التهاب أوتار القدم. التهاب الأوتار - الوصف والأسباب والتشخيص والعلاج التهاب الأوتار في القدم حسب التصنيف الدولي للأمراض

التهاب أوتار القدم هو مرض شائع يتميز بعمليات التهابية وتنكسية في أنسجة الأوتار. مع تقدم المرض، ينتشر المرض إلى الظنبوب والعضلات الأخمصية. رمز ICD 10 لالتهاب الأوتار في القدم هو M76.6 (التهاب الأوتار في الوتر العقبي).

الأسباب

مع تطور العملية المرضية، هناك خطر تلف جميع أوتار القدم والساق أو واحد فقط. في كثير من الأحيان، تكون العملية الالتهابية موضعية في الرباط الذي يربط العضلة ثلاثية الرؤوس بعظم الكعب.

الأسباب الرئيسية لالتهاب الأوتار:

• النشاط البدني - يتطور المرض لدى الرياضيين الذين يتعرضون لإصابات أثناء ممارسة الرياضة، مما يؤدي إلى تشوه الأربطة وخلعها، وتلف مفصل الركبة والكاحل؛
• الإصابات - كدمات القدم يمكن أن تؤدي إلى تشوه تنكسي ضموري في الغضروف والأوتار.
• اضطراب عمليات التمثيل الغذائي في الجسم - نقص العناصر الغذائية أو صعوبة إمدادها إلى عضلات وأوتار القدم (يتم تشكيل نمو العظام الذي يتداخل مع الحركة الطبيعية)؛
• أمراض المفاصل – النقرس أو الروماتيزم.
• الأقدام المسطحة أو انحناء العمود الفقري.
• الاستعداد الوراثي – الأمراض الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي (خلل التنسج الوركي، متلازمة الساق القصيرة) يمكن أن تثير التهاب الأوتار.

عند كبار السن، يتطور التهاب الأوتار لأسباب فسيولوجية. مع تقدم العمر، تصبح العمليات التنكسية في الأعضاء والأنسجة والمفاصل أمرًا لا مفر منه، لذلك يتم تنفيذ الوقاية من الأمراض (مجمعات الفيتامينات، ومضادات الغضروف على النحو الموصى به من قبل الطبيب).

تصنيف التهاب الطنين

بناءً على نوع توطين الالتهاب، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

• التهاب وتر العرقوب (مصدر الالتهاب يقع في منطقة الكاحل)؛
• التهاب الأوتار في العضلة الظنبوبية الخلفية (يتم تحديد المرض في منطقة أسفل الساق والكاحل).

يحدث المرض في شكلين - حاد ومزمن. يتميز الأول ببداية مفاجئة مع أعراض حادة، والثاني يتميز بصورة سريرية غير واضحة، بالتناوب مغفرة مع الانتكاسات.

ينقسم الشكل الحاد للمرض إلى نوعين:

• معقم - نتيجة لإصابة الأنسجة المحيطة، يتم تشكيل ورم دموي، وتمزق الألياف العصبية والأوتار والأوعية الدموية. تمتلئ العيوب الناتجة في الأوتار بالحبيبات التي تتحول تدريجياً إلى أنسجة ندبية.
• صديدي - يتطور نتيجة لعدوى في الوتر، يتبعها نخر وذوبان الأنسجة المحيطة.

يحدث الشكل المزمن لالتهاب الأوتار في نوعين:

• ليفي. يتشكل النسيج الضام الليفي في موقع علم الأمراض، وغالبًا ما يتطور بعد الضغط لفترة طويلة على الوتر أو التمدد المتكرر؛
• التحجر. تترسب الأملاح على الأنسجة التي تغيرت بسبب المرض مما يؤدي إلى تعظم الوتر. يتطور التهاب الأوتار نتيجة لكسور الجروح المفتوحة.

بشكل منفصل، يتميز التهاب الأوتار في أصابع القدم الباسطة. نادرًا ما يتطور المرض بعد إصابة أحد الأطراف أثناء الجري، ويمكن علاجه بسهولة بعد تأكيد التشخيص، وغالبًا ما يصيب إصبع القدم الصغير.

أعراض

لإجراء تشخيص أولي وتنفيذ التشخيص التفريقي، يتم تحديد أعراض التهاب أوتار القدم:

• يحدث ألم متفاوت الشدة عند تحريك القدم أو عند لمس مصدر الالتهاب. مع تقدم المرض، تصبح متلازمة الألم مزعجة أثناء الراحة، وتصبح مؤلمة بطبيعتها، وتنتشر إلى القدم أو أسفل الساق؛
• فرط الدم في الجلد في منطقة الالتهاب (تشير الأعراض إلى انتشار العمليات التنكسية في أنسجة العظام والغضاريف في القدم) ؛
• تورم الساق في منطقة الكاحل.
• ظهور الفرقعة في الوتر المصاب (يتم سماع صوت الطحن أثناء الحركة وبمساعدة المنظار الصوتي).

ويتفاقم الانزعاج بعد الراحة الليلية أو عند محاولة نقل وزن الجسم من باطن القدم إلى أصابع القدم، لذلك تجد النساء صعوبة في ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.

عند التهاب أوتار الكاحل مع تمزق الوتر، يظهر ورم دموي مع ألم شديد ومحدودية حركة الطرف.

في ملاحظة!

في الشكل المزمن من التهاب الأوتار في شكل قيحي، علامات إضافية للمرض هي ارتفاع الحرارة والتسمم (الضعف والغثيان).

التشخيص

وفقًا لما يحدده الطبيب، يتم استخدام طرق التشخيص التالية لتأكيد التشخيص:

• البحوث المختبرية. مع التهاب الأوتار القيحي لمفصل الكاحل، هناك مستوى متزايد من ESR والكريات البيض، يتم تحديد العامل الممرض المعدي، يليه اختيار الأدوية لتدميره؛
• يمكن للعلاج بالرنين المغناطيسي تحديد العضلات التالفة أو المتوترة والأربطة الممزقة والعظام المكسورة.
• التصوير الشعاعي. في صورة التهاب أوتار القدم، يتم تحديد وجود نمو العظام وموقعها وشكلها بصريًا. وباستخدام الصورة، يحدد الطبيب وجود العمليات التنكسية في العظام ودرجتها؛

• الفحص بالموجات فوق الصوتية: يسمح لك بتحديد التغيرات الهيكلية في الأوتار في الطرف المصاب.

بالإضافة إلى طرق التشخيص الآلي، يقوم طبيب الروماتيزم أو طبيب الرضوح بفحص الطرف وتحسسه لتحديد موقع المرض وتقييم مدى خطورة حالة المريض.

علاج بالعقاقير

بعد تأكيد التشخيص، يتم إجراء العلاج الدوائي لالتهاب أوتار الكاحل.

المجموعات الرئيسية من الأدوية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، وموفاليس) تقضي على أعراض الالتهاب، وتوصف عن طريق الحقن أو عن طريق الفم؛
• تستخدم المضادات الحيوية (فليكسيد، تافانيك) لعلاج التهاب أوتار القدم، الذي يكون مصدره العدوى أو الإصابة. الأدوية لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات، وتساعد على منع تطور الإنتان والمضاعفات المرضية.
• الكورتيكوستيرويدات (Mitepred) هي دواء مزيل للاحتقان ومضاد للالتهابات، يتم وصفه عندما يكون العلاج غير فعال أو للمرضى الذين يعانون من حالة خطيرة.

تزداد فعالية علاج التهاب أوتار القدم عندما يتم دمج الأدوية مع العلاج الطبيعي.

أثناء العلاج، من الضروري وضع ضمادة مثبتة على القدم والكاحل للحد من الحمل على الطرف المصاب ومنع إصابته.

العلاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو تحفيز العمليات الأيضية التي من شأنها تخفيف الالتهاب وتسريع عمليات التجديد. يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب الأوتار المؤلم من 3 إلى 5 إجراءات. بالنسبة لتمزق الأوتار، تستغرق عملية الشفاء من شهر إلى شهرين.

الطرق الأساسية للعلاج الطبيعي:

• العلاج بالليزر (له تأثير مسكن، وينشط عمليات الترميم على المستوى الخلوي)؛
• العلاج المغناطيسي (يحسن امتصاص الأدوية، ويسرع عملية التمثيل الغذائي)؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (يمنع تعظم الأنسجة وانتشار العمليات الالتهابية)؛
• الرحلان الكهربائي (يزيل التورم، ويساعد على تخفيف القيود المفروضة على حركة المفاصل).

توصف إجراءات العلاج الطبيعي بعد تخفيف الألم الحاد والالتهاب، بالإضافة إلى تدليك أسفل الساق والقدم والسباحة.

العلاجات الشعبية

يتم استخدام الطرق التقليدية مع الأدوية والعلاج الطبيعي وفقًا لتقدير الطبيب ويتكون من استخدام الوصفات التالية:

• كمادات بمحلول ملحي
• ضخ الكحول: صب كوبًا واحدًا من أقسام الجوز مع 500 مل من الفودكا واتركها لمدة 14 يومًا. خذ المنتج النهائي 3 مرات في اليوم، 1 ملعقة صغيرة.
• كمادات البطاطس: اخلطي البطاطس المبشورة مع البصل المفروم والطين بنسب متساوية، ثم ضعي الخليط الناتج على القدم الملتهبة ولفها بقطعة قماش، واتركيها طوال الليل.

العلاج الفعال المضاد للالتهابات لالتهاب أوتار القدم هو منقوع الزنجبيل أو الكركم الذي يضاف إلى الأطباق كتوابل.

مثير للاهتمام!

يتم التدخل الجراحي عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال، ويتكون من تشريح الوتر المصاب ثم استئصاله لاحقًا لاستعادة الأربطة جراحيًا والسماح بتجديد الأنسجة المحيطة.

تنبؤ بالمناخ

يمكن القضاء على التهاب أوتار القدم الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بشكل فعال باستخدام طرق العلاج المحافظة. فترة إعادة التأهيل هي شهر واحد.

إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، يتم تثبيت الطرف لمدة شهرين، ويعود الشفاء التام واستعادة الوظيفة الحركية للقدم بعد التدليك والجمباز والعلاج الطبيعي.

للوقاية من الانتكاسات والتهاب الأوتار، من الضروري تقوية عضلات أسفل الساق وارتداء أحذية خاصة تمنع إصابة القدم والكاحل أثناء التدريب.

مفصل الورك غير مستقر

في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

التهاب غمد الوتر: العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية في المنزل

التهاب غمد الوتر هو التهاب في البطانة الداخلية للغمد الليفي للوتر العضلي (الزليلي). يساعد هذا الغشاء الزليلي على تسهيل انزلاق الوتر المقابل في القنوات العظمية عند العمل في العضلات والمفاصل.

الناس مهتمون بعلاج التهاب غمد الوتر:

ولكن، في الواقع، يتم ترجمة العملية المرضية على وجه التحديد في الغشاء الزليلي الداخلي لوتر العضلات.

يرتبط رمز ICD 10 بالتهاب غمد الوتر:

1. لآفات الأغشية والأوتار الزليلية - الكود M65-M68،
2. التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر - الرمز M65،
3. التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر - الكود M65.8.

يمكن أن يكون التهاب غمد الوتر حادًا أو مزمنًا.

يتجلى التهاب غمد الوتر الحاد عن طريق تورم الغشاء الزليلي وتراكم السوائل في تجويف الغشاء الزليلي.

يصاحب التهاب الأوتار المزمن سماكة الغشاء الزليلي وتراكم الانصباب مع نسبة عالية من الفيبرين في التجويف الزليلي. بمرور الوقت، نتيجة لتنظيم الانصباب الليفي، يتم تشكيل ما يسمى "أجسام الأرز"، ويضيق تجويف غمد الوتر.

اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية ، يتم التمييز بين التهاب الأوتار المصلي والمصلي الليفي والقيحي.

اليوم سننظر في علاج التهاب الأوتار في الرسغ واليد والقدم والأوتار والإصبع والكاحل والساعد في المنزل باستخدام الأدوية الرسمية والأدوية والإجراءات والعلاجات الشعبية.

التهاب غمد الوتر: الأنواع والأمثلة والأعراض

التهاب غمد الوتر المعدية

يمكن أن تكون حادة أو مزمنة، مصلية أو قيحية.

مثال على التهاب غمد الوتر المعدي هو الباناريتيوم الوتر (التهاب غمد الوتر في الإصبع). مع ذلك، يتم تكبير الإصبع المؤلم بالتساوي، عازمة قليلا ومؤلمة. الضغط على غمد الوتر ومحاولة التسبب في حركات سلبية يصاحبها ألم حاد.

يصاب المهبل بأكمله بالعدوى في غضون ساعات قليلة. الحالة العامة للمريض خطيرة بسبب التسمم.

التهاب غمد الوتر الزاحف

التهاب عقيم لغمد الوتر أو (في كثير من الأحيان) الأنسجة المحيطة بالوتر. يتطور التهاب الأوتار المهبلي المتقطع في الأطراف (عادة الأطراف العلوية - الساعد ومفصل الرسغ) بشكل رئيسي فيما يتعلق بالعمل البدني، كمرض مهني (خادمات الحليب، المغاسل، لاعبي الكرة الطائرة) أو على العكس من ذلك، عند أداء عمل بدني غير عادي طويل الأمد.

تضيق التهاب غمد الوتر

التهاب معقم للرباط الحلقي للإصبع ("الإصبع الزنبركي"، "الإصبع المفاجئ") أو الرباط الظهري للمعصم. في مسببات هذا النوع، تكون الصدمة الحادة أو المزمنة ذات أهمية كبيرة. في كثير من الأحيان، يتطور المرض عند النساء 30-50 سنة.

التهاب غمد الوتر: الأسباب

اعتمادا على أسباب تطور المرض، يمكن تمييز المجموعات التالية من التهاب الأوتار:

المجموعة الأولى: التهاب الأوتار العقيم المستقل، والذي يكون حدوثه نتيجة لصدمات دقيقة طويلة الأمد وإرهاق الأغماد الزليلية للأوتار والأنسجة المجاورة لدى الأشخاص الذين يعملون في بعض المهن (النجارون، الميكانيكيون، التحميل، الطابعون، عازفو البيانو، عمال الجوارب، قوالبو الطوب، العمال في صناعة المعادن الثقيلة)، يؤدون نفس النوع من الحركات لفترة طويلة، والتي تشارك فيها مجموعة محدودة من العضلات؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر التهاب الأوتار عند الرياضيين (المتزلجين والمتزلجين السريعين وغيرهم) أثناء التدريب الزائد.

المجموعة الثانية: التهاب الأوتار المهبلي المعدي:

1. التهاب الأوتار المحدد في بعض الأمراض المعدية (مثل السيلان وداء البروسيلات والسل وما إلى ذلك) ، حيث يحدث انتشار مسببات الأمراض غالبًا عن طريق الدم (من خلال مجرى الدم) ؛
2. التهاب الأوتار غير المحدد أثناء العمليات القيحية (التهاب المفاصل القيحي ، المجرم ، التهاب العظم والنقي) ، والذي ينتشر منه الالتهاب مباشرة إلى المهبل الزليلي ، وكذلك إلى الجروح ؛

المجموعة الثالثة: التهاب الأوتار التفاعلي الذي يصاحب ظهوره الأمراض الروماتيزمية (الروماتيزم، التهاب الفقار المقسط، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد الجهازي، متلازمة رايتر وغيرها).

التهاب غمد الوتر: المظاهر والأعراض

يتميز التهاب الأوتار غير النوعي الحاد ببداية حادة وتطور سريع للتورم المؤلم في موقع الأغشية الزليلية المصابة لأغماد الوتر.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة التهاب غمد الوتر الحاد في أغلفة الوتر الموجودة على ظهر القدمين واليدين، ونادرًا ما في الأغماد الزلالية للأصابع وفي أغلفة الأوتار المثنية للأصابع.

ينتشر التورم والألم عادة من القدم إلى الساق ومن اليد إلى الساعد. هناك تقييد للحركة، ومن الممكن تطوير تقلص انثناء الأصابع.

إذا أصبحت العملية الالتهابية قيحية، فإن درجة حرارة الجسم ترتفع بسرعة، وتظهر قشعريرة، ويتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية بسبب الالتهاب) والتهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية).

غالبًا ما يتطور التهاب غمد الوتر القيحي في منطقة غمد الوتر المثني.

يتميز التهاب غمد الوتر العقيم (المتقطع) الحاد بتلف الغمد الزليلي الموجود على ظهر اليد، وفي حالات أقل في القدم، وحتى في حالات أقل في الغمد الزليلي بين الحديبين في العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين العضدية).

بداية المرض حادة: يتشكل تورم في منطقة الوتر المصاب، وعند ملامسته يشعر بإحساس فرقع (الطحن). هناك حركة محدودة للإصبع أو الألم عند الحركة. الانتقال إلى شكل مزمن من المرض ممكن.

يتميز التهاب الأوتار المزمن بتلف أغلفة الأوتار المثنية والباسطة للأصابع في منطقة شبكية العين. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض التهاب الأوتار المزمن للغمد الزليلي الشائع للأصابع المثنية - ما يسمى بمتلازمة النفق الرسغي، حيث يتم تحديد تكوين مؤلم يشبه الورم ذو شكل ممدود في منطقة النفق الرسغي، والذي لديه اتساق مرن وغالبا ما يأخذ شكل الساعة الرملية، ويتحول قليلا مع الحركة. في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بـ "أجسام الأرز" أو تحديد التقلبات (الإحساس بموجة الإرسال الناتجة عن تراكم السوائل). القيود المميزة لحركات الأوتار.

هناك شكل خاص من التهاب الأوتار المزمن - ما يسمى بالتهاب غمد الوتر التضيقي، أو التهاب غمد الوتر دي كيرفان، الذي يتميز بتلف غمد الأوتار الباسطة القصيرة والأوتار الطويلة لإبهام اليد.

في هذا الشكل من التهاب الأوتار المهبلية، تزداد سماكة جدران المهبل، وبالتالي يضيق تجويف المهبل الزليلي.

يتجلى التهاب غمد الوتر في De Quervain من خلال الألم في موقع العملية الإبري نصف القطر، والذي غالبًا ما ينتشر إلى الإصبع الأول من اليد أو إلى الكوع، بالإضافة إلى التورم. يحدث الألم المتزايد إذا ضغط المريض بإصبعه الأول على سطح الراحي وثني الأصابع المتبقية فوقه؛ إذا قام المريض في نفس الوقت بتحريك يده إلى جانب الكوع، فإن الألم حاد. تم الكشف عن تورم مؤلم للغاية عن طريق الجس على طول المهبل.

يتميز التهاب غمد الوتر السلي بتكوين تكوينات كثيفة ("أجسام الأرز") على طول امتدادات أغلفة الوتر، والتي يمكن ملامستها (الشعور بها).

المضاعفات

عادةً ما يكون التهاب الأوتار القيحي الإشعاعي أحد مضاعفات التهاب الأوتار القيحي في الإبهام. يتطور عندما ينتشر الالتهاب القيحي إلى كامل غمد الوتر المثني لإبهام اليد الطويل. يتميز بألم شديد على طول السطح الراحي للإبهام وعلى طول الحافة الخارجية لليد حتى الساعد. إذا تقدم المرض، قد تنتشر العملية القيحية إلى الساعد.

عادة ما يكون التهاب الوتر الزندي القيحي أحد مضاعفات التهاب الأوتار القيحي في الإصبع الصغير لليد. نظرًا لخصائص البنية التشريحية ، تنتقل العملية الالتهابية في كثير من الأحيان من الغمد الزليلي للإصبع الصغير إلى الغمد الزليلي المشترك للعضلات المثنية لليد ، وفي كثير من الأحيان إلى الغمد الزليلي لوتر المثنية الطويلة لإبهام اليد. في هذه الحالة، يتطور ما يسمى بالبلغم المتقاطع، والذي يتميز بمسار شديد وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب ضعف أداء اليد. يتميز بألم شديد وتورم في السطح الراحي لليد والإبهام والإصبع الصغير، بالإضافة إلى تقييد كبير لتمديد الإصبع أو استحالة ذلك تمامًا.

متلازمة النفق الرسغي: تحدث ومظاهرها السريرية بسبب ضغط العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي.

يتميز بألم حاد وشعور بالتنميل والوخز والزحف في منطقة (تنمل) الأصابع الأولى والثانية والثالثة وكذلك السطح الداخلي للإصبع الرابع.

فيحدث انخفاض في القوة العضلية لليد، كما تقل حساسية أطراف هذه الأصابع.

ويشتد الألم ليلاً، مما يؤدي إلى اضطراب النوم.

قد تشعر ببعض الراحة عندما تخفض يدك للأسفل وتلوح بها. في كثير من الأحيان يكون هناك تغيير في لون جلد الأصابع المؤلمة (زرقة الأطراف، شحوب).

قد يكون هناك زيادة محلية في التعرق وانخفاض في حساسية الألم. عندما تشعر بالرسغ، يتم الكشف عن التورم والألم. يمكن أن يؤدي الثني القسري لليد ورفع الذراع إلى الأعلى إلى تفاقم الألم وتشوش الحس في منطقة تعصيب العصب المتوسط.

غالبًا ما يتم الجمع بين متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة قناة جويون، وهو أمر نادر جدًا بحد ذاته. مع متلازمة قناة جويون، نتيجة ضغط العصب الزندي في منطقة العظم الكمدي، يحدث ألم وشعور بالتنميل، والوخز، والزحف في الأصابع الرابعة والخامسة، وتورم في منطقة يتم تحديد العظم الحمصي والألم عند ملامسته من الجانب الراحي.

التشخيص والفحص المختبري

يمكن تشخيص التهاب غمد الوتر من خلال التوطين المميز للعملية المرضية والبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السريري (كتل مؤلمة على شكل حبل في أماكن نموذجية، وضعف الحركة، وتحديد "أجسام الأرز" عند الجس).

أثناء الفحص المختبري لالتهاب غمد الوتر القيحي الحاد، يكشف اختبار الدم العام (CBC) عن زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة خلايا الدم البيضاء أكثر من 9 × 109 / لتر) مع زيادة في محتوى أشكال شريط العدلات (أكثر من 5٪)، وزيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

يتم فحص القيح بالطرق البكتريولوجية (الفحص تحت المجهر بعد تلطيخ خاص للمادة) والطرق البكتريولوجية (عزل ثقافة نقية على الوسائط المغذية)، مما يجعل من الممكن تحديد طبيعة العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

في الحالات التي يكون فيها مسار التهاب غمد الوتر القيحي الحاد معقدًا بسبب الإنتان (عندما ينتشر العامل المعدي من التركيز القيحي إلى مجرى الدم)، يتم إجراء فحص الدم للعقم، مما يجعل من الممكن أيضًا تحديد طبيعة العامل الممرض وتحديده حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

يتميز الفحص بالأشعة السينية بعدم وجود تغيرات مرضية في المفاصل والعظام، ويمكن فقط تحديد سماكة الأنسجة الرخوة في المنطقة المقابلة.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب غمد الوتر المزمن وتقلص دوبويترين (تقلص انثناء تدريجي غير مؤلم للإصبعين الرابع والخامس) والتهاب غمد الوتر المعدي الحاد - مع التهاب المفاصل الحاد والتهاب العظم والنقي.

ينقسم علاج التهاب الأوتار الحاد إلى عام ومحلي.

العلاج العام

يتضمن العلاج العام لالتهاب غمد الوتر المعدي الحاد غير النوعي مكافحة العدوى، حيث يتم استخدام العوامل البكتيرية الأولية، كما يتم اتخاذ تدابير لتقوية دفاعات الجسم.

بالنسبة لالتهاب غمد الوتر السلي، يتم استخدام الأدوية المضادة للسل (الستربتوميسين، فيتيفازايد، PAS وغيرها).

العلاج العام لالتهاب غمد الوتر العقيم ينطوي على استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين، الإندوميتاسين، بوتاديون).

العلاج المحلي

يتم تقليل العلاج المحلي لكل من التهاب الأوتار المعدي والعقيم في المرحلة الأولية إلى ضمان راحة الطرف المصاب (في الفترة الحادة من التهاب الأوتار المهبلي ، يتم تثبيت الحركة باستخدام جبيرة من الجبس) ، واستخدام الكمادات الدافئة. بعد أن تهدأ الظواهر الحادة، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (الموجات فوق الصوتية، UHF، العلاج بالموجات الدقيقة، الأشعة فوق البنفسجية، الرحلان الكهربائي للهيدروكورتيزون والنوفوكائين)، والعلاج الطبيعي.

في حالة التهاب غمد الوتر القيحي، يتم فتح وتصريف غمد الوتر والتسريبات القيحية بشكل عاجل. في حالة التهاب الأوتار السلي، يتم إجراء حقن موضعي لمحلول الستربتوميسين، وكذلك استئصال الغمد الزليلي المصاب.

في علاج التهاب الأوتار المزمن ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي المذكورة أعلاه ، كما يتم وصف تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت والتدليك والرحلان الكهربائي لليداز ؛ يتم إجراء دروس العلاج الطبيعي.

إذا تطورت العملية المعدية المزمنة، تتم الإشارة إلى ثقب المهبل الزليلي وإعطاء المضادات الحيوية المستهدفة.

في حالة التهاب الأوتار العقيم المزمن ، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ؛ الإدارة المحلية للجلوكوكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون ، ميتيبريد ، ديكزازون) فعالة. في حالات التهاب الأوتار المهبلي المزمن الذي يصعب علاجه، يتم استخدام العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان. في بعض الحالات، إذا كان العلاج المحافظ لالتهاب غمد الوتر غير فعال، يتم إجراء العلاج الجراحي (تشريح القنوات الضيقة).

يتم علاج التهاب غمد الوتر المصاحب للأمراض الروماتيزمية بنفس طريقة علاج المرض الأساسي: يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والأساسية ، والرحلان الكهربائي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون.

في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتميز التهاب غمد الوتر بتشخيص إيجابي. ومع ذلك، في حالة التهاب غمد الوتر القيحي، قد يظل هناك خلل وظيفي مستمر في اليد أو القدم المصابة في بعض الأحيان.

العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الأوتار في المنزل

ورقة شوكية (شوكة عديمة الجذع). يمكن استخدامه كعلاج خارجي لعلاج الدمامل والتهاب الأوتار. قم بغلي 50 جم من الجذور المطحونة جيدًا في 500 مل من الماء لمدة 30 دقيقة. إجازة لمدة 1 ساعة، سلالة. يستخدم على شكل حمامات وكمادات وضمادات.

السواطير. المادة الخام هي الجزء الجوي المزهر، الذي يتم تجفيفه وطحنه إلى مسحوق ورشه على منطقة الخراج أو الدمل، وتغطيته بضمادة.

عطر الخشب . ضع عجينة من الأوراق والأجزاء الهوائية تحت ضمادة على منطقة الخراج أو لالتهاب غمد الوتر. تغيير 2 مرات في اليوم.

طرطروس الشائك (الشوك). يستخدم موضعياً على شكل عجينة من الأجزاء الهوائية. من المفيد ترطيب المناديل بالعصير وتطبيقها على المنطقة المؤلمة.

البرسيم الحلو المخزنية. يستخدم هذا النبات كمسكن لآلام الأمراض الجلدية الالتهابية والخراجات. للاستخدام الخارجي (الكمادات، الشطف)، استخدم منقوعًا ساخنًا لملعقتين كبيرتين من المواد الخام لكل 500 مل من الماء المغلي. إجازة لمدة 1 ساعة، سلالة. يمكن وضع عجينة من الأوراق والأزهار تحت ضمادة لعلاج الخراجات والدمامل.

زنبق أبيض. تُستخدم أبصال النبات لعلاج الخراجات والدمامل والتهاب الأوتار المهبلية (على شكل عجينة، يتم تغييرها كل 4-6 ساعات). لعلاج الجروح والكدمات، استخدم صبغة زهور الزنبق الأبيض (ملعقتان كبيرتان لكل 100 مل من الفودكا). إجازة لمدة 3-4 أيام.

التهاب غمد الوتر في علاج مفصل الرسغ

مزيد من المعلومات حول المرض وأسباب تطوره

يؤثر علم الأمراض على أغلفة الأوتار. تمر بأعداد كبيرة من خلال مفصل الرسغ.

تقع الأوتار على جانب راحة اليد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تثبيتها في مكانها بواسطة حلقة ضيقة.

لتسهيل انزلاق الأوتار، يتم توفير ما يسمى الأغماد، أو الأغشية الزليلية. هذا نوع من الحالات المصنوعة من النسيج الضام.

يوجد سائل زليلي داخل المهبل.

صورة. التهاب غمد الوتر في اليد

التهاب غمد الوتر في اليد هو مرض تلتهب فيه جدران أغلفة الوتر. يمكنك أن ترى كيف يبدو المفصل المصاب في الصورة.

في أغلب الأحيان تتأثر النساء بهذا المرض. وقد لوحظ أن عوامل مثل قصر القامة والوزن الزائد تساهم في تطور المرض.

أنواع التهاب غمد الوتر في اليد

يستخدم الأطباء التصنيف الذي يعتمد على المسببات، وطبيعة الالتهاب، فضلا عن مدة العملية المرضية.

• معد؛
• العقيم. يشمل هذا النوع التهاب الأوتار المهبلي الزاحف في الساعد، بالإضافة إلى التهاب الأوتار التفاعلي (مع أمراض جهازية).

التمثيل التخطيطي لالتهاب غمد الوتر

حسب طبيعة الالتهاب:

• التهاب الأوتار قيحي. الاكثر خطرا. يتطور التهاب غمد الوتر القيحي في حالة وجود عملية معدية. ونتيجة لتطوره يتراكم القيح في الوتر المصاب وفي غمده؛
• مصلي. يتميز هذا النوع من الأمراض بالتهاب الطبقة الداخلية للغشاء مع إطلاق سائل مصلي.
• ليفي مصلي. بالتزامن مع ظهور الإفرازات المصلية، يتم تشكيل طبقة محددة من الفيبرين على سطح طبقات الغشاء. يسبب زيادة احتكاك الوتر.

من مدة التدفق:

• حاد - ما يصل إلى 30 يوما؛
• تحت الحاد - من شهر إلى ستة أشهر؛
• مزمن - أكثر من 6 أشهر.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يحمل المرض رمز M 65.9. يمكن أن يكون التهاب غمد الوتر في مفصل الرسغ حادًا أو مزمنًا. في الحالة الأخيرة، غالبا ما يرتبط بالإجهاد المستمر والعلاج الفعال غير الكافي للعملية الحادة الأولية.

وفقا للمسببات، يمكن أن يكون التهاب أغلفة وتر اليد غير معدي (معقم) ومعدي. يمكن أن يكون التهاب الأوتار العقيم احترافيًا وتفاعليًا وما بعد الصدمة وثانويًا. والمعدية - محددة وغير محددة.

أعراض

مع الأخذ بعين الاعتبار المسار السريري، يميز الأطباء بين الأشكال الحادة والمزمنة لعلم الأمراض.

بَصِير

عندما يحدث التهاب في مفصل الرسغ، تسمى هذه الظاهرة بمتلازمة كارفن. مع تقدم المرض، تزداد سماكة الأوتار الموجودة في الإبهام واليد. يتطور المرض بسرعة، وإذا ترك دون علاج، تموت الأوتار.

مع التهاب غمد الوتر، يكون الألم في منطقة مفصل الرسغ مزعجًا، والذي يشتد عند أداء حركات الأصابع وعادةً ما يكون له منطقة ذات كثافة أكبر.

غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض الالتهاب الحاد في هذه المنطقة: تورم وتورم واحمرار الأنسجة الرخوة وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجلد. السمة هي حركة محدودة لليد مع الوضع القسري للأصابع، وتسمى هذه الحالة بالانكماش.

عند تحريك الأصابع، من الممكن حدوث فرقعة وطحن. إذا أدى تضخم المهبل وتورم الأنسجة إلى ضغط الحزمة الوعائية العصبية للمعصم، فقد يحدث تنميل في الأصابع وبرودة وعدم راحة في اليد.

التشخيص والعلاج

عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى بداية العملية الالتهابية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لكي يكون العلاج نتيجة ناجحة، من الضروري اتباع التوصيات الطبية بعناية.

الخطوة الأولى هي إجراء التشخيص، والذي يتم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل أو الموجات فوق الصوتية. لتخفيف الألم، يوصف للمريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الأخرى. علاوة على ذلك، تحتاج إلى الحد من الحمل على الطرف المصاب

يتم علاج التهاب غمد الوتر بالأدوية التالية:

1. المراهم التي لها تأثير مضاد للالتهابات.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
3. الجلوكورتيكوستيرويدات.

علاوة على ذلك، من المفيد للمريض القيام بإجراءات مثل:

غالبًا ما يكون العلاج دوائيًا، ولكن في كثير من الحالات يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والتي لا غنى عنها في حالة التهاب المفاصل.

يمكن الوقاية من التهاب غمد الوتر عن طريق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. من المهم أن يكون الحمل موحدًا ويؤثر على مجموعات العضلات المختلفة.

عند فحص مريض يعاني من شكاوى من ألم في مفصل الرسغ، يجري الطبيب تشخيصًا تفريقيًا. وهذا يسمح لنا باستبعاد أمراض مثل الكسور والالتواء وتمزقات الأربطة والتهاب المفاصل من أصول مختلفة والتهاب العظم والنقي في عظام المشط وعظام الساعد والتهاب الأربطة المتضيق.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم تحديد الأمراض المعدية المحتملة (السل وداء البروسيلات وغيرها) والحالات التي تؤثر على تفاعل الجسم، وخاصة أمراض الغدد الصماء.

خلال الاستشارة الأولية، يقوم الجراح أو أخصائي الرضوح أو جراح العظام بإجراء مسح شامل للمريض، ويحدد وجود المخاطر المهنية وتاريخ تطور المرض.

يتم مراقبة هذا المرض من قبل طبيب الرضوح وجراحة العظام، وفي حالة وجود أعراض مميزة - أيضًا من قبل طبيب أعصاب. كقاعدة عامة، لإجراء التشخيص، تكون الأعراض ووجود العوامل التي يمكن أن تثير تطور علم الأمراض كافية.

يتم إجراء دراسات إضافية باستخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية. من المهم إراحة مفصل الرسغ أثناء العلاج.

توصف الأدوية بناء على الأعراض.

لذلك، في حالة وجود أحاسيس مؤلمة، يوصى باستخدام حاصرات تخفيف الألم. تساعد الكمادات المطهرة على تخفيف التورم والاحمرار والعلامات الأخرى لعدوى المفاصل.

عادة، مع مثل هذا التشخيص، من الضروري إصلاح المعصم بضمادة أو جص. يتم إيقاف تطور العملية الالتهابية نتيجة إصابة الجسم بالبكتيريا الضارة بمساعدة المضادات الحيوية.

تدابير علاجية أكثر جذرية: UHF، العلاج بالليزر.

إذا كانت هناك بؤر قيحية في أغلفة الوتر، فيجب تصريفها. إذا لم يتم ذلك، فسوف تستمر العدوى في الانتشار وقد تؤثر على جميع الأوتار.

في غياب نتائج العلاج الملحوظة، يشار إلى التدخل الجراحي. يتيح لك هذا الإجراء إزالة أغلفة الوتر المصابة.

يتم تحقيق النتيجة بسرعة، ولكن إذا لم يتم استبعاد العوامل التي تساهم في تطوير مثل هذه الأمراض، بعد مرور بعض الوقت تعود العمليات التنكسية.

في مرحلة استعادة وظائف المفصل، يوصى بالعلاج الطبيعي والتدليك.

من المهم أن تتذكر أنه في هذه الحالة يجب ألا تكون التمارين ديناميكية، بل ثابتة.

1. مرهم آذريون. خذ زهور النبات واخلطها مع كريم الأطفال بأجزاء متساوية وافركها على جلد المعصم.
2. عشب محفظة الراعي. تحضير التسريب: 200 مل ماء، 1 ملعقة كبيرة. ل. مواد خام. تُمزج المكونات وتُسكب في الترمس وتُترك بمفردها لمدة ساعتين. ثم يتم عمل الكمادات، وينصح بتركها طوال الليل.
3. مرهم محضر على أساس الشيح. خذ 30 جرامًا من المادة الخام وادمجها مع شحم الخنزير (100 جرام). يتم غلي الخليط ثم تبريده واستخدامه كفرك.

يمكنك تخفيف الالتهاب عن طريق ضخ الشيح. تحضير 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام و 200 مل من الماء المغلي. تُمزج المكونات وتُترك لمدة ساعتين. ثم يتم تصفية الدواء وشربه 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

علاج

تعتمد أساليب علاج التهاب الأوتار المهبلية بشكل مباشر على نوع المرض، وكذلك على الصورة السريرية.

العلاج المعقم:

• وضع جبيرة من الجبس على الوتر المصاب؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• إجراءات العلاج الطبيعي مع حصار نوفوكائين.
• تطبيقات الطين.

استخدام جبيرة لالتهاب غمد الوتر

علاج النوع المعدي من الأمراض:

• إذا تراكمت الإفرازات القيحية في المهبل الزليلي، فيُنصح بفتحه على الفور وتصريف الوتر؛
• تطبيق جبيرة الجص.
• علاج المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب غمد الوتر؛
• مضادات حيوية؛
• المطهرات.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• العلاج الطبيعي.

علاج الشكل المزمن:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• تطبيقات البارافين؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.

يجب أن يبدأ علاج التهاب الأوتار مع خلق راحة وظيفية للوتر المصاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام المراهم والكمادات الدافئة.

العلاج من الإدمان

علاج المرض يعتمد على نوعه. بالنسبة لالتهاب الأوتار المعدي، يوصف ما يلي:

الأدوية المضادة للبكتيريا لها العديد من الآثار الجانبية. إذا تم استخدام هذه الأدوية بشكل غير عقلاني، فقد يتطور عسر العاج، وأمراض الجلد الفطرية، وقد تحدث أشياء أخرى كثيرة.

لذلك، يجب استخدام المضادات الحيوية بدقة وفقًا لما وصفه الطبيب. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أنه يجب تناول الأدوية وفقًا للجدول الزمني.

في نفس الوقت. أثناء تناول المضادات الحيوية، يحظر شرب المشروبات الكحولية.

المعدلات المناعية. لزيادة المناعة، يوصف مجمع الفيتامينات:

عند اكتشاف التهاب غمد الوتر في مفصل الرسغ، من المهم جدًا التأكد من راحة اليد المصابة. لهذا الغرض، يتم استخدام الضمادات أو الضمادات المرنة أو أجهزة تقويم العظام الخاصة.

يتم تزويد المريض بشهادة عدم القدرة على العمل لاستبعاد المخاطر المهنية. خلال الفترة الحادة من المرض، من المستحسن استخدام اليد بأقل قدر ممكن، وتجنب الحركات المتكررة التي يتم إجراؤها بسرعة وبقوة.

للحد من الالتهاب، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ويتم تطبيقها موضعيا (في شكل مراهم والمواد الهلامية) وبشكل جهازي (في شكل أقراص وحقن).

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مسكنات الألم. ليس لها تأثير علاجي، لكنها تخفف من حالة المريض. ويمكن تخفيف متلازمة الألم الشديد بمساعدة حاصرات نوفوكائين وأدوية الكورتيكوستيرويد.

التهاب غمد الوتر

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

الأمراض المرتبطة

العناوين

وصف

أعراض

غالبًا ما يحدث التهاب الأوتار المعدي المزمن بسبب نباتات دقيقة محددة (المتفطرات السلية، البروسيلا، اللولبيات). يحدث السل في المهبل الزليلي مع آفات خارجية وداخلية. ويتميز بتورم متزايد ببطء ومؤلم قليلاً في بروز أغلفة الوتر وكبسولات المفصل. تتأثر أغلفة الوتر المثنية بحوالي مرتين أكثر من الباسطات. تكون العملية السلية محدودة في البداية (يتأثر الغشاء الزليلي) وبعد ذلك فقط تنتشر إلى الأوتار والأنسجة المحيطة.

يحدث التهاب غمد الوتر البروسيلي أحيانًا كنوع معدي حاد، ولكن الشكل المزمن الأولي هو الأكثر شيوعًا. يعد تلف الأوتار الباسطة مع تقييد تدريجي لحركة الإصبع أمرًا نموذجيًا. يعد تلف الأغشية الزليلية للأوتار أمرًا نادرًا للغاية في مرض السيلان والزهري.

يشمل التهاب الأوتار العقيم آفات التصنع في أغلفة الأوتار والتهاب الأوتار ما بعد الصدمة وما يسمى بالتهاب الأوتار الالتهابي التفاعلي. غالبًا ما يتطور التهاب الأوتار الضموري نتيجة للصدمات الدقيقة المزمنة (الطابعون وعازفو البيانو) ويتميز بمسار انتكاس مزمن. سريريًا، هناك ألم على طول أغلفة الوتر المصابة (عادةً في الساعد)، أو فرقعة أو طقطقة عندما تتحرك الأوتار المقابلة. الشكل السريري الخاص لالتهاب الأوتار المهبلي هو التهاب الأوتار المهبلي التضيقي، الذي يتميز بالحجب الجزئي للحركات في القنوات العظمية الليفية، الموجودة بشكل رئيسي في منطقة اليدين والكاحلين. هناك العديد من المتلازمات المرتبطة بالتهاب الأوتار المهبلي التضيقي. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يكون هناك تضيق للأخير في منطقة السطح الراحي لمفصل الرسغ مع ضغط العصب المتوسط ​​وأوتار العضلات المثنية للإصبع. ويلاحظ الألم والتشوش في منطقة تعصيب العصب المتوسط ​​(الأصابع الأولى والثانية والثالثة والسطح الداخلي للإصبع الرابع)، وتقل قوة الأصابع والقدرة على القيام بحركات دقيقة ودقيقة.

التهاب غمد الوتر التضيقي لدي كيرفان هو التهاب غمد الوتر في العضلة المبعدة الطويلة والعضلة القصيرة الباسطة للإصبع الأول عند النقطة التي تمر فيها عبر القناة الليفية العظمية على مستوى الناتئ الإبري. ويتميز بألم وتورم في منطقة “صندوق السعوط التشريحي”. يؤدي التضيق إلى ضعف حركة الإصبع الأول.

يحدث التهاب أربطة الأصابع (عادةً الأول والثالث والرابع) بسبب عمليات تصلب في منطقة الأربطة الحلقية لغمد الوتر. تتميز بصعوبة خاصة في تقويم الإصبع ("طقطقة الإصبع").

يتطور التهاب الأوتار بعد الصدمة مع كدمات والالتواء في الجهاز الرباطي لليد، وأحيانًا مع نزيف في غمد الوتر.

الأسباب

علاج

يتكون علاج التهاب الأوتار المعدي المزمن من علاج عام محدد، مع تقييد كبير للحركات - استئصال أغلفة الأوتار المتغيرة، والتحبيبات المرضية، وإدارة المضادات الحيوية المستهدفة.

عند علاج التهاب غمد الوتر العقيم في الفترة الحادة، من الضروري تثبيت الوتر المصاب باستخدام جبيرة من الجبس في وضع وظيفي. وصف الأدوية المضادة للالتهابات (بوتاديون ، ريوبيرين) ، العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين ويوديد البوتاسيوم ، الرحلان الصوتي مع الهيدروكورتيزون) ، تطبيقات ديميكسيد. تعتبر حصارات النوفوكين مع الهيدروكورتيزون فعالة. بعد أن تهدأ الظواهر الحادة، تتم الإشارة إلى تطبيقات الطين (الأوزوكيريت) وأنواع أخرى من العلاج القابل للامتصاص على خلفية العلاج بالتمارين الرياضية. من المهم الزيادة التدريجية في الحمل على الطرف المصاب. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، تتم الإشارة إلى استئصال أو تشريح غمد الوتر المتغير.

معنى النصر

الألم موجود ليس فقط أثناء الحركات، ولكن أيضًا أثناء الراحة. يتخذ طابعًا نابضًا أو مرتعشًا. يعد التهاب غمد الوتر القيحي مرضًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن ينتشر بسرعة إلى الأنسجة المجاورة: اليدين والقدمين والساعدين والساقين، مما يساهم في تطور البلغمون.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. يمكن أن تكون عواقب التهاب الأوتار خطيرة للغاية. الوتر عبارة عن نسيج ضام كثيف وغير مرن يربط العضلات والعظام أو بنيتين عظميتين.

ويسمى أيضًا التهاب الأوتار الإنتاني أو القيحي. العلاج في هذه الحالة هو جراحي فقط، ولا يتم استبعاد بتر الطرف. من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى هذه المشكلة هو ظهور صوت طقطقة أو نقر محدد في هذه المنطقة أثناء الحركات (التهاب غمد الوتر المتقطع).

ما هو التهاب غمد الوتر وكيفية التعامل معه

الشكل السريري الخاص للنسخة المزمنة من هذا المرض هو التهاب غمد الوتر التضيقي، أو التهاب غمد الوتر دي كيرفان. تعتمد تدابير العلاج في المقام الأول على سبب التهاب الأوتار المهبلي ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية. يعاني المريض من أعراض المرض الذي تسبب في التهاب غمد الوتر.

ونتيجة لذلك، تحدث إصابة والتهاب في الأنسجة الملامسة. في تلك المناطق التي يحدث فيها هذا التفاعل، تتم حماية الأوتار بواسطة أغلفة خاصة من المهبل. التشخيص. من أجل علاج مرض التهاب غمد الوتر بشكل سريع وصحيح، من الضروري إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن.

التهاب غمد الوتر في القدم والكاحل

يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. مع تطور التهاب غمد الوتر، يصبح الألم شديدًا لدرجة أن الشخص لم يعد بإمكانه تجاهله والبدء في العلاج. لذلك، مع هذا النوع من المرض، من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج.

وهذا مرض شائع جدًا، خاصة بين النساء والعمال الذين يضطرون، بسبب طبيعة عملهم، إلى أداء نفس نوع حركات اليد كل يوم. إذا كان الشكل الحاد يستجيب بشكل جيد وبسرعة للعلاج، فإن الشكل المزمن يمكن أن يؤدي إلى خلل في اليد، ولهذا السبب يتعين عليك تغيير مكان عملك.

وهذا حمل هائل من شأنه أن يؤدي إلى تلف العظام في تكوين الأنسجة الرخوة وتمزقها. ويوجد بين الغشائين كمية قليلة من السائل الزليلي، مما يقلل من قوة الاحتكاك والصدم.

يمكن أن تكون العملية نتيجة لأسباب عديدة، بما في ذلك المعدية والمعقمة. بسبب تورم وتراكم السائل الالتهابي داخل أغلفة الوتر، تصبح جميع الحركات صعبة، وتصبح مؤلمة، وتتأثر وظيفة الطرف. يؤدي هذا العمل المكثف إلى استنفاد احتياطيات السائل الزليلي، وزيادة الاحتكاك، والصدمات الدقيقة للنسيج الضام وتطور الالتهاب العقيم.

التهاب غمد الوتر المزمن

يمكن أن تخترق مباشرة من البيئة الخارجية أثناء الإصابات والجروح المفتوحة أو يتم نقلها عبر الدم والسائل اللمفاوي من بؤر العدوى الأخرى في الجسم. يظهر الألم بحركات اليد النشطة والسلبية. غالبًا ما تكون هذه منطقة مفصل الإبهام والمعصم (تلف الأوتار المثنية للإصبعين الأول والثاني).

التهاب غمد الوتر الحاد

في الشكل القيحي الحاد، تظهر علامات الالتهاب الواضحة. مع تطور المضاعفات القيحية، تتفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ، وتنتشر علامات الالتهاب من إصبع واحد إلى كامل اليد و/أو الساعد. قد يكون له مسار مزمن أولي أو يكون من مضاعفات الشكل الحاد للمرض إذا لم يتم علاجه. تشخيص التهاب غمد الوتر هو سريري بحت.

التهاب غمد الوتر الزاحف في الأوتار هو معقم ويتطور كمرض مستقل. في الشكل المزمن من التهاب غمد الوتر، تكون الأعراض أقل وضوحًا. ينقسم التهاب الأوتار العقيم إلى أشكال احترافية وتفاعلية للمرض. التهاب غمد الوتر هو التهاب في أنسجة الوتر والغمد الذي يغطيه (غمد الوتر). إن تشخيص التهاب الأوتار المهبلي مواتٍ بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد وأن يكون حجمه مناسبًا.

التهاب غمد الوتر - الأسباب والأعراض وخيارات العلاج والوقاية

في ظل عوامل معينة، قد يلتهب الغشاء الداخلي الذي يغطي الأوتار. في هذه الحالة، يمكن للطبيب تشخيص عدد من الأمراض، بما في ذلك التهاب غمد الوتر.

كقاعدة عامة، يمكن أن يؤثر التهاب غمد الوتر ليس فقط على مفاصل الرسغ، ولكن أيضًا على مفاصل الكتف والساعد والكاحلين والقدمين. يمكن اعتبار سمة أخرى لهذا المرض تطوره فقط في المناطق المغلفة بالأوتار.

ما هي السمات الأخرى لمرض التهاب الأوتار، وكيفية تشخيصه وعلاجه، تابع القراءة.

التهاب غمد الوتر

التهاب غمد الوتر هو التهاب الغشاء الداخلي (الزليلي) للغمد الليفي للوتر العضلي. يحدث التهاب نظيرات الوتر المهني، والتهاب غليل الوتر، والتهاب غليل الوتر المتقلب عند الطابعين، والعمال الموسميين، وراقصات الباليه، والرياضيين، وما إلى ذلك.

ويسمى الغلاف الذي يغطي الأوتار بغمد الوتر. إذا بدأ الالتهاب تحت تأثير عوامل معينة، وانتشر إلى الأنسجة المفصلية الأخرى والوتر نفسه، يتطور مرض مثل التهاب غمد الوتر. غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب غمد الوتر والوتر، وهو التهاب شائع يصيب الوتر نفسه ولا يؤثر على الغمد.

الفرق بين التهاب غمد الوتر هو أنه يتطور فقط في أجزاء الوتر المغطاة بغمد. عادة ما تتأثر المناطق التالية:

• الساعد والكتف.
• مفصل المعصم واليد؛
• الكاحل والقدم.

يعد التهاب غمد الوتر في اليد شائعًا جدًا بين النساء والعمال الذين يقومون يوميًا بحركات متكررة ومشابهة تشمل مفصل الرسغ (على سبيل المثال، الخياطة، والقطع، والتعبئة، وتصنيع الأغذية). عند النساء، سبب المرض هو الأداء اليومي للأعمال المنزلية.

في الحالة الحادة، إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن علاج المرض يكون دائمًا ناجحًا وبسرعة كبيرة. ولكن إذا أصبح الأمر مزمنًا، فقد يستغرق علاج الوتر وقتًا طويلًا.

الأوتار عبارة عن نسيج ضام كثيف وغير مرن يقع بين العظام أو العظام والعضلات. عندما تنقبض الأنسجة العضلية عند تحريك الذراع أو الساق، تتحرك الأوتار معها أيضًا. سجل الباحثون أن وتر مفصل الرسغ يقوم بأكثر من 10 آلاف حركة يوميًا.

وهذا عبء ضخم. إذا لم يكن سطح الوتر مغطى بغشاء زليلي وقائي، فسيتعرض لإصابة خطيرة بالعظم، الأمر الذي سيؤدي حتماً في النهاية إلى تمزقه.

يتكون هذا الغمد، أو غمد الوتر، من جزأين. الغلاف الداخلي يحيط بالوتر بإحكام. والخارجية تشكل نوعا من الكبسولة حول الوتر.

يتم تقليل الاهتزازات والاحتكاك أثناء الحركات بواسطة السائل الزليلي، الذي يملأ الفراغ بين غمد غمد الوتر. كل هذا يوفر الحماية المثلى للوتر من الأضرار الميكانيكية.

في حالة التهاب غمد الوتر، تشمل العملية الالتهابية كلًا من غمد الوتر والوتر نفسه.

يمكن أن تكون طبيعة الالتهاب معدية أو معقمة. تراكم السوائل في غمد الوتر يسبب تورماً، ويؤدي التورم إلى محدودية حركة الطرف والألم.

تسمى العملية الالتهابية التي تحدث في الأغشية الزليلية للغمد الليفي لأوتار العضلات بالتهاب غمد الوتر. يمكن أن يتطور كمرض مستقل ونتيجة للأمراض المعدية المختلفة.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يشير التهاب غمد الوتر إلى آفات الأغشية والأوتار الزليلية - الرمز M65-M68، والتهاب الغشاء الزليلي والتهاب غمد الوتر - الرمز M65، والتهاب الغشاء الزليلي والتهاب غمد الوتر الأخرى - الرمز M65.8.

التهاب غمد الوتر هو التهاب في أنسجة الوتر والغمد الذي يغطيه (غمد الوتر). على عكس التهاب الأوتار (التهاب بسيط في الوتر)، يتطور التهاب الأوتار فقط في أماكن تشريحية معينة، حيث يتم تغطية الأوتار بغلاف: منطقة الساعد ومفصل الرسغ واليد ومفصل الكاحل والقدم.

وهذا مرض شائع جدًا، خاصة بين النساء والعمال الذين يضطرون، بسبب طبيعة عملهم، إلى أداء نفس نوع حركات اليد كل يوم. يمكن أن تكون عواقب التهاب الأوتار خطيرة للغاية.

إذا كان الشكل الحاد يستجيب بشكل جيد وبسرعة للعلاج، فإن الشكل المزمن يمكن أن يؤدي إلى خلل في اليد، ولهذا السبب يتعين عليك تغيير مكان عملك. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة)، يحمل التهاب غمد الوتر الرمز M65.9.

الوتر عبارة عن نسيج ضام كثيف وغير مرن يربط العضلات والعظام أو بنيتين عظميتين. أثناء انقباضات العضلات، تتحرك هذه الهياكل بالنسبة للأنسجة المحيطة بها. وبحسب البيانات الطبية الرسمية فإن الوتر الموجود في منطقة مفصل الرسغ يقوم بـ 10 آلاف حركة أو أكثر يومياً.

وهذا حمل هائل من شأنه أن يؤدي إلى تلف العظام في تكوين الأنسجة الرخوة وتمزقها. ولكن في المنطقة التي تتلامس فيها الأوتار مع الأنسجة المحيطة، توجد أغلفة واقية خاصة. وهي تتكون من 2 أغشية زليلية.

يتناسب الجزء الداخلي بإحكام مع الوتر، بينما يحيط الجزء الخارجي بكل شيء في نوع من الكبسولة. ويوجد بين الغشائين كمية قليلة من السائل الزليلي، مما يقلل من قوة الاحتكاك والصدم. وبالتالي، فإن الوتر محمي تمامًا من التلف الناتج عن الاحتكاك.

مع التهاب غمد الوتر، يصبح الوتر نفسه وغمده ملتهبين. يمكن أن تكون العملية نتيجة لأسباب عديدة، بما في ذلك المعدية والمعقمة. بسبب تورم وتراكم السائل الالتهابي داخل أغلفة الوتر، تصبح جميع الحركات صعبة، وتصبح مؤلمة، وتتأثر وظيفة الطرف.

إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يمكن أن يصبح مزمنا مع تطور مضاعفات محددة، وفي حالة الالتهاب القيحي، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة مع تطور البلغم والإنتان.

أنواع التهاب غمد الوتر

بغض النظر عن الموقع، يمكن تقسيم المرض حسب المسببات إلى مجموعتين:

• التهاب الأوتار المعدية.
• التهاب الأوتار العقيم.
• شكل معدي

غالبًا ما يُطلق على هذا الشكل من المرض اسم إنتاني أو قيحي. يحدث الالتهاب بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل داخل اقتران الوتر. يمكن أن تأتي العدوى من الخارج، من خلال الإصابة أو الجراحة. أو يمكن أن يدخل داخل الوتر مع الدم أو اللمف من الأعضاء المصابة الأخرى.

التهاب الأوتار القيحي خطير للغاية. يمكن أن يمتد القيح إلى ما هو أبعد من غمد الوتر، ومن ثم يمكن أن تنتشر العدوى إلى الطرف بأكمله. في الحالات الشديدة، عندما يتبين أن العلاج المحافظ غير فعال بسبب التأخير، يجب بتر الذراع أو الساق.

هناك نوعان من التهاب غمد الوتر القيحي:

1. غير محدد، ينجم عن نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية مثل المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والإشريكية القولونية.
2. محددة، الناجمة عن مرض السل، والزهري، والسيلان، وعدوى داء البروسيلات.

في الحالة الأولى، يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية، في الحالة الثانية، يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في مثل هذه المضاعفات مثل التهاب غمد الوتر.

غير محدد - يحدث نتيجة لتلف أغشية غمد وتر العضلات عن طريق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتطور المرض للأسباب التالية:

• الإصابات: قطع، شظية، حرق؛
• الباناريتيوم (تركيز قيحي في أنسجة الإصبع) ؛
• التهاب العظم والنقي في كتيبة الإصبع أو عظام القدم أو اليد.
• التهاب المفاصل مع إفراز القيح.
• مصدر بعيد للعدوى (عن طريق الدم) بالغرغرينا في الرئة وخراج الكبد وغيرها.

محدد. يحدث على خلفية أمراض مثل:

في هذه الحالة، يتطور التهاب غمد الوتر نتيجة لتلف المهبل الزليلي بسبب مسببات الأمراض التي تسببت في هذه الأمراض. يعاني المريض من أعراض المرض الذي تسبب في التهاب غمد الوتر.

وفقا للمسببات، يمكن أن يكون المرض:

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى تطور التهاب الغدد التناسلية المعدي، يتم تمييز طرق محددة وغير محددة لحدوث المرض.

ينقسم التهاب الأوتار العقيم إلى أشكال احترافية وتفاعلية للمرض.

احترافي. يحدث عند الأفراد الذين يمارسون أنشطة مهنية تتطلب حركات مماثلة متكررة. مع العمل المكثف للعضلات، وبالتالي الأوتار، تقل كمية السائل الزليلي، الذي يخفف احتكاك الأنسجة. ونتيجة لذلك، تحدث إصابة والتهاب في الأنسجة الملامسة.

رد الفعل. يحدث نتيجة للأمراض التي تسبب التهابًا تفاعليًا سامًا:

• الروماتيزم.
• متلازمة رايتر.
• تصلب الجلد.
• مرض بختيريف
• التهاب المفصل الروماتويدي.

تحدث العملية الالتهابية مع التهاب الأوتار:

• مصلية (تراكم الإفرازات المصلية في كبسولة الوتر) ؛
• مصلي ليفي (تحويل الإفرازات المصلية إلى ليفي) ؛
• قيحية (وجود محتويات قيحية مسببة للأمراض).

وفقا للمظاهر السريرية لالتهاب غمد الوتر، فهي تتميز:

يحدث الشكل الحاد نتيجة للعدوى أو الإصابة أو الحمل الزائد على اليد أو القدم. بداية المرض حادة. تتشكل الإفرازات المصلية أو القيحية في التجويف الزليلي، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى الوتر. يصاحبه ألم شديد وتورم في الأنسجة على طول المهبل الزليلي.

في كثير من الأحيان يحدث على الجزء الخلفي من القدمين أو اليدين. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فقد تتعطل تغذية الأنسجة مع تطور نخر الأوتار.

يمكن أن ينشأ الشكل المزمن كمضاعفات للشكل الحاد أو يتطور بشكل مستقل. غالبًا ما يتم العثور عليها في الغمد الزليلي المشترك للعضلات المثنية الرقمية الموجودة في مفاصل الرسغ والكوع. لا يتميز المرض بأعراض حادة وواضحة، ولكن علاجه أكثر صعوبة.

يتطور المرض بأشكال مختلفة، والتي يمكن تجميعها في أربعة أنواع أساسية:

1. التهاب غمد الوتر المعدي الحاد. ينجم المرض عن البكتيريا القيحية التي اخترقت المهبل. تتراكم الإفرازات القيحية والمصلية في أنسجة الوتر الزليلي، وتنقطع إمدادات الدم. في الصورة، يبدو علم الأمراض مخيفا.
2. التهاب الأوتار المعدية المزمن. كما في الحالة السابقة، يتم تشغيل العملية عن طريق البكتيريا الأجنبية (ولكنها محددة بالفعل) - اللولبيات، والسل، وما إلى ذلك.
3. نوع داء البروسيلات. تشبه شخصيته العدوى الحادة، ولكن هناك أيضًا شكل مزمن أساسي. السمة الرئيسية هي اختراق الأوتار الباسطة. بعد ذلك، تصبح حركات الأصابع محدودة. هناك مشاكل في اليدين.
4. أصناف معقمة (غير معدية). إنه نتيجة للصدمات الدقيقة المستمرة (الموسيقيون والطابعون)، وكذلك الالتواء والكدمات في جهاز الرباط الرسغي.

إذا كان العرض السريري الرئيسي هو الأزمة، فأنت تواجه نوعًا مهنيًا من المرض - التهاب غمد الوتر المتسلل. تعتبر أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ظاهرة شائعة جدًا. ومن بين الأسباب الرئيسية لهذه الآفة التوتر العضلي القوي في الساعد، وحركات المعصم المتكررة بشكل متكرر، وإيقاع العمل غير المتساوي.

• صانعو الأقفال
• النجارين.
• النجارين.
• الخراطة.
• ملمعات
• الحدادين.
• حلب الحلابات يدوياً؛
• المطاحن.
• الكي.
• الطابعين.

أسباب المرض

يحدث التهاب غمد الوتر العقيم نتيجة لإصابات طفيفة في الغشاء الزليلي تحدث أثناء إجهاد العضلات لفترات طويلة، والإرهاق، وإجهاد العضلات، والتعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة.

يرتبط حدوث التهاب غمد الوتر المعدي بالتهابات محددة وغير محددة. يمكن أن يكون التهاب المفاصل القيحي والجروح المصابة والتهاب العظم والنقي بمثابة مصدر عدوى غير محددة تتميز عملية معدية محددة بدخول مسببات الأمراض للأمراض المعدية المختلفة (داء البروسيلات والسل) إلى غمد الوتر.

أيضًا، يمكن أن يكون سبب التهاب غمد الوتر نوعًا من الالتهابات التفاعلية بسبب الروماتيزم أو التهاب المفاصل المعدي.

الأعراض الرئيسية للمرض هي تورم غمد الوتر، وجع الأوتار، احتقان الدم وتورم الجلد. إذا كنا نتحدث عن التهاب الأوتار المعدي، فهناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وقشعريرة، وضعف.

تحدث أمراض الأوتار في الأطراف العلوية والسفلية بعد الحمل الزائد المفاجئ، خاصة بعد الإجازة (عند حدوث سوء التكيف)، والتحضير للمسابقات، وما إلى ذلك. نادرًا ما تحدث تمزقات في الأوتار، على سبيل المثال وتر الكعب في راقصات الباليه، ولكن يجب أن نتذكر أنه كقاعدة عامة، تمزق الأوتار المتغيرة بشكل مرضي. جميع أنواع أمراض الأوتار مترابطة من الناحية المرضية.

في منطقة التعلق بالمفصل، يتم تغطية الأوتار بألياف صلبة من النسيج الضام - الغشاء الزليلي. من ناحية، يؤدي "نظام التثبيت" هذا وظائف وقائية، ويمنع تمزق الأوتار في المنطقة الأكثر ضعفًا، حيث يتعرض دائمًا للحمل.

لكن الصلابة النسبية للنسيج الضام، بدورها، لا توفر مرونة كافية، ومع وجود أحمال منتظمة على نفس منطقة الوتر في الأنسجة الضامة، تظهر الأضرار الدقيقة على الألياف - وهو السبب الرئيسي لالتهاب الأوتار غير المعدية.

الشكل المعدي للمرض، التهاب الأوتار، يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لإصابة الجروح والأمراض المعدية الجهازية، حيث يخترق العامل الممرض غشاء الجلد الجاف مع تدفق الدم.

الأوتار عبارة عن تكوين من الأنسجة الرخوة الكثيفة وغير المرنة التي تربط العضلات والعظام البشرية. بفضل الأوتار، عندما تنقبض العضلات، تتحرك الهياكل العظمية.

في تلك المناطق التي يحدث فيها هذا التفاعل، تتم حماية الأوتار بواسطة أغلفة خاصة من المهبل.

• عندما تتحرك الأنسجة بالنسبة لبعضها البعض، يحدث الاحتكاك، الذي يتم تليينه بواسطة السائل الزليلي الموجود داخل المحفظة (المهبل).
• ونتيجة التهاب الغمد الزليلي للوتر، تقل كمية السوائل، ويزداد احتكاك الأنسجة، مما يؤدي إلى الإصابة.
• نظرًا لأن المهبل الزليلي عبارة عن كبسولة أو قناة مستطيلة تحتوي على سائل، فإن العملية الالتهابية تنتشر على طول التجويف بأكمله في غضون ساعات قليلة. من الإصبع، والكف إلى الساعد (للخنصر والإبهام) وإلى قاعدة الأصابع الثاني والثالث والرابع. وبعد يوم أو يومين، قد يصاب المهبل الزليلي المجاور بالعدوى.
• ويعتمد انتشار الالتهاب في القدم أيضًا على تشريح موقع محفظة الوتر المتضررة.

تظهر أعراض التهاب غمد الوتر بشكل مختلف اعتمادًا على مسببات المرض وشكله.

تحدث معظم حالات التهاب الأوتار عند الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن، حيث تصبح الأوتار أكثر عرضة للتلف. ومع ذلك، يحدث التهاب الأوتار أيضًا عند الأشخاص الأصغر سنًا الذين يمارسون التمارين الرياضية بشكل مكثف جدًا أو عند أولئك الذين يقومون بحركات متكررة.

بعض الأوتار، وخاصة أوتار اليد، تكون عرضة بشكل خاص للالتهاب. يسمى التهاب الوتر الذي يمتد الإبهام بمرض كويرفين. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى انسداد الأوتار التي تثني الأصابع الأخرى، مما يسبب المتلازمة المميزة (طقطقة الإصبع). يسبب التهاب الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين (عضلة العضلة ذات الرأسين في الذراع) ألمًا عند ثني الكوع وتدوير الساعد.

غالبًا ما يكون وتر العرقوب (الكعب) والوتر الذي يمتد على طول الجزء الخلفي من القدم ملتهبين أيضًا. يمكن أن تتأثر أغلفة الأوتار أيضًا بأمراض المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والنقرس ومتلازمة رايتر. في حالات عدوى السيلان لدى الشباب، وخاصة النساء، يمكن أن يحدث التهاب غمد الوتر بسبب المكورات البنية، مما يؤثر عادة على أوتار الكتفين والمعصمين والأصابع والفخذين والكاحلين والقدمين.

أعراض التهاب غمد الوتر

في أغلب الأحيان، تظهر العلامات السريرية للمرض في الغمد الزليلي المشترك للأصابع، الموجود في النفق الرسغي. في هذا المكان يمكن الشعور بورم مرن ذو شكل مستطيل. من خلال جس الورم، يمكن الكشف عن التقلبات. الأوتار مؤلمة وحركتها محدودة.

يعد التهاب غمد الوتر التضيقي أحد أشكال المرض. في هذه الحالة، تتأثر أغلفة وتر العضلة الباسطة القصيرة والعضلات المبعدة لإبهام اليد. ونتيجة لذلك، يتناقص تجويف التجويف الزليلي.

أول أعراض التهاب الأوتار المزمن هو الألم في منطقة العملية الإبري نصف القطر. عن طريق ملامسة غمد الوتر يتم اكتشاف وجود ورم، ويسبب ملامسته ألمًا حادًا للمريض. عندما يتم إبعاد الإبهام وثنيه، يظهر الألم ويمتد إلى منطقة الساعد والكتف.

العلامات السريرية لالتهاب غمد الوتر المتضيق تشبه تلك الخاصة بالتهاب الأربطة المتضيق. مع التهاب الأربطة المضيق، تنتشر العملية الالتهابية إلى الجهاز الرباطي بأكمله لليد. يحدث المرض نتيجة للإصابات والإرهاق والأمراض المعدية.

توطين الالتهاب هو منطقة الأربطة الجانبية لمفاصل الرسغ بين السلاميات والمشطية السلامية. وحركة هذه المفاصل وملامستها تسبب الألم، ويتميز مكان الالتهاب بالتورم والاحمرار والتورم. يمكن أن يسبب المرض نخرًا لجزء من الجهاز الرباطي، والذي يصاحبه انخفاض في انزلاق الأوتار وصعوبة في تحريك الإصبع.

يتم تشخيص التهاب غمد الوتر في مرض السل عن طريق الجس. في أغلفة الأوتار، تم العثور على ما يسمى بـ "أجسام الأرز" ذات الاتساق الكثيف.

عادة ما يكون التهاب الوتر مصحوبًا بألم عند الحركة واللمس.

حتى الحركات البسيطة في المفصل القريب من الوتر يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. غالبًا ما تتورم أغلفة الأوتار بسبب تراكم السوائل والالتهاب. في حالة عدم وجود السائل، ينتج الاحتكاك إحساسًا مميزًا أو صوتًا يمكن سماعه باستخدام سماعة الطبيب أثناء تحرك المفصل.

جميع الأعراض: ألم حاد عند اللمس، ألم عند تحريك المفصل، تورم فوق الوتر المصاب، صرير فوق الوتر.

متى ترى الطبيب

• لألم في المفصل عند الحركة، وتورم في منطقة المفصل.
• عندما يكون هناك شعور أو ضجيج بالاحتكاك في المفصل عند الحركة.
• مع احمرار الجلد فوق المفصل وألم عند الجس.

مع الأخذ في الاعتبار المسار السريري، يتم تمييز التهاب غمد الوتر الحاد والمزمن. دعونا نلقي نظرة على العلامات المميزة لهذه المتغيرات من المرض.

التهاب غمد الوتر الحاد - يتطور شكل معقم حاد بعد التحميل الزائد على منطقة معينة من الجسم (اليد أو القدم). العضلات الأكثر تأثراً هي الأوتار المثنية للساعد. يظهر تورم أو تنعيم طفيف للمحيط في المنطقة المريضة، لذلك لا ينتبه جميع المرضى لذلك.

لون الجلد لا يتغير. يظهر الألم بحركات اليد النشطة والسلبية. يعتمد موقعه على الوتر المصاب. غالبًا ما تكون هذه منطقة مفصل الإبهام والمعصم (تلف الأوتار المثنية للإصبعين الأول والثاني).

من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى هذه المشكلة هو ظهور صوت طقطقة أو نقر محدد في هذه المنطقة أثناء الحركات (التهاب غمد الوتر المتقطع).

في الشكل القيحي الحاد، تظهر علامات الالتهاب الواضحة. يتحول لون الإصبع الملتهب إلى اللون الأحمر، ويكون الجلد فوقه ساخنًا ومتوترًا ولامعًا وقد يكون له لون مزرق. الألم موجود ليس فقط أثناء الحركات، ولكن أيضًا أثناء الراحة. يتخذ طابعًا نابضًا أو مرتعشًا.

في نفس الوقت تظهر علامات الضيق العام:

• التهاب رد الفعل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• حمى؛
• ضعف عام؛
• صداع؛
• قلة الشهية.

مع تطور المضاعفات القيحية، تتفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ، وتنتشر علامات الالتهاب من إصبع واحد إلى كامل اليد و/أو الساعد. قد تحدث صدمة إنتانية.

التهاب الأوتار المزمن - يتطور فقط مع الآفات العقيمة. قد يكون له مسار مزمن أولي أو يكون من مضاعفات الشكل الحاد للمرض إذا لم يتم علاجه.

وكقاعدة عامة، يشكو هؤلاء المرضى فقط من الألم الذي يحدث عند أداء حركات معينة. هناك أيضًا ألم عند الجس على طول المنطقة الملتهبة، وفي بعض الأحيان يمكن اكتشاف فرقعة.

الشكل السريري الخاص للنسخة المزمنة من هذا المرض هو التهاب غمد الوتر التضيقي، أو التهاب غمد الوتر دي كيرفان. مع ذلك، يتم ضغط الوتر الملتهب في القناة العظمية الليفية، الأمر الذي يؤدي إلى ألم مستمر وشديد إلى حد ما.

يمكن أيضًا أن تتضرر الأعصاب التي تمر بالقرب منها، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل متلازمة النفق الرسغي. كما نعلم بالفعل، يمكن أن يكون التهاب غمد الوتر حادًا ومزمنًا. ستكون مجموعة الأعراض في كلتا الحالتين مختلفة قليلاً.

• تورم (شديد) في الغشاء الزليلي.
• اندفاع الدم؛
• تورم مؤلم (في منطقة غمد الوتر)؛
• حركة محدودة
• الطحن (يتم ملاحظته عند تحريك الإصبع) ؛
• تقلص (تشنج الأصابع) ؛
• قشعريرة (مع التهاب قيحي) ؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة.

يرتبط الشكل المزمن عادة بالنشاط المهني للشخص ويؤثر بشكل رئيسي على الرسغين والمرفقين ومفاصل اليد.

• الألم (يحدث مع الحركة النشطة) ؛
• انخفاض حركة المفاصل.
• الطحن أو النقر (يتم ملاحظته عند الضغط على اليد وتحريك المعصم).

التشخيص وعوامل الخطر

عن طريق الجس، يتم تحديد الألم الموضعي في حالة التهاب غمد الوتر، ويعتمد تشخيص التهاب غمد الوتر المتقلب على الإحساس بإحساس طقطقة في الأوتار في الثلث السفلي من الساعد أثناء تحريك الأصابع. تترافق أمراض الأوتار مع اضطرابات عصبية - زيادة التعرق أو جفاف الجلد في أصابع اليدين أو القدمين، والآلام.

يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول التهاب الأوتار المهبلي بناءً على شكاوى المريض ونتائج الفحص البدني والعلامات المميزة التي تميز هذا المرض.

اعتمادًا على السبب المشتبه به لالتهاب أغلفة الوتر، يمكن وصف الإجراءات التشخيصية التالية:

• الأشعة السينية (لتأكيد سماكة أنسجة الوتر)؛
• اختبارات الدم المخبرية في حالة الاشتباه في طبيعة معدية للمرض.

إذا كان لدى المريض تاريخ من الإصابة بالسل أو الزهري أو داء البروسيلات أو السيلان، فسيتم وصف فحص إضافي له من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية أو أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الرئة، مع إجراءات تشخيصية إضافية.

يتم اكتشاف التهاب غمد الوتر في القدم أو اليد سريريًا فقط. لا توجد دراسات خاصة من شأنها أن تساعد في تشخيص هذا المرض بدقة. بالنسبة للطبيب ذو الخبرة، فإن الفحص البصري للمريض يكفي لتحديد ذلك.

في حالة الشك، إذا كانت الأعراض خفيفة، يتم إجراء الفحوصات التالية:

1. اختبارات مختلفة تستخدم حركات مختلفة لتحديد الوتر المصاب.
2. الأشعة السينية للطرف المريضة.
3. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
4. اختبارات الدم والبول السريرية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في إصابة النهايات العصبية.

من أجل علاج مرض التهاب غمد الوتر بشكل سريع وصحيح، من الضروري إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن. بالنسبة لالتهاب الأوتار المعدي والعقيم، سيختلف الأمر، لأنه في الأول من الضروري تحديد نوع العامل الممرض، وكذلك استبعاد الأمراض التي يمكن أن تثير تطور العملية الالتهابية في المهبل والمفاصل.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والدراسات المخبرية والأدوات (اختبارات الدم، اختبارات البول، الأشعة السينية لليدين والقدمين).

تشخيص التهاب غمد الوتر هو سريري بحت. لا توجد طريقة واحدة من شأنها أن تؤكد ذلك بدقة. سوف يرى الطبيب ذو الخبرة هذا المرض على الفور. ولكن في بعض الحالات، يلزم إجراء فحوصات إضافية لاستبعاد أمراض مماثلة.

تشمل عوامل الخطر لتطور التهاب الأوتار المهبلية أنشطة مهنية محددة تتميز بما يلي: رفع الأثقال. الأحمال المتكررة المستمرة على نفس المجموعة العضلية (العمل على الكمبيوتر، الكتابة، الاختزال، العزف على الآلات الموسيقية، إلخ).

المشاركة في بعض أنواع الرياضات: التزلج السريع؛ ألعاب القوى (الجري، القفز)؛ التزحلق في بعض الظروف، يمكن أن يتطور التهاب الأوتار المهبلية لأسباب يبدو أنها لا تساهم في المرض.

على سبيل المثال، لا تلاحظ الأم أو الأب الجهود التي يبذلونها لإخراج الطفل من سرير مرتفع الجوانب. ومن خلال تكرار هذا الإجراء عدة مرات في اليوم، قد يلاحظ والدا الطفل الأعراض الأولى للمرض بعد مرور بعض الوقت.

علاج التهاب الأوتار

لتخفيف أعراض التهاب الأوتار، يتم وصف الراحة، أو الشلل باستخدام جبيرة أو جبس، أو التعرض لدرجة حرارة عالية، أو على العكس من ذلك، البرد. كل هذه التدابير يمكن أن يكون لها تأثير علاجي. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، تقلل الألم والالتهابات. يتم أخذها من 7 إلى 10 أيام.

في بعض الأحيان يتم حقن الكورتيكوستيرويدات والمخدرات الموضعية في غمد الوتر. هذا الإجراء فعال بشكل خاص في علاج إصبع الزناد. وفي حالات نادرة يؤدي الحقن إلى تفاقم المرض الذي يستمر أقل من 24 ساعة ويخفف بالبرد والكمادات والمسكنات.

عادة ما يجب تكرار العلاجات كل 2-3 أسابيع لمدة شهر أو شهرين قبل أن يهدأ الالتهاب تمامًا. التهاب الأوتار المزمن، الذي يمكن أن يحدث، على سبيل المثال، مع التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبا ما يتطلب العلاج الجراحي لإزالة الأنسجة الملتهبة.

العلاج الطبيعي ضروري بعد الجراحة. عادةً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج طقطقة الإصبع المزمنة أو لإزالة رواسب الكالسيوم في مناطق التهاب الأوتار المزمن، مثل المنطقة المحيطة بمفصل الكتف.

مهما كان سبب مرض التهاب الأوتار المهبلي، فإن المهمة ذات الأهمية الأساسية في علاجه هي القضاء على الأسباب التي تسببت في الالتهاب. لذلك، عند اكتشاف أي مرض جهازي (معدي، التهابي، تنكسي، إلخ)، يتم العلاج تحت إشراف طبيب متخصص أخضع للعلاج من هذا المرض.

في معظم الحالات، عند علاج التهاب الأوتار، يتم وصف تجميد المفصل الموجود بجانب الوتر الملتهب. للقيام بذلك، يتم وضع جبيرة أو جبيرة على اليد والقدم والكوع ومفصل الركبة، مما يحد تمامًا من حركات المفصل والأوتار، مما يسمح بالقضاء على العامل المؤلم للحرق.

بناءً على نتائج تشخيص التهاب الأوتار، يصف الطبيب العلاج ويعطي توصيات عامة لمكافحة المرض. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

ومن بين الأدوية المستخدمة:

• مسكنات الألم.
• الأدوية غير الستيرويدية (للقضاء على الالتهاب) ؛
• المضادات الحيوية (للمسببات البكتيرية للمرض) ؛
• مستحضرات الإنزيم (لا تسمح بتكوين التصاقات).

تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الأوتار:

يمكن استكمال التدابير العلاجية بالطرق الشعبية لمكافحة المرض. في هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة الطبيب حول مدى استصواب استخدام هذه الأداة أو تلك.

أعراض وعلاج أنواع مختلفة من التهاب غمد الوتر حسب الموقع (القدم، الكاحل، اليد، مفصل الرسغ، الأصابع)، شكل المرض ومساره (المتقطع، التضيق، القيحي) لها خصائصها المميزة.

يمكن تقسيم طرق علاج التهاب الأوتار إلى عامة ومحلية. في الحالات الحادة من المرض، يجب تثبيت الطرف (تثبيته).

بعد ذلك، يتم وصف طرق مختلفة للعلاج الطبيعي (يتم استخدام كمادات الاحترار مع البارافين، أوزوكريت، ويتم إجراء الكهربائي باستخدام محلول ديميكسيد). لعلاج التهاب الأوتار المزمن، يعد العلاج بالموجات فوق الصوتية واستخدام معجون روزنتال فعالين.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مسكنات الألم ومستحضرات الفيتامينات.

عند اختيار طريقة العلاج، عليك أن تأخذ في الاعتبار خصائص مسار التهاب غمد الوتر. يتم علاج التهاب الأوتار المهبلي المحدد مع الأخذ في الاعتبار خصائص علم الأمراض الأساسي. غالبًا ما يتم علاج التهاب الأوتار غير النوعي جراحيًا.

يتأثر نجاح علاج المرض بمرحلة العملية الالتهابية أثناء التهاب غمد الوتر. ولذلك، فإن فرص الشفاء التام لدى المرضى الذين يطلبون المساعدة من أخصائي عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ستكون أعلى بكثير من المرضى الذين يعانون من شكل متقدم من التهاب غمد الوتر.

من الضروري أن نفهم أنه إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات وإمكانية انتقال التهاب غمد الوتر من الشكل الحاد إلى الشكل المزمن.

يتم العلاج من الشكل المزمن لالتهاب غمد الوتر باستخدام طرق العلاج الطبيعي، وتطبيق كمادات البارافين، وأخذ حمامات الطين. يوصف للمرضى الكهربائي باستخدام الليديز والتدليك. لاستعادة وظيفة المفاصل، يوصى بالتدريب البدني العلاجي.

إذا تم تكثيف العملية المرضية، فمن الضروري إجراء ثقب في المهبل الزليلي. في هذه الحالة، توصف الأدوية المضادة للالتهابات المضادة للبكتيريا وغير الستيرويدية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم حقن الهيدروكورتيزون والنوفوكائين في منطقة الالتهاب.

إذا لم يستجيب التهاب الأوتار المزمن بشكل فعال للعلاج، فسيتم تحقيق ديناميكيات إيجابية في علاج المرض بمساعدة جلسات العلاج بالأشعة السينية. ومع ذلك، يجب ألا يزيد عددهم عن اثنين. من أجل توسيع تجويف غمد الوتر في حالة التهاب غمد الوتر التضيقي، ينصح بتشريح منطقة معينة منه.

قد يكون التهاب غمد الوتر القيحي مصحوبًا بمضاعفات: تغيرات مستمرة في وظائف القدمين أو اليدين. تعتمد تدابير العلاج في المقام الأول على سبب التهاب الأوتار المهبلي ويمكن أن تكون محافظة أو جراحية.

علاج الأشكال الحادة والمزمنة

يتم استخدام الإجراءات الطبية والمحلية العامة. يتم تعزيز الدفاع المناعي. تدار الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا تم الكشف عن التهاب غمد الوتر السلي، يوصف للمريض العلاج المضاد للسل.

في علاج الشكل المعقم، يستخدم المريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (حمض أسيتيل الساليسيليك، الإندوميتاسين، بوتاديون). يتضمن العلاج الموضعي استخدام جبيرة من الجبس وكمادات دافئة.

وعندما يتراجع المرض، تتغير الأساليب العلاجية. يتم تحويل المريض إلى إجراءات العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الميكروويف.

في حالة وجود آفة قيحية، يتم فتح غمد الوتر بشكل عاجل، ويقوم الجراح بالتصريف.

جميع الإجراءات التي وصفناها في القسم السابق تنطبق أيضًا على التهاب الأوتار المزمن. وأضاف أيضا:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• تطبيقات البارافين والطين؛
• الكهربائي.

لا ينبغي أن تتطور العملية المعدية المزمنة. إذا حدث ذلك، يقوم الأطباء بإجراء ثقب مهبلي، وبعد ذلك يتم إعطاء الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• المضادات الحيوية المستهدفة؛
• محلول موضعي من الهيدروكورتيزون (ممزوج بالنوفوكائين).

التقدم المستمر لالتهاب غمد الوتر الزاحف يجبر المتخصصين على اللجوء إلى العلاج الإشعاعي (جلسة أو جلستين).

إذا تم علاج المرض بكفاءة وفي الوقت المناسب، فإن تشخيص الأطباء سيكون مناسبا. الاستثناء هو الآفات القيحية، حيث أن هناك احتمال كبير للحفاظ على الاضطرابات الوظيفية في اليدين والقدمين.

العلاج غير المخدرات

لعلاج التهاب الأوتار المزمن والشفاء بعد الشكل الحاد للمرض، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي التالية:

• العلاج بالتردد فوق العالي؛
• تطبيقات وحمامات البارافين.
• الكهربائي مع استخدام الأدوية (مسكنات الألم، المضادة للالتهابات، فيتامين المعدنية)؛
• ozokerite.

هو بطلان التربية البدنية العلاجية في الشكل الحاد للمرض أو في حالة تفاقم المسار المزمن للمرض. يمكن عرض مجموعة من التمارين التي تساعد على تمدد العضلات وتقويتها، وتساعد أيضًا على "تدريب" العضلات والأربطة على توزيع الأحمال بشكل صحيح، في مرحلة إعادة التأهيل - بعد كيفية إجراء العلاج الدوائي وإزالة أعراض المرض .

أكد الطب التقليدي في علاج الأشكال غير المعدية من مرض التهاب غمد الوتر فعاليته من خلال كمادات الكحول المطبقة على منطقة الوتر الملتهب.

يرجى ملاحظة: العلاج التقليدي يجب أن يتم فقط بموافقة الطبيب المعالج وبالتوازي مع العلاج الطبي، ولكن ليس كبديل له! بدون الاتصال بالطبيب واستخدام العلاج التقليدي فقط للمرض، فإنك تخاطر بالحصول على مضاعفات!

الوصفة الشعبية للفرك: لزيادة فعالية الكحول أو الصبغات الكحولية، يوصى بإضافة 3-4 قطرات من زيت إبرة الراعي الأساسي أو تطبيق الزيت كمستحضر مستقل: 3-4 خلط قطرة من الزيت العطري مع قطرات من أي زيت نباتي وفرك هذا الخليط في منطقة الالتهاب.

وقاية

علاج أمراض الأوتار المهنية يتلخص في توفير الراحة، حيث يتم منع حركات الأصابع عن طريق وضع جبيرة من الجبس من أطراف الأصابع إلى الثلث العلوي من الساعد لمدة 7-10 أيام، ويتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات؛ إجراءات العلاج الطبيعي المستخدمة حتى الشفاء التام.

يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تمزق الأوتار. للوقاية من أمراض الأوتار المهنية، يجب زيادة التمارين والأحمال في القوة والإيقاع تدريجياً.

يمكن أن يكون التدليك الذاتي المنتظم إجراءً وقائيًا قويًا. للقيام بذلك، حدد منطقة تقع مباشرة فوق المنطقة المصابة (التدليك الذاتي بالشفط). التمسيد يتناوب مع الضغط.

عند بدء إجراءات التمسيد المتكررة، حاول الاقتراب من منطقة المشكلة. أضف العجن إلى المجمع. يجب إجراء جميع التلاعبات 3-4 مرات. المرحلة التالية هي الفرك المستقيم.

ومع كل دورة تمرين لاحقة، يجب أن يزداد الضغط على المنطقة المصابة. إذا ظهرت متلازمة مؤلمة فجأة، أوقف الإجراء. لا تنس مراهم التدفئة والشفاء - فهي ستكمل العلاج تمامًا. يمكنك أيضًا استخدام الوسائل الحرارية (الحمام، الكمادات، الحمامات الساخنة، منصات التدفئة).

جميع الطرق المذكورة أعلاه ستعطي نتائج إيجابية تدريجياً.

العضلات المخططة لها تكوين في النهاية يعمل بمثابة ارتباط للعضلة بالعظام الهيكلية. يعتمد هذا الهيكل على ألياف الكولاجين التي تتخللها صفوف من الخلايا الليفية التي تشكل الأوتار.

نتيجة لصدمة أو تأثير آخر، يمكن أن تلتهب هذه الأنسجة - غالبا ما يحدث هذا في منطقة الانتقال من الوتر إلى العضلات أو في المكان المباشر لربط العضلات بالعظام.

في الأساس، التهاب الأوتار المفصلي هو التهاب حاد أو مزمن في الوتر، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على جراب الوتر أو غمد الوتر. نادرا ما ينتشر التهاب الوتر بأكمله، كقاعدة عامة، يشير هذا إلى عملية مزمنة متقدمة، عندما يكون للعمليات التنكسية التأثير الأكبر.

هذا المرض، اعتمادًا على المسببات والموقع، قد يكون له رمز ICD 10 M65، 75، 76، 77.

أسباب التهاب الأوتار هي النشاط البدني المفرط، والذي يمكن أن يكون لمرة واحدة أو بشكل منتظم. ونتيجة لذلك، تتلقى ألياف الوتر تمزقات دقيقة. في أغلب الأحيان، يكون الرياضيون المحترفون والأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الرتيب عرضة للإصابة بالمرض.

يمكن التعرف على التهاب الأوتار من خلال النشاط البدني المؤلم، وارتفاع درجة الحرارة في المنطقة المصابة مع احتقان الدم، بالإضافة إلى تورم طفيف في الأنسجة الرخوة.

إذا اكتسب التهاب الأوتار طابع المرض المزمن، فإن إيقاف التفاقم سيكون مجالًا مهمًا للعلاج. يمكن أن يشمل العلاج كلاً من الأدوية والجراحة.

أعراض التهاب الأوتار

يتم ربط الأوتار بالقرب من المفصل. لذلك، عندما يصبح الوتر ملتهبا، سيتم الشعور بألم بالقرب من المفصل، مما يجعل الشخص غالبا ما يعتقد أن المشكلة تكمن في المفصل. بغض النظر عن الموقع، فإن جميع حالات التهاب الأوتار سيكون لها الأعراض التالية:

• في حالة الراحة، لا يزعجك الوتر، ولكن بمجرد أن تبدأ في تحريك الطرف المصاب، سيظهر الألم على الفور. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوتر المصاب سوف يستجيب بشكل مؤلم للجس.
• عند لمسه، قد يكون الجلد فوق المنطقة المصابة أحمر اللون ويكون ملمسه أكثر دفئًا في المنطقة الموضعية.
• إذا استمعت أو استخدمت المنظار الصوتي، فسيصدر الوتر صوت طقطقة مميزًا عندما يكون نشطًا.

اعتمادًا على الموقع، سيكون لكل نوع من أنواع التهاب الأوتار خصائصه الخاصة.

يتميز التهاب الأوتار ببداية تدريجية للأعراض. وهذا قد يؤدي إلى زيادة الألم.
في البداية، يتجلى وجع الأوتار بشكل حصري في حالات الحمل القصوى ولا يعلق معظم المرضى أي أهمية على ذلك، ويحافظون على نمط نشاطهم المعتاد.

أثناء التطور، تصبح متلازمات الألم أكثر وضوحًا وتضعف درجة التوتر تدريجيًا للشعور بها. يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة في الأنشطة اليومية. قد يتشكل تورم خفيف في الأنسجة الرخوة في موقع الآفة.

أنواع المرض

تختلف العملية الالتهابية للوتر حسب الموقع. في كل حالة، يمكن تحديد السمات المميزة لالتهاب الأوتار.

التهاب وتر أخيل

عندما يلتهب وتر الكعب، يطلق عليه اسم التهاب وتر العرقوب. يحدث بسبب سوء التمثيل الغذائي وضعف توصيل الأنسجة.

عندما يبدأ أنسجة الوتر بالتشقق ومن ثم التندب، فإن الشروط المسبقة لتكوين التهاب الأوتار تتطور تدريجيًا. في النهاية، من الممكن أيضًا أن ينفصل الوتر عن عظم الكعب. بالإضافة إلى الوتر نفسه، قد تشارك الأنسجة المجاورة للجهاز المفصلي في العملية الالتهابية.

هناك حالات يكمن فيها سبب تطور المرض في خلل في المواد التي تسبب ترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الوتر. في نهاية المطاف، هناك فرصة لتطوير نتوء في الكعب يسمى التهاب اللفافة الأخمصية.

يمكن أن يتطور التهاب وتر العرقوب على مدى عدة أشهر. قد يظهر عند صعود ونزول السلالم أو المستوى المائل. يشعر بالألم بعد النوم ولا يزول بعد تمارين الإحماء. يظهر الألم بعد النوم. - عدم قدرة المريض على النهوض إلى أصابع قدميه، مما يدل بشكل واضح على وجود إصابة في الوتر.

التهاب أوتار الكتف

بالقرب من مفصل الكتف توجد أوتار توفر ارتباطًا لعدد كبير من العضلات، لأنه لضمان حرية الحركة هذه، هناك حاجة إلى دعم جيد.

إذا لم تتم ملاحظة الأحمال وطريقة التشغيل، فإن وتر الكفة المدورة، الذي يتضمن أوتار فوق الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلات تحت الكتفية، والعضلات تحت الشوكة، هو أول من يعاني. والثاني الأكثر شيوعًا هو التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين العضدية أو العضلة ذات الرأسين. غالبًا ما يتأثر فوق الشوكة.

هذه المشكلة مثيرة للقلق بشكل خاص بالنسبة للعمال اليدويين والرياضيين، لأنه يتعين عليهم تثبيت المفصل خلال فترة إعادة التأهيل. بالنسبة لأولئك الذين هم على دراية بالتهاب الأوتار المزمن، من المهم جدًا تطوير الأوتار المصابة بشكل صحيح ومنع الإصابة.

يتميز الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أيضًا بالتهاب الأوتار الكلسي، والذي يعتمد على الاضطرابات الأيضية. أملاح الكالسيوم تؤدي إلى عمليات تنكسية مرضية في الأنسجة. إذا تركت دون علاج، تنتشر العمليات إلى أنسجة وعضلات المفاصل المجاورة. تعاني العضلات والجراب تحت الأخرم ومحفظة مفصل الكتف.

التهاب أوتار الركبة

تُعرف ركبة الطائر أيضًا باسم التهاب الأوتار الرضفي. هذا الوتر هو الذي يتلقى أقصى حمل أثناء نشاط الدفع للرياضي. تواجه العضلة الرباعية الرؤوس حملاً هائلاً أثناء القفز، مما يؤدي إلى الإصابة بصدمات دقيقة منتظمة.

يتطور المرض ببطء ويميل إلى أن يكون مزمنًا. إذا لم تنتبه واستمرت في تحميل الركبة، فسينتهي بك الأمر بعملية التهابية خطيرة.

يتم علاج التهاب أوتار الركبة في المراحل الأولية بنجاح بالطرق المحافظة والعلاج الطبيعي. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة من الضروري إجراء التدخل الجراحي عند استئصال الجزء الملتهب أو الممزق من الوتر. يتم إجراء العملية باستخدام شقوق صغيرة بالمنظار. سيتطلب الشفاء وقتًا وتطورًا مستمرًا لمفصل الركبة، وإلا فقد تكون الحركة محدودة.

ويسمى هذا المرض أيضًا "التهاب الأوتار pes anserine" بسبب شكل الوتر. في بعض الأحيان يمكن العثور عليها عند المراهقين والأطفال، الذين، بسبب عدم نضج الجهاز الرباطي، معرضون لخطر الإصابة بإصابة مماثلة.

يعد التهاب الأوتار في منطقة الكاحل آفة حقيقية للرياضيين والنساء الذين يفضلون الكعب العالي.

يتطور التهاب الأوتار في مفصل الكاحل على خلفية الإصابات المنتظمة - الخلع والخلع الجزئي والكدمات.

أثناء العلاج، من المهم جدًا إصلاح المفصل وإعطاء الطرف الراحة الكاملة. قد يكون هذا مشكلة لأن الكاحل يقع تحت ضغط من وزن الجسم. إذا كان من الضروري تثبيت أحد الأطراف تمامًا، فلا يمكن استخدام الجبائر فحسب، بل يمكن استخدام العكازات أيضًا.

سيكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضين للخطر أيضًا. أولاً، هذا حمل إضافي على أوتار الكاحل، وثانيًا، غالبًا ما يكون عملية استقلاب غير صحيحة، مما يؤدي إلى تسريع تدمير ألياف الكولاجين في الوتر.

يتطلب علاج الكاحل استخدام جميع الموارد لتسريع إعادة تأهيل الطرف. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فسيتم تطوير المفصل وتكييف الأوتار.

بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ننسى أنه في القدم، كما في اليدين، يوجد أيضًا عدد كبير من الأوتار المسؤولة عن عمل الأصابع وخصائص امتصاص الصدمات للقدم عند المشي. إن عدم القدرة على الدعم في حالة الالتهاب سيتطلب أيضًا تدخلًا سريعًا من الطبيب.

التهاب الأوتار في مفصل الكوع

عندما يحدث التهاب الأوتار، قد يظهر على مفصل الكوع علامات مميزة لأمراض شائعة أخرى - هشاشة العظام أو التهاب المفاصل. من المهم جدًا تشخيص المشكلة بشكل صحيح. من الضروري معرفة ما إذا كانت هناك متلازمة النفق أو الاستلقاء أو الأروح أو متلازمة التقوس من خلال ملامسة منطقة الوتر. وهذه أيضًا عمليات التهابية، ولكنها لا علاقة لها بهذه الحالة.

غالبًا ما يتعرض المرفقان للضغط عند ممارسة الرياضة، حيث يكون من الضروري إبقاء الأذرع مشدودة باستمرار أو عند حمل أشياء ثقيلة. في هذه الحالة، من الضروري تجنب التحميل الزائد على الأوتار، وإلا يمكنك الحصول على مشكلة مزمنة غير سارة.

التهاب وتر العضلة ذات الرأسين

توفر العضلة ذات الرأسين أو العضلة ذات الرأسين ثني الذراع عند مفصل الكوع، وكذلك دوران الساعد، أي حركة قلب الذراع مع راحة اليد لأعلى أو لأسفل.

يتطور التهاب الأوتار في العضلة ذات الرأسين العضدية بسبب الإجهاد الرياضي المفرط أو العمل البدني الثقيل. هذا المرض شائع بين أولئك الذين تتطلب وظائفهم الوظيفية رفع أذرعهم فوق رؤوسهم - السباحين والرماة ولاعبي التنس.

يمكن أن يتطور التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين نتيجة السقوط على أعلى الكتف. عندما يتم تدمير الجهاز الرباطي المجاور، قد يصبح المفصل شديد الحركة ويبدأ في السقوط، مما يسبب الخلع والخلع الجزئي.

السمة المميزة للأصابع هي عدم وجود أنسجة عضلية بالداخل. هناك عضلات في اليد فقط. الأوتار رقيقة وطويلة، بفضلها، تتحرك الأصابع بحرية ويمكن أن تؤدي التلاعب المختلفة.

اليوم، هناك مشكلة شائعة جدًا وهي التهاب عضلات الأصابع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اليدين والأصابع تتعرض للتوتر باستمرار عندما يكون من الضروري الإمساك بشيء ما أو كتابته. الأحمال الكبيرة على استخدام المهارات الحركية الدقيقة تجعل هذا المرض شائعًا جدًا.

لا ينبغي إهمال المشكلة، لأن الوتر رقيق، والتأثير المدمر للمرض يحدث عليه بشكل أسرع بكثير. من الضروري دراسة العلاج في أقرب وقت ممكن حتى لا تعاني في المستقبل. هذا المرض متأصل في أولئك الذين يعملون كثيرًا بأيديهم - من الموسيقيين إلى الضباط.

التهاب أوتار الورك

ترتبط الأوتار بعظم الفخذ عند مفاصل الركبة والورك. هذه عظمة كبيرة ويقع الكثير من الضغط على أوتارها.

إذا تمزقت الأوتار الفخذية، فإن الألم، كما هو الحال في معظم الحالات، سيزداد تدريجياً. ومن المميزات أنه إذا بدأ الشخص في إجراء تمارين إحماء بسيطة، فإن الألم يختفي، ولكن بمجرد زيادة الحمل، يعود الألم بشكل أكثر خطورة.

سرعان ما يبدأ الشخص الذي يحمي المنطقة المصابة دون وعي في العرج، وتتغير مشيته بصراحة. العرج يتطور تدريجيا، وتكثيف. عند إجراء إبعاد الورك، أو الثني، أو المشي، قد يتم سماع أصوات الطحن.

غالبًا ما يتأثر وتر العضلة الرباعية الرؤوس، لكن النقر قد يكون مجرد سمة تشريحية للوتر عندما ينزلق ارتباطه. تحدث مثل هذه الظواهر أحيانًا عندما ينزلق المثبت إلى المدور الأكبر للوتر الألوي الكبير. في بعض الأحيان تحدث هذه الميزة عند الشابات ولا تسبب أي مشاكل.

التهاب الأوتار الصدغي

يمكن أن يلتهب الوتر الصدغي بسبب الإجهاد الذي يحدث في عضلات الفك نتيجة لدغة غير صحيحة. السبب الثاني هو عادة قضم الأطعمة الصلبة - البسكويت والمكسرات. غالبًا ما تجبرك الأعراض المصاحبة لهذا النوع من المرض على الاتصال بطبيب الأسنان أو طبيب الأعصاب.

يسبب التهاب الأوتار في منطقة المفصل الصدغي الصداع وألم الأسنان، وعند التحدث قد تؤلم اللثة، وكلما طالت الحاجة إلى الكلام، كان الألم أكثر حساسية. يشكو المرضى من عدم الراحة عند تناول الطعام.

يتميز هذا النوع من التهاب الأوتار بتشعيع الألم في المنطقة الصدغية والقذالية والرقبة. إذا طلب المريض المساعدة في الوقت المناسب، فيمكن علاج هذا الشكل من المرض بشكل مثالي بالطرق المحافظة. العلاج الطبيعي له تأثير جيد.

التهاب الأوتار الألوية

عندما تلتهب أوتار العضلات الألوية، قد يواجه الشخص صعوبة في الحركة وتغيير وضع الجسم.

يتم التعبير عن الطبيعة التصنعية لعلم الأمراض في ضمور وضعف شديد في عضلات الأرداف. عند الحركة تسمع نقرات ولا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي.

علاج

بالنظر إلى طبيعة حدوث ومسار التهاب الأوتار، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بجميع أنواع العلاجات الشعبية في هذه الحالة قد يكون أكثر عرضة للتسبب في ضرر. لأن تمزق الوتر يمكن أن يكون أكثر خطورة مما قد تتخيله. في الحالات التي يحدث فيها الخلع، يقوم الجراح باستئصال الجزء الملتهب ووضع الغرز فيه.

تلعب مراهم التهاب الأوتار دورًا داعمًا عندما يكون من الضروري استخدام ليس فقط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم، ولكن أيضًا لتعزيز الشفاء الموضعي للوتر. لن تتمكن من شفاء التهاب الأوتار بسرعة في المنزل. في المتوسط، يستغرق العلاج 6 أسابيع، وإذا تم إجراء عملية جراحية لاستئصال جزء من الوتر، فإن إعادة التأهيل يمكن أن تستغرق ما يصل إلى ستة أشهر.

بعد التشخيص، يقوم الطبيب ببناء مخطط ويحدد كيفية علاج التهاب الأوتار في حالة معينة. تجدر الإشارة إلى أن الجراحة هي حالة متطرفة، في معظم الأحيان، يستجيب هذا المرض بشكل جيد للعلاج بالعقاقير.

يشبه المخطط الخوارزمية العامة لعلاج المفاصل والأنسجة الضامة:

• يجب تثبيت المفصل بضمادة أو جبيرة أو ضمادة مرنة.
• توصف المسكنات لتخفيف الألم. هذا يسمح للمريض بالاسترخاء وعدم الشعور بعدم الراحة. لغرض الاسترخاء، بعد مرور المرحلة الحادة، يوصف التدليك لالتهاب الأوتار.
• يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الالتهاب. سيختار الطبيب واحدًا بحيث تكون احتمالية حدوث آثار جانبية في حالتك صفرًا.
• بالتوازي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي مع إعطاء الأدوية الطبية.
• العلاج بالتمرين هو طريقة أخرى لإعادة تأهيل التهاب الأوتار. تساعد التربية البدنية على تقوية العضلات والأربطة، وفي الوقت نفسه تنشيط الدورة الدموية في منطقة الوتر، مما يوفر التغذية للنسيج الضام.
• إذا كان الوتر ملتهبا بسبب العدوى، سيتم وصف المضادات الحيوية. لا ينبغي أن تخاف من هذا، بل على العكس من ذلك، فإن هذا العلاج سيحمي المفاصل القريبة.

يشار إلى الجراحة في حالة الالتهاب الشديد عندما يكون من الضروري تنظيف الوتر.

المهمة الرئيسية للوقاية من المرض هي التحكم الدقيق في الحمل وتجنب الإصابات. إذا فشل الشرط الأخير، فمن الضروري رعاية الرعاية الطبية الكافية والتنفيذ المنهجي لجميع شروط إعادة التأهيل.

لتجنب الالتواء والخلع الذي قد يؤدي إلى إصابة الأوتار، يستخدم الرياضيون ضمادات تثبيت مرنة. يتيح لك ذلك تقليل الحمل وتقليل عدد التمزقات الدقيقة في الوتر. كما أن اتباع نظام غذائي لتجديد احتياطيات الكولاجين يساعد على استعادة مرونة الجسم الوتر، مما يمنع أيضًا احتمالية التمزق وتطور الالتهاب.

بالنظر إلى طول فترة التعافي من التهاب الأوتار، فمن الطبيعي أن تكون دقيقًا وأن تلعب بطريقة آمنة. إن الالتزام باحتياطات السلامة سيساعد في الحفاظ على صحة ليس فقط المفاصل، بل الأوتار والأربطة.

التهاب الأوتار- التهاب أنسجة الوتر، وعادة ما يتم ملاحظته عند نقطة التعلق بالعظم أو في منطقة تقاطع الوتر العضلي. عادة ما يقترن بالتهاب جراب الوتر أو غمد الوتر.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسببات. زيادة النشاط الحركي والصدمات الدقيقة. الأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية.. التهاب المفاصل الروماتويدي.. النقرس.. التهاب المفاصل التفاعلي.

المجموعات المعرضة للخطر. الرياضيين. عمال يدويين.

علم الأمراض. التغيرات التنكسية في الأوتار: وجود انحطاط الفيبرينويد أو الغشاء المخاطي أو الهيالين في النسيج الضام. الصورة السريرية

الألم.. مع الحركات النشطة التي تتم بمشاركة الوتر المصاب، أما الحركات المنفعلة المماثلة فهي غير مؤلمة.. مع الجس على طول الوتر المصاب.

فرط الدم، ارتفاع الحرارة فوق منطقة الوتر المصاب.

فرقعة عندما يتحرك الوتر، ويمكن سماعها عن بعد أو فقط من خلال منظار الصوت.

التوطين الأكثر شيوعًا.. التهاب أوتار الكفة المدورة، التهاب أوتار وتر العضلة ذات الرأسين (انظر التهاب المفصل العضدي)... التهاب اللقيمة الوحشي (مرفق التنس) - التهاب أوتار العضلات الباسطة للمعصم (العضدية العضدية، الباسطة الرسغية الطويلة والقصيرة) .. ألم مع ملامسة منطقة اللقيمة الوحشية لعظم العضد... اختبار تومسن: عندما يحاول المريض إمساك اليد المشدودة بقبضة في وضع الانثناء الظهري، فإنها تنخفض، وتنتقل إلى وضع الانثناء الراحي ... اختبار بيلش: يُعطى المريض الأمر بتمديد واستلقاء كلا الساعدين الموجودين على مستوى الذقن في نفس الوقت في وضع الانثناء والكب، بينما يتخلف الجانب المصاب عن الجانب السليم.. التهاب اللقيمة الإنسي ("مرفق لاعب الجولف") هو التهاب الأوتار في العضلات المثنية والكابة في الساعد (الكابة المدورة، المثنية الرسغية الشعاعية والزندي، الراحية الطويلة).. ألم عند ملامسة منطقة اللقيمة الإنسية لعظم العضد... ألم عند الثني والكب الساعد، يمتد على طول حافته الداخلية... اعتلال عصبي مصاحب للعصب الزندي (25-50٪ من المرضى).. تضيق التهاب غمد الوتر في العضلة الباسطة القصيرة والعضلات الطويلة المبعدة لإصبع اليد (مرض دي كيرفان)، مصحوبًا بتضييق القناة الأولى من الرباط الظهري للمعصم... ألم عند تمديد وإبعاد الإبهام... ألم عند ملامسة الناتئ الإبري للكعبرة... اختبار إلكين: ألم عند جلب طرف الإبهام مع طرف الإبهام أطراف السبابة والإصبع الصغير.. يترافق تضيق التهاب غمد الوتر في الزند الباسط (التهاب الإبري الزندي) مع تضييق القناة السادسة للرباط الظهري للمعصم... ألم في منطقة العملية الإبري للزند. .. تورم في نفس المنطقة .. التهاب في أوتار الرباط الرضفي .. ألم في منطقة الحدبة الظنبوبية عند المشي أو الجري أو نزول الدرج .. تورم في منطقة الحدبة الظنبوبية .. التهاب الأوتار في وتر العرقوب والأوتار الأخمصية (ألم الكاحل)... ألم عند الدوس على الكعب وعند ثني أخمص القدم... تورم موضعي - مع ما يصاحب ذلك من التهاب جراب العرقوب والتهاب كيسي تحت العقبي.

الأطفال والمراهقين. الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب الأوتار الرضفي المرتبط بالتهاب النتوء الظنبوبي (مرض أوسجود-شلاتر).

التشخيص

طرق البحث. الاختبارات المعملية: يتم ملاحظة التغييرات فقط مع أمراض الروماتيزم المصاحبة. فحص الأشعة السينية.. رواسب الكالسيوم المحتملة في الأوتار.. توتنهام الكعب - مع التهاب الأوتار والتهاب الأوتار في وتر العرقوب أو الوتر الأخمصي.. مع التهاب الأوتار في الوتر الرضفي، علامات النخر العقيم للحدبة الظنبوبية (مرض أوسجود شلاتر) ) من الممكن. دراسات خاصة.. تصوير صدى الوتر - انقباض الوتر وتغيرات في بنيته. من الضروري التأكد من أن الموجات فوق الصوتية لا تعبر الوتر على طول القطر المائل، ويعد التصوير المقطعي/التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا لتحديد تمزقات الوتر، ولكنه ليس مفيدًا جدًا في تشخيص التهاب غمد الوتر المتضيق.

تشخيص متباين. تمزق الوتر. التهاب الجراب (يجب أن نتذكر أنه غالبًا ما يتم دمجه مع التهاب الأوتار). التهاب غمد الوتر المعدي (عادةً على الذراع؛ الألم عند الجس والتورم يقع على طول غمد الوتر، وليس عند نقطة التعلق بالعظم).

علاج

علاج. تكتيكات الإدارة... في المرحلة الحادة - الراحة، التثبيت... حبال الكتف أو الجبائر للأطراف العلوية... الأقواس و/أو العكازات و/أو العكازات للأطراف السفلية... يتم تطبيق اللصقات بإحكام على الساعد بعيدًا قليلاً عن مفصل الكوع - عند التهاب اللقيمة.. العلاج بالتمرين. العلاج الدوائي... مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية... بيروكسيكام 10 ملغ/يوم... إندوميثاسين 25 أو 50 ملغ 3 مرات يومياً... إيبوبروفين 1800-2400 ملغ/يوم... المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثلاً إيبوبروفين 3 مرات يومياً يوم GC (الحقن في المناطق المؤلمة) ... 40 ملغ من ميثيل بريدنيزولون مع 4-6 مل من محلول ليدوكائين 1-2٪ ... 1-20 ملغ من الهيدروكورتيزون بنفس الحجم من محلول بروكايين 1-2٪. من الضروري تجنب الإدخال في غمد الوتر، في حالة التهاب اللقيمة الإنسي، يجب أن يؤخذ في الاعتبار قرب العصب الزندي. بعد الحقن حول المفصل، على الرغم من الانخفاض الكبير في شدة الألم، يوصى بتجنب النشاط البدني بسبب خطر تمزق الأوتار. العلاج الجراحي - يتم استخدام تشريح سفاق الأوتار في غياب تأثير العلاج المحافظ، في وجود علامات تضيق الأوتار، في مرض أوسجود-شلاتر.

تعقيد- تمزق الوتر.

تنبؤ بالمناخملائم.

التصنيف الدولي للأمراض-10 . م65.2 التهاب الأوتار الكلسي. م75.2 التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. م75.3 التهاب الأوتار الكلسية في الكتف. م76.0 التهاب الأوتار في العضلات الألوية. م76.1 التهاب الأوتار في العضلات القطنية. م76.5 التهاب الأوتار الرضفي. م76.6 التهاب وتر الكعب [وتر العرقوب]. م76.7 التهاب الأوتار الشظوي. م77.9 اعتلال انثيسوباتي، غير محدد

التهاب أوتار القدم هو عملية التهابية في الوتر، عندما تشمل العملية العضلات الأخمصية والعضلة الظنبوبية الخلفية، التي تربط بين الظنبوب والشظية وتحمل قوس القدم.

كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة أثناء ممارسة الرياضة النشطة والمشي والقفز وعند رفع الأحمال الثقيلة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

M76.6 التهاب وتر الكعب

أسباب التهاب أوتار القدم

يحدث التهاب الأوتار غالبًا نتيجة الإصابة أو زيادة النشاط البدني مع الضغط المستمر على عضلات القدم وأسفل الساق. مع الحمل المنتظم والكبير، تتعرض ألياف الأوتار والغضاريف في مواقع التعلق العضلي للضرر التنكسي الضموري.

نتيجة لنقص تروية الأنسجة المكتسبة، يتم تشكيل مناطق الآفات النخرية، وتتدهور أنسجة الأوتار والغضاريف هيكليا، ويحدث تمعدنها الجزئي. تترافق الصدمات الدقيقة لألياف الأوتار مع ترسب الأملاح المعدنية في موقع الإصابة: يتطور تكوين تكلس كثيف إلى حد ما، مما قد يزيد من إصابة الأنسجة المجاورة.

يساهم انحطاط وتكلس أنسجة الغضاريف في تكوين النابتات العظمية ونمو العظام.

تشير العمليات المرضية في الأوتار إلى زيادة الحمل عليها. يحدث هذا غالبًا عند الرياضيين والأشخاص النشطين بدنيًا.

أعراض التهاب أوتار القدم

يمكن أن تكون أعراض التهاب أوتار القدم غير مرئية تقريبًا أو واضحة:

• أحاسيس مؤلمة متفاوتة الشدة عند تحميل وتر معين، في حين أن حركات القدم الأخرى لا تسبب الألم؛
• احمرار واضح في الجلد، زيادة محتملة في درجة الحرارة المحلية في المنطقة المصابة من الأنسجة.
• طقطقة في الوتر، والتي يمكن سماعها خارجيًا ومن خلال منظار الصوت؛
• قد يشعر الجس بألم في الجزء السفلي من الساق.
• في كثير من الأحيان يتطور التهاب الأوتار على خلفية العملية الالتهابية لجذوع الأعصاب.
• تورم طفيف في أنسجة القدم وأسفل الساق.
• عدم الراحة عند الضغط على الكعب وثني القدم.

يؤدي المشي بأحذية غير مريحة وكعب عالٍ إلى تفاقم الانزعاج بشكل كبير في الجزء الخلفي من أسفل الساق. يظهر الألم بشكل خاص عند المشي ومحاولة الوقوف على أطراف أصابع القدم. ويتفاقم الانزعاج في الصباح عند النهوض من السرير، بعد جمود طويل في الأطراف السفلية، وقد يصاحبه تورم في الجلد في منطقة وتر العرقوب.

في المسار المزمن لالتهاب الأوتار، قد تكون المظاهر السريرية دائمة.

تشخيص التهاب أوتار القدم

يعتمد تشخيص التهاب أوتار القدم على تاريخ المريض والفحص البصري.

يتضمن الفحص جس الجزء السفلي من الساق، خاصة في منطقة وتر العرقوب. قد يكون هناك بعض الألم، ولكن من المهم استبعاد تلف الأوتار وقياس نطاق انثناء القدم.

إذا تمزقت ألياف الوتر بشكل مباشر، فيجب أن يكون التورم في أسفل الساق والقدم ملحوظًا، وقد يلاحظ نزيف كبير في الأنسجة الرخوة. إذا تم العثور على تشكيل فراغ على طول الوتر، فقد يكون هذا موقع التمزق. مع تورم كبير، من الصعب جدًا العثور عليه.

فحص الأشعة السينية لالتهاب الأوتار في القدم ليس مفيدًا، بل يمكن أن يشير فقط إلى وجود التكلس. الطريقة البديلة هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والذي يوفر الوصول البصري إلى الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية والأوتار. هذه طريقة أقل تكلفة مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج التهاب أوتار القدم

قد يشمل علاج التهاب أوتار القدم، اعتمادًا على شدة العملية، ما يلي:

• تثبيت مفصل القدم أو الكاحل باستخدام الضمادات والضمادات والجبائر. يجب توفير الراحة المطلقة للأطراف؛
• وصف الأدوية المضادة للالتهابات التي تخفف بشكل كبير من الحالة العامة للمريض. من الممكن تناول الأدوية عن طريق الفم والحقن وكذلك الاستخدام الخارجي لمجموعة متنوعة من المراهم والكمادات. عادة ما يوصف هذا العلاج لمدة لا تزيد عن 14 يوما، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية لفترة أطول غير مرغوب فيه بسبب الآثار الضارة على الجهاز الهضمي.
• وصفة طبية للعوامل المضادة للميكروبات للطبيعة المعدية لالتهاب الأوتار؛
• استخدام العلاج الطبيعي في المرحلة النهائية من علاج التهاب الأوتار (العلاج بالموجات فوق الصوتية عالية التردد)؛
• استخدام إجراءات التدليك، وعناصر التمارين العلاجية (اليوغا، والتمارين اللطيفة التي تمتد وتدفئ العضلات)؛
• إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، فمن الممكن استخدام التدخل الجراحي، والذي يتكون من الاستئصال الجراحي للسفاق والأنسجة المتضررة.

العلاج المحافظ للعملية الالتهابية في الوتر طويل جدًا، يصل إلى شهرين، ومع التدخل الجراحي - يصل إلى ستة أشهر.

تشمل الطرق التقليدية لعلاج التهاب أوتار القدم تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات بشكل رئيسي:

• كمادات مصنوعة من محلول ملحي قوي؛
• المستحضرات من مغلي ثمار الكرز الطيور.
• تدليك المنطقة المصابة من القدم بمكعبات الثلج، وهو فعال بشكل خاص بعد الإصابة مباشرة؛
• تناول منقوع الزنجبيل داخليًا، وكذلك الكركم كعامل فعال مضاد للالتهابات؛
• باستخدام صبغة أقسام الجوز (0.5 لتر كوب من 40٪ فودكا، اتركه لمدة أسبوعين في مكان مظلم، تناوله عن طريق الفم).

الوقاية من التهاب أوتار القدم

الوقاية من التهاب أوتار القدم لدى الأفراد الأصحاء ليست صعبة بشكل خاص. عند اختيار الأحذية عليك الانتباه إلى راحتها وعدم الشعور بعدم الراحة عند المشي والحركة. أثناء ممارسة الرياضة النشطة، من غير المقبول استخدام الأحذية اليومية العادية - ولهذا توجد نماذج رياضية خاصة مع تثبيت موثوق لمفصل الكاحل، مع آخر مناسب.

تحتاج النساء إلى التعامل مع الأحذية ذات الكعب غير المستقر بحذر شديد.

في حالة إجهاد القدم لفترات طويلة، عادةً ما تساعد الحمامات المتباينة وعلاجات التدليك.

قبل التدريب مباشرة، لا ينبغي السماح بحركات المفاصل المفاجئة دون إحماء العضلات أولاً عن طريق الإحماء.

تعمل السباحة على تقوية عضلات الساق بشكل جيد، بينما تكون لطيفة على المفاصل والأوتار.

تشخيص التهاب أوتار القدم

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب أوتار القدم، الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب وعلاجه بشكل مناسب، مواتيًا. عادة ما يكون العلاج الدوائي فعالاً للغاية. فترة إعادة التأهيل بعد العلاج المحافظ حوالي شهر واحد. إذا اتبعت توصيات طبيبك وقمت بإزالة السبب الكامن وراء الحالة المرضية، فمن غير المرجح حدوث انتكاسات لالتهاب الأوتار.