تومورهای خوش خیم حلق و حنجره: علائم و درمان روش‌های تشخیص و درمان کیست‌های گلو نئوپلاسم‌های حنجره

فیبرومحنجره در بین تمام تومورهای خوش خیم حنجره رتبه اول را دارد. به طور مساوی در مردان و زنان 20 تا 50 ساله رخ می دهد و در کودکان بسیار نادر است. آنها معمولاً روی لبه آزاد در امتداد سطح بالایی تار صوتی رشد می کنند، رنگ گیلاسی تیره (گاهی روشن تر) دارند، معمولاً تک و متحرک هستند (شکل 4.18). اندازه آن از یک دانه عدس تا یک نخود است. شکایات بیمار فقط به دیسفونی خلاصه می شود. درمان فقط جراحی است. تحت بی حسی موضعی، داخل حنجره ای با موریتز اشمیت مخصوص (شکل 4.19) یا کوردز فورسپس (شکل 4.20) برداشته می شود. اگر به دلیل رفلکس بالای حلقی، برداشتن مشکل باشد، از بی حسی داخل تراشه با فرکانس بالا استفاده می شود. روش جراحی ساده است، پیش آگهی مطلوب است، عود بسیار نادر است.

پاپیلوم های حنجره (پاپیلوماتوز)آنها به تومورهای خوش خیم مشروط تعلق دارند، زیرا سیر مداوم و تمایل به عود دارند. معمولاً در کودکان خردسال از دو سالگی شروع می شود و با اعمال مکرر به حلق، نای و حتی پوست اطراف تراکئوستومی گسترش می یابد. از نظر ظاهری شبیه گل کلم یا توت هستند، رنگ آنها صورتی کم رنگ است. معمولاً پاپیلوماتوز منجر به آفونی و کانولاسیون مداوم می شود. پاپیلوماتوز فعال در بزرگسالان نیز رخ می دهد. بنابراین، در کلینیک ما یک بیمار 52 ساله را که در گذشته بیش از 30 بار پاپیلوم حنجره داشت، جراحی کردیم. برداشتن پاپیلوم ها در حال حاضر، به عنوان یک قاعده، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. با عودهای مکرر، عملیات گسترده تری بر روی حنجره انجام می شود، به عنوان مثال، لارنگوتومی طولی (تشریح حنجره) برای حذف ریشه ای پاپیلوم ها.

لارنگوسلبه تومورهای نادری اشاره دارد که فقط مشخصه حنجره است - تورم سینوس مورگانین با ظاهر تورم فقط در حنجره (تومورهای داخلی) یا روی گردن (خارجی). آنها آسیب زیادی به سلامتی وارد نمی کنند، اما باید از تومورهای منشأ دیگر متمایز شوند، که به رادیوگرافی کمک می کند (شکل 4.21).

سرطان حنجره

در میان تومورهای حنجره (از جمله موارد خوش خیم)، سرطان حنجره شایع است: از 1.5 تا 6٪ از کل تومورهای بدن، و در میان تومورهای دستگاه تنفسی فوقانی - 69-70٪. علاوه بر این، لازم به ذکر است که سرطان حنجره تقریباً منحصراً مردان را مبتلا می کند و در بین مردان بالای 55 سال رتبه اول را در بین تمام بیماری های حنجره دارد. مصرف الکل و استعمال دخانیات نقش دارد. متأسفانه، معمولاً بیماران با نارسایی شدید یا درد در گلو هنگام بلع دیر به پزشک مراجعه می کنند، زمانی که پیشرفت سرطان در حال حاضر کاملاً فعال است.

در حال حاضر، هیچ دیدگاه واحدی در مورد علت و پاتوژنز تومورها وجود ندارد؛ حتی تعریف دقیقی از چیستی "تومور واقعی" وجود ندارد؟ شناخته شده ترین خواص تومور واقعی عبارتند از:

تکثیر سلول های تومور بدون توسعه معکوس، با ادامه بی پایان.

رشد تومور تنظیم نشده است، "غیر معمول" است، به شدت متفاوت از نرمال است.

تومور بافت های مجاور را از بین می برد و فضای حیاتی آنها را اشغال می کند.

متاستاز - انتقال سلول های تومور به سایر بافت ها و اندام ها و به دنبال آن رشد بعدی آنها.

سلول های تومور توانایی انتقال خواص بدخیم خود را به سلول های نسل دارند.

همه چیز در کنار هم ویژگی و ماهیت مفهوم "تومور واقعی" را تعیین می کند.

با توجه به A.I. Paches (1997)، تعداد تومورهای سر و گردن در بین تمام تومورها (در روسیه) از 17 تا 20٪ متغیر است، یعنی یک پنجم، در حالی که افزایش در تعداد مطلق بیماران، از جمله مبتلایان به حلق وجود دارد. تومورها و حنجره

طبقه بندی تومورهای حلق و حنجره نیز کاملاً یکسان نیست. ما طبقه بندی N.A. Karpov (1966) را ترجیح می دهیم که بر اساس وابستگی بافتی، درجه تمایز و حساسیت به پرتوهای یونیزان است.

نوع I - تومورهای بسیار متمایز، عملاً غیر حساس به تابش.

گروه 1 - خوش خیم (فیبروم، استئوما، آنژیوم، کندروما و غیره)

گروه 2 - تومورهای مرزی، زیرا دارای برخی از عناصر بدخیمی هستند - رشد نفوذی اما آهسته، متاستازهای خوش خیم (به عنوان مثال، فیبروم قاعده جمجمه، سیلندروم، اپیتلیوم).

نوع دوم - تومورهای متمایز. اینها تومورهای بدخیم هستند که با رشد نفوذی و متاستاز مشخص می شوند، اما درجه تمایز امکان ایجاد وابستگی بافتی را فراهم می کند.

گروه 1 - تومورهای بدخیم اپیتلیال (آدنوکارسینوم، سرطان های سلول های سنگفرشی کراتینه کننده و غیر کراتینه کننده، سرطان ضعیف تمایز یافته). این گروه از تومورها هر چه به تشعشع حساس تر باشند، تمایز کمتری دارند.

گروه 2 - تومورهای بدخیم بافت همبند که بدخیم تر هستند، رشد سریع و متاستاز دارند. حساسیت به تابش بسیار کم است. این شامل سارکوم (استئوسارکوم، فیبروسارکوم، کندروسارکوم، سارکوم سلول بزرگ، و غیره، به جز سارکوم لوزه و لنفوسارکوم) است.

گروه 3 - تومورهای نوروژنیک مانند ملانوبلاستوما، استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی) که با عودهای مداوم و توانایی انتشار مشخص می شود. به تشعشع حساس نیست.

نوع III - تومورهای حساس به پرتو با تمایز ضعیف (لوزه ها). درجه بدخیمی بالاترین است - رشد سریع و متاستاز، تعمیم روند تومور، با رشد سریعتر متاستازها در مقایسه با تومور اصلی. اینها شامل لنفواپیتلیوم (تومور Schminke)، رتیکولوسیتوم و سیتوبلاستوم است. همه تومورها از بافت لوزه ها منشا می گیرند.

با توجه به ساختار بافت شناسی، سرطان حنجره اغلب (97٪) به صورت سلول سنگفرشی با یا بدون کراتینه نشان داده می شود. آدنوکارسینوم کمتر شایع است، سارکوم بسیار نادر است (0.4٪).

تشخیص سرطان حنجره بر اساس شکایات، تاریخچه بیماری، معاینه حنجره با استفاده از لارنگوسکوپی غیرمستقیم (شکل 4.22، 4.23 و 4.24)، معاینه خارجی گردن و لمس غدد لنفاوی است. در صورت لزوم، توموگرافی اشعه ایکس حنجره انجام می شود (شکل 4.25 و 4.26)، و در حال حاضر توموگرافی کامپیوتری. اغلب برای انجام بیوپسی تحت بیهوشی عمومی نیاز به لارنگوسکوپی مستقیم است.

در صورت تشخیص مثبت، سه نوع درمان انجام می شود: پرتو درمانی، جراحی و ترکیبی، دومی اغلب در هنگام استفاده از جراحی، سپس پرتودهی با دوز 30-40 گری. پرتودرمانی در شکل خالص آن، به عنوان مثال، تومورهای لوزه، شامل تلگامتراپی با دوز کامل درمانی 60 گری است.

به گفته A. N. Paches (1997)، تومورهای بدخیم حلق اغلب در قسمت فوقانی (45-55٪)، سپس در اوروفارنکس (30-35٪) و کمتر در هیپوفارنکس (شکل.) یافت می شوند. همان ویژگی های توپوگرافی سرعت رشد تومورهای حنجره (هرچه بیشتر، بیشتر باشد) سوپراگلوت - 56٪، چین خورده - 41٪ و ساب گلوت - حدود 3٪ از تمام تومورهای حنجره است.

میزان درمان جراحی سرطان حنجره با توجه به مرحله توسعه بیماری تعیین می شود. در مراحل اولیه، عمل های نسبتاً ملایم انجام می شود: کوردکتومی یا برداشتن قدامی حنجره و در موارد حجم زیاد تومور - لارنگکتومی، یعنی برداشتن کامل حنجره.

در هر صورت، عمل با تراکئوستومی شروع می شود، سپس بی حسی داخل تراشه از طریق استوما انجام می شود و پس از عمل، تنفس از طریق آن تضمین می شود و در حین حنجره - به طور مداوم.

در حین کوردکتومی، بافت‌های نرم به صورت طولی از استخوان هیوئید تا شکاف ژوگولار جناغ جدا می‌شوند و غضروف تیروئید در معرض دید قرار می‌گیرد، سپس از طول جدا می‌شود، صفحات آن از هم جدا می‌شوند تا به چین‌های صوتی دسترسی پیدا کنند. چین بیمار برداشته می شود و برش های مخاط حنجره، غضروف تیروئید و بافت های نرم به صورت متوالی بخیه می شوند.

برداشتن آنترولترال حنجره از نظر تکنیک مشابه روش قبلی است، اگرچه دامنه آن گسترده تر است، زیرا بخشی از صفحه غضروف تیروئید همراه با چین در سمت بیمار برداشته می شود.

لارنژکتومی نیز با اعمال تراکئوستومی شروع می شود که در آن یک برش مورب نای در جهت قدامی خلفی برای بخیه زدن بعدی قسمت پایینی نای به پوست ایجاد می شود. سپس بیهوشی استنشاقی از طریق استوما انجام می شود. برش پوست از استخوان هیوئید تا شکاف ژوگولار به شکل T است و در سطح درست زیر استخوان هیوئید عرضی دارد و بافت های نرم و ماهیچه ها را از هم جدا می کند. غده تیروئید در سطح ایستموس تقسیم شده و با کتگوت بخیه می شود یا با دو برش عمودی تقسیم می شود که تنگه را روی آماده سازی نای می گذارد. جداسازی یک نمونه - قسمت فوقانی نای و حنجره از پایین به بالا ترجیح داده می شود، با جدا شدن از مری و حلق، سپس استخوان هیوئید با ابزاری به پایین کشیده می شود و ماهیچه ها و غشای مخاطی سینوس های پیریفورم می شوند. با قیچی از بالای آن عبور کرد. حنجره برداشته می شود، نقص حلق با دو ردیف بخیه بخیه می شود و سپس زخم به صورت لایه ای بخیه می شود. استوما با بخیه زدن لبه های نای و پوست ایجاد می شود. یک لوله لاستیکی برای تغذیه بیمار به معده وارد می شود، زیرا بلع مستقل در هفته اول پس از جراحی بازیابی می شود. بعداً بعد از 2-3 ماه بالاخره استوما تشکیل می شود و بیمار می تواند بدون لوله تراکئوتومی عمل کند. شدیدترین پیامد لارنژکتومی از دست دادن عملکرد صدا است. روش‌ها و تکنیک‌هایی برای تشکیل یک صدای کاذب در بیماران مبتلا به تخلیه حنجره ایجاد شده است؛ متدولوژیست‌های آموزش دیده به بیماران نحوه تسلط بر صدای جدید را آموزش می‌دهند.

گرانولوم های عفونی حنجره.

سل حنجرهبه عنوان یک عارضه در فرآیند ریوی رخ می دهد؛ عفونت همزمان از طریق خلط هنگام سرفه بیمار رخ می دهد. حنجره در 30-8 درصد بیماران مبتلا به سل ریوی در دوران اولیه (20-40 سالگی) و بیشتر در مردان مبتلا می شود. اشکال پاتومورفولوژیک: ارتشاح، زخم، پریکندریت، اساساً مراحل بیماری. قسمت‌های خلفی حنجره معمولاً تحت تأثیر قرار می‌گیرند: فضای بین‌آریتنوئید، غضروف‌های آریتنوئید و قسمت‌های خلفی مجاور تارهای صوتی. نفوذ با ضخیم شدن مخاط آشکار می شود، وجود توبرکل های مشابه پاپیلوم ها، رنگ آنها کم رنگ است، خلط ضخیم قابل مشاهده است. با رشد بیشتر بافت، توبرکلوما تشکیل می‌شود و به دنبال آن زخم ایجاد می‌شود: زخم‌های مسطح با لبه‌های حاشیه‌ای ضعیف و کف کثیف (گرانولاسیون و خلط). با پریکندریت، غضروف های آریتنوئید به طور قابل توجهی بزرگ می شوند، ظاهری ژلاتینی پیدا می کنند و تحرک محدود می شود. تشخیص نهایی همراه با متخصص phthisiatrician انجام می شود، زیرا همانطور که در بالا ذکر شد، سل حنجره همیشه با سل ریوی ترکیب می شود، بنابراین درمان توسط متخصص phthisiatricians انجام می شود. تشخیص افتراقی با سایر گرانولوم های عفونی و پاکیدرمای حنجره. تراکئوتومی بسیار نادر زمانی انجام می شود که یک عفونت غیر اختصاصی ثانویه وجود داشته باشد که تورم بافت حنجره را افزایش می دهد.

سیفلیس حنجره.تظاهرات ثانویه و سوم سیفلیس وجود دارد. ثانویه 6-7 هفته پس از شانکر اولیه، سوم - از چند ماه تا چند سال. اشکال سیفلیس حنجره: اریتم، پاپول (2)، صمغ، نفوذ لثه منتشر، کندرو پریکندریت (3). اریتم به صورت یک بثورات قرمز تکه تکه (روزئول) روی چین‌های دهلیزی، گاهی روی اپی‌گلوت و صلبیه ظاهر می‌شود. تارهای صوتی خشن هستند ("زبان گربه"). هیچ علامت ذهنی وجود ندارد (گاهی اوقات دیسفونی) پاپول ها شبیه ندول های خواننده هستند، اما بزرگتر هستند و چین های صوتی، دهلیزی، زبانی-اپی گلوت و اپی گلوت را تحت تاثیر قرار می دهند. آنها به سرعت زخم می‌کنند و با هم ادغام می‌شوند تا کندیلوم‌های وسیع با سه حلقه متحدالمرکز را تشکیل دهند: یک زخم، سپس یک حلقه خاکستری از اپیتلیوم در حال پوست، یک حلقه قرمز از مخاط ملتهب. در این دوره، بیمار بسیار مسری است. صمغ حنجره ظاهری به شکل یک انفیلتراسیون محدود یا تومور مسی-قرمز به اندازه یک نخود به یک مغز دارد و به سرعت متلاشی می شود و زخم ایجاد می کند. نفوذ لثه منتشر نواحی بزرگ تری از حنجره را تا فضای ساب گلوت می پوشاند و می تواند باعث تنگی حنجره شود. در مرحله زخم لثه، کندروپریکندریت نیز رخ می دهد، اغلب اپی گلوت با رد کامل آن، در حالی که گره های لنفاوی منطقه تقریباً واکنش نشان نمی دهند. برای تشخیص صحیح سیفلیس حنجره، باید علائم پوست، مخاط حلق و دهان را در نظر گرفت. بنابراین، در صورت مشکوک به سیفلیس، مراجعه به متخصص پوست و عروق و سپس درمان ضروری است. تظاهرات مکرر سیفلیس دیررس فلج تار صوتی چپ (آسیب به عضله خلفی حنجره) بدون سایر تظاهرات پاتولوژیک در نتیجه پری اورتیت سیفلیس و درگیری عصب عود چپ در این فرآیند است. در تشخیص افتراقی چنین ضایعاتی، سیفلیس باید کنار گذاشته شود.

اسکلروما حنجره.اگر اپیدمیولوژی بیماری های قبلی سؤالی را ایجاد نکند (باسیل کوخ، اسپیروکت کم رنگ)، در این صورت عامل ایجاد کننده اسکلروما به طور قطعی مشخص نشده است و اهمیت باسیل فریش-ولکوویچ، که تعدادی از نویسندگان درباره آن می نویسند، مشکوک است. . اسکلروما دارای مناطق بومی پراکنش است - غرب بلاروس، اوکراین. مراحل اسکلروما: ندولر، نفوذی - نفوذی و سیکاتریسیال. ابتدا انفیلترات های نرم کوچکی در فضای ساب گلوت ایجاد می شوند، سپس با هم ترکیب می شوند، گسترده و متراکم می شوند و در مرحله سوم با باریک شدن شدید گلوت با تشکیل غشاء و تنگی زخم می شوند (شکل 4.27). علاوه بر محلی سازی معمول اسکلروما، تمام قسمت های دیگر حنجره تا سطح زبانی اپی گلوت می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. دیگر مکان های مورد علاقه برای آسیب اسکلروما حفره بینی و حلق با تشکیل "صحنه ها" در ناحیه choanae و حلق است. شکایات بیمار به تغییر صدا، تنگی نفس، خشکی گلو و تشکیل پوسته خلاصه می شود. تنگی در طول سال ها به کندی رشد می کند. درمان: استرپتومایسین 500 هزار واحد در روز به صورت عضلانی، رادیوتراپی. روش های جراحی نیز استفاده می شود، اساساً تسکین دهنده - کورتاژ، گاز گرفتن غشاها، برداشتن اسکار.

آسیب به حنجره

در زمان صلح، آسیب های حنجره نسبتا نادر است. تمیز دادن بسته و بازجراحات، در حالی که موارد بسته به دو دسته تقسیم می شوند داخلی و خارجی.

داخلیصدمات در نتیجه اجسام خارجی، دستکاری های پزشکی، به عنوان مثال، لوله گذاری تراشه رخ می دهد. چنین صدماتی هیچ خطر خاصی ایجاد نمی کند، به جز احتمال ایجاد کندروپریکندریت غضروف حنجره، زمانی که پیش آگهی جدی می شود.

خارجی بستهصدمات - کبودی، فشرده شدن حنجره، شکستگی غضروف، استخوان هیوئید، جدا شدن حنجره از نای. این می تواند در نتیجه برخورد با اجسام سخت به حنجره یا درگیری با لبه کف دست اتفاق بیفتد. قربانی اغلب هوشیاری خود را از دست می دهد، شوک رخ می دهد، خونریزی های موضعی، آمفیزم زیر جلدی که ممکن است وجود داشته باشد و اگر به بافت حنجره گسترش یابد، خطر خفگی وجود دارد، در چنین مواردی نیاز به تراکئوتومی است. علاوه بر معاینه خارجی و لارنگوسکوپی غیرمستقیم، رادیوگرافی در تشخیص ترومای حنجره نه تنها برای بررسی غضروف، بلکه برای گسترش آمفیزم از طریق فضاهای داخلی سلولی نیز اهمیت زیادی دارد.

پیش آگهی برای کبودی حنجره، به ویژه با شکستگی غضروف، همیشه جدی است. بیمار نه تنها به دلیل تنگی حنجره، بلکه به دلیل تامپونید شدن احتمالی نای و برونش ها با خون ریخته و خشک شده در خطر خفگی قرار دارد و در روزهای بعد به دلیل نفوذ عفونت به آنجا، امکان بروز مدیاستینیت وجود دارد. تراکئوتومی در چنین مواردی نه تنها برای بازیابی تنفس، بلکه برای مکیدن خون از درخت برونش ضروری است. درمان چنین بیمارانی منحصراً در بیمارستان انجام می شود. در صورت لزوم، در صورت له شدن قابل توجه غضروف، لارنگوفیسور برای برداشتن قطعات و هموستاز انجام می شود. بیماران از طریق لوله تغذیه تغذیه می شوند.

جراحات بازسه نوع حنجره وجود دارد - بریدگی، چاقو و شلیک گلوله (گلوله و ترکش)، دومی در زمان صلح بسیار نادر است و در طول مبارزه در بین تمام آسیب های حنجره جایگاه اول را به خود اختصاص می دهد.

داده‌های حاصل از تجزیه و تحلیل زخم‌های گردن در طول جنگ‌های محلی نشان داد که زخم‌های ارگان‌های گوش و حلق و بینی 2-3 درصد از کل زخم‌ها، زخم‌های گردن 1-1.8 درصد کل مجروحان و تا 80 درصد از مجروحان گوش و حلق و بینی را تشکیل می‌دهند، در حالی که زخم‌های گلوله‌ای گردن تا 55٪ را به خود اختصاص داده است و در بین تمام زخم های گردن، زخم های حنجره در رتبه اول قرار می گیرند - تا 43٪ (G.I. Burenkov).

برشصدمات به حنجره زمانی اتفاق می‌افتد که گردن معمولاً در یک صفحه افقی (از گوش تا گوش) جدا می‌شود و بسته به ارتفاع برش، غشای تیرهیوئید یا رباط مخروطی جدا می‌شود. در حالت اول، شکاف زخم و حنجره به وضوح قابل مشاهده است، تنفس مختل نمی شود، اما با یک برش کم، ممکن است تنفس به دلیل نشت خون مختل شود. مرگ مجروح فقط در صورت قطع شدن عروق کاروتید به سرعت اتفاق می افتد. اگر این اتفاق نیفتد، پیش آگهی بستگی به شدت التهاب در حنجره و بافت های اطراف دارد.

چاقو - فروبردن - سیخونک زدنزخم های گردن با آسیب به حنجره با اجسام نازک، باریک و دراز ایجاد می شود و مجرای باریکی به جا می گذارد که وقتی جسم زخمی برداشته می شود، در طول آن توسط فاسیای گردن مسدود می شود (سندرم کولیس) که به تشکیل آمفیزم و ایجاد مدیاستینیت، بنابراین چنین کانالی باید قطع شود. همچنین باید به خاطر داشت که با آسیب های گردن با هر منشا، به ویژه با آسیب به رگ های خونی و اعصاب، شوک ایجاد می شود، که همچنین نیاز به درمان کافی دارد.

سلاح گرمزخم های حنجره اغلب با هم ترکیب می شوند، زیرا سایر اندام های گردن نیز آسیب دیده اند. آنها معمولا به تقسیم می شوند از طریق، کور و مماس.زخم‌های نافذ، زمانی که یک گلوله (گلوله) هر دو دیوار حنجره را سوراخ می‌کند و از آن فراتر می‌رود؛ در مورد زخم کور، گلوله در حفره حنجره باقی می‌ماند و به سمت حلق یا نای حرکت می‌کند. گلوله با زخم مماسی فقط به دیواره نای اصابت می کند بدون اینکه پاره شود.

اصول کمک به چنین مجروحانی با آسیب های منشأ دیگر تفاوتی ندارد، اما آنها ویژگی های خاص خود را دارند. اولاً، در شرایط جنگی، تخلیه مجروح به منظور ارائه کمک های کافی به موقع دشوار است و او بر اثر شوک جان خود را از دست می دهد.

ثانیاً حدود 80 درصد از این گونه مجروحان آسیب مجزا به نای ندارند، بلکه به صورت ترکیبی وارد می‌شوند و اندام‌های حیاتی مانند رگ‌های خونی، ستون فقرات، مری، اعصاب و غده تیروئید ممکن است آسیب ببینند.

اقدامات درمانی در دو مرحله انجام می شود - مراقبت های اضطراری و توانبخشی بعدی. مراقبت های اورژانسی شامل اطمینان از تنفس، توقف خونریزی، درمان زخم گلوله (در صورت لزوم شکاف حنجره)، برداشتن جسم خارجی (پرتابه زخمی)، و قرار دادن لوله تغذیه است. ضایعات ترکیبی گاهی اوقات نیاز به مشارکت سایر متخصصان در ارائه مراقبت های اورژانسی دارند (به عنوان مثال، جراح مغز و اعصاب، جراح فک و صورت). مرحله توانبخشی بسته به میزان آسیب می تواند بسیار طولانی باشد.

تومورهای خوش خیم حلق و حنجره خوشبختانه بیش از 10 برابر شایع تر هستند. آنها عمدتاً مردان 20 تا 45 ساله را تحت تأثیر قرار می دهند. با وجود نام تشکیلات تومور این گروه - خوش خیم، برخی از آنها شرایط پیش سرطانی هستند، یعنی تحت تأثیر عوامل خاصی می توانند ساختار خود را تغییر دهند و به سرطان تبدیل شوند. بنابراین تشخیص به موقع و درمان کافی بیماری های این گروه از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است و هر چه زودتر این اقدامات انجام شود، شانس بیمار برای بهبودی کامل بیشتر می شود.

طبقه بندی تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

بر اساس زمان وقوع، تومورها به مادرزادی (به وجود آمده در دوره قبل از تولد) و اکتسابی (در طول زندگی فرد در حال توسعه) تقسیم می شوند.
بسته به بافت منبع تومور، آنها می توانند:

• اپیدرم (پاپیلوم)؛
• بافت همبند (پولیپ، فیبروم)؛
• عروقی (همانژیوم، لنفانژیوم)؛
• غضروفی (کندروما)؛
• از بافت چربی (لیپوم)؛
• از بافت عصبی (نورینوما)؛
• مخلوط (از بافت های همبند و عروقی - فیبروآنژیوم، از بافت های عصبی و همبند - نوروفیبروم).

چرا تومورهای خوش خیم گلو و حنجره ایجاد می شوند؟

متاسفانه علل دقیق بیماری در این گروه ناشناخته است.
اعتقاد بر این است که تومورهای مادرزادی تحت تأثیر برخی از عوامل تراتوژنیک در یک زن باردار ایجاد می شوند که از جمله مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بیماری های عفونی، به ویژه در 16 هفته اول بارداری - سرخک، سرخجه، سیفلیس، HIV، هپاتیت ویروسی، مایکوپلاسموز و غیره؛
• مصرف داروهایی که اثر سمی روی جنین در حال رشد دارند.
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• اثر تشعشع

در میان عوامل اتیولوژیک تومورهای خوش خیم اکتسابی حلق و حنجره، استعداد ژنتیکی به یک تومور خاص نقش اصلی را ایفا می کند. با این حال، این استعداد لزوماً منجر به بیماری نمی شود - فقط در صورت آسیب منظم به غشای مخاطی حلق و حنجره به دلیل عوامل خاصی ایجاد می شود که اصلی ترین آنها عبارتند از:

• سیگار کشیدن (از جمله سیگار کشیدن غیرفعال - استنشاق دود تنباکو از سیگاری نزدیک) و نوشیدن مشروبات الکلی؛
• بیماری های التهابی مزمن حلق و حنجره – , ;
• عفونت های ویروسی حاد و مزمن - تبخال، آدنوویروس، ویروس پاپیلومای انسانی، سرخک، آنفولانزا و غیره؛
• بار بیش از حد بر روی دستگاه صوتی (مثلا معلمان، مدرسان، خوانندگان)؛
• اکولوژی ضعیف - استنشاق مواد تحریک کننده موجود در هوا و گرد و غبار (ذرات زغال سنگ، آزبست).
• در یک اتاق دود آلود و آلوده کار کنید.

علاوه بر این عوامل، کاهش وضعیت ایمنی بدن و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز نیز مهم است.

علائم تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

تومورهای خوش خیم دارای تعدادی ویژگی هستند که به آنها اجازه می دهد از تومورهایی با دوره بدخیم متمایز شوند:

• رشد آهسته؛
• مرزهای روشن؛
• سطح صاف و صاف؛
• غشای مخاطی پوشاننده تومور تمایلی به زخم ندارد.
• ساختار تومور شبیه به ساختار بافتی است که از آن منشا گرفته است.
• فاقد توانایی متاستاز دادن؛
• غدد لنفاوی در فرآیند پاتولوژیک دخیل نیستند.
• تحت شرایط خاص، بدخیمی تومور امکان پذیر است.

در مراحل اولیه بیماری، تومورهای خوش خیم حلق و حنجره به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند - بیمار مانند همیشه احساس می کند، بدون اینکه متوجه تغییری در وضعیت خود شود و مشکوک نیست که چقدر بیمار است.

با رشد تومور حلق، بیمار متوجه احساس ناراحتی، گلودرد، سرفه های دوره ای و مقداری مشکل در تنفس از طریق بینی می شود. هنگامی که یک تومور از حلق به داخل حفره بینی رشد می کند یا بیمار دچار خونریزی بینی می شود، حس بویایی بدتر می شود، تنفس از طریق بینی در سمت آسیب دیده متوقف می شود و صدایی از بینی ظاهر می شود. هنگامی که تومور به طور اگزوفیتیک رشد می کند (به داخل حفره اندام و در این مورد، حلق)، تا حدی مجرای حلق را مسدود می کند و از نفوذ هوا به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند - بیمار به مشکل تنفسی اشاره می کند (برای او دشوار است. دم و بازدم).

با تومورهای خوش خیم حنجره، شکایت اصلی بیماران تغییر در صدای صدا است - گرفتگی یا گرفتگی صدا مشخص می شود، خشن تر می شود. در برخی موارد، اگر تومور در نزدیکی یا روی تارهای صوتی قرار گرفته باشد، ممکن است صدا به طور کامل ناپدید شود. علائم تومورهایی که ساقه بلند دارند، سرفه مداوم و تغییرات دوره ای در قدرت و تن صدا است. تومورهای بزرگی که به طور قابل توجهی مجرای حنجره را مسدود می کنند باعث مشکل در تنفس می شوند؛ علاوه بر این، چنین بیمارانی اغلب صدای خود را از دست می دهند.

تشخیص تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

تشخیص توسط متخصص گوش و حلق و بینی (پزشک گوش و حلق و بینی) انجام می شود. در برخی موارد، یک تومور خوش خیم به طور تصادفی کشف می شود - در طول معاینه برای یک بیماری التهابی حاد یا مزمن اندام های گوش و حلق و بینی.

تشخیص تومور می تواند توسط متخصص بر اساس شکایات، تاریخچه بیماری (از چند وقت پیش شروع شکایات و چگونگی پیشرفت بیماری از آن زمان) و زندگی (توجه ویژه به عوامل ایجاد کننده تومور) مشکوک باشد. ) از بیمار. پس از این، پزشک معاینه مستقیم حنجره را انجام می دهد - لارنگوسکوپی، یا آن را با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین در انتها - یک آندوسکوپ فیبر بررسی می کند. در طول آندوسکوپی، سلول‌های تشکیل‌دهنده پاتولوژیک موجود در حنجره را نیز می‌توان گرفت (بیوپسی)، که سپس زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا مشخص شود که آیا به نوع خاصی از بافت تعلق دارند یا خیر.

• استروبوسکوپی؛
• فونتوگرافی;
• الکتروگلوتوگرافی؛
• تعیین زمان حداکثر آواسازی

برای روشن شدن تشخیص و تعیین اینکه آیا اندام های واقع در نزدیکی حلق و حنجره در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند یا خیر، ممکن است سونوگرافی (سونوگرافی) و همچنین روش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس جمجمه، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (CT یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) انجام شود. MRI).

درمان تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

از آنجایی که تومورهایی از این نوع که باعث مشکلات تنفسی و اختلالات صوتی می شوند، کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بدتر می کنند، باید در اسرع وقت پس از تشخیص درمان شوند. درمان تومورهای خوش خیم حلق و حنجره در 100 درصد موارد جراحی است. تکنیک های جراحی بسته به نوع تومور متفاوت است:

• عملیات آندوسکوپی - برداشتن تومور با فورسپس حنجره یا حلقه مخصوص (برای پاپیلوم های جدا شده، پولیپ های منفرد کوچک و فیبروم).
• برداشتن تومور همراه با غشاء با یا بدون مکش اولیه محتویات آن (کیست های حلق و حنجره)؛
• به منظور جلوگیری از عود تومور، پایه آن با نیتروژن مایع درمان می شود.
• برداشتن مناطق آسیب شناسی غشای مخاطی (با پاپیلوماتوز حنجره)؛
• برداشتن تومور و به دنبال آن دیاترموکاگولاسیون، تابش لیزر یا درمان با نیتروژن مایع (همانژیوم های کوچک در حال رشد در لومن اندام)؛
• انسداد عروق تغذیه کننده تومور، اسکلروز تومور (همانژیوم بزرگ که با رشد در ضخامت دیواره حلق یا حنجره مشخص می شود).

پیشگیری از تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

پیشگیری خاصی از بیماری های این گروه ایجاد نشده است. برای کاهش خطر ابتلا به این آسیب شناسی در دوران بارداری، مادر باردار باید از قرار گرفتن در معرض عواملی که اثر تراتوژنیک بر جنین دارند اجتناب کند: سیگار نکشید، از نوشیدن الکل اجتناب کنید، از بیماری های عفونی جلوگیری کنید و در صورت بیماری، دارو مصرف کنید. که برای جنین بی خطر هستند و در صورت امکان در شرایط محیطی مساعد باقی می مانند.
برای جلوگیری از ایجاد انواع اکتسابی تومورهای حلق و حنجره، همچنین لازم است تأثیر عواملی که احتمال توسعه آنها را افزایش می دهد بر روی غشای مخاطی این اندام ها به حداقل برسد:

• درمان سریع بیماری های التهابی حاد اندام های گوش و حلق و بینی، جلوگیری از مزمن شدن آنها.
• حذف عادات بد - سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• از افزایش منظم استرس روی دستگاه صوتی اجتناب کنید.
• سعی کنید در یک محیط نامطلوب از نظر محیطی قرار نگیرید - در اتاق های دودی و گرد و غبار، و در صورت وجود چنین شرایطی در محل کار، از تجهیزات حفاظت فردی استفاده کنید.
• نظارت بر سلامت سیستم ایمنی و غدد درون ریز.

پیش آگهی تومورهای خوش خیم حلق و حنجره

در بیشتر موارد، بیمارانی که تومور آنها به موقع تشخیص داده شده و درمان کافی دریافت کرده اند، به طور کامل بهبود می یابند، یعنی پیش آگهی برای بهبودی کاملاً مطلوب است.

انواع خاصی از تومورها (به عنوان مثال، پاپیلوماتوز حنجره) توانایی بالایی برای عود دارند - دوره آنها کمتر مطلوب است، زیرا بهبودی کامل رخ نمی دهد و مداخلات جراحی مکرر هر از گاهی برای برداشتن تومور مورد نیاز است.

اگر تومور دیر تشخیص داده شود، ممکن است علائم بدخیمی (انتقال از یک فرآیند خوش خیم به یک بدخیم) داشته باشد. در این مورد، علاوه بر عمل، طبق پروتکل ها برای بیمار پرتودرمانی یا شیمی درمانی تجویز می شود و متأسفانه هیچ تضمینی برای درمان کامل وجود ندارد - شانس بهبودی بستگی به نوع تومور، میزان غفلت دارد. از روند، سلامت عمومی بیمار و پاسخ فردی او به درمان دریافت شده است.

در این مقاله با خصوصیات کلی تومورهای خوش خیم حلق و حنجره آشنا شدید. در مورد ویژگی های انواع خاصی از نئوپلاسم های این گروه.

نئوپلاسم های خوش خیم حنجره (D14.1) تومورهای حنجره هستند که با علائم زیر مشخص می شوند:

• عدم نفوذ به بافت های اطراف رشد اگزوفیتیک. بدون زخم رشد آهسته
• بدون متاستاز
• بدون عود پس از برداشتن

علائم تومورهای خوش خیم حنجره

- تکثیر بافت همبند در امتداد لبه تار صوتی در مرز قدامی، 1/3 وسط، که با رشد آهسته مشخص می شود. در مردان شایع تر است. شکایات: گرفتگی صدا، خفگی، سرفه. بازرسی: یک سازند گرد روی یک پایه گسترده یا ساقه نازک، خاکستری مایل به سفید، صورتی. رنگ قرمز/بنفش مایل به آبی نئوپلاسم به دلیل وجود عروق متسع متعدد (آنژیوفیبروم) است.

- یک بیماری معمولی شغلی دستگاه صوتی، که اغلب در افراد حرفه ای گفتار صوتی تشخیص داده می شود، که در نتیجه فشار بیش از حد حاد یا مزمن تارهای صوتی (فریاد زدن، آواز خواندن با صدای بلند) ایجاد می شود. اضافه بار دائمی دستگاه صوتی منجر به ایجاد مهر و موم هایی بر روی چین ها می شود که به مرور زمان سفت می شوند و شبیه پینه می شوند. شکایات: گرفتگی صدا متوسط، خستگی سریع. بازرسی:

• نئوپلاسم های کوچک متقارن در امتداد لبه های تارهای صوتی، واقع در مرز قدامی، 1/3 میانی، همرنگ با چین، گرد، مسطح یا به شکل سنبله، روی یک پایه گسترده.
• بسته شدن ناقص گلوت در حین آواسازی.
• تارهای صوتی خاکستری و صاف هستند.

- تشکیل فیبرواپیتلیال به شکل برآمدگی پاپیلاری منفرد/چندین. علت: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV). این بیماری در همه رده های سنی، عمدتا از 2 تا 5 سال رخ می دهد. بیماری پیش سرطانی شکایات: گرفتگی صدا تا حد از دست دادن کامل. دشواری در تنفس تا خفگی (به دلیل بسته شدن لومن گلوت در اثر تشکیل). بازرسی: یک نئوپلاسم روی یک پایه گسترده، به ندرت روی یک ساقه نازک، شبیه توت، گل کلم، خروس. در ناحیه کمیسور، 1/3 قدامی تارهای صوتی موضعی شده است.

آنژیوم حنجره- نئوپلاسم های ناشی از گشاد شدن عروق خونی/لنفاوی. محلی سازی: تارهای صوتی، چین های بطنی/اری اپی گلوت.

همانژیوم- تشکیلات قرمز رنگی که در بافت های اطراف رشد می کنند و هنگام آسیب خونریزی می کنند.

- تشکیلات غیر رشدی رنگ زرد. هنگامی که آنژیوم روی تارهای صوتی قرار می گیرد، گرفتگی صدا ایجاد می شود. آنژیوم های بزرگ عملکرد تنفسی حنجره را مختل می کند.

کندروم حنجره.محلی سازی: صفحه غضروف کریکوئید، اپی گلوت، غضروف تیروئید. علائم کندروم کریکوئید: مشکل در تنفس، دیسفاژی به دلیل باریک شدن فضای ساب گلوت، فشرده شدن حنجره. علائم کندروم غضروف تیروئید: گرفتگی صدا، مشکل در تنفس. علائم کندرومای اپی گلوت: اختلال در عملکرد انسداد هنگام بلع (خفگی). بازرسی: یک سازند گرد، محدود شده از بافت های اطراف، از داخل با تراکم مخاطی و غضروفی بدون تغییر پوشیده شده است. کندروم غضروف تیروئید در سطح قدامی گردن لمس می شود.

لیپوم حنجره.محلی سازی: اپی گلوت، چین های آری اپی گلوت، بطن های حنجره. حنجره با توزیع در بخش دهلیزی حنجره. بازرسی: شکل گرد با سطح صاف/لوب دار، به رنگ آبی. علائم: اختلالات تنفسی، آواسازی.

آدنوم حنجره.به ندرت دیده می شود. تشخیص پس از برداشتن و بررسی بافت شناسی تومور مشخص می شود. ساختار: سلول های غده ای متعدد. از نظر ظاهری شبیه پولیپ غده ای، آدنوکارسینوما است.

فیبروم حنجره- نئوپلاسمی از سلول های عضلانی عضلات داخلی حنجره. در سطح خلفی جانبی غضروف کریکوئید قرار دارد و تا چین های آری اپی گلوت و به قسمت دهلیزی حنجره گسترش می یابد. به اندازه یک گردو می رسد، تا ناحیه جانبی گردن در سطح غشای تیرهیوئید گسترش می یابد. از نظر ظاهری شبیه کیست، کندروما است. دژنراسیون احتمالی به میوسارکوم حنجره (ML).

- این نئوپلاسم، که از عصب حنجره فوقانی ایجاد می شود، در بالای تارهای صوتی، در قسمت دهلیزی حنجره قرار دارد. مردان: زنان = 2:1. بازرسی: شکل گرد صاف، صورتی، رنگ قرمز تیره. نشانه ها:

• در کودکی ظاهر می شود؛
• لکه‌های رنگدانه «کافه‌آئو لایت»، نوروفیبروم‌های متعدد، بدون درد در هنگام لمس (علامت «دکمه زنگ»). در ناحیه دسته های عصبی (گردن، بازوها)
• نوروگلیوما؛ پلک های بزرگ شده؛
• ظهور گره ها در نخاع و مغز باعث علائم مربوطه می شود.
• کاهش بینایی، شنوایی، زوال عقل، انحنای ستون فقرات؛
• فشرده سازی اندام های مجاور توسط گره ها منجر به اختلال عملکرد آنها می شود.
• محلی سازی روی گردن، در مدیاستن منجر به اختلال در تنفس، گردش خون و لنف می شود.
• وجود چنین علائمی حاکی از وجود نوروم حنجره هنگام ظاهر شدن علائم "حنجره" است.

دلیل آن به طور کامل مشخص نیست. ممکن است با آمیلوئیدوز سایر اندام ها ترکیب شود. در 75 درصد موارد در مردان تشخیص داده می شود. شکایات: گرفتگی صدا (که روی غضروف‌های آریتنوئید قرار دارد). معاینه: تشکیلات گرد جدا شده که از طریق مخاط حنجره به رنگ آبی قابل مشاهده هستند. متلاشی نشوید، بدون درد در اطراف این سازندها مجموعه ای از سلول های غول پیکر چند هسته ای وجود دارد - واکنشی به بافت آمیلوئید خارجی.

تشخیص تومورهای خوش خیم حنجره

• مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی.
• لارنگوسکوپی غیر مستقیم، مستقیم.
• سی تی اسکن حنجره.
• بیوپسی تومور حنجره، بررسی بافت شناسی.

تشخیص های افتراقی:

• فیبروم حنجره.
• کیست حنجره.

درمان تومورهای خوش خیم حنجره

درمان فقط پس از تایید تشخیص توسط متخصص پزشکی تجویز می شود. درمان جراحی در حال انجام است.

نئوپلاسم گلو (منشا بدخیم یا خوش خیم) مجموعه ای از آسیب شناسی های تومور مانند است که بر حلق، نای و همچنین استخوان اطراف، بافت نرم و پوست تأثیر می گذارد. بر اساس مطالعات آماری، سرطان گلو یکی از شایع ترین بیماری های علت بدخیم است. طی ده سال گذشته، این آسیب شناسی دچار کاهش شده است، یعنی میزان بیماری به دلیل اقدامات پیشگیرانه با هدف مبارزه با تومورها کاهش یافته است.

نتیجه مثبت در کاهش بروز سرطان گلو با استفاده از روش عامل اجتماعی، یعنی ترک سیگار، الکل، قلیان کشیدن و خوردن غذای سالم به علاوه استفاده از مواد غذایی کاملا طبیعی و مصالح ساختمانی سازگار با محیط زیست در زندگی روزمره حاصل شد. این آسیب شناسی بیشتر مردان، زنان و کودکان را کمتر تحت تاثیر قرار می دهد. این با یک عامل ساده توضیح داده می شود: مردان از سیگار و الکل سوء استفاده می کنند.

تشکل های انکولوژیک دارای منشا مطالعه ناقصی هستند و علاوه بر این، تومورها اغلب در مرحله سوم یا چهارم رشد شناسایی می شوند (نگاه کنید به)، زمانی که متاستازها در سراسر بدن پخش می شوند. به ندرت، سرطان گلو در مراحل اول و دوم تشخیص داده می شود؛ این در طی معاینات پزشکی تصادفی یا در طی ملاقات با دندانپزشک رخ می دهد.

اطلاعات مهم برای هر فرد موارد زیر است: عوامل خطر مانند سوء مصرف نیکوتین، الکل، گلودرد، بیماری های مکرر ویروسی و محیطی با زمینه افزایش تشعشع و مواد سرطان زا در ایجاد تومورها مقصر هستند.

این بیماری می تواند به طرق مختلف ایجاد شود و خود را نشان دهد، همه اینها به محل تومور بستگی دارد. علائم پراکنده و عدم وجود تصویر بالینی در مرحله اولیه منجر به غفلت از روند انکولوژیک تا متاستاز می شود.

اما، برخی نکات ظریف وجود دارد که باید جدی گرفته شوند، از جمله: لکه یا برآمدگی تشخیص داده شده در حلق، افزایش جزئی در غدد لنفاوی فک پایین یا گردن، و همچنین کاهش وزن در صورت رضایت‌بخش بودن شرایط. هنگامی که تورم در گلو وجود دارد، اولین علامت ناراحتی یا احساس جسم خارجی است، به ویژه هنگام بلع احساس می شود. این تصویر در ابتدای مرحله دوم نئوپلاسم مشاهده می شود.

مهم! اگر بیماران از بیماری‌های مزمن التهابی-عفونی یا ویروسی گلو (لوزه، لارنژیت، لارنگوتراکئیت، پاپیلوم‌های ویروسی یا لکوپلاکی مخاط حنجره) رنج می‌برند، توصیه می‌شود که دائماً توسط پزشک گوش و حلق و بینی تحت نظر باشند. و اگر یک تشکیل مشکوک تشخیص داده شد، بلافاصله با یک انکولوژیست تماس بگیرید، به این ترتیب می توانید آسیب شناسی را در مرحله اولیه یا در مرحله "in vitro"، یعنی در سطح سلولی توسعه آن، تشخیص دهید.

علل سرطان گلو

مکانیسم محرک برای بروز تومور بدخیم گلو، استعداد ژنتیکی، بیماری‌های عفونی و التهابی مزمن و تأثیر عوامل خارجی تهاجمی است.

فهرست عوامل ایجاد سرطان:

• یک عامل ژنتیکی که سرطان را در طول زنجیره انتقال می دهد: از والدین به فرزندان. از نظر آماری ثابت شده است که سرطان می تواند چندین نسل را متوالی تحت تاثیر قرار دهد.
• جنسیت نقش زیادی در ایجاد سرطان دارد (مردان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند).
• نیکوتین، نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر از عوامل خطر هستند.
• آسیب شناسی مزمن ویروسی و عفونی-التهابی دستگاه تنفسی فوقانی، حلق و نای.
• مسمومیت ناشی از آفت کش ها و محصولات رنگی.
• کاهش ایمنی.
• کم خونی
• جو اکولوژیکی نامطلوب
• تغذیه نامناسب (مصرف زیاد نمک، فلفل، سرکه، غذاهای سرخ شده و چرب).
• شغل مرتبط با تنش تارهای صوتی.
• تغییر شدید دما - این برای افرادی که در صنعت تبرید (انجماد مواد غذایی) کار می کنند صدق می کند.

علائم آسیب شناسی سرطان

فهرست علائم و مطابقت آنها با مراحل رشد:

توجه! در صورت ظاهر شدن علائم اولیه (گلودرد، سرفه، گرفتگی صدا، ناراحتی هنگام بلع)، توصیه می‌شود فوراً با پزشک مشورت کنید و همه آزمایش‌های آزمایشگاهی و ابزاری تجویز شده را انجام دهید. علائم اولیه تومور گلو نشانه مستقیم پرتودرمانی یا جراحی است.

علائم ذکر شده تومور گلو نه تنها در مورد نئوپلاسم های بدخیم، بلکه در مورد تومورهای خوش خیم نیز صدق می کند، زیرا با رشد تومور، تنگی نفس، درد، ناراحتی هنگام بلع، گرفتگی صدا، اندازه غیر طبیعی گردن و بزرگ شدن غدد لنفاوی ظاهر می شود. تومورهای خوش خیم در مقایسه با سرطان متاستاز نمی دهند.

تشخیص سرطان گلو

اگر یک تومور در داخل گلو یا فقط پایه های آن در سطح سلولی وجود دارد، ابتدا باید آسیب شناسی را به درستی تشخیص دهید.

برای این منظور موارد زیر انجام می شود:

• معاینه اولیه: جمع آوری شکایات، معاینه بصری و لمس ناحیه آسیب دیده.
• مرحله دوم تحقیقات آزمایشگاهی و ابزاری است.

برای تعیین نوع آسیب شناسی انکولوژیک، یعنی خوش خیم یا بدخیم بودن این تومورهای گلو، اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود:

1. لارنگوسکوپی: این روش به شما امکان می دهد محل دقیق تومور را در گلو تعیین کنید.
2. آندوسکوپی: یک سیستم معاینه ویژه مجهز به دوربین فیلمبرداری میکرو و انژکتور که از طریق آن می توان بافت را برای بیوپسی برداشت، وارد دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی می شود. روش بصری و بیوپسی به شما امکان می دهد وضعیت اندام ها و میزان آسیب را ارزیابی کنید. این روش ها تشخیص سرطان حنجره را تایید می کنند و وجود متاستاز یا تومور در سایر سیستم ها را رد می کنند.
3. : عمق آسیب به گلو و بافت های مجاور را به دقت اندازه گیری می کند. تصویر به دست آمده بر روی مانیتور کامپیوتر محل دقیق انکوپاتولوژی و ساختار آن را تعیین می کند.
4. اشعه ایکس در سه برآمدگیبا استفاده از ماده حاجب: این روش به شما امکان می دهد مرزها و محلی سازی کانون سرطان را تعیین کنید.
5. ام آر آی و توموگرافی کامپیوتری: دقیق ترین روش های تحقیق، آنها به شما امکان می دهند محل تومور، عمق ضایعه و وجود متاستاز را با دقت میکرونی تعیین کنید.
6. آزمایش خون آزمایشگاهی: تعیین نشانگرهای منشاء سرطان.
7. بررسی بافت شناسی مقاطع بافتی (بیوپسی)ماده برای تحقیق بافتی است که در حین آندوسکوپی یا از طریق سوراخ ساده ناحیه آسیب دیده گرفته می شود. بر اساس مواد بیولوژیکی تحت بررسی بافت شناسی و سیتولوژیک، تشخیص نهایی انجام می شود.

تومورهای حلق با علت غیر بدخیم

یک تومور خوش خیم گلو، شاید از نوع اپیتلیال، اینها پاپیلوم های ویروسی و همچنین تومورهای نادر گلو به شکل آدنوم هستند. تشکیلاتی از حنجره وجود دارد که به اپیتلیوم مربوط نیستند مانند فیبروم، لنفانژیوم، آنژیوم، لیپوم، میکسوم، کندروما، نوروما، رابدومیوم و میوم.

دو نوع اول یک درصد از کل توده سازندهای خوش خیم را اشغال می کنند، بقیه از 2 تا 5٪. هر نوع با محلی سازی خاص مشخص می شود.

همه این آسیب شناسی ها با جراحی (آندولارنجئال یا لارنگوفیسورال) یا با انعقاد درمان می شوند. برای تصور واضح تر مراحل عمل، این ویدیو را در مورد "تومور گلو و نحوه درمان آن" تماشا کنید.

روش درمان سرطان گلو

در حال حاضر، پزشکان حرفه ای دقیقا می دانند که چگونه تومور گلو را بدون عودهای بعدی درمان کنند.

روش های بهینه موثر عبارتند از:

1. برداشتن تومور با جراحی

طبق نشانه های پزشکی با برداشتن کامل تومور یا برداشتن جزئی انجام می شود. پس از درمان موفقیت آمیز، اصلاح پلاستیک حنجره پس از مدتی انجام می شود.

1. پرتو درمانی

پرتوهای یونیزان بسیار فعال که به سمت یک تومور سرطانی هدایت می شود، سلول های سرطان زا را از بین می برد. این روش از راه دور یا تماسی انجام می شود.

1. درمان ترکیبی

این روش مبتنی بر تثبیت کانون تومور سرطانی به منظور برداشتن بیشتر جراحی است. و بالعکس: قرار گرفتن ناحیه بعد از عمل در معرض پرتوهای رادیواکتیو برای از بین بردن کامل سرطان در سطح سلولی.

1. شیمی درمانی سرطان گلو

داروهای سیتواستاتیک طبق این طرح استفاده می شود که دستورالعمل آن همیشه در بسته وجود دارد.

لیست داروهای ضد سرطان عبارتند از:

• مواد میانجی آلکیله کننده؛
• آلکیل سولفونات ها؛
• تریازن
• خردل نیتروژن (ملفالان، سیکلوفسفامید، ایفوسفامید)؛
• نیتروزوریا;
• متوترکسات؛
• آنتاگونیست های پورین و پیریمیدین؛
• اتیلن آمین ها
• متیل هیدرازین ها؛
• مجتمع های پلاتین (سیس پلاتین، کربوپلاتین)؛
• بیوفسفات ها؛
• داروهای هورمونی (آناستروزول (Arimidex)، اگزمستان (Aromasin)، لتروزول (Femara) و تاموکسیفن).
• ضد متابولیت ها

اثر درمان به توانایی های ایمنی فردی بدن انسان و میزان جهش سلول های سرطانی بستگی دارد. قیمت داروها مناسب است، بنابراین داروها در دسترس همه بیماران سرطانی است.

پیش بینی

پس از انجام طیف کامل درمان، میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان گلو دقیقاً پنج سال است، این رقم متوسط ​​است.

و بسته به مرحله، داده های زیر به دست می آید:

پیشگیری از سرطان گلو

در مرحله اول، لازم است تأثیر همه عوامل خطر احتمالی را حذف کنیم (آنها در بالا ذکر شده اند)، اول از همه، این در مورد سیگار کشیدن صدق می کند. دوم: معاینات مداوم با پزشک گوش و حلق و بینی یا انکولوژیست احتمال ایجاد آسیب شناسی را کاهش می دهد. و سوم: درمان به موقع بیماری های حاد و مزمن ویروسی و عفونی-التهابی و همچنین رژیم غذایی متعادل و سبک زندگی سالم خطر آسیب شناسی را 80-90 درصد کاهش می دهد.

تومورهایی که گلو را تحت تاثیر قرار می دهند شامل تومورهای حلق و حنجره هستند که علائم مشخصه خود را دارند و باید به طور جداگانه بررسی شوند. در میان تومورهای این موضع گیری ها، انواع خوش خیم و بدخیم این تومورها وجود دارد.

تومورهای حنجره

تومورهای خوش خیم حنجره در جمعیت بسیار شایع تر از سرطان هستند. چنین تومورهایی تحرک تارهای صوتی را محدود نمی کنند.

در میان نئوپلاسم های خوش خیم حنجره، موارد زیر اغلب یافت می شود:

• پاپیلوم ها؛
• فیبروم؛
• لیومیوم.

تشکیلات خوش خیم نادرتر حنجره عبارتند از:

• میکسوم؛
• همانژیوم؛
• لنفانژیوم.

فیبروم همراه با پاپیلوما بیش از 85 درصد از تومورهای خوش خیم حنجره را تشکیل می دهد. از نظر ساختار بافتی، ساختار آنها مشابه است. فیبروم با محتوای زیاد مایع بین سلولی پولیپ نامیده می شود. پاپیلوما همچنین دارای یک پایه بافت همبند است، با این حال، حاوی یک شبکه عروقی توسعه یافته است و از بیرون با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است. در معاینه شبیه پاپیلا یا "گل کلم" است.

علت دقیق پاپیلوم ناشناخته است. پزشکان اغلب ظهور چنین تومورهایی در گلو را با HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) مرتبط می دانند.

این نوع تومورهای گلو در کودکان زیر پنج سال بسیار شایع تر است. علائم مشخصه پاپیلوم حنجره:

• گرفتگی صدا؛
• گرفتگی صدا؛
• نقض آواسازی؛
• آفونیا
• دشواری در تنفس؛
• تنگی نفس.

فیبروم ها، همانژیوم ها، لنفانژیوم ها و میکسوم ها با علائمی مشابه پاپیلوم ها مشخص می شوند. انواع تومورهای ذکر شده تنها بر اساس نتایج لارنگوسکوپی و بر اساس داده های بیوپسی متفاوت است.

درمان تومورهای خوش خیم گلو

روش اصلی درمان جراحی است. شایان ذکر است که اغلب پس از مداخله تومور ممکن است عود کند. پاپیلوم عود کننده در بزرگسالان منادی خطرناک سرطان حنجره است. در صورت امکان، آنها سعی می کنند از عمل های باز خودداری کنند؛ ترجیحاً سعی می کنند دسترسی داخل حنجره ای را انجام دهند. در صورت وجود خطر خفگی به خصوص در کودکان خردسال از تراکئوستومی استفاده می شود.

برای همانژیوم و لنفانژیوم از درمان اسکلروزان استفاده می شود.

نئوپلاسم های بدخیم حنجره.

تومورهای بدخیم گلو شامل سرطان حنجره است. برای سرطان حنجره، دانشمندان عوامل خطر زیر را شناسایی کرده اند:

• پاپیلوماتوز در بزرگسالان؛
• فیبروم عود کننده؛
• لکوپلاکیا؛
• تغییرات سیکاتریسیال منشأ سل؛
• اسکار سوختگی

تصویر بالینی سرطان متفاوت است. علائم اصلی سرطان حنجره:

• خشکی گلو؛
• درد، احساس جسم خارجی در گلو؛
• گرفتگی صدا، گرفتگی صدا، آفونیا. اختلال در آواسازی عمدتاً به دلیل از دست دادن عملکرد تار صوتی در سمت چپ است. تار صوتی چپ از نظر آماری بسیار بیشتر از سمت راست تحت تأثیر قرار می گیرد.
• دشواری در تنفس، با اندازه های بزرگ تومور؛
• تعیین تشکیل تومور در ناحیه سیب آدم. با افزایش اندازه تومور در زنان، می تواند ظاهری شبیه به "سیب آدم دروغین" ایجاد کند.
• شکایت بیماران در مورد تغییر در تحرک سیب آدم. با رسیدن به اندازه های بزرگ، تومور به بافت های همسایه (سیب آدم، غده تیروئید) نفوذ می کند.
• سندرم درد؛
• شکایات قلبی ممکن است. در مواردی که تومور تنه مجاور عصب واگ را تحریک می کند، بیماران ممکن است احساس تپش قلب، وقفه در عملکرد قلب و آریتمی را تجربه کنند.
• شکایات معده کمتر اتفاق می افتد. هنگامی که عصب واگ تحریک می شود، عملکرد ترشحی و حرکتی معده مختل می شود.

تشخیص سرطان حنجره

تشخیص اولیه شامل شرح حال و معاینه است. سپس به سراغ اوروفارنگوسکوپی می روند. از تکنیک های لارنگوسکوپی مستقیم و غیر مستقیم استفاده می شود.

• معاینه فیبروسکوپی با بیوپسی هدفمند؛
• سونوگرافی از اندام های گلو؛
• معاینه اشعه ایکس؛
• سی تی اسکن؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

درمان سرطان حنجره

دو روش اصلی در درمان سرطان حنجره وجود دارد: جراحی و پرتودرمانی. شیمی درمانی می تواند مکمل هر دو روش پیشنهادی باشد. سرطان حنجره با عود مشخص می شود، در این صورت بیماران تحت درمان مکرر قرار می گیرند. در مراحل بعدی بیماری، زمانی که درمان رادیکال ممکن نیست، مراقبت تسکینی قابل اعمال است.

برای درمان متاستازها، جراحی با حمایت دارو و پرتودرمانی انجام می شود. عمل برداشتن غدد لنفاوی (تشریح) با کانون های متاستاتیک پس از معاینه دقیق بیمار انجام می شود. یک رویکرد یکپارچه در انکولوژی کلید پیش آگهی خوب است.

ویدیو در مورد موضوع

تومورهای حلق

تومورهای خوش خیم حلق تا ده برابر بیشتر از نئوپلاسم های بدخیم هستند.

تومورهای خوش خیم حلق عبارتند از:

• پاپیلوم ها؛
• آدنوم؛
• همانژیوم؛
• فیبروم؛
• لیپوم ها؛
• نوروما؛
• دیگر.

تظاهرات بالینی تومورهای خوش خیم حلقی:

• احساس جسم خارجی در گلو؛
• گلو درد؛
• شکایات تنفسی دشواری یا عدم امکان تنفس بینی؛
• تغییر در صدا، بینی.

تشخیص تومور خوش خیم حلق

تشخیص بر اساس شکایات جمع آوری شده، سابقه پزشکی و داده های معاینه عمومی است. تشخیص اولیه با استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی تایید می شود. راینو و فارنگوسکوپی انجام می شود. بیوپسی برای تایید خوش خیم بودن تومور گرفته می شود. بیوپسی هدفمند استاندارد طلایی در تشخیص تومور است. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای اندازه های بزرگ تومور توصیه می شود. معاینه اولتراسوند نیز برای تومورهای خوش خیم پیشرفته منطقی است.

درمان تومور خوش خیم حلق:

روش انتخابی جراحی انتخابی است. این عمل ها با استفاده از دسترسی داخل حلقی انجام می شود؛ بیمار اغلب نیازی به بیهوشی عمومی ندارد؛ از بی حسی موضعی استفاده می شود. کرایوتراپی اغلب برای پاپیلوم ها استفاده می شود. برای همانژیوم، تکنیک های اسکلروتراپی و انعقاد دیاترمی نشان داده شده است.

در موارد استثنایی، زمانی که اندازه تومور اجازه دسترسی به داخل حلق را نمی دهد، جراحان به استفاده از فارنگوتومی جانبی متوسل می شوند. این نوع مداخله نیاز به بیهوشی عمومی دارد.

ویدیو در مورد موضوع

تومورهای بدخیم حلق

حلق با انواع مختلفی از نئوپلاسم ها مشخص می شود، اما شایع ترین آنها کارسینوم سلول سنگفرشی است. کارسینوم سلول سنگفرشی تا 70 درصد از کل تومورهای بدخیم حلق را تشکیل می دهد. نئوپلاسم های بدخیم غیر اپیتلیال شامل لنفوسارکوم و لنفوم هستند که تا 20 درصد از آسیب شناسی تومور بدخیم حلق را تشکیل می دهند.

علائم بالینی تا حد زیادی با ماهیت رشد تومور و محل آن در حلق تعیین می شود.

علائم اصلی سرطان حلق:

• از بینی و گوش:
  • دشواری در تنفس؛
  • ظاهر بینی؛
  • گوش درد؛
  • سردرد؛
  • علامت کلیک در گوش؛
  • اگر تومور فراتر از نازوفارنکس رشد کند، موارد زیر ممکن است رخ دهد:
  • اگزوفتالموس؛
  • سندرم هورنر (پتوز، میوز، انوفتالموس)؛
  • آسیب به عصب صورت که با عدم تقارن صورت آشکار می شود.
  • انحراف زبان به پهلو؛
  • علائم آسیب به عصب چشمی. استرابیسم، اختلال در محل اقامت؛
  • اختلالات بلع؛
  • دیگر.

تشخیص سرطان حلق

اقدامات تشخیصی اولیه در حال انجام است. شفاف سازی شکایات، جمع آوری تاریخچه پزشکی و معاینه. پس از ایجاد یک تشخیص اولیه، آنها به تحقیقات اضافی ادامه می دهند.

انجام دادن:

• اتو-، راینو-، فارینگوسکوپی؛
• بیوپسی برای بررسی بافت شناسی؛
• سونوگرافی؛
• کامپیوتر و اسکن رزونانس مغناطیسی بدن.

درمان تومورهای با کیفیت پایین حلق.

اگر تومور در نازوفارنکس قرار داشته باشد، درمان فقط با روش های محافظه کارانه امکان پذیر است. از داروهای شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده می شود. برای تومورهای اوروفارنکس می توان از درمان جراحی در مراحل اولیه بیماری استفاده کرد. با این حال، تشخیص زودهنگام اغلب دشوار است و روش های انتخابی همان پرتودرمانی و شیمی درمانی باقی می مانند.

برای درمان متاستاز به غدد لنفاوی، یک روش جراحی قابل استفاده است. جراحی با پرتودرمانی و دارو درمانی پشتیبانی می شود.

یک رویکرد یکپارچه برای درمان نئوپلاسم‌های بدخیم نتایج بهتری در مقایسه با استفاده جداگانه از یکی از تکنیک‌ها به دست می‌دهد.

پیش آگهی تومورهای گلو

به طور کلی، پیش آگهی تومورهای خوش خیم گلو همیشه با درمان مناسب مطلوب است. اگر یک تومور خوش خیم اغلب عود می کند، پزشک باید به وضعیت پیش سرطانی فکر کند و چنین بیمار را عمیقاً بررسی کند.

برای نئوپلاسم های بدخیم حنجره و حلق، پیش آگهی کمتر مطلوب است. امروزه، پزشکی ثابت نمی‌ماند و گزینه‌های درمانی حتی برای بیماران شدیداً بیمار یافت می‌شود. با تشخیص زودهنگام و انتخاب صحیح درمان پیچیده، پیش آگهی برای چنین بیمارانی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

ویدیو در مورد موضوع