Tanda-tanda berkembangnya sifilis tersier dan pengobatannya. Ketiga (3) tahap penyakit sipilis Pengobatan penyakit sipilis tahap 3

Sifilis adalah penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh patogen patogen - treponema pallidum (spirochete). Ciri khas penyakit ini adalah perubahan eksaserbasi secara berkala dan perjalanan tanpa gejala yang tersembunyi.

Bahaya utama penyakit ini adalah siklusnya dan penyamaran infeksi sebagai penyakit lain. Secara keseluruhan, semua ini membingungkan dan sebagian besar orang yang terinfeksi tidak menyadari infeksi mereka dan mengaitkannya dengan penyakit lain.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu mempelajari musuh dan menganalisis semua tahap perkembangan sifilis. Obat resmi membedakan tiga tahap perkembangan penyakit.

Tahap awal penyakit sipilis atau masa inkubasinya dimulai sejak infeksi masuk ke dalam tubuh dan berakhir setelah gejala pertama muncul. Kedokteran mendefinisikan periode ini sebagai periode tanpa gejala, penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan orang yang terinfeksi tidak mencurigai adanya infeksi.

Treponema pallidum saat ini beradaptasi dengan kondisi tubuh dan terkonsentrasi terutama di sistem limfatik, karena ini adalah lingkungan paling optimal bagi tubuh untuk aktivasi dan reproduksinya. Inkubasi penyakit ini dapat berlangsung 10-90 hari, namun rata-rata masa manifestasinya adalah 20-45 hari. Waktu yang ambigu ini bergantung pada faktor-faktor yang mempercepat atau memperlambat manifestasi penyakit.

Faktor yang mempercepat reproduksi Treponema pallidum dan mempersingkat masa inkubasi:

• terlalu banyak patogen yang masuk ke dalam tubuh pada satu waktu;
• infeksi ulang treponema dalam waktu singkat;
• beberapa fokus penetrasi bakteri ke dalam tubuh;
• adanya penyakit menular seksual yang menyertai;
• berkurangnya kekebalan tubuh pasien, akibat penyakit kronis dan gaya hidup yang buruk.

Faktor-faktor yang memperlambat perkembangan Treponema pallidum dan memperpanjang masa inkubasi:

• minum obat dari kelompok agen antibakteri;
• adanya penyakit penyerta dengan adanya reaksi hipertermia;
• usia lanjut usia.

Treponema pallidum, selama masa inkubasi, berkembang biak di sistem limfatik hingga tercapai konsentrasi maksimum, kemudian melalui dinding pembuluh darah kecil memasuki aliran darah dan mulai menyebar ke seluruh tubuh. Bahkan selama masa inkubasi dan tanpa adanya gejala khas, orang yang terinfeksi menimbulkan bahaya bagi orang lain - ia berpotensi menjadi pembawa infeksi.

Penting. Penularan penyakit sipilis terjadi: saat berhubungan seks, melalui kontak sehari-hari, dari ibu ke anak selama menyusui dan selama kehamilan, serta melalui masuknya darah yang terinfeksi ke dalam tubuh orang yang sehat.

Diagnostik masa inkubasi

Sayangnya, jumlah orang yang terinfeksi yang pergi ke rumah sakit selama periode ini sangatlah sedikit, karena sebagian besar dari mereka bahkan tidak menyadari penyakit tersebut. Mereka yang mencurigai adanya infeksi, misalnya setelah hubungan seksual yang meragukan, harus segera diperiksa.

Namun kesulitan masa inkubasinya adalah treponema tidak muncul di dalam tubuh pada sebagian besar tes laboratorium selama sebulan penuh setelah masuk ke dalam tubuh. Cara termudah untuk mendiagnosisnya adalah dengan memeriksa pasangan seksual Anda.

Jika ini tidak dapat dilakukan, diagnostik PCR ditentukan, yang mendeteksi DNA patogen dalam tubuh. Kerugian dari metode ini adalah tingginya harga dan data yang tidak selalu dapat diandalkan pada tahap awal infeksi.

Terapi masa inkubasi

Nilai tambah yang besar adalah deteksi sifilis pada masa inkubasi, karena pengobatan yang dimulai dengan cepat akan menghindari komplikasi kesehatan dan dapat menghentikan manifestasi gejala pertama dan peralihan penyakit ke tahap pertama. Terapi pada tahap awal penyakit dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan suntikan, tablet obat dari kelompok agen antibakteri diresepkan.

Preferensi diberikan pada obat-obatan yang mengandung penisilin, yang paling sensitif terhadap patogen. Durasi masa inkubasi pengobatan tidak lebih dari dua minggu.

Sifilis tahap pertama

Sifilis stadium 1 dimulai dari saat treponema pallidum mencapai konsentrasi tertentu dalam darah, cukup untuk manifestasi gejala pertama. Gejala utamanya adalah munculnya erosi di tempat infeksi.

Jika infeksi terjadi melalui hubungan seksual, neoplasma muncul di area genital, rektum atau mulut, tergantung pada jenis kelamin saat infeksi terjadi. Dalam kasus infeksi rumah tangga, lokalisasi erosi dapat terjadi pada area kulit mana saja.

Erosi adalah chancre atau sifilis primer. Ini memiliki penampilan ulkus bulat dengan garis-garis teratur, dengan diameter 4-10 mm; dalam kasus yang jarang terjadi, chancre raksasa dengan diameter hingga 15 mm diamati.

Sifiloma berkembang secara bertahap dari bintik merah menjadi bisul padat di pangkalnya. Bagian chancre yang padat jika disentuh menyerupai jaringan tulang rawan, permukaan chancre halus, ditutupi lapisan transparan, yang merupakan konsentrasi bakteri tertinggi.

Sifiloma primer tidak menimbulkan rasa tidak nyaman (nyeri, gatal) dan jika terletak di area tersembunyi, dapat luput dari perhatian.

Chancre hilang dengan sendirinya, pada tahap pertama penyakit, tanpa menggunakan terapi.

Chancre klasik atau khas adalah yang paling umum, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, bentuknya mungkin tidak khas:

1. Penjahat Chancre terlokalisasi di tulang jari jari dan tampak seperti kulit bengkak dan meradang dengan bagian ulseratif internal dengan isi bernanah. Panaritium memiliki garis luar yang tidak beraturan dan warna kebiruan. Berbeda dengan chancre yang tidak menimbulkan rasa sakit pada umumnya, penyakit ini menyebabkan rasa sakit yang bersifat menusuk. Jenis chancre ini paling sering ditemukan di kalangan dokter, karena mereka terinfeksi melalui kulit tangan.
2. Edema induratif, lokasi utamanya adalah alat kelamin, pada wanita – labia, pada pria – kulup. Chancre atipikal tampak seperti area yang bengkak dan membesar. Saat diraba, ia memiliki ciri konsistensi padat. Warna - dari merah ke kebiruan. Meskipun proses inflamasi aktif di area edema induktif, kondisi pasien tetap stabil, tanpa hipertermia dan nyeri.
3. Amigdalitis chancroid- chancre atipikal dengan lokalisasi di rongga mulut - tenggorokan, amandel, chancre sangat mirip dengan sakit tenggorokan biasa. Ciri khas amygdalitis dengan sakit tenggorokan biasa adalah peradangan unilateral (baik sisi kiri maupun kanan).

Sifilis stadium 1 juga dimanifestasikan oleh peradangan kelenjar getah bening - limfadenitis regional, yang muncul dalam 10-14 hari setelah munculnya sifiloma primer. Ada pepatah dalam dunia kedokteran bahwa “limfadenitis adalah pendamping setia chancre,” karena peradangan kelenjar getah bening hanya terjadi di area di mana sifilis primer terlokalisasi.

Misalnya, sifiloma di daerah genital disertai dengan peradangan pada kelenjar getah bening inguinalis, chancre pada rongga mulut menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening submandibular, dan chancre pada jari menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening ulnaris.

Tidak peduli di area mana peradangan terjadi, ada ciri khas kelenjar getah bening selama periode peradangan:

• ukuran - dari kacang hingga kacang yang enak;
• padat saat disentuh;
• elastis dan bergerak;
• tidak ada daya rekat pada jaringan di sekitarnya;
• tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun ditekan;
• jangan mengubah struktur kulit di area peradangan.

Penting. Ketika chancre keras terlokalisasi di leher rahim atau di rektum, peradangan kelenjar getah bening tidak akan diketahui, karena akan terjadi di daerah panggul.

Pada akhir periode pertama, semua gejala dan chancre primer hilang, namun treponema pallidum mencapai konsentrasi maksimumnya di dalam darah dan semakin mempengaruhi tubuh. Akhir dari sifilis primer pada 95% pasien tidak menunjukkan gejala dan hanya 5% dari mereka yang terinfeksi mungkin mengalami serangan sakit kepala, malaise umum, dan reaksi hipertermia.

Diagnosis sifilis primer

Sifilis tahap awal sangat sulit untuk didiagnosis dan menimbulkan kesulitan, bahkan bagi dokter spesialis yang berpengalaman, karena penyakit dengan gejala utamanya - sifiloma primer - sangat mirip dengan sejumlah penyakit menular dan tidak menular lainnya. Dan karena pada awal stadium primer, pemeriksaan laboratorium mungkin tidak memberikan konfirmasi penyakit yang akurat, maka dilakukan diagnosis banding sifilis dengan penyakit lain.

Tabel No.1. Diagnosis banding sifilis dan penyakit lain pada tahap pertama penyakit:

Metode dasar pemeriksaan laboratorium sifilis pada periode primer:

• pemeriksaan mikroskopis keluarnya cairan dari chancre;
• analisis belang-belang dari kelenjar getah bening (menggunakan tusukan);
• diagnosis serologis menggunakan studi RIF, RIBT, RPR;
• Diagnostik PCR.

Pengobatan sifilis primer

Pengobatan sifilis primer dilakukan dengan obat antibakteri dari golongan penisilin. Mereka paling aktif melawan treponema pallidum, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan - seringnya reaksi alergi pada pasien dan perlunya pemberian yang sering (dengan cepat dikeluarkan dari tubuh) untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik yang diperlukan. Dalam kasus intoleransi penisilin, obat alternatif dari kelompok lain dipilih.

Tabel No. 2. Regimen pengobatan dasar dengan obat penisilin dan obat alternatif dari kelompok lain:

Penting. 95% kasus infeksi terjadi melalui hubungan seksual. Dalam hal ini, jenis kelamin (anal, vagina, oral) tidak menjadi masalah.

Sifilis tahap kedua

Sifilis stadium 2 mulai muncul tiga bulan setelah munculnya gejala utama – chancre dan berlangsung dari 2 hingga 7 tahun, tergantung pada karakteristik individu tubuh. Sifilis sekunder pada sebagian besar pasien dimulai dengan gejala keracunan tubuh dan hipertermia, ketika treponema pallidum mencapai konsentrasi puncak maksimum dalam tubuh dan mulai mempengaruhi seluruh sistem dan organ dalam.

Ciri khas periode ini adalah pergantian eksaserbasi dan perjalanan penyakit laten, yang saling menggantikan dan berlangsung selama beberapa bulan.

14 hari setelah peningkatan suhu tubuh, manifestasi penyakit pada kulit mengikuti, seperti pada tahap primer, namun memiliki perbedaan yang signifikan dalam manifestasinya.

Lesi kulit pada penyakit tahap ketiga:

1. Roseola sifilis adalah bintik-bintik merah muda berwarna pucat dengan diameter hingga 1 cm, lokalisasi utamanya diamati di daerah batang tubuh, lebih jarang roseola menyerang telapak tangan dan telapak kaki. Ciri khasnya adalah kemunculan 10 buah dalam seminggu. Roseola adalah manifestasi paling umum dari sifilis stadium 2. Hal ini diamati pada 80% pasien.
2. Sifilis papular – papula dengan ukuran minimal hingga 5 mm. Mereka memiliki warna merah muda dan permukaan halus. Selama proses pematangan, mereka mungkin terkelupas di sekeliling lingkarnya. Setelah menghilang, digantikan oleh pigmentasi kulit di area ini. Lokalisasi ruam bisa meluas, tetapi terutama di daerah dengan kelenjar sebaceous. Ketika ruam terletak di area yang banyak berkeringat, ruam berubah menjadi erosi basah, dari mana rahasia dengan konsentrasi patogen yang tinggi dilepaskan. Dengan ruam seperti itu, pasien berbahaya bagi orang lain, karena infeksi dapat terjadi tidak hanya melalui hubungan seksual, tetapi juga melalui barang-barang rumah tangga biasa - melalui alat rumah tangga.
3. Sifilis pustular - formasi pustular pada kulit. Dapat ditempatkan dimana saja. Sangat jarang, menguntungkan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.
4. Leukoderma sifilis atau mahkota Venus - bintik keputihan, mirip dengan pigmentasi kulit. Lokalisasi utama ada di daerah serviks. Bentuknya seperti kerah renda, itulah sebabnya dinamakan mahkota Venus.

Gejala penyakit sipilis sekunder pada kulit sangat beragam, namun tetap memiliki ciri-ciri yang serupa:

• memiliki perjalanan penyakit yang jinak dan hilang dengan atau tanpa pengobatan yang memadai;
• durasi ruam tidak melebihi beberapa minggu dan digantikan oleh perjalanan laten;
• setelah menghilang, mereka tidak meninggalkan bekas di kulit;
• tidak disertai hipertermia dan gejala proses inflamasi akut.

Selain manifestasi kulit, periode sekunder mempengaruhi selaput lendir tubuh, yang memanifestasikan dirinya:

1. Sakit tenggorokan eritematosa– peradangan pada daerah amandel sehingga menimbulkan nyeri saat menelan.
2. Sakit tenggorokan yang papular– kerusakan amandel akibat ruam papula yang membesar. Ciri khas papula adalah mereka bersatu selama pematangan menjadi satu elemen yang bentuknya tidak beraturan.
3. Tonsilitis pustular– kerusakan amandel dengan gejala khas sakit tenggorokan biasa (demam, keracunan tubuh).
4. Alopecia sifilis– rambut rontok terjadi pada 20% pasien. Ini mungkin memiliki manifestasi fokus - bintik-bintik kecil dengan rambut rontok sebagian dan menyebar - dengan penurunan tajam jumlah rambut dan perubahan strukturnya.

Gejala sifilis stadium dua lainnya adalah proses peradangan dan pembesaran kelenjar getah bening, namun tidak pada area tertentu seperti pada stadium primer, melainkan di seluruh tubuh. Kelenjar getah bening di daerah inguinal, serviks, aksila, dan femoralis terlibat dalam proses ini. Pada saat yang sama, mereka tetap tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan tidak menyatu dengan jaringan lunak di sekitarnya.

Pada periode kedua, treponema pallidum sudah mempengaruhi aliran darah dan mulai menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ dalam. Oleh karena itu, pada periode sekunder, gangguan fungsional pada fungsi organ tertentu dapat muncul.

Tabel No. 3. Bagaimana kerusakan pada tubuh memanifestasikan dirinya:

Penting. Pada tahap kedua, masih belum ada perubahan patologis pada organ somatik dan semua gejala lesi Treponema pallidum hilang setelah pemberian terapi yang memadai.

Diagnostik periode sekunder

Diagnosis sifilis stadium kedua dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium dan didasarkan pada pemeriksaan laboratorium, karena selama periode ini 98% pasien menunjukkan reaksi serologis positif dan hanya dua persen pasien dengan reaksi negatif palsu, yang dipengaruhi oleh tingginya titer antibodi dalam darah.

Pemeriksaan laboratorium periode kedua:

• RIBT;
• RPGA.

Karena reaksi dari organ somatik terjadi pada tahap sekunder, hal berikut juga dapat ditentukan:

• USG organ dalam;
• gastroskopi;
• faringoskopi;
• rontgen tulang;
• Sinar-X cahaya.

Karena beragamnya manifestasi kulit pada periode kedua, diagnosis banding juga dilakukan dengan penyakit yang ditandai dengan manifestasi berbagai ruam:

• rubella;
• demam tifoid;
• cacar;
• toksikoderma;
• psoriasis;
• lupus;
• infeksi jamur pada kulit;
• kandidiasis.

Terapi tahap kedua

Pengobatan penyakit tahap kedua dilakukan dengan penggunaan obat antibakteri, seperti pada tahap pertama. Ini adalah antibiotik penisilin atau pengganti alternatifnya untuk reaksi alergi (lihat tabel No. 2).

Jika organ tertentu terpengaruh, obat simtomatik ditambahkan ke terapi, tetapi setelah berkonsultasi dengan spesialis yang diperlukan (ahli gastroenterologi, ahli saraf, dll.). Pengobatan sifilis sekunder harus dilakukan sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter dan di rumah sakit.

Kegagalan untuk mematuhi terapi yang memadai menyebabkan peralihan penyakit ke periode tersier, yang berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan.

Penting. Perjalanan sifilis laten tahap kedua ditandai dengan tidak adanya gambaran klinis sama sekali, namun treponema pallidum terus mempengaruhi tubuh. Masa laten hanya dapat didiagnosis dengan menggunakan tes laboratorium yang mendeteksi adanya antibodi terhadap patogen.

Sifilis tahap ketiga

Sifilis tahap ketiga, seperti sifilis sekunder, mempengaruhi semua sistem dan organ dalam, tetapi dengan perubahan patologis dan tidak dapat diubah. Pada 25% sifilis tersier stadium lanjut, kematian terjadi. Tahap sifilis ini dimanifestasikan oleh lesi kulit, seperti dua tahap pertama, tetapi dengan kerusakan serius.

Manifestasi kulit pada stadium tersier disebut sifilis tersier, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

1. Sifilis tuberous. Ini adalah formasi tuberkular di lapisan bawah epidermis, struktur padat dan diameter hingga 7 mm. Mereka dapat ditempatkan baik dalam kelompok atau individu. Ketika mereka dewasa, mereka mulai menonjol di atas permukaan kulit dan mengalami ulserasi, berubah menjadi bisul terbuka. Erosi ini membutuhkan waktu beberapa minggu untuk sembuh, membentuk jaringan parut setelah penyembuhan.
2. Nodus bergetah yang terbentuk di lapisan jaringan subkutan. Bintil bergetah berukuran sebesar kacang dengan diameter mencapai 2 cm, berbentuk bulat teratur dan berstruktur padat, bila terjadi kulit berwarna ungu. Pada tahap awal perkembangannya, ia bersifat mobile, dan bila terkena tindakan mekanis menyebabkan nyeri ringan. Dalam proses perkembangan selanjutnya, mobilitas hilang akibat fusi dengan jaringan lunak di sekitarnya. Pada tahap akhir berubah menjadi bisul terbuka dengan isi bernanah. Penyembuhan terjadi dengan terbentuknya bekas luka.

Sifilis stadium tersier ditandai dengan kerusakan patologis tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada semua jaringan lunak, tulang rawan dan tulang, serta organ dalam. Kekalahan terjadi ketika gumma sifilis terbentuk di atasnya.

Lesi gusi yang paling umum terjadi pada:

1. Sendi – gumma berserat mempengaruhi sendi lutut dan siku.
2. Lidah – gumma lidah, memperbesar dan menghentikan pertumbuhan seluruh lidah, menyebabkan kehancuran totalnya.
3. Langit-langit keras - gumma langit-langit keras terlokalisasi di rongga mulut. Selama proses pertumbuhan, hal itu mempengaruhi jaringan tulang, yang menyebabkan penyatuan rongga mulut dan hidung.
4. Langit-langit lunak – gumma pada langit-langit lunak mempengaruhi faring dan membuat sulit bernapas.
5. Hidung – gumma pada hidung mempengaruhi bagian belakang hidung dan menyebabkan kerusakan tulang, yang mengakibatkan hidung roboh.
6. Hati – Gumma hati menyebabkan gagal hati, yang menyebabkan kematian.
7. Di perut – gusi lambung mengganggu fungsi normalnya.

Gumma juga merusak otak dan organ lainnya.

Penting. Pada 90% pasien sifilis tersier, fungsi sistem kardiovaskular terganggu dan menyebabkan miokarditis dan aortitis, yang dipersulit oleh gagal jantung.

Diagnosis periode tersier

Karena pada masa tersier konsentrasi treponema dalam tubuh menurun secara signifikan, maka diagnosis RPR memberikan hasil negatif, oleh karena itu penelitian dilakukan dengan menggunakan studi RIF dan RIBT. Mereka memberikan hasil positif pada 98% kasus.

Diagnosis tahap ketiga ditujukan untuk mengetahui derajat patologi organ dalam, oleh karena itu pemeriksaannya meliputi:

• USG semua organ dalam;
• rontgen paru-paru dan tulang;
• rinoskopi;
• gastroskopi;
• tes hati;
• tusukan cairan serebrospinal.

Pengobatan sifilis tersier

Cara mengobati penyakit sipilis stadium 3 tergantung dari tingkat kerusakan pada tubuh. Arahan utama, seperti pada dua tahap pertama, adalah mengonsumsi obat antibakteri, namun menurut skema tertentu, pengobatan simtomatik tambahan ditentukan, tergantung pada organ yang rusak.

Regimen pengobatan dasar untuk stadium tersier dengan antibiotik untuk memerangi Treponema pallidum:

1. Persiapan pengobatan sifilis adalah dengan mengonsumsi tetrasiklin (jika tidak toleran, ganti dengan eritromisin). Durasi kursus setidaknya 14 hari.
2. Jalannya pengobatan dengan obat penisilin, lamanya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi.
3. Istirahat pengobatan adalah 14 hari.
4. Terapi penisilin kedua. Durasinya tergantung pada tingkat keparahan kerusakan tubuh.
5. Minum obat berbahan dasar Bismut. Durasi dan dosis ditentukan secara ketat sesuai dengan skema individu, yang tergantung pada tingkat keparahan kondisi, karakteristik individu tubuh dan kategori usia pasien. Petunjuk tersebut melarang penggunaan obat oleh pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal.
6. Obat penisilin ketiga.

Perawatan tambahan:

• minum obat simtomatik untuk mengobati organ yang rusak;
• mengonsumsi obat imunostimulan untuk meningkatkan daya tahan tubuh;
• mengonsumsi vitamin kompleks;
• terapi untuk kulit yang rusak

Sifilis tahap keempat

Obat resmi hanya membedakan tiga tahap perkembangan sifilis berdasarkan indikator laboratorium, namun berdasarkan manifestasi gejala, ada bentuk penyakit lain yang berkembang selama beberapa dekade. Ini adalah sifilis stadium 4 - tahap terakhir penyakit ini, yang menyebabkan kematian.

Tabel No. 4. Perubahan ireversibel pada tubuh selama tahap keempat:

Penting. Apakah penyakit sipilis stadium 4 bisa disembuhkan? Jelas tidak, sifilis stadium 4 tidak dapat diobati, karena telah terjadi perubahan patologis di seluruh tubuh. Terapi periode keempat ditujukan untuk memperlambat proses penghancuran tubuh dan meringankan kondisi pasien.

Video dalam artikel ini berisi tentang komplikasi dari semua tahapan sifilis.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Infeksi saat seks oral

Halo, beri tahu saya, berapa kemungkinan tertular sifilis saat melakukan seks oral?

Selamat siang, Infeksi penyakit sipilis saat melakukan seks oral mungkin saja terjadi dan kemungkinannya sama dengan saat melakukan seks anal dan vagina. Karena air liur mengandung konsentrasi Treponema pallidum yang tidak kalah dengan air mani dan cairan vagina.

Tanda-tanda luar penyakit sipilis

Selamat siang, apakah penyakit sipilis bisa diketahui dari penampilan seseorang dan apa saja tandanya?

Halo, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk menentukan keberadaan suatu penyakit secara visual. Misalnya, selama masa inkubasi, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan selama periode perjalanan penyakit yang laten, gejalanya tidak terlihat. Segala macam cacat pada kulit dan selaput lendir dapat mengindikasikan adanya penyakit sifilis. Ini bisa berupa bisul, lesi pustular, ruam.

Sifilis tersier adalah penyakit kelamin yang serius. Ini adalah tahap terakhir dari penyakit ini, di mana komplikasi dari organ dalam berkembang. Kemungkinan kematian. Saat ini, sifilis tersier semakin jarang didiagnosis, yang dikaitkan dengan diagnosis dini dan pengobatan patologi ini.

Sifilis tersier merupakan penyakit menular dari golongan IMS. Penyakit ini berkembang 5-10 tahun setelah infeksi pada orang yang tidak berkonsultasi dengan dokter atau tidak mengikuti rejimen pengobatan. Awalnya, yang utama dan . Orang dewasa di atas 20 tahun terpengaruh. Penyakit ini dapat berkembang pada remaja jika mereka sebelumnya telah didiagnosis mengidap penyakit bawaan.

Tidak semua orang tahu apakah sifilis menular pada tahap ini. Keunikan periode ini adalah pasien tidak menimbulkan bahaya besar bagi orang lain. Jika pada tahap 1 dan 2 penularan patogen mudah terjadi, maka dalam kasus ini treponema terlokalisasi jauh di dalam organ dalam dan tidak dilepaskan ke luar bersama sekresi biologis.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Sifilis periode tersier berkembang beberapa tahun setelah infeksi. Infeksi pada manusia terjadi melalui cara-cara berikut:

• seksual;
• palsu;
• injeksi;
• kontak dan rumah tangga.

Treponema pallidum sangat patogen. Infeksi pada manusia terjadi ketika hanya sedikit sel mikroba yang masuk ke dalam tubuh. Untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Faktor predisposisi berkembangnya sifilis tersier adalah:

• keracunan kronis;
• alkoholisme;
• kecanduan;
• defisiensi imun;
• kelelahan;
• ketidakpatuhan terhadap dosis obat selama pengobatan;
• pengobatan sendiri;
• hubungan seks tanpa kondom selama terapi;
• usia tua.

Pada penyakit tahap ketiga, treponema menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan pembentukan granuloma di organ dalam dan kulit. Peradangan spesifik berkembang, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan.

Gejala khas

Tanda-tanda sifilis tersier sangat spesifik. Penyakit ini terjadi dengan periode tanpa gejala yang lama. Ciri utamanya adalah gumma dan tuberkel. Ini adalah jenis sifilis tersier yang perlahan mengalami kemunduran dan menyerang area jaringan terbatas. Setelah sifilis hilang, bekas luka tetap ada. Paling sering, sifilis tahap ketiga dimanifestasikan oleh ruam subkutan tuberkulosis.

Mereka memiliki beberapa fitur berikut:

Nodul muncul bergelombang. Seiring waktu, mereka menghilang, dan sebagai gantinya muncul cacat ulseratif dengan tepi halus. Penyakit ini membutuhkan waktu lama untuk sembuh, seringkali menyebabkan atrofi jaringan. Guma mungkin muncul sebagai pengganti tuberkel. Ini adalah formasi tunggal tanpa rasa sakit yang terlokalisasi di dahi, anggota badan, dan persendian.

Pada tahap awal sifilis tersier, gumma belum menyatu dengan jaringan. Jika tidak diobati, sebuah lubang akan muncul di dalamnya tempat keluarnya cairan. Setelah beberapa waktu, terbentuklah borok yang dalam dengan tepi berbentuk kawah. Terkadang gumma hilang tanpa terbentuknya maag. Dalam hal ini, jaringan parut kasar muncul. Gumma terjadi terutama pada kulit dan mukosa mulut.

Hidung sering terkena, menyebabkan pendarahan. Dengan sifilis tersier, glositis sering berkembang. Itu membuat bicara dan bernapas menjadi sulit. Jika gumma terbentuk di langit-langit mulut, gusi bisa berlubang dan makanan bisa masuk ke rongga hidung. Periode ketiga penyakit ini berlangsung 10 tahun atau lebih. Jika pasien tidak diobati, neurosifilis dapat berkembang.

Akibat penyakit sipilis stadium 3

Jika gejala sifilis diabaikan, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Komplikasi serius pada periode ke-3 penyakit ini adalah neurosifilis lanjut. Ini terjadi sebagai jenis gumma cerebri atau kelumpuhan progresif. Gejala-gejala berikut diamati dengan kekeringan:

• sakit punggung seperti linu panggul;
• bisul;
• nyeri sendi;
• hilangnya sensasi;
• penekanan refleks;
• penurunan potensi;
• penyempitan pupil;
• gangguan koordinasi gerakan.

Komplikasi yang berbahaya adalah kelumpuhan progresif. Hal ini ditandai dengan demensia, kehilangan ingatan, penurunan kecerdasan, disartria, serangan epilepsi, delusi, dan ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi.

Survei

Rejimen pengobatan ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk membuat diagnosis, Anda memerlukan:

Tidak mungkin mengidentifikasi penyakit hanya dengan satu foto pasien. Diagnosis sifilis tersier meliputi pengujian serologis. Imunoglobulin ditemukan dalam darah pasien, yang diproduksi sebagai respons terhadap masuknya mikroba. Pengobatan sifilis tersier dianjurkan setelah menguji sensitivitas treponema terhadap antibiotik.

Prinsip pengobatan

Setelah pemeriksaan lengkap dilakukan, obat-obatan diresepkan. Antibiotik semi sintetik efektif untuk sifilis. Paling sering diresepkan:

• penisilin G;
• garam natrium benzilpenisilin;
• Bisilin-3;
• Bisilin-5.

Obat lini kedua adalah:

• tetrasiklin (Doksal);
• makrolida (Azitromisin Ecomed);
• sefalosporin (Ceftriaxone Kabi).

Kursus pengobatan terdiri dari 2 tahap. Pertama, obat lini kedua diresepkan selama 2 minggu, dan kemudian penisilin digunakan. Diperlukan 2 kursus dengan interval pendek. Regimen pengobatan untuk sifilis tersier meliputi sediaan bismut. Selain itu, obat simtomatik juga diresepkan. Imunostimulan dan vitamin dapat digunakan untuk meningkatkan kekebalan. Setelah pengobatan selesai, dilakukan pemeriksaan laboratorium kontrol.

Prognosis sifilis tersier bergantung pada adanya komplikasi. Dengan berkembangnya neurosifilis, konsekuensi berbahaya mungkin terjadi.

Dalam hal ini, terdapat risiko kematian. Dengan demikian, penyakit tahap ketiga adalah yang paling berbahaya karena kerusakan total organ oleh treponema. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda menghindari komplikasi dan menyembuhkan sifilis pada tahap awal perkembangannya.

Sifilis merupakan penyakit menular yang dapat menular melalui hubungan seksual. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri seperti Treponema pallidum (spirochete), yang mempengaruhi organ dalam, selaput lendir dan kulit.

Untuk mendeteksi penyakit ini, tes darah digunakan, dan dalam beberapa kasus, cairan serebrospinal. Hasilnya ditunjukkan dengan tanda plus atau tanda silang yang digunakan dalam jumlah 1 sampai 4.

Sifilis empat persilangan dianggap sebagai stadium paling berbahaya bagi manusia. Interpretasi tes dan diagnosis ditentukan sepenuhnya oleh dokter.

Empat stadium penyakit dan ciri-cirinya

Penentuan penyakit menular seksual dilakukan dengan memeriksa darah untuk mengetahui adanya treponema.

Metode mengenali sifilis menggunakan reaksi serologis adalah yang paling umum dari banyak tes.

Ahli imunologi menciptakan sistem khusus untuk mengkarakterisasi penyakit, di mana tanda silang menunjukkan jumlah antibodi. Penting untuk diketahui bahwa penyakit itu sendiri tidak mengandungnya, melainkan treponema, bisul, dan ruam sifilis.

Peningkatan titer antibodi menunjukkan reproduksi aktif patogen, dan persilangan terkandung dalam analisis apa pun dengan penilaian positif terhadap keberadaan antibodi. Mari kita perhatikan tahapan penyakit dan ciri-cirinya.

Sifilis satu salib

Jika ada persilangan, maka positif sifilis, namun ada keraguan bahkan ketika mengamati antibodi dalam darah untuk melawan penyakit tersebut.

Oleh karena itu, dokter menyebut hasil tes ini patut dipertanyakan. Seringkali hasil tes menunjukkan penyakit lain.

Hasil 1+ berarti hanya sedikit waktu yang berlalu sejak tahap infeksi. Plus mungkin muncul setelah pengobatan penuh, ketika antibodi masih ada.

Sifilis dua persilangan

Dua persilangan berarti hasil positif yang menunjukkan adanya treponema dalam darah.

Peningkatan titer menunjukkan rendahnya konsentrasi dalam darah. Jadi, perlu dilakukan pemeriksaan bakteri untuk memastikan kesimpulan 2 plus sebelum memulai terapi.

Sifilis tiga salib

Tes darah dengan skor tiga silang menunjukkan hasil positif dan tidak dapat disangkal. Tes darah berulang hanya memastikan diagnosis 3 persilangan, yang merupakan ciri khas penyakit pada tahap perkembangan kedua.

Sifilis empat salib

Kesimpulan yang paling kurang menguntungkan adalah hasil 4 umpan silang. Namun bukan berarti penyakit ini tidak bisa disembuhkan sama sekali.

Tahap ini ditandai dengan munculnya ruam yang nyata, rambut rontok, dan peningkatan suhu tubuh. Jumlah antibodi berada pada tingkat yang tinggi, sehingga kesimpulannya tidak diragukan lagi.

Bagaimana pemeriksaannya?

Pengenalan penyakit sifilis dilakukan dalam dua tahap, dimulai dengan pemeriksaan pasien dan diakhiri dengan pemeriksaan darah untuk mengetahui antibodi.

Dokter memeriksa pasien, dan sudah menentukan kemungkinan adanya penyakit:

• deteksi bisul pada alat kelamin atau di rongga mulut;
• ruam dermatologis, segel;
• kebotakan di kulit kepala.

Dokter mengklarifikasi informasi dari pasien, berdasarkan pertanyaan tentang adanya tindakan seksual yang mencurigakan atau pengobatan penyakit menular seksual.

Pemeriksaan laboratorium

Saat ini, tes untuk mendeteksi penyakit sifilis 4 persilangan dapat dilakukan dengan berbagai cara, yang paling terkenal disajikan di bawah ini:

• RPR adalah tes yang mendeteksi antibodi dalam darah terhadap fosfolipid membran sitoplasma;
• RIF (reaksi imunofluoresensi) adalah reaksi yang lebih sensitif, karena sudah menunjukkan hasil positif pada tahap pertama pada 80% pasien;
• RW (metode ahli imunologi Jerman Wasserman) adalah metode penelitian yang cepat dan andal yang memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan dan meresepkan obat-obatan yang efektif;
• immunoassay enzim darah;
• reaksinya didasarkan pada fenomena imobilisasi bakteri oleh antibodi seperti immobilisin;
• hemaglutinasi pasif menunjukkan keberadaan dan jumlah antibodi.

Saat ini, sifilis dapat diobati pada tahap apa pun. Tetapi pengobatan jauh lebih mudah ditoleransi pada manifestasi pertama penyakit, ketika infeksi belum mempengaruhi seluruh tubuh.

Durasi pengobatan dan pengobatan ditentukan oleh ahli venereologi berdasarkan karakteristik individu tubuh manusia dan stadium lesi.

Jangan lupa bahwa pencegahan terbaik terhadap penyakit sifilis adalah hubungan dekat dengan pasangan tetap, yang kesehatannya Anda yakini sepenuhnya.

Sifilis periode ketiga, berkembang pada pasien yang kurang diobati atau pasien yang tidak menjalani pengobatan sama sekali. Ini memanifestasikan dirinya dalam pembentukan infiltrat sifilis (granuloma) di kulit, selaput lendir, tulang dan organ dalam. Granuloma pada sifilis tersier menekan dan menghancurkan jaringan di mana mereka berada, yang dapat menyebabkan penyakit yang fatal. Diagnosis sifilis tersier meliputi pemeriksaan klinis pasien, reaksi serologis dan imunologis, pemeriksaan sistem dan organ yang terkena. Sifilis tersier diobati dengan pengobatan penisilin-bismut dengan tambahan penggunaan obat simtomatik dan restoratif.

Informasi Umum

Saat ini, sifilis tersier merupakan bentuk sifilis yang langka, karena dalam venereologi modern, deteksi dan pengobatan sebagian besar kasus penyakit terjadi pada tahap sifilis primer atau sekunder. Sifilis tersier dapat terjadi pada pasien yang telah menjalani pengobatan yang tidak lengkap atau menerima obat dalam dosis yang tidak mencukupi. Jika sifilis tidak diobati (misalnya, karena sifilis laten yang tidak terdiagnosis), sekitar sepertiga dari penderita akan menderita sifilis tersier. Faktor predisposisi terjadinya sifilis tersier adalah keracunan dan penyakit kronis yang menyertai, alkoholisme, kepikunan dan masa kanak-kanak.

Seorang pasien dengan sifilis tersier praktis tidak menular, karena beberapa treponema di tubuhnya terletak jauh di dalam granuloma dan mati ketika hancur.

Gejala sifilis tersier

Sebelumnya, literatur menunjukkan bahwa sifilis tersier berkembang 4-5 tahun setelah infeksi Treponema pallidum. Namun data beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa periode ini meningkat menjadi 8-10 tahun. Sifilis tersier ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan periode laten yang lama, terkadang memakan waktu beberapa tahun.

Lesi kulit pada sifilis tersier - sifilis tersier - berkembang selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun tanpa tanda-tanda peradangan atau sensasi subjektif apa pun. Berbeda dengan unsur sifilis sekunder, unsur ini terletak di area terbatas pada kulit dan perlahan mengalami kemunduran, meninggalkan bekas luka. Manifestasi sifilis tersier meliputi sifilis tuberkulosis dan gumosa.

Sifilis tuberous merupakan nodul infiltratif yang terbentuk di dermis, sedikit menonjol di atas permukaan kulit, berukuran 5-7 mm, berwarna merah kecoklatan dan konsistensi padat. Biasanya, dengan sifilis tersier, ruam nodul terjadi secara bergelombang dan asimetris pada area lokal kulit, sedangkan elemen individu berada pada tahap perkembangan yang berbeda dan tidak menyatu satu sama lain. Seiring berjalannya waktu, sifilis tuberkulosis mengalami nekrosis dengan terbentuknya ulkus berbentuk bulat dengan tepi halus, dasar infiltrasi dan dasar halus dan bersih. Penyembuhan ulkus sifilis tersier membutuhkan waktu berminggu-minggu dan berbulan-bulan, setelah itu area atrofi atau bekas luka dengan hiperpigmentasi di sepanjang tepinya tetap berada di kulit. Bekas luka yang muncul akibat resolusi beberapa sifilis tuberkulosis yang dikelompokkan membentuk gambaran bekas luka mosaik tunggal. Ruam sifilis tersier yang berulang tidak pernah terjadi pada area bekas luka.

Gummy syphilide (syphilitic gumma) lebih sering terjadi tunggal; pembentukan beberapa gumma pada satu pasien lebih jarang terjadi. Gumma adalah kelenjar tidak nyeri yang terletak di jaringan subkutan. Lokalisasi gumma sifilis tersier yang paling umum adalah dahi, permukaan anterior kaki dan lengan bawah, serta area sendi lutut dan siku. Awalnya, nodus tersebut bersifat mobile dan tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Ukurannya secara bertahap bertambah dan kehilangan mobilitas karena fusi dengan jaringan di sekitarnya. Kemudian sebuah lubang muncul di tengah simpul, tempat cairan agar-agar dipisahkan. Pembesaran lubang yang lambat menyebabkan terbentuknya ulkus dengan tepi pecah berbentuk kawah. Inti nekrotik terlihat di bagian bawah ulkus, setelah itu ulkus sembuh dengan pembentukan bekas luka berbentuk bintang. Kadang-kadang dengan sifilis tersier, resolusi gumma diamati tanpa berubah menjadi tukak. Dalam kasus seperti itu, terjadi pengurangan simpul dan penggantiannya dengan jaringan ikat padat.

Pada sifilis tersier, tukak gusi tidak hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan, tetapi juga jaringan tulang rawan, tulang, pembuluh darah, dan otot di bawahnya, yang menyebabkan kerusakannya. Sifilis bergetah dapat ditemukan di selaput lendir. Paling sering itu adalah selaput lendir hidung, lidah, langit-langit lunak dan faring. Infeksi sifilis tersier pada mukosa hidung menyebabkan perkembangan rinitis dengan keluarnya cairan bernanah dan gangguan pernapasan hidung, kemudian terjadi kerusakan tulang rawan hidung dengan pembentukan deformasi berbentuk pelana yang khas, dan mimisan mungkin terjadi. Ketika sifilis tersier mempengaruhi selaput lendir lidah, glositis berkembang dengan kesulitan berbicara dan mengunyah makanan. Lesi pada langit-langit lunak dan faring menyebabkan suara sengau dan makanan masuk ke hidung saat mengunyah.

Gangguan pada organ dan sistem somatik yang disebabkan oleh sifilis tersier diamati rata-rata 10-12 tahun setelah infeksi. Pada 90% kasus, sifilis tersier terjadi dengan kerusakan sistem kardiovaskular berupa miokarditis atau aortitis. Lesi pada sistem kerangka pada sifilis tersier dapat bermanifestasi sebagai osteoporosis atau osteomielitis, kerusakan hati - hepatitis kronis, lambung - maag atau tukak lambung. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi kerusakan pada ginjal, usus, paru-paru, dan sistem saraf (neurosifilis).

Komplikasi sifilis tersier

Komplikasi utama dan paling berbahaya dari sifilis tersier berhubungan dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular. Dengan demikian, aortitis sifilis dapat menyebabkan aneurisma aorta, yang secara bertahap dapat menekan organ di sekitarnya atau tiba-tiba pecah seiring dengan berkembangnya perdarahan masif. Miokarditis sifilis dapat dipersulit oleh gagal jantung, kejang pembuluh koroner dengan perkembangan infark miokard. Karena komplikasi sifilis tersier, kematian pasien mungkin terjadi, yang terjadi pada sekitar 25% kasus penyakit.

Diagnosis sifilis tersier

Pada sifilis tersier, diagnosis terutama didasarkan pada data klinis dan laboratorium. Pada 25-35% pasien sifilis tersier, tes RPR memberikan hasil negatif, sehingga tes darah menggunakan RIF dan RIBT adalah yang paling penting, yang positif pada sebagian besar kasus sifilis tersier (92-100%).

Sifilis (atau Lewis) adalah penyakit menular yang ditularkan melalui hubungan seksual. Penyebab penyakit ini adalah treponema pallidum (spirochete), bakteri berbentuk spiral yang panjang dan tipis.

Penyebab

1. Kontak seksual tanpa kondom.
2. Menggunakan barang-barang rumah tangga orang lain (piring, sikat gigi, handuk, linen).
3. Melalui darah yang disumbangkan; saat menggunakan jarum suntik bersama.
4. Infeksi pada janin melalui plasenta atau saat melahirkan dari ibu yang sakit.
5. Anda juga bisa tertular melalui ciuman jika pasangan yang sehat mengalami kerusakan pada selaput lendir di mulut.

Tahapan

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa spirochete dapat mengambil bentuk keberadaan sementara - kista, yang memiliki cangkang pelindung.

Dalam bentuk ini, bakteri bisa bertahan bertahun-tahun.

Oleh karena itu, Lewis dicirikan oleh tahapan penyakit seperti sifilis sekunder dan tersier.

Utama

Penyakit ini dimulai dengan munculnya ulkus kecil - chancre di tempat kontak (organ genital), lebih jarang - pada mukosa mulut, amandel, dan lidah. Tidak mengganggu, tidak menyakiti, sehingga sering tidak diperhatikan. Bahkan jika tidak diobati, chancre akan sembuh dengan sendirinya. Namun, orang tersebut tetap menularkan kepada orang lain, dan perjalanan penyakitnya memasuki tahap baru.

Sekunder

Ini terjadi 3-4 bulan setelah infeksi dan dapat berlangsung selama beberapa tahun. Pada saat ini, pasien sangat berbahaya bagi orang lain, bahkan dalam kontak sehari-hari! Spirochetes menyebar ke seluruh tubuh. Semua kelenjar getah bening membesar. Berbagai jenis ruam (sifilis) terjadi secara berkala. Pada wanita, “kalung Venus” muncul - area kulit pucat di bagian belakang dan samping leher. Ada gejala khas ARVI. Lewis sekunder memiliki bentuk laten yang memburuk dari waktu ke waktu. Sekitar 20% pasien melaporkan rambut rontok dan alis rontok. Tanpa pengobatan, menstruasi berikutnya terjadi setelah 5 tahun.

Sifilis tersier

Hal ini dapat menyebabkan kematian pasien - sekitar seperempat dari mereka meninggal. Tergantung pada lokasi infeksi, penghancuran organ tertentu terjadi dengan bantuan sifilis lanjut - gumma. Mereka sering terjadi di langit-langit mulut, menghancurkan tulang-tulangnya. Ini mengubah suara, hidung mungkin menjadi cekung. Penyakit ini bisa bersifat laten, berlangsung selama beberapa dekade dan ditandai dengan kemungkinan konsekuensi yang menyedihkan: perubahan dalam jiwa pasien, bahkan sampai pada titik kegilaan; Ketulian dan kebutaan, kelumpuhan total atau sebagian mungkin terjadi.

Diagnostik

• mewawancarai pasien;
• pemeriksaan kulit dan kelenjar getah bening;
• penelitian laboratorium.

Perlakuan

Penyakit ini diobati secara eksklusif di rumah sakit.

Hal ini tidak terlalu sulit, namun membutuhkan jangka waktu yang lama. Ini terdiri dari suntikan penisilin yang larut dalam air, yang diberikan setiap 3 jam selama 24 hari, ditambah vitamin dan imunostimulan. Setelah itu, pasien didaftarkan dan menjalani tes secara rutin. Dipercayai bahwa sifilis telah sembuh total jika, 5 tahun setelah akhir pengobatan, tidak ada lagi manifestasi penyakit tersebut. Penyakit ini tidak bisa diobati secara mandiri atau dengan cara “tradisional”, karena bisa saja muncul kembali.