نتایج جستجو

نتایج یافت شده: 43 (0.62 ثانیه)

دسترسی رایگان

دسترسی محدود

تمدید مجوز در حال تایید است

1

برای انتخاب روش بهینه مینی توراکوتومی، کامپیوتروگرام محوری در 45 بیمار مرد دوره دوم بزرگسالی، بدون آسیب شناسی اندام های قفسه سینه، با انواع بدن (TTB) مورد مطالعه قرار گرفت: 15 نفر هر کدام با دولیکومورفیک، مزومورف و براکیمورفیک. برای تعیین TTC با استفاده از برنامه E-film، شاخص پهنای قفسه سینه در توموگرام محوری اندازه گیری شد که به صورت نسبت بعد عرضی به بعد قدامی خلفی ضرب در 100 محاسبه شد و زاویه اپی گاستر در اندازه گیری شد. هواپیمای جلویی پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در مرحله بعد، متناظر بدن مهره های قفسه سینه و فضاهای بین دنده ای را در امتداد شش خط معمولی باقیمانده قفسه سینه مطالعه کردیم.

2

اکولوژی انسانی. بخش 2. روش های ارزیابی سلامت جسمی ...

این دستورالعمل ها راهنمایی برای انجام کارهای آزمایشگاهی در مورد اکولوژی انسانی ارائه می دهد. در نظر گرفته شده برای دانشجویان دانشکده زیست شناسی که در رشته تخصصی 013100 اکولوژی تحصیل می کنند. 511100 اکولوژی و مدیریت محیط زیست (رشته "اکولوژی انسانی"، بلوک فعالیت های آموزشی)، مطالعه تمام وقت.

نوع هیپراستنیک با غلبه نسبی ابعاد عرضی بر ابعاد طولی مشخص می شود، قفسه سینه کوتاه و گسترده است، زاویه اپی گاستریک مبهم است، لگن گسترده است، سیستم عضلانی به خوبی توسعه یافته است.

پیش نمایش: اکولوژی انسانی. بخش 2. روش‌های ارزیابی راهنمای سلامت جسمانی.pdf (0.4 Mb)

3

نوع بدن به عنوان نشانگر احتمالی بیماری ها و ویژگی های سازمان فعالیت حرکتی دانش آموزان [منبع الکترونیکی] / مشچریاکوف، لووشکین // پزشکی ورزشی: علم و عمل. - 2015 .- شماره 1 .- ص 61-67. - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- حالت دسترسی: https://site/efd/372943

هدف پژوهش: شناسایی ارتباط تیپ بدنی دانشجویان پسر یک گروه پزشکی خاص با بیماری های موجود و حساسیت بدن به فعالیت های بدنی در انواع مختلف. مواد و روش‌ها: 644 دانش‌آموز - مردان جوان یک گروه پزشکی ویژه در رده سنی 17 تا 20 سال که بر اساس تیپ‌های بدنی (آستنوئید، سینه‌ای، عضلانی و گوارشی) به 4 گروه تقسیم شدند، مورد بررسی قرار گرفتند. روش‌ها برای تجزیه و تحلیل تغییرپذیری ضربان قلب، تعیین عملکرد فیزیکی (ارگومتری دوچرخه، تست عملکردی PWC150، روش تعیین شدت تجمع بدهی پالس)، و آزمایش‌هایی برای تعیین آمادگی جسمانی استفاده شد. این تشخیص در طول معاینه پزشکی و بررسی سوابق پزشکی انجام شد. یافته‌ها: در بین دانش‌آموزان مورد بررسی، ارتباط بین «بیماری زمینه‌ای» و تیپ بدنی موجود آشکار شد، حالت‌های حرکتی مؤثر با هدف بهینه‌سازی وضعیت جسمانی دانش‌آموزان با انواع مختلف جسمانی شناسایی شد. نتیجه‌گیری: نمایندگان انواع مختلف بدن نه تنها با ویژگی‌های شکل و اندازه بدن، ترکیب اجزای آن، بلکه با فعالیت خاص سیستم عصبی غدد درون‌ریز، استعداد ابتلا به بیماری‌های مختلف و حساسیت بدن به استرس فیزیکی مشخص می‌شوند. از انواع مختلف ویژگی های شناسایی شده می تواند به عنوان مبنایی برای ساختن یک سیستم تربیت بدنی برای جوانان باشد که رابطه جسمانی با ترجیحات حرکتی، ساختار مهارت های حرکتی و وجود انحرافات در سلامت آنها را در نظر می گیرد.

قفسه سینه از جلو به عقب صاف، کشیده، اغلب به سمت پایین باریک است. زاویه اپی گاستر حاد است. پشت اغلب با تیغه های شانه به شدت بیرون زده خم شده است. شکم فرورفته یا صاف است.

4

هدف از این مطالعه شناسایی ویژگی‌های مورفو-عملکردی کشتی‌گیران جوان سامبو ساکن در مناطق شمالی و جنوبی کوه‌های آلتای بود.مواد و روش‌ها. ما 65 مرد را مورد مطالعه قرار دادیم که به طور منظم در ورزش سامبو، 17 تا 20 ساله، نمایندگان جمعیت بومی کوه های آلتای - آلتای ها درگیر بودند. کلیه مطالعات بر اساس تیمارستان جمهوری پزشکی و تربیت بدنی در نیمه اول روز انجام شد و در زمان مطالعه، ورزشکاران در دوره آماده سازی چرخه تمرین بودند. برنامه پژوهشی شامل: 1) تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی افراد. 2) اندازه گیری های آنتروپومتریک (طول بدن، وزن بدن، دور قفسه سینه)، که طبق برنامه استاندارد آنتروپومتریک انجام شده است [Bunak V.V.، 1941]. بر اساس علائم جسمی اندازه گیری شده، شاخص وزن-قد کوتلت محاسبه شد. 3) سوماتوتایپینگ بر اساس طبقه بندی انواع بدن توسط M.V مورد ارزیابی قرار گرفت. چرنوروتسکی تعیین نوع اساسی بر اساس اندازه گیری طول، وزن بدن و دور سینه و محاسبه شاخص پیگن انجام شد. 4) برای تعیین ظرفیت عملکردی سیستم عضلانی، قدرت عضلات دست و پشت (قدرت پشت) با استفاده از دینامومتری دست و پشت ارزیابی شد. 5) قابلیت های عملکردی تنفس خارجی توسط ظرفیت حیاتی (VC) با استفاده از یک اسپیرومتر قابل حمل خشک ارزیابی شد. 6) داده های تجربی به دست آمده با استفاده از بسته STATISTIKA 6.0 تجزیه و تحلیل شدند. نتایج و بحث. ورزشکاران مناطق شمالی کوهستانی کم ارتفاع کوه های آلتای در مقایسه با ورزشکاران کوهستانی جنوبی آلتای با طول و وزن بیشتر و مقادیر دور سینه بیشتر متمایز می شوند. در میان افراد اول، افراد با تیپ بدنی هیپراستنیک بیشتر هستند؛ آنها در مقایسه با کشتی گیران سامبو از جنوب کوه های آلتای، دارای سطوح بالاتری از قدرت عضلانی (قدرت دست و قدرت ستون فقرات) و شاخص های بهتر عملکرد تنفس خارجی هستند. سه دلیل اصلی وجود دارد که باعث تفاوت در شاخص های مورفوفانشنال در بین ورزشکاران سامبو در شمال و جنوب جمهوری می شود: شرایط طبیعی و آب و هوایی شدید، آلودگی محیطی و بی ثباتی اجتماعی-اقتصادی جامعه. برای پاسخ کامل تر به سؤالات مطرح شده، تحقیقات بیشتری در مورد شاخص های مورفوفانشنال جوانان آلتای، چه درگیر و چه غیر درگیر در ورزش، و همچنین شرح مفصل تری از شرایط اجتماعی و زندگی جوانان گورنی آلتای مورد نیاز است. عوامل محیطی را در نظر بگیرید نتیجه گیری 1) ورزشکاران شمال گورنی آلتای در مقایسه با ورزشکاران جنوب گورنی آلتای شاخص های آنتروپومتریک (DT, MT, OGK) به طور قابل توجهی بالاتری دارند. 2) نوع بدن نوروستنیک بیشتر در بین کشتی گیران سامبو در جنوب در مقایسه با ورزشکاران شمال کوه های آلتای نشان داده می شود. افراد با تیپ بدنی هیپراستنیک در بین کشتی گیران سامبو در شمال کوه های آلتای بیشتر هستند و نوع آستنیک در بین نمایندگان مناطق جنوبی کوه های آلتای رایج تر است. 3) ورزشکاران سامبو از شمال کوه‌های آلتای در مقایسه با ورزشکاران سامبو از جنوب کوه‌های آلتای، شاخص‌های بهتری از تنفس خارجی (VC، VEL)، سیستم عضلانی بدن (قدرت دست و قدرت ددلیفت) دارند.

5

محتویات و روش های ارزیابی رشد جسمانی: ...

توصیه های روش شناختی مطابق با برنامه دولتی نوشته شده است و به بخش پزشکی ورزشی - نظارت پزشکی اختصاص دارد. آنها روش هایی را برای معاینه ورزشکاران و ورزشکاران ارائه می دهند: سوماتوسکوپی و رشد فیزیکی. این بخش از فعالیت عملی پزشک به فرد اجازه می دهد تا به طور غیرمستقیم توانایی های ذخیره بدن را ارزیابی کند. اثر ارائه شده به سرعت کمبود کتب درسی و سایر ادبیات آموزشی در کتابخانه های دانشگاه های علوم پزشکی را جبران می کند. توصیه های روش شناختی برای دانشجویان دانشکده های پزشکی، اطفال و پیشگیرانه پزشکی، کارورزان، دستیاران و پزشکان سرپایی در نظر گرفته شده است.

روابط تناسبی ابعاد طولی و عرضی: شانه ها کاملاً پهن، قفسه سینه به شکل استوانه ای و به اندازه کافی توسعه یافته است، زاویه اپی گاستر صاف است، چاقی متوسط ​​است، ماهیچه ها به خوبی توسعه یافته و برجسته هستند.

پیش نمایش: مطالب و روش های ارزیابی رشد فیزیکی توصیه های روش شناختی برای دانشجویان دانشکده های پزشکی، اطفال و پیشگیرانه پزشکی آکادمی پزشکی.pdf (0.9 Mb)

6

نقش میتوفاژی - حذف انتخابی میتوکندری با اتوفاژی - 48 ساعت پس از خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) در موش‌های صحرایی مورد مطالعه قرار گرفت. ما به طور خاص توانایی میتوفاژی را از طریق کانال‌های آنیونی دارای ولتاژ (PGAs) که با زنجیره سبک پروتئین 1 مرتبط با میکروتوبول 3 (LC3) در تعامل هستند، برای القای مرگ سلولی آپوپتوز و نکروزه در نورون‌ها ارزیابی کردیم. PZAK1siRNA و فعال کننده راپامایسین (RM) استفاده شد. 112 موش صحرایی نر نژاد Sprague-Dawley به 4 گروه شم، SAH، SAH+PZAK1siRNA و SAH+RM تقسیم شدند. پارامترهای اندازه گیری شده شامل میزان مرگ و میر، شدت ادم مغزی، اختلال در سد خونی مغزی و تست های رفتاری بود.

7

"Terminologia Anatomica"، حاوی 7428 اصطلاح، و همچنین کتاب های درسی و اطلس ها، با وجود علاقه روزافزون به اسناد بیومتریک و سیستم های کنترل دسترسی در سراسر جهان، آناتومی سطح کف دست را با جزئیات در نظر نمی گیرد. در فالانژهای دیستال انگشتان، قوس ها، حلقه ها، فرها توصیف می شود و تعداد برجستگی که دارای ویژگی های فردی و وابسته به سن است، اندازه گیری می شود. علاوه بر عناصر ذکر شده در بالا، خطوط پاپیلری دارای تعدادی ویژگی مورفولوژیکی هستند: شاخه ها، قلاب ها، پل ها، چشم ها، خم ها، انتهایی، قطعات و نقاط، بریدگی ها و برآمدگی ها، منافذ. تعدادی از تشکیلات نسبتاً قابل توجه روی کف دست آشکار می شود. دلتاها (triradii) - 4 انگشت و 3 محوری. چین های کف دست عبارتند از: متاکارپوفالانژیال، خم کننده شست، سه انگشت و چهار انگشت (خطوط عرضی کف دست دیستال و پروگزیمال)، چین های فلکشن کارپال. این اشیاء مورفولوژیکی در تعدادی از قوانین قانونی فدرال ظاهر می شوند. داده های کارت های اثر انگشت توسط وزارت امور داخله برای جستجو و شناسایی مجرمان و شناسایی افراد استفاده می شود. پارامترهای درماتوگلیفیک در کار خود توسط متخصصان ژنتیک و روانشناسان استفاده می شود. سیستم های کنترل دسترسی بر اساس تشخیص اثر انگشت، عنبیه و شکل صورت است. نیاز به توصیف آناتومی سطح کف دست در "Terminologia Anatomica" وجود دارد.

زاویه اپی گاستر در صفحه فرونتال تعیین شد. پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در ادامه به بررسی متناظر اجسام مهره های قفسه سینه و...

8

آماده سازی کار مقدماتی نهایی در ...

کتابچه راهنمای آموزشی روش های تحقیقی را ارائه می دهد که نه تنها بسته به حوزه و کانون تحقیق متمایز می شوند، بلکه با در نظر گرفتن مشکلات حل شده نیز طبقه بندی می شوند.

این یک نوع نسبتاً باریک است: با سینه استوانه ای، گاهی اوقات صاف، عرض متوسط ​​شانه ها و لگن. زاویه اپی گاستر نزدیک به راست یا مستقیم است. پشت صاف است، گاهی اوقات با تیغه های شانه بیرون زده است.

پیش نمایش: آماده سازی کار نهایی واجد شرایط در تخصص.pdf (0.2 Mb)

9

پایش انسان شناختی کودکان پیش دبستانی. کمک هزینه

م.: فرهنگ بدنی

این کتاب درسی ویژگی‌های تشریحی و فیزیولوژیکی کودکان پیش‌دبستانی، تنوع گونه‌شناختی فردی کودکان در دوران اول کودکی و همچنین روش‌های اصلی ارزیابی رشد فیزیکی کودکان پیش‌دبستانی و اجرای آن‌ها در نظارت بر سلامت جسمی نسل جوان را ارائه می‌کند. کتاب درسی در چارچوب زیربرنامه "تربیت بدنی و بهبود سلامت کودکان، نوجوانان و جوانان در فدراسیون روسیه" (2002-2005) برنامه هدف فدرال "جوانان روسیه" (2001-2005) تهیه شده است.

شکل قفسه سینه مخروطی، کوتاه و گشاد به سمت پایین است، زاویه اپی گاستریک مات است. شکم محدب، گرد، معمولا با چین های چربی، به ویژه بالای ناحیه شرمگاهی است. پشت صاف یا صاف است.

پیش نمایش: پایش انسان شناختی کودکان پیش دبستانی.pdf (0.1 Mb)

10

به منظور جزئیات بیشتر در مورد ساختار بافت استخوانی (CT) اپی فیز پروگزیمال (PE) استخوان ران (FB)، برش های فرونتال 196 BF بالغ تایید شده مورد مطالعه قرار گرفت. مواد بسته به شکل BC و اندازه شاخص ضخامت طول به 3 گروه گروه بندی شدند. در کل نمونه CD، ماده اسفنجی (S) PE دارای ساختار لایه‌ای در 26.7 درصد، «مش» در 20.0 درصد و «انتقالی» در 53.3 درصد بود. HV PE در اشکال مختلف BC ساختار متفاوتی دارد: در موارد dolichomorphic - یک نوع ساختار "صفحه"

زاویه اپی گاستر در صفحه فرونتال تعیین شد. پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در ادامه به بررسی متناظر اجسام مهره های قفسه سینه و...

11

M.: PROMEDIA

نویسنده در ادامه خوانندگان را با اصول اصلی درمان دکتر مایر آشنا می کند. برای افزایش اثربخشی درمان مایرا، علاوه بر رژیم غذایی، از انواع اقدامات درمانی برای تشدید فرآیندهای پاکسازی بدن استفاده می شود که عبارتند از: خود ماساژ شکم و رکتوم، شستشوی روده. مجموعه ای از تمرینات برای تمرین تنفس شکمی داده شده است.

12

نکات کلیدی در تشخیص بیماری های داخلی آموزشی...

توجه زیادی به توصیف سندرم های بالینی می شود که به ما امکان می دهد الگوریتم هایی را برای جستجوی تشخیصی پزشکی نشان دهیم. فصل های جداگانه ای به شرح تظاهرات بالینی، مسائل مربوط به تشخیص و درمان آسیب شناسی های خاص اندام های داخلی اختصاص داده شده است.

برای مطالعه آن، استفاده از تکنیک زیر راحت است: سطح کف دست شست هر دو دست در برابر قوس های دنده ای تحتانی فشار داده می شود. زاویه اپی گاستر زاویه بین انگشتان است.

پیش نمایش: نکات کلیدی در تشخیص بیماری های داخلی.pdf (0.3 Mb)

13

کتاب درسی پزشکی ورزشی. جهت آماده سازی...

انتشارات NCFU

این کتابچه راهنمای یک دوره سخنرانی است که در تمام موضوعات آموزش موضوعی ایجاد شده است، شامل مطالب تئوری و سوالات تستی برای کار مستقل دانش آموز است و همچنین شامل لیستی از اصطلاحات و جداول است که کار دانش آموز را بسیار تسهیل می کند. این کتابچه راهنمای کاربر در مورد شرایط پاتولوژیک اصلی که در ورزشکاران و افراد درگیر در تربیت بدنی ایجاد می شود صحبت می کند و مبانی اتیوپاتوژنز بسیاری از بیماری ها را نشان می دهد.

نوع آستنوئید با شکل های باریک بدن، دست ها و پاها مشخص می شود. زاویه اپی گاستر حاد است. پشت خم شده است، تیغه های شانه بیرون زده است. استخوان ها نازک هستند. رشد ضعیف اجزای چربی و عضلانی.

پیش نمایش: Sports medicine.pdf (1.2 Mb)

14

ترویج بیماری های داخلی. کلینیکی ...

پزشکی خاور دور

دوره سخنرانی ها مطابق با برنامه آموزشی استاندارد برای ترویج بیماری های داخلی، تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تهیه شده است. آنها به طور مداوم مبانی دندان شناسی پزشکی، روش های کلی بالینی اساسی برای تشخیص بیماری های داخلی، روش های جدید تحقیقاتی اضافی (عملکردی، آزمایشگاهی، ابزاری) و همچنین طیف وسیعی از سندرم های مورد بررسی را ارائه می دهند. توجه ویژه ای به نشانه شناسی - پیچیده ترین بخش تشخیص است. سخنرانی ها بر اساس تجربه تدریس این رشته در گروه پروپادوتیک بیماری های داخلی دانشگاه پزشکی ایالتی اقیانوس آرام و سنت های مدرسه داخلی درمانگران ارائه می شود. این کتاب برای دانشجویان سال دوم و سوم پزشکی در نظر گرفته شده است و ممکن است برای دانشجویان ارشد و پزشکان تازه کار مفید باشد.

حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به شدت بیان نمی شوند، تیغه های شانه محکم به سطح خلفی قفسه سینه می آیند. زاویه اپی گاستر مستقیم است. ماهیچه های کمربند شانه ای به خوبی توسعه یافته اند. قفسه سینه آستنیک باریک، بلند و مسطح است.

پیش نمایش: ترویج بیماری های داخلی. تحقیقات کلینیکی و سخنرانی های نشانه شناسی برای دانشجویان و پزشکان مشتاق (قسمت اول).pdf (0.6 Mb)

15

شماره 4 [بولتن دانشگاه مسکو. قسمت 23. انسان شناسی. ، 2011]

اول از همه، این مجله مقالات اصلی را در مورد مشکلات بیولوژیکی تکامل انسان و تنوع مدرن آن، رشد انتوژنتیک و مورفولوژی، و همچنین در مورد بوم شناسی گروه های انسانی و جنبه های انسان شناختی قوم زایی مردمان باستان و مدرن منتشر می کند. همچنین رویدادهای اصلی زندگی جامعه مردم شناسی داخلی و جهانی را پوشش می دهد، اطلاعاتی در مورد کنفرانس های آینده و گذشته، سمینارها و سمینارها، بررسی انتقادی کتاب های تازه منتشر شده و سایر اطلاعات کتابشناختی ارائه می دهد. مشکلات علوم مرتبط که ارتباط نزدیکی با موضوعات اصلی مجله دارند نیز منعکس خواهد شد. ما امیدواریم که مجله جدید نه تنها مورد توجه متخصصان، بلکه برای خوانندگان گسترده تر علاقه مند به مسائل انسان شناسی زیستی و تاریخی باشد.

نورموستنیک - دارای رشد متوسط ​​استخوان و بافت عضلانی، رسوب چربی متوسط، قد و وزن به طور هماهنگ، زاویه اپی گاستر حدود 900 است. IP در 10-30 واحد معمولی. واحدها

پیش نمایش: بولتن دانشگاه مسکو. سری 23. انسان شناسی شماره 4 2011.pdf (0.7 Mb)

16

مبانی تمرین ورزشی: روش های سنجش و...

M.: ورزش شوروی

کتابچه راهنمای علمی و روش‌شناختی خلاصه‌ای از مطالب نظری و روش‌شناختی است که نویسنده در طی مطالعات علمی متعدد و همچنین بر اساس 35 سال تجربه کاری به دست آورده است. شرح و ویژگی های پیش نیازهای فعالیت ورزشی بر اساس تجزیه و تحلیل پارامترهای مورفولوژیکی، آمادگی فیزیکی و عملکردی، تجزیه و تحلیل بیولوژیکی و همچنین ویژگی های شکل گیری اقدامات حرکتی و کنترل پیچیده آنها در فرآیند فعالیت ورزشی ارائه می شود.

زاویه اپی گاستر بیرون زده است. از نظر تشریحی، این نوع با رشد بسیار قوی تمام قسمت های روده بزرگ - آستنوئید مشخص می شود. استخوان های نازک و ظریف. رشد غالب اندام تحتانی.

پیش نمایش: مبانی تمرین ورزشی، روش های ارزیابی و پیش بینی (رویکرد مورفوبیومکانیکی).pdf (0.8 Mb)

17

تربیت بدنی کودکان 5-7 ساله با در نظر گرفتن جسمی...

انتشارات ZabGGPU

کتاب درسی در آزمایشگاه تحقیقاتی "مدل سازی محتوا و اثبات پزشکی و بیولوژیکی فرهنگ بدنی و ورزش" دانشگاه آموزشی بشردوستانه دولتی Transbaikal تهیه شده است. این راهنما مدلی را برای ساخت کلاس های تربیت بدنی برای کودکان 5 تا 7 ساله در موسسات آموزشی پیش دبستانی با در نظر گرفتن ویژگی های جسمانی بدن بررسی می کند. مدل فرآیند آموزشی برای معلمان تربیت بدنی، روش شناسان و معلمان موسسات آموزشی پیش دبستانی، معلمان تربیت بدنی و همچنین برای دانش آموزان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، معلمان موسسات آموزش متوسطه و عالی تربیت بدنی آزمایش شده و توصیه می شود.

ب شکل 5. شکل قفسه سینه: الف) صاف، زاویه اپی گاستر حاد. ب) استوانه ای، زاویه اپی گاستر مستقیم است. ج) زاويه اپيگاستري مخروطي مبهم 2. شكل پشت: – راست يا طبيعي – اين شكل پشت با طبيعي...

پیش نمایش: تربیت بدنی کودکان 5-7 ساله با در نظر گرفتن ویژگی های جسمانی بدن، کتاب درسی A.A. کورنفسکایا، V.N. پروکوفیف؛ ترانس بایکال. حالت زمزمه دانشگاه pdf (0.7 Mb)

18

رویکردهای نوآورانه به محتوا و سازمان...

انتشارات ZabGGPU

این کار نتیجه ادغام مثمر ثمر نظریه و عمل آموزش و پرورش پیش دبستانی است و فرصتی برای آشنایی با نتیجه همکاری بین یک مدرسه علمی و کار عملی در مهدکودک های منطقه ترانس بایکال در زمینه فناوری های نوآورانه برای بهبود سلامت نسل جوان

5-3 2-3 2-3 مخروطی مجرد محدب مسطح a b شکل.3. شکل قفسه سینه: الف) صاف، زاویه اپی گاستر حاد. ب) استوانه ای، زاویه اپی گاستر مستقیم است. ج) زاويه اپيگاستري مخروطي مبهم 2. شكل پشت: – راست يا...

پیش نمایش: رویکردهای نوآورانه به محتوا و سازماندهی فعالیت های تربیت بدنی و سلامت برای کودکان پیش دبستانی.pdf (0.4 Mb)

19

کتاب درسی پزشکی ورزشی. کمک هزینه

م.: مرد

کتاب درسی مطابق با برنامه درسی پزشکی ورزشی برای دانشگاه های تربیت بدنی و الزامات استاندارد آموزشی ایالتی فدرال برای آموزش عالی حرفه ای نوشته شده است. این راهنما شامل فرهنگ لغت اصطلاحات پزشکی است.

قدامی خلفی (اندازه ستون فقرات) کوچکتر از جانبی (عرضی) است، حفره فوق ترقوه کمی مشخص است. زاویه اپی گاستر به 90 نزدیک می شود.

20

انتخاب ورزش: تئوری و عمل [تنگنگ]

M.: ورزش شوروی

این تک نگاری متشکل از دو کتاب، مبانی نظری و عملی انتخاب ورزش را بر اساس داده های علمی مدرن نشان می دهد. کتاب اول به تشریح مبانی نظری انتخاب ورزش پرداخته و سیستم های انتخاب ورزش را که در کشورهای دارای ورزش توسعه یافته وجود دارد، بررسی می کند. ساختار و ژنتیک استعدادهای ورزشی مشخص می شود، مبانی سازمانی و روش شناختی انتخاب ورزش و همچنین تشخیص رشد توانایی های عمومی و ویژه ورزشکاران ارائه می شود. کتاب دوم موضوعات کلیدی انتخاب رشته ورزشی برای ورزش های انفرادی (دو و میدانی، ژیمناستیک، اسکیت، فوتبال، بسکتبال، تنیس، شنا، قایقرانی، دوچرخه سواری، اسکی، کشتی، بوکس، شمشیربازی، وزنه برداری، وزنه برداری، وزنه برداری) را بررسی می کند.

با رسوب چربی فراوان مشخص می شود. شکل قفسه سینه مخروطی، کوتاه و گشاد به سمت پایین است، زاویه اپی گاستریک مات است. شکم محدب، گرد، معمولا با چین های چربی (به ویژه بالای ناحیه شرمگاهی) است.

پیش نمایش: تئوری و تمرین انتخاب ورزش.pdf (0.7 Mb)

21

تصحیح فیگور دانش آموزان دختر با انواع ژیمناستیک در...

این راهنما حاوی اطلاعاتی در مورد تاریخچه زیبایی چهره های زن و مفهوم زیبایی در دنیای مدرن است. تعریفی از انواع مختلف بدن، تناسب شکل و ساختار بدن ارائه شده است. تاریخچه توسعه انواع مختلف ژیمناستیک و تأثیر آنها بر اصلاح چهره، سلامتی و بهبود ظاهر در نظر گرفته شده است. اندازه گیری های آنتروپومتریک (I.V. Prokhortsev) و روش های تنظیم وزن بدن ارائه شده است. این راهنما شامل تمریناتی با هدف شکل دادن به بدن و قوانین تغذیه سالم است.

این نوع با تناسب بین طول و عرض بدن مشخص می شود: - شانه های نسبتاً پهن با قفسه سینه خوب: - زاویه اپی گاستر مستقیم یا نزدیک به صاف است. - لگن نسبتاً باریک؛ - برجسته و توسعه یافته ...

پیش نمایش: تصحیح شکل دانشجویان دختر با انواع ژیمناستیک در دانشگاه.pdf (1.1 Mb)

22

مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی کودکان...

م.: فلینتا

این کتاب درسی تکمیل کننده اطلاعاتی درباره مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی برای کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی است. این کتابچه راهنما ایده های مدرن در مورد سلامتی، رویکردهای مختلف برای شناسایی ویژگی های نوع شناختی کودکان را بررسی می کند، الگوهای ساخت مهارت ها و رشد عضلانی و ویژگی های رشد حرکات را در کودکان در دوره های سنی مختلف نشان می دهد.

شکم به شدت توسعه یافته است، با چین های چربی مشخص، به ویژه در بالای ناحیه شرمگاهی، زاویه اپی گاستر مات است. اسکلت بزرگ و عظیم است. تسکین استخوان قابل مشاهده نیست. توده عضلانی فراوان است، تون عضلانی خوب است.

پیش نمایش: مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی کودکان.pdf (0.8 Mb)

23

پاتوفیزیولوژی: مسائل بینی شناسی عمومی

پزشکی خاور دور

این کتابچه راهنمای کاربر شامل مطالبی است که وضعیت فعلی مسائل مربوط به nosology عمومی را منعکس می کند: مفاهیم و دسته بندی های nosology (سلامت، نرمال، قبل از بیماری، بیماری، فرآیند پاتولوژیک و غیره). نقش و اهمیت واکنش پذیری، مقاومت و ساختار بدن در پاتولوژی به تفصیل ارائه شده است. توجه بر بیماری زایی نسبی مکانیسم های واکنش، رابطه انواع اساسی افراد نه تنها با بیماری های خاص، بلکه همچنین با تمایلات حرفه ای متمرکز است.

کرچمر دمای مربوط به نوع آستنیک را اسکیزوئید نامید.  نوع پیک نیک - افراد این نوع دارای اندام پهن و چاق، گردن کوتاه، سر گرد، سینه پهن، شکم بیرون زده و زاویه اپی گاستریک منفذ هستند.

پیش نمایش: مسائل پاتوفیزیولوژی عمومی nosology.pdf (1.9 Mb)

24

معاینه فیزیکی بیمار: معاینه تنفسی، ...

راهنما به طور مفصل روش های معاینه فیزیکی بیمار را شرح می دهد. برای هر مرحله از مطالعه، توالی اجرای روش‌های مختلف و تکنیک اجرای آنها تشریح شده است. در پایان هر بخش، نمونه هایی از شرح نتایج تحقیقات در شرایط عادی و پاتولوژیک آورده شده است.راهنما هم برای آموزش مستقل دانشجویان و هم برای کار در کلاس های عملی طراحی شده است. برای دانشجویان پزشکی

18 مثالی از نتیجه گیری برای هنجار: قفسه سینه به شکل استوانه ای است، مطابق با نوع قانون اساسی نرموستنی، متقارن، زاویه اپی گاستریک مستقیم است.

پیش نمایش: معاینه فیزیکی بیمار، معاینه سیستم تنفسی، گوارشی و ادراری.pdf (1.2 Mb)

25

مجموعه ای از آزمایشات در زمینه ترویج بیماری های داخلی

52. قفسه سینه آستنیک: 1) شبیه مخروط کوتاه شده است. 2) دراز، باریک، مسطح؛ 3) شکل استوانه ای دارد. 4) در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی رخ می دهد. 5) دارای زاویه اپی گاستر > 90 درجه است.

پیش‌نمایش: مجموعه‌ای از آزمایش‌های ترویج بیماری‌های داخلی.pdf (0.9 Mb)

26

راهنمای تمرین های عملی توپوگرافی ...

کتاب درسی برای کار مستقل دانش آموزان در آمادگی برای کلاس های عملی در آناتومی توپوگرافی و جراحی جراحی در نظر گرفته شده است. این راهنما مطابق با برنامه مدل برای رشته "جراحی عمل و آناتومی توپوگرافی" برای تخصص ها تدوین شده است: 060101 (040100) - پزشکی عمومی، 060103 (040200) - اطفال، 060104 (040300) - پزشکی و پیشگیری، 060100، (040400) - دندانپزشکی (مسکو، موسسه آموزشی دولتی فدرال "VUNMC Roszdrav"، وزارت آموزش و پرورش و علوم فدراسیون روسیه 2006). ضرورت انتشار این راهنما از این جهت است که هنگام مطالعه موضوع، به دلیل حجم زیاد مطالب، تفسیر نابرابر برخی از موضوعات در کتابچه‌های راهنما، محدودیت‌های زمانی و آمادگی ناکافی دانشجویان از نظر بالینی، مشکلات خاصی پیش می‌آید. کتاب درسی نکات کلیدی هر موضوع درس عملی را برجسته می کند که انگیزه ای برای فعالیت شناختی دانش آموزان فراهم می کند و اهمیت کاربردی آناتومی توپوگرافی را در رابطه با رشته های بالینی نشان می دهد.

او" 1) هیپراستنیک با زاویه اپی گاستر مشخص می شود. 2) طول دهانه فوقانی قفسه سینه هیپراستنیک در جهت _ قرار دارد. 3) دیافراگم بالای نوروستنیکس _ شکل است.

پیش نمایش: راهنمای تمرینات عملی در آناتومی توپوگرافی و جراحی جراحی.pdf (2.1 Mb)

27

جراحی جراحی و بالینی اندام های شکمی

این راهنما اطلاعات اولیه در مورد آناتومی توپوگرافی و مداخلات جراحی در حفره شکمی را به شکلی قابل دسترس ارائه می‌کند. کتاب درسی رشته "جراحی عملی و بالینی" مطابق با الزامات استاندارد آموزشی ایالتی فدرال تدوین شده است و برای دانش آموزان در برنامه های آموزش عالی - برنامه های تخصصی، در تخصص های "پزشکی عمومی"، "اطفال" در نظر گرفته شده است.

فیزیک دولیکومورفیک با شکل شکم مشخص می شود، زمانی که خط بین خاری بزرگتر از خط بین دنده ای است، که برای یک دیافراگم باریک پایین قفسه سینه و یک لگن پهن مشخص است. زاویه اپی گاستر باریک، برابر با 85-95، بلند است.

پیش نمایش: جراحی جراحی و بالینی اندام های شکمی.pdf (1.6 Mb)

28

جراحی اندام های شکمی. توپوگرافی T.I ...

انتشارات دانشگاه فدرال خاور دور

این کتابچه راهنمای الگوها و اطلاعات اولیه در مورد آناتومی توپوگرافی و مداخلات جراحی در دیواره قدامی شکم و اندام های شکمی را ارائه می دهد که توسط این برنامه برای دانش آموزان ارائه شده است تا بر بلوک استاندارد آموزشی ایالتی فدرال در تخصص پزشکی عمومی و اطفال تسلط پیدا کنند. شایستگی های مربوطه را در نظر بگیرید. در تهیه کتاب درسی ارائه شده از تجربیات چندین ساله گردآورندگان آن در تدریس بخش مربوط به برنامه درسی برای دانشجویان رشته های فوق استفاده شده است. برای ویرایش دوم، این کتابچه راهنمای کاربر با فن آوری های مدرن مورد استفاده در جراحی تکمیل شده است. در نظر گرفته شده برای دانشجویان پزشکی که در برنامه های تخصصی در پزشکی عمومی و اطفال ثبت نام کرده اند.

فیزیک دولیکومورفیک با شکل شکم مشخص می شود، زمانی که خط بین خاری بزرگتر از خط بین دنده ای است، که برای یک دیافراگم باریک پایین قفسه سینه و یک لگن پهن مشخص است. زاویه اپی گاستر باریک، 85-95 درجه، طولانی است.

پیش نمایش: جراحی شکم. T.I آناتومی توپوگرافی دیواره قدامی شکم و اندام های شکمی..pdf (0.3 Mb)

29

شماره 3 [مورفولوژی، 2008]

در سال 1916 تأسیس شد (نام قبلی - "آرشیو آناتومی، بافت شناسی و جنین شناسی"). انتشار مقالات تحقیقی، مروری و نظری کلی در زمینه آناتومی، انسان شناسی، بافت شناسی، سیتولوژی، جنین شناسی، زیست شناسی سلولی، جنبه های ریخت شناسی دامپزشکی، مسائل تدریس رشته های ریخت شناسی، تاریخچه مورفولوژی.

معیارهای مورفومتریک استاندارد ایجاد شد: وزن، ابعاد جداری-دنباله، ابعاد جداری-پالکانئال، زاویه اپی گاستر. ابعاد سر (دوپاریتال، ساژیتال)؛ دور سر...

پیش نمایش: مورفولوژی شماره 3 2008.pdf (2.5 Mb)

30

راهنمای کوتاه تمرینات عملی در پروپادوتیک...

کتاب درسی پیشنهادی اطلاعات پایه ای در مورد نشانه شناسی، اتیوپاتوژنز و تشخیص بیماری ها ارائه می دهد و طبقه بندی های مدرن اصلی بیماری های اندام های داخلی را ارائه می دهد. هدف اصلی کتاب درسی پیشنهادی ارائه مختصر مطالب نظری با رویکرد سندرمی به تشخیص بیماری‌ها است. برای هر موضوع، وظایف تستی ارائه می شود که به شما امکان می دهد تا جذب اطلاعات نظری اساسی را کنترل کنید. کتابچه راهنمای پیشنهادی جایگزین کتابچه‌های مدرن پزشکی داخلی نمی‌شود و نمی‌تواند جایگزین مطالعه عمیق و سیستماتیک کتاب‌های درسی در مورد دوره ترویج بیماری‌های داخلی شود، اما مطالب اضافی است که به پزشکان آینده کمک می‌کند در مرحله اولیه آموزش بالینی بر تفکر بالینی تسلط پیدا کنند.

13. قفسه سینه آستنیک: 1) شبیه مخروط کوتاه شده است. 2) دراز، باریک، مسطح؛ 3) شکل استوانه ای دارد. 4) در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی رخ می دهد. 5) دارای زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه است.

پیش نمایش: راهنمای کوتاهی برای آموزش عملی در ترویج بیماری های داخلی.pdf (1.7 Mb)
پیش نمایش: راهنمای کوتاهی برای آموزش عملی در ترویج بیماری های داخلی (1).pdf (1.2 Mb)

31

شماره 9 [«60 سال سن نیست» ضمیمه مجله سلامت باشید! برای بازنشستگان، 2010]

این روزها 60 سالگی سن دومین جوانی است. تصادفی نیست که 35٪ از بازنشستگان در روسیه به کار خود ادامه می دهند. چگونه تن بدنی، تفکر فعال و روحیه خلاق را حفظ کنیم؟ پزشکان باتجربه، روانشناسان و علاقه مندان به سبک زندگی سالم در این مورد در مجله صحبت می کنند.

انبساط و سفتی قفسه سینه دچار توسعه معکوس می شود. قوزهای دنده ای کاهش یافته و نرم می شوند، زاویه اپی گاستر، سطح جناغ و قسمت جانبی تنه شروع به بازگشت به حالت طبیعی می کنند.

پیش نمایش: 60 سال سن نیست. آرشیو مجلات 2010 شماره 9 2010.pdf (37.3 Mb)

32

داستان مارک میدلر در مورد یک شمشیرزن

م.: مرد

داستانی مستند در مورد زندگی شمشیرباز معروف فویل مارک میدلر، شرکت کننده در اولین المپیک برای ورزشکاران شوروی در سال 1952، دو بار قهرمان المپیک و شش بار قهرمان جهان در مسابقات تیمی، چهار بار برنده مسابقات جام ملت‌های اروپا، شش بار قهرمان ملی و سال‌ها کاپیتان دائمی تیم ملی که به حق او را «افسانه قرن بیستم» می‌نامید.

اوه اوه... شانه ها از باسن پهن ترند، دست ها و پاها متوسط ​​هستند، - ویتالی آندریویچ شروع به غر زدن کرد، - زاویه اپی گاستر بین دنده های پایینی خط مستقیم، قدرت عضلانی به وضوح بیشتر است، و استقامت، همانطور که می دانیم، مطلقاً مشخصه نوع عضلانی نیست، آن ...

33

ایروبیک مقدماتی در برنامه های گروهی، روش آموزشی. کمک هزینه...

این راهنما مشکلات سازماندهی و انجام ایروبیک پایه در برنامه های گروهی، تأثیر فعالیت بدنی بر سیستم های عملکردی بدن و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن انسان را مورد بحث قرار می دهد. این راهنما حاوی اطلاعات نظری و عملی، نمودارها و تصاویر است که درک مطالب آموزشی را آسان‌تر می‌کند. هدف این کتاب درسی افزایش سطح دانش مربیان باشگاه های بدنسازی در مورد مسائل انتخاب بار بهینه در انجام ایروبیک پایه می باشد و یک ماده آموزشی و آموزشی ارزشمند برای آموزش هنرجویان در گرایش 032100 «تربیت بدنی» می باشد. به عنوان دانشجویان دانشکده آموزش پیشرفته.

در نمایندگان انواع براکیمورفیک 11 (با عرض غالب)، قفسه سینه بشکه ای شکل، کوتاه و با زاویه اپی گاستریک مبهم می شود. در نوع مزومورف متوسط، زاویه اپی گاستر مستقیم است. اسکلت اندام فوقانی.

پیش نمایش: ایروبیک پایه در برنامه های گروهی آموزشی و روشی.pdf (0.2 Mb)

34

شماره 1 [مجله پزشکی پاسیفیک، 2004]

"ژورنال پزشکی پاسیفیک" در نظر گرفته شده است تا متخصصان خاور دور روسیه و کشورهای منطقه آسیا و اقیانوسیه را که در زمینه پزشکی و زیست شناسی کار می کنند در طیف گسترده ای از موضوعات مرتبط با تحقیقات علمی، کار آموزشی و روش شناختی و عملکرد مراقبت های بهداشتی متحد کند. . بر خلاف سایر نشریات علمی دوره ای منتشر شده توسط موسسات دانشگاهی و سازمان های پزشکی در سیبری و خاور دور، مجله پزشکی اقیانوس آرام عمدتاً بر مشکلات منطقه ای فعلی متمرکز است که در طیف گسترده ای از تحقیقات نوآورانه آزمایشی تا اجرای گسترده پیشرفت های علمی در نظر گرفته می شود. تمرین. این مجله صفحات خود را برای انتشار نتایج تحقیقات متخصصان شاغل در زمینه های مختلف پزشکی و زیست شناسی فراهم می کند، موضوعاتی که همیشه با قالب نشریات علمی منتشر شده در سایر مناطق روسیه مطابقت ندارد، اما از اهمیت بالایی برخوردار است. کشورهای خاور دور و آسیا و اقیانوسیه. طیف گسترده ای از موضوعات پوشش داده شده در صفحات این نشریه مطابق با شکل گیری موضوعات موضوعی مجله که به مشکلات خاص پزشکی و زیست شناسی اختصاص دارد، ساختار یافته است. این مجله به عنوان یک پلت فرم اطلاعاتی برای کنفرانس ها و انجمن های علمی و عملی بزرگی است که در خاور دور روسیه برگزار می شود. توجه قابل توجهی به پوشش مسائل مربوط به شرایط عمومی قومی و محیطی برای توسعه آسیب شناسی برای جمعیت خاور دور روسیه و کشورهای منطقه آسیا و اقیانوسیه می شود.

اپی گاستر

38

شماره 7 [چراغ های سیبری، 2012]

"چراغ های سیبری" یکی از قدیمی ترین مجلات ادبی منطقه ای روسیه است. از سال 1922 در نووسیبیرسک منتشر شده است. در این مدت چندین نسل از نویسندگان با استعداد که نه تنها در سیبری شناخته شده اند، مانند: ویاچ. شیشکوف و در مقابل ایوانف، A. Koptelov و L. Seifullina، E. Permitin و P. Proskurin، A. Ivanov و A. Cherkasov، V. Shukshin، V. Astafiev و V. Rasputin و بسیاری دیگر. در میان شاعران مشهورترین آنها عبارتند از: S. Markov و P. Vasiliev، I. Eroshin و L. Martynov، E. Stewart و V. Fedorov، S. Kunyaev و A. Plitchenko. در حال حاضر، مجله ادبی، هنری و اجتماعی-سیاسی "چراغ های سیبری" با گواهی افتخار از اداره منطقه نووسیبیرسک (V.A. Tolokonsky)، شورای منطقه ای (V.V. Leonov)، MA "توافق سیبری" (V. Ivankov) اعطا شده است. ، ویرایش شده توسط V.I. زلنسکی، سنت های پیشینیان خود را شایسته ادامه می دهد. سردبیران مجله تیمی متشکل از نویسندگان و شاعران سرشناس در سیبری، اعضای اتحادیه نویسندگان روسیه هستند.

من می توانم، می توانم! - پس به من بگو زاویه اپی گاستر او چقدر است - مات یا حاد؟ اوه، شما نمی دانید. پس این چیزی است که: به او سوپ کلم داغ بدهید.

پیش نمایش: Siberian Lights No. 7 2012.pdf (0.6 Mb)

39

روش های تعیین و ارزیابی سلامتی و جسمی...

پزشکی خاور دور

کتاب درسی مطالب آموزشی را برای دانش آموزان ارائه می دهد تا بر یک بخش مهم از استاندارد آموزشی ایالتی فدرال در تخصص اطفال تسلط یابند، با در نظر گرفتن صلاحیت های مربوطه برای تسلط بر متخصصان اطفال آینده. این مطالب جوهر روش شناسی را برای تعیین و ارزیابی وضعیت سلامت و رشد جسمی کودکان و نوجوانان نشان می دهد که به طور گسترده ای مورد تقاضای متخصصان اطفال است. به عنوان پایه، کتابچه راهنمای آموزشی از منابع اطلاعاتی مدرن، از جمله اسناد رسمی روش شناختی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه استفاده می کند. گردآورنده آن در تهیه نشریه روش شناسی ارائه شده، از تجربه چندین ساله در تدریس بخش مربوطه برنامه درسی برای دانشجویان رشته فوق استفاده کرده است.

پیش نمایش: طرحی برای نوشتن تاریخچه پزشکی دانشگاهی. راهنمای مطالعه..pdf (1.7 Mb)

42

آموزش بالینی نظارت بر کودکان بیمار و ثبت نام...

پزشکی خاور دور

کتابچه راهنمای آموزشی مطالبی را در مورد حمایت روش شناختی از آموزش آموزشی بالینی برای تشکیل مجموعه ای از مهارت ها و توانایی های حرفه ای در بین دانشجویان دانشکده پزشکی در فرآیند نظارت بر کودکان بیمار مبتلا به انواع مختلف بیماری ها ارائه می دهد. طرحی برای تهیه تاریخچه پزشکی آموزشی و مستندات پزشکی همراه ارائه شده است. استانداردهایی برای شاخص های وضعیت سلامت کودکان و نوجوانان، تست های استاندارد و وظایف موقعیتی آموزشی که تا حد امکان به تمرین نزدیک هستند ارائه شده است.

زاویه اپی گاستر ارزیابی می شود، که امکان تعیین نوع اساسی کودک را فراهم می کند.

پیش نمایش: آموزش بالینی نظارت بر کودکان بیمار و تهیه تاریخچه پزشکی آموزشی.pdf (0.4 Mb)

43

مبانی بالینی و فارماکولوژیک ریه مدرن...

م.: آزمایشگاه دانش

از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد، تجربیات بالینی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های ریوی خلاصه می شود. برای هر فرم نوزولوژیک، مجموعه ای از اقدامات درمانی، روش های فیزیوتراپی و سایر روش های تأثیرگذاری بر عامل ایجاد کننده بیماری پیشنهاد شده است. روش هایی برای از بین بردن سندرم مسمومیت، بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها و عادی سازی وضعیت ایمنی بدن بیمار شرح داده شده است. توجه ویژه ای به داروهای مورد استفاده برای اهداف پیشگیرانه می شود. تشخیص و درمان هر دو شرایط اورژانس و بیماری های مزمن سیستم برونش ریوی در نظر گرفته می شود.

شکاف ها، افزایش زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه سانتیگراد، حفره های فوق ترقوه صاف، صدای کوبه ای جعبه، مرزهای پایینی ریه ها به سمت پایین جابجا می شوند، گردش تنفسی مرزهای پایینی ریه ها محدود است. تنفس کم عمق...

پیش نمایش: مبانی بالینی و فارماکولوژیک ریه شناسی مدرن. - ویرایش سوم (el.).pdf (0.2 Mb)

قفسه سینه یک پوسته داخلی طبیعی است که برای محافظت از اندام های حیاتی در برابر آسیب، کبودی یا جراحت طراحی شده است. حفره قفسه سینه شامل قلب، ریه ها، شریان ها و وریدهای ریوی، تیموس، برونش، مری و کبد است. ماهیچه های تنفسی و عضلات اندام فوقانی به آن متصل می شوند.

ساختار قفسه سینه انسان

قفسه سینه توسط:

• 12 جفت دنده قوسی که در پشت به ستون فقرات قفسه سینه و در جلو با استفاده از غضروف های دنده ای به جناغ متصل می شود.
• جناغ جناغی یک استخوان جفت نشده با شکل کشیده است. با یک تحدب در سطح جلو و یک فرورفتگی در پشت مشخص می شود. شامل سه قسمت دسته، بدنه و
• ماهیچه ها.

انعطاف پذیر است، به این معنی که در حین تنفس منبسط و منقبض می شود.

انواع سینه

اندازه و شکل قفسه سینه متغیر است و ممکن است بسته به درجه رشد عضلات و ریه ها تغییر کند. و درجه توسعه دومی ارتباط نزدیکی با فعالیت زندگی فرد، فعالیت و حرفه او دارد. شکل طبیعی قفسه سینه سه نوع دارد:

• تخت؛
• استوانه ای؛
• مخروطی

شکل سینه صاف

اغلب در افرادی که عضلات ضعیفی دارند و سبک زندگی منفعل دارند، دیده می شود. دراز و در قطر قدامی خلفی مسطح است، دیواره قدامی تقریباً عمودی است، ترقوه ها به وضوح قابل مشاهده هستند و فضاهای بین دنده ای پهن است.

شکل سینه مخروطی

این شکل سینه پهن و کوتاه مشخصه افرادی است که گروه عضلانی کمربند شانه ای توسعه یافته دارند. قسمت پایینی آن پهن تر از قسمت بالایی است. شیب دنده ها و فضاهای بین دنده ای کم است.

شکل سینه استوانه ای

این شکل سینه معمولا در افراد کوتاه قد دیده می شود. گرد است، در تمام طول آن یکسان است. آرایش افقی دنده ها فضاهای بین دنده ای نامشخص را توضیح می دهد. زاویه زیر پستانی مات است. افراد از نظر حرفه ای دقیقاً این شکل سینه را دارند.

سن و ویژگی های فیزیولوژیکی

شکل قفسه سینه افراد با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر می کند. مشخصه نوزادان، شکل باریک و کوتاه یک هرم کوتاه است. از طرفین کمی فشرده می شود. اندازه عرضی کوچکتر از قدامی خلفی است. آموزش خزیدن و ایستادن به او، رشد سیستم اسکلتی عضلانی و رشد اندام های داخلی تعیین کننده رشد سریع قفسه سینه است. شکل قفسه سینه در کودکان در سال سوم زندگی مخروطی شکل می شود. در 7-6 سالگی رشد کمی کند می شود و افزایش زاویه شیب دنده ها مشاهده می شود. کودکان در سنین مدرسه نسبت به بزرگسالان شکل سینه محدب بیشتری دارند و شیب دنده ها نیز کمتر است. این با تنفس مکرر و کم عمق دانش آموزان کوچکتر مرتبط است. در پسران، قفسه سینه در سن 12 سالگی به سرعت شروع به رشد می کند، در دختران - 11 سال. در دوره تا 18 سالگی، قسمت میانی قفسه سینه بیشترین تغییر را دارد.

شکل قفسه سینه در کودکان تا حد زیادی به موقعیت بدن در هنگام فرود بستگی دارد. فعالیت بدنی و ورزش منظم به افزایش حجم و پهنای قفسه سینه کمک می کند. فرم بازدمی نتیجه عضلات ضعیف و ریه های ضعیف خواهد بود. نشستن نادرست، استراحت روی لبه میز می تواند منجر به تغییر شکل سینه شود که بر رشد و عملکرد قلب، ریه ها و عروق بزرگ تأثیر منفی می گذارد.

کاهش سایز، پایین آوردن و تغییر شکل قفسه سینه در افراد مسن با کاهش خاصیت ارتجاعی غضروف های دنده ای، بیماری های مکرر دستگاه تنفسی و انحنای کیفوز همراه است.

قفسه سینه مرد بزرگتر از ماده است و دارای انحنای دنده بارزتری در زاویه است. در خانم ها پیچش مارپیچی شکل دنده ها بارزتر است. به همین دلیل شکل صاف تر و غلبه تنفس قفسه سینه به دست می آید. مردان یک نوع تنفس شکمی دارند که با جابجایی دیافراگم همراه است.

سینه و حرکات آن

ماهیچه های تنفسی نقش فعالی در فرآیند دم و بازدم دارند.
استنشاق با انقباض دیافراگم و عضلات بین دنده ای خارجی انجام می شود که با بلند کردن دنده ها، آنها را کمی به طرفین حرکت می دهد و حجم قفسه سینه را افزایش می دهد. بازدم هوا با شل شدن عضلات تنفسی، پایین آمدن دنده ها و بالا بردن گنبد دیافراگم همراه است. ریه ها در این فرآیند، به دنبال دیواره های متحرک، یک عملکرد غیرفعال را انجام می دهند.

انواع تنفس

بسته به سن و رشد قفسه سینه، موارد زیر وجود دارد:

• این نام برای تنفس نوزادانی است که هنوز خمیدگی خوبی در دنده ها ندارند و در حالت افقی هستند، عضلات بین دنده ای ضعیف هستند.
• تنفس سینه ای با غلبه تنفس دیافراگمی در کودکان در نیمه دوم سال اول زندگی مشاهده می شود، زمانی که عضلات بین دنده ای شروع به تقویت می کنند و سلول سنگ معدن شروع به نزول به سمت پایین می کند.
• کمربند سینه ای در کودکان از 3 تا 7 سالگی، زمانی که کمربند شانه ای به طور فعال در حال رشد است، غالب می شود.
• پس از هفت سال، تفاوت های جنسیتی در الگوهای تنفسی ظاهر می شود. شکم در پسران غالب خواهد بود، سینه در دختران.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه

آسیب شناسی اغلب توسط بیماران مورد توجه قرار می گیرد. آنها می توانند مادرزادی (مرتبط با اختلال در رشد استخوان در دوران بارداری) یا اکتسابی (نتیجه آسیب ها و بیماری های ریه ها، استخوان ها و ستون فقرات) باشند. تغییر شکل ها و اعوجاج ها معمولاً با معاینه ساده قفسه سینه آشکار می شوند. شکل و تغییرات آن، عدم تقارن و تنفس نامنظم به یک پزشک مجرب اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را انجام دهد. شکل قفسه سینه تحت تأثیر فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های حفره قفسه سینه و با انحنای ستون فقرات نامنظم می شود. اشکال پاتولوژیک قفسه سینه می تواند به شرح زیر باشد:

• بشکه ای شکل. این انحراف در افرادی مشاهده می شود که بافت ریه آنها هوای بیشتری دارد، یعنی خاصیت ارتجاعی و قدرت آن مختل شده است. این با افزایش محتوای هوا در آلوئول همراه است. قفسه سینه بشکه ای شکل عرضی و به خصوص قطر قدامی خلفی منبسط شده با دنده های افقی و فضاهای بین دنده ای وسیع دارد.
• فلج. این سینه صاف و باریک به نظر می رسد. استخوان های ترقوه برجسته و نامتقارن قرار دارند. تیغه های شانه به وضوح از قفسه سینه عقب می مانند، محل آنها در سطوح مختلف است و در طول فرآیند تنفس به طور ناهمزمان جابجا می شوند. محل دنده ها مایل به سمت پایین است. اشکال فلج قفسه سینه در افراد لاغر، در افراد با رشد ساختاری ضعیف و در افراد مبتلا به بیماری های مزمن شدید مانند سل رخ می دهد.
• راچیت. به این شکل به شکل کیل یا مرغ نیز گفته می شود. مشخصه آن افزایش قابل توجهی در اندازه قدامی خلفی است که نتیجه راشیتیسم در دوران کودکی است. شکل کیل نیز در نتیجه یک انحراف ژنتیکی در رشد سیستم اسکلتی رخ می دهد. بیرون زدگی استخوان ممکن است قابل توجه باشد یا نباشد. شدت آسیب شناسی بر علائم ثانویه بیماری که به دلیل فشرده سازی قلب و ریه ها ایجاد می شود تأثیر می گذارد.

• قیفی شکل. این نوع آسیب شناسی در عقب نشینی قابل توجه مناطق فردی بیان می شود: دنده ها، غضروف ها، جناغ سینه. عمق قیف می تواند به 8 سانتی متر برسد. بدشکلی قیفی شکل مشخص با جابجایی قلب، انحنای ستون فقرات، مشکلات در عملکرد ریه و تغییر در فشار شریانی و وریدی همراه است. در نوزادان، آسیب شناسی کمی قابل توجه است، تنها هنگام استنشاق، فرورفتگی جزئی در ناحیه قفسه سینه وجود دارد. با رشد آن بیشتر مشخص می شود.
• اسکافوئید. مشخصه این آسیب شناسی وجود فرورفتگی کشیده در قسمت میانی و فوقانی جناغ است. در کودکان مبتلا به بیماری های سیستم عصبی، که در آن عملکرد حرکتی و حساسیت مختل می شود، ایجاد می شود. بدشکلی شدید با تنگی نفس، خستگی، عدم تحمل فعالیت بدنی و ضربان قلب سریع همراه است.
• کیفوسکولیتیک. در پس زمینه بیماری های ستون فقرات، یعنی ناحیه قفسه سینه، ایجاد می شود یا نتیجه آسیب تروماتیک است.

تکامل تضمین کرده است که مهم ترین اندام های بدن انسان توسط قفسه سینه محافظت می شود. حفره قفسه سینه شامل اندام هایی است که بدون آنها حتی برای چند دقیقه نمی توانیم زنده بمانیم. یک قاب استخوانی سفت و سخت نه تنها آنها را محافظت می کند، بلکه آنها را در یک موقعیت ثابت ثابت می کند و عملکرد پایدار و شرایط رضایت بخش ما را تضمین می کند.

قفسه سینه یک سپر طبیعی است که ساختارهای حیاتی واقع در زیر آن را می پوشاند - قلب، ریه ها و تنه های عروقی بزرگ که باید از انواع آسیب ها و آسیب ها محافظت شوند. در این راستا، دنده ها، ستون فقرات، جناغ، مفاصل، سنکندروز، دستگاه رباط، قاب عضلانی و دیافراگم به عنوان یک کل کار می کنند.

به طور معمول، قفسه سینه در اندازه قدامی خلفی تا حدودی صاف است و ظاهر مخروطی نامنظم دارد. دارای چهار دیواره است: دیواره قدامی که توسط جناغ جناغ و غضروف های دنده ای تشکیل شده است، دیواره خلفی که توسط دوازده مهره سینه ای تشکیل شده است که انتهای خلفی دنده ها به آنها متصل است و همچنین میانی و جانبی (یعنی جانبی) دیوارهایی که توسط دنده ها ایجاد می شوند. دومی توسط فضاهای بین دنده ای از یکدیگر جدا می شوند.

دهانه فوقانی یا دیافراگم قفسه سینه توسط اولین مهره قفسه سینه، لبه فوقانی مانوبریوم جناغ سینه و لبه های داخلی اولین دنده ها محدود می شود. در جهت قدامی خلفی، دیافراگم بالایی حدود 5-6 سانتی متر طول دارد، قطر آن 10-12 سانتی متر است. دهانه پایین قفسه سینه در جلو توسط فرآیند xiphoid جناغ، در پشت توسط بدن محدود می شود. از مهره دوازدهم قفسه سینه و در طرفین توسط دنده های تحتانی.

به طور معمول، بسته به ساختار یک فرد، تمام سلول های قفسه سینه به نرمو-، هیپر- و آستنیک تقسیم می شوند. علاوه بر این، در پس زمینه بیماری های خاص، آسیب ها و غیره. انواع پاتولوژیک ممکن است ایجاد شود. به عنوان مثال: آمفیزماتوز، راشیت، قیفی شکل و غیره.

شکل نورموستنیک یا مخروطی شبیه یک مخروط کوتاه با پایه رو به بالا (ناحیه کمربند شانه) است. قطر قدامی خلفی چنین قفسه ای کوچکتر از قفسه سینه جانبی است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه معمولاً ضعیف بیان می شوند. یک مسیر نسبتاً مایل از دنده ها در امتداد سطوح جانبی وجود دارد، فضاهای بین دنده ای به وضوح مشخص نیستند، تیغه های شانه کانتور هستند، اما کمی، و شانه ها در زاویه قائم به گردن قرار دارند. گروه عضلانی کمربند شانه ای در این مورد به خوبی توسعه یافته است. زاویه اپی گاستر (اپی گاستر) که بین قوس های دنده ای اندازه گیری می شود (برای انجام این کار، معاینه کننده سطوح کف انگشتان شست خود را محکم روی قوس های دنده ای فشار می دهد تا انتهای آنها در برابر فرآیند xiphoid قرار گیرد) 90 درجه است.

قفسه سینه هایپراستنیک پهن و به شکل یک استوانه است. اندازه قدامی خلفی در اینجا تقریباً برابر با اندازه جانبی است و تمام مقادیر مطلق قطرها از شاخص های مشابه در نرموستنیکس بیشتر است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه عملاً تلفظ نمی شوند یا اصلاً قابل مشاهده نیستند، شانه ها صاف و پهن هستند. دنده ها تقریباً به صورت افقی اجرا می شوند ، فضاهای بین آنها باریک و به سختی قابل توجه است. زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه است، ماهیچه های قفسه سینه به خوبی توسعه یافته اند و تیغه های شانه محکم روی آن قرار می گیرند.

قفسه سینه آستنیک از نظر ظاهری صاف و باریک است - به دلیل کاهش ابعاد قدامی خلفی و جانبی، تا حدودی کشیده به نظر می رسد. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه را به وضوح نشان می دهد، ترقوه ها به خوبی برجسته می شوند، فضاهای بین دنده ها گسترده است و در امتداد سطوح جانبی دنده ها جهت عمودی تری دارند. زاویه اپی گاستر حاد است (کمتر از 90 درجه). شانه ها پایین می آیند، تیغه های شانه به طور قابل توجهی در پشت قرار دارند و عضلات کمربند شانه معمولاً رشد ضعیفی دارند.

هنگام شروع مطالعه سیستم تنفسی، ابتدا شکل و تقارن قفسه سینه را به صورت بصری تعیین کنید، سپس تعداد دفعات تنفس، ریتم آن، عمق و یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس را تعیین کنید. علاوه بر این، به نسبت طول مدت مراحل دم و بازدم و همچنین اینکه کدام عضلات در تنفس نقش دارند توجه کنید.

قفسه سینه از هر طرف با استفاده از نور مستقیم و جانبی معاینه می شود. شکل آن با نسبت ابعاد قدامی خلفی و عرضی (تعیین شده به صورت بصری یا اندازه گیری با قطب نما خاص)، شدت حفره های فوق و ساب ترقوه، عرض فضاهای بین دنده ای، جهت دنده ها در بخش های فرونفری تعیین می شود. و اندازه زاویه اپی گاستر. در مواردی که زاویه اپی گاستر مشخص نشده باشد، برای تعیین اندازه آن، لازم است سطوح کف انگشتان شست را به قوس های دنده ای فشار دهید و نوک آنها را روی فرآیند xiphoid قرار دهید (شکل 35).

هنگام اندازه گیری دور سینه، توصیه می شود فاصله وسط جناغ تا روند خاردار مهره در هر دو طرف را مقایسه کنید.

تعداد تنفس معمولاً با مشاهده بصری حرکات تنفسی قفسه سینه تعیین می شود، اما اگر بیمار کم عمق نفس می کشد، باید کف دست خود را روی ناحیه اپی گاستر قرار دهید و با بلند کردن دست در حین دم، حرکات تنفسی را بشمارید. حرکات تنفسی بیش از یک یا چند دقیقه شمارش می شود و این باید بدون توجه بیمار انجام شود، زیرا تنفس یک عمل ارادی است. ریتم تنفس با یکنواختی مکث های تنفسی قضاوت می شود و عمق تنفس با دامنه حرکت های تنفسی دنده ها تعیین می شود. علاوه بر این، با مقایسه دامنه حرکات دنده ها، استخوان های ترقوه، زوایای تیغه های شانه و کمربندهای شانه در هر دو طرف، می توان تصوری از یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس به دست آورد.

هنگام مقایسه مدت دم و بازدم، باید به شدت صدای ایجاد شده توسط جریان هوا در هر دو مرحله تنفس توجه کرد.

به طور معمول، قفسه سینه شکلی منظم و متقارن دارد.
برای نرموستنیکسشکل مخروط بریده ای دارد که راس آن رو به پایین است، اندازه قدامی خلفی آن 2/3-3/4 اندازه عرضی است، فضاهای بین دنده ای، حفره های فوق و ساب ترقوه به وضوح بیان نمی شوند، جهت دنده ها در بخش های زیرین جانبی نسبتاً مایل هستند، زاویه اپی گاستر به زاویه راست نزدیک می شود.

برای آستنیک هاقفسه سینه به دلیل کاهش یکنواخت در ابعاد قدامی خلفی و عرضی آن باریک و مسطح است ، حفره های فوق و زیر ترقوه عمیق هستند ، فضاهای بین دنده ای گسترده هستند ، دنده ها به شدت پایین می روند ، زاویه اپی گاستر حاد است.

در هیپراستنیکبرعکس، ابعاد قدامی و عرضی قفسه سینه به طور یکنواخت افزایش یافته است، بنابراین عریض و عمیق به نظر می رسد، حفره های فوق و ساب ترقوه به سختی مشخص می شوند، فضاهای بین دنده ای باریک می شوند، جهت دنده ها به افقی نزدیک می شود، اپی گاستر زاویه مات است

تغییرات در شکل قفسه سینه ممکن است به دلیل آسیب شناسی بافت ریه یا تشکیل نامناسب اسکلت در طول رشد باشد.

بیماران مبتلا به سل هر دو ریه با چین و چروک سیکاتریسیال بافت ریه با قفسه سینه به اصطلاح فلجی مشخص می شوند که یادآور نسخه شدید قفسه سینه آستنیک است: به طور قابل توجهی صاف است و دائماً در موقعیت بازدم کامل است، دنده ها. به هم نزدیکتر می شوند، فضاهای بین دنده ای جمع می شوند، حفره فوق و ساب ترقوه، آتروفی عضلات سینه ای.

با آمفیزم (نفخ) ریه ها، یک سینه بشکه ای شکل تشکیل می شود که شبیه یک نسخه شدید قفسه سینه هیپراستنیک است: هر دو قطر آن، به ویژه قدامی خلفی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد، دنده ها به صورت افقی هدایت می شوند، بین دنده ای. فضاها گشاد می شوند، حفره های فوق و ساب ترقوه صاف می شوند یا حتی به شکل به اصطلاح "بالش آمفیزماتوز" برآمده می شوند. در عین حال، دامنه گردش های تنفسی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و قفسه سینه دائماً در موقعیت الهام عمیق قرار می گیرد. شکل مشابهی از قفسه سینه، اما با استخوان های ترقوه، جناغ و دنده ها به شدت ضخیم شده است، در بیماران مبتلا به آکرومگالی قابل مشاهده است. همچنین باید در نظر داشت که صافی هر دو حفره فوق ترقوه ناشی از ادم میکسدماتوز گاهی در کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود.

ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه گاهی منجر به فرورفتگی قیفی شکل در قسمت تحتانی جناغ (قفسه سینه یا قفسه سینه پینه دوز) یا کمتر رایج، فرورفتگی کشیده در امتداد قسمت های بالایی و میانی جناغ (سینه اسکافوئید) می شود. . شکل اسکافوئید قفسه سینه معمولاً با یک بیماری مادرزادی نخاع ترکیب می شود که با اختلال درد و حساسیت دما (سیرنگومیلیا) مشخص می شود.

در بیمارانی که در اوایل کودکی از راشیتیسم رنج می بردند، در برخی موارد تغییر شکل مشخصی در قفسه سینه مشاهده می شود: گویی از هر دو طرف فشرده شده است، در حالی که جناغ سینه به شدت به شکل یک کیل (قفسه سینه راچیتیک یا کیل دار) به جلو بیرون زده است. ، "سینه مرغ"). شکل قفسه سینه را می توان با سندرم مارفان نیز تشخیص داد.

تغییرات در شکل قفسه سینه اغلب به دلیل ناهنجاری های ستون فقرات که قبلاً توضیح داده شد ایجاد می شود (ص 90): لوردوز، کیفوز، اسکولیوز و به ویژه قوز. تغییر شکل قفسه سینه می تواند منجر به تغییر در روابط اندام های واقع در آن شود و در نتیجه بر عملکرد سیستم تنفسی و قلبی عروقی تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، هنگام انجام ضربات و سمع قلب و ریه باید به آنها توجه شود.

نقض تقارن قفسه سینه هنگامی مشاهده می شود که حجم نیمی از آن افزایش یا کاهش یابد و همچنین در صورت وجود برآمدگی های موضعی دیواره قفسه سینه. بنابراین، تجمع مقدار قابل توجهی مایع یا هوا در یکی از حفره های پلور منجر به افزایش اندازه نیمی از قفسه سینه می شود. در همان زمان، در سمت آسیب دیده، فضاهای بین دنده ای پهن و صاف می شود، حفره های فوق و ساب ترقوه برآمده می شوند، شانه، استخوان ترقوه و کتف بالا می روند، ستون فقرات با تحدب به سمت طرف آسیب دیده منحنی می شود.

برعکس، با انقباض سیکاتریسیال ریه یا پلور، آتلکتازی (فروپاشی) ریه، یا پس از برداشتن آن، نیمی از قفسه سینه آسیب دیده، برعکس، حجم آن کاهش می یابد. صاف و باریک می شود، فضاهای بین دنده ای در سمت آسیب دیده جمع می شوند و به شدت باریک می شوند، دنده ها گاهی اوقات روی هم قرار می گیرند، حفره های فوق و ساب ترقوه فرو رفته، شانه، ترقوه و کتف پایین می آیند، ستون فقرات با خمیدگی منحنی می شود. تحدب به سمت سالم

برآمدگی موضعی قفسه سینه در بیماران مبتلا به نقص مادرزادی قلب (قوز قلب)، آنوریسم آئورت و علاوه بر آن با ضایعات التهابی یا توموری خود دیواره قفسه سینه رخ می دهد. با تومور راس ریه یا بزرگ شدن موضعی غدد لنفاوی، صاف شدن حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه مربوطه ممکن است مشاهده شود.

ارزیابی تنفس

تعداد طبیعی تنفس در بزرگسالان 18-12 در دقیقه است. در نوزادان، تعداد تنفس به 40-45 در دقیقه می رسد، تا 5 سال به 25-30 کاهش می یابد و در دوران بلوغ - به 20 در دقیقه. زنان کمی بیشتر از مردان نفس می کشند. در حالت خوابیده و به خصوص در خواب، تنفس کند می شود.

حرکات تنفسی معمولاً ریتمیک، با عمق متوسط ​​هستند، هر دو نیمه قفسه سینه به طور مساوی در عمل تنفس درگیر هستند، دم فعال و نسبتا کوتاه است، بازدم غیرفعال و طولانی تر است. صدای ایجاد شده توسط جریان هوا در هر دو مرحله تنفس به سختی قابل شنیدن است. در مردان، تنفس عمدتاً به دلیل انقباض دیافراگم اتفاق می افتد، به همین دلیل در حین استنشاق دیواره شکم به سمت جلو حرکت می کند و حجم شکم افزایش می یابد (نوع تنفس دیافراگمی یا شکمی). حرکات تنفسی در زنان عمدتاً از طریق انقباض عضلات بین دنده ای انجام می شود، بنابراین در حین استنشاق قفسه سینه آنها بالا می رود و منبسط می شود (نوع تنفس دنده ای یا سینه ای). با این حال، گاهی در مردان و زنان سالم، هم دیافراگم و هم عضلات بین دنده‌ای در تنفس شرکت می‌کنند، بدون اینکه یکی از این نوع تنفس غالب باشد. در چنین مواردی آنها از نوع مخلوطی از تنفس صحبت می کنند.

افزایش تعداد تنفس بیش از 18 در دقیقه (تاکی پنه) همراه با کاهش عمق آن (تنفس کم عمق) با نارسایی تنفسی یا قلبی و همچنین با کم خونی شدید مشاهده می شود. به طور معمول، نسبت تعداد تنفس و نبض 1/4 است. اگر در طول تاکی پنه این نسبت به دلیل افزایش شمارش کسر نقض شود، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی در سیستم تنفسی است. در بیماران مبتلا به ادم ریوی، تنفس کم عمق مکرر با انتشار خلط صورتی و کف آلود از دهان و صدای عجیب و غریبی که از فاصله دور قابل شنیدن است، همراه است، که یادآور حباب مایع در هنگام عبور هوا از آن است (تنفس شدید).

با تب شدید همراه با لرز یا با برانگیختگی شدید روانی - عاطفی، تنفس نیز تسریع می‌شود، عمیق‌تر می‌شود، بازدم طولانی‌تر می‌شود و دم گاهی متناوب است و گویی در چند مرحله انجام می‌شود (تنفس ساکاد). افزایش شدید تنفس (تا 60 در دقیقه) در بیماران مبتلا به هیستری قابل مشاهده است.

در بیمارانی که در حالت کما هستند، برعکس، تنفس نادر، اما پر سر و صدا و بسیار عمیق می شود، با حداکثر حجم گردش های تنفسی ("نفس کشیدن بزرگ" توسط Kussmaul). این نوع تنفس در بیماری های مغز و غشاهای آن، عفونت های شدید، مسمومیت ها، کمای دیابتی، نارسایی شدید کبد و کلیه رخ می دهد.

تأخیر یکی از نیمه‌های قفسه سینه در عمل تنفس با کاهش گردش‌های تنفسی آن نسبت به نیمه دیگر آشکار می‌شود. چنین تاخیری ممکن است به دلیل وجود یک ضایعه گسترده بافت ریه در سمت مربوطه (پنومونی، سل، آتلکتازی، سرطان، حمله قلبی)، پلورال افیوژن، پنوموتوراکس، چسبندگی گسترده پلور یا فلج گنبد دیافراگم باشد. . علاوه بر این، در برخی از بیماری ها (پلوریت خشک، شکستگی دنده، نورالژی بین دنده ای یا میوزیت عضلات بین دنده ای)، بیماران به طور داوطلبانه حرکات تنفسی نیمی از قفسه سینه را مهار می کنند تا از درد شدیدی که ایجاد می شود جلوگیری شود.

تغییر در نسبت طبیعی مدت فاز دم و بازدم معمولاً به دلیل انسداد راه هوایی ایجاد می شود. بنابراین، طولانی شدن واضح فاز دمی زمانی رخ می دهد که انسدادی برای تنفس در دستگاه تنفسی فوقانی وجود داشته باشد. اغلب در اثر آسیب به حنجره ایجاد می شود، به عنوان مثال، با دیفتری (کروپ واقعی)، ادم آلرژیک، عفونت های تنفسی ویروسی حاد در کودکان (کروپ کاذب)، تومورها، و همچنین فشرده شدن حنجره از خارج توسط یک سرطان. تومور غده تیروئید استنشاق طولانی در این بیماران با صدای سوت بلند یا صدای خش خش (تنفس شدید یا استریدور) همراه است. طولانی شدن استنشاق نیز می تواند ناشی از تومورها و اجسام خارجی نای و برونش های بزرگ باشد.

اگر باز بودن برونش ها و برونشیول های کوچک مختل شود، برعکس، فاز بازدم طولانی می شود. در این حالت، بازدم پر سر و صدا می شود و اغلب با صدای سوت یا وزوز قابل شنیدن از راه دور همراه است. تغییرات مشابهی در تنفس در بیماران مبتلا به آسم برونش و برونشیت انسدادی مزمن مشاهده می شود. علل اختلال در انسداد برونش ها اسپاسم عضلات صاف برونش ها، تورم غشای مخاطی آنها، تجمع ترشحات چسبناک در مجرای برونش ها و همچنین تغییر در خاصیت ارتجاعی دیواره برونش است.

ظاهر در یک مرد از نوع تنفسی دنده ای مشخصه زنان می تواند ناشی از آسیب شناسی حاد اندام های شکمی با تحریک صفاق، افزایش قابل توجه فشار داخل شکمی یا آسیب دیافراگم باشد. تنفس دیافراگمی در زنان معمولاً با پلوریت خشک، شکستگی دنده ها، نورالژی بین دنده ای یا میوزیت عضلات بین دنده ای مشاهده می شود.

با افزایش قابل توجه تنفس و همچنین با طولانی شدن فازهای فردی آن، به عنوان یک قاعده، می توان مشارکت عضلات کمکی را در عمل تنفس تشخیص داد: sternocleidomastoid، trapezius، pectoralis. با مشارکت غالب عضلات کمکی در مرحله دم یا بازدم، و همچنین با طولانی شدن فاز تنفس مربوطه، می توان به طور تقریبی در مورد سطح انسداد راه هوایی قضاوت کرد.

ضایعات مغزی ممکن است با اختلال در ریتم تنفس همراه با ظهور انواع خاصی از آریتمی پاتولوژیک به اصطلاح تنفس دوره ای باشد: Cheyne-Stokes، Grocco یا Biot. در طول تنفس Cheyne-Stokes، بیش از 10-12 چرخه تنفسی، عمق حرکات تنفسی ابتدا افزایش می یابد و سپس با رسیدن به حداکثر کاهش می یابد، پس از آن یک بند آمدن نفس (آپنه) مشاهده می شود که تا یک دقیقه طول می کشد، و دوباره دوره 12-10 ابتدا افزایش می یابد و سپس حرکات تنفسی با کاهش عمق، نفس دوباره تا یک دقیقه حبس می شود.

دستگاه تنفسی

در تماس با

همکلاسی ها

بسیاری از گفتگوها در مورد تأثیر چاقی یا لاغری بر احتمال باردار شدن، حاوی اطلاعات مفیدی نیستند. این به این دلیل است که حتی تعیین درصد چربی یک کار نسبتاً پیچیده است و در مورد تفسیر نتایج چیزی برای گفتن وجود ندارد، بنابراین ابتدا اجازه دهید مفاهیم را تعریف کنیم.

درباره شاخص توده بدن و انواع بدن

محدوده وزن بدن افراد می تواند از کم وزنی (هیپوتروفی) تا چاقی متفاوت باشد. چگونه تعیین کنیم که چه وزنی می تواند طبیعی در نظر گرفته شود؟

یک راه حل ایده آل، اما بهینه ترین راه حل وجود ندارد - شاخص توده بدن (BMI)، این نسبت وزن بر حسب کیلوگرم به مربع قد بر حسب متر است. محدوده طبیعی بر اساس سن است.

به طور متوسط ​​محدوده 20 تا 24.9 نرمال در نظر گرفته می شود.این نسبت در درصد زیادی از موارد جواب می دهد، اما مثل همیشه استثناهایی وجود دارد.

بافت‌های بدن خواص مختلفی دارند، استخوان‌ها و ماهیچه‌ها باعث افزایش وزن می‌شوند، اما بافت چربی کاملاً سبک است و ابتدا باعث افزایش حجم و سپس وزن می‌شود. استخوان های هر فردی ضخامت و عرض خاص خود را دارد.

بر اساس نوع ساختار استخوانی، 3 نوع بدن وجود دارد:

1. آدینامیک(استخوان نازک، زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه)،
2. نوروستنیک(ضخامت طبیعی استخوان، زاویه اپی گاستر 90 درجه، شایع ترین نوع بدن)،
3. فشار خون بالا(افراد استخوانی پهن، تنومند، زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه).

زاویه اپی گاستر- این زاویه ای است که توسط لبه های دنده ای در ناحیه جناغ جناغی به سمت پایین باز می شود.

بر این اساس، در افراد با هیکل آستنیک، BMI ممکن است ناکافی باشد و در هیپراستنیک ها ممکن است بیش از حد باشد، با نسبت طبیعی بین توده بدون چربی و چربی.

نوع دیگر بدن را می توان با شاخص نسبت حجم سینه در حالت استراحت به قد بر حسب سانتی متر تعیین کرد.

برای آستنیک ها این نسبت کمتر از 50 درصد است، برای نرموستنیک ها از 50 تا 55 درصد، برای هیپراستنیک ها بیش از 55 درصد است.

چگونه درصد چربی بدن خود را تعیین کنیم؟

برای تعیین درصد چربی موجود در بدن و وزن توده بدون چربی، روش خاصی وجود دارد. یک روش مستقیم برای تعیین ترکیب بدن، وزن کردن در آب است، بافت چربی شناور می‌شود و شما توده بدون چربی را روی ترازو فشار می‌دهید، یعنی. همه چیز به جز چربی بر این اساس، تفاوت در شاخص ها مقدار چربی خواهد بود. این ساده ترین و دقیق ترین روش است. همچنین روش های غیرمستقیم بر اساس اصل امپدانس (دستگاه های خاص) و همچنین شاخص هایی که با مجموع ضخامت چین های چربی محاسبه می شوند (کالیپرومتری) وجود دارد. اما این روش ها دقت کمتری دارند و خطا ایجاد می کنند.

محدوده بهینه برای سلامتی، محدوده درصد چربی بدن برای زنان از 18 تا 33 (برای مردان از 12 تا 25 سال) است. سطح بحرانی درصد بافت چربی برای زنان 12 درصد (برای مردان 5 درصد) است.

ما هنجارهای بافت چربی را به صورت درصد بر حسب سن برای زنان و مردان ارائه می کنیم. به خاطر داشته باشید که حد بالا و پایین محدوده در واقع دیگر عادی نیست، اما دلیلی برای صحبت در مورد اضافه وزن یا کم وزنی نیست. آنها را می توان با یک قرعه کشی مقایسه کرد و روی شانس حساب کرد.

سن	مردان		زنان
	هنجار	افزایش وزن	هنجار	افزایش وزن
18-29	8-18	19-24	20-28	29-36
30-39	11-20	20-26	22-31	32-38
40-49	13-22	23-28	24-32	34-40
50-59	15-24	25-30	26-35	37-42

بافت چربی و سلامت باروری زنان

بافت چربینه تنها محلی برای رسوب اسیدهای چرب است، بلکه عملکرد غدد درون ریز را انجام می دهد و محل سنتز خارج تخمدانی استروژن است.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، متخصصان زنان توصیه می کنند که از نظر سن، هم از نظر وزن و هم از نظر درصد بافت چربی، در محدوده طبیعی سلامتی قرار داشته باشید.

اگر وزن زیادی کم کنید چه اتفاقی می افتد؟

با کاهش شدید وزن، زمانی که درصد چربی بدن کمتر از 12٪ است، یک تغییر هورمونی شدید رخ می دهد - قاعدگی متوقف می شود، یعنی آمنوره ثانویه رخ می دهد. مکانیسم ایجاد این وضعیت با نقض کنترل نورواندوکرین سنتز و آزادسازی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (معروف به گنادورولین، گنادولیبرین یا به اختصار GnrH) در هیپوتالاموس همراه است. کاهش ورود آن به غده هیپوفیز منجر به کاهش سنتز و اختلال در ریتم سنتز گنادوتروپین ها می شود: FSH، ACTH، TSH، LH، پرولاکتین، STH. با کاهش سنتز FSH و LH، رشد فولیکول ها کند می شود و بر این اساس، فولیکول های توسعه نیافته استروژن کمتری سنتز می کنند - هیپواستروژنیسم ثانویه ایجاد می شود که در پس زمینه آن تخمک گذاری کامل رخ نمی دهد. هنگام درمان این آسیب شناسی، با افزایش وزن، چرخه قاعدگی معمولاً ترمیم می شود، اما بازیابی تخمک گذاری بسیار دشوار است.

وزن اضافی بدن چه تاثیری خواهد داشت؟

با چاقی، آمنوره ثانویه نیز اغلب رخ می دهد، اما دلایل ایجاد آن متفاوت است: سندرم تخمدان پلی کیستیک، هیپرپرولاکتینمی، هیپرآندروژنیسم، اختلال عملکرد غده تیروئید. به عنوان یک قاعده، این اختلالات از اوایل کودکی ایجاد می شوند، آنها با آسیب شناسی تنظیم عصبی غدد مرتبط هستند، و چاقی در چنین مواردی به طور ثانویه، از بلوغ ایجاد می شود.

ایجاد چاقی پس از بلوغ به دلیل فعالیت بدنی ناکافی و تغذیه نامناسب نیز می تواند منجر به تعدادی از اختلالات غدد درون ریز شود که بر سلامت باروری زنان تأثیر منفی می گذارد.

استروژن در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی یافت می شود. تخمدان ها به طور مداوم استروژن تولید می کنند و غدد فوق کلیوی هورمون آندروستندیون را تولید می کنند که در سلول های چربی به فولیکولین تبدیل می شود که بسیار نزدیک به استروژن است. این امر چرخه تخمک گذاری طبیعی را مختل می کند و می تواند منجر به ناباروری شود.

اضافه وزن می تواند باعث شود:

1. بی نظمی قاعدگی؛
2. افزایش خطر ابتلا به ناباروری؛
3. احتمال کم موفقیت درمان ناباروری؛
4. افزایش خطر سقط جنین خود به خود.

اما دیابت، بیماری های قلبی عروقی، فشار خون شریانی و غیره نیز وجود دارد. درمان همه این بیماری ها از جمله ناباروری بسیار دشوار است، زیرا چربی اضافی در بدن جذب داروها را دشوار می کند.

بیایید اعداد را نام ببریم. طبق تحقیقات، احتمال باردار شدن در زنان چاق به طور متوسط ​​45 درصد کمتر از زنان با وزن طبیعی است. و این منوط به چرخه های قاعدگی منظم است. به محض شروع مشکلات مربوط به تخمک گذاری، تصویر بسیار بدتر می شود. ما می خواهیم یک بار دیگر تأکید کنیم که حتی با چرخه تخمک گذاری طبیعی، اضافه وزن احتمال باردار شدن را کاهش می دهد.

نتیجه

طبیعت افراط را دوست ندارد و مکانیسم انتخاب طبیعی در این مرحله از توسعه علم پزشکی کار نخواهد کرد. کشورهای توسعه یافته به معنای واقعی کلمه با نرخی که چاقی جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد، ناله می کنند. وزن و سلامت باروری شما فقط به شما بستگی دارد. این یک عبارت پر سر و صدا نیست، بلکه بیانیه ای ساده از واقعیت است، به همان اندازه که سیگار می کشد، واضح است. با انتخاب امروز خود بر آینده خود تأثیر می گذارید.

در تماس با

یک زاویه حاد نشان دهنده یک بدن آستنیک، یک سینه باریک است. نورموستنیک ها زاویه قائمه دارند، اما هایپراستنیک ها سینه پهن دارند و هایپراستنیک ها سینه پهن دارند.

برای اینکه خودتان آن را تعیین کنید، در مقابل یک آینه بایستید، لبه های کف دست خود را در مقابل قوس های دنده ای قرار دهید، در حالی که نوک انگشتانتان در بالای زاویه قرار دارند. با نگاهی به زاویه کف دست، ارزیابی نوع زاویه تشکیل شده دشوار نیست. در درجه با نقاله مشخص نمی شود.

چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم

روش های مختلفی برای تعیین نوع سوماتوتیپ شما وجود دارد. روش های تعیین فیزیک شرح داده شده در مقاله برای مردان و زنان مناسب است. به سادگی با اندازه گیری دور مچ دست خود را دریابید که چه کسی هستید.

در مقاله “انواع بدن: ژنتیک چگونه بر اندام شما تاثیر می گذارد؟” من به طور مفصل در مورد ویژگی های مشخصه اکتومورف ها، مزومورف ها و اندومورف ها صحبت کردم. در این مقاله در مورد اینکه چگونه می توانید تعیین کنید که متعلق به کدام سوماتوتیپ هستید صحبت خواهم کرد.

راه های مختلفی وجود دارد.

اندازه گیری مچ دست

لازم است مچ دست خود را در باریک ترین نقطه با یک نوار اندازه گیری کنید و آن را با داده های جدول مقایسه کنید.

این روش ساده ترین است، اما دقت آن بسیار نسبی است و امروزه برخی از مطالعات به طور کلی امکان تعیین سوماتوتایپ با استفاده از چنین پارامترهایی را زیر سوال می برند.

تعیین زاویه اپی گاستر

زاویه اپی گاستر زاویه ای است که بین دوازدهمین جفت دنده (پایین ترین جفت) ایجاد می شود. برای تعیین آن، به آینه بروید، نفس عمیق بکشید و نفس خود را حبس کنید. دو مداد بردارید و آنها را طوری بچینید که انتهای آنها در یک طرف در محل اتصال لبه های پایین به هم برسند و خود مدادها در امتداد هر یک از لبه ها قرار بگیرند. محل قرارگیری مدادها به وضوح اندازه زاویه بین دنده ای را به شما نشان می دهد. با ارزش آن می توانید نوع بدن خود را تعیین کنید.

تعیین شاخص های آنتروپومتریک

شاخص های آنتروپومتریک سن، جنسیت، نژاد و سایر ویژگی های ساختار فیزیکی هستند که می توانند به صورت کمی بیان شوند.

این روش دقیق ترین است، اما خودتان نمی توانید از آن استفاده کنید. چنین اندازه گیری ها را می توان در مراکز پزشکی یا در اتاق های تناسب اندام که تجهیزات ویژه وجود دارد انجام داد.

تعیین نوع بدن بر اساس ارزیابی بصری

شما همچنین می توانید نوع بدن خود را به سادگی با تجزیه و تحلیل ظاهر خود تعیین کنید. و بهترین راه برای انجام این کار این است که به یاد داشته باشید در دوران کودکی چه نوع کودکی بوده اید. اگر لاغر و بلند قد هستید، به احتمال زیاد شما یک اکتومورف هستید. اگر در کودکی اضافه وزن داشتید، احتمال اینکه یک اندومورف باشید بیشتر است. اما عوامل عینی را که می تواند بر این امر تأثیر بگذارد فراموش نکنید. بنابراین، اگر در کودکی "برای سه نفر" تغذیه شده اید، به احتمال زیاد دلیل اضافه وزن این است و نه نوع جسمانی شما.

چرا باید نوع بدن خود را بشناسید؟

برای اینکه هنگام تنظیم رژیم غذایی و رژیم تمرینی خود به این داده ها تکیه کنید. برای انواع مختلف بدن، توصیه های تغذیه و استراتژی های تمرینی می تواند بسیار متفاوت باشد، حتی اگر اهداف یکسان باشند.

زاویه اپی گاستر

1. لباس را تا کمر درآورید، به آینه بروید، نفس عمیق بکشید و نفس خود را برای مدتی حبس کنید. جفت دنده های پایینی زاویه اپی گاستر را تشکیل می دهند (در شکل به رنگ خاکستری برجسته شده است) که باید معنای آن را دریابیم. ارزش آن را با چشم تعیین کنید.

اگر زاویه اپی گاستر دارید آستنیک هستید< 90°

یک نرموستنیک دارای زاویه 90 درجه است

در هیپراستنیک > 90 درجه

با عرض پوزش برای تصویر ترسناک، دیگران در اینترنت هستند، اما این تصویر بصری است.

این تمام چیزی است که من در مورد آن صحبت می کنم.

با همه نشانه ها و با همه توصیفات، من یک نرموستنیک هستم.

سعی کردم به دنده هایم نگاه کنم، زاویه حدود 90 به نظر می رسد.

من اخیراً از ستون فقرات کمری اشعه ایکس گرفتم - به وضوح، به وضوح یک زاویه حاد!

نه، خیلی تند نیست، نزدیک به 90 است، اما به وضوح کمتر از 90 است))

این چیه؟؟ میتونم واقعا لاغر باشم؟؟ من استخوان نازکم؟؟

• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم
• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم

• رایانه ای که دارای سیستم عامل ویندوز (XP، Vista، Windows 7) یا سرور 2003 است

تشخیص چاقی زمانی مشخص می شود که شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع باشد. سطوح هورمونی، متابولیسم و ​​وراثت بر توزیع بافت چربی اضافی تأثیر می گذارد. وزن زنان و مردان، پیر و جوان، متفاوت است. دو نوع اصلی چاقی وجود دارد:

نحوه تشخیص نوع چاقی

برای تعیین نوع چاقی باید دور کمر و باسن را با نوار اندازه گیری کرد. کمر در امتداد یک خط افقی وسط راه بین لبه های قوس دنده ای و تاج های ایلیاک ارزیابی می شود. باسن در کامل ترین نقطه باسن اندازه گیری می شود. در مرحله بعد، دور کمر حاصل تقسیم بر دور باسن است. اگر نتیجه در یک مرد بیش از یک یا در یک زن بیش از 0.85 باشد، صحبت در مورد نوع چاقی شکمی مشروع است. اگر اعداد کمتر باشد، بیمار دارای نوع فموگلوتئال است.

نوع چاقی و متابولیسم

نوع شکمی چاقی نشان دهنده مقاومت به انسولین است. این وضعیت به دلیل کمبود گیرنده ارثی ایجاد می شود. اغلب چاقی شکمی با فشار خون شریانی، دیابت شیرین، کلسترول بالا و سندرم تخمدان پلی کیستیک همراه است. برای عادی سازی متابولیسم، رژیم غذایی کم کالری، فعالیت بدنی و درمان دارویی مورد نیاز است. داروی انتخابی متفورمین است.

چاقی فمورال و گلوتئال در زنان در سنین باروری شایع است. متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها اغلب در این نوع بیماری تحت تأثیر قرار نمی گیرند. بیماران پوکی استخوان، نارسایی وریدی و آرتروز را تجربه می کنند. هدف اصلی درمان اصلاح رفتار غذایی است. داروهایی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از اورلیستات و سیبوترامین.

وزن بدن و سلامت باروری

بسیاری از گفتگوها در مورد تأثیر چاقی یا لاغری بر احتمال باردار شدن، حاوی اطلاعات مفیدی نیستند. این به این دلیل است که حتی تعیین درصد چربی یک کار نسبتاً پیچیده است و در مورد تفسیر نتایج چیزی برای گفتن وجود ندارد، بنابراین ابتدا اجازه دهید مفاهیم را تعریف کنیم.

درباره شاخص توده بدن و انواع بدن

محدوده وزن بدن افراد می تواند از کم وزنی (هیپوتروفی) تا چاقی متفاوت باشد. چگونه تعیین کنیم که چه وزنی می تواند طبیعی در نظر گرفته شود؟

یک راه حل ایده آل، اما بهینه ترین راه حل وجود ندارد - شاخص توده بدن (BMI)، این نسبت وزن بر حسب کیلوگرم به مربع قد بر حسب متر است. محدوده طبیعی بر اساس سن است.

به طور متوسط ​​محدوده 20 تا 24.9 نرمال در نظر گرفته می شود.این نسبت در درصد زیادی از موارد جواب می دهد، اما مثل همیشه استثناهایی وجود دارد.

بافت‌های بدن خواص مختلفی دارند، استخوان‌ها و ماهیچه‌ها باعث افزایش وزن می‌شوند، اما بافت چربی کاملاً سبک است و ابتدا باعث افزایش حجم و سپس وزن می‌شود. استخوان های هر فردی ضخامت و عرض خاص خود را دارد.

بر اساس نوع ساختار استخوانی، 3 نوع بدن وجود دارد:

1. آستنیک (استخوان نازک، زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه)،
2. نوروستنیک (ضخامت طبیعی استخوان، زاویه اپی گاستر 90 درجه، شایع ترین نوع بدن)،
3. پرفشاری خون (افراد با استخوان های درشت، چاق، زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه).

زاویه اپی گاستر زاویه ای است که توسط لبه های دنده ای در ناحیه جناغ به سمت پایین باز می شود.

بر این اساس، در افراد با هیکل آستنیک، BMI ممکن است ناکافی باشد و در هیپراستنیک ها ممکن است بیش از حد باشد، با نسبت طبیعی بین توده بدون چربی و چربی.

نوع دیگر بدن را می توان با شاخص نسبت حجم سینه در حالت استراحت به قد بر حسب سانتی متر تعیین کرد.

برای آستنیک ها این نسبت کمتر از 50 درصد است، برای نرموستنیک ها از 50 تا 55 درصد، برای هیپراستنیک ها بیش از 55 درصد است.

چگونه درصد چربی بدن خود را تعیین کنیم؟

برای تعیین درصد چربی موجود در بدن و وزن توده بدون چربی، روش خاصی وجود دارد. یک روش مستقیم برای تعیین ترکیب بدن، وزن کردن در آب است، بافت چربی شناور می‌شود و شما توده بدون چربی را روی ترازو فشار می‌دهید، یعنی. همه چیز به جز چربی بر این اساس، تفاوت در شاخص ها مقدار چربی خواهد بود. این ساده ترین و دقیق ترین روش است. همچنین روش های غیرمستقیم بر اساس اصل امپدانس (دستگاه های خاص) و همچنین شاخص هایی که با مجموع ضخامت چین های چربی محاسبه می شوند (کالیپرومتری) وجود دارد. اما این روش ها دقت کمتری دارند و خطا ایجاد می کنند.

محدوده بهینه برای سلامتی، محدوده درصد چربی بدن برای زنان از 18 تا 33 (برای مردان از 12 تا 25 سال) است. سطح بحرانی درصد بافت چربی برای زنان 12 درصد (برای مردان 5 درصد) است.

ما هنجارهای بافت چربی را به صورت درصد بر حسب سن برای زنان و مردان ارائه می کنیم. به خاطر داشته باشید که حد بالا و پایین محدوده در واقع دیگر عادی نیست، اما دلیلی برای صحبت در مورد اضافه وزن یا کم وزنی نیست. آنها را می توان با یک قرعه کشی مقایسه کرد و روی شانس حساب کرد.

بافت چربی و سلامت باروری زنان

بافت چربی نه تنها محلی برای رسوب اسیدهای چرب است، بلکه عملکرد غدد درون ریز را انجام می دهد و محل سنتز استروژن خارج از تخمدان است.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، متخصصان زنان توصیه می کنند که از نظر سن، هم از نظر وزن و هم از نظر درصد بافت چربی، در محدوده طبیعی سلامتی قرار داشته باشید.

اگر وزن زیادی کم کنید چه اتفاقی می افتد؟

با کاهش شدید وزن، زمانی که درصد چربی بدن کمتر از 12٪ است، یک تغییر هورمونی شدید رخ می دهد - قاعدگی متوقف می شود، یعنی آمنوره ثانویه رخ می دهد. مکانیسم ایجاد این وضعیت با نقض کنترل نورواندوکرین سنتز و آزادسازی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (معروف به گنادورولین، گنادولیبرین یا به اختصار GnrH) در هیپوتالاموس همراه است. کاهش ورود آن به غده هیپوفیز منجر به کاهش سنتز و اختلال در ریتم سنتز گنادوتروپین ها می شود: FSH، ACTH، TSH، LH، پرولاکتین، STH. با کاهش سنتز FSH و LH، رشد فولیکول ها کند می شود و بر این اساس، فولیکول های توسعه نیافته استروژن کمتری سنتز می کنند - هیپواستروژنیسم ثانویه ایجاد می شود که در پس زمینه آن تخمک گذاری کامل رخ نمی دهد. هنگام درمان این آسیب شناسی، با افزایش وزن، چرخه قاعدگی معمولاً ترمیم می شود، اما بازیابی تخمک گذاری بسیار دشوار است.

وزن اضافی بدن چه تاثیری خواهد داشت؟

با چاقی، آمنوره ثانویه نیز اغلب رخ می دهد، اما دلایل ایجاد آن متفاوت است: سندرم تخمدان پلی کیستیک، هیپرپرولاکتینمی، هیپرآندروژنیسم، اختلال عملکرد غده تیروئید. به عنوان یک قاعده، این اختلالات از اوایل کودکی ایجاد می شوند، آنها با آسیب شناسی تنظیم عصبی غدد مرتبط هستند، و چاقی در چنین مواردی به طور ثانویه، از بلوغ ایجاد می شود.

ایجاد چاقی پس از بلوغ به دلیل فعالیت بدنی ناکافی و تغذیه نامناسب نیز می تواند منجر به تعدادی از اختلالات غدد درون ریز شود که بر سلامت باروری زنان تأثیر منفی می گذارد.

استروژن در تخمدان ها و غدد فوق کلیوی یافت می شود. تخمدان ها به طور مداوم استروژن تولید می کنند و غدد فوق کلیوی هورمون آندروستندیون را تولید می کنند که در سلول های چربی به فولیکولین تبدیل می شود که بسیار نزدیک به استروژن است. این امر چرخه تخمک گذاری طبیعی را مختل می کند و می تواند منجر به ناباروری شود.

اضافه وزن می تواند باعث شود:

1. بی نظمی قاعدگی؛
2. افزایش خطر ابتلا به ناباروری؛
3. احتمال کم موفقیت درمان ناباروری؛
4. افزایش خطر سقط جنین خود به خود.

اما دیابت، بیماری های قلبی عروقی، فشار خون شریانی و غیره نیز وجود دارد. درمان همه این بیماری ها از جمله ناباروری بسیار دشوار است، زیرا چربی اضافی در بدن جذب داروها را دشوار می کند.

بیایید اعداد را نام ببریم. طبق تحقیقات، احتمال باردار شدن در زنان چاق به طور متوسط ​​45 درصد کمتر از زنان با وزن طبیعی است. و این منوط به چرخه های قاعدگی منظم است. به محض شروع مشکلات مربوط به تخمک گذاری، تصویر بسیار بدتر می شود. ما می خواهیم یک بار دیگر تأکید کنیم که حتی با چرخه تخمک گذاری طبیعی، اضافه وزن احتمال باردار شدن را کاهش می دهد.

نتیجه

طبیعت افراط را دوست ندارد و مکانیسم انتخاب طبیعی در این مرحله از توسعه علم پزشکی کار نخواهد کرد. کشورهای توسعه یافته به معنای واقعی کلمه با نرخی که چاقی جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد، ناله می کنند. وزن و سلامت باروری شما فقط به شما بستگی دارد. این یک عبارت پر سر و صدا نیست، بلکه بیانیه ای ساده از واقعیت است، به همان اندازه که سیگار می کشد، واضح است. با انتخاب امروز خود بر آینده خود تأثیر می گذارید.

دستگاه تنفسی. روش های تحقیق پایه برای احساسات ذهنی

دستگاه تنفسی. روشهای تحقیق پایه

1. احساسات ذهنی

افراد سالم گاهی متوجه تنگی نفس فیزیولوژیکی، سرفه خشک و درد عضلانی در قفسه سینه می شوند. افراد آموزش ندیده ممکن است هنگام تنفس مکرر و عمیق دچار سرگیجه شوند.

تنگی نفس فیزیولوژیکی، به عنوان یک قاعده، در هنگام استرس فیزیکی و عصبی قابل توجه، ماندن در یک اتاق گرفتگی و دود، یا در شرایط ارتفاع بالا ظاهر می شود.

سرفه رفلکس خشک یک واکنش محافظتی در هنگام تجمع مخاط در حنجره، زمانی که جسم خارجی، گرد و غبار، ذرات دود و غیره وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شود، است. سرفه رفلکس می تواند به دلیل تحریک گیرنده های کانال گوش یا مری ایجاد شود.

درد قفسه سینه اغلب در افرادی که تمرینات ضعیفی دارند، هنگامی که فعالیت بدنی قابل توجهی انجام می دهند (مثلاً دویدن طولانی) رخ می دهد و با فشار بیش از حد عضلات بین دنده ای و دیافراگم توضیح داده می شود.

در افراد تقریباً سالم، پوست یک رنگ صورتی کمرنگ یکنواخت در تمام سطح بدن دارد. پوست در معرض ممکن است برنزه شده باشد. در برخی موارد به دلیل کاهش شفافیت لایه های بالایی آن و تحلیل رفتن رگ های خونی پوست، رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود. غشاهای مخاطی قابل مشاهده صورتی، نسبتا مرطوب هستند.

هنگام معاینه قفسه سینه، پزشک شکل، تقارن، مشارکت هر دو نیمه در عمل تنفس، نوع تنفس، فرکانس، عمق و ریتم آن را تعیین می کند. بیمار باید کاملا صاف بنشیند یا بایستد و نیم تنه تا کمر برهنه باشد و از همه طرف به طور یکنواخت روشن شود.

2.1. تعیین شکل قفسه سینه

برای تعیین شکل قفسه سینه باید موارد زیر را بررسی کرد:

قطر سینه؛

حفره های فوق و ساب ترقوه؛

زاویه اتصال بین بدن و استخوان جناغ سینه؛

زاویه اپی گاستر (اپی گاستر)؛

جهت دنده ها در قسمت های جانبی قفسه سینه؛

چسبندگی تیغه های شانه به قفسه سینه.

2.1.1. بررسی قطر سینه

دو قطر وجود دارد:

دنده ای (عرضی یا جانبی).

آنها با استفاده از یک قطب نما مشخص می شوند که پاهای آن در مکان های خاصی از قفسه سینه نصب می شود. بنابراین، برای تعیین قطر اول، یک پایه قطب نما در ناحیه جناغ و دیگری روی ستون فقرات در همان سطح قرار می گیرد. برای اندازه گیری قطر دوم، پایه های قطب نما روی نقاط متقارن در امتداد خطوط میانی زیر بغل قرار می گیرند. در عمل، بیشتر اوقات، برای تعیین قطر قفسه سینه، از یک نوار سانتی متر استفاده می شود که با آن پزشک هر دو قطر را اندازه می گیرد و آنها را بر روی قفسه سینه بیمار می فرستد. به طور معمول، در بزرگسالان، قطر ستون فقرات کوچکتر از قطر دنده ای است.

2.1.2. مطالعه حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه

حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه ممکن است با درجات مختلف شدت یا وجود نداشته باشند ("صاف")، به عنوان مثال، در افراد چاق یا در افراد با هیپراستنیک. همراه با ارزیابی بصری وضعیت حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه، باید آنها را لمس کرد.

2.1.3. بررسی زاویه اتصال بدن با استخوان جناغ سینه

این زاویه به صورت بصری تعیین می شود و به آن زاویه لویی می گویند. این به عنوان یک نقطه شناسایی برای لبه P عمل می کند که معمولاً یال ها از آن شمارش می شوند. درجه شدت آن می تواند متفاوت باشد - از قابل توجه تا صافی کامل.

2.1.4. مطالعه زاویه اپی گاستر (اپی گاستریک).

این زاویه توسط قوس های ساحلی تشکیل شده است. برای تعیین اندازه زاویه اپی گاستر، سطوح کف انگشتان شست محکم روی قوس‌های دنده‌ای فشار داده می‌شوند و انتهای آن‌ها در برابر فرآیند xiphoid قرار می‌گیرد. زاویه اپی گاستر می تواند حاد، مستقیم یا منفرد باشد.

2.1.5. مطالعه جهت دنده ها در قسمت های جانبی قفسه سینه

جهت دنده ها در قسمت های جانبی قفسه سینه در افراد لاغر را می توان به صورت بصری تعیین کرد، در افراد دارای اضافه وزن - با لمس. دنده ها در بخش های جانبی دارای جهت مایل، عمودی یا افقی هستند.

2.1.6. مطالعه فضاهای بین دنده ای

فضاهای بین دنده ای هم از نظر بینایی و هم از طریق لمس تعیین می شوند. لمس به طور همزمان در دو طرف قفسه سینه یا به طور متناوب در هر طرف انجام می شود. انگشتان محقق فقط در یک فضای بین دنده ای و سپس در فضای بین دنده ای بعدی و غیره قرار می گیرند. فضاهای بین دنده ای را می توان باز یا کاهش داد، به سمت داخل کشیده، صاف یا برآمده کرد.

2.1.7. تناسب تیغه های شانه به قفسه سینه

هم از نظر بصری و هم با لمس مشخص می شود. تیغه های شانه می توانند محکم روی سینه قرار گیرند و در همان سطح قرار گیرند، به شکل بال در پشت سینه و در سطوح مختلف قرار گیرند.

اشکال قفسه سینه در یک فرد سالم

اشکال طبیعی قفسه سینه، بسته به نوع ساختاری، شامل نرموستنی (مخروطی)، هیپراستنیک و استنیک است.

1. قفسه سینه نورموستنیک (مخروطی) در افراد دارای هیکل نرموستنی. اندازه قدامی خلفی (استرنورتبرال) کوچکتر از اندازه جانبی (عرضی) است. نسبت ابعاد قدامی خلفی به عرضی در محدوده 0.65 - 0.75 است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه ضعیف مشخص شده اند. زاویه تشکیل شده توسط بدن جناغ جناغ و مانوبریوم آن به وضوح قابل مشاهده است. زاویه اپی گاستر به 90 درجه نزدیک می شود. دنده ها در بخش های جانبی دارای جهت نسبتاً مایل هستند. تیغه های شانه به خوبی روی قفسه سینه قرار می گیرند و در همان سطح قرار دارند. قفسه سینه بدن تقریباً از نظر ارتفاع با قسمت شکمی برابر است.

2. قفسه سینه هیپراستنیک در افراد با هیکل هیپراستنیک. اندازه قدامی خلفی آن به اندازه جانبی نزدیک می شود. نسبت ابعاد قدامی خلفی به عرضی بیشتر از 0.75 است. قفسه سینه هیپراستنیک با غلبه اندازه عرضی بر طولی مشخص می شود، پهن اما کوتاه است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه قابل مشاهده نیستند، "صاف شده اند". زاویه اتصال بین بدن و استخوان جناغ سینه مشخص است. زاویه اپی گاستر مات است (بیش از 90 درجه). دنده ها جهت تقریباً افقی دارند، فضاهای بین دنده ای باریک هستند. تیغه های شانه به خوبی در پشت قفسه سینه قرار می گیرند.

3. قفسه سینه آستنیک در افراد با هیکل آستنیک. کشیده، باریک و مسطح است، یعنی. شکل استوانه ای دارد که در جهت قدامی خلفی مسطح شده است. اندازه طولی قفسه سینه آستنیک به طور قابل توجهی بر عرضی غلبه دارد و در نتیجه طولانی به نظر می رسد. مقادیر مطلق ابعاد قدامی خلفی و جانبی کاهش می یابد، بعد جانبی بر قدامی خلفی غالب است و بنابراین قفسه سینه یک آستنیک صاف است. نسبت ابعاد قدامی خلفی به جانبی کمتر از 0.65 است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به شدت برجسته می شوند. دنده ها جهت اریب دارند و به صورت عمودی نزدیک می شوند. هیچ زاویه ارتباطی بین جناغ جناغ و مانوبریوم آن وجود ندارد - جناغ سینه و مانوبریوم آن یک "صفحه" مستقیم را تشکیل می دهند. زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه دنده های دهم به قوس دنده ای متصل نیستند، فضاهای بین دنده ای بازتر شده اند، تیغه های شانه به شکل بال در پشت قفسه سینه هستند.

2.2. تعیین تقارن نیمه راست و چپ قفسه سینه و مشارکت آنها در عمل تنفس

پس از معاینه کلی قفسه سینه، باید تعیین کنید که آیا هر دو نیمه متقارن هستند یا خیر. به طور معمول، هر دو نیمه قفسه سینه تقریباً یک اندازه هستند. غلبه جزئی نیمه راست بر سمت چپ طبیعی است و با رشد بیشتر عضلات کمربند شانه راست همراه است. در افراد چپ دست، هر دو نیمه قفسه سینه برابر است یا نیمه چپ ممکن است کمی غالب باشد.

تقارن یا عدم تقارن نیمه های قفسه سینه را می توان از طریق اندازه گیری های مقایسه ای عینیت بخشید. برای انجام این کار، در حالی که دست های بیمار بالا رفته، یک نوار اندازه گیری روی قفسه سینه از وسط جناغ تا روند خاردار مهره در همان سطح قرار می گیرد و پس از آن بیمار دست های خود را پایین می آورد. برای اینکه افزایش یا کاهش هیچ قسمتی از نیمه‌های قفسه سینه را از دست ندهید، لازم است اندازه‌گیری‌ها در چند سطح چه در حین دم و چه در حین بازدم انجام شود. در طول اندازه گیری، آزمودنی باید نفس خود را تا حد امکان حبس کند.

معاینه استاتیک قفسه سینه همیشه به فرد اجازه نمی دهد تصمیم بگیرد که کدام یک از دو نیمه نابرابر از نظر حجم طبیعی و کدام یک پاتولوژیک است. به همین دلیل است که معاینه استاتیک قفسه سینه باید همیشه با یک آزمایش پویا تکمیل شود که در آن میزان مشارکت هر نیمه در عمل تنفس مشخص می شود. به طور معمول، در افراد سالم، هر دو نیمه قفسه سینه به طور مساوی در عمل تنفس نقش دارند. برای قضاوت همزمانی حرکت نیمه راست و چپ قفسه سینه، از بیمار خواسته می شود تا عمیق نفس بکشد و بر زوایای تیغه های شانه نظارت داشته باشد. اگر در طول تنفس عمیق آنها به یک سطح برسند، به این معنی است که هر دو نیمه به طور مساوی در عمل تنفس نقش دارند. اگر یکی از تیغه های شانه پایین تر بماند، این نشان دهنده تاخیر در نیمه مربوطه قفسه سینه است. نیمه ای که در عمل تنفس عقب می ماند آسیب شناسی است. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، بازرسی با لمس ترکیب می شود. برای انجام این کار، دست ها به گونه ای روی قفسه سینه قرار می گیرند که فالانژهای انتهایی انگشتان شست در گوشه های تیغه های شانه قرار گیرند و انگشتان باقی مانده با کمی فاصله از هم در امتداد سطوح جانبی قفسه سینه قرار گیرند. با تحرک طبیعی هر دو نیمه قفسه سینه، انگشتان شست در سمت راست و چپ به یک سطح بالا می روند و انگشتان باقی مانده به دلیل انبساط قفسه سینه در جهت های جانبی، کمی از هم فاصله می گیرند. اگر یکی از نیمه ها عقب بماند، انگشت شست سمت مربوطه پایین تر خواهد بود.

برای بررسی تحرک قفسه سینه، دور آن در موقعیت دم و بازدم اندازه گیری می شود. تفاوت بین این ارقام نشان دهنده سفر او است. با تنفس آرام، گردش قفسه سینه از 2 تا 3 سانتی متر تجاوز نمی کند. حداکثر حرکت سینه بین 7.0 تا 8.5 سانتی متر است (موقعیت حداکثر دم و حداکثر بازدم). دور قفسه سینه با یک نوار اندازه گیری، ترجیحاً در حالت ایستاده و دست های پایین بیمار اندازه گیری می شود. بیمار نباید وضعیت خود را تغییر دهد. باید مطمئن شوید که نوار در قسمت پشت با زاویه تیغه های شانه و در قسمت جلو در سطح دنده چهارم قرار دارد.

هنگام معاینه قفسه سینه، لازم است به مشارکت عضلات تنفسی کمکی در عمل تنفس توجه شود. به طور معمول، این ماهیچه ها مانند عضلات شکم در عمل تنفس شرکت نمی کنند.

2.3. تعیین نوع، فرکانس، عمق و ریتم تنفس

انواع زیر از تنفس متمایز می شود: قفسه سینه، شکمی و مختلط. اگر انبساط قفسه سینه در طول تنفس عمدتاً به دلیل انقباض عضلات بین دنده ای رخ دهد، به این نوع تنفس سینه ای یا دنده ای می گویند. در این حالت ، قفسه سینه در هنگام دم به طور قابل توجهی منبسط می شود و کمی بالا می رود و در هنگام بازدم باریک می شود و کمی پایین می آید. برای درک بهتر نوع تنفس قفسه سینه، می توان گفت که این تنفس "سینه ای" است. نوع تنفس قفسه سینه عمدتاً مشخصه زنان است.

هنگامی که دیافراگم نقش اصلی را در انبساط قفسه سینه به عهده می گیرد، به این نوع تنفس دیافراگمی یا شکمی می گویند، زیرا در هنگام استنشاق، بیرون زدگی بالای شکم قابل توجه است. نوع تنفس شکمی یا تنفس "شکمی" در مردان شایع تر است.

اگر به علت انقباض عضلات بین دنده ای و دیافراگم، حرکات تنفسی همزمان انجام شود، به این نوع تنفس مختلط می گویند. تنفس قسمت پایین قفسه سینه و بالای شکم را درگیر می کند. تنفس مختلط در افراد مسن مشاهده می شود.

تعداد تنفس با نظارت بر تنفس تعیین می شود. برای این منظور، کف دست روی ناحیه اپی گاستر آزمودنی قرار می گیرد و با هر بار استنشاق، تعداد سیکل های تنفسی کامل (حرکات تنفسی) در دقیقه محاسبه می شود. دم با بالا بردن کف دست و بازدم مربوط به پایین آمدن آن است. با تنفس پر سر و صدا، فرکانس آن را می توان در فاصله ای از بیمار تعیین کرد. اگر متوجه نشود که تنفسش شمارش می شود، بهتر است، در غیر این صورت ممکن است ناخواسته فرکانس آن را تغییر دهد. برای منحرف کردن توجه سوژه، می توانید همزمان انگشتان دست دیگر را بر روی شریان رادیال قرار دهید تا لمس نبض را شبیه سازی کنید یا ضربان نبض را شبیه سازی کنید و همزمان حرکات تنفسی قفسه سینه را با چشم دنبال کنید. برای تعیین دقیق، باید تعداد تنفس خود را حداقل برای یک دقیقه بشمارید.

تعداد تنفس در دقیقه در یک فرد سالم در حالت استراحت بین 12 تا 18 است که میانگین آن 16 حرکت تنفسی است. تغییرات قابل توجه در تعداد تنفس را می توان با افزایش فرکانس (تاکی پنه) یا کاهش فرکانس (برادی پنه) بیان کرد. در شرایط فیزیولوژیکی، افزایش شدید تنفس در هنگام هیجان عصبی، در طول و بلافاصله پس از استرس فیزیکی رخ می دهد. با این حال، چنین افزایشی معمولاً کوتاه مدت است و پس از رفع علتی که باعث آن شده است، به سرعت از بین می رود.

در طول مطالعه، توجه به ارتباط بین تعداد تنفس و نبض ضروری است. معمولاً 1:4 است.

علاوه بر تعیین تعداد دفعات تنفس، در حین معاینه می توانید عمق و ریتم آن را تعیین کنید.

عمق تنفس با حجم هوای دم و بازدم در حالت آرام تعیین می شود. در بزرگسالان، در شرایط فیزیولوژیکی، حجم هوای تنفسی از 300 تا 900 میلی لیتر، به طور متوسط ​​500 میلی لیتر است. تغییر در سرعت تنفس معمولا با تغییر در عمق آن ترکیب می شود. تنفس سریع معمولاً کم عمق است، زیرا دم و بازدم کوتاه تر می شود. برعکس، تنفس آهسته معمولا عمیق است.

ریتم تنفس یک فرد سالم صحیح است که در همان مدت و عمق هر حرکت تنفسی - دم و بازدم - بیان می شود. مکث عملاً تعریف نشده است. یک استثنا ممکن است یک آریتمی خفیف تنفسی در افراد سالم در طول خواب باشد.

3. لمس قفسه سینه

3.1. تکنیک ها و قوانین لمس

لمس (احساس) قفسه سینه به عنوان یک روش تحقیق شامل تکنیک های روش شناختی مستقل است که اجازه می دهد:

اطلاعات معاینه را در مورد شکل قفسه سینه و ماهیت تنفس روشن کنید (به بخش "بازرسی قفسه سینه" مراجعه کنید).

اگر درد در قفسه سینه وجود دارد، محل و شدت آن را تعیین کنید.

تعیین مقاومت (الاستیسیته) قفسه سینه؛

اگر پلورا تحت تأثیر قرار گرفته است، صدای اصطکاک پلور و صدای پاشیدن مایع را تشخیص دهید.

هنگام لمس قفسه سینه، لازم است قوانین کلی را رعایت کنید: آن را در یک اتاق گرم با سطوح کف انگشتان یک یا هر دو دست در مناطق متقارن انجام دهید. دست های معاینه کننده باید به اندازه کافی گرم باشد، ناخن ها باید کوتاه شوند. اگر لمس باعث درد شود، باید با احتیاط زیاد انجام شود.

برای نشان دادن دقیق محلی سازی تغییرات در ناحیه قفسه سینه، به طور معمول با خطوط شناسایی افقی و عمودی پذیرفته شده تقسیم می شود. خطوط افقی در امتداد دنده ها و فضاهای بین دنده ای قرار دارند. خطوط عمودی - میانی قدامی، راست و چپ استرنوم، راست و چپ میانی ترقوه. قدامی، میانی و خلفی زیر بغل، کتف، پاراورتبرال، میانی خلفی.

لمس به صورت روشی انجام می شود و از قسمت های بالایی جلو شروع می شود. پوست و چربی زیر جلدی، ماهیچه ها، دنده ها، جناغ سینه، تیغه های شانه، ستون فقرات، فضاهای بین دنده ای لمس می شوند.

ضخامت چین های پوستی در نواحی متقارن قفسه سینه با لمس مشخص می شود. برای این کار چین های پوستی را با اشاره و شست هر دو دست به طور همزمان بگیرید.

3.2. تعیین مقاومت (الاستیسیته) قفسه سینه

بررسی مقاومت (الاستیسیته) قفسه سینه با فشردن آن در جهت قدامی خلفی و جانبی و همچنین لمس فضاهای بین دنده ای انجام می شود.

با فشرده سازی در جهت قدامی خلفی، کف دست راست در ناحیه وسط جناغ، دست چپ در فضای بین کتفی در همان سطح قرار می گیرد. فشرده سازی قفسه سینه در جهت جانبی در امتداد خطوط زیر بغل نزدیکتر به زیر بغل انجام می شود. هنگام لمس فضاهای بین دنده ای، انگشتان محقق تنها در یک فضای بین دنده ای، هم در سمت راست و هم در سمت چپ قرار می گیرند. به طور معمول در افراد جوان هنگام لمس فضاهای قفسه سینه و بین دنده ای، احساس خاصیت ارتجاعی، انعطاف پذیری آنها ایجاد می شود، به نظر می رسد فنری دارند. با افزایش سن، خاصیت ارتجاعی قفسه سینه کاهش می یابد، انعطاف پذیری و سفت شدن آن کمتر می شود (سفتی یعنی افزایش مقاومت).

3.3. تعریف پدیده لرزش صوتی

پدیده لرزش صوتی یک احساس قابل لمس لرزش در قفسه سینه بیمار هنگام صحبت یا تلفظ کلمات فردی حاوی حرف "P" است. لرزش تارهای صوتی که هنگام تلفظ این کلمات ایجاد می شود از طریق برونش ها به قفسه سینه منتقل می شود.

کف دست ها روی نواحی متقارن قفسه سینه قرار می گیرند و سپس از بیمار خواسته می شود تا با صدای بلند چندین کلمه حاوی حرف "P" را تلفظ کند (به عنوان مثال، "سی و سه"، "سیصد و سی و سه"، "چهل و سه" ، "چهل و چهار"). لرزش صدا در نواحی متقارن قفسه سینه مورد مطالعه قرار می گیرد که از بالا در جلو شروع می شود. در این حالت، درجه ارتعاش قفسه سینه در سمت راست و چپ ارزیابی می شود. به طور معمول، لرزش صوتی در قسمت های بالایی قفسه سینه بهتر احساس می شود و در قسمت های تحتانی آن ضعیف تر است. افزایش فریمیتوس صوتی در قسمت بالایی قفسه سینه با فاصله کوتاه تر از گلوت تا این ناحیه توضیح داده می شود. علاوه بر این، در سمت راست در بخش بالایی، لرزش صوتی در افراد سالم کمی قوی تر از سمت چپ است که به دلیل کوتاهتر و صاف تر بودن برونش راست است. لرزش صدا در مردان با صدای کم و در افراد با قفسه سینه نازک بهتر تشخیص داده می شود و در زنان و کودکان با صدای بلند و همچنین در افراد چاق ضعیف تر است.

4.1. قوانین

ضربه زدن به ریه ها به عنوان یک روش تحقیقاتی شامل ضربه زدن به سطح قفسه سینه به منظور قضاوت در مورد خواص فیزیکی اندام های تنفسی بر اساس ماهیت صدای حاصل است. پرکاشن ریه ها به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک را در هر قسمت از ریه شناسایی کنید، مرزهای ریه ها و تحرک لبه پایین آنها را تعیین کنید.

وضعیت بیمار در هنگام ضربه ریه باید عمودی باشد: ایستاده یا نشسته. پزشک با ضربه زدن به دیواره های قدامی و جانبی قفسه سینه، جلوی سوژه قرار دارد و هنگام ضربه زدن به سطح خلفی، پشت سر او قرار می گیرد. هنگام ضربه زدن به سطح جلویی، بیمار با بازوهای پایین، سطوح کناری با دست‌های پشت سر، سطح پشت با سر به سمت پایین، کمی به جلو خم شده، با دست‌های ضربدری، با دست‌های روی شانه‌ها می‌ایستد. تیغه های شانه را تا حد امکان از ستون فقرات دور کنید. عضلات بالای کمربند شانه ای باید شل باشند، زیرا حتی کشش جزئی عضلانی می تواند صدای کوبه ای را تغییر دهد.

تغییرات پاتولوژیک احتمالی در ریه ها یا پلورا را می توان با استفاده از کوبه ای مقایسه ای تشخیص داد. ضربه زدن به شدت در نواحی متقارن قفسه سینه. در این حالت، صدای کوبه ای به دست آمده در این ناحیه با صدای متقارن نیمه دیگر قفسه سینه مقایسه می شود.

4.2. روش کوبه ای مقایسه ای

ضربه مقایسه ای ریه ها از جلو در حفره های فوق ترقوه (بالاتر از راس ریه ها) شروع می شود. انگشت بدسنج ابتدا به موازات استخوان ترقوه و سپس مستقیماً در امتداد استخوان ترقوه قرار می گیرد. با استفاده از انگشت چکشی، ابتدا ضربات یکنواخت را روی استخوان های ترقوه (پرکاشن مستقیم طبق گفته Yanovsky F.G.)، سپس در زیر استخوان های ترقوه (در فضای بین دنده ای اول و دوم) وارد کنید. انگشت بدسنج در فضاهای بین دنده ای به موازات دنده ها در مناطق کاملاً متقارن نیمه راست و چپ قفسه سینه قرار می گیرد.

در فضاهای بین دنده ای 3 و پایین جلو، کوبه مقایسه ای انجام نمی شود، زیرا از فضای 3 بین دنده ای در سمت چپ، کدر شدن صدای کوبه ای از قلب مجاور شروع می شود. شما فقط می توانید در زیر، در امتداد خط پاراسترنال، صداهای به دست آمده توسط پرکاشن را در فضاهای 3، 4 و 5 بین دنده ای مقایسه کنید.

در نواحی جانبی قفسه سینه، پرکاشن در حفره زیر بغل و در امتداد فضاهای بین دنده ای 4 و 5 انجام می شود. انگشت بدسنج در نواحی زیر بغل در فضاهای بین دنده ای موازی با دنده قرار می گیرد. در فضای بین دنده ای ششم، کوبه ای مقایسه ای در امتداد خطوط زیر بغل انجام نمی شود، زیرا در سمت راست در این فضای بین دنده ای تیرگی صدا از کبد مجاور شروع می شود و در سمت چپ صدا به دلیل نزدیکی به تمپانیک رنگ می شود. حباب گاز معده

از پشت، پرکاشن مقایسه ای در نواحی فوق کتفی، در قسمت های فوقانی، میانی و تحتانی فضاهای بین کتفی و زیر تیغه های شانه - در فضاهای بین دنده ای 8 و 9 انجام می شود. انگشت بدسنج به صورت افقی در ناحیه فوق کتفی و به صورت عمودی در فضاهای بین کتفی موازی با ستون فقرات نصب می شود. زیر تیغه های شانه - به صورت افقی، موازی با دنده ها.

4.3. انواع صدای کوبه ای و شرایط پیدایش آن در ضرب مقایسه ای ریه ها

بر روی ریه های یک فرد سالم، هنگام ضربه زدن، صدای ریوی واضحی شنیده می شود که عمدتاً به دلیل ارتعاشات عناصر متراکم آلوئول ها و هوای موجود در آنها است. صدای ریوی شفاف، صدای کوبه ای شفاف (بلند)، کامل (طولانی مدت)، نسبتاً کم و غیر تمپانیک است.

در هنگام پرکاشن مقایسه ای ریه های یک فرد سالم، صدای کوبه ای در نواحی متقارن ممکن است دقیقاً یکسان نباشد. این بستگی به جرم یا ضخامت لایه ریوی، رشد عضلانی و تأثیر بر صدای کوبه ای اندام های مجاور دارد.

صدای کوبه‌ای آرام‌تر و کوتاه‌تر با موارد زیر مشخص می‌شود:

بالای راس سمت راست - به دلیل کوتاهتر برونش فوقانی سمت راست، که هوای آن را کاهش می دهد و رشد بیشتر عضلات کمربند شانه راست را کاهش می دهد.

در فضاهای بین دنده ای 2 و 3 در سمت چپ به دلیل نزدیکتر بودن قلب.

بر روی لوب های بالایی ریه ها در مقایسه با لوب های تحتانی به دلیل ضخامت های مختلف بافت ریه حاوی هوا.

در ناحیه زیر بغل راست نسبت به سمت چپ به دلیل نزدیکی به کبد.

تفاوت صدای کوبه ای در مورد دوم نیز به این دلیل است که معده در سمت چپ مجاور دیافراگم و ریه است که قسمت پایین آن پر از هوا است و در هنگام ضربه زدن صدای تمپان بلندی می دهد (نیمه قمری ترابه). فضا). بنابراین، صدای کوبه ای در ناحیه زیر بغل چپ، به دلیل رزونانس ناشی از "حباب هوا" معده، با رنگ تمپان بلندتر و بلندتر می شود. فضای تراب در سمت راست توسط لبه لوب چپ کبد، در سمت چپ توسط طحال، در بالا توسط مرز پایینی قلب و لبه پایینی ریه چپ، در پایین توسط قوس دنده‌ای چپ محدود می‌شود. هنگامی که مایع در حفره پلور چپ جمع می شود، فضای تراب ناپدید می شود، زیرا سینوس پلور با اگزودا پر می شود و ضربه ضربه ای به حباب گاز معده نمی رسد.

4.4. تعیین مرزهای ریه و تحرک لبه پایینی ریه

تعیین مرزهای ریه ها و تحرک لبه تحتانی آنها با روش کوبه ای توپوگرافی انجام می شود که بر اساس تعیین خط انتقال یک صدا به صدا دیگر است.

پرکاشن توپوگرافی به شما امکان می دهد تا ایجاد کنید:

مرزهای بالایی ریه ها یا ارتفاع راس ها و عرض آنها (عرض میدان های کرنیگ)؛

مرزهای پایینی ریه ها؛

تحرک لبه پایینی ریه ها

4.4.1. تعیین مرزهای بالایی ریه ها یا ارتفاع اپکس ها

ارتفاع تاپ ها از جلو و عقب مشخص می شود. در این روز، فشارسنج انگشت جلو در حفره فوق ترقوه نصب می شود. پرکاشن در جهت مایل از وسط استخوان ترقوه به سمت بالا تا صدایی کسل کننده انجام می شود. علامتی در سمت انگشت بدسنج ایجاد می شود که با صدای شفاف ریوی، یعنی استخوان ترقوه روبروست. به طور معمول ارتفاع راس بین 3 تا 4 سانتی متر متغیر است و راس سمت راست 1 سانتی متر پایین تر از سمت چپ است.

برای تعیین ارتفاع خلفی راس، یک بدسنج سنج انگشتی در وسط حفره فوق کتف در تاج کتف نصب می شود و سپس در جهت مهره هفتم گردنی حرکت می کند تا زمانی که صدایی مبهم ایجاد شود. علامت در کنار صدای شفاف ریوی ایجاد می شود. به طور معمول، ارتفاع راس در پشت راست و چپ مطابق با سطح روند خاردار مهره هفتم گردنی است.

4.4.2. تعیین عرض حاشیه های کرنیگ

میدان کرونیگ نواری از صدای شفاف ریوی است که از جلو از ترقوه به عقب تا کتف امتداد دارد. عرض میدان کرنیگ به شرح زیر تعیین می شود: انگشت بدسنج در وسط لبه بالایی عضله ذوزنقه نصب می شود. سپس از وسط این عضله در امتداد لبه بالایی آن تا شانه تا زمانی که صدایی کسل کننده به وجود بیاید، ضربه زدن انجام می شود. علامتی در کنار صدای شفاف ریوی ایجاد می شود. در مرحله بعد، ضربات کوبه ای دوباره از وسط عضله ذوزنقه ای در امتداد لبه بالایی آن تا گردن انجام می شود تا زمانی که صدایی کسل کننده ایجاد شود. علامت در کنار صدای شفاف ریوی قرار می گیرد. فاصله بین دو علامت بر حسب سانتی متر، عرض میدان کرونیگ است. به طور معمول از 5 تا 8 سانتی متر متغیر است.

4.4.3. تعیین مرز پایینی ریه ها

ابتدا مرز پایینی ریه راست مشخص می شود، یعنی. مرز کبدی ریوی را تعیین کنید. برای این منظور از بالا ضربه بزنید و در امتداد فضاهای بین دنده ای (از فضای بین دنده ای دوم شروع می شود) در امتداد خطوط پری استخوانی، میانی ترقوه، زیر بغل و کتف به سمت پایین بروید. در سمت چپ، مرسوم است که تعیین مرز پایین را از خط زیر بغل قدامی شروع کنید. برای تعیین مرز پایینی ریه ها از کوبه ای آرام استفاده می شود. انگشت بدسنج به موازات مرز مورد نظر روی خط مربوطه نصب می شود و به تدریج به سمت آن حرکت می کند. جابجایی انگشت بدسنج تا مرز مورد انتظار نباید از عرض آن بیشتر شود. پرکاشن هم در امتداد دنده ها و هم در فضاهای بین دنده ای انجام می شود تا زمانی که صدایی کسل کننده ایجاد شود. علامت در سمتی از انگشت بدسنج قرار می گیرد که با صدای واضح ریوی روبرو است. مرزها در امتداد تمام خطوط، به استثنای خط paravertebral، به دنده های مربوطه اختصاص داده می شود. مرز در امتداد خط پاراورتبرال به عنوان فرآیند خاردار مهره مربوطه نامیده می شود، زیرا به دلیل ماهیچه های قدرتمند پشت، لمس دنده های نزدیک ستون فقرات غیرممکن است. محل مرز پایینی ریه ها در افراد با ساختارهای مختلف کاملاً یکسان نیست. در هیپراستنیک های معمولی یک دنده بالاتر و در آستنیک ها یک دنده پایین تر است.

جدول 1.1. حد پایین ریه در نرموستنیکس

چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم؟

تیپ بدنی خود را مشخص کنید! حالت تمرین!

روز بخیر برای همه کسانی که از سایت در مورد بدنسازی طبیعی بازدید کردند! از این پست اطلاعاتی در مورد نحوه تعیین تیپ بدنی خود به دست خواهید آورد، فکر می کنم این مقاله برای بدنسازان مبتدی و همچنین دختران و خانم ها بسیار مفید خواهد بود. من از افراد باهوش می خواهم که از کنار آنها عبور کنند. بنابراین.

از دیدگاه فیزیولوژیکی، سه نوع بنیادی بدن انسان وجود دارد - آستنیک (اکتومورف)، نرموستنیک (مزومورف) و هیپراستنیک (اندومورف). هر نوع خاص دارای ویژگی های فردی رشد عضلانی است و نیاز به تمرین و تغذیه مناسب دارد.

برای اینکه بتوانید تیپ بدنی خود را بشناسید، کافی است از یک روش ساده و در دسترس استفاده کنید - ضخامت مچ دست راست (یا چپ - اگر چپ دست هستید) را اندازه بگیرید. یک اکتومورف دارای ضخامت محیطی مچ دست بیش از 17.5 سانتی متر نیست، یک مزومورف دارای 17.5-20 سانتی متر است و برای یک اندومورف این رقم از 20 سانتی متر تجاوز می کند.

به طور کلی، من معتقدم که دقیق ترین راه برای تشخیص نوع خود، تعیین زاویه اپی گاستریک قفسه سینه است. زاویه اپی گاستر بین قوس های دنده ای اندازه گیری می شود، شکل زیر را ببینید.

الف - هیپراستنیک-اندومورف، زاویه اپی گاستریک مبهم.

ب نوروستنیک-مزومورف، زاویه راست اپی گاستر.

V. استنیک-اکتومورف، زاویه حاد اپی گاستر.

این برای مردان و زنان صدق می کند.

بنابراین، بیایید نوع بدن، رژیم غذایی و رژیم تمرینی شما را تعیین کنیم.

1. اکتومورف کیست، نوع تمرین و تغذیه؟

اکتومورف ها یا آستنیک ها دارای تیپ بدنی هستند که با قد بلند، اندام های بلند کشیده، استخوان های نازک، رشته های ماهیچه ای بلند و نازک مشخص می شود. افراد با این نوع ساخت، سرعت رشد عضلانی کمی دارند، با این حال، درصد چربی بدن کم است - این مزیت قابل توجه آنها هنگام به دست آوردن توده عضلانی بدون چربی است. چگونه برای یک فرد آستنیک وزن اضافه کنیم؟

برای اکتومورف ها مهمترین عامل در بدن سازی تغذیه مناسب پر کالری است. هیپوستنیک ها برای اینکه وزن بدن خود را از زمین خارج کنند، باید محتوای کالری رژیم غذایی خود را به بیش از 3.5-4 هزار کالری در روز افزایش دهند. برای افزایش محتوای کالری در رژیم غذایی، استفاده از گینرها به عنوان منبع کربوهیدرات های ضروری توصیه می شود.

تمرینات اکتومورف با تاکید بر تمرینات ترکیبی سنگین، مانند ددلیفت، اسکات، و پرس نیمکت - سه یا دو تمرین سنگین در هفته طراحی شده است. با در نظر گرفتن این موضوع، تمرینات انزوا و تمرینات قلبی به حداقل می رسد و میانگین مدت تمرین بیش از یک ساعت نیست.

برای هر تمرین پایه یک روز تمرین جداگانه اختصاص داده شده است؛ گزینه بهینه برای چنین تمرینی 2-3 تمرین 3-4 ست 6-10 تکراری است. مهم است که بین ست ها استراحت کافی طولانی داشته باشید (از دو تا سه دقیقه) و استفاده از تمرینات کمکی را بعد از تمرین اصلی محدود کنید - 1-2 تمرین "کمکی" برای اکتومورف ها کافی است.

2. مزومورف، نوع تمرین و تغذیه کیست؟

مزومورف ها یا نوروستنیک ها از نظر داشتن اسکلت عضلانی توسعه یافته، استخوان های قوی با اندازه متوسط ​​با طبیعت متفاوت هستند، توده عضلانی آنها در ابتدا بخش قابل توجهی از وزن بدن را اشغال می کند. میزان چربی بدن نسبتاً متوسط ​​است.

چنین افرادی دارای تناسب صحیح اندام، شانه های گرد پهن و سینه ای حجیم هستند. متابولیسم مزومورف برای تبدیل مواد مغذی به رشد فیبر عضلانی مناسب است. مزومورف ها بیشترین تمایل را برای افزایش حجم عضلانی دارند و با تمرینات مناسب می توانند در کمترین زمان ممکن نتایج خوبی در بدنسازی بگیرند.

رژیم غذایی یک بدنساز مزومورف باید شامل غذای سالم با کیفیت بالا باشد. مهم است که مصرف کربوهیدرات های سریع را محدود کنید - غذاهایی که منجر به افزایش توده چربی می شوند.

تمرین مزومورف باید ترکیبی از اجزای هوازی و قدرتی باشد. می توانید یک روز تمرین در هفته را صرفاً به تمرینات هوازی و کاردیو اختصاص دهید. اصل تمرین قدرتی به طور کلی شبیه به تمرین اکتومورف ها است - سنگین ترین وزنه های کاری، مدت زمان کوتاه تمرین - 3-4 تمرین از 4 ست 8-12 تکرار.

با این حال، برخلاف آستنیک ها، مزومورف ها می توانند زرادخانه تمرینات کمکی و انزوا را گسترش دهند، زیرا بهبودی آنها پس از تمرینات قدرتی سنگین آسان تر است.

3. اندومورف، نوع تمرین و تغذیه کیست؟

اندومورف ها یا هیپراستنیک ها افرادی هستند که تمایل به اضافه وزن دارند که با قد کوتاه (نسبت به وزن) و استخوان های پهن مشخص می شود. هیپراستنیک ها دارای محتوای چربی نسبتاً بالایی هستند و متابولیسم آهسته ای دارند.

برای نتایج خوب در ساختار بدن، اندومورف باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کند و تقریباً به طور کامل کربوهیدرات های سریع و چربی های اشباع را کنار بگذارد. همچنین مصرف غذاهای نشاسته ای مانند برنج یا سیب زمینی در حد اعتدال ضروری است. رژیم غذایی یک اندومورف باید شامل مقدار زیادی مواد غذایی حاوی فیبر و پروتئین باشد. بهترین غذا برای این کار سبزیجات مختلف، گوشت آب پز و ماهی است.

رژیم تمرینی بهینه برای اندومورف یا هیپراستنیک، تمرین کراس فیت و کاردیو متناوب با تمرینات قدرتی سنگین، به نسبت تقریبی 65/35٪ است. برنامه کراس فیت و تمرین هوازی به هیپراستنیک ها اجازه می دهد تا در حالت حداکثر حذف بافت چربی کار کنند و بارهای قدرتی سنگین سیگنال اضافی به بدن با هدف رشد کلی عضله می دهد.

شایان ذکر است که دفعات تمرین لازم برای یک اندومورف - هر چه او مرتب تر تمرین کند، لایه چربی بهتر از بین می رود. به طور طبیعی، شما نباید خود را مجبور به تمرینات قلبی روزانه کنید، مهم است که برنامه ای با 4-5 روز تمرین در هفته، 3-5 تمرین از 4 ست تکرار فکر کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تمرین برای هر نوع بدن، شدت، رویکردها و تکرارهای آن، می توانید اطلاعاتی را در بخش "برنامه ها" بیابید.

اسم من الکس است، نویسنده این سایت هستم، از سال 1992 در رشته بدنسازی آماتور فعالیت دارم. من به هر کسی مشاوره رایگان می‌دهم و با در نظر گرفتن تیپ بدنی شما یک برنامه تمرینی انفرادی شایسته ایجاد می‌کنم، چه یک ورزشکار مبتدی و چه یک ورزشکار سطح متوسط. می توانید در این صفحه برای من بنویسید.

/ proped_atastatsia

قفسه سینه هیپراستنیک (در افراد با هیکل هیپراستنیک) شکل استوانه ای دارد. اندازه قدامی خلفی آن به اندازه جانبی نزدیک می شود. حفره های فوق ترقوه وجود ندارند، "صاف شده". زاویه اتصال بین بدن و استخوان جناغ سینه مشخص است. زاویه اپی گاستر بیشتر از 90 درجه است. جهت دنده ها در بخش های جانبی قفسه سینه به صورت افقی نزدیک می شود، فضاهای بین دنده ای کاهش می یابد، تیغه های شانه محکم به قفسه سینه می آیند، ناحیه قفسه سینه کوچکتر از ناحیه شکم است.

قفسه سینه آستنیک (در افراد با ساختار آستنیک) کشیده، باریک (هر دو بعد قدامی خلفی و جانبی کاهش می یابد)، صاف است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به وضوح مشخص شده اند. هیچ زاویه ارتباطی بین جناغ و مانوبریوم آن وجود ندارد: جناغ سینه و مانوبریوم آن یک "صفحه" مستقیم را تشکیل می دهند. زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه دنده ها در بخش های جانبی جهت عمودی تری به دست می آورند، دنده های X به قوس دنده ای متصل نمی شوند (costa decima fluctuans)، فضاهای بین دنده ای پهن می شوند، تیغه های شانه به شکل بال در پشت سینه، عضلات شانه هستند. کمربند توسعه نیافته اند، شانه ها پایین آمده اند، ناحیه قفسه سینه بزرگتر از ناحیه شکم است.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه به شرح زیر است: 1. قفسه سینه آمفیزماتوز (بشکه ای شکل) در شکل خود شبیه به هیپراستنیک است. از نظر شکل بشکه ای شکل، برآمدگی دیواره قفسه سینه، به ویژه در بخش های خلفی جانبی و افزایش فضاهای بین دنده ای با دومی متفاوت است. چنین قفسه سینه ای در نتیجه آمفیزم مزمن ریه ها ایجاد می شود که در آن خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد و حجم آنها افزایش می یابد. ریه ها انگار در مرحله استنشاق هستند. بنابراین، بازدم طبیعی در هنگام تنفس به طور قابل توجهی دشوار است و بیمار نه تنها در هنگام حرکت، بلکه اغلب در حالت استراحت دچار تنگی نفس بازدمی می شود. هنگام معاینه قفسه سینه بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، می توان مشارکت فعال در عمل تنفس ماهیچه های تنفسی کمکی، به ویژه استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه، انقباض در فضاهای بین دنده ای، بالا بردن تمام قفسه سینه به سمت بالا در هنگام استنشاق و آرامش را مشاهده کرد. ماهیچه های تنفسی در هنگام بازدم و پایین آوردن قفسه سینه به موقعیت اصلی خود.

2. قفسه سینه فلج از نظر خصوصیات شبیه قفسه سینه آستنیک است. این بیماری در افراد مبتلا به سوءتغذیه شدید، با آستنی عمومی و رشد ضعیف ساختاری، به عنوان مثال در افرادی که از بیماری مارفان رنج می برند، اغلب با بیماری های مزمن شدید، اغلب مبتلا به سل ریوی، رخ می دهد. به دلیل پیشرفت التهاب مزمن، رشد بافت فیبری در ریه ها و پلور منجر به کوچک شدن آنها و کاهش سطح کل ریه ها می شود. هنگام معاینه بیماران مبتلا به قفسه سینه فلج، همراه با علائم معمول قفسه سینه آستنیک، اغلب متوجه آتروفی شدید عضلات قفسه سینه، ترتیب نامتقارن ترقوه ها و عقب رفتن نابرابر حفره های فوق ترقوه می شوید. تیغه های شانه در سطوح مختلف قرار دارند و در حین عمل تنفس به طور ناهمزمان (نه به طور همزمان) جابجا می شوند.

3. قفسه سینه راچیتیک (کیل شکل، مرغ) - pectus carinatum (از لاتین pectus - chest، carina - keel of a قایق) با افزایش قابل توجه اندازه قدامی خلفی به دلیل بیرون زدگی جناغ به جلو به شکل کیل مشخص می شود. در این حالت، سطوح قدامی جانبی دیواره قفسه سینه به نظر می رسد از دو طرف فشرده شده و در نتیجه با زاویه حاد به جناغ جناغ متصل می شوند و غضروف های دنده ای در محل انتقال آنها به استخوان به وضوح ضخیم می شوند (" تسبیح راچیتی"). در افرادی که قبلاً از راشیتیسم رنج می‌بردند، این تسبیح‌ها معمولاً فقط در دوران کودکی و نوجوانی قابل لمس هستند.

4. قفسه سینه قیفی شکل در شکل خود می تواند شبیه نرموستنی، هیپراستنیک یا استنیک باشد و همچنین با فرورفتگی قیفی شکل در قسمت پایین جناغ مشخص می شود. این بدشکلی در نتیجه رشد غیر طبیعی جناغ جناغی یا فشرده شدن طولانی مدت بر روی آن در نظر گرفته می شود. پیش از این، چنین تغییر شکلی در کفاشیان نوجوان مشاهده شده بود. مکانیسم تشکیل "قیف" با فشار طولانی مدت روزانه کفش در آخرین بار توضیح داده شد: یک انتهای آن بر روی قسمت پایین جناغ قرار داشت و جای خالی کفش در سمت دیگر کشیده می شد. بنابراین سینه قیفی شکل را «سینه کفاش» نیز می‌نامیدند.

5. قفسه سینه اسکافوئید با این واقعیت متمایز می شود که فرورفتگی در اینجا عمدتاً در قسمت های فوقانی و میانی سطح قدامی جناغ جناغی قرار دارد و از نظر شکل شبیه فرورفتگی یک قایق (روک) است. این ناهنجاری در یک بیماری نسبتاً نادر نخاع - سیرنگومیلیا توصیف شده است.

6. تغییر شکل قفسه سینه نیز در انحنای ستون فقرات که پس از آسیب، سل ستون فقرات، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bechterew) و غیره رخ می دهد، مشاهده می شود. چهار نوع انحنای ستون فقرات وجود دارد: 1) انحنا در جهت های جانبی - اسکولیوز (اسکولیوز). 2) انحنای رو به عقب با تشکیل قوز (گیبوس) - کیفوز. 3) انحنای رو به جلو - لوردوز. 4) ترکیبی از انحنای جانبی و خلفی ستون فقرات - کیفوسکولیوز.

اسکولیوز شایع ترین است. این بیماری عمدتاً در کودکان سنین مدرسه در هنگام نشستن نادرست پشت میز ایجاد می شود، به خصوص اگر با قد دانش آموز مطابقت نداشته باشد. کیفوسکولیوز نخاعی و لوردوز بسیار نادر بسیار کمتر شایع هستند. انحنای ستون فقرات به ویژه کیفوز، لوردوز و کیفوسکلیوز باعث تغییر شکل شدید قفسه سینه و در نتیجه تغییر موقعیت فیزیولوژیکی ریه ها و قلب در آن و ایجاد شرایط نامطلوب برای فعالیت آنها می شود.

7. شکل قفسه سینه نیز می تواند به دلیل افزایش یا کاهش حجم تنها نیمی از سینه (عدم تقارن قفسه سینه) تغییر کند. این تغییرات در حجم آن می تواند موقت یا دائمی باشد.

افزایش حجم نیمی از قفسه سینه هنگامی مشاهده می شود که مقدار قابل توجهی مایع التهابی، اگزودا یا مایع غیر التهابی - افیوژن ترانسودات به داخل حفره پلور و همچنین در نتیجه نفوذ هوا از ریه ها مشاهده می شود. در طول آسیب در هنگام معاینه، در نیمه بزرگ شده قفسه سینه، صافی و برآمدگی فضاهای بین دنده ای، آرایش نامتقارن ترقوه ها و تیغه های شانه و تاخیر در حرکت این نیمه قفسه سینه در هنگام تنفس از قفسه سینه مشاهده می شود. حرکت نیمه بدون تغییر پس از جذب هوا یا مایع از حفره پلور، قفسه سینه در اکثر بیماران شکل متقارن طبیعی پیدا می کند.

کاهش حجم نیمی از قفسه سینه در موارد زیر رخ می دهد:

به دلیل ایجاد چسبندگی پلور یا ادغام کامل شقاق پلور پس از تحلیل اگزودا که برای مدت طولانی در حفره پلور بوده است.

هنگامی که بخش قابل توجهی از ریه به دلیل تکثیر بافت همبند (پنومواسکلروز) منقبض می شود، پس از فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن (پنومونی لوبار با توسعه بعدی کارنیفیکاسیون ریه، انفارکتوس ریوی، آبسه، سل، سیفلیس ریوی و غیره).

پس از برداشتن قسمتی یا کل ریه با جراحی؛

در مورد آتلکتازی (فروپاشی ریه یا لوب آن)، که می تواند در نتیجه انسداد مجرای برونش بزرگ توسط جسم خارجی یا تومور رشد کرده در مجرای برونش و به تدریج منجر به انسداد آن شود. در این حالت، توقف جریان هوا به داخل ریه و متعاقب آن جذب هوا از آلوئول ها منجر به کاهش حجم ریه و نیمی از قفسه سینه می شود.

به دلیل کاهش یک نیمه، قفسه سینه نامتقارن می شود: شانه در سمت نیمه کاهش یافته پایین می آید، استخوان ترقوه و کتف پایین تر قرار دارند، حرکات آنها در هنگام دم و بازدم عمیق آهسته و محدود است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه عمیق تر فرو می روند، فضاهای بین دنده ای به شدت کاهش می یابد یا اصلاً بیان نمی شود.

13. تنگی نفس دمی و بازدمی. اشکال مختلف اختلالات ریتم تنفس. مفهوم نارسایی تنفسی ضبط گرافیکی اختلالات ریتم تنفس. تنگی نفس (تنگی نفس) نقض فراوانی و عمق تنفس است که با احساس کمبود هوا همراه است.

تنگی نفس ریوی به دلیل ماهیت خود می تواند: دمی باشد که در آن عمدتاً استنشاق دشوار است. مشخصه یک انسداد مکانیکی در دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، حلق، حنجره، نای). در این حالت ، تنفس کند می شود و با باریک شدن مشخص راه های هوایی ، استنشاق بلند می شود (تنفس استریدور). تنگی نفس بازدمی - با مشکل در بازدم، با کاهش کشش بافت ریه (آمفیزم) و با تنگ شدن برونش های کوچک (برونشیولیت، آسم برونش) مشاهده می شود. تنگی نفس مخلوط - هر دو مرحله حرکات تنفسی دشوار است، دلیل آن کاهش سطح تنفسی است (با التهاب ریه، ادم ریوی، فشرده سازی ریه از خارج - هیدروتوراکس، پنوموتوراکس).

ریتم تنفس. تنفس یک فرد سالم ریتمیک است، با عمق و طول یکسان مراحل دم و بازدم. در برخی از انواع تنگی نفس، ریتم حرکات تنفسی ممکن است به دلیل تغییر در عمق تنفس مختل شود (تنفس کوسمول یک تنفس پاتولوژیک است که با چرخه های تنفسی یکنواخت، نادر و منظم مشخص می شود: دم عمیق پر سر و صدا و بازدم شدید. معمولا مشاهده می شود. با اسیدوز متابولیک ناشی از دیابت قندی کنترل نشده یا نارسایی مزمن کلیه در بیمارانی که در شرایط جدی به دلیل اختلال در عملکرد قسمت هیپوتالاموس مغز، به ویژه در کمای دیابتی هستند. این نوع تنفس توسط پزشک آلمانی A. Kussmaul توصیف شده است. مدت دم (تنگی نفس دمی)، بازدم (تنگی نفس) و مکث تنفسی.

اختلال در عملکرد مرکز تنفسی می تواند باعث نوعی تنگی نفس شود که در آن پس از تعداد معینی از حرکات تنفسی، طولانی شدن قابل مشاهده (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی یا حبس کوتاه مدت نفس (آپنه) رخ می دهد. . این نوع تنفس را تنفس دوره ای می نامند. دو نوع تنگی نفس همراه با تنفس دوره ای وجود دارد:

تنفس Biot با حرکات ریتمیک اما عمیق تنفسی مشخص می شود که در فواصل تقریباً مساوی با مکث های تنفسی طولانی (از چند ثانیه تا نیم دقیقه) متناوب می شوند. می توان آن را در بیماران مبتلا به مننژیت و در حالت آگونال با حوادث عروقی عمیق مغز مشاهده کرد. تنفس Cheyne-Stokes (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی (آپنه) ابتدا تنفس کم عمق بی صدا ظاهر می شود که به سرعت در عمق افزایش می یابد، نویز می شود و در نفس 5-7 به حداکثر می رسد و سپس در همان ترتیب کاهش می یابد. و با مکث کوتاه منظم بعدی به پایان می رسد. گاهی اوقات در طی یک مکث، بیماران در محیط اطراف خود جهت گیری ضعیفی دارند یا کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهند که با از سرگیری حرکات تنفسی بازیابی می شود. این نوع اختلال در ریتم تنفس در بیماری هایی که باعث نارسایی حاد یا مزمن گردش خون مغزی و هیپوکسی مغز می شوند و همچنین در مسمومیت شدید رخ می دهد. اغلب در هنگام خواب خود را نشان می دهد و اغلب در افراد مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید شریان های مغزی رخ می دهد. تنفس دوره ای همچنین شامل تنفس به اصطلاح موجی یا تنفس گروکو می شود. در شکل خود تا حدودی یادآور تنفس Cheyne-Stokes است تنها با این تفاوت که به جای مکث تنفسی، تنفس کم عمق ضعیف و به دنبال آن افزایش عمق حرکات تنفسی و سپس کاهش آن مشاهده می شود. ظاهراً تنگی نفس آریتمی را می توان به عنوان تظاهر مراحل اولیه همان فرآیندهای پاتولوژیک که باعث تنفس Cheyne-Stokes می شود در نظر گرفت. در حال حاضر، مرسوم است که نارسایی تنفسی را به عنوان وضعیتی از بدن تعریف کنیم که در آن حفظ ترکیب طبیعی گاز خون تضمین نمی شود یا از طریق کار فشرده تر دستگاه تنفسی خارجی و قلب حاصل می شود، که منجر به کاهش در قابلیت های عملکردی بدن باید در نظر داشت که عملکرد دستگاه تنفس خارجی ارتباط بسیار نزدیکی با عملکرد سیستم گردش خون دارد: در صورت ناکافی بودن تنفس خارجی، افزایش کار قلب یکی از عناصر مهم جبران آن است. از نظر بالینی، نارسایی تنفسی با تنگی نفس، سیانوز و در مرحله آخر - در صورت اضافه شدن نارسایی قلبی - با ادم ظاهر می شود.

14. تعیین نوع تنفس، تقارن، فراوانی، عمق تنفس، گردش تنفسی قفسه سینه.

هنگام شروع مطالعه سیستم تنفسی، ابتدا شکل و تقارن قفسه سینه را به صورت بصری تعیین کنید، سپس تعداد دفعات تنفس، ریتم آن، عمق و یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس را تعیین کنید. علاوه بر این، به نسبت طول مدت مراحل دم و بازدم و همچنین اینکه کدام عضلات در تنفس نقش دارند توجه کنید.

قفسه سینه از هر طرف با استفاده از نور مستقیم و جانبی معاینه می شود. شکل آن با نسبت ابعاد قدامی خلفی و عرضی (تعیین شده به صورت بصری یا اندازه گیری با قطب نما خاص)، شدت حفره های فوق و ساب ترقوه، عرض فضاهای بین دنده ای، جهت دنده ها در بخش های فرونفری تعیین می شود. و اندازه زاویه اپی گاستر. در مواردی که زاویه اپی گاستر مشخص نشده باشد، برای تعیین اندازه آن، لازم است سطوح کف انگشتان شست را به قوس های دنده ای فشار دهید و نوک آنها را روی فرآیند xiphoid قرار دهید (شکل 35).

هنگام اندازه گیری دور سینه، توصیه می شود فاصله وسط جناغ تا روند خاردار مهره در هر دو طرف را مقایسه کنید.

تعداد تنفس معمولاً با مشاهده بصری حرکات تنفسی قفسه سینه تعیین می شود، اما اگر بیمار کم عمق نفس می کشد، باید کف دست خود را روی ناحیه اپی گاستر قرار دهید و با بلند کردن دست در حین دم، حرکات تنفسی را بشمارید. حرکات تنفسی بیش از یک یا چند دقیقه شمارش می شود و این باید بدون توجه بیمار انجام شود، زیرا تنفس یک عمل ارادی است. ریتم تنفس با یکنواختی مکث های تنفسی قضاوت می شود و عمق تنفس با دامنه حرکت های تنفسی دنده ها تعیین می شود. علاوه بر این، با مقایسه دامنه حرکات دنده ها، استخوان های ترقوه، زوایای تیغه های شانه و کمربندهای شانه در هر دو طرف، می توان تصوری از یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس به دست آورد.

هنگام مقایسه مدت دم و بازدم، باید به شدت صدای ایجاد شده توسط جریان هوا در هر دو مرحله تنفس توجه کرد.

به طور معمول، قفسه سینه شکلی منظم و متقارن دارد. در نرموستنیک به شکل مخروط بریده ای است که راس آن رو به پایین است، اندازه قدامی خلفی آن 2/3-3/4 اندازه عرضی است، فضاهای بین دنده ای، حفره های فوق و ساب ترقوه به وضوح بیان نمی شوند، جهت. دنده ها در بخش های زیرین جانبی نسبتاً مایل هستند، زاویه اپی گاستر مستقیم است.

در آستنیک، قفسه سینه به دلیل کاهش یکنواخت در ابعاد قدامی خلفی و عرضی آن باریک و مسطح است، حفره های فوق و زیر ترقوه عمیق، فضاهای بین دنده ای گسترده، دنده ها به شدت پایین می روند، زاویه اپی گاستر حاد است.

در هیپراستنیک، برعکس، ابعاد قدامی خلفی و عرضی قفسه سینه به طور یکنواخت افزایش می یابد، بنابراین عریض و عمیق به نظر می رسد، حفره های فوق و ساب ترقوه به سختی مشخص می شوند، فضاهای بین دنده ای باریک می شوند، جهت دنده ها به افقی نزدیک می شود. ، زاویه اپی گاستر مات است.

تغییرات در شکل قفسه سینه ممکن است به دلیل آسیب شناسی بافت ریه یا تشکیل نامناسب اسکلت در طول رشد باشد.

بیماران مبتلا به سل هر دو ریه با چین و چروک سیکاتریسیال بافت ریه با قفسه سینه به اصطلاح فلجی مشخص می شوند که یادآور نسخه شدید قفسه سینه آستنیک است: به طور قابل توجهی صاف است و دائماً در موقعیت بازدم کامل است، دنده ها. به هم نزدیکتر می شوند، فضاهای بین دنده ای جمع می شوند، حفره فوق و ساب ترقوه، آتروفی عضلات سینه ای.

با آمفیزم (نفخ) ریه ها، یک سینه بشکه ای شکل تشکیل می شود که شبیه یک نسخه شدید قفسه سینه هیپراستنیک است: هر دو قطر آن، به ویژه قدامی خلفی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد، دنده ها به صورت افقی هدایت می شوند، بین دنده ای. فضاها گشاد می شوند، حفره های فوق و ساب ترقوه صاف می شوند یا حتی به شکل به اصطلاح "بالش آمفیزماتوز" برآمده می شوند. در عین حال، دامنه گردش های تنفسی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و قفسه سینه دائماً در موقعیت الهام عمیق قرار می گیرد. شکل مشابهی از قفسه سینه، اما با استخوان های ترقوه، جناغ و دنده ها به شدت ضخیم شده است، در بیماران مبتلا به آکرومگالی قابل مشاهده است. همچنین باید در نظر داشت که صافی هر دو حفره فوق ترقوه ناشی از ادم میکسدماتوز گاهی در کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود.

ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه گاهی منجر به فرورفتگی قیفی شکل در قسمت تحتانی جناغ (قفسه سینه یا قفسه سینه پینه دوز) یا کمتر رایج، فرورفتگی کشیده در امتداد قسمت های بالایی و میانی جناغ (سینه اسکافوئید) می شود. . شکل اسکافوئید قفسه سینه معمولاً با یک بیماری مادرزادی نخاع ترکیب می شود که با اختلال درد و حساسیت دما (سیرنگومیلیا) مشخص می شود.

در بیمارانی که در اوایل کودکی از راشیتیسم رنج می بردند، در برخی موارد تغییر شکل مشخصی در قفسه سینه مشاهده می شود: گویی از هر دو طرف فشرده شده است، در حالی که جناغ سینه به شدت به شکل یک کیل (قفسه سینه راچیتیک یا کیل دار) به جلو بیرون زده است. ، "سینه مرغ"). شکل قفسه سینه را می توان با سندرم مارفان نیز تشخیص داد.

15. لمس قفسه سینه. تعیین درد، کشش قفسه سینه. تعیین لرزش صدا، دلایل تقویت یا ضعیف شدن آن.

ابتدا درجه مقاومت قفسه سینه مشخص می شود، سپس دنده ها، فضاهای بین دنده ای و عضلات سینه ای احساس می شود. پس از این پدیده لرزش صوتی مورد بررسی قرار می گیرد. بیمار در حالت ایستاده یا نشسته معاینه می شود. مقاومت (کشسانی) قفسه سینه با مقاومت آن در برابر فشار در جهات مختلف تعیین می شود. ابتدا پزشک کف یک دست را روی جناغ و کف دست دیگر را روی فضای بین کتفی قرار می دهد، در حالی که هر دو کف دست باید موازی یکدیگر و در یک سطح باشند. با حرکات تند، سینه را در جهت از عقب به جلو فشرده می کند (شکل 36a).

سپس به روشی مشابه، به طور متناوب هر دو نیمه قفسه سینه را در جهت قدامی خلفی در نواحی متقارن فشرده می کند. پس از این کار، کف دست خود را روی نواحی متقارن قسمت های جانبی قفسه سینه قرار دهید و آن را در جهت عرضی فشار دهید (شکل 36b). در مرحله بعد، کف دست خود را روی نواحی متقارن نیمه راست و چپ قفسه سینه قرار دهید، دنده ها و فضاهای بین دنده ای را در جلو، از پهلو و از پشت به طور متوالی لمس کنید. یکپارچگی و صافی سطح دنده ها مشخص می شود و مناطق دردناک شناسایی می شوند. در صورت وجود درد در هر فضای بین دنده ای، کل فضای بین دنده ای از جناغ تا ستون فقرات احساس می شود و میزان ناحیه درد را مشخص می کند. توجه داشته باشید که آیا درد هنگام تنفس و خم شدن بدن به طرفین تغییر می کند یا خیر. ماهیچه های سینه ای با گرفتن آنها در چین بین انگشت شست و سبابه احساس می شوند.

به طور معمول، هنگام فشرده شدن، قفسه سینه خاصیت ارتجاعی و انعطاف پذیری دارد، به خصوص در بخش های جانبی. هنگام احساس دنده ها، یکپارچگی آنها شکسته نمی شود، سطح صاف است. لمس قفسه سینه بدون درد است.

وجود افزایش مقاومت (سفتی) قفسه سینه در برابر فشار اعمال شده بر روی آن با پلورال افیوژن قابل توجه، تومورهای بزرگ ریه ها و پلورا، آمفیزم و همچنین با استخوان سازی غضروف های دنده ای در سنین بالا مشاهده می شود. درد در دنده ها در یک منطقه محدود ممکن است به دلیل شکستگی آنها یا التهاب پریوستوم (پریوستیت) باشد. هنگامی که یک دنده شکسته می شود، به دلیل جابجایی قطعات استخوان، یک کرانچ مشخص در محل درد قابل لمس هنگام تنفس ظاهر می شود. با پریوستیت، در ناحیه دردناک دنده، ضخیم شدن و سطح ناهموار آن احساس می شود. پریوستیت دنده های III-V در سمت چپ جناغ جناغی (سندرم Tietze) می تواند کاردیالژی را تقلید کند. در بیمارانی که از راشیتیسم رنج می برند، در مکان هایی که قسمت استخوانی دنده ها به قسمت غضروفی می رود، ضخیم شدن ها اغلب با لمس - "تسبیح راشیتیسم" تعیین می شود. درد منتشر در تمام دنده ها و جناغ سینه هنگام لمس و ضربه زدن روی آنها اغلب با بیماری های مغز استخوان رخ می دهد.

دردی که هنگام لمس فضاهای بین دنده ای ایجاد می شود ممکن است در اثر آسیب به پلور، عضلات بین دنده ای یا اعصاب ایجاد شود. درد ناشی از پلوریت خشک (فیبرینی) اغلب در بیش از یک فضای بین دنده ای تشخیص داده می شود، اما نه در کل فضای بین دنده ای. این درد موضعی در حین استنشاق و زمانی که نیم تنه به سمت سالم متمایل می شود تشدید می شود، اما در صورتی که تحرک قفسه سینه با فشردن آن از دو طرف با کف دست محدود شود، ضعیف می شود. در برخی موارد، در بیماران مبتلا به پلوریت خشک، هنگام لمس قفسه سینه در ناحیه آسیب دیده، صدای اصطکاک خشن پلور احساس می شود.

در صورت آسیب به عضلات بین دنده ای، درد هنگام لمس در سراسر فضای بین دنده ای مربوطه تشخیص داده می شود و با نورالژی بین دنده ای، سه نقطه درد با لمس در مکان های سطحی عصب تعیین می شود: در ستون فقرات، در جانبی. سطح سینه و جناغ سینه.

نورالژی بین دنده ای و میوزیت عضلات بین دنده ای نیز با ارتباط بین درد و تنفس مشخص می شود، اما در هنگام خم شدن به سمت دردناک تشدید می شود. تشخیص درد هنگام لمس عضلات سینه ای نشان دهنده آسیب آنها (میوزیت) است که ممکن است علت شکایت بیمار از درد در ناحیه پیش کوردیال باشد.

در بیمارانی که افیوژن قابل توجهی به داخل حفره پلور دارند، در برخی موارد ممکن است ضخیم شدن پوست و پاستوزیته در قسمت های تحتانی نیمه مربوطه قفسه سینه لمس شود (علامت وینتریچ). اگر بافت ریه آسیب ببیند، آمفیزم زیر جلدی قفسه سینه ممکن است ایجاد شود. در این مورد، نواحی تورم بافت زیر جلدی به صورت بصری مشخص می شود که با لمس آن کرپیتوس رخ می دهد.

لرزش های صوتی ارتعاشاتی در قفسه سینه است که در حین مکالمه ایجاد می شود و به طور قابل لمسی احساس می شود که از تارهای صوتی ارتعاشی در امتداد ستون هوا در نای و برونش ها به آن منتقل می شود.

هنگام تعیین لرزش صوتی، بیمار با صدای بلند و پایین کلمات حاوی صدای "r" را تکرار می کند، به عنوان مثال: "سی و سه"، "چهل و سه"، "تراکتور" یا "آرارات". در این زمان، پزشک کف دست های خود را صاف روی نواحی متقارن قفسه سینه قرار می دهد، انگشتان خود را به آرامی روی آنها فشار می دهد و شدت لرزش های ارتعاشی دیواره قفسه سینه زیر هر یک از کف دست ها را تعیین می کند و احساسات دریافتی در دو طرف را با یکدیگر مقایسه می کند. و همچنین با لرزش صوتی در نواحی مجاور قفسه سینه. اگر شدت لرزش صدا در نواحی متقارن و در موارد مشکوک تشخیص داده شد، باید وضعیت دست‌ها را تغییر داد: دست راست را به جای دست چپ و دست چپ را به جای دست راست قرار دهید و مطالعه را تکرار کنید.

هنگام تعیین لرزش صوتی در سطح قدامی قفسه سینه، بیمار با دست‌هایش پایین می‌ایستد و پزشک در مقابل او می‌ایستد و کف دست‌هایش را زیر استخوان‌های ترقوه می‌گذارد به طوری که پایه‌های کف دست‌ها روی جناغ سینه و انتهای آن قرار می‌گیرد. انگشتان به سمت بیرون هدایت می شوند (شکل 37a).

سپس پزشک از بیمار می‌خواهد که دست‌هایش را پشت سر بلند کند و کف دست‌هایش را روی سطوح جانبی قفسه سینه قرار دهد به‌طوری که انگشت‌ها موازی دنده‌ها و انگشتان کوچک در سطح دنده 5 قرار گیرند (شکل 37b). .

پس از این، او از بیمار دعوت می کند که کمی به جلو خم شود، سر خود را پایین بیاورد و دستان خود را روی سینه خود ضربدری کند و کف دست خود را روی شانه های خود قرار دهد. در همان زمان، تیغه های شانه از هم جدا می شوند و فضای بین کتفی را گسترش می دهند که پزشک با قرار دادن کف دست ها به صورت طولی در دو طرف ستون فقرات آن را لمس می کند (شکل 37d). سپس کف دست های خود را در جهت عرضی روی نواحی زیر کتف مستقیماً زیر زوایای پایینی تیغه های شانه قرار می دهد به طوری که پایه های کف دست ها در ستون فقرات قرار می گیرند و انگشتان به سمت بیرون هدایت می شوند و در امتداد فضاهای بین دنده ای قرار می گیرند (شکل 37d). ).

به طور معمول، لرزش صوتی به طور متوسطی بیان می شود، به طور کلی در نواحی متقارن قفسه سینه یکسان است. با این حال، به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی نایژه راست، لرزش صوتی روی راس راست ممکن است کمی قوی‌تر از سمت چپ باشد. با برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم تنفسی، لرزش صوتی در مناطق آسیب دیده ممکن است افزایش یابد، ضعیف شود یا به طور کامل ناپدید شود.

افزایش لرزش صوتی زمانی رخ می دهد که هدایت صدا در بافت ریه بهبود یابد و معمولاً به صورت موضعی در ناحیه آسیب دیده ریه تعیین می شود. دلایل افزایش لرزش صوتی ممکن است تمرکز بزرگ تراکم و کاهش هوای بافت ریه باشد، به عنوان مثال، با پنومونی لوبار، انفارکتوس ریوی، یا آتلکتازی فشرده سازی ناقص. علاوه بر این، لرزش صوتی می تواند بر روی تشکیل حفره در ریه (آبسه، حفره سلی) تشدید شود، اما تنها در صورتی که حفره بزرگ باشد، به صورت سطحی قرار گرفته باشد، با برونش ارتباط برقرار کند و توسط بافت فشرده ریه احاطه شده باشد.

در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، یک لرزش صوتی ضعیف و به سختی قابل درک در تمام سطح هر دو نیمه قفسه سینه مشاهده می شود. با این حال، باید در نظر گرفت که لرزش صوتی ممکن است کمی در هر دو ریه و در غیاب هر گونه آسیب شناسی در سیستم تنفسی، به عنوان مثال، در بیماران با صدای بلند یا آرام، دیواره قفسه سینه ضخیم شده باشد.

ضعیف شدن یا حتی ناپدید شدن لرزش های صوتی نیز ممکن است به دلیل جابجایی ریه از دیواره قفسه سینه، به ویژه، تجمع هوا یا مایع در حفره پلور باشد. در مورد پنوموتوراکس، تضعیف یا ناپدید شدن لرزش صوتی در تمام سطح ریه تحت فشار هوا مشاهده می شود و در صورت ترشح به داخل حفره پلور، معمولاً در قسمت های پایین قفسه سینه بالای محل تجمع مایع مشاهده می شود. .

هنگامی که مجرای برونش کاملاً بسته است، برای مثال، به دلیل انسداد آن توسط یک تومور یا فشرده شدن از بیرون توسط غدد لنفاوی بزرگ شده، هیچ لرزش صوتی بر روی قسمت فروپاشیده ریه مربوط به برونش داده شده (آتلکتازی کامل) وجود ندارد. ).

16. ضربه زدن به ریه ها. توجیه فیزیکی روش. روش های کوبه ای. انواع صدای کوبه ای.

پرکاشن (پرکاسیو) - ضربه زدن، یکی از روش‌های اصلی معاینه عینی بیمار، که شامل ضربه زدن به نواحی بدن و تعیین ویژگی‌های فیزیکی واقع در زیر ناحیه ضربه‌خورده است. اندام ها و بافت ها ماهیت صدا به چگالی اندام، هوای و خاصیت ارتجاعی آن بستگی دارد. بر اساس ویژگی‌های صداهای تولید شده در هنگام ضربه زدن، ویژگی‌های فیزیکی اندام‌هایی که در زیر ناحیه ضربه‌خورده قرار دارند تعیین می‌شوند.

سازهای کوبه ای مستقیم - پرکاشن اوئنبروگر - اکنون به ندرت استفاده می شود. گاهی اوقات هنگام تعیین مرزهای قلب، در هنگام ضربه مقایسه ای قسمت های تحتانی ریه ها، در هنگام ضربه زدن در امتداد استخوان های ترقوه، اگرچه در مورد دوم، ما قبلاً انتقال از ضربه مستقیم به کوبه ای متوسط ​​را داریم، زیرا استخوان ترقوه نقش یک ضربه را ایفا می کند. پلس متر با پرکاشن مستقیم شدت صدای کوبه ای بسیار کم و سختی در تشخیص صداها از یکدیگر داریم اما در اینجا می توان از حس لامسه و احساس مقاومت بافت های کوبه ای کاملا استفاده کرد. توسعه ضربات مستقیم در این جهت منجر به توسعه روش‌هایی شد که می‌توان آن‌ها را روش‌های کوبه‌ای بی‌صدا نامید: به عنوان مثال، این روش می‌تواند تا حدودی شامل روش کلیک کردن Obraztsov و روش نوازش یا لغزش باشد. اوبرازتسف برای ضربات کوبه ای از یک کلیک (ضربه) با گوشت انگشت اشاره دست راست خود استفاده کرد که از سطح پشتی انگشت میانی لیز می خورد. نوازش یا لغزش کوبه ای با گوشت سه یا چهار انگشت روی سطح باز قفسه سینه انجام می شود. به این ترتیب، همانطور که تجربه خودمان ما را متقاعد می کند، می توان مرزهای اندام ها را با دقت کافی تعیین کرد. سازهای کوبه ای متوسط ​​در اشکال مختلف آن به دلیل تأثیر پلسیمتر (که توسط آن ناحیه کوبه ای فشرده می شود، متراکم تر و قابل ارتجاع تر می شود و بنابراین قابلیت ارتعاش و انتقال صدا را بیشتر می کند) دو مزیت اصلی دارد: صدای کوبه ای بلندتر می شود. و متمایزتر علاوه بر این، با سازهای کوبه ای متوسط، امکان بسیار بیشتری برای تطبیق صدای کوبه ای برای اهداف مختلف که توسط کوبه ای دنبال می شود، وجود دارد. روش کوبه ای با انگشت انگشت چندین مزیت دارد: 1) با آن پزشک مستقل از ساز است، 2 ) پلسیمتر انگشتی راحت است و به راحتی با هر سطحی از بدن تطبیق می یابد، 3) با این روش، از هر دو حس صوتی و لمسی برای ارزیابی داده های تحقیق استفاده می شود، 4) هنگامی که به این روش ضربی تسلط پیدا کردید، تسلط بر آن دشوار نیست. دیگران. انگشت میانی یا کمتر معمولی انگشت اشاره دست چپ به عنوان یک پلس متر عمل می کند. برای این منظور با سطح کف دست به صورت محکم اما به راحتی (بدون فشار زیاد) روی ناحیه ضربه زده اعمال می شود. برای پرکاشن از انگشت وسط یا اشاره دست راست استفاده کنید. انگشت باید به بهترین شکل خم شود تا دو فالانژ آخر آن یا حداقل فالانژ انتهایی آن در زوایای قائم با فالانژ اصلی قرار گیرند. در هر صورت زاویه خم شدن آن باید همیشه یکسان باشد. انگشتان باقی مانده نباید آن را لمس کنند (آنها باید از آن دور شوند). حرکات برای ضربه زدن باید آزاد و قابل انعطاف باشد و باید در مچ دست انجام شود. ضربه ای به انگشت پلسیمتر (روی فالانکس میانی آن، کمتر روی ناخن) باید با گوشت انگشت چکش زده شود و جهت عمود بر سطح ضربه ای داشته باشد. این یک شرط بسیار مهم برای به دست آوردن صدای کوبه ای خوب و قوی است. علاوه بر این، ضربه باید تعدادی ویژگی دیگر داشته باشد: باید کوتاه، تند، سریع و الاستیک باشد (بهتر است بلافاصله پس از ضربه، انگشت چکشی را از انگشت پلسیمتر خارج کنید، ضربه باید برگشتی باشد). با این کار نیروی ضربه بیشتر و توزیع بیشتر در عمق نسبت به سطح بدست می آید. برای ارزیابی موفقیت آمیز صدای کوبه ای و به نفع جمع بندی معینی از تأثیرات شنوایی، باید از ضربات مکرر استفاده کرد، یعنی در هر مکان کوبه ای، دو یا سه ضربه یکسان در فواصل مساوی انجام داد. کوبه ای عمیق و سطحی. یکی دیگر از تقسیم‌بندی‌های سازهای کوبه‌ای از دیدگاه روش‌شناسی آن، تقسیم آن به: 1) عمیق، قوی یا بلند و 2) سطحی، ضعیف یا آرام است. توزیع حرکات نوسانی در سطح و در عمق، مقدار هوای وارد شده به نوسان و شدت صدای کوبه ای تا حد زیادی به قدرت ضربه کوبه ای بستگی دارد. با کوبه عمیق (قوی)، ارتعاشات بافت‌های ضربه‌خورده تا 4 سانتی‌متر و تا عمق 7 سانتی‌متر روی سطح پخش می‌شوند و با کوبه‌ای سطحی (ضعیف)، ارتعاشات روی سطح به 2-3 سانتی‌متر و تا عمق 4 سانتی‌متر پخش می‌شود. سانتی متر به عبارت دیگر، آکوستیک دامنه عمل با پرکاشن قوی تقریبا دو برابر بیشتر از کوبه ای ضعیف است. بسته به شرایط - اندازه بیشتر یا کوچکتر ناحیه آسیب دیده، عمق بیشتر یا کمتر محل آن و هدف مطالعه - مقایسه صدا در مکان های مختلف یا تعیین حدود دو اندام مجاور از یکدیگر - از یکی استفاده می کنیم. کوبه ای قوی تر یا کمتر قوی تر. اگر کانون پاتولوژیک در ریه ها کوچک باشد، محل سطحی آن، یا هنگام تعیین مرزهای اندام ها، استفاده از کوبه ای ضعیف (سطحی) سودمندتر است. برعکس، برای ضایعات با اندازه بزرگ، محل عمقی آنها و به منظور مقایسه صدا، بهتر است از کوبه ای قوی (عمیق) استفاده شود. یک تغییر و توسعه بیشتر از اصول کوبه ای آرام (ضعیف) آرام ترین (ضعیف ترین) است که اصطلاحاً کوبه ای افراطی یا آستانه ای گلدشایدر نامیده می شود. با این روش کوبه ای، قدرت صدای کوبه ای تا حد آستانه ادراک حس های صوتی کاهش می یابد (از این رو نام روش است) به طوری که وقتی به قسمت های بدون هوای بدن ضربه می زنیم، این کار را انجام ندهیم. هر صدایی را درک کنید، اما هنگام حرکت به اندام های حاوی هوا، صدای بسیار سبکی شنیده می شود. روش کوبه ای افراطی گلدشایدر بر این ایده استوار است که اندام شنوایی ما ظاهر صدا را راحت تر از تشدید آن یادداشت می کند. اما در عمل این روش مقبولیت عمومی پیدا نکرده است و در هر صورت شکی نیست که کوبه ای قوی تر اگر به درستی استفاده شود، البته نتیجه بدتری نمی دهد. با آرام ترین یا آستانی ترین پرکاشن، باید فقط در امتداد فضاهای بین دنده ای کوبه ای بزنید تا از تشدید سوسک روی دنده ها جلوگیری کنید و در عین حال یا انگشت به انگشت یا انگشت روی یک به اصطلاح استایلوس پلس متر مخصوص. هنگام ضربه زدن به انگشت، دومی باید طبق پلش نگه داشته شود: انگشت بدسنج در دومین مفصل بین فالانژیال (دیستال) صاف می شود و در اول با زاویه راست خم می شود. سطح پشتی فالانژ دوم و سوم یک سطح مقعر را تشکیل می دهد. ضربه زدن با گوشت انگشت میانی دست راست روی سر فالانکس اول اصلی انگشت پلسیمتر انجام می شود. دومی با حساس ترین قسمت خود - راس - با سطح ضربه خورده تماس پیدا می کند که بهترین درک تفاوت در احساس مقاومت را تضمین می کند که بدون شک با این روش کوبه ای نقش مهمی ایفا می کند و آن را به نزدیک تر می کند. پرکاشن لمسی پلسیمتر تخته سنگ یک میله شیشه ای خمیده با یک کلاه لاستیکی در انتهای آن است. در مجاورت آرام ترین (نهایی) کوبه ای است که به اصطلاح کوبه ای لمسی یا لمسی نامیده می شود، اگرچه دیگر بر اساس ادراک صوتی نیست، بلکه بر اساس حس لامسه، بر حس مقاومت است که به میزان کم یا زیاد با آن اتفاق می افتد. هر کوبه ای، اما در اینجا قرار می گیرد، پس بگو، در چشم گوشه. پرکاشن لمسی می تواند مانند کوبه به طور کلی مستقیم و متوسط ​​باشد و در مورد دوم نه تنها انگشت به انگشت، بلکه ابزاری (پسیمتر - چکش) نیز باشد. در هر صورت ضربه کوبه ای نباید باعث ایجاد صدا شود. ضربه مانند ضربات معمولی نباید کوتاه و ناگهانی باشد، بلکه برعکس، آهسته، طولانی و فشاری باشد. موقعیت دست کوبه ای با موقعیت آن در هنگام نوشتن مطابقت دارد و ضربه (یا شاید به طور دقیق تر فشار) توسط قسمت نرم فالانکس ناخن انگشت میانی ایجاد می شود. تعیین مرز اندام ها با این روش با موفقیت انجام می شود، اما به نظر نمی رسد که مزیت قابل توجهی نسبت به کوبه ای معمولی داشته باشد. ضربی مقایسه ای و توپوگرافی. بسته به هدفی که در حین کوبه برای خود تعیین می کنیم، می توانیم دو نوع کوبه ای اساساً متفاوت را تشخیص دهیم: 1) کوبه ای مقایسه ای، که هدف آن مقایسه نواحی آناتومیک یکسان است. 2) کوبه‌ای تعیین‌کننده یا توپوگرافی، که وظیفه‌اش تعیین حدود نواحی مختلف از نظر آناتومیک از یکدیگر و پیش‌بینی مرزهای آنها بر روی سطح بدن است. در هنگام کوبه ای مقایسه ای، لازم است برابری (هویت) شرایط هنگام ضربه زدن به مکان های متقارن به دقت نظارت شود: همان نیروی ضربه، موقعیت و فشار یکسان انگشت پلسیمتر، فاز تنفسی یکسان و غیره. اگر به طور کلی در هنگام کوبه مقایسه ای معمولاً از کوبه‌ای قوی‌تر استفاده می‌کنند، پس اگر داده‌ها نامشخص، مشکوک هستند، باید ضربات کوبه‌ای قوی، متوسط، ضعیف و ضعیف‌تر را به‌طور متوالی امتحان کرد و سپس اغلب می‌توان نتیجه کاملاً واضحی به دست آورد. به منظور مقایسه مطمئن تر و به منظور کنترل خود، باید ترتیب ضربات کوبه ای را تغییر داد: برای مثال، اگر هنگام مقایسه دو مکان متقارن، ابتدا به سمت راست و سپس به سمت چپ و در در همان زمان مقداری تفاوت در صدا دریافت کردیم، سپس باید در جهت مخالف (اول چپ، سپس راست) کوبه ای بزنیم. اغلب با این تکنیک، تفاوت ظاهری در آهنگ کوبه ای از بین می رود. پرکاشن مقایسه ای البته نه تنها برای مقایسه دو مکان متقارن، بلکه برای مقایسه دو مکان با تفاوت مشخص و مشخص در صدای آنها در یک طرف بدن نیز قابل استفاده است. با سازهای کوبه ای مقایسه ای، به سادگی ثابت کردن واقعیت تغییر در صدا، به عنوان مثال، مات کردن آن، مانند کوبه ای محدود، کافی نیست، بلکه تمایز دقیق آهنگ کوبه ای با توجه به تمام ویژگی های اساسی آن ضروری است: شدت، تناژ، تناژ. این برای به دست آوردن تصویر واضحی از وضعیت فیزیکی اندامی که ضربه زده می شود بسیار مهم است. همانطور که در بالا گفته شد، ضربات توپوگرافیکی متمایز به کوبه ای آرام، ضربه ای کوتاه و سطح احتمالاً کوچکتر نیاز دارد. مورد دوم را می توان با استفاده از بدسنج در موقعیت لبه آن، و با فشارسنج انگشتی - با تماس تنها با راس آن با سطح ضربه ای (شرایط لازم برای به دست آوردن نوسانات متناوب بدن ضربه ای) به دست آورد. نکته بسیار مهم در تعیین مرزهای کوبه ای، بیشترین قابلیت ارتجاعی و فنری بودن دست های کوبه ای و ضربی است. توصیف شرایط لازم برای این امر دشوار است، اما یادگیری آنها در عمل آسان است. لازم است اطمینان حاصل شود که انگشت بدسنج، همانطور که در بالا نشان داده شد، به راحتی و بدون هیچ فشاری روی محل ضربه زده می شود. برای هر فشار قوی از پلسیمتر در حال حاضر به پرکاشن شخصیت قوی می دهد. هنگام تشخیص قسمت های حاوی هوا از بدن بدون هوا، برخی ضربات کوبه ای را در جهت از حاوی هوا به بدون هوا توصیه می کنند، برخی دیگر - برعکس. در عمل، این مهم نیست و شما باید در هر دو جهت ضربه بزنید و از مرز مورد نظر چندین بار عبور کنید تا موقعیت آن به وضوح مشخص شود. اندام های بدن ما به گونه ای قرار گرفته اند که معمولاً روی یکدیگر همپوشانی دارند و مرزهای بین آنها هرگز عمود بر سطح بدن نمی رود. بنابراین، برای اکثر اندام ها، هنگام ضربه زدن به آنها، دو ناحیه تیرگی داریم: 1) سطحی یا مطلق در قسمتی که اندام مستقیماً در مجاورت دیواره بیرونی بدن قرار دارد و در جایی که صدای کوبه ای کاملاً کسل کننده داریم، و 2. ) ناحیه عمیق یا نسبی تیرگی - در آنجا، جایی که اندام بدون هوا توسط اندام حاوی هوا پوشانده شده است و در آنجا صدای کوبه ای نسبتا کسل کننده ای دریافت می کنیم. قاعده تعیین تیرگی سطحی (مطلق) کوبه ای سطحی (ضعیف) است که در ناحیه تیرگی مطلق صدا نامفهوم یا تقریباً نامفهوم است. در یک کلام، قوانین کلی کوبه ای توپوگرافی در اینجا اعمال می شود. برای تعیین تیرگی عمیق (نسبی) از کوبه ای عمیق تر و قوی تر نیز استفاده می شود. اما ضربه کوبه ای اساساً باید فقط کمی قوی تر از ضربات سطحی باشد (هنگام تعیین تیرگی مطلق)، اما انگشت ضربه ای باید به سطح بدن بسیار قوی تر فشار داده شود، هرچند دوباره نه خیلی محکم. نکته ای که باید به خاطر داشته باشید این است که یک اشتباه رایج برای مبتدیان استفاده بیش از حد از سازهای کوبه ای است. از روش‌های خاص کوبه‌ای دو روش دیگر را باید ذکر کرد: روش کوبه‌ای سمعی یا همان سمعک ضربی، یعنی روش استفاده همزمان از کوبه‌ای و سمع و سپس روش میله‌ای پلکسی‌متر. ضربی روش کوبه ای سمعی برای تعیین مرز اندام ها پیشنهاد شده است و شامل قرار دادن گوشی پزشکی بر روی اندام مورد معاینه و گوش دادن از طریق آن برای شنیدن صدای کوبه ای یا بهتر است بگوییم صدای اصطکاک (خراش) پوست است. که در جهات مختلف یا از گوشی پزشکی به سمت اطراف و یا برعکس، از حاشیه به گوشی پزشکی تولید می شود. در حالت اول، یک تن کوبه ای. یا صداهای اصطکاک در حالی که در اندام مورد بررسی تولید می شوند به وضوح شنیده می شوند و به محض عبور از مرز اندام به شدت و ناگهان خفه می شوند، ضعیف می شوند یا ناپدید می شوند. در حالت دوم، تغییر صداها برعکس است: در ابتدا ضعیف و کسل کننده، با عبور از مرز اندام تشدید می شوند. این روش کاربرد گسترده‌ای پیدا نکرده است، زیرا به دلیل پیچیده‌تر بودن، هیچ مزیتی نسبت به کوبه‌ای ساده ندارد. اما در برخی موارد نتایج بهتری می دهد، یعنی: هنگام تعیین مرزهای معده و مرز زیرین کبد. کوبه میله پلکسی متر پیشنهاد شده است برای به دست آوردن سایه فلزی از تن کوبه ای، مشخصه حفره های حاوی هوا با صاف؟ دیوارها و به دلیل غلبه شدید رنگ های بلند. شما باید با مقداری شی فلزی کم و بیش تیز (یک چوب فلزی، انتهای دسته چکش، لبه سکه و غیره) بر روی پلس متر ضربه بزنید. .

موقعیت بیمار متمایز می شود: فعال، منفعل، اجباری.

موقعیت فعالبرای بیماران با بیماری های نسبتاً خفیف یا در مراحل اولیه بیماری های شدید معمول است. بیماران به طور فعال حداقل در داخل بخش بیمارستان حرکت می کنند، اگرچه آنها احساسات دردناک مختلفی را تجربه می کنند.

موقعیت منفعل- شرایطی که بیمار نمی تواند به طور مستقل موقعیتی را که به او داده شده است تغییر دهد.

موقعیت اجباریتوسط بیمار برای تسکین وضعیت او مصرف می شود. در هنگام حمله آسم برونش (خفگی همراه با مشکل شدید در بازدم)، بیمار به حالت نشسته اجباری می گیرد. دستان خود را روی پشتی صندلی، لبه تخت، زانوهای خود قرار دهید. این به شما امکان می دهد کمربند شانه را ثابت کنید و ماهیچه های تنفسی اضافی، به ویژه عضلات گردن، پشت و عضلات سینه ای را که به بازدم کمک می کنند، متصل کنید.

در هنگام حمله آسم قلبی و ادم ریوی ناشی از سرریز خون رگ‌های گردش خون ریوی، بیمار تمایل دارد به حالت عمودی (نشسته) و پاهای خود را پایین بیاورد که باعث کاهش جریان خون در سمت راست قلب و کاهش می‌شود. باعث می شود تا حدودی گردش خون ریوی (موقعیت ارتوپتیک) تسکین یابد.

بیماران مبتلا به التهاب پلور و درد شدید پلور اغلب به حالت اجباری دراز کشیده روی پهلوی آسیب دیده یا نشسته قرار می گیرند و قفسه سینه را در سمت آسیب دیده با دستان خود فشار می دهند. این وضعیت حرکات تنفسی جنب ملتهب را محدود می کند و آنها را به یکدیگر می مالد که به کاهش درد کمک می کند.

بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های ریوی یک طرفه (پنومونی) سعی می کنند روی پهلوی آسیب دیده دراز بکشند. این وضعیت گردش تنفسی یک ریه سالم را تسهیل می کند و همچنین جریان خلط را به داخل برونش های بزرگ کاهش می دهد که به طور انعکاسی باعث سرفه دردناک می شود.

قانون اساسي.

افراد مختلف ویژگی های ساختار بدن (فیزیک) متفاوتی دارند. اگرچه هر فرد قانون اساسی خود را دارد، اما می توان انواع خاصی از افراد را با توجه به مهمترین ویژگی های قانون اساسی آنها - انواع مشروطه - تشخیص داد.

سه نوع قانون اساسی وجود دارد:

آستنیک؛

نوروستنیک؛

هیپراستنیک.

نوع آستنیک.

ساختار بدن (هابیتوس) آستنیک ها با غلبه ابعاد طولی بر عرضی متمایز می شود. رشد عمدتاً در طول است. اندام بلند و نازک، دست ها و انگشتان باریک، قاب آن سبک و باریک است. جمجمه از نظر ارتفاع و اندازه قدامی خلفی کشیده است (دولیکوسفالیک). صورت اغلب به وضوح مشخص است، نیم رخ زاویه دار است و بینی بزرگ و باریک است. چانه ضعیف بیان می شود، خط مو فراوان است، تا پیشانی و شقیقه ها گسترش می یابد. ابروها پهن است. گردن بلند و نازک، شانه ها باریک است.

قفسه سینه بلند، باریک و مسطح است، فضاهای بین دنده ای پهن است. زاویه اپی گاستر حاد است. شکم کوچک است. لگن کوچک است. پوست نازک، نرم، خشک، رنگ پریده است. لایه چربی زیر پوست کمی توسعه یافته است. آستنیک ها نازک هستند. ماهیچه های آنها نازک و نسبتاً ضعیف است.

آستنیک ها فشار خون نسبتاً پایین تری دارند. ظرفیت جذب روده ای آنها کمتر است. متابولیسم تسریع می شود.

نوع هیپراستنیک.

ساختار بدن هیپراستنیک با غلبه ابعاد عرضی بر ابعاد طولی متمایز می شود. اینها افراد بزرگ، تغذیه شده و قوی هستند. قد بلند است، بدنش درشت، اندامش کوتاه، انگشتانش کوتاه و صاف، دستانش پهن است. سر هیپراستنیک گرد شکل و اندازه قابل توجهی دارد. صورت پهن، ویژگی ها نرم، منظم، پیشانی بلند است. دهان خوب با لب های پر و چانه برجسته. موها نرم هستند و تمایل به طاسی دارند. گردن کوتاه و ضخیم است، سر در عمق شانه ها قرار دارد، شانه ها پهن و صاف است. قفسه سینه پهن، کوتاه و عمیق است. دنده ها تقریباً افقی هستند، فضاهای بین دنده ای باریک هستند. زاویه اپی گاستر بسته است . حفره شکمی و لگن جادار هستند. پوست متراکم و الاستیک است، کمی رنگدانه دارد. استخوان های اسکلت پهن، سنگین و قوی هستند.

این نوع افراد تمایل به فشار خون بالاتر و ترکیب خون قرمز دارند. مستعد چاقی. تبادل کند است.

نوع نوروستنیک

نوروستنیک ها زاویه اپی گاستر راست دارند. مشخصه های آن فیزیک صحیح با رابطه متناسب بین اعضای بدن، ماهیچه های اسکلتی توسعه یافته، شکل منظم سینه با زاویه دنده ای (اپی گاستر)، نزدیک شدن به زاویه سمت راست .

وضعیت پوست.

هنگام معاینه پوست به رنگ، رطوبت، خاصیت ارتجاعی، وضعیت مو، وجود جوش، خونریزی، تغییرات عروقی، اسکار و غیره توجه می شود.

رنگ آمیزی پوست.

پوست معمولی رنگ فیزیولوژیکی دارد.

رنگ پریدگیپوست را می توان با سردی، ترس، کم خونی توضیح داد. پرخونی(قرمزی) مشخصه بیماران تب دار است، در هنگام هیجان عصبی، گرمای بیش از حد، پس از مصرف برخی داروها (اسید نیکوتینیک) و غیره رخ می دهد. سیانوز- تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده. سیانوز عمومی و موضعی وجود دارد. سیانوز عمومی در مکان هایی که پوست نازک است (لب ها، گونه ها، نوک بینی، گوش ها) یا جایی که شرایط گردش خون به دلیل دوری از قلب کمتر است (نوک انگشتان دست و پا - آکروسیانوز) بیشتر قابل توجه است. سیانوز موضعی (یا محدود) معنای متفاوتی دارد و بیشتر به اختلالات گردش خون موضعی (مثلاً به دلیل توقف خروج وریدی در قسمت خاصی از بدن) بستگی دارد. زردیپوست در صورت نقض خروج صفرا از کبد به روده از طریق مجاری صفراوی مشاهده می شود. در صورت نقض ترشح صفرا توسط سلول های کبدی؛ با تجزیه بیش از حد گلبول های قرمز. زردی اول از همه در صلبیه و همچنین در غشاهای مخاطی قابل توجه است.

رطوبت پوست.

هنگام معاینه پوست به تعریق توجه کنید. در شرایط پاتولوژیک، افزایش تعریق ناشی از: تب، برخی شرایط عصبی (درد، ترس)، تجمع شدید دی اکسید کربن در خون (عرق های سمی یا اسیدی ناشی از خفگی، تنگی نفس ناگهانی) است. نوع دوم عرق معمولاً نه روی پوست پرخون، بلکه روی پوست رنگ پریده مشاهده می شود.

برخی از بیماری های عفونی با تمایل شدید به تعریق همراه هستند (سل، بروسلوز، آنفولانزا، روماتیسم). در اثر افزایش تعریق، راش های خاص (گرما خاردار) گاهی به شکل حباب های سفید مات به اندازه یک دانه خشخاش ظاهر می شود و مانند شبنم پوست را می پوشاند.

خاصیت ارتجاعی پوست (تورگور).

خاصیت ارتجاعی با چینی تعیین می شود که در آن می توان پوست را همراه با چربی زیر جلدی گرفت. خاصیت ارتجاعی طبیعی پوست با صاف شدن سریع چین های پوست پس از بازکردن انگشتان پزشک مشخص می شود؛ زمانی که خاصیت ارتجاعی پوست پس از بازکردن انگشتان کاهش می یابد، چین برای مدتی باقی می ماند. کاهش خاصیت ارتجاعی پوست مشاهده می شود:

در بیماران مسن و سالخورده،

هنگامی که بدن کم آب است (استفراغ غیرقابل کنترل، اسهال)،

افزایش تورگ پوست اغلب نشان دهنده احتباس مایعات در بدن است که اغلب با مقداری تورم پوست همراه است.

پوست تمیز.

رنگدانه های پوست -ظاهر رنگ تیره آن رنگدانه های قوی هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید رخ می دهد ( قهوهای مایل به زرد). از بین اشکال پاتولوژیک، رنگدانه های پوست زمانی که غدد فوق کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرند، آشکارتر می شود.

علاوه بر اختلالات عمومی رنگدانه پوست، اختلالات موضعی و کانونی نیز وجود دارد. به عنوان مثال، کک و مک های شناخته شده، خال های مادرزادی ( خال ها). در دوران بارداری، رسوب رنگدانه در اطراف نوک سینه ها و در امتداد خط آلبا به شدت افزایش می یابد و به این مناطق رنگ قهوه ای تیره می دهد. در دوران بارداری، و همچنین با بیماری های رحم و خستگی عمومی، لکه های قهوه ای نسبتا بزرگ روی صورت ظاهر می شود - کلواسما

تغییرات معکوس در پوست نیز شناخته شده است: پوست رنگدانه طبیعی خود را از دست می دهد. فقدان کامل رنگدانه پوست - آلبینیسماین بسیار نادر است و نشان دهنده یک ناهنجاری است که ارثی است. از دست دادن رنگدانه در نواحی خاصی از پوست به شکل ویتیلیگو- لکه های سفید روی بدن که اغلب به صورت متقارن قرار دارند.

هنگام معاینه پوشش خارجی، ممکن است اسکار بعد از زخم، آبسه یا عمل کشف شود. زخم های شناخته شده ای در صورت پس از آبله یا نوارهای زخمی روی شکم پس از بارداری وجود دارد. استریا).

کهیردر بسیاری از بیماری های عفونی حاد یافت می شود. اهمیت ویژه ای دارند روزئولا، یعنی لکه های کوچک صورتی گرد، به طور متوسط ​​2 میلی متر قطر، بدون مرز مشخص از پوست اطراف. با فشار دادن، روزئولا ناپدید می شود. روزئولا اغلب تبدیل به پتشی ها، یعنی همان سازندهایی که در مرکز آنها خونریزی رخ می دهد.

همچنین قرمزی خالدار بزرگ پوست وجود دارد - اریتم

اغلب بر روی پوست یافت می شود کهیر(برای کهیر). بعد از اینکه بثورات روی پوست قابل توجه است لایه برداری.

خونریزی هادر پوست و غشاهای مخاطی با کبودی، زخم، ضایعات عفونی و سمی عروق خونی و با کمبود ویتامین C در بدن رخ می دهد.

معاینه پوست می تواند انواع مختلفی از زخم را نشان دهد - زخم ها

به ویژه نظم تروماتیک، عفونی یا تغذیه ای زخم بستر،در بیماران بستری ایجاد می شود.

به این سوال: چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم؟ آستنیک و هیپراستنیک ... ارائه شده توسط نویسنده سرس پیلتونبهترین پاسخ این است اگر قد شما 160-175 سانتی متر است می توانید آن را با مچ اندازه بگیرید، آن را با نوار اندازه گیری کنید، نتایج را ببینید:
تا 16 سانتی متر - آستنیک
16-18 سانتی متر - نرموستنی
بیش از 18.5 سانتی متر - هیپراستنیک.
منبع: جزوه همراه با محصول "بره موم هلیانت".

پاسخ از کرکی[گورو]
آستنیک (اکتومورف)
آستنیک ها شکننده و پیچیده به نظر می رسند. آنها معمولاً قد بلند و لاغر هستند. به دلیل سرعت متابولیسم بالا، در افزایش وزن مشکل دارند و محتوای چربی کمی دارند. ماهیچه ها ضعیف بیان می شوند، برجسته نیستند، خطوط بدن زاویه دار هستند. آستنیک ها می توانند بدون افزایش وزن، به ویژه در سنین جوانی، افراط در غذا و الکل مصرف کنند. با افزایش سن، چربی عمدتاً در شکم رسوب می کند. برای ساختن بافت عضلانی، آستنیک ها نیاز به ورزش دارند، در درجه اول تمرینات قدرتی. قد بلند و وزن کم از مزایای ورزش هایی مانند بسکتبال، دویدن و پرش با میله است. برای تقویت استخوان ها و جلوگیری از ایجاد پوکی استخوان در بزرگسالی، افراد آستنیک باید از رژیم غذایی غنی از کلسیم و اسیدهای چرب پیروی کنند و همچنین اطمینان حاصل کنند که وزن آنها کمتر از حد طبیعی نیست (BMI 18.5-24.99).
نوروستنیک (مزومورف)
نوروستنیک ها شکلی متناسب و عضلانی دارند. مردان شانه ها و سینه های پهن و باسن باریک دارند. زنان از این نوع اغلب چگال تر از آستنیک های شکننده به نظر می رسند، با این حال، وزن بیشتر بدن نوروستنیک ها نه توسط چربی، بلکه توسط بافت عضلانی ایجاد می شود. افرادی از این نوع نسبت به سایرین بیشتر برای ورزش مناسب هستند و نتایج بهتری از خود نشان می دهند. آنها اغلب به دلیل فعالیت بدنی زیاد، اشتهای بیشتری دارند. نرموستنیک ها که مجبور به داشتن یک سبک زندگی بی تحرک هستند، ممکن است به دلیل تعادل کالری مثبت وزن اضافه کنند. برای لاغر شدن و لاغر شدن، زنی از این نوع باید نه به اندازه بافت عضلانی چربی از دست بدهد. این منجر به کاهش قابل توجهی در متابولیسم خواهد شد. و با افزایش اشتها، حفظ اندام لاغر می تواند برای او کار بسیار دشواری باشد. بهترین استراتژی کاهش وزن برای نرموستنیک ها کاهش درصد چربی به حداقل از طریق رژیم غذایی و در عین حال تقویت همزمان عضلات است. یک شکل متناسب بدون چین های چربی در هر زمان جذاب است.
هیپراستنیک (اندومورف)
هایپراستنیک ها شکل های پهن و گرد دارند. آنها به طور کلی محتوای چربی بالاتری نسبت به انواع دیگر دارند. اندومورف ها به دلیل متابولیسم کندشان به سرعت وزن اضافه می کنند. آنها دوست ندارند ورزش کنند و در صورت لزوم ترجیح می دهند از رژیم غذایی پیروی کنند. با این حال، نمایندگان این نوع بیش از دیگران نیاز به ساخت بافت عضلانی دارند. ماهیچه ها انرژی زیادی مصرف می کنند و متابولیسم را تسریع می کنند. برای حفظ یک چهره جذاب، هیپراستنیک ها باید تلاش زیادی کنند. اغلب، با افزایش سن، با وجود فعالیت بدنی و تغذیه مناسب، شکل یک اندومورف بیشتر و بیشتر شروع به تار شدن می کند.

دستورالعمل ها

مرسوم است که بین افراد مبتلا به انواع بدن آستنیک (آستنیک)، نرموستنی ()، هیپراستنیک () (پروفسور V. M. Chernorutsky) تمایز قائل شوید. بسیار مهم است که نوع قانون اساسی خود را بشناسید، زیرا هر نوع قانون اساسی شما را مستعد ابتلا به بیماری های خاصی می کند.

افرادی که تیپ بدنی آستنیک دارند آستنیک نامیده می شوند. آنها معمولاً دارای اندام لاغر و قد بلند یا متوسط ​​هستند. آستنیک ها نیم تنه ای باریک و کشیده و سینه ای باریک و کشیده دارند. شکم در مقایسه با قفسه سینه کوچک است و دیافراگم کاملاً پایین است. اگر چنین زاویه ای بین قوس های دنده ای در ناحیه جناغ جناغی (زاویه اپی گاستر) باشد، حاد خواهد بود (کمتر از 90 درجه). قلب افراد دارای ساختار آستنیک از نظر اندازه نسبتا کوچک است و تقریباً به صورت عمودی قرار دارد. ریه ها کمی کشیده و دیافراگم پایین است. پاها و بازوها، در مقایسه با بدن، بلند و نازک هستند، ماهیچه ها ضعیف هستند.

افراد با تیپ بدنی آستنیک مستعد افزایش وزن نیستند و اغلب دارای شاخص توده بدنی پایین یا طبیعی هستند. با این حال، آستنیک ها بیشتر از دیگران از بیماری های معده با کاهش ترشح و روده رنج می برند. فشار خون در چنین افرادی معمولا کمتر از حد طبیعی است و میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون نیز کاهش می یابد. آستنیک ها همچنین مستعد بیماری های سیستم برونش ریوی، به ویژه ریه ها هستند.

افراد دارای تیپ بدنی هیپراستنیک نیز به راحتی قابل تشخیص هستند. آنها این تصور را ایجاد می کنند که افراد دارای اضافه وزن هستند. هایپراستنیک ها اغلب دارای قد کوچک یا متوسط ​​هستند. بدن آنها نسبتاً دراز است؛ در مقایسه، پاها و بازوهای آنها کمی کوتاه به نظر می رسد. قفسه سینه پهن و کوتاه است، دنده ها تقریباً افقی قرار دارند. زاویه ایجاد شده توسط قوس های دنده ای در ناحیه جناغ سینه مات است (بیش از 90 درجه). شکم بزرگتر از سینه است و معمولاً اندازه قابل توجهی دارد. دیافراگم. تمام اندام های داخلی هیپراستنیک ها نسبتاً بزرگ هستند (بزرگتر از اندام های آستنیک). قلب تقریباً به صورت افقی یا نیمه افقی قرار دارد.

افرادی که هیپراستنیک دارند مستعد چاقی و فشار خون بالا هستند. شاخص توده بدنی آنها نرمال یا زیاد است. هایپراستنیک با افزایش محتوای گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون و همچنین سطح کلسترول بالا مشخص می شود. اغلب افراد با این تیپ بدنی کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد تیروئید) دارند. هیپراستنیک ها اغلب از بیماری های دستگاه گوارش با افزایش ترشح رنج می برند.

آنهایی که دارای نوع ساختاری نرموستنی هستند با فیزیک متناسب خود متمایز می شوند. بین آستنیک ها و هیپراستنیک ها جایگاه متوسطی را اشغال می کند. زاویه بین طاق های ساحلی آنها 90 درجه است. ابعاد تنه و اندام تقریباً یکسان است. قلب به صورت نیمه افقی قرار دارد. شاخص توده بدنی معمولاً طبیعی است. نوروستنیک ها استعداد مشخصی برای بیماری های خاص ندارند.

اثربخشی ورزش در باشگاه به طور مستقیم به برنامه تمرینی درست انتخاب شده بستگی دارد. بنابراین، اولین قدم در مسیر رسیدن به یک ظاهر ایده آل، تعیین خود است نوع فیزیک بدن.

شما نیاز خواهید داشت

• - آینه؛
• - اندازه گیری نوار؛
• - دستیار

دستورالعمل ها

لباس را درآورید و مستقیماً جلوی آینه بایستید. با توجه به نسبت ها به شکل خود نگاه دقیقی بیندازید. اگر گردن کوتاه، صورت گرد، ماهیچه های ضعیف و مقدار نسبتاً زیادی چربی روی باسن و باسن خود دارید، در این صورت به عنوان اندومورفیک طبقه بندی می شوید. نوعدر فیزیک بدن. بدن بلند، سینه پهن، ماهیچه های توسعه یافته در نمایندگان مزومورف نوعآ. ویژگی های اصلی یک فرد مبتلا به اکتومورفیک نوعاهم فیزیک بدن- اندام بلند، بدن کوتاه، سینه و شانه های باریک.

تعريف كردن نوعقانون اساسی شما طبق روش سولوویف. مچ دست خود را در نازک ترین نقطه اندازه گیری کنید. اگر نتیجه شما کمتر از 15 سانتی‌متر و 18 سانتی‌متر است، پس شما دارای بدنی آستنیک هستید که با اندام‌های بلند، گردن نازک و عضلات توسعه نیافته مشخص می‌شود. مچ دست 15-17 سانتی متر و مچ 18-20 سانتی متر نشان دهنده ساختار متناسب نرموستنی بدن است. نتیجه بیش از 17 سانتی متر و 20 سانتی متر در نمایندگان هیپراستنیک یا استخوان بزرگ رخ می دهد. فیزیک بدن. این افراد باسن و شانه های پهن و پاهای کوتاهی دارند.

مقدار زاویه اپی گاستر را تعیین کنید. روبه روی دستیار بایستید. بالاتنه خود را تا کمر برهنه کنید. از یک دستیار بخواهید که دستانش را روی سینه شما بگذارد تا نوک انگشتان شست در نقطه همگرایی پایین ترین جفت دوازدهم دنده ها به هم برسند. انگشتان باقی مانده باید در فضای بین دنده ای قرار بگیرند. یک نفس عمیق بکشید و در این حالت نگه دارید. اجازه دهید دستیارتان با چشم مقدار زاویه اپی گاستر را که توسط دنده های پایینی تشکیل شده است تعیین کند. اگر زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه باشد، شما نوعشکل استنیک است، اگر بیش از 90 درجه باشد، هیپراستنیک است، و اگر این زاویه راست باشد، شما نماینده شکل نرموستنی هستید.

منابع:

• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم
• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم

هنگام انتخاب نرم افزار برای کامپیوتر خود باید بدانید نوع، یا عمق بیت آن. به طور خاص، سیستم می تواند 32 یا 64 بیتی باشد. این اصطلاحات اساساً به روشی که واحد پردازش مرکزی داده ها را پردازش می کند اشاره دارد. با این حال، نرم افزار برای 32 بیتی سیستم هایممکن است با 64 بیتی ناسازگار باشد و بالعکس. دانستن نوع سیستم هایرا می توان در اسناد یافت. اگر اسناد موجود نیست، مراحل زیر را دنبال کنید:

شما نیاز خواهید داشت

• رایانه ای که دارای سیستم عامل ویندوز (XP، Vista، Windows 7) یا سرور 2003 است

دستورالعمل ها

چاقی فمورال و گلوتئال در زنان در سنین باروری شایع است. متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها اغلب در این نوع بیماری تحت تأثیر قرار نمی گیرند. بیماران پوکی استخوان، نارسایی وریدی و آرتروز را تجربه می کنند. هدف اصلی درمان اصلاح رفتار غذایی است. داروهایی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از اورلیستات و سیبوترامین.

ویدیو در مورد موضوع

ارنست کرچمر (1888-1964) - روانشناس و روانپزشک آلمانی. این مرد که بلافاصله خود را پیدا نکرد، شروع به تحصیل در فلسفه، ادبیات و تاریخ هنر کرد، اما در حال حاضر در دانشگاه به پزشکی روی آورد. یکی از اولین آثار او، "هذیان حساس نگرش" توسط روانشناس و فیلسوف مشهور K. Japers به ​​عنوان "نزدیک به نبوغ" ارزیابی شد. ای. کرچمر بیشتر به خاطر نوع شناسی خلقیاتش شناخته می شود.

از دیرباز تلاش برای طبقه بندی افراد بر اساس ویژگی های روانی آنها صورت گرفته است. آموزه 4 مزاج، متعلق به بقراط، به طور گسترده ای شناخته شده است. گونه شناسی I. Pavlov، بر اساس قدرت، تعادل و تحرک فرآیندهای عصبی، با این طبقه بندی تلاقی می کند.

E. Kretschmer توجه خود را به این واقعیت جلب کرد که علائمی که اختلالات روانی را مشخص می کند - روان پریشی شیدایی-افسردگی - در افراد سالم نیز مشاهده می شود ، تفاوت فقط در میزان تظاهرات آنها نهفته است. این اصل اساس گونه شناسی خلقیات پیشنهاد شده توسط E. Kretschmer بود. این محقق افراد با درجات مختلف شدت علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی را سیکلوتیمیک و سیکلوئید و افراد دارای ویژگی های اسکیزوفرنی - اسکیزوتایمیک و اسکیزوئید نامید.

E. Kretschmer این ویژگی های روانی را با نوع بدن مرتبط می کند. به نظر وی، اسکیزوتیمیک ها و اسکیزوئیدها اغلب با فیزیک لپتوزومی (آستنیک) و سیکلوتیمیک ها و سیکلوئیدها - با یک بدن پیکنیک متمایز می شوند.

نوع لپتوزومی

افراد با تیپ بدنی لپتوزومی لاغر، لاغر اندام و گردن و اندام کشیده ای دارند. فک پایین کوچک است، بینی به وضوح مشخص است، مو درشت و ضخیم است. نسبت به برخی پدیده ها حساس و نسبت به برخی دیگر کاملاً بی تفاوت هستند.

در میان افراد دارای تیپ بدنی لپتوزومی - اسکیزوتیمیک ها و اسکیزوئیدها - رویاپردازان و خبره های هنر زیادی وجود دارد. در زندگی روزمره، آنها به دلیل تمایل به درگیری، تضاد، پشتکار و تمرکز بر منافع خود متمایز می شوند. اغلب چنین افرادی برای خود نوعی دنیای تخیلی ایجاد می کنند که از رویاها و ایده ها ساخته شده است، اما می توانند شوخ و کنایه باشند. دانشمندان اسکیزوتیمیک اغلب خود را وقف علوم دقیق یا فلسفه می کنند.

نوع پیک نیک

نوع پیک نیک با هیکل متراکم، استخوان های بزرگ و گردی شکل مشخص می شود. صورت پهن، سر بزرگ، گردن کوتاه، موها نرم است. چنین افرادی اغلب اضافه وزن دارند، اما در عین حال با تحرک، نرمی و طبیعی بودن حرکات متمایز می شوند.

سرعت زندگی چنین افرادی - سیکلوئیدها و سیکلوتیمیک ها - به خلق و خوی آنها بستگی دارد که دائماً بین غم و شادی در نوسان است. اینها افرادی باز و خوش اخلاق هستند که به راحتی با دیگران در تماس هستند. جهان بینی سیکلوتیمیک ها و سیکلوئیدها با رئالیسم مشخص می شود و ویژگی آنها طنز ملایم است. دانشمند cyclothymic یک تجربه گرا است که توصیفات بصری را ترجیح می دهد و غالباً متداول کننده علم است.

همراه با انواع لپتوزومال و پیکنیک، E. Kretschmer یک نوع متوسط ​​- نوع ویسکوز را شناسایی کرد. چنین افرادی دارای هیکل ورزشی هستند، مستعد احساسات و مستعد ابتلا به صرع هستند.

طبقه بندی E. Kretschmer گسترده شد، اما بلافاصله شروع به انتقاد کرد. انتقال الگوهای شناسایی شده در عمل روانپزشکی به افراد سالم و ارتباط بین ویژگی های ذهنی و فیزیک بدن نیز تردیدهایی را ایجاد کرد. تا اواسط قرن بیستم. این نظریه غیرعلمی در نظر گرفته شد. در حال حاضر این گونه شناسی از دیدگاه تاریخ روانشناسی مورد توجه قرار می گیرد و در عمل روانشناسی استفاده نمی شود.

منابع:

• تیپولوژی شخصیت ها از نظر E. Kretschmer در سال 2019 چگونه است

مشکل تعریف نرمال وزنبدن همیشه مرتبط است، به خصوص زمانی که یک فرد به سلامت خود اهمیت می دهد. از این گذشته ، انحراف از هنجار در یک جهت یا دیگری نشان دهنده نقض هر گونه عملکرد بدن و در نتیجه توسعه و تشدید بیماری های مختلف است. اما مفهوم "وزن طبیعی" مبهم است و بسته به نژاد، جنسیت، قد و سن می تواند متفاوت باشد. بیایید سعی کنیم برخی از اصول اساسی را برجسته کنیم.

شما نیاز خواهید داشت

• ترازو
• قد متر
• ماشین حساب

دستورالعمل ها

100 را از مقدار خود کم کنید نتیجه نشانگر نرمال خواهد بود وزن. در این مورد، لازم است نوع بدن را تنظیم کنید: افراد لاغر 3-5٪ سبک تر هستند و افراد قوی هیکل، برعکس، 2-3٪ سنگین تر از افرادی هستند که نرموستنی هستند.

وزن نرمال را با استفاده از فرمول رابینسون محاسبه کنید: 52+1.9*(0.394*h–60)، که h قد بر حسب سانتی متر است.

توجه داشته باشید

هر ملیت وزن طبیعی خود را دارد. وقتی با جداول تهیه شده توسط متخصصان تغذیه غربی یا آمریکایی آشنا می شوید، باید این واقعیت را در نظر گرفت.
وزن یک فرد از شاخص های مختلفی تشکیل شده است: توده عضلانی، مقدار مایعات در بدن، وزن هر اندام و محتویات دستگاه گوارش. در این رابطه، بسته به زمان روز، مقدار آن می تواند کوچکتر و بزرگتر تغییر کند.

مشاوره مفید

N. Amosov، جراح، متخصص قلب، نویسنده آثار بسیاری در مورد پیری، می گوید که وزن طبیعی برای هر فرد به طور جداگانه در سن 25-26 سالگی تعیین می شود. این شاخص ها هستند که او توصیه می کند در طول زندگی خود به آنها نگاه کنید و سعی کنید آنها را حفظ کنید. تنها اصلاحیه: وزن در این سن نباید اضافه وزن باشد.

ویژگی های ساختاری مورفولوژیکی

با رویکردی متمایز در آموزش و تربیت فرزندان، مطالعه ویژگی های ساختاری بدن آنها از اهمیت عملی بالایی برخوردار است.

هنگام مطالعه رشد بدنی، برای شناسایی انواع ساختار، به طور سنتی به عنوان پایه در نظر گرفته می شود معیار مورفولوژیکی (سوماتوتیپ).

3.1. تعیین سوماتوتیپ اساسی کودکان

هنگام تعیین سوماتوتیپ اساسی، به توسعه و همبستگی ویژگی هایی مانند شکل پشت، سینه، شکم، پاها توجه می شود. درجه رشد استخوان، ماهیچه و بافت چربی.

شکل سینه -یکی از ثابت ترین نشانه ها، با افزایش سن کمی تغییر می کند و در ارزیابی نوع مشروطه اساسی تلقی می شود. سه شکل اصلی سینه وجود دارد - مسطح، استوانه ای و مخروطی (شکل 3.1).

مخروطی استوانه ای مسطح

برنج. 3.1. شکل سینه

شکل قفسه سینه مربوط به زاویه اپی گاستر است (زاویه ای که توسط قوس های دنده ای شکل می گیرد؛ زاویه ای که دنده ها به جناغ می چسبند). زاویه از تند (کمتر از 90 درجه) تا مبهم (بیش از 90 درجه) متغیر است. قفسه سینه می تواند کم و بیش دراز باشد، در تمام طول آن شکل یکسان داشته باشد یا تغییر کند - باریک یا به سمت پایین منبسط شود.

شکل صافبا زاویه حاد اپی گاستر مشخص می شود. در نیمرخ، قفسه سینه مانند یک استوانه دراز به نظر می رسد، به شدت از جلو به عقب صاف شده و معمولاً به سمت پایین باریک می شود.

شکل استوانه ای- زاویه اپی گاستر صاف است، در نیمرخ قفسه سینه مانند یک استوانه گرد با طول متوسط ​​است.

شکل مخروطی- با زاویه اپی گاستر کج مشخص می شود. در نیمرخ، سینه به شکل استوانه ای گرد است که به طور قابل توجهی مانند یک مخروط به سمت پایین منبسط می شود.

پشت می تواند صاف، خمیده یا صاف باشد (شکل 3.2).

مستقیم (معمولی)شکل پشت با ستون فقرات معمولی بدون انحنای هیپرتروفیک هیچ یک از بخش های آن مشاهده می شود.

فرم خمیدهبا یک انحنای مهره ای برجسته در ناحیه قفسه سینه مشخص می شود. در این راستا، تیغه های واگرا به شکل بال تقریباً همیشه مشاهده می شود.

سر راست

خم شدن

پهن شده

برنج. 3.2. شکل پشت

شکل صافبا صافی انحناهای قفسه سینه و کمر، به ویژه صاف شدن در ناحیه تیغه های شانه مشخص می شود.

این علامت تا حد زیادی به شکل قفسه سینه مربوط می شود (شکل 3.3).

غرق شده

سر راست

(طبق گفته N.F. Lysova، R.I. Aizman و همکاران، 2008)

شکم فرو رفتهبا فقدان کامل بافت چربی زیر جلدی، تون عضلانی ضعیف دیواره شکم مشخص می شود. استخوان های لگن برجسته مشخص است.

شکم صاف- با رشد قابل توجه عضلات شکم و لحن خوب آن مشخص می شود. رسوب چربی ضعیف یا متوسط ​​است، تسکین استخوان تقریباً صاف می شود.

شکم برآمدهبا یک لایه چربی زیر جلدی فراوان مشخص می شود. رشد عضلانی ممکن است ضعیف یا متوسط ​​باشد. با این شکل شکم، یک چین لزوما در بالای ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود. تسکین استخوانی استخوان های لگن کاملاً صاف شده و اغلب به سختی قابل لمس است.

فرم یوگاهنگام ارزیابی وابستگی به قانون اساسی در نظر گرفته می شود، اما از اهمیت اولیه برخوردار نیست. این می تواند X شکل، O شکل و عادی - پاهای صاف باشد. با شکل X، پاها در مفصل زانو لمس می شوند و بین ران و ساق پا فاصله وجود دارد. بسته به اندازه این شکاف، درجه X شکل را می توان به صورت 1، 2 و 3 ارزیابی کرد (شکل 3.4، آ). O شکل زمانی تعریف می شود که پاها از کشاله ران تا مچ پا به هم بسته نمی شوند. درجه اختلاف آنها در 1،2 و 3 امتیاز برآورد شده است (شکل 3.4، ب).

(طبق گفته N.F. Lysova، R.I. Aizman و همکاران، 2008)

رشد استخوان، ماهیچه و اجزای چربی بدن با استفاده از یک سیستم 3 نقطه ای ارزیابی می شود.

جزء استخوانیانبوه اسکلت با درجه رشد اپی فیزها، استخوان ها و انبوه مفاصل در نظر گرفته می شود. پهنای اپی فیزها در قسمت بالایی بازو، ساعد، ساق پا و ران اندازه گیری می شود. مقدار میانگین حسابی آنها را می توان یک مشخصه غیرمستقیم انبوه اسکلت در نظر گرفت و در نقاط زیر تخمین زد:

• 1 امتیاز - استخوان نازک با اپی فیزهای نازک؛
• 2 امتیاز - استخوان های متوسط ​​​​با اپی فیز متوسط ​​یا بزرگ؛
• 3 امتیاز - قوی، عظیم با استخوان های بسیار پهن و اپی فیز قدرتمند.

نمرات متوسط ​​نیز متمایز می شود - 1.5 و 2.5.

جزء ماهیچه ایبا اندازه و تورج (درجه کشش، تراکم بافت) بافت عضلانی در اندام ها (شانه و ران) در حالت آرام و تنش ارزیابی می شود. این مؤلفه نیز امتیاز می گیرد:

• 1 امتیاز - رشد ضعیف بافت عضلانی، شل شدن آن، لحن ضعیف؛
• 2 امتیاز - رشد متوسط ​​​​، تسکین گروه های عضلانی اصلی زیر پوست قابل مشاهده است، تون عضلانی خوب.
• 3 امتیاز - رشد ماهیچه ای برجسته، تسکین واضح، تون عضلانی قوی.

توسعه جزء چربیبا صافی استخوان اسکلت و اندازه چین های چربی تعیین می شود. آنها با استفاده از کالیپسرا روی شکم (در محل تلاقی خطوط کشیده شده به صورت افقی در سطح ناف و عمودی از طریق نوک پستان)، در پشت (زیر تیغه شانه) و در پشت شانه (بالای سه سر بازو) اندازه گیری می شوند. ). سپس میانگین حسابی آنها محاسبه می شود که به عنوان یک مشخصه عددی رسوب چربی عمل می کند. ارزیابی نمره میزان بیان جزء چربی:

• 1 امتیاز - برجستگی استخوان کمربند شانه به وضوح قابل مشاهده است، به خصوص استخوان ترقوه و کتف، دنده ها در محل اتصال آنها به جناغ قابل مشاهده است. عملا هیچ لایه چربی زیر جلدی وجود ندارد، اندازه متوسط ​​چین چربی از 3 تا 6 میلی متر است.
• 2 امتیاز - تسکین استخوان فقط در ناحیه استخوان های ترقوه قابل مشاهده است ، بقیه قسمت های برجسته صاف می شود. رشد متوسط ​​لایه چربی زیر جلدی روی شکم و پشت، اندازه متوسط ​​چین چربی از 7 تا 19 میلی متر است.
• 3 امتیاز - رسوب چربی فراوان در تمام قسمت های بدن. تسکین استخوان کاملاً صاف می شود. رسوبات شدید چربی در شکم، پشت و اندام ها. ضخامت چین های چربی از 20 میلی متر به بالا می باشد.

بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی، چهار نوع سوماتوتیپ اصلی متمایز می شوند - آستنوئید، قفسه سینه، عضلانی، گوارشی (شکل 3.5).

نوع آستنوئیدبا اندام های کشیده و استخوان های نازک مشخص می شود. قفسه سینه صاف، کشیده، اغلب به سمت پایین باریک است، زاویه اپی گاستر حاد است. پشت معمولاً خمیده است، با تیغه های شانه به شدت بیرون زده. معده فرورفته یا صاف است. ماهیچه ها رشد ضعیفی دارند و تن آنها تنبل است. لایه چربی زیر جلدی بسیار ناچیز است، استخوان های کمربند شانه و دنده ها به وضوح قابل مشاهده هستند. شکل پاها اغلب O شکل است. پاها نیز ممکن است صاف باشند، اما در باسن بسته نباشند.

نوع قفسه سینه- نوع نسبتاً باریک. قفسه سینه استوانه ای است، کمتر اغلب کمی صاف است. زاویه اپی گاستر نزدیک به راست یا مستقیم است. پشت صاف است، گاهی اوقات با تیغه های شانه های بیرون زده. معده صاف است اجزای عضلانی و چربی نسبتاً توسعه یافته اند و دومی ممکن است کوچک باشد. تون عضلانی بسیار زیاد است، اگرچه جرم آنها ممکن است کوچک باشد. پاها اغلب صاف هستند، اما پاها به شکل O و X نیز یافت می شوند.

عضله تینبا یک اسکلت عظیم با اپی فیزهای مشخص، به ویژه در ساعد و مفصل زانو مشخص می شود. قفسه سینه استوانه ای، گرد، به یک قطر در تمام طول آن است. زاویه اپی گاستر مستقیم است. پشت صاف است. شکم صاف، با عضلات توسعه یافته است. ماهیچه های کودکان با این نوع ساختار به ویژه به شدت توسعه یافته است. هم حجم و هم تون عضله قابل توجه است. رسوب چربی متوسط ​​است، تسکین استخوان صاف می شود. شکل پاها صاف است، اما O- یا X شکل ممکن است.

نوع گوارشیبا رسوب چربی فراوان مشخص می شود. شکل قفسه سینه مخروطی، کوتاه و گشاد به سمت پایین است، زاویه اپی گاستریک مات است. شکم محدب، گرد، معمولا با چین های چربی، به ویژه بالای ناحیه شرمگاهی است. پشت صاف یا صاف است. جزء استخوانی به خوبی توسعه یافته است، اسکلت بزرگ و عظیم است. توده عضلانی توسعه یافته و تون خوبی دارد. لایه چربی زیر پوست در ناحیه شکم، پشت و پهلوها چین‌هایی ایجاد می‌کند. تسکین استخوان اصلا قابل مشاهده نیست. پاها X شکل یا معمولی.

علاوه بر انواع فوق، انواع انتقالی نیز وجود دارد، زمانی که قانون اساسی کودکان با ویژگی های دو نوع مجاور مشخص می شود. به عنوان مثال انواع سینه ای- عضلانی و عضلانی- توراسیک. اولین وجه به نام نوع قانون اساسی اختصاص دارد که ویژگی های آن در یک فرد خاص غالب است. چنین گروه های انتقالی فقط می توانند بین دو نوع مجاور وجود داشته باشند. اگر کودکی دارای دو یا چند نوع غیر مجاور باشد، قانون اساسی او نامشخص است.

برخی از محققان علم قانون اساسی کودکان بر این باورند که تفاوت‌های اساسی در اوایل انتوژنز ظاهر می‌شود و نشان‌دهنده امکان ایجاد انواع بدن حتی در نوزادان است. برخی دیگر معتقدند که این ویژگی‌ها می‌توانند در طول رشد ارگانیسم به شدت تغییر کنند، که تحت تأثیر عوامل مختلفی که رابطه ارگانیسم با محیط را تغییر می‌دهند، تغییر می‌کنند. با شروع بلوغ در نوجوانان، توزیع درون گروهی انواع اساسی تغییر می کند - از 8 تا 15 سال، تعداد کودکان از نوع عضلانی افزایش می یابد. در بیشتر موارد، نوع مشروطه با افزایش سن تغییر نمی کند. در طول دوره بلوغ انتوژنز، انتقال موقت از یک نوع ساختار به دیگری امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، انواع واقع در منطقه به اصطلاح انتقال جابجا می شوند. انتقال از یک گزینه افراطی به گزینه دیگر غیر ممکن است. در سال های اخیر، توزیع انواع مشروطه تغییر کرده است: تعداد پسران با نوع عضلانی به شدت کاهش یافته و تعداد پسران با نوع گوارشی و آستنوئید افزایش یافته است. شکل گیری نهایی نوع عضلانی از دوره بلوغ، قفسه سینه - از 10-13 سال، آستنوئید - از 10 سالگی رخ می دهد.

رشد اسکلت، جزء ماهیچه ای و چربی زیر جلدی شاخص اصلی است که ساختار مورفولوژیکی را تعیین می کند. اجزای عضلانی و چربی تحت تأثیر عوامل محیطی قرار دارند. مهمترین آنها تربیت بدنی و ورزش است.

هر نوع قانون اساسی مقادیر متوسط ​​آماری خود را دارد، یعنی. هنجار فردی است (فردی-گونه شناختی).

به عنوان یکی از ویژگی های قابل توجه در تعیین نوع مشروطه V.G. شتفکو و A.D. اوستروفسکی همچنین از نسبت سه قسمت صورت استفاده کرد.

همه انواع ساختاری به طور قابل توجهی از نظر قطر زیگوماتیک با یکدیگر متفاوت هستند. در کودکان با انواع مختلف، صرف نظر از جنسیت، بزرگترین قطر زیگوماتیک از نوع گوارشی و کوچکترین آن از نوع آستنوئید است. ویژگی های ساختاری مشابه از نظر قطر فک پایین مشاهده شد. در نتیجه، هنگام تعیین نوع ساختار، می توان از قطر زیگوماتیک و فک پایین استفاده کرد (شکل 3.6).

آستنوئید توراسیک عضلانی

گوارشی

نوع ساختاری یک فرد نشان دهنده فردیت اوست. هر نوع قانون اساسی نه تنها در شاخص های انسان شناسی، بلکه در فعالیت سیستم های عصبی و غدد درون ریز، متابولیسم، ساختار و عملکرد اندام های داخلی نیز دارای ویژگی های مشخصی است. وابستگی قانونی کودکان میزان رشد و فرآیندهای تمایز را در مراحل مختلف انتوژنز تعیین می کند. به عنوان مثال، دختران دارای سوماتوتیپ گوارشی و پسران دارای سوماتوتایپ عضلانی زودتر وارد بلوغ می شوند و به بلوغ می رسند. نمایندگان سوماتوتیپ های آستنوئید و قفسه سینه دیرتر از دیگران به بلوغ می رسند. فرآیندهای رشد آنها معمولا دیرتر به پایان می رسد.

انواع خاصی از قانون اساسی با ویژگی های مختلف ایمنی، استعداد ابتلا به بیماری های عفونی و غیر عفونی مشخص می شود. بنابراین، محتمل ترین بیماری برای سوماتوتیپ آستنوئید عبارتند از اسکولیوز، بیماری قفسه سینه - ریه، عضلانی - انفارکتوس میوکارد، گوارشی - دیابت، چاقی، سکته مغزی.

رویکرد بررسی انواع مشروطه نباید ارزشی باشد، زیرا هیچ یک از انواع خوب یا بد نیستند.

هر نوع از نظر بیولوژیکی و اجتماعی توجیه می شود. جامعه باید نمایندگانی از انواع قانون اساسی داشته باشد که ضامن توسعه پایدار جامعه است.

نوع مشروطه نشان می دهد که طبیعت چه نوع زندگی را برای یک فرد خاص فراهم کرده است. شناخت نقاط قوت و ضعف انواع مختلف این امکان را فراهم می کند که برای هر فرد، رویکرد مناسبی برای رژیم، تغذیه، رفتار، پیشگیری و درمان بیماری ها، راهنمایی های حرفه ای و ورزشی، برنامه آموزشی و سبک زندگی انتخاب شود.

سوالات و وظایف

• 1. منظور از رشد جسمانی چیست؟
• 2. معیارهای اصلی ارزیابی رشد جسمانی کودکان و نوجوانان و گروه های شناسایی شده رشد جسمانی را فهرست کنید.
• 3. منظور از رشد جسمانی هماهنگ و ناهماهنگ چیست؟
• 4. بچه های کدام یک از چهار نوع سوماتوتیپ اصلی نسبت به فعالیت بدنی کم و بیش تحمل دارند؟
• 5. به نظر شما تعیین نوع جسمانی اساسی کودکان (بحث در گروه) چه اهمیتی دارد؟
• 6. چه عواملی بر رشد جسمانی کودکان و نوجوانان تأثیر می گذارد؟ مثال بزن.
• 7. با استفاده از مطالب کتاب درسی، جدول را پر کنید:

قفسه سینه یک پوسته داخلی طبیعی است که برای محافظت از اندام های حیاتی در برابر آسیب، کبودی یا جراحت طراحی شده است. حفره قفسه سینه شامل قلب، ریه ها، شریان ها و وریدهای ریوی، تیموس، برونش، مری و کبد است. ماهیچه های تنفسی و عضلات اندام فوقانی به آن متصل می شوند.

ساختار قفسه سینه انسان

قفسه سینه توسط:

• 12 جفت دنده قوسی که در پشت به ستون فقرات قفسه سینه و در جلو با استفاده از غضروف های دنده ای به جناغ متصل می شود.
• جناغ جناغی یک استخوان جفت نشده با شکل کشیده است. با یک تحدب در سطح جلو و یک فرورفتگی در پشت مشخص می شود. شامل سه قسمت دسته، بدنه و
• ماهیچه ها.

انعطاف پذیر است، به این معنی که در حین تنفس منبسط و منقبض می شود.

انواع سینه

اندازه و شکل قفسه سینه متغیر است و ممکن است بسته به درجه رشد عضلات و ریه ها تغییر کند. و درجه توسعه دومی ارتباط نزدیکی با فعالیت زندگی فرد، فعالیت و حرفه او دارد. شکل طبیعی قفسه سینه سه نوع دارد:

• تخت؛
• استوانه ای؛
• مخروطی

شکل سینه صاف

اغلب در افرادی که عضلات ضعیفی دارند و سبک زندگی منفعل دارند، دیده می شود. دراز و در قطر قدامی خلفی مسطح است، دیواره قدامی تقریباً عمودی است، ترقوه ها به وضوح قابل مشاهده هستند و فضاهای بین دنده ای پهن است.

شکل سینه مخروطی

این شکل سینه پهن و کوتاه مشخصه افرادی است که گروه عضلانی کمربند شانه ای توسعه یافته دارند. قسمت پایینی آن پهن تر از قسمت بالایی است. شیب دنده ها و فضاهای بین دنده ای کم است.

شکل سینه استوانه ای

این شکل سینه معمولا در افراد کوتاه قد دیده می شود. گرد است، در تمام طول آن یکسان است. آرایش افقی دنده ها فضاهای بین دنده ای نامشخص را توضیح می دهد. زاویه زیر پستانی مات است. افراد از نظر حرفه ای دقیقاً این شکل سینه را دارند.

سن و ویژگی های فیزیولوژیکی

شکل قفسه سینه افراد با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر می کند. مشخصه نوزادان، شکل باریک و کوتاه یک هرم کوتاه است. از طرفین کمی فشرده می شود. اندازه عرضی کوچکتر از قدامی خلفی است. آموزش خزیدن و ایستادن به او، رشد سیستم اسکلتی عضلانی و رشد اندام های داخلی تعیین کننده رشد سریع قفسه سینه است. شکل قفسه سینه در کودکان در سال سوم زندگی مخروطی شکل می شود. در 7-6 سالگی رشد کمی کند می شود و افزایش زاویه شیب دنده ها مشاهده می شود. کودکان در سنین مدرسه نسبت به بزرگسالان شکل سینه محدب بیشتری دارند و شیب دنده ها نیز کمتر است. این با تنفس مکرر و کم عمق دانش آموزان کوچکتر مرتبط است. در پسران، قفسه سینه در سن 12 سالگی به سرعت شروع به رشد می کند، در دختران - 11 سال. در دوره تا 18 سالگی، قسمت میانی قفسه سینه بیشترین تغییر را دارد.

شکل قفسه سینه در کودکان تا حد زیادی به موقعیت بدن در هنگام فرود بستگی دارد. فعالیت بدنی و ورزش منظم به افزایش حجم و پهنای قفسه سینه کمک می کند. فرم بازدمی نتیجه عضلات ضعیف و ریه های ضعیف خواهد بود. نشستن نادرست، استراحت روی لبه میز می تواند منجر به تغییر شکل سینه شود که بر رشد و عملکرد قلب، ریه ها و عروق بزرگ تأثیر منفی می گذارد.

کاهش سایز، پایین آوردن و تغییر شکل قفسه سینه در افراد مسن با کاهش خاصیت ارتجاعی غضروف های دنده ای، بیماری های مکرر دستگاه تنفسی و انحنای کیفوز همراه است.

قفسه سینه مرد بزرگتر از ماده است و دارای انحنای دنده بارزتری در زاویه است. در خانم ها پیچش مارپیچی شکل دنده ها بارزتر است. به همین دلیل شکل صاف تر و غلبه تنفس قفسه سینه به دست می آید. مردان یک نوع تنفس شکمی دارند که با جابجایی دیافراگم همراه است.

سینه و حرکات آن

ماهیچه های تنفسی نقش فعالی در فرآیند دم و بازدم دارند.
استنشاق با انقباض دیافراگم و عضلات بین دنده ای خارجی انجام می شود که با بلند کردن دنده ها، آنها را کمی به طرفین حرکت می دهد و حجم قفسه سینه را افزایش می دهد. بازدم هوا با شل شدن عضلات تنفسی، پایین آمدن دنده ها و بالا بردن گنبد دیافراگم همراه است. ریه ها در این فرآیند، به دنبال دیواره های متحرک، یک عملکرد غیرفعال را انجام می دهند.

انواع تنفس

بسته به سن و رشد قفسه سینه، موارد زیر وجود دارد:

• این نام برای تنفس نوزادانی است که هنوز خمیدگی خوبی در دنده ها ندارند و در حالت افقی هستند، عضلات بین دنده ای ضعیف هستند.
• تنفس سینه ای با غلبه تنفس دیافراگمی در کودکان در نیمه دوم سال اول زندگی مشاهده می شود، زمانی که عضلات بین دنده ای شروع به تقویت می کنند و سلول سنگ معدن شروع به نزول به سمت پایین می کند.
• کمربند سینه ای در کودکان از 3 تا 7 سالگی، زمانی که کمربند شانه ای به طور فعال در حال رشد است، غالب می شود.
• پس از هفت سال، تفاوت های جنسیتی در الگوهای تنفسی ظاهر می شود. شکم در پسران غالب خواهد بود، سینه در دختران.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه

آسیب شناسی اغلب توسط بیماران مورد توجه قرار می گیرد. آنها می توانند مادرزادی (مرتبط با اختلال در رشد استخوان در دوران بارداری) یا اکتسابی (نتیجه آسیب ها و بیماری های ریه ها، استخوان ها و ستون فقرات) باشند. تغییر شکل ها و اعوجاج ها معمولاً با معاینه ساده قفسه سینه آشکار می شوند. شکل و تغییرات آن، عدم تقارن و تنفس نامنظم به یک پزشک مجرب اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را انجام دهد. شکل قفسه سینه تحت تأثیر فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های حفره قفسه سینه و با انحنای ستون فقرات نامنظم می شود. اشکال پاتولوژیک قفسه سینه می تواند به شرح زیر باشد:

• بشکه ای شکل. این انحراف در افرادی مشاهده می شود که بافت ریه آنها هوای بیشتری دارد، یعنی خاصیت ارتجاعی و قدرت آن مختل شده است. این با افزایش محتوای هوا در آلوئول همراه است. قفسه سینه بشکه ای شکل عرضی و به خصوص قطر قدامی خلفی منبسط شده با دنده های افقی و فضاهای بین دنده ای وسیع دارد.
• فلج. این سینه صاف و باریک به نظر می رسد. استخوان های ترقوه برجسته و نامتقارن قرار دارند. تیغه های شانه به وضوح از قفسه سینه عقب می مانند، محل آنها در سطوح مختلف است و در طول فرآیند تنفس به طور ناهمزمان جابجا می شوند. محل دنده ها مایل به سمت پایین است. اشکال فلج قفسه سینه در افراد لاغر، در افراد با رشد ساختاری ضعیف و در افراد مبتلا به بیماری های مزمن شدید مانند سل رخ می دهد.
• راچیت. به این شکل به شکل کیل یا مرغ نیز گفته می شود. مشخصه آن افزایش قابل توجهی در اندازه قدامی خلفی است که نتیجه راشیتیسم در دوران کودکی است. شکل کیل نیز در نتیجه یک انحراف ژنتیکی در رشد سیستم اسکلتی رخ می دهد. بیرون زدگی استخوان ممکن است قابل توجه باشد یا نباشد. شدت آسیب شناسی بر علائم ثانویه بیماری که به دلیل فشرده سازی قلب و ریه ها ایجاد می شود تأثیر می گذارد.

• قیفی شکل. این نوع آسیب شناسی در عقب نشینی قابل توجه مناطق فردی بیان می شود: دنده ها، غضروف ها، جناغ سینه. عمق قیف می تواند به 8 سانتی متر برسد. بدشکلی قیفی شکل مشخص با جابجایی قلب، انحنای ستون فقرات، مشکلات در عملکرد ریه و تغییر در فشار شریانی و وریدی همراه است. در نوزادان، آسیب شناسی کمی قابل توجه است، تنها هنگام استنشاق، فرورفتگی جزئی در ناحیه قفسه سینه وجود دارد. با رشد آن بیشتر مشخص می شود.
• اسکافوئید. مشخصه این آسیب شناسی وجود فرورفتگی کشیده در قسمت میانی و فوقانی جناغ است. در کودکان مبتلا به بیماری های سیستم عصبی، که در آن عملکرد حرکتی و حساسیت مختل می شود، ایجاد می شود. بدشکلی شدید با تنگی نفس، خستگی، عدم تحمل فعالیت بدنی و ضربان قلب سریع همراه است.
• کیفوسکولیتیک. در پس زمینه بیماری های ستون فقرات، یعنی ناحیه قفسه سینه، ایجاد می شود یا نتیجه آسیب تروماتیک است.

تکامل تضمین کرده است که مهم ترین اندام های بدن انسان توسط قفسه سینه محافظت می شود. حفره قفسه سینه شامل اندام هایی است که بدون آنها حتی برای چند دقیقه نمی توانیم زنده بمانیم. یک قاب استخوانی سفت و سخت نه تنها آنها را محافظت می کند، بلکه آنها را در یک موقعیت ثابت ثابت می کند و عملکرد پایدار و شرایط رضایت بخش ما را تضمین می کند.

قفسه سینه هیپراستنیک (در افراد با هیکل هیپراستنیک) شکل استوانه ای دارد. اندازه قدامی خلفی آن به اندازه جانبی نزدیک می شود. حفره های فوق ترقوه وجود ندارند، "صاف شده". زاویه اتصال بین بدن و استخوان جناغ سینه مشخص است. زاویه اپی گاستر بیشتر از 90 درجه است. جهت دنده ها در بخش های جانبی قفسه سینه به صورت افقی نزدیک می شود، فضاهای بین دنده ای کاهش می یابد، تیغه های شانه محکم به قفسه سینه می آیند، ناحیه قفسه سینه کوچکتر از ناحیه شکم است.

قفسه سینه آستنیک (در افراد با ساختار آستنیک) کشیده، باریک (هر دو بعد قدامی خلفی و جانبی کاهش می یابد)، صاف است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به وضوح مشخص شده اند. هیچ زاویه ارتباطی بین جناغ و مانوبریوم آن وجود ندارد: جناغ سینه و مانوبریوم آن یک "صفحه" مستقیم را تشکیل می دهند. زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه دنده ها در بخش های جانبی جهت عمودی تری به دست می آورند، دنده های X به قوس دنده ای متصل نمی شوند (costa decima fluctuans)، فضاهای بین دنده ای پهن می شوند، تیغه های شانه به شکل بال در پشت سینه، عضلات شانه هستند. کمربند توسعه نیافته اند، شانه ها پایین آمده اند، ناحیه قفسه سینه بزرگتر از ناحیه شکم است.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه به شرح زیر است: 1. قفسه سینه آمفیزماتوز (بشکه ای شکل) در شکل خود شبیه به هیپراستنیک است. از نظر شکل بشکه ای شکل، برآمدگی دیواره قفسه سینه، به ویژه در بخش های خلفی جانبی و افزایش فضاهای بین دنده ای با دومی متفاوت است. چنین قفسه سینه ای در نتیجه آمفیزم مزمن ریه ها ایجاد می شود که در آن خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد و حجم آنها افزایش می یابد. ریه ها انگار در مرحله استنشاق هستند. بنابراین، بازدم طبیعی در هنگام تنفس به طور قابل توجهی دشوار است و بیمار نه تنها در هنگام حرکت، بلکه اغلب در حالت استراحت دچار تنگی نفس بازدمی می شود. هنگام معاینه قفسه سینه بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، می توان مشارکت فعال در عمل تنفس ماهیچه های تنفسی کمکی، به ویژه استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه، انقباض در فضاهای بین دنده ای، بالا بردن تمام قفسه سینه به سمت بالا در هنگام استنشاق و آرامش را مشاهده کرد. ماهیچه های تنفسی در هنگام بازدم و پایین آوردن قفسه سینه به موقعیت اصلی خود.

2. قفسه سینه فلج از نظر خصوصیات شبیه قفسه سینه آستنیک است. این بیماری در افراد مبتلا به سوءتغذیه شدید، با آستنی عمومی و رشد ضعیف ساختاری، به عنوان مثال در افرادی که از بیماری مارفان رنج می برند، اغلب با بیماری های مزمن شدید، اغلب مبتلا به سل ریوی، رخ می دهد. به دلیل پیشرفت التهاب مزمن، رشد بافت فیبری در ریه ها و پلور منجر به کوچک شدن آنها و کاهش سطح کل ریه ها می شود. هنگام معاینه بیماران مبتلا به قفسه سینه فلج، همراه با علائم معمول قفسه سینه آستنیک، اغلب متوجه آتروفی شدید عضلات قفسه سینه، ترتیب نامتقارن ترقوه ها و عقب رفتن نابرابر حفره های فوق ترقوه می شوید. تیغه های شانه در سطوح مختلف قرار دارند و در حین عمل تنفس به طور ناهمزمان (نه به طور همزمان) جابجا می شوند.

3. قفسه سینه راچیتیک (کیل شکل، مرغ) - pectus carinatum (از لاتین pectus - chest، carina - keel of a قایق) با افزایش قابل توجه اندازه قدامی خلفی به دلیل بیرون زدگی جناغ به جلو به شکل کیل مشخص می شود. در این حالت، سطوح قدامی جانبی دیواره قفسه سینه به نظر می رسد از دو طرف فشرده شده و در نتیجه با زاویه حاد به جناغ جناغ متصل می شوند و غضروف های دنده ای در محل انتقال آنها به استخوان به وضوح ضخیم می شوند (" تسبیح راچیتی"). در افرادی که قبلاً از راشیتیسم رنج می‌بردند، این تسبیح‌ها معمولاً فقط در دوران کودکی و نوجوانی قابل لمس هستند.

4. قفسه سینه قیفی شکل در شکل خود می تواند شبیه نرموستنی، هیپراستنیک یا استنیک باشد و همچنین با فرورفتگی قیفی شکل در قسمت پایین جناغ مشخص می شود. این بدشکلی در نتیجه رشد غیر طبیعی جناغ جناغی یا فشرده شدن طولانی مدت بر روی آن در نظر گرفته می شود. پیش از این، چنین تغییر شکلی در کفاشیان نوجوان مشاهده شده بود. مکانیسم تشکیل "قیف" با فشار طولانی مدت روزانه کفش در آخرین بار توضیح داده شد: یک انتهای آن بر روی قسمت پایین جناغ قرار داشت و جای خالی کفش در سمت دیگر کشیده می شد. بنابراین سینه قیفی شکل را «سینه کفاش» نیز می‌نامیدند.

5. قفسه سینه اسکافوئید با این واقعیت متمایز می شود که فرورفتگی در اینجا عمدتاً در قسمت های فوقانی و میانی سطح قدامی جناغ جناغی قرار دارد و از نظر شکل شبیه فرورفتگی یک قایق (روک) است. این ناهنجاری در یک بیماری نسبتاً نادر نخاع - سیرنگومیلیا توصیف شده است.

6. تغییر شکل قفسه سینه نیز در انحنای ستون فقرات که پس از آسیب، سل ستون فقرات، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bechterew) و غیره رخ می دهد، مشاهده می شود. چهار نوع انحنای ستون فقرات وجود دارد: 1) انحنا در جهت های جانبی - اسکولیوز (اسکولیوز). 2) انحنای رو به عقب با تشکیل قوز (گیبوس) - کیفوز. 3) انحنای رو به جلو - لوردوز. 4) ترکیبی از انحنای جانبی و خلفی ستون فقرات - کیفوسکولیوز.

اسکولیوز شایع ترین است. این بیماری عمدتاً در کودکان سنین مدرسه در هنگام نشستن نادرست پشت میز ایجاد می شود، به خصوص اگر با قد دانش آموز مطابقت نداشته باشد. کیفوسکولیوز نخاعی و لوردوز بسیار نادر بسیار کمتر شایع هستند. انحنای ستون فقرات به ویژه کیفوز، لوردوز و کیفوسکلیوز باعث تغییر شکل شدید قفسه سینه و در نتیجه تغییر موقعیت فیزیولوژیکی ریه ها و قلب در آن و ایجاد شرایط نامطلوب برای فعالیت آنها می شود.

7. شکل قفسه سینه نیز می تواند به دلیل افزایش یا کاهش حجم تنها نیمی از سینه (عدم تقارن قفسه سینه) تغییر کند. این تغییرات در حجم آن می تواند موقت یا دائمی باشد.

افزایش حجم نیمی از قفسه سینه هنگامی مشاهده می شود که مقدار قابل توجهی مایع التهابی، اگزودا یا مایع غیر التهابی - افیوژن ترانسودات به داخل حفره پلور و همچنین در نتیجه نفوذ هوا از ریه ها مشاهده می شود. در طول آسیب در هنگام معاینه، در نیمه بزرگ شده قفسه سینه، صافی و برآمدگی فضاهای بین دنده ای، آرایش نامتقارن ترقوه ها و تیغه های شانه و تاخیر در حرکت این نیمه قفسه سینه در هنگام تنفس از قفسه سینه مشاهده می شود. حرکت نیمه بدون تغییر پس از جذب هوا یا مایع از حفره پلور، قفسه سینه در اکثر بیماران شکل متقارن طبیعی پیدا می کند.

کاهش حجم نیمی از قفسه سینه در موارد زیر رخ می دهد:

به دلیل ایجاد چسبندگی پلور یا ادغام کامل شقاق پلور پس از تحلیل اگزودا که برای مدت طولانی در حفره پلور بوده است.

هنگامی که بخش قابل توجهی از ریه به دلیل تکثیر بافت همبند (پنومواسکلروز) منقبض می شود، پس از فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن (پنومونی لوبار با توسعه بعدی کارنیفیکاسیون ریه، انفارکتوس ریوی، آبسه، سل، سیفلیس ریوی و غیره).

پس از برداشتن قسمتی یا کل ریه با جراحی؛

در مورد آتلکتازی (فروپاشی ریه یا لوب آن)، که می تواند در نتیجه انسداد مجرای برونش بزرگ توسط جسم خارجی یا تومور رشد کرده در مجرای برونش و به تدریج منجر به انسداد آن شود. در این حالت، توقف جریان هوا به داخل ریه و متعاقب آن جذب هوا از آلوئول ها منجر به کاهش حجم ریه و نیمی از قفسه سینه می شود.

به دلیل کاهش یک نیمه، قفسه سینه نامتقارن می شود: شانه در سمت نیمه کاهش یافته پایین می آید، استخوان ترقوه و کتف پایین تر قرار دارند، حرکات آنها در هنگام دم و بازدم عمیق آهسته و محدود است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه عمیق تر فرو می روند، فضاهای بین دنده ای به شدت کاهش می یابد یا اصلاً بیان نمی شود.

13. تنگی نفس دمی و بازدمی. اشکال مختلف اختلالات ریتم تنفس. مفهوم نارسایی تنفسی ضبط گرافیکی اختلالات ریتم تنفس. تنگی نفس (تنگی نفس) نقض فراوانی و عمق تنفس است که با احساس کمبود هوا همراه است.

تنگی نفس ریوی به دلیل ماهیت خود می تواند: دمی باشد که در آن عمدتاً استنشاق دشوار است. مشخصه یک انسداد مکانیکی در دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، حلق، حنجره، نای). در این حالت ، تنفس کند می شود و با باریک شدن مشخص راه های هوایی ، استنشاق بلند می شود (تنفس استریدور). تنگی نفس بازدمی - با مشکل در بازدم، با کاهش کشش بافت ریه (آمفیزم) و با تنگ شدن برونش های کوچک (برونشیولیت، آسم برونش) مشاهده می شود. تنگی نفس مخلوط - هر دو مرحله حرکات تنفسی دشوار است، دلیل آن کاهش سطح تنفسی است (با التهاب ریه، ادم ریوی، فشرده سازی ریه از خارج - هیدروتوراکس، پنوموتوراکس).

ریتم تنفس. تنفس یک فرد سالم ریتمیک است، با عمق و طول یکسان مراحل دم و بازدم. در برخی از انواع تنگی نفس، ریتم حرکات تنفسی ممکن است به دلیل تغییر در عمق تنفس مختل شود (تنفس کوسمول یک تنفس پاتولوژیک است که با چرخه های تنفسی یکنواخت، نادر و منظم مشخص می شود: دم عمیق پر سر و صدا و بازدم شدید. معمولا مشاهده می شود. با اسیدوز متابولیک ناشی از دیابت قندی کنترل نشده یا نارسایی مزمن کلیه در بیمارانی که در شرایط جدی به دلیل اختلال در عملکرد قسمت هیپوتالاموس مغز، به ویژه در کمای دیابتی هستند. این نوع تنفس توسط پزشک آلمانی A. Kussmaul توصیف شده است. مدت دم (تنگی نفس دمی)، بازدم (تنگی نفس) و مکث تنفسی.

اختلال در عملکرد مرکز تنفسی می تواند باعث نوعی تنگی نفس شود که در آن پس از تعداد معینی از حرکات تنفسی، طولانی شدن قابل مشاهده (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی یا حبس کوتاه مدت نفس (آپنه) رخ می دهد. . این نوع تنفس را تنفس دوره ای می نامند. دو نوع تنگی نفس همراه با تنفس دوره ای وجود دارد:

تنفس Biot با حرکات ریتمیک اما عمیق تنفسی مشخص می شود که در فواصل تقریباً مساوی با مکث های تنفسی طولانی (از چند ثانیه تا نیم دقیقه) متناوب می شوند. می توان آن را در بیماران مبتلا به مننژیت و در حالت آگونال با حوادث عروقی عمیق مغز مشاهده کرد. تنفس Cheyne-Stokes (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی (آپنه) ابتدا تنفس کم عمق بی صدا ظاهر می شود که به سرعت در عمق افزایش می یابد، نویز می شود و در نفس 5-7 به حداکثر می رسد و سپس در همان ترتیب کاهش می یابد. و با مکث کوتاه منظم بعدی به پایان می رسد. گاهی اوقات در طی یک مکث، بیماران در محیط اطراف خود جهت گیری ضعیفی دارند یا کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهند که با از سرگیری حرکات تنفسی بازیابی می شود. این نوع اختلال در ریتم تنفس در بیماری هایی که باعث نارسایی حاد یا مزمن گردش خون مغزی و هیپوکسی مغز می شوند و همچنین در مسمومیت شدید رخ می دهد. اغلب در هنگام خواب خود را نشان می دهد و اغلب در افراد مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید شریان های مغزی رخ می دهد. تنفس دوره ای همچنین شامل تنفس به اصطلاح موجی یا تنفس گروکو می شود. در شکل خود تا حدودی یادآور تنفس Cheyne-Stokes است تنها با این تفاوت که به جای مکث تنفسی، تنفس کم عمق ضعیف و به دنبال آن افزایش عمق حرکات تنفسی و سپس کاهش آن مشاهده می شود. ظاهراً تنگی نفس آریتمی را می توان به عنوان تظاهر مراحل اولیه همان فرآیندهای پاتولوژیک که باعث تنفس Cheyne-Stokes می شود در نظر گرفت. در حال حاضر، مرسوم است که نارسایی تنفسی را به عنوان وضعیتی از بدن تعریف کنیم که در آن حفظ ترکیب طبیعی گاز خون تضمین نمی شود یا از طریق کار فشرده تر دستگاه تنفسی خارجی و قلب حاصل می شود، که منجر به کاهش در قابلیت های عملکردی بدن باید در نظر داشت که عملکرد دستگاه تنفس خارجی ارتباط بسیار نزدیکی با عملکرد سیستم گردش خون دارد: در صورت ناکافی بودن تنفس خارجی، افزایش کار قلب یکی از عناصر مهم جبران آن است. از نظر بالینی، نارسایی تنفسی با تنگی نفس، سیانوز و در مرحله آخر - در صورت اضافه شدن نارسایی قلبی - با ادم ظاهر می شود.

14. تعیین نوع تنفس، تقارن، فراوانی، عمق تنفس، گردش تنفسی قفسه سینه.

هنگام شروع مطالعه سیستم تنفسی، ابتدا شکل و تقارن قفسه سینه را به صورت بصری تعیین کنید، سپس تعداد دفعات تنفس، ریتم آن، عمق و یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس را تعیین کنید. علاوه بر این، به نسبت طول مدت مراحل دم و بازدم و همچنین اینکه کدام عضلات در تنفس نقش دارند توجه کنید.

قفسه سینه از هر طرف با استفاده از نور مستقیم و جانبی معاینه می شود. شکل آن با نسبت ابعاد قدامی خلفی و عرضی (تعیین شده به صورت بصری یا اندازه گیری با قطب نما خاص)، شدت حفره های فوق و ساب ترقوه، عرض فضاهای بین دنده ای، جهت دنده ها در بخش های فرونفری تعیین می شود. و اندازه زاویه اپی گاستر. در مواردی که زاویه اپی گاستر مشخص نشده باشد، برای تعیین اندازه آن، لازم است سطوح کف انگشتان شست را به قوس های دنده ای فشار دهید و نوک آنها را روی فرآیند xiphoid قرار دهید (شکل 35).

هنگام اندازه گیری دور سینه، توصیه می شود فاصله وسط جناغ تا روند خاردار مهره در هر دو طرف را مقایسه کنید.

تعداد تنفس معمولاً با مشاهده بصری حرکات تنفسی قفسه سینه تعیین می شود، اما اگر بیمار کم عمق نفس می کشد، باید کف دست خود را روی ناحیه اپی گاستر قرار دهید و با بلند کردن دست در حین دم، حرکات تنفسی را بشمارید. حرکات تنفسی بیش از یک یا چند دقیقه شمارش می شود و این باید بدون توجه بیمار انجام شود، زیرا تنفس یک عمل ارادی است. ریتم تنفس با یکنواختی مکث های تنفسی قضاوت می شود و عمق تنفس با دامنه حرکت های تنفسی دنده ها تعیین می شود. علاوه بر این، با مقایسه دامنه حرکات دنده ها، استخوان های ترقوه، زوایای تیغه های شانه و کمربندهای شانه در هر دو طرف، می توان تصوری از یکنواختی مشارکت هر دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس به دست آورد.

هنگام مقایسه مدت دم و بازدم، باید به شدت صدای ایجاد شده توسط جریان هوا در هر دو مرحله تنفس توجه کرد.

به طور معمول، قفسه سینه شکلی منظم و متقارن دارد. در نرموستنیک به شکل مخروط بریده ای است که راس آن رو به پایین است، اندازه قدامی خلفی آن 2/3-3/4 اندازه عرضی است، فضاهای بین دنده ای، حفره های فوق و ساب ترقوه به وضوح بیان نمی شوند، جهت. دنده ها در بخش های زیرین جانبی نسبتاً مایل هستند، زاویه اپی گاستر مستقیم است.

در آستنیک، قفسه سینه به دلیل کاهش یکنواخت در ابعاد قدامی خلفی و عرضی آن باریک و مسطح است، حفره های فوق و زیر ترقوه عمیق، فضاهای بین دنده ای گسترده، دنده ها به شدت پایین می روند، زاویه اپی گاستر حاد است.

در هیپراستنیک، برعکس، ابعاد قدامی خلفی و عرضی قفسه سینه به طور یکنواخت افزایش می یابد، بنابراین عریض و عمیق به نظر می رسد، حفره های فوق و ساب ترقوه به سختی مشخص می شوند، فضاهای بین دنده ای باریک می شوند، جهت دنده ها به افقی نزدیک می شود. ، زاویه اپی گاستر مات است.

تغییرات در شکل قفسه سینه ممکن است به دلیل آسیب شناسی بافت ریه یا تشکیل نامناسب اسکلت در طول رشد باشد.

بیماران مبتلا به سل هر دو ریه با چین و چروک سیکاتریسیال بافت ریه با قفسه سینه به اصطلاح فلجی مشخص می شوند که یادآور نسخه شدید قفسه سینه آستنیک است: به طور قابل توجهی صاف است و دائماً در موقعیت بازدم کامل است، دنده ها. به هم نزدیکتر می شوند، فضاهای بین دنده ای جمع می شوند، حفره فوق و ساب ترقوه، آتروفی عضلات سینه ای.

با آمفیزم (نفخ) ریه ها، یک سینه بشکه ای شکل تشکیل می شود که شبیه یک نسخه شدید قفسه سینه هیپراستنیک است: هر دو قطر آن، به ویژه قدامی خلفی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد، دنده ها به صورت افقی هدایت می شوند، بین دنده ای. فضاها گشاد می شوند، حفره های فوق و ساب ترقوه صاف می شوند یا حتی به شکل به اصطلاح "بالش آمفیزماتوز" برآمده می شوند. در عین حال، دامنه گردش های تنفسی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و قفسه سینه دائماً در موقعیت الهام عمیق قرار می گیرد. شکل مشابهی از قفسه سینه، اما با استخوان های ترقوه، جناغ و دنده ها به شدت ضخیم شده است، در بیماران مبتلا به آکرومگالی قابل مشاهده است. همچنین باید در نظر داشت که صافی هر دو حفره فوق ترقوه ناشی از ادم میکسدماتوز گاهی در کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود.

ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه گاهی منجر به فرورفتگی قیفی شکل در قسمت تحتانی جناغ (قفسه سینه یا قفسه سینه پینه دوز) یا کمتر رایج، فرورفتگی کشیده در امتداد قسمت های بالایی و میانی جناغ (سینه اسکافوئید) می شود. . شکل اسکافوئید قفسه سینه معمولاً با یک بیماری مادرزادی نخاع ترکیب می شود که با اختلال درد و حساسیت دما (سیرنگومیلیا) مشخص می شود.

در بیمارانی که در اوایل کودکی از راشیتیسم رنج می بردند، در برخی موارد تغییر شکل مشخصی در قفسه سینه مشاهده می شود: گویی از هر دو طرف فشرده شده است، در حالی که جناغ سینه به شدت به شکل یک کیل (قفسه سینه راچیتیک یا کیل دار) به جلو بیرون زده است. ، "سینه مرغ"). شکل قفسه سینه را می توان با سندرم مارفان نیز تشخیص داد.

15. لمس قفسه سینه. تعیین درد، کشش قفسه سینه. تعیین لرزش صدا، دلایل تقویت یا ضعیف شدن آن.

ابتدا درجه مقاومت قفسه سینه مشخص می شود، سپس دنده ها، فضاهای بین دنده ای و عضلات سینه ای احساس می شود. پس از این پدیده لرزش صوتی مورد بررسی قرار می گیرد. بیمار در حالت ایستاده یا نشسته معاینه می شود. مقاومت (کشسانی) قفسه سینه با مقاومت آن در برابر فشار در جهات مختلف تعیین می شود. ابتدا پزشک کف یک دست را روی جناغ و کف دست دیگر را روی فضای بین کتفی قرار می دهد، در حالی که هر دو کف دست باید موازی یکدیگر و در یک سطح باشند. با حرکات تند، سینه را در جهت از عقب به جلو فشرده می کند (شکل 36a).

سپس به روشی مشابه، به طور متناوب هر دو نیمه قفسه سینه را در جهت قدامی خلفی در نواحی متقارن فشرده می کند. پس از این کار، کف دست خود را روی نواحی متقارن قسمت های جانبی قفسه سینه قرار دهید و آن را در جهت عرضی فشار دهید (شکل 36b). در مرحله بعد، کف دست خود را روی نواحی متقارن نیمه راست و چپ قفسه سینه قرار دهید، دنده ها و فضاهای بین دنده ای را در جلو، از پهلو و از پشت به طور متوالی لمس کنید. یکپارچگی و صافی سطح دنده ها مشخص می شود و مناطق دردناک شناسایی می شوند. در صورت وجود درد در هر فضای بین دنده ای، کل فضای بین دنده ای از جناغ تا ستون فقرات احساس می شود و میزان ناحیه درد را مشخص می کند. توجه داشته باشید که آیا درد هنگام تنفس و خم شدن بدن به طرفین تغییر می کند یا خیر. ماهیچه های سینه ای با گرفتن آنها در چین بین انگشت شست و سبابه احساس می شوند.

به طور معمول، هنگام فشرده شدن، قفسه سینه خاصیت ارتجاعی و انعطاف پذیری دارد، به خصوص در بخش های جانبی. هنگام احساس دنده ها، یکپارچگی آنها شکسته نمی شود، سطح صاف است. لمس قفسه سینه بدون درد است.

وجود افزایش مقاومت (سفتی) قفسه سینه در برابر فشار اعمال شده بر روی آن با پلورال افیوژن قابل توجه، تومورهای بزرگ ریه ها و پلورا، آمفیزم و همچنین با استخوان سازی غضروف های دنده ای در سنین بالا مشاهده می شود. درد در دنده ها در یک منطقه محدود ممکن است به دلیل شکستگی آنها یا التهاب پریوستوم (پریوستیت) باشد. هنگامی که یک دنده شکسته می شود، به دلیل جابجایی قطعات استخوان، یک کرانچ مشخص در محل درد قابل لمس هنگام تنفس ظاهر می شود. با پریوستیت، در ناحیه دردناک دنده، ضخیم شدن و سطح ناهموار آن احساس می شود. پریوستیت دنده های III-V در سمت چپ جناغ جناغی (سندرم Tietze) می تواند کاردیالژی را تقلید کند. در بیمارانی که از راشیتیسم رنج می برند، در مکان هایی که قسمت استخوانی دنده ها به قسمت غضروفی می رود، ضخیم شدن ها اغلب با لمس - "تسبیح راشیتیسم" تشخیص داده می شود. درد منتشر در تمام دنده ها و جناغ سینه هنگام لمس و ضربه زدن روی آنها اغلب با بیماری های مغز استخوان رخ می دهد.

دردی که هنگام لمس فضاهای بین دنده ای ایجاد می شود ممکن است در اثر آسیب به پلور، عضلات بین دنده ای یا اعصاب ایجاد شود. درد ناشی از پلوریت خشک (فیبرینی) اغلب در بیش از یک فضای بین دنده ای تشخیص داده می شود، اما نه در کل فضای بین دنده ای. این درد موضعی در حین استنشاق و زمانی که نیم تنه به سمت سالم متمایل می شود تشدید می شود، اما در صورتی که تحرک قفسه سینه با فشردن آن از دو طرف با کف دست محدود شود، ضعیف می شود. در برخی موارد، در بیماران مبتلا به پلوریت خشک، هنگام لمس قفسه سینه در ناحیه آسیب دیده، صدای اصطکاک خشن پلور احساس می شود.

در صورت آسیب به عضلات بین دنده ای، درد هنگام لمس در سراسر فضای بین دنده ای مربوطه تشخیص داده می شود و با نورالژی بین دنده ای، سه نقطه درد با لمس در مکان های سطحی عصب تعیین می شود: در ستون فقرات، در جانبی. سطح سینه و جناغ سینه.

نورالژی بین دنده ای و میوزیت عضلات بین دنده ای نیز با ارتباط بین درد و تنفس مشخص می شود، اما در هنگام خم شدن به سمت دردناک تشدید می شود. تشخیص درد هنگام لمس عضلات سینه ای نشان دهنده آسیب آنها (میوزیت) است که ممکن است علت شکایت بیمار از درد در ناحیه پیش کوردیال باشد.

در بیمارانی که افیوژن قابل توجهی به داخل حفره پلور دارند، در برخی موارد ممکن است ضخیم شدن پوست و پاستوزیته در قسمت های تحتانی نیمه مربوطه قفسه سینه لمس شود (علامت وینتریچ). اگر بافت ریه آسیب ببیند، آمفیزم زیر جلدی قفسه سینه ممکن است ایجاد شود. در این مورد، نواحی تورم بافت زیر جلدی به صورت بصری مشخص می شود که با لمس آن کرپیتوس رخ می دهد.

لرزش های صوتی ارتعاشاتی در قفسه سینه است که در حین مکالمه ایجاد می شود و به طور قابل لمسی احساس می شود که از تارهای صوتی ارتعاشی در امتداد ستون هوا در نای و برونش ها به آن منتقل می شود.

هنگام تعیین لرزش صوتی، بیمار با صدای بلند و کم کلمات حاوی صدای "r" را تکرار می کند، به عنوان مثال: "سی و سه"، "چهل و سه"، "تراکتور" یا "آرارات". در این زمان، پزشک کف دست های خود را صاف روی نواحی متقارن قفسه سینه قرار می دهد، انگشتان خود را به آرامی روی آنها فشار می دهد و شدت لرزش های ارتعاشی دیواره قفسه سینه زیر هر یک از کف دست ها را تعیین می کند و احساسات دریافتی در دو طرف را با یکدیگر مقایسه می کند. و همچنین با لرزش صوتی در نواحی مجاور قفسه سینه. اگر شدت لرزش صدا در نواحی متقارن و در موارد مشکوک تشخیص داده شد، باید وضعیت دست‌ها را تغییر داد: دست راست را به جای دست چپ و دست چپ را به جای دست راست قرار دهید و مطالعه را تکرار کنید.

هنگام تعیین لرزش صوتی در سطح قدامی قفسه سینه، بیمار با دست‌هایش پایین می‌ایستد و پزشک در مقابل او می‌ایستد و کف دست‌هایش را زیر استخوان‌های ترقوه می‌گذارد به طوری که پایه‌های کف دست‌ها روی جناغ سینه و انتهای آن قرار می‌گیرد. انگشتان به سمت بیرون هدایت می شوند (شکل 37a).

سپس پزشک از بیمار می‌خواهد که دست‌هایش را پشت سر بلند کند و کف دست‌هایش را روی سطوح جانبی قفسه سینه قرار دهد به‌طوری که انگشت‌ها موازی دنده‌ها و انگشتان کوچک در سطح دنده 5 قرار گیرند (شکل 37b). .

پس از این، او از بیمار دعوت می کند که کمی به جلو خم شود، سر خود را پایین بیاورد و دستان خود را روی سینه خود ضربدری کند و کف دست خود را روی شانه های خود قرار دهد. در همان زمان، تیغه های شانه از هم جدا می شوند و فضای بین کتفی را گسترش می دهند که پزشک با قرار دادن کف دست ها به صورت طولی در دو طرف ستون فقرات آن را لمس می کند (شکل 37d). سپس کف دست های خود را در جهت عرضی روی نواحی زیر کتف مستقیماً زیر زوایای پایینی تیغه های شانه قرار می دهد به طوری که پایه های کف دست ها در ستون فقرات قرار می گیرند و انگشتان به سمت بیرون هدایت می شوند و در امتداد فضاهای بین دنده ای قرار می گیرند (شکل 37d). ).

به طور معمول، لرزش صوتی به طور متوسطی بیان می شود، به طور کلی در نواحی متقارن قفسه سینه یکسان است. با این حال، به دلیل ویژگی‌های آناتومیکی نایژه راست، لرزش صوتی روی راس راست ممکن است کمی قوی‌تر از سمت چپ باشد. با برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم تنفسی، لرزش صوتی در مناطق آسیب دیده ممکن است افزایش یابد، ضعیف شود یا به طور کامل ناپدید شود.

افزایش لرزش صوتی زمانی رخ می دهد که هدایت صدا در بافت ریه بهبود یابد و معمولاً به صورت موضعی در ناحیه آسیب دیده ریه تعیین می شود. دلایل افزایش لرزش صوتی ممکن است تمرکز بزرگ تراکم و کاهش هوای بافت ریه باشد، به عنوان مثال، با پنومونی لوبار، انفارکتوس ریوی، یا آتلکتازی فشرده سازی ناقص. علاوه بر این، لرزش صوتی می تواند بر روی تشکیل حفره در ریه (آبسه، حفره سلی) تشدید شود، اما تنها در صورتی که حفره بزرگ باشد، به صورت سطحی قرار گرفته باشد، با برونش ارتباط برقرار کند و توسط بافت فشرده ریه احاطه شده باشد.

در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، یک لرزش صوتی ضعیف و به سختی قابل درک در تمام سطح هر دو نیمه قفسه سینه مشاهده می شود. با این حال، باید در نظر گرفت که لرزش صوتی ممکن است کمی در هر دو ریه و در غیاب هر گونه آسیب شناسی در سیستم تنفسی، به عنوان مثال، در بیماران با صدای بلند یا آرام، دیواره قفسه سینه ضخیم شده باشد.

ضعیف شدن یا حتی ناپدید شدن لرزش های صوتی نیز ممکن است به دلیل جابجایی ریه از دیواره قفسه سینه، به ویژه، تجمع هوا یا مایع در حفره پلور باشد. در مورد پنوموتوراکس، تضعیف یا ناپدید شدن لرزش صوتی در تمام سطح ریه تحت فشار هوا مشاهده می شود و در صورت ترشح به داخل حفره پلور، معمولاً در قسمت های پایین قفسه سینه بالای محل تجمع مایع مشاهده می شود. .

هنگامی که مجرای برونش کاملاً بسته است، برای مثال، به دلیل انسداد آن توسط یک تومور یا فشرده شدن از بیرون توسط غدد لنفاوی بزرگ شده، هیچ لرزش صوتی بر روی قسمت فروپاشیده ریه مربوط به برونش داده شده (آتلکتازی کامل) وجود ندارد. ).

16. ضربه زدن به ریه ها. توجیه فیزیکی روش. روش های کوبه ای. انواع صدای کوبه ای.

پرکاشن (پرکاسیو) - ضربه زدن، یکی از روش‌های اصلی معاینه عینی بیمار، که شامل ضربه زدن به نواحی بدن و تعیین ویژگی‌های فیزیکی واقع در زیر ناحیه ضربه‌خورده است. اندام ها و بافت ها ماهیت صدا به چگالی اندام، هوای و خاصیت ارتجاعی آن بستگی دارد. بر اساس ویژگی‌های صداهای تولید شده در هنگام ضربه زدن، ویژگی‌های فیزیکی اندام‌هایی که در زیر ناحیه ضربه‌خورده قرار دارند تعیین می‌شوند.

سازهای کوبه ای مستقیم - پرکاشن اوئنبروگر - اکنون به ندرت استفاده می شود. گاهی اوقات هنگام تعیین مرزهای قلب، در هنگام ضربه مقایسه ای قسمت های تحتانی ریه ها، در هنگام ضربه زدن در امتداد استخوان های ترقوه، اگرچه در مورد دوم، ما قبلاً انتقال از ضربه مستقیم به کوبه ای متوسط ​​را داریم، زیرا استخوان ترقوه نقش یک ضربه را ایفا می کند. پلس متر با پرکاشن مستقیم شدت صدای کوبه ای بسیار کم و سختی در تشخیص صداها از یکدیگر داریم اما در اینجا می توان از حس لامسه و احساس مقاومت بافت های کوبه ای کاملا استفاده کرد. توسعه ضربات مستقیم در این جهت منجر به توسعه روش‌هایی شد که می‌توان آن‌ها را روش‌های کوبه‌ای بی‌صدا نامید: به عنوان مثال، این روش می‌تواند تا حدودی شامل روش کلیک کردن Obraztsov و روش نوازش یا لغزش باشد. اوبرازتسف برای ضربات کوبه ای از یک کلیک (ضربه) با گوشت انگشت اشاره دست راست خود استفاده کرد که از سطح پشتی انگشت میانی لیز می خورد. نوازش یا لغزش کوبه ای با گوشت سه یا چهار انگشت روی سطح باز قفسه سینه انجام می شود. به این ترتیب، همانطور که تجربه خودمان ما را متقاعد می کند، می توان مرزهای اندام ها را با دقت کافی تعیین کرد. سازهای کوبه ای متوسط ​​در اشکال مختلف آن به دلیل تأثیر پلسیمتر (که توسط آن ناحیه کوبه ای فشرده می شود، متراکم تر و قابل ارتجاع تر می شود و بنابراین قابلیت ارتعاش و انتقال صدا را بیشتر می کند) دو مزیت اصلی دارد: صدای کوبه ای بلندتر می شود. و متمایزتر علاوه بر این، با سازهای کوبه ای متوسط، امکان بسیار بیشتری برای تطبیق صدای کوبه ای برای اهداف مختلف که توسط کوبه ای دنبال می شود، وجود دارد. روش کوبه ای با انگشت انگشت چندین مزیت دارد: 1) با آن پزشک مستقل از ساز است، 2 ) پلسیمتر انگشتی راحت است و به راحتی با هر سطحی از بدن تطبیق می یابد، 3) با این روش، از هر دو حس صوتی و لمسی برای ارزیابی داده های تحقیق استفاده می شود، 4) هنگامی که به این روش ضربی تسلط پیدا کردید، تسلط بر آن دشوار نیست. دیگران. انگشت میانی یا کمتر معمولی انگشت اشاره دست چپ به عنوان یک پلس متر عمل می کند. برای این منظور با سطح کف دست به صورت محکم اما به راحتی (بدون فشار زیاد) روی ناحیه ضربه زده اعمال می شود. برای پرکاشن از انگشت وسط یا اشاره دست راست استفاده کنید. انگشت باید به بهترین شکل خم شود تا دو فالانژ آخر آن یا حداقل فالانژ انتهایی آن در زوایای قائم با فالانژ اصلی قرار گیرند. در هر صورت زاویه خم شدن آن باید همیشه یکسان باشد. انگشتان باقی مانده نباید آن را لمس کنند (آنها باید از آن دور شوند). حرکات برای ضربه زدن باید آزاد و قابل انعطاف باشد و باید در مچ دست انجام شود. ضربه ای به انگشت پلسیمتر (روی فالانکس میانی آن، کمتر روی ناخن) باید با گوشت انگشت چکش زده شود و جهت عمود بر سطح ضربه ای داشته باشد. این یک شرط بسیار مهم برای به دست آوردن صدای کوبه ای خوب و قوی است. علاوه بر این، ضربه باید تعدادی ویژگی دیگر داشته باشد: باید کوتاه، تند، سریع و الاستیک باشد (بهتر است بلافاصله پس از ضربه، انگشت چکشی را از انگشت پلسیمتر خارج کنید، ضربه باید برگشتی باشد). با این کار نیروی ضربه بیشتر و توزیع بیشتر در عمق نسبت به سطح بدست می آید. برای ارزیابی موفقیت آمیز صدای کوبه ای و به نفع جمع بندی معینی از تأثیرات شنوایی، باید از ضربات مکرر استفاده کرد، یعنی در هر مکان کوبه ای، دو یا سه ضربه یکسان در فواصل مساوی انجام داد. کوبه ای عمیق و سطحی. یکی دیگر از تقسیم‌بندی‌های سازهای کوبه‌ای از دیدگاه روش‌شناسی آن، تقسیم آن به: 1) عمیق، قوی یا بلند و 2) سطحی، ضعیف یا آرام است. توزیع حرکات نوسانی در سطح و در عمق، مقدار هوای وارد شده به نوسان و شدت صدای کوبه ای تا حد زیادی به قدرت ضربه کوبه ای بستگی دارد. با کوبه عمیق (قوی)، ارتعاشات بافت‌های ضربه‌خورده به سطح 6-4 سانتی‌متر و تا عمق 7 سانتی‌متر گسترش می‌یابد. 4 سانتی متر به عبارت دیگر، دامنه عمل آکوستیک با سازهای کوبه ای قوی تقریباً دو برابر بیشتر از کوبه ای ضعیف است. بسته به شرایط - اندازه بیشتر یا کوچکتر ناحیه آسیب دیده، عمق بیشتر یا کمتر محل آن و هدف مطالعه - مقایسه صدا در مکان های مختلف یا تعیین حدود دو اندام مجاور از یکدیگر - از یکی استفاده می کنیم. پرکاشن قوی تر یا کمتر اگر کانون پاتولوژیک در ریه ها کوچک باشد، محل سطحی آن، یا هنگام تعیین مرزهای اندام ها، استفاده از کوبه ای ضعیف (سطحی) سودمندتر است. برعکس، برای ضایعات با اندازه بزرگ، محل عمقی آنها و به منظور مقایسه صدا، بهتر است از کوبه ای قوی (عمیق) استفاده شود. یک تغییر و توسعه بیشتر از اصول کوبه ای آرام (ضعیف) آرام ترین (ضعیف ترین) است که اصطلاحاً کوبه ای افراطی یا آستانه ای گلدشایدر نامیده می شود. با این روش کوبه ای، قدرت صدای کوبه ای تا حد آستانه ادراک حس های صوتی کاهش می یابد (از این رو نام روش است) به طوری که وقتی به قسمت های بدون هوای بدن ضربه می زنیم، این کار را انجام ندهیم. هر صدایی را درک کنید، اما هنگام حرکت به اندام های حاوی هوا، صدای بسیار سبکی شنیده می شود. روش کوبه ای افراطی گلدشایدر بر این ایده استوار است که اندام شنوایی ما ظاهر صدا را راحت تر از تشدید آن یادداشت می کند. اما در عمل این روش مقبولیت عمومی پیدا نکرده است و در هر صورت شکی نیست که کوبه ای قوی تر اگر به درستی استفاده شود، البته نتیجه بدتری نمی دهد. با آرام ترین یا آستانی ترین پرکاشن، باید فقط در امتداد فضاهای بین دنده ای کوبه ای بزنید تا از تشدید سوسک روی دنده ها جلوگیری کنید و در عین حال یا انگشت به انگشت یا انگشت روی یک به اصطلاح استایلوس پلس متر مخصوص. هنگام ضربه زدن به انگشت، دومی باید طبق پلش نگه داشته شود: انگشت بدسنج در دومین مفصل بین فالانژیال (دیستال) صاف می شود و در اول با زاویه راست خم می شود. سطح پشتی فالانژ دوم و سوم یک سطح مقعر را تشکیل می دهد. ضربه زدن با گوشت انگشت میانی دست راست روی سر فالانکس اول اصلی انگشت پلسیمتر انجام می شود. دومی با حساس ترین قسمت خود - راس - با سطح ضربه خورده تماس پیدا می کند که بهترین درک تفاوت در احساس مقاومت را تضمین می کند که بدون شک با این روش کوبه ای نقش مهمی ایفا می کند و آن را به نزدیک تر می کند. پرکاشن لمسی پلسیمتر تخته سنگ یک میله شیشه ای خمیده با یک کلاه لاستیکی در انتهای آن است. در مجاورت آرام ترین (نهایی) کوبه ای است که به اصطلاح کوبه ای لمسی یا لمسی نامیده می شود، اگرچه دیگر بر اساس ادراک صوتی نیست، بلکه بر اساس حس لامسه، بر حس مقاومت است که به میزان کم یا زیاد با آن اتفاق می افتد. هر کوبه ای، اما در اینجا قرار می گیرد، پس بگو، در چشم گوشه. پرکاشن لمسی می تواند مانند کوبه به طور کلی مستقیم و متوسط ​​باشد و در مورد دوم نه تنها انگشت به انگشت، بلکه ابزاری (پسیمتر - چکش) نیز باشد. در هر صورت ضربه کوبه ای نباید باعث ایجاد صدا شود. ضربه مانند ضربات معمولی نباید کوتاه و ناگهانی باشد، بلکه برعکس، آهسته، طولانی و فشاری باشد. موقعیت دست کوبه ای با موقعیت آن در هنگام نوشتن مطابقت دارد و ضربه (یا شاید به طور دقیق تر فشار) توسط قسمت نرم فالانکس ناخن انگشت میانی ایجاد می شود. تعیین مرز اندام ها با این روش با موفقیت انجام می شود، اما به نظر نمی رسد که مزیت قابل توجهی نسبت به کوبه ای معمولی داشته باشد. ضربی مقایسه ای و توپوگرافی. بسته به هدفی که در حین کوبه برای خود تعیین می کنیم، می توانیم دو نوع کوبه ای اساساً متفاوت را تشخیص دهیم: 1) کوبه ای مقایسه ای، که هدف آن مقایسه نواحی آناتومیک یکسان است. 2) کوبه‌ای تعیین‌کننده یا توپوگرافی، که وظیفه‌اش تعیین حدود نواحی مختلف از نظر آناتومیک از یکدیگر و پیش‌بینی مرزهای آنها بر روی سطح بدن است. در هنگام کوبه ای مقایسه ای، لازم است برابری (هویت) شرایط هنگام ضربه زدن به مکان های متقارن به دقت نظارت شود: همان نیروی ضربه، موقعیت و فشار یکسان انگشت پلسیمتر، فاز تنفسی یکسان و غیره. اگر به طور کلی در هنگام کوبه مقایسه ای معمولاً از کوبه‌ای قوی‌تر استفاده می‌کنند، پس اگر داده‌ها نامشخص، مشکوک هستند، باید ضربات کوبه‌ای قوی، متوسط، ضعیف و ضعیف‌تر را به‌طور متوالی امتحان کرد و سپس اغلب می‌توان نتیجه کاملاً واضحی به دست آورد. به منظور مقایسه مطمئن تر و به منظور کنترل خود، باید ترتیب ضربات کوبه ای را تغییر داد: برای مثال، اگر هنگام مقایسه دو مکان متقارن، ابتدا به سمت راست و سپس به سمت چپ و در در همان زمان مقداری تفاوت در صدا دریافت کردیم، سپس باید در جهت مخالف (اول چپ، سپس راست) کوبه ای بزنیم. اغلب با این تکنیک، تفاوت ظاهری در آهنگ کوبه ای از بین می رود. پرکاشن مقایسه ای البته نه تنها برای مقایسه دو مکان متقارن، بلکه برای مقایسه دو مکان با تفاوت مشخص و مشخص در صدای آنها در یک طرف بدن نیز قابل استفاده است. با سازهای کوبه ای مقایسه ای، به سادگی ثابت کردن واقعیت تغییر در صدا، به عنوان مثال، مات کردن آن، مانند کوبه ای محدود، کافی نیست، بلکه تمایز دقیق آهنگ کوبه ای با توجه به تمام ویژگی های اساسی آن ضروری است: شدت، تناژ، تناژ. این برای به دست آوردن تصویر واضحی از وضعیت فیزیکی اندامی که ضربه زده می شود بسیار مهم است. همانطور که در بالا گفته شد، ضربات توپوگرافیکی متمایز به کوبه ای آرام، ضربه ای کوتاه و سطح احتمالاً کوچکتر نیاز دارد. مورد دوم را می توان با استفاده از بدسنج در موقعیت لبه آن، و با فشارسنج انگشتی - با تماس تنها با راس آن با سطح ضربه ای (شرایط لازم برای به دست آوردن نوسانات متناوب بدن ضربه ای) به دست آورد. نکته بسیار مهم در تعیین مرزهای کوبه ای، بیشترین قابلیت ارتجاعی و فنری بودن دست های کوبه ای و ضربی است. توصیف شرایط لازم برای این امر دشوار است، اما یادگیری آنها در عمل آسان است. لازم است اطمینان حاصل شود که انگشت بدسنج، همانطور که در بالا نشان داده شد، به راحتی و بدون هیچ فشاری روی محل ضربه زده می شود. برای هر فشار قوی از پلسیمتر در حال حاضر به پرکاشن شخصیت قوی می دهد. هنگام تشخیص قسمت های حاوی هوا از بدن بدون هوا، برخی ضربات کوبه ای را در جهت از حاوی هوا به بدون هوا توصیه می کنند، برخی دیگر - برعکس. در عمل، این مهم نیست و شما باید در هر دو جهت ضربه بزنید و از مرز مورد نظر چندین بار عبور کنید تا موقعیت آن به وضوح مشخص شود. اندام های بدن ما به گونه ای قرار گرفته اند که معمولاً روی یکدیگر همپوشانی دارند و مرزهای بین آنها هرگز عمود بر سطح بدن نمی رود. بنابراین، برای اکثر اندام ها، هنگام ضربه زدن به آنها، دو ناحیه تیرگی داریم: 1) سطحی یا مطلق در قسمتی که اندام مستقیماً در مجاورت دیواره بیرونی بدن قرار دارد و در جایی که صدای کوبه ای کاملاً کسل کننده داریم، و 2. ) ناحیه عمیق یا نسبی تیرگی - در آنجا، جایی که اندام بدون هوا توسط اندام حاوی هوا پوشانده شده است و در آنجا صدای کوبه ای نسبتا کسل کننده ای دریافت می کنیم. قاعده تعیین تیرگی سطحی (مطلق) کوبه ای سطحی (ضعیف) است که در ناحیه تیرگی مطلق صدا نامفهوم یا تقریباً نامفهوم است. در یک کلام، قوانین کلی کوبه ای توپوگرافی در اینجا اعمال می شود. برای تعیین تیرگی عمیق (نسبی) از کوبه ای عمیق تر و قوی تر نیز استفاده می شود. اما ضربه کوبه ای اساساً باید فقط کمی قوی تر از ضربات سطحی باشد (هنگام تعیین تیرگی مطلق)، اما انگشت ضربه ای باید به سطح بدن بسیار قوی تر فشار داده شود، هرچند دوباره نه خیلی محکم. نکته ای که باید به خاطر داشته باشید این است که یک اشتباه رایج برای مبتدیان استفاده بیش از حد از سازهای کوبه ای است. از روش‌های خاص کوبه‌ای دو روش دیگر را باید ذکر کرد: روش کوبه‌ای سمعی یا همان سمعک ضربی، یعنی روش استفاده همزمان از کوبه‌ای و سمع و سپس روش میله‌ای پلکسی‌متر. ضربی روش کوبه ای سمعی برای تعیین مرز اندام ها پیشنهاد شده است و شامل قرار دادن گوشی پزشکی بر روی اندام مورد معاینه و گوش دادن از طریق آن برای شنیدن صدای کوبه ای یا بهتر است بگوییم صدای اصطکاک (خراش) پوست است. که در جهات مختلف یا از گوشی پزشکی به سمت اطراف و یا برعکس، از حاشیه به گوشی پزشکی تولید می شود. در حالت اول، یک تن کوبه ای. یا صداهای اصطکاک در حالی که در اندام مورد بررسی تولید می شوند به وضوح شنیده می شوند و به محض عبور از مرز اندام به شدت و ناگهان خفه می شوند، ضعیف می شوند یا ناپدید می شوند. در حالت دوم، تغییر صداها برعکس است: در ابتدا ضعیف و کسل کننده، با عبور از مرز اندام تشدید می شوند. این روش کاربرد گسترده‌ای پیدا نکرده است، زیرا به دلیل پیچیده‌تر بودن، هیچ مزیتی نسبت به کوبه‌ای ساده ندارد. اما در برخی موارد نتایج بهتری می دهد، یعنی: هنگام تعیین مرزهای معده و مرز زیرین کبد. کوبه میله پلکسی متر پیشنهاد شده است برای به دست آوردن سایه فلزی از تن کوبه ای، مشخصه حفره های حاوی هوا با صاف؟ دیوارها و به دلیل غلبه شدید رنگ های بلند. شما باید با مقداری شی فلزی کم و بیش تیز (یک چوب فلزی، انتهای دسته چکش، لبه سکه و غیره) بر روی پلس متر ضربه بزنید. .

دستورالعمل ها

مرسوم است که بین افراد مبتلا به انواع بدن آستنیک (آستنیک)، نرموستنی ()، هیپراستنیک () (پروفسور V. M. Chernorutsky) تمایز قائل شوید. بسیار مهم است که نوع قانون اساسی خود را بشناسید، زیرا هر نوع قانون اساسی شما را مستعد ابتلا به بیماری های خاصی می کند.

افرادی که تیپ بدنی آستنیک دارند آستنیک نامیده می شوند. آنها معمولاً دارای اندام لاغر و قد بلند یا متوسط ​​هستند. آستنیک ها نیم تنه ای باریک و کشیده و سینه ای باریک و کشیده دارند. شکم در مقایسه با قفسه سینه کوچک است و دیافراگم کاملاً پایین است. اگر چنین زاویه ای بین قوس های دنده ای در ناحیه جناغ جناغی (زاویه اپی گاستر) باشد، حاد خواهد بود (کمتر از 90 درجه). قلب افراد دارای ساختار آستنیک از نظر اندازه نسبتا کوچک است و تقریباً به صورت عمودی قرار دارد. ریه ها کمی کشیده و دیافراگم پایین است. پاها و بازوها، در مقایسه با بدن، بلند و نازک هستند، ماهیچه ها ضعیف هستند.

افراد با تیپ بدنی آستنیک مستعد افزایش وزن نیستند و اغلب دارای شاخص توده بدنی پایین یا طبیعی هستند. با این حال، آستنیک ها بیشتر از دیگران از بیماری های معده با کاهش ترشح و روده رنج می برند. فشار خون در چنین افرادی معمولا کمتر از حد طبیعی است و میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون نیز کاهش می یابد. آستنیک ها همچنین مستعد بیماری های سیستم برونش ریوی، به ویژه ریه ها هستند.

افراد دارای تیپ بدنی هیپراستنیک نیز به راحتی قابل تشخیص هستند. آنها این تصور را ایجاد می کنند که افراد دارای اضافه وزن هستند. هایپراستنیک ها اغلب دارای قد کوچک یا متوسط ​​هستند. بدن آنها نسبتاً دراز است؛ در مقایسه، پاها و بازوهای آنها کمی کوتاه به نظر می رسد. قفسه سینه پهن و کوتاه است، دنده ها تقریباً افقی قرار دارند. زاویه ایجاد شده توسط قوس های دنده ای در ناحیه جناغ سینه مات است (بیش از 90 درجه). شکم بزرگتر از سینه است و معمولاً اندازه قابل توجهی دارد. دیافراگم. تمام اندام های داخلی هیپراستنیک ها نسبتاً بزرگ هستند (بزرگتر از اندام های آستنیک). قلب تقریباً به صورت افقی یا نیمه افقی قرار دارد.

افرادی که هیپراستنیک دارند مستعد چاقی و فشار خون بالا هستند. شاخص توده بدنی آنها نرمال یا زیاد است. هایپراستنیک با افزایش محتوای گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون و همچنین سطح کلسترول بالا مشخص می شود. اغلب افراد با این تیپ بدنی کم کاری تیروئید (کاهش عملکرد تیروئید) دارند. هیپراستنیک ها اغلب از بیماری های دستگاه گوارش با افزایش ترشح رنج می برند.

آنهایی که دارای نوع ساختاری نرموستنی هستند با فیزیک متناسب خود متمایز می شوند. بین آستنیک ها و هیپراستنیک ها جایگاه متوسطی را اشغال می کند. زاویه بین طاق های ساحلی آنها 90 درجه است. ابعاد تنه و اندام تقریباً یکسان است. قلب به صورت نیمه افقی قرار دارد. شاخص توده بدنی معمولاً طبیعی است. نوروستنیک ها استعداد مشخصی برای بیماری های خاص ندارند.

اثربخشی ورزش در باشگاه به طور مستقیم به برنامه تمرینی درست انتخاب شده بستگی دارد. بنابراین، اولین قدم در مسیر رسیدن به یک ظاهر ایده آل، تعیین خود است نوع فیزیک بدن.

شما نیاز خواهید داشت

• - آینه؛
• - اندازه گیری نوار؛
• - دستیار

دستورالعمل ها

لباس را درآورید و مستقیماً جلوی آینه بایستید. با توجه به نسبت ها به شکل خود نگاه دقیقی بیندازید. اگر گردن کوتاه، صورت گرد، ماهیچه های ضعیف و مقدار نسبتاً زیادی چربی روی باسن و باسن خود دارید، در این صورت به عنوان اندومورفیک طبقه بندی می شوید. نوعدر فیزیک بدن. بدن بلند، سینه پهن، ماهیچه های توسعه یافته در نمایندگان مزومورف نوعآ. ویژگی های اصلی یک فرد مبتلا به اکتومورفیک نوعاهم فیزیک بدن- اندام بلند، بدن کوتاه، سینه و شانه های باریک.

تعريف كردن نوعقانون اساسی شما طبق روش سولوویف. مچ دست خود را در نازک ترین نقطه اندازه گیری کنید. اگر نتیجه شما کمتر از 15 سانتی‌متر و 18 سانتی‌متر است، پس شما دارای بدنی آستنیک هستید که با اندام‌های بلند، گردن نازک و عضلات توسعه نیافته مشخص می‌شود. مچ دست 15-17 سانتی متر و مچ 18-20 سانتی متر نشان دهنده ساختار متناسب نرموستنی بدن است. نتیجه بیش از 17 سانتی متر و 20 سانتی متر در نمایندگان هیپراستنیک یا استخوان بزرگ رخ می دهد. فیزیک بدن. این افراد باسن و شانه های پهن و پاهای کوتاهی دارند.

مقدار زاویه اپی گاستر را تعیین کنید. روبه روی دستیار بایستید. بالاتنه خود را تا کمر برهنه کنید. از یک دستیار بخواهید که دستانش را روی سینه شما بگذارد تا نوک انگشتان شست در نقطه همگرایی پایین ترین جفت دوازدهم دنده ها به هم برسند. انگشتان باقی مانده باید در فضای بین دنده ای قرار بگیرند. یک نفس عمیق بکشید و در این حالت نگه دارید. اجازه دهید دستیارتان با چشم مقدار زاویه اپی گاستر را که توسط دنده های پایینی تشکیل شده است تعیین کند. اگر زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه باشد، شما نوعشکل استنیک است، اگر بیش از 90 درجه باشد، هیپراستنیک است، و اگر این زاویه راست باشد، شما نماینده شکل نرموستنی هستید.

منابع:

• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم
• چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم

هنگام انتخاب نرم افزار برای کامپیوتر خود باید بدانید نوع، یا عمق بیت آن. به طور خاص، سیستم می تواند 32 یا 64 بیتی باشد. این اصطلاحات اساساً به روشی که واحد پردازش مرکزی داده ها را پردازش می کند اشاره دارد. با این حال، نرم افزار برای 32 بیتی سیستم هایممکن است با 64 بیتی ناسازگار باشد و بالعکس. دانستن نوع سیستم هایرا می توان در اسناد یافت. اگر اسناد موجود نیست، مراحل زیر را دنبال کنید:

شما نیاز خواهید داشت

• رایانه ای که دارای سیستم عامل ویندوز (XP، Vista، Windows 7) یا سرور 2003 است

دستورالعمل ها

چاقی فمورال و گلوتئال در زنان در سنین باروری شایع است. متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها اغلب در این نوع بیماری تحت تأثیر قرار نمی گیرند. بیماران پوکی استخوان، نارسایی وریدی و آرتروز را تجربه می کنند. هدف اصلی درمان اصلاح رفتار غذایی است. داروهایی که ممکن است توصیه شوند عبارتند از اورلیستات و سیبوترامین.

ویدیو در مورد موضوع

ارنست کرچمر (1888-1964) - روانشناس و روانپزشک آلمانی. این مرد که بلافاصله خود را پیدا نکرد، شروع به تحصیل در فلسفه، ادبیات و تاریخ هنر کرد، اما در حال حاضر در دانشگاه به پزشکی روی آورد. یکی از اولین آثار او، "هذیان حساس نگرش" توسط روانشناس و فیلسوف مشهور K. Japers به ​​عنوان "نزدیک به نبوغ" ارزیابی شد. ای. کرچمر بیشتر به خاطر نوع شناسی خلقیاتش شناخته می شود.

از دیرباز تلاش برای طبقه بندی افراد بر اساس ویژگی های روانی آنها صورت گرفته است. آموزه 4 مزاج، متعلق به بقراط، به طور گسترده ای شناخته شده است. گونه شناسی I. Pavlov، بر اساس قدرت، تعادل و تحرک فرآیندهای عصبی، با این طبقه بندی تلاقی می کند.

E. Kretschmer توجه خود را به این واقعیت جلب کرد که علائمی که اختلالات روانی را مشخص می کند - روان پریشی شیدایی-افسردگی - در افراد سالم نیز مشاهده می شود ، تفاوت فقط در میزان تظاهرات آنها نهفته است. این اصل اساس گونه شناسی خلقیات پیشنهاد شده توسط E. Kretschmer بود. این محقق افراد با درجات مختلف شدت علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی را سیکلوتیمیک و سیکلوئید و افراد دارای ویژگی های اسکیزوفرنی - اسکیزوتایمیک و اسکیزوئید نامید.

E. Kretschmer این ویژگی های روانی را با نوع بدن مرتبط می کند. به نظر وی، اسکیزوتیمیک ها و اسکیزوئیدها اغلب با فیزیک لپتوزومی (آستنیک) و سیکلوتیمیک ها و سیکلوئیدها - با یک بدن پیکنیک متمایز می شوند.

نوع لپتوزومی

افراد با تیپ بدنی لپتوزومی لاغر، لاغر اندام و گردن و اندام کشیده ای دارند. فک پایین کوچک است، بینی به وضوح مشخص است، مو درشت و ضخیم است. نسبت به برخی پدیده ها حساس و نسبت به برخی دیگر کاملاً بی تفاوت هستند.

در میان افراد دارای تیپ بدنی لپتوزومی - اسکیزوتیمیک ها و اسکیزوئیدها - رویاپردازان و خبره های هنر زیادی وجود دارد. در زندگی روزمره، آنها به دلیل تمایل به درگیری، تضاد، پشتکار و تمرکز بر منافع خود متمایز می شوند. اغلب چنین افرادی برای خود نوعی دنیای تخیلی ایجاد می کنند که از رویاها و ایده ها ساخته شده است، اما می توانند شوخ و کنایه باشند. دانشمندان اسکیزوتیمیک اغلب خود را وقف علوم دقیق یا فلسفه می کنند.

نوع پیک نیک

نوع پیک نیک با هیکل متراکم، استخوان های بزرگ و گردی شکل مشخص می شود. صورت پهن، سر بزرگ، گردن کوتاه، موها نرم است. چنین افرادی اغلب اضافه وزن دارند، اما در عین حال با تحرک، نرمی و طبیعی بودن حرکات متمایز می شوند.

سرعت زندگی چنین افرادی - سیکلوئیدها و سیکلوتیمیک ها - به خلق و خوی آنها بستگی دارد که دائماً بین غم و شادی در نوسان است. اینها افرادی باز و خوش اخلاق هستند که به راحتی با دیگران در تماس هستند. جهان بینی سیکلوتیمیک ها و سیکلوئیدها با رئالیسم مشخص می شود و ویژگی آنها طنز ملایم است. دانشمند cyclothymic یک تجربه گرا است که توصیفات بصری را ترجیح می دهد و غالباً متداول کننده علم است.

همراه با انواع لپتوزومال و پیکنیک، E. Kretschmer یک نوع متوسط ​​- نوع ویسکوز را شناسایی کرد. چنین افرادی دارای هیکل ورزشی هستند، مستعد احساسات و مستعد ابتلا به صرع هستند.

طبقه بندی E. Kretschmer گسترده شد، اما بلافاصله شروع به انتقاد کرد. انتقال الگوهای شناسایی شده در عمل روانپزشکی به افراد سالم و ارتباط بین ویژگی های ذهنی و فیزیک بدن نیز تردیدهایی را ایجاد کرد. تا اواسط قرن بیستم. این نظریه غیرعلمی در نظر گرفته شد. در حال حاضر این گونه شناسی از دیدگاه تاریخ روانشناسی مورد توجه قرار می گیرد و در عمل روانشناسی استفاده نمی شود.

منابع:

• تیپولوژی شخصیت ها از نظر E. Kretschmer در سال 2019 چگونه است

مشکل تعریف نرمال وزنبدن همیشه مرتبط است، به خصوص زمانی که یک فرد به سلامت خود اهمیت می دهد. از این گذشته ، انحراف از هنجار در یک جهت یا دیگری نشان دهنده نقض هر گونه عملکرد بدن و در نتیجه توسعه و تشدید بیماری های مختلف است. اما مفهوم "وزن طبیعی" مبهم است و بسته به نژاد، جنسیت، قد و سن می تواند متفاوت باشد. بیایید سعی کنیم برخی از اصول اساسی را برجسته کنیم.

شما نیاز خواهید داشت

• ترازو
• قد متر
• ماشین حساب

دستورالعمل ها

100 را از مقدار خود کم کنید نتیجه نشانگر نرمال خواهد بود وزن. در این مورد، لازم است نوع بدن را تنظیم کنید: افراد لاغر 3-5٪ سبک تر هستند و افراد قوی هیکل، برعکس، 2-3٪ سنگین تر از افرادی هستند که نرموستنی هستند.

وزن نرمال را با استفاده از فرمول رابینسون محاسبه کنید: 52+1.9*(0.394*h–60)، که h قد بر حسب سانتی متر است.

توجه داشته باشید

هر ملیت وزن طبیعی خود را دارد. وقتی با جداول تهیه شده توسط متخصصان تغذیه غربی یا آمریکایی آشنا می شوید، باید این واقعیت را در نظر گرفت.
وزن یک فرد از شاخص های مختلفی تشکیل شده است: توده عضلانی، مقدار مایعات در بدن، وزن هر اندام و محتویات دستگاه گوارش. در این رابطه، بسته به زمان روز، مقدار آن می تواند کوچکتر و بزرگتر تغییر کند.

مشاوره مفید

N. Amosov، جراح، متخصص قلب، نویسنده آثار بسیاری در مورد پیری، می گوید که وزن طبیعی برای هر فرد به طور جداگانه در سن 25-26 سالگی تعیین می شود. این شاخص ها هستند که او توصیه می کند در طول زندگی خود به آنها نگاه کنید و سعی کنید آنها را حفظ کنید. تنها اصلاحیه: وزن در این سن نباید اضافه وزن باشد.

نتایج جستجو

نتایج یافت شد: 43 (0.92 ثانیه)

دسترسی رایگان

دسترسی محدود

تمدید مجوز در حال تایید است

1

برای انتخاب روش بهینه مینی توراکوتومی، کامپیوتروگرام محوری در 45 بیمار مرد دوره دوم بزرگسالی، بدون آسیب شناسی اندام های قفسه سینه، با انواع بدن (TTB) مورد مطالعه قرار گرفت: 15 نفر هر کدام با دولیکومورفیک، مزومورف و براکیمورفیک. برای تعیین TTC با استفاده از برنامه E-film، شاخص پهنای قفسه سینه در توموگرام محوری اندازه گیری شد که به صورت نسبت بعد عرضی به بعد قدامی خلفی ضرب در 100 محاسبه شد و زاویه اپی گاستر در اندازه گیری شد. هواپیمای جلویی پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در مرحله بعد، متناظر بدن مهره های قفسه سینه و فضاهای بین دنده ای را در امتداد شش خط معمولی باقیمانده قفسه سینه مطالعه کردیم.

2

اکولوژی انسانی. بخش 2. روش های ارزیابی سلامت جسمی ...

این دستورالعمل ها راهنمایی برای انجام کارهای آزمایشگاهی در مورد اکولوژی انسانی ارائه می دهد. در نظر گرفته شده برای دانشجویان دانشکده زیست شناسی که در رشته تخصصی 013100 اکولوژی تحصیل می کنند. 511100 اکولوژی و مدیریت محیط زیست (رشته "اکولوژی انسانی"، بلوک فعالیت های آموزشی)، مطالعه تمام وقت.

نوع هیپراستنیک با غلبه نسبی ابعاد عرضی بر ابعاد طولی مشخص می شود، قفسه سینه کوتاه و گسترده است، زاویه اپی گاستریک مبهم است، لگن گسترده است، سیستم عضلانی به خوبی توسعه یافته است.

پیش نمایش: اکولوژی انسانی. بخش 2. روش‌های ارزیابی راهنمای سلامت جسمانی.pdf (0.4 Mb)

3

نوع بدن به عنوان نشانگر احتمالی بیماری ها و ویژگی های سازمان فعالیت حرکتی دانش آموزان [منبع الکترونیکی] / مشچریاکوف، لووشکین // پزشکی ورزشی: علم و عمل. - 2015 .- شماره 1 .- ص 61-67. - doi: 10.17238/ISSN2223- 2524.2015.1.61 .- حالت دسترسی: https://site/efd/372943

هدف پژوهش: شناسایی ارتباط تیپ بدنی دانشجویان پسر یک گروه پزشکی خاص با بیماری های موجود و حساسیت بدن به فعالیت های بدنی در انواع مختلف. مواد و روش‌ها: 644 دانش‌آموز - مردان جوان یک گروه پزشکی ویژه در رده سنی 17 تا 20 سال که بر اساس تیپ‌های بدنی (آستنوئید، سینه‌ای، عضلانی و گوارشی) به 4 گروه تقسیم شدند، مورد بررسی قرار گرفتند. روش‌ها برای تجزیه و تحلیل تغییرپذیری ضربان قلب، تعیین عملکرد فیزیکی (ارگومتری دوچرخه، تست عملکردی PWC150، روش تعیین شدت تجمع بدهی پالس)، و آزمایش‌هایی برای تعیین آمادگی جسمانی استفاده شد. این تشخیص در طول معاینه پزشکی و بررسی سوابق پزشکی انجام شد. یافته‌ها: در بین دانش‌آموزان مورد بررسی، ارتباط بین «بیماری زمینه‌ای» و تیپ بدنی موجود آشکار شد، حالت‌های حرکتی مؤثر با هدف بهینه‌سازی وضعیت جسمانی دانش‌آموزان با انواع مختلف جسمانی شناسایی شد. نتیجه‌گیری: نمایندگان انواع مختلف بدن نه تنها با ویژگی‌های شکل و اندازه بدن، ترکیب اجزای آن، بلکه با فعالیت خاص سیستم عصبی غدد درون‌ریز، استعداد ابتلا به بیماری‌های مختلف و حساسیت بدن به استرس فیزیکی مشخص می‌شوند. از انواع مختلف ویژگی های شناسایی شده می تواند به عنوان مبنایی برای ساختن یک سیستم تربیت بدنی برای جوانان باشد که رابطه جسمانی با ترجیحات حرکتی، ساختار مهارت های حرکتی و وجود انحرافات در سلامت آنها را در نظر می گیرد.

قفسه سینه از جلو به عقب صاف، کشیده، اغلب به سمت پایین باریک است. زاویه اپی گاستر حاد است. پشت اغلب با تیغه های شانه به شدت بیرون زده خم شده است. شکم فرورفته یا صاف است.

4

هدف از این مطالعه شناسایی ویژگی‌های مورفو-عملکردی کشتی‌گیران جوان سامبو ساکن در مناطق شمالی و جنوبی کوه‌های آلتای بود.مواد و روش‌ها. ما 65 مرد را مورد مطالعه قرار دادیم که به طور منظم در ورزش سامبو، 17 تا 20 ساله، نمایندگان جمعیت بومی کوه های آلتای - آلتای ها درگیر بودند. کلیه مطالعات بر اساس تیمارستان جمهوری پزشکی و تربیت بدنی در نیمه اول روز انجام شد و در زمان مطالعه، ورزشکاران در دوره آماده سازی چرخه تمرین بودند. برنامه پژوهشی شامل: 1) تجزیه و تحلیل سوابق پزشکی افراد. 2) اندازه گیری های آنتروپومتریک (طول بدن، وزن بدن، دور قفسه سینه)، که طبق برنامه استاندارد آنتروپومتریک انجام شده است [Bunak V.V.، 1941]. بر اساس علائم جسمی اندازه گیری شده، شاخص وزن-قد کوتلت محاسبه شد. 3) سوماتوتایپینگ بر اساس طبقه بندی انواع بدن توسط M.V مورد ارزیابی قرار گرفت. چرنوروتسکی تعیین نوع اساسی بر اساس اندازه گیری طول، وزن بدن و دور سینه و محاسبه شاخص پیگن انجام شد. 4) برای تعیین ظرفیت عملکردی سیستم عضلانی، قدرت عضلات دست و پشت (قدرت پشت) با استفاده از دینامومتری دست و پشت ارزیابی شد. 5) قابلیت های عملکردی تنفس خارجی توسط ظرفیت حیاتی (VC) با استفاده از یک اسپیرومتر قابل حمل خشک ارزیابی شد. 6) داده های تجربی به دست آمده با استفاده از بسته STATISTIKA 6.0 تجزیه و تحلیل شدند. نتایج و بحث. ورزشکاران مناطق شمالی کوهستانی کم ارتفاع کوه های آلتای در مقایسه با ورزشکاران کوهستانی جنوبی آلتای با طول و وزن بیشتر و مقادیر دور سینه بیشتر متمایز می شوند. در میان افراد اول، افراد با تیپ بدنی هیپراستنیک بیشتر هستند؛ آنها در مقایسه با کشتی گیران سامبو از جنوب کوه های آلتای، دارای سطوح بالاتری از قدرت عضلانی (قدرت دست و قدرت ستون فقرات) و شاخص های بهتر عملکرد تنفس خارجی هستند. سه دلیل اصلی وجود دارد که باعث تفاوت در شاخص های مورفوفانشنال در بین ورزشکاران سامبو در شمال و جنوب جمهوری می شود: شرایط طبیعی و آب و هوایی شدید، آلودگی محیطی و بی ثباتی اجتماعی-اقتصادی جامعه. برای پاسخ کامل تر به سؤالات مطرح شده، تحقیقات بیشتری در مورد شاخص های مورفوفانشنال جوانان آلتای، چه درگیر و چه غیر درگیر در ورزش، و همچنین شرح مفصل تری از شرایط اجتماعی و زندگی جوانان گورنی آلتای مورد نیاز است. عوامل محیطی را در نظر بگیرید نتیجه گیری 1) ورزشکاران شمال گورنی آلتای در مقایسه با ورزشکاران جنوب گورنی آلتای شاخص های آنتروپومتریک (DT, MT, OGK) به طور قابل توجهی بالاتری دارند. 2) نوع بدن نوروستنیک بیشتر در بین کشتی گیران سامبو در جنوب در مقایسه با ورزشکاران شمال کوه های آلتای نشان داده می شود. افراد با تیپ بدنی هیپراستنیک در بین کشتی گیران سامبو در شمال کوه های آلتای بیشتر هستند و نوع آستنیک در بین نمایندگان مناطق جنوبی کوه های آلتای رایج تر است. 3) ورزشکاران سامبو از شمال کوه‌های آلتای در مقایسه با ورزشکاران سامبو از جنوب کوه‌های آلتای، شاخص‌های بهتری از تنفس خارجی (VC، VEL)، سیستم عضلانی بدن (قدرت دست و قدرت ددلیفت) دارند.

5

محتویات و روش های ارزیابی رشد جسمانی: ...

توصیه های روش شناختی مطابق با برنامه دولتی نوشته شده است و به بخش پزشکی ورزشی - نظارت پزشکی اختصاص دارد. آنها روش هایی را برای معاینه ورزشکاران و ورزشکاران ارائه می دهند: سوماتوسکوپی و رشد فیزیکی. این بخش از فعالیت عملی پزشک به فرد اجازه می دهد تا به طور غیرمستقیم توانایی های ذخیره بدن را ارزیابی کند. اثر ارائه شده به سرعت کمبود کتب درسی و سایر ادبیات آموزشی در کتابخانه های دانشگاه های علوم پزشکی را جبران می کند. توصیه های روش شناختی برای دانشجویان دانشکده های پزشکی، اطفال و پیشگیرانه پزشکی، کارورزان، دستیاران و پزشکان سرپایی در نظر گرفته شده است.

روابط تناسبی ابعاد طولی و عرضی: شانه ها کاملاً پهن، قفسه سینه به شکل استوانه ای و به اندازه کافی توسعه یافته است، زاویه اپی گاستر صاف است، چاقی متوسط ​​است، ماهیچه ها به خوبی توسعه یافته و برجسته هستند.

پیش نمایش: مطالب و روش های ارزیابی رشد فیزیکی توصیه های روش شناختی برای دانشجویان دانشکده های پزشکی، اطفال و پیشگیرانه پزشکی آکادمی پزشکی.pdf (0.9 Mb)

6

نقش میتوفاژی - حذف انتخابی میتوکندری با اتوفاژی - 48 ساعت پس از خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) در موش‌های صحرایی مورد مطالعه قرار گرفت. ما به طور خاص توانایی میتوفاژی را از طریق کانال‌های آنیونی دارای ولتاژ (PGAs) که با زنجیره سبک پروتئین 1 مرتبط با میکروتوبول 3 (LC3) در تعامل هستند، برای القای مرگ سلولی آپوپتوز و نکروزه در نورون‌ها ارزیابی کردیم. PZAK1siRNA و فعال کننده راپامایسین (RM) استفاده شد. 112 موش صحرایی نر نژاد Sprague-Dawley به 4 گروه شم، SAH، SAH+PZAK1siRNA و SAH+RM تقسیم شدند. پارامترهای اندازه گیری شده شامل میزان مرگ و میر، شدت ادم مغزی، اختلال در سد خونی مغزی و تست های رفتاری بود.

7

"Terminologia Anatomica"، حاوی 7428 اصطلاح، و همچنین کتاب های درسی و اطلس ها، با وجود علاقه روزافزون به اسناد بیومتریک و سیستم های کنترل دسترسی در سراسر جهان، آناتومی سطح کف دست را با جزئیات در نظر نمی گیرد. در فالانژهای دیستال انگشتان، قوس ها، حلقه ها، فرها توصیف می شود و تعداد برجستگی که دارای ویژگی های فردی و وابسته به سن است، اندازه گیری می شود. علاوه بر عناصر ذکر شده در بالا، خطوط پاپیلری دارای تعدادی ویژگی مورفولوژیکی هستند: شاخه ها، قلاب ها، پل ها، چشم ها، خم ها، انتهایی، قطعات و نقاط، بریدگی ها و برآمدگی ها، منافذ. تعدادی از تشکیلات نسبتاً قابل توجه روی کف دست آشکار می شود. دلتاها (triradii) - 4 انگشت و 3 محوری. چین های کف دست عبارتند از: متاکارپوفالانژیال، خم کننده شست، سه انگشت و چهار انگشت (خطوط عرضی کف دست دیستال و پروگزیمال)، چین های فلکشن کارپال. این اشیاء مورفولوژیکی در تعدادی از قوانین قانونی فدرال ظاهر می شوند. داده های کارت های اثر انگشت توسط وزارت امور داخله برای جستجو و شناسایی مجرمان و شناسایی افراد استفاده می شود. پارامترهای درماتوگلیفیک در کار خود توسط متخصصان ژنتیک و روانشناسان استفاده می شود. سیستم های کنترل دسترسی بر اساس تشخیص اثر انگشت، عنبیه و شکل صورت است. نیاز به توصیف آناتومی سطح کف دست در "Terminologia Anatomica" وجود دارد.

زاویه اپی گاستر در صفحه فرونتال تعیین شد. پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در ادامه به بررسی متناظر اجسام مهره های قفسه سینه و...

8

آماده سازی کار مقدماتی نهایی در ...

کتابچه راهنمای آموزشی روش های تحقیقی را ارائه می دهد که نه تنها بسته به حوزه و کانون تحقیق متمایز می شوند، بلکه با در نظر گرفتن مشکلات حل شده نیز طبقه بندی می شوند.

این یک نوع نسبتاً باریک است: با سینه استوانه ای، گاهی اوقات صاف، عرض متوسط ​​شانه ها و لگن. زاویه اپی گاستر نزدیک به راست یا مستقیم است. پشت صاف است، گاهی اوقات با تیغه های شانه بیرون زده است.

پیش نمایش: آماده سازی کار نهایی واجد شرایط در تخصص.pdf (0.2 Mb)

9

پایش انسان شناختی کودکان پیش دبستانی. کمک هزینه

م.: فرهنگ بدنی

این کتاب درسی ویژگی‌های تشریحی و فیزیولوژیکی کودکان پیش‌دبستانی، تنوع گونه‌شناختی فردی کودکان در دوران اول کودکی و همچنین روش‌های اصلی ارزیابی رشد فیزیکی کودکان پیش‌دبستانی و اجرای آن‌ها در نظارت بر سلامت جسمی نسل جوان را ارائه می‌کند. کتاب درسی در چارچوب زیربرنامه "تربیت بدنی و بهبود سلامت کودکان، نوجوانان و جوانان در فدراسیون روسیه" (2002-2005) برنامه هدف فدرال "جوانان روسیه" (2001-2005) تهیه شده است.

شکل قفسه سینه مخروطی، کوتاه و گشاد به سمت پایین است، زاویه اپی گاستریک مات است. شکم محدب، گرد، معمولا با چین های چربی، به ویژه بالای ناحیه شرمگاهی است. پشت صاف یا صاف است.

پیش نمایش: پایش انسان شناختی کودکان پیش دبستانی.pdf (0.1 Mb)

10

به منظور جزئیات بیشتر در مورد ساختار بافت استخوانی (CT) اپی فیز پروگزیمال (PE) استخوان ران (FB)، برش های فرونتال 196 BF بالغ تایید شده مورد مطالعه قرار گرفت. مواد بسته به شکل BC و اندازه شاخص ضخامت طول به 3 گروه گروه بندی شدند. در کل نمونه CD، ماده اسفنجی (S) PE دارای ساختار لایه‌ای در 26.7 درصد، «مش» در 20.0 درصد و «انتقالی» در 53.3 درصد بود. HV PE در اشکال مختلف BC ساختار متفاوتی دارد: در موارد dolichomorphic - یک نوع ساختار "صفحه"

زاویه اپی گاستر در صفحه فرونتال تعیین شد. پس از ایجاد TTS، تعداد مهره های سینه ای و فضای بین دنده ای مربوط به آن در امتداد خط پاراورتبرال در هر بخش تعیین شد. در ادامه به بررسی متناظر اجسام مهره های قفسه سینه و...

11

M.: PROMEDIA

نویسنده در ادامه خوانندگان را با اصول اصلی درمان دکتر مایر آشنا می کند. برای افزایش اثربخشی درمان مایرا، علاوه بر رژیم غذایی، از انواع اقدامات درمانی برای تشدید فرآیندهای پاکسازی بدن استفاده می شود که عبارتند از: خود ماساژ شکم و رکتوم، شستشوی روده. مجموعه ای از تمرینات برای تمرین تنفس شکمی داده شده است.

12

نکات کلیدی در تشخیص بیماری های داخلی آموزشی...

توجه زیادی به توصیف سندرم های بالینی می شود که به ما امکان می دهد الگوریتم هایی را برای جستجوی تشخیصی پزشکی نشان دهیم. فصل های جداگانه ای به شرح تظاهرات بالینی، مسائل مربوط به تشخیص و درمان آسیب شناسی های خاص اندام های داخلی اختصاص داده شده است.

برای مطالعه آن، استفاده از تکنیک زیر راحت است: سطح کف دست شست هر دو دست در برابر قوس های دنده ای تحتانی فشار داده می شود. زاویه اپی گاستر زاویه بین انگشتان است.

پیش نمایش: نکات کلیدی در تشخیص بیماری های داخلی.pdf (0.3 Mb)

13

کتاب درسی پزشکی ورزشی. جهت آماده سازی...

انتشارات NCFU

این کتابچه راهنمای یک دوره سخنرانی است که در تمام موضوعات آموزش موضوعی ایجاد شده است، شامل مطالب تئوری و سوالات تستی برای کار مستقل دانش آموز است و همچنین شامل لیستی از اصطلاحات و جداول است که کار دانش آموز را بسیار تسهیل می کند. این کتابچه راهنمای کاربر در مورد شرایط پاتولوژیک اصلی که در ورزشکاران و افراد درگیر در تربیت بدنی ایجاد می شود صحبت می کند و مبانی اتیوپاتوژنز بسیاری از بیماری ها را نشان می دهد.

نوع آستنوئید با شکل های باریک بدن، دست ها و پاها مشخص می شود. زاویه اپی گاستر حاد است. پشت خم شده است، تیغه های شانه بیرون زده است. استخوان ها نازک هستند. رشد ضعیف اجزای چربی و عضلانی.

پیش نمایش: Sports medicine.pdf (1.2 Mb)

14

ترویج بیماری های داخلی. کلینیکی ...

پزشکی خاور دور

دوره سخنرانی ها مطابق با برنامه آموزشی استاندارد برای ترویج بیماری های داخلی، تایید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تهیه شده است. آنها به طور مداوم مبانی دندان شناسی پزشکی، روش های کلی بالینی اساسی برای تشخیص بیماری های داخلی، روش های جدید تحقیقاتی اضافی (عملکردی، آزمایشگاهی، ابزاری) و همچنین طیف وسیعی از سندرم های مورد بررسی را ارائه می دهند. توجه ویژه ای به نشانه شناسی - پیچیده ترین بخش تشخیص است. سخنرانی ها بر اساس تجربه تدریس این رشته در گروه پروپادوتیک بیماری های داخلی دانشگاه پزشکی ایالتی اقیانوس آرام و سنت های مدرسه داخلی درمانگران ارائه می شود. این کتاب برای دانشجویان سال دوم و سوم پزشکی در نظر گرفته شده است و ممکن است برای دانشجویان ارشد و پزشکان تازه کار مفید باشد.

حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به شدت بیان نمی شوند، تیغه های شانه محکم به سطح خلفی قفسه سینه می آیند. زاویه اپی گاستر مستقیم است. ماهیچه های کمربند شانه ای به خوبی توسعه یافته اند. قفسه سینه آستنیک باریک، بلند و مسطح است.

پیش نمایش: ترویج بیماری های داخلی. تحقیقات کلینیکی و سخنرانی های نشانه شناسی برای دانشجویان و پزشکان مشتاق (قسمت اول).pdf (0.6 Mb)

15

شماره 4 [بولتن دانشگاه مسکو. قسمت 23. انسان شناسی. ، 2011]

اول از همه، این مجله مقالات اصلی را در مورد مشکلات بیولوژیکی تکامل انسان و تنوع مدرن آن، رشد انتوژنتیک و مورفولوژی، و همچنین در مورد بوم شناسی گروه های انسانی و جنبه های انسان شناختی قوم زایی مردمان باستان و مدرن منتشر می کند. همچنین رویدادهای اصلی زندگی جامعه مردم شناسی داخلی و جهانی را پوشش می دهد، اطلاعاتی در مورد کنفرانس های آینده و گذشته، سمینارها و سمینارها، بررسی انتقادی کتاب های تازه منتشر شده و سایر اطلاعات کتابشناختی ارائه می دهد. مشکلات علوم مرتبط که ارتباط نزدیکی با موضوعات اصلی مجله دارند نیز منعکس خواهد شد. ما امیدواریم که مجله جدید نه تنها مورد توجه متخصصان، بلکه برای خوانندگان گسترده تر علاقه مند به مسائل انسان شناسی زیستی و تاریخی باشد.

نورموستنیک - دارای رشد متوسط ​​استخوان و بافت عضلانی، رسوب چربی متوسط، قد و وزن به طور هماهنگ، زاویه اپی گاستر حدود 900 است. IP در 10-30 واحد معمولی. واحدها

پیش نمایش: بولتن دانشگاه مسکو. سری 23. انسان شناسی شماره 4 2011.pdf (0.7 Mb)

16

مبانی تمرین ورزشی: روش های سنجش و...

M.: ورزش شوروی

کتابچه راهنمای علمی و روش‌شناختی خلاصه‌ای از مطالب نظری و روش‌شناختی است که نویسنده در طی مطالعات علمی متعدد و همچنین بر اساس 35 سال تجربه کاری به دست آورده است. شرح و ویژگی های پیش نیازهای فعالیت ورزشی بر اساس تجزیه و تحلیل پارامترهای مورفولوژیکی، آمادگی فیزیکی و عملکردی، تجزیه و تحلیل بیولوژیکی و همچنین ویژگی های شکل گیری اقدامات حرکتی و کنترل پیچیده آنها در فرآیند فعالیت ورزشی ارائه می شود.

زاویه اپی گاستر بیرون زده است. از نظر تشریحی، این نوع با رشد بسیار قوی تمام قسمت های روده بزرگ - آستنوئید مشخص می شود. استخوان های نازک و ظریف. رشد غالب اندام تحتانی.

پیش نمایش: مبانی تمرین ورزشی، روش های ارزیابی و پیش بینی (رویکرد مورفوبیومکانیکی).pdf (0.8 Mb)

17

تربیت بدنی کودکان 5-7 ساله با در نظر گرفتن جسمی...

انتشارات ZabGGPU

کتاب درسی در آزمایشگاه تحقیقاتی "مدل سازی محتوا و اثبات پزشکی و بیولوژیکی فرهنگ بدنی و ورزش" دانشگاه آموزشی بشردوستانه دولتی Transbaikal تهیه شده است. این راهنما مدلی را برای ساخت کلاس های تربیت بدنی برای کودکان 5 تا 7 ساله در موسسات آموزشی پیش دبستانی با در نظر گرفتن ویژگی های جسمانی بدن بررسی می کند. مدل فرآیند آموزشی برای معلمان تربیت بدنی، روش شناسان و معلمان موسسات آموزشی پیش دبستانی، معلمان تربیت بدنی و همچنین برای دانش آموزان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، معلمان موسسات آموزش متوسطه و عالی تربیت بدنی آزمایش شده و توصیه می شود.

ب شکل 5. شکل قفسه سینه: الف) صاف، زاویه اپی گاستر حاد. ب) استوانه ای، زاویه اپی گاستر مستقیم است. ج) زاويه اپيگاستري مخروطي مبهم 2. شكل پشت: – راست يا طبيعي – اين شكل پشت با طبيعي...

پیش نمایش: تربیت بدنی کودکان 5-7 ساله با در نظر گرفتن ویژگی های جسمانی بدن، کتاب درسی A.A. کورنفسکایا، V.N. پروکوفیف؛ ترانس بایکال. حالت زمزمه دانشگاه pdf (0.7 Mb)

18

رویکردهای نوآورانه به محتوا و سازمان...

انتشارات ZabGGPU

این کار نتیجه ادغام مثمر ثمر نظریه و عمل آموزش و پرورش پیش دبستانی است و فرصتی برای آشنایی با نتیجه همکاری بین یک مدرسه علمی و کار عملی در مهدکودک های منطقه ترانس بایکال در زمینه فناوری های نوآورانه برای بهبود سلامت نسل جوان

5-3 2-3 2-3 مخروطی مجرد محدب مسطح a b شکل.3. شکل قفسه سینه: الف) صاف، زاویه اپی گاستر حاد. ب) استوانه ای، زاویه اپی گاستر مستقیم است. ج) زاويه اپيگاستري مخروطي مبهم 2. شكل پشت: – راست يا...

پیش نمایش: رویکردهای نوآورانه به محتوا و سازماندهی فعالیت های تربیت بدنی و سلامت برای کودکان پیش دبستانی.pdf (0.4 Mb)

19

کتاب درسی پزشکی ورزشی. کمک هزینه

م.: مرد

کتاب درسی مطابق با برنامه درسی پزشکی ورزشی برای دانشگاه های تربیت بدنی و الزامات استاندارد آموزشی ایالتی فدرال برای آموزش عالی حرفه ای نوشته شده است. این راهنما شامل فرهنگ لغت اصطلاحات پزشکی است.

قدامی خلفی (اندازه ستون فقرات) کوچکتر از جانبی (عرضی) است، حفره فوق ترقوه کمی مشخص است. زاویه اپی گاستر به 90 نزدیک می شود.

20

انتخاب ورزش: تئوری و عمل [تنگنگ]

M.: ورزش شوروی

این تک نگاری متشکل از دو کتاب، مبانی نظری و عملی انتخاب ورزش را بر اساس داده های علمی مدرن نشان می دهد. کتاب اول به تشریح مبانی نظری انتخاب ورزش پرداخته و سیستم های انتخاب ورزش را که در کشورهای دارای ورزش توسعه یافته وجود دارد، بررسی می کند. ساختار و ژنتیک استعدادهای ورزشی مشخص می شود، مبانی سازمانی و روش شناختی انتخاب ورزش و همچنین تشخیص رشد توانایی های عمومی و ویژه ورزشکاران ارائه می شود. کتاب دوم موضوعات کلیدی انتخاب رشته ورزشی برای ورزش های انفرادی (دو و میدانی، ژیمناستیک، اسکیت، فوتبال، بسکتبال، تنیس، شنا، قایقرانی، دوچرخه سواری، اسکی، کشتی، بوکس، شمشیربازی، وزنه برداری، وزنه برداری، وزنه برداری) را بررسی می کند.

با رسوب چربی فراوان مشخص می شود. شکل قفسه سینه مخروطی، کوتاه و گشاد به سمت پایین است، زاویه اپی گاستریک مات است. شکم محدب، گرد، معمولا با چین های چربی (به ویژه بالای ناحیه شرمگاهی) است.

پیش نمایش: تئوری و تمرین انتخاب ورزش.pdf (0.7 Mb)

21

تصحیح فیگور دانش آموزان دختر با انواع ژیمناستیک در...

این راهنما حاوی اطلاعاتی در مورد تاریخچه زیبایی چهره های زن و مفهوم زیبایی در دنیای مدرن است. تعریفی از انواع مختلف بدن، تناسب شکل و ساختار بدن ارائه شده است. تاریخچه توسعه انواع مختلف ژیمناستیک و تأثیر آنها بر اصلاح چهره، سلامتی و بهبود ظاهر در نظر گرفته شده است. اندازه گیری های آنتروپومتریک (I.V. Prokhortsev) و روش های تنظیم وزن بدن ارائه شده است. این راهنما شامل تمریناتی با هدف شکل دادن به بدن و قوانین تغذیه سالم است.

این نوع با تناسب بین طول و عرض بدن مشخص می شود: - شانه های نسبتاً پهن با قفسه سینه خوب: - زاویه اپی گاستر مستقیم یا نزدیک به صاف است. - لگن نسبتاً باریک؛ - برجسته و توسعه یافته ...

پیش نمایش: تصحیح شکل دانشجویان دختر با انواع ژیمناستیک در دانشگاه.pdf (1.1 Mb)

22

مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی کودکان...

م.: فلینتا

این کتاب درسی تکمیل کننده اطلاعاتی درباره مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی برای کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی است. این کتابچه راهنما ایده های مدرن در مورد سلامتی، رویکردهای مختلف برای شناسایی ویژگی های نوع شناختی کودکان را بررسی می کند، الگوهای ساخت مهارت ها و رشد عضلانی و ویژگی های رشد حرکات را در کودکان در دوره های سنی مختلف نشان می دهد.

شکم به شدت توسعه یافته است، با چین های چربی مشخص، به ویژه در بالای ناحیه شرمگاهی، زاویه اپی گاستر مات است. اسکلت بزرگ و عظیم است. تسکین استخوان قابل مشاهده نیست. توده عضلانی فراوان است، تون عضلانی خوب است.

پیش نمایش: مبانی فیزیولوژیکی و بهداشتی تربیت بدنی کودکان.pdf (0.8 Mb)

23

پاتوفیزیولوژی: مسائل بینی شناسی عمومی

پزشکی خاور دور

این کتابچه راهنمای کاربر شامل مطالبی است که وضعیت فعلی مسائل مربوط به nosology عمومی را منعکس می کند: مفاهیم و دسته بندی های nosology (سلامت، نرمال، قبل از بیماری، بیماری، فرآیند پاتولوژیک و غیره). نقش و اهمیت واکنش پذیری، مقاومت و ساختار بدن در پاتولوژی به تفصیل ارائه شده است. توجه بر بیماری زایی نسبی مکانیسم های واکنش، رابطه انواع اساسی افراد نه تنها با بیماری های خاص، بلکه همچنین با تمایلات حرفه ای متمرکز است.

کرچمر دمای مربوط به نوع آستنیک را اسکیزوئید نامید.  نوع پیک نیک - افراد این نوع دارای اندام پهن و چاق، گردن کوتاه، سر گرد، سینه پهن، شکم بیرون زده و زاویه اپی گاستریک منفذ هستند.

پیش نمایش: مسائل پاتوفیزیولوژی عمومی nosology.pdf (1.9 Mb)

24

معاینه فیزیکی بیمار: معاینه تنفسی، ...

راهنما به طور مفصل روش های معاینه فیزیکی بیمار را شرح می دهد. برای هر مرحله از مطالعه، توالی اجرای روش‌های مختلف و تکنیک اجرای آنها تشریح شده است. در پایان هر بخش، نمونه هایی از شرح نتایج تحقیقات در شرایط عادی و پاتولوژیک آورده شده است.راهنما هم برای آموزش مستقل دانشجویان و هم برای کار در کلاس های عملی طراحی شده است. برای دانشجویان پزشکی

18 مثالی از نتیجه گیری برای هنجار: قفسه سینه به شکل استوانه ای است، مطابق با نوع قانون اساسی نرموستنی، متقارن، زاویه اپی گاستریک مستقیم است.

پیش نمایش: معاینه فیزیکی بیمار، معاینه سیستم تنفسی، گوارشی و ادراری.pdf (1.2 Mb)

25

مجموعه ای از آزمایشات در زمینه ترویج بیماری های داخلی

52. قفسه سینه آستنیک: 1) شبیه مخروط کوتاه شده است. 2) دراز، باریک، مسطح؛ 3) شکل استوانه ای دارد. 4) در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی رخ می دهد. 5) دارای زاویه اپی گاستر > 90 درجه است.

پیش‌نمایش: مجموعه‌ای از آزمایش‌های ترویج بیماری‌های داخلی.pdf (0.9 Mb)

26

راهنمای تمرین های عملی توپوگرافی ...

کتاب درسی برای کار مستقل دانش آموزان در آمادگی برای کلاس های عملی در آناتومی توپوگرافی و جراحی جراحی در نظر گرفته شده است. این راهنما مطابق با برنامه مدل برای رشته "جراحی عمل و آناتومی توپوگرافی" برای تخصص ها تدوین شده است: 060101 (040100) - پزشکی عمومی، 060103 (040200) - اطفال، 060104 (040300) - پزشکی و پیشگیری، 060100، (040400) - دندانپزشکی (مسکو، موسسه آموزشی دولتی فدرال "VUNMC Roszdrav"، وزارت آموزش و پرورش و علوم فدراسیون روسیه 2006). ضرورت انتشار این راهنما از این جهت است که هنگام مطالعه موضوع، به دلیل حجم زیاد مطالب، تفسیر نابرابر برخی از موضوعات در کتابچه‌های راهنما، محدودیت‌های زمانی و آمادگی ناکافی دانشجویان از نظر بالینی، مشکلات خاصی پیش می‌آید. کتاب درسی نکات کلیدی هر موضوع درس عملی را برجسته می کند که انگیزه ای برای فعالیت شناختی دانش آموزان فراهم می کند و اهمیت کاربردی آناتومی توپوگرافی را در رابطه با رشته های بالینی نشان می دهد.

او" 1) هیپراستنیک با زاویه اپی گاستر مشخص می شود. 2) طول دهانه فوقانی قفسه سینه هیپراستنیک در جهت _ قرار دارد. 3) دیافراگم بالای نوروستنیکس _ شکل است.

پیش نمایش: راهنمای تمرینات عملی در آناتومی توپوگرافی و جراحی جراحی.pdf (2.1 Mb)

27

جراحی جراحی و بالینی اندام های شکمی

این راهنما اطلاعات اولیه در مورد آناتومی توپوگرافی و مداخلات جراحی در حفره شکمی را به شکلی قابل دسترس ارائه می‌کند. کتاب درسی رشته "جراحی عملی و بالینی" مطابق با الزامات استاندارد آموزشی ایالتی فدرال تدوین شده است و برای دانش آموزان در برنامه های آموزش عالی - برنامه های تخصصی، در تخصص های "پزشکی عمومی"، "اطفال" در نظر گرفته شده است.

فیزیک دولیکومورفیک با شکل شکم مشخص می شود، زمانی که خط بین خاری بزرگتر از خط بین دنده ای است، که برای یک دیافراگم باریک پایین قفسه سینه و یک لگن پهن مشخص است. زاویه اپی گاستر باریک، برابر با 85-95، بلند است.

پیش نمایش: جراحی جراحی و بالینی اندام های شکمی.pdf (1.6 Mb)

28

جراحی اندام های شکمی. توپوگرافی T.I ...

انتشارات دانشگاه فدرال خاور دور

این کتابچه راهنمای الگوها و اطلاعات اولیه در مورد آناتومی توپوگرافی و مداخلات جراحی در دیواره قدامی شکم و اندام های شکمی را ارائه می دهد که توسط این برنامه برای دانش آموزان ارائه شده است تا بر بلوک استاندارد آموزشی ایالتی فدرال در تخصص پزشکی عمومی و اطفال تسلط پیدا کنند. شایستگی های مربوطه را در نظر بگیرید. در تهیه کتاب درسی ارائه شده از تجربیات چندین ساله گردآورندگان آن در تدریس بخش مربوط به برنامه درسی برای دانشجویان رشته های فوق استفاده شده است. برای ویرایش دوم، این کتابچه راهنمای کاربر با فن آوری های مدرن مورد استفاده در جراحی تکمیل شده است. در نظر گرفته شده برای دانشجویان پزشکی که در برنامه های تخصصی در پزشکی عمومی و اطفال ثبت نام کرده اند.

فیزیک دولیکومورفیک با شکل شکم مشخص می شود، زمانی که خط بین خاری بزرگتر از خط بین دنده ای است، که برای یک دیافراگم باریک پایین قفسه سینه و یک لگن پهن مشخص است. زاویه اپی گاستر باریک، 85-95 درجه، طولانی است.

پیش نمایش: جراحی شکم. T.I آناتومی توپوگرافی دیواره قدامی شکم و اندام های شکمی..pdf (0.3 Mb)

29

شماره 3 [مورفولوژی، 2008]

در سال 1916 تأسیس شد (نام قبلی - "آرشیو آناتومی، بافت شناسی و جنین شناسی"). انتشار مقالات تحقیقی، مروری و نظری کلی در زمینه آناتومی، انسان شناسی، بافت شناسی، سیتولوژی، جنین شناسی، زیست شناسی سلولی، جنبه های ریخت شناسی دامپزشکی، مسائل تدریس رشته های ریخت شناسی، تاریخچه مورفولوژی.

معیارهای مورفومتریک استاندارد ایجاد شد: وزن، ابعاد جداری-دنباله، ابعاد جداری-پالکانئال، زاویه اپی گاستر. ابعاد سر (دوپاریتال، ساژیتال)؛ دور سر...

پیش نمایش: مورفولوژی شماره 3 2008.pdf (2.5 Mb)

30

راهنمای کوتاه تمرینات عملی در پروپادوتیک...

کتاب درسی پیشنهادی اطلاعات پایه ای در مورد نشانه شناسی، اتیوپاتوژنز و تشخیص بیماری ها ارائه می دهد و طبقه بندی های مدرن اصلی بیماری های اندام های داخلی را ارائه می دهد. هدف اصلی کتاب درسی پیشنهادی ارائه مختصر مطالب نظری با رویکرد سندرمی به تشخیص بیماری‌ها است. برای هر موضوع، وظایف تستی ارائه می شود که به شما امکان می دهد تا جذب اطلاعات نظری اساسی را کنترل کنید. کتابچه راهنمای پیشنهادی جایگزین کتابچه‌های مدرن پزشکی داخلی نمی‌شود و نمی‌تواند جایگزین مطالعه عمیق و سیستماتیک کتاب‌های درسی در مورد دوره ترویج بیماری‌های داخلی شود، اما مطالب اضافی است که به پزشکان آینده کمک می‌کند در مرحله اولیه آموزش بالینی بر تفکر بالینی تسلط پیدا کنند.

13. قفسه سینه آستنیک: 1) شبیه مخروط کوتاه شده است. 2) دراز، باریک، مسطح؛ 3) شکل استوانه ای دارد. 4) در بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی رخ می دهد. 5) دارای زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه است.

پیش نمایش: راهنمای کوتاهی برای آموزش عملی در ترویج بیماری های داخلی.pdf (1.7 Mb)
پیش نمایش: راهنمای کوتاهی برای آموزش عملی در ترویج بیماری های داخلی (1).pdf (1.2 Mb)

31

شماره 9 [«60 سال سن نیست» ضمیمه مجله سلامت باشید! برای بازنشستگان، 2010]

این روزها 60 سالگی سن دومین جوانی است. تصادفی نیست که 35٪ از بازنشستگان در روسیه به کار خود ادامه می دهند. چگونه تن بدنی، تفکر فعال و روحیه خلاق را حفظ کنیم؟ پزشکان باتجربه، روانشناسان و علاقه مندان به سبک زندگی سالم در این مورد در مجله صحبت می کنند.

انبساط و سفتی قفسه سینه دچار توسعه معکوس می شود. قوزهای دنده ای کاهش یافته و نرم می شوند، زاویه اپی گاستر، سطح جناغ و قسمت جانبی تنه شروع به بازگشت به حالت طبیعی می کنند.

پیش نمایش: 60 سال سن نیست. آرشیو مجلات 2010 شماره 9 2010.pdf (37.3 Mb)

32

داستان مارک میدلر در مورد یک شمشیرزن

م.: مرد

داستانی مستند در مورد زندگی شمشیرباز معروف فویل مارک میدلر، شرکت کننده در اولین المپیک برای ورزشکاران شوروی در سال 1952، دو بار قهرمان المپیک و شش بار قهرمان جهان در مسابقات تیمی، چهار بار برنده مسابقات جام ملت‌های اروپا، شش بار قهرمان ملی و سال‌ها کاپیتان دائمی تیم ملی که به حق او را «افسانه قرن بیستم» می‌نامید.

اوه اوه... شانه ها از باسن پهن ترند، دست ها و پاها متوسط ​​هستند، - ویتالی آندریویچ شروع به غر زدن کرد، - زاویه اپی گاستر بین دنده های پایینی خط مستقیم، قدرت عضلانی به وضوح بیشتر است، و استقامت، همانطور که می دانیم، مطلقاً مشخصه نوع عضلانی نیست، آن ...

33

ایروبیک مقدماتی در برنامه های گروهی، روش آموزشی. کمک هزینه...

این راهنما مشکلات سازماندهی و انجام ایروبیک پایه در برنامه های گروهی، تأثیر فعالیت بدنی بر سیستم های عملکردی بدن و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن انسان را مورد بحث قرار می دهد. این راهنما حاوی اطلاعات نظری و عملی، نمودارها و تصاویر است که درک مطالب آموزشی را آسان‌تر می‌کند. هدف این کتاب درسی افزایش سطح دانش مربیان باشگاه های بدنسازی در مورد مسائل انتخاب بار بهینه در انجام ایروبیک پایه می باشد و یک ماده آموزشی و آموزشی ارزشمند برای آموزش هنرجویان در گرایش 032100 «تربیت بدنی» می باشد. به عنوان دانشجویان دانشکده آموزش پیشرفته.

در نمایندگان انواع براکیمورفیک 11 (با عرض غالب)، قفسه سینه بشکه ای شکل، کوتاه و با زاویه اپی گاستریک مبهم می شود. در نوع مزومورف متوسط، زاویه اپی گاستر مستقیم است. اسکلت اندام فوقانی.

پیش نمایش: ایروبیک پایه در برنامه های گروهی آموزشی و روشی.pdf (0.2 Mb)

34

شماره 1 [مجله پزشکی پاسیفیک، 2004]

"ژورنال پزشکی پاسیفیک" در نظر گرفته شده است تا متخصصان خاور دور روسیه و کشورهای منطقه آسیا و اقیانوسیه را که در زمینه پزشکی و زیست شناسی کار می کنند در طیف گسترده ای از موضوعات مرتبط با تحقیقات علمی، کار آموزشی و روش شناختی و عملکرد مراقبت های بهداشتی متحد کند. . بر خلاف سایر نشریات علمی دوره ای منتشر شده توسط موسسات دانشگاهی و سازمان های پزشکی در سیبری و خاور دور، مجله پزشکی اقیانوس آرام عمدتاً بر مشکلات منطقه ای فعلی متمرکز است که در طیف گسترده ای از تحقیقات نوآورانه آزمایشی تا اجرای گسترده پیشرفت های علمی در نظر گرفته می شود. تمرین. این مجله صفحات خود را برای انتشار نتایج تحقیقات متخصصان شاغل در زمینه های مختلف پزشکی و زیست شناسی فراهم می کند، موضوعاتی که همیشه با قالب نشریات علمی منتشر شده در سایر مناطق روسیه مطابقت ندارد، اما از اهمیت بالایی برخوردار است. کشورهای خاور دور و آسیا و اقیانوسیه. طیف گسترده ای از موضوعات پوشش داده شده در صفحات این نشریه مطابق با شکل گیری موضوعات موضوعی مجله که به مشکلات خاص پزشکی و زیست شناسی اختصاص دارد، ساختار یافته است. این مجله به عنوان یک پلت فرم اطلاعاتی برای کنفرانس ها و انجمن های علمی و عملی بزرگی است که در خاور دور روسیه برگزار می شود. توجه قابل توجهی به پوشش مسائل مربوط به شرایط عمومی قومی و محیطی برای توسعه آسیب شناسی برای جمعیت خاور دور روسیه و کشورهای منطقه آسیا و اقیانوسیه می شود.

اپی گاستر

38

شماره 7 [چراغ های سیبری، 2012]

"چراغ های سیبری" یکی از قدیمی ترین مجلات ادبی منطقه ای روسیه است. از سال 1922 در نووسیبیرسک منتشر شده است. در این مدت چندین نسل از نویسندگان با استعداد که نه تنها در سیبری شناخته شده اند، مانند: ویاچ. شیشکوف و در مقابل ایوانف، A. Koptelov و L. Seifullina، E. Permitin و P. Proskurin، A. Ivanov و A. Cherkasov، V. Shukshin، V. Astafiev و V. Rasputin و بسیاری دیگر. در میان شاعران مشهورترین آنها عبارتند از: S. Markov و P. Vasiliev، I. Eroshin و L. Martynov، E. Stewart و V. Fedorov، S. Kunyaev و A. Plitchenko. در حال حاضر، مجله ادبی، هنری و اجتماعی-سیاسی "چراغ های سیبری" با گواهی افتخار از اداره منطقه نووسیبیرسک (V.A. Tolokonsky)، شورای منطقه ای (V.V. Leonov)، MA "توافق سیبری" (V. Ivankov) اعطا شده است. ، ویرایش شده توسط V.I. زلنسکی، سنت های پیشینیان خود را شایسته ادامه می دهد. سردبیران مجله تیمی متشکل از نویسندگان و شاعران سرشناس در سیبری، اعضای اتحادیه نویسندگان روسیه هستند.

من می توانم، می توانم! - پس به من بگو زاویه اپی گاستر او چقدر است - مات یا حاد؟ اوه، شما نمی دانید. پس این چیزی است که: به او سوپ کلم داغ بدهید.

پیش نمایش: Siberian Lights No. 7 2012.pdf (0.6 Mb)

39

روش های تعیین و ارزیابی سلامتی و جسمی...

پزشکی خاور دور

کتاب درسی مطالب آموزشی را برای دانش آموزان ارائه می دهد تا بر یک بخش مهم از استاندارد آموزشی ایالتی فدرال در تخصص اطفال تسلط یابند، با در نظر گرفتن صلاحیت های مربوطه برای تسلط بر متخصصان اطفال آینده. این مطالب جوهر روش شناسی را برای تعیین و ارزیابی وضعیت سلامت و رشد جسمی کودکان و نوجوانان نشان می دهد که به طور گسترده ای مورد تقاضای متخصصان اطفال است. به عنوان پایه، کتابچه راهنمای آموزشی از منابع اطلاعاتی مدرن، از جمله اسناد رسمی روش شناختی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه استفاده می کند. گردآورنده آن در تهیه نشریه روش شناسی ارائه شده، از تجربه چندین ساله در تدریس بخش مربوطه برنامه درسی برای دانشجویان رشته فوق استفاده کرده است.

پیش نمایش: طرحی برای نوشتن تاریخچه پزشکی دانشگاهی. راهنمای مطالعه..pdf (1.7 Mb)

42

آموزش بالینی نظارت بر کودکان بیمار و ثبت نام...

پزشکی خاور دور

کتابچه راهنمای آموزشی مطالبی را در مورد حمایت روش شناختی از آموزش آموزشی بالینی برای تشکیل مجموعه ای از مهارت ها و توانایی های حرفه ای در بین دانشجویان دانشکده پزشکی در فرآیند نظارت بر کودکان بیمار مبتلا به انواع مختلف بیماری ها ارائه می دهد. طرحی برای تهیه تاریخچه پزشکی آموزشی و مستندات پزشکی همراه ارائه شده است. استانداردهایی برای شاخص های وضعیت سلامت کودکان و نوجوانان، تست های استاندارد و وظایف موقعیتی آموزشی که تا حد امکان به تمرین نزدیک هستند ارائه شده است.

زاویه اپی گاستر ارزیابی می شود، که امکان تعیین نوع اساسی کودک را فراهم می کند.

پیش نمایش: آموزش بالینی نظارت بر کودکان بیمار و تهیه تاریخچه پزشکی آموزشی.pdf (0.4 Mb)

43

مبانی بالینی و فارماکولوژیک ریه مدرن...

م.: آزمایشگاه دانش

از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد، تجربیات بالینی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های ریوی خلاصه می شود. برای هر فرم نوزولوژیک، مجموعه ای از اقدامات درمانی، روش های فیزیوتراپی و سایر روش های تأثیرگذاری بر عامل ایجاد کننده بیماری پیشنهاد شده است. روش هایی برای از بین بردن سندرم مسمومیت، بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها و عادی سازی وضعیت ایمنی بدن بیمار شرح داده شده است. توجه ویژه ای به داروهای مورد استفاده برای اهداف پیشگیرانه می شود. تشخیص و درمان هر دو شرایط اورژانس و بیماری های مزمن سیستم برونش ریوی در نظر گرفته می شود.

شکاف ها، افزایش زاویه اپی گاستر بیش از 90 درجه سانتیگراد، حفره های فوق ترقوه صاف، صدای کوبه ای جعبه، مرزهای پایینی ریه ها به سمت پایین جابجا می شوند، گردش تنفسی مرزهای پایینی ریه ها محدود است. تنفس کم عمق...

پیش نمایش: مبانی بالینی و فارماکولوژیک ریه شناسی مدرن. - ویرایش سوم (el.).pdf (0.2 Mb)

1. شکل و نوع سینه

هدف از معاینه تعیین ویژگی های ایستا و دینامیکی قفسه سینه و همچنین شاخص های خارجی تنفس است. برای انجام این کار، شکل قفسه سینه (درست یا نامنظم) را تعیین کنید. نوع قفسه سینه (نوروستنی، هیپراستنیک، آستنیک، آمفیزماتوز، فلج، راچیت، قیفی شکل، اسکافوئید)؛ تقارن هر دو نیمه قفسه سینه؛ تقارن گردش های تنفسی هر دو نیمه قفسه سینه؛ انحنای ستون فقرات (کیفوز، لوردوز، اسکولیوز، کیفوسکولیوز)؛ حرکت تنفسی قفسه سینه در سطح دنده IV. شکل قفسه سینه می تواند منظم یا نامنظم باشد (در بیماری های ریه، پلور، و همچنین راشیتیسم، ضربه به قفسه سینه و ستون فقرات، سل استخوان).

انواع زیر قفسه سینه متمایز می شود:

نوع نرموستنیک در افراد دارای فیزیک نرموستنی مشاهده می شود. ابعاد قدامی خلفی قفسه سینه در ارتباط صحیح با ابعاد جانبی است، حفره های فوق و ساب ترقوه نسبتاً مشخص هستند، دنده ها در قسمت های جانبی دارای جهت نسبتاً مایل هستند، تیغه های شانه محکم به قفسه سینه نمی آیند، زاویه اپی گاستر مستقیم است.

نوع آستنیک در افراد با هیکل آستنیک مشاهده می شود. قفسه سینه به دلیل کاهش ابعاد قدامی و جانبی کشیده می شود، گاهی اوقات صاف است، فضاهای فوق و ساب ترقوه عقب می نشیند، دنده ها در بخش های جانبی حالت عمودی تری به دست می آورند، تیغه های شانه از قفسه سینه عقب می مانند. کمربند شانه ضعیف توسعه یافته است، لبه دنده X آزاد است و به راحتی در هنگام لمس، زاویه اپی گاستر حاد مشخص می شود.

نوع هیپراستنیک در افراد دارای هیکل هیپراستنیک مشاهده می شود. قفسه سینه کوتاه می شود ، ابعاد قدامی خلفی به ابعاد جانبی نزدیک می شود ، حفره های فوق ترقوه صاف می شوند ، دنده ها در بخش های جانبی جهت افقی پیدا می کنند ، فضاهای بین دنده ای باریک می شوند ، تیغه های شانه محکم به قفسه سینه می آیند ، زاویه اپی گاستر مات است. ;

قفسه سینه آمفیزماتوز (بشکه ای شکل) که در آن ابعاد قطرهای قدامی خلفی و جانبی به یکدیگر نزدیک می شوند و در نتیجه شکل قفسه سینه شبیه بشکه (عریض و کوتاه) می شود. دنده ها به صورت افقی قرار دارند ، حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه برجسته نیستند ، تیغه های شانه بسیار نزدیک به قفسه سینه هستند و تقریباً کانتور نیستند ، زاویه اپی گاستر مات است. با آمفیزم و در هنگام حمله آسم برونش مشاهده شد.

قفسه سینه فلج شبیه قفسه سینه آستنیک (کشیده و مسطح) است. ابعاد قدامی خلفی به طور قابل توجهی کوچکتر از عرضی است، ترقوه ها به وضوح مشخص شده اند، فضاهای فوق و ساب ترقوه فرو رفته است. تیغه های شانه به شدت در پشت قفسه سینه قرار دارند، زاویه اپی گاستر حاد است. قفسه سینه فلج در بیماران مبتلا به سل، بیماری های مزمن ریه و پلور، با سندرم مارفان، در افراد مبتلا به سوء تغذیه مشاهده می شود.

قفسه سینه راچیتیک (میله دار) - به اصطلاح سینه مرغ، که در آن اندازه قدامی خلفی به دلیل بیرون زدگی جناغ به شکل کیل به سمت جلو به شدت افزایش می یابد، و همچنین ضخامت های مشخصی در محل اتصال غضروف های دنده ای به استخوان وجود دارد. ("تسبیح راشیت")؛

قفسه سینه قیفی دارای فرورفتگی یا فرورفتگی قیفی شکل در یک سوم پایینی جناغ و ناحیه فرآیند xiphoid است. این شکل قفسه سینه در کفاشیان به دلیل فشار ثابت بلوک که بر روی قسمت تحتانی جناغ هنوز انعطاف پذیر قرار دارد ("سینه کفاش") مشاهده می شود.

قفسه سینه اسکافوئید دارای فرورفتگی مستطیلی اسکافوئیدی در قسمت های میانی و فوقانی جناغ است (با سیرنگومیلیا). علاوه بر این، شاخص های تنفس ارزیابی می شود: نحوه تنفس بیمار - از طریق بینی یا دهان. نوع تنفس: قفسه سینه (دنده)، شکمی (دیافراگمی یا مخلوط)؛ ریتم تنفس (ریتمیک یا آریتمی)؛ عمق تنفس (سطحی، عمق متوسط، عمیق)؛ تعداد تنفس (تعداد حرکات تنفسی در هر دقیقه).

تقارن گردش های تنفسی قفسه سینه. به حرکت زوایای کتف در هنگام دم و بازدم عمیق توجه کنید. عدم تقارن گردش های تنفسی می تواند نتیجه پلوریت، مداخلات جراحی و کوچک شدن ریه باشد. عدم تقارن قفسه سینه می تواند با افزایش حجم ریه (به دلیل تجمع مایع یا هوا در حفره پلور) و با کاهش آن (به دلیل ایجاد چسبندگی پلور، آتلکتازی (فروپاشی) ریه یا لوب آن همراه باشد. ). اندازه گیری حداکثر دور و ارزیابی گردش های تنفسی قفسه سینه با اندازه گیری دور قفسه سینه با یک نوار سانتی متر در ارتفاع حداکثر الهام انجام می شود و نوار در پشت در گوشه های تیغه های شانه قرار دارد. حرکت تنفسی قفسه سینه با اندازه گیری دور قفسه سینه در اوج دم و بازدم تعیین می شود. در صورت وجود عوارض پلور (بعد از جنب، ذات الریه)، آمفیزم و چاقی کاهش می یابد. تغییر شکل قفسه سینه می تواند با عقب نشینی یا بیرون زدگی در هر ناحیه ای ظاهر شود که در نتیجه بیماری های ریه و پلور ایجاد می شود. پسرفت ممکن است در نتیجه انقباض (فیبروز) یا فروپاشی (آتلکتازی) ریه باشد. بیرون زدگی یا انبساط یک طرفه قفسه سینه ممکن است در اثر تجمع مایع (هیدروتوراکس) یا هوا (پنوموتوراکس) در حفره پلور ایجاد شود. در طول معاینه، به تقارن حرکات تنفسی قفسه سینه توجه می شود. پزشک باید دستان خود را روی سطح تحتانی خلفی قفسه سینه در سمت چپ و راست قرار دهد و از بیمار بخواهد چند نفس عمیق بکشد. عقب افتادگی هر نیمی از قفسه سینه ممکن است نتیجه آسیب به پلور (پلوریت خشک و افیوژن) و ریه ها (پنومونی، آتلکتازی) باشد. کاهش یکنواخت و حتی عدم وجود رفت و آمدهای تنفسی در هر دو طرف مشخصه آمفیزم ریوی است.

ارزیابی شاخص های تنفسی:تنفس از طریق بینی معمولا در یک فرد سالم مشاهده می شود. تنفس از طریق دهان در شرایط پاتولوژیک در حفره بینی (رینیت، اتموئیدیت، پولیپوز، انحراف تیغه بینی) مشاهده می شود. نوع تنفس قفسه سینه معمولاً در زنان مشاهده می شود، شکمی (دیافراگمی) - در مردان.

ریتم تنفس:در یک فرد سالم، حرکات تنفسی یکنواخت مشاهده می شود، حرکات تنفسی ناهموار در حالت های کما، عذاب و حوادث عروقی مغز رخ می دهد.

عمق تنفس:تنفس کم عمق با نورالژی بین دنده ای اتفاق می افتد، بیماری های ریوی مربوط به پلورا، تنفس عمقی متوسط ​​در یک فرد سالم رخ می دهد، تنفس عمیق در ورزشکاران رخ می دهد.

تعداد تنفس با شمارش تعداد حرکات تنفسی در 1 دقیقه، بدون توجه بیمار، اندازه گیری می شود، که برای آن دست روی سطح قفسه سینه قرار می گیرد. در یک فرد سالم تعداد حرکات تنفسی در 1 دقیقه 12-20 است. کاهش تعداد حرکات تنفسی به 12 یا کمتر (برادی پنه) با ادم مغزی و کما مشاهده می شود. افزایش تعداد تنفس (بیش از 20) زمانی مشاهده می شود که عملکرد تنفس خارجی مختل شده باشد و همچنین در صورت وجود موانع برای تنفس طبیعی (آسیت، نفخ، شکستگی دنده ها، بیماری های دیافراگم).

9. معاینه سر، صورت، چشم ها، پلک ها، بینی، حفره دهان، گردن.

10. معاینه پوست بیمار (رنگ، ​​کشسانی، رطوبت، بثورات، اسکار) معاینه پوست به رنگ، کشسانی، رطوبت پوست، انواع راش ها و اسکارها توجه کنید.

11. بازرسی و لمس غدد لنفاوی، سیستم عضلانی، مفاصل، اندام ها.

14. تعیین نوع تنفس، تقارن، فراوانی، عمق تنفس، گردش تنفسی قفسه سینه.

15. لمس قفسه سینه. تعیین درد، کشش قفسه سینه. تعیین لرزش صدا، دلایل تقویت یا ضعیف شدن آن.

16. ضربه زدن به ریه ها. توجیه فیزیکی روش. روش های کوبه ای. انواع صدای کوبه ای.

17. تعریف فضای تراب، ارزش تشخیصی آن.

18. ضربه مقایسه ای ریه ها. توزیع سونوریته تون کوبه ای در نقاط مختلف قفسه سینه طبیعی است. تغییرات پاتولوژیک در صدای کوبه ای.

19. ضربه توپوگرافیک ریه ها. تعیین مرزهای بالایی و پایینی ریه ها، محل آنها طبیعی است. تعیین حرکت لبه پایینی ریه ها.

20. سمع ریه قوانین اساسی. صداهای اساسی نفس تغییرات در تنفس تاولی (تضعیف و تقویت، ساکادیک، تنفس سخت).

21. تنفس برونشی پاتولوژیک، علل بروز آن و اهمیت تشخیصی. تنفس برونکووزیکولار، مکانیسم وقوع آن.

22. صداهای تنفسی نامطلوب، مکانیسم وقوع آنها، اهمیت تشخیصی.

23. برونکوفونی، روش تعیین، ارزش تشخیصی

25. پونکسیون پلور، تکنیک، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف آن. بررسی پلورال افیوژن، انواع آن. تفسیر تحلیل ها

26. روش های اساسی برای ارزیابی وضعیت عملکردی دستگاه تنفسی (اسپیرووگرافی، پنوموتاکومتری، پنوموتاکوگرافی، تعیین Pao2 و PaCo2 در خون شریانی).

27. اسپیروگرافی، احجام اصلی ریوی. پنوموتاکومتری، پنوموتاکوگرافی.

28 برونکوسکوپی، اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، ارزش تشخیصی

29. روشهای تشخیص عملکردی نوع محدود کننده اختلالات تهویه.

30. روشهای تشخیص سندرم برونش انسدادی.

31. معاینه بیمار قلبی. ظاهر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی. علائم عینی ناشی از رکود خون در گردش خون ریوی و سیستمیک.

32. معاینه عروق گردن. ارزش تشخیصی "رقص کاروتید"، تورم و نبض وریدها (نبض وریدی منفی و مثبت). تعیین بصری فشار هوای مرکزی

33. معاینه ناحیه قلب (ضربان قلب و راس، قوز قلب، نبض اپی گاستر).

34. لمس ناحیه قلب. آپیکال، تکانه قلبی، نبض اپی گاستر، لرزش سیستولیک و دیاستولیک، لمس عروق بزرگ. ارزش تشخیصی

2. دوره دفع خون (0.25 ثانیه)

III. دیاستول بطنی (0.37 ثانیه)

2. دوره آرامش ایزومتریک (هم حجمی) (0.08 ثانیه)

3. دوره پر شدن بطن (0.25 ثانیه)

برجستگی ها و نقاط سمع دریچه های قلب.

قوانین سمع قلب:

37. سوفل قلب، مکانیسم وقوع آنها. صداهای ارگانیک و عملکردی، اهمیت تشخیصی آنها سمع سوفل قلب.

الگوهای عمومی:

38. سمع عروق و وریدها. صدای چرخاندن روی رگهای گردن. لحن دوگانه ترابه سوفل پاتولوژیک Durosier.

52. لمس سطحی شکم، تکنیک، ارزش تشخیصی.

53. روش لمس لغزشی عمیق شکم. ارزش تشخیصی

54. سندرم حاد شکم

56. روش های شناسایی هلیکوباکتر پیلوری. پرسش و معاینه بیماران مبتلا به بیماری های روده ای.

57. درک کلی روش های مطالعه جذب چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها در روده، سندرم های سوء هاضمه و جذب.

58. معاینه اسکاتولوژی، ارزش تشخیصی، سندرم های اسکاتولوژیکی اصلی.

60. کوبه ای و لمس کبد، تعیین اندازه آن. اهمیت نشانه شناختی تغییرات در لبه و قوام سطحی کبد.

61. کوبه ای و لمس طحال، ارزش تشخیصی.

62. سندرم های آزمایشگاهی بیماری های کبدی (سیتولیز، کلستاز، سندرم هایپر طحال).

63. روشهای تحقیق ایمونولوژیک برای پاتولوژی کبد، مفهوم نشانگرهای هپاتیت ویروسی

64. معاینه سونوگرافی کبد، طحال. ارزش تشخیصی

65. روشهای رادیوایزوتوپ برای مطالعه عملکرد و ساختار کبد.

66. بررسی اعمال دفعی و خنثی کننده کبد.

67. بررسی متابولیسم رنگدانه در کبد، ارزش تشخیصی.

68. روشهای بررسی متابولیسم پروتئین در کبد، ارزش تشخیصی.

69. آماده سازی بیماران برای معاینه اشعه ایکس معده، روده و مجاری صفراوی.

70. روش های تحقیق بیماری های کیسه صفرا، لمس ناحیه کیسه صفرا، ارزیابی نتایج به دست آمده. شناسایی علائم کیستیک

71. معاینه سونوگرافی کیسه صفرا مجرای صفراوی مشترک.

72. صدای اثنی عشر. تفسیر نتایج تحقیق. (انتخاب 1).

72. صدای اثنی عشر. تفسیر نتایج تحقیق. (گزینه 2. کتاب درسی).

73. معاینه با اشعه ایکس کیسه صفرا (کوله سیستوگرافی، کوله نگاری داخل وریدی، کلانژیوگرافی، مفهوم کلانژیوگرافی رتروگراد).

74. روشهای معاینه لوزالمعده (پرسش، معاینه، لمس و کوبه ای شکم، روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری).

75. درک کلی روش های آندوسکوپی، رادیولوژی و سونوگرافی برای مطالعه دستگاه گوارش (سوال احمقانه - پاسخ احمقانه).

89. روشهای تشخیص دیابت قندی (روشهای تحقیق پرسشی، معاینه، آزمایشگاهی و ابزاری).

90. تعیین گلوکز در خون، در ادرار، استون در ادرار. منحنی گلیسمی یا پروفایل قند.

91. کمای دیابتی (کتواسیدوز)، علائم و مراقبت های اورژانسی.

92. علائم افت قند خون و کمک های اولیه در شرایط افت قند خون.

93. علائم بالینی نارسایی حاد آدرنال. اصول مراقبت های اورژانسی

94. قوانین جمع آوری مواد بیولوژیکی (ادرار، مدفوع، خلط) برای تحقیقات آزمایشگاهی.

1. معاینه ادرار

2. معاینه خلط

3. معاینه مدفوع

95. تکنیک جمع آوری خون برای تحقیقات آزمایشگاهی.

96. روش های معاینه بیماران مبتلا به آسیب شناسی اندام های خون ساز (روش های تحقیق، پرسش، معاینه، لمس، کوبه ای، آزمایشگاهی و ابزاری).

1. سوال کردن، شکایات بیمار:

2. بازرسی:

ب- بزرگ شدن غدد لنفاوی

د- بزرگ شدن کبد و طحال

3. لمس:

4-پرکاشن:

5. روش های تحقیق آزمایشگاهی (به سوالات شماره 97-107 مراجعه کنید)

6. روش تحقیق ابزاری:

97. روشهای تعیین Hb، شمارش گلبولهای قرمز، زمان لخته شدن، زمان خونریزی.

98. شمارش لکوسیت ها و فرمول لکوسیت.

99. روش تعیین گروه خونی، مفهوم فاکتور Rh.

گروه I.

گروه دوم (الف)

III (ج) گروه.

100. ارزش تشخیصی یک مطالعه بالینی یک آزمایش خون عمومی

127. ادم ریوی، تصویر بالینی، مراقبت های اورژانسی.

128. مراقبت های اورژانسی برای قولنج صفراوی.

129. مراقبت های اورژانسی برای احتباس حاد ادرار، کاتتریزاسیون مثانه.

130. مراقبت های اورژانسی در کولیک حاد کلیوی

131. تهویه مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه.

132. مرگ ناگهانی و اقدامات احیا.

133.تکنیک تزریق زیر جلدی و داخل پوستی. عوارض، تاکتیک های پرستار برای آنها.

134.تکنیک تزریق عضلانی. عوارض، تاکتیک های پرستار برای آنها.

135.تکنیک تزریق وریدی. عوارض، تاکتیک های پرستار برای آنها.

136. رقیق سازی آنتی بیوتیک ها، تکنیک جمع آوری محلول دارویی از آمپول و بطری.

137. تکنیک جمع آوری و اتصال سیستم های انتقال خون، جایگزین های خون و داروها.

138. اندیکاسیون ها و تکنیک اعمال تورنیکت به اندام ها.

12. معاینه قفسه سینه. علائمی که شکل قفسه سینه را تعیین می کند. اشکال فیزیولوژیکی و پاتولوژیک قفسه سینه.

بازرسی

معاینه قفسه سینه همیشه باید به ترتیب دقیق انجام شود. ابتدا باید شکل قفسه سینه، محل ترقوه ها، حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه و تیغه های شانه را ارزیابی کنید، سپس نوع تنفس، ریتم و فرکانس آن را مشخص کنید و حرکات تیغه های شانه راست و چپ را زیر نظر بگیرید. ، کمربند شانه ای و مشارکت عضلات کمکی تنفسی در عمل تنفس در حین تنفس. معاینه بهتر است با ایستادن یا نشستن بیمار با نیم تنه برهنه تا کمر انجام شود که باید از همه طرف به طور یکنواخت روشن شود.

ارزیابی شکل سینه شکل قفسه سینه می تواند طبیعی یا پاتولوژیک باشد. قفسه سینه طبیعی در همه افراد سالم با هیکل منظم مشاهده می شود. نیمه راست و چپ آن متقارن هستند، ترقوه ها و تیغه های شانه در یک سطح هستند، حفره های فوق ترقوه در هر دو طرف به یک اندازه مشخص می شوند. اما از آنجایی که همه افراد دارای اندام صحیح به طور معمول به سه نوع مشروطه تقسیم می شوند، سینه با تیپ های مختلف بدن شکل متفاوتی دارد که مشخصه نوع اصلی آن است. شکل پاتولوژیک قفسه سینه می تواند در نتیجه ناهنجاری های مادرزادی استخوان و بیماری های مختلف مزمن (آمفیزم، راشیتیسم، سل) ایجاد شود.

شکل طبیعی قفسه سینه به شرح زیر است:

قفسه سینه نرموستنیک (مخروطی) (در افراد دارای فیزیک نرموستنیک) از نظر شکل شبیه یک مخروط کوتاه است که پایه آن توسط عضلات توسعه یافته کمربند شانه تشکیل شده و به سمت بالا هدایت می شود. اندازه قدامی خلفی (استرنورتبرال) کوچکتر از اندازه جانبی (عرضی) است، حفره فوق ترقوه کمی مشخص است. زاویه تشکیل شده توسط بدن جناغ جناغی و مانوبریوم آن (angulus Ludovici) به وضوح قابل مشاهده است. زاویه اپی گاستر به 90 درجه نزدیک می شود. دنده ها در بخش های جانبی دارای جهت نسبتاً مایل هستند. تیغه های شانه به خوبی روی قفسه سینه قرار می گیرند و در همان سطح قرار دارند. قفسه سینه بدن تقریباً از نظر ارتفاع با قسمت شکمی برابر است.

قفسه سینه هیپراستنیک (در افراد با هیکل هیپراستنیک) شکل استوانه ای دارد. اندازه قدامی خلفی آن به اندازه جانبی نزدیک می شود. حفره های فوق ترقوه وجود ندارند، "صاف شده". زاویه اتصال بین بدن و استخوان جناغ سینه مشخص است. زاویه اپی گاستر بیشتر از 90 e. جهت دنده ها در قسمت های جانبی قفسه سینه به صورت افقی نزدیک می شود، فضاهای بین دنده ای کاهش می یابد، تیغه های شانه محکم به قفسه سینه می آیند، ناحیه قفسه سینه کوچکتر از ناحیه شکم است.

قفسه سینه آستنیک (در افراد با ساختار آستنیک) کشیده، باریک (هر دو بعد قدامی خلفی و جانبی کاهش می یابد)، صاف است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به وضوح مشخص شده اند. هیچ زاویه ارتباطی بین جناغ و مانوبریوم آن وجود ندارد: جناغ سینه و مانوبریوم آن یک "صفحه" مستقیم را تشکیل می دهند. زاویه اپی گاستر کمتر از 90 درجه دنده ها در بخش های جانبی جهت عمودی بیشتری به دست می آورند ، دنده های X به قوس دنده ای وصل نمی شوند (costadecima fluctuans) ، فضاهای بین دنده ای پهن می شوند ، تیغه های شانه به شکل بال در پشت سینه هستند ، عضلات کمربند شانه ای رشد ضعیفی دارند، شانه ها پایین آمده اند، ناحیه قفسه سینه بزرگتر از ناحیه شکم است.

اشکال پاتولوژیک قفسه سینه به شرح زیر است:1. آمفیزماتوز (بشکه ای شکل)قفسه سینه از نظر شکل شبیه هیپراستنیک است. از نظر شکل بشکه ای شکل، برآمدگی دیواره قفسه سینه، به ویژه در بخش های خلفی جانبی و افزایش فضاهای بین دنده ای با دومی متفاوت است. چنین قفسه سینه ای در نتیجه آمفیزم مزمن ریه ها ایجاد می شود که در آن خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد و حجم آنها افزایش می یابد. ریه ها انگار در مرحله استنشاق هستند. بنابراین، بازدم طبیعی در هنگام تنفس به طور قابل توجهی دشوار است و بیمار نه تنها در هنگام حرکت، بلکه اغلب در حالت استراحت دچار تنگی نفس بازدمی می شود. هنگام معاینه قفسه سینه بیماران مبتلا به آمفیزم ریوی، می توان مشارکت فعال در عمل تنفس ماهیچه های تنفسی کمکی، به ویژه استرنوکلیدوماستوئید و ذوزنقه، انقباض در فضاهای بین دنده ای، بالا بردن تمام قفسه سینه به سمت بالا در هنگام استنشاق و آرامش را مشاهده کرد. ماهیچه های تنفسی در هنگام بازدم و پایین آوردن قفسه سینه به موقعیت اصلی خود.

2. فلجقفسه سینه از نظر خصوصیات شبیه به قفسه سینه است. این بیماری در افراد مبتلا به سوءتغذیه شدید، با آستنی عمومی و رشد ضعیف ساختاری، به عنوان مثال در افرادی که از بیماری مارفان رنج می برند، اغلب با بیماری های مزمن شدید، اغلب مبتلا به سل ریوی، رخ می دهد. به دلیل پیشرفت التهاب مزمن، رشد بافت فیبری در ریه ها و پلور منجر به کوچک شدن آنها و کاهش سطح کل ریه ها می شود. هنگام معاینه بیماران مبتلا به قفسه سینه فلج، همراه با علائم معمول قفسه سینه آستنیک، اغلب متوجه آتروفی شدید عضلات قفسه سینه، ترتیب نامتقارن ترقوه ها و عقب رفتن نابرابر حفره های فوق ترقوه می شوید. تیغه های شانه در سطوح مختلف قرار دارند و در حین عمل تنفس به طور ناهمزمان (نه به طور همزمان) جابجا می شوند.

3. راشیت (کویل، مرغ)سینه -pectuscarinatum (از لاتین pectus - chest، carina - keel of a قایق) با افزایش قابل توجه اندازه قدامی خلفی به دلیل بیرون زدگی جناغ به جلو به شکل کیل مشخص می شود. در این حالت، سطوح قدامی جانبی دیواره قفسه سینه به نظر می رسد از دو طرف فشرده شده و در نتیجه با زاویه حاد به جناغ جناغ متصل می شوند و غضروف های دنده ای در محل انتقال آنها به استخوان به وضوح ضخیم می شوند (" تسبیح راچیتی"). در افرادی که قبلاً از راشیتیسم رنج می‌بردند، این تسبیح‌ها معمولاً فقط در دوران کودکی و نوجوانی قابل لمس هستند.

4. قیفی شکلشکل قفسه سینه می تواند شبیه نرموستنی، هیپراستنیک یا استنیک باشد و همچنین با فرورفتگی قیفی شکل در قسمت پایین جناغ مشخص می شود. این بدشکلی در نتیجه رشد غیر طبیعی جناغ جناغی یا فشرده شدن طولانی مدت بر روی آن در نظر گرفته می شود. پیش از این، چنین تغییر شکلی در کفاشیان نوجوان مشاهده شده بود. مکانیسم تشکیل "قیف" با فشار طولانی مدت روزانه کفش در آخرین بار توضیح داده شد: یک انتهای آن بر روی قسمت پایین جناغ قرار داشت و جای خالی کفش در سمت دیگر کشیده می شد. بنابراین سینه قیفی شکل را «سینه کفاش» نیز می‌نامیدند.

5. اسکافوئیدقفسه سینه از این جهت متفاوت است که فرورفتگی در اینجا عمدتاً در قسمت‌های فوقانی و میانی سطح قدامی جناغ قرار دارد و از نظر شکل شبیه فرورفتگی یک قایق است. این ناهنجاری در یک بیماری نسبتاً نادر نخاع - سیرنگومیلیا توصیف شده است.

6. بدشکلی قفسه سینههمچنین با انحنای ستون فقرات که پس از آسیب، سل نخاعی، اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری Bechterew) رخ می دهد، مشاهده می شود. چهار گزینه وجود دارد. انحنای ستون فقرات: 1) انحنا در جهت های جانبی - اسکولیوز. 2) انحنای رو به عقب با تشکیل قوز (گیبوس) - کیفوز. 3) انحنای رو به جلو - لوردوز. 4) ترکیبی از انحنای جانبی و خلفی ستون فقرات - کیفوسکولیوز.

اسکولیوز شایع ترین است. این بیماری عمدتاً در کودکان سنین مدرسه در هنگام نشستن نادرست پشت میز ایجاد می شود، به خصوص اگر با قد دانش آموز مطابقت نداشته باشد. کیفوسکولیوز نخاعی و لوردوز بسیار نادر بسیار کمتر شایع هستند. انحنای ستون فقرات به ویژه کیفوز، لوردوز و کیفوسکلیوز باعث تغییر شکل شدید قفسه سینه و در نتیجه تغییر موقعیت فیزیولوژیکی ریه ها و قلب در آن و ایجاد شرایط نامطلوب برای فعالیت آنها می شود.

7. شکل قفسه سینه نیز می تواند به دلیل افزایش یا کاهش حجم تنها نیمی از سینه (عدم تقارن قفسه سینه) تغییر کند. این تغییرات در حجم آن می تواند موقت یا دائمی باشد.

افزایش حجم نیمی از قفسه سینههنگامی مشاهده می شود که مقدار قابل توجهی مایع التهابی، اگزودا یا مایع غیر التهابی - ترانسودات، و همچنین در نتیجه نفوذ هوا از ریه ها در حین آسیب، در حفره پلور ترشح می شود. در هنگام معاینه، در نیمه بزرگ شده قفسه سینه، صافی و برآمدگی فضاهای بین دنده ای، آرایش نامتقارن ترقوه ها و تیغه های شانه و تاخیر در حرکت این نیمه قفسه سینه در هنگام تنفس از قفسه سینه مشاهده می شود. حرکت نیمه بدون تغییر پس از جذب هوا یا مایع از حفره پلور، قفسه سینه در اکثر بیماران شکل متقارن طبیعی پیدا می کند.

کاهش حجم نیمی از قفسه سینه در موارد زیر رخ می دهد:

به دلیل ایجاد چسبندگی پلور یا ادغام کامل شقاق پلور پس از تحلیل اگزودا که برای مدت طولانی در حفره پلور بوده است.

هنگامی که بخش قابل توجهی از ریه به دلیل تکثیر بافت همبند (پنومواسکلروز) منقبض می شود، پس از فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن (پنومونی لوبار با توسعه بعدی کارنیفیکاسیون ریه، انفارکتوس ریوی، آبسه، سل، سیفلیس ریوی و غیره).

پس از برداشتن قسمتی یا کل ریه با جراحی؛

در مورد آتلکتازی (فروپاشی ریه یا لوب آن)، که می تواند در نتیجه انسداد مجرای برونش بزرگ توسط جسم خارجی یا تومور رشد کرده در مجرای برونش و به تدریج منجر به انسداد آن شود. در این حالت، توقف جریان هوا به داخل ریه و متعاقب آن جذب هوا از آلوئول ها منجر به کاهش حجم ریه و نیمی از قفسه سینه می شود.

به دلیل کاهش یک نیمه، قفسه سینه نامتقارن می شود: شانه در سمت نیمه کاهش یافته پایین می آید، استخوان ترقوه و کتف پایین تر قرار دارند، حرکات آنها در هنگام دم و بازدم عمیق آهسته و محدود است. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه عمیق تر فرو می روند، فضاهای بین دنده ای به شدت کاهش می یابد یا اصلاً بیان نمی شود.

13. تنگی نفس دمی و بازدمی. اشکال مختلف اختلالات ریتم تنفس. مفهوم نارسایی تنفسی ضبط گرافیکی اختلالات ریتم تنفس. تنگی نفس (تنگی نفس) نقض فراوانی و عمق تنفس است که با احساس کمبود هوا همراه است.

تنگی نفس ریوی به دلیل ماهیت خود می تواند: دمی باشد که در آن عمدتاً استنشاق دشوار است. مشخصه یک انسداد مکانیکی در دستگاه تنفسی فوقانی (بینی، حلق، حنجره، نای). در این حالت ، تنفس کند می شود و با باریک شدن مشخص راه های هوایی ، استنشاق بلند می شود (تنفس استریدور). تنگی نفس بازدمی - با مشکل در بازدم، با کاهش کشش بافت ریه (آمفیزم) و با تنگ شدن برونش های کوچک (برونشیولیت، آسم برونش) مشاهده می شود. تنگی نفس مخلوط - هر دو مرحله حرکات تنفسی دشوار است، دلیل آن کاهش سطح تنفسی است (با التهاب ریه، ادم ریوی، فشرده سازی ریه از خارج - هیدروتوراکس، پنوموتوراکس).

ریتم تنفس.تنفس یک فرد سالم ریتمیک است، با عمق و طول یکسان مراحل دم و بازدم. در برخی از انواع تنگی نفس، ریتم حرکات تنفسی ممکن است به دلیل تغییر در عمق تنفس مختل شود (تنفس کوسمول یک تنفس پاتولوژیک است که با چرخه های تنفسی یکنواخت، نادر و منظم مشخص می شود: دم عمیق پر سر و صدا و بازدم شدید. معمولا مشاهده می شود. با اسیدوز متابولیک ناشی از دیابت قندی کنترل نشده یا نارسایی مزمن کلیه در بیمارانی که در شرایط جدی به دلیل اختلال در عملکرد قسمت هیپوتالاموس مغز، به ویژه در کمای دیابتی هستند. این نوع تنفس توسط پزشک آلمانی A. Kussmaul توصیف شده است. مدت دم (تنگی نفس دمی)، بازدم (تنگی نفس) و مکث تنفسی.

اختلال در عملکرد مرکز تنفسی می تواند باعث نوعی تنگی نفس شود که در آن پس از تعداد معینی از حرکات تنفسی، طولانی شدن قابل مشاهده (از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی یا حبس کوتاه مدت نفس (آپنه) رخ می دهد. . این نوع تنفس نامیده می شود تناوبی.دو نوع تنگی نفس همراه با تنفس دوره ای وجود دارد:

نفس بیوتابا حرکات ریتمیک اما عمیق تنفس مشخص می شود که در فواصل تقریباً مساوی با مکث های تنفسی طولانی (از چند ثانیه تا نیم دقیقه) متناوب می شوند. می توان آن را در بیماران مبتلا به مننژیت و در حالت آگونال با حوادث عروقی عمیق مغز مشاهده کرد. تنفس Cheyne-Stokes(از چند ثانیه تا 1 دقیقه) مکث تنفسی (آپنه)، ابتدا تنفس کم عمق بی صدا ظاهر می شود که به سرعت عمق می یابد، نویز می شود و در نفس 5-7 به حداکثر می رسد و سپس به همان ترتیب کاهش می یابد و به پایان می رسد. با مکث کوتاه منظم بعدی گاهی اوقات در طی یک مکث، بیماران در محیط اطراف خود جهت گیری ضعیفی دارند یا کاملاً هوشیاری خود را از دست می دهند که با از سرگیری حرکات تنفسی بازیابی می شود. این نوع اختلال در ریتم تنفس در بیماری هایی که باعث نارسایی حاد یا مزمن گردش خون مغزی و هیپوکسی مغز می شوند و همچنین در مسمومیت شدید رخ می دهد. اغلب در هنگام خواب خود را نشان می دهد و اغلب در افراد مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید شریان های مغزی رخ می دهد. تنفس دوره ای نیز شامل به اصطلاح است تنفس موج مانند،یا نفس گروکو در شکل خود تا حدودی یادآور تنفس Cheyne-Stokes است تنها با این تفاوت که به جای مکث تنفسی، تنفس کم عمق ضعیف و به دنبال آن افزایش عمق حرکات تنفسی و سپس کاهش آن مشاهده می شود. ظاهراً تنگی نفس آریتمی را می توان به عنوان تظاهر مراحل اولیه همان فرآیندهای پاتولوژیک که باعث تنفس Cheyne-Stokes می شود در نظر گرفت. در حال حاضر مرسوم است که تعریف شود نارسایی تنفسیبه عنوان وضعیتی از بدن که در آن حفظ ترکیب طبیعی گاز خون تضمین نمی شود یا به دلیل کار فشرده تر دستگاه تنفس خارجی و قلب حاصل می شود که منجر به کاهش توانایی های عملکردی بدن می شود. باید در نظر داشت که عملکرد دستگاه تنفس خارجی ارتباط بسیار نزدیکی با عملکرد سیستم گردش خون دارد: در صورت ناکافی بودن تنفس خارجی، افزایش کار قلب یکی از عناصر مهم جبران آن است. از نظر بالینی، نارسایی تنفسی با تنگی نفس، سیانوز و در مرحله آخر - در صورت اضافه شدن نارسایی قلبی - با ادم ظاهر می شود.

به این سوال: چگونه تیپ بدنی خود را تعیین کنیم؟ آستنیک و هیپراستنیک ... ارائه شده توسط نویسنده سرس پیلتونبهترین پاسخ این است اگر قد شما 160-175 سانتی متر است می توانید آن را با مچ اندازه بگیرید، آن را با نوار اندازه گیری کنید، نتایج را ببینید:
تا 16 سانتی متر - آستنیک
16-18 سانتی متر - نرموستنی
بیش از 18.5 سانتی متر - هیپراستنیک.