كيسة غدة بارثولين في فترة ما بعد الجراحة. التهاب بارثولين: كيف تتم العملية وفترة ما بعد الجراحة بعد إزالة كيس غدة بارثولين، أصبحت الغرز مؤلمة

التحديث: أكتوبر 2018

يعد كيس غدة بارثولين مرضًا شائعًا إلى حد ما بين النساء الشابات الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عامًا. إذا كان التكوين صغير الحجم، فإنه لا يزعج المرأة بل ويبقى دون تشخيص. ولكن إذا زاد حجم الكيس، تظهر الشكاوى المميزة وينشأ الكثير من الإزعاج - من الانزعاج أثناء الجماع الجنسي إلى عدم القدرة على قيادة نمط حياة نشط. لذلك، من الضروري إجراء علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب لكيس غدة بارثولين.

من دورة التشريح

يوجد في دهليز المهبل عدد كبير من الغدد العاملة، مهمتها حماية الفرج من العدوى والإصابة، وكذلك ترطيبه أثناء الجماع. تنتج غدد الفرج باستمرار إفرازًا لا يرطب الأعضاء التناسلية الخارجية فحسب، بل يزيل أيضًا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والجسيمات الدقيقة المختلفة منها.

من بين غدد الفرج، تلعب غدد بارثولين دورًا كبيرًا، والتي تقع في أعماق الشفرين الكبيرين، خاصة في الثلث السفلي من دهليز المهبل. غدد بارثولين هي عضو مزدوج، ولها شكل دائري، وفي حالة عدم وجود علم الأمراض، فهي غير مرئية أو واضحة. ولا يتجاوز حجم غدد بارثولين 1.5 - 2 سم، وتقع أفواه القنوات الإخراجية لهذه الغدد داخل الشفرين الصغيرين.

ما هذا

عند انسداد القناة الإخراجية للغدة، يبدأ الإفراز اللزج واللزج الذي تشكله بالتراكم في الغدة، مما يؤدي إلى تمدد جدرانها، مما يؤدي إلى تكوين كيس - تجويف مملوء بالإفراز. مميزات كيسات غدة بارثولين:

• يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة (تصل إلى 7 - 8 سم)؛
• تتشكل في كثير من الأحيان على جانب واحد (الكيسات الثنائية ظاهرة نادرة)؛
• أن تكون ذات طبيعة حميدة ولا تتحول إلى سرطان.
• لا تؤثر على مسار الحمل وحالة الجنين.
• لا تنتهك التوازن الهرموني.
• ليست موروثة.
• تتكرر في كثير من الأحيان.

أسباب وآلية التكوين

أسباب تكوين الكيس هي إما إصابتها أو خلق عائق ميكانيكي في قناة إفراز الغدة.

يمكن أن تحدث عدوى الغدة بسبب الكائنات الحية الدقيقة المحددة وغير المحددة. تشمل مسببات الأمراض المحددة ما يلي:

• المكورات البنية.
• الكلاميديا.
• المشعرة.
• اليوريا وغيرها.

تشمل مسببات الأمراض غير المحددة ممثلي النباتات الانتهازية، والتي يتم تنشيطها تحت تأثير العوامل المؤهبة:

• القولونية.
• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• بروتيوس وآخرون.

 العوامل المسببة

الظروف التالية يمكن أن تثير تكوين الكيس:

• ضعف جهاز المناعة.
• إهمال قواعد النظافة الشخصية.
• ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية الضيقة.
• استخدام مواد التشحيم (فهي تسد قنوات الغدد، وليس فقط قنوات بارثولين)؛
• تقنية الغسيل غير الصحيحة (يجب تنفيذ الإجراء تحت الماء الجاري من الأمام إلى الخلف)؛
• ارتداء ملابس ضيقة (الجينز أو السراويل الضيقة)؛
• التهاب المهبل الجرثومي.
• انخفاض حرارة الجسم في النصف السفلي من الجسم.
• الاختلاط (ارتفاع خطر العدوى) ؛
• ضغط؛
• الجنس الخشن
• إزالة الشعر في منطقة البيكيني (تلف الجلد)؛
• التلاعب بأمراض النساء التي تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمهبل والفرج (الإجهاض، تنظير الرحم؛
• أمراض النساء المزمنة (التهاب عنق الرحم، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم) والأمراض العامة (التهاب اللوزتين، تسوس الأسنان، التهاب الحويضة والكلية)؛
• حالات نقص المناعة
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري).

آلية التعليم

عندما تدخل العدوى إلى منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، يصبح الفرج ملتهبا. تغزو العملية المعدية أيضًا قنوات إفراز غدد بارثولين، مما يسبب التهاب القناة. في هذه الحالة، ينسد المخرج، وتبدأ الإفرازات التي تنتجها الغدة بالتراكم داخلها ويتشكل كيس. إذا قيحت محتويات الكيس، يتطور خراج الغدة.

من الممكن تكوين كيس دون مشاركة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يتم حظر قناة الإخراج عن طريق الأنسجة المحيطة المتضخمة بشدة، والتي تسببها الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي والشفاء اللاحق (تضخم أو تليف).

الصورة السريرية

يمكن أن يختلف حجم كيس غدة بارثولين من حجم حبة البازلاء إلى حجم بيضة الدجاج. تتطور الصورة السريرية عندما تصل إلى حجم مثير للإعجاب، عندما يبدأ الكيس في التسبب في الانزعاج وتعطيل أسلوب الحياة المعتاد. التكوينات الصغيرة بدون أعراض وفقط في حالة التهاب كيس غدة بارثولين تظهر الشكاوى.

تسبب التكوينات الكبيرة الألم عند الحركة (المشي والجلوس) وعدم الراحة أثناء الجماع.

يكشف الفحص النسائي عن عدم تناسق الشق التناسلي - حيث يتضخم الشفرين الكبيرين من جهة (نتيجة للوذمة الالتهابية). إذا كان الكيس كبيرا، فسيتم تحديد التكوين الدائري الذي يرتفع فوق لون الجلد دون تغيير. عند الجس، يكون التكوين غير مؤلم أو حساس، ومرن في الاتساق ومتحرك (غير مندمج مع الجلد).

إذا سادت العملية المعدية في الكيس، تتغير الصورة السريرية. تخترق العوامل المعدية قناة إفراز الغدة مسببة التهابًا فيها - التهاب القناة. تضيق القناة، ولكنها ليست مسدودة تمامًا، لذلك عندما يتم ضغط المنطقة الملتهبة، يتم إطلاق بضع قطرات من القيح. يشكو المريض من ألم طفيف في المنطقة المصابة، ويشعر بحافة كثيفة في الشفرين الصغيرين ويظهر احمرار في فم القناة الإخراجية للغدة.

في غياب العلاج الطبي، تصبح القناة متضيقة تماما (مغلقة) ويصبح من المستحيل إطلاق القيح إلى الخارج. ويبدأ بالتراكم داخل القناة، مما يدفع الغدة إلى الجانب، وهو ما يسمى بالخراج الكاذب. تتطور صورة سريرية مميزة: ألم حاد عند تحريك الشفرين ولمسهما، واحتقانهما الواضح وتورمهما، وأعراض التسمم. غالبًا ما تكون الخراجات الكاذبة مفتوحة وفارغة تلقائيًا، ونتيجة لذلك، لا يستشير المرضى الطبيب. ولكن مع شفاء الخراج المفتوح، تصبح العملية الالتهابية مزمنة وبطيئة، مما يؤدي إلى الانسداد النهائي للقناة الإخراجية والتكوين الثانوي للكيس.

إذا أصابت العدوى أنسجة غدة بارثولين، يحدث ذوبان قيحي - تكوين خراج حقيقي مع أعراض واضحة (ألم حاد ونبض، أحجام ضخمة تصل إلى 10 - 15 سم، احتقان، تسمم).

التشخيص

إجراء التشخيص: "كيس غدة بارثولين" ليس بالأمر الصعب على الطبيب. يؤكد الفحص النسائي الأولي الشكوك (تكوين دائري ومرن مميز ومتحرك ومؤلم قليلاً عند الجس).

توصف الاختبارات المعملية:

• مسحة مهبلية؛
• اختبارات الدم والبول العامة.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• تشخيص PCR (الكشف عن الأمراض الخفية المنقولة جنسيا)؛
• الثقافة البكتيرية لمحتويات التكوين للتعرف على العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

علاج

يتم تحديد أساليب العلاج حسب حجم التكوين ووجود الشكاوى والمضاعفات المحتملة. إذا كان الكيس صغيرا، لا يزيد عن 2 سم، فسيتم إعطاء الأفضلية للمراقبة الديناميكية. في كثير من الأحيان، يتم حل الخراجات الصغيرة من تلقاء نفسها. يمكن استئصال كيسة غدة بارثولين بدون جراحة في حالتين:

• المرحلة الأولى من الالتهاب هي التهاب القناة، عندما تشمل العملية قناة الغدة فقط، ولا تلتهب الغدة نفسها.
• أحجام صغيرة (تصل إلى 3-4 سم) من الكيس في فترة "البرد" (لا توجد علامات التهابية).

العلاج المحافظ يشمل:

• الحد من النشاط البدني

• البرد على العجان

ضعي كمادة دافئة مع الثلج، ملفوفة بمنشفة قطنية، على الشفرين الملتهبين لمدة 20-30 دقيقة، مع أخذ استراحة لمدة 20 دقيقة. يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية، مما يمنع المزيد من انتشار العدوى ويقلل التورم في موقع الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك فإن التعرض للبرد يزيل الألم أثناء الالتهاب.

• الإجراءات المحلية

لديهم تأثير مضاد للالتهابات. يوصى بأخذ حمامات المقعدة الدافئة مع المطهرات (محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الكلورهيكسيدين أو ميراميستين). الاستحمام لمدة 10-15 دقيقة 4 إلى 6 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا وضع المستحضرات بمحلول ملح الطعام على المنطقة الملتهبة (قم بإذابة 3 ملاعق كبيرة من الملح في لتر من الماء الدافئ). يتم تطبيق المستحضرات لمدة 20 - 30 دقيقة كل 6 ساعات. يُسمح باستخدام تطبيقات المراهم مع levomekol (تأثير مضاد للالتهابات). لكن لا ينبغي مطلقًا استخدام التطبيقات التي تحتوي على مرهم الإكثيول أو فيشنفسكي. مرهم Ichthyol و Vishnevsky لهما تأثير دافئ ولن يؤدي إلا إلى زيادة الالتهاب (انتقال التهاب القناة إلى خراج) ، لذلك يتم وصفهما قبل التدخل الجراحي المخطط لتسريع نضج الخراج.

• مضادات حيوية

تحتوي أنسجة الفرج على شبكة أوعية دموية متطورة، وبالتالي تنتشر العدوى بسرعة كبيرة. كلما تم وصف العلاج المضاد للبكتيريا في وقت مبكر، انخفض خطر تحول التهاب القناة إلى تقيح الغدة. حتى خزان النتائج. بعد تلقيح محتويات الكيس، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف (الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات، الماكروليدات، البنسلينات). إذا لزم الأمر، بناء على نتائج التحليل، يتم تغيير المضادات الحيوية. مسار العلاج قياسي ويستمر 7 أيام.

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يوصى بتناول الإيبوبروفين والإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. هذه الأدوية لا تقلل الالتهاب فحسب، بل لها أيضًا تأثير مسكن. إذا لزم الأمر، يتم وصف أنواع أخرى من المسكنات ومضادات التشنج.

• مضادات المناعة وأدوية إزالة التحسس.

لتقوية جهاز المناعة، يوصف Viferon، صبغة Eleutherococcus، صبغة إشنسا، الثيمالين وغيرها من أجهزة المناعة. مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) تقلل من التورم والحكة (سوبراستين، كلاريتين).

• العلاج الطبيعي

يتم إجراؤه عند إيقاف العملية الالتهابية الحادة (UVR وUHF والعلاج المغناطيسي وأشعة الليزر تحت الحمراء).

طرق الطب التقليدي

يتم استخدام العلاجات الشعبية في وقت واحد مع العلاج العلاجي. فهي تساعد في تخفيف التورم وتقليل الالتهاب، كما أنها تحفز جهاز المناعة.

وصفات لتقوية جهاز المناعة:

• 1 وصفة

طحن 100 – 150 جرام. الجوز وملعقة صغيرة من بذور الشبت و3-4 فصوص من الثوم في الخلاط. يخلط مع نصف لتر من العسل السائل ويترك لمدة 2 – 3 أيام. يؤخذ الخليط ملعقتين صغيرتين ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

• 2 وصفة

طحن 200 غرام. أوراق الصبار (حوالي 20 قطعة) وتخلط مع نصف لتر من العسل ونصف لتر من نبيذ الحلوى الأحمر. يقلب الخليط الناتج ويطهى في حمام مائي لمدة ساعة تقريبًا. ثم قم بتصفية الخليط وتناول ملعقتين صغيرتين ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات. قم بتخزين الخليط في الثلاجة.

• 3 وصفة

قم بإعداد مغلي جذر حشيشة الهر وبراعم الصنوبر وأوراق الجوز وعشب الأعشاب (ملعقة كبيرة من كل نبات لكل لتر من الماء المغلي، وتغلي لمدة 10 دقائق، ثم تترك لمدة 4 ساعات). صفي المرق واشربي 1/3 كوب مرتين في اليوم.

للعلاج الموضعي:

• حمامات دافئة من الأعشاب الطبية (البابونج، آذريون، الكافور)؛
• تسريب نبات القراص واليارو والبيلسان (صب ملعقة كبيرة من كل عشب في 3 أكواب من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين) - استخدمها في حمامات المقعدة؛
• يُسكب الماء المغلي على زهور البابونج والقطيفة، ويُترك لمدة 2-3 ساعات، ثم يُصفى ويُجرى حمامات مقعدة دافئة.

جراحة

يتم العلاج الجراحي لهذا المرض في الحالات التالية:

• حجم كبير من الكيس، مما يسبب الانزعاج ويعطل نمط الحياة المعتاد؛
• حدوث خراج (يتم إجراء العملية لأسباب طارئة)؛
• التهاب دوري للكيس، الأمر الذي يتطلب العلاج المحافظ.
• بناء على طلب المريض (التعليم يسبب عدم الراحة النفسية).

في حالة وجود كيس غدة بارثولين، تم تطوير العديد من التقنيات الجراحية واستخدامها بنشاط.

جرابي الكيس

الأسلوب الجراحي الأكثر شعبية هو جرابي الكيس. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يتم فتح تجويف الكيس وتفريغ محتوياته. ثم يتم التعامل مع التجويف بالمطهرات، ويتم خياطة جدران التكوين على حواف الجرح بحيث يتم تشكيل فم القناة الإخراجية المشكلة حديثا. هذه العملية تجعل من الممكن الحفاظ على غدة بارثولين فعالة. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية وتستمر حوالي نصف ساعة.

استئصال الكيس

تعتبر عملية استئصال الكيس عملية معقدة ومؤلمة إلى حد ما وتتطلب دخول المستشفى ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. من خلال الإمساك بالجلد ورفعه باستخدام ملاقط الشفرين الصغيرين، يتم إجراء شق دقيق دون لمس كبسولة التكوين. تتم إزالة الكيس بعناية من الأنسجة المجاورة بالكامل. ولكنها قد تتمزق، مما يعقد عملية شفاء الجرح بعد العملية الجراحية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير لفقدان كمية كبيرة من الدم. ثم يتم خياطة سرير التكوين في طبقات. فترة التعافي طويلة، تصل إلى 3-4 أسابيع. يمكن لندبة ما بعد الجراحة أن تشد الجلد، مما يسبب الألم ويغير مظهر الفرج. وميزة هذه العملية هي استحالة إعادة تشكيل الكيس.

التبخير بالليزر

لسوء الحظ، لا يتم تنفيذ تبخير الكيس بالليزر في كل عيادة - فالطريقة تتطلب معدات خاصة. جوهر العملية هو تحويل الطاقة الضوئية لليزر عند ملامستها للأنسجة التالفة إلى حرارة. ونتيجة لذلك، يحدث تبخر (تبخر) محتويات الكيس ويتم إطلاق القناة المسدودة. وتحت التعرض لليزر ينهار التجويف الكيسي ويتصلب.

مزايا الطريقة:

• دقة عالية: ينعكس تأثير الليزر فقط على الأنسجة التالفة، دون لمس أو إصابة الأنسجة السليمة؛
• فقدان الدم: إشعاع الليزر يكوي الأوعية الدموية على الفور ويمنع النزيف.
• غير مؤلم: الليزر يكوي النهايات العصبية.
• تنظيم عمق اختراق الشعاع وقوته؛
• السرعة: يستمر الإجراء من 5 إلى 20 دقيقة (حسب حجم الكيس)؛
• لا يتم العلاج في المستشفى.
• غياب العيوب التجميلية بعد العلاج.
• الحفاظ على غدة بارثولين.
• يتم تقليل خطر الانتكاس عمليا إلى الصفر.

تركيب قسطرة Word

القسطرة الكلمة هي ابتكار أمريكي. تبدو القسطرة كأنبوب سيليكون رفيع به بالون صغير في أحد طرفيه. يمكن أن ينتفخ البالون حتى عدة سنتيمترات، ويتم عمل شق صغير حوالي 3-5 ملم فوق قطب الكيس، وتتم إزالة محتويات التكوين، ويتم غسل تجويف الكيس بمحلول مطهر. يتم إدخال قسطرة إلى الكيس من خلال شق ويتم نفخ البالون الخاص بها، مما يمنع القسطرة من السقوط من تجويف الكيس. يعد ارتداء قسطرة الجناح طويل الأمد، حيث يصل إلى 5-6 أسابيع، وخلال هذه الفترة، يتم تشكيل قناة إخراجية جديدة وتشكل ظهارة. ثم تتم إزالة القسطرة. بعد إزالة أنبوب السيليكون، لم تعد جدران قناة الإخراج الناتجة قادرة على النمو معًا (مغطاة بطبقات جديدة من الظهارة).

يتم تنفيذ التلاعب في 10-12 دقيقة. يتم تنفيذ هذا العلاج فقط في فترة "البرد" ويتطلب الراحة الجنسية طوال فترة ارتداء القسطرة. خطر الانتكاس هو الحد الأدنى، لا يزيد عن 10٪.

ثقب الكيس

ثقب الكيس له تأثير مؤقت فقط. يتم تخدير الجلد الموجود فوق التكوين باستخدام مخدر موضعي، ثم يتم ثقب الكيس بإبرة رفيعة وطويلة. يتم استنزاف المحتويات. يتم استخدام تقنية مماثلة أثناء الحمل، عندما يكون من المستحيل إجراء تدخل جراحي آخر. بعد ثقب، بعد مرور بعض الوقت يتشكل الكيس مرة أخرى (لا يتم استعادة سالكية القناة).

ثقب الكيس

إنها أيضًا طريقة علاج جديدة نسبيًا. يتزامن مبدأ التقنية مع تركيب قسطرة Word. فقط بدلاً من أنبوب السيليكون، يتم إدخال حلقة في الشقوق الموجودة فوق الكيس. عند ثقب التكوين، يتم إنشاء قناتين في وقت واحد، مما يقلل من احتمالية الانتكاس بمقدار مرتين. هذا الإجراء مؤلم إلى الحد الأدنى ولا يسبب أي إزعاج عند ارتداء الخاتم.

استئصال الغدة

عملية "استئصال الغدة" تعني إزالتها بالكامل. هذه طريقة جذرية ويتم إجراؤها عندما تكون التقنيات الجراحية الأخرى غير فعالة.

مساوئ ومخاطر استئصال الغدة:

• يتطلب العلاج في المستشفى.
• يتم إجراؤه تحت التخدير العام.
• يزيد خطر النزيف أثناء الجراحة.
• لا يمكن استبعاد تشكيل الناسور أو الأورام الدموية بعد العملية الجراحية.
• يتطلب الغرز الداخلية والخارجية.
• عملية مكلفة.

الجانب الإيجابي لهذه العملية هو ضمان تكرارها بنسبة 100% (لا توجد غدة – يتم استبعاد احتمال تكون الكيس). لكن إزالة الغدة تقلل بشكل كبير من جودة الحياة الحميمة، خاصة عند النساء الشابات (جفاف المهبل، ونقص التشحيم، وصدمة العجان، والألم أثناء الجماع).

فترة ما بعد الجراحة

بعد الاستئصال الجراحي للكيس، من الضروري الخضوع لدورة علاجية بعد العملية الجراحية، والتي تشمل:

• مضادات حيوية؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• وضع البرد على الجرح في الساعات والأيام الأولى بعد الجراحة (يخفف الألم ويقلل التورم)؛
• علاج الغرز 2-4 مرات في اليوم بالمطهرات.
• ضمادات مع ليفوميكول (شفاء الجروح وتأثير مضاد للالتهابات) ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي (1-2 أسابيع بعد الجراحة).

وفي المستقبل (الأسابيع الأربعة المقبلة)، ينبغي اتباع عدد من التوصيات:

• الراحة الجنسية
• رفض الاستحمام وزيارة الحمامات والساونا؛
• ارتداء ملابس داخلية قطنية غير مشدودة؛
• الحفاظ على النظافة الحميمة.

جواب السؤال

سؤال:
لدي كيسة في غدة بارثولين حجمها حوالي 3 سم ولا تزعجني. هل من الضروري حذفه؟

إذا لم تكن هناك شكاوى ولا توجد علامات التهاب، فيمكنك ملاحظة التكوين، ولكن مع مراعاة دورة المضادات الحيوية والعلاج المضاد للالتهابات.

سؤال:
أخطط للحمل، لقد اجتازت جميع الاختبارات. اكتشف طبيب أمراض النساء أن لدي كيسًا في غدة بارثولين يبلغ قطره حوالي 5 سم. ما يجب القيام به؟

من الضروري التخلص من الكيس قبل الحمل، وجراحياً. خلال فترة الحمل، يمكن أن تتفاقم (انخفاض المناعة)، الأمر الذي سيتطلب جراحة طارئة ووصف المضادات الحيوية، والتي ليست آمنة دائمًا للجنين.

سؤال:
متى تتم إزالة الغرز بعد إجراء عملية جراحية لكيس غدة بارثولين؟

تتم إزالة الغرز في 6-7 أيام.

سؤال:
ما هي موانع العلاج الجراحي لكيسات الفرج؟

لا يتم إجراء العملية في الحالات الحادة أو تفاقم العملية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي والأمراض الجلدية في منطقة العجان.

حدث هذا لي لأول مرة في مارس 2017. فجأة ظهر نمو جديد في منطقة الشفرين الكبيرين. وبشكل متزايد، أصبح الألم أكثر وضوحًا كل يوم، وازداد حجم "النتوء". في الأيام الأولى لم أهتم كثيرًا، معتقدة أنها ظاهرة مؤقتة مثل “البثرة أو الهربس”. لكن الالتهاب تقدم حتى لاحظت ارتفاعا في درجة الحرارة، ووصل حجم الكتلة في الشفرين إلى حجم البرقوق. عندها أسرعت إلى أقرب عيادة أمراض النساء، حيث أعطوني كل المعلومات عن هذا المرض. من قبل، بالطبع، كنت قد قرأت الكثير من المعلومات على الإنترنت وكان الشك على وجه التحديد هو التهاب بارثولين. لأول مرة سمعت أن مثل هذه الأمراض موجودة في الجسد الأنثوي المعقد بالفعل. أكد لي طبيب النساء ذلك ووصف لي العلاج التحفظي، لأن... في وقت العلاج، مرت 4 أيام، لم يكن هناك خراج. تبين أن العلاج المحلي فعال بالنسبة لي هذه المرة، بعد 10 أيام، اختفى الالتهاب، ولكن بقيت كرة بطول 1.5 سم.

لقد عولجت بأدوية مثل: الدوكسيسيكلين (علاج ممتاز، دواء روسي الصنع، لا توجد مشاكل في الأمعاء، حتى دون اللجوء إلى علاج إضافي مثل "لينكس")، ليفوميكول ليلاً على قطعة شاش، تحاميل تيرزهينان ( فقط للوقاية، حتى لا مرض القلاع، لعلاج التهاب بارثولين - اليأس) والتريكوبولوم.

ثم، بالطبع، تخطيت الذهاب إلى الطبيب، على أمل ألا تلتهب الكرة على الإطلاق، ومن يدري، ربما ستحل من تلقاء نفسها. بالطبع، كنت أعلم أن هذا الكيس من غير المرجح أن يختفي، فقد قرأت الكثير على الإنترنت. لكن العملية بدت وكأنها شيء مخيف بالنسبة لي. اعتقدت أنه في حالتي، سيكون التدخل الجراحي غير ضروري ولا أحد يعرف كيف سينتهي الأمر. جاء الموسم الدافئ ولم يزعجني الكيس. حجم الكيس أيضا لم يزد. ستة أشهر بالضبط حتى أغسطس 2017. ثم - التهاب ثانٍ أعادني إلى الطبيب مرة أخرى. أحالني طبيب النساء والتوليد إلى جراح، وحذرني من أنني "أجلس على برميل بارود"، وفي أحد الأيام، في المكان الخطأ وفي الوقت الخطأ، "في مكان ما في الجنوب" سوف يصبح الأمر معروفًا. أي أنني فهمت أن الالتهاب المتكرر يشير إلى أن ذلك لن يتوقف إلا بعد إجراء عملية جراحية. من كلمات طبيب أمراض النساء والتوليد الذي استشارني، كان هناك شيء واحد واضح - مع كل التهاب جديد، سيزداد حجم الكيس ولن يمنحني السلام، حيث أصبح ملتهبًا أكثر فأكثر.

ولذلك قررت إجراء العملية. لكن هذه العملية أيضًا استغرقت وقتًا طويلاً، ومنذ شهر أغسطس، بدأت الالتهابات تحدث الواحدة تلو الأخرى، كل 3 أسابيع. كان الكيس ينمو، ولكن عندما شعرت به، لم أفهم السبب - سأخبرك أدناه. في البداية، ذهبت إلى عيادة مدفوعة الأجر، وخططت لإجراء العملية هناك أيضًا. لكن التكلفة المعلنة كانت مرتفعة للغاية بالنسبة لي، وذهبت إلى عيادة المنطقة في موسكو بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

لقد تم وضعي على قائمة الانتظار. تقريبًا، تم التخطيط للعملية بعد شهر من تقديم الطلب الأولي واجتياز جميع الاختبارات اللازمة. خلال هذا الوقت، عانيت من التهاب آخر، الخامس على التوالي. لقد عالجته، كما هو الحال دائمًا، محليًا، بنفس الترايكوبولوم والدوكسيسيكلين، ولم أعد أذهب إلى العيادة للحصول على المساعدة وانتظرت العملية. طوال هذا الوقت، تم وصف نفس العلاج، لم يكن لدي خراجات أبدا، وكان الكيس قابلا للعلاج المحافظ خلال فترة الالتهاب. الشيء الأكثر أهمية هو بدء العلاج في الوقت المحدد، وهو ما لم أفعله في المرة الأولى، في انتظار النقطة القصوى، على الأرجح أثار تكوين الكيس نفسه.

بعد أن وصلت في الوقت المناسب لدوري في المستشفى الإقليمي، دخلت المستشفى في اليوم السابق للعملية المخطط لها. في المساء فعلنا حقنة شرجية واحدة. لم يفعلوا ذلك في الصباح. كنت خائفًا جدًا من انتظار العملية طوال اليوم حتى المساء، لأن... إن عدد المرضى الذين يصلون يوميًا يتجاوز المخططات، والعديد منهم يعانون من حالات الطوارئ. لكنني كنت محظوظا. تم نقلي إلى الجراحة الساعة 12 ظهرًا. وضعوني على طاولة العمليات عاريا. بينما كنت أنتظر الجراح، مستلقيًا وساقاي مرفوعتان وأنظر إلى السقف، سأكون صادقًا، لقد كدت أسلم روحي لله. كنت ارجف. تأخر الطبيب لأن مريضًا آخر كان ينزف. طبيب التخدير والممرضات كانوا طيبين، على الرغم من أن المستشفى مجاني. أعطوني تخديرًا عامًا. هذه ليست العملية الأولى في حياتي، في سن الرابعة عشرة، انتهى بي الأمر في المستشفى في سيارة إسعاف مصابة بالتهاب الزائدة الدودية. لقد مرت 10 سنوات منذ ذلك الحين.

لذلك، العودة إلى العملية نفسها. وبعد نصف ساعة من عذابي الطائش، "وضعوني في النوم". لم أشعر أو أسمع أي شيء أثناء الجراحة. حلمت بشيء وهذا كل شيء. استيقظت في غرفتي وأنا أشعر بألم حاد في منطقة العجان على وقع صراخ الأطباء، ويبدو أنه كان من الصعب إخراجي من النوم. كانت عبارتي الأولى هي "أعطني بعض المسكنات". كان الألم حادًا حقًا. في الساعات الأولى، حتى حقنوني بالمسكنات، كنت أتقلب وأتقلب، وقفت، ولم أعرف ماذا أفعل بنفسي، حتى أنني تسلقت الجدار. لكن الأمر لم يصبح أسهل. حتى بعد الحقن ولو قليلا. تعافيت من التخدير بسرعة، خلال حوالي 10 دقائق، ولم أتمكن من النوم مرة أخرى.

هذه الحالة الذهنية استمرت معي طوال اليوم. لقد عانيت بالمعنى الحرفي للكلمة. لم آكل حتى المساء. واستمرت العملية أكثر من ساعة. ووفقا للجراح الذي زارني لاحقا، فقد نما الكيس في جميع أنحاء الغدة وكان له شكل بيضاوي. مع كل التهاب جديد قبل العملية كنت أشعر به. عند اللمس بقي بنفس الحجم، لكن الألم دخل فتحة الشرج بشكل أكثر كثافة. وهكذا، فإن التهاباتي الخمسة جعلتها أكبر، ونمت بعمق شديد. ومن كلمات الجراح، فهمت أيضًا أنه تم إجراء عملية الاستئصال مع إزالة الغدة بأكملها. ومن هنا مدة العملية. كان الجراح نفسه يعتقد حتى وقت قريب أن حجم الكيس هو 1-2 سم، حتى قام بتشريح الجثة. إنها ببساطة لا يمكن الشعور بها.

وفي نفس اليوم بعد العملية لاحظت نزيفًا حادًا لم أكن مستعدًا له على الإطلاق. حسنًا ، ما مدى وفرتها ، ربما يمكن مقارنتها بـ 2-3 أيام من الدورة الشهرية الغزيرة. قال الجراح أن هذا أمر طبيعي في حالتي. بعد العشاء، استمر عذابي في سرير المستشفى. كنت على يقين من أنني سأقضي ليلة بلا نوم. لكن الغريب في الأمر أنني غفوت. من الواضح أنني كنت متعبًا جدًا من هذا الألم أثناء النهار لدرجة أنني لم أعد أستطيع البقاء مستيقظًا. وإلى الأفضل. في الصباح شعرت بتحسن كبير. الألم، للأسف، لم يختف تماما، لكنني شعرت بتحسن. يمكنني المشي بشكل أساسي على الفور. بعد العملية، بمجرد أن أدخلوني، نهضت وذهبت إلى المرحاض. وفي اليوم الثاني، مشيت بشكل طبيعي لتناول الإفطار والغداء والعشاء في الطرف الآخر من الممر. بالطبع، بدا الأمر كما لو أنه بعد الولادة، كانت ساقاي متباعدتين، وكانت حركاتي غير متساوية، لكنني ما زلت أمشي وشعرت بالتحسن. في الصباح، فحصني الجراح، وأخرج سدادة من المهبل مع ليفوميكول، ثم شعرت بتحسن. كنت أنام خلال النهار. أخيراً!

وفي الأيام التالية شعرت بتحسن متزايد، وبعد بضعة أيام خرجت من المستشفى بإجازة مرضية مفتوحة. نزف الجرح بغزارة لبضعة أيام، ثم أقل. كان الذهاب إلى المرحاض، وخاصة بشكل كبير، يمثل مشكلة. لكن كل شيء ليس سيئًا كما توقعت في البداية بعد قراءة المراجعات على الإنترنت. مكثت في المنزل لمدة أسبوع فقط وتم إعادتي إلى العمل. ومن حيث المبدأ، تمكنت من المشي والجلوس بشكل جيد، دون بذل الكثير من الجهد أو الألم. الغرز التي أعطيت لي هي غرز لن تذوب من تلقاء نفسها، لذا يجب إزالتها.

ماذا يمكنني أن أقول كنتيجة لموقفي برمته؟ إذا بدأت العلاج على الفور، فمن المرجح أن الكيس لن يتشكل، ولكن من يدري. جميعنا، الفتيات والنساء، لدينا أجساد فردية للغاية. وقد سمعت عن حالات اختفى فيها هذا الكيس بشكل كامل وإلى الأبد بشكل عفوي عند بعض الأشخاص، وعند البعض الآخر اختفى لفترة معينة ثم عاد للظهور مرة أخرى. بعد الجراحة أيضا. بالنسبة لأحدهما، يشفى كل شيء بسرعة، خلال 10 أيام، بينما يعاني الآخر لعدة أشهر. في أي حال، لا تبدأ المرض. هناك أيضًا أمراض قد لا نعرف عنها شيئًا. لا تجلس وتنتظر حتى يتفاقم الالتهاب ويكون الوقت قد فات. لم أصل أبدًا إلى حد الخراج، لكنني سمعت أنه شيء جهنمي، أسوأ بكثير من عملية الاستئصال الكاملة نفسها. وإذا كانت هذه المشكلة تعذبك بالفعل، اتخذ قرارك وقم بإزالة الكيس، ويفضل أن يكون ذلك مع الغدة. لقد استشرت العديد من الأطباء، بما في ذلك. في العيادات المدفوعة، العيادات ذات التصنيف الجيد. سيخبرك الجراح المؤهل بشيء واحد - قم بإزالة كل شيء مع الغدة. يؤدي هذا العضو وظيفة واحدة فقط - التشحيم أثناء الجماع. ولا يؤدي أي وظائف أخرى. إذا تشكل الكيس هناك مرة واحدة على الأقل، فهذا يعني أنه يعمل بشكل غير صحيح تمامًا، مما يستلزم تكوين الانتكاسات بعد إزالة الكيس بدون الغدة مرارًا وتكرارًا. هل أنت مستعد لتحمل مثل هذا الألم في كل مرة بعد الجراحة؟ أنا شخصياً لا أفعل ذلك.

في البداية، في عيادة مجانية بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، أرادوا مني إزالة الكيس فقط وتشكيل قناة جديدة في الغدة (حسب الطبيب). ولكن بما أن الكيس قد نما في جميع أنحاء الغدة، فلا فائدة من مغادرة العضو. ربما يكون هذا للأفضل، لأن هذه نتيجة 100٪ ولن تؤدي أبدًا إلى الانتكاسات. اليوم بعد مرور 2.5 أسبوع من تاريخ العملية، سأقوم بإزالة الغرز. يوصى بالراحة الجنسية لمدة شهر، لكنني لست متأكدًا من أن هذا سيكون كافيًا. بعد العملية، تشكل ورم دموي وأصبحت الشفرين بالكامل منتفخة بشكل رهيب. الآن مر كل هذا. هناك ألم طفيف بالطبع. ولكن هذه هي السماء والأرض مقارنة بما كانت عليه قبل أسبوعين. في البداية سيكون هناك كتلة في المنطقة التي تم الشعور بالكيس فيها سابقًا، ولكن كما قيل لي، هذا أمر طبيعي خلال الشهرين الأولين. توقف التفريغ الدموي أخيرًا. آمل أن تتم إزالة الغرز دون ألم وأن يكون تعافيك الإضافي سريعًا وناجحًا. بعد ذلك، أخطط لعلاج سبب هذا المرض لتجنب نفس الوضع على الشفة الثانية على الجانب الأيمن. كعلاج، تم وصف لي ببكتيريا معقدة، ونقوم بإدخال سدادة قطنية في الليل. الشيء باهظ الثمن ولكن زجاجة واحدة تكفي لمدة أسبوع (هذه هي مدة العلاج). وبحسب الفحص لم يتم اكتشاف أي إصابات، وكل شيء على ما يرام بالنسبة لجهاز المناعة. وقال الطبيب إنه على الأرجح أن بكتيريا اخترقت من الأمعاء إلى المهبل و"ولد الشر" مما أدى إلى ظهور المرض. على أية حال، لا تتمنى هذه التجربة لعدوك. التهاب الزائدة الدودية يستريح هنا. معاذ الله أن يمر أحد بكل هذا العذاب، لذا احصلي على العلاج يا بنات، لا تتركيه واعتني بنفسك.

ديسمبر 2017. لقد عانيت عمليا طوال العام (والكثيرون يتحملون لسنوات.

صحة جيدة للجميع!

يُطلق على استئصال غدة بارثولين اسم "أكثر العمليات البسيطة دموية في أمراض النساء". يستخدم في حالات الخراجات المستمرة والمتكررة أو أكياس غدة بارثولين. مفتاح الاستئصال الناجح هو السيطرة على الإرقاء في الغدة المتروية بكثرة.

الغرض من العملية هو إزالة غدة بارثولين بالكامل.

العواقب الفسيولوجية. تؤدي إزالة غدد بارثولين من الجانبين إلى إيقاف إفراز السائل الذي يرطب المهبل. إذا كان الجسم لديه ما يكفي من تشبع هرمون الاستروجين، فهذه ليست مشكلة سريرية.

تحذير. الإرقاء الدقيق ضروري. عند استئصال الغدة، غالبًا ما تتضرر فروع الشريان الفرجي. يجب العثور عليها بعناية وإمساكها بالمشابك وضماداتها، وإلا قد يتشكل ورم دموي في الفرج بعد العملية الجراحية.

طريقة:

يتم وضع المريض مستلقًا في وضع قطع الحجر؛ تتم معالجة العجان وتغطيته بالكتان الجراحي.

يتم إجراء فحص مستقيمي مهبلي بعناية لتحديد حجم كيس أو خراج غدة بارثولين.

لتحقيق الإرقاء الفعال، من الضروري أن يعرف الجراح خصوصيات إمداد الدم إلى الشفرين والمهبل.

يتم تفكيك الشفرين باستخدام المشابك. لإزالة غدة بارثولين، من الأفضل إجراء شق على طول الغشاء المخاطي للمهبل مباشرة من خلال قناة إفراز الغدة، وليس من خلال الشفرين الكبيرين. في الحالة الأولى، يحدث الشفاء بشكل أسرع وأقل إيلاما مما كان عليه في الحالة الثانية.

يتم سحب الغشاء المخاطي المهبلي إلى الوسط، كما يتم سحب جلد الدهليز بشكل جانبي لرؤية محفظة الغدة. يمكن أن تكون قناة الإخراج مرئية إذا لم تتغير بعملية التهابية سابقة وليست متصلبة.

يتم استخدام مقص صغير لقطع الالتصاقات الرقيقة بين جدران الكيس أو الخراج والأنسجة المحيطة. يتم تثبيت كبسولة الكيس بمشبك أو أداة أخرى. يتم رفع الكبسولة لضمان الفصل الكافي ورؤية الأوعية الدموية التي تغذي الغدة من فروع الشريان الفرجي.

من المهم جدًا إزالة الغدة بأكملها. قد تؤدي الإزالة غير الكاملة إلى تكرار الكيس أو الخراج.

يتم تقسيم الالتصاقات الرقيقة القليلة الأخيرة بالغدة، ويتم إزالة الغدة.

بعد إزالة الغدة غالبا ما يحدث نزيف من الجرح.

من الضروري إجراء الإرقاء الدقيق في منطقة قاع الجرح. وهذا يتطلب غالبًا التخثير الكهربي أو الغرز المرقئية.

يجب خياطة سرير الغدة بغرز منفصلة باستخدام خياطة قابلة للامتصاص بنسبة 3/0. لا يمكنك ترك مساحة "ميتة".

تتم إزالة تصريف صغير من الجرح ويتم تثبيته بخياطة متقطعة باستخدام خيط 5/0. وهذا يمنع فقدانه المبكر وفي نفس الوقت يسمح بإزالته بسهولة إذا لزم الأمر.

يتم توصيل الغشاء المخاطي المهبلي بجلد الدهليز بغرز متقطعة باستخدام خيط ديكسون 3/0. تتم إزالة الصرف في اليوم 3-4، عندما يتوقف التفريغ منه.

من الضروري إجراء فحص ثقافي لمحتويات الخراج. في هذه الحالة، غالبا ما يتم الكشف عن المكورات البنية، العقديات أو غيرها من النباتات الدقيقة، والتي تحدد العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

في اليوم الثالث بعد العملية الجراحية، يوصف للمريض حمامات المقعدة الدافئة، وملين البراز وملين.

يُسمح بالنشاط الجنسي بعد 4 أسابيع.

المزيد عن موضوع استئصال غدة بارثولين:

1. إغلاق العيوب بعد الإثارة المحلية الواسعة لجلد الفرج
2. تصحيح تضاعف الرحم عن طريق استئصال الحاجز الرحمي باستخدام الحلقات الكهربائية
3. أمراض الغدد الصماء. أمراض البنكرياس الغدد الصماء. السكري. أمراض الغدة الدرقية. أورام الغدة الدرقية
4. استئصال جلد الفرج عن طريق نقل شرائح الجلد المنفصلة

تعد إزالة كيس غدة بارثولين تدخلًا جراحيًا كاملاً يمكن إجراؤه ليس فقط بشكل مخطط له، ولكن أيضًا على أساس طارئ. يسبب مرض العضو التناسلي الإزعاج والألم ليس فقط أثناء العلاقة الحميمة، ولكن أيضًا أثناء ممارسة الرياضة النشطة أو الجلوس لفترات طويلة أو المشي ببساطة في الحالات المتقدمة.

من وجهة نظر فسيولوجية، الكيس هو تجويف تم تشكيله بشكل غير طبيعي. في الممارسة السريرية، ليس للورم أبعاد محددة بدقة، تتراوح من حبة البازلاء الصغيرة إلى القطر الحقيقي. المحتوى الرئيسي هو مادة سائلة، وهي نتاج عمل غدة بارثولين نفسها.

وبدلاً من إطلاق الإفراز بكميات كافية أثناء الجماع، ليكون بمثابة مادة تشحيم طبيعية، يتم حظر قناة الإخراج. يبدأ السائل البيولوجي بالتراكم بدلاً من إطلاقه في البيئة الخارجية والخروج بشكل طبيعي تمامًا.

تؤكد العديد من المراجعات للنساء اللاتي خضعن لعملية جراحية حقيقة أن الألم هو رفيق لضحايا الخراجات حتى لو كانت صغيرة الحجم. يحاول بعض المرضى الذين يعانون من قصر النظر التغلب على المشكلة بأنفسهم، باستخدام المستحضرات أو الكمادات أو وصفات الطب التقليدي الأخرى. لكن التخلص تماما من الكيس دون استخدام مشرط أو ليزر لن يكون ممكنا، يمكنك فقط تأخير ما لا مفر منه، وتحمل عملية التهابية واسعة النطاق.

نصائح للمرضى

لا يتم دائمًا الشعور بالتجويف الذي يحتوي على سائل مثير للمشاكل فور ظهوره. إذا لم تحدث مرحلة التقوية بعد، فقد تشعر الفتاة ببساطة بوجود كتلة أو تورم غير عادي في المنطقة الحميمة. ولكن بما أن التقيح يتطور أحيانًا في غضون أيام أو حتى ساعات، فمن الأفضل تحديد موعد على الفور بدلاً من انتظار أسوأ تطور للأحداث.

بمجرد أن يبدأ الجهاز المناعي في الضعف، فإن ذلك يشير إلى بداية العدوى الثانوية. سيبدأ التجويف بالمواد البيولوجية في الامتلاء بتكوينات قيحية، مما يؤدي إلى رفع درجة حرارة الجسم، فضلاً عن الإشارة إلى تدهور حاد في الوضع بعلامات أخرى. عندما تبدأ آلية التقوية، ستواجه المرأة بالفعل خراج غدة بارثولين، والذي يشير في التصنيف الطبي إلى شكل معقد من المرض.

إن حقيقة أن المريض لديه فرصة كبيرة للإصابة بالكيس في فترة زمنية قصيرة تتجلى في عدة عوامل غير مباشرة. وهي ليست سلائف مئة في المئة لتجمع الإفرازات في التجويف المتكون، ولكنها تسمى الجوانب عالية الخطورة. وتشمل القائمة الأمراض التالية:

• العدوى بالمكورات البنية.
• داء المبيضات البولي التناسلي، والذي يسمى شعبيا ببساطة مرض القلاع.
• داء اليوريا.
• داء المشعرات.
• الكلاميديا.

عنصر آخر عالي الخطورة هو سوء النظافة التناسلية. هذا الفارق الدقيق هو الذي يوسع دائرة المرضى المحتملين، لأنه حتى الفتيات المراهقات يمكن أن يصبحن ضحايا للخراجات.

ليس من الضروري على الإطلاق أنه بعد اكتشاف كيس كبير، سيتم إعادة توجيه الضحية إلى مركز الأورام. بمجرد التأكد من أن الورم لا يحمل لوحة الأورام، فلا داعي للقلق. عند إجراء التدخل الجراحي المخطط له، تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية وخيارات فحص أخرى إذا لزم الأمر. فقط بعد أن يقتنع الطبيب بأن الجراحة هي الحل الأمثل سيتم استئصال الكيس.

علاوة على ذلك، تقدم العيادات المختلفة مجموعتها الخاصة من الخدمات الأساسية بشأن قضية معينة. اليوم، تستخدم معظم المراكز الطبية الخاصة الإزالة بالليزر للتجويف المتضخم الذي يحتوي على كبسولة داخلية مع علاج طويل الأمد. أثبت العلاج بموجات الراديو نجاحه وأقل صدمة من الإجراء الكلاسيكي بالمشرط.

تلاحظ السيدات اللاتي خضعن للتلاعب أن التقنيات الحديثة لا توفر ألمًا أقل فحسب، بل تضمن أيضًا نتيجة نهائية أكثر جمالية دون فقدان حساسية جزء من الأعضاء التناسلية. تضمن التقنيات المبتكرة أيضًا فترة قصيرة بعد العملية الجراحية، الأمر الذي سيجذب الضحايا الذين لا يستطيعون ترك العمل لفترة طويلة.

يعتمد سعر العملية بشكل مباشر على شكل الاستئصال الذي تم اختياره، وكذلك نوع التخدير، بما في ذلك الفحص الأولي والخدمات الاستشارية لفترة ما بعد الإزالة. وتختلف التكلفة أيضًا اعتمادًا على سمعة المركز الطبي المختار ومؤهلات جراح أمراض النساء.

أعراض مثيرة للقلق

تظهر علامات تكوين مشكلة التجويف بشكل واضح في منطقة الغدة نفسها. إذا كان الكيس لا يزال صغيرا، فإنه لا يسبب إزعاجا كبيرا حتى أثناء ممارسة الجنس. ولكن خلال مرحلة القيح، يمكن أن تنمو حرفيا أمام أعيننا.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تشير إلى أنه يجب عليك الاتصال فورًا بطبيبك النسائي هي:

• تورم الشفرين.
• نتوء دائري من أي حجم.
• الألم عند التحرك أو البقاء في وضعية الجلوس الثابتة لفترة طويلة.

وتزداد الأمور سوءًا عندما تصبح غدة بارثولين عرضة للإصابة بالعدوى، مما يؤدي إلى التطور السريع لالتهاب بارثولين. يصبح هذا المنعطف ممكنا إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المنطقة المريضة بالفعل، مما يؤثر سلبا على البكتيريا الدقيقة في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية.

خطير بشكل خاص:

• المكورات العنقودية.
• المكورات البنية.
• القولونية.

عندما يصاب الكيس بالعدوى ويبدأ في جمع القيح، تنتفخ الشفرين عدة مرات، وعند ملامسة المنطقة القبيحة المظهر، تعاني الضحية من ألم حاد. المشي، ولو ببطء، يصبح شبه مستحيل. يلاحظ بعض المرضى أن كل شيء يصبح أسوأ في وضعية الاستلقاء.

يصاحب ظهور الخراج ارتفاع حاد في درجة الحرارة بعدة درجات في وقت واحد مع زيادة سريعة في الكيس يصل قطرها إلى ثمانية سنتيمترات.

في المرحلة النهائية، هناك احتمال كبير للانفتاح الذاتي للآفة مع الإفرازات المتراكمة والتراكمات القيحية. مثل هذه النتيجة تهدد بالعدوى المحتملة للأعضاء والأنسجة القريبة، لذلك في حالات الطوارئ قد يتم نقل المريض إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف في العناية المركزة.

عندما تكون العملية ذات صلة

غالبًا ما تكون هناك قصص لنساء يعانين من التهاب مزمن في غدة بارثولين، ويعانين من فترات هدأة دورية. يستخدمون وسائل مشكوك فيها لتحييد الألم في المنطقة الحميمة، مما يؤثر على تراجع الالتهاب. وهذا يؤدي إلى انخفاض في "الكرة"، ولكن في الواقع هذا لا يحيد الكيس نفسه، مما يؤدي إلى تراكم القيح فيه.

مع الالتهاب المستمر في الدهليز الغدي، والذي يغطي أيضًا قناة مولد الإفراز الجنسي، تدخل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية غير المحددة إلى أنسجة وخلايا العضو. عادة بحلول هذا الوقت، يفقد الجسم حمايته الطبيعية في شكل مناعة، وهو مفتاح التدهور العام في مقاومة الكائن الحي الضعيف.

وبالإضافة إلى تلخيص الأسباب المعيارية التي تدفع الغدة إلى إطلاق آلية تؤثر سلباً على الصحة، يحدد الأطباء أيضاً عدة شروط غير نمطية. من بينها، المصدر الرئيسي للمرض هو في كثير من الأحيان إصابة البشرة، والتي تحدث نتيجة لما يلي:

• تهيج مستمر للجلد.
• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة.
• إزالة الشعر في منطقة البكيني العميقة.

الإنهاء الجراحي للحمل لا يقل خطورة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب بارثولين كلاسيكي، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى إثارة كيس على الجانب الآخر من الغدة.

يعرف الطب الحالات التي يبدأ فيها التجويف المحتوي على إفرازات في التدخل في الحياة الطبيعية بعد ممارسة الجماع مؤخرًا، الأمر الذي تبين أنه مؤلم للغاية بالنسبة للمرأة.

للتخلص من الأحاسيس غير السارة، فضلاً عن خطر مواجهة مظاهر أكثر خطورة للتشوهات في المستقبل، مثل الخراج مع القيح، ينصح الجنس اللطيف بإزالة الكيس. المؤشرات الأساسية لهذا الإجراء هي:

• تورم الشفرين الصغيرين.
• الالتهاب الذي يتحول بالفعل إلى تقيح.
• الشعور بالضغط على الأعضاء التناسلية الخارجية.

الميزة المميزة للتدخل هي القدرة على تنفيذها على الفور، مباشرة في يوم العلاج، إذا كانت هذه الحاجة ملحة. فقط الطبيب الموجود في الموقع، بعد إجراء فحص شامل، يمكنه معرفة ما إذا كان الأمر يستحق تأجيل الإجراء ليوم آخر حتى يكون لديه الوقت لإجراء الاختبارات وإجراء اختبار الحساسية للأدوية من مجمع التخدير.

ولكن إذا كان الكيس قد وصل بالفعل إلى حجم مثير للإعجاب، مما تسبب في إزعاج وألم الضحية، فمن الأفضل المضي قدما في فتح التجويف بشكل طبيعي. يقوم الطبيب بإزالة غدة بارثولين بأكملها، ويصف في نفس الوقت مجموعة من المضادات الحيوية.

لا تزال بعض العيادات تقدم للزوار البعيدين عن الطب إمكانية استخدام نظام الصرف الصحي. لكن من الناحية العملية، فإن للمخطط عيوبًا أكثر من المزايا. ويعني ذلك انتكاسات متكررة، مما يؤدي إلى زيارات متكررة للمستشفى، مما يضطر الشابة إلى تحمل كل آلام الشفاء مرة أخرى.

يعتمد معنى الصرف على سد القناة بقسطرة خاصة، والتي لا يتم تفكيكها بعد ذلك إلا بعد الشفاء التام بالظهارة.

تصنيف العمليات

هناك عدة طرق للتخلص من الكيس. علاوة على ذلك، غالبًا ما يعتمد كلاهما على التخدير الموضعي. الموانع الوحيدة هنا هي زيادة الألم، مما يشير تلقائيًا إلى الحاجة إلى استخدام التخدير العام. لكن معظم النساء يفضلن التحمل بدلاً من تعريض نظام القلب والأوعية الدموية لضغوط متزايدة أثناء التخدير العام. الكلمة الأخيرة تبقى مع .

من الناحية التخطيطية، تنقسم جميع الطرق للتخلص من التجويف مع الإفرازات إلى:

• جرابي.
• تقشير.

لكن في بعض الأحيان لا يكون من الممكن التعامل مع الحلول اللطيفة. إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة، فسيكون من الأفضل إزالة العضو بأكمله. يقوم الطبيب بإزالة القناة مع الغدة. نظرًا لأن هذه التقنية لها العديد من الآثار الجانبية، مثل نقص التشحيم، فإنها نادرًا ما تُستخدم إلا في الأمور المتعلقة بالحفاظ على حياة المريض.

في معظم الأحيان، يتم التعامل مع المرضى عن طريق الجرابيات. يعمل هذا الإجراء بشكل جيد في المواقف التي تواجه فيها الضحية انتكاسات منتظمة. يعتمد التدخل الجراحي على التكوين الجديد للقناة مع الفتحة.

يعد التوطين ضروريًا لاستعادة سالكية القناة الإخراجية من أجل تحسين وظائف الغدة بشكل فعال في المستقبل. ويهدف أيضًا إلى القضاء على العواقب المحتملة بعد الالتهاب والتي تؤدي إلى تكوين خراجات في تجويف الكيس.

عند إجراء العملية على المنطقة التي تبدو أكثر تورمًا من الخارج، يتم إجراء شق على الغشاء المخاطي. يتم تنفيذ إجراء مماثل على الكيس. بعد ذلك، يتم شطف التجويف بمحلول خاص، بحيث يمكن بعد ذلك خياطة غلاف الكيس في منطقة الغشاء المخاطي للشفرين. مثل هذا الدقة هو المفتاح لبناء قناة إفراز جديدة.

يقوم بعض أطباء أمراض النساء، تحت ستار الجراحة الكلاسيكية، بفتح الكيس دون أي تدابير إضافية. وهذا يعني أنه يتم تنظيف المحتويات ومن ثم يتم وصف الشطف. الظهارة ببساطة ليس لديها الوقت لتشكيل طبقة واقية.

يصر الخبراء ذوو الخبرة على أن هذا ليس ضارًا فحسب، بل يؤدي أيضًا دائمًا إلى تكرار الصورة: سوف تصبح القناة مسدودة؛ سوف ينمو الكيس مرة أخرى.

يعد تركيب قسطرة تحتوي على فقاعة بداخلها أكثر فاعلية. لقد تم تصميمه للوقوف لعدة أسابيع، وهو ما يكفي لتكوين قناة جانبية مع الحد الأدنى من فرص الانتكاس حتى بعد عدة سنوات.

لكل ما سبق، التخدير الموضعي مناسب. وإذا شعرت المرأة بأنها طبيعية بعد الانتهاء من الإجراء، فلا يتم إبقاؤها في المستشفى، بل يتم إعادتها إلى المنزل. الاحتياط الإلزامي هنا هو تجنب الاتصال الجنسي لمدة شهر على الأقل.

إن إزالة كيس غدة بارثولين أصعب بكثير من الناحية التكنولوجية. أولاً، يقوم الجراح بعمل شق يتم توجيهه بعيدًا عن الشفرين الصغيرين. يعد إجراء شق بالترتيب العكسي مهمة خطيرة إلى حد ما، حيث أن الغشاء المخاطي حساس بشكل خاص في هذا الجزء من الجسم. مدخل المهبل، المبطن بطبقة مخاطية، سرعان ما يصبح أرق بسبب التأثير السلبي للمرض. عند القطع بشكل صحيح، تتباعد حدود الحواف بمقدار بضعة ملليمترات فقط.

1. يتم دفع الأنسجة المقطوعة إلى الخلف باستخدام مشابك الفاصوليا ومسحات الشاش.
2. يتم ضغط المحتويات بعناية.
3. يتم التحكم في خطر تمزق الكيس، وهو أمر يسهل القيام به من خلال مراقبة الوضع وإجراء قطع دقيق والحفاظ على نفس وتيرة العملية.

إذا قمت بتقليل المعدل المحدد، فإن احتمال تلوث سطح الجرح المفتوح يزيد بشكل كبير. تتضمن المرحلة النهائية غرزًا يتم تطبيقها بمقدار قطعتين.

من المهم للغاية الانتباه إلى حقيقة أنه أثناء عملية الاستئصال، تفقد الضحية الكثير من الدم، لذلك من المهم مراقبة الوضع باستمرار. لتقليل الحمل، يكفي ربط الفروع التي تضعف بسبب النزيف. بالنسبة للجروح الوريدية، يتم استخدام العاصبة، والتي يجب أن تغطي السرير بالكامل.

بعد تطبيق العاصبة، سوف تحتاج إلى إزالة الغرز المغمورة، وفي النهاية تتم إزالة المشابك Peana. كل ما تبقى هو الانتظار حتى تتراجع البشرة حتى يصبح الجرح أصغر.

يقوم الطبيب بتأمين الشقوق والجرح نفسه بالفيكريل.

يجب أن تستعد لفترة إعادة تأهيل طويلة إلى حد ما. بالإضافة إلى التورم القياسي للفرج، سيتعين عليك أن تتصالح مع حقيقة أن الأعضاء التناسلية الخارجية ستكون محاطة بورم دموي. قد يكون هناك ألم وإفرازات طفيفة.

في المستقبل، سوف تحتاج إلى الالتزام بالإجراءات الوقائية لمنع تكرارها. نحن نتحدث عن زيادة عامة في المناعة، وكذلك مضاعفة الجهود المخصصة للنظافة الشخصية.

تعتبر إزالة غدة بارثولين أو استئصالها طريقة جراحية جذرية لا يحب الجراحون استخدامها بسبب تعقيدها و"دمويتها". لكن في بعض الأحيان يصبح الاستئصال الكامل للغدة هو الحل الصحيح الوحيد. يجب على النساء اللاتي خضعن لإزالة غدة بارثولين أن يخضعن لدورة من العلاج التأهيلي. تمت مناقشة ميزاته في المقالة.

فترة ما بعد الجراحة من كيس غدة بارثولين

لا يمكن علاج التهاب غدة بارثولين المرتبط بتكوين الكيس إلا جراحيًا. يتم تنفيذ العملية في ما يسمى بالفترة "الباردة"، عندما تمر مرحلة تفاقم العملية الالتهابية. إذا لم يكن الوضع متقدمًا جدًا، يحاول أطباء أمراض النساء إنقاذ الغدة عن طريق إجراء عملية جراحية أو استئصال الورم الكيسي نفسه. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة كيس غدة بارثولين، يجب اتخاذ التدابير التالية:

• الثقافة البكتيرية للمحتويات القيحية للكيس وفحصها في المختبر من أجل تحديد الكائنات الحية الدقيقة المرضية التي تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
• العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.
• تناول الفيتامينات والمجمعات المعدنية.
• حضور العلاج الطبيعي.
• الاستبدال اليومي لشاش الشاش في الجرح وعلاج الغرز بمحلول مضاد للبكتيريا ومراهم علاجية ؛
• تناول الأدوية التي تقوي جهاز المناعة.

يجب على المرأة أن تعتني بنفسها بعد الجراحة، وتتجنب ممارسة الجنس، وتتجنب النشاط البدني الخطير. إن الاختراق الجديد للعدوى في قنوات غدد بارثولين، التي أضعفتها الالتهابات والمرض، سيؤدي إلى تكوين خراج آخر. الانتكاسات المستمرة لعلم الأمراض تستنزف الجسد الأنثوي، ويمكن أن تؤدي حتى إلى تسمم الدم. ولمنع حدوث هذه المشكلة ينصح طبيب أمراض النساء بإزالة غدة بارثولين بشكل كامل. يتطلب استئصال العضو إجراءات دقيقة من قبل الجراح، نظرًا لوجود خطر كبير لضعف الإرقاء والنزيف الشديد.

التعافي بعد إزالة غدة بارثولين

إذا تمت إزالة غدة بارثولين بالكامل، فإن فترة ما بعد الجراحة تطول لفترة طويلة. تظهر أورام دموية وتورمات شديدة في منطقة الفرج، وتختفي ببطء شديد.

يرتبط التعافي بعد إزالة غدة بارثولين، كما في حالة استئصال الكيس، بالقضاء على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسببت في علم الأمراض. توصف المضادات الحيوية لتحقيق الأهداف التالية:

• الحد من خطر انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم (على سبيل المثال، النساء اللاتي يعانين من نقص المناعة أو المرضى الحوامل)؛
• القضاء على أعراض العدوى الجهازية (الحرارة والحمى)؛
• مكافحة مسببات أمراض السيلان، الكلاميديا، المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والتي تم اكتشافها أثناء دراسة القيح من الكيس.

إذا قامت امرأة بإزالة غدة بارثولين، فإن فترة ما بعد الجراحة ترتبط بالعلاج المضاد للبكتيريا. يصف طبيب أمراض النساء المجموعات التالية من الأدوية المضادة للبكتيريا لمثل هذا المريض لتخفيف الالتهاب:

• أزيثروميسين.
• التتراسيكلين.
• أوفلوكساسين.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم تطوير نظام العلاج المحلي باستخدام المراهم والحلول التي تعزز الشفاء السريع للجرح الجراحي (Levomekol، Vishnevsky، Ichthyol). يأخذ الطبيب في الاعتبار أن العلاج بالمضادات الحيوية بعد العملية الجراحية يعطل البكتيريا المهبلية، وبالتالي يصف مكملات الفيتامينات المتعددة مع Linex لدعمها واستعادتها.

كيف يتم استعادة وظائف غدة بارثولين المتبقية؟

عادة، يقوم جراح أمراض النساء بإزالة غدة واحدة فقط متأثرة بالكيسات والنواسير والندبات. يتم الحفاظ على غدة بارثولين صحية بعد الجراحة وتستمر في أداء وظائفها "لشخصين". مهمة المرأة هي حماية العضو من العصيات المرضية. العلاج بالمضادات الحيوية يساعدها بشكل كبير في هذا. بالإضافة إلى ذلك، أنت بحاجة إلى العمل على تقوية جهاز المناعة لديك، وتغيير قواعدك الغذائية، وتطوير النظام الغذائي. ستخبرك النصائح التالية بكيفية استعادة غدة بارثولين ووظائفها.

1. الاهتمام بنظافة الأعضاء التناسلية الخارجية. اغسل نفسك مرتين على الأقل يوميًا باستخدام محلول برمنجنات البوتاسيوم أو مطهر سيتيال أو مغلي زهور البابونج لهذا الغرض. مستحضرات التجميل للنظافة الحميمة مناسبة أيضًا للغسيل خلال فترة ما بعد الجراحة.
2. أعط الأفضلية للملابس الداخلية الفضفاضة، وليس من المواد الاصطناعية، ولكن من القطن الطبيعي.
3. بعد إجراء عملية جراحية لإزالة إحدى غدد بارثولين، يجب عدم ارتداء السراويل أو الجينز الضيق للغاية.
4. خلال فترة إعادة التأهيل، لا تستخدمي الفوط الصحية اليومية، لأنها تشكل أرضاً خصبة لتكاثر البكتيريا المرضية. إذا لم تتمكن من الاستغناء عن الحشيات، فقم بتغييرها كلما أمكن ذلك (من الأفضل كل 2-3 ساعات).
5. أثناء الحيض، لا يمكنك الاستغناء عن الفوط أو السدادات القطنية. يجب على المريضة التي قامت مؤخرًا بإزالة غدة بارثولين تغيير منتجات النظافة الحميمة الخاصة بها كل 4 ساعات في أيام الحيض. يوصى بغسل نفسك قبل تغيير الحشيات.
6. أثناء إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، من الأفضل التخلي عن الاتصال الجنسي والاستمناء.

بعد جراحة غدة بارثولين، قد تحدث مضاعفات إذا لم يلتزم المريض بمتطلبات العناية بالغرز والجرح. عند البحث عن إجابة للسؤال "كيفية استعادة غدة بارثولين بعد استئصال الكيس"، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للتوصيات المتعلقة بمعالجة الجرح بعد العملية الجراحية. المطهرات على شكل اللون الأخضر اللامع أو ميراميستين أو الكلورهيكسيدين أو اليود لن تسمح للعدوى بالتغلغل في الداخل. بفضل هذه الأدوية، لن تتعرض الغدة المتبقية للآثار السلبية لمسببات الأمراض.

أسلوب حياة صحي، تغذية معتدلة وسليمة، المشي بانتظام في الهواء الطلق، ممارسة الرياضة - كل هذا يجب أن يصبح جزءًا من الحياة اليومية للمرأة التي تريد الحفاظ على غدة بارثولين وإنشاء وظائفها وتنشيطها.