Diabetes melitus memiliki nama kedua. Apa penyebab diabetes melitus: penyebab, pengobatan, pencegahan, akibat. Penyebab penyakit pada wanita

Diabetes- penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan parah pada metabolisme karbohidrat, serta gangguan metabolisme lainnya.

Diabetes melitus merupakan penyakit yang dimanifestasikan oleh tingginya kadar gula darah akibat kekurangan insulin. Insulin merupakan hormon yang disekresikan oleh pankreas, lebih tepatnya oleh sel beta pulau Langerhans. Pada diabetes melitus, penyakit ini tidak ada sama sekali, atau diabetes bergantung pada insulin), atau sel-sel tubuh tidak memberikan respons yang cukup terhadap penyakit tersebut (atau diabetes tidak bergantung pada insulin). Insulin mengatur metabolisme, terutama karbohidrat (gula), serta lemak dan protein. Pada diabetes melitus, akibat paparan insulin yang tidak mencukupi, terjadi gangguan metabolisme yang kompleks, kadar gula darah meningkat (hiperglikemia), gula dikeluarkan melalui urin (glukosuria), dan produk asam dari gangguan pembakaran lemak—badan keton—muncul di dalam tubuh. darah (ketoasidosis).

Tanda-tanda utama diabetes adalah rasa haus yang berlebihan, sering buang air kecil dengan jumlah urin yang banyak, dan terkadang dehidrasi (dehidrasi). Beberapa tanda diabetes tipe 1 dan tipe 2 berbeda.

Diagnosis diabetes melitus

Diagnosis diabetes dibuat berdasarkan tes darah untuk kadar gula (glikemia), dalam kasus kontroversial - setelah pemberian glukosa. Jika pasien mengalami masalah (haus, buang air kecil berat, lapar atau penurunan berat badan), tes gula darah saja sudah cukup. Jika kadarnya meningkat, itu adalah diabetes. Jika pasien tidak memiliki gejala khas diabetes, tetapi hanya ada kecurigaan diabetes melitus, maka dilakukan tes toleransi glukosa yang prinsipnya dijelaskan di atas. Reaksi tubuh terhadap beban ini menentukan apakah itu benar-benar diabetes melitus atau hanya gangguan toleransi glukosa.

Untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus, perlu ditentukan kadar gula darah: jika kadar gula darah puasa meningkat (waktu makan terakhir > 8 jam) lebih dari 7,0 mmol/l pada dua hari berbeda, maka diagnosisnya adalah: penyakit diabetes melitus tidak diragukan lagi.

Jika kadar gula darah puasa kurang dari 7,0 mmol/l, tetapi lebih dari 5,6 mmol/l, harus dilakukan tes toleransi glukosa untuk memperjelas keadaan metabolisme karbohidrat. Tata cara melakukan tes ini adalah sebagai berikut: setelah menentukan kadar gula darah saat perut kosong (puasa minimal 10 jam), Anda perlu mengonsumsi 75g. glukosa. Pengukuran gula darah selanjutnya dilakukan setelah 2 jam. Jika kadar gula darah Anda lebih dari 11,1, Anda bisa dikatakan menderita diabetes. Jika kadar gula darah kurang dari 11,1 mmol/l, tetapi lebih dari 7,8 mmol/l, dikatakan pelanggaran toleransi karbohidrat. Jika kadar gula darah lebih rendah, tes harus diulang setelah 3-6 bulan.

Gula darah manusia normal (gula darah normal)

Pada orang tanpa diabetes, kadar gula darahnya 3,3-5,5 mmol/l. Setelah makan, kadar gula darah orang tanpa diabetes bisa naik hingga 7,8 mmol/l
Penyebab diabetes

Gejala kencing manis

Kedua bentuk diabetes ini memiliki gejala yang serupa, namun berbeda dalam sifat perjalanannya.

Gejala kencing manis:

Jika Anda melihat gejala seperti itu, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Diabetes melitus merupakan penyakit yang sangat serius dan berbahaya.

Konsultasikan dengan spesialis kami. Gratis!

Diabetes melitus (DM) merupakan salah satu penyakit yang paling banyak ditemui pada peradaban manusia modern. Tidak ada seorang pun yang kebal dari penyakit ini - baik pria, wanita, maupun anak-anak. Dan penyakit ini tidak boleh dianggap remeh, karena diabetes pada manusia seringkali dapat menyebabkan komplikasi yang parah, menyebabkan kecacatan dan terkadang kematian.

Penyebaran penyakit

Ada pendapat bahwa diabetes adalah penyakit yang sangat modern, momok peradaban kita dan harga yang harus dibayar untuk standar hidup yang tinggi, yang menyebabkan meluasnya ketersediaan makanan kaya karbohidrat. Namun, tidak demikian halnya, karena apa itu diabetes melitus sudah dikenal sejak zaman kuno, di Yunani Kuno dan Roma. Istilah “diabetes” sendiri berasal dari bahasa Yunani. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, artinya “melewati.” Penafsiran ini mencerminkan tanda-tanda utama diabetes mellitus - rasa haus yang tak tertahankan dan buang air kecil berlebihan. Oleh karena itu, seolah-olah semua cairan yang dikonsumsi seseorang melewati tubuhnya.

Dokter zaman dahulu mampu menentukan jenis diabetes apa yang diderita pasiennya, jenis penyakit pertama dianggap tidak dapat disembuhkan dan menyebabkan kematian dengan cepat, sedangkan jenis penyakit kedua diobati dengan diet dan olahraga. Namun, hubungan antara diabetes pada manusia dan pankreas serta hormon insulin baru diketahui pada abad ke-20. Kemudian insulin dapat diperoleh dari pankreas ternak. Penemuan ini menyebabkan meluasnya penggunaan insulin pada diabetes melitus.

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang banyak diderita saat ini. Ada sekitar 250 juta penderita diabetes (kebanyakan tipe 2) di seluruh dunia, dan jumlah penderitanya terus bertambah. Hal ini menjadikan diabetes tidak hanya menjadi masalah medis, tetapi juga masalah sosial. Di Rusia, penyakit ini terjadi pada 6% populasi, dan di beberapa negara tercatat pada setiap sepuluh orang. Meskipun dokter percaya bahwa angka-angka ini mungkin terlalu diremehkan. Memang, pada mereka yang menderita penyakit jenis kedua, pada tahap awal, tanda-tanda patologi sangat lemah. Jumlah total penderita diabetes, dengan mempertimbangkan faktor ini, diperkirakan mencapai 400 juta.Diabetes paling sering didiagnosis pada orang dewasa, namun sekitar 0,2% anak-anak juga menderita penyakit ini. Perkiraan prevalensi diabetes di masa depan mengecewakan; jumlah pasien diperkirakan akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2030.

Ada perbedaan ras dalam kejadian diabetes tipe 2. Diabetes melitus lebih sering menyerang ras Mongoloid dan Negroid dibandingkan ras Kaukasia.

Prevalensi penyakit metabolisme karbohidrat di dunia

Keterangan

Penyakit ini termasuk dalam kategori endokrin. Artinya diabetes melitus didasarkan pada kelainan yang berhubungan dengan fungsi kelenjar endokrin. Dalam kasus diabetes mellitus, kita berbicara tentang melemahnya efek zat khusus pada tubuh manusia - insulin. Pada diabetes melitus, jaringan merasakan kekurangannya - baik absolut maupun relatif.

Fungsi insulin

Jadi, terjadinya penyakit diabetes erat kaitannya dengan insulin. Namun tidak semua orang mengetahui apa itu zat, dari mana asalnya, dan apa fungsinya. Insulin adalah protein khusus. Sintesisnya dilakukan di kelenjar endokrin khusus yang terletak di bawah perut manusia - pankreas. Sebenarnya tidak semua jaringan pankreas memproduksi insulin, tetapi hanya sebagian saja. Sel kelenjar yang memproduksi insulin disebut sel beta dan terletak di pulau Langerhans khusus yang terletak di antara jaringan kelenjar. Kata “insulin” sendiri berasal dari kata insula yang berarti “pulau” dalam bahasa latin.

Fungsi insulin erat kaitannya dengan metabolisme zat-zat penting bagi tubuh seperti karbohidrat. Seseorang hanya bisa mendapatkan karbohidrat melalui makanan. Karena karbohidrat adalah sumber energi, banyak proses fisiologis yang terjadi di dalam sel tidak mungkin terjadi tanpa karbohidrat. Benar, tidak semua karbohidrat diserap tubuh. Intinya, karbohidrat utama dalam tubuh adalah glukosa. Tanpa glukosa, sel-sel tubuh tidak akan bisa memperoleh jumlah energi yang dibutuhkan. Insulin melakukan lebih dari sekedar menyerap glukosa. Secara khusus, fungsinya untuk mensintesis asam lemak.

Glukosa termasuk dalam kategori karbohidrat sederhana. Juga termasuk dalam kategori ini adalah fruktosa (gula buah), yang ditemukan dalam jumlah besar pada buah beri dan buah-buahan. Fruktosa yang masuk ke dalam tubuh dimetabolisme di hati menjadi glukosa. Selain itu, gula sederhana (disakarida) adalah sukrosa yang terdapat pada makanan seperti gula biasa, dan laktosa yang terdapat pada produk susu. Jenis karbohidrat ini juga dipecah menjadi glukosa. Proses ini terjadi di usus.

Selain itu, terdapat sejumlah polisakarida (karbohidrat) dengan rantai molekul yang panjang. Beberapa di antaranya, seperti pati, kurang diserap tubuh, sedangkan karbohidrat lain, seperti pektin, hemiselulosa, dan selulosa, tidak terurai sama sekali di usus. Namun, karbohidrat ini memainkan peran penting dalam proses pencernaan, memfasilitasi penyerapan karbohidrat lain dan menjaga tingkat mikroflora usus yang diperlukan.

Meskipun glukosa merupakan sumber energi utama bagi sel, sebagian besar jaringan tidak dapat memperolehnya secara langsung. Untuk tujuan ini, sel membutuhkan insulin. Organ yang tidak dapat hidup tanpa insulin bergantung pada insulin. Hanya sedikit jaringan yang dapat menerima glukosa tanpa insulin (termasuk, misalnya, sel-sel otak). Jaringan seperti ini disebut tidak tergantung insulin. Untuk beberapa organ, glukosa adalah satu-satunya sumber energi (misalnya, untuk otak yang sama).

Konsekuensi apa yang akan terjadi jika karena alasan tertentu sel kekurangan insulin? Situasi ini diwujudkan dalam dua konsekuensi negatif utama. Pertama, sel tidak akan dapat menerima glukosa dan akan mengalami kelaparan. Oleh karena itu, banyak organ dan jaringan yang tidak dapat berfungsi dengan baik. Sebaliknya, glukosa yang tidak terpakai akan menumpuk di dalam tubuh, terutama di darah. Kondisi ini disebut hiperglikemia. Memang benar bahwa kelebihan glukosa biasanya disimpan di hati sebagai glikogen (yang kemudian dapat dilepaskan kembali ke dalam darah bila diperlukan), namun proses mengubah glukosa menjadi glikogen juga memerlukan insulin.

Kadar glukosa darah normal berkisar antara 3,3 hingga 5,5 mmol/L. Nilai ini ditentukan dengan pengambilan darah saat perut kosong, karena makan selalu menyebabkan peningkatan kadar gula dalam waktu singkat. Kelebihan gula menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan perubahan serius pada sifat-sifatnya dan pengendapan gula di dinding pembuluh darah. Hal ini mengarah pada perkembangan berbagai patologi sistem peredaran darah dan pada akhirnya menyebabkan disfungsi banyak sistem tubuh. Proses penimbunan kelebihan glukosa dalam darah inilah yang disebut diabetes melitus.

Penyebab penyakit diabetes dan jenisnya

Mekanisme patogenesis penyakit terbagi menjadi dua tipe utama. Dalam kasus pertama, kelebihan glukosa disebabkan oleh penurunan produksi insulin oleh pankreas. Fenomena ini bisa muncul karena berbagai proses patologis, misalnya akibat radang pankreas - pankreatitis.

Tipe diabetes lainnya terjadi ketika produksi insulin tidak berkurang, namun berada dalam kisaran normal (atau bahkan sedikit di atasnya). Mekanisme patologis perkembangan diabetes mellitus dalam kasus ini berbeda - hilangnya sensitivitas jaringan terhadap insulin.

Jenis penyakit diabetes yang pertama disebut diabetes tipe 1, dan penyakit jenis kedua adalah diabetes tipe 2. Kadang-kadang diabetes tipe 1 juga disebut tergantung insulin, dan diabetes tipe 2 disebut tidak bergantung pada insulin.

Ada juga jenis diabetes lainnya - diabetes gestasional, diabetes MODY, diabetes autoimun laten, dan beberapa lainnya. Namun, mereka jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dua tipe utama.

Selain itu, diabetes insipidus harus dipertimbangkan secara terpisah dari diabetes melitus. Ini adalah nama suatu jenis penyakit yang disertai dengan peningkatan buang air kecil (poliuria), namun bukan disebabkan oleh hiperglikemia, melainkan oleh penyebab lain, seperti penyakit ginjal atau hipofisis.

Meskipun penyakit diabetes melitus memiliki ciri-ciri yang sama, namun gejala dan pengobatan kedua jenis diabetes utama tersebut umumnya sangat berbeda.

Dua jenis diabetes melitus yang menjadi ciri khasnya

Diabetes melitus yang bergantung pada insulin

Diabetes ini terjadi pada setiap sepuluh pasien dari total jumlah pasien penyakit ini. Namun, dari kedua jenis diabetes tersebut, diabetes tipe 1 dianggap yang paling parah dan lebih sering menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Tipe pertama diabetes melitus biasanya merupakan patologi yang didapat. Hal ini disebabkan oleh tidak berfungsinya pankreas. Kegagalan fungsi kelenjar diikuti dengan penurunan jumlah insulin yang diproduksi, yang menyebabkan diabetes. Mengapa kelenjar berhenti berfungsi? Fenomena ini dapat terjadi karena banyak alasan, namun paling sering terjadi karena peradangan pada kelenjar. Paling sering, hal ini dapat disebabkan oleh infeksi virus sistemik akut dan proses autoimun berikutnya, ketika sistem kekebalan mulai menyerang sel pankreas. Selain itu, diabetes tipe pertama sering kali terjadi akibat kanker. Faktor serius yang mendukung perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan turun-temurun. Selain itu, keadaan lain juga berperan dalam terjadinya diabetes bentuk pertama:

• stres yang dialami orang tersebut
• hipoksia sel pankreas,
• pola makan yang tidak tepat (makanan kaya lemak dan miskin protein).

Paling sering, perkembangan ketergantungan insulin terjadi pada usia muda (sampai 30 tahun). Namun, orang lanjut usia tidak kebal terhadap penyakit ini.

Bagaimana diabetes tipe 1 bermanifestasi?

Penyakit ini ditandai dengan tahap awal yang akut, sehingga tanda-tanda awal diabetes biasanya tidak sulit untuk diketahui. Gejala utama diabetes adalah rasa haus yang berlebihan dan konsumsi air dalam jumlah banyak. Sejalan dengan itu, volume urin yang dikeluarkan meningkat (poliuria). Urine pasien biasanya memiliki rasa manis yang disebabkan oleh tingginya kandungan glukosa di dalamnya. Gejala ini berupa peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin yang disebut glukosuria. Perkembangan glukosuria diamati ketika konsentrasi gula darah melebihi 10 mmol/l. Dalam hal ini, filter ginjal mulai gagal menghilangkan glukosa dan mulai masuk ke urin. Namun, pada beberapa patologi ginjal, gula dalam urin sering diamati bahkan dengan kadar gula darah normal, sehingga parameter ini - peningkatan kandungan glukosa dalam urin - bukanlah tanda pasti diabetes mellitus.

Diabetes mellitus juga dimanifestasikan oleh peningkatan nafsu makan yang patologis (polifagia). Fenomena ini dapat dijelaskan secara sederhana, karena karena glukosa tidak masuk ke dalam sel, tubuh mengalami kekurangan energi secara terus-menerus dan jaringan yang kelaparan menandakan hal ini ke otak. Namun, dengan konsumsi makanan yang terus-menerus, berat badan pasien tidak bertambah, melainkan malah turun. Tanda-tanda lain dari penyakit ini adalah kelelahan dan kelemahan parah, kulit gatal, sakit kepala terus-menerus, peningkatan tekanan darah, dan penglihatan kabur. Saat menganalisis urin, aseton terdeteksi di dalamnya, yang merupakan konsekuensi dari penggunaan cadangan lemak oleh sel. Namun, aseton sering kali dikeluarkan melalui urin dan pada banyak penyakit lain, seperti peradangan. Aseton sering muncul dalam urin anak-anak. Oleh karena itu, keadaan ini tidak boleh dianggap sebagai tanda pasti diabetes.

Fluktuasi kadar glukosa darah sering kali menyebabkan kadar glukosa tinggi atau rendah yang tidak normal, dan akhirnya menyebabkan koma hipoglikemik atau hiperglikemik. Kondisi ini seringkali berakhir dengan kematian pada pasiennya.

Sindrom diabetes yang umum adalah sindrom Raynaud, yang meliputi:

• skleroderma,
• aterosklerosis,
• periartritis,
• tromboangiitis obliterans,
• rasa dingin dan mati rasa pada ekstremitas,
• rasa sakit di tangan.

Bentuk diabetes yang pertama tidak hanya tidak dapat disembuhkan, tetapi juga merupakan penyakit yang berpotensi fatal. Jika pasien tidak mendapat pengobatan, diabetes yang bergantung pada insulin akan berkembang menjadi komplikasi seperti ketoasidosis atau koma diabetik, yang pasti berakibat fatal. Tergantung pada konsentrasi gula dalam darah, stadium diabetes akan dianggap ringan, berat, atau sedang.

Tahapan diabetes mellitus tergantung insulin

Diagnosis diabetes melitus

Jika gejala pertama penyakit muncul, maka ini menjadi alasan untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin. Hanya dokter yang mampu mendiagnosis keberadaan diabetes bentuk pertama dan menentukan cara apa yang bisa digunakan untuk mengobatinya. Jika pengobatan diabetes dimulai pada tahap awal, kemungkinan komplikasi akan berkurang.

Namun, kecurigaan terhadap adanya suatu penyakit saja tidak cukup; diperlukan diagnosis yang akurat. Sejumlah metode digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Pertama-tama, penentuan kadar glukosa darah puasa dan kadar insulin. Pada penyakit diabetes melitus yang disertai dengan tingginya kadar glukosa dalam tubuh, gula mulai dikeluarkan melalui urin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal tidak dapat mengatasi penyaringan glukosa, dan glukosa muncul dalam urin. Jadi, dengan menggunakan tes glukosa urin, Anda bisa mengetahui adanya diabetes.

Bagaimana cara mengobati penyakit diabetes melitus?

Sayangnya, diabetes melitus saat ini merupakan salah satu patologi yang tidak dapat disembuhkan, termasuk pada tahap awal, karena belum ada metode terapi efektif yang dikembangkan untuk menghilangkan disfungsi pankreas. Namun, bukan berarti prognosis penyakit ini adalah kematian. Namun, terapi hanya bersifat simtomatik - stabilisasi kadar glukosa dalam tubuh, pengobatan patologi terkait diabetes.

Terapi insulin untuk diabetes melitus

Untuk diabetes jenis ini, pengobatan utamanya terdiri dari penyuntikan insulin ke dalam tubuh pasien. Insulin membantu jaringan menyerap glukosa dan mengurangi kadarnya dalam darah. Insulin diberikan hanya dengan metode parenteral (subkutan), karena insulin terurai ketika melewati saluran pencernaan.

Jarum suntik konvensional paling sering digunakan untuk memberikan insulin pada diabetes tipe 1. Meskipun jarum suntik pena kompak yang lebih baik kini telah muncul. Jarum suntik pompa juga banyak digunakan. Alat suntik jenis ini memungkinkan Anda mengontrol aliran insulin ke dalam darah secara akurat dan mencegah terjadinya komplikasi berbahaya seperti hipoglikemia. Popularitas pompa jarum suntik semakin meningkat setiap tahun.

Ada berbagai jenis insulin, yang mungkin berbeda satu sama lain menurut berbagai kriteria:

• kecepatan tindakan
• tingkat pemurnian,
• asal biologis.

Insulin medis memiliki konsentrasi 40 atau 100 IU (satuan internasional).

Pendidikan pasien sebagai bagian dari terapi

Elemen penting dari terapi diabetes adalah pendidikan pasien. Pasien harus mengetahui apa yang perlu dilakukannya jika terjadi keadaan hipoglikemia atau hiperglikemia, cara terus memantau kadar glukosa darah, dan cara mengubah pola makan. Kerabat pasien juga harus mengetahui informasi ini.

Diet

Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik. Oleh karena itu, cara pengobatan yang penting adalah pola makan yang didasarkan pada prinsip membatasi jumlah karbohidrat dalam makanan. Tanpa mengikuti diet, pasien berisiko meninggal akibat berkembangnya kondisi hiper dan hipoglikemia parah.

Diet untuk diabetes mellitus yang bergantung pada insulin harus didasarkan pada kepatuhan yang ketat terhadap norma karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh pasien. Untuk kenyamanan menghitung karbohidrat dalam praktik terapi diabetes, satuan pengukuran khusus telah diperkenalkan - satuan roti (XU). Satu XE mengandung 10 g karbohidrat sederhana, atau 20 g roti. Jumlah XE yang dikonsumsi per hari dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan aktivitas fisik, berat badan pasien, dan tingkat keparahan penyakit. Pada diabetes melitus yang bergantung pada insulin, konsumsi alkohol sangat dilarang.

Diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin

Diabetes tipe ini adalah yang paling umum terjadi. Menurut statistik, ditemukan pada sekitar 85% penderita diabetes. Diabetes tipe 2 jarang terjadi pada usia muda. Hal ini lebih sering terjadi pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia.

Penyakit tipe 2 bukan disebabkan oleh kurangnya produksi insulin, melainkan terganggunya interaksi antara insulin dan jaringan. Sel berhenti menyerap insulin dan glukosa mulai menumpuk di dalam darah. Alasan terjadinya fenomena ini belum sepenuhnya dipahami, namun para ilmuwan percaya bahwa peran penting dalam patogenesis diabetes melitus dimainkan oleh:

• perubahan laju penyerapan glukosa di usus,
• mempercepat proses penghancuran insulin,
• penurunan jumlah reseptor insulin dalam sel.

Secara khusus, pada beberapa patologi, sel kekebalan tubuh dapat menganggap reseptor insulin sebagai antigen dan menghancurkannya.

Faktor utama yang mempengaruhi kemungkinan terkena diabetes adalah obesitas. Hal ini juga dibuktikan dengan statistik, karena 80% pasien diabetes yang tidak tergantung insulin mengalami kelebihan berat badan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini meliputi:

• gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
• merokok;
• alkoholisme;
• kurangnya aktivitas fisik;
• pola makan yang tidak tepat;
• menekankan;
• minum obat tertentu, seperti glukokortikosteroid.

Predisposisi genetik dan keturunan juga memainkan peran penting. Jika setidaknya salah satu orang tuanya menderita diabetes yang tidak bergantung pada insulin, maka kemungkinan anak tersebut akan terkena penyakit ini di masa dewasa adalah 80%.

Ada anggapan yang salah bahwa konsumsi makanan manis berlebihan, meski hanya satu kali, bisa memicu penyakit diabetes. Padahal, hal tersebut tidak benar, orang yang sehat bisa saja makan makanan manis dalam jumlah yang cukup banyak dalam satu waktu, dan hal ini tidak akan mempengaruhi kesehatannya. Hal lainnya adalah konsumsi makanan manis secara terus-menerus seringkali menyebabkan obesitas, namun kelebihan berat badan sudah dapat menyebabkan proses yang berujung pada diabetes.

Tanda-tanda diabetes

Diabetes melitus yang tidak tergantung insulin berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, pasien seringkali tidak memperhatikan tanda-tanda awal diabetes, menghubungkannya dengan perubahan terkait usia dan terlalu banyak bekerja. Pada tahap awal, seringkali tidak ada gejala diabetes sama sekali. Jadi, tanda-tanda pertama diabetes melitus hanya muncul dengan peningkatan kadar glukosa darah yang serius.

Seperangkat gejala khas diabetes yang tidak bergantung pada insulin muncul. Pasien mulai khawatir akan rasa haus yang parah, sering buang air kecil, susah tidur di malam hari, kelelahan, lemas dan mengantuk di siang hari.

Selain itu, tanda-tanda pertama diabetes adalah sebagai berikut:

• penyembuhan luka lambat,
• penglihatan kabur,
• pusing episodik atau konstan,
• mati rasa atau kesemutan pada anggota badan,
• infeksi kulit.

Di sisi lain, fenomena serupa sering berkembang pada patologi lain, sehingga dokter, dan bukan pasiennya sendiri, yang harus membuat diagnosis dan menentukan jenis diabetes.

Jika tidak diobati, komplikasi parah dimulai - neuropati, nefropati, retinopati, angiopati.

Gejala tersembunyi dari perubahan metabolisme karbohidrat adalah perlambatan sintesis protein dan asam lemak. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda patologi berkembang dan menjadi lebih terlihat. Pada akhirnya, peningkatan kadar glukosa dalam darah mulai mempengaruhi fungsi pankreas, dan proses sintesis insulin terganggu. Ketoasidosis berkembang, dan kehilangan air dan elektrolit dalam urin meningkat.

Diagnostik

Tanda-tanda awal diabetes menjadi alasan mutlak untuk berkonsultasi ke dokter. Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah tes darah untuk mengetahui kadar glukosa.

Metode utama untuk menentukan kadar glukosa darah:

• memeriksa kadar gula puasa Anda,
• memeriksa kadar gula Anda 2 jam setelah makan,
• tes toleransi glukosa.

Tes darah yang paling terkenal adalah glukosa, dilakukan di pagi hari saat perut kosong. Darah diambil dari jari atau dari vena. Biasanya, kadar gula vena sedikit lebih tinggi. Kadar glukosa dalam tes darah tusuk jari tidak boleh melebihi 6 mmol/l, jika tidak, kemungkinan besar pasien menderita diabetes. Namun, hasil tes darah tunggal seringkali tidak membuat diagnosis, diperlukan penelitian tambahan.

Cara pemeriksaan lain untuk menentukan diagnosis adalah tes darah 2 jam setelah makan. Dalam hal ini, kadar gula normal tidak boleh melebihi 11 mmol/l. Jika tingkat yang lebih tinggi diperoleh selama tes, maka ini adalah konfirmasi awal adanya diabetes.

Juga, untuk diabetes, tes stres untuk toleransi glukosa dilakukan. Untuk melakukan tes ini, pasien diberi segelas air yang dilarutkan glukosa untuk diminum saat perut kosong, kemudian diukur kadar gula darahnya. Pengukuran pertama dilakukan segera setelah minum segelas, dan yang kedua - dua jam kemudian. Kemudian parameter yang diperoleh dibandingkan dengan karakteristik normal (kurang dari 11 mmol/l).

Kadar gula darah pada tes puasa dan tes beban glukosa setelah 2 jam, dari jari tangan dan vena.

Perlu diingat bahwa diagnosis dibuat hanya jika ketiga parameter di atas berada di luar kisaran normal. Satu tes biasanya tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Ada jenis analisis lain - analisis hemoglobin terglikasi. Saat ini, di antara semua tanda, tanda ini dianggap paling akurat dan direkomendasikan untuk digunakan oleh WHO saat membuat diagnosis. Berbeda dengan kadar gula darah, yang sering mengalami perubahan drastis sepanjang hari dan berfluktuasi tergantung keadaan (stres, perubahan pola makan, olahraga, penyakit, dll.), kadar hemoglobin terglikasi jauh lebih stabil. Nilai normal hemoglobin terglikasi kurang dari 6%. Di atas 6,5%, kemungkinan terkena diabetes mendekati 100%.

Kesesuaian antara kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c) dengan rata-rata kadar gula puasa

Tanda diagnostik sekunder adalah adanya gula dan aseton dalam urin (namun, kondisi ini sering terjadi tidak hanya pada diabetes melitus).

Terapi

Jika diagnosis diabetes ditegakkan, pasien harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Banyak obat dan metode telah dikembangkan untuk pengobatan diabetes yang tidak bergantung pada insulin. Secara umum, metode pengobatan penyakit jenis ini lebih bervariasi dibandingkan metode pengobatan diabetes tergantung insulin.

Metode terapi utama tetap minum obat. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kategori utama:

• obat-obatan yang tidak mempengaruhi produksi insulin;
• obat-obatan yang meningkatkan produksi insulin oleh sel pankreas, berapa pun kadar glukosa darahnya;
• obat yang meningkatkan produksi insulin ketika kadar glukosa meningkat.

Selain itu, dalam bentuk penyakit yang parah dan dekompensasi atau dalam kasus resistensi terhadap bentuk terapi obat lain, insulin sering digunakan (biasanya dikombinasikan dengan obat lain).

Metformin

Diabetes melitus yang tidak tergantung insulin paling sering diobati dengan obat-obatan yang tidak mempengaruhi produksi insulin. Hampir semua obat ini termasuk dalam golongan kimia biguanida. Saat ini, hanya satu biguanida yang banyak digunakan untuk pengobatan diabetes.

Prinsip kerja metformin memiliki banyak segi, dan mekanisme kerjanya masih belum sepenuhnya dipahami. Pertama-tama, metformin mengurangi pasokan glukosa dari simpanan hati. Metformin juga memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme dalam tubuh, khususnya meningkatkan konsumsi glukosa oleh jaringan otot.

Saat ini metformin merupakan obat lini pertama untuk pengobatan pradiabetes dan diabetes ringan hingga sedang. Obat ini mendapatkan popularitas karena harganya yang terjangkau, rendahnya jumlah efek samping dan kemudahan penggunaan. Saat mengonsumsi metformin, hampir selalu tidak ada hipoglikemia (glukosa darah rendah), bahkan dengan overdosis. Namun, hal ini hanya berlaku pada monoterapi, yaitu dengan metformin saja. Saat mengonsumsi obat tertentu lainnya secara bersamaan, kadar glukosa darah yang sangat rendah sering kali diamati.

Pengobatan diabetes dengan metformin biasanya dilakukan bersamaan dengan pengobatan diet. Jika tidak, efek terapeutik tidak akan signifikan atau tidak ada sama sekali. Diet ini dirancang tidak hanya untuk mengurangi jumlah karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh, tetapi juga untuk mengurangi berat badan pasien, karena faktor ini berkontribusi besar terhadap perkembangan penyakit.

Turunan sulfonilurea

Golongan obat lain yang umum adalah obat yang, dari sudut pandang kimia, termasuk dalam turunan sulfonilurea (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Mereka digunakan untuk diabetes sedang, ketika pasien tidak tertolong dengan metformin atau penggunaannya tidak mungkin karena alasan tertentu. Prinsip kerja turunan sulfonilurea didasarkan pada stimulasi sel pankreas, sehingga mereka mulai memproduksi lebih banyak insulin. Mekanisme sekunder berhubungan dengan penekanan sintesis glukagon dan pelepasan glukosa dari hati. Kerugian dari obat ini adalah tingginya kemungkinan terjadinya hipoglikemia jika dosisnya salah.

Diet

Diet adalah salah satu elemen terpenting dalam pengobatan diabetes yang tidak bergantung pada insulin pada setiap tahap penyakit. Prinsip utama diet adalah mengurangi jumlah karbohidrat yang dikonsumsi. Pertama-tama, ini berlaku untuk gula rafinasi, yang paling mudah diserap tubuh. Disarankan untuk memperbanyak konsumsi serat yang tidak dapat dicerna, karena mencegah penyerapan karbohidrat sederhana, menstabilkan proses pencernaan, dan meningkatkan komposisi mikroflora usus.

Saat mengobati diabetes yang tidak bergantung pada insulin, Anda harus berhenti minum alkohol. Hal ini disebabkan alkohol mengganggu proses metabolisme alami, termasuk produksi insulin dan penyerapan glukosa oleh jaringan.

Diabetes gestasional

Diabetes pada kehamilan (gestasional) merupakan penyakit yang hanya terjadi pada wanita pada masa kehamilan. Perjalanan dan gejala diabetes gestasional mirip dengan diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin. Penyakit ini terjadi pada 2-5% ibu hamil. Prognosis khas untuk patologi ini adalah hilangnya secara spontan setelah kehamilan. Namun, hal ini tidak selalu terjadi. Diabetes gestasional juga ditemukan meningkatkan risiko diabetes non-insulin-dependent pada wanita. Selain itu, diabetes gestasional dapat berdampak buruk pada jalannya kehamilan, menyebabkan berbagai kelainan pada perkembangan janin, dan menyebabkan peningkatan berat badan bayi baru lahir. Diabetes melitus gestasional harus dibedakan dengan diabetes melitus biasa varian pertama dan kedua, yang muncul sebelum awal kehamilan.

Varietas MODY LED

Karakteristiknya mirip dengan diabetes yang bergantung pada insulin, tetapi juga memiliki beberapa ciri diabetes yang tidak bergantung pada insulin. Ini adalah patologi autoimun yang disertai dengan penurunan produksi insulin. Dipercaya bahwa di antara semua penderita diabetes, sekitar 5% mengidap penyakit jenis ini. Patologi sering muncul pada masa remaja. Dibandingkan dengan diabetes tipe ketergantungan insulin, pada diabetes varian MODY, kebutuhan pasien akan insulin tidak begitu tinggi.

Tahapan penyakit diabetes

Diabetes melitus merupakan suatu patologi yang biasanya berkembang secara bertahap. Ada tiga tahap diabetes. Parameter utama yang membedakan tahapan ini adalah konsentrasi glukosa dalam plasma darah.

Tahapan diabetes dan kadar glukosa darah

Kriteria klasifikasi lainnya adalah ketahanan tubuh terhadap patologi. Dengan mempertimbangkan parameter ini, kita dapat membedakan tahapan terkompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi. Ciri dari tahap dekompensasi adalah adanya aseton dalam urin dan konsentrasi glukosa darah yang tinggi, yang memberikan respon buruk terhadap terapi obat.

Pradiabetes

Kondisi ini, sering disebut gangguan toleransi glukosa, ditandai dengan batas konsentrasi glukosa dalam darah. Ini belum merupakan patologi yang sepenuhnya berkembang atau salah satu tahapannya, namun dapat menyebabkan diabetes seiring berjalannya waktu. Artinya, prognosis umum untuk berkembangnya pradiabetes adalah diabetes yang parah.

Prognosis diabetes

Prognosisnya sangat tergantung pada stadium patologi dan bentuk diabetes. Prognosisnya juga memperhitungkan patologi diabetes yang terjadi bersamaan. Metode terapi modern memungkinkan untuk sepenuhnya menormalkan kadar gula darah, atau, jika hal ini tidak memungkinkan, memperpanjang hidup pasien sebanyak mungkin. Faktor lain yang mempengaruhi prognosis adalah adanya komplikasi tertentu.

Komplikasi

DM sendiri tidak berbahaya. Pertama-tama, komplikasinya berbahaya dan oleh karena itu penyakit ini harus diobati tepat waktu. Komplikasi pada diabetes yang tidak bergantung pada insulin bisa sangat berbahaya.

Ada anggapan bahwa komplikasi diabetes hanya sebatas masalah pada kaki, pembengkakannya, dan terjadinya bisul pada kaki. Namun faktanya, kadar glukosa yang tinggi mempengaruhi seluruh sistem peredaran darah, dan menyebabkan sejumlah komplikasi terkait. Akibatnya, hampir semua organ menderita, dan pertama-tama:

• saraf,
• otak,
• ginjal,
• pembuluh,
• jantung,
• mata,

Konsekuensi dari diabetes sering kali mencakup komplikasi berikut:

• koma diabetes;
• koma hiperosmolar;
• ensefalopati;
• oftalmopati;
• nefropati;
• polineuropati;
• infeksi kulit;
• angiopati;
• ketoasidosis;
• sindrom kaki diabetik yang disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi darah pada ekstremitas bawah;
• impotensi pada pria;
• infertilitas pada wanita;
• depresi dan psikosis.

Komplikasi seperti koma diabetik, yang disebabkan oleh hipoglikemia atau hiperglikemia, sangat berbahaya bagi kehidupan pasien.

Komplikasi diabetes juga mencakup terganggunya sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai infeksi, termasuk yang sangat berbahaya, seperti TBC.

Ketoasidosis

Ketoasidosis adalah komplikasi di mana produk metabolisme lemak, badan keton, menumpuk di dalam tubuh. Ketoasidosis paling sering terjadi pada penderita diabetes dengan penyakit penyerta, cedera, atau malnutrisi. Ketoasidosis menyebabkan terganggunya banyak fungsi vital tubuh dan merupakan indikasi rawat inap.

Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah komplikasi dimana jumlah glukosa dalam darah sangat rendah. Karena glukosa adalah sumber energi terpenting bagi sel, kondisi ini mengancam terhentinya fungsi banyak organ, dan terutama otak. Biasanya, nilai ambang batas deteksi hipoglikemia adalah 3,3 mmol/l.

Krisis hipoglikemik biasanya menyertai kasus diabetes melitus yang bergantung pada insulin. Hal ini dapat dipicu oleh stres, alkohol, atau obat penurun glukosa. Metode utama untuk memerangi hipoglikemia adalah dengan segera mengonsumsi produk yang mengandung gula (gula, madu). Jika pasien kehilangan kesadaran, maka ia perlu disuntik dengan vitamin B1 secara subkutan dan kemudian secara intravena dengan larutan glukosa 40%. Atau sediaan glukagon diberikan secara intramuskular.

Koma hiperosmolar

Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dewasa lanjut usia dengan diabetes melitus yang tidak bergantung pada insulin dan berhubungan dengan dehidrasi parah. Koma biasanya diawali dengan poliuria yang berkepanjangan. Kondisi ini paling sering muncul pada orang lanjut usia karena seiring bertambahnya usia, rasa haus sering hilang, dan pasien tidak mengisi kembali cairan yang hilang dengan minum. Koma hiperosmolar merupakan indikasi penting untuk perawatan di rumah sakit.

Retinopati

Retinopati adalah komplikasi diabetes melitus yang paling umum. Penyebab patologi adalah penurunan suplai darah ke retina. Proses ini seringkali mempengaruhi area mata lainnya. Perkembangan katarak sering diamati. Pada pasien diabetes, setiap tahun penyakitnya meningkatkan kemungkinan retinopati sebesar 8%. Setelah 20 tahun sakit, hampir setiap penderita diabetes menderita sindrom serupa. Bahaya retinopati adalah berkembangnya kebutaan, kemungkinan pendarahan mata, dan ablasi retina.

Polineuropati

Polineuropati sering menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit (nyeri dan suhu), terutama pada ekstremitas. Pada gilirannya, hal ini menyebabkan terbentuknya bisul yang sulit disembuhkan. Gejala polineuropati adalah mati rasa pada anggota badan atau sensasi terbakar di dalamnya. Fenomena ini biasanya meningkat pada malam hari.

Kaki diabetes

Gangguan peredaran darah akibat diabetes paling terasa di daerah yang paling jauh dari jantung. Pada manusia, area tersebut adalah kaki. Sindrom kaki diabetik mencakup perkembangan proses purulen dan nekrotik, bisul, dan patologi jaringan tulang di area kaki. Dalam kasus patologi lanjut, satu-satunya metode pengobatan mungkin adalah amputasi kaki.

Pencegahan

Diabetes biasanya disebabkan oleh gaya hidup yang tidak rasional, pola makan yang buruk, dan kurangnya aktivitas fisik. Oleh karena itu, para lansia, terutama mereka yang mencurigai adanya kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, harus selalu memantau gaya hidup dan kesehatannya, rutin menjalani tes, dan mengunjungi terapis.

Ini adalah penyakit endokrin kronis. Manifestasi metabolik utama diabetes adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah. Glukosa merupakan sumber energi bagi seluruh sel dalam tubuh. Namun dalam konsentrasi tinggi zat ini memperoleh sifat toksik. Diabetes melitus menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, jaringan saraf dan sistem tubuh lainnya. Komplikasi berkembang - neuropati, katarak, nefropati, retinopati dan sejumlah kondisi lainnya. Manifestasi diabetes berhubungan dengan kadar glukosa darah yang tinggi dan perkembangan komplikasi penyakit yang terlambat.

Tanda-tanda awal diabetes

Tanda-tanda pertama diabetes biasanya berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah. Biasanya, indikator darah kapiler pada perut kosong tidak melebihi 5,5 mmol/l, dan pada siang hari - 7,8 mmol/l. Jika rata-rata kadar gula harian lebih dari 9-13 mmol/l, maka pasien mungkin akan merasakan keluhan pertama.

Muncul lebih dulu buang air kecil yang banyak dan sering. Jumlah urine dalam 24 jam selalu lebih dari 2 liter. Selain itu, Anda harus bangun untuk ke toilet beberapa kali dalam semalam. Banyaknya volume urin yang dikeluarkan disebabkan adanya glukosa di dalamnya. Gula mulai keluar dari tubuh melalui ginjal ketika konsentrasinya dalam darah 9-11 mmol/l. Suatu ketika, dokter bahkan mendiagnosis diabetes berdasarkan rasa urin. Gula “menarik” air dari aliran darah melalui dinding kapiler ginjal - inilah yang disebut “diuresis osmotik”. Akibatnya, seorang penderita diabetes menghasilkan banyak urin baik siang maupun malam.

Tubuh kehilangan cairan dan mungkin berkembang dehidrasi. Kulit wajah dan tubuh menjadi kering, elastisitasnya hilang; bibir “kering”, pasien merasa kekurangan air liur, “kekeringan” di mulut. Penderita biasanya merasa sangat haus. Anda ingin minum terus-menerus, termasuk di malam hari. Terkadang volume cairan yang diminum melebihi 3, 4 atau bahkan 5 liter per hari. Preferensi selera setiap orang berbeda-beda. Sayangnya, banyak penderita diabetes yang tidak menyadari diagnosisnya meminum jus buah, minuman manis, dan air berkarbonasi, sehingga memperburuk kondisinya. Rasa haus adalah reaksi defensif dalam situasi tertentu. Tentu saja, Anda tidak bisa menolak minum untuk mengurangi volume urin. Tapi lebih baik minum air murni atau teh tanpa pemanis.

Glukosa terakumulasi dalam darah, keluar melalui urin, tetapi tidak dapat masuk ke dalam sel. Ini berarti jaringan tidak menerima energi yang dibutuhkannya. Karena itu, sel mengirimkan informasi ke otak tentang rasa lapar dan kekurangan nutrisi. Akibatnya pasien diabetes Nafsu makan bisa meningkat tajam, dia makan dan tidak mendapat cukup makanan meskipun dalam jumlah besar.

Jadi, tanda-tanda diabetes yang pertama dan cukup spesifik adalah rasa haus, kulit kering, mulut kering, nafsu makan meningkat, dan volume urin yang banyak per hari.

Kadar glukosa darah yang tinggi, peningkatan pemecahan jaringan lemak dan dehidrasi pada diabetes berdampak negatif pada otak. Akibatnya, muncul kelompok tanda diabetes dini lainnya, namun tidak spesifik. Ini adalah kelelahan, kelelahan, mudah tersinggung, suasana hati yang sering berubah-ubah, ketidakmampuan berkonsentrasi, dan penurunan kemampuan bekerja. Semua gejala diabetes ini terjadi pada awal penyakit, namun bisa juga terjadi pada penyakit lain. Tanda-tanda ini tidak begitu penting untuk mendiagnosis diabetes.

Diabetes melitus tidak hanya ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah. Tanda penting lainnya adalah amplitudo besar fluktuasi konsentrasi gula darah. Jadi, pada orang sehat, nilai minimum dan maksimum gula darah per hari berbeda kurang dari 1-2 unit. Seorang pasien diabetes mungkin memiliki kadar gula 3 mmol/l dan 15 mmol/l pada hari yang sama. Terkadang perbedaan antara nilai-nilai tersebut bahkan lebih besar. Tanda awal diabetes yang terkait dengan perubahan tajam konsentrasi gula darah dapat dipertimbangkan penglihatan kabur sementara. Kemunduran penglihatan dapat berlangsung selama beberapa menit, jam atau hari, kemudian ketajaman penglihatan normal kembali.

Tanda-tanda diabetes berhubungan dengan kerusakan organ dan sistem

Diabetes melitus, khususnya tipe 2, seringkali tidak terdeteksi dalam jangka waktu lama. Pasien tidak memiliki keluhan atau tidak memperhatikannya. Sayangnya, terkadang tanda-tanda awal diabetes diabaikan oleh para profesional medis. Akibatnya, tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin merupakan tanda-tanda kerusakan permanen pada organ dan jaringan, yaitu komplikasi diabetes melitus yang terlambat.

Siapa saja yang dapat dicurigai mengidap penyakit ini? Mereka yang mempunyai gejala kerusakan simetris pada saraf sensorik tangan atau kaki, tungkai. Dalam keadaan ini, penderita akan terganggu oleh rasa kebas dan dingin pada jari, rasa “merangkak”, penurunan sensitivitas, dan kram otot. Manifestasi gejala-gejala ini terutama khas saat istirahat, pada malam hari. Adanya kerusakan jaringan saraf dikaitkan dengan terjadinya komplikasi lain - sindrom kaki diabetik.

Kaki diabetik memerlukan pengobatan konservatif

Kondisi ini diwujudkan dengan luka jangka panjang yang tidak kunjung sembuh, bisul, dan retakan pada kaki. Sayangnya, terkadang diabetes pertama kali didiagnosis oleh dokter bedah pada pasien dengan gejala seperti itu. Sindrom ini sering menyebabkan gangren dan amputasi.

Kehilangan penglihatan yang terus-menerus mungkin juga merupakan tanda pertama diabetes melitus akibat katarak atau kerusakan akibat diabetes pada pembuluh fundus.

Perlu dicatat bahwa dengan latar belakang diabetes melitus imunitas menurun. Artinya luka dan goresan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh, dan proses infeksi serta komplikasi lebih sering terjadi. Penyakit apa pun lebih parah: sistitis dipersulit oleh peradangan pada panggul ginjal, pilek dipersulit oleh bronkitis atau pneumonia. Infeksi jamur pada kuku, kulit, dan selaput lendir juga sering menyertai diabetes karena defisiensi imun yang ada.

Tanda-tanda berbagai jenis diabetes

Jenis diabetes yang paling umum adalah tipe 1, tipe 2, dan diabetes gestasional. diabetes tipe 1 berhubungan dengan kekurangan insulin dalam tubuh. Ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 30 tahun. Diabetes jenis ini ditandai dengan penurunan berat badan yang tajam dengan latar belakang nafsu makan yang meningkat. Seseorang makan banyak, tetapi kehilangan lebih dari 10% berat badannya. Pada pasien diabetes tipe 1, banyak produk pemecahan jaringan adiposa - badan keton - terbentuk. Udara yang dihembuskan dan urin memperoleh bau khas aseton. Semakin awal penyakit ini muncul, semakin cerah pula permulaannya. Semua keluhan muncul tiba-tiba, kondisinya semakin parah. Oleh karena itu, penyakit ini jarang luput dari perhatian.

Gula kencing manis 2 Jenis ini biasanya menyerang orang berusia di atas 40 tahun, lebih sering pada wanita dengan berat badan berlebih. Penyakit ini tersembunyi. Hal ini disebabkan oleh ketidakpekaan jaringan terhadap insulinnya sendiri. Salah satu tanda awal penyakit ini adalah penurunan tajam gula darah secara berkala - hipoglikemia. Penderita merasakan gemetar pada badan dan jari, detak jantung cepat, dan rasa lapar yang hebat. Tekanan darahnya meningkat dan dia berkeringat dingin. Episode seperti itu mungkin terjadi baik saat perut kosong maupun setelah makan, terutama setelah makan makanan manis. Diabetes melitus juga dapat dicurigai pada mereka yang memiliki tanda-tanda ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Gejala tersebut antara lain timbunan lemak berlebih di sekitar pinggang, tekanan darah tinggi, tingginya kadar kolesterol, trigliserida, dan asam urat dalam darah. Tanda kulit diabetes mellitus tipe 2 dapat dianggap acanthosis nigricans - bercak kasar pada kulit berwarna gelap di tempat kulit bergesekan.

Akantosis nigrikans pada diabetes melitus

Diabetes gestasional muncul pada seorang wanita selama kehamilan. Tanda-tandanya adalah ukuran anak yang besar, termasuk menurut USG, penuaan dini pada plasenta, ketebalannya yang berlebihan, keguguran, lahir mati, dan kelainan bentuk janin. Diabetes gestasional dapat terjadi pada wanita setelah usia 25-30 tahun yang kelebihan berat badan dan memiliki riwayat keluarga.

Tanda-tanda khusus diabetes pada anak

Anak-anak penderita diabetes biasanya berhenti mengalami kenaikan berat badan dan tinggi badan. Pada bayi, urine bila dikeringkan pada popok akan meninggalkan bekas berwarna putih.

Tanda-tanda khusus diabetes pada wanita

Bagi wanita penderita diabetes, tanda awalnya mungkin berupa gatal pada alat kelamin luar dan sariawan yang berlangsung lama dan terus-menerus. Wanita dengan diabetes tipe 2 laten dapat menjalani pengobatan jangka panjang untuk sindrom ovarium polikistik dan infertilitas. Mereka juga ditandai dengan pertumbuhan rambut berlebih di wajah dan tubuh.

Tanda-tanda khusus diabetes pada pria

Pada pria, tanda pertama diabetes mungkin adalah impotensi.

Apa yang harus dilakukan ketika tanda-tanda pertama diabetes muncul?

Jika tanda-tanda diabetes terdeteksi, dokter menyingkirkan penyakit lain dengan keluhan serupa (diabetes insipidus, diabetes nefrogenik, hiperparatiroidisme, dan lain-lain). Selanjutnya dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab diabetes dan jenisnya. Dalam beberapa kasus, tugas ini tidak sulit, tetapi terkadang diperlukan pemeriksaan tambahan.

Jika Anda mencurigai Anda atau kerabat Anda menderita diabetes, sebaiknya segera menjalani pemeriksaan di fasilitas kesehatan. Ingatlah bahwa semakin cepat diabetes didiagnosis dan pengobatan dimulai, semakin baik prognosis kesehatan pasien. Untuk bantuan, Anda dapat menghubungi dokter umum, terapis, atau ahli endokrinologi. Anda akan menjalani tes untuk menentukan kadar gula darah Anda.

Anda tidak boleh mengandalkan pengukuran dengan perangkat pemantauan mandiri - glukometer. Pembacaannya tidak cukup akurat untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Untuk menentukan konsentrasi glukosa di laboratorium, digunakan metode enzimatik yang lebih akurat: glukosa oksidase dan heksokinase. Untuk menegakkan dan memastikan diagnosis diabetes, pengukuran gula berulang pada waktu berbeda dalam sehari atau tes toleransi glukosa oral mungkin diperlukan. Ini adalah stress test menggunakan 75 gram glukosa. Di seluruh dunia, analisis hemoglobin terglikasi menjadi semakin penting untuk diagnosis. Indikator ini mencirikan kadar gula darah bukan saat ini, melainkan selama 3-4 bulan terakhir. Diagnosis diabetes melitus ditegakkan bila nilai hemoglobin terglikasi lebih dari 6,5%.

Ahli endokrinologi Tsvetkova I.G.

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang paling umum dengan kecenderungan peningkatan kejadian dan merusak statistik. Gejala diabetes mellitus tidak muncul dalam semalam; prosesnya bersifat kronis, dengan peningkatan dan perburukan gangguan endokrin dan metabolisme. Benar, timbulnya diabetes tipe 1 sangat berbeda dengan tahap awal diabetes tipe 2.

Di antara semua patologi endokrin, diabetes memegang posisi terdepan dan menyumbang lebih dari 60% dari semua kasus. Selain itu, statistik yang mengecewakan menunjukkan bahwa 1/10 dari “penderita diabetes” adalah anak-anak.

Kemungkinan tertular penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia dan, dengan demikian, setiap sepuluh tahun ukuran kelompoknya meningkat dua kali lipat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan angka harapan hidup, perbaikan metode diagnosis dini, penurunan aktivitas fisik dan peningkatan jumlah orang yang kelebihan berat badan.

Jenis-jenis diabetes

Banyak orang telah mendengar tentang penyakit seperti diabetes insipidus. Agar pembaca tidak bingung dengan penyakit yang disebut “diabetes”, mungkin ada gunanya menjelaskan perbedaannya.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang terjadi akibat infeksi saraf, penyakit inflamasi, tumor, keracunan dan disebabkan oleh kekurangan dan terkadang hilangnya ADH-vasopresin (hormon antidiuretik).

Ini menjelaskan gambaran klinis penyakit ini:

• Kekeringan konstan pada mukosa mulut, rasa haus yang luar biasa (seseorang dapat minum hingga 50 liter air dalam 24 jam, meregangkan perut hingga ukuran besar);
• Ekskresi urin ringan tidak pekat dalam jumlah besar dengan berat jenis rendah (1000-1003);
• Penurunan berat badan yang sangat besar, kelemahan, penurunan aktivitas fisik, gangguan pada sistem pencernaan;
• Perubahan karakteristik pada kulit (“kulit perkamen”);
• Atrofi serat otot, kelemahan sistem otot;
• Perkembangan sindrom dehidrasi tanpa adanya asupan cairan selama lebih dari 4 jam.

Dalam hal kesembuhan total, penyakit ini memiliki prognosis yang kurang baik, kapasitas kerja berkurang secara signifikan.

Anatomi dan Fisiologi Singkat

Organ yang tidak berpasangan, pankreas, melakukan fungsi sekretori campuran. Bagian eksogennya melakukan sekresi eksternal, menghasilkan enzim yang terlibat dalam proses pencernaan. Bagian endokrin yang dipercayakan dengan misi sekresi internal menghasilkan berbagai hormon, termasuk - insulin dan glukagon. Mereka adalah kunci dalam memastikan konsistensi gula dalam tubuh manusia.

Bagian endokrin kelenjar diwakili oleh pulau Langerhans, terdiri dari:

1. Sel A, yang menempati seperempat dari total ruang pulau dan dianggap sebagai tempat produksi glukagon;
2. Sel B, menempati hingga 60% populasi sel, mensintesis dan mengakumulasi insulin, yang molekulnya merupakan polipeptida dua rantai, membawa 51 asam amino dalam urutan tertentu. Urutan residu asam amino berbeda untuk setiap perwakilan fauna, namun dalam kaitannya dengan struktur struktural insulin, babi paling dekat dengan manusia, itulah sebabnya pankreas mereka terutama digunakan untuk memproduksi insulin dalam skala industri;
3. sel D yang memproduksi somatostatin;
4. Sel yang menghasilkan polipeptida lain.

Jadi, kesimpulannya menunjukkan dirinya sendiri: Kerusakan pankreas dan pulau Langerhans khususnya merupakan mekanisme utama yang menghambat produksi insulin dan memicu berkembangnya proses patologis.

Jenis dan bentuk khusus penyakitnya

Kekurangan insulin menyebabkan gangguan keteguhan gula (3,3 – 5,5 mmol/l) dan berkontribusi terhadap pembentukan penyakit heterogen yang disebut diabetes melitus (DM):

• Bentuk tidak adanya insulin (defisiensi absolut). ketergantungan insulin proses patologis, yang disebut sebagai diabetes melitus tipe I (IDDM);
• Kekurangan insulin (defisiensi relatif) yang pada tahap awal memicu gangguan metabolisme karbohidrat, perlahan tapi pasti mengarah pada perkembangan tidak bergantung pada insulin diabetes mellitus (NIDDM), yang disebut diabetes melitus tipe II.

Akibat terganggunya pemanfaatan glukosa oleh tubuh, dan akibatnya peningkatan serum darah (hiperglikemia), yang pada prinsipnya merupakan manifestasi penyakit, lama kelamaan mulai muncul tanda-tanda penyakit diabetes melitus, yaitu , gangguan total proses metabolisme di semua tingkatan. Perubahan signifikan dalam interaksi hormonal-metabolik pada akhirnya melibatkan semua sistem fungsional tubuh manusia dalam proses patologis, yang sekali lagi menunjukkan sifat sistemik penyakit ini. Seberapa cepat penyakit ini berkembang tergantung pada tingkat kekurangan insulin, yang pada akhirnya menentukan jenis diabetes.

Selain diabetes tipe 1 dan tipe 2, ada jenis khusus penyakit ini:

1. Diabetes sekunder akibat peradangan akut dan kronis pada pankreas (pankreatitis), neoplasma ganas pada parenkim kelenjar, sirosis hati. Sejumlah kelainan endokrin disertai produksi antagonis insulin yang berlebihan (akromegali, penyakit Cushing, pheochromocytoma, penyakit tiroid) menyebabkan berkembangnya diabetes sekunder. Banyak obat yang digunakan dalam jangka panjang memiliki efek diabetogenik: diuretik, beberapa obat antihipertensi dan hormon, kontrasepsi oral, dll;
2. Diabetes pada ibu hamil (gestasional), disebabkan oleh pengaruh timbal balik yang khas antara hormon ibu, anak dan plasenta. Pankreas janin, yang memproduksi insulinnya sendiri, mulai menghambat produksi insulin oleh kelenjar ibu, akibatnya bentuk khusus ini terbentuk selama kehamilan. Namun jika dikontrol dengan baik, diabetes gestasional biasanya hilang setelah melahirkan. Selanjutnya, pada beberapa kasus (hingga 40%) pada wanita dengan riwayat kehamilan serupa, fakta ini dapat mengancam perkembangan diabetes melitus tipe II (dalam 6-8 tahun).

Mengapa penyakit “manis” itu terjadi?

Penyakit “manis” membentuk kelompok pasien yang “beraneka ragam”, sehingga menjadi jelas bahwa IDDM dan “saudaranya” yang tidak bergantung pada insulin secara genetik berasal dari cara yang berbeda. Ada bukti hubungan antara diabetes yang bergantung pada insulin dan struktur genetik sistem HLA (kompleks histokompatibilitas utama), khususnya, dengan beberapa gen di lokus wilayah D. Untuk NIDDM, hubungan seperti itu tidak diamati.

Untuk berkembangnya diabetes melitus tipe I, kecenderungan genetik saja tidak cukup, mekanisme patogenetik dipicu oleh faktor-faktor pemicu:

• Defisiensi kongenital pulau Langerhans;
• Pengaruh lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan;
• Stres, stres saraf;
• Cedera otak traumatis;
• Kehamilan;
• Proses infeksi yang berasal dari virus (influenza, gondongan, infeksi sitomegalovirus, Coxsackie);
• Kecenderungan makan berlebihan secara terus-menerus, menyebabkan timbunan lemak berlebih;
• Penyalahgunaan produk kembang gula (mereka yang menyukai makanan manis memiliki risiko lebih besar).

Sebelum membahas penyebab diabetes melitus tipe II, sebaiknya kita memikirkan isu yang sangat kontroversial: siapa yang lebih sering menderita - pria atau wanita?

Diketahui bahwa saat ini penyakit di Federasi Rusia lebih sering terjadi pada wanita, meskipun pada abad ke-19, diabetes merupakan “hak istimewa” bagi jenis kelamin laki-laki. Omong-omong, kini di beberapa negara Asia Tenggara keberadaan penyakit ini pada pria dianggap dominan.

Kondisi predisposisi berkembangnya diabetes melitus tipe II meliputi:

• Perubahan struktur struktural pankreas akibat proses inflamasi, serta munculnya kista, tumor, perdarahan;
• Usia setelah 40 tahun;
• Kelebihan berat badan (faktor risiko paling penting untuk NIDDM!);
• Penyakit pembuluh darah yang disebabkan oleh proses aterosklerotik dan hipertensi arteri;
• Pada wanita, kehamilan dan kelahiran anak dengan berat badan tinggi (lebih dari 4 kg);
• Memiliki kerabat yang menderita diabetes;
• Stres psiko-emosional yang kuat (hiperstimulasi adrenal).

Penyebab penyakit berbagai jenis diabetes dalam beberapa kasus sama (stres, obesitas, pengaruh faktor eksternal), namun permulaan proses pada diabetes tipe 1 dan tipe 2 berbeda, apalagi IDDM adalah wilayah anak-anak dan remaja, dan orang-orang yang tidak bergantung pada insulin lebih memilih orang yang lebih tua.

Video: mekanisme perkembangan diabetes tipe II

Mengapa kamu ingin minum begitu banyak?

Ciri-ciri gejala penyakit diabetes melitus, apapun bentuk dan jenisnya, dapat disajikan sebagai berikut:

Dengan demikian, tanda-tanda umum diabetes dapat menjadi ciri khas dari segala bentuk penyakit, namun agar tidak membingungkan pembaca, tetap perlu diperhatikan ciri-ciri yang melekat pada jenis penyakit tertentu.

Diabetes melitus tipe I merupakan “keistimewaan” kaum muda

IDDM ditandai dengan serangan akut (berminggu-minggu atau berbulan-bulan). Tanda-tanda diabetes melitus tipe I sangat jelas dan dimanifestasikan oleh gejala klinis khas penyakit ini:

• Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• Rasa haus yang tidak wajar, seseorang tidak bisa mabuk, meskipun ia berusaha melakukannya (polidipsia);
• Urin yang dikeluarkan dalam jumlah besar (poliuria);
• Kelebihan konsentrasi glukosa dan badan keton dalam serum darah (ketoasidosis) secara signifikan. Pada tahap awal, ketika pasien mungkin belum menyadari masalahnya, kemungkinan besar akan terjadi koma diabetes (ketoasidosis, hiperglikemik) - suatu kondisi yang sangat mengancam jiwa, oleh karena itu terapi insulin diresepkan sedini mungkin ( segera setelah dicurigai menderita diabetes).

Dalam kebanyakan kasus, setelah penggunaan insulin, proses metabolisme dikompensasi, Kebutuhan tubuh akan insulin menurun tajam, dan terjadi “pemulihan” sementara. Namun, keadaan remisi jangka pendek ini tidak boleh membuat pasien atau dokter merasa rileks, karena setelah jangka waktu tertentu penyakit ini akan muncul kembali. Kebutuhan insulin dapat meningkat seiring dengan bertambahnya durasi penyakit, namun umumnya, tanpa adanya ketoasidosis, kebutuhannya tidak akan melebihi 0,8-1,0 U/kg.

Tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan komplikasi diabetes lanjut (retinopati, nefropati) mungkin muncul setelah 5-10 tahun. Penyebab utama kematian akibat IDDM meliputi:

1. Gagal ginjal terminal, akibat glomerulosklerosis diabetik;
2. Gangguan kardiovaskular merupakan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, yang lebih jarang terjadi dibandingkan gangguan ginjal.

Penyakit atau perubahan terkait usia? (diabetes tipe II)

NIDDM berkembang selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ketika masalah muncul, seseorang membawanya ke berbagai spesialis (dokter kulit, ginekolog, ahli saraf...). Pasien bahkan tidak menyangka bahwa berbagai penyakit menurutnya: furunculosis, gatal-gatal pada kulit, infeksi jamur, nyeri pada ekstremitas bawah adalah tanda-tanda diabetes melitus tipe II. Seringkali, NIDDM ditemukan secara kebetulan (pemeriksaan kesehatan tahunan) atau karena kelainan yang oleh pasien sendiri dikaitkan dengan perubahan terkait usia: “penglihatan menurun”, “ada yang tidak beres dengan ginjal”, “kaki tidak patuh pada semua"… . Pasien menjadi terbiasa dengan kondisinya, dan diabetes terus berkembang secara perlahan, mempengaruhi semua sistem, dan terutama pembuluh darah, hingga orang tersebut “jatuh” karena stroke atau serangan jantung.

NIDDM ditandai dengan perjalanan penyakit yang stabil dan lambat, biasanya tanpa kecenderungan ketoasidosis.

Pengobatan diabetes tipe 2 biasanya dimulai dengan pola makan yang membatasi karbohidrat yang mudah dicerna (murni) dan penggunaan obat penurun gula (bila perlu). Insulin diresepkan jika penyakit telah berkembang ke tahap komplikasi parah atau terdapat resistensi terhadap obat oral.

Penyebab utama kematian pada pasien NIDDM diketahui sebagai patologi kardiovaskular akibat diabetes. Biasanya, ini adalah atau.

Video: 3 tanda awal diabetes

Pengobatan untuk diabetes melitus

Dasar dari tindakan terapeutik yang bertujuan untuk mengkompensasi diabetes mellitus diwakili oleh tiga prinsip utama:

• Kompensasi kekurangan insulin;
• Regulasi gangguan endokrin dan metabolisme;
• Pencegahan diabetes, komplikasinya dan pengobatan tepat waktu.

Penerapan prinsip-prinsip tersebut dilakukan berdasarkan 5 posisi utama:

1. Nutrisi pada diabetes melitus berperan sebagai “biola pertama”;
2. Sistem latihan fisik, memadai dan dipilih secara individual, mengikuti pola makan;
3. Obat penurun gula terutama digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2;
4. Terapi insulin diresepkan jika diperlukan untuk NIDDM, namun penting dalam kasus diabetes tipe 1;
5. Melatih pasien untuk melakukan self monitoring (keterampilan mengambil darah dari jari, menggunakan glukometer, memberikan insulin tanpa bantuan).

Pengawasan laboratorium pada posisi ini menunjukkan tingkat kompensasi setelah berikut ini:

Peran penting diet dalam pengobatan NIDDM

Nutrisi untuk penyakit diabetes melitus sudah sangat dikenal bahkan oleh orang yang jauh dari penyakit diabetes melitus, tabel no. 9. Selama di rumah sakit untuk penyakit apapun, sesekali Anda bisa mendengar tentang pola makan khusus yang selalu ada di panci tersendiri, berbeda-beda. dari diet lain dan diberikan setelah kata sandi tertentu diucapkan: “Saya punya meja kesembilan.” Apa maksudnya semua ini? Apa bedanya diet misteri ini dengan diet lainnya?

Jangan salah ketika melihat penderita diabetes membawa “bubur” miliknya, sehingga mereka kehilangan semua kesenangan hidup. Pola makan penderita diabetes tidak jauh berbeda dengan pola makan orang sehat, pasien menerima jumlah karbohidrat yang dibutuhkan (60%), lemak (24%), dan protein (16%).

Nutrisi untuk diabetes terdiri dari penggantian gula rafinasi dalam makanan dengan karbohidrat yang dipecah secara perlahan. Gula yang dijual di toko untuk semua orang dan produk kembang gula yang berbahan dasar gula termasuk dalam kategori makanan terlarang. Sementara itu, jaringan retail, selain roti penderita diabetes yang sering kita jumpai saat memilih produk roti, juga menyediakan pemanis (fruktosa), permen, kue kering, wafel, dan masih banyak lagi manisan lainnya yang mendorong produksi “hormon kebahagiaan” ( endorfin).

Mengenai keseimbangan nutrisi, semuanya ketat di sini: penderita diabetes harus mengonsumsi vitamin dan pektin dalam jumlah yang dibutuhkan, minimal harus 40 gram. per hari.

Video: dokter nutrisi untuk diabetes

Aktivitas fisik yang sangat individual

Aktivitas fisik untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan hal-hal berikut:

• Usia;
• Gejala kencing manis;
• Tingkat keparahan proses patologis;
• Ada tidaknya komplikasi.

Aktivitas fisik yang diresepkan oleh dokter dan dilakukan oleh “bangsal” harus mendorong “pembakaran” karbohidrat dan lemak tanpa melibatkan insulin. Dosisnya, yang diperlukan untuk mengkompensasi gangguan metabolisme, turun drastis, yang tidak boleh dilupakan, karena dengan mencegah peningkatan, Anda bisa mendapatkan efek yang tidak diinginkan. Aktivitas fisik yang cukup mengurangi glukosa, dosis insulin yang diberikan memecah sisanya, dan akibatnya, penurunan kadar gula di bawah nilai yang dapat diterima (hipoglikemia).

Dengan demikian, dosis insulin dan aktivitas fisik memerlukan perhatian yang sangat cermat dan perhitungan yang cermat, sehingga, saling melengkapi, bersama-sama kita tidak melewati batas bawah parameter laboratorium normal.

Video: kompleks senam untuk diabetes

Atau mungkin mencoba pengobatan tradisional?

Pengobatan diabetes mellitus tipe 2 sering kali disertai dengan pencarian obat tradisional oleh pasien yang dapat memperlambat proses dan sejauh mungkin menunda waktu pengambilan bentuk sediaan. Anda dapat memahami seseorang, karena tidak seorang pun ingin merasa rendah diri, membuat dirinya bergantung pada pil atau (lebih buruk lagi) pada suntikan insulin terus-menerus.

Terlepas dari kenyataan bahwa nenek moyang kita yang jauh praktis tidak tahu tentang penyakit ini, ada obat tradisional untuk pengobatan diabetes mellitus, tetapi kita tidak boleh lupa bahwa infus dan rebusan yang dibuat dari berbagai tanaman merupakan bantuan. Penggunaan pengobatan rumahan untuk diabetes tidak membebaskan pasien dari mengikuti diet, memantau gula darah, mengunjungi dokter dan mengikuti semua rekomendasinya.

Untuk mengatasi patologi ini di rumah, obat tradisional yang cukup terkenal digunakan:

1. Kulit dan daun murbei putih;
2. Biji-bijian dan sekam gandum;
3. partisi kenari;
4. Daun salam;
5. Kayu manis;
6. biji ek;
7. Jelatang;
8. tanaman liar berbunga kuning cerah.

Ketika diet dan pengobatan tradisional tidak lagi membantu...

Apa yang disebut obat generasi pertama, yang dikenal luas pada akhir abad terakhir (bukarban, oranil, butamide, dll.), tetap diingat, dan digantikan oleh obat generasi baru (dionil, maninil, minidiab, glyurenorm) , yang merupakan 3 kelompok utama obat diabetes yang diproduksi oleh industri farmasi.

Ahli endokrinologi memutuskan obat mana yang cocok untuk pasien tertentu. karena perwakilan masing-masing kelompok, selain indikasi utama – diabetes mellitus, memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Dan agar pasien tidak mengobati sendiri dan tidak memutuskan untuk menggunakan obat diabetes ini atas kebijakannya sendiri, kami akan memberikan beberapa contoh ilustrasi.

Turunan sulfonilurea

Saat ini, turunan sulfonilurea generasi kedua diresepkan, yang bekerja dari 10 jam hingga 24 jam. Pasien biasanya meminumnya 2 kali sehari, setengah jam sebelum makan.

Obat-obatan ini dikontraindikasikan secara mutlak dalam kasus-kasus berikut:

Selain itu, penggunaan obat-obatan pada kelompok ini dapat mengancam berkembangnya reaksi alergi, yang dimanifestasikan oleh:

1. Gatal pada kulit dan urtikaria, terkadang mencapai edema Quincke;
2. Gangguan pada sistem pencernaan;
3. Perubahan darah (penurunan kadar trombosit dan leukosit);
4. Kemungkinan gangguan kemampuan fungsional hati (penyakit kuning akibat kolestasis).

Agen antihiperglikemik dari keluarga biguanide

Biguanida (turunan guanidin) secara aktif digunakan untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2, sering kali menambahkan sulfonamid ke dalamnya. Mereka sangat rasional untuk digunakan oleh pasien obesitas, namun, untuk orang dengan penyakit hati, ginjal dan kardiovaskular, penggunaannya sangat terbatas, beralih ke obat yang lebih lembut dari kelompok yang sama seperti metformin BMS atau inhibitor α-glukosida (glucobay), yang menghambat penyerapan karbohidrat di usus halus.

Penggunaan turunan guanidin dalam kasus lain sangat terbatas, hal ini disebabkan oleh beberapa kemampuannya yang “berbahaya” (akumulasi laktat dalam jaringan, menyebabkan asidosis laktat).

Berikut ini dianggap sebagai kontraindikasi absolut terhadap penggunaan biguanin:

• IDDM (diabetes melitus tipe 1);
• Penurunan berat badan yang signifikan;
• Proses infeksi, dimanapun lokasinya;
• Intervensi bedah;
• Kehamilan, persalinan, menyusui;
• keadaan koma;
• Patologi hati dan ginjal;
• kelaparan oksigen;
• (2-4 derajat) dengan gangguan penglihatan dan fungsi ginjal;
• dan proses nekrotik;
• Sirkulasi yang buruk di ekstremitas bawah karena berbagai patologi pembuluh darah.

Pengobatan dengan insulin

Dari uraian di atas, terlihat jelas bahwa penggunaan insulin merupakan pengobatan utama diabetes tipe 1, segala kondisi darurat dan komplikasi diabetes yang parah. NIDDM memerlukan penunjukan terapi ini hanya dalam kasus bentuk yang membutuhkan insulin, bila koreksi dengan cara lain tidak memberikan efek yang diinginkan.

Insulin modern, yang disebut monokompeten, mewakili dua kelompok:

1. Bentuk farmakologis monokompeten dari zat insulin manusia (semi sintetik atau DNA rekombinan), yang tentunya memiliki keunggulan signifikan dibandingkan obat yang berasal dari babi. Mereka hampir tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping;
2. Insulin monokompeten diperoleh dari pankreas babi. Obat ini, dibandingkan dengan insulin manusia, memerlukan peningkatan dosis obat sekitar 15%.

Diabetes berbahaya karena komplikasinya

Karena diabetes disertai dengan kerusakan banyak organ dan jaringan, manifestasinya dapat ditemukan di hampir semua sistem tubuh. Komplikasi penyakit diabetes melitus adalah:

Pencegahan

Upaya pencegahan penyakit diabetes melitus didasarkan pada penyebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, disarankan untuk membicarakan pencegahan aterosklerosis, termasuk memerangi kelebihan berat badan, kebiasaan buruk dan kecanduan makanan.

Pencegahan komplikasi diabetes melitus melibatkan pencegahan berkembangnya kondisi patologis yang timbul dari diabetes itu sendiri. Memperbaiki glukosa dalam serum darah, mengikuti pola makan, aktivitas fisik yang cukup, dan mengikuti anjuran dokter akan membantu menunda akibat dari penyakit yang cukup berat ini.

Video: diabetes dalam program “Malakhov+”.

Selamat siang, teman-teman terkasih! Dalam kondisi pengobatan kami dan ketersediaan Internet, Anda harus menyelesaikan sendiri banyak masalah. Agar Anda tidak bingung dengan banyaknya informasi, saya menawarkan Anda sumber terpercaya dan akurat dari seorang spesialis.

Mari kita bicara tentang gejala dan tanda awal diabetes melitus pada orang dewasa, apa saja manifestasi pertama penyakit yang baru jadi pada kulit dan organ lain. Saya sangat berharap setelah membaca artikel ini Anda akan menerima jawaban komprehensif atas pertanyaan Anda.

Cara mengenali gejala diabetes yang pertama

Tanda-tanda awal diabetes bisa muncul pada usia berapa pun. Mengenali dan memulai pengobatan tepat waktu hanya mungkin dilakukan dengan mengetahui manifestasi awal penyakit. Saya yakin Anda tahu bahwa penyakit diabetes itu ada bermacam-macam, misalnya diabetes pada usia muda dan diabetes pada orang dewasa atau lanjut usia. Dalam dunia kedokteran lebih sering dibedakan menjadi: diabetes melitus tipe 1 atau 2. Namun ada lebih banyak jenis dari yang Anda kira.

Meskipun penyebab diabetes jenis ini berbeda, manifestasi utamanya sama dan berhubungan dengan efek peningkatan kadar glukosa darah. Ada perbedaan kecepatan munculnya diabetes melitus tipe 1 atau 2, derajat keparahannya, namun gejala utamanya akan sama.

Diabetes melitus tipe 2, yang sering kali disebabkan oleh ketidakpekaan insulin, bisa saja tidak menunjukkan gejala dalam waktu lama. Ketika pada tipe ini, akibat penipisan cadangan pankreas, terjadi kekurangan hormon insulin, manifestasi diabetes menjadi lebih jelas, yang memaksa seseorang untuk mencari pertolongan medis.

Namun sayangnya, pada saat ini, komplikasi vaskular besar, yang terkadang tidak dapat disembuhkan, telah berkembang. Cari tahu untuk mencegah komplikasi pada waktu yang tepat.

Tanda-tanda awal diabetes

Mari kita pertimbangkan manifestasi diabetes mellitus yang paling umum dan utama pada orang dewasa.

Haus dan sering buang air kecil

Orang-orang mulai mengeluh kekeringan dan rasa logam di mulut, serta rasa haus. Mereka bisa minum 3-5 liter cairan per hari. Salah satu tanda awal diabetes adalah sering buang air kecil, yang mungkin meningkat di malam hari.

Apa saja tanda-tanda diabetes yang terkait? Faktanya adalah ketika kadar gula darah melebihi rata-rata 10 mmol/l, gula (gula) mulai keluar ke urin, membawa air bersamanya. Oleh karena itu, penderita banyak dan sering buang air kecil, badan mengalami dehidrasi, selaput lendir kering dan timbul rasa haus. Artikel terpisah - saya sarankan membacanya.

Mengidam makanan manis sebagai gejalanya

Beberapa orang mengalami peningkatan nafsu makan dan seringkali menginginkan lebih banyak karbohidrat. Hal ini mungkin disebabkan oleh dua alasan.

• Alasan pertama adalah kelebihan insulin (diabetes tipe 2), yang secara langsung mempengaruhi nafsu makan dan meningkatkannya.
• Alasan kedua adalah “kelaparan” sel. Karena glukosa adalah sumber energi utama bagi tubuh, jika tidak masuk ke dalam sel, yang mungkin terjadi baik dengan kekurangan maupun ketidakpekaan terhadap insulin, rasa lapar terjadi pada tingkat sel.

Tanda-tanda diabetes pada kulit (foto)

Tanda diabetes yang pertama kali muncul adalah rasa gatal pada kulit, terutama perineum. Seseorang dengan diabetes seringkali rentan terhadap penyakit kulit menular: furunculosis, penyakit jamur.

Dokter telah menjelaskan lebih dari 30 jenis penyakit kulit yang dapat terjadi akibat diabetes. Mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

• Primer - akibat gangguan metabolisme (xanthomatosis, nekrobiosis, lepuh diabetes dan dermatopati, dll.)
• Sekunder - bila melekat pada infeksi bakteri atau jamur
• Masalah kulit selama pengobatan obat, yaitu alergi dan reaksi merugikan

Dermatopati diabetik - manifestasi kulit diabetes melitus yang paling umum, yang bermanifestasi sebagai papula di permukaan depan tungkai bawah, berwarna kecoklatan dan berukuran 5-12 mm. Seiring waktu, mereka berubah menjadi bintik atrofi berpigmen yang bisa hilang tanpa bekas. Tidak ada pengobatan. Pada foto di bawah ini terdapat tanda-tanda diabetes pada kulit berupa dermopati.

Gelembung diabetes atau pemfigus cukup jarang terjadi, sebagai manifestasi penyakit diabetes melitus pada kulit. Terjadi secara spontan dan tanpa kemerahan pada jari tangan, tangan dan kaki. Lepuh datang dalam berbagai ukuran dan cairannya bening serta tidak terinfeksi. Biasanya sembuh tanpa jaringan parut dalam 2-4 minggu. Foto tersebut menunjukkan contoh kandung kemih penderita diabetes.

Xantoma terjadi ketika metabolisme lipid terganggu, yang sering menyertai diabetes. Omong-omong, peran utama dimainkan oleh peningkatan trigliserida, dan bukan kolesterol, seperti yang diyakini beberapa orang. Plak kekuningan timbul pada permukaan fleksor ekstremitas, selain itu plak ini juga dapat terbentuk pada kulit wajah, leher, dan dada.

Nekrobiosis lipoidika jarang terjadi sebagai gejala diabetes melitus pada kulit. Hal ini ditandai dengan degenerasi lipid fokal kolagen. Lebih sering terjadi pada diabetes tipe 1 jauh sebelum timbulnya tanda-tanda yang jelas. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, namun paling sering terjadi antara usia 15 dan 40 tahun dan terutama pada wanita.

Lesi besar terlihat pada kulit kaki. Ini dimulai dengan bintik-bintik merah muda kebiruan, yang kemudian tumbuh menjadi plak induratif-atrofi berbentuk oval dan jelas. bagian tengahnya agak cekung, dan ujungnya menjulang di atas kulit yang sehat. Permukaannya halus, tetapi bagian tepinya mungkin terkelupas. Terkadang ada ulserasi di bagian tengahnya, yang bisa terasa nyeri.

Saat ini tidak ada pengobatan. Gunakan salep yang meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme lipid. Menyuntikkan kortikosteroid, insulin, atau heparin ke area yang terkena sering kali membantu. Terkadang terapi laser digunakan.

Kulit yang gatal, dan juga neurodermatitis dapat terjadi jauh sebelum timbulnya diabetes. Penelitian menunjukkan bahwa hal ini dapat memakan waktu mulai dari 2 bulan hingga 7 tahun. Banyak orang percaya bahwa gatal-gatal pada kulit biasa terjadi pada diabetes yang nyata, namun ternyata hal ini paling parah dan persisten pada diabetes laten.

Paling sering, lipatan perut, daerah selangkangan, lubang siku dan rongga intergluteal terasa gatal. Biasanya hanya gatal pada satu sisi saja.

Lesi kulit jamur pada diabetes

Kandidiasis, umumnya dikenal sebagai sariawan, adalah masalah yang sangat umum dalam diabetologi, bisa dikatakan merupakan tanda yang mengancam. Pada dasarnya kulit dipengaruhi oleh jamur dari genus tersebut Candidaalbicans Hal ini terjadi terutama pada orang tua dan pasien yang sangat gemuk. Ini terlokalisasi di lipatan besar kulit, di antara jari tangan dan kaki, pada selaput lendir mulut dan alat kelamin.

Pertama, garis putih stratum korneum yang terkelupas muncul di lipatan, kemudian muncul retakan dan erosi. Erosinya halus di bagian tengah, berwarna merah kebiruan, dan memiliki tepi putih di sekelilingnya. Segera, apa yang disebut “putus sekolah” muncul dalam bentuk pustula dan vesikel di dekat fokus utama. Mereka melekat dan juga berubah menjadi erosi, rentan terhadap penggabungan proses.

Konfirmasi diagnosisnya sederhana - kultur positif untuk kandidiasis, serta identifikasi visual jamur selama pemeriksaan mikroskopis. Perawatan terdiri dari merawat daerah yang terkena dengan alkohol atau larutan encer metilen biru, hijau cemerlang, cairan Castellani dan salep yang mengandung asam borat.

Salep antimikotik dan obat oral juga diresepkan. Perawatan dilanjutkan sampai area yang berubah hilang sepenuhnya dan selama seminggu lagi hasilnya akan mengkonsolidasikan.

Masalah gigi

Salah satu gejala awal diabetes yang jelas mungkin adalah masalah gigi, serta seringnya stomatitis dan penyakit periodontal. Masalah-masalah ini muncul dengan latar belakang kontaminasi jamur ragi dari genus Candida, serta peningkatan populasi flora patogen di mulut karena penurunan sifat pelindung air liur.

Gejala dan penglihatan diabetes

Perubahan berat badan

Tanda-tanda diabetes bisa berupa penurunan berat badan atau sebaliknya penambahan berat badan. Penurunan berat badan yang tajam dan tidak dapat dijelaskan terjadi dengan defisiensi insulin absolut, yang terjadi pada diabetes tipe 1.

Dengan diabetes tipe 2, insulin Anda sendiri lebih dari cukup dan berat badan orang tersebut hanya bertambah seiring waktu, karena insulin berperan sebagai hormon anabolik yang merangsang penyimpanan lemak.

Sindrom kelelahan kronis pada diabetes

Akibat gangguan metabolisme karbohidrat, seseorang mengalami rasa lelah yang terus-menerus. Penurunan kinerja dikaitkan dengan kelaparan sel dan efek toksik dari kelebihan gula pada tubuh.

Ini adalah tanda-tanda awal diabetes, dan terkadang tidak peduli apa pun jenis diabetesnya. Perbedaannya hanya terletak pada kecepatan peningkatan gejala dan tingkat keparahannya. Cara pengobatannya dan baca artikel berikut ini, simak terus ya.

Dengan kehangatan dan perhatian, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna