جراحی پلاستیک سینه بعد از ماستکتومی چگونه سینه ها را بعد از ماستکتومی ترمیم کنیم تا طبیعی به نظر برسند؟ (36 عکس). بعد از جراحی ترمیم سینه چه اقداماتی باید انجام شود؟

جراحی پلاستیک مدرن می تواند بسیاری از عمل های اصلاحی را ارائه دهد. یکی از محبوب ترین آنها بازسازی سینه پس از ماستکتومی است. بسیاری از زنان به دلیل برداشتن جزئی یا ریشه ای سینه دچار عقده حقارت می شوند. در حال حاضر، بازیابی کامل نه تنها غده پستانی، بلکه نوک سینه ها و همچنین اصلاح شکل سینه دوم امکان پذیر شده است. پزشکان جراحی بازسازی را در یک مرحله توصیه می کنند، یعنی ترمیم همزمان غدد، نوک سینه ها و آرئول ها.

بازسازی سینه اغلب قسمت های دیگر بدن از جمله غده دوم، آرئول ها و نوک سینه ها و همچنین بافت جلوی شکم و پشت را درگیر می کند.

جنبه های کلیدی بازیابی:

• نوک سینه ها و آرئول ها
• بافت آسیب دیده در طول ماستکتومی
• غده دوم در صورت عدم تقارن
• بافت چربی و پوست در ناحیه غده بازسازی شده

حجم مواد بازسازی شده کاملاً به وضعیت غدد پستانی بیمار بستگی دارد.

پزشکان تعدادی از عوامل را برای تعیین میزان جراحی در نظر می گیرند:

1. مقدار بافت برداشته شده در طول ماستکتومی. روش درمان جراحی سرطان پستان با برداشتن تنها بافت پستان و حفظ بافت زیر جلدی و پوست بسیار نادر است. با این حال، در این مورد، عملیات ترمیم به یک کار نسبتاً ساده تبدیل می شود. در حال حاضر، آنها به طور فزاینده ای به مداخله جراحی متوسل می شوند، که در آن نه تنها کل غده پستانی، بلکه عضله سینه ای بزرگ و بافت زیر جلدی حداقل از نیمی از پستان برداشته می شود. این برای دسترسی به عروق و گره های لنفاوی با برداشتن بعدی آنها ضروری است. در چنین شرایطی، بازسازی سینه پس از ماستکتومی یک عمل پیچیده است و به جراحان درجه یک اعتماد می شود که می توانند آن را بدون هیچ عارضه ای انجام دهند.
2. وضعیت عمومی زن جراح باید توانایی بیمار را برای تحمل جراحی مکرر و وارد کردن بیهوشی به بدن ارزیابی کند. متأسفانه، جراحی پلاستیک موارد منع مصرف بسیار بیشتری نسبت به مداخله جراحی لازم برای نجات یک زندگی دارد. فقط یک متخصص بسیار ماهر می تواند پس از انجام یک معاینه کامل سلامت وضعیت را ارزیابی کند.
3. خواسته های یک زن در مورد ظاهر، اندازه و شکل هر دو سینه. فقط در ابتدا، بیشتر زنان در مورد تغییرات در سینه های خود پس از جراحی برای برداشتن سلول های سرطانی بسیار نگران هستند. هنگام بررسی گزینه جراحی سینه برای ترمیم آن، بسیاری از افراد نه تنها به بازسازی غده عمل شده، بلکه به بلند کردن غده دوم نیز فکر می کنند. برخی حتی تمایل به تغییر شکل و اندازه هر دو غده پستانی را ابراز می کنند. این روش تأثیر مثبتی بر وضعیت روانی یک زن دارد.

روش های بازیابی و موارد منع مصرف

روش های اصلی بازیابی عبارتند از:

• استفاده از گسترش دهنده های پارچه با کاشت بیشتر
• استفاده از فلپ رکتوشکمی
• استفاده از فلپ قفسه سینه

ایمپلنت سیلیکونی را می توان به صورت کامل و یا در ترکیب با گسترش دهنده بافت کاشت. چنین جراحی یک روش نسبتاً ساده برای بازسازی است و نیازی به برداشتن بافت از سایر قسمت‌های بدن ندارد. این روش تنها در مواردی استفاده می شود که مقدار کافی بافت برای قرار دادن ایمپلنت وجود داشته باشد. پزشکان یک لحظه ناخوشایند را این واقعیت می نامند که نتیجه می تواند سینه های غیر طبیعی، کروی و غیر قابل لمس باشد. همچنین احتمال نکروز یا کوچک شدن بافت زیاد است. در این موارد نیاز به برداشتن فوری ایمپلنت خواهد بود.

روش استفاده از فلپ رکتوشکمی مثبت تر به نظر می رسد. بافت برای کاشت از ران یا شکم گرفته می شود. مقدار زیادی ماده گرفته می شود، که امکان تولید مثل سینه هایی را که تا حد امکان به طبیعی نزدیک هستند، ممکن می سازد. چنین غده پستانی به تمام تغییرات بدن، به عنوان مثال، افزایش یا کاهش وزن پاسخ می دهد. با این حال، مجموعه ای از روش های ترمیمی برای ناحیه اهداکننده مورد نیاز خواهد بود.

روش سوم ترکیبی از دو روش اول است، زیرا در بازسازی از بافت پشت خود و ایمپلنت استفاده می شود. بافت برای پوشاندن ایمپلنت مورد نیاز است که به سینه ای طبیعی تر اجازه می دهد. این روش بیشتر از استفاده از ایمپلنت به تنهایی قابل قبول است. با این حال، معایبی نیز وجود دارد: یک اسکار بسیار قابل توجه در پشت ایجاد می شود، و فلپ ممکن است به مرور زمان خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد، که بر ظاهر غده تأثیر منفی می گذارد.

بازسازی سینه پس از ماستکتومی با هر یک از سه روش قابل انجام است، اما انتخاب باید پس از ارزیابی وضعیت بیمار توسط جراح واجد شرایط انجام شود. او همچنین توصیه های دقیقی در مورد دوره قبل و بعد از عمل خواهد داد.

موارد منع اصلاح پلاستیک:

• بیماری های اندام
• بارداری و شیردهی
• دیابت
• بیماری های عفونی
• آسیب شناسی های خود ایمنی
• لخته شدن خون ضعیف

ترمیم کمپلکس نوک پستان-آرئول

اتمام جراحی بازسازی سینه معمولاً جراحی پلاستیک نوک سینه ها و آرئول ها است. این مرحله برای از بین بردن ناراحتی های جسمی و رساندن غدد پستانی به ظاهر مطلوب بسیار ضروری است.

بازسازی نوک پستان و آرئول را می توان به یکی از سه روش زیر انجام داد:

• انتقال
• خال کوبی
• با استفاده از بافت غضروف و فلپ های بافتی.

جراحی پلاستیک نوک پستان اغلب به طور مکرر انجام می شود. این به این دلیل است که نوک سینه ها به مرور زمان صاف می شوند و ظاهر طبیعی خود را از دست می دهند. اولین ترمیم نوک پستان را می توان سه ماه پس از جراحی غدد انجام داد. در این زمان، بخیه ها شروع به زخم شدن می کنند و تورم عملاً از بین می رود. با این حال، بسیاری از جراحان انجام این عمل را در چند مرحله و بازیابی همزمان غده و نوک پستان با آرئول توصیه می کنند.

بازسازی آرئولا با استفاده از موارد زیر امکان پذیر است:

• پوست اهدا کننده
• خال کوبی
• فلپ های پوستی گرفته شده از اندام تناسلی خارجی

بازسازی نوک پستان به دلیل پیچیدگی عمل نیاز به مهارت بیشتری از جراح دارد. معمولاً از روش های زیر استفاده می شود:

• پارچه ساخته شده از مواد مصنوعی
• پوست اهدا کننده
• نواحی از پوست خود بیمار که از نواحی دیگر بدن گرفته شده است

پس از پیوند، بسیاری از بیماران از نتیجه راضی هستند. آرئول ها و نوک سینه ها ظاهر و رنگ نسبتا طبیعی دارند. با این حال، در برخی موارد، رد یا جابجایی نوک پستان و همچنین تغییر رنگ ممکن است رخ دهد.

آمادگی برای جراحی و عوارض احتمالی

اول از همه، یک زن باید یک جراح واجد شرایط را پیدا کند که بتواند جراحی پلاستیک را تا حد امکان بهینه انجام دهد. در مرحله بعد، بیمار معاینه و مصاحبه می شود. پزشک باید وضعیت را به طور کلی ارزیابی کند و در مورد تمام خطرات احتمالی اطلاع دهد.

شایان ذکر است که جراحی پلاستیک دارای تعداد نسبتاً زیادی منع مصرف است. برای ارزیابی دقیق تر، انجام معاینات ابزاری و آزمایشگاهی ضروری است.

مامولوژیست ها چندین توصیه در مورد عادت های بد ارائه می دهند. به عنوان مثال، شما باید حداقل دو ماه قبل از جراحی پلاستیک آینده، سیگار را ترک کنید و حداقل دو هفته قبل از الکل. اولی می تواند به طور قابل توجهی روند بهبودی را کاهش دهد و دومی می تواند مشکلاتی را با اثرات بیهوشی بر روی بدن ایجاد کند.

جراحی پلاستیک مانند هر مداخله جراحی دیگری می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد:

• جابجایی ایمپلنت
• خون ریزی
• نکروز فلپ پوست یا پوست بالای منبسط کننده
• زخم ها
• عفونت
• انقباض کپسولی
• چرخش ایمپلنت
• کندی بهبودی
• تورم

مراقبت و توانبخشی

دوره پس از عمل اغلب برای یک زن زمان بسیار دشواری است. موضوع این است که انجام دو عمل در مدت زمان کوتاه به شدت بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر می گذارد. پس از جراحی پلاستیک، پزشکان باید نظارت منظمی برای عوارض داشته باشند.

در مواردی که پوست برای پیوند برداشت شده است، باید فیزیوتراپی برای توسعه نواحی اهداکننده انجام شود. فیزیوتراپیست به زن کمک می کند تا با محدودیت هایی در مورد فعالیت بدنی خود را با زندگی جدید خود سازگار کند. متخصص در مورد راحت ترین راه ها برای انجام کارهای روزانه صحبت می کند.

چند قانون اساسی برای دوره بعد از عمل:

• پس از ترخیص به مدت 3-6 روز، توصیه می شود استراحت در بستر را برای چند هفته تمدید کنید
• برای 3-4 هفته اول هرگونه فعالیت بدنی و بلند کردن اجسام ممنوع است
• در ماه اول، لازم است هر هفته به پزشک مراجعه کنید (بخیه ها در روزهای 7-11 کشیده می شوند).
• نتیجه مطلوب پس از دو تا سه ماه قابل مشاهده خواهد بود

پس از جراحی نوک پستان، درمان روزانه زخم ها با پمادهای ضد میکروبی و تعویض پانسمان استریل ضروری خواهد بود. لباس زیر رفع فشار در دوره پس از عمل یک دستیار عالی خواهد بود. این سوتین برخلاف معمولی باعث ناراحتی نمی شود.

انجام ماستکتومی ضربه ای جدی به وضعیت عاطفی یک زن می شود. با این حال، جراحی پلاستیک مدرن می تواند به بازسازی کمک کند، حتی اگر عمل بسیار پیچیده باشد. این روش به زنان این امکان را می دهد که در اسرع وقت از شر عقده ها خلاص شوند و به زندگی عادی خود بازگردند.

پزشکی زیبایی مدرن با جراحی پزشکی همکاری نزدیکی دارد. به همین دلیل، بازسازی سینه پس از ماستکتومی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد. قیمت ریکاوری گاهی اوقات خیلی زیاد است - برداشتن رادیکال نیم تنه. جراحی ترمیمی سینه پس از ماستکتومی به بازگشت به شکل قبلی کمک می کند.

جراحی ترمیمی پستان بعد از ماستکتومی

ماموپلاستی ترمیمی را می توان همزمان با برداشتن نواحی آسیب دیده یا پس از چندین سال انجام داد. در این مورد، اقدامات جراح با نتیجه عمل قبلی محدود می شود. متخصص باید اصلاح را در چند مرحله انجام دهد تا بیمار از سینه بازسازی شده راضی باشد. پس از ماستکتومی، به لطف ماموپلاستی ترمیمی، زن احساس اعتماد به نفس و جذابیت می کند.

روش های بازسازی:

بازسازی سینه بعد از ماستکتومی - قیمت

• هزینه این روش مستقیماً به روش انجام اصلاح بستگی دارد.
• استفاده از پیوند از ساختارهای خود ارزانتر از استفاده از ایمپلنت است.
• تکنیک ترکیبی ممکن است گران ترین باشد، اما اثربخشی آن هزینه را توجیه می کند.

با تعیین وقت مشاوره رایگان از طریق تماس با شماره درج شده در وب سایت، متوجه شوید که کدام روش برای شما مناسب است.

سینه های بازسازی شده - پس از ماستکتومی، جذابیت از بین نمی رود!

بهترین نتیجه کار یک جراح، تمجید از بیمارانش است. اکثر خانم‌هایی که برای ماموپلاستی ترمیمی درخواست داده‌اند، خاطرنشان کردند که فرم‌های جدید را حتی بیشتر از نمونه‌های قبلی دوست داشتند و تشخیص نیم تنه بازسازی‌شده از بدن طبیعی با لمس تقریباً غیرممکن است!

آربازسازی سینه بعد از ماستکتومیبا استفاده از ایمپلنت، بافت خود یا ترکیبی از هر دو روش انجام می شود. کدام روش بهتر است؟ آیا سینه بازسازی شده طبیعی به نظر می رسد؟ چه زمانی بازسازی همزمان با ماستکتومی بهتر است یا تاخیری؟ این و سوالات دیگر را از استاد، دکترای علوم پزشکی پرسیدیم ولادیمیر سوبولفسکی.

- آیا در صورت تشخیص سرطان پستان ماستکتومی ضروری است؟

در مرحله اولیه بیماری، ماستکتومی همیشه ضروری نیست. اگر حجم غده زیاد باشد، تومور کوچک باشد و دور از قسمت های مرکزی قرار گیرد، می توان برداشت رادیکال انجام داد، یعنی بیشتر غده پستانی را نجات داد. با این حال، اگر بیماری در مرحله 1 یا 2 باشد و ماستکتومی ضروری باشد، در اکثر موارد می توان ماستکتومی زیر جلدی یا ماستکتومی محافظ پوست را انجام داد. تفاوت بین این دو در این است که ماستکتومی زیر جلدی تمام پوست پستان و SAC را ترک می‌کند، در حالی که ماستکتومی محافظ پوست، نوک پستان، آرئول و بافت سینه را برمی‌دارد. اگر امکان حفظ پاکت پوستی غده پستانی وجود داشته باشد، هنگام انجام بازسازی یک مرحله ای، نتیجه زیبایی شناختی بهتر خواهد بود. بخیه فقط از زیر سینه یا فقط از اطراف ناحیه آرئول عبور می کند، و فرقی نمی کند که این پاکت با چه چیزی پر شود، بافت های خودش یا ایمپلنت، یا ترکیبی از ایمپلنت و عضله لاتیسیموس دورسی - از نظر زیبایی این بهتر است. نسبت به تاخیر در بازسازی

- از نظر نتایج زیبایی شناختی، آیا بازسازی فوری (در صورت امکان) بهتر از بازسازی تاخیری است؟

قطعا بهتر است. در درجه اول به دلیل این واقعیت است که در طول ماستکتومی همیشه لازم نیست تمام پوست پستان برداشته شود. درست است، این در همه موارد امکان پذیر نیست و به مرحله بیماری و چشم انداز درمان بستگی دارد. در حال حاضر، هم در اینجا و هم در سراسر جهان، تمایل به فردی کردن درمان وجود دارد - نه تنها برای سرطان سینه، بلکه برای سایر آسیب شناسی های سرطانی. در شرایط سرطان پیشرفته موضعی که پوست را درگیر می کند، نیاز به درمان قبل از عمل است و پس از آن ماستکتومی رادیکال با برداشتن تمام پوست، تمام بافت غدد و غدد لنفاوی زیر بغل - پرتودرمانی اجباری پس از جراحی لازم است. در چنین مواردی بهتر است بازسازی بعدا انجام شود، زیرا اگر بلافاصله در حین ماستکتومی انجام شود، نتیجه زیبایی به دلیل پرتودرمانی بدتر می شود.

- آیا پرتودرمانی باعث بدتر شدن روند بهبودی پس از بازسازی می شود؟

پرتودرمانی نتیجه زیبایی شناختی را بدتر می کند، اما نه به دلیل وخامت بهبود، زیرا پس از آن انجام می شود، بلکه به دلیل فیبروز و تغییر شکل تمام بافت هایی که در حوزه پرتودرمانی قرار می گیرند. اگر بازسازی با بافت های خود فرد انجام شود، این بافت ها اسکلروتیک می شوند. اگر سینه با ایمپلنت بازسازی شود، انقباض کپسولی اغلب اتفاق می افتد.

- آیا پرتودرمانی یا شیمی درمانی لزوماً همراه با ماستکتومی است؟

لازم نیست. روش درمان به مرحله بیماری، درگیری غدد لنفاوی در فرآیند و نوع ایمونوهیستوشیمی تومور بستگی دارد. اگر تومور به شدت وابسته به گیرنده باشد، به عنوان یک قاعده، فقط هورمون درمانی پس از جراحی تجویز می شود.

سرطان سینه گروهی از بیماری هاست که شامل بیش از پنج بیماری کاملا متفاوت است. مجموعه‌ای از روش‌های تشخیصی وجود دارد که امکان تعیین سرطان، نوع زیرگروه ایمونوشیمیایی آن، سطح گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، درجه آتیپی سلولی، Ki-67، Her-2neu، شیوع فرآیند، یا بیماری وجود دارد. در غده موضعی است یا اینکه آیا علاقه به جمع کننده های لنفاوی منطقه ای وجود دارد، آیا تظاهرات دور از بیماری وجود دارد. بسته به ایمونوهیستوشیمی، تومورها با چشم انداز و پیش آگهی متفاوت درمان می شوند.

پس از تعیین محل تومور، تصمیم گرفته می شود: با جراحی یا شیمی درمانی (در صورت گسترده بودن روند) شروع شود. اگر این فرآیند موضعی باشد، با جراحی شروع می کنیم و پس از به دست آوردن بافت شناسی بافت برداشته شده، تشخیص می دهیم که آیا شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هر دو لازم است.

گاهی اوقات نیاز به پرتودرمانی پس از جراحی، پس از اخذ بافت شناسی نهایی مشخص می شود. استاندارد در سراسر جهان انجام پرتودرمانی در دوره پس از عمل است، اگر در معاینه بافت شناسی، بیش از 3 غدد لنفاوی مبتلا یافتیم. پرتودرمانی پس از بهبود و برداشتن بخیه ها انجام می شود. در صورت نیاز به شیمی درمانی و پرتودرمانی، ابتدا شیمی درمانی انجام می شود و حداقل 2-3 ماه قبل از پرتودرمانی باید بگذرد.

- در مورد لامپکتومی بگویید - عملی که در آن فقط بخشی از غده پستانی دارای تومور برداشته می شود.

لامپکتومی در اینجا در روسیه به ندرت انجام می شود. لامپکتومی عملی است که در آن فقط تومور پستان برداشته می شود. این نیاز به پرتودرمانی بین عمل اجباری دارد و در برخی موارد پرتودرمانی خارجی همچنان انجام می شود. چنین اعمالی برای گروه کوچکی از بیماران مبتلا به تومورهای وابسته به هورمون تا اندازه 2 سانتی متر نشان داده شده است.به عنوان یک قاعده، اینها زنان مسن هستند. واحدهای پرتودرمانی حین عمل بسیار گران هستند (40 تا 60 میلیون روبل) و فقط در مراکزی نصب می شوند که پرتودرمانی خارجی ندارند. ما امکاناتی برای پرتودرمانی حین عمل نداریم. اما از نظر زیبایی، برداشتن رادیکال جزئی مانند لامپکتومی است.

هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، ما نه تنها بر روی استانداردهای غربی، بلکه بر روی استانداردهای تایید شده توسط وزارت بهداشت تمرکز می کنیم. به عنوان مثال، در مراحل اولیه بیماری، اگر طبق سونوگرافی غدد لنفاوی تغییر نکند، در غرب فقط بیوپسی از غدد لنفاوی نگهبان انجام می دهند: آنها یک گره لنفاوی را زیر بازو می گیرند، یک مطالعه فوری انجام می دهند. و اگر متاستاز وجود نداشته باشد، آن را حذف نمی کنند. غدد لنفاوی زیر بغل محل متاستاز سرطان سینه هستند و اغلب متاستازهای سرطانی در آنها تشخیص داده می شود. تا همین اواخر، حذف آنها در غرب استاندارد بود. اکنون آنها برای تمام مراحل و اشکال سرطان برداشته نمی شوند.

متاسفانه طبق استانداردهای وزارت بهداشت در صورت ابتلا به سرطان سینه نفوذی باید تمامی غدد لنفاوی زیر بازو برداشته شوند. این امر همیشه ضروری نیست، کاملاً موجه نیست، اما بازنگری استانداردهای وزارت بهداشت و تغییر آنها در جهت درست نیازمند زمان، تلاش و انرژی است.

- آیا بیمار می تواند از برداشتن غدد لنفاوی خودداری کند؟

خیر او ممکن است از درمان امتناع کند و برای درمان به خارج از کشور برود. پژوهشکده ما یک مرکز علمی است، متعلق به وزارت بهداشت نیست، بلکه متعلق به فرهنگستان علوم است، بنابراین در چارچوب پروتکل‌های علمی، در برخی موارد ممکن است چنین غدد لنفاوی گسترده‌ای را انجام ندهیم.

- آیا شرایطی وجود دارد که بازسازی تنها با استفاده از بافت های خود و با استفاده از روش TRAM امکان پذیر باشد؟ یا همیشه یک انتخاب وجود دارد؟

همیشه یک انتخاب وجود دارد. درمان بیماران ما دو جنبه دارد: پزشکی و زیبایی. اگر عملاً بخش پزشکی را با بیماران در میان نگذاریم، بسته به مرحله و نوع تومور که مستحق این یا آن درمان هستند، قطعاً جنبه زیبایی را با بیمار در میان می‌گذاریم.

انتخاب روش بازسازی همیشه یک مشکل بسیار دشوار است. هیچ روش جهانی که برای همه بیماران مناسب باشد وجود ندارد. انتخاب همچنین به برنامه های درمانی بستگی دارد: به اینکه آیا می توان پوست را در حین برداشتن غده حفظ کرد و در چه مناطقی، به حجم غده، به وجود بافت های خود برای بازسازی، به ساختار و وضعیت جسمی غده صبور.

تراموا تنها راه برای بازسازی با بافت های خود نیست. مناطق زیادی وجود دارد که می توانید دستمال کاغذی خود را بردارید و TRAM قدیمی ترین و ساده ترین روش است. فلپ TRAM انتقال یافته ساده شامل عضله راست شکمی و فلپ پوستی-چربی عرضی است. فلپ روی ماهیچه ها به محل بازسازی منتقل می شود. تکنیک‌های مدرن فقط استفاده از فلپ چربی پوست را روی ساقه عروقی (شریان‌ها و سیاهرگ‌های نسبتاً نازک که خون این فلپ را تامین می‌کنند) مجاز می‌سازد. می توانید از فلپ های دیگر استفاده کنید: گلوتئال، ران، پشت. در حال حاضر تکنیک های میکروجراحی وجود دارد که آسیب کمتری نسبت به روش های سنتی دارد. ما از عضلات شکم استفاده نمی کنیم، فقط یک فلپ چربی می گیریم. انتقال بافت بدون ماهیچه بر روی آناستوموزهای میکروواسکولار از شکم، از قسمت داخلی ران، از ناحیه گلوتئال فوقانی یا تحتانی امکان پذیر است. . در ناحیه‌ای که بافت اضافی دارد، می‌توانیم آن را با حداقل نقص زیبایی برداشته و پس از برداشتن بافت سینه، جیب را پر کنیم.

عضله لاتیسیموس پشتی اغلب در عملیات های بازسازی غده پستانی استفاده می شود. اغلب برای پوشاندن قطب پایین ایمپلنت (به خصوص اگر بزرگ باشد) استفاده می شود، در حالی که قطب بالایی ایمپلنت زیر عضله سینه ای بزرگ قرار می گیرد. در برخی موارد، عضله با ناحیه پوستی کوچک گرفته می شود که به همین دلیل امکان بازسازی SAH وجود دارد. هنگام بازسازی یک غده کوچک، پاکت پوستی را می توان با یک عضله پشتی پشتی پر کرد. برای انجام این کار، به یک برش کوچک (5-6 سانتی متر) در پشت در امتداد خط لباس زیر نیاز دارید.

- حساسیت سینه با کدام روش بازسازی بیشتر یا کمتر می شود؟

این به نوع بازسازی بستگی ندارد، بلکه به حفظ نوک پستان و عصب بستگی دارد. حساسیت تقریباً همیشه مختل می شود. وظیفه ما اول از همه بازگرداندن شکل و حجم و در صورت امکان قوام غده پستانی است. انتخاب روش به عوامل زیادی بستگی دارد: اضافه یا کمبود بافت، کجا و چه مقدار پوست را می توان حفظ کرد، وضعیت غده پستانی دوم - در نهایت، تقارن لازم است و در نیمی از موارد باید جراحی اصلاحی انجام شود. در طرف دیگر انجام می شود.

- چگونه در هنگام بازسازی به تقارن برسیم؟ آیا می توان ایمپلنت فردی را شبیه به سینه دوم ساخت؟

اگر ما در مورد یک زن 20-30 ساله با حجم و شکل خوب غده پستانی صحبت می کنیم، هنگام انجام بازسازی با ایمپلنت یا گسترش دهنده، سعی می کنیم یک غده پستانی به شکل کروی و پرکننده خوب ایجاد کنیم. اگر زنی با پتوز شدید، غده دوم خالی، پوست کشیده شده و برآمدگی نوک پستان در زیر چین زیر پستانی تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد، تلاش برای ایجاد یک غده پتوز دوم مشابه دیگر فایده‌ای ندارد. هم در غرب و هم در اینجا، جراحی اصلاحی غده دوم - ماستوپکسی یا افزایش - یک عمل رایج است.

- برش برای بازسازی فوری چگونه ایجاد می شود و بخیه چه شکلی خواهد بود؟

این برش نه در حین بازسازی، بلکه در حین ماستکتومی ایجاد می شود و شکل برش به نوع آن بستگی دارد. برش استاندارد ماستکتومی یک اسکار افقی از جناغ سینه تا لبه زیر بغل است.

در غرب ماستکتومی توسط جراح عمومی و بازسازی توسط جراح ترمیمی انجام می شود. این دو متخصص به طور مشترک برای عمل آماده می شوند و هر مرحله را متفاوت انجام می دهند. ما یک نفر داریم که همه کارها را انجام می دهد. این مزایا و معایب خود را دارد. با انجام ماستکتومی، می توانم برش را به روشی مناسب قرار دهم تا پس از بازسازی در ناحیه ای از نظر زیبایی شناختی ناچیز قرار گیرد.

- لطفا در مورد ترمیم با گشاد کننده بافت به ما بگویید.

استفاده از گسترش دهنده بافت شامل بازسازی دو مرحله ای است و زمانی انجام می شود که هم بافت سینه و هم مقدار زیادی از پوست سینه باید برداشته شود. به عنوان مثال، در یک فرآیند پیشرفته موضعی که پوست پستان را درگیر می کند، لازم است قبل از عمل جراحی، ماستکتومی رادیکال انجام شود و پس از آن، احتمالاً به پرتودرمانی نیاز باشد. پس از انجام عمل، می‌توانیم بلافاصله یک گشادکننده بافت قرار داده، پرتودرمانی انجام دهیم و پس از اتمام آن، از طریق درگاه داخلی یا خارجی در منبسط‌کننده، پوست دیواره قدامی قفسه سینه را کشیده (پر کردن گشادکننده با محلول نمکی) به منظور ایجاد منبعی از پوست برای غده پستانی آینده.

به طور معمول، حداقل 3 ماه باید از مرحله اول (ماستکتومی و نصب اکسپندر) تا مرحله دوم (کاشت) بگذرد تا یک کپسول در اطراف منبسط کننده تشکیل شود. کپسول یک ماده پلاستیکی با ارزش است که هنگام جایگزینی اکسپندر با ایمپلنت و تشکیل یک چین زیر پستانی با آن کار می کنیم. اگر منبسط کننده با بافت خود جایگزین شود، ممکن است زمان کمتری طول بکشد. به طور کلی، این روند بیش از 6 ماه طول نمی کشد.

- آیا منبسط کننده بر شکل آینده سینه تأثیر می گذارد؟

تاثیر می گذارد. انبساط‌کننده‌ها انواع مختلفی دارند: منبسط‌کننده‌های آناتومیک زمانی که باد می‌شوند شکل قطره‌ای به خود می‌گیرند، منبسط‌کننده‌های گرد به طور یکنواخت پوست را کشیده می‌شوند. انتخاب بسته به جایی است که پوست باید کشیده شود - در قطب پایین، وسط، بالا. اکسپندرها از نظر عرض و ارتفاع پایه و برجستگی متفاوت هستند و برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شوند.

- در مورد پرکردن اکسپندرها و ایمپلنت ها بگویید. محصولات کدام تولید کنندگان در ترمیم سینه استفاده می شود؟

همه گسترش دهنده ها با محلول نمکی پر می شوند. ایمپلنت ها با ژل سیلیکون یا محلول سالین پر می شوند. Mentor و McGhan همچنین اکسپندرهای اندوپروتز و ایمپلنت های کششی تولید می کنند: این محصول هم یک ایمپلنت و هم یک گسترش دهنده را ترکیب می کند. یک حفره در داخل چنین پروتزی وجود دارد و از طریق یک پورت خارجی (یک لوله با یک پورت)، جراح می تواند محلولی را تزریق کند که حجم آن را - کمی تا حدود 150 سانتی متر مکعب - افزایش می دهد. تا زمانی که پورت حذف نشود، صدا را می توان تغییر داد. پس از رسیدن به اندازه محلول مورد نظر، رواق بیرون کشیده شده و دریچه بسته می شود.

انتخاب ایمپلنت عالی است، تولید کنندگان بسیار زیادی وجود دارد، مارک های کره ای، انگلیسی، فرانسوی وجود دارد. من چیزی در مورد محصولات ساخت روسیه نشنیده ام.

- در عمل از چه ایمپلنت هایی استفاده می کنید؟

ناهمسان. ما یک موسسه پزشکی دولتی هستیم و عملیات بر اساس سهمیه های صادر شده از سوی وزارت بهداشت انجام می شود. بیماران نه برای ایمپلنت و نه برای اکسپاندر هزینه ای پرداخت نمی کنند، هزینه آنها توسط یک سهمیه پوشش داده می شود. موسسه ما با شرکت منتور قرارداد دولتی دارد و من از محصولات آنها راضی هستم. هدف محصولات تولیدکنندگان، بازار جراحان زیبایی است که عمل بزرگ کردن سینه را انجام می دهند و به جای گسترش دهنده ها و پروتزهای پروتز، به طیف وسیعی از ایمپلنت های معمولی نیاز دارند. منتور و 2-3 شرکت دیگر محصولات مورد نیاز ما را دارند.

- شکل سینه چقدر قابل پیش بینی است و روش بازسازی انتخابی چه تاثیری بر شکل دارد؟

این تا حد زیادی به حرفه ای بودن و تجربه جراح بستگی دارد. دومین عاملی که می تواند بر شکل تاثیر بگذارد پرتودرمانی است که در طی آن، به طور معمول، غده ایجاد شده تغییر شکل می دهد. شکل نیز به روش بازسازی بستگی دارد. به طور پیشینی، بازسازی با بافت خود بهتر از ایمپلنت است. اما طبق آمار، بازسازی با ایمپلنت بیشتر در سراسر جهان انتخاب می شود، زیرا از نظر فنی ساده تر است، دوره نقاهت پس از جراحی کوتاه تر است، جای زخم اضافی وجود ندارد: ایمپلنت ها مزایای زیادی دارند. با این حال، آهن بازسازی شده با استفاده از بافت های خود طبیعی تر به نظر می رسد. حجم و شکل آن به طور طبیعی با افزایش سن تغییر می کند، درست مانند شکل سینه دوم و سالم. قوام چنین سینه هایی طبیعی تر است. علاوه بر این، با گذشت زمان، نتیجه فقط بهتر می شود، در حالی که سینه های ترمیم شده با ایمپلنت دیر یا زود نیاز به عمل مجدد دارند. قوام سینه ها با ایمپلنت متراکم تر است و در طول زمان تغییر نمی کند، انقباض کپسولی افزایش می یابد.

- آیا در روسیه از لیپوفیلینگ برای بازسازی سینه استفاده می شود؟

آره. اما نه به عنوان یک روش مستقل بازسازی. تقریباً مطمئن هستم که هیچ کس به جز راجر کوری از آن به عنوان یک روش تکی برای بازسازی استفاده نمی کند. اما تقریباً همه از لیپوفیلینگ به عنوان روشی برای اصلاح پس از بازسازی در مکان هایی که بافت چربی کافی وجود ندارد استفاده می کنند. این روش به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بی خطر است و نتیجه خوبی می دهد.

- در مورد روش های بازسازی SAH بگویید.

روش های مختلفی وجود دارد، انتخاب بستگی به نحوه بازسازی خود غده دارد. اگر از دستمال‌های خود استفاده می‌کنید، معمولاً نوک پستان طبق الگوهای خاصی از همان فلپ ساخته می‌شود و معمولاً آرئول بعداً خالکوبی می‌شود. طبیعی بودن آرئول خالکوبی شده به هنرمند تاتو بستگی دارد. البته اگر آرئول تار باشد و خطوط رنگدانه نامشخصی داشته باشد، بازسازی آن دشوارتر است و در این صورت توصیه می شود که هاله دوم را تاتو کنید.

همانطور که هیچ روشی برای بازسازی سینه وجود ندارد، برای بازسازی نوک پستان نیز هیچ روش یکسانی وجود ندارد. در هر مورد خاص این کار به طور متفاوت انجام می شود. به عنوان مثال، هنگام بازسازی با بافت های خود، یک فلپ به شکل خاص بریده می شود و به روش خاصی دوخته می شود. در طی یک بازسازی دو مرحله ای با استفاده از یک گشاد کننده، پوست کشیده می شود و نمی توان دقیقاً چنین فلپ را برش داد؛ سپس یک قطعه از مواد مصنوعی به جای بافت خودش در داخل نوک پستان آینده قرار می گیرد.

- ویژگی های ماستکتومی با حفظ SAH و بازسازی بیشتر چیست؟ آیا نتیجه در این مورد طبیعی ترین است؟

نتیجه به شکل غده و شدت پتوز بستگی دارد. اگر پتوز بیان نشود، برآمدگی نوک پستان بالای چین زیر پستانی باشد، پوست کشیده نشده باشد، تومور دور از نوک پستان و آرئول قرار داشته باشد، در مرحله اولیه بیماری می‌توانیم برشی در زیر پستان ایجاد کنیم. تا بزنید، تمام بافت غدد زیر پوست را بردارید و آن را با ایمپلنت یا بافت های خود جایگزین کنید. اگر پتوز شدید باشد، حفظ نوک پستان و آرئول به احتمال زیاد منجر به نکروز نوک پستان می شود و هیچ حس زیبایی در این امر وجود ندارد. خالکوبی نوک پستان و آرئول جدید کار سختی نیست، بهتر به نظر می رسد.

اما در روسیه شرایط نادری وجود دارد که ماستکتومی با حفظ SAH امکان پذیر است - ما بیماران کمی با مرحله اولیه بیماری داریم. معاینه پزشکی وجود ندارد، افراد بسیار نامنظم معاینه می شوند. سرطان در مراحل اولیه تنها از طریق معاینه منظم افراد سالم قابل تشخیص است. تومور هرگز صدمه نمی زند، بلکه از بافت های خود ایجاد می شود. کوچکترین ورم پستان بعد از زایمان درد وحشتناکی ایجاد می کند و بیمار بلافاصله نزد دکتر می دود، اما تومور نسبتاً بزرگ اصلا او را آزار نمی دهد، خود را نشان نمی دهد و زن به پزشک مراجعه نمی کند. ما ادبیات بسیار کمی برای بیماران داریم؛ مردم می‌ترسند برای معاینه بروند: «اگر سرطان را در من پیدا کنند چه؟ ترجیح می دهم نروم.» وظیفه دولت و رسانه ها این است که به مردم بفهمانند که امروزه سرطان سینه در مراحل اولیه تا 95 درصد قابل درمان است. قبلا پس از درمان، بیماران 2-3 سال زندگی می کردند، بنابراین بحث بازسازی عملا مطرح نمی شد. اکنون، پس از بهبودی، بیماران زندگی کاملی را تجربه می کنند، برای مدت طولانی، بازسازی مرتبط است و نتیجه زیبایی شناختی عالی می دهد.

نمونه هایی از بازسازی سینه پس از ماستکتومی

بیمار 1 (40 ساله)

بازسازی تاخیری سینه راست با پروتز بکر اکسپندر 2 سال بعد از RME. عکس قبل و یک سال بعد از بازسازی.

بیمار 2 (49 ساله)

بازسازی تاخیری سینه دو طرفه با فلپ قفسه سینه و ایمپلنت Spectra انجام شد.

بیمار 3 (40 ساله)

ماستکتومی رادیکال محافظ پوست با بازسازی همزمان با فلپ TRAM جابجا شده. عکس های قبل و 3 سال بعد از بازسازی.

بیمار 4 (34 ساله)

ماستکتومی رادیکال زیر جلدی با حفظ عضلات سینه‌ای با بازسازی همزمان با استفاده از پروتز اکسپندر بکر و فلپ توراکودورسال انجام شد.

بیمار 5 (38 ساله)

بازسازی تاخیری سینه چپ با اکسپندر انجام شد (مرحله 1)، سپس اکسپندر با ایمپلنت در سمت چپ و بزرگ کردن در سمت راست جایگزین شد.

بیمار 6 (43 ساله)

در سال 1995، افزایش ساب غددی غدد پستانی انجام شد. در سال 2013 سرطان سینه چپ تشخیص داده شد. ماستکتومی رادیکال چپ با حفظ نسبی پوست با بازسازی همزمان سینه چپ با ایمپلنت و فلپ توراکودورسال انجام شد. تقویت ساب سینه ای مکرر در سمت راست. سپس 4 دوره شیمی درمانی انجام شد و درمان غدد درون ریز تجویز شد.
عکس قبل از شروع درمان و 3 ماه بعد.

بیمار 7 (40 ساله)

بازسازی تاخیری سینه راست و ماستکتومی پروفیلاکتیک در سمت چپ با بازسازی همزمان انجام شد. مرحله 1 - نصب گسترش دهنده در سمت چپ. مرحله 2 - ماستکتومی پیشگیرانه در سمت چپ و بازسازی هر دو غده پستانی با یک فلپ TRAM تقسیم شده. سپس تشکیل کمپلکس نوک پستان-آرئولار در سمت راست.
در عکس: قبل از شروع درمان، بعد از مرحله دوم، 3 ماه بعد، یک سال پس از بازسازی.

تمام عملیات، که نتایج آن در عکس ارائه شده است، توسط V. A. Sobolevsky انجام شد.

آسیب شناسی سرطان پستان یکی از شایع ترین بیماری های تشخیص داده شده در بین زنان است. اغلب، برای درمان موثر جراحی سرطان سینه، ماستکتومی، عمل برداشتن غده پستانی، اجتناب ناپذیر است.

امروزه به لطف امکانات جراحی پلاستیک ترمیمی، می توان شکل و حجم از دست رفته سینه را حتی پس از ماستکتومی رادیکال بازیابی کرد. یک بدن "جدید" از نظر زیبایی شناسی به بهبود کیفیت زندگی کمک می کند و به طور قابل توجهی روند سازگاری اجتماعی و روانی پس از سرطان را سرعت می بخشد.

ماموپلاستی ترمیمی: مزایا و نشانه ها

به عنوان یک قاعده، بازسازی سینه به دلایل زیبایی انجام می شود. با این حال، شایان ذکر است که بازسازی پس از ماستکتومی نه تنها به منظور بهبود ظاهر انجام می شود. برداشتن سینه همچنین مملو از تعدادی از مشکلات مرتبط با وضعیت روانی-عاطفی بیمار است، مانند ایجاد عقده های پایدار مرتبط با ظاهر، شک به خود، احساس حقارت، بیزاری از انعکاس خود در آینه، ترس. ارتباط، انزوا، تمایل به کاهش تماس های اجتماعی، مشکلات در خانواده و زندگی جنسی.

در مورد نشانه های پزشکی نسبی، باید به موارد زیر توجه کرد:

• بار نامناسب روی ستون فقرات (جایی که غده پستانی به دلیل ماستکتومی برداشته می شود، بار کمتر خواهد بود که منجر به تغییر شکل ستون فقرات می شود).
• افتادگی شانه ها و ایجاد عادت خمیدن؛
• اختلال در عملکرد اندام های قفسه سینه ناشی از انحنای ستون فقرات.

موارد منع مصرف

جراح انکولوژیست ممکن است در موارد زیر با بازسازی سینه موافقت نکند:

• مرحله آخر سرطان پستان (مرحله IIIb و بالاتر)؛
• دوره ناتمام درمان آسیب شناسی انکولوژیک؛
• سرطان سینه و تخمدان ترکیبی؛
• آسیب شناسی شدید اندام ها و سیستم های داخلی؛
• دیابت؛
• بیماری های عفونی؛
• بیماری در مرحله حاد؛
• لخته شدن خون ضعیف؛
• بارداری؛
• سن تا 18 سال.

بازسازی سینه معاینات بیشتر و نظارت معمول وضعیت سینه را محدود نمی کند.

به عنوان یک قاعده، آموزنده ترین روش های تحقیق، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، و همچنین PET-CT (توموگرافی انتشار پوزیترون همراه با توموگرافی کامپیوتری) است.

خود بیمار می تواند تا حدودی خطر عوارض را به حداقل برساند: برای انجام این کار کافی است با حداکثر مسئولیت به انتخاب یک جراح پلاستیک و کلینیک نزدیک شوید و به شدت از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید. برای داشتن ایده ای از پویایی وضعیت پستان پس از ماموپلاستی، توصیه می شود که توسط یک متخصص - یک جراح انکولوژیست ترمیمی بسیار ماهر با تجربه گسترده در انکولوژی سینه مشاهده شود.

چه مدت بعد از جراحی پلاستیک ترمیمی باید انجام شود؟

نیاز و مدت زمان «مکث» بین برداشتن پستان و بازسازی با توجه به مرحله سرطان، ماهیت و اندازه تومور، و همچنین اینکه آیا بیمار تحت شیمی‌درمانی و/یا پرتودرمانی قرار گرفته است، تعیین می‌شود.

نمی توان بدون ابهام پاسخ داد پس از چه دوره ای بهتر است چنین عملیاتی انجام شود. بازسازی پس از سرطان می تواند هفته ها، ماه ها و حتی سال ها پس از ماستکتومی انجام شود.

اغلب، ماموپلاستی بلافاصله پس از برداشتن تومور بدخیم انجام می شود - چنین بازسازی اورژانسی نامیده می شود. زمان انجام عمل باید توسط پزشک تعیین شود. این موارد نشانه های جراحی، وضعیت فعلی و سابقه پزشکی بیمار، نتایج معاینات قبل از عمل و همچنین خواسته های بیمار را در نظر می گیرد.

بازسازی سینه: چی؟ چه زمانی؟ چگونه؟

به اصطلاح "استاندارد طلایی" ماموپلاستی ترمیمی وجود دارد. در این مورد ما در مورد یک عملیات دو یا سه مرحله ای صحبت می کنیم.

• مرحله 1 - ماستکتومی با یک بار یا تاخیر تا عملیات بعدی نصب یک گسترش دهنده بافت. در طی 1 تا 2 ماه، یک محلول فیزیولوژیکی خاص به داخل منبسط کننده پمپ می شود و باعث افزایش حجم آن می شود. این باعث ایجاد بافت اضافی لازم برای ترمیم می شود.
• مرحله 2 - فرآیند جایگزینی گسترش دهنده با ایمپلنت دائمی.ایمپلنت با توجه به ویژگی‌های فردی و نسبت‌های بدن بیمار و با در نظر گرفتن خواسته‌های شخصی او انتخاب می‌شود. در این مرحله، به عنوان یک قاعده، اصلاح سینه های سالم انجام می شود - بزرگ شدن، کاهش یا بلند کردن برای از بین بردن عدم تقارن.
• مرحله 3 - ترمیم نوک پستان و آرئول برداشته شده در نتیجه ماستکتومی.بعداً می توان ناحیه ترمیم شده را برای دستیابی به واقعی ترین رنگ، شکل و اندازه ممکن و همچنین برای پوشاندن بخیه ای که به لبه های بافت برداشته شده می پیوندد تاتو کرد. برای یکنواخت کردن تسکین و از بین بردن ناهمواری، می توانید یک روش لیپوفیلینگ را انجام دهید.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، توصیه می شود مرحله اول بازسازی سینه همزمان با ماستکتومی انجام شود. اگر بازسازی سینه بلافاصله شروع نشود، بیمار باید ابتدا یک دوره کامل درمان، به ویژه شیمی درمانی، پرتودرمانی و/یا درمان هدفمند را طی کند.

ماموپلاستی ترمیمی را می توان با استفاده از پیوند بافت خود بیمار نیز انجام داد:

• فلپ latissimus dorsi (فلپ LD);
• فلپ راست شکمی (فلپ TRAM)؛
• فلپ های DIEP یا SIEA (پیوند پوست و چربی از شکم)؛
• فلپ باسن (فلپ I-GAP، S-GAP یا FCI).

توانبخشی

پس از انجام ماموپلاستی، بیمار تحت نظر پزشک در بیمارستان بستری می شود. در مراحل اولیه، توانبخشی با ناراحتی، درد و تورم همراه است.

برای تسریع و تسهیل روند بهبودی پس از جراحی، پزشکان پوشیدن لباس زیر مخصوص، حذف فعالیت بدنی که عضلات کمربند شانه‌ای را تا حدی درگیر می‌کند، ترک حمام آب گرم، عادت‌های بد، بازدید از سونا و حمام، برنزه کردن آفتاب باز و در سولاریوم. .

همچنین نباید روی شکم بخوابید و از مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص غافل شوید.

در طول دوره توانبخشی، بیمار باید برای تعویض منظم پانسمان به پزشک مراجعه کند و او را از تمام علائم و احساساتی که باعث نگرانی و ناراحتی می شود آگاه کند.

یک پزشک با وجدان قطعاً به بیمار هشدار می دهد که زخم ها و سیکاتریکس ها حتی پس از چندین سال بدون هیچ ردی از بین نمی روند - آنها فقط کمتر قابل توجه می شوند. همچنین بازگرداندن کامل حساسیت سینه غیرممکن است. نتیجه نهایی عمل به طور متوسط ​​شش ماه پس از عمل قابل ارزیابی است.

خطر عود

ماموپلاستی ترمیمی واقعاً به زنان این امکان را می‌دهد که به زندگی عادی خود بازگردند و فرم‌های زیبای بدن را به دست آورند. با این حال، در این مورد، به هیچ وجه نباید سلامت خود را در پس زمینه قرار دهید.

بدن هر فرد فردی است و خطر ابتلا به عود نه به واقعیت بازسازی، بلکه به مرحله سرطان بستگی دارد - عود می تواند هم پس از ماموپلاستی ترمیمی و هم بدون آن رخ دهد.

این توسط بسیاری از مطالعات معتبر تأیید شده است: در همان مرحله بیماری، عود اغلب در بیماران با بازسازی و پس از ماستکتومی بدون جراحی بازسازی سینه به همان اندازه ایجاد می شود. بر این اساس، بازسازی از نظر انکولوژیک خطری ندارد.

همیشه باید به خاطر داشت که اگر درمان بیشتر و مداخله جراحی لازم باشد، زیبایی ممکن است از بین برود، زیرا عود باید درمان شود، حتی اگر این نیاز به اقدامات اساسی، از جمله برداشتن ایمپلنت باشد.

برای جلوگیری از چنین سناریویی، باید سلامت خود را فقط به متخصصان باتجربه ای اعتماد کنید که می توانند پیش آگهی دقیقی داشته باشند و خطر عود را کاهش دهند.

- جراح انکولوژیست، جراح پلاستیک در کلینیک "درست"، برنده جایزه معتبر "لوتوس کریستال" در بخش "بهترین جراح پلاستیک برای ماستوپکسی".

نویسنده روش "Bello Busto"، عضو کامل RAMA (آکادمی پزشکی روسی-آمریکایی)، Bundesärztekammer (انجمن پزشکی آلمان)، Sächsische Landesärztekammer (انجمن پزشکان ساکسونی)، RUSSCO (انجمن انکولوژی بالینی روسیه).

سرطان سینه جایگاه پیشرو در میان بیماری های غدد پستانی را اشغال می کند. با این بیماری، اغلب کل سینه آسیب دیده برداشته می شود، یعنی ماستکتومی انجام می شود. ماستکتومی برای ورم پستان استفاده نمی شود، اما در صورت التهاب چرکی غده پستانی و همچنین برای ژنیکوماستی می توان از آن استفاده کرد. گاهی اوقات برداشتن تنها بخشی از غده انجام می شود - لامپکتومی. پس از برداشتن غده آسیب دیده، زنان اغلب برای بازگرداندن حجم و شکل سینه به جراحی ترمیمی متوسل می شوند. بازگرداندن شکل و حجم نیم تنه کاملاً ممکن است، زیرا جراحی پلاستیک مدرن طیف گسترده ای از تکنیک های موثر برای ماموپلاستی ترمیمی را در زرادخانه خود دارد.

جراحی سینه پس از برداشتن

جراحی سینه بعد از سرطان سینه در چند مرحله انجام می شود و نیاز به استفاده از تجهیزات ویژه دارد. بازسازی سینه در حال حاضر بر اساس دو تکنیک است که می توان از آنها به صورت ترکیبی استفاده کرد:

• تکه تکه کاری
• مصنوعی

تکنیک فلپ بر اساس پیوند بافت خود بیمار، به عنوان مثال، عضلات برداشته شده از دیواره شکم یا پشت، به ناحیه سینه برداشته شده است. متأسفانه، تکنیک فلپ بسیار آسیب زا است و مبتنی بر جراحی گسترده است. هنگام برداشتن بخشی از عضله از دیواره قدامی شکم، خطر عوارضی مانند فتق وجود دارد. هنگام استفاده از تکنیک فلپ، اسکار قابل توجهی در محل جمع آوری بافت باقی می ماند و همچنین خطر رد فلپ های پیوندی وجود دارد.

تکنیک پروتز برای جراحی سینه پس از انکولوژی مبتنی بر استفاده از پروتز سینه به جای غدد پستانی برداشته شده است و در چند مرحله انجام می شود. ماستکتومی و روش های درمانی بعدی منجر به بدتر شدن ویژگی های پوست سینه می شود: تیره و ضخیم می شود. مساحت پوست سینه کاهش یافته و برای نصب ایمپلنت کافی نیست. برای از بین بردن کمبود پوست در ناحیه غده پستانی برداشته شده، یک منبسط کننده وارد می شود - یک بالون سیلیکونی قابل گسترش ویژه پر از محلول نمکی.

منبسط کننده برای یک دوره 3 تا 4 ماهه قرار می گیرد. در حین استفاده از آن، جراح پلاستیک به طور مرتب حجم اکسپندر را افزایش می دهد و در یک جلسه حدود 100 میلی لیتر محلول نمکی اضافه می کند. پر کردن حجم گسترش دهنده به صورت سرپایی انجام می شود و ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کند. این روش باعث کشش تدریجی پوست می شود. هنگامی که اکسپندر یک جیب کافی برای ایمپلنت ایجاد کرد و پوست را کشید، می توان پروتز را برای بزرگ شدن سینه پس از ماستکتومی و بازیابی شکل طبیعی غدد پستانی نصب کرد.

قرار دادن ایمپلنت سینه بعد از ماستکتومی مشابه جراحی استاندارد بزرگ کردن سینه با استفاده از اندو پروتز است. نصب ایمپلنت به شما امکان می دهد به تقارن غدد پستانی برسید و شکل طبیعی سینه را بازیابی کنید. برای جراحی پلاستیک سینه بعد از انکولوژی، یعنی پس از برداشتن جزئی یا کامل غدد، می توان از هر دو پروتز سیلیکونی و نمکی استفاده کرد.

در مرحله نهایی، بازسازی هاله و نوک پستان انجام می شود. برای این کار می توان از تکنیک های مختلفی استفاده کرد، از جمله خالکوبی، استفاده از بافت اهداکننده یا پیوند پوست خود که دارای رنگدانه است.

دوره نقاهت پس از جراحی ترمیمی سینه

روند توانبخشی پس از بزرگ کردن سینه پس از ماستکتومی باید مطابق با الزامات پزشک معالج انجام شود. برای مبارزه با تورم و حمایت از غدد پستانی در طول دوره نقاهت، از سوتین های مخصوص و باندهای الاستیک استفاده می شود. جراحی سینه پس از سرطان سینه یک عمل جراحی بزرگ است، بنابراین بازگشت به برنامه روزانه عادی خود تنها چند هفته پس از این نوع جراحی سینه امکان پذیر است. نتیجه نهایی جراحی ترمیمی تقریباً 3-2 ماه پس از جراحی قابل مشاهده است.

استفاده ترکیبی از تکنیک های پروتز و لیپوفیلینگ

استفاده ترکیبی از تکنیک های لیپوفیلینگ و پروتز برای جراحی پلاستیک سینه پس از انکولوژی به فرد اجازه می دهد تا به نتایج بهتری دست یابد. ماستکتومی گاهی حتی عضله را از بین می برد، بنابراین پیوند چربی می تواند بالشتکی ایجاد کند که ایمپلنت را بپوشاند و ظاهر طبیعی تری به سینه بدهد. معمولاً استفاده از لیپوفیلینگ همزمان با افزایش سطح پوست سینه با استفاده از یک گشاد کننده انجام می شود. لیپوفیلینگ را می توان در چند مرحله انجام داد تا به تدریج سینه قبل از نصب ایمپلنت کشیده شود.

چه زمانی جراحی ترمیمی سینه ضروری است؟

هدف از اندوپرتزی بعد از ماستکتومی چیست؟ سرطان سینه بسیار شایع است و درمان آن تقریباً همیشه شامل برداشتن جزئی یا کامل سینه است که شکل سینه را بدتر می‌کند. پس از یک درمان طولانی و دشوار برای سرطان سینه، یک زن ممکن است با عقده های روانی ناشی از عدم وجود سینه مواجه شود. این وضعیت با پوشیدن یک سوتین با درج های مخصوص که سینه های متقارن را بازسازی می کند، آسان تر می شود. با این حال، این اقدام برای همه مناسب نیست؛ بسیاری از زنان از ظاهر بدون لباس خود خجالت می کشند. برای از بین بردن چنین مشکلاتی، پس از برداشتن غده پستانی، جراحی ترمیمی کامل پستان انجام می شود.