Berikan pertanyaan!

Anda punya pertanyaan? Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan apa pun! Dan spesialis staf kami akan membantu Anda.

Pasien yang berada dalam situasi sulit cenderung mempercayai dokternya. Tetapi sangat sering wanita diberi resep stimulasi dengan clostilbegit, yang tidak selalu dianjurkan. Pemulihan ovulasi harus dimulai hanya setelah pemeriksaan pendahuluan lengkap terhadap kedua pasangan. Pendekatan inilah yang akan menunjukkan kompetensi dokter yang merawat.

Pasien, yang tidak mengetahui semua ciri-ciri tidak adanya ovulasi dan metode stimulasinya, mempercayai pendapat seorang spesialis. Mereka setuju untuk melakukan pengobatan apa pun untuk mencapai tujuan yang diinginkan - kehamilan. Wanita menyetujui stimulasi dengan clostilbegit tanpa mengetahui kebutuhan, fitur, dan konsekuensinya.

Ovulasi biasanya dirangsang dengan obat hormonal. Prosedur ini dilakukan jika indung telur wanita belum cukup matang untuk membentuk sel telur yang lengkap untuk pembuahan. Untuk setiap wanita, jenis obat, serta dosisnya, dipilih secara individual. Berkat rangsangan ini, satu atau lebih sel telur terbentuk di dalam tubuh. Setelah ovulasi diinduksi, pembuahan sel telur yang matang menjadi mungkin.

Untuk mencapai pemulihan ovulasi, perlu ditentukan alasan ketidakhadirannya. Jika penyebab kurangnya ovulasi belum diketahui sebelum memulai stimulasi dengan obat-obatan tertentu, pengobatan mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Metode untuk menentukan tidak adanya ovulasi

Rumah sakit sering kali mulai meresepkan stimulasi dengan obat hormonal jika tidak diperlukan. Pendekatan ini tidak hanya tidak tepat dalam beberapa kasus, tetapi juga dapat membahayakan tubuh ibu hamil. Agar tidak menjalani pengobatan yang tidak perlu, tentukan sendiri apakah Anda sedang berovulasi atau tidak.

Bagaimana cara mengeceknya agar hasilnya seratus persen? Anda tidak boleh membuat diagnosis “kurangnya ovulasi” hanya berdasarkan hasil grafik suhu basal, meskipun grafik tersebut dipertahankan selama beberapa siklus. Jawaban pastinya hanya dapat diberikan oleh:

• Pemeriksaan menyeluruh oleh dokter;
• Pengujian hormon;
• Melakukan pemantauan ultrasonografi secara konstan terhadap tingkat perkembangan folikel. Pengamatan ini harus dilakukan selama beberapa siklus menstruasi;

Tes hormon

Anda perlu memeriksa kadar hormon Anda beberapa kali. Pendekatan ini akan membantu menghindari hasil yang salah (karena kesalahan laboratorium) dan menentukan tidak adanya masalah pada tubuh. Perlu juga diperhatikan faktor tidak stabilnya kadar hormon dalam tubuh wanita. Setiap siklus mungkin memiliki indikator level yang berbeda. Hasil tes juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti stres, nutrisi, dll.

Perhatikan kadar hormon seperti:

• Hormon tiroid;
• hormon pria;
• Prolaktin.

Jika levelnya tidak sesuai dengan norma, maka tidak disarankan untuk memulai stimulasi. Penyimpangan dari norma hormon-hormon ini dapat mencegah ovulasi. Ada kemungkinan setelah stabilisasi kadar hormon tersebut, ovulasi akan pulih dengan sendirinya.

Pengawasan USG digunakan untuk mengetahui tidak adanya ovulasi, serta untuk mengetahui penyebabnya. Dengan siklus 28 hari, USG pertama sudah bisa dilakukan 8-10 hari setelah haid terakhir berlalu. Jika siklus menstruasinya lebih lama, maka Anda perlu melakukan USG nantinya.

Setelah pemeriksaan USG pertama, perlu dilakukan pemeriksaan USG setiap 2-3 hari sekali. Dokter meresepkan setiap USG berikutnya berdasarkan kondisi rahim dan ovarium. Siklus USG dilakukan sampai terjadi ovulasi atau menstruasi dimulai.

Saat melakukan pemeriksaan ultrasonografi, informasi dikumpulkan tentang keadaan perkembangan folikel di ovarium:

1. Kurangnya perkembangan folikel;
2. Perkembangan folikel diamati, kemudian perkembangannya terhenti. Folikel tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan dan mulai mengalami kemunduran;
3. Perkembangan folikel dominan diamati, yang berhenti, dan folikel tidak pernah mencapai ukuran yang dibutuhkan dan mulai mengalami luteinisasi. Ovulasi tidak terjadi meskipun kadar progesteron normal dan siklusnya konstan;
4. Perkembangan folikel dominan diamati, tumbuh sesuai ukuran yang dibutuhkan, namun perkembangan selanjutnya tidak terjadi karena alasan tertentu. Hal ini diikuti dengan regresi folikel, serta pembentukan kista;
5. Perkembangan folikel, munculnya korpus luteum dan permulaan ovulasi diamati. Dalam kasus 1 hingga 3, perlu dilakukan pengamatan ultrasonografi secara teratur; dalam kasus ke-4, pemberian dan injeksi hCG yang tepat waktu mungkin cukup untuk menyebabkan pecahnya folikel.

Indikasi untuk stimulasi

Jika wanita tidak berovulasi, mereka diberi resep stimulasi. Biasanya, tantangan obat untuk pematangan sel telur ditentukan:

• Pasangan yang selama lebih dari satu tahun tidak dapat mengandung anak secara normal (alami);
• Pasangan berusia di atas 35-49 tahun;

Untuk melakukan stimulasi obat, dokter yang kompeten meresepkan sejumlah tes dan pemeriksaan untuk pasangan:

1. Tes darah untuk HIV;
2. Tes darah untuk Hepatitis B, C;
3. Tes darah untuk sifilis;
4. Noda ginekologi pada seorang wanita;
5. Patensi saluran tuba dinilai;
6. Melakukan spermogram.

Kontraindikasi stimulasi:

1. Obstruksi saluran tuba;
2. Kasus infertilitas pria;
3. Dengan patologi rahim;
4. Adnexitis (proses inflamasi akut);
5. Usia (faktor relatif).

Aturan pemulihan

1. Sebelum memulai stimulasi, Anda harus sudah memiliki hasil spermogram suami Anda (IVF/ICSI). Mereka harus cukup bagus atau setidaknya cocok untuk pembuahan alami.

   Seorang pria harus menjalani tes ini sesegera mungkin. Pasangan harus mengikuti tes terlepas dari hasil setahun terakhir, dan juga terlepas dari faktor kehadiran anak. Jika dokter Anda memerintahkan pasangan seksual Anda untuk melakukan analisis spermogram hanya setelah beberapa rangkaian stimulasi telah diselesaikan tetapi tidak membuahkan hasil, gantilah dokter Anda. Pendekatan ini menunjukkan ketidakmampuannya dalam menyelesaikan masalah ini.

2. Sebelum melakukan pemulihan ovulasi, perlu juga menjalani tes patensi tuba falopi (HSG) atau laparoskopi (kecuali jika IVF/ICSI diperlukan).
3. Stimulasi apa pun harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, serta pemantauan ultrasonografi terus-menerus, yang dilakukan untuk memantau reaksi tubuh terhadap proses stimulasi dan perkembangan folikel.

Tahapan stimulasi

Keputusan mengenai tanggal mulai dan durasi stimulasi dibuat oleh dokter yang merawat. Hal ini tergantung pada kondisi rahim, serta indung telur pasien. Jadi stimulasi dengan clostilbegit dimulai pada hari ke 5 dan berakhir pada hari ke 9; Stimulasi dengan gonadotropin dimulai pada hari ke-2 dan berakhir setelah sekitar 10 hari.

Beberapa hari setelah Anda mulai memulihkan ovulasi, Anda perlu melakukan USG pertama. Kemudian dilakukan setiap 2-3 hari sekali. Waktu pelaksanaannya ditentukan oleh kondisi rahim dan ovarium.

Stimulasi berlanjut hingga folikel mencapai ukuran yang dibutuhkan (20-25 mm). Setelah mencapai ukuran ini, suntikan hCG ditentukan. Dosisnya ditentukan oleh dokter yang merawat (dari 5.000 hingga 10.000 unit). Tujuan dari suntikan ini adalah untuk merangsang proses ovulasi, serta mencegah regresi folikel yang berkembang dan terjadinya kista folikel.

Dalam kebanyakan kasus, ovulasi dimulai 24-36 jam setelah suntikan hCG. Konfirmasi ovulasi dilakukan dengan melakukan pemeriksaan USG. Pada awal ovulasi, dukungan ovarium yang diperlukan ditentukan dengan menggunakan suntikan progesteron atau utrozhestan.

Tergantung pada hasil spermogram, dokter menentukan frekuensi hubungan seksual yang diperlukan selama stimulasi. Biasanya dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual dua hari sekali (dalam beberapa kasus setiap hari), tetapi hanya setelah suntikan hCG dan sampai terbentuknya korpus luteum, yang menandakan permulaan ovulasi.

Penerapan Clostilbegit (Clomiphene)

Obat termurah dan paling umum digunakan untuk merangsang ovulasi pada wanita adalah Clostilbegit (Clomiphene). Awalnya obat ini dikembangkan sebagai alat kontrasepsi, namun hasilnya ternyata justru sebaliknya.

Waspadai efek samping obat ini. Efek samping yang penting adalah efek antiestrogeniknya. Fakta inilah yang bisa membahayakan kehamilan. Estrogen menempati tempat penting dalam keseluruhan proses pembuahan. Di antara tindakan mereka adalah:

1. Merangsang sekresi lendir serviks. Ini adalah lingkungan yang menguntungkan di mana kehidupan, pergerakan dan nutrisi sperma dilakukan;
2. Stimulasi pelepasan hormon luteinisasi;
3. Mempromosikan regenerasi dan pertumbuhan endometrium.

Jika terjadi defisiensi estrogen maka ovulasi menjadi tidak mungkin terjadi sehingga tidak terjadi kehamilan.

Efek samping yang kurang berbahaya meliputi:

• Pusing;
• Kantuk;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Depresi;
• Mual;
• Peningkatan berat badan;
• Dermatitis alergi.

Daftarnya cukup besar. Kerugiannya lebih besar daripada manfaat potensial dari obat tersebut. Risikonya juga sangat tinggi selama perkembangan janin. Penggunaan obat ini tidak mendorong kehamilan pada semua kasus: 2635 kasus kehamilan dari 7578 pasien yang menggunakannya. Tingkat kelangsungan hidup anak sebesar 98,16% untuk kelahiran satu anak, dan 83,25% untuk kelahiran anak kembar. (Data dari Drugs.com ).

Peringatan! Jika Anda telah menyelesaikan 3 rangkaian pengobatan dengan clostilbegit, dan hasilnya tetap negatif, yaitu. tanpa permulaan ovulasi, Anda perlu mengubah metode pengobatan, setelah sebelumnya menjalani pemeriksaan tambahan pada tubuh.

Penyalahgunaan obat ini ditandai dengan kelelahan ovarium dini, serta menopause dini. Penipisan ovarium dini berdampak negatif terhadap pengobatan infertilitas lebih lanjut. Juga tidak dianjurkan menjalani pengobatan dengan obat ini bagi wanita yang memiliki masalah dengan pertumbuhan endometrium.

Efek samping dari stimulasi

Perawatan obat apa pun memiliki efek sampingnya. Demikian pula rangsangan tidak terjadi begitu saja. Efek samping yang umum adalah sebagai berikut:

• Munculnya formasi kistik;
• hiperstimulasi ovarium;
• Kegagalan ovarium dini;
• Menambah berat badan berlebih;
• Permulaan kehamilan ganda;
• Masalah pada saluran cerna (Gastrointestinal Tract);
• Masalah SSP (Sistem Saraf Pusat);
• Pitam ovarium (pecah);
• Gangguan hormonal.

Sebelum memutuskan untuk memulai program stimulasi, banyak dokter merekomendasikan:

• Ubah gaya hidup Anda;
• Mulailah makan dengan benar;
• Cobalah opsi untuk memulihkan kesehatan dengan menggunakan pengobatan alami.

Metode stimulasi tradisional

Banyak wanita lebih suka merangsang ovulasi dengan cara alami. Agar ovulasi terjadi, biasanya menggunakan infus 3 ramuan obat:

• Sage;
• Kuas merah.

Anda bisa membeli ramuan ini di apotek.

Untuk melakukan stimulasi dengan infus ramuan ini perlu:

1. Minum infus sage 3-4 kali sehari. 1 sendok makan dikukus dalam segelas air mendidih. Penggunaannya mendorong pematangan sel telur dan pertumbuhan endometrium;
2. Minum infus rahim boron. Ramuan ini mengandung hormon utama yang dibutuhkan di awal kehamilan – progesteron. Rebusan tanaman obat ini disiapkan dengan cara yang sama seperti bijak;
3. Minum infus kuas merah. Hal ini praktis dalam pengobatan banyak penyakit ginekologi.

Ada juga pilihan untuk menggunakan obat tradisional seperti:

• Rebusan kelopak mawar yang mengandung vitamin E;
• Jus lidah buaya dan quince;
• mumiyo;

Dianjurkan untuk menggabungkan stimulasi dengan obat tradisional dengan pengawasan medis, serta pemeriksaan USG secara teratur.

Stimulasi dan terapi vitamin

Saat menjalani kursus stimulasi, Anda perlu memikirkan nutrisi yang tepat, serta menyediakan vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh. Seorang wanita yang bersiap menjadi seorang ibu sebaiknya mengonsumsi produk yang mengandung:

• Asam folat;
• Kalium iodida (ditemukan dalam garam beryodium);
• Vitamin C, E, A, dll;

Merangsang ovulasi adalah pengobatan yang memberikan hasil yang diharapkan pada 70% kasus. Pasien sendiri yang harus memutuskan apakah akan melakukannya dengan cara yang dianjurkan dokter atau tidak. Penting untuk membandingkan pro dan kontra dan menganggap serius prosedur ini.

Ingat: tanpa mengetahui penyebab kurangnya ovulasi (melalui pemeriksaan komprehensif), jangan menggunakan stimulasi obat. Dapatkan perawatan hanya dari spesialis yang kompeten untuk menghindari bahaya bagi kesehatan Anda.

Bagaimana proses stimulasi ovulasi bekerja?

Mengapa dan bagaimana ovulasi dirangsang

Sejumlah besar patologi - kromosom, endokrinologis, ginekologi, dan lainnya - disertai dengan kurangnya ovulasi. Akibatnya, seorang wanita yang mungkin sehat sepenuhnya ternyata tidak bisa hamil. Stimulasi ovulasi membantu menyelesaikan masalah, yang terdiri dari pemberian obat hormonal tertentu, dosis dan cara pemberiannya dilakukan oleh dokter.

Inti dari metode ini

Stimulasi ovulasi merupakan salah satu metode yang digunakan untuk mengatasi infertilitas wanita yang disebabkan oleh gangguan ovulasi. Hal ini didasarkan pada efek analog hormon-hormon yang biasanya diproduksi di tubuh wanita pada ovarium wanita. Antagonis mereka juga dapat digunakan. Efektivitas metode stimulasi adalah 60-75%.

Tujuan penggunaan hormon adalah untuk merangsang pematangan sel telur secara artifisial, jika ditemukan terbentuk di ovarium, strukturnya tidak rusak, tetapi belum matang sepenuhnya. Jika struktur sel telur yang sedang berkembang terganggu, rangsangan tidak digunakan.

Fakta bahwa metode ini efektif dalam kasus tertentu akan bergantung pada:

• alasan kurangnya ovulasi;
• usia wanita;
• jenis obat;
• adanya faktor lain pada pasangannya yang mendukung infertilitas.

Indikasi untuk prosedur ini

Stimulasi ovulasi dilakukan dalam kasus berikut:

1. Disfungsi hormonal yang tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.
2. Ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu satu tahun setelah aktivitas seksual teratur, tanpa adanya patologi yang teridentifikasi pada wanita atau pria.
3. Sebagai persiapan metode inseminasi buatan - IVF dan ICSI.
4. Rendah atau sebaliknya, indeks massa tubuh seorang wanita tinggi.
5. Ovarium polikistik.

Tes apa yang perlu diambil?

Mempersiapkan stimulasi

Sebelum meresepkan obat, kedua pasangan harus diperiksa secara menyeluruh. Mereka mendonorkan darah untuk menentukan:

• antibodi terhadap HIV;
• antigen Treponema pallidum (RW);
• penanda hepatitis B dan C;
• tanaman dari saluran genital untuk mendeteksi: trikomoniasis, kandidiasis (sariawan), pemeriksaan PCR apusan untuk genom mikoplasma, gardnerella, ureaplasma.

Secara terpisah, wanita tersebut melewati:

• apusan dari saluran serviks dan vagina untuk tingkat kemurnian dan sel atipikal;
• USG panggul;
• USG kelenjar susu;
• penentuan antibodi terhadap kompleks mikroba TORCH (rubella, toksoplasmosis, sitomegalovirus, klamidia);
• pemeriksaan oleh terapis, EKG dan tes lain untuk mengetahui adanya penyakit umum yang mungkin menjadi kontraindikasi kehamilan;
• menentukan patensi saluran tuba menggunakan salah satu metode berikut: laparoskopi, pemeriksaan rontgen rahim dan saluran tuba dengan kontras, USG dengan kontras;
• Kadar hormon seks wanita, prolaktin, hormon tiroid, dan testosteron dalam darah ditentukan beberapa kali; ketika levelnya berubah, koreksi dilakukan;
• Folliculometry dilakukan, yang mana untuk memulai stimulasi ovulasi akan menunjukkan salah satu hasil berikut:

1. tidak ada perkembangan folikel di ovarium;
2. folikel berkembang, berhenti tumbuh dan tidak mencapai ukuran yang dibutuhkan, tidak ada ovulasi;
3. folikel dominan berkembang, berhenti sebelum mencapai ukuran yang dibutuhkan, tidak ada ovulasi;
4. folikel dominan tumbuh sesuai ukuran yang dibutuhkan, tetapi tidak pecah, sehingga tidak terjadi ovulasi.

Sebelum merangsang ovulasi, seorang pria menyerahkan analisis sperma yang diperoleh setelah tidak melakukan senggama selama 3-5 hari.

Penilaian cadangan ovarium

Setelah kedua pasangan diperiksa dan dokter menyimpulkan bahwa tidak ada yang mengganggu pembuahan, dan mereka tidak menderita penyakit yang memungkinkan memiliki anak yang sakit, maka cadangan ovarium ditentukan. Istilah ini mengacu pada respons yang dihitung dari ovarium wanita dalam menanggapi rangsangan ovulasi: apakah prosedur tersebut akan menyebabkan pematangan beberapa sel telur atau tidak. Dengan menggunakan penilaian cadangan ovarium, hal-hal berikut ditentukan:

• apakah stimulasi ovulasi itu sendiri masuk akal;
• berapa intensitas prosedurnya;
• protokol stimulasi optimal dipilih;
• obat-obatan dan dosisnya dipilih untuk wanita tertentu.

Tes ini sangat penting bagi wanita berusia di atas 35 tahun dan mereka yang menderita infertilitas yang penyebabnya tidak diketahui.

Bagaimana cadangan ovarium diuji?

Dokter memilih salah satu metode berikut untuk menentukan indikator ini:

1. Pada hari ke 2-3 siklus, tingkat hormon berikut ditentukan dalam darah: hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), estradiol. Peningkatan konsentrasinya di atas normal selama periode ini menunjukkan bahwa respon terhadap rangsangan akan buruk.
2. Setelah menentukan FSH pada hari ke-3 siklus, dari hari ke 5 hingga ke 9, wanita tersebut diberi resep Clostilbegit dengan dosis 100 mg per hari. Pada hari ke 10, darah kembali diuji untuk mengetahui kadar FSH: peningkatan yang signifikan menunjukkan bahwa ovarium belum siap untuk rangsangan.
3. Tes dengan stimulasi dengan obat-obatan yang bekerja dengan cara yang sama seperti zat yang diproduksi di hipotalamus - hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Dalam hal ini, kadar estradiol dalam darah wanita ditentukan, kemudian dia menerima suntikan dengan dosis uji obat ini, setelah itu metabolit hormonal yang sama ditentukan kembali. Peningkatan konsentrasi estradiol menunjukkan bahwa diperkirakan respon rangsangan yang baik.

Metodologi

Metodologi prosedur

Stimulasi ovulasi itu sendiri melibatkan penggunaan obat hormonal, yang dipilih secara individual dan diresepkan sesuai dengan skema khusus (disebut protokol). Pasien biasanya tidak dirawat di rumah sakit. Efektivitas prosedur ini dipantau menggunakan data folikulometri ultrasonografi.

Obat perangsang

Ada beberapa kelompok utama obat hormonal yang digunakan untuk merangsang ovulasi.

Klomifen (klostilbegit, Clomid)

Ini adalah obat yang efeknya merangsang produksi hormon gonadotropik. Ini secara khusus berikatan dengan reseptor di hipotalamus dan kelenjar pituitari, memicu sintesis hormon seks di kelenjar ini; dalam dosis besar menghambat sekresi mereka. Memiliki efek antiestrogenik; tidak merangsang produksi hormon seks pria dan progestogen. Dapat digunakan untuk perdarahan uterus disfungsional.

Ini tidak boleh diresepkan lebih dari 5-6 kali seumur hidup, karena dapat menyebabkan penipisan ovarium dini, yaitu menopause dini. Clomiphene juga tidak digunakan untuk masalah pertumbuhan endometrium. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi proses inflamasi pada organ reproduksi wanita, gagal ginjal dan hati, dan insufisiensi hipofisis. Ini juga tidak boleh digunakan dalam kasus di mana kegagalan ovarium disertai dengan peningkatan sekresi prolaktin.

Clomiphene citrate biasanya diresepkan dari hari ke 5 hingga 9 siklus. Dosisnya tergantung pada struktur ovarium yang dilihat dokter pada USG:

• untuk ovarium polikistik atau multikistik, dosis harian adalah 50 mg;
• dengan struktur normal, 50-100 mg per hari dapat digunakan;
• jika USG menunjukkan ovarium “habis”, diperlukan stimulasi dengan estrogen terlebih dahulu, kemudian digunakan Clomiphene 100 mg/hari.

Clostilbegit tidak diresepkan sendiri. Penggunaannya termasuk dalam protokol berikut:

1. dosis di atas diterapkan sampai, menurut data USG, folikel mencapai ukuran 18-25 mm;
2. hentikan pemberian Clomiphene, berikan human chorionic gonadotropin sebagai suntikan, yang seharusnya menyebabkan pelepasan sel telur;
3. Selama seluruh fase kedua siklus, wanita tersebut mengonsumsi obat progesteron (“Progestogel”; “Utrozhestan”);
4. Dari hari ke 5 hingga 21, preparat estrogen (Divigel, Estrogel, Proginova) diresepkan.

Gonadotropin menopause

Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Itu diperoleh dari urin wanita selama menopause; mengandung FSH dan LH dalam jumlah yang kira-kira sama. Tugasnya adalah mengatur perubahan fase siklus pada wanita tidak hamil. Ini merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel, meningkatkan kadar estrogen dalam darah. Di bawah pengaruhnya, terjadi proliferasi endometrium. Untuk merangsang pelepasan sel telur, 1-2 hari sebelum akhir pemberian Menopur (Pergonal, Humegon), digunakan obat human chorionic gonadotropin.

Efektivitas obat dinilai berdasarkan USG ovarium, serta tingkat estrogen dalam darah. Dosis dipilih secara individual: mulai dengan 75 mg/hari, secara bertahap ditingkatkan hingga kadar estrogen dalam darah meningkat atau folikel mulai matang. Setelah itu, dosisnya dibiarkan tidak berubah.

Obat "Menopur" digunakan:

1. jika stimulasi dengan Clostilbegit tidak efektif;
2. jika tidak ada ovulasi karena gangguan hipotalamus-hipofisis;
3. jika ovulasi distimulasi dalam kompleks teknologi reproduksi berbantuan.

Obat ini dikontraindikasikan untuk:

• kelainan pada perkembangan organ reproduksi;
• pendarahan tidak jelas dari rahim;
• penyakit tumor pada sistem reproduksi;
• tumor kelenjar hipofisis atau hipotalamus;
• tumor yang menghasilkan hormon seks pria;
• hipersensitivitas terhadap obat tersebut.

Hormon perangsang folikel rekombinan

Ini adalah hormon yang disintesis menggunakan teknologi rekayasa genetika, mirip dengan FSH alami. Nama komersial: “Gonal-F”, “Puregon”.

Obat ini efektif untuk wanita yang mengalami penekanan sekresi gonadotropinnya sendiri; obat ini memiliki efek yang lebih kuat dibandingkan dengan gonadotropin urin. Ini digunakan:

• dengan sindrom ovarium polikistik, ketika terapi dengan Clomiphene tidak efektif;
• jika FSH dan LH berkurang secara signifikan dalam darah;
• sebagai hiperstimulasi dalam teknologi reproduksi berbantuan.

Kontraindikasi Gonal sama dengan Menopur.

Gonadotropin korionik manusia

Ini adalah analog dari “hormon kehamilan”, yang hanya diproduksi selama periode ini. Hal ini diperlukan untuk pematangan sel telur dan memastikan ovulasi yang cukup. Digunakan dalam kombinasi dengan Menopur, Gonal atau Clomiphene.

Jika "Choragon" ("Pregnil", "Profazi") digunakan bersama dengan "Menopur" atau "Clomiphene", efek samping dari obat ini dapat berkembang - sindrom hiperstimulasi ovarium. Bahkan tidak menutup kemungkinan akan pecah.

Agonis faktor pelepas gonadotropin

Tindakan obat ini ditujukan untuk menekan peningkatan tajam kadar hormon luteinizing, yang biasanya menyebabkan ovulasi. Hasilnya, folikel matang lebih baik. Obat “Diferelin”, “Leuprorelin”, “Buserelin” digunakan dalam program IVF, bersama dengan salah satu obat di atas.

Obat-obatan ini digunakan baik dalam bentuk jangka pendek maupun jangka panjang. Pada awal pengobatan, kadar hormon luteinisasi meningkat sebentar, dan terjadi kekurangan estrogen.

Mengonsumsi agonis GnRH menyebabkan sejumlah besar efek samping:

• kekeringan pada vagina;
• berkeringat;
• sakit kepala;
• perubahan suasana hati, terutama depresi;
• pasang surut.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin

Mereka segera menekan produksi hormon seks oleh kelenjar pituitari dan hipotalamus, (terutama LH) tanpa adanya peningkatan awal. Stimulasi ovulasi dalam kasus penggunaan hormon-hormon ini lebih singkat: diberikan sekali atau tiga kali.

Obat-obatan ini, jika dikombinasikan dengan Gonal-F, memungkinkan folikel tumbuh lebih cepat dibandingkan situasi lain; dalam hal ini, dosis “Gonal” dapat dikurangi. Selain itu, lebih sedikit folikel yang dirangsang dan kualitas embrio yang dihasilkan lebih baik. Obat-obatan tersebut digunakan dalam program IVF.

Bagaimana stimulasi dilakukan?

Stimulasi ovulasi dilakukan menurut salah satu protokol yang dikembangkan, yaitu menurut metode yang diatur yang menjelaskan dosis, cara dan lama pemberian masing-masing obat yang termasuk dalam standar. Protokol stimulasi dipilih dengan mempertimbangkan:

1. hasil penilaian cadangan ovarium;
2. berat badan wanita;
3. hasil prosedur sebelumnya yang merangsang ovulasi.

Kontraindikasi terhadap stimulasi ovulasi

Kontraindikasi umum terhadap stimulasi

Stimulasi ovulasi tidak dilakukan bila:

• proses patologis yang akan mengganggu konsepsi dan/atau jalannya kehamilan normal: penyakit tumor pada organ reproduksi wanita, perlengketan luas di saluran tuba;
• tidak ada efek selama prosedur stimulasi yang dilakukan 6 kali atau lebih sebelumnya.

Kontraindikasi relatif adalah usia di atas 35 tahun. Hal ini disebabkan fakta bahwa dalam kasus ini kemungkinan memiliki anak yang sakit meningkat secara signifikan.

Kemungkinan komplikasi stimulasi

Hampir semua obat untuk merangsang ovulasi dapat menyebabkan perkembangan sindrom hiperstimulasi ovarium, yang mulai muncul setelah pemberian obat human chorionic gonadotropin. Ini muncul:

• munculnya kista ovarium besar;
• akumulasi cairan di rongga perut dan pleura;
• penurunan tekanan darah;
• penurunan kadar urin harian;
• penyumbatan pembuluh darah.

Efek samping dari stimulasi ovulasi juga bisa berupa reaksi alergi dan kehamilan ganda.

Jadi, untuk merangsang ovulasi digunakan salah satu obat dasar (Menopur, Gonal atau Clostilbegit), pilihannya ditentukan oleh dokter berdasarkan latar belakang hormonal, usia, dan cadangan ovarium wanita tersebut. Selain itu, agonis atau antagonis pelepas gonadotropin juga diresepkan (yang terakhir dianggap lebih efektif). Selain itu, obat yang mengandung progesteron atau estrogen dapat digunakan. Beberapa hari setelah penggunaan obat ini, human chorionic gonadotropin diberikan satu kali, setelah itu dilakukan IVF, atau wanita tersebut disarankan untuk memulai hubungan seksual.

Konsepsi dimungkinkan ketika sel telur matang di tengah siklus menstruasi. Jika terjadi gangguan ovulasi maka diperlukan stimulasi paksa.

Prosedur ini telah membantu banyak pasangan untuk memiliki anak. Hal ini ditujukan untuk pertumbuhan folikel dominan dan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan atau metode alternatif.

Kapan dan siapa yang mungkin memerlukan stimulasi ovulasi

Indikasi prosedur ini adalah anovulasi – tidak adanya sel reproduksi wanita dewasa. Patologi ini disebabkan oleh kelainan endokrin (rendahnya kadar AMH, FSH dan hormon lainnya), penipisan cadangan folikel ovarium, dan kerusakan sistem hipotalamus-hipofisis.

Pada PCOS (sindrom ovarium polikistik), lapisan ovarium menebal dan mengandung banyak kista. Karena itu, folikel tidak pecah dan tidak terjadi ovulasi. Diperlukan induksi dengan obat hormonal.

Prosedur ini dilakukan bagi pasangan yang belum hamil selama lebih dari setahun dengan hubungan seks teratur tanpa kondom. Jika usia pasangan melebihi 35 tahun, dokter kandungan akan meresepkan induksi setelah enam bulan upaya pembuahan yang gagal.

Jika terjadi keterlambatan ovulasi, sel telur tidak punya waktu untuk matang. Konsepsi dengan kelainan seperti itu tidak mungkin terjadi. Pada tahap perencanaan kehamilan, pengobatan hormonal dilakukan, dimana sel reproduksi wanita meninggalkan ovarium pada waktu yang tepat.

Prosedur ini sering dilakukan bersamaan dengan inseminasi buatan atau IVF. Hal ini dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan hamil dengan endometriosis dan sindrom ovarium polikistik.

Kontraindikasi stimulasi ovulasi adalah infertilitas pria. Dengan morfologi sel germinal yang rusak menurut Kruger, prosedur tersebut tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Apakah induksi berbahaya? Dalam kebanyakan kasus, tidak. Dokter mencari tahu penyebab patologi, kemudian menghilangkan faktor etiologinya.

Stimulasi berbahaya jika seorang wanita mengalami penyumbatan saluran tuba. Hal ini menyebabkan kehamilan ektopik. Oleh karena itu, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu: lakukan laparoskopi, yang menghilangkan proses perekatan.

Bagaimana Anda dapat merangsang metode ovulasi yang terbukti

Induksi fase ovulasi yang berhasil berlangsung selama 6 siklus bulanan. Seiring berjalannya waktu, mereka berhenti dari pengobatan. Wanita tersebut menjalani pemeriksaan ekstensif untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Hamil jika memiliki gangguan kesehatan memang cukup sulit. Dalam banyak kasus, persiapan diperlukan. Terkadang pengobatan tertunda selama satu tahun atau lebih.

Setelah mendiagnosis penyebab infertilitas, dokter meresepkan terapi konservatif individu dan mengubah pola makan dan gaya hidup yang biasa. Berapa kali induksi dilakukan ditentukan oleh spesialis.

Metode 1. Pendekatan pengobatan

Hanya dokter yang berhak memilih obat. Dia menentukan dosis harian dan menentukan interaksi obat.

Regimen pengobatan yang tepat memberikan hasil yang bertahan lama. Pasien segera hamil.

Tabel: “Daftar obat yang merangsang ovulasi”:

Metode 2. Metode tradisional

Metode pengobatan alternatif banyak digunakan oleh wanita untuk pematangan sel telur. Mereka efektif jika penyebab utama patologi dihilangkan tepat waktu.

Minyak atsiri adalah stimulator alami pematangan sel telur. Mereka menggunakan komposisi teh mawar, basil, cemara, lavender, cendana dan adas manis.

Dalam ulasan wanita yang hamil dengan metode pengobatan alternatif, terdapat resep infus herbal. Tanaman berikut ini cocok untuk menginduksi fase ovulasi.

teh bijak

Tempatkan 1 sdm. aku. herba dalam termos, lalu tuangkan 1 gelas air mendidih. Biarkan selama setengah jam dalam wadah tertutup.

Mulailah meminum obat pada hari ke 5 siklus menstruasi dan lanjutkan selama kurang lebih 10-14 hari. Ambil 1 sdm. aku. di pagi hari, saat makan siang dan sebelum tidur. Kursus pengobatan yang disarankan adalah 3-4 bulan atau sampai terjadi pembuahan. Untuk meningkatkan efeknya, tambahkan 1 sdm ke dalam infus. aku. bunga limau. Mereka jenuh dengan zat yang mirip dengan hormon seks wanita.

Sage dengan ratu babi

Wanita merespons positif kombinasi herbal. Resepnya sederhana.

Seduh orang bijak. Rebusannya digunakan pada paruh pertama siklus menstruasi 4 kali sehari. Pada saat ini, telurnya matang. Di paruh kedua siklus, seduh hogweed. Ramuan itu mengandung progesteron. Ini akan mendukung kehamilan yang sedang berlangsung. Anda bisa memanfaatkan tanaman ini bersama dengan rumput sikat merah.

Biji pisang raja

Tuang bahan dengan 200 ml air dan masak dengan api kecil. Saat produk mendidih, biarkan mendidih di atas kompor selama 5 menit. Biarkan setidaknya selama satu jam. Setelah waktu berlalu, saring larutannya. Minum 30 ml sebelum makan. Mulailah menggunakan obat sejak hari pertama siklus Anda. Durasi pengobatan adalah 21 hari.

Kelopak mawar

Produk ini mengandung vitamin E dalam jumlah besar. Zat ini secara aktif mempengaruhi fungsi ovarium.

Untuk menyiapkan rebusan, Anda membutuhkan 20 g kelopak segar. Rebus produk dalam penangas air. Setelah 20 menit, angkat kaldu dari api dan biarkan setidaknya selama satu jam. Kursus pengobatan adalah 1-2 bulan. Jika seorang pria memiliki masalah dengan cairan mani, ia diberi rebusan kelopak bunga merah. Untuk wanita, ramuannya dibuat dari bunga berwarna putih atau merah muda.

semak bijak

Biarkan diseduh selama 1 sdm. aku. herba dalam 300 ml air dalam wadah tertutup. Kemudian didihkan produk dan saring. Ambil setengah gelas di pagi dan sore hari.

Teh dengan oregano

Siapkan 1 sdt. bumbu dan tuangkan 1 cangkir air mendidih ke atasnya. Ambil rebusannya setiap hari sebagai pengganti teh.

Pengobatan dengan lintah banyak digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks penyakit polikistik dan ovarium multifollicular. Prosedur ini membantu melancarkan proses pemulihan dalam tubuh, merangsang metabolisme dan meningkatkan sirkulasi mikro di panggul.

Metode 3. Terapi vitamin

Di rumah, ibu hamil bisa memulihkan ovulasi dengan bantuan vitamin. Perawatan tersebut meliputi penggunaan asam folat, tokoferol, vitamin A dan asam askorbat.

Dokter menganjurkan makan makanan tinggi nutrisi. Cobalah untuk menambahkan labu, wortel, bayam, stroberi, kurma, minyak sayur, jus segar, labu dan biji wijen ke dalam makanan Anda. Hindari alkohol sepenuhnya.

Pengambilan bahan sesuai jadwal sebagai berikut:

1. Vitamin B: memperpanjang fase luteal, memicu pertumbuhan endometrium dan pematangan oosit. Minum mulai hari ke 5 siklus haid selama satu bulan.
2. Vitamin E: merangsang pematangan korpus luteum, mendukung fase ovulasi, meningkatkan produksi progesteron. Ambil dari 15 hari sejak awal keluarnya bulanan.
3. vitamin A: Meningkatkan pematangan folikel dan mengatur volume cairan serviks. Diresepkan pada paruh pertama siklus.
4. Vitamin C: mengembalikan kadar hormonal dan mencegah berkembangnya kelainan genetik pada janin. Minum setelah ovulasi pada hari ke 25-30 siklus.

Dokter meresepkan Inofert untuk wanita dengan infertilitas. Ini sangat cocok untuk pasien berusia di atas 35 tahun. Obat tersebut menyebabkan ovulasi dan mencegah perkembangan kelainan genetik pada anak.

Perawatan terjadi bersamaan dengan metode induksi obat atau non-tradisional. Periode baru akan segera muncul. Terapi vitamin berlanjut setidaknya selama 3 bulan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Wanita yang pernah mengalami induksi ovulasi melaporkan sensasi yang berbeda. Ada yang tidak merasakan perubahan apa pun, ada pula yang mengeluhkan komplikasi.

Dengan pembesaran ovarium secara patologis, gejala berikut dapat terjadi:

• kembung;
• migrain;
• kegugupan;
• peningkatan keringat dan rasa panas;
• rasa sakit di daerah pelengkap;
• tidak adanya menstruasi.

Sekalipun faktor patogen telah dihilangkan, masalah kesehatan mungkin tetap ada. Konsekuensinya bagi tubuh tidak bisa dikesampingkan.

Kondisi paling berbahaya:

• kehamilan ganda;
• pecahnya ovarium;
• persalinan patologis;
• kematian janin di dalam rahim;
• penghentian kehamilan secara spontan pada tahap awal;
• sindrom hiperstimulasi ovarium dengan peningkatan fibrinogen, D-dimer;
• kehamilan ektopik.

Untuk menghindari akibat buruk, jangan mencoba merangsang ovulasi sendiri. Ikuti semua instruksi dokter Anda dengan tepat.

Fitur stimulasi untuk IVF

Fertilisasi in vitro dilakukan ketika pembuahan tidak terjadi secara alami dalam waktu yang lama. Biaya teknologi reproduksi cukup tinggi - mulai 100 ribu rubel.

Pembuahan dilakukan di luar tubuh ibu hamil. Agar prosedur ini berhasil, diperlukan kandungan oosit berkualitas tinggi yang signifikan. Tidak semua telur yang dikumpulkan cocok untuk pembuahan. Tidak semua embrio yang berkembang cocok untuk ditanamkan ke dalam rahim. Inilah sebabnya mengapa terapi hormonal harus dipilih dengan sangat hati-hati.

Dokter mengubah siklus menstruasi untuk memilih sel reproduksi wanita pada waktu yang tepat. Spesialis menekan pembentukan hormonnya sendiri. Selama protokol pendek atau panjang, sistem reproduksi dialihkan ke regulasi obat.

Pada hari ke 3-5 siklus menstruasi, spesialis menginduksi produksi sel telur dengan hormon dosis besar (Menopur, Metipred). Wanita tersebut menjalani diagnosa USG untuk mengevaluasi hasil terapi. Semakin sering prosedur dilakukan, semakin sedikit persediaan oosit.

Ketika folikel dominan matang, pasien menerima hCG. Perbedaan utama antara fertilisasi in vitro adalah provokasi superovulasi. Ini merupakan tekanan besar bagi tubuh wanita. Sehari kemudian, dokter harus mengumpulkan oosit.

Dalam video tersebut, seorang spesialis berbicara secara rinci tentang stimulasi ovulasi selama IVF:

Dokter mengatakan bahwa setelah prosedur, beberapa folikel matang secara bersamaan. 2 telur atau lebih dilepaskan, siap untuk pembuahan. Hal ini dapat menyebabkan konsepsi anak kembar.

Kesimpulan

20-30 tahun yang lalu, kegagalan seorang wanita untuk berovulasi menyebabkan dia tidak dapat hamil. Tingkat pengobatan modern memungkinkan keberhasilan pengobatan kondisi ini. Keluarga memperoleh anak yang sehat tanpa konsekuensi bagi tubuh ibu.

Anda dapat merangsang fase ovulasi dengan menggunakan obat-obatan dan metode alternatif. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Perawatan tidak akan menimbulkan konsekuensi atau komplikasi.

Metode fertilisasi in vitro telah lama berpindah dari dunia fiksi ke dunia nyata modern. Bagaimanapun, banyak pria dan wanita yang mampu mewujudkan impian mereka menjadi orang tua dengan bantuannya.

Semua tahapan kehamilan pada dasarnya sama dengan pembuahan alami. Namun, ada satu perbedaan signifikan di antara keduanya: IVF menciptakan kondisi optimal untuk keberhasilan pembuahan. Salah satu kondisi yang diciptakan secara artifisial ini adalah stimulasi sebelum IVF. Berkat stimulasi, spesialis reproduksi memiliki peluang untuk memperoleh sel telur matang dan layak sebanyak mungkin, yang meningkatkan kemungkinan kehamilan secara signifikan.

Mengapa stimulasi ovulasi dilakukan selama IVF?

Sebelum melakukan prosedur bayi tabung, dokter harus mencari tahu penyebab ketidaksuburan wanita tersebut dengan melakukan serangkaian tes laboratorium dan tes perangkat keras. Alasan “wanita” yang paling umum untuk tidak hamil termasuk ketidakseimbangan hormon, yang mempengaruhi kondisi endometrium dan fungsi ovarium.

Untuk menghilangkan semua faktor yang menghambat pembuahan, stimulasi IVF ditentukan. Inilah yang disebut terapi hormon. Tugasnya adalah menekan sepenuhnya produksi hormon alami: digantikan dengan hormon buatan. Tahap ini sangat penting, karena berkat itu ovarium bekerja tidak hanya dengan benar, tetapi juga dalam mode yang ditingkatkan.

Untuk setiap wanita, sistem pengobatan khusus dipilih, yang disebut protokol. Tergantung pada protokolnya, awal stimulasi, asupan obat dan dosisnya dicatat.

Paling sering, permulaan "serangan" buatan dengan hormon ditentukan pada hari ke 3-5 siklus menstruasi. Di bawah pengaruh agen hormonal, ovarium mulai bekerja secara intensif untuk mereproduksi beberapa folikel dominan sekaligus pada tanggal jatuh tempo ovulasi (dalam mode alami, hanya satu folikel yang matang, maksimal dua). Seluruh proses pematangan folikel dipantau dengan jelas menggunakan diagnostik ultrasonografi untuk mencatat “hari X” tepat waktu.

Ketika folikel dominan matang sesuai ukuran yang dibutuhkan, folikel ditusuk: ahli reproduksi dengan hati-hati mengeluarkannya menggunakan jarum aspirasi. Semakin banyak, semakin tinggi peluang keberhasilan pembuahan.

Mereka dibuahi secara in vitro dengan sperma dan dibiarkan “matang” dalam media nutrisi di laboratorium. Setelah 3 atau 5 hari (tergantung indikasi), spesialis reproduksi memilih beberapa embrio, yang menurut ahli genetika adalah yang terkuat dan paling mampu bertahan. Yang “beruntung” dipindahkan ke rahim wanita.

Protokol stimulasi superovulasi

Spesialis reproduksi memiliki beberapa jenis protokol yang digunakan untuk merangsang ovarium. Protokol ini ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan kelainan patologis yang teridentifikasi pada kesehatan reproduksi wanita, usianya, kepekaan terhadap obat-obatan, kecenderungan alergi dan karakteristik individu lainnya.

Kami telah menyebutkan bahwa semua protokol yang menyebabkan superovulasi didasarkan pada pemblokiran sebagian atau seluruh kadar hormon alami. Pertama-tama, kita berbicara tentang “penghancuran” sementara hormon luteinizing alami (LH) dan perangsang folikel (FSH). Penggantiannya dilakukan dengan menggunakan hormon analog yang disintesis, yang dosisnya dipilih secara individual.

Untuk memantau efektivitas obat yang digunakan, pemeriksaan USG dilakukan secara rutin. Menurut standar yang ditetapkan, selama stimulasi ovarium, endometrium harus tumbuh sebesar 1 mm, dan folikel sebesar 2 mm setiap hari. Jika diagnostik ultrasonografi mencatat indikator yang jauh lebih rendah, metode stimulasi ovarium dapat ditinjau secara individual, mulai dari mengubah dosis obat dan diakhiri dengan perubahannya.

Setiap protokol memiliki tujuan yang sangat spesifik, diatur oleh jumlah agen hormonal yang dikonsumsi. Oleh karena itu, IVF dengan stimulasi minimal bertujuan untuk mengumpulkan jumlah oosit sebanyak-banyaknya untuk dilakukan kriopreservasi. Faktanya adalah bahwa rejimen pengobatan seperti itu mengatasi peningkatan pertumbuhan folikel dengan baik, tetapi menghambat pertumbuhan endometrium. Oleh karena itu, transfer embrio langsung dilakukan dalam siklus lain yang sesuai untuk tujuan ini.

Baca detail tentang yang berbeda.

Stimulasi IVF bertahan berapa hari?

Jangka waktunya ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi kesehatan wanita. Oleh karena itu, stimulasi ovulasi saat bayi tabung berlangsung berbeda pada setiap pasien.

Jadi, protokol singkat yang berlangsung satu bulan menyediakan stimulasi ovarium selama 10 hari. Dan bagi wanita yang telah didiagnosis menderita endometriosis, perubahan kistik pada ovarium, atau fibroid, pengobatan hormonal diindikasikan selama 30-40 hari, yang melibatkan penggunaan protokol yang panjang. Dalam beberapa kasus, stimulasi ovarium yang sangat lama diindikasikan, yang durasinya bisa mencapai hingga enam bulan.

Durasi protokol dan intensitas penggunaan obat hormonal secara langsung bergantung pada status kesehatan, usia dan karakteristik reproduksi wanita.

Saat distimulasi, keluarnya cairan bening yang banyak mungkin muncul. Tidak perlu takut akan hal ini: biasanya ini menunjukkan pertumbuhan endometrium yang baik. Perlu diwaspadai jika timbul rasa gatal, nyeri, bau tidak sedap yang menyengat, atau warna keputihan kehijauan. Semua gejala ini mungkin mengindikasikan peradangan, yang sama sekali tidak cocok untuk Anda saat ini.

Obat perangsang

Stimulasi superovulasi hanya dapat dicapai dengan bantuan agen hormonal sintetik, yang tujuan, kombinasi dan dosisnya bersifat individual.

Pemilihan obat dilakukan sesuai dengan tahapan yang dilakukan.

1. Stimulasi ovarium. Komponen utama obat ini adalah hormon perangsang folikel.
2. Pemupukan sel telur. Obat-obatan merangsang pecahnya lapisan folikel, mengatur pelepasan sel telur pada waktu yang tepat. “Pelaku” utama obat-obatan tersebut adalah human chorionic gonadotropin.
3. Penempelan embrio pada rongga rahim. Di sini obat-obatan membantu “mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh” di rongga rahim. Progesteron, sebagai dasar dari semua obat ini, meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi embrio dan perkembangan selanjutnya yang sukses beberapa kali lipat.

Mari kita lihat obat-obatan terpenting yang ditemui wanita pada tahap stimulasi ovulasi.

Orgalutran

Stimulasi superovulasi yang langka dapat dicapai tanpa obat ini. Ini memungkinkan Anda untuk memperlambat jumlah dan kemudian menghentikan produksi LH dan FSH sepenuhnya. Jika stimulasi dengan hormon-hormon ini belum pernah dilakukan sebelumnya, penekanan fungsi kelenjar pituitari dimulai segera setelah obat memasuki aliran darah.

Durasi rata-rata stimulasi dengan Orgalutran adalah 5 hari.

Murni

Ini juga merupakan obat yang diklasifikasikan sebagai obat gonadotropik, karena mengatur produksi LH dan FSH. Dengan bantuan produk, beberapa folikel matang sekaligus dan sintesis zat reproduksi diaktifkan.

Digunakan untuk merangsang ovulasi alami dan protokol IVF.

Gonal

Stimulasi dengan Gonal disebut “artileri berat” oleh spesialis reproduksi. Obat yang diproduksi oleh perusahaan Italia ini digunakan untuk mengobati infertilitas pria dan wanita. Ini menunjukkan hasil yang sangat baik ketika obat lain gagal.

Penggunaan obat memerlukan pemantauan yang cermat terhadap pertumbuhan folikel dengan USG: segera setelah folikel mencapai 17 mm, obat tersebut dihentikan.

Klostilbegit

Clostilbegit digunakan dalam berbagai protokol stimulasi. Namun, penggunaannya paling sering dibenarkan dalam protokol "ringan", ketika setelah stimulasi jumlah maksimum telur "dikumpulkan" untuk pembekuan krio.

Penanaman kembali dilakukan pada siklus berikutnya, karena, meskipun efektivitasnya sangat baik dalam pematangan folikel, obat tersebut mengurangi pertumbuhan endometrium, yang tidak memungkinkan embrio berhasil menempel ke dalam rongga rahim.

setrotida

Obat yang, meskipun menghalangi hormon ovulasi alami, tidak dapat menggantikannya dengan analog buatan dalam jumlah yang cukup. Akibatnya, ovulasi menjadi “tertunda”.

Menunda permulaan ovulasi selama IVF diperlukan dalam dua kasus:

• Jika superovulasi diperlukan;
• Jika perlu, atur siklus menstruasi agar folikel matang sepenuhnya.

Obat agonis

Agonis (yaitu analog) hormon pelepas gonadotropin adalah Diferelin, Decapeptyl, Lucrin-depot dan beberapa lainnya. Obat-obatan ini bekerja secara langsung untuk “menghilangkan” fungsi kelenjar pituitari, sehingga menciptakan kondisi optimal untuk pertumbuhan sejumlah besar folikel.

Obat-obatan diresepkan 6-7 hari setelah permulaan ovulasi. Biasanya, 4-5 suntikan sudah cukup untuk tahap sukses.

Menopur

Pada IVF, stimulasi ovarium dengan Menopur menunjukkan hasil yang baik.

Obat, komponen utamanya adalah gonadotropin menopause manusia, diresepkan untuk merangsang pertumbuhan folikel, memperbaiki mukosa rahim, serta produksi aktif estrogen. Obat yang diperoleh dari urin murni wanita menopause ini sering digunakan dalam kombinasi dengan produk yang mengandung hCG.

obat hCG

Suntikan HCG dimaksudkan untuk persiapan akhir folikel yang “matang” untuk ditusuk. Suntikan diberikan dua hari sebelum pengumpulan telur jadi yang diharapkan. Obat HCG diberikan satu kali, kontrol hormonal tidak diperlukan setelah injeksi.

Obat HCG mungkin memiliki nama berbeda tergantung produsennya. Paling sering Anda dapat menemukan nama "Pregnil".

Cara menyuntik diri sendiri

Banyak pasien menyuntik dirinya sendiri. Dokter tidak mempermasalahkan jika wanita tersebut memiliki pengalaman dalam memberikan suntikan intramuskular atau telah membeli alat khusus. Hal ini memungkinkan Anda untuk menggunakan bukan jarum suntik dengan jarum, tetapi pena injektor.

Saat membuat resep, dokter akan menunjukkan obat mana yang diberikan secara intramuskular dan mana yang diberikan secara subkutan. Nuansa ini juga dijelaskan dalam instruksi. Terlepas dari metode pemberian obat, Anda harus mengetahui beberapa aturan penting dalam penggunaannya:

• Suntikan diberikan pada waktu yang bersamaan;
• Obat ini diberikan dengan sangat lambat;
• Jika Anda melewatkan suntikan, segera hubungi dokter Anda untuk mengetahui apa yang harus dilakukan selanjutnya;
• Jangan menambah atau mengurangi dosis Anda sendiri!

Jangan lupa bahwa sebelum menyuntik, Anda perlu mencuci tangan secara menyeluruh dan mendisinfeksi tempat suntikan.

Bagaimana berperilaku selama stimulasi

Stimulasi IVF adalah periode penting di mana seorang wanita mengalami berbagai macam emosi: dari harapan yang menggembirakan hingga keputusasaan yang mendalam karena ketakutan bahwa tidak ada yang akan berhasil. Di saat yang penting ini, dukungan dari orang-orang terkasih, keadaan psikologis yang stabil, jalan-jalan santai selama berjam-jam di udara segar, dan pola makan yang sehat sangatlah penting. Diet untuk menurunkan berat badan dan olahraga berlebihan harus tetap menjadi masa lalu, dan sikap optimis harus menjadi masa kini dan masa depan.

Meski begitu, diet tetap dibutuhkan, tapi bukan diet “penurunan berat badan”, melainkan diet khusus. Penting untuk banyak mengonsumsi protein (daging tanpa lemak, keju cottage, telur) dan makanan yang mengandung serat nabati, yaitu sayur-sayuran dan buah-buahan. Pada saat yang sama, gunakan lebih sedikit lemak hewani dan lebih banyak lemak nabati. Makanan berprotein diperlukan untuk mencegah hiperstimulasi ovarium. Dan serat dan lemak nabati akan meningkatkan kenyamanan pencernaan, yang sangat penting pada tahap ini. Namun jika Anda menderita maag atau masalah pencernaan lainnya, koordinasikan pola makan Anda dengan ahli gastroenterologi. Kemungkinan besar, dia akan menyarankan mengganti sayuran mentah dengan yang direbus, dan buah mentah dengan yang dipanggang.

Beberapa prinsip penting lainnya:

• Hindari penyakit menular dan pilek untuk mencegah tekanan berlebihan pada sistem kekebalan tubuh: penyakit ini memiliki misi yang lebih penting di depannya.
• Hindari kopi dan minuman yang mengandung kafein karena dapat mengganggu kadar hormonal dan mengganggu pembuahan.
• Hindari mandi air panas dan jangan pergi ke sauna.
• Berhenti merokok, perokok pasif, dan alkohol dalam dosis berapa pun.
• Hindari mengonsumsi obat apa pun selain yang diresepkan oleh spesialis kesuburan Anda. Semua pengobatan lain (misalnya, jika Anda memiliki penyakit kronis yang memerlukan pengobatan) - hanya sebagai upaya terakhir dan dengan persetujuan ahli reproduksi.

Kemungkinan komplikasi

Stimulasi ovulasi sebelum IVF hanya melibatkan penggunaan obat hormonal. “Serangan” hormon sintetik yang berkepanjangan tidak hanya menyebabkan penurunan kondisi umum pasien, tetapi juga komplikasi yang tidak menyenangkan.

Hiperstimulasi ovarium

Kehamilan ganda

Kehamilan ektopik

Kejadiannya merupakan komplikasi yang jarang terjadi. Namun, jika segera setelah transfer embrio Anda merasakan sakit parah, lemas dan pusing, segera konsultasikan dengan dokter Anda: implantasi mungkin terjadi di luar rongga rahim.

Secara umum, IVF, jika dilakukan oleh ahli reproduksi berpengalaman, merupakan pengobatan yang kompleks namun sangat efektif dengan peluang besar untuk hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Seringkali, ketidaksuburan seorang wanita disebabkan oleh kurangnya siklus ovulasi. Gangguan hormonal dalam hal ini berhubungan dengan aktivitas ovarium yang tidak mencukupi. Dimungkinkan untuk melakukan terapi khusus untuk mengembalikan fungsinya. Dokter melakukan pendekatan terhadap pilihan obat secara individual, dengan mempertimbangkan usia pasien. Stimulasi ovarium untuk merencanakan kehamilan digunakan ketika mempersiapkan seorang wanita untuk IVF, serta ketika tidak ada ovulasi karena gangguan hormonal atau wanita tersebut mendekati masa menopause.

Isi:

Apa inti dari prosedur ini

Agar pembuahan dapat terjadi, diperlukan ovulasi, yaitu pelepasan sel telur yang matang dari membran sekitarnya (folikel). Tingkat pematangan dan kemungkinan ovulasi bergantung pada tingkat hormon seks, yang produksinya diatur oleh kelenjar pituitari. Alasan munculnya siklus tanpa ovulasi adalah ketidakseimbangan hormon, di mana sel telur yang cacat terbentuk atau folikel tidak punya waktu untuk matang selama siklus. Terkadang masalahnya adalah folikel normal gagal pecah, sehingga menimbulkan kista. Munculnya siklus tanpa ovulasi difasilitasi oleh adanya penyakit inflamasi dan infeksi pada organ genital, dan peningkatan berat badan yang tajam.

Masalah pematangan folikel dapat dideteksi selama pemeriksaan infertilitas pada seorang wanita. Tidak adanya ovulasi dideteksi dengan mengukur suhu basal, melakukan tes kandungan hormon estrogen, progesteron, dan hipofisis dalam darah. Folliculometry juga digunakan (USG ovarium, yang memungkinkan Anda memantau pertumbuhan folikel selama beberapa siklus menstruasi).

Stimulasi permulaan ovulasi ketika merencanakan konsepsi dilakukan dengan aksi obat hormonal pada kelenjar pituitari, mengaktifkan produksi hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) di dalamnya.

Indikasi untuk stimulasi

Ini hanya dapat dilakukan jika sel telur normal matang di ovarium dan wanita tersebut tidak memiliki kelainan perkembangan genetik. Sebelum memulai pengobatan, Anda perlu mengetahui secara pasti bahwa pasangan seksual Anda tidak menderita infertilitas.

Indikasi stimulasi ovarium untuk perencanaan kehamilan adalah:

1. Persiapan untuk bayi tabung. Sekalipun seorang wanita memiliki siklus teratur dan tidak ditemukan masalah pematangan folikel, persiapan tetap dilakukan. Ini terdiri dari stabilisasi penuh latar belakang hormonal.
2. Seorang wanita muda belum berovulasi setidaknya selama 6 siklus.
3. Keinginan untuk mempercepat kehamilan pada wanita di atas 35 tahun jika siklus ovulasi sangat jarang terjadi.
4. Keinginan pasangan suami istri untuk mempunyai anak kembar. Setelah rangsangan pada ovarium, tidak hanya satu, tetapi beberapa sel telur matang.
5. Memperoleh telur yang sehat untuk pembekuan selanjutnya. Prosedur ini dilakukan jika perlu untuk mengangkat indung telur, serta ketika merencanakan kehamilan di kemudian hari.

Selanjutnya telur tersebut dapat digunakan untuk inseminasi buatan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut terhadap stimulasi ovarium adalah adanya patologi herediter atau kelainan kromosom pada seorang wanita.

Prosedur ini biasanya ditolak bagi pasien yang memutuskan untuk memiliki anak setelah menopause. Pada usia ini, paparan hormon menyebabkan penurunan kesehatan wanita secara signifikan dan dapat berdampak buruk pada perkembangan janin. Selain itu, peluang keberhasilan “menumbuhkan” folikel terlalu rendah.

Pada penyakit polikistik, stimulasi tidak dilakukan jika pasien juga mengalami penyumbatan saluran tuba atau terdapat penyebab infertilitas lainnya. Penggunaan obat hormonal memperumit situasi secara signifikan, karena memiliki banyak efek samping. Agar terjadi ovulasi dan seorang wanita dapat hamil jika ia menderita penyakit polikistik, digunakan metode pengobatan bedah (misalnya, sayatan dibuat pada ovarium untuk melepaskan sel telur yang matang).

Kontraindikasi terhadap stimulasi juga merupakan intoleransi pasien terhadap obat yang digunakan.

Stimulasi juga tidak diresepkan jika penyakit rahim terdeteksi, khususnya endometrium. Karena pelanggaran strukturnya, implantasi embrio menjadi tidak mungkin.

Kontraindikasi relatif adalah adanya penyakit menular dan inflamasi pada organ genital pada wanita, serta perlengketan di ovarium dan salah satu saluran tuba. Dalam hal ini, prosedur ditunda sampai patologi dihilangkan.

Efek samping dan komplikasi

Salah satu akibat seriusnya adalah menipisnya cadangan ovarium. Jumlah telur yang dapat matang selama masa reproduksi sangat bergantung pada individu. Mempercepat pematangannya dapat menyebabkan penuaan dini pada ovarium, yang dapat menyebabkan menopause dini, serta penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon.

Catatan: Dokter memperingatkan bahwa rangsangan berulang sangat berbahaya. Dengan setiap prosedur yang berulang, risiko komplikasi meningkat.

Setelah merangsang ovulasi, komplikasi seperti timbulnya kehamilan ektopik, pembentukan kista, munculnya edema di dalamnya dan peningkatan ukuran karena hiperstimulasi, dan pitam ovarium dapat terjadi. Kemungkinan gangguan pada fungsi usus, kandung kemih, dan nyeri hebat pada ovarium dan punggung.

Pemeriksaan sebelum stimulasi

Sebelum meresepkan stimulasi ovarium untuk merencanakan pembuahan, seorang wanita diperiksa untuk mempelajari keadaan kesehatan umum dan reproduksinya. Pemeriksaan pada saat perencanaan kehamilan meliputi:

• tes darah untuk sifilis, HIV dan hepatitis B dan C;
• analisis apusan vagina untuk mikroflora, adanya patogen seperti mikoplasmosis, gonore, klamidia, penyakit menular seksual, serta kandidiasis dan gardnerellosis;
• tes darah untuk antibodi rubella;
• USG kelenjar susu;
• elektrokardiogram;
• mempelajari patensi saluran tuba menggunakan USG, laparoskopi dan salpingografi (rontgen menggunakan larutan kontras);
• pemeriksaan histeroskopi rongga rahim dan pemeriksaan kondisi endometrium;
• mempelajari kondisi rahim pada hari yang berbeda dalam siklus menggunakan USG.

Pemeriksaan darah yang dilakukan antara lain untuk FSH, LH, estrogen, progesteron, hormon tiroid dan lain-lain. Hal ini juga dilakukan berulang kali selama stimulasi untuk mengontrol kadar hormonal. Sebuah penelitian dilakukan terhadap sperma pasangan seksual untuk mengetahui kualitasnya.

Video: Alasan kurangnya ovulasi. Metode untuk merangsangnya dengan obat-obatan

Melakukan stimulasi

Pemilihan obat dan rejimennya dilakukan secara individual berdasarkan hasil pemeriksaan dan dengan mempertimbangkan lamanya siklus wanita. Diperlukan 2-5 kursus.

Peringatan: Saat merencanakan konsepsi, penggunaan obat-obatan tanpa resep dokter, serta pelanggaran rejimen pengobatan, sama sekali tidak dapat diterima.

Obat-obatan berikut biasanya diresepkan:

• gonadotropin (hormon hipofisis FSH dan LH, merangsang pematangan folikel - menogon, menopur, pergonal);
• agen antiestrogenik yang mendorong pecahnya folikel dan permulaan ovulasi (clostilbegit, clomiphene, serophene, serpafar);
• obat-obatan - analog dari hCG (human chorionic gonadotropin). Mereka diperkenalkan untuk merangsang pecahnya membran folikel, yang diameternya mencapai 20 mm. Obat-obatan tersebut adalah pregnyl, ovitrel, prophazy.

Prinsip merangsang ovulasi ketika merencanakan kehamilan adalah bahwa hormon pertama kali dimasukkan ke dalam tubuh untuk “menumbuhkan” folikel, kemudian memecahnya. Setelah ovulasi, produk yang mengandung progesteron diresepkan untuk menjaga kelangsungan hidup embrio.

Momen ovulasi ditentukan dengan sangat akurat menggunakan ultrasound, melakukan penelitian selama beberapa hari pada fase pertama siklus. Segera sebelum ovulasi, salah satu obat berbasis hCG diberikan.

Ada beberapa skema insentif.

Stimulasi menggunakan clostilbegit

Tindakan obat ini dan analognya didasarkan pada peningkatan produksi hormon hipofisis (FSH, LH dan prolaktin) dan penurunan sensitivitas reseptor estrogen yang terletak di dalamnya dan di ovarium. Digunakan dalam dosis yang ditentukan secara ketat, obat ini merangsang pertumbuhan dan pematangan folikel dengan sel telur. Diminum mulai 2-5 hari sejak awal menstruasi (berdasarkan siklus 28 hari) selama beberapa hari sesuai dengan rejimen individu.

Mulai hari ke 16, obat berbasis progesteron (utrozhestan atau duphaston) juga diresepkan. Hormon ini membantu menciptakan kondisi di dalam rahim yang diperlukan untuk keberhasilan implantasi sel telur yang telah dibuahi dan pemeliharaan kehamilan. Dana tersebut diambil selama 2 minggu.

Tepat sebelum dimulainya perkiraan menstruasi, seorang wanita dapat menggunakan tes kehamilan untuk memastikan bahwa pembuahan telah terjadi. Untuk memastikan hasil positif, tes hCG dilakukan kira-kira 10 hari setelah penundaan. Kehamilan juga dikonfirmasi menggunakan USG.

Komplikasi dapat terjadi saat menggunakan metode stimulasi ini. Penekanan produksi estrogen menyebabkan terganggunya komposisi lendir yang diproduksi oleh kelenjar yang terletak di leher rahim. Oleh karena itu, seringkali sperma mati sebelum mencapai saluran tuba. Selain itu, akibat kekurangan estrogen, perkembangan endometrium melambat. Jika ketebalannya tidak mencukupi pada saat pembuahan sel telur, embrio akan mati dan tidak dapat menempel pada dinding rahim.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi setelah ovulasi, obat yang mengandung estrogen seperti Progynova diresepkan.

Stimulasi dengan gonadotropin

Jika pengobatan dengan antiestrogen tidak membantu, mereka menggunakan skema lain untuk merangsang ovulasi. Seorang wanita diberi resep suntikan gonadotropin untuk menciptakan latar belakang hormonal yang mirip dengan alam. Dengan cara ini, rangkaian proses siklus disimulasikan dan tubuh dipersiapkan untuk kehamilan. Perawatan dilakukan selama seminggu, dimulai pada hari ke 2-3 siklus.

Skema stimulasi gabungan

Dalam beberapa kasus, dokter menggabungkan skema stimulasi ovarium yang berbeda. Dalam hal ini diawali dengan mengonsumsi clostilbegit pada hari ke 2-5 siklus (selama 5 hari), kemudian ditambah dengan mengonsumsi gonadotropin selama 1 minggu. Setelah penyuntikan hCG dan hubungan seksual berikutnya, wanita tersebut diberi resep obat progesteron.

Video: Bagaimana memilih skema stimulasi ovarium

Penggunaan obat tradisional

Dokter pengobatan tradisional menganjurkan penggunaan ramuan dan infus fitoestrogen untuk merangsang fungsi ovarium, yang membantu menormalkan kadar hormon. Yang paling populer adalah infus sage, rebusan biji pisang raja, kelopak mawar, dan jus quince.