يتم تقليل الجاذبية النوعية للبول لدى البالغين. تحليل الثقل النوعي للبول. كيفية تطبيع الثقل النوعي للبول

يتم إجراء اختبار بول عام لفهم كيفية عمل الأعضاء الداخلية للشخص، وما إذا كانت تتعامل بشكل كامل مع وظائفها، وما إذا كان هناك مرض خفي في الجسم قد لا يظهر ظاهريًا.

هناك معايير معينة يجب أن يلتزم بها اختبار البول. يشير الانحراف عنها إلى انحراف معين يتطلب مزيدًا من التشخيص وربما العلاج الفوري.

إحدى المعلمات التي يتم الاهتمام بها أثناء الدراسة العامة هي الثقل النوعي للبول. يمكن للكلى البشرية التخلص من منتجات التمثيل الغذائي، بغض النظر عن كمية السوائل التي تدخل الجسم.

إذا لم يكن ذلك كافيا، تبدأ الكلى في الحفظ، وإزالة الجزيئات اللازمة مع البول في حجم صغير - في هذه الحالة، اتضح أنها مركزة، وثقلها النوعي كبير جدا. إذا كان هناك الكثير من السائل، فإن حجم البول، على العكس من ذلك، يزداد، وتقل كثافته وتركيزه.

الجاذبية النوعية، والتي تسمى أيضًا الكثافة، هي معلمة تقيس قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه.

الأداء العادي

عادة ما يتراوح معدل الثقل النوعي للبول لدى النساء والرجال الأصحاء بين رقمين - 1.010 (أدنى عتبة) و1.028 (أعلى عتبة). ويعتبر الرقم ضمن هذا النطاق طبيعيا.

يمكن أن تتغير المؤشرات خلال اليوم، وتختلف في أوقات مختلفة، وذلك لأنها تتأثر بما يلي:

• تناول الطعام من قبل شخص في أوقات مختلفة - كقاعدة عامة، عادة ما يتم تناول طعام الإفطار بكميات أكبر مقارنة بالعشاء؛
• فقدان السوائل عن طريق العرق، وخاصة في فصل الصيف؛
• كمية هواء الزفير.

لكي يكون الرقم النهائي كافيا، وأقرب ما يمكن إلى الواقع، يوصى بتناول بول الصباح، ويفضل أن يكون على معدة فارغة.

الظواهر التي يتم فيها خفض الوزن النوعي للبول، أو العكس، تكون مرتفعة جدًا، وتتطلب التشخيص وإجراء اختبارات إضافية.

اعتمادا على النتيجة، يتم تمييز الحالات التالية:

• نقص البول - عندما يصل مؤشر الثقل النوعي إلى 1010 أو أقل؛
• بيلة متساوية - المؤشرات تساوي 1010 ؛
• فرط تضيق البول - الرقم النهائي هو أكثر من 1010.

الكثافة هي معلمة تميل إلى الاختلاف بشكل كبير اعتمادًا على الوقت من اليوم. لذلك، لا يمكن التوصل إلى نتيجة نهائية على أساس التحليل العام وحده - ستكون هناك حاجة إلى دراسة إضافية وفقًا لزيمنيتسكي، يتم خلالها قياس كثافة البول وفقًا لأجزاءه التي تم جمعها في ساعات مختلفة.

يعتمد معدل الثقل النوعي للبول عند الأطفال على العمر - بالنسبة لطفل عمره عام واحد يتراوح بين 1002 - 1030، وللطفل البالغ من العمر 10 سنوات بين 1011 - 1025.

إذا زادت الكثافة

ويرجع ذلك إلى البروتين والجلوكوز. عندما تكون الكثافة النوعية للبول مرتفعة، فقد يشير ذلك إلى:

• السكرى. ومن الممكن أيضًا الاشتباه في هذا المرض بناءً على تحليل عام واحد إذا وصل مؤشر الكثافة النهائي إلى 1030، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 1040 أو حتى 1050؛
• المتلازمة الكلوية، التهاب كبيبات الكلى.
• تناول بعض الأدوية؛
• الحقن الوريدية للأدوية مثل ديكستران أو مانيتول.
• نقص السوائل في الجسم، أو اضطرابات توازن الماء.
• الجفاف الشديد الذي يمكن أن يحدث بسبب القيء في حالة التسمم أو العدوى المعوية، أو داء السكري، أو التعرض لفترات طويلة للشمس أو في الساونا.
• التسمم (في النساء الحوامل) ؛
• قلة البول - انخفاض في كمية البول التي تنتجها الكلى.
• قصور القلب والأمراض الأخرى المصحوبة بالوذمة.
• أمراض الكبد.

زمن القراءة: 11 دقيقة.

الكلى عضو مزدوج ذو بنية دقيقة، لذا فإن أدنى تغيير في المسار الطبيعي لأي عمليات داخلية يؤدي إلى انحرافات ملحوظة في أداء الجهاز البولي.

يمكنك التعرف على أمراض الكلى والمسالك البولية وبعض الأعضاء الأخرى عن طريق تحليل البول العام (في الأشكال الطبية يتم اختصارها إلى OAM). ويسمى أيضًا سريريًا.

لماذا طلب هذا التحليل؟

البول هو سائل بيولوجي تفرز فيه المنتجات النهائية لنشاط الجسم الحيوي من جسم الإنسان.

وينقسم بشكل مشروط إلى أولي (يتشكل عن طريق الترشيح في الكبيبات من بلازما الدم) وثانوي (يتشكل عن طريق إعادة امتصاص الماء والأيضات الأساسية والمواد المذابة الأخرى في الأنابيب الكلوية).

يستلزم انتهاك عمل هذا النظام تغييرات مميزة في المعلمات الطبيعية لـ OAM. وهكذا يمكن أن يظهر التحليل:

1. 1 التشوهات الأيضية.
2. 2 علامات التهاب المسالك البولية.
3. 3 فعالية العلاج والنظام الغذائي.
4. 4 ديناميات التعافي.

يمكن لأي شخص أن يذهب إلى المختبر لإجراء اختبار البول بمبادرة منه إذا لاحظ تغيرًا حادًا في خصائصه الجسدية. ولكن في أغلب الأحيان يتلقى المريض إحالة من أخصائي في العيادة، والذي يقوم بعد ذلك بفك النتائج.

يتم تضمين OAM في قائمة الدراسات الأساسية أثناء الفحوصات الوقائية للسكان، والفحوصات الطبية، ويوصف عند طلب المساعدة الطبية من أخصائي، أثناء الحمل، أثناء العلاج في المستشفى وفي بعض الحالات الأخرى.

يتكون تحليل البول العام من دراسة تسلسلية لما يلي:

1. 1 الخصائص الفيزيائية للعينة.
2. 2 التركيب الكيميائي.
3. 3 الفحص المجهري للرواسب.

2. إعداد المريض

قبل تقديم المادة للتحليل العام (السريري)، استشر طبيبك حول احتمال التوقف المؤقت لبعض الأدوية. على سبيل المثال، يتم إيقاف مدرات البول قبل 48 ساعة من أخذ العينة.

يجب أن تدرك النساء أن الدورة الشهرية عادة ما تشوه النتائج. بالنسبة للعينات فمن الأفضل اختيار الوقت قبل الدورة الشهرية أو بعد يومين من انتهاء التفريغ.

في اليوم السابق لأخذ عينات من المواد الحيوية، التخلي عن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأصباغ والكحول والدهون والأطعمة المدخنة والجنس والإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي المفرط. كل هذا يمكن أن يشوه نتائج OAM.

للتحليل، يتم جمع جزء الصباح من البول، على النحو الأمثل الجزء الأوسط. قبل أخذ العينات، يجب على المريض إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية (حمام، دش، مناديل مبللة).

بعد بدء التبول، من الأفضل غسل الجزء الأول في المرحاض، وجمع الجزء الأوسط في حاوية معقمة نظيفة (على النحو الأمثل في حاوية صيدلية معقمة). الحد الأدنى لحجم البول المطلوب للدراسة هو 50 مل. هناك علامة على كوب الدواء، حيث من المستحسن ملء الحاوية.

عند الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون من الصعب جمع البول لتحليله. لذلك، عند التجميع، يمكنك استخدام الحيل الصغيرة:

1. 1 قم بشراء حاويات خاصة من البولي إيثيلين الناعم ذات حافة لزجة من الصيدلية. لا يحب جميع الأطفال هذا الإجراء، لكنه مقبول بالنسبة للبعض.
2. 2 قبل السياج خذ الطفل إلى الحمام وقم بتشغيل الماء له. يمكن للطفل الذي يصل عمره إلى عام واحد أن يرضع من الثدي، ويمكن أن يشرب الطفل الأكبر سنًا. يرتبط التبول عند الأطفال بالتغذية، لذا يمكن تسهيل المهمة.
3. 3. يتبول بعض الأطفال عدة مرات، مع فاصل زمني بين كل عملية تبول وأخرى يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة. لجمع المواد من هؤلاء الأطفال، من الأفضل إعداد عدة حاويات بحيث يكون من الممكن جمع القطرات في أطباق مختلفة دون تلطيخها أثناء التلاعب.
4. 4 قبل الإجراء، يمكنك إجراء تدليك ناعم في أسفل البطن، في منطقة المثانة.

3. ما الذي لا ينبغي فعله عند جمع البول؟

عند جمع المواد اللازمة لتحليل البول السريري، لا ينصح بما يلي:

1. 1. استخدمي الأطباق غير المعالجة، محتويات الوعاء، الحفاضة، الحفاضة، الكيس البلاستيكي. يسمى هذا التحليل "قذرًا" وهو غير مناسب لتقييم حالة الجهاز البولي.
2. 2. يستخدم لتحليل البول بالوقوف لأكثر من 3 ساعات أو بالثلاجة بدون مادة حافظة خاصة بالبول.
3. 3 اجمع المواد الخاصة بـ OAM بعد حركة الأمعاء أو أثناء الحيض أو بعد الجماع.
4. 4 اجمع المواد للبحث أثناء الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التناسلي والجلد حول مجرى البول والمهبل (يجب أن يحذر الطبيب من ذلك مسبقًا). من المستحيل جمع مثل هذا التحليل بحتة.
5. 5 لا تستخدم القسطرة البولية إذا لم تكن هناك حاجة ماسة إليها (سرطان البروستاتا، ورم البروستاتا الحميد، طريح الفراش في حالة مرضية خطيرة وغيرها من الحالات التي يناقشها الطبيب المعالج). عند وضع القسطرة في المنزل، يكون خطر الإصابة بالعدوى الثانوية مرتفعًا.

ويبين الجدول أدناه المؤشرات الرئيسية ومعاييرها وتفسيرها. التحليل السريري للبول لدى النساء لا يختلف عملياً عن تحليله لدى الرجال، باستثناء بعض العوامل. ويلاحظ هذه الفروق الدقيقة الصغيرة في الجدول.

4. الخصائص الفيزيائية

4.1. كمية

عند تقييم إجمالي كمية البول التي تفرز، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار السمات المحتملة للنظام الغذائي لكل مريض. في الشخص البالغ الذي يلتزم بنظام غذائي عادي، يتراوح إدرار البول اليومي من 800 إلى 1500 مل.

إدرار البول يعتمد بشكل مباشر على كمية السوائل في حالة سكر. عادة، يتم إخراج 60-80٪ من الاستهلاك اليومي من الجسم. النسبة الطبيعية لإدرار البول أثناء النهار إلى الليل هي 3:1 أو 4:1.

تسمى الحالة التي تتميز بزيادة في كمية البول (أكثر من 2000 مل في اليوم) بالبوال.

ويلاحظ ظاهرة مماثلة في القاعدة:

1. 1 بكمية كبيرة في حالة سكر خلال اليوم الماضي؛
2. 2 مع الإثارة العصبية أو الجهد الزائد.

يمكن ملاحظة البوال في الحالات المرضية التالية:

1. 1 مرض الكلى (CKD، مرحلة حل الفشل الكلوي الحاد)؛
2. 2 تخفيف الوذمة، على سبيل المثال على خلفية مدرات البول.
3. 3 مرض السكري الكاذب ومرض السكري.
4. 4 اعتلال الكلية (الداء النشواني، المايلوما المتعددة، الساركويد).
5. 5 تناول بعض الأدوية.

الحالة العكسية تسمى قلة البول. مع قلة البول، يتم إخراج أقل من 500 مل من البول يوميًا.

من الناحية الفسيولوجية، يمكن أن يحدث مع:

1. 1 انخفاض تناول السوائل.
2. 2 فقدان السوائل مع العرق بسبب الحرارة؛
3. 3 النشاط البدني الكبير.

ويلاحظ في الأمراض التالية:

1. 1 تعويض القلب.
2. 2 السم؛
3. 3 فقدان الماء بكثرة من الجسم (على سبيل المثال، أثناء الإسهال الغزير والقيء)؛
4. 4 حروق؛
5. 5 ظروف الصدمة.
6. 6 الحمى من أي أصل.
7. 7 تلف الكلى من نشأة المعدية والمناعة الذاتية والسمية.

Anuria هي حالة يتوقف فيها إفراز البول تمامًا.. انقطاع البول نموذجي لـ:

1. 1 المرحلة الأولية من الفشل الكلوي الحاد.
2. 2 فقدان الدم الحاد.
3. 3 القيء الذي لا يقهر.
4. 4 حصوات في المسالك البولية مع انسداد في التجويف.
5. 5 أمراض الأورام المصحوبة بانسداد وضغط الحالب.

التبول الليلي هو حالة يسود فيها إدرار البول الليلي بشكل ملحوظ خلال النهار.. التبول الليلي نموذجي لـ:

1. 1 مرض السكري الكاذب ومرض السكري.
2. 2 الإصابة بالعديد من أمراض الكلى؛

4.2. تكرار البول

بالإضافة إلى كمية البول اليومية، يتم الاهتمام بتكرار التبول. عادة يتم تنفيذ هذه العملية من قبل الشخص 4-5 مرات خلال اليوم.

تتميز Pollakiuria برحلات متكررة إلى المرحاض. لوحظ في:

1. 1 شرب كمية كبيرة من السوائل؛
2. 2 التهابات المسالك البولية.

Olakiuria هي حالة معاكسة لما هو موضح أعلاه. نموذجي ل:

1. 1 كمية قليلة من السوائل في الجسم؛
2. 2 الاضطرابات العصبية المنعكسة.

Stranguria هو التبول المؤلم.

عسر البول هو اضطراب بولي يجمع بين أعراض مثل التغيرات في حجم البول وتكراره وظهور الألم. هي عادة ترافق.

4.3. لون

إنه عرض مباشر للتركيز. في الشخص السليم، يُسمح بالانحرافات في اللون من الأصفر القش إلى العنبر.

يتأثر لون البول أيضًا بمواد خاصة تعتمد على أصباغ الدم. ويلاحظ اللون الأصفر الداكن عندما تتجاوز كمية الأصباغ المذابة فيه بشكل كبير القاعدة. ومن سمات مثل هذه الدول:

1. 1 وذمة.
2. 2 القيء.
3. 4 حروق؛
4. 4 الكلى الاحتقانية.
5. 5 الإسهال.

1. 1 داء السكري.
2. 2 مرض السكري الكاذب.

يرجع اللون البني الغامق إلى زيادة مستوى اليوروبيلينوجين. وهو معيار تشخيصي لفقر الدم الانحلالي. يمكن أن يصبح البول بنيًا داكنًا عند تناول السلفوناميدات.

يمكن أن يشير اللون الأسود الداكن والعملي إلى عدة شروط:

1. 1. بيلة الكابتون (بسبب حمض الهوموجنتيسيك)؛
2. 2 الكلى الانحلالية الحادة.
3. 3 ساركوما ميلانو (يكتسب مثل هذا الظل بسبب وجود الميلانين).

يصبح البول أحمر إذا كان يحتوي على دم طازج أو أصباغ حمراء. هذا ممكن مع:

1. 1 احتشاء الكلى.
2. 2 الفشل الكلوي.
3. 3 إصابة وصدمة المسالك البولية.
4. 4- تناول بعض الأدوية (مثل: ريفامبيسين، أدرياميسين، فينيتوين).

يرجع ظهور "بقايا اللحم" إلى وجود دم متغير، وهو أمر نموذجي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد.

يظهر لون بني مخضر (مقارنة بلون البيرة) إذا دخل البيليروبين واليوروبيلينوجين إلى البول. غالبًا ما يشير هذا الانحراف عن القاعدة إلى اليرقان المتني.

إذا كان الظل أصفر مخضر إلى حد ما، مما قد يشير إلى وجود واحد من البيليروبين، ويعتبر من أعراض اليرقان الانسدادي.

4.4. الشفافية

عادة، يكون البول واضحا. ومع ذلك، في ظل وجود المكونات المرضية والشوائب (البروتينات، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، الظهارة، البكتيريا، الأملاح)، يمكن أن يكون غائما، غائما وحليبي.

في السابق، كان من الممكن إجراء العديد من التلاعبات من أجل تضييق نطاق المواد المحتملة التي تشكل الراسب إلى أملاح معينة.

عندما يصبح أنبوب الاختبار الذي يحتوي على مادة الاختبار شفافًا مرة أخرى، عند التسخين، يمكن استنتاج أنه يحتوي على اليورات.

إذا حدث نفس الشيء عند ملامسة حمض الأسيتيك، فيمكن افتراض وجود الفوسفات في العينة. إذا لوحظ تأثير مماثل عند خلطه بحمض الهيدروكلوريك، فهذا يعني وجوده في البول.

للحصول على بيانات أكثر دقة، يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب.

4.5. يشم

عادة ما تكون رائحة البول محددة وغير حادة. قد تظهر رائحة الأمونيا في حالة وجود تلوث بكتيري في العينة. تعتبر رائحة الفواكه (التفاح المتعفن) مؤشرا على وجود الأجسام الكيتونية.

4.6. الكثافة النسبية (سان جرمان)

يعتبر هذا المؤشر مهمًا جدًا لأنه يستخدم للحكم على وظيفة تركيز الكلى وقدرتها على التخفيف.

يتم إجراء القياس باستخدام جهاز مصمم خصيصًا - مقياس البول. في الدراسة، يتم إيلاء الاهتمام في المقام الأول لمحتوى الشوارد واليوريا، وليس للمواد ذات الوزن الجزيئي الكبير (البروتينات والجلوكوز، وما إلى ذلك).

عادة، يتم تحديد الكثافة النسبية للجزء الصباحي من البول في النطاق من 1.012 إلى 1.025. خلال النهار، يمكن أن يتقلب بين 1001 - 1040، لذلك، إذا كان المريض يشتبه في انخفاض قدرة التركيز في الكلى، فعادة ما يتم وصفه.

فرط تضيق البول - مؤشر فوق القاعدة. قد يكون سببها:

1. 1 تسمم النساء الحوامل.
2. 2 الوذمة التقدمية.
3. 3 المتلازمة الكلوية.
4. 4 مرض السكري.
5. 5 استخدام عوامل ظليلة للأشعة.

Hypostenuria - انخفاض الجاذبية النوعية. ويلاحظ في ظل الظروف التالية:

1. 1 ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
2. 2 الفشل الكلوي المزمن.
3. 3 مرض السكري الكاذب.
4. 4 تلف في أنابيب الكلى.

بيلة متساوية هي حالة تكون فيها كثافة البول مساوية لكثافة بلازما الدم (في حدود 1010-1011).

5. الخصائص الكيميائية

هذه هي المجموعة الثانية من مؤشرات البول التي تميز الحالة الصحية للمريض.

5.1. رد فعل البيئة (الرقم الهيدروجيني)

تتراوح درجة حموضة البول الطبيعية بين 5-7. التفاعل الحمضي (pH<5) может быть следствием:

1. 1 زيادة استهلاك منتجات اللحوم.
2. 2 الحماض الأيضي أو التنفسي (نتيجة لعمليات مرضية مختلفة)، غيبوبة.
3. 3 التهاب كبيبات الكلى الحاد.
4. 4 النقرس.
5. 5 نقص بوتاسيوم الدم.

يحدث التفاعل القلوي (الرقم الهيدروجيني> 7) عندما:

1. 1 النظام الغذائي النباتي.
2. 2 الفشل الكلوي المزمن.
3. 3 قلاء استقلابي أو غازي.
4. 4 فرط بوتاسيوم الدم.
5. 5 العمليات الالتهابية النشطة في الجهاز البولي.

5.2. تحديد البروتين (PRO)

عادة، لا يتم اكتشافه أو يتم اكتشاف كمية ضئيلة منه. وتسمى الحالة التي يتم فيها تجاوز هذه العتبة بروتينية.من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من البيلة البروتينية:

1. 1. ترتبط البيلة البروتينية قبل الكلوية بمثل هذه العمليات المرضية في جسم الإنسان، والتي تكون مصحوبة بزيادة في تركيز البروتين في بلازما الدم (الورم النقوي، على سبيل المثال).
2. 2 الكلوي - ما يكون نتيجة لتلف المرشح الكبيبي أو خلل في الأنابيب الكلوية. المعيار التشخيصي لشدة العملية المرضية هو الانتقائية - فكلما زاد عدد جزيئات البروتين الكبيرة في البول الثانوي، زادت خطورة الأمور.
3. 3 البيلة البروتينية بعد الكلوية هي مظهر من مظاهر العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي والأنسجة المحيطة به (التهاب الفرج والمهبل والتهاب الحشفة وما إلى ذلك).
4. 4 يمكن أن تكون البيلة البروتينية أيضًا فسيولوجية، على سبيل المثال، مع الحمل الزائد العاطفي، والتعرض للبرد أو الشمس، عند الأطفال في وضعية الوقوف، مع المشي لفترة طويلة، والجري.

5.3. تحديد الجلوكوز (GLU)

عادة، لا يمكن الكشف عن هذه المادة في البول بسبب محتواها المنخفض. الجلوكوزوريا - هذا هو اسم الحالة التي يتجاوز فيها مستوى الجلوكوز 0.8 مليمول / لتر. يحدث هذا عندما يتم تجاوز ما يسمى بعتبة الجلوكوز الكلوية.

أي عندما يتجاوز تركيزه في الدم 9.9 مليمول / لتر، فإنه يعبر الحاجز بحرية ويدخل البول. هناك مثل هذه الأنواع من الجلوكوز في الدم:

1. 1 غذائي (كمية كبيرة تأتي مع الطعام)؛
2. 2 عاطفية؛
3. 3 الطبية.

عادة ما يتم تقسيم الجلوكوز المرضي إلى كلوي (يتجلى في أمراض الكلى المختلفة) وخارج الكلى، والذي يعتبر نتيجة للأمراض التالية:

1. 1 داء السكري.
2. 2 الانسمام الدرقي.
3. 3 ورم القواتم.
4. 4 التهاب البنكرياس الحاد وأمراض البنكرياس الأخرى.
5. 5 مرض إتسينكو كوشينغ .
6. 6 تليف الكبد.
7. 7 التسمم.

5.4. تحديد الهيموجلوبين (Hb)

يُعتقد أن الهيموجلوبين موجود في جزء من البول أثناء التحلل السريع (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن تكون هذه العملية معدية أو مناعية أو وراثية بطبيعتها. تم العثور على بيلة الهيموجلوبين الأكثر شيوعًا في:

1. 1 فقر الدم الانحلالي.
2. 2 نقل الدم غير المتوافق.
3. 3 إصابات داخلية (متلازمة الاصطدام)؛
4. 4 التسمم الشديد.
5. 5 تلف مباشر في أنسجة الكلى.

تعتبر بيلة الهيموجلوبين خطيرة لأنها تشكل قوة دافعة لتطور الفشل الكلوي الحاد.

5.5. تحديد أجسام الكيتون (KET)

البيلة الكيتونية هي مؤشر خاص لتحليل البول، وهو ما يعكس فشل العمليات الأيضية التي تحدث في الجسم. في هذه الحالة يتم الكشف عن المواد التالية: الأسيتون، بيتا هيدروكسي بيوتيريك، أحماض الأسيتو أسيتيك. تحدث البيلة الكيتونية على خلفية:

1. 1 داء السكري.
2. 2 التجويع بالكربوهيدرات، والوجبات الغذائية؛
3. 3 التسمم الشديد (في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛
4. 4 الزحار.
5. 5 تهيج قوي للجهاز العصبي المركزي.
6. 6 الإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات.

5.6. تحديد البيليروبين (BIL)

بيلة البيليروبين هي حالة مرضية يتم فيها اكتشاف البيليروبين دون تغيير في البول.. عندما تفشل الآليات التي تستخدم البيليروبين، تتولى الكلى جزءًا من العمل. تعتبر البيليروبين نموذجية للعديد من أمراض الكبد:

1. 1 تليف الكبد.
2. 2 التهاب الكبد.
3. 3 اليرقان (المتني والميكانيكي)؛
4. 4 مرض الحصوة.

5.7. تحديد أجسام اليوروبيلين (UBG)

تحدث بيلة اليوروبيلين عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن أمراض الأمعاء (حيث يتم تشكيل هذه المادة) والعمليات التي تؤدي إلى انهيار خلايا الدم الحمراء تساهم أيضا في ظهور اليوروبيلينوجين في البول.

يتم اكتشاف نسبة عالية من أجسام اليوروبيلينوجين في العينة (UBG في نموذج التحليل) عندما:

1. 1 التهاب الكبد.
2. 2 الإنتان.
3. 1 فقر الدم الانحلالي.
4. 4 تليف الكبد.
5. 5 أمراض معوية (التهاب، انسداد).

6. الفحص المجهري للرواسب

من الأهمية بمكان في التشخيص الفحص المجهري لرواسب البول المنظمة وغير المنظمة. ولهذا الغرض يقوم مساعد المختبر بالدفاع عن العينة التي تم الحصول عليها لمدة ساعتين تقريبا، ثم أجهزة الطرد المركزي، وتصريف السائل وفحص قطرة الرواسب من خلال المجهر.

عند التكبير المنخفض، يتم حساب الأسطوانات التي سقطت في مجال الرؤية، وعند التكبير العالي، يتم حساب الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والعناصر الخلوية الأخرى.

إن حساب عدد العناصر الخلوية في المادة يسهل إلى حد كبير استخدام غرفة جوراييف.

6.1. خلايا الدم الحمراء (BLD)

وهي طبيعية ولكن عددها يقتصر على خلية واحدة في مجال الرؤية عند الرجال ويصل إلى ثلاث عند النساء).

- حالة يوجد فيها عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في البول. هناك بيلة دموية جسيمة (يمكن تحديد وجود جلطات دموية بالعين المجردة) وبيلة ​​دموية دقيقة (يتم اكتشاف وجود خلايا الدم الحمراء فقط باستخدام المجهر).

الشكل 1 - تغير كريات الدم الحمراء في البول تحت المجهر، تحضير أصلي. المصدر جامعة مساريك (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

بالإضافة إلى ذلك، يتم عزل البيلة الدموية الكبيبية (الكلية)، والتي تتجلى في أمراض الكلى من أصول مختلفة، والآفات الدوائية والسامة للأنسجة الكلوية، وغير الكبيبية، والتي ترتبط بالعملية الالتهابية والإصابات وأمراض الأورام.

الشكل 2 - كريات الدم الحمراء غير المعدلة (يشار إلى الإعداد الأصلي، كريات الدم الحمراء والكريات البيض بالسهم الأحمر). المصدر جامعة ماساريك

6.2. الكريات البيض (ليو)

في الرجل السليم، يتم تمثيل الكريات البيض في البول بعدد صغير من العدلات (ما يصل إلى ثلاثة)، في النساء أكثر قليلا منهم (ما يصل إلى ستة).

تسمى الزيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء في البول بيلة الكريات البيضاء. يشير هذا دائمًا إلى حدوث عمليات التهابية في الكلى أو في المسالك البولية مثل:

1. 2 التهاب كبيبات الكلى.
2. 3 السل الكلوي.
3. 5 التهاب الإحليل.
4. 6 الحمى.

إذا كان هناك عدد كبير من الحمضات بين جميع الخلايا بشكل ملحوظ، فإنهم يتحدثون عن نشأة حساسية للمرض، إذا كانت هناك خلايا ليمفاوية، وهي مناعية.

الشكل 3 - الكريات البيض في البول تحت المجهر

6.3. ظهارة

عادة، تحت المجهر، يمكن رؤية ما يصل إلى 5-6 خلايا. ومع ذلك، ينبغي تمييز العناصر عن بعضها البعض، لأنها انعكاس لمظاهر سريرية مختلفة:

1. 1 تدخل الظهارة الحرشفية المادة من الأعضاء التناسلية الخارجية. غالبًا ما يتم ملاحظته في التهاب الإحليل عند الرجال، في عينة تم جمعها بشكل سيئ عند النساء.
2. 2 الظهارة الانتقالية - جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية. وجدت في التهاب المثانة والأورام والتهاب الحويضة.
3. 3 ظهارة الكلى، الموجودة بكميات كبيرة في OAM، تشير إلى الحالات التالية: تلف الكلى الحاد والمزمن، والتسمم، والحمى، والعدوى.

6.4. اسطوانات

هذه هي عناصر بروتينية أو خلوية تنشأ من ظهارة الأنابيب.

1. 1 يظهر الهيالين (البروتين) عندما:
   • جفاف الجسم
   • اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل.
   • الحمى.
   • التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
2. 2- الشمعي (البروتين) يتحدث عن:
   • متلازمة الكلوية؛
   • الداء النشواني.
3. 3 يمكن أن تشير قوالب الخلايا إلى مشاكل ذات مسببات واسعة جدًا وهي مؤشر مباشر لإجراء تحليلات أكثر تفصيلاً.

6.5. الوحل

توجد عادة بكميات صغيرة. مع ارتفاع محتوى المخاط، يمكن أن يشير إلى الأمراض التالية:

1. 5 التهاب الإحليل.
2. 4 مرض حصوات الكلى.
3. 5 أخذ العينات غير صحيحة.

فهرس

1. 1 كوزينيتس جي. تفسير فحوصات الدم والبول وأهميتها السريرية / جي.آي. كوزينيتس. - م: تريادا إكس، 1998. - 100 ص؛
2. 2 يوركوفسكي أو. التحليل السريري في ممارسة الطبيب / O.I. يوركوفسكي، أ.م. جريتسيوك. - ك: التقنية، 2000. - 112 ص؛
3. 3 ميدفيديف ف. التشخيص المختبري السريري: دليل الطبيب / V.V. ميدفيديف، يو.ز. فولتشيك / حرره ف.أ. ياكوفليف. - سانت بطرسبورغ: أبقراط، 2006. - 360 ص؛
4. 4 زوبانيت أ. التشخيص المختبري السريري: طرق البحث: Proc. بدل للطلاب المواصفات. "صيدلية"، "كلين". صيدلية"، "مختبر. التشخيص» الجامعات / أ. زوبانيتس ، إس. ميسيوروفا، ف. بروبيسنوفا وآخرون؛ إد. IA Zupants - الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - خاركيف: دار النشر NUPh: الصفحات الذهبية، 2005. - 200 صفحة؛ 12 ثانية. العقيد. على؛
5. 5 موروزوفا ف.ت. تحليل البول: بروك. بدل / ف.ت. موروزوفا، آي. ميرونوفا، ر.ل. شارتسينيفسكايا. – م: RMAPO، 1996. – 84 ص.

المهمة السريرية حول موضوع المقال:

ذهب رجل يبلغ من العمر 45 عامًا لرؤية طبيب أمراض الكلى لفحص بيلة دموية دقيقة. لأول مرة تم الكشف عن بيلة دموية دقيقة منذ 6 أشهر (قام المريض بتغيير وظيفته وخضع لفحص طبي للتأمين الصحي)، وهو ما أبلغه به طبيبه المعالج مرتين خلال الأشهر الستة الماضية.

في اختبارات البول السابقة، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية. لم يعاني المريض من قبل من بيلة دموية جسيمة (بول ملون باللون الأحمر، وجود دم في البول)، ولم يعاني من أي أعراض في المسالك البولية، وهو حاليًا في حالة ممتازة.

لا توجد أمراض خطيرة في التاريخ، ولا توجد أعراض ضعف البصر، وفقدان السمع. في التاريخ الوراثي، لا يوجد ذكر لأمراض الكلى لدى الأقارب. وبحسب المريض فإنه يشرب حوالي 200 جرام من الفودكا أسبوعيا ويدخن 30 سيجارة يوميا.

بيانات التفتيش

المريض دون ظهور علامات الوزن الزائد. النبض - 70 نبضة في الدقيقة، ضغط الدم - 145/100 ملم زئبق. لم يكشف فحص القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي وأعضاء البطن عن أي اضطرابات.

كشف تنظير قاع العين (فحص قاع العين) عن وجود شرايين وأوردة ملتوية في قاع العين، وتفرع عمودي لشرايين الشبكية.

نتائج البحث

أسئلة

1. 1 التشخيص الأرجح.
2. 2 ما هي الدراسات الإضافية التي ينبغي طلبها؟
3. 3 ما النصائح التي يجب تقديمها للمريض؟
4. 4 كيفية تفسير نتائج فحص الدم البيوكيميائي؟

حل المشكلات وأساليب إدارة المريض

يمكن أن تحدث بيلة دموية مجهرية نتيجة لمجموعة واسعة من الأمراض (على سبيل المثال، أمراض البروستاتا، تحص بولي)، ولكن مزيجها مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بروتينية (زيادة البروتين في البول)، وضعف وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا) يشير إلى أن المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

قد تشير الزيادة في مستوى GGTP في التحليل الكيميائي الحيوي إلى تلف الكبد نتيجة لاستهلاك الكحول المزمن (هنا من الضروري توضيح تاريخ حياة هذا المريض).

الأسباب الأكثر شيوعًا لبيلة الدم الدقيقة هي:

1. 1 التهاب كبيبات الكلى المزمن، بما في ذلك اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A (Ig A).
2. 2 مرض الغشاء القاعدي الرقيق (بيلة دموية حميدة) ؛
3. 3 متلازمة ألبورت.

يتميز اعتلال الكُلية Ig A، وهو التهاب كبيبات الكلى الأكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة، بوجود رواسب منتشرة في مسراق الكبيبة من IgA.

غالبًا ما يعاني المرضى من نوبات بيلة دموية كبيرة (تلطيخ البول باللون الأحمر) استجابةً لتطور الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.

في معظم الحالات، لا يمكن تحديد العامل المسبب للمرض. في كثير من الأحيان يكون هناك ارتباط مع فرفرية شونلاين-جينوخ وغيرها من أمراض المناعة الذاتية، وتليف الكبد الكحولي، والالتهابات، والأورام.

في هذه الحالة، قد يكون اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي مصحوبًا بمرض الكبد الكحولي، وهو ما يحتاج إلى توضيح. يصاب 2 من كل 10 مرضى مصابين باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) بمرض كلوي في المرحلة النهائية خلال 20 عامًا.

مرض الغشاء القاعدي الرقيق هو مرض وراثي يصاحبه تحديد عدد خلايا الدم الحمراء، والبروتين في البول (البيلة البروتينية الدنيا)، والمؤشرات الطبيعية لوظائف الكلى التي لا تتفاقم بمرور الوقت.

يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن ترقق منتشر في الأغشية القاعدية لكبيبات الكلى (عادة، يبلغ سمك الغشاء القاعدي 300-400 نانومتر، بينما في المرضى الذين يعانون من بيلة دموية حميدة، يكون سمك الأغشية القاعدية للكبيبات 150-225) نانومتر).

متلازمة ألبورت هي مرض وراثي تقدمي (يتم توريث الجين مع الكروموسوم X بطريقة سائدة، ويكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض) من كبيبات الكلى، والذي يرتبط بالصمم وضعف البصر.

يحتاج هذا المريض إلى الخضوع لخزعة الكلى للتحقق النسيجي والتشخيص الدقيق.

نظرًا لأن عمر المريض يزيد عن 40 عامًا، فمن الضروري إجراء تحليل PSA، والفحص الرقمي عبر المستقيم (لاستبعاد سرطان البروستاتا)، وفي حالة الاشتباه بسرطان المثانة - فحص خلايا البول، والموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة.

لتقييم حالة الكبد، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية له، إذا لزم الأمر، لاتخاذ قرار بشأن خزعة الكبد.

وينبغي نصح المريض بالامتناع عن شرب الكحول، والمراقبة المنتظمة لضغط الدم. يجب فحص المريض بانتظام من قبل طبيب أمراض الكلى، لأنه معرض لخطر كبير لتطور الفشل الكلوي، واحتمال كبير للوصول إلى غسيل الكلى و / أو زرع الكلى.

يجب إحالة المريض إلى طبيب القلب للحصول على صورة لضغط الدم والعلاج الخافض لضغط الدم.

يشير مستوى الكرياتينين المرتفع بشكل معتدل إلى تلف الكبيبات. حاليًا، لا يوجد دليل مقنع على فعالية العلاج المثبط للمناعة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (Ig A).

النقاط الرئيسية

1. 1 يجب إحالة المرضى الذين يعانون من بيلة دموية معزولة أقل من 50 عامًا إلى طبيب أمراض الكلى.
2. 2 تتم إحالة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في البداية إلى طبيب المسالك البولية لاستبعاد أمراض المثانة والبروستاتا.
3. 3 حتى الزيادة الطفيفة في الكرياتينين في البلازما تشير إلى وجود خلل كبير في وظائف الكلى.
4. 4ـ تلف الكبد الكحولي لا يصاحبه أعراض حادة.

المرادفات:الكثافة النسبية للبول، الثقل النوعي، SG

معلومات عامة

الكثافة النسبية للبول (الثقل النوعي) هي معلمة OAM التي تحدد تركيز المكونات المذابة فيه (الملح، واليوريا، وما إلى ذلك) بالنسبة إلى الحجم الإجمالي للبول الذي يتم إفرازه في عملية التبول الواحدة.

يتيح لك هذا المؤشر تقييم حالة وأداء الكلى، على وجه الخصوص، قدرتها على تركيز البول وتخفيفه، وكذلك تحديد أمراض الجهاز البولي والوقاية منها في الوقت المناسب.

تتم عملية تكوين البول في الكلى على مرحلتين:

• الترشيح؛
• إمتصاص.

في المرحلة الأولى، يتم ترشيح بلازما الدم، التي تحتوي على العديد من المواد المذابة فيها، في كبيبات الكلى - ويتكون البول الأولي. بعد ذلك، تحدث عملية إعادة الترشيح بالفعل في أنابيب الكلى، حيث يتم خلالها امتصاص الكمية المتبقية من المكونات المفيدة للجسم مرة أخرى في الدم. الناتج هو بول ثانوي يحتوي على بقايا جافة: منتجات التمثيل الغذائي، وأملاح اليوريا وحمض البوليك، والسموم، والكلوريدات، وأيونات الأمونيا، والكبريتات، وما إلى ذلك. وهو البول الثانوي الذي يخرج من الجسم أثناء التبول.

تتأثر الجاذبية النوعية للبول بما يلي:

• نسبة المكونات في البقايا الجافة.
• النظام الغذائي المعتاد للمريض.
• نظام المياه
• مرات اليوم؛
• درجة النشاط البدني
• شدة الخسائر خارج الكلى (فقدان السوائل عبر الجلد والرئتين)، وما إلى ذلك.

إن استخدام كمية غير كافية من السوائل، ووجود البروتين و/أو الجلوكوز في البول يزيد من تركيز البقايا الجافة، على التوالي، كما يزيد مؤشر الكثافة. وتسمى هذه الحالة "فرط تنسج البول".

في حالة احتباس السوائل في الجسم أو مع نظام الماء المشبع، يتم تخفيف البقايا الجافة، ونتيجة لذلك، تنخفض الجاذبية النوعية للبول. وتسمى هذه العملية "نقص البول".

الدرجة القصوى من تلف الكلى (الفقدان الكامل لوظيفة التركيز) هي حالة "البيلة المتساوية"، عندما تصبح كثافة البول رتيبة (عدم قدرة الكلى على إنتاج البول بثقل نوعي أعلى أو أقل).

في OAM، يتم اختصار كثافة البول بـ SG. لتحديد ذلك، يتم استخدام جهاز طبي - مقياس البول، الذي يحتوي على مقياس خاص. يتم وضع المادة الحيوية التي تم الحصول عليها من المريض في اسطوانة مقياس البول ويتم إزالة الرغوة باستخدام ورق الترشيح. ثم يقوم عامل المختبر بإصلاح موضع الغضروف المفصلي على الاسطوانة ويحدد القيمة على المقياس. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في النموذج مع فك تشفير نتيجة OAM.

مؤشرات لتحديد الثقل النوعي للبول

يتم توجيه وتفسير نتائج OAM والاختبارات الوظيفية من قبل طبيب أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء والمعالج وطبيب الأسرة وطبيب الأطفال وغيرهم من المتخصصين.

• الفحص الإلزامي في تشخيص الأمراض الجسدية؛
• الفحص الوقائي، الفحص السريري.
• التحليل الإلزامي في برنامج إعداد وإدارة الحمل؛
• تحديد الترطيب الزائد أو غير الكافي (تشبع الجسم بالسوائل)؛
• الأمراض في عمل القلب والدورة الدموية.
• الحالات التي تهدد الحياة (الإنتان، الصدمة، الحروق الجماعية، الإصابات الخطيرة)؛
• تشخيص الأمراض:
  • التهاب كبيبات الكلى (تلف الكبيبات) ؛
  • التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ؛
  • فشل كلوي؛
  • احتشاء الكلى.
  • عمليات الأورام.
  • الداء النشواني (تراكم النشا)، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي: المثانة والحالب والإحليل والبروستاتا وما إلى ذلك؛
• تشخيص نقص وفرط صوديوم الدم (انخفاض أو زيادة في مستوى الصوديوم في الدم)؛
• تشخيص مرض السكري (السكري والكاذب).

القيم على ما يرام

في ملاحظة:خلال النهار، يمكن أن يختلف الوزن النوعي للبول بشكل كبير (من 1.008 إلى 1.025). ويرجع ذلك إلى سرعة عمليات التمثيل الغذائي وكمية الماء التي تدخل الجسم. كلما زاد شرب الشخص، زاد عدد مرات التبول، وانخفض تركيز البول. الاستثناء هو بول مرضى السكري. تظل كثافته عالية حتى مع تناول كمية كبيرة منه يوميًا.

في حالة البيلة البروتينية (خليط من البروتين في البول) تتم مراجعة القيم الطبيعية وإجراء التعديلات التالية ("ناقص" عدد الأقسام على مقياس المسالك البولية):

زيادة كثافة البول

• الجفاف على خلفية عدم كفاية كمية المياه، وفقدان السوائل الكبيرة (الإسهال والقيء والتعرق)؛
• زيادة التورم على خلفية ضعف تدفق الدم.
• أمراض الكلى المرتبطة بضعف وظيفة الإخراج:
  • التهاب كبيبات الكلى في شكل حاد.
  • الفشل الكلوي، وما إلى ذلك؛
• داء السكري غير المنضبط.
• قلة البول (إفراز كمية كبيرة من البول) مع تكوين الإفرازات في تجويف الكلى (السوائل المرضية أثناء الالتهاب).

انخفضت الكثافة

• كثرة التبول (كثرة التبول) مع الإفراط في تناول السوائل.
• التبول بسبب تناول مدرات البول.
• الحثل الغذائي (نقص البول مؤقت) ؛
• التهاب الكلية الخلالي (التهاب الأنابيب الكلوية) في شكل مزمن وحاد.
• التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية في شكل حاد ومزمن.
• أمراض الكلى الأخرى:
  • التهاب الكلية؛
  • للقيام بذلك، يجب على المريض خلال النهار جمع حوالي 8 حصص من البول على فترات منتظمة (على النحو الأمثل كل 3 ساعات). ثم يقوم الأخصائي باستخدام مقياس المسالك البولية بتحديد الفرق بين إدرار البول أثناء الليل والنهار. في هذه الحالة، يعتبر التناقض الذي يبلغ حوالي 30٪ مقبولا.
• الطعام الجاف أو اختبار التركيز - خلال مدة الدراسة (يوم واحد عادة)، تتم إزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على السوائل (المشروبات، الحساء، الصلصات، إلخ) من النظام الغذائي للمريض. وتقتصر كمية مياه الشرب على رشفات قليلة في اليوم.
  • يتم جمع المادة الحيوية كل 4 ساعات وإرسالها على الفور إلى المختبر (لذلك يُنصح بإجراء اختبار في المستشفى). إذا كانت كثافة البول منخفضة، فيجب الاشتباه في عدم قدرة الكلى على أداء وظيفة التركيز. إذا كانت نتيجة الاختبار ضمن المعدل الطبيعي أو زيادة طفيفة، فإن الكلى تعمل بشكل طبيعي.

يتم استخدام دراسات مختلفة لتشخيص صحة الإنسان. يعد تحليل البول أحد أكثر طرق التقييم إفادة. في سياق ذلك، يتم تقييم المؤشرات المختلفة، وفقا لقيمها المختلفةعلم الأمراض.

معدل الثقل النوعييمكن أن يسمى واحدة من المعلمات الهامة التييحدد عند فحص البول أثناءالتحليل العام. يمكن ترقيتها أو خفضت لعدة أسباب. وأي انحراف في المؤشر يتطلب الاهتمام وتوضيح السبب.

ما المقصود بالثقل النوعي

الثقل النوعي للبولوسائل مدى وجود المواد المذابة بكثافة فيه. تفرز الأملاح والأحماض المختلفة ومنتجات التحلل الأخرى في البول. كلما زاد عددهمالبول, كلما كان أكثر كثافة.

ماذا يقول كثافة؟ بفضل هذا المؤشر، يتم تقييم وظيفة تصفية الكلى وقدرتها على تخفيف البول. قد يشير انخفاض الكثافة إلى الفشل الكلوي، وزيادة في كمية البول غير الكافية.

إذا تم تحديد انحرافات كبيرة، إضافيةتشخيص الجسم و تحليلسبب هذا الشرط.خلل في الكلى يؤثر على الجسم بأكمله ويسبب مضاعفات خطيرة.

تحليل البول، وكثافة البول، باعتبارها واحدة من معالمه

يمكن أن توفر خصائص تكوين البول ومظهره الكثير من المعلومات حول الحالة الصحية للشخص. التحليل الأساسي هو اختبار البول العام. خلالتحليل البول دراسة المعلمات - اللون والرائحة ومحتوى الأملاح والأحماض والمواد الأخرى.

إحدى المعلمات هي الثقل النوعي أوكثافة البول . هذا المؤشرقياس باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس البول.وحدة قياسكثافة البول جرام/لتر.

التحليل العام البول هو النوع الرئيسي للدراسة. يمكن استخدام تحليلات أخرى أضيق لتحسين نتائجها:

• طريقة زيمنيتسكي. بمساعدتها ، يتم إنشاء قدرة الكلى على تصفية البول وإفرازه وتخفيفه. للتحليل، يتم جمع العينة خلال اليوم على فترات منتظمة في جرار منفصلة؛
• تتمثل طريقة التركيز في تقييد السائل الشديد وجمع العينات أثناءأيام . هناك موانع.
• طريقة التخفيف هي دراسة وظيفة التخفيف للكلى مع زيادة تناول السوائل. الجرعةالسوائل مختارة اعتمادا علىالجماهير جسم. هناك أيضا موانع.

قواعد التحضير لتحليل البول لدى البالغين (الرجال والنساء والحوامل)

من المهم جدًا تحضير العينة وجمعها بشكل صحيحتحليل البول. سيوفر هذا نتائج التحليل الأكثر موثوقية.

التحضير هو كما يلي:

• قبل يوم واحد من التجميع، رفض الأطعمة الملونة والأطعمة المالحة والدهنية والحارة؛
• تجنب النشاط البدني.
• التخلي عن الكحول.
• التوقف عن تناول الأدوية. وفي حالة استحالة الإلغاء يجب تحذير الطبيب بذلك.

• قبل الجمع، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة وغسل الأعضاء التناسلية.
• تستخدم النساء السدادة القطنية في حالة الإفرازات الغزيرة أو الدورة الشهرية.
• إعداد حاوية معقمة لجمع العينات؛
• البدء بالتبول في المرحاض، من خلالفاصلة توقف خلال 2-3 ثواني واجمع الجزء المتوسط ​​في وعاء، ثم يمكنك مرة أخرىالتبول في المرحاض.
• البول الذي يتم جمعه في الصباح على معدة فارغة هو الأنسب للتحليل. كملاذ أخير، من الضروري جمع عينة في موعد لا يتجاوز 5-6 ساعات بعد التبول الأخير؛
• يجب تقديم عينة البول للفحص في موعد لا يتجاوز 1-2 ساعات بعد جمعها. التخزين طويل الأمد غير مقبول ويؤدي إلى عدم صلاحية البول.

نصائح لإعداد طفلك لاختبار البول

قواعد تحضير وتسليم عينة البولالدراسة في البالغين والأطفال هم نفس الشيء تقريبًا. الفرق الطفيف يكمن في المجموعة. فيصغير الأطفال الذين لا يعرفون بعد كيفية الذهاب إلى القصرية بمفردهم، يتم جمع البول باستخدام مبولة خاصة. يمكن شراؤه من أي صيدلية.

يُمنع منعا باتا الجمع من قعادة الأطفال والحفاضات والحفاضات. مع مثل هذه المجموعة، تدخل البكتيريا وجزيئات الأوساخ والألياف إلى البول، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تشويه النتائج.

معايير المؤشر

معايير الثقل النوعي للمواد في البول ليست دائمة.على ماذا يعتمدون؟ للمعايير لا يتأثر فقط بعوامل العمر والجنس، ولكن أيضًا بعوامل أخرى كثيرة:

• مستوى درجة الحرارة المحيطة
• كمية السائل في حالة سكر.
• مرات اليوم؛
• الملح الزائد أو التوابل في الطعام.
• حجم الماء الذي يفرز عن طريق العرق والتنفس.

وعلى الرغم من ذلك، هناك نطاقات معينة من القيم لمختلف الأعمار، والتي يتم من خلالها تقييم وظائف الكلى.

في الرجال

تختلف معايير مؤشرات البول المختلفة بين الرجال والنساء. عادة، يستخدم الرجالأقل السوائل طوال اليوم. ولهذا السبب، تكون كثافة البول أعلى قليلاً. نورمافي الرجال تبلغ قيمتها 1.020 - 1.040 جم / لتر.

بين النساء

بين النساء هذا الرقم عمليامختلف من الذكر. بطبيعتها تراقب المرأة انسجامها وصحتها، فتكثر من شرب السوائل. ولذلك، فإن المعيار بالنسبة لهم يعتبر قيمة في حدود 1.003 إلى 1.025 جم / لتر.

في النساء الحوامل

أثناء الحمل، التسمم والغثيان والقيء المتكرر مما يؤدي إلى فقدان السوائل. أو العكس تورم. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتغير الجاذبية النوعية للبول بشكل كبير في اتجاهات مختلفة خلال فترات معينة من الحمل.

يتراوح الكثافة الطبيعيةفي النساء الحوامل أوسع قليلا من النساء بشكل عام. يتراوح من 1.001 إلى 1.035 جرام/لتر.

مؤشرات الأطفال

عند الأطفال هناك اختلافات كبيرة في مؤشر الكثافة حسب العمر:

• بعد الولادة - 1.007 - 1.017 جم / لتر؛
• ما يصل إلى ستة أشهر - 1.003 - 1.005 جم / لتر؛
• ما يصل إلى سنة واحدة - 1.005 - 1.015 جم / لتر؛
• ما يصل إلى 3 سنوات - 1.010 - 1.018 جم / لتر؛
• ما يصل إلى 5 سنوات - 1.013 - 1.020 جم / لتر؛
• ما يصل إلى 12 سنة - 1.009 - 1.025 جم / لتر

مؤشرات لكبار السن

مع التقدم في السن، تحدث تغييرات في الجسم. تتناقص وظائف جميع الأعضاء تقريبًا وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي. وهذا ينطبق أيضًا على عمل الكلى. تقل قدرة الكلى على التصفية، مما يؤدي إلى زيادة كثافة البول. يعتبر معدل المؤشر لدى كبار السن من 1.01 إلى 1.04 جم / لتر.

فرط تضيق البول

مع زيادة الكثافة فوق الحد الأقصى للقيم المسموح بها، تحدث حالة معينة من الجسم، والتي تسمىفرط البول ذ. تم وضع علامة علىيزيد الثقل النوعي للبولفوق القاعدة بالفعل بقيمة 1.04 جم / لتر.

أعراض فرط البول هي العلامات التالية:

• انخفاض في عدد وحجم أجزاء البول.
• سواد.
• ظهور جلطات أو رواسب.
• ظهور الألم في أسفل البطن.
• الضعف والتعب.
• تورم الجسم كله.

الأسباب عند البالغين

يمكن تقسيم جميع الأسباب التي تساهم في تطور فرط التبول إلى فسيولوجية ومرضية. النوع الأول يشمل:

• كمية صغيرة من السوائل المستهلكة.
• تناول الأدوية (الملينات، المضادات الحيوية)؛
• التعرق الشديد في الطقس الحار أو أثناء النشاط البدني.
• الجفاف نتيجة التسمم والإسهال والقيء.
• حروق شديدة في الجسم.

في هذه الحالات، من الضروري تجديد إمدادات السوائل في الجسم، الأمر الذي سيساعديقلل الكثافة النسبيةالمواد في البول.

يمكن أن يحدث فرط التبول نتيجة لتطور بعض الأمراض. المجموعة الثانية من العوامل تشمل مثل هذه الأمراض:

• قصور القلب الذي يصاحبه وذمة.
• داء السكري، الذي يصاحبهارتفاع تركيز الجلوكوز في الدم.
• وجود الأمراض التهاب في الجهاز البولي والكلى.
• شكل حاد أو مزمن من التهاب كبيبات الكلى.
• تطوير قلة البول.
• الأمراض التي تسببزيادة تركيز البروتين في البول.
• اضطرابات الغدة الدرقية (على سبيل المثال.قصور الغدة الدرقية).

في الأطفال

كثير من الآباء يرون في نتائج التحليل ذلككثافة البول عند الأطفالمرتفعة، لا أعرف ماذا يعني هذاو ما العمل. يمكن تشخيص ظاهرة فرط التبول حتى فيأطفال. وتشبه أعراضه أعراض البالغين. ومن بين الأسباب ما يلي:

• أمراض الطبيعة الخلقية أو المكتسبة في المسالك البولية.
• حالات التسمم والإسهال والقيء المتكررة.
• في ثديين صغيرين جداًارتفاع مستوى الأطفال قد تحدث الكثافة بسبب زيادة الأطعمة الدهنية والبروتينية في النظام الغذائي للأم.

في كبار السن

غالبًا ما يحدث فرط التبول عند كبار السنمن الناس. من العامة بسبب انخفاض وظائف الكلى. ونتيجة لذلك، تنخفض قدرة الترشيح الكبيبي وتزداد المقاومة في أوعية الكلى. كل هذا يؤدي إلىالتشبع يتم تقليل كمية البول لدى كبار السن.

نقص البول

مع انخفاض قوي في مستوى كثافة البول تنشأ حالةنقص التبول . وفي هذه الحالة هناك زيادةالتبول تغير لون البول الشديد واحتمال التورم. لوحظ انخفاض شديد في الثقل النوعي للبول عند قيم المؤشرأقل من المعدل الطبيعي بقيمة 1 جم / لتر .

أسباب انخفاض الكثافة عند البالغين

هناك بعضأسباب انخفاض كثافة البول:

• شرب كميات كبيرة من السوائل.
• استقبال مدرات البول;
• القيود الغذائية الصارمة، والوجبات الغذائية الصارمة، والجوع.

يساهم تقليل استهلاك المياه وتطبيع التغذية في عودة النسبة إلى وضعها الطبيعي دون معالجة إضافية.

يجب أن يكون سبب الخطر هو نقص التبول الذي يحدث على خلفية الأمراض:

• أمراض نفسية يصاحبها شعور كبير بالعطش؛
• نوع مرض السكري الكاذب.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ، التهاب السحايا)؛
• فشل كلوي;
• الداء النشواني.
• مرض تحص بولي.
• أورام الكلى.
• أمراض معدية.

في هذه الحالة، نقص التبول هو أحد أعراض المرض الأساسي، وعلاج يجب أن يتم توجيهها إلى السبب الرئيسي.

لماذا تنخفض الكثافة عند الطفل؟

في الأطفال يحتفل به بعد الولادةانخفاض كثافة البول . يشير هذا إلى ظاهرة طبيعية خلال الشهر الأول من الحياة. وبعد ذلك يعود هذا المؤشر إلى وضعه الطبيعي.

إذا تم تشخيص مستوى منخفض من الكثافة لدى الأطفال الأكبر سنًا، فيبدأون بمراقبة الديناميكياتمؤشر لبعض الوقت. في حالة وجود مستوى منخفض ثابت من الكثافةالطفل لديه مطلوب فحص شامل وتحديد السبب. المصدر الأكثر شيوعا لهذه الحالة هو الفشل الكلوي.

عوامل انخفاض كثافة البول لدى كبار السن

ليس من غير المألوف أنتخفيض المسموح به الثقل النوعي للبولفي كبار السن. تؤثر التغيرات المرتبطة بالعمر على جميع الأعضاء، بما في ذلك المسالك البولية. مع التقدم في السن، تقل مناعة الإنسان ومقاومة الجسم للأمراض المختلفة.

العوامل في تطور نقص التنسج يمكن أن تكون:

• التهابات المسالك البولية.
• التهاب البروستاتا.
• النقرس.
• السكري ؛
• تحص بولي، الخ.

الانحرافات القوية عن معايير الثقل النوعي للبول يجب أن تنبه الشخص. يمكن أن يسبب فرط تضيق البول ونقص تنسج البول مضاعفات خطيرة، لذلك يتطلب الأمر استشارة طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية. في البداية يجب عليك استشارة الطبيب المعالج.

من الضروري تحديد السبب الدقيق للانحرافات في كثافة البول. يتم اختيار العلاج اعتمادا على المرض المحدد.

الشرط الأساسي هو مراعاة النظام الغذائي:

• رفض الأطعمة الدهنية والمالحة والمدخنة والحارة.
• التخلص من العادات السيئة.
• الامتثال لنظام الشرب.

يساعد النظام الغذائي على تسريع عملية الشفاء وتحسين حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استدعاء نصيحة الطبيب:

• زيارة منتظمةطبيب لتقييم الحالة الصحية؛
• إجراء نمط حياة صحي;
• التحليل مرتين على الأقل في السنة؛
• الاتصال بالطبيب فور ظهور أعراض غير سارة أو مشاكل في التبول.

خاتمة

ليس كل الناس يعرفونماذا حدث كثافة البولما الأمراضيتغير ولما يتم تعريفه. تعد الجاذبية النوعية أحد المؤشرات الرئيسية للبول، والتي على أساسها يتم تحديد القدرات الوظيفية للكلى.

هناك بعضنطاقات قيم الكثافة المسموح بها. في حالة الانحرافات في اتجاه أو آخر، من الضروري استشارة الطبيب على الفور ومعرفة السبب. يتم اختيار العلاج بعد إجراء تشخيص دقيق.

يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى عواقب ومضاعفات خطيرة.

تعد الكثافة النسبية للبول مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا يتم من خلاله تحديد الحالة المرضية للمريض. اعتمادا على المرض ومرحلة مساره، يمكن أن يكون للبول كثافة نسبية مختلفة تماما، بما في ذلك منخفضة.

الكثافة النسبية للبول أقل من الطبيعي - ما الذي يمكن أن يشير إليه؟

يتم إجراء مثل هذه الدراسة لتحديد العمل الحالي للكلى. يمكن أن تشمل هذه عينات من Zimnitsky وNechiporenko. وتنتمي هذه الأخيرة إلى فئة الدراسات المخبرية الأكثر تفصيلا، والتي تأخذ نتائجها في الاعتبار تركيز اليوريا والأملاح. إذا تم احتواء هذه المواد بكمية تختلف عن القاعدة إلى الأسفل، فإن كثافة البول لدى المريض منخفضة بشكل واضح - نقص التبول.

وبما أن الثقل النوعي للبول هو جزء لا يتجزأ من المؤشرات الوظيفية لعمل الكلى، فيمكن التوجه إلى تشخيصه إذا كنت تشك في:

1. أمراض الكلى.
2. العمليات الالتهابية في الهياكل الأخرى للجهاز البولي التناسلي.
3. اضطرابات جسدية.

معيار قيم الكثافة وفقا لآليات تكوين البول

هناك عدة مراحل لتكوين البول، وبعدها تتكون المادة اللازمة للتحليل.

في المرحلة الأولى في الكبيبات الكلوية، يحدث تكوين البول للتكوين الأساسي. في هذه الحالة، يخضع الدم تحت تأثير الضغط الكلوي الداخلي للتنقية من السموم والعناصر الأخرى التي تشكلت نتيجة للدورة الماضية.

في المرحلة الثانية، تمر المنتجات المفصولة عن الدم بمراحل إعادة الامتصاص من خلال قنوات اليشم. يتم إعادة أي مواد مفيدة يمكن فصلها تحت تأثير الضغط إلى الجسم. والمخرج هو البول الذي يحتوي على مواد شديدة الضرر كالكلور والصوديوم والكبريتات المختلفة ونحو ذلك.

يتم استخدام هذه المادة التي تم الحصول عليها للتحليل عن طريق مقياس البول.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، وهي تثبيت محتوى الأملاح واليوريا، يتم تحديد القيمة. لا يمكن تسمية الأخير بثبات، لأنه خلال النهار، في نفس المادة البيولوجية، يمكن أن تتغير الكثافة عدة مرات. ذلك يعتمد على الطعام والمشروبات، وكذلك فقدان الدهون العادية من خلال التعرق.

المؤشرات ضمن المعدل الطبيعي وفقا لمبدأ التقسيم العمري

• طفل عمره يوم واحد 1,008-1,018 (الكثافة حسب مقياس المسالك البولية) ؛
• 6 اشهر - 1,002-1,004 .
• من ستة أشهر إلى 12 شهرًا - 1,006-1,016 .
• العمر من 1 إلى 5 سنوات - 1,010-1,020 .
• من 6 إلى 8 سنوات - 1,012-1,020 .
• من 9 إلى 12 - 1,012-1,025 .
• الرجال والنساء البالغين 1,010-1,025 .

وتجدر الإشارة إلى أنه عند بلوغ سن الثانية عشرة، يكون مؤشر كثافة البول الذي تم تحليله قابلاً للمقارنة تمامًا مع مؤشر المادة البيولوجية للشخص البالغ.

أسباب انخفاض كثافة البول

يمكن أن تظهر الدراسة وجود نقص تنسج البول فقط إذا انخفضت الكثافة إلى 1,005-1,010 . في هذه الحالة، تشير هذه المؤشرات إلى انخفاض في وظائف الكلى، وهي جزء لا يتجزأ منها الهرمونات المضادة لاضطراب النظم. مع زيادة عدد الأخير، يتم استفزاز أسرع امتصاص للمياه في الجسم، ونتيجة لذلك هناك انخفاض في تركيز البول.

وهكذا فإن الفعل يعمل تماماً في الاتجاه المعاكس، أي في غياب أو نقصان كمية الهرمونات المذكورة، يتركز البول أكثر من اللازم، بسبب زيادة كمية الماء. في ظل هذه الزيادة الحادة في كمية السائل الذي تم تحليله، تنخفض جاذبيته النوعية وفقًا لذلك.

وهذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض المؤشر المذكور، ولكن في الواقع هناك الكثير منها.

انخفاض كثافة البول عند النساء الحوامل

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن المؤشر الطبيعي للمرأة الحامل هو 1.010-1.020. قد تكون أسباب نقص البول أثناء الحمل:

• أي أمراض الكلى.
• فشل الخلفية الهرمونية.
• كثرة التبول.
• التسمم المعتاد.

كثافة البول عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال

في وقت الولادة، قد ينحرف المؤشر بشكل كبير عن القاعدة المعمول بها. وبعد مرور بعض الوقت، يعود هذا الرقم إلى طبيعته. إذا تم تشخيص إصابة طفل يبلغ من العمر عام واحد بنقص تنسج البول، فلا داعي للقلق على الإطلاق حتى سن الثانية.

خلاف ذلك، يجب عليك الاتصال بأخصائي وإجراء فحص.

انخفاض كثافة البول لدى البالغين

في الجزء البالغ من السكان، هناك أسباب مرضية أكثر بكثير لتشكيل ومسار انخفاض في كثافة البول. وتشمل هذه:

1. الفشل الكلوي، الذي تطور إلى مرض مزمن.
2. مرض السكري المركزي.
3. التهاب الحويضة والكلية.
4. التهاب الكلية في شكل مزمن.
5. نتيجة لأي عمليات التهابية في الجسم عند ارتشاف المناطق الملتهبة.
6. تصلب الكلية.
7. اليشم في شكل مكثف.
8. الحثل الناجم عن المجاعة.
9. التهاب كبيبات الكلى.
10. التعرض للمضادات الحيوية أو مدرات البول.

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن انخفاض الوزن النوعي للبول يمكن أن يكون بسبب إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.

ماذا تفعل مع نتائج التشخيص؟

إذا كان الانخفاض في الوزن النوعي للبول ناجم عن عامل طبيعي، مثل تناول نوع معين من الطعام والسوائل، فلا داعي للقلق، بل على العكس من ذلك، استبعاد أنواع معينة من الأطعمة من النظام الغذائي.

إذا كان السبب أحد الأمراض المذكورة سابقا، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة والفحوصات الإضافية. من خلال هذا الأخير، يتم وصف أدوية خاصة، حيث يمكن أيضا تشخيص انخفاض كثافة البول.