الطب التقليدي والعلاج المنزلي
هل أنت هنا:  أعضاء الحس

الأدوية الأكثر فعالية لعلاج ورم البروستاتا الحميد لدى الرجال. الأدوية الأكثر فعالية لعلاج ورم البروستاتا الحميد لدى الرجال هي أقراص مثبطات إنزيم ألفا 5 المختزل


ترقية كبيرة لموضوع الشعر (الجلد والأظافر أيضًا)

هناك شيء جديد وجيد.
سنتحدث عن عدة علاجات فعالة لتساقط الشعر، كما أنها لاستعادة سمك وكثافة الشعر.

أولاً، لكي لا تضيعي المال، عليك أن يتم فحصك ومعرفة سبب تساقط الشعر، والأكثر شيوعاً هو انخفاض الاحتياطيات في الجسم وخلل في وظائفه.

الحبوب والقناع والشامبو والبلسم والسيروم. في نهاية المقال مجمع للشعر (وكذلك الجلد والأظافر) بدون مثل هذه المشاكل الخطيرة (البيوتين والشركة في واحد).

بصراحة، كنت أعرف عن مثل هذه الأدوية منذ فترة طويلة، لكنني اعتقدت أنني سأصل يومًا ما إلى أعماق هذه الهرمونات، وأكتشف الحقيقة الكاملة حول هذه الآثار الجانبية للثنائي هيدرو والاختزال، والآثار الجانبية في المجال الجنسي. ، وبعد ذلك سنحظر بجرأة ما لم يتم حظره. حسنًا، لقد حانت اللحظة.

Zenwise Health, نمو الشعر، الفيتامينات بالإضافة إلى مانع ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، 120 كبسولة نباتية. جرة لمدة شهرين. وبتعبير أدق، فهو ليس مانعًا، بل مجموعة من المواد التي تعمل كحاصرات للديهدروتستوسترون.

لا يحتوي DHT Blocker على هرمونات وحاصرات DHT المصنعة (DHT)، والتركيبة طبيعية تمامًا. سأدرج أدناه بعض المكونات التي يمكن أيضًا تناولها في الدورات، على سبيل المثال، بين دورات مجمع Zenwise Health.

ما هو الديهدروتستوسترون ولماذا يتم حظره؟

دعنا نذهب من بعيد، القليل من العلم:

تتراوح دورة نمو شعر فروة الرأس في المتوسط ​​من 5 إلى 7 سنوات وتتكون من ثلاث مراحل.
1. خلال مرحلة التنامي، والتي تشغل كامل وقت الدورة تقريبًا، يحدث نمو نشط للشعر، حيث يكون ما يصل إلى 85٪ من الشعر في هذه المرحلة.
2. فترة التراجع - تستمر من 3 إلى 4 أسابيع؛ خلال هذه الفترة، تنفصل بصيلات الشعر عن الحزمة الوعائية العصبية وتتخلص من غشائها؛ ويبقى 1% من الشعر في هذه المرحلة.
3. تستمر مرحلة الراحة، أو مرحلة الراحة، من 3 إلى 4 أشهر، وخلال هذه الفترة يتم دفع الشعر الميت بشكل أساسي إلى الخارج بواسطة الشعر الجديد الذي ينمو، ويتساقط. 14% من الشعر يكون في هذه المرحلة.
ويبلغ معدل نمو الشعر حوالي 0.35 ملم يوميا أو 1 سم شهريا.
يعد فقدان ما يصل إلى 100 شعرة يوميًا أمرًا طبيعيًا.

إذا كنت تفقد أكثر من 100 شعرة يوميًا، فهذا يشير إلى اختلال التوازن الصحي بين المراحل، وأن كمية الشعر في طور النمو وزمن التراجع آخذة في التناقص وتتزايد نسبة الشعر الانتهائي.

يتحد هرمون التستوستيرون، وهو هرمون جنسي موجود في كل من الرجال والنساء، مع اختزال 5-ألفا، وهو إنزيم يشارك في استقلاب الستيرويد. وينتج عن ذلك إنتاج DHT (ثنائي هيدروتستوستيرون)، وهو مركب يمكن أن يسبب تلفًا لبصيلات الشعر. وفي الوقت نفسه، عادة لا يتجاوز محتوى الهرمونات الجنسية في الدم المستويات الطبيعية.
وبالتالي، فإن جميع مشاكل الشعر المرتبطة بالثنائي هيدروتستوستيرون لا تحدث بسبب كميته الهائلة، ولكن بسبب حساسية بصيلات الشعر للـ DHT، وغالبًا ما يرتبط هذا بالجينات ويتم توريثه. هذه الحساسية هي هدف حاصرات الديهدروتستوسترون.

بعض التفاصيل الإضافية حول تفاعل DHT مع البصيلات.
عند النساء، داخل بصيلات الشعر، يتم تحويل هرمون التستوستيرون (الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية) إلى 5-ألفا ديهدروتستوسترون تحت تأثير اختزال 5-ألفا. تسبب هذه المادة تشنجًا طويل الأمد جدًا للأوعية التي تغذي الجريب، ونتيجة لذلك يتم إطلاق عملية كيميائية حيوية معقدة، وفي النهاية يتم تعطيل تخليق البروتين.
يحدث انحطاط الجريبات، مما يؤدي إلى تقصير مرحلة النمو (وهذا هو طور النمو).
على مدار عام تقريبًا، يتم التعبير عن الحثل بشكل معتدل، ويتجلى في انخفاض حجم بصيلات الشعر، وترقق الشعر، وتحول الشعر الخشن إلى شعر زغابي، وأحيانًا تغير اللون.
على مدار 2-3 دورات، يتطور الحثل إلى درجة انسداد مرحلة النمو، أي أن البصيلة تتوقف عن "إنتاج" الشعر، وتتطور ندبة بدلاً من الجريب الميت.

بالنسبة للنساء، يتزامن تساقط الشعر عادة مع التغيرات الهرمونية - على سبيل المثال، أثناء انقطاع الطمث، بعد الولادة، نتيجة لبدء أو إيقاف وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أثناء التوتر، وما إلى ذلك.

ما يمكنك فعله (للرجال والنساء):

- تصحيح الـDHT الزائد
— حماية بصيلات الشعر من عمل DHT.
- تحفيز نمو الشعر، وتهيئة أفضل الظروف له
— القضاء على نقص المعادن والفيتامينات وعدم التوازن

هناك حالات من ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية الناتجة عن استخدام فيناسترايد وغيره من الأدوية الصيدلانية التي تمنع DHT والتي تستمر حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء.
العلاجات الطبيعية ليست بنفس القوة، ولكن ليس لها هذه الآثار الجانبية. ولكن على أية حال، فإن استراتيجية منع ديهدروتستوسترون باستخدام العلاجات الطبيعية تعمل بشكل جيد بالنسبة للنساء وقد يكون لها آثار جانبية طفيفة بالنسبة للرجال.

من الواضح أننا لا نستطيع منع هرمون التستوستيرون لدى الرجال أو النساء. لحسن الحظ، هناك مكونان آخران للعملية، ويمكن تثبيط كليهما: 5-ألفا ريدوكتيز وDHT.
ستجد أدناه قائمة بحاصرات ثنائي هيدروتستوستيرون (معظمها مدرج في مجمع Zenwise Health). هذا ما يطلق عليه، ولكن لكي نكون أكثر دقة، فإن بعضها يمنع DHT نفسه، بينما يمنع البعض الآخر نشاط 5-alpha reductase، وبالتالي يمنع إنتاج DHT.

– زيت السمك () – يحد من الإنتاج الزائد للDHT. هذه مادة أساسية لكل يوم، لذلك أنا لا أكتب عن أي دورات استخدام. من قائمة أوميغا 3، أوصي بشدة بزيت كبد سمك القد من Carlson Labs، لأنه... إنه مليء بفيتامين أ الذي يمكن الوصول إليه، وهو ضروري للغاية لاستعادة نمو الشعر.

— زيت زهرة الربيع المسائية (كمصدر لحمض جاما لينولينيك) – يثبط اختزال 5 ألفا.

- مستخلص بالميتو المنشاري (الميتو المنشاري). يثبط إنزيم اختزال 5-ألفا، ويمنع مستقبلات محددة لهرمون DHT. الدورة شهر.

- نبات القراص (الأوراق فقط، وليس الجذر)
دورة شهرية. يمنع عمل إنزيم 5-ألفا المختزل.
وهنا على شكل صبغة - إنه مناسب بشكل خاص لأنه لا يمكنك شربه فحسب، بل يمكنك أيضًا إضافته إلى الماء لشطف فروة رأسك وشعرك، أو إلى أقنعة محلية الصنع.
خلاصة فعالة ولكن موادها تتفاعل مع كل شيء، لذلك انشرها على مدار اليوم مع غيرها من المستخلصات والأدوية.

- الزنك. وبما أن نمو الشعر يعتمد على التكاثر الخلوي الطبيعي وتخليق البروتين، فإن نقص الزنك نفسه يمكن أن يؤدي إلى تدهور الشعر وفقدانه، وكذلك حب الشباب. دورة كل شهرين إذا لزم الأمر. تناوله على معدة فارغة (ما لم ينص على خلاف ذلك في الشرح)، بشكل منفصل عن القهوة والمستحضرات المعدنية الأخرى.

— زيت بذور اليقطين (الدورة التدريبية بعد 3 أشهر) — يمنع عمل إنزيم 5-ألفا المختزل، وهو بديل للزنك (يحتوي عليه بكمية مناسبة)
أو بذور اليقطين نفسها تصبح عادة إلى الأبد

- مستخلص الشاي الأخضر - يساعد في الحفاظ على مستويات DHT صحية. (لاحظ الكثير من الناس أن شرب الشاي الأخضر يجعل البشرة أكثر نقاءً ونعومة - وهذا هو نفس التأثير). الدورة 3 أشهر بعد 3.

— مستخلص إيكلونيا كافا هو مثبط قوي لإنزيم 5-ألفا ومضاد للأكسدة. أحد أنواع الطحالب البنية (لمن لا ينصح بالطحالب فالأفضل استبعاده)

- فيتامينات ب
تلعب مركبات B دورًا مهمًا في نمو الشعر الصحي لأنها ضرورية لتطور طبقات الجلد وملحقاتها. على سبيل المثال، يعد البيوتين والنياسين والكوبالامين من أشهر فيتامينات ب التي تساعد على استعادة لمعان وسمك الشعر، ولكن جميع فيتامينات ب مهمة لنمو الشعر.
يمكن للزنك وفيتامينات ب معًا أن تمنع إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، وهو أحد الأسباب الرئيسية المعروفة لتساقط الشعر.

- فيتامين د3 - ​​متضمن في جميع الفيتامينات المتعددة (تحتاج إلى الحصول على 1000-2000 وحدة دولية يوميًا).
هذه المادة الشبيهة بالهرمونات مسؤولة عن إنتاج مضادات الأكسدة الخاصة بالجسم وتجعل DHT أقل سمية على الجلد وبصيلات الشعر.

- مجمعات لتطهير الكبد. لا ترتبط بتخليق DHT، لكنها تساعد في تقليل الزهم، ويتراكم فيه DHT.

ليس هناك حاجة لشرب جميع المستخلصات العشبية دفعة واحدة، لأن... وفي بعض المستحضرات يكونون بجرعة علاجية كاملة.
على سبيل المثال، إذا كنت رجلاً وقد تناولت بالفعل مجمع Zenwise Health مع حاصرات DHT، فتناول مركب B والشاي الأخضر والبلميط المنشاري والزنك (D3 وأوميغا 3 بالطبع - للاستخدام المستمر). وفي أوقات أخرى، يمكنك أن تأخذ دورة من زيت نبات القراص واليقطين. لا تبتعد عن المستخلصات النباتية، خذ فترات راحة بين جميع الدورات.

بالنسبة للنساء، يعتبر زيت زهرة الربيع والشاي الأخضر ونفس الفيتامينات والأساسيات مفيدًا. البديل أيضا. على الرغم من أن البلميط المنشاري يعتبر نباتًا "ذكريًا"، إلا أن المستخلص فعال أيضًا للنساء إلا إذا كان لديك مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون.

انتبه، هذه الفيتامينات ومكوناتها لها مكافأة كبيرة جدًا - فهي يمكن أن تساعد في علاج حب الشباب الهرموني، والذي غالبًا ما يكون له نفس السبب. يزيد DHT من إنتاج الزهم ويتراكم فيه ويسد المسام نتيجة معروفة.
عند النساء، في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، يكون سبب حب الشباب هو ديهدروتستوسترون، لأنه. جلد المرأة أكثر حساسية لتأثيرات الأندروجينات.
وهذا بالطبع ليس العامل الوحيد في تكوين حب الشباب. المصطلح الثاني هو زيادة مستويات الأنسولين. لكن هذه قصة مختلفة.
لا ينبغي استخدام حاصرات DHT قبل سن 18 عامًا دون موافقة الطبيب.

—————————————- —————————————- —————————————- —————-

ليس من المنطقي معالجة الحالة عند نقطة النهاية فقط وحجب الـ DHT الموجود في فروة الرأس محليًا. لكن العوامل الخارجية تعمل بشكل رائع مع الحاصرات "الداخلية".

الآن تعمل حاصرات DHT المحلية خارجيًا. قناع وشامبو وبلسم وسيروم

قناع

بورا دور، علاج لمنع تساقط الشعر

يعاني معظم الرجال الأكبر سنًا، وغالبًا ما يكون الرجال في سن الإنجاب مؤخرًا، من أمراض في عمل غدة البروستاتا. قد تشمل أعراض المرض التبول المتكرر والمؤلم، وانخفاض وظيفة الانتصاب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك.

وكقاعدة عامة، هذه هي عواقب التهاب البروستاتا، وهي عملية معدية والتهابية في غدة البروستاتا، فضلا عن أشكال معقدة من علم الأمراض، مما أدى إلى تشكيل الورم الحميد. يمكن تجنب المضاعفات إذا تم تنفيذ العلاج المعقد الصحيح بناءً على التطورات الطبية الحديثة في الوقت المناسب.

يساعد الفحص الشامل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح على معرفة سبب المرض. من بينها عادة ما توجد:

  • التهاب البروستاتا.
  • تضخم البروستاتا الحميد؛
  • سرطان البروستات.

    • وفقا للدراسات والإحصائيات الحديثة، يظل تضخم البروستاتا الحميد (الورم الغدي) هو السبب الرئيسي للأعراض المذكورة أعلاه. الورم الحميد هو نتيجة لعملية معدية والتهابية طويلة الأمد في البروستاتا. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يكون بدون أعراض، فإن الشكل المتقدم من التهاب البروستاتا يؤدي إلى تكوين ورم غدي في البروستاتا. يطرح سؤال الضرورة. ومن المعروف أن تضخم البروستاتا الحميد يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة وغالبا ما يأخذ مسارا معقدا. يتم التعبير عن المسار التدريجي للمرض في تفاقم الأعراض، والألم الحاد الذي لا يطاق، مما يقلل بشكل كبير من الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع.

    كنوع من التدخل الجراحي، فهو العلاج القياسي لتضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي للاضطرابات الناجمة عن هذا المرض يجد استخدامه أيضًا. ويجري تطوير أدوية جديدة للمساعدة في توفير العلاج الدوائي الفعال. المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية لاضطرابات المسالك البولية، دون مضاعفات شديدة في الجهاز البولي العلوي، والمرضى الذين لديهم موانع للجراحة، والذين رفضوا الجراحة من تلقاء أنفسهم أو بالتشاور مع الطبيب، يختارون العلاج الدوائي المناسب.

    في مثل هذه الحالات، تُستخدم عادةً الأدوية المعتمدة على مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا.

    يقوم إنزيم 5-ألفا المختزل في جسم الإنسان بتحويل هرمون التستوستيرون الذكري إلى هرمون الأندروجين ثنائي هيدروتستوستيرون الأكثر قوة.

    تنقسم مثبطات اختزال ألفا 5 إلى:

    • الاصطناعية (فيناستريد) ؛
    • من أصل نباتي (تحضيرات سيرينوا).

    هذه هي الأدوية الأساسية للعلاج المحافظ لتضخم البروستاتا الحميد. هناك مستحضرات عشبية أخرى، على سبيل المثال، تادينان، تريانول.

    وتشمل المضادات الأخرى: المضادات الحيوية البوليينية، مثل الميبارتريسين، والليفورين، ومجمعات الأحماض الأمينية - بالوميثان، والبارابروستين، ومستخلصات الأعضاء الحيوانية - روفرون.

    بالنسبة للعلاج الدوائي القياسي لتضخم البروستاتا الحميد، غالبًا ما يتم استخدام مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا (الحاصرات). لقد ثبت أن الإنزيم الموجود داخل الخلايا لهذا المركب يحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط - ديهدروتستوسترون. في النهاية، لا يتم استقلاب التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، بل إلى استراديول أو أندروستينيديون. لم تعد غدة البروستاتا تتضخم.

    في الممارسة العملية، غالبًا ما يستخدم فيناسترايد بين مثبطات اختزال 5-ألفا. لا يعطي آثارًا جانبية غالبًا ما تسببها الأدوية الهرمونية.

    الجرعة عادة 5 ملغ يوميا.

    بعد شهر من الاستخدام، يعاني المرضى من انخفاض في مستويات الديهدروتستوسترون. وبعد 3 أشهر، ينخفض ​​حجم غدة البروستاتا.

    الشيء الأكثر أهمية هو أن الحالة العامة للمرضى تتحسن. في كثير من الأحيان، نتيجة للعلاج طويل الأمد مع فيناسترايد، ليست هناك حاجة للتدخل الجراحي.

    آثار جانبية

    الآثار الجانبية عند تناول فيناسترايد:

  • اضطرابات الفاعلية
  • انخفضت الرغبة الجنسية؛
  • تقليل حجم القذف؛
  • انخفاض مستوى مستضد معين في مصل الدم.

    • عليك التركيز على النقطة 4 عند تشخيص سرطان البروستاتا.

    تنخفض نسبة حدوث الآثار الجانبية بشكل ملحوظ مع الاستخدام الأطول للفينسترايد، حيث يلزم وجود فترة ثلاث أو أربع سنوات.

    أساس مانع اختزال 5-ألفا من المنتجات العشبية هو مستخلص نخيل المروحة الأمريكية (Serenoa repens). هذا المستخلص جزء من أدوية مثل Permixon، Prostagut، Serpens. مستخلصات البيجيوم الأفريقي - التي تحتوي على تادينان وتريانول.

    ملحوظة هامة: مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية ينخفض ​​تأثيرها العلاجي إلى الصفر تقريبًا، ويحدث ما يشبه الإدمان. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال جميع الأدوية العشبية تقريبًا، وليس فقط من مجال جراحة المسالك البولية.

    نتيجة للعلاج، من الضروري تحقيق مغفرة مستقرة وزيادة مناعة المريض.

    لا يوجد أساس علمي واضح للمستحضرات العشبية في علاج تضخم البروستاتا الحميد، نظرا لعدم توفر البيانات الكافية ونتائج الأبحاث الموثقة.

    موانع استخدام مثبطات اختزال 5 ألفا:

    هناك موانع لاستخدام مثبطات اختزال 5-ألفا:

  • وجود ندوب بعد الجراحة.
  • عملية التهابية حادة
  • الأورام الخبيثة في غدة البروستاتا.
  • الفشل الكلوي الحاد.

    • إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، فمن أجل تحسين نوعية حياته، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحص الشامل.

    جميع العمليات التي تحدث في جسم الإنسان تتطلب مشاركة المواد النشطة بيولوجيا.

    وتشمل الأخيرة أيضًا إنزيمات، على سبيل المثال، 5-ألفا ريدوكتيز. يعرف الكثير من الناس هذا الاسم من خلال الإعلانات.

    ما هو هذا الإنزيم وفي أي الحالات ينصح به الأطباء، هذه هي الأسئلة التي تهم معظم القراء. وهذا صحيح، قبل تناول أي دواء، عليك معرفة مدى تأثيره على الجسم. يجب أيضًا ألا تنسى عواقب العلاج والآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

    بادئ ذي بدء، سوف نكتشف الوظائف التي يؤديها 5 ألفا اختزال وإعطاء تعريف لهذه المادة. هذا مركب بروتيني، ويشارك إنزيمه في عمليات تكوين الستيرويد.

    وظائف 5 ألفا اختزال:

  • تحفيز تحويل الهرمونات الجنسية الذكرية إلى ديهدروتستوسترون أكثر كثافة.
  • يشارك في تكوين الوبريجنانولون والستيرويدات العصبية الأخرى.

    • يتم إنتاج إنزيم 5-ألفا بشكل رئيسي في أعضاء الجهاز التناسلي (الحويصلات المنوية وأنسجة البروستاتا). يتم إنتاج هذا الإنزيم بكميات صغيرة عن طريق خلايا الجلد وبصيلات الشعر وبعض أجزاء الجهاز العصبي.

    ما هي مثبطات ل؟

    أدوية هذه المجموعة تمنع إنتاج هذا الإنزيم. وهذا يؤثر على كمية الهرمونات الجنسية الذكرية.

    تُستخدم مثبطات اختزال ألفا 5 على نطاق واسع كأدوية لعلاج:

    • حَبُّ الشّبَاب؛
    • الثعلبة (تساقط الشعر الشديد) ؛

    وقد تم تأكيد النتائج الإيجابية للعلاج من خلال الدراسات العلمية.

    الاستعدادات العشبية

    يفضل العديد من المرضى. من السهل شرح ذلك - فهي تعمل بلطف على جسم الإنسان ولا تسبب أي ضرر له. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج غدة البروستاتا.

    ثمار النخيل القزم بمستويات مختلفة من النضج

    غالبًا ما يتم علاج الثعلبة وحب الشباب بالمستحضرات العشبية. لمكافحة ظاهرة فرط التنسج في البروستاتا، غالبا ما تستخدم ثمار النخيل القزم. أنها تحتوي على كمية كبيرة من فيتوسترولس والأحماض الدهنية. تستخدم الثمار الناضجة فقط للأغراض الطبية.

    تستخدم المنتجات المصنوعة من ثمار النخيل القزم كمدر للبول ومنشط لعلاج:

    • غدة البروستاتة؛
    • مثانة؛

    في الطبيعة، يوجد هذا النبات على السواحل الجنوبية لأمريكا. اسمها الثاني هو . استخدم الهنود ثمار النخيل القزم ليس فقط لعلاج مجرى البول والبروستاتا والمثانة.

    تم استخدامه لالتهاب الشعب الهوائية والسل الرئوي. عندما كان الرجل يعاني من نقص الوزن وكانت المرأة تعاني من ثديين صغيرين، قدم لهم المعالجون التوت الأسود، مما جعل من الممكن التخلص من المشاكل بسرعة كبيرة.

    هناك مجموعة أخرى من المواد التي لها خصائص مضادة للاندروجين. يطلق عليهم الايسوفلافون. تم العثور على نسبة عالية من هذه المواد في نبات القراص اللاذع. خصائص هذا النبات معروفة منذ العصور القديمة. كان أسلافنا يغسلون ويشطفون شعرهم بمغلي نبات القراص.

    لكي يقوم المعالجون القرويون بغرس نبات القراص في الماء.

    هذا الدواء فعال وسريع المفعول وغير ضار. من أجل تحقيق أقصى استفادة من نبات القراص، يجب جمعها في شهر مايو.

    للوقاية من العديد من الأمراض، يتم تحضير السلطات والحساء الأخضر من نبات القراص الصغير. الآن يتم إنتاج الشامبو والبلسم على أساس هذا النبات، لأنه له تأثير مفيد على نمو الشعر ومظهره.

    أصل اصطناعي

    توفر هذه الأدوية تأثيرًا واضحًا في مكافحة الأمراض، لكنها خطيرة بسبب آثارها الجانبية.

    لتصنيع مثبطات اختزال 5-ألفا، يتم استخدام مكونين نشطين رئيسيين:

    • دوتاستيريد (مثبط انتقائي)، والذي يستخدم لعلاج. ويجدر هنا ذكر عقار أفودارت؛
    • فيناسترايد هو مادة اصطناعية تقلل من مستوى الإنزيمات في الدم وفي البروستاتا نفسها. يستمر تأثير تناوله لمدة 24 ساعة تقريبًا.

    يستخدم فيناسترايد أيضًا للعلاج، ولكن لا ينبغي للمرضى أن يأملوا في فعاليته بنسبة 100٪. ولم يتم تأكيد ذلك من خلال الأبحاث. هناك الكثير من الأدوية المعروفة التي تعتمد على فيناسترايد. وتشمل هذه: Alfinal، وFinast، وProscar، وZerlon، وPenester، وUrofin، وما إلى ذلك.

    آثار جانبية

    ينبغي تناول حاصرات إنزيم اختزال 5-ألفا الاصطناعية بحذر شديد. لديهم تأثير مباشر على المستويات الهرمونية البشرية.

    الاستخدام طويل الأمد للدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على الحياة الجنسية للمريض. يلاحظ المرضى انخفاضًا وضعفًا في الفاعلية.

    أثناء الجماع قد تنشأ المشاكل التالية: الانتصاب غير المستقر، والجماع لمدة غير كافية، وصغر حجم القذف، وزيادة في حجم الغدد الثديية.

    تنخفض أيضًا كمية الستيرويدات العصبية، مما قد يؤدي إلى الاكتئاب لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن مثل هذا التأثير الجانبي هو حالات معزولة. كل ما سبق يعني أن هذا العلاج يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.

    يتطلب استخدام اختزال 5-ألفا من أصل اصطناعي إشرافًا متخصصًا، وهذا سيجعل من الممكن تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

    الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند استخدام الأدوية الاصطناعية تخيف المرضى. كثير منهم يختارون الأدوية العشبية. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها أيضا خصائص سلبية. يعتاد عليها جسم الإنسان بسرعة، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية الدواء تدريجياً.

    موانع

    لا يمكن استخدام هذا الدواء، الذي يثبط نشاط الإنزيم، لعلاج جميع المرضى.

    موانع الاستعمال هو وجود عمليات التهابية حادة في الجسم، والتي تشمل و.

    قبل البدء بتناول هذا الدواء يجب على المريض الخضوع لفحص مفصل للجسم. عند أدنى شك في علم الأورام، يوصف.

    فترة ما بعد الجراحة والفشل الكلوي هي أيضًا موانع لاستخدام هذا الدواء.

    بعض مميزات التطبيق

    عند زيارة الطبيب يجب أن يكون المريض صريحا للغاية، وخاصة بالنسبة للشباب.

    يجب ألا يكون لدى الطبيب أي شك عند وصف إنزيم 5-ألفا المختزل.

    إذا كانت المريضة تخطط لإنجاب طفل في المستقبل القريب فمن الأفضل تجنب تناول هذا الدواء. خلاف ذلك، قد يثير الدواء تطور الجنين مع الأمراض.

    يوصف العلاج المحافظ لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، أو ورم البروستاتا الحميد، للرجال الذين يعانون من مظاهر سريرية خفيفة إلى معتدلة. وبحسب المقياس الدولي لتقييم أعراض أمراض البروستاتا يتراوح هذا من 8 إلى 18 – 19 نقطة.

    تجدر الإشارة إلى أن عدد المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا يتزايد كل عام، وهو ما يرتبط بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

    جدول المحتويات: مؤشرات للعلاج الدوائي لتضخم البروستاتا حاصرات ألفا 1 مثبطات 5 فوسفودايستراز مثبطات النوع 2 ألفا اختزال 5 مضادات الكولين الأدوية العشبية والمكملات الغذائية - النخيل القزم الأمريكي - شجرة البرقوق الأفريقية - الجاودار - بذور اليقطين - البروستاتيلين مؤشرات للعلاج من تعاطي المخدرات تضخم البروستاتا

    مؤشرات للعلاج المحافظ:

    • مجموع النقاط على مقياس جودة الحياة لا يقل عن 3؛
    • الحد الأقصى لمعدل التدفق لا يقل عن 5 مل / ثانية؛
    • كمية البول التي تفرز في المرة الواحدة لا تقل عن 100 مل.
    • حجم البول المتبقي أقل من 150 مل.
    • الأمراض الشديدة المصاحبة، والتي لا تسمح بإجراء عملية جراحية بسبب المخاطر العالية.

    يتم ممارسة تكتيكات المراقبة الديناميكية من خلال تقييم الدم الإلزامي لـ PSA ومراقبة TRUS مرة واحدة سنويًا.

    بدأت أدوية علاج تضخم البروستاتا الحميد في منتصف السبعينيات باستخدام حاصرات ألفا غير الانتقائية. مع تطور علم الصيدلة، تطورت أدوية الورم الحميد إلى حاصرات ألفا 1 الحديثة، والتي تعتبر أدوية الخط الأول.

    يهدف عمل أدوية تضخم البروستاتا الحميد إلى الجوانب التالية:

    • الحد من / القضاء على اضطرابات المسالك البولية السفلية.
    • الوقاية من المضاعفات (احتباس البول الحاد، موه الكلى، العمليات الالتهابية المتكررة المزمنة، الفشل الكلوي المزمن، وما إلى ذلك)؛
    • تحسين نوعية الحياة.
    نوصي بقراءة: ورم البروستاتا الحميد: الأعراض والأسباب والعلاج حاصرات ألفا -1 الأدرينالية

    في أعراض الورم الحميد المرتبط باضطرابات عسر البول، يلعب توتر العضلات الملساء في سدى البروستاتا وجزء البروستاتا من مجرى البول وعنق المثانة دورًا خاصًا، والذي تدعمه مستقبلات ألفا -1. يؤدي حصار هذه المستقبلات إلى استرخاء هياكل العضلات الملساء وتحسين جودة مجرى البول.


    هناك ثلاثة أنواع فرعية من المستقبلات: 1a و1b و1c. ومن بين هذه المستقبلات، يتركز العدد الأكبر من مستقبلات ألفا-1-أ في عنق المثانة والبروستاتا. هذه المستقبلات هي التي تتأثر بشكل انتقائي بالعقاقير التي تعتمد على سيلودوسين وتامسولسين.

    يعتبر Silodosin (Urorek) أكثر الأدوية الحديثة انتقائية للورم الحميد بسبب تقاربه العالي مع النوع الفرعي لمستقبل alpha-1a. بدأ استخدامه في عام 2008.

    يعتمد تناول دوكسازوسين وتيرازوسين على الجرعة، أي أنه من الضروري تحديد جرعة فردية. لم يتم تحديد الجرعة القصوى المسموح بها، ولكن يعتقد أنه كلما زادت، كلما زاد احتمال حدوث آثار جانبية. لذلك، قد تكون الآثار الجانبية على النحو التالي:

    • انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم)؛
    • دوخة؛
    • تعب؛
    • اضطرابات القذف.
    • إحتقان بالأنف.

    في الوقت الحالي، يتم وصف دوكسازوسين وتيرازوسين بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لوجود أدوية أكثر فعالية. متوسط ​​الجرعة هو 2-4 ملغ/يوم.

    يعتبر Silodosin (Uroreka) حاليًا هو مانع ألفا 1 المفضل.


    خذها 8 ملغ مرة واحدة يوميا لفترة طويلة.

    عدد المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء تناول سيلودوسين هو 1.3٪ فقط، في حين أن تأثير الدواء الوهمي هو 1٪.

    يعتبر الدواء آمنًا عند تناوله بالتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

    يعتبر الحد الأدنى من تأثير سيلودوسين على مستويات ضغط الدم ميزة كبيرة.

    أثناء العلاج باستخدام سيلودوسين، أظهرت نتائج المسح المتكرر انخفاضًا في العدد الإجمالي للنقاط بنسبة 4 - 6 وزيادة في الحد الأقصى لمعدل تدفق البول بنسبة 20٪. تنخفض أعراض انسداد مخرج المثانة بنسبة 30.5% عن الأصل، مع تامسولوسين – بنسبة 14.7%.

    تشمل مزايا Silodosin مقارنةً بـ Tamsulosin سرعة تطور التأثير العلاجي: بداية التأثير السريع تجعل من الممكن استخدام الدواء حتى في المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد بسبب تضخم البروستاتا الحميد.

    بعد 2 - 6 ساعات من لحظة الاستهلاك، يزداد متوسط ​​معدل تدفق البول بمقدار 2.8 مل / ثانية. يبقى التأثير الإيجابي طوال فترة العلاج بأكملها.

    يمكن إجراء اختبار IPSS الأول في وقت مبكر بعد أسبوع من بدء العلاج.

    إذا تم التخطيط لنظام علاجي مشترك باستخدام مثبطات فوسفودايستراز -5 (تادالافيل، سيلدينافيل)، فمن المحتمل حدوث دوخة.


    الإدارة المتزامنة مع الأدوية الخافضة للضغط يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي في 1.4٪ من الحالات.

    غالبًا ما تنتج اضطرابات القذف عن تناول تامسولوسين أو سيلودوسين لدى المرضى الصغار نسبيًا الذين لديهم نشاط جنسي محفوظ.

    يوصف تامسولوسين مرة واحدة يوميا، 0.4 ملغ، لفترة طويلة. يمكن لبعض المرضى تناول هذه الأدوية مدى الحياة، بشرط تحملها جيدًا.

    المرضى الذين تناولوا الفوزوسين أو الدواء الوهمي لم يواجهوا مشاكل في القذف.

    في علاج تضخم البروستاتا هناك مجموعات الأدوية التالية:

    • حاصرات ألفا غير الانتقائية: فينوكسي بنزامين (لم يعد يستخدم)؛
    • حاصرات ألفا-1 الانتقائية قصيرة المفعول: برازوسين، الفوزوسين، إندورامين؛
    • حاصرات ألفا -1 الانتقائية طويلة المفعول: تيرازوسين، دوكسازوسين؛
    • حاصرات ألفا -1 انتقائية طويلة المفعول: سيلودوسين، أومنيك، أومنيك-أوكاس (إطلاق تدريجي)، فوكوسين، بروفلوسين؛
    • مثبطات 5-فوسفوديستراز: سياليس، ليفيترا؛
    • 5 مثبطات ألفا اختزال النوع 2.
    مثبطات 5-فوسفوديستراز

    تم الإبلاغ عن تحسينات ذات دلالة إحصائية في الأعراض لدى المرضى الذين يتلقون تادالافيل أو علاج الحالة أو السيلدينافيل. تمت الموافقة على هذه الأدوية للاستخدام المشترك في علاج تضخم البروستاتا الحميد وعدم القدرة على الانتصاب. تساعد مثبطات فوسفوديستراز 5 على استرخاء العضلات الملساء في المسالك البولية السفلية.


    بالنسبة لمعظم الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بتضخم البروستاتا الحميد، من المهم الحفاظ على النشاط الجنسي أثناء خضوعهم للعلاج المحافظ. أبلغ 33% من المرضى عن عدم رضاهم عن جودة الانتصاب التلقائي، والذي يرتبط بتناول الأدوية. إن إدراج Tadalafil أو Vardenafil أو Sildenafil في النظام يحسن بشكل كبير نوعية الحياة ويساعد على تطبيع ليس فقط تدفق البول، ولكن أيضًا وظيفة الانتصاب.

    الأسماء: سياليس، ليفيترا، فياجرا.

    مثبطات إنزيم ألفا اختزال 5 من النوع الثاني

    5 مثبطات ألفا اختزال النوع 2 تمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون عن طريق منع الإنزيم، ونتيجة لذلك يتباطأ تكاثر الخلايا.

    تعمل مثبطات إنزيم 5-ألفا على تخفيف اضطرابات عسر البول عن طريق تقليل حجم غدة البروستاتا. وللحصول على أفضل نتيجة ممكنة، يجب تناول الأدوية لفترة طويلة، لا تقل عن 6 أشهر.

    الممثلين: فيناسترايد ودوتاستيريدي.

    نتيجة لاستخدام فيناسترايد (فيناست، بروسكار) ودوتوستيرايد (أفودارت)، يتم حظر مستوى ديهيدروتستوستيرون بنسبة 80٪، ويقلل عدد مرات التبول، وتقل شدة أعراض انسداد المسالك البولية السفلية. وفي الوقت نفسه، هناك آثار جانبية، منها انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، واضطرابات القذف، والتثدي).


    وقد أظهرت الدراسات التي أجريت أن كلا العقارين لهما نفس القدر من الفعالية في علاج تضخم البروستاتا الحميد.

    وتشمل العيوب مدة الإدارة قبل تطور التأثير العلاجي.

    يكون عدد الآثار الجانبية أثناء العلاج المركب أعلى، وبالتالي فإن استخدامه غير مبرر لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة من اضطرابات المسالك البولية بسبب الورم الحميد في البروستاتا.

    هناك أدلة على أنه بعد 2-4 سنوات من استخدام مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا، انخفض حجم البروستاتا بمقدار 1/3 - 1/4، وزاد الحد الأقصى لمعدل تدفق البول بمقدار 1.5 - 2.0 مل / ثانية. تناول 5 ملغ مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم لمدة تصل إلى 6 أشهر.

    توفر حاصرات مستقبلات ألفا-1 تخفيفًا سريعًا للأعراض، بينما تساعد مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا على تقليل حجم البروستاتا. في العلاج الدوائي للاضطرابات البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد، أثبتت الدراسات أن العلاج المركب يقلل من خطر تطور الورم الحميد، وتطور احتباس البول الحاد، واحتمال الجراحة، ويكافح بشكل أكثر فعالية أعراض تضخم البروستاتا الحميد.

    يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي في كل حالة: بالنسبة للأعراض المعتدلة تكون 6 أشهر، أما في المرضى الذين يعانون من اضطرابات بولية حادة، فمن الممكن علاج أطول.

    مضادات مفعول الكولين

    لا يتم الآن استخدام الأدوية المضادة للكولين عمليا بسبب الاحتمال الكبير للإصابة باحتباس البول الحاد.

    ننصحك بقراءة: علاجات لعلاج ورم البروستاتا الحميد الأدوية العشبية والمكملات الغذائية

    يتم تصنيع معظم الأدوية العشبية من جذور أو بذور أو ثمار النباتات المذكورة أدناه:

    • بالميتو.
    • البرقوق الأفريقي
    • نبات القراص لاذع
    • الذرة؛
    • بذور اليقطين.

    تحتوي بعض المكونات المقترحة على فيتوسترولس، والأحماض الدهنية، والبكتين، والفلافونويد، والزيوت النباتية والسكريات.

    هناك مستحضرات تحتوي على مكونات نبات واحد فقط، والبعض الآخر يحتوي على عدة مكونات.

    التأثيرات المقترحة للنباتات على تضخم البروستاتا الحميد:

    من الممكن تناول الأدوية العشبية لعلاج الورم الحميد، حيث لم يتم تسجيل أي آثار غير مرغوب فيها.

    النخيل القزم الأمريكي

    مستخلص التوت بالميتو هو العلاج العشبي الأكثر شعبية لتضخم البروستاتا الحميد. تعتبر المكونات النشطة عبارة عن مكونات ممثلة بالأحماض الدهنية والفيتوستيرول والكحولات. آلية العمل:

    • تأثير مضاد للاندروجين.
    • تثبيط اختزال 5 ألفا.
    • تأثير مضاد للالتهابات.

    الجرعة الموصى بها هي 160 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. لم تكن الدراسات كبيرة، لكن بعضها أظهر تحسنًا شخصيًا في الأعراض دون تحسن في معايير ديناميكية البول الموضوعية.

    التجارب السريرية مستمرة.

    شجرة البرقوق الأفريقية

    وتشمل آليات العمل المقترحة تثبيط نمو الخلايا الليفية، وتأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للاستروجين. ويجري إجراء مزيد من البحوث.

    الذرة

    يتم الحصول على المستخلص من حبوب لقاح الجاودار، الذي ينمو في جنوب السويد. آليات العمل المقترحة هي كما يلي:

    • حصار مستقبلات ألفا -1.
    • زيادة مستويات الزنك في أنسجة البروستاتا.
    • تثبيط نشاط اختزال 5 ألفا.

    هناك أدلة على تحسن كبير في الأعراض مقارنة بالعلاج الوهمي.

    بذور اليقطين

    أظهرت دراسات واسعة النطاق أن بذور اليقطين يمكن أن تقلل من تكرار التبول والإلحاح المرتبط بورم البروستاتا الحميد.


    لا توجد عمليا أي آثار جانبية.

    الآليات المقترحة: زيادة تخليق البروستاجلاندين بسبب محتوى كمية كبيرة من حمض اللينوليك والتأثير المضاد للالتهابات لغاما توكوفيرول وحمض النيتريك.

    موانع العلاج بالعقاقير:

    • يشتبه بسرطان البروستاتا.
    • عملية ندبية في الحوض.
    • الفص المتوسط
    • تحصي المثانة.
    • بيلة دموية متكررة.
    • المثانة العصبية؛
    • تفاعلات فرط الحساسية للأدوية المتخصصة.
    • الفشل الكلوي المدعوم بتضخم البروستاتا.
    البروستاتيلين

    Prostatilen، Prostacor، Vitaprost، Vitaprost plus، Vitaprost forte هي أدوية تستخدم فقط في روسيا. لم يتم إجراء دراسات واسعة النطاق، لكن العديد من الخبراء يعتقدون أن هناك تأثيرًا بعد الاستخدام مع أدوية الخط الأول.

    المكون العامل عبارة عن مجمع من الببتيدات المعزولة بطريقة خاصة من غدة البروستاتا البقرية.

    ويعتقد أن المادة الفعالة لها الإجراءات التالية:

    • عضوي.
    • مضاد التهاب؛
    • مزيل الاحتقان؛
    • مضاد للصفيحات.
    • تطبيع وظيفة الانتصاب.
    • المساعدة على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، الخ.

    هناك أدلة على أن استخدام تحاميل Vitaprost Forte يوميًا، لمدة شهر، مرة واحدة يوميًا، حتى كعلاج وحيد، يحسن نوعية الحياة ويخفف من أعراض تضخم البروستاتا الحميد.

    فيكتوريا ميشينا، طبيبة مسالك بولية، كاتبة عمود طبي

      okeydoc.ru

      إنشاء التشخيص

      عندما يعاني المريض من أعراض معينة، يجب على طبيب المسالك البولية إجراء سلسلة من الاختبارات قبل وصف أدوية محددة لعلاج المرض. تشمل المؤشرات الرئيسية للتخفيف من حالة المريض المصاب بالورم الحميد في البروستاتا ما يلي:

      • حجم الورم صغير.
      • تغييرات طفيفة في معدل التبول.
      • حجم السائل المتبقي في المثانة بعد زيارة المرحاض لا ينحرف كثيرًا عن القاعدة.

      يتم العلاج الدوائي فقط في المرحلة الأولى من تكوين الورم الحميد في البروستاتا. وفي الحالات المتقدمة، لن تكون الأدوية فعالة. سوف تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

      أنواع الأدوية

      حاليًا، توصف الأدوية لعلاج التهاب البروستاتا والورم الحميد في البروستاتا، والتي لها تأثير مستهدف على علم الأمراض ولها تأثير ضئيل على الأعضاء الأخرى. قائمة الوسائل الرئيسية لمكافحة الورم الحميد في المرحلة الأولية تشمل:

      • حاصرات مستقبلات ألفا.
      • مثبطات إنتاج الإنزيم الذي يؤثر على إنتاج المنشطات (5-ألفا ريدكتاز)؛
      • الأدوية التقليدية.

      تتعامل هذه الأدوية بشكل جيد مع المشكلة مع الطرق العلاجية الأخرى. يعتمد عملهم على قمع نمو الخلايا السرطانية. أدوية علاج الورم الحميد في البروستاتا لها تأثير جيد: فهي تعمل على تطبيع عمل المسالك البولية، وتوازن المستويات الهرمونية، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ولها تأثير إيجابي على الدورة الدموية في البروستاتا. بالإضافة إلى مكافحة نمو الورم الحميد، تساعد هذه الأدوية على زيادة الفاعلية.

      بعد تقييم حالة المريض وطبيعة المرض، يصف الطبيب دواء للورم الحميد في البروستاتا بأحد الأشكال الموجودة: الحقن في الوريد أو العضل، أقراص أو مسحوق مغلف (كبسولات)، تحاميل للاستخدام المستقيم، معلقات، مغلي.

      حاصرات مستقبلات ألفا

      إن تطور الورم الحميد في البروستاتا في المرحلة الأولية يكاد يكون غير محسوس. وفي بعض الأحيان لا يتم اكتشاف الورم إلا بعد مرور عامين أو ثلاثة أعوام. لذلك، يجب على الرجال الحذر الشديد من صحة الجهاز البولي التناسلي لديهم واستشارة الطبيب عند أدنى أعراض. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، يمكن تجنب الجراحة عن طريق الحد من استخدام الأدوية.

      الأدوية الفعالة لالتهاب البروستاتا هي حاصرات ألفا:

      • أومنيك

      هذا هو العلاج الموصوف الأكثر شيوعًا للورم الحميد في البروستاتا. الدواء آمن للجسم. يهدف عملها إلى تغيير نغمة عضلات المثانة وتطبيع عملية إفراز البول. يقوم الدواء بعمل ممتاز في التخلص من سلس البول ومنع تكراره.

      • دوكسازوسين

      تقوم الأقراص بتطبيع ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية، مما يقلل من تكرار الحوافز في الليل. هذا الدواء له تأثير طويل الأمد وغالباً ما يستخدم كمسكن لآلام الورم الحميد في البروستاتا.

      • ثيرازونين

      يوصف الدواء للتأثير على لهجة العضلات الملساء في مجرى البول وتقليل حجم البول الراكد.

      • الفوزونين

      إنه يؤثر بشكل خاص على مستقبلات غدة البروستاتا والمثانة، ويسهل تدفق السوائل ويمنع نمو خلايا الورم الحميد.

      يتجلى التأثير العام لتحسين الصحة للأدوية المعتمدة على حاصرات ألفا على النحو التالي:

      • تصبح نغمة العضلات الملساء للأعضاء البولي التناسلي أفضل.
      • يزداد تجويف مجرى البول.
      • يتم تقليل حجم الورم الحميد بشكل كبير.
      • ويلاحظ وجود تيار أكثر قوة واستمرارية أثناء التفريغ؛
      • يصبح ركود البول في المثانة في حده الأدنى.

      تبدأ الأعراض الرئيسية للمرض في التراجع فورًا تقريبًا بعد أن يصف الطبيب أدوية لعلاج ورم البروستاتا الحميد. لكن التأثير المستقر طويل الأمد يحدث فقط بعد 2-3 أسابيع. إذا لم يحدث الراحة بعد ثلاثة أشهر، يقوم طبيب المسالك البولية بإلغاء الأدوية في هذه المجموعة، لأنها غير مناسبة لهذا المريض.

      الآثار الجانبية الناجمة عن تناول حاصرات ألفا لتقليل الورم الحميد في البروستاتا ضئيلة: الدوخة بسبب انخفاض ضغط الدم، وانخفاض طفيف في قوة العضلات وزيادة معدل ضربات القلب.

      مثبطات اختزال 5-ألفا

      تُستخدم أدوية الورم الحميد في البروستاتا لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون. يمنع هذا الهرمون بقوة نمو الورم، ونتيجة لذلك، يحل مشكلة التبول.

      5-alpha reductase هو مزيج من البروتينات التي تحفز إنتاج المنشطات وتحول هرمون الذكورة الرئيسي إلى ديهدروتستوسترون. وهذا يؤدي إلى تكاثر أنسجة البروستاتا والأورام الحميدة وحتى تحولها إلى أورام خبيثة.

      هناك ثلاثة أدوية رئيسية توصف لتخفيف أعراض مرض مثل الورم الحميد.

      بروسكار

      تعمل أقراص فيناسترايد على تقليل تركيز هرمون ديهدروتستوسترون بشكل فعال، مما يساعد على تقليل أورام البروستاتا وتحسين تدفق البول. يصبح التأثير ملحوظًا خلال 8 ساعات بعد تناول الدواء. مسار العلاج ثلاثة أشهر. ولكن حتى بعد نفس الوقت بعد اكتماله، يعود الورم الحميد إلى حجمه السابق.

      دوتاستيريدي

      يوصف الدواء في شكل كبسولة لعلاج ورم البروستاتا الحميد للرجال في أي عمر. فهو يزيل أسباب التدهور الحاد في إنتاج البول ويمنع نمو الورم. يحدث التأثير الأقصى للدواء بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين من بدء العلاج.

      النهائي

      دواء يعتمد على فيناسترايد على شكل أقراص بيضاء يقلل من نسبة ثنائي هيدروتستوستيرون في الدم بعد يوم من الجرعة الأولى. يتم تقليل حجم غدة البروستاتا بعد 3 أشهر، ويتم استعادة التدفق الطبيعي للبول بعد شهر آخر، وتتحسن سالكية القناة البولية بشكل ملحوظ بعد 7 أشهر، بشرط تناول الدواء بشكل مستمر.

      الأدوية التي تعتمد على مثبطات اختزال 5-ألفا قوية جدًا لدرجة أنها تساعد المرضى حتى في المرحلة الثانية من ورم البروستاتا الحميد. وفقا للدراسات، فإن معظم المرضى يشعرون بالتخلص من أعراض ورم البروستاتا خلال أسبوعين. ومع ذلك، للحصول على نتيجة طويلة المدى، هناك حاجة إلى دورة مستمرة لمدة ستة أشهر تقريبًا. ومن المتوقع في هذه الحالة:

      • تقليل حجم الورم الحميد وغدة البروستاتا نفسها.
      • القضاء على الأعراض غير السارة عند التبول.
      • تقليل خطر تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

      هناك عدد من موانع. يُمنع تناول الأدوية التي تحتوي على مثبطات عند أدنى شك في الإصابة بالسرطان. في هذه الحالة يتم أولا إجراء خزعة، وبناء على نتائجها يتم تحديد الدواء المناسب. لا يمكنك تناول الدواء لعلاج ورم البروستاتا الحميد أثناء العمليات الالتهابية والتهاب البروستاتا. كما أن أمراض الكلى وفترة التعافي بعد الجراحة لا تسمح بإمكانية تناول حاصرات إنزيم اختزال 5-ألفا.

      الآثار الجانبية لمثبطات اختزال 5-ألفا

      مثل هذه الأدوية القوية للورم الحميد في البروستاتا بعد الاستخدام طويل الأمد لا يمكن إلا أن تؤثر على عمل الجسم ككل. إنها تنطوي على تدخل خطير للغاية في التوازن الهرموني لدى الرجل.

      بادئ ذي بدء، تتأثر نوعية حياة المرضى. تقل الرغبة في ممارسة الجماع، وغالبًا ما يختفي الانتصاب وتقل مدة الجماع بشكل ملحوظ. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

      بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء الفعال للورم الحميد في البروستاتا يعتمد على مثبطات يثير ردود فعل تحسسية غير سارة، مثل طفح جلدي مثير للحكة أو الشرى أو الشرى وذمة كوينك. هناك تورم وزيادة حساسية الغدد الثديية.

      علاجات طبيعية

      من المعتقد أن دواء التهاب البروستاتا والورم الحميد الذي يعتمد على مكونات طبيعية لا يضر بصحة الرجل. في الواقع، لديهم الحد الأدنى من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأدوية على تحسين نوعية الحياة الجنسية للمريض.

      الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

      • جينتوس

      قطرات المثلية على أساس المكونات الطبيعية. يتم استخدامها بدقة على النحو الذي يحدده الطبيب لعلاج العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.

      • سبمان

      تحتوي الأقراص البنية على 9 مكونات نشطة. هذا دواء ممتاز للورم الحميد في البروستاتا، وتأثيره الجانبي الوحيد هو احتمال حدوث تفاعلات حساسية.

      بالإضافة إلى القضاء على مشاكل التبول، يلاحظ المرضى زيادة في الفاعلية، وزيادة في حجم القذف وزيادة في سرعة حركة الحيوانات المنوية. وهذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين يخططون لإنجاب الأطفال.

      • أفالا

      الدواء الأكثر شعبية للورم الحميد في البروستاتا في شكل أقراص. الدواء لديه مجموعة واسعة من العمل.

      • مقاومة ممتازة لنمو الأورام الحميدة حتى في المرحلة الثانية.
      • يقلل الألم أثناء العمليات الالتهابية.
      • يوسع مجرى البول، ويتقلص تحت تأثير الورم الحميد.
      • يزيل الرغبة المتكررة بشكل مفرط في إفراغ المثانة.

      هذا الدواء، على الرغم من طبيعته المثلية، لا ينبغي أن يؤخذ إلا على النحو الموصوف من قبل الطبيب. يجب على طبيب المسالك البولية أيضًا حساب الجرعة الصحيحة وطريقة العلاج اعتمادًا على حالة المريض. الإدارة الذاتية لأفالا يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة.

      أثبتت العلاجات الطبيعية للورم الحميد في البروستاتا نفسها بشكل جيد. ولكن عند العلاج بهذه الأدوية، وكذلك بالأدوية الاصطناعية، من الضروري استشارة الطبيب. إن زيارة طبيب المسالك البولية بانتظام وإجراء الأبحاث سيساعد على تجنب نمو الورم بشكل خطير. ولذلك فمن الممكن تجنب التدخل الجراحي.

      الأدوية المركبة

      في الآونة الأخيرة، اكتسبت الأدوية التي تجمع بين خصائص حاصرات مستقبلات ألفا ومثبطات اختزال 5-ألفا شعبية كبيرة. وهي أكثر فعالية بكثير من الأدوية المنفردة، ولكن آثارها الجانبية أكثر وضوحًا.

      من بين المنتجات الأكثر شيوعًا هو Sonirid Duo. يوصف هذا الدواء فقط للورم الحميد في البروستاتا المتضخم بشكل كبير (من 40 سم مكعب). هذا الدواء يبطئ عملية تكاثر الأنسجة المرضية. وبالتالي يتم تقليل الحاجة إلى الجراحة.

      أثناء علاج الرجل بدواء مركب، يُمنع منعًا باتًا النساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل من الاتصال بمكونات الدواء. عند ممارسة العلاقة الجنسية، يجب عليك استخدام الواقي الذكري.

      مضادات حيوية

      غالبًا ما توصف الأدوية التي تهدف إلى مكافحة مسببات الأمراض للمرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا. ركود البول يؤدي إلى عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما يتم وصف الجنتاميسين أو الليفورين.

      يعد اهتمام الرجال بصحتهم ضروريًا لتجنب الجراحة لإزالة الورم الحميد في البروستاتا. يتم اختيار الأدوية التي تعتمد على مكونات مختلفة من قبل الطبيب بشكل فردي وتتعامل بشكل محدد مع المشكلة. كلما اتصل المريض بأخصائي أسرع، سيتم وصف علاج لطيف له.

      وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

      حبوب منع الحمل.org

      يقوم إنزيم 5-ألفا المختزل في جسم الإنسان بتحويل هرمون التستوستيرون الذكري إلى هرمون الأندروجين ثنائي هيدروتستوستيرون الأكثر قوة.

      تنقسم مثبطات اختزال ألفا 5 إلى:

      • الاصطناعية (فيناستريد) ؛
      • من أصل نباتي (تحضيرات سيرينوا).

      هذه هي الأدوية الأساسية للعلاج المحافظ لتضخم البروستاتا الحميد. هناك مستحضرات عشبية أخرى، على سبيل المثال، تادينان، تريانول.

      وتشمل المضادات الأخرى: المضادات الحيوية البوليينية، مثل الميبارتريسين، والليفورين، ومجمعات الأحماض الأمينية - بالوميثان، والبارابروستين، ومستخلصات الأعضاء الحيوانية - روفرون.

      بالنسبة للعلاج الدوائي القياسي لتضخم البروستاتا الحميد، غالبًا ما يتم استخدام مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا (الحاصرات). لقد ثبت أن الإنزيم الموجود داخل الخلايا لهذا المركب يحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط - ديهدروتستوسترون. في النهاية، لا يتم استقلاب التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، بل إلى استراديول أو أندروستينيديون. لم تعد غدة البروستاتا تتضخم.

      في الممارسة العملية، غالبًا ما يستخدم فيناسترايد بين مثبطات اختزال 5-ألفا. لا يعطي آثارًا جانبية غالبًا ما تسببها الأدوية الهرمونية.

      الجرعة عادة 5 ملغ يوميا.

      بعد شهر من الاستخدام، يعاني المرضى من انخفاض في مستويات الديهدروتستوسترون. وبعد 3 أشهر، ينخفض ​​حجم غدة البروستاتا.

      الشيء الأكثر أهمية هو أن الحالة العامة للمرضى تتحسن. في كثير من الأحيان، نتيجة للعلاج طويل الأمد مع فيناسترايد، ليست هناك حاجة للتدخل الجراحي.

      آثار جانبية

      الآثار الجانبية عند تناول فيناسترايد:

  • اضطرابات الفاعلية
  • انخفضت الرغبة الجنسية؛
  • تقليل حجم القذف؛
  • انخفاض مستوى مستضد معين في مصل الدم.

    • عليك التركيز على النقطة 4 عند تشخيص سرطان البروستاتا.

    تنخفض نسبة حدوث الآثار الجانبية بشكل ملحوظ مع الاستخدام الأطول للفينسترايد، حيث يلزم وجود فترة ثلاث أو أربع سنوات.

    أساس مانع اختزال 5-ألفا من المنتجات العشبية هو مستخلص نخيل المروحة الأمريكية (Serenoa repens). هذا المستخلص جزء من أدوية مثل Permixon، Prostagut، Serpens. مستخلصات البيجيوم الأفريقي - التي تحتوي على تادينان وتريانول.

    ملحوظة هامة: مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية ينخفض ​​تأثيرها العلاجي إلى الصفر تقريبًا، ويحدث ما يشبه الإدمان. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال جميع الأدوية العشبية تقريبًا، وليس فقط من مجال جراحة المسالك البولية.

    نتيجة للعلاج، من الضروري تحقيق مغفرة مستقرة وزيادة مناعة المريض.

    لا يوجد أساس علمي واضح للمستحضرات العشبية في علاج تضخم البروستاتا الحميد، نظرا لعدم توفر البيانات الكافية ونتائج الأبحاث الموثقة.

    موانع استخدام مثبطات اختزال 5 ألفا:

    هناك موانع لاستخدام مثبطات اختزال 5-ألفا:

  • وجود ندوب بعد الجراحة.
  • عملية التهابية حادة
  • الأورام الخبيثة في غدة البروستاتا.
  • الفشل الكلوي الحاد.

    • إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، فمن أجل تحسين نوعية حياته، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحص الشامل.

    healthprostata.ru

    5-مختزل ألفا: ما هو؟

    أولاً، من المفيد فهم الوظائف الأساسية للمادة. 5-alpha reductase هو مركب بروتيني يشارك إنزيمه في عمليات تكوين الستيرويد. تحفز هذه المادة تحويل هرمون التستوستيرون (الهرمون الجنسي الذكري) إلى ديهدروتستوسترون، والذي له تأثير أكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك، يعزز الإنزيم تكوين الوبريجنانولون وبعض الستيرويدات العصبية الأخرى.

    يتم إنتاج إنزيم 5-ألفا بشكل رئيسي في أعضاء الجهاز التناسلي، وخاصة في أنسجة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية. يتم أيضًا إنتاج كميات صغيرة من الإنزيم في خلايا الجلد وبصيلات الشعر وبعض أجزاء الجهاز العصبي.

    لماذا هناك حاجة للمثبطات؟

    مثبطات إنزيم 5-ألفا هي أدوية تمنع إنتاج هذا الإنزيم وتؤثر على كمية الهرمونات الجنسية الذكرية في الجسم. اليوم، يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع. على سبيل المثال، غالبا ما يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من حب الشباب. تساعد الأدوية الموجودة في هذه المجموعة على الوقاية من الثعلبة (الصلع).

    هناك العديد من التطبيقات للأدوية التي تمنع إنتاج إنزيم مثل 5-alpha reductase. تستخدم حاصرات DHT (ديهدروتستوسترون) لعلاج تضخم البروستاتا. تناول الأدوية بشكل صحيح يساعد على تقليل حجم البروستاتا بسبب الالتهاب.

    تم تأكيد فعالية العلاج من خلال العديد من الدراسات العلمية التي أجريت في مختبرات مشهورة عالميًا.

    5-مثبطات اختزال ألفا: أدوية اصطناعية

    اليوم، في تصنيع الأدوية في هذه المجموعة، يتم استخدام عنصرين نشطين رئيسيين:

    1. دوتاستيريدي هو مثبط انتقائي ويستخدم على نطاق واسع لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. الدواء الأكثر شعبية هو Avodart.

    2. فيناسترايد مادة اصطناعية تسبب انخفاضًا في مستوى الإنزيمات ليس فقط في الدم، ولكن أيضًا بشكل مباشر في أنسجة البروستاتا. يستمر التأثير حوالي 24 ساعة. وفي بعض الأحيان يتم استخدامه في علاج سرطان البروستاتا، على الرغم من عدم إثبات فعاليته بنسبة 100٪. اختيار الأدوية التي تحتوي على فيناسترايد أكبر بكثير: Alfinal، Urofin، Finast، Proscar، Zerlon، Penester وبعض الآخرين.

    الاعشاب الطبية

    من المؤكد أن الأدوية الاصطناعية يمكن أن توفر تأثيرًا أكثر وضوحًا. لكن المستحضرات النباتية تستخدم في كثير من الأحيان - فهي لها تأثير ألطف على الجسم وغير ضارة عمليًا. بالمناسبة، هذه العلاجات لا تستخدم فقط لأمراض البروستاتا. أنها تساعد في محاربة الصلع (بما في ذلك الثعلبة الأنثوية) وحب الشباب.

    لعلاج عمليات فرط التنسج في البروستاتا، يتم استخدام ثمار النخيل القزم الغنية بالفيتوستيرول والأحماض الدهنية على نطاق واسع. الايسوفلافون هي مجموعة أخرى من المواد التي لها خصائص مضادة للاندروجين. بالمناسبة، نبات القراص اللاذع له أيضًا خصائص مماثلة. تستخدم عشبة النبات على نطاق واسع لتقوية الشعر.

    هل هناك أي آثار جانبية محتملة؟

    يجب عليك تناول حاصرات إنزيم اختزال 5-ألفا بحذر، خاصة إذا كنا نتحدث عن الأدوية الاصطناعية. والحقيقة هي أن هذه الأدوية تؤثر بشكل مباشر على المستويات الهرمونية للمريض.

    مع الاستخدام طويل الأمد، يلاحظ العديد من المرضى تغيرات في حياتهم الجنسية. على وجه الخصوص، هناك انتهاك للفاعلية وانخفاض في الرغبة الجنسية. غالبًا ما تكون الاتصالات الجنسية مصحوبة بمشاكل: الانتصاب غير المستقر، والجماع الجنسي قصير الأمد، وما إلى ذلك. وتشمل الآثار الجانبية انخفاضًا في حجم القذف. بسبب انخفاض مستويات الستيرويدات العصبية، يصاب المرضى بالاكتئاب، على الرغم من أن هذا التأثير الجانبي نادر للغاية.

    يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. إذا كنا نتحدث عن المستحضرات العشبية، فإن الجسم يعتاد عليها بسرعة، وبالتالي يتم تقليل تأثير الدواء تدريجيا إلى الحد الأدنى. من ناحية أخرى، الأدوية العشبية آمنة نسبيا للصحة.

    موانع لاستخدام مثبطات

    ليس من الممكن في جميع الحالات تناول الأدوية التي تثبط نشاط إنزيم يسمى 5-alpha reductase. لا توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من أمراض التهابية حادة، بما في ذلك التهاب البروستاتا.

    قبل وضع نظام العلاج، من الضروري الخضوع لتشخيص كامل للجسم. في حالة الاشتباه بالسرطان، يتم إجراء خزعة البروستاتا. وجود الأورام الخبيثة هو موانع لاستخدام الدواء. كما لا يوصف الدواء للمرضى خلال فترة ما بعد الجراحة وفي وجود الفشل الكلوي.

    fb.ru

    إي. فيلييف، في. أوريتز
    RMAPO، قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة الجراحية

    أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) شائعة لدى كبار السن من الرجال. في السنوات الأخيرة، أصبح من الواضح أن الآليات الفيزيولوجية المرضية المختلفة تلعب دورًا في حدوث LUTS، لكن السبب السائد يظل تضخم البروستاتا الحميد (BPH). من المعروف أن تضخم البروستاتا الحميد يؤثر سلبًا على نوعية حياة معظم الرجال المسنين، وفي بعض المرضى يأخذ تضخم البروستاتا الحميد مسارًا معقدًا. تشير البيانات المستمدة من الدراسات السكانية إلى أن DS هو مرض تقدمي. يتم التعبير عن التقدم في تفاقم الأعراض، واحتباس البول الحاد (AUR)، الأمر الذي يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. في الممارسة اليومية، يبدأ علاج DSH عادةً بالعلاج الدوائي؛ وفي حالة عدم فعاليته، يتم استخدام خيارات العلاج الجراحي المختلفة. أدوية الاختيار الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد هي حاصرات ألفا ومثبطات اختزال 5 ألفا. تعرض هذه المقالة بيانات عن آلية العمل، والتأثيرات الأيضية، وجوانب استخدام مثبطات اختزال 5-ألفا.

    آلية عمل مثبطات اختزال 5-ألفا

    يعتمد نمو أنسجة البروستاتا على إنتاج الهرمونات وعوامل النمو. الستيرويد 5-ألفا ريدكتاز هو إنزيم موضعي في نواة خلايا انسجة البروستاتا الذي يحفز التحول الذي لا رجعة فيه من هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون. يرتبط ثنائي هيدروتستوستيرون بمستقبلات الأندروجين النووية في الخلايا اللحمية البروستاتية ويؤدي إلى إفراز عوامل نمو نظير الصماوي التي تنتشر من السدى إلى ظهارة البروستاتا، مما يحفز نمو الخلايا وتمايزها. في غدة البروستاتا السليمة، يتم الحفاظ على توازن العمليات التكاثرية وموت الخلايا المبرمج في الخلايا الظهارية والسدوية. حتى الآن، تم اكتشاف اثنين من الإنزيمات المتماثلة لإنزيم 5-ألفا المختزل، والتي تختلف في توطين الجينات الصبغية، ونمط التعبير في الأنسجة والنشاط الكيميائي الحيوي. النوع 1 5-ألفا اختزال له نشاط قليل في أنسجة البروستاتا ويوجد بشكل رئيسي في الجلد والكبد؛ النوع 2 5-ألفا اختزال غالبًا ما يكون موضعيًا في غدة البروستاتا. تم اكتشاف كلا الإنزيمين المتماثلين في أنسجة البروستاتا الطبيعية، ولكن في تضخم البروستاتا الحميد يتم التعبير عنهما بشكل مفرط، مما يؤدي إلى تضخم الخلايا اللحمية والظهارية في المنطقة الانتقالية والغدد المجاورة للإحليل. في حالة تضخم البروستاتا الحميد، على عكس سرطان البروستاتا، يوجد بشكل رئيسي فرط في التعبير عن النوع 2 5-ألفا ريدكتاز. يمكن أن يؤدي الإنتاج المفرط للديهدروتستوسترون إلى حالات تعتمد على الأندروجين مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وسرطان البروستاتا، وحب الشباب، والثعلبة، وما إلى ذلك. وبالتالي، لعلاج هذه الحالات، فإن وصف مثبطات اختزال 5-ألفا له ما يبرره من الناحية المرضية. عن طريق منع اختزال 5-ألفا، فإنها تقلل من تركيز ديهدروتستوسترون، وتحفز موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية البروستاتا، ومع الاستخدام طويل الأمد، تقلل حجم البروستاتا بمعدل 15-25٪ وتزيد من معدل تدفق البول الأقصى، وبالتالي القضاء على التأثيرات الميكانيكية. مكون الانسداد في BPH. حاليًا، يتم تسجيل اثنين من مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا في سوق الأدوية: فيناسترايد ودوتاستيرايد. على الرغم من أن كلا العقارين لهما آلية عمل مماثلة، إلا أن هناك بعض الاختلافات الدوائية والسريرية (الجدول 1). تم تصنيع فيناسترايد في عام 1984 وتمت الموافقة على استخدامه في الولايات المتحدة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد منذ عام 1992. فيناسترايد هو مثبط تنافسي لإنزيم اختزال 5-ألفا، والذي لديه تقارب أكبر بكثير للنوع 2-5-ألفا اختزال ويشكل مجمع مستقر مع الانزيم. عند تناول جرعة يومية قدرها 5 ملغ/يوم، يقلل فيناسترايد من مستوى ثنائي هيدروتستوستيرون في البروستاتا بنسبة 70-90%. ليس للدواء تأثيرات أندروجينية أو مضادة للأندروجين ولا يؤثر على تفاعل هرمون التستوستيرون والديهدروتستوسترون مع مستقبلات الأندروجين. لم يتم إجراء دراسات مقارنة لتقييم تركيزات ديهدروتستوسترون داخل البروستاتا مع فيناسترايد ودوتاستيريد. وفقا للبيانات التقريبية، يتم تقليل تركيز ديهدروتستوسترون داخل البروستاتا عند استخدام دوتاستيريدي بنسبة 94-95٪، وعند استخدام فيناسترايد - بنسبة 85-91٪.

    الجدول 1. الاختلافات الدوائية والديناميكية الدوائية بين دوتاستيرايد وفيناسترايد

    معامل دوتاستيريدي فيناسترايد
    الهدف من العمل المخدرات النوع 1 و 2 5-ألفا اختزال النوع 2 5-ألفا اختزال
    الاسْتِقْلاب الكبد الكبد
    الجرعة اليومية الموصى بها 1 × 0.5 ملغ 1 × 5 ملغ
    التوافر البيولوجي 60% 80%
    وقت الحد الأقصى لتركيز المصل (T max) 1-3 ساعات 2 ساعة
    نصف العمر (T 1/2) 5 أسابيع 6-8 ساعات
    انخفاض في تركيز ديهدروتستوسترون في الدم 94,7% 70,8%

    التأثيرات المورفولوجية والتمثيل الغذائي لمثبطات اختزال 5-ألفا

    ثنائي هيدروتستوستيرون، العامل الرئيسي في إفراز الخلايا الظهارية البروستاتية، هو مادة أساسية لتشكيل PSA داخل البروستاتا والمصل. في غضون 6-12 شهرًا من تناول مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا، تنخفض مستويات PSA في الدم بنسبة 50%. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن إجراء خزعة البروستاتا. من المعتقد أن معيار خزعة البروستاتا عند تناول مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا هو زيادة مستوى PSA في الدم بأكثر من 0.3 نانوجرام/مل من مستوى النظير. أظهر عدد كبير من الدراسات التجريبية والسريرية أن مثبطات اختزال 5-ألفا تقلل من حجم البروستاتا وتحفز ضمور وموت الخلايا المبرمج في الخلايا الظهارية في تضخم البروستاتا الحميد. هناك أدلة متزايدة على ملاحظة تأثيرات مماثلة في سرطان البروستاتا. فيناسترايد يقلل من تكاثر الخلايا السرطانية بالاعتماد على الجرعة في خطوط خلايا LNCaP. وقد دفعت هذه البيانات إلى إجراء عدد كبير من الدراسات حول استخدام مثبطات اختزال 5-ألفا في RP. الأهم من ذلك، أن فيناسترايد يقلل من التعبير عن عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، مما يثبط تكوين الأوعية الدموية ويقلل بشكل كبير من كثافة الأوعية الدموية الدقيقة في الأنسجة تحت الإحليل البروستاتا، وهو ما يفسر فعالية فيناسترايد في تضخم البروستاتا الحميد المعقد بسبب بيلة دموية وانخفاض فقدان الدم في استئصال البروستاتا عبر البروستاتا عبر الإحليل بعد العلاج الدوائي. .

    في السنوات الأخيرة، تمت مناقشة مسألة تأثير فيناسترايد على تكوين الحيوانات المنوية وسلامة الدواء لدى الرجال الذين تكون شركاؤهم الجنسيين حوامل. كما ذكر أعلاه، تمت الموافقة على استخدام فيناسترايد في علاج تضخم البروستاتا الحميد منذ عام 1992، ومنذ عام 1997، تم استخدام فيناسترايد على نطاق واسع لعلاج الثعلبة بجرعة 1 ملغ يوميًا. وقد أدى هذا إلى زيادة عدد الرجال في سن الإنجاب الذين يستخدمون فيناسترايد. وقد أظهر عدد من الدراسات أنه عند وصف 1 ملغ من فيناسترايد، لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية وحركتها وخصائصها المورفولوجية. تم الحصول على بيانات مماثلة في دراسة جرعة 5 ملغ. في الولايات المتحدة، تمت مناقشة إمكانية تراكم مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا في الحيوانات المنوية وتأثيرها المسخي المحتمل على جنين الشريك الحامل على نطاق واسع. تراوحت تركيزات فيناسترايد في السائل المنوي بجرعة يومية قدرها 5 ملغ من غير قابلة للاكتشاف إلى 21 نانوغرام/مل. وبالتالي، فإن 5 مل من السائل المنوي يحتوي على جرعة من فيناسترايد أقل بـ 50-100 مرة من تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم، ومن غير المرجح أن يكون لها أي تأثير على الجنين. ومع ذلك، يُنصح الرجال الذين تكون شركاؤهم حوامل بتناول فيناسترايد بحذر. على الرغم من أن مثبطات اختزال 5-ألفا ليس لها تأثيرات مضادة للاندروجين، فقد أثيرت مخاوف بشأن التأثيرات السلبية المحتملة على القلب وامتصاص العظام للعلاج. أظهرت الدراسات التي تم التحكم فيها بالعلاج الوهمي أن العلاج بمثبطات اختزال 5-ألفا لا يؤثر على كثافة العظام، أو علامات ارتشاف العظم، أو الدهون والكربوهيدرات، أو تركيز الهيموجلوبين. عادةً ما تكون مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا جيدة التحمل وتسبب آثارًا جانبية قليلة. لوحظت معظم ردود الفعل السلبية في السنة الأولى من العلاج، وفي أغلب الأحيان لا يؤدي ذلك إلى رفض العلاج. لا يختلف حدوث الآثار الجانبية عند تناول دوتاستيرايد وفيناسترايد. في دراسة استمرت 12 شهرًا حول الآثار الجانبية لدوتاستيرايد (813 مريضًا) وفيناسترايد (817 مريضًا)، تم تسجيل ضعف الانتصاب لدى 7٪ و8٪ من المرضى، على التوالي، وانخفاض الرغبة الجنسية - بنسبة 5٪ و6٪ على التوالي. اضطرابات القذف - بنسبة 1% في كل مجموعة والتثدي - أيضًا بنسبة 1% في كل مجموعة.

    فعالية العلاج الأحادي بمثبطات اختزال 5-ألفا في علاج ومنع تطور تضخم البروستاتا الحميد

    فيناسترايد هو مثبط اختزال 5-ألفا الأكثر دراسة. بويل وآخرون. أجرى تحليلًا تلويًا لستة تجارب سريرية عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي. تم العثور على العلاقة الأكثر أهمية بين حجم البروستاتا الأولي والتحسن السريري. عندما كان حجم البروستاتا الأولي أقل من 20 سم 3، لوحظ تحسن طفيف: انخفضت النتيجة الإجمالية على مقياس IPSS بمقدار 1.8 نقطة، وزاد معدل تدفق البول بمقدار 0.9 مل / ثانية. إذا كان حجم البروستاتا الأولي أكثر من 60 سم 3، انخفضت النتيجة الإجمالية بمقدار 2.8 نقطة، وارتفع معدل التبول بمقدار 1.8 مل / ثانية. كان الفرق بين مجموعتي الدواء الوهمي والفيناسترايد واضحًا بالنسبة لأحجام البروستاتا الأكبر من 40 سم 3. وأعقب نتائج هذا التحليل التلوي نشر بيانات 4 سنوات من فيناسترايد في دراسة PLESS. عند تناول فيناسترايد، انخفض حجم البروستاتا بنسبة 18% مقارنة بزيادة قدرها 14% في مجموعة الدواء الوهمي، وانخفضت الأعراض في استبيان IPSS (3.3 نقطة مقابل 1.3 نقطة مع الدواء الوهمي)، وزاد معدل تدفق البول (3.3 مل/ثانية مقابل 1.3). مل/ث).

    بعد ذلك، أصبحت نتائج العلاج الأحادي بالفيناسترايد في دراسة MTOPS (العلاج الطبي لأعراض البروستاتا) متاحة - كان متوسط ​​الانخفاض في حجم البروستاتا في مجموعة فيناسترايد 19% (مقابل زيادة قدرها 24% في مجموعة الدواء الوهمي). كان هناك أيضًا تحسن كبير في معدل تدفق البول وانخفاض في درجات IPSS. في دراسة EPICS (دراسة مقارنة البروستاتا الدولية الموسعة) لمدة 12 شهرًا حول فيناسترايد ودوتاستيرايد، تم اختيار 1630 مريضًا يعانون من أعراض تضخم البروستاتا الحميد والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بشكل عشوائي إلى فيناسترايد (817 مريضًا) أو دوتاستيرايد (813 مريضًا). وبعد عام من العلاج، انخفض حجم البروستاتا في المتوسط ​​بنسبة 27.4% في كلا المجموعتين. لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في التحسن في درجة IPSS وزيادة في Qmax بين المجموعات. كانت دراسة MTOPS أول تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي لفحص تأثير العلاج الدوائي على تطور تضخم البروستاتا الحميد. تم تعريف التطور السريري للمرض على أنه زيادة في إجمالي عدد النقاط على مقياس IPSS> 4، وتطور AUR، والفشل الكلوي الحاد المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وسلس البول. في مجموعة الدواء الوهمي (737 رجلاً)، تم تسجيل التطور السريري للمرض لدى 17% من المرضى خلال 5 سنوات من المراقبة. كان المظهر الأكثر شيوعًا للتقدم هو التدهور الذاتي لـ LUTS (زيادة في IPSS> 4) - 79.5٪، وحدث AUR في 2٪ من المرضى في مجموعة الدواء الوهمي، وكان من الضروري إجراء عملية جراحية لتضخم البروستاتا الحميد في 5٪ من المرضى. على مدى 5 سنوات من المتابعة، في المجموعة غير المعالجة، زاد حجم البروستاتا بنسبة 24% ومستوى PSA بنسبة 14%. في دراسة PLESS، انخفض خطر الإصابة بالـ AUR بنسبة 57% وانخفض خطر الجراحة بنسبة 55% في مجموعة المرضى الذين يتناولون فيناسترايد. وقد أظهر دوتاستيريد فعالية مماثلة في الحد من مخاطر AUR والحاجة إلى الجراحة. انخفض خطر الإصابة بـ AUR مع دوتاستيرايد بنسبة 57%، وانخفض خطر الجراحة بنسبة 48% مقارنة مع الدواء الوهمي.

    فعالية العلاج المركب مع مثبطات اختزال 5-ألفا في علاج والوقاية من تطور تضخم البروستاتا الحميد

    إن وصف العلاج المركب مع مثبط 5-ألفا اختزال وحاصرات ألفا، والتي تختلف في آلية عملها وتكمل بعضها البعض، له ما يبرره من الناحية المرضية. ومع ذلك، فإن التجارب العشوائية الأولى لم تثبت أي فائدة من العلاج المركب مقارنة بالعلاج الأحادي بحاصرات ألفا عند المتابعة لمدة 12 شهرًا. في تجربة PREDICT (دوكسازوسين وفيناسترايد) والدراسات التعاونية لشؤون المحاربين القدامى ودراسة تضخم البروستاتا الحميد (تيرازوسين وفيناسترايد)، كان العلاج المركب متفوقًا على العلاج الأحادي لمثبط اختزال 5-ألفا ولكنه لم يظهر أي فائدة على العلاج الأحادي لحاصرات ألفا. ويمكن تفسير ذلك بقصر مدة العلاج في هذه الدراسة. أكدت نتائج دراسة MTOPS المذكورة بالفعل، والتي شملت 3047 مريضًا، ميزة العلاج المركب طويل الأمد (أكثر من 4 سنوات). على الرغم من أن الهدف الأساسي من الدراسة كان فحص تطور تضخم البروستاتا الحميد مع العلاج، فقد وجد أن العلاج المركب طويل الأمد يتفوق على العلاج الأحادي في تقليل LUTS وتحسين معدل تدفق البول. على مدى 4 سنوات من العلاج، انخفض عدد النقاط على مقياس IPSS بمعدل 4.9؛ 6.6؛ 5.6؛ 7.4 في مجموعات العلاج الوهمي والدوكسازوسين والفيناسترايد والمركب على التوالي. تحسن معدل التبول بنسبة 2.8؛ 4.0; 3.2 و5.1 مل/ث، على التوالي.

    وهكذا، أظهرت جميع أنواع العلاج ميزة على العلاج الوهمي، والعلاج بحاصرات ألفا على العلاج بمثبط اختزال 5 ألفا، وكان العلاج المركب هو الأكثر فعالية. أجابت هذه الدراسة المهمة أيضًا على سؤال تطور تضخم البروستاتا الحميد في مجموعات العلاج المختلفة. وكان خطر التقدم (تفاقم LUTS) أقل بنسبة 66٪ في مجموعة العلاج المركب مقارنة مع 34٪ و 39٪ في مجموعات العلاج الأحادي فيناسترايد ودوكسازوسين، على التوالي. في الوقت نفسه، عند تقييم خطر تطوير AUR والحاجة إلى التدخل الجراحي، اتضح أن فيناسترايد، وليس دوكسازوسين، هو العلاج الأحادي أو المركب الذي قلل بشكل كبير من كلا الخطرين. كان معدل حدوث AUR أثناء العلاج 0.2 حالة لكل 100 مريض في مجموعة فيناسترايد، و0.1 حالة لكل 100 مريض في مجموعة العلاج المركب، و0.4 حالة لكل 100 مريض في مجموعة دوكسازوسين، و0.6 حالة لكل 100 مريض في مجموعة العلاج الوهمي. كان معدل حدوث التدخل الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد أثناء العلاج 0.5 حالة لكل 100 مريض في مجموعة فيناسترايد، و0.4 حالة لكل 100 مريض في مجموعة العلاج المركب، و1.3 حالة لكل 100 شخص في مجموعة دوكسازوسين و1.3 حالة لكل 100 مريض في مجموعة العلاج الوهمي. . وخلص الباحثون إلى أن المرضى الذين يعانون من LUTS وحجم البروستاتا أكبر من 30 سم 3 يستفيدون من العلاج المركب مقارنة بأي من مجموعة العلاج الأحادي.

    قامت دراسة Comb AT التي استمرت 4 سنوات بفحص تأثيرات دوتاستيريد وتامسولوسين والعلاج المركب على تطور LUTS وتضخم البروستاتا الحميد. كما تم إثبات فوائد العلاج المركب مقارنة بالعلاج الأحادي. يعرض الجدول 2 بيانات موجزة عن فعالية مجموعات الأدوية المختلفة في علاج تطور LUTS وBPH.

    الجدول 2. بيانات من دراسات متعددة المراكز حول فعالية العلاج الدوائي والوقاية من تطور تضخم البروستاتا الحميد

    يذاكر
    		مدة،
    شهور    		 مجموعة عدد المرضى تغيير IPSS تغيير س التغيير في OP،٪ جراحة، ٪ أومف،٪ مستوى الأدلة
    أندرسن وآخرون. 24 الوهمي 2109 — — — 1 ب
    فيناسترايد 2113 — — — -34 -57
    ماكونيل وآخرون. 48 الوهمي 1503 -1,3 +0,2 + 14 1 ب
    فيناسترايد 1513 -3,3 + 1,9 -18 -55 -57
    ماكونيل وآخرون. 54 الوهمي 737 -4 1,4 +24 1 ب
    دوكسازوسين 756 -6 2,5 +24 -3 -35
    فيناسترايد 768 -5 2,2 -19 -64 -68
    الجمع بين العلاج 786 -7 3,7 -19 -67 -81
    روربورن وآخرون. 24 الوهمي 2158 -2,3 0,6 + 1,5 1 ب
    دوتاستيريدي 2167 -4,5 2,2 -25,7 -48 -57
    روربورن وآخرون. 24 تامسولوسين 1611 -4,3 0,9 0 1 ب
    دوتاستيريدي 1623 -4,9 1,9 -28 — —
    الجمع بين العلاج 1610 -6,2 2,4 -26,9 — —
    روربورن وآخرون. 48 تامسولوسين 1611 -3,8 0,7 +4,6 1 ب

    إمكانية التحول إلى العلاج الأحادي باستخدام مثبط اختزال 5-ألفا في المرضى الذين يعانون من LUTS

    يجب وصف مثبطات اختزال ألفا 5 على مدى فترة طويلة من الزمن لتحقيق التأثير السريري، في حين تحقق حاصرات ألفا أقصى قدر من الفعالية في غضون بضعة أسابيع. فحصت دراسة SMART (إدارة الأعراض بعد تقليل العلاج) فعالية العلاج المركب مع دوتاستيريدي وتامسولوسين وتأثير انسحاب تامسولوسين على LUTS بعد 6 أشهر من العلاج. بعد التوقف عن استخدام حاصرات ألفا، لم يشتكي ما يقرب من ثلاثة أرباع المرضى من زيادة LUTS. ومع ذلك، في حالات الخلل البولي الشديد الأولي (IPSS> 20)، كانت هناك حاجة إلى دورة طويلة من العلاج المركب. قامت دراسة حديثة متعددة المراكز بتقييم فعالية العلاج المركب مع فيناسترايد وحاصرات ألفا لمدة 9 أشهر، يليها التوقف عن حاصرات ألفا والعلاج فيناسترايد لمدة 3 أو 9 أشهر. لم يكن هناك تفاقم كبير في LUTS بعد التوقف عن حاصرات ألفا في أي من المجموعتين. وبالتالي، في المرضى الذين يعانون من LUTS خفيفة إلى متوسطة، بعد 6-9 أشهر من العلاج، من الممكن التحول إلى العلاج الأحادي باستخدام مثبط اختزال 5-ألفا، بينما في المرضى الذين يعانون من LUTS الشديدة، فمن المستحسن مواصلة العلاج المركب طويل الأمد. .

    مثبطات 5-ألفا اختزال للوقاية الكيماوية من RP

    الأدلة السريرية على دور مثبطات إنزيم اختزال 5-ألفا في الوقاية من سرطان البروستاتا تأتي من تجربة الوقاية من سرطان البروستاتا وREDUCE (التخفيض بواسطة دوتاستيرايد لأحداث سرطان البروستاتا). بدأت PCPT في عام 1993 في أكثر من 200 مركز في الولايات المتحدة. معايير الاختيار الإلزامية للدراسة كانت العمر أكثر من 55 عامًا، ومستوى PSA، وفي المجموعة التي تلقت فيناسترايد، تضاعفت قيمة PSA. وفي نهاية الدراسة بعد 7 سنوات، تمت التوصية بإجراء خزعة البروستاتا لجميع المرضى. تم اختيارهم بصورة عشوائية ما مجموعه 18882 شخصا. تم الإبلاغ عن انخفاض بنسبة 24.8٪ في الإصابة بسرطان البروستاتا منخفض الدرجة في مجموعة فيناسترايد. في الوقت نفسه، تم الكشف عن زيادة خطر الإصابة بسرطان منخفض الدرجة في مجموعة فيناسترايد (280 ورمًا مع درجات جليسون عالية (7-10 نقاط) في مجموعة فيناسترايد مقارنة بـ 237 في مجموعة الدواء الوهمي). أدى هذا إلى استنتاج مفاده أنه لا ينبغي استخدام فيناسترايد للوقاية الكيميائية من RP. ارتبطت آمال كبيرة باستخدام مثبط إنزيم اختزال 5-ألفا المزدوج دوتاستيرايد، والذي تمت دراسة تأثيره على تطور سرطان البروستاتا في دراسة REDUCE. ومع ذلك، أظهرت نتائج الدراسة انخفاضًا مماثلاً في حدوث سرطان البروستاتا عالي الجودة (22.8٪) وزيادة مماثلة في حدوث PCa منخفض الدرجة. تم إجراء العديد من التحليلات الإضافية لتحديد التأثير الحقيقي لمثبطات اختزال 5-ألفا على السرطانات منخفضة الدرجة. لسوء الحظ، تم تحليل هذه الأعمال بأثر رجعي، واستخدام نتائجها ممكن فقط كافتراضات وليس أدلة واضحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن 27% فقط من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا لديهم عينات مورفولوجية متاحة بعد الجراحة. في ديسمبر 2010، تم عقد اجتماع للجنة الإجماع التابعة لإدارة الغذاء والدواء (FDA) حول مدى استصواب استخدام مثبطات اختزال 5-ألفا للوقاية من سرطان البروستاتا. تم تقييم العينات المرضية من دراسات PCRT وREDUCE من قبل أخصائي علم الأمراض المستقل باستخدام درجة غليسون المعدلة. ومع ذلك، بعد إعادة تحليل الخزعات، لم يكن هناك انخفاض في حالات الإصابة بسرطان البروستاتا بدرجة جليسون من 7 إلى 10 نقاط، بينما في الوقت نفسه كان هناك زيادة مطلقة في سرطان البروستاتا بدرجة جليسون من 8 إلى 10. بنسبة 0.5% عند استخدام دوتاستيرايد وبنسبة 0.7% عند استخدام فيناسترايد. لم يكن هناك سوى انخفاض في معدل الإصابة بسرطان البروستاتا مع درجة غليسون 6 أو أقل. ونتيجة لذلك، لم توصي إدارة الغذاء والدواء بمثبطات اختزال 5-ألفا للاستخدام الروتيني في الوقاية من سرطان البروستاتا. مما لا شك فيه أن الدراسات التي أجريت كان لها عدد من المظاهر الوبائية والسريرية، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد أو دحض قيمة مثبطات اختزال 5-ألفا في الوقاية من سرطان البروستاتا.

    خاتمة

    أكدت نتائج عدد من الدراسات متعددة المراكز والعشوائية ومزدوجة التعمية فعالية مثبطات اختزال 5-ألفا في علاج LUTS والوقاية من تطور تضخم البروستاتا الحميد. حاليًا، تجرى دراسات سريرية لأنواع أخرى من العلاج المركب لـ BPH - مثبطات اختزال 5-ألفا ومضادات الكولين M، ومثبطات اختزال 5-ألفا ومثبطات إنزيم فوسفوديستريز من النوع 5. بالإضافة إلى ذلك، تتم دراسة الإدارة المشتركة لأدوية التستوستيرون ومثبطات اختزال 5-ألفا في المرضى الذين يعانون من أعراض قصور الغدد التناسلية و LUTS بسبب تضخم البروستاتا الحميد. في عام 2009، تم إطلاق دراسة متعددة المراكز ARTS (دراسة أفودارت بعد العلاج الجذري لسرطان البروستاتا)، والتي تدرس فعالية دوتاستيرايد في الانتكاس الكيميائي الحيوي بعد استئصال البروستاتا الجذري أو العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا، بالإضافة إلى الفوائد المحتملة لوصف 5-ألفا. مثبطات اختزال لسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء. في مشكلة الوقاية الكيماوية من سرطان البروستاتا باستخدام مثبطات إنزيم 5-ألفا اختزال، لا تزال هناك العديد من الأسئلة التي تحتاج إلى حل من خلال دراسات طويلة الأمد. عند مقارنة اثنين من مثبطات اختزال 5-ألفا، تجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات لم تثبت فائدة سريرية للدوتاستيرايد في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد في تحسين LUTS وتقليل احتمالية تطور المرض. عند استخدامه بمفرده، يقلل فيناسترايد من حجم البروستاتا بمعدل 20%، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في المكون الميكانيكي للانسداد في تضخم البروستاتا الحميد. ميزة إضافية للفينسترايد هي فعالية الدواء في علاج تضخم البروستاتا الحميد المعقد بسبب بيلة دموية، وإمكانية استخدامه كتحضير لعملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) في البروستاتا. أكدت الدراسات أيضًا الفائدة الكبيرة من استخدام العلاج المركب مع حاصرات ألفا لمنع تطور تضخم البروستاتا الحميد، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضخم غدة البروستاتا (أكثر من 30 سم 3). إن التوفر الاقتصادي للفيناسترايد مقارنة بالدوتاستيرايد يسمح لنا بالتوصية بهذا الدواء للاستخدام على نطاق واسع في علاج تضخم البروستاتا الحميد.

    الأدب
    1. Gravas S.، Oelke M. الوضع الحالي لمثبطات اختزال 5a في إدارة أعراض المسالك البولية السفلية وتضخم البروستاتا الحميد // World J. Urol. 2010. المجلد. 28. ص9-15.
    2. دونوهيو جي إف، شارما إتش، أبراهام ر. وآخرون. استئصال البروستاتا ونزيفها عبر الإحليل: تجربة عشوائية محكومة بالعلاج الوهمي لدور فيناسترايد في تقليل فقدان الدم الجراحي // J. Urol. 2002. المجلد. 168. ص2024-2046.
    3. أوفر ستريت].، فوه الخامس، جولد]. وآخرون. العلاج المزمن مع فيناسترايد يوميا لا يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية أو إنتاج السائل المنوي لدى الشباب // J. Urol. 1999. المجلد. 162. ص1295-1300.
    4. أموري جي كيه، أنوالت بي دي، ماتسوموتو إيه إم تأثير تثبيط إنزيم 5a-reductase مع دوتاستيرايد وفيناسترايد على كثافة المعادن في العظام والبروتينات الدهنية في الدم والهيموجلوبين ومستضد البروستاتا النوعي والوظيفة الجنسية لدى الشباب الأصحاء // J. Urol. 2008. المجلد. 179(6). ص2333-2338.
    5. بويل بي، جولد إيه إل، روربورن سي جي. حجم البروستاتا يتنبأ بنتيجة علاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام فيناسترايد: التحليل التلوي للتجارب السريرية العشوائية // جراحة المسالك البولية. 1996. المجلد. 48. ص398-405.
    6. ماكونيل جي دي، بروسكيويتز آر، والش بي وآخرون. دراسة فعالية وسلامة بروسكار على المدى الطويل تأثير فيناسترايد على خطر احتباس البول الحاد والحاجة إلى العلاج الجراحي بين الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. مجموعة دراسة فعالية وسلامة فيناسترايد على المدى الطويل // N. Engl. جيه ميد. 1998. المجلد. 338. ص557-563.
    7. ماكونيل جي دي، روربورن سي جي، باوتيستا أو إم. وآخرون. التأثير طويل المدى للدوكسازوسين والفيناسترايد والعلاج المركب على التطور السريري لتضخم البروستاتا الحميد // N. Engl. جيه ميد. المجلد. 2003. المجلد. 349. ص2387-2398.
    8. روربورن سي جي، لوكارينن أو، مارك إس وآخرون. تحسن مستمر على المدى الطويل في أعراض تضخم البروستاتا الحميد باستخدام مثبط 5alpha-reductase المزدوج دوتاستيرايد: نتائج دراسات لمدة 4 سنوات // BJU Int. 2005. المجلد. 96. ص572-577.
    9. كوهين واي سي. وآخرون. تحيز الكشف بسبب تأثير فيناسترايد على حجم البروستاتا: نهج النمذجة لتحليل تجربة الوقاية من سرطان البروستاتا // J. Natl. معهد السرطان. 2007. المجلد. 99. ص1366-1374.
    10. Pinsky P.، Fames H.، Ford L. تقدير معدلات المرض الحقيقي عالي الجودة في تجربة الوقاية من سرطان البروستاتا // Cancer Prev. الدقة. 2008. المجلد. ل.ب. 182-186.
    11. ريدمان م.و. وآخرون. فيناسترايد لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الجودة: نهج النمذجة المعدلة للتحيز // السرطان السابق. الدقة. 2008. المجلد. 13). ص174-181..
    12. نظرية إم آر، نينغ واي إم، تشانغ]. وآخرون. مخاطر وفوائد مثبطات اختزال 5a للوقاية من سرطان البروستاتا // N. Engl. جيه ميد. 2011. المجلد. 365(2). ص97-99.
    13. سميث A.B.، كارسون C.G فيناسترايد في علاج المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة // العلاجات وإدارة المخاطر السريرية. 2009. المجلد. 5. ص535-545.
    14. كابلان س.، لي]، ميهان أ. وآخرون. العلاج طويل الأمد باستخدام فيناسترايد يحسن التقدم السريري لتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا مقابل صغر حجمها: بيانات من تجربة MTOPS // J. Urol. 2011. المجلد. 185(4). ص1369-1373.
    15. شرودر إف إتش، بانجما سي إتش، وولف جيه إم. وآخرون. هل يمكن لدوتاستيريدي تأخير أو منع تطور سرطان البروستاتا لدى المرضى الذين يعانون من فشل كيميائي حيوي بعد العلاج الجذري؟ الأساس المنطقي وتصميم Avodart بعد العلاج الجذري لدراسة سرطان البروستاتا // BJU International. 2009. المجلد. 103 (5).ر 590-596. 16. بورتولاتو إم، فراو آر، أورو إم وآخرون. الخصائص الشبيهة بمضادات الذهان لمثبطات 5-a-reductase // Neuropsychopharmacology 2008. Vol. 33. ص3146-3156.

    medi.ru

    يعد تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أحد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا، خاصة بين الرجال الأكبر سنًا. تظهر علامات المرض لدى 10-20% من الرجال بعمر 40 سنة، ونسبته لدى الرجال فوق 80 سنة 80-90%.

    في الوقت الحالي، هناك العديد من الخيارات لإدارة المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد والأعراض المرتبطة بها في المسالك البولية السفلية (LUTS): أساليب المراقبة والعلاج الدوائي وطرق العلاج الجراحي المختلفة، من بينها الأساليب المفتوحة والقليلة التوغل، بما في ذلك الأساليب عالية الطاقة والأوعية الدموية الداخلية. مهم. في مجتمع المسالك البولية العالمي، تتم مناقشة مؤشرات طريقة أو أخرى، بما في ذلك العلاج الدوائي، باستمرار وتعديلها سنويًا. عند التخطيط للعلاج الدوائي، من الضروري تحديد مدة العلاج: استخدام الأدوية مدى الحياة كوسيلة رئيسية لعلاج المرض أو دورة قصيرة لإعداد المريض لعملية جراحية.

    الأهداف الرئيسية للعلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد:

    · منع تطور المرض - وقف نمو غدة البروستاتا.

    · تقليل شدة الأعراض السريرية وتحسين نوعية حياة المريض - تقليل فرط التوتر في ألياف العضلات الملساء في البروستاتا والإحليل الخلفي، وتحسين تدفق الدم إلى المثانة، واستعادة انقباض النافصة وجودة التبول.

    عند اختيار دواء للعلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد، يجب أن تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار: الحالة الجسدية للمريض، ووجود مؤشرات للعلاج الجراحي، وعدم وجود اشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا، وشدة الأعراض الانسدادية والتهيجية، ودرجة الإصابة بسرطان البروستاتا. انسداد مخرج المثانة واضطرابات ديناميكية البول، ووجود مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد، وشدة العملية الالتهابية المصاحبة في غدة البروستاتا، ومستوى النشاط الجنسي للمريض. يجب أن نتذكر أيضًا أن شدة العلامات المورفولوجية لتضخم البروستاتا الحميد (تضخم حجم البروستاتا) لا ترتبط دائمًا بالمظاهر السريرية.

    بناءً على كل ما سبق، تمت الآن صياغة المؤشرات التالية للعلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد: مجموع نقاط IPSS > 8، ولكن< 19, QOL менее 4 баллов, Qmax не более 15 и не менее 5 мл/с, объём остаточной мочи не более 150 мл, выраженная сопутствующая патология, отказ пациента от оперативного вмешательства. Особое значение в контроле эффективности консервативной терапии при ДГПЖ-ассоциированных обструктивных СНМП имеет динамическое измерение скорости потока мочи с помощью урофлоуметрии .

    موانع العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد هي: وجود "الفص الأوسط" من غدة البروستاتا وفقًا لدراسات التصوير، والاشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا، وعلامات انسداد حاد في مخرج المثانة وكمية كبيرة من البول المتبقي، والاضطرابات العصبية، والتعصب الفردي لل المخدرات.

    وفقًا لتوصيات لجنة الإجماع الرابعة لمنظمة الصحة العالمية بشأن تضخم البروستاتا (باريس، 2-5 يوليو 1997)، فإن الأدوية الرئيسية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد هي مثبطات اختزال ألفا 5 وحاصرات ألفا. تمت الموافقة أيضًا على تادالافيل، وهو مثبط فوسفودايستراز 5 ذو عمر النصف الأطول، لعلاج LUTS، لكن آلياته الدوائية في تضخم البروستاتا الحميد تظل غير واضحة إلى حد كبير وتتطلب مزيدًا من الدراسة.

    مثبطات 5-α -اختزال

    تعمل الأدوية في هذه المجموعة بشكل مباشر على الآليات المرضية للمرض. غدة البروستاتا هي عضو يعتمد على الهرمونات ويخضع لسيطرة الجهاز التناسلي النخامي. 5-α-reductase هو إنزيم موجود في نواة خلايا انسجة البروستاتا وهو مسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT). هذا الأخير هو الشكل النسيجي النشط للهرمون ويتوسط التأثير الأندروجيني على غدة البروستاتا، مما يحفز تكاثر الخلايا ويمنع موت الخلايا المبرمج. حتى الآن، تم تحديد 3 نظائر إنزيمية لإنزيم 5-α-reductase: النوع الأول، الذي يتميز بالتوطين خارج البروستاتا (موجود بشكل رئيسي في الكبد والجلد)؛ النوع الثاني، موضعي بشكل رئيسي في أنسجة غدة البروستاتا والحويصلات المنوية، وكذلك جلد فروة الرأس. النوع الثالث، والذي يتم التعبير عنه في كل مكان. عادة، يتم اكتشاف الأنواع الثلاثة من الإنزيم في أنسجة الأعضاء، ولكن مع تضخم البروستاتا الحميد، يتم التعبير عنها بشكل مفرط، مما يسبب تضخم الخلايا اللحمية والظهارية وانتهاك نسبتها. أظهر عدد من الدراسات أنه في تضخم البروستاتا الحميد يوجد فرط في التعبير عن النوع II 5-α-reductase، على عكس سرطان البروستاتا.

    وبالتالي، فإن وصف مثبطات اختزال 5-α له ما يبرره من الناحية المرضية. من خلال تعطيل وظيفة الإنزيم، تعمل الأدوية في هذه المجموعة على تقليل تركيز DHT، وتسبب الضمور وتحفيز موت الخلايا المبرمج، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض حجم العضو والقضاء على المكون الميكانيكي لانسداد مخرج المثانة.

    هناك دواءان في هذه المجموعة متاحان للاستخدام السريري - فيناسترايد ودوتاستيرايد. كل واحد منهم لديه عدد من الميزات الدوائية والحركية الدوائية فيما يتعلق بالآخر. وهكذا، فإن فيناسترايد يمنع فقط النوعين II و III 5-α-reductase، في حين أن دوتاستيرايد يمنع جميع أنواع الإنزيمات الثلاثة. عمر النصف للفيناسترايد هو 6-8 ساعات، أما بالنسبة للدوتاستيرايد فهو أعلى وهو 3-5 أسابيع. يتم استقلاب كلا الدواءين في الكبد وإفرازهما في البراز. يؤدي العلاج طويل الأمد إلى خفض مستويات DHT في البلازما بعد 6 أشهر من العلاج بنسبة 70% باستخدام فيناسترايد وبنسبة 95% باستخدام دوتاستيرايد. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​تركيز DHT في غدة البروستاتا إلى مستوى مماثل (80-95%) في حالة استخدام كلا العقارين. الجرعة اليومية الموصى بها هي 0.5 ملغ من دوتاستيرايد و 5 ملغ من فيناسترايد.

    يظهر تأثير تناول مثبطات اختزال 5-α بعد 6-12 شهرًا من تناول الأدوية ويتكون من انخفاض في حجم البروستاتا بمعدل 18-28% وانخفاض في مستويات PSA في الدم بحوالي 50%. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند تحديد مؤشرات خزعة البروستاتا. هناك أدلة على أن حجم غدة البروستاتا قد يتناقص بشكل أكبر مع العلاج طويل الأمد. بعد 2-4 سنوات من العلاج، تقلل مثبطات إنزيم 5-α-reductase المستوى الأولي على مقياس IPSS بنسبة 15-30% وتزيد Qmax وفقًا لقياس تدفق البول بمقدار 1.5-2.0 مل/ثانية.

    يعتمد تأثير فيناسترايد على الأعراض السريرية على حجم غدة البروستاتا قبل العلاج ولم يتم إثباته لدى المرضى الذين يقل حجم البروستاتا لديهم عن 40 مل. في الوقت نفسه، فإن دوتاستيرايد، وفقًا لعدد من المؤلفين، يقلل من حجم IPSS والبروستاتا ويزيد من Qmax. في المرضى الذين يبلغ حجم عضوهم الأولي 30 إلى 40 مل. أظهرت المقارنات غير المباشرة بين الدراسات المختلفة فعالية مكافئة للفيناسترايد والدوتاستيرايد في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. أظهرت الدراسات المقارنة مع حاصرات ألفا أن مثبطات إنزيم اختزال ألفا 5 تقلل من شدة الأعراض السريرية بشكل أبطأ. في الوقت نفسه، فإن أدوية هذه المجموعة، وليس حاصرات ألفا، هي التي تقلل من خطر احتباس البول الحاد على المدى الطويل والحاجة إلى التدخل الجراحي.

    ترتبط الآثار السلبية الأكثر أهمية لمثبطات اختزال 5-α بالوظيفة الجنسية وتشمل انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب، وبشكل أقل شيوعًا، انخفاض حجم السائل المنوي. تتطور هذه الظواهر لدى 6-8% من المرضى. وكقاعدة عامة، تظهر الآثار الجانبية في السنة الأولى من العلاج بالعقاقير ولا تزداد خطورتها في المستقبل. في 1-2% من الحالات، يتطور التثدي.

    وهكذا، أكدت الدراسات السريرية المتعددة المراكز فعالية هذه المجموعة من الأدوية. لا تظهر البيانات المستمدة من معظم الدراسات مزايا كبيرة في الفعالية السريرية لأحد الأدوية على الآخر. ومع ذلك، فإن وصف هذه الأدوية له عدد من الميزات وينبغي أن يتم تنفيذه في فئة معينة من المرضى. يجب استخدام العلاج بمثبطات اختزال 5-α في المرضى الذين يعانون من أعراض الانسداد والتهيج الشديدة إلى حد ما، مع تضخم غدة البروستاتا (> 40 مل) وارتفاع مستوى PSA (> 1.4 - 1.6 نانوغرام / مل). يمكن استخدام هذه الأدوية مع مجموعات أخرى. وينبغي النظر في التأثير على مستويات PSA في الدم في دراسات فحص سرطان البروستاتا. يمكن استخدام مثبطات إنزيم 5-α-reductase في العلاج طويل الأمد لتضخم البروستاتا الحميد وفي إعداد المريض للجراحة.

    α - حاصرات الأدرينالية

    تعتبر الأدوية من مجموعة حاصرات المستقبلات الأدرينالية ألفا 1 عنصرًا مهمًا في العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد. توضح الخبرة المتراكمة للأبحاث السريرية والأساسية ببلاغة دور الاضطرابات في التنظيم الودي في التسبب في هذا المرض.

    ألفا 1 -تتوضع المستقبلات الأدرينالية في عنق المثانة، والإحليل البروستاتا، والكبسولة وسدى غدة البروستاتا. يؤدي الإفراط في التعبير والتحفيز بشكل طبيعي إلى فرط التوتر في عناصر العضلات الملساء في الجهاز البولي السفلي، وبالتالي تكوين مكون وظيفي (ديناميكي) لانسداد مخرج المثانة. يؤدي استرخاء الجهاز العضلي نتيجة الحصار المفروض على مستقبلات α 1 الأدرينالية إلى انخفاض في شدة الأعراض الانسدادية للورم الحميد في البروستاتا.

    يؤدي انسداد مخرج المثانة على المدى الطويل إلى نقص الأكسجة في الطبقة العضلية للمثانة والتطور التدريجي لإعادة تشكيل النافصة. هناك رأي مفاده أن توسع الأوعية الدموية في الشرايين الكيسية تحت تأثير حاصرات ألفا 1، مما يقلل من درجة نقص التروية، يمكن أن يبطئ أو حتى يوقف هذه العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثيرها المثبط المباشر على المستقبلات الأدرينالية في المثانة يؤدي إلى تخفيف الأعراض التهيجية لتضخم البروستاتا الحميد. في هذا الصدد، فإن العلاج المركب مع الإدارة المتزامنة لمضادات الكولين M (تولتيرودين، سوليفيناسين، وما إلى ذلك) له ما يبرره من الناحية المرضية.

    المجموعة الرئيسية من المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا هم من الرجال المسنين الذين يعانون من مشاكل في وظيفة الانتصاب. في هذا الصدد، من المهم بشكل خاص حقيقة أن الحصار المفروض على نشاط المستقبلات الأدرينالية α 1، بسبب تعبيرها في جدار شرايين القضيب، له تأثير مؤيد للانتصاب. في عدد من حالات تضخم البروستاتا الحميد المصحوبة بضعف الانتصاب، تم التعرف على النظام العلاجي الذي يستخدم حاصرات ألفا 1 ومثبطات أيزومر فوسفودايستراز 5 (PDE-5) باعتباره نظامًا واعدًا. لحاصرات α1 ومثبطات PDE5 معًا تأثير تآزري متبادل على كل من أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) والخلل الجنسي.

    تتحكم مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية في عناصر العضلات الملساء في الشرايين البشرية الرئيسية، ولهذا السبب فإن استخدام حاصرات ألفا 1 الأدرينالية محفوف بتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية، والمثال الكلاسيكي عليها هو انخفاض ضغط الدم الانتصابي. تعتمد فعالية حاصرات ألفا الأدرينالية وحدوث تأثيرات غير مرغوب فيها عند تناولها بشكل مباشر على انتقائها للنوع الفرعي A من مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية. هذه هي الميزة الأساسية في التصنيف الداخلي لهذه المجموعة من الأدوية.

    1. حاصرات ألفا 1 الانتقائية: برازوسين، الفوزوسين، دوكسازوسين، تيرازوسين.

    الأدوية في هذه المجموعة لها نفس الألفة لجميع الأنواع الفرعية للمستقبلات الأدرينالية α 1، وهذا هو السبب في أن انخفاض ضغط الدم الوضعي وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي شائعان نسبيًا عند تناولها. يختلف تيرازوسين ودوكسازوسين بشكل إيجابي عن نظائرهما في مجموعتهما من حيث الحرائك الدوائية، أي نصف عمرهما - وهو 12 ساعة و19-22 ساعة على التوالي. هذا يجعل من الممكن وصف الدواء مرة واحدة في الليل، والذي له هدفين: تقليل شدة البولاكيوريا الليلية وفي نفس الوقت تقليل خطر الإصابة بالحالة الغروانية.

    2. مانع ألفا 1A الفائق الانتقائي: تامسولوسين.

    تامسولوسين لديه انتقائية 20 ضعفا للمستقبلات الأدرينالية α 1A. ونتيجة لهذا، فإن عقار تامسولوسين لديه معدل أقل بكثير من مضاعفات القلب والأوعية الدموية من سابقاته. يستمر نصف عمره لمدة تصل إلى 15 ساعة، ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تمديد تأثير الدواء عند استخدامه في شكل أشكال جرعات خاصة - كبسولات متأخرة الإطلاق (Omnic Okas، Astellas، Japan).

    3. حاصرات ألفا 1A فائقة الانتقائية: سيلودوسين.

    مع إدخال تامسولوسين في الممارسة السريرية، لم يتوقف البحث عن حاصرات ألفا بديلة ذات أعلى انتقائية للبول. تم تطوير المادة الطبية سيلودوسين، الموجودة في السوق الروسية باسم عقار "Urorek" (Recordati، إيطاليا). هذه الميزة تجعل Urorek الأمثل من حيث تأثيره على ديناميكا الدم الجهازية.

    لتلخيص ذلك، من الضروري التأكيد على الجوانب الإيجابية والسلبية لاستخدام حاصرات ألفا في علاج تضخم البروستاتا الحميد. تتميز هذه الأدوية ببداية سريعة للتأثير مع تراجع الأعراض، وخاصة المهيجة، وتمنع عملية إعادة تشكيل النافصة. يسمح الإنجاز السريع للتأثير باستخدام حاصرات الأدرينالية لاحتباس البول الحاد. إنها تتفاعل بشكل تآزري وتعمل بشكل جيد مع مضادات الكولين M ومثبطات PDE5. ليس لحاصرات ألفا الانتقائية تأثير سلبي على الرغبة الجنسية أو وظيفة الانتصاب أو القدرة على تحقيق النشوة الجنسية، بل إن عددًا من الدراسات تثبت خصائصها الداعمة للانتصاب. يمكن أن يكون التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات ألفا مفيدًا في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المصاحب.

    تأثير استخدام حاصرات ألفا غير مستقر ويستمر فقط مع الاستخدام المستمر. وهي تؤثر فقط على المكون الديناميكي لانسداد مخرج المثانة، دون التأثير على العنصر العضوي، لأنها لا تؤدي إلى انخفاض حجم البروستاتا. يؤدي استرخاء عضلات الحويصلات المنوية إلى اضطرابات القذف مع الحفاظ على النشوة الجنسية. هناك آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي واحتقان الأنف، على الرغم من أن هذه المشكلة يتم حلها جزئيًا باستخدام الأدوية الانتقائية للمسالك البولية.

    خاتمة. كل مجموعة من مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد لها مزاياها وعيوبها. تعمل مثبطات إنزيم 5-α-reductase ببطء، ولكن لها تأثير دائم، مما يقلل من المكون العضوي لانسداد مخرج المثانة. على العكس من ذلك، فإن حاصرات ألفا لها تأثير سريع وتعمل على المكون الديناميكي للانسداد. وبالتالي، فإن هذه الأدوية تكمل بعضها البعض بشكل مثالي، والأهم من ذلك أنها متوافقة دوائيا. من خلال الالتزام الجيد، يؤدي العلاج طويل الأمد بمزيج من مثبطات إنزيم 5-α-reductase وحاصرات α إلى تجنب الحاجة إلى التدخل الجراحي، وبالتالي العجز المصاحب لفترة معينة وخطر حدوث مضاعفات.

    1 أحب

    معالج، أخصائي الغدد الصماء

    مرحبًا، غالبًا ما يتم تجاهل هذا الهرمون عند فحص فرط الأدروجينية، لأن المعايير المشار إليها في النماذج المختبرية هي على وجه التحديد لهذا الغرض، والاختبارات تعسفية للغاية ولا يزال من غير الواضح ما هي المعايير التي يجب أن تكون لهذا الهرمون. لذلك إذا كنت ليس لديك أية شكاوى... ثم انسَ الأمر فحسب، إذا كانت لديك شكاوى بشأن فرط الأدروجينية (زيادة نمو الشعر في منطقة الخلفية، أو خط الوسط للبطن في المناطق الحميمة، أو العكس، تساقط الشعر على الرأس)، فاكتب عن حالتك الشكاوى واكتب نتائج جميع فحوصاتك للهرمونات (مع معايير مختبراتك) .... إذا كانت الصورة السريرية واضحة ومستويات الهرمونات مرتفعة للغاية، فيمكنك البحث عن ورم....ولكن كقاعدة عامة، السبب كله هو متلازمة تكيس المبايض أو مزيجها من اضطراب في عمل إنزيمات الغدة الكظرية - هناك اختبارات لهذه الاضطرابات، ولكن لمعرفة الإنزيم الذي يجب فحصه، عليك رؤية الهرمونات

    انا يعجبني

    رستم، مرحبا. شكرا لك على الرد. هناك فقط شكاوى - ترقق وترقق شعر الرأس وزيادة نمو الجسم. باستخدام التصوير المقطعي، لم يتم العثور على أورام سواء في الغدة النخامية أو في الغدد الكظرية. لا يوجد ورم ولا مبيض - يتم إثبات تعدد الجريبات وغياب الإباضة. في وقت زيارة طبيب الغدد الصماء المحلي، كانت الهرمونات التي تم اختبارها هي LH، FSH، Estradiol، Testosterone، Prolactin، 17-OH-Progesterone، DHEA-SO4، Cortisol، Progesterone، هرمونات الغدة الدرقية - TSH و T4 الحر، Androstenedione، وكذلك. مؤشر مقاومة الأنسولين. كان الفائض في البرولاكتين 557، الحد الأعلى هو 714، نتيجتي غير مهمة، في التستوستيرون غير مهمة - المعيار هو 0.52-1.72، لدي 1.73 نانومول / لتر، في DHT المعيار هو 24-450، لدي 878 وصف طبيب الغدد الصماء Diane- 35، لكن شعري كان لا يزال يتساقط، فتناولت DHT مرة أخرى، وحتى عند تناول Diane-35 زاد أيضًا مرتين. أي أن مثل هذا العلاج بموانع الحمل الفموية المشتركة لا يخفي الاضطرابات تمامًا. الآن ما زلت أتناول موانع الحمل الفموية، لأنه بدونها تصبح التغييرات الخارجية أسوأ وأشعر بألم شديد خلال فترات الدورة الشهرية غير المنتظمة. أخبرني في أي اتجاه يجب إجراء المزيد من الفحص حتى أتمكن بعد ذلك من الاتصال بك وإبلاغك بالنتائج واستخلاص بعض الاستنتاجات؟

    انا يعجبني

    رستم، مشاكل في الدورة منذ سن 12 سنة. لكن بعد ذلك قال الطبيب إن «هناك مراهقة «تستقر» الهرمونات، تناولي الفيتامينات، وارجعي لاحقاً إذا كنت تعانين من مشاكل». كانت هناك مشاكل - تأخرت الدورة الشهرية من 3 إلى 10 أيام، وكانت مؤلمة لدرجة الغثيان. تم تعيين جانين. وزني 51 كجم وطولي 170، لم ينمو أو ينقص كما هو الحال مع الأورام. الوزن ثابت منذ سن 12+- 1-2 كجم. لكن شعري يخف ابتداءً من سن العشرين. منذ حوالي عامين أو ثلاثة أعوام، جاء تأليه الخسارة. كل هذا الوقت، تم وصف Diana-35 بالفعل. أصبحت الدورة الآن سلسة، لكن مستوى DHT لا يزال مرتفعًا والشعر ينمو ويتضاءل. والشيء الأكثر أهمية هو أن التشخيص لم يتم تحديده بعد. كما أفهمها، تحتاج إلى مقاطعة COC لمدة شهر وأخذ الهرمونات لفهم ما وصلت إليه. LH، FSH، Prolactin، هرمون التستوستيرون الحر، DHT، 17-OH البروجسترون، DHEA-s والموجات فوق الصوتية - ربما شيء إضافي أو، على العكس من ذلك، شيء آخر مطلوب لتوضيح التشخيص، إذا اتصلت بك بعد الاختبار مقابل رسوم ؟
    اختيار المحرر
    أورام البلعوم والحنجرة الحميدة: الأعراض والعلاج ما هو ورم الحنجرة
    أورام البلعوم والحنجرة الحميدة: الأعراض والعلاج ما هو ورم الحنجرة
    أورام الحنجرة الحميدة هي تكوينات ورم موضعية في الحنجرة. يتميز بالغياب..

    طرق تشخيص وعلاج الخراجات في الحلق الأورام في الحنجرة
    طرق تشخيص وعلاج الخراجات في الحلق الأورام في الحنجرة
    يحتل الورم الليفي الحنجري المرتبة الأولى بين جميع الأورام الحميدة في الحنجرة. يحدث في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء ...

    أين تعيش العلقة الطبية؟
    أين تعيش العلقة الطبية؟
    الطريقة الأقدم، ولكن في نفس الوقت فعالة للتخلص من العديد من المشاكل لا تزال ذات صلة. العلاج الطبيعي - العلاج بالعلق،...

    فحص العقم فحص الطبيب للعقم
    فحص العقم فحص الطبيب للعقم
    ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للعقم عند النساء؟ هذا السؤال يعذب العديد من ممثلي النصف العادل للبشرية. متى...
    عيادات ومراكز طبية للأمراض الجلدية (156) عيادة جلدية وجلدية
    عيادات ومراكز طبية للأمراض الجلدية (156) عيادة جلدية وجلدية
    تتخصص المراكز والعيادات الطبية المتخصصة في علاج الأمراض الجلدية في علاج الأمراض التي تؤثر على الشعر والجلد والأغشية المخاطية...
    ما هو - شبم غير مكتمل؟
    ما هو - شبم غير مكتمل؟
    الشبم هو حالة لا يمكن فيها سحب القلفة من القضيب إلى ما بعد الحشفة. يمكن أن يؤدي الشبم لدى الرجال والمراهقين إلى...
    ما هو أفضل مكان لإجراء فحص العدوى الخفية؟
    ما هو أفضل مكان لإجراء فحص العدوى الخفية؟
    من خلال وصف فحص الدم للعدوى، يتلقى الطبيب المعلومات اللازمة للتشخيص الصحيح. ويجب أن يتم ذلك بتصريحات صريحة..
    ماذا يظهر اختبار دم الإصبع العام؟
    ماذا يظهر اختبار دم الإصبع العام؟
    مهما كان مرضك، فإن أول اختبار سيرسلك إليه الطبيب المختص هو فحص الدم العام (السريري العام)، كما يقول...
    ورم البرولاكتينوما - الأسباب والأعراض والعلاج أعراض ورم البرولاكتينوما النخامية عند النساء
    ورم البرولاكتينوما - الأسباب والأعراض والعلاج أعراض ورم البرولاكتينوما النخامية عند النساء
    الورم البرولاكتيني - متلازمة فرط برولاكتين الدم (HS) هي مظهر من مظاهر مرض الغدة النخامية المستقل وأحد...
    جديد
    شائع