دوبینی بعد از اصلاح لیزر. آستیگماتیسم - عواقب پس از اصلاح لیزر، موارد منع جراحی. اگر بیمار مشکل بینایی دارد چه باید کرد؟

پس از اصلاح بینایی با لیزر (اکسایمر)، بیماران اغلب با عوارض مختلفی مواجه می شوند. یکی از آنها دوبینی است، یعنی دوبینی. چرا رخ می دهد و آیا این پدیده برای دوره بعد از عمل طبیعی تلقی می شود؟ پاسخ این سوالات را در مقاله ما بخوانید.

در این مقاله

اصلاح بینایی با استفاده از جراحی لیزیک امروزه یکی از روش های تبلیغاتی گسترده و بسیار موثر محسوب می شود. اغلب برای نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم توصیه می شود. روزانه هزاران عملیات مشابه در سراسر جهان انجام می شود.
در مورد مزایای لیزیک یا سایر انواع لیزر اصلاح بینایی اطلاعات زیادی وجود دارد. فن آوری ها برای اجرای آنها به طور مداوم در حال بهبود هستند، با این حال، این به طور کامل خطر عوارض احتمالی را از بین نمی برد.

چه عوارضی بیشتر بعد از جراحی رخ می دهد؟

به گفته چشم پزشکان، شایع ترین عوارض بعد از جراحی عبارتند از:

• کاهش دید در تاریکی و همچنین در شرایط نامساعد آب و هوایی؛
• احساس یک جسم خارجی در چشم، که ممکن است برای چند روز ادامه یابد.

• افزایش اشک ریزش، به ویژه در روز اول پس از جراحی؛
• بروز سندرم "خشکی چشم" به دلیل خشک شدن لایه بالایی قرنیه بعد از لیزیک.
• حساسیت چشم به نور روشن

دوبینی بعد از جراحی آیا این طبیعی است؟

در طول سه روز اول پس از اصلاح بینایی با لیزر، بیمار ممکن است یک تصویر تار یا دوتایی ببیند. در بیشتر موارد، این اثر طی چند روز بعد از عمل ناپدید می شود، اما همچنین می تواند برای مدت طولانی بیمار را "همراه" کند. پزشکان متذکر می شوند که چنین واکنشی کاملاً طبیعی است، اما تنها در صورتی که برای مدت کوتاهی دو برابر را مشاهده کنید. این می تواند به ویژه هنگامی که نور کافی وجود ندارد، به عنوان مثال، هنگام کار بر روی یک چراغ میز، و همچنین در شرایط آب و هوایی نامساعد، مشخص می شود.

به طور معمول، بیماران به پزشکان خود در مورد ظاهر شدن هاله ها در اطراف جسمی که می بینند یا تصویر دوگانه شکایت می کنند. علاوه بر این، چنین نقص هایی به هیچ وجه به زمان روز بستگی ندارند، یعنی می توانند هم در روز و هم در عصر ظاهر شوند.

اگر بیش از سه ماه دوبینی دیدید چه باید کرد؟

همچنین اتفاق می افتد که تصویر دوتایی بعد از سه، پنج روز یا یک هفته از بین نمی رود. ممکن است چندین ماه ادامه داشته باشد که باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار می شود. در اغلب موارد در روزهای اول بیمارانی که تحت لیزر اصلاح شده اند اهمیت زیادی به این امر نمی دهند و آن را یک پیامد طبیعی پس از لیزیک می دانند. خود پزشکان نیز نظر مشابهی دارند. با این حال، پس از مدتی مشخص، این ویژگی عادی دوره توانبخشی نیست و شروع به ایجاد اضطراب در بیماران می کند. این تجربه در مواردی که تمام اثرات دیگر پس از عمل به اندازه کافی سریع از بین رفته است و دوبینی بدون تغییر باقی می ماند، حتی تشدید می شود. نگرانی در این مورد کاملاً موجه است. در چنین شرایطی، چشم پزشکان انجام کراتوتوپوگرافی و نتیجه گیری بر اساس نتایج آن را توصیه می کنند.


اغلب اتفاق می افتد که دلیل آن در ویژگی های خود قرنیه بیمار نهفته است. اعتقاد بر این است که نتیجه جراحی را می توان زودتر از سه ماه پس از لیزیک ارزیابی کرد. اگر دوبینی حتی پس از این دوره از بین نرود، به احتمال زیاد پزشک مداخله مکرر یا، همانطور که به آن، اصلاح دید اضافی نیز گفته می شود، توصیه می کند.

تشخیص دوبینی و علل آن

همانطور که چشم پزشکان توضیح می دهند، دوبینی بعد از جراحی را می توان با تجلی یک اثر منشوری توضیح داد. به عنوان مثال، اگر دوبینی تنها در یک چشم مشاهده شود، آستیگماتیسم به احتمال زیاد مقصر است. این باعث تاری تصویر در امتداد یکی از محورها می شود، در حالی که در سمت دیگر همه چیز بدون تغییر باقی می ماند. اگر معاینه نشان دهد که مشکل در ناقص بودن سطح قرنیه است (این معمولاً در معاینه با کراتوتوپوگرافی دیده می شود)، در این صورت ما در مورد کما صحبت می کنیم - یکی از پیچیده ترین اختلالات کروی که شامل رنگ آمیزی نامتقارن نسبت به قسمت مرکزی مردمک

اگر نتایج کراتوتوپوگرام منفی باشد و هیچ گونه ناهنجاری را نشان ندهد، علت دوبینی نقض بین استروما - لایه شفافی که اساس قرنیه را تشکیل می دهد، و فلپ - فلپ قرنیه است.

روز خوبی برای همه!

امروز، تقریباً 2 ماه پس از اصلاح بینایی با لیزر (LVC)، می‌خواهم داستان، نتایج، احساسات و احساساتم را که بعد از عمل تجربه کردم، شرح دهم. امیدوارم برای کسانی که در شرف انجام یا عدم انجام LKZ هستند، بررسی مفصل و طولانی من مفید باشد.

چگونه تصمیم گرفتم ...

صادقانه بگویم، من حتی به انجام اصلاح بینایی با لیزر فکر نمی کردم. صرف این فکر که آنها با چشمان من تداخل پیدا می کنند و آنجا کاری انجام می دهند، من را به وحشت انداخت. علاوه بر این، عواقب ناشناخته ای که ممکن است پس از عمل رخ دهد، ترسناک بود.

یکی از دوستان نزدیکم چنین عمل جراحی را انجام داد و اکیداً به من توصیه کرد که این عمل را انجام دهم، اما من این ایده را طولانی مدت و سرسختانه رد کردم تا اینکه ...

...یک روز در جایی در اینترنت مقاله ای در مورد جراحی پلک خواندم و فهمیدم که بعد از 40-45 سال به دلیل تغییرات ناشی از افزایش سن در چشم ها دیگر انجام نمی شود. و سپس چیزی در من کلیک کرد! من الان 38 هستم! یکی دو سال دیگر و من هرگز نمی توانم خوب ببینم آنهاچشم ها! و در اینجا من تمایل زیادی به ساخت LKZ داشتم!

دید من در آن زمان 4.75- و -4.5 به اضافه آستیگماتیسم بود. با چنین دیدی، همیشه عینک می زدم، اما در آن فقط 80 درصد می دیدم، آزارم می داد، آستیگماتیسم اجازه نمی داد دیدم را به حد مناسبی اصلاح کنم. و عینک مخصوص گران بود و اپتیک هرگز آن را به من توصیه نکرد. من سعی کردم از لنزهای تماسی استفاده کنم، اما از پوشیدن آنها احساس ناراحتی می کردم، بنابراین عینک را ترجیح دادم.

به توصیه دوستم تصمیم گرفتم که در آنجا عمل کنم مرکز لیزر بین منطقه ای (ILC) تولیاتی.من تولیاتی را انتخاب کردم زیرا اولاً این نزدیکترین شهر به روستایی است که در آن زندگی می کنم و ثانیاً بررسی هایی از افراد واقعی وجود دارد که شخصاً آنها را می شناسم که اصلاح بینایی را در آنجا انجام داده اند و از نتیجه راضی بودند.

این مرکز وب سایت رسمی خود را دارد. ، جایی که می توانید تمام اطلاعات مورد علاقه خود را پیدا کنید.

من تمام اطلاعات لازم را با دقت مطالعه کردم، تمام بررسی های مربوط به این عمل را در Airek و سایت های دیگر خواندم و پس از مدتی تردید و وزن تمام جوانب مثبت و منفی، تصمیم گرفتم!

ابتدا لازم بود که معاینه 2000 روبل انجام شود. در آن زمان ILC یک تبلیغ داشت: اگر یک ماه پس از تشخیص جراحی انجام دهید، پول تشخیص برگردانده می شود.

تشخیص

برای تعیین وضعیت چشم ها، اینکه آیا اصلاً امکان جراحی وجود دارد یا خیر و روش عملی که باید انجام شود، مورد نیاز است. روش توسط پزشک تعیین می شود.

چشمانم با استفاده از دستگاه ها و ابزارهای مختلف بررسی شد، حدت بینایی، ضخامت قرنیه، وضعیت شبکیه و یک سری شاخص های دیگر اندازه گیری شد.

دکتر گفت هیچ منع مصرفی برای عمل وجود ندارد، فقط باید شبکیه چشم راست تقویت شود. برای من لیزر انعقاد شبکیه تجویز شد. بدون این روش، جراحی LKZ قابل انجام نیست.

پس از تشخیص، پزشک جراحی را با استفاده از روش MAGEK تجویز کرد.

MAGEK (کراتکتومی سطحی محافظت شده با لنز تماسی با استفاده از میتومایسین) اصلاح تکنیک های سطحی با استفاده از داروی ویژه "Mitomycin-S" است.

MAGEK یک تکنیک اصلاح شده لیزر بدون چاقو است. MAGEK از نظر فنی تفاوتی با PRK (کراتکتومی فوتورفراکتیو) ندارد، اما تفاوت قابل توجهی در داروهای مورد استفاده وجود دارد. پس از قرار گرفتن در معرض لیزر که در نتیجه آن قسمت هایی از لایه کلاژن قرنیه تبخیر می شود، سلول ها شروع به بازسازی می کنند که ممکن است به صورت یک پسرفت خفیف (وخیم شدن نتیجه اولیه) بینایی شما پس از جراحی ظاهر شود. با MAGEK، قبل از استفاده از لنز تماسی محافظ روی چشم، محیط قرار گرفتن در معرض لیزر با داروی ویژه Metomycin-C درمان می شود که فرآیندهای بازسازی سلول های قرنیه را متوقف می کند و در نتیجه رگرسیون بینایی پس از جراحی را از بین می برد. بینایی برای همیشه ثابت می ماند.

تفاوت اصلی بین MAGEK. از روش لیزیک این است که روند توانبخشی بعد از جراحی بیشتر طول می کشد.

هزینه 40000 روبل روی هر دو چشم

پزشک تشخیص بلافاصله به من هشدار داد که بینایی در چشم راست 100٪ و در سمت چپ - 90٪ ترمیم می شود. آن ها من می توانم به ترتیب 10 و 9 ردیف آخر را در جدول چک ببینم. (به هر حال، بدون عینک، من حتی بزرگترین خط را با حروف ندیدم شو ب) قول دادند که آستیگماتیسم را به طور کامل برطرف کنند. اثر عمل باید یک عمر باقی بماند.

آمادگی برای عملیات

قبل از عمل، به همه بیماران چنین بروشور داده می شود که در آن به تفصیل توضیح داده می شود که چه کاری و چگونه باید انجام شود، چه الزاماتی قبل از عمل و محدودیت های بعد از عمل وجود دارد.

قبل از جراحی:

• بیمار باید کاملاً سالم باشد (بدون آبریزش بینی، سرفه، تب، تبخال روی لب). اگر سرما خورده اید، باید 14 روز پس از بهبودی کامل بگذرد تا در زمان جراحی اثری باقی نماند.
• 2 هفته قبل از عمل از لنز استفاده نکنید
• از قبل دوش بگیرید، موهای خود را بشویید
• در روز عمل از دئودورانت، ادو توالت استفاده نکنید.
• 48 ساعت قبل از جراحی الکل مصرف نکنید
• 3 روز قبل از عمل از لوازم آرایشی چشم استفاده نکنید
• پوشیدن لباس های غیر پشمی (ترجیحاً نخی)
• عینک آفتابی با خودت ببر

روز بهره برداری

ترسیده بودم؟ البته که بله! من از "تردیدهای مبهم" عذاب شدم که آیا بیهوده بود که با همه اینها موافقت کردم. چشم انداز شوخی نیست.

در حالی که منتظر رویدادهای مقدماتی بودم، در راهرو نشسته بودم و کتاب مهمان را روی میز دیدم. من موفق شدم همه آن را بخوانم، نظرات بسیار زیادی وجود داشت. بعد از خواندن آن، احساس آرامش بیشتری کردم: از این نقدها احساسات مثبت زیادی دریافت کردم! بسیاری از مردم شاد خوشحالی خود را از دید عالی به دست آوردند که آخرین شک و تردید من ناپدید شد و من به درستی تصمیم خود اطمینان بیشتری پیدا کردم.

ما 6 نفر (بیمار) بودیم. قبلاً توسط پزشک معاینه شده بودیم، در روز عمل همه باید سالم باشند، بدون علائم باقی مانده از بیماری، تا در حین عمل سرفه یا عطسه نکنند.)))

پس از معاینه همه به بخش قبل از عمل منتقل شدند. یک سری لباس یکبار مصرف به ما دادند: روپوش، روکش کفش و کلاه. گفتند گوشی هایمان را خاموش کنیم چون... آنها ممکن است بر عملکرد لیزر تأثیر منفی بگذارند.

سلام. میخوام عمل لیزیک کنم دکترها گفتند که معاینه قبلی انجام شده است. من می خواهم بدانم این عمل چقدر دقیق و ایمن است و آیا بهتر است به کلینیک فدوروف در کراسنودار یا مسکو بروم. دیوپتر من 8.5 است. علاوه بر این، یک چشم کمی تیره تر از دیگری است (به معنی ظاهر رنگ)، که پزشکان در کلینیک محلی چیزی به آن نگفتند و فقط دیوپتر را اصلاح می کنند. آیا فناوری های مدرن تری برای اصلاح نزدیک بینی وجود دارد یا لیزیک یک عمل کاملاً خوب است؟ همچنین شنیده ام که لایه محافظ چشم که در حین عمل با تیغه ای مانند در بلند می شود، ممکن است دیرتر خوب نشود یا جای زخم و ندول به عنوان یک نقص بینایی برای من قابل مشاهده باشد. پیشاپیش متشکرم، منتظر پاسخ شما هستم. من تمام عمرم با بینایی ضعیف زندگی کرده ام و این عمل برای من چیزی خارج از داستان علمی تخیلی است. من دوست دارم همه چیز را به درستی انجام دهم تا بعداً دیگر مجبور نباشم روی میز عمل دراز بکشم.

من فقط مقایسه و شرح عملیات احتمالی را پیدا کردم. حدس می زنم PRK هم وجود دارد. با توجه به شرح عوارض بعد از جراحی، PRK کمتر است، شایع ترین آنها هیز در 6 درصد است، در حالی که لیزیک 20 درصد عوارض را ایجاد می کند و به نظر من (اگرچه خیلی مشخص نیست) آنها جدی تر هستند.

"خطاهای مختلف در هنگام تشکیل دریچه؛

مشکلات تثبیت دریچه؛

رشد درونی اپیتلیال در زیر دریچه؛

کراتیت داخل استرومایی و عواقب آن

کراتکتازی دور (برآمدگی قرنیه یا قوز قرنیه)؛

کاهش حساسیت کنتراست، انحرافات نوری به دلیل اندازه محدود منطقه نوردهی.

بر اساس داده های بین المللی، میزان عوارض پس از عمل پس از عمل لیزیک کوچک اما قابل توجه است - 1-5٪. مشکلات عمدتاً مربوط به خطا در تشکیل فلپ سطحی با استفاده از میکروکراتوم ( سوراخ شدن، اختلال در یکپارچگی رباط های Zinn، ضخامت ناهموار فلپ و غیره)، ادم بعد از عمل، التهاب و تیرگی قرنیه است. قابل توجه تعداد قابل توجه مداخلات مکرر (8 تا 13 درصد) مورد نیاز برای اصلاح آستیگماتیسم، هیپوافکت یا رگرسیون نتایج انکساری است. دلایل ایجاد کدورت های بعد از عمل، که یکی از دلایل اصلی کاهش حدت بینایی اصلاح شده و از دست دادن جزئی حساسیت کنتراست باقی مانده است، تا حد زیادی نامشخص است. آسیب شبکیه ناشی از اشعه لیزر و اکتازی قرنیه در اواخر دوره پس از عمل شرح داده شده است.

در سال 2001، جراحان عیوب انکساری روسی 12500 عمل لیزیک را تجزیه و تحلیل کردند و در 18.6 درصد موارد به اختلالات و عوارض جانبی اشاره کردند. شدیدترین عوارض با ویژگی اصلی این فناوری - فلپ قرنیه تا شده همراه است. یکی از پیامدهای شدید لیزیک ناموفق زمانی است که تصویر شروع به دو برابر شدن می کند (در 0.67٪ موارد ذکر شده است). تعداد کل عمل های مجدد پس از لیزیک در روسیه 12.8 درصد است.

اجازه دهید یک نمودار مقایسه ای از ترمیم حدت بینایی پس از PRK و LASIK را که از مونوگراف "LASIK" اثر I. Pallicaris به عاریت گرفته شده است، به شما توجه کنم. نمودار به وضوح نشان می دهد که در ماه های اول پس از عمل، حدت بینایی در بیمارانی که تحت عمل لیزیک قرار گرفته اند بیشتر از بیمارانی است که تحت PRK قرار گرفته اند. تا شش ماه پس از جراحی، این شاخص‌ها با هم مقایسه می‌شوند و سپس بیماران مبتلا به PRK شروع به هدایت می‌کنند، که احتمالاً به دلیل ایجاد عوارض طولانی‌مدت پس از لیزیک و کاهش حدت بینایی است.

آستیگماتیسم خود را به عنوان یک نتیجه از نقض قرنیه چشم نشان می دهد که به دلیل آسیب، استعداد ارثی، عوامل شغلی و غیره رخ می دهد.

عوارض جانبی شامل بیماری های اندام های بینایی است؛ اختلال بینایی، عدم تأثیر جراحی، رد شبکیه و سایر عواقب نیز ممکن است. گاهی اوقات عوارض بلافاصله پس از جراحی ظاهر می شود و اغلب بسته به شدت، یک عمل تکراری انجام می شود.

با این حال، مواردی وجود دارد که علائم عوارض پس از مدتی ظاهر می شود. این ممکن است به دلیل نقص در عملکرد لنز نصب شده رخ دهد. بلافاصله پس از عمل، محدودیت های سختی برای یک دوره از چند روز تا 90 روز اعمال می شود، اما به عنوان مثال، باید از استرس های بینایی و جسمی مادام العمر اجتناب شود.

آستیگماتیسم چیست؟

آستیگماتیسم - عواقب بعد از اصلاح لیزر منبع: آستیگماتیسم - عواقب بعد از اصلاح لیزر

تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. قبل از استفاده از هر توصیه ای، حتما با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد. آستیگماتیسم یکی از سه نقص شایع بینایی است.

این نقص بینایی پیچیده تر از نزدیک بینی و دوربینی است. این بیماری در اثر اختلال در لایه خارجی کره چشم ایجاد می شود: قرنیه و/یا عدسی. تصویر مشاهده شده توسط یک فرد آستیگمات نامشخص و در محورهای دید مختلف تار است.

این نقص چشم را می توان با عینک یا لنزهای تماسی اصلاح کرد. لیزر به شما این امکان را می دهد که یک بار برای همیشه از شر آستیگمات خلاص شوید. این بیماری منجر به دید ضعیف همه اشیاء، صرف نظر از اینکه آنها در نزدیکی یا دور هستند، می شود. به طور معمول زمانی رخ می دهد که قرنیه به جای یک کره به شکل یک بیضی دراز باشد.

شکل ناهموار باعث می شود پرتوهای نوری که وارد چشم می شوند در بسیاری از نقاط متمرکز شوند، نه فقط روی شبکیه. با آستیگماتیسم، چشمی که به یک نقطه نگاه می کند، تصویر نقطه ای را نمی بیند، بلکه دو تصویر خطی را می بیند که به آن ها کانونی می گویند.

اغلب این اتفاق می افتد زیرا قرنیه شعاع انحنای ثابتی ندارد، یعنی کروی نیست. هنگامی که چشم ها به درستی ساخته می شوند، پرتوهای نور در یک نقطه متمرکز می شوند: شبکیه.

در آستیگماتیسم، به دلیل بی نظمی در انحنای قرنیه، پرتو پرتوهایی که به داخل چشم می گذرد در 2 نقطه متمرکز شده و باعث ایجاد اثرات تار شدن تصویر می شود. شکل نامنظم قرنیه (شبیه یک قطعه از توپ راگبی) مسئول 98 درصد موارد نقص چشم (به اصطلاح آستیگماتیسم قرنیه) است.

در موارد نادر، این نقص بینایی ممکن است نتیجه یک عدسی نامنظم (به نام آستیگماتیسم عدسی) باشد. به عنوان یک قاعده، به عنوان یک نتیجه از نقص مادرزادی لنز ظاهر می شود. گاهی اوقات آستیگماتیسم مادرزادی در نتیجه آب مروارید ایجاد می شود.

این بیماری بسیار شایع است و 1/3 جمعیت را معمولاً از بدو تولد مبتلا می کند. در بسیاری از موارد، افراد مبتلا به نزدیک بینی یا دوربین، آستیگماتیسم خفیفی دارند. مقدار کمی از این عیب انکساری طبیعی در نظر گرفته می شود و نیازی به اصلاح ندارد.

در آستیگماتیسم مختلط علائم نزدیک بینی و دوربینی به طور همزمان بروز می کنند. این ترکیب باعث ناتوانی در دید واضح می شود.

موارد منع مصرف برای اصلاح

استفاده از تکنیک های لیزر برای اصلاح بینایی یک روش پزشکی نیست. اینها دستکاری های اصلاحی هستند که امکان از بین بردن عواقب بیماری های چشمی، بازگرداندن هوشیاری را فراهم می کند، اما خود بیماری را درمان نمی کند.

استفاده از چنین اصلاحی برای نزدیک بینی شدید یا دوربینی توصیه می شود که گاهی اوقات با آستیگماتیسم پیچیده می شود. یک روش ترمیمی مشابه برای افرادی توصیه می شود که به دلیل عوامل حرفه ای یا ساختار فردی اندام های بینایی خود قادر به استفاده از عینک یا تماسی نیستند.

فردی که تفاوت زیادی در دیوپتر در چشم های مختلف دارد نیز می تواند برای جلوگیری از کار بیش از حد مداوم یکی از آنها اصلاح شود. قبل از عمل، بیمار باید آماده سازی خاصی را انجام دهد. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه کامل برای شناسایی موارد منع مصرف؛
• بررسی حدت بینایی بلافاصله قبل از دستکاری؛
• استفاده از قطره های بی حس کننده بلافاصله پس از آن.

در طول روز قبل از عمل، نباید از لوازم آرایشی تزئینی استفاده کنید یا الکل بنوشید. در حین عمل، از لیزر برای هدف قرار دادن مناطق خاصی از قرنیه استفاده می شود و شکل آن را تغییر می دهد. بسیاری از روش های اصلاح در حال حاضر توسعه یافته اند، به عنوان مثال، PRK، Lasik، Lasek، Epi-Lasik، Super-Lasik، Femtolasik.

دستگاه لیزیک

اولین آنها اثر لیزری بر روی سطح قرنیه به منظور تقویت آن و بازگرداندن بینایی است. بازگشت هوشیاری به تدریج در طول یک ماه اتفاق می افتد. تکنیک‌های لیزیک شامل تأثیرگذاری بر لایه‌های عمیق قرنیه است و بینایی سریع‌تر به حالت عادی باز می‌گردد.

همه اجازه ندارند عیوب چشمان خود را اصلاح کنند. این را نمی توان انجام داد:

1. افراد زیر سن قانونی (گاهی اوقات جوانان زیر 25 سال)؛
2. افراد بالای چهل تا چهل و پنج سال؛
3. مادران باردار و شیرده؛
4. در صورت وجود قوز قرنیه؛
5. افراد مبتلا به برخی اختلالات سیستم ایمنی یا متابولیک؛
6. برای بیماری های جدی چشم

اصلاح در طول دوره های تشدید هیچ بیماری مزمن انجام نمی شود. اگر موارد منع مصرف نادیده گرفته شود، خطر عوارض جانبی می تواند تا حد زیادی افزایش یابد. در حین عمل، ممکن است یک شکست رخ دهد که اغلب به دلایل فنی یا حرفه ای نبودن کافی پزشک ایجاد می شود.

عوامل خطر برای چنین مشکلاتی عبارتند از: مقادیر نادرست وارد شده به رایانه. ابزارهای انتخاب نادرست فقدان یا قطع جریان خلاء. برش خیلی نازک یا شکاف است.

این یا آن عارضه می تواند منجر به تیرگی قرنیه، آستیگماتیسم، دوبینی تک چشمی و کاهش هوشیاری شود. طبق آمار، عواقب ناخوشایند در 27 درصد موارد رخ می دهد.

احتمال عوارض

در طی اولین بار پس از جراحی در تاریکی، حساسیت کنتراست به میزان قابل توجهی کاهش می یابد؛ بیماران در تشخیص مرزهای رنگ ها و مرزهای اشیا مشکل دارند. بنابراین رانندگی در شب و هنگام غروب کاملاً نامطلوب است.

بیماران همچنین متوجه ظهور ستاره ها و دایره ها در جلوی چشمان خود شدند. موارد خشکی بیش از حد چشم شایع است. فرآیندهای التهابی مانند ادم، ملتحمه، رشد درونی اپیتلیال، التهاب، خونریزی نیز ممکن است به عنوان عوارض بعد از عمل ظاهر شوند.

احتمال وقوع آنها به صلاحیت جراح یا دستگاهی که عمل با آن انجام شده است بستگی ندارد. دلیل آنها ویژگی های فردی بدن بیمار است.

چنین عوارضی ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت و بسیار پرهزینه داشته باشند، که با این حال، تضمین نمی شود که نتیجه 100٪ (بهبود کامل) بدهد. همچنین امکان "تصحیح نادرست" وجود دارد.

این به اصطلاح نزدیک بینی باقیمانده است که با اصلاح مکرر لیزر دو ماه پس از اولین عمل اصلاح می شود. این یک بار اضافی دیگر بر چشمی است که قبلاً ضعیف شده است. احتمال عواقب طولانی مدت اصلاح بینایی با لیزر وجود دارد.

چنین پیامدهایی هنوز به طور عملی مورد مطالعه قرار نگرفته اند، زیرا محاسبه اینکه آیا عوارضی که 3 سال پس از عمل ظاهر شد، نتیجه خود عمل بوده یا اینکه اینها ویژگی های بدن یا حتی سبک زندگی بیمار است، دشوار است.

در صورت عدم وجود نشانه های پزشکی جدی، همه چشم پزشکان توسل به اصلاح بینایی با لیزر یا هر مداخله چشمی دیگری را توصیه نمی کنند. اگرچه درصد موفقیت آمیز بودن عمل بسیار بالاست، اما باز هم 100 درصد نیست و همانطور که متوجه شدید احتمال بروز عوارض وجود دارد.

به هر حال چشم ها مال شما هستند و بهتر است آنها را در معرض لیزر قرار ندهید. عینک یا لنز عملاً مشکلی ایجاد نمی‌کند و بر خلاف نتایج یک مداخله، همیشه می‌توان آن‌ها را حتی توسط یک جراح مجرب برداشت.

تشخیص بیماری

برای اینکه ببینید آیا آستیگمات دارید یا خیر، باید به چشم پزشک مراجعه کنید. هنگامی که چنین مشکل بینایی شناسایی شد، اولین ابزار برای تشخیص آن کراتوسکوپ بود - اختراع چشم پزشک پرتغالی A. Placido.

دیسکی است با دایره های متوالی سفید و سیاه. این مطالعه شامل مشاهده شکل انعکاس آنها روی قرنیه است. درجه و محور آستیگماتیسم در چشم توسط چشم‌سنج (کراتومتر) اندازه‌گیری می‌شود.

از تصویری از دیسک Placido استفاده می‌کند که روی سطح قرنیه منعکس شده است که با استفاده از دوربین ضبط می‌شود و سپس به کامپیوتر منتقل می‌شود و آنالیز می‌شود. نتیجه این مطالعه یک نقشه رنگارنگ و بخش از سطح قرنیه، یک نقشه از ارزش دیجیتالی انحنای آن است.

آخرین مطالعه قبل از انجام لیزر برای اصلاح عیوب چشم ضروری است. در تمرینات روزمره از اتوفراکتومتر مجهز به توپوگرافی استفاده می شود. تمام این مطالعات بدون درد بوده و در طی معاینه چشم توسط چشم پزشک با استفاده از ابزار انجام می شود.

بعد از جراحی چه اتفاقی می افتد؟

پس از اصلاح بینایی با لیزر، بیمار درد قابل توجهی را تجربه نمی کند، اما تا 2 تا 3 ساعت پس از عمل ممکن است موارد زیر بسیار آزاردهنده باشد:

• پاره شدن
• سوزش در چشم
• احساس "شن"
• فتوفوبیا

نور شدید ممکن است این شکایات را تشدید کند، بنابراین باید عینک آفتابی را با خود به کلینیک ببرید. توصیه می شود قاب را از قبل به خوبی با صابون بشویید. پس از اصلاح بینایی با لیزر، بیمار ممکن است دچار درد در چشم، احساس انسداد و آبریزش چشم شود. پس از 3 ساعت این پدیده ها ناپدید می شوند.

در یک ساعت اول پس از جراحی، دید شما بدون عینک بهبود می یابد، اما همچنان مه و تاری وجود خواهد داشت. تنها در عرض چند ساعت، این شکایات فروکش می کند و فقط احساس ناراحتی باقی می ماند.

برای اطمینان از اینکه فلپ های قرنیه به درستی قرار گرفته اند، حتما باید معاینه بعدی را در یک لامپ شکاف انجام دهید. در موارد بسیار نادر، اگر بیمار به‌طور تصادفی چشم‌ها را مالش دهد، ممکن است جابه‌جایی جزئی آن‌ها رخ دهد که نیاز به نظارت پزشک دارد.

1-2 ساعت پس از اصلاح باید تحت معاینه کنترلی با استفاده از میکروسکوپ قرار بگیرید و تا روز بعد معاینه به خانه بروید و پس از معاینه پزشک می توانید به خانه بروید. توصیه نمی کنیم پس از اصلاح، خودتان رانندگی کنید، زیرا علائم ناراحتی بعد از عمل به شما اجازه رانندگی ایمن را نمی دهد.

تاکسی بگیرید یا از عزیزانتان بخواهید که شما را ببرند. حمل و نقل عمومی منع مصرف ندارد، اما باید مراقب عفونت چشم و سرماخوردگی بود. بهتر است با تاکسی از کلینیک خارج شوید یا از عزیزانتان بخواهید که شما را به خانه برسانند. رانندگی بلافاصله پس از جراحی ممنوع است.

در برخی از کلینیک‌ها که رویکرد مسئولانه‌ای برای پیشگیری از عوارض دارند، به بیماران مسدودکننده‌های مخصوص چشم داده می‌شود - صفحه‌های محافظ شفاف با سوراخ‌های تهویه که امکان فشار مکانیکی روی چشم را از بین می‌برد تا به قرنیه در هنگام خواب آسیب نرساند. یا لمس تصادفی

بسیاری از بیماران از پیامدهای نامطلوب اصلاح بینایی با لیزر می ترسند. بله، وجود دارند، اما درصد آنها به قدری کم است که با انتخاب مناسب بیماران و حذف موارد منع مصرف، از 0.02-0.05٪ تجاوز نمی کند. بدتر شدن بینایی پس از اصلاح بینایی با لیزر می تواند به دلایل مختلفی باشد:

1. اولاً، این پیشرفت نزدیک بینی است.

اگر بیمار جوان باشد و طول چشم او ادامه یابد، نزدیک بینی اصلاح شده ممکن است تا حدی بازگردد.
این موضوع همیشه در معاینه قبل از عمل با بیمار در میان گذاشته می شود. اگر نزدیک بینی عود کرد، می توان با پزشک خود درباره تکرار عمل مشورت کرد.

با تشخیص دقیق قبل از عمل، عواقب نامطلوب اصلاح بینایی با لیزر در 0.02-0.05٪ موارد رخ می دهد.

2. ثانیاً دلیل نارضایتی از نتیجه ممکن است اصلاح ناقص باشد.

آن ها بیمار دارای 0.5 - 0.75 دیوپتر باقیمانده نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم است. در این مورد، به عنوان یک قاعده، اصلاح اضافی برای دستیابی به نتیجه مطلوب پیشنهاد می شود، اما نه زودتر از 2-3 ماه. تجربه نشان می دهد که چنین مواردی از اصلاح اضافی نادر است: 1 چشم در هر 100-200 عمل، یا حتی کمتر.

3. ثالثاً، علت برخی تغییرات در بینایی در دوره طولانی مدت پس از اصلاح بینایی ممکن است تیرگی های خفیف ابر مانند باشد.

این پدیده ها بسیار نادر هستند. یک گزارش با دقت جمع آوری شده به شما امکان می دهد بیماران در معرض خطر را شناسایی کنید و تقریباً به طور کامل این مشکلات را از بین ببرید.

نوسانات سطوح هورمونی در دوران بارداری می تواند بر بهبود بافت قرنیه تأثیر نامطلوبی بگذارد.
دقیقاً به دلیل بروز تیرگی قرنیه است که چشم پزشکان توصیه می کنند پس از اصلاح بینایی با لیزر حداقل به مدت شش ماه برنامه ریزی برای زایمان یا بارداری نداشته باشید.

این به دلیل تأثیر نامطلوب نوسانات هورمونی بر فرآیندهای بهبودی بافت قرنیه است. عوارض بعد از اصلاح بینایی با لیزر ممکن است در صورتی رخ دهد که خود عمل از برنامه برنامه ریزی شده منحرف شود. اکثر این مشکلات با گذشت زمان یا با درمان فعال بهبود می یابند.

محدودیت های بعد از عمل

پس از اصلاح بینایی با لیزر، اندام عمل شده شکننده و آسیب پذیر می شود. هر گونه آسیب، حتی کوچکترین آسیب می تواند منجر به عواقب جدی، از جمله نابینایی شود. برای کسانی که تحت این روش قرار می گیرند بسیار مهم است که تمام توصیه های پزشک را دنبال کنند. ممنوعیت ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• لمس چشم عمل شده در عرض 24 ساعت، مالش آن به مدت حداقل سه ماه پس از جراحی.
• شستن و شستن موهای خود به مدت 72 ساعت پس از اصلاح بینایی با لیزر.
• نوشیدن الکل هنگام مصرف آنتی بیوتیک؛
• کار فیزیکی سنگین، ورزش حرفه ای به مدت 90 روز پس از جراحی چشم.
• شنا، آفتاب گرفتن و استفاده از لوازم آرایشی تزئینی برای مدت مشابه؛
• رانندگی در غروب و شب به مدت تقریباً دو ماه پس از عمل به دلیل کاهش موقت حساسیت کنتراست.

در طول دوره پس از عمل، مراجعین کلینیک گاهی از ظاهر شدن ستاره ها یا دایره ها در چشم و همچنین خشکی دید شکایت دارند. همچنین پس از اصلاح بینایی با لیزر ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

1. تورم،
2. رد شبکیه،
3. ورم ملتحمه،
4. رشد درونی اپیتلیال،
5. خونریزی ها،
6. احساس یک جسم خارجی در چشم

چنین عوارض جانبی به دلیل صلاحیت پایین پزشک یا دستگاه های نادرست رخ نمی دهد. چنین عوارضی ناشی از واکنش فردی بدن به جراحی است. در برخی موارد، پس از یک دوره توانبخشی از بین می روند، اما گاهی اوقات نیاز به درمان اضافی است.

نوع دیگری از عارضه، اصلاح نادرست نامیده می شود که به جای یک نتیجه، نتیجه دیگری به دست می آید. به عنوان مثال، بینایی به شکل نزدیک بینی باقیمانده کاهش می یابد. یا به جای نزدیک بینی فرد دچار دوربینی می شود. این به اصلاح مکرر پس از یک دوره یک تا سه ماهه نیاز دارد.

عواقب طولانی مدت جراحی

عوارض می تواند مدت ها پس از اصلاح بینایی با لیزر ظاهر شود. چنین مشکلات طولانی مدت بزرگترین خطر برای سلامتی است. اصلاح عواقب بیماری های چشمی که منجر به کاهش بینایی می شود را از بین می برد.

اما او قادر به از بین بردن علل این بیماری ها نیست. در این حالت، با پیشرفت بیماری، بینایی ممکن است پس از اصلاح لیزر پس از چندین سال بدتر شود. درست است، گفتن اینکه آیا این به دلیل مشکلات پنهان در حین عمل است یا سبک زندگی بیمار دشوار خواهد بود. هر یک از مشکلات زیر ممکن است ماه ها پس از عمل ظاهر شود:

• ناپدید شدن اثر مثبت مداخله لیزر؛
• نازک شدن بافت های تحت تأثیر دستگاه؛
• کدر شدن لایه قرنیه؛
• ایجاد بیماری های چشمی که قبلا وجود نداشت.

برای جلوگیری از بدتر شدن بعدی بینایی بیمار عمل شده، او باید سبک زندگی سالمی داشته باشد، با عادات بد خداحافظی کند، از استرس بیش از حد فیزیکی یا بصری اجتناب کند و دستورات سایر پزشکان را دنبال کند.

اگر فردی بعد از اصلاح احساس کرد که بینایی او رو به زوال است، باید سریعاً به چشم پزشک مراجعه کند. البته مشکلات بعد از جراحی چشم قابل رفع است. اما هیچ تضمینی وجود ندارد که پس از اصلاح جدید همه چیز بهتر شود. اگرچه پزشکان هنوز هم می توانند شانس را پیش بینی کنند.

اگر علائم حیاتی برای جراحی چشم وجود ندارد، بهتر است آن را انجام ندهید. در این صورت دیگر نیازی به مقابله با عوارض بعد از اصلاح بینایی با لیزر نخواهید داشت. اما اگر اصلاح لازم باشد، باید یک کلینیک مورد اعتماد و پزشکی را انتخاب کنید که بسیاری از عمل های موفقیت آمیز را انجام داده است.

تصحیح لیزر آستیگماتیسم - عواقب

منبع: bolezniglaznet.ru

اصلاح بینایی لیزر اخیراً از محبوبیت خوبی برخوردار شده است. یکی از محبوب ترین تکنیک ها در حال حاضر لیزیک (به کمک لیزر در Situ Keratomileusis) در نظر گرفته می شود - نوعی اصلاح بینایی با استفاده از لیزر اگزایمر.

قابلیت های دستگاه

این عمل به فرد امکان می دهد بینایی را دوباره به دست آورد و تقریباً تمام انحرافات از هنجار را اصلاح می کند. بازگرداندن بینایی از طریق اصلاح بینایی با لیزر دارای جنبه های مثبت بسیاری است، اما نباید از خطرات این عمل نیز غافل شد که می تواند بدن انسان را به اشکال مختلف تحت تاثیر قرار دهد.

قبل از متوسل شدن به چنین روشی باید به این موضوع علاقه داشته باشید و بدانید. البته اینها مشکلات بعد از عمل در بازیابی بدن هستند که می توان بر آنها غلبه کرد. اما محققان همچنین در مورد موارد بدتر شدن کیفیت بینایی پس از جراحی صحبت می کنند.

با چنین عوارضی، بینایی دیگر قابل چنین اصلاحی نیست. آمار همکاران روسی نیز تا حد زیادی با مطالعات خارجی مطابقت دارد. دانشمندان 12500 عمل انجام شده با استفاده از تکنیک لیزیک را مورد مطالعه قرار دادند و خاطرنشان کردند که متعاقباً عوارض و عوارض جانبی مختلفی در 18.61 درصد موارد مشاهده شد.

این یک دلیل جدی برای فکر کردن به آن است. علاوه بر این، این عمل ها توسط بهترین پزشکان تنها با استفاده از بهترین و مدرن ترین تجهیزات انجام می شد. دانشمندان همچنین خاطرنشان می کنند که در 12.8 درصد موارد این عمل باید تکرار می شد. در اینجا عوارضی وجود دارد که ممکن است بعد از اصلاح لیزر با آن مواجه شوید.

اینها مشکلات مختلف بازیابی بدن پس از عمل است. اول از همه، این شامل واکنش های التهابی معمول است: التهاب، تورم، ورم ملتحمه، رشد درونی اپیتلیال، سندرم "شن در چشم"، خونریزی، جدا شدن شبکیه، اختلالات بینایی دو چشمی و موارد دیگر.

این عواقب به مهارت عمل انجام شده بستگی ندارد، بلکه صرفاً فردی و مربوط به ویژگی های بدن هر مراجعه کننده است. دوره درمان نیز بسیار طولانی است و نیاز به توجه ویژه و استفاده از داروهای با کیفیت بالا دارد.

حتی در برخی موارد، عملیات مکرر مورد نیاز است. اما در چنین شرایطی، ضروری است که با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، عوارض پس از عمل نیز صرفاً به عنوان نارضایتی مشتری از نتیجه و کیفیت عمل درک می شود.

عوارض جراحی. برخلاف عوارض بعد از عمل، همه چیز در اینجا به کیفیت تجهیزات و سطح حرفه ای پزشک شما بستگی دارد. بر اساس داده ها، درصد چنین عوارضی 27 و نسبت عوارض جراحی که متعاقباً بر کیفیت و نتیجه تصحیح لیزر بینایی تأثیر می گذارد، تقریباً 0.15 درصد است.

و کاهش حداکثر حدت بینایی، دوبینی یک چشمی، آستیگماتیسم القایی و آستیگماتیسم نامنظم و کدورت قرنیه را به دنبال دارد. اگرچه درصد این عوارض ناچیز است، اما هیچ کس از چنین عواقبی مصون نیست.

هیچ پزشکی 100% تضمینی در مورد نتیجه عمل نمی دهد. بنابراین، قبل از توسل به مداخله جراحی، خوب فکر کنید و جوانب مثبت و منفی را بسنجید.

عوارض مرتبط با فرسایش این نوع اغلب اتفاق می افتد و با نتایج رضایت بخش پس از اصلاح لیزر همراه است. اغلب این خود را در نزدیک بینی باقی مانده نشان می دهد. در چنین شرایطی، پزشکان پس از 1-2 ماه به جراحی مجدد متوسل می شوند.

اگر پزشکان بیش از حد انتظار اولیه انجام دهند، باید عمل دیگری را نیز انجام دهند، اما بعد از 2 یا 3 ماه. اما، مانند موارد قبلی، این بدان معنا نیست که تکرار عملیات همه چیز را حل می کند. اما، با این وجود، همه چیز آنقدر ترسناک نیست که در نگاه اول به نظر می رسد.

عواقب طولانی مدت تصحیح بینایی با لیزر. چنین پیامدهایی برای بدن انسان خطرناک ترین هستند. این به این دلیل است که جراحی اصلاح بینایی با لیزر، نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم را درمان نمی کند، بلکه فقط شکل چشم را اصلاح می کند تا تصویر بدون تأثیر بر خود بیماری واضح شود.

بنابراین به مرور زمان نتیجه این اصلاح ضعیف شده و فرد را به دید قبلی خود باز می گرداند. موارد اسفناک تری هم وجود دارد. ثبت شده است که گاهی اوقات بیمار با گذشت زمان لیستی از بیماری های اضافی بدن را به دست می آورد.

همچنین استرس های فیزیکی و آسیب های مختلف به چشم می تواند منجر به پارگی غشاء شود. که عواقب آن به هیچ وجه خوشحال کننده نیست. همچنین، گروه هایی از افراد را که به شدت از توسل به اصلاح بینایی لیزری منع شده اند، فراموش نکنید.

البته اینها جوانان زیر 18 سال هستند. برخی از محدودیت تا 25 سال صحبت می کنند. همچنین بعد از 40 سالگی دوربینی ایجاد می شود. این نقایص بینایی در حال حاضر با پیری بدن مرتبط هستند و نه با بیماری به این ترتیب. همچنین لازم به ذکر است که عوارض بعد از اصلاح لیزر که در عصر رخ می دهد.

دور بینی به عنوان یک عارضه

افرادی که چنین عواقبی دارند، هنگام نگاه کردن به چراغ ها و چراغ های اتومبیل، دایره هایی در چشمان خود دارند. این امر رانندگان خودرو را در معرض خطر خاصی قرار می دهد. هنگام اصلاح نزدیک بینی عوارض خاصی ایجاد می شود. پروفسور جان مارشال از بیمارستان سنت توماس در لندن می گوید که در برخی موارد حتی پیوند قرنیه لازم بود.

در هر صورت، بدون توجه به هر چیزی، قبل از مراجعه به اصلاح بینایی با لیزر، بیمار باید از تمام عوارض احتمالی مطلع شود. با این حال، خطر چنین روش جدیدی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما روش لیزیک در حال حاضر بسیار محبوب است و افراد بیشتری به این روش درمانی خاص برای این بیماری متوسل می شوند.

جدی ترین عوارض چیست؟

عوارض لیزیک تا 6 درصد، با فمتو لیزیک و FLEX - تا 2 درصد، با SMILE - 0.5-1٪ (بسته به نسل لیزر، 0.5٪ ششمین است).

یکی از بدترین عوارض هر اصلاحی غیر از PRK، کراتواکتازی است (هنگامی که قرنیه برآمده می شود، مانند قوز قرنیه). در نتیجه جراحی، این می تواند به دلیل نقض قابل توجه بیومکانیک چشم اتفاق بیفتد - به عنوان یک قاعده، یا به دلیل تشخیص ناقص، یا به دلیل تعجبی که ابزارهای تشخیصی پزشک نمی توانند تشخیص دهند.

به همین دلیل مهم است که تشخیص را با دقت و با استفاده از روش های مختلف انجام دهید. باید پذیرفت که کلینیک ها اغلب از گران ترین تجهیزات "بیمه اتکایی" صرف نظر می کنند. از طرف دیگر، اگر بیمار قبلاً با کراتو اکتازی مراجعه کند، به احتمال زیاد نشانه مستقیم PRK قدیمی خوب را خواهد داشت.

به طور کلی هر قرنیه نازکی و حتی قرنیه ای که کاملا صاف نباشد را می توان به خوبی با PRK صاف کرد. در مراحل اولیه کراتتونوس، PRK سطح را صاف می‌کند و بلافاصله در بالا نیز پیوند متقابل را انجام می‌دهیم (درمان با محصولی با محتوای B12 بالا، سپس آزاد شدن اکسیژن به دلیل گرمایش لیزر و تثبیت کلاژن در نور ماوراء بنفش - همه چیز برای ساختن سفت و سخت است، اما بیشتر در مورد آن بعدا به طور جداگانه).

این طاقچه عمر PRK را حداقل تا 10 سال دیگر تضمین می کند. قوز قرنیه یک عارضه پیچیده در میان مدت است. پیوند متقاطع بلافاصله انجام می شود، یعنی کارکتازیس طبق معمول درمان می شود. می توان نیم حلقه های داخل قرنیه را وارد کرد.

از نظر تاریخی، برخی از کراتوکتازی‌های بعد از SMILE مواردی هستند که جراح قرنیه بیمار را کشف کرد و تصمیم گرفت که عمل تهاجمی لیزیک یا مشتقات آن را انجام ندهد، اما به دلایلی تصمیم گرفت که ReLEx به دلیل تهاجمی کم، «سوار» شود. قرنیه بیمار بدون تقویت نیازی به اصلاح ندارد. می توانید پیوند متقابل، حلقه، پیوند را انجام دهید.

محبوب ترین فلپ بعدی ما فلپ بعد از لیزیک، فمتولاسیک یا فلکس است. البته اغلب آنها لیزیک می کنند - خطر کلی عوارض جانبی مختلف 6٪ را دارند و در عین حال هنوز هم در کشور انجام می شود. هر روش اصلاح تکه تکه ای یک منع مصرف برای ورزش های تماسی است.

شما می توانید زایمان کنید، اما مشت زدن به صورت نامطلوب است. مواردی وجود داشت که فلپ پاره شد زیرا کودک به سادگی انگشت خود را به صورت نادرست در صورت مادرش فرو کرد ، زیرا زنی چشم او را به چوب گوجه فرنگی گرفت - به طور کلی ، همه چیز.

اصل مشکل این است که با این روش ها، یک "درپوش" بریده می شود که برای ایجاد عدسی در داخل قرنیه "به عقب تا می شود" و سپس این "درپوش" به عقب بسته می شود. با یک پل نازک "حلقه" و یک لایه نازک از اپیتلیوم که در بالای آن رشد کرده است به چشم متصل می شود.

فلپ رشد نمی کند و بدون باز شدن در جای خود قرار می گیرد، فقط با کمک اپیتلیوم سطحی در بالا. خود فلپ لیزیک را می توان حتی بعد از 8-10 سال برداشت (موارد وجود داشته است) - و دقیقاً همان جایی که در روز عمل بود بیرون می آید.

در مورد femtoLASIK و FLEX، فلپ محکم‌تر نگه می‌دارد، اغلب در امتداد لبه‌ها جای زخم وجود دارد (یک نوار نازک سفید) - پس از 2-3 سال می‌توانید سعی کنید آن را با دندان‌های خود جدا کنید، و این کار نمی‌کند. که در. در مورد SMILE، اصلاً فلپ وجود ندارد، اما یک "تونل" (برش 2.5 میلی متری) وجود دارد که از طریق آن عدس از قرنیه خارج می شود - همچنین با اپیتلیوم پوشانده شده است، اما قبل از بهبودی، نمی توانید شستشو دهید. ، تا باعث عفونت نشود.

برخلاف افسانه رایج، غشای بومن که در بالای قرنیه قرار دارد (که در طی PRK از بین می‌رود و در طی روش‌های femtoLASIK به شدت آسیب می‌بیند) در برابر آسیب‌های مکانیکی از نوع ضربه محافظت نمی‌کند. این پایداری نوع "آهسته" را فراهم می کند، به ویژه، فشار را از داخل چشم جبران می کند.

اکنون ارزش صحبت در مورد اثر هاله را دارد - این یک هاله در اطراف منابع نور در شب است. هر گونه اصلاح لیزری می تواند آن را ایجاد کند. این بستگی به اندازه ناحیه اصلاح در رابطه با مردمک دارد. منطقه اصلاح معمول 7 میلی متر است. مردمک چشم برخی افراد در تاریکی مطلق تا 8 میلی متر باز می شود.

قبلاً به طور کلی مناطق اصلاح 4-5 میلی متر ساخته می شد. دلیل دوم برای هاله (بیشتر مربوط به جراحی های مدرن) این است که قرنیه شما در مرکز چقدر صاف است. مرکز باید بالا باشد (یک قرنیه سالم دارای دیوپترهای بیشتری در مرکز نسبت به لبه ها است - برای مثال، 38 D در مرکز، 42 D در لبه ها).

یک متخصص خوب، نیم رخ برای برش لیزری را طوری محاسبه می کند که قرنیه در یک منطقه بزرگ صاف شود. لیزرهای اگزایمر برای این منظور دارای پروفیل های مختلف کروی هستند. ReLEx SMILE خود در معماری مداخله‌ای غیرکروی است. بله، وضعیت طبیعی قرنیه با هر اصلاحی بدتر می شود، اما با SMILE - کمی کمتر.

سپس فتوفوبیا و رشد بیش از حد بافت داریم. مشکل از داروهاست. در PRK در روسیه، متامایسین "معمول" برای این عمل استفاده نمی شود (در سطح ایالت تایید نشده است). آنالوگ ها کمی خطرناک تر هستند. اکنون چشم پزشکان در تلاش هستند تا برای تایید این دارو برای عمل لابی کنند.

مورد بعدی خارج کردن ناقص عدس در حین جراحی SMILE است. موارد بسیار نادری وجود داشت که قسمتی باقی مانده بود که نمی شد آن را با موچین برداشت. در این حالت کورتیزون تزریق می شود که قطعه کوچک را لکه دار می کند و سپس می توانید داخل آن رفته و آن را خارج کنید.

در لندن، یکی از جراحان بسیار گران قیمت، برش دوم را برای چنین موردی در مقابل مورد اول انجام می دهد - او از آن استفاده نمی کند، اما در صورت بروز مشکل در حین عمل، آن را نگه می دارد. معمولا اگر لیزر چیزی را در عدسی برش نداد، این مشکل جراح است که بنا به دلایلی وارد می شود و سعی می کند جایی که بریدگی وجود ندارد را جدا کند.

درست است - بگذارید التیام یابد و PRK را با توپوگرافی انجام دهید. یا به عنوان یک گزینه، به جای SMILE به FLEX بروید. سپس پاره شدن لبه برش در دستان با تجربه بسیار بعید است، زمانی که جراح از ابزاری برای پاره کردن ورودی "تونل" منتهی به عدسی استفاده می کند.

برای اینکه در عمل این اتفاق بیفتد، باید او را در حین عمل به شانه فشار دهید. با این حال، معمولاً هیچ مشکلی وجود ندارد: برش 3 میلی متر بود، 3.5 میلی متر می شود - واقعاً چیز مهمی نیست. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، برش به صورت شعاعی پاره می شود، اما یک نمونه در همان ابتدای تاریخ اصلاحات وجود داشت، زمانی که پارگی 1.5 میلی متری به سمت مرکز رخ ​​داد.

از ناحیه 7.8 میلی متری تا ناحیه 6.8 میلی متری، بیمار در تاریکی عمیق اثر هاله ای دریافت کرد. راه حل ساده است - شما باید چشم را با موچین با دست دیگر خود نگه دارید، از آن زمان این در پروتکل اجباری SMILE گنجانده شده است. یکی از موارد جدی (اما خوشبختانه قابل برگشت) کراتیت است.

این التهاب قرنیه است که اغلب در نتیجه عفونت است. سه مرحله آن - در مرحله دوم معمولاً کورتیزون و درمان با تشخیص پزشک و در مرحله سوم شستشوی پاکت اجباری است (خطر ایجاد اسکار غیرقابل برگشت وجود دارد). بنابراین پس از عمل، روز بعد و چندین بار دیگر تحت نظر قرار می گیرید.

همه چیز دیگر، به طور معمول، ظرف یک یا دو هفته پس از جراحی از بین می رود و با واکنش بدن به آسیب مکانیکی به بافت ها یا ویژگی های داروها همراه است. بله، ممکن است برای چند ساعت گریه کنید، بله، ممکن است گزش کند، بله، در برخی افراد مسکن باعث میل شدید به لمس چشم ها می شود (که نباید انجام دهید). و بله، برای یکی دو روز اول بهتر است در مسابقه زیبایی ظاهر نشوید و برای سایت دوستیابی پرتره نگیرید. سپس همه چیز خوب خواهد شد.

پیش بینی زندگی روزانه

این بیماری با زندگی روزمره و فعالیت هایی که نیاز به دید خوب دارد، چه از راه دور و چه از نزدیک تداخل دارد. مشکلات به وسعت نقص بینایی و نحوه اصلاح موثر آن بستگی دارد.

عدم وجود یا اصلاح ناکارآمد می تواند منجر به بیماری هایی مانند التهاب مزمن ملتحمه، لبه پلک یا سردردهای مداوم، افزایش خستگی هنگام کار با رایانه شود.

کودکان گاهی اوقات دچار بی میلی به یادگیری می شوند و بزرگسالان در هنگام رانندگی با ماشین دچار تاری دید و افزایش خستگی می شوند و به همین دلیل است که نمی توانند چراغ های ماشین های دیگر را ببینند. بنابراین لنزهای تماسی و عینک های اصلاح کننده این عیب چشمی باید دقیقا انتخاب شوند.

بینایی را می توان با عینک هایی با عینک استوانه ای یا لنزهای توریک نرم اصلاح کرد، اما اگر سطح قرنیه به میزان قابل توجهی از بین رفته باشد (مثلاً به دلیل زخم، بیماری) یا آستیگماتیسم بزرگ باشد، با دیسک نوری.

اگر نقص بینایی قرنیه باشد، آستیگمات چشم با اصلاح لیزر قابل درمان است. اگر منشا نقص مربوط به عدسی باشد، مثلاً در نتیجه آب مروارید ایجاد شده باشد، پس از جراحی برای برداشتن بیماری زمینه ای، مشکل از بین می رود.

استفاده از روش های جایگزین

در مورد آب مروارید، جراحی شامل جایگزینی عدسی طبیعی کدر با عدسی مصنوعی است. با آستیگماتیسم خفیف (تا 1 دیوپتر)، عینک عموماً فقط برای مطالعه، رانندگی با ماشین یا کار با کامپیوتر استفاده می شود.

و تقریباً همه افراد به اصطلاح آستیگماتیسم فیزیولوژیکی را تجربه می کنند: حدود 0.5 دیوپتر، زیرا قرنیه صحیح بیشتر به صورت عمودی از افقی تخریب می شود.

نکاتی برای بیماران

شما باید دریابید که چه کسی یک حرفه ای واقعی در این زمینه است. برای انجام این کار، باید با افراد در انجمن های اینترنتی چت کنید. همچنین باید با چشم پزشک یا چشم پزشک مشورت کنید. لطفا توجه داشته باشید که جراحی برای بازگرداندن بینایی ارزان نخواهد بود.

هنگامی که قرار ملاقاتی با یک متخصص دارید، از پرسیدن تمام سوالاتی که مورد علاقه شماست از او نترسید. معاینه قبل از جراحی، شناسایی افرادی را که بعید است این عمل به آنها کمک قابل توجهی کند، ممکن می سازد. متخصص باید معاینه کامل کره چشم را انجام دهد.

پزشک اندازه مردمک را در تاریکی اندازه می گیرد، ضخامت قرنیه و همچنین توپوگرافی آن را تعیین می کند و فوندوس چشم را به دقت بررسی می کند (ممکن است جدا شدن یا پارگی شبکیه وجود داشته باشد). حتماً چشم پزشک خود را در مورد همه بیماری ها حتی جزئی مطلع کنید.

برای پزشکان حاذق، میزان عوارض جراحی به یک درصد هم نمی رسد. تمام کلینیک های بزرگ پس از جراحی، درست تا اصلاح پس از جراحی (در صورت لزوم) نظارت و کمک ارائه می کنند.