikompensasi sebagai akibat dari pembentukan koneksi refleks terkondisi baru di korteks serebral.

Korteks serebelar berisi area pendengaran dan visual.

Otak kecil juga terlibat dalam sistem kontrol fungsi visceral. Iritasinya menyebabkan beberapa refleks otonom: peningkatan tekanan darah, pupil melebar, dll. Ketika otak kecil rusak, terjadi gangguan pada fungsi sistem kardiovaskular, fungsi sekresi saluran pencernaan dan sistem lainnya.

Struktur otak kecil

Otak kecil terletak rostral dari tentorium cerebellum, kaudal dari foramen magnum dan menempati sebagian besar fossa kranial posterior. Di bagian inferior dan ventral dipisahkan oleh rongga ventrikel keempat dari pons.

Berbagai pendekatan digunakan untuk membagi otak kecil menjadi strukturnya. Dari sudut pandang fungsional dan filogenetik, dapat dibagi menjadi tiga divisi besar:

• vestibulocerebellum;
• spinocerebellum;
• otak kecil.

VestibulocerebellaM (Archicerebellum) adalah bagian otak kecil yang paling kuno, pada manusia diwakili oleh lobus flokulonodular dan bagian vermis, yang terutama terkait dengan sistem vestibular. Departemen tersebut dihubungkan melalui hubungan timbal balik dengan inti vestibular dan retikuler batang otak, yang menjadi dasar partisipasinya dalam pengendalian keseimbangan tubuh, serta koordinasi gerakan mata dan kepala. Hal ini diwujudkan melalui pengaturan dan distribusi tonus otot aksial tubuh oleh bagian vestibular otak kecil. Kerusakan pada vetibulocerebellum dapat disertai dengan gangguan koordinasi kontraksi otot, berkembangnya gaya berjalan ataksik (mabuk), serta nistagmus mata.

Spinocerebellum (paleocerebellum) diwakili oleh bagian anterior dan kecil lobus posterior otak kecil. Ia dihubungkan oleh saluran spinocerebellar ke sumsum tulang belakang, dari mana ia menerima informasi yang terorganisir secara somatotopik dari sumsum tulang belakang. Dengan menggunakan sinyal yang diterima, spinocerebellum mengambil bagian dalam pengaturan tonus otot dan kontrol gerakan terutama otot-otot tungkai dan otot aksial tubuh. Kerusakannya disertai dengan gangguan koordinasi gerakan, serupa dengan yang terjadi setelah kerusakan pada neocerebellum.

Neocerebellum (Cerebrocerebellum) diwakili oleh lobus posterior belahan otak kecil dan merupakan bagian terbesar dari otak kecil manusia. Neuron di bagian otak kecil ini menerima sinyal di sepanjang akson neuron di banyak bidang. Oleh karena itu, neocerebellum disebut juga cerebrocerebellum. Ini memodulasi sinyal yang diterima dari korteks motorik dan terlibat dalam perencanaan dan pengaturan gerakan anggota tubuh. Setiap sisi neocerebellum memodulasi sinyal yang datang dari area motorik korteks serebral di sisi yang berlawanan. Karena sisi kontralateral korteks ini mengontrol pergerakan anggota tubuh ipsilateral, neocerebellum mengatur aktivitas motorik otot-otot di sisi tubuh yang sama.

Korteks serebelar terdiri dari tiga lapisan: luar, tengah dan dalam dan diwakili oleh lima jenis sel. Lapisan luar terdiri dari neuron keranjang dan bintang, lapisan tengah terdiri dari sel Purkinje, dan lapisan dalam terdiri dari sel granular dan Golgi. Dengan pengecualian sel Purkinje, semua sel lain dengan prosesnya membentuk jaringan saraf dan koneksi di dalam otak kecil. Melalui akson sel Purkinje, korteks serebelar terhubung ke inti serebelar dalam dan area lain di otak. Sel Purkinje memiliki pohon dendritik yang sangat bercabang.

Koneksi aferen otak kecil

Neuron serebelar menerima sinyal melalui serabut aferen dari berbagai bagian sistem saraf pusat, namun aliran utamanya berasal dari sumsum tulang belakang, sistem vestibular, dan korteks serebral. Kekayaan koneksi aferen otak kecil dibuktikan dengan rasio serat aferen dan eferen otak kecil, yaitu 40:1. Sepanjang jalur spinocerebellar, terutama melalui batang otak kecil bagian bawah, ia menerima informasi dari proprioseptor tentang keadaan aktivitas neuron motorik sumsum tulang belakang, keadaan otot, ketegangan tendon, dan posisi sendi. Sinyal aferen yang masuk ke otak kecil dari aparatus vestibular dan inti vestibular batang otak membawa informasi tentang posisi tubuh dan bagian-bagiannya dalam ruang (postur tubuh) dan keadaan keseimbangan. Jalur menurun kortikoserebelar terganggu pada neuron nukleus pontin (jalur kortiko-pontocerebellar), nukleus merah dan zaitun inferior (jalur kortiko-olivocerebellar), nukleus retikuler (jalur kortikoretikuloserebelar) dan nukleus hipotalamus dan, setelah diproses, dilanjutkan ke neuron otak kecil. Melalui jalur tersebut, informasi tentang perencanaan, inisiasi dan pelaksanaan gerakan memasuki otak kecil.

Sinyal aferen memasuki otak kecil melalui dua jenis serat - berlumut dan memanjat (memanjat, seperti liana). Serabut berlumut berasal dari berbagai area otak, sedangkan serabut memanjat berasal dari nukleus olivari inferior. Serabut berlumut asetilkolin eksositik menyimpang secara luas dan berakhir pada dendrit sel granula korteks serebelar. Jalur aferen yang dibentuk oleh serabut panjat dicirikan oleh divergensi yang rendah. Sinapsis yang mereka bentuk pada sel Purkinje menggunakan neurotransmitter rangsang aspartat.

Akson sel granula berjalan ke sel Purkinje dan interneuron dan memberikan efek rangsang melalui pelepasan aspartat. Pada akhirnya, eksitasi sel Purkinje dicapai melalui koneksi saraf serat berlumut (sel granul) dan melalui serat panjat. Sel-sel ini memiliki efek rangsang pada neuron korteks serebelar, sedangkan interneuron memiliki efek penghambatan melalui pelepasan GABA (neuron Golgi dan sel keranjang) dan taurin (sel bintang).

Semua jenis neuron di korteks serebelar dicirikan oleh frekuensi aktivitas saraf yang tinggi selama memotong rumput. Dalam hal ini, frekuensi pelepasan sel Purkinje berubah sebagai respons terhadap penerimaan sinyal sensorik melalui serat aferen atau dari proprioseptor ketika aktivitas neuron motorik sumsum tulang belakang berubah. Sel Purkinje adalah neuron eferen korteks serebelar yang melepaskan GABA, sehingga pengaruhnya terhadap neuron struktur otak lainnya bersifat penghambatan. Sebagian besar sel Purkinje mengirimkan akson ke neuron inti otak kecil (dentate, bergelombang, bulat, tenda), dan beberapa ke neuron inti vestibular lateral.

Kedatangan sinyal rangsang ke neuron inti dalam melalui rangkaian serat berlumut dan memanjat mempertahankan aktivitas tonik yang konstan di dalamnya, yang dimodulasi oleh pengaruh penghambatan sel Purkinje.

Meja. Koneksi fungsional korteks serebelar.

Jalur eferen otak kecil

Mereka dibagi menjadi intracerebellar dan extracerebellar. Jalur intracerebellar diwakili oleh akson sel Purkinje yang mengikuti neuron inti dalam. Sebagian besar koneksi eferen ekstraserebelar diwakili oleh akson neuron di nukleus serebelar dalam, muncul sebagai bagian dari serabut saraf batang serebelum dan berakhir dengan sinapsis pada neuron nukleus retikuler, nukleus merah, zaitun inferior, talamus, dan hipotalamus. Melalui neuron inti batang dan talamus, otak kecil dapat mempengaruhi aktivitas neuron di area motorik korteks serebral, membentuk jalur menurun sistem medial: kortikospinal, kortikortikular, kortikorstikular, dll. Selain itu, otak kecil juga terhubung. melalui jalur eferen dengan neuron di area asosiasi parietal dan temporal korteks serebral

Dengan demikian, otak kecil dan korteks serebral dihubungkan oleh banyak jalur saraf. Melalui jalur ini, otak kecil menerima informasi dari korteks, khususnya salinan program motorik untuk gerakan yang akan datang, dan terutama melalui jalur dentate-thalamic mempengaruhi perintah motorik yang dikirim oleh korteks serebral ke pusat motorik batang dan ke sumsum tulang belakang.

Fungsi otak kecil dan konsekuensi pelanggarannya

Fungsi utama otak kecil:

• Pengaturan postur dan tonus otot
• Koreksi gerakan yang lambat dan terarah serta koordinasinya dengan refleks pemeliharaan postur
• Eksekusi yang benar dari gerakan cepat dan terarah mengikuti perintah dari korteks serebral dalam struktur program gerakan umum
• Partisipasi dalam pengaturan fungsi otonom

Otak kecil berkembang dari struktur sensorik di daerah fossa rhomboid, menerima banyak sinyal sensorik dari berbagai bagian dan menggunakannya untuk melaksanakan salah satu fungsi terpentingnya - partisipasi dalam organisasi dan kontrol pelaksanaan gerakan. Terdapat kemiripan tertentu antara posisi otak kecil dan ganglia basalis dalam bentukan sistem saraf pusat yang mengatur dan mengendalikan gerakan. Kedua struktur SSP ini terlibat dalam pengendalian gerakan, namun tidak memulainya, dan tertanam dalam jalur saraf pusat yang menghubungkan area motorik korteks dengan pusat motorik otak lainnya.

Otak kecil memainkan peran yang sangat penting dalam menilai dan membandingkan sinyal dari kecepatan gerakan mata di orbit, gerakan kepala dan tubuh yang datang dari retina, proprioseptor otot mata, penganalisis vestibular, dan proprioseptor otot rangka. selama gerakan gabungan mata, kepala dan dada. Kemungkinan besar pemrosesan sinyal gabungan tersebut dilakukan oleh neuron cacing, di mana aktivitas selektif sel Purkinje terhadap sifat, arah, dan kecepatan gerakan dicatat. Otak kecil memainkan peran luar biasa dalam menghitung kecepatan dan amplitudo gerakan yang akan datang ketika mempersiapkan program motorik mereka, serta dalam mengontrol keakuratan pelaksanaan parameter gerakan yang tergabung dalam program ini.

Ciri-ciri disfungsi otak kecil

Triad Luciani: atonia, asthenia, astasia.

Disartria- Gangguan pengorganisasian keterampilan motorik bicara.

Adiadokokinesis- memperlambat reaksi ketika berpindah dari satu jenis gerakan ke kebalikannya.

Distonia - peningkatan atau penurunan tonus otot yang tidak disengaja.

triad Charcot: nistagmus, tremor inersia, ucapan pindaian.

Ataxia- gangguan koordinasi gerakan.

Dismetria- gangguan keseragaman gerakan, dinyatakan dalam gerakan yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Fungsi motorik otak kecil dapat dinilai berdasarkan sifat gangguannya yang terjadi setelah otak kecil rusak. Manifestasi utama dari gangguan ini adalah tiga serangkai gejala klasik - asthenia, ataksia, dan atonia. Terjadinya yang terakhir ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran fungsi utama otak kecil - kontrol dan koordinasi aktivitas motorik pusat motorik yang terletak di berbagai tingkat sistem saraf pusat. Biasanya, gerakan kita selalu terkoordinasi; berbagai otot berpartisipasi dalam pelaksanaannya, berkontraksi atau mengendur dengan kekuatan yang diperlukan pada waktu yang diperlukan. Koordinasi kontraksi otot yang tinggi menentukan kemampuan kita, misalnya mengucapkan kata-kata dalam urutan tertentu dengan volume dan ritme yang diperlukan saat berbicara. Contoh lainnya adalah menelan, yang melibatkan banyak otot yang berkontraksi dalam urutan yang ketat. Jika otak kecil rusak, koordinasi tersebut terganggu - gerakan menjadi tidak menentu, tersentak-sentak, dan tersentak-sentak.

Ataxia

Salah satu wujud dari gangguan koordinasi gerak adalah perkembangan ataxia- gaya berjalan yang tidak wajar dan tidak stabil dengan jarak kaki yang lebar, lengan yang seimbang, yang membantu pasien menjaga keseimbangan tubuh. Gerakannya bersifat tidak menentu, disertai dengan lemparan menyentak yang berlebihan dari sisi ke sisi. Pasien tidak dapat berdiri atau berjalan dengan jari kaki atau tumit.

Disartria

Kelancaran gerakan hilang, dan dengan kerusakan bilateral pada korteks serebelar, disartria, diwujudkan dengan ucapan yang lambat, tidak jelas, dan tidak jelas.

Adiadokokinesis

Sifat gangguan gerak tergantung pada lokasi kerusakan struktur otak kecil. Dengan demikian, gangguan koordinasi gerak dengan kerusakan hemisfer serebelar dimanifestasikan dengan gangguan kecepatan, amplitudo, kekuatan, dan ketepatan waktu awal dan akhir gerak. Kelancaran gerakan yang dilakukan dipastikan tidak hanya dengan peningkatan yang mulus dan selanjutnya penurunan kekuatan kontraksi otot-otot sinergis, tetapi juga dengan penurunan ketegangan otot-otot antagonis yang sepadan. Pelanggaran koordinasi tersebut pada penyakit neocerebellum dimanifestasikan oleh asinergi, gerakan tidak merata, dan penurunan tonus otot. Keterlambatan dalam permulaan kontraksi kelompok otot individu dapat bermanifestasi sebagai ataksia dan terutama terlihat ketika melakukan gerakan yang berlawanan arah (pronasi dan supinasi lengan bawah) dengan kecepatan yang meningkat. Keterlambatan gerakan salah satu lengan (atau tindakan lain) yang timbul karena keterlambatan permulaan kontraksi disebut adiadokokinesis.

Dismetria

Penundaan dalam menghentikan kontraksi yang sudah dimulai pada salah satu kelompok otot antagonis menyebabkan dismetria dan ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang tepat.

Getaran niat

Terus menerus menerima informasi sensorik dari proprioseptor alat motorik saat istirahat dan selama bergerak, serta informasi dari korteks serebral, otak kecil menggunakannya untuk mengatur, melalui saluran umpan balik, kekuatan dan karakteristik temporal dari gerakan yang diprakarsai dan dikendalikan oleh otak. korteks. Pelanggaran fungsi otak kecil jika rusak menyebabkan tremor. Ciri khas tremor yang berasal dari otak kecil adalah intensifikasinya pada tahap akhir gerakan - getaran niat. Hal ini membedakannya dengan tremor yang terjadi ketika ganglia basalis rusak, yang lebih sering muncul saat istirahat dan melemah saat melakukan gerakan.

Neocerebellum terlibat dalam pembelajaran motorik, perencanaan dan pengendalian pelaksanaan gerakan sukarela. Hal ini ditegaskan oleh pengamatan bahwa perubahan aktivitas saraf di inti serebelar dalam terjadi bersamaan dengan perubahan aktivitas saraf di neuron piramidal korteks motorik bahkan sebelum timbulnya gerakan. Vestibulocerebellum dan spinocerebellum mempengaruhi fungsi motorik melalui neuron di inti vestibular dan retikuler batang otak.

Otak kecil tidak memiliki hubungan eferen langsung dengan sumsum tulang belakang, tetapi di bawah kendalinya, diwujudkan melalui inti motorik batang otak, adalah aktivitas neuron motorik sumsum tulang belakang. Dengan cara ini, otak kecil mengontrol sensitivitas reseptor gelendong otot terhadap penurunan tonus dan peregangan otot. Ketika otak kecil rusak, efek toniknya pada neuron motorik melemah, yang disertai dengan penurunan sensitivitas proprioseptor terhadap penurunan tonus otot dan gangguan koaktivasi neuron motorik dan a selama kontraksi. Pada akhirnya, hal ini menyebabkan penurunan tonus otot saat istirahat (hipotonia), serta gangguan kehalusan dan ketepatan gerakan.

Distonia dan asthenia

Pada saat yang sama, varian lain dari perubahan nada berkembang di beberapa otot, ketika interaksi neuron motorik y dan a terganggu, nada yang terakhir menjadi tinggi saat istirahat. Hal ini disertai dengan perkembangan kekakuan pada otot individu dan distribusi nada yang tidak merata. Kombinasi hipotensi pada beberapa otot dengan hipertensi pada otot lain disebut distonia. Jelas sekali bahwa distonia pasien dan kurangnya koordinasi membuat gerakannya tidak ekonomis dan sangat menyita energi. Karena alasan ini, pasien berkembang kelemahan- cepat lelah dan penurunan kekuatan otot.

Salah satu manifestasi umum dari kurangnya fungsi koordinasi ketika sejumlah bagian otak kecil rusak adalah ketidakseimbangan tubuh dan gaya berjalan. Khususnya, jika flocculus, nodul dan lobus anterior otak kecil rusak, gangguan ketidakseimbangan dan postur, distonia, gangguan koordinasi gerakan semi-otomatis dan ketidakstabilan gaya berjalan, serta nistagmus mata spontan dapat terjadi.

Ataksia dan dismetria

Jika hubungan belahan otak kecil dengan area motorik korteks serebral rusak, pelaksanaan gerakan sukarela dapat terganggu - gerakan tersebut berkembang. ataxia Dan dismetria. Dalam hal ini, pasien kehilangan kemampuan untuk menyelesaikan gerakan yang dimulai tepat waktu. Pada tahap akhir gerakan, timbul getaran, ketidakpastian, dan gerakan tambahan, yang dengannya pasien berupaya memperbaiki ketidakakuratan gerakan yang dilakukan. Perubahan ini merupakan ciri dari disfungsi otak kecil dan membantu membedakannya dengan gangguan gerak akibat kerusakan ganglia basalis, ketika pasien mengalami kesulitan dalam memulai gerakan dan otot gemetar saat membungkuk. Untuk mengidentifikasi dismetria, subjek diminta melakukan tes tumit lutut atau jari kaki. Dalam kasus terakhir, seseorang dengan mata tertutup harus perlahan-lahan mendekatkan tangan yang sebelumnya diculik dan menyentuh ujung hidung dengan jari telunjuk. Jika otak kecil rusak, kelancaran gerakan tangan akan hilang dan lintasannya mungkin zigzag. Pada tahap akhir gerakan, getaran tambahan akan terjadi dan jari mungkin meleset dari sasaran.

Asinergi, disdiadokokinesia, dan disartria

Kerusakan pada otak kecil mungkin disertai dengan perkembangannya asinergi, ditandai dengan disintegrasi gerakan-gerakan kompleks; disdiadokokinesia, diwujudkan dengan kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang disinkronkan dengan kedua tangan. Derajat disdiadokokinesia meningkat seiring dengan meningkatnya frekuensi melakukan gerakan serupa. Seringkali, sebagai akibat dari gangguan koordinasi otot-otot alat motorik bicara (otot pernapasan, otot laring), pasien mengalami ataksia bicara atau disartria.

Disfungsi otak kecil juga dapat dimanifestasikan oleh kesulitan atau ketidakmampuan melakukan gerakan dengan ritme tertentu dan terganggunya gerakan balistik yang cepat.

Dari contoh gangguan gerak yang diberikan setelah kerusakan otak kecil, dapat disimpulkan bahwa otak kecil melakukan atau terlibat langsung dalam kinerja sejumlah fungsi motorik. Diantaranya adalah menjaga tonus otot dan postur tubuh, partisipasi dalam menjaga keseimbangan tubuh dalam ruang, pemrograman gerakan yang akan datang dan pelaksanaannya (partisipasi dalam pemilihan otot, pengendalian durasi dan kekuatan kontraksi otot yang melakukan gerakan), partisipasi dalam organisasi dan koordinasi gerak kompleks (koordinasi fungsi pusat motorik yang mengendalikan gerak). Otak kecil memainkan peran penting dalam proses pembelajaran motorik.

Pada saat yang sama, diketahui bahwa otak kecil berkembang dari struktur sensorik daerah fossa rhomboid dan, sebagaimana telah disebutkan, dihubungkan oleh banyak koneksi aferen dengan banyak struktur sistem saraf pusat. Data terbaru yang diperoleh melalui pencitraan resonansi magnetik fungsional, tomografi emisi positron, dan observasi klinis memberikan alasan untuk percaya bahwa fungsi motorik otak kecil bukan satu-satunya fungsinya. Otak kecil secara aktif terlibat dalam pemantauan terus menerus dan analisis informasi sensorik, kognitif dan motorik, dalam perhitungan awal kemungkinan terjadinya peristiwa tertentu, pembelajaran asosiatif dan antisipatif, sehingga membebaskan bagian otak dan korteks yang lebih tinggi untuk tingkat yang lebih tinggi. fungsi dan, khususnya, kesadaran.

Salah satu fungsi penting lobulus sel Purkinje VI-VII otak kecil adalah partisipasi dalam pelaksanaan proses fase laten orientasi dan perhatian visuospasial. Otak kecil mempersiapkan sistem internal otak untuk menghadapi kejadian mendatang dengan mendukung berbagai sistem otak yang terlibat dalam fungsi motorik dan non-motorik (melibatkan sistem prediksi, orientasi, dan perhatian). Peningkatan aktivitas saraf di daerah posterior otak kecil dicatat pada subjek sehat selama pemilihan target secara visual ketika memecahkan masalah yang memerlukan perhatian tanpa komponen motorik, ketika memecahkan masalah dalam kondisi bias perhatian, dan memecahkan masalah spasial atau temporal.

Konfirmasi kemungkinan otak kecil melakukan fungsi-fungsi yang tercantum diberikan melalui pengamatan klinis terhadap konsekuensi yang berkembang pada manusia setelah menderita penyakit otak kecil. Ternyata dengan penyakit serebelar, bersamaan dengan gangguan gerak, orientasi tersembunyi perhatian visual-spasial melambat. Orang yang sehat, ketika memecahkan masalah yang memerlukan perhatian spasial, mengarahkan perhatiannya kira-kira 100 ms setelah presentasi tugas. Pasien dengan kerusakan otak kecil menunjukkan tanda-tanda orientasi perhatian yang jelas hanya setelah 800-1200 ms; kemampuan mereka untuk mengalihkan perhatian dengan cepat terganggu. Defisit perhatian menjadi sangat jelas setelah kerusakan pada vermis serebelar. Kerusakan otak kecil disertai dengan penurunan fungsi kognitif dan gangguan perkembangan sosial dan kognitif anak.

Daftar isi topik "Otak belah ketupat. Medulla oblongata, myelencephalon, medulla oblongata. Otak belakang, metencephalon. Pons, pons. Cerebellum, cerebellum.":

Otak kecil, otak kecil, merupakan turunan dari otak belakang, yang berkembang sehubungan dengan reseptor gravitasi. Oleh karena itu, berkaitan langsung dengan koordinasi gerak dan merupakan organ adaptasi tubuh untuk mengatasi sifat dasar massa tubuh - gravitasi dan inersia.

Perkembangan otak kecil Selama proses filogenesis, ada 3 tahapan utama yang dilalui, sesuai dengan perubahan cara pergerakan hewan.

Otak kecil pertama kali muncul di kelas siklostom, di lamprey, dalam bentuk pelat melintang. Pada vertebrata tingkat rendah (ikan) terdapat bagian berbentuk telinga berpasangan (archicerebellum) Dan tubuh tidak berpasangan (paleocerebellum), sesuai dengan worm; pada reptil dan burung, tubuhnya sangat berkembang, dan bagian yang berbentuk telinga berubah menjadi bagian yang belum sempurna. Belahan otak kecil hanya muncul di mamalia (neocerebellum). Pada manusia, akibat berjalan tegak dengan bantuan sepasang anggota badan (kaki) dan membaiknya gerakan menggenggam tangan selama proses persalinan, maka belahan otak kecil mencapai perkembangan yang paling besar, sehingga otak kecil pada manusia lebih berkembang dibandingkan pada manusia. semua hewan, yang merupakan ciri khusus manusia dari strukturnya.

Otak kecil Terletak di bawah lobus oksipital belahan otak, punggung pons dan medula oblongata, dan terletak di fossa kranial posterior. Ia memiliki bagian samping yang banyak, atau hemisfer, hemispheria cerebelli, dan bagian tengah yang sempit terletak di antara keduanya - cacing.

Di tepi anterior otak kecil terdapat lekukan anterior, yang menutupi bagian batang otak yang berdekatan. Pada tepi posterior terdapat lekukan posterior yang lebih sempit yang memisahkan hemisfer satu sama lain.

Permukaan otak kecil ditutupi dengan lapisan materi abu-abu yang membentuk korteks serebelum, dan membentuk konvolusi sempit - daun otak kecil, folia cerebelli, terpisah satu sama lain alur, fissurae cerebelli. Diantaranya yang terdalam fisura horizontalis cerebelli berjalan di sepanjang tepi posterior otak kecil, memisahkan permukaan atas hemisfer, fasies superior, dari lebih rendah, fasies inferior. Dengan bantuan alur horizontal dan alur besar lainnya, seluruh permukaan otak kecil dibagi menjadi deretan lobulus, lobuli cerebelli. Di antara mereka, perlu untuk menyoroti lobus kecil yang paling terisolasi - rusak, flokulus, terletak di permukaan bawah setiap belahan bumi di batang otak kecil tengah, serta bagian vermis yang berhubungan dengan flocculus - bintil, bintil. Flokulus terhubung dengan simpul melalui strip tipis - kaki flocculi, pedunculus flocculi, yang secara medial masuk ke dalam lempeng semilunar tipis - velum medula inferior, velum medullare inferius.

Artikel ini menjelaskan secara rinci struktur dan fungsi otak kecil, salah satu bagian terpenting otak. Meskipun ukurannya relatif kecil, organ ini mengontrol kinerja sejumlah besar tugas, dan disfungsi organ ini berdampak lebih besar pada kualitas hidup seseorang.

Jadi, otak kecil bertanggung jawab untuk melakukan gerakan yang bertujuan, kecepatannya, mengoordinasikan tubuh dalam ruang dan menjaga tonus otot. Penelitian terbaru di bidang neurofisiologi menunjukkan bahwa, bersama dengan korteks serebral, terlibat dalam memori dan proses berpikir.

Otak kecil berukuran relatif kecil (sekitar 150 g pada orang dewasa), tetapi mengandung sekitar 50% neuron di seluruh sistem saraf pusat. Di dalam tengkorak, secara geografis terletak di fossa posterior, antara lobus temporal. Meskipun ada hubungannya dengan belahan otak, hal itu dikendalikan pada tingkat bawah sadar.

Otak kecil memiliki lokasi yang optimal di otak, dan pada saat yang sama terhubung dengan bagian lain dari sistem saraf pusat, yang mengontrol fungsi seluruh tubuh. Misalnya, lapisan dalam korteks serebelum terhubung dengan medula oblongata melalui sepasang kaki bagian bawah, dan dengan otak tengah melalui kaki bagian atas.

Otak kecil merupakan perpanjangan fungsional dari sumbu telencephalon-spinal cord dan terletak di bawah bagian posterior hemisfer serebral, dan di depannya terdapat batang otak dan pons. Lokasi otak kecil ini disebabkan oleh tujuan utamanya: ia bertanggung jawab untuk mengoordinasikan gerakan yang bertujuan dan mengendalikan kualitas pelaksanaannya.

Lobus otak kecil juga mempengaruhi fungsi organ dalam seseorang - misalnya, dengan cacat pada zona floculonodular, ada pelanggaran tonus otot di sepanjang tulang belakang.

Struktur dan fungsi otak kecil

Diketahui bahwa pada saat kelahiran manusia, bagian ini terasa tertinggal dalam perkembangan dan ukuran dibandingkan dengan belahan otak. Namun sudah pada tahun pertama kehidupannya, ia mulai meningkat dengan cepat, mencapai batas berat badan yang lebih rendah yaitu 120 g pada usia 6 tahun. Perkembangannya dapat dilacak dari intensitas penguasaan anak terhadap tubuhnya: misalnya pada tahun pertama tiga bulan kehidupan, anak tidak dapat mengoordinasikan gerakan, sementara kondisi tubuh tetap stabil.

Dalam kurun waktu 5 sampai 11 tahun, organ ini membesar dengan cepat, saat belajar duduk dan berjalan tegak dimulai, dan sudah pada usia 6 tahun anak sudah memiliki penguasaan keterampilan motorik halus jari yang relatif baik. Perkembangan terakhir organ ini terjadi pada usia 16 tahun.

Otak kecil bukanlah bagian dari batang otak manusia, tetapi merupakan pelengkapnya. Bagian sistem saraf pusat ini terlibat dalam hampir semua tugas fisiologis tubuh. Oleh karena itu, kualitas pelaksanaan fungsinya bergantung pada keadaan fisik otak kecil.

Untuk memahami peran apa yang dimainkan bagian ini di otak, pertama-tama Anda perlu mempelajari strukturnya secara mendetail. Saat ini ada 2 deskripsi organ ini.

Pilihan pertama mencerminkan struktur internal otak kecil. Ini mencakup deskripsi fitur anatomi struktur penyusunnya. Menurutnya, fungsi utama otak kecil otak manusia dilakukan dengan bantuan korteks organ tersebut.

Anatomi otak kecil manusia

Secara struktural, bagian ini menyerupai: terdiri dari 2 belahan yang dihubungkan oleh bagian yang tidak berpasangan - vermis. Seperti telencephalon, otak kecil ditutupi di bagian luar dengan korteks atau materi abu-abu, yang dihiasi dengan alur yang mirip dengan konvolusi korteks serebral.

Selain itu, materi abu-abu di tubuh otak kecil membentuk inti, yang melaluinya impuls dipertukarkan dengan struktur lain dan korteks serebral, melalui jalur yang melewati batang otak kecil.

Korteks serebelum memiliki struktur yang kompleks dan mengandung 3 lapisan yang diwakili oleh 5 jenis neuron.

1. Lapisan luar atau molekuler. Terdiri dari neuron keranjang dan neuron bintang. Dengan bantuan mereka, impuls yang dikirim oleh sel Purkinje piriform dihambat.
2. Lapisan ganglion. Berisi neuron piriform atau sel Purkinje. Karena ukurannya yang besar, partikel-partikel ini tersusun dalam satu baris, dan proses bercabangnya menembus lapisan molekul. Akson neuron ini menghubungkan korteks dengan inti serebelar.
3. Lapisan granular atau granular. Ia memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari neuron horizontal granular, bintang besar, dan berbentuk gelendong. Dalam hal ini, sel granular mengirimkan impuls ke sel piriform, sel stellata, dengan bantuan akson panjang, menghubungkan seluruh bagian korteks serebelar, dan sel fusiform menggabungkan lapisan granular dengan lapisan molekuler dan masuk ke materi putih.

Struktur korteks serebelar ditentukan oleh fungsi utamanya: ia memproses informasi yang masuk dan meneruskannya ke inti dan bagian otak lainnya.

Daun otak kecil terletak di seluruh permukaan dan dibatasi oleh alur kedalaman yang berbeda... Yang terdalam membagi otak kecil menjadi 3 lobus utama:

1. otak kecil;
2. Paleocerebellum;
3. Zona flocculo-nodular atau archicerebellum.

Dengan bantuan 3 pasang kaki, sistem otak kecil berkomunikasi dengan bagian otak yang bersangkutan. Jadi, sepasang batang tengah otak kecil menyatukannya dengan pons, pasangan atas dengan otak tengah, dan pasangan bawah dengan medula oblongata.

Di dalam kaki terdapat jalur-jalur yang terdiri dari serabut-serabut neuron yang panjang. Tergantung pada arah sinyalnya, ada 2 jenis:

1. Serat aferen atau sensorik - menerima informasi yang masuk;
2. Serabut eferen atau motorik mengirimkan impuls antara otak kecil dan bagian otak.

Koneksi interneuronal juga diwakili oleh serat aferen berlumut dan memanjat. Mereka mulai dari pons, inti vestibular dan sumsum tulang belakang, dan melalui korteks serebelum diarahkan ke inti. Yang pertama (lumut) membentuk koneksi intracerebellar, dan yang memanjat menghubungkan bagian otak dan struktur otak kecil.

Serabut eferen korteks adalah proses fibrosa sel Purkinje, yang membentuk lapisan ke-2 korteks serebelar. Dengan bantuan mereka, materi abu-abu menghubungi inti otak melalui kaki bagian atas dan bawah. Selain itu, informasi dipertukarkan antar inti melalui mereka.

Inti serebelar terletak di materi putih dan terdiri dari sel materi abu-abu. Di dalamnya mereka terletak lebih dekat ke pusat dan cacing. Otak kecil manusia mencakup inti berikut:

• bergigi;
• periang;
• bulat;
• inti tenda.

Tiga yang pertama ada di lobus, dan hanya inti tenda yang terletak di cacing.

Tubuh bagian ini diwakili oleh materi putih, yang terdiri dari proses panjang sel Purkinje dan akson jalur aferen, yang melaluinya sinyal dikirim melalui korteks ke struktur lain di bagian ini.

Vermis serebelar dibentuk oleh serabut saraf putih. Ini menghubungkan kedua belahan otak bersama-sama dan bertanggung jawab untuk menjaga postur dalam ruang dan tonus otot.

Dengan demikian, pekerjaan utama dilakukan oleh materi abu-abu dari inti dan korteks serebelar, dan komponen lainnya terlibat dalam transmisi informasi yang dihasilkan sebagai hasil aktivitas bagian-bagian utama.

Metode kedua mencerminkan struktur neurofisiologis eksternal otak kecil.

Dengan demikian, secara visual kita dapat membedakan 3 lobus utama yang masing-masing terbentuk dalam proses evolusi.

Archicerebellum atau vestibulocerebellum. Struktur otak kecil yang paling kuno. Pada manusia diwakili oleh bagian bawah cacing yang mengandung inti tenda dan lobus flokulonodular, yang terdiri dari bintil dan robekan. Itu dipisahkan dari yang lain oleh alur pra-piramidal yang dalam.

Vestibulocerebellum membentuk hubungan dengan formasi retikuler medula oblongata dan inti vestibular, yang terletak di atas bagian bawah ventrikel keempat. Di bawah kendalinya adalah alat vestibular, yang dengannya ia mengontrol koordinasi gerakan mata dan kepala, serta keseimbangan tubuh dalam ruang. Kerusakan pada lobus ini menyebabkan masalah pada otot-otot di sepanjang tulang belakang, akibatnya timbul “gaya berjalan dalam keadaan mabuk”, dan orang tersebut kehilangan kendali atas bagian matanya.

Paleocerebellum atau Spinocerebellum. Terdiri dari paruh kedua cacing, lobulus periclocular, inti bulat dan gabus. Bagian ini dipisahkan dari sisa lobus oleh alur utama. Saluran spinocerebellar menghubungkan otak kecil dengan sumsum tulang belakang. Paleocerebellum terlibat dalam mengatur tonus otot dan mengontrol pergerakan anggota badan dengan bantuan otot yang berjalan di sepanjang tulang belakang. Ketika lobus ini rusak, seseorang mengalami disorientasi dalam ruang.

Cerebrocerebellum atau neocerebellum. Ini adalah bagian termuda dan terbesar dari otak kecil, terdiri dari lobus posterior hemisfer dan nukleus dentate. Bagian ini hanya terdapat pada mamalia, tetapi paling berkembang pada manusia, karena dengan bantuannya vertikalisasi tubuh di ruang angkasa dikendalikan. Nukleus dentate mengirimkan impuls ke korteks, kemudian sinyal tersebut ditransmisikan ke bagian motorik korteks serebral dan kembali ke otak kecil. Ini adalah bagaimana persiapan terjadi untuk gerakan terarah dari anggota tubuh seseorang, dengan masing-masing bagian mengendalikan tindakannya.

Fungsi utama otak kecil adalah untuk mengkoordinasikan gerakan, dan juga mengontrol kecepatan dan arahnya, menjaga tonus otot dan keseimbangan tubuh dalam ruang, dan berpartisipasi dalam pengaturan sistem otonom.

Masing-masing departemen bertugas melaksanakan salah satu tugas, tetapi kegiatan utama dilakukan dengan menggunakan lapisan ganglion korteks serebelar atau dengan kata lain sel Purkinje. Kualitas dan kecepatan informasi yang dikirimkan bergantung pada serat mereka yang menembus otak kecil. Fakta yang menarik adalah bahwa organ ini mampu belajar, karena seseorang, mengulangi gerakan yang sama, kemudian menguasainya dengan sempurna, melakukannya “secara otomatis”.

Pengaruh otak kecil terhadap fungsi sistem tubuh lainnya

Melalui jalur otak kecil, bagian otak ini berkomunikasi dengan bagian lain dari sistem saraf pusat. Dengan demikian, ia melakukan kontrol atas koordinasi gerakan dan mengatur tonus otot, dan juga secara refleks memantau pelaksanaan proses vital: detak jantung, pernapasan, dan pencernaan. Itulah sebabnya departemen kecil ini menerima nama keduanya - "otak kecil", karena kehidupan seseorang bergantung pada kualitas pelaksanaan tugas-tugas ini. Apalagi aktivitas otak kecil tidak diatur oleh kesadaran, tetapi dikendalikan oleh korteks serebral.

Misalnya, dalam situasi stres atau dalam jangka panjang, detak jantung meningkat dan pernapasan menjadi lebih dalam. Terjadinya perilaku tubuh ini merupakan kerja otak kecil - sehingga aliran darah kaya oksigen dan nutrisi meningkat ke jaringan otot, dan proses metabolisme juga dipercepat.

Jalur aferen otak kecil mengirimkan informasi melalui serat saraf dari bagian otak ke inti dan sel organ ini. Jalur-jalur ini membentuk jaringan padat, dan rasio proporsionalnya dengan jalur eferen adalah 40:1. Melalui koneksi ini, pertukaran data antar struktur sistem saraf pusat.

Crura tengah mengirimkan informasi aferen dari korteks serebral.

Saluran fronto-pontine-cerebellar dimulai dari girus frontal korteks serebral, melintasi pons dan menuju ke tangkai yang berlawanan dan berhenti di sel Purkinje.

Jalur temporopontine-cerebellar dimulai di lobus temporal otak, kemudian mengikuti lintasan yang sama dengan jenis koneksi pertama.

Saluran oksipital-pontin-serebelar mentransmisikan data visual dari korteks oksipital belahan otak.
Tungkai bagian bawah berfungsi sebagai penghantar koneksi aferen yang berasal dari tulang belakang dan diensefalon.

Saluran spinocerebellar posterior menghubungkan sumsum tulang belakang ke otak kecil. Mengirimkan impuls dari tendon dan sel sendi ke korteks organ ini.

Saluran olivocerebellar terdiri dari serabut panjat dan dimulai di bagian inferior medula oblongata dan diakhiri dengan sel Purkinje. Dalam hal ini, nukleus bawah menerima data dari korteks serebral dari area motorik yang merencanakan pergerakan.

Saluran vestibulocerebellar berasal dari nukleus vestibular superior dan meneruskan informasi melalui kaki ke archicerebellum. Kemudian beralih ke proses sel Purkinje dan mencapai nukleus yang terletak di tenda.

Saluran retikulocerebellar menghubungkan zona retikuler batang otak dan mencapai korteks vermis.
Koneksi eferen otak kecil mengirimkan informasi dari korteks organ ini ke bagian otak, dan hanya melewati sepasang kaki bagian atas.

Saluran merah dentate dimulai dari nukleus dentate dan berakhir di nukleus merah otak tengah. Ini terlibat dalam koordinasi gerakan dan memberikan nada pada otot punggung saat mengubah postur. Ini adalah pusat kendali untuk anggota badan.

Jalur serebellotalamik diarahkan ke inti talamus vertebralis. Melalui mereka, hubungan terbentuk antara korteks serebelar dan bagian korteks serebral yang bertanggung jawab atas gerakan motorik.

Saluran retikuler serebelar - menghubungkan otak kecil dengan inti retikuler batang otak, yang mengontrol pernapasan, sistem kardiovaskular, dan memberikan refleks pelindung tubuh: bersin, batuk, mengunyah, menelan, dan menghisap.

Saluran serebelovestibular terdiri dari serat panjang sel Purkinje dan mengalir dari nukleus tenda ke nukleus aparatus vestibular. Langsung melalui jalur ini, otak kecil menjaga keseimbangan tubuh dan mengatur tonus otot sekaligus menjaga postur tubuh.

Selain itu, hubungan aferen berjalan melalui sepasang kaki bagian atas, menghubungkan proses tulang belakang neuron melalui diencephalon dan pons, dan kemudian melalui korteks serebelum dengan nukleus dentate, yang terletak di otak kecil.

Dengan demikian, bagian ini berfungsi sebagai alat penjernihan utama sistem saraf pusat (SSP).

Gejala kerusakan otak kecil

Kegagalan fungsi organ ini dapat ditentukan oleh perubahan kecil pada aktivitas motorik atau ketidakmampuan menahan postur pada satu posisi. Dengan demikian, pasien mungkin tidak memiliki refleks untuk mengarahkan kakinya ke arah jatuh, namun dorongan kecil saja sudah cukup untuk membuatnya terjatuh.

Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut ataksia statis, dan penyebabnya terletak pada kerusakan cacing. Dalam keadaan ini, pasien berusaha merentangkan kakinya selebar mungkin untuk menjaga keseimbangan. Untuk menguji refleks ini, dokter meminta orang yang sakit untuk berdiri dan menyatukan kedua kakinya, lalu menutup mata dan merentangkan tangan ke depan.

Jika vermis serebelar benar-benar rusak, maka tubuh biasanya miring ke belakang, jika belahan otak rusak, maka orang yang sakit bersandar ke lobus yang terkena. Jika kondisinya parah, pasien tidak akan mampu berdiri, dan timbul kesulitan dalam mempertahankan postur duduk.

Dengan kerusakan luas pada belahan otak, munculnya ataksia dinamis atau kinetik dicatat. Dalam hal ini, pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan secara akurat. Diagnosis gangguan tersebut terdiri dari melakukan latihan atau tes tertentu di bawah pengawasan dokter.

Dengan mata tertutup, pasien diminta berdiri tegak, lalu merentangkan tangan lurus ke depan dan menyentuh ujung hidung. Jika salah satu lobus rusak, jari telunjuk menyimpang ke arahnya.

Diusulkan untuk memutar tangan secara bersamaan dan dalam satu arah dengan mata tertutup, jika salah satu belahan otak terganggu maka tangan yang berada di sisinya akan tertinggal.

Dalam posisi terlentang, Anda perlu mengangkat salah satu kaki lalu menurunkan tumit kaki tersebut ke lutut kaki lainnya. Jika semuanya berjalan baik, dokter menyarankan untuk menurunkan tumit lebih jauh ke tulang. Jika kaki mulai tergelincir, ini menandakan perkembangan patologi.

Cara sederhana lainnya untuk menguji fungsi organ ini adalah dengan mampu menampung satu wadah berisi air tanpa menumpahkan setetes pun.

Pasien mengalami kemunduran dalam bicara: ritme muncul, kalimat kehilangan makna, dan kata-kata ditekankan secara tidak benar. Tremor pada anggota badan dan perubahan tulisan tangan juga diamati.

Jika gangguan tersebut mengenai inti serebelar, maka pasien mengalami kontraksi kejang pada otot-otot ekstremitas, gemetar inersia pada jari-jari saat menyelesaikan suatu gerakan, pergerakan bola mata tidak dapat dikendalikan, muncul ucapan berirama dan tonus otot menurun.

Pedunkulus serebelar mentransfer informasi yang diterima dari bagian otak ke korteks dan inti, dan kembali melalui komunikasi eferen mereka memberikan perintah untuk melakukan tugas tertentu, oleh karena itu, ketika struktur ini rusak, gejala yang berbeda diamati. Misalnya, jika pasangan atas krura dan nukleus dentate rusak, hiperkinesis koreik berkembang, yang ditandai dengan gerakan otot-otot wajah yang cepat dan kacau, mengingatkan pada meringis, fungsi otonom otak kecil berhenti berfungsi - pernapasan menjadi tidak menentu, aritmia jantung dan lonjakan tekanan darah dapat diamati.

Sejumlah penyakit, baik bawaan maupun didapat, juga ditandai dengan atrofi struktur organ ini. Misalnya, pada penyakit Marie-Foy-Alajouanine, neuron Purkinje, lapisan granular korteks serebelum, dan sebagian vermis rusak. Dalam hal ini, gejala-gejala berikut dicatat: gangguan gaya berjalan, penurunan tonus pada ekstremitas bawah. Mungkin hanya ada sedikit atau tidak ada jabat tangan. Perubahan seperti itu paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia.

Dengan penyakit bawaan seperti penyakit Chiari, lokasi amandel serebelum yang rendah dicatat. Tergantung pada jenis penyakitnya, manifestasi tanda klinis mungkin berbeda, namun paling sering terjadi nyeri pada leher dan ototnya, mual dan muntah terjadi, tidak tergantung pada asupan makanan. Dengan tingkat prolaps yang berbeda-beda, gejala berikut juga dapat muncul: disfungsi bicara, kebisingan di kepala, sering pusing, gangguan pernapasan dan tonus otot pada tungkai, mati rasa pada lengan dan kaki, perubahan tekanan darah.

Konsekuensi dari kekalahan

Pada orang sehat, semua gerakan terkoordinasi dengan jelas, dan otot-otot yang menghasilkan gerakan tersebut berkontraksi dan rileks dalam urutan yang diperlukan dan dengan kekuatan yang sesuai. Hal ini dapat diamati ketika melakukan refleks tanpa syarat seperti bernapas atau menelan. Misalnya, saat menelan makanan atau air, otot berkontraksi secara berurutan, dan kegagalan fungsi otot dapat menyebabkan refluks yang tertelan ke saluran pernapasan.

Kerusakan pada struktur menyebabkan disfungsi otak kecil. Gejala-gejalanya dinyatakan dalam tanda-tanda kelainan berikut - pasien mengalami astenia, ataksia, dan atonia. Gangguan ini timbul karena rusaknya pusat gerak motorik yang bertanggung jawab untuk melakukan tugas-tugas dasar.

Jenis dan gejala lesi

Asthenia diekspresikan dalam kelelahan otot yang cepat dan penurunan kekuatan kontraksinya.

Ataksia dimanifestasikan oleh gaya berjalan yang tidak pasti dan gemetar, sementara pasien merentangkan kakinya lebar-lebar dan lengannya diarahkan ke arah yang berbeda untuk menyeimbangkan posisi tubuh dalam ruang. Pada saat yang sama, langkah-langkahnya menjadi tidak wajar dan tersentak-sentak, akibatnya orang yang sakit tidak dapat berdiri atau hanya terjatuh.

Atonia adalah kurangnya nada normal otot-otot kerangka dan organ dalam. Ini memanifestasikan dirinya, misalnya, dalam gangguan pencernaan atau tekanan darah.

Ketiga gejala ini terjadi pertama kali dan disebut trias Luciani.

Disartria . Kondisi ini ditandai dengan hilangnya plastisitas pada gerakan yang dihasilkan. Juga, ketika semua area korteks serebelar rusak, ucapan monoton yang lambat dan tidak dapat diartikulasikan diamati.

Dismetria ditandai dengan keterlambatan kontraksi otot pada akhir gerakan dan memanifestasikan dirinya dalam kesulitan dalam melakukan tindakan yang tepat.

Adiadokokinesis. Gejala lesi bergantung pada lokasi area yang rusak. Misalnya, ketika belahan otak rusak, kecepatan, amplitudo, dan kekuatan gerakan berubah, dan respons motorik terhadap rangsangan eksternal juga terhambat. Ketika neocerebellum rusak, terjadi penurunan tonus otot, sementara gerakan menjadi tersentak-sentak, pasien kehilangan kemampuan untuk bertindak secara sinkron dengan kedua anggota badan - salah satunya akan tertinggal.

Getaran inersia muncul ketika otak kecil tidak mampu memproses sinyal yang diterima dari korteksnya sendiri dan korteks serebral, sementara gemetar pada anggota badan dicatat pada akhir tindakan yang telah selesai. Perilaku ini merupakan ciri khas adanya kelainan pada struktur organ ini.

Neocerebellum terlibat dalam pembelajaran motorik, perencanaan dan pengendalian gerakan. Ciri ini dijelaskan oleh perubahan aktivitas neuron pada inti yang terletak di ketebalannya. Aktivitas ini terjadi secara sinkron dengan korteks motorik, bahkan sebelum gerakan dimulai. Vestibulocerebellum dan spinocerebellum juga terlibat dalam fungsi motorik melalui inti vestibular dan rekulatori yang terletak di batang otak.

Jalur eferen otak kecil terletak di tangkai atas, sehingga tidak menghubungkannya langsung dengan sumsum tulang belakang, dan interaksi antara bagian ini dilakukan dengan menggunakan inti motorik batang otak. Dengan cara ini, otak kecil dapat mengontrol dan melakukan perubahan terhadap lintasan atau kekuatan pergerakan otot-otot anggota tubuh. Oleh karena itu, ketika kaki rusak, hubungan antara neuron inti melemah, yang menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor yang bertanggung jawab atas tonus otot. Dengan demikian, terjadi pelanggaran terhadap plastisitas dan ketepatan gerakan.

Distonia dan asthenia. Kadang-kadang terjadi perbedaan nada pada otot motorik, sedangkan terjadi gangguan keseimbangan ruang, pasien tidak mampu mengkoordinasikan gerakan anggota badan. Proses berdiri atau bergerak maju menghabiskan banyak energi, sehingga mengakibatkan asthenia atau kelelahan otot yang cepat dan penurunan kekuatan kontraksi.

Paling sering, kondisi ini ditandai dengan perubahan gaya berjalan dan keseimbangan tubuh, khususnya, ketika zona flocculo-nodular rusak, distonia dicatat, ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi tertentu dalam ruang, apel mata menjadi spontan, gerakan yang tidak terkendali.

Ataksia dan dismetria. Ketika hubungan eferen kaki bagian atas dengan area motorik korteks serebral rusak, ataksia dan dismetria berkembang. Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat menyelesaikan suatu tindakan yang telah dimulai dengan benar, karena pada akhirnya rasa gemetar dan ketidakpastian berkembang. Pelanggaran semacam itu dapat dideteksi dengan tes jari-hidung dan tumit lutut - pasien, yang mencoba menyelesaikan gerakan yang telah dimulainya, melakukan tindakan tambahan.

Akibat kerusakan struktur dan koneksi otak kecil, gangguan gerakan kompleks (asinergia), ketidakmampuan menyinkronkan tindakan kedua tangan (disdiadokokinesia), dan juga akibat fungsi otot yang tidak tepat dapat terjadi. bertanggung jawab atas bicara pasien, perkembangan ataksia bicara atau disartria dicatat.

Dengan segala penyimpangan tersebut, peran otak kecil dalam pengaturan aktivitas motorik terlihat jelas, karena bila organ ini rusak maka terjadi pelanggaran terhadap setiap aktivitas motorik tubuh, baik itu menjaga postur tubuh maupun ikut serta dalam program yang direncanakan. tindakan. Ketergantungan kerja otak kecil pada keadaan fisiologisnya terlihat jelas dalam diagnosis penyakit tertentu.

Misalnya, agenesis vermis serebelar menyebabkan gangguan fungsi motorik; gejalanya mulai terlihat pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak dan diwujudkan dalam ketidakmampuan untuk mempertahankan pernapasan, menjaga kepala tetap tegak dan melakukan gerakan otot yang terkoordinasi.

Assitoma, atau tumor, dapat ditemukan di bagian mana pun di otak, tetapi pada anak-anak paling sering terbentuk di area vermis serebelum. Ini adalah patologi dan berkembang karena pembelahan sel asites spesifik yang tidak tepat yang melindungi neuron dari efek negatif. Tergantung pada derajat keganasannya, bisa berupa piloid, fibrillary, anaplastik, atau berkembang menjadi glioblastoma. 2 yang pertama terjadi pada masa kanak-kanak, dan yang kedua terjadi pada masa dewasa dan usia tua. Ciri khas penyakit ini pada tahap awal adalah pelanggaran orientasi ruang dan koordinasi gerakan.

Diagnosis masalah

Beberapa kelainan bawaan, seperti aplasia vermis serebelar, paling sering didiagnosis selama pemeriksaan ultrasonografi janin selama kehamilan. Sayangnya, anak-anak seperti itu seringkali dilahirkan dengan sejumlah besar kelainan neurologis, yang tanda dan gejalanya muncul pada bulan-bulan pertama kehidupannya, oleh karena itu mereka sangat membutuhkan rehabilitasi dan pengobatan. Dalam situasi seperti itu, ahli saraf biasanya meresepkan pijat perkembangan, latihan untuk pengembangan alat vestibular, serta penggunaan obat neurostimulasi.

Diagnosis kelainan pada struktur organ ini dimulai di kantor ahli saraf, dengan bantuan tes dan latihan khusus yang menunjukkan perkembangan patologi apa pun. Jadi, ketika salah satu belahan otak kecil rusak, lobus yang rusak diidentifikasi menggunakan tes jari-hidung, ketika deviasi jari akan menunjukkan area yang terkena. Jika otak kecil kuno atau archicerebellum rusak, maka pasien mengalami kurangnya koordinasi gerakan mata dan keseimbangan tubuh dalam ruang hilang.

Diagnosis ataksia serebelar yang disebabkan oleh tumor dari berbagai sifat dilakukan bersama dengan spesialis medis lainnya, seperti ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli traumatologi dan ahli onkologi. Biasanya, pemeriksaan otak kecil, seperti bagian otak lainnya, melibatkan penggunaan sejumlah besar peralatan dan mungkin termasuk:

• tusukan tulang belakang dan analisis cairan serebrospinal;
• CT dan MRI kepala;
• dopplerografi;
• electronystagmography (memungkinkan Anda mengevaluasi jalur konduksi);
• Diagnostik DNA.

Adenoma dan kista dideteksi menggunakan MRI otak. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit serebelar pada tahap awal perkembangannya. Terapi dalam kasus ini tergantung pada ukuran dan kualitas tumor. Jadi, ketika mengobati tumor ganas, terapi radiasi atau operasi pengangkatan tumor dapat digunakan.

Penting untuk disadari bahwa gangguan pada fungsi otak kecil dan disfungsinya memerlukan perhatian yang cermat, karena hubungan bagian otak ini dengan struktur tubuh manusia lainnya terlihat jelas. Dan pengobatan dengan obat tradisional hanya akan memperburuk penyakit, jadi pada tanda-tanda pertama kerusakan organ ini Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Video

Otak kecil adalah bagian otak vertebrata yang bertanggung jawab untuk mengoordinasikan gerakan, mengatur keseimbangan, dan tonus otot. Pada manusia, terletak di belakang medula oblongata dan pons, di bawah lobus oksipital belahan otak. Melalui tiga pasang tangkai, otak kecil menerima informasi dari korteks serebral, ganglia basalis sistem ekstrapiramidal, batang otak, dan sumsum tulang belakang. Dalam taksa vertebrata yang berbeda, hubungan dengan bagian otak lain mungkin berbeda.

Pada vertebrata dengan korteks serebral, otak kecil adalah cabang fungsional dari sumbu utama korteks serebral - sumsum tulang belakang. Otak kecil menerima salinan informasi aferen yang dikirimkan dari sumsum tulang belakang ke korteks serebral, serta informasi eferen dari pusat motorik korteks serebral ke sumsum tulang belakang. Yang pertama menandakan keadaan saat ini dari variabel yang dikontrol, dan yang kedua memberikan gambaran tentang keadaan akhir yang diperlukan. Dengan membandingkan yang pertama dan kedua, korteks serebelar dapat menghitung kesalahan yang dilaporkan ke pusat motorik. Dengan cara ini, otak kecil terus menerus mengoreksi gerakan sadar dan otomatis.

Meskipun otak kecil terhubung ke korteks serebral, aktivitasnya tidak dikendalikan oleh kesadaran.

Otak Kecil - Perbandingan Anatomi dan Evolusi

Otak kecil berkembang secara filogenetik pada organisme multiseluler karena peningkatan gerakan sukarela dan komplikasi struktur pengendalian tubuh. Interaksi otak kecil dengan bagian lain dari sistem saraf pusat memungkinkan bagian otak ini memberikan pergerakan tubuh yang tepat dan terkoordinasi dalam berbagai kondisi eksternal.

Otak kecil sangat bervariasi dalam ukuran dan bentuk pada berbagai kelompok hewan. Derajat perkembangannya berkorelasi dengan derajat kerumitan gerak tubuh.

Perwakilan dari semua kelas vertebrata memiliki otak kecil, termasuk siklostom, yang berbentuk pelat melintang yang memanjang melintasi bagian anterior fossa belah ketupat.

Fungsi otak kecil serupa di semua kelas vertebrata, termasuk ikan, reptil, burung, dan mamalia. Bahkan cephalopoda memiliki struktur otak yang serupa.

Ada perbedaan yang signifikan dalam bentuk dan ukuran di antara spesies yang berbeda. Misalnya, otak kecil vertebrata bagian bawah dihubungkan ke otak belakang melalui pelat kontinu di mana kumpulan serat tidak dibedakan secara anatomis. Pada mamalia, kumpulan ini membentuk tiga pasang struktur yang disebut tangkai serebelar. Melalui batang otak kecil, otak kecil berkomunikasi dengan bagian lain dari sistem saraf pusat.

Siklostom dan ikan

Otak kecil memiliki rentang variabilitas terbesar di antara pusat sensorimotor otak. Letaknya di tepi anterior otak belakang dan dapat mencapai ukuran yang sangat besar, menutupi seluruh otak. Perkembangannya bergantung pada beberapa alasan. Yang paling kentara adalah terkait gaya hidup pelagis, predasi, atau kemampuan berenang efisien di kolom air. Otak kecil mencapai perkembangan terbesarnya pada hiu pelagis. Ini membentuk alur dan lilitan nyata, yang tidak terdapat pada sebagian besar ikan bertulang. Dalam hal ini, perkembangan otak kecil disebabkan oleh pergerakan kompleks hiu di lingkungan tiga dimensi lautan. Persyaratan untuk orientasi spasial terlalu besar untuk tidak mempengaruhi dukungan neuromorfologis dari peralatan vestibular dan sistem sensorimotor. Kesimpulan ini diperkuat oleh penelitian terhadap otak hiu yang hidup di dekat dasar laut. Hiu perawat tidak memiliki otak kecil yang berkembang, dan rongga ventrikel keempat terbuka sepenuhnya. Habitat dan cara hidupnya tidak memaksakan persyaratan orientasi spasial yang ketat seperti yang dimiliki hiu berujung panjang. Konsekuensinya adalah ukuran otak kecil yang relatif kecil.

Struktur internal otak kecil pada ikan berbeda dengan manusia. Otak kecil ikan tidak mengandung inti yang dalam dan tidak memiliki sel Purkinje.

Ukuran dan bentuk otak kecil pada vertebrata protoakuatik dapat berubah bukan hanya karena gaya hidup pelagis atau relatif tidak banyak bergerak. Karena otak kecil adalah pusat analisis sensitivitas somatik, otak kecil berperan aktif dalam pemrosesan sinyal elektroreseptor. Banyak vertebrata proto-akuatik memiliki elektroresepsi. Pada semua ikan yang memiliki elektroresepsi, otak kecilnya berkembang sangat baik. Jika penerimaan listrik dari medan elektromagnetik sendiri atau medan elektromagnetik eksternal menjadi sistem aferentasi utama, maka otak kecil mulai berfungsi sebagai pusat sensorik dan motorik. Seringkali ukuran otak kecil mereka sangat besar sehingga menutupi seluruh otak dari permukaan punggung.

Banyak spesies vertebrata memiliki wilayah otak yang mirip dengan otak kecil dalam hal sitoarsitektur seluler dan neurokimia. Sebagian besar spesies ikan dan amfibi memiliki organ gurat sisi yang mendeteksi perubahan tekanan air. Area otak yang menerima informasi dari organ ini, yang disebut nukleus oktavollateral, memiliki struktur yang mirip dengan otak kecil.

Amfibi dan reptil

Pada amfibi, otak kecil berkembang sangat buruk dan terdiri dari pelat melintang sempit di atas fossa rhomboid. Pada reptilia, terjadi peningkatan ukuran otak kecil, yang memiliki dasar evolusi. Lingkungan yang cocok untuk pembentukan sistem saraf pada reptil adalah tumpukan batu bara raksasa, yang sebagian besar terdiri dari lumut gada, ekor kuda, dan pakis. Dalam puing-puing batang pohon busuk atau berlubang setinggi beberapa meter, kondisi ideal dapat berkembang untuk evolusi reptil. Deposit batubara modern secara langsung menunjukkan bahwa puing-puing batang pohon tersebut tersebar luas dan dapat menjadi lingkungan transisi skala besar bagi amfibi ke reptil. Untuk memanfaatkan manfaat biologis dari sisa-sisa kayu, perlu diperoleh beberapa kualitas tertentu. Pertama, perlu belajar bernavigasi dengan baik dalam lingkungan tiga dimensi. Ini bukanlah tugas yang mudah bagi amfibi karena otak kecilnya sangat kecil. Bahkan katak pohon terspesialisasi, yang merupakan garis keturunan evolusioner buntu, memiliki otak kecil yang jauh lebih kecil dibandingkan reptil. Pada reptil, koneksi saraf terbentuk antara otak kecil dan korteks serebral.

Otak kecil pada ular dan kadal, seperti pada amfibi, terletak dalam bentuk pelat vertikal sempit di atas tepi anterior fossa belah ketupat; pada penyu dan buaya jauh lebih luas. Apalagi pada buaya, bagian tengahnya berbeda ukuran dan cembungnya.

Burung-burung

Otak kecil burung terdiri dari bagian tengah yang lebih besar dan dua pelengkap lateral yang kecil. Ini sepenuhnya menutupi fossa berbentuk berlian. Bagian tengah otak kecil dibagi oleh alur melintang menjadi banyak daun. Rasio massa otak kecil dengan massa seluruh otak paling besar pada burung. Hal ini disebabkan perlunya koordinasi gerak yang cepat dan akurat dalam penerbangan.

Pada burung, otak kecil terdiri dari bagian tengah yang besar, biasanya berpotongan dengan 9 lilitan, dan dua lobus kecil, yang homolog dengan otak kecil mamalia, termasuk manusia. Burung dicirikan oleh kesempurnaan yang tinggi dari alat vestibular dan sistem koordinasi gerakan. Konsekuensi dari perkembangan intensif pusat-pusat sensorimotor yang terkoordinasi adalah munculnya otak kecil besar dengan lipatan - alur dan lilitan yang nyata. Otak kecil burung adalah struktur otak vertebrata pertama yang memiliki korteks dan struktur terlipat. Gerakan kompleks dalam lingkungan tiga dimensi telah mengarah pada perkembangan otak kecil burung sebagai pusat sensorimotor untuk koordinasi gerakan.

Mamalia

Ciri khas otak kecil mamalia adalah pembesaran bagian lateral otak kecil, yang terutama berinteraksi dengan korteks serebral. Dalam konteks evolusi, pembesaran otak kecil lateral terjadi seiring dengan pembesaran lobus frontal korteks serebral.

Pada mamalia, otak kecil terdiri dari vermis dan belahan berpasangan. Mamalia juga ditandai dengan bertambahnya luas permukaan otak kecil akibat terbentuknya alur dan lipatan.

Pada monotremata, seperti pada burung, bagian tengah otak kecil mendominasi bagian lateral, yang terletak dalam bentuk pelengkap kecil. Pada hewan berkantung, edentata, chiropteran, dan hewan pengerat, bagian tengahnya tidak kalah dengan bagian lateral. Hanya pada karnivora dan ungulata bagian lateral menjadi lebih besar dari bagian tengah, membentuk belahan otak kecil. Pada primata, bagian tengahnya sudah sangat terbelakang dibandingkan dengan belahan otak.

Di pendahulu manusia dan lat. homo sapiens selama Pleistosen, perluasan lobus frontal terjadi lebih cepat dibandingkan dengan otak kecil.

Cerebellum - Anatomi otak kecil manusia

Keunikan otak kecil manusia adalah, seperti otak besar, otak kecil terdiri dari belahan kanan dan kiri serta struktur tidak berpasangan yang menghubungkan keduanya - "cacing". Otak kecil menempati hampir seluruh fosa kranial posterior. Diameter otak kecil secara signifikan lebih besar daripada ukuran anteroposteriornya.

Massa otak kecil pada orang dewasa berkisar antara 120 hingga 160 g Pada saat lahir, otak kecil kurang berkembang dibandingkan belahan otak, tetapi pada tahun pertama kehidupan berkembang lebih cepat dibandingkan bagian otak lainnya. Peningkatan nyata pada otak kecil diamati antara bulan ke-5 dan ke-11 kehidupan, ketika anak belajar duduk dan berjalan. Massa otak kecil bayi baru lahir sekitar 20 g, pada 3 bulan bertambah dua kali lipat, pada 5 bulan bertambah 3 kali lipat, pada akhir bulan ke-9 - 4 kali lipat. Kemudian otak kecil tumbuh lebih lambat, dan pada usia 6 tahun beratnya mencapai batas bawah norma orang dewasa - 120 g.

Di atas otak kecil terletak lobus oksipital belahan otak. Otak kecil dipisahkan dari otak besar oleh celah yang dalam, di mana proses duramater otak terjepit - tentorium otak kecil, membentang di atas fosa kranial posterior. Di depan otak kecil terdapat pons dan medula oblongata.

Vermis serebelar lebih pendek dari belahan otak, oleh karena itu, takik terbentuk di tepi otak kecil yang sesuai: di tepi anterior - anterior, di tepi posterior - posterior. Bagian tepi anterior dan posterior yang paling menonjol membentuk sudut anterior dan posterior yang bersesuaian, dan bagian lateral yang paling menonjol membentuk sudut lateral.

Fisura horizontal, yang membentang dari tangkai serebelum tengah ke takik posterior otak kecil, membagi setiap belahan otak kecil menjadi dua permukaan: permukaan atas, relatif datar dan miring ke bawah, dan cembung lebih rendah. Dengan permukaan bawahnya, otak kecil berdekatan dengan medula oblongata, sehingga medula oblongata ditekan ke dalam otak kecil, membentuk invaginasi - lembah otak kecil, di bagian bawahnya terdapat vermis.

Vermis serebelum mempunyai permukaan superior dan inferior. Alur yang membentang memanjang di sepanjang sisi vermis: lebih dangkal di permukaan anterior dan lebih dalam di permukaan posterior—memisahkannya dari belahan otak kecil.

Otak kecil terdiri dari materi abu-abu dan putih. Materi abu-abu hemisfer dan vermis serebelar, terletak di lapisan superfisial, membentuk korteks serebelar, dan akumulasi materi abu-abu di bagian dalam otak kecil membentuk inti serebelar. Materi putih - badan otak kecil dari otak kecil, terletak jauh di dalam otak kecil dan, melalui tiga pasang tangkai otak kecil, menghubungkan materi abu-abu otak kecil dengan batang otak dan sumsum tulang belakang.

Cacing

Vermis serebelar mengontrol postur, nada, gerakan pendukung, dan keseimbangan tubuh. Disfungsi cacing pada manusia diwujudkan dalam bentuk ataksia lokomotor statis.

Irisan

Permukaan hemisfer dan vermis serebelar dibagi oleh fisura serebelar yang kurang lebih dalam menjadi banyak lembaran melengkung serebelar dengan berbagai ukuran, yang sebagian besar terletak hampir sejajar satu sama lain. Kedalaman alur ini tidak melebihi 2,5 cm, jika daun otak kecil dapat diluruskan, maka luas korteksnya adalah 17 x 120 cm, kelompok lilitan membentuk lobulus individu otak kecil. Lobulus dengan nama yang sama di kedua belahan bumi dibatasi oleh alur yang sama, yang melewati vermis dari satu belahan bumi ke belahan bumi lainnya, sebagai akibatnya dua lobulus - kanan dan kiri - dengan nama yang sama di kedua belahan bumi bersesuaian dengan lobus vermis tertentu.

Lobulus individu membentuk lobus otak kecil. Ada tiga lobus seperti itu: anterior, posterior dan flocnodular.

Vermis dan belahan ditutupi dengan materi abu-abu, di dalamnya terdapat materi putih. Materi putih bercabang dan menembus ke setiap girus dalam bentuk garis-garis putih. Pada bagian sagital otak kecil, terlihat pola aneh yang disebut “pohon kehidupan”. Inti subkortikal otak kecil terletak di dalam materi putih.

10. pohon kehidupan otak kecil
11. Medula serebelum
12. garis-garis putih
13. korteks serebelar
18. inti dentate
19. gerbang inti dentate
20. inti gabus
21. inti globular
22. inti tenda

Otak kecil terhubung ke struktur otak di sekitarnya melalui tiga pasang tangkai. Pedunkulus serebelar adalah sistem jalur yang serabutnya berjalan ke dan dari otak kecil:

1. Pedunkulus serebelar inferior memanjang dari medula oblongata hingga otak kecil.
2. Pedunculus cerebellar tengah - dari pons hingga cerebellum.
3. Pedunkulus cerebellar superior mengarah ke otak tengah.

Inti

Inti serebelum adalah kumpulan materi abu-abu berpasangan yang terletak di ketebalan materi putih, lebih dekat ke tengah, yaitu vermis serebelum. Kernel berikut ini dibedakan:

1. dentate terletak di area medial-inferior materi putih. Nukleus ini merupakan lempengan materi abu-abu yang melengkung seperti gelombang dengan celah kecil di bagian medial, yang disebut hilum nukleus dentate. Inti bergerigi mirip dengan inti zaitun. Kesamaan ini bukan suatu kebetulan, karena kedua inti dihubungkan oleh jalur, serat olivocerebellar, dan setiap girus dari satu inti mirip dengan girus inti lainnya.
2. corky terletak medial dan sejajar dengan nukleus dentate.
3. globular terletak agak medial dari nukleus gabus dan pada suatu bagian dapat disajikan dalam bentuk beberapa bola kecil.
4. inti tenda terletak di materi putih cacing, di kedua sisi bidang mediannya, di bawah lobulus uvula dan lobulus sentral, di atap ventrikel keempat.

Inti tenda, yang paling medial, terletak di sisi garis tengah di daerah di mana tenda menonjol ke dalam otak kecil. Di sampingnya masing-masing terdapat inti bulat, berbentuk gabus, dan bergerigi. Inti yang disebutkan memiliki usia filogenetik yang berbeda: nukleus fastigii termasuk bagian paling kuno dari otak kecil, yang berhubungan dengan alat vestibular; nuklei emboliformis et globosus - ke bagian lama, yang muncul sehubungan dengan gerakan tubuh, dan nukleus dentatus - ke bagian termuda, berkembang sehubungan dengan gerakan dengan bantuan anggota badan. Oleh karena itu, apabila masing-masing bagian tersebut rusak maka berbagai aspek fungsi motorik akan terganggu sesuai dengan tahapan filogenesis yang berbeda, yaitu: bila archicerebellum rusak maka keseimbangan tubuh terganggu, bila paleocerebellum rusak maka kerja otot-otot leher dan batang tubuh terganggu, dan bila neocerebellum rusak maka kerja otot-otot anggota badan terganggu.

Inti tenda terletak di materi putih “cacing”, inti lainnya terletak di belahan otak kecil. Hampir semua informasi yang meninggalkan otak kecil dialihkan ke intinya.

Suplai darah

Arteri

Tiga arteri besar berpasangan berasal dari vertebrata dan arteri basilar, mengalirkan darah ke otak kecil:

1. arteri serebelar superior;
2. arteri serebelar inferior anterior;
3. arteri serebelar inferior posterior.

Arteri serebelar berjalan di sepanjang puncak konvolusi serebelar, tanpa membentuk lengkung pada alurnya, seperti halnya arteri belahan otak. Sebaliknya, cabang pembuluh darah kecil memanjang darinya ke hampir setiap alur.

Arteri serebelar superior

Ini muncul dari bagian atas arteri basilar di perbatasan pons dan tangkai serebral sebelum terbagi menjadi arteri serebral posterior. Arteri berjalan di bawah batang saraf okulomotor, membengkok di sekitar tangkai anterior otak kecil dari atas dan setinggi segi empat, di bawah tentorium, berbelok ke belakang pada sudut kanan, bercabang di permukaan atas otak kecil. Cabang berangkat dari arteri yang mensuplai darah ke:

• colliculus inferior segi empat;
• tangkai otak kecil superior;
• inti dentate otak kecil;
• bagian atas vermis dan belahan otak kecil.

Bagian awal dari cabang yang mensuplai darah ke bagian atas vermis dan daerah sekitarnya mungkin terletak di bagian posterior takik tentorium, tergantung pada ukuran individu foramen tentorial dan derajat penonjolan fisiologis vermis ke dalam. dia. Kemudian mereka melintasi tepi tentorium otak kecil dan menuju ke bagian dorsal dan lateral bagian atas belahan otak. Ciri topografi ini membuat pembuluh darah rentan terhadap kemungkinan kompresi oleh bagian vermis yang paling tinggi ketika otak kecil mengalami herniasi ke bagian posterior foramen tentorial. Akibat dari kompresi tersebut adalah infark sebagian dan bahkan seluruhnya pada korteks hemisfer atas dan vermis serebelar.

Cabang-cabang arteri serebelar superior beranastomosis luas dengan cabang kedua arteri serebelar inferior.

Arteri cerebellar inferior anterior

Itu muncul dari bagian awal arteri basilar. Dalam kebanyakan kasus, arteri melewati tepi bawah pons dalam bentuk lengkungan dengan konveksitasnya menghadap ke bawah. Batang utama arteri paling sering terletak di anterior akar saraf abducens, keluar dan melewati antara akar saraf wajah dan vestibulocochlear. Selanjutnya, arteri membengkok di sekitar flocculus dari atas dan bercabang pada permukaan anteroinferior otak kecil. Di daerah flocculus seringkali terdapat dua lengkung yang dibentuk oleh arteri serebelar: satu - inferior posterior, yang lain - anterior inferior.

Arteri serebelar inferior anterior, lewat di antara akar saraf wajah dan vestibulocochlear, mengeluarkan arteri labirin, yang menuju saluran pendengaran internal dan, bersama dengan saraf pendengaran, menembus telinga bagian dalam. Dalam kasus lain, arteri labirin muncul dari arteri basilar. Cabang terminal arteri serebelar inferior anterior mempersarafi akar saraf VII-VIII, tangkai serebelar tengah, flocculus, bagian inferior anterior korteks hemisfer serebelum, dan pleksus koroid ventrikel keempat.

Cabang vili anterior dari ventrikel keempat berangkat dari arteri setinggi flocculus dan menembus pleksus melalui aperture lateral.

Dengan demikian, arteri serebelar anterior inferior memasok darah ke:

• bagian dalam telinga;
• akar saraf wajah dan vestibulocochlear;
• tangkai otak kecil tengah;
• lobulus flocculo-nodular;
• pleksus koroid ventrikel keempat.

Area suplai darah mereka dibandingkan dengan arteri serebelar lainnya adalah yang terkecil.

Arteri cerebellar inferior posterior

Ini muncul dari arteri vertebralis pada tingkat dekusasi piramida atau di tepi bawah zaitun. Diameter batang utama arteri serebelar inferior posterior adalah 1,5-2 mm. Arteri mengelilingi zaitun, naik ke atas, berputar dan melewati antara akar saraf glossopharyngeal dan vagus, membentuk loop, kemudian turun antara batang serebelar inferior dan permukaan bagian dalam amandel. Kemudian arteri berbelok ke luar dan menuju ke otak kecil, di mana ia menyimpang menjadi cabang internal dan eksternal, yang pertama naik di sepanjang vermis, dan yang kedua menuju ke permukaan bawah belahan otak kecil.

Arteri dapat membentuk hingga tiga putaran. Loop pertama, secara cembung mengarah ke bawah, terbentuk di daerah alur antara pons dan piramida, loop kedua dengan cembung ke atas terbentuk pada batang serebelar inferior, dan loop ketiga diarahkan ke bawah terletak di permukaan bagian dalam. dari amigdala. Dari batang arteri serebelar inferior posterior, cabang menuju ke:

• permukaan ventrolateral medula oblongata. Kerusakan pada cabang-cabang ini menyebabkan perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko;
• amigdala;
• permukaan inferior otak kecil dan intinya;
• akar saraf glossopharyngeal dan vagus;
• pleksus koroid ventrikel keempat melalui bukaan mediannya berupa cabang vili posterior ventrikel keempat).

Wina

Vena otak kecil membentuk jaringan luas di permukaannya. Mereka beranastomosis dengan vena otak besar, batang otak, sumsum tulang belakang dan mengalir ke sinus di dekatnya.

Vena superior vermis serebelar mengumpulkan darah dari vermis superior dan bagian korteks permukaan superior serebelum yang berdekatan dan, di atas area quadrigeminal, mengalir ke vena serebral mayor di bawahnya.

Vena inferior vermis serebelar menerima darah dari vermis inferior, permukaan inferior otak kecil, dan amandel. Vena berjalan ke belakang dan ke atas sepanjang alur antara belahan otak kecil dan mengalir ke sinus lurus, lebih jarang ke sinus transversal atau ke drainase sinus.

Vena serebelar superior berjalan di sepanjang permukaan superolateral otak dan bermuara di sinus transversal.

Vena serebelar inferior, mengumpulkan darah dari permukaan inferolateral hemisfer serebelar, mengalir ke sinus sigmoid dan vena petrosus superior.

Otak Kecil - Neurofisiologi

Otak kecil adalah cabang fungsional dari poros utama “korteks serebral – sumsum tulang belakang”. Di satu sisi umpan balik sensorik tertutup di dalamnya, yaitu menerima salinan aferentasi, di sisi lain, salinan eferentasi dari pusat motorik juga datang ke sini. Dalam istilah teknis, yang pertama menandakan keadaan saat ini dari variabel yang dikontrol, dan yang kedua memberikan gambaran tentang keadaan akhir yang diinginkan. Dengan membandingkan yang pertama dan kedua, korteks serebelar dapat menghitung kesalahan yang dilaporkan ke pusat motorik. Dengan cara ini, otak kecil terus menerus mengoreksi gerakan yang disengaja dan otomatis. Pada vertebrata tingkat rendah, informasi juga masuk ke otak kecil dari daerah akustik, yang mencatat sensasi yang berkaitan dengan keseimbangan yang diberikan oleh telinga dan gurat sisi, dan pada beberapa bahkan dari organ penciuman.

Secara filogenetik, bagian otak kecil yang paling kuno terdiri dari flocculus dan nodul. Input vestibular mendominasi di sini. Secara evolusi, struktur archicerebellum muncul pada kelas siklostom pada lamprey, berupa pelat melintang yang menyebar melintasi bagian anterior fossa rhomboid. Pada vertebrata tingkat rendah, archicerebellum diwakili oleh bagian berpasangan berbentuk telinga. Dalam proses evolusi, terjadi penurunan ukuran struktur bagian kuno otak kecil. Archicerebellum adalah komponen terpenting dari alat vestibular.

Struktur “lama” pada manusia juga mencakup wilayah vermis di lobus anterior otak kecil, piramida, uvula vermis, dan periclotch. Paleocerebellum menerima sinyal terutama dari sumsum tulang belakang. Struktur paleocerebellum muncul pada ikan dan terdapat pada vertebrata lainnya.

Elemen medial otak kecil memberikan proyeksi ke inti tenda, serta inti bola dan kortikal, yang pada gilirannya membentuk hubungan terutama dengan pusat motorik batang. Nukleus Deiters, pusat motorik vestibular, juga secara langsung menerima sinyal dari vermis dan lobus flocculonodular.

Kerusakan pada archi- dan paleocerebellum terutama menyebabkan ketidakseimbangan, seperti halnya patologi alat vestibular. Seseorang mengalami pusing, mual dan muntah. Gangguan okulomotor berupa nistagmus juga khas. Sulit bagi pasien untuk berdiri dan berjalan, terutama dalam kegelapan, untuk melakukan ini mereka harus memegang sesuatu dengan tangan; gaya berjalan menjadi tidak stabil, seperti dalam keadaan mabuk.

Elemen lateral otak kecil menerima sinyal terutama dari korteks serebral melalui inti pons dan zaitun inferior. Sel Purkinje di hemisfer serebelum memberikan proyeksi melalui nukleus dentate lateral ke nukleus motorik talamus dan selanjutnya ke area motorik korteks serebral. Melalui dua masukan ini, belahan otak kecil menerima informasi dari area kortikal yang diaktifkan selama fase persiapan gerakan, yaitu berpartisipasi dalam “pemrograman”. Struktur neocerebellum hanya ditemukan pada mamalia. Pada saat yang sama, pada manusia, karena postur tegak dan peningkatan gerakan tangan, mereka telah mencapai perkembangan terbesar dibandingkan hewan lain.

Dengan demikian, beberapa impuls yang dihasilkan di korteks serebral mencapai belahan otak kecil yang berlawanan, membawa informasi bukan tentang apa yang telah dilakukan, tetapi hanya tentang gerakan aktif yang direncanakan untuk dilakukan. Setelah menerima informasi seperti itu, otak kecil langsung mengirimkan impuls yang mengoreksi gerakan sukarela terutama dengan memadamkan inersia dan pengaturan tonus otot agonis dan antagonis yang paling rasional. Hasilnya, kejelasan dan ketepatan gerakan sukarela terjamin, dan komponen yang tidak sesuai dihilangkan.

Plastisitas fungsional, adaptasi motorik dan pembelajaran motorik

Peran otak kecil dalam adaptasi motorik telah dibuktikan secara eksperimental. Jika penglihatan terganggu, refleks vestibulo-okular kompensasi gerakan mata saat memutar kepala tidak lagi sesuai dengan informasi visual yang diterima otak. Subjek yang memakai kacamata prisma pada awalnya merasa sangat sulit untuk bergerak dengan benar di lingkungannya, namun setelah beberapa hari ia beradaptasi dengan informasi visual yang tidak wajar. Pada saat yang sama, perubahan kuantitatif yang jelas pada refleks vestibulo-okular dan adaptasi jangka panjangnya dicatat. Eksperimen dengan penghancuran struktur saraf menunjukkan bahwa adaptasi motorik seperti itu tidak mungkin terjadi tanpa partisipasi otak kecil. Plastisitas fungsi otak kecil dan pembelajaran motorik, definisi mekanisme sarafnya, dijelaskan oleh David Marr dan James Albus.

Plastisitas fungsi otak kecil juga bertanggung jawab untuk pembelajaran motorik dan pengembangan gerakan stereotip, seperti menulis, mengetik di keyboard, dll.

Meskipun otak kecil terhubung ke korteks serebral, aktivitasnya tidak dikendalikan oleh kesadaran.

Fungsi

Fungsi otak kecil serupa pada semua spesies, termasuk manusia. Hal ini dibuktikan dengan gangguannya pada kerusakan otak kecil pada percobaan pada hewan dan hasil pengamatan klinis pada penyakit yang mempengaruhi otak kecil pada manusia. Otak kecil merupakan pusat otak yang sangat penting untuk mengkoordinasikan dan mengatur aktivitas motorik serta menjaga postur tubuh. Otak kecil bekerja terutama secara refleks, menjaga keseimbangan tubuh dan orientasinya dalam ruang. Ini juga memainkan peran penting dalam penggerak.

Oleh karena itu, fungsi utama otak kecil adalah:

1. koordinasi gerakan
2. regulasi keseimbangan
3. pengaturan tonus otot

Jalur

Otak kecil terhubung ke bagian lain dari sistem saraf melalui berbagai jalur yang melewati batang otak kecil. Ada jalur aferen dan eferen. Jalur eferen hanya terdapat pada tungkai atas.

Jalur serebelar tidak berpotongan sama sekali atau bersilangan dua kali. Oleh karena itu, dengan kerusakan setengah pada otak kecil itu sendiri atau kerusakan unilateral pada batang otak kecil, gejala lesi berkembang pada sisi yang terkena.

Kaki bagian atas

Jalur eferen melewati batang serebelar superior, kecuali jalur aferen Gowers.

1. Saluran spinocerebellar anterior - neuron pertama saluran ini dimulai dari proprioseptor otot, sendi, tendon dan periosteum dan terletak di ganglion tulang belakang. Neuron kedua adalah sel-sel tanduk posterior sumsum tulang belakang, yang aksonnya berjalan ke sisi yang berlawanan dan naik ke bagian anterior kolom lateral, melewati medula oblongata, pons, kemudian menyilang lagi dan melalui kaki bagian atas memasuki korteks belahan otak kecil, dan kemudian ke dalam nukleus dentate.
2. Saluran merah dentate - berasal dari nukleus dentate dan melewati tangkai serebelar superior. Jalur ini bersilangan dua kali dan berakhir di inti merah. Akson neuron dari inti merah membentuk saluran rubrospinal. Setelah meninggalkan nukleus merah, jalur ini bersilangan lagi, turun ke batang otak, sebagai bagian dari kolom lateral sumsum tulang belakang, dan mencapai α- dan γ-motoneuron sumsum tulang belakang.
3. Saluran serebellotalamikus - menuju ke inti talamus. Melalui mereka, otak kecil terhubung dengan sistem ekstrapiramidal dan korteks serebral.
4. Saluran retikuler serebelar - menghubungkan otak kecil dengan formasi retikuler, dari mana saluran retikuler-tulang belakang dimulai.
5. Saluran cerebellar-vestibular merupakan jalur khusus karena, tidak seperti jalur lain yang dimulai di nukleus serebelar, jalur ini terdiri dari akson sel Purkinje yang menuju ke nukleus vestibular lateral Deiters.

Kaki tengah

Pedunkulus serebelar tengah membawa jalur aferen yang menghubungkan otak kecil ke korteks serebral.

1. Jalur fronto-pontine-cerebellar - dimulai dari girus frontal anterior dan tengah, melewati paha anterior kapsul internal ke sisi yang berlawanan dan beralih ke sel pons, yang mewakili neuron kedua dari jalur ini. Dari mereka ia memasuki batang serebelum tengah kontralateral dan berakhir di sel Purkinje di hemisfernya.
2. Saluran temporopontine-cerebellar - dimulai dari sel-sel korteks lobus temporal otak. Kalau tidak, jalurnya mirip dengan jalur fronto-pontine-cerebellar.
3. Saluran oksipital-pontin-serebelar dimulai dari sel-sel korteks lobus oksipital otak. Mengirimkan informasi visual ke otak kecil.

Kaki bagian bawah

Pada batang serebelum bagian bawah terdapat jalur aferen yang berjalan dari sumsum tulang belakang dan batang otak ke korteks serebelar.

1. Saluran spinocerebellar posterior menghubungkan otak kecil ke sumsum tulang belakang. Menghantarkan impuls dari proprioseptor otot, sendi, tendon dan periosteum, yang mencapai tanduk posterior sumsum tulang belakang sebagai bagian dari serat sensorik dan akar dorsal saraf tulang belakang. Di tanduk posterior sumsum tulang belakang mereka berpindah ke apa yang disebut. Sel Clark, yang merupakan neuron kedua dengan sensitivitas mendalam. Akson sel Clark membentuk jalur Flexig. Mereka lewat di bagian posterior kolom lateral di sisinya dan, sebagai bagian dari tangkai serebelar bawah, mencapai korteksnya.
2. Saluran zaitun-serebelar - dimulai di nukleus zaitun inferior di sisi berlawanan dan berakhir di sel Purkinje di korteks serebelar. Saluran olivocerebellar diwakili oleh serat panjat. Inti zaitun inferior menerima informasi langsung dari korteks serebral dan dengan demikian meneruskan informasi dari zona premotoriknya, yaitu area yang bertanggung jawab untuk merencanakan gerakan.
3. Saluran vestibulocerebellar dimulai dari nukleus vestibular superior Bechterew dan melalui peduncle inferior mencapai korteks serebelum di daerah flocculonodular. Informasi dari jalur vestibulo-cerebellar beralih ke sel Purkinje dan mencapai nukleus tenda.
4. Saluran retikulo-serebelar - dimulai dari formasi retikuler batang otak dan mencapai korteks vermis serebelar. Menghubungkan otak kecil dan ganglia basal dari sistem ekstrapiramidal.

Otak Kecil - Gejala Lesi

Kerusakan otak kecil ditandai dengan gangguan statika dan koordinasi gerak, serta hipotonia otot. Triad ini merupakan ciri khas manusia dan vertebrata lainnya. Pada saat yang sama, gejala kerusakan otak kecil dijelaskan secara paling rinci pada manusia, karena memiliki signifikansi langsung dalam pengobatan.

Kerusakan pada otak kecil, terutama pada vermisnya, biasanya menyebabkan pelanggaran statika tubuh - kemampuan untuk mempertahankan posisi stabil pusat gravitasinya, memastikan stabilitas. Ketika fungsi ini terganggu, terjadi ataksia statis. Penderita menjadi tidak stabil sehingga dalam posisi berdiri cenderung merentangkan kaki lebar-lebar dan menyeimbangkan dengan lengan. Ataksia statis terutama terlihat jelas pada posisi Romberg. Pasien diminta berdiri dengan kedua kaki rapat, sedikit mengangkat kepala dan merentangkan tangan ke depan. Dengan adanya gangguan serebelum, pasien dalam posisi ini menjadi tidak stabil, tubuhnya bergoyang. Pasien mungkin terjatuh. Jika terjadi kerusakan pada vermis serebelar, pasien biasanya bergoyang dari sisi ke sisi dan lebih sering terjatuh ke belakang; dengan patologi belahan otak kecil, ia condong terutama ke arah fokus patologis. Jika kelainan statis cukup parah, lebih mudah untuk mengidentifikasinya pada pasien yang disebut posisi Romberg yang rumit atau peka. Dalam hal ini, pasien diminta untuk meletakkan kakinya dalam satu garis sehingga ujung salah satu kaki bertumpu pada tumit kaki lainnya. Penilaian stabilitas sama dengan posisi Romberg pada umumnya.

Biasanya, ketika seseorang berdiri, otot-otot kakinya tegang, jika ada ancaman jatuh ke samping, kakinya di sisi ini bergerak ke arah yang sama, dan kaki lainnya terlepas dari lantai. Ketika otak kecil, terutama vermisnya, rusak, reaksi dukungan dan lompatan pasien terganggu. Gangguan respon dukungan diwujudkan dengan ketidakstabilan pasien dalam posisi berdiri, terutama jika kakinya digerakkan terlalu dekat. Pelanggaran reaksi lompat mengarah pada fakta bahwa jika dokter, yang berdiri di belakang pasien dan mengamankannya, mendorong pasien ke satu arah atau lainnya, maka pasien tersebut jatuh dengan sedikit dorongan.

Cara berjalan pasien dengan patologi otak kecil sangat khas dan disebut “serebelum”. Karena ketidakstabilan tubuh, pasien berjalan terhuyung-huyung, merentangkan kakinya lebar-lebar, sambil “terlempar” dari sisi ke sisi, dan jika belahan otak kecil rusak, ia menyimpang ketika berjalan dari arah yang ditentukan menuju fokus patologis. Ketidakstabilan terutama terlihat saat berbelok. Saat berjalan, tubuh manusia terlalu tegak. Gaya berjalan pasien dengan kerusakan otak kecil dalam banyak hal mengingatkan pada gaya berjalan orang mabuk.

Jika ataksia statis menjadi parah, maka pasien benar-benar kehilangan kemampuan untuk mengendalikan tubuhnya dan tidak hanya dapat berjalan dan berdiri, tetapi bahkan duduk.

Kerusakan dominan pada belahan otak kecil menyebabkan terganggunya pengaruh anti-inersianya dan, khususnya, terjadinya ataksia dinamis. Hal ini diwujudkan dengan kecanggungan dalam gerakan anggota badan, yang terutama terlihat pada gerakan yang membutuhkan ketelitian. Untuk mengidentifikasi ataksia dinamis, serangkaian tes koordinasi dilakukan.

Hipotonia otot terdeteksi selama gerakan pasif yang dilakukan oleh pemeriksa di berbagai sendi anggota tubuh pasien. Kerusakan pada vermis serebelar biasanya menyebabkan hipotonia otot difus, sedangkan dengan kerusakan pada belahan otak kecil, terjadi penurunan tonus otot pada sisi fokus patologis.

Refleks seperti pendulum juga disebabkan oleh hipotensi. Saat memeriksa refleks lutut dalam posisi duduk dengan kaki menggantung bebas dari sofa setelah dipukul dengan palu, beberapa gerakan “goyang” pada kaki bagian bawah diamati.

Asinergi adalah hilangnya gerakan sinergis fisiologis selama tindakan motorik yang kompleks.

Tes yang paling umum untuk asinergi adalah:

1. Pasien, berdiri dengan kedua kaki rapat, diminta untuk membungkuk ke belakang. Biasanya, saat kepala dilempar ke belakang, kaki ditekuk secara sinergis pada sendi lutut, yang membantu menjaga stabilitas tubuh. Dengan patologi serebelar, tidak ada gerakan suami-istri pada sendi lutut dan, sambil menundukkan kepala, pasien segera kehilangan keseimbangan dan jatuh ke arah yang sama.
2. Pasien, berdiri dengan kedua kaki rapat, diminta bertumpu pada telapak tangan dokter, yang kemudian tiba-tiba melepasnya. Jika seorang pasien menderita asinergi serebelar, ia terjatuh ke depan. Biasanya, ada sedikit penyimpangan tubuh ke belakang atau orang tersebut tetap tidak bergerak.
3. Pasien berbaring telentang di tempat tidur keras tanpa bantal dengan kaki dibuka selebar bahu, diminta menyilangkan tangan di depan dada lalu duduk. Karena tidak adanya kontraksi konjugal pada otot gluteal, pasien dengan kelainan serebelar tidak dapat memperbaiki kaki dan panggulnya pada area penyangga; akibatnya, ia tidak dapat duduk, sementara kaki pasien terangkat dari tempat tidur.

Otak Kecil - Patologi

Lesi serebelar terjadi pada berbagai penyakit. Berdasarkan data ICD-10, otak kecil terkena dampak langsung pada patologi berikut:

Neoplasma

Neoplasma serebelar paling sering diwakili oleh medulloblastoma, astrositoma, dan hemangioblastoma.

Abses

Abses serebelar merupakan 29% dari seluruh abses otak. Mereka paling sering terlokalisasi di belahan otak kecil pada kedalaman 1-2 cm, berukuran kecil, berbentuk bulat atau oval.

Bedakan antara abses serebelum metastatik dan kontak. Abses metastatik jarang terjadi; berkembang sebagai akibat dari penyakit bernanah di bagian tubuh yang jauh. Terkadang sumber infeksi tidak dapat ditentukan.

Abses kontak yang berasal dari otogenik lebih sering terjadi. Jalur infeksi di dalamnya adalah saluran tulang tulang temporal, atau pembuluh darah yang mengalirkan darah dari telinga tengah dan dalam.

Penyakit keturunan

Sekelompok penyakit keturunan disertai dengan perkembangan ataksia.

Pada beberapa di antaranya, terdapat lesi dominan pada otak kecil.

Ataksia serebelar herediter dari Pierre Marie

Penyakit degeneratif herediter dengan kerusakan dominan pada otak kecil dan jalurnya. Jenis pewarisannya adalah autosomal dominan.

Dengan penyakit ini, kerusakan degeneratif pada sel-sel korteks dan inti serebelar, saluran spinocerebellar di sumsum lateral sumsum tulang belakang, di inti pons dan medula oblongata ditentukan.

Degenerasi Olivopontocerebellar

Sekelompok penyakit keturunan pada sistem saraf, ditandai dengan perubahan degeneratif pada otak kecil, inti buah zaitun inferior dan pons, dalam kasus yang jarang terjadi - inti saraf kranial kelompok ekor, dan pada tingkat lebih rendah - kerusakan pada sistem saraf. jalur dan sel tanduk anterior sumsum tulang belakang, ganglia basal. Penyakit-penyakit ini berbeda dalam jenis warisan dan kombinasi gejala klinis yang berbeda.

Degenerasi otak kecil akibat alkohol

Degenerasi otak kecil akibat alkohol adalah salah satu komplikasi paling umum dari penyalahgunaan alkohol. Penyakit ini berkembang lebih sering pada dekade ke-5 kehidupan setelah bertahun-tahun penyalahgunaan etanol. Hal ini disebabkan oleh efek racun langsung dari alkohol dan gangguan elektrolit yang disebabkan oleh alkoholisme. Atrofi parah pada lobus anterior dan bagian atas vermis serebelum berkembang. Di daerah yang terkena, hilangnya neuron hampir seluruhnya terdeteksi di lapisan granular dan molekuler korteks serebelum. Dalam kasus lanjut, inti dentate juga mungkin terlibat.

Sklerosis ganda

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis. Dengan itu, kerusakan multifokal pada materi putih sistem saraf pusat diamati.

Secara morfologis, proses patologis pada multiple sclerosis ditandai dengan berbagai perubahan pada otak dan sumsum tulang belakang. Lokalisasi lesi favorit adalah materi putih periventrikular, korda lateral dan posterior sumsum tulang belakang leher dan dada, otak kecil, dan batang otak.

Gangguan serebrovaskular

Perdarahan ke otak kecil

Gangguan peredaran darah otak pada otak kecil dapat bersifat iskemik atau hemoragik.

Infark serebelar terjadi ketika arteri vertebralis, basilar, atau serebelar tersumbat dan, dengan kerusakan parah, disertai dengan gejala serebral yang parah dan gangguan kesadaran.Penyumbatan arteri serebelar anterior inferior menyebabkan infark di otak kecil dan pons, yang dapat menyebabkan pusing. , tinitus, mual di sisi yang terkena - paresis otot wajah, ataksia serebelar, sindrom Horner. Ketika arteri serebelar superior tersumbat, pusing dan ataksia serebelar di sisi lesi sering terjadi.

Perdarahan ke otak kecil biasanya bermanifestasi sebagai pusing, mual, dan muntah berulang-ulang sambil mempertahankan kesadaran. Pasien sering terganggu oleh sakit kepala di daerah oksipital, mereka biasanya menunjukkan nistagmus dan ataksia pada ekstremitas. Ketika terjadi perpindahan tentorial serebelar atau herniasi tonsil serebelar ke foramen magnum, gangguan kesadaran berkembang hingga koma, hemi atau tetraparesis, kerusakan pada saraf wajah dan abducens.

Cedera otak traumatis

Kontusio serebelar mendominasi lesi pada fosa kranial posterior. Cedera serebelar fokal biasanya disebabkan oleh mekanisme benturan cedera, yang dibuktikan dengan seringnya patah tulang oksipital di bawah sinus transversal.

Gejala serebral umum pada kasus kerusakan serebelar seringkali berwarna oklusif karena kedekatannya dengan jalur keluar cairan serebrospinal dari otak.

Di antara gejala fokal memar serebelar, hipotonia otot unilateral atau bilateral, gangguan koordinasi, dan nistagmus spontan tonik besar mendominasi. Lokalisasi nyeri di daerah oksipital yang menjalar ke area lain di kepala adalah tipikal. Seringkali, gejala tertentu dari batang otak dan saraf kranial muncul secara bersamaan. Dengan kerusakan parah pada otak kecil, gangguan pernapasan, hormetonia, dan kondisi mengancam jiwa lainnya terjadi.

Karena ruang subtentorial yang terbatas, bahkan dengan jumlah kerusakan yang relatif kecil pada otak kecil, sindrom dislokasi sering berkembang dengan terjepitnya medula oblongata oleh tonsil serebelum setinggi infundibulum dural oksipito-serviks atau terjepitnya otak tengah di bagian atas. tingkat tentorium karena bagian atas otak kecil dipindahkan dari bawah ke atas.

Cacat perkembangan

MRI. Sindrom Arnold-Chiari I. Panah menunjukkan penonjolan tonsil serebelar ke dalam lumen kanal tulang belakang

Malformasi serebelar mencakup beberapa penyakit.

Bedakan antara agenesis serebelar total dan subtotal. Agenesis serebelar total jarang terjadi dan dikombinasikan dengan anomali parah lainnya dalam perkembangan sistem saraf. Paling sering, agenesis subtotal diamati, dikombinasikan dengan malformasi bagian otak lainnya. Hipoplasia otak kecil terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam dua varian: pengurangan seluruh otak kecil dan hipoplasia masing-masing bagian sambil mempertahankan struktur normal bagian-bagian lainnya. Mereka bisa unilateral atau bilateral, serta lobar, lobular, dan intrakortikal. Ada berbagai perubahan konfigurasi daun - allogiri, poligiri, agyri.

Sindrom Dandy-Walker

Sindrom Dandy-Walker ditandai dengan kombinasi dilatasi kistik ventrikel keempat, aplasia total atau parsial pada vermis serebelar, dan hidrosefalus supratentorial.

Sindrom Arnold-Chiari

Sindrom Arnold-Chiari mencakup 4 jenis penyakit yang masing-masing disebut sindrom Arnold-Chiari I, II, III dan IV.

Sindrom Arnold-Chiari I adalah turunnya tonsil serebelar lebih dari 5 mm di luar foramen magnum ke dalam kanal tulang belakang.

Sindrom Arnold-Chiari II adalah turunnya struktur otak kecil dan batang otak ke dalam kanal tulang belakang, mielomeningokel, dan hidrosefalus.

Sindrom Arnold-Chiari III adalah ensefalokel oksipital yang dikombinasikan dengan tanda-tanda sindrom Arnold-Chiari II.

Sindrom Arnold-Chiari IV adalah aplasia atau hipoplasia otak kecil.