Apa itu hipertrofi ventrikel kiri? Hipertrofi ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, pengobatan EKG terakhir tidak menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi adalah proses patologis yang didasarkan pada peningkatan volume dan jumlah sel. Akibatnya, massa jaringan bertambah, yang menyebabkan terganggunya aktivitas fungsionalnya. Jika perubahan tersebut terjadi pada otot jantung, terjadi perubahan hipertrofik pada miokardium. Hipertrofi pada berbagai bagian jantung bukanlah suatu penyakit, melainkan hanya pertanda suatu kelainan.

Secara umum, topik penebalan dinding otot jantung cukup kontroversial. Beberapa dokter menyebut perubahan ini sebagai mekanisme adaptif, sementara yang lain berpendapat bahwa ini adalah kondisi berbahaya dengan konsekuensi yang luas. Diketahui bahwa perubahan patologis pada ventrikel terkait dengan terjadinya penyakit, namun seiring dengan itu, ada contoh orang dengan diagnosis ini yang bahkan dapat berolahraga, hidup sampai usia tua dan tidak mengeluhkan masalah jantung. Jadi bagaimana perasaan Anda tentang perubahan pada kardiogram?

Tugas utama ventrikel adalah menjalankan fungsi pemompaan. Secara umum, istilah “hipertrofi” sendiri merupakan konsep luas yang mencakup kelebihan jaringan, pembesaran organ, penebalan dinding ventrikel, dan peningkatan massa atrium. Hiperfungsi menyebabkan perubahan hipertrofik.

Adanya kelainan dapat ditunjukkan dengan keluhan pasien: kardialgia yang bersifat menekan, pembengkakan pada ekstremitas bawah, sesak napas saat berjalan, lemas dan pusing. Kategori orang berikut ini berisiko: mereka yang melelahkan diri dengan diet radikal, melakukan latihan fisik yang melelahkan, dan memiliki kebiasaan buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol. Selain itu, orang yang memiliki kerabat dekat dengan penyakit jantung juga berisiko.

Atlet yang meningkatkan aktivitas fisik harus diperiksa oleh dokter. Perubahan dekompensasi mungkin muncul setelah waktu yang lama

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

LVH dapat terjadi karena beberapa sebab, salah satu faktor pencetusnya adalah tekanan darah tinggi, ventrikel kiri bekerja dengan ritme yang dipercepat. Pertama, dinding ruangan menebal, yang kemudian menyebabkan hilangnya elastisitas dan penurunan aktivitas fungsional. Pada anak-anak, gagal jantung biasanya berhubungan dengan kelainan jantung bawaan.

Mari kita soroti alasan utama mengapa hipertrofi ventrikel kiri muncul pada EKG:

• penyempitan katup aorta;
• hipertensi arteri;
• pembesaran patologis otot jantung;
• aktivitas fisik kekuatan jangka panjang yang melelahkan;
• berat badan berlebih.

Perhatikan tanda klinis hipertrofi ventrikel kiri pada EKG:

• nyeri di area dada;
• sesak napas;
• takikardia;
• pusing, bahkan pingsan;
• peningkatan kelelahan.

Ventrikel kiri adalah penghubung terpenting dalam sistem peredaran darah. Ia bertanggung jawab untuk memasok darah ke jaringan dan organ, itulah sebabnya perubahan hipertrofik tentu akan mempengaruhi fungsi sistem terpenting tubuh.

Untuk menghindari berkembangnya komplikasi serius, proses patologis harus diidentifikasi pada tahap awal. Untuk melakukan ini, ketika gejala pertama muncul, Anda perlu menghubungi ahli jantung.

LVH dapat menyebabkan komplikasi berikut, yaitu:

• gagal jantung;
• aritmia;
• infark miokard;
• serangan jantung dan kematian.

Jika kita berbicara tentang hipertrofi atrium kiri, maka itu terjadi karena alasan berikut: obesitas, kardiomiopati dari berbagai asal, penyakit paru, stenosis aorta, hipertensi, situasi stres, dll.

Dibandingkan dengan patologi yang disebutkan di atas, HPG adalah fenomena yang agak langka. Ada empat penyebab utama pelanggaran tersebut:

• peningkatan tekanan di arteri pulmonalis;
• kelainan jantung bawaan;
• stenosis katup paru;
• cacat pada sisi septum interventrikular.

Mari kita lihat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada EKG:

• masalah pernapasan;
• nyeri dada dan sensasi tertekan;
• perasaan detak jantung;
• perasaan jantung berdebar-debar dan perasaan seolah-olah kehilangan beberapa detak;
• pembengkakan;
• pusing parah;
• penurunan kesadaran.

Pada tahap awal, kanker prostat mungkin tidak memiliki manifestasi klinis sama sekali.

Perubahan pada atrium kanan juga dapat terjadi. Alasannya mungkin karena faktor-faktor berikut: penyakit paru-paru, kelainan jantung, emboli paru, dll. Pasien mengalami masalah pernapasan, kelelahan, kehilangan kekuatan, dan nyeri dada.

Perawatannya terdiri dari apa?

Tahap awal dari proses pengobatan adalah diagnostik elektrokardiografi, yang membantu mengidentifikasi masalahnya. USG juga mungkin diperlukan.

Karena kenyataan bahwa perubahan hipertrofik pada ventrikel bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya manifestasi dari beberapa kelainan, efek terapeutik maksimal hanya dapat dicapai dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Perawatan obat

Dalam banyak hal, rejimen pengobatan bergantung pada tahap proses patologis. Jika masalah teridentifikasi pada tahap kompensasi, maka biasanya kelainan tersebut tidak memerlukan pengobatan khusus. Dalam hal ini cukup mengikuti anjuran tertentu untuk menjaga fungsi jantung, yaitu:

• jadwal kerja dan istirahat yang benar;
• latihan fisik sedang tanpa beban berlebih;
• normalisasi berat badan;
• diet seimbang yang mencakup banyak vitamin dan lemak tak jenuh;
• menghentikan kebiasaan buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Terkadang penderita hipertrofi ventrikel dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas

Untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari kelebihan otot jantung, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Atenolol atau Metoprolol. Obat ini mengembalikan irama jantung dan juga mengurangi kebutuhan oksigen sel;
• Diltiazem atau Verapamil. Diresepkan untuk menjaga tekanan darah normal di pembuluh darah;
• Diroton atau Enalapril. Efektif melawan tekanan darah tinggi dan gagal jantung;
• Losartan, Candesartan - mengurangi massa otot yang mengalami hipertrofi.

Karena kelainan ini sering kali disertai dengan masalah pernapasan, Anda perlu menggunakan obat-obatan yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi pernapasan:

• bronkodilator adalah obat yang meningkatkan patensi bronkus dan meningkatkan lumennya;
• obat antiinflamasi menormalkan fungsi bronkus;
• obat yang mengurangi tekanan tinggi di arteri pulmonalis.

Berikut ini dapat dikatakan tentang efektivitas proses pengobatan:

• ukuran ventrikel pada studi kontrol jauh lebih kecil;
• gejala gagal jantung hilang;
• ada kebutuhan untuk menghilangkan kecacatan dan memulihkan kapasitas kerja;
• krisis hipertensi, serta serangan angina pektoris dan aritmia, hilang;
• kualitas hidup membaik.

Terapi obat mengatasi gejala dengan baik, tetapi umumnya tidak mempengaruhi faktor etiologi

Operasi

Intervensi bedah adalah pilihan terakhir, yang dilakukan hanya setelah metode konservatif tidak efektif atau jika dikaitkan dengan kelainan jantung yang parah. Operasi biasanya dilakukan pada usia dini. Dengan bantuan intervensi bedah, seorang spesialis bertindak atas akar penyebab gangguan tersebut.

Mari kita pertimbangkan dua jenis utama intervensi bedah:

• penggantian katup aorta. Operasi dilakukan dengan dua cara: dada dibuka - ini adalah teknik tradisional, atau arteri femoralis ditusuk - ini adalah intervensi invasif minimal;
• prostetik tidak hanya pada katup, tetapi juga bagian aorta. Dibandingkan dengan tipe pertama, prosedur ini lebih traumatis dan membutuhkan keahlian ahli bedah yang serius. Dalam hal ini, digunakan prostesis buatan atau prostesis biologis yang terbuat dari jaringan babi.

Terkadang pengobatan hanya mungkin dilakukan setelah transplantasi jantung. Ini adalah prosedur yang cukup serius yang memerlukan sejumlah besar uji kompatibilitas. Selain itu, bahkan setelah operasi itu sendiri, penggunaan obat-obatan diperlukan untuk mencegah penolakan organ donor.

Penderita alergi sebaiknya menggunakan resep tradisional dengan hati-hati

Pengobatan tradisional

Anda tidak boleh meyakinkan diri sendiri dengan berpikir bahwa resep yang tidak biasa akan menyelamatkan Anda dari masalah; keajaiban tidak akan terjadi. Tidak mungkin mengembalikan ventrikel ke ukuran semula dan mengembalikan fungsi sebelumnya, namun tetap saja resep tradisional membantu menurunkan tekanan darah, memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan kontraktilitas otot jantung.

Yang terbaik adalah membeli tanaman obat di jaringan apotek, di mana Anda yakin dengan kualitas, pengumpulan dan pengeringan produk yang benar. Mari kita lihat tiga resep populer:

• tingtur lily lembah. Bunga tanaman harus ditempatkan dalam wadah kaca gelap dan diisi dengan vodka. Produk harus diinfus selama dua minggu. Setelah tingtur disaring, tingtur siap digunakan. Ambil dua puluh tetes tiga kali sehari;
• tingtur bawang putih dengan tambahan madu dan lemon membantu menghentikan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;
• Rebusan St. John's wort. Untuk seratus gram St. John's wort kering, dua liter air mendidih digunakan. Setelah disaring, Anda bisa menambahkan sedikit madu. Disarankan untuk disimpan di lemari es. Orang dengan gangguan hati yang serius sebaiknya tidak mengonsumsi ramuan ini.

Jadi, meskipun hipertrofi ventrikel bukanlah penyakit yang terpisah, manifestasinya harus diperhitungkan dalam diagnosis penyakit jantung dan pengobatan selanjutnya. Proses patologis dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk serangan jantung. Oleh karena itu, Anda harus rutin menjalani pemeriksaan kesehatan, dan jika Anda memiliki gejala jantung yang mengkhawatirkan, jangan tunda untuk mengunjungi dokter spesialis jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri adalah penebalan otot jantung dan peningkatan ukurannya akibat hipertrofi kardiomiosit.

Ketebalan normal dinding ventrikel kiri berkisar antara 9 hingga 14 mm. Kardiomiopati ditandai dengan ketebalan dinding ventrikel kiri yang jauh lebih besar, dan berbagai bagiannya mungkin membesar secara tidak merata. Jadi, tempat paling umum yang mengalami perubahan morfologi adalah: tempat peralihan ventrikel kiri ke aorta, septum interventrikular, tempat peralihan atrium kiri ke ventrikel.

Diagnosis patologi

Dasar diagnosisnya adalah dua jenis pemeriksaan: elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiografi (Echo-CG).
Sampai saat ini, ada sekitar 10 manifestasi hipertrofi miokard ventrikel kiri yang diketahui, yang terekam pada EKG. Sayangnya, sebagian besar gejala tersebut tidak menunjukkan gejala spesifik.
Biasanya, massa otot ventrikel kiri hampir tiga kali lebih tinggi daripada massa otot jantung bagian kanan dengan nama yang sama. Pada individu dengan hipertrofi perbedaan ini semakin nyata, oleh karena itu EKG menunjukkan peningkatan gaya gerak listrik jantung dan vektornya, ini adalah tanda-tanda yang menunjukkan eksitasi LV. Selain itu, durasi periode eksitasi ventrikel kiri meningkat, yang mungkin terkait dengan hipertrofi kardiomiositnya dan dengan proses sklerosis dan distrofi.

Fitur pada kardiogram selama eksitasi miokardium ventrikel kiri.

1. Elektrokardiogram tipe rs dicatat di cabang toraks kanan (V1 dan V2). Gelombang r pada cabang V1 disebabkan oleh proses eksitasi yang terjadi di paruh kiri septum interventrikular. Ketinggian S pada sadapan V1 lebih besar dari biasanya, yang juga berhubungan dengan proses eksitasi miokardium ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi.
2. Elektrokardiogram tipe qRs, dan lebih sering qR, dicatat di cabang toraks kiri. Ketinggian gelombang q pada V6-toraks lebih besar dari normal, yang berhubungan dengan proses eksitasi miosit hipertrofi yang terletak di bagian kiri septum interventrikular. R di cabang V6 juga memiliki amplitudo yang lebih besar dibandingkan normal. Kemunculannya disebabkan oleh proses eksitasi pada miokardium ventrikel kiri. Proses eksitasi pada miokardium dasar ventrikel kiri dinyatakan dengan munculnya gelombang S di sadapan V6.

Seperti apa elektrokardiogram ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi pada saat repolarisasi:

1. letak segmen ST pada cabang toraks V1 di atas garis isoelektrik;
2. T positif di sadapan V1;
3. pada sadapan V6, segmen ST terletak di bawah garis isoelektrik;
4. pada cabang toraks V6 gelombang T akan asimetris.

Untuk memastikan diagnosis LVH, perlu diketahui tanda-tanda patologi pada cabang toraks.

1. Tanda-tanda yang jelas dari adanya hipertrofi ventrikel kiri adalah tingginya R yang signifikan pada cabang toraks ke-5 dan ke-6. Dalam hal ini, pola R V6 > R V5 > R V4 adalah penting.
2. Gelombang S yang tinggi terekam pada sadapan V1.2.
3. Semakin jelas derajat hipertrofi LV, semakin besar amplitudo R pada cabang toraks V5 dan V6, semakin dalam gelombang S pada cabang toraks V1 dan V2.
4. Segmen ST atau segmen ST dengan busur menghadap ke atas terletak lebih rendah dari garis isoelektrik pada cabang V5.
5. T akan asimetris dan negatif pada sadapan dada V5 dan V6, sedangkan semakin besar gelombang R pada sadapan dada ke-5 dan ke-6, maka semakin besar pula derajat kontraksi segmen ST, maka negatifnya gelombang T pada sadapan yang tercantum.
6. Pada sadapan dada V1 dan V2, segmen ST dicatat, dengan cembung busur ke bawah, terletak di atas garis isoelektrik.
7. Pada sadapan dada V1 dan V2 gelombang T positif.
8. Peningkatan nyata pada segmen ST dan peningkatan amplitudo gelombang T positif diamati di cabang toraks kanan.
9. Dengan hipertrofi LV pada kardiogram, zona transisi dalam banyak kasus bergeser ke cabang toraks kanan, gelombang T di cabang toraks ke-1 akan positif, dan di cabang toraks ke-6 akan negatif. Tanda-tanda “Gelombang T di cabang toraks V1 lebih besar daripada gelombang T di V6” terjadi pada awal LVH tanpa adanya insufisiensi sirkulasi koroner.

Bagaimana letak EOS untuk gejala ini?

Paling sering, EOS terletak secara horizontal atau agak menyimpang ke kiri. Untuk varian terisolasi dengan hipertrofi ventrikel kiri, tidak umum terjadi pergeseran sumbu listrik tajam ke kiri. Dalam persentase kecil, posisi normal EOS dicatat; opsi yang lebih umum adalah bila EOS memiliki posisi semi-vertikal.

Tanda-tanda kuantitatif spesifik pada kardiogram.

1. Sokolov-Lyon. Gelombang S pada cabang V1, bersama dengan gelombang R pada V5 toraks dan V6, akan lebih besar atau sama dengan 35 mm.
2. Tanda Cornell: jumlah nilai R pada sadapan aVL + nilai S pada sadapan V3 + gelombang S pada sadapan 3 sama dengan lebih dari 28 mm untuk pria, dan lebih dari 20 mm untuk wanita.
3. Gubner-Ungerleider: jumlah nilai R pada cabang ke-1 + nilai S pada sadapan ke-3 sama dengan lebih dari 25 mm.
4. Pada sadapan aVL, amplitudo R lebih besar dari 7,5 mm, dan R pada V5-6 sama dengan atau lebih besar dari 27 mm.

Klasifikasi patologi berdasarkan tanda pada elektrokardiogram.

1. Pada tahap pertama, kompleks QRS dengan amplitudo tinggi dicatat, segmen ST tidak tergeser, dan T positif.
2. Pada tahap kedua, amplitudo kompleks QRS meningkat, segmen ST tergeser secara sumbang, gelombang T mengecil atau berbentuk pipih.
3. Tahap ketiga: Kompleks QRS membesar, segmen ST dan gelombang T berubah secara sumbang.
4. Tahap keempat. Perkembangan kardiosklerosis menyebabkan munculnya penurunan sekunder amplitudo kompleks QRS pada kardiogram, repolarisasi berubah, seperti pada tahap sebelumnya.

Hipertrofi miokard ventrikel kiri juga ditentukan oleh sistem penilaian, menurut penulis Romhilt-Estes. LVH pasti - bila jumlahnya 5 poin, kemungkinan LVH - jumlahnya 4 poin.

1. Hipertrofi atrium kiri: pada cabang V1, gelombang P dalam fase negatif, durasi 0,04 detik atau lebih = 3 poin.
2. Pada cabang V6 terdapat segmen ST dan gelombang T yang bergeser secara sumbang. Jika pasien mengonsumsi glikosida jantung = 1 poin, orang yang tidak menerima terapi glikosida = 3 poin.
3. Jika EOS menyimpang ke kiri sebesar -30 derajat atau bahkan kurang, maka ini sama dengan 2 poin.
4. 1 poin diberikan jika lebar kompleks QRS sama dengan atau lebih dari 0,09 detik.
5. Jika pada cabang V5 dan V6 durasi deviasi internal 0,05 detik atau lebih, maka ditambahkan 1 poin lagi.
6. Tanda tegangan pada EKG: pada cabang dari ekstremitas, amplitudo R dan S lebih dari atau sama dengan 20 mm, tinggi gelombang S pada cabang V1 dan V2 lebih besar atau sama dengan 30 mm, dan R pada V5-V6 sama dengan atau lebih dari 30 mm. Untuk adanya salah satu tanda ditambah 1 poin.

Tanda-tanda EKG LVH asimetris penting untuk diagnosis banding. Bentuk asimetris memiliki dua pilihan: hipertrofi dominan miokardium septum interventrikular atau daerah apikal. Kedua varian tersebut disertai dengan amplitudo R besar yang khas pada cabang toraks transisional dan kanan. Ts simetris negatif muncul di V5 - V6; bisa sangat dalam, mencapai maksimum di V3 - V4.
Di antara tanda-tanda lain, penampilan pada EKG dalam beberapa kasus Q patologis dicatat, paling sering di cabang-cabang berikut: aVF, aVL, III, I.
Perubahan yang dijelaskan di atas mungkin salah dinilai sebagai tanda insufisiensi koroner atau infark miokard.
Penilaian data elektrokardiogram dari waktu ke waktu merupakan hal yang sangat penting secara klinis. Diagnosis LVH asimetris dapat dipastikan dengan menggunakan ventrikulografi atau ekokardiografi.

Dengan meningkatnya beban pada miokardium, terjadi peningkatan volume secara bertahap. Hal ini pada akhirnya menyebabkan hipertrofi.

Penyebab

Alasan mengapa beban pada ventrikel kiri jantung meningkat dapat bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, yang dimaksud adalah cacat katup atau kelainan herediter pada struktur jantung:

1. Stenosis katup aorta disertai dengan penurunan diameter saluran keluar ventrikel kiri, sehingga memerlukan upaya tambahan untuk memindahkan darah.
2. Mekanisme hipertrofi serupa diamati dengan penurunan diameter aorta itu sendiri.
3. Dengan mutasi herediter pada beberapa gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein yang terkandung dalam sel otot miokard, terjadi peningkatan ketebalan dinding jantung. Kondisi ini disebut kardiomiopati hipertrofik.

Hipertrofi didapat paling sering dikaitkan dengan kondisi patologis berikut:

1. Hipertensi menempati urutan pertama di antara penyebab peningkatan massa miokard. Karena kenyataan bahwa jantung terus-menerus bekerja dengan kecepatan yang meningkat dan harus mempertahankan tingkat tekanan sistemik yang lebih tinggi, terjadi peningkatan volume sel otot secara bertahap.
2. Aterosklerosis aorta dan katupnya disertai dengan pengendapan plak kolesterol, yang lama kelamaan mengalami kalsifikasi. Dalam hal ini, daun arteri dan katup utama manusia menjadi kurang elastis dan lentur. Oleh karena itu, resistensi terhadap aliran darah meningkat dan jaringan ventrikel kiri jantung mengalami peningkatan stres.

Pada 90% kasus, hipertrofi ventrikel kiri berhubungan dengan hipertensi.

Hipertrofi ventrikel kiri pada atlet bersifat fisiologis dan berkembang sebagai respons terhadap beban konstan. Seiring dengan peningkatan massa jantung, orang-orang kategori ini mengalami penurunan detak jantung dan terkadang sedikit penurunan tekanan darah istirahat. Kondisi ini tidak bisa disebut patologis, karena tidak menimbulkan akibat yang merugikan.

Jika pada seorang atlet peningkatan massa ventrikel kiri begitu nyata sehingga menghambat aliran darah ke lingkaran sistemik, penyebab lain dari perubahan tersebut harus dicari.

Klasifikasi

Tergantung pada apakah seluruh ventrikel kiri membesar volumenya atau hanya sebagian saja, beberapa jenis dibedakan:

1. Hipertrofi konsentris, atau simetris, ditandai dengan peningkatan seragam pada ketebalan dinding ventrikel.
2. Hipertrofi eksentrik biasanya mempengaruhi septum interventrikular, namun kadang-kadang daerah dinding apikal atau lateral mungkin terkena.

Tergantung pada pengaruhnya terhadap aliran darah sistemik, hipertrofi dapat berupa:

1. Tanpa penyumbatan saluran keluar. Dalam hal ini, pengaruhnya terhadap aliran darah sistemik minimal. Paling sering, hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri, berbeda dengan bentuk asimetris, tidak disertai obstruksi.
2. Dengan terhambatnya saluran keluar, ketika selama kontraksi ventrikel, yaitu pada sistol, terjadi kompresi pada mulut aorta. Hal ini menciptakan hambatan tambahan pada aliran darah dan menutup apa yang disebut lingkaran setan. Ini semakin meningkatkan hipertrofi

Menurut tingkat peningkatan massa dan ketebalan ventrikel kiri, ada tiga tahap yang dibedakan:

1. Hipertrofi berat disertai peningkatan ketebalan pada saat kontraksi jantung lebih dari 25 mm.
2. Derajat rata-rata diamati dengan ketebalan miokardium.
3. Hipertrofi ventrikel kiri sedang didiagnosis bila ketebalan dinding kurang dari 21 mm, tetapi lebih dari 11 mm.

Gejala

Gejala hipertrofi dalam jangka waktu yang cukup lama mungkin tidak ada dan hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan instrumental.

Ketika peningkatan massa miokard mulai mempengaruhi aliran darah sistemik, tanda-tanda penyakit secara bertahap muncul. Pada awalnya hal itu terjadi sesekali, hanya di bawah beban yang signifikan. Seiring waktu, gejala mulai mengganggu pasien bahkan saat istirahat.

Tanda-tanda paling khas dari hipertrofi miokard ventrikel kiri meliputi:

• sesak napas dan perasaan kekurangan oksigen;
• gangguan irama jantung (takikardia, kedipan, fibrilasi, ekstrasistol), interupsi, jeda;
• nyeri angina khas yang berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke sel otot jantung;
• pusing dan pingsan yang terjadi ketika aliran darah melalui arteri serebral terganggu;
• gagal jantung, ditandai dengan stagnasi darah pada lingkaran pernapasan (edema paru, asma jantung).

Jarang, gejala pertama hipertrofi adalah kematian jantung yang berhubungan dengan henti peredaran darah.

Diagnostik

Pembesaran ventrikel kiri dapat dicurigai pada pemeriksaan, perkusi dan auskultasi. Dalam hal ini terjadi pergeseran batas jantung ke kiri. Untuk memperjelas diagnosis, perlu dilakukan sejumlah pemeriksaan:

1. Rontgen dada atau fluorografi adalah metode diagnostik yang tidak tepat, karena ukuran jantung pada gambar sangat bergantung pada posisi orang tersebut di depan layar.
2. Tanda-tanda tegangan hipertrofi ventrikel kiri (peningkatan amplitudo gelombang R) biasanya lebih meyakinkan, karena ruangan ini memberikan kontribusi utama terhadap aktivitas listrik jantung.
3. Namun, hipertrofi ventrikel kiri tidak selalu terlihat pada EKG, terutama pada kasus penebalan dinding sedang. Oleh karena itu, semua pasien yang diduga mengalami patologi ini harus menjalani USG jantung. Dengan ECHO-CG, dimungkinkan tidak hanya untuk mengukur ketebalan ventrikel kiri dengan akurasi yang sangat tinggi dalam berbagai fase kontraksi, tetapi juga untuk mengidentifikasi tanda-tanda obstruksi saluran keluar. Biasanya dinyatakan dalam mmHg. Seni. dan disebut sebagai gradien tekanan.
4. Tes olahraga menyediakan rekaman EKG saat bersepeda atau berjalan di jalan setapak. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mengevaluasi pengaruh hipertrofi pada aliran darah sistemik selama latihan. Hasilnya sangat menentukan taktik pengobatan.
5. Pemantauan harian memungkinkan Anda mencatat tanda-tanda khas EKG dari hipertrofi ventrikel kiri: perubahan ritme dan frekuensi kontraksi jantung yang disebabkan oleh kekurangan oksigen pada sel otot.

Diagnosis hipertrofi dibuat selama pemeriksaan rutin, dan beberapa penelitian harus dilakukan untuk memastikan perubahannya.

Metode tambahan untuk memeriksa pasien meliputi:

• angiografi koroner;
• ventrikulografi;
• biopsi miokard;
• penelitian radioisotop;
• MRI jantung.

Perlakuan

Hipertrofi ventrikel kiri yang eksentrik, konsentris, dan sedang umumnya tidak dapat disembuhkan. Namun, kondisi pasien dapat distabilkan, harapan hidup pasien dapat ditingkatkan, dan kualitas hidupnya dapat ditingkatkan. Pengobatan harus menghilangkan penyebab penyakitnya. Dalam hal ini, teknik bedah lebih sering digunakan:

1. Penggantian katup aorta, yaitu diganti dengan struktur logam atau bahan biologis yang diperoleh dari jantung babi.
2. Penggantian katup mitral dilakukan jika ditemukan insufisiensi katup yang parah. Dalam hal ini, dua jenis katup juga digunakan.
3. Pengangkatan sebagian jaringan miokard atau pembedahannya di area septum (miotomi dan miektomi) paling sering dilakukan dengan hipertrofi eksentrik pada ventrikel kiri.
4. Penggantian aorta dapat dilakukan jika terdapat kelainan bawaan. Biasanya kompleks katup-aorta ditransplantasikan.

Hipertrofi ventrikel kiri juga dapat diobati dengan menggunakan terapi obat simtomatik. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

1. Beta blocker mengurangi detak jantung, sehingga mengurangi beban pada miokardium. Dengan meningkatkan fase relaksasi, secara tidak langsung mempengaruhi volume darah yang masuk ke aorta.
2. Penghambat saluran kalsium melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ pusat, termasuk jantung.
3. ACE inhibitor biasanya digunakan pada hipertensi untuk menurunkan tekanan darah. Mereka juga dapat digunakan untuk gagal jantung yang parah.
4. Antikoagulan harus diresepkan untuk semua pasien setelah penggantian katup. Terkadang mereka digunakan sebagai metode pengobatan independen. Obat ini mencegah pembentukan bekuan darah di rongga jantung dan berperan penting dalam pencegahan tromboemboli.
5. Obat antiaritmia digunakan untuk berbagai gangguan kontraksi jantung, mulai dari ekstrasistol yang tidak berbahaya hingga takikardia ventrikel yang mengancam jiwa.
6. Jika pasien memiliki bentuk hipertrofi obstruktif, maka disarankan untuk mencegah endokarditis.

Taktik pengobatan untuk ketebalan dinding ventrikel kiri yang besar sangatlah rumit, tetapi untuk obstruksi aorta, penekanannya adalah pada pembedahan.

Dalam kasus gangguan ritme yang serius, alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter dipasang. Perangkat ini ditempatkan di rongga subklavia, dan kabel disalurkan langsung ke dinding ventrikel kiri dan atrium. Ketika takikardia berkembang, alat tersebut menghasilkan aliran listrik kecil dan menghidupkan kembali jantung. Jika terjadi penurunan detak jantung yang kritis, alat pacu jantung merangsang sel otot dan memaksa jantung berkontraksi dalam mode tertentu.

Prognosis hipertrofi ventrikel kiri secara langsung ditentukan oleh tahap perkembangannya. Jika tidak ada tanda-tanda penyumbatan dan dilakukan perawatan menyeluruh, ketebalan dinding biasanya tidak bertambah lagi, bahkan terkadang sedikit berkurang. Dalam kasus obstruksi, ada kemungkinan besar perkembangan penyakit. Bahkan setelah operasi, harapan hidup pasien jarang melebihi 10 tahun.

Hipertrofi ventrikel kiri - tanda pada EKG. Pengobatan hipertrofi miokard pada ventrikel kiri jantung

LVH adalah lesi spesifik pada jantung, yang ukurannya bertambah dan menjadi lebih rentan terhadap perubahan apa pun. Hipertrofi terutama mempengaruhi miokardium, otot terkuat di dinding jantung, sehingga menyulitkan kontraksi, akibatnya risiko terkena penyakit lain meningkat.

Apa itu hipertrofi ventrikel kiri jantung?

Hipertrofi jantung, atau dengan kata lain kardiomiopati hipertrofik, adalah penebalan dinding ventrikel kiri jantung, yang menyebabkan gangguan fungsi katup aorta. Masalah ini umum terjadi pada pasien hipertensi, serta atlet, orang yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak, kecanduan alkohol, dan mereka yang mewarisi kecenderungan patologi.

Hipertensi miokardium ventrikel kiri jantung termasuk kelas 9 skala ICD 10, bersama dengan penyakit sistem peredaran darah lainnya. Patologi ini terutama merupakan sindrom penyakit jantung lainnya, yang menunjukkan tanda-tanda tidak langsung. Untuk mencegah kemungkinan masalah di masa depan, perlu dilakukan perawatan intensif pada organ hipertrofi tepat waktu, segera setelah patologi terdeteksi.

Derajat hipertrofi ventrikel kiri

Tergantung pada tanda-tanda LVH dan ukuran jaringan otot yang cacat, beberapa tahap perkembangan penyakit dapat dibedakan:

Hipertrofi ventrikel kiri sedang (LVH) terjadi akibat hipertensi atau penyakit jantung lainnya. Peningkatan yang tampaknya tidak signifikan ini menandakan kelebihan beban jantung dan peningkatan risiko penyakit miokard (serangan jantung, stroke) pada pasien. Seringkali terjadi tanpa gejala apapun dan hanya terdeteksi dengan analisis EKG. Jika ventrikel kiri membesar, perlu ditangani dengan bantuan dokter spesialis, sebaiknya di rawat inap.

LVH yang parah ditandai dengan perubahan distrofik di mana katup mitral terletak dekat dengan permukaan septum dan mengganggu aliran darah sehingga menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan dan tekanan pada ventrikel kiri.

Catatan!

Jamur tidak akan mengganggu Anda lagi! Elena Malysheva menceritakan secara detail.

Elena Malysheva - Cara menurunkan berat badan tanpa melakukan apa pun!

Pembesaran ventrikel kiri jantung - penyebabnya

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri jantung bisa bermacam-macam, termasuk penyakit kronis dan penyakit didapat di berbagai bagian tubuh:

• hipertensi;
• obesitas: perkembangan penyakit ini sangat berbahaya pada anak kecil yang kelebihan berat badan;
• iskemia;
• diabetes;
• aritmia, aterosklerosis;
• sering melakukan aktivitas fisik berlebihan;
• alkoholisme, merokok;
• penyakit paru paru;
• stenosis aorta;
• gangguan fungsi katup mitral;
• stres, penyakit psikologis, kelelahan saraf.

Perkembangan tubuh pada anak dapat terjadi ketika proses repolarisasi miokard terganggu dan, sebagai akibatnya, peningkatan dinding ventrikel. Jika situasi seperti itu muncul, maka harus dicegah, dan kemudian dipantau secara teratur sepanjang masa dewasa dan mencegah perkembangannya. Olahraga terus-menerus secara alami dapat menyebabkan pembesaran jantung, sementara pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat berpotensi menimbulkan ancaman kelebihan beban sistolik, jadi Anda harus menormalkan aktivitas fisik dan memantau kesehatan Anda.

Penyebab tidak langsung lainnya adalah gangguan tidur, dimana seseorang berhenti bernapas dalam waktu singkat. Hal ini dapat diamati pada wanita selama menopause atau pada orang tua dan menimbulkan konsekuensi seperti perluasan diameter pembuluh jantung, pertumbuhan septum dan dinding jantung, peningkatan tekanan darah, dan aritmia.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri

Gejala kardiomiopati tidak selalu terlihat jelas, dan orang sering kali tidak menyadari adanya masalah. Jika janin tidak berkembang dengan baik selama kehamilan, mungkin terdapat cacat bawaan dan hipertrofi jantung bagian kiri. Kasus-kasus seperti itu harus diwaspadai sejak lahir dan komplikasi tidak boleh dibiarkan. Namun jika terjadi gangguan berkala pada fungsi jantung dan seseorang merasakan salah satu dari tanda-tanda ini, dinding ventrikel mungkin mengalami kelainan. Gejala dari masalah ini adalah:

• sesak napas;
• kelemahan, kelelahan;
• nyeri dada;
• detak jantung rendah;
• pembengkakan pada wajah di sore hari;
• gangguan tidur: insomnia atau kantuk berlebihan;
• sakit kepala.

Jenis hipertrofi ventrikel kiri

Jenis hipertrofi ventrikel kiri berbeda-beda tergantung pada struktur perubahan otot jantung. Terjadi: LVH konsentris dan eksentrik, dilatasi ventrikel. Mereka dibedakan berdasarkan indikator ekokardiografi (kardiogram) dan ketebalan dinding organ. Setiap jenis LVH bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi terjadi sebagai akibat dari patologi lain dalam tubuh manusia.

Hipertrofi eksentrik

Hipertrofi miokard eksentrik ditandai dengan peningkatan jantung dan volume biliknya bersamaan dengan penebalan otot ventrikel kiri. Ini dipicu oleh pertumbuhan kardiomiosit yang tajam, ukuran melintangnya tidak berubah. Selain itu, LVH yang eksentrik mengancam memperlambat denyut nadi dan menyebabkan komplikasi pernapasan. Muncul dengan kelainan jantung atau setelah serangan jantung.

Hipertrofi konsentris miokardium ventrikel kiri

Hipertensi konsentris terjadi karena hiperfungsi miokardiosit akibat beban tekanan. Ukuran rongganya tidak berubah, bahkan terkadang mengecil. Ukuran dinding ventrikel kiri, massa total miokardium dan jantung meningkat. Hipertrofi konsentris terjadi dengan hipertensi, hipertensi arteri; menyebabkan penurunan cadangan koroner.

Dilatasi ventrikel kiri

Dilatasi adalah perluasan ventrikel kiri jantung dan terjadi ketika miokardium berubah atau ventrikel yang sehat kelebihan beban. Jika lengkung jantung memanjang, ini juga bisa menjadi gejala awal LVH. Kadang-kadang stenosis aorta menyebabkan pelebaran, ketika katup yang menyempit tidak dapat menjalankan fungsi pemompaannya. Penyakit masa lalu sering kali menjadi penyebab pembesaran jantung, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat terjadi dengan sendirinya, sebagai kelainan bawaan.

Apa bahaya hipertrofi ventrikel kiri?

Jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, ini bukan suatu penyakit, tetapi dapat memicu banyak penyakit di kemudian hari, termasuk serangan jantung yang fatal, stroke, angina pektoris, dan penyakit jantung lainnya. Seringkali, pembesaran organ terjadi karena gaya hidup aktif, di kalangan atlet, ketika jantung bekerja lebih keras daripada rata-rata tubuh. Perubahan tersebut mungkin tidak menimbulkan ancaman, namun dalam setiap kasus, konsultasi yang memenuhi syarat dan nasihat medis diperlukan.

Diagnosis kardiomiopati

Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri terjadi dengan beberapa cara: dengan mengidentifikasi tanda-tanda penyakit pada EKG, pemeriksaan jantung menggunakan USG atau menggunakan pemindai pencitraan resonansi magnetik. Jika Anda mengalami masalah jantung atau gejala penyakit, Anda harus menghubungi ahli jantung, dan jika Anda telah menderita beberapa jenis cacat dan mencurigai adanya komplikasi, Anda memerlukan ahli bedah jantung dan, mungkin, sistem perawatan.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG

EKG adalah metode diagnostik umum yang membantu mengetahui ketebalan otot jantung dan karakteristik tegangan. Namun, sulit untuk mengidentifikasi LVH pada EKG tanpa partisipasi metode lain: diagnosis hipertrofi yang salah dapat dibuat, karena pada EKG tanda-tanda khasnya dapat diamati pada orang sehat. Oleh karena itu, jika ditemukan pada Anda, hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan berat badan atau kondisi tubuh yang khusus. Maka ada baiknya melakukan pemeriksaan ekokardiografi lagi.

LVH pada USG

Pemeriksaan ultrasonografi membantu menilai faktor individu dan penyebab hipertrofi dengan lebih tepat. Keuntungan USG adalah metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk menentukan karakteristik perjalanan hipertrofi dan kondisi umum otot jantung. Indikator ekokardiografi jantung menunjukkan perubahan pada ventrikel kiri seperti:

• ketebalan dinding ventrikel;
• rasio massa miokard terhadap massa tubuh;
• koefisien asimetri segel;
• arah dan kecepatan aliran darah.

MRI jantung

Pencitraan resonansi magnetik membantu menghitung dengan jelas luas dan derajat pembesaran ventrikel, atrium, atau kompartemen jantung lainnya, dan untuk memahami seberapa kuat perubahan degeneratifnya. MRI miokardium menunjukkan semua ciri anatomi dan konfigurasi jantung, seolah-olah “mengstratifikasinya”, yang memberikan dokter visualisasi lengkap tentang organ dan informasi rinci tentang kondisi masing-masing departemen.

Cara mengobati hipertrofi ventrikel kiri jantung

Banyak orang rentan terhadap hipertrofi jantung. Jika masalahnya parah, pengobatan medis atau bedah untuk hipertrofi ventrikel kiri dilakukan. Dalam kasus ini, tergantung pada tingkat kerusakannya, pengobatan dapat ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit atau mengembalikan miokardium ke ukuran normalnya. Namun kebetulan kondisi ini bersifat reversibel, jika penyakitnya tidak dapat disembuhkan secara tuntas, maka regresi dapat dilakukan dengan memperbaiki hal-hal seperti:

• Gaya hidup;
• jenis makanan;
• keseimbangan hormonal;
• kelebihan berat;
• jumlah aktivitas fisik.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri dengan obat-obatan

Obat hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat memberikan hasil yang efektif jika dikonsumsi di bawah pengawasan dokter. Tidak mungkin menghilangkan gejala hipertensi sepenuhnya, namun mengonsumsi obat antihipertensi untuk penyakit ini dan mengikuti pola makan akan membantu melawan penyebabnya dan mencegah kemunduran kesehatan. Untuk mengobati LVH, obat-obatan berikut ini diresepkan:

Verapamil adalah obat angiaritmia dari kelompok penghambat saluran kalsium. Mengurangi kontraktilitas miokard, mengurangi detak jantung. Dapat digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak, dosis diatur secara individual.

Beta blocker - mengurangi beban tekanan dan volume di rongga jantung, membantu meratakan ritme dan mengurangi risiko cacat.

Sartans - secara efektif mengurangi beban keseluruhan pada jantung dan merombak miokardium.

Hipertensi miokard jantung kiri termasuk kelas 9 skala ICD-10, bersama dengan penyakit sistem peredaran darah lainnya. Preferensi harus diberikan secara eksklusif pada obat-obatan yang kualitasnya telah teruji dan terbukti secara klinis; obat-obatan eksperimental mungkin tidak hanya tidak memberikan efek yang diharapkan, tetapi juga berdampak negatif terhadap kesehatan secara keseluruhan.

Perawatan bedah kardiomiopati

Pembedahan untuk hipertrofi ventrikel kiri mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian otot yang mengalami hipertrofi pada penyakit stadium lanjut dan lanjut. Untuk melakukan ini, transplantasi seluruh jantung atau bagian-bagiannya dilakukan. Jika penyebab LVMH adalah kerusakan pada katup atau septum, transplantasi organ spesifik ini akan dilakukan terlebih dahulu, yang lebih sederhana dibandingkan operasi jantung utuh. Dalam kasus intervensi seperti itu, pasien harus berada di bawah pengawasan ahli jantung selama sisa hidupnya dan minum obat untuk mencegah trombosis koroner.

Pengobatan tradisional hipertrofi ventrikel kiri

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri jantung dengan obat tradisional tidak dapat membantu pada tahap lesi selanjutnya, namun bisa efektif dengan peningkatan kecil, untuk mencegah perkembangannya, dan mengurangi risiko konsekuensi yang lebih serius. Anda tidak akan bisa menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya, namun pengobatan tradisional dapat meredakan rasa tidak nyaman, nyeri dada, lemas dan pingsan. Cara-cara berikut diketahui:

Infus herbal sebagai terapi tambahan selama pengobatan utama (blueberry, motherwort, blasphemous hawthorn, ekor kuda, bunga jagung, adonis)

Infused milk: rebus dan tuang ke dalam termos semalaman, atau masukkan ke dalam oven hingga berubah warna menjadi coklat.

Lily lembah berupa tetes tingtur atau bubur. Untuk tingturnya, tuangkan vodka atau alkohol ke dalam bunga bakung lembah, biarkan di tempat gelap selama 2 minggu, minum 10 tetes 3 kali sehari selama 2 bulan. Bubur: tuangkan air mendidih di atas bunga lily of the valley, biarkan selama 10 menit. Kemudian tiriskan airnya, potong tanaman dan ambil satu sendok makan 2 kali sehari. Direkomendasikan dalam kombinasi dengan tetes.

Madu bawang putih: campur bawang putih tumbuk dengan madu dengan perbandingan 1:1, biarkan selama seminggu di tempat gelap, minum 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Anggur merah kering dengan infus rosemary kering. Tuangkan anggur di atas daun, biarkan selama sekitar satu bulan di tempat gelap, saring dan ambil sebelum makan.

Cranberry, dihaluskan dengan gula: satu sendok teh 4 kali sehari.

Diet untuk hipertrofi ventrikel kiri jantung

Untuk menyesuaikan pola makan Anda untuk kardiomiopati, ikuti tips berikut:

• tinggalkan garam;
• makan sering, sekitar 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil;
• berhenti merokok, kurangi minum alkohol;
• pilih makanan yang rendah lemak dan kolesterol;
• batasi jumlah lemak hewani;
• Susu fermentasi, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan menyehatkan;
• makan lebih sedikit tepung dan permen;
• jika Anda kelebihan berat badan, ikuti diet untuk menurunkan berat badan dan mengurangi beban pada jantung Anda.

Video: hipertrofi miokard ventrikel kiri

Informasi yang disajikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi saja. Materi dalam artikel tidak menganjurkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.

Apa itu hipertrofi ventrikel kiri?

Hipertrofi ventrikel kiri atau kardiomiopati merupakan kelainan jantung yang sangat umum terjadi pada pasien yang didiagnosis menderita hipertensi. Ini adalah penyakit yang cukup berbahaya, karena tahap akhirnya seringkali berupa kematian pada 4% dari semua kasus.

1. Apa itu?

Hipertrofi menyiratkan penebalan dinding ventrikel kiri dan ini tidak terjadi karena karakteristik ruang internal. Septum antara ventrikel berubah, dan elastisitas jaringan hilang.

Penebalannya belum tentu seragam, namun dapat terjadi hanya pada beberapa daerah lokalisasi saja.

Hipertrofi sendiri bukanlah suatu diagnosis, tetapi merupakan salah satu gejala penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular. Ini terutama hipertensi. Selain itu, kita dapat membedakan berbagai jenis kelainan jantung, beban yang sering dan berat pada otot jantung.

Agar otot jantung mulai membesar, diperlukan kondisi berikut:

• Beban yang besar, yang menyebabkan perluasan rongga internal jantung. Pada saat yang sama, selama sistol, miokardium mulai berkontraksi lebih kuat.
• Beban tekanan pada jantung, yang ditandai dengan fakta bahwa untuk mengeluarkan darah, kontraksi otot harus terjadi lebih sering dan lebih kuat.

Kedua faktor pemicu ini akan berkontribusi pada penebalan serat kontraktil – miofibril kardiomiosit. Pada saat yang sama, mekanisme pertumbuhan jaringan ikat dipicu. Jantung perlu semakin ditingkatkan kemampuannya untuk berkembang, sehingga perkembangan kolagen akan terjadi lebih cepat.

Oleh karena itu, ternyata hipertrofi pada hampir semua kasus menyebabkan terganggunya struktur miokardium. Semakin intens proses hipertrofi, semakin cepat rasio kolagen dan miosit menurun.

Situasi yang paling berbahaya adalah aktivitas fisik yang intens dan tiba-tiba. Hal ini berlaku bagi orang yang merokok, menyalahgunakan alkohol, atau orang yang tidak banyak bergerak yang aktivitas fisiknya meningkat tajam. Jika modifikasi ventrikel kiri tidak menyebabkan kematian, bukan berarti aman bagi kesehatan. Hal ini dapat menyebabkan gangguan yang cukup serius - bisa berupa infark miokard atau stroke.

Hipertrofi ventrikel kiri merupakan sinyal yang menunjukkan memburuknya kondisi miokardium saat itu. Ini seperti peringatan, menunjukkan kepada seseorang perlunya menstabilkan tekanan darahnya dan mendistribusikan beban dengan benar.

2. Penyebab hipertrofi

Salah satu penyebab utama hipertrofi ventrikel kiri adalah faktor keturunan. Predisposisi genetik telah diamati pada orang-orang yang memiliki riwayat penyakit jantung dalam keluarga mereka. Penebalan dinding ventrikel kiri pada orang seperti itu cukup sering diamati.

Alasannya juga antara lain sebagai berikut:

• penyakit hipertonik;
• iskemia jantung;
• diabetes;
• fibrilasi atrium;
• aterosklerosis;
• stenosis katup aorta;
• beban berat;
• penyakit pada sistem perifer;
• aktivitas fisik yang hebat;
• ketidakstabilan emosi;
• kecemasan, kegembiraan, stres;
• distrofi otot;
• kurang tidur dan istirahat;
• tidak aktif;
• merokok;
• alkoholisme;
• penyakit Farby.

Olahraga yang lama dan intens serta latihan yang sering juga dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Semua faktor di atas berkontribusi terhadap peningkatan denyut darah, akibatnya otot jantung menebal. Dan ini menyebabkan penebalan dinding ventrikel kiri.

3. Gejala

Hipertrofi memicu perubahan tidak hanya pada area dinding ventrikel kiri. Ekspansi ini juga meluas ke luar. Seringkali, seiring dengan penebalan dinding bagian dalam, septum antara ventrikel menjadi lebih tebal.

Gejala penyakit ini beragam. Dalam beberapa kasus, pasien bahkan tidak menyadari selama beberapa tahun bahwa mereka menderita hipertrofi ventrikel kiri. Mungkin juga pada awal penyakit, kondisi kesehatan menjadi tak tertahankan.

Angina pektoris adalah gejala paling umum yang menunjukkan hipertrofi ventrikel. Perkembangannya terjadi karena kompresi pembuluh darah yang memberi nutrisi pada otot jantung. Fibrilasi atrium juga terjadi, fibrilasi atrium dan kelaparan miokard diamati.

Seringkali seseorang mengalami suatu kondisi dimana jantungnya terasa membeku sesaat dan tidak berdetak sama sekali. Hal ini menyebabkan hilangnya kesadaran. Terkadang munculnya sesak napas bisa mengindikasikan hipertrofi.

Ada sejumlah gejala tambahan hipertrofi ventrikel kiri:

• tekanan darah tinggi;
• perubahan tekanan;
• sakit kepala;
• aritmia;
• kurang tidur;
• kelemahan umum dan kesehatan yang buruk;
• duka;
• nyeri dada.

Daftar penyakit yang salah satu gejalanya adalah hipertrofi adalah sebagai berikut:

• kelainan jantung bawaan;
• pembengkakan di paru-paru;
• glomerulonefritis pada tahap akut;
• infark miokard;
• aterosklerosis;
• gagal jantung.

4. Pengobatan

Untuk melakukan pengobatan yang berkualitas, penting tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan sifat kejadiannya dan ciri-ciri perjalanannya. Berdasarkan data pemeriksaan yang diperoleh, dipilih metode pengobatan hipertrofi yang paling optimal, yang tujuannya adalah untuk menormalkan fungsi miokard dan memberikan perawatan medis atau bedah yang memadai.

Pengobatan hipertrofi melibatkan penggunaan obat verampil bersama dengan beta blocker. Penggunaan gabungannya mengurangi gejala penyakit dan memperbaiki kondisi umum pasien. Sebagai terapi tambahan, dianjurkan untuk mengikuti pola makan tertentu dan menghentikan kebiasaan tidak sehat. Aktivitas fisik harus moderat.

Kemungkinan intervensi bedah tidak boleh dikesampingkan. Esensinya adalah menghilangkan bagian otot jantung yang mengalami hipertrofi.

Jika gejala yang relevan dengan penyakit ini muncul, sebaiknya konsultasikan dengan ahli jantung. Jangan menunda pengobatan, karena penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian.

Narkoba

Terapi yang diresepkan dengan benar mencakup obat-obatan yang menormalkan tekanan darah dan menurunkan detak jantung. ACE inhibitor juga digunakan untuk mencegah perkembangan hipertrofi. Berkat mereka, gejala penyakitnya berangsur-angsur berkurang.

Semua obat terutama ditujukan untuk meningkatkan nutrisi miokard dan memulihkan irama jantung normal. Ini termasuk: Verapamil, beta blocker dan obat antihipertensi (Ramipril, Enalaprim dan lain-lain).

Pengobatan dengan obat tradisional

Metode pengobatan tradisional dengan obat tradisional dalam pengobatan hipertrofi digunakan, tetapi tidak sering. Pengecualiannya adalah zat yang memiliki sifat antioksidan, serta beberapa tanaman yang memiliki efek menenangkan.

Tanaman juga digunakan yang dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membersihkan darah dari plak aterosklerotik. Mengonsumsi vitamin dan suplemen makanan yang mengandung potasium, omega, kalsium, magnesium dan selenium bermanfaat.

Sebagai pengobatan tambahan untuk hipertrofi, ramuan dan infus ramuan obat berikut digunakan:

• Campurkan 3 sendok makan herba motherwort, 2 sendok makan rosemary kering dan rosemary liar, 1 sendok teh teh ginjal. Tuang sesendok besar campuran ini ke dalam satu setengah gelas air dingin dan rebus selama 5 menit. Bungkus kaldu dengan kain hangat dan biarkan selama 4 jam. Setelah disaring, minumlah setengah gelas hangat tiga kali sehari sebelum makan. Interval antara meminum rebusan dan makan harus seperempat jam.
• Cranberry yang ditumbuk dengan gula, sesendok kecil tiga kali sehari setelah makan, dianggap sangat menyehatkan.

Diet

Diet terapeutik merupakan bagian integral dari pengobatan hipertrofi. Anda sebaiknya makan hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil.

Anda harus menghindari makanan asin, gorengan, berlemak dan diasap. Diet harus selalu mencakup produk susu dan susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran segar, makanan laut, dan daging tanpa lemak. Produk tepung sebaiknya dibatasi, serta mengurangi konsumsi makanan manis seminimal mungkin, dan membatasi lemak hewani.

Apa itu hipertrofi miokard? Deskripsi dan riwayat perkembangan penyakit.

5. Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk mencegah terjadinya hipertrofi ventrikel kiri antara lain:

1. Perubahan gaya hidup:
   • untuk berhenti merokok;
   • penyalahgunaan alkohol;
   • mengikuti diet yang mencakup kolesterol dibatasi hingga 300 mg per hari dan asupan lemak minimal;
   • gaya hidup yang cukup aktif.
2. Memerangi faktor risiko:
   • membawa berat badan ke tingkat normal;
   • normalisasi tekanan darah.
3. Pengendalian hipertensi dan hiperlipidemia dengan obat-obatan diperlukan jika koreksi gaya hidup tidak membuahkan hasil:
   • menjaga kadar gula normal;
   • pengendalian faktor risiko diabetes lainnya;
   • mengurangi kecenderungan pembentukan bekuan darah;
   • Wanita yang berpotensi melahirkan anak disarankan untuk menghindari penggunaan kontrasepsi oral.

Kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan dalam kombinasi akan menghindari terjadinya hipertrofi ventrikel kiri. Ini juga akan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan meningkatkan kualitas hidup.

Hipertrofi ventrikel kiri: gejala dan pengobatan

Hipertrofi ventrikel kiri - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kelemahan
• Gangguan tidur
• Dispnea
• Nyeri dada
• Hati tenggelam
• Duka
• Gangguan irama jantung
• Penurunan kesadaran
• Tekanan darah tinggi
• Ketidaknyamanan di belakang tulang dada
• Fluktuasi tekanan darah
• Tidak adanya detak jantung sementara

Hipertrofi ventrikel kiri (kardiomiopati) adalah lesi jantung khas pada pasien yang didiagnosis menderita hipertensi. Hipertrofi ventrikel kiri, gejala yang memungkinkan kita untuk menganggap patologi ini sebagai proses yang melibatkan adaptasi struktural jantung sehubungan dengan kebutuhan metabolisme yang relevan dengan miokardium, serta perubahan yang terjadi pada parameter hemodinamik, cukup berbahaya dalam arti bahwa penyakit ini seringkali berakhir dengan kematian.

gambaran umum

Statistik menunjukkan, angka kematian akibat hipertrofi ventrikel kiri adalah sekitar 4%. Mari kita perhatikan ciri-ciri penyakit ini.

Hipertrofi memicu penebalan signifikan pada dinding ventrikel kiri, dan penebalan ini tidak terjadi karena karakteristik ruang internal yang tidak mengalami perubahan. Seringkali, hipertrofi menyebabkan modifikasi septum yang terletak antara ventrikel kanan dan kiri. Karena perubahan hipertrofik yang terjadi, dinding kehilangan elastisitasnya, sedangkan penebalannya dapat terjadi secara merata dan di area lokalisasi tertentu. Semua ciri-ciri ini secara langsung mempengaruhi perjalanan penyakit.

Yang perlu diperhatikan adalah bahwa hipertrofi ventrikel kiri sering terjadi pada orang muda, dan sering kali hal ini bukanlah suatu penyakit, juga bukan suatu diagnosis, yang hanya mewakili salah satu dari kemungkinan gejala penyakit jantung jenis apa pun.

Seperti yang telah kita ketahui, hipertrofi ventrikel kiri dapat terjadi karena hipertensi. Selain itu, faktor predisposisinya antara lain berbagai jenis kelainan jantung, stres yang sering dan signifikan.

Penyakit ini juga terjadi dengan latar belakang tekanan darah tinggi yang terus-menerus. Sementara itu, terungkap bahwa hipertrofi dengan perubahan karakteristiknya juga dapat terjadi, seperti yang telah kami catat, selama aktivitas fisik, yang khususnya melibatkan munculnya keadaan batas beban (loader, atlet yang mendistribusikan beban secara tidak stabil).

Beban tajam dan sekaligus intens yang diterima miokardium pada orang yang gaya hidupnya sebagian besar tidak banyak bergerak, serta pada orang yang merokok dan minum alkohol setiap hari, menjadi berbahaya. Dan jika hipertrofi ventrikel kiri tidak menyebabkan kematian, maka hal ini tidak aman bagi pasien, karena dapat menyebabkan stroke atau infark miokard, yang seringkali menimbulkan akibat yang cukup serius bagi tubuh. Sifat penyakitnya bisa bawaan (turun temurun) atau didapat.

Ringkasnya, dapat dicatat bahwa hipertrofi ventrikel kiri bertindak sebagai sinyal yang menunjukkan komplikasi dari kondisi yang saat ini dialami miokardium. Artinya, ini adalah peringatan, yang menunjukkan perlunya menstabilkan tekanan darah, serta distribusi beban yang benar.

Gejala hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi memicu perubahan signifikan yang terjadi pada area dinding ventrikel kiri. Ciri khas penyakit ini adalah perluasannya menyebar ke luar. Tak jarang, seiring dengan penebalan dinding, septum yang terletak di antara ventrikel juga menebal.

Gejala penyakit yang dimaksud ditandai dengan heterogenitas manifestasi. Dalam beberapa kasus, pasien selama bertahun-tahun bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka menderita hipertrofi ventrikel kiri, namun kemungkinan tidak dapat dikesampingkan bahwa permulaannya benar-benar tidak tertahankan bagi pasien karena kesehatan yang buruk.

Gejala paling umum yang menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri adalah angina pektoris, yang perkembangannya terjadi akibat kompresi pembuluh darah yang memberi nutrisi pada otot jantung. Pada akhirnya, terjadi peningkatan ukuran otot dan konsumsi lebih banyak oksigen yang dikombinasikan dengan nutrisi. Selain gejala ini, fibrilasi atrium juga terjadi, dan manifestasi berupa fibrilasi atrium dan kelaparan miokard juga dicatat.

Kondisi yang sering terjadi adalah jantung membeku selama beberapa saat dan tidak berdetak sama sekali, yang pada gilirannya memicu hilangnya kesadaran. Terkadang sesak napas bisa mengindikasikan adanya penyakit yang sedang kita pertimbangkan. Selain itu, sejumlah gejala berikut juga diperhatikan:

Di antara penyakit-penyakit di mana hipertrofi itu sendiri merupakan salah satu gejala yang mencirikan perjalanan penyakitnya, berikut ini dibedakan:

Hipertrofi ventrikel kiri: pengobatan

Pengobatan hipertrofi melibatkan penggunaan verapamil yang dikombinasikan dengan beta blocker, yang mengurangi gejala yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular. Sebagai pelengkap terapi obat, diharapkan mengikuti pola makan, serta menghentikan kebiasaan buruk yang ada.

Oleh karena itu, Anda harus berhenti merokok, mengurangi asupan garam, dan menurunkan berat badan. Makanannya harus mencakup produk susu/susu fermentasi, makanan laut, sayuran segar, dan buah-buahan. Anda juga perlu mengurangi jumlah produk tepung, permen, dan lemak hewani yang Anda konsumsi. Aktivitas fisik harus moderat.

Kemungkinan intervensi bedah, yang melibatkan pengangkatan bagian otot jantung yang mengalami hipertrofi, juga tidak dikecualikan. Patut dicatat bahwa perkembangan hipertrofi ventrikel kiri sering diamati selama beberapa dekade.

Jika terjadi gejala yang berhubungan dengan hipertrofi ventrikel kiri, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung.

Jika Anda merasa menderita hipertrofi ventrikel kiri dan gejala khas penyakit ini, ahli jantung dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang disatukan oleh fakta bahwa selama perkembangannya, perubahan patologis pada struktur miokardium diamati. Akibatnya, otot jantung ini berhenti berfungsi secara penuh. Biasanya, perkembangan patologi diamati dengan latar belakang berbagai gangguan ekstrakardiak dan jantung. Hal ini menunjukkan bahwa ada cukup banyak faktor yang dapat menjadi semacam “pendorong” bagi perkembangan patologi. Kardiomiopati bisa bersifat primer atau sekunder.

Ekstrasistol adalah salah satu jenis aritmia (yaitu gangguan irama jantung) yang paling umum, ditandai dengan munculnya kontraksi luar biasa dari otot jantung atau beberapa kontraksi luar biasa. Ekstrasistol, gejala yang terjadi tidak hanya pada pasien, tapi juga pada orang sehat, dapat dipicu oleh terlalu banyak bekerja, stres psikologis, serta beberapa rangsangan eksternal lainnya.

Distonia neurosirkulasi, atau neurosis jantung, adalah kelainan fungsi sistem kardiovaskular, yang berhubungan dengan pelanggaran regulasi neuroendokrin fisiologis. Paling sering itu memanifestasikan dirinya pada wanita dan remaja karena pengaruh stres berat atau aktivitas fisik yang berat. Penyakit ini lebih jarang muncul pada orang yang berusia di bawah lima belas dan di atas empat puluh tahun.

Nefropati diabetik merupakan suatu proses perubahan patologis pada pembuluh darah ginjal yang disebabkan oleh penyakit diabetes melitus. Penyakit ini menyebabkan berkembangnya gagal ginjal kronis dan menimbulkan risiko kematian yang tinggi. Diagnosis ditegakkan tidak hanya melalui pemeriksaan fisik pasien, tetapi juga memerlukan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Ekstrasistol ventrikel merupakan salah satu bentuk aritmia jantung yang ditandai dengan terjadinya kontraksi ventrikel yang luar biasa atau prematur. Baik orang dewasa maupun anak-anak bisa menderita penyakit ini.

Dengan bantuan olahraga dan pantang, kebanyakan orang bisa hidup tanpa obat.

Gejala dan pengobatan penyakit manusia

Reproduksi materi hanya dimungkinkan dengan izin dari administrasi dan menunjukkan tautan aktif ke sumbernya.

Semua informasi yang diberikan tunduk pada konsultasi wajib dengan dokter Anda!

Pertanyaan dan saran:

Pembaruan: Desember 2018

“Hati yang terpompa” atau “jantung yang bekerja terlalu keras”, dengan nama-nama ini dalam kehidupan sehari-hari, hipertrofi ventrikel kiri (LVH) sering muncul. Ventrikel kiri mendorong keluar sebagian besar darah, yang mencapai organ dan anggota tubuh, otak dan memberi nutrisi pada jantung itu sendiri.

Ketika pekerjaan ini dilakukan dalam kondisi ekstrim, otot secara bertahap menebal dan rongga ventrikel kiri mengembang. Kemudian, setelah waktu yang berbeda pada orang yang berbeda, kemampuan kompensasi ventrikel kiri gagal dan gagal jantung berkembang. Akibat dekompensasi dapat berupa:

• sesak napas
• pembengkakan
• gangguan irama jantung
• hilangnya kesadaran.

Hasil yang paling tidak menguntungkan mungkin adalah kematian.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hipertensi persisten

Penyebab paling mungkin dari penebalan otot ventrikel kiri jantung adalah hipertensi arteri, yang tidak stabil selama bertahun-tahun. Ketika jantung harus memompa darah melawan gradien tekanan tinggi, terjadi kelebihan tekanan dan miokardium dilatih dan menebal. Sekitar 90% hipertrofi ventrikel kiri terjadi karena alasan ini.

Kardiomegali

Ini adalah ciri jantung bawaan atau bawaan. Jantung yang besar pada orang yang besar pada awalnya mungkin memiliki bilik yang lebih lebar dan dinding yang lebih tebal.

Atlet

​Jantung atlet mengalami hipertrofi karena aktivitas fisik pada batas yang mungkin. Otot yang berolahraga terus-menerus melepaskan volume darah tambahan ke dalam aliran darah umum, yang juga harus dipompa oleh jantung. Ini adalah hipertrofi karena kelebihan volume.

Cacat katup jantung

Cacat katup jantung (didapat atau bawaan) yang mengganggu aliran darah dalam sirkulasi sistemik (stenosis supravalvular, katup atau subvalvular pada mulut aorta, stenosis aorta dengan insufisiensi, insufisiensi mitral, defek septum ventrikel) menciptakan kondisi kelebihan volume.

Iskemia jantung

Pada penyakit jantung koroner, hipertrofi dinding ventrikel kiri terjadi dengan disfungsi diastolik (gangguan relaksasi miokard).

​ Kardiomiopati

Ini adalah sekelompok penyakit di mana, dengan latar belakang perubahan pasca-inflamasi sklerotik atau distrofi, terjadi peningkatan atau penebalan bagian jantung.

Tentang kardiomiopati

Proses patologis pada sel miokard didasarkan pada kecenderungan herediter (kardiopati idiopatik) atau distrofi dan sklerosis. Yang terakhir ini disebabkan oleh alergi dan kerusakan toksik pada sel jantung, patologi endokrin (kelebihan katekolamin dan hormon somatotropik), dan gangguan kekebalan.

Jenis kardiomiopati yang terjadi dengan LVH:

Bentuk hipertrofik

Ini dapat menghasilkan penebalan lapisan otot ventrikel kiri yang menyebar atau terbatas, simetris atau asimetris. Pada saat yang sama, volume bilik jantung mengecil. Penyakit ini paling sering menyerang pria dan diturunkan.

Manifestasi klinis tergantung pada berat ringannya obstruksi bilik jantung. Varian obstruktif memberikan gambaran klinis stenosis aorta: nyeri jantung, pusing, pingsan, lemas, pucat, sesak napas. Aritmia dapat dideteksi. Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda gagal jantung pun berkembang.

Batas-batas jantung melebar (terutama karena bagian kiri). Ada perpindahan impuls apikal ke bawah dan bunyi jantung redup. Murmur sistolik fungsional merupakan karakteristik, terdengar setelah bunyi jantung pertama.

Bentuk melebar

Ini dimanifestasikan oleh perluasan bilik jantung dan hipertrofi miokardium di seluruh bagiannya. Pada saat yang sama, kemampuan kontraktil miokardium menurun. Hanya 10% dari seluruh kasus kardiomiopati ini terjadi dalam bentuk keturunan. Dalam kasus lain, faktor inflamasi dan toksik menjadi penyebabnya. Kardiopati dilatasi sering muncul pada usia muda (30-35 tahun).

Manifestasi yang paling khas adalah gambaran klinis gagal ventrikel kiri: bibir kebiruan, sesak napas, asma jantung, atau edema paru. Ventrikel kanan juga menderita, yang dinyatakan dalam sianosis pada tangan, pembesaran hati, penumpukan cairan di rongga perut, edema perifer, dan pembengkakan vena leher. Gangguan ritme yang parah juga diamati: takikardia paroksismal, fibrilasi atrium. Pasien mungkin meninggal karena fibrilasi ventrikel atau asistol.

Jenis LVH

• Hipertrofi konsentris mengakibatkan pengecilan rongga jantung dan penebalan miokardium. Jenis hipertrofi ini merupakan karakteristik hipertensi arteri.
• Versi eksentrik ditandai dengan perluasan rongga sekaligus penebalan dinding. Hal ini terjadi bila ada tekanan yang berlebihan, seperti kelainan jantung.

Perbedaan antara berbagai jenis LVH

Komplikasi LVH

Hipertrofi ventrikel kiri sedang biasanya tidak berbahaya. Ini adalah reaksi kompensasi tubuh yang dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan. Untuk waktu yang lama, seseorang mungkin tidak menyadari hipertrofi, karena hipertrofi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Seiring perkembangannya, hal-hal berikut dapat berkembang:

• iskemia miokard, infark miokard akut,
• kecelakaan serebrovaskular kronis, stroke,
• aritmia parah dan serangan jantung mendadak.

Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri merupakan penanda kelebihan beban jantung dan menunjukkan potensi risiko kecelakaan kardiovaskular. Kombinasinya dengan penyakit jantung koroner paling tidak menguntungkan pada orang tua dan perokok dengan diabetes mellitus dan sindrom metabolik (kelebihan berat badan dan gangguan metabolisme lipid).

Diagnosis LVH

Inspeksi

Hipertrofi ventrikel kiri sudah dapat dicurigai pada pemeriksaan awal pasien. Pada pemeriksaan, warna kebiruan pada segitiga nasolabial atau tangan, peningkatan pernapasan, dan pembengkakan sangat mengkhawatirkan. Saat disadap, terjadi perluasan batas jantung. Saat mendengarkan - kebisingan, nada tumpul, aksen nada kedua. Survei tersebut mungkin mengungkapkan keluhan tentang:

• sesak napas
• gangguan pada fungsi jantung
• pusing
• pingsan
• kelemahan.

EKG

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG menunjukkan adanya perubahan karakteristik tegangan gelombang R pada sadapan dada sebelah kiri.

• Pada V6 gigi lebih besar dibandingkan pada V. Bentuknya asimetris.
• Interval ST di V6 naik di atas isoline, di V4 turun di bawah.
• Di V1, gelombang T menjadi positif, dan gelombang S lebih tinggi dari biasanya di V1.2.
• Pada V6, gelombang Q lebih besar dari biasanya dan disinilah gelombang S muncul.
• T negatif di V5,6.

EKG dapat menyebabkan kesalahan dalam menilai hipertrofi. Misalnya, elektroda dada yang ditempatkan secara tidak tepat akan memberikan gambaran yang salah tentang keadaan miokardium.

USG jantung

Dengan ECHO-CS (USG jantung), hipertrofi sudah dikonfirmasi atau disangkal berdasarkan visualisasi bilik jantung, septa, dan dinding. Semua volume rongga dan ketebalan miokardium dinyatakan dalam angka yang dapat dibandingkan dengan norma. ECHO-CS dapat menegakkan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri, memperjelas jenisnya dan menyarankan penyebabnya. Kriteria berikut digunakan:

• Ketebalan dinding miokardium sama dengan atau lebih besar dari 1 cm pada wanita dan 1,1 cm pada pria.
• Koefisien asimetri miokard (lebih dari 1,3) menunjukkan jenis hipertrofi asimetris.
• Indeks ketebalan dinding relatif (normanya kurang dari 0,42).
• Rasio massa miokard terhadap berat badan (indeks miokard). Biasanya, untuk pria sama dengan atau melebihi 125 gram per sentimeter persegi, untuk wanita – 95 gram.

Peningkatan pada dua indikator terakhir menunjukkan hipertrofi konsentris. Jika hanya indeks miokard yang melebihi normal, terjadi LVH eksentrik.

Metode lain

• Ekokardioskopi Doppler- kemampuan tambahan disediakan oleh ekokardioskopi Doppler, di mana aliran darah koroner dapat dinilai lebih detail.
• MRI - pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk memvisualisasikan jantung, yang sepenuhnya mengungkapkan ciri anatomi jantung dan memungkinkan Anda memindainya lapis demi lapis, seolah-olah membuat irisan dalam arah memanjang atau melintang. Dengan demikian, area kerusakan, distrofi atau sklerosis miokardium menjadi lebih terlihat.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri, pengobatan yang selalu memerlukan normalisasi gaya hidup, seringkali merupakan kondisi yang dapat disembuhkan. Penting untuk berhenti merokok dan keracunan lainnya, menurunkan berat badan, memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan dislipidemia, dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Ada dua arah pengobatan hipertrofi ventrikel kiri:

• Mencegah perkembangan LVH
• Upaya untuk merombak miokardium dengan mengembalikan ukuran rongga dan ketebalan otot jantung ke normal.

• Pemblokir beta memungkinkan Anda mengurangi beban volume dan tekanan, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, mengatasi beberapa masalah gangguan ritme dan mengurangi risiko kecelakaan jantung - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Penghambat saluran kalsium menjadi obat pilihan untuk aterosklerosis berat. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibitor - dan secara signifikan menghambat perkembangan hipertrofi miokard. Enalapril, Lisinopril, Diroton efektif untuk hipertensi dan gagal jantung.
• Sartan (Candesartan, Losartan, Valsartan) sangat aktif mengurangi beban pada jantung dan merombak miokardium, mengurangi massa otot yang mengalami hipertrofi.
• Obat antiaritmia diresepkan dengan adanya komplikasi berupa gangguan irama jantung. Disapyramide, Quinidine.

Pengobatan dianggap berhasil jika:

• obstruksi pada pintu keluar ventrikel kiri berkurang
• Harapan hidup pasien meningkat
• gangguan irama, pingsan, angina pektoris tidak berkembang
• gagal jantung tidak berkembang
• kualitas hidup membaik.

Oleh karena itu, hipertrofi ventrikel kiri harus dicurigai, didiagnosis, dan dikoreksi sedini mungkin. Hal ini akan membantu menghindari komplikasi parah dengan penurunan kualitas hidup dan kematian mendadak.

Hipertrofi atrium dan ventrikel

Hipertrofi atrium dan ventrikel biasanya tercermin pada EKG. Namun, pada tahap awal hipertrofi jantung, EKG sedikit berubah, dan dalam beberapa kasus bahkan hipertrofi yang parah tidak disertai dengan perubahan elektrokardiografi yang nyata. Dalam hal ini, nilai elektrokardiografi dalam diagnosis hipertrofi atrium dan ventrikel adalah relatif.

Perubahan EKG selama hipertrofi berhubungan dengan peningkatan massa serat otot di bagian jantung tertentu. Hal ini disertai dengan peningkatan vektor bagian ini, yang dimanifestasikan pada EKG dengan peningkatan amplitudo gelombang P pada hipertrofi atrium dan kompleks QRS pada hipertrofi ventrikel. Peningkatan ini terdeteksi pada sadapan yang sumbunya sejajar dengan vektor total. Akibat pembesaran gigi, sumbu listrik menyimpang ke arah bagian hipertrofi.

Peningkatan waktu yang diperlukan untuk merangsang bagian jantung yang mengalami hipertrofi menyebabkan perluasan gelombang yang sesuai pada EKG. Peningkatan amplitudo dan lebar gelombang menyebabkan perubahan bentuk gelombang P dan kompleks QRS yang merupakan ciri hipertrofi. Pada tahap akhir hipertrofi ventrikel, perpindahan segmen ST tampak tidak sesuai dengan gelombang utama kompleks QRS, serta kehalusan dan kemudian inversi gelombang T. Perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel menunjukkan perkembangan miokardium. distrofi dan dilatasi rongga ventrikel hipertrofi.

Hipertrofi atrium kiri

Dengan hipertrofi atrium kiri, vektor total atrium menyimpang ke kiri dan ke belakang. Untuk hipertrofi atrium kiri, perluasan gelombang P yang paling khas adalah lebih dari 0,11 detik, pembelahannya dan peningkatan amplitudo di sadapan I, II, aVR, aVL. Pada sadapan ini, gelombang P mempunyai bentuk punuk ganda.

Ketinggian gelombang P II menjadi sama dengan tinggi gelombang Ra bahkan mungkin melebihinya. Dalam beberapa kasus, terdapat posisi vertikal vektor atrium. Dalam hal ini, amplitudo gelombang P pada sadapan III dan aVF melebihi amplitudo pada sadapan I dan aVL.

Pada sadapan dada kanan dengan hipertrofi atrium kiri, terdapat fase negatif gelombang P yang lebar dan dalam. Pada sadapan V 3 -V 6, terdeteksi gelombang P yang memanjang dan berpunuk ganda. Bentuk P yang dijelaskan gelombang pada sadapan standar dan dada dikenal sebagai P - mitrale, karena lebih sering terjadi pada kelainan jantung mitral.

Seperti disebutkan di atas, perluasan dan pembelahan gelombang P pada hipertrofi atrium kiri disebabkan oleh perlambatan transmisi impuls di sepanjang jalur atrium.

Contoh khas P-mitrale disajikan pada EKG pasien berusia 48 tahun dengan diagnosis penyakit jantung rematik, insufisiensi katup mitral.

Hipertrofi atrium kanan

Dengan hipertrofi atrium kanan, vektor total atrium menyimpang ke bawah dan sedikit ke kanan. Tanda utama hipertrofi atrium kanan adalah peningkatan amplitudo gelombang P pada sadapan II, III dan aVF. Ketinggian gelombang P pada sadapan ini jauh melebihi tinggi gelombang P I. Gelombang P negatif sering terdeteksi pada sadapan aVL.

Gelombang P pada sadapan II, III dan aVF berbentuk runcing, lebarnya biasanya tidak melebihi normal. Pada sadapan aVR, gelombang P biasanya negatif, dalam, dan runcing.

Pada sadapan dada kanan, gelombang P positif runcing dengan amplitudo meningkat terekam. Dalam beberapa kasus, dengan hipertrofi atrium kanan yang parah, gelombang P di sadapan V1 dan V2 mungkin negatif.

Perubahan gelombang P yang merupakan ciri hipertrofi atrium kanan disebut P-pulmonale; mereka lebih sering terjadi pada penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis.
Hipertrofi kedua atrium

Dengan hipertrofi kedua atrium, EKG menunjukkan tanda-tanda karakteristik P-pulmonale dan P-mitrale. Ada peningkatan yang signifikan dalam amplitudo gelombang P, perluasan dan pemisahannya pada sadapan ekstremitas. Fase positif dan negatif gelombang P di sadapan V1 meningkat.

Pada sadapan dada yang tersisa, amplitudo dan lebar gelombang P juga meningkat. Bentuk gelombang P ini dikenal sebagai P cardiale. Tanda-tanda pembesaran salah satu atrium pada sadapan standar dapat dikombinasikan dengan tanda-tanda pembesaran atrium lainnya pada sadapan dada.

Gambar tersebut menunjukkan EKG pasien berusia 35 tahun yang didiagnosis menderita kanker paru-paru, penyakit jantung mitral rematik dengan stenosis dominan. EKG menunjukkan adanya peningkatan amplitudo gelombang P pada sadapan I dan II, gelombang P negatif pada sadapan III, lebar gelombang ini melebihi 0,11 detik. Terdapat fase negatif gelombang P yang nyata di sadapan V 1, gelombang P amplitudo tinggi di sadapan V 5 dan V 6.

Semua tanda ini menunjukkan hipertrofi atrium kiri. Bersamaan dengan ini, terdapat tanda-tanda hipertrofi atrium kanan yang tidak diragukan lagi, khususnya fase positif gelombang P di sadapan V 1, gelombang P beramplitudo tinggi dan runcing di sadapan V 2 dan V 3, gelombang P dalam di sadapan aVR. Selain itu, pada EKG ini, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan terlihat: deviasi sumbu listrik jantung ke kanan, pergeseran zona transisi ke kiri, kompleks ventrikel tipe qR di sadapan V 1.
Hipertrofi ventrikel kiri

Dengan hipertrofi ventrikel kiri, vektor QRS total menyimpang ke belakang dan ke kiri relatif terhadap posisi semula. Penyimpangan ini mungkin tidak signifikan dan seringkali tidak mempengaruhi posisi sumbu listrik pada bidang frontal. Hanya ketika mempelajari EKG secara dinamis dapat diketahui bahwa sumbu jantung menjadi lebih horizontal (atau kurang vertikal) dibandingkan sebelumnya. Pada posisi awal horizontal, sumbu listrik dapat menyimpang hingga -30°, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih.

Tanda diagnostik terpenting dari hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan V 4 -V 6. Peningkatan gelombang R pada sadapan ini lebih dari 25 mm dianggap dapat diandalkan. Gelombang R di sadapan V5 dan V6 seringkali lebih tinggi daripada di sadapan V4, yang juga penting untuk mendiagnosis patologi ini.

Selain peningkatan gelombang R pada sadapan dada kiri, terjadi peningkatan gelombang S pada sadapan V 1 - V 3 yang amplitudonya dapat melebihi 25 mm. Namun, peningkatan gelombang R di sadapan prekordial kiri dan S di sadapan prekordial kanan tidak selalu digabungkan.

Seringkali hanya satu dari tanda-tanda ini yang terdeteksi. Dengan hipertrofi ventrikel kiri, jumlah amplitudo gelombang R di sadapan V 5 atau V 6 dan S di sadapan V 1 melebihi 35 mm. Zona transisi terkadang bergeser ke kanan (mendekati sadapan V 1).

Hipertrofi ventrikel kiri yang parah ditandai dengan peningkatan waktu deviasi internal pada sadapan V 5 dan V 6 lebih dari 0,05 detik, yaitu muncul gambaran blokade tidak lengkap pada tungkai kiri.

Dalam beberapa kasus, dengan hipertrofi ventrikel kiri, terdapat gelombang q yang agak dalam di sadapan, di mana gelombang R tinggi terekam (biasanya di sadapan I, aVL, V 5 dan V 6), yang mungkin disebabkan oleh hipertrofi septum interventrikular. .

Dalam hal ini, lebar gelombang q biasanya tidak melebihi 0,03 detik, dan kedalamannya– 0,25% amplitudo gelombang R. Kadang-kadang, pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri, kompleks ventrikel tipe QS diamati pada sadapan prekordial kanan.

Dengan distrofi miokardium ventrikel kiri, bagian akhir kompleks ventrikel berubah pada EKG. Pada sadapan yang gelombang R tinggi terekam, terdapat depresi segmen ST dan inversi gelombang T. Perubahan ini biasanya paling menonjol pada sadapan prekordial kiri. Sebaliknya, pada sadapan prekordial kanan, terdapat elevasi segmen ST di atas garis isoelektrik disertai gelombang S yang dalam. Perubahan ini berlangsung seiring berjalannya waktu.

Hipertrofi ventrikel kiri (perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel)

Perubahan pada bagian terminal kompleks ventrikel terkadang menyerupai tanda-tanda iskemia akut dan kerusakan miokard. Diagnosis yang benar dibantu oleh manifestasi klinis, tidak adanya dinamika EKG yang cepat, karakteristik insufisiensi koroner akut, serta tanda-tanda elektrokardiografi hipertrofi ventrikel kiri lainnya.

Tanda-tanda khas hipertrofi ventrikel kiri yang parah dengan perubahan distrofi miokardium dapat dilihat pada EKG seorang pasien berusia 63 tahun yang didiagnosis menderita penyakit jantung rematik, stenosis aorta. Terjadi deviasi sumbu listrik jantung ke kiri hingga -15°, peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan V5 lebih dari 30 mm dan amplitudo gelombang S di V 1 lebih dari 25mm. Gelombang R pada sadapan V5 lebih tinggi dibandingkan pada sadapan V4. Waktu deviasi internal pada sadapan prekordial kiri melebihi 0,05 detik. Terdapat depresi segmen ST dan inversi gelombang T pada sadapan I, aVL, V 5 dan V 6, serta elevasi segmen ST pada sadapan V 1 dan V 2. Tanda-tanda hipertrofi atrium kiri juga terdeteksi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembesaran ventrikel kiri yang signifikan menyebabkan rotasi jantung yang nyata di sekitar sumbu longitudinal dengan ventrikel kanan ke depan dan ke kiri. Ventrikel kiri terletak di belakang. Dengan rotasi ini, kompleks ventrikel tipe QS terekam di sadapan dada kanan, dan dengan gelombang S yang dominan di sadapan dada kiri.Munculnya gambaran elektrokardiografi seperti itu juga difasilitasi oleh blokade cabang anterior kiri.

Gambar tersebut menunjukkan EKG pasien berusia 82 tahun dengan diagnosis hipertensi stadium III, penyakit jantung koroner, angina saat aktivitas dan istirahat, serta kardiosklerosis aterosklerotik. EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi atrium, terutama kiri, yang ditunjukkan dengan perluasan dan pembelahan gelombang P di sadapan II, III, V 3 -V 6 dan fase negatif yang nyata dari gelombang ini di sadapan V 1.

Blok atrioventrikular derajat pertama tercatat, mungkin tipe proksimal. Selain itu, terdapat tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri yang jelas, khususnya peningkatan amplitudo gelombang S yang signifikan pada sadapan II, III, aVF, V 3 dan V 4 dengan elevasi segmen ST yang sumbang, tanda-tanda konduksi yang lebih lambat di sepanjang kiri. cabang, terutama cabang anterior. Sumbu jantung menyimpang tajam ke kiri hingga -75°. Yang perlu diperhatikan adalah dominasi gelombang S di sadapan V 4 -V 6, yang tampaknya berhubungan dengan rotasi jantung ke belakang yang signifikan oleh ventrikel kiri dan blokade cabang anterior kiri.

Hipertrofi ventrikel kanan (tipe 1)

Hipertrofi ringan pada ventrikel kanan, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi pada EKG karena dominasi fisiologis potensi ventrikel kiri yang lebih masif. Hipertrofi parah pada ventrikel kanan menyebabkan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan dan rotasi jantung mengelilingi sumbu longitudinal searah jarum jam. Kadang-kadang, karena emfisema paru, jantung menyimpang dengan puncaknya ke belakang.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan adalah salah satu tanda paling umum dari hipertrofi ventrikel kanan. Lebih sering Anda melihat sedikit deviasi sumbu dari +95° hingga +110°. Deviasi ke kanan lebih dari 110° lebih dapat dipercaya mengindikasikan pembesaran ventrikel kanan.

Kompleks QRS pada sadapan I dan aVL biasanya berbentuk rS, dan pada sadapan III dan aVF- qR. Ketika jantung memutar puncaknya ke belakang, gelombang S yang dalam, terkadang dominan, terlihat di sadapan I, II dan III (yang disebut tipe 5, atau “sindrom tiga S”).

Tanda penting dan umum dari hipertrofi ventrikel kanan– peningkatan amplitudo gelombang R pada sadapan aVR lebih dari 5 mm (0,5 mV).

Tanda paling umum dari hipertrofi ventrikel kanan pada sadapan prekordial adalah pergeseran zona transisi ke kiri. Dalam hal ini, gelombang S yang diucapkan terekam hingga sadapan V 6, dan terkadang bahkan lebih jauh ke kiri.

Tanda diagnostik penting dari hipertrofi ventrikel kanan– peningkatan waktu deviasi internal pada sadapan V 1, yang berhubungan dengan perlambatan aktivasi bagian hipertrofi.

Kompleks QRS di sadapan V1 dapat mempunyai bentuk yang berbeda-beda. Tergantung pada ini, 3 jenis EKG dapat dibedakan untuk hipertrofi ventrikel kanan. Tipe pertama ditandai dengan gelombang R yang tinggi pada sadapan V1. Gelombang ini mencerminkan potensi ventrikel kanan yang membesar, sehingga peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan V 1 lebih dari 7 mm sangat andal menunjukkan hipertrofi bagian ini.

Kompleks ventrikel dapat berbentuk R, RS atau qR. Jenis EKG ini diamati dengan hipertrofi parah pada ventrikel kanan dan jarang terjadi, terutama pada pasien dengan kelainan jantung bawaan. Beberapa penulis percaya bahwa gelombang q di sadapan V 1 menunjukkan hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan dan mengklasifikasikan varian ini sebagai jenis EKG yang terpisah [Bober S. et al., 1974].

Gambar tersebut menunjukkan EKG seorang pasien berusia 28 tahun yang didiagnosis menderita penyakit jantung bawaan, stenosis arteri pulmonalis. EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan tipe pertama: peningkatan gelombang R di sadapan V 1 hingga 20 cm, perpindahan zona transisi ke kiri V 6, deviasi sumbu listrik jantung ke kanan (A QRSII = +120°).

Hipertrofi ventrikel kanan (tipe 2)

EKG tipe kedua dimanifestasikan dengan pembelahan kompleks ventrikel di sadapan V 1 berupa rSR I, yaitu gambaran blokade tidak lengkap cabang berkas kanan, yang dianggap sebagai salah satu tanda hipertrofi ventrikel kanan. Bentuk kompleks ventrikel ini mungkin berhubungan tidak hanya dengan blok cabang berkas kanan, tetapi juga dengan faktor lain. Jenis EKG ini lebih sering terjadi daripada yang pertama, terutama pada pasien dengan stenosis mitral, serta penyakit paru kronis.

Seiring waktu, blokade tidak lengkap pada kaki kanan pada pasien tersebut dapat berubah menjadi blokade lengkap, beberapa penulis menganggapnya sebagai jenis EKG khusus untuk hipertrofi ventrikel kanan. Dengan opsi ini, amplitudo gelombang R di sadapan V 1 ditingkatkan.

Tipe EKG ketiga dicirikan oleh gelombang r dengan amplitudo rendah dan gelombang S yang jelas (kompleks ventrikel tipe rS) di sadapan V 1 dan di sadapan prekordial berikutnya. Kadang-kadang hal ini menunjukkan gelombang S yang jelas pada sadapan I, II dan III (EKG tipe S). Terkadang dengan EKG jenis ini kompleks QRS di sadapan I dan aVL atau III dan aVF berbentuk rSr I. Jenis EKG ini lebih sering terjadi pada pasien dengan emfisema paru dengan perkembangan penyakit jantung paru kronis.

Gambar tersebut menunjukkan EKG pasien berusia 83 tahun dengan diagnosis bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru, dan pneumosklerosis. Terjadi peningkatan amplitudo gelombang P dengan perubahan bentuknya yang khas pada sadapan II, III dan aVF, inversi gelombang P pada sadapan aVL yang menunjukkan hipertrofi atrium kanan. Kompleks QRS amplitudo rendah, terbelah pada sadapan II, III dan aVF, gelombang S yang dominan pada sadapan V 1 -V 5 dan pergeseran tajam zona transisi ke kiri menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan.

Pada beberapa pasien dengan kor pulmonal, EKG menunjukkan kompleks ventrikel tipe QS pada sadapan prekordial kanan, bersama dengan tanda-tanda jelas hipertrofi ventrikel kanan pada sadapan ekstremitas dan sadapan prekordial kiri. Gelombang QS pada sadapan V1-V3 memerlukan diagnosis banding dengan infark miokard.

Dengan hipertrofi ventrikel kanan dengan proses distrofi pada miokardium, perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel diamati dalam bentuk depresi segmen ST dan inversi gelombang T pada sadapan dimana gelombang R tinggi terekam ( III, aVF, V1). Pada sadapan yang terdeteksi gelombang S dalam, terdapat elevasi segmen ST.

Hipertrofi ventrikel kanan secara tidak langsung ditunjukkan dengan tanda-tanda pembesaran atrium kanan.

Hipertrofi kedua ventrikel

Manifestasi elektrokardiografik dari hipertrofi gabungan hanya terjadi pada sebagian kecil pasien dengan patologi ini, karena tanda-tanda pembesaran ventrikel kanan dan kiri sering kali saling menghilangkan. Dengan dominasi potensi salah satu ventrikel yang signifikan pada EKG, hanya tanda-tanda hipertrofi yang mungkin terjadi, dan dengan peningkatan seragam pada kedua ventrikel, EKG mungkin tidak berbeda dari normal.

Namun terkadang EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan kiri secara bersamaan. Dengan demikian, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada sadapan prekordial dapat dikombinasikan dengan deviasi sumbu jantung ke kanan, gelombang R yang tinggi pada sadapan aVR, dan manifestasi lain dari hipertrofi ventrikel kanan pada sadapan ekstremitas.

Terkadang Anda dapat melihat kombinasi sebaliknya: indikasi hipertrofi ventrikel kanan pada sadapan prekordial (gelombang R tinggi pada sadapan V 1, perpindahan zona transisi ke kiri, dll) dan tanda hipertrofi ventrikel kiri pada sadapan ekstremitas (deviasi sumbu jantung ke kiri) . Pada sadapan dada terdapat tanda hipertrofi kedua ventrikel secara bersamaan, misalnya kompleks ventrikel tipe rSR 1 pada sadapan V 1 dan gelombang R tinggi pada sadapan dada kiri.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada sadapan standar dan prekordial dapat dikombinasikan dengan peningkatan amplitudo gelombang S pada sadapan V 1 -V 3, yang merupakan indikator pembesaran ventrikel kiri secara bersamaan.

Contoh hipertrofi kedua ventrikel adalah EKG yang ditunjukkan pada gambar pasien berusia 28 tahun dengan diagnosis penyakit jantung rematik gabungan, karditis rematik berulang, fibrilasi atrium, dan kegagalan peredaran darah derajat kedua. EKG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan, khususnya deviasi sumbu listrik jantung ke kanan, dengan putaran searah jarum jam mengelilingi sumbu longitudinal (sindrom Q III S I), peningkatan amplitudo dan lebar gelombang R pada sadapan V1 dan V2.

Selain itu, terdapat indikasi hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan amplitudo gelombang R di sadapan V 5 lebih dari 25 mm, gelombang R di sadapan V 5 dan V 6 lebih tinggi dibandingkan di V 4. Ada tanda-tanda perubahan difus pada miokardium.