شکل سایکوژنیک بیماری نیز ممکن است. اختلالات روانی (واکنشی) واکنش های فرد به شرایط دشوار زندگی است. مجموعه ای از اختلالات روانی

طرح:

1. روان‌پریشی

2. اختلالات شخصیت.

3. عصبی.

4. روان پریشی های واکنشی

5. اضطراب و اختلالات جسمی.

روان‌پریشی یک وضعیت پاتولوژیک است که با یک الگوی شخصیتی ناهماهنگ ظاهر می‌شود، که یا خود بیماران یا جامعه از آن رنج می‌برند (K. Schneider).

خصوصیات عمومی سایکوپاتی بر اساس تعامل نقص بیولوژیکی مادرزادی یا اکتسابی اولیه سیستم عصبی و تأثیر محیط خارجی ایجاد می شود.

طبقه بندی روان پریشی. در حال حاضر هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای از روان پریشی وجود ندارد.

نوع افسردگی مشروطه. این شامل افرادی با خلق و خوی ضعیف می شود. اینها افراد عبوس، کسل کننده، عبوس، ناراضی و غیر اجتماعی هستند. همه واکنش های آنها کند است. آنها در کار خود وظیفه شناس، دقیق و متین هستند، زیرا آماده پیش بینی عوارض و شکست در همه چیز هستند.

نوع هیپرتایمیک. افرادی را با خلق و خوی دائمی بالا و خوش بینی افسارگسیخته متحد می کند. از نظر ظاهری افرادی اجتماعی، پرحرف، فعال و سرزنده هستند. در کار خود آنها پرانرژی، مبتکر، اغلب خستگی ناپذیر، اما در عین حال ناسازگار و مستعد ماجراجویی هستند، که اغلب آنها را یا به یک صعود قابل توجه یا به سقوط غیر منتظره سوق می دهد. مشخصه آنها اعتماد به نفس و بی تشریفاتی است که معمولاً با عزت نفس بالا، آنها را به بحث و گفتگوهای غیرقابل تحمل تبدیل می کند. آنها اغلب فریبکار، لاف زن، مستعد ماجراجویی های مخاطره آمیز با فقدان کامل نگرش انتقادی نسبت به کاستی های خود هستند.

نوع سیکلوئید شامل بزرگترین گروه افراد با بی ثباتی عاطفی است. خلق و خوی آنها مستعد نوسانات مداوم از احساس غم خفیف یا مالیخولیا خفیف تا شاد یا شاد است. در حالتی آرام و متوسط، افرادی اجتماعی، دوستانه و انعطاف پذیر هستند. آنها تضاد شدیدی بین خود و محیط اطراف خود ندارند. آنها به کوتاه ترین و طبیعی ترین راه با مردم زبان مشترک پیدا می کنند. اینها واقع گرا هستند که به راحتی و بدون اخلاقی کردن، فردیت دیگران را درک می کنند.

نوع احساسی ناپایدار (واکنش پذیر).

افراد از این نوع با تنوع شدید و عدم ثبات خلق و خوی، غنا و چندشکلی سایه های عاطفی متمایز می شوند که منعکس کننده محتوای موقعیت های خاص است. خلق و خوی این افراد بر اساس بی اهمیت ترین دلایل در نوسان است؛ آنها به شدت به آسیب های روحی واکنش نشان می دهند.

ASTENIC TYPEPsychopathic افراد با ترکیبی از تحریک پذیری، افزایش تاثیرپذیری و حساسیت با خستگی ذهنی قابل توجه و خستگی متمایز می شوند. اینها افرادی با عزت نفس پایین، احساس حقارت، به راحتی زخمی، آسیب پذیر و خود دوست هستند ("میموزا مانند"). آنها به کوچکترین ظرایف در رفتار دیگران واکنش ظریف نشان می دهند و به بی ادبی و بی تدبیری حساس هستند. آنها در یک محیط جدید و شرکت ناآشنا احساس بدی دارند: ترسو، گمشده، افسرده، ساکت تر، خجالتی تر و بی تصمیم تر از حد معمول می شوند. آستنیک ها محرک های مستقیم قوی (سر و صدا، صداهای تیز) را تحمل نمی کنند؛ آنها اغلب نمی توانند دیدن خون یا تغییرات ناگهانی دما را تحمل کنند.

نوع هیستریک. از بسیاری از علائم ذاتی در روان‌پریشی هیستریک، مشخصه‌ترین آن تمایل به ظاهر شدن در نظر خود و در چشم دیگران به عنوان یک فرد مهم است که با احتمالات واقعی مطابقت ندارد. از نظر بیرونی، این تمایلات در میل به اصالت، نمایش برتری، جستجوی پرشور و عطش به رسمیت شناختن از سوی دیگران، اغراق آمیز و رنگ آمیزی تجارب، نمایشی بودن و مهارت در رفتار ظاهر می شود. مشخصه افراد هیستریک، حالت دادن، فریب، تمایل به اغراق عمدی، و اقداماتی که برای تأثیر بیرونی طراحی شده اند، هستند.

نوع صرع تحریک پذیر. شخصیت‌های روان‌پریشی از این نوع در تنش دائمی با تحریک‌پذیری شدید زندگی می‌کنند که منجر به حملات خشم می‌شود و قدرت واکنش با قدرت محرک مطابقت ندارد. معمولاً بیماران به دنبال طغیان خشم از اتفاقی که افتاده پشیمان می شوند، اما در شرایط مناسب دوباره همین کار را می کنند. آنها با افزایش تقاضا از دیگران، عدم تمایل به در نظر گرفتن نظرات آنها، خودخواهی و خودخواهی شدید، لمس و بدگمانی مشخص می شوند.

نوع پارانوئیک. ویژگی اصلی این روان‌پریشی تمایل به شکل‌گیری ایده‌های بسیار ارزشمندی است که بر رفتار فرد تأثیر می‌گذارد. اینها افرادی با علایق محدود و یک طرفه، بی اعتماد و مشکوک، با افزایش عزت نفس و خود محوری، پیگیر در دفاع از عقاید خود، عبوس و کینه توز، اغلب بی ادب و بی تدبیر، آماده دیدن یک بدخواه در هر شخصی هستند.

نوع اسکیزوئید شخصیت‌های روان‌پریشی از نوع اسکیزوئید با انزوای بیمارگونه، پنهان‌کاری، انزوا از واقعیت و اوتیسم مشخص می‌شوند. ناهماهنگی عاطفی در این افراد با به اصطلاح نسبت زیبایی شناختی روانشناختی مشخص می شود، یعنی ترکیبی از افزایش حساسیت (هیپراستزی) و سردی عاطفی (بیهوشی) با بیگانگی همزمان از افراد ("چوب و شیشه"). چنین فردی از واقعیت جدا است، مستعد نمادگرایی و ساختارهای نظری پیچیده است.

نوع ناپایدار (بی اراده) بی ثباتی زندگی روانی شخصیت های روان پریش از این نوع به دلیل تبعیت بیشتر آنها از تأثیرات بیرونی است. اینها افرادی ضعیف، تلقین پذیر و انعطاف پذیر هستند که به راحتی تحت تأثیر محیط، به ویژه محیط بد قرار می گیرند. تحقق انگیزه ها، خواسته ها و آرزوها نه با اهداف درونی، بلکه توسط شرایط بیرونی تصادفی تعیین می شود.

نوع سایكاستنیک: درست مانند نوع آستنیک، به روان‌پریشی مهار شده (N.I. Felinskaya) تعلق دارد. علاوه بر ویژگی‌های ضعف تحریک‌پذیر، آسیب‌پذیری و احساس حقارت، شخصیت‌های روان‌پریشی از این نوع با بلاتکلیفی، شک به خود و تمایل به شک متمایز می‌شوند.افراد روان‌گردان خجالتی، ترسو، خجالت‌زده، غیرفعال و سازگاری ضعیفی با زندگی دارند. .

رفتار. درک روان‌پریشی به‌عنوان یک ناهنجاری شخصیتی مادرزادی، پزشک را با نیاز به استفاده از مکانیسم‌های جبران خسارت مواجه می‌کند. در این راستا، مهمترین نقش در پیشگیری و درمان روان‌پریشی به اقدامات تربیتی و نیز ترتیبات اجتماعی و کارگری تعلق دارد. صحیح با در نظر گرفتن ویژگی های فردی، هدایت حرفه ای و رژیم کاری و روان درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

دارودرمانی ارزش کمکی دارد و بسیار فردی است. برای تشدید سایکوپاتی نوع تحریک پذیر، داروهای ضد روان پریشی، به ویژه نئولپتیل، استلازین، اتاپرازین نشان داده شده است. در حالت های تنش عاطفی، اضطراب و دیسفوری به همراه داروهای اعصاب، داروهای ضد افسردگی با اثر آرام بخش یا تیمونورولپتیک (تیزرسین و ...) تجویز می شود. علاوه بر این داروها، آرام بخش ها به طور گسترده در درمان دارویی شرایط روانی (بی ثباتی عاطفی، اضطراب، استرس عاطفی، فوبیا و غیره) استفاده می شود: النیوم، سدوکسن، تازپام، دیازپام و غیره.

اختلالات شخصیتی

اختلال شخصیت پارانوئید. افراد مبتلا به این اختلال بسیار مشکوک هستند و نسبت به جزئی ها یا درگیری های بین فردی بسیار حساس هستند. آنها «معمولاً مراقب احتمال آسیب دیدن یا فریب دیگران هستند، بنابراین همیشه مراقب، رازدار و اغلب با دیگران نامهربان هستند.

اختلال شخصیت اسکیزوئید. افراد اسکیزوئید معمولاً تنها هستند و به نظر می رسد نیاز کمی به همراهی با افراد دیگر ندارند. آنها این تصور را ایجاد می کنند که بسیار سرد و گوشه گیر هستند، نسبت به تمجید یا انتقاد بی تفاوت هستند. آنها تمایل دارند دوستان صمیمی نداشته باشند، بنابراین اغلب از نظر اجتماعی منزوی هستند.

اختلال شخصیت از نوع اسکیزوفرنی (اسکیزوتایپی). شخصیت‌های اسکیزوتایپی از نظر غیرمرکزی بودن تفکر، ادراک محیط، گفتار و ماهیت روابط بین فردی شبیه به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی هستند، اما میزان بیان این ویژگی‌ها و پوشش آن‌ها بر فرد به آن حدی نمی‌رسد که تشخیص داده شود. اسکیزوفرنی می تواند ایجاد شود. آنها گفتار عجیبی دارند (مثلاً استعاری، گریزان، تفصیلی)، ایده های ارجاعی (یعنی: ایده هایی با این نتیجه گیری نامناسب که برخی رویدادهای خنثی رابطه خاصی با شخصیت آنها دارند)، تفکر جادویی (غیرواقعی) و سوء ظن مشخصی دارند.

اختلال شخصیت مرزی/افراد مبتلا به این اختلال شخصیت به عنوان "پایدار-ناپایدار" توصیف شده اند. آنها در حفظ خلق و خوی پایدار، وابستگی های بین فردی و همچنین در حفظ تصویر پایدار از خود با مشکلات دائمی مواجه می شوند. شخصیت مرزی ممکن است خود را از طریق رفتارهای تکانشی، گاهی اوقات ماهیت خودآزاری نشان دهد (به عنوان مثال، خودآزاری، رفتار خودکشی). خلق و خوی چنین افرادی معمولاً غیرقابل پیش بینی است.

اختلال شخصیت «نمایشگر» (تظاهری، هیستریک)./افراد با تیپ شخصیتی «نمایشگر» با روابط بین فردی بسیار «شدید» اما در واقعیت سطحی مشخص می شوند. آنها معمولاً به عنوان افرادی بسیار پرمشغله برخورد می کنند، رویدادهای اطراف آنها دراماتیزه می شود و البته آنها مرکز این رویدادها هستند.

اختلال شخصیتی خودشیفتگی. افراد خودشیفته معمولاً احساس ارزشمندی بالایی دارند و اغلب خود را منحصر به فرد، با استعداد و دارای پتانسیل باورنکردنی می دانند. افراد خودشیفته به سختی می‌توانند دیگران را با دید واقعی ببینند؛ آنها را یا بیش از حد ایده‌آل می‌کنند یا فوراً ارزششان را کم می‌کنند.

اختلال شخصیت ضد اجتماعی رفتار ضداجتماعی با رعایت نکردن قوانین رفتاری پذیرفته شده عمومی برای یک فرد مشخص می شود. او مرتکب اعمالی می شود که از او انتظار نمی رود، مکرراً حقوق دیگران را نقض می کند. این تشخیص فقط می تواند برای بزرگسالان اعمال شود (در بیماران زیر 18 سال، ویژگی های رفتار ضد اجتماعی به عنوان اختلالات رفتاری طبقه بندی می شود) که در آنها ویژگی های رفتار ضد اجتماعی قبل از 15 سالگی ظاهر شده است.

یک اختلال شخصیت با تمایل به اجتناب از روابط با شخص دیگر. این اختلال شخصیت با ناتوانی بیمار در پاسخ صحیح به طرد شدن یا درمان غیر مودبانه مشخص می شود. بنابراین، بیماران اغلب از ارتباط نزدیک با کسی به طور کامل اجتناب می کنند.

با این حال، مخفیانه آنها هنوز هم می خواهند با افراد دیگر ارتباط برقرار کنند. بر خلاف افراد از نوع خودشیفتگی، عزت نفس آنها اغلب پایین است و تمایل به بزرگنمایی در کاستی های خود دارند.

اختلال شخصیتی که با وابستگی به دیگران مشخص می شود. افراد "وابسته" به راحتی به دیگران اجازه می دهند تا بسیاری از مشکلات زندگی خود را برای آنها حل کنند. با توجه به اینکه احساس درماندگی می کنند و نمی توانند به تنهایی هیچ موضوعی را حل کنند، سعی می کنند نیازها و خواسته های خود را تابع دیگران قرار دهند تا در قبال خود مسئولیتی نداشته باشند.

اختلال شخصیت منفعل - پرخاشگر. افراد مبتلا به اختلال شخصیت منفعل - پرخاشگر معمولاً همه مسئولیت‌ها، اعم از اجتماعی و حرفه‌ای را رد می‌کنند. آنها به جای بیان مستقیم این موضوع، تمایل به تعلل و تعلل دارند و در نتیجه کار را سست یا بی اثر می کنند. مرجع مکرر آنها کلمه "فراموش شده" است. بنابراین، آنها پتانسیل خود را در کار و زندگی از بین می برند.

اختلال شخصیت اجباری. این وضعیت با وجود تمایلات غیرقابل مقاومت مشخص می شود. چنین افرادی معمولاً خود را با قوانین، تشریفات و جزییات رفتاری مختلف پربار می کنند

اختلالات شخصیتی غیر معمول، مختلط و سایر اختلالات شخصیتی. این دسته آخر از اختلالات شخصیت DSM-III شامل مواردی می شود که به طور منظم در هیچ یک از دسته بندی های بالا قرار نمی گیرند. اصطلاح "اختلال شخصیت مختلط" بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. این بدان معنی است که رفتار یک فرد معین به طور همزمان با چندین دسته از اختلالات شخصیت مطابقت دارد و درمان عمدتاً شامل روان درمانی است که در یک شکل یا شکل دیگر استفاده می شود. فقط در برخی موارد از عوامل روان درمانی استفاده می شود.

روانهای اصلاحی

روان‌پریشی‌های واکنشی، بیماری‌های روانی برگشت‌پذیر موقتی هستند که از نظر تصویر بالینی متفاوت هستند و به شکل گیجی، هذیان، اختلالات عاطفی و حرکتی بروز می‌کنند. در نتیجه آسیب روانی ایجاد می شود.

در ایجاد RP، ماهیت آسیب روانی و ویژگی های اساسی بیمار از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. عوامل مستعد کننده شامل تغییرات پاتولوژیک ناشی از بیماری های عفونی، مسمومیت ها، آسیب های مغزی تروماتیک و همچنین دوره های بحران های مرتبط با سن می باشد. با توجه به ویژگی های وقوع و سیر، روان پریشی های واکنشی حاد (شوک)، تحت حاد و طولانی مدت متمایز می شوند.

تصویر بالینی.

روان‌پریشی‌های واکنشی حاد (شوک) (شوک روان‌زا) تحت تأثیر یک ضربه روانی ناگهانی و فوق‌العاده قوی ایجاد می‌شوند که تهدیدی برای موجودیت است (به عنوان مثال، حمله ناگهانی توسط مجرمان، زلزله، سیل، آتش‌سوزی) یا مرتبط. با اخبار غیرمنتظره از دست دادن غیرقابل جبران مهم ترین ارزش ها برای یک فرد (مرگ عزیز، از دست دادن مال، دستگیری و غیره) آنها به اشکال هیپوکینتیک و هایپرکینتیک رخ می دهند.

در شکل هیپوکینتیک، یک حالت بی‌حالی ناگهان ایجاد می‌شود. به نظر می رسد بیمار از وحشت بی حس شده است، او قادر به انجام یک حرکت و بیان یک کلمه نیست.

شکل هایپرکینتیک با ظهور ناگهانی تحریک حرکتی آشفته مشخص می شود.

در برخی موارد، تغییر شکل هیپرکینتیک به هیپوکینتیک وجود دارد. هر دو شکل با گیجی گرگ و میش، فراموشی کامل یا جزئی (به حافظه مراجعه کنید)، اختلالات اتونومیک (به عنوان مثال، تاکی کاردی، تغییرات نادر در فشار خون، تعریق زیاد) همراه است. چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد.

تحت حاد روان پریشی های واکنشیاغلب اتفاق می افتد، به ویژه در عمل روانپزشکی قانونی.

این شامل افسردگی روان‌زا، روان‌پریشی هیستریک، پارانوئید روان‌زا، بی‌حالی روان‌زا.

افسردگی روان‌زا با خلق افسرده یا افسرده-اضطرابی مشخص می‌شود که معمولاً با گریه (افسردگی اشک‌آلود)، تحریک‌پذیری، نارضایتی و عصبانیت (افسردگی ناخوشایند) همراه است. گاهی اوقات افسردگی روان‌زا، در درجه اول هیستریک، می‌تواند با اختلالات شدیدتر پیچیده شود: خیال‌پردازی‌های هذیانی، زایمان، زوال عقل کاذب.

به روان پریشی هیستریک واکنشیشامل سندرم توهمات هذیانی، سندرم گانسر، زوال عقل کاذب (سندرم کاذب ذهنی)، نفاس، سندرم رگرسیون رفتاری (سندرم وحشی).

سندرم خیال‌پردازی‌های هذیانی با بی‌ثباتی، غیرسیستماتیک یا ضعیف نظام‌مند، متغیر در محتوا، به‌ویژه تحت تأثیر شرایط خارجی، ایده‌های ارزش‌گذاری مجدد خود یا ایده‌های عظمت، اصلاح، اختراع، کمتر آزار و اذیت یا اتهام آشکار می‌شود. با ایجاد روان پریشی، سندرم خیال پردازی های هذیانی ممکن است با حالت زوال عقل کاذب یا زایمان جایگزین شود.

سندرم گانسر یک گیجی هیستریک در گرگ و میش با غلبه پدیده های گذرا در تصویر بالینی است (سوالات ساده با پاسخ های نادرست به دنبال دارند که معمولاً به محتوای سؤال مربوط نمی شوند). بیماران در مکان، زمان، محیط اطراف و شخصیت خود دچار سردرگمی هستند. در برخی، بازداری غالب است، در برخی دیگر - هیجان با رفتار بیانی، احساسات قابل تغییر است. هر اتفاقی که در حالت گرگ و میش برای بیمار می افتد با فراموشی کامل همراه است. در برخی موارد، سندرم گانسر جای خود را به شبه دمانس می دهد.

شبه دمانس (زوال عقل خیالی) با پاسخ های نادرست یا

اقدامات به سوالات یا درخواست های ساده بیماران وقتی اشتباه می کنند

محاسبات پایه، نمی تواند به درستی تعداد انگشتان دست را نامگذاری کند،

می توانند نام انگشتان را فهرست کنند: به جای نشان دادن بینی،

اشاره در گوش، پوشیدن لباس نادرست و غیره. تخلفات مشخصه

حروف - دستورات، حروف گم شده، بدتر شدن شدید دست خط. خواندن اغلب مختل می شود. بسیاری از بیماران لبخند بی معنی می زنند. شبه زوال عقل

به طور مکرر تغییر می کند

پوئریلیسم که در تصویر بالینی آن غالب است

رفتار و اظهارات مشخصه کودکان بیماران اسباب بازی می سازند

به عنوان مثال، از کاغذ، آنها با آنها بازی می کنند، تصاویر را جمع آوری می کنند و می چسبانند

شیرینی ها آنها با لحن کودکانه صحبت می کنند، از حروف کوچک استفاده می کنند،

لیسپ، لیسپ در عین حال، بیماران مهارت های مشخصه را حفظ می کنند

بزرگسالان (به عنوان مثال، آنها به طرز ماهرانه ای کبریت را روشن می کنند و سیگار می کشند).

سندرم رگرسیون رفتاری (سندرم feralization) یکی از نادرترین اشکال R. p است. به نظر می رسد رفتار بیمار به رفتار یک حیوان تشبیه شده است. حالت آشفتگی روانی حرکتی اغلب مشاهده می شود: بیماران غرغر می کنند، پارس می کنند، میومیو می کنند، لباس های خود را پاره می کنند، خود را در معرض دید قرار می دهند، با دست یا پا می خورند: در برخی موارد آنها پرخاشگر می شوند.

پارانوئید روانیخود را به صورت هذیان تجسمی نشان می دهد (به سندرم های هذیانی مراجعه کنید)، که محتوای آن تهدیدی برای زندگی بیمار است. با اضطراب، ترس، تحریک حرکتی، اغلب به شکل اقدامات تکانشی (فرار، جستجوی محافظت، در برخی موارد حمله به دشمنان خیالی) و سردرگمی مشخص می شود. در یک موقعیت غیرعادی رخ می دهد، به عنوان مثال، در یک محیط زبان خارجی، در شرایط سفر طولانی که نیاز به انتظار، تغییر حمل و نقل، کمبود خواب دارد.

بی حوصلگی روانیمشخصه آن عقب ماندگی گفتار و حرکتی است که معمولاً با اختلالات اتونوم همراه است. با علائم هیستریک، بسیار کمتر افسردگی، توهم یا هذیان همراه است.

روان‌پریشی‌های واکنشی طولانی‌مدت با خیال‌پردازی‌های هذیانی، افسردگی هیستریک، و اختلالات شبه زوال عقل - نابالغ مشخص می‌شوند. در مطلوب ترین موارد، این اختلالات برای یک سال یا حتی بیشتر بدون تغییر باقی می مانند. یک دوره کمتر مطلوب برای آن دسته از R.p طولانی مدت است که در آنها علائم اولیه با اختلالات بی‌حسی گذرا پیچیده می‌شود. نامطلوب ترین دوره R.p طولانی مدت است که در آن علائم هیستریک اولیه ناپدید می شوند و وضعیت بیماران با مهار روانی حرکتی همراه با خستگی فیزیکی پیشرونده مشخص می شود.

درمان در بیمارستان روانی انجام می شود. داروهای روانگردان تجویز می شوند: پس از ناپدید شدن علائم، روان درمانی در همه موارد نشان داده می شود. پیش آگهی معمولاً مطلوب است. عصبی (Novolat. neurosis، از یونان باستان vetipov - عصبی، مترادف - روان عصبی، اختلال عصبی) - در کلینیک: نام جمعی برای گروهی از اختلالات برگشت پذیر روان زا عملکردی که تمایل به دوره طولانی دارند. تصویر بالینی چنین اختلالاتی با تظاهرات آستنیک، وسواسی و/یا هیستریک و همچنین کاهش موقت عملکرد ذهنی و فیزیکی مشخص می شود.

عامل روان‌زا در همه موارد، تعارض‌ها (خارجی یا درونی)، تأثیر شرایطی است که باعث آسیب روانی یا فشار بیش از حد طولانی مدت در حوزه‌های عاطفی و/یا فکری روان می‌شود.

علل و مکانیزم توسعه روان رنجوری

I. P. Pavlov در چارچوب آموزش فیزیولوژیکی خود، روان رنجوری را به عنوان یک اختلال مزمن طولانی مدت فعالیت عصبی بالاتر (HNA) تعریف کرد که ناشی از فشار بیش از حد فرآیندهای عصبی در قشر مغز در اثر اعمال محرک های خارجی است که از نظر قدرت و قدرت ناکافی هستند. مدت زمان.

علائم

علائم ذهنی

پریشانی عاطفی (اغلب بدون دلیل آشکار).

بلاتکلیفی

مشکلات ارتباطی

عزت نفس ناکافی: دست کم گرفتن یا بیش از حد.

تجارب مکرر اضطراب، ترس، "انتظار مضطرب از چیزی"، فوبیا، حملات پانیک احتمالی، اختلال هراس.

عدم قطعیت یا ناهماهنگی سیستم ارزش ها، خواسته ها و ترجیحات زندگی، ایده ها در مورد خود، در مورد دیگران و زندگی. بدبینی رایج است. -بی ثباتی خلق و خو، تنوع مکرر و شدید آن، تحریک پذیری

حساسیت بالا به استرس - مردم به یک رویداد استرس زا جزئی با ناامیدی یا پرخاشگری واکنش نشان می دهند

اشک ریختن

لمسی، آسیب پذیری

اضطراب - مشغول شدن به یک موقعیت آسیب زا

هنگام تلاش برای کار، آنها به سرعت خسته می شوند - حافظه، توجه و توانایی های تفکر کاهش می یابد - حساسیت به صداهای بلند، نور شدید، تغییرات دما - اختلالات خواب: اغلب به دلیل هیجان بیش از حد به خواب رفتن برای فرد دشوار است. خواب سطحی و آزاردهنده که تسکین نمی آورد. من اغلب صبح ها احساس خواب آلودگی می کنم

علائم فیزیکی

سردرد، درد قلب، درد شکم.

احساس خستگی مکرر آشکار، افزایش خستگی، کاهش کلی عملکرد

دیستونی رویشی عروقی (VSD)، سرگیجه و سیاهی چشم در اثر تغییرات فشار.

اختلالات دهلیزی: مشکل در حفظ تعادل، سرگیجه. -اختلال اشتها (پرخوری، کم خوری، احساس گرسنگی، اما به سرعت احساس سیری هنگام غذا خوردن).

اختلالات خواب (بی خوابی): مشکل در به خواب رفتن، زود بیدار شدن، بیداری در شب، عدم احساس استراحت پس از خواب، کابوس.

تجربه روانشناختی درد فیزیکی (روانی)، نگرانی بیش از حد برای سلامتی تا هیپوکندری.

اختلالات خودمختار: تعریق، تپش قلب، نوسانات فشار خون (معمولا به سمت پایین)، اختلال در معده - گاهی اوقات - کاهش میل جنسی و قدرت

بیماری های اغلب مرتبط

حملات پانیک، اختلال پانیک

فوبیا، به ویژه فوبیای اجتماعی

دیستونی رویشی عروقی (VSD)

افسردگی

نوراستنی

روش ها و نظریه های زیادی برای درمان روان رنجوری وجود دارد. در درمان روان رنجورها از روان درمانی و در موارد نسبتاً شدید درمان دارویی استفاده می شود.

اختلالات جسمی

اختلالات جسمی گروهی از بیماری های روان زا هستند که با علائم پاتولوژیک فیزیکی یادآور بیماری جسمانی مشخص می شوند، اما هیچ تظاهرات ارگانیکی وجود ندارد که بتوان آن را به یک بیماری شناخته شده پزشکی نسبت داد، اگرچه اغلب اختلالات عملکردی غیر اختصاصی وجود دارد.

اتیولوژی در میان عوامل خطر برای ایجاد اختلالات جسمانی، دو گروه بزرگ متمایز می شوند: داخلی و خارجی.

عوامل درونی شامل ویژگی های ذاتی واکنش عاطفی به پریشانی با هر ماهیتی است. این واکنش ها توسط مراکز ساب کورتیکال تنظیم می شوند. گروه زیادی از مردم وجود دارند که به پریشانی عاطفی با علائم فیزیکی پاسخ می دهند.

عوامل خارجی عبارتند از:

خرد اجتماعی - خانواده هایی وجود دارند که در آنها تظاهرات بیرونی احساسات ارزش توجه را ندارند، پذیرفته نمی شوند، از کودکی به فرد آموزش داده می شود که توجه، عشق و حمایت والدین را فقط با استفاده از "رفتار بیمار" می توان به دست آورد. او از همین مهارت در زندگی بزرگسالی در پاسخ به موقعیت‌های استرس‌زای مهم استفاده می‌کند.

فرهنگی-قومی - فرهنگ های مختلف سنت های متفاوتی برای ابراز احساسات دارند. به عنوان مثال، زبان چینی دارای مجموعه نسبتاً کوچکی از اصطلاحات برای نشان دادن حالات روانی-عاطفی مختلف است؛ این با این واقعیت مطابقت دارد که حالت های افسردگی در چین به میزان بیشتری با تظاهرات جسمی-روشی نشان داده می شود. این را می‌توان با تربیت سختگیرانه در چارچوب سخت‌گیرانه هر بنیادگرایی مذهبی و ایدئولوژیکی تسهیل کرد، جایی که احساسات آنقدر ضعیف بیان نمی‌شوند که بیان آن‌ها محکوم می‌شود.

طبقه بندی

اختلالات جسمی شکل امروزه عبارتند از:

اختلال جسمانی سازی

II اختلال جسمانی تمایز نیافته

III اختلال هیپوکندریال

IV اختلال عملکرد اتونوم سوماتوفرم

1. قلب و سیستم قلبی عروقی: روان رنجوری قلبی.

سندرم دا کوستا؛ کاردیو روان عصبی

2. دستگاه گوارش فوقانی: روان رنجوری معده.

آئروفاژی روانی؛

سوء هاضمه؛

پیلوروسپاسم

3. دستگاه گوارش تحتانی: نفخ روانی.

سندرم روده تحریک‌پذیر؛ سندرم اسهال گازی

4. سیستم تنفسی: اشکال روانی سرفه و تنگی نفس.

5- دستگاه ادراری تناسلی:

افزایش روانی در تکرر ادرار؛ دیسوری روانی

6. سایر اندام ها و سیستم ها

V اختلال درد مزمن جسمانی: روانی.

کمر درد یا سردرد روانی؛ اختلال درد جسمی شکل

تظاهرات بالینی اختلالات جسمانی متفاوت است. معمولاً بیماران ابتدا به درمانگران محلی مراجعه می کنند و سپس با نارضایتی از عدم نتیجه درمانی به متخصصان متخصص مراجعه می کنند. با این حال، در پشت همه این شکایات، اختلالات روانی وجود دارد که با پرسش دقیق می توان آنها را شناسایی کرد: خلق و خوی ضعیف، نرسیدن به سطح افسردگی، از دست دادن قوای جسمی و ذهنی، علاوه بر این، تحریک پذیری، احساس تنش درونی و نارضایتی اغلب وجود دارد. . تشدید این بیماری نه با فعالیت بدنی یا تغییر در شرایط آب و هوایی، بلکه توسط موقعیت های استرس زا از نظر عاطفی ایجاد می شود.

جسمانی شدن و اختلال جسمانی تمایز نیافته

اختلال جسمانی سازی (سندرم بریکه) معمولاً در سن حدود 20 سالگی شروع می شود و در سن 30 سالگی، بیماران از قبل مطمئن شده اند که یک بیماری جدی دارند و تجربه زیادی در برقراری ارتباط با پزشکان، شفا دهندگان و شفا دهندگان دارند. علامت اصلی، علائم جسمی متعدد، عود کننده و اغلب در حال تغییر است که طی چندین سال رخ می دهد. بیماران به طور مداوم یا دوره ای از طیف گسترده ای از اختلالات شکایت می کنند؛ معمولاً با یک بررسی متوالی می توان حداقل 13 شکایت را شناسایی کرد. این با تغییر مداوم در سندرم جسمی پیشرو مشخص می شود.

علم جسمانی با بی ثباتی عاطفی، اضطراب و خلق و خوی ضعیف شکل می گیرد. بیماران دائماً از چیزی شکایت می کنند، شکایات بسیار چشمگیر ارائه می شود. به بیماران نمی توان اطمینان یا متقاعد کرد که تظاهرات دردناک با عوامل روانی مرتبط است.

معیارهای اختلال جسمانی شدن^

1. وجود علائم جسمی متعدد و متغیر در غیاب هر گونه بیماری جسمی که بتواند این علائم را توضیح دهد.

2. نگرانی مداوم در مورد یک علامت منجر به رنج طولانی مدت و بسیاری از (3 یا بیشتر) مشاوره و معاینات در خدمات سرپایی می شود؛ اگر مشاوره به هر دلیلی در دسترس نباشد، چندین بار مراجعه به امدادگران.

3. امتناع سرسختانه از پذیرش نظر پزشکی در مورد عدم وجود علل جسمی کافی برای علائم موجود یا فقط توافق کوتاه مدت با آن (تا چند هفته).

4. وجود حداقل 6 علامت از دو یا چند گروه مختلف

الف- علائم قلبی عروقی:

تنگی نفس بدون تلاش

درد قفسه سینه

ب- علائم گوارشی:

درد شکم

احساس سنگینی در شکم، پری، نفخ - طعم بد در دهان یا زبان غیرمعمول پوشیده شده

استفراغ یا برگشت غذا

ب- علائم دستگاه تناسلی:

سوزش ادرار یا افزایش تکرر ادرار - احساس ناخوشایند در ناحیه تناسلی یا اطراف آن

ترشحات غیرمعمول یا بسیار سنگین واژن

د) علائم پوستی و درد:

ظاهر شدن لکه ها یا تغییر رنگ پوست

درد در اندام ها و مفاصل

بی حسی یا پارستزی

در اختلال جسمانی سازی، علائم فوق حداقل دو سال طول می کشد.

اختلال هیپوکندریال

هیپوکندری اعتقاد بیمار به وجود یک بیماری جدی است که با ایده های وسواسی بیش از حد ارزش گذاری شده یا هذیان آشکار می شود. بر خلاف بیماران مبتلا به اختلالات جسمی و تمایز نیافته جسمانی، بیماران مبتلا به هیپوکندری نه تنها تحت فشار ناراحتی جسمی قرار دارند، بلکه ترس از ابتلا به یک بیماری جدی و تهدید کننده زندگی هنوز کشف نشده را نیز تجربه می کنند. علائم متفاوت است و اغلب بر سیستم گوارشی و قلبی عروقی تاثیر می گذارد. احساسات و پدیده های معمولی به عنوان ناخوشایند تعبیر می شوند. بیمار می تواند یک بیماری جسمی مشکوک را نام برد، با این حال، درجه محکومیت در حضور یک آسیب شناسی شدید از مشاوره به مشاوره دیگر متفاوت است و بیمار این یا آن بیماری را محتمل می داند. اغلب بیمار تصور می کند که علاوه بر بیماری اصلی، یک بیماری اضافی نیز وجود دارد. همچنین، اختلال هیپوکندریاکال با ارائه یکنواخت و غیرقابل بیان عاطفی شکایات، که توسط اسناد پزشکی گسترده پشتیبانی می شود، مشخص می شود. معمولاً هنگام تلاش برای منصرف کردن بیمار، شعله ور می شود.

اختلال عملکرد اتونوم سوماتوفرم

برخلاف سایر اختلالات جسمانی، تصویر بالینی شامل درگیری واضح ANS و شکایات ذهنی در مورد یک عضو یا سیستم خاص به عنوان علت اختلال است و اگر ماهیت آنها مشابه اختلالات ذکر شده در بالا باشد، محلی سازی آنها با سیر بیماری تغییر نمی کند.

یکی از شایع ترین اختلالات جسمی شکل اتونوم سیستم قلبی عروقی، سندرم کاردیالژیا است که با پلی مورفیسم و ​​تنوع، عدم تابش واضح، بروز در حالت استراحت در برابر پس زمینه استرس عاطفی، چند ساعت تا چند روز، فعالیت بدنی مشخص می شود. تحریک نمی کند، اما درد را تسکین می دهد. کاردیالژیا اغلب با اضطراب همراه است؛ بیماران نمی توانند جایی برای خود پیدا کنند، ناله و ناله می کنند. احساس تپش قلب در این نوع اختلال تنها در نیمی از موارد با افزایش ضربان قلب به 110 تا 120 ضربه در دقیقه همراه است که در حالت استراحت به خصوص در حالت خوابیده تشدید می شود. افزایش ناپایدار فشار تا 150-160/90-95 میلی متر جیوه، که در پس زمینه استرس ظاهر می شود، همچنین می تواند با اختلالات جسمی رخ دهد. مشخص است که آرام بخش ها در درمان موثرتر از داروهای ضد فشار خون هستند. علاوه بر این، اخیراً به اصطلاح سندرم قلب برانگیخته یا سندرم دا کوستا که شامل تپش قلب، تنگی نفس، خستگی و درد قفسه سینه است.

ساختار اختلال عملکرد اتونوم سوماتوفرم دستگاه گوارش شامل دیسفاژی است که در پس زمینه آسیب روانی حاد رخ می دهد و با احساسات دردناک در ناحیه رترواسترنال همراه است. ویژگی آن این است که در نتیجه اسپاسم عملکردی مری، معمولاً بلعیدن غذای جامد آسان تر از غذای مایع است. معده با بی ثباتی و عدم ارتباط با مصرف غذا مشخص می شود. همچنین از ویژگی های اختلالات جسمی می توان به آئروفاژی همراه با احساس سفتی در قفسه سینه و آروغ مکرر هوا و سکسکه که معمولاً در مکان های عمومی ظاهر می شود و شبیه بانگ خروس است، اشاره کرد. نکته قابل توجه عدم وجود علائم نارسایی قلبی ریوی حتی با یک دوره طولانی بیماری و اختلاف بین شکایات و اندیکاتورهای پنوموتاکومتری اغلب طبیعی است.

اختلال درد مزمن جسمانی

شکایت اصلی در اختلال درد مزمن تنی، درد مداوم، شدید و افسردگی روانی در هر ناحیه از بدن است که بیش از 6 ماه طول بکشد و با یک فرآیند فیزیولوژیکی یا اختلال فیزیکی قابل توضیح نباشد. زمانی ظاهر می شود که درگیری عاطفی وجود داشته باشد که می توان آن را علت اصلی آن دانست. شروع معمولاً ناگهانی است و در طول هفته ها تا ماه ها شدت آن افزایش می یابد. از ویژگی های بارز این درد، قدرت، ماندگاری و عدم توانایی آن در تسکین با مسکن های معمولی است.

منحصر به فرد بودن واکنش ها به مداخلات تشخیصی و درمان علامتی نیز به نفع اختلال جسمانی است: تسکین متناقض از دستکاری های تشخیصی.

تمایل به تغییر سندرم جسمانی پیشرو (از تشدید به تشدید، و گاهی اوقات در یک مرحله)؛

بی ثباتی اثر درمانی به دست آمده؛ تمایل به واکنش های خاص

درمان باید با جستجوی کامل برای یک علت ارگانیک احتمالی درد، که فقدان آن از تشخیص اختلال جسمانی حمایت می‌کند، انجام شود. بیماران تقریباً هرگز نمی توانند ایده ماهیت ذهنی احساسات دردناک جسمی را بپذیرند. بنابراین، برنامه درمانی باید کاملاً فردی با ترکیبی بهینه از دارودرمانی، روان درمانی، روش های رفتاری، حمایت اجتماعی باشد و با همکاری روانپزشک و روان درمانگر، عمدتاً به صورت سرپایی انجام شود. تنها با یک دوره طولانی مدت بدون بهبودی بیماری، مقاومت به رژیم های درمانی استاندارد، درمان در یک بخش تخصصی امکان پذیر است. دارودرمانی:

آرام بخش - دوره کوتاه مدت (تا 1.5 هفته) یا دوره درمان متناوب؛ مسدود کننده های بتا؛

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - دوزهای کوچک و متوسط ​​در ترکیب با آرام بخش ها و / یا بتا بلوکرها.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (دوزهای کوچک و متوسط) در ترکیب با آرام بخش ها، سیتالوپرام ترجیح داده می شود، فلووکسامین نیز می تواند استفاده شود. در میان سایر داروهای ضد افسردگی - mianserin.

دانشیار، Ph.D. K.K.Teliya

روان زایی (روان - روح، مربوط به روح، ژنیا - تولید، مولد) حالتی دردناک به شکل یک واکنش کوتاه مدت یا یک وضعیت طولانی مدت (بیماری) است که بروز آن را مدیون تأثیر عواملی است که آسیب روانی (تروما روانی).

با توجه به تظاهرات بالینی آنها، اختلالات روانی می توانند به شکل اختلالات روانی در سطح عصبی ظاهر شوند - روان رنجورها (اختلالات عصبی و جسمی)و سطح روان پریشی - واکنش به استرس (روان پریشی واکنشی، و همچنین در قالب تظاهرات رنج جسمی - انواع روان تنی بیماری های جسمی.

زیر آسیب روانیدرک یک تجربه با رنگ منفی عاطفی در مورد یک رویداد زندگی (پدیده، موقعیت) که برای روان آسیب زا است و دارای اهمیت شخصی ذهنی است (اهمیت عاطفی).

در برخی موارد، رویدادهای روانی (پدیده‌ها، موقعیت‌ها) می‌توانند به عنوان عوامل سبب‌شناختی پیشرو عمل کنند. عامل تولیدی، در دیگران - به عنوان شرایط اتیولوژیک ( پردراعامل تعیین کننده، تجلی کننده و حمایت کننده). بیشتر اوقات، ترکیبات آنها نقش بیماری زا را به دست می آورند.

آسیب های روانی حاد و مزمن وجود دارد.

زیر حاد سایکوتروما به عنوان تأثیر ناگهانی و یکباره (مدت زمان محدود) آسیب روانی با شدت قابل توجه درک می شود. آنها تقسیم می شوند: تکان دهنده، افسرده کننده و ناراحت کننده است. بر اساس آنها، به عنوان یک قاعده، بوجود می آیند حالات واکنشی و روان پریشی (واکنش های حاد به استرس).

زیر مزمن سایکوتروما به عنوان آسیب روانی با شدت کمتر اما برای مدت طولانی وجود دارد درک می شود. آنها معمولاً منجر به توسعه می شوند عصبی ها (اختلالات عصبی و جسمی).

آسیب های روانی نیز شناسایی می شوند جهانیاهمیت (تهدید زندگی) و به صورت جداگانه قابل توجه است(حرفه ای، خانوادگی و صمیمی- شخصی).

موقعیت های زندگی در فرآیند تجربه آنها توسط یک فرد خاص می تواند منجر به یک حالت استرس با احتمال ابتلا به بیماری ها (روان زایی) شود. با این حال، اگر واکنش فرد نسبت به چنین موقعیت زندگی به طور انعطاف پذیر مطابق با شرایط تغییر کند، می توان بر استرس غلبه کرد (و از روان زایی جلوگیری کرد). این به لطف مکانیسم ها امکان پذیر می شود مقابله (مقابله کردن) و حفاظت روانی .

هنگامی که شرایط روانی آسیب زا ایجاد می شود، مکانیسم ها قبل از هر چیز فعال می شوند. مکانیسم های مقابله ای . اینها راهبردهای مختلف آگاهانه یا تا حدی آگاهانه با هدف حل مشکل ایجاد شده هستند.

"مقابله" ("غلبه بر استرس") -به عنوان فعالیت فرد برای حفظ یا حفظ تعادل بین نیازهای محیط و منابعی که این نیازها را برآورده می کند در نظر گرفته می شود.

با توسعه ناکافی اشکال سازنده رفتار مقابله ای، بیماری زایی رویدادهای زندگی افزایش می یابد و این رویدادها می توانند به "مکانیسم های محرک" در روند وقوع اختلالات روانی تبدیل شوند.

به طور کلی آنها را متمایز می کنند: 1) استراتژی بسیج و پرخاشگری (تأثیر فعال بر موقعیت، پیروزی به شیوه ای قابل قبول از فعالیت)، که شامل آمادگی فعال برای آنچه در انتظار فرد است، او را مجبور می کند تا مشکلی را تدوین کند، به دنبال آن باشد. راه خروج بهینه و مولدترین و سازنده ترین راهبرد است، 2) راهبرد جستجوی حمایت اجتماعی (اجتناب از انزوای اجتماعی) یعنی. کمک گرفتن از سایر شرکت کنندگان در جامعه (از جمله، به عنوان مثال، درخواست کمک ویژه از یک روانشناس، روان درمانگر)، 3) استراتژی اجتناب (عقب نشینی) - ترک موقعیت در صورت عدم امکان کنار آمدن با آن (به عنوان مثال، اجتناب از شکست) . علاوه بر این، مکانیسم‌های مختلف مقابله‌ای خصوصی در حوزه‌های رفتاری (مثلاً همکاری با افراد دیگر)، شناختی (مثلاً تحلیل مسئله یا دین‌داری) و عاطفی (مثلاً خوش‌بینی) متمایز می‌شوند.

وقتی مکانیسم های مقابله ای ناکارآمد هستند، مکانیسم ها فعال می شوند حفاظت روانی . مفهوم دفاع روانی ابتدا در چارچوب روانکاوی کلاسیک تدوین شد.

حفاظت روانی- این یک واکنش خودکار روان به تهدیدهای مختلف برای فرد است، روش های ناخودآگاه یا تا حدی آگاهانه برای کاهش استرس عاطفی، در ارتباط با امتناع از فعالیت.

با کمک حفاظت روانی، ناراحتی روانی کاهش می یابد. اما در این حالت ممکن است تحریف بازتاب خود یا محیط رخ دهد و دامنه واکنش های رفتاری محدود شود. مکانیسم های دفاعی روانی با هدف حفظ هموستاز روانی انجام می شود. آنها همچنین می توانند در شکل گیری علائم پاتولوژیک شرکت کنند.

اغلب مکانیسم‌های دفاعی روان‌شناختی زیر متمایز می‌شوند: سرکوب، انکار، انزوا، شناسایی، عقلانی‌سازی، فرافکنی، تصعید و غیره.

وجود (ترکیب) مکانیسم های خاصی از "مقابله" و دفاع روانی به ویژگی های ذاتی فرد و شرایط شکل گیری (تربیت) او بستگی دارد.

(تمام این موضوعات در درس روانشناسی پزشکی با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است).

بنابراین، در شکل گیری آسیب روانی موارد زیر مهم است:

1) ماهیت (شدت، محتوا) عامل روانی (شرایط)،

2) ضعف یا عدم کفایت مکانیسم های مقابله ای و دفاع روانی،

3) خصوصیات شخصی

4) اهمیت عاطفی عامل آسیب زا (شرایط).

کل انواع اختلالات روانی روانی به دو گروه بزرگ تقسیم می شود: روان پریشی های واکنشیو عصبی ها.

این دسته شامل اختلالاتی است که به عنوان پیامد مستقیم استرس روانی اجتماعی شدید (انبوه) حاد یا طولانی مدت (ترومای روانی) ایجاد می شود که باعث تغییرات قابل توجهی در زندگی می شود و منجر به شرایط ناخوشایند طولانی مدت می شود. این نوع استرس عامل اولیه و اصلی است و بدون تأثیر آن اختلال ایجاد نمی شد.

این گروهی از اختلالات روانی دردناک است که تحت تأثیر ضربه روانی ایجاد می شود و خود را به شکل واکنش ها و (یا) حالت هایی نشان می دهد که به آنها می رسد. سطح روان پریشی :

• آگاهی تغییر یافته عاطفی
• از دست دادن توانایی ارزیابی مناسب موقعیت و وضعیت خود
• اختلال رفتاری
• وجود علائم روانی آسیب شناختی تولیدی (توهم، هذیان، اختلالات روانی حرکتی و غیره)

به عنوان یک قاعده، همه آنها به بهبودی کامل ختم می شوند. بیشتر اوقات این از طریق به اصطلاح مرحله اتفاق می افتد. استنی پس از واکنش. با این حال، در برخی موارد، آنها می توانند طولانی شوند و به اصطلاح تبدیل شوند . رشد غیرطبیعی شخصیت پس از واکنش (سایکوپاتی).

به طور کلی برای تشخیص این گروه از اختلالات روانی با ماهیت روان زا از سایر اختلالات روانی، از معیارهای پیشنهادی یاسپرس برای تشخیص روان پریشی های واکنشی استفاده می کنند.

سه گانه یاسپرس:

1) حالت ایجاد شده است (به موقع از موقعیت پیروی می کند) - آسیب روانی،

2) یک وضعیت روانی-تروماتیک به طور مستقیم یا غیرمستقیم در تصویر بالینی بیماری، در محتوای علائم آن منعکس می شود.

3) با ناپدید شدن علتی که باعث آن شده است، وضعیت از بین می رود.

با این حال، نسبیت این معیارها باید در نظر گرفته شود، زیرا: الف) حالت های واکنشی می توانند بعداً ایجاد شوند، ب) وضعیت روانی می تواند در محتوای بیماری های ماهیت متفاوت (مثلاً اسکیزوفرنی) منعکس شود و در نهایت، ج) توقف تأثیر ضربه روانی همیشه به بهبودی نهایی منجر نمی شود.

طیف گسترده ای از اختلالات روانی واکنشی (روان زا) مرتبط با آسیب روانی (استرس)، بسته به ماهیت آسیب روانی و تظاهرات بالینی، به طور معمول به دو دسته تقسیم می شود:
(در پرانتز از این پس شرایط شرایط مطابق با ICD-10 آورده شده است)

1. واکنش حاد به استرس).
2. اختلالات تجزیه ای)
3. روان پریشی های واکنشی طولانی مدت
   الف) افسردگی واکنشی (اختلال سازگاری اپیزود افسردگی).
   ب) روان پریشی های هذیانی واکنشی (اختلالات هذیانی حاد مرتبط با استرس)
4. اختلال استرس پس از سانحه (این نوع اختلال اولین بار در ICD-10 شناسایی شد)

واکنش های روان زایی عاطفی-شوک ( واکنش حاد به استرس).

اینها معمولاً واکنش‌های کوتاه‌مدت (گذرا) در سطح روان‌پریشی هستند که در افرادی که قبلاً هیچ اختلال روانی قابل مشاهده‌ای نداشتند، در موقعیت‌های آسیب روانی حاد، ناگهانی و عظیم رخ می‌دهند.

از نظر محتوا، موقعیت‌های روانی اغلب به شکل زیر ظاهر می‌شوند: الف) تهدیدی برای ایمنی یا تمامیت جسمانی خود فرد یا یکی از عزیزان (در صورت وقوع بلایای طبیعی، حوادث، جنگ، تجاوز جنسی و غیره) یا ب) تغییر غیرمعمول شدید و تهدیدآمیز در وضعیت اجتماعی و (یا) محیط بیمار (از دست دادن بسیاری از عزیزان یا آتش سوزی در خانه و غیره)

با این حال، همه افراد در چنین شرایطی به اختلالات فوق مبتلا نمی شوند.

خطر ابتلا به این اختلال در افراد افزایش می یابد: الف) تضعیف شده توسط یک بیماری جسمی، ب) کمبود خواب طولانی، ج) خستگی، د) استرس عاطفی، ه) وجود خاک معیوب ارگانیک (سالمندان).

خصوصیات شخصی افراد مبتلا به این نوع اختلال از اهمیت کمتری برخوردار است، به ویژه زمانی که تهدیدی برای زندگی (به اصطلاح واکنش فرافردی) وجود دارد. اگرچه، باید گفت که آسیب پذیری و توانایی های انطباقی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علاوه بر این، آنها را می توان از طریق آموزش هدفمند و آمادگی برای چنین موقعیت هایی (نظامی حرفه ای، آتش نشان) بهبود بخشید.

تظاهرات بالینی یک الگوی معمولی مخلوط و متغیر را نشان می دهد (اغلب منجر به نیاز به واجد شرایط بودن وضعیت در چندین تشخیص مرتبط می شود).

حالت وحشت حاد، ناامیدی به وجود می آید، با فراوانی رویشیتظاهرات ("موها سیخ شده"، "از ترس سبز شد"، "قلب تقریباً از سینه ام ترکید")، در پس زمینه ای که رخ می دهد باریک شدن عاطفی (افکتوژنیک) میدان آگاهی.به همین دلیل، تماس کافی با محیط از بین می رود (ناتوانی در پاسخگویی کافی به محرک های خارجی)، و بی جهتی رخ می دهد.

در توسعه بیشتر، این وضعیت ممکن است با دو نوع متضاد تظاهرات همراه باشد، که زمینه را برای تشخیص انواع هیپو و هیپرکینتیک واکنش های شوک عاطفی فراهم می کند.

گزینه هیپوکینتیک ( بی حسی تجزیه ای به عنوان بخشی از واکنش حاد به استرس مطابق با ICD-10) -با عقب ماندگی حرکتی ناگهانی ("بی حسی از وحشت") که در برخی موارد به بی حرکتی کامل می رسد آشکار می شود. (بی حوصلگی) و ناتوانی در صحبت کردن ( لالی). در حالت گیجی، بیماران محیط اطراف خود را درک نمی‌کنند، به محرک‌ها پاسخ نمی‌دهند، حالت وحشت در چهره‌شان دیده می‌شود و چشمانشان کاملاً باز است. اغلب، رنگ پریدگی پوست، تعریق زیاد سرد مشاهده می شود و ممکن است ادرار و مدفوع غیر ارادی رخ دهد (جزء رویشی). این پاسخ (از آنجایی که عموماً فراشخصی است) نتیجه احیای اولیه‌ترین شکل‌های تکاملی اقدامات دفاعی در موجودات زنده در شرایط تهدید است، که معنای آن استراتژی «اگر منجمد شوید، شاید آنها نخواهند شد» است. اطلاع» (به اصطلاح «مرگ خیالی») .

گونه هایپرکینتیک ( واکنش پرواز به عنوان بخشی از واکنش حاد به استرس مطابق با ICD-10) -با تحریک شدید و تحریک روانی حرکتی آشکار می شود. اغلب، تعداد زیادی از مردم در همان زمان - به اصطلاح. "هراس جمعیت" بیماران بی‌هدف عجله می‌کنند، جایی می‌دوند، حرکات کاملاً بی‌جهت، بی‌نظم است، اغلب چیزی فریاد می‌زنند، هق هق با حالت وحشت در چهره‌شان. این وضعیت، درست مانند گزینه اول، با تظاهرات رویشی فراوان (تاکی کاردی، رنگ پریدگی، تعریق و غیره) همراه است. معنای استراتژیک تکاملی اولیه چنین واکنشی به شکل "طوفان موتوری" - "شاید حرکتی شما را نجات دهد."

طول مدت چنین واکنش هایی به طور متوسط ​​تا 48 ساعت است در حالی که اثر استرس زا باقی می ماند. هنگامی که قطع شود، علائم پس از میانگین 8-12 ساعت شروع به کاهش می کند. پس از وضعیت انتقال یافته، فراموشی کامل یا جزئی ایجاد می شود. اگر این اختلال برای مدت طولانی تری ادامه یابد، تشخیص تجدید نظر می شود.

روان پریشی های هیستریک اولیه ( اختلالات تجزیه ای)

این گروه از اختلالات اغلب در موقعیت هایی رخ می دهد که آزادی شخصی را تهدید می کند. آنها همچنین به طور مجازی "روان پریشی زندان" نامیده می شوند. روانپزشکان قانونی اغلب با آنها سروکار دارند. اگرچه، در اصل، چنین شرایطی می تواند تحت شرایط دیگر ایجاد شود.

اغلب، چنین اختلالاتی در افرادی با ویژگی های شخصیت هیستریک رخ می دهد که اصلی ترین آنها تمایل شدید به تلقین پذیری و خود هیپنوتیزمی است.

این بیماری از طریق مکانیسم‌های دفاعی هیستریک (انفکاک) از یک موقعیت غیرقابل تحمل برای فرد ایجاد می‌شود: «فرار به سمت بیماری»، «خیال‌پردازی»، «پسرفت» و منعکس‌کننده ایده فرد از جنون («شبیه کودک شد»، «شکل شد». احمق، "تبدیل به حیوان." و غیره). امروزه، چنین اشکال ابتدایی پاسخ نادر است.

تحت تأثیر تأثیر روانی، یک حالت عاطفی پیچیده و منفی ایجاد می شود که از جمله مکانیسم های دفاعی هیستریک منجر به این حالت می شود. تنگی گرگ و میش هیستریک میدان آگاهی، که در پس زمینه آن انواع مختلفی از روان پریشی هیستریک آشکار می شود. آنها به نوبه خود می توانند به صورت اشکال یا مراحل (فاز) مستقل ظاهر شوند. در پایان روان پریشی، فراموشی آشکار می شود.

تظاهرات بالینی در این گروه از روان پریشی ها بسیار متنوع است (در واقع، با تمام هیستری ها). این موارد شامل شرایط زیر است.

اقدامات درمانی برای حالت های واکنشی و روان پریشی هااول از همه، در صورت امکان، از بین بردن علت - وضعیت آسیب زا، که گاهی اوقات کافی است. در موارد دیگر، درمان فعال، اغلب در یک محیط بیمارستان ضروری است.

واکنش های عاطفی-شوکبه دلیل مدت کوتاهی که دارند، یا پایان می یابند یا به نوع دیگری از اختلال واکنشی تبدیل می شوند. فقط در برخی موارد نیاز به درمان وجود دارد، به ویژه در نوع هیپرکینتیک به منظور تسکین بی قراری، که برای آن از تزریق داروهای ضد روان پریشی (آمینازین، تیزرسین، اولانزاپین)، آرام بخش ها (Relanium) استفاده می کنند.

افسردگی واکنشیبه طور فعال با داروها (داروهای ضد افسردگی، آرام بخش) و سپس روان درمانی درمان می شوند.

در روان پریشی هیستریک و حالات هذیانی واکنشیدرمان در بیمارستان با استفاده از دارو (نورولپتیک) ضروری است.

برای PTSD، ترکیبی از درمان دارویی (داروهای ضد افسردگی، آرام بخش) و روان درمانی با هدف پذیرش و پاسخ صحیح به تجربه آسیب زا استفاده می شود.

در طول دوره روان پریشی واکنشی، بیماران قادر به کار نیستند. در برخی موارد رشد شخصیت غیرطبیعی، ممکن است مسئله ناتوانی موقت مطرح شود.

معاینه روانپزشکی قانونی بیماران مبتلا به روان پریشی واکنشی، در صورت ارتکاب جنایت در حالت دردناک، آنها را مجنون می شناسد. در صورت بروز روانپریشی واکنشی در طول تحقیقات یا محاکمه، امکان تعلیق اقدامات تحقیقاتی و قضایی تا زمان بهبودی با از سرگیری مجدد آنها وجود دارد.

اختلالاتی که در ICD-10 تحت عنوان «اختلالات عصبی، مرتبط با استرس و جسمی شکل» ارائه شده است، دشوارترین طبقه بندی بالینی هستند.

بنابراین، در بخش "اختلالات عصبی" بیماری های مختلف از نظر ماهیت اتیوپاتوژن ترکیب می شوند: انواع روان زا، درون زا، اگزوژن-ارگانیک و مستقل (ارثی) اختلالات عصبی. مشترک همه آنها تظاهرات بالینی به شکل معین است عصبیسندرم (به جای روانپریشی).

سندرم های عصبی عبارتند از:

الف) سندرم آستنی عصبی(نگاه کنید به نوراستنی )

ب) سندرم وسواس اجباری(به اختلال وسواس فکری اجباری مراجعه کنید)

ج) سندرم فوبیک (اختلال اضطراب هراسی را ببینید ),

د) سندرم هیستریک-تبدیلی (تجزیه ای).(به هیستری مراجعه کنید)

ه) سندرم هیپوکندری عصبی- مراقبت و نگرانی بیش از حد (و نه اعتقاد، مانند هیپوکندری هذیانی) در مورد سلامت خود با تجربه احساسات ناخوشایند در بدن در برابر پس زمینه سوء ظن مضطرب همراه با اختلالات عاطفی،

و) سندرم افسردگی عصبی -نشان دهنده حالت آستنیک-افسردگی است، که عمدتاً زمانی خود را نشان می دهد که یک موضوع آسیب زا در گفتگو لمس می شود.

ز) اختلال خواب روان رنجوربه صورت مشکل در به خواب رفتن، خواب شبانه کم عمق و بیداری های مکرر.

ز) سندرم اضطراب عصبی (اضطراب نباتی)، که می تواند خود را نشان دهد:

· سوماتو - علائم رویشی:

• افزایش یا تند شدن ضربان قلب؛
• تعریق؛
• لرزش یا لرزش؛
• دهان خشک؛
• مشکل در تنفس؛
• احساس خفگی؛
• درد یا ناراحتی قفسه سینه؛
• حالت تهوع یا ناراحتی شکمی (مانند احساس سوزش در معده).

· علائم مربوط به وضعیت روانی:

• احساس سرگیجه، بی ثباتی، غش؛
• احساس غیر واقعی بودن اشیاء (دور واقع شدن) یا اینکه خود دور است یا «اینجا نیست» (مسخ شخصیت).
• ترس از دست دادن کنترل، جنون یا مرگ قریب الوقوع؛
• ترس از مردن

· علائم عمومی:

• گرگرفتگی یا لرز؛
• بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن

یک تجلی خاص است بحران نباتی عصبی (VC) و (یا) "حمله پانیک" (PA)(به اختلال پانیک مراجعه کنید) . که دربر خلاف سایر حالت های مشابه، VC (PA) با موارد زیر مشخص می شود: الف) ارتباط با استرس عاطفی، ب) مدت زمان های مختلف حالات، ج) عدم وجود تظاهرات کلیشه ای.

در میان انواع گوناگون، طبیعتاً، اختلالات عصبی، ارائه شده در ICD-10، با توجه به الگوهای اتیپاتوژنتیک آنها، بیماری ها - روان رنجورها، مهمترین مکان را اشغال کرده اند.

اختلال روانی(به یونانی Neuron - عصب، osis - پسوند نشان دهنده بیماری) - اختلال مرزی عصبی روانی، (معمولاً تضاد زا)، که بر اساس نقض فعالیت عصبی بالاتر، ناشی از نقض روابط ویژه زندگی یک فرد است و در موارد خاص ظاهر می شود. پدیده های بالینی در غیاب پدیده های روان پریشی (توهم، هذیان، کاتاتونی، شیدایی).

معیارهای تشخیصی

معیارهای اصلی تشخیصی برای روان رنجوری شامل پارامترهای زیر است:

آ) روان زامنطبیعت (ناشی از آسیب روانی)، که با وجود ارتباط بین تصویر بالینی روان رنجوری، ویژگی های سیستم روابط فرد و وضعیت درگیری بیماری زا طولانی مدت تعیین می شود. علاوه بر این، وقوع روان رنجوری معمولاً نه با واکنش مستقیم و فوری فرد به یک موقعیت نامطلوب، بلکه با پردازش کم و بیش طولانی فرد از موقعیت فعلی و پیامدهای آن و ناتوانی در سازگاری با شرایط جدید تعیین می شود. شرایط،

ب) برگشت پذیری اختلالات پاتولوژیک، صرف نظر از مدت زمان آن، یعنی. کاربردی ماهیت اختلال (که بازتابی از ماهیت روان رنجوری است، به عنوان شکست فعالیت عصبی بالاتر که می تواند روزها، هفته ها و حتی سال ها طول بکشد)،

V) سطح عصبی اختلالات : هیچ علائم روان پریشی وجود ندارد (به بالا مراجعه کنید)، که روان رنجوری را از روان پریشی متمایز می کند و از جمله ماهیت روان زا،

د ) جانبداری اختلالات (بر خلاف کلیت در روان‌پریشی)،

و) اختصاصی بودن تظاهرات بالینی، شامل غالب بودن عاطفی- عاطفی و جسمی- رویشی اختلالات اجباری آستنیک پس زمینه، که در اصلی منعکس شده است سندرم های عصبی(بالا را ببین).

و) نگرش انتقادی نسبت به بیماری - تمایل به غلبه بر بیماری، پردازش وضعیت فعلی و علائم دردناک ناشی از آن توسط فرد.

ح) وجود یک نوع مشخصه تعارض عصبی درون فردی . تعارض عبارت است از وجود گرایش‌های همزمان مخالف و ناسازگار در روان فرد یا بین افراد، که با تجارب عاطفی حاد رنگی منفی همراه با آسیب احتمالی به روان رخ می‌دهد.

سه نوع اصلی تعارض عصبی وجود دارد:

1) هیستریک -سطح متورم آرزوها با دست کم گرفتن شرایط واقعی و ناتوانی در مهار خواسته ها ("من می خواهم و آنها نمی دهند")؛

2) وسواسی روانی -تضاد بین میل و وظیفه ("من نمی خواهم، اما باید")؛

3) عصبی -ناهماهنگی بین توانایی‌ها، آرزوها و خواسته‌های بزرگ فرد از خود («من می‌خواهم و نمی‌توانم»)

پویایی روان رنجوری.

به طور کلی، پویایی روان رنجوری، به عنوان یک بیماری که پس از آسیب روانی فرد و در نتیجه آن ایجاد می شود، شامل تعدادی از مراحل رشد است (که به عنوان سطوح شدت نیز شناخته می شود):

• مرحله (سطح) روانشناسیکه در آن تنش در مکانیسم های ذهنی سازگار و تلاش برای مقابله با آسیب روانی با استفاده از مکانیسم های مقابله ای یا مکانیسم های دفاع روانی وجود دارد.
• مرحله (سطح) رویشیتظاهرات (تاکی کاردی، احساس ایست قلبی، پرخونی یا رنگ پریدگی پوست و غیره)
• مرحله (سطح) حسی حرکتیتظاهرات (آشفتگی، افزایش حساسیت به محرک های خارجی)
• مرحله (سطح) عاطفی-عاطفیتظاهرات (اضطراب، استرس عاطفی).

اگر دولت به آخرین مرحله رسیده باشد، به عنوان تعیین می شودواکنش عصبی. در دینامیک بیشتر ملحق می شود:

• مرحله (سطح) طراحی فکری (فکری) (پردازش، ارزیابی) آنچه اتفاق افتاده است

در این حالت، حالت به عنوان نشان داده می شود حالت عصبییا در واقع اختلال روانی.

اگر اثرات روانی برای مدت طولانی و در غیاب درمان ادامه یابد، روان رنجوری می تواند به یک وضعیت طولانی مدت و مزمن تبدیل شود که با پویایی های بیشتر مستقل مشخص می شود.

بنابراین، با یک دوره طولانی مدت (سالها) روان رنجوری، به اصطلاح " رشد شخصیت روان رنجور" در این حالت، تصویر بالینی روان رنجوری پیچیده‌تر می‌شود (کلینیک چند سندرمی می‌شود) و واکنش‌پذیری روان افزایش می‌یابد (فرد نسبت به اثرات استرس‌زای مختلف بر بدن و روان حساس‌تر می‌شود).

با یک دوره مزمن بیش از 5 سال، به اصطلاح " آسیب روانی اکتسابی"شخصیت ها، یعنی شخصیت روانی می شود

البته لازم به ذکر است که با تغییرات مطلوب در موقعیت ها، کاهش تظاهرات دردناک (بهبود) در هر مرحله از پویایی امکان پذیر است.

نوراستنی

نام از یونانی Neuron (عصب) و استنیا (ناتوانی، ضعف) است. این نوع روان رنجوری در سال 1869 توسط روانپزشک آمریکایی G. Beard از نظر بالینی به عنوان یک واحد nosological جداگانه شناسایی شد (این نام در ICD-10 حفظ شد).

بر اساس پیدایش، 3 گروه از روان رنجوری عصبی متمایز می شوند:

1) نوراستنی واکنشی- ظهور آن را مدیون آسیب روانی گسترده (یا سریالی) است

2) روان رنجوری خستگی، کار بیش از حد- نتیجه کار بیش از حد و (یا) کار بیش از حد طولانی مدت، با فشار بیش از حد مداوم کار (عمدتاً ذهنی، فکری، عاطفی)

3) روان رنجوری اطلاعاتی- در صورت تلاش برای جذب حجم زیادی از اطلاعات بسیار مهم در پس زمینه کمبود زمان با سطح بالایی از انگیزه (اهمیت موفقیت) رفتار ( دانش آموزان NB!).

با این حال، باید توجه داشت که خود استرس روانی هرگز نمی‌تواند به «کار بیش از حد» کاهش یابد، بلکه همیشه ترکیبی پیچیده را به همراه دارد. خستگی, فرسودگیو شرایط را تجربه می کند. آن ها ترکیبی از آسیب روانی با تغییر در وضعیت روانی موقعیتی (از جمله فشار کاری بیش از حد)، مسمومیت یا منشا جسمی معمولاً شرایط را برای بروز نوراستنی ایجاد می کند.

این اختلال روان رنجور، بر اساس نظریه I.P. Pavlov در مورد GNI، اغلب در افرادی با نوع ضعیف یا قوی نامتعادل (غیر کنترل نشده) و بیش بازدارنده، متوسط ​​در ارتباط با سیستم های سیگنالینگ رخ می دهد.

تربیت نادرست نیز نقش دارد، با تقاضاهای بیش از حد فراتر از توانایی های کودک و محدودیت های غیر ضروری، که باعث ایجاد تضاد درون فردی از نوع نوراستنیک («من می خواهم و نمی توانم») می شود.

بر اساس مفاهیم مدرن، تصویر این اختلال در معرض تغییرات فرهنگی قابل توجهی است. علاوه بر این، دو نوع اصلی مشابه وجود دارد.

در نوع اولعلامت اصلی افزایش خستگی پس از کار ذهنی، کاهش بهره وری حرفه ای یا کارایی در فعالیت های روزمره است. خستگی ذهنی معمولاً به‌عنوان تداخل ناخوشایند تداعی‌ها یا خاطرات منحرف کننده، ناتوانی در تمرکز، و در نتیجه تفکر غیرمولد توصیف می‌شود.

در نوع دوماصلی ترین آنها ضعف بدنی و خستگی پس از حداقل تلاش، احساس درد عضلانی و ناتوانی در آرامش است.

هر دو گزینه به طور کلی با تظاهرات بالینی کاملاً متنوع مشخص می شوند. در عین حال، علائمی وجود دارد که در تمام بیماران مبتلا به نوراستنی در مراحل پیشرفته دوره آن که یک تظاهرات است، مشاهده می شود. سندرم آستنیک عصبی.

معمول ترین علائم شامل انواع مختلفی است تغییرات در حساسیتعلاوه بر این، این تغییرات در سیستم های آوران مختلف به طور یکسان بیان نمی شود هایپراستزیدر برخی از آنالیزورها ممکن است همراه باشد نرمالستزییا حتی نسبی هیپواستزیدر دیگران. همه اینها تنوع بی پایانی از کلینیک های نوراستنی را ایجاد می کند.

حساسیت می تواند آنقدر شدید باشد که بیمار ممکن است از اثرات تحریکات فیزیکی معمولی رنج ببرد. هایپراکوزیس- کم شنوایی دردناک، هیپراسمی- حس بویایی، پردردی- حساسیت به درد و غیره)

به عنوان مثال، حساسیت آنالایزر بصری گاهی به حدی می رسد که حتی نور پراکنده "بریده"، چشم را تحریک می کند و باعث اشک ریزش می شود. در موارد بخصوص شدید، خارج از هر محرکی ممکن است ظاهر شود فسفن ها(راه راه، تابش خیره کننده و غیره)

تلاش هایی که اغلب برای غلبه بر هیپراستزی نوری انجام می شود منجر به آستنوپی(خستگی چشم دردناک) به دلیل افزایش خستگی عضلات چشم. در نتیجه، بیمار به سختی می‌یابد، و گاهی اوقات نمی‌تواند اشیاء بینایی را برای مدت طولانی ثابت کند، مثلاً هنگام مطالعه، که منجر به تار شدن متن و ناتوانی در جذب مطالب خوانده شده می‌شود. تلاش برای خواندن مجدد در نهایت می تواند باعث سردرد شود. آستنوپی هنگام خواندن ادبیات تخصصی، ناآشنا و پیچیده به شدت افزایش می یابد.

هایپراکوزیسممکن است با آکواسم، سر و صدا، وزوز در سر و سرگیجه همراه باشد.

بسیار متنوع و هایپرالژی، که برجسته ترین آنهاست میالژی(درد عضلانی) و سفالژی(سردرد).

در اوج میالژی، حتی ممکن است مشکلاتی در حرکت رخ دهد. سفالژیا ماهیت متنوعی دارد (سوختن، فشار دادن، کشیدن، ضربه زدن، تیز، کسل کننده و غیره) و محلی سازی متفاوت (پشت سر، تاج، شقیقه ها و غیره). اغلب، سفالژی همراه با نوراستنی همراه با پارستزی به شکل فشرده سازی در اطراف سر است - به اصطلاح. " کلاه ایمنی عصبی" سردرد با فشار روی پوست سر در ترکیب با هایپراستزی پوست سر افزایش می یابد. با ماهیت آنها، سفالژی با نوراستنی متعلق به این نوع است تنش (عصبی عضلانی) سفالژی.

همراه با سردرد، اغلب رخ می دهد سرگیجه، به طور ذهنی توسط بیمار به عنوان حالت های نزدیک به غش تجربه می شود. علاوه بر این، هرگونه استرس در فعالیت، تغییرات دما، رانندگی در حمل و نقل به بروز یا تشدید سرگیجه کمک می کند. گاهی اوقات سرگیجه به شکل حملاتی همراه با حالت تهوع و وزوز گوش ظاهر می شود.

علائم تقریباً اجباری نوراستنی باید در نظر گرفته شود تنی- رویشیاختلالات آنها به ویژه به وضوح عمل می کنند ناتوانی عروقی(هیپو یا پرفشاری خون، تاکی یا دیس ریتمی، درموگرافیسم قرمز مداوم، قرمزی یا سفید شدن خفیف و غیره).

کلینیک نوراستنی به طور گسترده ای ارائه شده است سوء هاضمه(آوغ زدن، حالت تهوع، مشکل در بلع، خشکی غشاهای مخاطی، احساس فشار، پری معده حتی در صورت عدم پری و غیره) که قبلاً باعث شناسایی حتی یک نوع خاص از نوراستنی در دستگاه گوارش می شد.

یکی از تظاهرات معمول اختلالات اتونومیک در نوراستنی است هیپرهیدروزیس(افزایش ترشح عرق). هر گونه نگرانی و درگیری ذهنی به راحتی منجر به هایپرهیدروزیس (به شکل تعریق پیشانی، کف دست، سر در هنگام خواب و ...) می شود.

تظاهرات رویشی نیز وجود دارد مانند: ترشح متناقض بزاق (با هیجان کاهش می یابد و باعث خشکی دهان می شود)، افزایش ترشح مخاط در بینی و ترشح غدد اشکی (با هیجان، احتقان بینی، اشک ریزش چشم وجود دارد)، دیزوری گذرا یا مداوم. تظاهرات (پلی یوری، جریان های ضعف، مشکل در شروع عمل ادرار، اصرار مکرر و غیره).

همچنین اختلالات بارزتر به شکل نوروتیک وجود دارد بحران های رویشی.

یکی از تظاهرات اولیه و ثابت کلینیک نوراستنی، انواع نوروتیک است اختلالات خواب.

اینها ممکن است تظاهرات خواب آلودگی خفیف در طول روز و تمایل به خواب طولانی مدت در دوره های اولیه بیماری تا بی خوابی در تظاهرات مختلف آن باشد. بیشتر اوقات اینها اختلال در به خواب رفتن، کوتاه شدن کل مدت خواب شبانه، خواب کم عمق و بی قرار با بیداری های مکرر است. پس از چنین شب‌هایی، بیماران احساس خستگی، ناآرامی می‌کنند و برای بلند شدن از رختخواب و شروع به کار مشکل دارند.

تصویر بیماری شامل اختلالات پیچیده و متنوعی است تأثیرپذیری و عملکردهای ذهنی بالاتر.

احساس ذهنی خستگی و فرسودگی مداوم با افزایش فرسودگی فرآیندهای ذهنی و تجربه موقعیت همراه است. احساس از دست دادن توانایی کار، توانایی های فکری و توانایی به خاطر سپردن (به دلیل عدم توجه) وجود دارد. و به دلیل همه اینها، کاهش بهره وری در تجارت وجود دارد. به راحتی رخ می دهد تحریک پذیریبه هر دلیلی، گاهی اوقات به نقطه خشم با رگه‌ای از کینه توزی نسبت به دیگران می‌رسد (در نتیجه تنش در روابط با دیگران ایجاد می‌کند). همه اینها در پس زمینه کاهش کلی لحن، افسردگی، ناامیدی، ارزیابی بدبینانه از وضعیت سلامتی فرد (که در آینده می تواند تظاهرات هیپوکندری را ایجاد کند) و (یا) شرایط زندگی که گاهی اوقات به سطح می رسد. افسردگی عصبی. با این حال، هنگامی که بیمار توجه خود را به رویدادهای هیجان انگیز معطوف می کند، حواس او پرت می شود، به راحتی از تجربیات دردناک جدا می شود و بهزیستی او کاهش می یابد. در عین حال، خلق و خوی او بسیار ناپایدار است و می تواند در طول ساعت ها و حتی دقیقه ها در نوسان باشد.

اغلب، با یک دوره طولانی، تظاهرات ناپایدار و توسعه نیافته اضافه می شود مضطرب-فوبیک، وسواسی-اجباریو وارونگی هیستریک (تجزیه ای)سندرم ها

در میان تظاهرات بالینی نوراستنی از اهمیت قابل توجهی برخوردار است اختلالات جنسی. در مردان، این انزال زودرس و تضعیف نعوظ و همچنین کاهش میل جنسی است، در زنان - کاهش میل جنسی، احساس ناقص ارگاسم، آنورگاسمی.

در ادبیات روسی، مرسوم است که نوراستنی را به دو دسته تقسیم می کنند هیپراستنیک، انتقالی (ضعف تحریک پذیر) و هیپواستنیکفرم هایی که همزمان به عنوان مراحل در نظر گرفته می شوند.

برای هیپراستنیک اشکال (مراحل) با موارد زیر مشخص می شوند: تحریک پذیری بیش از حد، بی اختیاری، بی حوصلگی، اشک ریختن، اختلال در توجه، افزایش حساسیت به محرک های جزئی.

برای هیپوستنیک : مولفه های آستنی مناسب (ضعف)، کاهش عملکرد، علاقه به محیط، خستگی، بی حالی، فرسودگی بارزتر است.

فرم (مرحله) ضعف تحریک پذیر موقعیت متوسطی را با ترکیبی از تحریک پذیری و ضعف، انتقال از هیپراستنی به هیپواستنی، از فعالیت به بی تفاوتی اشغال می کند.

"Histera" (رحم) اصطلاحی است که از پزشکی یونان باستان به ما رسیده است که توسط بقراط معرفی شده است. این نام بیانگر دیدگاه های آن زمان در مورد علت بیماری است، به عنوان تظاهرات "سرگردان" در بدن رحم، "پژمرده" از پرهیز جنسی. به عنوان یک اختلال روان رنجور، دومین نوع شایع روان رنجور (بعد از نوراستنی) است و در زنان بسیار شایعتر از مردان است.

طبق مفهوم I.P. Pavlov، هیستری اغلب در افرادی رخ می دهد که ضعیف، عصبی هستند، نوع هنریآنها که عمدتاً یک زندگی عاطفی دارند، با غلبه تأثیرات زیر قشری بر تأثیرات قشری مشخص می شوند.

اغلب اینها افرادی هستند که با ویژگی های هیستریکشخصیت، که با افزایش تلقین پذیری (پیشنهاد) و خود هیپنوتیزم (خود پیشنهادی))، افزایش نیاز به شناخت، قرار گرفتن در مرکز توجه، نمایشی بودن، نمایشگری در رفتار مشخص می شود. چنین ویژگی های شخصی می تواند در نتیجه تربیت نادرست به عنوان "بت خانواده" شکل بگیرد و با نوزادان ذهنی ترکیب شود.

بر اساس چنین ویژگی هایی، یک درگیری روان رنجور درون فردی هیستریک ("من می خواهم، اما آنها نمی دهند") شکل می گیرد که تحت تأثیر ضربه روانی به فعلیت می رسد.

مکانیسم های هیستریک خاص پاسخ درون فردی (" سرکوب، «فرار به سوی بیماری»، «پسرفت»، «خیال پردازی»."، و تبدیلو تفکیکگویی "کمک" به یافتن "راهی برای خروج" از یک موقعیت دشوار (با حذف انگیزه غیرقابل قبول برای بیمار از میدان توجه، ارزیابی واقعی نقش خود در یک موقعیت درگیری)، در بالینی منعکس می شود. تجلیات

بنابراین موارد زیر از ویژگی های هیستری است:

· تمایل به جلب توجه؛

· حالت " خوشایند مشروط، مطلوبیت، سودآوری» علامتکمک به رفع واکنش هیستریک؛

تلقین پذیری و خود هیپنوتیزمی؛

· روشنایی تظاهرات عاطفی.

تظاهرات و تئاتری بودن.

اگرچه باید توجه داشت که پاتومورفوز مدرن هیستری منجر به تظاهرات بالینی مبهم تر شده است.

بر اساس مفهوم روانکاوی، نقش اصلی در پاتوژنز هیستری توسط: عقده های جنسی (عمدتاً عقده ادیپ) و آسیب های روانی دوره کودکی اولیه ایفا می شود که در ناخودآگاه سرکوب شدند.

این عقده‌های سرکوب‌شده و تجربیات آسیب‌زا، «استعدادی قانونی» خاصی را برای توسعه روان‌نژندی ایجاد می‌کنند، که ظهور آن مستلزم ایجاد یک تضاد درونی بین میل به ارضای غریزه جنسی و امتناع دنیای بیرون از اجازه دادن به این رضایت است. یک پسرفت میل جنسی به دوره شکل گیری عقده ادیپ وجود دارد که باعث افزایش انرژی روانی عقده های جنسی طولانی مدت می شود که با کنترل آگاهانه ("فوق من") در تضاد است و بنابراین دوباره (مانند دوران کودکی) سوژه هستند. به سرکوب

در این شرایط، سرکوب منجر به ظهور علائم هیستریک عصبی می شود که شکلی جایگزین برای ارضای غریزه جنسی است. فرآیند تبدیل میل جنسی به علائم حسی حرکتی نامیده می شود تبدیل.

به روز تبدیلمکانیسم بروز علائم هیستریک به طور گسترده تری درک می شود - به عنوان سرکوب تا حد ناخودآگاه ("سرکوب") واکنش های عاطفی بدون واکنش به تجربیات منفی با جدایی همزمان آنها از محتوا و جهت از حوزه ذهنی به حوزه جسمی در شکل یک علامت

یکی دیگر از مکانیسم های توصیف شده برای تشکیل علائم هیستریک است تفکیک. با این مکانیسم، نقض عملکرد سنتز شخصیت رخ می دهد، که اول از همه، با از دست دادن توانایی سنتز عملکردهای ذهنی و آگاهی بیان می شود، که عمدتاً با باریک شدن میدان آگاهی مشخص می شود. چرخش اجازه می دهد تا برخی از عملکردهای ذهنی را از هم جدا کنند (و نه مانند اسکیزوفرنی). از دست دادن آنها از کنترل فرد، به همین دلیل آنها استقلال پیدا می کنند و شروع به کنترل مستقل ("بدون توجه به اراده") رفتار شخص می کنند. مکانیسم تفکیک عمل می کند فقط خودکارعملکردهای ذهنی

همه مفاهیم فوق در دیدگاه های مدرن در مورد جوهر هیستری منعکس شده است که گروه بزرگی از اختلالات را تحت عنوان "D" متحد می کند. اختلالات انجمنی (تبدیلی)"(طبق ICD-10).

علائم شایع شامل از دست دادن جزئی یا کامل یکپارچگی طبیعی بین حافظه گذشته، آگاهی از هویت و احساسات آنی از یک سو و کنترل حرکات بدن از سوی دیگر است. در این اختلالات، کنترل آگاهانه و انتخابی به حدی مختل می شود که می تواند از روز به روز و حتی ساعت به ساعت تغییر کند.

دقیقاً به دلیل چنین تطبیق پذیری مکانیسم های بیماری زایی است که تصویر بالینی هیستری با علائم بسیار متنوع، چندشکل و قابل تغییر مشخص می شود که باعث شد آن را "پروتئوس بزرگ"، "آفتاب پرست تغییر رنگ خود"، "عظیم" نامید. شبیه ساز».

اختلالات تجزیه ای (هیستریک). ذهنیزمینه های هیستری می تواند بسیار متنوع باشد.

اختلالات تجزیه ای در سطح روان پریشی - روان پریشی هیستریکدر بالا مورد بحث قرار گرفت.

سندرم بالینی پیشرو در اختلال عصبی هیستریک است هیسترونورتیک (هیسترو تبدیلی، تجزیه ای)سندرم، که به نوبه خود می تواند خود را در انواع مختلف بالینی نشان دهد.

اختلالات عاطفی- عاطفی - فوبیا، آستنیاو هیپوکندریالتجلیات

ویژگی های مشترک این اختلالات در هیستری، عمق کم، نمایشی بودن، عمدی بودن تجربیات و شرطی شدن موقعیتی کاملاً مشخص آنهاست. علاوه بر این، اختلالات عاطفی با بی ثباتی احساسات، نوسانات خلقی سریع، و تمایل به واکنش های خشونت آمیز همراه با اشک، که اغلب به هق هق تبدیل می شود، مشخص می شود.

اختلالات تجزیه ای کره حرکتی (حرکت)در مواردی که تصویر کاملی از بیماری وجود دارد، معمولا با هیستریک مواجه می شوند فلج شدن(آستازی-عباسیا، همی-، پارا-، تتراپلژی، فلج صورت و موارد دیگر)، انقباضات(سیستمیک، موضعی و عمومی، قفسه سینه با مشکلات تنفسی، دیافراگم با توهم بارداری و غیره) و اسپاسم(بلفارواسپاسم یک طرفه یا دوطرفه، آفونیا، لکنت زبان، لالی و غیره). اما این شباهت تقریباً با هر گزینه ای نزدیک است آتاکسی، آپراکسی، آکینزی، آفونیا، دیس آرتری، دیسکینزییا فلج شدن

یکی از بارزترین و بارزترین تظاهرات هیستری در گذشته است حمله هیستریک(تشنج های تجزیه ای) که در نگاه اول بسیار دقیق یک تشنج بزرگ را تقلید می کند، اما به وضوح با علائم معمولی مانند:

1. ظاهر شدن در موقعیت های آسیب زا،
2. کمبود هاله،
3. سقوط دقیق و آهسته (بیشتر شبیه یک فرود)، معمولاً روی یک فرود نرم، که به دلیل آن هیچ کبودی یا جراحتی وجود ندارد.
4. مدت حمله (از چند دقیقه تا یک ساعت یا حتی بیشتر)،
5. عدم وجود یک توالی معمول برای صرع،
6. حرکات نامنظم، فراگیر و ناهماهنگ اندام ها، گریمس ها، ژست های نمایشی، خم شدن بدن در یک قوس (به اصطلاح "قوس هیستریک")، جیغ زدن، گریه یا خنده،
7. حفظ واکنش مردمک به نور،
8. فقدان گاز گرفتن زبان، ادرار غیر ارادی (اگرچه در برخی موارد ممکن است در یک جریان رخ دهد، و نه در بخش های کوچک در فاصله بین تشنج های کلونیک، مانند صرع) و مدفوع،
9. بدون از دست دادن هوشیاری، فقط باریک شدن آن،
10. تغییرپذیری علائم زمانی که دیگران به تشنج علاقه نشان می دهند،
11. توانایی قطع یک تشنج با یک محرک قوی منفی یا غیرمنتظره،
12. قطع ناگهانی تشنج با بازیابی سریع قدرت بدنی و بدون خواب آلودگی - عدم وجود بی‌حسی پس از تشنج،
13. عدم وجود فراموشی یا فقط فراموشی انتخابی در طول دوره تشنج،
14. عدم وجود فعالیت بیوالکتریک تشنجی در EEG.

با این حال، در مرحله کنونی، یک حمله کامل هیستریک بسیار نادر است. اشکال ابتدایی و غیر معمول تشنج به شکل زیر غالب است:

• حالت لرزش؛
• سنکوپ
• حملات سکسکه، لرزش، خنده، گریه، تکان خوردن، سرفه، تاکی پنه و غیره.

اختلالات حساسیتبسیار متنوع هستند و اغلب به شکل ظاهر می شوند بیهوشی(مانند جوراب، جوراب ساق بلند، دستکش، آستین، کفش کوتاه و غیره)، کمتر به شکل بیش از حدیا پارستزیدر سیستم های مختلف و منعکس کننده درک تجربی بیمار از اختلالات احتمالی است و بنابراین مرزهای آنها با مناطق عصب مطابقت ندارد. علاوه بر این، در مرحله فعلی پاتومورفیسم هیستری، چنین اختلالاتی به طور فزاینده ای شبیه احساسات بیماران مبتلا به بیماری های جسمی است.

اختلالات حسیدر تمام آنالایزرها قابل مشاهده است. با این حال، اغلب، تحلیلگر بصری (مرکز، دایره‌ای، باریک شدن لوله‌ای میدان بینایی، آمبلیوپی، آستنوپی، اسکوتوما، کوری، و غیره) و شنوایی (ناشنوایی همراه با لال شدن یا سوردوموتیسم) ارائه می‌شود. به ندرت، اختلالات بویایی و چشایی به شکل تضعیف یا تحریف حواس.

اختلالات کره خودمختار (عضلات صاف احشاء، اسفنکترها)شایع ترین تظاهرات هیستری در مرحله کنونی هستند. این پاتومورفوز به دلیل افزایش سطح تحصیلات عمومی بیماران مدرن با آگاهی از جنبه های پزشکی سلامت امکان پذیر شد.

بنابراین، بیماران مبتلا به هیستری ممکن است اسپاسم حلق را با مشکل در خوردن تجربه کنند؛ اسپاسم مری یک علت شایع است. توده هیستریک (کره زمینهیستریک)و همچنین: اسپاسم مجرای ادرار و مثانه، واژینیسموس، یبوست اسپاستیک، استفراغ، اسپاسم تنفسی و تیک و غیره.

علائم هیستری به طور گسترده نشان داده شده است درد(هیستروآلژیا) در اندام های داخلی، غشاها، غشاهای مخاطی. تقریباً همه انواع درد و موضعی های مختلف رخ می دهد.

گاهی اوقات، در برابر پس زمینه فلج هیستریک، حتی تغذیه ایو وازوموتورتخلفات

NB!با توجه به اینکه پاتومورفوز مدرن هیستری منجر به تغییر تظاهرات بالینی با تاکید بر شکایات جسمی شده است، این گروه از بیماران ابتدا به متخصص داخلی مراجعه می کنند. و اغلب به آنها تشخیص نادرست داده می شود و درمان ناکافی دریافت می کنند که سال ها طول می کشد و عاملی برای مزمن شدن این بیماری می شود.

در این راستا، توجه به این نکته ضروری است که با هیستری، بیماران از یک طرف بر انحصار خاص رنج خود (درد "وحشتناک"، "غیر قابل تحمل"، "لرزش لرزان") تاکید می کنند. از سوی دیگر، به نظر می‌رسد که طرفین نسبت به «اندام فلج» بی‌تفاوتی نشان می‌دهند، گویی که «کوری» یا ناتوانی در تکلم بر دوش آنها نیست.

در مورد یک دوره مزمن، اختلالات فوق ممکن است برای سال ها با شکل گیری احتمالی آسیب روانی هیستروئید وجود داشته باشد.

طبق نظریه I.P. Pavlov، این نوع اختلال اغلب در افرادی از نوع تفکر با غلبه دردناک فعالیت قشری بر زیر قشری ایجاد می شود. اساس وسواس ها کانون های تحریک یا بازداری راکد هستند.

این افراد با ویژگی های شخصیتی مانند شک به خود، بلاتکلیفی، بدگمانی، ترسو، احساس مسئولیت متورم یا ترکیبی از تأثیرپذیری بیش از حد و حساسیت با تمایل به تاخیر در تظاهرات بیرونی احساسات متمایز می شوند. آنها در شرایط افزایش اضطراب، مسئولیت بیش از حد، سرکوب سرزندگی طبیعی کودکانه و خودانگیختگی پرورش می یابند، که یک درگیری درون فردی از نوع روانی مربوطه را تشکیل می دهد ("من می خواهم، اما نمی توانم").

تمام انواع وسواس ها با N.N.S با انواع مختلفی نشان داده می شود فوبیاها(ترس های وسواسی) وسواس(وسواس، عقاید، تردیدها، خاطرات و...) و اجبارها(اعمال وسواسی)، و همچنین ترکیب آنها.

در تظاهرات بالینی، آنها می توانند به طور مستقل (منزوی یا ترکیبی) و (یا) به عنوان مرحله ای از پویایی بالینی ظاهر شوند که منجر به شناسایی اشکال و مراحل مختلف بالینی N.N.S شده است.

اغلب، تصویر بالینی N.N.S. به شکل انواع مختلف فوبیا ظاهر می شود - مرحله فوبیا (اختلال اضطراب هراسی بر اساس ICD-10).

از بین انواع فوبیاها در تصویر بالینی N.N.S. اغلب شامل: اکسی فوبیا (ترس از اشیاء تیز)، به لوستروفوبیا(ترس از فضاهای بسته) گچ هراسی(ترس از ارتفاع)، بد هراسی(ترس از آلودگی).

ترس وسواسی از بیماری شایع است - nosophobiaشایع ترین انواع نوسوفوبیا هستند کاردیوفوبیا(ترس وسواسی از حالت قلب)، لیسوفوبیا(ترس وسواسی از "دیوانگی"، ظهور حالتی که او نمی تواند کنترل کند) سرطان هراسی(ترس از فرآیند تومور)، ایدزفوبیا، سیفیلوفوبیاو غیره.

NB! ترس از بیماری های خاص طبق طبقه بندی مدرن (ICD-10) به عنوان "اختلال هیپوکندریال" طبقه بندی می شود، مگر اینکه با موقعیت های خاصی مرتبط باشد که در آن بیماری می توان به دست آورد - "فوبیاهای خاص" (به زیر مراجعه کنید).

فوبیا وقتی اختلال روانیبر خلاف فوبیا روان‌گسیختگیبا وجود موارد زیر مشخص می شود: الف) طرح واضح، ب) تشدید در موقعیت های درگیری، ج) وجود انتقاد، د) جزء برجسته مبارزه، ه) ماهیت ساده و قابل درک از نظر روانی تشریفات.

شکل گیری فوبیا از چندین مرحله مستقل و مشخصه همه روان رنجورها می گذرد.

در مراحل اولیه، کلینیک با اختلالات اتونومیک نشان داده می شود که یک تظاهرات است اضطراب خودمختار. سپس اختلالات حسی-موترونیک و عاطفی (اضطرابی) اضافه می شود. و در نهایت مولفه ایده‌آل (محتوا) اضافه می‌شود و این شکل‌گیری روان‌نژندی فوبی را تکمیل می‌کند.

متعاقباً بیماری مراحل مختلفی را طی می کند و دچار عوارض بالینی می شود.

بنابراین، در ابتدای بیماری، فوبی ها از طریق مکانیسم یک رفلکس شرطی در موقعیت های یکسان ایجاد می شوند، سپس شرایط برای وقوع آنها گسترش می یابد.

در نتیجه، مرحله فوبیک N.N.S از 3 مرحله می گذرد: 1) فوبی ها در هنگام مواجهه مستقیم با یک موقعیت آسیب زا (مثلاً در حمل و نقل، جایی که ترس به وجود آمده است)، 2) فوبی ها از قبل در هنگام انتظار برای ملاقات با آنها به وجود می آیند. یک موقعیت آسیب زا (در حین انتظار برای سفر در حمل و نقل)، 3) فوبیا فقط با تصور احتمال یک موقعیت آسیب زا به وجود می آیند.

پویایی مرحله فوبیا نیز با گسترش موقعیت هایی مشخص می شود که باعث فوبیا می شود، که یکی از شاخص های دوره نامطلوب بیماری است. در نتیجه، تصویر بالینی ممکن است ترکیبی از فوبی‌های اولیه، ثانویه و حتی سوم را نشان دهد (به عنوان مثال، کاردیوفوبیا منجر به ظهور ثانویه کلاستروفوبیا و بعداً آگوروفوبیا می‌شود).

از آنجایی که ما در مورد وسواس صحبت می کنیم، بیماران معمولاً نگرش انتقادی نسبت به ترس های وسواسی دارند. با این حال، در اوج فوبیا(حمله حاد) برای مدت کوتاهی بیماران ممکن است نگرش انتقادی خود را نسبت به شرایط از دست بدهند.

در پویایی روان رنجوری وسواسی-اجباری، فوبیای وسواسی با انواع مختلفی همراه می شوند. اقدامات حفاظتی(مرحله وسواس اجباری، طبق ICD10)، که توسط بیماران برای مبارزه با وسواس استفاده می شود.

در ابتدا، این فقط می تواند خود متقاعدسازی منطقی یا اجتناب ذهنی از ترس های وسواسی باشد. بعداً، با دوره شدیدتر بیماری، بیماران شروع به اجتناب از مواجهه با لحظات آسیب زا می کنند و اغلب عزیزان را در اقدامات محافظتی خود درگیر می کنند.

شکل گیری اقدامات حفاظتی وجود دارد - مناسک، که ممکن است دچار عارضه های بیشتری شود که یکی دیگر از نشانه های یک دوره نامطلوب است. در عصبیدر فوبیاها، مناسک همیشه موجه و خاص هستند (برخلاف، برای مثال، نمادگرایی در روان‌گسیختگی).

خود سندرم فوبیک ممکن است دچار پویایی شده و به آن بپیوندد جاذبه متضاد وسواسی(میل به ارتکاب برخی اقدامات غیرقانونی که با نگرش های یک فرد در تضاد است) که همچنین نشان دهنده یک مسیر نامطلوب (مرحله وسواسی-اجباری) است. اختلال وسواس فکری عملیمطابق با ICD10).

در عمل بالینی گسترده، ترکیبی از فوبیا و وسواس اغلب ذکر شده است، به عنوان مثال. ما در مورد انواع مختلف سندرم وسواس هراسی صحبت می کنیم.

در حال حاضر، طبق آخرین طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، انواع مختلف وسواس به طور جداگانه متمایز می شوند: الف) اضطراب-فوبیک، ب) مضطرب و ج) اختلالات عصبی وسواسی-اجباری.

اختلالات اضطراب هراسی - گروهی از اختلالات که در آن اضطراب منحصراً یا عمدتاً توسط موقعیت‌ها یا اشیاء خاصی (خارجی برای سوژه) ایجاد می‌شود که در حال حاضر خطرناک نیستند. از همه چنین موقعیت هایی معمولاً اجتناب می شود یا با احساس ترس تحمل می شود. شدت اضطراب می تواند از ناراحتی خفیف تا وحشت متغیر باشد.

این گروه از اختلالات شامل انواع مختلفی از فوبیا است که معیارهای تشخیصی کلی آن عبارتند از:

• علائم روانی یا خودمختار باید تظاهرات اولیه اضطراب باشد(و حداقل دو علامت باید به عنوان تظاهرات اضطراب عمومی ارائه شود و یکی از آنها باید مظهر اضطراب نباتی باشد. و نه ثانویه به علائم دیگر مانند هذیان یا افکار مزاحم،
• اضطراب باید فقط یا عمدتاً محدود به اشیا یا موقعیت‌های فوبی خاصی باشد که باعث ترس می‌شوند یا هنگام فکر کردن به آنها،
• اجتناب از یک موقعیت فوبی (شیء) باید یک ویژگی برجسته باشد،
• آگاهی از تمایل بیش از حد یا غیر منطقی برای اجتناب از یک موقعیت

آگورافوبیا - گروهی از فوبیاهای مرتبط با موقعیت های بیرون از خانه، در فضاهای باز (یا بسته) و (یا) با حرکات در آن و موقعیت های مشابه، مانند حضور جمعیت همراه با تجربه درماندگی و ناتوانی در بلافاصله به یک مکان امن (معمولاً خانه) بازگردید.

که این شامل مجموعه ای کامل از فوبیاهای مرتبط و معمولاً همپوشانی است که ترس از ترک خانه را پوشش می دهد: ورود به مغازه ها، شلوغی ها یا مکان های عمومی، یا سفر به تنهایی در قطار، اتوبوس، مترو یا هواپیما. عدم دسترسی فوری به خروجی یکی از ویژگی های کلیدی موقعیت های آگورافوبیک است.

شدت اضطراب در این مواقع می تواند به قدری شدید باشد (با احساس تنگی نفس، کدر شدن سر و سایر علائم خودمختار) که بسیاری از بیماران کاملاً خانه نشین می شوند. زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. شروع در اوایل بزرگسالی. دوره معمولاً مزمن و مواج است.

فوبیای اجتماعی - گروهی از فوبیاها حول محور ترس از تجربه توجه دیگران در گروه های نسبتاً کوچک مردم (مهمانی، جلسه، در کلاس درس - بر خلاف جمعیت) با تجربه شکست در چیزی، که منجر به اجتناب از برخی موارد می شود. موقعیت های عمومی (اجتماعی).

نمونه هایی از فوبیاهای اجتماعی عبارتند از: ترس از غذا خوردن در جمع، ترس از صحبت در جمع، ترس از ملاقات با جنس مخالف، ترس از سرخ شدن، ترس از عرق کردن، ترس از استفراغ در جمع و غیره. ، تقریباً تمام موقعیت های اجتماعی خارج از دایره خانواده را شامل می شود.

در موارد به خصوص شدید، این نوع فوبیا می تواند منجر به انزوای اجتماعی کامل شود. چنین فوبیایی معمولاً با اعتماد به نفس پایین و ترس از انتقاد ترکیب می شود. ممکن است به صورت شکایت از اضطراب (لرزش دست، برافروختگی صورت، حالت تهوع، فوریت ادرار) ظاهر شود که این شکایات به عنوان مشکل اصلی ارزیابی می شود. اغلب در نوجوانی شروع می شود. آنها در مردان و زنان به یک اندازه شایع هستند.

فوبیای خاص (منفرد). - گروهی از فوبیاها محدود به موقعیت‌های کاملاً تعریف شده مانند: ارتفاع، رعد و برق، تاریکی، پرواز در هواپیما، نزدیکی حیوانات، ادرار کردن یا مدفوع کردن در توالت‌های عمومی، خوردن غذاهای خاص، دیدن خون یا جراحات، معاینه، فضاهای بسته، دندانپزشکی درمان، اقدامات پزشکی

NB!این گروه شامل گزینه ها نیز می شود nosophobia، همراه با ترس از تماس با عفونت (بیماری های مقاربتی و ایدز) و ترس های مرتبط با بیماری تشعشع. معیار طبقه بندی این نوسوفوبیاها به عنوان خاصفوبیا است «منشأ بیرونی در رابطه با موضوع"، بر خلاف دیگر nosophobia های مربوط به هیپوکندریالاختلالات

به طور معمول در دوران کودکی یا بزرگسالی شروع می شود و در صورت عدم درمان می تواند سال ها ادامه یابد.

اختلال وسواس فکری عملی . ویژگی اصلی این اختلال، تکرار ناخوشایند افکار وسواسی یا اعمال اجباری و ترکیب آنهاست.

معیارهای تشخیصی عمومی:

• آنها را متعلق به خود می دانند (و نه توسط تأثیرات اطراف تحمیل می شوند)
• بیمار به طور ناموفق در مقابل این تظاهرات مقاومت می کند
• فکر انجام یک عمل به خودی خود خوشایند نیست
• افکار، تصاویر یا تکانه ها باید به طور ناخوشایند و کلیشه ای تکرار شوند.

وسواس به شکل " افکار یا نشخوارهای عمدتاً وسواسی (جویدن ذهنی)"ایده ها، تصاویر ذهنی یا انگیزه هایی هستند که بارها و بارها به شکل کلیشه ای به ذهن بیمار می آیند.

آنها از نظر محتوا بسیار متفاوت هستند، اما تقریبا همیشه دردناک و ناخوشایند هستند. آنها می توانند: الف) پرخاشگر (مثلاً، مادر میل وسواسی به کشتن کودک داشته باشد)، ب) فحاشی یا کفرآمیز و بیگانه با تصاویر تکراری «من» (ارائه وسواس گونه تصاویر ناشایست)، ج) به سادگی بی فایده است. (استدلال شبه فلسفی بی پایان در مورد جایگزین های بی اهمیت) همراه با ناتوانی در تصمیم گیری های پیش پا افتاده اما ضروری در زندگی روزمره. در تمام این موارد، بیمار سعی می کند در برابر آنها مقاومت کند، ناموفق است.

"اعمال غالباً اجباری (آیین های وسواسی)"اغلب به موارد زیر مربوط می شود: الف) حفظ نظافت (به ویژه شستن دست ها)، ب) نظارت مستمر برای جلوگیری از یک موقعیت بالقوه خطرناک، یا ج) حفظ نظم و آراستگی.

رفتار مبتنی بر ترس است و اعمال آیینی تلاشی بیهوده یا نمادین برای دفع خطر است. چنین مراسمی می تواند ساعت های زیادی در روز طول بکشد و گاهی اوقات با عدم تصمیم گیری و تعلل همراه است.

اما اغلب، تصویر بالینی ترکیبی از افکار وسواسی و اعمال اجباری است. آنها به طور مساوی در مردان و زنان رخ می دهند. شروع آن معمولا در دوران کودکی یا نوجوانی رخ می دهد. دوره متغیر است و می تواند مزمن شود.

طبق طبقه بندی مدرن، اختلالات عصبی نیز شامل این گروه می شود اختلالات اضطرابی که در آن تظاهرات اضطراب علامت اصلی است و به موقعیت خاصی محدود نمی شود (برخلاف اختلالات اضطراب هراسی) اگرچه ممکن است وسواسی و حتی برخی از عناصر فوبیا وجود داشته باشد، اما به وضوح ثانویه و کم شدت هستند.

این گروه از اختلالات شامل: اختلال هراس و اختلال اضطراب فراگیر.

اختلال پانیک (اضطراب حمله ای اپیزودیک).

علامت اصلی حملات مکرر اضطراب شدید ( وحشت زدگی) که محدود به موقعیت یا شرایط خاصی نیستند و بنابراین غیرقابل پیش بینی هستند.

وحشت زدگی -این یک دوره مجزا است که در آن یک شروع ناگهانی اضطراب، ترس یا وحشت شدید، اغلب با احساس عذاب قریب الوقوع همراه است.

حمله پانیک معمولیباید تمام ویژگی های زیر را داشته باشد:

• قسمت مجزا از ترس شدید، وحشت یا ناراحتی
• به طور ناگهانی شروع می شود (پاراکسیسم)
• در عرض چند دقیقه به اوج می رسد و حداقل چند دقیقه طول می کشد
• حداقل 4 علامت مربوط به تظاهرات اضطراب باید وجود داشته باشد (به بالا مراجعه کنید) و یکی از آنها باید از گروه باشد.رویشیعلائم.

بسته به اینکه کدام تظاهرات جسمی- رویشی در طول حمله غالب است، حملات پانیک متمایز می شوند: الف) نوع قلبی عروقی، ب) نوع تنفسی، ج) نوع گوارشی.

NB!در عمل پزشکی گسترده به اصطلاح وجود دارد غیر معمولانواع حملات پانیک

بنابراین، در مورد برخی، هیچ تظاهرات عاطفی و عاطفی به شکل ترس یا وحشت وجود ندارد - به اصطلاح. " وحشت بدون وحشت" در برخی دیگر، این تظاهرات معمولی نیستند و مثلاً به صورت احساس ظاهر می شوند پرخاشگرییا تحریک پذیریعلاوه بر این، حملات پانیک وجود دارد که در آنها علائمی که با هراس مرتبط نیستند شناسایی می شوند، به عنوان مثال. آنهایی که نمی توانند به عنوان نباتی، عاطفی-عاطفی یا شناختی طبقه بندی شوند (مثلاً درد).

برای تشخیص " اختلال هراس"لازم است چندین حمله پانیک در یک دوره حدود 1 ماهه رخ دهد:

• تحت شرایطی که با تهدید عینی یا تنش قابل ملاحظه همراه نیست
• حملات نباید به موقعیت های شناخته شده یا قابل پیش بینی محدود شود
• بین حملات، حالت باید عاری از علائم اضطراب باشد (ممکن است در انتظار حمله، اضطراب وجود داشته باشد).

و البته برای قابل اعتماد بودن تشخیص، هر گونه علت دیگر چنین تظاهراتی (جسمی، روانی، مسمومیت و غیره) باید حذف شود، زیرا هر بحران نباتی یک حمله پانیک نیست و هر حمله پانیک روان زا نیست.

در پویایی بیماری، تظاهرات اصلی به شکل حملات پانیک اغلب با تظاهرات ثانویه به شکل زیر همراه است: الف) ترس دائمی از یک حمله جدید، ب) ترس از تنها ماندن، ج) ترس از ظاهر شدن در شلوغی. مکان ها، د) اجتناب از موقعیت های خاص (اگر این اغلب در آنها اتفاق می افتد).

علاوه بر این، ثانویه هیپوکندریالخلق و خو و افسردهتجلیات

شروع اغلب در سنین پایین رخ می دهد. زنان بیشتر مریض می شوند.

اختلال اضطراب فراگیر.

ویژگی اصلی اضطراب است که عمومیت یافته و پایدار است. این اضطراب به هیچ شرایط محیطی خاصی محدود نمی شود، به عنوان مثال. "تثبیت نشده" است.

علائم پیشرو بسیار متغیر است. آنها باید حداقل برای چندین ماه حضور داشته باشند و بیشتر روزها در یک دوره حداقل چند هفته ای حضور داشته باشند.

این علائم معمولاً عبارتند از:

• ترس های مختلف (در مورد شکست های آینده، در مورد وضعیت سلامتی بستگان، در مورد تصادف احتمالی، پیش بینی های دیگر)
• علائم تنش: الف) بی حوصلگی، ب) تنش یا درد عضلانی، ج) ناتوانی در آرامش، د) احساس عصبی بودن، در لبه یا تنش ذهنی، ه) احساس توده در گلو یا مشکل در بلع
• بیش فعالی اتونومیک (به عنوان یک تظاهرات اجباری اضطراب) و هر یک از علائم اضطراب عمومی (به بالا مراجعه کنید)
• سایر علائم غیراختصاصی: الف) افزایش واکنش پذیری نسبت به غافلگیری های کوچک یا غافلگیری، ب) مشکل در تمرکز یا خالی بودن در سر به دلیل اضطراب یا نگرانی، ج) تحریک پذیری مداوم، د) مشکل در به خواب رفتن به دلیل اضطراب.

برای تشخیص باید حداقل چهار مورد از علائم فوق وجود داشته باشد که یکی از آنها از گروه اضطراب اتونومیک باشد.

این اختلال بیشتر در زنان دیده می شود و اغلب با استرس مزمن همراه است. دوره متغیر، با تمایل به شکل موج و مزمن است.

بر اساس ماهیت اختلالات روان رنجور (اعم از روان زا و مرتبط با تعارض)، روش اصلی درمان روان درمانی است. اگرچه در مراحل اولیه درمان از درمان دارویی نیز استفاده می شود.

بیشتر آرام بخش ها و داروهای ضد افسردگی در دوزهای کم استفاده می شود. با کمک آنها، تسکین اولیه اضطراب، تسکین تظاهرات بالینی حاد، اطمینان بخشی به بیمار، تضعیف تظاهرات آستنیک وجود دارد تا در آینده بیمار بتواند در یک گفتگوی روان درمانی شرکت کند.

انتخاب روش های دارودرمانی و روان درمانی به شکل بالینی روان رنجوری بستگی دارد.

بنابراین، برای مثال، زمانی که نوراستنیاستفاده کنید گویاروان درمانی و روش ها آموزش اتوژنیک، در هیستریروش های مبتنی بر پیشنهاد (هیپنوتیزم درمانی) و روانکاوی، در حالات وسواسیمواد و روش ها رفتاری (رفلکس شرطی)، آموزش اتوژنیک. از هر دو مدل روان درمانی فردی، خانوادگی و گروهی استفاده می شود.

تروژن

یاتروژنز- یک نسخه خصوصی و ویژه از روان زایی که در شکل گیری آن نقش اصلی را ایفا می کند دکتر(گفتار و کردار او).

همانطور که می دانید، یک تعامل بسیار خاص بین یک پزشک و یک بیمار ایجاد می شود. گاهی اوقات بیمار کاملاً به اقدامات پزشک بستگی دارد. شاید پزشک تنها امید بیمار باشد. اعتماد به پزشک اغلب نقش اصلی را در تأثیر درمان دارد.

همه اینها (در کنار سایر عوامل) منجر به این واقعیت می شود که حرف دکتربرای بیمار و بستگانش تبدیل شود خاص. بنابراین، هر کلمه ای که پزشک با بی دقتی به زبان می آورد (از روی ناآگاهی یا بی احتیاطی) می تواند به روان بیمار و (یا) نزدیکان او آسیب وارد کند - باعث آسیب روانی شود - و کلینیک نوعی روان زایی (ناتروژنیسیته) را تشکیل دهد.

تظاهرات بالینی نوع ناخوشایند روان زایی به طور بالقوه می تواند هر یک از مواردی باشد که در بالا توضیح داده شد.

سوالات کنترلی:

• اچ روان زایی یعنی همین. انواع بالینی اختلالات روانی چیست؟
• آسیب روانی چیست؟ انواع آسیب روانی چیست؟
• "مقابله" چیست و "حفاظت روانی"؟
• در چه شرایطی روان آسیب می بیند؟
• معیارهای تشخیصی برای سایکوزهای واکنشی چیست؟
• انواع روانپریشی های واکنشی چیست؟
• پیش آگهی روان پریشی های واکنشی چیست؟
• چه روان پریشی های واکنشی می توانند در آن رخ دهند عمل دکتر نیست روانپزشک تاکتیک دکتر با آنها چیست؟
• U چه کسی ممکن است PTSD را تجربه کند؟
• معیارهای تشخیص روان رنجوری چیست؟
• اختلالات عصبی چگونه بااختلال روانی؟
• تظاهرات جسمی- رویشی روان رنجورها چیست؟
• چه روان رنجوری می تواند یک بیماری جسمی را "نماینده" کند؟
• با بیمار ممکن است به چه نوع ترس وسواسی روی بیاورددکتر یا روانپزشک؟
• از کدام نوع اختلال روان رنجور شکایت دارندحمله با شکایات جسمی؟
• دکتر به عنوان منبع روان زایی.

روان‌زایی به اختلالات عاطفی و رفتاری اطلاق می‌شود که در اثر ضربه شدید یا ضربه‌ای به روان انسان ایجاد می‌شود.

این نوع اختلال به عنوان یک بیماری روان زا طبقه بندی می شود و اصطلاح "روان زایی" به خودی خود بسیاری از اختلالات را متحد می کند.

ماهیت کلی علل و علت

علل روان زایی در آسیب های روانی با شدت های مختلف نهفته است. تجارب یک فرد می تواند حاد یا مزمن باشد که با حالت شوک، افسردگی یا اضطراب مشخص می شود.

از بسیاری جهات، سیر بیماری و وضعیت بیمار با شدت آسیب و میزان بی ثباتی روانی تعیین می شود. فردی که ذاتاً به شوک های عاطفی حساس است این حالت را بسیار دشوارتر از فردی که روانش پایدارتر است تجربه می کند.

بیشتر اوقات، اختلالات روان‌زا در افراد آسیب‌پذیر و شیرخوار که به آنچه در حال وقوع است واکنش تندی نشان می‌دهند و همچنین در افراد عقب مانده ذهنی رخ می‌دهد.

علاوه بر این، شرایط نامساعد زندگی، مرگ عزیزان و مشکلات طولانی مدت خانوادگی، موقعیت تحقیرآمیز شخص یا آگاهی از بدشکلی و حقارت جسمانی می تواند انگیزه ایجاد اختلالات روانی را ایجاد کند. در این حالت، بیماری به آرامی پیشرفت می کند و به تدریج از نشاط می کاهد و فرد را به حالت بی تفاوتی سوق می دهد.

نمی توان فهمید که چنین اختلالی چقدر گسترده است، زیرا بسیاری از افراد وضعیت خود را دردناک ارزیابی نمی کنند و آنچه را که در حال وقوع است به عنوان "وضعیت روزمره" و "رگه تاریک" در نظر می گیرند.

با این حال، به جرات می توان گفت که موارد توسعه روان زایی به طور قابل توجهی در طول تحولات گسترده به شکل جنگ و بلایای طبیعی بیشتر می شود.

مجموعه ای از اختلالات روانی

واکنش به عوامل خارجی نامطلوب تا حد زیادی به ویژگی های فردی فرد و موقعیت خاصی بستگی دارد که در نتیجه آن اختلال ایجاد شده است. به همین دلیل، شناسایی یک طبقه بندی واضح از بیماری های روان زا بسیار دشوار است.

به طور کلی، شرایط زیر تحت این تعریف قرار می گیرند:

برای تعیین دقیق ترین شکل این یا آن شکل روان زایی، لازم است درک کنیم که این اختلال بر چه اساسی ایجاد شده است. علاوه بر این، به دلیل ویژگی های فردی روان، یک نوع بیماری می تواند علائم مختلفی را در افراد مختلف نشان دهد.

هر نوع اختلال خود را با علائم خاصی نشان می دهد که تشخیص یک یا آن نوع اختلال روانی را ممکن می سازد.

جت مزخرف

بی حوصلگی روانی

در چنین شرایطی، فرد بازدارنده و نامرتب است، اشتها و علاقه ای به دنیای اطرافش وجود ندارد. بیمار به آنچه اتفاق می افتد واکنش نشان نمی دهد و فعالیت حرکتی نشان نمی دهد. با بی‌حالی روان‌زا، موارد انحراف شدید رویشی غیرمعمول نیست.

روان پریشی عاطفی-شوک

روان پریشی شوک عاطفی به دلیل شوک های حاد ظاهر می شود، به عنوان مثال، ترس شدید در هنگام یک فاجعه یا در هنگام بلایای طبیعی. بلایا، گاهی از اخبار غم انگیز غیر منتظره.

در این حالت ممکن است فرد بیش از حد هیجان زده شده و اعمال بیهوده و بیهوده زیادی انجام دهد و یا برعکس در حالت افسردگی قرار گیرد. اغلب بیماران متعاقباً نمی توانند آنچه را که در آن لحظه برایشان اتفاق افتاده به خاطر بیاورند.

افرادی که حساسیت بیشتری دارند و همچنین در شرایطی که در اثر شوک های ذهنی قبلی ضعیف شده اند، بیشتر مستعد واکنش های عاطفی- شوک هستند. فرد می تواند تا 1 ماه در این حالت بماند.

افسردگی روانی

افسردگی روان‌زا شایع‌ترین اختلال طیف روان‌زا است.

این انحراف با افزایش اشک، افسردگی، اضطراب و ترس مشخص می شود. بیمار ممکن است بی حال باشد، یا برعکس، بیش از حد هیجان زده باشد. تمام افکار یک فرد تابع رویدادی است که رخ داده است که باعث انحراف ذهنی شده است؛ اقدام به خودکشی امکان پذیر است.

اغلب در پس زمینه افسردگی، اختلالاتی در سیستم های مختلف بدن رخ می دهد و بیماری های مزمن تشدید می شوند. یک فرد می تواند 1 تا 3 ماه در این حالت بماند و برای افراد بالای 40 سال بسیار بیشتر.

روان پریشی واکنشی از نوع هیستریک

اختلالات روانی از نوع هیستریک چند نوع است:

این اشکال بیماری می توانند به طور مستقل ایجاد شوند، اما اغلب انتقال از یک نوع روان پریشی به نوع دیگر وجود دارد.

اختلال گرگ و میش از نوع هیستریک

این نوع اختلال روانی با موقعیت های آسیب زا همراه است و خود را به صورت بی حوصلگی یا خلسه نشان می دهد.

یک فرد می تواند اقدامات مضحک انجام دهد، از موقعیتی که اتفاق افتاده رنج می برد و تصاویر واضحی را مشاهده می کند. علاوه بر این، بیمار نمی تواند تاریخ فعلی را به خاطر بیاورد و متوجه شود که کجاست.

پس از تثبیت وضعیت فرد، او به یاد نمی آورد که در دوره تشدید چه اتفاقی برای او افتاده است.

اعصاب

یک اختلال روان رنجور نیز می تواند در اثر ضربه روانی ایجاد شود.

اغلب در نتیجه احساس ناراحتی روانی در محیطی که فرد در آن قرار دارد رخ می دهد.

در حالت روان رنجوری، بیمار متوجه می شود که اختلالاتی در روان او رخ می دهد و او ناسالم است.

اختلال استرس پس از سانحه

این وضعیت با شوک های شدید همراه است: مرگ عزیزان، فجایع، بلایای طبیعی و غیره. هنگامی که وضعیت آسیب زا حل شود، بیمار می تواند به طور کامل بهبود یابد.

اما اغلب پیامدهای این اتفاق کابوس ها و خاطرات رویداد است.

ویژگی های اختلالات روانی در کودکان و نوجوانان

هر یک از انواع اختلالات روانی ذکر شده ممکن است در دوران کودکی و نوجوانی رخ دهد. تفاوت این است که روان کودک شکننده می تواند به موقعیت های آسیب زا واکنش حادتری نشان دهد، اما بهبودی در کودکان با درمان مناسب سریعتر است.

عواملی که نشان دهنده استعداد کودک یا نوجوان برای ایجاد روان زا هستند شامل ویژگی های زیر است:

ویژگی های شخصیتی کودک تا حد زیادی تعیین کننده نوع اختلالی است که ممکن است در یک موقعیت استرس زا ایجاد شود.

به عنوان مثال، کودکانی که از افزایش اضطراب رنج می‌برند، بیشتر مستعد محتوای بیش از حد ارزش‌گذاری شده هستند و کودکی که به راحتی هیجان‌انگیز است به آسیب‌های روانی با تظاهرات واکنش نشان می‌دهد.

مجموعه اقدامات درمانی

در روند درمان روان زا، تعیین علت اختلال و اتخاذ تدابیری برای از بین بردن شرایطی که برای روان آسیب زا هستند، مهم است.

بیماران اغلب در بیمارستان بستری می شوند زیرا رفتار غیرقابل پیش بینی از خود نشان می دهند و می توانند برای دیگران خطرناک باشند. علاوه بر این، افراد مبتلا به اختلالات روانی اغلب اقدام به خودکشی می کنند. به همین دلیل نظارت پزشکی ضروری است.

در برخی موارد، فقط تغییر محیط تأثیر مفیدی بر فرد دارد، اما این برای بهبودی کافی نیست. در طول درمان، از داروهایی مانند:

اگر بیمار بیش از حد هیجان زده است، توصیه می شود از داروهای زیر برای تزریق عضلانی استفاده شود:

• Tizercin;

داروها باید 2 تا 3 بار در روز تجویز شوند و درمان دارویی باید تا بهبود وضعیت مناسب بیمار ادامه یابد.

علاوه بر این، بیماران نیاز به تأثیر روان درمانی دارند. این برای سازگاری روانی، اجتماعی و کاری قربانی ضروری است.

مدت زمان درمان بستگی به شدت بیماری و ویژگی های فردی بیمار دارد. در برخی موارد 10 روز درمان در بیمارستان برای فرد کافی است، اما در شرایط دیگر بهبودی 2 ماه یا بیشتر طول می کشد.

پیامدهای سلامت عمومی

روان ما گاهی غیرقابل پیش بینی است و همین امر در مورد پیش آگهی های اختلالات مختلف صدق می کند. شانس بهبودی و عواقب احتمالی مستقیماً به موقعیتی که باعث اختلال روانی شده است و همچنین به ویژگی های فردی بدن بستگی دارد.

علاوه بر این، نباید لحظه ای مانند به موقع بودن کمک را از دست داد - هرچه درمان زودتر شروع شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر می شود.

در برخی موارد، بیمار به طور کامل از شوک بهبود می یابد، اما همچنین اتفاق می افتد که اتفاقی که افتاده، اثری برای زندگی باقی می گذارد.

علاوه بر این، حالت های روانی و واکنشی می تواند باعث بیماری های جسمانی شود، به عنوان مثال:

• اختلال در دستگاه گوارش؛
• مشکلات سیستم تنفسی؛
• بیماری های قلبی و عروقی؛
• شب ادراری و مشکل در ادرار کردن؛
• عدم تعادل هورمونی

همچنین در اثر اختلالات روانی، سردی در زنان و ناتوانی جنسی در مردان رخ می دهد.

اقدامات پیشگیرانه

هیچ کس از شوک یا ناراحتی عاطفی مصون نیست، به ویژه در مواردی که موقعیت های آسیب زا به طور غیرمنتظره رخ می دهد: مرگ عزیزان، تصادفات رانندگی یا حملات. در این شرایط، نیازی به صحبت در مورد پیشگیری نیست، اما اگر شوک (جنگ، بلای طبیعی و...) انتظار می رود، برای این مورد یکسری اقدامات وجود دارد.

پیشگیری شامل 3 مرحله اولیه، ثانویه و سه تایی است.

اقدامات پیشگیری اولیه عبارتند از:

• اطلاع رسانی در مورد وضعیت آینده؛
• آموزش مهارت های لازم

به عنوان بخشی از پیشگیری ثانویه، فعالیت های زیر انجام می شود:

• اقدامات برای تضمین امنیت عمومی؛
• تشخیص زودهنگام اختلالات احتمالی؛
• روان درمانی و ارائه مراقبت های پزشکی لازم.

پیشگیری سوم شامل موارد زیر است:

• درمان دارویی و روان درمانی اختلالات؛
• کمک در سازگاری اجتماعی

این اقدامات در شرایطی که انتظار می رود و آشکارا برای روان انسان مضر است، به کاهش تعداد اختلالات روانی شدید احتمالی کمک می کند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

دانشگاه دولتی مسکو برای علوم انسانی

خلاصه

در آسیب شناسی روانی

"بیماری های روانی.

اعصاب"

پlan

1. معرفی

2. روان رنجوری هیستریک

3. اختلال وسواس اجباری

4. عصبی در کودکان

5. روان رنجورهای ترس

6. اختلال وسواس اجباری

7. روان رنجوری افسردگی

8. روان رنجوری هیستریک در کودکان

9. نوراستنی (نوروزیس آستنیک)

10. روان رنجوری هیپوکندریال

11. لکنت عصبی.

12. تیک های عصبی

13. اختلالات خواب عصبی

14. اختلالات اشتهای عصبی (بی اشتهایی)

15. شب ادراری عصبی

16. انکوپرزیس عصبی

17. اعمال عادتی بیمارگونه

نتیجه

ادبیات

1. معرفی

نوروزها بیماری‌های عصبی روانی هستند که با درجه متوسطی از اختلالات عصبی مشخص می‌شوند. با این بیماری ها نه تنها ناهماهنگی و عدم تعادل ذهنی به منصه ظهور می رسد، بلکه اختلال در خواب، بیداری، احساس فعالیت و همچنین علائم بیماری های عصبی و خیالی درونی نیز به چشم می خورد.

عامل اصلی روان رنجورها عامل روانی است و به همین دلیل است که روان رنجورها را بیماری های روان زا می نامند. چنین عواملی ممکن است شامل ضربه روانی حاد یا شکست‌های طولانی‌مدت، زمانی که پس‌زمینه استرس روانی طولانی‌مدت ایجاد می‌شود، باشد.

استرس عاطفی نه تنها در فعالیت ذهنی فرد، بلکه در عملکرد اندام های داخلی، فعالیت قلبی، عملکرد تنفسی و دستگاه گوارش نیز بیان می شود. به طور معمول، چنین اختلالاتی ممکن است به اشکال عملکردی و گذرا محدود شود.

با این حال، در برخی موارد، در برابر پس زمینه استرس عاطفی، ممکن است بیماری هایی ایجاد شود که در ایجاد آنها استرس روانی و عامل استرس از اهمیت بالایی برخوردار است، به عنوان مثال، زخم معده، آسم برونش، فشار خون بالا، نورودرماتیت و برخی دیگر.

عامل دوم اختلالات خودمختار (فشار خون ناپایدار، ضربان قلب، درد در قلب، سردرد، اختلالات خواب، تعریق، لرز، لرزش انگشتان، ناراحتی در بدن) است. چنین اختلالاتی که در نتیجه استرس روانی ظاهر می شوند متعاقباً ثبت می شوند و رهایی از حالت اضطراب یا تنش برای فرد دشوار است.

عامل سوم ویژگی های انسانی است. این عامل برای روان رنجوری از اهمیت بالایی برخوردار است. افرادی هستند که طبیعتاً مستعد بی ثباتی، عدم تعادل عاطفی هستند؛ آنها تمایل دارند شرایط جزئی روابط خود با عزیزان و همکاران را برای مدت طولانی تجربه کنند. در چنین افرادی، خطر ابتلا به روان رنجوری بسیار زیاد است.

عامل چهارم دوره های افزایش خطر است. عصبی ها با فرکانس های متفاوت در دوره های مختلف زندگی فرد رخ می دهند. دوره های افزایش خطر عبارتند از سنین 3-5 سالگی (تشکیل "من")، 12-15 سالگی (بلوغ و درد در ناحیه قلب، تنگی نفس و غیره).

اختلالات اتونومیک در نوراستنی با ناتوانی وازوموتور، درموگرافی شدید، تعریق، پرش در گروه های عضلانی خاص، تمایل به فشار خون یا فشار خون بالا و غیره ظاهر می شود. ممکن است. بر خلاف صرع، با نوراستنی، آنها همیشه در پس زمینه فشار عصبی ایجاد می شوند؛ آنها کوتاه مدت هستند و بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

با علائم اولیه نوراستنی، کافی است رژیم کار، استراحت و خواب را ساده کنید. در صورت لزوم باید بیمار را به شغل دیگری منتقل کرد و علت استرس عاطفی را از بین برد. برای شکل هیپراستنیک (مرحله) نوراستنی، درمان ترمیمی، تغذیه منظم، رژیم روزانه روشن و ویتامین درمانی نشان داده شده است. برای تحریک پذیری، مزاج گرم و بی اختیاری، تنتور سنبل الطیب، زنبق دره، آماده سازی برم، آرام بخش تجویز می شود؛ برای روش های فیزیوتراپی - حمام گرم عمومی یا کاج نمک، حمام پا قبل از خواب. در موارد نوراستنی شدید استراحت (تا چند هفته) و درمان آسایشگاهی توصیه می شود. در فرم شدید نوراستنی هیپوستنی، درمان در بیمارستان انجام می شود: یک دوره انسولین درمانی در دوزهای کم، ترمیم کننده ها، داروهای محرک (سیدنوکارب، علف لیمو، جینسنگ)، فیزیوتراپی محرک، آب درمانی. روان درمانی منطقی توصیه می شود. در مواردی که خلق کم، اضطراب، بی قراری و اختلالات خواب در تصویر بالینی غالب باشد، داروهای ضد افسردگی و آرام بخش با اثر ضد افسردگی (آزافن، پیرازیدول، تازپام، سدوکسن) نشان داده می شوند. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

2. روان رنجوری هیستریک

این گروهی از بیماری‌های عصبی ناشی از روان‌زایی با اختلالات جسمی رویشی، حسی و حرکتی است. این بیماری در زنان بسیار شایع تر از مردان است و به ویژه در افرادی که از روان پریشی هیستریک رنج می برند به راحتی رخ می دهد.

روان رنجوری هیستریک خود را به طرق مختلف نشان می دهد. دو گروه اصلی از اختلالات عبارتند از عدم تعادل عاطفی (حمله واکنش های عاطفی، حملات گریه، خنده) و بیماری های عصبی و جسمی خیالی. اینها شامل ضعف عضلانی، از دست دادن حساسیت، احساس توپ در گلو، دشواری در تنفس، کوری هیستریک، ناشنوایی، از دست دادن صدا و غیره است. بی دلیل نیست که پزشکان تقریباً در هر تخصص پزشکی باید با این روان رنجوری مقابله کنند . اول از همه، توجه می کنیم که روان رنجوری هیستریک یک بیماری است. هیستری هرگز یک تظاهر یا شبیه سازی نیست.

اختلالات حرکتی در روان رنجوری هیستریک متنوع است. در حال حاضر، بیماران مبتلا به فلج هیستریک، علائم ضعف در پاها و مشکل در راه رفتن نادر هستند. گاهی این گونه اختلالات حرکتی بیش از یک سال ادامه می یابد و بیمار را در بستر می گذارد. اما در مواردی که ماهیت بیماری غیرقابل انکار هیستریک است، امکان درمان وجود دارد.

اختلالات هیستریک شامل گرفتگی نویسنده نیز می شود، زمانی که هنگام نوشتن، تنش در ماهیچه های دست و انگشتان از بین نمی رود، باقی می ماند و در نوشتن اختلال ایجاد می کند. اختلال مشابهی در بین اپراتورهای تلگراف و تایپیست ها رخ می دهد.

اختلالات گفتاری می تواند به صورت تلو تلو خوردن، لکنت زبان، گفتار ساکت یا امتناع از صحبت کردن (سکوت هیستریک) ظاهر شود. چنین علائمی می تواند در هنگام تأثیرات ذهنی ناگهانی و شدید بر روی فرد ظاهر شود، به عنوان مثال در هنگام آتش سوزی، زلزله، غرق شدن کشتی و غیره.

اختلالات هیستریک نیز شامل حالات خلسه، لذت غیر قابل مهار است که در برخی از افراد مذهبی هنگام نماز مشاهده می شود.

اول از همه، لازم است، در صورت امکان، شرایطی که برای روان آسیب زا هستند حذف شوند یا تأثیر آنها کاهش یابد. گاهی اوقات تغییر محیط تأثیر مثبتی دارد. جایگاه اصلی در درمان هیستری به روان درمانی، به ویژه عقلانی، داده می شود. گفتگوهای مکرر، مستمر و هدفمند با بیمار به او کمک می کند تا نگرش صحیحی نسبت به علل بیماری ایجاد کند. برای از بین بردن علائم فردی هیستری، پیشنهاد در حالت بیداری یا هیپنوتیزم استفاده می شود. در برخی موارد، هیپنوتیزم مخدر، آموزش اتوژنیک و پیشنهاد غیرمستقیم مؤثر است، به این معنا که عامل کلامی با استفاده از روش‌های فیزیوتراپی یا داروها (مسدود کردن نووکائین، ماساژ، انواع الکتروتراپی با توضیح آن‌ها) ترکیب می‌شود. نقش درمانی). در درمان برخی از اختلالات حرکتی، لالی و سوردوموتیسم، مهار آمیتال-کافئین اثر مفیدی دارد (تزریق زیر جلدی 1 میلی لیتر محلول کافئین 20٪ و پس از 4-5 دقیقه تزریق داخل وریدی 3-6 میلی لیتر از تازه آماده شده محلول آمیتال سدیم 5 درصد) با پیشنهاد شفاهی مناسب با هدف از بین بردن علائم دردناک، به مدت 15-10 جلسه یک روز در میان. برای افزایش تحریک پذیری عاطفی و بی ثباتی خلقی، آرام بخش های مختلف، آرام بخش ها و ضد افسردگی های خفیف توصیه می شود. حملات هیستریک طولانی مدت تجویز هیدروکلراید در تنقیه را نشان می دهد. برای هیستری، درمان ترمیمی، ویتامین درمانی، درمان آسایشگاهی و فیزیوتراپی تجویز می شود.

پیش آگهی معمولاً مطلوب است. در برخی موارد، در طول یک موقعیت درگیری طولانی مدت، انتقال روان رنجوری هیستریک به رشد شخصیت هیستریک با حالت عصبی طولانی مدت و هیپوکندری هیستریک امکان پذیر است.

3. اختلال وسواس فکری عملی

روان‌رنجوری وسواسی-اجباری با این واقعیت مشخص می‌شود که در ذهن یک فرد، افکار، خواسته‌ها، ترس‌ها و اعمال خاصی شخصیتی پایدار و غیرقابل مقاومت به خود می‌گیرند. آنها با تکرار و همچنین ناتوانی فرد در تأثیرگذاری بر وضعیت خود مشخص می شوند، اگرچه او بی نظمی و حتی عجیب بودن رفتار خود را درک می کند. به عنوان مثال، شستن اجباری دست ممکن است باعث شود فرد ساعت ها دست های خود را بشوید. ترس از قطع کردن یک وسیله برقی یا باز کردن قفل در، فرد را مجبور می کند تا بارها خود را چک کند. شرایط مشابهی در افراد سالم نیز رخ می دهد، اما به میزان ضعیفی بروز می کند.در روان رنجوری، چنین ترس هایی به وضوح ماهیت وسواسی دارند. ترس از خیابان، فضای باز، ارتفاعات، ترافیک متحرک، آلودگی، عفونت، بیماری، مرگ و غیره وجود دارد.

درمان باید جامع و کاملاً فردی باشد و نه تنها تصویر بالینی بیماری، بلکه ویژگی های شخصی بیمار را نیز در نظر بگیرد. در موارد خفیف، اولویت به روش های روان درمانی و ترمیمی داده می شود. گاهی با آموزش ساده در سرکوب وسواس اثر خوبی حاصل می شود. اگر این موفقیت به ارمغان نیاورد، پیشنهاد در حالت هیپنوتیزم استفاده می شود. در موارد شدید و مداوم روان نژندی، همراه با اقدامات روان درمانی و درمان ترمیمی، داروهای آرام بخش یا مقوی مطابق با مرحله بیماری و ویژگی های تصویر بالینی نشان داده می شود.

در دوره اولیه روان رنجوری وسواسی، و همچنین هنگامی که فوبیا با اضطراب، استرس عاطفی و اختلالات خواب در تصویر بالینی غالب است، آرام بخش هایی با اثر ضد افسردگی خفیف توصیه می شود. دوز داروها بسته به شدت اختلالات عصبی به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

اگر وسواس تحت تأثیر درمان به طور قابل توجهی ضعیف یا ناپدید شود، درمان نگهدارنده برای 6-12 ماه توصیه می شود.

همزمان با درمان دارویی، روان درمانی باید انجام شود و نیاز به درمان و رعایت الگوهای خواب و استراحت را توضیح دهد. مشخص است که با ضعیف شدن جسمی و بدتر شدن خواب، وسواس عصبی شدیدتر و دردناک تر می شود.

در موارد شدیدتر روان رنجوری، به ویژه با افسردگی روان رنجور، درمان در بیمارستان توصیه می شود، که در آن داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی با دوزهای کم در شب، دوزهای کاهش دهنده قند خون انسولین و غیره را می توان به اقدامات درمانی ذکر شده در بالا اضافه کرد. در طول دوره نقاهت علاوه بر درمان نگهدارنده، مشارکت بیمار در زندگی تیم، تقویت نگرش های کاری آن و تغییر توجه از وسواس ناپدید شده به علایق زندگی واقعی نشان داده می شود. برای وسواس های مداوم اما نسبتا منزوی (ترس از ارتفاع، تاریکی، فضای باز و غیره) سرکوب ترس از طریق خود هیپنوتیزم توصیه می شود.

4. اعصاب در کودکان

اعصاب بیماری‌های روان‌زای مبتنی بر اختلالات فعالیت عصبی بالاتر است که از نظر بالینی با اختلالات عاطفی غیر روان‌پریشی (ترس، اضطراب، افسردگی، نوسانات خلقی و غیره)، اختلالات جسمی- رویشی و حرکتی تظاهر می‌یابد که به صورت تظاهرات بیگانه، دردناک و با تمایل به معکوس توسعه و جبران.

اختلالات عصبی در هر سنی مشاهده می شود، اما معمولاً تنها پس از 6-7 سالگی شکل بیماری های بالینی تعریف شده (نوروزهای مناسب) را پیدا می کنند. قبل از این، اختلالات روان رنجور معمولاً خود را به شکل علائم فردی نشان می دهد که به دلیل عدم بلوغ، توسط فرد کمتر شناخته شده و تجربه می شود.

همهگیرشناسی.اعصاب یکی از شایع ترین انواع بیماری های عصبی روانی است. با توجه به V.A. Kolegova (1973)، بر اساس سوابق داروخانه در مسکو، بیماران مبتلا به روان رنجوری 23.3٪ از کل کودکان و نوجوانان (تا 17 سال فراگیر) را تحت نظارت روانپزشکان تشکیل می دهند. داده های حاصل از مطالعات اپیدمیولوژیک نمونه های فردی نشان می دهد که شیوع واقعی اختلالات عصبی در دوران کودکی 5-7 برابر از سوابق داروخانه ها بیشتر است (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1976). بر اساس تحقیقات همین نویسندگان، اختلالات روان رنجور در کودکان سن مدرسه 2-2.5 برابر بیشتر از کودکان پیش دبستانی است. در عین حال، پسران در هر دو گروه سنی کودکان غالب هستند.

اتیولوژی.در علت شناسی روان رنجورها به عنوان بیماری های روان زا، نقش علت اصلی به عوامل روانی مختلف تعلق دارد: اثرات روانی شوک حاد همراه با ترس شدید، موقعیت های روانی تحت حاد و مزمن (طلاق والدین، درگیری در خانواده، مدرسه، موقعیت های مرتبط با مستی. والدین، شکست مدرسه و غیره) و غیره)، محرومیت عاطفی (یعنی فقدان تأثیرات عاطفی مثبت - عشق، محبت، تشویق، تشویق و غیره).

در کنار این، عوامل دیگری (داخلی و بیرونی) نیز در علت شناسی روان رنجورها مهم هستند.

عوامل داخلی

1. ویژگی های شخصیتی مرتبط با شیرخوارگی ذهنی (افزایش اضطراب، ترس، تمایل به ترس).

2. شرایط نوروپاتیک، یعنی. مجموعه ای از تظاهرات بی ثباتی رویشی و عاطفی.

3. تغییرات در واکنش‌پذیری مرتبط با سن سیستم عصبی در طول دوره‌های انتقالی (بحران)، یعنی. در سنین 2-4 سالگی، 6-8 سالگی و در دوران بلوغ.

عوامل خارجی

1. تربیت نادرست.

2. شرایط خرد اجتماعی و معیشتی نامطلوب.

3. مشکلات در سازگاری مدرسه و غیره.

تأثیر بیماریزای عوامل روانی به اهمیت روانشناختی موقعیت روانی نیز بستگی دارد که با محتوای تجربیات آسیب زا مهم در تاریخ (تجارب مربوط به بیماری یا مرگ عزیزان، تصادفات و غیره، موارد جدی تعیین می شود). شکست در زندگی خود و غیره). با این حال، عامل اصلی تأثیرات روانی است.

پاتوژنز.مقدمه پاتوژنز واقعی روان رنجورها مرحله روان‌زایی است که طی آن فرد تجربیات آسیب‌زای آلوده به عواطف منفی (ترس، اضطراب، رنجش و غیره) را از نظر روان‌شناختی پردازش می‌کند. این فرآیند شامل مکانیسم‌های روان‌شناختی محافظتی- جبرانی (تغییر، سرکوب و غیره) است. در موارد قدرت نسبی و تداوم عاطفه منفی، ضعف مکانیسم‌های «دفاع روانی» و وجود شرایط مساعد درونی و بیرونی، «شکستگی» روان‌شناختی وجود دارد. رخ می دهد، که منجر به "شکستگی" فعالیت عصبی بالاتر در نتیجه مکانیسم های فیزیولوژیکی "فشار بیش از حد فرآیندهای عصبی و تحرک آنها" ایجاد شده توسط I.P. Pavlov می شود. مطالعات عصبی فیزیولوژیکی بعدی توسط N.I. Grashchenkov (1964) و P.K. Anokhin (1975) ماهیت چند سطحی سیستم عملکردی پاتودینامیک را در روان رنجورها نشان داد که در آن، همراه با مکانیسم های قشر مغز، مکانیسم های کمپلکس لیمبیک-شبکه و هیپوتالاموس درگیر هستند. . جایگاه مهمی در پاتوژنز نوروزها به تغییرات بیوشیمیایی تعلق دارد. تغییرات خاصی در متابولیسم آدرنالین، نوراپی نفرین، کاهش محتوای DOPA و دوپامین در مایعات بیولوژیکی به دلیل تخلیه سیستم سمپاتیک-آدرنال در طول استرس مزمن در بیماران مبتلا به نوروسیس شناسایی شده است (Chugunov V.S.، Vasiliev V.N.، 1984). و تغییرات بیوشیمیایی در نتیجه اختلالات در سیستم هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - قشر آدرنال (Karvasarsky B.D.، 1980).

طبقه بندی.در روانپزشکی عمومی در کشور ما اشکال اصلی روان رنجورها نوراستنی (نوروزیس آستنیک)، هیستری (نوروزیس هیستریک) و روان رنجوری وسواسی اجباری در نظر گرفته می شود. به دلیل ناکافی بودن این 3 شکل اصلی روان رنجورها و همچنین با در نظر گرفتن نامگذاری روان رنجورها در طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها، جراحات و علل مرگ (1975)، یک طبقه بندی کاری از روان رنجورها در کودکان و نوجوانان ارائه شد. Kovalev V.V.، 1976، 1979)، که تمام اشکال اصلی بالینی این بیماری ها را در دوران کودکی و نوجوانی متحد می کند. دو زیر گروه از روان رنجورها شناسایی شده است: روان رنجورهای عمومی (روان اعصاب)، که با غلبه اختلالات روان رنجور عمومی و اختلالات خودمختار مشخص می شود و روان رنجورهای سیستمیک. اولین زیرگروه، بر اساس سندرم آسیب روانی پیشرو، شامل روان رنجوری ترس، روان رنجوری هیستریک، روان رنجوری وسواسی-اجباری، روان رنجوری افسردگی، نوراستنی و روان رنجوری هیپوکندریال است. زیرگروهی از روان رنجورهای سیستمیک شامل تیک های عصبی، لکنت روان رنجور، اختلالات خواب روان رنجور، کمبود اشتهای روان رنجور، شب ادراری عصبی و انکوپرزیس، و همچنین اعمال عادتی بیمارگونه دوران کودکی (مکیدن انگشت، جویدن ناخن، ژاکت، خودارضایی، تریکوتیلومانیا) است.

تصویر بالینی.تظاهرات عصبی در کودکان و نوجوانان با اصالت زیادی متمایز می شود که با ناقص بودن، علائم ابتدایی، غلبه اختلالات جسمی رویشی و حرکتی، ضعف یا عدم آگاهی شخصی از اختلالات موجود همراه است. این ویژگی ها ماهیت عمدتاً تک علامتی اختلالات عصبی و غلبه آماری معنی دار اختلالات عصبی سیستمیک را توضیح می دهند (Kozlovskaya G.V., Lebedev S.V., 1976).

5. عصبی های ترس

تظاهرات اصلی روان رنجوری ترس ترس از محتوای بیش از حد ارزش گذاری شده است، یعنی. ترس های عینی مرتبط با محتوای یک موقعیت آسیب زا و باعث ایجاد یک نگرش بیش از حد ارزش گذاری شده و ترسناک ویژه نسبت به اشیا و پدیده ها می شود که باعث تأثیر ترس می شود. مشخصه وقوع ترس ها، به ویژه هنگام به خواب رفتن است. حملات ترس 10-30 دقیقه طول می کشد و با اضطراب شدید، اغلب توهمات و توهمات عاطفی و اختلالات عروقی همراه است. محتوای ترس ها به سن بستگی دارد. در کودکان پیش دبستانی و پیش دبستانی، ترس از تاریکی، تنهایی، حیواناتی که کودک را می ترسانند، شخصیت های افسانه ها، فیلم ها یا آنهایی که توسط والدین برای اهداف "آموزشی" اختراع شده اند ("پسر سیاه" و غیره) غالب است. روان رنجوری ترس، که وقوع آن با ترس مستقیم همراه است، روان رنجوری ترس نامیده می شود (Sukhareva G.E., 1959).

کودکان در سن دبستان، به ویژه دانش آموزان کلاس اول، گاهی اوقات نوعی از روان رنجوری ترس را تجربه می کنند که به آن «نوروزیس مدرسه» می گویند؛ ترس بیش از حد از مدرسه با نظم، رژیم، معلمان سختگیر و غیره غیرمعمول آن به وجود می آید. همراه با امتناع از حضور، ترک مدرسه و خانه، نقض مهارت های آراستگی (شب ادراری و شب ادراری در طول روز) و خلق و خوی ضعیف است. کودکانی که قبل از مدرسه در خانه بزرگ شده اند، مستعد ابتلا به "روان رنجوری مدرسه" هستند.

طبق تحقیقات N.S. Zhukovskaya (1973) دوره روان رنجوری ترس می تواند کوتاه مدت و طولانی باشد (از چند ماه تا 2-3 سال).

6. اختلال وسواس اجباری

با غلبه در تصویر بالینی پدیده های وسواسی زخم مانند متمایز می شود، یعنی. حرکات، اعمال، ترس‌ها، دلهره‌ها، ایده‌ها و افکاری که بی‌وقفه بر خلاف خواسته‌های بیمار بروز می‌کنند، که با آگاهی از ماهیت دردناک بی‌دلیل خود، برای غلبه بر آن‌ها تلاش ناموفقی می‌کند. انواع اصلی وسواس در کودکان حرکات و اعمال وسواسی (وسواس) و ترس های وسواسی (فوبیا) است. بسته به غلبه یکی یا دیگری، روان رنجوری اعمال وسواسی (نوروزیس وسواسی) و روان رنجوری ترس های وسواسی (نوروزیس فوبی) به طور معمول متمایز می شود. وسواس های مختلط رایج هستند.

روان رنجوری وسواسی در کودکان پیش دبستانی و دبستانی عمدتاً با حرکات وسواسی - تیک های وسواسی و همچنین اقدامات وسواسی نسبتاً ساده بیان می شود. تیک های وسواسی انواعی از حرکات غیر ارادی هستند - پلک زدن، چروک شدن پوست پیشانی، پل بینی، چرخاندن سر، تکان دادن شانه ها، بوییدن بینی، غرغر کردن، سرفه (تیک های تنفسی)، دست زدن به دست ها، ضربه زدن به پاها. حرکات وسواسی تیک با استرس عاطفی همراه است که با تخلیه حرکتی تسکین می یابد و با تاخیر در حرکت وسواسی تشدید می شود.

اعمال وسواسی شامل ترکیبی از تعدادی حرکت است. اعمال ماهیت وسواسی، که در یک توالی کاملاً مشخص انجام می شود، تشریفات نامیده می شود.

با روان رنجوری فوبی در کودکان کوچکتر، ترس وسواسی از آلودگی، اشیاء تیز (سوزن) و فضاهای بسته غالب است. کودکان و نوجوانان بزرگتر بیشتر دچار ترس وسواسی از بیماری (قلب هراسی، سرطان هراسی و ...) و مرگ، ترس از خفگی هنگام غذا خوردن، ترس از سرخ شدن در حضور غریبه ها، ترس از پاسخ شفاهی در مدرسه می شوند. گاهی اوقات، نوجوانان تجربیات وسواسی متضادی را تجربه می کنند. اینها عبارتند از افکار کفرآمیز و کفرآمیز، یعنی. عقاید و افکاری که با خواسته ها و اصول اخلاقی یک نوجوان مغایرت دارد. یک نوع حتی نادرتر از وسواس های متضاد، وسواس اجباری است. همه این تجربیات محقق نمی شوند و با اضطراب و ترس همراه هستند.

روان رنجوری وسواسی-اجباری تمایل آشکاری به یک دوره عودکننده طولانی مدت دارد. دوره طولانی روان رنجوری وسواسی، به عنوان یک قاعده، منجر به رشد شخصیت روان رنجور با شکل گیری ویژگی های شخصیتی بیمارگونه مانند اضطراب، سوء ظن و گرایش به ترس ها، تردیدها و نگرانی های وسواسی می شود.

7. روان رنجوری افسردگی

گروهی از بیماری های روان رنجور روان زا را متحد می کند که در تصویر بالینی آنها نوسانات خلقی افسردگی جایگاه اصلی را اشغال می کند. در علت شناسی روان رنجوری، نقش اصلی به موقعیت های مرتبط با بیماری، مرگ، طلاق والدین، جدایی طولانی مدت از آنها و همچنین یتیم شدن، تربیت فرزند ناخواسته مانند "سیندرلا" و تجربه حقارت خود تعلق دارد. به یک نقص جسمی یا روحی.

تظاهرات معمولی روان رنجوری افسردگی در دوران بلوغ و پیش از بلوغ مشاهده می شود. خلق افسرده ظاهر می شود که با حالت چهره غمگین، حالات ضعیف چهره، گفتار آرام، حرکات آهسته، اشک ریختن، کاهش عمومی فعالیت و میل به تنهایی همراه است. اظهارات تحت سلطه تجارب آسیب زا، و همچنین افکار در مورد ارزش پایین و سطح پایین توانایی های خود هستند. اختلالات تنی رویشی مشخص است: از دست دادن اشتها، کاهش وزن، یبوست، بی خوابی. یکی از ویژگی‌های مرتبط با سن روان‌رنجور افسردگی، غیرمعمول بودن آن با غلبه معادل‌های افسردگی است: از یک سو، حالت‌های روان‌پریشی همراه با تحریک‌پذیری، عصبانیت، گستاخی، پرخاشگری و تمایل به واکنش‌های اعتراضی مختلف. از سوی دیگر، انواع اختلالات جسمی رویشی: شب ادراری، انکوپرزیس، از دست دادن اشتها، اختلالات سوء هاضمه، اختلالات ریتم خواب و بیداری در کودکان خردسال و سردردهای مداوم، اختلالات عروقی، بی خوابی مداوم در کودکان بزرگتر و نوجوانان.

8. هیستریکروان رنجوری اروپاییدر کودکان

یک بیماری روان زا که با اختلالات مختلف (تنی رویشی، حرکتی، حسی، عاطفی) در سطح نوروتیک مشخص می شود، که در بروز و تظاهر آن نقش اصلی به مکانیسم روان زایی تعلق دارد که دلپذیر بودن یا مطلوبیت شرطی این اختلالات برای بیمار است. این مکانیسم محافظت پاتولوژیک از فرد در برابر موقعیت های دشوار را فراهم می کند.

در علت شناسی روان رنجوری هیستریک، نقش کمک کننده مهمی به ویژگی های شخصیت هیستریک (نمایشگری، "تشنگی به رسمیت شناختن"، خودمحوری) و همچنین نوزاد گرایی ذهنی تعلق دارد. در کلینیک اختلالات هیستریک در کودکان، اختلالات حرکتی و تنی رویشی جایگاه اصلی را اشغال می کند: آستازی-عباسی، فلج هیستریک و فلج اندام ها، آفونی هیستریک، و همچنین استفراغ هیستریک، احتباس ادرار، سردرد، غش، پدیده های شبه آلژیک. (یعنی شکایت از درد در قسمت های خاصی از بدن) در صورت عدم وجود آسیب شناسی ارگانیک سیستم ها و اندام های مربوطه و همچنین در صورت عدم وجود علائم عینی درد. در کودکان کوچکتر، تشنج های حرکتی ابتدایی اغلب با آن مواجه می شوند: افتادن همراه با جیغ، گریه، پرتاب دست و پا، ضربه زدن به زمین و حملات عاطفی تنفسی که در ارتباط با رنجش ایجاد می شود، نارضایتی از امتناع از انجام خواسته های کودک، تنبیه و غیره. شایع ترین اختلالات حسی هیستریک در کودکان و نوجوانان عبارتند از: هیپر و کم هوشی پوست و غشاهای مخاطی، کوری هیستریک (آمئوروزیس).

9. نوراستنی (asthenروان رنجوری ic)

بروز نوراستنی در کودکان و نوجوانان با ضعف جسمی و اضافه بار با فعالیت های مختلف اضافی تسهیل می شود. نوراستنی به شکل مشخص فقط در کودکان و نوجوانان سن مدرسه رخ می دهد. تظاهرات اصلی روان رنجوری افزایش تحریک پذیری، عدم محدودیت، عصبانیت و در عین حال - خستگی عاطفه، انتقال آسان به گریه، خستگی، تحمل ضعیف هر گونه استرس روانی است. دیستونی رویشی- عروقی، کاهش اشتها و اختلالات خواب مشاهده می شود. در کودکان کوچکتر، عدم مهار حرکتی، بی قراری و تمایل به حرکات غیر ضروری مشاهده می شود.

10. روان رنجوری هیپوکندریال

اختلالات عصبی، ساختاری که با نگرانی بیش از حد برای سلامتی فرد و تمایل به ترس های بی اساس در مورد احتمال وقوع یک بیماری خاص غالب است. عمدتا در نوجوانان رخ می دهد.

11. لکنت عصبی

اختلالات روانی در ریتم، سرعت و روان گفتار همراه با اسپاسم عضلانی که در کنش گفتار دخیل هستند، ایجاد می شود. پسرها خیلی بیشتر از دخترها لکنت دارند. این اختلال عمدتاً در دوره شکل گیری گفتار (3-2 سالگی) یا در سن 5-4 سالگی ایجاد می شود که عارضه قابل توجهی در گفتار عبارتی و شکل گیری گفتار درونی وجود دارد. علل لکنت روان رنجور می تواند ضربه روانی حاد، تحت حاد و مزمن باشد. در کودکان خردسال، همراه با ترس، یکی از علل شایع لکنت روان رنجور، جدایی ناگهانی از والدین است. در عین حال، تعدادی از شرایط به ظهور لکنت روان رنجور کمک می کند: ضعف خانوادگی مکانیسم های گفتاری مغزی، که در اختلالات مختلف گفتاری آشکار می شود، شرایط عصبی، بار اطلاعاتی، تلاش والدین برای سرعت بخشیدن به گفتار و رشد فکری افراد. کودک و غیره

12. تیک های عصبی

آنها انواع حرکات معمولی خودکار (پلک زدن، چروک کردن پوست پیشانی، بال های بینی، لیسیدن لب ها، تکان دادن سر، شانه ها، حرکات مختلف اندام ها، بالاتنه) و همچنین "سرفه"، "خرخر کردن" را ترکیب می کنند. صداهای "خرخر" (تیک های تنفسی) که در نتیجه تثبیت یک یا آن حرکت دفاعی به وجود می آیند، در ابتدا مصلحت هستند. در برخی موارد، تیک ها به تظاهرات روان رنجوری وسواسی نسبت داده می شود. در عین حال، اغلب، به ویژه در کودکان دبستانی پیش دبستانی، تیک های عصبی با احساس عدم آزادی درونی، تنش یا میل به تکرار وسواس گونه حرکات همراه نیستند. مزاحم نیستند چنین حرکات خودکار معمولی متعلق به تیک های عصبی غیر متمایز از نظر روانی است. تیک های عصبی (از جمله تیک های وسواسی) یک اختلال شایع در دوران کودکی هستند که در پسران در 4.5٪ و در دختران در 2.6٪ موارد مشاهده می شود. تیک های عصبی بیشتر در سنین 5 تا 12 سالگی دیده می شوند. همراه با ضربه های روانی حاد و مزمن، تحریک موضعی (ملتحمه، جسم خارجی چشم، التهاب غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و...) در منشاء تیک های عصبی نقش دارد. تظاهرات تیک های عصبی کاملاً مشابه است: حرکات تیک در عضلات صورت، گردن، کمربند شانه ای و تیک های تنفسی غالب است. ترکیبات با لکنت عصبی و شب ادراری رایج است.

13. اختلالات خواب عصبی

آنها در کودکان و نوجوانان بسیار شایع هستند، اما به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند. عوامل روانی مختلفی در علت شناسی آنها نقش دارند، به ویژه عواملی که در ساعات بعد از ظهر عمل می کنند. تصویر بالینی اختلالات خواب روان رنجور با دشواری در به خواب رفتن، خواب بی قرار با حرکات مکرر، اختلال خواب عمیق همراه با بیداری های شبانه، وحشت های شبانه، رویاهای ترسناک واضح و همچنین راه رفتن در خواب و صحبت در خواب بیان می شود. وحشت شبانه که عمدتاً در کودکان دبستانی پیش دبستانی رخ می دهد، تجربیاتی ابتدایی و بسیار ارزشمند همراه با تأثیر ترس است که محتوای آن مستقیماً یا به طور نمادین با شرایط آسیب زا مرتبط است. راه رفتن در خواب عصبی و خواب گویی ارتباط نزدیکی با محتوای رویاها دارد.

14. عصبی عصبیاختلالات اشتها (بی اشتهایی)

گروهی از اختلالات عصبی سیستمیک که با اختلالات غذایی مختلف به دلیل کاهش اولیه اشتها مشخص می شود. اغلب در سنین اولیه و پیش دبستانی مشاهده می شود. علت فوری روان رنجوری بی اشتهایی اغلب تلاش مادر برای تغذیه اجباری به کودک در هنگام امتناع از غذا خوردن، تغذیه بیش از حد، تصادف تصادفی تغذیه با تجربه ناخوشایند (ترس مرتبط با این واقعیت است که کودک به طور تصادفی خفه شد، گریه تند، نزاع بین بزرگسالان و غیره). P.). تظاهرات بالینی عبارتند از عدم تمایل کودک به خوردن هر نوع غذا یا انتخاب مشخص غذا با امتناع از بسیاری از غذاهای رایج، آهسته غذا خوردن با جویدن طولانی مدت غذا، نارسایی مکرر و استفراغ در طول وعده های غذایی. در کنار این، بدخلقی، بدخلقی و اشک ریختن در هنگام غذا مشاهده می شود.

15. عصبی عصبیپاسخ

از نظر روانی باعث از دست دادن ناخودآگاه ادرار، عمدتاً در هنگام خواب شبانه می شود. در سبب شناسی شب ادراری، علاوه بر عوامل روانی، شرایط عصبی، ویژگی های بازداری و اضطراب در شخصیت و همچنین سابقه خانوادگی یکسان نقش دارند. تصویر بالینی شب ادراری عصبی به طور قابل توجهی به موقعیت بستگی دارد. شب ادراری در هنگام تشدید یک وضعیت آسیب زا، پس از تنبیه بدنی و غیره بیشتر می شود. در حال حاضر در پایان دوره پیش دبستانی و شروع سن مدرسه، تجربه کمبود، اعتماد به نفس پایین و انتظار مضطرب از دفع مجدد ادرار ظاهر می شود. این اغلب منجر به اختلالات خواب می شود. به عنوان یک قاعده، سایر اختلالات عصبی مشاهده می شود: بی ثباتی خلق و خو، تحریک پذیری، بدخلقی، ترس، گریه، تیک.

16. انکوپرزیس عصبی

این خود را در آزاد شدن غیرارادی مقدار کمی مدفوع در غیاب ضایعات نخاعی و همچنین ناهنجاری ها و سایر بیماری های روده تحتانی یا اسفنکتر مقعد نشان می دهد. شب ادراری تقریباً 10 برابر کمتر اتفاق می افتد، عمدتاً در پسران 7 تا 9 ساله. در علت شناسی، نقش اصلی به محرومیت عاطفی طولانی مدت، خواسته های بیش از حد سخت از کودک و تعارضات درون خانواده تعلق دارد. پاتوژنز انکوپرزیس مطالعه نشده است. این کلینیک با نقض مهارت آراستگی به شکل ظاهر شدن مقدار کمی حرکات روده در غیاب میل به اجابت مزاج مشخص می شود. اغلب با خلق و خوی ضعیف، تحریک پذیری، اشک ریختن و شب ادراری عصبی همراه است.

17. پااعمال عادتی توولوژیکی

گروهی از اختلالات رفتاری روان‌زای ویژه کودکان و نوجوانان که مبتنی بر تثبیت دردناک اعمال ارادی مشخصه کودکان خردسال است. رایج ترین آنها مکیدن انگشت، جویدن ناخن (ونیکوفاژی) و دستکاری دستگاه تناسلی (تحریک اندام تناسلی که منجر به ارگاسم می شود) است که یادآور خودارضایی (خودارضایی) است. در کودکان 2 سال اول زندگی، تمایل دردناک برای کندن یا کندن موهای سر و ابروها (تریکوتیلومانیا) و تکان دادن موزون سر و بدن (یاکتاسیون) قبل از به خواب رفتن کمتر شایع است.

نتیجه

پیشگیری از روان رنجوری در کودکان و نوجوانان اساساً مبتنی بر اقدامات روانی بهداشتی با هدف عادی سازی روابط خانوادگی و اصلاح تربیت نادرست است. با توجه به نقش مهم ویژگی های شخصیتی کودک در علت شناسی روان رنجورها، اقدامات آموزشی برای سخت شدن ذهنی کودکان دارای ویژگی های منش بازدارنده و مضطرب- مشکوک و همچنین با شرایط نوروپاتیک توصیه می شود. چنین فعالیت هایی شامل شکل گیری فعالیت، ابتکار، یادگیری برای غلبه بر مشکلات، غیر واقعی سازی شرایط ترسناک (تاریکی، جدایی از والدین، ملاقات با غریبه ها، حیوانات و غیره) است. نقش مهمی را آموزش در یک تیم با رویکرد فردی خاص، انتخاب رفقای نوع خاصی از شخصیت ایفا می کند. نقش پیشگیرانه خاصی نیز به اقدامات برای تقویت سلامت جسمانی، در درجه اول تربیت بدنی و ورزش تعلق دارد. نقش مهمی به بهداشت روانی دانش‌آموزان و پیشگیری از اضافه بار فکری و اطلاعاتی آنها تعلق دارد.

ادبیات

1. Karvasarsky B. D. عصبی. م.، 1980.

2. کمپینسکی A. آسیب شناسی روانی نوروزها. ورشو، 1975.

اسناد مشابه

اشکال روان رنجوری واکنش عصبی حالت عصبی. شکل گیری شخصیت عصبی انواع روان رنجورها: روان رنجوری آستنیک، روان رنجوری وسواسی اجباری، روان رنجوری هیستریک، افسردگی روان رنجور، لالی روانی. لوگونوروزیس. شب ادراری

چکیده، اضافه شده در 12/08/2007


عصب‌ها اختلالات روان‌زای عملکردی برگشت‌پذیر هستند. تصویر بالینی: علائم وسواسی و اجباری، فوبیا، کاهش عملکرد. طبقه بندی روان رنجورها، نوراستنی، هیستری، علل آنها. درمان دارویی، روان درمانی

چکیده، اضافه شده در 2011/06/28


توصیف اختلالات عصبی روانی که در نتیجه ناتوانی در حل مشکلات زندگی ایجاد می شود. تجزیه و تحلیل داده های آماری در مورد انواع روان رنجوری. مروری بر افسرده ترین حرفه ها. اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عصبی

ارائه، اضافه شده در 01/09/2015


علت شناسی و پاتوژنز اختلالات تلفظ گفتار. بررسی علل اختلالات گفتار در بزرگسالان: سکته مغزی، اختلالات گردش خون پویا، ضربه به سر، تومورها و بیماری های عصبی روانی که با زوال عقل مشخص می شود.

کار دوره، اضافه شده در 2012/06/19


ویژگی های اپیدمیولوژیک نوروزهای اندام در بیماران شبکه پزشکی عمومی. تمایز هیستری جسمانی (تبدیلی) و عصبی اندام ها. تجزیه و تحلیل مقایسه ای روان رنجورهای اندام های مختلف.

پایان نامه، اضافه شده در 2002/12/25


عوامل موثر در بروز نوروزها. ویژگی های روان رنجوری در کودکان پیش دبستانی، تظاهرات آنها به شکل تیک، شب ادراری، بی اشتهایی، لکنت، اختلالات خواب. وظایف حمایت روانی برای کار با کودکان پرخاشگر، مضطرب و بیش فعال.

کار دوره، اضافه شده در 04/09/2019


بررسی کلی مشکل واکنش های هیستریک و نوروتیک در کودکان. توجه به علائم اصلی روان رنجوری در کودکان و همچنین روش های درمان آنها. تحلیل ویژگی های تربیت صحیح به عنوان یکی از شرایط پیشگیری از روان رنجوری دوران کودکی.

چکیده، اضافه شده در 1394/02/17


مشخصات کلی، علل، مکانیسم توسعه و تصویر بالینی روان رنجورها. شکل گیری آنها: پلتفرم های ضد انوزولوژیکی، عصبی فیزیولوژیکی، روانی. نظریه ها و مفاهیم نوروژنز. تشخیص و درمان اختلالات عصبی.

تست، اضافه شده در 2014/11/30


پویایی رشد عصب روانی کودکان، مراحل اصلی و شاخص های این فرآیند. روش شناسی و معیارهای اصلی برای ارزیابی رشد عصب روانی کودکان: شکایت و پرسش، معاینه و مشاهده، لمس و تعیین حساسیت پوستی.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/05


طبقه بندی ناهنجاری های قانون اساسی در کودکان. علل انواع دیاتز اگزوداتیو-کاتارال، لنفاوی-هیپوپلاستیک، عصبی-آرتریتی. عوامل موثر در تظاهرات بالینی آن علائم، پیشگیری و درمان بیماری.

بیماری های روان زا (سایکوژنی ها) دسته ای از اختلالات روانی هستند که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل روانی نامطلوب ایجاد می شوند. این شامل روان پریشی های واکنشی، اختلالات روان تنی، روان رنجوری، واکنش های غیرطبیعی (بیماری و روان رنجوری) و رشد شخصیت روان زا است که تحت تأثیر ضربه روانی یا در یک موقعیت آسیب زا رخ می دهد. لازم به تاکید است که در موارد بیماری روانی، این بیماری پس از ضربه روحی به فرد ایجاد می شود. معمولاً با طیفی از احساسات منفی همراه است: خشم، ترس شدید، نفرت، انزجار و غیره. در این مورد، همیشه می توان روابط قابل درک روانشناختی بین ویژگی های یک موقعیت روانی و محتوای آن را شناسایی کرد. تظاهرات آسیب شناختی روانی علاوه بر این، سیر اختلالات روانی به وجود یک موقعیت آسیب زا بستگی دارد و هنگامی که از واقعیت خارج می شود، به عنوان یک قاعده، تضعیف علائم رخ می دهد.

اعصاب- اختلالات روانی که در نتیجه اختلال در روابط زندگی به خصوص مهم یک فرد ایجاد می شود و عمدتاً با اختلالات عاطفی و جسمی رویشی ناشی از روانی در غیاب پدیده های روان پریشی ظاهر می شود.

در تعریف V.A. Gilyarovsky، چندین نشانه ارائه شده است که روان رنجورها را مشخص می کند: ماهیت روان زایی وقوع آنها، ویژگی های شخصی بیمار، اختلالات رویشی و جسمی، تمایل به غلبه بر بیماری، پردازش فرد از وضعیت فعلی و علائم دردناک ناشی از آن. معمولاً هنگام تعریف روان نژندی، سه علامت اول ارزیابی می شود، اگرچه برای تشخیص روان رنجوری بسیار مهم است معیاری که نگرش نسبت به وضعیت بیماری ایجاد شده و مبارزه برای غلبه بر آن را مشخص می کند.

در چارچوب تئوری روان پویایی، تعریف روان رنجورها بر اساس رابطه برقرار شده بین علامت، موقعیت محرک و ماهیت آسیب‌دیدگی اولیه کودکی است.

نوراستنی شایع ترین شکل اختلال عصبی است. با افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، خستگی و خستگی سریع مشخص می شود. نوراستنی در پس زمینه ای از خستگی عصبی ناشی از کار بیش از حد رخ می دهد. علت این کار بیش از حد درگیری درون فردی است. ماهیت این تعارض در تناقض بین قابلیت های عصب روانی فرد و الزاماتی است که او در فرآیند انجام یک فعالیت برای خود قائل می شود. حالت خستگی در این حالت به عنوان یک سیگنال برای متوقف کردن آن عمل می کند. با این حال، خواسته هایی که شخص از خود می کند، او را با تلاش اراده وادار می کند تا بر این خستگی غلبه کند و مثلاً کارهای زیادی را در مدت کوتاهی انجام دهد. همه اینها اغلب با کاهش زمان خواب ترکیب می شود و در نتیجه فرد خود را در آستانه خستگی کامل عصبی می بیند. در نتیجه، علائمی ظاهر می شود که به عنوان یک اختلال اصلی در نوراستنی در نظر گرفته می شود - "ضعف تحریک پذیر" (همانطور که توسط I. P. Pavlov تعریف شده است).

بیمار به بی‌اهمیت‌ترین دلیلی که قبلاً برای او غیرمشخص بود، به شدت واکنش نشان می‌دهد؛ واکنش‌های عاطفی کوتاه‌مدت هستند، زیرا فرسودگی به سرعت شروع می‌شود. اغلب همه اینها با اشک و هق هق در پس زمینه واکنش های اتونومیک (تاکی کاردی، تعریق، اندام های سرد) همراه است که به سرعت از بین می روند. به عنوان یک قاعده، خواب مختل می شود، بی قرار و متناوب می شود.

فرد مبتلا به نوراستنیک در صبح بدترین احساس را دارد، اما ممکن است در عصر بهبود یابد. با این حال، احساس خستگی و خستگی تقریباً همیشه او را همراهی می کند. فعالیت فکری دشوار می شود، غیبت ظاهر می شود و توانایی کار به شدت کاهش می یابد. گاهی اوقات بیمار احساسات کوتاه مدت و ترسناکی دارد که فعالیت ذهنی او متوقف شده است - "فکر متوقف شده است". سردردهایی ظاهر می شوند که ماهیتی سفت کننده و فشاردهنده دارند ("کلاه ایمنی نوراستنیک"). حساسیت به محرک‌های خارجی افزایش می‌یابد، بیمار به نور شدید و صدا با تحریک و افزایش سردرد واکنش نشان می‌دهد. هم مردان و هم زنان دچار اختلال عملکرد جنسی می شوند. اشتها کاهش می یابد یا از بین می رود.

تظاهرات نوراستنیک خفیف به دلیل کار زیاد در هر فردی قابل مشاهده است. هنگام درمان نوراستنی، روان درمانی با هدف شناسایی علل بیرونی و درون فردی که باعث این روان رنجوری شده اند نشان داده می شود.

روان‌رنجوری هیستریک (هیستری) بیماری است که روان‌پزشک معروف فرانسوی، J. M. Charcot، آن را «بدخوار بزرگ» نامید، زیرا علائم آن می‌تواند شبیه تظاهرات طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها باشد. او همچنین علائم اصلی این نوع از روان رنجوری را شناسایی کرد که از نظر فراوانی در بین روان رنجورها بعد از نوراستنی رتبه دوم را دارد.

روان رنجوری هیستریک اغلب در سنین جوانی رخ می دهد، رشد آن به دلیل وجود مجموعه ای از ویژگی های شخصیتی "هیستریک" است. اول از همه، اینها تلقین پذیری و خود پیشنهادی، نابالغی شخصی (نوزاد گرایی)، تمایل به بیان نمایشی احساسات، خود محوری، بی ثباتی عاطفی، تأثیرپذیری و "تشنگی به رسمیت شناختن" هستند.

روان رنجوری یک اختلال روانی است که در نتیجه نقض روابط مهم زندگی یک فرد ایجاد می شود و عمدتاً با اختلالات عاطفی و جسمی رویشی ناشی از روانی در غیاب پدیده های روان پریشی ظاهر می شود.

E. Kraepelin معتقد بود که با هیستری، احساسات به تمام زمینه های عملکردهای ذهنی و جسمی گسترش می یابد و آنها را به علائم بیماری تبدیل می کند، که با اشکال تحریف شده و اغراق آمیز تجارب ذهنی مطابقت دارد. او همچنین معتقد بود که در هر فردی با هیجان بسیار شدید، صدا می تواند ناپدید شود، پاها جا بیفتند و... در یک فرد هیستریک در نتیجه ناتوانی ذهنی، این اختلالات خیلی راحت به وجود می آیند و به همین راحتی برطرف می شوند.

تظاهرات روان رنجوری هیستریک متفاوت است: از فلج و فلج تا از دست دادن توانایی صحبت کردن. احساساتی که بیماران تجربه می کنند و توصیف می کنند ممکن است شبیه به اختلالات ارگانیک باشد که تشخیص به موقع را دشوار می کند.

با این حال، فلج و فلج معمولی قبلی، آستاسیا-ابازیا در حال حاضر به ندرت مشاهده می شود. روانپزشکان در مورد "روشنفکرسازی" هیستری صحبت می کنند. به جای فلج، بیماران از ضعف در بازوها و پاها شکایت دارند که معمولاً ناشی از اضطراب است. آنها متوجه می شوند که پاها ضعیف می شوند، جای خود را می دهند، یک پا ناگهان ضعیف می شود یا هنگام راه رفتن سنگینی و تاب خوردن ظاهر می شود. این علائم معمولاً نمایشی هستند: هنگامی که بیمار دیگر مشاهده نمی شود، کمتر مشخص می شود. لالی (ناتوانی در صحبت کردن) نیز امروزه کمتر رایج است. در عوض، لکنت، تردید در گفتار، مشکل در تلفظ برخی کلمات و غیره بیشتر مشاهده می شود.

با روان رنجوری هیستریک، از یک طرف، بیماران همیشه بر استثنایی بودن رنج خود تأکید می کنند، در مورد درد "وحشتناک"، "غیرقابل تحمل" صحبت می کنند و به هر طریق ممکن بر ماهیت غیر معمول و قبلا ناشناخته علائم تأکید می کنند. اختلالات عاطفی با ناتوانی مشخص می شود، خلق و خوی به سرعت تغییر می کند و واکنش های شدید عاطفی اغلب با گریه و هق هق رخ می دهد.

سیر روان رنجوری هیستریک می تواند موج دار باشد. در شرایط نامساعد، علائم نوروتیک هیستریک تشدید می شود و به تدریج اختلالات عاطفی شروع به ظهور می کنند. در فعالیت فکری، ویژگی های منطق عاطفی، ارزیابی خود محوری از خود و وضعیت خود، در رفتار ظاهر می شود - عناصر نمایشی، نمایشی با تمایل به جلب توجه به خود به هر قیمتی. روان‌نژندی هیستریک باید توسط روان‌درمانگر درمان شود، به‌ویژه توجه به جنبه‌های دئونتولوژیک.

روان رنجوری وسواسی اجباری (روان‌ژنی یا روان‌رنجوری وسواسی) خود را به شکل ترس‌های وسواسی (فوبیا)، ایده‌ها، خاطرات، تردیدها و اعمال وسواسی نشان می‌دهد. این روان رنجوری در مقایسه با هیستری و نوراستنی بسیار کمتر دیده می شود و قاعدتاً در افرادی از نوع متفکر با شخصیتی مضطرب و مشکوک رخ می دهد.

این بیماری، مانند سایر اشکال روان رنجوری، پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل روان‌آسیب‌زا شروع می‌شود، که پس از "کار کردن" شخصی، تشخیص آن در طول درمان روان درمانی دشوار است. علائم این روان رنجوری شامل ترس های وسواسی (فوبیا)، افکار مزاحم (وسواس) و اعمال اجباری (اختلالات اجباری) است. وجه مشترک این علائم تداوم و عود آنها و همچنین عدم امکان ذهنی رهایی از آنها در صورت انتقاد بیمار از آنها است. فوبی ها در روان رنجوری وسواسی متنوع هستند و ترکیب آنها با اعمال وسواسی شرایط چنین بیمارانی را بسیار دشوار می کند. از روان درمانی نیز در درمان استفاده می شود.

زیر روان پریشی واکنشیدرک یک اختلال روانی که تحت تأثیر ضربه روانی ایجاد می شود و به طور کامل یا غالباً خود را به عنوان انعکاس ناکافی دنیای واقعی با اختلالات رفتاری، تغییر در جنبه های مختلف فعالیت ذهنی با وقوع پدیده هایی غیر مشخص از روان طبیعی نشان می دهد (توهمات). توهمات و غیره).

همه روان پریشی های واکنشی با وجود علائم روانی آسیب شناختی مولد، یک وضعیت هوشیاری به طور عاطفی محدود می شوند، که در نتیجه توانایی ارزیابی مناسب موقعیت و وضعیت فرد از بین می رود.

روان پریشی های واکنشی را می توان بسته به ماهیت آسیب روانی و تصویر بالینی به سه گروه تقسیم کرد:

1) واکنش‌های شوک عاطفی، که معمولاً در هنگام تهدید جهانی برای زندگی جمعیت زیادی از مردم (زلزله، سیل، بلایا و غیره) رخ می‌دهد.

2) روان پریشی واکنشی هیستریک که معمولاً در موقعیت هایی ایجاد می شود که آزادی شخصی را تهدید می کند.

3) اختلالات روان پریشی (پارانوئید، افسردگی)، ناشی از ضربه روانی قابل توجه ذهنی، به عنوان مثال، آسیب روانی که برای یک فرد خاص مهم است.

· روان پریشی واکنشی یک اختلال روانی است که تحت تأثیر ضربه روانی رخ می دهد و به طور کامل یا غالباً به صورت انعکاس ناکافی از دنیای واقعی همراه با اختلالات رفتاری، تغییر در جنبه های مختلف فعالیت ذهنی با وقوع پدیده هایی غیرمشخص می شود. روان (هذیان، توهم و غیره).

www.bibliotekar.ru

اختلالات روانی

اختلالات روان‌زا شامل آسیب‌شناسی‌های مختلف فعالیت ذهنی می‌شود: روان‌پریشی‌های حاد و طولانی، اختلالات روان تنی، روان رنجوری، واکنش‌های غیرطبیعی (بیماری‌شناسی و عصبی) و رشد شخصیت روان‌زا که تحت تأثیر ضربه روانی یا در یک موقعیت آسیب‌زا رخ می‌دهد.
ترومای روانی طبیعتاً پدیده ای بسیار پیچیده است که در مرکز آن یک واکنش تحت بالینی آگاهی به خود آسیب روانی است که با نوعی بازسازی دفاعی همراه است که در سیستم نگرش های روانی در سلسله مراتب ذهنی مهم رخ می دهد. . چنین بازسازی محافظتی معمولاً اثر بیماری زا آسیب روانی را خنثی می کند و در نتیجه از ایجاد یک بیماری روانی جلوگیری می کند. در این موارد، ما در مورد دفاع روانی صحبت می کنیم که به عنوان شکل بسیار مهمی از واکنش آگاهی به آسیب روانی متحمل شده عمل می کند.
مفهوم «دفاع روانی» در مکتب روانکاوی شکل گرفت و بر اساس دیدگاه نمایندگان این مکتب، دفاع روانی شامل تکنیک های خاصی برای پردازش تجربیات است که تأثیر بیماری زا آن ها را خنثی می کند. آنها شامل پدیده هایی مانند سرکوب، عقلانی شدن، تصعید هستند.
دفاع روانی یک مکانیسم روانی عادی روزمره است که نقش زیادی در مقاومت بدن در برابر بیماری دارد و می تواند از بهم ریختگی فعالیت ذهنی جلوگیری کند.
در نتیجه این تحقیق، افرادی که از نظر روانی به خوبی محافظت می شوند، قادر به پردازش شدید تأثیرات بیماری زا هستند و از نظر روانی ضعیف محافظت می شوند، که قادر به توسعه این فعالیت محافظتی نیستند، شناسایی شدند. آنها اشکال بالینی تعریف شده از بیماری های روان زا را آسان تر ایجاد می کنند.
یکی از ویژگی های مشترک همه اختلالات روان زا این است که آنها توسط یک حالت روانی عاطفی - وحشت، ناامیدی، غرور زخمی، اضطراب، ترس، شرطی می شوند. هرچه تجربۀ عاطفی واضح تر و بارزتر باشد، تغییر به طور عاطفی محدودتر در آگاهی مشخص تر است. یکی از ویژگی های این اختلالات، وحدت ساختار همه اختلالات مشاهده شده و ارتباط آنها با تجربیات عاطفی است.
در بین اختلالات روان زا، مولد و منفی متمایز می شوند. برای تشخیص اختلالات تولیدی با ماهیت روان‌زا از سایر بیماری‌های روانی، از معیارهای K. Jaspers استفاده می‌شود که با وجود ماهیت رسمی، برای تشخیص مهم هستند:
1) بیماری پس از ضربه روحی رخ می دهد.
2) محتوای تظاهرات روانی از ماهیت آسیب روانی ناشی می شود و از نظر روانشناختی ارتباطات قابل درک بین آنها وجود دارد.
3) کل دوره بیماری با یک وضعیت آسیب زا همراه است که ناپدید شدن یا غیر واقعی شدن آن با توقف (تضعیف) بیماری همراه است.

واکنش های غیر طبیعی روانی
اصطلاح «واکنش روان‌زا» به تغییرات پاتولوژیک در فعالیت‌های ذهنی اشاره دارد که در پاسخ به آسیب‌های روانی یا استرس روانی رخ می‌دهد و از نظر روان‌شناختی با آنها ارتباط قابل درک دارد.
علامت مشخصه واکنش های غیرعادی، ناکافی بودن محرک هم از نظر قدرت و هم از نظر محتوا است.
نوروتیک (روان زا) نیز واکنش هایی هستند که محتوای آنها توسط بیمار به طور انتقادی ارزیابی می شود و عمدتاً با اختلالات رویشی و جسمی ظاهر می شوند.
واکنش های روانی (موقعیتی) با فقدان نگرش انتقادی نسبت به آنها مشخص می شود. واکنش‌های روان‌پریشی به‌عنوان واکنش‌های شخصیتی ارزیابی می‌شوند، اما واکنش‌های شخصیتی مفهوم گسترده‌تری هستند. واکنش یک فرد به عنوان یک حالت محدود زمانی از رفتار تغییر یافته درک می شود، که ناشی از تأثیرات موقعیتی خاصی است که به طور ذهنی برای فرد مهم هستند. ماهیت و شدت واکنش از یک طرف توسط تأثیرات محیطی و از سوی دیگر توسط ویژگی های فرد، از جمله تاریخچه رشد آن، مؤلفه های تعیین شده اجتماعی و بیولوژیکی تعیین می شود.
واکنش‌های پاتوشاخص‌شناختی خود را به صورت انحرافات شدید و تکراری کلیشه‌ای در رفتار نشان می‌دهند که با اختلالات جسمی رویشی و سایر اختلالات عصبی همراه است و منجر به اختلالات موقت در سازگاری اجتماعی می‌شود.
به طور متعارف، واکنش های مخالفت، امتناع، تقلید، جبران خسارت و جبران بیش از حد متمایز می شود.
واکنش‌های مخالف زمانی به وجود می‌آید که خواسته‌های بیش از حد از کودک یا نوجوان صورت می‌گیرد و در نتیجه کودک یا نوجوان توجه و مراقبت معمول خود را از جانب عزیزان و به‌ویژه مادر از دست می‌دهد. تظاهرات چنین واکنش هایی متفاوت است - از ترک خانه، ترک مدرسه تا اقدام به خودکشی، که اغلب ماهیت نمایشی دارد.
واکنش‌های امتناع در کودکان زمانی مشاهده می‌شود که به‌طور ناگهانی از مادر، خانواده خود جدا می‌شوند یا در مرکز نگهداری از کودک قرار می‌گیرند و به صورت امتناع از تماس، بازی و گاهی اوقات غذا آشکار می‌شوند. در نوجوانان، چنین واکنش هایی نادر است و نشان دهنده شیرخوارگی شدید است.
واکنش‌های تقلیدی در تقلید از رفتار یک فرد خاص، قهرمان ادبی یا سینمایی، رهبران شرکت‌های نوجوان، بت‌های مد جوانان ظاهر می‌شود.
واکنش منفی تقلید در این واقعیت آشکار می شود که همه رفتارها بر خلاف یک فرد خاص ساخته می شود؛ در مقابل پدری بی ادب که مشروب می نوشد و دائماً رسوایی می کند، نوجوان خویشتن داری، حسن نیت و مراقبت از عزیزان را ایجاد می کند.
واکنش های جبرانی شامل این واقعیت است که نوجوانان به دنبال جبران شکست در یک زمینه در حوزه دیگر هستند. به عنوان مثال: پسری که از نظر جسمی ضعیف است، حقارت خود را با موفقیت تحصیلی جبران می کند و برعکس، مشکلات یادگیری با برخی از رفتارها، اعمال جسورانه و شیطنت جبران می شود.
واکنش های رفتاری پاتولوژیک با علائم زیر مشخص می شود:
1) تمایل به تعمیم، یعنی می توانند در موقعیت های مختلف و به دلایل ناکافی ایجاد شوند.
2) تمایل به تکرار یک نوع اعمال به دلایل مختلف.
3) فراتر از آستانه معینی از اختلالات رفتاری.
4) نقض سازگاری اجتماعی (A. E. Lichko).

طبقه بندی بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها-10
از آنجایی که طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها بر اساس یک نوع سندرمولوژیکی ساختار یافته است، بخش «بیماری‌های روان‌زا» ندارد و بنابراین روان‌پریشی‌های روان‌زا در بخش‌های مختلف مربوط به سندرم پیشرو ارائه می‌شوند.
واکنش‌های شوک عاطفی در بخش «اختلالات عصبی، مرتبط با استرس و جسمی» F 40-F 48 طبقه‌بندی می‌شوند و به عنوان «واکنش حاد به استرس» کدگذاری می‌شوند. این یک اختلال گذرا با شدت قابل توجه است که در افراد بدون اختلال روانی قبلی در پاسخ به استرس استثنایی جسمی و روانی ایجاد می‌شود و معمولاً چند ساعت یا چند روز طول می‌کشد.
روان پریشی هیستریک (شبه دمانس، زایمان، پسرفت ذهنی) در طبقه بندی بین المللی بیماری ها-10 منعکس نشده است، فقط حالت های غروب هیستریک هوشیاری (فوگ، خلسه، بی حالی) و سندرم گانسر رخ می دهد.
افسردگی واکنشی در بخش «اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی)» F 30-F 39 طبقه‌بندی می‌شود و به عنوان «قسمت افسردگی شدید با علائم روان‌پریشی» در نظر گرفته می‌شود: علائم روان‌پریشی به معنای هذیان، توهم، بی‌حسی افسردگی همراه با اختلال خلقی است. «اختلال افسردگی مکرر، دوره فعلی با شدت شدید با علائم روان پریشی»، در این مورد منظور ما دوره های مکرر شدید روان پریشی واکنشی است.
پارانوئیدهای واکنشی حاد در بخش "اسکیزوفرنی، اختلالات اسکیزوتایپی و هذیانی" F 20-F 29 طبقه بندی می شوند و به عنوان "سایر اختلالات روان پریشی حاد، عمدتا هذیانی" و "اختلال هذیانی القایی" تعیین می شوند.

اتیولوژی و پاتوژنز
علت روان پریشی های واکنشی ضربه روانی است. باید توجه داشت که ضربه روانی در هر فرد و حتی همیشه در همان فرد باعث روان پریشی واکنشی نمی شود. همه چیز نه تنها به آسیب روانی، بلکه به اهمیت آن در لحظه برای یک فرد معین و همچنین به وضعیت سیستم عصبی آن فرد بستگی دارد. شرایط دردناک در افرادی که به دلیل بیماری های جسمی، کمبود طولانی مدت خواب، خستگی و استرس عاطفی ضعیف شده اند، راحت تر رخ می دهد.
برای روان‌پریشی‌های واکنشی مانند واکنش‌های شوک عاطفی، ویژگی‌های شخصی پیش‌مورد اهمیت زیادی ندارند. در این شرایط، قدرت و اهمیت آسیب روانی در کار است - تهدیدی برای زندگی.
در روان پریشی هیستریک، بیماری از طریق مکانیسم های تلقین و خودهیپنوتیزم و از طریق مکانیسم های دفاعی در برابر موقعیتی غیرقابل تحمل برای فرد ایجاد می شود. در بروز روان پریشی هیستریک، مکانیسم تفکر در مورد بیماری روانی، که در بین افراد کم سواد و تحصیلکرده رایج است، ظاهراً نقش دارد: «دیوانه شد»، «به کودک تبدیل شد». روان پریشی هیستریک اصالت و وضوح خود را از دست داده اند. در موقعیت های با اهمیت ذهنی، نقش اصلی متعلق به ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری است.

تشخیص های افتراقی
تشخیص سایکوزهای واکنشی در بیشتر موارد مشکلی ایجاد نمی کند. روان پریشی پس از ضربه روانی ایجاد می شود؛ تصویر بالینی منعکس کننده تجربیات مرتبط با آسیب روانی است. این علائم غیرقابل انکار نیستند، زیرا آسیب روانی می تواند بیماری روانی دیگری را تحریک کند: روان پریشی شیدایی- افسردگی، اسکیزوفرنی، روان پریشی عروقی. ساختار سندرم های اختلال روانی برای تشخیص اهمیت زیادی دارد. مرکزیت همه تجارب و ارتباط نزدیک همه اختلالات با علائم عاطفی، که با تنگ شدن عاطفی کم و بیش مشخص از آگاهی تعیین می شود، معمولی است. اگر طرح دیگری در اختلالات هذیانی ظاهر شود که با آسیب روانی همراه نباشد، دلیلی برای مشکوک شدن به یک بیماری با ماهیت غیر روانی ایجاد می کند.

شیوع و پیش آگهی
اطلاعات خاصی در مورد شیوع سایکوزهای واکنشی وجود ندارد. زنان دو برابر مردان از آنها رنج می برند. شواهدی وجود دارد که در میان روان پریشی های واکنشی، افسردگی واکنشی شایع ترین است و در دهه های اخیر 40 تا 50 درصد از تمام روان پریشی های واکنشی را تشکیل می دهند.
پیش آگهی روان پریشی های واکنشی معمولاً مطلوب است؛ پس از ناپدید شدن یا غیرواقعی شدن آسیب روانی، تظاهرات بیماری ناپدید می شود. قبل از بهبودی کامل تظاهرات آستنیک کم و بیش مشخص است.
اشاره شده است که برخی از انواع افسردگی واکنشی در طول بهبودی از مرحله علائم هیستریک عبور می کنند، در حالی که بیماران اغلب اشکال رفتار هیستریک را تجربه می کنند.
در بخش کوچکی از بیماران، بهبودی کامل اتفاق نمی‌افتد، سیر بیماری مزمن می‌شود و به تدریج علائم روان‌زای بیماری با اختلالات شخصیتی جایگزین می‌شود، بیمار روان‌پریشی می‌شود یا رشد شخصیت غیرطبیعی پس از واکنش شروع می‌شود. بسته به غلبه اختلالات پاتوکاراکترولوژیک، رشد آستنیک، هیستریک، وسواسی، انفجاری و پارانوئیدی متمایز می شود. علائم رشد غیرطبیعی نشان می دهد که تصویر بیماری با علائم منفی تعیین می شود که با ظهور آن پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود.

رفتار
درمان سایکوزهای واکنشی پیچیده است و به سندرم بالینی پیشرو و زمان بروز بیماری بستگی دارد.
در صورت بروز واکنش های شوک عاطفی و پارانوئیدهای واکنشی حاد با تحریک شدید روانی حرکتی، بیمار نیاز به بستری فوری در بیمارستان روانپزشکی دارد. اختلالات عاطفی و بی قراری با تجویز عضلانی داروهای اعصاب - آمینازین با دوز 100-300 میلی گرم در روز، تیزرسین - 50-150-200 میلی گرم در روز تسکین می یابد.
برای سایکوزهای هیستریک، مشتقات فنوتیازین تجویز می شود: Melleril، Sonapax، Neuleptil در دوزهای درمانی متوسط، تجویز داخل عضلانی آمینازین و tizercin در دوزهای 100 تا 300 میلی گرم در روز توصیه می شود.
روان درمانی در تمام مراحل رشد روان پریشی های واکنشی انجام می شود. در مرحله اول توسعه افسردگی واکنشی، اثر روان درمانی در طبیعت آرام بخش است؛ در آینده، پزشک با وظیفه ایجاد یک هدف جدید زندگی برای بیمار مواجه می شود، یک زندگی جدید غالب است. در این صورت باید توانایی های بیمار را در نظر گرفت و او را به سمت اهداف کاملا دست یافتنی سوق داد.
برای افسردگی واکنشی شدید همراه با اضطراب، تجویز آمی تریپتیلین در دوزهای حداکثر 150 میلی گرم در روز همراه با سوناپاکس تا 30 میلی گرم در روز توصیه می شود. برای حالت های افسردگی خفیف تر، پیرازیدول تا 100-200 میلی گرم در روز با افزودن دوزهای کوچک داروهای ضد روان پریشی (به عنوان مثال، سوناپاکس با دوز 20 میلی گرم در روز) نشان داده می شود. در برخی موارد، توصیه می شود چند قطره از محلول 0.2٪ هالوپریدول را به داروی ضد افسردگی اضافه کنید، که با کمک آن یک اثر آرام بخش برای اضطراب حاصل می شود، اما هیچ اثر آرامبخشی مانند آرام بخش ها وجود ندارد. برای افسردگی خفیف در سالمندان، به ویژه مردان، توصیه می شود آزافن را در دوزهای 200 تا 300 میلی گرم در روز تجویز کنید.
برای پارانوئیدهای واکنشی، درمان فشرده با داروهای ضد روان پریشی ضروری است.
هنگام درمان سایکوزهای واکنشی در افراد در سنین تکامل، داروهای روانگردان با دقت و در دوزهای کمتر استفاده می شود، زیرا افزایش حساسیت به داروها اغلب در این سن مشاهده می شود. این امر در مورد درمان بیماران مسن نیز صدق می کند.
درمان افسردگی واکنشی در نوجوانان با داروهای ضد افسردگی دشوار است؛ روان درمانی فعال از اهمیت بالایی برخوردار است. می‌توانید با دوزهای کوچک آمی‌تریپتیلین یا آرام‌بخش‌ها (تازپام، سدوکسن، النیوم)، عواطف تنش‌آمیز نوجوانان را کاهش دهید.
برای معادل مخرب افسردگی واکنشی، توصیه می‌شود که اصلاح‌کننده‌های رفتاری تجویز شوند: نئولپتیل، ملریل در دوزهای حداکثر 40 میلی‌گرم در روز.
روان درمانی برای نوجوانان باید با هدف یافتن راهی برای برون رفت از وضعیت فعلی و در صورت غیرقابل حل بودن آن، ایجاد یک هدف جدید زندگی در جهتی متفاوت و قابل دسترس برای نوجوان باشد.
برای پارانوئیدهای واکنشی، تجویز داروهای ضد روان پریشی به صورت عضلانی برای سرکوب اضطراب و ترس ضروری است. گفتگوهای روان درمانی در ابتدا باید ماهیت آرام بخش داشته باشند و بعداً روان درمانی شناختی باید با هدف ایجاد نگرش انتقادی نسبت به علائم هذیانی باشد.
روان درمانی گروهی و خانوادگی برای نوجوانان از اهمیت بالایی برخوردار است.

تجربه و تخصص
تخصص کار. در طی روان پریشی واکنشی، بیماران قادر به کار نیستند. با روان پریشی های واکنشی طولانی مدت یا رشد غیرطبیعی شخصیت پس از واکنش (به ویژه هیپوکندریال)، بیماران ممکن است به ناتوانی نیاز داشته باشند، اما این مسئله باید در هر مورد جداگانه حل شود.
معاینه روانپزشکی قانونی. سؤال از معاینه روانپزشکی قانونی در دو مورد می تواند مطرح شود: زمانی که بیمار در حال روان پریشی واکنشی، مرتکب یک عمل خطرناک اجتماعی شده است و زمانی که روان پریشی واکنشی پس از ارتکاب چنین عملی ایجاد می شود.
اقدامات خطرناک اجتماعی در حالت روان پریشی واکنشی به ندرت انجام می شود، در این موارد، بیماران در رابطه با اعمال متهم به آنها دیوانه شناخته می شوند.
اگر پس از ارتکاب جرم، روان پریشی واکنشی رخ دهد، برای مدت بیماری، تعلیق موقت پرونده جنایی تا زمان بهبودی متهم امکان پذیر است و پس از آن باید دوباره در دادگاه حاضر شود.

اختلالات روانی

فرهنگ دانشنامه علمی و فنی.

ببینید «اختلالات روانی» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

اختلالات روانی- انواع رفتارهای نابهنجار ناشی از عوامل روانی یا عاطفی. مانند اضطراب، استرس در محل کار، یا خواسته های ناخودآگاه. روانشناسی. کتاب مرجع A Ya. Dictionary / ترجمه. از انگلیسی K. S. Tkachenko. م.:... ... دایره المعارف بزرگ روانشناسی

اختلالات روانی- شامل آسیب شناسی های مختلف فعالیت ذهنی: روان پریشی های حاد و طولانی، اختلالات روان تنی، روان رنجورها، واکنش های غیرطبیعی (بیماری و روان رنجوری) و رشد شخصیت روان زا که تحت تأثیر... ... فرهنگ لغت دانشنامه روانشناسی و تربیت

واکنش های روانی- اختلالات روانی دردناکی که تحت تأثیر ضربه های اخلاقی به وجود می آیند. و غیره. می تواند در افراد سالم ایجاد شود، اما اغلب به دلیل بی ثباتی ذهنی از قبل وجود دارد (روان پاتی، ... ... دایره المعارف حقوق).

واکنش های روانی- اختلالات روانی دردناکی که تحت تأثیر ضربه های اخلاقی به وجود می آیند. و غیره. می تواند در افراد سالم ایجاد شود، اما اغلب به دلیل بی ثباتی ذهنی از قبل وجود دارد (روان پاتی،... ... فرهنگ لغت حقوقی بزرگ

بیماری های روانی- اختلالات روانی که بروز آنها را مدیون تأثیر عوامل آسیب زا روانی است. اینها شامل اکثر واکنشهای عصبی، روان رنجورها، اختلالات روان تنی عملکردی، حالات واکنشی، روان زایی... ... فرهنگ لغت دانشنامه روانشناسی و آموزش

واکنش های روانی- اختلالات دردناک فعالیت ذهنی که تحت تأثیر ضربه روانی ایجاد می شود. و غیره. می تواند در افراد سالم ایجاد شود، اما اغلب بر اساس بی ثباتی ذهنی از قبل وجود دارد (روان پاتی، ... ... فرهنگ لغت حقوقی شوروی

اختلالات روان تنی- اختلالات روان تنی (به یونانی: psychē روح، هوشیاری، sōmatos بدن) اختلالات روانی یا عمدتاً روانی ناشی از اختلال عملکرد اندام های داخلی یا سیستم های فیزیولوژیکی (گردش خون، تنفس، هضم، ... ... دایره المعارف پزشکی

"F51" اختلالات خواب با علت غیر ارگانیک- این گروه از اختلالات عبارتند از: الف) ناخوابی: شرایط روان زا اولیه که عمده ترین آنها اختلال عاطفی در کمیت، کیفیت یا زمان خواب است، یعنی بی خوابی، پرخوابی و اختلال چرخه خواب... ... طبقه بندی اختلالات روانی ICD-10. توضیحات بالینی و دستورالعمل های تشخیصی. معیارهای تشخیصی تحقیق

اختلالات روان تنی- اصطلاحی نامشخص با مفهومی کل نگر و معنایی دوگانه، که عمدتاً به شرایطی اطلاق می شود که در آن اختلالات عاطفی نقش مهمی در علت شناسی، تشدید یا حفظ بیماری ... ... دایره المعارف بزرگ روانشناسی دارند.

اختلالات تجزیه ای- گروهی از اختلالات روانی که با تغییر یا اختلال در تعدادی از عملکردهای ذهنی آگاهی، حافظه، احساس هویت شخصی، آگاهی از تداوم هویت خود مشخص می شود. معمولاً این کارکردها در روان ... دایره المعارف کولیر

افسردگی روانی

افسردگی روانیمن -اختلالی که تحت تأثیر عوامل منفی یا مثبت خارجی (هم درازمدت و هم یک بار) پس از موقعیت‌های از دست دادن/تغییر ارزش‌هایی که برای فرد مهم است رخ می‌دهد. افرادی که از این اختلال رنج می برند با افزایش حساسیت، تاثیرپذیری، ترسو بودن، بدگمانی و صفات کودکی مشخص می شوند. افسردگی روان‌زا می‌تواند بلافاصله پس از یک موقعیت آسیب‌زا ایجاد شود، اگرچه در برخی بیماران یک دوره افسردگی مدتی پس از رویداد استرس‌زا رخ می‌دهد.

بیماران غالباً به این واقعیت که اتفاق افتاده است توجه دارند؛ آنها با تنش درونی شدید و مداوم مشخص می شوند که با تلاش اراده نمی توان آن را تضعیف کرد. افراد مبتلا به افسردگی روان‌زا نسبت به سرنوشت، سلامت و رفاه خود و عزیزانشان نگرانی غیرمنطقی نشان می‌دهند.

بیماران به عقب ماندگی ذهنی، مشکل در تمرکز و غلبه افکار بی ارزش خود توجه می کنند. آنها گذشته و حال خود را با رنگ های بدبینانه توصیف می کنند و متقاعد شده اند که وجود آینده ناامید کننده و بی معنی است. آنها اغلب ایده های خودکشی را تنها راه حل صحیح و یک راه "معقول" برای خروج از وضعیت فعلی می دانند. افراد مبتلا به افسردگی روان‌زا تمایلی به غلبه بر مشکلات و حل مشکلات ندارند. آن‌ها ترجیح می‌دهند احساساتی را که تجربه می‌کنند پنهان کنند، نارضایتی خود را ابراز نکنند، بلکه «با جریان حرکت کنند».

افرادی که دارای ویژگی‌های شخصیت هیستریک غالب هستند، علائم افسردگی را به صورت دمدمی مزاجی، عصبی بودن، تحریک‌پذیری، و گیجی نشان می‌دهند. چنین افرادی اغلب اقدام به خودکشی می کنند و تمام اعمال آنها با «تئاتر» ساختگی و غیرطبیعی مشخص می شود.

افسردگی ماهیت روان زا اخیراً در چارچوب اختلال دیس تایمیک - یک بیماری مزمن با شدت متوسط ​​علائم با تظاهرات آستنیک و نوراستنیک مورد توجه قرار گرفته است. آنها شباهت خاصی با اشکال افسردگی مکرر تحریک شده از نظر روانی دارند: وضوح روانشناختی علت تجربه، ارتباط زمانی و معنایی با رویداد استرس زا، فقدان اتوکتونی (توانایی رشد بدون حضور عامل علّی).

برانگیختن عوامل استرس زا که قبل و/یا همراه با افسردگی روان زا هستند، تنوع و ناهمگونی آنها را نشان می دهد. با این حال، در اکثر بیماران، ایجاد سندرم افسردگی با علل پنهان نامطلوب جنبه های شخصی، خانگی و حرفه ای پیش از این بود.

یکی از ویژگی های بارز افسردگی روان زا، تغییر در وضعیت بیمار هنگام قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی با محتوای متفاوت است. نقطه مقابل افسردگی درون زا معمولی، که ساختار خود را تحت تأثیر عوامل خارجی تغییر نمی دهد، تغییرات متنوع در روش های واکنش عاطفی و واکنش های رفتاری است. چشم انداز امکان جبران احساسات دردناک با استفاده از روش های روان درمانی نیز ایجاد شده است.

به عنوان یک قاعده، غالب در جنبه عاطفی یک اختلال روان‌زا، مالیخولیا ظالمانه و اضطراب غیرمنطقی است، اگرچه تظاهرات ناخوشایند و بیش‌حسی حسی اغلب ثبت می‌شوند. در بیشتر موارد، تصویر بالینی شامل تظاهرات ناتوانی سیستم عصبی خودمختار است:

نوسانات مکرر فشار خون،

تغییرات ضربان قلب،

افزایش تعریق،

خشکی مخاط دهان.

علاوه بر این، نوسانات رویشی- عروقی تشدید می شود و در موقعیت های اضافه بار فیزیکی یا احساسی که در بعد از ظهر اتفاق می افتد، به وضوح بیان می شود و با احساس بی حالی، ضعف عضلانی و ناراحتی بدنی همراه است.

انگیزه های حیاتی، کاهش علاقه به رویدادهای جاری، از دست دادن علاقه به سرگرمی ها و لذت های قبلی، به عنوان یک قاعده، ابتدایی هستند و با نوسانات در شدت مشخص می شوند. شایان ذکر است که با افسردگی روان‌زا در بیماران، بیهوشی احساسات حیاتی با تشدید روش‌های واکنش عاطفی در زمان وقوع شرایطی که به ویژه برای فرد مهم است، که اغلب با یک موقعیت آسیب‌زا همراه است، ترکیب می‌شود.

طبقه‌بندی افسردگی روان‌زا یک تصمیم تشخیصی نسبتاً دشوار است، زیرا این بیماری می‌تواند تظاهری از دیس‌تایمیا، شکل شدید اختلال سازگاری، یا به‌عنوان یک دوره افسردگی اولیه باشد.

افسردگی روانی به دو دسته بیماری های روان رنجور و روان پریشی تقسیم می شود. اختلال سطح روان رنجور یک حالت افسردگی نسبتا کم عمق است که در تصویر بالینی حالت مالیخولیایی، اشک ریختن، احساس حقارت، تظاهرات هیستریک و حالات آستنیک غالب است. اختلال سطح روان پریشی (روان پریشی واکنشی) با اضطراب پاتولوژیک غیرمنطقی، برانگیختگی و/یا بازداری روانی حرکتی، پدیده های مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن، خلق و خوی هیپوکندریا، تظاهرات نابالغ، ایده های هذیانی آزار و اذیت و اتهام خودکشی، و.

برای افسردگی روان زا:

• هیچ استعداد ارثی (ژنتیکی) وجود ندارد.
• ارتباطی با یک رویداد آسیب زا خاص وجود دارد.
• یک دوره افسردگی اولیه در نتیجه یک موقعیت استرس زا ایجاد می شود.
• شدت واکنش های افسردگی به آستانه حساسیت فردی بستگی دارد.
• وضعیت در عصر بدتر می شود.
• آگاهی از بیماری باقی می ماند.
• عقب ماندگی حرکتی وجود ندارد.
• خلق افسرده با گریه بیان می شود.
• اتهامات متوجه دیگران است.

افسردگی روانی: علل

این بیماری در نتیجه مواجهه طولانی مدت یا منفرد با عوامل خارجی روانی (استرس) ایجاد می شود که باعث واکنش عاطفی شدید می شود که متعاقباً در ضمیر ناخودآگاه ثبت می شود.

یکی از عوامل اصلی تحریک افسردگی روان‌زا، نارضایتی عاطفی فرد به دلیل تعارض اخلاقی با خواسته‌های جامعه، بی‌توجهی دیگران نسبت به نیازهای فرد، انتقاد بیش از حد، تحقیر یا بی‌تفاوتی دیگران است. ویژگی های شخصیتی: بدگمانی، آسیب پذیری، تأثیرپذیری، فروتنی، همراه با خصیصه برجسته گیر افتادن (تثبیت) بر رویدادها، فرد را وادار می کند تا خواسته های مدرنیته را تحمل کند. به جای مقاومت کافی در برابر فشار منفی، دسته افراد ترسو، خجالتی و فضول ترجیح می دهند خشم خود را مهار کنند و مخالفت خود را با آنچه اتفاق می افتد سرکوب کنند. افراد برای برآوردن الزامات استاندارد هنجار، پذیرفته شدن، درک شدن و تقاضای جامعه، سعی می کنند با نمایش ظاهری توافق، تسلیم و لذت، احساسات منفی را سرکوب کنند. نتیجه سرکوب احساسات تجربه شده این است که فرد شروع به اقامت در یک دنیای خیالی و ساختگی می کند، زندگی شخص دیگری را می گذراند و احساسات واقعی را نه تنها از دیگران، بلکه از خودش نیز پنهان می کند. پیامد چنین "بازی با قوانین دیگران": مطالبات بیش از حد از خود، عزت نفس پایین، نارضایتی از خود و احساس تنهایی ناشی از آن، پیش نیازهای مستقیم برای بروز اختلال افسردگی است.

فرد قادر به انطباق نیست، یعنی به طور موثر روش انطباق با عوامل استرس زا را تغییر می دهد، در موقعیت های غیرعادی فرد حالت استرس عاطفی شدیدی را احساس می کند. در لحظات بحرانی که اهمیت آن با شدت واکنش بعدی مطابقت ندارد، فرد در حالت افسردگی قرار می گیرد و علائم دردناک بیماری را احساس می کند.

عواملی که باعث ایجاد افسردگی روان‌زا می‌شوند می‌توانند موقعیت‌های منفی و مثبت زندگی باشند. از نظر قدرت تأثیر بر روان انسان، موقعیت های پیشرو توسط رویدادهای زیر اشغال می شود:

• مرگ همسر یا خویشاوند نزدیک؛
• طلاق یا جدایی از یکی از عزیزان؛
• بیماری یا آسیب خود؛
• حبس؛
• ازدواج؛
• از دست دادن شغل؛
• آشتی همسران؛
• بازنشستگی؛
• بدتر شدن سلامت یکی از اعضای خانواده؛
• بارداری یا ورود یک عضو جدید خانواده؛
• مشکلات جنسی؛
• تغییر در وضعیت اجتماعی یا وضعیت مالی؛
• تغییر فعالیت؛
• ناتوانی در بازپرداخت تعهدات وام؛
• دستاوردهای شخصی برجسته؛
• تغییر در شرایط زندگی یا محل زندگی؛
• تغییر در عادات شخصی، روال یا شرایط کاری، نوع معمول اوقات فراغت؛
• تغییر در فعالیت اجتماعی یا تغییر در باورهای مذهبی؛
• شروع یا پایان آموزش

شایان ذکر است که علائم افسردگی روان‌زا می‌تواند به تعویق بیفتد، یعنی می‌تواند پس از یک دوره زمانی مشخص پس از یک موقعیت آسیب‌زا ظاهر شود.

افسردگی روانی: علائم

این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:

• اشک بی دلیل؛
• احساس ظالمانه تنهایی؛
• افسردگی، احساس پوچی درونی؛
• اختلال در حالت "بیداری-خواب"؛
• بیخوابی؛
• افکار در مورد بی هدفی وجود و بیهودگی آینده؛
• احساس بی ارزشی؛
• افکار خودکشی؛
• افزایش احساسات منفی در عصر

اغلب کسانی که از افسردگی روان‌زا رنج می‌برند، عزت نفس پایینی دارند، اما بیماران خود را سرزنش نمی‌کنند، بلکه تمام مسئولیت و تقصیر آسیب‌های روانی را به گردن اطرافیان می‌اندازند.

با افسردگی روانی که پس از فقدان قابل توجهی رخ می دهد، پویایی طبیعی تظاهرات و تغییرات در احساسات وجود دارد. در مرحله اول، اکثر افراد در حالت شوک هستند، احساس جدایی و پوچی می کنند. مرحله دوم، از نظر زمانی بسیار طولانی، می تواند به عنوان دوره جستجو و درک آنچه از دست رفته است مشخص شود. در مرحله سوم، احساس از دست دادن و غمگینی اغلب با خشم، عصبانیت و پرخاشگری همراه می شود. علاوه بر این، تظاهرات افسردگی و شیدایی می توانند چندین بار در روز متناوب و تغییر کنند.

افسردگی روان‌زا، لذت وجود را از بیماران سلب می‌کند؛ هیچ فعالیت و لذت معمولی الهام‌بخش یا الهام‌بخش آنها نیست. اغلب افراد مبتلا به این اختلال در پشت یک نقاب مصنوعی بیرونی موفقیت، احساس دردناک، ترس از تنهایی و احساس پوچی معنوی، خلاء درونی را می پوشانند. اکثر بیماران قاطعانه از شرکت در یا حتی مشاهده هر گونه رویداد سرگرمی امتناع می ورزند، ترجیح می دهند با خود تنها بمانند و "چشمک های ذهنی" را بجوند، اشتباهات گذشته خود را تجزیه و تحلیل کنند و از حال خود انتقاد کنند.

علاوه بر تغییر در شیوه زندگی و واکنش‌های رفتاری معمول آنها، ژست‌ها و حالات چهره این افراد به‌شدت تغییر می‌کند: چهره‌هایشان هرگز با لبخند روشن نمی‌شود، گوشه‌های لب‌هایشان آویزان است و چین و چروک‌های پیری به وضوح قابل مشاهده است. بیماران گذشته و حال را از دیدگاه بدبینانه ارزیابی می کنند و مطمئن هستند که آینده آنها بی معنا، ناامید و بی هدف است.

مرحله عصبی توسعه بیماری با فقدان اجزای حیاتی افسردگی، بی ثباتی (تغییرپذیری و بی ثباتی) علائم آشکار و معادل های فیزیولوژیکی اختلال مشخص می شود که اغلب مؤلفه های اصلی افسردگی را می پوشانند. بنابراین در این مرحله اکثر بیماران تحت نظر روان درمانگر و روانپزشک نیستند و از پزشکان عمومی یا سایر متخصصان کمک می گیرند.

افسردگی روانی: درمان

هنگام انتخاب روش های درمان افسردگی روان زا، شدت و مدت قرار گرفتن در معرض عوامل روانی آسیب زا در فرد، ویژگی های دوره پیش از بیماری (وضعیت قبل و کمک به پیشرفت بیماری) و ویژگی های شخصی بیمار در نظر گرفته می شود. به حساب آوردن.

جزء اصلی و اجباری درمان افسردگی روان‌زا، روان‌درمانی است. تکنیک های روان درمانی بسیار موثر و کارآمد هستند، آنها به غلبه بر تظاهرات بیماری، خارج شدن از حالت افسردگی، جلوگیری از وقوع یک دوره افسردگی جدید و بازگرداندن نشاط کمک می کنند. تکنیک‌های روان‌درمانی به بیمار کمک می‌کند تا به شکلی سازنده روی توسعه، تغییر و بهبود جهان‌بینی جدید و مدلی متفاوت از رفتار جهانی‌تر کار کند. با یادآوری، احیا و بازاندیشی زخم های دریافتی، فرد می تواند به طور کامل از حالت افسردگی خلاص شود.

روش‌های مدرن آموزه‌های مختلف، بیمار را به بازاندیشی و ارزیابی مجدد اهمیت رویداد آسیب‌زا هدایت می‌کند؛ این روش‌ها به فرد اجازه می‌دهند تا از دیدگاهی متفاوت به گذشته و حال نگاه کند و به شکل‌گیری تصویری جدید از درک واقع‌بینانه از جهان کمک کند. . روند درمان روان درمانی سریع نیست، نیاز به سرمایه گذاری قدرت ذهنی و اراده، حمایت پزشک مجرب و توجه عزیزان دارد.

در ترکیب با مشاوره روان درمانی، برای دستیابی به یک نتیجه مثبت پایدار در افسردگی روان زا، داروهای ضد افسردگی حداقل به مدت 6 ماه استفاده می شود. این داروها سطح لازم انتقال دهنده های عصبی را بازیابی می کنند: سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین، که مسئول حوزه احساسی فرد هستند.

از آنجایی که داروهای ضد افسردگی در مکانیسم اثر متفاوت هستند، فقط یک متخصص واجد شرایط باید دوز دارو را انتخاب و تعیین کند. خوددرمانی برای افسردگی مملو از پیامدهای منفی است، از جمله افزایش افکار و اعمال خودکشی.

در گروه VKontakte که به اختلالات اضطرابی اختصاص داده شده است مشترک شوید: فوبیا، ترس، افسردگی، افکار وسواسی، VSD، روان رنجوری.

در حال حاضر هیچ طبقه بندی واحدی برای اختلالات افسردگی وجود ندارد. اکثر روانپزشکان روسی و خارجی از چندین گزینه سیستم سازی استفاده می کنند. در میان آنها انواع زیر وجود دارد: طبقه بندی بر اساس نوع افسردگی: ساده (بی تفاوت، مالیخولیایی، مضطرب). پیچیده (شرایط همراه با وسواس، هذیان). طبقه بندی بر اساس انواع دوره افسردگی (ICD-10): یک دوره افسردگی منفرد، افسردگی مکرر (تکرار)، اختلال دوقطبی (تغییر فازهای افسردگی و شیدایی)، […].



ارتباط مستقیمی بین وابستگی به الکل و اختلالات افسردگی وجود دارد: افسردگی نیز بر تشدید اعتیاد به الکل تأثیر می گذارد، همانطور که نوشیدن بیش از حد الکل باعث حالت های اضطرابی، مالیخولیایی و شیدایی می شود.



علل افسردگی

تحقیقات انجام شده توسط کارشناسان دانشگاه کانزاس، با بررسی علل افسردگی در بیش از 2500 بیمار در کلینیک های روانپزشکی ایالات متحده، عوامل خطر اصلی برای ایجاد افسردگی را شناسایی کرد. این موارد عبارتند از: سن 20 تا 40 سال؛ تغییر موقعیت اجتماعی؛ طلاق، قطع رابطه با یک عزیز؛ وجود اعمال خودکشی در نسل های گذشته؛ از دست دادن بستگان نزدیک زیر 11 سال؛ غلبه […].

• تاخیر در رشد حرکتی تاخیر در رشد حرکتی در کودکان در سال های اول زندگی خود را نشان می دهد. کودک یاد می گیرد که سرش را بالا بگیرد، بخزد، بنشیند و اولین قدم هایش را بردارد. برخی از کودکان سریعتر رشد می کنند و در سن هشت ماهگی می توانند در حالی که تکیه گاه را گرفته اند راه بروند. دیگران فقط با اطمینان در حال خزیدن هستند و هنوز بلند نشده اند […]
• ویژگی های اصلی استرس روانی از آنجایی که استرس روانی عمدتاً از ادراک یک تهدید ناشی می شود، وقوع آن در یک موقعیت خاص می تواند به دلایل ذهنی مرتبط با ویژگی های یک فرد خاص ایجاد شود. در اینجا خیلی به عامل شخصیت بستگی دارد. در سیستم […]
• تفسیر نتایج غربالگری قبل از تولد تفسیر نتایج غربالگری قبل از تولد باید توسط پزشک انجام شود. اطلاعات درج شده در این صفحه اطلاعات مرجع عمومی است. برای محاسبه ریسک از نرم افزار خاصی استفاده می شود. تعیین سطح ساده [...]
• لکنت بر اساس Volkova 18. چگونه یک رویکرد متمایز در هنگام حذف لکنت اجرا می شود؟ 19. اهمیت جنبه های رشدی و اصلاحی کار گفتار درمانی با کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان لکنت زبان چیست؟ 20. اصول آموزشی در کلاس های گفتار درمانی با افراد دارای لکنت چگونه اجرا می شود؟ 21. به ما بگویید […]
• پاتوفیزیولوژی - Poryadin G.V. - دوره سخنرانی سال انتشار: 2014 نویسنده: Poryadin G.V. کیفیت: صفحات اسکن شده توضیحات: اهمیت آموزش اصولی در آموزش عمومی و پزشک شدن را نمی توان نادیده گرفت. این وضعیت به ویژه در پرتو مفهوم جدید آموزش تقویت می شود […]
• کلینیک نوروسیس به نام پاولوف تمام اطلاعات تماس در بخش "تماس ها" ذکر شده است. "کلینیک عصبی" در یک ساختمان باستانی در نزدیکی کلیسای آسومپشن صومعه اپتینا پوستین واقع شده است. با یک پیاده روی کوتاه، منظره ای زیبا از نوا از خاکریز ستوان اشمیت دیده می شود. کارکنان بیمارستان با لرز [...]
• یادداشت های درسی برای کودک مبتلا به سندرم داون داریا بروتچیکووا یادداشت های درسی برای کودک مبتلا به سندرم داون یادداشت های درسی برای کودک مبتلا به سندرم داون. (درس برای کودکانی طراحی شده است که صحبت نمی کنند، اما دستورالعمل ها را درک می کنند). - به کودک خود بیاموزید که اشیاء را بر اساس حیوانات اهلی و وحشی طبقه بندی کند. - […]
• سندرم کاندینسکی-کلرامبو شایع ترین تظاهرات اسکیزوفرنی است. برای جلوگیری از "نفوذ" خارجی بر مغزش، او در اوج یکی از حملات در سال 1889 به نام توطئه خودکشی کرد. از طریق اضافه بار با مواد. توهم های کاذب، توهمات درون دنیای ذهنی فرد هستند، یعنی. «موسیقی برای [...]