انکیلوز شدن مفصل. ویژگی های درمان آنکیلوز و روش های موثر درمان. مبانی درمان محافظه کارانه

آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی در بخش قابل توجهی از جمعیت رخ می دهد. یک مشکل نسبتا جدی آنکیلوز مفاصل است. با ایجاد چنین بیماری، فرد ناتوان می شود، زیرا تحرک طبیعی مفصل آسیب دیده از بین می رود. ویژگی وقوع این بیماری چیست و چگونه با آن مقابله کنیم، با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.

درد منادی آسیب شناسی های وحشتناکی است که در یک یا دو سال می تواند شما را روی صندلی چرخدار قرار دهد و شما را ناتوان کند. رئیس پزشک گلتسمن: ترمیم کامل مفاصل و کمر ساده است، مهمترین چیز ...

آنکیلوز کاهش تحرک مفاصلی است که تحت یک فرآیند پاتولوژیک خاص قرار گرفته اند. در موارد شدید، عملکرد مفصل به طور کامل مسدود می شود که در نتیجه تغییر در ساختار بافت های آن و ساختار خود مفصل رخ می دهد. غضروف تغییر شکل می‌دهد، بافت فیبری در آن رشد می‌کند یا انتهای استخوان به هم جوش می‌خورد.

علل اصلی آسیب شناسی عبارتند از:

1. تروما هنگام تولد. به همین دلیل، آنکیلوز مفصل فک در کودکان خردسال رخ می دهد.
2. آسیب شناسی توسعه سیستم اسکلتی عضلانی.پیش نیازهای بروز نقص حتی در مرحله تشکیل یک اسکلت کامل در دوران کودکی ایجاد می شود.
3. آسیب شناسی خود ایمنی. هنگامی که تغییر شکل مفاصل به دلیل تخریب بافت غضروفی خود بدن رخ می دهد، این وضعیت می تواند توسط فرآیندهای خودایمنی تشدید شود.
4. فرآیندهای چرکی - التهابی. و التهاب بافت های اطراف، که با فرآیند چرکی پیچیده می شود، که در موارد شدید به استخوان گسترش می یابد.
5. فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک. اینها شامل انواع مختلفی است که منجر به ناپدید شدن غضروف می شود.
6. جراحت.به ویژه شکستگی های داخل مفصلی و آسیب های باز با افزایش خطر عفونت خطرناک هستند.
7. جراحت گلوله. له شدن استخوان ها رخ می دهد که ساختار آناتومیکی مفصل را مختل می کند و اغلب عفونت وارد زخم می شود.
8. تمایل به تشکیل دانه بندی. برخی افراد مستعد ایجاد چسبندگی و سایر نقایص بافت همبند هستند.
9. عواقب مداخلات جراحی.روش نادرست انتخاب شده برای درمان جراحی، عفونت، عوارض مختلف پس از عمل. قیمت آنها عود مشکل اصلی و ایجاد آنکیلوز است.
10. بی حرکتی طولانی مدت. بی حرکت نگه داشتن اندام، به عنوان مثال در قالب گچ، برای مدت طولانی منجر به زوال طبیعی تحرک مفصل می شود. اگر با تمرینات غیرفعال عضلات رشد نکنید، ممکن است این اتفاق بیفتد.

علائم تظاهرات

در مراحل اولیه بیماری، تحرک مفصل فقط اندکی کاهش می یابد که اغلب به طور مستقیم با علت اصلی مشکل مرتبط است. به عنوان مثال، آنکیلوز پس از ضربه مفصل آرنج ممکن است با بی حرکتی طولانی مدت پس از شکستگی همراه باشد.

در آینده، در صورتی که فرآیند پاتولوژیک پیشرفت نکند، سفتی از بین خواهد رفت یا وضعیت فقط به دلیل تکثیر بافت همبند یا تشکیل نامناسب کالوس استوئیدی بدتر می شود.

شما می توانید با علائم زیر متوجه ایجاد آنکیلوز شوید:

• بروز ناراحتی، حتی درد، هنگام حرکت مفصل؛
• سفتی پیشرونده؛
• حفظ حرکات تکان دهنده در شکل فیبروتیک آسیب شناسی؛
• تغییر شکل مفصل؛
• توسعه نیافتگی منطقه مشکل در کودکان؛
• لنگش؛
• مشکل در انجام حرکات معمولی قسمت های آسیب دیده بدن؛
• عدم تحرک کامل مفصل

در ابتدا، آنکیلوز علائمی مشابه انقباضات مفصلی دارد. در صورت عدم درمان، انقباضات می توانند به انکیلوز کامل تبدیل شوند.

طبقه بندی آسیب شناسی

بسته به ویژگی های توسعه بیماری، طبقه بندی آنکیلوز وجود دارد.

انواع اصلی آن در جدول ارائه شده است:

ویژگی های محلی سازی

این بیماری می تواند هر مفصلی را تحت تاثیر قرار دهد اگر قبل از آن اختلالات مربوطه وجود داشته باشد.

اغلب در عمل پزشکی با محلی سازی های زیر مواجه می شویم:

1. آنکیلوز مفاصل گیجگاهی فکی. این مشکل به ویژه برای کودکان و افرادی که مشکلات ارتودنسی دارند بسیار مهم است. آسیب های مادرزادی، بی ثباتی مفاصل، فرآیندهای چرکی و روش های دندانپزشکی نادرست منجر به تغییر شکل و بی حرکتی فک می شود.
2. شانه.با بار بیش از حد بر روی اندام فوقانی، پارگی عناصر داخل مفصلی ممکن است رخ دهد که در صورت عدم درمان صحیح، منجر به از دست دادن توانایی حرکتی طبیعی می شود.
3. آرنج. در بیشتر موارد، انکیلوز اولنار به دلیل ترومای جدی همراه با شکستگی داخل مفصلی رخ می دهد.
4. مچ دست و مفاصل دست.آسیب های تروماتیک، آرتروز تغییر شکل دهنده، آرتریت روماتوئید کار مفاصل کوچک منفرد یا گروه دست را به طور کلی مسدود می کند.
5. مفصل ران. این مشکل مخصوصاً برای افرادی که از کوکسارتروز رنج می برند و دچار شکستگی لگن شده اند بسیار مهم است. در چنین مواردی، آنکیلوز مصنوعی اغلب برای کاهش وضعیت بیمار ایجاد می شود.
6. زانو. آرتروز و آرتریت، آسیب های تروماتیک در انواع مختلف منجر به سفتی مفصل زانو می شود.
7. آنکیلوز مفصل مچ پا. مچ پا به راحتی آسیب می بیند و هنگام راه رفتن استرس قابل توجهی را تجربه می کند.

روش های تشخیصی

برای انجام درمان کامل، پزشک یک تشخیص جامع را برای بیمار تجویز می کند. برای شروع، معاینه فیزیکی مفصل مشکل انجام می شود، درجه و جهت تحرک آن بررسی می شود. اطمینان حاصل کنید که تا حد ممکن اطلاعات بیشتری از تاریخچه پزشکی خود جمع آوری کرده و تاریخچه پزشکی را که منجر به چنین مشکلاتی شده است، تجزیه و تحلیل کنید.

برای به دست آوردن اطلاعات اضافی، آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود و تشخیص ابزاری تجویز می شود.

ممکن است شامل روش های زیر باشد:

• رادیوگرافی؛
• توموگرافی کامپیوتری؛
• آرتروگرافی کنتراست؛
• الکترومیوگرافی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

به لطف قابلیت بررسی ساختار داخلی بافت های داخل مفصلی، می توان میزان آسیب مفصل و نوع آنکیلوز را شناسایی کرد. بر اساس داده های به دست آمده، تصمیم گیری در مورد روش درمان بیشتر گرفته می شود.

درمان

روش های درمان آنکیلوز مفاصل گیجگاهی فکی، و همچنین سایر مفاصل، به دو جهت - محافظه کارانه و جراحی تقسیم می شوند. گزینه اول برای مواردی مناسب است که سفتی جزئی است و مشکلات جدی در زندگی روزمره ایجاد نمی کند یا موارد منع جراحی وجود دارد.

در مواردی که عملکرد گفتار، تنفس و بلع مختل می شود، حرکت عادی و انجام کارهای ساده روزمره غیرممکن می شود، بهتر است فوراً به یک راه حل جراحی برای مشکل اقدام کنید.

تکنیک های محافظه کارانه

در مراحل اولیه، بیماری با استفاده از روش های محافظه کارانه درمان می شود. این عمدتا مربوط به آنکیلوز نوع فیبری است.

روش های مشابه عبارتند از:

1. مصرف داروها. برای کاهش وضعیت بیمار، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تزریق هیدروکورتیزون و سایر داروهای هورمونی استفاده می شود.
2. فیزیوتراپیموثرترین آنها در چنین مواردی الکتروفورز هیالورونیداز، سونوگرافی، SMT، UHF و مغناطیس درمانی است.
3. تکنیک های ماساژ. روش های مختلف ماساژ درمانی، تکنیک های دستی عضلات و مفاصل استفاده می شود.
4. ورزش درمانی.با کمک تمرینات خاص، دامنه حرکتی مفصل آسیب دیده افزایش می یابد. افزایش تون عضلات و جلوگیری از ایجاد چسبندگی جدید ضروری است. در صورت بروز ناراحتی، استفاده از مسکن ها مجاز است.
5. مکانیک درمانی. توسعه حرکتی مفاصل با استفاده از دستگاه های مکانیکی ویژه انجام می شود.

برای از بین بردن انکیلوز مفصل گیجگاهی فکی، می توان از اصلاح استفاده کرد. ماهیت آن در حرکت اجباری فک ها نهفته است. از آنجایی که این روش بسیار دردناک است، با استفاده از بیهوشی انجام می شود.

مداخله جراحی

آنکیلوز مداوم و شکل استخوانی آن را می توان تا حدی یا به طور کامل تنها از طریق جراحی از بین برد.

روش های زیر در پزشکی مدرن استفاده می شود:

1. استئوتومی. زمانی استفاده می شود که اندام ها در حالت خمیده هستند که ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد می کند. انتهای ذوب شده جدا شده و در یک موقعیت صاف ثابت می شوند. برای تأثیر بیشتر، از کشش اسکلتی نیز استفاده می شود.
2. آرتروپلاستی با نصب ایمپلنت. نواحی ذوب شده از هم جدا می شوند و داربست هایی بین انتهای استخوان برای تشکیل یک سطح مفصلی جدید نصب می شوند. ایمپلنت ها را می توان از بافت های خود بیمار یا از مواد پلاستیکی مصنوعی (به ترتیب اتوپلاستی و آلوپلاستی) ساخت.
3. . جایگزینی کامل مفصل بی حرکت با استفاده از اندو پروتز مخصوص انجام می شود. انتهای استخوان ها بریده شده و پروتزهای مشابه آناتومیک در جای آنها نصب می شود.

در دوره پس از عمل، روش های درمانی محافظه کارانه همچنان استفاده می شود. در صورت وجود آنکیلوز مفاصل فک، ممکن است نیاز به درمان ارتودنسی اضافی باشد، زیرا آسیب شناسی باعث تغییر بایت و موقعیت دندان ها می شود.

پیشگیری

اگر از قوانین خاصی پیروی کنید، می توان از ایجاد آنکیلوز به عنوان عارضه سایر بیماری ها جلوگیری کرد.

دستورالعمل های پیشگیری از این آسیب شناسی شامل توصیه های زیر است:

• اجتناب از آسیب های مفاصل ضربه ای؛
• اجرای صحیح اقدامات بیحرکتی؛
• رعایت دستورالعمل های پزشک در طول درمان آسیب ها و همچنین در طول توانبخشی؛
• درمان به موقع فرآیندهای التهابی در بافت های اطراف مفصلی؛
• مصرف داروهای تجویز شده برای بهبود تغذیه مفاصل، از جمله غضروف محافظ؛
• گنجاندن فیزیوتراپی و ورزش درمانی در برنامه درمانی آسیب شناسی های مفصلی؛
• اگر پس از درمان بیماری ها عارضه ای ایجاد شد که می تواند به علت اصلی آنکیلوز تبدیل شود، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

آنکیلوز مفصل مچ پا یک بیماری است که با عدم تحرک کامل مفصل در نتیجه التهاب یا آسیب مشخص می شود. در این مورد، پا را می توان در هر دو موقعیت مفید و مضر ثابت کرد، که تا حد زیادی با حرکت مستقل تداخل می کند.

آسیب شناسی می تواند استخوانی یا فیبری و همچنین دردناک یا کاملاً بدون درد باشد.

نحوه شناسایی

اولین کاری که برای تشخیص باید انجام داد این است که بیمار را روی کاناپه قرار دهید تا پاهایش تا حد امکان محکم به سطح میز فشار داده شود. سپس پایی که شروع به افتادگی می کند یا مشکوک به انکیلوز است، با دست راست گرفته می شود و حرکات فلکشن و اکستنشن شروع می شود.

در این حالت مچ پا گاهی کاملاً بی حرکت می ماند یعنی امکان خم شدن یا صاف کردن ساق وجود نخواهد داشت. اگر آنکیلوز هنوز کامل نشده باشد، بیمار درد بسیار شدیدی را تجربه خواهد کرد.

نشانه ها

علامت اصلی این بیماری بی حرکتی مفاصل است. این چیزی است که به شما امکان می دهد به سرعت تشخیص صحیح و تجویز درمان را انجام دهید.

سایر علائم جزئی در نظر گرفته می شوند و به نحوه ثابت شدن مفصل آسیب دیده بستگی دارد. علاوه بر این، اگر انکیلوز فیبری باشد، وقتی پا از یک طرف به طرف دیگر می چرخد، درد بسیار مهم می شود. با نسخه استخوانی، درد به طور کامل وجود ندارد.

در مرحله اولیه، آنکیلوز را می توان با آن اشتباه گرفت. این به این دلیل است که هر دوی این بیماری ها علائم مشابهی دارند و به سرعت پیشرفت می کنند. با وجود برخی شباهت ها، علل این بیماری ها متفاوت است. بنابراین، انقباض زمانی رخ می دهد که بافت اسکار در داخل کپسول مفصل ایجاد شود و انکیلوز فرآیندی است که در هنگام التهاب شروع می شود و بیمار درمان لازم را دریافت نکرده است.

چنین فرآیندهای التهابی می تواند آرتریت یا آرتروز باشد. دلایل دیگر شامل ماندن طولانی مدت اندام در گچ یا ایجاد یک فرآیند چرکی است که در داخل حفره مفصلی ایجاد شده است.

همه اینها به این واقعیت منجر می شود که بافت فیبری شروع به رشد می کند، که منجر به بی حرکتی کامل اندام در این مکان می شود. اغلب، این وضعیت برای افراد مسن معمول است، اما در جوانی یک اتفاق نسبتا نادر است.

تشخیص

انکیلوز مفصل مچ پا که طبق ICD 10 با کد M24.6 شناخته می شود، آسیب شناسی است که در معاینه اولیه به راحتی تشخیص داده می شود. در طول معاینه، زاویه حرکات قابل انجام توسط مچ پا نیز اندازه گیری می شود.

بر اساس نتایج این مطالعات، یک موقعیت شرور و راحت از نظر عملکردی اندام آشکار می شود. تشخیص همچنین شامل رادیوگرافی است و در موارد تشخیصی شدید می تواند یک مطالعه MRI نیز باشد.

معمولاً این برای تشخیص صحیح و تجویز درمان کافی است.

چگونه خلاص شویم

درمان می تواند هم محافظه کارانه و هم جراحی باشد. اگر پا از نظر عملکردی در موقعیت مناسبی قرار داشته باشد، یعنی فرد بتواند بدون هیچ مشکلی حرکت کند، جراحی لازم نیست.

در این صورت هدف اصلی محافظت از مچ پا در برابر بارهای اضافی احتمالی خواهد بود که از طریق فیزیوتراپی انجام می شود. همچنین بیماران مبتلا به این تشخیص باید راه رفتن صحیح را بیاموزند. در صورت لزوم باید از عصا یا عصا استفاده شود.

توصیه می شود درمان را از همان اولین علائم شروع کنید. تنها در این صورت می توان از عوارض جدی که ممکن است در سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد شود جلوگیری کرد. چنین عوارضی می تواند به قدری جدی باشد که حتی خطر ناتوانی را نیز در پی داشته باشد.

اگر انکیلوز مفصل مچ پا مزمن شده باشد و بیمار عملاً قادر به حرکت مستقل نباشد، ممکن است جراحی لازم باشد. در فرم های پیشرفته، گاهی اوقات نیاز به تعویض کامل مفصل است.

به هر حال، ممکن است به موارد زیر نیز علاقه مند باشید رایگانمواد:

• کتاب های رایگان: ۷ ورزش مضر برای ورزش صبحگاهی که باید از آنها اجتناب کنید | "6 قانون برای کشش موثر و ایمن"
• ترمیم مفاصل زانو و ران با آرتروز- ضبط ویدئویی رایگان از وبینار که توسط پزشک فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی - الکساندرا بونینا انجام شده است
• آموزش رایگان درمان کمردرد از پزشک متخصص فیزیوتراپی. این پزشک یک سیستم منحصر به فرد برای ترمیم تمام قسمت های ستون فقرات ایجاد کرده است و قبلا کمک کرده است بیش از 2000 مشتریبا مشکلات مختلف کمر و گردن!
• آیا می خواهید بدانید که چگونه عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهید؟ سپس با دقت ویدیو را در این لینک ببینید.
• 10 جزء غذایی ضروری برای داشتن ستون فقرات سالم- در این گزارش خواهید آموخت که رژیم غذایی روزانه شما باید چگونه باشد تا شما و ستون فقراتتان همیشه از نظر جسمی و روحی سالم باشید. اطلاعات بسیار مفید!
• آیا پوکی استخوان دارید؟ سپس مطالعه روش های موثر درمان کمر، گردن و استئوکندروز قفسه سینهبدون مواد مخدر

انکیلوز مفصل مچ پا عبارت است از بی حرکتی پس از فرآیندهای التهابی و صدمات شدید، که می تواند در وضعیت عملکردی رضایت بخش یا نامطلوب پا رخ دهد.

آنکیلوز می تواند فیبری یا استخوانی، دردناک یا بدون درد باشد.

برای تعیین آنکیلوز مفصل مچ پا، بیمار به گونه ای قرار می گیرد که ساق پا محکم به میز فشار داده شود. پای آویزان را با دست راست بگیرید و حرکات فلکشن و اکستنشن را با دقت انجام دهید. حرکات تکان دهنده و درد مشاهده شده در طول این فرآیند، همجوشی ناقص سطوح مفصلی را ثابت می کند. حرکات واقعی در مچ پا را نباید با حرکات مفاصل Chopart و Lisfranc اشتباه گرفت. انکیلوز مفصل مچ پا با قرارگیری پا در زاویه 110-115 درجه با حفظ حرکات در مفاصل فوق راه رفتن کاملا رضایت بخشی را فراهم می کند. برعکس، انکیلوز در زاویه 120-130 درجه یا بیشتر، به ویژه آنکیلوز در وضعیت پس واروس، مشکلات زیادی را برای راه رفتن ایجاد می کند.

درمان آنکیلوز مچ پا

برای آنکیلوز فیبری دردناک از گل درمانی و کفش های ارتوپدی استفاده می شود. آنکیلوز در موقعیت راحت پا نیاز به درمان خاصی ندارد.

اگر پای اسب دارید، کفش های ارتوپدی تجویز می شود. برای آنکیلوز فیبری دردناک با منشاء سل، گاهی اوقات یک دستگاه ارتوپدی تخلیه کننده تجویز می شود.

انکیلوز در موقعیت باطل پا تحت درمان جراحی است. برداشتن مفصل (عمدتا برای ضایعات سلی یا استئومیلیت) یا آرتروپلاستی استفاده می شود.

آرتروپلاستی. برش قدامی از 10-6 سانتی متر بالاتر از خط مفصل شروع می شود و تا سطح استخوان مکعب ادامه می یابد. پس از تشریح فاسیا، تاندون های به اصطلاح گشاد کننده انگشتان بلند به سمت داخلی کشیده می شوند. محل آمیختگی استخوان درشت نی با تالوس آشکار می شود و از یک اسکنه شیاردار پهن برای برش شکاف در محل همجوشی بین این استخوان ها استفاده می شود. سپس با استفاده از یک اسکنه باریک، شکافی به عرض 5-6 میلی متر بین مچ پا و تالوس ایجاد کنید. در این مورد، حفظ رباط های جانبی مفصل مچ پا مهم است.

پس از ایجاد شکاف بین استخوان های ساق پا و تالوس، سطح آن ها با استفاده از سوهان پهن صیقل داده می شود. سپس، با حداکثر خم شدن کف پا، یک فلپ آزاد از فاسیا لاتا که از وسط تا شده است، در فضای بین تیبیا و تالوس قرار داده می شود و با 2 تا 3 بخیه به پشت بافت نرم متصل می شود. برگ بالایی فلپ به سطح تحتانی مفصل مچ پا بخیه می شود، برگ پایینی فلپ فاسیال به سطح بالایی تالوس بخیه می شود. بخیه ها روی بافت های نرم و پوست قرار می گیرند.

درمان بعدی

پا در زاویه قائمه با محور ساق پا قرار می گیرد و با یک آتل ثابت می شود. پس از 15-20 روز، حرکات فعال دقیق، فیزیوتراپی و ماساژ سبک شروع می شود. بارگیری با عصا در پایان هفته 8-10 شروع می شود.

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. در طول جنگ اوکراین علیه اشغالگران روسی، زخم های گلوله به مفصل مچ پا 13.8 درصد از مجموع جراحات را تشکیل می دهد.
2. آرترودز مفاصل مچ پا و پا در آخرین مراحل بیماری های مفصلی استفاده می شود که تکنیک های پزشکی ...
3. این مقاله به ویژگی های استفاده از فیکساسیون برای انقباضات و آرترودز مفصل مچ پا اختصاص دارد.

محتوا

بر اساس گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی)، بیماری های مفصلی سومین شایع ترین بیماری ها پس از آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و گوارشی است. 25٪ از جمعیت روسیه در سنین 30-55 سال مستعد ابتلا به بیماری های مفصلی هستند که این رقم در سن 60 سالگی به 100٪ می رسد. انکیلوز مفصلی آسیب شدیدی به مفصل مفصلی است که در نتیجه آرتروز، آرتریت و آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی رخ می‌دهد و تحرک و ناتوانی اندام را به طور کامل تهدید می‌کند.

آنکیلوز مفصل چیست؟

اگر آسیب شناسی مفصلی درمان نشود، احتمال ایجاد آنکیلوز وجود دارد، حالتی از بی حرکتی کامل که به دلیل تخریب غضروف مفصلی و قرار گرفتن در معرض لایه زیر غضروفی استخوان رخ می دهد. محدودیت قابل توجه تحرک به دلیل ادغام بافت ها در داخل مفصل (شکل فیبری) یا استخوان زایی (فرم استخوانی) ایجاد می شود. این بیماری، به عنوان یک قاعده، مفاصل مفصلی بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد - مکان های مفاصل کوچک (به عنوان مثال، فالانژ انگشتان یا دست ها) به ندرت با هم ترکیب می شوند.

این آسیب شناسی با بی حرکتی تدریجی طولانی مدت مشخص می شود که در نهایت منجر به "یخ زدن" اندام در یک موقعیت خاص می شود (ankylos در یونانی به معنی "خم" است). اگر موقعیتی که مفصل در آن ثابت است راحت باشد، آنکیلوز مزیت نامیده می شود - در این حالت بیمار می تواند حرکت کند و حتی توانایی کار خود را از دست نمی دهد. در غیر این صورت، حرکات بیمار به طور قابل توجهی مختل می شود - بسته به محل ضایعه، فرد کاملاً توانایی راه رفتن یا استفاده از بازوی خود را از دست می دهد.

انگیزه توسعه آسیب شناسی بیماری های مفصلی با طبیعت های مختلف (آرتریت، آرتروز، تروما) است. علاوه بر اکتسابی، آنکیلوزهای مادرزادی نیز وجود دارد که در نتیجه رشد معیوب عضلات در دوره رحم ایجاد می شوند. به عنوان یک قاعده، آنکیلوز مفصل تحت شرایط زیر ایجاد می شود: ظاهر بافت گرانولاسیون، که پوشش غضروفی را خورده می کند، و استراحت موضعی طولانی مدت، که به بافت همبند تشکیل شده پس از دانه بندی اجازه می دهد تا انتهای مفصل را در یک کل ترکیب کند.

دلایل

ایجاد آنکیلوز معمولاً در اثر فرآیندهای دژنراتیو در مفصل مفصلی رخ می دهد. عوامل زیر به عنوان علل بیماری شناسایی می شوند:

• فرآیندهای التهابی با طبیعت مختلف (آرتریت، آرتروز)؛
• شکستگی های پیچیده داخل مفصلی؛
• آسیب های باز با توسعه بعدی فرآیند چرکی؛
• بی حرکتی اجباری برای مدت طولانی؛
• عمل های جراحی که با عفونت و چروک پیچیده شد.

طبقه بندی

مکانیسم های مختلفی برای ایجاد این بیماری وجود دارد. در این راستا، چندین طبقه بندی از آسیب شناسی وجود دارد:

• بسته به ماهیت بافت اتصال، انواع زیر متمایز می شود:

1. آنکیلوز فیبری (اسکار) با تکثیر غیر طبیعی بافت فیبری مشخص می شود که به مرور زمان حفره داخلی مفصل مفصلی را پر می کند. همراه با درد و از دست دادن نسبی تحرک هنگام انجام حرکات به اصطلاح تکان دادن. در آنکیلوز فیبری، بین انتهای استخوان ها لایه ای از بافت فیبری وجود دارد که حاوی قطعاتی از غضروف یا سینوویوم است. این آسیب شناسی معمولا در افراد مسن رخ می دهد. عقیده ای وجود دارد که شکل فیبری بیماری یک مرحله میانی در رشد فرم استخوانی است.
2. آنکیلوز استخوان (واقعی) در سنین جوانی رخ می دهد و با رشد بافت استخوانی در محل غضروف پوسیده مشخص می شود و فعالیت حرکتی را کاملا مسدود می کند. انکیلوز استخوان با فقدان درد، بسته شدن کامل یا جزئی فضای مفصل با بافت استخوانی و تغییر شکل مفصل مشخص می شود.

• بر اساس محل منبع بیماری، انواع آسیب شناسی زیر مشخص می شود:

1. آنکیلوز داخل مفصلی شایع ترین شکلی است که در داخل مفصل ایجاد می شود.
2. کپسولی - اتصال در داخل کپسول، که حفره مفصلی را احاطه کرده است، ایجاد می شود.
3. خارج مفصلی - همراه با اتصال استخوان های خارج از مفصل یا همجوشی (و استخوان بندی بیشتر) بافت های نرم اطراف مفصل (مثلاً عضله). با این آسیب شناسی، فضای مفصل بسته نمی ماند.

• در صورت امکان، فعالیت بدنی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. آنکیلوز کامل با فقدان عملکرد حرکتی مشخص می شود و با تغییرات غیرقابل برگشت در ساختار مفصل مفصلی همراه است. آسیب شناسی فقط با مداخله جراحی درمان می شود.
2. ناقص - با تحرک محدود در هنگام انجام حرکات نوسانی مشخص می شود. در برخی موارد، چنین ضایعاتی برگشت پذیر هستند، به عنوان مثال. احتمال بازگشت (احتمالاً جزئی) عملکردهای حرکتی وجود دارد.

علائم

مرحله اولیه آنکیلوز با درد و سفتی در ناحیه مفصل آسیب دیده، افزایش موضعی دما و تورم محل درد مشخص می شود. علامت اصلی این بیماری تحرک محدود است، در برخی موارد (با شکل فیبروتیک) - درد شدیدی که نه تنها در حین فعالیت بدنی، بلکه در هنگام استراحت نیز رخ می دهد.

سایر علائم به طور مستقیم به محل مفصل ثابت بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر مفصل زانو در حالت خمیده "یخ بزند"، راه رفتن عادی غیرممکن می شود (حرکت در یک صندلی چرخدار انجام می شود). اگر پا با زاویه 180 درجه یا کمی کمتر ثابت شود، بیمار قادر به راه رفتن خواهد بود.

آنکیلوز مفصل ران

20٪ از تمام آنکیلوزها به دلیل ضایعات مفصل ران رخ می دهد که می تواند التهاب چرکی، سل و استئومیلیت سر استخوان ران را تحریک کند. علاوه بر این، علت می تواند ترومای شدید باشد که با نقض یکپارچگی ناحیه قابل توجهی از استخوان همراه است، بنابراین شایع ترین آنکیلوز استخوانی مفصل ران در نظر گرفته می شود، اما آنکیلوز فیبری کامل نیز رخ می دهد. . یک موقعیت راحت عملکردی برای مفصل ران، خم شدن تا 145-155 درجه است.

در حین راه رفتن، عدم تحرک در مفصل ثابت با فعالیت پای سالم جبران خواهد شد. در این مورد، راه رفتن عجیب و غریب می شود - فرد کمی روی یک اندام می لنگد، اما این، به عنوان یک قاعده، بر عملکرد تاثیر نمی گذارد. تثبیت ناخوشایند به طور جدی بر توانایی راه رفتن و کار بیمار تأثیر می گذارد. حرکت با ضایعات دو طرفه در موقعیت مطلوب امکان پذیر است، اما احتمال ایجاد بیرون زدگی در ستون فقرات وجود دارد.

مفصل مچ پا

آنکیلوز مفصل مچ پا در پس زمینه صدمات شدید و فرآیندهای التهابی رخ می دهد. ضایعه فیبری و استخوانی است. قرار دادن پا در زاویه 110-115 درجه، راه رفتن رضایت بخشی را تضمین می کند، در حالی که قرار دادن پا در زاویه 120-130 درجه باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت می شود. آسیب شناسی به شرح زیر شناسایی می شود: بیمار به پشت دراز می کشد و ساق پا را تا حد ممکن به سطح فشار می دهد، پس از آن پای مشکوک به آنکیلوز به دقت خم می شود. بر اساس تحرک و درد، می توان ماهیت بیماری را قضاوت کرد.

مفصل گیجگاهی فکی

این آسیب شناسی به دلیل تروما رخ می دهد که با فرآیند التهابی و تخریب غضروف مفصلی پیچیده می شود. عفونت (به عنوان مثال، به دلیل سل، سوزاک، مخملک) که از طریق خون وارد مفصل می شود نیز می تواند باعث انکیلوز مفصل گیجگاهی فکی شود. آسیب شناسی با توسعه طولانی و تدریجی مشخص می شود.

همراه با بی حرکتی مفصل، تغییر شکل استخوان علامت اصلی است. در برخی موارد، چسبندگی فیبری ظاهر می شود، اما اغلب رشد استخوان (سینوستوز) بین استخوان تمپورال و فرآیند مفصلی رخ می دهد. در ضایعات شدید، رشد به ضخامت چندین برابر بیشتر از حد طبیعی می رسد. 75 درصد بیماران دچار تخریب یک طرفه مفصل گیجگاهی فکی هستند.

اگر انکیلوز در طول دوره رشد رخ دهد (80 درصد بیماران را کودکان زیر 15 سال تشکیل می دهند)، بیمار دچار عدم تقارن صورت و توسعه نیافتگی فک پایین (میکروژنی) می شود که منجر به انحراف بیضی صورت می شود. کاهش فک و چانه وجود دارد که منجر به آتروفی ماهیچه های جونده، اختلال در هضم، تنفس و گاز گرفتن و مشکلات دندان و لثه می شود. اگر مفصل گیجگاهی فکی در دوران کودکی آسیب ببیند، رشد فک پایین و دندان های دائمی بیمار مهار می شود.

مفصل شانه

هر دهم بیمار مبتلا به آنکیلوزیس از آسیب به مفصل شانه رنج می برد. التهاب کپسول مفصلی به دلیل آسیب شدید، عفونت عضلات و تاندون ها رخ می دهد. در صورت آسیب، بیمار ممکن است به دلیل استفاده از گچ متوجه علائم آسیب شناسی نشود. در برخی موارد، پس از چند هفته بیمار متوجه سفتی مفصل شانه می شود و شروع به تجربه درد شدید می کند.

عدم تحرک شانه در ابتدا به لطف کتف قابل توجه نیست که کاهش فعالیت حرکتی را جبران می کند. در عین حال، بیماری پیشرفت کرده و به مرور زمان منجر به بی حرکتی می شود. در موارد نادر، چسبندگی بین استخوان ها و کپسول مفصلی ایجاد می شود که حتی زمانی که بازو کاملاً در حالت استراحت است، منجر به درد می شود. یک موقعیت مفید برای مفصل شانه ابداکشن تا زاویه 80-90 درجه است. به طور معمول، بی حرکتی دردناک در افراد بالای 60 سال ایجاد می شود.

درمان در مرحله اولیه شامل تمرینات درمانی و استفاده همزمان از داروهای مسکن است، زیرا ورزش با درد شدید همراه است. برای آسیب های اندام فوقانی، یک جنبه مهم استفاده صحیح از گچ است که فعالیت حرکتی جزئی را تسهیل می کند. اغلب، بی حرکتی نادرست برای شکستگی شانه منجر به ایجاد آنکیلوز می شود.

مفصل زانو

آنکیلوز مفصل زانو، به عنوان یک قاعده، به دلیل تخریب غضروف، ظهور التهاب چرکی، یا زخم گلوله به زانو رخ می دهد. موقعیت استخوان ها مهم است - به عنوان مثال، ثابت کردن در زاویه 170 درجه مفید است. اگر همجوشی در زاویه حاد یا راست اتفاق بیفتد، بیمار فقط می‌تواند روی ویلچر حرکت کند. اگر پا در زاویه 180 درجه قرار گیرد، حرکت مستقل بیمار دشوار است، اما ممکن است.

آنکیلوز مفصل زانو به تدریج پیشرفت می کند، اولین تظاهرات، به عنوان یک قاعده، بدون توجه به بیمار ظاهر می شود (سفتی در صبح، که به سرعت از بین می رود، سپس درد رخ می دهد). با گذشت زمان، مدت و شدت درد تشدید می شود - یک دوره حاد شروع می شود. سپس مفصل متورم می شود، پوست قرمز می شود و گرم می شود. پس از این، تغییر شکل مفصل رخ می دهد، درد فروکش می کند - این نشان دهنده آنکیلوز نهایی است.

اقدامات تشخیصی

در صورت مشکوک بودن به انکیلوز، بیمار باید برای تشخیص و درمان به تروماتولوژیست یا جراح مراجعه کند. پس از مصاحبه با بیمار و بررسی تاریخچه پزشکی، پزشک باید یک معاینه فیزیکی از ناحیه آسیب دیده برای کمک به ارزیابی میزان درد و سفتی انجام دهد. پس از این، متخصص بیمار را برای سایر اقدامات تشخیصی - معاینه اشعه ایکس، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری ارجاع می دهد.

در شکل استخوانی، هیچ فضای مفصلی در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیست. انکیلوز ناقص با آسیب جزئی به سطح مفصلی مشخص می شود. در فرم فیبری، اشعه ایکس باریک شدن فضای مفصل و صاف شدن شکل سطوح مفصلی را نشان می دهد. برای ایجاد تشخیص صحیح، تمایز آنکیلوز و انقباض اسکار مهم است که با حفظ مقدار مشخصی از حرکات تکان دهنده همراه است.

درمان

تشخیص زودهنگام بیماری نقش کلیدی در درمان پاتولوژی دارد. رویکرد درمان باید جامع باشد و نه تنها با هدف بازگرداندن تحرک و تسکین درد، بلکه در تسکین التهاب نیز انجام شود. درمان می تواند به صورت محافظه کارانه یا از طریق جراحی انجام شود. درمان محافظه کارانه شامل اقدامات زیر است:

• درمان دارویی با استفاده از انواع مختلف داروها: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، هورمون ها و مسکن ها.
• فیزیوتراپی به از بین بردن درد، تورم، التهاب در مفصل کمک می کند و بر بازیابی تحرک تأثیر می گذارد. شامل الکتروفورز، UHF (قرار گرفتن در معرض میدان الکترومغناطیسی با فرکانس بالا)، SMT (قرار گرفتن در معرض جریان روی فیبرهای عضلانی).
• تمرینات درمانی با هدف تقویت تون عضلات اطراف مفصل آسیب دیده و توسعه اندام بیمار؛
• درمان دستی؛
• ماساژ درمانی

هنگامی که یک همجوشی نامطلوب ایجاد می شود یا در مورد یک نوع پیشرفته بیماری، انواع مختلفی از مداخله جراحی استفاده می شود:

• استئوتومی عملی است که هدف آن ایجاد موقعیتی راحت از نظر عملکردی به یک مفصل ثابت است.
• رزکسیون عمدتاً برای درمان فرم فیبری استفاده می شود که معمولاً روی مچ پا یا مفصل زانو انجام می شود.
• جایگزینی آندوپروتز شامل جایگزینی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی (اندوپرتز) است.

پیشگیری

تشخیص به موقع و درمان مناسب نقش مهمی در بهبود وضعیت بیمار و تضمین کیفیت بالای زندگی برای بیمار دارد. عوامل زیر برای پیشگیری از بیماری مهم هستند:

• مراقبت با کیفیت بالا برای اندام دردناک، پیروی از توصیه های پزشک؛
• بی حرکتی صحیح پس از آسیب، کمک به ثابت کردن اندام در زاویه مورد نظر.
• ورزش منظم بدنی؛
• ماساژ درمانی با توجه به توصیه های پزشک؛
• درمان آبگرم

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

آنکیلوز به نوعی آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی اشاره دارد که منجر به بی حرکتی کامل مفصل می شود. انگیزه تشکیل آن آرتریت، آرتروز و تروما است. این بیماری به دلیل ادغام سطوح مفصلی در فرآیند تغییرات در ساختار مفصل مفصلی ایجاد می شود و برگشت ناپذیر است.

انواع آنکیلوز

انکیلوز مفصل دارای شماره مطابق با ICD 10 M 24.6 است. انواع مختلفی از طبقه بندی این بیماری وجود دارد. ماهیت ضایعه متفاوت است:

• آنکیلوز استخوان، که با اتصال انتهای مفصلی با تشکیل استخوان ثابت به یک کل با عدم وجود فضای مفصلی مشخص می شود.
• آنکیلوز فیبری زمانی رخ می دهد که چسبندگی فیبری و بافت اسکار بین سطح آسیب دیده مفصل ایجاد می شود. در این حالت فضای مفصل حفظ می شود.

با توجه به درجه همجوشی:

• کامل؛
• همجوشی ناقص

این تقسیم بر اینکه آیا فرد می تواند از خود مراقبت کند یا خیر تأثیر می گذارد. بر اساس اتیوپاتوژنز، موارد زیر متمایز می شوند:

• آنکیلوز واقعی، که در نتیجه التهاب مزمن، تخریب مفاصل، آرتریت شدید ایجاد می شود.
• آنکیلوز کاذب در برابر پس زمینه خون انباشته شده در سطح مفصلی ایجاد می شود که در عملکرد طبیعی مفصل اختلال ایجاد می کند.

تغییر شکل واقع در داخل مفصل، خارج از آن، در کپسول متمایز است. بسته به محل کانون پاتولوژیک، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

• آنکیلوز مفصل زانو پس از آسیب یا آرتریت ایجاد می شود. اگر اندام در یک زاویه ثابت باشد، بیمار توانایی حرکت مستقل را از دست می دهد. اگر مفصل در حالت صاف جوش خورده باشد، امکان حرکت را حفظ می کند.
• آنکیلوز مفصل ران در نتیجه سل، از دست دادن طولانی مدت تحرک رخ می دهد. اگر در حالت نشسته ثابت شود، توانایی حرکت از بین می رود. یک مفصل ذوب شده به طور مستقیم منجر به تغییر در راه رفتن می شود، اما حرکت مستقل حفظ می شود.
• آنکیلوز مفصل مچ پا بر توانایی فرد برای عملکرد تأثیر نمی گذارد. در پس زمینه عفونت یا آسیب رخ می دهد. مچ پا که به اندازه کافی بهبود نیافته است منجر به از دست دادن عملکرد می شود.

از دست دادن تحرک ستون فقرات و مفصل آرنج شایع است.

توجه داشته باشید!

آنکیلوز یک آسیب شناسی نسبتاً جدی است که برای جلوگیری از استخوان سازی نیاز به درمان در مراحل اولیه دارد. موارد پیشرفته نیاز به مداخله جراحی دارند.

علل بیماری

دلایل زیر برای ایجاد آنکیلوز وجود دارد:

• آسیبی که با تجمع لخته های خون در حفره مفصل همراه است یا با اضافه شدن یک فرآیند عفونی پیچیده می شود. اغلب این آسیب شناسی در افرادی که از اختلال در لخته شدن خون رنج می برند رخ می دهد.
• آرتریت، فرآیندهای التهابی طولانی مدت مفصل؛
• آرتروز، که در پس زمینه آن بافت غضروف تخریب می شود. عدم درمان آرتروز در بیشتر موارد منجر به آنکیلوز می شود.
• بی حرکتی طولانی مدت مفصل که در درمان شکستگی اندام تحتانی در نتیجه استفاده طولانی مدت از گچ رخ می دهد.

علائم

علائم آنکیلوز استخوان در مرحله اولیه عبارتند از:

• تغییر شکل ناحیه آسیب دیده؛
• قرمزی پوست در ناحیه توسعه فرآیند پاتولوژیک؛
• افزایش دمای بدن؛
• ادم؛
• حرکات محدود در صبح؛
• درد هنگام حرکت.

در مراحل بعدی، اندام تحت تاثیر آنکیلوز در وضعیت اجباری قرار می گیرد. نمی توان آن را خم کرد یا چرخاند.

تشخیص

اگر مشکوک به وجود آنکیلوز هستید، باید با یک تروماتولوژیست، ارتوپد یا روماتولوژیست تماس بگیرید. در طول معاینه، پزشک به اندازه اندام توجه می کند، مشخص می کند که آیا تورم، درد وجود دارد و دامنه حرکت چقدر است. برای تأیید یا رد تشخیص، بیمار برای تشخیص فرستاده می شود که با تجهیزات ویژه انجام می شود و امکان ارزیابی وسعت بیماری را فراهم می کند. تشخیص معمولاً با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• اشعه ایکس. اشعه ایکس فضای مفصلی را تجسم نمی کند. هیچ سطح مفصلی وجود ندارد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• شمارش کامل خون (CBC)، که وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد.

درمان

درمان آنکیلوز به مرحله آن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

فیزیوتراپی

درمان محافظه کارانه آنکیلوز مفصل در مراحل اولیه، که در آن توانایی حرکت حفظ می شود، بر اساس اصول زیر است:

• ورزش درمانی. تمرینات بر اساس مرحله بیماری به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
• ماساژ؛
• فیزیوتراپی که در آن موثرترین آنها استفاده از الکتروفورز با داروهایی است که اثر حل کنندگی آنکیلوز فیبری دارد. UHF، لیزر درمانی، گل درمانی و حمام نمک دریایی اغلب استفاده می شود.

فیزیوتراپی می تواند روند پاتولوژیک را کاهش دهد، درد را کاهش دهد، جریان خون را عادی کند و تورم را از بین ببرد. بیشترین اثربخشی در درمان آنکیلوز فیبری مشاهده می شود.

درمان دارویی

درمان دارویی شامل استفاده از داروهای زیر است:

• داروهای غیر استروئیدی (ایندومتاسین، ایبوپروفن) روند التهابی را کاهش می دهند و درد را کاهش می دهند. برای دستیابی به اثر سریع، آنها به صورت عضلانی و متعاقباً خوراکی استفاده می شوند.
• کندوپروتکتورها (گلوکوزامین، کندرویتین سولفات) با هدف کاهش سرعت تخریب غضروف، ترمیم سطح، کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل هستند.
• درمان هورمونی (پردنیزولون، دگزامتازون) فعالیت التهاب را کاهش می دهد. داروها مستقیماً به داخل حفره مفصلی تزریق می شوند.
• برای درد شدید، داروهای مسکن (دیکلوفناک، آلفلوتوپ) به صورت عضلانی تجویز می شود. در صورت لزوم، ممکن است یک انسداد برای مفصل آسیب دیده تجویز شود.

جالبه!

مشاوره اولیه با پزشک و درمان به موقع به بازیابی حرکت مفصل کمک می کند. اما حرکات و مشکلات محدود همیشه باقی خواهند ماند.

درمان جراحی

انکیلوزها و انقباضات مفصلی نیاز به مداخله جراحی دارند که می تواند به روش های زیر انجام شود:

• آرتروپلاستی که با برش سطوح مفصلی که به هم جوش خورده اند انجام می شود. پس از آن، لایه های مصنوعی برای تقلید بافت غضروف اعمال می شود. موفقیت عملیات بستگی به منطقه آسیب دیده دارد. حذف کامل آنکیلوز کاذب امکان پذیر است. هنگام درمان شکل واقعی، وضعیت تنها بهبود می یابد، بیمار متعاقباً می تواند از خود مراقبت کند، اما امکان بازیابی کامل دامنه حرکتی وجود نخواهد داشت.
• اندو پروتز به شما امکان می دهد حتی در شرایط نادیده گرفته شده حرکت را به طور کامل بازیابی کنید. در حین عمل، مفصل تخریب شده با یک پروتز جایگزین می شود. با گذشت زمان، مفاصل مصنوعی فرسوده شده و نیاز به تعویض دارند.

در مرحله اولیه بیماری، پیش آگهی مطلوبی به بیمار داده می شود. پس از درمان کافی، می توان روند مخرب را متوقف کرد و گاهی اوقات عملکردهای از دست رفته را بازیابی کرد. مرحله پیشرفته بیماری پویایی مثبت را تضمین نمی کند. بیمار ممکن است کاملاً توانایی حرکت را از دست بدهد. او اولین گروه از معلولیت ها را به دست می آورد. یکی از عوارض آنکیلوز، چروک شدن حفره مفصلی است.

ضایعات آنکیلوتیک نوع شدید آسیب شناسی هستند و باعث ناتوانی می شوند. برای جلوگیری از تشکیل آنها، توجه و درمان سریع عفونت ها، جراحات، ماساژ، فیزیوتراپی و ژیمناستیک ضروری است.