Apakah kamu disini: Resep sehat

hasil pencarian

Hasil yang ditemukan: 43 (0,62 detik)

Akses gratis

Akses terbatas

Perpanjangan lisensi sedang dikonfirmasi

Untuk memilih pendekatan minitorakotomi yang optimal, komputerogram aksial dipelajari pada 45 pasien pria masa dewasa kedua, tanpa patologi organ dada, dengan tipe tubuh berbeda (TTB): masing-masing 15 orang dengan dolichomorphic, mesomorphic, dan brachymorphic. Untuk menentukan TTC menggunakan program “E-film”, indeks lebar dada diukur pada tomogram aksial, yang dihitung sebagai rasio dimensi transversal terhadap dimensi anteroposterior, dikalikan 100, dan sudut epigastrium ditentukan dalam bidang depan. Setelah menetapkan TTS, jumlah vertebra toraks dan ruang interkostal yang sesuai di sepanjang garis paravertebral ditentukan pada setiap bagian. Selanjutnya, kami mempelajari korespondensi badan vertebra toraks dan ruang interkostal di sepanjang enam garis konvensional dada yang tersisa.

Ekologi Manusia. Bagian 2. Metode untuk menilai kesehatan fisik...

Pedoman tersebut memberikan panduan untuk melakukan pekerjaan laboratorium di bidang ekologi manusia. Diperuntukkan bagi mahasiswa Fakultas Biologi yang mengambil studi pada kekhususan 013100 Ekologi. 511100 Ekologi dan pengelolaan lingkungan (disiplin “Ekologi Manusia”, blok kegiatan pendidikan), studi penuh waktu.

Tipe hypersthenic dicirikan oleh dominasi relatif dimensi transversal dibandingkan dimensi longitudinal, dada pendek dan lebar, sudut epigastrium tumpul, panggul lebar, dan sistem otot berkembang dengan baik.

Pratinjau: Ekologi manusia. Bagian 2. Metode penilaian kesehatan fisik Pedoman.pdf (0,4 Mb)

Tipe tubuh sebagai penanda kemungkinan penyakit dan karakteristik organisasi aktivitas motorik siswa [Sumber daya elektronik] / Meshcheryakov, Levushkin // Kedokteran olahraga: sains dan praktik - 2015 .- No.1 .- P. 61-67 . - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Mode akses: https://site/efd/372943

Tujuan penelitian: Untuk mengetahui hubungan antara tipe tubuh mahasiswa laki-laki kelompok kedokteran khusus dengan penyakit yang ada dan kerentanan tubuh terhadap berbagai jenis aktivitas fisik. Bahan dan Metode: Diperiksa 644 siswa - remaja putra dari kelompok kedokteran khusus berusia 17 hingga 20 tahun, dibagi menjadi 4 kelompok menurut tipe tubuh (asthenoid, toraks, otot dan pencernaan). Metode yang digunakan untuk menganalisis variabilitas detak jantung, menentukan kinerja fisik (ergometri sepeda, tes fungsional PWC150, metode untuk menentukan intensitas akumulasi utang nadi), dan tes untuk mengetahui kebugaran jasmani. Diagnosis dibuat selama pemeriksaan medis dan peninjauan rekam medis. Hasil: Di antara siswa yang diperiksa, ditemukan hubungan antara “penyakit yang mendasari” dan tipe tubuh, mode motorik efektif diidentifikasi yang bertujuan untuk mengoptimalkan kondisi fisik siswa dari somatotipe yang berbeda. Kesimpulan: Perwakilan dari tipe tubuh yang berbeda dicirikan tidak hanya oleh ciri-ciri bentuk dan ukuran tubuh, komposisi komponennya, tetapi juga oleh aktivitas spesifik sistem neuroendokrin, kecenderungan terhadap berbagai penyakit, dan kerentanan tubuh terhadap stres fisik. dari berbagai jenis. Ciri-ciri yang teridentifikasi dapat menjadi dasar untuk membangun sistem pendidikan jasmani bagi remaja, yang akan mempertimbangkan hubungan somatotipe dengan preferensi motorik, struktur keterampilan motorik dan adanya penyimpangan dalam kesehatan mereka.

Dadanya rata dari depan ke belakang, memanjang, seringkali menyempit ke bawah. Sudut epigastriknya lancip. Bagian belakang sering kali bungkuk dengan tulang belikat yang menonjol tajam. Perutnya cekung atau lurus.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi ciri-ciri morfo-fungsional pegulat sambo muda yang tinggal di wilayah utara dan selatan Pegunungan Altai.Bahan dan metode. Kami mempelajari 65 orang laki-laki, yang rutin terlibat dalam olahraga sambo, berusia 17 hingga 20 tahun, perwakilan penduduk asli Pegunungan Altai - suku Altai. Semua penelitian dilakukan berdasarkan Apotik Pendidikan Kedokteran dan Jasmani Republik pada paruh pertama hari itu, pada saat penelitian, para atlet berada dalam periode persiapan siklus pelatihan. Program penelitian meliputi: 1) analisis rekam medis subjek; 2) pengukuran antropometri (panjang badan, berat badan, lingkar dada), dilakukan menurut standar program antropometri [Bunak V.V., 1941]. Berdasarkan tanda-tanda somatik yang diukur, indeks berat-tinggi Quetelet dihitung; 3) somatotyping dinilai menurut klasifikasi tipe tubuh oleh M.V. Chernorutsky. Penentuan tipe konstitusi dilakukan berdasarkan pengukuran panjang badan, berat badan dan lingkar dada serta perhitungan indeks Pigne; 4) untuk mengetahui kapasitas fungsional sistem otot, kekuatan otot tangan dan punggung (kekuatan punggung) dinilai menggunakan dinamometri tangan dan punggung; 5) kemampuan fungsional respirasi eksternal dinilai dengan kapasitas vital (VC) menggunakan spirometer portabel kering; 6) Data eksperimen yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan paket STATISTIKA 6.0. Hasil dan Diskusi. Atlet dari wilayah pegunungan rendah di utara Pegunungan Altai dibedakan berdasarkan panjang dan berat badan yang lebih besar, serta nilai lingkar dada yang lebih tinggi, dibandingkan dengan atlet dari pegunungan tinggi di selatan Pegunungan Altai. Di antara pegulat pertama, terdapat lebih banyak orang dengan tipe tubuh hiperstenik, mereka memiliki tingkat kekuatan otot (kekuatan tangan dan kekuatan tulang punggung) yang lebih tinggi dan indikator fungsi pernapasan eksternal yang lebih baik dibandingkan pegulat sambo dari selatan Pegunungan Altai. Ada tiga penyebab utama yang menyebabkan perbedaan indikator morfofungsional pada atlet sambo di Republik Utara dan Selatan: kondisi alam dan iklim yang ekstrim, pencemaran lingkungan dan ketidakstabilan sosial ekonomi masyarakat. Untuk lebih menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan, diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai indikator morfofungsional pemuda Altai, baik yang terlibat maupun tidak terlibat dalam olahraga, serta gambaran lebih rinci tentang kondisi sosial dan kehidupan pemuda Gorny Altai, dengan mempertimbangkan memperhitungkan faktor lingkungan. Kesimpulan. 1) Atlet dari utara Gorny Altai memiliki indikator antropometrik (DT, MT, OGK) yang jauh lebih tinggi dibandingkan atlet dari selatan Gorny Altai. 2) Tipe tubuh normosthenic lebih sering terwakili di kalangan pegulat sambo di selatan dibandingkan dengan atlet di utara Pegunungan Altai. Ada lebih banyak orang dengan tipe tubuh hypersthenic di antara pegulat sambo di utara Pegunungan Altai, dan tipe asthenic lebih umum di antara perwakilan wilayah selatan Pegunungan Altai. 3) Atlet sambo dari utara Pegunungan Altai memiliki indikator pernafasan luar (VC, VEL), sistem otot tubuh (kekuatan tangan dan kekuatan deadlift) yang lebih baik dibandingkan atlet sambo dari selatan Pegunungan Altai.

Isi dan metode penilaian pembangunan fisik: ...

Rekomendasi metodologis ditulis sesuai dengan program negara dan dikhususkan untuk bagian kedokteran olahraga - pengawasan medis. Mereka menyajikan metode pemeriksaan atlet dan atlet: somatoskopi dan perkembangan fisik. Bagian dari kegiatan praktis dokter ini memungkinkan seseorang untuk menilai kemampuan cadangan tubuh secara tidak langsung. Karya yang disajikan dengan cepat mengkompensasi kekurangan buku teks dan literatur pendidikan lainnya di perpustakaan universitas kedokteran. Rekomendasi metodologis ditujukan untuk mahasiswa fakultas kedokteran, pediatrik dan medis-profilaksis, magang, residen dan dokter rawat jalan.

Hubungan proporsional dimensi memanjang dan melintang: bahu cukup lebar, dada berbentuk silindris dan cukup berkembang, sudut epigastrium lurus, kegemukan sedang, otot berkembang dengan baik dan menonjol.

Pratinjau: Isi dan metode penilaian perkembangan fisik Rekomendasi metodologis untuk mahasiswa fakultas kedokteran, pediatrik dan medis-preventif Akademi Kedokteran.pdf (0,9 Mb)

Peran mitofag—penghilangan mitokondria secara selektif melalui autophagy—dipelajari 48 jam setelah perdarahan subarachnoid (SAH) pada tikus. Kami secara khusus menilai kemampuan mitofag, melalui saluran anion berpintu tegangan (PGA) yang berinteraksi dengan protein terkait mikrotubulus 1 rantai ringan 3 (LC3), untuk mendorong induksi kematian sel apoptosis dan nekrotik pada neuron. PZAK1siRNA dan aktivator rapamycin (RM) digunakan. 112 ekor tikus Sprague-Dawley jantan dibagi menjadi 4 kelompok: operasi palsu, SAH, SAH+PZAK1siRNA dan SAH+RM. Parameter yang diukur meliputi angka kematian, tingkat keparahan edema serebral, gangguan sawar darah otak, dan tes perilaku.

"Terminologia Anatomica", berisi 7428 istilah, serta buku teks dan atlas tidak mempertimbangkan secara rinci anatomi permukaan palmar tangan, meskipun minat terhadap dokumen biometrik dan sistem kontrol akses semakin meningkat di seluruh dunia. Pada falang distal jari, busur, loop, ikal dijelaskan, dan jumlah punggungan, yang memiliki karakteristik individual dan terkait usia, diukur. Selain unsur-unsur tersebut di atas, garis papiler memiliki sejumlah ciri morfologi: cabang, kait, jembatan, mata, tikungan, ujung, pecahan dan titik, takik dan tonjolan, pori-pori. Sejumlah formasi yang cukup mencolok terlihat di telapak tangan. Delta (triradii) - 4 jari dan 3 aksial. Lipatan telapak tangan antara lain: metacarpophalangeal, fleksor ibu jari, tiga jari dan empat jari (garis palmar melintang distal dan proksimal), lipatan fleksi karpal. Objek morfologi ini muncul dalam sejumlah undang-undang federal. Data dari kartu sidik jari digunakan oleh Kementerian Dalam Negeri untuk mencari dan mengidentifikasi penjahat serta mengidentifikasi orang. Parameter dermatoglyphics digunakan dalam pekerjaan mereka oleh ahli genetika dan psikolog. Sistem kontrol akses didasarkan pada pengenalan sidik jari, iris mata, dan bentuk wajah. Ada kebutuhan untuk mendeskripsikan anatomi permukaan palmar tangan dalam “Terminologia Anatomica”

Sudut epigastrium ditentukan pada bidang frontal. Setelah menetapkan TTS, jumlah vertebra toraks dan ruang interkostal yang sesuai di sepanjang garis paravertebral ditentukan pada setiap bagian. Selanjutnya, kita mempelajari korespondensi badan vertebra toraks dan...

Persiapan pekerjaan kualifikasi akhir pada...

Buku pedoman pendidikan menyajikan metode-metode penelitian yang dibedakan tidak hanya berdasarkan bidang dan fokus penelitian, tetapi juga diklasifikasikan dengan mempertimbangkan permasalahan yang dipecahkan.

Ini adalah tipe tubuh yang relatif sempit: dengan dada silindris, terkadang rata, lebar bahu dan panggul rata-rata. Sudut epigastrium mendekati kanan atau lurus. Punggungnya lurus, terkadang dengan tulang belikat yang menonjol.

Pratinjau: Persiapan pekerjaan kualifikasi akhir dalam spesialisasi.pdf (0,2 Mb)

Pemantauan antropologis anak-anak prasekolah. uang saku

M.: Budaya fisik

Buku teks ini menyajikan ciri-ciri anatomi dan fisiologi anak prasekolah, keragaman tipologi individu anak pada masa kanak-kanak pertama, serta metode utama penilaian perkembangan fisik anak prasekolah dan penerapannya dalam pemantauan kesehatan jasmani generasi muda. Buku teks ini disiapkan dalam kerangka subprogram “Pendidikan jasmani dan peningkatan kesehatan anak-anak, remaja dan remaja di Federasi Rusia” (2002-2005) dari Program Target Federal “Pemuda Rusia” (2001-2005).

Bentuk dada berbentuk kerucut, pendek dan melebar ke bawah, sudut epigastrium tumpul. Perutnya cembung, membulat, biasanya dengan lipatan lemak, terutama di atas kemaluan. Punggungnya lurus atau rata.

Pratinjau: Pemantauan antropologi anak prasekolah.pdf (0,1 Mb)

Untuk merinci data tentang struktur jaringan tulang (CT) epifisis proksimal (PE) tulang paha (FB), potongan frontal dari 196 BF dewasa bersertifikat dipelajari. Bahan dikelompokkan menjadi 3 kelompok tergantung pada bentuk BC dan besar kecilnya indeks ketebalan-panjang. Pada seluruh sampel CD, zat spons (S) PE memiliki tipe struktur “lamelar” pada 26,7%, “mesh” pada 20,0%, dan “transisi” pada 53,3%. HV PE memiliki struktur yang berbeda dalam berbagai bentuk BC: dalam bentuk dolichomorphic - jenis struktur "pelat"

M.: PROMEDIA

Penulis terus memperkenalkan pembaca pada prinsip-prinsip utama terapi Dr. Mayr. Untuk meningkatkan efektivitas terapi Mayra, selain diet, digunakan berbagai tindakan terapeutik untuk mengintensifkan proses pembersihan tubuh, yaitu: pijat sendiri pada perut dan rektum, bilas usus. Satu set latihan untuk melatih pernapasan perut diberikan.

Poin-poin penting dalam diagnosis penyakit dalam Pendidikan...

Banyak perhatian diberikan pada deskripsi sindrom klinis, yang memungkinkan kami mendemonstrasikan algoritma untuk pencarian diagnostik medis. Bab terpisah dikhususkan untuk deskripsi manifestasi klinis, masalah diagnosis dan pengobatan patologi spesifik organ dalam.

Untuk mempelajarinya, akan lebih mudah untuk menggunakan teknik berikut: permukaan palmar ibu jari kedua tangan ditekan ke lengkungan kosta bawah. Sudut epigastrium adalah sudut antara jari-jari.

Pratinjau: Poin-poin penting dalam diagnosis penyakit dalam.pdf (0,3 Mb)

Buku teks kedokteran olahraga. Arah persiapan...

penerbit NCFU

Manual adalah mata kuliah yang dikembangkan pada semua topik pelatihan mata pelajaran, termasuk materi teori dan soal tes untuk pekerjaan mandiri siswa, dan juga mencakup daftar istilah dan tabel, yang sangat memudahkan pekerjaan siswa. Manual ini berbicara tentang kondisi patologis utama yang timbul pada atlet dan orang-orang yang terlibat dalam pendidikan jasmani, mengungkapkan dasar-dasar etiopatogenesis banyak penyakit

Tipe asthenoid ditandai dengan bentuk tubuh, tangan, dan kaki yang sempit. Sudut epigastriknya lancip. Punggungnya bungkuk, tulang belikatnya menonjol. Tulangnya tipis. Perkembangan komponen lemak dan otot yang buruk.

Pratinjau: Kedokteran olahraga.pdf (1,2 Mb)

Propaedeutika penyakit dalam. Klinis umum...

Kedokteran Timur Jauh

Kursus perkuliahan disiapkan sesuai dengan program pengajaran standar propaedeutika penyakit dalam, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Mereka secara konsisten menyajikan dasar-dasar deontologi medis, metode klinis umum dasar untuk mendiagnosis penyakit dalam, metode penelitian tambahan modern (fungsional, laboratorium, instrumental), serta berbagai sindrom yang sedang dipertimbangkan. Perhatian khusus diberikan pada semiotika - bagian diagnostik yang paling kompleks. Perkuliahan disajikan berdasarkan pengalaman mengajar disiplin ini di Departemen Propaedeutika Penyakit Dalam Universitas Kedokteran Negeri Pasifik dan tradisi sekolah terapis dalam negeri. Buku ini ditujukan bagi mahasiswa kedokteran tahun kedua dan ketiga dan semoga bermanfaat bagi mahasiswa senior dan dokter pemula.

Fossa supraklavikula dan subklavia tidak terlihat jelas, tulang belikat pas dengan permukaan posterior dada. Sudut epigastrium lurus. Otot-otot korset bahu berkembang dengan baik. Dada asthenic sempit, panjang, rata.

Pratinjau: Propaedeutika penyakit dalam. Kuliah penelitian klinis umum dan semiotika untuk mahasiswa dan calon dokter (bagian I).pdf (0.6 Mb)

No.4 [Buletin Universitas Moskow. Episode 23. Antropologi. , 2011]

Pertama-tama, jurnal ini menerbitkan artikel asli tentang masalah biologis evolusi manusia dan keanekaragaman modernnya, perkembangan ontogenetik dan morfologi, serta ekologi kelompok manusia dan aspek antropologi etnogenesis masyarakat kuno dan modern. Ini juga mencakup peristiwa-peristiwa utama dalam kehidupan komunitas antropologi domestik dan dunia, memberikan informasi tentang konferensi, simposium dan seminar yang akan datang dan yang lalu, ulasan kritis terhadap buku-buku yang baru diterbitkan dan informasi bibliografi lainnya. Permasalahan ilmu-ilmu terkait yang erat kaitannya dengan topik utama jurnal juga akan tercermin. Kami berharap jurnal baru ini dapat menarik tidak hanya bagi para spesialis, tetapi juga bagi pembaca yang lebih luas yang tertarik pada masalah antropologi biologi dan sejarah.

Normostenik - memiliki perkembangan rata-rata tulang dan jaringan otot, timbunan lemak sedang, kombinasi tinggi dan berat badan yang harmonis, sudut epigastrium sekitar 900; IP dalam 10–30 unit konvensional. unit

Pratinjau: Buletin Universitas Moskow. Seri 23. Antropologi No. 4 2011.pdf (0.7 Mb)

Dasar-dasar pelatihan olahraga: metode penilaian dan...

M.: Olahraga Soviet

Manual ilmiah dan metodologi merangkum materi teoretis dan metodologis yang diperoleh penulis melalui berbagai penelitian ilmiah, serta berdasarkan pengalaman kerja selama 35 tahun. Uraian dan ciri-ciri prasyarat kegiatan olahraga diberikan berdasarkan analisis parameter morfologi, kesiapan fisik dan fungsional, analisis biologis, serta ciri-ciri pembentukan gerak motorik dan pengendalian kompleksnya dalam proses kegiatan olahraga.

Sudut epigastrium menonjol. Secara anatomis, tipe ini ditandai dengan perkembangan yang sangat kuat dari seluruh bagian usus besar - asthenoid. Tulang tipis dan halus. Perkembangan dominan pada ekstremitas bawah.

Pratinjau: Dasar-dasar pelatihan olahraga, metode penilaian dan peramalan (pendekatan morfobiomekanis).pdf (0.8 Mb)

Pendidikan jasmani anak usia 5-7 tahun dengan memperhatikan somatik...

Rumah penerbitan ZabGGPU

Buku teks ini dikembangkan di laboratorium penelitian "Pemodelan konten dan pembuktian medis dan biologis dari budaya fisik dan olahraga" dari Universitas Pedagogis Kemanusiaan Negeri Transbaikal. Manual ini mengkaji model konstruksi kelas pendidikan jasmani untuk anak usia 5−7 tahun di lembaga pendidikan prasekolah, dengan mempertimbangkan karakteristik somatik tubuh. Model proses pendidikan telah teruji dan direkomendasikan bagi guru pendidikan jasmani, ahli metodologi dan guru lembaga pendidikan prasekolah, guru pendidikan jasmani, serta bagi siswa, mahasiswa pascasarjana, guru lembaga pendidikan menengah dan tinggi pendidikan jasmani.

b Gambar.5. Bentuk dada: a) pipih, sudut epigastrium lancip; b) silindris, sudut epigastrium lurus; c) sudut epigastrium berbentuk kerucut dan tumpul 2. Bentuk punggung: – lurus atau normal – bentuk punggung ini diamati dengan...

Pratinjau: Pendidikan jasmani anak usia 5-7 tahun, dengan memperhatikan ciri-ciri somatik tubuh, buku teks karya A.A. Korenevskaya, V.N. Prokofiev; Transbaikal. negara bungkuk. universitas. .pdf (0,7 Mb)

Pendekatan inovatif terhadap konten dan pengorganisasian...

Rumah penerbitan ZabGGPU

Karya ini adalah hasil integrasi yang bermanfaat antara teori dan praktik pendidikan dan pengasuhan prasekolah dan merupakan kesempatan untuk mengenal hasil kerjasama antara sekolah ilmiah dan kerja praktek di taman kanak-kanak di Wilayah Trans-Baikal mengenai teknologi inovatif untuk meningkatkan kesehatan generasi muda.

5–3 2–3 2–3 pipih cembung tumpul berbentuk kerucut a b Gambar.3. Bentuk dada: a) pipih, sudut epigastrium lancip; b) silindris, sudut epigastrium lurus; c) sudut epigastrik berbentuk kerucut dan tumpul 2. Bentuk punggung : – lurus atau...

Pratinjau: Pendekatan inovatif terhadap konten dan pengorganisasian kegiatan pendidikan jasmani dan kesehatan untuk anak-anak prasekolah.pdf (0,4 Mb)

Buku teks kedokteran olahraga. uang saku

M.: Laki-laki

Buku teks ini ditulis sesuai dengan kurikulum kedokteran olahraga untuk universitas pendidikan jasmani dan persyaratan Standar Pendidikan Negara Bagian Federal untuk Pendidikan Profesional Tinggi. Manual ini berisi kamus istilah medis.

Anteroposterior (ukuran sterno-vertebral) lebih kecil dari pada lateral (transversal), fossa supraklavikula sedikit menonjol. Sudut epigastrium mendekati 90.

Seleksi olahraga: teori dan praktik [monografi]

M.: Olahraga Soviet

Monograf yang terdiri dari dua buku ini mengungkap landasan teoritis dan praktis seleksi olahraga berdasarkan data ilmiah modern. Buku pertama menguraikan landasan teori seleksi olahraga dan mengkaji sistem seleksi olahraga yang ada di negara-negara dengan olahraga maju. Struktur dan genetika bakat olahraga ditentukan, landasan organisasi dan metodologi seleksi olahraga diberikan, serta diagnosis pengembangan kemampuan umum dan khusus atlet. Buku kedua membahas isu-isu kunci pemilihan olahraga untuk olahraga individu (atletik, senam, figure skating, sepak bola, bola basket, tenis, renang, dayung, bersepeda, ski, gulat, tinju, anggar, angkat besi, angkat beban).

Ditandai dengan timbunan lemak yang melimpah. Bentuk dada berbentuk kerucut, pendek dan melebar ke bawah, sudut epigastrium tumpul. Perutnya cembung, membulat, biasanya dengan lipatan lemak (terutama di atas kemaluan).

Pratinjau: Teori dan praktik seleksi olahraga.pdf (0,7 Mb)

Koreksi sosok siswi dengan berbagai jenis senam di...

Panduan tersebut berisi informasi tentang sejarah kecantikan sosok wanita dan konsep kecantikan di dunia modern. Definisi berbagai tipe tubuh, proporsionalitas figur dan konstitusi tubuh diberikan. Sejarah perkembangan berbagai jenis senam dan pengaruhnya terhadap koreksi bentuk tubuh, kesehatan, dan peningkatan penampilan dibahas. Pengukuran antropometri (I.V. Prokhortsev) dan metode pengaturan berat badan disajikan. Panduan ini mencakup latihan yang ditujukan untuk pembentukan tubuh dan aturan makan sehat.

Tipe ini dicirikan oleh proporsionalitas antara panjang dan lebar tubuh: – bahu cukup lebar dengan dada berkembang baik: – sudut epigastrium lurus atau mendekati lurus; – panggul agak sempit; – menonjol dan berkembang dengan baik...

Pratinjau: Koreksi sosok mahasiswi dengan berbagai jenis senam di universitas.pdf (1.1 Mb)

Landasan fisiologis dan higienis pendidikan jasmani anak...

M.: FLINTA

Buku teks ini melengkapi informasi tentang dasar fisiologis dan higienis pendidikan jasmani untuk anak usia dini dan prasekolah. Manual ini mengkaji ide-ide modern tentang kesehatan, berbagai pendekatan untuk mengidentifikasi karakteristik tipologis anak, mengungkapkan pola pengembangan keterampilan dan perkembangan otot, dan ciri-ciri perkembangan gerak pada anak-anak pada periode usia yang berbeda.

Perutnya sangat berkembang, dengan lipatan lemak yang menonjol, terutama di atas pubis, sudut epigastriumnya tumpul. Kerangkanya besar dan masif. Relief tulang tidak terlihat. Massa otot berlimpah, tonus otot bagus.

Pratinjau: Landasan fisiologis dan higienis pendidikan jasmani anak.pdf (0,8 Mb)

Patofisiologi: masalah nosologi umum

Kedokteran Timur Jauh

Manual ini mencakup materi yang mencerminkan keadaan terkini masalah nosologi umum: konsep dan kategori nosologi (kesehatan, normal, pra-sakit, penyakit, proses patologis, dll.). Peran dan pentingnya reaktivitas, resistensi dan konstitusi tubuh dalam patologi disajikan secara rinci. Perhatian difokuskan pada patogenisitas relatif dari mekanisme reaktivitas, hubungan tipe konstitusional orang tidak hanya dengan penyakit tertentu, tetapi juga dengan kecenderungan profesional.

Kretschmer menyebut suhu sesuai dengan skizoid tipe asthenic;  tipe piknik - orang tipe ini memiliki tubuh yang lebar dan kekar, leher pendek, kepala bulat, dada lebar, perut buncit, dan sudut epigastrium tumpul.

Pratinjau: Masalah Patofisiologi Nosologi Umum.pdf (1.9 Mb)

Pemeriksaan fisik pasien : pemeriksaan pernafasan,...

Manual ini menjelaskan secara rinci metode pemeriksaan fisik pasien. Untuk setiap tahapan penelitian diuraikan urutan pelaksanaan berbagai metode dan teknik pelaksanaannya. Di akhir setiap bagian diberikan contoh deskripsi hasil penelitian dalam kondisi normal dan patologis.Manual ini dirancang untuk pelatihan mandiri siswa dan untuk bekerja selama kelas praktik. Untuk mahasiswa kedokteran.

18 Contoh kesimpulan norma: Dada berbentuk silinder, sesuai dengan tipe konstitusi normosthenic, simetris, sudut epigastrium lurus.

Pratinjau: Pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan sistem pernafasan, pencernaan dan saluran kemih.pdf (1.2 Mb)

Kumpulan tes propaedeutika penyakit dalam

52. Dada asthenic: 1) menyerupai kerucut terpotong; 2) memanjang, sempit, rata; 3) berbentuk silinder; 4) terjadi pada pasien dengan emfisema paru; 5) mempunyai sudut epigastrium > 90°.

Pratinjau: Kumpulan Tes Propaedeutika Penyakit Dalam.pdf (0.9 Mb)

Panduan latihan praktek topografi...

Buku teks ini ditujukan untuk karya mandiri siswa dalam persiapan kelas praktik anatomi topografi dan bedah operatif. Manual ini disusun sesuai dengan program Model disiplin “Bedah Operatif dan Anatomi Topografi” untuk spesialisasi: 060101 (040100) – Kedokteran Umum, 060103 (040200) – Pediatri, 060104 (040300) – Kedokteran dan Kedokteran Pencegahan, 060105 (040400) – Kedokteran Gigi (Moskow, Institusi Pendidikan Negara Federal “VUNMC Roszdrav”, Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Federasi Rusia 2006). Kebutuhan untuk menerbitkan manual ini ditentukan oleh fakta bahwa ketika mempelajari subjek, kesulitan-kesulitan tertentu muncul karena banyaknya materi, interpretasi yang tidak sama dari beberapa masalah dalam manual yang berbeda, keterbatasan waktu dan kurangnya persiapan siswa dalam istilah klinis. Buku teks menyoroti poin-poin penting dari setiap topik pelajaran praktis, yang memberikan motivasi bagi aktivitas kognitif siswa, dan mengungkapkan pentingnya anatomi topografi dalam kaitannya dengan disiplin klinis.

dia" 1) Seorang hypersthenic ditandai dengan sudut epigastrium. 2) Panjang bukaan atas dada hiperstenik terletak pada arah _. 3) Bukaan atas normosthenik berbentuk _.

Pratinjau: Panduan latihan praktis anatomi topografi dan bedah operatif.pdf (2.1 Mb)

Bedah operatif dan klinis organ perut

Manual ini menyajikan informasi dasar dalam bentuk yang dapat diakses tentang anatomi topografi dan intervensi bedah di rongga perut. Buku teks tentang disiplin "Bedah Operatif dan Klinis" disusun sesuai dengan persyaratan Standar Pendidikan Negara Federal dan ditujukan untuk siswa dalam program pendidikan tinggi - program khusus, dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Pediatri".

Perawakan dolichomorphic dicirikan oleh bentuk perut, ketika garis interspinous lebih besar dari garis intercostal, yang merupakan ciri khas bukaan dada bagian bawah yang sempit dan panggul yang lebar. Sudut epigastrium sempit, sama dengan 85-95, panjang.

Pratinjau: Bedah operatif dan klinis organ perut.pdf (1.6 Mb)

Pembedahan organ perut. T.I Topografi...

Rumah Penerbitan Universitas Federal Timur Jauh

Manual ini menyajikan pola dan informasi dasar tentang anatomi topografi dan intervensi bedah pada dinding perut anterior dan organ perut, yang disediakan oleh program bagi siswa untuk menguasai blok Standar Pendidikan Negara Federal dalam spesialisasi Kedokteran Umum dan Pediatri, dengan mempertimbangkan mempertimbangkan kompetensi yang relevan. Dalam persiapan buku teks yang disajikan, pengalaman bertahun-tahun penyusunnya dalam mengajar bagian kurikulum yang relevan untuk siswa dari spesialisasi yang disebutkan di atas digunakan. Untuk edisi kedua, manual ini telah direvisi dan dilengkapi dengan teknologi modern yang digunakan dalam pembedahan. Ditujukan bagi mahasiswa kedokteran yang terdaftar pada program spesialis Kedokteran Umum dan Pediatri.

Pratinjau: Operasi perut. T.I Anatomi topografi dinding anterior perut dan organ perut..pdf (0.3 Mb)

No.3 [Morfologi, 2008]

Didirikan pada tahun 1916 (nama sebelumnya - “Arsip Anatomi, Histologi dan Embriologi”). Menerbitkan penelitian asli, review dan artikel teoritis umum tentang anatomi, antropologi, histologi, sitologi, embriologi, biologi sel, aspek morfologi kedokteran hewan, isu pengajaran disiplin morfologi, sejarah morfologi.

Kriteria morfometrik standar ditetapkan: berat, dimensi parietal-coccygeal, parietal-calcaneal, sudut epigastrium; dimensi kepala (biparietal, sagittal); lingkar kepala...

Pratinjau: Morfologi No.3 2008.pdf (2,5 Mb)

Panduan singkat untuk latihan praktis dalam propaedeutika...

Buku teks yang diusulkan memberikan informasi dasar tentang semiotika, etiopatogenesis dan diagnosis penyakit, dan menyajikan klasifikasi modern utama penyakit organ dalam. Tujuan utama dari buku teks yang diusulkan adalah penyajian singkat materi teoritis dengan pendekatan sindromik terhadap diagnosis penyakit. Untuk setiap topik, tugas tes diberikan yang memungkinkan Anda mengontrol asimilasi informasi teoretis dasar. Manual yang diusulkan tidak menggantikan manual modern tentang penyakit dalam dan tidak dapat menggantikan studi yang mendalam dan sistematis dari buku teks tentang kursus propaedeutika penyakit dalam, tetapi merupakan materi tambahan yang membantu dokter masa depan menguasai pemikiran klinis pada tahap awal pelatihan klinis.

13. Dada asthenic: 1) menyerupai kerucut terpotong; 2) memanjang, sempit, rata; 3) berbentuk silinder; 4) terjadi pada pasien dengan emfisema paru; 5) mempunyai sudut epigastrium lebih dari 90°.

Pratinjau: Panduan singkat pelatihan praktis propaedeutika penyakit dalam.pdf (1.7 Mb)
Pratinjau: Panduan singkat pelatihan praktis propaedeutika penyakit dalam (1).pdf (1.2 Mb)

No.9 ["60 tahun bukanlah usia" suplemen untuk majalah Be Healthy! untuk pensiunan, 2010]

Saat ini, usia 60 tahun adalah usia remaja kedua. Bukan suatu kebetulan jika 35% pensiunan di Rusia terus bekerja. Bagaimana menjaga kebugaran fisik, menjaga pemikiran aktif dan semangat kreatif? Dokter berpengalaman, psikolog, dan penggemar gaya hidup sehat membicarakan hal ini di majalah.

Ekspansi dan kekakuan dada mengalami perkembangan terbalik. Punuk kosta mengecil dan melunak, sudut epigastrium, ketinggian tulang dada dan bagian lateral batang tubuh mulai kembali normal.

Pratinjau: 60 tahun bukanlah usia. Arsip Majalah Tahun 2010 No. 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Kisah Mark Midler tentang seorang pendekar pedang

M.: Laki-laki

Sebuah kisah dokumenter tentang kehidupan pemain anggar foil terkenal Mark Midler, seorang peserta Olimpiade pertama untuk atlet Soviet pada tahun 1952, juara Olimpiade dua kali dan juara dunia enam kali dalam kompetisi tim, pemenang empat kali Olimpiade Piala Eropa, juara nasional enam kali dan kapten tetap tim nasional selama bertahun-tahun, yang berhak disebut sebagai "legenda abad kedua puluh".

Uh-uh... bahu lebih lebar dari pinggul, lengan dan kaki sedang, - Vitaly Andreevich mulai bergumam, - sudut epigastrium antara tulang rusuk bawah garis lurus, kekuatan otot jelas lebih besar, dan daya tahan, seperti yang kita ketahui, sama sekali bukan ciri khas tipe otot, itu...

Aerobik dasar dalam program kelompok, metode pendidikan. uang saku...

Panduan ini membahas tentang permasalahan pengorganisasian dan pelaksanaan aerobik dasar dalam program kelompok, pengaruh aktivitas fisik terhadap sistem fungsional tubuh dan ciri-ciri anatomi dan fisiologis tubuh manusia. Manual ini berisi informasi teoritis dan praktis, diagram dan ilustrasi, yang memudahkan untuk memahami materi pendidikan. Tujuan dari buku teks ini adalah untuk meningkatkan tingkat pengetahuan instruktur klub kebugaran tentang masalah pemilihan beban optimal saat melakukan aerobik dasar dan merupakan bahan pendidikan dan pedagogi yang berharga untuk melatih siswa ke arah 032100 “Pendidikan Jasmani”, juga sebagai mahasiswa Fakultas Kepelatihan Lanjutan.

Pada perwakilan tipe brachymorphic 11 (dengan lebar dominan), dada menjadi berbentuk tong, pendek, dengan sudut epigastrik tumpul. Pada tipe mesomorfik menengah, sudut epigastriknya lurus. Kerangka ekstremitas atas.

Pratinjau: Aerobik dasar dalam program kelompok pendidikan dan metodologi.pdf (0,2 Mb)

No.1 [Jurnal Medis Pasifik, 2004]

"Jurnal Medis Pasifik" dimaksudkan untuk menyatukan para spesialis dari Timur Jauh Rusia dan negara-negara di kawasan Asia-Pasifik yang bekerja di bidang kedokteran dan biologi dalam berbagai masalah yang berkaitan dengan penelitian ilmiah, pekerjaan pendidikan dan metodologis serta praktik perawatan kesehatan . Tidak seperti publikasi ilmiah berkala lainnya yang diterbitkan oleh lembaga akademis dan organisasi medis di Siberia dan Timur Jauh, Pacific Medical Journal berfokus terutama pada masalah-masalah regional saat ini, yang dipertimbangkan dalam berbagai hal mulai dari penelitian inovatif percontohan hingga penerapan luas perkembangan ilmiah di bidang kesehatan. praktik. Jurnal ini menyediakan halaman-halamannya untuk mempublikasikan hasil penelitian para spesialis yang bekerja di berbagai bidang kedokteran dan biologi, yang topiknya tidak selalu sesuai dengan format publikasi ilmiah yang diterbitkan di wilayah lain di Rusia, tetapi sangat penting bagi masyarakat. Negara-negara Timur Jauh dan Asia-Pasifik. Berbagai isu yang dicakup pada halaman-halaman publikasi disusun sesuai dengan pembentukan isu-isu tematik majalah yang ditujukan untuk masalah-masalah khusus kedokteran dan biologi. Jurnal ini berfungsi sebagai platform informasi untuk konferensi dan forum ilmiah dan praktis besar yang berlangsung di Timur Jauh Rusia. Perhatian besar diberikan untuk meliput isu-isu yang berkaitan dengan kondisi etnis dan lingkungan secara umum untuk perkembangan patologi pada populasi Timur Jauh Rusia dan negara-negara di kawasan Asia-Pasifik.

Epigastrium

No.7 [Lampu Siberia, 2012]

"SIBERIAN LIGHTS" adalah salah satu majalah regional sastra Rusia tertua. Telah diterbitkan di Novosibirsk sejak 1922. Selama ini, beberapa generasi penulis berbakat yang dikenal tidak hanya di Siberia, seperti: Vyach. Shishkov dan Vs. Ivanov, A. Koptelov dan L. Seifullina, E. Permitin dan P. Proskurin, A. Ivanov dan A. Cherkasov, V. Shukshin, V. Astafiev dan V. Rasputin dan banyak lainnya. Di antara para penyair, yang paling terkenal adalah S. Markov dan P. Vasiliev, I. Eroshin dan L. Martynov, E. Stewart dan V. Fedorov, S. Kunyaev dan A. Plitchenko. Saat ini, majalah sastra, seni dan sosial-politik "Siberian Lights", dianugerahi sertifikat kehormatan dari administrasi wilayah Novosibirsk (V.A. Tolokonsky), dewan regional (V.V. Leonov), MA "Perjanjian Siberia" (V. Ivankov) , diedit oleh V.I. Zelensky, dengan bermartabat melanjutkan tradisi para pendahulunya. Para editor majalah ini adalah tim penulis dan penyair terkenal di Siberia, anggota Persatuan Penulis Rusia.

Saya bisa, saya bisa! - Lalu beri tahu saya, berapa sudut epigastriumnya - tumpul atau lancip? Oh, kamu tidak tahu. Lalu begini: beri dia sup kubis panas.

Pratinjau: Siberian Lights No.7 2012.pdf (0,6 Mb)

Metode untuk menentukan dan menilai kesehatan dan fisik...

Kedokteran Timur Jauh

Buku teks ini menyajikan materi didaktik bagi siswa untuk menguasai blok penting Standar Pendidikan Negara Federal dalam spesialisasi Pediatri, dengan mempertimbangkan kompetensi yang relevan untuk menguasai dokter anak masa depan. Materi ini mengungkap esensi metodologi penentuan dan penilaian status kesehatan dan perkembangan fisik anak dan remaja yang banyak diminati oleh para dokter spesialis anak. Sebagai dasar, manual pelatihan menggunakan sumber informasi modern, termasuk dokumen metodologi resmi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Dalam mempersiapkan publikasi metodologis yang disajikan, penyusunnya telah menggunakan pengalaman bertahun-tahun dalam mengajar bagian yang relevan dari kurikulum untuk siswa dari spesialisasi di atas.

Pratinjau: Skema penulisan riwayat kesehatan akademis. Panduan belajar..pdf (1,7 Mb)

Pelatihan klinis pengawasan anak sakit dan registrasi...

Kedokteran Timur Jauh

Manual pelatihan menyajikan materi tentang dukungan metodologis pelatihan pendidikan klinis untuk pembentukan seperangkat keterampilan dan kemampuan profesional di kalangan mahasiswa Fakultas Kedokteran dalam proses pengawasan anak sakit dengan berbagai bentuk penyakit nosologis. Skema untuk mempersiapkan riwayat kesehatan pendidikan dan dokumentasi medis yang menyertainya diberikan. Standar disediakan untuk indikator status kesehatan anak-anak dan remaja, tes standar dan tugas-tugas situasional pendidikan yang sedekat mungkin dengan praktik.

Sudut epigastrium dinilai, yang memungkinkan untuk menentukan tipe konstitusional anak.

Pratinjau: Pelatihan klinis tentang pengawasan anak sakit dan persiapan riwayat kesehatan pendidikan.pdf (0.4 Mb)

Landasan klinis dan farmakologis pulmonologi modern...

M.: Laboratorium Pengetahuan

Dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti, pengalaman klinis dalam merawat pasien penyakit paru-paru dirangkum. Untuk setiap bentuk nosologis, diusulkan serangkaian tindakan terapeutik, prosedur fisioterapi, dan metode lain untuk mempengaruhi agen penyebab penyakit. Metode untuk menghilangkan sindrom keracunan, memulihkan fungsi drainase bronkus dan menormalkan status imunologi tubuh pasien dijelaskan. Perhatian khusus diberikan pada obat-obatan yang digunakan untuk tujuan profilaksis. Diagnosis dan pengobatan kondisi darurat dan penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner dipertimbangkan.

Kesenjangan, peningkatan sudut epigastrium lebih dari 90°C, fossa supraklavikula halus, suara perkusi kotak, batas bawah paru-paru bergeser ke bawah, perjalanan pernapasan dari batas bawah paru-paru terbatas; nafas dangkal...

Pratinjau: Dasar klinis dan farmakologis pulmonologi modern. - edisi ke-3. (el.).pdf (0,2 Mb)

Tulang rusuk adalah cangkang internal alami yang dirancang untuk melindungi organ vital dari kerusakan, memar, atau cedera. Rongga dada berisi jantung, paru-paru, arteri dan vena pulmonalis, timus, bronkus, kerongkongan, dan hati. Otot pernapasan dan otot tungkai atas melekat padanya.

Struktur dada manusia

Dada dibentuk oleh:

12 pasang tulang rusuk yang melengkung, di bagian belakang dihubungkan dengan tulang belakang dada, dan di bagian depan dihubungkan ke tulang dada menggunakan tulang rawan kosta.
Tulang dada merupakan tulang tidak berpasangan dengan bentuk memanjang. Hal ini ditandai dengan adanya tonjolan pada permukaan depan dan cekungan pada permukaan belakang. Termasuk tiga bagian: pegangan, badan dan
Otot.

Ini fleksibel, artinya mengembang dan berkontraksi saat Anda bernapas.

Jenis dada

Ukuran dan bentuk dada bervariasi dan dapat berubah tergantung pada tingkat perkembangan otot dan paru-paru. Dan derajat perkembangan yang terakhir ini erat kaitannya dengan aktivitas hidup seseorang, aktivitas dan profesinya. Bentuk dada yang normal ada tiga jenis:

datar;
berbentuk silinder;
berbentuk kerucut.

Bentuk dada rata

Hal ini sering ditemukan pada orang dengan otot lemah dan menjalani gaya hidup pasif. Diameter anteroposteriornya panjang dan pipih, dinding anterior hampir vertikal, klavikula terlihat jelas, dan ruang interkostal lebar.

Bentuk dada mengerucut

Bentuk dada yang lebar dan pendek ini merupakan ciri khas orang dengan kelompok otot korset bahu yang berkembang dengan baik. Bagian bawahnya lebih lebar dibandingkan bagian atasnya. Kemiringan tulang rusuk dan ruang interkostal kecil.

Bentuk dada silinder

Bentuk dada ini normalnya ditemukan pada orang bertubuh pendek. Bentuknya bulat, sama sepanjang keseluruhannya. Susunan tulang rusuk yang horizontal menjelaskan ruang interkostal yang tidak jelas. Sudut inframammary tumpul. Orang-orang, secara profesional, memiliki bentuk payudara yang persis seperti ini.

Karakteristik usia dan fisiologis

Bentuk dada seseorang berubah secara signifikan seiring bertambahnya usia. Bayi baru lahir dicirikan oleh bentuk piramida terpotong yang sempit dan pendek. Itu sedikit dikompresi dari samping. Ukuran melintangnya lebih kecil dibandingkan dengan ukuran anteroposterior. mengajarinya merangkak dan berdiri, perkembangan sistem muskuloskeletal dan pertumbuhan organ dalam menentukan pesatnya pertumbuhan dada. Bentuk dada pada anak usia tiga tahun menjadi berbentuk kerucut. Pada usia 6-7 tahun, pertumbuhan sedikit melambat, dan terjadi peningkatan sudut kemiringan tulang rusuk. Anak usia sekolah memiliki bentuk dada yang lebih cembung dibandingkan orang dewasa, dan kemiringan tulang rusuknya juga lebih kecil. Hal ini disebabkan oleh pernapasan anak sekolah yang lebih sering dan dangkal. Pada anak laki-laki, payudara mulai tumbuh dengan cepat pada usia 12 tahun, pada anak perempuan - pada usia 11 tahun. Dalam kurun waktu hingga 18 tahun, bagian tengah dada paling banyak mengalami perubahan.

Bentuk dada pada anak sangat bergantung pada posisi tubuh saat mendarat. Aktivitas fisik dan olahraga teratur akan membantu meningkatkan volume dan lebar dada. Bentuk ekspirasi akan disebabkan oleh otot yang lemah dan paru-paru yang kurang berkembang. Duduk yang salah, bertumpu pada pinggir meja, dapat menyebabkan perubahan bentuk dada yang berdampak buruk pada perkembangan dan fungsi jantung, paru-paru, dan pembuluh darah besar.

Mengurangi ukuran, menurunkan dan mengubah bentuk dada pada orang tua dikaitkan dengan penurunan elastisitas tulang rawan kosta, seringnya penyakit pada saluran pernafasan dan kelengkungan kyphotic.

Dada laki-laki lebih besar dari perempuan dan memiliki lekukan tulang rusuk yang lebih jelas pada sudutnya. Pada wanita, puntiran tulang rusuk berbentuk spiral lebih terasa. Karena ini, bentuk yang lebih datar dan dominasi pernapasan dada diperoleh. Pria memiliki tipe pernapasan perut, yang disertai dengan perpindahan diafragma.

Dada dan gerakannya

Otot-otot pernapasan berperan aktif dalam proses inhalasi dan ekshalasi.
Penghirupan dilakukan dengan mengontraksikan diafragma dan otot interkostal eksternal, yang, dengan mengangkat tulang rusuk, menggerakkannya sedikit ke samping, meningkatkan volume dada. Pernafasan udara disertai dengan relaksasi otot pernafasan, penurunan tulang rusuk, dan peninggian kubah diafragma. Paru-paru melakukan fungsi pasif dalam proses ini, mengikuti dinding yang bergerak.

Jenis pernapasan

Tergantung pada usia dan perkembangan payudara, ada:

Ini sebutan untuk pernapasan bayi baru lahir yang belum memiliki lengkungan tulang rusuk yang baik, posisi horizontal, otot interkostal lemah.
Pernapasan dada dengan dominasi pernapasan diafragma diamati pada anak-anak di paruh kedua tahun pertama kehidupan, ketika otot-otot interkostal mulai menguat dan sel bijih mulai turun ke bawah.
Korset dada mulai mendominasi pada anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun, ketika korset bahu berkembang secara aktif.
Setelah tujuh tahun, perbedaan gender dalam pola pernapasan muncul. Perut akan mendominasi pada anak laki-laki, dada pada anak perempuan.

Bentuk patologis dada

Patologi paling sering diperhatikan oleh pasien. Penyakit ini bisa bersifat bawaan (berhubungan dengan gangguan perkembangan tulang selama kehamilan) atau didapat (akibat cedera dan penyakit paru-paru, tulang, dan tulang belakang). Deformasi dan distorsi biasanya diketahui melalui pemeriksaan sederhana pada dada. Bentuk dan perubahannya, asimetri, dan pernapasan tidak teratur memungkinkan dokter yang berpengalaman untuk membuat diagnosis awal. Bentuk dada menjadi tidak beraturan karena pengaruh proses patologis pada organ rongga dada dan kelengkungan tulang belakang. Bentuk patologis dada dapat berupa:

Berbentuk barel. Penyimpangan ini terjadi pada orang yang jaringan paru-parunya mengalami peningkatan airiness, sehingga elastisitas dan kekuatannya terganggu. Hal ini dibarengi dengan peningkatan kandungan udara di alveoli. Dada berbentuk tong memiliki diameter melintang yang melebar dan, terutama, diameter anteroposterior, dengan tulang rusuk yang terletak secara horizontal dan ruang interkostal yang lebar.
Orang lumpuh. Dada ini terlihat rata dan sempit. Tulang selangka diucapkan dan letaknya asimetris. Bilah bahu jelas tertinggal di belakang dada, lokasinya berada pada tingkat yang berbeda dan selama proses pernapasan mereka bergeser secara tidak sinkron. Letak tulang rusuknya miring ke bawah. Bentuk paralitik pada dada terjadi pada orang yang kurus, pada orang dengan perkembangan konstitusi yang buruk, dan pada orang dengan penyakit kronis yang parah, seperti TBC.
Rachitik. Bentuk ini disebut juga berbentuk lunas atau berbentuk ayam. Hal ini ditandai dengan peningkatan ukuran anteroposterior yang signifikan, yang merupakan akibat dari rakhitis yang diderita di masa kanak-kanak. Bentuk lunas juga terjadi akibat kelainan genetik dalam perkembangan sistem kerangka. Penonjolan tulang mungkin signifikan atau tidak. Tingkat keparahan patologi dipengaruhi oleh gejala sekunder penyakit yang timbul akibat kompresi jantung dan paru-paru.

Berbentuk corong. Jenis patologi ini diekspresikan dalam retraksi nyata pada zona individu: tulang rusuk, tulang rawan, tulang dada. Kedalaman corong bisa mencapai 8 cm, kelainan bentuk corong yang nyata disertai dengan perpindahan jantung, kelengkungan tulang belakang, masalah fungsi paru-paru, dan perubahan tekanan arteri dan vena. Pada bayi, patologinya sedikit terlihat, hanya ketika menghirup ada sedikit depresi di area dada. Ini menjadi lebih jelas seiring pertumbuhannya.
Skafoid. Ciri khas dari patologi ini adalah adanya depresi memanjang di bagian tengah dan atas tulang dada. Berkembang pada anak-anak yang menderita penyakit pada sistem saraf, di mana fungsi motorik dan sensitivitas terganggu. Deformitas parah disertai sesak napas, kelelahan, intoleransi aktivitas fisik, dan detak jantung cepat.
Kyphoscoliotic. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit tulang belakang, yaitu daerah toraks, atau akibat cedera traumatis.

Evolusi telah memastikan bahwa organ terpenting tubuh manusia dilindungi oleh dada. Rongga dada berisi organ-organ yang tanpanya kita tidak dapat bertahan hidup bahkan beberapa menit saja. Rangka tulang yang kaku tidak hanya melindungi, tetapi juga mengamankannya pada posisi konstan, memastikan pengoperasian yang stabil dan kondisi yang memuaskan.

Dada merupakan perisai alami yang menutupi struktur vital yang terletak di bawahnya - jantung, paru-paru, dan batang pembuluh darah besar, yang harus dilindungi dari berbagai jenis cedera dan kerusakan. Dalam hal ini, tulang rusuk, tulang belakang, tulang dada, persendian, sinkondrosis, alat ligamen, kerangka otot, dan diafragma bekerja sebagai satu kesatuan.

Biasanya, dada agak rata dalam ukuran anteroposterior dan tampak seperti kerucut tidak beraturan. Ia memiliki empat dinding: dinding anterior, dibentuk oleh tulang dada dan tulang rawan kosta, dinding posterior, dibentuk oleh dua belas vertebra toraks dengan ujung posterior tulang rusuk melekat padanya, serta medial dan lateral (yaitu, lateral). dinding, yang dibuat oleh tulang rusuk. Yang terakhir ini dipisahkan satu sama lain oleh ruang interkostal.

Bukaan atas, atau bukaan dada, dibatasi oleh vertebra toraks pertama, tepi atas manubrium tulang dada, dan tepi bagian dalam tulang rusuk pertama. Pada arah anteroposterior, bukaan atas memiliki panjang sekitar 5-6 cm, diameter - 10-12 cm, bukaan dada bagian bawah dibatasi di depan oleh prosesus xiphoid sternum, dan di belakang oleh badan. dari vertebra toraks kedua belas, dan di sisi dekat tulang rusuk bagian bawah.

Biasanya, tergantung pada konstitusi seseorang, semua sel dada dibagi menjadi normo-, hiper- dan asthenic. Selain itu, dengan latar belakang penyakit tertentu, cedera, dll. varian patologis dapat berkembang. Misalnya: emfisematous, rachitic, berbentuk corong, dll.

Normosthenic, atau kerucut, bentuknya menyerupai kerucut terpotong dengan alas menghadap ke atas (daerah korset bahu). Diameter anteroposterior dada seperti itu lebih kecil daripada diameter lateral. Fossa supraklavikula dan subklavia biasanya diekspresikan dengan buruk. Ada jalur tulang rusuk yang agak miring di sepanjang permukaan lateral, ruang interkostal tidak jelas, tulang belikat berkontur, tetapi sedikit, dan bahu terletak tegak lurus ke leher. Kelompok otot korset bahu dalam hal ini berkembang dengan baik. Sudut epigastrium (epigastrik), diukur antara lengkung kosta (untuk melakukan ini, pemeriksa menekan permukaan palmar ibu jarinya dengan kuat ke lengkung kosta sehingga ujungnya bersandar pada proses xiphoid), adalah 90°.

Peti hypersthenic lebar dan berbentuk seperti silinder. Ukuran anteroposterior di sini kira-kira sama dengan ukuran lateral, dan semua nilai absolut diameter lebih besar daripada indikator serupa di normosthenic. Fossa supraklavikula dan subklavia praktis tidak menonjol atau tidak terlihat sama sekali, bahunya lurus dan lebar. Tulang rusuknya hampir horizontal, jarak di antara keduanya sempit dan hampir tidak terlihat. Sudut epigastrium lebih dari 90°, otot-otot dada berkembang dengan baik, dan tulang belikat menempel erat padanya.

Dada asthenic tampak rata dan sempit - karena berkurangnya dimensi anteroposterior dan lateral, terlihat agak memanjang. Ini menunjukkan fossa supraklavikula dan subklavia dengan sangat jelas, klavikula menonjol dengan baik, jarak antara tulang rusuk lebar, dan sepanjang permukaan lateral tulang rusuk memiliki arah yang lebih vertikal. Sudut epigastrium lancip (kurang dari 90°). Bahu diturunkan, tulang belikat terlihat berada di belakang punggung, dan otot-otot korset bahu biasanya kurang berkembang.

Saat mulai mempelajari sistem pernapasan, pertama-tama tentukan secara visual bentuk dan simetri dada, kemudian frekuensi pernapasan, ritme, kedalaman, dan keseragaman partisipasi kedua bagian dada dalam tindakan bernapas. Selain itu, perhatikan perbandingan durasi fase inhalasi dan ekshalasi, serta otot mana yang terlibat dalam pernapasan.

Dada diperiksa dari semua sisi dengan menggunakan pencahayaan langsung dan lateral. Bentuknya dinilai berdasarkan rasio dimensi anteroposterior dan transversal (ditentukan secara visual atau diukur dengan kompas khusus), tingkat keparahan fossa supra dan subklavia, lebar ruang interkostal, arah tulang rusuk di bagian inferolateral. , dan ukuran sudut epigastrium. Dalam kasus ketika sudut epigastrium tidak digariskan, untuk menentukan ukurannya, perlu untuk menekan permukaan palmar ibu jari ke lengkungan kosta, meletakkan ujungnya pada proses xiphoid (Gbr. 35).

Saat mengukur lingkar dada, disarankan untuk membandingkan jarak dari tengah tulang dada ke proses spinosus vertebra di kedua sisi.

Laju pernapasan biasanya ditentukan dengan pengamatan visual terhadap perjalanan pernapasan dada, namun jika pasien bernapas pendek, sebaiknya letakkan telapak tangan di daerah epigastrium dan hitung gerakan pernapasan dengan mengangkat tangan saat menarik napas. Gerakan pernapasan dihitung selama satu menit atau lebih, dan ini harus dilakukan tanpa disadari oleh pasien, karena pernapasan adalah tindakan sukarela. Irama pernapasan dinilai dari keseragaman jeda pernapasan, dan kedalaman pernapasan ditentukan oleh amplitudo perjalanan pernapasan tulang rusuk. Selain itu, dengan membandingkan amplitudo gerakan tulang rusuk, tulang selangka, sudut tulang belikat dan korset bahu di kedua sisi, diperoleh gambaran tentang keseragaman partisipasi kedua bagian dada dalam tindakan bernapas.

Saat membandingkan durasi inhalasi dan ekshalasi, perlu diperhatikan intensitas kebisingan yang ditimbulkan oleh aliran udara pada kedua fase pernapasan.

Normalnya, dada memiliki bentuk yang teratur dan simetris.
Untuk normostenik berbentuk kerucut terpotong, puncaknya menghadap ke bawah, ukuran anteroposteriornya 2/3-3/4 dari ukuran melintang, ruang interkostal, fossa supra dan subklavia tidak jelas, arah dari tulang rusuk di bagian inferolateral agak miring, sudut epigastrium mendekati sudut siku-siku.

Untuk astenik dada sempit dan rata karena penurunan seragam dalam dimensi anteroposterior dan transversal, fossa supra dan subklavia dalam, ruang interkostal lebar, tulang rusuk turun tajam, sudut epigastrium lancip.

Dalam hiperstenik sebaliknya, dimensi anteroposterior dan transversal dada meningkat secara seragam, sehingga tampak lebar dan dalam, fossa supra dan subklavia hampir tidak terlihat, ruang interkostal menyempit, arah tulang rusuk mendekati horizontal, epigastrium sudutnya tumpul.

Perubahan bentuk dada mungkin disebabkan oleh patologi jaringan paru-paru atau pembentukan kerangka yang tidak tepat selama perkembangan.

Pasien dengan tuberkulosis pada kedua paru-paru dengan kerutan sikatrik pada jaringan paru-paru ditandai dengan apa yang disebut dada paralitik, mengingatkan pada versi ekstrim dari dada asthenics: dada tersebut secara signifikan rata dan terus-menerus dalam posisi pernafasan penuh, tulang rusuk mendekat, ruang interkostal ditarik, fossa supra dan subklavia, atrofi otot dada.

Dengan emfisema (kembung) paru-paru, dada berbentuk tong terbentuk, yang menyerupai versi ekstrim dari dada hypersthenics: kedua diameternya, terutama yang anteroposterior, meningkat secara signifikan, tulang rusuk diarahkan secara horizontal, interkostal ruangnya melebar, fossa supra dan subklavia dihaluskan atau bahkan ditonjolkan dalam bentuk apa yang disebut "bantal emfisematous". Pada saat yang sama, amplitudo perjalanan pernapasan berkurang secara signifikan dan dada selalu berada dalam posisi inspirasi dalam. Bentuk dada yang serupa, tetapi dengan tulang selangka, tulang dada, dan tulang rusuk yang menebal tajam, dapat diamati pada pasien dengan akromegali. Perlu juga diperhatikan bahwa kehalusan kedua fosa supraklavikula akibat edema miksedematosa kadang-kadang terdeteksi pada hipotiroidisme.

Kelainan bawaan pada dada terkadang mengakibatkan cekungan berbentuk corong di bagian bawah tulang dada (dada corong, atau dada tukang sepatu) atau, lebih jarang, cekungan memanjang di sepanjang bagian atas dan tengah tulang dada (dada skafoid). . Bentuk dada skafoid biasanya dikombinasikan dengan penyakit bawaan pada sumsum tulang belakang, ditandai dengan gangguan sensitivitas nyeri dan suhu (syringomyelia).

Pada pasien yang menderita rakhitis pada masa kanak-kanak, dalam beberapa kasus terdapat kelainan bentuk dada yang khas: seolah-olah terkompresi di kedua sisi, sedangkan tulang dada menonjol tajam ke depan dalam bentuk lunas (rachitic, atau lunas, dada). , "dada ayam"). Bentuk dada yang kendur juga dapat dideteksi dengan sindrom Marfan.

Perubahan bentuk dada sering kali disebabkan oleh kelainan tulang belakang yang telah dijelaskan sebelumnya (hal. 90): lordosis, kyphosis, skoliosis, dan terutama punuk. Kelainan bentuk dada dapat menyebabkan perubahan hubungan organ-organ yang berada di dalamnya dan akibatnya berdampak buruk pada fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Selain itu, harus diperhitungkan saat melakukan perkusi dan auskultasi jantung dan paru-paru.

Pelanggaran simetri dada diamati dengan peningkatan atau penurunan volume setengahnya, serta dengan adanya tonjolan lokal pada dinding dada. Dengan demikian, akumulasi sejumlah besar cairan atau udara di salah satu rongga pleura menyebabkan peningkatan ukuran separuh dada. Pada saat yang sama, pada sisi yang terkena, ruang interkostal melebar dan menghaluskan, fossa supra dan subklavia menonjol, bahu, tulang selangka dan skapula terangkat, tulang belakang melengkung dengan cembung ke arah sisi yang terkena.

Dengan penyusutan sikatrik pada paru-paru atau pleura, atelektasis (kolaps) paru-paru, atau setelah reseksi, sebaliknya, separuh dada yang terkena mengalami penurunan volume. Menjadi datar dan sempit, ruang interkostal pada sisi yang terkena ditarik dan menyempit tajam, tulang rusuk terkadang saling tumpang tindih, fossa supra dan subklavia cekung, bahu, klavikula dan skapula diturunkan, tulang belakang melengkung dengan a konveksitas ke arah sisi yang sehat.

Penonjolan lokal pada dada terjadi pada pasien dengan kelainan jantung bawaan (punuk jantung), aneurisma aorta, dan sebagai tambahan, dengan lesi inflamasi atau tumor pada dinding dada itu sendiri. Dengan tumor di bagian atas paru-paru atau pembesaran lokal kelenjar getah bening, penghalusan fossa supraklavikula dan subklavia yang sesuai dapat diamati.

Penilaian pernapasan

Laju pernapasan normal pada orang dewasa adalah 12-18 kali per menit. Pada bayi baru lahir, laju pernapasan mencapai 40-45 per menit, pada usia 5 tahun menurun menjadi 25-30, dan selama masa pubertas - menjadi 20 per menit. Wanita bernapas sedikit lebih sering dibandingkan pria. Dalam posisi berbaring dan terutama saat tidur, pernapasan menjadi lambat.

Gerakan pernafasan biasanya berirama, dengan kedalaman sedang, kedua bagian dada terlibat secara merata dalam tindakan pernafasan, pernafasan aktif dan relatif pendek, pernafasan pasif dan panjang. Kebisingan yang ditimbulkan oleh aliran udara pada kedua fase pernapasan hampir tidak terdengar. Pada pria, pernapasan terjadi terutama karena kontraksi diafragma, yang menyebabkan dinding perut bergerak maju selama inhalasi dan volume perut meningkat (jenis pernapasan diafragma atau perut). Gerakan pernapasan pada wanita dilakukan terutama melalui kontraksi otot-otot interkostal, sehingga selama inhalasi, dada mereka naik dan mengembang (jenis pernapasan kosta atau toraks). Namun, terkadang pada pria dan wanita sehat, baik diafragma maupun otot interkostal ikut serta dalam pernapasan tanpa dominasi yang nyata dari salah satu jenis pernapasan tersebut. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang jenis pernapasan campuran.

Peningkatan laju pernapasan lebih dari 18 per menit (takipnea) dikombinasikan dengan penurunan kedalamannya (pernapasan dangkal) diamati pada gagal napas atau jantung, serta pada anemia berat. Biasanya, rasio frekuensi pernapasan dan denyut nadi adalah 1/4. Jika pada takipnea rasio ini dilanggar karena peningkatan pembilang pecahan, maka ini menunjukkan adanya patologi pada sistem pernapasan. Pada pasien dengan edema paru, pernapasan dangkal yang sering disertai dengan keluarnya dahak berwarna merah muda berbusa dari mulut dan suara aneh yang terdengar dari kejauhan, mengingatkan pada gelembung cairan ketika udara melewatinya (pernapasan stetorous).

Dengan demam tinggi yang disertai menggigil atau dengan gairah psiko-emosional yang parah, pernapasan juga menjadi lebih cepat, menjadi lebih dalam, pernafasan memanjang, dan pernafasan kadang-kadang terputus-putus dan dilakukan seolah-olah dalam beberapa langkah (pernapasan saccade). Peningkatan pernapasan yang tajam (hingga 60 per menit) dapat diamati pada pasien dengan histeria.

Pada pasien dalam keadaan koma, pernapasan, sebaliknya, menjadi jarang, tetapi berisik dan sangat dalam, dengan volume pernafasan yang maksimal (“nafas besar” oleh Kussmaul). Jenis pernapasan ini terjadi pada penyakit otak dan selaputnya, infeksi parah, keracunan, koma diabetes, gagal hati dan ginjal parah.

Keterlambatan salah satu bagian dada dalam tindakan bernapas dimanifestasikan oleh penurunan perjalanan pernapasan dibandingkan dengan bagian lainnya. Keterlambatan seperti itu mungkin disebabkan oleh adanya lesi luas pada jaringan paru-paru (pneumonia, tuberkulosis, atelektasis, kanker, serangan jantung), efusi pleura, pneumotoraks, perlengketan pleura yang luas, atau kelumpuhan kubah diafragma. . Selain itu, pada beberapa penyakit (radang selaput dada kering, patah tulang rusuk, neuralgia interkostal, atau miositis otot interkostal), pasien secara sukarela menahan gerakan pernapasan pada separuh dada untuk menghindari rasa sakit tajam yang timbul.

Perubahan rasio normal durasi fase inspirasi dan ekspirasi biasanya disebabkan oleh obstruksi jalan napas. Dengan demikian, perpanjangan fase inspirasi terjadi ketika ada hambatan pernapasan di saluran pernapasan bagian atas. Paling sering disebabkan oleh kerusakan laring, misalnya dengan difteri (true croup), edema alergi, infeksi saluran pernapasan virus akut pada anak (false croup), tumor, serta kompresi laring dari luar oleh kanker. tumor kelenjar tiroid. Penghirupan yang berkepanjangan pada pasien ini disertai dengan suara siulan atau desis yang keras (pernapasan stridulous, atau stridor). Perpanjangan pernafasan juga dapat disebabkan oleh tumor dan benda asing pada trakea dan bronkus besar.

Jika patensi bronkus kecil dan bronkiolus terganggu, sebaliknya fase ekspirasi memanjang. Dalam hal ini, pernafasan menjadi berisik dan sering disertai dengan suara siulan atau dengung yang terdengar dari kejauhan. Perubahan pernapasan serupa diamati pada pasien dengan asma bronkial dan bronkitis obstruktif kronik. Penyebab gangguan obstruksi bronkus adalah spasme otot polos bronkus, pembengkakan selaput lendirnya, penumpukan sekret kental pada lumen bronkus, serta perubahan sifat elastis dinding bronkus.

Munculnya tipe pernapasan kosta yang khas pada pria pada wanita dapat disebabkan oleh patologi akut organ perut dengan iritasi pada peritoneum, peningkatan tekanan intra-abdomen yang signifikan, atau kerusakan pada diafragma. Pernapasan diafragma pada wanita biasanya diamati dengan radang selaput dada kering, patah tulang rusuk, neuralgia interkostal atau miositis otot interkostal.

Dengan peningkatan pernapasan yang signifikan, serta dengan pemanjangan fase individualnya, sebagai suatu peraturan, seseorang dapat mendeteksi partisipasi otot bantu dalam tindakan pernapasan: sternokleidomastoid, trapezius, pectoralis. Dengan partisipasi dominan otot-otot bantu dalam fase inhalasi atau pernafasan, serta dengan perpanjangan fase pernapasan yang sesuai, seseorang dapat menilai secara kasar tingkat obstruksi jalan napas.

Lesi otak dapat disertai dengan gangguan ritme pernapasan dengan munculnya jenis aritmia patologis khusus yang disebut pernapasan periodik: Cheyne-Stokes, Grocco atau Biot. Selama pernapasan Cheyne-Stokes, selama 10-12 siklus pernapasan, kedalaman gerakan pernapasan pertama-tama meningkat, dan kemudian, setelah mencapai maksimum, menurun, setelah itu ada menahan napas (apnea) yang berlangsung hingga satu menit, dan sekali lagi a periode 10-12 mula-mula meningkat, kemudian diikuti dengan gerakan pernapasan yang semakin berkurang, napas ditahan lagi hingga satu menit.

Sistem pernapasan

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Banyak pembicaraan tentang bagaimana obesitas atau ketipisan mempengaruhi kemungkinan hamil tidak mengandung informasi yang berguna. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa menentukan persentase lemak adalah tugas yang agak rumit, dan tidak ada yang perlu dikatakan tentang interpretasi hasil, jadi pertama-tama mari kita definisikan konsepnya.

Tentang indeks massa tubuh dan tipe tubuh

Kisaran berat badan seseorang dapat bervariasi mulai dari berat badan kurang (hipotrofi) hingga obesitas. Bagaimana cara menentukan berat badan yang bisa dianggap normal?

Tidak ada solusi ideal, tetapi solusi paling optimal - indeks massa tubuh (BMI), yaitu rasio berat badan dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan dalam meter. Kisaran normalnya didasarkan pada usia.

Rata-rata, rentang dari 20 hingga 24,9 dianggap normal. Rasio ini berfungsi dalam sebagian besar kasus, namun seperti biasa, selalu ada pengecualian.

Jaringan tubuh mempunyai sifat yang berbeda-beda, tulang dan otot menambah berat badan, tetapi jaringan adiposa cukup ringan dan mula-mula menambah volume, baru kemudian menambah berat. Tulang setiap orang memiliki ketebalan dan lebarnya masing-masing.

Berdasarkan jenis struktur tulangnya, ada 3 tipe tubuh:

Tidak dinamis(tulang tipis, sudut epigastrium kurang dari 90º),
Normostenik(ketebalan tulang normal, sudut epigastrium 90º, tipe tubuh paling umum),
Hipertensi(orang berperawakan lebar, kekar, sudut epigastrium lebih dari 90º).

Sudut epigastrium- ini adalah sudut yang dibentuk oleh tepi kosta di daerah tulang dada, terbuka ke bawah.

Oleh karena itu, pada orang dengan perawakan asthenic, BMI mungkin tidak mencukupi, dan pada hiperstenik mungkin berlebihan, dengan rasio normal antara massa tanpa lemak dan lemak.

Tipe tubuh lainnya dapat ditentukan dengan indeks rasio volume dada saat istirahat terhadap tinggi badan dalam sentimeter.

Untuk asthenics, rasio ini kurang dari 50%, untuk normosthenics berkisar antara 50 hingga 55%, untuk hypersthenics lebih dari 55%.

Bagaimana cara menentukan persentase lemak tubuh Anda?

Untuk mengetahui persentase lemak dalam tubuh dan berat massa tanpa lemak, ada metode khusus. Metode langsung untuk menentukan komposisi tubuh adalah dengan menimbang dalam air, jaringan lemak mengapung, dan Anda menekan massa tanpa lemak ke timbangan, mis. semuanya kecuali lemak. Oleh karena itu, perbedaan indikatornya adalah jumlah lemaknya. Ini adalah metode paling sederhana dan akurat. Ada juga metode tidak langsung berdasarkan prinsip impedansi (alat khusus), serta indeks yang dihitung dengan jumlah ketebalan lipatan lemak (kaliperometri). Namun cara-cara tersebut kurang akurat dan menghasilkan kesalahan.

Kisaran optimal untuk kesehatan adalah kisaran % lemak tubuh untuk wanita berusia 18 hingga 33 tahun (untuk pria berusia 12 hingga 25 tahun). Tingkat kritis % jaringan lemak pada wanita adalah 12% (pada pria 5%).

Kami menyajikan norma jaringan adiposa sebagai persentase usia untuk wanita dan pria. Perlu diingat bahwa batas atas dan bawah kisaran tersebut sebenarnya sudah bukan lagi hal yang lumrah, namun juga bukan menjadi alasan untuk membicarakan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan. Mereka dapat dibandingkan dengan lotere dan mengandalkan keberuntungan.

Usia	Laki-laki		Wanita
Usia	norma	peningkatan berat badan	norma	peningkatan berat badan
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

Jaringan adiposa dan kesehatan reproduksi wanita

Jaringan adiposa bukan hanya tempat pengendapan asam lemak, tetapi juga menjalankan fungsi endokrin dan tempat sintesis estrogen ekstraovarian.

Saat merencanakan kehamilan, ginekolog merekomendasikan agar kesehatan Anda berada dalam kisaran normal berdasarkan usia, baik dalam berat badan maupun dalam% jaringan lemak.

Apa yang terjadi jika berat badan Anda turun banyak?

Dengan penurunan berat badan yang tajam, ketika persentase lemak tubuh kurang dari 12%, terjadi perubahan hormonal yang tajam - menstruasi berhenti, mis. terjadi amenore sekunder. Mekanisme perkembangan kondisi ini dikaitkan dengan pelanggaran kontrol neuroendokrin terhadap sintesis dan pelepasan hormon pelepas gonadotropin (alias gonadorelin, gonadoliberin, atau disingkat GnrH) di hipotalamus. Penurunan masuknya ke dalam kelenjar pituitari menyebabkan penurunan sintesis dan terganggunya ritme sintesis gonadotropin: FSH, ACTH, TSH, LH, Prolaktin, STH. Dengan penurunan sintesis FSH dan LH, pertumbuhan folikel melambat, dan karenanya, folikel yang kurang berkembang akan mensintesis lebih sedikit estrogen - hipoestrogenisme sekunder berkembang, yang menyebabkan ovulasi penuh tidak terjadi. Saat mengobati patologi ini, dengan penambahan berat badan, siklus menstruasi biasanya pulih, tetapi sangat sulit untuk memulihkan ovulasi.

Apa pengaruh kelebihan berat badan?

Dengan obesitas, amenore sekunder juga sering terjadi, namun alasan perkembangannya berbeda: sindrom ovarium polikistik, hiperprolaktinemia, hiperandrogenisme, disfungsi kelenjar tiroid. Biasanya, kelainan ini berkembang sejak masa kanak-kanak, berhubungan dengan patologi regulasi neuroendokrin, dan obesitas dalam kasus seperti itu berkembang secara sekunder, sejak masa pubertas.

Perkembangan obesitas setelah masa pubertas, akibat aktivitas fisik yang tidak mencukupi dan gizi buruk, juga dapat menyebabkan sejumlah gangguan endokrin yang berdampak buruk pada kesehatan reproduksi wanita.

Estrogen ditemukan di ovarium dan kelenjar adrenal. Ovarium terus-menerus memproduksi estrogen, dan kelenjar adrenal menghasilkan hormon androstenedion, yang diubah dalam sel lemak menjadi folikulin, yang sangat mirip dengan estrogen. Hal ini akan mengganggu siklus ovulasi alami dan dapat menyebabkan kemandulan.

Berat badan berlebih dapat menyebabkan:

Ketidakteraturan menstruasi;
Peningkatan risiko infertilitas;
Kemungkinan rendahnya keberhasilan pengobatan infertilitas;
Peningkatan risiko aborsi spontan.

Tapi ada juga diabetes, penyakit kardiovaskular, hipertensi arteri, dll. Semua penyakit ini, termasuk infertilitas, sangat sulit diobati, karena kelebihan lemak dalam tubuh membuat penyerapan obat menjadi sulit.

Mari kita beri nama nomornya. Menurut penelitian, kemungkinan hamil pada wanita gemuk rata-rata 45% lebih rendah dibandingkan wanita dengan berat badan normal. Dan ini tergantung pada siklus menstruasi yang teratur. Begitu masalah ovulasi dimulai, gambarannya menjadi jauh lebih buruk. Kami ingin menekankan sekali lagi bahwa meskipun siklus ovulasi normal, kelebihan berat badan mengurangi kemungkinan hamil.

Kesimpulan

Alam tidak menyukai hal-hal ekstrem dan mekanisme seleksi alam tidak akan bekerja pada tahap perkembangan ilmu kedokteran ini. Negara-negara maju benar-benar mengeluhkan betapa besarnya dampak obesitas terhadap penduduknya. Berat badan dan kesehatan reproduksi Anda hanya bergantung pada Anda. Ini bukanlah ungkapan yang lantang, namun pernyataan fakta yang sederhana, sejelas ungkapan bahwa merokok membunuh. Dengan membuat pilihan hari ini, Anda memengaruhi masa depan Anda.

Dalam kontak dengan

Sudut lancip akan menunjukkan fisik asthenic, dada sempit. Normosthenics memiliki sudut siku-siku, tetapi hypersthenics memiliki dada yang lebar, dan hypersthenics memiliki dada yang lebar.

Untuk menentukannya sendiri, berdirilah di depan cermin, letakkan ujung telapak tangan pada lengkungan kosta, dengan ujung jari bertemu di bagian atas sudut. Melihat sudut telapak tangan, tidak sulit menilai jenis sudut yang terbentuk. Dalam derajat dengan busur derajat, itu tidak ditentukan.

Cara menentukan tipe tubuh Anda

Ada beberapa pendekatan untuk menentukan somatotipe Anda. Metode penentuan fisik yang dijelaskan dalam artikel ini cocok untuk pria dan wanita. Cari tahu siapa Anda hanya dengan mengukur lingkar pergelangan tangan Anda.

Dalam artikel “Tipe tubuh: bagaimana genetika memengaruhi bentuk tubuh Anda?” Saya berbicara secara rinci tentang ciri-ciri ectomorph, mesomorph dan endomorph. Pada artikel ini saya akan berbicara tentang bagaimana Anda dapat menentukan somatotipe Anda.

Ada beberapa cara.

Pengukuran pergelangan tangan

Anda perlu mengukur pergelangan tangan Anda pada titik tersempit dengan pita pengukur dan membandingkannya dengan data di tabel.

Metode ini adalah yang paling sederhana, namun keakuratannya sangat relatif dan saat ini, beberapa penelitian umumnya mempertanyakan kemungkinan menentukan somatotipe menggunakan parameter tersebut.

Penentuan sudut epigastrium

Sudut epigastrium adalah sudut yang terbentuk antara pasangan tulang rusuk ke-12 (pasangan paling bawah). Untuk menentukannya, pergilah ke cermin, tarik napas dalam-dalam dan tahan napas. Ambil dua pensil dan atur sedemikian rupa sehingga ujung-ujungnya di satu sisi bertemu di persimpangan tepi bawah, dan pensil itu sendiri terletak di sepanjang tepinya. Letak pensil akan dengan jelas menunjukkan ukuran sudut interkostal. Berdasarkan nilainya, Anda dapat menentukan tipe tubuh Anda.

Penentuan indikator antropometri

Indikator antropometri adalah umur, jenis kelamin, ras dan ciri-ciri lain dari struktur fisik yang dapat dinyatakan secara kuantitatif.

Cara ini paling akurat, namun Anda tidak bisa menggunakannya sendiri. Pengukuran tersebut dapat dilakukan di pusat kesehatan atau di ruang kebugaran yang memiliki peralatan khusus.

Penentuan tipe tubuh berdasarkan penilaian visual

Anda juga dapat menentukan secara kasar tipe tubuh Anda hanya dengan menganalisis penampilan Anda. Dan cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan mengingat anak seperti apa Anda saat kecil. Jika Anda kurus dan tinggi, kemungkinan besar Anda adalah seorang ectomorph. Jika Anda kelebihan berat badan saat kecil, kemungkinan besar Anda adalah seorang endomorf. Namun jangan lupakan faktor obyektif yang dapat mempengaruhi hal tersebut. Jadi, jika Anda “diberi makan untuk tiga orang” sebagai seorang anak, kemungkinan besar penyebab kelebihan berat badan adalah ini, dan bukan somatotipe Anda.

Mengapa Anda perlu mengetahui tipe tubuh Anda?

Untuk mengandalkan data ini saat menyusun diet dan rejimen pelatihan Anda. Untuk tipe tubuh yang berbeda, rekomendasi nutrisi dan strategi pelatihan bisa sangat berbeda, meskipun tujuannya sama.

Sudut epigastrium

1. Buka pakaian sampai pinggang, menghadap cermin, tarik napas dalam-dalam dan tahan napas beberapa saat. Sepasang tulang rusuk bagian bawah membentuk sudut epigastrium (disorot dengan warna abu-abu pada gambar), yang maknanya perlu kita cari tahu. Tentukan nilainya dengan mata.

Anda asthenic jika Anda memiliki sudut epigastrium< 90°

sebuah normostenik memiliki sudut = 90°

dalam hiperstenik > 90°

Maaf atas gambarnya yang menakutkan, ada gambar lain di Internet, tapi yang ini visual.

Itu saja yang saya bicarakan.

Dengan semua indikasi dan deskripsi, saya seorang normosthenic.

Saya mencoba melihat tulang rusuk saya, sudutnya terlihat sekitar 90.

Saya baru-baru ini melakukan rontgen tulang belakang lumbal - jelas, jelas sudut lancip!

tidak, ini tidak terlalu pedas, mendekati 90, tapi jelas kurang dari 90))

apa ini?? bisakah aku menjadi sangat langsing?? Apakah saya berperawakan kurus??

Cara menentukan tipe tubuh Anda
cara menentukan tipe tubuh Anda

Komputer yang menjalankan sistem operasi Windows (XP, Vista, Windows 7) atau Server 2003

Diagnosis obesitas ditegakkan bila indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 30 kg/m². Tingkat hormonal, metabolisme dan keturunan mempengaruhi distribusi jaringan adiposa berlebih. Wanita dan pria, tua dan muda, mengalami kenaikan berat badan secara berbeda. Ada dua jenis utama obesitas:

Cara menentukan jenis obesitas

Untuk mengetahui jenis obesitas, perlu dilakukan pengukuran lingkar pinggang dan pinggul dengan pita pengukur. Pinggang dinilai sepanjang garis horizontal di tengah-tengah antara tepi lengkung kosta dan krista iliaka. Pinggul diukur pada titik paling penuh dari bokong. Selanjutnya lingkar pinggang yang dihasilkan dibagi dengan lingkar pinggul. Jika hasilnya lebih dari satu pada pria atau lebih dari 0,85 pada wanita, maka sah-sah saja membicarakan obesitas tipe perut. Jika angkanya lebih rendah, maka pasien termasuk tipe femorogluteal.

Jenis obesitas dan metabolisme

Jenis obesitas perut menunjukkan resistensi insulin. Kondisi ini disebabkan oleh defisiensi reseptor herediter. Seringkali, obesitas perut disertai dengan hipertensi arteri, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia, dan sindrom ovarium polikistik. Untuk menormalkan metabolisme, diperlukan diet rendah kalori, aktivitas fisik, dan terapi obat. Obat pilihannya adalah metformin.

Obesitas femoral dan gluteal sering terjadi pada wanita usia reproduksi. Metabolisme lipid dan karbohidrat seringkali tidak terpengaruh pada penyakit jenis ini. Pasien mengalami osteoporosis, insufisiensi vena, dan arthrosis. Perawatan terutama ditujukan untuk memperbaiki perilaku makan. Obat-obatan yang mungkin direkomendasikan termasuk orlistat dan sibutramine.

Berat badan dan kesehatan reproduksi

Tentang indeks massa tubuh dan tipe tubuh

Kisaran berat badan seseorang dapat bervariasi mulai dari berat badan kurang (hipotrofi) hingga obesitas. Bagaimana cara menentukan berat badan yang bisa dianggap normal?

Rata-rata, rentang dari 20 hingga 24,9 dianggap normal. Rasio ini berfungsi dalam sebagian besar kasus, namun seperti biasa, selalu ada pengecualian.

Jaringan tubuh mempunyai sifat yang berbeda-beda, tulang dan otot menambah berat badan, tetapi jaringan adiposa cukup ringan dan mula-mula menambah volume, baru kemudian menambah berat. Tulang setiap orang memiliki ketebalan dan lebarnya masing-masing.

Berdasarkan jenis struktur tulangnya, ada 3 tipe tubuh:

Asthenic (tulang tipis, sudut epigastrik kurang dari 90º),
Normosthenic (ketebalan tulang normal, sudut epigastrium 90º, tipe tubuh paling umum),
Penderita hipertensi (orang berperawakan besar, kekar, sudut epigastrium lebih dari 90º).

Sudut epigastrium adalah sudut yang dibentuk oleh tepi kosta di daerah tulang dada, terbuka ke bawah.

Oleh karena itu, pada orang dengan perawakan asthenic, BMI mungkin tidak mencukupi, dan pada hiperstenik mungkin berlebihan, dengan rasio normal antara massa tanpa lemak dan lemak.

Tipe tubuh lainnya dapat ditentukan dengan indeks rasio volume dada saat istirahat terhadap tinggi badan dalam sentimeter.

Untuk asthenics, rasio ini kurang dari 50%, untuk normosthenics berkisar antara 50 hingga 55%, untuk hypersthenics lebih dari 55%.

Bagaimana cara menentukan persentase lemak tubuh Anda?

Jaringan adiposa dan kesehatan reproduksi wanita

Jaringan adiposa tidak hanya merupakan tempat pengendapan asam lemak, tetapi juga menjalankan fungsi endokrin dan merupakan tempat sintesis estrogen ekstraovarian.

Saat merencanakan kehamilan, ginekolog merekomendasikan agar kesehatan Anda berada dalam kisaran normal berdasarkan usia, baik dalam berat badan maupun dalam% jaringan lemak.

Apa yang terjadi jika berat badan Anda turun banyak?

Apa pengaruh kelebihan berat badan?

Berat badan berlebih dapat menyebabkan:

Ketidakteraturan menstruasi;
Peningkatan risiko infertilitas;
Kemungkinan rendahnya keberhasilan pengobatan infertilitas;
Peningkatan risiko aborsi spontan.

Kesimpulan

Sistem pernapasan. Metode dasar penelitian sensasi subjektif

SISTEM PERNAPASAN. METODE PENELITIAN DASAR

1. Sensasi subyektif

Orang sehat terkadang merasakan sesak napas fisiologis, refleks batuk kering, dan nyeri otot di dada. Individu yang tidak terlatih mungkin mengalami pusing ketika bernapas dengan sering dan dalam.

Sesak napas fisiologis, biasanya, muncul selama stres fisik dan neuropsikik yang signifikan, berada di ruangan yang pengap dan berasap, atau dalam kondisi ketinggian.

Batuk refleks kering merupakan reaksi protektif ketika lendir menumpuk di laring, ketika benda asing, debu, partikel asap, dll masuk ke saluran pernapasan bagian atas. Batuk refleks dapat disebabkan oleh iritasi pada reseptor di saluran telinga atau kerongkongan.

Nyeri dada sering terjadi pada individu yang kurang terlatih ketika mereka melakukan aktivitas fisik yang signifikan (misalnya lari jarak jauh) dan disebabkan oleh ketegangan otot interkostal dan diafragma yang berlebihan.

Pada orang yang bisa dibilang sehat, kulit memiliki warna merah muda pucat yang seragam di seluruh permukaan tubuh. Kulit yang terpapar mungkin menjadi kecokelatan. Dalam beberapa kasus, warna kulit pucat diamati karena berkurangnya transparansi lapisan atasnya dan menipisnya pembuluh darah di kulit. Selaput lendir yang terlihat berwarna merah muda, agak lembab.

Saat memeriksa dada, dokter menentukan bentuk, simetri, partisipasi kedua bagian dalam tindakan pernapasan, jenis pernapasan, frekuensi, kedalaman dan ritmenya. Pasien harus duduk atau berdiri tegak lurus dengan batang tubuh telanjang sampai ke pinggang, penerangan merata dari semua sisi.

2.1. Menentukan bentuk dada

Untuk menentukan bentuk dada perlu dilakukan pemeriksaan:

diameter dada;

fossa supra dan subklavia;

sudut hubungan antara tubuh dan manubrium tulang dada;

sudut epigastrium (epigastrik);

arah tulang rusuk di bagian lateral dada;

adhesi tulang belikat ke dada.

2.1.1. Studi diameter dada

Ada dua diameter:

kosta (melintang atau lateral).

Mereka ditentukan menggunakan kompas khusus, yang kakinya dipasang di tempat-tempat tertentu di dada. Jadi, untuk menentukan diameter pertama, salah satu kaki kompas diletakkan di daerah tulang dada, dan satu lagi di tulang belakang pada ketinggian yang sama. Untuk mengukur diameter kedua, kaki kompas diletakkan pada titik-titik simetris sepanjang garis tengah ketiak. Dalam praktiknya, paling sering, pita sentimeter digunakan untuk menentukan diameter dada, yang dengannya dokter mengukur kedua diameter, memproyeksikannya ke dada pasien. Normalnya, pada orang dewasa, diameter sternovertebral lebih kecil dibandingkan diameter kosta.

2.1.2. Studi tentang fossa supraklavikula dan subklavia

Fossa supraklavikula dan subklavia mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda atau tidak ada (“dihaluskan”), misalnya, pada orang yang mengalami obesitas atau pada orang dengan perawakan hypersthenic. Seiring dengan penilaian visual terhadap kondisi fosa supraklavikula dan subklavia, perlu dilakukan palpasi.

2.1.3. Studi tentang sudut hubungan antara tubuh dan manubrium tulang dada

Sudut ini ditentukan secara visual dan disebut sudut Louis. Ini berfungsi sebagai titik identifikasi untuk tepi P, tempat tepi biasanya dihitung. Tingkat keparahannya dapat bervariasi - dari yang signifikan hingga yang sepenuhnya mulus.

2.1.4. Kajian tentang sudut epigastrium (epigastrium).

Sudut ini dibentuk oleh lengkungan kosta. Untuk menentukan ukuran sudut epigastrium, permukaan palmar ibu jari ditekan dengan kuat pada lengkungan kosta, dan ujungnya bersandar pada proses xiphoid. Sudut epigastrium bisa lancip, lurus atau tumpul.

2.1.5. Mempelajari arah tulang rusuk di bagian lateral dada

Arah tulang rusuk di bagian lateral dada pada orang kurus dapat ditentukan secara visual, pada orang yang kelebihan berat badan - dengan palpasi. Tulang rusuk pada bagian lateral mempunyai arah miring, vertikal atau horizontal.

2.1.6. Studi tentang ruang interkostal

Ruang interkostal ditentukan baik secara visual maupun dengan palpasi. Palpasi dilakukan secara bersamaan pada kedua sisi dada atau bergantian pada masing-masing sisi. Jari-jari peneliti diletakkan hanya pada satu sela tulang rusuk, kemudian pada sela tulang rusuk berikutnya, dan seterusnya. Ruang interkostal dapat diperlebar atau diperkecil, ditarik ke dalam, dihaluskan atau ditonjolkan.

2.1.7. Kesesuaian tulang belikat dengan dada

Itu ditentukan baik secara visual maupun dengan palpasi. Bilah bahu dapat menempel erat ke dada dan terletak pada tingkat yang sama, berbentuk sayap di belakang dada dan berada pada tingkat yang berbeda.

Bentuk dada pada orang sehat

Bentuk dada yang normal, tergantung pada tipe konstitusionalnya, termasuk normosthenic (kerucut), hypersthenic dan asthenic.

1.Dada normosthenic (kerucut) pada orang dengan perawakan normosthenic. Ukuran anteroposterior (sternovertebral) lebih kecil dibandingkan ukuran lateral (transversal). Rasio dimensi anteroposterior dan transversal berada pada kisaran 0,65 - 0,75. Fossa supraklavikula dan subklavia tidak ditandai dengan baik. Sudut yang dibentuk oleh badan tulang dada dan manubriumnya terlihat jelas; sudut epigastrium mendekati 90°. Tulang rusuk di bagian lateral memiliki arah agak miring; tulang belikat pas di dada dan terletak pada tingkat yang sama; Bagian dada tubuh kira-kira sama tingginya dengan bagian perut.

2. Dada hiperstenik pada orang dengan perawakan hiperstenik. Ukuran anteroposteriornya mendekati ukuran lateral; rasio dimensi anteroposterior dan transversal lebih besar dari 0,75. Dada hypersthenic ditandai dengan dominasi ukuran melintang dibandingkan memanjang; lebar tapi pendek. Fossa supraklavikula dan subklavia tidak terlihat, “dihaluskan”. Sudut hubungan antara tubuh dan manubrium tulang dada diucapkan; sudut epigastrium tumpul (lebih dari 90°). Tulang rusuk memiliki arah hampir horizontal, ruang interkostal sempit. Bilah bahunya pas di bagian belakang dada.

3. Dada asthenic pada orang yang bertubuh asthenic. Itu memanjang, sempit dan datar, mis. berbentuk silinder pipih dengan arah anteroposterior. Ukuran memanjang dari dada asthenic secara signifikan lebih besar daripada yang melintang, sehingga terlihat panjang. Nilai absolut dari dimensi anteroposterior dan lateral berkurang, dimensi lateral mendominasi anteroposterior, dan oleh karena itu dada penderita asthenic rata. Rasio dimensi anteroposterior dan lateral kurang dari 0,65. Fossa supraklavikula dan subklavia menonjol tajam. Tulang rusuknya memiliki arah miring dan mendekati vertikal. Tidak ada sudut penghubung antara tulang dada dan manubriumnya - tulang dada dan manubriumnya membentuk “pelat” lurus. Sudut epigastrik kurang dari 90°. Tulang rusuk kesepuluh tidak menempel pada lengkungan kosta, ruang interkostal melebar, tulang belikat berbentuk sayap di belakang dada.

2.2. Penentuan simetri bagian dada kanan dan kiri dan partisipasinya dalam tindakan pernapasan

Setelah pemeriksaan umum pada dada, Anda harus menentukan apakah kedua bagiannya simetris. Biasanya, kedua bagian dada berukuran hampir sama. Sedikit dominasi bagian kanan atas kiri adalah normal dan berhubungan dengan perkembangan otot-otot korset bahu kanan yang lebih besar. Pada orang kidal, kedua belahan dada sama atau separuh kiri mungkin sedikit dominan.

Simetri atau asimetri separuh dada dapat diobjektifikasi melalui pengukuran komparatif. Untuk melakukan ini, dengan lengan pasien terangkat, pita pengukur ditempatkan di dada dari tengah tulang dada hingga proses spinosus vertebra yang terletak pada tingkat yang sama, setelah itu pasien menurunkan lengannya. Agar tidak ketinggalan kenaikan atau penurunan salah satu bagian dada, maka perlu dilakukan pengukuran pada beberapa tingkatan baik pada saat inhalasi maupun pada saat pernafasan. Selama pengukuran, subjek harus menahan napas sebanyak mungkin.

Pemeriksaan statis pada dada tidak selalu memungkinkan seseorang untuk memutuskan mana dari dua bagian, yang volumenya tidak sama, normal dan mana yang patologis. Itulah sebabnya pemeriksaan statis pada dada harus selalu dilengkapi dengan pemeriksaan dinamis, yang menentukan tingkat partisipasi masing-masing bagian dalam tindakan pernapasan. Biasanya, pada orang sehat, kedua bagian dada sama-sama terlibat dalam pernapasan. Untuk menilai sinkronisitas gerakan dada bagian kanan dan kiri, pasien diminta bernapas dalam-dalam dan memantau sudut tulang belikat. Jika selama pernapasan dalam mereka naik ke tingkat yang sama, maka kedua bagian sama-sama terlibat dalam tindakan pernapasan; jika salah satu tulang belikat tetap lebih rendah, ini menunjukkan adanya kelambatan pada bagian dada yang bersangkutan. Separuh yang tertinggal dalam tindakan bernapas bersifat patologis. Untuk memperoleh data yang lebih akurat, pemeriksaan dipadukan dengan palpasi. Untuk melakukan ini, tangan diletakkan di dada sedemikian rupa sehingga ujung falang ibu jari berada di sudut tulang belikat, dan jari-jari yang tersisa, sedikit terpisah, ditempatkan di sepanjang permukaan lateral dada. Dengan mobilitas normal kedua bagian dada, ibu jari naik ke tingkat yang sama di kanan dan kiri, dan jari-jari lainnya, karena perluasan dada ke arah lateral, bergerak sedikit terpisah. Jika salah satu bagiannya tertinggal, ibu jari di sisi yang bersangkutan akan lebih rendah.

Untuk mempelajari mobilitas dada, kelilingnya diukur pada posisi inhalasi dan ekshalasi. Perbedaan antara angka-angka ini mencerminkan perjalanannya. Dengan pernafasan yang tenang, ekskursi dada tidak melebihi 2 - 3 cm, Ekskursi dada maksimal berkisar antara 7,0 hingga 8,5 cm (posisi inhalasi maksimal dan ekshalasi maksimal). Lingkar dada diukur dengan pita pengukur, sebaiknya dengan pasien berdiri dan lengan ke bawah. Pasien tidak boleh mengubah posisinya. Anda perlu memastikan bahwa selotip berada pada sudut tulang belikat di belakang dan setinggi tulang rusuk ke-4 di depan.

Saat memeriksa dada, perlu memperhatikan partisipasi otot bantu pernafasan dalam tindakan bernafas. Biasanya, otot-otot ini, seperti otot perut, tidak ikut serta dalam tindakan pernapasan.

2.3. Penentuan jenis, frekuensi, kedalaman dan ritme pernafasan

Jenis pernapasan berikut ini dibedakan: dada, perut, dan campuran. Jika perluasan dada saat bernafas terjadi terutama karena kontraksi otot-otot interkostal, maka jenis pernapasan ini disebut toraks, atau kosta. Dalam hal ini, dada selama inhalasi terasa mengembang dan sedikit naik, dan selama pernafasan menyempit dan sedikit turun. Untuk lebih memahami jenis pernapasan dada, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah pernapasan “dada”. Jenis pernapasan dada merupakan ciri khas wanita.

Ketika diafragma mengambil bagian utama dalam pengembangan dada, jenis pernapasan ini disebut diafragma, atau perut, karena selama inhalasi, tonjolan perut bagian atas terlihat. Jenis pernapasan perut, atau pernapasan “perut”, lebih sering terjadi pada pria.

Jika gerakan pernapasan dilakukan secara bersamaan akibat kontraksi otot interkostal dan diafragma, maka jenis pernapasan ini disebut campuran. Pernafasan melibatkan dada bagian bawah dan perut bagian atas. Pernapasan campuran diamati pada orang tua.

Kecepatan pernapasan ditentukan dengan memantau pernapasan. Untuk tujuan ini, telapak tangan diletakkan di daerah epigastrium subjek dan jumlah siklus pernapasan lengkap (gerakan pernapasan) per menit dihitung dengan mengangkat daerah subklavia pada setiap inhalasi. Menghirup napas berhubungan dengan mengangkat telapak tangan, dan menghembuskan napas berhubungan dengan menurunkannya. Dengan pernapasan yang bising, frekuensinya dapat ditentukan dari jarak jauh dari pasien. Yang terbaik adalah jika dia tidak menyadari bahwa pernapasannya sedang dihitung, jika tidak, tanpa disadari dia dapat mengubah frekuensinya. Untuk mengalihkan perhatian subjek, Anda dapat secara bersamaan meletakkan jari-jari tangan yang lain pada arteri radialis untuk mensimulasikan palpasi denyut nadi atau mensimulasikan penentuan denyut nadi dan pada saat yang sama mengikuti gerakan pernafasan dada dengan mata Anda. Untuk penentuan yang akurat, Anda harus menghitung laju pernapasan Anda setidaknya selama satu menit.

Jumlah napas per menit pada orang sehat saat istirahat berkisar antara 12 hingga 18, rata-rata 16 gerakan pernapasan. Perubahan signifikan pada laju pernapasan dapat ditunjukkan dengan peningkatan frekuensi (takipnea) atau penurunan frekuensi (bradipnea). Dalam kondisi fisiologis, peningkatan tajam pernapasan terjadi selama kegembiraan gugup, selama dan segera setelah aktivitas fisik. Namun, peningkatan seperti itu biasanya berumur pendek dan cepat berlalu setelah penyebab yang menyebabkannya dihilangkan.

Selama penelitian perlu memperhatikan hubungan antara frekuensi pernafasan dan denyut nadi. Biasanya 1:4.

Selain menentukan frekuensi pernapasan, selama pemeriksaan Anda dapat menentukan kedalaman dan ritmenya.

Kedalaman pernafasan ditentukan oleh volume udara yang dihirup dan dihembuskan dalam keadaan tenang. Pada orang dewasa, dalam kondisi fisiologis, volume udara pernapasan berkisar antara 300 hingga 900 ml, rata-rata 500 ml. Perubahan kecepatan pernapasan biasanya disertai dengan perubahan kedalamannya. Pernafasan cepat biasanya dangkal, karena inhalasi dan pernafasan menjadi lebih pendek. Sebaliknya, pernapasan lambat biasanya dalam.

Irama pernapasan orang sehat adalah benar, yang dinyatakan dalam durasi yang sama dan kedalaman yang sama dari setiap gerakan pernapasan - inhalasi dan pernafasan. Jedanya praktis tidak ditentukan. Pengecualian mungkin sedikit aritmia pernafasan pada orang sehat saat tidur.

3. Palpasi dada

3.1. Teknik dan aturan palpasi

Palpasi (perasaan) dada sebagai metode penelitian terdiri dari teknik metodologi independen yang memungkinkan:

memperjelas data pemeriksaan mengenai bentuk dada dan sifat pernafasan (lihat bagian “Pemeriksaan dada”);

jika ada nyeri di dada, tentukan lokasi dan tingkat keparahannya;

menentukan resistensi (elastisitas) dada;

jika pleura terkena, deteksi suara gesekan pleura dan suara percikan cairan.

Saat meraba dada, perlu mengikuti aturan umum: lakukan di ruangan hangat dengan permukaan palmar jari satu atau kedua tangan di area simetris; tangan pemeriksa harus cukup hangat, kuku harus dipotong pendek; jika palpasi menimbulkan rasa sakit, hal itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Untuk secara akurat menunjukkan lokalisasi perubahan di area dada, secara konvensional dibagi dengan garis identifikasi horizontal dan vertikal yang diterima secara umum. Garis horizontal terletak di sepanjang tulang rusuk dan ruang interkostal. Garis vertikal - median anterior, sternum kanan dan kiri, midklavikula kanan dan kiri; aksila anterior, tengah dan posterior, skapula, paravertebral, median posterior.

Palpasi dilakukan secara metodis, dimulai dari bagian atas di depan. Kulit dan lemak subkutan, otot, tulang rusuk, tulang dada, tulang belikat, tulang belakang, ruang interkostal teraba.

Ketebalan lipatan kulit di area dada yang letaknya simetris ditentukan dengan palpasi. Untuk melakukan ini, ambil lipatan kulit dengan telunjuk dan ibu jari kedua tangan secara bersamaan.

3.2. Penentuan resistensi (elastisitas) dada

Kajian tentang resistensi (elastisitas) dada dilakukan dengan cara meremasnya ke arah anteroposterior dan lateral, serta meraba ruang interkostal.

Dengan kompresi ke arah anteroposterior, telapak tangan kanan diletakkan pada area tengah tulang dada, tangan kiri diletakkan pada ruang interskapular dengan ketinggian yang sama. Kompresi dada ke arah lateral dilakukan sepanjang garis aksila lebih dekat ke ketiak. Pada saat meraba ruang interkostal, jari peneliti diletakkan hanya pada satu ruang interkostal, baik di kanan maupun di kiri. Biasanya, pada orang muda, ketika meraba dada dan ruang interkostal, tercipta perasaan elastis, lentur, seolah-olah muncul. Seiring bertambahnya usia, elastisitas dada menurun, menjadi kurang lentur dan kaku (kekakuan meningkatkan resistensi).

3.3. Pengertian fenomena tremor vokal

Fenomena tremor vokal adalah sensasi getaran yang teraba di dada pasien saat berbicara atau mengucapkan kata-kata tertentu yang mengandung huruf “P”. Getaran pita suara yang terjadi saat mengucapkan kata-kata tersebut disalurkan melalui bronkus ke dada.

Telapak tangan diletakkan pada area dada yang simetris, kemudian pasien diminta mengucapkan dengan lantang beberapa kata yang mengandung huruf “P” (misalnya “tiga puluh tiga”, “tiga ratus tiga puluh tiga”, “empat puluh tiga”, “empat puluh empat”). Getaran suara dipelajari pada area dada yang simetris, mulai dari atas di depan. Dalam hal ini, derajat getaran dada kanan dan kiri dinilai. Biasanya, getaran vokal lebih terasa di bagian atas dada, dan lebih lemah di bagian bawah. Peningkatan fremitus vokal di dada bagian atas disebabkan oleh jarak yang lebih pendek dari glotis ke area ini. Selain itu, pada bagian atas sisi kanan, tremor vokal pada orang sehat sedikit lebih kuat dibandingkan pada sisi kiri, hal ini disebabkan oleh bronkus kanan yang lebih pendek dan lurus. Getaran suara lebih baik dideteksi pada pria dengan suara rendah dan orang dengan dada kurus, dan lebih lemah pada wanita dan anak-anak dengan suara bernada tinggi, serta pada orang yang mengalami obesitas.

4.1. Aturan

Perkusi paru-paru sebagai metode penelitian terdiri dari ketukan pada permukaan dada untuk menilai sifat fisik organ pernapasan berdasarkan sifat suara yang dihasilkan. Perkusi paru-paru memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan patologis di bagian mana pun paru-paru, menentukan batas-batas paru-paru dan mobilitas tepi bawahnya.

Posisi pasien selama perkusi paru harus vertikal: berdiri atau duduk. Dokter, yang melakukan perkusi pada dinding anterior dan lateral dada, berada di depan subjek, dan ketika melakukan perkusi pada permukaan posterior, ia berada di belakangnya. Saat melakukan perkusi permukaan depan, pasien berdiri dengan tangan ke bawah, permukaan samping dengan tangan di belakang kepala, permukaan belakang dengan kepala menunduk, sedikit membungkuk ke depan, dengan tangan disilangkan, dengan tangan di bahu sehingga untuk gerakkan tulang belikat menjauhi tulang belakang sebanyak mungkin. Otot-otot korset bahu bagian atas harus rileks, karena ketegangan otot sekecil apa pun dapat mengubah suara perkusi.

Kemungkinan perubahan patologis pada paru-paru atau pleura dapat dideteksi dengan menggunakan perkusi komparatif, yaitu. perkusi secara ketat pada area dada yang simetris. Dalam hal ini, suara perkusi yang diperoleh di area ini dibandingkan dengan suara di area simetris di separuh dada lainnya.

4.2. Metode perkusi paru komparatif

Perkusi komparatif paru-paru dimulai di depan fossa supraklavikula (di atas puncak paru-paru). Jari pessimeter mula-mula diletakkan sejajar dengan tulang selangka, kemudian tepat di sepanjang tulang selangka. Dengan menggunakan jari palu, berikan pukulan seragam terlebih dahulu pada tulang selangka (perkusi langsung menurut Yanovsky F.G.), kemudian di bawah tulang selangka (di ruang interkostal pertama dan kedua). Jari pessimeter ditempatkan di ruang interkostal sejajar dengan tulang rusuk di area yang sangat simetris di bagian dada kanan dan kiri.

Pada ruang interkostal ke-3 dan bawah di depan, perkusi komparatif tidak dilakukan, karena dari ruang interkostal ke-3 di sebelah kiri, suara perkusi dari jantung yang berdekatan mulai redup. Anda hanya dapat melakukan perkusi di bawah, sepanjang garis parasternal, membandingkan suara yang diperoleh dengan perkusi di ruang interkostal ke-3, ke-4 dan ke-5.

Di daerah lateral dada, perkusi dilakukan di fossa aksila dan di sepanjang ruang interkostal ke-4 dan ke-5. Jari pessimeter di daerah aksila diletakkan di sela-sela tulang rusuk yang sejajar dengan tulang rusuk. Di ruang interkostal ke-6, perkusi komparatif di sepanjang garis aksila tidak dilakukan, karena di sebelah kanan di ruang interkostal ini, redupnya suara dari hati yang berdekatan dimulai, dan di sebelah kiri, suara memperoleh warna timpani karena kedekatannya. gelembung gas perut.

Dari belakang, perkusi komparatif dilakukan di daerah supraskapular, di ruang interskapular bagian atas, tengah dan bawah dan di bawah tulang belikat - di ruang interkostal ke-8 dan ke-9. Jari pessimeter dipasang secara horizontal di daerah suprascapular, dan secara vertikal di ruang interscapular, sejajar dengan tulang belakang; di bawah tulang belikat - secara horizontal, sejajar dengan tulang rusuk.

4.3. Jenis-jenis bunyi perkusi dan kondisi kemunculannya pada perkusi komparatif paru-paru

Di atas paru-paru orang sehat, selama perkusi, terdengar suara paru yang jernih, yang terutama disebabkan oleh getaran elemen padat alveoli dan udara yang terkandung di dalamnya. Bunyi paru jernih adalah bunyi perkusi yang jernih (keras), penuh (tahan lama), agak rendah, dan tidak timpani.

Selama perkusi komparatif paru-paru orang sehat, suara perkusi di area simetris mungkin tidak sama persis. Hal ini tergantung pada massa atau ketebalan lapisan paru, perkembangan otot, dan pengaruhnya terhadap suara perkusi organ di sekitarnya.

Bunyi perkusi yang lebih pelan dan pendek ditentukan oleh:

di atas puncak kanan - karena bronkus kanan atas yang lebih pendek, yang mengurangi udaranya, dan perkembangan otot-otot korset bahu kanan yang lebih besar;

di ruang interkostal ke-2 dan ke-3 di sebelah kiri karena letak jantung yang lebih dekat;

pada lobus atas paru-paru dibandingkan dengan lobus bawah karena perbedaan ketebalan jaringan paru yang mengandung udara;

di daerah aksila kanan dibandingkan dengan kiri karena kedekatannya dengan hati.

Perbedaan bunyi perkusi pada kasus terakhir juga disebabkan oleh fakta bahwa lambung berbatasan dengan diafragma dan paru-paru di sebelah kiri, yang bagian bawahnya berisi udara dan, pada perkusi, mengeluarkan bunyi timpani yang keras (semilunar Traube ruang angkasa). Oleh karena itu, bunyi perkusi di daerah aksila kiri akibat resonansi dari “gelembung udara” lambung menjadi semakin keras dan tinggi, dengan warna timpani. Ruang Traube di sebelah kanan dibatasi oleh tepi lobus kiri hati, di sebelah kiri oleh limpa, di atas oleh batas bawah jantung dan tepi bawah paru-paru kiri, di bawah oleh lengkung kosta kiri. Ketika cairan menumpuk di rongga pleura kiri, ruang Traube menghilang, karena sinus pleura terisi eksudat dan pukulan perkusi tidak mencapai gelembung gas lambung.

4.4. Penentuan batas paru dan mobilitas tepi bawah paru

Penentuan batas paru-paru dan mobilitas tepi bawahnya dilakukan dengan metode perkusi topografi, yang didasarkan pada penentuan garis peralihan satu suara ke suara lainnya.

Perkusi topografi memungkinkan Anda untuk membuat:

batas atas paru-paru atau tinggi puncak dan lebarnya (lebar bidang Krenig);

batas bawah paru-paru;

mobilitas tepi bawah paru-paru.

4.4.1. Penentuan batas atas paru-paru atau tinggi puncaknya

Ketinggian bagian atas ditentukan dari depan dan belakang. Pada hari ini, pessimeter jari depan dipasang di fossa supraklavikula. Perkusi dilakukan dengan arah miring dari tengah tulang selangka ke atas hingga terdengar bunyi tumpul. Tanda dibuat pada sisi jari pessimeter yang menghadap bunyi paru jernih, yaitu tulang selangka. Normalnya tinggi puncak berkisar antara 3 sampai 4 cm, puncak kanan lebih rendah 1 cm dari kiri.

Untuk menentukan tinggi posterior apeks, pessimeter jari dipasang di tengah fossa suprascapularis pada puncak skapula, kemudian digerakkan ke arah vertebra serviks ke-7 hingga timbul bunyi tumpul. Tanda dibuat pada sisi suara paru yang jernih. Biasanya, ketinggian puncak di punggung kanan dan kiri sesuai dengan tingkat proses spinosus vertebra serviks ke-7.

4.4.2. Menentukan lebar margin Krenig

Bidang Kroenig adalah pita suara paru jernih yang memanjang di depan dari klavikula kembali ke skapula. Lebar bidang Krenig ditentukan sebagai berikut: jari pessimeter dipasang di tengah tepi atas otot trapezius. Kemudian dilakukan perkusi dari bagian tengah otot ini sepanjang tepi atasnya hingga ke bahu hingga terdengar bunyi tumpul. Sebuah tanda dibuat pada sisi suara paru yang jernih. Selanjutnya dilakukan perkusi kembali dari bagian tengah otot trapezius sepanjang tepi atasnya hingga ke leher hingga timbul bunyi tumpul. Tandanya ditempelkan pada sisi bunyi paru yang jernih. Jarak dalam sentimeter antara dua tanda adalah lebar bidang Kroenig. Biasanya berkisar antara 5 hingga 8 cm.

4.4.3. Penentuan batas bawah paru-paru

Pertama, batas bawah paru kanan ditentukan, mis. menetapkan batas hepatopulmoner. Untuk melakukan ini, ketuk dari atas, turun ke bawah sepanjang ruang interkostal (mulai dari ruang interkostal ke-2) sepanjang garis periosternal, midklavikula, aksila, dan skapula. Di sebelah kiri, biasanya mulai menentukan batas bawah dari garis aksila anterior. Untuk menentukan batas bawah paru-paru, digunakan perkusi yang tenang. Jari pessimeter dipasang pada garis yang sesuai sejajar dengan batas yang diinginkan dan secara bertahap bergerak ke arah itu. Perpindahan jari pessimeter ke bawah hingga batas yang diharapkan tidak boleh melebihi lebarnya. Perkusi dilakukan di sepanjang tulang rusuk dan ruang interkostal sampai timbul bunyi tumpul. Tanda diletakkan pada sisi jari pessimeter yang berhadapan dengan bunyi paru jernih. Batas-batas di sepanjang semua garis, tidak termasuk garis paravertebral, ditetapkan ke tulang rusuk yang sesuai. Perbatasan sepanjang garis paravertebral disebut sebagai proses spinosus dari vertebra yang sesuai, karena tidak mungkin untuk meraba tulang rusuk di dekat tulang belakang karena otot punggung yang kuat. Letak batas bawah paru-paru pada orang dengan bentuk tubuh berbeda tidak sepenuhnya sama. Pada hiperstenik tipikal, letaknya satu rusuk lebih tinggi, dan pada astenik satu rusuk lebih rendah.

Tabel 1.1 Batas bawah paru pada normosthenik

Bagaimana cara menentukan tipe tubuh Anda?

Tentukan tipe tubuh Anda! Modus pelatihan!

Hari baik untuk semua orang yang mengunjungi situs tentang Binaraga Alami! Dari postingan kali ini anda akan mendapatkan informasi tentang cara menentukan tipe tubuh anda, menurut saya artikel ini akan sangat berguna bagi para binaragawan pemula, serta para remaja putri dan wanita. Saya meminta orang pintar untuk lewat. Jadi.

Dari sudut pandang fisiologis, ada tiga tipe dasar fisik manusia - asthenic (ectomorph), normosthenic (mesomorph) dan hypersthenic (endomorph). Setiap jenis tertentu memiliki karakteristik perkembangan otot tersendiri dan memerlukan pelatihan dan nutrisi yang tepat.

Untuk mengetahui tipe tubuh Anda, cukup menggunakan metode yang sederhana dan mudah diakses - ukur ketebalan pergelangan tangan kanan (atau kiri - jika Anda kidal). Ectomorph memiliki ketebalan lingkar pergelangan tangan tidak lebih dari 17,5 cm, mesomorph memiliki 17,5-20 cm, dan untuk endomorph angkanya melebihi 20 cm.

Secara umum, saya yakin cara paling akurat untuk mengetahui tipe Anda adalah dengan menentukan sudut epigastrium dada. Sudut epigastrium diukur antara lengkungan kosta, lihat gambar di bawah.

a.Hiperstenik-Endomorf, sudut epigastrium tumpul.

B. Normosthenic-Mesomorph, sudut epigastrium kanan.

V. Asthenic-ectomorph, sudut epigastrium lancip.

Hal ini berlaku untuk pria dan wanita.

Jadi, mari tentukan tipe tubuh, pola makan, dan pola olahraga Anda.

1. Siapa yang dimaksud dengan ectomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?

Ectomorph atau Asthenics memiliki tipe tubuh yang bercirikan perawakan tinggi, anggota tubuh panjang memanjang, tulang tipis, serat otot panjang dan tipis. Orang dengan tipe tubuh seperti ini memiliki tingkat perkembangan otot yang rendah, namun persentase lemak tubuh rendah - inilah keuntungan nyata mereka dalam mendapatkan massa otot tanpa lemak. Bagaimana cara menambah berat badan untuk penderita asthenic?

Bagi ectomorph, faktor terpenting dalam pembentukan tubuh adalah nutrisi tinggi kalori yang tepat. Hipostenik, untuk menurunkan berat badannya, perlu meningkatkan kandungan kalori dalam makanannya menjadi lebih dari 3,5-4 ribu kalori per hari. Untuk meningkatkan kandungan kalori dalam makanan, disarankan untuk menggunakan gainer sebagai sumber karbohidrat esensial.

Latihan Ectomorph dirancang dengan penekanan pada latihan gabungan yang berat, seperti deadlift, squat, dan bench press - tiga atau dua latihan berat per minggu. Dengan mempertimbangkan hal ini, latihan isolasi dan latihan kardio dijaga agar tetap minimum, dan durasi rata-rata latihan tidak lebih dari satu jam.

Hari pelatihan terpisah dialokasikan untuk setiap latihan dasar, pilihan terbaik untuk pelatihan tersebut adalah 2-3 latihan 3-4 set 6-10 repetisi. Penting untuk menjaga istirahat yang cukup lama di antara set (dari dua hingga tiga menit) dan membatasi penggunaan latihan tambahan setelah latihan dasar - 1-2 latihan "tambahan" akan cukup untuk ectomorph.

2. Siapakah mesomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?

Mesomorph atau Normosthenics berbeda dari alam karena memiliki kerangka otot yang berkembang, tulang kuat dengan ukuran sedang, massa ototnya pada awalnya menempati sebagian besar berat badan. Kandungan lemak tubuh relatif rata-rata.

Orang-orang seperti itu memiliki proporsi anggota tubuh yang indah, bahu bulat lebar, dan dada besar. Metabolisme mesomorph cocok untuk mengubah nutrisi menjadi pertumbuhan serat otot. Mesomorph memiliki kecenderungan terbesar untuk mendapatkan massa otot dan, dengan pelatihan yang tepat, dapat memperoleh hasil binaraga yang baik dalam waktu sesingkat mungkin.

Pola makan binaragawan mesomorph harus terdiri dari makanan sehat berkualitas tinggi. Penting untuk membatasi konsumsi karbohidrat cepat – makanan yang menyebabkan penambahan massa “lemak”.

Pelatihan mesomorph harus menggabungkan komponen aerobik dan kekuatan. Anda dapat mendedikasikan satu hari latihan dalam seminggu hanya untuk latihan aerobik dan kardio. Prinsip latihan kekuatan umumnya mirip dengan latihan ectomorph - beban kerja terberat, durasi latihan pendek - 3-4 latihan 4 set 8-12 repetisi.

Namun, tidak seperti asthenics, mesomorph dapat memperluas persenjataan latihan tambahan dan isolasi, karena lebih mudah bagi mereka untuk pulih setelah latihan kekuatan yang berat.

3. Siapa yang dimaksud dengan endomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?

Endomorph atau Hypersthenics adalah orang yang cenderung kelebihan berat badan, ditandai dengan perawakan pendek (berkaitan dengan berat badan) dan tulang lebar. Hypersthenics memiliki kandungan lemak tubuh yang cukup tinggi dan memiliki metabolisme yang lambat.

Untuk hasil yang baik dalam struktur tubuh, endomorph harus mengikuti diet ketat dan hampir sepenuhnya meninggalkan karbohidrat cepat dan lemak jenuh. Penting juga untuk mengonsumsi makanan bertepung seperti nasi atau kentang dalam jumlah sedang. Diet seorang endomorph harus mencakup sejumlah besar makanan yang mengandung serat dan protein. Makanan yang paling disukai untuk ini adalah aneka sayuran, daging rebus, dan ikan.

Regimen pelatihan optimal untuk endomorph atau hypersthenic adalah latihan cross-fit dan kardio bergantian dengan latihan kekuatan berat, dengan rasio perkiraan 65/35%. Program cross-fit dan latihan aerobik memungkinkan hypersthenics bekerja dalam mode eliminasi jaringan adiposa secara maksimal, dan beban kekuatan yang besar akan memberikan sinyal tambahan pada tubuh yang ditujukan untuk pertumbuhan otot secara keseluruhan.

Perlu diperhatikan frekuensi pelatihan yang diperlukan untuk seorang endomorph - semakin teratur dia berlatih, semakin baik lapisan lemaknya hilang. Tentu saja, Anda tidak boleh memaksakan diri melakukan latihan kardio setiap hari; penting untuk memikirkan program dengan 4-5 hari latihan seminggu, 3-5 latihan dengan 4 set pengulangan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pelatihan untuk setiap tipe tubuh, intensitas, pendekatan dan pengulangannya, Anda dapat menemukan informasi di bagian “PROGRAM”.

Nama saya Alex, saya penulis situs ini, saya telah terlibat dalam binaraga amatir sejak tahun 1992. Saya akan memberikan konsultasi GRATIS kepada siapa pun dan membuat program pelatihan individu yang kompeten dengan mempertimbangkan tipe tubuh Anda, baik atlet tingkat pemula maupun menengah. Anda dapat menulis kepada saya di halaman ini.

/proped_atastatsia

Dada hypersthenic (pada orang dengan perawakan hypersthenic) berbentuk silinder. Ukuran anteroposteriornya mendekati ukuran lateral; fossa supraklavikula tidak ada, “dihaluskan”. Sudut hubungan antara tubuh dan manubrium tulang dada diucapkan; sudut epigastrium lebih besar dari 90°. Arah tulang rusuk pada bagian lateral dada mendekati horizontal, ruang interkostal mengecil, tulang belikat menempel erat ke dada, daerah toraks lebih kecil dari daerah perut.

Dada asthenic (pada orang bertubuh asthenic) memanjang, sempit (dimensi anteroposterior dan lateral berkurang), rata. Fossa supraklavikula dan subklavia terdefinisi dengan jelas. Tidak ada sudut penghubung antara tulang dada dan manubriumnya: tulang dada dan manubriumnya membentuk “pelat” lurus. Sudut epigastrik kurang dari 90°. Tulang rusuk pada bagian lateral memperoleh arah yang lebih vertikal, tulang rusuk X tidak menempel pada lengkungan kosta (costa decima fluctuans), ruang interkostal melebar, tulang belikat berbentuk sayap di belakang dada, otot-otot bahu korset kurang berkembang, bahu diturunkan, daerah toraks lebih besar dari daerah perut.

Bentuk patologis dada adalah sebagai berikut: 1. Dada emfisematous (berbentuk tong) bentuknya menyerupai hiperstenik. Ini berbeda dari yang terakhir dalam bentuknya yang berbentuk tong, penonjolan dinding dada, terutama di bagian posterolateral, dan peningkatan ruang interkostal. Dada seperti itu berkembang sebagai akibat dari emfisema paru kronis, di mana elastisitasnya menurun dan volumenya meningkat; paru-paru seolah-olah dalam fase inhalasi. Oleh karena itu, pernafasan alami saat bernafas menjadi sangat sulit, dan pasien mengalami sesak nafas tidak hanya saat bergerak, tetapi sering kali saat istirahat. Saat memeriksa dada pasien dengan emfisema paru, terlihat partisipasi aktif dalam tindakan pernapasan otot bantu pernapasan, terutama otot sternokleidomastoid dan trapezius, retraksi ke ruang interkostal, pengangkatan seluruh dada ke atas selama inhalasi, dan relaksasi. otot pernafasan pada saat otot pernafasan dan menurunkan dada ke posisi semula.

2. Dada paralitik ciri-cirinya menyerupai dada asthenic. Hal ini terjadi pada orang dengan gizi buruk yang parah, dengan asthenia umum dan perkembangan konstitusi yang buruk, misalnya pada mereka yang menderita penyakit Marfan, seringkali dengan penyakit kronis yang parah, lebih sering dengan tuberkulosis paru. Karena perkembangan peradangan kronis, jaringan fibrosa yang berkembang di paru-paru dan pleura menyebabkan penyusutannya dan penurunan total permukaan paru-paru. Saat memeriksa pasien dengan dada paralitik, bersama dengan tanda-tanda khas dada asthenic, seseorang sering melihat atrofi otot dada, susunan klavikula yang asimetris, dan retraksi fosa supraklavikula yang tidak merata. Bilah bahu terletak pada tingkat yang berbeda dan selama bernapas mereka bergeser secara asinkron (tidak bersamaan).

3. Dada Rachitic (berbentuk lunas, ayam) - pectus carinatum (dari bahasa Latin pectus - dada, carina - lunas perahu) ditandai dengan peningkatan ukuran anteroposterior yang nyata karena tulang dada yang menonjol ke depan dalam bentuk lunas. Dalam hal ini, permukaan anterolateral dinding dada tampak terkompresi di kedua sisi dan, sebagai akibatnya, terhubung ke tulang dada pada sudut yang tajam, dan tulang rawan kosta di tempat peralihannya ke tulang menebal dengan jelas (“ rosario rachitic”). Pada orang yang sebelumnya menderita rakhitis, “rosario” ini biasanya hanya dapat diraba pada masa kanak-kanak dan remaja.

4. Dada berbentuk corong bentuknya dapat menyerupai normosthenic, hypersthenic atau asthenic dan juga ditandai dengan cekungan berbentuk corong di bagian bawah tulang dada. Kelainan bentuk ini dianggap sebagai akibat dari perkembangan abnormal tulang dada atau kompresi jangka panjang di atasnya. Sebelumnya, deformasi seperti itu diamati pada remaja pembuat sepatu; Mekanisme pembentukan "corong" dijelaskan oleh tekanan harian jangka panjang dari sepatu terakhir: salah satu ujungnya bertumpu pada bagian bawah tulang dada, dan bagian kosong sepatu ditarik ke ujung lainnya. Oleh karena itu, peti berbentuk corong disebut juga “peti pembuat sepatu”.

5. Dada skafoid dibedakan berdasarkan fakta bahwa depresi di sini terletak terutama di bagian atas dan tengah permukaan anterior tulang dada dan bentuknya mirip dengan depresi perahu (benteng). Anomali ini telah dijelaskan pada penyakit sumsum tulang belakang yang agak langka - syringomyelia.

6. Deformasi dada juga diamati pada kelengkungan tulang belakang yang terjadi setelah cedera, TBC tulang belakang, ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew), dll. Ada empat varian kelengkungan tulang belakang: 1) kelengkungan ke arah lateral - skoliosis (skoliosis); 2) kelengkungan ke belakang dengan pembentukan punuk (gibbus) - kyphosis; 3) kelengkungan ke depan - lordosis; 4) kombinasi kelengkungan tulang belakang ke samping dan ke belakang - kyphoscoliosis.

Skoliosis adalah yang paling umum. Ini berkembang terutama pada anak-anak usia sekolah ketika salah duduk di depan meja, terutama jika tidak sesuai dengan tinggi badan siswa. Kyphoscoliosis tulang belakang dan lordosis yang sangat jarang terjadi jauh lebih jarang terjadi. Kelengkungan tulang belakang, terutama kyphosis, lordosis dan kyphoscoliosis, menyebabkan deformasi tajam pada dada dan dengan demikian mengubah posisi fisiologis paru-paru dan jantung di dalamnya, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi aktivitas mereka.

7. Bentuk dada juga bisa berubah karena bertambahnya atau berkurangnya volume separuh dada saja (asimetri dada). Perubahan volume ini bisa bersifat sementara atau permanen.

Peningkatan volume setengah dada diamati ketika sejumlah besar cairan inflamasi, eksudat, atau cairan non-inflamasi - efusi transudat ke dalam rongga pleura, serta sebagai akibat dari penetrasi udara dari paru-paru selama cedera. Selama pemeriksaan, pada separuh dada yang membesar, terlihat kehalusan dan penonjolan ruang interkostal, susunan tulang selangka dan tulang belikat yang asimetris, dan kelambatan pergerakan separuh dada ini saat bernapas dari pergerakan bagian yang tidak berubah. Setelah resorpsi udara atau cairan dari rongga pleura, dada pada sebagian besar pasien memperoleh bentuk simetris yang normal.

Penurunan volume separuh dada terjadi pada kasus berikut:

karena berkembangnya perlengketan pleura atau fusi lengkap fisura pleura setelah resorpsi eksudat yang telah lama berada di rongga pleura;

ketika sebagian besar paru-paru berkontraksi karena proliferasi jaringan ikat (pneumosklerosis), setelah proses inflamasi akut atau kronis (pneumonia lobaris yang diikuti dengan perkembangan karnifikasi paru, infark paru, abses, tuberkulosis, sifilis paru, dll.);

setelah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru;

dalam kasus atelektasis (kolapsnya paru-paru atau lobusnya), yang dapat terjadi akibat penyumbatan lumen bronkus besar oleh benda asing atau tumor yang tumbuh di lumen bronkus dan secara bertahap menyebabkan penyumbatannya. Dalam hal ini, penghentian aliran udara ke paru-paru dan resorpsi udara berikutnya dari alveoli menyebabkan penurunan volume paru-paru dan separuh dada.

Karena pengurangan satu bagian, dada menjadi asimetris: bahu di sisi bagian yang berkurang diturunkan, tulang selangka dan tulang belikat terletak lebih rendah, gerakan mereka selama menghirup dan menghembuskan napas dalam-dalam lambat dan terbatas; fossa supraklavikula dan subklavia tenggelam lebih dalam, ruang interkostal berkurang tajam atau tidak terlihat sama sekali.

13. Dispnea inspirasi dan ekspirasi. Berbagai bentuk gangguan ritme pernafasan. Konsep kegagalan pernafasan. Rekaman grafis gangguan ritme pernafasan. Sesak napas (dyspnea) merupakan pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan yang disertai rasa kekurangan udara.

Berdasarkan sifatnya, dispnea paru dapat berupa: inspirasi, yang terutama membuat sulit bernapas; ciri adanya obstruksi mekanis pada saluran pernafasan bagian atas (hidung, faring, laring, trakea). Dalam hal ini, pernafasan melambat, dan dengan penyempitan saluran pernafasan yang nyata, pernafasan menjadi keras (pernapasan stridor). sesak napas ekspirasi - dengan kesulitan menghembuskan napas, diamati dengan penurunan elastisitas jaringan paru-paru (emfisema) dan dengan penyempitan bronkus kecil (bronkiolitis, asma bronkial). sesak napas campuran - kedua fase gerakan pernapasan sulit, penyebabnya adalah penurunan luas permukaan pernapasan (dengan radang paru-paru, edema paru, kompresi paru-paru dari luar - hidrotoraks, pneumotoraks).

Irama pernapasan. Pernafasan orang sehat bersifat berirama, dengan kedalaman dan durasi fase inhalasi dan ekshalasi yang sama. Pada beberapa jenis sesak napas, ritme gerakan pernapasan dapat terganggu karena perubahan kedalaman pernapasan (pernapasan Kussmaul adalah pernapasan patologis, ditandai dengan siklus pernapasan yang seragam, jarang, dan teratur: napas dalam-dalam, bising, dan pernafasan intens. Biasanya diamati dengan asidosis metabolik akibat diabetes melitus yang tidak terkontrol atau gagal ginjal kronik pada pasien dalam kondisi serius akibat disfungsi bagian hipotalamus otak, khususnya pada koma diabetik. Jenis pernapasan ini dijelaskan oleh dokter Jerman A. Kussmaul), the durasi inhalasi (dispnea inspirasi), pernafasan (dispnea ekspirasi) dan jeda pernapasan.

Disfungsi pusat pernapasan dapat menyebabkan sejenis sesak napas di mana, setelah sejumlah gerakan pernapasan tertentu, terjadi perpanjangan jeda pernapasan atau menahan napas jangka pendek (apnea) yang terlihat (dari beberapa detik hingga 1 menit). . Jenis pernapasan ini disebut pernapasan periodik. Ada dua jenis dispnea dengan pernapasan berkala:

Pernapasan Biot ditandai dengan gerakan pernapasan yang berirama namun dalam, yang bergantian pada interval yang kira-kira sama dengan jeda pernapasan yang lama (dari beberapa detik hingga setengah menit). Hal ini dapat diamati pada pasien dengan meningitis dan dalam keadaan agonal dengan kecelakaan serebrovaskular yang dalam. Pernapasan Cheyne-Stokes (dari beberapa detik hingga 1 menit) jeda pernapasan (apnea) pertama kali muncul pernapasan dangkal yang hening, yang dengan cepat meningkat kedalamannya, menjadi berisik dan mencapai maksimum pada napas ke 5-7, dan kemudian menurun dalam urutan yang sama. dan diakhiri dengan jeda singkat reguler berikutnya. Kadang-kadang selama jeda, pasien mengalami orientasi yang buruk terhadap lingkungan sekitarnya atau kehilangan kesadaran sama sekali, yang pulih kembali ketika gerakan pernapasan dilanjutkan. Gangguan ritme pernapasan semacam ini terjadi pada penyakit yang menyebabkan kegagalan sirkulasi serebral akut atau kronis dan hipoksia otak, serta keracunan parah. Ini sering memanifestasikan dirinya saat tidur dan sering terjadi pada orang tua dengan aterosklerosis parah pada arteri serebral. Pernapasan berkala juga mencakup apa yang disebut pernapasan gelombang, atau pernapasan Grocco. Dalam bentuknya, ini agak mirip dengan pernapasan Cheyne-Stokes, dengan satu-satunya perbedaan bahwa alih-alih jeda pernapasan, yang diamati adalah pernapasan dangkal yang lemah, diikuti dengan peningkatan kedalaman gerakan pernapasan, dan kemudian penurunannya. sesak napas aritmia tampaknya dapat dianggap sebagai manifestasi tahap awal dari proses patologis yang sama yang menyebabkan pernapasan Cheyne-Stokes. Saat ini, gagal napas biasanya didefinisikan sebagai suatu kondisi tubuh di mana pemeliharaan komposisi gas darah normal tidak terjamin atau dicapai melalui kerja yang lebih intensif dari alat pernapasan eksternal dan jantung, yang menyebabkan penurunan laju pernapasan. kemampuan fungsional tubuh. Perlu diingat bahwa fungsi alat pernapasan eksternal sangat erat kaitannya dengan fungsi sistem peredaran darah: jika pernapasan eksternal tidak mencukupi, peningkatan kerja jantung merupakan salah satu elemen penting dari kompensasinya. Secara klinis, gagal napas dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, dan pada stadium akhir - jika terjadi penambahan gagal jantung - dengan edema.

14. Penentuan jenis pernafasan, simetri, frekuensi, kedalaman pernafasan, perjalanan pernafasan dada.

Saat mengukur lingkar dada, disarankan untuk membandingkan jarak dari tengah tulang dada ke proses spinosus vertebra di kedua sisi.

Saat membandingkan durasi inhalasi dan ekshalasi, perlu diperhatikan intensitas kebisingan yang ditimbulkan oleh aliran udara pada kedua fase pernapasan.

Normalnya, dada memiliki bentuk yang teratur dan simetris. Pada normosthenik berbentuk kerucut terpotong, puncaknya menghadap ke bawah, ukuran anteroposteriornya 2/3-3/4 dari ukuran transversal, ruang interkostal, fossa supra dan subklavia tidak jelas, arahnya tidak jelas. tulang rusuk di bagian inferolateral agak miring, sudut epigastrium mendekati garis lurus

Pada asthenics, dada sempit dan rata karena penurunan seragam dalam dimensi anteroposterior dan transversal, fossa supra dan subklavia dalam, ruang interkostal lebar, tulang rusuk turun tajam, dan sudut epigastrium lancip.

Pada hypersthenics, dimensi dada anteroposterior dan transversal, sebaliknya, meningkat secara seragam, sehingga tampak lebar dan dalam, fossa supra dan subklavia hampir tidak terlihat, ruang interkostal menyempit, arah tulang rusuk mendekati horizontal. , sudut epigastrium tumpul.

Perubahan bentuk dada mungkin disebabkan oleh patologi jaringan paru-paru atau pembentukan kerangka yang tidak tepat selama perkembangan.

15. Palpasi dada. Penentuan nyeri, elastisitas dada. Penentuan getaran vokal, penyebab penguatan atau pelemahannya.

Pertama, derajat resistensi dada ditentukan, kemudian tulang rusuk, ruang interkostal, dan otot dada dirasakan. Setelah itu, fenomena tremor vokal diperiksa. Pasien diperiksa dalam posisi berdiri atau duduk. Resistensi (elastisitas) dada ditentukan oleh ketahanannya terhadap kompresi ke berbagai arah. Pertama, dokter meletakkan telapak tangan yang satu di tulang dada, dan telapak tangan lainnya di ruang interskapular, sedangkan kedua telapak tangan harus sejajar satu sama lain dan sejajar. Dengan gerakan menyentak ia menekan dada dari belakang ke depan (Gbr. 36a).

Kemudian dengan cara serupa, tekan secara bergantian kedua belahan dada dengan arah anteroposterior pada area yang simetris. Setelah ini, letakkan telapak tangan Anda pada area simetris pada bagian lateral dada dan tekan dalam arah melintang (Gbr. 36b). Selanjutnya letakkan telapak tangan pada area simetris belahan dada kanan dan kiri, palpasi secara berurutan tulang rusuk dan ruang interkostal di depan, samping, dan belakang. Integritas dan kehalusan permukaan tulang rusuk ditentukan, dan area nyeri diidentifikasi. Jika ada nyeri di ruang interkostal mana pun, seluruh ruang interkostal dari tulang dada hingga tulang belakang dirasakan, menentukan luas area nyeri. Perhatikan apakah nyeri berubah saat bernapas dan menekuk tubuh ke samping. Otot-otot dada dirasakan dengan cara menggenggamnya pada lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk.

Biasanya, saat dikompresi, dada menjadi elastis dan lentur, terutama di bagian lateral. Saat meraba tulang rusuk, keutuhannya tidak terganggu, permukaannya halus. Palpasi dada tidak menimbulkan rasa sakit.

Adanya peningkatan resistensi (kekakuan) dada terhadap tekanan yang diberikan padanya diamati dengan efusi pleura yang signifikan, tumor besar paru-paru dan pleura, emfisema, serta pengerasan tulang rawan kosta di usia tua. Nyeri pada tulang rusuk di area terbatas mungkin disebabkan oleh patah tulang atau peradangan pada periosteum (periostitis). Ketika tulang rusuk patah, di tempat nyeri yang teraba saat bernapas, timbul keretakan khas yang disebabkan oleh perpindahan fragmen tulang. Dengan periostitis, di area tulang rusuk yang nyeri, terasa penebalan dan permukaannya tidak rata. Periostitis pada tulang rusuk III-V di sebelah kiri tulang dada (sindrom Tietze) dapat menyerupai kardialgia. Pada pasien yang menderita rakhitis, di tempat bagian tulang tulang rusuk masuk ke bagian tulang rawan, penebalan sering ditentukan dengan palpasi - “rosario rakhitis”. Nyeri yang menyebar di seluruh tulang rusuk dan tulang dada pada palpasi dan ketukan sering terjadi pada penyakit sumsum tulang.

Nyeri yang terjadi pada palpasi ruang interkostal mungkin disebabkan oleh kerusakan pada pleura, otot interkostal, atau saraf. Nyeri yang disebabkan oleh pleuritis kering (fibrinosa) sering kali terdeteksi di lebih dari satu ruang interkostal, namun tidak di seluruh ruang interkostal. Nyeri lokal ini meningkat saat menghirup dan saat batang tubuh dimiringkan ke sisi yang sehat, namun melemah jika mobilitas dada dibatasi dengan meremas kedua sisi dengan telapak tangan. Dalam beberapa kasus, pada penderita radang selaput dada kering, ketika meraba dada di daerah yang terkena, dapat dirasakan suara gesekan pleura yang kasar.

Dalam kasus kerusakan pada otot interkostal, nyeri pada palpasi terdeteksi di seluruh ruang interkostal yang sesuai, dan dengan neuralgia interkostal, tiga titik nyeri ditentukan dengan palpasi di lokasi superfisial saraf: di tulang belakang, di lateral. permukaan dada dan tulang dada.

Neuralgia interkostal dan miositis otot interkostal juga ditandai dengan adanya hubungan antara nyeri dan pernapasan, tetapi hal ini meningkat ketika membungkuk ke sisi yang nyeri. Terdeteksinya nyeri pada palpasi otot-otot dada menunjukkan adanya kerusakan (myositis), yang mungkin menjadi penyebab keluhan pasien mengenai nyeri di daerah prekordial.

Pada pasien dengan efusi yang signifikan ke dalam rongga pleura, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meraba penebalan kulit dan rasa pucat di bagian bawah bagian dada yang bersangkutan (tanda Wintrich). Jika jaringan paru-paru rusak, emfisema subkutan di dada dapat terjadi. Dalam hal ini, area pembengkakan jaringan subkutan diidentifikasi secara visual, pada palpasi terjadi krepitasi.

Tremor vokal adalah getaran dada yang terjadi selama percakapan dan dirasakan secara gamblang, yang disalurkan dari pita suara yang bergetar sepanjang kolom udara di trakea dan bronkus.

Saat menentukan tremor vokal, pasien mengulangi dengan suara keras dan rendah (bass) kata-kata yang mengandung bunyi “r”, misalnya: “tiga puluh tiga”, “empat puluh tiga”, “traktor” atau “Ararat”. Pada saat ini, dokter meletakkan telapak tangannya rata di area dada yang simetris, dengan lembut menekan jari-jarinya ke area tersebut dan menentukan tingkat keparahan getaran getaran dinding dada di bawah masing-masing telapak tangan, membandingkan sensasi yang diterima di kedua sisi satu sama lain. , serta getaran vokal di area dada yang berdekatan. Jika tingkat keparahan tremor vokal yang tidak sama terdeteksi di area simetris dan dalam kasus yang meragukan, posisi tangan harus diubah: letakkan tangan kanan di kiri, dan tangan kiri di kanan, dan ulangi penelitian.

Saat menentukan tremor vokal pada permukaan anterior dada, pasien berdiri dengan tangan ke bawah, dan dokter berdiri di depannya dan meletakkan telapak tangannya di bawah tulang selangka sehingga pangkal telapak tangan terletak di tulang dada dan ujung tulang selangka. jari-jari diarahkan ke luar (Gbr. 37a).

Kemudian dokter meminta pasien untuk mengangkat tangan ke belakang kepala dan meletakkan telapak tangan pada permukaan lateral dada sehingga jari-jari sejajar dengan tulang rusuk dan jari kelingking setinggi tulang rusuk ke-5 (Gbr. 37b) .

Setelah itu, ia mengajak pasien untuk sedikit mencondongkan tubuh ke depan, menundukkan kepala, dan menyilangkan tangan di depan dada, meletakkan telapak tangan di bahu. Pada saat yang sama, tulang belikat menyimpang, memperluas ruang interskapular, yang dipalpasi oleh dokter dengan meletakkan telapak tangannya secara memanjang di kedua sisi tulang belakang (Gbr. 37d). Kemudian ia meletakkan telapak tangannya dalam arah melintang pada daerah subscapularis tepat di bawah sudut bawah tulang belikat sehingga pangkal telapak tangan berada di tulang belakang, dan jari-jari diarahkan ke luar dan terletak di sepanjang ruang interkostal (Gbr. 37e). ).

Biasanya, tremor vokal cukup terasa, umumnya sama di area dada yang simetris. Namun, karena ciri anatomi bronkus kanan, getaran vokal di puncak kanan mungkin sedikit lebih kuat daripada di kiri. Dengan beberapa proses patologis pada sistem pernapasan, getaran suara di area yang terkena dapat meningkat, melemah, atau hilang sama sekali.

Peningkatan tremor vokal terjadi ketika konduksi suara di jaringan paru-paru membaik dan biasanya ditentukan secara lokal di area paru-paru yang terkena. Alasan peningkatan tremor vokal mungkin karena fokus pemadatan yang besar dan penurunan udara pada jaringan paru-paru, misalnya pada pneumonia lobar, infark paru, atau atelektasis kompresi tidak lengkap. Selain itu, gemetar vokal dapat diperburuk oleh pembentukan rongga di paru-paru (abses, rongga tuberkulosis), tetapi hanya jika rongga tersebut besar, terletak di permukaan, berhubungan dengan bronkus dan dikelilingi oleh jaringan paru-paru yang padat.

Tremor vokal yang melemah secara seragam dan hampir tidak terlihat di seluruh permukaan kedua bagian dada diamati pada pasien dengan emfisema paru. Namun, harus diingat bahwa tremor vokal mungkin sedikit terasa di kedua paru-paru dan tanpa adanya patologi apa pun pada sistem pernapasan, misalnya, pada pasien dengan suara tinggi atau pelan, dinding dada menebal.

Melemahnya atau bahkan hilangnya getaran vokal juga mungkin disebabkan oleh perpindahan paru-paru dari dinding dada, khususnya penumpukan udara atau cairan di rongga pleura. Dalam kasus pneumotoraks, melemahnya atau hilangnya tremor vokal diamati di seluruh permukaan paru-paru yang tertekan udara, dan dalam kasus efusi ke dalam rongga pleura, biasanya di bagian bawah dada di atas tempat penumpukan cairan. .

Ketika lumen bronkus tertutup seluruhnya, misalnya karena penyumbatan oleh tumor atau kompresi dari luar oleh kelenjar getah bening yang membesar, tidak ada getaran vokal pada bagian paru yang kolaps sesuai dengan bronkus tersebut (atelektasis total). ).

16. Perkusi paru-paru. Pembenaran fisik dari metode ini. Metode perkusi. Jenis-jenis bunyi perkusi.

Perkusi (percussio) - mengetuk, salah satu metode utama pemeriksaan obyektif pasien, yang terdiri dari mengetuk area tubuh dan menentukan, berdasarkan sifat suara yang dihasilkan, sifat fisik yang terletak di bawah area yang diperkusi organ dan jaringan. Sifat suara bergantung pada kepadatan organ, kesejukan dan elastisitasnya. Berdasarkan sifat-sifat suara yang dihasilkan selama perkusi, ditentukan sifat fisik organ-organ yang terletak di bawah area yang disadap.

Perkusi langsung - perkusi Auenbrugger - sekarang jarang digunakan; kadang-kadang ketika menentukan batas-batas jantung, selama perkusi komparatif pada bagian bawah paru-paru, selama perkusi di sepanjang tulang selangka, meskipun dalam kasus terakhir kita sudah mengalami transisi dari perkusi langsung ke perkusi biasa-biasa saja, karena tulang selangka berperan sebagai plesimeter. Dengan perkusi langsung, kita mempunyai intensitas suara perkusi yang sangat rendah dan kesulitan dalam membedakan suara satu sama lain, namun di sini kita dapat sepenuhnya menggunakan indra peraba dan sensasi resistensi dari jaringan yang diperkusi. Perkembangan perkusi langsung ke arah ini mengarah pada pengembangan metode yang dapat disebut metode perkusi senyap: ini, misalnya, sampai batas tertentu dapat mencakup metode klik Obraztsov dan metode membelai atau menggeser. Untuk perkusi, Obraztsov menggunakan klik (pukulan) dengan daging jari telunjuk tangan kanannya yang terlepas dari permukaan belakang jari tengah. Perkusi membelai atau menggeser dilakukan dengan daging tiga atau empat jari pada permukaan dada yang terbuka. Dengan cara ini, seperti yang diyakinkan oleh pengalaman kami sendiri, adalah mungkin untuk menentukan batas-batas organ dengan cukup akurat. Perkusi biasa-biasa saja dalam berbagai bentuknya, karena pengaruh plesimeter (yang mana area perkusi dikompresi, dibuat lebih padat dan elastis, sehingga lebih mampu bergetar dan mentransmisikan suara), memiliki dua keunggulan utama: suara perkusi menjadi lebih keras dan lebih berbeda. Selain itu, dengan perkusi biasa-biasa saja, ada kemungkinan lebih besar untuk mengadaptasi suara perkusi untuk berbagai tujuan yang dilakukan oleh perkusi.Metode perkusi jari-jari memiliki sejumlah keunggulan: 1) dengan itu dokter tidak bergantung pada instrumennya, 2 ) plesimeter jari nyaman dan mudah beradaptasi dengan permukaan tubuh mana pun , 3) dengan metode ini, sensasi akustik dan sentuhan digunakan untuk mengevaluasi data penelitian, 4) setelah Anda menguasai metode perkusi ini, tidak sulit untuk menguasainya yang lain. Jari tengah atau, yang lebih jarang, jari telunjuk tangan kiri berfungsi sebagai plesimeter. Untuk tujuan ini, diaplikasikan dengan permukaan palmar ke area perkusi dengan rapat namun mudah (tanpa banyak tekanan). Untuk perkusi, gunakan jari tengah atau telunjuk tangan kanan. Jari sebaiknya ditekuk sedemikian rupa sehingga dua ruas terakhirnya, atau setidaknya ruas ujung, tegak lurus dengan ruas utama. Bagaimanapun, sudut tekuknya harus selalu sama. Jari-jari yang tersisa tidak boleh menyentuhnya (harus dijauhkan darinya). Gerakan untuk memukul harus bebas dan fleksibel dan harus dilakukan pada sendi pergelangan tangan. Pukulan pada jari plesimeter (pada tulang jari tengah, lebih jarang pada kuku) harus dilakukan dengan daging jari palu dan mempunyai arah tegak lurus terhadap permukaan perkusi. Ini adalah syarat yang sangat penting untuk mendapatkan suara perkusi yang bagus dan kuat. Selanjutnya, pukulan harus memiliki sejumlah sifat lain: harus pendek, tersentak-sentak, cepat dan elastis (yang terbaik adalah melepaskan jari palu dari jari plesimeter segera setelah pukulan, pukulan harus memantul). Hal ini menghasilkan kekuatan tumbukan yang lebih besar dan distribusi kedalaman yang lebih besar dibandingkan di permukaan. Untuk keberhasilan penilaian suara perkusi dan untuk kepentingan penjumlahan tertentu dari kesan pendengaran, pukulan berulang harus digunakan, yaitu, di setiap tempat yang diperkusi, lakukan dua atau tiga pukulan identik dengan interval yang sama. Perkusi yang dalam dan dangkal. Pembagian perkusi lebih lanjut dari sudut pandang metodologinya adalah pembagiannya menjadi: 1) dalam, kuat atau keras dan 2) dangkal, lemah atau tenang. Distribusi gerakan osilasi melintasi permukaan dan kedalaman, jumlah udara yang dibawa ke dalam osilasi dan intensitas nada perkusi sangat bergantung pada kekuatan pukulan perkusi. Pada perkusi dalam (kuat), getaran jaringan yang diperkusi menyebar ke permukaan hingga 4 cm dan kedalaman 7 cm, pada perkusi superfisial (lemah), getaran menyebar ke permukaan hingga 2-3 cm dan kedalaman 4 cm Dengan kata lain, lingkup tindakan akustik dengan perkusi kuat kira-kira dua kali lebih besar dibandingkan dengan perkusi lemah. Bergantung pada keadaan - semakin besar atau kecil ukuran area yang terkena, semakin besar atau kecilnya kedalaman lokasinya, dan tujuan penelitian - perbandingan suara di tempat yang berbeda atau pembatasan dua organ yang berdekatan satu sama lain - kami menggunakan salah satunya perkusi yang lebih kuat atau kurang kuat. Jika fokus patologis di paru-paru kecil, lokasinya dangkal, atau saat menentukan batas organ, lebih menguntungkan menggunakan perkusi yang lemah (dangkal). Sebaliknya, untuk lesi berukuran besar, lokasinya dalam dan untuk tujuan perbandingan suara, lebih baik menggunakan perkusi yang lebih kuat (dalam). Variasi dan pengembangan lebih lanjut dari prinsip perkusi senyap (lemah) adalah perkusi paling senyap (lemah), yang disebut perkusi ekstrem atau ambang batas Goldscheider. Dengan metode perkusi ini, kekuatan suara perkusi dikurangi sampai batas ambang persepsi sensasi suara (sesuai dengan nama metodenya), sehingga ketika kita mengetuk bagian tubuh yang pengap, kita tidak melakukannya. merasakan suara apa pun, tetapi ketika berpindah ke organ yang mengandung udara, suara yang sangat ringan terdengar. Metode perkusi ekstrem Goldscheider didasarkan pada gagasan bahwa organ pendengaran kita lebih mudah mencatat munculnya suara daripada intensifikasinya. Namun dalam praktiknya, metode ini belum diterima secara umum, dan bagaimanapun juga, tidak ada keraguan bahwa perkusi yang lebih kuat, bila digunakan dengan benar, tentu saja tidak akan memberikan hasil yang lebih buruk. Dengan perkusi yang paling tenang atau ambang batas, Anda perlu melakukan perkusi hanya di sepanjang ruang interkostal untuk menghindari intensifikasi kumbang di tulang rusuk, dan pada saat yang sama jari ke jari atau jari pada apa yang disebut stylus plesimeter khusus. Saat melakukan perkusi pada jari, jari terakhir harus dipegang sesuai dengan Plesch: jari pessimeter diluruskan pada sendi interphalangeal kedua (distal) dan ditekuk pada sudut siku-siku pada sendi pertama; permukaan punggung falang kedua dan ketiga membentuk permukaan cekung. Penyadapan dilakukan dengan daging jari tengah tangan kanan pada kepala ruas pertama utama jari plesimeter. Yang terakhir bersentuhan dengan permukaan perkusi dengan bagian paling sensitifnya - puncak, yang memastikan persepsi terbaik tentang perbedaan perasaan perlawanan, yang, tidak diragukan lagi, dengan metode perkusi ini memainkan peran penting, membawanya lebih dekat ke perkusi taktil. Plessimeter batu tulis adalah batang kaca melengkung dengan tutup karet di ujungnya. Berdekatan dengan perkusi yang paling tenang (ultimate) adalah apa yang disebut perkusi taktil atau palpasi, meskipun tidak lagi didasarkan pada persepsi suara, tetapi pada indera peraba, pada sensasi perlawanan, yang pada tingkat lebih besar atau lebih kecil terjadi dengan perkusi apa pun, tapi di sini ditempatkan, katakanlah, di sudut mata. Perkusi taktil dapat, seperti perkusi pada umumnya, langsung dan biasa-biasa saja, dan dalam kasus terakhir tidak hanya jari ke jari, tetapi juga instrumental (pessimeter - palu). Bagaimanapun, pukulan perkusi tidak boleh menimbulkan suara. Pukulannya tidak boleh pendek dan tiba-tiba, seperti pada perkusi biasa, tetapi sebaliknya, lambat, panjang dan menekan. Posisi tangan perkusi sesuai dengan posisinya saat menulis, dan pukulan (atau, mungkin, lebih tepatnya, tekanan) dilakukan oleh bagian lembut dari ruas kuku jari tengah. Penentuan batas organ dengan metode ini berhasil dilakukan, namun tampaknya tidak memberikan keunggulan yang signifikan dibandingkan perkusi konvensional. Perkusi komparatif dan topografi. Bergantung pada tujuan yang kita tetapkan selama perkusi, kita dapat membedakan dua jenis perkusi yang berbeda secara mendasar: 1) perkusi komparatif, yang bertujuan untuk membandingkan area yang secara anatomis identik; 2) perkusi pembatas atau topografi, yang tugasnya membatasi area yang berbeda secara anatomi satu sama lain dan memproyeksikan batas-batasnya ke permukaan tubuh. Selama perkusi komparatif, perlu untuk memantau dengan cermat kesetaraan (identitas) kondisi ketika melakukan perkusi di tempat yang simetris: kekuatan tumbukan yang sama, posisi dan tekanan jari plesimeter yang sama, fase pernapasan yang sama, dll. Jika secara umum selama perkusi komparatif mereka biasanya menggunakan perkusi yang lebih kuat, kemudian, jika datanya tidak jelas, diragukan, seseorang harus mencoba perkusi yang kuat, sedang, lemah, dan terlemah secara berturut-turut, dan seringkali mungkin untuk mendapatkan hasil yang benar-benar jelas. Untuk kepentingan perbandingan yang lebih dapat diandalkan dan untuk tujuan pengendalian diri, urutan pukulan perkusi harus diubah: misalnya, jika, ketika membandingkan dua tempat yang simetris, kita melakukan perkusi terlebih dahulu di sisi kanan, kemudian di sisi kiri, dan di sisi kiri. pada saat yang sama menerima perbedaan suara, maka kita harus melakukan perkusi dengan arah yang berlawanan (pertama ke kiri, lalu ke kanan). Seringkali dengan teknik ini, perbedaan nada perkusi yang terlihat jelas hilang. Perkusi komparatif, tentu saja, dapat diterapkan tidak hanya untuk membandingkan dua tempat yang simetris, tetapi juga untuk membandingkan dua tempat yang mempunyai perbedaan bunyi tertentu dan diketahui pada sisi tubuh yang sama. Dengan perkusi komparatif, tidak cukup hanya dengan menetapkan fakta perubahan suara, misalnya, menumpulkannya, seperti pada perkusi restriktif, tetapi diperlukan diferensiasi rinci nada perkusi menurut semua sifat dasarnya: intensitas, nada suara, timbre. Hal ini sangat penting untuk memperoleh gambaran yang jelas tentang keadaan fisik organ yang diperkusi. Membedakan perkusi topografi, seperti disebutkan di atas, memerlukan perkusi yang tenang, benturan yang pendek, dan kemungkinan luas permukaan yang lebih kecil. Yang terakhir ini dapat dicapai dengan menggunakan pessimeter pada posisi tepinya, dan dengan pessimeter jari - dengan hanya mengontakkan puncaknya dengan permukaan yang diperkusi (kondisi yang diperlukan untuk mendapatkan osilasi intermiten pada tubuh yang diperkusi). Poin yang sangat penting ketika membatasi perkusi adalah elastisitas sebesar mungkin, sifat kenyal dari tangan perkusi dan tangan perkusi. Kondisi yang diperlukan untuk hal ini sulit untuk dijelaskan, namun mudah dipelajari dalam praktik. Penting untuk memastikan bahwa jari pessimeter diterapkan pada lokasi perkusi, seperti yang ditunjukkan di atas, semudah mungkin, tanpa tekanan apa pun. Karena tekanan yang kuat dari plesimeter sudah memberikan karakter perkusi yang kuat. Saat membedakan bagian tubuh yang mengandung udara dari bagian tubuh yang tidak memiliki udara, ada yang merekomendasikan perkusi searah dari yang mengandung udara ke tidak ada udara, ada pula yang menyarankan sebaliknya. Dalam praktiknya, hal ini tidak signifikan, dan Anda perlu melakukan perkusi di kedua arah, melintasi batas yang diinginkan beberapa kali hingga posisinya ditentukan dengan jelas. Organ-organ tubuh kita terletak sedemikian rupa sehingga biasanya saling tumpang tindih, dan batas-batas di antara organ-organ tersebut tidak pernah tegak lurus dengan permukaan tubuh. Oleh karena itu, pada sebagian besar organ, ketika dilakukan perkusi, kita mendapatkan dua area redup: 1) dangkal atau absolut di bagian di mana organ tersebut berbatasan langsung dengan dinding luar tubuh dan di mana kita mendapatkan nada perkusi yang benar-benar tumpul, dan 2 ) area tumpul yang dalam atau relatif - di mana organ pengap ditutupi oleh organ yang mengandung udara dan di mana kita mendapatkan nada perkusi yang relatif tumpul. Aturan untuk menentukan kebodohan superfisial (mutlak) adalah perkusi superfisial (lemah), dimana pada daerah kebodohan mutlak bunyinya tidak terdengar atau hampir tidak terdengar. Singkatnya, aturan umum perkusi topografi berlaku di sini. Untuk menentukan kebodohan yang dalam (relatif), perkusi yang lebih dalam dan kuat juga digunakan. Tetapi pukulan perkusi pada dasarnya hanya sedikit lebih kuat dibandingkan dengan perkusi superfisial (saat menentukan kebodohan mutlak), tetapi jari yang diperkusi harus ditekan lebih kuat ke permukaan tubuh, meskipun sekali lagi tidak terlalu kuat. Satu hal yang perlu diingat adalah kesalahan umum yang dilakukan pemula adalah menggunakan terlalu banyak perkusi. Dari metode perkusi khusus, perlu disebutkan dua lagi - metode perkusi auskultasi atau, yang sama, auskultasi perkusi, yaitu metode penggunaan perkusi dan auskultasi secara simultan, dan kemudian metode batang-pleximeter ketuk. Metode auskultasi perkusi telah diusulkan untuk menentukan batas-batas organ dan terdiri dari menempatkan stetoskop pada organ yang diperiksa dan mendengarkan melaluinya untuk mendengar nada perkusi, atau lebih baik lagi, suara gesekan (garukan) pada kulit, yang diproduksi dalam arah yang berbeda atau dari stetoskop ke pinggiran, atau, sebaliknya,” dari pinggiran ke stetoskop. Dalam kasus pertama, nada perkusi. atau suara gesekan terdengar jelas ketika dihasilkan di dalam organ yang diperiksa, dan tiba-tiba teredam, melemah atau hilang secara tiba-tiba segera setelah batas organ dilintasi. Dalam kasus kedua, perubahan suara terjadi sebaliknya: lemah dan tumpul pada awalnya, kemudian meningkat saat melintasi batas organ. Metode ini belum digunakan secara luas karena, karena lebih kompleks, metode ini tidak memiliki keunggulan dibandingkan perkusi sederhana. Namun pada beberapa kasus memberikan hasil yang lebih baik, yaitu pada saat menentukan batas lambung dan batas bawah hati. Perkusi batang-pleximeter telah diusulkan untuk mendapatkan warna nada perkusi metalik, karakteristik rongga yang mengandung udara dengan halus? dinding dan karena dominasi nada tinggi yang tajam. Anda perlu mengetuk plesimeter dengan benda logam yang kurang lebih tajam (tongkat logam, ujung gagang palu, ujung koin, dll.). .

Posisi pasien dibedakan: aktif, pasif, paksa.

Posisi aktif khas untuk pasien dengan penyakit yang relatif ringan atau dalam tahap awal penyakit parah. Pasien aktif beraktivitas, setidaknya di dalam bangsal rumah sakit, meski merasakan berbagai sensasi nyeri.

Posisi pasif- suatu kondisi ketika pasien tidak dapat secara mandiri mengubah posisi yang diberikan kepadanya.

Posisi yang dipaksakan diambil oleh pasien untuk meringankan kondisinya. Saat serangan asma bronkial (mati lemas disertai kesulitan bernapas yang tajam), pasien mengambil posisi duduk yang dipaksakan. Letakkan tangan Anda di sandaran kursi, tepi tempat tidur, lutut. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki korset bahu dan menghubungkan otot pernapasan tambahan, khususnya otot leher, punggung, dan dada, yang membantu pernafasan.

Pada saat serangan asma jantung dan edema paru akibat meluapnya darah pada pembuluh darah sirkulasi paru, penderita cenderung mengambil posisi vertikal (duduk) dengan kaki menghadap ke bawah, sehingga mengurangi aliran darah ke jantung sebelah kanan dan. memungkinkan untuk sedikit meringankan sirkulasi paru (posisi ortoptik).

Penderita radang pleura dan nyeri hebat pada pleura sering kali mengambil posisi paksa berbaring miring atau duduk, menekan dada pada sisi yang terkena dengan tangan. Posisi ini membatasi pergerakan pernafasan pada pleura yang meradang, menggosokkannya satu sama lain, sehingga membantu mengurangi rasa sakit.

Banyak pasien dengan penyakit paru-paru unilateral (pneumonia) mencoba berbaring pada sisi yang terkena. Posisi ini memudahkan perjalanan pernapasan paru-paru yang sehat, dan juga mengurangi aliran dahak ke bronkus besar, yang secara refleks menyebabkan batuk yang menyakitkan.

KONSTITUSI.

Orang yang berbeda memiliki ciri struktur tubuh (fisik) yang berbeda. Meskipun setiap orang mempunyai konstitusinya masing-masing, tipe orang tertentu dapat dibedakan menurut ciri-ciri konstitusionalnya yang paling penting – tipe konstitusional.

Ada tiga jenis konstitusi:

astenik;

Normostenik;

hiperstenik.

Tipe astenik.

Struktur tubuh (habitus) asthenics dibedakan oleh dominasi dimensi memanjang dibandingkan dimensi melintang. Pertumbuhan sebagian besar terjadi pada panjang. Anggota badannya panjang dan kurus, tangan dan jari-jarinya sempit, rangkanya ringan dan ramping. Tengkoraknya memanjang tinggi dan ukuran anteroposterior (dolichocephalic). Wajah paling sering berbatas tegas, profilnya bersudut, dan hidungnya besar dan sempit. Dagunya diekspresikan dengan lemah, garis rambut melimpah, meluas ke dahi dan pelipis. Alisnya lebar. Lehernya panjang dan tipis, bahunya sempit.

Dadanya panjang, sempit dan rata, ruang interkostalnya lebar. Sudut epigastriknya lancip. Perutnya kecil. Panggulnya kecil. Kulitnya tipis, lembut, kering, pucat. Lapisan lemak subkutan sedikit berkembang. Penderita astenik itu kurus. Otot mereka tipis dan perkembangannya relatif buruk.

Penderita asthenics cenderung memiliki tekanan darah yang relatif lebih rendah. Kapasitas penyerapan usus mereka kurang kuat. Metabolisme dipercepat.

Tipe hiperstenik.

Struktur tubuh hypersthenic dibedakan oleh dominasi dimensi melintang dibandingkan dimensi longitudinal. Mereka adalah orang-orang yang besar, cukup makan, dan kuat. Ia tinggi, badannya besar, anggota badannya pendek, jari-jarinya pendek dan tumpul, tangannya lebar. Kepala hypersthenic berbentuk bulat dan berukuran cukup besar. Wajahnya lebar, ciri lembut, teratur, dahi tinggi. Mulutnya tegas dengan bibir penuh dan dagu menonjol. Rambutnya lembut dan cenderung botak. Lehernya pendek dan tebal, kepala terletak jauh di bahu, bahu lebar dan lurus. Dadanya lebar, pendek dan dalam. Tulang rusuknya hampir horizontal, ruang interkostalnya sempit. Sudut epigastrium tumpul . Rongga perut dan panggulnya luas. Kulitnya padat dan elastis, sedikit berpigmen. Tulang kerangkanya lebar, berat, kuat.

Orang tipe ini cenderung memiliki tekanan darah tinggi dan komposisi darah merah. Rawan obesitas. Pertukaran lambat.

Tipe normostenik.

Normosthenik memiliki sudut epigastrium siku-siku. Ditandai dengan perawakan yang benar dengan hubungan proporsional antar bagian tubuh, otot rangka yang berkembang dengan baik, bentuk dada yang teratur sudut kosta (epigastrik), mendekati sudut siku-siku .

KONDISI KULIT.

Saat memeriksa kulit, perhatian diberikan pada warna, kelembapan, elastisitas, kondisi rambut, adanya ruam, pendarahan, perubahan pembuluh darah, bekas luka, dll.

Pewarnaan kulit.

Kulit normal memiliki warna fisiologis.

Muka pucat kulit bisa disebabkan oleh kedinginan, ketakutan, anemia. Hiperemia(kemerahan) merupakan ciri khas pasien demam, terjadi pada saat kegembiraan neuropsik, kepanasan, setelah minum obat tertentu (asam nikotinat), dll. sianosis– perubahan warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir terlihat. Ada sianosis umum dan lokal. Sianosis umum paling terlihat di tempat-tempat di mana kulitnya tipis (bibir, pipi, ujung hidung, telinga) atau di mana kondisi peredaran darah kurang baik karena jarak dari jantung (ujung jari tangan dan kaki - akrosianosis). Sianosis lokal (atau terbatas) memiliki arti yang berbeda-beda dan sebagian besar bergantung pada gangguan peredaran darah lokal (misalnya akibat terhentinya aliran keluar vena di bagian tubuh tertentu). Penyakit kuning kulit diamati ketika ada pelanggaran aliran empedu dari hati ke usus melalui saluran empedu; jika terjadi pelanggaran sekresi empedu oleh sel hati; dengan pemecahan sel darah merah yang berlebihan. Penyakit kuning terlihat pertama-tama pada sklera, serta pada selaput lendir.

Kelembapan kulit.

Saat memeriksa kulit, perhatikan keringat. Dalam kondisi patologis, peningkatan keringat disebabkan oleh: demam, beberapa kondisi saraf (nyeri, ketakutan), akumulasi karbon dioksida yang kuat dalam darah (keringat beracun atau asam karena mati lemas, sesak napas tiba-tiba). Jenis keringat yang terakhir biasanya tidak terlihat pada kulit yang hiperemik, melainkan pada kulit pucat.

Beberapa penyakit menular disertai dengan kecenderungan berkeringat yang kuat (TBC, brucellosis, influenza, rematik). Akibat keringat berlebih, terkadang muncul ruam khusus (biang keringat) berupa gelembung-gelembung putih matte seukuran biji poppy, menutupi kulit seperti embun.

Kekenyalan kulit (turgor).

Elastisitas ditentukan oleh lipatan di mana kulit dapat menyatu dengan lemak subkutan. Elastisitas kulit yang normal ditandai dengan pelurusan lipatan kulit yang cepat setelah jari-jari dokter dibuka, bila elastisitas kulit menurun setelah jari-jari dibuka, lipatan tersebut bertahan selama beberapa waktu. Penurunan elastisitas kulit diamati:

Pada pasien lanjut usia dan pikun,

Saat tubuh mengalami dehidrasi (muntah tak terkendali, diare),

Peningkatan turgor kulit seringkali menandakan retensi cairan dalam tubuh, yang seringkali disertai dengan pembengkakan pada kulit.

Kulit bersih.

Pigmentasi kulit – penampakan warnanya yang gelap. Pigmentasi yang kuat terjadi saat terkena sinar matahari ( Tan). Dari bentuk patologis, pigmentasi kulit paling menonjol ketika kelenjar adrenal terpengaruh.

Selain kelainan umum pigmentasi integumen, ada kelainan lokal dan fokal. Seperti, misalnya, bintik-bintik yang terkenal, tanda lahir ( nevi). Selama kehamilan, pengendapan pigmen di sekitar puting susu dan sepanjang linea alba meningkat tajam, sehingga area tersebut berwarna coklat tua. Selama kehamilan, serta dengan penyakit rahim dan kelelahan umum, bintik-bintik coklat yang agak besar muncul di wajah - kloasma.

Perubahan sebaliknya pada kulit juga diketahui: kulit kehilangan pigmen normalnya. Tidak adanya pigmen kulit sama sekali - albinisme Ini sangat jarang terjadi dan merupakan anomali yang diturunkan. Hilangnya pigmen pada area kulit tertentu terjadi dalam bentuk vitiligo– bintik putih pada tubuh, seringkali letaknya simetris.

Saat memeriksa integumen luar, bekas luka dapat ditemukan setelah luka, abses, atau operasi. Diketahui adanya bekas luka di wajah setelah cacar atau bekas luka belang di perut setelah hamil ( striae).

Ruam ditemukan pada banyak penyakit menular akut. Yang paling penting adalah roseola, yaitu. bintik-bintik kecil bulat berwarna merah muda, diameter rata-rata 2 mm, tidak berbatas tegas pada kulit di sekitarnya. Saat ditekan, roseola menghilang. Roseola sering berubah menjadi petechiae, yaitu. formasi yang sama di tengahnya terjadi pendarahan.

Ada juga bintik kemerahan besar pada kulit - eritema.

Sering ditemukan pada kulit ruam(untuk urtikaria). Setelah itu, ruam pada kulit terlihat mengelupas.

Pendarahan pada kulit dan selaput lendir terjadi dengan memar, luka, lesi menular dan toksik pada pembuluh darah, dan dengan kekurangan vitamin C dalam tubuh.

Pemeriksaan kulit dapat mengungkap berbagai jenis ulserasi - bisul

khususnya tatanan traumatis, infeksi atau trofik luka baring, terbentuk pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Untuk pertanyaan: bagaimana cara menentukan tipe tubuh Anda? asthenic dan hyperasthenic... diberikan oleh penulis Seres Pilton jawaban terbaiknya adalah Anda bisa mengukurnya di pergelangan tangan jika tinggi badan anda 160-175 cm, ukur dengan pita pengukur, lihat hasilnya:
hingga 16 cm - astenik
16-18 cm - normostenik
lebih dari 18,5 cm - hiperstenik.
Sumber: Buklet yang disertakan dengan produk "Propolis Heliant".

Jawaban dari Empuk[guru]
Astenik (ektomorf)
Asthenics terlihat rapuh dan canggih. Mereka biasanya tinggi dan kurus. Karena tingkat metabolismenya yang tinggi, mereka kesulitan menambah berat badan dan memiliki kandungan lemak yang rendah. Otot-ototnya lemah, tidak menonjol, kontur tubuhnya bersudut. Penderita asthenics dapat menikmati makanan berlebihan dan alkohol tanpa menambah berat badan, terutama di usia muda. Seiring bertambahnya usia, lemak disimpan terutama di perut. Untuk membangun jaringan otot, penderita asthenics perlu melakukan olahraga, terutama latihan kekuatan. Tinggi badan yang tinggi dan berat badan yang rendah merupakan keunggulan dalam olahraga seperti bola basket, lari dan lompat galah. Untuk memperkuat tulang dan mencegah berkembangnya osteoporosis di masa dewasa, penderita asthenics perlu mengikuti pola makan yang kaya kalsium dan asam lemak, serta memastikan berat badannya tidak di bawah normal (BMI 18,5-24,99).
Normostenik (mesomorf)
Normosthenics memiliki sosok yang proporsional dan berotot. Pria memiliki bahu dan dada lebar, pinggul sempit. Wanita tipe ini sering kali tampak lebih padat daripada asthenics yang rapuh, namun berat badan normosthenic yang lebih besar bukan disebabkan oleh lemak, tetapi oleh jaringan otot. Orang dengan tipe ini lebih cocok untuk berolahraga dibandingkan orang lain dan menunjukkan hasil yang lebih baik. Mereka seringkali mengalami peningkatan nafsu makan akibat aktivitas fisik yang tinggi. Dipaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, orang yang normostenik mungkin bertambah berat badannya karena keseimbangan kalori yang positif. Untuk menjadi langsing dan kurus, wanita tipe ini tidak perlu kehilangan banyak lemak melainkan jaringan otot. Hal ini akan menyebabkan perlambatan metabolisme yang signifikan. Dan dengan nafsu makan yang meningkat, mempertahankan bentuk tubuh yang kurus bisa menjadi tugas yang sangat sulit baginya. Strategi penurunan berat badan terbaik untuk normosthenik adalah dengan mengurangi persentase lemak seminimal mungkin melalui diet, sekaligus memperkuat otot. Sosok proporsional tanpa lipatan lemak memang menarik setiap saat.
Hiperstenik (endomorf)
Hypersthenics memiliki bentuk yang lebar dan bulat. Mereka umumnya memiliki kandungan lemak lebih tinggi dibandingkan jenis lainnya. Karena metabolismenya yang lambat, berat badan endomorf bertambah dengan cepat. Mereka tidak suka berolahraga, lebih memilih melakukan diet jika diperlukan. Namun, perwakilan tipe ini perlu membangun jaringan otot lebih dari yang lain. Otot mengeluarkan banyak energi, mempercepat metabolisme. Untuk mempertahankan sosok yang menarik, hypersthenics harus melakukan banyak upaya. Seringkali, seiring bertambahnya usia, sosok endomorph mulai semakin kabur, meskipun ada aktivitas fisik dan nutrisi yang wajar.

instruksi

Merupakan kebiasaan untuk membedakan orang dengan tipe tubuh asthenic (asthenic), normosthenic (), hypersthenic () (Profesor V.M. Chernorutsky). Sangat penting untuk mengetahui tipe konstitusi Anda sendiri, karena setiap tipe konstitusi membuat Anda rentan terhadap penyakit tertentu.

Orang dengan tipe tubuh asthenic disebut asthenics. Mereka biasanya bertubuh kurus dan tinggi atau sedang. Penderita asthenics memiliki batang tubuh yang sempit dan memanjang serta dada yang sempit dan memanjang. Perut, dibandingkan dengan dada, berukuran kecil, dan letak diafragma cukup rendah. Jika demikian sudut antara lengkung kosta di daerah tulang dada (sudut epigastrik), maka akan lancip (kurang dari 90 derajat). Jantung orang dengan konstitusi asthenic berukuran relatif kecil dan letaknya hampir vertikal. Paru-paru agak memanjang dan diafragma rendah. Kaki dan lengan, dibandingkan dengan tubuh, panjang dan kurus, otot-ototnya kurang berkembang.

Orang dengan tipe tubuh asthenic tidak mudah mengalami kenaikan berat badan berlebih dan seringkali memiliki indeks massa tubuh yang rendah atau normal. Namun, penderita asthenics lebih sering menderita penyakit lambung dengan berkurangnya sekresi dan usus. Tekanan darah pada orang seperti itu biasanya lebih rendah dari biasanya, dan kandungan hemoglobin dan sel darah merah dalam darah juga berkurang. Penderita astenik juga rentan terhadap penyakit pada sistem bronkopulmoner, khususnya paru-paru.

Orang dengan tipe tubuh hypersthenic juga bisa dengan mudah dikenali. Mereka memberikan kesan sebagai orang yang kelebihan berat badan. Hypersthenics seringkali berukuran kecil atau sedang. Tubuh mereka relatif panjang; sebagai perbandingan, kaki dan lengan mereka tampak sedikit lebih pendek. Dadanya lebar dan pendek, letak tulang rusuknya hampir horizontal. Sudut yang dibentuk oleh lengkungan kosta di daerah tulang dada adalah sudut tumpul (lebih dari 90 derajat). Perutnya lebih besar dari dada dan biasanya berukuran cukup besar. Diafragma. Semua organ dalam hypersthenics relatif besar (lebih besar dari pada asthenics). Jantung terletak hampir horizontal atau semi horizontal.

Orang dengan perawakan hypersthenic rentan mengalami obesitas dan tekanan darah tinggi. Indeks massa tubuh mereka normal atau tinggi. Hypersthenics ditandai dengan peningkatan kandungan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah, serta kadar kolesterol yang tinggi. Tak jarang, orang dengan tipe tubuh seperti ini mengalami hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid). Hypersthenics sering menderita penyakit pada saluran pencernaan dengan peningkatan sekresi.

Mereka yang memiliki tipe konstitusi normosthenic dibedakan berdasarkan fisik proporsionalnya. menempati posisi perantara antara asthenics dan hypersthenics. Sudut antara lengkungan kosta mereka adalah 90 derajat. Dimensi batang tubuh dan anggota badan kurang lebih sama. Jantung terletak semi-horizontal. Indeks massa tubuh biasanya normal. Normosthenics tidak memiliki kecenderungan yang jelas terhadap penyakit tertentu.

Efektivitas latihan di gym secara langsung bergantung pada program latihan yang dipilih dengan benar. Oleh karena itu, langkah pertama menuju penampilan ideal adalah menentukan penampilan Anda jenis perawakan.

Anda akan perlu

- cermin;
- pita pengukur;
- asisten.

instruksi

Buka pakaian dan berdiri tepat di depan cermin. Perhatikan baik-baik sosok Anda, perhatikan proporsinya. Jika Anda memiliki leher pendek, wajah bulat, otot lemah, dan jumlah lemak yang cukup banyak di pinggul dan bokong, maka Anda tergolong endomorfik. jenis pada perawakan. Tubuh panjang, dada lebar, otot berkembang dengan baik pada perwakilan mesomorfik jenis A. Ciri-ciri utama seseorang dengan ektomorfik jenis ohm perawakan- anggota badan panjang, badan pendek, dada dan bahu sempit.

Mendefinisikan jenis konstitusi Anda menurut metode Solovyov. Ukur pergelangan tangan Anda pada titik tertipisnya. Jika hasil Anda kurang dari 15 cm dan 18 cm, maka Anda memiliki perawakan asthenic, ditandai dengan anggota tubuh yang panjang, leher yang kurus, dan otot yang kurang berkembang. Pergelangan tangan 15-17 cm dan panjang pergelangan tangan 18-20 cm menunjukkan bentuk tubuh yang proporsional normosthenic. Hasil lebih dari 17 cm dan 20 cm terjadi pada perwakilan hypersthenic, atau bertulang besar, perawakan. Orang-orang ini memiliki pinggul dan bahu lebar serta kaki pendek.

Tentukan nilai sudut epigastrium. Berdiri menghadap asisten. Telanjangkan tubuh bagian atas Anda hingga ke pinggang. Minta asisten untuk meletakkan tangannya di dada Anda sehingga ujung ibu jari bertemu pada titik pertemuan kedua belas pasang tulang rusuk terbawah. Jari-jari yang tersisa harus terletak di ruang interkostal. Tarik napas dalam-dalam dan tahan dalam posisi ini. Biarkan asisten Anda menentukan dengan mata nilai sudut epigastrium yang dibentuk oleh tulang rusuk bagian bawah. Jika sudut epigastrium kurang dari 90 derajat, maka Anda jenis sosok itu asthenic, jika lebih dari 90 derajat, maka itu hiperstenik, dan jika sudutnya tepat, maka Anda termasuk perwakilan dari sosok normosthenic.

Sumber:

Cara menentukan tipe tubuh Anda
cara menentukan tipe tubuh Anda

Saat memilih perangkat lunak untuk komputer Anda, Anda perlu mengetahuinya jenis, atau kedalaman bitnya. Secara khusus, sistemnya bisa 32 atau 64 bit. Istilah-istilah ini pada dasarnya mengacu pada cara unit pemrosesan pusat memproses data. Namun softwarenya untuk 32-bit sistem mungkin tidak kompatibel dengan 64-bit dan sebaliknya. Untuk mengetahui jenis sistem dapat ditemukan di dokumentasi. Jika dokumentasi tidak ada, ikuti langkah-langkah berikut:

Anda akan perlu

Komputer yang menjalankan sistem operasi Windows (XP, Vista, Windows 7) atau Server 2003

instruksi

Video tentang topik tersebut

Ernst Kretschmer (1888-1964) – Psikolog dan psikiater Jerman. Tidak segera menemukan jati dirinya, pria ini memulai dengan mempelajari filsafat, sastra dan sejarah seni, namun sudah di universitas ia beralih ke kedokteran. Salah satu karya pertamanya, “Sensitive Delirium of Attitude,” dinilai oleh psikolog dan filsuf terkenal K. Japers sebagai “hampir jenius.” E. Kretschmer terkenal karena tipologi temperamennya.

Upaya untuk mengklasifikasikan orang berdasarkan karakteristik psikologisnya telah dilakukan sejak lama. Doktrin 4 temperamen milik Hippocrates dikenal luas. Tipologi I. Pavlov, berdasarkan kekuatan, keseimbangan dan mobilitas proses saraf, bersinggungan dengan klasifikasi ini.

E. Kretschmer memperhatikan fakta bahwa tanda-tanda yang menjadi ciri gangguan mental - psikosis manik-depresif - juga diamati pada orang sehat, perbedaannya hanya terletak pada tingkat manifestasinya. Prinsip ini menjadi dasar tipologi temperamen yang dikemukakan oleh E. Kretschmer. Peneliti menyebut orang-orang dengan berbagai tingkat keparahan tanda-tanda psikosis manik-depresif sebagai siklotimik dan sikloid, dan orang-orang dengan ciri-ciri skizofrenia - skizotimik dan skizoid.

E. Kretschmer mengaitkan ciri-ciri psikologis ini dengan tipe tubuh. Menurutnya, skizotimik dan skizoid sering dibedakan berdasarkan bentuk tubuh leptosomal (asthenic), dan siklotimik dan sikloid - berdasarkan bentuk piknik.

Tipe leptosom

Orang dengan tipe tubuh leptosomal bertubuh kurus, ramping, dan memiliki leher serta anggota badan yang memanjang. Rahang bawahnya kecil, hidungnya jelas, rambutnya kasar dan tebal. Mereka peka terhadap beberapa fenomena dan sama sekali tidak peduli terhadap fenomena lainnya.

Di antara orang-orang dengan tipe tubuh leptosomal - skizotimik dan skizoid - ada banyak pemimpi dan penikmat seni. Dalam kehidupan sehari-hari, mereka dibedakan berdasarkan kecenderungannya untuk berkonflik, bertele-tele, tekun, dan fokus pada kepentingannya sendiri. Seringkali orang-orang seperti itu menciptakan bagi diri mereka sendiri semacam dunia fiksi, yang dibangun dari mimpi dan gagasan, tetapi mereka bisa jadi jenaka dan ironis. Ilmuwan skizotimik paling sering mengabdikan diri pada ilmu eksakta atau filsafat.

Tipe piknik

Tipe piknik ditandai dengan perawakan padat, tulang besar, dan bentuk bulat. Wajahnya lebar, kepalanya besar, lehernya pendek, rambutnya lembut. Orang-orang seperti itu sering kali kelebihan berat badan, tetapi pada saat yang sama mereka dibedakan oleh mobilitas, kehalusan, dan kealamian gerakan.

Laju kehidupan orang-orang seperti itu - cycloids dan cyclothymics - bergantung pada suasana hati mereka, yang terus-menerus berfluktuasi antara kesedihan dan kegembiraan. Mereka adalah orang-orang yang terbuka dan baik hati yang mudah berhubungan dengan orang lain. Pandangan dunia siklotimik dan sikloid bercirikan realisme, dan mereka dicirikan oleh humor yang lembut. Ilmuwan siklotimik adalah seorang empiris yang lebih menyukai deskripsi visual, dan sering kali mempopulerkan sains.

Seiring dengan tipe leptosomal dan pycnic, E. Kretschmer mengidentifikasi tipe perantara - tipe viscose. Orang-orang seperti itu bertubuh atletis, rentan terhadap emosi dan rentan terhadap epilepsi.

Klasifikasi E. Kretschmer tersebar luas, tetapi segera dikritik. Pengalihan pola yang diidentifikasi dalam praktik psikiatri kepada orang sehat dan hubungan antara ciri mental dan fisik juga menimbulkan keraguan. Pada pertengahan abad ke-20. teori tersebut dianggap tidak ilmiah. Saat ini tipologi ini dilihat dari sudut pandang sejarah psikologi dan tidak digunakan dalam praktik psikologi.

Sumber:

Bagaimana tipologi karakter menurut E. Kretschmer tahun 2019

Masalah mendefinisikan normal berat tubuh selalu relevan, terutama ketika seseorang peduli dengan kesehatannya. Bagaimanapun, penyimpangan dari norma dalam satu arah atau lainnya menunjukkan pelanggaran fungsi tubuh, dan, sebagai konsekuensinya, perkembangan dan eksaserbasi berbagai penyakit. Namun konsep “berat badan normal” masih ambigu dan dapat bervariasi tergantung pada ras, jenis kelamin, tinggi badan, dan usia. Mari kita coba menyoroti beberapa prinsip dasar.

Anda akan perlu

Timbangan
Pengukur tinggi badan
Kalkulator

instruksi

Kurangi 100 dari nilai Anda, hasilnya akan menjadi indikator normal berat. Dalam hal ini, perlu dilakukan penyesuaian berdasarkan tipe tubuh: orang kurus 3-5% lebih ringan, dan orang berbadan tegap, sebaliknya, 2-3% lebih berat daripada mereka yang normosthenik.

Hitung berat badan normal menggunakan rumus Robinson: 52+1,9*(0,394*t–60), dengan h adalah tinggi badan dalam cm.

catatan

Setiap kebangsaan memiliki bobot normalnya masing-masing. Fakta ini harus diperhitungkan ketika Anda mengenal tabel yang disusun oleh ahli gizi Barat atau Amerika.
Berat badan seseorang terdiri dari berbagai indikator: massa otot, jumlah cairan dalam tubuh, berat masing-masing organ, dan isi saluran pencernaan. Dalam hubungan ini, tergantung pada waktu, nilainya dapat berubah baik lebih kecil maupun lebih besar.

Saran yang bermanfaat

N. Amosov, seorang ahli bedah, ahli jantung, penulis banyak karya tentang gerontologi, mengatakan bahwa berat badan normal setiap orang ditentukan secara individual pada usia 25-26 tahun. Indikator-indikator inilah yang dia sarankan untuk diperhatikan sepanjang hidup Anda, berusaha mempertahankannya. Satu-satunya perubahan: berat badan pada usia ini tidak boleh kelebihan berat badan.

FITUR KONSTITUSI MORFOLOGI

Dengan pendekatan yang berbeda dalam mengajar dan membesarkan anak-anak, studi tentang karakteristik konstitusional tubuh mereka menjadi sangat penting secara praktis.

Ketika mempelajari pembangunan fisik, untuk mengidentifikasi jenis-jenis konstitusi, secara tradisional dijadikan dasar kriteria morfologi (somatotipe).

3.1. Penentuan somatotipe konstitusional anak

Saat menentukan somatotipe konstitusional, perhatian diberikan pada perkembangan dan korelasi ciri-ciri seperti bentuk punggung, dada, perut, kaki; tingkat perkembangan tulang, otot dan jaringan lemak.

Bentuk dada - salah satu tanda yang paling konstan, sedikit berubah seiring bertambahnya usia dan dianggap mendasar dalam menilai tipe konstitusional. Ada tiga bentuk utama dada - rata, silindris, dan kerucut (Gbr. 3.1).

Kerucut Silinder Rata

Beras. 3.1. Bentuk dada

Bentuk tulang rusuk berhubungan dengan sudut epigastrium (sudut yang dibentuk oleh lengkungan kosta; sudut di mana tulang rusuk menempel pada tulang dada). Sudutnya bervariasi dari lancip (kurang dari 90°) hingga tumpul (lebih dari 90°). Panjang dada bisa kurang lebih memanjang, memiliki bentuk yang sama sepanjang keseluruhannya, atau berubah - menyempit atau melebar ke bawah.

Bentuknya pipih ditandai dengan sudut epigastrium lancip. Secara profil, dada tampak seperti silinder memanjang, pipih kuat dari depan ke belakang, biasanya menyempit ke bawah.

Bentuk silinder- Sudut epigastrium lurus, secara profil dada tampak seperti silinder membulat dengan panjang sedang.

Bentuk kerucut- ditandai dengan sudut epigastrium tumpul. Secara profil, dada berbentuk silinder membulat, terlihat melebar ke bawah seperti kerucut.

Punggungnya bisa lurus, bungkuk, atau rata (Gbr. 3.2).

Lurus (biasa) bentuk punggung diamati dengan tulang belakang normal, tanpa kurva hipertrofik pada bagian mana pun.

Bentuk bungkuk ditandai dengan kurva tulang belakang yang jelas di daerah toraks. Dalam hal ini, bilah divergen berbentuk sayap hampir selalu diamati.

Lurus

Bungkuk

Rata

Beras. 3.2. Bentuk punggung

Bentuknya pipih ditandai dengan kehalusan lekukan toraks dan lumbal, terutama perataan pada area tulang belikat.

Tanda ini sebagian besar berkaitan dengan bentuk dada (Gbr. 3.3).

Cekung

Lurus

(menurut N.F. Lysova, R.I. Aizman dkk., 2008)

Perut cekung ditandai dengan tidak adanya jaringan lemak subkutan, lemahnya tonus otot dinding perut. Tulang panggul yang menonjol merupakan ciri khasnya.

Perut lurus- ditandai dengan perkembangan otot perut yang signifikan dan nadanya yang bagus. Penumpukan lemak lemah atau sedang, pembentukan tulang hampir rata.

Perut buncit ditandai dengan lapisan lemak subkutan yang melimpah. Perkembangan otot mungkin lemah atau sedang. Dengan bentuk perut seperti ini, pasti muncul lipatan yang terletak di atas pubis. Relief tulang pada tulang panggul benar-benar halus dan seringkali sulit dipalpasi.

Bentuk yoga diperhitungkan ketika menilai afiliasi konstitusional, tetapi bukan merupakan hal yang sangat penting. Bisa berbentuk X, berbentuk O dan normal - kaki lurus. Dengan bentuk X, kedua kaki bersentuhan pada sendi lutut, serta terdapat celah antara paha dan betis. Bergantung pada besarnya celah ini, derajat bentuk X dapat dinilai sebagai 1, 2, dan 3 (Gbr. 3.4, A). Bentuk O didefinisikan sebagai kondisi ketika kedua kaki tidak saling berdekatan mulai dari pangkal paha hingga mata kaki. Tingkat perbedaannya diperkirakan 1,2 dan 3 poin (Gbr. 3.4, B).

(menurut N.F. Lysova, R.I. Aizman dkk., 2008)

Perkembangan komponen tulang, otot dan lemak tubuh dinilai dengan sistem 3 poin.

Komponen tulang. Besarnya kerangka diperhitungkan oleh tingkat perkembangan epifisis, tulang, dan besarnya persendian. Lebar epifisis diukur pada lengan atas, lengan bawah, tungkai bawah dan paha. Nilai rata-rata aritmatikanya dapat dianggap sebagai karakteristik tidak langsung dari besarnya kerangka dan diperkirakan dalam poin:

1 poin - tulang tipis dengan epifisis tipis;
2 poin - tulang berukuran sedang dengan epifisis sedang atau besar;
3 poin - kuat, masif dengan tulang yang sangat lebar dan epifisis yang kuat.

Skor menengah juga dibedakan - 1,5 dan 2,5.

Komponen otot dinilai dari ukuran dan turgor (derajat ketegangan, kepadatan jaringan) jaringan otot pada tungkai (bahu dan paha) baik dalam keadaan tenang maupun tegang. Komponen ini juga dinilai:

1 poin - perkembangan jaringan otot yang buruk, kelemahannya, nada lemah;
2 poin - perkembangan sedang, kelegaan kelompok otot utama di bawah kulit terlihat, tonus otot bagus;
3 poin - perkembangan otot yang nyata, kelegaan yang jelas, tonus otot yang kuat.

Perkembangan komponen lemak ditentukan oleh kelancaran relief tulang rangka dan besar kecilnya lipatan lemak. Mereka diukur dengan menggunakan kalipsra di perut (di perpotongan garis yang ditarik secara horizontal setinggi pusar dan vertikal melalui puting susu), di punggung (di bawah tulang belikat) dan di belakang bahu (di atas trisep). ). Kemudian rata-rata aritmatikanya dihitung, yang berfungsi sebagai karakteristik numerik dari timbunan lemak. Penilaian skor derajat ekspresi komponen lemak:

1 poin - relief tulang korset bahu terlihat jelas, terutama tulang selangka dan tulang belikat, tulang rusuk terlihat di tempat menempelnya pada tulang dada. Praktis tidak ada lapisan lemak subkutan, ukuran rata-rata lipatan lemak berkisar antara 3 hingga 6 mm;
2 poin - relief tulang hanya terlihat di area tulang selangka, sisa relief dihaluskan. Perkembangan moderat lapisan lemak subkutan di perut dan punggung, ukuran rata-rata lipatan lemak adalah 7 hingga 19 mm;
3 poin - timbunan lemak yang melimpah di seluruh bagian tubuh. Relief tulang benar-benar dihaluskan. Timbunan lemak yang parah di perut, punggung, dan anggota badan. Ketebalan lipatan lemak mulai dari 20 mm ke atas.

Berdasarkan ciri morfologi, empat somatotipe konstitusional utama dibedakan - asthenoid, toraks, otot, pencernaan (Gbr. 3.5).

Tipe astenoid ditandai dengan anggota badan yang memanjang dan tulang yang tipis. Dada rata, memanjang, sering menyempit ke bawah, sudut epigastrium lancip. Bagian belakang biasanya bungkuk, dengan tulang belikat yang menonjol tajam. Perutnya cekung atau lurus. Otot-ototnya kurang berkembang dan nadanya lamban. Lapisan lemak subkutan sangat kecil, tulang-tulang korset bahu dan tulang rusuk terlihat jelas. Bentuk kakinya seringkali berbentuk O. Kakinya juga bisa lurus, tetapi tidak tertutup di bagian pinggul.

Tipe toraks- tipe tubuh yang relatif sempit. Dadanya berbentuk silindris, jarang sedikit rata. Sudut epigastrium mendekati kanan atau lurus. Punggungnya lurus, terkadang dengan tulang belikat menonjol; perutnya lurus. Komponen otot dan lemak cukup berkembang, dan yang terakhir mungkin kecil. Tonus ototnya cukup tinggi, meski massanya mungkin kecil. Kakinya seringkali lurus, tetapi ada juga yang berbentuk O dan X.

Otot tyn ditandai dengan kerangka masif dengan epifisis yang jelas, terutama pada sendi lengan bawah dan lutut. Dadanya berbentuk silinder, bulat, dengan diameter yang sama sepanjang keseluruhannya. Sudut epigastrium lurus. Bagian belakangnya lurus. Perutnya lurus, dengan otot yang berkembang dengan baik. Otot-otot anak-anak dengan tipe konstitusi ini sangat berkembang. Volume dan tonus otot keduanya penting. Penumpukan lemak sedang, kelegaan tulang dihaluskan. Bentuk kakinya lurus, tetapi bisa juga berbentuk O atau X.

Tipe pencernaan ditandai dengan timbunan lemak yang melimpah. Bentuk dada berbentuk kerucut, pendek dan melebar ke bawah, sudut epigastrium tumpul. Perutnya cembung, membulat, biasanya dengan lipatan lemak, terutama di atas kemaluan. Punggungnya lurus atau rata. Komponen tulang berkembang dengan baik, kerangkanya besar dan masif. Massa otot berkembang dan memiliki tonus yang baik. Lapisan lemak subkutan membentuk lipatan di perut, punggung, dan samping. Relief tulangnya tidak terlihat sama sekali. Kaki berbentuk X atau normal.

Selain tipe-tipe di atas, ada juga tipe peralihan, dimana konstitusi anak dicirikan oleh ciri-ciri dari dua tipe yang berdekatan. Misalnya tipe toraks-otot dan otot-toraks. Tempat pertama diberikan kepada nama jenis konstitusi yang ciri-cirinya mendominasi individu tertentu. Kelompok transisi seperti itu hanya dapat ada di antara dua tipe yang berdekatan. Jika seorang anak mempunyai ciri-ciri dari dua atau lebih tipe yang tidak berdekatan, maka konstitusinya dianggap tidak pasti.

Beberapa peneliti ilmu ketatanegaraan anak-anak percaya bahwa perbedaan konstitusional muncul sangat awal dalam entogenesis dan menunjukkan kemungkinan pembentukan tipe tubuh bahkan pada bayi. Yang lain percaya bahwa ciri-ciri ini dapat berubah secara signifikan selama pertumbuhan suatu organisme, dimodifikasi di bawah pengaruh berbagai faktor yang mengubah hubungan organisme dengan lingkungan. Dengan dimulainya masa pubertas pada remaja, distribusi tipe konstitusional intrakelompok berubah - dari usia 8 menjadi 15 tahun, jumlah anak dengan tipe otot meningkat. Dalam kebanyakan kasus, tipe konstitusional tidak berubah seiring bertambahnya usia. Selama masa pubertas entogenesis, transisi sementara dari satu jenis konstitusi ke jenis konstitusi lainnya dimungkinkan. Sebagai aturan, tipe yang terletak di zona transisi disebut dipindahkan; transisi dari satu pilihan ekstrim ke pilihan ekstrim lainnya tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa tahun terakhir, distribusi tipe konstitusional telah berubah: jumlah anak laki-laki dengan tipe konstitusi berotot telah menurun tajam dan jumlah anak laki-laki dengan tipe pencernaan dan asthenoid meningkat. Pembentukan akhir dari tipe konstitusi otot terjadi dari masa pubertas, toraks - dari 10-13 tahun, asthenoid - dari 10 tahun.

Perkembangan kerangka, komponen otot dan lemak subkutan merupakan indikator utama yang menentukan konstitusi morfologi. Komponen otot dan lemak dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Yang paling signifikan adalah pendidikan jasmani dan olahraga.

Setiap tipe konstitusional memiliki nilai statistik rata-ratanya masing-masing, yaitu. normanya bersifat individual (individu-tipologis).

Sebagai salah satu ciri penting dalam menentukan tipe ketatanegaraan V.G. Shtefko dan A.D. Ostrovsky juga menggunakan rasio tiga bagian wajah.

Semua tipe konstitusional berbeda secara signifikan satu sama lain dalam diameter zygomatik. Pada anak-anak dari berbagai tipe konstitusional, apapun jenis kelaminnya, diameter zygomatik terbesar adalah tipe pencernaan, dan yang terkecil adalah tipe asthenoid. Ciri-ciri konstitusional serupa juga ditemukan dalam hal diameter mandibula. Oleh karena itu, ketika menentukan tipe konstitusi, diameter zygomatik dan mandibula dapat digunakan (Gbr. 3.6).

Otot Toraks Asthenoid

Berkenaan dgn pencernaan

Somatotipe konstitusional seseorang mencerminkan individualitasnya. Setiap jenis konstitusi memiliki ciri khas tidak hanya dalam indikator antropologis, tetapi juga dalam aktivitas sistem saraf dan endokrin, metabolisme, struktur dan fungsi organ dalam. Afiliasi konstitusional anak-anak menentukan laju pertumbuhan dan proses diferensiasi pada berbagai tahap entogenesis. Misalnya, anak perempuan dengan somatotipe pencernaan dan anak laki-laki dengan somatotipe otot memasuki masa pubertas lebih awal dan mencapai pubertas. Perwakilan dari somatotipe asthenoid dan toraks mencapai pubertas lebih lambat dari yang lain. Proses pertumbuhan mereka biasanya berakhir kemudian.

Jenis konstitusi tertentu dicirikan oleh ciri kekebalan yang berbeda, kecenderungan terhadap penyakit menular dan tidak menular. Jadi, penyakit yang paling mungkin untuk somatotipe asthenoid adalah skoliosis, penyakit paru-paru toraks, infark otot - miokard, pencernaan - diabetes, obesitas, stroke.

Pendekatan terhadap kajian tipe ketatanegaraan tidak boleh bersifat evaluatif, karena tidak ada satu pun tipe yang baik atau buruk.

Setiap jenis dibenarkan baik secara biologis maupun sosial. Masyarakat harus mempunyai wakil-wakil dari berbagai tipe konstitusi, yang merupakan jaminan pembangunan masyarakat yang berkelanjutan.

Tipe konstitusional menunjukkan jenis kehidupan apa yang disediakan alam bagi individu tertentu. Memahami kekuatan dan kelemahan berbagai jenis memungkinkan untuk memilih pendekatan yang tepat terhadap rejimen, nutrisi, perilaku, pencegahan dan pengobatan penyakit, bimbingan profesional dan olahraga, program pendidikan dan gaya hidup untuk setiap orang.

Pertanyaan dan tugas

1. Apa yang dimaksud dengan pembangunan fisik?
2. Sebutkan kriteria utama penilaian perkembangan fisik anak dan remaja serta kelompok perkembangan fisik yang teridentifikasi.
3. Apa yang dimaksud dengan pembangunan fisik yang serasi dan disharmonis?
4. Anak-anak manakah dari empat somatotipe konstitusional yang lebih atau kurang toleran terhadap aktivitas fisik?
5. Menurut Anda, apa pentingnya penentuan somatotipe konstitusional anak (diskusi dalam kelompok)?
6. Faktor apa saja yang mempengaruhi perkembangan fisik anak dan remaja? Berikan contoh.
7. Dengan menggunakan bahan buku teks, isilah tabel:

Struktur dada manusia

Dada dibentuk oleh:

12 pasang tulang rusuk yang melengkung, di bagian belakang dihubungkan dengan tulang belakang dada, dan di bagian depan dihubungkan ke tulang dada menggunakan tulang rawan kosta.
Tulang dada merupakan tulang tidak berpasangan dengan bentuk memanjang. Hal ini ditandai dengan adanya tonjolan pada permukaan depan dan cekungan pada permukaan belakang. Termasuk tiga bagian: pegangan, badan dan
Otot.

Ini fleksibel, artinya mengembang dan berkontraksi saat Anda bernapas.

Jenis dada

datar;
berbentuk silinder;
berbentuk kerucut.

Bentuk dada rata

Bentuk dada mengerucut

Bentuk dada silinder

Karakteristik usia dan fisiologis

Mengurangi ukuran, menurunkan dan mengubah bentuk dada pada orang tua dikaitkan dengan penurunan elastisitas tulang rawan kosta, seringnya penyakit pada saluran pernafasan dan kelengkungan kyphotic.

Dada dan gerakannya

Jenis pernapasan

Tergantung pada usia dan perkembangan payudara, ada:

Ini sebutan untuk pernapasan bayi baru lahir yang belum memiliki lengkungan tulang rusuk yang baik, posisi horizontal, otot interkostal lemah.
Pernapasan dada dengan dominasi pernapasan diafragma diamati pada anak-anak di paruh kedua tahun pertama kehidupan, ketika otot-otot interkostal mulai menguat dan sel bijih mulai turun ke bawah.
Korset dada mulai mendominasi pada anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun, ketika korset bahu berkembang secara aktif.
Setelah tujuh tahun, perbedaan gender dalam pola pernapasan muncul. Perut akan mendominasi pada anak laki-laki, dada pada anak perempuan.

Bentuk patologis dada

Berbentuk barel. Penyimpangan ini terjadi pada orang yang jaringan paru-parunya mengalami peningkatan airiness, sehingga elastisitas dan kekuatannya terganggu. Hal ini dibarengi dengan peningkatan kandungan udara di alveoli. Dada berbentuk tong memiliki diameter melintang yang melebar dan, terutama, diameter anteroposterior, dengan tulang rusuk yang terletak secara horizontal dan ruang interkostal yang lebar.
Orang lumpuh. Dada ini terlihat rata dan sempit. Tulang selangka diucapkan dan letaknya asimetris. Bilah bahu jelas tertinggal di belakang dada, lokasinya berada pada tingkat yang berbeda dan selama proses pernapasan mereka bergeser secara tidak sinkron. Letak tulang rusuknya miring ke bawah. Bentuk paralitik pada dada terjadi pada orang yang kurus, pada orang dengan perkembangan konstitusi yang buruk, dan pada orang dengan penyakit kronis yang parah, seperti TBC.
Rachitik. Bentuk ini disebut juga berbentuk lunas atau berbentuk ayam. Hal ini ditandai dengan peningkatan ukuran anteroposterior yang signifikan, yang merupakan akibat dari rakhitis yang diderita di masa kanak-kanak. Bentuk lunas juga terjadi akibat kelainan genetik dalam perkembangan sistem kerangka. Penonjolan tulang mungkin signifikan atau tidak. Tingkat keparahan patologi dipengaruhi oleh gejala sekunder penyakit yang timbul akibat kompresi jantung dan paru-paru.

Berbentuk corong. Jenis patologi ini diekspresikan dalam retraksi nyata pada zona individu: tulang rusuk, tulang rawan, tulang dada. Kedalaman corong bisa mencapai 8 cm, kelainan bentuk corong yang nyata disertai dengan perpindahan jantung, kelengkungan tulang belakang, masalah fungsi paru-paru, dan perubahan tekanan arteri dan vena. Pada bayi, patologinya sedikit terlihat, hanya ketika menghirup ada sedikit depresi di area dada. Ini menjadi lebih jelas seiring pertumbuhannya.
Skafoid. Ciri khas dari patologi ini adalah adanya depresi memanjang di bagian tengah dan atas tulang dada. Berkembang pada anak-anak yang menderita penyakit pada sistem saraf, di mana fungsi motorik dan sensitivitas terganggu. Deformitas parah disertai sesak napas, kelelahan, intoleransi aktivitas fisik, dan detak jantung cepat.
Kyphoscoliotic. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit tulang belakang, yaitu daerah toraks, atau akibat cedera traumatis.

7. Bentuk dada juga bisa berubah karena bertambahnya atau berkurangnya volume separuh dada saja (asimetri dada). Perubahan volume ini bisa bersifat sementara atau permanen.

Penurunan volume separuh dada terjadi pada kasus berikut:

karena berkembangnya perlengketan pleura atau fusi lengkap fisura pleura setelah resorpsi eksudat yang telah lama berada di rongga pleura;

setelah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru;

14. Penentuan jenis pernafasan, simetri, frekuensi, kedalaman pernafasan, perjalanan pernafasan dada.

Saat mengukur lingkar dada, disarankan untuk membandingkan jarak dari tengah tulang dada ke proses spinosus vertebra di kedua sisi.

Saat membandingkan durasi inhalasi dan ekshalasi, perlu diperhatikan intensitas kebisingan yang ditimbulkan oleh aliran udara pada kedua fase pernapasan.

Perubahan bentuk dada mungkin disebabkan oleh patologi jaringan paru-paru atau pembentukan kerangka yang tidak tepat selama perkembangan.

15. Palpasi dada. Penentuan nyeri, elastisitas dada. Penentuan getaran vokal, penyebab penguatan atau pelemahannya.

Adanya peningkatan resistensi (kekakuan) dada terhadap tekanan yang diberikan padanya diamati dengan efusi pleura yang signifikan, tumor besar paru-paru dan pleura, emfisema, serta pengerasan tulang rawan kosta di usia tua. Nyeri pada tulang rusuk di area terbatas mungkin disebabkan oleh patah tulang atau peradangan pada periosteum (periostitis). Ketika tulang rusuk patah, di tempat nyeri yang teraba saat bernapas, timbul keretakan khas yang disebabkan oleh perpindahan fragmen tulang. Dengan periostitis, di area tulang rusuk yang nyeri, terasa penebalan dan permukaannya tidak rata. Periostitis pada tulang rusuk III-V di sebelah kiri tulang dada (sindrom Tietze) dapat menyerupai kardialgia. Pada pasien yang menderita rakhitis, di tempat bagian tulang tulang rusuk masuk ke bagian tulang rawan, penebalan sering terdeteksi dengan palpasi - “rosario rakhitis”. Nyeri yang menyebar di seluruh tulang rusuk dan tulang dada pada palpasi dan ketukan sering terjadi pada penyakit sumsum tulang.

Tremor vokal adalah getaran dada yang terjadi selama percakapan dan dirasakan secara gamblang, yang disalurkan dari pita suara yang bergetar sepanjang kolom udara di trakea dan bronkus.

Saat menentukan getaran vokal, pasien mengulangi dengan suara keras dan rendah (bass) kata-kata yang mengandung bunyi “r”, misalnya: “tiga puluh tiga”, “empat puluh tiga”, “traktor” atau “Ararat”. Pada saat ini, dokter meletakkan telapak tangannya rata di area dada yang simetris, dengan lembut menekan jari-jarinya ke area tersebut dan menentukan tingkat keparahan getaran getaran dinding dada di bawah masing-masing telapak tangan, membandingkan sensasi yang diterima di kedua sisi satu sama lain. , serta getaran vokal di area dada yang berdekatan. Jika tingkat keparahan tremor vokal yang tidak sama terdeteksi di area simetris dan dalam kasus yang meragukan, posisi tangan harus diubah: letakkan tangan kanan di kiri, dan tangan kiri di kanan, dan ulangi penelitian.

16. Perkusi paru-paru. Pembenaran fisik dari metode ini. Metode perkusi. Jenis-jenis bunyi perkusi.

Perkusi langsung - perkusi Auenbrugger - sekarang jarang digunakan; kadang-kadang ketika menentukan batas-batas jantung, selama perkusi komparatif pada bagian bawah paru-paru, selama perkusi di sepanjang tulang selangka, meskipun dalam kasus terakhir kita sudah mengalami transisi dari perkusi langsung ke perkusi biasa-biasa saja, karena tulang selangka berperan sebagai plesimeter. Dengan perkusi langsung, kita mempunyai intensitas suara perkusi yang sangat rendah dan kesulitan dalam membedakan suara satu sama lain, namun di sini kita dapat sepenuhnya menggunakan indra peraba dan sensasi resistensi dari jaringan yang diperkusi. Perkembangan perkusi langsung ke arah ini mengarah pada pengembangan metode yang dapat disebut metode perkusi senyap: ini, misalnya, sampai batas tertentu dapat mencakup metode klik Obraztsov dan metode membelai atau menggeser. Untuk perkusi, Obraztsov menggunakan klik (pukulan) dengan daging jari telunjuk tangan kanannya yang terlepas dari permukaan belakang jari tengah. Perkusi membelai atau menggeser dilakukan dengan daging tiga atau empat jari pada permukaan dada yang terbuka. Dengan cara ini, seperti yang diyakinkan oleh pengalaman kami sendiri, adalah mungkin untuk menentukan batas-batas organ dengan cukup akurat. Perkusi biasa-biasa saja dalam berbagai bentuknya, karena pengaruh plesimeter (yang mana area perkusi dikompresi, dibuat lebih padat dan elastis, sehingga lebih mampu bergetar dan mentransmisikan suara), memiliki dua keunggulan utama: suara perkusi menjadi lebih keras dan lebih berbeda. Selain itu, dengan perkusi biasa-biasa saja, ada kemungkinan lebih besar untuk mengadaptasi suara perkusi untuk berbagai tujuan yang dilakukan oleh perkusi.Metode perkusi jari-jari memiliki sejumlah keunggulan: 1) dengan itu dokter tidak bergantung pada instrumennya, 2 ) plesimeter jari nyaman dan mudah beradaptasi dengan permukaan tubuh mana pun , 3) dengan metode ini, sensasi akustik dan sentuhan digunakan untuk mengevaluasi data penelitian, 4) setelah Anda menguasai metode perkusi ini, tidak sulit untuk menguasainya yang lain. Jari tengah atau, yang lebih jarang, jari telunjuk tangan kiri berfungsi sebagai plesimeter. Untuk tujuan ini, diaplikasikan dengan permukaan palmar ke area perkusi dengan rapat namun mudah (tanpa banyak tekanan). Untuk perkusi, gunakan jari tengah atau telunjuk tangan kanan. Jari sebaiknya ditekuk sedemikian rupa sehingga dua ruas terakhirnya, atau setidaknya ruas ujung, tegak lurus dengan ruas utama. Bagaimanapun, sudut tekuknya harus selalu sama. Jari-jari yang tersisa tidak boleh menyentuhnya (harus dijauhkan darinya). Gerakan untuk memukul harus bebas dan fleksibel dan harus dilakukan pada sendi pergelangan tangan. Pukulan pada jari plesimeter (pada tulang jari tengah, lebih jarang pada kuku) harus dilakukan dengan daging jari palu dan mempunyai arah tegak lurus terhadap permukaan perkusi. Ini adalah syarat yang sangat penting untuk mendapatkan suara perkusi yang bagus dan kuat. Selanjutnya, pukulan harus memiliki sejumlah sifat lain: harus pendek, tersentak-sentak, cepat dan elastis (yang terbaik adalah melepaskan jari palu dari jari plesimeter segera setelah pukulan, pukulan harus memantul). Hal ini menghasilkan kekuatan tumbukan yang lebih besar dan distribusi kedalaman yang lebih besar dibandingkan di permukaan. Untuk penilaian suara perkusi yang berhasil dan untuk kepentingan penjumlahan tertentu dari kesan pendengaran, pukulan berulang harus digunakan, yaitu, di setiap tempat yang diperkusi, lakukan dua atau tiga pukulan identik dengan interval yang sama. Perkusi yang dalam dan dangkal. Pembagian perkusi lebih lanjut dari sudut pandang metodologinya adalah pembagiannya menjadi: 1) dalam, kuat atau keras dan 2) dangkal, lemah atau tenang. Distribusi gerakan osilasi melintasi permukaan dan kedalaman, jumlah udara yang dibawa ke dalam osilasi dan intensitas nada perkusi sangat bergantung pada kekuatan pukulan perkusi. Pada perkusi dalam (kuat), getaran jaringan yang diperkusi menyebar ke permukaan hingga 4-6 cm dan kedalaman 7 cm, pada perkusi superfisial (lemah), getaran menyebar ke permukaan hingga 2-3 cm dan kedalaman. 4 cm Dengan kata lain, akustik ruang lingkup tindakan dengan perkusi kuat kira-kira dua kali lebih besar dibandingkan dengan perkusi lemah. Bergantung pada keadaan - semakin besar atau kecil ukuran area yang terkena, semakin besar atau kecilnya kedalaman lokasinya, dan tujuan penelitian - perbandingan suara di tempat yang berbeda atau pembatasan dua organ yang berdekatan satu sama lain - kami menggunakan salah satunya perkusi yang lebih kuat atau kurang kuat. Jika fokus patologis di paru-paru kecil, lokasinya dangkal, atau saat menentukan batas organ, lebih menguntungkan menggunakan perkusi yang lemah (dangkal). Sebaliknya, untuk lesi berukuran besar, lokasinya dalam dan untuk tujuan perbandingan suara, lebih baik menggunakan perkusi yang lebih kuat (dalam). Variasi dan pengembangan lebih lanjut dari prinsip perkusi senyap (lemah) adalah perkusi paling senyap (lemah), yang disebut perkusi ekstrem atau ambang batas Goldscheider. Dengan metode perkusi ini, kekuatan suara perkusi dikurangi sampai batas ambang persepsi sensasi suara (sesuai dengan nama metodenya), sehingga ketika kita mengetuk bagian tubuh yang pengap, kita tidak melakukannya. merasakan suara apa pun, tetapi ketika berpindah ke organ yang mengandung udara, suara yang sangat ringan terdengar. Metode perkusi ekstrem Goldscheider didasarkan pada gagasan bahwa organ pendengaran kita lebih mudah mencatat munculnya suara daripada intensifikasinya. Namun dalam praktiknya, metode ini belum diterima secara umum, dan bagaimanapun juga, tidak ada keraguan bahwa perkusi yang lebih kuat, bila digunakan dengan benar, tentu saja tidak akan memberikan hasil yang lebih buruk. Dengan perkusi yang paling tenang atau ambang batas, Anda perlu melakukan perkusi hanya di sepanjang ruang interkostal untuk menghindari intensifikasi kumbang di tulang rusuk, dan pada saat yang sama jari ke jari atau jari pada apa yang disebut stylus plesimeter khusus. Saat melakukan perkusi pada jari, jari terakhir harus dipegang sesuai dengan Plesch: jari pessimeter diluruskan pada sendi interphalangeal kedua (distal) dan ditekuk pada sudut siku-siku pada sendi pertama; permukaan punggung falang kedua dan ketiga membentuk permukaan cekung. Penyadapan dilakukan dengan daging jari tengah tangan kanan pada kepala ruas pertama utama jari plesimeter. Yang terakhir bersentuhan dengan permukaan perkusi dengan bagian paling sensitifnya - puncak, yang memastikan persepsi terbaik tentang perbedaan perasaan perlawanan, yang, tidak diragukan lagi, dengan metode perkusi ini memainkan peran penting, membawanya lebih dekat ke perkusi taktil. Plessimeter batu tulis adalah batang kaca melengkung dengan tutup karet di ujungnya. Berdekatan dengan perkusi yang paling tenang (ultimate) adalah apa yang disebut perkusi taktil atau palpasi, meskipun tidak lagi didasarkan pada persepsi suara, tetapi pada indera peraba, pada sensasi perlawanan, yang pada tingkat lebih besar atau lebih kecil terjadi dengan perkusi apa pun, tapi di sini ditempatkan, katakanlah, di sudut mata. Perkusi taktil dapat, seperti perkusi pada umumnya, langsung dan biasa-biasa saja, dan dalam kasus terakhir tidak hanya jari ke jari, tetapi juga instrumental (pessimeter - palu). Bagaimanapun, pukulan perkusi tidak boleh menimbulkan suara. Pukulannya tidak boleh pendek dan tiba-tiba, seperti pada perkusi biasa, tetapi sebaliknya, lambat, panjang dan menekan. Posisi tangan perkusi sesuai dengan posisinya saat menulis, dan pukulan (atau, mungkin, lebih tepatnya, tekanan) dilakukan oleh bagian lembut dari ruas kuku jari tengah. Penentuan batas organ dengan metode ini berhasil dilakukan, namun tampaknya tidak memberikan keunggulan yang signifikan dibandingkan perkusi konvensional. Perkusi komparatif dan topografi. Bergantung pada tujuan yang kita tetapkan selama perkusi, kita dapat membedakan dua jenis perkusi yang berbeda secara mendasar: 1) perkusi komparatif, yang bertujuan untuk membandingkan area yang secara anatomis identik; 2) perkusi pembatas atau topografi, yang tugasnya membatasi area yang berbeda secara anatomi satu sama lain dan memproyeksikan batas-batasnya ke permukaan tubuh. Selama perkusi komparatif, perlu untuk memantau dengan cermat kesetaraan (identitas) kondisi ketika melakukan perkusi di tempat yang simetris: kekuatan tumbukan yang sama, posisi dan tekanan jari plesimeter yang sama, fase pernapasan yang sama, dll. Jika secara umum selama perkusi komparatif mereka biasanya menggunakan perkusi yang lebih kuat, kemudian, jika datanya tidak jelas, diragukan, seseorang harus mencoba perkusi yang kuat, sedang, lemah, dan terlemah secara berturut-turut, dan seringkali mungkin untuk mendapatkan hasil yang benar-benar jelas. Untuk kepentingan perbandingan yang lebih dapat diandalkan dan untuk tujuan pengendalian diri, urutan pukulan perkusi harus diubah: misalnya, jika, ketika membandingkan dua tempat yang simetris, kita melakukan perkusi terlebih dahulu di sisi kanan, kemudian di sisi kiri, dan di sisi kiri. pada saat yang sama menerima perbedaan suara, maka kita harus melakukan perkusi dengan arah yang berlawanan (pertama ke kiri, lalu ke kanan). Seringkali dengan teknik ini, perbedaan nada perkusi yang terlihat jelas hilang. Perkusi komparatif, tentu saja, dapat diterapkan tidak hanya untuk membandingkan dua tempat yang simetris, tetapi juga untuk membandingkan dua tempat yang mempunyai perbedaan bunyi tertentu dan diketahui pada sisi tubuh yang sama. Dengan perkusi komparatif, tidak cukup hanya dengan menetapkan fakta perubahan suara, misalnya, menumpulkannya, seperti pada perkusi restriktif, tetapi diperlukan diferensiasi rinci nada perkusi menurut semua sifat dasarnya: intensitas, nada suara, timbre. Hal ini sangat penting untuk memperoleh gambaran yang jelas tentang keadaan fisik organ yang diperkusi. Membedakan perkusi topografi, seperti disebutkan di atas, memerlukan perkusi yang tenang, benturan yang pendek, dan kemungkinan luas permukaan yang lebih kecil. Yang terakhir ini dapat dicapai dengan menggunakan pessimeter pada posisi tepinya, dan dengan pessimeter jari - dengan hanya mengontakkan puncaknya dengan permukaan yang diperkusi (kondisi yang diperlukan untuk mendapatkan osilasi intermiten pada tubuh yang diperkusi). Poin yang sangat penting ketika membatasi perkusi adalah elastisitas sebesar mungkin, sifat kenyal dari tangan perkusi dan tangan perkusi. Kondisi yang diperlukan untuk hal ini sulit untuk dijelaskan, namun mudah dipelajari dalam praktik. Penting untuk memastikan bahwa jari pessimeter diterapkan pada lokasi perkusi, seperti yang ditunjukkan di atas, semudah mungkin, tanpa tekanan apa pun. Karena tekanan yang kuat dari plesimeter sudah memberikan karakter perkusi yang kuat. Saat membedakan bagian tubuh yang mengandung udara dari bagian tubuh yang tidak memiliki udara, ada yang merekomendasikan perkusi searah dari yang mengandung udara ke tidak ada udara, ada pula yang menyarankan sebaliknya. Dalam praktiknya, hal ini tidak signifikan, dan Anda perlu melakukan perkusi di kedua arah, melintasi batas yang diinginkan beberapa kali hingga posisinya ditentukan dengan jelas. Organ-organ tubuh kita terletak sedemikian rupa sehingga biasanya saling tumpang tindih, dan batas-batas di antara organ-organ tersebut tidak pernah tegak lurus dengan permukaan tubuh. Oleh karena itu, pada sebagian besar organ, ketika dilakukan perkusi, kita mendapatkan dua area redup: 1) dangkal atau absolut di bagian di mana organ tersebut berbatasan langsung dengan dinding luar tubuh dan di mana kita mendapatkan nada perkusi yang benar-benar tumpul, dan 2 ) area tumpul yang dalam atau relatif - di mana organ pengap ditutupi oleh organ yang mengandung udara dan di mana kita mendapatkan nada perkusi yang relatif tumpul. Aturan untuk menentukan kebodohan superfisial (mutlak) adalah perkusi superfisial (lemah), dimana pada daerah kebodohan mutlak bunyinya tidak terdengar atau hampir tidak terdengar. Singkatnya, aturan umum perkusi topografi berlaku di sini. Untuk menentukan kebodohan yang dalam (relatif), perkusi yang lebih dalam dan kuat juga digunakan. Tetapi pukulan perkusi pada dasarnya hanya sedikit lebih kuat dibandingkan dengan perkusi superfisial (saat menentukan kebodohan mutlak), tetapi jari yang diperkusi harus ditekan lebih kuat ke permukaan tubuh, meskipun sekali lagi tidak terlalu kuat. Satu hal yang perlu diingat adalah kesalahan umum yang dilakukan pemula adalah menggunakan terlalu banyak perkusi. Dari metode perkusi khusus, perlu disebutkan dua lagi - metode perkusi auskultasi atau, yang sama, auskultasi perkusi, yaitu metode penggunaan perkusi dan auskultasi secara simultan, dan kemudian metode batang-pleximeter ketuk. Metode auskultasi perkusi telah diusulkan untuk menentukan batas-batas organ dan terdiri dari menempatkan stetoskop pada organ yang diperiksa dan mendengarkan melaluinya untuk mendengar nada perkusi, atau lebih baik lagi, suara gesekan (garukan) pada kulit, yang diproduksi dalam arah yang berbeda atau dari stetoskop ke pinggiran, atau, sebaliknya,” dari pinggiran ke stetoskop. Dalam kasus pertama, nada perkusi. atau suara gesekan terdengar jelas ketika dihasilkan di dalam organ yang diperiksa, dan tiba-tiba teredam, melemah atau hilang secara tiba-tiba segera setelah batas organ dilintasi. Dalam kasus kedua, perubahan suara terjadi sebaliknya: lemah dan tumpul pada awalnya, kemudian meningkat saat melintasi batas organ. Metode ini belum digunakan secara luas karena, karena lebih kompleks, metode ini tidak memiliki keunggulan dibandingkan perkusi sederhana. Namun pada beberapa kasus memberikan hasil yang lebih baik, yaitu pada saat menentukan batas lambung dan batas bawah hati. Perkusi batang-pleximeter telah diusulkan untuk mendapatkan warna nada perkusi metalik, karakteristik rongga yang mengandung udara dengan halus? dinding dan karena dominasi nada tinggi yang tajam. Anda perlu mengetuk plesimeter dengan benda logam yang kurang lebih tajam (tongkat logam, ujung gagang palu, ujung koin, dll.). .

instruksi

Anda akan perlu

- cermin;
- pita pengukur;
- asisten.

instruksi

Sumber:

Cara menentukan tipe tubuh Anda
cara menentukan tipe tubuh Anda

Anda akan perlu

Komputer yang menjalankan sistem operasi Windows (XP, Vista, Windows 7) atau Server 2003

instruksi

Video tentang topik tersebut

Tipe leptosom

Tipe piknik

Seiring dengan tipe leptosomal dan pycnic, E. Kretschmer mengidentifikasi tipe perantara - tipe viscose. Orang-orang seperti itu bertubuh atletis, rentan terhadap emosi dan rentan terhadap epilepsi.

Sumber:

Bagaimana tipologi karakter menurut E. Kretschmer tahun 2019

Anda akan perlu

Timbangan
Pengukur tinggi badan
Kalkulator

instruksi

Hitung berat badan normal menggunakan rumus Robinson: 52+1,9*(0,394*t–60), dengan h adalah tinggi badan dalam cm.

catatan

Saran yang bermanfaat

hasil pencarian

Hasil yang ditemukan: 43 (0,92 detik)

Akses gratis

Akses terbatas

Perpanjangan lisensi sedang dikonfirmasi

Ekologi Manusia. Bagian 2. Metode untuk menilai kesehatan fisik...

Pratinjau: Ekologi manusia. Bagian 2. Metode penilaian kesehatan fisik Pedoman.pdf (0,4 Mb)

Tipe tubuh sebagai penanda kemungkinan penyakit dan karakteristik organisasi aktivitas motorik siswa [Sumber daya elektronik] / Meshcheryakov, Levushkin // Kedokteran olahraga: sains dan praktik - 2015 .- No.1 .- P. 61-67 . - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- Mode akses: https://site/efd/372943

Isi dan metode penilaian pembangunan fisik: ...

Pratinjau: Isi dan metode penilaian perkembangan fisik Rekomendasi metodologis untuk mahasiswa fakultas kedokteran, pediatrik dan medis-preventif Akademi Kedokteran.pdf (0,9 Mb)

Persiapan pekerjaan kualifikasi akhir pada...

Pratinjau: Persiapan pekerjaan kualifikasi akhir dalam spesialisasi.pdf (0,2 Mb)

Pemantauan antropologis anak-anak prasekolah. uang saku

M.: Budaya fisik

Pratinjau: Pemantauan antropologi anak prasekolah.pdf (0,1 Mb)

M.: PROMEDIA

Poin-poin penting dalam diagnosis penyakit dalam Pendidikan...

Untuk mempelajarinya, akan lebih mudah untuk menggunakan teknik berikut: permukaan palmar ibu jari kedua tangan ditekan ke lengkungan kosta bawah. Sudut epigastrium adalah sudut antara jari-jari.

Pratinjau: Poin-poin penting dalam diagnosis penyakit dalam.pdf (0,3 Mb)

Buku teks kedokteran olahraga. Arah persiapan...

penerbit NCFU

Pratinjau: Kedokteran olahraga.pdf (1,2 Mb)

Propaedeutika penyakit dalam. Klinis umum...

Kedokteran Timur Jauh

Pratinjau: Propaedeutika penyakit dalam. Kuliah penelitian klinis umum dan semiotika untuk mahasiswa dan calon dokter (bagian I).pdf (0.6 Mb)

No.4 [Buletin Universitas Moskow. Episode 23. Antropologi. , 2011]

Pratinjau: Buletin Universitas Moskow. Seri 23. Antropologi No. 4 2011.pdf (0.7 Mb)

Dasar-dasar pelatihan olahraga: metode penilaian dan...

M.: Olahraga Soviet

Pratinjau: Dasar-dasar pelatihan olahraga, metode penilaian dan peramalan (pendekatan morfobiomekanis).pdf (0.8 Mb)

Pendidikan jasmani anak usia 5-7 tahun dengan memperhatikan somatik...

Rumah penerbitan ZabGGPU

Pendekatan inovatif terhadap konten dan pengorganisasian...

Rumah penerbitan ZabGGPU

Pratinjau: Pendekatan inovatif terhadap konten dan pengorganisasian kegiatan pendidikan jasmani dan kesehatan untuk anak-anak prasekolah.pdf (0,4 Mb)

Buku teks kedokteran olahraga. uang saku

M.: Laki-laki

Anteroposterior (ukuran sterno-vertebral) lebih kecil dari pada lateral (transversal), fossa supraklavikula sedikit menonjol. Sudut epigastrium mendekati 90.

Seleksi olahraga: teori dan praktik [monografi]

M.: Olahraga Soviet

Pratinjau: Teori dan praktik seleksi olahraga.pdf (0,7 Mb)

Koreksi sosok siswi dengan berbagai jenis senam di...

Pratinjau: Koreksi sosok mahasiswi dengan berbagai jenis senam di universitas.pdf (1.1 Mb)

Landasan fisiologis dan higienis pendidikan jasmani anak...

M.: FLINTA

Pratinjau: Landasan fisiologis dan higienis pendidikan jasmani anak.pdf (0,8 Mb)

Patofisiologi: masalah nosologi umum

Kedokteran Timur Jauh

Pratinjau: Masalah Patofisiologi Nosologi Umum.pdf (1.9 Mb)

Pemeriksaan fisik pasien : pemeriksaan pernafasan,...

18 Contoh kesimpulan norma: Dada berbentuk silinder, sesuai dengan tipe konstitusi normosthenic, simetris, sudut epigastrium lurus.

Pratinjau: Pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan sistem pernafasan, pencernaan dan saluran kemih.pdf (1.2 Mb)

Kumpulan tes propaedeutika penyakit dalam

52. Dada asthenic: 1) menyerupai kerucut terpotong; 2) memanjang, sempit, rata; 3) berbentuk silinder; 4) terjadi pada pasien dengan emfisema paru; 5) mempunyai sudut epigastrium > 90°.

Pratinjau: Kumpulan Tes Propaedeutika Penyakit Dalam.pdf (0.9 Mb)

Panduan latihan praktek topografi...

dia" 1) Seorang hypersthenic ditandai dengan sudut epigastrium. 2) Panjang bukaan atas dada hiperstenik terletak pada arah _. 3) Bukaan atas normosthenik berbentuk _.

Pratinjau: Panduan latihan praktis anatomi topografi dan bedah operatif.pdf (2.1 Mb)

Bedah operatif dan klinis organ perut

Pratinjau: Bedah operatif dan klinis organ perut.pdf (1.6 Mb)

Pembedahan organ perut. T.I Topografi...

Rumah Penerbitan Universitas Federal Timur Jauh

Pratinjau: Operasi perut. T.I Anatomi topografi dinding anterior perut dan organ perut..pdf (0.3 Mb)

No.3 [Morfologi, 2008]

Kriteria morfometrik standar ditetapkan: berat, dimensi parietal-coccygeal, parietal-calcaneal, sudut epigastrium; dimensi kepala (biparietal, sagittal); lingkar kepala...

Pratinjau: Morfologi No.3 2008.pdf (2,5 Mb)

Panduan singkat untuk latihan praktis dalam propaedeutika...

13. Dada asthenic: 1) menyerupai kerucut terpotong; 2) memanjang, sempit, rata; 3) berbentuk silinder; 4) terjadi pada pasien dengan emfisema paru; 5) mempunyai sudut epigastrium lebih dari 90°.

Pratinjau: Panduan singkat pelatihan praktis propaedeutika penyakit dalam.pdf (1.7 Mb)
Pratinjau: Panduan singkat pelatihan praktis propaedeutika penyakit dalam (1).pdf (1.2 Mb)

No.9 ["60 tahun bukanlah usia" suplemen untuk majalah Be Healthy! untuk pensiunan, 2010]

Ekspansi dan kekakuan dada mengalami perkembangan terbalik. Punuk kosta mengecil dan melunak, sudut epigastrium, ketinggian tulang dada dan bagian lateral batang tubuh mulai kembali normal.

Pratinjau: 60 tahun bukanlah usia. Arsip Majalah Tahun 2010 No. 9 2010.pdf (37,3 Mb)

Kisah Mark Midler tentang seorang pendekar pedang

M.: Laki-laki

Aerobik dasar dalam program kelompok, metode pendidikan. uang saku...

Pratinjau: Aerobik dasar dalam program kelompok pendidikan dan metodologi.pdf (0,2 Mb)

No.1 [Jurnal Medis Pasifik, 2004]

Epigastrium

No.7 [Lampu Siberia, 2012]

Saya bisa, saya bisa! - Lalu beri tahu saya, berapa sudut epigastriumnya - tumpul atau lancip? Oh, kamu tidak tahu. Lalu begini: beri dia sup kubis panas.

Pratinjau: Siberian Lights No.7 2012.pdf (0,6 Mb)

Metode untuk menentukan dan menilai kesehatan dan fisik...

Kedokteran Timur Jauh

Pratinjau: Skema penulisan riwayat kesehatan akademis. Panduan belajar..pdf (1,7 Mb)

Pelatihan klinis pengawasan anak sakit dan registrasi...

Kedokteran Timur Jauh

Sudut epigastrium dinilai, yang memungkinkan untuk menentukan tipe konstitusional anak.

Pratinjau: Pelatihan klinis tentang pengawasan anak sakit dan persiapan riwayat kesehatan pendidikan.pdf (0.4 Mb)

Landasan klinis dan farmakologis pulmonologi modern...

M.: Laboratorium Pengetahuan

Pratinjau: Dasar klinis dan farmakologis pulmonologi modern. - edisi ke-3. (el.).pdf (0,2 Mb)

1. Bentuk dan tipe dada

Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengetahui karakteristik statis dan dinamis dada, serta indikator eksternal pernapasan. Untuk melakukan ini, tentukan bentuk dada (benar atau tidak beraturan); jenis dada (normosthenic, hypersthenic, asthenic, emphysematous, paralytic, rachitic, berbentuk corong, skafoid); simetri kedua bagian dada; simetri perjalanan pernapasan di kedua bagian dada; kelengkungan tulang belakang (kyphosis, lordosis, scoliosis, kyphoscoliosis); perjalanan pernapasan dada setinggi tulang rusuk IV. Bentuk dada bisa teratur atau tidak beraturan (pada penyakit paru-paru, pleura, rakhitis, trauma pada dada dan tulang belakang, TBC tulang).

Jenis dada berikut ini dibedakan:

tipe normosthenic diamati pada orang dengan fisik normosthenic. Dimensi anteroposterior dada berada dalam hubungan yang benar dengan dimensi lateral, fossa supra dan subklavia cukup menonjol, tulang rusuk di bagian lateral memiliki arah agak miring, tulang belikat tidak menempel erat ke dada, sudut epigastrium lurus;

tipe asthenic diamati pada orang dengan fisik asthenic. Dada memanjang karena penurunan dimensi anteroposterior dan lateral, terkadang datar, ruang supra dan subklavia menyusut, tulang rusuk di bagian lateral memperoleh posisi lebih vertikal, tulang belikat tertinggal di belakang dada, otot-otot dada korset bahu kurang berkembang, tepi tulang rusuk X bebas dan mudah diidentifikasi pada palpasi, sudut epigastrium lancip;

Tipe hypersthenic diamati pada individu dengan fisik hypersthenic. Dada memendek, dimensi anteroposterior mendekati dimensi lateral, fossa supraklavikula dihaluskan, tulang rusuk di bagian lateral memperoleh arah horizontal, ruang interkostal menyempit, tulang belikat menempel erat ke dada, sudut epigastrium tumpul. ;

dada emfisematous (berbentuk tong), dimana dimensi diameter anteroposterior dan lateral saling berdekatan, sehingga menghasilkan bentuk dada menyerupai tong (lebar dan pendek); tulang rusuk terletak mendatar, fossa supra dan subklavia tidak menonjol, tulang belikat sangat dekat dengan dada dan hampir tidak berkontur, sudut epigastrium tumpul. Diamati dengan emfisema dan selama serangan asma bronkial;

dada paralitik menyerupai dada asthenic (memanjang dan rata). Dimensi anteroposterior secara signifikan lebih kecil daripada dimensi transversal, klavikula berbatas tegas, ruang supra dan subklavia cekung. Bilah bahu terletak tajam di belakang dada, sudut epigastrium lancip. Dada paralitik diamati pada pasien dengan tuberkulosis, penyakit kronis pada paru-paru dan pleura, dengan sindrom Marfan, pada orang yang kekurangan gizi;

dada rachitic (lunas) - yang disebut dada ayam, di mana ukuran anteroposterior meningkat tajam karena tulang dada menonjol ke depan dalam bentuk lunas, dan ada juga penebalan yang jelas di persimpangan tulang rawan kosta ke tulang. ("rosario rachitic");

dada corong mempunyai cekungan atau cekungan berbentuk corong pada sepertiga bagian bawah tulang dada dan daerah prosesus xiphoid. Bentuk dada ini diamati pada pembuat sepatu karena tekanan konstan dari balok yang bertumpu pada bagian bawah tulang dada yang masih lentur (“dada pembuat sepatu”);

Dada skafoid memiliki lekukan lonjong skafoid di bagian tengah dan atas tulang dada (dengan syringomyelia). Selain itu, indikator pernapasan dinilai: bagaimana pasien bernapas - melalui hidung atau mulut; jenis pernapasan: toraks (kosta), perut (diafragma atau campuran); ritme pernapasan (ritmik atau aritmia); kedalaman pernapasan (dangkal, kedalaman sedang, dalam); laju pernapasan (jumlah gerakan pernapasan per 1 menit).

Simetri perjalanan pernapasan ke dada. Perhatikan pergerakan sudut skapula saat menarik napas dalam dan menghembuskan napas. Asimetri perjalanan pernapasan dapat disebabkan oleh radang selaput dada, intervensi bedah, dan penyusutan paru-paru. Asimetri dada dapat dikaitkan dengan peningkatan volume paru-paru (karena akumulasi cairan atau udara di rongga pleura) dan penurunannya (karena perkembangan perlengketan pleura, atelektasis (kolaps) paru-paru atau lobusnya. ). Pengukuran lingkar dada maksimal dan penilaian perjalanan pernafasan dada dilakukan dengan cara mengukur lingkar dada dengan pita sentimeter pada ketinggian inspirasi maksimal, dengan pita pada punggung terletak pada sudut tulang belikat. Perjalanan pernafasan dada ditentukan dengan mengukur lingkar dada pada ketinggian pernafasan dan pernafasan. Ini berkurang dengan adanya komplikasi pleura (setelah radang selaput dada, pneumonia), emfisema, dan obesitas. Deformasi dada dapat dimanifestasikan dengan retraksi atau penonjolan di area mana pun, yang berkembang akibat penyakit paru-paru dan pleura. Retraksi mungkin disebabkan oleh penyusutan (fibrosis) atau kolaps (atelektasis) paru-paru. Penonjolan atau perluasan dada unilateral mungkin disebabkan oleh penumpukan cairan (hidrotoraks) atau udara (pneumotoraks) di rongga pleura. Selama pemeriksaan, perhatian diberikan pada simetri gerakan pernapasan dada. Dokter harus meletakkan tangannya di permukaan posterior inferior dada kiri dan kanan dan meminta pasien menarik napas dalam-dalam beberapa kali. Keterlambatan pada separuh dada mungkin disebabkan oleh kerusakan pada pleura (pleuritis kering dan efusi) dan paru-paru (pneumonia, atelektasis). Penurunan yang seragam dan bahkan tidak adanya aliran pernapasan di kedua sisi merupakan karakteristik emfisema paru.

Penilaian indikator pernapasan: Pernapasan melalui hidung biasanya diamati pada orang sehat. Pernapasan melalui mulut diamati pada kondisi patologis di rongga hidung (rinitis, etmoiditis, poliposis, septum hidung menyimpang). Jenis pernapasan dada biasanya diamati pada wanita, perut (diafragma) - pada pria.

Irama pernapasan: Pada orang sehat, gerakan pernafasan yang seragam diamati, gerakan pernafasan yang tidak merata terjadi pada keadaan koma, kesakitan, dan kecelakaan serebrovaskular.

Kedalaman pernapasan: pernapasan dangkal terjadi dengan neuralgia interkostal, penyakit paru-paru yang melibatkan pleura, pernapasan kedalaman sedang terjadi pada orang sehat, pernapasan dalam terjadi pada atlet.

Laju pernapasan diukur dengan menghitung jumlah gerakan pernapasan dalam 1 menit, tanpa disadari oleh pasien, dengan meletakkan tangan di permukaan dada. Pada orang sehat, jumlah gerakan pernafasan dalam 1 menit adalah 12-20. Penurunan jumlah gerakan pernafasan menjadi 12 atau kurang (bradypnea) diamati dengan edema serebral dan koma. Peningkatan laju pernapasan (lebih dari 20) diamati ketika fungsi pernapasan eksternal terganggu, serta adanya hambatan dalam pernapasan normal (asites, perut kembung, patah tulang rusuk, penyakit diafragma).

9. Pemeriksaan kepala, wajah, mata, kelopak mata, hidung, rongga mulut, leher.

10. Pemeriksaan kulit pasien (warna, elastisitas, kelembaban, ruam, bekas luka) Pemeriksaan kulit Perhatikan warna, elastisitas, kelembaban kulit, macam-macam ruam dan bekas luka.

11. Inspeksi dan palpasi kelenjar getah bening, sistem otot, sendi, anggota badan.

14. Penentuan jenis pernafasan, simetri, frekuensi, kedalaman pernafasan, perjalanan pernafasan dada.

15. Palpasi dada. Penentuan nyeri, elastisitas dada. Penentuan getaran vokal, penyebab penguatan atau pelemahannya.

16. Perkusi paru-paru. Pembenaran fisik dari metode ini. Metode perkusi. Jenis-jenis bunyi perkusi.

17. Pengertian ruang Traube, nilai diagnostiknya.

18. Perkusi komparatif paru-paru. Distribusi kemerduan nada perkusi di berbagai tempat di dada adalah normal. Perubahan patologis pada suara perkusi.

19. Perkusi topografi paru-paru. Penentuan batas atas dan bawah paru-paru, letaknya normal. Penentuan perjalanan tepi bawah paru-paru.

20. Auskultasi paru, aturan dasar. Bunyi nafas dasar. Perubahan pernafasan vesikular (melemah dan menguat, saccadic, pernafasan keras).

21. Pernapasan bronkial patologis, penyebab terjadinya dan signifikansi diagnostik. Pernapasan bronkovesikular, mekanisme terjadinya.

22. Bunyi pernafasan yang merugikan, mekanisme terjadinya, signifikansi diagnostik.

23. Bronkofoni, metode penentuan, nilai diagnostik

25. Tusukan pleura, tekniknya, indikasi dan kontraindikasinya. Kajian efusi pleura, jenisnya. Interpretasi analisis.

26. Metode dasar untuk menilai keadaan fungsional sistem pernapasan (spirografi, pneumotakometri, pneumotakografi, penentuan Pa o2 dan PaCo2 dalam darah arteri).

27. Spirografi, volume utama paru. Pneumotakometri, pneumotakografi.

28 Bronkoskopi, indikasi, kontraindikasi, nilai diagnostik

29. Metode diagnosis fungsional gangguan ventilasi tipe restriktif.

30. Metode untuk mendiagnosis sindrom bronko-obstruktif.

31. Pemeriksaan pasien jantung. Penampilan pasien gagal jantung. Tanda-tanda obyektif yang disebabkan oleh stagnasi darah pada sirkulasi paru dan sistemik.

32. Pemeriksaan pembuluh darah leher. Nilai diagnostik “tarian karotis”, pembengkakan dan denyut vena (denyut vena negatif dan positif). Penentuan visual tekanan udara sentral.

33. Pemeriksaan daerah jantung (detak jantung dan apeks, punuk jantung, denyut epigastrium).

34. Palpasi daerah jantung. Apikal, impuls jantung, denyut epigastrium, tremor sistolik dan diastolik, palpasi pembuluh darah besar. Nilai diagnostik.

2. Periode pengeluaran darah (0,25 detik)

AKU AKU AKU. Diastol ventrikel (0,37 detik)

2. Periode relaksasi isometrik (isovolumetrik) (0,08 s)

3. Periode pengisian ventrikel (0,25 detik)

Proyeksi dan titik auskultasi katup jantung.

Aturan auskultasi jantung:

37. Murmur jantung, mekanisme terjadinya. Kebisingan organik dan fungsional, signifikansi diagnostiknya. Auskultasi murmur jantung.

Pola umum:

38. Auskultasi arteri dan vena. Bunyi gasing yang berputar pada vena jugularis. Nada ganda Traube. Murmur Durosier patologis.

52. Palpasi superfisial perut, teknik, nilai diagnostik.

53. Metode palpasi geser dalam pada perut. Nilai diagnostik.

54. Sindrom perut akut

56. Metode untuk mengidentifikasi Helicobacter pylori. Menanyakan dan memeriksa pasien penyakit usus.

57. Pemahaman umum tentang metode mempelajari penyerapan lemak, protein dan karbohidrat di usus, sindrom gangguan pencernaan dan penyerapan.

58. Pemeriksaan penyebaran, nilai diagnostik, sindrom penyebaran utama.

60. Perkusi dan palpasi hepar, penentuan ukurannya. Signifikansi semiologis dari perubahan konsistensi tepi dan permukaan hati.

61. Perkusi dan palpasi limpa, nilai diagnostik.

62. Sindrom laboratorium pada penyakit hati (sindrom sitolisis, kolestasis, hipersplenisme).

63. Metode penelitian imunologi patologi hati, konsep penanda virus hepatitis

64. Pemeriksaan USG hepar, limpa. Nilai diagnostik.

65. Metode radioisotop untuk mempelajari fungsi dan struktur hati.

66. Kajian fungsi ekskresi dan penetralan hati.

67. Kajian metabolisme pigmen di hati, nilai diagnostik.

68. Metode mempelajari metabolisme protein di hati, nilai diagnostik.

69. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen lambung, usus, dan saluran empedu.

70. Metode penelitian penyakit kandung empedu, palpasi daerah kandung empedu, evaluasi hasil yang diperoleh. Identifikasi gejala kistik.

71. Pemeriksaan USG kandung empedu, saluran empedu komunis.

72. Bunyi duodenum. Interpretasi hasil penelitian. (Pilihan 1).

72. Bunyi duodenum. Interpretasi hasil penelitian. (opsi 2. Buku teks).

73. Pemeriksaan rontgen kandung empedu (kolesistografi, kolegrafi intravena, kolangiografi, konsep kolangiografi retrograde).

74. Cara pemeriksaan pankreas (interogasi, pemeriksaan, palpasi dan perkusi lambung, metode penelitian laboratorium dan instrumental).

75. Pemahaman umum tentang metode endoskopi, radiologi, dan ultrasonografi untuk mempelajari saluran pencernaan (pertanyaan bodoh - jawaban bodoh).

89. Metode diagnosis diabetes melitus (metode tanya jawab, pemeriksaan, laboratorium dan penelitian instrumental).

90. Penentuan glukosa dalam darah, urin, aseton dalam urin. Kurva glikemik atau profil gula.

91. Koma diabetik (ketoasidosis), gejala dan perawatan darurat.

92. Tanda-tanda hipoglikemia dan pertolongan pertama pada kondisi hipoglikemik.

93. Tanda-tanda klinis insufisiensi adrenal akut. Prinsip perawatan darurat.

94. Aturan pengumpulan bahan biologis (urin, feses, dahak) untuk penelitian laboratorium.

1.Pemeriksaan urin

2.Pemeriksaan dahak

3. Pemeriksaan feses

95. Teknik pengambilan darah untuk penelitian laboratorium.

96. Metode pemeriksaan pasien dengan patologi organ hematopoietik (interogasi, pemeriksaan, palpasi, perkusi, metode penelitian laboratorium dan instrumental).

1. Menanyakan, keluhan pasien :

2. Inspeksi:

B. Pembesaran kelenjar getah bening

D. Pembesaran hati dan limpa

3. Palpasi:

4.Perkusi:

5. Metode penelitian laboratorium (lihat Soal No. 97-107)

6.Metode penelitian instrumental:

97. Cara penentuan Hb, penghitungan sel darah merah, waktu pembekuan, waktu perdarahan.

98. Menghitung leukosit dan rumus leukosit.

99. Metodologi penentuan golongan darah, konsep faktor Rh.

Grup I.

kelompok II (a).

kelompok III (c).

100. Nilai diagnostik studi klinis dari tes darah umum

127. Edema paru, gambaran klinis, perawatan darurat.

128. Perawatan darurat untuk kolik bilier.

129. Perawatan darurat untuk retensi urin akut, kateterisasi kandung kemih.

130. Perawatan darurat untuk kolik ginjal akut

131. Ventilasi buatan dan kompresi dada.

132. Kematian mendadak dan tindakan resusitasi.

133.Teknik injeksi subkutan dan intradermal. Komplikasi, taktik perawat untuk mereka.

134.Teknik suntikan intramuskular. Komplikasi, taktik perawat untuk mereka.

135.Teknik suntikan intravena. Komplikasi, taktik perawat untuk mereka.

136.Pengenceran antibiotik, teknik pengambilan larutan obat dari ampul dan botol.

137.Teknik pengumpulan dan penyambungan sistem transfusi darah, pengganti darah dan obat-obatan.

138.Indikasi dan teknik pemasangan tourniquet pada anggota badan.

12. Pemeriksaan dada. Tanda-tanda yang menentukan bentuk dada. Bentuk dada fisiologis dan patologis.

Inspeksi

Pemeriksaan dada harus selalu dilakukan dengan urutan yang ketat. Pertama, Anda perlu menilai bentuk dada, letak tulang selangka, fosa supraklavikula dan subklavia, serta tulang belikat, kemudian mengkarakterisasi jenis pernapasan, ritme dan frekuensinya, serta memantau pergerakan tulang belikat kanan dan kiri. , korset bahu dan partisipasi otot-otot pernafasan tambahan dalam tindakan bernafas selama bernafas. Pemeriksaan paling baik dilakukan dengan pasien berdiri atau duduk dengan batang tubuh telanjang sampai pinggang, yang harus mendapat penerangan merata dari semua sisi.

Penilaian bentuk dada. Bentuk dada bisa normal atau patologis. Dada yang normal diamati pada semua orang sehat dengan fisik yang teratur. Bagian kanan dan kirinya simetris, tulang selangka dan tulang belikat berada pada tingkat yang sama, fosa supraklavikula sama menonjolnya di kedua sisi. Tetapi karena semua orang dengan fisik yang benar secara kondisional dibagi menjadi tiga tipe konstitusional, maka dada tipe tubuh yang berbeda memiliki bentuk yang berbeda, karakteristik dari tipe konstitusionalnya. Bentuk patologis dada dapat timbul baik akibat kelainan tulang bawaan maupun berbagai penyakit kronis (emfisema, rakhitis, TBC).

Bentuk normal dada adalah sebagai berikut:

Dada normosthenic (kerucut) (pada orang bertubuh normosthenic) bentuknya menyerupai kerucut terpotong, yang dasarnya dibentuk oleh otot-otot korset bahu yang berkembang dengan baik dan mengarah ke atas. Ukuran anteroposterior (sternovertebral) lebih kecil dibandingkan ukuran lateral (transversal), fossa supraklavikula sedikit menonjol. Sudut yang dibentuk oleh badan tulang dada dan manubriumnya (angulus Ludovici) terlihat jelas; sudut epigastrium mendekati 90°. Tulang rusuk di bagian lateral memiliki arah agak miring; tulang belikat pas di dada dan terletak pada tingkat yang sama; Bagian dada tubuh kira-kira sama tingginya dengan bagian perut.

Dada hypersthenic (pada orang dengan perawakan hypersthenic) berbentuk silinder. Ukuran anteroposteriornya mendekati ukuran lateral; fossa supraklavikula tidak ada, “dihaluskan”. Sudut hubungan antara tubuh dan manubrium tulang dada diucapkan; sudut epigastrium lebih besar dari 90 e.Arah tulang rusuk di bagian lateral dada mendekati horizontal, ruang interkostal mengecil, tulang belikat menempel erat ke dada, daerah toraks lebih kecil dari daerah perut.

Dada asthenic (pada orang bertubuh asthenic) memanjang, sempit (dimensi anteroposterior dan lateral berkurang), rata. Fossa supraklavikula dan subklavia terdefinisi dengan jelas. Tidak ada sudut penghubung antara tulang dada dan manubriumnya: tulang dada dan manubriumnya membentuk “pelat” lurus. Sudut epigastrik kurang dari 90°. Tulang rusuk pada bagian lateral memperoleh arah yang lebih vertikal, tulang rusuk X tidak menempel pada lengkung kosta (costadecimafluctuans), ruang interkostal melebar, tulang belikat berbentuk sayap di belakang dada, otot-otot korset bahu adalah kurang berkembang, bahu diturunkan, daerah toraks lebih besar dari daerah perut.

Bentuk patologis dada adalah sebagai berikut:1. Emfisematous (berbentuk tong) Bentuk dada menyerupai hiperstenik. Ini berbeda dari yang terakhir dalam bentuknya yang berbentuk tong, penonjolan dinding dada, terutama di bagian posterolateral, dan peningkatan ruang interkostal. Dada seperti itu berkembang sebagai akibat dari emfisema paru kronis, di mana elastisitasnya menurun dan volumenya meningkat; paru-paru seolah-olah dalam fase inhalasi. Oleh karena itu, pernafasan alami saat bernafas menjadi sangat sulit, dan pasien mengalami sesak nafas tidak hanya saat bergerak, tetapi sering kali saat istirahat. Saat memeriksa dada pasien dengan emfisema paru, terlihat partisipasi aktif dalam tindakan pernapasan otot bantu pernapasan, terutama otot sternokleidomastoid dan trapezius, retraksi ke ruang interkostal, pengangkatan seluruh dada ke atas selama inhalasi, dan relaksasi. otot pernafasan pada saat otot pernafasan dan menurunkan dada ke posisi semula.

2. Paralitik Dada dalam karakteristiknya menyerupai dada asthenic. Hal ini terjadi pada orang dengan gizi buruk yang parah, dengan asthenia umum dan perkembangan konstitusi yang buruk, misalnya pada mereka yang menderita penyakit Marfan, seringkali dengan penyakit kronis yang parah, lebih sering dengan tuberkulosis paru. Karena perkembangan peradangan kronis, jaringan fibrosa yang berkembang di paru-paru dan pleura menyebabkan penyusutannya dan penurunan total permukaan paru-paru. Saat memeriksa pasien dengan dada paralitik, bersama dengan tanda-tanda khas dada asthenic, seseorang sering melihat atrofi otot dada, susunan klavikula yang asimetris, dan retraksi fosa supraklavikula yang tidak merata. Bilah bahu terletak pada tingkat yang berbeda dan selama bernapas mereka bergeser secara asinkron (tidak bersamaan).

3. Rachitic (lunas, ayam) dada -pectuscarinatum (dari bahasa Latin pectus - dada, carina - lunas perahu) ditandai dengan peningkatan ukuran anteroposterior yang nyata karena tulang dada yang menonjol ke depan dalam bentuk lunas. Dalam hal ini, permukaan anterolateral dinding dada tampak terkompresi di kedua sisi dan, sebagai akibatnya, terhubung ke tulang dada pada sudut yang tajam, dan tulang rawan kosta di tempat peralihannya ke tulang menebal dengan jelas (“ rosario rachitic”). Pada orang yang sebelumnya menderita rakhitis, “rosario” ini biasanya hanya dapat diraba pada masa kanak-kanak dan remaja.

4. Berbentuk corong Bentuk dada bisa menyerupai normosthenic, hypersthenic atau asthenic dan juga ditandai dengan cekungan berbentuk corong di bagian bawah tulang dada. Kelainan bentuk ini dianggap sebagai akibat dari perkembangan abnormal tulang dada atau kompresi jangka panjang di atasnya. Sebelumnya, deformasi seperti itu diamati pada remaja pembuat sepatu; Mekanisme pembentukan "corong" dijelaskan oleh tekanan harian jangka panjang dari sepatu terakhir: salah satu ujungnya bertumpu pada bagian bawah tulang dada, dan bagian kosong sepatu ditarik ke ujung lainnya. Oleh karena itu, peti berbentuk corong disebut juga “peti pembuat sepatu”.

5. Skafoid Berbeda dengan dada, lekukan di sini terletak terutama di bagian atas dan tengah permukaan anterior tulang dada dan bentuknya mirip dengan lekukan perahu (benteng). Anomali ini telah dijelaskan pada penyakit sumsum tulang belakang yang agak langka - syringomyelia.

6. Deformitas dada Hal ini juga diamati dengan kelengkungan tulang belakang yang terjadi setelah cedera, TBC tulang belakang, ankylosing spondylitis (penyakit Bechterew), dll. Ada empat pilihan kelengkungan tulang belakang: 1) kelengkungan ke arah lateral - skoliosis; 2) kelengkungan ke belakang dengan pembentukan punuk (gibbus) - kyphosis; 3) kelengkungan ke depan - lordosis; 4) kombinasi kelengkungan tulang belakang ke samping dan ke belakang - kyphoscoliosis.

7. Bentuk dada juga bisa berubah karena bertambahnya atau berkurangnya volume separuh dada saja (asimetri dada). Perubahan volume ini bisa bersifat sementara atau permanen.

Peningkatan volume setengah dada diamati ketika ada efusi ke dalam rongga pleura sejumlah besar cairan inflamasi, eksudat, atau cairan non-inflamasi - transudat, serta akibat penetrasi udara dari paru-paru selama cedera. Selama pemeriksaan, pada separuh dada yang membesar, terlihat kehalusan dan penonjolan ruang interkostal, susunan tulang selangka dan tulang belikat yang asimetris, dan kelambatan pergerakan separuh dada ini saat bernapas dari pergerakan bagian yang tidak berubah. Setelah resorpsi udara atau cairan dari rongga pleura, dada pada sebagian besar pasien memperoleh bentuk simetris yang normal.

Pengurangan volume setengah dada terjadi dalam kasus berikut:

karena berkembangnya perlengketan pleura atau fusi lengkap fisura pleura setelah resorpsi eksudat yang telah lama berada di rongga pleura;

setelah operasi pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru;

Irama pernapasan. Pernafasan orang sehat bersifat berirama, dengan kedalaman dan durasi fase inhalasi dan ekshalasi yang sama. Pada beberapa jenis sesak napas, ritme gerakan pernapasan dapat terganggu karena perubahan kedalaman pernapasan (pernapasan Kussmaul adalah pernapasan patologis, ditandai dengan siklus pernapasan yang seragam, jarang, dan teratur: napas dalam-dalam, bising, dan pernafasan intens. Biasanya diamati dengan asidosis metabolik akibat diabetes melitus yang tidak terkontrol atau gagal ginjal kronik pada pasien dalam kondisi serius akibat disfungsi bagian hipotalamus otak, khususnya pada koma diabetik. Jenis pernapasan ini dijelaskan oleh dokter Jerman A. Kussmaul), the durasi inhalasi (dispnea inspirasi), pernafasan (dispnea ekspirasi) dan jeda pernapasan.

Disfungsi pusat pernapasan dapat menyebabkan sejenis sesak napas di mana, setelah sejumlah gerakan pernapasan tertentu, terjadi perpanjangan jeda pernapasan atau menahan napas jangka pendek (apnea) yang terlihat (dari beberapa detik hingga 1 menit). . Pernapasan seperti ini disebut berkala. Ada dua jenis dispnea dengan pernapasan berkala:

Biota Nafas ditandai dengan gerakan pernapasan yang berirama namun dalam, yang bergantian pada interval yang kira-kira sama dengan jeda pernapasan yang lama (dari beberapa detik hingga setengah menit). Hal ini dapat diamati pada pasien dengan meningitis dan dalam keadaan agonal dengan kecelakaan serebrovaskular yang dalam. Nafas Cheyne-Stokes(dari beberapa detik hingga 1 menit) jeda pernapasan (apnea), pernapasan dangkal pertama muncul, yang dengan cepat meningkat kedalamannya, menjadi berisik dan mencapai maksimum pada napas ke 5-7, dan kemudian menurun dalam urutan yang sama dan berakhir dengan jeda singkat reguler berikutnya. Kadang-kadang selama jeda, pasien mengalami orientasi yang buruk terhadap lingkungan sekitarnya atau kehilangan kesadaran sama sekali, yang pulih kembali ketika gerakan pernapasan dilanjutkan. Gangguan ritme pernapasan semacam ini terjadi pada penyakit yang menyebabkan kegagalan sirkulasi serebral akut atau kronis dan hipoksia otak, serta keracunan parah. Ini sering memanifestasikan dirinya saat tidur dan sering terjadi pada orang tua dengan aterosklerosis parah pada arteri serebral. Pernapasan berkala juga mencakup apa yang disebut pernapasan seperti gelombang, atau napas Grocco. Dalam bentuknya, ini agak mirip dengan pernapasan Cheyne-Stokes, dengan satu-satunya perbedaan bahwa alih-alih jeda pernapasan, yang diamati adalah pernapasan dangkal yang lemah, diikuti dengan peningkatan kedalaman gerakan pernapasan, dan kemudian penurunannya. sesak napas aritmia tampaknya dapat dianggap sebagai manifestasi tahap awal dari proses patologis yang sama yang menyebabkan pernapasan Cheyne-Stokes. Saat ini sudah menjadi kebiasaan untuk mendefinisikannya kegagalan pernafasan sebagai suatu keadaan tubuh dimana komposisi gas darah normal tidak dapat dipertahankan atau tercapai karena kerja alat pernafasan luar dan jantung yang lebih intensif, sehingga mengakibatkan penurunan kemampuan fungsional tubuh. Perlu diingat bahwa fungsi alat pernapasan eksternal sangat erat kaitannya dengan fungsi sistem peredaran darah: jika pernapasan eksternal tidak mencukupi, peningkatan kerja jantung merupakan salah satu elemen penting dari kompensasinya. Secara klinis, gagal napas dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, dan pada stadium akhir - jika terjadi penambahan gagal jantung - dengan edema.

Pilihan Editor

Penyebab mata katarak Cara memulihkan penglihatan setelah operasi

VKontakteOdnoklassniki (lat. Cataracta, dari bahasa Yunani kuno “air terjun”, karena dengan katarak penglihatan menjadi kabur, dan seseorang melihat segalanya, seolah-olah...

Jenis-jenis abses, tanda-tandanya, pengobatan dan komplikasinya Masa-masa abses

Abses paru adalah penyakit inflamasi nonspesifik pada sistem pernafasan, yang mengakibatkan terbentuknya...

Apa penyebab diabetes melitus: penyebab, pengobatan, pencegahan, akibat

Diabetes melitus merupakan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh, sehingga menyebabkan gangguan parah pada metabolisme karbohidrat, ...

Pengobatan sindrom peradangan dan nyeri mengganggu pada perineum pada pria

Nyeri pada daerah perineum pada pria seringkali terjadi karena mereka memiliki kecenderungan...

Sudut epigastrium tumpul merupakan ciri khasnya

Hasil pencarian Hasil yang ditemukan: 43 (0,62 detik) Akses gratis Akses terbatas Perpanjangan lisensi sedang dikonfirmasi 1...

Yodium dalam tubuh manusia

Apa itu yodium? Sebotol cairan coklat biasa yang bisa ditemukan hampir di setiap lemari obat? Zat dengan penyembuhan...

Herpes - jenis, gejala dan penyebab

Patologi organ genitourinari yang terjadi bersamaan juga memainkan peran penting (infeksi seperti sitomegalovirus, klamidia, ureaplasmosis,...

Gatal akibat penyakit ginjal Iritasi ginjal

Penyebab kolik ginjal Perkiraan komplikasi Kolik ginjal memanifestasikan dirinya sebagai serangan berulang yang akut, parah, sering...

Manifestasi kulit dari penyakit ginjal Iritasi ginjal

Banyak penyakit pada sistem saluran kemih memiliki gejala yang sama - sensasi terbakar di daerah ginjal, akibat iritasi pada mukosa ginjal. Mengapa...

Baru

Populer

Apa saja jenis, tipe dan bentuk dada? Sudut epigastrium tumpul merupakan ciri khasnya. Tipe tubuh utama Sistem pernapasan. Metode dasar penelitian sensasi subjektif

Hasil yang ditemukan: 43 (0,62 detik)

Ekologi Manusia. Bagian 2. Metode untuk menilai kesehatan fisik...

Isi dan metode penilaian pembangunan fisik: ...

Persiapan pekerjaan kualifikasi akhir pada...

Pemantauan antropologis anak-anak prasekolah. uang saku

Poin-poin penting dalam diagnosis penyakit dalam Pendidikan...

Buku teks kedokteran olahraga. Arah persiapan...

Propaedeutika penyakit dalam. Klinis umum...

No.4 [Buletin Universitas Moskow. Episode 23. Antropologi. , 2011]

Dasar-dasar pelatihan olahraga: metode penilaian dan...

Pendidikan jasmani anak usia 5-7 tahun dengan memperhatikan somatik...

Pendekatan inovatif terhadap konten dan pengorganisasian...

Buku teks kedokteran olahraga. uang saku

Seleksi olahraga: teori dan praktik [monografi]

Koreksi sosok siswi dengan berbagai jenis senam di...

Landasan fisiologis dan higienis pendidikan jasmani anak...

Patofisiologi: masalah nosologi umum

Pemeriksaan fisik pasien : pemeriksaan pernafasan,...

Kumpulan tes propaedeutika penyakit dalam

Panduan latihan praktek topografi...

Bedah operatif dan klinis organ perut

Pembedahan organ perut. T.I Topografi...

No.3 [Morfologi, 2008]

Panduan singkat untuk latihan praktis dalam propaedeutika...

No.9 ["60 tahun bukanlah usia" suplemen untuk majalah Be Healthy! untuk pensiunan, 2010]

Kisah Mark Midler tentang seorang pendekar pedang

Aerobik dasar dalam program kelompok, metode pendidikan. uang saku...

No.1 [Jurnal Medis Pasifik, 2004]

No.7 [Lampu Siberia, 2012]

Metode untuk menentukan dan menilai kesehatan dan fisik...

Pelatihan klinis pengawasan anak sakit dan registrasi...

Landasan klinis dan farmakologis pulmonologi modern...

Struktur dada manusia

Jenis dada

Bentuk dada rata

Bentuk dada mengerucut

Bentuk dada silinder

Karakteristik usia dan fisiologis

Dada dan gerakannya

Jenis pernapasan

Bentuk patologis dada

Tentang indeks massa tubuh dan tipe tubuh

Bagaimana cara menentukan persentase lemak tubuh Anda?

Jaringan adiposa dan kesehatan reproduksi wanita

Apa yang terjadi jika berat badan Anda turun banyak?

Apa pengaruh kelebihan berat badan?

Kesimpulan

Cara menentukan tipe tubuh Anda

Pengukuran pergelangan tangan

Penentuan sudut epigastrium

Penentuan indikator antropometri

Penentuan tipe tubuh berdasarkan penilaian visual

Mengapa Anda perlu mengetahui tipe tubuh Anda?

Sudut epigastrium

Cara menentukan jenis obesitas

Jenis obesitas dan metabolisme

Berat badan dan kesehatan reproduksi

Tentang indeks massa tubuh dan tipe tubuh

Bagaimana cara menentukan persentase lemak tubuh Anda?

Jaringan adiposa dan kesehatan reproduksi wanita

Apa yang terjadi jika berat badan Anda turun banyak?

Apa pengaruh kelebihan berat badan?

Kesimpulan

Sistem pernapasan. Metode dasar penelitian sensasi subjektif

SISTEM PERNAPASAN. METODE PENELITIAN DASAR

2.1. Menentukan bentuk dada

2.3. Penentuan jenis, frekuensi, kedalaman dan ritme pernafasan

3.1. Teknik dan aturan palpasi

3.2. Penentuan resistensi (elastisitas) dada

3.3. Pengertian fenomena tremor vokal

4.1. Aturan

4.2. Metode perkusi paru komparatif

4.4. Penentuan batas paru dan mobilitas tepi bawah paru

Bagaimana cara menentukan tipe tubuh Anda?

Tentukan tipe tubuh Anda! Modus pelatihan!

Jadi, mari tentukan tipe tubuh, pola makan, dan pola olahraga Anda.

1. Siapa yang dimaksud dengan ectomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?

2. Siapakah mesomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?

3. Siapa yang dimaksud dengan endomorph, jenis pelatihan dan nutrisinya?