Hipermobilitas sendi ICD 10. Hipermobilitas sendi - apa itu, bagaimana cara mengobatinya? Bagaimana mencegah dislokasi sendi setelah endoprostetik

Berfungsinya sistem muskuloskeletal secara langsung bergantung pada kondisi struktur ikat yang terletak di sebelah sendi: kapsul, ligamen, dan tendon. Mereka sangat kuat dan memberi seseorang gerakan normal, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki fleksibilitas dan elastisitas. Kualitas struktur inilah yang membantu menjaga integritas jaringan ketika diregangkan di bawah beban. Sindrom hipermobilitas sendi pada anak adalah suatu kondisi di mana rentang gerak sendi terlampaui dibandingkan dengan pengaturan fisiologis.

Alasan terjadinya pelanggaran

Sindrom hipermobilitas sendi (dalam ICD 10 - kode M35.7) paling sering muncul pada orang-orang yang memiliki ekstensibilitas kuat dari serat tendon ligamen, yang diturunkan dari orang tuanya. Akibat kelainan bawaan, proteoglikan, kolagen, glikoprotein, dan enzim yang memastikan metabolismenya berubah secara signifikan. Gangguan dalam sintesis, pematangan dan pemecahan komponen jaringan ikat menyebabkan ekstensibilitas sendi yang parah.

Semua proses yang dijelaskan dapat mempengaruhi tubuh ibu hamil dari luar. Dalam kebanyakan kasus, perubahan tersebut terjadi pada tahap awal, ketika embrio baru mulai berkembang dan organ serta sistemnya sedang terbentuk. Faktor negatif berikut mempengaruhi jaringan ikat janin:

• pencemaran yang berasal dari lingkungan hidup;
• gizi buruk (kekurangan vitamin, unsur mikro dan nutrisi);
• lesi menular pada wanita;
• stres berat, kecemasan dan stres pada sistem saraf.

Formulir yang diperoleh

Dari sini dapat disimpulkan bahwa sindrom hipermobilitas adalah penyakit bawaan. Namun penting untuk membedakannya dengan penyakit keturunan lainnya, di mana terjadi beberapa perubahan pada struktur jaringan ikat (sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos). Penting juga untuk mengingat tentang fleksibilitas alami, yang bukan merupakan bentuk patologis. Banyak orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki perbedaan seperti itu, sejak kecil mereka menganggapnya biasa saja.

Bentuk mobilitas sendi yang didapat dalam banyak kasus didiagnosis pada penari atau atlet atletik, namun hal ini terjadi sebagai akibat dari latihan dan bersifat lokal, menyebar terutama ke bagian bawah tungkai. Kesulitan dalam mobilitas sendi merupakan kondisi yang jarang terjadi namun sulit diidentifikasi secara diagnostik.

Fitur perkembangan kelainan pada anak-anak

Sebelumnya, hipermobilitas sendi dikaitkan dengan ciri struktural khusus sistem muskuloskeletal. Orang tua selalu berusaha membawa anak yang sangat fleksibel ke bagian khusus sejak usia dini. Dipercayai bahwa struktur kerangka ini memastikan pencapaian hasil atletik yang baik dengan cepat. Kini hipermobilitas sendi pada anak dianggap sebagai bentuk penyimpangan.

Ketika aktif terlibat dalam olahraga, persendian anak-anak dan orang dewasa dengan kelainan ini mengalami beban berat yang jauh melebihi yang diperbolehkan. Pada orang dengan persendian normal, beban seperti itu menyebabkan berbagai cedera - keseleo atau dislokasi. Setelah perawatan yang tepat, banyak atlet segera melanjutkan latihan. Dengan hipermobilitas, segalanya terjadi secara berbeda. Bahkan cedera yang tidak berbahaya pun dapat mengubah struktur tulang rawan, jaringan tulang, tendon dan ligamen secara signifikan, dan juga dapat menyebabkan osteoartritis.

Olahraga yang dilarang

Anak yang sakit dilarang melakukan olahraga berikut:

• senam dan akrobat;
• lari, biathlon;
• hoki, sepak bola;
• lompat jauh;
• sambo dan karate.

Spesialis perawatan merekomendasikan agar orang tua dari anak-anak yang fleksibel tidak segera mengirim mereka ke institusi olahraga. Anak tersebut harus menjalani pemeriksaan lengkap di rumah sakit. Jika ia ditemukan mengalami hipermobilitas sendi, maka ia harus menghentikan semua olahraga yang berbahaya baginya.

Gambaran klinis dari sindrom ini

Hipermobilitas sendi diklasifikasikan sebagai lesi non-inflamasi sistemik pada sistem muskuloskeletal. Kondisi ini memiliki banyak sekali gejala sehingga pasien seolah-olah menderita penyakit yang sama sekali berbeda. Pasien seperti ini sering salah didiagnosis.

Tindakan diagnostik khusus di institusi medis membantu menentukan batas hipermobilitas dan membedakan lesi ini dari penyakit lain dengan gejala serupa. Saat menentukan gejala utama penyakit, penting untuk mempertimbangkan bentuk manifestasi penyakit artikular dan ekstra artikular.

Manifestasi artikular

Tanda-tanda kerusakan pertama dalam hal ini muncul pertama kali pada masa kanak-kanak atau remaja, ketika anak aktif melakukan olahraga dan berbagai aktivitas fisik. Seringkali, penyakit ini tidak dianggap sebagai akibat dari perubahan patologis pada struktur jaringan dan cukup umum; oleh karena itu, penyakit ini terlambat terdeteksi.

Pada tahap pertama perkembangan sindrom hipermobilitas sendi pada orang dewasa dan anak-anak, bunyi klik atau bunyi berderak pelan diamati pada persendian; suara tersebut terjadi secara sewenang-wenang atau ketika aktivitas fisik berubah. Seiring waktu, suara-suara itu mungkin hilang dengan sendirinya. Namun tanda-tanda lain yang lebih parah ditambahkan pada gejalanya, yang membantu mengidentifikasi secara akurat sindrom hipermobilitas sendi pada anak-anak dan orang dewasa:

• nyeri (mialgia atau artralgia);
• dislokasi dan subluksasi berulang;
• skoliosis;
• kaki rata dengan derajat yang berbeda-beda.

Nyeri sendi terjadi setelah berolahraga atau di penghujung hari. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyebar ke kaki (sindrom hipermobilitas pinggul pada anak-anak), selain itu bahu, siku, dan punggung bawah mungkin terpengaruh. Nyeri myofascial yang konstan dapat terjadi pada korset bahu. Pada usia dini, anak dengan sindrom ini cepat lelah dan meminta untuk ditahan.

Komplikasi berbahaya

Penggunaan berlebihan menyebabkan kerusakan pada sendi dan jaringan di sekitarnya. Orang yang rentan terhadap hipermobilitas berisiko mengalami kondisi berikut:

• ligamen pecah dan berbagai keseleo;
• radang kandung lendir dan tenosinovitis;
• radang sendi pasca trauma;
• sindrom terowongan.

Dengan latar belakang kelemahan umum, pasien mungkin merasakan ketidakstabilan pada persendian, yang muncul ketika peran stabilisasi kapsul dan alat ligamen menurun. Paling sering ini terjadi pada pergelangan kaki dan lutut, yang mengalami tekanan berat setiap hari. Di kemudian hari, sindrom hipermobilitas dapat memicu penyakit sendi degeneratif, misalnya osteoartritis.

Penilaian mobilitas bersama

Saat menilai pergerakan sendi, spesialis pertama-tama menentukan volumenya. Jika lebih tinggi dari nilai normal, maka kita dapat mengatakan bahwa pasien mengalami hipermobilitas. Penilaian ini terutama bergantung pada uji klinis berikut:

• ibu jari ditarik ke arah lengan bawah;
• sendi siku atau lutut diluruskan (sudut tidak lebih dari 10 derajat);
• pasien harus menyentuh lantai dengan tangannya tanpa menekuk lutut;
• sendi metacarpophalangeal diperpanjang (sudutnya tidak boleh melebihi 90 derajat);
• Paha digerakkan ke samping (sudut sekitar 30 derajat).

Ini membantu menentukan fleksibilitas sendi yang tinggi secara akurat, yang penting dalam mengidentifikasi kelainan pada ligamen, tendon, dan kapsul. Penting untuk diingat bahwa semakin cepat tanda-tanda tersebut diidentifikasi, semakin tidak berbahaya konsekuensinya terhadap sistem muskuloskeletal manusia.

Tanda-tanda sendi dari sindrom hipermobilitas sendi pada anak-anak sejak lahir adalah contoh yang baik dari displasia ikat. Namun gejala-gejala tersebut bukanlah satu-satunya gejala umum penyakit ini.

Tanda ekstra artikular

Karena hipermobilitas memiliki bentuk sistemik, maka hipermobilitas ditandai dengan manifestasi ekstra-artikular. Jaringan ikat penting untuk organ dan sistem manusia, sehingga displasia dapat berdampak buruk pada semua fungsi dan bahkan menyebabkan gangguan signifikan pada keseluruhan struktur. Dalam kebanyakan kasus, kelainan patologis meluas ke sistem kerangka. Selain kelainan sendi, dokter mungkin memperhatikan beberapa ciri eksternal: langit-langit mulut yang tinggi, keterlambatan perkembangan rahang atas atau bawah, kelengkungan dada, kelebihan panjang jari tangan atau kaki.

Ada tanda-tanda hipermobilitas lainnya:

• kelenturan kulit yang kuat, peningkatan kemungkinan cedera dan kerusakan;
• prolaps katup mitral;
• varises di kaki;
• prolaps ginjal, usus, rahim, lambung;
• berbagai bentuk hernia (hernia inguinalis, umbilikalis);
• strabismus, epicanthus.

Seringkali orang yang menderita hipermobilitas mengeluh kelelahan, kelemahan umum pada tubuh, kecemasan, agresi, sakit kepala, dan masalah tidur.

Pengobatan penyakit

Setelah menegakkan diagnosis yang akurat, dokter tinggal memilih metode pengobatan yang efektif. Pilihan pengobatan hipermobilitas sendi pada anak-anak dan orang dewasa akan bergantung pada penyebab terjadinya, gejala utama, dan tingkat keparahan nyeri.

Pada saat yang sama, sangat penting bagi pasien untuk memahami bahwa lesi seperti itu tidak dapat menyebabkan kecacatan, dan bahwa dengan pengobatan yang tepat, semua gejala negatif akan segera hilang.

Untuk memperbaiki kondisinya, pasien harus menghilangkan stres apa pun yang menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada persendian dari kehidupan sehari-harinya.

Untuk nyeri intensitas tinggi pada persendian tertentu, kawat gigi elastis khusus digunakan, yang juga disebut orthosis (Anda dapat membeli bantalan siku atau bantalan lutut).

Jika terjadi rasa sakit yang sangat parah, diperbolehkan menggunakan obat-obatan. Dalam kebanyakan kasus, analgesik (analgin, Dexalgin dan Ketanov) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Bagi banyak pasien, dokter meresepkan salep khusus dengan efek menghangatkan dan salep yang mengandung komponen antiinflamasi nonsteroid.

Manfaat yang tidak kalah pentingnya adalah prosedur fisioterapi: terapi laser, perawatan parafin, lumpur terapeutik.

Latihan dan senam khusus dianggap yang utama dalam pengobatan sindrom hipermobilitas. Ketika dilakukan, persendian, ligamen, dan otot menerima stabilitas dan kekuatan yang diperlukan.

Terapi latihan untuk hipermobilitas sendi pada anak membantu sendi untuk melenturkan dan meluruskan sepenuhnya. Latihan terapeutik juga membantu menegangkan semua otot dengan baik. Dengan hipermobilitas sendi, latihan dapat bersifat kekuatan dan statis, dilakukan dengan kecepatan lambat dan tanpa beban khusus. Latihan peregangan sangat dilarang karena hanya memperburuk kondisi persendian.

Diagnosis yang akurat

Dokter dapat menegakkan diagnosis dengan memeriksa penampilan pasien dan mendengarkan keluhan utamanya. Anak mungkin berbicara tentang seringnya cedera, munculnya memar di tubuh setelah pengaruh eksternal ringan.

Untuk membedakan sindrom hipermobilitas dari osteoartritis, arthritis, coxarthrosis, perlu dilakukan diagnostik instrumental khusus:

• radiografi;
• resonansi magnetik atau tomografi komputer.

Perawatan harus dimulai hanya jika ada kelainan sendi yang disebabkan oleh hipermobilitas anggota badan. Dalam situasi lain, seorang anak atau orang dewasa dianjurkan untuk memperkuat otot dan tendon ligamen: melakukan latihan terapeutik, berenang atau sekadar berjalan kaki.

Kondisi lega

Produk ortopedi berikut membantu mengurangi tekanan pada persendian secara signifikan:

• perban elastis;
• korektor postur;
• menyisipkan di antara jari.

Hasil yang diperoleh setelah penelitian akan membantu untuk memahami secara akurat tingkat keparahan kerusakan pada alat tendon-ligamen, serta jumlah komplikasi yang didapat.

Ringkasan

Ringkasan. Artikel ini memberikan kriteria diagnostik untuk sindrom hipermobilitas sendi, membahas komplikasi sindrom ini, dan menjelaskan tindakan terapeutik.

Ringkasan. Artikel ini menetapkan kriteria diagnostik untuk sindrom hipermobilitas sendi, membahas sindrom kompleks, dan menjelaskan pendekatan terapeutik.

Ringkasan. Artikel ini membahas kriteria diagnostik sindrom hipermobilitas sendi; komplikasi sindrom ini dipertimbangkan, tindakan terapeutik dijelaskan.

Kata kunci

Kata kunci: sindrom hipermobilitas sendi, kriteria, pengobatan.

Kata kunci: sindrom hipermobilitas, kriteria, pengobatan.

Kata kunci: sindrom hipermobilitas sendi, kriteria, pengobatan.

Relevansi

Selama bertahun-tahun, masalah sindrom hipermobilitas sebagai manifestasi displasia jaringan ikat tetap relevan karena prevalensinya yang signifikan (10 hingga 21,5% pada populasi umum). Di antara anak-anak sekolah di Eropa, sindrom hipermobilitas sendi (JHS) didiagnosis pada 11,7% kasus. Studi epidemiologi kami tentang prevalensi GHS di antara anak sekolah usia 10-17 tahun di Ukraina dan Belarus menghasilkan angka yang serupa - 11,2-12,8%. Pentingnya masalah sindrom hipermobilitas terletak pada kenyataan bahwa ia memainkan peran penting dalam perkembangan anak dan sangat menentukan sifat dan perjalanan sejumlah penyakit pada sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular, gangguan status otonom, dan seringkali menyebabkan kronisitas patologi yang mendasarinya, dan oleh karena itu dianggap sebagai faktor disabilitas yang serius dan merupakan salah satu alasan resistensi terhadap terapi.

Meskipun masalah ini penting, diagnosis HHS oleh dokter layanan primer masih sangat rendah. Jadi, pada tahun 1997 N.I. Korshunov, V.R. Gowert mencontohkan, persentase deteksi GHS di tingkat klinik adalah 0. Setelah 15 tahun, situasinya tidak banyak berubah. Dengan artikel ini kami memulai pembahasan masalah GHS di halaman majalah kami.

Definisi, terminologi

Konsep “hipermobilitas sendi” (JH) didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana sebagian besar sendi memiliki rentang gerak yang lebih besar dari biasanya untuk usia, jenis kelamin, dan kebangsaan tertentu. Hipermobilitas dapat bersifat herediter, didapat seiring waktu sebagai akibat dari pelatihan, atau berkembang sebagai akibat dari penyakit kronis (miopati, kelainan endokrin, cedera tulang belakang saat lahir, dll.).

Istilah “sindrom hipermobilitas sendi” pertama kali dikemukakan oleh sekelompok peneliti J. Kirk, B. Ansell, E. Bywaters pada tahun 1967. Mereka menggambarkan suatu kondisi di mana terdapat keluhan muskuloskeletal tertentu pada individu yang mengalami hypermobile tanpa adanya tanda-tanda penyakit rematik lainnya.

Kemudian R. Grahame menurunkan rumus GHS:

GHS = HS + gejala.

Diagnostik

Saat ini, terdapat beberapa dokumen peraturan yang menjelaskan algoritma diagnosis dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan jaringan ikat, yaitu:

— Nosologi Berlin tentang kelainan jaringan ikat herediter;

- kelainan jaringan ikat herediter. Rekomendasi Rusia.

Menurut dokumen-dokumen ini, untuk mendiagnosis HS, kriteria P. Beighton (1998) harus digunakan:

— fleksi pasif sendi metakarpal jari kelima 90° pada kedua arah (1-2 poin, Gambar 1A);

- fleksi pasif jari pertama ke arah lengan bawah saat melakukan fleksi pada sendi pergelangan tangan (1-2 poin, Gambar 1B);

— hiperekstensi kedua sendi siku > 10 derajat (1-2 poin, Gambar 1B);

— hiperekstensi kedua sendi lutut > 10 derajat (1-2 poin, Gambar 1D);

— saat membungkuk ke depan dengan sendi lutut tetap, bidang telapak tangan pasien menyentuh lantai (1 poin).

Tidak adanya hipermobilitas ditentukan dengan skor 1 hingga 4, hipermobilitas sedang - dari 5 hingga 6 poin, hipermobilitas parah - dari 7 hingga 9 poin.

Untuk menegakkan diagnosis GHS, sebaiknya menggunakan kriteria GHS Brighton, yang dibagi menjadi mayor dan minor (Tabel 1).

GHS didiagnosis jika terdapat dua kriteria mayor, atau satu kriteria mayor dan dua kriteria minor, atau empat kriteria minor. Dua kriteria minor sudah cukup jika ada kerabat dekat yang menderita penyakit ini. GHS dikecualikan jika terdapat sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos. Dipercaya bahwa diagnosis GHS pada beberapa pasien saat ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan laboratorium terhadap kadar glikoprotein tenascin X serum (antigen tendon otot) dan dengan menganalisis polimorfisme gen tenascin X.

Diagnosis ICD. Dalam ICD-10, GHS memiliki kodenya sendiri dan dimasukkan ke kelas XIII - penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat, untuk memblokir M30-M36 - lesi sistemik jaringan ikat dan memiliki kode M35.7 - sindrom hipermobilitas. ICD-10 juga menyajikan sinonim untuk GMS - kelemahan ligamen familial dan hipermobilitas sendi jinak.

Masalah diagnostik. Meskipun terdapat kriteria diagnostik yang ada, pendekatan diagnosis yang diusulkan tidaklah ambigu. Karena GHS disertai dengan kerusakan tidak hanya pada persendian, dan juga dengan mempertimbangkan aspek genetik dan hasil sejumlah studi morfologi struktur fibrosa jaringan ikat, beberapa ilmuwan telah mengusulkan agar sindrom GHS dan Ehlers-Danlos dan Marfan menjadi. diklasifikasikan sebagai satu kelompok penyakit keturunan yang terletak di ujung spektrum klinis yang berlawanan. Saat ini, istilah "sindrom hipermobilitas gabungan" dan "sindrom Ehlers-Danlos tipe hipermobile" mencoba dianggap sebagai sinonim, namun analisis terhadap 3330 publikasi yang dilakukan pada tahun 2009 tidak mengungkapkan kriteria diferensial yang dapat diandalkan untuk GHS, HS familial, dan hypermobile. jenis sindrom Ehlers-Danlos. Para penulis menganggap karakteristik genetik sebagai penyebab HS pada anak-anak dan mengusulkan pendekatan multidisiplin dalam pengelolaan anak-anak dengan HS dan arthralgia dengan tujuan memulai tindakan pencegahan secara dini. Selain itu, disarankan agar istilah “sindrom hipermobilitas sendi” lebih disukai untuk menggambarkan kombinasi hipermobilitas sendi dan tanda-tanda fungsional, karena istilah “jinak” dalam deskripsi “sindrom hipermobilitas sendi jinak” menyesatkan dan tidak tepat.

Kesulitan dalam mendiagnosis GHS pada anak-anak dan remaja juga terletak pada kenyataan bahwa kriteria Brighton dibuat untuk orang berusia 16 hingga 85 tahun dan penggunaannya dalam praktik pediatrik mungkin tidak dapat dibenarkan. Dengan demikian, studi epidemiologi yang dilakukan pada 6.022 anak usia 14 tahun di Inggris mengungkapkan 4 poin atau lebih pada skala Beighton pada 27,5% anak perempuan dan 10,6% anak laki-laki. Menurut penulis, hasil yang diperoleh meragukan kriteria diagnostik HS yang ada pada pasien muda yang sistem muskuloskeletalnya dalam masa pertumbuhan dan perkembangan, sehingga memerlukan klarifikasi algoritma diagnostik HS pada anak-anak dan remaja.

Komplikasi GHS

Di klinik GHS, selain gejala di atas, terdapat: sindrom nyeri kronis yang terlokalisasi di tempat-tempat khas(Gbr. 2). Pasien tersebut mengeluh nyeri terus-menerus pada sendi bahu dan siku, nyeri sementara pada sendi lutut dan tulang belakang lumbal, ketidakstabilan sendi pergelangan kaki dan pinggul, klik dan subluksasi sendi, paresthesia pada paha, otot betis dan falang distal. tangan, nyeri myofascial pada otot-otot korset bahu

Kami menawarkan adaptasi dari R. Keer, R. Gra-hame (2003) dengan tambahan, klasifikasi komplikasi neuromuskular dan muskuloskeletal serta manifestasi klinis yang diamati pada anak dengan sindrom hipermobilitas sendi.

1. Akut atau traumatis:

- keseleo;

- kerusakan:

Cedera pergelangan kaki berulang;

Sendi lutut, robekan meniskus;

Dislokasi/subluksasi akut dan berulang:

Sendi bahu;

Tempurung lutut;

Sendi metacarpophalangeal;

Artritis/sinovitis traumatis;

Fraktur.

2. Kronis non-traumatik:

- kerusakan jaringan lunak rematik:

Tenosinovitis;

Sinovitis;

Artritis/sinovitis remaja;

- nyeri pada sendi lutut;

- nyeri punggung (HSS didiagnosis pada 55% orang muda di bawah usia 30 tahun dengan nyeri di punggung bawah);

- sindrom nyeri muskuloskeletal kronis yang meluas;

— sindrom kompresi-radikuler;

- kaki rata dan nyeri pada sendi pergelangan kaki;

- artralgia nonspesifik;

- skoliosis (GHS terjadi pada separuh anak dengan skoliosis idiopatik).

Dengan GHS, tidak hanya persendian saja yang terkena dampaknya. Dengan demikian, ada anggapan bahwa salah satu penyebab sindrom takikardia postural pada orang berusia 15-40 tahun dan sindrom sakit kepala harian kronis adalah hipermobilitas sendi tulang belakang. Pada penderita GHS, bahkan kelainan kejiwaan – gangguan panik – lebih sering terdeteksi.

Hasil penelitian kami sendiri

Sebagai bagian dari studi epidemiologi gabungan Ukraina-Belarusia “Studi tentang status kesehatan dan keadaan struktural-fungsional jaringan tulang pada anak-anak dan remaja yang tinggal di daerah yang lingkungannya tidak mendukung,” kami memeriksa 1.259 siswa berusia 10-17 tahun dari tujuh wilayah di Ukraina. :

— Wilayah Poltava, pemukiman tipe perkotaan Mashevka — 231 anak;

— wilayah Kharkov, Merefa — 240 anak;

— Wilayah Transcarpathia, pemukiman perkotaan Kobyletskaya Polyana — 208 anak;

- Wilayah Donetsk, desa Olenivka - 88 anak, Krasny Liman - 104 anak, Mariupol - 98 anak;

— Zaporozhye — 290 anak,

dan 594 anak sekolah dari tiga wilayah Belarus:

— Minsk — 205 anak;

— Wilayah Gomel, desa Lelchitsy — 194 anak;

— Wilayah Vitebsk, Lepel — 195 anak.

Program pemeriksaan meliputi survei menggunakan kuesioner yang kami kembangkan, pemeriksaan objektif oleh dokter anak, antropometri (42 indikator), penilaian perkembangan seksual, analisis kartu rawat jalan perkembangan anak dan riwayat keluarga, USG densitometri menggunakan alat Sahara (Hologic , USA), dan, jika perlu, penggunaan metode instrumental lainnya (EchoCG, ECG, X-ray) dan pemeriksaan oleh spesialis.

Hasil:

1. Frekuensi pendaftaran GHS pada anak sekolah usia 10-17 tahun yang tinggal di Belarus adalah 11,2±1,3%, di Ukraina - 16,8±1,7%. Skor rata-rata Beighton pada anak-anak adalah 5,2-6,4, yang berhubungan dengan tingkat hipermobilitas sendi yang jelas.

2. Gejala individu defisiensi jaringan ikat didiagnosis pada kerabat hampir separuh anak-anak penderita GHS (40,5 ± 2,5% anak-anak dari Ukraina dan 54,9 ± 2,9% anak-anak dari Belarus). Pada kerabat anak-anak dengan GHS, varises pada ekstremitas bawah, prolaps katup mitral dan kelainan jantung minor, miopia, dan hipermobilitas sendi lebih sering terdeteksi secara signifikan dibandingkan pada kelompok tanpa GHS. Lebih dari separuh ibu yang diperiksa dengan GHS mengalami kehamilan patologis, terlepas dari tempat tinggal mereka (65,8 ± 2,3% di Ukraina dan 69,0 ± 2,5% di Belarus). Data yang diperoleh menunjukkan pengaruh tidak langsung dari faktor keturunan (manifestasi displasia pada kerabat) dan perjalanan patologis periode perkembangan anak intrauterin (preeklamsia) terhadap sifat metabolisme jaringan ikat.

3. 40,5% anak sekolah penderita GHS mengeluh sakit kepala, nyeri punggung, dan kelelahan. Pada anak-anak dengan GHS, manifestasi dominan dari inferioritas jaringan ikat, selain hipermobilitas sendi, adalah kelainan jantung ringan dan patologi penglihatan, serta postur tubuh yang buruk.

4. Pada anak perempuan penderita GHS, terdeteksi adanya keterlambatan perkembangan seksual pada rentang usia 10-14 tahun. Sejak usia 15 tahun, tingkat kematangannya menurun. Perkembangan seksual anak laki-laki dengan GHS ditandai dengan permulaan yang terlambat (dari usia 12 tahun) dengan pemerataan tingkat kematangan secara bertahap.

5. GHS pada 25% anak sekolah disertai dengan penurunan kepadatan mineral tulang, sedangkan rendahnya aktivitas fisik sebagai salah satu penyebab osteopenia tercatat pada 3/4 anak sekolah yang diperiksa dengan GHS, khususnya pada anak sekolah di Ukraina (91-95 % versus 69-78% di Belarusia).

Perlakuan

Mengingat polimorfisme GHS, pendekatan pengelolaan pasien tersebut harus bersifat individual. Peran yang menentukan dalam pengobatan diberikan pada optimalisasi gaya hidup dan tindakan non-obat, yang meliputi kegiatan berikut:

1. Dukungan psikologis.

2. Pemilihan rutinitas harian yang memadai.

3. Terapi diet, memberikan diet lengkap yang diperkaya dengan jumlah unsur mikro yang sesuai.

4. Metode fisioterapi, yang prinsip dasarnya untuk GHS dirumuskan secara tidak sengaja oleh D.V. Grigorovich dalam cerita “The Gutta-Percha Boy”: “...Setelah percobaan pertama, Becker (atlet-mentor. - Catatan penulis) yakin bahwa dia tidak salah tentang anak laki-laki itu; Petya seringan bulu dan persendiannya fleksibel; tentu saja kekuatan otot tidak cukup untuk mengendalikan kualitas alami ini; tapi belum ada masalah. Becker yakin bahwa kekuatan akan datang dari olahraga…” Memang benar, terapi fisik dan olahraga pada pasien GHS harus ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan kekuatan otot, postur dan proprioception, serta memperbaiki pergerakan sendi individu. Aktivitas fisik, yang tidak dapat dilarang oleh seorang anak, harus diberi dosis dan memenuhi ambang batas toleransi pasien tertentu. Kompleks terapi fisik mencakup latihan isometrik, di mana terjadi ketegangan otot yang signifikan, namun rentang gerak pada persendian tetap minimal. Tergantung pada tingkat manifestasi GHS, dianjurkan untuk memperkuat otot-otot paha dan tungkai bawah (sendi lutut), korset bahu, punggung, dll. Lebih mudah bagi pasien dengan GHS untuk mencapai hasil yang signifikan dalam olahraga yang memerlukan fleksibilitas, kemampuan melompat, dan massa otot kecil dari atlet. Oleh karena itu, yang paling diindikasikan untuk kategori pasien ini adalah senam, renang, bola basket dan bola voli, koreografi dan menari. Jika timbul keluhan pada saat berolahraga sebaiknya dihentikan sementara. Fisioterapi meliputi hidrokinesiterapi, pijat dan teknik lainnya, tergantung pada derajat hipermobilitas dan adanya gejala lainnya.

5. Menyelenggarakan bimbingan kejuruan bagi remaja. Sayangnya, saat ini belum ada dokumen peraturan mengenai pengawasan medis dan bimbingan karir bagi remaja penderita GHS. Menurut pendapat kami, pasien tersebut harus meninggalkan profesi yang berhubungan dengan berdiri lama, mengangkat beban berat, dan getaran.

6. Tergantung pada manifestasi klinisnya, anak-anak dengan GHS dianjurkan untuk didaftarkan ke dokter anak, yang akan bekerja sama dengan spesialis (ahli ortopedi, ahli saraf, dokter gigi, dll.), menyusun rencana pengobatan dan rehabilitasi pasien, dan memantau kondisinya. efektivitas tindakan.

7. Metode pengobatan GHS yang disengketakan. Salah satunya adalah proloterapi (Terapi Injeksi Proliferatif) - salah satu metode pengobatan patologi alat ligamen, yang digunakan untuk merangsang proses reparatif di dalamnya. Teknik ini digunakan untuk nyeri yang berhubungan dengan melemahnya ligamen dan tendon. Penulis metode ini mengklaim bahwa larutan yang disuntikkan ke tempat perlekatan ligamen dan tendon ke jaringan tulang mendorong pertumbuhan jaringan yang rusak. Berbagai larutan yang mengiritasi digunakan sebagai proliferator, sehingga teknik ini juga bisa disebut terapi sklerosis.

8. Terapi obat.

Selain prinsip umum, sejumlah tindakan terapeutik digunakan, yang ditentukan oleh karakteristik perjalanan penyakit dan sifat komplikasi GHS.

Jadi, meskipun tingkat buktinya rendah (C atau D), beberapa penulis merekomendasikan agar pasien dengan GHS menjalani pengobatan dasar yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi metabolisme jaringan ikat:

- stimulator pembentukan kolagen - vitamin C, B1, B2, B6, asam folat, L-karnitin, unsur mikro (kalsium, seng, magnesium, mangan);

— korektor gangguan sintesis dan katabolisme glikosaminoglikan;

— penstabil metabolisme mineral;

— efek obat lokal pada persendian bila terjadi komplikasi (plester, salep, dll.);

— koreksi bedah kelainan bentuk sistem muskuloskeletal dan dada.

9. Mengingat data sejumlah penulis tentang tingginya (25-60%) frekuensi osteopenia pada anak-anak dan remaja dengan GHS, yang mungkin terkait dengan karakteristik proses remodeling atau gangguan metabolisme mineral pada kondisi ini, salah satu dari arah utama pengobatan GHS adalah pencegahan sindrom osteopenik dini.

Kesimpulan

Oleh karena itu, dalam praktik pediatrik, masalah GHS memerlukan kajian lebih lanjut, karena di satu sisi kemampuan untuk membedakan HS fisiologis dan patologis hanya muncul dalam kurun waktu 18-30 tahun, di sisi lain semakin dini GHS. didiagnosis, semakin efektif tindakan untuk mencegah terjadinya gejala patologis yang disebabkan oleh HS. Masalah pencegahan komplikasi dan rehabilitasi anak-anak dan remaja dengan GHS, konseling medis dan profesional mereka masih kurang berkembang, sehingga memerlukan penelitian lebih lanjut.

Bibliografi

1. Isaev M.R. Gambaran klinis dan epidemiologis sindrom hipermobilitas pada remaja: Abstrak disertasi. dis... cand. Sayang. Sains. - Orenburg, 2004. - 216 hal.

2. Seckin U., Tur BS, Yilmaz O. dkk. Prevalensi hipermobilitas sendi di kalangan siswa sekolah menengah // Rheumatol. Int. - 2005. - Jil. 25, No.4.--Hal.260-263.

3. Korshunov N.I., Gowert V.R. Sindrom hipermobilitas sendi: karakteristik klinis dan gambaran artritis reumatoid dan osteoartritis yang berkembang dengan latar belakangnya // Ter. arsip. - 1997. - T.69, No.12. - Hal.23-27.

4. Keer R., Grahame G. Hypermobility Syndrome—pengakuan dan manajemen untuk fisioterapis. - Philadelphia, PA: Elsevier, 2003. - R.177.

5. Grahame R., Bird H.A., Child A. Kriteria yang direvisi (Brighton 1998) untuk diagnosis sindrom hipermobilitas sendi jinak (BJHS) // J. Rheumatol. - 2000. - 27(7). - 1777-9.

6. Kirk J.A., Ansell B.M., Bywaters E.G. Sindrom hipermobilitas. Keluhan muskuloskeletal terkait dengan hipermobilitas sendi umum // Ann. Selesma. Dis. - 1967. - 26(5). - 419-25.

7. Beighton P., De Paepe A., Danks D. dkk. Nosologi Internasional Gangguan Jaringan Ikat yang Diwariskan, Berlin, 1986 // Am. J.Med. Jenderal. - 1988. - 29. - 581-94.

8. Loeys BL, Dietz HC, Braverman A.C. dkk. Nosologi Ghent yang direvisi untuk sindrom Marfan // J. Med. Genet. - 2010. - Jil. 47(7). — Hal.476-85.

9. Beighton P., De Paepe A., Steinmann B. dkk. Sindrom Ehlers-Danlos: Revisi nosologi, Villefranche, 1997 // Am. J.Med. Jenderal. - 1998. - 77(1). - 31-7.

10. Kelainan jaringan ikat herediter. Rekomendasi Rusia. Perkumpulan Ilmiah Kardiologi Seluruh Rusia - Bagian Displasia Jaringan Ikat // Terapi dan Pencegahan Kardiovaskular. - 2009. - No.8(6). — Lampiran 5.

11. Tofts L.J. Diagnosis banding anak-anak dengan hipermobilitas sendi: tinjauan literatur // J. Pediatric. Reumatologi. — 2009.

12. Clinch J., Deere K., Sayers A. dkk. Epidemiologi kelemahan sendi umum (hipermobilitas) pada anak-anak berusia empat belas tahun dari Inggris: evaluasi berbasis populasi // Arthritis Rheum. - 2011. - 63(9). - Hal.2819-27.

13. Simmonds J.V., Keer R.J. Hipermobilitas dan sindrom hipermobilitas // Manual. Terapi. - 2007. - 12. - Hal.298-309.

14. Stodolna-Tukendorf J., Stodolny J., Marczyński W. Sindrom nyeri tulang belakang dan hipermobilitas konstitusional // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. - 2011. - 76(3). — Hal.138-44.

15. Czaprowski D., Kotwicki T. dkk. Hipermobilitas sendi pada anak-anak dengan skoliosis idiopatik: pemenang penghargaan SOSORT 2011 // Skoliosis. - 2011. - 7. - Hal.6-22.

16. Mathias C.J., Low D.A., Iodice V., Owens A.P., Kirbis M., Grahame R. Sindrom takikardia postural—pengalaman dan konsep saat ini // Nat. Putaran. saraf. - 2011. - 6; 8(1). — Hal.22-34.

17. Rubio-Agusti I., Kojovic M. dkk. Distonia serviks dan sindrom hipermobilitas sendi: kombinasi berbahaya // Mov. Perselisihan. - 2012. - 27(2). - Hal.203-4.

18. Garcia-Campayo J., Asso E., Alda M. Hipermobilitas dan kecemasan sendi: canggih // Curr. Perwakilan Psikiatri. - 2011. - 13(1). — Hal.18-25.

19. Garcna Campayo J., Asso E., Alda M., Andres E.M., Sobradiel N. Hubungan antara sindrom hipermobilitas sendi dan gangguan panik: studi kasus-kontrol // Psikosomatik. - 2010. - 51(1). — Hal.55-61.

20. Hauser R.A., Phillips H.J. Pengobatan sindrom hipermobilitas sendi, termasuk sindrom Ehlers-Danlos, dengan proloterapi Hackett-Hemwall // Journal of prolotherpy. — 2011. — 3. — Hal.2.

21. Podlianova O.I. Non-diferensiasi displasia jaringan hipermobile dan sindrom hipermobilitas: luasnya, spesifisitas diagnostik: abstrak. dis... cand. Sayang. Sains: 14.00.09 // Simferopol, 2005. - 18 hal.

22.Komrakova S.A. Kepadatan mineral tulang pada sindrom hipermobilitas sendi pada anak: abstrak. dis... cand. Sayang. Sains: 14.00.09 // Ivanovo, 2006. - 18 hal.

23. Benevolenskaya L.I. Masalah osteoporosis dalam pengobatan modern // Ginekolog. - 2005. - No. 12. - Hal. 10-15.

24. Juul-Kristensen B., Hansen H., Simonsen E.B., Alkjr T., Kristensen J.H., Jensen B.R., Remvig L. Fungsi lutut pada anak-anak berusia 10 tahun dan orang dewasa dengan hipermobilitas sendi umum // Lutut. - 2012. - Hal.12.

Jawaban terlengkap atas pertanyaan dengan topik: “kode displasia pinggul menurut ICD 10.”

Penyakit bawaan pada sistem muskuloskeletal semakin umum terjadi, salah satunya adalah displasia pinggul. Karena gaya hidup ibu yang buruk selama kehamilan, kebiasaan buruk, serta mengonsumsi obat-obatan tertentu, anak dilahirkan dengan anggota tubuh, tulang rawan, dan sistem muskuloskeletal yang kurang berkembang. Salah satu akibat yang paling buruk adalah dislokasi pinggul bawaan.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit ini dibedakan menjadi kelas dan kelompok tersendiri: M24.8 - kerusakan sendi tertentu, tidak tercermin atau diklasifikasikan dalam kelompok lain.

Apa yang menyebabkan kondisi ini paling sering berkembang?

Patologi perkembangan sendi pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir selama perkembangan intrauterin, terdapat keterbelakangan permukaan artikular yang membentuk sendi panggul, yang dapat menyebabkan penyakit displasia kongenital pada sendi panggul.

Acetabulum diwakili terutama oleh jaringan tulang rawan. Selama masa perkembangan intrauterin dan bayi baru lahir, rongganya membesar karena adanya bibir tulang rawan (limbus). Rongga itu sendiri terdiri dari tiga tulang, pengerasan terakhirnya berakhir pada usia 18 tahun. Kepala tulang paha, lehernya, dan trokanter mayor mayor sebagian besar terdiri dari tulang rawan (formasi ini tidak terlihat pada x-ray). Kepala tulang paha pada bayi baru lahir selalu lebih besar dari permukaan artikular panggul. Semua faktor di atas menyebabkan kekuatan sendi tidak mencukupi.

Perbedaan antara permukaan artikular (diskongruensi) menciptakan kondisi untuk berkembangnya predislokasi pinggul - suatu kondisi di mana terjadi dislokasi spontan kepala femoralis dan reduksi sebaliknya (ini tidak memerlukan banyak usaha). Pada beberapa anak, terjadi kontraksi spontan kepala tulang, setelah itu sendi berkembang secara normal. Di negara lain, karena preluksasi jangka panjang, kepala tulang tergeser relatif terhadap rongga glenoid, setelah itu terjadi subluksasi tulang paha (kepala femoralis tergeser, tetapi tidak melampaui limbus).

Jika kondisi seperti itu berlangsung cukup lama, maka lama kelamaan, karena traksi otot yang semakin kencang, anggota badan ditarik ke atas dan ke samping (yang bergantung pada perpindahan kepala), yang menyebabkan dislokasi. tulang paha berkembang. Secara bertahap mengeras, kepala dipasang di area tulang kemaluan anteroinferior, menerima titik tumpu baru di sana (dalam kasus yang parah, perpindahan kepala dapat terjadi di area permukaan posterior sayap iliaka). Dalam hal ini, panjang relatif anggota badan berkurang.

Biasanya, anak-anak mengembangkan sendi pinggul tipe 2a. Ada beberapa jenis sendi yang sesuai dengan tahapan perkembangan dislokasi:

• Tipe 1 - sendi yang sehat;
• tipe 2 - pelanggaran dan perlambatan osifikasi;
• Tipe 3 - subluksasi pinggul;
• Tipe 4 - dislokasi lengkap.

Tipe 2a (berkembang pada anak di bawah 3 bulan) ditandai dengan adanya atap tulang acetabulum yang bulat dan pendek, sudut alfa dan beta dalam jarak 55 derajat (sudut ini mencirikan posisi kepala di sepanjang landmark atau sumbu tertentu), sebagai serta kepala tulang yang terpusat tanpa perpindahan. Ketika proses dimulai, transisi tahap demi tahap menuju dislokasi diamati.

Dalam perkembangan patologi ini, peran yang menentukan dimainkan oleh posisi janin yang salah selama kehamilan. Statistik menunjukkan bahwa displasia pinggul paling sering berkembang pada posisi sungsang dengan lengan dan kaki bersilang di depan. Hal ini biasanya terjadi pada anak perempuan, terutama dengan posisi janin di dalam rahim sebelah kiri.

Karena penerapan posisi tubuh ini, kepala tulang femoralis tergeser relatif terhadap rongga sendi, itulah sebabnya displasia pinggul berkembang. Jika Anda tetap dalam posisi ini untuk waktu yang lama, tulang rawan tulang tidak dapat berkembang sepenuhnya (karena ini memerlukan kesesuaian yang lengkap).

Diagnosis dimulai segera setelah kelahiran anak. Sudah di rumah sakit bersalin, untuk menentukan displasia, perlu untuk menentukan adanya "gejala klik" - gejala ini hanya muncul ketika sendi terkilir (yang dapat terjadi akibat manajemen persalinan dan bantuan bidan yang tidak tepat. kepada bayinya). Gejalanya ditentukan karena kapsul sendi bayi meregang secara berlebihan, sehingga kepala femoralis “berjalan”. Klik terdeteksi setelah meluncur dari tepi acetabulum. Gejala yang menandakan displasia pinggul ini diperiksa dengan sangat hati-hati agar tidak merusak jaringan halus dan pembuluh darah bayi.

Untuk mengetahui gejalanya, bayi dibaringkan di atas meja, kakinya ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Ibu jari terletak di bagian dalam paha bayi, dan empat lainnya berada di permukaan luar sendi (dalam hal ini, jari tengah tangan harus berada di trokanter mayor femur). Pinggul bayi digerakkan ke samping dengan agak miring (biasanya sampai 40 derajat), setelah itu pinggul bayi ditraksi sepanjang porosnya. Pada saat yang sama, tekanan diterapkan pada trokanter mayor. Jika prosedurnya dilakukan dengan benar, Anda dapat merasakan bunyi klik yang keras (tidak dirasakan oleh pendengaran, tetapi dirasakan melalui sensasi sentuhan).

Diagnostik standar untuk pasien dengan patologi perkembangan sendi

Seiring bertambahnya usia, gejala ini kehilangan nilainya, dan gejala lain menggantikannya. Pertama-tama, menjadi mungkin untuk menentukan peningkatan tonus otot tungkai.

Gejala ini harus diidentifikasi bersama dengan ahli saraf untuk membedakan dislokasi dari patologi neurologis. Gejalanya didefinisikan sebagai berikut. Bayi itu diletakkan dengan hati-hati di atas meja. Letakkan tangan Anda di paha bagian dalam anak dan gerakkan pinggulnya ke samping. Biasanya, pinggul anak harus diletakkan di permukaan meja (untuk bayi baru lahir); jika anak lebih besar, maka sudut antara permukaan meja dan kaki minimal harus 60 derajat. Keterbatasan ini berkembang karena tonus otot yang tinggi, dan juga, di kemudian hari, karena kepala femoralis bertumpu pada ilium.

Dengan dislokasi unilateral, tempat penting ditempati oleh gejala pelanggaran simetri sumbu longitudinal. Ketika kaki ditekuk pada sendi lutut, ketika mereka diabduksi ke samping, terjadi penurunan visual pada sumbu longitudinal anggota badan (karena fakta bahwa kepala tidak berada di rongga artikular, tetapi digeser menjauh dari dia). Secara paralel, pada sisi dislokasi, terjadi retraksi jaringan lunak di daerah segitiga Scarpa. Bersamaan dengan itu, asimetri lipatan kulit juga diamati.

Ada beberapa tanda displasia pinggul. Pada usia satu tahun, salah satu gejala utama berkembangnya dislokasi adalah ketimpangan menyelam (dengan dislokasi unilateral) atau gaya berjalan bebek (dengan lesi bilateral).

Selain menentukan gaya berjalan, gejala Trandeleburg juga terdeteksi: ketika berdiri di atas kaki yang sakit dengan lutut yang sehat diangkat dan ditekuk, tubuh bergeser ke arah kaki yang sehat dengan retraksi paralel jaringan di area tersebut. sendi yang sakit. Ada penurunan lipatan gluteal.

Gaya berjalan yang salah dalam patologi perkembangan sendi panggul

Gejala tambahannya adalah perpindahan trokanter mayor mayor di atas garis Roser-Nelaton dan peningkatan kelengkungan tulang belakang lumbal.

Diagnostik sinar-X tidak dilakukan untuk anak di bawah satu tahun, karena struktur tulang rawan tidak menahan sinar-X, dan melewati tulang. Untuk diagnosis yang lebih andal, digunakan pemeriksaan ultrasonografi (USG).

Sinar-X dapat digunakan sejak usia satu tahun (pada usia ini kepala femur sudah mengeras), dan perpindahan tulang paha sudah dapat ditentukan.

Untuk menentukan derajat perpindahan kepala, skema khusus digunakan. Yang paling luas di antara mereka adalah skema Hildenreiner. Ini mengevaluasi pengaturan spasial struktur sendi panggul. Selain itu, skema tambahan dapat digunakan, tetapi inti penggunaannya adalah satu hal: semuanya memungkinkan Anda untuk menentukan posisi kepala femoralis yang dipindahkan dan mengidentifikasi tingkat perpindahan dan kemungkinan gerakan aktif pada sendi ini.

Informasi terlengkap dan andal mengenai sendi diberikan melalui artrografi dan tomografi sendi.

Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk displasia. Jika cacat ditemukan pada masa bayi baru lahir, paling sering kepala femoralis yang dipindahkan dipasang kembali ke tempatnya dan sendi mulai berkembang secara normal dengan sendirinya. Jika kondisinya terbengkalai, mereka melakukan koreksi pada anggota tubuh yang dipindahkan. Untuk melakukan ini, gunakan apa yang disebut bedong lebar untuk displasia atau penempatan spacer.

Bedong untuk displasia dapat diterapkan pada anak kecil (paling sering digunakan di bawah usia 4 bulan). Karena bedong yang ketat pada kaki, mereka diberikan posisi penculikan paksa, di mana kepala artikular kembali ke tempatnya.

Pada anak yang telah mencapai usia enam bulan, bedong ketat, bantal Freik, atau penggunaan behel Pavlik tidak lagi memberikan efek yang diinginkan. Untuk memperbaiki persendian, mereka mulai menggunakan plester anggota badan menurut Ter-Egizarov. Pada saat yang sama, spacer ditempatkan di area sendi lutut. Saat persendian diluruskan dan tonus otot menurun, abduksi anggota badan meningkat, yang memungkinkan penempatan penjarak yang lebih luas sehingga mencapai abduksi dan pemulihan normal pada persendian. Pada saat yang sama, untuk mencapai relaksasi pada otot paha, mandi air hangat digunakan. Spacer dan perawatan lain dengan cara ini memakan waktu sekitar 3-4 bulan.

Jika metode ini tidak efektif, mereka menggunakan traksi rangka pada anggota badan. Traksi dilakukan dengan menggunakan teknik overhead, yang memungkinkan kepala femoralis lebih dekat ke rongga glenoid. Setelah itu, dilakukan reduksi menggunakan metode reduksi tertutup, dan selalu dengan anestesi. Setelah reduksi, pinggul difiksasi dengan perban coxite hingga enam bulan. Setelah periode ini, perkembangan gerakan pada anggota tubuh yang terkena dimulai, dan beban diperbolehkan pada akhir tahun, dilakukan dengan belat Vilensky khusus.

Sejalan dengan pengobatan, terapi rehabilitasi dan terapi olahraga yang tepat direkomendasikan. Sesi terapi manual, pijat, dan fisioterapi dengan obat-obatan pada sendi yang terkena untuk memulihkan metabolisme di dalamnya akan bermanfaat.

Dengan berkembangnya patologi ini pada orang dewasa, dimungkinkan untuk menggunakan terapi manual dan hidroterapi. Jika penyakitnya parah, satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah perawatan bedah dengan penggantian total permukaan artikular.

Pencegahan penyakit ini pertama-tama harus mencakup perjalanan normal kehamilan dan pencegahan patologinya. Selain itu, perhatian harus diberikan pada penentuan tonus rahim (yang dapat mempengaruhi posisi intrauterin janin) dan nutrisi yang tepat (yang seringkali dapat menyebabkan perkembangan distrofi kongenital jaringan tulang rawan).

Untuk mencegah terulangnya displasia atau pradislokasi pada bayi, disarankan untuk melakukan latihan khusus. Komarovsky mengembangkan program khusus untuk pengobatan displasia pinggul. Latihan-latihan ini membantu bayi Anda belajar merangkak dan mempersiapkannya untuk langkah pertamanya. Latihan mengencangkan otot-otot tungkai dan mengembalikan posisi normal struktur tulang.

Komarovsky merekomendasikan melakukan latihan di atas matras empuk dan bola senam dengan dukungan ibu atau ayah.

Latihan-latihan berikut dilakukan:

1. "Tangan diatas." Handuk atau bantal diletakkan di bawah dada bayi, dan perhatiannya tertuju pada suatu benda terang. Bayi mulai aktif meraih mainan tersebut sambil bersandar pada guling. Dalam hal ini, ada sedikit beban pada panggul dan persendian.
2. "Penyu". Mirip dengan yang sebelumnya, namun bantalannya diletakkan di bawah perut. Rol ini harus dikencangkan sedikit demi sedikit dan pada saat yang sama memastikan bayi aktif membantu dirinya sendiri dengan lengan dan kakinya. Ini memperkuat otot-otot korset tungkai.
3. "Silang." Lengan bayi dilipat dengan kaki sejajar di perut, dan hati-hati agar bayi mendorong pemberhentian dengan kakinya.

Komarovsky mencatat bahwa latihan harus dilakukan dengan pengawasan medis.

Karena kenyataan bahwa tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini, orang tua perlu dibiasakan dengan pengobatan displasia secara mandiri (bedong yang ketat, tetapi sebelum melakukannya, pastikan untuk menunjukkan anak ke dokter).

Seiring bertambahnya usia, perubahan yang terjadi pada masa kanak-kanak dapat mempengaruhi kesehatan orang dewasa. Ada banyak kasus perkembangan coxarthrosis pada orang yang menderita displasia pinggul di masa kanak-kanak. Hal ini bisa dipicu oleh cedera sendi, kehamilan, atau perubahan hormonal dalam tubuh. Penyakit ini cukup parah, dan prognosisnya buruk, paling sering berakhir dengan kecacatan.

Anehnya, orang yang menderita displasia sendi di masa kanak-kanak menunjukkan keberhasilan yang signifikan dalam senam. Hal ini disebabkan hipermobilitas patologis sendi - gema displasia. Jika hipermobilitas sendi tidak mencapai tingkat yang signifikan, biasanya tidak ada patologi sendi yang terdeteksi.

Wanita berisiko terkena penyakit ini. Pada saat yang sama, kemungkinan mereka memiliki anak dengan dislokasi pinggul cukup tinggi, asalkan mereka sendiri juga mengalami dislokasi serupa.

Selain itu, cukup sering pada orang dewasa dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi seperti neoarthrosis - pembentukan sendi baru. Orang dengan patologi seperti itu dapat berjalan selama bertahun-tahun dan tidak menyadari bahwa mereka memiliki perpindahan sendi yang patologis. Neoarthrosis terjadi, seperti disebutkan di atas, ketika kepala tulang paha dipindahkan ke permukaan posterior sayap iliaka. Penyakit ini biasanya terdeteksi saat rontgen sendi.

Pada tahap displasia pinggul yang parah, terutama dengan perkembangan coxarthrosis, koreksi bedah pada sendi panggul atau operasi endoprostetik mungkin diperlukan. Dan operasi apa pun untuk displasia pinggul berbahaya.

Kecacatan karena penyakit-penyakit ini ditetapkan berdasarkan keputusan pemeriksaan kesehatan dan sosial. ITU dipanggil untuk memantau peningkatan kejadian dan tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan kecacatan, mencatat semua faktor kecacatan, menentukan risiko perkembangannya pada kelompok orang tertentu, dan dapat menentukan tingkat risiko pekerjaan untuk penyakit-penyakit tersebut. . Selain itu, badan ini bertanggung jawab untuk mengembangkan program pencegahan berbagai penyakit.

Seperti terlihat dari apa yang telah ditulis, displasia pinggul adalah salah satu penyebab paling umum kecacatan pada anak-anak, dan jika prosesnya rumit, pada orang dewasa. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda displasia pinggul dan algoritma diagnostik. Hanya pendekatan seperti itu yang dapat mempengaruhi kejadian displasia dan mengurangi kejadiannya. Hanya kerja dokter yang kompeten di semua tingkatan yang dapat mempengaruhi kejadian dan mencegah penyakit pada sistem muskuloskeletal di masa depan.

Displasia pinggul pada orang dewasa dan anak-anak

Displasia diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno sebagai gangguan pendidikan. Sederhananya, ini adalah cacat perkembangan. Displasia dapat diamati pada semua staf. Tapi displasia pinggul paling sering diamati.

Penyebab

Rupanya, hal ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi dan perkembangan sendi panggul pada anak. Sendi panggul kita dibentuk oleh acetabulum artikular panggul dan kepala tulang paha, atau hanya kepala tulang paha. Kepala terhubung ke seluruh tulang melalui leher femoralis. Untuk meningkatkan area kontak antara permukaan artikular kepala dan acetabulum, acetabulum dikelilingi oleh pelat tulang rawan - limbus.

Sendi panggul mulai terbentuk sekitar 5-6 minggu perkembangan intrauterin. Pada embrio pada usia 2 bulan, pergerakan sudah dapat dilakukan di dalamnya. Namun, pembentukan lengkap sendi panggul berakhir hanya ketika anak mulai berjalan - tanpa beban yang memadai, sendi tetap belum matang secara anatomis dan fungsional.

Dalam kebanyakan kasus, displasia kongenital terjadi, yang pertama kali didiagnosis pada masa kanak-kanak. Fakta ini tercermin dalam ICD-10 - klasifikasi penyakit internasional, revisi ke-10. Dalam klasifikasi ini, displasia pinggul ditempatkan di bagian XVII - anomali kongenital (cacat perkembangan), kelainan bentuk dan kelainan kromosom, di blok anomali kongenital (cacat perkembangan) pada sistem muskuloskeletal. Menurut klasifikasi ini, patologi ini bersifat bawaan. Penyebab displasia pinggul meliputi:

• Kelainan genetik yang menyebabkan inferioritas struktur jaringan ikat - tulang, tulang rawan, ligamen;
• Kerusakan pada sendi panggul dan panggul akibat cedera lahir yang disebabkan oleh peningkatan tonus uterus dan presentasi sungsang janin;
• Dampak faktor negatif eksternal pada tubuh wanita hamil - stres, racun industri, rumah tangga, infeksi;
• Ketidakseimbangan hormon - peningkatan sintesis progesteron selama kehamilan, yang melemaskan otot dan ligamen;
• Minum alkohol, obat-obatan, merokok selama kehamilan.

Artikel lainnya: Prostesis operasi sendi pinggul

Peran penting dalam perkembangan displasia sendi panggul dengan ketidakdewasaan bawaannya dimainkan oleh bedong yang ketat, di mana sumbu femoralis bergeser dan kepala tulang paha melampaui acetabulum. Dalam beberapa kasus, displasia pinggul diamati pada orang dewasa. Dipercaya bahwa patologi di masa dewasa ini merupakan kecenderungan peningkatan beban pada sendi - olahraga, menari, senam. Rupanya, pada orang dewasa, patologi ini juga bersifat bawaan. Sederhananya, perubahan anatomi pada sendi dan ligamen hanya terlihat sedikit dan tidak terdiagnosis sampai waktu tertentu. Dan aktivitas fisik bukanlah penyebab, melainkan faktor pemicu.

Jenis dan derajat

Tergantung pada sifat kelainan anatomi, jenis displasia pinggul berikut ini dibedakan:

• asetabular. Rongga glenoidalis berubah - menjadi rata, limbus menjadi lebih tipis atau tergeser.
• Kepala femoralis telah diubah. Ketika kepala femoralis berubah, korespondensi anatomi (kongruensi) permukaan artikular pinggul juga terganggu. Selain kepala, leher femoralis sering terkena, yang menyebabkan penurunan atau peningkatan sudut antara leher dan tulang paha.
• Putar. Disebabkan oleh patologi tulang paha dan seringkali sendi lutut dan tungkai bawah. Dalam hal ini, seluruh anggota tubuh bagian bawah diputar (diputar) ke dalam.

Perubahan struktural pada sendi panggul memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, dan oleh karena itu derajat displasia pinggul berikut dibedakan:

1. Pra-luksasi - permukaan artikular berubah, tetapi kepala berada di dalam acetabulum.
2. Subluksasi adalah perpindahan kepala lebih lanjut relatif terhadap permukaan artikular. Kepala sebagian melampaui rongga glenoid.
3. Dislokasi - kepala tulang paha benar-benar keluar dari soketnya.

Semua derajat ini, dengan munculnya gejala displasia pinggul yang sesuai, berkembang dengan latar belakang apa yang disebut. ketidakmatangan sendi. Ketidakdewasaan ini ditandai dengan kelemahan otot, ligamen dan tanda-tanda gangguan sendi di atas.

Gejala

Displasia kongenital paling sering diamati pada anak perempuan sulung. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak perempuan lebih bereaksi terhadap progesteron ibu dibandingkan anak laki-laki, serta peningkatan tonus otot rahim selama kehamilan pertama. Meskipun displasia terkadang didiagnosis pada anak laki-laki. Menurut statistik, patologi ini diamati pada 2-3% bayi baru lahir dari kedua jenis kelamin.

Di antara tanda-tanda utama displasia pinggul:

• Panjang ekstremitas bawah berbeda. Di sisi displasia, kaki memendek.
• Rotasi ke dalam seluruh ekstremitas bawah.
• Batasan penculikan. Anak dibaringkan telentang dan tangan melingkari kaki, ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Dalam posisi ini, kedua kaki direntangkan. Dengan perkembangan normal sendi panggul, kaki diabduksi pada sudut kanan (atau mendekati kanan). Dengan displasia, sudut abduksi jauh lebih kecil.
• Gejala klik. Dalam beberapa kasus, ketika pinggul diabduksi pada posisi di atas, terdengar bunyi klik pada kepala femoralis, yang menandakan adanya dislokasi. Ketika pinggul disatukan, bunyi klik terdengar lagi - dislokasi telah berkurang.
• Susunan lipatan kulit yang asimetris. Pada posisi tengkurap, terlihat 3 lipatan di permukaan paha. Pada sisi yang mengalami dislokasi, lipatan ini lebih tinggi dibandingkan pada sisi yang sehat.

Asimetri lipatan kulit

Menurut data statistik, semua gejala di atas lebih sering terlihat pada ekstremitas kiri bawah.

Diagnostik

Diagnosis displasia pinggul dilakukan selama pemeriksaan eksternal dan studi instrumental. Patologi dapat dicurigai berdasarkan gejala khas yang tercantum di atas. X-ray memastikan diagnosisnya. Gambar X-ray dengan jelas menunjukkan kelainan struktural pada elemen artikular. Pada bayi hingga 6 bulan. Ultrasonografi sendi panggul dapat digunakan untuk diagnosis.

Seperti inilah gambaran displasia pada x-ray

Perlakuan

Semakin dini diagnosis dibuat, semakin efektif pengobatannya, yang harus dilakukan sejak awal. Jika tidak, mungkin ada konsekuensi dari displasia pinggul seperti ketimpangan, keterbatasan gerakan sendi panggul yang terus-menerus, atrofi otot paha dan tungkai bawah.

Pada orang dewasa, faktor-faktor ini menyebabkan perubahan arthrosis pada sendi panggul dan kecacatan. Masalahnya adalah bahwa dalam acetabulum yang dimodifikasi secara anatomi, jaringan ikat tumbuh seiring waktu, dan selanjutnya hampir tidak mungkin untuk mencapai kepatuhan anatomi lengkap pada permukaan artikular.

Saat ini, berbagai jenis perban fiksasi digunakan untuk displasia pinggul.

Untungnya, pada kebanyakan kasus, pada anak kecil, dislokasi kongenital dan subluksasi pinggul berkurang secara spontan. Untuk melakukan ini, ekstremitas bawah harus diberi posisi abduksi pada sendi panggul. Untuk tujuan ini, perangkat ortopedi pemasangan khusus digunakan - sanggurdi Pavlik, bantal Freik. Perangkat ini digunakan hingga usia enam bulan. Dalam hal ini, Anda harus menghindari bedong yang ketat, yang memicu dislokasi dan subluksasi pinggul.

Sejalan dengan koreksi ortopedi, senam peningkatan kesehatan dilakukan - fleksi dan ekstensi kaki pada sendi lutut dan pinggul, penculikan kaki dalam posisi tengkurap. Selama latihan, kaki dan bokong anak dipijat dengan gerakan membelai lembut. Jika ada dislokasi pinggul, yang terakhir direduksi secara tertutup, setelah itu sendi panggul difiksasi dengan gips. Namun reduksi tertutup hanya dapat dilakukan pada anak usia dini. Setelah 5-6 tahun, hal ini tidak dapat dilakukan lagi, dan dislokasi hanya dapat direduksi secara terbuka, melalui pembedahan. Jenis intervensi bedah lain untuk menghilangkan displasia pinggul melibatkan berbagai jenis operasi plastik pada acetabulum, limbus, dan ligamen artikular.

Penyakit seperti displasia pinggul pada orang dewasa sangat jarang terjadi, karena penyakit ini terdeteksi pada masa bayi. Tapi apapun bisa terjadi dalam hidup. Mengapa penyakit bawaan kadang ditemukan pada orang dewasa? Dan dalam bentuk apa? Untuk memahami hal ini, Anda perlu memahami semuanya secara detail.

Apa yang dimaksud dengan displasia?

Displasia adalah pembentukan jaringan yang berbeda dari perkembangan normal (sebenarnya). Misalnya, ketika tulang rawan atau tulang terbentuk secara tidak benar pada seseorang selama perkembangan janin atau setelah lahir, dikatakan terjadi displasia pada jaringan tersebut. Oleh karena itu, konsep ini bersifat umum untuk semua jenis jaringan hidup.

Displasia pinggul juga dikenal sebagai dislokasi pinggul bawaan. Penyakit ini sangat serius. Hal ini ditandai dengan pelanggaran pembentukan seluruh komponen sendi dan perubahan letak epifisis tulang paha (kepala) sehubungan dengan acetabulum.

Dari semua penyakit bawaan pada sistem muskuloskeletal, displasia pinggul menempati urutan pertama, dan jenis kelamin wanita menderita penyakit ini dua kali lebih sering. Diketahui bahwa aspek kebidanan dalam kehamilan juga penting. Presentasi bokong janin meningkatkan kemungkinan displasia pada sendi panggul. Wanita yang menderita patologi ini memiliki kemungkinan besar untuk memiliki anak yang juga menderita displasia.

Penyebab dan tanda klasik penyakit ini

Penyebab sebenarnya dari displasia pinggul masih belum diketahui. Faktor predisposisinya adalah sebagai berikut:

• keterbelakangan acetabulum;
• dimasukkannya mekanisme baru dalam gerakan sendi selama awal berjalan.

Pada sekitar 2-3% kasus, dislokasi terjadi di dalam rahim.

Seperti disebutkan di atas, displasia pinggul terdeteksi pada anak usia dini selama kunjungan rutin ke dokter ortopedi. Gejala-gejala berikut mungkin menimbulkan kecurigaan:

• rotasi pinggul yang berlebihan;
• pemendekan anggota tubuh bagian bawah, satu atau dua sekaligus;
• saat bergerak di area sendi panggul, ada semacam tergelincir atau klik;
• jika Anda menekuk kaki Anda pada sudut 90º pada sendi pinggul dan lutut dan mencoba memisahkannya, terjadi penculikan anggota badan yang tidak lengkap;
• susunan lipatan kulit yang asimetris.

Kembali ke isi

Cara menyembuhkan patologi

Pengobatan displasia pinggul harus dilakukan sejak penyakit ini terdeteksi. Kegiatan pijat biasanya dijadikan sebagai terapi. Pijat hanya dilakukan oleh dokter spesialis untuk menghindari cedera pada anak. Jalannya pengobatan tergantung pada derajat displasia, dalam beberapa kasus sepuluh hari sudah cukup. Dalam situasi lain, selain pijatan, Anda perlu memakai korset khusus sampai penyembuhan total.

Tapi mungkin ada kasus ketika patologi terlewatkan atau tidak terdeteksi karena satu dan lain alasan di masa kanak-kanak. Kemudian konsekuensi serius menanti orang dewasa. Bagaimanapun, displasia pinggul pada orang dewasa dalam kasus seperti itu adalah akibat dari penyakit yang tidak diobati atau tidak disembuhkan sepenuhnya di masa kanak-kanak. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai tepat waktu dan hanya bekerja dengan spesialis yang berkualifikasi untuk menghindari konsekuensi serius.

Konsekuensi dari displasia masa kanak-kanak dapat dinyatakan dalam perkembangan penyakit seperti neoarthrosis atau coxarthrosis pada orang dewasa.

Kembali ke isi

Neoarthrosis sebagai konsekuensinya

Salah satu akibat displasia masa kanak-kanak pada orang dewasa adalah neoarthrosis. Neoarthrosis, atau pseudarthrosis, adalah terbentuknya sendi baru di tempat yang tidak seharusnya. Tampaknya ketika kepala tulang paha dipindahkan ke permukaan posterior sayap iliaka. Orang mungkin tidak mengetahui penyakit ini selama bertahun-tahun. Itu hanya terdeteksi selama radiografi.

Gejala neoarthrosis:

• mobilitas yang baik di lokasi bekas cedera;
• imobilitas anggota badan;
• tumpang tindih saluran sumsum tulang dengan pelat ujung;
• pembentukan tulang rawan dan kapsul sendi palsu;
• pemendekan anggota tubuh yang sakit hingga 10 sentimeter.

Akibat displasia ini hanya bisa disembuhkan melalui pembedahan. Sendi baru diangkat dan homograft dimasukkan untuk penyembuhan cepat. Setelah operasi, rehabilitasi diperlukan: fisioterapi, pijat, pelatihan fisik terapeutik.

Kembali ke isi

Coxarthrosis sebagai konsekuensinya

Coxarthrosis adalah konsekuensi lain dari displasia lanjut. Gejala penyakit ini antara lain atrofi otot yang disertai pemendekan anggota tubuh. Seperti neoarthrosis, penyakit ini berkembang selama beberapa tahun.

Gejala:

• ketidaknyamanan di daerah panggul, terutama di pagi hari;
• peningkatan rasa sakit selama aktivitas fisik;
• tidak aktif;
• peradangan;
• pertumbuhan osteofit.

Untuk coxarthrosis, diperlukan pengobatan multi-tahap, kompleks dan agak panjang. Yang paling penting adalah segera memulai pengobatan, apapun stadium penyakitnya.

Pada tahap awal perkembangan coxarthrosis, yang perlu dilakukan hanyalah mengatur gaya hidup pasien, mengatur nutrisi, dan mengatasi masalah metabolisme dan sirkulasi darah. Tahapan lain dari patologi ini memerlukan tindakan yang lebih serius, termasuk perawatan obat dan intervensi bedah.

Obat-obatan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan pembengkakan dan peradangan. Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid (digunakan untuk meredakan pembengkakan, peradangan dan mematikan rasa pada area yang rusak): Piroxicam, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen.
2. Relaksan otot (digunakan untuk meredakan kejang otot dan meningkatkan sirkulasi darah, digunakan dengan hati-hati): “Sirdalud”, “Mydocalm”.
3. Vasodilator (digunakan untuk meredakan kejang dan meningkatkan sirkulasi darah): xanthinol nicotinate, Cynaresin, Pentoxifylline.
4. Obat hormonal (suntik): triamcinolone acetamide, metipred, hydrocortisone.
5. Chondroprotectors (digunakan untuk mengembalikan struktur tulang rawan): Rumalon, Arteoparon, glucosamine, Dona, Arthrochondroitin.
6. Obat untuk penggunaan topikal.

Penggunaan obat-obatan bukanlah pengobatan utama. Proses menggosokkan obat-obatan tertentu membantu mencapai efek positif; ini meningkatkan sirkulasi darah.

ZdorovyiSkelet.ru

Displasia pinggul pada anak-anak: foto, pengobatan, konsekuensi DTS

Apa itu - kelainan bawaan yang disebabkan oleh patologi sistem muskuloskeletal, yang merupakan elemen sendi panggul, dalam kedokteran disebut displasia pinggul (HJD). Semua elemennya dapat dipengaruhi oleh cacat sampai tingkat tertentu:

• asetabulum;
• kepala dan kapsul femoralis;
• keterbelakangan otot dan ligamen di sekitarnya.

deskripsi singkat tentang

Peran sendi panggul sangat penting, mereka mengalami beban utama ketika seseorang berjalan, berlari atau sekedar duduk. Lakukan berbagai macam gerakan. Sendi ini berbentuk kepala bulat yang terletak di acetabulum dalam berbentuk bulan sabit. Itu terhubung ke bagian lain melalui leher. Fungsi sendi panggul yang normal dan kompleks dipastikan dengan konfigurasi dan struktur internal yang benar dari semua komponennya.Setiap gangguan dalam pengembangan setidaknya salah satu komponen tautan dinyatakan:

• patologi dan perubahan garis besar kepala femoralis, perbedaan antara ukurannya dan ukuran soket;
• meregangkan kapsul sendi;
• bukan kedalaman dan struktur standar rongga itu sendiri, perolehannya berbentuk ellipsoidal, datar, penebalan bagian bawah atau kemiringan “atap”;
• patologi tepi tulang rawan - limbus;
• pemendekan leher femoralis dengan perubahan sudut antiversi dan diafisisnya;
• osifikasi elemen tulang rawan artikular;
• patologi alat ligamen kepala, dimanifestasikan oleh hipertrofi atau aplasia

Hal ini menyebabkan terganggunya perkembangan fungsional seluruh “alat” pinggul, yang merupakan penyakit DTS. Tergantung pada sifat patologinya, displasia pinggul dibagi menjadi berbagai jenis.

klasifikasi DTS

Tiga tipe utama menjadi ciri patologi DTS.1) Displasia asetabular mencakup kelainan pada struktur dan patologi pada asetabulum itu sendiri, terutama patologi pada tulang rawan limbus, di sepanjang tepi rongga. Di bawah pengaruh tekanan dari kepala, ia berubah bentuk, dipaksa keluar atau terbungkus di dalam sendi. Hal ini berkontribusi terhadap peregangan kapsul, perkembangan pengerasan tulang rawan artikular dan peningkatan perpindahan kepala femoralis.2) Displasia Mayer atau epifisis - ditandai dengan osifikasi titik jaringan tulang rawan, menyebabkan kekakuan sendi, nyeri dan deformasi pada kaki. Kerusakan pada tulang paha proksimal, diekspresikan oleh perubahan patologis pada posisi leher femoralis dari dua jenis - displasia yang disebabkan oleh peningkatan sudut kemiringan, atau displasia dengan penurunan sudut diafisis. 3) Displasia rotasi - ditandai dengan perkembangan dan patologi artikular yang lambat, diekspresikan oleh gangguan yang jelas pada posisi relatif tulang relatif terhadap bidang horizontal. Situasi ini sendiri tidak dianggap displasia, kemungkinan besar merupakan kondisi ambang batas.Tingkat perkembangan penyakit tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

1. DTS derajat ringan pertama disebut pra-dislokasi - ditandai dengan penyimpangan kecil yang disebabkan oleh sudut acetabular miring dari atap acetabulum. Dalam hal ini, posisi kepala femoralis yang terletak di rongga artikular sedikit bergeser.
2. Derajat 2 - subluksasi - hanya sebagian kepala sendi femoralis yang berada di rongga artikular. Sehubungan dengan rongga, ia bergeser ke luar dan ke atas.
3. Derajat 3 - dislokasi, ditandai dengan keluarnya kepala sepenuhnya dari rongga ke arah atas.

Penyebab displasia pinggul

Alasan yang mengakibatkan terbentuknya proses patologis artikular pada sendi panggul disebabkan oleh beberapa teori: 1) Teori hereditas - menyarankan pewarisan pada tingkat gen; 2) Hormonal - peningkatan kadar progesteron pada tahap terakhir penyebab kehamilan perubahan fungsional dan struktural pada struktur otot-ligamen janin, yang dinyatakan dengan ketidakstabilan perkembangan alat panggul.3) Menurut teori multifaktorial, perkembangan DTS dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus:

• posisi janin sungsang;
• kekurangan vitamin dan unsur mikro;
• terbatasnya pergerakan anak dalam kandungan – biasanya mobilitas kaki kiri anak dibatasi dengan menekan dinding rahim, sehingga sendi panggul kiri lebih sering rentan mengalami displasia.

Hasil penelitian jangka panjang telah terbukti adanya hubungan langsung antara perkembangan penyakit dan bedong anak. Misalnya, di negara-negara Afrika dan Asia, anak-anak digendong tanpa dibedong, dengan tetap menjaga kebebasan fungsi motorik. Mengambil ini sebagai dasar, Jepang melanggar fondasi kuno mereka (bedong ketat selama DTS). Hasilnya bahkan mengejutkan para ilmuwan yang paling tidak percaya - pertumbuhan penyakit ini menurun hampir sepuluh kali lipat dibandingkan biasanya.

Gejala displasia pinggul pada anak

Peran besar dalam mengidentifikasi gejala awal displasia pinggul adalah milik orang tua jika mereka memperhatikan tanda-tanda khas displasia pada anak, yang diucapkan:

1. 1) Asimetri letak lipatan pada paha. Harus ada tiga orang di depan dan belakang. Saat diperiksa, kaki harus diluruskan dengan kaki didekatkan satu sama lain. Dengan patologi, lipatan tambahan yang lebih dalam ditambahkan di sisi yang terkena, baik di depan maupun di sisi pantat.
2. 2) Keterbatasan penculikan kaki - khas untuk displasia derajat kedua dan ketiga. Dalam keadaan normal, kaki anak dalam keadaan bengkok dapat melebar seluruhnya sembilan puluh derajat, dengan displasia tidak lebih dari enam puluh derajat.
3. 3) Menurut definisi Marx Ortolani, gejala kepala tergelincir dengan ciri khas klik pada saat kaki diabduksi dan diaduksi.
4. 4) Pemendekan kaki yang terkena. Dapat ditentukan dengan membandingkan tinggi sendi lutut.

Gejala terkait displasia pada anak-anak mungkin termasuk:

• pelunakan tulang tengkorak;
• kaki berbentuk x atau kaki pengkor;
• kelengkungan leher;
• penekanan refleks tanpa syarat (mengisap dan mencari)

Diagnosis displasia pinggul

Diagnosis displasia pinggul ditentukan selama pemeriksaan oleh ahli ortopedi pada pemeriksaan profil, biasanya sebelum usia enam bulan. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik bayi, tes tertentu dan gejala yang menyertainya digunakan.USG dan, lebih jarang, radiografi digunakan untuk konfirmasi dalam pengaturan rawat jalan.

1. 1) USG memiliki keunggulan dibandingkan banyak metode penelitian lainnya, karena digunakan sejak lahir. Ini adalah metode paling aman (non-invasif), tersedia, dan dapat digunakan berkali-kali.
2. 2) Metode sinar-X tidak kalah keandalannya, tetapi memiliki sejumlah keistimewaan. Pertama, penyinaran tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia satu tahun (kecuali jika diagnosis USG diragukan atau tidak memungkinkan untuk dilakukan). Kedua, perlu menempatkan anak di bawah perangkat dengan tetap menjaga simetri, yang sulit dilakukan di masa kanak-kanak.
3. 3) Pencitraan resonansi komputer atau magnetik digunakan ketika ada pertanyaan tentang perawatan bedah. Memberikan gambaran yang lebih lengkap dan terstruktur.
4. 4) Artrografi dan artroskopi digunakan untuk melengkapi gambaran utuh saat menegakkan diagnosis pada kondisi lanjut. Metodenya invasif, dilakukan dengan anestesi, dan tidak digunakan secara luas.

Artikel lainnya: Arthrosis 0 1 derajat sendi lutut

Apa yang harus dilakukan dengan displasia pinggul pada anak-anak: Dr. Komarovsky.

Pengobatan displasia pinggul pada bayi baru lahir

Dalam ortopedi pediatrik, ada banyak pengobatan untuk displasia pinggul pada anak. Setiap dokter memilih program pengobatan secara individual untuk pasien kecilnya, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya. Ini adalah metode-metode mulai dari bedong lebar hingga casting bayi, dan seterusnya. Demikianlah tentang beberapa metode pengobatan displasia.

1. 1) Bedong lebar adalah metode yang paling mudah diakses, bahkan seorang ibu muda pun dapat melakukannya, digunakan untuk bentuk yang tidak rumit.
2. 2) Celana Becker - sama dengan bedong lebar, tetapi lebih nyaman digunakan.
3. 3) Ban atau bantal Frayka - secara fungsional sama dengan celana dalam, namun memiliki rusuk yang kaku.
4. 4) Sanggurdi Pavlik - datang kepada kita sejak abad terakhir, tetapi masih diminati.
5. 5) Belat - gunakan belat Vilensky atau Volkov (ini merupakan jenis belat elastis), juga belat penyebaran untuk berjalan, dan belat gipsum.
6. 6) Perawatan bedah - metode ini digunakan untuk bentuk yang parah, sering kambuh, pada anak di atas usia satu tahun.

Metode tambahan untuk pengobatan displasia, yang juga bisa menjadi metode utama dalam hal ketidakdewasaan elemen artikular, atau pencegahan DTS pada anak-anak dengan kecenderungan, meliputi:

• pijatan umum dengan penekanan pada sendi pinggul;
• senam untuk bayi baru lahir;
• fisioterapi (menggunakan vitamin, lidase, kalsium);
• terapi parafin, aplikasi pada area sendi panggul;
• panas kering, terapi lumpur.

Prinsip utama pengobatan adalah ketepatan waktu dan kecukupan metode yang dipilih.

Apa akibat dari displasia?

Anak-anak dengan displasia tidak berisiko menjalani gaya hidup telentang, tetapi mereka mulai berjalan lebih lambat dibandingkan teman sebayanya. Kiprah mereka ditandai dengan ketidakstabilan dan ketimpangan. Anak-anak berjalan terhuyung-huyung seperti bebek dan dugem. Jika pengobatan dini untuk displasia pinggul tidak dimulai, hal ini mengancam perkembangan patologi tulang belakang berupa lordosis, kyphosis, atau osteochondrosis. Seiring bertambahnya usia, patologi sendi panggul yang belum terselesaikan menyebabkan ketidakmampuan menahan beban yang berkepanjangan. Pembentukan garis-garis baru sendi dan rongga dimulai, pembentukan sendi palsu, yang tidak dapat lengkap, karena tidak mampu menjalankan fungsi penopang dan penculikan kaki secara penuh. Neoarthrosis berkembang.Komplikasi yang paling serius adalah pembentukan coxarthrosis displastik, di mana operasi penggantian sendi tidak dapat dihindari. Jika pengobatan displasia pada tahap awal memakan waktu maksimal enam bulan, maka pengobatan setelah dua belas tahun bisa bertahan dua puluh tahun.

MyMedicalPortal.net

Displasia pinggul: pada kaki yang sehat hingga dewasa

Displasia pinggul adalah suatu kondisi patologis yang berhubungan dengan pembentukan otot, tendon, ligamen, dan pembuluh darah yang tidak tepat pada bayi baru lahir. Masalahnya mungkin cacat pada kepala tulang paha atau acetabulum (soket artikular), atau kombinasi keduanya.

Mengapa pembentukan panggul bayi terganggu?

Penyebab pasti displasia pada anak tidak dapat ditentukan, namun banyak faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya kelainan:

• Kehadiran kerabat dengan patologi ini.
• Presentasi janin di ujung panggul selama kehamilan dan persalinan.
• Presentasi plasenta sungsang dan masalah posisi janin lainnya.
• Kekurangan cairan ketuban saat hamil.
• Penyakit ginekologi dan hormonal wanita.
• Gizi ibu hamil yang buruk, kekurangan zat besi, fosfor, kalsium, yodium, vitamin B.

Penyakit ini terjadi pada sekitar 0,4% bayi baru lahir. Anak perempuan 5 kali lebih mungkin terkena patologi dibandingkan anak laki-laki, terutama mereka yang ibunya memiliki anak pertama. Displasia sendi panggul kiri lebih sering terjadi dibandingkan lesi sisi kanan dan bilateral karena lebih sering ditekan ke dinding rahim selama perkembangan janin.

Bagaimana patologi ditentukan?

Pemeriksaan pertama anak oleh ahli ortopedi di bangsal bersalin memberikan dasar untuk menegakkan diagnosis. Perawatan dan observasi lebih lanjut terhadap anak yang diduga mengalami disposisi sendi dilakukan oleh ahli ortopedi di klinik setempat.

Untuk mengidentifikasi displasia, dokter menempatkan anak telentang, menekuk kaki di panggul dan pinggul. Dalam hal ini, jari-jari terletak di sisi luar dan dalam tulang sendi panggul. Kemudian dokter merentangkan kedua kakinya. Sensasi dorongan saat menggerakkan pinggul menunjukkan tergelincirnya kepala artikular ke dalam acetabulum. Teknik ini disebut “gejala Marx-Ortolani”, yang dianggap sebagai indikasi utama adanya patologi.

Saat menentukan selip, dokter melakukan diagnostik ultrasonografi, yang menunjukkan bentuk dan posisi semua elemen artikular. Misalnya, kepala melampaui acetabulum, atau ceruknya terlalu kecil. Sinar-X tidak dapat mendiagnosis penyakit pada bayi sampai usia sekitar 6 bulan.

Bagaimana seorang ibu dari seorang anak dapat mencurigai adanya displasia kongenital?

Jika tanda-tanda penyakit bawaan terlewatkan pada pemeriksaan ortopedi awal, maka seiring pertumbuhan anak, tanda-tanda tersebut menjadi jelas dan muncul pada tampilan ekstremitas bawah. Saat mengganti popok, ibu mungkin melihat asimetri pada lipatan kulit di selangkangan, bokong, dan lutut. Pemendekan salah satu tulang paha juga menjadi jelas karena kepala permukaan artikular tergeser melewati acetabulum. Terkadang wanita menyadari bahwa sulit untuk menggerakkan kaki bayi ke samping secara merata. Semua gejala ini menunjukkan perlunya mengunjungi ahli ortopedi, karena ini adalah bagaimana dislokasi pinggul memanifestasikan dirinya - bentuk patologi yang paling kompleks.

Ahli ortopedi membedakan tiga derajat penyakit, yang dicatat dalam diagnosis:

• Yang pertama berarti keterbelakangan jaringan artikular dan sedikit perpindahan tulang paha.
• Yang kedua menunjukkan adanya sedikit perpindahan kepala sendi panggul.
• Yang ketiga berarti dislokasi atau ketidaksesuaian total antara kepala sendi dan acetabulum.

Paling sering, pemeriksaan menentukan displasia ringan. Komarovsky mengemukakan pendapatnya tentang reasuransi ahli ortopedi yang menemukan tanda-tanda ringan dan hasil rontgen yang meragukan. Kita berbicara tentang penyimpangan kecil dari norma, dan paling sering ini menyangkut bayi prematur. Namun, semua dokter menyarankan pengobatan jika dicurigai displasia untuk mencegah patologi menjadi lebih parah.

Tindakan terapeutik - secara ketat seperti yang ditentukan oleh ahli ortopedi

Usia anak mempengaruhi pengobatan displasia pinggul, yang tujuannya adalah posisi yang benar. Penting untuk memperbaiki jaringan sendi dalam keadaan normal, yang memungkinkan tubuh beradaptasi dengan posisi pinggul yang baru. Semakin muda anak, semakin besar peluang untuk sembuh total. Seiring waktu, tubuh kehilangan fleksibilitas untuk mengubah posisinya. Ahli ortopedi menjawab pertanyaan tentang cara mengobati penyakit ini, tergantung pada derajat dislokasi dan usia anak:

1. Periode sejak lahir hingga 6 bulan adalah periode yang paling menguntungkan untuk mengoreksi kelainan kongenital. Disarankan untuk memulai dengan bedong lebar, di mana popok dilipat dalam bentuk spacer dan mengencangkan kaki pada posisi menyebar 60-80 derajat. Popok dapat langsung dipasang pada popok jika bayi memakai onesie. Sanggurdi Pavlik cocok untuk bayi setelah minggu ketiga kehidupannya. Mereka dirancang khusus untuk menempatkan kepala sendi di tempat aslinya. Sekitar 90% bayi baru lahir sembuh dari displasia menggunakan metode ini.
2. Dari 6 bulan hingga 1 tahun, belat digunakan yang memberikan ekstensi pinggul dengan bantuan belat. Juga digunakan bantal Frejka, yaitu celana plastik yang menahan kaki dalam posisi “katak”. Mereka perlu diubah seiring pertumbuhan anak.
3. Setelah satu tahun, spacer menjadi tidak efektif melawan displasia pinggul yang baru didiagnosis. Namun, belat ambulasi dapat digunakan sebagai pengobatan lanjutan. Setelah satu tahun dianjurkan untuk meletakkan anak dengan dislokasi kongenital atau displasia pada kakinya.

Anak-anak berusia 1-2 tahun memerlukan intervensi bedah, karena pada periode ini, tanpa perawatan yang memadai, jaringan parut akan terbentuk, mengganggu pergerakan pinggul yang benar. Setelah itu, belat dipasang pada sendi panggul, memperbaikinya pada posisi yang diinginkan.

Perawatan harus dimulai sedini mungkin dan dilakukan secara teratur sampai USG dan rontgen memastikan stabilitas sendi panggul.

Metode tambahan dan pendekatan terpadu terhadap displasia

Penggunaan metode pengobatan tambahan merupakan salah satu prinsip keberhasilan tumbuh kembang anak penderita displasia pinggul:

1. Elektroforesis memasok mineral (kalsium, fosfor, yodium) melalui kulit ke jaringan sendi untuk perkembangan penuh. Arus lemah dialirkan secara bergantian ke dua elektroda pada area yang diinginkan. Diperlukan total 10-15 sesi.
2. Ozokerite (parafin) diaplikasikan dalam bentuk aplikasi hangat. Pada suhu 50 derajat, ini mempercepat aliran darah di sendi, memberi nutrisi pada jaringan dan mendorong regenerasi.
3. Lebih baik mempercayakan pijatan kepada seorang profesional yang akan melakukan manipulasi yang diperlukan, memberikan perhatian khusus pada bokong, sendi pinggul, dan paha, melakukan membelai dan menggosok. Prosedurnya mencakup unsur simulasi merangkak, melayang, gerakan memutar, merentangkan dan menekuk lutut.
4. Senam memastikan perkembangan fisik bayi dan pembentukan kaki yang benar, memperkuat otot dan meningkatkan sirkulasi darah. Anak di bawah satu tahun menjalani senam pasif yang dikombinasikan dengan pijat. Hal ini diperlukan selama pengobatan konservatif untuk mencegah komplikasi dan mempercepat adaptasi normal tulang, ligamen, dan tendon ke posisi yang benar.

Senam untuk anak di bawah tiga tahun dapat berupa jalan kaki, merangkak, mengangkat badan ke posisi vertikal dari posisi berbaring, kemudian mengangkatnya ke atas kaki. Fleksor pinggul dikembangkan, otot-otot kaki dan perut dilatih, dan latihan pernapasan ditentukan.

Kompleks terapi olahraga untuk displasia pinggul dikembangkan secara individual selama masa rehabilitasi pada periode pasca operasi. Setiap anak yang dirawat sebelum usia tiga tahun tetap berisiko dan perlu memasukkan aktivitas fisik ke dalam gaya hidup mereka. Bersepeda, berenang, dan olahraga yang berfokus pada otot kaki dianjurkan pada usia berapa pun. Selama masa pubertas, dianjurkan untuk menghindari cedera dan tidak memberikan tekanan berlebihan pada sendi.

Displasia pinggul, yang tidak diobati, mempengaruhi perkembangan tubuh secara keseluruhan seiring bertambahnya usia: menyebabkan skoliosis, mengganggu simetri panggul, dan memicu osteochondrosis dini. Pada orang dewasa yang tidak menjalani pengobatan yang memadai pada masa bayi, perubahan parah yang disebut coxarthrosis displastik dimulai setelah usia 35 tahun. Penyakit ini hanya dapat diobati dengan pembedahan - endoprostetik.

Deteksi patologi yang tepat waktu adalah cara utama untuk mencegah banyak masalah. Setiap orang tua yang ingin terhindar dari banyak masalah di kemudian hari hendaknya mengikuti aturan gizi selama kehamilan, tetap aktif dan diawasi di klinik bersama anaknya.

Penyebab patologi

Tergantung pada tingkat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi:

1. Pra-dislokasi. Ini dianggap sebagai bentuk perkembangan displasia yang paling ringan dan diekspresikan dalam bentuk peregangan berlebihan pada kapsul sendi (membran jaringan ikat). Pada saat yang sama, persendiannya tidak bergerak, dan segala cacat dapat dihilangkan dengan mudah. Namun, tanpa pengobatan yang tepat, kondisi patologis berubah menjadi dislokasi.
2. Subluksasi. Disertai dengan terputusnya sebagian hubungan antara acetabulum dengan kepala tulang panggul. Dalam hal ini, kepala femoralis tidak dapat kembali ke tempat semula, dan pergerakan panggul menjadi terbatas. Sebagai akibatnya, peregangan ligamen yang berlebihan dan perpindahan yang diakibatkannya pasti menyebabkan penurunan sirkulasi darah di sendi panggul.
3. Dislokasi. Hal ini ditandai dengan penonjolan lengkap kepala femoral melampaui batas acetabulum dan merupakan bentuk penyakit yang paling parah.

Klasifikasi Penyakit Internasional mencakup 22 kelas, termasuk patologi jaringan ikat manusia dan sistem muskuloskeletal. Kode 10 menunjukkan jumlah revisi dokumen (direvisi oleh Organisasi Kesehatan Dunia setiap 10 tahun sekali). Tindakan internasional ini menyiratkan sistematisasi semua penyakit yang ada saat ini yang mempengaruhi kesehatan manusia.

Displasia pinggul adalah kelainan bawaan yang cukup umum, yang perkembangannya lebih sering diamati pada anak perempuan dibandingkan anak laki-laki dan menyumbang sekitar 80% dari semua kasus yang terdaftar. Jika penyakit tersebut tidak terdeteksi tepat waktu atau karena alasan tertentu anak tidak menerima perawatan medis tepat waktu, maka akibatnya anak tersebut mungkin mengalami disfungsi sebagian atau seluruhnya pada ekstremitas bawah, dan akibatnya, ia akan menjadi cacat. Oleh karena itu, agar pengobatan displasia berhasil, diagnosisnya harus dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit, yaitu pada tahap awal kehidupan seorang anak.

Sistem muskuloskeletal janin mulai terbentuk pada minggu ke 4-5 perkembangan intrauterin dan menyelesaikan pembentukannya sepenuhnya pada saat bayi baru lahir belajar berjalan sepenuhnya. Selama periode ini, berbagai kelainan dapat muncul yang memicu terjadinya perubahan patologis pada jaringan sendi. Oleh karena itu, ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan displasia pinggul.

Saat ini, para ilmuwan belum menentukan penyebab pasti dari penyakit ini, namun demikian, dalam sejumlah penelitian, ditemukan bahwa faktor predisposisi yang memicu keterbelakangan jaringan artikular panggul, terbentuk pada bagian dari anak yang belum lahir, meliputi:

1. Ukuran buah terlalu besar.
2. Metabolisme air-garam yang buruk.
3. Predisposisi herediter terhadap displasia. Hal ini dianggap sebagai penyebab paling umum penyakit bawaan dan ditandai dengan munculnya anomali ortopedi pada tingkat genetik pada anak yang sedang berkembang, yang pada gilirannya menjadi faktor utama dalam pembentukan cacat pada pembentukan organ dalam dan sistemnya.

Di pihak ibu hamil, penyebab displasia pinggul pada bayi baru lahir antara lain:

• ketidakpatuhan terhadap gaya hidup sehat, yaitu merokok dan minum minuman beralkohol;
• kekurangan vitamin (kekurangan berbagai vitamin dan mineral dalam tubuh akibat gizi buruk dalam jangka waktu yang lama);
• kemunduran metabolisme material;
• perjalanan penyakit apa pun yang mempengaruhi sistem kardiovaskular wanita hamil, termasuk kelainan jantung rematik;
• segala macam penyakit yang berasal dari virus dan infeksi yang diderita selama kehamilan;
• adanya gestosis lanjut atau dini (komplikasi yang timbul selama kehamilan, yang dapat berupa pembengkakan pada ekstremitas ibu hamil, peningkatan tekanan darah, kejang, keluarnya protein dari tubuh bersama urin, atau tidak ada gejala klinisnya. manifestasi sama sekali);
• toksikosis (suatu kondisi patologis yang ditandai dengan efek negatif berbagai zat beracun pada tubuh ibu hamil).

Metode untuk mendiagnosis penyakit

Sulit untuk mendeteksi displasia pinggul pada tahap awal perkembangannya, karena manifestasi penyakit ini hanya terlihat ketika anak mulai mencoba berjalan. Namun, bagaimanapun, dengan pemeriksaan kesehatan rutin, spesialis yang baik dapat segera menentukan adanya penyakit tersebut. Oleh karena itu, orang tua tentu harus membawa anaknya menemui semua dokter terkait, yang rujukannya ditentukan oleh dokter anak.

Pembentukan sendi panggul yang salah ditentukan terutama dengan melakukan tes khusus. Ini dilakukan oleh dokter hanya setelah memberi makan bayi baru lahir. Kondisi persendian diperiksa sebagai berikut: bayi dibaringkan telentang dan kaki ditekuk di lutut. Setelah itu, kedua kaki direntangkan. Dokter memantau perpanjangannya dan pengambilan posisi normal. Dengan ekstensi ekstremitas bawah yang tidak merata dan terbatas, seorang spesialis mungkin mencurigai adanya displasia.

Dokter juga memperhatikan lipatan kulit femoralis (biasanya harus simetris). Asimetri lipatan kulit poplitea, gluteal, dan inguinalis terutama ditentukan pada anak di atas usia 2 atau 3 bulan. Hingga 2 bulan, fenomena ini dalam beberapa kasus dapat diamati bahkan pada bayi yang sehat sepenuhnya. Dalam hal ini, metode diagnostik ini dianggap tidak informatif.

Peran khusus dalam mendeteksi perkembangan sendi panggul yang abnormal dimainkan oleh gejala pinggul yang memendek, yang terdiri dari susunan lutut kaki bayi yang asimetris. Kehadirannya akan menunjukkan terjadinya bentuk proses patologis yang parah - dislokasi tulang paha bawaan.

Artikel lainnya: Kelompok disabilitas kedua untuk penyakit sendi

Metode diagnostik lainnya

Tanda lain yang memungkinkan seseorang mencurigai displasia adalah gejala slip Marx-Ortolani. Untuk memastikan keberadaannya, anak dibaringkan telentang, setelah itu dokter menekuk anggota tubuh bagian bawahnya dan menggenggam pinggulnya dengan telapak tangan. Kemudian dokter spesialis secara bertahap dan merata merentangkan kaki bayi ke samping. Dalam kasus penyakit ini, dorongan atau bunyi klik akan terasa pada sisi panggul yang terkena, yang menandakan penurunan kepala tulang paha ke dalam acetabulum. Metode diagnostik ini tidak dapat digunakan pada anak usia satu minggu, karena gejala Marx-Ortolani saat ini praktis tidak informatif dan diamati pada hampir 40% bayi.

Untuk memastikan adanya penyakit, prosedur instrumental berikut digunakan:

1. sinar-X.
2. Ultrasonografi.
3. USG – pemeriksaan USG. Dibandingkan dengan pemeriksaan di atas, pemeriksaan ini dianggap paling aman dan informatif.

Diagnosis displasia pinggul dibuat hanya setelah menerima hasil dari semua penelitian yang diperlukan.

Metode pengobatan patologi

Pilihan taktik untuk menghilangkan displasia terutama bergantung pada tahap perkembangan penyakit, serta karakteristik usia anak. Misalnya penyakit ditemukan di rumah sakit bersalin, yaitu sebelum usia tiga bulan, bedong lebar (bedong dengan anggota tubuh bagian bawah bayi difiksasi dalam posisi melebar), pijat terapeutik, senam, dan terapi manual panggul. diresepkan.

Jika displasia terdeteksi pada usia lebih dari 3 bulan, tetapi sebelum enam bulan, maka struktur pengikat elastis digunakan untuk mengatasi masalah tersebut, sehingga memungkinkan untuk memberikan posisi stabil pada sendi. Yang utama adalah:

• Sanggurdi Pavlik (sistem khusus yang dirancang untuk menjaga kaki bayi dalam keadaan tidak terkompresi);
• Bantal ortopedi Freika (desain berupa bantalan yang mengencangkan anggota tubuh bagian bawah bayi baru lahir dalam posisi memanjang).

Jika pengobatan konservatif penyakit ini tidak efektif, intervensi bedah digunakan untuk mengurangi dislokasi. Pada dasarnya, penghapusan masalah secara cepat hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, ketika displasia berada dalam kondisi yang sangat lanjut.

Untuk mencegah berkembangnya proses patologis pada janin yang sedang berkembang, ibu hamil perlu makan dengan baik dan rutin menjalani semua pemeriksaan yang dijadwalkan. Selain itu, pemeriksaan profesional berkala pada bayi baru lahir memainkan peran penting dalam diagnosis dini displasia.

Kode kesepuluh menurut IBC, displasia pinggul, meskipun dianggap sebagai patologi yang serius, masih dapat diobati, terutama jika terdeteksi tepat waktu.

Bahaya displasia pinggul

Q65 Kelainan bawaan pinggul

Displasia pinggul pada ICD 10

Pengobatan

penculikan pinggul terbatas, rotasi internal pinggul.​

​terjadinya kelengkungan patologis tulang belakang;​

​Asimetri lipatan kulit - gluteal, inguinal, patela. Ditentukan kapan bayi dibaringkan tengkurap.​

​Gizi buruk;​

Perlu diingat bahwa hasil penelitian tambahan saja tidak cukup untuk membuat diagnosis displasia pinggul. Diagnosis ditegakkan hanya bila tanda-tanda klinis dan perubahan karakteristik pada radiografi dan/atau ultrasonografi teridentifikasi.​

Yang mengancam tipe 2a: displasia pinggul pada anak-anak

Displasia pinggul adalah salah satu kelainan bawaan yang paling umum. Frekuensi rata-rata adalah 2-3% per seribu bayi baru lahir. Terdapat ketergantungan pada ras: pada orang Amerika keturunan Afrika hal ini lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang Eropa, dan pada orang Indian Amerika lebih sering terjadi dibandingkan pada ras lain. Anak perempuan lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki (sekitar 80% dari seluruh kasus).​

• Untuk mencegah terulangnya displasia atau pradislokasi pada bayi, disarankan untuk melakukan latihan khusus. Komarovsky mengembangkan program khusus untuk pengobatan displasia pinggul. Latihan-latihan ini membantu bayi Anda belajar merangkak dan mempersiapkannya untuk langkah pertamanya. Latihan mengencangkan otot-otot anggota badan, mengembalikan posisi normal struktur tulang.​
• Seiring bertambahnya usia, gejala ini kehilangan nilainya, dan gejala lain menggantikannya. Pertama-tama, menjadi mungkin untuk menentukan peningkatan tonus otot tungkai.
• ​Penyakit bawaan pada sistem muskuloskeletal semakin umum terjadi, salah satunya adalah displasia pinggul. Karena gaya hidup ibu yang buruk selama kehamilan, kebiasaan buruk, serta mengonsumsi obat-obatan tertentu, anak dilahirkan dengan anggota tubuh, tulang rawan, dan sistem muskuloskeletal yang kurang berkembang. Salah satu akibat yang paling tidak menguntungkan adalah dislokasi pinggul bawaan.​
• Frekuensi

​Coxarthrosis derajat 3 ditandai dengan munculnya rasa sakit yang terus-menerus tidak hanya pada siang hari, tetapi juga pada malam hari. Proses berjalan yang sulit menyebabkan pasien mulai menggunakan tongkat sebagai penyangga. Tingkat perkembangan penyakit ini ditandai dengan pembatasan tajam kebebasan bergerak pada sendi, atrofi struktur otot paha dan tungkai bawah. Anggota tubuh juga memendek, yang menyebabkan tubuh miring ke arah sendi yang rusak.​

Displasia pinggul pada anak-anak: penyebab

​gangguan peredaran darah, keseimbangan hormonal dalam tubuh, proses metabolisme;​

​penyakit sendi inflamasi dan non inflamasi.​

Deteksi dan pengobatan displasia pinggul pada anak-anak

​Pemendekan anggota badan pada sisi dislokasi.​

​Bahaya rumah tangga dan pekerjaan;​

Pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Berbagai cara digunakan untuk menjaga kaki anak pada posisi fleksi dan abduksi: alat, belat, sanggurdi, celana dalam dan bantal khusus. Saat merawat anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastis lembut yang digunakan yang tidak mengganggu pergerakan anggota tubuh.​

Sendi panggul dibentuk oleh caput femur dan acetabulum. Di bagian atas, pelat tulang rawan melekat pada acetabulum - bibir acetabular, yang meningkatkan luas kontak permukaan artikular dan kedalaman acetabulum.​

Tanda dan akibat displasia pinggul

​Gejala ini harus diidentifikasi bersama dengan ahli saraf untuk membedakan dislokasi dari patologi neurologis. Gejalanya didefinisikan sebagai berikut. Bayi itu diletakkan dengan hati-hati di atas meja. Letakkan tangan Anda di paha bagian dalam anak dan gerakkan pinggulnya ke samping. Biasanya, pinggul anak harus diletakkan di permukaan meja (untuk bayi baru lahir); jika anak lebih besar, maka sudut antara permukaan meja dan kaki minimal harus 60 derajat. Keterbatasan ini berkembang karena tonus otot yang tinggi, dan juga, di kemudian hari, karena kepala femoralis bertumpu pada ilium.​

​Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit ini dibedakan menjadi kelas dan kelompok tersendiri: M24.8 - kerusakan sendi tertentu, tidak tercermin atau diklasifikasikan dalam kelompok lain.​

- lebih dari 3% dari semua penyakit ortopedi. Hal ini lebih sering terjadi pada anak perempuan. Hal ini 10 kali lebih sering terjadi pada anak yang lahir dengan posisi sungsang. Dislokasi pinggul unilateral terjadi 7 kali lebih sering dibandingkan dislokasi pinggul bilateral.

​Saat mendiagnosis penyakit ini, pasien terutama tertarik pada pertanyaan tentang bagaimana cara mengobati coxarthrosis.​

​perkembangan patologi tulang belakang dan kaki;​

Selain alasan-alasan di atas yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, proses kemunculannya mungkin dipengaruhi oleh kecenderungan genetik. Dalam beberapa kasus, perkembangan penyakit ini terjadi tanpa alasan yang jelas.

Gejala klik. Terdengar bunyi klik yang khas, menandakan berkurangnya dislokasi ketika kaki diluruskan ke samping, ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Diamati pada anak-anak dengan dislokasi pinggul hingga 2-3 bulan.​

​Merokok, minum alkohol dan obat-obatan;​

​Bedong lebar digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan perawatan penuh, serta selama perawatan bayi berisiko dan pasien dengan tanda-tanda sendi yang belum matang yang diidentifikasi selama ultrasonografi.​

Pengobatan displasia pinggul

Sendi panggul bayi yang baru lahir, bahkan dalam keadaan normal, berbeda dengan sendi orang dewasa: acetabulumnya lebih datar, letaknya tidak miring, tetapi hampir vertikal; ligamen jauh lebih elastis. Caput femoris ditahan dalam soketnya oleh ligamen bundar, kapsul artikular, dan labrum asetabular.​

​Latihan yang dilakukan seperti:​

Dengan dislokasi unilateral, tempat penting ditempati oleh gejala pelanggaran simetri sumbu longitudinal. Ketika kaki ditekuk pada sendi lutut, ketika mereka diabduksi ke samping, terjadi penurunan visual pada sumbu longitudinal anggota badan (karena fakta bahwa kepala tidak berada di rongga artikular, tetapi digeser menjauh dari dia). Secara paralel, pada sisi dislokasi, terjadi retraksi jaringan lunak di daerah segitiga Scarpa. Bersamaan dengan itu, asimetri lipatan kulit juga diamati.

​Apa yang menyebabkan kondisi ini paling sering berkembang?​

​Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:​

​Dokter mengobati coxarthrosis pada tahap awal dengan menggunakan metode konservatif dalam mempengaruhi tubuh pasien. Pengobatan coxarthrosis tingkat 1 dan 2 selama periode eksaserbasi dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid. Penyakit ini dapat diobati selama masa eksaserbasi dengan menggunakan obat-obatan berikut:​​lansia;​

Satu set latihan untuk displasia pinggul

​Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk unilateral dan bilateral.​

Batasan penculikan. Pada anak sehat, sudut abduksi pada sisi kaki yang ditekuk pada sendi lutut dan pinggul adalah 80-90 derajat. Dengan displasia pinggul, nilai ini jauh lebih sedikit. Diamati pada anak di bawah usia satu tahun.​

​Penyakit menular;​

​Salah satu metode perawatan anak kecil yang paling efektif adalah sanggurdi Pavlik - produk kain lembut, yaitu perban dada, yang diikatkan sistem tali khusus yang menahan kaki anak diabduksi ke samping dan ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Desain lembut ini memperbaiki kaki bayi pada posisi yang diinginkan dan, pada saat yang sama, memberikan kebebasan bergerak yang cukup kepada anak.​

1. ​Ada tiga bentuk displasia pinggul: acetabular (gangguan perkembangan acetabulum), displasia tulang paha atas, dan displasia rotasi, di mana geometri tulang pada bidang horizontal terganggu.​
2. “Angkat tangan.” Handuk atau bantal diletakkan di bawah dada bayi, dan perhatiannya tertuju pada suatu benda terang. Bayi mulai aktif meraih mainan tersebut sambil bersandar pada guling. Dalam hal ini, ada sedikit beban pada panggul dan persendian.​
3. Ada beberapa tanda displasia pinggul. Pada usia satu tahun, salah satu gejala utama berkembangnya dislokasi adalah ketimpangan menyelam (dengan dislokasi unilateral) atau gaya berjalan bebek (dengan lesi bilateral).

Patologi perkembangan sendi pada bayi baru lahir

Etiologi

Displasia pinggul pada orang dewasa

piroksikam;​

gaya hidup sedentary

​Pada tahap awal perkembangan penyakit, metode pengobatan konservatif digunakan. Jika terjadi kerusakan sendi, terutama jika perkembangan penyakit ini diamati pada usia muda atau paruh baya, pembedahan endoprostetik dianjurkan.

Sayangnya, tidak semua orang tua memperhatikan tanda-tanda ini, dan displasia pinggul didiagnosis pada usia lanjut, saat anak mulai berjalan. Pada saat ini, tanda-tanda peringatannya adalah ketimpangan (dengan displasia unilateral), gaya berjalan seperti bebek (dengan displasia bilateral), serta fakta bahwa anak tersebut mulai berjalan jauh lebih lambat dibandingkan teman-temannya.​

Air rendah;

​Latihan khusus untuk memperkuat otot memainkan peran utama dalam memulihkan rentang gerak dan menstabilkan sendi panggul. Pada saat yang sama, untuk setiap tahap (melebarkan kaki, menjaga persendian pada posisi yang benar dan rehabilitasi), serangkaian latihan terpisah disusun. Selain itu, selama perawatan, anak diberi resep pijatan pada otot gluteal.Jika perkembangan bagian mana pun dari sendi panggul terganggu, acetabulum, kapsul artikular, dan ligamen tidak dapat menahan kepala femoralis pada tempatnya. Akibatnya, ia bergerak ke luar dan ke atas. Dalam hal ini, labrum asetabular juga bergeser, akhirnya kehilangan kemampuannya untuk memperbaiki kepala tulang paha. Jika permukaan artikular kepala sebagian melampaui soket, terjadi kondisi yang disebut subluksasi dalam traumatologi.​

“Penyu.” Mirip dengan yang sebelumnya, namun bantalannya diletakkan di bawah perut. Rol ini harus dikencangkan sedikit demi sedikit dan pada saat yang sama memastikan bayi aktif membantu dirinya sendiri dengan lengan dan kakinya. Ini memperkuat otot-otot korset tungkai.​

Displasia pinggul

Selain menentukan gaya berjalan, gejala Trandeleburg juga terdeteksi: ketika berdiri di atas kaki yang sakit dengan lutut yang sehat diangkat dan ditekuk, tubuh bergeser ke arah kaki yang sehat dengan retraksi paralel jaringan di area tersebut. sendi yang sakit. Terjadi penurunan lipatan gluteal.​ ​Pada anak baru lahir selama perkembangan intrauterin, terjadi keterbelakangan permukaan artikular yang membentuk sendi panggul, yang dapat menyebabkan penyakit displasia kongenital sendi panggul.​

Displasia pinggul

- keterbelakangan sendi panggul (displasia).

diklofenak;​

Anatomi sendi panggul, perubahan displasia

​Penyakit ini tidak diturunkan, namun ciri-ciri metabolisme tertentu, struktur sistem muskuloskeletal dan jaringan tulang rawan masih dapat ditentukan pada tingkat genetik.​

​Dalam ortopedi dan traumatologi, penyakit ini adalah salah satu jenis arthrosis yang paling umum. Frekuensi terjadinya penyakit jenis ini disebabkan oleh tingginya beban yang diberikan pada sendi panggul selama hidup dan tingginya prevalensi kelainan patologis bawaan - displasia sendi.​

Displasia lutut jauh lebih jarang terjadi dibandingkan displasia pinggul. Paling sering ini merupakan konsekuensi dari gangguan pertumbuhan jaringan tulang rawan patela, tulang paha dan tibia. Secara klinis diwujudkan dengan perubahan yang terlihat pada konfigurasi sendi lutut, nyeri saat berjalan, kelengkungan kaki valgus (berbentuk O) atau varus (berbentuk X). Kadang-kadang, displasia pergelangan kaki diamati. Gejala utamanya adalah kelainan bentuk sendi pergelangan kaki, kaki, dan tungkai bawah seperti kaki pengkor. Patologinya bersifat bilateral dan pada sebagian besar kasus terjadi pada anak laki-laki.​

stres.​

Dalam kasus yang parah, reduksi dislokasi tertutup satu tahap dilakukan, diikuti dengan imobilisasi dengan gips. Manipulasi ini dilakukan pada anak usia 2 hingga 5-6 tahun. Begitu anak mencapai usia 5-6 tahun, pengurangan menjadi tidak mungkin dilakukan. Dalam beberapa kasus, dengan dislokasi tinggi pada pasien berusia 1,5-8 tahun, traksi kerangka digunakan.​

Penyebab perkembangan displasia pinggul

​Jika proses ini berlanjut, kepala femoralis bergerak lebih tinggi lagi dan kehilangan kontak sama sekali dengan rongga glenoid. Labrum asetabular berada di bawah kepala dan terbungkus di dalam sendi. Terjadi dislokasi. Jika tidak diobati, acetabulum secara bertahap terisi dengan jaringan ikat dan lemak, sehingga menyulitkan reduksi.​

“Saling-silang.” Lengan bayi dilipat dengan kaki sejajar di perut, dan hati-hati agar bayi mendorong penahan dengan kakinya.​

​Gaya berjalan tidak teratur karena patologi perkembangan sendi panggul​

Acetabulum diwakili terutama oleh jaringan tulang rawan. Selama masa perkembangan intrauterin dan bayi baru lahir, rongganya membesar karena adanya bibir tulang rawan (limbus). Rongga itu sendiri terdiri dari tiga tulang, pengerasan terakhirnya berakhir pada usia 18 tahun. Kepala tulang paha, lehernya, dan trokanter mayor mayor sebagian besar terdiri dari tulang rawan (formasi ini tidak terlihat pada x-ray). Kepala tulang paha pada bayi baru lahir selalu lebih besar dari permukaan artikular panggul. Semua faktor di atas menyebabkan kekuatan sendi tidak mencukupi.​

Diagnosis displasia pinggul

Klasifikasi.​

Brufen, dll.

​Oleh karena itu, jika ada saudara sedarah yang mengidap penyakit ini, kemungkinan terkena penyakit ini meningkat secara signifikan.​

Sendi panggul dibentuk oleh dua tulang - ilium dan tulang paha. Kepala tulang paha berartikulasi dengan acetabulum, terletak di ilium; artikulasi tulang membentuk sendi berupa engsel. Dalam proses pergerakannya, acetabulum merupakan elemen stasioner pada sendi artikular, dan caput femur mampu bergerak ke berbagai arah sehingga memberikan fleksi, ekstensi, abduksi dan rotasi pada sendi panggul.​

​Dengan displasia jaringan ikat yang ditentukan secara genetik, perubahan patologis seperti hipermobilitas bersifat multipel dan muncul pada kelompok sendi yang berbeda. Kasus displasia tulang tubular dan tulang belakang sering terjadi, akibatnya berbagai jenis kelengkungan tulang belakang berkembang - skoliosis, lordosis patologis, dan kyphosis. Meskipun kelengkungan tulang belakang juga bisa bersifat sekunder, ketika beban pada tulang belakang normal meningkat dengan displasia sendi ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, dada mengalami deformasi bersama dengan tulang belakang.​

Displasia artikular yang ditentukan secara genetik adalah salah satu manifestasi displasia jaringan ikat. Kondisi ini menggabungkan sekelompok patologi keturunan, termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, dan osteogenesis imperfekta. Selain beberapa perbedaan klinis, penyakit-penyakit ini memiliki satu ciri umum. Ini merupakan pelanggaran sintesis senyawa protein - glikoprotein, kolagen, yang menjamin kekuatan struktur jaringan ikat - tulang, sendi, otot. Dalam kondisi ini, tidak hanya persendian yang menderita, tetapi seluruh sistem muskuloskeletal - konfigurasi dada, tulang belakang, tungkai, dan kaki terganggu. Selain itu, perubahan patologis berkembang di berbagai sistem organ dalam - kardiovaskular, saraf, pencernaan, pernapasan.​

​Jika terapi konservatif tidak efektif, operasi korektif dilakukan: reduksi dislokasi terbuka, intervensi bedah pada acetabulum dan bagian atas tulang paha.​

Artikel lainnya: USG meja sendi pinggul

Terjadinya displasia disebabkan oleh beberapa faktor. Ada kecenderungan turun-temurun yang jelas - patologi ini 10 kali lebih mungkin diamati pada pasien yang orang tuanya menderita kelainan bawaan pada perkembangan sendi panggul.​

​Dr. Komarovsky mencatat bahwa latihan ini harus dilakukan dengan pengawasan medis.​

​Gejala tambahannya adalah perpindahan trokanter mayor mayor di atas garis Roser-Nelaton dan peningkatan kelengkungan tulang belakang lumbal.​

Pengobatan displasia pinggul

​Perbedaan antara permukaan artikular (diskongruensi) menciptakan kondisi untuk berkembangnya predislokasi pinggul - suatu kondisi di mana terjadi dislokasi spontan kepala femoralis dan reduksi sebaliknya (ini tidak memerlukan banyak usaha). Pada beberapa anak, terjadi kontraksi spontan kepala tulang, setelah itu sendi berkembang secara normal. Di negara lain, karena preluksasi jangka panjang, kepala tulang tergeser relatif terhadap rongga glenoid, setelah itu terjadi subluksasi tulang paha (kepala femoralis tergeser, tetapi tidak melampaui limbus).​

​Ada 3 derajat keterbelakangan sendi panggul: 1 - preluksasi (miringnya acetabulum, munculnya inti osifikasi yang terlambat di kepala tulang paha, antetorsi yang diucapkan, kepala terpusat pada sendi) 2 - subluksasi (femoralis kepala dipindahkan ke luar dan ke atas, tetapi tidak melampaui limbus, tetap berada di sendi; bagian tengah kepala tidak sesuai dengan pusat acetabulum) 3 - dislokasi dengan perpindahan kepala femoralis ke atas (kepala femoralis adalah bahkan lebih tergeser ke luar dan ke atas, karena elastisitasnya, limbus terbungkus dalam rongga soket, kepala tulang paha berada di luar rongga artikular di luar limbus).​

​Obat-obatan mempunyai efek analgesik, namun dalam penggunaannya perlu diingat bahwa obat tersebut tidak dianjurkan untuk digunakan dalam jangka waktu lama. Obat-obatan golongan ini dapat memberikan efek negatif pada organ dalam seseorang, selain itu dapat menekan kemampuan memulihkan jaringan tulang rawan sendi.

Gejala utama coxarthrosis adalah sebagai berikut:

​Dalam proses pergerakannya, permukaan artikular yang merupakan bagian dari sendi tulang bergerak bebas relatif satu sama lain. Pergerakan ini terjadi karena adanya lapisan tulang rawan hialin yang halus dan elastis yang menutupi permukaan artikulasi dan memiliki tingkat kekuatan yang tinggi. Selain menyediakan geser, tulang rawan hialin melakukan fungsi penyerapan goncangan dan redistribusi beban pada sendi saat berjalan.​

Pada saat yang sama, bersama dengan sistem muskuloskeletal, organ dalam juga menderita. Pada bagian sistem kardiovaskular, gangguan dapat berupa cacat kaki, aneurisma (penipisan dinding) pembuluh darah besar. Gangguan penglihatan berupa subluksasi lensa dan ablasi retina. Terjadi prolaps saluran cerna dan ginjal.

Prognosis displasia pinggul

Meskipun dalam sebagian besar kasus, displasia sendi terjadi secara terpisah, bersifat ringan, dan pertama kali ditemukan saat dewasa. Pada saat yang sama, perhatian tertuju pada “kelonggaran” ligamen artikular dan mobilitas berlebihan (hipermobilitas) pada beberapa sendi. Displasia sendi pada orang dewasa dapat disebabkan oleh keausan dini selama olahraga teratur dan menari.​

Dengan inisiasi pengobatan dini dan penghapusan perubahan patologis secara tepat waktu, prognosisnya baik. Jika tidak ada pengobatan atau jika terapi tidak cukup efektif, hasilnya bergantung pada derajat displasia pinggul. Dengan sedikit perubahan, mungkin tidak ada gejala nyeri di usia muda. Selanjutnya, pada usia 25-55 tahun, perkembangan coxarthrosis displastik (arthrosis sendi panggul) mungkin terjadi. Biasanya, gejala pertama penyakit ini muncul dengan latar belakang penurunan aktivitas fisik atau perubahan hormonal selama kehamilan.​

Kemungkinan terjadinya displasia meningkat 10 kali lipat dengan presentasi janin sungsang. Selain itu, kemungkinan patologi ini meningkat dengan toksikosis, koreksi obat kehamilan, janin besar, oligohidramnion dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu.​

krasotaimedicina.ru

Apa itu displasia sendi dan pengobatannya

​Karena kenyataan bahwa penyakit ini tidak selalu dapat didiagnosis, orang tua harus membiasakan diri dengan pengobatan displasia secara mandiri (bedong yang ketat, tetapi sebelum melakukannya, pastikan untuk menunjukkan anak ke dokter).​

• ​Diagnostik sinar-X tidak dilakukan untuk anak di bawah usia satu tahun, karena struktur tulang rawan tidak menghalangi sinar-X, dan melewati tulang. Untuk diagnosis yang lebih dapat diandalkan, digunakan pemeriksaan ultrasonografi (USG).​
• Jika kondisi seperti itu berlangsung cukup lama, maka lama kelamaan, karena traksi otot yang semakin kencang, anggota badan ditarik ke atas dan ke samping (yang mana tergantung pada perpindahan kepala), yang menyebabkan dislokasi. tulang paha berkembang. Secara bertahap mengeras, kepala dipasang di area tulang kemaluan anteroinferior, menerima titik tumpu baru di sana (dalam kasus yang parah, perpindahan kepala dapat terjadi di area permukaan posterior sayap iliaka). Dalam hal ini, panjang relatif anggota badan berkurang.
• Gambaran klinis
• Untuk memulihkan jaringan tulang rawan pada sendi, digunakan obat-obatan yang termasuk dalam kelompok kondroprotektor. Obat-obatan tersebut adalah:
• ​nyeri pada area persendian;​

​Di dalam rongga sendi terdapat sejumlah kecil cairan yang berfungsi sebagai pelumas. Selain itu, cairan sendi memberikan nutrisi pada jaringan tulang rawan. Sendi artikular dikelilingi oleh membran jaringan ikat yang padat dan tahan lama. Struktur otot femoralis dan gluteal besar terletak di atas kapsul, dirancang untuk memberikan pergerakan pada sendi artikular. Struktur otot juga berperan sebagai peredam kejut, yang melindungi permukaan artikular dari cedera saat melakukan gerakan yang gagal.​

Penyebab

Agar pengobatan displasia artikular pada anak menjadi seefektif mungkin, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Jika tidak, bahkan dengan displasia tingkat minimal, perubahan arthrosis degeneratif terbentuk pada sendi. Selanjutnya, hal ini menyebabkan gangguan motorik dan kecacatan yang ireversibel.Di antara semua displasia artikular, kelainan struktural dan fungsional pada sendi panggul pada bayi baru lahir mendominasi. Menurut statistik, patologi ini diamati pada sekitar 2-3% anak yang lahir. Kondisi ini disebut juga dengan dislokasi pinggul bawaan. Selain itu, anak perempuan lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki. Mengapa sendi panggul? Ada prasyarat tertentu untuk hal ini. Intinya adalah bahwa bahkan pada anak-anak yang sehat selama masa bayi baru lahir, sendi panggul masih belum matang dari sudut pandang anatomi. Sendi ini dibentuk oleh acetabulum panggul dan caput femur, mempunyai kapsul tersendiri dan diperkuat oleh otot dan ligamen. Acetabulum dikelilingi oleh bibir tulang rawan, yang selanjutnya meningkatkan area kontak antara kepala dan acetabulum.​

• ​Ciri khas coxarthrosis displastik adalah onset akut dan perkembangan cepat. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sensasi tidak menyenangkan, nyeri dan keterbatasan gerak pada sendi. Pada tahap selanjutnya, posisi pinggul yang ganas terbentuk (kaki diputar ke luar, ditekuk dan diaduksi). Pergerakan sendi sangat terbatas. Pada periode awal penyakit, efek terbesar dicapai melalui aktivitas fisik yang dipilih dengan benar. Jika terjadi nyeri hebat dan penempatan pinggul yang salah, dilakukan endoprostetik.​
• ​Para peneliti juga mencatat hubungan antara tingkat kejadian dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Di daerah yang kurang beruntung secara lingkungan, displasia diamati 5-6 kali lebih sering.​
• ​Seiring bertambahnya usia, perubahan yang terjadi pada masa kanak-kanak juga dapat mempengaruhi kesehatan orang dewasa. Ada banyak kasus perkembangan coxarthrosis pada orang yang menderita displasia pinggul di masa kanak-kanak. Hal ini bisa dipicu oleh cedera sendi, kehamilan, atau perubahan hormonal dalam tubuh. Penyakit ini cukup parah, dan prognosisnya buruk, paling sering berakhir dengan kecacatan.​
• ​Sinar-X dapat digunakan sejak usia satu tahun (pada usia ini kepala femur sudah mengeras), dan perpindahan tulang paha sudah dapat ditentukan.​
• ​Anak-anak biasanya mengembangkan sendi pinggul tipe 2a. Ada beberapa jenis sendi yang sesuai dengan tahapan perkembangan dislokasi:
• ​ Pada anak kecil, asimetri lipatan gluteal - lipatan gluteal-femoral dan poplitea dengan dislokasi dan subluksasi terletak lebih tinggi daripada pada kaki yang sehat. Pemendekan ekstremitas bawah. Rotasi eksternal ekstremitas bawah, terutama saat tidur Gejala Marx-Ortolani ( gejala tergelincir atau klik) - ciri khas kepala femoralis yang meluncur ke acetabulum ketika kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, diikuti dengan abduksi pinggul yang seragam. Tanda Dupuytren - gerakan bebas kepala ke atas dan ke bawah. Batasan penculikan pinggul. Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, penculikan harus setidaknya 70–90° Tes Barlow - perpindahan kepala tulang paha ketika kaki ditekuk pada sendi panggul (pada sudut 90°).​

arteparon;​

​munculnya kekakuan gerak dan kekakuan sendi;​

Tanda-tanda

Seiring berkembangnya penyakit, cairan sendi menjadi lebih kental dan viskositasnya meningkat. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, tulang rawan hialin mengering, yang menyebabkan hilangnya kehalusan dan elastisitas. Tulang rawan menjadi tertutup retakan. Akibat kekasarannya, tulang rawan artikular terus-menerus mengalami trauma selama gerakan, yang memicu penipisannya. Proses-proses ini juga memperburuk perubahan yang terjadi pada sendi.​

Sanggurdi Pavlik adalah salah satu perangkat ortopedi yang paling efektif untuk pengobatan displasia pinggul. Mereka adalah pengatur jarak yang dapat disesuaikan untuk melebarkan dan mengencangkan kaki anak

• Pada periode bayi baru lahir, luas acetabulum secara signifikan melebihi luas kepala tulang paha dan memiliki permukaan miring, yang menciptakan kondisi untuk berkembangnya dislokasi. Selain itu, displasia pinggul dapat disebabkan oleh tertundanya pengerasan kepala dan bagian sekitar tulang paha, peningkatan elastisitas kapsul sendi dan peralatan ligamen. Dalam hal ini, ada beberapa jenis displasia pinggul:
• Dengan dislokasi pinggul bawaan yang tidak berkurang, seiring waktu, sendi baru yang rusak akan terbentuk, dikombinasikan dengan pemendekan anggota badan dan gangguan fungsi otot. Saat ini, patologi ini jarang terjadi.​
• Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi nasional dalam membedong bayi. Di negara-negara di mana bayi baru lahir tidak dibedong, dan kaki bayi sering kali berada dalam posisi abduksi dan fleksi, displasia lebih jarang terjadi dibandingkan di negara-negara dengan tradisi bedong yang ketat.​

​Anehnya, orang yang menderita displasia sendi di masa kanak-kanak menunjukkan keberhasilan yang signifikan dalam senam. Hal ini disebabkan hipermobilitas patologis sendi - gema displasia. Jika hipermobilitas sendi tidak mencapai tingkat yang signifikan, biasanya tidak ada patologi sendi yang terdeteksi.​

• ​Untuk menentukan derajat perpindahan kepala, skema khusus digunakan. Yang paling luas di antara mereka adalah skema Hildenreiner. Ini mengevaluasi pengaturan spasial struktur sendi panggul. Selain itu, diagram tambahan dapat digunakan, tetapi inti penggunaannya adalah satu hal: semuanya memungkinkan Anda menentukan posisi kepala femoralis yang dipindahkan dan mengidentifikasi tingkat perpindahan dan kemungkinan gerakan aktif pada sendi ini.​
• ​Tipe 1 – sendi yang sehat;​
• ​ Pada anak di atas usia 1 tahun, anak mulai berjalan lebih lambat dari teman sebayanya yang sehat (14 bulan) Dengan dislokasi unilateral - gaya berjalan tidak stabil, timpang; dengan dislokasi bilateral - gaya berjalan waddling (seperti bebek) Peningkatan lordosis lumbal Gejala Trendelenburg - kemiringan panggul ke sisi yang terkena, lipatan gluteal terkulai, kemiringan anak ke sisi yang sehat ketika berdiri di atas kaki yang terkena; ketika berdiri dengan kaki yang sehat, panggul naik. Tanda Chassaignac - peningkatan amplitudo abduksi pinggul pada sendi panggul. Kepala femur di segitiga femoralis di medial dari berkas pembuluh darah tidak teraba. Trokanter mayor terletak di atas garis Roser-Nelaton.​

kondroitin sulfat;​

gangguan gaya berjalan;

• ​Seiring berkembangnya penyakit, jaringan tulang yang merupakan bagian dari tulang mulai mengalami deformasi, hal ini disebabkan oleh proses adaptasi tulang terhadap beban tinggi yang timbul. Dengan coxarthrosis, terjadi penurunan nutrisi dan metabolisme tulang rawan.​
• Pengobatan displasia pinggul melibatkan membawa anggota tubuh ke posisi fleksi dan abduksi. Dalam posisi inilah kondisi optimal diciptakan untuk pengurangan dislokasi pinggul. Fiksasi harus terus menerus. Pada saat yang sama, gerakan aktif pada anggota badan harus dipertahankan. Semua persyaratan ini dipenuhi oleh berbagai perangkat ortopedi seperti belat, alat bantu jalan, celana dalam, dan bantal. Dalam kasus yang sangat parah, dislokasi dikurangi dan anggota badan difiksasi dengan gips. Bedong ketat dikontraindikasikan pada bayi dengan displasia pinggul. Untuk displasia sendi lutut dan pergelangan kaki, berbagai jenis perban pengikat diterapkan pada kaki, termasuk plester. Perawatan dalam kasus ini dimulai secara harfiah sejak hari-hari pertama kehidupan.​
• ​Acetabular - perubahan pada asetabulum;​
• Isi:

Diagnosis awal dapat dibuat di rumah sakit bersalin. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi ahli ortopedi anak dalam waktu 3 minggu, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menyusun rejimen pengobatan. Selain itu, untuk menyingkirkan patologi ini, semua anak diperiksa pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan.​

​Wanita berisiko terkena patologi ini. Pada saat yang sama, ada kemungkinan yang cukup tinggi bahwa mereka akan memiliki anak dengan dislokasi pinggul, asalkan mereka sendiri pernah mengalami dislokasi serupa.​

Gangguan terkait

​Informasi paling lengkap dan dapat diandalkan mengenai sendi disediakan oleh artrografi dan tomografi sendi.​

​tipe 2 – pelanggaran dan perlambatan osifikasi;​

Perlakuan

Radiografi

struktur;

penampilan ketimpangan;

Dalam dunia kedokteran, ada dua jenis coxarthrosis yang berkembang - primer dan sekunder. Jenis penyakit primer terjadi di dalam tubuh tanpa sebab yang diketahui, dan jenis penyakit sekunder merupakan akibat dari penyakit lain.​

​Video tentang displasia pinggul pada anak:​

Penyebab, derajat, gejala dan pengobatan coxarthrosis

Displasia tulang paha dan kepalanya; Alasan

Informasi umum tentang penyakit ini

​Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang berisiko. Kelompok ini mencakup semua pasien dengan riwayat toksikosis ibu selama kehamilan, janin besar, presentasi sungsang, serta orang tuanya juga menderita displasia. Jika tanda-tanda patologi terdeteksi, anak tersebut dirujuk untuk penelitian tambahan.​

Selain itu, cukup sering pada orang dewasa dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi seperti neoarthrosis - pembentukan sendi baru. Orang dengan patologi seperti itu dapat berjalan selama bertahun-tahun dan tidak menyadari bahwa mereka memiliki perpindahan sendi yang patologis. Neoarthrosis terjadi, seperti disebutkan di atas, ketika kepala tulang paha dipindahkan ke permukaan posterior sayap iliaka. Penyakit ini biasanya terdeteksi saat rontgen sendi.​

Saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk displasia. Jika cacat ditemukan pada masa bayi baru lahir, paling sering kepala femoralis yang dipindahkan dipasang kembali ke tempatnya dan sendi mulai berkembang secara normal dengan sendirinya. Jika kondisinya terbengkalai, mereka melakukan koreksi pada anggota tubuh yang dipindahkan. Untuk melakukan ini, gunakan apa yang disebut bedong lebar untuk displasia atau menempatkan spacer.​

• ​Tipe 3 – subluksasi pinggul;​
• diindikasikan untuk memastikan diagnosis. Interpretasi radiografi bayi baru lahir sulit dilakukan karena Hingga usia 3–6 bulan, kepala tulang paha dan acetabulum terdiri dari tulang rawan dan tidak terlihat pada gambar. Tonjolan medial dan lateral leher femur dan hubungan antara ujung atas tulang paha dan acetabulum diperhitungkan. Untuk diagnostik sinar-X, beberapa skema digunakan. Peningkatan sudut Hilgenreiner, dibentuk oleh garis horizontal yang menghubungkan kedua tulang rawan berbentuk Y dan garis yang membentang di sepanjang tepi acetabulum. Triad Putti: peningkatan kemiringan acetabulum, perpindahan ke atas dari acetabulum. ujung proksimal tulang paha relatif terhadap acetabulum dan munculnya inti osifikasi Diagram Putti - garis tegak lurus yang diturunkan dari titik paling medial leher femoralis ke garis horizontal yang menghubungkan kedua tulang rawan berbentuk Y, biasanya membagi atap acetabulum setengah. Dalam kasus dislokasi kongenital, ada perpindahan titik persimpangan ke sisi lateral.Pelanggaran garis Shenton, yang biasanya membentang di sepanjang batas internal superior foramen obturator dan melewati garis leher femoralis. Pelanggaran letak garis yang benar menunjukkan adanya dislokasi pada sendi panggul. Sebelum munculnya nukleus osifikasi caput femoralis, tonjolan medial collum femoralis dijadikan penanda.
• rumalon.
• ​perkembangan atrofi jaringan otot;​

​Perkembangan coxarthrosis sekunder dapat disebabkan oleh penyakit seperti:​

​Selain alat ortopedi, pengobatan dilakukan dengan menggunakan latihan terapi fisik. Perawatan ini ditujukan untuk memperkuat otot-otot panggul dan ekstremitas bawah. Set latihan dipilih secara individual untuk setiap anak. Pijat dan perawatan dengan prosedur fisioterapi diperlukan, termasuk ozokerite, parafin, lumpur, elektroforesis. Jika pengobatan konservatif tidak efektif atau diagnosis terlambat, perawatan bedah dilakukan, di mana berbagai jenis rekonstruksi dan operasi plastik pada struktur artikular dilakukan. Dalam kasus gangguan organ dalam yang terjadi bersamaan, pengobatan simtomatik terhadap gangguan ini dilakukan dengan menggunakan obat-obatan dari berbagai golongan.​

Artikel lainnya: Sendi-sendi terasa sakit secara bergantian

​Rotasi - perubahan sumbu sendi panggul.​

Tanda-tanda

Anatomi sendi panggul dan mekanisme perkembangan penyakit

Pemeriksaan klinis bayi dilakukan setelah menyusu, di ruangan yang hangat, di lingkungan yang tenang dan sunyi. Kecurigaan displasia muncul dengan adanya pemendekan tulang paha, lipatan kulit yang tidak simetris, abduksi pinggul yang terbatas, dan gejala slip Marx-Ortolani.​

​Pada tahap displasia pinggul yang parah, terutama dengan perkembangan coxarthrosis, koreksi bedah sendi panggul atau endoprostetik mungkin diperlukan. Dan operasi apa pun pada displasia pinggul berbahaya.​

​Bedong untuk displasia dapat diterapkan pada anak kecil (paling sering digunakan di bawah usia 4 bulan). Karena bedong yang ketat pada kaki, mereka diberikan posisi penculikan paksa, di mana kepala artikular kembali ke tempatnya.

​Tipe 4 – dislokasi lengkap.​

Pengobatan

Alasan berkembangnya coxarthrosis

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan kejang pembuluh darah kecil pada sistem peredaran darah, dokter yang merawat meresepkan obat vasodilatasi seperti cinnarizine, nicoshpan, trental dan theonicol. Tergantung pada kondisi jaringan otot, pelemas otot mungkin diresepkan untuk membantu mengendurkan otot.​

pemendekan anggota badan;

• displasia pinggul;
• ​Coxarthrosis yang memerlukan berbagai metode pengobatan merupakan penyakit yang cukup serius.​
• ​Displasia pinggul dapat memiliki beberapa tingkat keparahan:​
• Gangguan terkait
• ​Asimetri lipatan kulit inguinal, poplitea, dan gluteal biasanya lebih baik diidentifikasi pada anak berusia lebih dari 2-3 bulan. Selama pemeriksaan, perhatikan perbedaan tingkat letak, bentuk dan kedalaman lipatan. Perlu diingat bahwa ada tidaknya tanda ini tidak cukup untuk membuat diagnosis. Dengan displasia bilateral, lipatannya bisa simetris. Selain itu, gejala tersebut tidak ada pada separuh anak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinalis pada anak sejak lahir hingga 2 bulan kurang informatif, karena terkadang terjadi bahkan pada bayi sehat.​
• ​Kecacatan karena penyakit-penyakit tersebut ditetapkan berdasarkan keputusan pemeriksaan kesehatan dan sosial.​

​Pada anak yang telah mencapai usia enam bulan, bedong ketat, bantal Freik, atau penggunaan behel Pavlik tidak lagi memberikan efek yang diinginkan. Untuk memperbaiki persendian, mereka mulai menggunakan plester anggota badan menurut Ter-Egizarov. Pada saat yang sama, spacer ditempatkan di area sendi lutut. Saat persendian diluruskan dan tonus otot menurun, abduksi anggota badan meningkat, yang memungkinkan penempatan penjarak yang lebih luas sehingga mencapai abduksi dan pemulihan normal pada persendian. Pada saat yang sama, untuk mencapai relaksasi pada otot paha, mandi air hangat digunakan. Spacer dan perawatan lainnya dengan cara ini memakan waktu sekitar 3-4 bulan.​

• ​Tipe 2a (berkembang pada anak-anak hingga 3 bulan) ditandai dengan adanya atap tulang acetabulum yang bulat dan pendek, sudut alfa dan beta dalam jarak 55 derajat (sudut ini mencirikan posisi kepala di sepanjang landmark atau sumbu tertentu) , serta kepala tulang yang terpusat tanpa perpindahan. Ketika proses dimulai, transisi tahap demi tahap menuju dislokasi diamati.
• ​harus dilakukan lebih awal (setelah 2 minggu kehidupan).​
• ​Untuk sindrom nyeri jangka panjang, orang yang menderita penyakit ini mungkin disarankan untuk menggunakan suntikan agen hormonal intra-artikular - hidrokortison, Kenalog dan Metipred.​
• ​keterbatasan penculikan pinggul dan terjadinya nyeri saat melakukan gerakan.​
• dislokasi pinggul kongenital;​

​Pilihan pengobatan tergantung pada tahap perkembangan penyakit.​

​Pra-luksasi - kepala meluncur dari permukaan artikular, tetapi dengan gerakan ia kembali ke tempatnya;​

Gejala dan tingkat keparahan

Pengobatan

• Gejala pemendekan tulang paha lebih dapat diandalkan dalam hal diagnostik. Anak dibaringkan telentang dengan kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut lebih rendah dari yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling parah - dislokasi pinggul bawaan.​
• ​ITU dipanggil untuk memantau peningkatan kejadian dan tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan kecacatan, mencatat semua faktor kecacatan, menentukan risiko perkembangannya pada kelompok orang tertentu, dan dapat menentukan tingkat risiko pekerjaan untuk penyakit-penyakit tersebut. penyakit. Selain itu, badan ini bertanggung jawab untuk mengembangkan program pencegahan berbagai penyakit.​
• Jika metode ini tidak efektif, mereka menggunakan traksi rangka pada anggota badan. Traksi dilakukan dengan menggunakan teknik overhead, yang memungkinkan kepala femoralis lebih dekat ke rongga glenoid. Setelah itu, dilakukan reduksi menggunakan metode reduksi tertutup, dan selalu dengan anestesi. Setelah reduksi, pinggul difiksasi dengan perban coxite hingga enam bulan. Setelah periode ini, mereka mulai mengembangkan gerakan pada anggota tubuh yang terkena, dan beban diperbolehkan pada akhir tahun, dilakukan dengan belat Vilensky khusus.
• ​Dalam perkembangan patologi ini, peran yang menentukan dimainkan oleh posisi janin yang salah selama kehamilan. Statistik menunjukkan bahwa displasia pinggul paling sering berkembang pada posisi sungsang dengan lengan dan kaki bersilang di depan. Hal ini biasanya terjadi pada anak perempuan, terutama dengan posisi janin di dalam rahim sebelah kiri.​
• ​ Sejak lahir, bedong lebar digunakan: di antara kaki bayi, ditekuk di sendi lutut dan pinggul dan ketika anggota badan diabduksi 60–80°, ditempatkan 2 popok, dilipat dalam bentuk bantalan hingga Lebarnya 20 cm, dan pada posisi ini kaki bayi difiksasi dengan popok ketiga.​
• ​Saat melakukan pengobatan, Anda dapat menggunakan agen topikal yang tidak memiliki efek terapeutik yang signifikan, tetapi membantu meredakan kejang otot dan mengurangi derajat nyeri.​
• ​Salah satu gejala pertama adalah nyeri.​

​Penyakit Perthes;​

Banyak pasien yang didiagnosis menderita coxarthrosis bertanya-tanya apa jenis penyakitnya. Sesuai dengan ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional), penyakit ini diberi kode M-16.​

Subluksasi - sebagian kepala dipindahkan ke luar acetabulum;

• Artikel bermanfaat
• Namun tanda terpenting yang menunjukkan dislokasi pinggul bawaan adalah gejala “klik” atau gejala Marx-Ortolani. Bayi itu berbaring telentang. Dokter menekuk kaki dan menggenggam paha dengan telapak tangan sehingga jari II-V terletak di permukaan luar, dan ibu jari berada di permukaan dalam. Kemudian dokter menggerakkan pinggul secara merata dan bertahap ke samping. Dengan displasia, dorongan khas dirasakan pada sisi yang terkena - saat kepala tulang paha diturunkan ke dalam acetabulum dari posisi dislokasi. Perlu diingat bahwa gejala Marx-Ortolani tidak informatif pada anak-anak di minggu-minggu pertama kehidupan. Hal ini diamati pada 40% bayi baru lahir, dan kemudian sering menghilang tanpa bekas.​
• ​Seperti yang terlihat dari apa yang telah ditulis, displasia pinggul adalah salah satu penyebab paling umum kecacatan pada anak-anak, ketika prosesnya rumit, dan pada orang dewasa. Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda displasia pinggul dan algoritma diagnostik. Hanya pendekatan seperti itu yang dapat mempengaruhi kejadian displasia dan mengurangi kejadiannya. Hanya kerja dokter yang kompeten di semua tingkatan yang dapat mempengaruhi kejadian penyakit dan berfungsi sebagai pencegahan penyakit pada sistem muskuloskeletal di masa depan.​

​Sejalan dengan pengobatan, terapi rehabilitasi dan terapi olahraga yang tepat direkomendasikan. Sesi terapi manual, pijat, dan fisioterapi dengan obat-obatan pada sendi yang terkena untuk memulihkan metabolisme di dalamnya akan bermanfaat.

Pengobatan pada tahap awal

Karena penerapan posisi tubuh ini, kepala tulang femoralis tergeser relatif terhadap rongga sendi, itulah sebabnya displasia pinggul berkembang. Jika Anda tetap dalam posisi ini untuk waktu yang lama, tulang rawan tulang tidak dapat berkembang sepenuhnya (karena ini memerlukan kesesuaian yang lengkap).​

Perawatan konservatif: Bantal Freik, sanggurdi Pavlik, belat terapeutik. Pada saat yang sama, fisioterapi (ozokerite, lumpur), pijat, terapi olahraga (penculikan kaki, ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, ke bidang meja; gerakan rotasi pinggul dengan beberapa tekanan aksial pada sendi lutut dengan kaki ditekuk dan dibentangkan; latihan dilakukan 6–7 kali /hari, 15–20 latihan dalam satu sesi).​

• ​Selama proses pengobatan, juga disarankan untuk menggunakan diet yang dirancang khusus, yang jika terjadi kelebihan berat badan, dapat mengurangi berat badan dan beban pada persendian. Pola makan yang mempengaruhi perjalanan penyakit belum dikembangkan saat ini.​
• ​Coxarthrosis derajat 1 pada pasien dimanifestasikan oleh gejala-gejala tertentu. Gejala yang paling umum adalah nyeri intermiten setelah berolahraga. Area lokalisasi nyeri adalah sendi panggul dan, dalam kasus yang jarang terjadi, pinggul atau lutut. Setelah istirahat, rasa sakitnya hilang. Selama periode ini, gaya berjalan seseorang tidak terganggu, gerakan tidak dibatasi dan tidak terjadi atrofi jaringan otot.​
• nekrosis aseptik kepala femoralis;​

Coxarthrosis adalah penyakit yang bersifat degeneratif-distrofi, yang paling sering menyerang orang paruh baya dan lanjut usia. Penyakit ini menyerang sendi panggul manusia. Perkembangan penyakit ini terjadi secara bertahap selama beberapa tahun dan disertai dengan munculnya nyeri pada sendi panggul dan terbatasnya mobilitas di daerah tersebut.

​Dislokasi - kepala tergeser seluruhnya ke luar asetabulum, dan dislokasi tidak dapat direduksi.​

• Istilah “displasia” yang secara harafiah diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno berarti kelainan pendidikan (dis - kelainan, plasia - pendidikan, perkembangan). Displasia sendi adalah kelainan pada pembentukan struktur artikular. Selain itu, patologi ini tidak hanya mempengaruhi permukaan osteochondral artikular, tetapi juga otot dan ligamen di dekatnya. Dan pada beberapa penyakit, displasia sendi disertai dengan kerusakan parah pada organ dalam.​
• ​Gejala lain yang menunjukkan patologi sendi adalah pembatasan gerakan. Pada bayi baru lahir yang sehat, kaki diabduksi ke posisi 80-90° dan diletakkan bebas di atas permukaan meja horizontal. Jika abduksi terbatas pada 50-60°, ada alasan untuk mencurigai adanya kelainan bawaan. Pada anak sehat berusia 7-8 bulan, setiap kaki diabduksi sebesar 60-70°, pada bayi dengan dislokasi kongenital - sebesar 40-50°.​
• Displasia pinggul
• Dengan berkembangnya patologi ini pada orang dewasa, dimungkinkan untuk menggunakan terapi manual dan hidroterapi.

​Diagnostik dimulai segera setelah kelahiran anak. Sudah di rumah sakit bersalin, untuk menentukan displasia, perlu untuk menentukan adanya "gejala klik" - gejala ini hanya muncul ketika sendi terkilir (yang dapat terjadi akibat manajemen persalinan dan bantuan bidan yang tidak tepat. kepada bayinya). Gejalanya ditentukan karena kapsul sendi bayi meregang secara berlebihan, sehingga kepala femoralis “berjalan”. Klik terdeteksi setelah meluncur dari tepi acetabulum. Gejala yang menandakan displasia pinggul ini diperiksa dengan sangat hati-hati agar tidak merusak jaringan halus dan pembuluh darah bayi.​

​ Saat mengindikasikan perawatan bedah, tingkat perubahan anatomi pada sendi panggul harus diperhitungkan. Usia optimal untuk perawatan bedah dislokasi pinggul kongenital adalah 2-3 tahun.

Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, metode terapi hanya dapat memperlambat perkembangannya. Ketika penyakitnya mencapai stadium ketiga, pasien menerima kecacatan kelompok kedua.​

​Coxarthrosis derajat kedua ditandai dengan nyeri yang lebih hebat yang dapat terjadi saat istirahat. Coxarthrosis derajat 2 ditandai dengan penyebaran nyeri ke selangkangan dan paha dan beberapa perpindahan kepala tulang paha ke atas. Tanda-tanda utama coxarthrosis tingkat kedua:

​lesi infeksi dan proses inflamasi yang terjadi pada sendi artikular;​

Terapi arthrosis pada stadium akhir

​Pada tahap akhir penyakit, atrofi jaringan otot paha mungkin muncul, dan sebagai tambahan, proses pemendekan anggota badan dapat terjadi. Perkembangan coxarthrosis dapat dipicu oleh berbagai alasan. Yang utama adalah sebagai berikut:​

Displasia lutut yang dikombinasikan dengan kelainan tulang lainnya dipersulit oleh dislokasi tungkai bawah. Karena perubahan struktural yang besar, mobilitas patologis telah terbentuk pada sendi

Dislokasi pinggul bawaan - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), pengobatan.

​Displasia struktur artikular adalah salah satu bentuk cacat perkembangan​ Deskripsi Singkat Untuk memperjelas diagnosis, teknik seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada anak kecil, sebagian besar sendi dibentuk oleh tulang rawan, yang tidak terlihat pada sinar-X, sehingga metode ini tidak digunakan sampai usia 2-3 bulan, dan kemudian diagram khusus digunakan saat membaca gambar.​ ​- Ini adalah kelainan bawaan pada proses pembentukan sendi, yang dapat menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoralis. Dengan kondisi ini, keterbelakangan sendi atau peningkatan mobilitasnya yang dikombinasikan dengan defisiensi jaringan ikat dapat diamati. Faktor predisposisi adalah faktor keturunan yang kurang baik, penyakit ginekologi ibu dan kelainan kehamilan. Jika tidak terdeteksi tepat waktu dan tanpa pengobatan yang tepat, displasia pinggul dapat menyebabkan disfungsi anggota tubuh bagian bawah bahkan kecacatan. Oleh karena itu, patologi ini harus diidentifikasi dan dihilangkan pada tahap awal kehidupan bayi. Dengan deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat, prognosisnya baik secara kondisional.​ ​Jika penyakitnya parah, satu-satunya jalan keluar dari situasi ini adalah perawatan bedah dengan penggantian lengkap permukaan artikular.​ Penyebab Untuk mengetahui gejalanya, bayi dibaringkan di atas meja, kakinya ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Ibu jari terletak di bagian dalam paha bayi, dan empat lainnya berada di permukaan luar sendi (dalam hal ini, jari tengah tangan harus berada di trokanter mayor femur). Pinggul bayi digerakkan ke samping dengan agak miring (biasanya sampai 40 derajat), setelah itu pinggul bayi ditraksi sepanjang porosnya. Pada saat yang sama, tekanan diterapkan pada trokanter mayor. Jika prosedur dilakukan dengan benar, Anda akan merasakan bunyi klik yang keras (tidak dirasakan oleh pendengaran, tetapi dirasakan melalui sensasi sentuhan) Jenis operasi Bedah reduksi terbuka dengan artroplasti Bedah rekonstruksi pada ilium dan femur proksimal tanpa membuka kapsul sendi Kombinasi bedah reduksi terbuka dan rekonstruktif Operasi paliatif Alloarthroplasty.​ ​Pada stadium akhir penyakit, satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah pembedahan, yang terdiri dari penggantian sendi artikular yang rusak akibat penyakit melalui endoprostetik. Tergantung pada derajat penyakitnya, prostetik unipolar atau bipolar digunakan. Dengan prostetik unipolar, kepala femoralis diganti, dan dengan prostetik bipolar, kepala femoralis dan acetabulum diganti.​​munculnya ketimpangan saat berolahraga; Gejala (tanda) menerima luka traumatis cedera sendi; Derajat terakhir, dislokasi pinggul, adalah yang paling parah. Gejala utama dislokasi pinggul kongenital:​ ​. Pembentukan sistem muskuloskeletal kita dimulai pada masa perkembangan embrio, kira-kira pada minggu ke-4, dan berakhir pada masa neonatal. Penyebab utama displasia sendi adalah mutasi gen atau pengaruh berbagai faktor buruk pada tubuh ibu dan janin selama kehamilan. Diantara faktor-faktor tersebut:​ ​Diagnostik USG merupakan alternatif yang baik untuk pemeriksaan rontgen pada anak di bulan-bulan pertama kehidupan. Teknik ini bisa dibilang aman dan cukup informatif.​ Perlakuan Displasia pinggul adalah kelainan bawaan yang dapat menyebabkan subluksasi atau dislokasi pinggul. Tingkat keterbelakangan sendi dapat sangat bervariasi - mulai dari gangguan berat hingga peningkatan mobilitas yang dikombinasikan dengan kelemahan alat ligamen. Untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif, displasia pinggul harus diidentifikasi dan diobati sejak dini - pada bulan dan tahun pertama kehidupan bayi. ​Pencegahan penyakit ini pertama-tama harus mencakup perjalanan normal kehamilan dan pencegahan patologinya. Selain itu, perhatian harus diberikan pada penentuan tonus rahim (yang dapat mempengaruhi posisi intrauterin janin) dan nutrisi yang tepat (yang seringkali dapat menyebabkan perkembangan distrofi kongenital jaringan tulang rawan).​ ​Diagnostik standar untuk pasien dengan patologi perkembangan sendi​ ICD-10 ​Intervensi bedah untuk penggantian pinggul dilakukan sesuai rencana. Untuk melakukan operasi, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh pasien. Intervensi dilakukan dengan anestesi umum. Setelah itu, terapi antibiotik diperlukan. Jahitannya dilepas setelah 10-12 hari. Selama periode pasca operasi, pasien menjalani perawatan rawat jalan. Setelah operasi yang mengembalikan kemampuan seseorang untuk bekerja, sangat penting dilakukan tindakan untuk merehabilitasi pasien.​ ​berkurangnya rentang gerak pada sendi;​ Coxarthrosis pada tipe primer disertai dengan kerusakan pada tulang belakang dan sendi lutut. Penyebab coxarthrosis tingkat 1, yang meningkatkan kemungkinan perkembangannya, adalah sebagai berikut:​ perkembangan patologi bawaan;​

Jaringan ikat melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ia tidak bertanggung jawab atas berfungsinya organ apa pun, tetapi pada saat yang sama membentuk kerangka pendukung dan penutup luarnya.

Organ tubuh manusia 90% terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin mengembangkan penyakit jaringan ikat sistemik khusus yang disebut displasia.

Istilah ini mengacu pada kegagalan pembentukan dan perkembangan jaringan ikat pada manusia. Displasia merupakan penyakit sistemik dan dapat menyerang sekelompok organ.

Penyakit ini dapat terjadi baik pada tahap perkembangan intrauterin anak maupun berkembang setelah kelahirannya.

Kekhasan displasia jaringan ikat adalah tidak terbatas pada satu manifestasi spesifik saja, namun mewakili sekelompok penyakit. Keunikan mereka adalah sifat non-inflamasi dari kejadiannya.

Sindrom ini dinyatakan sebagai:

• kerusakan struktur dan zat jaringan;
• perubahan yang terjadi pada kolagen, protein kompleks, fibroblas, fibril elastis.

Cacat ini menjadi penyebab utama gangguan pengaturan diri dalam tubuh pada tingkat mana pun, karena jaringan ikat terdapat di bagian mana pun.

Penunjukan ICD

Untuk waktu yang lama tidak ada nama yang diterima secara umum untuk penyakit ini dalam pengobatan.

Dengan konfirmasi akhir tentang sifat sistemik perkembangan displasia, definisi umum penyakit ini secara resmi disetujui - sindrom hipermobilitas.

Penyakit ini memiliki kode menurut ICD-10 - M35.7. Menurut Klasifikasi Internasional, hipermobilitas sendi merupakan gejala utama penyakit jaringan ikat. Ini menekankan sifat sistemik dari displasia.

Dalam pengobatan Rusia, sekelompok penyakit disebut displasia jaringan ikat. Istilah ini mencakup manifestasi penyakit yang bersifat sindromik dan non-sindrom.

Alasan pembangunan

Faktor pemicu utama perkembangan penyakit ini adalah berbagai mutasi gen yang dialami tubuh anak selama masa perkembangan intrauterin. Mutasi mempengaruhi berbagai jenis enzim, kompleks protein-karbohidrat.

Mungkin ada lebih dari 1.000 varian perubahan genetik pada protein yang memicu perkembangan penyakit ini. Penyakit ini bisa diturunkan.

Penyebab mutasi adalah faktor-faktor berikut:

Mutasi dapat menyebabkan kemungkinan gangguan pada rantai protein berikut ini:

• pemanjangannya;
• pemotongan;
• pengembangan mutasi selektif melalui substitusi asam amino.

Referensi. Diasumsikan bahwa salah satu faktor penyebab displasia jaringan ikat pada manusia adalah kurangnya asupan magnesium ke dalam tubuh selama perkembangan embrio.

Gejala

Manifestasi penyakitnya berbeda-beda. Ada bentuk ringan dan berat yang memerlukan pendekatan khusus. Gejala dan pengobatan sindrom displasia jaringan ikat sangat individual untuk setiap pasien dan dalam banyak hal unik.

Manifestasi penyakit berikut mungkin terjadi:

Gejalanya tergantung pada jenis penyakitnya. Ada bentuk yang terdiferensiasi dan tidak terdiferensiasi. Tanda-tanda yang pertama adalah:

• aneurisma aorta;
• kerapuhan tulang;
• atrofi kulit;
• kelainan bentuk jari (arachnodactyly);
• skoliosis;
• kelainan bentuk dada corong;
• peningkatan kerentanan kulit (sindrom Ehlers-Danlos);
• Penyakit Marfan berupa pelanggaran bentuk kerangka, patologi organ penglihatan dan sistem kardiovaskular.

Sindrom displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dimanifestasikan oleh gejala:

• peningkatan elastisitas kulit;
• mobilitas sendi yang berlebihan;
• kelainan tulang;
• ketipisan kulit yang tidak lazim;
• berbagai bentuk malfungsi pada fungsi katup miokard dan organ penglihatan.

Perhatian! Orang dengan displasia yang tidak terdiferensiasi tidak diklasifikasikan sebagai sakit, tetapi termasuk dalam kelompok pasien yang rentan menunjukkan kemungkinan patologi yang khas.

Diagnostik

Diagnosis yang paling akurat dapat dibuat dengan menggunakan metode berikut:

• pemeriksaan endoskopi;
• biopsi kulit;
• Pemeriksaan rontgen pada persendian, paru-paru, tulang belakang;
• pemeriksaan elektrofisiologi (EKG, elektroensefalogram);
• tes darah untuk biokimia;
• USG ginjal dan organ panggul;
• pemeriksaan genetik medis;
• tes urin 24 jam;
• mengukur bagian tubuh;
• tes mobilitas sendi.

Deteksi masalah pada fungsi beberapa sistem tubuh menunjukkan kemungkinan berkembangnya displasia jaringan ikat pada pasien.

Metode terapi

Terapi penyakit harus komprehensif dan individual, tergantung pada gejala dan kerusakan sistem tubuh tertentu pada pasien. Pengobatan penyakit ini meliputi:

• fisioterapi, melakukan latihan khusus;
• minum obat untuk meningkatkan metabolisme;
• kepatuhan terhadap diet;
• metode bedah untuk deformasi dada dan sistem muskuloskeletal.

Terapi non-obat meliputi:

Terapi obat mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

• penstabil metabolik (“Alfacalcidol”);
• stimulator produksi kolagen (asam askorbat, magnesium sitrat);
• obat-obatan yang mendukung otot jantung (“Mildronate”, “Lecithin”);
• stimulator perbaikan jaringan (“Chondroxide”);
• obat yang menormalkan kadar asam amino (“Glycine”).

Pasien membutuhkan nutrisi intensif. Penting untuk mengonsumsi makanan berprotein, ikan, keju, dan makanan laut dalam jumlah banyak. Penting untuk memasukkan kaldu berbahan dasar daging, buah-buahan dan sayuran ke dalam makanan Anda, dan juga mengonsumsi suplemen makanan kelas Omega.

Keanehan! Perawatan bedah dilakukan hanya dalam dua kasus: ketika seseorang mengancam jiwa dengan patologi vaskular yang parah dan dengan kelainan bentuk dada yang jelas.

Fitur pengobatan pada anak-anak

Sindrom displasia jaringan ikat pada anak memerlukan pendekatan khusus dalam pengobatannya. Penting untuk memperhatikan metode berikut:

• kepatuhan makan anak(harus padat dan mencakup berbagai jenis daging, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran, makanan laut);
• organisasi gaya hidup yang tepat(penolakan aktivitas olahraga serius demi fisioterapi dan latihan senam ringan);
• adaptasi kompeten anak terhadap kehidupan di masyarakat(pelajaran dengan psikolog untuk mencegah terbentuknya rasa rendah diri);
• penggunaan belat dan gips penguat sendi khusus untuk anak kecil;
• meminum obat perangsang metabolisme(durasi kursus 60 hari, setelah itu ada istirahat).

Dalam kasus patologi serius yang terkait dengan penyakit ini, anak memerlukan perawatan bedah dalam bentuk pembedahan. Ini dilakukan jika ada ancaman serius terhadap kehidupan anak-anak dengan displasia jaringan ikat.

Penting! Displasia otot pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, karena faktor genetik dalam perkembangannya, tidak dapat diobati secara pasti. Terapi hanya dapat mengurangi tanda-tanda manifestasinya, memperlambat gejala atau menghentikan perkembangan sindrom tersebut.

Kontraindikasi

Jika seseorang mengidap penyakit ini, hal-hal berikut ini tidak dianjurkan dan dilarang:

• terlibat dalam pekerjaan yang berat dan berbahaya;
• melakukan latihan untuk meregangkan tulang belakang atau menggantung di palang horizontal;
• membuat diri Anda terkena stres dan beban psikologis yang berlebihan;
• terlibat dalam olahraga kontak dan angkat beban.

Kesimpulan

Sindrom displasia jaringan ikat adalah sekelompok penyakit yang berasal dari genetik. Mereka dicirikan oleh banyaknya gejala, yang memerlukan pendekatan terpadu dalam diagnosis dan pengobatan.

Mengingat sifat turun-temurun dari perkembangan penyakit ini, penyakit ini tidak dapat menerima pengobatan definitif, namun terapi yang digunakan untuk penyakit ini dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan menghindari perkembangan patologi hingga usia tua.