هو مرض التهابي في الأمعاء الغليظة يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون سبب المرض التسمم، واضطرابات البكتيريا، وتعاطي المخدرات، وأي مرض معدي، وما إلى ذلك.

يخصص التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) أرقامًا مختلفة اعتمادًا على النوع الذي تم تشخيصه لدى المريض. يمكن أن يكون للمرض أشكال حادة ومزمنة. هناك عدة أنواع رئيسية من المرض:

1. . هناك أسباب كثيرة لهذا النوع من المرض. ومع ذلك، فإن جميع أشكال التهاب القولون التقرحي تحمل رمز ICD-10 K51. قد يشير رمز التصنيف الدولي للأمراض للشكل التقرحي أيضًا إلى نوع التهاب القولون التقرحي الموجود لدى مريض معين.
2. معد. سبب هذا المرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. رمز هذا النوع من المرض هو K52.2. يمكن أيضًا تضمين التهاب القولون التحسسي والتغذوي هنا.
3. ترويه. يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الجهاز الوعائي للأمعاء الغليظة. يشير إلى رقم K52.8.
4. سامة. يظهر بسبب تسمم الجسم ويتم تسجيله تحت الرقم K52.1.
5. إشعاع. يتطور هذا النوع من المرض فقط نتيجة لمرض الإشعاع ويتم ترميزه K52.0.

التهاب القولون هو التهاب الغشاء المخاطي للقولون

وله رمز حسب ICD-10 حسب سبب ظهوره. ويمكن القول أيضًا أن رمز ICD-10 لالتهاب القولون المزمن يتم تحديده بنفس الطريقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرض معقدًا بسبب التهاب المعدة والأمعاء، وبالتالي يكون له رمز تصنيف مختلف.

يتيح لنا تصنيف التهاب القولون تحديد سبب حدوثه، وكذلك تحديد خطط إضافية لعلاجه. ينبغي تطوير الدورة العلاجية الطبيب المعالج الذي سيختار طرق العلاج الأكثر فعالية لكل حالة محددة.

علاج

يجب أن يتم تطويره من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو. في البداية، يمكن علاج التهاب القولون من خلال التعديلات الغذائية. يتميز المرض بتهيج الغشاء المخاطي للقولون، وبالتالي فإن النقطة الأساسية في النظام الغذائي هي خلق ظروف أكثر راحة للجهاز الهضمي.

ولهذا الغرض، يجب التوقف مؤقتًا عن الأطعمة الغنية بالألياف واستبدالها بالأطعمة المسلوقة أو المطهية مع الحد الأدنى من البهارات، أو الأفضل من ذلك، عدم وجود بهارات على الإطلاق.

تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوممما سيسمح للجهاز الهضمي بعدم اللجوء إلى الأحمال الثقيلة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك شرب الكثير من السوائل لتجنب جفاف الغشاء المخاطي للأمعاء.

يحدث تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء لعدة أسباب

بالإضافة إلى النظام الغذائي، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج بالعقاقير الكلاسيكية. يتم استخدام أدوية المضادات الحيوية المختلفة ( تسيفران، إنتيروفوريل، نورميكس)، المسكنات ومضادات التشنج ( بابافيرين، نو-شبا). يتم أيضًا تناول مسألة تطبيع البراز والبكتيريا المعوية.

خاتمة

عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب القولون، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا لم تبدأ في علاج المرض في الوقت المحدد، فيمكن أن يتطور إلى مرض، وبعد ذلك سيصبح علاجه أكثر صعوبة.

لغرض الوقاية، من الضروري مراقبة جودة نظامك الغذائي، واستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحامضة للغاية والحارة من نظامك الغذائي، وكذلك زيارة طبيب المستقيم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي بشكل دوري. من الأفضل علاج التهاب القولون المزمن من خلال العلاج طويل الأمد في منتجع المصحة.

هذا المصطلح المترجم من اللاتينية يعني التهاب القولون. تحدث العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي في الأمعاء. قد يكون سبب المرض:

1. البكتيريا المعدية
2. سوء التغذية واستخدام منتجات منخفضة الجودة؛
3. الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.
4. تعاطي المسهلات.
5. عملية جراحية في البطن؛
6. العمل مع المواد السامة (الزرنيخ والزئبق).

كل من النساء والرجال الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا معرضون للإصابة بالتهاب القولون. يعاني أربعون بالمائة من الأشخاص في جميع أنحاء العالم من التهاب القولون المزمن (رمز ICD-10 هو K50-52، وتختلف الرموز وفقًا لتصنيف المرض). بناءً على تأثيرها على الجسم، فإنها تنقسم إلى قسمين:

• الحاد هو مرض غير طويل الأمد في الجهاز الهضمي للجسم.
• يعد التهاب القولون المزمن استمرارًا طبيعيًا ويستمر لسنوات ويتطلب علاجًا طويل الأمد.

مع أي نوع من المرض، وحتى عندما تبدأ العملية الالتهابية، يعطي الجسم علامات، والشيء الرئيسي هو التعرف عليها.

علامات مرض القولون المزمن:

• الغياب التام للبراز لمدة أسبوع.
• ثقل في البطن بعد الأكل وقبله، وهو علامة خارجية على تضخم البطن.
• ألم شديد ومتكرر في منطقة البطن، وهو من الأعراض الواضحة للمرض.
• تغيرات في البراز ووجود الدم والإفرازات.
• الرغبة المتكررة والكاذبة في الذهاب إلى المرحاض "في أغلب الأحيان"، مما يؤدي إلى إفراز المخاط؛
• البراز مباشرة بعد تناول الطعام، في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ أو قبل النوم؛
• الإسهال مع مضاعفات في شكل الجفاف الكامل للجسم.
• رائحة الفم الكريهة، عواقب ركود الطعام في المعدة والأمعاء البشرية؛
• قرقرة مستمرة في المعدة.
• الضعف والتعب الشديد في الجسم، ويضعف جهاز المناعة؛
• التجشؤ المتكرر مع الرائحة.
• فقدان الوزن السريع.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• دوليتشوسيجما (الإمساك المستمر).

أسباب المرض:

• عادات سيئة؛
• عدوى؛
• الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية والملينات.
• الحساسية الغذائية والأدوية.
• الاضطرابات الأيضية في الجسم؛
• نمط حياة غير نشط.

تشخيص المرض

إذا كانت الأعراض موجودة، فمن الضروري تشخيص المرض. يتم إجراؤها بواسطة معالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ويجب تقديم جميع البيانات والأعراض. تنقسم Enterites إلى عدة أنواع.

التصنيف المسبب (حسب الأسباب) لالتهاب القولون:

1. المعدية (عواقب العدوى المعوية) ؛
2. الغذائية (سوء التغذية)؛
3. حساسية (إذا كان لديك حساسية من الطعام)؛
4. التسمم (نتيجة التسمم) ؛
5. الإشعاع (تلقي الإشعاع)؛
6. التقرحي (عواقب قرحة الغشاء المخاطي).

عند تشخيص المرض، يجب على الطبيب إجراء التشخيص بثقة. هناك أمراض لها أعراض مشابهة لالتهاب القولون المزمن:

• سرطان الأمعاء؛
• أي مرض يصيب الجهاز الهضمي.
• زائدة؛
• التهاب الأمعاء.

للحصول على تحليل موثوق، يتم إجراء دراسة شاملة. التاريخ الطبي يحتاج إلى تحليل. باستخدام الطرق التالية، يتم تحديد المنطقة والأضرار التي لحقت بالأمعاء، وتحديد مدى شدتها، ووصف العلاج.

1. يتم إجراء فحص الدم العام والكيميائي الحيوي لتحليل حالة أعضاء الجسم؛
2. يعد فحص البراز ضروريًا لدراسة مستوى الأحماض الأمينية والأمونيا والألياف.
3. فحص الأشعة السينية للقولون.
4. تنظير القولون هو وسيلة لتحديد مصدر العدوى والتغيرات الضمورية في الأمعاء.
5. تنظير الري - باستخدام هذه الطريقة، يتم الكشف عن التغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي في الأمعاء.
6. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ودراسة بنيتها (التهاب القولون البعيد).

طرق علاج التهاب القولون المزمن

عندما يتم تحديد التسبب في المرض، مطلوب العلاج الفوري. إن بدء العلاج في الوقت المناسب سيمنع المضاعفات ويحسن الحالة العامة للشخص.

يعتمد الإجراء على درجة المرض. في المرحلة الأولية، يتم وصف نظام غذائي خاص، وتفاقم المرض يؤدي إلى استخدام الأدوية.

في حالة تفاقم المرض وفي حالة الاستشفاء العاجل، يتم وصف الأدوية للمريض واتباع نظام غذائي صارم. يوصف العلاج لكل مريض على حدة حسب نوع ومرحلة المرض ومنطقة الإصابة في الجسم. إذا تم علاجها بشكل غير صحيح، يمكن أن تتطور الحالة إلى مضاعفات خطيرة.

العلاج من الإدمان

العلاج السريري يعني العلاج بالأقراص أو الجراحة للمضاعفات.

أدوية العلاج:

1. السلفوناميدات (الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادة للحساسية) ؛
2. Eubiotics (أدوية فعالة تحتوي على نسبة عالية من الهيدروكسي كينولين، تقلل من آلام البطن، وتطبيع البراز)؛
3. البروبيوتيك (الكائنات الحية الدقيقة اللازمة لاستعادة البيئة المعوية)؛
4. مضادات التشنج (لتقليل الألم)؛
5. المسهلات (لمكافحة الإمساك والإسهال)؛
6. مضادات حيوية؛
7. المهدئات ()؛
8. أقراص الإنزيم؛
9. الفيتامينات (شكل فعال لشفاء أنسجة الغشاء المخاطي في الأمعاء)؛
10. أقراص متعددة الإنزيمات (لعلاج دسباقتريوز).

النظام الغذائي ضروري وبدون التغذية السليمة تكون فعالية الأدوية صفراً، ومن المستحيل علاج المرض.

يتم تجميع النظام الغذائي بشكل فردي. قواعد عامة :

1. تناول ما لا يقل عن أربع مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
2. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي على شكل حبوب، وخضروات، وفواكه، وخبز؛
3. تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون والمسلوقة؛
4. تناول البيض المسلوق في وجبة الإفطار في الصباح (التهاب القولون غير المعدي)؛
5. إعطاء الأفضلية للأطباق الأولى المصنوعة من مرق الخضار؛
6. تنويع نظامك الغذائي مع المأكولات البحرية.
7. استبعاد المشروبات الغازية والمشروبات الكحولية ومنتجات الألبان والتوابل الحارة.

العلاجات الشعبية للعلاج

يمكن علاج التهاب القولون المزمن في المنزل وبالعلاجات الشعبية بعد مغفرة.

العلاجات الشعبية ضد التهاب القولون:

1. صبغة حكيم. صب ملعقة كبيرة من الأوراق المجففة في كوبين من الماء الساخن، واتركها تتخمر لمدة ثلاثين دقيقة، ثم قم بتصفيتها وتناول المرق ثلاث مرات في اليوم، نصف كوب قبل الوجبات. المدة: اسبوعين.
2. عصير الموز. استخرج العصير من الأوراق الطازجة المفرومة جيدًا. أضيفي كمية مساوية من العسل واتركيه في حمام مائي لمدة عشرين دقيقة. قم بتخزين العصير في الثلاجة مع إغلاق الغطاء بإحكام. خذ ملعقة صغيرة مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام.
3. عصير تفاح. أضف مائة جرام من العسل لكل لتر من العصير الطازج. خذ في الصباح على معدة فارغة لمدة شهرين. يستخدم فقط إذا كان التهاب القولون غير تقرحي.
4. عين الجمل. تناول قطعتين كوجبة خفيفة مرة واحدة يوميًا بعد الغداء.

يجب استخدام العلاجات الشعبية بعد استشارة الطبيب.

وقاية

لإطالة مرحلة الهدأة، ومن أجل الوقاية من التهاب القولون، يجب استيفاء الشروط التالية:

• اتباع نظام غذائي، وتناول الطعام باعتدال؛
• شرب لترين من الماء النظيف يومياً؛
• مراعاة قواعد النظافة الأساسية؛
• في كثير من الأحيان عندما تريد الذهاب إلى المرحاض؛
• قم بالفحص ورؤية الطبيب إذا كنت تعاني من آلام ومشاكل معوية؛
• مراعاة احتياطات السلامة عند العمل مع المواد الكيميائية؛
• لا تستخدم التبغ والكحول.
• أن تعيش أسلوب حياة نشط.

تعريف.التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تسبب تغيرات تقرحية نخرية في القولون، بالإضافة إلى آفات جهازية متعددة.

التصنيف الدولي للأمراض 10: K51 – التهاب القولون التقرحي.

المسببات.قد تكون العوامل المسببة لمرض التهاب القولون التقرحي أشكالًا غير معروفة من العدوى الفيروسية و/أو البكتيرية مع الاستعداد الوراثي لهذا المرض.

طريقة تطور المرض.في التسبب في المرض، فإن فرط النشاط المناعي، الناجم عن العوامل المسببة، له أهمية رائدة. تبدأ العملية المرضية المحلية بتثبيت المجمعات المناعية في جدار القولون. ثم يحدث تسلل العدلات وتورم الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون. تظهر تقرحات وخراجات دقيقة وأحيانًا ثقب في جدار الأمعاء. بعد ذلك، يتشكل تليف الغشاء المخاطي، والطبقة تحت المخاطية، والتضيقات، وعمليات فرط التنسج في الغشاء المخاطي، وغالبًا ما يكون ذلك مع تكوين ورم كاذب ورم خبيث. تحدث الآفات الجهازية: المفاصل (التهاب المفاصل)، الجلد (حمامي عقدية، تقيح الجلد الغنغريني، وما إلى ذلك)، العيون (التهاب المقلة)، الجهاز الصفراوي والكبد (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، داء الكبد الدهني)، الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي)، الدم (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي). ). يؤدي المسار طويل الأمد لمرض UC إلى تكوين الداء النشواني الثانوي للأعضاء الداخلية: الأمعاء والكلى والكبد وما إلى ذلك.

الصورة السريرية.يحدث المرض في أشكال حادة ومزمنة ومتكررة.

الشكل الحاد (المداهم) نادر. إنه أمر صعب للغاية. يؤثر على الأمعاء الغليظة بأكملها. يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت.

يتميز الشكل المزمن ببداية تدريجية ومسار تقدمي مستمر ومستمر ومظاهر جهازية واضحة للمرض.

الشكل المتكرر أكثر شيوعًا من غيره. وله مسار إيجابي نسبيا مع فترات من التفاقم، تليها فترات هدأة طويلة الأمد، وفي بعض الأحيان انتعاش تلقائي.

في الحالات النموذجية، يبدأ المرض بتلف المستقيم، مما يسبب ظهور الدم القرمزي في البراز الطبيعي. لعدة سنوات قد يكون هذا هو المظهر الوحيد لجامعة كاليفورنيا. ومع تقدم العملية المرضية، يبدأ المرضى يشعرون بالضعف العام، وقلة الشهية، وعدم الراحة أو الألم في البطن، والحمى "غير المعقولة". الخلل المعوي غامض - بعض المرضى لديهم ميل إلى الإمساك، وبعضهم لديهم براز رخو. ومع ذلك، سرعان ما يصبح العرض الرئيسي للمرض هو البراز المتكرر مع الدم والمخاط والقيح. يبدأ زحير المستقيم الشديد وألم التشنج الشديد في البطن بالانزعاج، ويتناقص إلى حد ما بعد التغوط. في بعض المرضى، تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بالحمى، ويبدأون في فقدان وزن الجسم تدريجيًا.

عادةً ما يكشف الفحص الموضوعي لمرضى UC عن الانتفاخ والألم عند ملامسة القولون. يكشف فحص المستقيم عن تهيج حول الشرج، وشقوق، ونواسير، وخراجات في جدار الأمعاء. قد تحتوي الإفرازات من القولون على دم وصديد ومخاط مع كمية صغيرة من البراز نفسه.

في جامعة كاليفورنيا، خاصة في المسار الحاد للمرض، من الممكن تكوين تضخم القولون السام (التهاب القولون الوبيل)، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة في جامعة كاليفورنيا. وتتميز هذه الحالة الخطيرة للغاية بما يلي:

تقليل وتيرة حركات الأمعاء.

تكثيف آلام البطن.

حمى مفاجئة تصل إلى 39-40 درجة مئوية.

التسمم الشديد مع علامات اعتلال الدماغ - الخمول، والارتباك، والارتباك.

ضعف أو اختفاء تام لأصوات التمعج المعوي.

انخفاض حاد في نغمة جدار البطن الأمامي، والذي يمكن من خلاله الشعور بسهولة بالقولون المنتفخ.

تظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن مناطق منتفخة في القولون.

من المضاعفات الشديدة للغاية لالتهاب القولون التقرحي ثقب جدار القولون المصاب مع إطلاق محتوياته في تجويف البطن. تشمل أعراض هذه الآفة ما يلي:

نوبة من آلام شديدة في البطن.

ظهور توتر عضلي موضعي أو منتشر في جدار البطن الأمامي.

زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب.

كثرة الكريات البيضاء مع الحبيبات السامة للعدلات.

الكشف عن الغاز الحر تحت الحجاب الحاجز من خلال صورة شعاعية عادية للبطن.

تتميز جامعة كاليفورنيا بمظاهر جهازية. وتشمل هذه التغيرات المرتبطة بضعف وظيفة الأمعاء والتمثيل الغذائي العام: انخفاض في كتلة العضلات، وتأخر النمو عند الأطفال، وأعراض مختلفة لنقص الفيتامينات، وقصور الغدد الصماء، والوهن العام مع انتهاك المجال النفسي والعاطفي (التقلب العاطفي، والتهيج، البكاء).

تشمل التغيرات الجهازية الناجمة عن فرط نشاط المناعة الذاتية ما يلي:

التهاب المفاصل المتعدد الذي يؤثر في الغالب على المفاصل الكبيرة، والتهاب الفقار المقسط.

الآفات الجلدية: حمامي عقدية، طفح جلدي مختلف، في الحالات الشديدة، التهاب الجلد التقرحي، تقيح الجلد الغنغريني.

تلف العين: التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب القرنية.

التهاب الغشاء المخاطي للفم: التهاب الفم القلاعي أو التقرحي، التهاب اللثة، التهاب اللسان.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، فرفرية نقص الصفيحات.

الداء النشواني مع تلف الكلى السائد، وتشكيل المتلازمة الكلوية.

الأضرار التي لحقت بالجهاز الصفراوي والكبد وفي شكل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب للقنوات الصغيرة داخل الكبد والتهاب الكبد الدهني.

التشخيص.

تعداد الدم الكامل: فقر الدم الناقص الصباغ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، زيادة ESR. في الحالات الشديدة من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، يتم اكتشاف كثرة الخلايا الشبكية ونقص الصفيحات.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي: نقص ألبومين الدم، فرط غاما غلوبولين الدم، زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي وناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل في حالة التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، واضطرابات الكهارل المختلفة.

Coprogram: المخاط والجلطات الدموية مرئية بالعين المجردة في البراز. مجهريا: خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، مجموعات من الخلايا الظهارية المعوية، بلورات الأحماض الدهنية. اختبار تريبول إيجابي للغاية للبروتين القابل للذوبان (الإفرازات) في البراز.

التحليل المناعي: زيادة محتوى المجمعات المناعية والجلوبيولين المناعي المنتشر في الدم، اختبار كومبس الإيجابي لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.

تنظير القولون: اختفاء الطي الطبيعي للغشاء المخاطي، الإفرازات الالتهابية من المخاط، القيح، الدم. الغشاء المخاطي مفرط الدم، مع نزيف متعدد، أوعية صغيرة متوسعة. في الحالات الشديدة، تظهر تقرحات متعددة وسلائل كاذبة (نسيج حبيبي مغطى بالظهارة) على خلفية الغشاء المخاطي المفرط الدم، المحبب في بعض الأحيان.

تنظير الري باستخدام حقنة الباريوم الشرجية: تضييق وتقصير الأمعاء (ظاهرة "أنبوب الماء")، ونعومة محيط الغشاء المخاطي، واختفاء التقرحات، والمنافذ التقرحية، وملء العيوب في الأماكن التي تتشكل فيها السلائل الكاذبة.

تشخيص متباين.يتم تنفيذه في المقام الأول مع الزحار البكتيري والأميبي.

من أجل التمييز بين UC والدوسنتاريا البكتيرية، يتم زراعة عينات البراز على الوسائط المغذية التفاضلية. فحص البراز باستخدام المجهر الفلوري وتفاعل تكتل الكربون يسمح للمرء بالحصول على نتيجة سريعة حول وجود الزحار.

للتمييز بين UC والدوسنتاريا الأميبية، يتم استخدام الأعراض المميزة لداء الأميبات مثل الدم في البراز على شكل "هلام التوت"، والمخاط الزجاجي على شكل "كافيار الضفدع"، والتصوير المجهري للأنسجة والأشكال النسيجية للأميبا في البراز الطازج. مأخوذ فى الإعتبار.

للتشخيص التفريقي لآفات الورم من أمراض أخرى ذات صورة سريرية مماثلة، يتم استخدام نتائج الفحص النسيجي لعينات الخزعة من الغشاء المخاطي للقولون. تؤخذ في الاعتبار المظاهر الجهازية للمرض المميز لجامعة كاليفورنيا.

خطة المسح.

تحليل الدم العام.

تحليل البول.

برنامج مشترك.

اختبار الدم البيوكيميائي: البروتين الكلي وجزيئاته، الفوسفاتيز القلوي، نشاط ناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل.

الدراسة المناعية: محتوى المجمعات المناعية المنتشرة، الجلوبيولين المناعي، اختبار كومبس.

التنظير السيني، تنظير القولون.

تنظير الري.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى.

علاج.يوصف نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين الحيواني وتقييد طفيف للدهون. في حالة فقدان أكثر من 15٪ من وزن الجسم، يتم وصف التغذية الوريدية من خلال قسطرة تحت الترقوة. يتم إعطاء محاليل Lipofundin وIntralipid وVitalipid والجلوكوز والكهارل قطرة قطرة.

تستخدم مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك كعلاج أساسي مضاد للالتهابات لالتهاب القولون التقرحي:

أقراص سلفاسالازين (0.5) بجرعة 1.5 إلى 12 جرام يوميا حسب شدة المرض.

يتم إعطاء سالوفالك (تيدوكول، ميسالازين) في أقراص (0.25) بجرعة يومية تصل إلى 1.5 جرام للأشكال الخفيفة، وما يصل إلى 3 جرام للأشكال المعتدلة من UC.

عادة ما يتم وصف أقراص Salazopyridazine و Salazodimethoxin (0.5) قرصًا واحدًا 4 مرات في اليوم. وفي الحالات الشديدة من المرض يمكن زيادة الجرعة إلى 4 جرام يوميا.

يوصى بالجلوكوكورتيكويدات لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الحاد، وللأشكال المعتدلة في وجود آفات جهازية، وفي غياب تأثير طرق العلاج الأخرى. يُعطى البريدنيزولون عن طريق الفم بجرعة يومية قدرها 40-60 ملغ لمدة 3-5 أشهر، يتبعه انسحاب تدريجي.

يتم استخدام تثبيط الخلايا عندما يكون من الضروري تقليل جرعة الجلايكورتيكويدات المعطاة أو إيقاف العلاج بها:

أزاثيوبرين قرص واحد (0.05) 3 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع.

يبدأ السيكلوسبورين بجرعة 15 ملغ يوميًا لمدة أسبوعين، ثم يتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى المختار بشكل فردي والذي يضمن مغفرة التهاب الكبد الوبائي.

إذا كان هناك خطر الإصابة بتضخم القولون السام أو الإنتان، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم استخدام السيفالوسبورينات والميترونيدازول والبيسبتول. بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يحاولون استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية عن طريق وصف البكتيريا عن طريق الفم، Bifidumbacterin، Bificol لمدة 2-3 أشهر على الأقل.

لمكافحة التسمم واضطرابات المنحل بالكهرباء، يتم وصف الحقن بالتنقيط في الوريد من الجلوكوز، قارع الأجراس، والمحاليل الملحية.

في كثير من الحالات، يوفر امتصاص الدم وفصادة البلازما تأثيرًا علاجيًا عاليًا، مما يسمح بتقليل محتوى المجمعات المناعية المنتشرة في الدم.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء استئصال القولون المصاب.

تنبؤ بالمناخ.يصل معدل الوفيات على مدى 20 عامًا بسبب الأمراض المزمنة إلى 40٪. في الأشكال الخفيفة من التهاب القولون التقرحي، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

تاريخ النشر: 26-11-2019

ما هو التهاب القولون المزمن وما هو رمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض-10؟

التهاب القولون المزمن (ICD-10 يشير إلى رموز مختلفة اعتمادًا على تفاصيل المرض) هو مرض ذو عمليات التهابية طويلة الأمد في الأمعاء الغليظة. تظهر أعراض هذا المرض في نصف المرضى فقط الذين يأتون للتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي. ووفقا للإحصاءات، فإن هذا المرض يتطور لدى النساء بعد حوالي 20 عاما، وعند الرجال - بعد 40 عاما. لا يوجد عمليا أي مرضى في مرحلة الطفولة.

تصنيف المرض

تم تطوير تصنيف التهاب القولون ليس فقط اعتمادًا على نوع المرض، ولكن أيضًا وفقًا لرمز ICD-10. كل هذا يتوقف على شدة المرض وخصائصه. كل نوع له صورة سريرية مختلفة ويسبب استجابات مختلفة للتدخل العلاجي.

بادئ ذي بدء، يمكن أن يكون المرض حادا أو مزمنا.في الشكل الحاد، تكون الأعراض واضحة تمامًا. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية ليس فقط في منطقة الأمعاء الغليظة، ولكن تؤثر أيضًا على المعدة والأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك، يطور المريض مجموعة معقدة من علامات التهاب المعدة والأمعاء. في الشكل المزمن للمرض، تهدأ الأعراض، ولكن المرض يتفاقم بشكل دوري.

بناءً على المسببات، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

1. التقرحي. هذا مرض ليس له مسببات محددة. يمكن أن يتطور بسبب عامل وراثي أو عدوى أو عمليات المناعة الذاتية. جميع أشكال التهاب القولون التقرحي، وفقًا لتصنيف ICD-10، لها الرمز K51. وهذا يشمل التهاب المستقيم والقولون من النوع المخاطي، وداء القولون الكاذب، والتهاب المستقيم والسيني، والتهاب المستقيم، والتهاب اللفائفي القولون، والتهاب الأمعاء والقولون، وأمراض غير محددة وأشكال أخرى مع ظهور القرحة. التهاب الأمعاء والقولون من النوع التقرحي في الشكل المزمن له رمز K51.0. بالنسبة لالتهاب اللفائفي القولوني في الشكل التقرحي المزمن، تم تحديد الترقيم K51.1. يتميز التهاب المستقيم المزمن مع القرحة بالرقم K51.2. يتم تصنيف التهاب المفاصل السيني المزمن في شكل مزمن مع تقرحات محددة على أنه K51.3. بالنسبة لداء البوليبات الكاذب، يتم ضبط الترقيم على K51.4. إذا تم الكشف عن التهاب المستقيم والقولون من النوع المخاطي، فهو K51.5. يتم تحديد أنواع التهاب القولون التقرحي الأخرى بالرمز K51.8. إذا كان هذا نموذجًا غير محدد، فسيتم الإشارة إلى الرقم K51.9.
2. معد. يحدث هذا النوع من التهاب القولون بسبب البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تكون محددة أو ممرضة مشروطة أو قياسية. وقد حددت المنظمة الدولية الرقم K52.2 لهذا النوع من المرض. وبالإضافة إلى ذلك، يشار تحت هذا الرقم إلى التهاب القولون والتهاب المعدة والأمعاء من الأنواع الهضمية والحساسية.
3. ترويه. في هذه الحالة، يتطور المرض بسبب انسداد فرع من الشريان الأورطي البطني. وهو ما يضمن الدورة الدموية في الأمعاء الغليظة. وبحسب التصنيف فإن هذا المرض يحمل الرقم K52.8. يتضمن الخط نفسه أشكالًا محددة غير معدية من التهاب القولون والتهاب المعدة والأمعاء، باستثناء الأنواع السامة والإشعاعية. أما بالنسبة للأشكال غير المحددة من التهاب القولون والتهاب المعدة والأمعاء ذات الطبيعة غير المعدية، فقد تم وضع الكود K52.9، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10.
4. سامة. يحدث هذا النوع من المرض بسبب التسمم بالسموم أو الأدوية أو الأدوية الأخرى. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم إنشاء المجموعة K52.1. ولكن هذا لا يشمل فقط التهاب القولون في هذا الشكل، ولكن أيضا التهاب المعدة والأمعاء.
5. إشعاع. يظهر هذا الشكل من التهاب القولون مع مرض الإشعاع في شكل مزمن. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تم ضبط الرقم على K52.0. وهذا يشمل أيضًا التهاب المعدة والأمعاء الإشعاعي.

هناك تصنيف آخر لهذا المرض اعتمادا على موقع الآفات. أولا، هناك التهاب البنكرياس، حيث تتأثر جميع أجزاء القولون. ثانيا، هناك التهاب الأعور - تتطور العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي للأمعاء السيني. ثالثا، هناك شكل من أشكال التهاب السيني، عندما تنتشر العمليات الالتهابية إلى الأغشية المخاطية للأمعاء السيني. الشكل الأخير هو التهاب المستقيم. في هذه الحالة، يتطور الالتهاب فقط على الغشاء المخاطي للمستقيم. غالبًا ما تكون هناك حالات يصاب فيها مريض واحد بعدة أشكال من المرض في وقت واحد، أي ليس فقط في القولون، ولكن في المناطق المجاورة.

أسباب المرض

يمكن أن يكون سبب التهاب القولون التقرحي غير النوعي وأنواعه الأخرى في الشكل المزمن عوامل مختلفة. على سبيل المثال، قد ينطبق هذا على الأدوية. عادة ما يحدث هذا المرض بسبب المضادات الحيوية والملينات والسلفوناميدات. بسبب الاستخدام المطول، يتم امتصاصها في جدران الأمعاء، وتعطيل البكتيريا وتسبب الالتهاب.

يمكن أيضًا أن تساهم الاضطرابات الغذائية في ذلك، على سبيل المثال: الصيام، واتباع نظام غذائي، والإفراط في تناول الطعام، والأطعمة المقلية والدسمة، والأطعمة المدخنة، والمشروبات الكحولية. يمكن أن يحدث التهاب القولون بسبب التسمم المهني. وهذا ينطبق على الأشخاص الذين يعملون مع مركبات الزرنيخ والزئبق والمعادن.

في سن الشيخوخة، غالبًا ما يكون سبب التهاب القولون التقرحي غير المحدد وأشكال أخرى من الأمراض المزمنة هو ونى الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المواد السامة التي يتم إطلاقها أثناء تطور الفشل الكلوي والكبد، وكذلك النقرس. في بعض الأحيان يكون سبب هذا المرض هو رد فعل تحسسي تجاه الأدوية والأطعمة. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار تشوهات الأمعاء وبنيتها الفردية.

غالبا ما يتطور المرض بعد إصابة تجويف البطن، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في هذه المنطقة وتلف جدران الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا ليس فقط بعد الإصابة، ولكن أيضًا أثناء الجراحة. قد يتأثر أيضًا تدفق الدم في الأمعاء بسبب تجلط الأوعية الدموية وتطور تصلب الشرايين في هذه المنطقة.

هناك عدد من الحالات التي يتفاقم فيها التهاب القولون المزمن:

• التوتر وأي قلق.
• نقص الفواكه والخضروات في النظام الغذائي.
• نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.
• شرب الكحول.
• ضعف المناعة بعد الإصابة بمرض معدٍ.

كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم.

أعراض الشكل المزمن

عادة ما تكون أعراض هذا المرض ثانوية. تظهر على خلفية أمراض أخرى تؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي: التهاب الكبد، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، إلخ.

أثناء تفاقم التهاب القولون المزمن، يشعر المريض باستمرار بألم خفيف. تشتد الأحاسيس غير السارة أثناء الأكل أو الاهتزاز أو بعد التوتر. يتغير البراز - قد يتناوب الإسهال والإمساك. في كثير من الأحيان هناك الهادر والانتفاخ في البطن. في بعض الأحيان يظهر زحير - وهذه رغبة زائفة في التغوط. عند التبرز، قد يخرج المخاط من المستقيم مع البراز.

يشعر الإنسان بمرارة كريهة في الفم، خاصة في الصباح. خلال النهار يتعب بسرعة ويشعر بالضعف والتوعك. يحدث التجشؤ في كثير من الأحيان. يشعر المريض بالمرض. النوم مضطرب أيضًا.

ترتبط كل هذه الأعراض بحقيقة أن الأمعاء الغليظة لا تؤدي وظائفها ولا تمتص المواد المفيدة - العناصر الدقيقة والفيتامينات والبروتينات. ونتيجة لذلك، فإنه يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. خلال فترة مغفرة، تكون الأعراض خفيفة وتختفي بسرعة.

تظهر المضاعفات في الأشكال التقرحية والليفية للمرض، عندما يعطل علم الأمراض الطبقة العضلية للعضو.

خطأ ARVE:تعد سمات الرموز القصيرة للمعرف والموفر إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج إلى عنوان url فقط

على سبيل المثال، قد يحدث ثقب في القرحة عندما يمر البراز إلى الصفاق. وهذا يؤدي إلى التهاب الصفاق. قد تتطور الغرغرينا. يحدث هذا مع تجلط الأوعية الدموية. إذا تم تدمير الأوعية الدموية، يبدأ نزيف معوي حاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تدخل العدوى إلى الأمعاء وتنتشر إلى أعضاء أخرى، مما يسبب تعفن الدم والتهاب الحويضة والكلية وخراج الكبد والمناطق القريبة منه.

يختلف رمز التهاب القولون المزمن تبعًا لنوع المرض، المشار إليه في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. ينطبق هذا عادةً على الفئتين K51 وK52، مع مزيد من التوضيح حسب الشكل والنوع.

أهداف العلاج: الحفاظ على مغفرة ومنع المضاعفات (اختفاء الشوائب المرضية في البراز، وتطبيع البراز، وتخفيف آلام البطن، وتراجع المظاهر الجهازية، وانخفاض في ESR، وزيادة محتوى الهيموجلوبين، وما إلى ذلك).

العلاج غير الدوائي:النظام الغذائي رقم 4.

في الحالات الشديدة من المرضإذا كان هناك فقدان أكثر من 15٪ من وزن الجسم خلال فترة هذا التفاقم، تتم الإشارة إلى التغذية بالحقن. في هذه الحالة، من الضروري الترطيب الكافي وتصحيح اضطرابات الإلكتروليت (عادة نقص بوتاسيوم الدم).

في علاج UC وCD، تم إثبات فعالية حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA)، والجلوكوكورتيكويدات وتثبيط الخلايا. يتكون العلاج الأساسي من وصف أدوية 5-ASA (يفضل أن تكون بالاشتراك مع حمض الفوليك).

المؤشرات الرئيسية لوصف الكورتيكوستيرويدات لالتهاب القولون التقرحي هي: الآفات اليسرى والكلية ذات المسار الشديد، الدرجة الثالثة من النشاط، الأشكال الحادة الشديدة والمتوسطة مع مظاهر/مضاعفات خارج الأمعاء.

مؤشرات وصف الكورتيكوستيرويدات لمرض القرص المضغوط هي: فقر الدم الشديد، وفقدان الوزن بما يتجاوز 20٪ من الوزن الأولي، والمظاهر / المضاعفات خارج الأمعاء، والانتكاس بعد الجراحة.

في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل أو عدم فعالية 5-ASA والكورتيكوستيرويدات، تتم الإشارة إلى تثبيط الخلايا (الآزوثيوبرين)، والتي توصف أيضًا للمرضى الذين تم تحقيق مغفرة لهم باستخدامهم.

لتدفق معتدلاستخدم ميسالازين بجرعة 2-4 جم/يوم، بشكل رئيسي في شكل أقراص، أو سلفاسالازين (2-8 جم/يوم). تعطى الأفضلية للميسالازين، وهو أقل سمية وله آثار جانبية أقل. بالنسبة لالتهاب المستقيم المعزول، من الممكن وصف ميسالازين على شكل تحاميل مستقيمية وحقن شرجية (4-8 جم / يوم).
للحصول على تأثير أكثر استدامة، من الممكن الجمع بين أدوية 5-ASA مع الكورتيكوستيرويدات الموصوفة على شكل حقن شرجية للمستقيم (الهيدروكورتيزون بجرعة 125 ملغ، بريدنيزولون 20 ملغ مرتين في اليوم حتى يتوقف النزيف). بمجرد تحقيق مغفرة، يجب أن يتلقى المرضى سنتين على الأقل من العلاج المداومة باستخدام ميسالازين أو سلفاسالازين (2 جم / يوم).

للأشكال المعتدلةيتم الجمع بين مستحضرات 5-ASA في الجرعات المذكورة أعلاه مع الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون). يتم إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق المستقيم بجرعة 100-200 ملغ مرتين في اليوم. يوصف بريدنيزولون أيضًا على شكل حقن شرجية 20 ملغ مرتين يوميًا أو عن طريق الفم 40 ملغ يوميًا (حتى يتم تحقيق التأثير، عادةً خلال الأسبوع الأول)، 30 ملغ (الأسبوع التالي)، 20 ملغ (شهر واحد)، يليه تخفيض الجرعة بمقدار 5 ملغ / يوم. في حالة وجود مضاعفات حول الشرج، يشمل مجمع التدابير العلاجية ميترونيدازول بجرعة 1.0-1.5 جم / يوم. يتم وصف أدوية إضافية (المضادات الحيوية، البريبايوتكس، الإنزيمات، وما إلى ذلك) وفقًا للإشارات.

للأشكال الشديدةيتم الجمع بين مستحضرات 5-ASA في الجرعات المذكورة أعلاه مع جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات. يوصف الهيدروكورتيزون 100 ملغ عن طريق الوريد 6 مرات يوميًا أو بريدنيزولون 30 ملغ عن طريق الوريد 4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام. يتم الجمع بين إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد مع إعطاء المستقيم (هيدروكورتيزون 100 ملغ في الحقن الشرجية مرتين في اليوم). وبعد ذلك، يتحولون إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. وفقا للمؤشرات المذكورة أعلاه، يوصف الآزوثيوبرين عن طريق الوريد بجرعة 150 ملغ / يوم. في المستقبل، يوصف الآزوثيوبرين كعلاج صيانة بجرعة 50 ملغ / يوم.

يجب فحص المرضى يوميا، وأولئك الذين في حالة خطيرة - مرتين في اليوم. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغيرات في درجة حرارة الجسم ومعدل النبض وحجم البطن وتوتر جدار البطن.

طارئ مؤشرات للعلاج الجراحي جامعة كاليفورنيا(استئصال القولون) هي: توسع سام، انثقاب، نزيف حاد، عدم تحسن في الحالات الشديدة مع العلاج المناسب (بما في ذلك الستيرويدات الوريدية) خلال 5 أيام. تشمل المؤشرات المخططة ما يلي: UC الشديد في غياب تأثير العلاج المحافظ مع تطور المرض، والانتكاسات المتكررة، وتدهور نوعية الحياة بشكل ملحوظ، وخلل التنسج عالي الجودة أو الورم الخبيث.

رئيسي مؤشرات للعلاج الجراحي للقرص المضغوطهي: الأشكال الشديدة في غياب تأثير العلاج المحافظ، وانسداد الأمعاء بسبب التضيقات، والنواسير، والخراجات، والانثقاب.