آدنکسیت - چیست، علل، علائم و درمان آدنکسیت در زنان. در زنان، آدنکسیت مزمن، سالپنگووفوریت مزمن، کهیر

زائده های رحم اغلب در معرض التهاب مزمن هستند: لوله های فالوپ، تخمدان ها، رباط ها. این بیماری ماهیت کندی دارد و به آن : آدنکسیت مزمن و همچنین سالپنگووفوریت می گویند.

آسیب شناسی ممکن است ضعیف شود، پیشرفت کند، سلامتی را تهدید کند و زن ممکن است از آن آگاه نباشد. به عنوان یک قاعده، آنها به درد خفیفی که به طور داوطلبانه از بین می رود توجه نمی کنند.

شکل مزمن پاتولوژی چقدر خطرناک است؟

خطر یک فرآیند کند در غیرقابل پیش بینی بودن آن است. یک روز ممکن است درد شدید شروع شود و در نتیجه از مرحله مزمن به مرحله حاد منتقل شود. چنین حمله ای در بیمارستان به پایان می رسد، زیرا این آسیب شناسی در بیمارستان درمان می شود.

با این حال، اغلب آدنکسیت مزمن سال ها طول می کشد. ممکن است یک زن در حال برنامه ریزی برای بارداری باشد و نفهمد که چرا بارداری وجود ندارد. این بیماری می تواند خودسرانه ناپدید شود اگر عوامل خاصی در این امر نقش داشته باشند:

- سبک زندگی سالم

- رعایت بهداشت فردی

- بدون هیپوترمی

- فعالیت های ورزشی سبک

- عدم وجود روابط نابسامان

- عدم وجود برونشیت، پنومونی

- روابط جنسی با شریک پاک.

توسعه مرحله مزمن

ابتدا عفونت به اندام های تناسلی تحتانی وارد می شود، اما در صورت وجود عوامل تحریک کننده - به رحم و زائده ها. در صورت وجود التهاب، باکتری ها از دستگاه تنفس فوقانی، روده ها و کیسه صفرا نیز نفوذ می کنند. به همین دلیل است که قبل از ایجاد عوارض، درمان آدنکسیت مزمن ضروری است.

هنگامی که مرحله کند پس از یک فرم حاد درمان نشده رخ می دهد، کنترل زائده های رحم آسان تر است، زیرا زن از قبل از تشخیص خود مطلع است. در این مورد، بهتر است به جای اینکه منتظر ارجاع پزشک باشید، به میل خود تحت تشخیص قرار بگیرید. همچنین باید به خاطر داشت که مرحله مزمن اغلب به طور مستقل ایجاد می شود.

با این بیماری، لقاح ممکن است رخ دهد، اما احتمال بارداری خارج از رحم زیاد است. تخمک نمی تواند از "راهرو" لوله فالوپ به داخل رحم عبور کند. در طول مسیر آن اسکارها و چسبندگی هایی وجود دارد که پس از درمان مرحله حاد یا در طول عوارض مرحله مزمن ایجاد می شود.

چگونه یک فرآیند کند ایجاد می شود؟

آدنکسیت مزمن پس از آسیب میکروبی به زائده ها یا اندام های مجاور ایجاد می شود. این بیماری می تواند پس از بارداری، زایمان، در صورت ورود عفونت به رحم ظاهر شود. در این مورد، اندومتریوز و سپس، در نتیجه، سالپنگووفوریت ممکن است. علائم آدنکسیت کند تقریباً نامرئی هستند. در این مورد، یک روند دو طرفه علائم واضح تری را نشان می دهد، زیرا آسیب شناسی در 2 طرف رحم ایجاد می شود:

1. درد دردناک در پایین شکم، از ضعیف تا ضربان دار، قابل توجه است. آنها تقریباً همیشه خود به خود از بین می روند.

2. درد در وسط چرخه ظاهر می شود. این امر التهاب مزمن زائده ها را از بسیاری از آسیب شناسی های رحم متمایز می کند. این علامت توضیحی دارد: چسبندگی مانع از خروج تخمک از لوله فالوپ در وسط چرخه می شود.

3. شکست چرخه: پریودها به شدت و با تاخیر قابل توجهی از راه می رسند.

4. درد هنگام آمیزش جنسی. در محل التهاب ظاهر نمی شود، بلکه در کل ناحیه لگن ظاهر می شود.

طبقه بندی بیماری بر اساس ICD

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD 10، آدنکسیت مزمن دارای کد آماری N70.1 است. این بیماری در سندی با عنوان: سالپنژیت مزمن و اوفوریت ذکر شده است. این ماهیت شکل مزمن زائده های رحم را توضیح می دهد که ترکیبی از التهاب لوله ها (سالپنژیت) و تخمدان ها (اوفوریت) است.

در ICD 10، این بیماری در زیربخش "سالپنژیت و اوفوریت" گنجانده شده است که دارای کد N70 است. این زیربخش در ICD 10 با توجه به اشکال این آسیب شناسی به 3 قسمت تقسیم می شود:

- حاد N70.0

- نامشخص N70.9

- مزمن N70.1

با توجه به اینکه ویژگی های توسعه آسیب شناسی متفاوت است، ICD 10 آنها را به عنوان بیماری های جداگانه در گروه خود طبقه بندی می کند. بخش N70 در دسته "بیماری های التهابی اندام های لگن زنانه" قرار دارد که شامل کدهای N70-N77 می باشد. کل بخش اختصاص داده شده به این آسیب شناسی ها در عنوان "بیماری های دستگاه تناسلی ادراری" گنجانده شده است که شامل کدهای N00-N99 است.

کد ICD N70.1 شامل انواع سالپنگووفوریت مزمن است:

- دو طرفه

- یک طرفه (چپ یا راست)

این طبقه بندی به شما امکان می دهد از کد ICD 10 برای اطلاع از تشخیص استفاده کنید: سالپنگوفوریت مزمن، اگر در پرونده پزشکی ذکر شده باشد. لازم به ذکر است که ICD فقط تجزیه و تحلیل، طبقه بندی و تفسیر بیماری ها را ارائه می دهد، اما دستورالعمل های درمانی را شامل نمی شود.

مرحله مزمن چگونه درمان می شود؟

آدنکسیت مزمن سمت 1 و 2 نیز مانند سایر مراحل این بیماری با آنتی بیوتیک درمان می شود. آنها با توجه به علت عفونت تجویز می شوند. این یک عامل مهم است، زیرا پزشک آنتی بیوتیک های خاصی را برای نوع خاصی از میکروب تجویز می کند.

هنگام قرار ملاقات، داده های زیر در نظر گرفته می شود:

- درجه غفلت از روند التهاب

- سن، وزن بیمار

- محل درمان (سرپایی، بستری).

آنتی بیوتیک برای مرحله مزمن

اغلب، التهاب مزمن زائده ها نتیجه نفوذ باکتری های منتقل شده از شریک جنسی است. سپس آنتی بیوتیک های مناسب تجویز می شود. مثلا:

- شکل یک یا دو طرفه ناشی از کلامیدیا، مایکوپلاسما است، سپس اریترومایسین تجویز می شود.

- عامل التهاب گنوکوک است، آنتی بیوتیک سفتی بوتن (Cedex) تجویز می شود.

داروهای مدرن تر: سیپروفلوکساسین، زانوسین. این آنتی بیوتیک ها با کاهش دوز و طول دوره، به نتایج خوبی دست پیدا می کنند. این داروها در توقف تشدید آدنکسیت مزمن و جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله حاد کاملاً مؤثر هستند. از این داروها برای سایر اشکال آدنکسیت نیز استفاده می شود.

آیا بارداری امکان پذیر است؟

اگر خانمی قصد بارداری دارد، آنتی بیوتیک ها باید طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف شود. از دوز تجاوز نکنید یا درمان را زودتر قطع نکنید. لازم به ذکر است که مرحله مزمن شانس باردار شدن را کاهش می دهد، زیرا این روند دائمی است. چسبندگی و اسکار مشخصه مرحله کند است، حتی زمانی که علائم ظاهر نمی شوند. با این حال، این فقط وضعیت را تشدید می کند، زیرا درمان انجام نمی شود و ناباروری ایجاد می شود.

یک روز، در نتیجه یک روند طولانی و کند، ممکن است تشدید سالپنگووفوریت مزمن شروع شود، به همین دلیل آسیب شناسی به سایر اندام های صفاق لگنی گسترش می یابد. به همین دلیل است که برنامه ریزی بارداری باید با تشخیص همزمان زائده های رحم با استفاده از تجهیزات مدرن انجام شود.

گاهی اوقات جراحی لاپاراسکوپی برای بازیابی لومن در لوله ها انجام می شود. با این حال، شانس باردار شدن حتی پس از چنین مداخله ای 100٪ افزایش نمی یابد. در عین حال، پزشکی مواردی را می شناسد که یک زن پس از درمان این آسیب شناسی موفق به باردار شدن شده است. مهم است که کل دوره بهبودی را کامل کنید.

احتمالات و خطرات بارداری احتمالی

اگر نوعی از آدنکسیت دو طرفه تشخیص داده شود، احتمال آن کمتر از یک طرف است. در این مورد، خیلی به باز بودن لوله بستگی دارد، اما با تشدید آدنکسیت مزمن، شانس چندین برابر کاهش می یابد. با این حال، اگر تخمک بتواند از بین زخم ها عبور کند، وارد رحم می شود و توسط اسپرم بارور می شود. خود اسپرم همچنین می تواند وارد لوله فالوپ شود و تخمک را در آنجا بارور کند.

این لحظه به دلیل حاملگی خارج از رحم خطرناک است، که منجر به بستری فوری در بیمارستان و اغلب به از دست دادن لوله فالوپ می شود. با این حال، اگر زائده های جفت رحم باقی بمانند، احتمال باردار شدن بسیار زیاد است. در اینجا نظارت بر وضعیت زائده ها و انجام درمان برای سالپنگووفوریت مزمن یک طرفه مهم است.

تا اینجا سوال این است که آیا می توان آدنکسیت مزمن را درمان کرد؟ - پاسخ روشنی وجود ندارد. داروهای مدرن می توانند با التهاب مقابله کنند، اما عواقب آن تا حد زیادی به زن بستگی دارد. هر چه زودتر به علائم حتی خفیف توجه شود، شانس زندگی با زائده های سالم رحم بیشتر است.

در ساختار عوارض زنان، التهاب حاد زائده های رحمی در درجه اول قرار می گیرد. التهاب مجزای لوله های فالوپ در عمل بالینی نادر است. اغلب در زنان، التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها رخ می دهد. می تواند با التهاب رحم ترکیب شود. طبق آمار، فرآیندهای چرکی در رحم و زائده ها با تعمیم احتمالی عفونت کمتر رایج است.

سالپینگوفوریت

سالپنگو اوفوریت- یک فرآیند التهابی عفونی با علت غیر اختصاصی یا خاص با محلی سازی در لوله های فالوپ و تخمدان ها. این شایع ترین بیماری التهابی اندام های لگنی است.

مترادف ها

آدنکسیت، سالپنژیت.

کد ICD-10
N70.0 سالپنژیت حاد و اوفوریت.
N70.1 سالپنژیت مزمن و اوفوریت.
N70.9 سالپنژیت و اوفوریت، نامشخص.

همهگیرشناسی

التهاب مجزای قسمت‌های مختلف لگن نادر است، زیرا از نظر آناتومیک و فیزیولوژیکی با هم مرتبط هستند. در این راستا، به دست آوردن داده های آماری دقیق در مورد گسترش سالپنگووفوریت (و همچنین در مورد آسیب شناسی سایر قسمت های لگن) دشوار است. با این وجود، حدود 40 درصد از بیماران به دلیل فرآیندهای حاد یا تشدید بیماری های مزمن اندام های تناسلی در بیمارستان ها بستری می شوند. حدود 60 درصد از بیماران برای التهاب به کلینیک های دوران بارداری مراجعه می کنند. عوارض پس از ابتلا به سالپنگو اوفوریت شناخته شده است.

• هر پنجمین زنی که مبتلا شده است سالپنگو اوفوریت، از ناباروری رنج می برد.
• احتمال حاملگی خارج از رحم 5 تا 10 برابر بیشتر است.
• در 5-6٪ از بیماران، عوارض چرکی ایجاد می شود که نیاز به درمان بیمارستانی و مداخله جراحی (اغلب با برداشتن لوله های فالوپ) دارد.

فرآیند چسب(پیامد بیماری های التهابی مزمن) منجر به اختلالات آناتومیک و درد لگن می شود که می تواند بر روابط جنسی تأثیر بگذارد.

پیشگیری از سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

PID توسط پاتوژن های STI (N.gonorrhoeae، C.trachomatis)، میکروارگانیسم های فرصت طلب هوازی و بی هوازی، قارچ ها، ویروس ها، میکرو فلور پیوژنیک ایجاد می شود، بنابراین پیشگیری از این عفونت ها نیازمند معاینات دوره ای و اجباری است (زنان باردار و کسانی که قصد بارداری دارند، بیماران بستری، گروه های داروسازی و گروه های خطر - نوجوانان، کارکنان موسسات مراقبت از کودک، بیمارستان های کودکان و غیره). ترویج روش های پیشگیری از بارداری و رابطه جنسی ایمن ضروری است.

غربالگری

دختران نوجوان، کارگران مهدکودک ها، مهدکودک ها، پرورشگاه ها، مدارس شبانه روزی، و گروه های درمانگاهی با ناباروری و فرآیندهای التهابی مکرر در معرض معاینه از نظر عفونت های پنهان هستند. همه بیماران تحت معاینات باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک و PCR قرار می گیرند.

طبقه بندی بیماری های التهابی آپاندیس های رحم

• سالپنگووفوریت حاد غیر اختصاصی (یا اختصاصی).
• تشدید سالپنگووفوریت غیر اختصاصی.
• سالپنگووفوریت مزمن غیر اختصاصی

اتیولوژی (علل) سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

سالپنگو اوفوریت غیر اختصاصی (غیر گونورئال) توسط پاتوژن های بیماری زا و فرصت طلب ایجاد می شود. از جمله: استافیلوکوکوس اورئوس و استافیلوکوک اپیدرمیدیس، استرپتوکوک های گروه B، انتروکوک، اشریشیا کلی، استافیلوکوک اپیدرمیدیس، کلامیدیا، باکتریوئیدها، پپتوکوک ها، پپتوسترپتوکوک ها. اغلب، یک عفونت مختلط مشاهده می شود.

پاتوژنز سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

فرآیندهای التهابی لوله های فالوپ و تخمدان ها یک بیماری زایی مشترک دارند. در ابتدا، تمام علائم التهاب بر روی غشای مخاطی لوله های فالوپ (اندوسالپنکس) ظاهر می شود: پرخونی، اختلالات میکروسیرکولاسیون، ترشح، ادم، نفوذ سلولی. سپس التهاب به پوشش عضلانی لوله فالوپ گسترش می یابد و باعث تورم می شود.

لوله ضخیم و طولانی می شود، لمس دردناک می شود. میکروب ها همراه با محتویات لوله وارد حفره شکمی می شوند و پوشش سروزی لوله و صفاق اطراف را تحت تأثیر قرار می دهند. پری سالپنژیت و لگنوپریتونیت رخ می دهد. پس از پاره شدن فولیکول تخمدان، پاتوژن ها وارد می شوند، غشای گرانولوزای فولیکول را آلوده می کنند و یک فرآیند التهابی در تخمدان رخ می دهد (سالپنگوفوریت). هنگامی که چروک اتفاق می افتد، یک تومور لوله تخمدان تشکیل می شود (به زیر مراجعه کنید).

در لوله فالوپ، به دلیل ضخیم شدن فیمبریا و ترشح، فرآیند چسبندگی در قسمت آمپول بسیار سریع اتفاق می افتد. فرآیند چسبندگی نیز در دهانه لوله رخ می دهد. ترشح با تشکیل هیدروسالپینکس در لوله تجمع می یابد (می تواند برای مدت طولانی به عنوان یک آسیب شناسی مزمن وجود داشته باشد). فرآیند چسبندگی به دلیل چسباندن لوله های فالوپی التهابی (به ویژه قسمت فیمبریال آنها) با صفاق داگلاس، حلقه های روده مجاور و فرآیند آپاندیکول (اغلب آپاندیسیت ثانویه رخ می دهد) رخ می دهد.

تصویر بالینی (علائم) سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

اولین علامت سالپنگووفوریت حاد درد شدید در قسمت تحتانی شکم همراه با افزایش دما تا 38 درجه سانتیگراد (گاهی اوقات با لرز)، بدتر شدن وضعیت عمومی، ممکن است پدیده های دیسوریک و گاهی نفخ باشد. هنگامی که با کمک اسپکولوم بررسی می شود، اندوسرویسیت التهابی و ترشحات سروزی-چرکی قابل تشخیص است. در طول معاینه دو دستی، تشخیص واضح زائده ها غیرممکن است، اما ناحیه معاینه آنها به شدت دردناک است، تورم و قوام خمیری غیر معمول نیست. تصویر خون تغییر فرمول لکوسیت به چپ، افزایش ESR را نشان می دهد.

پروتئینوگرام دیسپروتئینمی با غلبه فراکسیون های گلوبولین، افزایش سطح پروتئین واکنشی را نشان می دهد. پدیده های مسمومیت رخ می دهد - حالتی با شدت متوسط، ضعف، سردرد، از دست دادن اشتها و گاهی اوقات اختلالات سوء هاضمه. یک فرآیند التهابی حاد می تواند با درمان به موقع و کافی منجر به بهبودی کامل شود.

سالپنگووفوریت حاد می تواند به یک فرآیند تحت حاد یا مزمن با تشدید مکرر تبدیل شود و سال ها طول بکشد. تظاهرات بالینی آنقدر روشن نیست. واکنش دما می تواند کم درجه یا طبیعی باشد، درد مبهم، دردناک، موضعی در قسمت پایین شکم و کمر است. شکایات دیسپارونی و ناباروری شایع هستند. معاینه دو دستی درد کمتری دارد، اما رحم و زائده‌ها تحرک کمتری دارند و پیشروی به خارج از دهانه رحم دردناک است. در خون در طول یک فرآیند مزمن، به عنوان یک قاعده، ESR کمی افزایش می یابد. تغییرات زمانی رخ می دهد که روند تشدید شود.

تشخیص سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

بر اساس داده های سرگذشت زیر:

• زایمان پیچیده، سقط جنین؛
• دستکاری های تهاجمی داخل رحمی؛
• خراش دادن؛
• هیستروسکوپی؛
• قرار دادن و برداشتن IUD؛
• تماس های جنسی اتفاقی و غیره

تاریخچه و معاینه فیزیکی

در التهاب حاد، معاینه دو دستی همیشه دردناک است (به ویژه ناحیه زائده ها)، زیرا صفاق لگنی در این فرآیند درگیر است (گاهی با علائم تحریک). در روند مزمن، برعکس، اسکلروز و فیبروز لوله های فالوپ با ایجاد چسبندگی در لگن، زائده ها را غیرفعال می کند. درد آنها اغلب مشخص می شود.

تحقیقات آزمایشگاهی

در یک فرآیند حاد، هیچ تغییر خاصی در آزمایش ها وجود ندارد (لکوسیتوز متوسط ​​با تغییر به چپ، افزایش ESR)، و در یک فرآیند مزمن، اغلب فقط افزایش ESR تشخیص داده می شود. اهمیت اصلی به بررسی باکتریوسکوپی و باکتریولوژیکی مواد از کانال دهانه رحم، واژن و مجرای ادرار است. هدف شناسایی پاتوژن ها و تعیین حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها است.

تحقیق ابزاری

روش اکووگرافی اطلاعات روشنی در مورد سالپنگووفوریت حاد ارائه نمی دهد. فقط ضخیم شدن لوله های فالوپ و چسبندگی در لگن قابل تشخیص است. در بیماری لگن پریتونیت، مقدار کمی مایع در کیسه داگلاس جمع می شود. همچنین می توانید نوع تومور مانند هیدروسالپینکس یا پیوسالپینکس را تعیین کنید.

بهتر است از سونوگرافی با سنسور واژینال استفاده کنید. CT یا MRI ممکن است به خصوص در تشخیص افتراقی تومورهای تخمدان استفاده شود.

تشخیص افتراقی

سالپنگووفوریت حاد اغلب باید از آسیب شناسی حاد جراحی (آپاندیسیت حاد، پریتونیت جراحی، تومورهای روده، قولنج روده یا کلیوی) افتراق داده شود. در عین حال، استفاده از لاپاراسکوپی امکان تشخیص زودرس موضعی و انتخاب تاکتیک های درمانی صحیح را فراهم می کند.

مشاوره بین جراح و متخصص اورولوژی اغلب بسیار ضروری است، به خصوص در موارد فوری تشخیص افتراقی.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

تشدید سالپنگووفوریت مزمن دو طرفه با تشکیل هیدروسالپنکس سمت راست و چسبندگی در لگن.

درمان سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

اهداف درمانی

• تسکین سالپنگو اوفوریت حاد یا تشدید مزمن.
• معاینه آزمایشگاهی بالینی.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

همیشه یک روند حاد یا تشدید یک مزمن وجود دارد.

درمان غیردارویی سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

در طول یک فرآیند مزمن یا در طول توانبخشی پس از بیمارستان در طول یک فرآیند حاد تمرین می شود. روش های فیزیوتراپی عمدتاً مورد استفاده قرار می گیرند: UHF، مغناطیس درمانی، الکتروفورز با روی، منیزیم، هیالورونیداز و غیره، جریان های دیادینامیک، درمان آسایشگاهی (حمام و آبیاری رادون، تالاسوتراپی).

درمان دارویی سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

اصل درمان آنتی بیوتیک درمانی است که به صورت تجربی و با در نظر گرفتن محتمل ترین عوامل بیماری زا تجویز می شود. رژیم های درمان آنتی باکتریال برای PID باید از حذف طیف وسیعی از عوامل بیماری زا اطمینان حاصل کند (به بخش "علت شناسی PID" مراجعه کنید). رژیم های خط اول شامل ترکیبی از سفالوسپورین های نسل سوم (سفوتاکسیم، سفتریاکون) با مترونیدازول، تجویز آمینو پنی سیلین های محافظت شده با مهارکننده ها (آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید و غیره)؛ لینکوزامیدها در ترکیب با آمینوگلیکوزیدهای نسل سوم، فلوروکسانوکسین، فلوئوکسینو پروکوئیس افلوکساسین) می تواند به عنوان رژیم های جایگزین با مترونیدازول، کارباپنم ها استفاده شود. با توجه به خطر بالای عفونت کلامیدیا، بیماران به طور همزمان داکسی سایکلین یا ماکرولیدها تجویز می شوند.

درمان ضد باکتریایی برای PID، به عنوان یک قاعده، با تجویز داخل وریدی داروها و سپس انتقال به تجویز خوراکی (درمان مرحله‌ای) آغاز می‌شود. در اشکال خفیف PID، بیماران به صورت سرپایی درمان می شوند، در این صورت ترجیحاً داروهای خوراکی با فراهمی زیستی بالا مصرف می شود. آنتی بیوتیک ها با درمان سم زدایی ترکیب می شوند: محلول های نمکی، محلول گلوکز 5% polydez ©، mafusol ©، ویتامین ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، آماده سازی پروتئین و غیره.

طبق نشانه ها، مسکن ها، داروهای ضد التهابی موضعی به شکل شیاف و یخ روی معده تجویز می شود. هنگامی که وضعیت عمومی تثبیت شد و روند حاد فروکش کرد، فونوفورز با کلسیم، مس یا منیزیم (در یک چرخه) انجام می شود.

درمان جراحی سالپنژیت، آدنکسیت، سالپنگوفوریت

در مرحله اولیه از لاپاراسکوپی تشخیصی استفاده می شود. در صورت بروز یک فرآیند التهابی حاد، توصیه می شود محلول آنتی بیوتیکی را به داخل حفره شکم تزریق کنید (آمپی سیلین 1 گرم در هر 20 میلی لیتر سالین). متعاقباً در غیاب اثر درمان محافظه کارانه دارویی و تشکیل تشکیلات چرکی لوله تخمدانی به درمان جراحی متوسل می شود.

طرح های تشخیصی و درمانی برای salpingoophoritis در جزئیات.

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مشاوره با متخصصان (جراح، اورولوژیست) نشان داده شده است:

• در مرحله اول - برای تشخیص افتراقی؛
• در طول درمان - در صورت عدم وجود اثر درمانی یا ظهور علائم ترکیبی مرتبط با آسیب شناسی سایر اندام ها.

مدت زمان تقریبی معلولیت

برای سالپنگو-اوفوریت، دوره درمان بستری 7 تا 10 روز است.

پیگیری

توانبخشی پس از بیمارستان (درمان پیگیری سرپایی با استفاده از فیزیوتراپی قابل جذب، ترمیمی و درمان آسایشگاهی) به منظور بازیابی عملکرد تولید مثل و روابط آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندام های لگنی.

اطلاعات برای بیمار

بیمار باید دوره کامل درمان ضد التهابی را برای یک فرآیند حاد یا تشدید یک مزمن کامل کند. انجام دوره های درمان ضد عود، استفاده از بالنیوتراپی آسایشگاهی و استفاده از روش های پیشگیری از بارداری ضروری است. اگر یک بیماری مقاربتی در یک شریک تشخیص داده شد، آن را درمان کنید و یک معاینه بعدی از زوجین انجام دهید.

پیش بینی

برای زندگی مطلوب است. مشکلات، به عنوان یک قاعده، با عملکردهای قاعدگی، جنسی و تولید مثل همراه است.

درمان آدنکسیت مزمن (سالپنگووفوریت) در مرحله حاد زمانی که باکتری های بیماری زا فعال می شوند بیشترین تاثیر را دارد. قبل از ترسیم یک رژیم درمانی، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. نتایج آزمایش به تعیین گونه های میکروارگانیسم ها، مقاومت آنها در برابر آنتی بیوتیک ها و درجه توسعه فرآیند پاتولوژیک کمک می کند. برای درمان آدنکسیت مزمن، از یک رویکرد یکپارچه استفاده می شود که شامل مصرف داروهای دارویی، انجام اقدامات فیزیوتراپی و پیروی از یک رژیم غذایی خاص است.

تشخیص بیماری در مراحل اولیه به طور قابل توجهی شانس بهبودی کامل زن را افزایش می دهد. در طبقه بندی بین المللی، سالپنگووفوریت مزمن تحت کد ICD 10 شماره 70.1 ذکر شده است.

این چه نوع بیماری است؟

آدنکسیت مزمن بر اساس کد ICD 10 در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط با شماره 70.1 (تظاهرات سالپنژیت مزمن و اوفوریت) به آن اختصاص داده شده است. این بیماری پس از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا با منشاء مختلف به اندام های سیستم تولید مثل ایجاد می شود: باکتریایی، ویروسی، قارچی.

در نتیجه رشد و تولید مثل فعال آنها در تخمدان ها و لوله های فالوپ که زائده های رحم را تشکیل می دهند، یک فرآیند التهابی حاد رخ می دهد. در غیاب مراقبت های پزشکی واجد شرایط، به سرعت پنهان می شود.

با هیپوترمی، موقعیت های استرس زا مکرر یا حالت های افسردگی، عود آسیب شناسی به دلیل فعال شدن مجدد باکتری ها یا ویروس ها رخ می دهد. طبق طبقه بندی بین المللی، چنین تشدید آدنکسیت مزمن به کد ICD 10 شماره 70.0 و با تشخیص نامشخص - شماره 70.9 اختصاص داده شده است. عفونت یک زن به باسیل سل یا گونوکوک باعث التهاب دو طرفه زائده ها می شود. در این حالت بیمار برای درمان در بیمارستان بستری می شود. و نفوذ E. coli و استافیلوکوک به اندام های تولید مثل باعث ایجاد شایع ترین بیماری تشخیص داده شده می شود. این یک آدنکسیت مزمن سمت چپ یا یک فرآیند التهابی است که در زائده چپ رخ می دهد.

مهم: شایع ترین پاتوژن ها استرپتوکوک ها، انتروکوک ها، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و E.coli هستند. اغلب ایجاد آدنکسیت مزمن توسط انجمن های میکروبی تحریک می شود، به عنوان مثال، E. coli و استافیلوکوک.

آغاز توسعه آن آسیب به مخاط رحم توسط یک عامل عفونی است و سپس تغییرات مخرب-دژنراتیو تحت تأثیر قرار می گیرد:

• لایه سروزی؛
• عضلات صاف عضلات؛
• اپیتلیوم تخمدان؛
• صفاق لگن.

پس از آزاد شدن تخمک در لوله فالوپ در نتیجه پارگی یک فولیکول بالغ، روند پاتولوژیک به سرعت در تخمدان ایجاد می شود. بنابراین، آدنکسیت مزمن درمان نشده در زنان التهابی است که منجر به ایجاد چسبندگی های متعدد می شود که فعالیت عملکردی لوله های فالوپ، از جمله میزان باز بودن آنها را کاهش می دهد.

تصویر بالینی

علائم و درمان آدنکسیت مزمن ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. در صورت یک روند کند با علائم مبهم، روش های محافظه کارانه با هدف جلوگیری از عود و از بین بردن پاتوژن های عفونی استفاده می شود. و تشدیدها خود را در یک تصویر بالینی واضح نشان می دهند و نیاز به رویکرد یکپارچه برای درمان دارند. علائم آدنکسیت مزمن عبارتند از:

• بروز مکرر درد در پایین شکم با درجات مختلف شدت، که به ناحیه کمر و گلوتئال و گاهی اوقات به باسن گسترش می یابد.
• بی ثباتی روانی-عاطفی، که در تحریک پذیری بیش از حد، عصبی بودن، بی خوابی و افسردگی ظاهر می شود.
• اختلالات اتونوم، اغلب اختلالات دستگاه گوارش.

شدت درد در پس زمینه تغییرات هورمونی، موقعیت های استرس زا و آسیب شناسی های تنفسی افزایش می یابد. علائم و نشانه های مشخصه آدنکسیت مزمن نیز شامل بی نظمی های قاعدگی - منومتروراژی، سندرم های هیپوقاعدگی و پیش از قاعدگی است که همراه با عدم تخمک گذاری یا نارسایی جسم زرد است. عامل لوله‌های صفاقی و استروئیدوژنوز تخمدان، که به دلیل فرآیند التهابی ایجاد می‌شوند، اغلب مشکلاتی را در بارداری ایجاد می‌کنند. و چسبندگی های ایجاد شده در لوله های فالوپ به طور قابل توجهی احتمال حاملگی خارج از رحم را افزایش می دهد. اختلالات عصبی و اختلالات اتونومیک در ترکیب با عودهای مکرر باعث کاهش میل جنسی می شود.

تشدید آدنکسیت مزمن با علائم مسمومیت عمومی بدن پیچیده می شود. هنگامی که در معرض عوامل منفی خارجی یا داخلی قرار می گیرند، تولید مثل فعال و رشد عوامل عفونی رخ می دهد، همراه با انتشار مواد زائد آنها در جریان خون سیستمیک. ترکیبات آلی سمی علائم زیر را تحریک می کنند:

• افزایش دمای بالاتر از سطح زیر تب (38.5 درجه سانتیگراد)؛
• تب، لرز، تعریق زیاد؛
• ضعف، بی تفاوتی، خستگی؛
• سردرد، سرگیجه؛
• اختلالات سوء هاضمه - تهوع، استفراغ، اختلالات پریستالسیس.

در مورد موضوع نیز بخوانید

برای التهاب زائده ها چه شیاف هایی بهتر است استفاده شود؟

در پس زمینه هایپرترمی، مخاط مخلوط با چرک ممکن است از واژن آزاد شود. با آبسه، احتمال پارگی لوله های فالوپ و ورود توده چرکی به حفره صفاقی افزایش می یابد.

توجه: آدنکسیت مزمن اغلب با کاهش مقاومت بدن در برابر عوامل عفونی همراه است. بنابراین، پس از چند ماه، یک زن دچار دیس بیوز واژن و (یا) روده می شود که به صورت اختلال در پریستالسیس و هضم ظاهر می شود.

التهاب زائده ها در دوران بارداری

مطابق با کد ICD 10 شماره 70.1، آدنکسیت مزمن بیماری است که برای درمان آن آنتی بیوتیک درمانی فشرده انجام می شود. بنابراین، متخصصان زنان به شدت توصیه می کنند که زنان، قبل از برنامه ریزی بارداری، تحت معاینه کامل قرار گیرند تا آسیب شناسی های دستگاه تناسلی را شناسایی کنند. این به جلوگیری از دوره مصرف داروهای ضد باکتری در حین حمل کودک کمک می کند. علاوه بر این، ایجاد یک بیماری مزمن اغلب باعث ناباروری در نتیجه انسداد لوله های فالوپ و حاملگی خارج از رحم می شود.

پس از درمان، بیمار مجددا معاینه می شود تا مشخص شود:

• عدم وجود میکروب ها و ویروس های بیماری زا در زائده ها؛
• بازیابی کامل فعالیت عملکردی تمام اندام های دستگاه تناسلی.

اگر تشدید آدنکسیت مزمن سمت چپ در دوران بارداری رخ دهد، نمی توان از درمان آنتی بیوتیکی اجتناب کرد. واقعیت این است که این آسیب شناسی می تواند باعث سقط جنین و مرگ داخل رحمی جنین شود. بنابراین، پزشکان بلافاصله شروع به درمان می کنند، از جمله داروهای ضد باکتری با طیف گسترده در رژیم های درمانی. دوزهای روزانه و منفرد و همچنین مدت زمان تجویز با در نظر گرفتن سلامت عمومی زن، وجود آسیب شناسی در گزارش و مدت زمان بارداری تنظیم می شود. هنگام انتخاب آنتی بیوتیک ها، اولویت به آنهایی داده می شود که اثر تراتوژنیک ندارند. در صورت آدنکسیت مزمن و حاملگی، نظارت مداوم آزمایشگاهی و نظارت بر سلامت بیمار انجام می شود.

آدنکسیت مزمن سمت چپ، مانند آدنکسیت سمت راست، نیازی به بستری شدن زن در بیمارستان ندارد، مشروط بر اینکه علائم مسمومیت عمومی بدن وجود نداشته باشد. شرط لازم برای بهبودی سریع، استفاده همزمان از داروهای دارویی و روش های فیزیوتراپی است:

• الکتروفورز؛
• مغناطیس درمانی؛
• القای گرما؛
• اولتراسوند درمانی؛
• باروتراپی اکسیژن

در درمان تمام بیماری های عفونی از جمله آدنکسیت مزمن، علاوه بر مصرف دارو، برای بیماران رژیم غذایی درمانی نیز تجویز می شود. میکروارگانیسم های بیماری زا در محیطی که برای آنها مساعد است سریعتر رشد کرده و تکثیر می شوند. زمانی اتفاق می‌افتد که یک زن از غذاهای پرچرب و قند استفاده می‌کند - شیرینی‌های پف دار و غنی، کره یا خامه کره. منوی روزانه بیماران مبتلا به آدنکسیت مزمن باید شامل سبزیجات و میوه های تازه، فرنی غلات، سوپ های شفاف، گوشت بدون چربی و ماهی باشد.

اگر آسیب شناسی با درد و التهاب شدید همراه نباشد، متخصصان زنان توصیه می کنند که زنان به طور منظم در تمرینات درمانی یا ورزش بدنی شرکت کنند. این به عادی سازی گردش خون در لگن کمک می کند. بازگرداندن گردش خون بهینه به تسریع متابولیسم و ​​بازسازی بافت کمک می کند. متخصصان زنان توصیه می کنند که بیماران مبتلا به درد شدید، برای افزایش اثربخشی درمان، استراحت نیمه رختخواب را رعایت کنند تا از بروز عوارض جلوگیری شود. حذف باکتری ها و ویروس های بیماری زا با مصرف روزانه 2-2.5 لیتر مایع تسهیل می شود. میتوانست باشد:

• آب خالص خالص؛
• چای بابونه؛
• آبهای معدنی کم نمک - Essentuki شماره 2 و شماره 4، Borjomi، Nagutskaya، Slavyanovskaya، Narzan.
• تزریق گل رز؛
• کمپوت، نوشیدنی های میوه ای، ژله از میوه ها و انواع توت ها.

در مورد موضوع نیز بخوانید

آنتی بیوتیک های مورد استفاده در درمان آدنکسیت

نوشیدن مایعات زیاد به جلوگیری از ظهور علائم مسمومیت عمومی بدن به دلیل حذف سریع محصولات نهایی و میانی فرآیند التهابی از کانون های عفونی کمک می کند.

هشدار: اگر مستعد ادم هستید و هر گونه آسیب شناسی سیستم ادراری دارید، نوشیدن حجم زیاد مایع منع مصرف دارد.

دارودرمانی

فقط پزشکان بسیار متخصص - متخصصان زنان و ناهنجاری ها (برای عفونت های گنوکوکی) می دانند که چگونه آدنکسیت مزمن را درمان کنند. داروهای مردمی در درمان فقط در دوره توانبخشی، پس از یک دوره آنتی بیوتیک استفاده می شود. گیاهان، محصولات زنبورداری و روغن های گیاهی فعالیت ضد میکروبی، ضد ویروسی و ضد قارچی ندارند، بنابراین استفاده از آنها در درمان آدنکسیت نه تنها عملی نیست، بلکه خطرناک است. اثر ضد التهابی ضعیف داروهای مردمی تصویر بالینی را تحریف می کند و اجازه تشخیص به موقع آسیب شناسی را نمی دهد.

آنتی بیوتیک درمانی

عوامل ضد باکتری به اولین داروهای انتخابی در درمان آدنکسیت حاد یا مزمن تبدیل می شوند. از آنجایی که طول مدت آزمایشات آزمایشگاهی چند روز است، برای تسکین روند التهابی، به بیماران آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده، چنین فعالیتی مشخصه پنی سیلین های نیمه مصنوعی است که ماده فعال آن آموکسی سیلین است.

هنگام انتخاب، اولویت به داروهای ترکیبی با اسید کلاوولانیک داده می شود. این ترکیب هیچ گونه اثر درمانی ندارد، اما می تواند از ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی در عوامل عفونی جلوگیری کند. اسید کلاوولانیک بخشی از Amoxiclav، Panclave، Augmentin، Flemoklav است. پس از تعیین گونه های عوامل ایجاد کننده آدنکسیت مزمن سمت راست (سمت چپ، دو طرفه)، رژیم درمانی تنظیم می شود. اغلب شامل داروهای زیر است:

• تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین، تتراسایکلین)؛
• فلوروکینولون ها (افلوکساسین)؛
• ماکرولیدها (آزیترومایسین، اریترومایسین، کلاریترومایسین)؛
• آمینوگلیکوزیدها (کانامایسین، جنتامایسین)؛
• نیترویمیدازول ها (مترونیدازول)؛
• لینکوزامیدها (کلیندامایسین).

برای عفونت های مختلط، آنتی بیوتیک ها با عوامل ضد میکروبی، داروهای ضد قارچ و سولفونامیدها ترکیب می شوند. قبل از درمان آدنکسیت مزمن، مرحله فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود. در موارد بیماری متوسط ​​تا شدید، بلافاصله از عوامل ضد باکتری به صورت محلول های تزریقی برای ایجاد حداکثر غلظت درمانی در کانون های التهابی استفاده می شود. پس از چند روز آنها با قرص، کپسول یا دراژه جایگزین می شوند.

توصیه: در حین مصرف آنتی بیوتیک، به بیماران یوبیوتیک برای جلوگیری از دیس بیوز تجویز می شود. استفاده از آنها حفظ لاکتو و بیفیدوباکترهای مفید را در بیوسنوز واژن و روده ممکن می سازد.

درمان اضافی

اگر نتایج آزمایشات آزمایشگاهی پاتوژن های عفونی را نشان ندهد، آدنکسیت مزمن یک آسیب شناسی درمان شده در نظر گرفته می شود. اما درمان بیماری زایی و علامتی نیز برای از بین بردن عوارض توسعه یافته و بهبود رفاه بیمار ضروری است. برای متوقف کردن روند التهابی و کاهش شدت علائم بیماری، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود:

• نیمسولید؛
• موالیس;
• ایبوپروفن؛
• کتوپروفن؛
• دیکلوفناک

این داروها برای بیماران مبتلا به گاستریت فرسایشی و هیپراسیدی و همچنین ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش تجویز نمی شود. برای جلوگیری از ایجاد زخم در غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با مهارکننده های پمپ پروتون - امپرازول، اولتوپ، پانتوپرازول ترکیب می شوند.

NSAID ها هم به صورت قرص و هم در شیاف های رکتوم استفاده می شوند. در درمان آدنکسیت مزمن، از داروها به شکل داروهای محلی - شیاف واژینال، قرص، توپ استفاده می شود. آنها طیف گسترده ای از فعالیت های بالینی دارند: ضد میکروبی، ضد قارچی، ضد باکتری. توصیه می شود پس از شناسایی نوع عامل عفونی، از محصولات موضعی فقط طبق تجویز پزشک استفاده کنید. به عنوان مثال، Pimafucin معمولا برای درمان عفونت های قارچی و Terzhinan برای عفونت های مختلط تجویز می شود.

افزایش مقاومت دفاعی بدن که به جلوگیری از عودهای دردناک کمک می کند، اهمیت چندانی ندارد. برای این منظور، محرک‌های ایمنی (Immunal، تنتور اکیناسه) و کمپلکس‌های ویتامین متعادل با عناصر میکرو (Supradin، Vitrum، Center) در رژیم‌های درمانی گنجانده می‌شوند. و برای از بین بردن بی ثباتی روانی و عاطفی، به بیماران توصیه می شود که یک دوره آرامبخش - Tenoten، Persen، Afobazol را مصرف کنند.

شایع ترین آسیب شناسی در زنان، آدنکسیت یا سالپنگووفوریت است. اغلب در زنان جوان رخ می دهد که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد. به گفته ویکی پدیا، داستان ریشه عمیقی دارد. هر پنجمین بیمار که این بیماری تشخیص داده شده است، درمان را ادامه می دهد، اما به دلیل ناباروری یا مجبور به متوسل شدن به IVF می شود.

بیایید بفهمیم که آدنکسیت در زنان چیست و به چه دلایلی رخ می دهد، علائم چیست و چه روش های درمانی موثری وجود دارد.

آدنکسیت یک بیماری زنان و زایمان در زنان است

بیماری زنان و زایمان آدنکسیت التهاب زائده های رحمی است که در اثر عفونت های مختلف ایجاد می شود، همانطور که در عکس نشان داده شده است.

اغلب علت بیماری اثر استرپتوکوک، استافیلوکوک یا E. coli بر اندام تناسلی زن است.

در صورت ورود عوامل عفونی، ممکن است التهاب زائده ها نیز رخ دهد. این نوع عفونت از طریق جنسی توسط گونه هایی مانند گونوکوک منتقل می شود که باعث آدنکسیت سوزاک می شود. یک علت نادر التهاب می تواند یک فرآیند سلی باشد که از طریق عروق بدن زن پخش می شود.

بیشتر در زنان 20-45 ساله دیده می شود. بیماری آدنکسیت زنانه خطرناک تلقی می شود، زیرا اگر به موقع درمان نشود، منجر به عواقب جدی تری برای سلامتی می شود و در نهایت باعث ناباروری یا حاملگی خارج از رحم می شود. اما حتی زمانی که بارداری رخ می دهد، نوزادان تازه متولد شده در نیمه اول سال اغلب از کاندیدیازیس رنج می برند.

سالپنگوفوریت چیست؟

التهاب زائده ها یک اصطلاح کلی است و به همین دلیل در پزشکی اغلب به عنوان سالپنگووفوریت شناخته می شود. توسعه این بیماری ناشی از تخریب اپیتلیوم لوله های فالوپ است که در نتیجه دیواره های آنها با مواد زائد میکروارگانیسم ها اشباع می شود و در نتیجه باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود. Salpingo-oophoritis در زنان چیست و نام این بیماری از کجا آمده است باید درک شود.

زائده های رحم شامل لوله های فالوپ، تخمدان ها و رباط ها هستند. بیماری هایی مانند سالپنژیت و اوفوریت ایجاد می شود. اول از همه، آسیب شناسی لوله ها و دیواره های مخاطی را تحت تاثیر قرار می دهد، در نتیجه مایع مشخص و حتی چرک در آنها تشکیل می شود. در این مرحله از رشد سالپنژیت نامیده می شود. هنگامی که التهاب صرفاً در تخمدان ها رخ می دهد، این بیماری معمولا Oophoritis نامیده می شود. سپس، هنگامی که هر دو اندام تحت تأثیر قرار می گیرند، نام مشترک Salpingoophoritis را دارند.

بنابراین، هنگامی که علائم التهاب زائده ها در یک زن ظاهر می شود، بیماری های زنانه آدنکسیت، سالپنژیت، اوفوریت که یک بیماری زایی مشترک دارند و اساساً انواع یک بیماری هستند، تشخیص داده می شوند.

بسته به مسیرهای ورود عفونت به بدن، زنان متمایز می شوند:

1. مسیر صعودی، زمانی که پاتوژن از طریق واژن و دهانه رحم نفوذ می کند.
2. مسیر نزولی، یعنی عفونت از طریق سایر اندام های آسیب دیده نفوذ می کند.
3. مسیر لنفاوی، که در آن آسیب از طریق غدد لنفاوی رخ می دهد.
4. مسیر هماتوژن، زمانی که عفونت از طریق رگ های خونی پخش می شود.

اشکال: تحت حاد، حاد، مزمن

بسته به سیر بالینی، سالپنگو اوفوریت به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می شود؛ بیایید بفهمیم که این به چه معناست و تفاوت بین آنها چیست.

1. شکل حاد در یک دوره خشن و دردناک با علائم واضح بیان شده با افزایش شدید دما بیان می شود.
2. سالپنگووفوریت تحت حاد با یک دوره بالینی خفیف بدون علائم واضح همراه با درجه حرارت پایین همراه است و با مقدار کمی ترشحات واژن مشخص می شود.
3. سالپنگووفوریت مزمن با یک روند کند با دوره های بهبودی واضح و تشدید در یک دوره طولانی مشخص می شود. در عین حال، زن دائماً از درد دردناک در ناحیه لگن اذیت می شود.

کد ICD 10

مخصوصاً برای سیستم‌بندی و تجزیه و تحلیل داده‌ها از کلیه بیماری‌های موجود، یک کتاب مرجع ویژه ICD 10 (طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها 10-revision) ایجاد شد که راهنمای پزشکان است.

این شامل اطلاعات مربوط به هر آسیب شناسی است و به هر یک از آنها کد خاص خود اختصاص داده می شود. التهاب زائده ها به چند نوع تقسیم می شود و طبق کتاب مرجع در دسته بیماری های التهابی اندام های لگن زنانه با کد N70-N77 قرار می گیرد.

کد Salpingoophoritis مطابق با ICD 10 با N70 مطابقت دارد، در حالی که این دسته "Salpingitis and Oophoritis" نامیده می شود و شامل زیر مجموعه های زیر است:

• آدنکسیت حاد کد ICD 10 - N70.0;
• آدنکسیت مزمن کد ICD 10 - N70.1;
• کد آدنکسیت نامشخص مطابق با ICD 10 - N70.9.

تحت کد N70.1 مطابق با ICD 10، همه انواع اشکال مزمن شامل سالپنگووفوریت دو طرفه و یک طرفه گنجانده شده است. آدنکسیت می تواند منجر به بیماری مانند شماره 30.0 شود

انواع: چپ، راست، دو طرفه

بسته به ناحیه ضایعه، آدنکسیت می تواند انواع مختلفی داشته باشد و التهاب سمت چپ بسیار بیشتر از التهاب سمت راست تشخیص داده می شود.

عامل عفونت وارد لوله فالوپ راست می شود و در نتیجه نه تنها در آن، بلکه در تخمدان راست نیز التهاب ایجاد می کند و بیماری به عنوان سالپنگووفوریت سمت راست تشخیص داده می شود. به شکل حاد یا مزمن پیشرفته تقسیم می شود.

اگر اندام های سمت چپ تحت تاثیر قرار گیرند، آدنکسیت سمت چپ متمایز می شود، که به نوبه خود، بسته به شکل دوره، به دسته های زیر تقسیم می شود:

1. سالپنگووفوریت مزمن سمت چپ؛
2. سالپنگووفوریت حاد سمت چپ

هنگامی که آسیب شناسی در هر دو طرف به طور همزمان ایجاد می شود، بیماری به عنوان التهاب دو طرفه زائده ها با زیر شاخه ها طبقه بندی می شود:

• سالپنگووفوریت حاد دو طرفه؛
• سالپنگووفوریت مزمن دو طرفه

علل

علائم و علل آدنکسیت در زنان ممکن است بسته به عفونتی که باعث فرآیند التهابی شده و همچنین شرایط ایجاد میکرو فلورای بیماری زا متفاوت باشد. در پزشکی، چندین عامل خطر وجود دارد که می تواند در ایجاد آسیب شناسی نقش داشته باشد:

1. تغییر مکرر شریک جنسی یا عدم استفاده از داروهای ضد بارداری در طول رابطه جنسی.
2. هیپوترمی بدن اغلب پس از شنا در دریا یا بازدید از استخر، صرف نظر از زمان سال، ایجاد می شود. هیپوترمی می تواند ناشی از پوشیدن لباس های سبک در هوای سرد باشد.
3. ضعف ایمنی به دلیل استرس عصبی منظم؛
4. عدم تعادل هورمونی و بی نظمی قاعدگی؛
5. سیستیت مزمن؛
6. بی توجهی به قوانین بهداشت شخصی؛
7. استفاده از دستگاه داخل رحمی برای مدت طولانی؛
8. در طی مراحل مختلف پزشکی (زایمان، تمیز کردن پس از سقط جنین یا سقط جنین، معاینه توسط پزشک).
9. رابطه جنسی در دوران قاعدگی

همه این عوامل به یکی دیگر از بیماری های رایج در زنان کمک می کند: برفک دهان، که می تواند در پس زمینه آدنکسیت رخ دهد. درمان برفک به صورت سرپایی انجام می شود؛ می توانید مواردی را انتخاب کنید که حتی در 1 روز بتوانند با این بیماری مقابله کنند.

اغلب، ایجاد سالپنگووفوریت با مشکلاتی مانند ARVI، تبخال، آنفولانزا همراه است یا در نتیجه استفاده بی رویه از داروهای هورمونی ظاهر می شود.

روان تنی نقش مهمی ایفا می کند، یعنی کارشناسان معتقدند عوامل روانی درونی عامل ایجاد بیماری است. یک زن تا حدی احساس نقص می کند یا نمی تواند درک کند که چگونه با یک مرد رفتار کند و در نتیجه ویژگی های زنانه خود را درک کند. در نتیجه، او یک بیماری را در سطح روانی برای خود اختراع می کند. سپس آدنکسیت مزمن نه تنها با داروها، بلکه با مراجعه منظم به روانشناس نیز درمان می شود.

علائم در زنان

علائم و درمان آدنکسیت در زنان ممکن است بسته به شکل و نوع عفونت متفاوت باشد. علائم التهاب هم در یک طرف در صورت بیماری سمت چپ یا راست و هم در هر دو طرف در صورت ایجاد آدنکسیت مزمن دو طرفه به طور همزمان قابل مشاهده است.

در شکل حاد سالپنگووفوریت، علائم زیر ظاهر می شود:

1. نفخ
2. حالت تهوع؛
3. استفراغ؛
4. درد شدید در قسمت تحتانی شکم وجود دارد که می تواند به قسمت پایین کمر تابش کند.
5. تکرر ادرار با احساس سوزش هنگام تخلیه مثانه؛
6. افزایش دمای بدن که باعث لرز می شود.
7. سرگیجه؛
8. شکایت در مورد بدتر شدن وضعیت عمومی بدن؛
9. خونریزی بین دوره های قاعدگی؛
10. ترشحات چرکی یا مخاطی قهوه ای، در موارد نادر خونی.

در صورت عدم درمان به موقع و مرتبط، شکل حاد مزمن می شود، اما علائم کمی متفاوت از قبل مشاهده شده است. در این مورد، سالپنگووفوریت مزمن دو طرفه با علائم مشابه سمت راست یا چپ بیان می شود:

• درد کسل کننده مداوم در قسمت تحتانی شکم که به ساق پا یا ران می رسد.
• برفک
• تاخیر در قاعدگی یا شکست سیکل؛
• کاهش میل جنسی؛
• تظاهرات مکرر سیستیت؛
• دمای بدن بین 37 تا 37.5 در نوسان است.

برای اینکه بفهمید برای آدنکسیت مزمن چه آنتی بیوتیک هایی مصرف کنید، حتما باید در اولین نشانه تشدید به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص و تشخیص

ایجاد تشخیص سالپنگووفوریت در برخی موارد می تواند کار بسیار دشواری باشد، زیرا در مراحل اولیه رشد، علائم مشابه علائم کولپیت، اندومتریوز، هیدروسالپینکس یا متروآندومتریت است. بنابراین، تشخیص افتراقی برای کمک به تشخیص یا حذف نگرانی استفاده می شود. آزمایش کامل خون و ادرار انجام می شود، سونوگرافی و ام آر آی تجویز می شود.

اسمیر بیش از 100 لکوسیت نشان می دهد که یک زن یک روند التهابی در بدن خود دارد. برای تأیید، پزشک می تواند از اسکنر اولتراسوند برای بررسی علائم اکو از آسیب شناسی استفاده کند.
بر اساس پروتکل معاینات، پزشک نتیجه گیری می کند و تشخیص می دهد.

درمان (آنتی بیوتیک و شیاف)

در صورت تشخیص آدنکسیت، درمان با آنتی بیوتیک و شیاف به صورت بستری با استراحت در بستر انجام می شود. اول از همه، درمان با هدف کاهش درد در یک زن انجام می شود و سپس درمان برای از بین بردن علت بیماری انجام می شود.

رژیم درمانی و تاکتیک ها شامل چندین مرحله است که مطابق با تمام توصیه های پزشک انجام می شود. نحوه درمان آدنکسیت و اینکه کدام داروها بهتر است تزریق شوند و کدام یک به صورت قرص مصرف شود تنها توسط یک متخصص واجد شرایط تجویز می شود.

لیست داروهای مورد استفاده در درمان:

گروه دارویی	نام
آنتی بیوتیک های طولانی اثر	سومامد، آموکسیکلاو، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین، آزیترومایسین، سیپرولت، جنتامایسین، داکسی سایکلین، سوپراکس، آولوکس، بیسپتول، کلاریترومایسین، افلوکساسین، پنی سیلین، آمیکاسین، سفازولین، مونورال، آمپی سیلین، سفوتاکسین سوپراکسیم، F.
شیاف واژینال و رکتوم با اثرات ضد التهابی و ضد درد	مترونیدازول، ایکتیول، مترومیکون، ایندومتاسین، هگزیکون، سرویسیت، لونگیدازا، کلیندامایسین، لووفلوکساسین، پلی ژیناکس، کیپفرون، جنفرون، متیلوراسیل، بتادین، موالیس، پلی اکسیدونیوم.
داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی، تعدیل کننده های ایمنی	Wobenzym، Diclofenac، Terzhinan، Nolicin، Canephron، Duphaston، Cycloferon، Furamag، Nimesil، Meloxicam، Ibuprofen، Unidox Solutab، Vilprafen، Voltaren، Flemoxin Solutab.
داروهای قابل جذب برای ترمیم عروق خونی و تثبیت وضعیت بدن	منیزیم، گلوکونات کلسیم، سیوفور.

تند

بسته به شکل آدنکسیت، درمان ممکن است متفاوت باشد، بنابراین دوز داروها و دوره توانبخشی تنها توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان فرم حاد فقط در بیمارستان انجام می شود، شامل استراحت در بستر و استراحت کامل است، در صورت لزوم مراقبت های پرستاری ارائه می شود. در روزهای اول بستری یک دوره درمان با آنتی بیوتیک و مسکن تجویز می شود. رژیم غذایی خاص یا روزه درمانی نیز تجویز می شود که در طی آن نمی توان غذاهای شور و تند مصرف کرد و مصرف کربوهیدرات ها را به حداقل رساند.

اگر بعد از 5 روز بهبودی حاصل نشد، آنتی بیوتیک ها عوض می شوند یا جراحی تجویز می شود. این عمل لاپاراسکوپی نامیده می شود که در طی آن چرک از زائده های آسیب دیده خارج می شود و یک عامل ضد باکتری تجویز می شود.

تحت حاد

درمان شکل تحت حاد آدنکسیت به صورت سرپایی با کمک پروبیوتیک ها، داروهای ضد التهابی و ضد باکتریایی انجام می شود. پزشک ممکن است تصحیح ایمنی را برای تقویت کل بدن زن و Remens را برای درمان بعدی آسیب شناسی تجویز کند.

اغلب، برای تسکین سریع درد در ناحیه لگن، از تامپون هایی با پماد Levomekol یا Vishnevsky استفاده می شود که در شب به واژن وارد می شود، و همچنین دوش با Miramistin.

مزمن

در شکل مزمن، از درمان پیچیده استفاده می شود که نه تنها شامل درمان دارویی، بلکه فیزیوتراپی (الکتروفورز) نیز می شود، علاوه بر این، ویتامین های Combilipen برای تقویت ایمنی بدن به طور کلی تجویز می شود. فیزیوتراپی را می توان به صورت طب فشاری انجام داد که به از بین بردن چسبندگی در لوله های فالوپ کمک می کند.

عوارضی مانند فیبروم رحم وجود دارد، سپس داروهای قابل جذب اضافی نیز تجویز می شود که به کاهش اندازه آن کمک می کند. در موارد به ویژه پیشرفته، یک عمل جراحی برای کمک به بهبود باز بودن لوله های فالوپ یا برداشتن تخمدان ها در صورت آسیب کامل انجام می شود.

آدنکسیت را می توان با هومیوپاتی بدون مصرف آنتی بیوتیک با موفقیت درمان کرد. برای انجام این کار، باید با یک پزشک هومیوپاتی تماس بگیرید تا داروهای فردی را انتخاب کنید.

درمان در منزل

به عنوان علاوه بر درمان اصلی، می توانید از داروهای گیاهی عامیانه استفاده کنید که به دستیابی به حداکثر نتایج درمانی کمک می کند. اگر دستور پختی برای خود انتخاب کرده اید. حتما با پزشک معالجتان مشورت کنید.

تنقیه های میکرونی ساخته شده از بابونه و خار مریم به عنوان یک عامل ضد درد و ضد التهاب استفاده می شود. برای این کار از جوشانده گیاه دم کرده حداقل 20 دقیقه استفاده کنید و پس از آن باید صاف شود و تا دمای اتاق خنک شود. قبل از عمل، ابتدا تنقیه پاک کننده انجام می شود و سپس سرنگی با بابونه و مخمر سنت جان وارد مقعد می شود. زن باید به پهلو بخوابد تا زمانی که تزریق کاملا جذب شود. پس از این روش، درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد. درمان هر شب به مدت 1 هفته انجام می شود.

آب آلوئه ورا با عسل در کاهش روند التهابی بسیار موثر است. 1 قاشق دسر را به صورت خوراکی به نسبت 1:1 سه بار در روز قبل از غذا میل کنید. دوره درمان حداقل 7 روز است.

دم کرده نی تختخواب را می توان به عنوان یک عامل ضد تب و هموستاتیک استفاده کرد. برای این به 2 قاشق چایخوری نیاز دارید. روی گیاه له شده یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 3 ساعت بماند. این محصول باید به صورت گرم، هر بار نصف لیوان، حداقل 4 بار در روز مصرف شود، بنابراین قبل از هر نوبت باید گرم شود. دوره درمان 20 روز است.

برای تسکین التهاب، دوش با رحم بور یا افسنطین انجام می شود. برای انجام این کار، گیاه را به مدت 2 ساعت دم کرده و پس از آن با آب جوش 1: 1 رقیق شده و عمل انجام می شود. درمان 7 روز طول می کشد.

به عنوان یک درمان ملایم، می‌توانید از تامپون‌هایی با روغن خولان دریایی استفاده کنید که یک شبه داخل واژن قرار می‌گیرند. این به تسکین درد و التهاب کمک می کند. این روش باید به مدت 1 هفته تکرار شود. از بره موم با عسل نیز می توان در این ظرفیت استفاده کرد.

در دوران بارداری

خطرناک ترین آن آدنکسیت یا آدنکسیت است، بنابراین در اولین نشانه آن باید با پزشک مشورت کنید.

درمان در چنین مواردی در بیمارستان با کمک آنتی بیوتیک ها انجام می شود که در این دوره قابل قبول است. عدم درمان به موقع می تواند عواقب جدی برای نوزاد داشته باشد.

جلوگیری

برای جلوگیری از عود بیماری، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
از لباس زیر نخی طبیعی استفاده کنید.
از خود در هنگام رابطه جنسی محافظت کنید؛
اجتناب از ارتباطات اتفاقی؛
جلوگیری از هیپوترمی بدن؛
تعادل فعالیت بدنی با دوره های استراحت؛
ورزش برای تقویت سیستم ایمنی بدن

توصیه دکتر

به عنوان یک توصیه، پس از ترخیص، پزشکان توصیه می کنند که به یک آسایشگاه بروید و یک دوره درمانی اضافی را انجام دهید. اگر گل درمانی منع مصرف نداشته باشد، می تواند بدن را تقویت کرده و دوره های بهبودی را در شکل مزمن افزایش دهد.

همچنین لازم است والدین به کودکان، به ویژه دختران، توضیح دهند که پوشیدن لباس برای آب و هوا و جلوگیری از هیپوترمی چقدر مهم است، زیرا زندگی سالم بسیار سرگرم کننده تر است. علاوه بر این، شما باید برای کودک سخنرانی کنید که تمام خطرات آدنکسیت برای بدن زن و میزان تلاش برای بازیابی در نهایت سلامتی را توضیح می دهد. اگر می خواهید بدانید که آیا می توانید برفک دهان را از یک مرد بگیرید، باید.

ویدیویی در مورد عضلات کف لگن تماشا کنید - چرا باید تمرین کرد:

نظر متخصص. پزشک متخصص زنان مراکز "City Clinic"، "MD Clinic" Lazarevich A. E.

آدنکسیت در حال حاضر شایع ترین بیماری زنانه در نظر گرفته می شود. عدم درمان به موقع اغلب باعث ایجاد عوارض جدی تری برای سلامتی می شود و در نهایت منجر به موارد زیر می شود: بدتر شدن روند چسبندگی، تشکیل فیبروم های رحمی و افزایش بیشتر اندازه آن، و همچنین شروع زودرس یائسگی، اندومتریت، دیسپلازی درجه 1، 2، 3، فیبروم ندولر و ناباروری. نیازی نیست در انجمن ها رنج بکشید یا به دنبال راه حلی برای مشکل باشید، باید به پزشک مراجعه کنید و یک دوره درمانی با کیفیت بالا را پشت سر بگذارید که به شما کمک می کند تا برای همیشه از شر آسیب شناسی خلاص شوید.

آدنکسیت یک بیماری است که نیاز به درمان اجباری دارد، در غیر این صورت عواقب بسیار جدی ممکن است رخ دهد.

در میان بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان، جایگاه اول به طور قطعی متعلق به آدنکسیت است. این بیماری معمولا نه تنها لوله های فالوپ، بلکه تخمدان ها را نیز درگیر می کند. بنابراین کد آدنکسیت طبق ICD 10 شماره 70 است که شامل سالپنژیت و اوفوریت به طور همزمان می باشد.

در این مقاله بخوانید

وقتی بیمار می شوید چه اتفاقی می افتد

تحت تأثیر عوامل مساعد برای عفونت، التهاب به پوشش مخاطی لوله فالوپ حمله می کند. به تدریج دیواره های آن لایه به لایه در فرآیند درگیر می شوند و به همین دلیل مایع سروزی در لومن ظاهر می شود. این سالپنژیت است.

از آنجایی که لوله های فالوپ به تخمدان ها متصل هستند، التهاب به سرعت به آنها سرایت می کند. عفونت روی پوشش اپیتلیال قرار دارد که با خروج سلول زاینده از آن وارد غده می شود.

التهاب کامل منجر به چسبندگی تخمدان و لوله فالوپ می شود. و بنابراین، برای آدنکسیت، کدی را مطابق با ICD 10 قرار می دهند، یعنی روند کلی، زیرا عفونت جداگانه این اندام ها به دلیل ارتباط نزدیک آنها بسیار نادر است.

راه های عفونت

زائده های رحم یک ناحیه بسیار آسیب پذیر از سیستم تولید مثل هستند. شما می توانید به روش های مختلفی به این بیماری مبتلا شوید:

• عفونت از طریق خون در حین سل اندام تناسلی؛
• نشت عوامل از طریق سیستم لنفاوی؛
• صعودی، یعنی با جابجایی باکتری ها از کلیه ها، ریه ها، حتی گلو آلوده.
• از قسمت های پایینی دستگاه تناسلی پخش می شود.

Adnexit ICD 10 بر اساس این اصل تقسیم نمی شود. با این حال، علت بیماری در درمان و پیشگیری از عود، اهمیت تعیین کننده ای دارد. آنها با نوع عوامل عفونی متمایز می شوند و سالپنگو-اوفوریت را به موارد زیر تقسیم می کنند:

• خاص، یعنی ناشی از عفونت های گنوکوکی، سل یا دیفتری؛
• غیر اختصاصی، که توسط بیماری های مقاربتی یا فلور فرصت طلب تحریک می شوند، که در بدن سالم نیز وجود دارد.

دلایل توسعه

موارد غیر اختصاصی این بیماری شایع تر است. اما منشأ آن هرچه باشد، شرایط مناسبی لازم است که تحت آن آدنکسیت احتمال بیشتری دارد:

• بیماری هایی که بر اندام های تولید مثل تأثیر نمی گذارند (پیلونفریت، لوزه های مکرر عود کننده)؛
• شوک های روانی که بر ایمنی و میکرو فلور واژن تأثیر می گذارد.
• هیپوترمی؛
• سبک زندگی نامناسب، تضعیف مقاومت در برابر عفونت ها؛
• چشم پوشی ؛
• عمل های جراحی و سایر دستکاری های پزشکی روی رحم (، هیستروسکوپی،)؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی.

در صورتی که علل عفونت در این ناحیه از سیستم تولید مثل ناشناخته باشد، ICD 10 به عنوان یک زیربخش ویژه طبقه بندی می شود. این N 70.9 است که انواع نامشخص بیماری را توصیف می کند.

این بیماری می تواند در یک طرف سیستم، در زائده سمت راست یا چپ قرار گیرد. هنگامی که یک فرآیند در حال اجرا است، هر دو را ضبط می کند.

دوره حاد بیماری

به همان اندازه مهم است که کد salpingoophoritis مطابق با ICD 10 در ارتباط با طول مدت و علائم بیماری چیست. این نکات در طبقه بندی منعکس می شوند، همانطور که آنها نیز تعیین می کنند.

هنگامی که عفونت در ابتدا وارد بدن می شود، باکتری ها فعالیت شدیدی پیدا می کنند. این بیماری یک دوره حاد دارد، یعنی علائم آشکار مشکلی که شما را مجبور می کند به متخصص مراجعه کنید. رطوبت در لوله فالوپ جمع می شود و باعث ایجاد کیسه هایی با مایع سروزی می شود. گاهی اوقات حفره ها با چرک پر می شوند.

آدنکسیت حاد کد ICD 10 شماره 70.0 تا 10-7 روز طول می کشد و تظاهرات زیر را دارد:

• در قسمت تحتانی شکم و با فشار تشدید می شود. اگر التهاب در زائده سمت راست ایجاد شده باشد، احساسات شبیه قولنج آپاندیس است، زیرا به روده ها تابش می کنند. هنگامی که عفونت اندام‌های سمت چپ را تحت تأثیر قرار می‌دهد، درد در این سمت آزاردهنده است و به قسمت پایین کمر می‌رسد.
• چرکی از واژن اگر با قاعدگی مصادف شود، رنگ آنها تغییر می کند.
• افزایش دمای بدن، تب، اسپاسم عضلانی؛
• احساس تهوع، استفراغ مکرر؛
• مشکلات ادرار، درد در طول فرآیند.

اگر التهاب یک دوره مزمن با تشدید دوره ای داشته باشد، علائم ذکر شده با احساسات دردناک در حین رابطه جنسی و از دست دادن علاقه به فعالیت جنسی همراه است.

سالپنگووفوریت مزمن

آدنکسیت مزمن ICD 10 کد شماره 70.1 را دریافت کرد. این سیر بیماری در اثر درمان نادرست یا ناقص ایجاد می شود که در نتیجه بیماری فروکش می کند اما از بین نمی رود. آدنکسیت مزمن نیز زمانی رخ می دهد که شرایطی که آن را تحریک می کند تشدید شود.

تشخیص این فرم از فرم حاد دشوارتر است، زیرا ممکن است علائم واضحی وجود نداشته باشد. و با این حال آنها واقعاً قابل شناسایی هستند، اینها عبارتند از:

• درد مزاحم دوره ای در شکم که ران را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. آنها قبل از آن، تحت استرس، خود را با شدت بیشتری نشان می دهند.
• بی حالی، ضعف عمومی؛
• تغییرات در دوره قاعدگی. ترشح شدیدتر می شود و فواصل زمانی بین روزهای بحرانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در عین حال، مخاط با خون نیز در خارج از قاعدگی مشاهده می شود.

اختلال قاعدگی اغلب به تشخیص این بیماری کمک می کند. تأخیرهای طولانی به این معنی است که عفونت در نتیجه حاملگی را غیرممکن می کند. ناباروری نه تنها یکی از علائم سالپنگووفوریت است، بلکه یک پیامد جدی است که از بین بردن آن دشوارتر از رهایی از شکل حاد بیماری است.

Adnexitis یک کد مطابق با ICD 10 همراه با عوارضی که ایجاد می کند دریافت کرد:

• آبسه لوله فالوپ مایع سروزی که در حین التهاب انباشته شده است به چرک تبدیل می شود و بر دیواره های اندام تأثیر می گذارد و باعث ایجاد چسبندگی و انسداد در آن می شود.
• آبسه تخمدان. با توسعه بدون مانع فرآیند عفونی در اندام، کپسول های چرکی ظاهر می شوند که با اتصال به یکدیگر، بافت را ذوب می کنند. بعد، غده جنسی به کیسه ای پر از چرک تبدیل می شود.
• بیماری التهابی لوله تخمواری عفونت چرکی که در تخمدان ها و لوله های فالوپ باقی می ماند، به حفره شکمی نیز می رود و بر صفاق و اندام های مجاور زائده ها تأثیر می گذارد.

آدنکسیت تهدید کننده زندگی نیست. اما این بیماری جدی می تواند کیفیت آن را بدتر کند.

تأثیر بدی بر زندگی جنسی و توانایی های تولید مثل دارد که در درجه اول در بیان می شود. اگر علائم دیگری وجود نداشته باشد، این امر باید نیاز به معاینه را ایجاد کند.

مقالات مشابه

علاوه بر این، آدنکسیت به دلیل گسترش فرآیندهای التهابی یا چرکی به سایر اندام های لگن و حفره شکمی خطرناک است.