عيوب القلب عند الأطفال: الأعراض والعلاج. خلل في القلب عند الطفل. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة عند الأطفال. العيوب "الزرقاء" وأعراضها

مشاكل القلب لدى الطفل تخيف معظم الأمهات الشابات. في الواقع، فإن الآفات الخلقية أو المكتسبة لهذا العضو هي التي يعتبرها الناس العاديون الأكثر خطورة، وقادرة على تغيير حياة كل مريض بشكل كبير.

ولكن، من أجل فهم الجوهر الحقيقي للأشياء، يجب على جميع الأمهات الشابات إيلاء المزيد من الاهتمام للمعلومات حول الأعراض والعلامات التي قد تشير إلى أن الطفل يعاني من أمراض القلب الخلقية.

في منشورنا اليوم، أود أن أفكر: ما هو نوع مرض القلب عند الأطفال، ولماذا يكون لدى بعض الأشخاص أطفال أصحاء، والبعض الآخر يعاني من عيوب في القلب؟ ما هي أعراض تشوهات نمو القلب التي يجب أن تنبه الأمهات الشابات أولاً وتجبرهن على استشارة طبيب القلب؟ ولكن في المقام الأول من الأهمية، كيف ينبغي علاج بعض عيوب القلب لدى الأطفال؟ وهل الجراحة مطلوبة دائماً لعلاج المرض المعني؟

أعراض عيوب القلب في مرحلة الطفولة

دعونا نتذكر أن عيوب القلب الخلقية عند الأطفال هي تشوهات في نمو عضلة القلب وهياكل صماماتها وجدرانها وقاع الأوعية الدموية التي تنشأ خلال مرحلة ما قبل الولادة من التطور؛ والعيوب المكتسبة هي نفس أمراض القلب التي تنشأ خلال حياة المريض. .

تظهر علامات أو أعراض أمراض القلب الخلقية لدى طفل واحد من بين كل مائة مولود جديد، ولسوء الحظ، فإنها تحتل أحد الأماكن الرائدة بين أسباب وفيات الأطفال.

يمكن أن تحدث عيوب القلب المكتسبة لدى المرضى الصغار من جميع الأعمار ويمكن أن تكون قاتلة أيضًا

في الوقت نفسه، تتوسع إمكانيات الطب الحديث بنشاط كل عام، واليوم، ما يقرب من ستين بالمائة من المرضى الصغار الذين خضعوا لعملية جراحية بنجاح في الوقت المناسب بسبب التشوهات الخلقية أو المكتسبة في بنية / وظيفة القلب هم قادر على أن يعيش حياة كاملة.

لماذا يولد بعض الأشخاص بالفعل وهم يعانون من عيوب معينة في القلب لدى الأطفال؟كيف يمكنك ملاحظة أعراض مثل هذا المرض لدى طفلك والتعرف عليها في الوقت المناسب؟ في الواقع، ليس من السهل على الأمهات الشابات ملاحظة علامات أمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب، ونحن جميعا نفهم السبب.

والحقيقة هي أن الطفل حديث الولادة ليس لديه فرص موضوعية للشكوى من مشاكله، والأمهات الشابات، كقاعدة عامة، ليس لديهن خبرة كبيرة ولا يستطعن ​​التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب.ولهذا السبب يقوم الأطباء بإجراء الفحوصات الروتينية اللازمة لجميع الأطفال حديثي الولادة دون استثناء، باستثناء أو تأكيد تطور أمراض القلب.

ما هي الأعراض المرضية لدى الطفل (حديث الولادة أو أكبر) التي يجب أن تنبه الأقارب والأطباء؟ بادئ ذي بدء ، من المهم الانتباه إلى المظاهر التالية للمشكلة:

يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل أطفالنا يصابون بتشوهات القلب الخلقية أو المكتسبة مختلفة تمامًا:

• يمكن أن تتطور الأمراض المكتسبة لدى الطفل في أي عمر (باستثناء الأطفال حديثي الولادة) بعد الإصابة السابقة - الحمى الروماتيزمية الحادة، والتهاب اللوزتين، والتهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك.

تنشأ الأمراض الخلقية عادة بسبب التأثيرات السلبية على حمل الأم. تنشأ المشاكل عندما تعاني المرأة الحامل من الحصبة الألمانية أو الذئبة الجهازية.

إذا تعرضت الأم للإشعاع أو المبيدات الحشرية أو السموم أو دخنت أو شربت الكحول، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إصابة الطفل بالمرض.

وبما أن هذه التأثيرات الخارجية يمكن أن تصبح أسباب تطور أمراض القلب لدى الأطفال، فإن الأطباء يحذرون جميع النساء الحوامل من مراقبة ليس فقط مسار الحمل، ولكن أيضًا صحتهن، وصحة نمط حياتهن أثناء الحمل!

أنواع عيوب القلب المكتسبة لدى المرضى الصغار

لقد لاحظنا بالفعل أن العيوب المكتسبة في عضلة القلب لدى الطفل، والتي تسمى أحيانًا عيوب الصمامات، هي اضطرابات في عمل العضو ناتجة عن تغيرات في هياكل الصمام من النوع المورفولوجي أو الوظيفي.

هذه التغيرات المرضية في الصمامات هي: قصور أو تضيق في جهاز الصمام، الناتج عن التهابات سابقة، التهاب، مشاكل في المناعة الذاتية، الحمل الجسدي أو العاطفي الزائد.

اعتمادا على الأضرار التي لحقت بصمام معين، يميز الأطباء الأنواع التالية من الأمراض:

• في حالة تلف بنية الصمام الأبهري - تضيق الأبهر أو قصور الصمام الأبهري؛
• مع الأمراض التي تؤثر على الصمام التاجي - تضيق الصمام التاجي أو قصور الصمام التاجي.
• عندما يكون هناك تلف في بنية الصمام ثلاثي الشرفات - تضيق ثلاثي الشرفات أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات؛
• مع تلف البنية الصمامية للجذع الرئوي - تضيق الصمام الرئوي أو قصور الصمام الرئوي.

قصور الصمام ثلاثي الشرفات

دعونا نلاحظ أن عيوب القلب الصمامية المعوضة بشكل طفيف من النوع المكتسب قد لا تظهر سريريًا وقد لا تمنع الأطفال من عيش حياة طبيعية (كاملة)!

أنواع الأمراض

اليوم، كما كان من قبل، يواصل الكثيرون تقسيم عيوب القلب المشروطة عند الأطفال حديثي الولادة ذات الطبيعة الخلقية إلى اللون الأبيض والأزرق. تتميز تشوهات القلب الأبيض والأزرق بوجود أو عدم وجود اختلاط بين تدفقات الدم الشريانية والوريدية على التوالي.

بالإضافة إلى ذلك، يحدد التصنيف الأحدث لأمراض القلب الخلقية لدى الأطفال ما يلي:

رباعية فالو (اضطراب)

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن للأطباء تسجيل تشوهات القلب الخلقية عند الأطفال الأكبر سنًا، ولكن في مثل هذه الحالات يتحدث الأطباء عن عدم دقة التشخيص الأولي أو عدم كفاءته، وعن الفشل الخاطئ في تحديد علم الأمراض الخلقية المعوض.

التشخيص

اليوم، يمكن اعتبار تقنية تخطيط صدى القلب دوبلر الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص عيوب القلب لدى الأطفال، حيث يتمكن الأطباء من تقييم شدة أو شدة الشذوذ.

ومع ذلك، إلى جانب هذا، يجب على الأطباء المؤهلين، من أجل إجراء التشخيص الصحيح، أن يأخذوا في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، وأخذ التاريخ، والتسمع، والجس وقرع قلب المرضى الصغار.

ولا يمكن القول أنه يمكن اكتشاف بعض عيوب القلب من خلال إجراء دراسات أبسط:

• تخطيط كهربية القلب القياسي؛
• فحص الأشعة السينية.
• تخطيط صدى القلب الأساسي؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب، الخ.

ولكن، على أي حال، يمكن فقط لطبيب القلب المؤهل وذوي الخبرة تقديم أي استنتاجات تشخيصية بناءً على الدراسات، والذي يجب أن يثير أيضًا أسئلة بخصوص هذا النوع أو ذاك من علاج الأمراض.

علاج

تنقسم خيارات علاج عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة لدى الأطفال بشكل أساسي إلى: التقنيات الجراحية، باعتبارها الأساليب الجذرية الوحيدة، والأدوية، التي تعتبر مساعدة إلى حد ما.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي لخلل معين في القلب من خلال:

• نوع الرذيلة
• شدة حالة المريض.
• درجة تعويض الخلل.
• عمر المريض الصغير
• الصحة العامة للطفل.
• ووجود الأمراض المصاحبة لدى المريض.

كقاعدة عامة، بالنسبة لعيوب القلب المرتبطة بتضييق (تضيق) بعض هياكل القلب، مع فشل الدورة الدموية في مناطق معينة من عضلة القلب، يوصي الأطباء ببضع الصوار أو رأب الصمامات.عادةً ما يتطلب قصور هياكل الصمامات الفردية للقلب زرع (أطراف صناعية) لهياكل الصمامات المصابة.

يعتبر مرض القلب الخلقي أحد أكثر الحالات الشاذة التي يتم تشخيصها شيوعًا في تطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. مثل هذا الاضطراب التشريحي في بنية عضلة القلب، والذي يحدث أثناء نمو الجنين داخل الرحم، يهدد بعواقب وخيمة على صحة وحياة الطفل. التدخل الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب النتيجة المأساوية الناجمة عن أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال.

مهمة الوالدين هي التنقل في مسببات المرض ومعرفة مظاهره الرئيسية. بسبب الخصائص الفسيولوجية لحديثي الولادة، يصعب تشخيص بعض أمراض القلب مباشرة بعد ولادة الطفل. لذلك، من الضروري مراقبة صحة الطفل المتنامي بعناية والاستجابة لأي تغييرات.

تصنيف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

أمراض القلب الخلقية تثير اضطراب تدفق الدم عبر الأوعية أو في عضلة القلب.

كلما تم اكتشاف عيب خلقي في القلب في وقت مبكر، كلما كان تشخيص المرض ونتائج علاجه أكثر ملاءمة.

اعتمادا على المظاهر الخارجية لعلم الأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية من أمراض القلب الخلقية:

• العيوب "البيضاء" (أو "الشاحبة").

يصعب تشخيص مثل هذه العيوب بسبب عدم وجود أعراض واضحة. التغيير المميز هو شحوب جلد الطفل. قد يشير هذا إلى عدم وصول كمية كافية من الدم الشرياني إلى الأنسجة.

• الرذائل "الزرقاء".

المظهر الرئيسي لهذه الفئة من الأمراض هو تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، وخاصة في منطقة الأذنين والشفتين والأصابع. تحدث هذه التغييرات بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة الناجم عن اختلاط الدم الشرياني والوريدي.

تشمل مجموعة العيوب "الزرقاء" تبديل الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وشذوذ إبشتاين (إزاحة مكان ارتباط وريقات الصمام ثلاثي الشرفات بتجويف البطين الأيمن)، ورباعية فالو (ما يسمى "المرض المزرق"، عيب مشترك يجمع بين أربعة أمراض - تضيق قناة تدفق البطين الأيمن، وضبط حركة الشريان الأورطي، وارتفاع وتضخم البطين الأيمن).

بالنظر إلى طبيعة اضطرابات الدورة الدموية، تصنف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال إلى الأنواع التالية:

1. رسالة تحتوي على نزول دم من اليسار إلى اليمين (القناة الشريانية السالكة، عيب الحاجز البطيني أو الأذيني).
2. رسالة تتضمن خروج دم من اليمين إلى اليسار (رتق الصمام ثلاثي الشرفات).
3. عيوب القلب دون تحويل (تضيق أو تضيق الشريان الأورطي، تضيق الرئة).

اعتمادا على مدى تعقيد انتهاك تشريح عضلة القلب، يتم تمييز عيوب القلب الخلقية التالية في مرحلة الطفولة:

• عيوب بسيطة (عيوب واحدة)؛
• معقدة (مزيج من اثنين من التغيرات المرضية، على سبيل المثال، تضييق فتحات القلب وقصور الصمامات)؛
• العيوب المشتركة (مجموعات من الحالات الشاذة المتعددة التي يصعب علاجها).

أسباب علم الأمراض

إن ضعف تمايز القلب وظهور أمراض القلب الخلقية لدى الجنين يثير تأثير العوامل البيئية غير المواتية على المرأة أثناء فترة الإنجاب.

تشمل الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب تشوهات القلب لدى الأطفال أثناء نموهم داخل الرحم ما يلي:

• الاضطرابات الوراثية (طفرة الكروموسوم) ؛
• التدخين واستهلاك الكحول والمواد المخدرة والسامة من قبل المرأة أثناء الحمل؛
• الأمراض المعدية التي عانت منها أثناء الحمل (فيروس الحصبة الألمانية والأنفلونزا، وجدري الماء، والتهاب الكبد، والفيروس المعوي، وما إلى ذلك)؛
• الظروف البيئية غير المواتية (زيادة الإشعاع الخلفي، وارتفاع مستويات تلوث الهواء، وما إلى ذلك)؛
• استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل (وكذلك الأدوية التي لم تتم دراسة تأثيرها وآثارها الجانبية بشكل كافٍ)؛
• عوامل وراثية؛
• الأمراض الجسدية للأم (في المقام الأول داء السكري).

هذه هي العوامل الرئيسية التي تثير حدوث أمراض القلب لدى الأطفال أثناء نموهم قبل الولادة. ولكن هناك أيضًا مجموعات معرضة للخطر - هؤلاء هم الأطفال الذين يولدون لنساء يزيد عمرهن عن 35 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من خلل في الغدد الصماء أو التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أعراض أمراض القلب الخلقية

بالفعل في الساعات الأولى من الحياة، يمكن لجسم الطفل أن يشير إلى وجود خلل في تطور نظام القلب والأوعية الدموية. يشير عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس وفقدان الوعي والضعف والجلد المزرق أو الشاحب إلى أمراض القلب المحتملة.

لكن أعراض أمراض القلب الخلقية قد تظهر في وقت لاحق بكثير. إن اهتمام الوالدين وطلب المساعدة الطبية الفورية يجب أن يسبب التغييرات التالية في صحة الطفل:

• زرقة أو شحوب غير صحي للجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفهي والقدمين والأصابع والأذنين والوجه.
• صعوبة في تغذية الطفل وضعف الشهية.
• تأخير في زيادة الوزن والطول عند الطفل.
• تورم الأطراف.
• زيادة التعب والنعاس.
• إغماء؛
• زيادة التعرق.
• ضيق في التنفس (صعوبة مستمرة في التنفس أو هجمات مؤقتة).
• التغيرات في معدل ضربات القلب بغض النظر عن الإجهاد العاطفي والجسدي.
• نفخة القلب (يتم تحديدها من خلال الاستماع إلى الطبيب)؛
• ألم في القلب والصدر.

في بعض الحالات، تكون عيوب القلب عند الأطفال بدون أعراض. وهذا يجعل من الصعب التعرف على المرض في مراحله المبكرة.

ستساعد الزيارات المنتظمة لطبيب الأطفال على منع تفاقم المرض وتطور المضاعفات. أثناء كل فحص روتيني، يجب على الطبيب الاستماع إلى صوت أصوات قلب الطفل، والتحقق من وجود أو عدم وجود نفخات - وهي تغييرات غير محددة غالبًا ما تكون وظيفية بطبيعتها ولا تشكل تهديدًا للحياة. ما يصل إلى 50٪ من النفخات التي يتم اكتشافها أثناء فحص الأطفال قد تكون مصحوبة بعيوب "بسيطة" لا تتطلب التدخل الجراحي. في هذه الحالة، يوصى بالزيارات المنتظمة والمراقبة والاستشارة مع طبيب قلب الأطفال.

إذا شك الطبيب في أصل هذه الأصوات أو لاحظ تغيرات مرضية في الصوت، فيجب تحويل الطفل لإجراء فحص القلب. يستمع طبيب قلب الأطفال إلى القلب مرة أخرى ويصف اختبارات تشخيصية إضافية لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي.

تم العثور على مظاهر المرض بدرجات متفاوتة من التعقيد ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن الشعور بالرذائل لأول مرة في مرحلة المراهقة. إذا كان الطفل، الذي يبدو صحيًا ونشطًا تمامًا، يظهر عليه علامات تأخر النمو، ولديه بشرة زرقاء أو شاحبة مؤلمة، وضيق في التنفس والتعب حتى من المجهود الخفيف، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أطفال واستشارة طبيب القلب.

طرق التشخيص

لدراسة حالة عضلة القلب والصمامات، وكذلك لتحديد اضطرابات الدورة الدموية، يستخدم الأطباء الطرق التالية:

• تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح للشخص بالحصول على بيانات حول أمراض القلب وديناميكا الدم الداخلية.
• مخطط كهربية القلب – تشخيص اضطرابات ضربات القلب.
• تخطيط صوت القلب هو عرض أصوات القلب في شكل رسوم بيانية، مما يسمح لك بدراسة جميع الفروق الدقيقة غير المتوفرة عند الاستماع بالأذن.
• باستخدام الدوبلر - وهي تقنية تسمح للطبيب بتقييم عمليات تدفق الدم بصريًا وحالة صمامات القلب والأوعية التاجية من خلال ربط أجهزة استشعار خاصة بمنطقة صدر المريض.
• تخطيط ضربات القلب هو دراسة لخصائص هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي وتنظيمه اللاإرادي.
• قسطرة القلب - إدخال قسطرة في حجرات القلب اليمنى أو اليسرى لتحديد الضغط في التجاويف. خلال هذا الفحص، يتم أيضًا إجراء تصوير البطين - فحص بالأشعة السينية لغرف القلب مع إدخال عوامل التباين.

لا يستخدم الطبيب كل من هذه الطرق بشكل منفصل - لتشخيص الحالة المرضية بدقة، تتم مقارنة نتائج الدراسات المختلفة لتحديد اضطرابات الدورة الدموية الرئيسية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد طبيب القلب المتغير التشريحي للشذوذ، ويوضح مرحلة الدورة، ويتنبأ بالمضاعفات المحتملة لخلل القلب لدى الطفل.

إذا كانت هناك عيوب في القلب في عائلة أي من الوالدين المستقبليين، فإن جسد المرأة قد تعرض لواحد على الأقل من عوامل الخطر خلال فترة الحمل، أو أن الطفل الذي لم يولد بعد معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية. فيجب على الحامل تحذير طبيب النساء والتوليد الذي يراقبها من ذلك.

يجب على الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار هذه المعلومات، إيلاء اهتمام خاص لوجود علامات الشذوذ القلبي لدى الجنين وتطبيق جميع التدابير الممكنة لتشخيص المرض في فترة ما قبل الولادة. تتمثل مهمة الأم الحامل في الخضوع للموجات فوق الصوتية والفحوصات الأخرى التي يحددها الطبيب في الوقت المناسب.

يتم توفير أفضل النتائج مع البيانات الدقيقة عن حالة نظام القلب والأوعية الدموية من خلال أحدث المعدات لتشخيص عيوب القلب لدى الأطفال.

علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

يتم علاج تشوهات القلب الخلقية عند الأطفال بطريقتين:

1. تدخل جراحي.
2. الإجراءات العلاجية.

في معظم الحالات، الفرصة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة الطفل هي الطريقة الجذرية الأولى. يتم فحص الجنين للتأكد من وجود أمراض في الجهاز القلبي الوعائي حتى قبل ولادته، لذلك غالبًا ما يتم تحديد مسألة وصف العملية خلال هذه الفترة.

في هذه الحالة، تتم الولادة في أقسام الولادة المتخصصة العاملة في مستشفيات جراحة القلب. إذا لم يتم إجراء العملية مباشرة بعد ولادة الطفل، يوصف العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في السنة الأولى من الحياة. تملي هذه التدابير الحاجة إلى حماية الجسم من تطور العواقب المحتملة التي تهدد الحياة لأمراض القلب الخلقية - قصور القلب، وما إلى ذلك.

تشتمل جراحة القلب الحديثة على جراحة القلب المفتوح، بالإضافة إلى استخدام تقنيات القسطرة، بالإضافة إلى التصوير بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم القضاء على عيوب القلب بشكل فعال باستخدام رأب البالون وعلاج الأوعية الدموية (طرق إدخال الجدران وأدوات الختم). بالاشتراك مع الجراحة، يتم وصف الأدوية للمريض التي تزيد من فعالية العلاج.

تعتبر الإجراءات العلاجية وسيلة مساعدة لمكافحة المرض وتستخدم عندما يكون من الممكن أو الضروري تأجيل العملية إلى وقت لاحق. غالبًا ما يوصى بالعلاج العلاجي للعيوب "الشاحبة"، إذا لم يتطور المرض بسرعة على مدار أشهر وسنوات ولا يهدد حياة الطفل.

خلال فترة المراهقة، يمكن أن تتطور عيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال - وهي مزيج من العيوب المصححة والشذوذات الناشئة حديثًا. ولذلك، فإن الطفل الذي خضع للتصحيح الجراحي للأمراض قد يحتاج لاحقا إلى عملية جراحية متكررة. يتم إجراء مثل هذه العمليات في أغلب الأحيان باستخدام طريقة لطيفة وبسيطة من أجل إزالة العبء عن نفسية وجسم الطفل ككل، وكذلك لتجنب الندبات.

في علاج عيوب القلب المعقدة، لا يقتصر الأطباء على الأساليب التصحيحية. من أجل استقرار حالة الطفل والقضاء على التهديد الذي يهدد حياة المريض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض، يلزم إجراء عدد من التدخلات الجراحية خطوة بخطوة لضمان وصول الدم الكافي إلى الجسم والرئتين على وجه الخصوص.

إن الكشف والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الخلقية وأمراض القلب لدى الأطفال يسمح لغالبية المرضى الصغار بالتطور الكامل وقيادة أسلوب حياة نشط والحفاظ على حالة صحية للجسم وعدم الشعور بالنقص المعنوي أو الجسدي.

حتى بعد الجراحة الناجحة والتشخيص الطبي الأفضل، فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي التأكد من حصول الطفل على زيارات وفحوصات منتظمة من قبل طبيب قلب الأطفال.

إن ظهور طفل في الأسرة هو دائمًا سعادة. لكن فرحة الوالدين تتلاشى بشكل حاد عندما يسمعون تشخيصًا مثل مرض القلب. لسوء الحظ، في الآونة الأخيرة، أصبحت عيوب القلب لدى الأطفال شائعة جدا. يرتبط هذا المرض بضعف نمو القلب والأوعية الكبيرة عند الأطفال، مما يؤدي إلى تغيرات في تدفق الدم والحمل الزائد وقصور عضلة القلب. أمراض القلب عند الأطفال خلقية. ووفقا للإحصاءات، فإن من 5 إلى 8 أطفال من كل ألف يعانون من هذا المرض القلبي الوعائي. جميع أنواع الأمراض الخلقية متنوعة في سماتها التشريحية وشدتها. تم العثور على الكثير منهم في مجموعات مختلفة. مع أشكال غير متوافقة مع الحياة، لا يعيش الأطفال لرؤية سنة. بعد السنة الأولى من العمر، تنخفض الوفيات، وفي الفترة من 1 إلى 15 سنة يموت حوالي 5٪ من الأطفال المرضى بسبب عيوب القلب. كما ترون، هذا المرض خطير للغاية، ويتطلب نهجا خاصا وعلاجا شاملا.

أعراض أمراض القلب

يتم تشخيص بعض أنواع العيوب الخلقية وعلاجها بنجاح في المراحل المبكرة، بينما يظل البعض الآخر بدون أعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات. بعد ثلاث سنوات يمكن ملاحظة الانحرافات التالية عند الأطفال المرضى:

• ضعف الشهية
• تضخم الكبد
• تنفس سريع
• نزلات البرد المتكررة
• اضطراب ضربات القلب
• صعوبة في أداء النشاط البدني

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من ألم في منطقة الصدر أو تحت لوح الكتف، والدوخة والصداع. قد تختلف أعراض أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة تبعًا للخلل المحدد، ولكن من الشائع للجميع فشل القلب وعدم كفاية إمداد الأنسجة والأعضاء بالعناصر الغذائية والأكسجين.

وفقا لخصائص تصريف الدم، تكون عيوب القلب الخلقية باللونين الأزرق والأبيض. وكقاعدة عامة، يحدث انخفاض في تركيز الأكسجين في الدم الشرياني مع ولادة الطفل. بسبب الاضطرابات الأيضية، تتراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم. وتعتمد هذه الظاهرة على اختلاط الدم الشرياني والوريدي داخل القلب. هذه هي العيوب الزرقاء التي يعاني فيها الطفل من زرقة في الجلد والأذنين والشفتين والتنفس السريع.

تتميز العيوب البيضاء بتصريف الدم الوريدي من اليسار إلى اليمين. مع العيوب البيضاء، يعاني الأطفال من بشرة شاحبة وأطراف باردة. وجود عيب في شكل عيب في القلب، يتعب الطفل بسرعة أثناء الرضاعة ويمتص بشكل سيء من الثدي. قد يسمع طبيب الأطفال نفخة قلبية ويبحث عن زيادة بطيئة في الوزن. ومع ذلك، قد لا تشير النفخات القلبية دائمًا إلى وجود مرض ما. لذلك، في حالة الاشتباه بوجود عيب في القلب عند الأطفال حديثي الولادة، فمن الضروري استشارة طبيب القلب.

لا يمكن حتى الآن تحديد سبب عيوب القلب الخلقية عند الأطفال. يتم وضع هذا العضو الحيوي وتشكيله من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من الحمل، أي خلال الفترة التي لا تعرف فيها المرأة في كثير من الأحيان عن الأمومة. لذلك، من المهم جدًا في هذا الوقت تجنب تأثير العوامل الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العيوب. وأهمها ما يلي:

• العادات السيئة للأم (التدخين، تعاطي المخدرات)
• تأثير بعض الأدوية (المضادات الحيوية، الحبوب الهرمونية)
• الوراثة
• الطفرات الجينية والكروموسومية
• الأمراض المزمنة لدى النساء (السكري، أمراض الغدد الصماء)
• الأمراض المعدية التي عانت منها المرأة أثناء الحمل (الحصبة الألمانية، الهربس، الأنفلونزا)
• التعرض المفرط والإشعاع
• ظروف العمل الضارة
• عمر المرأة (أكثر من 35 سنة)

تذكر أنه كلما تم اكتشاف عيوب القلب في وقت مبكر عند الأطفال حديثي الولادة، كلما زاد الأمل في علاجها الناجح في الوقت المناسب.

علاج أمراض القلب

يمكن علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال في 90% من الحالات. اليوم، بفضل الطب الحديث، يمكن علاج هذا المرض بنجاح. مثل أي مرض آخر، يكون علاج أمراض القلب أسهل إذا تم اكتشافها في مرحلة مبكرة. لذلك، بمجرد ملاحظة تغييرات غير عادية في سلوك الطفل وحالته، اتصل بأخصائي. سيتم وصف فحص إضافي إذا أكد الطبيب أن الأعراض قد تكون علامات لأمراض القلب. يمكن تشخيص عيوب القلب منذ الولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل باستخدام الطرق التالية:

1) تخطيط كهربية القلب - تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية هذه في تحديد كيفية عمل القلب وبنيته وكذلك فحص وظيفة الصمامات،

2) قسطرة القلب - تتيح لك هذه الطريقة تحديد أي عيوب وحجمها وموقعها وشدتها،

3) يعد تخطيط صدى القلب طريقة تشخيصية دقيقة للغاية تسمح لك بتقييم السمات الهيكلية وانقباض عضلة القلب.

يمكن تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال في الرحم. كقاعدة عامة، يمكن القيام بذلك بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، عندما تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية. عند أدنى شك بوجود خلل في قلب الجنين، وكذلك إذا كانت المرأة معرضة للخطر، يتم إرسالها إلى مؤسسة متخصصة. وفي حالة اكتشاف أمراض القلب الخلقية لدى الجنين، تتم الولادة تحت إشراف متخصصين في أحد المستشفيات المتخصصة، حيث سيتم بعد ذلك إجراء عملية جراحية للطفل.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من عيوب قلبية خفيفة إلى المراقبة من قبل طبيب القلب والخضوع لفحوصات منتظمة. مع مرور الوقت، قد يشفى قلبهم من تلقاء نفسه. إذا كان المولود الجديد يعاني من عيب في القلب، فمن الضروري قضاء الوقت معه في الهواء الطلق في كثير من الأحيان، وحمايته من الالتهابات والتوتر. يعتمد علاج أمراض القلب على درجة تعقيدها. تتطلب العيوب الشديدة التدخل الجراحي في الأيام الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء العمليات على عدة مراحل: في البداية يتم تخفيف حالة الطفل، ومن ثم يتم تجهيزه لعملية جراحية لإزالة العيوب بشكل كامل.

يمكن أن تكون جراحة عيوب القلب مفتوحة أو مغلقة. أثناء الجراحة المغلقة لا يتأثر القلب، ويتم إجراء العملية على الأوعية الدموية الكبيرة المحيطة به. في العمليات المفتوحة، يتم فتح تجويف القلب. أثناء العملية، يتم فصل القلب والرئتين عن الدورة الدموية. ويتم إثراء الدم بالأكسجين ويتم ضخه إلى جميع أنحاء الجسم باستخدام آلة القلب والرئة. بعد الجراحة، يحتاج الأطفال إلى نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والعناية المركزة.

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بعيب في القلب، فلا داعي للذعر - فالتقنيات الطبية الحديثة تجعل من الممكن علاج جميع أنواع العيوب وإعطاء نتائج إيجابية.

في تواصل مع

زملاء الصف

مرض القلب عند الطفل هو الكيان الأنفي الأكثر تعقيدًا في الطب. وفي كل عام، لكل 1000 مولود جديد، هناك 10-17 طفلاً يعانون من هذه المشكلة. يضمن الاكتشاف المبكر والإحالة للعلاج تشخيصًا مناسبًا للحياة اللاحقة.

مما لا شك فيه أنه يجب تشخيص جميع عيوب النمو لدى الجنين في الرحم. يلعب طبيب الأطفال دورًا مهمًا أيضًا، حيث سيكون قادرًا على تحديد مثل هذا الطفل وإحالته بسرعة إلى طبيب قلب الأطفال.

إذا واجهت هذا المرض، فدعونا نلقي نظرة على جوهر المشكلة، ونخبرك أيضًا بتفاصيل علاج عيوب القلب لدى الأطفال.

1. أمراض الأم أثناء الحمل.
2. مرض معدي يعاني منه في الثلث الأول من الحمل، عندما يحدث تطور هياكل القلب في 4-5 أسابيع.
3. التدخين، وإدمان الأم للكحول.
4. الوضع البيئي.
5. علم الأمراض الوراثي.
6. الطفرات الجينية الناجمة عن تشوهات الكروموسومات.

هناك أسباب عديدة لظهور أمراض القلب الخلقية عند الجنين. ومن المستحيل أن أفرد واحدا فقط.

تصنيف العيوب

1. تنقسم جميع عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حسب طبيعة اضطراب تدفق الدم ووجود أو عدم وجود زرقة للجلد (زرقة).

زرقة هو تغير اللون الأزرق للجلد. وينجم عن نقص الأكسجين الذي يتم توصيله مع الدم إلى الأعضاء والأنظمة.

2. تكرار الحدوث.

1. يحدث عيب الحاجز البطيني في 20% من جميع عيوب القلب.
2. يمثل عيب الحاجز الأذيني 5 - 10٪.
3. القناة الشريانية السالكة تمثل 5-10%.
4. يمثل تضيق الرئة وتضيق وتضيق الشريان الأورطي ما يصل إلى 7٪.
5. أما الجزء المتبقي فيتم حسابه من خلال عيوب أخرى عديدة ولكنها أكثر ندرة.

علامات أمراض القلب عند الأطفال

• ومن علامات العيوب ظهور ضيق في التنفس. يظهر أولاً أثناء ممارسة الرياضة، ثم أثناء الراحة.

ضيق التنفس هو زيادة معدل التنفس.

أعراض عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة

عليك الانتباه إلى:

• البدء بالرضاعة الطبيعية؛
• هل يمتص الطفل بنشاط؟
• مدة تغذية واحدة.
• هل ينزل الثدي أثناء الرضاعة بسبب ضيق التنفس؟
• هل يظهر الشحوب عند المص؟

إذا كان الطفل يعاني من عيب في القلب، فإنه يمتص ببطء، ضعيف، مع فترات راحة لمدة 2 - 3 دقائق، يظهر ضيق في التنفس.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال أكبر من سنة

وإذا تحدثنا عن الأطفال الأكبر سنًا، فهنا نقوم بتقييم نشاطهم البدني:

• هل يمكنهم صعود الدرج إلى الطابق الرابع دون ضيق في التنفس، وهل يجلسون للراحة أثناء الألعاب؟
• ما إذا كانت أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، شائعة.

حالة سريرية! في امرأة عمرها 22 أسبوعًا، كشفت الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين عن عيب في الحاجز البطيني ونقص تنسج الأذين الأيسر. هذا نائب معقد إلى حد ما. بعد ولادة هؤلاء الأطفال، يتم تشغيلهم على الفور. ولكن معدل البقاء على قيد الحياة، للأسف، هو 0٪. بعد كل شيء، من الصعب علاج عيوب القلب المرتبطة بتخلف إحدى غرف الجنين جراحيا ولها معدل بقاء منخفض.

انتهاك سلامة الحاجز بين البطينين

يحتوي القلب على بطينين، يفصل بينهما حاجز. وبدوره، يحتوي الحاجز على جزء عضلي وجزء غشائي.

يتكون الجزء العضلي من 3 مناطق - التدفق الداخلي والتربيقي والتدفق الخارجي. تساعد هذه المعرفة بالتشريح الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وفقًا للتصنيف وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

إذا كان العيب صغيرا، فلا توجد شكاوى خاصة.

أما إذا كان العيب متوسطاً أو كبيراً فتظهر الأعراض التالية:

• التخلف في النمو البدني.
• انخفاض المقاومة للنشاط البدني.
• نزلات البرد المتكررة.
• في غياب العلاج - تطور فشل الدورة الدموية.

في حالة العيوب الكبيرة وتطور قصور القلب، ينبغي إجراء التدابير الجراحية.

عيب الحاجز الأذيني

في كثير من الأحيان يكون العيب اكتشافًا عرضيًا.

الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني معرضون للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

مع العيوب الكبيرة (أكثر من 1 سم)، قد يعاني الطفل من ضعف زيادة الوزن وتطور قصور القلب منذ الولادة. يخضع الأطفال لعملية جراحية عند بلوغهم سن الخامسة. يرجع التأخير في الجراحة إلى احتمالية الإغلاق التلقائي للخلل.

قناة مفتوحة من بوتال

تصاحب هذه المشكلة الأطفال المبتسرين في 50% من الحالات.

وإذا كان حجم الخلل كبيراً يتم الكشف عن الأعراض التالية:

• ضعف زيادة الوزن.
• ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب.
• ARVI المتكرر والالتهاب الرئوي.

ننتظر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يتم الإغلاق التلقائي للقناة. إذا ظلت القناة مفتوحة عند طفل يزيد عمره عن عام واحد، فيجب إزالة القناة جراحيًا.

عند تشخيص المرض في مستشفى الولادة، يتم إعطاء الأطفال المبتسرين عقار الإندوميتاسين، الذي يصلب (يلصق) جدران الوعاء الدموي. هذا الإجراء غير فعال بالنسبة للمواليد الجدد.

تضيق في الشريان الأورطي

يرتبط هذا المرض الخلقي بتضييق الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. في هذه الحالة، يتم إنشاء عقبة معينة أمام تدفق الدم، والتي تشكل صورة سريرية محددة.

يحدث! فتاة تبلغ من العمر 13 عاما اشتكت من ارتفاع ضغط الدم. عند قياس الضغط على الساقين بمقياس توتر العين، كان أقل بكثير من الذراعين. كان النبض في شرايين الأطراف السفلية بالكاد ملموسًا. أظهرت الموجات فوق الصوتية للقلب وجود تضيق في الشريان الأورطي. لمدة 13 عامًا، لم يتم فحص الطفل أبدًا بحثًا عن العيوب الخلقية.

عادة، يتم اكتشاف تضيق الشريان الأبهر عند الولادة، ولكن قد يحدث لاحقًا. هؤلاء الأطفال لديهم خصوصية خاصة بهم في المظهر. بسبب ضعف تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم، لديهم حزام كتف متطور إلى حد ما وأرجل ضعيفة.

ويحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد. كقاعدة عامة، يصاحب تضيق الشريان الأورطي خلل في الحاجز بين البطينين.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف

عادة، يجب أن يكون للصمام الأبهري ثلاث شرفات، ولكن يحدث أن يكون هناك اثنتين منها منذ الولادة.

الصمام الأبهري ثلاثي الشرفات وذو الشرفين

الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف لا يشكون بشكل خاص. قد تكون المشكلة أن مثل هذا الصمام سوف يبلى بشكل أسرع، مما سيؤدي إلى تطور قصور الأبهر.

عندما يتطور القصور من الدرجة الثالثة، يلزم استبدال الصمام جراحيًا، ولكن يمكن أن يحدث ذلك في سن 40-50 عامًا.

يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف مرتين في السنة ويجب الوقاية من التهاب الشغاف.

القلب الرياضي

يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يشار إليه باسم "القلب الرياضي".

يتميز القلب الرياضي بزيادة في تجاويف حجرات القلب وكتلة عضلة القلب، لكن وظيفة القلب تظل ضمن المعايير المرتبطة بالعمر.

تظهر التغييرات في القلب بعد عامين من التدريب المنتظم 4 ساعات في اليوم، 5 أيام في الأسبوع. يعد القلب الرياضي أكثر شيوعًا بين لاعبي الهوكي والعدائين والراقصين.

تحدث التغييرات أثناء النشاط البدني المكثف بسبب العمل الاقتصادي لعضلة القلب أثناء الراحة وتحقيق أقصى قدر من القدرات أثناء الأنشطة الرياضية.

القلب الرياضي لا يحتاج إلى علاج. يجب فحص الأطفال مرتين في السنة.

عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال

عيب القلب المكتسب الأكثر شيوعًا هو عيب الصمام.

• الروماتيزم.
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية السابقة.
• التهاب الشغاف؛
• التهاب الحلق المتكرر والحمى القرمزية السابقة.

بالطبع، يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من عيب مكتسب غير جراحي من قبل طبيب القلب أو المعالج طوال حياتهم. تعد عيوب القلب الخلقية لدى البالغين مشكلة مهمة يجب إبلاغ طبيبك بها.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

1. الفحص السريري من قبل طبيب حديثي الولادة للطفل بعد الولادة.
2. الموجات فوق الصوتية الجنينية للقلب. يتم إجراؤها في الأسبوع 22-24 من الحمل، حيث يتم تقييم الهياكل التشريحية لقلب الجنين
3. بعد شهر واحد من الولادة، فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب.

الفحص الأكثر أهمية في تشخيص صحة الجنين هو فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل.

في الطب الحديث، إذا كان لديك المعدات اللازمة، فإن تشخيص العيب الخلقي ليس بالأمر الصعب.

علاج عيوب القلب الخلقية

يمكن علاج أمراض القلب لدى الأطفال جراحياً. ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس كل عيوب القلب تحتاج إلى عملية جراحية، لأنها يمكن أن تشفى تلقائيًا وتستغرق وقتًا.

ستكون أساليب العلاج المحددة هي:

• نوع الخلل
• وجود أو تفاقم قصور القلب.
• عمر ووزن الطفل.
• العيوب التنموية المرتبطة بها.
• احتمال القضاء التلقائي على الخلل.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي طفيف التوغل، أو من خلال الأوعية الدموية، عندما لا يتم الوصول من خلال الصدر، ولكن من خلال الوريد الفخذي. هذه هي الطريقة التي يتم بها إغلاق العيوب الصغيرة، وتضيق الشريان الأورطي.

الوقاية من عيوب القلب الخلقية

وبما أن هذه مشكلة خلقية، فيجب أن تبدأ الوقاية منها في فترة ما قبل الولادة.

1. القضاء على التدخين وآثاره السامة أثناء الحمل.
2. استشارة طبيب الوراثة في حالة وجود عيوب خلقية في الأسرة.
3. التغذية السليمة للأم الحامل.
4. علاج بؤر العدوى المزمنة إلزامي.
5. يؤدي الخمول البدني إلى تفاقم عمل عضلة القلب. مطلوب الجمباز اليومي والتدليك والعمل مع طبيب العلاج الطبيعي.
6. يجب على النساء الحوامل بالتأكيد الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. يجب مراقبة عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب القلب. إذا لزم الأمر، فمن الضروري الرجوع فورا إلى جراح القلب.
7. إعادة التأهيل الإلزامي للأطفال الذين خضعوا للجراحة، نفسيًا وجسديًا، في ظروف المنتجع الصحي. يجب فحص الطفل كل عام في مستشفى أمراض القلب.

عيوب القلب والتطعيمات

يجب أن نتذكر أنه من الأفضل رفض التطعيمات إذا:

• تطور قصور القلب من الدرجة الثالثة.
• في حالة التهاب الشغاف.
• للعيوب المعقدة.

تخرجت من جامعة ساوث ستيت الطبية، وتدربت في طب الأطفال، وتخصصت في أمراض القلب للأطفال، وعملت منذ عام 2012 في مستشفى لوتوس إم سي، تشيليابينسك.

أمراض القلب: ما هو؟

مرض القلب هو تغير في التركيب التشريحي للقلب (الغرف، الصمامات، الحواجز) والأوعية الممتدة منه، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. تنقسم جميع عيوب القلب إلى مجموعتين: خلقية ومكتسبة. في مرحلة الطفولة، عادة ما يتم اكتشاف عيوب القلب الخلقية (CHD). أنها تأتي في نوعين:

• "الأزرق"، حيث يدخل الدم الوريدي إلى الشرايين، فيكتسب الجلد لونًا مزرقًا. تعتبر هذه المجموعة من أمراض القلب الخلقية هي الأخطر، حيث أن أعضاء وأنسجة الطفل لا تتلقى كمية كافية من الأكسجين بسبب اختلاط الدم الشرياني والوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون. أكثر عيوب القلب الخلقية "الزرقاء" شيوعًا هي رتق الرئة، ورباعية فالو، وتبديل الأوعية الدموية.
• "الأبيض" ويتميز بخروج الدم إلى الجانب الأيمن من القلب وشحوب الجلد. يسهل على المرضى تحمل العيوب من هذا النوع، ولكنها تؤدي مع مرور الوقت إلى الإصابة بفشل القلب ومشاكل في الرئة. ومن الأمثلة على ذلك عيب الحاجز الأذيني، والقناة الشريانية السالكة، وما إلى ذلك.

يتطور مرض القلب الخلقي عند الأطفال في الرحم، ويحدث هذا عند تكوين القلب - خلال الشهرين الأولين من الحمل. إذا كانت العوامل السلبية تؤثر على الجسد الأنثوي خلال هذه الفترة، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية لدى الطفل يزيد بشكل كبير. تشمل العوامل التي تؤدي إلى تطور عيوب القلب لدى الجنين ما يلي:

• الكحول والنيكوتين والمخدرات.
• إشعاع.
• بعض الأدوية (بما في ذلك السلفوناميدات والأسبرين والمضادات الحيوية).
• فيروس الحصبة الألمانية.
• البيئة غير المواتية.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب الوراثة دورًا كبيرًا في تكوين عيوب القلب. تؤدي طفرة جينات معينة إلى حدوث اضطراب في تخليق البروتينات التي تشكل حاجز القلب. يمكن أن تكون الطفرات الجينية موروثة، أو يمكن أن تظهر بسبب تعاطي المرأة للمخدرات أو الكحول أو التعرض للإشعاع وما إلى ذلك.

كيفية تحديد خلل في القلب؟

يمكن لطبيب الموجات فوق الصوتية ذو الخبرة تشخيص عيوب القلب حتى في الرحم. لذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بشدة بأن تخضع جميع الأمهات الحوامل لفحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية. يمنح الكشف قبل الولادة عن أمراض القلب الخلقية الخطيرة لدى الجنين للمرأة الحق في الاختيار: أن تلد أو لا تلد طفلاً مصابًا بمرض خطير. إذا كانت المرأة ترغب في مواصلة الحمل حتى نهاية فترة الحمل، فقم بتنظيم الولادة بحيث يتم تزويد المولود على الفور بالرعاية الطبية اللازمة (كقاعدة عامة، هذه تدابير الإنعاش) ويتم إجراء العملية في أقرب وقت ممكن.

غالبًا ما يحدث عدم اكتشاف عيوب القلب في الرحم، ويولد الطفل للوهلة الأولى بصحة جيدة تمامًا، وتظهر المشاكل لاحقًا. لذلك، من أجل عدم تفويت أمراض القلب الخلقية، لمنع تطور الأمراض وتطور المضاعفات، يتم فحص كل مولود جديد بعناية في مستشفى الولادة. أول ما يشير إلى وجود عيب محتمل هو النفخة التي يتم اكتشافها عن طريق الاستماع إلى القلب. إذا تم الكشف عن ذلك، يتم إرسال الطفل على الفور إلى عيادة متخصصة لإجراء مزيد من الفحص (تخطيط صدى القلب، تخطيط القلب وغيرها من الدراسات).

ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف خلل في القلب لدى المولود الجديد في الأيام الأولى من الحياة (قد لا يتم سماع النفخات ببساطة)، لذلك من المهم للوالدين معرفة الأعراض التي تشير إلى وجود خطأ ما في قلب الطفل. من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب. وتشمل هذه العلامات ما يلي:

• الجلد شاحب أو مزرق (خاصة حول الشفاه، على الذراعين، على الكعب).
• ضعف زيادة الوزن.
• مص بطيء، فترات راحة متكررة أثناء الرضاعة.
• ضربات قلب سريعة (المعدل الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة هو 150 - 160 نبضة في الدقيقة).

مع بعض أمراض القلب الخلقية، تظهر الأعراض الواضحة لعلم الأمراض ليس في السنة الأولى من الحياة، ولكن في وقت لاحق. في مثل هذه الحالات، يمكن الاشتباه في وجود أمراض القلب بناءً على العلامات التالية:

• التخلف عن أقرانه في النمو البدني.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الآباء أخذ الطفل بانتظام إلى طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة (كل شهر في السنة الأولى من الحياة، سنويًا بعد ذلك)، حيث أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه سماع نفخات القلب وملاحظة ما لا ينتبه إليه الآباء والأمهات.

إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من مرض خلقي في القلب أو حدث الحمل على خلفية عوامل مشددة (أمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية لدى المرأة، والتسمم الشديد، والتهديد بالإجهاض، والأمراض المعدية، وتناول الأدوية، والتدخين وتعاطي الكحول، وما إلى ذلك)، الطفل ينصح بفحص القلب باستخدام تخطيط صدى القلب حتى في حالة عدم وجود أي أعراض مرضية.

العلاج والتشخيص

دائمًا ما يكون نهج علاج أمراض القلب الخلقية فرديًا. بالنسبة لبعض المرضى، يتم إجراء الجراحة مباشرة بعد الولادة، وبالنسبة للبعض الآخر - بعد ستة أشهر، وبالنسبة للبعض الآخر، يعالجهم الأطباء بشكل متحفظ، دون أي تدخلات جراحية. تشمل العيوب الخلقية التي يتحملها المرضى جيدًا ولا تتطلب دائمًا تصحيحًا جراحيًا (نظرًا لأنها غالبًا ما تنغلق تلقائيًا) ما يلي:

• عيوب صغيرة في الحاجز بين البطينين والأذينين.
• القناة الشريانية السالكة.
• تشوهات طفيفة في صمامات القلب.

عادة ما يكون تشخيص عيوب القلب الخلقية مواتيًا، حتى لو كان العلاج الجراحي مطلوبًا.
الوضع أسوأ بكثير مع معظم الرذائل "الزرقاء". وهذه الرذائل أكثر تعقيدا وخطورة. تشمل أمراض القلب الخلقية الأكثر خطورة ما يلي:

• تبديل (تغيير الأماكن) للشريان الأورطي والشريان الرئوي.
• أصل كل من الشريان الأورطي والشريان الرئوي يأتي من البطين الأيمن.
• رباعية فالو (تتضمن 4 حالات شاذة لتطور القلب والأوعية الدموية الكبرى).
• عيوب خطيرة في الصمامات.
• نقص تنسج (التخلف) في القلب. العيب الخطير بشكل خاص هو تخلف الأقسام اليسرى. يمكن الإجابة على السؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص معه من خلال البيانات الإحصائية - مع هذا الخلل هناك ما يقرب من 100٪ من الوفيات.
• رتق (اندماج) الشريان الرئوي.

مع أمراض القلب الخلقية الشديدة، يزداد قصور القلب بسرعة، ويدخل الأطفال مباشرة بعد الولادة في حالة خطيرة للغاية، مما يتطلب التدخل الجراحي الفوري. يعتمد نجاح هذا العلاج بشكل مباشر على مدى سرعة تسليم المولود الجديد إلى عيادة جراحة القلب المتخصصة وكيفية اختيار أساليب العلاج الصحيحة. لا يمكن الامتثال لهذين الشرطين إلا في حالة واحدة - إذا تم تحديد الخلل قبل ولادة الطفل. يتيح التشخيص داخل الرحم لأمراض القلب الخلقية للأطباء من جميع المستويات (أطباء التوليد وأمراض النساء وجراحي القلب) الاستعداد للولادة القادمة والتخطيط للتدخل الجراحي على قلب المولود الجديد.

بينما لا يزال في بطن الأم، يتم تشكيل نظام القلب للطفل. يشعر كل والد بالقلق بشأن صحة الطفل الصغير، لكن لا أحد محصن ضد عيوب القلب. اليوم، يمكن تشخيص كل طفل ثانٍ بهذه الحالة المرضية.

تحتاج كل أم إلى معرفة معنى أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة وسبب خطورتها وأسبابها وعلامات علم الأمراض وطرق العلاج. التخلي عن العادات السيئة، واتباع نظام غذائي سليم - وهذا مهم ليس فقط بالنسبة لك، ولكن أيضا لطفلك.

وصف علم الأمراض

أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة

أمراض القلب الخلقية هي عيب تشريحي يحدث في الرحم (أثناء الحمل، في المراحل المبكرة)، وهو انتهاك للبنية الصحيحة للقلب، أو جهاز الصمام، أو الأوعية الدموية لقلب الطفل. من بين أمراض القلب لدى الأطفال، تحتل العيوب الخلقية مكانة رائدة.

في كل عام، من بين كل 1000 طفل يولد، يعاني ما بين 7 إلى 17 طفلًا من تشوهات أو تشوهات في القلب. علاوة على ذلك، وبدون توفير رعاية مؤهلة للقلب والرعاية المركزة وجراحة القلب، قد يموت ما يصل إلى 75٪ من الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم.

هناك حوالي عشرين من أمراض القلب التاجية في المجمل، وتختلف وتيرة حدوثها. العيوب الأكثر شيوعًا، وفقًا لأطباء قلب الأطفال، هي: عيب الحاجز البطيني، وفي المركز الثاني عيب الحاجز الأذيني، وفي المركز الثالث القناة الشريانية السالكة.

ومما له أهمية اجتماعية خاصة ارتفاع معدلات الوفيات والعجز بين الأطفال في سن مبكرة للغاية، وهو ما له بلا شك آثار خطيرة على صحة الأمة ككل. يحتاج الأطفال إلى علاج مفصل وذو كفاءة عالية، ونحن بحاجة إلى متخصصين مدربين في المناطق والعيادات المتخصصة.

في بعض الأحيان يكون علاج الطفل طويلا ومكلفا، ومعظم الآباء ببساطة غير قادرين على دفع تكاليف العلاج، مما يجعل تقديم المساعدة أكثر صعوبة. مع المستوى الحالي للتقدم في جراحة القلب، من الممكن علاج 97٪ من الأطفال الذين يعانون من عيوب جراحيًا، وفي المستقبل سوف يتخلص الأطفال تمامًا من المرض. الشيء الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب!

عيوب القلب الخلقية هي تشوهات في بنية الأوعية الكبيرة والقلب والتي تتشكل بين الأسبوعين الثاني والثامن من الحمل. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص طفل واحد من بين كل ألف طفل بمثل هذه الأمراض ، وفي طفل أو طفلين يمكن أن يكون التشخيص قاتلاً.

لماذا تحدث أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة؟

يحدث العيب الخلقي إذا أثر أي عامل ضار على تطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الجنين. خلال هذه الفترات تتشكل أشد العيوب، لأنه يحدث تكوين غرف وأقسام القلب، وتتشكل الأوعية الرئيسية.

غالباً ما تكون أسباب أمراض القلب الخلقية هي الأمراض الفيروسية التي تعاني منها المرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى، حيث تتمكن الفيروسات من الوصول إلى الجنين من خلال المشيمة النامية ويكون لها تأثير ضار. لقد تم إثبات الآثار الضارة للسارس والأنفلونزا والهربس البسيط.

يشكل فيروس الحصبة الألمانية الخطر الأكبر على المرأة الحامل، خاصة إذا كان هناك أطفال في الأسرة. الحصبة الألمانية، التي تصاب بها الأم لمدة تصل إلى 8-12 أسبوع، في 60-80٪ من الحالات تسبب ثالوث جريج - وهو عبارة عن مجموعة أعراض كلاسيكية للحصبة الألمانية: مرض القلب الخلقي مع إعتام عدسة العين الخلقي (تغيم العدسة) والصمم.

قد يكون هناك أيضًا تشوهات في الجهاز العصبي. تلعب المخاطر المهنية والتسمم والظروف البيئية غير المواتية لمكان الإقامة دورًا مهمًا في تكوين أمراض القلب الخلقية - بالنسبة للأمهات اللاتي شربن الكحول في المراحل المبكرة من الحمل، يزداد احتمال حدوث الخلل بنسبة 30٪، وبالاشتراك مع النيكوتين - ما يصل إلى 60٪.

في 15% من الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب، هناك مؤشر على اتصال الأم الحامل بالدهانات والورنيش، وفي 30% من الأطفال، كان الآباء سائقي المركبات، وغالبًا ما يكونون على اتصال بالبنزين وغازات العادم.

هناك علاقة بين تطور العيب وتناول الأم الأدوية قبل وقت قصير من الحمل، في المراحل المبكرة - بابافيرين، الكينين، الباربيتورات، المسكنات المخدرة والمضادات الحيوية، مواد هرمونية يمكن أن تؤثر سلبا على تكوين القلب.

تم الكشف عن طفرات الكروموسومات والجينات في 10٪ من الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب، ولوحظ وجود علاقة مع تسمم الحمل والعديد من العوامل الأخرى.

كيف يتطور المرض وما مدى خطورته؟

بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يكون قلب الجنين قد تم تشكيله بشكل جيد بالفعل، وبحلول الأسبوع 16-20 من الحمل، من الممكن تحديد العديد من العيوب الشديدة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ومن خلال الدراسات اللاحقة، يمكن تحديد التشخيص بشكل نهائي.

تم تصميم الدورة الدموية للجنين بحيث لا تؤثر معظم العيوب على النمو داخل الرحم - باستثناء العيوب الشديدة للغاية التي تحدث فيها وفاة الطفل في الأسابيع الأولى من النمو داخل الرحم.

بعد الولادة، يتم إعادة ترتيب الدورة الدموية للطفل إلى دائرتين من الدورة الدموية، ويتم إغلاق الأوعية والفتحات التي كانت تعمل داخل الرحم، ويتم ضبط الدورة الدموية على طريقة البالغين.

تتنوع الصورة السريرية لأمراض القلب الخلقية ويتم تحديدها من خلال ثلاثة عوامل مميزة:

• يعتمد على نوع الخلل.
• من قدرات جسم الطفل إلى التعويض عن الانتهاكات باستخدام القدرات الاحتياطية التكيفية؛
• المضاعفات الناجمة عن الخلل.

تعطي العلامات مجتمعة صورة مختلفة عن الخلل عند الأطفال المختلفين، وفي البعض يتم التعرف عليه على الفور، أو يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من زرقة (اللون الأزرق)، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم مظهر أزرق في أطرافهم وجسمهم. علامة الخطر الثانية هي ضيق التنفس وصعوبة تنفس الطفل، فلا يستطيع الرضاعة، ويتعب بسرعة، ويصاب بالخمول.

من الممكن أن وزن الطفل لا يكتسب جيدًا، على الرغم من كل الجهود المبذولة للتغذية، قد يكون هناك تأخير في النمو الحركي النفسي، وأمراض الجهاز التنفسي المتكررة، والالتهاب الرئوي المتكرر في مرحلة الطفولة المبكرة، واضطرابات في بنية الصدر مع تكوين نتوء ( سنام القلب) في منطقة بروز القلب.

سنتحدث عن المظاهر والشكاوى المحددة والصورة السريرية لكل نوع من أمراض القلب الخلقية في المستقبل، والشيء الرئيسي الذي تجدر الإشارة إليه بالنسبة للوالدين هو أنه إذا كان الطفل يعاني من أدنى أعراض مثيرة للقلق، فاطلب المشورة من طبيب الأطفال أو طبيب القلب .

تصنيف

هناك عدد كبير من تصنيفات عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة، ويوجد من بينها حوالي 100 نوع. يقسمها معظم الباحثين إلى أبيض وأزرق:

• الأبيض: يصبح جلد الطفل شاحباً؛
• الأزرق: يأخذ جلد الطفل لونًا مزرقًا.

تشمل عيوب القلب الأبيض ما يلي:

• عيب الحاجز البطيني: فقدان جزء من الحاجز بين البطينين، وخلط الدم الوريدي والشرياني (لوحظ في 10-40٪ من الحالات)؛
• عيب الحاجز الأذيني: يتشكل عندما ينتهك إغلاق النافذة البيضاوية، ونتيجة لذلك تتشكل "فجوة" بين الأذينين (لوحظ في 5-15٪ من الحالات)؛
• تضيق الأبهر: في المنطقة التي يخرج فيها الأبهر من البطين الأيسر، يحدث تضيق في جذع الأبهر (لوحظ في 7-16٪ من الحالات)؛
• تضيق الفم الأبهري: غالبا ما يقترن بعيوب القلب الأخرى، ويتشكل تضييق أو تشوه في منطقة حلقة الصمام (لوحظ في 2-11٪ من الحالات، في كثير من الأحيان عند الفتيات)؛
• القناة الشريانية المفتوحة: عادة، يتم إغلاق القناة الأبهري بعد 15-20 ساعة من الولادة؛ إذا لم تحدث هذه العملية، يتم تصريف الدم من الشريان الأبهر إلى أوعية الرئتين (لوحظ في 6-18٪ من الحالات، أكثر في كثير من الأحيان عند الأولاد)؛
• تضيق الشريان الرئوي: يضيق الشريان الرئوي (وهذا يمكن ملاحظته في أجزاء مختلفة منه) وهذا الاضطراب في الدورة الدموية يؤدي إلى فشل القلب (يلاحظ في 9-12% من الحالات).

تشمل عيوب القلب الأزرق ما يلي:

• رباعية فالو: مصحوبة بمزيج من تضيق الشريان الرئوي، وازاحة الشريان الأورطي إلى اليمين وعيب الحاجز البطيني، مما يؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الشريان الرئوي من البطين الأيمن (لوحظ في 11-15٪ من الحالات)؛
• رتق الصمام ثلاثي الشرفات: يصاحبه نقص في الاتصال بين البطين الأيمن والأذين (لوحظ في 2.5-5٪ من الحالات)؛
• التصريف الشاذ (أي التصريف) للأوردة الرئوية: تصب الأوردة الرئوية في الأوعية المؤدية إلى الأذين الأيمن (لوحظ في 1.5-4٪ من الحالات)؛
• تبديل الأوعية الكبيرة: يتغير مكان الشريان الأورطي والشريان الرئوي (لوحظ في 2.5-6.2٪ من الحالات)؛
• الجذع الشرياني المشترك: بدلاً من الشريان الأورطي والشريان الرئوي، يتفرع من القلب جذع وعائي واحد فقط (جذع)، مما يؤدي إلى اختلاط الدم الوريدي والشرياني (لوحظ في 1.7-4٪ من الحالات)؛
• متلازمة مارس: تتجلى في هبوط الصمام التاجي، والحبال الزائفة في البطين الأيسر، والثقبة البيضوية الواضحة، وما إلى ذلك.

تشمل عيوب القلب الصمامية الخلقية التشوهات المرتبطة بالتضيق أو قصور الصمام التاجي أو الأبهر أو ثلاثي الشرفات.

على الرغم من اكتشاف العيوب الخلقية في الرحم، إلا أنها في معظم الحالات لا تشكل تهديدًا للجنين، نظرًا لأن نظام الدورة الدموية لديه يختلف قليلاً عن جهاز الشخص البالغ. وفيما يلي عيوب القلب الرئيسية.

1. عيب الحاجز البطيني.

علم الأمراض الأكثر شيوعا. يدخل الدم الشرياني من خلال الفتحة من البطين الأيسر إلى الأيمن. يؤدي هذا إلى زيادة الحمل على الدائرة الصغيرة وعلى الجانب الأيسر من القلب.

عندما يكون الثقب مجهريا ويسبب تغييرات طفيفة في الدورة الدموية، لا يتم إجراء الجراحة. بالنسبة للثقوب الكبيرة، تتم الخياطة. يعيش المرضى حتى الشيخوخة.

حالة يكون فيها الحاجز بين البطينات متضررًا بشدة أو غائبًا تمامًا. في البطينين يحدث خليط من الدم الشرياني والوريدي، وينخفض ​​مستوى الأكسجين، ويظهر زرقة الجلد بشكل واضح.

عادةً ما يُجبر الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة على وضع القرفصاء (وهذا يقلل من ضيق التنفس). يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود قلب كروي متضخم وحدبة قلبية ملحوظة (نتوء).

يجب إجراء العملية دون تأخير لفترة طويلة، لأنه بدون العلاج المناسب، يعيش المرضى في أحسن الأحوال ما يصل إلى 30 عامًا.

تتضمن العملية تركيب طعم على المنطقة المتضررة. وبعد الإجراءات المتخذة يتم استعادة عمل القلب والأوعية الدموية ويعيش المريض لفترة طويلة.

الأعراض العامة للمرض عند الأطفال حديثي الولادة

ضمن مجموعة الأمراض التي تسمى أمراض القلب الخلقية، تنقسم الأعراض إلى محددة وعامة. كقاعدة عامة، لا يتم تقييم تلك المحددة فورًا عند ولادة الطفل، لأن الهدف الأول هو تحقيق الاستقرار في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتم تحديد أعراض محددة أثناء الاختبارات الوظيفية وطرق البحث الآلية. تشمل الأعراض العامة العلامات المميزة الأولى. هذا هو عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، وهو لون الجلد المميز لمجموعتين من العيوب (العيوب البيضاء والزرقاء).

هذه الانتهاكات أساسية. وفي الوقت نفسه، تتمثل مهمة الدورة الدموية والجهاز التنفسي في تزويد الأنسجة المتبقية بالأكسجين وركيزة للأكسدة، والتي يتم تصنيع الطاقة منها.

في ظل ظروف اختلاط الدم في تجويف الأذينين أو البطينين، تتعطل هذه الوظيفة، وبالتالي تعاني الأنسجة المحيطية من نقص الأكسجة، وهو ما ينطبق أيضًا على الأنسجة العصبية. تميز هذه الميزات أيضًا عيوب صمام القلب، وتشوهات الأوعية الدموية في القلب، وخلل تنسج الشريان الأورطي والأوردة الرئوية، وتبديل الشريان الأورطي والجذع الرئوي، وتضيق الشريان الأورطي.

ونتيجة لذلك، تنخفض قوة العضلات وتقل شدة ظهور ردود الفعل الأساسية والمحددة. يتم تضمين هذه العلامات في مقياس أبغار، والذي يسمح لك بتحديد درجة الحمل الكامل للطفل.

في الوقت نفسه، غالبًا ما تكون أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبة بولادة مبكرة أو مبكرة. يمكن تفسير ذلك بعدة أسباب، على الرغم من أنه في كثير من الأحيان، عندما لا يتم اكتشاف أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة، فإن ذلك يشير إلى الخداج بسبب:

• الأيض؛
• هرمونية؛
• أسباب فسيولوجية وأسباب أخرى.

بعض العيوب الخلقية تكون مصحوبة بتغيرات في لون الجلد. هناك عيوب زرقاء وعيوب بيضاء مصحوبة بزرقة وشحوب الجلد على التوالي. تشمل العيوب البيضاء الأمراض المصحوبة بتصريف الدم الشرياني أو وجود عائق أمام إطلاقه في الشريان الأورطي.

ومن هذه الرذائل:

1. تضيق في الشريان الأورطي.
2. تضيق الأبهر.
3. عيب الحاجز الأذيني أو البطيني.

بالنسبة للعيوب الزرقاء، ترتبط آلية التطور بأسباب أخرى. هنا المكون الرئيسي هو ركود الدم في دائرة كبيرة بسبب ضعف التدفق إلى الشريان الأورطي الرئوي أو الرئتين أو الأجزاء اليسرى من القلب. هذه هي الاضطرابات مثل أمراض القلب الخلقية التاجية والأبهرية وثلاثية الشرفات.

وتكمن أسباب هذا الاضطراب أيضًا في العوامل الوراثية، وكذلك في الأمراض التي تصيب الأم قبل وأثناء الحمل. هبوط الصمام التاجي عند الأطفال: الأعراض والتشخيص هبوط الصمام التاجي عند الأطفال (MVP) هو أحد أنواع عيوب القلب الخلقية، والذي أصبح معروفًا منذ نصف قرن فقط.

دعونا نتذكر التركيب التشريحي للقلب لفهم جوهر هذا المرض. من المعروف أن القلب يحتوي على أذينين وبطينين، يوجد بينهما صمامات، وهي نوع من البوابة التي تسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد وتمنع تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذينين أثناء انقباض البطينين.

بين الأذين الأيمن والبطين، يتم تنفيذ وظيفة القفل بواسطة الصمام ثلاثي الشرفات، وبين اليسار - بواسطة الصمام ثنائي الشرف أو التاجي. يتجلى هبوط الصمام التاجي من خلال انحناء إحدى وريقات الصمام أو كلتيهما في الأذين أثناء انقباض البطين الأيسر.

عادة ما يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي لدى الطفل في سن ما قبل المدرسة أو سن المدرسة، عندما يكتشف الطبيب، بشكل غير متوقع بالنسبة للأم، نفخة قلبية لدى طفل يتمتع بصحة جيدة عمليًا ويقترح فحصه من قبل طبيب القلب. سيؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب شكوك الطبيب ويسمح لنا بالتحدث بثقة عن هبوط الصمام التاجي.

المراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب هي الشرط الوحيد الذي لا غنى عنه والذي يجب على الطفل الالتزام به قبل البدء في الأنشطة المرتبطة بالجهد البدني. يعيش معظم الأشخاص المصابين بهبوط الصمام التاجي حياة طبيعية دون أن يعرفوا أنهم مصابون بالمرض.

من النادر حدوث مضاعفات خطيرة نتيجة هبوط الصمام التاجي. هذا هو بشكل رئيسي انحراف الوريقات، مما يؤدي إلى قصور الصمام التاجي، أو التهاب الشغاف المعدي.

أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة - الأسباب

في 90٪ من الحالات، يتطور مرض القلب الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب التعرض لعوامل بيئية غير مواتية. أسباب تطور هذا المرض ما يلي:

• العامل الوراثي
• عدوى داخل الرحم
• عمر الوالدين (الأم أكبر من 35 عامًا والأب أكبر من 50 عامًا) ؛
• العامل البيئي (الإشعاع، المواد المطفرة، تلوث التربة والمياه)؛
• التأثيرات السامة (المعادن الثقيلة والكحول والأحماض والكحوليات والاتصال بالدهانات والورنيش) ؛
• تناول بعض الأدوية (المضادات الحيوية، الباربيتورات، المسكنات المخدرة، وسائل منع الحمل الهرمونية، مستحضرات الليثيوم، الكينين، بابافيرين، إلخ)؛
• أمراض الأمهات (التسمم الشديد أثناء الحمل، ومرض السكري، واضطرابات التمثيل الغذائي، والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)

يشمل الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية ما يلي:

• مع الأمراض الوراثية ومتلازمة داون.
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• مع عيوب نمو أخرى (أي مع اضطرابات في عمل وبنية الأعضاء الأخرى).

يمكن أن تختلف أعراض وعلامات أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال. تعتمد درجة ظهورها إلى حد كبير على نوع المرض وتأثيره على الحالة العامة لحديثي الولادة. إذا كان الطفل يعاني من عيب معوض في القلب، فمن المستحيل تقريبًا ملاحظة أي علامات للمرض خارجيًا.

إذا كان الوليد يعاني من عيب القلب اللا تعويضي، فسيتم ملاحظة العلامات الرئيسية للمرض بعد الولادة. تتجلى عيوب القلب الخلقية عند الأطفال في الأعراض التالية:

1. الجلد الأزرق. هذه هي العلامة الأولى على إصابة الطفل بأمراض القلب الخلقية.

يحدث على خلفية نقص الأكسجين في الجسم. قد تتحول الأطراف أو المثلث الأنفي الشفهي أو الجسم بأكمله إلى اللون الأزرق. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق أيضًا مع تطور أمراض أخرى، على سبيل المثال، الجهاز العصبي المركزي.

يمكن للطبيب أن يفترض أن الطفل حديث الولادة مصاب بهذا المرض بناءً على العلامات التالية:

• زرقة الأطراف.
• شحوب الجلد.
• على اليدين والقدمين والأنف الباردة (لللمس).
• نفخة القلب أثناء التسمع (الاستماع).
• وجود أعراض قصور القلب.

إذا ظهرت على الطفل كل هذه العلامات، يقوم الطبيب بتحويله لإجراء فحص كامل للطفل لتوضيح التشخيص.

كقاعدة عامة، يتم استخدام طرق التشخيص التالية لتأكيد أو دحض التشخيص:

1. الموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية وتقييم أدائها.
2. مخطط صوتي للقلب.
3. الأشعة السينية للقلب.
4. قسطرة القلب (لتوضيح نوع الخلل).
5. التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
6. تحاليل الدم.

تجدر الإشارة إلى أن العلامات الخارجية لأمراض القلب الخلقية قد تكون غائبة تماماً في البداية، ولا تظهر إلا مع تقدم الطفل في السن. لذلك، من المهم جدًا أن يقوم كل والد بفحص طفله بدقة في الأشهر القليلة الأولى.

سيسمح ذلك بالتعرف في الوقت المناسب على تطور أمراض القلب الخلقية واتخاذ جميع التدابير اللازمة. إنه مجرد أنه إذا لم يتم اكتشاف هذا المرض في الوقت المناسب ولم يبدأ علاجه، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

علامات المرض

يكون المولود الجديد المصاب بعيب في القلب مضطربًا ولا يكتسب وزنًا جيدًا. قد تشمل العلامات الرئيسية لأمراض القلب الخلقية الأعراض التالية:

• زرقة أو شحوب الجلد الخارجي (عادة في منطقة المثلث الأنفي الشفهي، على أصابع اليدين والقدمين)، وهو واضح بشكل خاص أثناء الرضاعة الطبيعية والبكاء والتوتر.
• الخمول أو الأرق عند التعلق بالثدي.
• زيادة الوزن بطيئة.
• قلس متكرر أثناء الرضاعة الطبيعية.
• صراخ بلا سبب.
• نوبات من ضيق التنفس (أحيانًا تكون مصحوبة بزرقة) أو تنفس سريع وصعب بشكل مستمر؛
• عدم انتظام دقات القلب بدون سبب أو بطء القلب.
• التعرق.
• تورم الأطراف.
• انتفاخ في منطقة القلب.

إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، يجب على والدي الطفل استشارة الطبيب على الفور لفحص الطفل. أثناء الفحص، يمكن لطبيب الأطفال اكتشاف نفخات القلب والتوصية بمزيد من العلاج من قبل طبيب القلب.

التشخيص

في حالة الاشتباه في مرض القلب الخلقي، يتم إرسال الطفل بشكل عاجل للتشاور مع طبيب القلب، وفي حالة الطوارئ - إلى مستشفى جراحة القلب.

هناك سوف ينتبهون إلى وجود زرقة تتغير عند التنفس تحت قناع الأكسجين، وضيق في التنفس يشمل الأضلاع والعضلات الوربية، وتقييم طبيعة النبض والضغط، وإجراء اختبارات الدم، وتقييم حالة الأعضاء والأنظمة، وخاصة الدماغ، والاستماع إلى القلب، وملاحظة وجود أصوات مختلفة، وسيتم إجراء أبحاث إضافية.

سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. التشخيص والأهداف:

• توضيح ما إذا كان هناك حقا نائب؛
• تحديد اضطرابات الدورة الدموية الرئيسية الناجمة عن أمراض القلب الخلقية، والتعرف على تشريح الخلل؛
• لتوضيح مرحلة الخلل، وإمكانية العلاج الجراحي والتحفظي في هذه المرحلة؛
• تحديد وجود أو عدم وجود مضاعفات، وجدوى علاجها؛
• اختيار تكتيكات التصحيح الجراحي وتوقيت العملية.

في المرحلة الحالية، مع تطبيق الفحص بالموجات فوق الصوتية شبه الشامل للجنين أثناء الحمل، هناك بالفعل إمكانية لتشخيص أمراض القلب الخلقية في فترة الحمل حتى 18-20 أسبوعًا، عندما يتم طرح مسألة يمكن تحديد مدى استصواب استمرار الحمل.

من المؤسف أن مثل هذه المستشفيات المتخصصة للغاية في البلاد قليلة، وتضطر أغلب الأمهات إلى الذهاب إلى مراكز كبيرة مقدماً للعلاج في المستشفى والولادة. وإذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود خلل في قلب الطفل، فلا تصابي باليأس.

لا يتم اكتشاف الخلل دائمًا في الرحم، ولكن منذ لحظة الولادة تبدأ الصورة السريرية للخلل في التزايد - عندها قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طارئة، وسيتم نقل الطفل إلى مستشفى جراحة القلب في وحدة العناية المركزة وكل ما هو ممكن سيتم القيام بها لإنقاذ حياته، بما في ذلك إجراء عملية قلب مفتوح.

لتشخيص الأطفال المشتبه في إصابتهم بأمراض القلب الخلقية، يتم استخدام مجموعة من طرق البحث التالية:

• صدى-CG.
• التصوير الشعاعي.
• تحليل الدم العام.

إذا لزم الأمر، يتم وصف طرق تشخيصية إضافية مثل قسطرة القلب وتصوير الأوعية.

يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب للمراقبة الإلزامية من قبل طبيب أطفال وطبيب قلب محلي. يجب فحص الطفل في السنة الأولى من العمر كل 3 أشهر. بالنسبة لعيوب القلب الشديدة، يتم إجراء الفحص كل شهر.

يجب توعية الوالدين بالشروط الإلزامية التي يجب إنشاؤها لهؤلاء الأطفال:

• تفضيل التغذية الطبيعية بحليب الأم أو المتبرع به؛
• زيادة عدد الرضعات بمقدار 2-3 جرعات مع انخفاض كمية الطعام في الوجبة الواحدة؛
• المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
• النشاط البدني ممكنا.
• موانع للتواجد في الصقيع الشديد أو الشمس المفتوحة.
• الوقاية في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
• التغذية العقلانية مع تقليل كمية المشروبات السائلة وملح الطعام وإدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي (البطاطا المخبوزة والمشمش المجفف والخوخ والزبيب).

يتم استخدام التقنيات الجراحية والعلاجية لعلاج الطفل المصاب بأمراض القلب الخلقية. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية لإعداد الطفل للجراحة والعلاج بعدها.

بالنسبة لعيوب القلب الخلقية الشديدة، يوصى بالعلاج الجراحي، والذي يمكن إجراؤه، اعتمادًا على نوع عيب القلب، باستخدام تقنية طفيفة التوغل أو باستخدام القلب المفتوح مع توصيل الطفل بجهاز القلب والرئة.

بعد العملية يكون الطفل تحت إشراف طبيب القلب. وفي بعض الحالات يتم العلاج الجراحي على عدة مراحل، أي يتم إجراء العملية الأولى للتخفيف من حالة المريض، ويتم إجراء العمليات اللاحقة لإزالة الخلل في القلب بشكل كامل.

إن تشخيص الجراحة في الوقت المناسب للقضاء على أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة يكون مناسبًا في معظم الحالات.

الأدوية

تناول الأدوية أثناء الحمل له أهمية خاصة. لقد توقفوا حاليًا عن تناول الثاليدومايد تمامًا - فقد تسبب هذا الدواء في العديد من التشوهات الخلقية أثناء الحمل (بما في ذلك عيوب القلب الخلقية).

وبالإضافة إلى ذلك، فإن ما يلي له تأثير ماسخ: