روش های نوین درمان آب مروارید علل آب مروارید چشم روشهای بازیابی بینایی پس از جراحی

در تماس با

همکلاسی ها

(لات. آب مروارید، از یونان باستان "آبشار" از آنجایی که با آب مروارید دید تار می شود و فرد همه چیز را به گونه ای می بیند که گویی از طریق سقوط آب یا از طریق شیشه مه آلود می بیند) یک بیماری چشمی است که با تیرگی جزئی یا کامل عدسی چشم همراه با بدتر شدن تدریجی بینایی همراه است.

عدسی چشم انسان یک "عدسی طبیعی" است که پرتوهای نور را منتقل می کند و می شکند. در داخل کره چشم بین عنبیه و زجاجیه قرار دارد.

در جوانی، عدسی انسان شفاف، الاستیک است - می تواند شکل خود را تغییر دهد، تقریباً فوراً "تمرکز" می کند، به همین دلیل چشم به همان اندازه نزدیک و دور را می بیند. با آب مروارید، کدر شدن جزئی یا کامل عدسی ایجاد می شود، شفافیت آن از بین می رود و تنها قسمت کوچکی از اشعه های نور وارد چشم می شود، در نتیجه دید کاهش می یابد و فرد به صورت نامشخص و تار می بیند.

با گذشت سالها، بیماری پیشرفت می کند: ناحیه ابری افزایش می یابد و بینایی کاهش می یابد. اگر به موقع درمان نشود، آب مروارید می تواند منجر به نابینایی شود.

آب مروارید مادرزادی، آب مروارید ضربه ای، آب مروارید پیچیده، آب مروارید تشعشعی و آب مروارید ناشی از بیماری های عمومی بدن وجود دارد. اما شایع ترین آب مروارید مرتبط با سن (سالخوردگی) رخ می دهد که بعد از 50 سالگی در افراد ایجاد می شود. در بیشتر موارد، آب مروارید نتیجه طبیعی پیری است. از نظر فیزیکی، کدر شدن عدسی به دلیل دناتوره شدن پروتئینی است که این اندام را تشکیل می دهد.

عوامل موثر در ایجاد آب مروارید:

• استعداد ژنتیکی؛
• هر گونه آسیب چشم؛
• بیماری های مختلف چشم (آب سیاه، نزدیک بینی بالا)؛
• اختلالات غدد درون ریز (اختلالات متابولیک، دیابت، کمبود ویتامین)؛
• تابش اشعه، مایکروویو و اشعه ماوراء بنفش؛
• استفاده طولانی مدت از تعدادی از داروها؛
• افزایش تشعشع؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• مسمومیت سمی (نفتالین، تالیم، جیوه، ارگوت)؛
• سیگار کشیدن.

علائم آب مروارید

شایع ترین علامت آب مروارید کاهش قدرت بینایی است. درجه اختلال بینایی بستگی به این دارد که آب مروارید در کدام قسمت از عدسی ایجاد می شود و چگالی آن (درجه بلوغ آن) است.

اگر آب مروارید در حاشیه عدسی شروع به ایجاد کند، ممکن است بیمار هیچ تغییری در بینایی نداشته باشد. چنین آب مرواریدهایی به طور تصادفی در طی یک معاینه پزشکی معمول کشف می شوند. هرچه تیرگی عدسی به مرکز نزدیکتر باشد، مشکلات بینایی جدی تر می شود. با ایجاد کدورت در قسمت مرکزی عدسی (هسته آن)، نزدیک بینی ممکن است ظاهر شود یا تشدید شود، که با بهبود دید نزدیک، اما بدتر شدن دید از راه دور آشکار می شود. این توضیح می دهد که چرا افراد مبتلا به آب مروارید مجبورند اغلب عینک خود را عوض کنند.

بسیاری از بیماران مسن در این شرایط به این واقعیت توجه می کنند که توانایی خواندن و نوشتن، از دست رفته در دهه پنجم زندگی، بدون عینک اضافی، به طور غیرقابل توضیحی برای مدتی باز می گردد (آب مروارید هسته ای). در این حالت، اجسام به طور نامشخص و با خطوط تار دیده می شوند. ممکن است تصویر دو برابر به نظر برسد. مردمک، که معمولا سیاه به نظر می رسد، ممکن است رنگ مایل به خاکستری یا زرد به خود بگیرد. با آب مروارید متورم، مردمک سفید می شود.

افراد مبتلا به آب مروارید ممکن است از افزایش یا کاهش حساسیت به نور شکایت داشته باشند. بنابراین، برخی می گویند که جهان اطراف به نوعی تیره و تار شده است. از سوی دیگر، عدم تحمل نور روشن، دید بهتر در هوای ابری یا هنگام غروب، برای تیرگی در ناحیه مرکزی لنز معمول است. اغلب، چنین شکایاتی با آب مروارید کپسولی خلفی مشاهده می شود.

ایجاد آب مروارید معمولا بدون درد است؛ در موارد نادر، تورم عدسی ممکن است با افزایش فشار داخل چشم و ایجاد یک حمله دردناک رخ دهد.

در کودکان، آب مروارید مادرزادی می تواند به صورت استرابیسم، وجود مردمک سفید رنگ و کاهش بینایی ظاهر شود که با عدم واکنش به اسباب بازی های بی صدا مشخص می شود.

طبق مشاهدات جراحان چشم:

• در 12 درصد از بیماران، بلوغ آب مروارید به سرعت رخ می دهد. از توسعه بیماری تا تیرگی گسترده عدسی، که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد، 4 تا 6 سال طول می کشد.
• 15 درصد از بیماران آب مروارید به آرامی پیشرونده دارند که طی 10 تا 15 سال ایجاد می شود.
• در 70 درصد بیماران، پیشرفت آب مروارید طی 6 تا 10 سال رخ می دهد. مداخله جراحی اجباری مورد نیاز است.
• تمام علائم ذکر شده نشانه هایی برای مشورت با پزشک هستند.

تشخیص آب مروارید

هنگام انجام تشخیص، پزشک باید حدت بینایی، میدان بینایی، اندازه گیری فشار داخل چشم و انجام سونوگرافی و مطالعات الکتروفیزیولوژیکی شبکیه و عصب بینایی را تعیین کند.

پزشک می تواند درجه بلوغ آب مروارید و تیرگی عدسی را با استفاده از یک لامپ شکاف تعیین کند. پس از معاینه، درمان تجویز می شود - دارو یا جراحی.

این یک بیماری نسبتاً موذی است و فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند آن را به طور دقیق تشخیص دهد.

در مرحله پیشرفته آب مروارید، عدسی متورم شروع به اشغال بیشتر اتاقک قدامی چشم می کند و در نتیجه خروج مایع داخل چشم را مختل می کند. در نتیجه، عوارض جدی آب مروارید می تواند رخ دهد - گلوکوم ثانویه. این بسیار خطرناک است و می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود!

درمان آب مروارید

سطح فعلی پیشرفت میکروجراحی چشم، حذف آب مروارید اولیه را بدون انتظار طولانی برای بلوغ آن ممکن می سازد (همانطور که در گذشته انجام می شد). اما شما نباید بلافاصله به جراحی متوسل شوید. در مراحل اولیه، لنزهای تماسی و عینک هایی که به درستی انتخاب شده اند می توانند بینایی را بهبود بخشند.

اگر گلوکوم وجود نداشته باشد، برای آب مروارید داروهایی تجویز می شود که مردمک را گشاد می کند. استفاده از عینک آفتابی در نور شدید و استفاده از لامپ هایی که نور غیرمستقیم را به جای نور مستقیم روشن می دهد باعث انقباض چشمگیر مردمک نمی شود و به بینایی کمک می کند.

این عمل در هر سنی قابل انجام است و معمولاً نیازی به بیهوشی عمومی یا بستری طولانی مدت در بیمارستان ندارد. لنز شما به سادگی برداشته می شود و یک لنز مصنوعی به جای آن کاشته می شود که از پلاستیک یا سیلیکون ساخته شده و به آن لنز مصنوعی داخل چشمی می گویند. بدون آن، بیماران باید از لنز تماسی استفاده کنند. اگر نمی توانند از آن استفاده کنند، باید از عینک هایی با لنزهای بسیار ضخیم استفاده کنند که بر کیفیت بینایی تأثیر می گذارد.

گاهی اوقات، هفته ها یا حتی سال ها پس از کاشت عدسی مصنوعی، ابری در پشت آن ایجاد می شود (آب مروارید ثانویه). معمولا این کدر شدن را می توان با لیزر درمانی از بین برد.

در موارد بسیار نادر، پس از برداشتن آب مروارید، فرد ممکن است دچار عفونت یا خونریزی از رگ های خونی چشم شود که منجر به از دست دادن بینایی می شود. بنابراین، افراد مسن باید از قبل اقدامات لازم را برای دریافت کمک در منزل در روزهای اول پس از جراحی انجام دهند. برای جلوگیری از عفونت، کاهش التهاب و تسریع در بهبود، استفاده از قطره یا پماد چشمی تا چند هفته پس از خروج از بیمارستان توصیه می شود. در این مدت، استفاده از عینک یا باند محافظ برای محافظت از چشم در برابر آسیب توصیه می شود.

حتما یک روز بعد از جراحی و سپس به طور معمول هر هفته یا دو هفته به مدت یک ماه و نیم به پزشک مراجعه کنید.

درمان مراحل اولیه آب مروارید وابسته به سن بر اساس استفاده از داروهای مختلف، عمدتا به شکل قطره های چشمی است: Quinax، Catachrome، Vitaiodurol، Vitafacol، Vicein و تعدادی دیگر.

تمام داروها باید فقط توسط یک متخصص واجد شرایط تجویز شوند؛ خوددرمانی غیرقابل قبول است!

استفاده از این داروها منجر به جذب کدورت های از قبل ایجاد شده نمی شود، بلکه در بهترین حالت فقط پیشرفت آنها را کاهش می دهد. تنها درمان موثر برای آب مروارید جراحی است.

اولین جایگزینی لنز با آنالوگ مصنوعی در طول جنگ جهانی دوم توسط جراح انگلیسی هارولد ریدلی انجام شد. او متوجه شد که خلبانانی که با ورود قطعات پلاستیکی به چشمانشان آسیب دیدند (پلاستیک بخشی از کابین هواپیما بود) هیچ واکنش نامطلوبی نداشتند. بنابراین او ایده ساخت یک عدسی مصنوعی را مطرح کرد که در 8 نوامبر 1949 با کاشت عدسی مصنوعی ساخته شده از پلی متیل متاکریلات (PMMA) این کار را انجام داد.

مهم!درمان فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود. خود تشخیصی و خوددرمانی غیر قابل قبول است!

- آسیب شناسی ساختار انکسار نور چشم - عدسی که با تیرگی و از دست دادن شفافیت طبیعی مشخص می شود. آب مروارید با تاری دید، بدتر شدن دید در شب، ضعف درک رنگ، حساسیت به نور روشن و دوبینی ظاهر می شود. معاینه چشم پزشکی برای آب مروارید شامل ویزومتری، پریمتری، افتالموسکوپی، بیومیکروسکوپی، تونومتری، رفرکتومتری، چشم سنجی، اسکن اولتراسوند چشم، مطالعات الکتروفیزیولوژیک است. برای کند کردن پیشرفت آب مروارید، درمان محافظه کارانه انجام می شود. برداشتن آب مروارید با مداخله ریز جراحی با جایگزینی عدسی با عدسی داخل چشمی انجام می شود.

اطلاعات کلی

آب مروارید (از یونانی katarrhaktes - آبشار) کدر شدن یا تغییر رنگ بخشی یا تمام عدسی است که منجر به کاهش عبور نور و کاهش حدت بینایی می شود. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، نیمی از موارد نابینایی در سراسر جهان ناشی از آب مروارید است. در گروه سنی 50-60 سال، آب مروارید در 15٪ از جمعیت، در 70-80 سال - در 26٪ - 46٪، بیش از 80 سال - تقریبا در همه تشخیص داده می شود. در میان بیماری های مادرزادی چشم، آب مروارید نیز جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد. شیوع بالای این بیماری و پیامدهای اجتماعی آن، آب مروارید را به یکی از مهم ترین مشکلات چشم پزشکی مدرن تبدیل کرده است.

عدسی بخشی از دستگاه دیوپتریک (رسانای نور و شکست نور) چشم است که در عقب عنبیه و در مقابل مردمک قرار دارد. از نظر ساختاری، عدسی توسط یک کپسول (کیسه)، اپیتلیوم کپسولی و ماده عدسی تشکیل شده است. سطوح عدسی (قدامی و خلفی) به شکل کروی با شعاع انحنای متفاوت است. قطر لنز 9-10 میلی متر است. عدسی یک تشکیل اپیتلیال بدون عروق است. مواد مغذی با انتشار از مایع داخل چشمی اطراف وارد آن می شوند.

از نظر خواص نوری، این عدسی یک عدسی شفاف بیولوژیکی دو محدب است که وظیفه آن شکستن پرتوهای وارد شده به آن و تمرکز آنها بر روی شبکیه چشم است. قدرت انکسار لنز از نظر ضخامت ناهمگن است و به وضعیت محل سکونت بستگی دارد (در حالت استراحت - 19.11 دیوپتر؛ در حالت استرس - 33.06 دیوپتر).

هر گونه تغییر در شکل، اندازه یا موقعیت لنز منجر به اختلال قابل توجهی در عملکرد آن می شود. از جمله ناهنجاری ها و آسیب شناسی های عدسی می توان به آفاکی (عدم وجود عدسی)، میکروفاکیا (کاهش اندازه)، کولوبوما (عدم وجود بخشی از عدسی و تغییر شکل آن)، لنتیکونوس (برآمدگی سطح به شکل مخروط) اشاره کرد. ، آب مروارید تشکیل آب مروارید می تواند در هر یک از لایه های عدسی رخ دهد.

علل آب مروارید

علت و مکانیسم های آب مروارید - ایجاد آب مروارید - از دیدگاه چندین نظریه توضیح داده شده است، اما هیچ یک از آنها پاسخ جامعی به سؤال علل بیماری نمی دهد.

در چشم پزشکی، رایج ترین نظریه اکسیداسیون رادیکال های آزاد است که مکانیسم تشکیل آب مروارید را از نقطه نظر تشکیل رادیکال های آزاد در بدن توضیح می دهد - مولکول های آلی ناپایدار با یک الکترون جفت نشده که به راحتی وارد واکنش های شیمیایی می شوند و باعث ایجاد واکنش های شدید می شوند. استرس اکسیداتیو. اعتقاد بر این است که پراکسیداسیون لیپیدی - تعامل رادیکال های آزاد با لیپیدها، به ویژه اسیدهای چرب غیر اشباع، منجر به تخریب غشای سلولی می شود که باعث ایجاد آب مروارید پیری و دیابتی، گلوکوم، اختلالات میکروسیرکولاسیون در بافت مغز و هپاتیت می شود. تشکیل رادیکال های آزاد در بدن در درجه اول توسط سیگار کشیدن و اشعه ماوراء بنفش تقویت می شود.

نقش مهمی در مکانیسم ایجاد آب مروارید با کاهش محافظت آنتی اکسیدانی ناشی از افزایش سن و کمبود آنتی اکسیدان های طبیعی (ویتامین های A، E، گلوتاتیون و غیره) ایفا می کند. علاوه بر این، با افزایش سن، ویژگی های فیزیکوشیمیایی الیاف پروتئینی عدسی که بیش از 50 درصد ساختار آن را تشکیل می دهند، تغییر می کند. اختلال در متابولیسم عدسی و ایجاد کدورت ممکن است با تغییر در ترکیب مایع داخل چشمی در بیماری‌های التهابی مکرر چشم (ایریدوسیکلیت، کوریورتینیت)، و همچنین اختلال عملکرد بدن مژگانی و عنبیه (سندرم فوکس)، انتهایی همراه باشد. گلوکوم، دژنراسیون رنگدانه و جداشدگی شبکیه.

علاوه بر چرخش مرتبط با افزایش سن، خستگی عمومی عمیق پس از بیماری‌های عفونی شدید (حصبه، مالاریا، آبله و غیره)، روزه‌داری، کم‌خونی، تابش بیش از حد، قرار گرفتن در معرض تشعشعات، مسمومیت‌های سمی (جیوه، تالیم، نفتالین، ارگوت) مستعد ابتلا به این بیماری هستند. توسعه آب مروارید عوامل خطر برای ایجاد آب مروارید غدد درون ریز (دیابت شیرین، کزاز، دیستروفی عضلانی، سندرم چربی تناسلی)، بیماری داون، بیماری های پوستی (اسکلرودرمی، اگزما، نورودرماتیت، پوکیلودرما ژاکوبی) هستند. آب مروارید پیچیده می تواند با آسیب های مکانیکی و کوفتگی چشم، سوختگی چشم، جراحی های قبلی چشم، وراثت نامطلوب برای آب مروارید در خانواده، نزدیک بینی بالا، یووئیت رخ دهد.

آب مروارید مادرزادی در بیشتر موارد در اثر اثرات سمی روی جنین در طول تشکیل عدسی ایجاد می شود. از جمله علل آب مروارید مادرزادی می توان به عفونت های ناشی از بارداری (آنفولانزا، سرخجه، تبخال، سرخک، توکسوپلاسموز)، هیپوپاراتیروئیدیسم، مصرف کورتیکواستروئیدها و غیره اشاره کرد.

طبقه بندی آب مروارید

در چشم پزشکی آب مروارید به دو گروه بزرگ مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. آب مروارید مادرزادی، به عنوان یک قاعده، از نظر منطقه محدود و ثابت است (پیش نمی رود). با آب مروارید اکتسابی، تغییرات در پیشرفت عدسی.

در بین آب مرواریدهای اکتسابی، بسته به علت، پیری (سالخوردگی، سن - حدود 70٪)، پیچیده (در صورت بیماری های چشمی - حدود 20٪)، تروماتیک (در صورت صدمات چشمی)، تشعشع (در صورت آسیب) وجود دارد. به عدسی توسط اشعه ایکس، اشعه، اشعه مادون قرمز)، سمی (به دلیل مسمومیت شیمیایی و دارویی)، آب مروارید مرتبط با بیماری های عمومی.

بر اساس محل کدر شدن عدسی، موارد زیر وجود دارد:

• آب مروارید قطبی قدامی - در زیر کپسول در ناحیه قطب قدامی عدسی قرار دارد. ابری مانند یک لکه گرد به رنگ سفید و خاکستری به نظر می رسد.
• آب مروارید قطبی خلفی - در زیر کپسول قطب خلفی عدسی قرار دارد. از نظر رنگ و شکل شبیه به آب مروارید قطبی قدامی؛
• آب مروارید دوکی شکل - واقع در امتداد محور قدامی خلفی عدسی. شکل دوک دارد، از نظر ظاهری شبیه یک نوار نازک خاکستری است.
• آب مروارید هسته ای - واقع در مرکز عدسی؛
• آب مروارید لایه ای (منطقه ای) - واقع در اطراف هسته عدسی، با لایه های ابری و شفاف متناوب؛
• آب مروارید قشری (قشری) - در امتداد لبه بیرونی پوسته عدسی قرار دارد. ظاهری دارای اجزاء گوه ای شکل سفید رنگ است.
• ساب کپسول خلفی - در زیر کپسول پشت لنز قرار دارد.
• آب مروارید کامل (کل) - همیشه دو طرفه که با کدر شدن کل ماده و کپسول عدسی مشخص می شود.

آب مروارید بیش از حد بالغ می تواند با گلوکوم فاکوژنیک (فاکولیتیک) که با مسدود شدن مجاری خروجی طبیعی مایع چشم با ماکروفاژها و مولکول های پروتئین همراه است، پیچیده شود. در برخی موارد، کپسول عدسی ممکن است پاره شود و ریزه‌های پروتئینی ممکن است وارد حفره چشم شوند، که مستلزم ایجاد ایریدوسیکلیت فاکولیتیک است.

بلوغ آب مروارید می تواند به سرعت پیشرونده، آهسته پیشرونده یا نسبتاً پیشرونده باشد. در گزینه اول 4-6 سال از مرحله اولیه تا تیرگی گسترده عدسی می گذرد. آب مروارید به سرعت پیشرونده تقریباً در 12٪ موارد ایجاد می شود. بلوغ آهسته آب مروارید در طی 10-15 سال رخ می دهد و در 15٪ از بیماران رخ می دهد. پیشرفت متوسط ​​آب مروارید در 70 درصد موارد در یک دوره 6-10 ساله رخ می دهد.

علائم آب مروارید

شدت تظاهرات بالینی بستگی به مرحله آب مروارید دارد. حدت بینایی با آب مروارید اولیه ممکن است آسیب نبیند. علائم اولیه بیماری ممکن است شامل دوبینی (دوبینی)، چشمک زدن "نقاط" جلوی چشم، تاری دید ("مثل مه") و رنگ زرد به اشیاء قابل مشاهده باشد. بیماران مبتلا به آب مروارید در نوشتن، خواندن و کار با جزئیات کوچک مشکل دارند.

مشخصه کلینیک آب مروارید افزایش حساسیت چشم ها به نور، بدتر شدن دید در شب، ضعیف شدن دید رنگی، نیاز به استفاده از نور روشن در هنگام مطالعه و ظاهر شدن "هاله" هنگام نگاه کردن به هر منبع نور است. بینایی با آب مروارید به سمت نزدیک بینی تغییر می کند، بنابراین بیماران مبتلا به دوربینی شدید گاهی اوقات ناگهان متوجه می شوند که بدون عینک می توانند به خوبی نزدیک را ببینند. تصویر قابل مشاهده در مقابل چشم محو می شود، اما با وجود تغییر سطح دیوپتر، اصلاح آن با عینک یا لنز امکان پذیر نیست.

در مرحله آب مروارید نابالغ و به خصوص بالغ، حدت بینایی به شدت کاهش می یابد، دید عینی از بین می رود و فقط درک نور حفظ می شود. با بالغ شدن آب مروارید، رنگ مردمک به جای سیاه، سفید شیری می شود.

تشخیص آب مروارید

آب مروارید بر اساس تعدادی از معاینات استاندارد و تکمیلی توسط چشم پزشک شناسایی می شود.

معاینه معمول چشم‌پزشکی برای آب مروارید مشکوک شامل ویزومتری (تعیین حدت بینایی)، پریمتری (تعیین میدان‌های بینایی)، تست رنگ، تونومتری (اندازه‌گیری فشار داخل چشم)، بیومیکروسکوپی (معاینه کره چشم با استفاده از لامپ شکاف)، افتالموسکوپی (معاینه فوندوس) است. . در مجموع، یک معاینه استاندارد چشم پزشکی به ما امکان می دهد علائمی از آب مروارید مانند کاهش حدت بینایی، اختلال در دید رنگی را شناسایی کنیم. بررسی ساختار عدسی، ارزیابی موضع و بزرگی کدورت، تشخیص دررفتگی عدسی و غیره. اگر بررسی فوندوس چشم غیرممکن باشد، با تیرگی شدید عدسی، به مطالعه پدیده های آنتوپیک متوسل می شوند. (مکانوفسفن و پدیده اتووفتالموسکوپی)، که به فرد اجازه می دهد وضعیت دستگاه گیرنده عصبی شبکیه را قضاوت کند.

روش های ویژه معاینه آب مروارید شامل رفرکتومتری، چشم سنجی، سونوگرافی چشم در حالت A و B، بیومیکروسکوپی اولتراسوند و غیره می باشد. تکنیک.

برای ارزیابی وضعیت عملکردی شبکیه، عصب بینایی و بخش‌های مرکزی تحلیلگر بینایی در صورت آب مروارید، مطالعات الکتروفیزیولوژیکی انجام می‌شود: الکترواکولوگرافی (EOG)، الکترورتینوگرافی (ERG)، ثبت پتانسیل‌های برانگیخته بصری (VEP).

درمان آب مروارید

در مراحل اولیه آب مروارید پیری از درمان محافظه کارانه شامل تزریق قطره های چشمی (آزاپنتاسن، پیرنوکسین، داروهای ترکیبی با سیتوکروم C، تورین و غیره) استفاده می شود. چنین اقداماتی منجر به تحلیل تیرگی عدسی نمی شود، بلکه فقط پیشرفت آب مروارید را کاهش می دهد.

منظور از درمان جایگزینی، تجویز موادی است که کمبود آنها منجر به ایجاد آب مروارید می شود. بنابراین، ترکیب قطره های چشمی شامل اسیدهای آمینه، ویتامین ها (ریبوفلاوین، اسید نیکوتین، اسید اسکوربیک)، آنتی اکسیدان ها، یدید پتاسیم، ATP و سایر مواد است. داروی آزاپنتاسن مکانیسم عمل متفاوتی دارد - به دلیل فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیک، تا حدی باعث جذب ساختارهای پروتئینی مات عدسی می شود.

درمان محافظه کارانه آب مروارید بی اثر است، بنابراین تنها روش از بین بردن آسیب شناسی و بازیابی بینایی، جراحی میکروسکوپی است - برداشتن عدسی تغییر یافته و جایگزینی آن با یک لنز داخل چشمی. قابلیت های میکروجراحی مدرن چشم، نیاز به صبر برای بلوغ کامل آب مروارید را قبل از برداشتن آن برطرف می کند.

نشانه های پزشکی برای درمان جراحی عبارتند از: تورم آب مروارید، آب مروارید بیش از حد بالغ، سابلوکساسیون یا دررفتگی عدسی، تشخیص گلوکوم ثانویه، آسیب شناسی همزمان فوندوس که نیاز به درمان دارد (رتینوپاتی دیابتی، جداشدگی شبکیه و غیره). اندیکاسیون های اضافی برای درمان جراحی آب مروارید توسط نیازهای حرفه ای و روزمره برای بهبود کیفیت بینایی تعیین می شود. برای آب مروارید دو طرفه ابتدا چشمی با حدت بینایی کمتر عمل می شود.

در جراحی مدرن آب مروارید، روش های مختلفی برای برداشتن عدسی کدر استفاده می شود: استخراج آب مروارید خارج کپسولی و داخل کپسولی، سونوگرافی و فیکوامولسیفیکاسیون لیزری.

جدی ترین پیش آگهی برای عملکرد بینایی با آب مروارید مادرزادی همراه است، زیرا در این مورد، به عنوان یک قاعده، تغییراتی در دستگاه گیرنده عصبی چشم وجود دارد. درمان جراحی آب مروارید اکتسابی در بیشتر موارد منجر به دستیابی به حدت بینایی قابل قبول و اغلب به بازیابی توانایی کار بیمار می شود.

پیشگیری از آب مروارید مادرزادی مستلزم پیشگیری از بیماری های ویروسی در دوران بارداری و حذف قرار گرفتن در معرض اشعه است. برای جلوگیری از ایجاد آب مروارید اکتسابی به ویژه در سنین پایین، محافظت آنتی اکسیدانی از بدن، درمان زودهنگام آسیب شناسی های عمومی و چشمی همزمان، پیشگیری از آسیب های چشمی و معاینات پزشکی سالانه توسط چشم پزشک ضروری است.

توضیحات بخش

آب مروارید یک بیماری مادرزادی یا اکتسابی است که با کدورت ماده عدسی، کپسول یا اپیتلیوم زیر کپسولی آن مشخص می شود. آسیب شناسی منجر به کاهش تدریجی حدت بینایی و حتی از دست دادن می شود. بیایید در مورد علل و علائم بیماری، روش های تشخیص آن و همچنین نحوه درمان آب مروارید صحبت کنیم.

کدر شدن لنز اغلب در افراد بالای 45 تا 50 سال ایجاد می شود. آسیب شناسی یکی از شایع ترین علل نابینایی در سراسر جهان است. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، حدود 80 تا 90 درصد از کل موارد آب مروارید در افراد بالای 70 سال تشخیص داده می شود. با این حال، این بیماری اغلب در مردان و زنان جوان، نوجوانان و حتی نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده می شود. طبیعتاً با توجه به شیوع گسترده این بیماری، این سؤال که «آیا آب مروارید قابل درمان است؟» تا این حد مطرح است؟

آب مروارید چیست

آب مروارید یک بیماری اکتسابی (کمتر مادرزادی) است که با کدر شدن عدسی مشخص می شود. عدسی محیط نوری چشم است و نقش عمده ای در انکسار و تطبیق دارد. هنگامی که ماده آن کدر می شود، پرتوهای نور نمی توانند بدون مانع روی شبکیه بیفتند، که منجر به کاهش شدید در حدت بینایی می شود.

آب مروارید چشم مرتبط با افزایش سن بدون درمان سیر آهسته پیشرونده ای دارد و دیر یا زود منجر به نابینایی می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری ابتدا یک و سپس چشم دیگر را درگیر می کند. متأسفانه، روش های محافظه کارانه درمان آب مروارید فقط می تواند پیشرفت آسیب شناسی را متوقف کند، اما آن را درمان نمی کند.

مکانیسم توسعه

علت کدر شدن لنز، فرآیندهای مخربی است که در آن رخ می دهد. چندی پیش، دانشمندان کشف کردند که رادیکال های آزاد، مواد فعالی که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش تشکیل می شوند، نقش عمده ای در ایجاد آب مروارید دارند. آنها منجر به تخریب غیرقابل برگشت پروتئین های عدسی می شوند.

در ابتدا، بیمار دچار نقص ناقص عدسی می شود که با گذشت زمان به یک عدسی بالغ و سپس به آب مروارید بیش از حد رسیده تبدیل می شود. شکل تورم این بیماری اغلب منجر به بدتر شدن شدید بینایی و افزایش فشار داخل چشم می شود. ممکن است بیمار به فاکوژنیک مبتلا شود.

متأسفانه در بیشتر موارد، روش های محافظه کارانه درمان آب مروارید نمی تواند به بیمار کمک کند. تنها با کمک می توان ابری را از بین برد.

علل

علت کدورت مادرزادی عدسی ممکن است تشدید وراثت یا اثرات مضر عوامل تراتوژنیک (ایجاد ناهنجاری) بر روی جنین در دوران بارداری باشد. گاهی اوقات آسیب شناسی با نقص رشد شدید ترکیب می شود. در چنین مواردی ما در مورد بیماری های سندرمی مختلف صحبت می کنیم: روتموند تامسون، ورنر، سندرم داون. آب مروارید مادرزادی تنها 3 درصد از کل آب مروارید را تشکیل می دهد، اما در بیش از 60 درصد موارد علت نقص مادرزادی است.

در بیش از 90 درصد موارد، علت آب مروارید اکتسابی اولیه، تغییرات طبیعی مرتبط با سن در اندام بینایی است. در 4٪ موارد، عامل اتیولوژیک آسیب تروماتیک به کره چشم (زخم های نافذ، کوفتگی)، در 3٪ - قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش یا تشعشع (آب مروارید تابشی) است. کدر شدن عدسی به دلیل استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها یا به دلیل مسمومیت با برخی مواد: جیوه، تالیم، نفتالین، تری نیتروتولوئن امکان پذیر است.

عوامل زیر در ایجاد آب مروارید مرتبط با افزایش سن نقش دارند::

• مدت طولانی تماشای تلویزیون یا کار با کامپیوتر؛
• فعالیت بدنی کم، چاقی؛
• مصرف مقادیر زیاد چربی ها و کربوهیدرات ها، کمبود ویتامین ها در رژیم غذایی، رژیم های مکرر گرسنگی؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون عینک آفتابی؛
• زیستگاه آلوده، کار در شرایط تولید نامطلوب.

علل آب مروارید ثانویه:

• اختلالات غدد درون ریز (دیابت شیرین، کم کاری و پرکاری تیروئید). آب مروارید دیابتی می تواند واقعی یا پیری باشد. اولین مورد بسیار نادر است - فقط 2-6٪ موارد. چنین تیرگی خیلی سریع ایجاد می شود و اگر سطح گلوکز خون به موقع عادی شود، می تواند خود به خود برطرف شود.
• استخراج ناقص توده های عدسی در حین جراحی. استخراج آب مروارید خارج کپسولی از این نظر به ویژه خطرناک است. امروزه فیکوامولسیفیکاسیون جایگزین این عمل شده است. با این حال، حتی پس از برداشتن لنز با استفاده از روش FEC، یک کپسول خلفی باقی می‌ماند که همچنان ممکن است کدر شود.
• نقایص مادرزادی رشد چشم، نئوپلاسم های مدار و کره چشم، گلوکوم، ایریدوسیکلیت مزمن، کوریورتینیت و برخی بیماری های دیگر اندام بینایی.
• بیماری های خودایمنی (اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، واسکولیت های مختلف)، اختلالات متابولیک (گالاکتوزمی، سندرم اکولوسرورنال، کمبود گالاکتوکیناز)، فشار خون بالا، میکسدم.

انواع آب مروارید مادرزادی

بسته به محل، انواع مختلفی از آب مروارید وجود دارد. لازم به ذکر است که تیرگی های کوچک و نامحسوس در اطراف و کپسول خلفی گاهی در چشمان سالم نوزاد تشخیص داده می شود. این پدیده گونه ای از هنجار است، پیشرفت نمی کند و مانع از دیدن طبیعی کودک در آینده نمی شود.

قطب قدامی

این به طور مستقیم در زیر کپسول عدسی در قطب قدامی موضعی است. به نظر می رسد یک نقطه گرد سفید یا خاکستری است. این نقص به دلیل اختلال در رشد طبیعی جنینی اپیتلیوم لنز ایجاد می شود. آب مروارید که به داخل محفظه قدامی بیرون زده و ظاهری مخروطی شکل دارد، هرمی نامیده می شود. در مرکز واقع شده است، به همین دلیل است که حدت بینایی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

قطب خلفی

این یک پایه شریان زجاجیه جنینی است. از نظر ظاهری شبیه قطب قدامی است، اما در قطب خلفی عدسی قرار دارد. اغلب با کپسول عدسی خلفی فیوز می شود.

دوکی شکل

به نظر می رسد یک نوار نازک مایل به خاکستری که از کپسول قدامی به خلفی عدسی کشیده شده است. مانند آب مروارید قطبی، آب مروارید دوکی شکل نادر است و معمولاً پیشرفت نمی کند. از دوران کودکی، کودک یاد می گیرد که از طریق کدورت ها نگاه کند، در حالی که دقت بینایی نسبتاً بالایی دارد. به عنوان یک قاعده، در این مورد، درمان لازم نیست.

دو طرفه

آب مروارید در هر دو چشم اغلب نشان دهنده ناهنجاری های مادرزادی است. می تواند منطقه ای، کامل یا غشایی، کمتر قطبی باشد. این نقص اغلب با ناهنجاری های دیگر در ساختار اندام بینایی در کودک ترکیب می شود.

مرکزی

به نظر می رسد یک سازند کروی گرد با مرزهای واضح است. رنگ آن سفید است و در مرکز عدسی قرار دارد. به طور معمول قطر چنین آب مروارید از 2 میلی متر تجاوز نمی کند.

منطقه ای (لایه ای)

حدود 40 درصد از تمام اشکال مادرزادی این بیماری را تشکیل می دهد. با متناوب لایه های شفاف و مات در ماده عدسی مشخص می شود. آسیب شناسی می تواند مادرزادی باشد یا به طور ثانویه در سنین پایین ایجاد شود. کدورت های لایه ای به طور قابل توجهی بر حدت بینایی تأثیر می گذارد.

کامل (کل)

شدیدترین شکل، نادر است. با تبدیل ماده عدسی به یک توده نرم کدر مشخص می شود. در صورت تحلیل کامل عدسی، فقط یک کپسول کدر و چروکیده باقی می ماند (شکل غشایی بیماری). در حالی که آب مروارید ناقص تنها منجر به کاهش حدت بینایی می شود، آب مروارید کامل یکی از علل شایع نابینایی در نوزادان است.

اشکال غیر معمول

اشکال غیر معمول این بیماری شامل آب مروارید حلقه ای شکل، آب مروارید بخیه ای، آب مرجانی مرجانی، آب مروارید نیزه ای شکل و آب مروارید گلی است. نادر هستند و معمولا سیر نسبتا مطلوبی دارند.

انواع آب مروارید اکتسابی

طبقه بندی آب مروارید اکتسابی بر اساس دلایل ایجاد آنها است. عدسی ممکن است به دلیل آسیب، مسمومیت، تشعشع، اختلالات متابولیک یا غدد درون ریز کدر شود.

انواع اصلی آب مروارید زیر قابل تشخیص است:

• پس از سانحه؛
• شعاعی;
• سمی؛
• سن (معروف به پیری یا سالخوردگی)؛
• بغرنج؛
• تبادل.

به طور جداگانه، فاکواسکلروز باید برجسته شود - ضخیم شدن هسته لنز مربوط به سن. آسیب شناسی آب مروارید نیست (با فاکواسکلروز هیچ کدورتی وجود ندارد)، اما می تواند باعث ایجاد آن شود.

اتمی

این به ندرت اتفاق می افتد، تنها در 8-10٪ موارد. آب مروارید هسته ای (زرد یا قهوه ای) منجر به فشردگی هسته عدسی می شود که باعث شکست بیش از حد اشعه می شود. بیمار به تدریج دچار عدسی می شود که می تواند به 8-9 یا حتی 12 دیوپتر برسد. فرد شروع به استفاده از عینک منفی برای آب مروارید می کند. به عنوان یک قاعده، او فکر می کند که نزدیک بین است. پس از چند سال، بیمار دچار آب مروارید کورتیکونه ای بالغ می شود که عواقب آن کاملاً نامطلوب است.

قشری

آب مروارید قشر قدامی و خلفی تقریباً 10 برابر بیشتر از آب مروارید هسته ای است. در ابتدا واکوئل ها و شکاف های آب در زیر کپسول عدسی ظاهر می شوند و بعداً کدورت هایی ایجاد می شود. در ابتدا، فرآیند پاتولوژیک را می توان در محیط محلی قرار داد، سپس به اواتور نزدیک تر می شود و به طور قابل توجهی بر حدت بینایی تأثیر می گذارد.

کپسول خلفی

کدورت در زیر کپسول عدسی خلفی قرار دارد. به طور معمول، آب مروارید کپسولی خلفی به سرعت ایجاد می شود و نیاز به درمان فوری دارد. در این حالت بیمار نیاز به کشیدن آب مروارید و کاشت لنز داخل چشمی دارد.

فرم های مختلط

همچنین اشکال مختلط آب مروارید وجود دارد. آنها با وجود چندین کدورت با محلی سازی متفاوت مشخص می شوند. اغلب، اشکال هسته ای-قشر آسیب شناسی در بیماران تشخیص داده می شود.

مراحل آب مروارید

هرگونه کدر شدن لنز چندین مرحله متوالی توسعه را طی می کند. در ابتدا یک تیرگی خفیف ظاهر می شود که به تدریج اندازه آن افزایش می یابد و منجر به کاهش مداوم در حدت بینایی می شود. آب مروارید چهار مرحله دارد.

اولیه

در این مرحله بیمار شروع به دوبینی (دوبینی) و لکه های سوسو زدن در جلوی چشم می کند. افتالموسکوپی تیرگی های جزئی و به سختی قابل توجهی را نشان می دهد که تقریباً هیچ تأثیری بر حدت بینایی ندارند.

نابالغ

در این مرحله، پزشک معالج مناطقی از کدورت را با شدت های مختلف، متناوب با مناطق شفاف تشخیص می دهد. بیمار از کاهش شدید بینایی شکایت دارد. اگر گلوکوم ثانویه ایجاد شود، فرد نیاز به استخراج آب مروارید همراه با درمان ضد فشار خون دارد. این عمل همچنین در مواردی انجام می شود که کدر شدن لنز باعث کاهش توانایی کار و اختلال در فعالیت های عادی زندگی می شود.

بالغ

این خود را به صورت کدر شدن کامل عدسی و فشرده شدن جزئی ماده آن نشان می دهد. مردمک به رنگ خاکستری یا سفید شیری به نظر می رسد و مانند خار در داخل چشم به نظر می رسد. در این حالت بیمار نیاز به آب مروارید فوری دارد.

بیش از حد رسیده است

اگر به موقع درمان نشود، آب مروارید بالغ ممکن است بیش از حد رسیده شود. ماده عدسی کاملاً از بین می رود و کپسول آن به پایین می افتد. مردمک به رنگ سفید شیری به نظر می رسد. آب مروارید بیش از حد بالغ اغلب منجر به گلوکوم فاکولیتیک می شود و بنابراین نیاز به حذف فوری دارد.

علائم

شدت تصویر بالینی بیماری به محل و اندازه آب مروارید، مرحله فرآیند پاتولوژیک، وجود عوارض یا ضایعات همزمان اندام بینایی بستگی دارد.

مشخص ترین علائم آب مروارید:

• دوبینی هنگام نگاه کردن به اشیاء مختلف؛
• ظاهر مگس ها یا لکه های رنگی جلوی چشم؛
• ظهور هاله های درخشان در اطراف اجسام؛
• مشکلات هنگام کار با قطعات کوچک.

بعداً فرد متوجه کاهش پیشرونده در حدت بینایی می شود. هر چه اندازه کدورت ها بزرگتر باشد، بدتر می بیند. لازم به ذکر است که عینک به آب مروارید کمک نمی کند، بنابراین استفاده از آن بی فایده است. فقط جراحی می تواند بینایی طبیعی را بازگرداند. نباید امیدوار باشید که قرص معجزه آسا بیماری را درمان کند.

تشخیص

قبل از درمان آب مروارید، چشم پزشک باید تشخیص را تایید کند. به عنوان یک قاعده، برای انجام این کار، کافی است که او حدت بینایی را بررسی کند، IOP را اندازه گیری کند و معاینه را در یک لامپ شکاف، نور کانونی و عبوری انجام دهد. پس از این، متخصص مناسب ترین روش های درمان آب مروارید را برای بیمار انتخاب می کند.

رفتار

آیا می توان بدون مراجعه به جراحی آب مروارید را درمان کرد؟ متأسفانه این عملاً غیرممکن است. درمان دارویی آب مروارید چشم فقط در مراحل اولیه موثر است. این می تواند پیشرفت بیماری را کند کند، اما قادر به حذف کدورت هایی که قبلاً ایجاد شده اند نیست.

محافظه کار

درمان محافظه کارانه آسیب شناسی باید شامل تغذیه مناسب (بیمار باید ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها، مواد معدنی دریافت کند)، تمرینات ویژه برای چشم و استفاده از قطره های دارویی (Quinax، Taufon، Oftan، Katachrom) باشد. شما می توانید هر دارویی را برای آب مروارید فقط پس از مشورت با متخصص مصرف کنید.

درمان بیماری زمینه ای که باعث ایجاد آب مروارید شده است از اهمیت بالایی برخوردار است؛ به عنوان مثال، دیابت شیرین نیاز به نظارت منظم بر سطح قند خون دارد. برای محافظت از چشم در برابر اشعه ماوراء بنفش در فضای باز، بیماران باید از عینک آفتابی مخصوص استفاده کنند. ژیمناستیک برای چشم ها باید به طور منظم، چند بار در روز انجام شود و شامل حرکات چرخشی چشم ها، تمرکز متناوب بر روی اجسام نزدیک و دور باشد.

در مراحل اولیه، گاهی اوقات درمان آب مروارید در منزل با عسل، آب پیاز یا هویج و کمپرس های مختلف انجام می شود. اما در مراحل بعدی تاثیری ندارند. آنها مانند دستگاه "گلازنیک" که در اینترنت محبوب است، نمی توانند جایگزین جراحی شوند.

جراحی

امروزه درمان جراحی آب مروارید استاندارد طلایی در درمان این بیماری است. این عملیات به شما امکان می دهد تا به سرعت کدورت ها را حذف کنید، فرد را به دید طبیعی برگردانید و از ایجاد عواقب نامطلوب جلوگیری کنید.

گزینه های عملیات

روش های مختلفی برای درمان آب مروارید از طریق جراحی وجود دارد، اما امروزه پزشکان فیکوامولسیفیکاسیون را ترجیح می دهند. این یک عمل جراحی کم ضربه است که بیش از نیم ساعت طول نمی کشد و تنها به مدت 1-2 روز نیاز به بستری شدن دارد. FEC به شما این امکان را می دهد که کدورت ها را حذف کرده و بینایی را با حداقل خطر برای سلامتی بازیابی کنید.

فیکوامولسیفیکاسیون

فیکوامولسیفیکاسیون اولتراسوند، توده های عدسی تخریب شده را از طریق برش های کوچک خود مهر و موم شده در قرنیه حذف می کند. پس از این، بیمار با یک لنز داخل چشمی با قدرت مورد نیاز کاشته می شود (محاسبه به صورت فردی انجام می شود). FEC با کاشت IOL تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

استخراج خارج کپسولی

ماهیت مداخله برداشتن لنز بدون کپسولی است که در آن قرار دارد. متأسفانه قرنیه در حین عمل به شدت آسیب می بیند. بنابراین، در زمان ما، چنین استخراج آب مروارید بسیار نادر انجام می شود.

استخراج داخل کپسولی

ماهیت عمل برداشتن لنز همراه با کپسول از طریق یک برش بزرگ در قرنیه است. این مداخله بسیار آسیب زا است، به همین دلیل است که در زمان ما از آن استفاده نمی شود. امروزه چشم پزشکان روش های مدرن تری را برای درمان آب مروارید انتخاب می کنند.

موارد منع جراحی

این عمل نباید در افراد مبتلا به دیابت ملیتوس جبران نشده، افزایش فشار داخل جمجمه یا داخل چشم، بیماری های التهابی حاد اندام بینایی و ضایعات دیستروفیک خاص قرنیه انجام شود. مداخله فقط پس از درمان آسیب شناسی همزمان انجام می شود.

عوارض بعد از جراحی

پس از فیکوامولسیفیکاسیون، بیماران ممکن است دچار آب مروارید ثانویه، افزایش فشار داخل چشم و تورم قرنیه شوند. همچنین ممکن است عدسی داخل چشم جابجا شود یا رخ دهد.

دوره توانبخشی

بهبودی پس از برداشتن آب مروارید با استفاده از فیکوامولسیفیکاسیون چندین هفته طول می کشد. در این مدت بیمار باید از بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن و خوابیدن به پهلو خودداری کند. هنگام راه رفتن در بیرون، باید یک چسب تک چشمی روی چشم عمل شده اعمال شود. در صورت لزوم، پس از 2-3 ماه فرد قادر به انتخاب عینک مطالعه خواهد بود.

پیش بینی

با آب مروارید مادرزادی همراه با سایر نقایص رشدی، پیش آگهی ممکن است نامطلوب باشد. کدر شدن لنز ناشی از افزایش سن، سلامت و زندگی بیمار را تهدید نمی کند. با درمان جراحی به موقع آب مروارید، ترمیم تقریباً کامل بینایی امکان پذیر است.

جلوگیری

تا به امروز، هیچ پیشگیری خاصی از آب مروارید اکتسابی وجود ندارد. شما می توانید با حذف عوامل خطر، احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. برای جلوگیری از ایجاد آب مروارید مادرزادی در یک نوزاد، یک زن باردار باید از قرار گرفتن در معرض عوامل تراتوژن در دوران بارداری خودداری کند.

آب مروارید به هرگونه کدر شدن ماده عدسی یا کپسول آن گفته می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در 90 درصد موارد در افراد بالای 45 سال رخ می دهد و وابسته به سن نامیده می شود. درمان به موقع آب مروارید در افراد مسن می تواند از از دست دادن زودرس بینایی جلوگیری کند.

نمایش تمام متن

آب مروارید با کدر شدن کامل یا جزئی غیرقابل برگشت عدسی - عدسی نوری چشم همراه است. نتیجه این بیماری تاری دید و نابینایی است.

دلایل ایجاد آب مروارید متفاوت است. تأثیرگذاری بر برخی غیرممکن است.. اما موارد دیگری نیز وجود دارند که به عنوان مثال به سبک زندگی مرتبط هستند. با حذف آنها می توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد یا سرعت آن را کاهش داد.

دلایل کدر شدن لنز

دلایل زیادی برای ایجاد آب مروارید وجود دارد. کدر شدن عدسی می تواند بعد از 40 سالگی شروع شود و در مراحل اول پنهان است. اما سن تنها دلیل نیست. عوامل خارجی و داخلی دیگری نیز وجود دارند که منجر به این بیماری می شوند.

ایجاد آب مروارید تحت تأثیر:

• استعداد ژنتیکی(اگر والدین مبتلا به این بیماری باشند، احتمال کدر شدن لنز بیشتر است).
• سن(پس از 60 سال، خطر آب مروارید سه برابر افزایش می یابد).
• کف(طبق آمار، این بیماری بیشتر در زنان تشخیص داده می شود).

عوامل تحریک کننده خارجی نیز می تواند اشعه ماوراء بنفش، الکترومغناطیسی، رادیواکتیو، مسمومیت با سموم یا استفاده از داروهای قوی باشد.

ایجاد کدورت لنز کمک می کند:

می توانید در مورد علائم و درمان آب مروارید و همچنین در مورد آب مروارید ثانویه مطالعه کنید. وجود دارد، از جمله.

بیماری هایی که منجر به آب مروارید می شوند

علت اصلی داخلی بیماری، بدتر شدن تغذیه بافت چشم است که در نتیجه برخی بیماری ها یا اختلالات متابولیک رخ می دهد.

احتمال ابتلا به آب مروارید در موارد زیر افزایش می یابد:

به ندرت، آب مروارید مادرزادی در کودکان متولد شده از والدین سالم مشاهده می شود. دلیل ممکن است ناسازگاری فاکتور Rh مادر و کودک باشد.

برخی از علل بیماری را نمی توان کنترل کرد. اما دیگران را می توان تحت تأثیر قرار داد: سیگار و الکل را ترک کنید، از استفاده از داروها سوء استفاده نکنید، از چشمان خود در برابر اشعه ماوراء بنفش محافظت کنید، مجتمع های ویتامین را با آنتی اکسیدان ها مصرف کنید و بیماری های همراه را به سرعت درمان کنید.

آب مروارید آسیب شناسی است که در آن عدسی یا کپسول آن کدر می شود. این آسیب شناسی به دلیل کاهش شفافیت لنز منجر به کاهش حدت بینایی می شود. این بیماری معمولاً در بزرگسالی به کندی پیشرفت می کند. با این حال، انواع خاصی از آب مروارید می تواند به سرعت ایجاد شود و در مدت کوتاهی منجر به از دست دادن بینایی شود.

آب مروارید از دوران باستان، از زمان بقراط، پزشک بزرگ یونان باستان، شناخته شده است. آب مروارید در زبان یونانی به معنای "آبشار" است. یونانیان باستان این را اینگونه توضیح دادند که وقتی یک بیماری ظاهر می شود، شخص شروع به دیدن اشیاء اطراف می کند، گویی از طریق یک جریان آب در حال سقوط، که مانع از نفوذ پرتوهای نور به داخل چشم می شود. اما تشخیص آب مروارید از سایر بیماری های چشمی مثلاً از گلوکوم برای پزشکان آن زمان بسیار سخت بود و صحبتی از درمان صحیح نمی شد.

برخی سعی کردند آب مروارید را با کمپرس های ساخته شده از آنتیموان، شیر، عسل، سرکه و حتی خون و احشاء حیوانی درمان کنند. برخی دیگر از رژیم غذایی، ماساژ، حمام های دارویی، روغن کرچک و گیاهان مختلف استفاده می کنند. هیچ یک از این روش های درمانی منجر به بهبود قابل توجهی در بینایی نشد. با گذشت زمان، آب مروارید به یک مشکل جدی تبدیل شده است که منجر به بدتر شدن شدید بینایی می شود. بنابراین، هزاران سال پیش درمان آن با مداخله جراحی آغاز شد، همانطور که در توصیفات در رساله های یونان، روم و مصر باستان مشهود است. اما، متأسفانه، حتی چنین روش هایی منجر به بهبود بینایی نمی شود، زیرا اصل این عمل فقط حذف عدسی کدر بود که به بیماران اجازه می داد بین نور ورودی به کره چشم و سایه ها تمایز قائل شوند.

آب مروارید در حال حاضر یکی از شایع ترین بیماری های چشمی است که در افراد مسن رخ می دهد. بنابراین، تقریباً 17 میلیون نفر 60 سال و بالاتر از آب مروارید رنج می برند. طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، از هر 1000 نفر در سنین 70 تا 80 سال، آب مروارید در 460 زن و 260 مرد رخ می دهد و بعد از 80 سالگی تقریباً همه افراد را مبتلا می کند. در حال حاضر بیش از 40 میلیون نابینا در جهان وجود دارد که نیمی از آنها بینایی خود را به دلیل آب مروارید از دست داده اند. در کشورهای پیشرفته آب مروارید در 15 درصد افراد بالای 50 سال رخ می دهد و در کشورهای در حال توسعه به 40 درصد می رسد.

آناتومی و فیزیولوژی عدسی

عدسی یک عدسی دو محدب است که مستقیماً در پشت مردمک قرار دارد. این یکی از مهمترین بخش های رسانای نور در سیستم شکست نور چشم است.

لنز از یک کپسول تشکیل شده است که با ماده شفاف لنز پر شده است. کپسول نازک است و قابل پارگی است. توده‌های عدسی ساختاری لایه‌ای دارند و با افزایش سن، متراکم‌تر می‌شوند و رنگ آنها نزدیک به زرد تغییر می‌کند.

عدسی تمام مواد لازم برای فرآیندهای متابولیک را از به اصطلاح زلالیه محفظه خلفی چشم دریافت می کند.

در داخل کره چشم، فضای بین عنبیه و زجاجیه را اشغال می کند و چشم را به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می کند. در سنین پایین، عدسی چشم انسان شفاف و دارای خاصیت ارتجاعی بالایی است که به آن اجازه می دهد به راحتی شکل خود را تغییر دهد. مانند دوربین، یک لنز سالم فورا فوکوس می کند و به چشم انسان اجازه می دهد اشیاء دور و نزدیک را با وضوح کامل ببیند. یک لنز سالم از 60 تا 65 درصد آب، 35 تا 40 درصد پروتئین، 2 درصد چربی و آنزیم های مختلف و بیش از 1 درصد مواد معدنی تشکیل شده است.

در چشم انسان، عدسی وظایف بسیار مهمی را انجام می دهد: انتقال نور، انکسار نور، مانع تقسیم چشم به اتاق های قدامی و خلفی و همچنین یک سد محافظ است (از نفوذ میکروب ها به بدن زجاجیه جلوگیری می کند. اتاق قدامی چشم).

علل آب مروارید

امروزه علل شناخته شده متعددی وجود دارد که در بروز آب مروارید نقش دارند. بسته به علت اصلی که باعث این بیماری شده است، تمام آب مرواریدها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: مادرزادی و اکتسابی.

عوامل خطر برای ایجاد آب مروارید

1. رژیم غذایی نامتعادل
2. عدم درمان به موقع و کافی بیماری های مزمن (فشار خون شریانی، دیابت، هپاتیت، کوله سیستیت، زخم معده)
3. آسیب های قبلی یا بیماری های التهابی چشم
4. وجود آب مروارید در بستگان درجه یک
5. استفاده طولانی مدت از برخی داروها

مکانیسم توسعه آب مروارید

عملکرد طبیعی لنز تا زمانی حفظ می شود که درصد تعادل مواد تشکیل دهنده ساختار لنز حفظ شود. فرآیند آب مروارید با عوامل بیوشیمیایی متعددی مشخص می شود: تغییر در مقدار آب موجود در عدسی، از دست دادن پتاسیم، افزایش محتوای کلسیم، کاهش میزان اکسیژن و اسید اسکوربیک، و همچنین گلوتاتیون و هگزوز. شفافیت عدسی نوری چشم حلالیت در آب پروتئین های موجود در ساختار آن را تضمین می کند. با افزایش سن، فرآیندهای اکسیداسیون شیمیایی مواد غشایی در عدسی چشم غالب می شود که به نوبه خود منجر به خود تخریبی پروتئین ها می شود. در نتیجه پروتئین ها به تدریج از محلول در آب به نامحلول در آب تبدیل می شوند.

این زنجیره از فرآیندهای پاتولوژیک منجر به از بین رفتن شفافیت لنز، یعنی به وقوع کدر شدن می شود. کدورت عدسی پاسخی از ماده عدسی به تأثیر عوامل مختلف نامطلوب یا اصلاح اجزای تشکیل دهنده مایع داخل چشمی است که محیط اطراف عدسی است.

علائم آب مروارید

تصویر بالینی آب مروارید بسته به محل، شکل و مرحله کدورت عدسی متفاوت است. همه بیماران مبتلا به آب مروارید کاهش تدریجی پیشرونده بینایی را تجربه می کنند. بیشتر آنها از وجود حجاب یا مه جلوی چشم، وجود نقاط سیاهی که در میدان دید احساس می‌کنند، شکایت دارند که همزمان با حرکات چشم حرکت می‌کنند و در صورت حرکت نکردن چشم بیمار ثابت می‌مانند.

بیماران همچنین ممکن است دید دوگانه، هاله اطراف اشیاء در نور شدید، اعوجاج نوری، فتوفوبیا، سرگیجه، ناراحتی، اختلالات بینایی را تجربه کنند که در شب، هنگام رانندگی، نوشتن، خواندن، خیاطی یا هنگام کار با قطعات کوچک بدتر می شود. با گذشت زمان، با بالغ شدن آب مروارید، بینایی بدتر می شود، توانایی خواندن از بین می رود و بیماران چهره دیگران و اشیاء را تشخیص نمی دهند. در آینده، تنها توانایی تشخیص نور و سایه باقی می ماند. ترکیب این علائم منجر به ایجاد ناسازگاری حرفه ای و اجتماعی در فرد می شود. اگر به موقع درمان نشود، آب مروارید اغلب منجر به نابینایی کامل می شود.

مراحل بلوغ آب مروارید

آب مروارید اولیه- با ظاهر ابری شدن در امتداد حاشیه لنز، بدون آسیب رساندن به ناحیه نوری مشخص می شود.

آب مروارید نابالغ- با گسترش کدورت لنز به مرکز ناحیه نوری مشخص می شود. حدت بینایی در این مرحله به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

آب مروارید بالغ- کدر شدن کل ناحیه لنز. بدتر شدن پیشرونده بینایی، از دست دادن دید عینی، بیماران قادر به تشخیص تنها نور و سایه هستند.

آب مروارید بیش از حد بالغ- توسعه بیشتر فرآیند، که با تخریب کامل الیاف عدسی و انحلال قشر همراه است. در نتیجه عدسی سفید شیری و قوام یکنواخت می شود. آب مروارید بیش از حد بالغ بسیار نادر است. این خطرناک ترین مرحله است که با ایجاد عوارض شدید مشخص می شود، به عنوان مثال، پارگی کپسول با انتشار محتویات آن در حفره چشم، که همچنین عواقب نامطلوبی را به دنبال دارد.

تشخیص آب مروارید

تشخیص آب مروارید در چشم بیمار بسیار دشوار نیست؛ مشکلات زمانی ایجاد می شود که چشم پزشک با وظیفه تعیین مرحله، محل، علت کدر شدن و مهمتر از همه، تعیین حجم مورد نیاز و تاکتیک های مداخله جراحی مواجه شود. تشخیص دشوار آب مروارید با این واقعیت توضیح داده می شود که کدورت شدید در عدسی مطالعه وضعیت واقع در پشت عدسی، بدن زجاجیه و شبکیه را بسیار دشوار و گاهی کاملا غیرممکن می کند.

تمام روش های معاینه بیمار مبتلا به آب مروارید را می توان به چهار گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. روش های استاندارد (روتین) مورد نیاز برای هر بیمار

• ویزومتری- تعیین حدت بینایی
• تعیین دید دوچشمی - ارزیابی دید سه بعدی استریوسکوپی با هر دو چشم به طور همزمان
• پریمتری- معاینه میدان بینایی
• تونومتری- اندازه گیری فشار داخل چشم
• بیومیکروسکوپی- روشی برای بررسی میکروسکوپی بافت چشم که امکان مطالعه دقیق قسمت های قدامی و خلفی کره چشم را بدون توجه به نور اتاق فراهم می کند. بیومیکروسکوپی مهمترین مرحله معاینه بیمار مبتلا به آب مروارید است که جراح چشم با کمک آن موثرترین روش رفع آب مروارید را انتخاب می کند و برای انجام بیومیکروسکوپی از دستگاه خاصی به نام اسلیت لامپ استفاده می شود. این مطالعه در شرایط میدریاز دارویی (اتساع مردمک با کمک داروهای دارویی) انجام می شود، شاخص های زیر ارزیابی می شوند: اندازه و تراکم هسته، مرحله تغییرات دیستروفیک در کپسول، موقعیت لنز، وجود سابلوکساسیون مشخص یا پنهان عدسی ناشی از تغییرات دیستروفیک، تخریب الیاف رباط حمایت کننده از عدسی
• افتالموسکوپی- روشی برای مطالعه شبکیه، عصب بینایی، مشیمیه در پرتوهای نوری که از فوندوس چشم منعکس می شود. گاهی اوقات به دلیل کدر شدن شدید عدسی، انجام این روش تحقیق دشوار است. در عین حال، افتالموسکوپی هنگام معاینه چشم بیماران مبتلا به دیابت شیرین، یووئیت، نزدیک بینی و رتینیت پیگمانتوزا بسیار آموزنده است.
• گونیوسکوپی- مطالعه زاویه اتاق قدامی چشم. این روش تحقیق در تعیین تاکتیک های درمان جراحی بیماران مبتلا به آسیب شناسی عدسی همراه با گلوکوم از اهمیت اساسی برخوردار است.

1. روش های اضافی نیز برای هر بیمار اجباری است

• رفرکتومتری- تعیین انکسار چشم (قدرت انکسار سیستم نوری چشم). این روش برای تعیین درجه دوربینی، نزدیک بینی و آستیگماتیسم ضروری است.
• چشم سنجی- معاینه چشم با استفاده از دستگاه مخصوص - چشم سنج است. با استفاده از این دستگاه، چشم پزشک می تواند شعاع انحنای سطوح، چه قرنیه و چه خود عدسی را اندازه گیری کند.
• تعیین اندازه قدامی - خلفی کره چشم
• اسکیاسکوپی- روشی برای تعیین انکسار چشم، که شامل مشاهده حرکت سایه ها در ناحیه مردمک است، در حالی که یک پرتو نور به سمت چشم از آینه منعکس می شود.
• مطالعه الکتروفیزیولوژیک چشم- برای تعیین آستانه حساسیت و ناپایداری عصب بینایی استفاده می شود

انجام تمام روش های تحقیقاتی موجود در این گروه برای محاسبه پارامترهای لازم چشم ضروری است و به شما امکان می دهد قدرت نوری عدسی مصنوعی را که در حین عمل کاشته می شود (عدسی داخل چشمی) به طور دقیق محاسبه کنید. تمام داده های دریافتی با استفاده از رایانه پردازش می شوند که امکان تصحیح فوری دوربینی و نزدیک بینی را فراهم می کند.

1. روش های اضافی که طبق تجویز پزشک استفاده می شود

• تراکم سنجی
• بیومیکروسکوپی اولتراسوند
• بیومیکروسکوپی اندوتلیال

1. روشهای تحقیق آزمایشگاهی

برای بیماران قبل از بستری شدن برای جراحی یا مستقیماً در بیمارستان تجویز می شود. برای همه بیماران اجباری است: آزمایش خون و ادرار عمومی، قند خون، کواگولوگرام، آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و C، سیفلیس. در صورت ابتلای بیمار به بیماری های همزمان، آزمایش خون بیوشیمیایی طبق تجویز پزشک انجام می شود. در مورد آب مروارید مادرزادی، برای روشن شدن علت آن، آزمایش سرم خون و ماده عدسی مادر و کودک برای تعیین نشانگرهای ویروس هپاتیت B در آنها ضروری است.

درمان آب مروارید

درمان دارویی

درمان محافظه کارانه فقط در مرحله اولیه توسعه آب مروارید توصیه می شود، که شامل جلوگیری از پیشرفت سریع کدورت عدسی است. برای بیماران داروهایی تجویز می شود که تأثیر مثبتی بر متابولیسم ایجاد شده در ساختارهای چشم دارند. چنین آماده سازی حاوی اسید اسکوربیک، گلوتامین، سیستئین، و همچنین مجموعه ای از ویتامین ها و عناصر میکرو، به عنوان مثال، Quinax، Oftan Katahrom، Taufon. نتایج چنین درمانی همیشه انتظارات بیمار را برآورده نمی کند. در موارد شدید، تیرگی عدسی در برخی از اشکال آب مروارید اولیه ممکن است متوقف شود یا اگر درمان به موقع و منطقی بیماری اولیه که باعث ایجاد آب مروارید شده است انجام شود.

نباید فراموش کنیم که آب مروارید فرآیندی پیشرونده و غیرقابل برگشت است. روش‌های درمان دارویی فقط می‌توانند برای مدتی پیشرفت این فرآیند را متوقف کنند، اما هرگز نمی‌توانند لنز را به شفافیت اولیه خود برگردانند.

دانستن این نکته بسیار مهم است که در صورت ادامه بدتر شدن کدر شدن عدسی، انجام عمل جراحی آب مروارید ضروری است.

عمل جراحی آب مروارید

نشانه مستقیم جراحی کاهش حدت بینایی است که باعث ناتوانی بیمار در کار و ناراحتی در زندگی روزمره می شود. هنگام تعیین اندیکاسیون های حذف آب مروارید، مرحله بلوغ آن مهم نیست. جراحی آب مروارید تنها در موارد نابینایی کامل کاملا بیهوده تلقی می شود. این زمانی ممکن است که آسیب شناسی های دیگری در چشم با آب مروارید وجود داشته باشد که منجر به نابینایی می شود.

آماده شدن برای جراحی

قبل از جراحی، هر بیمار باید با استفاده از روش‌هایی که قبلاً در بخش "تشخیص آب مروارید" نشان داده شده بود، معاینه کامل هر دو چشم و همچنین ارزیابی کامل وضعیت کلی بدن را انجام دهد. این امر برای پیش بینی صحیح نتایج عمل، در خصوص پیشگیری از انواع عوارض، چه از ناحیه چشم عمل شده و چه از بدن خود به طور کلی، و همچنین برای تعیین توانایی عملکردی چشم پس از عمل ضروری است.

اگر در حین معاینه، فرآیندهای التهابی در چشم یا در اندام ها و بافت های واقع در مجاورت چشم تشخیص داده شود، لازم است قبل از عمل، کانون های التهاب و درمان ضد التهابی را ضدعفونی کنید. به طور مستقیم روی میز عمل، آماده سازی بیمار شامل چکاندن قطره های ضدعفونی کننده به چشم عمل شده و همچنین قطره هایی است که مردمک را گشاد می کند. تسکین درد بستگی به نوع جراحی دارد که می تواند موضعی یا عمومی (بی حس کننده های داخل وریدی) باشد.

انتخاب لنز داخل چشمی

انتخاب یک لنز داخل چشمی یک فرآیند نسبتاً پیچیده و زمان‌بر است و مهم‌تر از همه مهم‌ترین عامل در یک عمل موفقیت‌آمیز است، زیرا کیفیت بینایی بیمار پس از جراحی به لنز درست انتخاب شده بستگی دارد. انتخاب لنز فردی توسط یک متخصص با استفاده از تجهیزات تخصصی انجام می شود (روش ها در بخش "تشخیص آب مروارید" ذکر شده است). این انتخاب همچنین به تمایل بیمار برای دیدن خوب نزدیک یا دور بدون عینک بستگی دارد. انتخاب دقیق لنز داخل چشمی بسیار مهم است، زیرا همه لنزها متفاوت هستند، بنابراین لازم است تنها انتخاب صحیح برای چشم خود انجام دهید.

انواع لنزهای داخل چشمی

• لنزهای داخل چشمی تک کانونی رایج ترین نوع لنز مصنوعی است. بدون توجه به درجه روشنایی منطقه یا اتاق، بالاترین کیفیت دید از راه دور را ارائه می دهد. اما در عین حال دید نزدیک (نوشتن، خواندن، خیاطی) نیاز به اصلاح جزئی با عینک دارد.
• تطبیق لنز داخل چشمی تک کانونی - این خاصیت را دارد که به راحتی موقعیت خود را در چشم تغییر دهد، که به تمرکز تصویر بر روی شبکیه کمک می کند، صرف نظر از اینکه بیمار به دور یا نزدیک نگاه می کند. محل قرارگیری چنین عدسی شبیه به جای طبیعی یک لنز سالم است. پس از جراحی، بیمار به راحتی می تواند بدون عینک عمل کند.
• لنزهای داخل چشمی چند کانونی - به دلیل ویژگی‌های ساخت، دارای ویژگی‌های نوری فوق‌العاده دقیقی هستند که عملکرد یک لنز سالم چشم را تقلید می‌کنند، که به بیمار اجازه می‌دهد بعد از عمل جراحی بدون عینک در هر فاصله‌ای به خوبی ببیند.
• لنزهای داخل چشمی Toric - به دلیل شکل استوانه ای خود قادر به تغییر قدرت انکساری در نواحی خاصی هستند که در اصلاح آستیگماتیسم قرنیه که اغلب آب مروارید را پیچیده می کند بسیار مهم است.
• لنز داخل چشمی آسفریک - دارای تمام خواص یک لنز سالم است، به جز حدت بینایی بالا، کاشت این نوع عدسی وضوح و کنتراست بالایی در دید ایجاد می کند.

انواع جراحی آب مروارید

درمان جراحی آب مروارید شامل برداشتن عدسی کدر و جایگزینی آن با یک لنز مصنوعی داخل چشمی است. چندین گزینه برای جراحی برداشتن آب مروارید وجود دارد:

• استخراج آب مروارید داخل کپسولی- لنز به همراه کپسول برداشته می شود و از طریق یک برش بزرگ با استفاده از یک دستگاه مخصوص - یک کرایو استخراج کننده انجام می شود. این تکنیک برای چشم کاملاً آسیب زا است، بنابراین در حال حاضر عملاً از آن استفاده نمی شود. به طور معمول، نشانه چنین عملی، آب مروارید ضربه ای است، زمانی که حفظ یکپارچگی کپسول عدسی ممکن نیست، یا دررفتگی لنز در صورت آسیب دیدن رشته ها (آکوردها) که آن را معلق می کند.
• استخراج آب مروارید خارج کپسولی- لنز برداشته می شود، اما کپسول خلفی آن حفظ می شود، که به روش برتری نسبت به روش اول می دهد. حائل بین حفره های قدامی و خلفی چشم حفظ می شود. اما، با این وجود، این روش نیز به دلیل برش بزرگ بسیار آسیب زا است و نیاز به بخیه روی زخم بعد از عمل دارد. در حال حاضر به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد، اما به شدت با یک روش مدرن کم تروماتیک - فیکوامولسیفیکاسیون جایگزین می شود.
• فیکوامولسیفیکاسیون- برداشتن لنز با استفاده از سونوگرافی. مزایای آن این است که این عمل از طریق یک برش میکرو از 2.2 تا 5.5 میلی متر بسته به لنز داخل چشمی انتخاب شده انجام می شود. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود، این به جراح اجازه می دهد تا در طول عمل با بیمار در تماس باشد. نیازی به بخیه بعد از عمل ندارد. مدت زمان بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد، کاملا بدون درد و بی خطر است، خطر عوارض بعد از عمل حداقل است. بیمار به سرعت توانبخشی می شود، عملکرد کامل پس از 10 روز بازیابی می شود.
• جراحی آب مروارید با لیزر- مبتنی بر استفاده از اشعه لیزر برای خرد کردن هسته عدسی است که در مدت زمان کوتاهی دارای حداکثر درجه سختی است و عملاً بدون آسیب به اپیتلیوم خلفی قرنیه کاملاً ایمن است.

بعد از عمل

پس از اتمام عمل، یک باند استریل روی چشم عمل شده اعمال می شود. در عرض چند ساعت پس از عمل، بیمار چشم عمل شده را کاملاً خوب می بیند و در عرض یک هفته عملکرد بینایی او کاملاً بهبود می یابد.

در صورتی که بیمار در حین عمل یا در اوایل دوره پس از عمل هیچ گونه عارضه ای نداشته باشد، روز بعد به منزل ترخیص می شود. شما باید مراقب فشار بیش از حد چشم باشید، اجسام سنگین را بلند نکنید، از حرکات ناگهانی خودداری کنید، بهداشت چشم را رعایت کنید، از تغییرات ناگهانی دما اجتناب کنید و حداقل تا 4-3 هفته پس از جراحی از مصرف الکل خودداری کنید.

بیمار بلافاصله پس از بازگشت به خانه به سبک زندگی قبلی خود باز می گردد. خواندن، نوشتن، تماشای تلویزیون و غیره مجاز است. پزشک به صورت فردی قطره های چشمی را برای کوتاه کردن دوره نقاهت تجویز می کند و همچنین بیمار را در مورد نیاز به معاینات پیشگیرانه آگاه می کند.

پیشگیری از آب مروارید

برای جلوگیری از آب مروارید، توصیه می شود برخی از مواد در بدن مانند آنتی اکسیدان ها را دوباره پر کنید. اینها عبارتند از: گلوتاتیون، لوتئین، ویتامین E. رژیم غذایی متعادل، پرهیز از سیگار و الکل و فعالیت بدنی می تواند از ایجاد آب مروارید جلوگیری کند. معاینه منظم توسط چشم پزشک برای افراد بالای 50 سال.