Особливості лікування рефлюкс-езофагіту гомеопатією та лікарськими препаратами

Так як рефлюкс-езофагіт може бути обумовлений різними причинами, то терапевтичний підхід має комплексний характер. Він включає дієтичну та постуральну терапію, лікування медикаментами та допоміжними засобами, хірургічну корекцію. Вибір лікарського засобу, дозування та тривалість його застосування також залежать від багатьох факторів. Тому приймати ліки слід після консультації з фахівцем.

Основними принципами лікування рефлюкс-езофагіту є:

• запровадження обмежень у раціоні та підтримання певного способу життя;
• зниження кислотності вмісту шлунка шляхом призначення відповідних препаратів;
• стимуляція моторики органів травного тракту; посилення евакуаторної діяльності;
• призначення лікарських засобів, що забезпечують відновлення та захист слизової оболонки шлунка.

Слід звернути увагу на те, що всі принципи лікування тісно взаємопов'язані між собою. Недотримання однієї з них значно знижує ефективність терапії.

Основний курс лікувальної терапії

Тривалість основного курсу терапії рефлюкс-езофагіту – 4 тижні. Якщо спостерігається ерозивна форма захворювання, тривалість лікування збільшують до 8 тижнів, у своїй можливе підвищення дозування лікарських засобів. Якщо присутні зміни поза стравоходом (особливо у пацієнтів похилого віку), то терапевтичне лікування може тривати до 12 тижнів. При досягненні ефекту пацієнту призначають підтримуючу терапію.

Слід зазначити, що у багатьох пацієнтів з рефлюксом захворювання має хронічний характер і супроводжується рецидивами. У разі, якщо симптоми эзофагита немає, то лікарські препарати призначають за необхідності.

При ерозивній стадії

За наявності незначних та поодиноких ерозій лікування рефлюкс-езофагіту також може тривати 4 тижні. Інакше тривалість лікування становить 2 місяці. Призначають інгібітори протонної помпи (вранці та ввечері). Додатково показаний прийом омепразолу, лансопразолу, пантопразолу, езомепразолу. Зазначені препарати також приймають двічі на день. Найефективнішим у разі вважають рабепрозол, який досить прийняти раз на добу.

Навіть після успішного лікування ерозивного рефлюкс-езофагіту у переважної більшості пацієнтів зберігається ризик рецидиву протягом року. Таким людям потрібна тривала терапія препаратами ІПП, взятих у половинних дозах. Режим лікування підбирається лікарем з урахуванням багатьох індивідуальних параметрів (вік, наявність ускладнень та інших).

При неерозивній стадії

Якщо ерозії відсутні, ІПП приймають один раз на день протягом 4 тижнів. Кількість засобу, що приймається, залежить від інтенсивності запалення і знаходиться в діапазоні 10 - 40 мг. В обов'язковому порядку після основного курсу показана підтримуюча терапія, тривалість якої визначається лікарем і може тривати до півроку.

Можливі схеми лікування

У лікуванні рефлюкс-езофагіту можливе застосування наступних схем.

1. Використовується той самий препарат. Супроводжуючі симптоми, ускладнення та зміни у слизовій оболонці не враховуються. Це малоефективний підхід.
2. Має на увазі дієтотерапію, прийом антацидів. Лікарські препарати призначають різного ступеня впливу, залежно від виразності запального процесу.
3. Ефективна при лікуванні тяжкої форми захворювання. Спочатку показаний прийом сильних ІПП. Після зняття запального процесу призначають слабкі прокінетики.

Вибір схеми здійснюється лікарем на основі клінічної картини та даних обстеження.

Класична схема у 4 етапи

Класична схема лікування рефлюкс-езофагіту, представлена ​​в 4 етапи, залежить від ступеня захворювання.

Як видно з таблиці, що стоїть ступінь розвитку хвороби, то сильніші лікарські препарати.

Важливі етапи

Медикаментозне лікування проводять у 2 етапи. Перший спрямований на усунення провокуючих факторів та забезпечення процесу загоєння слизової оболонки органу. На другому етапі метою терапії є досягнення ремісії. У цьому випадку можливі 3 варіанти лікування:

• прийом ІПП тривалий час у великій дозі;
• при необхідності короткочасний (5 днів) прийом ІПП;
• прийом препарату відбувається лише у разі появи симптомів.

Лікар вибирає необхідний варіант, попередньо узгодивши його з пацієнтом.

Препарати

Для медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту використовують різні групи препаратів, що відрізняються між собою за багатьма факторами. Вони можуть мати різний механізм дії, тривалість настання ефекту, відрізнятися за часом прийому, ціною тощо.

Антациди та альгінати

Мета антацидів – нейтралізація соляної кислоти. Крім того, вони сприяють виділенню бікарбонатів, пов'язують жовчні кислоти, інактивують пепсин. Перевага надається несистемним препаратам, які містять у складі алюміній та магній, наприклад: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Фахівці рекомендують для лікування рефлюкс-езофагіту використовувати препарати у рідкій формі.

Альгінати також призначені для зниження кислотності вмісту шлунка. До їх складу входить алгінова кислота. До них відносять: алгінат натрію, Гевіскон, Тополкан. Вони є кращими, ніж антациди, що містять алюміній.

ІПП – інгібітори протонної помпи

Інгібітори протонної помпи – ІПП – лікарські препарати, призначені зниження кислотності шлункового соку шляхом блокування виділення соляної кислоти клітинами органа. Мають низку переваг:

• швидка дія;
• не всмоктуються у кровотік;
• мають мінімум побічних ефектів.

Найпоширеніші інгібітори: Рабепразол, омепразол, пантопразол, ланзопразол.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів – препарати, метою яких є зниження кислотності шлункового соку. Вони впливають на Н2-гістамінові рецептори, блокують їх, у результаті виділення соляної кислоти припиняється. На сьогоднішній день існує 5 поколінь препаратів цієї групи, найкращі з яких: Ранітідін і Фамотідін.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Характерна особливість блокаторів Н2-гістамінових рецепторів – викликати зворотну реакцію у разі різкого припинення їхнього прийому (синдром рикошету).

Прокінетики

До прокінетики відносять лікарські препарати, що підсилюють моторику шлунка та його евакуаційну діяльність. Крім того, вони діють у таких напрямках:

• зменшують час контакту вмісту органу із внутрішньою стінкою стравоходу;
• сприяють очищенню слизової оболонки стравоходу;
• підвищують тонус нижнього стравохідного сфінктера.

Часто прокінетики призначають одночасно з ІПП. У тому числі можна назвати: Домперидон, Ітоприд, Тегасерод.

Цитопротектори

До цієї групи препаратів відносять лікарські засоби, дія яких спрямована на підвищення захисних властивостей внутрішньої стінки стравоходу та шлунка. Їх застосування дозволяє:

• підвищити виділення слизу та посилити його захисні властивості;
• покращити кровообіг у слизовій оболонці стравоходу;
• знизити кислотність у шлунку (мізопростол);
• прискорити загоєння ерозій та виразок на слизовій оболонці стравоходу та шлунка.

Серед препаратів можна відзначити: Даларгін, Мізопростол.

Симптоматичне лікування

Рефлюкс-езофагіт може бути викликаний іншим захворюванням або протікати із супутньою патологією на її фоні. У такому разі лікування буде симптоматичним:

• Якщо причиною є нервові, неврологічні чи психологічні проблеми, то потрібна консультація спеціаліста. Можуть бути призначені заспокійливі засоби, антидепресанти та інші.
• За наявності виразки шлунка додатково показаний прийом антибактеріальних препаратів.
• Якщо слизова оболонка стравоходу схильна до стороннього впливу на фон зниженого імунітету, то паралельно рекомендується приймати імуностимулюючі засоби.

За таким же принципом проводиться лікування, якщо причиною рефлюкс-езофагіту є якесь інше порушення.

Гомеопатія при рефлюкс-езофагіт

При призначенні гомеопатичних препаратів обов'язково враховуються присутні симптоми і призначені медикаменти. Завданням гомеопатії в даному випадку є збереження та підтримка терапії, прискорення регенерації тканин стравоходу та шлунка, а також нормалізацію моторної функції органів ШКТ. У процесі лікування можуть бути використані такі засоби:

• магній фосфат (купує біль);
• ірис верзиколор, вератрумальбум (при печії та болю за грудиною);
• калію біхромікум (печія, підвищене виділення соляної кислоти);
• беладонна, аргентумнітрикум (сильне запалення, ерозії у стравоході).

Гомеопатичні засоби підбирають у суворій відповідності до особливостей конституції пацієнта. Звертають особливу увагу на фізичний та психічний стан, інтенсивність захворювання. На першому етапі підбирають симптоматичні засоби, а потім, у міру покращення стану, призначають основні препарати, як правило, у високих дозах (не більше трьох засобів).

Полівітаміни

Щоб прискорити регенерацію тканин, відновити загальний та місцевий імунітет та забезпечити якнайшвидше одужання, необхідні вітаміни та макро- та мікроелементи. Нормальний раціон не забезпечує достатнє надходження цих сполук в організм, тим більше при захворюваннях травного тракту. Тому додатково потрібно приймати полівітамінні комплекси.

Підходи

На сьогоднішній день є різні підходи до медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту. Вибір того чи іншого методу обумовлений тяжкістю захворювання, морфологічними змінами тканини стравоходу, особливостями секреції та іншими факторами:

• По Шептуліну. Суть підходу: призначення лікарських засобів різного ступеня агресивності в кілька етапів.

1. Поєднання антацидів з дієтотерапією та зміною способу життя.
2. Використання прокінетиків або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.
3. Застосування інгібіторів протонної помпи або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів спільно з прокінетиками.

• По Григор'єву. Терапія заснована на стадії захворювання та його форми.

• По Тітгату:

1. На початковій стадії розвитку рефлюкс-езофагіт показана дієтотерапія у поєднанні з прийомом антацидів. Останні можна замінити коротким курсом блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.
2. При другому ступені призначають тривалий курс прокінетиків та блокаторів Н2. Можливий короткий курс лікування інгібіторами протонної помпи.
3. На третій стадії хвороби поєднують прийом Н2 блокаторів з ІПП. Інший варіант: прокінетики та блокатори у великих дозуваннях.

Якщо ефект від медикаментозної терапії відсутній, показано хірургічне втручання. У разі погіршення психологічного стану пацієнта призначають Еглонін або Грандаксин із Тераленом.

Підтримуюча терапія

До завдань підтримуючої терапії входить зниження агресивного впливу препаратів. На перших двох стадіях захворювання цю функцію виконують прокінетики у звичайному дозуванні. При більш тяжкому перебігу рефлюкс-езофагіту до прокінетики додають Н2-блокатори сильної дії. Прийом – постійний під діагностичним контролем стану слизової оболонки.

Вагітність та ГЕРХ

При вагітності протипоказано призначення високих доз антацидних препаратів з алюмінієм, а також бікарбонат натрію. Прийом антацидів з магнієм призведе до легкого проносного ефекту. Для лікування можна використовувати такі лікарські та рослинні засоби, як:

• квітки ромашки;
• альгінати;
• крохмаль;
• супліддя вільхи.

Найбільшого ефекту досягають при комбінації альгінатів та в'яжучих засобів.

Діти

Лікарську терапію рефлюкс-езофагіту у дітей потрібно проводити лише під наглядом лікаря. Діагноз ставлять після ретельного обстеження. При легкому ступені захворювання найчастіше призначають антацидні препарати або блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітідін, Фамотідін). При самостійному застосуванні необхідно пам'ятати, що ці засоби усувають лише симптоми хвороби, а не причину.

Ранній вік

У немовлят рефлюкс – нормальне фізіологічне явище, проте його перебіг також потребує особливої ​​уваги. У разі переходу в патологічну форму для попередження подальшого розвитку хвороби потрібно вжити термінових заходів. Лікування рефлюкс-езофагіту у немовлят не схематизовано, так як проводиться тільки за суворими показаннями і відповідно до конкретного випадку. В основному застосовують постуральну терапію, антирефлюксні суміші, корекцію режиму харчування.

Старший вік

Для дітей старшого віку, як і для немовлят, лікування рефлюкс-езофагіту починається зі зміни режиму харчування, дієтотерапії, використання рослинних відварів. Якщо немедикаментозна терапія не призводить до полегшення стану, застосовують лікарські засоби. У старшому віці за показаннями лікаря можливе використання таких препаратів, як:

• антациди та альгінати;
• блокатори Н2-гістамінових рецепторів

Основними лікарськими засобами на лікування у разі є антациди. Якщо ж симптоми рефлюкс-езофагіту у дитини проявляються регулярно, то додатково показано застосування ІПП та блокаторів.

УВАГА! Вибір лікарського засобу, його дозування та тривалість курсу лікування здійснює тільки лікар!

Висновок

Лікування рефлюкс-езофагіту - тривалий процес, що вимагає медикаментозного етапу. Якщо лікарські засоби та схема лікування підібрані грамотно, то це сприяє більш швидкому одужанню та попередженню рецидивів. В іншому випадку захворювання може набути хронічної форми та/або перейти в наступну стадію. Тому дуже важливо вчасно звернутися до спеціаліста та своєчасно виконувати його розпорядження. На сьогоднішній день існує достатня кількість медикаментозних засобів та методів, що дозволяють позбутися патології у будь-якому віці.

Читайте ще, вам сподобається: