أورام البلعوم والحنجرة الحميدة: الأعراض والعلاج. طرق تشخيص وعلاج الخراجات في الحلق الأورام في الحنجرة

الورم الليفيتحتل الحنجرة المرتبة الأولى بين جميع الأورام الحميدة في الحنجرة. يحدث هذا في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا، وهو نادر جدًا عند الأطفال. تنمو عادةً على الحافة الحرة على طول السطح العلوي للطية الصوتية، ولها لون كرزي غامق (وأحيانًا أفتح)، وعادةً ما تكون مفردة ومتحركة (الشكل 4.18). حجمها من حبة العدس إلى حبة البازلاء. تتلخص شكاوى المريض في خلل النطق فقط. العلاج جراحي فقط. تتم إزالته تحت التخدير الموضعي، داخل الحنجرة باستخدام ملقط موريتز شميدت الخاص (الشكل 4.19) أو ملقط كوردس (الشكل 4.20). إذا كان من الصعب إزالة المنعكس البلعومي العالي، يتم استخدام التخدير الرغامي عالي التردد. التقنية الجراحية بسيطة، والتشخيص مناسب، والانتكاسات نادرة للغاية.

الأورام الحليمية الحنجرية (الورم الحليمي)إنهم ينتمون إلى أورام حميدة مشروطة، لأن لديهم مسار مستمر وميل إلى الانتكاس. تحدث عادةً عند الأطفال الصغار بدءًا من سن الثانية، ومع تكرار العمليات تنتشر إلى البلعوم والقصبة الهوائية وحتى إلى الجلد المحيط بفتحة القصبة الهوائية. في مظهرها تشبه القرنبيط أو التوت، اللون وردي شاحب. عادة ما يؤدي الورم الحليمي إلى فقدان الصوت المستمر وإدخال القنية. يحدث الورم الحليمي النشط أيضًا عند البالغين. لذلك، قمنا في العيادة بإجراء عملية جراحية لمريض يبلغ من العمر 52 عامًا تمت إزالة الورم الحليمي الحنجري له أكثر من 30 مرة في الماضي. تتم إزالة الأورام الحليمية حاليا، كقاعدة عامة، تحت التخدير العام. مع الانتكاسات المتكررة، يتم إجراء عمليات أكثر شمولا على الحنجرة، على سبيل المثال، بضع الحنجرة الطولي (تشريح الحنجرة) لإزالة جذرية للأورام الحليمية.

القيلة الحنجريةيشير إلى أورام نادرة مميزة فقط للحنجرة - تورم الجيوب الأنفية المورجانية مع ظهور تورم فقط في الحنجرة (أورام داخلية) أو على الرقبة (خارجية). وهي لا تسبب ضررا كبيرا على الصحة، ولكن يجب تمييزها عن الأورام ذات الأصول الأخرى، مما يساعد في التصوير الشعاعي (الشكل 4.21).

سرطان الحنجرة

من بين أورام الحنجرة (بما في ذلك الحميدة)، ينتشر سرطان الحنجرة: من 1.5 إلى 6٪ من جميع أورام الجسم، وبين أورام الجهاز التنفسي العلوي - 69-70٪. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن سرطان الحنجرة يصيب الرجال بشكل شبه حصري، ويحتل المرتبة الأولى بين جميع أمراض الحنجرة بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. يلعب استهلاك الكحول والتدخين دورًا. لسوء الحظ، يذهب المرضى إلى الطبيب، كقاعدة عامة، في وقت متأخر بسبب خلل النطق الشديد أو ألم في الحلق عند البلع، عندما يكون تطور السرطان نشطًا بالفعل.

في الوقت الحالي، لا توجد وجهة نظر واحدة حول مسببات الأورام وتسببها، ولا يوجد حتى تعريف دقيق لما هو "الورم الحقيقي"؟ الخصائص الأكثر شهرة للورم الحقيقي هي:

تكاثر الخلايا السرطانية دون تطور عكسي، مع استمرار لا نهاية له؛

لا يتم تنظيم نمو الورم، وهو "غير نمطي"، ويختلف بشكل حاد عن الطبيعي؛

يقوم الورم بتدمير الأنسجة المجاورة ويحتل حيزها الحيوي؛

ورم خبيث - نقل الخلايا السرطانية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى، يليها نموها اللاحق؛

تتمتع الخلايا السرطانية بالقدرة على نقل خصائصها الخبيثة إلى الخلايا السليلة.

كل شيء معًا يحدد خاصية وجوهر مفهوم "الورم الحقيقي".

وفقا لـ A.I. Paches (1997)، فإن عدد أورام الرأس والرقبة بين جميع الأورام (في روسيا) يتراوح من 17 إلى 20٪، أي الخمس، في حين أن هناك زيادة في العدد المطلق للمرضى، بما في ذلك المصابين بالبلعوم. الأورام والحنجرة.

كما أن تصنيف أورام البلعوم والحنجرة ليس موحدًا تمامًا. نحن نفضل تصنيف N.A. Karpov (1966)، الذي يعتمد على انتماء الأنسجة، ودرجة التمايز، والحساسية للإشعاعات المؤينة.

النوع الأول - أورام متباينة للغاية وغير حساسة عملياً للإشعاع.

المجموعة 1 - حميدة (ورم ليفي، ورم عظمي، ورم وعائي، ورم غضروفي، وما إلى ذلك)

المجموعة 2 - أورام الشريط الحدودي، حيث أنها تحتوي على بعض عناصر الأورام الخبيثة - نمو تسللي ولكن بطيء، ورم خبيث حميد (على سبيل المثال، ورم ليفي في قاعدة الجمجمة، ورم أسطواني، ورم ظهاري).

النوع الثاني - أورام متباينة. هذه أورام خبيثة تتميز بالنمو التسللي والانبثاث، ولكن درجة التمايز تجعل من الممكن تحديد انتماء الأنسجة.

المجموعة 1 - الأورام الخبيثة الظهارية (السرطان الغدي، الخلايا الحرشفية المتقرنة والسرطانات غير المتقرنة، السرطان ضعيف التمايز). كلما كانت هذه المجموعة من الأورام أكثر حساسية للإشعاع، كلما كان تمايزها أقل.

المجموعة 2 - أورام الأنسجة الضامة الخبيثة، وهي أكثر خبيثة، سريعة النمو والانتشار. الحساسية للإشعاع منخفضة للغاية. وهذا يشمل الأورام اللحمية (الساركوما العظمية، والساركوما الليفية، والساركوما الغضروفية، والساركوما ذات الخلايا الكبيرة، وما إلى ذلك، باستثناء ساركوما اللوزتين والساركوما اللمفاوية).

المجموعة 3 - الأورام العصبية، مثل الورم الأرومي الميلانيني، والورم الأرومي العصبي الحسي (ورم العصب الشمي)، والتي تتميز بالانتكاسات المستمرة والقدرة على الانتشار. غير حساس للإشعاع.

النوع الثالث - أورام حساسة للإشعاع (اللوزتين) ضعيفة التمايز. درجة الورم الخبيث هي الأعلى - النمو السريع والورم الخبيث، وتعميم عملية الورم، مع نمو أسرع للنقائل مقارنة بالورم الرئيسي. وتشمل هذه الورم الظهاري اللمفي (ورم شمينكي)، ورم الخلايا الشبكية، والورم الأرومي الخلوي. جميع الأورام تنشأ من أنسجة اللوزتين.

وفقا للبنية النسيجية، غالبا ما يتم تمثيل سرطان الحنجرة (97٪) كخلايا حرشفية مع أو بدون التقرن. السرطان الغدي أقل شيوعًا، والساركوما نادرة للغاية (0.4٪).

يعتمد تشخيص سرطان الحنجرة على الشكاوى وسجل المرض وفحص الحنجرة باستخدام تنظير الحنجرة غير المباشر (الشكل 4.22 و4.23 و4.24) والفحص الخارجي للرقبة وملامسة الغدد الليمفاوية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية للحنجرة (الشكل 4.25 و4.26)، والتصوير المقطعي المحوسب حاليا. وغالباً ما يكون من الضروري اللجوء إلى تنظير الحنجرة المباشر لإجراء خزعة تحت التخدير العام.

في حالة التشخيص الإيجابي، يتم إجراء ثلاثة أنواع من العلاج: الإشعاع والجراحة والجمع، والأخير في أغلب الأحيان عند استخدام الجراحة، ثم التشعيع بجرعة 30-40 غراي. يتضمن العلاج الإشعاعي في شكله النقي، على سبيل المثال، أورام اللوزتين، العلاج عن بعد بجرعة علاجية كاملة قدرها 60 غراي.

وفقا ل A. N. Paches (1997)، غالبا ما توجد أورام البلعوم الخبيثة في الجزء العلوي (45-55٪)، ثم في البلعوم الفموي (30-35٪)، وأقل في كثير من الأحيان في البلعوم السفلي (الشكل.). نفس السمات الطبوغرافية لمعدل نمو أورام الحنجرة (الأعلى، والأكثر تكرارًا) هي فوق المزمار - 56٪، مطوية - 41٪ وتحت المزمار - حوالي 3٪ من جميع أورام الحنجرة.

يتم تحديد مدى العلاج الجراحي لسرطان الحنجرة حسب مرحلة تطور المرض. في المراحل المبكرة، يتم إجراء عمليات لطيفة نسبيا: استئصال الحبل أو الاستئصال الأمامي الوحشي للحنجرة، وفي حالات حجم الورم الكبير - استئصال الحنجرة، أي الإزالة الكاملة للحنجرة.

على أية حال، تبدأ العملية بفتح القصبة الهوائية، ثم يتم التخدير الرغامي من خلال الثغرة ويتم ضمان التنفس من خلالها بعد العملية، وأثناء استئصال الحنجرة - بشكل مستمر.

أثناء عملية استئصال الحبل، يتم تشريح الأنسجة الرخوة طوليًا من العظم اللامي إلى الثلمة الوداجية للقص، ويتم كشف غضروف الغدة الدرقية، ثم يتم تشريحه بالطول، وتحريك صفائحه بعيدًا للوصول إلى الطيات الصوتية. يتم استئصال الطية المريضة، ويتم خياطة شقوق في الغشاء المخاطي للحنجرة، وغضروف الغدة الدرقية، والأنسجة الرخوة بشكل تسلسلي.

يشبه الاستئصال الأمامي الوحشي للحنجرة من حيث التقنية الاستئصال السابق، على الرغم من أن نطاقه أوسع، لأنه تتم إزالة جزء من لوحة غضروف الغدة الدرقية مع الطية الموجودة على الجانب المصاب.

يبدأ استئصال الحنجرة أيضًا بتطبيق فغر الرغامى، حيث يتم إجراء شق مائل للقصبة الهوائية في الاتجاه الأمامي الخلفي لخياطة الجزء السفلي من القصبة الهوائية بالجلد لاحقًا. ثم يتم إعطاء التخدير عن طريق الاستنشاق من خلال الثغرة. يكون شق الجلد على شكل حرف T من العظم اللامي إلى الثلمة الوداجية، ويكون عرضيًا على المستوى أسفل العظم اللامي مباشرةً، ويفصل بين الأنسجة الرخوة والعضلات. تنقسم الغدة الدرقية على مستوى البرزخ وتخاط بالمعى القطي، أو تقسم عن طريق شقين رأسيين، ويترك البرزخ على إعداد القصبة الهوائية. فصل عينة واحدة - يفضل الجزء العلوي من القصبة الهوائية والحنجرة من الأسفل إلى الأعلى، مع فصلها عن المريء والبلعوم، ثم يتم سحب العظم اللامي إلى الأسفل بأداة ويتم تفكيك العضلات والأغشية المخاطية للجيوب الكمثرية. عبرت فوقه بالمقص. تتم إزالة الحنجرة، ويتم خياطة العيب البلعومي بصفين من الغرز، ثم يتم خياطة الجرح في طبقات. يتم تشكيل الفغرة عن طريق خياطة حواف القصبة الهوائية والجلد. يتم إدخال أنبوب مطاطي في المعدة لإطعام المريض، حيث يتم استعادة البلع المستقل في الأسبوع الأول بعد الجراحة. لاحقًا، بعد 2-3 أشهر، تتشكل الفغرة أخيرًا ويمكن للمريض الاستغناء عن أنبوب بضع القصبة الهوائية. إن أخطر عواقب استئصال الحنجرة هو فقدان وظيفة الصوت. تم تطوير طرق وتقنيات لتشكيل صوت زائف لدى المرضى الذين يعانون من استئصال الحنجرة، ويقوم أخصائيو المنهجيات المدربون تدريبًا خاصًا بتعليم المرضى كيفية إتقان صوت جديد.

الأورام الحبيبية المعدية في الحنجرة.

السل في الحنجرةيحدث كمضاعفات للعملية الرئوية، وتحدث العدوى بشكل متزامن، من خلال البلغم عندما يسعل المريض. تتأثر الحنجرة لدى 8-30% من المرضى المصابين بالسل الرئوي في مقتبل حياتهم (20-40 سنة)، وفي أغلب الأحيان عند الرجال. الأشكال المرضية: ارتشاح، قرحة، التهاب سمحاق الغضروف، مراحل المرض بشكل أساسي. عادةً ما تتأثر الأجزاء الخلفية من الحنجرة: الحيز بين الطرجهالي، والغضاريف الطرجهالية، والأجزاء الخلفية المجاورة من الطيات الصوتية. يتجلى التسلل من خلال سماكة الغشاء المخاطي، ووجود درنات تشبه الأورام الحليمية، ولونها شاحب، والبلغم السميك مرئي. مع زيادة نمو الأنسجة، يتشكل مرض السل، يليه تقرح: قرحة مسطحة ذات حواف مهدبة وقاع قذر (التحبيب والبلغم). مع التهاب سمحاق الغضروف، تتضخم الغضاريف الطرجهالية بشكل كبير، وتكتسب مظهرًا هلاميًا، وتكون الحركة محدودة. يتم التشخيص النهائي مع طبيب أمراض السل، لأنه، كما ذكر أعلاه، يتم دائمًا دمج مرض السل في الحنجرة مع مرض السل الرئوي، لذلك يتم العلاج من قبل أطباء أمراض السل. التشخيص التفريقي مع الأورام الحبيبية المعدية الأخرى وجلد الحنجرة. نادرًا ما يتم إجراء بضع القصبة الهوائية عندما يكون هناك عدوى ثانوية غير محددة تزيد من تورم أنسجة الحنجرة.

مرض الزهري في الحنجرة.هناك مظاهر ثانوية وثالثية لمرض الزهري. الثانوية 6-7 أسابيع بعد القرحة الأولية، والثالثية - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. أشكال مرض الزهري في الحنجرة: حمامي، حطاطة (2)، صمغ، ارتشاح صمغي منتشر، التهاب سمحاق الغضروف (3). تظهر الحمامي على شكل طفح جلدي أحمر غير مكتمل (وردية) على الطيات الدهليزية، وأحيانًا على لسان المزمار والصلبة. الطيات الصوتية خشنة ("لسان القطة"). لا توجد أعراض ذاتية (أحيانًا خلل النطق)، وتشبه الحطاطات عقيدات المغنين، ولكنها أكبر حجمًا، وتؤثر على الطيات الصوتية والدهليزية والطيات اللسانية اللسانية ولسان المزمار. تتقرح بسرعة، وتندمج لتشكل ورمًا لقميًا واسعًا بثلاث حلقات متحدة المركز: قرحة، ثم حلقة رمادية من الظهارة المتساقطة، وحلقة حمراء من الغشاء المخاطي الملتهب. خلال هذه الفترة يكون المريض معديا للغاية. تبدو صمغة الحنجرة على شكل ورم محدود الارتشاح أو ورم نحاسي أحمر، بحجم حبة البازلاء، ويتحلل بسرعة ليشكل قرحة. يغطي الارتشاح الصمغي المنتشر مساحات أكبر من الحنجرة، حتى المساحة تحت المزمار، ويمكن أن يسبب تضيق الحنجرة. في مرحلة تقرح اللثة، يحدث أيضًا التهاب الغضروف الغضروفي، وغالبًا ما يكون لسان المزمار مع رفضه الكامل، في حين أن الغدد الليمفاوية الإقليمية لا تتفاعل تقريبًا. لتشخيص مرض الزهري الحنجري بشكل صحيح، من الضروري مراعاة أعراض الجلد والغشاء المخاطي البلعومي والفم. لذلك، في حالة الاشتباه بمرض الزهري، فمن الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، يليه العلاج. من المظاهر المتكررة لمرض الزهري المتأخر شلل جزئي في الطية الصوتية اليسرى (تلف العضلة الخلفية للحنجرة) دون مظاهر مرضية أخرى نتيجة لالتهاب حوائط الأبهة الزهري وتورط العصب الراجع الأيسر في هذه العملية. في التشخيص التفريقي لمثل هذه الآفات، يجب استبعاد مرض الزهري.

تصلب الحنجرة.إذا كانت وبائيات الأمراض السابقة لا تثير تساؤلات (عصية كوخ، اللولبية الشاحبة)، فإن العامل المسبب للتصلب لم يتم تحديده بشكل نهائي، وأهمية عصية فريش فولكوفيتش، التي يكتب عنها عدد من المؤلفين، أمر مشكوك فيه . ينتشر مرض التصلب العصبي المتعدد في مناطق التوزيع المستوطنة - غرب بيلاروسيا وأوكرانيا. مراحل التصلب: عقيدية، منتشرة، ارتشاحية وندبية. أولاً، تتشكل تسللات ناعمة صغيرة في الفضاء تحت المزمار، ثم تندمج، وتصبح واسعة النطاق وكثيفة، وفي المرحلة الثالثة تندب مع تضييق حاد في المزمار مع تكوين غشاء وتضيق (الشكل 4.27). بالإضافة إلى التوطين النموذجي للتصلب، يمكن أن تتأثر جميع الأجزاء الأخرى من الحنجرة، حتى السطح اللساني لسان المزمار. الأماكن المفضلة الأخرى لأضرار التصلب هي تجويف الأنف والبلعوم مع تكوين “مشاهد” في منطقة القصبة الهوائية والبلعوم. تتلخص شكاوى المريض في تغيرات في الصوت وضيق في التنفس وجفاف الحلق وتكوين القشرة. ينمو التضيق ببطء على مر السنين. العلاج: العلاج بالستربتوميسين 500 ألف وحدة يوميا عضليا، العلاج الإشعاعي. تُستخدم أيضًا الطرق الجراحية، وهي بشكل أساسي ملطفة - الكشط، وقضم الأغشية، واستئصال الندبات.

الأضرار التي لحقت الحنجرة

في وقت السلم، إصابات الحنجرة نادرة نسبيا. يميز مغلقة ومفتوحةالإصابات، بينما تنقسم الإصابات المغلقة إلى داخلي وخارجي.

محليتحدث الإصابات نتيجة لأجسام غريبة، والتلاعب الطبي، على سبيل المثال، التنبيب الرغامي. لا تشكل مثل هذه الإصابات أي خطر خاص، باستثناء احتمال الإصابة بالتهاب الغضروف الغضروفي في الغضروف الحنجري، عندما يصبح التشخيص خطيرًا.

خارجي مغلقالإصابات - كدمات، ضغط الحنجرة، كسور الغضروف، العظم اللامي، فصل الحنجرة عن القصبة الهوائية. يمكن أن يحدث هذا نتيجة ضرب الحنجرة بأشياء صلبة، أو في قتال بحافة راحة اليد. غالبًا ما تفقد الضحية وعيها، وتحدث صدمة، ونزيف موضعي، وانتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي قد يكون موجودًا، وإذا انتشر إلى أنسجة البلعوم الحنجري، فهناك خطر الاختناق، وفي مثل هذه الحالات يلزم إجراء بضع القصبة الهوائية. بالإضافة إلى الفحص الخارجي وتنظير الحنجرة غير المباشر، فإن التصوير الشعاعي له أهمية كبيرة في تشخيص صدمات الحنجرة، ليس فقط لفحص الغضاريف، ولكن أيضًا لانتشار انتفاخ الرئة عبر المساحات الخلوية الداخلية.

إن تشخيص كدمات الحنجرة، وخاصة مع كسور الغضاريف، يكون دائمًا خطيرًا. يتعرض المريض لخطر الاختناق ليس فقط بسبب تضيق الحنجرة، ولكن أيضًا بسبب دك القصبة الهوائية والشعب الهوائية بالدم المسكوب والمجفف، وفي الأيام التالية قد يتطور التهاب المنصف بسبب تغلغل العدوى هناك. يعد بضع القصبة الهوائية في مثل هذه الحالات ضروريًا ليس فقط لاستعادة التنفس، ولكن أيضًا لامتصاص الدم من الشعب الهوائية. يتم علاج هؤلاء المرضى حصريًا في المستشفى. إذا لزم الأمر، في حالة سحق الغضروف بشكل كبير، يتم إجراء شق الحنجرة لإزالة الشظايا والإرقاء. يتم تغذية المرضى من خلال أنبوب التغذية.

إصابات مفتوحةهناك ثلاثة أنواع من الحنجرة - القطع والطعن والرصاص (الرصاصة والشظايا)، والأخيرة نادرة للغاية في وقت السلم، وأثناء القتال تحتل المركز الأول بين جميع إصابات الحنجرة.

أظهرت بيانات تحليل جروح الرقبة أثناء الحروب المحلية أن جروح أعضاء الأنف والأذن والحنجرة تمثل 2-3% من جميع الجروح، وجروح الرقبة 1-1.8% من جميع الجرحى وما يصل إلى 80% من عدد جرحى الأنف والأذن والحنجرة، في حين أن جروح الرصاص تمثل جروح الرقبة ما يصل إلى 55٪، ومن بين جميع جروح الرقبة، تحتل جروح الحنجرة المركز الأول - حتى 43٪ (جي آي بورينكوف).

يقطعتحدث إصابات الحنجرة عندما يتم تشريح الرقبة، عادة في مستوى أفقي (من الأذن إلى الأذن)، واعتمادًا على ارتفاع الشق، يتم تشريح الغشاء الدرقي اللامي أو الرباط المخروطي. في الحالة الأولى تكون فجوات الجرح والبلعوم الحنجري واضحة للعيان، ولا يضعف التنفس، ولكن مع وجود شق منخفض قد يضعف التنفس بسبب تسرب الدم. ولا تحدث وفاة الجريح بسرعة إلا في حالة قطع الشرايين السباتية. إذا لم يحدث هذا، فإن التشخيص يعتمد على شدة الالتهاب في الحنجرة والأنسجة المحيطة بها.

طعنتحدث جروح الرقبة المصحوبة بأضرار في الحنجرة بأشياء رفيعة وضيقة وطويلة وتترك قناة ضيقة، والتي، عند إزالة الجسم المصاب، يتم حظرها على طولها بواسطة لفافة الرقبة (متلازمة كوليس)، مما يساهم في تشكيل انتفاخ الرئة وتطور التهاب المنصف، لذلك يجب قطع هذه القناة. ويجب أن نتذكر أيضًا أنه في حالة إصابات الرقبة من أي أصل، وخاصة في حالة تلف الأوعية الدموية والأعصاب، تتطور الصدمة، الأمر الذي يتطلب أيضًا العلاج المناسب.

الأسلحة الناريةغالبا ما يتم دمج جروح الحنجرة، حيث أن أعضاء الرقبة الأخرى تالفة أيضا. وعادة ما يتم تقسيمهم إلى من خلال، أعمى والظل.الجروح المخترقة، عندما تخترق قذيفة جرحية (رصاصة) جدران الحنجرة وتتجاوزها؛ في حالة الجرح الأعمى، تبقى الرصاصة في تجويف الحنجرة، وتتحرك إما إلى البلعوم أو إلى القصبة الهوائية. أما في حالة الجرح العرضي، فإن الرصاصة تضرب فقط جدار القصبة الهوائية دون أن تمزقه.

ولا تختلف مبادئ مساعدة هؤلاء الجرحى عن الإصابات ذات الأصول الأخرى، ولكن لها خصائصها الخاصة. أولا، في ظروف القتال، قد يكون من الصعب إجلاء شخص جريح من أجل تقديم المساعدة الكافية في الوقت المناسب، ويموت من الصدمة.

ثانيا، حوالي 80٪ من هؤلاء الجرحى ليس لديهم جرح معزول في القصبة الهوائية، بل جرح مشترك، ويمكن أن تتضرر الأعضاء الحيوية مثل الأوعية الدموية والعمود الفقري والمريء والأعصاب والغدة الدرقية.

يتم تنفيذ تدابير العلاج على مرحلتين - رعاية الطوارئ وإعادة التأهيل اللاحقة. تشمل رعاية الطوارئ التأكد من التنفس، ووقف النزيف، ومعالجة جرح ناجم عن طلق ناري (شق الحنجرة إذا لزم الأمر)، وإزالة جسم غريب (قذيفة جرح)، وإدخال أنبوب التغذية. تتطلب الآفات المشتركة في بعض الأحيان مشاركة متخصصين آخرين في تقديم الرعاية الطارئة (على سبيل المثال، جراح الأعصاب، جراح الوجه والفكين). يمكن أن تكون مرحلة إعادة التأهيل طويلة جدًا، اعتمادًا على مدى الضرر.

ولحسن الحظ، فإن الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة أكثر شيوعاً بأكثر من 10 مرات. وهي تؤثر في الغالب على الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20-45 سنة. على الرغم من اسم التكوينات الورمية لهذه المجموعة - حميدة، فإن بعضها عبارة عن حالات سرطانية، أي أنها تحت تأثير عوامل معينة يمكنها تغيير بنيتها، وتتحول إلى سرطان. ولذلك، فإن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لأمراض هذه المجموعة أمر في غاية الأهمية، وكلما تم اتخاذ هذه التدابير بشكل أسرع، زادت فرص المريض في الشفاء التام.

تصنيف الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة

بناءً على وقت حدوثها، تنقسم الأورام إلى خلقية (ناشئة في فترة ما قبل الولادة) ومكتسبة (تتطور خلال حياة الشخص).
اعتمادا على الأنسجة المصدر للورم، يمكن أن تكون:

• البشرة (الأورام الحليمية) ؛
• النسيج الضام (الاورام الحميدة، الأورام الليفية)؛
• الأوعية الدموية (الأورام الوعائية، الأورام اللمفاوية)؛
• الغضروفية (الأورام الغضروفية) ؛
• من الأنسجة الدهنية (الأورام الشحمية) ؛
• من الأنسجة العصبية (ورم عصبي) ؛
• مختلط (من الأنسجة الضامة والأوعية الدموية - ورم وعائي ليفي، من الأنسجة العصبية والضامة - الورم العصبي الليفي).

لماذا تحدث أورام حميدة في الحلق والحنجرة؟

ولسوء الحظ، فإن الأسباب الدقيقة للأمراض في هذه المجموعة غير معروفة.
ويعتقد أن الأورام الخلقية تتطور تحت تأثير بعض العوامل المسخية لدى المرأة الحامل، ومن أهمها:

• الأمراض المعدية، خاصة في الأسابيع الـ 16 الأولى من الحمل - الحصبة والحصبة الألمانية والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي وداء المفطورات وما إلى ذلك؛
• تناول الأدوية التي لها تأثير سام على نمو الجنين؛
• التدخين وشرب الكحول.
• تأثير الإشعاع.

من بين العوامل المسببة للأورام الحميدة المكتسبة في البلعوم والحنجرة، الدور الرئيسي يلعبه الاستعداد الوراثي لورم معين. ومع ذلك، فإن هذا الاستعداد لن يؤدي بالضرورة إلى المرض - فهو لن ينشأ إلا في حالة تلف منتظم للغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة بسبب عوامل معينة، أهمها:

• التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي - استنشاق دخان التبغ من مدخن قريب) وشرب المشروبات الكحولية؛
• الأمراض الالتهابية المزمنة في البلعوم والحنجرة – ;
• الالتهابات الفيروسية الحادة والمزمنة - الهربس، الفيروس الغدي، فيروس الورم الحليمي البشري، الحصبة، الأنفلونزا، وما إلى ذلك؛
• الحمل المفرط على الأجهزة الصوتية (المعلمين والمحاضرين والمطربين، على سبيل المثال)؛
• البيئة السيئة - استنشاق المواد المهيجة الموجودة في الهواء والغبار (جزيئات الفحم، الأسبستوس)؛
• العمل في غرفة مليئة بالدخان والملوثة.

بالإضافة إلى هذه العوامل، فإن انخفاض الحالة المناعية للجسم وعلم أمراض الغدد الصماء مهمان أيضًا.

علامات وجود أورام حميدة في البلعوم والحنجرة

تتميز الأورام الحميدة بعدد من الخصائص التي تسمح لها بالتمييز عن الأورام ذات المسار الخبيث:

• النمو البطيء؛
• حدود واضحة؛
• سطح مستو وسلس.
• الغشاء المخاطي الذي يغطي الورم لا يميل إلى التقرح.
• بنية الورم تشبه بنية الأنسجة التي نشأ منها؛
• يفتقر إلى القدرة على الانتشار.
• لا تشارك الغدد الليمفاوية في العملية المرضية.
• في ظل ظروف معينة، من الممكن حدوث ورم خبيث في الورم.

في المراحل الأولى من المرض، لا تظهر أورام البلعوم والحنجرة الحميدة بأي شكل من الأشكال - يشعر المريض كالمعتاد، دون أن يلاحظ أي تغيرات في حالته، ولا يشك في مدى خطورة مرضه.

ومع نمو ورم البلعوم يلاحظ المريض شعوراً بعدم الراحة والتهاب في الحلق وسعال دوري وبعض الصعوبة في التنفس عن طريق الأنف. عندما ينمو الورم من البلعوم إلى تجويف الأنف أو يصاب المريض بنزيف في الأنف، تتدهور حاسة الشم، ويتوقف التنفس عن طريق الأنف في الجانب المصاب، وتظهر نغمة الأنف. عندما ينمو الورم بشكل خارجي (في تجويف العضو، وفي هذه الحالة، البلعوم)، فإنه يمنع جزئيًا تجويف البلعوم، مما يمنع دخول الهواء إلى الجهاز التنفسي - يلاحظ المريض صعوبة في التنفس (يصعب عليه ذلك). للاستنشاق والزفير).

مع أورام الحنجرة الحميدة، فإن الشكوى الرئيسية للمرضى هي تغيير في جرس الصوت - لوحظ بحة في الصوت أو بحة في الصوت، يصبح أكثر خشونة. في بعض الحالات، إذا كان الورم موجودًا بالقرب من الحبال الصوتية أو عليها، فقد يختفي الصوت تمامًا. أعراض الأورام التي لها ساق طويل هي السعال المستمر والتغيرات الدورية في قوة الصوت وجرسه. الأورام الكبيرة التي تسد تجويف الحنجرة بشكل كبير تسبب صعوبة في التنفس، بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يفقد هؤلاء المرضى صوتهم.

تشخيص الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة

يتم التشخيص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة). في بعض الحالات، يتم اكتشاف ورم حميد عن طريق الصدفة - أثناء فحص مرض التهابي حاد أو مزمن في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

يمكن للأخصائي أن يشتبه في تشخيص الورم بناءً على الشكاوى وسجل المرض (منذ متى بدأت الشكاوى وكيف تطور المرض منذ ذلك الحين) والحياة (يتم إيلاء اهتمام خاص للعوامل المسببة للورم ) للمريض. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بإجراء فحص مباشر للحنجرة - تنظير الحنجرة، أو فحصها باستخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا في نهايته - منظار ليفي. أثناء التنظير، يمكن أيضًا أخذ الخلايا من التكوين المرضي الموجود في الحنجرة (خزعة)، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت تنتمي إلى نوع معين من الأنسجة.

• التنظير الاصطرابي.
• التصوير الصوتي؛
• التصوير الكهربي؛
• تحديد وقت الحد الأقصى للنطق.

لتوضيح التشخيص وتحديد ما إذا كانت الأعضاء الموجودة بالقرب من البلعوم والحنجرة متورطة في العملية المرضية، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)، بالإضافة إلى طرق التصوير مثل الأشعة السينية للجمجمة أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة

نظرًا لأن الأورام من هذا النوع، التي تسبب مشاكل في التنفس واضطرابات الصوت، تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير، فيجب علاجها في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص. علاج الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة يكون جراحياً في 100% من الحالات. تختلف التقنيات الجراحية حسب نوع الورم:

• العمليات بالمنظار - إزالة الورم باستخدام ملقط حنجري خاص أو حلقة (للأورام الحليمية المعزولة، والأورام الحميدة الصغيرة والأورام الليفية)؛
• استئصال الورم مع الغشاء مع أو بدون الشفط الأولي لمحتوياته (أكياس البلعوم والحنجرة) ؛
• ومن أجل منع تكرار الورم، تتم معالجة قاعدته بالنيتروجين السائل؛
• استئصال المناطق المتغيرة مرضيًا من الغشاء المخاطي (مع الورم الحليمي الحنجري) ؛
• استئصال الورم متبوعًا بالتخثير الحراري أو التشعيع بالليزر أو العلاج بالنيتروجين السائل (أورام وعائية صغيرة تنمو في تجويف العضو) ؛
• انسداد الأوعية المغذية للورم، وتصلب الورم (أورام وعائية كبيرة، تتميز بنمو في سمك جدار البلعوم أو الحنجرة).

الوقاية من الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من أمراض هذه المجموعة. لتقليل خطر الإصابة بهذا المرض في فترة ما قبل الولادة، يجب على الأم الحامل تجنب التعرض للعوامل التي لها تأثير ماسخ على الجنين: لا تدخن، وتجنب شرب الكحول، والوقاية من الأمراض المعدية، وفي حالة المرض، تناول الأدوية التي تكون آمنة للجنين، وإذا أمكن البقاء في ظروف بيئية ملائمة.
لمنع تطور الأنواع المكتسبة من أورام البلعوم والحنجرة، من الضروري أيضًا تقليل التأثير على الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء من العوامل التي تزيد من احتمالية تطورها:

• علاج الأمراض الالتهابية الحادة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة على الفور، ومنع مزمنتها.
• القضاء على العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول.
• تجنب الضغط المتزايد المنتظم على الجهاز الصوتي.
• حاول ألا تكون في بيئة غير مواتية بيئيا - في غرف مدخنة ومغبرة، وفي حالة مثل هذه الظروف في العمل، استخدم معدات الحماية الشخصية؛
• مراقبة صحة الجهاز المناعي والغدد الصماء.

تشخيص الأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة

في معظم الحالات، المرضى الذين تم تشخيص ورمهم في الوقت المناسب والذين تلقوا العلاج المناسب يتعافون تمامًا، أي أن التشخيص مواتٍ تمامًا للشفاء.

تتمتع أنواع معينة من الأورام (على سبيل المثال، الورم الحليمي الحنجري) بقدرة عالية على التكرار - ويكون مسارها أقل ملاءمة، نظرًا لعدم حدوث الشفاء التام والتدخلات الجراحية المتكررة مطلوبة من وقت لآخر لإزالة الورم.

إذا تم تشخيص الورم في وقت متأخر، فقد يكون لديه علامات الورم الخبيث (الانتقال من عملية حميدة إلى عملية خبيثة). في هذه الحالة، بالإضافة إلى العملية، سيتم وصف العلاج الإشعاعي أو الكيميائي للمريض وفقًا للبروتوكولات، وللأسف، لا توجد ضمانات للشفاء التام - تعتمد فرص الشفاء على نوع الورم ودرجة الإهمال. العملية والصحة العامة للمريض واستجابته الفردية للعلاج الذي تلقاه.

تعرفت في هذا المقال على الخصائص العامة للأورام الحميدة في البلعوم والحنجرة. حول ميزات أنواع معينة من الأورام في هذه المجموعة.

أورام الحنجرة الحميدة (D14.1) هي أورام الحنجرة التي تتميز بالأعراض التالية:

• لا يوجد تسلل للأنسجة المحيطة. نمو خارجي. لا تقرح. النمو البطيء.
• لا ورم خبيث.
• لا توجد انتكاسات بعد الإزالة.

أعراض الأورام الحميدة في الحنجرة

- تكاثر النسيج الضام على طول حافة الحبل الصوتي عند حدود الثلث الأمامي الأوسط، ويتميز ببطء النمو. أكثر شيوعا في الذكور. الشكاوى: بحة في الصوت، والاختناق، والسعال. التفتيش: تشكيل مستدير على قاعدة واسعة أو ساق رفيع، رمادي-أبيض، وردي؛ يرجع اللون الأحمر/الأرجواني المزرق للورم إلى وجود العديد من الأوعية المتوسعة (الورم الليفي الوعائي).

- مرض مهني نموذجي للجهاز الصوتي، يتم اكتشافه غالبًا عند الأشخاص الذين يعملون في مهن النطق الصوتي، ويتطور نتيجة للإجهاد الزائد الحاد أو المزمن في الحبال الصوتية (الصراخ والغناء بصوت عالٍ). يؤدي الحمل الزائد المستمر للجهاز الصوتي إلى تكوين أختام على الطيات، والتي تتصلب بمرور الوقت وتصبح تشبه الكالس. الشكاوى: بحة معتدلة، والتعب السريع. تقتيش:

• أورام متناظرة صغيرة الحجم على طول حواف الحبال الصوتية، تقع على حدود الثلث الأمامي الأوسط، من نفس اللون مع طيات، مستديرة، مسطحة أو على شكل أشواك، على قاعدة عريضة.
• إغلاق غير كامل للمزمار أثناء النطق.
• الحبال الصوتية رمادية وناعمة.

- تكوين ليفي ظهاري على شكل نتوءات حليمية مفردة/متعددة. السبب: فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يحدث المرض في جميع الفئات العمرية، وخاصة من 2 إلى 5 سنوات. مرض ما قبل السرطان. الشكاوى: بحة في الصوت إلى درجة الفقدان التام؛ صعوبة في التنفس حتى الاختناق (بسبب إغلاق تجويف المزمار بالتكوين). التفتيش: ورم على قاعدة واسعة، ونادرا ما على ساق رقيقة، تشبه التوت، القرنبيط، قرص الديك. موضعي في منطقة الصوار، 1/3 الأمامي من الحبال الصوتية.

الأورام الوعائية في الحنجرة- أورام من الأوعية الدموية / اللمفاوية المتوسعة. التوطين: الحبال الصوتية، الطيات البطينية/الأذنية المزمارية.

الأورام الوعائية- تكوينات حمراء تنمو في الأنسجة المحيطة وتنزف عند الإصابة.

- تكوينات غير متنامية ذات لون أصفر. عندما يتم توطين الورم الوعائي على الحبال الصوتية، تتطور بحة في الصوت. الأورام الوعائية الكبيرة تضعف وظيفة الجهاز التنفسي للحنجرة.

ورم غضروفي في الحنجرة.التوطين: لوحة من الغضروف الحلقي، لسان المزمار، غضروف الغدة الدرقية. أعراض الورم الغضروفي الحلقي: صعوبة في التنفس، وعسر البلع بسبب تضييق المساحة تحت المزمار، وضغط البلعوم الحنجري. أعراض الورم الغضروفي في الغضروف الدرقي: بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. أعراض ورم لسان المزمار الغضروفي: ضعف وظيفة السدادة عند البلع (الاختناق). المعاينة: تكوين مستدير، محدد من الأنسجة المحيطة به، ومبطن من الداخل بكثافة مخاطية وغضروفية غير متغيرة. يتم محسوس ورم غضروفي للغضروف الدرقي على السطح الأمامي للرقبة.

ورم شحمي في الحنجرة.التوطين: لسان المزمار، الطيات الحنجرة المزمارية، البطينين في الحنجرة. البلعوم الحنجري مع توزيعه على الجزء الدهليزي من الحنجرة. الفحص: تشكيل دائري ذو سطح أملس/مفصص، لونه أزرق. العلامات: اضطرابات التنفس، النطق.

الورم الحميد الحنجري.نادرا ما يشاهد. يتم التشخيص بعد إزالة الورم والفحص النسيجي. البنية: خلايا غدية متعددة. يشبه ظاهريا ورم غدي، سرطان غدي.

الأورام الليفية الحنجرية- ورم من الخلايا العضلية للعضلات الداخلية للحنجرة. يتم تحديده على السطح الخلفي الوحشي للغضروف الحلقي، ويمتد إلى الطيات الحنجرة المزمارية وإلى الجزء الدهليزي من الحنجرة. يصل إلى حجم الجوز، ويمتد إلى المنطقة الجانبية للرقبة على مستوى الغشاء الدرقي اللامي. ظاهريا يبدو وكأنه كيس، ورم غضروفي. احتمال انحطاط إلى ساركومة عضلية الحنجرة (ML).

- هذا الورم، الذي ينشأ من العصب الحنجري العلوي، يتموضع فوق الحبال الصوتية، في الجزء الدهليزي من الحنجرة. الرجال: النساء = 2:1. التفتيش: تشكيل دائري ناعم، اللون الوردي، اللون الأحمر الداكن. علامات:

• يظهر في مرحلة الطفولة.
• بقع صبغية "cafe-au-lait"، والعديد من الأورام الليفية العصبية، غير مؤلمة عند الجس (أعراض "زر الجرس")؛ في منطقة الحزم العصبية (الرقبة والذراعين)
• الأورام الدبقية العصبية. الجفون المتضخمة.
• ظهور العقد في الحبل الشوكي والدماغ يسبب الأعراض المقابلة.
• انخفاض الرؤية والسمع والخرف وانحناء العمود الفقري.
• يؤدي ضغط الأعضاء المجاورة بواسطة العقد إلى خلل وظيفي.
• التوطين على الرقبة، في المنصف يؤدي إلى ضعف التنفس والدورة الدموية والليمفاوية.
• فوجود مثل هذه الأعراض يشير إلى وجود ورم عصبي حنجري عند ظهور الأعراض “الحنجرية”.

السبب غير معروف تماما. يمكن دمجه مع الداء النشواني في الأعضاء الأخرى. في 75٪ من الحالات يتم اكتشافه عند الرجال. الشكاوى: بحة في الصوت (مترجمة على الغضاريف الطرجهالية). الفحص: تشكيلات دائرية معزولة يمكن رؤيتها من خلال الغشاء المخاطي للحنجرة باللون الأزرق. لا تتفكك، غير مؤلم. يوجد حول هذه التكوينات مجموعة من الخلايا العملاقة متعددة النوى - رد فعل على أنسجة الأميلويد الغريبة.

تشخيص الأورام الحميدة في الحنجرة

• التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر.
• الأشعة المقطعية للحنجرة.
• خزعة من ورم الحنجرة، الفحص النسيجي.

تشخيص متباين:

• الورم الليفي الحنجري.
• الخراجات الحنجرية.

علاج الأورام الحميدة في الحنجرة

يوصف العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص من قبل أخصائي طبي. ويجري العلاج الجراحي.

ورم الحلق (الأصل الخبيث أو الحميد) هو مجموعة من الأمراض الشبيهة بالورم التي تؤثر على البلعوم والقصبة الهوائية، وكذلك العظام المحيطة والأنسجة الرخوة والجلد. وفقا للدراسات الإحصائية، يعد سرطان الحنجرة أحد أكثر الأمراض الخبيثة شيوعا. وعلى مدى السنوات العشر الماضية، شهد هذا المرض انخفاضا، أي أن معدلات الإصابة بالمرض انخفضت بسبب التدابير الوقائية التي تهدف إلى مكافحة الأورام.

وتم تحقيق نتيجة إيجابية في خفض معدلات الإصابة بسرطان الحنجرة باستخدام طريقة العامل الاجتماعي، أي بالإقلاع عن التدخين والكحول وتدخين الشيشة وتناول الغذاء الصحي، بالإضافة إلى استخدام الأغذية الطبيعية البحتة ومواد البناء الصديقة للبيئة فقط في الحياة اليومية. يؤثر هذا المرض على الرجال في كثير من الأحيان، والنساء والأطفال في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك عامل بسيط: الرجال يتعاطون السجائر والكحول.

التكوينات السرطانية لها أصل مدروس بشكل غير كامل، وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم اكتشاف الأورام في المرحلة الثالثة أو الرابعة من التطور (انظر)، عندما تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم اكتشاف سرطان الحلق في المرحلتين الأولى والثانية، ويحدث هذا أثناء الفحوصات الطبية العشوائية أو أثناء زيارة طبيب الأسنان.

المعلومات المهمة لكل شخص هي ما يلي: عوامل الخطر مثل تعاطي النيكوتين والكحول والتهاب الحلق والأمراض الفيروسية المتكررة والبيئة ذات الخلفية المتزايدة للإشعاع والمواد المسببة للسرطان هي المسؤولة عن تطور الأورام.

يمكن أن يتطور المرض ويظهر نفسه بطرق مختلفة، كل هذا يتوقف على موقع الورم. تؤدي الأعراض المتناثرة وغياب الصورة السريرية في المرحلة الأولية إلى إهمال عملية الأورام حتى حدوث ورم خبيث.

ولكن، هناك بعض الفروق الدقيقة التي يجب أن تؤخذ على محمل الجد، وهي: اكتشاف بقعة أو نتوء في البلعوم، وزيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية في الفك السفلي أو الرقبة، وكذلك فقدان الوزن إذا كانت الحالة مرضية. عندما يكون هناك تورم في الحلق، فإن العلامة الأولى هي عدم الراحة أو الإحساس بجسم غريب، وخاصة عند البلع. لوحظت هذه الصورة في بداية المرحلة الثانية من الورم.

مهم! إذا كان المرضى يعانون من أمراض التهابية أو فيروسية مزمنة في الحلق (التهاب اللوزتين، التهاب الحنجرة، التهاب الحنجرة والرغامى، الأورام الحليمية الفيروسية أو الطلاوة في الغشاء المخاطي الحنجري)، فمن المستحسن أن يتم مراقبتهم باستمرار من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وإذا تم الكشف عن تكوين مشبوه، فاتصل على الفور بأخصائي الأورام، وبهذه الطريقة يمكنك اكتشاف علم الأمراض في مرحلة مبكرة أو في مرحلة "في المختبر"، أي على المستوى الخلوي لتطورها.

أسباب سرطان الحلق

الآلية الدافعة لحدوث ورم خبيث في الحلق هي الاستعداد الوراثي والأمراض المعدية والالتهابية المزمنة وتأثير العوامل الخارجية العدوانية.

قائمة العوامل المسببة للسرطان:

• العامل الوراثي الذي ينقل السرطان على طول السلسلة: من الآباء إلى الأبناء. لقد ثبت إحصائيًا أن السرطان يمكن أن يصيب عدة أجيال متتالية.
• يلعب الجنس دورًا كبيرًا في تطور السرطان (يتأثر الرجال في كثير من الأحيان).
• النيكوتين والمشروبات الكحولية والمواد المخدرة من عوامل الخطر.
• الأمراض الفيروسية والمعدية الالتهابية المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم والقصبة الهوائية.
• التسمم بالمبيدات الحشرية ومنتجات الطلاء.
• انخفاض المناعة.
• فقر دم.
• الجو البيئي غير المواتية.
• سوء التغذية (الاستهلاك المفرط للملح والفلفل والخل والأطعمة المقلية والدهنية).
• المهنة المرتبطة بتوتر الحبل الصوتي.
• تغير حاد في درجة الحرارة – وهذا ينطبق على الأشخاص الذين يعملون في صناعة التبريد (تجميد الأغذية).

أعراض أمراض السرطان

قائمة الأعراض وتوافقها مع مراحل التطور:

انتباه! إذا ظهرت العلامات المبكرة (التهاب الحلق، والسعال، وبحة في الصوت، وعدم الراحة عند البلع)، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور وإجراء جميع الفحوصات المخبرية والأدواتية الموصوفة. الأعراض الأولية لورم الحلق هي مؤشر مباشر للعلاج الإشعاعي أو الجراحة.

العلامات المذكورة لورم الحلق لا تنطبق فقط على الأورام الخبيثة، ولكن أيضًا على الأورام الحميدة، لأنه مع نمو الورم يظهر ضيق في التنفس، وألم، وعدم الراحة عند البلع، وبحة في الصوت، وحجم غير طبيعي للرقبة وتضخم الغدد الليمفاوية. الأورام الحميدة لا تنتشر مقارنة بالسرطان.

تشخيص سرطان الحنجرة

إذا كان هناك ورم داخل الحلق أو أساسياته فقط على المستوى الخلوي، فيجب عليك أولاً تشخيص الحالة المرضية بشكل صحيح.

ولهذا الغرض يتم ما يلي:

• الفحص الأولي: جمع الشكاوى والفحص البصري وجس المنطقة المصابة.
• الخطوة الثانية هي البحث المختبري والفعال.

لتحديد نوع أمراض الأورام، أي ما إذا كانت أورام الحلق هذه حميدة أم خبيثة، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

1. تنظير الحنجرة: تتيح لك هذه الطريقة تحديد الموقع الدقيق للورم في الحلق.
2. التنظير: يتم إدخال نظام فحص خاص، مزود بكاميرا فيديو صغيرة وحاقن، يمكن من خلاله أخذ الأنسجة للخزعة، في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. يتيح لك الإجراء البصري والخزعة تقييم حالة الأعضاء ومدى الضرر. تؤكد هذه الإجراءات تشخيص سرطان الحنجرة وتستبعد وجود نقائل أو أورام في أجهزة أخرى.
3. : يقيس بدقة عمق الضرر الذي لحق بالحلق والأنسجة المجاورة. تحدد الصورة الناتجة على شاشة الكمبيوتر الموقع الدقيق لعلم الأورام وبنيته.
4. الأشعة السينية في ثلاثة توقعاتباستخدام عامل التباين: تتيح لك هذه الطريقة تحديد حدود وتوطين بؤرة السرطان.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب: طرق البحث الأكثر دقة، فهي تسمح لك بتحديد موقع الورم وعمق الآفة ووجود النقائل بدقة ميكرون.
6. فحص الدم المختبري: تحديد علامات أصل السرطان.
7. الفحص النسيجي لمقاطع الأنسجة (خزعة): المادة المستخدمة في البحث هي الأنسجة المأخوذة أثناء التنظير أو من خلال ثقب بسيط في المنطقة المصابة. بناءً على المواد البيولوجية الخاضعة للفحص النسيجي والخلوي، يتم إجراء التشخيص النهائي.

أورام البلعوم من مسببات غير خبيثة

ورم حميد في الحلق، ربما من النوع الظهاري، وهو أورام حليمية فيروسية، وكذلك أورام نادرة في الحلق على شكل أورام غدية. هناك تكوينات في الحنجرة لا ترتبط بالظهارة مثل الورم الليفي، ورم الأوعية اللمفاوية، والورم الوعائي، والورم الشحمي، والورم المخاطي، والورم الغضروفي، والورم العصبي، والورم العضلي المخطط، والورم العضلي.

النوعان الأولان يشغلان واحد بالمائة من الكتلة الكلية للتكوينات الحميدة، والباقي من 2 إلى 5٪. ويتميز كل نوع بتوطين محدد.

يتم علاج كل هذه الأمراض جراحيًا (داخل الحنجرة أو الحنجرة الفصيصة) أو عن طريق التخثر. ولتخيل مراحل العملية بشكل أوضح شاهد هذا الفيديو عن “ورم الحنجرة وكيفية علاجه”.

طريقة علاج سرطان الحنجرة

حاليًا، يعرف الأطباء المحترفون بالضبط كيفية علاج ورم الحلق دون حدوث انتكاسات لاحقة.

تشمل الطرق الفعالة على النحو الأمثل ما يلي:

1. الاستئصال الجراحي للورم

يتم إجراؤه حسب المؤشرات الطبية مع الاستئصال الكامل للورم أو الإزالة الجزئية. بعد العلاج الناجح، يتم إجراء التصحيح التجميلي للحنجرة بعد مرور بعض الوقت.

1. علاج إشعاعي

الإشعاع المؤين عالي النشاط الموجه نحو الورم السرطاني يدمر الخلايا المسببة للسرطان. يتم تنفيذ هذه الطريقة عن بعد أو عن طريق الاتصال.

1. العلاج المشترك

تعتمد هذه الطريقة على تثبيت بؤرة الورم السرطاني بغرض إجراء المزيد من الاستئصال الجراحي له. والعكس: تعريض منطقة ما بعد الجراحة للأشعة المشعة لتدمير السرطان بشكل كامل على المستوى الخلوي.

1. العلاج الكيميائي لسرطان الحلق

يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا وفقًا للمخطط الذي توجد تعليماته دائمًا في العبوة.

تتكون قائمة الأدوية المضادة للسرطان من:

• ألكلة المواد الوسيطة.
• سلفونات الألكيل.
• تريازين.
• خردل النيتروجين (ملفان، سيكلوفوسفاميد، إيفوسفاميد)؛
• نيتروسوريا.
• الميثوتريكسيت.
• مضادات البيورين والبيريميدين.
• إيثيلين أمينات.
• ميثيل هيدرازين.
• مجمعات البلاتين (سيسبلاتين، كاربوبلاتين)؛
• الفوسفات الحيوي.
• الأدوية الهرمونية (أناستروزول (أريميديكس)، إكسيميستان (أروماسين)، ليتروزول (فيمارا) وتاموكسيفين)؛
• مضادات الأيض.

يعتمد تأثير العلاج على القدرات المناعية الفردية لجسم الإنسان ودرجة تحور الخلايا السرطانية. سعر الأدوية مناسب، لذا فإن الأدوية متاحة لجميع مرضى السرطان.

تنبؤ بالمناخ

بعد تنفيذ مجموعة العلاج الكاملة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان الحنجرة خمس سنوات بالضبط، وهذا الرقم متوسط.

وحسب المرحلة يتم الحصول على البيانات التالية:

الوقاية من سرطان الحنجرة

أولا، من الضروري استبعاد تأثير جميع عوامل الخطر المحتملة (وهي مدرجة أعلاه)، أولا وقبل كل شيء، يتعلق الأمر بالتدخين. ثانيًا: الفحوصات المستمرة مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأورام ستقلل من احتمالية تطور الأمراض. وثالثا: العلاج في الوقت المناسب للأمراض الفيروسية والمعدية الالتهابية الحادة والمزمنة، فضلا عن اتباع نظام غذائي متوازن ونمط حياة صحي سوف يقلل من خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 80-90٪.

تشمل الأورام التي تصيب الحلق أورام البلعوم والحنجرة، والتي لها أعراضها المميزة ويجب النظر فيها بشكل منفصل. من بين أورام هذه التوطين، هناك متغيرات حميدة وخبيثة من هذه الأورام.

أورام الحنجرة

تعتبر أورام الحنجرة الحميدة أكثر شيوعًا بين السكان من السرطان. مثل هذه الأورام لا تحد من حركة الحبال الصوتية.

من بين الأورام الحميدة في الحنجرة، غالبًا ما يتم العثور على ما يلي:

• الأورام الحليمية.
• الأورام الليفية.
• الأورام العضلية الملساء.

تشمل التكوينات الحميدة الأكثر ندرة في الحنجرة ما يلي:

• ميكوماس.
• الأورام الوعائية.
• الأورام اللمفاوية.

يمثل الورم الليفي مع الورم الحليمي أكثر من 85% من جميع أورام الحنجرة الحميدة. من حيث بنية الأنسجة، هيكلها متشابه. ويسمى الورم الليفي الذي يحتوي على نسبة عالية من السائل بين الخلايا بالسليلة. يحتوي الورم الحليمي أيضًا على قاعدة نسيج ضام، إلا أنه يحتوي على شبكة أوعية دموية متطورة ومغطاة من الخارج بظهارة حرشفية. عند الفحص تبدو وكأنها حليمة أو "قرنبيط".

السبب الدقيق للأورام الحليمية غير معروف. غالبًا ما يربط الأطباء ظهور مثل هذه الأورام في الحلق بفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري).

هذه الأنواع من أورام الحلق أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة. الأعراض المميزة للأورام الحليمية الحنجرية:

• بحة في الصوت؛
• بحة في الصوت؛
• انتهاك النطق؛
• فقدان الصوت.
• صعوبة في التنفس.
• ضيق التنفس.

تتميز الأورام الليفية والأورام الوعائية والأورام اللمفاوية والأورام المخاطية بأعراض مشابهة للأورام الحليمية. تختلف متغيرات الورم المدرجة فقط وفقًا لنتائج تنظير الحنجرة ووفقًا لبيانات الخزعة.

علاج أورام الحلق الحميدة

طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة. ومن الجدير بالذكر أنه في كثير من الأحيان بعد التدخل يمكن أن يتكرر الورم. يعد الورم الحليمي المتكرر عند البالغين نذيرًا خطيرًا لسرطان الحنجرة. يحاولون، إن أمكن، تجنب العمليات المفتوحة، ويفضل أن يحاولوا إجراء الوصول إلى داخل الحنجرة. إذا كان هناك خطر الاختناق، وخاصة عند الأطفال الصغار، يتم استخدام ثقب القصبة الهوائية.

بالنسبة للأورام الوعائية والأورام اللمفاوية، يتم استخدام العلاج المصلب.

الأورام الخبيثة في الحنجرة.

تشمل الأورام الخبيثة في الحلق سرطان الحنجرة. بالنسبة لسرطان الحنجرة، حدد العلماء عوامل الخطر التالية:

• الورم الحليمي عند البالغين.
• الورم الليفي المتكرر.
• الطلاوة.
• التغيرات الندبية من أصل السل.
• ندوب الحروق.

الصورة السريرية للسرطان متنوعة. الأعراض الرئيسية لسرطان الحنجرة:

• جفاف الحلق
• وجع، والإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
• بحة في الصوت، بحة في الصوت، فقدان الصوت. يرجع ضعف النطق بشكل أساسي إلى فقدان وظيفة الحبل الصوتي في الجانب الأيسر. يتأثر الحبل الصوتي الأيسر إحصائيًا أكثر بكثير من الجانب الأيمن؛
• صعوبة في التنفس، مع كبر حجم الورم؛
• تحديد تكوين الورم في منطقة تفاحة آدم. ومع زيادة حجم الورم لدى النساء، فإنه يمكن أن يخلق مظهر "تفاحة آدم الكاذبة"؛
• شكاوى المرضى من التغيرات في حركة تفاحة آدم. يصل الورم إلى أحجام كبيرة، ويتسلل إلى الأنسجة المجاورة (تفاحة آدم، الغدة الدرقية)؛
• متلازمة الألم
• الشكاوى من القلب ممكنة. في الحالات التي يهيج فيها الورم الجذع المجاور للعصب المبهم، قد يشعر المرضى بالخفقان وانقطاع وظائف القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• تحدث شكاوى المعدة بشكل أقل تواترا. عندما يتم تهيج العصب المبهم، تتعطل الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة.

تشخيص سرطان الحنجرة

يشمل التشخيص الأولي التاريخ والفحص. بعد ذلك ينتقلون إلى تنظير الفم والبلعوم. يتم استخدام تقنيات تنظير الحنجرة المباشرة وغير المباشرة.

• الفحص الليفي مع خزعة مستهدفة.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحلق.
• فحص الأشعة السينية.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج سرطان الحنجرة

هناك طريقتان رئيسيتان تستخدمان في علاج سرطان الحنجرة: الجراحة والإشعاع. العلاج الكيميائي يمكن أن يكمل كلتا الطريقتين المقترحتين. يتميز سرطان الحنجرة بالانتكاسات، وفي هذه الحالة يخضع المرضى للعلاج المتكرر. في المراحل المتأخرة من المرض، عندما لا يكون العلاج الجذري ممكنًا، يتم تطبيق الرعاية التلطيفية.

لعلاج النقائل، يتم إجراء الجراحة بدعم من العلاج الدوائي والإشعاعي. يتم إجراء عملية إزالة العقد الليمفاوية (التشريح) مع البؤر النقيلية بعد إجراء فحص مفصل للمريض. النهج المتكامل في علاج الأورام هو المفتاح للتشخيص الجيد.

فيديو حول الموضوع

أورام البلعوم

تعد أورام البلعوم الحميدة أكثر شيوعًا بعشر مرات من الأورام الخبيثة.

تشمل الأورام الحميدة في البلعوم ما يلي:

• الأورام الحليمية.
• الأورام الغدية.
• الأورام الوعائية.
• الأورام الليفية.
• الأورام الشحمية.
• الأورام العصبية.
• آخر.

المظاهر السريرية لأورام البلعوم الحميدة:

• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق.
• إلتهاب الحلق؛
• شكاوى الجهاز التنفسي. صعوبة أو استحالة التنفس عن طريق الأنف.
• تغير في الصوت، والأنف.

تشخيص ورم حميد في البلعوم

يعتمد التشخيص على الشكاوى المجمعة والتاريخ الطبي وبيانات الفحص العام. يتم تأكيد التشخيص الأولي باستخدام طرق بحث إضافية. يتم إجراء تنظير الأنف والبلعوم. يتم أخذ خزعة للتأكد من أن الورم حميد. الخزعة المستهدفة هي المعيار الذهبي في تشخيص الأورام. يُنصح بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لأحجام الأورام الكبيرة. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا أمرًا منطقيًا للأورام الحميدة المتقدمة.

علاج الورم الحميد في البلعوم:

طريقة الاختيار هي الجراحة الاختيارية. يتم إجراء العمليات باستخدام الوصول إلى داخل البلعوم، وفي أغلب الأحيان لا يحتاج المريض إلى تخدير عام، ويتم استخدام التخدير الموضعي. غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد للأورام الحليمية. بالنسبة للأورام الوعائية، يشار إلى تقنيات العلاج بالتصلب والتخثر الحراري.

في حالات استثنائية، عندما لا يسمح حجم الورم بالوصول إلى البلعوم، يلجأ الجراحون إلى استخدام بضع البلعوم الجانبي. يتطلب هذا النوع من التدخل التخدير العام.

فيديو حول الموضوع

أورام خبيثة في البلعوم

يتميز البلعوم بأنواع عديدة من الأورام، ولكن أكثرها شيوعاً هو سرطان الخلايا الحرشفية. يمثل سرطان الخلايا الحرشفية ما يصل إلى 70٪ من جميع الأورام الخبيثة في البلعوم. تشمل الأورام الخبيثة غير الظهارية الساركوما اللمفاوية وسرطان الغدد الليمفاوية، والتي تمثل ما يصل إلى 20٪ من أمراض الأورام الخبيثة في البلعوم.

يتم تحديد الأعراض السريرية إلى حد كبير حسب طبيعة نمو الورم وموقعه في البلعوم.

الأعراض الرئيسية لسرطان البلعوم:

• من الأنف والأذن:
  • صعوبة في التنفس.
  • ظهور الأنف.
  • ألم الأذن؛
  • صداع؛
  • أعراض النقر في الأذن.
  • إذا تجاوز الورم البلعوم الأنفي، فقد يحدث ما يلي:
  • جحوظ.
  • متلازمة هورنر (تدلي الجفون، تقبض الحدقة، العين)؛
  • تلف العصب الوجهي الذي يتجلى في عدم تناسق الوجه.
  • انحراف اللسان إلى الجانب.
  • أعراض تلف العصب الحركي. الحول واضطراب الإقامة.
  • اضطرابات البلع.
  • آخر.

تشخيص سرطان البلعوم

ويجري تنفيذ التدابير التشخيصية الأولية. توضيح الشكاوى وجمع التاريخ الطبي والفحص. بعد إجراء التشخيص الأولي، يشرعون في إجراء بحث إضافي.

تنفيذ:

• تنظير الأذن والأنف والبلعوم.
• خزعة للفحص النسيجي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• المسح بالكمبيوتر والرنين المغناطيسي للجسم.

علاج أورام البلعوم ذات الجودة المنخفضة.

إذا كان الورم موجودًا في البلعوم الأنفي، فلا يمكن العلاج إلا بالطرق المحافظة. يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بالنسبة لأورام البلعوم، يمكن استخدام العلاج الجراحي في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، غالبًا ما يكون التشخيص المبكر صعبًا وتبقى طرق الاختيار هي نفس العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

لعلاج الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية، يتم استخدام الطريقة الجراحية. يتم دعم الجراحة عن طريق العلاج الإشعاعي والأدوية.

يعطي النهج المتكامل لعلاج الأورام الخبيثة نتائج أفضل مقارنة بالاستخدام المعزول لإحدى التقنيات.

التنبؤ بأورام الحلق

بشكل عام، يكون تشخيص أورام الحلق الحميدة دائمًا مناسبًا مع العلاج المناسب. إذا تكرر الورم الحميد في كثير من الأحيان، يجب على الطبيب التفكير في الحالة السرطانية ودراسة مثل هذا المريض بعمق.

بالنسبة للأورام الخبيثة في الحنجرة والبلعوم، يكون التشخيص أقل ملاءمة. اليوم، الطب لا يقف ساكنا وخيارات العلاج موجودة حتى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. مع الكشف المبكر والعلاج المعقد المختار بشكل صحيح، يتحسن تشخيص هؤلاء المرضى بشكل ملحوظ.

فيديو حول الموضوع