تأثير المكورات البنية على جسم الإنسان. العلامات الأولى لمرض السيلان وأسباب مرض السيلان ما هو مرض السيلان وأعراضه

السيلان– عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، حيث يتم تسجيل حوالي ربع مليار حالة سريرية سنويًا. وعلى الرغم من طرق العلاج الحديثة، لا يمكن السيطرة على المرض بشكل كامل: يتحور العامل المسبب لمرض السيلان، ويكتسب تدريجياً مقاومة لأحدث المضادات الحيوية.

لم يتم تطوير المناعة ضد مرض السيلان، وخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى هو نفسه تقريبًا لدى النساء والرجال.

هذا المرض كلاسيكي في علم الأمراض التناسلية وله تاريخه الخاص. الرسائل الطبية القديمة ( جالينوس) اذكر "التسرب السلبي للحيوانات المنوية" - السيلان، في إشارة إلى الإفرازات المميزة من القضيب. فضل الهولنديون والألمان إعادة تسمية مرض السيلان باسم السيلان، وربطوا المرض بالسفر وشؤون الحب.

في نهاية القرن التاسع عشر، تم اكتشاف العوامل المسببة لمرض السيلان. لقد تبين أنها مكورات مزدوجة - بكتيريا مستديرة الشكل تشبه حبوب البن. وهو أول من وصف جميع علاماتها وطرق تكاثرها وتأثيراتها على جسم الإنسان. نيسر(1872) وأعطى الكائنات الحية الدقيقة اسمها - المكورات البنية. اعترافًا بمزايا العالم، أعاد المجتمع العلمي الممتن تسمية المكورات البنية رسميًا إلى النيسرية. منذ ذلك الحين، تلقى العامل المسبب لمرض السيلان اسمًا رنانًا - النيسرية البنية.

انتقال وانتشار

لقد ثبت أن الطريق السائد لانتقال عدوى المكورات البنية هو الاتصال الجنسي.تصاب 50-70% من النساء بالعدوى بعد الاتصال الأول، أما بين الرجال فيبلغ معدل الإصابة 25-50%.

ومن المسلم به أن مرض السيلان يتم الإصابة به بالتساوي أثناء الاتصال الجنسي "اليومي" وأثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الشرج. الطريقتان الأخيرتان للعدوى هما الأكثر شيوعًا بين الأزواج المثليين والمثليات. لا توجد المكورات البنية الحية على الأدوات المنزلية أو في مياه حوض السباحة أو على ملحقات الحمام: لا تتكاثر النيسرية خارج الجسم وتموت عند إطلاقها في البيئة الخارجية خلال 2-4 ساعات.

من الممكن انتقال المكورات البنية من خلال الاتصال والاتصال المنزلي من خلال السرير والملابس الداخلية والمناشف وفرشاة الأسنان، إذا بقيت عليها مواد حيوية جديدة لشخص مصاب - اللعاب في شكل الفم من السيلان، أو إفرازات من مجرى البول أو فتحة الشرج أو المهبل في المواقع المقابلة من مرض السيلان. يصاب الطفل عن طريق الاتصال غير الجنسي أثناء الولادة إذا كانت الأم مريضة أو حاملة للمكورات البنية. في مثل هذه الحالات، يصاب الأطفال بالسيلان الوليدي، وهو التهاب محدد في الملتحمة، بين يومين وأربعة أيام من الحياة.

لا يعتمد انتشار مرض السيلان على درجة تطور المجتمع أو الرفاهية الاقتصادية للبلدان. وكشفت البيانات الإحصائية للاتحاد الأوروبي أن الحد الأقصى لمعدل الإصابة يتم ملاحظته في البلدان الغنية تقليديا والدول ذات الطابع “الشمالي”. وكانت البطلة الحزينة في عدد الحالات لكل 100 ألف نسمة هي إنجلترا (27.6)، واحتلت لاتفيا (18.5) المركز الثاني، واحتلت أيسلندا (14.7) وليتوانيا (11.7) المركز الثالث المشرف. كما تم الكشف عن أن ما يصل إلى 60٪ من مرضى السيلان من هولندا وفرنسا أصيبوا بالعدوى عن طريق الاتصال الجنسي المثلي، وفي النرويج - ما يصل إلى 40٪.

لسنوات عديدة، لم تتغير الإحصائيات فيما يتعلق بعمر معظم مرضى السيلان. وتظل مجموعة المخاطر هي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 34 عامًا، ويمثلون ما يصل إلى 75٪ من جميع الحالات التي تم تحديدها. وقد لوحظ أنه في البلدان التي تحترم الزواج التقليدي والقيم العائلية، يكون مرض السيلان أقل شيوعًا: في اليونان ورومانيا وجمهورية التشيك وإسبانيا، يميل معدل الإصابة إلى الصفر.

العامل المسبب لمرض السيلان

المكورات البنية الانفرادية

المكورات البنية حساسة للغاية لظروف المعيشة. ويموتون إذا كانت درجة الحرارة أقل من 35 أو أكثر من 55 درجة مئوية، ويكونون عرضة للجفاف والتعرض لأشعة الشمس، ولتأثيرات المطهرات حتى الضعيفة. في الكتل القيحية الطازجة، يتم الحفاظ على مسببات أمراض السيلان الحية فقط؛ يمكن أن تتكاثر بشكل مريح داخل الخلايا - في سيتوبلازم كريات الدم البيضاء، في الطبقة الظهارية للأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والمستقيم والفم والعينين.

لا تستطيع المكورات البنية التحرك وليست قادرة على تكوين الجراثيم. ومع ذلك، بمساعدة خيوط الشعيرات الرفيعة، يتم تثبيتها على غشاء خلايا الدم الحمراء والحيوانات المنوية والخلايا الظهارية، وبالتالي تتحرك داخل الجسم وينتهي بها الأمر خارجه. يوجد حول النيسرية نوع من الكبسولات التي تحمي من تأثيرات الإنزيمات الخلوية. ولذلك، فإن الكريات البيض التي "تهاجم" المكورات البنية لا تستطيع هضمها، وتصبح خلايا الدم الحمراء والمشعرات عائقًا يعقد علاج مرض السيلان.

يتم تفسير ظاهرة المقاومة (المناعة) للمضادات الحيوية من خلال تكوين أشكال L من المكورات البنية، والتي إذا لم يتم علاج مرض السيلان بشكل صحيح، فإنها تفقد بعض الخصائص المهمة لتحفيز الاستجابة المناعية. يصعب علاج الأشكال L: فهي لا تعطي صورة سريرية واضحة للمرض، ولكنها تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتظل قابلة للحياة لفترة طويلة. في ظل الظروف الملائمة (انخفاض حرارة الجسم، التوتر، نزلات البرد، الصيام)، تصبح العدوى أكثر نشاطا وتظهر علامات السيلان.

أشكال مرض السيلان وفترة الحضانة

بناءً على المدة، يتم التمييز بين الشكل الجديد من مرض السيلان، والذي لا يستمر أكثر من شهرين، والشكل المزمن، الذي يستمر أكثر من شهرين. يتم تشخيص مرض السيلان المزمن أيضًا إذا لم يتم تحديد فترة انتهاء المرض. التصنيف، بناءً على شدة الأعراض، يقسم مرض السيلان إلى حاد، وتحت حاد، وخامد - متغيرات منخفضة الأعراض وبدون أعراض، أو نقل المكورات البنية.

تصيب المكورات البنية بشكل رئيسي الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي، والتي تكون مغطاة بظهارة عمودية. هذا الأغشية المخاطية للغدد المجاورة للإحليل والإحليل - عند الرجال. مجرى البول، قناة عنق الرحم، قناتي فالوب، غدد بارثولين - عند النساء. جدران المهبل مغطاة بظهارة حرشفية طبقية، وعادة ما تكون محصنة ضد المكورات البنية. يحدث تطور مرض السيلان عندما ترتخي الظهارة أثناء الحمل أو البلوغ أو انقطاع الطمث.

بعد الاتصال التناسلي بالفم، يظهر التهاب اللوزتين السيلاني، والتهاب الفم (تقرحات وتقرحات في الفم) أو التهاب البلعوم (التهاب الحلق)، وبعد الاتصال التناسلي الشرجي - التهاب المستقيم، وعندما يصاب الغشاء المخاطي للعين - التهاب الملتحمة السيلاني. ينتشر المرض إلى ما وراء الأغشية المخاطية، ويدمر الأنسجة تحت الظهارة ويثير التهابا موضعيا. بدون علاج، تنتشر المكورات البنية في جميع أنحاء الجسم من خلال اللمف والدم، مما يؤثر على الكبد والمفاصل والكلى والدماغ. قد يتطور الإنتان.

متلازمة الجلد والمفاصل الناجمة عن مرض السيلان

الاختلافات في توطين التهاب المكورات البنية وعواقبه: سيلان الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي مع وبدون مضاعفات، الأجزاء العلوية، أعضاء الحوض، سيلان الأعضاء الأخرى.

تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 14-15 يومًا، وأحيانًا قد يمر شهر من لحظة الإصابة بالمكورات البنية إلى ظهور الأعراض الأولى. وفي حالة النقل لا توجد أي علامات للمرض، ولكن يشكل الشخص خطراً دائماً باعتباره ناشراً للعدوى.

أعراض مرض السيلان

يعتبر التفريغ القيحي نموذجيًا لكل من النساء والرجال

بداية المرض تكون عنيفة في بعض الأحيان. العلامات الأولى لمرض السيلان، المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي التقليدي، هي إفرازات مخاطية قيحية غزيرة، تشبه القشدة السميكة، من مجرى البول (عند الرجال) وقناة عنق الرحم (عند النساء). يتم تحديد الاحمرار والتورم حول مجرى البول أو قناة عنق الرحم بصريًا. محليا قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39، وتظهر علامات التسمم العام - قشعريرة وآلام في العضلات والعطش والضعف.

إذا حدثت العدوى عن طريق الفم، يحدث التهاب الحلق واللوزتين - التهاب اللوزتين السيلاني والتهاب البلعوم، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي في الفم - التهاب الفم. في البداية، يتشكل احمرار موضعي مع حواف غير مستوية، ثم تآكل وطبقة بيضاء مميزة لمرض السيلان. يتزايد سمكه وانتشاره باستمرار، وبدون علاج مناسب، يغطي التهاب الفم تجويف الفم بالكامل تقريبًا وينتشر إلى الحلق.

من المهم التمييز بين التهاب السيلان في الفم والحلق وداء المبيضات:

• ترتبط رائحة البلاك أثناء مرض السيلان على الفور بالعفن.
• بعد إزالته ينزف السطح.
• تتشكل التآكلات على الثلثين الأماميين من اللسان، مما يترك الحواف حرة؛
• التوطين المتكرر للبدء هو الشفة السفلية واللثة والحنك الرخو.
• لا تختفي البلاك عند علاجها بأدوية مبيدات الفطريات، ولكنها حساسة لتأثيرات الميثيلين الأزرق (المحلول الأزرق).

مع الإصابة الشرجية بالمكورات البنية ، يتطور التهاب المستقيم والتهاب المستقيم.أعراض السيلان المستقيمية: إفرازات غزيرة من فتحة الشرج، حكة شديدة، حرقان وتورم الأنسجة المحيطة بالشرج. المضاعفات هي تشكيل القرحة حول الشرج (التهاب مجاورة المستقيم)، والتهاب عضلة القلب السيلان والالتهاب الرئوي، والإنتان. تعتبر العملية القيحية في الثلث السفلي من المستقيم خطيرة بشكل خاص من حيث انتشار المكورات البنية. لا يمر الدم الوريدي من هذه المنطقة عبر الكبد، حيث يمكن أن تستمر منتجات العدوى وتحلل الأنسجة، ولكنه يذهب مباشرة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. المسار الإضافي للدم المصاب هو القلب والرئتين، ثم مرة أخرى القلب والشريان الأورطي، ثم الكلى وجميع الأعضاء الداخلية.

يعد سيلان العيون أكثر شيوعاً عند الأطفال حديثي الولادة، حيث تنتقل العدوى أثناء الولادة من أم مصابة أو مريضة بالسيلان. يبدأ كالتهاب ملتحمة عادي - مع احمرار في الأغشية المخاطية وتورم الجفون، ولكن الالتهاب يتحول بسرعة إلى قيحي. وتصبح الإفرازات غزيرة، وتتشكل قشور صفراء على الجفون والرموش، وينتشر المرض إلى قرنية العين. وبدون علاج مناسب، قد يفقد الطفل الرؤية، لذلك يتم إعطاء العلاج الوقائي لجميع الأطفال حديثي الولادة عن طريق غرس محلول سلفاسيل الصوديوم في العينين. يتجلى التهاب الملتحمة السيلاني المكتسب أثناء الولادة قبل اليوم الرابع إلى الخامس من حياة الطفل.

السيلان عند النساء

يختلف مسار المرض اعتمادًا على موقع وشدة الالتهاب الناجم عن المكورات البنية.

1) السيلان في الجهاز البولي التناسلي السفلي

غالبًا ما يحدث المرض المترجمة في مجرى البول والمهبل وعنق الرحم وغدد بارثولين دون إزعاج شخصي.الإفرازات موجودة، لكن المرأة قد لا تلاحظها أو تخلط بينها، والحكة ليست مزعجة بشكل خاص أو تختفي بعد الغسل بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تدريجيا، يصبح المرض حالة حاملة أو شكل مزمن مع تفاقم خفيف في شكل نفس الحكة والإفرازات المهبلية الهزيلة. عند الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، يمكن ملاحظة تورم سميك واحمرار في قناة عنق الرحم وفتحة مجرى البول.

المضاعفات الرئيسية هي التهاب قيحي في غدد بارثولين وعنق الرحم والمهبل. في هذه الحالات، تتفاقم الأعراض على الفور: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (39-40)، ويظهر الألم في العجان وأسفل البطن، ويظهر إفرازات قيحية غزيرة. عندما يتم الكشف عن تورم من جانب واحد أو على الوجهين في منطقة الصوار الخلفي للشفرين الكبيرين، يكون الجس مؤلما. يشار إلى الاستشفاء وفتح وتصريف الغدد المتقيحة والمضادات الحيوية والقطرات.

2) عدوى المكورات البنية الصاعدة

وينتشر إلى الجزء العلوي من الجهاز البولي التناسلي، أي فوق الفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم.تتضمن العملية الرحم، وقناتي فالوب، والمبيضين، والمحيط المحيط بالرحم (البطانة الخارجية للرحم والأنسجة المحيطة به)، وغالبًا ما تكون الضفيرة العصبية الحوضية. الأسباب هي الإجراءات الطبية: الكشط التشخيصي والإجهاض، فحص الرحم، خزعة عنق الرحم، إدخال جهاز داخل الرحم. قد يسبق الالتهاب الحاد الدورة الشهرية أو الولادة.

أعراض:ألم شديد في أسفل البطن، ارتفاع في درجة الحرارة، غثيان وقيء، براز رخو، نزيف بين الدورة الشهرية مع دم قرمزي لامع، متكرر.

عند الفحص، تم الكشف عن إفرازات دموية قيحية من قناة عنق الرحم. رحم متضخم ناعم ومؤلم بشكل حاد عند الجس. تظهر الموجات فوق الصوتية تورم قناتي فالوب والمبيضين. المضاعفات الرئيسية هي خراجات المبيض، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). وفي كلتا الحالتين تكون صورة "البطن الحاد" مميزة، عندما يسبب أي ضغط على جداره الأمامي ألماً حاداً. تتخذ المرأة وضعية الجنين: تستلقي على جانبها، وتثني ركبتيها وتسحبهما نحو بطنها، وتعقد ذراعيها على صدرها وتخفض رأسها. في هذا الوضع، تسترخي عضلات البطن قدر الإمكان، ويكون تهيج الصفاق في حده الأدنى ويصبح الألم أقل قليلاً.

يتم العلاج فقط في المستشفى، وغالبا ما يتعين إزالة المبيضين. إذا تم تحديد تقيح الرحم (تراكم القيح في الرحم) وكانت الحالة العامة للمريضة مرضية، يتم تجفيف الرحم وعلاجه بالمضادات الحيوية. إذا كان هناك تهديد بالإنتان وكان النهج العلاجي غير فعال، تتم إزالة العضو.

3) الشكل المزمن

لا يتم التعبير عن التهاب المكورات البنية المزمن بأعراض، ولكن عواقب المرض غير المرئي هي مضاعفات خطيرة. تتعطل الدورة الشهرية وتتطور الالتصاقات في الحوض، مما يؤدي إلى الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي والعقم، وآلام الحوض المزمنة.

4) تريبر أثناء الحمل

يتجلى السيلان عند النساء الحوامل في التهاب المهبل وعنق الرحم، وفتح الأغشية قبل الأوان أو التهابها، وحمى المخاض، والإجهاض الإنتاني. في حالات نادرة جدًا، قبل الشهر الرابع من الحمل، يمكن أن تحدث عدوى بالمكورات البنية على شكل (التهاب قناة فالوب). السمة المميزة هي تطور التهاب المهبل السيلان، والذي لا يحدث عادةً خارج فترة الحمل ويرتبط بالتغيرات الهرمونية في الظهارة المهبلية. تتشابه الأعراض مع مرض القلاع، لكن الأدوية القياسية لا تساعد. الخطر بالنسبة للطفل هو العدوى داخل الرحم بالمكورات البنية، والتهاب الملتحمة السيلاني بعد الولادة، وفي الفتيات - السيلان في الأعضاء التناسلية. يتم علاج النساء الحوامل المصابات بمرض السيلان في المستشفى.

السيلان عند الرجال

الصورة: إفرازات السيلان من مجرى البول عند الرجال

قد تظهر علامات السيلان بعد 2-3 أيام من الجماع، ولكن غالبًا ما تستمر الدورة الشهرية بدون أعراض لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع. يعتمد سيناريو تطور المرض بشكل مباشر على العمر وحالة الجهاز المناعي ووجود أمراض أخرى. عند الشباب، تكون المقاومة أعلى، ويتم ملاحظة الأشكال الحادة من مرض السيلان في كثير من الأحيان، والتي يتم علاجها بسرعة وأمان، بينما يعاني الرجال الأكبر سنًا بشكل رئيسي من متغيرات المرض منخفضة الأعراض، والتي تتطور إلى مرض السيلان المزمن أو نقل المكورات البنية.

1) التهاب البربخ السيلاني الحاد - التهاب البربخ

تنتشر العدوى من مجرى البول على طول الأسهر. يبدأ الأمر بتورم الخصية وألم حاد في كيس الصفن بحيث لا يستطيع الرجل التحرك فعليًا. ثم يظهر الألم في أسفل الظهر، وينتقل إلى جانب البطن وإلى منطقة الفخذ. يكون الألم أقوى في الجانب الذي يكون فيه الالتهاب أكثر شدة، ومع زيادة التورم، يزداد حجم البربخ 2-4 مرات في بضع ساعات فقط؛ وفي الوقت نفسه يزداد الألم أثناء التبول، ويظهر الدم في البول.

يتم فهم درجة الحرارة، يشعر الشخص بقشعريرة قوية، ويتسارع النبض. المضاعفات الرئيسية لالتهاب البربخ هي تكوين خراج البربخ وانتشار العدوى إلى الخصية (). تقتصر الوظائف الطبيعية للبربخ على نقل وتخزين وإنضاج الحيوانات المنوية. عندما تلتهب القنوات، فإنها تضيق أو تنسد تمامًا بسبب الالتصاقات، مما يؤدي إلى العقم. مع التهاب البربخ من جانب واحد - في 35٪ من الحالات، مع التهاب الثنائي - في 87٪.

2) التهاب البروستاتا السيلاني

تدخل المكورات البنية إلى البروستاتا عبر القنوات التي تربط الغدة بالإحليل. يتميز الالتهاب الحاد بألم في أسفل الظهر وأسفل البطن، ويمتد إلى منطقة كيس الصفن والفخذ. تتضخم غدة البروستاتا ويمكن أن تضغط على مجرى البول، مما يجعل التبول صعبًا. ظهور المخاط والدم في البول. تتطور الأشكال المزمنة دون أن يلاحظها أحد، ولكنها تؤدي في النهاية إلى التصاقات داخل القنوات، وتؤدي الأشكال الحادة إلى التهاب قيحي مع تكوين خراج. وفي كلتا الحالتين، النتيجة المحتملة هي العقم والعجز الجنسي.

3) التهاب السيلان في القنوات والغدد المحيطة بالإحليل والقلفة ورأس القضيب

يمكن أن تكون معقدة بسبب تضييق مجرى البول وفتحته، واندماج الطبقات الداخلية للقلفة، وتآكل جلد الأعضاء التناسلية.

يتم تشخيص التهاب البربخ السيلاني والتهاب البروستاتا عن طريق مسحة من مجرى البول، ويتم وصف المضادات الحيوية والأدوية التصالحية المناسبة. يتم علاج المضاعفات القيحية في المستشفى، ويتم علاج الأشكال المزمنة وتحت الحادة في العيادة الخارجيةوأيضاً مع استخدام المضادات الحيوية ومن ثم العلاج الطبيعي. ولتخفيف الألم يقترح وضع معلق على الخصيتين، وإذا حدث احتباس للبول، اشرب مغلي البقدونس وعمل حمامات موضعية بالبابونج أو المريمية. توصيات النظام: تقييد النشاط مع التوقف المؤقت للنشاط الجنسي، وكذلك ركوب الدراجات وركوب الخيل. نظام غذائي محدود بالدهون والتوابل، بدون مشروبات كحولية.

التشخيص

النقطة الأولى من خوارزمية التشخيص هي مقابلة المريض. يكتشف الطبيب ما الذي يزعجك بالضبط في الوقت الحالي، عندما بدأت المشاكل وما قد يرتبط بها، وما إذا كانت هذه الأعراض موجودة من قبل.

ثم يتقدم إلى تقتيش، المسالك البولية أو أمراض النساء، إذا لزم الأمر، بتقييم حالة الأعضاء التناسلية عن طريق الجس (الجس). في النساء المصابات بشكل حاد من مرض السيلان، يكون احتقان قناة عنق الرحم مرئيًا، ويتم إطلاق صديد سائل حليبي مصفر منه.عند الرجال تكون الإفرازات على شكل قطرة اللون واحد وقد يكون هناك خليط من الدم. يعطي السيلان المزمن صورة أكثر تواضعا: هناك إفرازات قليلة، تظهر بعد الضغط على فتحة مجرى البول.

مسحة السيلانتؤخذ بحلقة أو مسحة معقمة. في حالة الاشتباه بوجود التهاب السيلان خارج الأعضاء التناسلية، يتم الحصول على المادة من الغشاء المخاطي للفم والحلق ومن فتحة الشرج ومن زوايا العينين. مع التوطين القياسي لمرض السيلان: عند النساء - من مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل وفم غدد بارثولين، عند الرجال - من مجرى البول.

إذا لزم الأمر، يتم أيضًا فحص عينة من إفرازات غدة البروستاتا. وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بتدليك البروستاتا عبر المستقيم، ويحمل المريض أنبوب الاختبار بالقرب من فتحة مجرى البول. الإجراء غير سارة، لكنه يمر بسرعة. مع الالتهاب الطبيعي، يحتوي إفراز البروستاتا على الكريات البيض والظهارة العمودية فقط، مع السيلان - الكريات البيض والظهارة والمكورات البنية، وتقع النيسرية داخل الخلايا.

طريقة الثقافة

يتضمن ذلك حقن المادة من منطقة الالتهاب على الوسائط المغذية، وعزل مستعمرات المكورات البنية وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. يستخدم كتشخيص نهائي لمرض السيلان لوصف علاج محدد.

اختبار الحساسية للمضادات الحيوية: يتم خلط المكورات البنية المعزولة من المستعمرات مع وسط غذائي يوضع في وعاء خاص (طبق بتري). يتم وضع قطع من الورق تشبه النثار المنقوع في محاليل المضادات الحيوية المختلفة على السطح في دائرة. بعد نمو المكورات البنية فيه، يصبح الوسط غائما، ولا تظهر سوى مناطق شفافة مستديرة حول "الحلويات" مع بعض المضادات الحيوية. يتم قياسها بقطر 1-1.5 سم، وتعتبر حساسية هذه البكتيريا للمضادات الحيوية متوسطة، وقطرها 2 سم أو أكثر يشير إلى حساسية عالية. هذا الدواء هو الذي يمكنه التعامل بنجاح مع العدوى.

عيب هذه الطريقة هو وقت التنفيذ الطويل، حيث يستغرق الأمر من 7 إلى 10 أيام لتنمو المستعمرات على التوالي على وسيلتين. بالإضافة إلى – اكتشاف مرض السيلان في 95% من الحالات.

مسحة المجهر

يتم وضع المادة المراد دراستها على شريحة زجاجية، ويتم تلوين المستحضر وفحصه تحت المجهر. تم العثور على العوامل المسببة لمرض السيلان في شكل المكورات الثنائية ذات اللون البنفسجي المزرق، والتي توجد بشكل رئيسي داخل الخلايا الأخرى. هذه التقنية ليست معقدة، ولكنها تعتمد على مؤهلات طبيب المختبر، لذا فإن دقتها تتراوح بين 30-70% فقط. يستخدم الفحص المجهري لإجراء تشخيص أولي.

يحلل

دمللبحوث السريرية العامة، لاختبارات PCR وELISA.

1. يكشف التحليل السريري العام عن علامات الالتهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية، وESR، وربما زيادة الصفائح الدموية.
2. , تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذه الطريقة حساسة للغاية وتعتمد على تحديد الحمض النووي للمكورات البنية. يُستخدم للتشخيص الأولي، وغالبًا ما يكون إيجابيًا كاذبًا. للتأكيد يتم استكماله.
3. (مقايسة الممتز المناعي المرتبط). قد يتم تشويه النتائج بسبب أمراض المناعة الذاتية المصاحبة. بشكل عام، تتمتع هذه الطريقة بمستوى ثقة يبلغ 70%، وهي غير مكلفة ويمكن إجراؤها بسرعة.

تُستخدم طرق الأجهزة بعد العلاج لتقييم مدى خطورة عواقب مرض السيلان على الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء الأخرى. في النساء، من الممكن حدوث تصلب (استبدال الأنسجة النشطة بأنسجة ندبية) في المبيضين وقناتي فالوب، وفي الرجال - في القنوات المنوية ومجرى البول. وفي كلتا الحالتين يحدث العقم.

العلاج بالمضادات الحيوية

المبدأ الرئيسي: تأكد من علاج الشركاء الجنسيين، الذين تم اكتشاف المكورات البنية لديهم باستخدام طريقة الثقافة. يتطلب السيلان الحاد والمزمن اتباع نهج موجه للسبب، أي التأثير على سبب المرض.

يحظر الاتصال الجنسي والكحول طوال فترة العلاج!

يتم دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم على الخلفية أجهزة حماية الكبد(كارسيل) و البروبيوتيك(لينكس، زبادي). العلاجات المحلية باستخدام eubiotics (داخل المهبل) - acylact وlacto وbifidumbacterin. سيكون من المفيد أيضًا وصف الأدوية المضادة للفطريات (الفلوكونازول).

من الأفضل أن تتوقف عن إغراء شفاء نفسك على الفور لأن المضاد الحيوي قد لا يعمل وسيصبح السيلان مزمنًا، والأدوية تسبب الحساسية بشكل متزايد ومضاعفاتها - صدمة الحساسية - تتطور بسرعة البرق. والأهم من ذلك: أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تشخيص مرض السيلان بشكل موثوق، بناءً على بيانات موضوعية.

يتم علاج مرض السيلان الحاد غير المعقد في الجهاز البولي التناسلي السفلي حرفيًا وفقًا للتعليمات المجمعة على أساس التوصيات الرسمية. ويفضل وصف أحد المضادات الحيوية التالية:

• أقراص لمرض السيلان، جرعة واحدة - أزيثروميسين (2 جم)، سيفيكسيم (0.4 جم)، سيبروفلوكساسين (0.5 جم)؛
• في العضل مرة واحدة - سيفترياكسون (0.25 جم) وسبيكتينومايسين (2 جم).

يخرج مخططات بديلة، حيث يتم استخدام أوفلوكساسين (0.4 جم) أو سيفوسيديم (0.5 جم) وكاناميسين (2.0 جم) في العضل مرة واحدة (مرة واحدة عن طريق الفم). بعد العلاج، من الضروري مراقبة حساسية المكورات البنية للمضادات الحيوية.

يتطلب السيلان المعقد الحاد في الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز البولي التناسلي علاجًا طويل الأمد.يتم تغيير المضاد الحيوي بعد مدة أقصاها 7 أيام، أو يتم وصف الأدوية في دورات طويلة - حتى تختفي الأعراض، بالإضافة إلى 48 ساعة أخرى.

1. سيفترياكسون 1.0 في العضل أو في الوريد × 1 في اليوم لمدة 7 أيام.
2. سبكتينومايسين 2.0 عضلاً، × 2 يومياً، لمدة 7 أيام.
3. سيفوتاكسيم 1.0 في الوريد × 3 يوميًا أو سيبروفلوكساسين 0.5 في الوريد × 2 يوميًا - حتى تختفي الأعراض + 48 ساعة.

بعد تخفيف المظاهر الحادة لالتهاب السيلان (يجب أن تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، ويكون الإفراز ضئيلًا أو غير قابل للكشف، ولا يوجد ألم حاد، وقد انخفض التورم المحلي)، يستمر استخدام المضادات الحيوية. مرتين في اليوم - سيبروفلوكساسين 0.5 أو أوفلوكساسين 0.4 جم.

في حالة وجود عدوى مختلطة من مرض السيلان، يتم توسيع النظام بإضافة أقراص أزيثروميسين (1.0 جم مرة واحدة) أو الدوكسيسيكلين (0.1 × 2، 7 أيام). يمكن علاج داء المشعرات باستخدام ميترونيدازول، أو أورنيدازول، أو تينيدازول. ، المصاحب لمرض السيلان، يعالج بالبنسلين أو التتراسيكلين. إذا كان لديك حساسية من هذه المجموعات من الأدوية، فسيتم وصف الإريثروميسين أو أولياندوميسين، والتي تنشط أيضًا ضد الكلاميديا.

كيف يتم علاج النساء الحوامل والأطفال؟

علاج مرض السيلان أثناء الحمل

في أي مرحلة من مراحل الحمل، من المهم استخدام المضادات الحيوية التي ليس لها تأثير سلبي على الطفل فقط: سيفترياكسون (0.25 ميكرومتر مرة واحدة) أو سبكتينومايسين (2.0 ميكروجرام مرة واحدة). يُمنع بشكل صارم استخدام الأدوية من مجموعة التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) والسلفوناميدات (بيسبتول) والفلوروكينولونات (أوفلوكساسين). لمضاعفات مرض السيلان التهاب المشيماء والسلىتتم الإشارة إلى الاستشفاء العاجل والمضادات الحيوية (الأمبيسيلين 0.5 IM × 4 يوميًا لمدة 7 أيام).

أضف دائما المعدلات المناعية، بالاشتراك مع العلاج المحلي لمرض السيلان والأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحسين الدورة الدموية (Trental، Chimes، Actovegin). بعد أسبوع من علاج المرأة الحامل، يتم إجراء المراقبة الأولى للمكورات البنية، ويتكرر ذلك لمدة ثلاثة أشهر متتالية. كما يتم علاج الشريك أو الزوج، ويتم فحص الأطفال بالضرورة.

علاج مرض السيلان عند الأطفال

توصف المضادات الحيوية من نفس المجموعات المستخدمة لعلاج النساء الحوامل. يتم حساب الجرعة على أساس وزن الجسم: ما يصل إلى 45 كجم - سيفترياكسون 0.125 IM مرة واحدة أو سبكتينومايسين 40 مجم لكل كيلوغرام (لا يزيد عن 2 جم) IM مرة واحدة؛ بعد 45 كجم – الجرعات للبالغين. بالنسبة لحديثي الولادة، سيفترياكسون بمعدل 50 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن (لا يزيد عن 125 ملغ)، في العضل مرة واحدة.

علاجات أخرى لمرض السيلان

التأثير المحلي– تقطير مجرى البول أو المهبل بالبروتارجول (1-2%)، محلول نترات الفضة 0.5%، الحقن الشرجية الدقيقة مع تسريب البابونج. يتم تحضيره بمعدل 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من البابونج الجاف في كوب من الماء المغلي، ويترك لمدة ساعتين، ثم يصفى من خلال القماش القطني. جميع المنتجات المذكورة أعلاه لها خصائص قابضة ومطهرة.

العلاج الطبيعييتم استخدامه فقط خارج الالتهاب الحاد ومظاهره. يستخدمون الموجات فوق البنفسجية، والعلاج بالمجالات الكهرومغناطيسية، والليزر والأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي والصوتي للأدوية. تهدف جميع التأثيرات إلى تقليل آثار الالتهاب والتحسين الموضعي للليمفاوية وتدفق الدم.

العلاج المناعي: الهدف هو تنشيط الاستجابة المناعية لعدوى المكورات البنية، مما يزيد من قابلية الخلايا للمضادات الحيوية. يتم استخدام لقاح المكورات البنية، والعلاج الذاتي، والأدوية (بيروجينال). لا تبدأ إلا بعد علاج المظاهر الحادة لمرض السيلان ودائمًا على خلفية المضادات الحيوية. لمرض السيلان المزمن أو تحت الحاد - قبل البدء في دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

علاج العدوى الصاعدة الحادة

الشرط الأساسي هو العلاج في المستشفى.في حالة وجود ألم شديد في أسفل البطن (للنساء) أو كيس الصفن والقضيب، يتم وضع مرطبات باردة أو "زجاجة ماء ساخن" مطاطية مع الثلج، وإذا لزم الأمر، تخدير الألم بالأدوية. تدار الأدوية عن طريق الوريد. توصف القطارات مع العلاج الطبيعي. محلول الجلوكوز والنوفوكائين واللا سبا والأنسولين ومضادات الهيستامين (سوبراستين وديفينهيدرامين). يتم إعطاء الهيموديز والريوبوليجلوسين. الغرض من العلاج بالتسريب هو تقليل التسمم وتقليل لزوجة الدم لمنع تجلط الدم ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت وتقليل تشنج العضلات الملساء وتخفيف الألم.

يتم علاج الالتهاب الحاد في قناة فالوب و/أو المبيضين بشكل متحفظ خلال الـ 24 ساعة الأولى باستخدام المضادات الحيوية والعلاج بالتسريب. إذا لم تتحسن حالة المريض، يتم إجراء عملية جراحية لتصريف التركيز القيحي أو إزالة العضو. عندما يتطور التهاب الصفاق المنتشر، يتم استخدام الصرف النشط لتجويف البطن. تعتمد نتيجة العلاج على الحالة العامة للمرأة، لذلك إذا كنت تشك في وجود عدوى بالمكورات البنية القيحية الصاعدة، فمن المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

مراقبة العلاج

يتم استخدام معايير علاج السيلان لتقييم فعالية العلاج.

• لا توجد أعراض الالتهاب، ولم يتم الكشف عن المكورات البنية في المسحات.
• بمجرد استفزازه، لا تعود أعراض المرض. يمكن أن يكون الاستفزاز فسيولوجيًا (الحيض) وكيميائيًا (يتم تشحيم مجرى البول بمحلول نترات الفضة 1-2٪ وقناة عنق الرحم - 2-5٪) وبيولوجيًا (gonovax IM) وفيزيائيًا (محليًا - تحريضيًا) وغذائيًا ( حار، مالح، كحولي) أو مجتمعة.
• فحص مسحات من مجرى البول أو قناة عنق الرحم أو فتحة الشرج ثلاث مرات، على فترات كل 24 ساعة. عند النساء - أثناء الحيض.
• الاستفزاز المشترك، دبابة. فحص المسحات (ثلاث مرات مجهرية كل يومين، ثقافة).

إذا لم يتم اكتشاف المكورات البنية، فسيتم علاج مرض السيلان تمامًا. يوصى بإجراء الاختبارات بعد 3 أشهر. بعد الانتهاء من العلاج.

العلاج المنزلي

العلاج في المنزل هو تكملة للنظام الأساسي مع الإجراءات المحلية والنظام الغذائي والأدوية العشبية، ولكن ليس للمظاهر الحادة لمرض السيلان. بعض العلاجات الشعبيةيوصى به لمرض السيلان المزمن خلال فترات التفاقم والهجوع، خلال فترة الشفاء بعد الشكل الحاد.

1. حمامات الأعضاء التناسلية الخارجية والغرغرة والغسل والحقن المجهرية بالبابونج والمريمية وزيت الأوكالبتوس. تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
2. مغلي الأرقطيون والشبت والبقدونس مدر للبول ومضاد للالتهابات.
3. صبغة الجينسنغ، الجذر الذهبي – المناعية.

الوقاية من مرض السيلان

تعد الوقاية من الإصابة بالمكورات البنية ومنع انتشار المرض من الأهداف الرئيسية للوقاية من مرض السيلان. يتم تقليل خطر العدوى أثناء الجماع باستخدام الواقي الذكري ثم الاستخدام اللاحق للمطهرات التي تحتوي على الكلور (ميراميتان). إن الغسل بالماء العادي والصابون غير فعال، وكذلك المبيدات المنوية. أفضل طريقة للحفاظ على الصحة يبقى الشريك الموثوق به، ويفضل أن يكون بصيغة المفرد.

من الممكن ممارسة الجنس الآمن مع مرض السيلان دون الواقي الذكري مع مريض أو حامل للعدوى، ولكن من الصعب أن يسمى مثل هذه الإجراءات الجماع الجنسي الكامل. يشمل الخبراء تدليك الجسم، والتقبيل الجاف، والاتصال الفموي بالجسم باستثناء المنطقة التناسلية الخارجية، والاستمناء الذاتي والألعاب الجنسية الفردية.

يتم تحديد مرضى السيلان وحامليه أثناء الفحوصات الروتينية، وتسجيل السجلات الطبية، وأثناء تسجيل النساء الحوامل. يجب اختبار جميع الشركاء الجنسيينإذا ظهرت أعراض مرض السيلان بعد الاتصال في غضون 30 يومًا، وفي شكل بدون أعراض - في غضون 60 يومًا قبل التشخيص، إذا ظهرت على أحدهم على الأقل علامات المرض. يتم فحص الأمهات اللاتي يعاني أطفالهن من مرض السيلان، والفتيات إذا تم تشخيص إصابة والديهن أو أولياء أمورهن بمرض السيلان.

فيديو: موسوعة STI حول مرض السيلان

فيديو: متخصص في مرض السيلان

السيلان هو مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببه المكورات البنية النيسرية البنية. ينتمي علم الأمراض إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا – الأمراض المنقولة جنسيا. تؤثر العملية المعدية، كقاعدة عامة، على الأغشية المخاطية للأعضاء المرتبطة بالجهاز البولي التناسلي. في أغلب الأحيان، يعاني الشباب الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يمارسون الجنس غير الشرعي من الإصابة بالمكورات البنية. تؤثر العملية الالتهابية سلباً على عمل جميع أعضاء وأنظمة المريض، لذلك يجب علاج العدوى. في السنوات الأخيرة، تحور العامل المسبب لمرض السيلان، لذلك يعاني بعض المرضى من شكل بدون أعراض من المرض. يمكن للمريض أن يعيش مع العدوى لعدة سنوات، ويصيب الآخرين، لكنه لا يشك حتى في أنهم حاملون للمرض.

بالطبع، مرض السيلان ليس فظيعًا ومدمرًا للجسم مثل مرض الزهري، ولكن له أيضًا عواقب وخيمة على الجسم: العقم، والعجز الجنسي، وإصابة الوليد أثناء الولادة، وما إلى ذلك. مثل مرض الزهري، يمكن إصابة مرض السيلان عدة مرات؛ المناعة إلى النيسرية البنية.

تحدث العدوى بعدوى المكورات البنية من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي:

• مهبلي؛
• شرجي؛
• عن طريق الفم (في حالات نادرة).

وتشير الإحصائيات الطبية إلى أن حوالي 98 بالمائة من حالات العدوى تحدث عن طريق الاتصال الجنسي.

عند الاتصال الجنسي لمرة واحدة (غير محمي)، فإن احتمال إصابة شريك ذكر سليم يتراوح من ثلاثين إلى أربعين بالمائة. لكن احتمالية الإصابة لدى المرأة أعلى بكثير، فهي تصل إلى 85 بالمائة. يتم تفسير الفرق في المؤشرات من خلال السمات التشريحية للجهاز التناسلي الأنثوي، وكذلك المستويات الهرمونية.

أثناء الولادة، يمكن للمرأة المصابة بمرض السيلان أن تنقل العدوى إلى طفلها. تثير العدوى تطور التهاب الملتحمة بالمكورات البنية لدى الطفل.

هناك افتراض بأن الفيروس يمكن أن ينتقل في حمام السباحة أو الحمام، وكذلك من خلال منتجات النظافة الشخصية. ولكن، استنادا إلى الإحصاءات الطبية، فإن حالات الإصابة هذه نادرة جدا - لا تزيد عن واحد في المئة.

تموت المكورات البنية على الفور خارج جسم الإنسان، وبالتالي فإن احتمالية الإصابة بمرض السيلان من خلال الاتصال غير الجنسي تكون ضئيلة.

تستغرق الفترة من الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) من ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا. وفي بعض الحالات، قد يمر ما يصل إلى ثلاثين يومًا قبل ظهور الأعراض الأولى.

في ممثلي الجنس الأقوى، فإن الأعراض الأولى التي تشير إلى تطور عدوى المكورات البنية هي إفرازات من الأعضاء التناسلية ذات صبغة صفراء. قد يشكو المريض المصاب من ألم ولسعة عند التبول.

في الجنس اللطيف، يتجلى السيلان بالأعراض التالية:

• إفرازات غير طبيعية من الأعضاء التناسلية ذات اللون الأبيض والأصفر.
• ألم عند التبول.
• ألم مزعج في أسفل البطن.
• نزيف من المهبل.

إذا دخلت النيسرية البنية إلى الحلق، فقد يصاب المريض بالتهاب البلعوم. تكون أعراض التهاب البلعوم خفيفة، لكن يشكو بعض المرضى من التهاب في الحلق يحدث عند البلع.

إذا أثرت العدوى على المستقيم، فقد يتطور التهاب المستقيم بالمكورات البنية.

تشير الإحصاءات إلى أنه في السنوات الأخيرة، أصبح مرض السيلان بدون أعراض شائعا بشكل متزايد. حوالي سبعين بالمائة من الجنس العادل المصاب بمرض السيلان ليس لديهم أي أعراض مرضية.

يعاني ثلاثون بالمائة من المرضى من آلام وتشنجات في أسفل البطن، وكذلك عند التبول، وقد يلاحظ إفرازات قيحية من الأعضاء التناسلية. عند بعض المرضى، تتضرر الغدد التناسلية ويظهر الألم في الشفرين.

في الشكل الصاعد للمرض تتأثر الأنسجة وغدة البروستاتا ومن ثم غدد الحويصلات المنوية. ترتفع درجة حرارة المريض وقد يحدث قشعريرة شديدة.

إذا لم يتم علاج الأمراض المنقولة جنسيا، فيمكن أن تصبح مزمنة: فترات مغفرة تليها تفاقم. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من مرض السيلان المزمن من التصاقات في الأنابيب، بالإضافة إلى اضطرابات في الدورة الشهرية. عند الرجال، تزيد العدوى المزمنة من خطر العجز الجنسي.

إن ظهور الأعراض السريرية المميزة لمرض السيلان ليس مؤشرا مطلقا على الإصابة بالمكورات البنية. معظم الأمراض المنقولة جنسيا لها أعراض مشابهة.

ستساعد الاختبارات المعملية التالية في تشخيص العدوى:

• ELISA وPCR – التشخيص؛
• التحليل المجهري لطخة من الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.
• عزل مزرعة المكورات البنية باستخدام المزرعة البكتيرية من اللطاخة.

لا يعطي التشخيص القياسي دائمًا النتيجة المتوقعة، نظرًا لأن عدوى المكورات البنية عرضة للطفرات.

لتشخيص مرض بدون أعراض لدى الأطفال والنساء الحوامل، يوصى باستخدام تقنية عزل الثقافة. تتمتع طريقة التشخيص هذه بدقة عالية تصل إلى 90 بالمائة. تتيح لك هذه الطريقة الموثوقة تحديد العامل الممرض حتى بكميات قليلة.

لتشخيص المكورات البنية النيسرية البنية، ليست هناك حاجة لاستخدام "الاستفزاز"، أي استخدام لقاح Gonovaccine.

يحدث المرض لدى العديد من المرضى على خلفية أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك، يُنصح بفحص المريض الذي يعاني من عدوى المكورات البنية بحثًا عن أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بالإضافة إلى أمراض الجهاز البولي التناسلي.

الاختبارات الإضافية التالية مطلوبة:

• التنظير المهبلي.
• الدراسات الخلوية للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.
• تنظير الإحليل.
• تحليل التهاب الكبد A وB وC؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• اختبارات البول والدم العامة.

بناءً على نتائج الدراسات التشخيصية، سيقوم أخصائي الأمراض التناسلية أو أخصائي الأمراض المعدية بتقييم الصحة العامة للمريض واختيار نظام علاج فعال له.

لا ينصح بعلاج السيلان بنفسك. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة، لأن العملية قد تصبح مزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى عواقب لا رجعة فيها في عمل جميع أعضاء وأنظمة المريض.

يجب إكمال مسار العلاج ليس فقط من قبل المريض المصاب بمرض السيلان، ولكن أيضًا من قبل جميع شركائه الجنسيين الذين كانوا على اتصال مع الشخص المصاب خلال الأسبوعين الماضيين.

إذا كانت الحالة المرضية بدون أعراض وتم اكتشافها أثناء الفحص الوقائي، فمن الضروري التحقق من وجود الأمراض المنقولة جنسياً لدى جميع الشركاء الجنسيين للشخص المصاب خلال الـ 60 يومًا الماضية.

أثناء العلاج، يُمنع منعاً باتاً ممارسة الجنس، فحتى فعل جنسي واحد يمكن أن يشكل خطراً على الشريك السليم للمريض. تحتاج أيضًا إلى الامتناع تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية - فشرب الكحول سوف ينفي العلاج.

بعد العلاج الناجح، ولكن خلال فترة المراقبة السريرية، يسمح للمريض بممارسة الجنس مع الواقي الذكري.

في السنوات الأخيرة، قام أخصائيو الأمراض المعدية وأطباء الأمراض التناسلية بوصف أدوية فعالة لمرضاهم تسمح لهم بالتعامل بسرعة مع العدوى.

عند اختيار مسار العلاج الفعال، يأخذ الطبيب في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض: مدة ودرجة تطور العملية المرضية في الجسم، وتوطين المكورات البنية النيسرية البنية، ووجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والأمراض المصاحبة، وما إلى ذلك.

إذا تم اكتشاف شكل تصاعدي من العدوى يحدث بشكل حاد، فسوف يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.

يشمل علاج عدوى المكورات البنية العلاج التالي:

• العلاج بالمضادات الحيوية.
• العلاج المناعي.
• العلاج المحلي
• العلاج الطبيعي؛
• التدخل الجراحي (في وجود خراجات).

دعونا ننظر في كل مرحلة من مراحل العلاج بمزيد من التفصيل.

الطريقة الرئيسية لعلاج عدوى المكورات البنية هي تناول دورة من المضادات الحيوية. توصف الأدوية مع مراعاة القيود العمرية، وكذلك موقع العامل الممرض. أيضًا، عند اختيار المضاد الحيوي، يأخذ طبيب الأمراض التناسلية في الاعتبار مقاومة أنواع معينة من المكورات البنية للأدوية (على سبيل المثال، أدوية مجموعة البنسلين).

إذا كانت الأدوية المختارة لا تعطي التأثير المتوقع، يتم اختيار المضادات الحيوية من مجموعة أخرى.

بالنسبة للمرأة الحامل المصابة بمرض السيلان، يقوم الطبيب باختيار الأدوية التي ليس لها تأثير سلبي على الجنين. على سبيل المثال، تعتبر الاريثروميسين أو سيفترياكسون أو سبكتينوميسين آمنة للجنين.

ويحصل الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات على العلاج الوقائي. لهذا الغرض، يتم إعطاء سيفترياكسون في العضل لحديثي الولادة، كما يتم وضع مرهم الاريثروميسين للعين في العيون (الوقاية من التهاب الملتحمة بالمكورات البنية).

إذا كان المريض يعاني أيضًا من أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فيمكن تعديل مسار العلاج بالمضادات الحيوية أو تغييره بالكامل.

لتحقيق العلاج الفعال، يجب أن يكون العلاج شاملا. من المهم الجمع بين المضادات الحيوية والأدوية التي تعزز المناعة والعلاج الطبيعي والعلاج المحلي.

العلاج المحلي

يتكون العلاج الموضعي للعدوى من إدخال محاليل ضعيفة من نترات الفضة والبروتورجول في الجهاز التناسلي للمريض المصاب. يُنصح النساء المصابات بمرض السيلان بالغسل باستخدام مغلي البابونج.

يشار إلى العلاج باستخدام أجهزة المناعة خلال فترة الهدوء، عندما يكون من الضروري زيادة مناعة المريض وإعداده لمحاربة العدوى.

هناك نوعان من العلاج المناعي الموصوف لمرض السيلان:

• علاج محدد: يتم إعطاء المريض عقار جونوفاكسين.
• علاج غير محدد: العلاج بالدم الذاتي، العلاج بالبيروجينال، البروديجيوزان، إلخ.

يُمنع استخدام العلاج باستخدام مُعدِّلات المناعة واللقاح الجونوفاكين عند الأطفال دون سن الثالثة.

العلاج الطبيعي

لا يمكن إجراء العلاج الطبيعي إلا خلال فترة التحسن، عندما لا يكون لدى المريض عملية التهابية حادة.

أنواع العلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• العلاج بالليزر والمغناطيسي.

في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب البوق أو التهاب الحوض والصفاق (خراجات قيحية)، يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريًا. في المستشفى، يخضع المريض لعملية فتح البطن أو تنظير البطن.

بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يجب على المريض تناول البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا (داخل المهبل و/أو عن طريق الفم).

إذا لم تكشف اختبارات المريض بعد سبعة إلى عشرة أيام من العلاج عن الإصابة بالمكورات البنية، فإن مسار العلاج يعتبر ناجحًا.

مضاعفات مرض السيلان والوقاية منه

في مرحلة مبكرة، من الصعب جدًا تحديد الإصابة بالمكورات البنية بدون اختبارات، خاصة إذا حدثت الحالة المرضية بدون أعراض، أو تم إعطاء دورة قصيرة من المضادات الحيوية لأمراض أخرى، مما أدى إلى قمع الأعراض. العدوى غير المعالجة تشكل خطورة كبيرة على الصحة، لأنها تسبب مضاعفات خطيرة.

أما بالنسبة للنساء، فإذا كان السيلان صاعداً، فإن ذلك يكون بسبب بدء الحيض مباشرة بعد الإصابة أو الجراحة أو تلف الغشاء المخاطي في الأعضاء التناسلية.

يؤثر مرض السيلان الصاعد على الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. إذا لم يبدأ العلاج في حالات الطوارئ، قد يتطور خراج قيحي.

أثناء الحمل، تثير العدوى الإجهاض أو الولادة المبكرة أو أمراض النمو لدى الجنين.

عند الرجال، يمكن أن تخترق مسببات الأمراض المثانة والكلى والأمعاء، مما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، لا تؤثر عدوى المكورات البنية على عملية إنتاج الحيوانات المنوية فحسب، بل تؤثر أيضًا على الرغبة الجنسية لدى الذكور. إذا تركت الأمراض المنقولة جنسيا دون علاج، فإن خطر الإصابة بالعجز الجنسي يزيد بشكل كبير.

فقط العلاج المختار بشكل صحيح، وكذلك الامتثال لجميع توصيات الطبيب، سيساعد في علاج العدوى بسرعة ومنع تطور المضاعفات.

ستساعد التدابير الوقائية التالية في منع تطور الأمراض المنقولة جنسيًا:

• الحياة الجنسية المحمية؛
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
• الفحص الوقائي المنتظم.

خلال فترة الحمل، يجب فحص المرأة لمرض السيلان. وإذا تم العثور على العدوى، فمن الضروري العلاج من قبل طبيب أمراض تناسلية.

السيلان (السيلان)- مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويؤثر على الغشاء المخاطي للأعضاء البولي التناسلي، وفي كثير من الأحيان الغشاء المخاطي للفم والمستقيم والملتحمة. وقد تم وصفه منذ 3.5 ألف سنة في "بردية إبرس"، ثم في القرن الثاني الميلادي أطلق جالينوس لأول مرة اسم "السيلان" والذي يترجم بـ "القذف". وأشار في كتابه إلى الفرق بين هذه الحالة واندفاع المني أثناء الانتصاب. إن اكتشاف العامل الممرض يعود الفضل فيه إلى ألبرت نيسر. فعزله من صديد مجرى البول والملتحمة. تم تسمية العامل المسبب لمرض السيلان، المكورات البنية لنيزر، على شرفه.

فيديو عن أعراض وعلاج مرض السيلان

يقول طبيب الأمراض التناسلية سيرجي لينكين:

العامل المسبب لمرض السيلان

Gonococus Neissera هو العامل المسبب لمرض السيلان.

المكورات البنية لها شكل الفاصوليا المطوية بجوانب مقعرة إلى الداخل. وهو غير مستقر في البيئة الخارجية، ولكنه مستقر للغاية داخل الجسم. يحدث هذا بفضل الكبسولة الواقية التي تحمي المكورات البنية من عمل الغلوبولين المناعي (المواد التي تحمي الجسم من الميكروبات).

من الخصائص الأخرى لمرض السيلان هو إنتاج بيتا لاكتوميز، الذي يبطل تأثير المضادات الحيوية التي يتم تناولها. غالبًا ما تكون سلالات البيتا لاكتام نفسها مسؤولة عن المسار المزمن للمرض ومضاعفاته العديدة.

كيف ينتقل مرض السيلان؟

وينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي، كما يمكن أن ينتقل أثناء الولادة من الأم إلى الجنين. بالإضافة إلى الاتصال الجنسي، تحدث العدوى أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الفم والشرج. عندما تتلامس الأعضاء التناسلية فقط، دون إدخال القضيب في المهبل، فمن الممكن أيضًا الإصابة بمرض السيلان.

"تصاب" النساء بمرض السيلان من الرجال في ما يقرب من 100٪ من الجماع مع شخص مريض.

يمكن أيضًا إدخال المكورات البنية إلى الأعضاء التناسلية للفتيات عن طريق يدي الأم الملوثة والمناشف والإسفنج وأغطية السرير.

أعراض مرض السيلان

تستمر فترة حضانة مرض السيلان (من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) من 2 إلى 7 أيام. في بعض الأحيان يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 2 - 3 أسابيع، يتم تسهيل ذلك عن طريق تناول المضادات الحيوية بجرعة خاطئة للمكورات البنية، وانخفاض المناعة، وهو أمر ليس من غير المألوف في عصرنا. مرة واحدة على الغشاء المخاطي للإحليل، تتكاثر المكورات البنية على خلاياها. ثم تخترق الفضاء بين الخلايا، مما يسبب رد فعل التهابي قوي.

ينقسم مسار المرض إلى حاد ومزمن. ويعتقد أن الشكل الحاد من مرض السيلان يستمر لمدة شهرين، ثم يصبح مزمنا. لكن هذا قسمة مشروطة. كل شخص لديه خصائص جسمه الخاصة، ونظام المناعة الخاص به، وما إلى ذلك. لذلك من الممكن أن "تخترق العدوى كثيرًا" في وقت أبكر بكثير، خاصة إذا كان هناك تاريخ من التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا لدى الرجال) - التهاب الزوائد عند النساء.

لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى لمرض السيلان، اتصل على الفور بطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

تختلف أعراض مرض السيلان لدى الرجال والنساء، بسبب الخصائص التشريحية والفسيولوجية، إلى حد ما.

أعراض السيلان عند الرجال

عند الرجال، يبدأ مرض السيلان بالحرقان والحكة، خاصة أثناء التبول. عند الضغط على الرأس، يتم إطلاق قطرة من القيح. تلتهب حشفة القضيب والقلفة.

عندما تخترق العدوى الجزء الخلفي من مجرى البول، يظهر كثرة التبول. يمكن إضافة قطرة دم إلى نهاية هذا الفعل. غالبًا ما تتضمن العملية الغدد الليمفاوية الأربية مع التهابها وتضخمها.

إذا لم يتم علاج مرض السيلان، فإن العملية تنتشر إلى مجرى البول بأكمله، والبروستاتا، والحويصلات المنوية، والخصيتين. يظهر التبول المؤلم والمتكرر والصعب. قد ترتفع درجة الحرارة، وقد يحدث قشعريرة وألم أثناء حركات الأمعاء.

أعراض مرض السيلان عند النساء

في النساء، عادة ما تشمل المرحلة الأولية من مرض السيلان مجرى البول والمهبل وبطانة عنق الرحم (قناة عنق الرحم). مع التهاب مجرى البول سيكون هناك حكة، التبول المؤلم والمتكرر، ومع التهاب المهبل وباطن عنق الرحم - إفرازات قيحية، والألم، بما في ذلك أثناء الجماع. إذا وصل القيح إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، فغالبًا ما يظهر الالتهاب (التهاب الفرج) مع الأعراض المقابلة.

لسوء الحظ، في الجنس الأنثوي، الأعراض ليست واضحة كما هو الحال في الجنس الأقوى، 50-70٪ من النساء المصابات بمرض السيلان ليس لديهن أي أحاسيس غير سارة، وغالبا ما نقوم بتشخيص مرض السيلان في شكل مزمن. لهذا السبب تحتاج إلى الاستماع إلى جسدك، وحتى مع أدنى التغييرات، استشارة الطبيب. يؤدي التأخر في طلب المساعدة الطبية في حالة مرض السيلان عديم الأعراض إلى انتشار المرض من عنق الرحم إلى الغشاء المخاطي للرحم وقناتي فالوب والمبيضين. هناك خطر الحمل خارج الرحم والعقم والمضاعفات أثناء الولادة.

بشكل منفصل، يتميز السيلان الصاعد عندما تخترق العدوى على الفور المثانة وغدة البروستاتا والزوائد خلال مسارها الحاد.

وتدريجياً تهدأ الأعراض، وتظهر فترة من العافية الخيالية، ويصبح السيلان مزمناً، وهو يتميز بالكثير من المضاعفات التي سأتحدث عنها لاحقاً.

السيلان أثناء الحمل

من الممكن أن تصابي بمرض السيلان أثناء الحمل وقبله. لسوء الحظ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض (بدون ألم في أسفل البطن، والتفريغ)، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة والإجهاض والعدوى داخل الرحم، وخاصة عند الفتيات. تعد الإصابة بالمكورات البنية في الغشاء المخاطي للعين (النزف عند الأطفال) خطيرة للغاية وتؤدي إلى العمى. ولهذا السبب، بعد الولادة، يتم إعطاء جميع الأطفال على الفور 30٪ سلفاسيل الصوديوم. بعد أيام قليلة من الولادة، تصبح عيون الطفل حمراء ويبدأ ظهور إفرازات صفراء أو خضراء. يجب استشارة الطبيب فوراً والبدء بالعلاج لمنع تلف القرنية وجميع أنسجة العين مما يؤدي إلى العمى.

أشكال خارج الأعضاء التناسلية من السيلان

حاليا، هناك أشكال خارج الأعضاء التناسلية من السيلان. غالبًا ما يرتبط هذا بالاتصالات الجنسية غير التقليدية

1) سيلان المستقيم. يصاب المستقيم بالعدوى أثناء الجماع الشرجي وإدخال القيح فيه. وكقاعدة عامة، يحدث مخفيا أو مع حكة في فتحة الشرج والتغوط المؤلم.

2) التهاب البلعوم بالمكورات البنية، والتهاب اللوزتين(التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين) هو علامة على الوصلات الفموية. عادة لا يكون مزعجا أو قد يكون مؤلما قليلا عند البلع. ولهذا السبب تعتبر هذه الحالة خطيرة، حيث يظل الشخص معديا حتى يتم وصف العلاج المناسب. هناك مقولة شعبية الاعتقاد الخاطئ حول سلامة الجنس عن طريق الفم. وهنا جوابي على هذا ...

3) (السيلان لدى البالغين) - قد يكون نتيجة انتشار العدوى أو دخول العامل الممرض عن طريق الأيدي القذرة. في هذه الحالة، سيكون هناك إفرازات قيحية من العين والدمع. ومع انتشار العملية، ينتهي الأمر كله بالعمى الجزئي أو الكامل.

اختبارات السيلان

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض السيلان مع التهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى، والتي يمكن أيضًا دمجها مع مرض السيلان. وللقيام بذلك، عليك أن تأتي إلى الطبيب مع احتباس البول الصباحي (الأفضل)، وإلا مع تأخير لمدة 3 ساعات. يتم أخذ مسحة من مجرى البول عند الرجال، ومن المهبل وعنق الرحم والإحليل عند النساء. إذا كان هناك اتصال جنسي خارج الأعضاء التناسلية - كشط من البلعوم والمستقيم. يتم فحص المادة تحت المجهر أو زرعها على الوسائط المغذية. من الضروري أيضًا إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسياً الأخرى (مرض الزهري والإيدز والتهاب الكبد B و C وداء المشعرات والكلاميديا ​​​​والميكوبلازما والميورة). غالبًا ما يكون مزيج من المشعرة والمكورات البنية شائعًا.

علاج مرض السيلان

أول مضاد حيوي لعلاج مرض السيلان كان البنسلين ومجموعة من المضادات الحيوية البنسلين، ولكن في هذه الفترة الزمنية أصبحت المكورات البنية مقاومة له، ولا تؤثر على الالتهابات الكامنة (الميكوبلازما، الميورة)، والتي يمكن “الحصول عليها” مع مرض السيلان."

حاليًا، تُستخدم على نطاق واسع الفلوروكينولونات (أباكتال)، وسلسلة التتراسيكلين (يونيدوكس)، والماكروليدات (الملخصة، الجوساميسين). في حالة مرض السيلان المزمن والمعقد، من الضروري وصف مضادات المناعة (الجونوفاكسين، البيروجينال)، والعلاج القابل للامتصاص (ليديز)، والمنشطات الحيوية (الصبار)، والعلاج المحلي (تقطير محلول ميراميستين في مجرى البول، وكذلك الحمامات)، والعلاج الطبيعي للبروستاتا والزوائد والمبيضين (UHF، الموجات فوق الصوتية).

أثناء علاج مرض السيلان، يمنع منعا باتا شرب الكحول وممارسة الجنس.

الجماع الجنسي إلا بعد السيطرة الكاملة. يلزم استخدام المرحاض اليومي للأعضاء التناسلية بالماء الدافئ والصابون وتغيير الملابس الداخلية. عند استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين، تجنب التعرض لأشعة الشمس، لأنها تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ويمكن أن تحرق ببساطة.

من الضروري الخضوع للمراقبة بعد علاج مرض السيلان، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة. تتم السيطرة على الرجال والنساء بعد 7-10 أيام من انتهاء دورة المضادات الحيوية. يتم أخذ المسحات للفحص المجهري والزراعة بعد الاستفزاز (حقن لقاح الجونوفاكين أو البيروجين). ثم، بالنسبة للرجال، تحدث نفس الخوارزمية بعد 2-3 أسابيع، للنساء، خلال 2-3 دورات شهرية.

لم يظهر العلاج الفعال لمرض السيلان إلا في عصر المضادات الحيوية، وبالتالي فإن استخدام العلاجات الشعبية هو طريق مباشر للمضاعفات.

مضاعفات مرض السيلان

المضاعفات متنوعة للغاية. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب البروستاتا السيلاني والتهاب الخصية والتهاب الملحقات والتهاب المرئ (التهاب غدة البروستاتا والخصيتين عند الرجال والزوائد والمبيض عند النساء). والنتيجة هي العقم، حيث تتشكل أنسجة ندبية في هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، تتأثر جودة السائل المنوي ويصبح من الصعب اختراق الحيوانات المنوية داخل البويضة والبويضة نفسها.

تضيق مجرى البول هو تضيق في مجرى البول بسبب تكوين أنسجة ندبية، مما يؤدي إلى ضعف التبول والقذف.

شبم السيلان والبارافيموسيس (صعوبة جزئية أو كاملة في فتح أو إغلاق رأس القضيب). السبب هو إصابة الطبقات الخارجية والداخلية للقلفة عند الرجال. يعد Paraphimosis خطيرا بشكل خاص، حيث يحدث ضغط الرأس، وانتهاك الدورة الدموية، تليها نخر (موت الأنسجة).

في الحالات المتقدمة، من الممكن تعميم العدوى: التهاب الصفاق بالمكورات البنية (التهاب الصفاق)، والتهاب المفاصل (التهاب المفاصل)، والإنتان (عدوى الدم). ولتلخيص ذلك أقول:

"يمكن أن يكون السيلان مرضًا مميتًا."

الوقاية من مرض السيلان

كما كتبت بالفعل في المقالات السابقة حول الأمراض المنقولة جنسيا، فإن الوقاية الأكثر موثوقية هي العلاقة الأحادية. الواقي الذكري ينقذك من مرض السيلان، لكنه لا يقدم ضمانًا بنسبة 100%، رغم أنه إذا كنت لا تزال تمتلكه في حياتك، فلا يجب أن تهمله أبدًا. ومن الضروري أيضًا استخدام مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون + شطف مجرى البول بمحلول الكلورهيكسيدين والميراميستين. بالنسبة للنساء استخدمي تحاميل هيكسيكون فارماتكس. إذا كان لديك عدة شركاء جنسيين، فيجب فحصك سنويًا من قبل طبيب المسالك البولية / طبيب أمراض النساء، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السيلان هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا في روسيا، وهو أكثر شيوعا بكثير من مرض الزهري. يمكنك أن تمرض به، تمامًا كما هو الحال مع مرض الزهري، عدة مرات. وكثيرون منهم، غير مدركين أنهم مرضى، يستمرون في ممارسة النشاط الجنسي، ويصيبون شركائهم بالعدوى، ولا يتم علاجهم، ويتطور المرض، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

استشارة الطبيب حول مرض السيلان:

سؤال: هل يمكن تشخيص مرض السيلان عن طريق التبرع بالدم من الوريد؟
الجواب: تم ​​تنفيذ مثل هذا العمل ولكن ليس في الوقت الحالي. فقط مسحة عامة والثقافة.

سؤال: هل يمكن أن تصاب بالسيلان من حمام السباحة؟
الجواب: لا. المكورات البنية غير مستقرة في البيئة الخارجية.

سؤال: هل يجب ممارسة الجنس الفموي العرضي باستخدام الواقي الذكري؟
الجواب: نعم. إلزامي + الوقاية اللاحقة، كما كتبت أعلاه.

طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية منصوروف أ.س.

لا يزال السيلان أحد أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. أما عند النساء، فيحدث المرض غالبًا بشكل خفي، لذلك يستمرن في نقل العدوى إلى أشخاص آخرين، غير مدركات لوجود العدوى في أجسادهن.

علاج السيلان مطلوب لكلا الشريكين الجنسيين. كلما تم البدء به مبكرًا، قل احتمال إصابة المريض بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك.

السيلان عند النساء - ما هو؟

السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والمعروف شعبيا باسم السيلان. العامل المسبب للمرض هو المكورات البنية (النيسرية البنية). سميت هذه البكتيريا على اسم العالم الذي اكتشفها نيسر. إذا لجأنا إلى اللغة اليونانية، فيمكن ترجمة مصطلح "السيلان" على أنه "إفراز السائل المنوي".

السيلان مرض شائع. ويصاب به حوالي 62 مليون شخص كل عام. وفي عام 2000، تم تسجيل 170 ألف حالة في روسيا.

ينقسم مرض السيلان إلى حاد وتحت الحاد ومزمن. في الحالتين الأوليين، لا يستمر المرض أكثر من شهرين. في الشكل المزمن للعدوى، تكون فترة الإصابة أكثر من شهرين. في هذه الحالة، يمكن أن يكون لمرض السيلان مسار خفي بدون أعراض.

يميل المرض إلى الانتشار بطريقة تصاعدية. بمجرد دخول المكورات البنية إلى الجهاز التناسلي للمرأة، تؤدي إلى التهاب الرحم والمبيضين وقناتي فالوب والصفاق الحوضي.

أسباب الإصابة بمرض السيلان

ينتقل مرض السيلان عن طريق الاتصال الجنسي. علاوة على ذلك، فإن نوع الجنس لا يهم. تحدث العدوى من خلال الاتصال التناسلي بالفم والتقليدي والشرجي. يمكن أن تنتقل العدوى حتى أثناء الملاعبة.

ولا يستبعد العلماء إمكانية الإصابة بالوسائل المنزلية، ولكن نادرا ما تحدث مثل هذه الحالة. يحدث طريق النقل المنزلي عند انتهاك قواعد النظافة، عند استخدام مناشف الآخرين، عند ارتداء الملابس الداخلية لأشخاص آخرين، وما إلى ذلك.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بمرض السيلان أثناء مرورهم عبر قناة الولادة لأم مريضة.

مرة واحدة في البيئة الخارجية، تفقد المكورات البنية قدرتها العالية على العيش. تموت عند تسخينها إلى +55 درجة مئوية وعند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية.

المكورات البنية، التي تعيش في الأغشية المخاطية للإنسان، معدية للغاية. وتحدث العدوى في 70% من الحالات، حتى بعد ممارسة الجنس مرة واحدة. وباعتباره "عدوى وحيدة"، فإن مرض السيلان نادر الحدوث. في 80% من الحالات، يكون الشخص مصابًا أيضًا بالكلاميديا ​​و/أو المشعرة.

هناك نساء أكثر عرضة للإصابة بمرض السيلان:

ممارسة الجنس مع رجال مختلفين.

النساء تحت سن 25 سنة.

النساء اللاتي أصبن بالسيلان من قبل.

النساء المصابات بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

النساء الحوامل.

النساء اللواتي يقودن أسلوب حياة غير اجتماعي يتعاطين الكحول والمخدرات.

من الممكن إصابة المرأة حتى عندما يكون المرض لدى الرجل بدون أعراض عمليًا، ويصبح مزمنًا، لأن عدوى المكورات البنية تستمر في الظهور من الجهاز البولي التناسلي. حتى بعد سنوات عديدة من الإصابة بمرض السيلان الحاد، يمكن للرجل أن ينقل العدوى إلى شريكته.

وبعد دخول العدوى إلى الجسم تستغرق من 3 أيام إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، قد لا تكون هناك أعراض للمرض. على الرغم من أن مرض السيلان غالبًا ما يكون محسوسًا بعد 5 أيام من حدوث العدوى. التوقيت المحدد يعتمد على شدة الجهاز المناعي.

إذا كان الجهاز المناعي ضعيفا، فقد تظهر العلامات الأولى للمرض في وقت مبكر بعد 1-2 أيام من حدوث العدوى. يمكن أن يؤدي المرض الحديث أو العلاج بالستيرويد أو علاج السرطان وما إلى ذلك إلى انخفاض في الدفاعات.

يرتبط ظهور أعراض السيلان المتأخر بحسن أداء الجهاز المناعي، أو باستخدام المضادات الحيوية خلال هذه الفترة. ويمكن لأي شخص استخدامها لعلاج أمراض أخرى. سوف تخفف الأدوية من أعراض مرض السيلان، وبالتالي سيظهر المرض لاحقًا.

يسبب السيلان اضطرابات في تلك الأعضاء المصابة بالمكورات البنية. أثناء الجماع، فإنها تخترق مجرى البول إلى الجهاز التناسلي للمرأة، وتستعمر عنق الرحم. ثم ترتفع الإصابة إلى أعلى، فتصيب الرحم نفسه والمبيضين والزوائد. في بعض الأحيان يشارك الصفاق في عملية الالتهاب. قد يتأثر المستقيم والإحليل. يحدث هذا أثناء الجماع الشرجي. الاتصال الشفهي يؤدي إلى التنمية.

أول أعراض السيلان هو الإفرازات. يغير الكريات البيضاء لونها الطبيعي إلى اللون الأصفر، وتصبح سميكة، وتبدأ رائحة كريهة تنبعث منها. في كثير من الأحيان، ترى النساء تغيرا في طبيعة الإفرازات على أنها داء المبيضات أو التهاب القولون غير المحدد، لذلك لا يتعجلن استشارة الطبيب. يؤدي التطبيب الذاتي إلى قمع علامات المرض ويصبح مزمنًا.

يمكن أن تسبب المكورات البنية أعراضًا مثل:

التهاب عنق الرحم السيلاني.تعاني المرأة من الحكة والحرقان والدغدغة في منطقة العجان. عند فحص عنق الرحم يلاحظ الطبيب احمراراً وتورماً. يتم إطلاق مادة بيضاء صفراء من قناة عنق الرحم، والتي تمتد مثل الشريط.

التهاب بطانة الرحم السيلاني والتهاب البوق.إذا لم يتم إيقاف السيلان في الوقت المناسب، فإنه سيؤدي إلى التهاب الزوائد والرحم. تبدأ المرأة بالشكوى من آلام البطن التي تتركز في الجزء السفلي. يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزعجًا. وفي الوقت نفسه، يحدث تغيير في طبيعة التفريغ. قد تحتوي على القيح والدم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، ويزيد التسمم العام للجسم، والذي يتجلى في الضعف والشعور بالضيق والغثيان والقيء. تختفي الشهية.

عندما تشارك الغشاء المخاطي للرحم في العملية الالتهابية، فإن الأعراض المميزة للمرض هي الألم الذي يحدث أثناء العلاقة الحميمة.

التهاب الإحليل السيلاني والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.يتطور التهاب الإحليل السيلاني عندما تؤثر العدوى على مجرى البول. امرأة تشكو من الألم عند إفراغ المثانة. يصبح مجرى البول نفسه منتفخًا وملتهبًا ويستجيب بألم عند اللمس. مع تقدم المرض، ستغزو المكورات البنية مناطق جديدة وتؤدي إلى التهاب المثانة وحتى الكلى.

التهاب المستقيم السيلاني.يتميز هذا العرض بالحكة والحرقان في منطقة الشرج. يصبح التغوط مؤلمًا، وتظهر حوافز كاذبة لتفريغ الأمعاء. بالإضافة إلى البراز، يبدأ إطلاق المخاط الأصفر من فتحة الشرج، حيث يمكن رؤية الدم. لون فتحة الشرج أحمر، ويظهر القيح في ثنايا فتحة الشرج.

التهاب البلعوم السيلاني.قد يظل هذا المرض غير مكتشف لفترة طويلة، لأنه سوف يتنكر في هيئة. عند بلع الطعام، تصاب المرأة بالتهاب في الحلق، ويزداد حجم الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الفك. ، ولكنها قد تستمر عند مستويات منخفضة الدرجة. غالبًا ما يحدث أن التهاب البلعوم بالمكورات البنية ينتج عنه أعراض هزيلة تظهر حصريًا على شكل التهاب في الحلق. أثناء الفحص، يتصور الطبيب اللوزتين الحمراء، والتي سيتم تغطيتها بطبقة صفراء رمادية.

كيف يتغير البول مع السيلان؟في مرض السيلان الحاد، تكون العدوى موضعية في مجرى البول الأمامي، وبالتالي فإن الجزء الأول من البول سيكون دائمًا غائمًا، والثاني سيكون واضحًا. إذا انتشرت العدوى إلى مجرى البول الخلفي، فإن كثرة التبول وزيادة الألم في النهاية يضاف إلى الأعراض الموجودة. سيكون جزء البول غائما في كلا الجزأين.

أعراض الشكل المزمن للمرض خفية. في بعض الأحيان سوف يكونون في عداد المفقودين. يمكن الاشتباه في المرض عن طريق الإفرازات المهبلية، لكنها في أغلب الأحيان تكون غير مهمة. من وقت لآخر تشعر المرأة بألم في أسفل الظهر وأسفل البطن. ومع ذلك، فمن الصعب ربط مثل هذه المظاهر من مرض السيلان مع العدوى.

يتسبب السيلان المزمن في اضطراب الدورة الشهرية. يحدث هذا الفشل بسبب التهاب الرحم. يمكن أن يحدث النزيف في منتصف الدورة، وتختلف الفترات نفسها في المدة والألم. أثناء فترة الحيض قد تتفاقم أعراض السيلان مثل: التهاب الإحليل.

لا يتضرر المهبل بسبب المكورات البنية، حيث أن غشاءه المخاطي يمثله ظهارة حرشفية. بينما تفضل هذه الكائنات الممرضة التكاثر في الخلايا الأسطوانية. ومع ذلك، أثناء الحمل وفي الفتيات، قد تحدث أعراض التهاب الفرج والمهبل الناجم عن المكورات البنية.

ولا تكتشف المرأة إصابتها فوراً، بل فقط بعد فترة الحضانة التي تتراوح مدتها عادة من 3-4 أيام إلى 2-3 أسابيع. كل هذا يتوقف على خصائص البكتيريا المسببة للأمراض والحالة العامة لجسم المريض. قبل ظهور الأعراض الأولى، غالبا ما تشعر النساء بصحة جيدة. 50-70٪ من المرضى لا يشعرون بأي إزعاج على الإطلاق أثناء المرض، وهو بدون أعراض، بسبب تشخيص مرض السيلان في شكل مزمن.

يعد مرض السيلان من الأمراض الخطيرة، حيث يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:

- التهاب غدد بارثولين التي تقع بالقرب من مدخل المهبل.

العقم عند النساء، والذي سيكون بسبب انسداد الزوائد، أو انتهاك بنية بطانة الرحم.

انخفاض الرغبة الجنسية.

مضاعفات الحمل وفترة ما بعد الولادة. يزداد احتمال حدوث المخاض المبكر التلقائي، وتأخر نمو الجنين، وخروج الماء مبكرًا، والحمل خارج الرحم. إذا أصيب الطفل بالمكورات البنية، فقد يموت في الساعات الأولى بعد الولادة، أو حتى في الرحم. المرأة نفسها تزيد من احتمال حدوث مضاعفات قيحية و.

ولادة طفل مصاب بمرض السيلان. يمكن أن يسبب المرض التهاب الأذن الوسطى والتهابات الأعضاء التناسلية وحتى تسمم الدم لدى الجنين.

انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. قد تتأثر الأدمة والمفاصل والكلى والكبد والقلب والدماغ.

التهاب الملتحمة الناجم عن المكورات البنية. تحدث العدوى بسبب الانتهاك الجسيم لقواعد النظافة.

السيلان المزمن لدى النساء غالبا ما يسبب العقم، لأن الالتهاب يؤدي إلى تشوه قناة فالوب، وتشكيل التصاقات، والعدوى (الطمس) من تجويف الأنبوب مع النسيج الضام، وبالتالي تعطيل سالكيتهم. يحدث هذا المرض عند النساء في 8-20٪ من حالات العدوى المزمنة.

الخبرة العملية: إن مضاعفات المبيض الأنبوبي لدى النساء المصابات بالسيلان ليست غير شائعة. أثناء نوبتي الليلية، تم إدخال مريض إلى المستشفى يعاني من أعراض تسمم الجسم ويشكو من آلام شديدة في البطن. كما ظهرت عليها علامات واضحة لالتهاب الحوض والصفاق (تهيج الصفاق). لم يسبق لي أن رأيت مثل هذا الشكل المتقدم من مرض السيلان.

وتم إرسال المريض على وجه السرعة لإجراء عملية جراحية استمرت حوالي 3 ساعات. كانت جميع الأعضاء التناسلية الداخلية محاطة بالالتصاقات، ولا يمكن رؤية الزوائد. كان القيح قد دخل بالفعل إلى التجويف البريتوني، لذلك استغرق الأمر بعض الجهد لإزالته. وأظهرت نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها بعد العملية أن المريضة مصابة بمرض السيلان. لقد قمت بإجراء عمليات جراحية مرارًا وتكرارًا على النساء المصابات بخراج المبيض الأنبوبي، لكنني لم أواجه قط مثل هذا المسار الشديد لعلم الأمراض.

ولمنع كل هذه العواقب غير المرغوب فيها، يُنصح النساء بإجراء فحص مرة واحدة على الأقل في السنة، ويفضل أن يكون أكثر من ذلك، من قبل طبيب أمراض النساء في استشارة المنطقة، لاستخدام معدات الحماية أثناء الجماع، والحصول على شريك جنسي منتظم.

تعتبر الإصابة بمرض السيلان خطيرة أثناء الحمل، لأنها تتطور بسرعة كبيرة بسبب إمدادات الدم الجيدة إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي وانخفاض دفاعات الجسم. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض. إذا حدثت الإصابة بالمكورات البنية في الأشهر الثلاثة الأولى، فهذا يؤدي إلى الإجهاض التلقائي بسبب تطور التهاب بطانة الرحم، وفي مراحل لاحقة تنشأ مضاعفات مختلفة وأمراض ما بعد الولادة.

هناك أيضًا خطر كبير:

تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ،

الولادة المبكرة،

إصابة الطفل بالعدوى في الرحم أو أثناء حركته عبر قناة الولادة،

تطور أمراض الجنين.

تعد العدوى بالمكورات البنية داخل الرحم مشكلة كبيرة للأطباء وأولياء الأمور، حيث يمكن أن يصاب المولود الجديد بالإنتان، مما يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل. حتى لو لم يكن الطفل مصابًا بالعدوى في الرحم، فعند المرور عبر قناة الولادة، ستدخل المكورات البنية بالتأكيد إلى آذان وعين المولود الجديد، ولهذا السبب سيصاب لاحقًا بالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الملتحمة.

لتجنب كل المشاكل المذكورة أعلاه، يوصي الخبراء بأن تخضع النساء الراغبات في إنجاب طفل لفحص إلزامي لوجود عدوى المكورات البنية (السيلان) قبل الحمل. وإلى جانب ذلك، خلال هذه الفترة، يجب دائما حماية الجنس.

لتوضيح التشخيص، سوف تحتاج إلى إجراء التشخيص المختبري:

جمع وفحص مجهري لطاخة من قناة عنق الرحم، المهبل، المستقيم، مجرى البول. تكون المادة ملطخة بالجرام أو أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع.

جمع المخاط من مجرى البول وعنق الرحممع وضعها في الوسائط المغذية.

الشعاب المرجانية. في هذه الحالة، يتم تلوين المادة بأصباغ الفلورسنت.

ELISA مع اختبار البول.

RSK. لتنفيذ هذا الاختبار المصلي، سوف تحتاج إلى أخذ الدم من الوريد. تسمح لك طريقة التشخيص الحساسة للغاية هذه باكتشاف الشكل المزمن للعدوى.

تفاعل البوليميراز المتسلسل. لإجراء الدراسة، سوف تحتاج إلى بول المريض أو مسحة.

يمكنك إجراء اختبار سريع لمرض السيلان في المنزل. في بعض الأحيان لا تسمح الطرق القياسية بتحديد العامل المسبب للمرض. يحدث هذا غالبًا عندما تكون العدوى مزمنة.

في هذه الحالة يتم استخدام طرق إثارة المرض:

استفزاز كيميائي عن طريق تشحيم مجرى البول بمحلول الفضة (تركيز 1-2٪). تطبيق محلول بتركيز 2-5٪ على قناة عنق الرحم.

الاستفزاز البيولوجي. يتم حقن لقاح المكورات البنية أو البيروجينال في عضلة المريض.

الاستفزاز بالمشروبات والطعام. يُطلب من المريض شرب الكحول أو تناول الأطعمة الحارة أو المالحة.

الاستفزاز الحراري. يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام. تؤخذ المسحات 3 مرات، بعد ساعة من الإجراء.

الاستفزاز الفسيولوجي. يتم إجراء اختبار اللطاخة أثناء نزيف الدورة الشهرية.

للحصول على نتيجة موثوقة، يتم الجمع بين عدة أنواع من الاستفزازات في وقت واحد. يتم أخذ اللطاخة 3 مرات كل 1-2-3 أيام.

الخبرة العملية: ذكرتني هذه القصة بكاتبي المفضل بولجاكوف. جاءت إلى موعدي امرأة حسنة المظهر ومرتدية ملابسها، لكن الخوف في عينيها. قالت إنه أثناء سفرها للعمل، أقام زوجها علاقة حميمة مع امرأة ذات فضيلة سهلة. علاوة على ذلك، تم الاتصال الجنسي دون استخدام الواقي الذكري. ونتيجة لذلك أصيب بمرض السيلان. جاءت المرأة لإجراء الفحص ومعرفة تشخيصها. أعطت مسحة جرام نتيجة سلبية. لقد أجريت مسحة استفزازية. كما تبين أنها سلبية. وهذا جعل المريض سعيدًا جدًا. في الوقت نفسه، كان من دواعي سروري العمل معها، لأنني في أغلب الأحيان أكتشف مرض السيلان عند النساء أثناء الفحص لسبب آخر، أو أثناء تطور المضاعفات القيحية. ويأتي هذا التشخيص بمثابة مفاجأة غير سارة لهم. المشكلة برمتها هي أن النساء الروسيات غالباً ما يعالجن أنفسهن ويؤجلن زيارة طبيب أمراض النساء. إذا كان هناك عدد أكبر من المرضى المسؤولين في البلاد، كما في الحالة التي وصفتها، فيمكن تقليل انتشار المرض.

كيفية الوقاية من العدوى بعد الجماع غير المحمي؟

بعد الاغتصاب أو بعد ممارسة العلاقة الحميمة المشكوك فيها دون استخدام الواقي الذكري، يجب اتخاذ تدابير وقائية. يجب أن تكون حالة طارئة.

يتم تقليل احتمالية الإصابة إذا اتبعت هذه التوصيات:

إفراغ المثانة مباشرة بعد العلاقة الحميمة. من الجيد أن تتمكن من القيام بذلك عدة مرات. سيتم إزالة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من مجرى البول مع البول.

يجب غسل الفخذين الداخليين والعجان بالصابون.

يجب حقن ميراميستين أو بيتادين في مجرى البول والمهبل باستخدام فوهة المسالك البولية. يجب تنفيذ الإجراء في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد حدوث العلاقة الحميمة.

يجب معالجة العجان والفخذ الداخلي بمطهر. يمكن أن يكون هذا محلول برمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين وميراميستين.

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بنسبة 10 مرات: السيلان والهربس التناسلي.

في موعد لا يتجاوز يومين، تحتاج إلى زيارة الطبيب، وبعد 14 يومًا أخرى، تحتاج إلى أخذ مسحة للاختبار باستخدام طريقة PCR.

للتعامل مع العدوى، ستحتاج المرأة إلى تناول المضادات الحيوية. يجب أن يتلقى كلا الشريكين الجنسيين العلاج. أثناء العلاج، يحظر شرب الكحول أو إقامة علاقات حميمة.

إذا كان مرض السيلان قد أثر فقط على أعضاء الجهاز التناسلي، فسيتم وصف المريض لإدارة واحدة من دواء مضاد للجراثيم (من الممكن أيضًا تناوله عن طريق الفم):

سيفترياكسون 0.25 جم، هذا الدواء هو المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا لعلاج مرض السيلان. يتم استخدامه للمرضى من أي جنس. سيفترياكسون فعال ضد أنواع مختلفة من المكورات البنية.

جنتاميسين 2.0 جم.

Sumamed 2 g كخيار، من الممكن تناول أدوية مثل: Azitrox، Z-factor، Hemomycin، Azicide، Ecomed.

سيفيكسيم 0.4 جم.

سيبروفلوكساسين 0.5 جم.

إذا انتشر المرض إلى الأجزاء العليا من الجهاز التناسلي، يتم تعديل نظام العلاج قليلاً:

سيفترياكسون 1 جرام في العضل. يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. يوصف للمريض أيضًا سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الوريد مرتين يوميًا لمدة أسبوع وأوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة أسبوع. يمكن استكمال العلاج باستخدام سيفترياكسون باستخدام الدوكسيسيكلين.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا المذكورة، يمكن استخدام عوامل مضادة للميكروبات أخرى، على سبيل المثال، كليندامايسين، هيموميسين، سوماميد، زيتروليد، تتراسيكلين، ريفامبيسين، بيسيلين، جوساميسين، إلخ.

لتعزيز جهاز المناعة ومكافحة المرض بنجاح، يوصف للمرأة لقاح المكورات البنية. قد يكون هذا بيروجينال، ميثيلوراسيل، ليفاميزول، بروديجيوسان.

يسمح لك العلاج الذاتي بتنشيط مناعة المرأة ومقاومة العدوى بنجاح أكبر.

غالبًا ما يحدث أن يصاحب مرض السيلان أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ولذلك، يمكن استكمال نظام العلاج بأدوية مثل: الدوكسيسيكلين (دورة العلاج 10 أيام) وميترونيدازول (دورة العلاج 5-7 أيام). يتم غسل مجرى البول بمحلول نترات الفضة، ويتم غسل المهبل بمواد مطهرة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم والبروتارجول. كما يتم استخدام ميراميستين ومغلي البابونج.

ويواجه الأطباء على نحو متزايد المكورات البنية المقاومة التي لا تستجيب لأنظمة العلاج القياسية. وهكذا، تشير خبيرة الصحة البريطانية الرائدة سالي ديفيس إلى أنه في عام 2013، لم يستجيب حوالي 80٪ من مرضى السيلان للعلاج بالتتراسيكلين. لذلك، يصر الخبراء على العلاج المعقد للمرض باستخدام مضادين حيويين في وقت واحد. ينبغي تناول أزيثروميسين عن طريق الفم، ويجب إعطاء جنتاميسين على شكل حقنة. وبدلاً من ذلك، يتم تناول أزيثروميسين عن طريق الفم مع جيميفلوكساسين.

إذا كان المريض يعاني من مضاعفات، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتم إجراء عملية فتح البطن مع إزالة الزوائد الرحمية وغسل تجويف البطن لعلاج التهاب الحوض والصفاق مع القيح (شريطة أن العلاج المحافظ لم يحقق النتيجة المرجوة). يتطلب التهاب بارثولين الحاد فتحًا وتصريفًا.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بمرض السيلان المزمن، فلا يمكن علاجه إلا من خلال استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق. عندما يصاب المريض بالتهاب البلعوم بالمكورات البنية، أو عندما تهاجم مسببات الأمراض الأمعاء، يلزم استخدام ميترونيدازول (قرص واحد 3 مرات). مسار العلاج هو 10 أيام. ومن الممكن أيضًا استخدام أقراص Trichopolum المهبلية. قبل الإدخال، يتم حفظ الأقراص تحت الماء البارد الجاري وإدخالها في المهبل. ثم تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل. يستخدم Trichopolum مرة واحدة في اليوم، 7-10 أيام.

إذا كانت المرأة تعاني من مرض القلاع، فستكون هناك حاجة إلى عوامل مضادة للفطريات. قد يكون هذا فلوكونازول، ميكونازول، بيمافوسين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استكمال العلاج بأدوية مثل:

البيفيدوبكتريا، البروبيوتيك، البريبايوتكس، البكتيريا الحمضية. يتيح لك استخدامها تطبيع البكتيريا المعوية والمهبل، والقضاء على دسباقتريوز، وتطبيع حموضة البيئة، وزيادة المناعة على المستوى المحلي. قد تكون هذه أدوية مثل: Acipol، Normobact، Yogulact، Linex، Acylact، Bifiform، Bifidumbacterin.

المطهرات المحلية. إنها تسمح لك بتسريع عملية الشفاء وتعزيز التأثير العلاجي، لأنها تقوم بتطهير المهبل بكفاءة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام حل Furacilin أو Hexicon.

تحاميل وأقراص مهبلية ذات تأثير مضاد للجراثيم: فاجيسبت، بيمافوسين، تيرزهينان.

اعتمادا على خصائص المرض، قد يختلف نظام العلاج. لا يسمح بالإدارة الذاتية للأدوية.

ولمنع تطور مرض السيلان، يجب اتباع التوصيات التالية:

أثناء العلاقة الحميمة، يجب عليك دائمًا استخدام الواقي الذكري. يتم توفير أفضل حماية من خلال الواقي الذكري المصنوع من مادة اللاتكس. توفر المنتجات الغشائية حماية لا تزيد عن 87%.

يجب أن يتلقى كلا الشريكين العلاج.

العدوى عن طريق الاتصال المنزلي أمر نادر الحدوث. ومع ذلك، لتقليل جميع المخاطر إلى الصفر، تحتاج إلى غلي أغطية السرير وغسل الأطباق التي يستخدمها الشخص المريض بالماء الساخن.

تحتاج إلى الامتناع عن العلاقة الحميمة حتى نهاية العلاج. يمكنك استئناف الجماع بعد ظهور نتائج الاختبار التي تشير إلى عدم وجود المكورات البنية في الجسم.

تعليم:حصل على دبلوم في أمراض النساء والتوليد من الجامعة الطبية الحكومية الروسية التابعة للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية (2010). وفي عام 2013، أكملت دراساتها العليا في جامعة نيمو التي سميت باسمها. إن آي بيروغوفا.