تيلميسارتان لماذا التهابات الجهاز التنفسي العلوي. تيلميسارتان-سز: تعليمات للاستخدام. من الجلد

يتطلب علاجًا فوريًا، وإلا فإن تطوره يمكن أن يسبب الكثير، بما في ذلك النوبات القلبية و.

يمكنك العثور على مجموعة واسعة من المنتجات في السوق. أحد الأدوية الفعالة هو تيلميسارتان. اقرأ المزيد عنها في المقال.

يمكن شراء الدواء من أي صيدلية.

عقار Telmisartan مخصص لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه في التعليم.

أيضًا ، غالبًا ما يتم استخدام الأجهزة اللوحية أثناء كمال الأجسام ، عندما تتجاوز قراءات الضغط القاعدة خلال دورات الابتنائية.

علاوة على ذلك، بفضلهم، لا يمكنك التخلص من صحة الرياضي فحسب، بل يمكنك أيضًا تحسينها بشكل عام.

يزيد تيلميسارتان من معايير الاعتماد على الأنسولين ومؤشرات التحمل. له تأثير إيجابي على الدماغ، وبالتالي يقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بتصلب الشرايين أو السكتة الدماغية.

هذا الدواء ينتج تأثير التمثيل الغذائي. وبمساعدتها، في حالة مقاومة الأنسولين وسوء التغذية على المدى الطويل، يتم حل مشاكل التغيرات في التعبير الجيني. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الدواء على تسريع عمليات حرق الدهون، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

مُجَمَّع

يحتوي الدواء على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم تيلميسارتان بحجم 40 أو 80 ملغ. المكونات الإضافية هنا هي كما يلي: هيدروكسيد الصوديوم، مانيتول، البوفيدون، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، ستيرات المغنيسيوم، ميجلومين، السوربيتول.

عقار تيلميسارتان

الافراج عن النموذج والتعبئة والتغليف

يتم إصدار الدواء على شكل أقراص. لونها أبيض ولها علامة على جانب واحد. المنتج معبأ في كرتون ويحتوي على 30 قرصًا. هم في بثور من 10 قطع.

تعليمات استخدام تيلميسارتان

الأقراص قادرة على الحفاظ على مستويات ضغط الدم في حدود . يمكنك تناول Telmisartan بغض النظر عن وجبات الطعام. ويجب غسله بالماء دون مضغه.

الجرعة اليومية عادة ما تكون 20-40 ملغ.

يستمر تأثيرها طوال اليوم ويظهر خلال 3 ساعات بعد تناوله. يساهم الاستخدام المنتظم في استقرار مستوى ضغط الدم بعد شهر من استخدام الدواء.

إذا توقفت عن تناول الدواء، فلن تكون هناك متلازمة الانسحاب، ولكن ستعود قراءات ضغط الدم إلى الأرقام السابقة التي كانت قبل العلاج.

الحد الأقصى للجرعة المسموح بها هو 80 ملغ يوميا. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد، فيجب ألا تتناول أكثر من 40 ملجم يوميًا.

موانع

الدواء لديه موانع التالية:

• فشل الكبد الحاد.
• الاستخدام المتزامن للأسكيرين.
• فرط الحساسية للمكونات.
• فترة الرضاعة.
• أمراض الانسداد الصفراوي.
• عدم تحمل الفركتوز الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الحالات التي يجب فيها تناول هذا الدواء بحذر:

• إسهال؛
• تضيق الصمام الأبهري أو التاجي.
• نقص تروية القلب.
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• تضيق الشريان الكلوي.
• انخفاض في حجم الدم المتداول.
• قيود القبول
• الألدوستيرونية الأولية.
• خلل في الكبد و/أو الكلى.
• الظروف بعد زرع الكلى.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• القرحة الهضمية؛
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• أمراض الجهاز الهضمي.

من غير المقبول تناول الدواء ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء التخطيط للحمل.

آثار جانبية

أي دواء له آثار جانبية، تيلميسارتان لديه ما يلي:

• تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية– نقص الصفيحات، ألم في الصدر، فقر الدم، الانتصابي، كثرة اليوزينيات، انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• تأثير على الجهاز الهضميذ – آلام في البطن، والقيء، والإسهال، وعسر الهضم، واختلال وظائف الكبد، وجفاف الفم، وعدم الراحة في المعدة، وأمراض الكبد، وانتفاخ البطن.
• تأثير على الجهاز العصبي– الأرق، والاكتئاب، والدوار، واضطرابات بصرية، ;
• التأثير على الجهاز التنفسيذ - أعراض تشبه أعراض الانفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب البلعوم، وضيق في التنفس، وانخفاض القدرة على تحمل التهابات الجهاز التنفسي العلوي.
• الأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي– الالتهابات والخلل الكلوي.
• مظهر من مظاهر الحساسية– طفح جلدي سام، حكة، طفح جلدي، شرى، فرط التعرق، تفاعلات تأقية، فرط الحساسية، وذمة وعائية.
• التأثير على الجهاز العضلي الهيكلي– ألم في الأطراف السفلية، ألم مفصلي، آلام الظهر، تشنجات العضلات، ألم عضلي، آلام الأوتار.
• التغيرات في بعض المعلمات المختبرية– زيادة تركيز الكرياتينين، فوسفوكيناز الكرياتين، حمض البوليك، نشاط إنزيمات “الكبد”، انخفاض محتوى الهيموجلوبين.
• آخر– تعفن الدم، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا، ألم في الصدر، فرط بوتاسيوم الدم، ضعف، نقص السكر في الدم.

السعر ومكان الشراء

Telmisartan دواء باهظ الثمن إلى حد ما، لذلك غالبا ما يبحث المرضى عن المزيد.

في المتوسط، تبلغ تكلفة 98 حبة حوالي 6000 روبل للدواء الألماني الصنع.

وفي نفس الوقت يتم توزيع المنتج في جميع الصيدليات ومن السهل جدًا العثور عليه.

عليك فقط أن تتذكر أنه لا يمكن شراء هذا الدواء إلا بوصفة طبية. نظائرها الأكثر شيوعا وشعبية هي Mikardis، الذي يبلغ متوسط ​​سعره 600 روبل، وكذلك Telmista - بتكلفة حوالي 1200 روبل.

سعر تيلميسارتان 40 مجم

1 حزمة 80 يورو
2 حزم 75 يورو لكل منهما
3 عبوات 70 يورو لكل منها

شراء Telmisartan 40 mg في موسكو

دواء تيلميسارتان 40 ملغ التسليم المباشر من ألمانيا إلى موسكوهاتف +7 926 3666610، الدفع إلى شركة الشحن عند الاستلام، والتسليم إلى جميع مدن روسيا ودول رابطة الدول المستقلة، وجميع الأدوية المعروضة حاصلة على شهادات المطابقة من الاتحاد الأوروبي (EU)

إذا كنتم ترغبون في شراء الدواء الألماني Telmisartan أو التحقق من السعر تواصلوا مع ممثلينا فنحن نقدم ضمانات صحته وإرفاق إيصال أصلي من صيدلية ألمانية

تعليمات تيلميسارتان

اسم الدواء
تيلميسارتان
الاسم الدولي
تيلميسارتان
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
التأثير الدوائي
عامل خافض لضغط الدم، مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II (النوع AT1). لديه ألفة عالية جدًا لهذا النوع الفرعي من المستقبلات. من خلال الارتباط الانتقائي وطويل الأمد بالمستقبلات، يزيح التيلميسارتان الأنجيوتنسين II من اتصاله بمستقبلات AT1. لا يُظهر تقاربًا للأنواع الفرعية لمستقبلات AT الأخرى. إن الأهمية الوظيفية للأنواع الفرعية الأخرى من المستقبلات وتأثير زيادة مستويات الأنجيوتنسين 2 (نتيجة إعطاء تيلميسارتان) غير معروفة. تيلميسارتان يقلل من مستوى الألدوستيرون في بلازما الدم، ولا يثبط رينين البلازما، ولا يمنع القنوات الأيونية، ولا يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كيناز II)، الذي يدمر أيضًا البراديكينين. ولذلك، لا توجد آثار جانبية مرتبطة بالبراديكينين.
تيلميسارتان له تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح ويستخدم على نطاق واسع للتحكم في ضغط الدم والحفاظ عليه ضمن القيم المقبولة.
المنتج فعال طوال اليوم، ويتم ملاحظة مدة التأثير بعد استخدامه خلال 48 ساعة. يبدأ مفعول الدواء خلال 3 ساعات بعد الجرعة الأولية، وبعد شهر واحد فقط من بدء العلاج بتيلميسارتان، ينخفض ​​ضغط الدم إلى الحد الأقصى في كل من القيمتين الدنيا والعليا، دون التأثير على معدل النبض.
عند التوقف عن تناول الدواء، سيعود الضغط إلى تلك المعلمات التي كانت في بداية فترة العلاج، ولكن لم يتم ملاحظة متلازمة الانسحاب.
للتيلميسارتان تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية ويقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية، وكذلك الوفاة لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر كبيرة على القلب والأوعية الدموية والذين لا يستطيعون تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يرتبط تناول تيلميسارتان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب بانخفاض كتلة البطين الأيسر.
طريقة استخدام الدواء
يتم استخدام الدواء بغض النظر عن وقت الوجبة، 20-40 ملغ يوميا، وفي بعض الحالات، يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 80 ملغ.
ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد ألا يتناولوا أكثر من 40 ملجم يوميًا.
كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.
المادة الفعالة هي تيلميسارتان. المواد الأخرى الموجودة في الدواء هي التالية: البوفيدون، هيدروكسيد الصوديوم، السوربيتول، الميجلومين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، ستيرات المغنيسيوم، مانيتول.
التفاعل مع أدوية أخرى
يتم تعزيز تأثير خفض ضغط الدم عن طريق الإدارة المتزامنة لمدرات البول تيلميسارتان والثيازيد (على سبيل المثال ، هيدروكلوروثيازيد).
يمكن للدواء أيضًا تعزيز تأثير الأدوية الأخرى مع تأثير انخفاض ضغط الدم.
إذا كنت تتناول تيلميسارتان مع أدوية تزيد من تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم، فإن خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم، أي حالة مرضية تظهر بسبب زيادة كبيرة في كمية البوتاسيوم في الدم، يزيد بشكل كبير.
إذا تناولت تيلميسارتان والديجوكسين في نفس الوقت، فإن مستوى الأخير في الدم يرتفع، لذلك في هذه الحالة من المهم جدًا فحص ومراقبة تركيز الدواء الثاني في الدم بانتظام.
عند تناول الأدوية التي تحتوي على الليثيوم، هناك زيادة في كمية هذا العنصر في الدم، مما قد يكون له تأثير سام على الجسم.
الآثار الجانبية للدواء
تيلميسارتان، مثل أي دواء آخر، له آثار جانبية وموانع. آثار جانبية:
دوخة؛
سعال؛
صداع؛
غثيان؛
ألم عضلي.
إسهال؛
باعراض تشبه اعراض الانفلونزا؛
انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
ألم في البطن والصدر وأسفل الظهر.
زيادة مستويات حمض اليوريك.
يجب على سائقي المركبات والأشخاص الذين يعملون في المواقع التقنية المعقدة تقييم الآثار الجانبية المحتملة بعناية قبل تناول الدواء قبل القيادة أو تشغيل الآلات الدقيقة، لأنه بعد تناول تيلميسارتان، قد يحدث دوخة أو نعاس، وقد يفقد الانتباه والتركيز.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدم أو انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية من انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول أول قرص من الدواء.
إن استخدام تيلميسارتان من قبل المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد والفشل الكلوي. يجب على هذه الفئة من المرضى تناول تيلميسارتان بحذر.
موانع الدواء
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل. حتى أولئك الذين يخططون لأن يصبحوا أماً يجب أن يرفضوا أخذها. يجب على النساء المرضعات التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقاقير.
لم يتم بعد تحديد مدى سلامة تناول الدواء للأطفال والمراهقين، لذلك لتجنب المشاكل الصحية للأطفال، يُمنع استخدام تيلميسارتان.
كما يجب عليك عدم تناول الدواء في الحالات التالية:
الحساسية لمكونات الدواء.
أمراض خطيرة وخلل في الكبد والكلى.
انسداد القناة الصفراوية.
كيفية تخزين
تخزينها في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة

المستحضرات التي تحتوي على تيلميسارتان (Telmisartan، رمز ATC C09CA07)

نماذج الإصدار المشتركة
الاسم، الشركة المصنعة	الافراج عن النموذج	حزمة، جهاز كمبيوتر شخصى.	السعر، ص
ميكارديس. ألمانيا، بوهرنجر إنجلهايم؛ إبداعي	طاولة 40 ملغ	14	470-1.280
		28	940-1.300
	طاولة 80 ملغ	28	830-1.380
تلساب؛ تركيا، زينتيفا	طاولة 40 ملغ	30	260-400
		90	710-920
	طاولة 80 ملغ	30	330-560
		90	860-1.140
تيلميستا؛ سلوفينيا، كركا	طاولة 40 ملغ	28	250-405
	طاولة 80 ملغ	28	250-550
نماذج الإصدار النادرة والمتوقفة
تيلميسارتان. الهند، دكتور ريديس	طاولة 40 ملغ	30	250-350
	طاولة 80 ملغ	30	3000-430
بريتور. إيطاليا، جلاكسو	طاولة 40 ملغ	14	لا
	طاولة 80 ملغ	14	لا

الأسماء التجارية في الخارج (في الخارج) - Adcom، Arbitel، Astel، Axeten، Cordiax، Cortel، Cresar، Etela، Hytel، Inditel، Kinzal، Lowlip، Macsart، Mitosan، Targit، Telart، Telday، Teli، Teliact، Telista، Telma، Telmore , تيلمينورم , تيلميد , تيلبريس , تيلسايت , تيلزا , تيماكس , تيسارتان , فاسورتا , زيتلمي .

ميكارديس (تيلميسارتان) - تعليمات للاستخدام. الدواء وصفة طبية، والمعلومات مخصصة فقط لمتخصصي الرعاية الصحية!

المجموعة السريرية والدوائية:

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II

التأثير الدوائي

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

تيلميسارتان هو مضاد محدد لمستقبلات الأنجيوتنسين II. لديه درجة عالية من الانجذاب للنوع الفرعي لمستقبل AT1 من الأنجيوتنسين II، والذي من خلاله يتم تحقيق عمل الأنجيوتنسين II. يقوم تيلميسارتان بإزاحة أنجيوتنسين II من الارتباط بالمستقبل دون أن يكون له تأثير ناهض على هذا المستقبل. يرتبط تيلميسارتان فقط بالنوع الفرعي لمستقبل AT1 من الأنجيوتنسين II. الربط يدوم طويلاً. ليس لدى تيلميسارتان أي صلة بالمستقبلات الأخرى (بما في ذلك مستقبلات AT2) ومستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى الأقل دراسة. لم تتم دراسة الأهمية الوظيفية لهذه المستقبلات، وكذلك تأثير تحفيزها المفرط المحتمل بواسطة الأنجيوتنسين 2، والذي يزداد تركيزه مع إعطاء تيلميسارتان. يقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم، ولا يثبط الرينين في بلازما الدم ولا يسد القنوات الأيونية، ولا يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كينيناز II، وهو إنزيم يدمر البراديكينين أيضًا). ولذلك، ليس من المتوقع زيادة في الآثار الجانبية الناجمة عن البراديكينين.

تيلميسارتان بجرعة 80 ملغ يمنع تمامًا تأثير ارتفاع ضغط الدم للأنجيوتنسين II. لوحظ ظهور التأثير الخافض لضغط الدم خلال 3 ساعات بعد الجرعة الأولى من تيلميسارتان. يستمر تأثير الدواء لمدة 24 ساعة ويظل ملحوظًا لمدة تصل إلى 48 ساعة، وعادةً ما يتطور تأثير انخفاض ضغط الدم بشكل واضح بعد 4-8 أسابيع من الاستخدام المنتظم.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يقلل تيلميسارتان من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي دون التأثير على معدل ضربات القلب.

في حالة التوقف المفاجئ للتيلميسارتان، يعود ضغط الدم تدريجياً إلى مستواه الأصلي دون تطور متلازمة الانسحاب.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يمتص تيلميسارتان بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي حوالي 50%.

عند تناول Micardis في وقت واحد مع الطعام، فإن الانخفاض في قيم AUC يتراوح من 6٪ (بجرعة 40 ملغ) إلى 19٪ (بجرعة 160 ملغ). بعد 3 ساعات من تناول الدواء، ينخفض ​​تركيز التيلميسارتان في بلازما الدم بغض النظر عن تناول الطعام.

توزيع

الارتباط ببروتينات بلازما الدم يزيد عن 99.5%، وبشكل رئيسي مع الألبومين والبروتين السكري α1. ويبلغ متوسط ​​Vd الظاهر عند التوازن حوالي 500 لتر.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب تيلميسارتان عن طريق الاقتران مع حمض الغلوكورونيك. المستقلب لا يحمل النشاط الدوائي.

إزالة

T1/2 - أكثر من 20 ساعة، يتم إخراج تيلميسارتان بشكل رئيسي في البراز، دون تغيير بشكل رئيسي، من خلال الكلى - أقل من 2٪. إجمالي تصفية البلازما مرتفع جدًا (حوالي 900 مل / دقيقة) مقارنة بتدفق الدم الكبدي (حوالي 1500 مل / دقيقة).

الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في النساء، يكون Cmax وAUC في البلازما أعلى بمقدار 3 و2 مرات، على التوالي، مقارنة بالرجال (دون تأثير كبير على الفعالية).

لا تختلف الحرائك الدوائية للتيلميسارتان لدى المرضى المسنين عن المرضى الصغار. ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، بما في ذلك المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

لا تتم إزالة تيلميسارتان عن طريق غسيل الكلى.

مؤشرات لاستخدام الدواء MIKARDIS®

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الحد من معدلات المراضة والوفيات القلبية الوعائية لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فما فوق والذين لديهم خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

يوصف الدواء عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي قرص واحد (40 مجم) مرة واحدة يوميًا. في الحالات التي لا يتحقق فيها التأثير العلاجي، تصل الجرعة إلى 80 مجم مرة واحدة يوميًا. عند اتخاذ قرار بشأن زيادة الجرعة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الحد الأقصى للتأثير الخافض لضغط الدم يتم تحقيقه عادة خلال 4-8 أسابيع بعد بدء العلاج.

لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات القلبية الوعائية، الجرعة الموصى بها هي قرص واحد (80 مجم) مرة واحدة يوميًا. خلال الفترة الأولى من العلاج، قد تكون هناك حاجة لتصحيح إضافي لضغط الدم.

المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى) والمرضى المسنين لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط ​​(الفئة A و B على مقياس تشايلد بوغ)، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 40 ملغ.

أثر جانبي

لم يرتبط حدوث الآثار الجانبية الملحوظة بجنس المرضى أو عمرهم أو عرقهم.

الالتهابات: الإنتان، بما في ذلك الإنتان المميت، والتهابات المسالك البولية (بما في ذلك التهاب المثانة)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

من نظام المكونة للدم: انخفاض مستويات الهيموجلوبين، فقر الدم، كثرة اليوزينيات، نقص الصفيحات.

من الجهاز العصبي المركزي: أرق، قلق، اكتئاب، دوخة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، الإغماء.

من الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، وانتفاخ البطن، وعدم الراحة في المعدة، والتقيؤ، وعسر الهضم، والإسهال، وآلام في البطن، وضعف وظائف الكبد، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.

من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد)، وذمة محيطية، فرط كرياتينين الدم.

من الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، آلام في الظهر، تشنجات عضلية (تشنجات عضلية في ربلة الساق)، ألم في الأطراف السفلية، ألم عضلي، آلام في الأوتار (أعراض مشابهة لالتهاب الأوتار)، ألم في الصدر.

ردود الفعل التحسسية: تفاعلات الحساسية، تفاعلات فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء، الوذمة الوعائية، الأكزيما، الحمامي، الحكة، الطفح الجلدي (بما في ذلك الطفح الدوائي)، الشرى، الطفح الجلدي السام.

المؤشرات المخبرية: فرط حمض يوريك الدم، زيادة مستويات CPK في الدم، فرط بوتاسيوم الدم.

أخرى: فرط التعرق، متلازمة تشبه الانفلونزا، ضعف البصر، الوهن (الضعف).

موانع لاستخدام الدواء MIKARDIS®

• حمل؛
• فترة الرضاعة
• أمراض الانسداد الصفراوي.
• خلل وظيفي حاد في الكبد (الفئة C على مقياس تشايلد بوغ)؛
• عدم تحمل الفركتوز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز/الجالكتوز أو نقص السكراز/إيزومالتاز؛
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
• فرط الحساسية للتيلميسارتان والمكونات الأخرى للدواء.

بحرص

• تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق شريان كلية واحدة.
• خلل في الكبد و/أو الكلى.
• انخفاض حجم الدم بسبب العلاج السابق بمدرات البول، أو تقييد تناول الملح، أو الإسهال أو القيء.
• نقص صوديوم الدم.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• الحالات بعد زرع الكلى (بدون خبرة في الاستخدام)؛
• قصور القلب المزمن؛
• تضيق الصمام الأبهري والتاجي.
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• الألدوستيرونية الأولية (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء لدى الأطفال والمراهقين، وذلك لأنه لا توجد بيانات عن فعالية وسلامة في هذه الفئة من المرضى.

استخدام عقار MIKARDIS® أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع استخدام Micardis® أثناء الحمل والرضاعة.

إذا تم التخطيط للحمل، فيجب استبدال ميكارديس بدواء آخر خافض للضغط. إذا ثبت الحمل، يجب التوقف عن استخدام Micardis في أقرب وقت ممكن.

لم تكشف الدراسات قبل السريرية عن تأثير ماسخ للدواء، ولكن لوحظ وجود تأثير سام للأجنة.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع استخدام الدواء في حالات انسداد القناة الصفراوية أو خلل شديد في وظائف الكبد.

بحذر: خلل في وظائف الكبد

يستخدم في حالات القصور الكلوي

بحذر: الخلل الكلوي.

تعليمات خاصة

في بعض المرضى، بسبب تثبيط RAAS، خاصة عند استخدام مجموعة من الأدوية التي تعمل على هذا النظام، تضعف وظيفة الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذلك، يجب أن يتم العلاج المصحوب بمثل هذا الحصار المزدوج لـ RAAS بشكل فردي ومع مراقبة دقيقة لوظيفة الكلى (بما في ذلك المراقبة الدورية لتركيزات البوتاسيوم والكرياتينين في الدم).

في الحالات التي تعتمد فيها قوة الأوعية الدموية ووظيفة الكلى في المقام الأول على نشاط RAAS (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أو أمراض الكلى، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي أو تضيق شريان كلية واحدة)، وصف الأدوية التي تؤثر على هذا النظام، قد يكون مصحوبًا بتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد، فرط أزوتي الدم، قلة البول، وفي حالات نادرة، الفشل الكلوي الحاد.

بناءً على تجربة استخدام أدوية أخرى تؤثر على RAAS، عندما يتم تناول Micardis® بالاشتراك مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والمكملات المحتوية على البوتاسيوم، وملح الطعام المحتوي على البوتاسيوم، والأدوية الأخرى التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم ( على سبيل المثال، الهيبارين)، يجب مراقبة هذا المؤشر لدى المرضى.

بدلا من ذلك، يمكن استخدام Micardis® بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيدية، مثل هيدروكلوروثيازيد، والتي لها أيضًا تأثير خافض لضغط الدم (على سبيل المثال، MicardisPlus® 40 مجم / 12.5 مجم، 80 مجم / 12.5 مجم).

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، كانت جرعة التيلميسارتان 160 ملغ يوميًا مع هيدروكلوروثيازيد 12.5-25 ملغ جيدة التحمل وفعالة.

Micardis® أقل فعالية في المرضى السود.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء دراسات سريرية خاصة حول تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو استخدام الآلات. ومع ذلك، عند القيادة وتشغيل الآلات، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الدوخة والنعاس، الأمر الذي يتطلب الحذر.

جرعة مفرطة

لم يتم تحديد حالات جرعة زائدة من المخدرات في البشر.

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب.

العلاج: في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني، يوصف علاج الأعراض. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الأدوية

قد يزيد تيلميسارتان من التأثير الخافض لضغط الدم للعوامل الأخرى الخافضة للضغط. لم يتم تحديد أنواع أخرى من التفاعلات ذات الأهمية السريرية.

الاستخدام المشترك مع الديجوكسين، الوارفارين، هيدروكلوروثيازيد، جليبينكلاميد، ايبوبروفين، الباراسيتامول، سيمفاستاتين وأملوديبين لا يؤدي إلى تفاعلات هامة سريريا. كانت هناك زيادة في متوسط ​​​​تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بمعدل 20٪ (في حالة واحدة بنسبة 39٪). عندما يتم وصف تيلميسارتان والديجوكسين في وقت واحد، فمن المستحسن تحديد تركيز الديجوكسين في الدم بشكل دوري.

مع الاستخدام المتزامن لتيلميسارتان وراميبريل، لوحظت زيادة في AUC0-24 وCmax لراميبريل وراميبريلات بمقدار 2.5 مرة. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة.

مع الإدارة المتزامنة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستحضرات الليثيوم، لوحظت زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في الدم، مصحوبة بتأثير سام. في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن مثل هذه التغييرات عند إعطاء مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. عند وصف مضادات مستقبلات الليثيوم والأنجيوتنسين II في وقت واحد، يوصى بتحديد تركيز الليثيوم في الدم.

قد يؤدي العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك ومثبطات COX-2 ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، إلى تطور الفشل الكلوي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من الجفاف. قد يكون للأدوية التي تعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) تأثير تآزري. في المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتيلميسارتان، يجب تعويض حجم الدم ومراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج.

وقد لوحظ انخفاض في تأثير العوامل الخافضة للضغط، مثل تيلميسارتان، من خلال تثبيط تأثير البروستاجلاندين الموسع للأوعية الدموية عند دمجها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

القائمة ب. يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال، بعيدا عن الرطوبة عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 4 سنوات.

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا. في كل عام، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى من جميع الأعمار بشكل متزايد. هناك الكثير من الأدوية التي تقلل من ضغط الدم داخل الجمجمة، ولكن العديد منها لها عدد كبير من الآثار الجانبية. لدى Micardis الحد الأدنى من الآثار الجانبية، وهو بديل ممتاز لTelmisartan الأكثر تكلفة. يتم إنتاجه على شكل أقراص في ظهور بثور. يحتوي كل قرص على 20، 40 أو 80 ملغ من تيلميسارتان (المادة الفعالة).

يشار أيضا للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. وفقا لتعليمات الاستخدام، لا يوصف Micardis للمرضى الذين يعانون من الكبد المريضة والقناة الصفراوية غير الكاملة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل، لا يوصف أكثر من 40 ملغ من ميكارديس يوميا.

تأثير ميكارديس

تعتمد فعالية تناول Micardis على الجرعة. إذا قمت بزيادة الجرعة اليومية من 20 إلى 80 ملغ، فهذا يعني أن ضغط الدم سينخفض ​​مرتين. لا ينبغي زيادة جرعة Micardis فوق 80 ملغ - فهذا لن يقلل من ضغط الدم أكثر. جرعة الصيانة للدواء هي 40 ملغ يوميا. بعد شهر من تناول ميكارديس، يعود ضغط الدم إلى طبيعته. إذا كان لديك المرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم، فمن الحكمة شراء Micardis 40 ملغ وتناول نصف قرص يوميًا (20 ملغ)، إذا كان الشكل المزمن 40 و 80 ملغ.

مما تتكون ميكارديسا:

• تيلميسارتان هو المادة الفعالة.
• هيدروكلوروثيازيد (مدر للبول);
• بوليفيدون.
• هيدروكسيد الصوديوم.
• ميجلومين.
• ستيرات المغنيسيوم.
• السوربيتول (الفركتوز).

الستة الأخيرة هي سواغ.

Micardis كدواء يطيل العمر

Mikardis في جوهره الطبي هو السارتان أو مانع مستقبلات الأنجيوتنسين. هذا دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم. مبدأ عملهم هو أن الكلى، بعد تناول السارتان، تنتج الرينين، الذي يحول أنجيوتنسينوجين غير النشط إلى أنجيوتنسين 1، الذي يوسع الأوعية الدموية وهو مدر للبول. بعد ذلك تأتي سلسلة كاملة من ردود الفعل في الجسم التي تمنع ارتفاع ضغط الدم. وهكذا يعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي إذا ارتفع. وهكذا يطول عمر المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الشركة المصنعة، التكلفة، نظائرها الروسية

يتم تصنيع أقراص Mikardis في النمسا، وبالتالي فإن سعر Mikardis يصل إلى 1000 روبل لحزمة مكونة من 28 قطعة. ولكن هناك نظائرها الروسية الصنع الأرخص من Mikardis:

• أنجياكاند.
• بلوكتران.
• أبروفيل؛
• كانديسارتان.
• أتاكاند.
• اللوسارتان.
• كوزار.
• لوزاب.
• تيفتين؛
• كاردوسال.
• ديوفان.
• فالز.
• فالسارتان.

نظائرها المستوردة من Mikardis:

• تيلميستا (بولندا/سلوفينيا)؛
• تيسيو (بولندا)؛
• برايتور (ألمانيا)؛
• توينستا (سلوفينيا)؛
• تيلميسارتان-تيفا (المجر)؛
• تيلبريس (اسبانيا)؛
• تيلسارتان (الهند)؛
• تسارت (الهند)؛
• هيبوتيل (أوكرانيا).

سيكون سعر Micardis الألماني الصنع أعلى بداهة من سعر الأدوية التي لها نفس التأثير العلاجي، ولكن بمكونات مختلفة. سعر الأدوية المشابهة لـ Mikardis، المنتج في المجر وبولندا، هو تقريبًا نفس سعر Mikardis، المنتج في ألمانيا. لا توجد أدوية روسية تحتوي على المادة الفعالة تيلميسارتان.

ميكارديس: متى يستخدم

وفقا لتعليمات الاستخدام، يؤخذ ميكارديس إلى:

• علاج ارتفاع ضغط الدم؛
• للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

عندما لا تأخذ

بناءً على تعليمات الاستخدام، لا ينبغي تناول ميكارديس 80 ملغ، 40 ملغ من قبل الأشخاص الذين:

• توقع طفل؛
• يرضع الطفل؛
• يعاني من انسداد القناة الصفراوية.
• يعاني من اضطرابات شديدة في عمل الكبد والكلى.
• لديه حساسية لمكونات الدواء (يحتوي على الفركتوز)؛
• لديه عدم تحمل لمادة تيلميسارتان.
• الأطفال دون سن الثامنة عشرة.

اشرب بحذر

وفقا لتعليمات الاستخدام يجب تناول ميكارديس بعناية وتحت إشراف الطبيب من قبل من يعاني من:

• مرض القلب التاجي؛
• تضيق كلا الشرايين الكلوية.
• قصور القلب المزمن؛
• تضيق الصمام.
• اعتلال عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• الفشل الكلوي كجزء من عملية زرع الكلى.
• في حالة حدوث انتهاكات لتدفق الصفراء.
• ضعف الكبد.
• السكرى؛
• جفاف الجسم كجزء من التسمم الغذائي (يجب استعادة سوائل التعرق قبل تناول ميكارديس).

أثر جانبي

عقار Mikardis ، كما هو موضح في تعليمات الاستخدام ، له عدد من الآثار الجانبية ، والتي لا تحدث كثيرًا:

• ألم عضلي.
• دوخة؛
• اكتئاب؛
• زيادة القلق.
• ألم صدر؛
• السعال غير المنتج.
• تورم الأغشية المخاطية.
• فقر دم؛
• قشعريرة؛
• حكة جلدية.

ميكارديس والكحول

أثناء تناول Mikardis، يجب عليك عدم شرب الكحول أو تناول الأدوية التي تحتوي على الإيثانول.

ميكارديس وأدوية أخرى

يتساءل بعض المرضى ما هو الأفضل أن يأخذ ميكارديس أم لوريستا؟ كلا الدواءين يخفضان ضغط الدم، لكن العنصر النشط فيهما مختلف. السعر مختلف أيضًا. تبلغ تكلفة لوريستا حوالي 300 روبل، بينما تبلغ تكلفة ميكارديس حوالي 1000 روبل.

التعليقات

آراء من أطباء القلب

تعليقات أطباء القلب حول Mikardis إيجابية في الغالب. إذا لم تنتهك الجرعة وقبل الاستخدام يتم فحصك للتأكد من وجود أمراض موانع لاستخدام Micardis 40 mg ، فسيكون التأثير. علاوة على ذلك، دون أي آثار جانبية خاصة. لاحظ أطباء القلب التأثير الضئيل لهذا الدواء على ضربات القلب، وفعالية الدواء حتى في حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن، وندرة الآثار الجانبية. وإذا ظهرت فهي قليلة الشدة. التأثير طويل الأمد - يستمر لمدة 48 ساعة.

مراجعات المرضى

مراجعات المرضى للدواء Micardis جيدة. العيب الوحيد لهذا الدواء الألماني، وفقا للمرضى، هو التكلفة. ما يقرب من 1000 روبل، زائد أو ناقص 100 روبل - هذا السعر لن يناسب الجميع. واحدة من الصفات الإيجابية هي الترحيب المريح. يكفي تناول قرص مرة واحدة يوميا وسوف تمشي بضغط دم طبيعي طوال اليوم. الآثار الجانبية نادرة.

سيميون. ب.، 54 سنة، نوفوسيبيرسك: بعد نوبة قلبية، عانيت من الدوخة وارتفاع الضغط، وصف طبيب القلب هذا الدواء. لقد كنت أشرب الخمر منذ عام الآن. بعد شهر من تناوله، توقف الضغط عن القفز وأصبح طبيعيا - 120/70. الآن زوجتي وأختي تشربان ميكارديس.

أوليغ ب. 45 سنة. تومسك: وصف لي الطبيب ميكارديس عندما طلبت استبدال أبروفيل بشيء باهظ الثمن. إنه يساعدني جيدًا في خفض ضغط الدم دون التأثير على معدل ضربات القلب.

أنجيلا ب.، 56 عامًا: أتناول عقار ميكارديس مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم، لأنني أعاني من شكل مزمن من ارتفاع ضغط الدم. إنه يساعد بشكل جيد وهناك القليل من الآثار الجانبية، فقط في بعض الأحيان يشعر الجلد الموجود على راحة اليد بالحكة.

Twinsta: تعليمات للاستخدام، السعر، التعليقات، نظائرها من الأجهزة اللوحية

أقراص توينستا (أحيانًا تحتوي على أخطاء إملائية مثل تويستا) عبارة عن مزيج من مادتين خافضتين لضغط الدم، ويكمل كل منهما الآخر، ويساعد في التحكم في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

يوفر هذا المزيج من تيلميسارتان وأملوديبين مستوى أعلى من التأثير الخافض لضغط الدم مقارنة باستخدام كل مكون على حدة.

ستخبرك تعليمات الاستخدام بمزيد من التفاصيل.

يجب على المرضى البالغين تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا. إذا كان الشخص يحتاج إلى انخفاض كبير في ضغط الدم، فإن الجرعة الأولية له ستكون 80/5 ملغ مرة واحدة في اليوم.

إذا كان الانخفاض الإضافي في ضغط الدم ضروريًا، بعد أسبوعين من بدء العلاج، يمكن زيادة حجم الدواء تدريجيًا ليصل إلى 80/10 ملغ يوميًا. يمكن تناول الدواء مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد الخفيف إلى المتوسط، يتم وصف الأقراص بحذر. يجب ألا تتجاوز جرعة تيلميسارتان 40 ملغ في اليوم. بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء، يكون التأثير الخافض لضغط الدم:

• يتطور بسلاسة، عادة خلال أول 3-4 ساعات؛
• يدوم 24 ساعة؛
• يظل مهمًا لمدة تصل إلى 48 ساعة.

إذا كان من الضروري التوقف فجأة عن تناول الحبوب، فسيعود ضغط الدم إلى مستواه الأصلي تدريجياً، دون ما يسمى بمتلازمة الانسحاب.

إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى ويخضع لغسيل الكلى، ليست هناك حاجة لتغيير جرعة الدواء، لأن المكونات النشطة للدواء لا يتم غسيلها. بسبب نقص البيانات حول استخدام عقار توينستا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لا يتم وصف الأقراص لهم. لعلاج كبار السن، لا يلزم تغيير الجرعة.

يمكن شراء أقراص ضغط الدم من أي صيدلية، ولكن فقط بوصفة طبية من الطبيب.

تفاعل الأدوية

وفقا لتعليمات الاستخدام، لا يوجد تفاعل بين المواد التي يتكون منها الدواء. عندما يتم علاجها بالتوازي مع أقراص أخرى خافضة للضغط، قد يتعزز تأثيرها بشكل ملحوظ (سينخفض ​​ضغط الدم بسرعة كبيرة).

أدوية تطبيع ضغط الدم: أميفوستين وباكلوفين، بسبب خصائصهما الدوائية، يمكن أن تعزز التأثير الخافض لضغط الدم لجميع الأدوية الخافضة للضغط تقريبًا، بما في ذلك أقراص توينستا. بالإضافة إلى ذلك، قد يتفاقم انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب:

1. مشروبات كحولية؛
2. المخدرات؛
3. مضادات الاكتئاب.

الاستخدام المنهجي للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم. قد يزيد تيلميسارتان من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الأخرى ضد ارتفاع ضغط الدم، لكن لم يتم إثبات التفاعلات الأخرى التي سيكون لها أهمية سريرية.

لا يؤدي استخدام تيلميسارتان إلى تفاعل قوي مع الوارفارين والديجوكسين والإيبوبروفين وهيدروكلوروثيازيد وجليبينكلاميد وأملوديبين وباراسيتامول وسيمفاستاتين. نظرًا لوجود احتمال لزيادة مستوى الديجوكسين في بلازما الدم، فيجب دائمًا مراعاة مدى استصواب مراقبة مستوى هذه المادة.

أثبتت الدراسات الطبية أن العلاج الموازي بمستحضرات الليثيوم يؤدي إلى زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في الدم وتطور التسمم. وقد لوحظت حالات مماثلة، وفقا لمراجعات المرضى، أثناء العلاج المتزامن مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. ولهذا السبب، هناك مؤشرات لمراقبة مستوى الليثيوم في بلازما الدم.

إذا كان الجسم يعاني من الجفاف، فإن العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية II يمكن أن يؤدي إلى ظهور الفشل الكلوي الحاد.

قد يكون للأقراص التي تؤثر على نشاط الرينين أنجيوتنسين تأثير تآزري في هذا الصدد. في المرضى الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتيلميسارتان:

• يجب الحفاظ على نظام المياه الطبيعي؛
• في بداية العلاج يجب مراقبة وظائف الكلى.

مع العلاج المتزامن مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، قد يتم تقليل تأثير انخفاض ضغط الدم بسبب تثبيط البروستاجلاندين.

أثناء العلاج بعقار توينستا، لا ينبغي تناول عصير الجريب فروت والجريب فروت، حيث أن هناك احتمالية لزيادة التوافر البيولوجي، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في ضغط الدم. الاستخدام المشترك مع بعض مضادات الاختلاج قد يؤدي إلى انخفاض في تركيز أملوديبين في مصل الدم، وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، بريميدون، الفينوباربيتال، كاربامازيبين، ريفامبيسين. العلاج الموازي مع نبتة توينستا وسانت جون له خصائص مماثلة.

الاستخدام المشترك لجرعات كبيرة من أملوديبين مع سيمفاستاتين سيزيد على الفور من تأثير الأول بنسبة 77٪، بالمقارنة مع الإدارة المعزولة للدواء. لذلك، يجب دائمًا أن تقتصر الجرعة اليومية من سيمفاستاتين للأشخاص الذين يتناولون أملوديبين على 20 ملغ يوميًا.

في العلاج الأحادي، تم التأكد من سلامة الاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية:

1. مدرات البول.
2. حاصرات بيتا.
3. مثبطات إيس؛
4. النتروجليسرين (تحت اللسان)؛
5. عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
6. النترات طويلة المفعول؛
7. مضادات حيوية؛
8. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

مع العلاج المتزامن مع أملوديبين وسيلدينافيل، سيكون لكل مادة تأثير خافض للضغط مستقل.

وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية لن تتأثر بالمعالجة الموازية بأقراص توينستا والسيميتيدين والوارفارين والديجوكسين والأتورفاستاتين.

لن تحدث آثار سلبية كبيرة وانخفاض في فعالية العلاج إذا تناولت 10 ملغ من أملوديبين وما لا يزيد عن 240 مل من عصير الجريب فروت في نفس اليوم.

تفرز المكونات النشطة للدواء في المقام الأول في الصفراء. مع انسداد القنوات الصفراوية، فشل الكبد، في بعض الحالات، لوحظ انخفاض في التخليص.

قد يزيد العمر النصفي لأقراص توينستا، المشابه لمكملات الكالسيوم، في حالة وجود مشاكل في الكبد. في مثل هذه الحالات، هو بطلان الدواء بجرعة 80/5، 80/10 ملغ للاستخدام.

إذا كان الشخص يعاني من تضيق الشريان الكلوي الثنائي، أو تضيق شريان كلية واحدة، أو يتناول أدوية تؤثر على نظام الرينين-الألدوستيرون، فإن احتمال إصابته بالمرض شديد:

• الفشل الكلوي؛
• انخفاض ضغط الدم.

عندما تكون هناك حاجة لوصف أقراص توينستا لمريض خضع لعملية زرع كلية، يجب التأكد من المراقبة المستمرة لمستوى الكرياتينين والبوتاسيوم في بلازما الدم. ومع ذلك، حتى الآن لا توجد خبرة في استخدام الدواء في هؤلاء المرضى.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدم أو انخفاض حجم الدم المنتشر، على سبيل المثال، على خلفية العلاج المدر للبول المكثف، قد يحدث القيء والإسهال والقيود الغذائية على استهلاك ملح الطعام، وانخفاض ضغط الدم العرضي. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة عند تناول الجرعة الأولى من الدواء. ولعلاج ناجح، يجب التخلص من هذه الحالات، وعندها فقط من الضروري تناول أقراص توينستا.

أثناء تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون، وخاصة عند استخدام العديد من الأدوية التي تؤثر على هذا النظام، في المرضى الذين لديهم استعداد، قد يحدث بعض الخلل الكلوي، حتى بداية الفشل الكلوي الحاد.

يمكن استخدام أقراص توينستا مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لكن الحصار المزدوج للرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون أمر غير مرغوب فيه، لأنه يمكن أن يثير ردود فعل سلبية في الجسم. يمكن استخدام نظام علاجي مماثل:

1. فقط للإشارات الفردية؛
2. على خلفية المراقبة المستمرة لوظائف الكلى.

موانع الرئيسية

موانع استخدام الأقراص هي زيادة الحساسية للمكونات النشطة الرئيسية للدواء، ولمشتقات ديهيدروبيريدين، والسواغات الأخرى، والثلث الثاني والثالث من الحمل، وحالات الصدمة (بما في ذلك الصدمة القلبية)، واضطرابات الانسداد الصفراوي، وفشل الكبد الحاد.

لا ينبغي وصف العلاج لـ:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر.
• قصور القلب غير المستقر من الناحية الديناميكية.

بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام العلاج المتوازي مع أليسكيرين وتيلميسارتان للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي، ومرض السكري من النوع 1 والنوع 2.

لا يُنصح باستخدام عقار توينستا لعلاج فرط الألدوستيرون الأولي. لا ينبغي علاج هؤلاء المرضى بأدوية أخرى خافضة للضغط تعمل عن طريق تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون.

أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق الصمام الأبهري والتاجي، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، فإن استخدام توينستا لا يتطلب الحذر الخاص. لا توجد معلومات تبرر الحاجة إلى العلاج بعقار توينستا لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.

في دراسة طويلة الأمد للدواء الوهمي في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من مسببات غير إقفارية من الفئتين 3 و 4، وجد أن استخدام أملوديبين يصاحبه تطور متكرر للوذمة الرئوية.

في مرض السكري، الذي تثقله مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، أمراض القلب التاجية، قد يكون استخدام الأدوية الخافضة للضغط مصحوبًا بارتفاع خطر الإصابة بما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب؛
2. الموت المفاجئ.

قد يحدث مرض القلب التاجي لدى مريض السكري دون أي أعراض، وبالتالي قد يكون من الصعب تشخيصه. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحوصات مناسبة لتحديد المرض وعلاجه حتى قبل البدء بتناول عقار توينستا.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة والأطفال

اليوم لا توجد بيانات دقيقة عن تأثير الدواء على الحمل والرضاعة الطبيعية، ولكن هناك معلومات عن آثار المكونات الفردية للدواء.

لا تستخدم مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أثناء الحمل. يجب على النساء اللاتي يخططن للحمل استبدال عقار توينستا بأدوية أخرى خافضة للضغط تتمتع بمواصفات أمان محددة مسبقًا. إذا تم إثبات الحمل أثناء العلاج بمضادات الأنجيوتنسين II، فسيتم إيقاف العلاج على الفور، أو سيقرر الطبيب نظام علاج بديل.

لن تشير الدراسات قبل السريرية للتيلميسارتان إلى قدرته على المسخية، ولكنها ستظهر السمية النباتية للمادة. إن استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل سوف يسبب:

1. انخفاض نشاط الكلى.
2. قلة السائل السلوي.
3. تأخر تعظم الجمجمة.
4. الفشل الكلوي؛
5. فرط بوتاسيوم الدم.
6. انخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند العلاج بمضادات أنجيوتنسين II من الثلث الثاني من الحمل، من الضروري إجراء فحص منتظم لجمجمة الجنين والكليتين. يجب مراقبة الرضع الذين تناولت أمهاتهم عقار توينستا أثناء الحمل للتأكد من انخفاض ضغط الدم لديهم.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من استخدام أملوديبين أو مضادات مستقبلات الكالسيوم الأخرى إلى عدم وجود آثار سلبية على الطفل الذي لم يولد بعد. ومع ذلك، هناك إمكانية للعمل لفترات طويلة من الدواء.

حتى الآن، لا توجد معلومات موثوقة حول تأثيرات أملوديبين التي تفرز في حليب الأم. خلال الدراسات السريرية، تم إثبات وجود تيلميسارتان في حليب الثدي. نظرا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية عند الرضع، فإن أهمية هذا العلاج لكل من الأم والطفل سوف تحتاج إلى النظر فيها. على الأرجح، سيقرر الطبيب إيقاف الرضاعة أو تعليق العلاج.

تنص تعليمات الاستخدام على أنه لم يتم إجراء دراسات منفصلة حول سمية مزيج أملوديبين وتيلميسارتان، المكونات الفردية،. وقد أظهرت الاختبارات قبل السريرية أن هذه المواد غير قادرة على التأثير سلباً على خصوبة النساء والرجال.

لا توجد أيضًا معلومات حول ما إذا كان الدواء يؤثر على القدرة على إدارة:

• آليات يحتمل أن تكون خطرة.
• السيارات ووسائل النقل الأخرى.

أفاد بعض المرضى أنه في بعض الأحيان يتم ملاحظة آثار سلبية أثناء العلاج، على سبيل المثال، الإغماء، والدوخة، والنعاس، والدوار. ولهذا السبب، يجب دائمًا توخي الحذر الشديد عند تشغيل المركبات والآلات.

حالات الجرعة الزائدة

من المتوقع أن تستجيب أعراض ومظاهر الجرعة الزائدة بتأثيرات دوائية قوية. الأعراض التعبيرية للاستخدام المفرط للدواء ستكون:

1. انخفاض ضغط الدم الشرياني.

بالإضافة إلى ذلك، هناك معلومات عن نوبات بطء القلب، وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم، وكذلك زيادة ضغط الدم، والغثيان والدوار.

جرعة زائدة يمكن أن تسبب التوسع المفرط للأوعية الطرفية وعدم انتظام دقات القلب المنعكس. هناك معلومات حول تطور انخفاض ضغط الدم النظامي لفترات طويلة، بما في ذلك حالة الصدمة مع نتيجة مميتة.

يتطلب العلاج في مثل هذه الحالات علاجًا داعمًا للأعراض. تعتمد جميع التدابير العلاجية على شدة الأعراض ووقت تناولها. وتشمل التدابير المقترحة غسل المعدة وتحريض القيء. في مثل هذه الحالات، قد يكون الكربون المنشط أو المواد الماصة المماثلة مفيدة.

لتحسين حالة المريض، يجب مراقبة مستوى الكرياتينين والكهارل في الدم بشكل منهجي. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، يحتاج المريض إلى الاستلقاء مع رفع ساقيه قليلاً. يوصى بالتأكد من تعديل توازن الملح وحجم الدم والعلاج الداعم. قد تكون هناك حاجة إلى غلوكونات الكالسيوم لعكس حصار قنوات الكالسيوم.

تحتوي كل عبوة من الدواء على تعليمات يمكنك من خلالها معرفة المزيد من المعلومات حول ميزات العلاج وفعالية خفض ضغط الدم. يقدم الفيديو في هذه المقالة بعض النصائح من طبيب القلب.

على

أدوية القلب: مراجعة الأدوية الأساسية والمؤشرات وأمثلة العلاج

حاليًا، يوجد في ترسانة أطباء القلب كمية كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي يمكنها القضاء على الوضع الذي يهدد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك تقليل الأعراض غير السارة، وتحسين نوعية الحياة وإطالة عمر المريض بشكل كبير. فيما يلي نظرة عامة على الأدوية الأكثر شيوعًا في أمراض القلب.

انتباه! يتم توفير المواد لأغراض إعلامية فقط. الوصفة الطبية لمعظم الأدوية يمكن أن تهدد الحياة!

النترات

مستحضرات النتروجليسرين، أو النترات، هي أدوية تتمثل خواصها الرئيسية في إحداث تأثير موسع للأوعية الدموية. يتم تناول هذه الأدوية (أقراص النتروجليسرين، النترومينت، النتروسبراي)، كقاعدة عامة، تحت اللسان (تحت اللسان)، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تقديم المساعدة السريعة للمريض المصاب بنوبة الذبحة الصدرية. كما يتم استخدام الأدوية طويلة المفعول - مونوسينك وبكترول وكارديكيت ونيتروسوربيد.

لا تعمل النترات على توسيع الشرايين والأوردة المحيطية فحسب، بل تعمل أيضًا على توسيع الشرايين التي تغذي القلب، وبالتالي توفر تدفق الدم إلى عضلة القلب، التي تكون في حالة نقص التروية. بفضل هذا، فإن استخدام النترات أثناء هجمات آلام الذبحة الصدرية يساعد على منع تطور احتشاء عضلة القلب.

مؤشرات: في الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد، مع الذبحة الصدرية المستقرة، والذبحة الصدرية التدريجية، مع متلازمة الشريان التاجي الحادة، خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية، مع تطور قصور القلب الحاد والمزمن.

موانع الاستعمال: الانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم مع فقدان الوعي)، والصدمة، والسكتة الدماغية النزفية في الفترة الحادة، والزرق مع ارتفاع ضغط العين.

من بين الآثار الجانبية، يستحق الصداع الشديد الناجم عن تمدد الأوعية داخل الجمجمة اهتمامًا خاصًا. في بعض الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يجبر المرضى على التوقف عن استخدام النتروجليسرين. لا يتم تخفيف هذا الألم عن طريق المسكنات التقليدية، ولكن يمكن أن يحدث تخفيف إذا قام المريض مباشرة بعد تناول النترات بإذابة حلوى النعناع أو قرص فاليدول.

وتشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة معدل ضربات القلب، والدوخة، والغثيان، وانخفاض حاد في ضغط الدم، واحمرار جلد الوجه.

ربما تكون هذه هي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا للقلب والأوعية الدموية لدى الشباب (أقل من 50 عامًا) والمرضى في المرحلة الأولى من مرض القلب التاجي. وفي الوقت نفسه، لوحظت فعالية جيدة للأدوية أيضًا في المرضى المسنين الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الشديد، وكذلك بعد النوبات القلبية.

تضم هذه المجموعة عددا كبيرا من الأدوية التي تختلف في آلية عملها، ولكن التأثير واحد بالنسبة للجميع - وهذا هو القضاء على عمليات بيروكسيد الدهون (LPO)، وهو أساس تلف الخلايا أثناء نقص الأكسجة، كما وكذلك زيادة مقاومة الخلايا لنقص الأكسجة (نقص حاد في الأكسجين) وتقوية القلب.

في أمراض القلب، يتم وصف الفيتامينات المختلفة في أغلب الأحيان، وكذلك Preductal، Mexidol، Actovegin و Mildronate، ويفضل الطريق العضلي والوريدي لإدارة الدواء، على الرغم من أن أشكال الأقراص هي أيضا فعالة للغاية.

دواعي الإستعمال:

• العلاج طويل الأمد لمرض الشريان التاجي، للوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد، وتقوية عضلة القلب في قصور القلب المزمن - لجميع الأدوية في هذه المجموعة،
• عواقب السكتات الدماغية الحادة في الفترة تحت الحادة (لفترة ما قبل القناة وميلدرونات) ،
• السكتة الدماغية في الفترة الحادة (لأكتوفيجين)،
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أمراض الشرايين والأوردة، وكذلك في الاعتلال العصبي السكري (لأكتوفيجين)،
• اعتلال عضلة القلب الهرموني (لميدرونات).

موانع الاستعمال:

1. وذمة رئوية،
2. الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد ،
3. عمر الأطفال، الحمل والرضاعة (في حالة ميلدرونات، بريدوكتال ومكسيدول).

نادرا ما يتم ملاحظة ردود الفعل التحسسية كآثار جانبية.

مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم

من بين الأدوية في هذه المجموعة، فإن أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا هي البانانجين والأسباركام، والتي يعتبرها الأطباء أفضل الأدوية التي تؤثر على استقلاب الخلايا. غالبًا ما يطلق عليهم الأطباء اسم "فيتامين" للقلب. في الواقع، هذا صحيح - البوتاسيوم مع المغنيسيوم عبارة عن عناصر دقيقة، يساهم محتواها الطبيعي داخل الخلايا، بما في ذلك خلايا عضلة القلب، في عملية التمثيل الغذائي الجيد داخل الخلايا. وبالتالي، فإن المشاركة في عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، والبوتاسيوم والمغنيسيوم تلعب دورا هاما في تنظيم تقلصات عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، عند تناوله عن طريق الوريد، يمكن للبوتاسيوم إبطاء معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام دقات القلب أو استعادته أثناء عدم انتظام ضربات القلب.

دواعي الإستعمال:

• رجفان أذيني،
• علاج عدم انتظام دقات القلب,
• تناول جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) ،
• مع انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم من الطعام من أجل تقوية عضلة القلب.

موانع الاستعمال: الفشل الكلوي الحاد والمزمن، زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة II-III، مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية المصحوب بفرط بوتاسيوم الدم)، صدمة قلبية.

الآثار الجانبية: الحساسية، والغثيان، وحرقان شرسوفي، والتعب، وضعف العضلات، وحصار الأذيني البطيني.

فيديو: مرض القلب التاجي وأدوية علاجه في برنامج “الأقراص”.

مثبطات إيس

هذه مجموعة من أدوية القلب التي لها تأثير مثبط (يمنع وظيفة) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). يعد هذا الإنزيم أحد أهم الروابط في السلسلة التي تنظم نشاط الأوعية الدموية ومستوى ضغط الدم المرتبط به في الجسم. وبالتالي، عن طريق تثبيط الإنزيم، تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، أثبتت مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خصائص وقائية عضوية، أي أن لها تأثيرًا وقائيًا على البطانة الداخلية للأوعية الدموية والقلب والكلى والدماغ، مما يزيل الآثار الضارة لارتفاع ضغط الدم عند ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الأكثر شيوعًا هي إنالابريل، وليسينوبريل، وكابتوبريل، وبيريندوبريل. يستخدم الكابتوبريل فقط كدواء طوارئ لارتفاع ضغط الدم.

مؤشرات الاستخدام هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن، خاصة إذا لوحظت في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• السكري،
• تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر,
• ضعف البطين الأيسر الانقباضي أو الانبساطي بدون أعراض (وفقًا لتنظير صدى القلب) ،
• تصلب القلب بعد الاحتشاء (PICS)
• تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين السباتية ،
• تلف الكلى بسبب ارتفاع ضغط الدم (اعتلال الكلية)، والذي يتجلى في وجود البروتين في البول - بروتينية.

موانع الاستعمال تشمل وجود ردود فعل تحسسية تجاه أدوية هذه المجموعة في الماضي (طفح جلدي، تورم، صدمة الحساسية). هي بطلان الأدوية للنساء الحوامل والمرضعات.

عادة ما يتحمل المرضى الأدوية في هذه المجموعة بشكل جيد، ولكن مجموعة صغيرة من المرضى (أقل من 20٪) يعانون من آثار جانبية مثل السعال الجاف وبحة في الصوت وردود الفعل التحسسية (نادرة للغاية)، والتي تتجلى في طفح جلدي وتورم واحمرار في الجلد. بشرة الوجه.

مع الاستخدام اليومي طويل الأمد لأدوية هذه المجموعة، كما هو مطلوب في علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، لا يوجد خطر من تناول الأقراص، لأنها ليس لها تأثير سلبي على الكبد، ولا تزيد نسبة السكر في الدم و مستويات الكولسترول، ولا تزيل البوتاسيوم من الجسم. لكن رفض مثل هذا العلاج محفوف بخطر كبير للإصابة بقصور القلب المزمن وحتى الموت القلبي المفاجئ.

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARA II)

تسمى أدوية القلب في هذه المجموعة بالسارتان. آلية عملها تشبه عمل المجموعة السابقة، فقط ليس الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II هو الذي تم حظره، ولكن مستقبلات الأنجيوتنسين II. ونتيجة لذلك، لا يؤثر الأنجيوتنسين على نغمة الأوعية الدموية - حيث يظل الأخير طبيعيًا أو ينخفض، ونتيجة لذلك يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

مؤشرات وموانع الاستخدام هي نفسها بالنسبة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تمامًا مثل المجموعة السابقة، يتم تحمل السارتان جيدًا. ميزتها التي لا شك فيها هي عدم وجود سعال جاف كأثر جانبي، بحيث يمكن تناولها من قبل المرضى الذين يعانون من عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ونادرًا ما تشمل الآثار الجانبية الأخرى ردود فعل تحسسية، وتورمًا، وضعفًا، وآلامًا وألمًا في العضلات، وغثيانًا، وآلامًا في البطن، وما إلى ذلك.

حاصرات بيتا

يرجع النشاط الوظيفي لحاصرات بيتا إلى تأثيرها المثبط على مستقبلات الأدرينالين الموجودة في عضلة القلب وفي جدار الأوعية الدموية. يحفز الأدرينالين عضلة القلب، مما يزيد من تواتر وقوة الانقباضات، ويزيد من قوة الأوعية الدموية.

كل هذه التأثيرات للأدرينالين على نظام القلب والأوعية الدموية تساهم في زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم. هذا الإجراء له تأثير سلبي على القلب، خاصة إذا كان المريض يعاني من مرض الشريان التاجي، حيث أن ضربات القلب السريعة تؤدي إلى زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، ونقص الأكسجين في عضلة القلب هو الأساس الفيزيولوجي المرضي لنقص التروية.

بفضل حاصرات بيتا، أصبح من الممكن إبطاء معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم، مما يقلل بشكل كبير من خطر احتشاء عضلة القلب ويحسن التشخيص لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية. في الوقت نفسه، فإن الوصفة المعزولة لحاصرات بيتا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم فقط، دون نقص التروية، غير مبررة، لأن آثارها الجانبية أكثر من المجموعتين الأوليين من الأدوية.

وبالتالي، فإن المؤشرات الرئيسية لوصف حاصرات بيتا هي نقص تروية عضلة القلب، واحتشاء سابق، وعدم انتظام ضربات القلب مع زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وتصلب القلب بعد الاحتشاء، وتطور قصور القلب المزمن، وارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية.

يُمنع استخدام حاصرات بيتا في حالة التعصب الفردي وردود الفعل التحسسية تجاه الدواء في الماضي، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي (مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن الموصوف بحذر)، وكذلك في حالة اضطرابات التوصيل (كتلة الأذينية البطينية، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة) ، مع بطء القلب (نبض نادر أقل من 55 في الدقيقة)، مع صدمة قلبية وانخفاض ضغط الدم (أقل من 100/60 ملم زئبق).

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

1. اضطرابات التوصيل (الحصار) وبطء القلب،
2. ضعف تحمل التمارين الرياضية - الضعف العام، والتعب،
3. الغثيان والدوخة،
4. استخدام الأدوية التي عفا عليها الزمن (بروبرانولول (أنابريلين)، أتينولول) لدى الشباب والرجال في منتصف العمر يؤدي إلى تطور ضعف الانتصاب (ضعف الفاعلية)، وأدوية الأجيال الأخيرة لا تؤثر على الفاعلية،
5. لا ينصح باستخدام أدوية مثل بروبرانولول (أنابريلين) وأتينولول بسبب وجود آثار جانبية، على وجه الخصوص، زيادة مقاومة الأنسولين في أنسجة الجسم - وهي حالة تكون فيها مستقبلات الأعضاء الداخلية غير حساسة للأنسولين، مما يسبب زيادة مستويات السكر في الدم، وهو أمر غير مناسب للمرضى الذين يعانون من مرض السكري المصاحب.

لا تؤثر الأدوية الحديثة من أحدث الأجيال على استقلاب الكربوهيدرات ويمكن استخدامها لفترة طويلة، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

تأثير أدوية القلب والأوعية الدموية التالية - مضادات الكالسيوم يرجع إلى كتلة من القنوات التي تدخل من خلالها أيونات الكالسيوم إلى الخلايا - المادة الرئيسية التي تحفز خلايا العضلات على الانقباض، مما يؤدي إلى انخفاض في نغمة الأوعية الدموية وتطبيع ضغط الدم. كما أن لمضادات الكالسيوم تأثيرًا على عضلة القلب، لكن التأثير يعتمد على نوع الدواء. وبالتالي، فإن النيفيديبين والفيلوديبين يسببان عدم انتظام دقات القلب، بينما فيراباميل وديلتيازيم، على العكس من ذلك، يبطئان معدل ضربات القلب.

المؤشرات الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية واضطرابات الإيقاع مثل عدم انتظام دقات القلب لدى الأشخاص الذين يُمنع استخدام حاصرات بيتا لهم. وبالنسبة للمرضى الآخرين يفضل وصف مجموعات الأدوية السابقة.

موانع الاستعمال تشمل انخفاض ضغط الدم، ضعف الانقباضي في البطين الأيسر (وفقا لتنظير صدى القلب)، بطء القلب واضطرابات التوصيل (كتلة الأذينية البطينية)، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

تتطور الآثار الجانبية بشكل غير متكرر وتشمل عدم انتظام دقات القلب المنعكس واحمرار الوجه المرتبط بتوسع الأوعية (للنيفيديبين)، وبطء القلب (للأدوية الأخرى)، والإمساك (للفيراباميل).

مدرات البول

تعمل مدرات البول، أو مدرات البول، على أنابيب الكلى، مما يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. ولا يساعد ذلك على خفض مستويات ضغط الدم فحسب، بل يساعد أيضًا على "تفريغ" الأوعية الدموية في الرئتين والكبد وأوعية الأطراف السفلية، وهو أمر مهم للتخلص من أعراض قصور القلب المزمن مثل ضيق التنفس والوذمة.

هناك ثلاث مجموعات من الأدوية - الثيازيد (كلوروثيازيد، إنداباميد)، والحلقة (توراسيميد (تريجريم، ديوفر) والفوروسيميد (لاسيكس) ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (فيروشبيرون (سبيرونولاكتون).

مؤشرات: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الأولي (للثيازيد) والمراحل الشديدة (للحلقة وحفظ البوتاسيوم) من قصور القلب المزمن، الإغاثة الطارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم (فوروسيميد عن طريق الوريد أو العضل).

موانع الاستعمال: فشل كلوي حاد، ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (لفيروسفيرون)، انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (لفوروسيميد)، التهاب كبيبات الكلى الحاد، فشل الكبد الحاد، الحمل والرضاعة.

تشمل الآثار الجانبية زيادة مستويات الجلوكوز في الدم وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري مع الاستخدام طويل الأمد. الأدوية التي ليس لها هذا التأثير هي ثنائي كلوروثيازيد والإنداباميد، والتي يمكن استخدامها على المدى الطويل، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم مدرات البول العروية بإزالة البوتاسيوم من الجسم، مما له تأثير سلبي على القلب، لذلك يتم وصف مدرات البول العروية مع المدرات المحافظة على البوتاسيوم. وهذا الأخير، بدوره، له أيضًا تأثير مضاد للاندروجين، مما يؤدي إلى انخفاض في فاعلية ونمو الغدد الثديية لدى الرجال.

الأدوية المركبة

نظرا لحقيقة أن أمراض نظام القلب والأوعية الدموية أصبحت أصغر سنا وتحدث في الأشخاص في سن العمل، لا يمكن للمرضى العاملين أن يتذكروا دائما أنهم بحاجة إلى تناول عدة أقراص، وحتى في أوقات مختلفة من اليوم. الأمر نفسه ينطبق على كبار السن - في كثير من الأحيان لا يتذكر هؤلاء المرضى ما إذا كانوا قد تناولوا الدواء. ولذلك، لتحسين الامتثال أو الالتزام بالعلاج، تم إنشاء أدوية مركبة تجمع بين المواد الفعالة من مجموعات مختلفة. فهي لا تجعل من الممكن تناول قرص واحد يوميًا بدلاً من قرصين أو ثلاثة فحسب، بل تساعد أيضًا في تعزيز تأثيرات المكونات النشطة، مما يجعل من الممكن غالبًا تقليل جرعة الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ميزة هذه الأدوية هي أنها لا توصف بوصفة طبية، ويمكنك شراؤها بنفسك، ولكن فقط بناءً على توصية طبيبك.

وفيما يلي أسماء أفضل مجموعات الأدوية:

1. فالز ن - فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد (80 مجم + 12.5 مجم، 160 مجم + 12.5 مجم، 160 مجم + 25 مجم).
2. نوليبريل – بيريندوبريل 2.5 ملغ + إنداباميد 0.625 ملغ.
3. نوليبريل أ ثنائي فورت - بيريندوبريل 10 ملغ + إنداباميد 2.5 ملغ.
4. دوبلكور - أملوديبين 5 ملغ + أتورفاستاتين 10 ملغ.
5. لوريستا ن - لوسارتان 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم.
6. إكسفورج – أملوديبين 5 أو 10 ملجم، فالسارتان 160 ملجم.
7. كو-إكسفورج - أملوديبين 5 ملجم أو 10 ملجم + فالسارتان 40 أو 80 أو 160 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم.
8. نيبيلونج آم – نيبيفالول 5 ملغ + أملوديبين 5 ملغ.
9. بريستانس - بيريندوبريل + أملوديبين (5 مجم + 5 مجم، 10 مجم + 10 مجم، 5 مجم + 10 مجم، 10 مجم + 5 مجم).

أمثلة على نظم العلاج

نذكرك: الوصف الذاتي لأي أدوية من هذه المراجعة أمر غير مقبول!

العلاج طويل الأمد والمستمر مدى الحياة وتعديل الجرعة واستبدال الأدوية ممكن:

• علاج قصور القلب المزمن - كونكور 5 ملغ في الصباح، بريستاريوم 5 ملغ في الصباح، إنداباميد 2.5 ملغ في الصباح، ثرومبو آس 100 ملغ في الغداء (دواء "لتسييل" الدم)، أتورفاستاتين 20 ملغ في الليل (دواء الذي يخفض نسبة الكولسترول في الدم).
• علاج الذبحة الصدرية، أمراض القلب الإقفارية، بعد احتشاء عضلة القلب - نيتروسبراي تحت اللسان (لألم في القلب)، أحادي 40 ملغ × 2 مرات في اليوم، إنداباميد 2.5 ملغ في الصباح، بيرينيفا 4 ملغ في الصباح، ثرومبوآس 100 ملغ في الغداء، نيبيليت 5 ملغ في المساء، أتورفاستاتين 20 ملغ في الليل.
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني - لوريستا 25 ملغ في الصباح، أملوديبين 5 ملغ في المساء أو قرص واحد من إكسفورج في الصباح.

إذا رأيت نفس نظام العلاج أو نظام علاج تقريبي في وصفات طبيبك، فلا تشك في أن اختيار الأدوية ومجموعة الأدوية قد تم بالطريقة الأكثر نجاحًا وأمانًا لقلبك.

جدول ملخص لأدوية القلب الرئيسية

المادة الفعالة

الاسم التجاري، محتوى المادة الفعالة

البلد المصنعة

السعر بالروبل حسب الجرعة والكمية لكل عبوة

مثبطات إيس
إنالابريل	إنام 2.5 و 5 و 10 و 20 ملغ إناب 2.5 و 10 و 20 ملغ	الهند سلوفينيا	60-100
ليزينوبريل	ديروتون 2.5، 5، 10 و 20 ملغ ليسينوتون 5 و 10 و 20 ملغ	هنغاريا أيسلندا	100-400
بيريندوبريل	بريستاريوم 5 و 10 ملغ بيرينيفا 4 و 8 ملغ	فرنسا	455-621
حاصرات بيتا
نيبيفالول	نيبيليت 5 ملغ نبيلونج 2.5 و 5 مجم	ألمانيا	495-955
ميتوبرولول	بيتالوك زوك 25 و 50 و 100 ملغ إيجيلوك 25 و 50 و 100 ملغ	السويد، المجر، تركيا روسيا، المجر	149-417
بيسوبرولول	كونكور 5 و 10 ملغ كورونال 5 و 10 ملغ	روسيا، ألمانيا الجمهورية السلوفاكية	217-326
مضادات قنوات الكالسيوم
نيفيديبين	كوردافليكس 10 و 20 و 40 ملغ كورينفار 10 و 20 و نيفيديبين 10 ملغ	ألمانيا، المجر ألمانيا روسيا، بلغاريا، كرواتيا	91-227
	أملوديبين 5، 10 ملغ نورموديبين 5، 10 ملغ	روسيا	121-153
فيراباميل	إيزوبتين 40 و 80 ملغ فيراباميل 40 ملغ	ألمانيا، المجر، سلوفينيا روسيا، مقدونيا	380
ديلتيازيم	كارديل 60 و 120 ملغ ديلتيازيم 60 و 90 ملغ	فنلندا روسيا، مقدونيا، كرواتيا	112-265
مدرات البول
فوروسيميد	لاسيكس 40 ملغ فوروسيميد 20 و 40 ملغ	الهند، تركيا، الولايات المتحدة الأمريكية، ألمانيا	50
توراسيميد	ديوفر 5 و 10 ملغ	كرواتيا	283-410
إنداباميد هيدروكلوروثيازيد	اريفون 1.5 و 2.5 ملجم رافيل 1.5 مجم إنداباميد 1.5 و 2.5 ملجم هيبوتيازيد 25 و 100 ملغ	فرنسا روسيا، كندا المجر، روسيا	347-377
سبيرونولاكتون	فيروشبيرون 25 و 50 و 100 ملغ سبيرونولاكتون 25 و 50 و 100 ملغ	هنغاريا	189-264
النترات
النتروجليسرين إيزوسوربيد أحادي النترات إيزوسوربيد ثنائي النترات	أقراص النتروجليسرين 0.5 ملجم نيتروسبراي 0.4 ملغ في جرعة واحدة مونوسينك 40 و 50 ملغ بنزين 40 و 60 ملغ كارديكيت 20 و 40 ملغ نيتروسوربيد 10 ملغ	روسيا ألمانيا، إيطاليا سلوفينيا ألمانيا	47-50
مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة
مخفف لدم العجل ثنائي هيدرات الميلدونيوم إيثيل ميثيل هيدروكسي سكسينات البيريدين تريميتازيدين ثنائي هيدروكلوريد	أكتوفيجين 40 ملغ/مل أمبول 5 مل رقم 5 200 ملغ في قرص رقم 50 ميلدرونات 100 مجم/مل 5 مل في أمبول رقم 10 250 و 500 ملغم في قرص رقم 60 مكسيدول 50 مجم/مل 5 مل في أمبول رقم 20 50 ملغم/مل 2 مل في أمبولة رقم 10 بريدوكتال 35 ملغ في قرص رقم 60	سلوفينيا، النمسا، الهند لاتفيا، جمهورية ليتوانيا	589
مكملات البوتاسيوم والمغنيسيوم
اسبارتات البوتاسيوم + اسبارتات المغنيسيوم	بانانجين 158 مجم + 140 مجم قرص رقم 50 45.2 مجم/مل + 40 مجم/مل 10 مل في أمبولة رقم 5 اسباركام 175 مجم + 175 مجم رقم 56 10 مل في أمبولة رقم 10	هنغاريا	137
المغنيسيوم أوروتات ثنائي الهيدرات	ماجنروت 500 مجم رقم 50	ألمانيا	594

أقراص مغلفة بالفيلم

المالك/المسجل

نورث ستار، شركة مساهمة

التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

I10 ارتفاع ضغط الدم الأساسي [الابتدائي]

المجموعة الدوائية

مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II

التأثير الدوائي

عامل خافض لضغط الدم، مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II (النوع AT1). لديه ألفة عالية جدًا لهذا النوع الفرعي من المستقبلات. من خلال الارتباط الانتقائي وطويل الأمد بالمستقبلات، يزيح التيلميسارتان الأنجيوتنسين II من اتصاله بمستقبلات AT1. لا يُظهر تقاربًا للأنواع الفرعية لمستقبلات AT الأخرى. إن الأهمية الوظيفية للأنواع الفرعية الأخرى من المستقبلات وتأثير زيادة مستويات الأنجيوتنسين 2 (نتيجة إعطاء تيلميسارتان) غير معروفة. تيلميسارتان يقلل من مستوى الألدوستيرون في بلازما الدم، ولا يثبط رينين البلازما، ولا يمنع القنوات الأيونية، ولا يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كيناز II)، الذي يدمر أيضًا البراديكينين. ولذلك، لا توجد آثار جانبية مرتبطة بالبراديكينين.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي هو 50%. عند تناوله بالتزامن مع الطعام، يتراوح الانخفاض في المساحة تحت المنحنى من 6% (بجرعة 40 مجم) إلى 19% (بجرعة 160 مجم). بعد 3 ساعات من تناوله، ينخفض ​​تركيز البلازما، بغض النظر عما إذا تم تناوله مع الطعام أو على معدة فارغة. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 99.5%. متوسط ​​قيم Vd الظاهرية عند مرحلة التوازن هي 500 لتر. يتم استقلابه عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك. المستقلبات غير نشطة دوائيا.

T1/2 - أكثر من 20 ساعة، يتم إخراجه عبر الأمعاء دون تغيير. الإفراز الكلوي التراكمي أقل من 1%. يبلغ إجمالي تصفية البلازما 1000 مل / دقيقة (تدفق الدم الكلوي 1500 مل / دقيقة).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

انسداد القناة الصفراوية، خلل شديد في الكبد والكلى، الحمل، الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، فرط الحساسية للتيلميسارتان.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :الصداع، والدوخة، والتعب، والأرق، والقلق، والاكتئاب، والتشنجات.

من الجهاز الهضمي :آلام في البطن، وعسر الهضم، والغثيان، والإسهال، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.

من الجهاز التنفسي :السعال والتهاب البلعوم والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

من نظام المكونة للدم:انخفاض في مستوى الهيموجلوبين.

ردود الفعل التحسسية:متسرع؛ في حالة واحدة - وذمة وعائية.

من الجهاز البولي :وذمة محيطية، التهابات المسالك البولية، زيادة مستويات حمض البوليك، فرط الكرياتينين في الدم.

من نظام القلب والأوعية الدموية:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، خفقان، ألم في الصدر.

من الجهاز العضلي الهيكلي:آلام أسفل الظهر، ألم عضلي، ألم مفصلي.

من المعلمات المختبرية:فرط بوتاسيوم الدم، فقر الدم، فرط حمض يوريك الدم.

آحرون:متلازمة تشبه الانفلونزا.

تعليمات خاصة

يستخدم تيلميسارتان بحذر في حالات اختلال وظائف الكبد، وقرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى، وتضيق الصمام الأبهري والتاجي، واعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، ومرض الشريان التاجي، وفشل القلب.

في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي في كلية واحدة عاملة، فإن استخدام تيلميسارتان يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي. ولذلك، ينبغي استخدام تيلميسارتان بحذر في هذه الفئة من المرضى.

خلال فترة استخدام تيلميسارتان في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، من الضروري مراقبة محتوى البوتاسيوم والكرياتينين في بلازما الدم.

لا توجد حاليًا أي بيانات حول استخدام تيلميسارتان في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى مؤخرًا.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض حجم الدم و/أو نقص صوديوم الدم، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني العرضي، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من تيلميسارتان. لذلك، قبل إجراء العلاج، من الضروري تصحيح مثل هذه الظروف.

من الممكن استخدام تيلميسارتان مع مدرات البول الثيازيدية يوفر هذا المزيج انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.

عند النظر في إمكانية زيادة جرعة تيلميسارتان، يجب أن نتذكر أن الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم يتم تحقيقه عادة بعد 4-8 أسابيع من بدء العلاج.

استخدامها في طب الأطفال

لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية تيلميسارتان لدى الأطفال والمراهقين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لا ينبغي تحديد مسألة إمكانية الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل حركية نفسية سريعة إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للتيلميسارتان.

للفشل الكلوي

يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد.

في حالة وجود خلل في وظائف الكبد

يمنع تناوله في حالات قصور الكبد الحاد.

كبير

لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان Telmisartan للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تفاعل الأدوية

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط، قد يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط.

عند استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والهيبارين، والمكملات الغذائية، وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم، من الممكن زيادة تركيز الليثيوم في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن، من الممكن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.

للبالغين، الجرعة اليومية هي 20-40 ملغ (مرة واحدة في اليوم). في بعض المرضى، يمكن تحقيق تأثير انخفاض ضغط الدم بجرعة 20 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 80 ملغ / يوم.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك المرضى المسنين، لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، الجرعة اليومية هي 40 ملغ.