تب یونجه آلرژیک - علل، علائم و درمان. چگونه برای همیشه از شر تب یونجه خلاص شویم؟ آیا تب یونجه با افزایش سن از بین می رود؟

و سایر حوزه های مرتبط.

علل تب یونجه

صدها هزار گیاه وجود دارند که گرده تولید می کنند. با این حال، پس از مطالعات متعدد، مشخص شد که حدود 50 مورد از آنها می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.

گرده گیاهان از نظر اندازه بسیار کوچک است و به همین دلیل به راحتی قادر به نفوذ و نفوذ به غشاهای مخاطی چشم و دستگاه تنفسی فوقانی است. علاوه بر این، در یک روز یکی از گیاهان کوچک قادر است مقدار زیادی از دانه های گرده را آزاد کند.

مردم به گرده گیاهان مختلف به یک اندازه حساس نیستند. بنابراین، برای برخی، چند ذره ریز گرده، به عنوان مثال، از غان، کافی است، و آنها فورا یک واکنش آلرژیک نشان می دهند. در حالی که دیگران به گرده درخت توس کاملاً بی احساس هستند.

این بیماری بر اساس افزایش حساسیت به گرده گیاهان است. گیرنده های خاصی در غشای مخاطی بینی، چشم ها، حلق و حنجره وجود دارد. و همچنین سلول های ایمنی (ماکروفاژها، نوتروفیل ها) حاوی مقدار زیادی از مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، برادی کینین). هنگامی که گرده با گیرنده های مخاطی تماس پیدا می کند، ماکروفاژها را فعال می کنند و آنها به نوبه خود هیستامین را در فضای اطراف آزاد می کنند. هیستامین خاصیت افزایش نفوذپذیری مویرگ های خونی و گشاد شدن آنها را دارد. در نتیجه آب زیادی از خون وارد بافت های محیطی شده و مقدار زیادی مخاط آزاد می شود. همراه با آب، سایر مواد فعال از خون نفوذ می کنند و واکنش های آلرژیک را حمایت و تشدید می کنند. همه اینها شرایطی را برای تورم غشاهای مخاطی، احتقان بینی، عطسه، آبریزش چشم و سایر تظاهرات یک واکنش آلرژیک ایجاد می کند.

عوامل ایجاد کننده، همانطور که در بالا ذکر شد، گرده گیاهان مختلف اعم از درختان، درختچه ها، گل ها و سایر علف های هرز است. بین دوره های فصول و زمان بلوغ گرده گیاهان مختلف الگویی وجود دارد. بنابراین، با توجه به فراوانی وقوع تب یونجه، سه مقدار پیک شناسایی می‌شود

1. اولین دوره اوج بین ماه های آوریل و می رخ می دهد. در این دوره، ظهور تب یونجه از گرده گیاهان چوبی غالب است: بلوط، زبان گنجشک، توس، گردو، صنوبر، افرا.

نمودار نشان دهنده افزایش حساسیت به گرده درختان مختلف بسته به فصل است.

1. دومین دوره افزایش پدیده های آلرژیک در تابستان رخ می دهد. از ژوئن تا آگوست، گیاهان غلات شروع به شکوفه دادن می کنند. این علف‌ها عبارتند از علف‌های گندم، چاودار، بلوگراس، ذرت، برم‌گراس و بسیاری دیگر. در ماه ژوئن، مقدار کرک صنوبر در هوا افزایش می‌یابد، بنابراین بسیاری از مردم اغلب واکنش‌های آلرژیکی را که در این زمان ظاهر می‌شوند با کرک، و نه گرده، مرتبط می‌دانند. کرک صنوبر، بر خلاف گرده گیاهان، تصویر بالینی مشخصی از تب یونجه ایجاد نمی کند.

1. سومین دوره افزایش بروز تب یونجه در پاییز رخ می دهد. در این دوره، افزایش غلظت گرده از علف های هرز مختلف در هوا غالب می شود. اعتقاد بر این است که گرده گیاهانی مانند ابروسیا، قاصدک، کنف، کینوا و دیگران بیشترین فعالیت آلرژی زا را دارد.

علائم تب یونجه

در درجه اول با آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی و همچنین غشای مخاطی چشم مرتبط است. علائم بالینی در کودکی ظاهر می شود، از حدود 5-6 سالگی، زمانی که کودک تازه شروع به رفتن به مدرسه می کند.

معمول ترین علامت بالینی سندرم رینوکونژونکتیوال است. این سندرم ترکیبی از علائم واکنش های آلرژیک، هم از غشای مخاطی چشم و هم از غشای مخاطی بینی و دستگاه تنفسی فوقانی است.

این بیماری با آسیب به غشای مخاطی چشم شروع می شود. علائم ورم ملتحمه ظاهر می شود:

• خارش، سوزش در داخل چشم
• بیمار احساس می کند که نوعی جسم خارجی در چشم دارد
• پس از مدتی، اشکی و فتوفوبیا ظاهر می شود

هنگام معاینه چشم ها به راحتی می توانید قرمزی شدید ملتحمه و تورم پلک ها را مشاهده کنید. برخلاف سایر بیماری های التهابی چشم، تب یونجه معمولاً هر دو چشم را همزمان درگیر می کند.
به موازات ورم ملتحمه، بیمار علائم رینیت (التهاب مخاط بینی) را نشان می دهد. رینیت با موارد زیر مشخص می شود:

• خارش قابل لمس در ناحیه بینی و محل اتصال حفره بینی و حفره حلق (نازوفارنکس).
• مشخصه وجود حملات مکرر عطسه است. در برخی موارد تعداد عطسه ها به 10 تا 20 بار پشت سر هم می رسد.
• عطسه با ترشحات مخاطی فراوان از بینی (رینوره) همراه است.
• درد در سینوس ها (فک بالا - در طرفین، جلویی - بالای بینی).

بیماران علاوه بر اختلال در عملکرد تنفسی بینی، درد در ناحیه پاروتید و صدای تق تق در گوش هنگام جویدن غذا احساس می کنند. علائم گوش اغلب با حالت تهوع و گاهی استفراغ همراه است. این علائم به این دلیل است که حفره بینی با دهان و گوش میانی ارتباط نزدیک دارد و بنابراین روند پاتولوژیک یکی از آنها سایر نواحی مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد.

همانطور که گرده ها از هوای اطراف ناپدید می شوند (در طول باران، زمستان)، تمام علائم فوق ضعیف شده یا به طور کلی ناپدید می شوند.

تظاهرات بیماری به میزان حساسیت هر فرد به صورت جداگانه بستگی دارد. به عنوان مثال، گرده گل در یک فرد باعث ورم ملتحمه معمولی (التهاب غشای مخاطی چشم) با ظهور علائمی مانند اشک ریزش، فتوفوبیا و سایر علائم مشخص می شود. در برخی دیگر، تب یونجه می تواند خود را به صورت تورم عمومی دستگاه تنفسی فوقانی (غشای مخاطی بینی، حنجره، نای) با شروع حالت خفگی (از دست دادن هوشیاری، غش، افت شدید فشار خون) نشان دهد.

شدت علائم و سیر بیماری تا حد زیادی به مقدار گرده استنشاق شده بستگی دارد. هر چه گرده های بیشتری وارد مجرای تنفسی و مخاط چشم شوند، علائم بیماری بارزتر خواهد بود.

ارتباط آشکاری بین بروز تب یونجه و سایر بیماری های با منشاء آلرژیک وجود دارد. خاطرنشان می شود که در میان بیماران مبتلا به آسم برونش، در 40٪ موارد، یک بیماری همزمان تشخیص داده می شود - تب یونجه. در میان کسانی که از تب یونجه رنج می برند، افرادی هستند که به برخی غذاها، گرد و غبار خانه و داروها حساسیت دارند.

تشخیص تب یونجه

تشخیص چنین بیماری دشواری زیادی ایجاد نمی کند، زیرا ارتباط بین ظهور علائم آلرژیک و تماس با ذرات گرده آشکار است. اهمیت این است که باید به طور دقیق ارتباط برقرار کرد، از بیمار به طور مفصل در مورد تاریخچه بیماری، آنچه قبل از ظهور اولین علائم ظاهر شد و چگونه خود را نشان داد سؤال کرد.

معاینه آلرژولوژیک بیماران در این برنامه اجباری است، پس از تشخیص کدام یک آلرژنباعث این واکنش شد. معاینه آلرژی شامل استفاده از یک آلرژن شناخته شده در دوز بسیار کم بر روی پوست یا زیر پوست بیمار (خراش، تزریق) است و پس از مدتی تظاهرات موضعی ارزیابی می شود. اگر فردی واکنش شدیدی به صورت قرمزی موضعی پوست، تورم یا خارش داشته باشد، به این معنی است که او یا تب یونجه دارد یا به سادگی حساسیت بیشتری به این ماده دارد. همه اینها به اندازه تغییرات آلرژیک موضعی و همچنین در ارتباط با علائم و سایر آزمایشات آزمایشگاهی بستگی دارد.

تشخیص آزمایشگاهی

برای تشخیص آزمایشگاهی باید از بیمار برای معاینه خون گرفته شود. وجود افزایش تعداد ائوزینوفیل ها (یکی از عناصر خون) نشان می دهد که این ارگانیسم مستعد ابتلا به آلرژی است. محدوده طبیعی ائوزینوفیل ها در خون بین 1 تا 5 درصد از تعداد کل سلول های خونی است.

تشخیص ایمونولوژیک چیزی نیست جز انجام آزمایش خون برای محتوای پروتئین های خاص (ایمونوگلوبولین های کلاس E) که در هنگام ایجاد واکنش های آلرژیک در بدن به مقدار زیاد ظاهر می شوند.
بنابراین پزشک برای تشخیص صحیح ابتدا باید تاریخچه بیماری را به طور دقیق مطالعه کند، با علائم بیماری آشنا شود و آزمایشات آزمایشگاهی را انجام دهد.

درمان تب یونجه

اگر فردی حساسیت بیشتری به آلرژن های گرده پیدا کرده باشد، کاهش آن عملا غیرممکن است. بر اساس این واقعیت، تنها راه مطمئن برای پیشگیری و درمان تب یونجه، تماس کمترین امکان با گرده گیاهان است. درمان تب یونجه تنها چیزی است که به بیمار کمک می کند تا از شر آبریزش بی پایان بینی، اشک ریزش و سایر علائم خلاص شود. تنها درمان، همراه با اقدامات پیشگیرانه، به خلاص شدن از شر علائم آزاردهنده کمک می کند.

کودکان زیر 18 سال معمولاً تحت نظارت دو متخصص - یک پزشک عمومی و یک متخصص اطفال هستند.

در صورت بروز بحران و اختلالات قابل توجه در وضعیت عمومی بیماران، درمان فشرده با هدف از بین بردن تورم غشاهای مخاطی چشم و حفره بینی، کاهش ترشح مخاط و بهبود عملکرد تنفسی تجویز می شود.

• آنتی هیستامین ها داروهایی هستند که مستقیماً زنجیره پاتولوژیک را که منجر به ظهور علائم بیماری می شود، از بین می برند. در شرایط حاد آنها به صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شوند. هنگامی که بهزیستی عمومی بهبود می یابد، آنها به مسیر تجویز روده ای (از طریق دهان) تغییر می کنند. داروهای آنتی هیستامین عبارتند از سوپراستین، دیازولین، تاوگیل، لوراتادین و بسیاری دیگر. دوز و رژیم توسط پزشک معالج تجویز می شود.

• داروهای منقبض کننده عروق مانند نفتیزین، اکسی متازولین، گالازولین نیز به طور گسترده ای به عنوان دارو در برابر تب یونجه استفاده می شوند. منقبض کننده های عروق موضعی به گروهی از مواد تعلق دارند که گیرنده های آدرنرژیک را که به طور گسترده در مخاط بینی قرار دارند، تحت تأثیر قرار می دهند. تحریک گیرنده های آدرنرژیک منجر به انقباض رگ های خونی محیطی، تسکین تورم، کاهش علائم آلرژی، احتقان بینی و تسهیل تنفس می شود. آنها معمولاً به عنوان قطره بینی چندین بار در روز استفاده می شوند.

برای علائم ورم ملتحمه، محلول آلبوسید به چشم تزریق می شود تا از عفونت ثانویه و ایجاد یک فرآیند چرکی جلوگیری شود.

در دوره بهبودی، یعنی زمانی که علائم اصلی بیماری فروکش می کند، نوعی درمان مانند کاهش حساسیت خاص تجویز می شود. این اصطلاح به سازگاری تدریجی بدن با دوزهای کوچک آلرژن ها اشاره دارد. برای بیمار تجویز روزانه دوزهای کوچک آلرژن های گرده تصفیه شده تجویز می شود که باعث واکنش پاتولوژیک شدید در بدن نمی شود. اما، در همان زمان، مقاومت در برابر انواع خاصی از مواد آلرژی زا ایجاد می شود و بیمار احساس سلامتی کامل می کند. حساسیت بیش از حد در دوره هایی از چند هفته تا چند ماه انجام می شود تا اثر مثبت پایدار حاصل شود.

پیشگیری از تب یونجه

اقدامات پیشگیرانه شاید تنها راه ساده و در عین حال قابل اعتماد برای جلوگیری از بروز واکنش های آلرژیک و همچنین عوارض آنها باشد. وظایف خاص برای جلوگیری از بروز نه تنها تب یونجه، بلکه سایر بیماری های آلرژیک نیز اجتناب از تماس با آلرژن ها، جلوگیری از ورود گرده و سایر ذرات ریز گرد و غبار به داخل حفره های بینی و دهان است.

اقدامات پیشگیرانه به نوبه خود به اقدامات اولیه تقسیم می شوند که باید برای افراد مستعد ابتلا به بیماری های مختلف آلرژیک و همچنین دسته هایی از افراد در معرض خطر انجام شود. اینها باغداران، زنبورداران، کارگران کشاورزی و افراد حرفه‌ای دیگر هستند که فعالیت‌هایشان با گیاهان و گل‌ها مرتبط است.

اقدامات پیشگیرانه اولیه عبارتند از:

• اول از همه از تماس اولیه زن باردار با آلرژن های گرده محافظت کنید، خطرات شغلی را از بین ببرید و همچنین برنامه کاری و استراحت را رعایت کنید و غذای سالم بخورید.
• برای کودکان کوچکتر و بزرگتر، نظارت دوره ای پیشگیرانه برای شناسایی بیماری های حاد تنفسی ضروری است که سیر مزمن آن اغلب منجر به افزایش حساسیت بدن به آلرژن ها می شود.
• کاهش تماس با مواد آلرژی زا (محصولات شیمیایی، گازهای خروجی اگزوز، آلرژن های خانگی).

اقدامات پیشگیرانه ثانویه، طبق ماهیت خود، همچنین شامل اقداماتی با هدف جلوگیری از بروز واکنش های آلرژیک است. اما بر خلاف پیشگیری اولیه، در این مورد ما در مورد بیماران مبتلا به تب یونجه صحبت می کنیم که بیش از یک سال است که بیمار هستند و عملا خودشان باید اقدامات سخت گیرانه تری را برای جلوگیری از تماس با آلرژن های با منشاء گیاهی بدانند و اجرا کنند.

توصیه‌هایی برای افرادی که از تب یونجه و سایر بیماری‌های آلرژیک رنج می‌برند، صرف نظر از اینکه فرد در کجا، در محل کار، خانه یا در تعطیلات است، باید دائماً رعایت شود. شرایط زیر باید رعایت شود:

در خانه و محل کار در اداره

• محل را تهویه کنید و حداقل یک بار در روز تمیز کنید.
• کتاب‌ها، ملافه‌ها، به‌ویژه بالش‌های پر و لحاف در شرایط مناسبی نگهداری و نگهداری می‌شوند که خطر پخش ذرات گرد و غبار حداقل باشد. به عنوان مثال، ملحفه‌ها در روکش‌های بادوام و کتاب‌ها در یک کابینت قابل قفل قرار دارند.
• حداقل به هم ریختگی فرش و مبلمان. محل باید جادار، به راحتی تهویه و تمیز شود.
• استفاده از خوشبو کننده های مصنوعی هوا، عطرها و سایر مواد بدبو محدود است.
• در خانه یا آپارتمان خود حیوانات خانگی نداشته باشید، زیرا پشم خاصیت آلرژی زایی قوی دارد.
• در خارج از فصل، خطر ظاهر شدن قارچ های کپک بر روی دیوارها و سقف افزایش می یابد (خاصیت آلرژی زایی دارند). از اینجا می توان نتیجه گرفت که مبارزه با کپک نقش مهمی در جلوگیری از بروز واکنش های آلرژیک دارد.

در فضای باز و خارج از منزلمحافظت از فرد در برابر اثرات مضر محیط غیرممکن است، بنابراین باید سعی شود در مکان های شلوغ، در جمع افرادی که سیگار می کشند، در صورت امکان، در معرض گازهای خروجی طولانی مدت قرار نگیرند. ، هنگام رانندگی در جاده، شیشه های خودرو را ببندید.

• افرادی که به گرده گیاهان حساس هستند باید اقامت خود را در مکان هایی با غلظت زیاد انواع مختلف گیاهان (باغ ها، مزارع) محدود کنند.
• استفاده از عینک آفتابی خطر ابتلا به آلرژی را برای آن دسته از افرادی که حساسیت به نور خورشید (حساسیت به نور) افزایش یافته اند، کاهش می دهد.
• درمان به موقع بیماری های حاد با ماهیت عفونی - آلرژیک از احتمال ایجاد حساسیت به آلرژن های مختلف و به ویژه گرده گیاهان جلوگیری می کند.

• آماده سازی پیشگیرانه بدن قبل از فصل با مصرف داروهایی که حساسیت به آلرژن های گرده را کاهش می دهند. چندین مورد از فعال ترین داروها از این گروه وجود دارد. اینها شامل اینتال (اسید کروموگلیکیک) و زادیتن (کتوتیفن) است. مکانیسم عمل هر دو بر این واقعیت متمرکز است که آنها غشاهای سلولی را که مسئول انتشار مواد فعال بیولوژیکی هستند، تثبیت می کنند. به عبارت دیگر، مقاومت بدن در برابر ادراک آلرژن ها با هر منشا افزایش می یابد.

برای تب یونجه چه رژیمی را باید رعایت کرد؟

قبل از تجویز رژیم غذایی مطلوب برای تب یونجه، تعیین نوع آن ضروری است آلرژیبرای گرده

انواع زیر از تب یونجه وجود دارد:

• آلرژی به گرده درختان؛
• آلرژی به گرده چمن؛
• آلرژی به گرده علف های هرز

آلرژی به گرده درختان
این نوع تب یونجه اغلب در بهار، در اواخر آوریل - اوایل اردیبهشت رخ می دهد. از جمله نمایندگان درختان که گرده آنها اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شود عبارتند از توس، بلوط، افرا، صنوبر و توسکا.

اگر به گرده درختان حساسیت دارید، به بیمار توصیه می شود غذاهایی مانند:

• آب توس؛
• زردآلو، هلو؛
• آلو؛
• فندق؛
• گیلاس، گیلاس شیرین؛
• آجیل ( به عنوان مثال بادام، فندق);
• هویج؛
• سیب، گلابی؛
• خیار، گوجه فرنگی؛
• گیاهان و ادویه جات ترشی جات ( به عنوان مثال کاری، زیره سبز).

آلرژی به گرده چمن
این نوع تب یونجه معمولا در اواخر بهار - اوایل تابستان مشاهده می شود. از اواخر اردیبهشت تا اوایل تیر). در عین حال، گرده‌های علف‌های غلات مانند گندم، جو، چاودار، سبزه گندم، جو دوسر، علف تیموتی و علف پر می‌توانند باعث تب یونجه شوند.

اگر به گرده چمن حساسیت دارید، بیمار باید از مصرف موارد زیر خودداری کند:

• محصولات غلات ( به عنوان مثال گلوله های برنج، بلغور جو دوسر);
• محصولات نانوایی؛
• پاستا؛
• کواس
• مشروبات الکلی؛
• لوبیا؛
• بادام زمینی؛
• ذرت؛
• خاکشیر
• میوه های خانواده مرکبات ( به عنوان مثال، پرتقال، نارنگی);
• توت فرنگی، توت فرنگی وحشی؛
• داروهای گیاهی، که شامل گیاهان غلات است.

آلرژی به گرده علف های هرز
به طور معمول، این نوع تب یونجه بین پایان ژوئیه و اوایل سپتامبر رخ می دهد. نمایندگان علف های هرز که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند عبارتند از: ابروسیا، کینوا و افسنطین.

اگر به گرده علف های هرز حساسیت دارید، به بیمار توصیه می شود غذاهایی مانند:

• دانه های آفتابگردان؛
• روغن آفتابگردان؛
• میوه های خانواده مرکبات ( به عنوان مثال، پرتقال، نارنگی، لیمو);
• خربزه ( به عنوان مثال، هندوانه، خربزه);
• سبزه ( به عنوان مثال، جعفری، شوید، کرفس);
• ادویه ها ( به عنوان مثال بادیان، زیره، کاسنی);
• داروهای گیاهی از قاصدک، افسنطین، بابونه، گل همیشه بهار، بومادران.

همچنین حذف غذاهای با منشاء گیاهی از رژیم غذایی ضروری است ( به عنوان مثال، عسل، حلوا، روغن آفتابگردان). هر یک از محصولات فوق می تواند سیر این بیماری را تشدید کند.

اکثر افرادی که از تب یونجه رنج می برند به اصطلاح "آلرژی متقاطع" نیز دارند که تظاهرات آن توسط غذاهای خاص تحریک می شود. بر این اساس، توصیه می شود از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید، که در آن بیمار باید از خوردن غذاهایی که اغلب باعث آلرژی می شوند خودداری کند.

از جمله غذاهایی که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• لبنیات ( به عنوان مثال، شیر کامل گاو، پنیر، تخم مرغ);
• آجیل و خشکبار؛
• قارچ؛
• توت قرمز ( به عنوان مثال توت فرنگی، تمشک);
• میوه های خانواده مرکبات ( );
• سبزیجات قرمز ( به عنوان مثال گوجه فرنگی، چغندر، هویج);
• شکلات؛
• کاکائو
• میوه های عجیب و غریب ( به عنوان مثال آناناس، انبه);
• غذای دریایی؛
• گوشت دودی؛
• غذاهای کنسرو شده و ترشی.

برای تب یونجه، خوردن غذاهایی با سطوح کم آلرژن توصیه می شود، مانند:

• محصولات لبنی ( به عنوان مثال، ماست طبیعی، کفیر، پنیر دلمه);
• گوشت بدون چربی خورش یا آب پز؛
• میوه های خشک شده.

چرا تب یونجه در بارداری خطرناک است؟

در دوران بارداری، کاهش فیزیولوژیکی ایمنی در بدن زن رخ می دهد. این امر ضروری است تا سیستم ایمنی زن باردار ارگانیسم خارجی، یعنی جنین را پس نزند. هر گونه فرآیند پاتولوژیک ( در این مورد تب یونجه) در این شرایط می تواند منجر به عوارض جدی شود. بنابراین، یک آلرژی معمولی به گرده که معمولاً به صورت آبریزش ساده فصلی خود را نشان می دهد، در دوران بارداری می تواند ماهیت باکتریایی داشته باشد. اغلب، در برابر پس زمینه تب یونجه، زنان باردار بیماری های التهابی مانند اوتیت مدیا را تجربه می کنند. عفونت گوش) یا سینوزیت ( التهاب سینوس پارانازال ماگزیلاری).

همچنین در دوران بارداری، به دلیل واکنش آلرژیک به گرده، یک زن ممکن است عوارضی مانند:

• نای ( التهاب نای);
• تورم تارهای صوتی؛
• میگرن مکرر؛
• سندرم منیر که در آن مقدار اندولنف در حفره گوش داخلی افزایش می یابد. مایع مخصوص);
• التهاب آلرژیک پیا ماتر

خیلی کمتر، تب یونجه می تواند باعث ایجاد بیماری های آلرژیک جدی در یک زن باردار شود. این به این دلیل است که هنگام مبارزه با آلرژن ها، سیستم ایمنی بدن گاهی اوقات سلول های خود را از بین می برد.

در این رابطه، یک زن باردار ممکن است عوارضی مانند:

• سیستیت آلرژیک ( سیستیت);
• کولپیت آلرژیک ( التهاب مخاط واژن);
• میوکاردیت آلرژیک ( التهاب پوشش عضلانی قلب);
• ولویت آلرژیک ( التهاب اندام تناسلی خارجی زن);
• گاستریت آلرژیک ( التهاب مخاط معده);
• هپاتیت آلرژیک ( التهاب کبد).

لازم به ذکر است که تظاهرات تب یونجه در دوران بارداری می تواند بر جنین تأثیر منفی بگذارد. اغلب، پس از تولد، چنین کودکانی آسیب شناسی های مختلف آلرژیک را تجربه می کنند.

برای جلوگیری از هرگونه عارضه در دوران بارداری در صورت ابتلا به تب یونجه، باید توصیه های زیر را دنبال کنید:

• تا حد امکان از تماس با گیاهان خودداری کنید.
• همیشه در روزهای روشن از عینک آفتابی استفاده کنید.
• در هوای خشک و باد از ماسک پزشکی استفاده کنید.
• قبل از ورود به خانه لباس های خیابانی را از تن خود درآورید.
• وقتی به خانه می آیید باید لباس عوض کنید.
• خانه خود را روزانه تمیز کنید.
• برای افزایش رطوبت می توانید پارچه آغشته به آب را در اطراف اتاق آویزان کنید.
• رژیم غذایی ضد حساسیت را به شدت رعایت کنید. غذاهایی مانند هویج، آجیل و میوه های هسته دار را از رژیم غذایی خود حذف کنید. به عنوان مثال هلو، زردآلو، سیب، گیلاسمحصولات غلات ( به عنوان مثال، ذرت، نان، غلات مختلف)، خربزه ( به عنوان مثال، کدو سبز، خربزه، بادمجانتخمه آفتابگردان و روغن آفتابگردان، مرکبات ( به عنوان مثال، نارنگی، پرتقالعسل، ادویه های گیاهی.
• از مصرف داروهای گیاهی خودداری کنید.
• از تماس با مواد آلرژی زا خانگی مانند گرد و غبار، موی حیوانات، بالش، دود سیگار، بوی تند دئودورانت ها و عطرها خودداری کنید.
• گاه به گاه، مجاری بینی را با آب دریا یا آب نمک بشویید.
• از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
• بیماری های تنفسی را به موقع درمان کنید.
• تب یونجه را کاملاً تحت نظر پزشک درمان کنید.

در صورت وجود تب یونجه، برای تجویز درمان مناسب، ابتدا یک زن باید آزمایش خون انجام دهد. ایمونوگلوبولین E شناسایی می شود) برای تایید تشخیص. لازم به ذکر است که انجام تست های پوستی آلرژی در دوران بارداری اکیداً توصیه نمی شود.

معمولاً برای زنان باردار آنتی هیستامین های نسل سوم تجویز می شود، زیرا این آنتی هیستامین ها مؤثرتر هستند و اثرات منفی کمتری بر بدن دارند.

برای تب یونجه در دوران بارداری، ممکن است یک زن آنتی هیستامین به شکل قرص تجویز کند. به عنوان مثال، Telfast، Claritin، اسپری ها ( برای مثال کروموهگزال) یا پودرها ( مثلا نزاوال).

چگونه تب یونجه را در کودکان درمان کنیم؟

درمان تب یونجه در کودکان شامل سه مرحله است:

• درمان دوره حاد؛
• درمان ضد عود؛

درمان دوره حاد
اول از همه، لازم است کودک را از تماس با آلرژن محافظت کنید. توصیه می شود زمان بیشتری را در داخل خانه بگذرانید که غلظت گرده به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. در خانه باید پنجره ها را ببندید، پارچه آغشته به آب را در اطراف اتاق آویزان کنید یا کولر را روشن کنید. برای تسکین علائم ( به عنوان مثال، رینیت آلرژیک، آنژیوادم (ادم Quincke) یا کهیر) از آنتی هیستامین ها و تنگ کننده های عروق استفاده کنید.

گروه دارویی	نام دارو	مکانیسم عمل درمانی	دستورالعمل استفاده و دوز
آنتی هیستامین ها	کلاریتین	آنها با سرکوب فعالیت هیستامین از ایجاد آلرژی جلوگیری می کنند. اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کند و از ایجاد ادم جلوگیری می کند. آنها همچنین دارای اثرات ضد خارش و ضد ترشح هستند.	کودکان بالای دوازده سال باید دارو را به صورت خوراکی، یک قرص ( 10 میلی گرم) یا دو قاشق چایخوری شربت یک بار در روز. برای کودکان دو تا دوازده ساله دوز دارو یک قاشق چایخوری شربت می باشد. 5 میلی لیتر) روزی یک بار.
	زودک		کودکان بالای دوازده سال باید دارو را به صورت خوراکی، دو قاشق غذاخوری ( کل 10 میلی لیتر است) شربت یک بار در روز. برای کودکان شش تا دوازده ساله، دارو یک قاشق اندازه گیری تجویز می شود. 5 میلی لیتر) شربت دو بار در روز. برای کودکان یک سال تا شش سال، دوز دارو نصف قاشق است. 2.5 میلی لیتر) شربت دو بار در روز صبح و عصر.
منقبض کننده عروق	نازول	آنها اثر منقبض کننده عروق دارند. کاهش قرمزی مخاط بینی. تورم را از بین می برد و تنفس بینی را تسهیل می کند.	برای کودکان بالای دوازده سال، دارو باید دو تا سه بار در هر روز دو بار در هر مجرای بینی اسپری شود. برای کودکان شش تا دوازده ساله، دوز دارو یک اسپری در هر مجرای بینی، دو بار در روز است. فاصله بین برنامه ها باید حداقل دوازده ساعت باشد.
	نفتیزین		برای کودکان بالای پانزده سال، دارو یک تا سه قطره محلول 0.05 - 0.1٪ در هر مجرای بینی، سه تا چهار بار در روز تجویز می شود. برای کودکان شش تا پانزده ساله، دوز دارو دو قطره از محلول 0.05 درصد در هر مجرای بینی، دو تا سه بار در روز است. دوره درمان با داروهای منقبض کننده عروق نباید بیش از سه روز باشد.

در صورت تب یونجه شدید، داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکواستروئیدها) نیز به صورت قطره و اسپری بینی به صورت موضعی استفاده می شود که طبق تجویز پزشک به شدت تجویز می شود.

به منظور کاهش دوره تب یونجه حاد، نظارت بر تغذیه کودک ضروری است. از آنجایی که بسیاری از محصولات غذایی گیاهی، مانند گرده گیاهان، ساختار آنتی ژنیکی یکسانی دارند، اکثر کودکان مبتلا به تب یونجه به غذاهای مختلف حساسیت دارند. برای جلوگیری از ایجاد واکنش های آلرژیک به محصولات غذایی، کودک یک رژیم غذایی ضد آلرژی خاص تجویز می کند.

غذاهایی که باید از رژیم غذایی حذف شوند	غذاهایی که توصیه می شود در منو گنجانده شوند
آجیل و خشکبار؛ شیر؛ میوه های عجیب و غریب ( به عنوان مثال آناناس); شکلات، کاکائو؛ تخم مرغ؛ قارچ؛ ماهی و قلیه ماهی; میوه های خانواده مرکبات ( به عنوان مثال، پرتقال، نارنگی); خربزه ( به عنوان مثال، هندوانه، خربزه); سبزیجات، میوه ها و توت های قرمز ( به عنوان مثال گوجه فرنگی، سیب، توت فرنگی); موز؛ بادمجان؛ محصولات دودی؛ محصولات کنسرو؛ شیرینی ( مثلا حلوا، شیرینی); گیاهان و ادویه جات ترشی جات.	گوشت گاو یا مرغ آب پز؛ محصولات اسید لاکتیک ( به عنوان مثال، پنیر دلمه، کفیر، ماست); میوه های خشک شده؛ سبزیجات و میوه های سبز و سفید ( به عنوان مثال فلفل سبز، خیار، سیب زمینی، سیب، گلابی); سوپ سبزیجات؛ نان سفید؛ کمپوت میوه؛ سیبهای پخته؛ قند.

درمان ضد عود
برای جلوگیری از تظاهرات مکرر واکنش های آلرژیک در طول دوره گلدهی گیاهان، یک دوره درمان ضد عود برای کودک تجویز می شود که از آنتی هیستامین ها و کرومون ها استفاده می کند. در هر مورد خاص، درمان ضد عود به صورت جداگانه تجویز می شود.

در این مرحله از درمان تب یونجه، دوز به تدریج افزایش یافته واکسن آلرژی به بدن کودک وارد می شود. این کار به منظور کاهش حساسیت بدن به آلرژن ها انجام می شود. برای تعیین آلرژن اصلی که باعث تب یونجه شده است، متخصص آلرژی یک تشخیص آلرژولوژیک خاص را انجام می دهد که شامل فعالیت هایی مانند جمع آوری تاریخچه آلرژیک، انجام تست های پوستی با آلرژن ها و تست های آزمایشگاهی است.

یک دوره ایمونوتراپی مخصوص آلرژن منحصراً در دوره پاییز و زمستان انجام می شود. اگر درمان در طول دوره گلدهی گیاهان، یعنی در دوره تشدید بیماری انجام شود، ممکن است کودک عوارض آلرژیک جدی داشته باشد.

امروزه روش های مختلفی برای تزریق واکسن های آلرژن در بدن کودک وجود دارد. در عمل اطفال، تجویز خوراکی به طور گسترده ای استفاده می شود ( از طریق دهان) که در آن خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتیک حداقل است.

چگونه تب یونجه را با داروهای مردمی درمان کنیم؟

تعداد زیادی از داروهای مردمی مختلف برای درمان تب یونجه استفاده می شود. برخی از آنها می توانند روند بیماری را کاهش دهند، برخی دیگر ممکن است نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشند یا روند تب یونجه را تشدید کنند. اثر مثبت درمان همیشه به ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

در میان بسیاری از داروهای مردمی مورد استفاده برای تب یونجه، اجزای زیر خود را به خوبی ثابت کرده اند:

• دم اسب;
• سلسله؛
• کالاندولا;
• بابونه؛
• ریشه کرفس؛
• گزنه;
• مومیو ( رزین کوه).

درمان مردمی	خواص مفید و درمانی	تهیه و روش استفاده
دم اسب	دارای اثرات ضد ادم، ضد التهاب و ترمیمی است.	بیست گرم دم اسب باید در یک لیوان ریخته شود ( 200 میلی لیتر) آب جوش بیاید و بیست تا سی دقیقه بماند. دم کرده را باید نصف لیوان بنوشید ( 100 میلی لیتر) سه بار در روز، بعد از غذا.
سلسله	مقاومت بدن در برابر آلرژن ها را افزایش می دهد. باعث بهبود سریع و نوسازی پوست می شود. دارای اثر ضد التهابی و ضد آلرژی بارز است.	لازم است یک قاشق غذاخوری نخ خشک را در ظرف نسوز بریزید ( هشت تا ده گرم) و یک لیوان علف بریزید ( 200 میلی لیتر) آب جوشیده داغ. سپس باید محلول آماده شده را با درب بپوشانید و به مدت بیست تا سی دقیقه بخار دهید. پس از خنک شدن آبگوشت، باید آن را صاف کرده و خارج کنید. سپس باید به اندازه کافی آب جوشیده را به جوشانده حاصل اضافه کنید تا حجم کل آن دویست میلی لیتر شود. نوشیدن صد گرم جوشانده بعد از غذا، سه بار در روز توصیه می شود.
کالاندولا	دارای اثرات ضد درد، ضد التهابی و ضد عفونی کننده است. تظاهرات آلرژیک را کاهش می دهد.	ده گرم گل آذین گل همیشه بهار را باید در نصف لیوان بریزید ( 100 میلی لیتر) آب جوشیده داغ و بگذارید یک تا دو ساعت دم بکشد. دم کرده باید یک قاشق غذاخوری دو تا سه بار در روز مصرف شود.
بابونه	دارای اثرات ضد اسپاسم، ضد التهابی و ضد التهابی است.	باید ده گرم گل بابونه را در یک لیوان بریزید ( 200 میلی لیتر) آب جوشیده داغ و آبگوشت را به مدت نیم ساعت در حمام آب نگه دارید. پس از این، باید صبر کنید تا آبگوشت تمام شده خنک شود. شما باید محصول را دو تا چهار بار در روز، یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.
ریشه کرفس	تأثیر مفیدی بر سیستم عصبی دارد. یک اثر تقویت کننده کلی دارد.	ده گرم ریشه کرفس له شده را در یک و نیم لیتر آب جوش ریخته و چهار ساعت بگذارید. پس از گذشت زمان، تزریق باید صاف شود. باید یک قاشق غذاخوری، سی دقیقه قبل از غذا، چهار بار در روز مصرف شود.
گزنه	دارای اثر تقویتی، ویتامینی و ضد احتقان عمومی است.	ده گرم گزنه را باید در یک لیوان بریزید ( 200 میلی لیتر) آب جوش و نیم ساعت بگذارید بماند. توصیه می شود دم کرده را به صورت گرم، نصف لیوان ( 100 میلی لیتر) چهار تا پنج بار در روز.
مومیو	تورم ناشی از آلرژی را کاهش می دهد و همچنین یک اثر تقویت کننده کلی دارد.	لازم است یک گرم مومیو را در یک لیتر آب حل کنید. محلول باید حداقل به مدت ده روز، نصف لیوان ( 100 میلی لیتر) روزی یک بار.

استفاده از داروهای مردمی به عنوان درمان تب یونجه شامل اقدامات زیر است:

• قبل از استفاده از هر گونه داروی عامیانه برای درمان تب یونجه، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
• لازم به یادآوری است که مواد گیاهی مورد استفاده در دستور العمل داروهای مردمی نیز می توانند واکنش های آلرژیک را تحریک کنند و در نتیجه روند بیماری موجود را تشدید کنند. در صورت احساس کوچکترین وخامت، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
• اگر آلرژن اصلی تب یونجه گرده افسنطین است، مصرف داروهای عامیانه ای که شامل گیاهانی مانند گل همیشه بهار، بابونه، کلتفوت، ریسمان و سنجد هستند، به شدت ممنوع است. اگر به گرده درختان حساسیت دارید، نباید با مخروط های توسکا یا جوانه های توس درمان کنید. همچنین مصرف فرآورده های عسل توصیه نمی شود زیرا عسل حاوی حدود ده درصد گرده است.
• هنگام درمان تب یونجه با داروهای مردمی، نباید مصرف داروها را متوقف کنید.

چه زمانی تب یونجه بدتر می شود؟

همانطور که می دانید تب یونجه یک بیماری آلرژیک است که توسط گرده گیاهان ایجاد می شود. این بیماری آلرژی فصلی نیز نامیده می شود، زیرا تظاهرات واکنش های آلرژیک دقیقاً در طول دوره گلدهی گیاهان مشاهده می شود.

منطقه مرکزی روسیه با سه دوره فصلی گلدهی گیاهان مشخص می شود:

• دوره بهار؛
• دوره تابستان؛
• دوره تابستان-پاییز

دوره گلدهی بهار گیاهان
در این بازه زمانی ( معمولا از آوریل تا می) گرده افشانی درختان گرده افشانی با باد رخ می دهد. نمایندگان این گروه از گیاهان درختانی مانند افرا، توس، بلوط، توسکا و صنوبر هستند. گرده همه درختان فوق دارای خاصیت آلرژی زایی بوده و در طول دوره گلدهی می تواند باعث ایجاد تب یونجه در انسان شود.

دوره گلدهی تابستانی گیاهان
از اواخر ماه مه تا پایان ماه جولای، علف های غلات شروع به گردگیری می کنند. خطرناک ترین گیاهان در این دوره زمانی گندم، چاودار جوجه تیغی، جو، جو، تیموتی و علف گندم هستند. تماس با گرده چمن در طول دوره گلدهی تابستان گیاهان می تواند باعث تب یونجه در انسان شود و همچنین باعث تشدید بیماری در مبتلایان به آلرژی مزمن شود.

دوره تابستان و پاییز گیاهان گلدار
در این مدت زمان گردگیری علف های هرز رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، اوج تشدید آلرژی در ماه اوت تا اکتبر رخ می دهد. واکنش های آلرژیک در طول دوره تابستان و پاییز گیاهان گلدار می تواند توسط گرده های علف هایی مانند ابروسیا، افسنطین و کینوا ایجاد شود.

برای تمام دوره های گلدهی گیاهان، تشدید تب یونجه در هوای بادی و خشک معمول است.

با تشدید تب یونجه، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• تحریک پذیری؛
• خستگی؛
• التهاب پوست که با قرمزی پوست، بثورات پاپولار و تورم ظاهر می شود.
• اگزما، که در آن بثورات روی بدن بیمار ظاهر می شود و باعث احساس سوزش و خارش می شود.
• ورم ملتحمه آلرژیک ( التهاب غشای خارجی چشم) که در آن چشم بیمار خارش می کند و قرمز می شود، پلک ها متورم می شوند، اشک ریزش خود به خود رخ می دهد و فوتوفوبیا رخ می دهد.
• رینیت آلرژیک ( آبریزش بینی) که در آن عطسه های مکرر رخ می دهد، ترشحات مخاطی از بینی مشاهده می شود، احساس احتقان بینی و خارش ظاهر می شود.
• گلودرد، سرفه خشک و غیرمولد مکرر همراه با حملات خفگی.
• تب.

در طول دوره تشدید تب یونجه، انجام اقدامات زیر توصیه می شود:

• از تماس با آلرژن ها باید اجتناب شود، به عنوان مثال، در طول دوره گلدهی گیاهان، از سفر به طبیعت خودداری کنید.
• داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• لازم است روزانه نظافت مرطوب در خانه انجام شود.
• توصیه می شود بیشتر دوش بگیرید.
• در طول روز، تمام پنجره‌ها و درها باید بسته باشند و توصیه می‌شود پارچه آغشته به آب را در اطراف اتاق آویزان کنید یا کولر را روشن کنید. برای رطوبت هوا);
• در هوای خشک و بادی توصیه می شود زمان بیشتری را در خانه بگذرانید.
• تهویه محل باید در شب یا بلافاصله پس از باران انجام شود.

چگونه تب یونجه را درمان کنیم؟

اگر چشم ها به دلیل حساسیت به گرده آسیب ببینند، ممکن است بیمار علائم زیر را تجربه کند:

• قرمزی، لایه برداری، خارش و تورم پلک ها؛
• اشک ریزش؛
• فتوفوبیا
• احساس یک جسم خارجی و احساس سوزش در چشم؛
• هنگامی که عفونت رخ می دهد، ترشحات چرکی ایجاد می شود.

قبل از شروع درمان، باید مطمئن شوید که علت تظاهرات فوق تب یونجه است و نه بیماری چشمی دیگر. برای انجام این کار، پزشک یک سرگذشت جمع آوری می کند و در طی آن از بیمار در مورد تاریخچه بیماری می پرسد. به عنوان مثال، چه چیزی قبل از ظهور اولین علائم، و جایی که بیمار در آن زمان بود). پس از آن خون بیمار برای تشخیص های آزمایشگاهی بعدی گرفته می شود. برای افزایش اطمینان تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی، اسمیر اثر انگشت از ملتحمه پلک پایین یا قرنیه چشم بیمار گرفته می شود. در هر دو مورد، تب یونجه محتوای بالایی از ائوزینوفیل ها را نشان می دهد. افزایش سطح ائوزینوفیل ها نشان دهنده وجود یک واکنش آلرژیک در بدن است).

پس از تایید وجود آلرژی به گرده گل، بسته به علائم و شدت بیماری، دارو به صورت جداگانه برای بیمار تجویز می شود.

برای تب یونجه چشم، فرد ممکن است داروهای زیر را تجویز کند:

• نفتیزین
• هیستیم
• دگزامتازون؛
• گارازون.

نام دارو	شرح	دستورالعمل استفاده و دوز
نفتیزین	منقبض کننده عروق. به صورت محلول آبی 0.05 درصد استفاده می شود. باعث گشاد شدن مردمک می شود، تورم ملتحمه را از بین می برد و علائم سوزش چشم را کاهش می دهد.	پس از عقب کشیدن پلک پایین، باید یک یا دو قطره از دارو را در هر چشم بریزید. این روش باید یک تا سه بار در روز تکرار شود.
هیستیم	قطره چشمی آنتی هیستامین 0.5 میلی گرم در میلی لیتر. آنتی هیستامین ( تولید هیستامین را مسدود می کند) و اثر ضد حساسیت ( آلرژی را کاهش می دهد).	دارو باید روزی دو تا سه بار یک قطره در هر چشم چکانده شود.
دگزامتازون	گلوکوکورتیکواستروئید برای استفاده موضعی. دارای اثرات ضد خارش، ضد التهاب و ضد حساسیت است. این دارو معمولاً برای تب یونجه شدید و همچنین در مواردی که داروهای استفاده شده از گروه های دیگر اثر مطلوب را نداشته باشد تجویز می شود.	برای بزرگسالان، دارو باید در کیسه ملتحمه، یک تا دو قطره، چهار بار در روز به مدت دو روز، با قطع تدریجی طی یک تا دو هفته تزریق شود. برای کودکان شش تا دوازده ساله، دارو یک قطره در هر چشم دو تا سه بار در روز به مدت هفت تا ده روز تجویز می شود. مصرف طولانی مدت دارو ممکن است باعث افزایش فشار داخل چشم شود.
گارازون	گلوکوکورتیکواستروئید در ترکیب با یک آمینوگلیکوزید و یک آنتی بیوتیک. دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی است. این داروی ترکیبی به ویژه برای ترشحات چرکی از چشم موثر است.	دارو باید در کیسه ملتحمه، یک تا دو قطره، سه تا چهار بار در روز تزریق شود.

علاوه بر درمان دارویی در طول دوره گلدهی گیاهان، بیمار باید توصیه های زیر را رعایت کند:

• شما نباید به طبیعت بروید یا از پارک ها بازدید کنید.
• در هوای خشک و بادخیز توصیه می شود در خانه بمانید و تمام درها و پنجره ها بسته باشد. برای سهولت در تنفس، می توانید کولر را روشن کنید یا ملحفه های مرطوب را در اطراف اتاق آویزان کنید.
• توصیه می شود هر روز دوش بگیرید و خانه خود را تمیز کنید. اتاق باید در شب یا بعد از باران تهویه شود.
• پیروی از یک رژیم غذایی ضد آلرژی ضروری است.
• در صورت کوچکترین بدتر شدن سلامتی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

برای تب یونجه چه قطره هایی تجویز می شود؟

برای تب یونجه می توان قطره هایی از گروه های دارویی زیر را تجویز کرد:

• آنتی هیستامین ها؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• داروهای منقبض کننده عروق

آنتی هیستامین ها
این گروه اصلی دارویی است که برای تب یونجه تجویز می شود. این داروها آزادسازی هیستامین از ماست سل ها و بازوفیل ها را مسدود کرده و در نتیجه تظاهرات واکنش های آلرژیک را کاهش داده و از بین می برند. به عنوان مثال، خارش، رینوره، ورم ملتحمه را کاهش دهید).

در حال حاضر، گروه های زیر از آنتی هیستامین ها وجود دارد:

• آنتی هیستامین های نسل اول (به عنوان مثال مکلوزین، کلماستین). آنها اثر آرام بخش مشخصی دارند و همچنین مدت اثر کوتاه تری دارند.
• آنتی هیستامین های نسل دوم (به عنوان مثال، ستیریزین، آنتازولین، آزلاستین). بروز عوارض در هنگام مصرف این داروها کاهش می یابد و همچنین در عرض بیست و چهار ساعت اثر درمانی بر بدن می گذارد.
• آنتی هیستامین های نسل سوم (به عنوان مثال لووستیریزین). آنها بسیار موثر هستند و عوارض جانبی بسیار کمتری دارند.

قطرات	نام دارو	ویژگی های دارو	حالت کاربرد
قطره برای تجویز خوراکی	ستیریزین هگزال	ماده فعال ستیریزین است. داروی ضد حساسیت نسل دوم	بزرگسالان و کودکان بالای شش سال باید روزانه بیست قطره خوراکی مصرف کنند. برای کودکان، این دوز را می توان در یک نوبت تجویز کرد یا به دو دوز ده قطره در صبح و عصر تقسیم کرد. کودکان دو تا شش ساله باید ده قطره را هر بار به صورت خوراکی مصرف کنند یا مقدار مصرف را به دو قسمت تقسیم کنند، یعنی پنج قطره صبح و عصر.
	Xizal	ماده فعال لووستیریزین دی هیدروکلراید است.	به بزرگسالان و کودکان بالای شش سال توصیه می شود که بیست قطره یک بار در روز مصرف کنند. قطره ها را می توان با مقدار کمی آب مخلوط کرد). به کودکان دو تا شش ساله توصیه می شود که ده قطره، به دو دوز تقسیم شده، پنج قطره صبح و عصر مصرف کنند.
	Fenistil	ماده موثره دی متین مالئات است.	به بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال توصیه می شود که بیست تا چهل قطره را سه بار در روز مصرف کنند. کودکان سه تا دوازده ساله باید پانزده تا بیست قطره را سه بار در روز مصرف کنند. کودکان یک تا سه ساله باید ده تا پانزده قطره را سه بار در روز مصرف کنند.
قطره بینی	Sanorin-Analergin	مواد فعال آنتازولین مزیلات و نافازولین نیترات هستند.	برای بزرگسالان و کودکان بالای شانزده سال، دارو به مقدار دو تا سه قطره در هر مجرای بینی سه تا چهار بار در روز تجویز می شود. کودکان زیر شانزده سال باید سه تا چهار بار در روز یک یا دو قطره را در هر مجرای بینی بچکانند.
	پریوالین	مواد تشکیل دهنده: بنتونیت، امولسیفایرها و روغن ها.	بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال باید یک تا دو تزریق در هر مجرای بینی دو تا سه بار در روز انجام دهند. برای کودکان شش تا دوازده ساله نیز دارو به میزان یک تا دو تزریق تا سه بار در روز تجویز می شود. قبل از استفاده، بطری باید چندین بار تکان داده شود.
قطره چشم	اوپاتانول	ماده فعال الوپاتادین هیدروکلراید است.	دو بار در روز یک قطره در هر چشم بریزید. بطری قطره باید قبل از استفاده تکان داده شود.
	اسپرسالرگ	مواد فعال آنتازولین هیدروکلراید و تتریزولین هیدروکلراید هستند.	تزریق یک قطره از دارو دو تا سه بار در روز توصیه می شود.
	Okumetil	ماده فعال: دیفن هیدرامین هیدروکلراید، سولفات روی و نافازولین هیدروکلراید.	یک قطره باید دو تا سه بار در روز به هر چشم چکانده شود.
	آلرگودیل	ماده فعال آزلاستین هیدروکلراید است.	بزرگسالان و کودکان بعد از چهار سالگی باید یک قطره را در صبح و عصر تزریق کنند. فرکانس را می توان به چهار بار در روز افزایش داد).
	Optikrom	ماده فعال اسید کروموگلیکیک است.	یک یا دو قطره از دارو باید سه تا چهار بار در روز به هر چشم چکانده شود.

گلوکوکورتیکواستروئیدها
این داروها هورمونی هستند، بنابراین فقط در موارد شدید تب یونجه و همچنین زمانی که سایر داروهای مورد استفاده نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشند، مصرف می شوند. گلوکوکورتیکواستروئیدها اثر ضد التهابی و ضد حساسیت دارند و همچنین به کاهش و از بین بردن تظاهرات تب یونجه مانند احتقان بینی، آبریزش بینی، خارش و غیره کمک می کنند. این داروها را می توان به صورت خوراکی، تزریقی و یا به صورت موضعی تجویز کرد. به عنوان مثال قطره، اسپری و استنشاق).

نام دارو	حالت کاربرد
بودزوناید	به بزرگسالان و کودکان بالای هجده سال توصیه می شود که دو تا سه قطره در هر مجرای بینی دو بار در روز تزریق کنند.
فلوتیکازون	به بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال توصیه می شود روزی یک بار دو اسپری در هر سوراخ بینی مصرف کنند. در صورت لزوم می توان تعداد دفعات را به دو بار در روز افزایش داد.
مومتازون	به صورت استنشاقی، بزرگسالان و کودکان بالای دوازده سال باید روزی یک بار دو بار استنشاق در هر سوراخ بینی انجام دهند. پس از دستیابی به اثر مورد نظر، دوز به یک استنشاق کاهش می یابد.
فلونیزولید	به بزرگسالان و کودکان بالای چهارده سال توصیه می شود دو بار در روز دو اسپری در هر مجرای بینی مصرف کنند. کودکان شش تا چهارده ساله باید از یک اسپری در هر سوراخ بینی استفاده کنند.

داروهای منقبض کننده عروق
داروهای این گروه دارای اثر منقبض کننده عروق هستند و قرمزی و تورم غشای مخاطی بینی و چشم را کاهش می دهند. استفاده از آنها بیش از پنج روز توصیه نمی شود، زیرا فرد معتاد می شود و ممکن است اثر درمانی معکوس شود.

نام دارو	ماده شیمیایی فعال	حالت کاربرد
نفتیزین	نافازولین	سه تا چهار بار در روز یک تا سه قطره در هر مجرای بینی بریزید.
گالازولین	زایلومتازولین	برای بزرگسالان و کودکان بالای شش سال، قطره های 0.01٪ باید دو تا سه قطره در هر مجرای بینی دو تا سه بار در روز تزریق شود. کودکان دو تا شش ساله باید 0.05 درصد قطره را یک تا دو قطره در هر مجرای بینی یک یا دو بار در روز تزریق کنند.
نازیوین	اکسی متازولین	برای بزرگسالان و کودکان بالای شش سال، قطره 0.05٪ توصیه می شود که یک تا دو قطره در هر مجرای بینی دو تا سه بار در روز تزریق شود. کودکان یک تا شش ساله باید 0.025 درصد قطره را یک تا دو قطره دو تا سه بار در روز مصرف کنند. برای کودکان از بدو تولد تا چهار هفتگی، قطره 0.01 درصد یک قطره دو تا سه بار در روز و برای کودکان پنج ماهه تا یک ساله یک تا دو قطره دو تا سه بار در روز توصیه می شود. .

آیا تب یونجه می تواند باعث آسم برونش شود؟

آسم برونش آلرژیک ارثی است، یعنی اگر یکی از والدینش آسم داشته باشد یا همچنان به آسم ادامه دهد، فرد می تواند این آسیب شناسی را به ارث ببرد. احتمال 20 تا 30 درصد است). اگر هر دو والدین بیمار باشند، خطر ابتلا به آسم برونش آلرژیک در کودک تا 75 درصد افزایش می یابد. علاوه بر این، چنین کودکانی نسبت به برخی آلرژن ها، که ممکن است شامل گرده گیاهان نیز باشد، حساسیت بیش از حد دارند.

علائم اصلی آسم برونش آتوپیک عبارتند از:

• سرفه خشک حمله ای؛
• حملات خفگی، که در آن بیمار یک وضعیت نیمه نشسته اجباری می گیرد.
• خس خس سینه - صدای جیر جیر یا سوت در قفسه سینه در حین تنفس.
• احساس احتقان قفسه سینه؛
• تنگی نفس که در طی فعالیت بدنی رخ می دهد.

روش های درمانی زیر برای آسم برونش آلرژیک وجود دارد:

• کنترل محیطی؛
• درمان دارویی؛
• ایمونوتراپی مخصوص آلرژن

کنترل محیطی
برای بیمار بسیار مهم است که تماس با آلرژن ها را محدود کند.

برای انجام این کار، در طول دوره گلدهی گیاهان، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:

• بیشتر اوقات در داخل خانه بمانید، به ویژه در هوای خشک و باد.
• درها و پنجره ها را در طول روز ببندید؛
• برای افزایش رطوبت هوا در اتاق، توصیه می شود ملحفه های خیس شده در آب را در اطراف اتاق آویزان کنید یا از تهویه مطبوع استفاده کنید.
• هر روز در خانه نظافت مرطوب انجام دهید؛
• شما باید تا آنجا که ممکن است دوش بگیرید.
• روی تشک ها و بالش ها روکش های ضد حساسیت قرار دهید، زیرا کنه های گرد و غبار معمولا در آنها زندگی می کنند.
• حداقل تماس با حیوانات خانگی؛
• از سفر به طبیعت خودداری کنید

درمان دارویی

گروه های دارو	نمایندگان	شرح
بتا آگونیست ها	سالبوتامول فنوترول ونتولین	این داروها حملات آسم برونش را متوقف می کنند و علائم خفگی را تسکین می دهند.
تثبیت کننده های غشای ماست سل	اینتال دم دار	آنها اثرات ضد التهابی و درمانی دارند. هدف از خواص دارویی این داروها جلوگیری از پیشرفت مراحل اواخر و اولیه واکنش آسم است.
آنتی هیستامین ها	زیرتک	دارای اثرات آنتی هیستامین و ضد حساسیت است. این دارو معمولاً برای آسم برونش آلرژیک خفیف تجویز می شود.
گلوکوکورتیکواستروئیدها برای استفاده موضعی	پالمیکورت	این دارو شدت ادم برونش و تشکیل خلط را کاهش می دهد. دارای اثرات ضد آنافیلاکتیک و ضد التهابی است.
مسدود کننده گیرنده لوکوترین	مفرد	برونکواسپاسم را آرام می کند. معمولا برای تسکین رینیت آلرژیک فصلی و سرفه تجویز می شود.
داروهای ترکیبی	سرتید سیمبیکورت	این داروها حاوی یک برونش استنشاقی طولانی اثر و یک گلوکوکورتیکواستروئید استنشاقی در یک بطری هستند.

دوز داروها و همچنین مدت زمان درمان بسته به شدت بیماری و ویژگی های فردی بدن بیمار توسط پزشک تعیین می شود.

چهار درجه از شدت آسم برونش آتیپیک وجود دارد:

• شدت متناوب خفیف، که در آن علائم بیماری کمتر از یک بار در هفته ظاهر می شود.
• شدت پایدار خفیفهنگامی که تظاهرات آسم برونش آلرژیک بیش از یک بار در هفته، اما کمتر از یک بار در روز مشاهده می شود.
• شدت متوسط، که در آن علائم روزانه ظاهر می شود و حملات در شب بیش از یک بار در هفته رخ می دهد.
• شدت شدیدهنگامی که علائم آسم برونش آتیپیک دائمی می شود و به طور قابل توجهی فعالیت حرکتی بیمار را پیچیده می کند.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن
مقدار کمی از آلرژن وارد بدن بیمار می شود که به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که بیمار نسبت به آلرژن ها ایمن شود. این روش منحصراً در دوره زمانی انجام می شود که فصل گرد و غبار گیاهان به پایان می رسد - به عنوان یک قاعده، این پاییز یا زمستان است.

تب یونجه یک بیماری آلرژیک کلاسیک است که مبتنی بر یک واکنش آلرژیک فوری است. این بیماری با التهاب حاد آلرژیک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، چشم ها و پوست مشخص می شود. به ندرت سیستم گوارشی، قلبی عروقی، دستگاه تناسلی ادراری و عصبی در این فرآیند دخالت دارند. این بیماری فصلی واضح و تکراری از سال به سال دارد و همزمان با گردگیری برخی از گیاهان است. همه ساله علائم بالینی تب یونجه در همان ماه ها حتی در تاریخ ها عود می کند، به استثنای هوای گرم یا سرد که دوره گرد و غبار گیاهان زودتر شروع می شود یا با تاخیر انجام می شود. ارتباط واضحی با حضور در یک منطقه خاص وجود دارد که گیاهان آلرژی زا تولید گرد و غبار می کنند. خروج بیمار از این منطقه منجر به از بین رفتن علائم تب یونجه می شود. شدت تظاهرات بالینی بیماری به غلظت گرده در هوا بستگی دارد. بنابراین، بیماران در خارج از شهر، در مزرعه، جایی که غلظت گرده بیشتر است، احساس بسیار بدتری دارند. هوای بارانی تأثیر مفیدی بر وضعیت بیماران دارد (میزان گرده ها کاهش می یابد). هوای گرم منجر به تولید گرده فراوان و افزایش تظاهرات بالینی می شود.

در کشورهای مختلف جهان، تب یونجه بین 0.2 تا 39 درصد از جمعیت را مبتلا می کند. افراد 10 تا 40 ساله اغلب مبتلا می شوند؛ در کودکان زیر 3 سال، تب یونجه نادر است، پسران زیر 14 سال 2 برابر بیشتر و زنان 15 تا 50 ساله در معرض ابتلا هستند. در بین ساکنان شهرها، بروز 4 تا 6 برابر بیشتر از ساکنان روستایی است. شیوع آلرژی به گرده به ویژگی های طبیعی-اقلیمی، محیطی و قوم نگاری بستگی دارد.

سه گروه اصلی از گیاهان آلرژی زا شناسایی شده اند: گیاهان چوبی، غلات و علف های هرز.

اولین اوج بروز تب یونجه - در فصل بهار - ناشی از گرده درختان (از اواسط فروردین تا پایان اردیبهشت) است. در میان درختان، گرده درختان توس، بلوط، فندق، توسکا، افرا، زبان گنجشک، چنار، نارون و صنوبر دارای فعالیت حساسیت زا هستند.

دومین افزایش بهار و تابستان در بروز باعث گلدهی غلات از اوایل خرداد تا اواخر تیرماه می شود. بیشترین فعالیت آنتی ژنی در رشد وحشی (علف تیموتی، فسکیو علفزار، پای خروس، علف گندم، علف چمنزار، برومگرس، دم روباهی، چچم) و غلات کشت شده (چودار، ذرت) نشان داده شده است.

موج سوم گرده (ژوئیه-سپتامبر) با گردگیری سریع علف های هرز (افسنتین، کینوا، ابروسیا، آفتابگردان) همراه است.

مشخص شده است که در روسیه مرکزی، این بیماری بیشتر با حساسیت به گرده علف های غلات، درختان و علف های هرز همراه است. در جنوب روسیه، آلرژی زاهای اصلی عبارتند از: ابروسیا، افسنطین، آفتابگردان و ذرت. در سیبری، طیف حساسیت تحت سلطه گرده درختان و علف است. در کشورهای اروپای مرکزی، نقش اصلی در علت تب یونجه متعلق به علف ها و درختان غلات است، در شمال اروپا - غلات و علف های هرز، در جنوب اروپا - درختان، درختچه ها و گیاهان، در ایالات متحده آمریکا - ابروسیا.

مشخص است که شباهت هایی بین آلرژن های گونه های مختلف گرده وجود دارد. آنتی ژن ها نه تنها در دانه های گرده، بلکه در سایر قسمت های گیاهان (دانه ها، برگ ها، ساقه ها، میوه ها) نیز وجود دارند. دلیل بروز آلرژی متقاطع غذایی و عدم تحمل داروهای گیاهی در بیماران مبتلا به تب یونجه است.

عوامل موثر در ایجاد حساسیت: وراثت برای بیماری های آتوپیک. سطح بالای IgE سرم؛ محل تولد (منطقه با غلظت بالای گرده گیاهان)؛ ماه تولد (کودکان متولد شده در فصل گرد و غبار بیشتر در معرض بیماری هستند)؛ وزن کم نوزاد هنگام تولد؛ تغذیه مصنوعی؛ عفونت های مکرر تنفسی؛ سیگار کشیدن؛ تغذیه نامناسب؛ آلودگی هوا (آلرژن های صنعتی و شیمیایی، بیگانه بیوتیک ها ترکیب شیمیایی دانه های گرده را تغییر می دهند و به تجمع اجزای سمی کمک می کنند).

شایع ترین تظاهرات تب یونجه عبارتند از رینیت آلرژیک (95-98%)، ورم ملتحمه آلرژیک (91-95%)، آسم برونش گرده (30-40٪ از بیماران). تعدادی از بیماران تظاهرات پوستی تب یونجه را تجربه می کنند: کهیر، ادم Quincke، درماتیت. تظاهرات نادر تب یونجه شامل آسیب به دستگاه ادراری تناسلی (ولوواژینیت، اورتریت، سیستیت، نفریت) و دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، درد اپی‌گاستر، اختلالات مدفوع) است. ویژگی این ضایعات فصلی بودن علائم، دوره مطلوب، تأثیر استفاده از آنتی هیستامین ها و وجود سایر علائم تب یونجه است. تظاهرات تب یونجه به شکل میوکاردیت آلرژیک گرده توصیف شده است.

هنگام خوردن محصولات با منشاء گیاهی یا داروهای گیاهی که دارای خواص آنتی ژنی مشترک با گرده گیاهان و همچنین عسل هستند، علائم گاستروانتریت آلرژیک، کهیر، ادم کوئینکه و حتی شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد. چنین واکنش هایی در خارج از فصل گرده نیز امکان پذیر است. موارد عدم تحمل غذایی و گیاهان دارویی به تفصیل شرح داده شده است .

برای تشخیص تب یونجه، داده های تاریخچه آلرژی، نتایج یک معاینه خاص (تست های پوستی، تست های تحریک کننده) و روش های تحقیقات آزمایشگاهی استفاده می شود.

پیشگیری اولیه از تب یونجه با هدف جلوگیری از ایجاد آلرژی به گرده است.

• محدود کردن بار آنتی ژن کل
• رژیم غذایی متعادل.
• استفاده از روش های شفای فیزیکی و سخت شدن.
• محوطه سازی منطقی شهری (استفاده از گیاهان غیر حساسیت زا).
• برای والدین مبتلا به بیماری های آتوپیک، برنامه ریزی تولد فرزند در خارج از فصل گرد و غبار.

ثانویه - از بدتر شدن وضعیت در افرادی که قبلاً از تب یونجه رنج می برند جلوگیری می کند.

• آموزش بیمار و اعضای خانواده وی در مورد درمان و پیشگیری از آلرژی به گرده.
• نظارت بر غلظت گرده های داخلی (پنجره ها و درهای بسته، تهویه مطبوع، مرطوب کننده ها و تصفیه کننده هوا، جاروبرقی آب).
• در طول دوره گلدهی به سایر مناطق آب و هوایی سفر کنید.
• محدود کردن بیرون رفتن در هوای آفتابی و بادی.
• حذف غذاهایی با خواص حساسیت زا از رژیم غذایی.
• محدود کردن قرار گرفتن در معرض محرک های غیر اختصاصی (لاک، رنگ، مواد شیمیایی).
• امتناع از داروهای گیاهی
• تشخیص به موقع، دارو درمانی کافی و ایمونوتراپی مخصوص آلرژن.
• در طول دوره گرده افشانی گیاهانی که بیمار به آنها حساسیت دارد، از انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه یا مداخلات جراحی برنامه ریزی شده خودداری کنید.

اصول اساسی درمان بیماری های آلرژیک نیز در درمان تب یونجه استفاده می شود: از بین بردن آلرژن ها، ایمونوتراپی مخصوص آلرژن قبل از فصل و دارودرمانی در هنگام تشدید.

موثرترین روش درمان خاص، حذف کامل آلرژن ها است.

به بیماران توصیه می شود: از سفر به خارج از شهر یا مناطق سبز خودداری کنند، پیاده روی را محدود کنند. تعویض لباس بعد از پیاده روی؛ استفاده از عینک تیره در بیرون؛ دوش گرفتن بعد از بیرون رفتن؛ تهویه مطبوع داخلی؛ حذف محصولات با خواص متقابل آلرژی زا و داروهای گیاهی.

در حال حاضر، برای درمان بیماران مبتلا به تظاهرات شدید تب یونجه، بخش‌های بدون آلرژن طراحی شده است که مجهز به سیستم تصفیه هوای ظریف است که امکان نگهداری گرده‌ها را فراهم می‌کند.

ایمونوتراپی مخصوص آلرژن (ASIT) یا واکسیناسیون آلرژن خاص سال هاست که با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرد.

در طول ASIT: حساسیت بافت به آلرژن ها کاهش می یابد. بیش واکنشی غیر اختصاصی بافت ها به واسطه های مختلف کاهش می یابد. علائم التهاب آلرژیک کاهش می یابد.

ASIT از افزایش IgE خاص جلوگیری می کند و پس از دوره های مکرر کاهش می یابد. ASIT با حفظ طولانی مدت اثر بالینی پس از اتمام دوره های درمانی با دارو درمانی متفاوت است. هر چه ASIT زودتر در مراحل اولیه بیماری شروع شود، اثر درمانی آن بیشتر است. درمان اختصاصی به موقع از انتقال بیماری از انواع خفیف به شدیدتر جلوگیری می کند. یک اثر بالینی پایدار پس از تکمیل 3-5 دوره ASIT حاصل می شود. برای ASIT، آلرژن هایی انتخاب می شوند که نمی توان آنها را از بین برد. حساسیت فردی بیماران به اشکال دارویی آلرژن ها تعیین می شود. طرح های مختلفی برای انجام ASIT وجود دارد (کلاسیک، شتاب، "رعد و برق سریع"، درمان با آلرژن های اصلاح شده). روش های غیر تزریقی ASIT در عمل معرفی شده اند (دهانی، زیر زبانی، داخل بینی، درون برونشیال)

دارودرمانی تب یونجه شامل استفاده از عوامل دارویی با هدف از بین بردن علائم اصلی رینیت، ورم ملتحمه و آسم برونش است. هیستامین واسطه اصلی در ایجاد علائم رینیت و ملتحمه است. آنتی هیستامین ها اصلی ترین درمان بیماری زا برای تب یونجه در هنگام تشدید هستند. عمل آنها با مسدود کردن گیرنده های هیستامین H1 همراه است. معمولاً آنتی هیستامین ها را به دو دسته آرام بخش یا نسل اول (کلاسیک) و غیر آرام بخش یا نسل دوم تقسیم می کنند. ).

اثرات فارماکولوژیک داروهای آنتی هیستامین (AGLS) نسل اول: اثر آنتی هیستامین (مسدود شدن گیرنده های H1-هیستامین و از بین بردن اثرات هیستامین). اثر آنتی کولینرژیک (کاهش ترشح اگزوکرین، افزایش ویسکوزیته ترشحات). فعالیت آنتی کولینرژیک مرکزی (آرام بخش، اثر خواب آور)؛ افزایش اثر داروهای مضعف CNS. تقویت اثرات کاتکول آمین ها (نوسانات فشار خون)؛ اثر بی حس کننده موضعی

آنتاگونیست های گیرنده H1 نسل اول دارای معایب زیر هستند: اتصال ناقص به گیرنده های H1 (دوزهای نسبتاً بالایی مورد نیاز است). اثر کوتاه مدت؛ مسدود کردن گیرنده های M-کولینرژیک، گیرنده های α-آدرنرژیک، اثرات شبه کوکائین و کینیدین مانند. به دلیل ایجاد تاکی فیلاکسی، لازم است AGLS گروه های مختلف هر 2-3 هفته یکبار جایگزین شود.

نسل دوم AGLS (اکریواستین، آستمیزول، ستیریزین، اباستین، لوراتادین، فکسوفنادین، دسلوراتادین) به طور گسترده در درمان تب یونجه استفاده شده است. در رفع خارش، عطسه و رینوره موثر هستند، اما در احتقان بینی تاثیری ندارند. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، آنتی هیستامین ها نیز تأثیر مشخصی بر روی ملتحمه و بثورات پوستی دارند. به استثنای آکریواستین، تمام AGLS نسل دوم یک بار در روز استفاده می شود.

آکریواستین، آستمیزول، لوراتادین و ترفنادین توسط سیستم سیتوکروم P450 در کبد به متابولیت های فعال تبدیل می شوند. ستیریزین و فکسوفنادین در کبد متابولیزه نمی شوند و بدون تغییر در ادرار و مدفوع دفع می شوند. دزلوراتادین (Erius) متابولیت فعال لوراتادین است و به P450 متصل نیست. سیستم سیتوکروم P450 مسئول متابولیسم سایر داروهایی است که اثر رقابتی دارند. تجویز همزمان ترفنادین و آستمیزول با داروهای ضد قارچ (کتوکونازول)، آنتی بیوتیک های ماکرولید (اریترومایسین) و آب گریپ فروت منجر به اثر قلبی می شود و بنابراین این داروها از فروش در روسیه حذف می شوند. داروهای نسل دوم باقیمانده اطلاعات بالینی ندارند که ایجاد عوارض را با مصرف این داروها مرتبط کند. نسل دوم آنتی هیستامین ها به طور قابل توجهی اثرات ناخواسته قلبی و کولینرژیک کمتری نسبت به نسل اول خود ایجاد می کنند.

لوراتادین- اثر ضد حساسیت در یک ساعت اول پس از مصرف ایجاد می شود و 24 ساعت طول می کشد. دارو به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند، بنابراین بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد و اثر آرام بخشی ندارد. فاقد فعالیت آنتی کولینرژیک است. خوردن غذا بر جذب لوراتادین تأثیر نمی گذارد. سن، اختلال عملکرد کبد و کلیه بر فارماکوکینتیک تأثیری ندارد. لوراتادین با مشخصات ایمنی بالا مشخص می شود؛ شکایت از خستگی، سردرد، خشکی دهان، حالت تهوع و تپش قلب نادر است. افزایش غلظت لوراتادین در پلاسما در صورت ترکیب با اریترومایسین، کتوکونازول، سایمتیدین بدون تغییر در ECG و تظاهرات بالینی امکان پذیر است.

ستیریزین- متابولیت هیدروکسی زین، در دوزهای درمانی، اثرات آنتی کولینرژیک و آنتی سروتونین ایجاد نمی کند، اثر الکل را افزایش نمی دهد. اساساً ستیریزین بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود ، مقدار کمی در کبد متابولیزه می شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، کلیرانس کل ستیریزین کاهش می یابد و بنابراین کاهش دو برابری دوز ضروری است. هنگام استفاده از ستیریزین در دوزهای درمانی، هیچ اختلال بالینی در توانایی تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی مشاهده نشد؛ خشکی دهان، اختلالات سوء هاضمه، خواب آلودگی گذرا، سردرد و خستگی به ندرت مشاهده شد. این دارو اثرات الکل را افزایش نمی دهد. این دارو برای استفاده در کودکان از سن 2 سالگی تایید شده است. تداخلات با سایر داروها ثابت نشده است.

آکریواستین- اثر درمانی 20 تا 30 دقیقه پس از تجویز رخ می دهد، بنابراین آکریواستین را می توان به عنوان یک درمان اورژانسی برای کهیر حاد و ادم Quincke توصیه کرد. علاوه بر این، یک رژیم دوز انعطاف پذیر و تجویز "در صورت نیاز" امکان پذیر است. هنگام استفاده از آکریواستین، نیازی به تنظیم دوز در افراد مسن، بیماران مبتلا به بیماری های کبدی یا بیماری های قلبی عروقی نیست. این دارو عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود و بنابراین در نارسایی کلیوی منع مصرف دارد. هنگامی که الکل به طور همزمان با داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحت فشار قرار می دهند تجویز می شود، توجه و سرعت واکنش ها را کاهش می دهد.

اباستین- شروع اثر دارو در یک ساعت اول پس از مصرف. اباستین تقریباً به طور کامل در کبد متابولیزه می شود، بنابراین دارو در نارسایی شدید کبد منع مصرف دارد. در نارسایی کلیه، نیمه عمر دارو افزایش می یابد. در دوزهای درمانی، ebastine، ثبت شده در روسیه در دوزهای 10 و 20 میلی گرم، بر سرعت واکنش تأثیر نمی گذارد. هنگام استفاده از دارو، سردرد، خشکی دهان و خواب آلودگی به ندرت رخ می دهد. این دارو نباید همزمان با کتوکونازول و اریترومایسین تجویز شود.

فکسوفنادین- اولین متابولیت آنتی هیستامین های نسل دوم مورد استفاده در کلینیک. فکسوفنادین یک متابولیت فعال ترفنادین است که با گزینش پذیری بالا برای گیرنده های هیستامین H1 و عدم وجود خواص آنتی کولینرژیک و آنتی آدرنرژیک مشخص می شود. فکسوفنادین به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و از نظر بالینی به شکل تغییر نیافته و بدون متابولیسم قبلی موثر است. فکسوفنادین کانال های آهسته پتاسیم را مسدود نمی کند و بنابراین تغییری در فاصله QT ایجاد نمی کند. این دارو در صورت مصرف خوراکی به سرعت جذب می شود، حداکثر غلظت پلاسما بعد از 1-3 ساعت و مدت اثر آن 24 ساعت است.مصرف همزمان با داروهای ضد قارچ و ماکرولیدها بدون تنظیم دوز امکان پذیر است. خوردن باعث کاهش جذب دارو نمی شود، با استفاده طولانی مدت اثر تجمعی ندارد.

دسلوراتادین- متابولیت فعال لوراتادین این دارو خواص دارویی مشابهی دارد، اما از نظر فعالیت نسبت به لوراتادین برتری دارد. دزلوراتادین بسیاری از سیتوکین ها، کموکاین ها و مولکول های چسبندگی را مهار می کند. این دارو یک بار در روز تجویز می شود و در موارد اختلال عملکرد کبد بی خطر است. باعث خواب آلودگی و طولانی شدن فاصله Q-T در ECG نمی شود. خوردن تاثیری بر جذب دارو ندارد. اثرات آنتی هیستامینی، ضد آسم و ضد التهابی دارو در حال بررسی است.

AGLS موضعی:آزلاستین و لووکوباستین. این داروها به شکل قطره چشم و اسپری بینی استفاده می شود. درمان پایه با لووکوباستین و آزلاستین برای اشکال خفیف رینیت آلرژیک و ورم ملتحمه توصیه می شود. ممکن است "در صورت نیاز" در ترکیب با سایر داروها تجویز شود. مزیت آشکار AGLS حذف عوارض جانبی است که ممکن است در هنگام استفاده از داروهای سیستمیک رخ دهد، دستیابی آسان به غلظت های محلی به اندازه کافی بالا از دارو و شروع سریع اثر درمانی (15 دقیقه پس از مصرف). لووکوباستین به آرامی جذب می شود و غلظت پلاسمایی آن کم است. 70٪ بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود که در موارد اختلال عملکرد کلیه نیاز به استفاده دقیق دارد. در صورت درمان با آزلاستین به شکل قطره چشم ممکن است تلخی در دهان ایجاد شود. خشکی و تحریک غشاهای مخاطی به ندرت مشاهده می شود. استفاده از لنزهای تماسی هنگام استفاده از اشکال چشمی AGLS محلی توصیه نمی شود. برای AGLS محلی، هیچ تداخلی با سایر داروها مشاهده نشد.

گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی-GCS(بکلومتازون، بودزوناید، فلونیزولید، فلوتیکازون، مومتازون، تریامسینولون) موثرترین داروها برای کنترل علائم موضعی در تب یونجه، به ویژه با رینوره شدید و آسم برونش گرده هستند. استفاده منظم پیشگیرانه از کورتیکواستروئیدهای موضعی در بزرگسالان و کودکان به طور موثر احتقان بینی، رینوره، عطسه و خارش را کاهش می دهد و از بروز حملات آسم جلوگیری می کند. کورتیکواستروئیدهای موضعی واکنش بیش از حد بینی و برونش را کاهش می دهند، به طور فعال التهاب مخاط را کاهش می دهند. اثر پس از 6-12 ساعت ظاهر می شود و پس از چند روز به حداکثر خود می رسد. علاوه بر این، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای موضعی می تواند هزینه دوره درمان را کاهش دهد.

سیستم GCSهنگامی که سایر داروها بی اثر هستند و تظاهرات شدید تب یونجه استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، دوره های کوتاه مدت تجویز می شود (< 3 нед) до полного купирования симптомов.

کرامونیکه برای درمان تب یونجه استفاده می شود، نمک دی سدیم کروموگلیکیک اسید (کرومولین، DSKK) و ندوکرومیل سدیم نشان داده می شود. تصور می شود کرومون ها کانال های کلسیم را در غشای ماست سل مسدود می کنند، فسفودی استراز را مهار می کنند یا فسفوریلاسیون اکسیداتیو را مهار می کنند. اثربخشی کرومون‌ها برای رینیت گرده‌ای بحث‌برانگیز است، به‌ویژه زمانی که با کورتیکواستروئیدهای موضعی و آنتی هیستامین‌ها مقایسه شود. در نتیجه، کرومون ها را نمی توان داروهای انتخابی در نظر گرفت، اگرچه نقش خاصی در درمان پیشگیرانه ورم ملتحمه و همچنین در مراحل اولیه و اشکال خفیف رینیت و آسم برونش ایفا می کند.

ضد احتقان ها(داروهای منقبض کننده عروق) با فعال کردن گیرنده های آدرنرژیک و ایجاد انقباض عروق، تن عصب سمپاتیک رگ های خونی را تنظیم می کنند. شامل آگونیست های α1-آدرنرژیک (به عنوان مثال، فنیل فدرین)، آگونیست های α2-آدرنرژیک (به عنوان مثال، اکسی متازولین، زایلومتازولین، نافازولین)، موادی که باعث ترشح نوراپی نفرین می شوند (به عنوان مثال، افدرین، پسودوافدرین). داروهای ضد احتقان موضعی در درمان احتقان بینی بسیار موثر هستند. مصرف طولانی مدت (بیش از 10 روز) داروها می تواند منجر به تاکی فیلاکسی، تورم برگشتی مخاط بینی و ایجاد رینیت ناشی از دارو شود، بنابراین مدت زمان مصرف باید به 10 روز محدود شود. برای استفاده در کودکان زیر 1 سال، بزرگسالان بالای 60 سال یا زنان باردار توصیه نمی شود. با فشار خون بالا و کاردیوپاتی، پرکاری تیروئید، هیپرتروفی پروستات، گلوکوم، بیماری روانی، هنگام مصرف مسدود کننده های α یا مهارکننده های مونوآمین اکسیداز.

داروهای آنتی کولینرژیک نیز برای رینیت گرده استفاده می شود. ایپراتروپیوم بروماید در درمان بیماری های مرتبط با رینوره موثر است اما در عطسه و گرفتگی بینی تاثیری ندارد. اثر دارو در عرض 15-30 دقیقه رخ می دهد. یک اثر جانبی آنتی کولینرژیک وابسته به دوز مشخص است. این داروها را می توان در ترکیب با سایر داروها استفاده کرد.

درمان آسم برونش باید مطابق با توصیه های GINA 2002 انجام شود. β 2 آگونیست ها برای تسکین حملات آسم استفاده می شوند. برای درمان پایه از کرومون ها و کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده می شود.

ایمنی کورتیکواستروئیدهای موضعی به طور قانع کننده ای برای رینیت گرده ای و آسم ثابت شده است. در دوزهای زیاد می توانند عوارض جانبی داشته باشند. با مصرف همزمان کورتیکواستروئیدهای بینی و استنشاقی، عوارض جانبی افزایشی ممکن است.

حجم درمان تب یونجه به شدت فرآیند بستگی دارد. در بیماران با دوره مداوم متناوب و خفیف، از داروهای ضد فشار خون موضعی یا داروهای کروموگلیکات سدیم استفاده می شود؛ اگر درمان موضعی بی اثر باشد، از داروهای ضد فشار خون نسل دوم استفاده می شود. برای موارد متوسط، کورتیکواستروئیدهای موضعی همراه با داروهای ضد فشار خون نسل دوم. به عنوان یک درمان اضافی، می توان از قطره های چشمی کروموگلیکات سدیم، کورتیکواستروئیدها و ضد احتقان ها استفاده کرد. در صورت تب یونجه شدید، در صورت لزوم، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک ممکن است برای این درمان تجویز شود. برای درمان آلرژی به گرده، امکان استفاده از داروهای ضد لکوترین در نظر گرفته شده است.

بنابراین، اصول اصلی درمان تب یونجه حذف آلرژن، ASIT و دارودرمانی است. ASIT تنها توسط متخصص آلرژی تجویز و انجام می شود و بنابراین کلیه بیماران مبتلا به آلرژی به گرده باید در مطب آلرژولوژی ثبت نام کنند.

L. A. Goryachkina, استاد، دکترای علوم پزشکی
E. V. Peredkova, دانشیار، کاندیدای علوم پزشکی.
E. R. Bzhedogova RMAPO، بیمارستان بالینی شهر شماره 52، مسکو

با توجه به وخامت شرایط محیطی، تعداد بیماران مبتلا به آلرژی هر روز در حال افزایش است. شایع ترین بیماری تب یونجه است که می تواند علائم آلرژی دردناکی را هم در بزرگسالان و هم در کودکان خردسال ایجاد کند.

در کشورهای مختلف، تا 30 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. برای مقابله با مشکل، باید بدانید تب یونجه چیست و چگونه تظاهرات آن را از بین ببرید یا تظاهرات واکنش التهابی را کاهش دهید. بیایید به این موضوع با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

تب یونجه(نام دوم رینیت آلرژیک فصلی یا رینوکونژونکتیویت است) گروهی از بیماری های آلرژیک است که به صورت فصلی بروز می کند و با التهاب حاد آلرژیک غشای مخاطی بینی و چشم و کمتر در پوست مشخص می شود. گاهی اوقات فرآیند پاتولوژیک می تواند سایر اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار دهد (گاستریت آلرژیک، سیستیت و غیره).

برخی منابع این بیماری را تب یونجه می نامند. این نام ادای احترام به گذشته تاریخی است. هنگامی که این بیماری برای اولین بار توصیف شد، پزشکان معتقد بودند که توسعه آن با تأثیر یونجه همراه است. اکنون مشخص شده است که یونجه عملاً هیچ نقشی در ایجاد بیماری ندارد و تب عملاً با این آسیب شناسی رخ نمی دهد.

دلایل ایجاد بیماری

تب یونجه توسط گیاهان مختلف ایجاد می شود. چندین گروه از گیاهان آلرژی زا وجود دارد: غلات، علف های هرز و درختان.

بروز و تشدید بیماری در دوره گلدهی این گیاهان رخ می دهد:

• موج اول (آوریل-مه). در این دوره گلدهی فعال درختان مشاهده می شود. شایع ترین علل واکنش آلرژیک عبارتند از: گرده صنوبر، فندق، توس و توسکا.
• موج دوم (ابتدای تابستان). گیاهان غلات شروع به شکوفه دادن می کنند. یکی از فعال ترین آلرژن ها چاودار و گندم است. این نوع بیماری عمدتاً در روستائیان رخ می دهد.
• موج سوم (اواخر تابستان - اوایل پاییز). علف های هرز (کینوآ، تیموتی، افسنطین و غیره) به طور فعال گرده تولید می کنند.

حساسیت به نوع خاصی از گرده تا حد زیادی به موقعیت جغرافیایی بستگی دارد. بنابراین در ایالات متحده آمریکا، آلرژی به ابروسیا و در جنوب روسیه به آفتابگردان و ذرت شایع تر است.

علاوه بر این، عوامل زیر در ایجاد بیماری مهم هستند:

• سابقه خانوادگی آلرژی؛
• تروما هنگام تولد و بیماری های عفونی در کودکان خردسال؛
• رژیم غذایی ناسالم و عادات بد؛
• عفونت های ویروسی مکرر؛
• آب و هوای جغرافیایی و ماه تولد (کودکانی که در مناطقی با فعالیت گرده‌های فراوان در طول ماه‌های بهار و تابستان متولد می‌شوند، بیشتر در معرض ابتلا به تب یونجه هستند).
• شرایط مضر صنعتی و خانگی

آلرژی به گرده می تواند با علائم مختلفی ظاهر شود. شایع ترین علائم آسیب شناسی عبارتند از:

رینیت آلرژیک.این شکل از بیماری با موارد زیر همراه است:

• آبریزش بینی؛
• احتقان و تورم بینی؛
• ترشحات مخاطی شفاف؛
• کاهش یا از دست دادن حس بویایی؛
• عطسه مداوم؛
• گرفتگی گوش

ملتحمه آلرژیک.بیمار نگران علائم زیر است:

• اشک ریزش؛
• فتوفوبیا
• التهاب ملتحمه؛
• ناراحتی و درد در چشم.

ترکیبی از دو شکل قبلی - رینوکونژونکتیویت
آسم برونش.در 30-20 درصد بیماران رخ می دهد. علائم رایج آن:

• سرفه؛
• حملات خفگی؛
• تنگی نفس در استراحت و در حین ورزش؛
• خس خس سینه در ریه ها، تنفس سریع و تاکی کاردی.

تظاهرات پوستی بیماری:

• مانند بثورات مختلف؛
• خارش پوست؛
• کندوها؛
• تورم بافت زیر جلدی و غشاهای مخاطی.

تظاهرات نادر تب یونجه نیز عبارتند از:

اختلالات دستگاه گوارش و آسیب به دستگاه تناسلی (نفریت، سیستیت و غیره).

همه این تظاهرات بیماری با یک ویژگی مشترک مشخص می شوند - آنها منحصراً در همان فصل ایجاد می شوند، دوره مطلوبی دارند و به خوبی به درمان با آنتی هیستامین ها پاسخ می دهند.

مهم!اغلب، آلرژی به گرده گیاهان خاص با آلرژی غذایی به برخی غذاها ترکیب می شود. بنابراین، اگر بیمار به افسنطین حساسیت داشته باشد، اغلب به سیب زمینی، روغن آفتابگردان و دانه ها حساسیت پیدا می کند. چنین بیمارانی باید با احتیاط از غذاهای حساسیت زا مانند عسل استفاده کنند و بهتر است با داروهای گیاهی درمان نشوند.

تب یونجه و بارداری

در زنان باردار، تب یونجه اغلب در پس زمینه تغییرات هورمونی در بدن ایجاد می شود، به خصوص زمانی که سه ماهه اول بارداری در فصل گلدهی گیاهان اتفاق می افتد.

این بیماری به اشکال مختلف خود را نشان می دهد، اما معمولاً زنان باردار از آبریزش بینی و مشکلات چشمی رنج می برند. حملات شدید آسم برونش کمتر بروز می کند.

بیماران باردار برای رعایت رژیم تجویز می شوند و در صورت لزوم، داروها انتخاب می شوند. مواردی ثبت شده است که بعد از زایمان، تب یونجه به خودی خود درمان می شود و در آینده با یک علامت به خود یادآوری نمی کند. به احتمال زیاد، این به دلیل عادی سازی سطوح هورمونی است.

تب یونجه در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما این بیماری بیشتر در کودکان 4 تا 8 ساله رخ می دهد. شروع زودهنگام بیماری در کودکانی که در اوایل کودکی دچار دیاتز یا درماتیت آتوپیک شده بودند مشاهده می شود. تب یونجه در کودکانی که از بطری تغذیه می کنند بیشتر از کودکانی است که با شیر مادر تغذیه می کنند. علاوه بر این، بیماری های دوران بارداری و عفونت در هنگام زایمان نیز مهم هستند. مردان بیشتر از ماده ها بیمار می شوند.
منبع: وب سایت در کودکان، این بیماری به صورت ورم ملتحمه یا ترکیبی از هر دو ظاهر می شود. آبریزش بینی با عطسه، احتقان بینی و ترشحات شفاف مخاطی همراه است. ورم ملتحمه با ناراحتی و خارش در ناحیه کره چشم شروع می شود و سپس اشک ریزش، درد و درد در چشم ها شروع می شود. هنگامی که این دو سندرم با هم ترکیب شوند، کودک ممکن است افزایش خستگی و خواب آلودگی را تجربه کند. کودک شروع به بد خوابیدن می کند و وزن کم می کند.

آسم برونش به عنوان تظاهرات تب یونجه در کودکان بسیار نادر است. این شکل معمولا همراه با انواع دیگر بیماری رخ می دهد و با ناراحتی قفسه سینه، حملات آسم و سرفه خشک همراه است.

تظاهرات پوستی تب یونجه در کودکان بیشتر از بزرگسالان ایجاد می شود. این ممکن است کهیر با عناصر مختلف بثورات پوستی، خارش پوست یا ادم نوع Quincke باشد. درماتیت تماسی آلرژیک نادر است.

در کودکان، آسیب شناسی با تغییرات شدید در سیستم عصبی همراه است، زیرا کودکان احساسی تر و بی ثبات تر هستند. آنها دمدمی مزاج می شوند، ناله می کنند، بی دلیل تحریک می شوند، خواب و اشتهایشان مختل می شود. در برابر این پس زمینه، افزایش دما تا سطوح زیر تب ممکن است گاهی اوقات ثبت شود. گاهی اوقات مشکلاتی در عملکرد سیستم گوارشی و قلبی عروقی وجود دارد.

چگونه تب یونجه را تشخیص دهیم؟ تشخیص

تشخیص تب یونجه در چند مرحله انجام می شود:

تاریخچه یک بیمار کوچک مطالعه می شود. برای این کار با خود کودک و والدینش مصاحبه می شود. آنها بر ارتباط بیماری با زمان سال و فصل گلدهی گیاهان گرد و غبار تمرکز می کنند. کودک توسط متخصصان مختلف معاینه می شود: گوش، حلق و بینی، چشم پزشک و دیگران.

احتمال تب یونجه با داده های آنامنسی زیر بالا است:

• آلرژی در والدین و بستگان نزدیک؛
• این بیماری و علائم آن یک بار در سال در طول دوره گلدهی گیاهان رخ می دهد.
• در مواقع دیگر هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد.

بر اساس داده های دریافتی تشخیص تب یونجه را پیشنهاد می کند.

ایجاد ارتباط بین بیماری و آلرژن ایجاد کننده. برای این منظور از روش های مختلفی استفاده می شود:

• تست های پوستی در طول دوره تشدید بیماری و در کودکان زیر 3 سال انجام نشود. قبل از مطالعه، بیمار نباید از داروهای هورمونی یا آنتی هیستامین استفاده کند.
• تعیین ایمونوگلوبولین E اختصاصی در سرم خون.
• ایمونوبلات پانل هوا شامل رایج ترین آلرژن های گرده مانند توس، توسکا، صنوبر، ابروسیا، افسنطین و غیره است.
• تست های تحریک آمیز آنها فقط در محیط های بیمارستانی برای بیماران با تشخیص های پیچیده استفاده می شوند. عملا در دوران کودکی استفاده نمی شود.

در مرحله آخر، پزشک شدت بیماری (خفیف، متوسط ​​یا شدید) را ارزیابی می کند و یک رژیم درمانی فردی را برای بیمار به طور جداگانه برای دوره تشدید و بهبودی ایجاد می کند.

تب یونجه: درمان

رویکردهای درمان بیماری به شدت و تظاهرات تب یونجه بستگی دارد. برای از بین بردن علائم از قرص ها و داروهای مختلفی استفاده می شود.

چگونه از شر آبریزش بینی خلاص شویم

برای از بین بردن علائم رینیت و احتقان بینی از قطره ها و اسپری های مختلف استفاده می شود:

هورمونی (Avamys و غیره).یک هفته قبل از گلدهی استفاده کنید تا اثر هورمون جمع شود و به طور کامل خود را نشان دهد. یک ماه استفاده کنید. برای کودکان بعد از سه سالگی قابل استفاده است. آنها اثر سیستمیک روی بدن ندارند.

ضد احتقان ها (منقبض کننده عروق).در مواقع اضطراری که تنفس کاملا غیرممکن است استفاده می شود. بیش از یک هفته استفاده نکنید. اسپری ها و قطره های زیادی با مواد و دوزهای مختلف فعال برای کودکان و بزرگسالان (سانورین، نازول-بیبی و غیره) ساخته شده است.

قطره آنتی هیستامین (Vibrocil، Allergodil).این ترکیب شامل یک آنتی هیستامین محلی است که به طور موثر تظاهرات رینیت آلرژیک را از بین می برد. استفاده برای حدود 2 هفته؛

اسپری و شستشو بر اساس آب دریا.آنها بخشی از آلرژن را از مخاط بینی حذف می کنند، تا حدی تورم را تسکین می دهند و مخاط بینی را می شویند. در کودکان در هر سنی، زنان باردار و شیرده استفاده می شود.

می توانید علائم چشم را با استفاده از قطره ها و پمادها تسکین دهید:

• شستشو با جوشانده گیاهان ضد عفونی کننده: حمام بابونه، شستشو با جوشانده گل همیشه بهار و غیره؛
• پمادهای هورمونی (پردنیزولون و غیره) التهاب را تسکین می دهند و خارش را تسکین می دهند.
• قطره های آلرژی چشم (لکرولین و غیره)؛
• هنگامی که عفونت رخ می دهد، از قطره چشم با آنتی بیوتیک (سوفرادکس) استفاده کنید.

چگونه تظاهرات پوستی را از بین ببریم

برای خارش و بثورات شدید استفاده کنید:

• پماد آنتی هیستامین (Fenistil)؛
• پمادهای هورمونی (هیدروکورتیزون و غیره)؛
• حمام و لوسیون با جوشانده گیاهان ضد خارش (پوست بلوط، بابونه).

درمان های محلی فقط برای موارد خفیف بیماری یا به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود. آنتی هیستامین ها به عنوان یک درمان سیستمیک برای آلرژی استفاده می شود. این داروها از آزاد شدن هیستامین جلوگیری می کنند و از شروع واکنش التهابی آلرژیک جلوگیری می کنند.

برای درمان تب یونجه از آنتی هیستامین های نسل های مختلف استفاده می شود:

• یکم ( تاوگیل و دیگران.). عوارض جانبی اصلی آن آرام بخش و خواب آلودگی شدید است. 6 ساعت کار می کنند. یک عارضه جانبی به شکل غشاهای مخاطی خشک می تواند تأثیر مثبتی در درمان آبریزش بینی با ترشحات فراوان داشته باشد.
• II ( لوراتادین و دیگران.). گروه اصلی داروها برای درمان تب یونجه. آنها به سرعت و برای مدت طولانی عمل می کنند. این قرص ها روی قلب تاثیر منفی می گذارند که در بیمارانی که در این زمینه مشکل دارند باید به آن توجه کرد. اثر هیپنوتیزم ایجاد نکنید.
• III-e ( تسترین و دیگران.). محروم از اکثر عوارض دو گروه قبلی. آنها برای مدت طولانی و به آرامی عمل می کنند.

از هورمون های سیستمیک در درمان بیماری می توان برای تسکین حملات آسم برونش (داخل وریدی یا استنشاقی) استفاده کرد. علاوه بر این، هورمون ها برای تب یونجه شدید، همراه با ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی، به عنوان مثال، ادم Quincke نشان داده می شوند.

هنگامی که آلرژن ایجاد کننده به طور دقیق شناسایی شود، ایمونوتراپی خاص می تواند تأثیر خوبی در درمان تب یونجه داشته باشد. در دوره های خارج از تشدید (اواخر پاییز، زمستان یا اوایل بهار) انجام می شود.

هدف پیشگیری اولیه پیشگیری از ابتلا به تب یونجه در افراد در معرض خطر است. برای این کار توصیه می کنیم:

• رژیم غذایی متعادل؛
• الگوهای خواب و استراحت عادی؛
• زندگی در مناطق از نظر زیست محیطی پاک؛
• برنامه ریزی بارداری در زمان خاصی از سال (خارج از فصل گلدهی)؛
• انتخاب محل زندگی با در نظر گرفتن گیاهان و درختان (از گیاهان آلرژی زا در مجاورت مسکن خودداری کنید).

اگر بیمار قبلاً مبتلا به تب یونجه باشد ، پیشگیری ثانویه با هدف جلوگیری از وخامت وضعیت وی و کاهش علائم بیماری اعمال می شود. توصیه هایی برای بیماران مبتلا به این نوع آلرژی:

1. محدود کردن یا حذف تماس با آلرژن، تا انتقال به منطقه دیگر در طول فصل گلدهی.
2. کنترل گرد و غبار و گرده در محل زندگی. استفاده از جاروبرقی با فیلترهای هپا، مرطوب کننده ها و سایر دستگاه های تصفیه هوا.
3. محدود کردن بازدید در فضای باز در طول دوره ای که گیاهان آلرژی زا فعال هستند.
4. بعد از آمدن از بیرون، مرتب دوش بگیرید و بینی خود را بشویید.
5. رژیم غذایی ضد حساسیت ثابت شده است که با تب یونجه، آلرژی متقاطع به برخی غذاها ایجاد می شود. به عنوان مثال، با آلرژی به گرده غان، اغلب واکنش متقابل به سیب و آجیل ایجاد می شود.
6. به بیمار و بستگانش باید رژیم درمانی در هنگام تشدید و پیشگیری در زمان بهبودی آموزش داده شود.
7. در طول دوره گلدهی گیاهان برای عملیات و سفر برنامه ریزی نکنید و در این زمان به خارج از شهر یا طبیعت سفر نکنید.

یک فناوری منحصر به فرد - اتولنفوسیتوتراپی (ALT) - به شما در درمان تب یونجه در کودکان و بزرگسالان و رسیدن به بهبودی بیماری 6 ماه پس از دوره درمان کمک می کند.

تب یونجه یا "تب یونجه" یک بیماری آلرژیک است که علائم آن شبیه سرماخوردگی است: آبریزش بینی دردناک، خارش و قرمزی چشم (تا ورم ملتحمه)، اشک ریزش زیاد، حملات سرفه خشک، گلودرد. عطسه، مشکل در تنفس و حتی خفگی، گاهی بثورات پوستی، تورم صورت. آن ها بیمار وقتی بیرون می رود به معنای واقعی کلمه شروع به رنج می کند و در داخل خانه برای او آسان تر نیست.

تب یونجه آلرژیک فصلی مشخصی از تشدید دارد:

در بهار (آوریل-مه)با آلرژی به گرده درختان بدتر می شود: توس، فندق، توسکا، رزماری وحشی، صنوبر، نمدار.

تابستان (ژوئن-ژوئیه)با آلرژی به گرده علف های علفزار (غلات). : تیموتی، فسکیو، بلوگراس، علف گندم، برومگراس، علف جوجه تیغی، علف دم روباهی و غیره.

اواخر تابستان-پاییز (اوت-سپتامبر)برای آلرژی به گرده علف های هرز: ابروسیا، افسنطین، کینوآ، آفتابگردان، ذرت، چنار و غیره.

با توجه به بدتر شدن وضعیت محیطی، به اصطلاح " تب یونجه پاییزی"در مورد آلرژی به هاگ های کپک، اگرچه نامیدن آن کاملاً صحیح نیست.

اگر در فصل بهار و تابستان یا پاییز سال دچار آبریزش منظم بینی، خارش بینی و چشم ها، حملات عطسه و سرفه می شوید، دلیلی برای مشاوره فوری با متخصص آلرژی است. در صورت عدم درمان به موقع برای تب یونجه، دامنه آلرژن ها معمولاً گسترش می یابد و خطر ابتلا به آسم برونش وجود دارد.

با اوایل بهار، فصل گلدهی درختان در منطقه مسکو از اواخر ماه مارس با گردگیری توسکا و فندق آغاز می شود. سپس در اواخر فروردین و اوایل اردیبهشت درختان توس شروع به شکوفه دادن می کنند که گرده آنها تا خرداد ماه در هوا باقی می ماند. آلرژن های موجود در گرده غان معمولا باعث تب یونجه شدید می شوند، زیرا... غلظت دانه های گرده می تواند به چندین هزار واحد در هر متر مکعب هوای مسکو برسد (طبق داده های نظارت گرده). در اردیبهشت ماه صنوبر و کاج نیز گرد و غبار فراوان تولید می کنند و در پایان ماه گلدهی علف های غلات - علف تیموتی و ... آغاز می شود.اوج غبارروبی غلات در خرداد و اوایل تیرماه اتفاق می افتد. از اواسط ژوئن تا سپتامبر، علف های هرز گرد و غبار را جمع می کنند - قاصدک، چنار، کینوآ، و نزدیک به پاییز - افسنطین. بنابراین، در مسکو، فصل آلرژی برای بیمار مبتلا به تب یونجه با حساسیت همزمان به گرده درختان و علف ها تقریباً کل فصل گرم را تحت تأثیر قرار می دهد.

اغلب با تب یونجه، آلرژی متقابل غذایی رخ می دهد - عدم تحمل به سبزیجات، میوه ها و گیاهان تازه. با این شکل از آلرژی، لازم است رژیم غذایی خود را تغییر دهید و در طول دوره گلدهی گیاهان از رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید. منوی غذایی در طول تب یونجه اغلب دلیلی برای ناامیدی است، زیرا... لیست محصولات مجاز به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

در میان ساکنان کلان شهرها، آلرژی فصلی نه تنها بزرگسالان، بلکه کودکان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. تب یونجه در کودکان نیاز به درمان مناسب و غیر علامتی دارد، زیرا به راحتی به یک راهپیمایی آتوپیک تبدیل می شود، سپس رینیت آلرژیک در تمام طول سال به تصویر بالینی اضافه می شود و سپس همه چیز به آسم برونش تبدیل می شود. این زندگی یک فرد مبتلا به آلرژی را به یک کابوس واقعی تبدیل می کند.

اگر برای خود یا فرزندتان آینده ای سالم می خواهید، پس فراموش کنید:

• آنتی هیستامین ها؛
• قطره ها و اسپری های هورمونی (Alergodil، Avamis، Nazaval و غیره)؛
• قرص های ضد حساسیت از تبلیغات تلویزیونی (Suprastin، Kestin، Zirtek، Telfast، Loratadine، Erius و غیره)؛
• داروهای مردمی برای درمان در خانه؛
• هومیوپاتی؛
• شفا دهنده ها، مادربزرگ های شفا دهنده و غیره

همه اینها پیشگیری نیست و یا بدون از بین بردن علت اصلی تب یونجه آلرژیک، یک اثر موقت علامتدار می دهد، یا اصلا کمکی نمی کند.

تنها راه های واقعی برای درمان تب یونجه در سال 2019 ASIT (ایمونوتراپی) و اتولنفوسیتوتراپی (ALT) است که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

مشکلات بیمار مبتلا به تب یونجه:

دوره ALT را بگذرانید و در سال 2019 از شر آلرژی گل خلاص شوید!

فناوری پزشکی "اتولنفوسیتوتراپی" (به اختصار ALT) بیش از 20 سال است که به طور گسترده در درمان بیماران مبتلا به انواع بیماری های آلرژیک استفاده می شود؛ این روش برای اولین بار در سال 1992 به ثبت رسید.

درمان موفقیت آمیز تب یونجه با ALT در بزرگسالان و کودکان انجام می شود. برای کودکان، درمان آلرژی با استفاده از روش اتولنفوسیتوتراپی پس از رسیدن به سن 5 سالگی انجام می شود.

روش "اتولنفوسیتوتراپی" علاوه بر درمان تب یونجه، به طور گسترده ای برای: درماتیت آتوپیک، کهیر، ادم کوئینکه، آسم برونش، رینیت آلرژیک، آلرژی های غذایی، آلرژی به آلرژن های خانگی، به حیوانات خانگی، آلرژی به سرما و آلرژی استفاده می شود. اشعه ماوراء بنفش (فتودرماتیت).

روش ALT افزایش حساسیت بدن به چندین آلرژن را در یک زمان، متفاوت از ASIT، از بین می برد.

در خارج از فصل گلدهی (پاییز و زمستان)، درمان با استفاده از اتولنفوسیتوتراپی زیر جلدی انجام می شود.

در موارد شدید تشدید، در فصل گلدهی گیاهان (بهار و تابستان) از روش اتولنفوسیتوتراپی اندونازال استفاده می شود.

ماهیت روش ALT استفاده از سلول های ایمنی خود - لنفوسیت ها - برای بازگرداندن عملکرد طبیعی ایمنی و کاهش حساسیت بدن به آلرژن های مختلف است.

ویدئویی در مورد درمان تب یونجه با ALT در برنامه تلویزیونی "در مورد مهمترین چیز"

اتولنفوسیتوتراپی زیر جلدی:

اتولنفوسیتوتراپی به صورت سرپایی، در مطب آلرژولوژی طبق تجویز و تحت نظر متخصص آلرژی-ایمونولوژیست انجام می شود. لنفوسیت ها از مقدار کمی از خون وریدی بیمار تحت شرایط آزمایشگاهی استریل جدا می شوند.

لنفوسیت های جدا شده به صورت زیر جلدی به سطح جانبی شانه تزریق می شوند. قبل از هر عمل، بیمار معاینه می شود تا دوز اتوواکسن تجویز شده به صورت جداگانه تجویز شود. به غیر از لنفوسیت ها و محلول فیزیولوژیکی خود، اتوواکسن حاوی هیچ دارویی نیست. رژیم های درمانی و تعداد و دفعات سلول های ایمنی تجویز شده به شدت بیماری بستگی دارد. اتولنفوسیت ها در دوزهای افزایش یافته تدریجی با فاصله بین تزریق 2 تا 6 روز تجویز می شوند. دوره درمان: 6-8 روش.

اتولنفوسیتوتراپی اندونازال:

تفاوت آن با روش زیر جلدی درمان در این است که اتولنفوسیت ها از 15 میلی لیتر جدا می شوند. خون وریدی بیمار اتوواکسن مستقیماً با استفاده از یک کاتتر نرم مخصوص توسط متخصص گوش و حلق و بینی در سینوس های پارانازال تزریق می شود. دوره درمان 4-5 روش با فاصله 2 بار در هفته است.

عادی سازی عملکرد سیستم ایمنی و کاهش حساسیت بدن به آلرژن ها به تدریج رخ می دهد. قطع درمان علامتی حمایتی نیز به تدریج و تحت نظارت یک متخصص آلرژی انجام می شود. پس از اتمام دوره درمان با روش اتولنفوسیتوتراپی، به بیمار فرصت داده می شود تا در مدت 6 ماه پس از مشاهده، 3 جلسه مشاوره رایگان پیگیری کند.

اثربخشی درمان با ویژگی های فردی سیستم ایمنی تعیین می شود. این روند تا حدی به تبعیت بیمار از توصیه های متخصص آلرژی در طول دوره درمان و توانبخشی بستگی دارد.

می توانید با موارد منع مصرف احتمالی آشنا شوید

از یک متخصص سوال بپرسید

اثربخشی اتولنفوسیتوتراپی در درمان تب یونجه

هنگام ارزیابی نتایج طولانی مدت درمان تب یونجه با استفاده از اتولنفوسیتوتراپی، دوره های بهبودی زیر به دست آمد:

• بهبودی برای بیش از 5 سال - در 79٪ موارد
• بهبودی برای یک دوره 1 تا 5 ساله - در 16٪ موارد
• بهبودی به مدت 6 ماه تا 1 سال در 5 درصد بیماران

نادژدا یوریونا لوگینا متخصص آلرژی و ایمونولوژی شما را در یک روز هفته در مسکو می بیند.

• درخواست پذیرش را پر کنید