التهاب البنكرياس المزمن - الأعراض والأسباب والعلاج والنظام الغذائي والتفاقم عند البالغين. التهاب البنكرياس المزمن: الأسباب والأعراض والعلاج مرض التهاب البنكرياس المزمن

التهاب البنكرياس هو اسم مجموعة كاملة من الأمراض والأعراض التي يحدث فيها التهاب البنكرياس. إذا حدثت مثل هذه العملية، فإن الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس لا تدخل إلى الاثني عشر. وبالتالي، يبدأون في التصرف بنشاط بالفعل في البنكرياس، وتدميره تدريجيا.

وهكذا يحدث ما يسمى بعملية الهضم الذاتي. هذا المرض محفوف بالأضرار اللاحقة للأعضاء الأخرى، لأنه مع التدمير التدريجي للبنكرياس، يتم إطلاق السموم والإنزيمات. وفي المقابل، يمكن أن ينتهي بهم الأمر في مجرى الدم ويلحقون الضرر بأعضاء أخرى. ولذلك، يجب علاج التهاب البنكرياس الحاد مباشرة بعد التشخيص. في هذه الحالة، يتم العلاج بشكل رئيسي في المستشفى.

ما هو؟

التهاب البنكرياس هو مجموعة من الأمراض والمتلازمات التي يحدث فيها التهاب البنكرياس.

عندما يلتهب البنكرياس، لا يتم إطلاق الإنزيمات التي تفرزها الغدة إلى الاثني عشر، بل يتم تنشيطها في الغدة نفسها وتبدأ في تدميرها (الهضم الذاتي). غالبًا ما يتم إطلاق الإنزيمات والسموم التي يتم إطلاقها في مجرى الدم ويمكن أن تلحق أضرارًا جسيمة بأعضاء أخرى مثل الدماغ والرئتين والقلب والكلى والكبد.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد:

غالبًا ما يتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا، وغالبًا ما يحدث بسبب تعاطي الكحول على مدار سنوات عديدة، حيث يهيمن الرجال على النساء. يمكن أن تؤدي النوبات المتكررة من التهاب البنكرياس الحاد إلى التهاب البنكرياس المزمن. وفي بعض الحالات، قد يكون الوراثة عاملاً في تطوره. في 10-15 حالة من حالات التهاب البنكرياس المزمن، يكون السبب غير معروف.

العوامل الأخرى التي ترتبط أيضًا بالتهاب البنكرياس المزمن:

• مشاكل المناعة الذاتية.
• استخدام هرمون الاستروجين، والكورتيكوستيرويدات، ومدرات البول الثيازيدية، والآزوثيوبرين.
• انسداد القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية المشتركة.
• فرط كالسيوم الدم - مستويات عالية من الكالسيوم في الدم.
• فرط شحميات الدم أو فرط ثلاثي جليسريد الدم - مستويات عالية من الدهون في الدم.
• الاضطرابات الأيضية، وخاصة الدهون، المرتبطة بالإفراط في تناول الطعام.
• مضاعفات التليف الكيسي، وهو الاضطراب الوراثي الأكثر شيوعًا، عندما تكون الإفرازات التي تفرزها الأعضاء المختلفة لزجة وسميكة للغاية.

بسبب الالتهاب المزمن، يحدث تندب في البنكرياس، ويصبح العضو غير قادر على إنتاج الكمية المطلوبة من الإنزيمات الهاضمة. ونتيجة لذلك، قد لا يتمكن الجسم من هضم الدهون والمكونات الغذائية الهامة الأخرى. يمكن أن يؤدي تلف جزء البنكرياس الذي ينتج الأنسولين إلى الإصابة بمرض السكري.

أعراض التهاب البنكرياس

يعتبر الألم في التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس) من أشد الألم. يحدث ألم حاد وحاد في البطن، في المراق، وينتشر في معظم الحالات إلى منطقة لوحي الكتف، أو الظهر أو خلف القص.

الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد لدى البالغين مذكورة أدناه:

1. أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن أو الأيسر، والقوباء المنطقية ممكنة أيضًا، اعتمادًا على درجة العملية الالتهابية ومنطقة تلف البنكرياس.
2. تغيرات في لون الجلد: بشرة شاحبة، بقع مزرقة حول السرة وفي أسفل الظهر، اليرقان الانسدادي بسبب التهاب البنكرياس المصلب.
3. تدهور الصحة العامة، وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم، والضعف، والشعور بالضيق، والتغيرات في ضغط الدم إلى الأعلى أو الأسفل.
4. الشعور بجفاف الفم والفواق لفترات طويلة وتجشؤ البيض الفاسد والغثيان والقيء المتكرر مما لا يريح المريض.
5. اضطرابات البراز مثل الإمساك أو الإسهال.
6. ضيق في التنفس، وزيادة التعرق.

التهاب البنكرياس المزمن له مسار غير عدواني، يرافقه انخفاض في الشهية ووزن الجسم. الأعراض الرئيسية لالتهاب البنكرياس المزمن:

1. متلازمة الألم - يتميز هذا النوع بمقاومة الأعراض، عادة بعد تناول الطعام أو شرب الكحول، وتكون الأحاسيس غير السارة ثابتة في النصف العلوي من البطن.
2. بدون أعراض (المرحلة الكامنة) - يمكن أن يستمر المرض لسنوات، ويدمر البنكرياس ببطء، ولا يشعر المريض بأي إزعاج تقريبًا أو يعود الأمر كله إلى انزعاج بسيط ناتج عن أسباب بسيطة مختلفة، مثل الإفراط في تناول الطعام.
3. نوع الورم الكاذب - نادر، وجميع الأعراض مشابهة للسرطان. علامات سرطان البنكرياس هي اصفرار الجسم وصلبة العين. يتأثر رأس البنكرياس. يزداد حجمه بسبب استبداله بأنسجة ليفية.
4. يتم التعبير عن عسر الهضم عن طريق اضطراب معوي (عسر الهضم) أو الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو فقدان الوزن بدون سبب.

في كثير من الأحيان، يساهم التهاب البنكرياس المزمن في تطور مرض السكري. ويتأثر ظهور الأعراض بمرحلة المرض، وكذلك بما إذا كان المريض قد خضع للعلاج، والامتثال لتعليمات تناول الطعام، وعمر المريض وحالته البدنية العامة.

الأعراض الموضوعية

التهاب البنكرياس له أعراض موضوعية خاصة به:

• أعراض موسي جورجيفسكي - التهاب الحجاب الحاجز الإيجابي - أعراض على اليسار.
• أعراض Gubergrits-Skulsky - الجس مؤلم على طول الخط الذي يربط الرأس والذيل.
• أعراض غروتا - على يسار السرة في إسقاط البنكرياس، يتم تحديد التغيرات الضخامية في الدهون تحت الجلد.
• أعراض ديجاردان - يتم تحديد الألم عند الجس عند نقطة ديجاردان البنكرياسية (إسقاط رأس البنكرياس)، الواقعة على بعد 4-6 سم من السرة على طول الخط الذي يربط الإبط الأيمن بالسرة.
• أعراض Tuzhilin - عند فحصها على جلد مريض مصاب بالتهاب البنكرياس المزمن، يمكن رؤية طفح جلدي نزفي على شكل قطرات أرجوانية يصل حجمها إلى 1-4 مم. هذه هي الأورام الوعائية الدقيقة التي تحدث نتيجة التحلل البروتيني - وهو تأثير مدمر على الشعيرات الدموية لإنزيمات البنكرياس التي يتم إطلاقها في الدم أثناء تفاقم العملية.
• أعراض مايو روبسون - يتم تحديد الألم عند نقطة مايو روبسون، وبروز ذيل البنكرياس، عند حدود الثلث الأوسط والخارجي لقطعة خطية مرسومة عبر السرة، والقوس الساحلي الأيسر والمنطقة الإبطية على اليسار. في هذه الحالة، يمكن اكتشاف الألم في منطقة مايو-روبسون، وهي الزاوية الضلعية الفقرية اليسرى.
• أعراض شوفارد - تم اكتشاف الألم في منطقة شوفارد (نتوء رأس البنكرياس)، الواقعة على ارتفاع 5-6 سم فوق السرة على الجانب الأيمن بين منصف الزاوية السرية والخط الأوسط للجسم.
• أعراض كاخ هي أحد أعراض التهاب البنكرياس، حيث يكون الجس مؤلمًا في إسقاط العمليات العرضية للفقرات الصدرية اليمنى T1X-TX1 واليسار TVIII-TIX.
• أعراض فوسكريسينسكي - في إسقاط البنكرياس، لم يتم اكتشاف نبض الشريان الأورطي البطني.

التشخيص

لتحديد تطور التهاب البنكرياس المزمن، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يتم إجراء الفحص وجمع الشكاوى وتحليل التاريخ الطبي. وبناءً على ذلك، يتم تحديد الإجراءات التشخيصية:

• إجراء اختبارات لتحديد مستوى الأميليز في الدم ودياستاز البول.
• الكيمياء الحيوية واختبار الدم العام.
• تحليل البول العام.
• تعد الموجات فوق الصوتية للبنكرياس إحدى طرق البحث الرائدة التي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية في البنكرياس؛
• تنظير المعدة؛
• التصوير الشعاعي لأعضاء البطن.
• الاختبارات الوظيفية
• تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار.

عندما تظهر أعراض التهاب البنكرياس الحاد، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل والفحص والعلاج في المستشفى. المهمة الرئيسية: تحقيق الاستقرار في حالة المريض وتخفيف الأعراض الحادة واستبعاد إمكانية الإصابة بنخر البنكرياس.

علاج التهاب البنكرياس الحاد

في حالة التهاب البنكرياس الحاد، يجب أن يتم العلاج في المستشفى وتحت إشراف دقيق من المتخصصين، لأن هذه الحالة من الجسم تعتبر خطيرة. في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد، يجب إدخال الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

إذا أصابتك نوبة التهاب البنكرياس في المنزل، فمن المستحسن اتخاذ الإجراءات التالية قبل وصول سيارة الإسعاف:

1. يجب أن يكون المريض في السرير وفي حالة راحة تامة. سيؤدي ذلك إلى تقليل تدفق الدم إلى العضو المريض، وبالتالي تقليل الالتهاب.
2. يتم وضع البرد على المنطقة الشرسوفية - مما يقلل من شدة الألم ويقلل قليلاً من التورم والالتهاب. من الأفضل استخدام وسادة تدفئة مملوءة بالماء البارد بدلاً من الثلج.
3. يحظر تناول أي طعام. علاوة على ذلك، يجب عليك الامتناع عن الطعام لمدة 3 أيام. ويجب القيام بذلك لوقف إنتاج الإنزيمات التي تزيد من الاستجابة الالتهابية والألم. يمكنك شرب الماء بدون غاز أو إضافات.
4. الأدوية المعتمدة للإدارة الذاتية هي Drotaverine و Spazmalgon و No-shpa و Maxigan. يمكنك شربها قبل وصول سيارة الإسعاف. وفي هذه الأثناء، من الضروري استدعاء الأطباء حتى لو لم يكن المريض متأكداً من إصابته بنوبة التهاب البنكرياس الحاد. بعد كل شيء، هذا المرض خطير لأنه يمكن أن يهدأ لبعض الوقت ثم يتكرر بسرعة.
5. مع التطور السريع للمرض، يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس: إزالة جزء من البنكرياس، وغسل الصفاق (غسل تجويف البطن)، وما إلى ذلك.

الكلمات الثلاث الرئيسية في علاج مريض التهاب البنكرياس الحاد هي السلام والبرد والجوع. هذه هي قواعد الإسعافات الأولية أثناء الهجوم.

بعد أيام الصيام، يتم وصف النظام الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر لمدة أسبوع. وجبات جزئية تصل إلى 8 مرات في اليوم، في أجزاء لا تزيد عن 300 جرام. الأطعمة المسلوقة، المطهوة على البخار، وشبه السائلة، والمهروسة. درجة حرارة الطعام – 20-52 درجة مئوية. الكمية اليومية من البروتينات 80 جرامًا والدهون 60 جرامًا والكربوهيدرات 280 جرامًا.

يتم استبعاد جميع المنتجات وخيارات المعالجة الأخرى.

بعد تحقيق ديناميكيات إيجابية وتخفيف الألم، يتم وصف نسخة موسعة من النظام الغذائي لمدة ثلاثة أشهر. الكمية اليومية من العناصر الغذائية: ما يصل إلى 120 جرامًا من البروتين، و70 جرامًا من الدهون، وما يصل إلى 400 جرامًا من الكربوهيدرات.

موصى به: اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن وما يصل إلى بيضتين يوميًا والقشدة الحامضة والجبن وعصيدة الماء والخضروات والهلام وكومبوت الفاكهة والشاي ومغلي ثمر الورد والزبدة على شكل مواد مضافة في أطباق جاهزة تصل إلى 20 جرامًا يوميًا من الزيت النباتي - ما يصل إلى 15 جرامًا يوميًا.

يجب طهي جميع هذه المنتجات على البخار أو خبزها أو غليها.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

يمكن أن يكون لالتهاب البنكرياس المزمن أعراض حادة أو خفيفة. في أغلب الأحيان، أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج في المستشفى والعلاج المماثل للعملية الحادة.

يجب على المريض اتباع نظام غذائي طوال حياته وتناول الأدوية من مجموعة مضادات التشنج والأدوية التي تعمل على تطبيع الوظيفة الإفرازية للعضو. من المفيد بشكل خاص الخضوع للعلاج بالمصحة مرتين في السنة في المؤسسات المناسبة في إقليم ستافروبول (كيسلوفودسك، زيليزنوفودسك، بياتيغورسك)، حيث يتم العلاج باستخدام المياه المعدنية الطبيعية.

نظام عذائي

إذا كان الأمر خطيرًا بدرجة كافية وكان مصحوبًا بألم شديد وقيء مستمر وتغيرات كبيرة في الاختبارات المعملية، فإن المرضى بحاجة إلى الموت جوعًا. تعتمد مدتها على الحالة السريرية المحددة، ولكن في أغلب الأحيان تتراوح من 1 إلى 3 أيام. في بعض الأحيان يُسمح خلال مرحلة "الجوع" بشرب مغلي ثمر الورد والمياه المعدنية القلوية والشاي الضعيف.

ثم يتم وصف نظام غذائي خاص منخفض السعرات الحرارية (يصل إلى 2200 سعرة حرارية) مع حصة بروتين عادية. وهي مصممة لتجنيب البنكرياس والأعضاء الهضمية الأخرى قدر الإمكان.

ميزات هذا النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس هي:

• حظر الأطعمة الدهنية (لحم الضأن، ولحم الخنزير، والقشدة، وشحم الخنزير، وما إلى ذلك) والكحول؛
• الاستهلاك الجزئي للطعام (حتى 6 مرات) ؛
• تقييد الملح
• يتم تقديم الأطباق دافئة بشكل حصري.
• تقطيع أو هرس المنتجات المستعملة؛
• الاستخدام الواسع النطاق لحساء الحبوب اللزج، حساء الخضار المهروس مع إضافة اللحم المسلوق، السوفليه، عجة البروتين، فطائر السمك واللحوم، شرحات على البخار، كرات اللحم، التفاح المخبوز، مهروس الخضار، الجيلي، الموس، الخبز الأبيض المجفف، الجبن قليل الدسم، هلام؛
• استبعاد جميع المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من المستخلصات أو الزيوت الأساسية (الأسماك ومرق اللحوم والكاكاو والقهوة وغيرها)، والتوت الطازج والخضروات والأعشاب والفواكه والعصائر الحامضة والمشروبات الغازية والمخللات.

مع مراعاة التحسين السريري والمختبري، يتم توسيع التغذية، مما يزيد من محتواها من السعرات الحرارية وكمية البروتينات اللازمة للشفاء العاجل. على الرغم من أن مجموعة الأطعمة المقبولة تشبه إلى حد كبير النظام الغذائي المذكور بالفعل، إلا أن قائمة الأطباق في القائمة تزداد (يُسمح بالخبز). إذا كان التهاب البنكرياس مصحوبًا بتطور مرض السكري، فتضاف الحبوب البيضاء والبطاطس والعسل والحلويات والمخبوزات إلى قائمة الأطعمة المحظورة.

العلاج من الإدمان

عند اتباع نظام غذائي، من غير المرجح أن يشعر الألم بنفسه، ولكن إذا ابتعدت عنه قليلاً، اسمح لنفسك بالأطعمة الدهنية أو المقلية، وكل شيء - تحتاج إلى مسكنات الألم.

1. في حالة الألم الشديد، قد يصف الطبيب مضادات التشنج - No-Shpa، Drotaverine، التي تقلل الالتهاب في البنكرياس وبالتالي تقلل الألم.
2. اليوم، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف الميبيفيرين (Duspatalin، Sparex) - وهو مضاد للتشنج ومؤثر عضلي ويزيل التشنجات المعدية المعوية.
3. يمكنك وصف أدوية مضادة للإفراز لدورة قصيرة (أو أقراص دياكارب لمدة ثلاثة أيام تحت غطاء الأسباركام للأشكال الوذمة).
4. كما يُستخدم دواء أوكتريوتيد، وهو دواء يثبط إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة، لأنها تحفزها وبالتالي تسبب الألم. يوصف هذا الدواء فقط في المستشفيات.

مع مسار طويل من التهاب البنكرياس المزمن، يتم استبدال الخلايا الطبيعية للجهاز بالنسيج الضام. وبالتالي، يتم انتهاك وظائف الجهاز، وقد يتطور مرض السكري واضطرابات الجهاز الهضمي. من أجل تخفيف الألم وإعطاء الراحة للبنكرياس، يجب تناول إنزيمات البنكرياس:

1. فيستال - ينبغي أن يؤخذ 3 مرات في اليوم، قرص واحد مع وجبات الطعام، وعادة ما يتم دمجه مع حاصرات الهستامين لتقليل الحموضة في المعدة - فاموتيدين، سيميتيدين.
2. "البنكرياتين" ("إنزيستال"، "جاستينورم"، "بيوزيم"، "مزيم"، "ميكرازيم"، "بانجرول"، "بانزينورم"، "بينزيتال"، "كريون"، "إرميتال") هي إنزيمات البنكرياس، والتي ينبغي يؤخذ مثل فيستال، ولكن من الأفضل تناول الدواء مع المياه المعدنية القلوية. أنها تعزز انهيار أفضل للبروتينات والكربوهيدرات والدهون.
3. عند الحديث عن الإنزيمات، يجب أن نتذكر نشاطها؛ 10000 وحدة من الليباز (قرص Mezim-Forte) ثلاث مرات يوميًا هو المتطلب القياسي للعلاج البديل. المزيم الأصلي ليس له رائحة طيبة للغاية، وإذا لم يكن هناك رائحة فهو مزيف (طباشير مطحون).

في حالة وجود التهاب البنكرياس المزمن، يمكن أن تستمر الأعراض لفترة طويلة جدًا، وتنخفض مستويات الأنسولين وفقًا لذلك، مما قد يؤدي في النهاية إلى تطور مرض السكري. إذا تم تشخيص هذا المرض، يجب على المريض الاتصال بأخصائي الغدد الصماء لتطوير نظام العلاج وتنسيق النظام الغذائي.

العلاج الطبيعي

تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي بدرجة محدودة بعد انخفاض نشاط الالتهاب.

للألم الشديد، يوصف الكهربائي مع نوفوكائين أو دالارجين، الموجات فوق الصوتية، والتيارات الديناميكية. لمكافحة الالتهاب المتبقي، يوصى باستخدام الليزر أو الأشعة فوق البنفسجية للدم والمجال المغناطيسي المتناوب.

العلاجات الشعبية

تستخدم الأدوية التقليدية التالية لعلاج التهاب البنكرياس:

1. مجموعة من الأعشاب. لتحضير المجموعة، خذ زهور الخيط والأعشاب وذيل الحصان والبابونج والآذريون ونبتة سانت جون والأفسنتين والمريمية بكميات متساوية. يتم خلط الأعشاب وسحقها. ثم قم بإعداد التسريب (خذ ملعقة كبيرة من المجموعة لكل كوب من الماء المغلي، وأصر على ساعة، سلالة). يتم استهلاك التسريب ثلاث مرات في اليوم، نصف كوب، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.
2. تُسكب ورقتان من الشارب الذهبي في 0.5 لتر من الماء المغلي وتوضع على نار خفيفة وتُغلى لمدة 15 دقيقة. ثم يبرد الخليط لمدة 8 ساعات. قبل الاستخدام، يتم تسخين التسريب إلى حالة دافئة في حمام مائي وشربه قبل الوجبات (قبل نصف ساعة). تحتاج إلى شرب ثلاث ملاعق كبيرة من التسريب يوميًا.
3. خذ جذور الأرقطيون والإكامبان والهندباء بكميات متساوية، وقم بتقطيعها وخلطها. يوضع الخليط الناتج في الماء المغلي (ملعقة حلوى من الخليط لكل كوب ماء)، ويغلى لمدة 15 دقيقة، ثم ينقع لمدة ساعة. بعد ذلك يتم تصفية التسريب وشربه قبل الأكل بملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
4. عصير الجزر والبطاطس. خذ جزرتين وحبتين من البطاطس، واعصر العصير منهما، واشربهما على الريق في الصباح، لمدة أسبوع.
5. تسريب نبتة الأم، الخلود والآذريون. خذ ملعقة كبيرة من الأعشاب المذكورة أعلاه، واخلطها واسكب عليها لترًا من الماء المغلي. يغطى الخليط الناتج بقطعة قماش، ويترك لمدة ساعة، ثم يصفى. تحتاج إلى تناول المرق الناتج 6 مرات في اليوم لمدة نصف كوب.
6. يؤخذ لحاء البرباريس ويسحق. ثم يضاف لحاء البرباريس المسحوق إلى الماء المغلي (ملعقة صغيرة من اللحاء لكل كوب من الماء)، ويغلى لمدة 15 دقيقة، وبعد ذلك يتم تبريد المرق الناتج واستخدامه قبل الوجبات بملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
7. خذ بذور الكمون (ملعقتين صغيرتين)، واسكب عليها كوبًا من الماء الساخن واتركها لمدة ساعتين. ثم يصفى الخليط ويؤخذ ثلاث مرات يوميا قبل الأكل بنصف كوب.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية في علاج التهاب البنكرياس إلا كعلاج إضافي وفقط بإذن من الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

إن التقيد الصارم بالتغذية والنظام الغذائي، والامتناع التام عن شرب الكحول، والالتزام الصارم بتوصيات العلاج من تعاطي المخدرات يقلل بشكل كبير من تواتر التفاقم، ويحول العملية إلى متغير نادرًا ما ينتكس مع تقدم بطيء. في بعض المرضى من الممكن تحقيق مغفرة ملحوظة ودائمة.

يتميز التهاب البنكرياس المزمن بمسار تدريجي، ومع ذلك، فإن وقف التعرض للعوامل المسببة والعلاج المناسب يبطئ تطور المرض ويحسن بشكل كبير نوعية حياة المرضى والتشخيص.

التهاب البنكرياس المزمنهو مرض شائع يصيب الجهاز الهضمي للإنسان يحدث فيه التهاب البنكرياس. وفي الآونة الأخيرة، انخفض متوسط ​​عمر الإصابة بالمرض من 50 إلى 39 عاما، وارتفعت نسبة الإصابة به لدى النساء بنسبة 30%.

يتطور التهاب البنكرياس المزمن على مدى عدة سنوات ويتميز بفترات متناوبة من تفاقم المرض وهبوطه. في كثير من الأحيان، تكون أعراض المرض خفيفة أو غائبة تماما.

وفقا لشدته، ينقسم التهاب البنكرياس المزمن إلى ثلاثة أشكال:

1. دورة خفيفة: نادرا ما تحدث التفاقم (1-2 مرات في السنة)، وهي قصيرة الأجل، والألم ليس كبيرا، ويتم تخفيفه بسهولة، ولا يحدث فقدان الوزن، ولا تنتهك وظيفة الغدة الإفرازية.
2. معتدل: التفاقم 3-4 مرات في السنة، يستمر لفترة طويلة مع ألم شديد، في تحليل البراز - زيادة الدهون، ألياف العضلات، البروتين، قد ينخفض ​​وزن الجسم، قد تنخفض وظيفة الغدة الإفرازية.
3. دورة شديدة: تفاقم متكرر وطويل الأمد (أكثر من 5 مرات في السنة) مع ألم شديد. ينخفض ​​\u200b\u200bوزن الجسم بشكل حاد إلى درجة الإرهاق الناجم عن إسهال البنكرياس. تشمل المضاعفات داء السكري وتضيق الاثني عشر بسبب تضخم رأس البنكرياس.

mmmmmi

يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن التهاب البنكرياس إلى القلب والنصف الأيسر والكتف الأيسر ومحاكاة الذبحة الصدرية والتهاب رأس البنكرياس - في المراق الأيمن، مع التهاب جسم الغدة - في المنطقة الشرسوفية، مع التهاب البنكرياس. الذيل - في المراق الأيسر. مع العملية الالتهابية التي تؤثر على الغدة بأكملها، يكون الألم بطبيعته. يشتد الألم عند الاستلقاء على الظهر ويضعف إذا جلس المريض ويميل إلى الأمام ويسحب ساقيه إلى صدره.

متلازمة عسر الهضميتجلى في الغثيان، وانخفاض أو نقص الشهية، والقيء الذي لا يجلب الراحة، والتجشؤ، وفي كثير من الأحيان - حرقة، والانتفاخ، وتكوين الغاز المفرط، والشعور بنقل الدم والهدر في البطن. مع التفاقم الشديد، هناك براز رخو وفقدان الوزن. في بعض الأحيان، بدلا من الألم، يشعر الشخص بشهية واضحة.

قصور البنكرياس الإفرازيتتميز بتعطيل العمليات الهضمية والنمو المفرط للبكتيريا في الأمعاء الدقيقة. ونتيجة لذلك، يعاني المرضى من الإسهال، والإسهال الدهني، وانتفاخ البطن، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك.

قصور البنكرياس داخل الإفرازيحدث في حوالي ثلث المرضى، ويرتبط بخلل في جزر لانجرهانس، التي تنتج الأنسولين والجلوكاجون، والتي تشارك في تنظيم استقلاب الكربوهيدرات.

طرق تشخيص التهاب البنكرياس المزمن

1. الصورة السريرية.
2. التشخيص المختبري.
3. التشخيص الآلي:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس.

الدراسات المطلوبة لتحديد مرحلة التهاب البنكرياس*

سوابق المريض	مرض الحصوة السابق استهلاك الكحول تاريخ العائلة* استخدام الأدوية الأمراض الفيروسية السابقة
مرحلة حادة	إنزيمات البنكرياس في البلازما اختبارات وظائف الكبد الموجات فوق الصوتية للمرارة
مرحلة التعافي	الدهون في بلازما الدم كالسيوم بلازما الدم عيار الأجسام المضادة للفيروسات الموجات فوق الصوتية المتكررة من القناة الصفراوية MRCP (تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي) التصوير المقطعي المحوسب (حلزوني أو متعدد الطبقات وفقًا لبروتوكول البنكرياس)
أبحاث إضافية (يستخدم عادة في حالات التهاب البنكرياس الحاد مجهول السبب المتكرر)	الموجات فوق الصوتية المتكررة الموجات فوق الصوتية بالمنظار علامات المناعة الذاتية RCCP مع أخذ عينة من الصفراء لوجود البلورات الصفراوية وإجراء فحص خلوي للبنكرياس اختبارات وظائف البنكرياس لاستبعاد التهاب البنكرياس المزمن

* يستطب التحليل الوراثي إذا كان هناك تاريخ عائلي لواحد أو أكثر مما يلي: التهاب البنكرياس الحاد، آلام البطن المتكررة غير معروفة التشخيص، سرطان البنكرياس أو داء السكري من النوع الأول. تم التعديل من توصيات الرابطة العالمية.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

العلاج غير المخدرات

الدور الرئيسي في علاج التهاب البنكرياس المزمن هو الالتزام بنظام غذائي صارم. في حالة التفاقم الشديد، يتم استبعاد الطعام تماما لمدة 3-5 أيام. يتم إعطاء محاليل البروتين والبلازما والإلكتروليتات عن طريق الحقن.

بعد 3-5 أيام، يسمح لك بالتبديل إلى التغذية الطبيعية. يتم تقسيم الوجبات إلى 4-6 مرات، والأجزاء محدودة. يجب تقطيع الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البروتينات سهلة الهضم، مثل بياض البيض واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. الحد من استهلاك الأطعمة الحمضية والدهون. يمنع منعا باتا على المريض تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الحارة والمشروبات الغازية والأطعمة المعلبة.

علاج بالعقاقير

في حالة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء لتخفيف الألم ومتلازمة عسر الهضم.

• لتخفيف الألم، يتم استخدام المسكنات (Analgin، Baralgin، إلخ) ومضادات التشنج (Papaverine، No-shpa، Drotaverine، إلخ).
• تستخدم مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، سوبراستين، وما إلى ذلك) لقمع نشاط البنكرياس.
• توصف مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، لانسوبرازول، رابيبرازول، وما إلى ذلك) لتقليل إفراز البنكرياس والمعدة.
• تعمل مضادات الحموضة على تحييد حمض الهيدروكلوريك، وبالتالي ضمان الراحة الوظيفية للبنكرياس.
• توصف المنشطات (دومبيريدون ، سيروكال ، إلخ) لقصور العضلة العاصرة لأودي واضطرابات حركية الجهاز الهضمي.
• الاستعدادات الإنزيمية (Mezim-Forte، Creon، Pancreatin، إلخ) ضرورية للتعويض عن عدم كفاية وظيفة البنكرياس، وكقاعدة عامة، يتم وصفها مدى الحياة.

وقايةالتهاب البنكرياس المزمن

تتكون الوقاية من التهاب البنكرياس المزمن أساسًا من اتباع نظام غذائي الامتناع عن تناول الكحول. كما أن العلاج الدوائي المختار جيدًا من قبل الطبيب يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدد حالات تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

قائمة النظام الغذائي التقريبي ليوم واحد لالتهاب البنكرياس المزمن (5p، لطيف)*

	اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول	عجة البروتين على البخار	75	6,0	2,4	1,6
	عصيدة حليب الأرز المهروسة بدون سكر	220	6,3	7,3	36,4
	شاي	200	-	-	-
الإفطار الثاني	جبنة قريش طازجة قليلة الدسم	100	16,7	9,0	2,0
عشاء	شوربة خضار مهروسة نباتية	250	1,2	3,8	7,6
	1/2 حصة بدون القشدة الحامضة والملفوف	110	18,9	8,8	7,2
	شرحات اللحم على البخار	150	2,2	3,8	12,1
	هريس الجزر	200	0,1	-	23,8
	كومبوت من التفاح الطازج المهروس بدون سكر	/	/	/	/
وجبة خفيفه بعد الظهر	عجة البروتين على البخار	75	6,0	2,4	1,6
	مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
عشاء	فطائر السمك المسلوق بدون زيت	100	15,4	2,6	4,8
	بطاطس مهروسة	175	3,8	5,0	26,5
	عصيدة حليب الشوفان المهروسة بدون سكر	250	8,3	9,9	30,3
	شاي	200	-	-	-
ليلا	الكفير	200	5,0	6,3	8,1
طوال اليوم	المفرقعات البيضاء	50	-	2,4	96,6
	سكر	15	-	-	14,8
	المجموع	/	106,1	64,7	228,0
قيمة الطاقة = 2411 سعرة حرارية

قائمة النظام الغذائي التقريبي ليوم واحد لالتهاب البنكرياس المزمن (5 نقاط، بدون حفظ ميكانيكي)*

	اسم الاطباق	الإخراج، ز	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز
الإفطار الأول	عجة البروتين على البخار	75	6,0	2,4	1,6
	عصيدة حليب الحنطة السوداء بدون سكر	200	9,1	5,0	36,4
	شاي	200	-	-	-
الإفطار الثاني	جبنة منزلية طازجة	100	18,0	0,6	1,8
	الكفير	200	5,0	6,3	8,1
	التفاح الطازج بدون قشر	100	0,3	0,3	8,6
عشاء	شوربة خضار نباتية مهروسة، 1/2 حصة	250	3,1	4,5	20,1
	دجاج مسلوق	100	20,5	7,9	0,5
	الأرز المسلوق أو الجزر المبشور	150	3,8/2,2	4,1/3,8	38,6/12,1
	عصير فواكه جيلي بدون سكر	200	0,2	-	13,6
وجبة خفيفه بعد الظهر	مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
	البقسماط من بدل الخبز اليومي	25	-	-	-
عشاء	سمك مسلوق	100	19,2	0,7	-
	بطاطا مسلوقة	150	3,1	5,6	25,2
	عصيدة الشوفان بدون سكر	250	8,3	9,8	30,3
	شاي	200	-	-	-
ليلا	الكفير بالزيت النباتي	200	5,0	20,7	7,3
طوال اليوم	خبز حنطة	200	16,2	2,4	96,6
	سكر	30	-	-	29,8
	المجموع	/	117,3	70,3	288,7
قيمة الطاقة = 2656.7 سعرة حرارية

* إل. فينوكوروفا، إ.أ. دوبتسوفا، تي في. بوبوفا. قصور البنكرياس الوظيفي في التهاب البنكرياس المزمن: العلاج ببدائل الإنزيم، العلاج الغذائي // الطبيب المعالج. 2012. رقم 2.

قائمة النظام الغذائي التقريبي ليوم واحد لالتهاب البنكرياس المزمن (5 نقاط للمرضى الذين يعانون من الإمساك)*

الإفطار الأول	سلطة الجزر واليقطين المسلوقة وسمك القد المسلوق وكتلة الخثارة والشاي
الإفطار الثاني	سلطة البنجر المسلوق، عصير الخضار، خبز القمح المحمص بالبروتين
عشاء	سلطة الخضار الطازجة، حساء البنجر النباتي، جلاش اللحم المسلوق، البطاطس المهروسة، كومبوت البرقوق
وجبة خفيفه بعد الظهر	التفاح المخبوز، مغلي نخالة القمح، خبز محمص بروتين نخالة القمح
عشاء	لسان مسلوق، خضار مطهية في الحليب، فطيرة اللحم، الشاي
ليلا	حليب حامض ليوم واحد
طوال اليوم	خبز نخالة بروتين القمح - 300 جم، زبدة - 20 جم، سكر - 30 جم

تعتبر أمراض الجهاز الهضمي من أكثر الأمراض شيوعاً. النظام الغذائي غير المتوازن والعادات السيئة لها تأثير ضار على الأعضاء الداخلية. البنكرياس هو أول من يعاني.

عن أعراض وعلاج التهاب البنكرياس المزمن لدى البالغينيجب أن يعرف كل شخص من أجل تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

ما هو علم الأمراض الذي يتميز به؟

التهاب البنكرياس هو مرض خطير وخطير إلى حد ما. تحت تأثير العوامل غير المواتية، تبدأ عملية الالتهاب في البنكرياس، ونتيجة لذلك تتعطل عملية إنتاج الإنزيمات، وإعاقة حركتها إلى الأمعاء. هذا يتسبب في أن تبدأ الغدة في الهضم الذاتي. التهاب البنكرياس خطير على الجسم كله.

ومع تطوره، يبدأ إنتاج السموم التي تؤثر على الأعضاء الداخلية الأخرى.

لقد زاد عدد حالات هذا المرض بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية. يصاحب التهاب البنكرياس أعراض مميزة ويتطلب علاجًا طويل الأمد.

احذروا من التهاب البنكرياس! فيديو:

لأي أسباب يحدث علم الأمراض؟

العامل الأكثر احتمالا في حدوث التهاب البنكرياس هو إدمان الكحول. يؤدي شرب كميات كبيرة من الكحول القوي إلى حدوث تشنج في العضلة العاصرة للغدة، ونتيجة لذلك تتراكم الإنزيمات وتبدأ الغدة في الهضم الذاتي.

وتشمل الأسباب أيضًا:

وجود تحص صفراوي.

تطور أمراض الأعضاء الهضمية الداخلية الأخرى.

التدخين؛

سوء التغذية، وغلبة الأطعمة الدهنية أو الحارة أو الحلوة في النظام الغذائي؛

تسمم الجسم.

صدمة البنكرياس نتيجة للتأثير الميكانيكي.

الآفات الفيروسية.

التدخلات الجراحية.

المواقف العصيبة والاكتئاب.

فترة الحمل.

نماذج

يمكن أن يحدث المرض في عدة أشكال:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• رد الفعل.

يمكن أن يكون لالتهاب البنكرياس الحاد أيضًا أشكال مختلفة، ولها أعراض وعلاجات مختلفة:

• إعلان خلالييرافقه تورم حاد في العضو.
• نزفيةتتميز بنزيف داخلي.
• في النخر الحادتظهر بؤر تحلل أنسجة الغدة.
• التهاب المرارة والبنكرياسيرافقه التهاب المرارة.
• الشكل القيحي يعني ظهور بؤر قيحية.

جميع أشكال التهاب البنكرياس الحاد يمكن أن تتحول إلى بعضها البعض. في هذه الحالة، تؤدي عمليات الالتهاب في البنكرياس دائمًا إلى نخر الأنسجة. هذا هو السبب في أن علم الأمراض يتطلب العلاج الفوري.

التهاب البنكرياس المزمنهي عملية التهابية في أحد الأعضاء الداخلية تتطور ببطء، ولكنها تؤدي أيضًا إلى تعطيل أدائه. كقاعدة عامة، هذا الشكل من المرض لديه فترات من التفاقم والمغفرات.

يمكن أن يحدث هذا النوع بدون أي أعراض تقريبًا. غالبا ما يحدث الألم فقط أثناء تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.

مميزة أيضاً التهاب البنكرياس التفاعلي، وهي نوبة حادة وعابرة للمرض. يتطور في وجود أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى - المعدة والمرارة والكبد أو الاثني عشر.

ويتميز بالتطور السريع للأعراض في غضون ثوان.

وكقاعدة عامة، غالبا ما يحدث التهاب البنكرياس عند الأطفال الصغار. والسبب في ذلك هو عدم تكوين الجهاز الهضمي والمناعة بشكل كامل.

أعراض

تعتمد أعراض المرض على مرحلته وشكله. في المرحلة الأولية هم غائبون عمليا. تبدأ العلامات الأولى بالظهور عندما تحدث تغيرات خطيرة في البنكرياس.

يصاحب الشكل المزمن لالتهاب البنكرياس غثيان وحرقة وتجشؤ. وفي بعض الحالات، قد يحدث فقدان الشهية وفقدان الوزن. مع مسار طويل من المرض، قد يحدث اصفرار على الجلد وبياض العين. يصبح الجلد جافًا وتظهر عليه بقع حمراء صغيرة.

إذا تم انتهاك النظام الغذائي واستهلاك الأطعمة الدهنية أو الكحول، تحدث فترات التفاقم.

الأعراض الرئيسية لتفاقم التهاب البنكرياس:

• ألم شديد في منطقة المعدة على الجانب الأيسر.
• قد يكون الألم القوباء المنطقية.
• هجمات الغثيان والقيء مع الصفراء.
• تغير في الإمساك والإسهال.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• مرارة في الفم.
• الانتفاخ وزيادة تكوين الغاز.
• فقدان الشهية؛
• هجمات الفواق وجفاف الفم.
• انخفاض في ضغط الدم.
• ضيق التنفس؛
• طلاء على اللسان.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

كلما تم التشخيص والبدء في العلاج بشكل أسرع، قل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. ممنوع منعا باتا العلاج الذاتي!

5 تمارين لالتهاب البنكرياس فيديو:

التشخيص

على الرغم من أن أعراض التهاب البنكرياس الحاد واضحة دائمًا، إلا أنه يجب على الطبيب إجراء فحص لتوضيح شكل وشدة المرض. فقط بعد إجراء تشخيص دقيق، يتم اختيار العلاج.

ومن بين الطرق الرئيسية لتشخيص المرض ما يلي:

• فحص بول؛
• دراسة البراز.
• تحاليل الدم ( العامة والكيميائية الحيوية);
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الأشعة السينية
• التنظير.
• منظار البطن؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يتم اختيار طرق علاج التهاب البنكرياس اعتمادًا على شكل ومرحلة المرض. ولكن، كقاعدة عامة، يتطلب هذا المرض تغييرات في نمط الحياة والعلاج المستمر طوال بقية حياتك.

إن التوقف عن العلاج والعودة إلى العادات السيئة يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتفاقمها.

العلاج للشكل الحاد

في حالة حدوث شكل حاد من المرض، يجب تجنب الطعام والشراب تمامًا في اليوم الأول. في اليوم الثاني يُسمح لك بشرب الماء النقي النقي. لتهدئة الغدة، تحتاج إلى وضع وسادة تدفئة مع الثلج على معدتك.

يتطلب التهاب البنكرياس الحاد عناية طبية فورية. ولذلك، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصولها يُسمح لك بتناول المسكنات ( على سبيل المثال، لا شبو).

في المستشفى، توصف للمريض الأدوية التالية لعلاج التهاب البنكرياس الحاد:

• المحاليل الملحية أو بدائل البلازما.
• مسكنات الألم ( نو-شبا، بابافيرين، كيتانوف);
• مدرات البول لتخفيف تورم الغدة ( فوروسيميد، دايكارب);
• مضادات القيء (سيروكال، ميتوكلوبراميد);
• أدوية لتأخير إنتاج الإنزيم ( مفتعل، تراسيلول);
• مجمعات الفيتامينات.

يمكن أن يستمر الصيام لمدة تصل إلى 5 أيام، وفي بعض الحالات يصل إلى أسبوعين. في هذا الوقت، يتم وضع القطارات مع العناصر الغذائية. يبدأ إدخال المنتجات بأجزاء صغيرة. يُسمح بإدخال الكفير والجبن القريش أولاً.

إذا لم يكن هناك تحسن من العلاج بالعقاقير، يوصف العلاج الجراحي. في هذه الحالة تعتمد طبيعة العملية على نوع المضاعفات:

1. إزالة الحجارة من القنوات.
2. إزالة بؤر الالتهاب.
3. إزالة الكيس.
4. إزالة النهايات العصبية المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات.
5. الإزالة الكاملة أو الجزئية للبنكرياس.
6. الإزالة الكاملة أو الجزئية للمعدة أو المرارة.
7. إجراء القنوات الالتفافية.
8. الافراج عن العضلة العاصرة.

علاج التهاب البنكرياس المزمن

قد لا يسبب التهاب البنكرياس إزعاجًا للمريض لفترة طويلة. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يجب على الشخص أولا الالتزام بنظام غذائي معين.

إن التغذية السليمة هي التي تصبح أساس العلاج وتسمح لك بتجنب التفاقم.

أساسيات النظام الغذائي لعلم الأمراض:

انتهاك التغذية الغذائية يؤدي إلى مضاعفات المرض والألم. كيفية علاج التهاب البنكرياس المزمن أثناء التفاقم؟

في مثل هذه الحالات يتم استخدام الأدوية:

1. المسكنات لتخفيف الآلام ( نو-شبا، بابافيرين);
2. المضادات الحيوية لتقليل الالتهاب ( أموكسيسيلين);
3. عوامل إنزيمية لتحسين عملية الهضم ( ميزيم، البنكرياتين، فيستال);
4. أدوية لتقليل الحموضة ( ريني، مالوكس).

العلوم العرقية

يوجد في الطب الشعبي العديد من الوصفات التي تساعد على تحسين الصحة وتطبيع عمل البنكرياس:

الطب التقليدي هو وسيلة مساعدة للعلاج. يجب الاتفاق على جميع الوصفات الطبية مع الطبيب المعالج.

خطر المرض

التهاب البنكرياس المزمن مع دورة طويلة دون العلاج اللازم لا يؤدي فقط إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وعملية الهضم، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى مضاعفات خطيرة.

العمليات الالتهابية في أنسجة البنكرياس تهدد عمل الجسم بأكمله.

التشخيص والوقاية

التهاب البنكرياس هو مرض لا يمكن علاجه بالكامل. السبب في ذلك لا يكمن في حقيقة أن الطب ضعيف التطور، ولكن في تفاصيل المرض نفسه.

التهاب البنكرياس المزمن هو مرض تقدمي للبنكرياس، معبرًا عنه في أضراره المدمرة. يؤدي مسار المرض إلى ضعف مستمر في قدرة الغدة داخل وخارج الإفراز. تم اكتشاف التهاب البنكرياس المزمن لدى 5-10٪ من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. في السنوات الأخيرة، لاحظ أطباء الجهاز الهضمي وجود اتجاه مثير للقلق نحو "تجديد" التهاب البنكرياس المزمن - حيث تحدث ذروة الإصابة في سن 30-35 عامًا، على الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-55 عامًا كانوا معرضين للخطر في السابق.

يصاب الرجال بالتهاب البنكرياس المزمن أكثر من النساء. عند الذكور، يكون الشكل الكحولي لالتهاب الغدة المزمن هو الشكل الرئيسي. تكمن خطورة المرض في زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في البنكرياس.

المسببات وميزات التصنيف

البنكرياس هو عضو كبير في الجهاز الهضمي، وينتج ما يصل إلى 700 مل من إفراز البنكرياس يوميًا. تعتمد كفاية القدرة الإفرازية بشكل مباشر على نمط الحياة والنظام الغذائي. في حالة الأخطاء الغذائية المتكررة (كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية، واستهلاك الكحول) وغيرها من العوامل السلبية، يتباطأ نشاط الغدة في إنتاج الإنزيمات الهاضمة. يؤدي الانخفاض طويل الأمد في الوظيفة الإفرازية إلى ركود عصير البنكرياس مع تنشيطه المبكر مباشرة في أنسجة البنكرياس. ونتيجة لذلك، يحدث خلل في عملية الهضم ويتطور التهاب البنكرياس الحاد. في غياب العلاج ومدة العملية المرضية لأكثر من 6 أشهر، يتحول الشكل الحاد إلى التهاب مزمن.

ترتبط السمة المميزة للالتهاب المزمن بعمليات تنكسية لا رجعة فيها في الطبقة المتنيّة من الغدة. يتقلص الحمة، ويتحول في بعض الأماكن إلى مناطق من الخلايا الليفية. تتم الإشارة بشكل أكثر موثوقية إلى مزمنة التهاب البنكرياس من خلال تطور تضيق قنوات البنكرياس وظهور الحجارة في قنوات البنكرياس أو جسمه.

في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي، يستحق التصنيف التالي للمرض الاهتمام:

• وفقًا لآلية التطور - الابتدائي (من تسمم الكحول والتهاب البنكرياس السام الآخر) والثانوي (الصفراوي) ؛
• وفقا لخصائص المظاهر السريرية - التهاب البنكرياس المؤلم ذو الطبيعة الثابتة والمتكررة. ورم كاذب (يجمع بين علامات العمليات الالتهابية والأورام في وقت واحد) ؛ كامن (بدون مظاهر واضحة، مع أعراض غامضة)؛ مجتمعة (مظاهر معتدلة للعديد من أعراض علم الأمراض) ؛
• وفقًا لخصائص التحولات المورفولوجية في أنسجة البنكرياس - التهاب البنكرياس المزمن مع مسار متكلس وانسدادي وليفي تسللي وليفي متصلب ؛
• حسب نوع الاضطرابات الوظيفية في نشاط البنكرياس - التهاب البنكرياس المزمن من نوع نقص الإنزيم وفرط الإنزيم. الأنواع الانسدادية والقنواتية.

يتطور التهاب البنكرياس تدريجيًا ويمر بعدة مراحل:

• الأولي - يستمر من 1 إلى 5 سنوات من بداية التغيرات الالتهابية في البنكرياس.
• مرحلة تطور الصورة السريرية الرئيسية - تستمر من 5 إلى 10 سنوات، خلال هذه الفترة يخضع البنكرياس للتغيرات التصنعية والتنكسية.
• هبوط العملية الالتهابية الواضحة - يتطور بعد 7 إلى 15 سنة من بداية المرض. يحدث الهبوط في نسختين: في شكل تكيف المريض مع المرض، أو ظهور مضاعفات خطيرة في شكل كيسات وأورام.

الأسباب

أسباب التهاب البنكرياس المزمن واسعة النطاق وتسببها عوامل خارجية وأمراض داخلية واختلالات في عمل الأعضاء. الأسباب الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن حسب الطبيعة الخارجية للمنشأ:

الأسباب الداخلية لتطور التهاب البنكرياس المزمن هي:

• أمراض المرارة والقنوات - عندما يحدث انسداد في القناة الصفراوية، يحدث ارتجاع عكسي للإفراز، ويتطور تفاعل كيميائي مرضي في أنسجة البنكرياس، حيث تؤثر المواد الأنزيمية سلبًا على الغدة، وهضمها. تتباطأ عملية إمداد الدم، ويتضخم العضو مع تكوين نزيف محلي داخلي؛
• أمراض المعدة والاثني عشر المرتبطة بتدفق محتويات الأمعاء الدقيقة إلى القنوات البنكرياسية يمكن أن تثير التهابًا شديدًا. يتم إعطاء الدور الرئيسي لالتهاب المعدة وقرحة المعدة - فهي تسبب قصور العضلة العاصرة لأودي المسؤولة عن الاتصال بين الغدة والجزء الأولي من الاثني عشر.
• يؤثر تباطؤ الدورة الدموية العامة الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ومرض السكري سلبًا على تدفق الدم إلى الغدة، مما يعطل تغذية الأنسجة ويسبب الالتهاب. أثناء الحمل، ولهذا السبب، غالبا ما يحدث انتكاسة لالتهاب البنكرياس المزمن لدى النساء، وجميع النساء الحوامل معرضات لخطر الإصابة بالمرض؛
• يؤدي الميل إلى ردود الفعل التحسسية أحيانًا إلى ظهور بعض أشكال الالتهاب المزمن - في الجسم، مع الحساسية، يبدأ الإنتاج النشط للأجسام المضادة ذات التوجه العدواني التلقائي، وقد يكون العضو المستهدف هو البنكرياس؛
• الأمراض المعدية (الفيروسية والبكتيرية، بما في ذلك الالتهابات المعوية) - جدري الماء، والنكاف، والزحار، والتهاب الكبد - يمكن أن تؤدي إلى التهاب مزمن في البنكرياس.
• الاستعداد المحدد وراثيا الذي يؤدي إلى ظهور المرض في سن مبكرة.

تشير الإحصائيات حول انتشار أسباب المرض إلى أن أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب البنكرياس المزمن لديهم إدمان على الكحول. 30% من المرضى لديهم تاريخ طبي معقد على شكل التهاب المرارة وحصوات المرارة. لا يشكل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر من 20٪ من جميع المرضى. من أندر أسباب التهاب البنكرياس المزمن وجود مشاكل وراثية وتسمم وصدمات - 5% من الحالات لكل عامل.

أعراض

في المراحل الأولى من المرض، تتم العمليات المرضية ببطء، في كثير من الأحيان دون مظاهر. يحدث أول انتكاسة هامة سريريًا لالتهاب البنكرياس المزمن عندما يكون التنكس والعمليات التراجعية في البنكرياس كبيرة. لا تشمل أعراض التهاب البنكرياس المزمن الالتهاب الشديد فحسب، بل تشمل أيضًا مظاهر التسمم بسبب دخول الإنزيمات إلى مجرى الدم العام.

العلامات النموذجية لالتهاب البنكرياس المزمن:

• الألم الشديد (نوبات الألم) يكون قاطعًا أو خفيفًا بطبيعته، ويستمر بشكل منتظم أو على شكل هجمات؛ وفي بعض الأحيان قد يؤدي الألم إلى إصابة المريض بالصدمة؛ يتم تحديد الألم أثناء التهاب البنكرياس المزمن اعتمادًا على الجزء المصاب من الغدة - إذا كان الألم منتشرًا في جميع أنحاء الصفاق وأسفل الظهر، فإن العضو بأكمله يتأثر تمامًا؛ إذا تأثر الذيل أو الرأس، يلاحظ التشعيع في منطقة القلب أو شرسوفي أو الجانب الأيمن؛
• يرتبط ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع ضغط الدم ارتباطًا مباشرًا بعمليات التسمم، ويشير ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية إلى حدوث ضرر شديد مع مضاعفات بكتيرية محتملة أو تكوين خراجات. تحدث تغيرات الضغط في فترة زمنية قصيرة وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة.
• تغير في مظهر المريض - يأخذ الوجه نظرة معاناة، وتصبح العيون غائرة، وتصبح ملامح الوجه حادة؛ يتغير لون الجلد إلى اللون الرمادي الفاتح مع لون ترابي؛ قد تظهر بقع حمراء صغيرة ("قطرات حمراء") في منطقة الصدر والبطن؛
• تطور اليرقان الانسدادي (بسبب انسداد القناة الصفراوية) مع اصفرار الجلد وصلبة العين.
• القيء المؤلم، وبعد نوبة القيء لا راحة؛ يتكون القيء من طعام غير مهضوم ممزوج بالصفراء.
• هجمات الغثيان والفواق مع تجشؤ الهواء، بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر جفاف الفم.
• يمكن أن يظهر اضطراب البراز في شكل إمساك أو إسهال: يعد البراز السائل المتكرر على شكل كتلة رغوية كريهة الرائحة مع وفرة من المخاط نموذجيًا لانتكاس المرض ؛ الإمساك مع انتفاخ البطن والانتفاخ هي سمة من سمات المراحل الأولى من المرض المزمن.
• - قلة الشهية وفقدان الوزن بسبب عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية بشكل كامل.

يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس المزمن عند البالغين مع هيمنة واضحة لواحد أو أكثر من الأعراض. بالنسبة للبعض، يكون مسار المرض بدون أعراض تمامًا - لا يشك الشخص في وجود الالتهاب لعدة سنوات. في فئات أخرى من الناس، يتجلى الشكل المزمن لالتهاب البنكرياس فقط من خلال عسر الهضم مع الإسهال المتكرر والهزال. يرتبط الالتهاب من النوع المؤلم بنوبات متكررة من الألم الشديد بعد الأخطاء في النظام الغذائي وتناول الكحول. نادرًا ما تكون الأعراض مصحوبة بالتهاب ورم كاذب مع وجود علامات سرطانية واصفرار متزامن للجلد وصلبة العين.

استطلاع

يتضمن تشخيص التهاب البنكرياس المزمن قائمة واسعة من الدراسات المخبرية والدراسات الآلية. يتم تحديد تكتيكات الفحص الكامل من قبل طبيب الجهاز الهضمي. لإجراء التشخيص النهائي، يكفي تأكيد العلامات الرئيسية: قصة مميزة (هجمات الألم، وتناول الكحول)، ونقص الأنزيمية، والتغيرات المرضية في البنكرياس.

من بين الاختبارات المعملية، ما يلي ذو أهمية أساسية لتحديد التهاب البنكرياس المزمن:

• فحص البراز للبراز، والذي يسمح لنا بتحديد درجة النقص الأنزيمي؛ في حالة وجود التهاب مزمن في البراز، يتم زيادة محتوى الدهون المحايدة والألياف وحبوب النشا والألياف العضلية.
• الكيمياء الحيوية في الدم، مما يدل على زيادة في نشاط الأميليز، الليباز، التربسين.
• اختبار دم عام لتحديد شدة الالتهاب غير النوعي وفقًا لـ ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء.

تعد التشخيصات الآلية ضرورية لتحديد حجم العضو المصاب ودراسة بنية الحمة وتقييم حالة الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي. كجزء من الفحص، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم توفير أقصى قدر من المعلومات عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، والذي يسمح لك بدراسة بنية أنسجة البنكرياس بالتفصيل من الداخل. إذا كان من الضروري تحديد قدرة أحد الأعضاء على تصنيع إنزيم معين، يتم تنظيم اختبارات وظيفية باستخدام منشطات محددة.

تشخيص متباين

تشبه العلامات النموذجية لالتهاب البنكرياس المزمن الصورة السريرية لـ "البطن الحاد". أثناء الفحص الأولي، من المهم التمييز بين الأمراض والحالات الجراحية الحادة المرتبطة بتلف الأعضاء البريتونية الأخرى.

• قرحة مثقوبة في المعدة أو الأمعاء. عند ثقبه، يكون الألم حادًا ومفاجئًا (ألم "يشبه الخنجر")، ويأخذ الجزء الأمامي من البطن شكلًا "يشبه اللوح". نادرا ما يحدث القيء. ومع انتكاسة التهاب البنكرياس المزمن يكون الألم ثابتًا ومعتدلًا، والتوتر في عضلات البطن ليس نموذجيًا. ويتم التشخيص النهائي بمساعدة التصوير الشعاعي والتصوير الصوتي.
• تفاقم التهاب المرارة. من الصعب التمييز بين الأمراض - غالبًا ما يصاحب التهاب البنكرياس المزمن التهاب المرارة. ولكن خصوصية الألم مع التهاب المرارة هو تشعيعها إلى الكتف الأيمن. بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية، يمكنك بالإضافة إلى ذلك تحديد المنطقة الملتهبة.
• الحاجة إلى الأمعاء حادة. العرض الرئيسي لترسيم الحدود هو الألم. مع الانسداد يكون شديدًا على شكل انقباضات.
• احتشاء عضلة القلب. التمايز ليس بالأمر الصعب - فبيانات تخطيط كهربية القلب ستشير إلى نخر جزء من عضلة القلب.

مُعَالَجَة

يتم تنظيم علاج التهاب البنكرياس المزمن اعتمادًا على شدة الالتهاب. تخضع الأشكال الخفيفة للعلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف مستمر من طبيب الجهاز الهضمي والمعالج. ينقسم العلاج في الملعب إلى المحافظ والجراحي. الأهداف الرئيسية للعلاج:

• القضاء على العوامل السلبية (الكحول والأمراض الجسدية)؛
• مزيل للالم؛
• القضاء على نقص الأنزيمية.
• استعادة أنسجة الغدة والحمة.
• علاج اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو الحد من تطور التهاب البنكرياس المزمن أو القضاء عليه تمامًا، بما في ذلك مكافحة المضاعفات. بناءً على نوع الالتهاب والحالة العامة للمريض، قد يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• الإنزيمات المستندة إلى البنكرياس (Pangrol، Micrasim، Festal، Creon) - تناول البنكرياس ضروري لتطبيع الوظائف الإفرازية للبنكرياس. تساعد دورة الأدوية على تقليل الألم وتحسين امتصاص العناصر الغذائية وتحسين حركة الأمعاء وتخفيف متلازمة عسر الهضم.
• لا غنى عن مسكنات الألم ومضادات التشنج، بسبب قدرتها على تقليل قوة العضلات وتوترها، في أي مرحلة من مراحل المرض؛ الأدوية التي تعتمد على دروتافيرين وبابافيرين لها تأثير سريع وطويل الأمد. إذا كانت مضادات التشنج غير فعالة، يتم وصف المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نيميسوليد، نيس، فولتارين، ميلوكسيكام.
• المسكنات المخدرة - لعلاج انتكاسة التهاب البنكرياس المزمن ونوبات الألم الذي لا يطاق (ترامادول، سيدالجين نيو)؛
• وسائل مكافحة التسمم - Ringer، Hemodez-N، محلول ملحي للتسريب في الوريد.
• مثبطات مضخة البروتون ومضادات H2 (أوميز، بانتوبرازول) - مع انخفاض الحموضة في الجهاز الهضمي.
• العلاج بالفيتامينات (الأيزوبرنويدات A، E، D) والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة - من أجل تصحيح نقص التغذية.

لعلاج الأشكال المعقدة من التهاب البنكرياس المزمن (خراجات قيحية، الخراجات، البلغمون) يشار إلى التدخل الجراحي. تشمل المؤشرات التي لا يمكن إنكارها للجراحة المضاعفات التي تهدد حياة المريض - انسداد القنوات ونخر الغدة، والعمليات التصلبية، وتضيق العضلة العاصرة لأودي، والحالة الحرجة للمريض عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال.

أنواع العمليات الجراحية لالتهاب البنكرياس المزمن:

• يشار إلى بضع المصرة في حالة انسداد أو ضغط العضلة العاصرة في أودي.
• استئصال الحجارة في قنوات الجهاز.
• فتح البؤر المرضية (تجاويف كيسية، خراجات مع إفرازات قيحية) مع الصرف والصرف الصحي اللاحق؛
• استئصال البنكرياس - إزالة المناطق المصابة أو البنكرياس بأكمله.
• استئصال المرارة في وجود مضاعفات من القناة الصفراوية المركزية.
• فغر الاثني عشر هو تقنية لإعادة إنشاء قنوات إضافية لتدفق الصفراء من أجل تخفيف الضغط على القنوات البنكرياسية.

التكتيكات أثناء الهجوم

إن تفاقم التهاب البنكرياس المزمن، أو الهجوم، هو حالة تهدد الحياة وتتطلب دخول المستشفى على الفور، وإلا فإن هناك خطر كبير للوفاة بسبب الصدمة المؤلمة والتسمم. أثناء التفاقم، لا يتوقف الألم، وذلك بسبب وفرة الألياف العصبية في البنكرياس وزيادة حساسيتها. الألم الذي لا يطاق يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي.

أثناء الهجوم، من المهم اتباع التسلسل الصحيح للإجراءات:

• يتم توفير الراحة الكاملة للمريض والراحة الصارمة في الفراش - في وضعية الاستلقاء، ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم إلى العضو الملتهب، ويتناقص الألم تدريجياً؛
• يمنع منعا باتا تناول أي طعام، ويستمر نظام "التجويع" الغذائي لمدة 72 ساعة على الأقل لتوفير الراحة الكاملة للغدة؛ يوقف الصيام تخليق الإنزيمات، مما يمنع زيادة التفاعلات الالتهابية.
• يساعد الضغط البارد (وسادة تدفئة مطاطية تحتوي على ماء بارد، وليس ثلجًا نقيًا) على المنطقة الشرسوفية على تخفيف الألم وتخفيف الصدمة وتقليل التورم والالتهاب.

في المنزل، قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكن للمريض تناول مضادات التشنج - No-shpu، Duspatalin. مستحضرات الإنزيم محظورة تمامًا - حيث يؤدي استخدامها إلى تفاقم الحالة وإثارة تغيرات تنكسية في العضو.
من المستحيل علاج التهاب البنكرياس المزمن في المنزل، حتى لو اختفى الألم وتحسنت صحتك بعد التلاعب. عند حدوث هجوم، من الضروري إجراء فحص شامل، وإلا فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة يمكن أن يكون غير موات للغاية. يجب أن يتذكر الأشخاص المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن المؤكد أنه في حالة الانتكاس المفاجئ، فإن القاعدة الأساسية للإسعافات الأولية هي البرد والجوع والراحة.

النظام الغذائي كجزء من العلاج

العلاج الفعال لالتهاب البنكرياس المزمن أمر مستحيل دون تنظيم التغذية الغذائية. يتيح لك الالتزام المنتظم بالنظام الغذائي إيقاف العمليات التنكسية وتقليل احتمالية الانتكاسات. يتغير النظام الغذائي حسب مراحل المرض. في أول 48-72 ساعة من لحظة التفاقم، يُحظر تناول الطعام، ويوصف للمريض التغذية بالحقن على شكل قطرات بمحلول الجلوكوز. لقمع العطش، يسمح بشرب محلول الصودا 1٪.
يتم إثراء النظام الغذائي بمشروبات الفيتامينات في اليوم الرابع، ويسمح بتناول عصائر الفاكهة الحلوة ومغلي ثمر الورد وعصير التوت البري. بعد 5 أيام يمكن للمريض تناول الطعام الذي يحتوي على بروتين الخضار والحليب. في الأيام 6-7، يتم تقديم الأطعمة الكربوهيدراتية والدهون (بكمية محدودة). ينقسم النظام الغذائي اليومي بأكمله إلى 7-8 أجزاء صغيرة. يتم تقديم الطعام دافئًا (60-65 درجة مئوية) ومهروسًا جيدًا.

قد يشمل النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:

• حساء قليل الدسم على مرق ثانوي مع الخضار والحبوب والمعكرونة، حساء الحليب الحلو مسموح به؛
• الدورات الثانية على شكل لحم مطهو على البخار وشرحات السمك والزرز وكرات اللحم وعجة بيض الدجاج؛
• أغذية الحبوب على شكل عصيدة، خبز أبيض قديم، بسكويت؛
• منتجات الألبان - الزبدة (لا تزيد عن 20 جم يوميًا)، الحليب المبستر بالسائل 1.5-2.5٪، الحليب المخمر، الجبن قليل الدسم؛
• الخضروات والفواكه الطازجة والمعالجة بالحرارة - الجزر والتفاح واليقطين والبنجر؛
• المشروبات - الشاي الضعيف مع الحليب، هلام، كومبوت؛
• خلطات متخصصة تحتوي على نسبة عالية من البروتين والفيتامينات.

من المهم تجنب الإفراط في تناول الطعام - فمن الأفضل استهلاك ما يصل إلى 2.5 كجم من الطعام يوميًا، بما في ذلك السوائل. باتباع التوصيات الغذائية، يمكنك زيادة التأثير الإيجابي للعلاج المعقد بشكل كبير.

العلوم العرقية

يُسمح بعلاج التهاب البنكرياس المزمن بالطرق التقليدية بعد التشاور مع طبيبك. يجب اختيار الوصفات مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض والرفاهية والميل إلى مظاهر الحساسية. يستخدم الطب التقليدي بنشاط مغلي وحقن الأعشاب الطبية والعصائر في علاج التهاب البنكرياس المزمن. إذا كنت تتناول الحديد بانتظام، فسوف يتوقف بشكل أسرع وسوف تتحسن توقعاتك للتعافي.

1. تشمل المجموعة العشبية لتطبيع تدفق الصفراء أوراق الخلود والنورات حشيشة الدود وجذر الهندباء وزهور البابونج والأعشاب العقدية. تؤخذ جميع المكونات بنسب متساوية (10 جم لكل منها). يسكب الخليط بالماء المغلي ويترك لمدة ساعتين ثم يصفى ويشرب 100 مل بعد 30 دقيقة من كل وجبة.
2. يساعد عصير أوراق لسان الحمل على تقليل الالتهاب وتخفيف تورم العضو وتسريع عملية تجديد الحمة. للعلاج تحتاج إلى شرب 10 مل من العصير الطازج قبل الوجبات لمدة شهر. بعد استراحة لمدة شهرين، يتم تكرار مسار العلاج بالعصير.
3. يتكون الخليط العشبي لتخفيف الآلام من زوبنيك، الغافث، جذر الهندباء، عشبة الأم، العشب المجفف، زهور البابونج واليارو. النسب متساوية. يتطلب 20 جرامًا من الخليط 0.5 لترًا من الماء المغلي. يُترك التسريب المخمر لمدة 8 ساعات ثم يتم تصفيته. شرب 100-150 مل في الليل. دورة طويلة ممكنة - تصل إلى شهرين.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس المزمن على كيفية تعامل الشخص مع صحته - سواء كان يتبع نظامًا غذائيًا أو يأكل بشكل صحيح أو يتجنب العادات السيئة أو المواقف العصيبة. إذا تم اتباع التوصيات الطبية، يتم تنظيم التغذية كجزء من النظام الغذائي، ويتم استبعاد الكحول والنيكوتين - علم الأمراض خفيف، والهجوع طويل، والتشخيص للبقاء على قيد الحياة مواتٍ. في الحالات المعاكسة، يتقدم مسار المرض، ويزداد انحطاط الغدة، وتتطور عواقب وخيمة. العمر المتوقع آخذ في التناقص.

تتلخص الوقاية من التهاب البنكرياس المزمن في اتباع القواعد الأساسية:

• رفض (أو التقليل) من الكحول والتدخين؛
• التغذية السليمة مع فرض قيود على الدهون الحيوانية والأطعمة الكربوهيدراتية؛
• الالتزام بالنظام الغذائي والروتين اليومي.
• نظام الشرب المناسب
• تناول كمية كافية من الفيتامينات في الجسم، مع مراعاة خصائص العمر والجنس وطبيعة النشاط العملي.

تلعب الفحوصات الطبية دورًا مهمًا في الوقاية من التهاب البنكرياس المزمن. يتيح لك الفحص السنوي التعرف في الوقت المناسب على علامات وجود مشكلة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك البنكرياس. يُطلب من الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن المؤكد الالتزام الصارم بتعليمات طبيب الجهاز الهضمي والخضوع لفحص شامل مرتين على الأقل في السنة. يزداد تشخيص الشفاء مع مغفرة مدى الحياة مع تنظيم علاج منتجع المصحة.