أعراض الشبم عند الأولاد بالصور والعلاج في المنزل ومؤشرات الجراحة للأطفال. الشبم عند الأولاد: العلاج في المنزل بدون جراحة صعوبة التبول

كيف يبدو شبم القلفة عند الطفل؟ يحدث النقص الفسيولوجي في تطور الأنسجة الظهارية للعضو التناسلي بسبب الالتصاقات، أي الالتصاقات الجنينية المحفوظة بين ظهارة رأس القضيب والطبقة الداخلية للقلفة.

مع نمو القضيب، يقوم الرأس بدفع الالتصاقات بعيدًا عن بعضها البعض، ويتم إطلاقها دون صعوبة.

كقاعدة عامة، يختفي الشبم الفسيولوجي للقلفة عند الأطفال لمدة 6-7 سنوات، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 9-10 سنوات.

لا يتطلب علاجًا، ولكنه يتطلب نظافة دقيقة بشكل خاص للقضيب ومراقبة طبيب المسالك البولية لاستبعاد تطور الشبم الثانوي، أي المرضي.

تصنيف الشبم:

1. بناءً على طبيعة حدوثه، يتم التمييز بين الشبم الخلقي (الابتدائي) والمكتسب (الثانوي).
   • الشبم الخلقييتم تشخيصه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-11 عامًا، إذا كان رأس القضيب لا يفتح بالكامل بسبب الفسيولوجية الفسيولوجية.
   • الشبم المكتسبيتطور عادة نتيجة لصدمة في القضيب ويتميز بوجود تشكيلات ندبة على ظهارة القلفة. مع هذا المرض، لا بد من طلب المساعدة الطبية. اقرأ المزيد عن ماهية الشبم الندبي وأسباب حدوثه.
2. وفقا لنوع تطور علم الأمراض، وينقسم المرض إلى الضخامي والضموري.
   • مع تضخم القلفة، يتدلى النسيج الظهاري الزائد من الرأس، ونتيجة لذلك يمكن فتحه جزئيًا فقط، أو لا يتم كشفه على الإطلاق.
   • في الشكل الضموري، يتطور المرض بسبب حقيقة أن ظهارة القلفة الرقيقة مجاورة بإحكام شديد لسطح القضيب.
3. حسب شدة الشبم ينقسم إلى 4 مراحل:
   • في حالة الراحة، يتعرض الرأس دون صعوبة. أثناء الانتصاب، تتحرك القلفة بصعوبة، وقد يعاني الطفل من الألم؛
   • إن إزالة القضيب من ثنية الجلد أمر صعب في حالة الهدوء ومستحيل عند حدوث الانتصاب.
   • لا يفتح رأس العضو التناسلي على الإطلاق أو ينكشف جزئيًا فقط في حالة الهدوء. قد يتراكم البول تحت الجلد قبل أن يتم إخراجه؛
   • الطفل منزعج من الألم. من المستحيل إزالة الرأس. يتم إخراج البول قطرة قطرة أو في تيار متقطع. قبل التبول، يبدو كيس القلفة منتفخًا بسبب فائض السوائل فيه. القلفة منتفخة ومفرطة ومغطاة بالشقوق.

انتباه:عندما يتطور الشبم من الدرجة الرابعة، يحتاج الطفل بشكل عاجل إلى مساعدة الجراح، لأن مثل هذه الحالات خطيرة بسبب احتباس البول الحاد وتطور تسمم الجسم.

ما هو الشبم في صورة الأولاد

كيف يبدو شبم الطفولة عند الأولاد؟ العلامات والأعراض والأنواع في الصور.

هل التطور ممكن عند الأطفال حديثي الولادة والرضع؟

في 95-96٪ من الأولاد الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يكون التعرض الحر لرأس القضيب مستحيلا. هذا شبم فسيولوجي لا يتطلب أي علاج إذا لم يسبب إزعاجًا للطفل أثناء التبول.

يمكن أن تؤدي محاولات إزاحة القلفة بالقوة إلى تكوين شقوق وتمزقات، وبالتالي إثارة تندب الأنسجة أو نخرها.

المرض عند الأطفال من عمر سنة إلى 10 سنوات

يمكن أن يستمر الشبم الفسيولوجي عند الأطفال حتى عمر 10-12 عامًا.عادة، هذه الحالة لا تسبب أي إزعاج للطفل.

في حالة عدم وجود أمراض، لا يتراكم البول في منطقة كيس القلفة، ولا يعاني الصبي من الألم، ولا يوجد إفرازات من القضيب.

لا يمكن أن يكون الشبم خلقيًا فحسب، بل مكتسبًا أيضًا.

يتطور هذا الشكل من المرض نتيجة لإصابات القضيب والتهاب القلفة وتشكيل اندماج القلفة مع جلد رأس القضيب.

إذا كان لديك شكل مكتسب من الشبم، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. هذا النوع من المرض يخلق بيئة مواتية لتطوير التهابات الجهاز البولي التناسلي.

ما هو الشبم عند الأولاد: علامات

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد، تتضخم القلفة.إنه طويل جدًا وله طرف ضيق يستحيل إزالة رأس العضو التناسلي منه. عند الرضع، تندمج الطبقة المخاطية للقلفة مع ظهارة رأس القضيب.وهذه حالة طبيعية ولا تتطلب أي تدخل.

عندما يبلغ الطفل من العمر 1-3 سنوات، تبدأ القلفة بالقصر والتوسع تدريجيًا. يقوم رأس القضيب بدفع الالتصاقات بعيدًا عن بعضها البعض، وبعمر 5-7 سنوات تختفي علامات الشبم.

إذن ما هو الشبم عند الأطفال وما هي أعراضه؟ في 5-8٪ من الأطفال، تستمر أعراض الشبم الأولي لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر.لا تتطلب هذه الحالة علاجًا عاجلاً، ولكنها تتطلب مراقبة الطفل من قبل طبيب مسالك بولية لمنع تطور الشبم المرضي أثناء فترة البلوغ.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

يجب عليك طلب المساعدة الطبية في حالتين:

• يصعب إزالة الرأس من القلفة عند الأولاد حتى بعد عمر 6-7 سنوات. تتطلب هذه الحالة إشرافًا طبيًا؛
• ظهور علامات الشكل المرضي للمرض لدى الطفل.

أعراض الشبم المرضي عند الأطفال:

1. تخفي الظهارة سطح العضو التناسلي بالكامل، مما يجعل من الصعب إزالة الرأس من تحت الجلد.
2. احتقان الدم والألم والتورم في منطقة كيس القلفة. في نسبة معينة من المرضى، بسبب تطور العملية الالتهابية، هناك إفرازات قيحية.
3. اضطرابات المسالك البولية. يصعب على الطفل التبول: يتراكم البول أولاً تحت الجلد، وبعد ذلك يتم إخراجه في مجرى رفيع ومتقطع؛
4. ألم عند محاولة تحرير رأس القضيب في حالة هدوء أو في حالة الانتصاب التلقائي.

لماذا يعتبر الشبم خطيرا عند الأولاد وما هي أسباب الشعور بالضيق؟

ملحوظة:يشير ارتفاع الحرارة والضعف والشعور بالضيق والصداع وأعراض التسمم العام الأخرى التي تتطور على خلفية تأخر تدفق البول إلى تطور العمليات المعدية في جسم الطفل وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلاً.

علاج المرض عند الأطفال

إذا لم يتم فصل قلفة الطفل عن رأس القضيب عند بلوغه سن 6-7 سنوات، فمن أجل وصف الوقاية من الشبم، يجب عرض الصبي على طبيب المسالك البولية.

سيقوم الأخصائي بمراقبة حالة الطفل وسيكون قادرًا على ملاحظة علامات المرض في الوقت المناسب.

وينبغي أيضًا مراعاة النظافة الدقيقة للأعضاء التناسلية للصبي لمنع تطور العدوى.

إذا استمر الشبم بعد 11-13 سنة أو انتقل إلى المرحلة 3-4، فإن المريض يحتاج إلى علاج جراحي. في هذه الحالة يتم إجراء الختان - عملية لإزالة القلفة. يستغرق الأمر من 10 إلى 15 دقيقة في المتوسط، كما أن مخاطر حدوث مضاعفات ضئيلة. بعد 3-4 ساعات، يتم إنشاء التبول المستقل.

يتطلب التدخل الجراحي العاجل تطور المضاعفات التي يتم فيها قرص رأس القضيب بحلقة القلفة. يمكن أن تسبب هذه الحالة تورمًا ونخرًا لاحقًا لرأس العضو التناسلي للطفل.

الشبم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10-11 سنة هو حالة فسيولوجية لا تتطلب، في حالة عدم وجود مضاعفات، العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.

ومع ذلك، يجب تسجيل الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص بعد عمر 6-7 سنوات لدى طبيب مسالك بولية من أجل منع تطور الأمراض، وإذا لزم الأمر، بدء العلاج في الوقت المناسب.

بحلول وقت الولادة، يكون العضو التناسلي للصبي في حالة غير ناضجة. ويستمر تطور ونمو القضيب حتى سن البلوغ.

قلفة المولود الجديد طويلة ولها طرف ضيق، أي أن علامات الشبم الضخامي الخلقي عند الأولاد حديثي الولادة طبيعية (لا تحتاج إلى علاج).

إن تراجع الطرف أمر مستحيل لأن الفتحة الضيقة بما فيه الكفاية قد لا تسمح بمرور رأس القضيب، ويتم دمج السطح المخاطي داخل القلفة مع الغشاء المخاطي للرأس في الخارج. قد يتم تشخيص هذه الظاهرة بشكل خاطئ على أنها شبم.

القلفة، المندمجة في الحشفة، تنفصل عادة عند عمر 5 سنوات، وفي بعض الأحيان تتأخر هذه العملية ولا تنتهي حتى بالبلوغ.

وعندما يصبح الصبي رجلاً، تتسع فتحة القلفة ويصبح القضيب أكبر. يذوب الغشاء الذي يربط الحشفة بالقلفة، مما يؤدي إلى انفصالها عن بعضها البعض. تتم إزالة الرأس بسهولة، وتصبح القلفة متحركة.

اندماج القلفة مع حشفة القضيب - ظاهرة طبيعية عند الأطفال حديثي الولادة.

إن تحقيق حركة القلفة لا يحتاج إلى الإجبار؛ فكل شيء سيحدث من تلقاء نفسه بحلول وقت البلوغ.

كيف يساعد الحفاظ على النظافة؟

الحفاظ على النظافة أثناء الشبم يمكن أن يقلل من خطر العمليات الالتهابيةوالتي يمكن أن تؤدي إلى تندب.

سبب الالتهاب هو تراكم جزيئات البول والبقع بين رأس القضيب والسطح الداخلي للقلفة. إذا لم يتم الحفاظ على النظافة، تصبح هذه المنطقة أرضًا خصبة لتكاثر البكتيريا.

لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على النظافة الحميمة لدى الأولاد المصابين بالشبم بشكل صحيح:

• لا تسيء استخدام الأدوية والحلول المختلفة للغسيل.
• تنفيذ إجراءات النظافة بانتظام: مرة واحدة على الأقل في اليوم؛
• عند غسل الأعضاء التناسلية للصبي، لا تمد القلفة كثيرا؛
• تغيير سراويل الطفل الداخلية كل يوم، وغسل الملابس بمساحيق الأطفال الخاصة أو الصابون، والتأكد من كيها على كلا الجانبين؛
• مباشرة بعد الاستحمام، قم بتليين الأعضاء التناسلية بمرهم يحتوي على الزنك للوقاية.

كيف ترتبط حساسية الأعضاء الحميمة والشبم؟

يمكن أن تحدث الحساسية للأعضاء الحميمة بسبب:

• التعرض لكريمات النظافة الحميمة التي تهيج الجلد.
• النظافة غير السليمة
• ردود الفعل على مسحوق الغسيل المستخدم لغسل ملابس الأطفال.

يمكن أن تؤدي ردود الفعل التحسسية إلى عمليات التهابية في حشفة القضيب، ونتيجة لذلك، إلى الشبم.

لفهم كيفية الوقاية من المرض، يجب أن يكون لديك فهم واضح لآليات تطوره وأعراضه. يُطلق على الفتحة الضيقة للقلفة، والتي يكون فيها فتح رأس القضيب صعبًا أو مستحيلًا، اسم الشبم.

في 90٪ من الأولاد، يختفي الشبم عند سن السابعة.ما يصل إلى 13-14 سنة، يمكن ملاحظة الشبم إلى حد طفيف. إذا كانت هناك مشاكل في فتح الرأس واستمرت البنية غير المنتظمة للقضيب، فيجب العلاج الطبي.

أنواع علم الأمراض

الشبم كمرض يتجلى في شكلين:

• ندبي.
• تضخم.

شكل ندبةيتجلى في شكل انخفاض في فتحة القلفة بسبب تكوين الندوب أثناء شفاء القرح والإصابات الطفيفة المختلفة. غالبًا ما يتطور هذا الشكل من المرض بعد حدوث ضرر ميكانيكي للقضيب. في بعض الحالات، يتطور بسبب العدوى.

شكل تضخمييتطور على خلفية العيوب الخلقية في القلفة. يطول جلد القضيب ويضيق بشكل ملحوظ. في أغلب الأحيان، يكون الأولاد الذين يعانون من زيادة الوزن عرضة لهذا النوع من المرض.

أسباب تطور الشبم عند الأولاد

الشبم، كشكل من أشكال المرض، يثيره عدة أسباب:

تثير هذه الأسباب تطور مرض محفوف بمضاعفات خطيرة.

علامات الشبم عند الصبي

إذا ظهرت أعراض المرض على طفل في سن ما قبل المدرسة، فيجب التدخل الطبي الفوري.

العلامات التي تتطلب عناية طبية:

حتى إحدى هذه العلامات تشير إلى أن الشبم قد اكتسب شكلاً مرضيًا يتطلب علاجًا فوريًا.

علاج الشبم عند الأولاد

يتم علاج الأمراض بثلاث طرق:

• الطبية.
• غير الطبية.
• الجراحية.

في العلاج من الإدمانتوصف المراهم للاستخدام الموضعي على أساس الجلوكوكورتيكوستيرويدات.تعمل هذه الأدوية على زيادة مرونة الظهارة، وتخفيف الالتهاب وتحفيز شفاء الشقوق الصغيرة، مما يساعد على تقليل مظاهر الشبم.

العلاج غير المخدراتيستخدم عندما لا تكون هناك ندوب على القلفة للمريض. تتكون الطريقة من التمدد اليدوي المنتظم للظهارة المذكورة أعلاه.يتم سحب القلفة ببطء فوق الرأس حتى تظهر متلازمة الألم الخفيف. قم بإجراء 10 إلى 15 احتكاكًا عدة مرات في اليوم. ستكون النتائج الإيجابية الأولى مرئية خلال شهر ونصف.

ملحوظة

من الأفضل إجراء عمليات التلاعب بعد الاستحمام عندما يكون الجلد أكثر مرونة.

تدخل جراحييوصف فقط عندما تفشل الطرق الأخرى، وكذلك في حالة وجود ندبات على القلفة وضعف شديد في التبول.

أنواع التدخلات الجراحية:

• فصل الالتصاقات. عند الأولاد، يتم إجراء هذه العملية باستخدام مسبار معدني وقطعة شاش.
• الطريقة الجراحية الكلاسيكيةحيث يتم عمل ثلاث قطع طولية متبوعة بالخياطة المتقاطعة.
• العملية وفقا لشلوفر. يتم إجراء شق متعرج، وبعد ذلك يتم خياطة اللحم عند نقاط التحول. ونتيجة لذلك، تصبح الحفرة أكبر ويتم الحفاظ على اللحم.
• ختان- الختان الدائري للجسد. يوصف للآفات الندبية الشديدة في الظهارة.

يمكن استكمال العلاج الأساسي بالطب التقليدي.

يتحدث طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي بالتفصيل عن علاج الشبم عند الأولاد:

العلاجات الشعبية لعلاج الشبم عند الطفل

حمامات لعلاج الشبم:

الشبم عند الأولاد- يحدث تضييق تجويف القلفة في أغلب الأحيان بسبب الخصائص الفسيولوجية المرتبطة بالعمر للطفل.

ولهذا السبب يسمى هذا النموذج عادة. يختفي المرض في هذه الحالة من تلقاء نفسه دائمًا عندما يصل الطفل إلى سن 3 سنوات (في بعض الحالات يحدث هذا لاحقًا).

ومع ذلك، إذا كان المرض ناجما عن صدمة وأضرار في القضيب، أو على خلفية أمراض معينة، فإننا نتحدث عنه الشكل المكتسبعلم الأمراض. وفي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى العلاج.

كيفية علاج التهاب الحشفة عند الأولاد؟ تعرف على هذا من موقعنا.

صفة مميزة

الشبم عند الطفل - الصورة:

الشبم هو مرض يصاحبه انتهاك التعرض لرأس القضيب.تثير مثل هذه الصعوبات الانزعاج والألم الذي يزعج الطفل الصغير بشكل كبير.

تؤدي القلفة وظيفة خاصة وهي مصممة لحماية الجلد الحساس والضعيف في الرأس مباشرة.

ومع ذلك، إذا كان هناك نمو مفرط للجلد في منطقة القلفة، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور أنواع مختلفة من القلفة مشاكل المسالك البولية، بما في ذلك تطور الشبم.

الأسباب

موجود عدد من العوامل غير المواتيةمما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. وتشمل هذه العوامل:

طبيب مسالك بولية للأطفاليتحدث عن علاج الشبم عند الصبي في هذا الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

أثناء الفحص الوقائي للأولاد الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، غالبا ما يقوم الأطباء بتشخيص الشبم. بالنسبة للبعض، تبدو هذه الكلمة غير المفهومة بمثابة جملة ودعوة لإجراء عملية جراحية فورية. يبدأ الآباء في حالة من الذعر في البحث عن متخصصين يمكنهم علاج هذا "المرض". هل هذا مرض وهل يجب علاجه؟

تشريح الذكور

أولا، دعونا نلقي نظرة سريعة على التشريح الطبيعي للقلفة.

يتكون القضيب من جسم ورأس وجذر. يوجد على الرأس فتحة خارجية للإحليل (الصماخ). ومن خلاله يتم إطلاق البول أثناء التبول، كما يتم إطلاق الحيوانات المنوية أثناء القذف. يتم إخفاء رأس القضيب بالجلد - القلفة (القلفة)، والتي يمكن إزاحتها بسهولة عند الرجل البالغ، مما يكشف الرأس. تتكون القلفة من ورقتين: الطبقة الخارجية، التي لا تختلف عن الجلد، والطبقة الداخلية، الرقيقة والناعمة، التي تشبه الغشاء المخاطي. بين الرأس والطبقة الداخلية من القلفة هناك مسافة - تجويف القلفة. في هذا الفضاء (الفضاء القلفة) يتم إفراز إفراز الغدد الموجودة تحت القلفة ويشكل مادة تشحيم خاصة (اللخن)، مما يسهل إزاحة الجلد من الحشفة. على طول السطح السفلي للقضيب، يتم توصيل القلفة بالرأس عن طريق لجام القلفة - وهي طية من الجلد توجد فيها الأوعية الدموية والأعصاب.

ش صبي حديث الولادةعادةً ما يتم دمج جلد القلفة برأس القضيب من خلال الالتصاقات، وهو نوع من الالتصاقات التي تمنع الإزالة الحرة للرأس أو تقضي عليها تمامًا. ويسمى هذا الهيكل التشريحي المؤقت الشبم الفسيولوجي(شبم، من الشبم اليوناني - تشديد، ضغط، - تضييق القلفة، منع إزالة رأس القضيب)، وهي حالة طبيعية للأولاد الذين تقل أعمارهم عن 3-6 سنوات ولا تتطلب أي علاج. فقط 10% من الأطفال تكون حشفة القضيب مفتوحة كليًا أو جزئيًا في السنة الأولى من العمر.

نظافة الصبي

في مرحلة الطفولة، صحيح رعاية النظافةيقتصر على التنظيف والغسيل اليومي بعد براز الطفل. أثناء الاستحمام، يدخل الماء تحت القلفة، مما يغسل الإفرازات المتراكمة بشكل طبيعي. يجب عليك غسل قضيبك وكيس الصفن بالصابون مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. للقيام بذلك، من الأفضل استخدام صابون الأطفال أو منتجات الاستحمام الخاصة بالأطفال. لا يُنصح بالاستخدام اليومي للصابون أو المواد الهلامية المبيدة للجراثيم (القاتلة للجراثيم). إذا تم استخدامها بشكل متكرر، فإنها يمكن أن تعطل توازن البيئة الميكروبية الطبيعية على الجلد.

لتجنب التهابات المسالك البولية، يجب غسل الأطفال من الأمام إلى الخلف. عند غسل القضيب يجب عليك لا تحرك القلفة. إذا كنت لا تزال تحاول (بناءً على نصيحة بعض الأطباء) تحريك جلد القضيب تدريجيًا وكشف الرأس، فيجب إجراء هذا الإجراء بحذر شديد، دون التسبب في أدنى ألم للطفل. يجب أن نتذكر أن منطقة حشفة القضيب تحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية المؤلمة، ويمكن أن يؤدي التلاعب الخشن بالقضيب إلى الصدمة النفسية والخوف. مباشرة بعد استخدام المرحاض في الرأس، يجب إعادة القلفة إلى مكانها، لتجنب تطور البارافيموسيس - قرصة الرأس في القلفة (انظر أدناه).

الشبم المرضي

قد يتطور بعض الأولاد الشبم المرضي- مرض يتطلب في أغلب الأحيان التدخل الجراحي. ومن المعتاد التمييز الضموري (الندب) والضيق المرضي الضخامي. الأول يتميز بوجود ندبات خشنة تؤدي إلى تضييق القلفة؛ وفي الحالة الثانية وجود فائض من القلفة يمنع إزالة الرأس. هناك سببان رئيسيان لتطور الشبم المرضي:

1. التهاب القلفة وحشفة القضيب - التهاب الحشفة والقلفة.
2. المضاعفات بعد التلاعب الخشن بالقضيب المرتبط بإزالة الرأس.

تعد الإزالة الخشنة والفوري لرأس القضيب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الشبم.

الشبم المرضي يمكن أن يؤدي إلى انتهاك فعل التبول، والتي سوف تتدفق في مجرى رفيع، وتورم القلفة. هذه الحالة تتطلب عملية جراحية.

كما يؤدي في بعض الأحيان إلى الشبم المرضي احتباس البول الحاد. هذه الحالة انعكاسية بطبيعتها وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار، كرد فعل للألم الناتج عن قرص الأنسجة الرخوة. لا يستطيع الطفل التبول لفترة طويلة، ويصبح مضطرباً، وغالباً ما يشكو من آلام في البطن وفوق الرحم، حيث يمكن الشعور بتضخم المثانة.

احتباس البول الحاد هو حالة طارئة وتتطلب عناية طبية فورية. في هذه الحالة، يتم إعطاء الطفل حقنة شرجية مطهرة (بحيث لا تسبب الأمعاء التي تحتوي على البراز ضغطًا إضافيًا على المثانة وتعيق تدفق البول)، ثم حمام دافئ مع برمنجنات البوتاسيوم، يحاول خلالها الطفل التبول . إذا لم ينجح ذلك، تتم إزالة البول باستخدام القسطرة.

إذا كنت تعاني من الشبم، نتيجة لمحاولة إزالة رأس القضيب، فقد ينضغط في الحلقة الضيقة من القلفة - البارافيموسيس. في هذه الحالة، يتم انتهاك إمدادات الدم والتصريف اللمفاوي في القضيب، مما يؤدي إلى تورم القلفة والحشفة، وبالتالي نخرها (الموت) وتطور مضاعفات قيحية. يتطلب تطور البارافيموسيس عناية طبية طارئة. مع مدة قصيرة من المرض، من الممكن إجراء تصغير يدوي للرأس المختنق (أحيانًا باستخدام التخدير قصير المدى). إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إجراء تشريح جراحي للحلقة معسر. في المستقبل، يتم إجراء علاج التهاب القلفة و الحشفة (انظر أدناه)، وبعد أن تهدأ التغيرات الالتهابية، للقلفة.

التهاب القلفة والحشفة- التهاب القلفة وحشفة القضيب. يتطور عندما يصاب الفضاء القلفة، وسوء النظافة للأعضاء التناسلية أو التهاب المسالك البولية - التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول)، (التهاب المثانة)، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى). تزداد فرصة الإصابة بالتهاب الحشفة والقلفة عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة أو على خلفية أمراض معدية أخرى.

يمكن أن يكون التهاب الحشفة والقلفة سببًا ونتيجة للشبم الضموري (الندبة). تمنع القلفة الضيقة تنظيف المساحة القلفة من اللخن وقطرات البول المتبقية، مما يعقد التلاعب الصحي، مما يخلق ظروفًا مواتية للالتهاب.

يتميز التهاب القلفة بالتورم والاحمرار (احتقان الدم) والألم والإفرازات القيحية من الفضاء القلفة. يمكن أن تكون نتيجة الالتهاب انحطاطًا ندبيًا لجلد القلفة، ونتيجة لذلك، تطور الشبم.

عندما تتم إزالة رأس القضيب تقريبًا لعلاج التهاب القلفة و الحشفة أو انفصال الالتصاقات، تتعرض الطبقة الداخلية الرقيقة من القلفة للإصابة، وتظهر شقوق صغيرة، والتي تشكل تضيقًا ندبيًا أثناء عملية الشفاء.

التهاب الحشفة والقلفة هو مرض يتطلب عناية طبية طارئة. يقوم الطبيب بإدخال مسبار خاص بين رأس القضيب وجلد القلفة، والذي يفصل بعناية الالتصاقات الموجودة ويخلق الظروف الملائمة لتدفق القيح المتراكم. وبعد ذلك يتم غسل التجويف القلفة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) أو فوراتسيلين.

في المستقبل، يحتاج الطفل إلى الاستحمام اليومي بمحلول دافئ ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي البابونج (1 ملعقة كبيرة من العشب لكل 200 مل من الماء، ويترك لمدة 10 دقائق في حمام مائي، ويصفى، ويبرد). يتم إذابة عدة بلورات من برمنجنات البوتاسيوم بالكامل في كوب من الماء المغلي الدافئ وتضاف بضع قطرات من المحلول الناتج إلى الحاوية حيث سيتم تنفيذ الإجراء حتى يظهر الماء باللون الوردي قليلاً. الخطر الرئيسي هو صنع محلول برمنجنات البوتاسيوم شديد التركيز، مما قد يؤدي إلى حرق كيميائي للقضيب. بالنسبة للأطفال الصغار، يمكنك استخدام حوض أو حوض استحمام للاستحمام، أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا فيكفي تثبيت القضيب في محلول يُسكب في كوب أو صينية. يتم تنفيذ الإجراء لمدة 5-10 دقائق، 3-4 مرات في اليوم لمدة 5 أيام. اعتمادا على شدة الالتهاب، بناء على توصية الطبيب، يمكنك استخدام المراهم المضادة للبكتيريا المختلفة ( مرهم سينتومايسين، ليفوميكول، مرهم ديوكسيدينالخ)، والتي يتم وضعها في الفضاء القلفة.

يعد التهاب الحشفة والقلفة أمرًا نادرًا، ولكن يمكن أن يكون معقدًا بسبب انتشار العدوى إلى المسالك البولية المغطاة مع تطور التهاب الإحليل (التهاب الإحليل)، والتهاب المثانة (التهاب المثانة)، وحتى التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى). ولمنع هذه المضاعفات، يكفي إعطاء طفلك الكثير من السوائل. في حالة حدوث التبول المؤلم أو الحمى، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية، بالإضافة إلى الفحص والعلاج الإضافي.

العلاج المحافظ (غير الجراحي) للشبم

في الشبم الضخامي(القلفة الزائدة، ومنع إزالة الرأس)، عندما لا تكون هناك مضاعفات (التهاب القلفة المتكرر، واضطرابات المسالك البولية)، فمن الممكن العلاج المحافظ، والذي يتكون من التمدد التدريجي للقلفة. يمكن إجراء التلاعب من قبل الوالدين في المنزل. ثلاث مرات في الأسبوع، أثناء الاستحمام بمغلي الأعشاب (البابونج، البابونج)، يتم تهجير القلفة حتى يبدأ الطفل في الشعور بالألم، وبعد ذلك يتم حقن بضع قطرات من الفازلين المعقم في الفضاء القلفة. مدة العلاج عدة أشهر. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء بعناية فائقة لتجنب الإصابة بالبارافيموسيس. يعتمد النجاح على إصرار الوالدين وشدة الشبم. إذا كانت هناك منطقة ندبة ضيقة، فإن العلاج المحافظ ليس فعالاً للغاية.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام تصحيح الشبم مع المراهم الهرمونية، التي يتم وضعها في الفضاء القلفة. أنها تجعل النسيج أسهل لتمتد. يتم العلاج من قبل الوالدين تحت إشراف طبي إلزامي.

في حالة عدم وجود مضاعفات وتغيرات جسيمة في الندبة، يجب أن يبدأ علاج الشبم بإجراءات محافظة تحافظ على القلفة بوظيفتها الوقائية والحساسة (الحسية) والجنسية، وفقط في حالة فشل العلاج المحافظ، يجب اللجوء إلى الجراحة.

العلاج الجراحي للشبم

مؤشرات لعملية جراحية:

1. تغييرات واضحة في القلفة بسبب الندوب.
2. التكرار المتكرر لالتهاب الحشفة والقلفة.
3. اضطرابات المسالك البولية.

يتم إجراء العملية في أي عمر، مباشرة بعد التشخيص، كما هو مخطط له، أي. إذا كان الطفل بكامل صحته: لا توجد أمراض معدية خلال الشهر الأخير قبل العملية وبعد الفحص إذا كانت الفحوصات طبيعية.

يتم تنفيذها في أغلب الأحيان ختان القلفة - الختان- الاستئصال الدائري للقلفة. تستمر هذه العملية من 10 إلى 15 دقيقة ويتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام. يتم قطع القلفة بشكل دائري (في دائرة)، مع الحفاظ على اللجام. يتم خياطة الطبقات الداخلية والخارجية من القلفة بخيوط القط (مادة خياطة تذوب من تلقاء نفسها ولا تتطلب إزالة مزيد من الغرز). بعد العملية يتم وضع ضمادة مع زيت الفازلين. بعد ساعات قليلة من الجراحة، يمكن للطفل المشي واستعادة التبول المستقل.

في بعض البلدان، يحظى ما يسمى بالختان الصحي بشعبية كبيرة - إزالة القلفة الصحية لتجنب المضاعفات المحتملة في المستقبل، كما يدعي مؤيدو الإجراء (سرطان القضيب، الأمراض المنقولة جنسيا، التهاب القلفة، إلخ.). يجب أن يعرف الآباء أن لا لا احدمؤشر طبي مؤكد للختان الوقائي، والذي قررته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في عام 1975.

المضاعفات بعد الجراحة التي يتم إجراؤها في المستشفى على يد جراح ذي خبرة نادرة ولا تتجاوز 0.1-0.2%. إذا ظهرت، يتم تقسيمها إلى حار(النزيف، احتباس البول الحاد، تقيح الجرح بعد العملية الجراحية) الذي يحدث مباشرة بعد الجراحة و مزمن. يحدث النزيف عند إجراء عملية خياطة سيئة، وتلف الأوعية الدموية أثناء استئصال القلفة (هذه المضاعفات شائعة بشكل خاص عند إجراء العملية في المنزل لأغراض دينية) وعندما لا يتم تحديد أمراض نظام تخثر الدم. في معظم الحالات، يكون وضع ضمادة ضيقة على خياطة ما بعد الجراحة كافيًا لوقف النزيف. إذا استمر النزيف، فمن الضروري خياطة وعاء النزيف.

وتشمل المضاعفات المزمنة ميتيت(التهاب الصماخ - فتحة الحالب الخارجية) تضيق اللحمي(تضييق الفتحة الخارجية للإحليل) ، الاحتفاظ المفرط بالقلفة.

بعد العملية، يُحرم الغشاء المخاطي للفتحة الخارجية للإحليل من حماية القلفة، ونتيجة لذلك قد يحدث التهاب موضعي - ميتيت. تتميز هذه المضاعفات باحمرار الصماخ، والتبول المؤلم في بعض الأحيان، وتغيرات في اختبارات البول التي تشير إلى الالتهاب. العلاج: الحمامات بمحلول برمنجنات البوتاسيوم والأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية في علاج التهابات المسالك البولية (حسب وصفة الطبيب).

نتيجة لالتهاب الصماخ، قد يتطور تضييق الندب - تضيق اللحمي، عندما يتم التبول في مجرى رفيع، مع الضغط، لفترة طويلة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص الذي يجريه طبيب المسالك البولية وأمراض الذكورة باستخدام قياس تدفق البول، وهي دراسة خاصة تحدد معدل تدفق البول. بالنسبة للطفل، لا يختلف هذا الإجراء عن التبول المنتظم، فقط في مرحاض خاص متصل بالكمبيوتر. يتطلب تضيق اللحم علاجًا جراحيًا - تشريح أو تشكيل الملامح الصحيحة للفتحة الخارجية للإحليل (الصماخ البلاستيكي).

الإفراط في الاحتفاظ بالقلفةيتم تشخيصه عندما تكون هناك سدائل غير مستوية من القلفة التي تركها الجراح بشكل زائد. وفي هذه الحالة يشار إلى تكرار الختان لتحقيق تأثير تجميلي. في بعض الأحيان، خاصة إذا تم ترك القلفة بشكل مفرط حول المحيط بأكمله، فمن الممكن تكرار الشبم. بناء على طلب الوالدين يمكن إجراء الجراحة التجميلية للقلفة. في هذه الحالة، يتم التخلص من التضييق، ولكن يتم الحفاظ على معظم القلفة. هذه العملية أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية إلى حد ما ويصاحبها عدد كبير من المضاعفات (انتكاس الشبم بشكل أساسي).

التشوهات الخلقية للقضيب

حتى قبل ختان القلفة، يجب على الجراح التأكد من أن الصماخ يقع بشكل صحيح - في قمة حشفة القضيب. إذا تم اكتشاف موقع غير طبيعي لفتحة مجرى البول الخارجية - المبال التحتاني(مرض خلقي، يحدث في 1 من كل 150 ولدًا)، لا يتم إجراء عملية ختان القلفة، حيث يجب أولاً تحديد مسألة تكتيكات العلاج الجراحي للمبال التحتاني.

غالبًا ما يتم دمج الشبم مع لجام قصير من القلفةالذي يشوه الصماخ ويثني رأس القضيب. في هذه الحالة، في وقت واحد مع الختان، يتم إجراء تشريح اللجام والجراحة التجميلية.

نصيحة للوالدين. يُنصح بعد الولادة (في الأسبوع الأول من الحياة) باستشارة الصبي مع طبيب أمراض الذكورة الذي يتعامل مع مشاكل الجهاز التناسلي الذكري، والذي سيقوم بفحص الطفل وتحديد ما إذا كان يعاني من أي أمراض أم لا. إذا لم يكن من الممكن رؤية طبيب أمراض الذكورة، فيجب فحص الطفل من قبل طبيب مسالك بولية أو جراح أطفال. وفي المستقبل، من الضروري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة، خاصة في بداية فترة البلوغ.

أوليغ ستاروفيروف
طبيب المسالك البولية وأمراض الغدد التناسلية للأطفال، مستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 9 الذي يحمل اسمه. ج.ن. سبيرانسكي، دكتوراه.

مناقشة

لدينا الشبم الندبي

كل حالة فردية - البعض يحتاج لعملية جراحية، والبعض الآخر لا.

كنا نعاني من شبم شديد للغاية منذ الولادة، وكانت فتحة مجرى البول 1 ملم. تبول الطفل على الجانب. لقد قاموا ببساطة بغسله بالماء من حقنة بدون إبرة بالطبع. في سن السابعة، اختفى الشبم تمامًا!!! قبل ذلك، أصبت بالتهاب عدة مرات وعولجت بالليفوميكول. لم يقم الأطباء بأي تلاعب، ولم يرغبوا في إصابة الطفل. واتضح أنه لا حاجة لعملية جراحية! كان عمري 7 سنوات ونصف وانفتح رأسي دون ألم.

الأمهات العزيزات. لا توافق على الختان تحت أي ظرف من الظروف. منذ فترة طويلة كانت هناك طريقة أمريكية للجراحة باستخدام حلقة بلاستيكية يمكن التخلص منها، ويتم إجراؤها ليس تحت التخدير، ولكن تحت التخدير الموضعي، بعد العملية، لا توجد مشاكل! للتشخيص والعلاج الذي يحمل اسم سيماشكو بريف آلان تيمورازوفيتش كان عمر طفلي آنذاك 8 أشهر. نحن سعداء جدًا بعدم وجود مضاعفات بعد العملية. اتصل به - سيساعدك دائمًا بالنصيحة. 8-903-233-48-07.

في حالة تراكم كميات كبيرة من اللخن، يلزم الحد الأدنى من المساعدة الطبية: - يتم استخدام مسبار خاص، يشبه العصا الرفيعة، لفصل الالتصاقات التي تمنع تصريف الإفرازات. هذا الحد الأدنى من الرعاية الطبية مؤلم للغاية بالنسبة للطفل ويصاحبه صدمة نفسية كبيرة.
صدقني من تجربتك الخاصة، ستبقى الإصابة مدى الحياة، وستسبب المزيد من الألم للطفل، وتقسيم الالتصاق يساعد مؤقتًا فقط، صدقني، ثم سيعود كل شيء مرة أخرى. أيها الآباء، من فضلكم لا تأخذوا أطفالكم إلى هذه العملية الوحشية.

حفيد 1 سنة و 11 شهرا. منذ الولادة، انتبه إلى حقيقة أن الثقب الموجود على القضيب صغير جدًا، والقلفة تتدلى مثل خرطوم. يكتب الصبي في أجزاء صغيرة - 2-3 أجزاء في المرة الواحدة. الآن أصبحت الحفرة أكبر قليلاً (قطرها حوالي 2 مم، ويتبول أيضًا على أجزاء. أحيانًا يشكو من آلام أثناء الانتصاب وقبل التبول. الرأس غير مكشوف ولا تكبر الحفرة. سابقًا، كل الأطباء ل الذي أخبرناه عن هذا أجاب أنه لم يكن هناك شيء فظيع، كل شيء على ما يرام واليوم كان لدينا موعد مع طبيب المسالك البولية، وقال إن العلاج الجراحي فقط والصبي لديه حساسية، لا أحد يعرف كيف سيكون رد فعله على التخدير لقد قرأنا مقالتك والآن نتساءل ما إذا كان الأمر يستحق إجراء عملية جراحية الآن، أو الانتظار لمدة عام أو عامين آخرين.... ماذا لو تفاقم الأمر خلال هذا الوقت، بالإضافة إلى ذلك، يزعجه قضيبه، ويعاني من الألم. هناك مشاكل في التبول... أخبرني ما هو نوع الفحص الذي يستحق الخضوع له؟ لا يوجد طبيب أمراض ذكورة في المدينة، يوجد فقط طبيب مسالك بولية بالغ وهو أيضًا طبيب أورام وجراح...
شكرا مقدما على إجابتك.

هذا موضوع مؤلم بالنسبة لي. كان لا بد من ختان ابني الأكبر عندما كان عمره 2.5 سنة. كان هناك شبم وتراكم اللحم في الرأس. لا أريد أن يعاني الأصغر سنًا من هذه المشكلة أيضًا. هل يعرف أحد كيفية تمديد الحفرة بشكل صحيح؟ ابني لديه فتحة صغيرة جدًا، حتى رأس قضيبه غير مرئي.