2. காயத்தின் வரலாறு

தசைக்கூட்டு அமைப்புக்கு ஏற்படும் காயத்தைப் போலவே, காயத்தின் பொறிமுறையை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியமானது மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனைக்கு எப்போதும் முன்னதாக இருக்க வேண்டும். காயத்தின் போது பாதத்தின் நிலை மற்றும் மன அழுத்தத்தின் (அதிர்ச்சிகரமான) சக்தியின் திசையை நீங்கள் தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டும், அத்துடன் காயத்தின் மிகவும் சாத்தியமான பொறிமுறையை மீண்டும் உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கும் மற்ற எல்லா தரவையும் தெளிவுபடுத்தவும். காயத்தின் போது ஏதேனும் முறுக்குதல் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் இது உதவியாக இருக்கும், இது தசைநார் கிழிதல், எலும்பு சப்லக்சேஷன் அல்லது இடப்பெயர்வு அல்லது தசைநார் விலகல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். கூடுதலாக, வலியின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும் (அதாவது, வலி ​​திடீரென ஏற்பட்டதா அல்லது அது படிப்படியாக அதிகரித்ததா, காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக வீக்கம் தோன்றியதா) மற்றும் இயலாமையின் நேரம் (அதாவது, பாதிக்கப்பட்டவரிடம் மருத்துவர் கேட்க வேண்டும். , அது தாமதமானதா அல்லது உடனடியானதா ). வரலாற்றில் முந்தைய கணுக்கால் காயங்கள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் இருக்க வேண்டும்.

கழுத்து வலி

கழுத்து வலிக்கான காரணங்களைப் பற்றிய சில நோயறிதல் பரிசீலனைகள் மருத்துவ வரலாற்றின் விரிவான பகுப்பாய்வின் போது அடிக்கடி எழுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் வலிக்கான காரணத்தை அடையாளம் காண முடியும்.

ஒரு பசுவில் கருப்பை சரிவு

ஹைபர்டோனிக் நோய். கார்டியாக் இஸ்கெமியா. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி

1989 ஆம் ஆண்டில், நோயாளி முதன்முதலில் தலைவலி மற்றும் டின்னிடஸை உணர்ந்தார், இது திடீரென்று தோன்றி தானாகவே போய்விட்டது. 1992 ஆம் ஆண்டில், தலைவலி தீவிரமடையத் தொடங்கியது மற்றும் அடிக்கடி ஆனது, இது நோயாளியை உள்ளூர் மருத்துவரை அணுக வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது.

சிறுநீர் பாதை நோய் தொற்று

சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் வழக்கமான வரலாறு வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று என்பது பேரழிவு தரும் கிராம்-நெகட்டிவ் செப்சிஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும்.

டெராட்டாலஜியில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ ஆராய்ச்சி முறைகள்

நோயாளியின் ஆய்வு நோயாளியை கேள்வி கேட்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. கேள்வி கேட்கும் முறையானது அனமனிசிஸ் எடுப்பதால் அதன் பெயரைப் பெற்றது...

மருத்துவ நோயறிதல்: மிதமான தீவிரத்தன்மையின் நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி

1. Anamnesis morbi தன்னை 2 ஆண்டுகளாக நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார், முதலில் ஒரு தசைப்பிடிப்பு தன்மையின் அடிவயிற்றில் வலி, மலம் கழிப்பதற்கு முன் தீவிரமடைந்து, ஒரு நாளைக்கு 6 முறைக்கு மேல் அடிக்கடி குடல் இயக்கம்...

அவசர சிகிச்சை பிரிவில் விஷம் சிகிச்சை

ஒரு விரிவான மற்றும் துல்லியமான மருத்துவ வரலாறு, பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்வதற்கும், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, விஷம் ஏற்பட்டால், மருத்துவ வரலாறு அரிதாகவே போதுமானதாக உள்ளது (குழந்தைகளில் தற்செயலான விஷம்...

குழந்தைகளில் உணவு ஒவ்வாமை மருத்துவ மற்றும் சமூக பிரச்சினைகள்

ஒவ்வாமை நோய்கள் பாலிஜெனிக் நோய்களில் அடங்கும்; பரம்பரை மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் இரண்டும் அவற்றின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன.

நரம்பியல் பரிசோதனை

தனிப்பட்ட நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன், திடீரென்று (விநாடிகள் அல்லது நிமிடங்களுக்குள்) உருவாகும் நோயியல் நிலைமைகள், கிட்டத்தட்ட எப்போதும் வாஸ்குலர் தோற்றம் கொண்டவை...

கருப்பையக கர்ப்பத்தின் ஆரம்பகால முடிவின் போது மருத்துவமனையின் முன் கட்டத்தில் அவசர மருத்துவ கவனிப்பின் அம்சங்கள்

அச்சுறுத்தப்பட்ட கருச்சிதைவு மற்றும் தோல்வியுற்ற கருச்சிதைவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், சில சமயங்களில் அடிவயிற்றில் வலியுடன், மாதவிடாய் 1 மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் தாமதமாகும்போது அல்லது கர்ப்பம் நிறுவப்படும் போது லேசான புள்ளிகள்.

கடுமையான ஃப்ளெக்ஸ்னரின் வயிற்றுப்போக்கு (தட்டப்படாதது), மிதமான தீவிரத்தின் பெருங்குடல் வடிவம்

ஆகஸ்ட் 26, 2001 முதல் அவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதாகக் கருதுகிறார், பிற்பகலில் பொது உடல்நலக்குறைவு தோன்றியது. இரவில், உடல் வெப்பநிலை 40C ஆக உயர்ந்தது. நோயாளி ஆஸ்பிரின் மற்றும் பாராசிட்டமால் மூலம் ஹைபர்தர்மியாவை நிறுத்த முயன்றார்.

ஒரு பூனையில் கடுமையான கண்புரை இரைப்பை அழற்சி

வாழ்க்கை வரலாறு (Anamnesis vitae) பூனை ஒரு குடியிருப்பில் வாழ்கிறது மற்றும் வெளியில் செல்லாது. விலங்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாற்றப்படும் தட்டில், காலையில் பழக்கமாகிவிட்டது. அவர்கள் உலர் உணவு "சரியான பொருத்தம்" மற்றும் ஈரமான உணவு "Kitekat"; அத்துடன் இறைச்சி, மீன் மற்றும் பால் பொருட்கள்...

நாய்களில் கடுமையான கண்புரை ஸ்டோமாடிடிஸ்

வரலாறு (Anamnesis vitae) விலங்கின் தோற்றம் தெரியவில்லை, நாய் தோராயமாக 3 மாத வயதில் தங்குமிடத்திலிருந்து தத்தெடுக்கப்பட்டது. இந்த விலங்கு ஆண்டு முழுவதும் ஒரு நகர குடியிருப்பில் வைக்கப்படுகிறது, வசந்த காலத்தின் ஒரு பகுதியையும் கோடைகாலத்தையும் கிராமப்புறங்களில் செலவிடுகிறது.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை. கீழ் முகத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிதைவு

10/02/2011 அன்று, நோயாளி வேட்டையாடும்போது முகத்தில் துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்தைப் பெற்றார். முதல் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது வசிக்கும் இடத்தில் ஒரு மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட்டது, நோயாளி கோமா நிலையில் இருந்தார்; டிரக்கியோஸ்டமி செய்யப்பட்டது...

நாள்பட்ட இடுப்பு வலி

பெண்களில் நாள்பட்ட இடுப்பு வலிக்கான காரணங்களுக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல் தேடலுக்கு நன்கு சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. தற்போதைய நோயின் வரலாறு, குடும்பம் மற்றும் சமூக வரலாறு...

■ நரம்பியல் படத்தின் விளக்கத்தில் தெளிவு மற்றும் அகநிலை இல்லாமை.

■ நரம்பியல் அறிகுறிகளின் நிலைமாற்றம்.

■ பொது மூளையின் அறிகுறிகளை மையப்படுத்தியவற்றின் மீது ஆதிக்கம் செலுத்துதல்.

■ சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு கொண்ட இளம் குழந்தைகளில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாதது.

■ இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்களின் ஒப்பீட்டு அரிதானது.

■ பெருமூளை எடிமாவின் அடிக்கடி வளர்ச்சி.

■ நரம்பியல் அறிகுறிகளின் நல்ல பின்னடைவு.

மூடிய TBI என்பது மூளையதிர்ச்சி, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் குழப்பம் மற்றும் மூளையின் சுருக்கத்தை உள்ளடக்கியது, இது பெரும்பாலும் மூளைக் குழப்பத்தின் பின்னணியில் குறிப்பிடப்படுகிறது. மூளையின் சுருக்கத்திற்கான காரணம் பெரும்பாலும் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா ஆகும், குறைவாக அடிக்கடி - மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படும் மண்டை ஓட்டின் துண்டுகள்.

TBI நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

■ தலை அல்லது தலையில் அடிபட்ட வரலாறு.

■ தலை மற்றும் மண்டை ஓடு எலும்புகளின் மென்மையான திசுக்களில் பார்வைக்கு கண்டறியக்கூடிய சேதம்.

■ அடிமண்டை எலும்பு முறிவின் பார்வையில் கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகள்.

■ நனவு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு.

■ மண்டை நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்.

■ குவிய மூளை புண்களின் அறிகுறிகள்.

■ ஓபோல் கண் நோய் அறிகுறிகள்.

பலவீனமான உணர்வு. லேசான TBI (மூளையதிர்ச்சி அல்லது லேசான மூளையதிர்ச்சி), பாலர் குழந்தைகளில் சுயநினைவு இழப்பு அரிதானது. நனவு கோளாறுகளின் பின்வரும் தரநிலை தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

■ தெளிவான உணர்வு: குழந்தை முழுமையாக நோக்குநிலை, போதுமான மற்றும் சுறுசுறுப்பானது.

■ மிதமான காது கேளாமை: குழந்தை நனவாகவும், பகுதி சார்ந்ததாகவும், கேள்விகளுக்கு மிகச் சரியாக பதிலளிக்கிறது, ஆனால் தயக்கத்துடன் மற்றும் ஒற்றை எழுத்தில், தூக்கம்.

■ கடுமையான காது கேளாமை: குழந்தை நனவாக உள்ளது, ஆனால் அவரது கண்கள் மூடியிருக்கின்றன, திசைதிருப்பப்படுகின்றன, எளிய கேள்விகளுக்கு மட்டுமே பதிலளிக்கின்றன, மோனோசில்லபிள்களில் மற்றும் உடனடியாக அல்ல, மீண்டும் மீண்டும் கோரிக்கைகளுக்குப் பிறகு, எளிய கட்டளைகளைப் பின்பற்றுகிறது, தூக்கம்.

■ மயக்கம்: குழந்தை மயக்கத்தில் உள்ளது, கண்கள் மூடப்பட்டுள்ளன. கண்களைத் திறப்பதன் மூலம் வலி மற்றும் அழைப்பிற்கு மட்டுமே எதிர்வினையாற்றுகிறது; இருப்பினும், நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியாது. வலியை நன்கு உள்ளூர்மயமாக்குகிறது: உட்செலுத்தலின் போது மூட்டுகளை விலக்குகிறது, தன்னைத் தானே தற்காத்துக் கொள்கிறது. மூட்டுகளில் நெகிழ்வு இயக்கங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

■ மிதமான கோமா: குழந்தை மயக்கத்தில் உள்ளது - "எழுப்ப முடியாதது", ஒரு பொதுவான எதிர்வினையுடன் வலிக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது (நடுங்குகிறது, பதட்டம் காட்டுகிறது), ஆனால் வலியை உள்ளூர்மயமாக்கவில்லை, தன்னை தற்காத்துக் கொள்ளாது. முக்கிய செயல்பாடுகள் நிலையானவை, நல்ல அளவுருக்கள்.

■ ஆழ்ந்த கோமா: குழந்தை மயக்கத்தில் உள்ளது - "எழுப்ப முடியாதது", வலிக்கு பதிலளிக்காது. தசை ஹைபோடோனியா. எக்ஸ்டென்சர் தொனி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

■ தீவிர கோமா: குழந்தை மயக்கத்தில் உள்ளது - "எழுப்ப முடியாதது", வலிக்கு பதிலளிக்காது. சில நேரங்களில் அவர் தன்னிச்சையான நீட்டிப்பு இயக்கங்களைச் செய்கிறார். தசை ஹைபோடோனியா மற்றும் அரேஃப்ளெக்ஸியா. முக்கிய செயல்பாடுகள் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளன: தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லை, இரத்த அழுத்தம் 70 மிமீ எச்ஜி. மற்றும் கீழே.

நினைவாற்றல் குறைபாடுகள், மிதமான மற்றும் கடுமையான மூளைக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமும், நீண்ட காலமாக சுயநினைவை இழக்கும் குழந்தைகளிடமும் நினைவாற்றல் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. காயத்திற்கு முன் நடந்த நிகழ்வுகளை குழந்தைக்கு நினைவில் இல்லை என்றால், பிற்போக்கு மறதி கூறப்பட்டது, காயத்திற்குப் பிறகு - ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீசியா.

2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளைத் தவிர, கிட்டத்தட்ட அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் தலைவலி ஏற்படுகிறது. வலி பரவுகிறது மற்றும் சிறிய காயத்துடன் வலி இல்லை மற்றும் ஓய்வெடுக்கிறது.

வாந்தியெடுத்தல், தலைவலி போன்றது, கிட்டத்தட்ட அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் லேசான காயத்துடன் பொதுவாக ஒரு முறை இருந்தால், கடுமையான காயத்துடன் அது மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

மண்டை நரம்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள்

■ மாணவர்களின் கண்டுபிடிப்பில் உள்ள இடையூறுகள்: ஒளிக்கு மந்தமான எதிர்வினை, கடுமையான TBI இல் - அது இல்லாததால், மாணவர்கள் ஒரே மாதிரியாக விரிவடைந்து அல்லது சுருங்கியிருக்கலாம், அனிசோகோரியா மூளையின் இடப்பெயர்ச்சியை உள்விழி ஹீமாடோமா அல்லது கடுமையான அடித்தளக் குழப்பத்தைக் குறிக்கலாம்.

■ நாவின் விலகல், உங்கள் கண்களை மூடும்போது முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மை, சிரிப்பு. நிலையான முக சமச்சீரற்ற தன்மை மிதமான அல்லது கடுமையான TBI ஐ குறிக்கிறது.

அனிச்சை மற்றும் தசை தொனி. கார்னியல் அனிச்சை குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும். தசை தொனி மாறக்கூடியது: லேசான காயத்துடன் மிதமான ஹைபோடோனியாவிலிருந்து கடுமையான காயத்துடன் தண்டு மற்றும் மூட்டுகளின் நீட்டிப்புகளில் அதிகரித்த தொனி வரை.

இதய துடிப்பு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை. துடிப்பு விகிதம் பரவலாக மாறுபடும். பிராடி கார்டியா முற்போக்கான இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது - ஹீமாடோமாவால் மூளையின் சுருக்கம்.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில் TBI கண்டறியும் அம்சங்கள். கடுமையான காலம் குறுகிய காலம், பெருமூளை அறிகுறிகளின் மேலாதிக்கம் மற்றும் சில சமயங்களில் பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகள் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

■ காயத்தின் போது அதிக சத்தம் கொண்ட அலறல் அல்லது குறுகிய கால மூச்சுத்திணறல்;

■ மோட்டார் ஆட்டோமேட்டிஸங்களின் தோற்றம் (உறிஞ்சுதல், மெல்லுதல், முதலியன);

■ மீளுருவாக்கம் அல்லது வாந்தி;

■ தன்னியக்க கோளாறுகள் (ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, காய்ச்சல்);

TBI தீவிரத்தை கண்டறிதல்

■ மூளையதிர்ச்சி.

குறுகிய கால நனவு இழப்பு (10 நிமிடங்கள் வரை). காயத்தின் தருணத்திலிருந்து அவசர மருத்துவக் குழுவின் வருகைக்கு 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால், குழந்தை ஏற்கனவே நனவாக உள்ளது.

பிற்போக்கு, குறைவான அடிக்கடி ஆன்டிரோகிரேட் மறதி.

வாந்தி (பொதுவாக 1-2 முறை).

குவிய அறிகுறிகள் இல்லாதது.

■ மூளைக் குழப்பம் (நோயறிதலைச் செய்ய ஒரு அறிகுறி போதுமானது).

30 நிமிடங்களுக்கு மேல் சுயநினைவு இழப்பு அல்லது பரிசோதனை நேரத்தில் பலவீனமான சுயநினைவு, காயம் ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து குழுவின் வருகை வரையிலான காலம் 30 நிமிடங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால்.

குவிய அறிகுறிகளின் இருப்பு.

மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள் தெரியும்.

மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவின் சந்தேகம் ("கண்ணாடி", மதுபானம் அல்லது ஹீமோலிகோரியாவின் அறிகுறி).

■ மூளையின் சுருக்கம்.

மூளையின் சுருக்கம் பொதுவாக ஒரு காயத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. மூளையின் சுருக்கத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள், பெருமூளை எடிமா மற்றும் சப்டுரல் ஹைக்ரோமாக்கள்.

மூளை சுருக்கத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள் மூட்டுகளின் பரேசிஸ் (முரணான ஹெமிபரேசிஸ்), அனிசோகோரியா (ஹோமோலேட்டரல் மைட்ரியாசிஸ்), பிராடி கார்டியா. சிறப்பியல்பு ரீதியாக, ஒரு "பிரகாசமான" இடைவெளி உள்ளது - ஒரு காயத்திற்குப் பிறகு குழந்தையின் நிலையில் முன்னேற்றம் மற்றும் சரிவு. "ஒளி" இடைவெளியின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை ஆகும்.

மூளைக் கட்டிகள், ஹைட்ரோகெபாலஸ், பெருமூளை அனீரிசிம்கள், மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளின் அழற்சி நோய்கள், விஷம், நீரிழிவு நோயுடன் கோமாக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு மேற்கொள்ளுங்கள்.

■ ஏபிசி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்பாடு; ஆக்சிஜன் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் (60-100% ஆக்ஸிஜன்), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் கர்ப்பப்பை வாய் காலரைப் பயன்படுத்துதல்.

■ ஆழமான மற்றும் தீவிர கோமா நிலையில் - 0.1% அட்ரோபின் கரைசலை 0.1 மிலி/ஆண்டு, ஆனால் 1 மில்லிக்கு மேல் இல்லாமல் நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல்.

■ ஹைபோக்ஸீமியாவின் அறிகுறிகளில் ஆழ்ந்த கோமாவுக்கான இயந்திர காற்றோட்டம்.

■ தீவிர கோமாவில் - மிதமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முறையில் இயந்திர காற்றோட்டம்.

■ சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 60 மிமீ எச்ஜிக்குக் கீழே குறையும் போது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் ஹீமோடைனமிக் சிதைவை சரிசெய்தல். "பிரிஹோஸ்பிடல் நிலையில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை" என்ற பகுதியைப் பார்க்கவும்).

■ மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறியும் போது பெருமூளை எடிமாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டெக்ஸாமெதாசோன் 0.6-0.7 மி.கி/கி.கி அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் 5 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே). ஃபுரோஸ்மைடு டோஸ்

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பெருமூளை அழுத்தத்தின் ஆதாரம் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே 1 மி.கி/கி.கி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

■ பாதிக்கப்பட்டவருக்கு வலிப்பு நோய்க்குறி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, ஹைபர்தர்மியா போன்றவை இருந்தால்.

■ ஹீமோஸ்டேடிக் சிகிச்சை: எட்டாம்சைலேட் (டிசினோன்*) 1-2 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.

■ வலி நிவாரணத்திற்கு, தேவைப்பட்டால், சுவாச மையத்தை அழுத்தாத மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் (டிராமாடோல் - 2-3 மி.கி / கி.கி நரம்பு வழியாக, மெட்டமைசோல் சோடியம் (அனல்ஜின்*) - 50% தீர்வு 0.1 மிலி / ஆண்டு நரம்பு வழியாக). சுவாச மையத்தை (நார்கோடிக் வலி நிவாரணிகள்) அழுத்தும் மருந்துகள் கட்டாய இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது நிர்வகிக்கப்படலாம் [ட்ரைமெபெரிடைன் (ப்ரோமெடோல்*) - 0.1 மில்லி / ஆண்டு நரம்பு வழியாக].

■ TBI உள்ள குழந்தைகளின் அனைத்து அறிகுறிகளும் மாறக்கூடியவை, இது கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். எனவே, சந்தேகத்திற்கிடமான டிபிஐ உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் காயத்தின் அனமனெஸ்டிக் அறிகுறி மட்டுமே இருந்தாலும், நரம்பியல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு கொண்ட மருத்துவமனையில் கட்டாய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் - மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும்/அல்லது மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் (மெனிஞ்ச்ஸ், மூளை திசு, நரம்புகள், இரத்த நாளங்கள்). காயத்தின் தன்மையின் அடிப்படையில், மூடிய மற்றும் திறந்த, ஊடுருவக்கூடிய மற்றும் ஊடுருவாத TBI, அத்துடன் மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளையதிர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் மருத்துவ படம் அதன் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, சுயநினைவு இழப்பு, நினைவாற்றல் குறைபாடு ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகள். மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளையதிர்ச்சி ஹீமாடோமா ஆகியவை குவிய அறிகுறிகளுடன் உள்ளன. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் கண்டறிவதில் மருத்துவ வரலாறு, நரம்பியல் பரிசோதனை, மண்டை ஓடு எக்ஸ்ரே, CT அல்லது மூளையின் MRI ஆகியவை அடங்கும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் - மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மற்றும்/அல்லது மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் (மெனிஞ்ச்ஸ், மூளை திசு, நரம்புகள், இரத்த நாளங்கள்). TBI இன் வகைப்பாடு அதன் பயோமெக்கானிக்ஸ், வகை, வகை, இயல்பு, வடிவம், காயத்தின் தீவிரம், மருத்துவ நிலை, சிகிச்சை காலம் மற்றும் காயத்தின் விளைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

பயோமெக்கானிக்ஸ் அடிப்படையில், பின்வரும் வகை TBI வேறுபடுகிறது:

• அதிர்ச்சி-எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி (அதிர்ச்சி அலை பெறப்பட்ட அடியின் தளத்திலிருந்து பரவுகிறது மற்றும் விரைவான அழுத்த மாற்றங்களுடன் மூளை வழியாக எதிர் பக்கத்திற்கு செல்கிறது);
• முடுக்கம்-குறைவு (மிகவும் நிலையான மூளை தண்டு தொடர்பாக பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் இயக்கம் மற்றும் சுழற்சி);
• ஒருங்கிணைந்த (இரண்டு வழிமுறைகளின் ஒரே நேரத்தில் தாக்கம்).

சேதத்தின் வகை மூலம்:

• குவியம் (மூளைப் பொருளின் உள்ளூர் மேக்ரோஸ்ட்ரக்சுரல் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அழிவு பகுதிகள் தவிர, தாக்கம், எதிர்-தாக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சி அலை பகுதியில் சிறிய மற்றும் பெரிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள்);
• பரவல் (சென்ட்ரம் செமியோவேல், கார்பஸ் கால்சோம், சப்கார்டிகல் வடிவங்கள், மூளை தண்டு ஆகியவற்றில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை அச்சு முறிவுகளின் பதற்றம் மற்றும் பரவல்);
• ஒருங்கிணைந்த (குவிய மற்றும் பரவலான மூளை சேதத்தின் கலவை).

காயத்தின் தோற்றத்தின் படி:

• முதன்மை புண்கள்: மூளையின் குவியக் காயங்கள் மற்றும் நொறுக்குகள், பரவலான அச்சு சேதம், முதன்மை உள்விழி ஹீமாடோமாக்கள், மூளைத் தண்டு சிதைவுகள், பல இன்ட்ராசெரிபிரல் ரத்தக்கசிவுகள்;
• இரண்டாம் நிலை புண்கள்:

1. இரண்டாம் நிலை உள்விழி காரணிகள் காரணமாக (தாமதமான ஹீமாடோமாக்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தொந்தரவுகள் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, பெருமூளை எடிமா, ஹைபர்மீமியா போன்றவை)
2. இரண்டாம் நிலை எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் காரணிகளால் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்கேப்னியா, ஹைபோக்ஸீமியா, இரத்த சோகை போன்றவை)

அவற்றின் வகையின் படி, TBI கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: மூடிய - தலையின் தோலின் ஒருமைப்பாட்டை மீறாத காயங்கள்; அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் கால்வாரியத்தின் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது வளர்ந்த மதுபானம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு (காது அல்லது மூக்கிலிருந்து) மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு; திறந்த ஊடுருவாத TBI - துரா மேட்டருக்கு சேதம் இல்லாமல் மற்றும் திறந்த ஊடுருவும் TBI - துரா மேட்டருக்கு சேதம். கூடுதலாக, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட (எந்த எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் சேதமும் இல்லாதது), ஒருங்கிணைந்த (இயந்திர ஆற்றலின் விளைவாக எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் சேதம்) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (பல்வேறு ஆற்றல்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் வெளிப்பாடு: இயந்திர மற்றும் வெப்ப / கதிர்வீச்சு / இரசாயன) அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் வேறுபடுகின்றன.

தீவிரத்தின் அடிப்படையில், TBI 3 டிகிரிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான. கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோலுடன் இந்த ரூபிரிக்கை தொடர்புபடுத்தும் போது, ​​லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் 13-15, மிதமான 9-12, கடுமையான 8 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஒரு லேசான மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளையதிர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது, மிதமான ஒன்று மிதமான மூளைக் குழப்பத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, கடுமையானது கடுமையான மூளைக் குழப்பம், பரவலான அச்சு சேதம் மற்றும் மூளையின் கடுமையான சுருக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

TBI நிகழ்வின் பொறிமுறையின் படி, முதன்மை (மூளையில் அதிர்ச்சிகரமான இயந்திர ஆற்றலின் தாக்கம் எந்த பெருமூளை அல்லது மூளைக்கு அப்பாற்பட்ட பேரழிவிற்கும் முன்னதாக இல்லை) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (மூளையில் அதிர்ச்சிகரமான இயந்திர ஆற்றலின் தாக்கம் ஒரு பெருமூளை அல்லது புற மூளை பேரழிவு). ஒரே நோயாளியின் TBI முதல் முறையாக அல்லது மீண்டும் மீண்டும் (இரண்டு முறை, மூன்று முறை) ஏற்படலாம்.

TBI இன் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: மூளையதிர்ச்சி, லேசான மூளைக் குழப்பம், மிதமான மூளைக் குழப்பம், கடுமையான மூளைக் குழப்பம், பரவலான அச்சு சேதம், மூளை சுருக்கம். அவை ஒவ்வொன்றின் போக்கும் 3 அடிப்படை காலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: கடுமையான, இடைநிலை மற்றும் நீண்ட கால. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் கால அளவு TBI இன் மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்: கடுமையானது - 2-10 வாரங்கள், இடைநிலை - 2-6 மாதங்கள், மருத்துவ மீட்புடன் நீண்ட காலம் - 2 ஆண்டுகள் வரை.

மூளையதிர்ச்சி

சாத்தியமான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களில் மிகவும் பொதுவான காயம் (அனைத்து TBI களில் 80% வரை).

மருத்துவ படம்

மூளையதிர்ச்சியின் போது நனவின் மனச்சோர்வு (மயக்க நிலைக்கு) பல வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். ரெட்ரோகிரேட், கான்கிரேட் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் அம்னீஷியா ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு உருவாகிறது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே, ஒரு ஒற்றை வாந்தி ஏற்படுகிறது, சுவாசம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, ஆனால் விரைவில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் மருத்துவ வரலாறு மோசமாகும் சந்தர்ப்பங்களில் தவிர, இரத்த அழுத்தமும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். மூளையதிர்ச்சியின் போது உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாக இருக்கும். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவு திரும்பும்போது, ​​தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பொது பலவீனம், குளிர் வியர்வை, முகம் சிவத்தல் மற்றும் டின்னிடஸ் போன்ற புகார்கள் உள்ளன. இந்த கட்டத்தில் நரம்பியல் நிலை தோல் மற்றும் தசைநார் பிரதிபலிப்புகளின் லேசான சமச்சீரற்ற தன்மை, கண்களின் தீவிர கடத்தல்களில் சிறிய கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் முதல் வாரத்தில் மறைந்துவிடும் லேசான மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் விளைவாக ஒரு மூளையதிர்ச்சியுடன், 1.5 - 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில ஆஸ்தெனிக் நிகழ்வுகள் தொடரலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு மூளையதிர்ச்சியை அங்கீகரிப்பது ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான நிபுணருக்கு எளிதான பணி அல்ல, ஏனெனில் அதைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் புறநிலை தரவு இல்லாத நிலையில் அகநிலை அறிகுறிகளின் கூறுகளாகும். சம்பவத்தின் சாட்சிகளுக்குக் கிடைக்கும் தகவலைப் பயன்படுத்தி, காயத்தின் சூழ்நிலைகளுடன் உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஒரு ஓட்டோனூராலஜிஸ்ட்டின் பரிசோதனையானது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இதன் உதவியுடன், வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் எரிச்சலின் அறிகுறிகளின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மூளையதிர்ச்சியின் லேசான செமியோடிக்ஸ் மற்றும் பல முன்-அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குறிகளின் விளைவாக இதேபோன்ற படம் எழுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, நோயறிதலில் சிறப்பு முக்கியத்துவம் மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயக்கவியலுக்கு வழங்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைப் பெற்ற 3-6 நாட்களுக்குப் பிறகு இத்தகைய அறிகுறிகள் காணாமல் போவதே "மூளையதிர்ச்சி" நோயறிதலுக்கான நியாயமாகும். ஒரு மூளையதிர்ச்சியுடன், மண்டை ஓடு எலும்புகளின் முறிவுகள் இல்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை மற்றும் அதன் அழுத்தம் சாதாரணமாக இருக்கும். மூளையின் CT ஸ்கேன் மண்டைக்குள் உள்ள இடைவெளிகளைக் கண்டறியாது.

சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவுக்கு வந்திருந்தால், முதலில் அவருக்கு வசதியான கிடைமட்ட நிலையை வழங்க வேண்டும், அவரது தலையை சற்று உயர்த்த வேண்டும். மயக்க நிலையில் இருக்கும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு அழைக்கப்பட வேண்டும். "சேமிங்" நிலை அவரை வலது பக்கத்தில் படுக்க வைக்க வேண்டும், அவரது முகத்தை தரையில் திருப்ப வேண்டும், அவரது இடது கை மற்றும் கால் முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வலது கோணத்தில் வளைந்திருக்க வேண்டும் (முதுகெலும்பு மற்றும் கைகால்களில் முறிவு ஏற்பட்டால். விலக்கப்பட்டது). இந்த நிலை நுரையீரலுக்குள் காற்றின் இலவச பாதையை ஊக்குவிக்கிறது, நாக்கை பின்வாங்குவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் வாந்தி, உமிழ்நீர் மற்றும் இரத்தம் சுவாசக் குழாயில் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. தலையில் ரத்தம் வழியும் காயங்கள் ஏதேனும் இருந்தால், அசெப்டிக் பேண்டேஜைப் பயன்படுத்துங்கள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்களும் அவசியமாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள், அங்கு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, அவர்கள் நோயின் போக்கின் மருத்துவ குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து ஒரு காலத்திற்கு படுக்கையில் ஓய்வெடுக்கிறார்கள். மூளையின் CT மற்றும் MRI இல் குவிய மூளைப் புண்களின் அறிகுறிகள் இல்லாதது, அதே போல் நோயாளியின் நிலை, செயலில் உள்ள மருந்து சிகிச்சையைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது, வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக நோயாளியை வெளியேற்றுவதற்கு ஆதரவாக சிக்கலை தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு மூளையதிர்ச்சிக்கு, அதிகப்படியான மருந்து சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படாது. மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையை இயல்பாக்குவது, தலைவலியை நீக்குவது மற்றும் தூக்கத்தை இயல்பாக்குவது இதன் முக்கிய குறிக்கோள்கள். இந்த நோக்கத்திற்காக, வலி ​​நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் (பொதுவாக மாத்திரை வடிவங்களில்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மூளைக் குழப்பம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10-15% பேருக்கு லேசான மூளைக் குழப்பம் கண்டறியப்படுகிறது. 8-10% பாதிக்கப்பட்டவர்களில் மிதமான தீவிரத்தன்மையின் காயம் கண்டறியப்படுகிறது, கடுமையான காயம் - 5-7% பாதிக்கப்பட்டவர்களில்.

மருத்துவ படம்

ஒரு லேசான மூளைக் குழப்பம் பல பத்து நிமிடங்கள் வரை காயத்திற்குப் பிறகு சுயநினைவை இழப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுயநினைவு திரும்பிய பிறகு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல் மற்றும் குமட்டல் போன்ற புகார்கள் தோன்றும். ரெட்ரோகிரேட், கான்கிரேட் மற்றும் ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீசியா ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. வாந்தியெடுத்தல் சாத்தியம், சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும். முக்கிய செயல்பாடுகள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க விலகல்கள் இல்லாமல் உடல் வெப்பநிலை மற்றும் சுவாசம். லேசான நரம்பியல் அறிகுறிகள் 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு பின்வாங்குகின்றன.

மிதமான மூளைக் குழப்பத்துடன் சுயநினைவு இழப்பு நிமிடங்களிலிருந்து 5-7 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். பிற்போக்கு, கான்கிரேட் மற்றும் ஆன்டிரோகிரேட் அம்னீஷியா வலுவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி மற்றும் கடுமையான தலைவலி சாத்தியமாகும். சில முக்கிய செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், மூச்சுத் திணறல் இல்லாமல் டச்சிப்னியா மற்றும் சப்ஃபிரைலுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு, அத்துடன் தண்டு அறிகுறிகளும் சாத்தியமாகும்: இருதரப்பு பிரமிடு அறிகுறிகள், நிஸ்டாக்மஸ், உடலின் அச்சில் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளின் விலகல். உச்சரிக்கப்படும் குவிய அறிகுறிகள்: ஓக்குலோமோட்டர் மற்றும் பப்பில்லரி கோளாறுகள், மூட்டுகளின் பரேசிஸ், பேச்சு மற்றும் உணர்திறன் கோளாறுகள். அவை 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு பின்வாங்குகின்றன.

கடுமையான மூளைக் குழப்பம் பல மணிநேரம் முதல் 1-2 வாரங்கள் வரை நனவு இழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி மற்றும் பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் முறிவுகள் மற்றும் ஏராளமான சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. முக்கிய செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: சுவாச ரிதம் தொந்தரவுகள், கூர்மையாக அதிகரித்தது (சில நேரங்களில் குறைகிறது) இரத்த அழுத்தம், டச்சி- அல்லது பிராடியாரித்மியா. காற்றுப்பாதைகளின் சாத்தியமான அடைப்பு, தீவிர ஹைபர்தர்மியா. அரைக்கோள சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் மேலே வரும் தண்டு அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால் மறைக்கப்படுகின்றன (நிஸ்டாக்மஸ், கண் பரேசிஸ், டிஸ்ஃபேஜியா, ptosis, mydriasis, decerebrate விறைப்பு, தசைநார் பிரதிபலிப்புகளில் மாற்றங்கள், நோயியல் பாத பிரதிபலிப்புகளின் தோற்றம்). வாய்வழி தன்னியக்கவாதம், பரேசிஸ், குவிய அல்லது பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படலாம். இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது கடினம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மொத்த எஞ்சிய மோட்டார் மற்றும் மனநல கோளாறுகள் இருக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்

மூளையதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறை மூளையின் CT ஸ்கேன் ஆகும். CT ஸ்கேன் குறைந்த அடர்த்தியின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை வெளிப்படுத்துகிறது, கால்வாரியல் எலும்புகளின் சாத்தியமான முறிவுகள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு. மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மூளைக் குழப்பத்துடன், CT அல்லது சுழல் CT பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குவிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது (அதிகரித்த அடர்த்தியின் சிறிய பகுதிகளுடன் குறைந்த அடர்த்தியின் சுருக்கமாக அமைந்துள்ள பகுதிகள்).

கடுமையான மூளையதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், CT ஸ்கேன் அடர்த்தியில் பன்முகத்தன்மை அதிகரிக்கும் பகுதிகளை வெளிப்படுத்துகிறது (அதிகரித்த மற்றும் குறைக்கப்பட்ட அடர்த்தியின் மாற்று பகுதிகள்). பெரிஃபோகல் பெருமூளை எடிமா கடுமையானது. பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிளின் அருகிலுள்ள பகுதியின் பகுதியில் ஒரு ஹைபோடென்ஸ் டிராக் உருவாகிறது. அதன் மூலம், இரத்தம் மற்றும் மூளை திசுக்களின் முறிவு தயாரிப்புகளுடன் திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

பரவலான அச்சு மூளை காயம்

பரவலான அச்சு மூளை சேதம் பொதுவாக ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு நீடித்த கோமா மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மூளை தண்டு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கோமா சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற சீர்குலைவு அல்லது அலங்கரித்தல், தன்னிச்சையான மற்றும் எளிதில் எரிச்சல்களால் தூண்டப்படுகிறது (உதாரணமாக, வலிமிகுந்தவை). தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் மாறுபடும் (ஹார்மெட்டோனியா அல்லது பரவலான ஹைபோடென்ஷன்). சமச்சீரற்ற டெட்ராபரேசிஸ் உட்பட மூட்டுகளின் பிரமிடு-எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் பரேசிஸ் என்பது ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு ஆகும். சுவாசத்தின் தாளம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றில் கடுமையான இடையூறுகளுக்கு மேலதிகமாக, தன்னியக்க கோளாறுகளும் தோன்றும்: அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் போன்றவை. பரவலான அச்சு மூளை சேதத்தின் மருத்துவப் போக்கின் சிறப்பியல்பு அம்சம் நோயாளியின் நிலையை மாற்றுவதாகும். ஒரு நிலையற்ற தாவர நிலைக்கு நீடித்த கோமா. இந்த நிலையின் ஆரம்பம் கண்களை தன்னிச்சையாக திறப்பதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது (கண்காணிப்பு அல்லது பார்வையை சரிசெய்வதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை).

நோய் கண்டறிதல்

பரவலான அச்சு மூளை சேதத்தின் CT படம் மூளையின் அளவு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பக்கவாட்டு மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள்கள், சப்அரக்னாய்டு குவிந்த இடைவெளிகள் மற்றும் மூளையின் அடிப்பகுதியின் நீர்த்தேக்கங்கள் ஆகியவை சுருக்கப்படுகின்றன. பெருமூளை அரைக்கோளங்கள், கார்பஸ் கால்சோம், சப்கார்டிகல் மற்றும் மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளின் வெள்ளை விஷயத்தில் சிறிய குவிய இரத்தக்கசிவுகள் இருப்பது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

மூளை சுருக்கம்

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் 55% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில் மூளை சுருக்கம் உருவாகிறது. மூளையின் சுருக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு மூளையின் உள் இரத்தக் கட்டியாகும் (இன்ட்ராசெரிபிரல், எபி- அல்லது சப்டுரல்). விரைவாக அதிகரிக்கும் குவிய, மூளை மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகள் பாதிக்கப்பட்டவரின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கின்றன. என்று அழைக்கப்படும் கிடைக்கும் மற்றும் காலம் "ஒளி இடைவெளி" - விரிவாக்கப்பட்டது அல்லது அழிக்கப்பட்டது - பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது.

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு CT ஸ்கேன் ஒரு பைகான்வெக்ஸ், குறைவாக அடிக்கடி ஒரு தட்டையான குவிந்த, அதிகரித்த அடர்த்தியின் வரையறுக்கப்பட்ட மண்டலத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மண்டையோட்டு பெட்டகத்திற்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு மடல்களுக்குள் உள்ளமைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இரத்தப்போக்குக்கான பல ஆதாரங்கள் இருந்தால், அதிகரித்த அடர்த்தியின் பரப்பளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் பிறை வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட ஒரு நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

• பாதிக்கப்பட்டவரின் உடலைப் பரிசோதித்தல், இதன் போது சிராய்ப்புகள், காயங்கள், மூட்டு குறைபாடுகள், வயிறு மற்றும் மார்பின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரத்தப்போக்கு மற்றும்/அல்லது காதுகள் மற்றும் மூக்கிலிருந்து மதுபானம் கசிவு, மலக்குடல் மற்றும்/அல்லது சிறுநீர்க் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனை வாயில் இருந்து கண்டறியப்பட்டது அல்லது விலக்கப்பட்டது.
• விரிவான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை: 2 கணிப்புகளில் மண்டை ஓடு, கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு, மார்பு, இடுப்பு எலும்புகள், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள்.
• மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட், அடிவயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• ஆய்வக சோதனைகள்: இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் பொது மருத்துவ பகுப்பாய்வு, உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (கிரியேட்டினின், யூரியா, பிலிரூபின் போன்றவை), இரத்த சர்க்கரை, எலக்ட்ரோலைட்டுகள். இந்த ஆய்வக சோதனைகள் எதிர்காலத்தில் தினசரி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• ஈசிஜி (மூன்று நிலையான மற்றும் ஆறு மார்பு தடங்கள்).
• ஆல்கஹால் உள்ளடக்கத்திற்கு சிறுநீர் மற்றும் இரத்தத்தை பரிசோதித்தல். தேவைப்பட்டால், ஒரு நச்சுயியல் நிபுணரை அணுகவும்.
• ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அதிர்ச்சிகரமான நிபுணர் ஆகியோருடன் ஆலோசனைகள்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு கட்டாய முறையானது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆகும். அதன் செயல்பாட்டிற்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் இரத்தப்போக்கு அல்லது அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி, அத்துடன் நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். CT ஐப் பயன்படுத்தி, நோயியல் கவனம் மற்றும் அதன் இருப்பிடம், ஹைப்பர் மற்றும் ஹைபோடென்ஸ் மண்டலங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் அளவு, மூளையின் நடுப்பகுதி கட்டமைப்புகளின் நிலை மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, மூளை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் நிலை மற்றும் அளவு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மாறும் பரிசோதனை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, இது அதன் கலவையின் அழற்சி தன்மையில் மாற்றங்களைக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளியின் நரம்பியல் பரிசோதனை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் செய்யப்பட வேண்டும். நனவு குறைபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க, கிளாஸ்கோ கோமா அளவுகோல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பேச்சு நிலை, வலிக்கான பதில் மற்றும் கண்களைத் திறக்கும் / மூடும் திறன்). கூடுதலாக, ஃபோகல், ஓக்குலோமோட்டர், பப்பில்லரி மற்றும் பல்பார் கோளாறுகளின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கிளாஸ்கோ அளவுகோலில் 8 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான நனவு குறைபாடுள்ள ஒரு பாதிக்கப்பட்டவருக்கு, மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதன் காரணமாக சாதாரண ஆக்ஸிஜனேற்றம் பராமரிக்கப்படுகிறது. மயக்கம் அல்லது கோமா நிலைக்கு உணர்வுத் தாழ்வு என்பது துணை அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயந்திர காற்றோட்டம் (குறைந்தது 50% ஆக்சிஜன்) இருப்பதற்கான அறிகுறியாகும். அதன் உதவியுடன், உகந்த பெருமூளை ஆக்ஸிஜனேற்றம் பராமரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (ஹீமாடோமாக்கள், பெருமூளை வீக்கம், முதலியன CT இல் கண்டறியப்பட்டது) உள்விழி அழுத்தத்தை கண்காணிக்க வேண்டும், இது 20 mmHg க்கு கீழே பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, மன்னிடோல், ஹைபர்வென்டிலேஷன் மற்றும் சில நேரங்களில் பார்பிட்யூரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செப்டிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, தீவிரமடைதல் அல்லது விரிவாக்கம் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சைக்காக, எண்டோலும்பர் நிர்வாகத்திற்கு (வான்கோமைசின்) அங்கீகரிக்கப்பட்ட நவீன ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயாளிகள் TBIக்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு உணவளிக்கத் தொடங்குவார்கள். அதன் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தேதியைத் தொடர்ந்து முதல் வாரத்தின் முடிவில், நோயாளியின் கலோரி தேவைகளில் 100% வழங்க வேண்டும். ஊட்டச்சத்தின் பாதை உள்நோக்கி அல்லது பெற்றோராக இருக்கலாம். வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து விடுபட, வலிப்புத்தாக்க மருந்துகள் குறைந்தபட்ச டோஸ் டைட்ரேஷன் (லெவெடிராசெட்டம், வால்ப்ரோயேட்) உடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறி 30 செமீ³க்கும் அதிகமான அளவு கொண்ட எபிடூரல் ஹீமாடோமா ஆகும். ஹீமாடோமாவின் முழுமையான வெளியேற்றத்தை வழங்கும் முறை டிரான்ஸ்க்ரானியல் நீக்கம் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 10 மிமீக்கு மேல் தடிமன் கொண்ட கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமாவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது. கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், கடுமையான சப்டுரல் ஹீமாடோமா கிரானியோட்டமியைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது, ஒரு எலும்பு மடலைப் பராமரிக்கிறது அல்லது அகற்றுகிறது. 25 செமீ³க்கும் அதிகமான அளவு கொண்ட எபிடூரல் ஹீமாடோமாவும் கட்டாய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்திற்கான முன்கணிப்பு

மூளையதிர்ச்சி என்பது அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் பிரதானமாக மீளக்கூடிய மருத்துவ வடிவமாகும். எனவே, மூளையதிர்ச்சியின் 90% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில், நோயின் விளைவு, வேலை செய்யும் திறனை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்டவரின் மீட்பு ஆகும். சில நோயாளிகள், மூளையதிர்ச்சியின் கடுமையான காலத்திற்குப் பிறகு, பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறியின் சில வெளிப்பாடுகளை அனுபவிக்கிறார்கள்: அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள், மனநிலை, உடல் நலன் மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றில் தொந்தரவுகள். ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு 5-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும் அல்லது கணிசமாக மென்மையாக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் முன்கணிப்பு மதிப்பீடு கிளாஸ்கோ விளைவு அளவைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிளாஸ்கோ அளவில் மொத்த புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு நோயின் சாதகமற்ற விளைவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வயது காரணியின் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், இது இயலாமை மற்றும் இறப்பு இரண்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் கலவையானது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணியாகும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் - மாஸ்கோவில் சிகிச்சை

நோய்களின் அடைவு

நரம்பு நோய்கள்

கடைசி செய்தி

• © 2018 “அழகு மற்றும் மருத்துவம்”

தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே

மற்றும் தகுதியான மருத்துவ சேவையை மாற்றாது.

TBI இன் வரலாறு

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் நிகழ்வு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, முதன்மையாக சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளின் அதிகரிப்பு காரணமாக. பொருளாதார ரீதியாக வளர்ந்த நாடுகளில், ஆண்டுக்கு 1 மில்லியன் மக்கள்தொகைக்கு சுமார் 8,000 வழக்குகள் ஏற்படுகின்றன, இதில் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பாதி பேர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். தோராயமாக 2.5-5% நோயாளிகளுக்கு அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வு தேவைப்படுகிறது.

தீவிரத்தை பொறுத்து, பின்வரும் வகையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் வேறுபடுகின்றன:

மூளை பாதிப்பு இல்லாமல் தலையின் மென்மையான திசுக்களின் குழப்பம் (மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகள் இல்லாதது உட்பட); இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படுகிறது.

மூளையதிர்ச்சி (மண்டை எலும்பு முறிவுடன் இருக்கலாம்),

மூளைக் குழப்பம் (எப்பொழுதும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுடன் இருக்காது மற்றும் விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம்),

ஊடுருவும் காயம்: மூளைப் பொருளுக்கு திறந்த நேரடி சேதம், எப்போதும் மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுடன்,

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்கள், குறிப்பாக மூளையின் சுருக்கம்.

தலையின் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் குழப்பத்திற்கும் மூளையதிர்ச்சிக்கும் இடையே உள்ள தெளிவான எல்லைகள், அதே போல் ஒரு மூளையதிர்ச்சி மற்றும் மூளையின் மூளையதிர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தெளிவான எல்லைகளை வரைய எப்போதும் எளிதானது அல்ல. மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு இருப்பது அல்லது இல்லாதது மூளைக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஒரு அளவுகோல் அல்ல.

காயத்தின் சூழ்நிலைகளை தீர்மானிக்கும் போது, ​​சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

சேதம் விளைவிக்கும் விளைவின் சரியான நேரம், வகை மற்றும் திசை,

காயத்தின் போது தலையின் பாதுகாப்பு (உதாரணமாக, ஒரு தொப்பி இருப்பது),

அந்த நோயாளியின் சொந்த நினைவுகள். காயம் எப்படி ஏற்பட்டது

பிற்போக்கு மறதியின் இருப்பு மற்றும் காலம் (காயத்திற்கு முன் உடனடியாக நிகழ்ந்த நிகழ்வுகள்),

அப்ஸ்ட்ரோகிரேட் அம்னீசியாவின் காலம் (அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து நிகழ்ந்த நிகழ்வுகள்),

குமட்டல் மற்றும் வாந்தியின் இருப்பு.

"புதிய" அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கொண்ட நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​பின்வருவனவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்:

வெளிப்புற சேதம், குறிப்பாக தலை பகுதியில்,

மூக்கு, காதுகள், குரல்வளை ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தம் அல்லது CSF கசிவு,

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம்,

periorbital hematoma ("கண்ணாடி" அறிகுறி) மற்றும்/அல்லது rstroauricular hematoma இருத்தல்,

பொது நிலை, குறிப்பாக இருதய அமைப்பின் நிலை (அதிர்ச்சியின் சாத்தியமான வளர்ச்சி!), நரம்பியல் நிலை (மாணவர்களின் நிலை, பார்வை, செவிப்புலன், நிஸ்டாக்மஸ் இருப்பது, பரேசிஸ், பிரமிடு அறிகுறிகள்),

மயக்கமடைந்த நோயாளிகளில், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் ரேடியோகிராபி கட்டாயமாகும்.

மண்டை ஓட்டின் எக்ஸ்ரே: மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவைத் தவிர்க்க நியூரோஇமேஜிங் (முன்னுரிமை CT) தேவைப்படலாம். காயத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் தலையின் CT ஸ்கேன், முதல் மணிநேரத்தை விட அதிக அளவிலான சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. எம்ஆர்ஐ இன்ஃப்ராடென்டோரியல் சேதத்தை கண்டறிய பயன்படுத்தப்படலாம். கூடுதலாக, T2 எடையுள்ள MR படங்கள் பரவலான ஆக்சனல் காயத்தின் ("வெட்டு காயம்") சான்றுகளைக் காட்டலாம், பொதுவாக கார்பஸ் கால்சோம் மற்றும் முன் மடல்களின் துணைக் கார்டிகல் வெள்ளைப் பொருளில்.

தள பார்வையாளர்களால் பொருட்கள் தயாரிக்கப்பட்டு வெளியிடப்பட்டன. மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி எந்தவொரு பொருட்களையும் நடைமுறையில் பயன்படுத்த முடியாது.

இடுகையிடுவதற்கான பொருட்கள் குறிப்பிட்ட அஞ்சல் முகவரிக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படும். திட்டத்தில் இருந்து முழுமையாக நீக்குவது உட்பட சமர்ப்பிக்கப்பட்ட மற்றும் இடுகையிடப்பட்ட கட்டுரைகள் எதையும் மாற்றுவதற்கான உரிமையை தள நிர்வாகம் கொண்டுள்ளது.

0027 திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்.

முக்கிய தாவல்கள்

1. கடைசி பெயர், முதல் பெயர், நோயாளியின் புரவலன்:
2. வயது: 25 ஆண்டுகள்
3. பாலினம் ஆண்
4. வேலை செய்யும் இடம் மற்றும் நிலை:
5. வீட்டு முகவரி:
6. கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்ட தேதி: 11/13/06, 13 22
7. வெளியேற்றும் தேதி:
8. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது நோய் கண்டறிதல்: திறந்த மண்டையோட்டு காயம். மூளைக் குழப்பம்.
9. மருத்துவ நோயறிதல்: திறந்த மண்டை ஓடு காயம். வலதுபுறத்தில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு. மூளைக் குழப்பம். வலதுபுறத்தில் முக நரம்பின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸ்.
10. இணைந்த நோய்கள்: இல்லை
11. சிக்கல்கள்: இல்லை

சேர்க்கை மற்றும் மேற்பார்வை நேரத்தில், நோயாளி வலி நிவாரணிகள் எடுத்து நிவாரணம், ஒரு செங்குத்து மற்றும் அரை செங்குத்து நிலையை எடுத்து போது தீவிரமடைகிறது, வலது தற்காலிக பகுதியில் மிதமான குத்தல் நிலையான வலி புகார்; வலது மேல் கண்ணிமை, வாயின் வலது மூலை, வலதுபுறத்தில் உள்ள முக தசைகளின் பலவீனம், வலது காதில் கேட்கும் திறன் குறைதல் ஆகியவற்றுக்கு.

தற்போதைய நோயின் வரலாறு

போக்குவரத்து விபத்தின் விளைவாக அக்டோபர் 20, 2006 அன்று அவர் காயமடைந்தார்: போதையில் இருந்தபோது, ​​​​அவர் ஒரு காரில் மோதினார். காயத்தின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்வுகள் நினைவில் இல்லை. இந்த நேரத்தில், அவர் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்லப்பட்டார், அங்கு நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: "திறந்த மண்டை ஓடு காயம்: வலதுபுறத்தில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு, அடிவயிற்றில் மழுங்கிய அதிர்ச்சி" மற்றும் ஸ்ப்ளெனெக்டோமி செய்யப்பட்டது. தலைவலியின் புகார்களின் தோற்றம், வலதுபுறத்தில் கேட்கும் திறன் குறைந்தது - நனவை மீட்டெடுத்ததிலிருந்து, காயத்திற்கு சுமார் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் தோற்றம் மற்றும் படிப்படியாக அதிகரிப்பு மற்றும் முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் வலதுபுறத்தில் உள்ள முக தசைகளின் பலவீனம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டார். மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தொடர்பாக இந்த புகார்களின் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கவியல் எதுவும் இல்லை (நோயாளிக்கு மருந்துகளை பெயரிடுவது கடினம்), இது நோயாளியை Zaporozhye பிராந்திய மருத்துவ மருத்துவமனையின் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை துறைக்கு அனுப்புவதற்கு காரணமாக அமைந்தது.

எந்த அம்சமும் இல்லாத வாழ்க்கை வரலாறு.

நோயாளியின் குறிக்கோள் நிலை

நோயாளியின் நிலை மிதமானது, நிலை செயலில் உள்ளது, நனவு தெளிவாக உள்ளது. உடலமைப்பு ஹைப்பர்ஸ்டெனிக், விகிதாசாரமானது.

தலை சாதாரண வடிவத்திலும் அளவிலும் இருக்கும்.

தோல் வெளிர், மிதமான ஈரமான, ஏராளமான வடுக்கள், உட்பட. மற்றும் உச்சந்தலையில், எந்த அம்சங்களும் இல்லாமல் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள். ஆக்ஸிபிடல், போஸ்ட்டாரிகுலர், சப்மாண்டிபுலர், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், முன்புற கர்ப்பப்பை வாய், சுப்ராக்ளாவிக்குலர், சப்க்ளாவியன், ஆக்சில்லரி, உல்நார், பாப்லைட்டல் நிணநீர் கணுக்கள் தெளிவாக இல்லை.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு: எந்த அம்சமும் இல்லாமல் பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு, தாளத்தின் மீது இதய மந்தமான எல்லைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். இதய ஒலிகளின் ஒலிகள் தெளிவாக உள்ளன, முணுமுணுப்புகள் இல்லை. திருப்திகரமான நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றத்தின் துடிப்பு.

சுவாச அமைப்பு: மூக்கு வழியாக சுவாசிப்பது இலவசம். பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு போது, ​​மார்பு எந்த அம்சமும் இல்லாமல் உள்ளது; தாளத்தின் போது, ​​நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி கேட்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஆஸ்கல்டேஷன் வெசிகுலர் சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை.

செரிமான அமைப்பு: முன்புற வயிற்று சுவரில் அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோட்டுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒரு வடு உள்ளது. படபடப்பில், வயிறு மென்மையாக இருக்கும், குடலுடன் வலி கண்டறியப்படவில்லை. மலம் சாதாரணமானது. குர்லோவின் படி கல்லீரலின் பரிமாணங்கள் 9*8*6 செ.மீ.

இரத்த அழுத்தம் 125/80 mm Hg.

துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 78.

சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 18 ஆகும்.

வலது தற்காலிக பகுதியில் ஒரு நிலையான தலைவலி குறிப்புகள். அதிர்ச்சி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காரணமாக முன் மற்றும் பிற்போக்கு மறதியின் ஒரு அத்தியாயம்.

மண்டை நரம்புகள் பற்றிய ஆய்வு: VII ஜோடி. முகத்தைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​வலது மேல் கண்ணிமை, வலது நாசோலாபியல் மடிப்பு மற்றும் வாயின் வலது மூலையில் தொங்கும். புருவங்களை உயர்த்துவதும், முகம் சுளிப்பதும், கண்கள் சுருங்குவதும் வலதுபுறம் வலுவிழந்து, இடதுபுறம் சாதாரணமாக இருக்கும். புன்னகை அல்லது பற்களைக் காட்டும்படி கேட்கும்போது, ​​வலதுபுறத்தில் முக தசைகளின் இயக்கங்களின் வரம்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு உள்ளது.

வலது காதில் கேட்கும் திறன் குறைவு.

கூடுதல் தேர்வு முறைகளின் தரவு

எம்-எக்கோ ஆஃப்செட். சீரற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

11/15/06. மின் கடத்துத்திறன் ஆய்வு.

I, II, III நூற்றாண்டுகளின் II மின்னோட்டத்தில் வலது முக நரம்பு இயல்பானது

பி-தற்போதைய I, II, III நூற்றாண்டுகளில் - குறைக்கப்பட்டது

2 ஆம் நூற்றாண்டில் ஒப்பந்தம்.

11/15/06. ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனை

VisOD=1.0, VisOS=0.2 (குழந்தை பருவத்திலிருந்தே குறைவு)

11/13/06. மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ

முடிவு: இடது ஃப்ரண்டோடெம்போரல் பகுதியின் கார்டிகல் பகுதிகளின் குழப்பம்.

மேலே உள்ள புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு, நோயாளியின் புறநிலை மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்கலாம்:

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். வலதுபுறத்தில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு. மூளைக் குழப்பம். வலதுபுறத்தில் முக நரம்பின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸ்.

"திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம்": விபத்து வரலாற்றால் நியாயப்படுத்தப்பட்டது, மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் பரிசோதனை பற்றிய தகவல்களை எழுதப்பட்ட உறுதிப்படுத்தல் (நோய் தொடங்கிய வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது), உச்சந்தலையில் வடுக்கள் இருப்பது மற்றும் மூளைக் குழப்பத்தின் மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சி.

"வலதுபுறத்தில் உள்ள மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு" - ஒரு விபத்தின் வரலாற்றில் ஒரு அறிகுறியால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் பரிசோதனை பற்றிய தகவல்களை எழுதப்பட்ட உறுதிப்படுத்தல் (நோய் தொடங்கிய காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) .

"மூளைக் குழப்பம்" - விபத்து வரலாற்றால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவு பற்றிய ஆவணப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள், காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே தொடர்ச்சியான குவிய அறிகுறிகளின் உருவாக்கம் (உள்ளூர் தலைவலி, வலதுபுறத்தில் காது கேளாமை), எக்கோஇஜி பரிசோதனையின் தரவு எம்ஆர்ஐ முடிவு மூளையான எம்-எக்கோவின் இடப்பெயர்ச்சி பற்றி.

"வலதுபுறத்தில் உள்ள முக நரம்பின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸ்" என்பது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்பு முறிவு பற்றிய மேற்கண்ட தரவுகளால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, முக நரம்பு கடந்து செல்லும் கால்வாய்களில், புகார்கள் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையின் தரவு வலதுபுறத்தில் உள்ள முக தசைகளின் பலவீனம், வலது முக நரம்பின் மின் கடத்துத்திறன் பற்றிய ஆய்வின் தரவு.

அனைத்து அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்களுக்கும், லேசான நிகழ்வுகளில் 5-6 நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு மற்றும் முழுமையான ஓய்வு மற்றும் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் பல வாரங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உங்கள் தலையில் ஒரு குளிர் சுருக்கத்தை வைக்கலாம். மூக்கு அல்லது காதுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு இருந்தால், கழுவுதல் மற்றும் இறுக்கமான டம்போனேட் ஆகியவற்றை நாட வேண்டாம்; மலட்டு ஒத்தடம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மதுபானம் இருப்பது மூளையில் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, கால்சியம் குளோரைடு வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (10% தீர்வு, 1 தேக்கரண்டி அல்லது தேக்கரண்டி 3 முறை ஒரு நாள்). இதய செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்பட்டால், கற்பூரம், காஃபின், கார்டியமைன் (வயது-குறிப்பிட்ட அளவுகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; சுவாசக் கோளாறுகளுக்கு - லோபலின் (1 மில்லி 1% தீர்வு), சிட்டிடன் (0.5-1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்), ஆக்ஸிஜனுடன் உள்ளிழுத்தல் கார்பன் டை ஆக்சைடு. அவை நீரிழப்பு முகவர்களின் உதவியுடன் மூளையின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன: மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% கரைசலில் 1-3 மில்லி (தினசரி), நரம்பு வழியாக 40% குளுக்கோஸ் கரைசல், மற்றும் ஒவ்வொரு 10 மில்லிக்கும் 3 துளி 1 துளி சேர்க்கவும். எபெட்ரின், ப்ரெட்னிசோலோனின் % தீர்வு. காயத்திற்குப் பிறகு முதல் நாளில் சலூரெடிக்ஸ் (ஒரு நாளைக்கு 0.5-1 மி.கி./கி.கி என்ற அளவில் ஃபுரோஸ்மைடு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அதே நேரத்தில், ஹைபோகலீமியாவைத் தடுக்க பனாங்கின், ஓரோடேட் அல்லது பொட்டாசியம் குளோரைடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது). இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இடப்பெயர்வு மற்றும் அதன் எடிமா காரணமாக மூளையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கும் மருத்துவப் படத்தின் வளர்ச்சியுடன், சவ்வூடுபரவல் டையூரிடிக்ஸ் (மன்னிடோல், கிளிசரின்) 0.25-1 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் நிலையை கவனமாக கண்காணிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் சல்யூரெடிக்ஸ் மற்றும் ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ் மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நீண்ட கால பயன்பாடு சாத்தியமாகும். மண்டை ஓட்டில் இருந்து சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்தவும், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், நோயாளியின் தலையை உயர்த்திய நிலையில் வைப்பது நல்லது. பின்னர், நீங்கள் von-rig - 0.04 g/kg (தினசரி டோஸ்) பரிந்துரைக்கலாம்.

சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் வலிப்பு எதிர்வினைகளின் நிகழ்வுகளில், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் (சிபாசோன், பார்பிட்யூரேட்டுகள் போன்றவை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், வலி ​​எதிர்விளைவுகளை அகற்றுவது அவசியம், இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள பற்றாக்குறையை நிரப்புதல், முதலியன (பார்க்க அதிர்ச்சி அதிர்ச்சி). கோமாவில் உள்ள நோயாளிகள் உட்பட சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் கையாளுதல்களை மேற்கொள்வது வலி எதிர்விளைவுகளைத் தடுக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை அளவீட்டு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கின்றன.

மேற்கூறிய முறைகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம், தொடர்ச்சியான வலிப்பு மற்றும் கடுமையான சைவ உள்ளுறுப்பு எதிர்வினைகள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் முடிவுகள் ஆகியவற்றை அகற்றாத சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பு மருத்துவமனைகளின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் பார்பிட்யூரேட்டுகள் அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாக்கள் இருப்பதை விலக்க முடியும். செயற்கை காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை கவனமாக கண்காணிப்பதன் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்றாக, மூளையின் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவை மாற்றியமைத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான வீக்கத்துடன் மூளையின் கடுமையான காயங்கள் மற்றும் நொறுக்குகளுக்கு, என்சைம் எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (கான்ட்ரிகல், கோர்டாக்ஸ், முதலியன). ஆக்ஸிஜனேற்ற லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது (டோகோபெரோல் அசிடேட், முதலியன). கடுமையான மற்றும் மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகளின்படி வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - அமினோஃபிலின், கேவிண்டன், செர்மியன், முதலியன. தீவிர சிகிச்சையில் உள்ளுறுப்பு (குழாய்) மற்றும் பெற்றோருக்குரிய ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்தி வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை பராமரித்தல், அமிலத்தில் தொந்தரவுகளை சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்- அடிப்படை மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை, சவ்வூடுபரவல் மற்றும் கூழ் அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பு, மைக்ரோசர்குலேஷன், தெர்மோர்குலேஷன், அழற்சி மற்றும் டிராபிக் சிக்கல்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை. மூளையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கும் மீட்டெடுப்பதற்கும், நூட்ரோபிக் மருந்துகள் (பைராசெட்டம், அமினாலன், பைரிடிடல், முதலியன) மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகளின் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகள் (கேலண்டமைன், லெவோடோபா, நாகோம், மடோபார் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான நடவடிக்கைகளில், பெட்சோர்ஸ் மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா (நோயாளியை அடிக்கடி திருப்புதல், கப்பிங், மசாஜ், தோல் பராமரிப்பு போன்றவை), பாரெடிக் மூட்டுகளின் மூட்டுகளில் சுருக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க செயலற்ற ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். மயக்கம் அல்லது கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில், விழுங்குவதில் குறைபாடு அல்லது இருமல் நிர்பந்தம் குறைவதால், சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையைக் கண்காணிக்கவும், உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி, உமிழ்நீர் அல்லது சளியிலிருந்து வாய்வழி குழியை விடுவிக்கவும், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி போது செய்யப்படுகிறது, ட்ரக்கியோபிரான்சியல் மரத்தின் லுமேன் சுத்தப்படுத்தப்பட வேண்டும். உடலியல் நச்சுத்தன்மையைக் கண்காணிக்கவும். கார்னியா வறண்டு போகாமல் பாதுகாக்க நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன (கண்களுக்குள் பெட்ரோலியம் ஜெல்லியை விடுவது, பிசின் பிளாஸ்டரால் கண் இமைகளை மூடுவது போன்றவை). உங்கள் வாயை தவறாமல் சுத்தம் செய்யுங்கள்.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான மூளை தண்டு அறிகுறிகளின் கடுமையான அறிகுறிகளில் மட்டுமே இடுப்பு பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. துளையிடும் போது, ​​5 மில்லிக்கு மேல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேறக்கூடாது, ஏனெனில் சிறுமூளை குடலிறக்கம் ஃபோரமென் மேக்னத்தில் ஏற்படும். இரத்தத்தின் முன்னிலையில் (சப்ராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு), 3-5 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் வெளியீட்டில் தினசரி பஞ்சர்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. 0.015-0.03 கிராம் டிஃபென்ஹைட்ரமைன் பவுடரை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை மற்றும் 0.1-0.15 மில்லி 0.1% அட்ரோபின் கரைசலை தோலடியாக உட்கொள்வதன் மூலம் பெருமூளை எடிமாவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சி சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில், இரத்த-மூளைத் தடை (பென்சிலின், செஃபாலோஸ்போரின், குளோராம்பெனிகால், அமினோகிளைகோசைடுகள் போன்றவற்றின் அரை-செயற்கை ஒப்புமைகள்) வழியாக நன்றாக ஊடுருவக்கூடிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அபோனியூரோசிஸை விட ஆழமாக ஊடுருவி, மண்டை ஓட்டின் மென்மையான தோலழற்சியின் சிதைந்த மற்றும் சிராய்ப்பு காயங்களுக்கு முதன்மை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கட்டாய டெட்டனஸ் தடுப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (டெட்டனஸ் டோக்ஸாய்டு மற்றும் ஆன்டிடெட்டனஸ் சீரம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

காயத்தின் தருணத்திலிருந்து முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் உகந்த நேரம். சில சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்குப் பிறகு மூன்றாவது நாளில் குருட்டுத் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டின் காயங்களின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை 0.25-0.5% நோவோகெயின் கரைசலுடன் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தலைமுடி மொட்டையடிக்கப்படுகிறது. காயத்தின் நொறுக்கப்பட்ட, சீரற்ற விளிம்புகள் 0.3-0.5 சென்டிமீட்டர் விளிம்பிலிருந்து புறப்பட்டு, முழு தடிமனாக வெட்டப்படுகின்றன, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், தையல் செய்வதற்கு பதிலாக, காயம் வடிகட்டப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உலர்ந்த வடிவத்தில் காயத்தில் உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்கான மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகள் முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் தொடங்கி மருத்துவமனை அமைப்பில் தொடர்கின்றன. சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, மேல் சுவாசக் குழாயின் இலவச காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும் (இரத்தம், சளி, வாந்தி, காற்று குழாய் செருகுதல், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், ட்ரக்கியோஸ்டமி), ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையை உள்ளிழுக்கவும், தேவைப்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.

மீட்சிக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஏனெனில் மூளைக் குழப்பம் மூளைப் பொருளின் குவிய மேக்ரோமார்பாலஜிகல் குறைபாட்டை உருவாக்குகிறது, இதன் காரணமாக குவிய அறிகுறிகளின் முழுமையான பின்னடைவு சாத்தியமற்றது.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானதாகக் கருதப்படலாம், ஏனெனில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகமாக இருக்கும் காலம் ஏற்கனவே கடந்துவிட்டது, மேலும் மூளையின் முக்கிய மையங்கள் சேதமடையவில்லை. வேலை திறனுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி அழுத்தத்துடன் தொடர்புபடுத்தாத மற்றொரு வேலைக்கு மாற்றப்பட வேண்டும்.

இந்த நோயாளி, ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டு, நீண்ட கால பின்தொடர்தலுக்கு உட்பட்டுள்ளார். மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சை முறைகளுடன், வளர்சிதை மாற்ற (பைராசெட்டம், அமினாலன், பைரிடிடோல், முதலியன), வாசோஆக்டிவ் (கேவின்டன், செர்மியன், சின்னாரிசைன், முதலியன), வலிப்பு எதிர்ப்பு (பினோபார்பிட்டல், பென்சோனல், டிஃபெனைன், பான்டோகாம் போன்றவை) வைட்டமின் (B1, B6, B15, C, E, முதலியன) மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய (அலோ, விட்ரஸ், FiBS, லிடேஸ், முதலியன) தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி உருவாகும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்க, இந்த நோயாளிகளுக்கு பினோபார்பிட்டல் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். அவர்களின் நீண்ட கால (1-2 ஆண்டுகளுக்கு) இரவில் ஒற்றை டோஸ் குறிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, வலிப்பு பாரக்ஸிஸ்ம்களின் தன்மை மற்றும் அதிர்வெண், வயது, முன்நோய் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பொதுவான செயல்பாட்டு நிலையை இயல்பாக்குவதற்கும், மீட்பு விகிதத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கும், வாசோஆக்டிவ் (கேவின்டன், செர்மியன், சின்னாரிசைன், சாந்தினோல் நிகோடினேட் போன்றவை) மற்றும் நூட்ரோபிக் (பைராசெட்டம், பைரிடிடல், அமினாலன் போன்றவை) மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும், 2-3 ஆண்டுகளுக்கு இரண்டு மாத படிப்புகளில் (1-2 மாத இடைவெளியில்) அவற்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும். திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் முகவர்களுடன் இந்த அடிப்படை சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்குவது நல்லது; அமினோ அமிலங்கள் (செரிப்ரோலிசின், குளுடாமிக் அமிலம், முதலியன), பயோஜெனிக் தூண்டுதல்கள் (அலோ, விட்ரஸ், முதலியன), என்சைம்கள் (லிடேஸ், லெகோசைம், முதலியன). மனநல கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் ஒரு மனநல மருத்துவர் ஈடுபட வேண்டும்.

கதையை முழுமையாகக் கண்டறிதல் நோய்கள்மற்றும் வாழ்க்கை வரலாறு, எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு முன்பே ஒரு நோயறிதலை பரிந்துரைக்க தேவையான தகவலை மருத்துவர் பெறுகிறார். பெறப்பட்ட தரவு காயத்தின் பொறிமுறையை துல்லியமாக நிறுவவும், அதிர்ச்சிகரமான சக்தியின் ஆற்றலின் தோற்றத்தை உருவாக்கவும், தொடர்புடைய காயங்களுக்கு மருத்துவரை எச்சரிக்கவும், உடல் நோய்கள் மற்றும் வழக்கு தொடர்பான பிற மருத்துவ சிக்கல்களை அடையாளம் காணவும் உதவும்.

அனமனிசிஸ் எடுத்துக்கொண்டால் கடினமானஅல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் தீவிர நிலை காரணமாக அது சாத்தியமற்றது, நிலைமை மேம்படும் வரை அல்லது கிடைக்கக்கூடிய பிற ஆதாரங்களில் இருந்து பெறப்படும் வரை மேலும் விரிவான தெளிவுபடுத்தல் மற்றும் தகவல்களை விவரிப்பது ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும்.

அனமனிசிஸ்திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சைத் திட்டத்தை வரையும்போது இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது மாசுபாட்டின் ஆதாரம் மற்றும் அளவு, காயத்திற்குப் பிறகு கடந்துவிட்ட நேரம் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகிறது, மேலும் எலும்பு துண்டுகளின் காட்சிப்படுத்தல் தொடர்பான ஆரம்ப நிலைமையை தெளிவுபடுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. காயத்தில்.

தரவு பொருந்தவில்லை என்றால் மருத்துவ வரலாறுமற்றும் சேதத்தின் அளவு, ஒரு நோயியல் முறிவு அல்லது போதைப்பொருளின் சாத்தியம் ஆகியவற்றை சந்தேகிக்க முடியும். இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட ஆரோக்கியமான குழந்தை மற்றொரு குழந்தை அல்லது பெற்றோருடன் விளையாடும் போது, ​​சுறுசுறுப்பாக விளையாடும் போது இடுப்பு எலும்பு முறிவை அனுபவிக்க முடியாது. படுக்கையில் உள்ள நிலையை மாற்றும்போது வயதானவர்கள் பொதுவாக தொடை தலையை உடைக்க மாட்டார்கள்.

போது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுக்குஅல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நோயியல் முறிவுகள் கணிக்கக்கூடியவை மற்றும் உள்ளூர் வலிக்கு முன்னதாக இருக்கலாம், ஆனால் அறிகுறியற்ற நோயுடன், எலும்பு முறிவுகள் தன்னிச்சையாக நிகழ்கின்றன மற்றும் நோயியல் நிலையின் முதல் வெளிப்பாடாகும். ஒருங்கிணைப்பின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் ஒரு குழந்தைக்கு காணப்படும் பல எலும்பு முறிவுகள் தவறான சிகிச்சையைக் குறிக்கின்றன மற்றும் அவரது உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொருத்தமான உதவி தேவைப்படுகிறது.

வலியின் புகார்கள்மூட்டுகள், நரம்புகள், தசைகள் அல்லது இரத்தக் குழாய்களுக்கு எலும்பு முறிவு அல்லது சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, மூட்டு செயல்பாட்டில் சரிவு ஒரு முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
நெறிமுறையின்படி பரிசோதனை ஏடிஎல்எஸ்(காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான வாழ்க்கை ஆதரவு) நோயாளியை மதிப்பிடுவதற்கான முறையான அணுகுமுறை மற்றும் குறைந்தபட்சம் தவறவிட்ட காயங்களைக் குறிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, அனைத்து தேர்வு முடிவுகளையும் நிலையான மற்றும் கவனமாக பதிவு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி பேசுவது தேவையற்றது. நோயாளியின் மறு பரிசோதனை மற்றும் சரியான மருத்துவ வரலாறு இல்லாமல் செயல்முறையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவது கடினம்.

யு கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்எலும்பு முறிவின் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் மென்மை தெளிவாக வரையறுக்கப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஏறக்குறைய எப்போதும், கீழ் முனையில் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுடன், சிதைவு, வீக்கம் அல்லது இரண்டும் உள்ளது, இருப்பினும் வீக்கம் பின்னர் ஏற்படலாம், குறிப்பாக நோயாளி ஹைபோவோலீமியாவின் நிலைக்கு வந்தால். கண்டறியப்படாத எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் அரிதானவை.

இடப்பெயர்ச்சியுடன் அவை நீண்ட எலும்புகளின் சுருக்கம், முழுமையற்ற சுழற்சி மற்றும் கோண சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். நடிகர்களில் உடனடி குறைப்பு மற்றும் அசையாமை வலி மற்றும் இரத்த இழப்பைக் குறைக்கிறது, மேலும் மூட்டுகளின் பாத்திரங்களில் துடிப்பு இல்லாத நிலையில் அடிக்கடி சுழற்சியை மீட்டெடுக்கிறது. இடப்பெயர்வின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி மூட்டு ஒரு கட்டாய நிலை ஆகும், ஆனால் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி ஒரு எலும்பு முறிவுடன் இணைந்தால், பிந்தையது ஒரு இடப்பெயர்வின் அறிகுறிகளை மறைக்க முடியும்.

மணிக்கு உள்-மூட்டு காயங்கள்மூட்டுக்கு மேலே ஒரு வீக்கம் உருவாகிறது, இது தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மற்றும் தசைநார்கள் முறிவு காரணமாக, ஹெமார்த்ரோசிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. அசாதாரண இயக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமான கண்டறியும் அளவுகோல்கள், ஆனால் காயமடைந்த மூட்டு பகுதியில் அதிகரித்த உணர்திறன் இந்த அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம், எனவே வலி நிவாரணத்திற்குப் பிறகு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு இடப்பெயர்ச்சியின் குறைப்பு அவசரநிலையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறிப்பாக சுற்றோட்ட பிரச்சனைகளின் தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தால்.

எடிமாமற்றும் வலிசப்ஃபாஸியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் ஆகும், இது குறைந்த மூட்டு காயத்தின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் நினைவில் கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியின் பிந்தைய கட்டங்களில் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன மற்றும் அவை நெக்ரோடிக் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையவை. மருத்துவரீதியாக, கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்கள் பொதுவாக காயத்திற்குப் பிறகு அல்லது அதற்குப் பிறகு, சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது அதற்குப் பிறகு தோன்றும், மேலும் மூட்டு வீக்கத்துடன் கூடிய பிளாஸ்டர் வார்ப்பு அல்லது டிரஸ்ஸிங் பொருளின் அதிகப்படியான இறுக்கமான பொருத்தம் காரணமாகவும் ஏற்படலாம்.

உடனடியாக நீக்குதல்ஒரு சிகிச்சை விளைவை உருவாக்க இயந்திர சுருக்கம் போதுமானதாக இருக்கலாம். கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணரால் வெற்றிகரமாக அடையாளம் காணப்பட்டது. நோயறிதல் முக்கியமாக மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. ட்ரான்விலைசர்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு நோயாளிக்கு, சப்ஃபாசியல் இடைவெளிகளில் அழுத்தம் கட்டுப்பாடு தமனி கானுலாக்கள் அல்லது சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண அளவிலான நனவுடன், தொடர்ச்சியான வலியின் புகார்கள், முழுமையின் உணர்வு மற்றும் மூட்டு அளவின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகியவை ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய பெட்டி நோய்க்குறியை உருவாக்குகின்றன.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அவசரமாக வழங்க வேண்டும் நோயாளிஅறுவை சிகிச்சை அறைக்கு சென்று அனைத்து இடைமுக படுக்கைகளையும் திறக்கவும் (இடுப்பு பகுதியில் மூன்று, கீழ் கால் பகுதியில் நான்கு, காலில் ஒன்பது). முழுமையற்ற ஃபாசியோடோமி மற்றும் அதிர்ச்சி நோயாளிகளில் கீறலின் நீளத்தை கட்டுப்படுத்துவது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

இரத்த ஓட்டத்தின் மருத்துவ மதிப்பீடுமற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் தீவிர நிலை அல்லது மூட்டுக்கு கடுமையான காயம் ஏற்பட்டால் காயமடைந்த மூட்டு கண்டுபிடிப்பு மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும். இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே அவற்றை அடையாளம் கண்டு உதவி வழங்குவது செயலில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேடல் தேவைப்படுகிறது.

கேபிலரி ரீஃபில்அதுவே போதுமான மருத்துவ அளவுரு அல்ல, இதன் மூலம் ஆய்வு தளத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள வாஸ்குலேச்சருக்கு சேதம் இல்லை என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். தமனி நாளங்களுக்கு கணிசமான சேதத்திற்குப் பிறகு புற துடிப்புகள் நீடிக்கலாம். திபியா இடப்பெயர்வு அல்லது பெரியார்டிகுலர் எலும்பு முறிவுகளால் ஏற்படும் பாப்லைட்டல் தமனி காயம் மிகவும் பிரபலமானது. அத்தகைய காயத்துடன், ஆரம்பத்தில் அடைப்புடன் இல்லை, அதிக தொலைதூர காலத்தில் இரத்த உறைவு ஒரு மூட்டு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், பாதத்தின் தமனிகளின் பகுதியில் துடிப்பை அடிக்கடி மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

ஏதேனும் மாற்றம் துடிப்புஇந்த பகுதியில், குறைந்தபட்சம் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி இன்ட்ராவாஸ்குலர் அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பது அவசியம். கால் பகுதியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை மதிப்பிடுவது உடல் பரிசோதனைக்கு ஒரு முக்கியமான துணை. அழுத்தம் தோள்பட்டை அல்லது எதிர் கீழ் மூட்டுகளில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் 90% க்கும் குறைவாக இருந்தால், வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அவசரத் தலையீடு அவசியம். துடிப்பு பலவீனமாக இருந்தால், நீங்கள் கலர் டாப்ளர் அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் ஆர்டெரியோகிராபியை பரிசீலிக்கலாம். ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிபுணருடன் அவசர ஆலோசனையின் கேள்வி சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது.
ஆபத்து காரணிகள் மரியாதைமூட்டு அசையாமை என்பது தாமதமான அறுவை சிகிச்சை, தமனி இரத்தக் கசிவுடன் இரத்தக் குழாய் அடைப்பு மற்றும் மிக முக்கியமாக, தோல்வியுற்ற ரீவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகும்.

முன்பு உறுதியான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதுமுடிந்தால், காயமடைந்த மூட்டு நரம்பியல் பரிசோதனையிலிருந்து மருத்துவ வரலாற்றின் தரவை உள்ளிடுவது அவசியம். கடுமையான அதிர்ச்சியில், கண்டுபிடிப்பு மதிப்பீடு, அத்துடன் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவை நம்பமுடியாததாக இருக்கலாம். ஹைபோயெஸ்தீசியா கடுமையான இஸ்கெமியா அல்லது நரம்புக்கு காயம் காரணமாக இருக்கலாம் அல்லது சைக்கோஜெனிக் தோற்றம் கொண்டதாக இருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு பகுதிகளில் உணர்திறன் இல்லாமை அது சேதமடைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. மோட்டார் செயல்பாட்டில் வரம்புகள் வலி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை, புற நரம்பு சேதம் அல்லது முதுகெலும்பு காயம் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

நரம்பு பாதிப்பு தண்டுசில காயங்களின் சிறப்பியல்பு. பின்புற இடுப்பு இடப்பெயர்வுகளில், இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு, பொதுவாக அதன் பெரோனியல் கிளை, காயமடையலாம். தாடை சுளுக்கு அல்லது பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் இதே போன்ற காயங்கள் ஏற்பட்டால், பொதுவான பெரோனியல் மற்றும்/அல்லது டைபியல் நரம்புகள் பாதிக்கப்படலாம், இது தமனி சார்ந்த காயத்தின் சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது. ஒரு பிளவு அல்லது வார்ப்பிலிருந்து சுருக்கம் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள ஃபைபுலாவின் தலையைச் சுற்றி இயங்கும் பெரோனியல் நரம்பில் காயத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஓடிப்போனவன் திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் மதிப்பீடுஅவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். காயம் குறைந்த உப்பு கரைசல் அல்லது பெட்டாடைன் கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்ட காஸ் பேட்களால் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். மென்மையான திசுக்களுக்கு மேலும் மாசுபாடு மற்றும் அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க, காயத்தின் பரிசோதனை அறுவை சிகிச்சை அறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அவசர சிகிச்சை பிரிவில், காயத்தை பரிசோதிக்கவோ அல்லது வெளிப்படும் எலும்பை கையாளவோ எந்த முயற்சியும் செய்யக்கூடாது. கிட்டத்தட்ட எப்பொழுதும், இரத்தப்போக்கு இருக்கும்போது, ​​ஒரு துண்டிக்கப்பட்ட காயத்திலிருந்து கூட, அழுத்தம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உதவி வழங்கப்படுகிறது. ஒரு டூர்னிக்கெட்டின் பயன்பாடு மற்ற கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்குகளை நிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பெரிய அளவில் சதவீதம்ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது சேதத்தின் வழக்குகள் கண்டறியப்படவில்லை, குறிப்பாக கீழ் முனைகள் மற்றும் பெரிய மூட்டுகள் தொடர்பான சேதம். அதனால்தான் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டு நோயாளியுடன் தொடர்பு கொள்ள முடிந்த பிறகு. குறைந்தது ஒரு பரிசோதனை, ஆனால் "மூன்று" கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தீவிரமாக காயமடைந்த நபரின் நோயறிதல் பரிசோதனையின் ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

கீழ் மூட்டு காயங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

மூலம் ஏடிஎல்எஸ்நெறிமுறையின்படி, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் திட்டத்தில் மார்பு மற்றும் இடுப்பின் ரேடியோகிராஃபி மற்றும் பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பொருத்தமான ரேடியோகிராஃபி ஆகியவை ஆரம்ப பரிசோதனை மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் புத்துயிர் பெறுதலுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும். கனேரி மற்றும் பலர். அப்பட்டமான அதிர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கட்டாய இடுப்பு ரேடியோகிராபி பொருளாதார ரீதியாக நியாயமானது என்பதைக் காட்டுகிறது. காயமடைந்த மூட்டுக்கு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மிகவும் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் கூடுதல் பரிசோதனையின் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கால் ஒரு டிரஸ்ஸிங்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் ஒரு பிளவுக்குள் அசையாதது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மூட்டு இமேஜிங் செய்ய மறுமலர்ச்சி சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துவது அல்லது குறுக்கிடுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

ரேடியோகிராபிமற்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகள் தொடர்பாக செய்யப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செய்ய முடியும். ஹீமோடைனமிக் சமரசம் உள்ள நோயாளிகளில், உயிர்காக்கும் தலையீடுகள் தொடர்ச்சியாக அல்லாமல் இணையாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இதன் பொருள், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் எலும்பு முறிவு உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் புத்துயிர் பெறுதல் மற்றும் லேபரோடமி அல்லது தோரகோடமி போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் செய்யப்படலாம். உச்சக்கட்டத்தை சரியாக எக்ஸ்ரே செய்ய முடிந்தால், இது பிற தேவையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தலையிடாது என்றால், முன்னுரிமை நடவடிக்கையின் திட்டத்தை வரைவதில் இந்த ஆய்வு அவசியம்.

அறிவுத் தளத்தில் உங்கள் நல்ல படைப்பை அனுப்புவது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் படிப்பிலும் வேலையிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று வெளியிடப்பட்டது http://www.allbest.ru/

பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்

பெலாருசியன் மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம்

நரம்பு மற்றும் நரம்பியல் நோய்களுக்கான துறை

துறைத் தலைவர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர் ஏ.எஸ். ஃபெடுலோவ்

நோய் வரலாறு

மிதமான தீவிரத்தின் மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளையதிர்ச்சி. முன் மற்றும் இடது தற்காலிக பகுதிகளில் பல காயங்கள். முன், பாரிட்டல், ஆக்ஸிபிடல் எலும்புகளின் முறிவு

பாஸ்போர்ட் பகுதி

முழுப்பெயர்: எம்.பி.எம்

வயது: 42 வயது (06/22/1972)

பாலினம் ஆண்

திருமண நிலை: திருமணம் ஆனவர்

தொழில்: தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர்

சேர்க்கை தேதி: 02/10/2015

இயக்கியவர்: 9வது நகர மருத்துவ மருத்துவமனை

சேர்க்கையில் கண்டறிதல்: மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

மருத்துவ நோயறிதல்: மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளையதிர்ச்சி. முன் மற்றும் இடது தற்காலிக பகுதிகளில் பல காயங்கள். முன், பாரிட்டல், ஆக்ஸிபிடல் எலும்புகளின் முறிவு.

நோயாளியின் புகார்கள்

முன்தோல் குறுக்கம், தலைச்சுற்றல், குமட்டல், பொது பலவீனம் ஆகியவற்றின் தலைவலிக்கு.

மருத்துவ வரலாறு

நோயாளியின் கூற்றுப்படி: மாலை, 21:00 02/09/15 மணியளவில், அவர் பேருந்தில் இருந்து இறங்கும் போது விழுந்து, அவரது தலையின் பின்புறம் நிலக்கீல் மீது மோதியது. சுயநினைவை இழப்பதை மறுக்கிறது. எழுந்திருக்க முயற்சிக்கும் போது, ​​எனக்கு தலைசுற்றல், முன்-பாரியல்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் வலி மற்றும் குமட்டல் போன்ற உணர்வு ஏற்பட்டது. வாந்தி இல்லை. அவரே வீட்டுக்கு வந்தார். அடுத்த நாள் காலை, வலி ​​மற்றும் குமட்டல் தீவிரமடைந்தது, வெப்பநிலை 37.8 ஆக உயர்ந்தது, அவசர மருத்துவ குழு அழைக்கப்பட்டது. நோயாளி 9 வது நகர மருத்துவ மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்பட்டார், பின்னர் அவசர மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட்டார், அங்கு அவர் மிதமான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் கண்டறியப்பட்டு நரம்பியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார்.

வாழ்க்கை வரலாறு

நான். நோயாளியின் உடல் மற்றும் அறிவுசார் வளர்ச்சி.

அவர் குடும்பத்தில் முதல் குழந்தையாக பிறந்தார், முழு பருவத்தில், அவரது தாயால் தாய்ப்பால் கொடுக்கப்பட்டது. 10 மாதத்தில் பேசவும் நடக்கவும் தொடங்கினார். முழுநேரத்தில் பிறந்த அவர், மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் தனது சகாக்களை விட பின்தங்கியிருக்கவில்லை. அவர் வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்து வளர்ந்தார். நான் 7 வயதில் பள்ளிக்குச் சென்றேன். குழந்தை பருவத்தில் பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள் திருப்திகரமாக இருந்தன. படிப்பது எளிதாக இருந்தது, நான் 11 வகுப்புகளை முடித்தேன். ராணுவத்தில் பணியாற்றினார்.

கெட்ட பழக்கம்: புகைபிடித்தல் - மறுக்கிறது; மது - மறுக்கிறது; மருந்துகள் - மறுக்கின்றன.

கடந்தகால நோய்கள்: கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள். போட்கின் நோய், பாலியல் பரவும் நோய்கள், காசநோய் (காசநோய் நோயாளிகளுடன் தொடர்பை மறுக்கிறது).

II. பொருள் மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்.

வாழ்க்கை நிலைமைகள்: அவரது மனைவியுடன் இரண்டு அறைகள் கொண்ட குடியிருப்பில் வசிக்கிறார். திருமண நிலை: திருமணமானவர், குடும்பத்துடன் வாழ்கிறார். பட்ஜெட்: சம்பளம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த குடும்ப பட்ஜெட் திருப்திகரமாக உள்ளது. உணவு: வழக்கமான, போதுமான, மாறுபட்ட, ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை.

புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை சாப்பிடுகிறது.

வேலை செய்யாத நேரம்: காலை 7 மணிக்கு எழுந்து, இரவு 10 மணிக்கு படுக்கைக்குச் செல்கிறார். தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை பராமரிக்கிறது.

III. நிபுணர் தொழிலாளர் வரலாறு.

பணி வரலாறு: தொழில்சார் பாதகமான காரணிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. வேலை நாள் 8 மணி நேரம், மதிய உணவு இடைவேளை. வேலை பகல்நேரம், வேகம் மிதமானது.

நிபுணர் வரலாறு: நோயாளி கடந்த ஆண்டு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் இல்லை; ஒரு குழு இல்லை.

IV. ஒவ்வாமை வரலாறு.

மருந்துகள், தடுப்பூசிகள், சீரம்கள், உணவுகள், மகரந்தம், பூச்சி கடித்தால் உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை (யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி) மறுக்கிறது; உணவு ஒவ்வாமை அல்லது இரத்தமாற்றத்திற்கான எதிர்வினைகளை மறுக்கிறது.

வி. குடும்ப வரலாறு.

சுமையாக இல்லை.

குறிக்கோள் ஆராய்ச்சி தரவு

சோமாடிக் நிலை

நோயாளியின் பொதுவான நிலை: மிதமான.

உணர்வு: தெளிவு.

நோயாளி நிலை: செயலில்.

முகபாவனை: இயல்பானது.

உங்கள் பாஸ்போர்ட் வயதுடன் தோற்றத்தின் இணக்கம்: ஒத்துள்ளது.

உடல் வகை: அரசியலமைப்பு வகை - நார்மோஸ்டெனிக், உயரம் - 185 செ.மீ., உடல் எடை - 78 கிலோ.

உடல் வெப்பநிலை 37.5.

தோல் நிறம்: தோல் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம் மற்றும் எளிதில் மடிகிறது. நிறமி, சொறி, அரிப்பு, ரத்தக்கசிவு, வடுக்கள் கண்டறியப்படவில்லை. காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, மென்மையான, பளபளப்பானவை; நாக்கு ஒரு வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், உலர்ந்தது.

தோல் நெகிழ்ச்சி (டர்கர்): இயல்பானது. தோல் மாறவில்லை.

முடி: ஆண் முடி வகை, முடி உதிர்தல் இல்லை, சிறிது நரைத்தல்.

நகங்கள்: நகங்கள் ஓவல், வெளிப்படையானவை. ஆணி படுக்கைகள் வெளிர் நிறத்தில் இருக்கும்.

தோலடி கொழுப்பு: மிதமான வளர்ச்சி, சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது.

நிணநீர் முனைகள் 0.5 செமீ விட்டம் கொண்ட குடலிறக்க, அச்சு, சப்மாண்டிபுலர் பகுதிகளில் படபடக்கப்படுகின்றன, மென்மையான, மீள், வலியற்றவை, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை.

தசை திசுக்களின் வளர்ச்சி வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது, வலிமை மற்றும் தொனி போதுமானது, சுருக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன; சுருக்கங்கள், ஹைபர்டிராபி மற்றும் அட்ராபி ஆகியவை இல்லை.

ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் அமைப்பைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​படபடப்பில் எந்த சிதைவு அல்லது வலியும் கண்டறியப்படவில்லை. வீக்கம் அல்லது முடிச்சுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இயக்கங்கள் முழு மற்றும் இலவசம். இடப்பெயர்வுகள், சப்லக்சேஷன்கள், ரத்தக்கசிவுகள் அல்லது ஃபிஸ்துலாக்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளில் முதுகெலும்பின் இயக்கம் சாதாரணமானது.

மூட்டுகள் படபடப்பில் வலியற்றவை; நசுக்குதல் மற்றும் ஏற்ற இறக்கம் கண்டறியப்படவில்லை. மார்பு குறைபாடுகள் இல்லை, பாலிடாக்டிலி பாதங்கள் இல்லை, தட்டையான பாதங்கள் இல்லை. புலப்படும் நரம்பு துடிப்பு இல்லை.

சுவாச அமைப்பு

மூக்கு வழியாக சுவாசம் இலவசம், நாசி குழியில் வறட்சி உணர்வு இல்லை.

ஆய்வு

மார்பின் வடிவம் சாதாரணமானது, எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் 90° ஆகும், மார்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை, பின்வாங்கல் அல்லது ப்ரோட்ரஷன் இல்லை. கலப்பு சுவாச வகை. சுவாச ரிதம் சரியாக உள்ளது, சுவாச விகிதம் நிமிடத்திற்கு 20 ஆகும். மார்பு அசைவுகள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

படபடப்பு

தாள வாத்தியம்

ஒப்பீட்டு தாளத்துடன், நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒலி நுரையீரல் ஆகும். இரண்டு நுரையீரல்களின் நுனிகளும் காலர்போன்களுக்கு மேலே 3 செமீ முன்னால் நிற்கின்றன, பின்புறத்தில் VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் முதுகெலும்பு செயல்முறையின் மட்டத்தில். இருபுறமும் உள்ள கிரெனிக் விளிம்புகளின் அகலம் 5 செ.மீ.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகளின் இடம்:

நிலப்பரப்பு வரி
எல். parasternalis	5வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ்
எல். மீடியோகிளாவிகுலரிஸ்
எல். அச்சு முன்புறம்
எல். அச்சு ஊடகம்
எல். அச்சு பின்பகுதி
எல். paravertebralis		11 வது தொராசி முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு செயல்முறை

ஆஸ்கல்டேஷன்

வெசிகுலர் சுவாசம், சமச்சீர் பகுதிகளில் சமமான தீவிரம்; மூச்சுத்திணறல், கிரெபிடஸ் அல்லது ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

இருதய அமைப்பு

கார்டியாக் ஹம்ப் மற்றும் நுனி உந்துவிசை ஆகியவை பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

படபடப்பில், நுனி உந்துவிசையானது இடதுபுறத்தில் உள்ள 5வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செமீ உள்நோக்கி உள்ளிடப்படுகிறது. அவர் நேர்மறை, மிதமான உயரம், சாதாரண வலிமை. கார்டியாக் ஹம்ப் இல்லை.

ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள்:

1. வலது - மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து 4வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி 1.5 செ.மீ.

2. இடது - 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1.5 செ.மீ.

3. மேல் - இடது பாராஸ்டெர்னல் கோடு வழியாக 3 வது விலா எலும்பு.

இதயத்தின் குறுக்கு அளவு 14.5 செ.மீ.

முழுமையான முட்டாள்தனத்தின் வரம்புகள்:

1. வலது - மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி.

2. இடது - 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ.

3. மேல் - இடது பாரஸ்டெர்னல் கோட்டுடன் 4 வது விலா எலும்பு.

வாஸ்குலர் மூட்டை 5.5 செமீ அகலம், 2வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ் வரை.

கார்டியாக் ஆஸ்கல்டேஷன் தரவு. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​இதய ஒலிகள் தெளிவாக இருக்கும் மற்றும் ரிதம் சரியாக இருக்கும். முதல் ஒலி இதயத்தின் உச்சியில் கேட்கப்படுகிறது, இரண்டாவது ஒலி அடிவாரத்தில் கேட்கப்படுகிறது. பிளவுகள், பிளவுகள் அல்லது கூடுதல் டோன்கள் எதுவும் இல்லை.

சத்தம் இல்லை.

மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் உள்ள தமனி துடிப்பு ஒன்றுதான். அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 95, ரிதம் சரியாக உள்ளது, துடிப்பு பற்றாக்குறை இல்லை. துடிப்பு நல்ல நிரப்புதல், சாதாரண பதற்றம், துடிப்பு அலைகளின் அளவு ஒன்றுதான், வடிவம் சாதாரணமானது. கேபிலரி துடிப்பு இல்லை.

இரத்த அழுத்தம் 150/100 மி.மீ. rt. கலை.

புற நாளங்கள் மென்மையானவை, மீள்தன்மை கொண்டவை, முறுக்கேறியவை அல்ல. முன்புற வயிற்று சுவரின் பகுதியில் அல்லது கீழ் முனைகளில் சிரை நெட்வொர்க்கின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படவில்லை. மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் புற தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு முழுவதும் தெளிவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பு

காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, மென்மையான, பளபளப்பானவை; நாக்கு ஒரு வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், உலர்ந்தது. பாலாடைன் டான்சில்கள் பாலாடைன் வளைவுகளின் விளிம்புகளுக்கு அப்பால் நீண்டு செல்லாது மற்றும் சுத்தமாக இருக்கும். விழுங்குவது இலவசம் மற்றும் வலியற்றது.

பற்கள் சுத்தப்படுத்தப்பட்டன.

ஆய்வு

அடிவயிற்றைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​வீக்கம், பின்வாங்குதல், பின்வாங்குதல் அல்லது சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படவில்லை; முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் குடலிறக்க புரோட்ரஷன்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. வயிறு சுவாசிக்கும் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளது. சஃபீனஸ் நரம்புகளின் விரிவாக்கம் அல்லது பெரிஸ்டால்சிஸ் ஆகியவை கண்ணுக்குத் தெரியும்.

வலது இலியாக் பகுதியில் சுவாசிக்கும் செயலில் வயிறு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு பங்கேற்கிறது.

தாள வாத்தியம்

இலவச திரவம் இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை.

படபடப்பு

வயிறு பதட்டமாக இல்லை, வலியற்றது.

அடிவயிற்றின் மேலோட்டமான படபடப்பு படி, வயிற்று தசைகளின் தொனி சாதாரணமானது; வயிற்றுச் சுவர் மென்மையாகவும் நெகிழ்வாகவும் இருக்கும். Shchetkin-Blumberg, Rovring, Sitkovsky, Voskresensky ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை.

நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாமல் தொப்புள், தசைகள், அடிவயிற்றின் வெள்ளைக் கோடு ஆகியவற்றின் நிலை.

வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை இல்லை.

Obraztsov-Strazhesko படி ஆழமான நிலப்பரப்பு நெகிழ் படபடப்புடன்:

சிக்மாய்டு பெருங்குடல் 3 செமீ தடிமன் கொண்ட மென்மையான, அடர்த்தியான, வலியற்ற, சத்தமில்லா சிலிண்டரின் வடிவத்தில் இடது இலியாக் பகுதியில் படபடக்கிறது; மொபைல் - 3 செ.மீ;

கீழிறங்கும் பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டுப் பெருங்குடலின் இறுதிப் பகுதியில் படபடக்கப்படுகிறது, இது படபடப்பின் போது மென்மையான, அடர்த்தியான, வலியற்ற உருளை வடிவில் சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்குள் செல்கிறது;

செகம் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடக்கிறது;

பெருங்குடலின் ஆரம்பப் பகுதியில், படபடக்கும் போது ஒரு மென்மையான, வலியற்ற உருளை வடிவில் ஏறும் பெருங்குடல் படபடக்கிறது;

குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் வயிற்றின் கீழ் எல்லையில் இருந்து 3 செமீ கீழ்நோக்கி படபடக்கப்படுகிறது, மிதமான அடர்த்தி கொண்ட ஒரு வளைவு மற்றும் குறுக்கு உருளை வடிவில், 2.5 செமீ தடிமன், எளிதாக மேலும் கீழும் நகரும்; வலியற்றது, சத்தம் இல்லை.

ஆஸ்கல்டேஷனில், பெரிஸ்டால்சிஸ் காணப்படுகிறது.

கல்லீரலின் தாளம்.

குர்லோவின் படி கல்லீரல் பரிமாணங்கள்:

மிட்கிளாவிகுலர் கோடு 9 செ.மீ.

முன்புற சராசரி மீது - 8 செ.மீ.;

இடது கோஸ்டல் வளைவுடன் - 7 செ.மீ.

படபடப்பில், கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு, வலது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. விளிம்பு மென்மையானது, கூர்மையானது, சற்று வட்டமானது, மென்மையானது, வலியற்றது.

பித்தப்பை பளபளப்பாக இல்லை.

மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை.

நீளத்தின் தாள பரிமாணங்கள் - 6 செ.மீ.. விட்டம் - 4 செ.மீ.

மலம் வழக்கமானது, ஒரு நாளைக்கு 1 முறை, சாதாரண நிறத்தில் உருவாகிறது.

மரபணு அமைப்பு

சிறுநீர் கழித்தல் இலவசம் மற்றும் வலியற்றது. அதிர்வெண் 5 மடங்கு வரை. நிறம் வைக்கோல் மஞ்சள். சிறுநீர் தெளிவாக உள்ளது. சிறுநீர்க்குழாய்களில், சிறுநீரகத்தின் பகுதியில் வலி இல்லை. சிறுநீரகங்கள் தெளிவாக இல்லை. பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி இருபுறமும் எதிர்மறையானது.

சிறுநீர்ப்பை படபடப்பு மற்றும் தாளத்தை அணுக முடியாது.

நாளமில்லா சுரப்பிகளை

தைராய்டு சுரப்பியின் பகுதியை ஆய்வு செய்தல். தைராய்டு சுரப்பியின் மடல்கள் தெளிவாக இல்லை, விழுங்கும் செயல்பாட்டின் போது இஸ்த்மஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வலியற்றது.

முடிச்சு வடிவங்கள், நீர்க்கட்டிகள் இல்லை, விழுங்கும்போது மொபைல்.

தைராய்டு சுரப்பியின் ஆஸ்கல்டேஷன்: சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இல்லாதது.

தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி (குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், நீரிழிவு இன்சிபிடஸ், நீரிழிவு நோய், பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம், அக்ரோமேகலி) செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

பாலியல் செயல்பாடு

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகிறது. புகார்கள் அல்லது பாலியல் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. செயல்பாடு பாதிக்கப்படாது.

நரம்பியல் நிலை

அதிக நரம்பு செயல்பாடு

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது.

நிலை செயலில் உள்ளது.

பேச்சு தொடர்பு கடினமாக இல்லை. கவனம் நிலையானது. ஒரு உரையாடலின் போது

புத்திசாலித்தனம் வயது, கல்வி, வாழ்க்கை அனுபவம், சமூக நிலை ஆகியவற்றை ஒத்துள்ளது. உணர்ச்சிக் கோளம், மனநிலை, போதுமான நடத்தை, பிரமைகள் மற்றும் பிரமைகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்படவில்லை. தூக்கம், தூங்கும் வேகம், தூக்கத்தின் ஆழம் தொந்தரவு, தூக்கத்திற்குப் பிறகு ஆரோக்கியத்தின் நிலை மோசமாக உள்ளது.

பேச்சு: மோட்டார், உணர்ச்சி அல்லது அனமனிஸ்டிக் அஃபாசியா கண்டறியப்படவில்லை.

கருத்தியல், ஆக்கபூர்வமான மற்றும் மாறும் அப்ராக்ஸியா அடையாளம் காணப்படவில்லை.

வாசனை, காட்சி, சுவை, செவிப்புலன், சோமாடோசென்சரி ஞானம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூளை நரம்புகள்

நான் ஜோடி- வாசனை நரம்பு (n. olfactorius)

முடிவு: நோயாளிக்கு ஆல்ஃபாக்டரி கோளாறுகள் இல்லை.

II ஜோடி- பார்வை நரம்பு (n. ஆப்டிகஸ்)

முடிவு: பார்வையின் வெளிப்புற புலம் 600 கோணத்தில் அமைந்துள்ளது, மேல் வரம்பு 500 கோணத்தில் உள்ளது, குறைந்த வரம்பு 600, வண்ண உணர்தல் நல்லது. ஃபண்டஸ்: அம்சங்கள் இல்லாத ஆப்டிக் டிஸ்க்குகள்.

III, IV, Vநான்தம்பதிகள்- ஓக்குலோமோட்டர், ட்ரோக்லியர், அபுட்சென்ஸ் நரம்புகள்

முடிவு: பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் அகலம் ஒன்றுதான். வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் நேரடி மற்றும் நட்பு எதிர்வினை வெளிப்படுகிறது. அவரது கண்களுக்கு முன்பாக பொருட்களை இரட்டிப்பாக்க மறுக்கிறார். மாணவர்களின் ஒருங்கிணைப்பு பாதிக்கப்படவில்லை.

முடிவு: கீழே பார்க்கும்போது இரட்டை பார்வை இல்லை. கண் இமைகளின் இயக்கங்களில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.

முடிவு: கண்களுக்கு முன்னால் உள்ள பொருட்களின் இரட்டை பார்வை மறுக்கப்படுகிறது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் கண் இமைகளின் இயக்கத்தின் வரம்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

வி ஜோடி- ட்ரைஜீமினல் நரம்பு (n. ட்ரைஜீமினஸ்)

முடிவு: உங்கள் வாயை சிறிது திறந்த சுத்தியலால் கன்னத்தைத் தட்டும்போது, ​​​​மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக தாடைகள் மூடப்படும். மெல்லும் தசைகள் சமச்சீரானவை.

முக்கோண நரம்பின் வெளியேறும் புள்ளிகள் வலியற்றவை.

VII ஜோடி- முக நரம்பு (n. ஃபேஷியலிஸ்)

முடிவு: நாசோலாபியல் மடிப்புகள் இடதுபுறத்தில் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, முன் மடிப்புகள் ஒரே மாதிரியானவை. நெற்றியில் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், புருவங்கள் சுருங்கும்போது, ​​அல்லது கண்களை மூடிக்கொண்டால், சமச்சீரற்ற தன்மை கவனிக்கப்படாது. கண்ணீர் உற்பத்தி சாதாரணமானது. உமிழ்நீர் வெளியேறுவது இயல்பானது. நாவின் சுவை உணர்திறன் சாதாரணமானது.

VIII ஜோடி- வெஸ்டிபுலர்-கோக்லியர் நரம்பு (n. வெஸ்டிபுலோகோக்லியாரிஸ்)

முடிவு: டின்னிடஸ், செவிப்புலன் மாயத்தோற்றம், காது கேளாமை மறுக்கிறது. நிஸ்டாக்மஸ் - இல்லை.

IX, X ஜோடி- குளோசோபார்ஞ்சீயல் நரம்பு (n. குளோசோபார்ஞ்சியஸ்), வேகஸ் நரம்பு

டிஸ்ஃபேஜியா, டிஸ்ஃபோனியா, நாசோலாலியா, டைசர்த்ரியா ஆகியவை கவனிக்கப்படவில்லை. மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பின்புற குரல்வளை சுவரில் இருந்து அனிச்சைகள் இயல்பானவை. மென்மையான அண்ணம் இருபுறமும் நகர்கிறது. மென்மையான அண்ணம் இருபுறமும் நகர்கிறது. உப்பு, புளிப்பு, இனிப்பு (நாக்கின் பின்புறம் 1/3) உணர்வு இயல்பானது. மென்மையான அண்ணம் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் ஃபரிஞ்சீயல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகியவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

XI ஜோடிதுணை நரம்பு (n. துணை நரம்பு)

இரு திசைகளிலும் தலை அசைவது போதுமானது. ஒருங்கிணைப்பு பாதிக்கப்படவில்லை. நிஸ்டாக்மஸ் காணப்படவில்லை. அடியாடோகோகினேசிஸிற்கான ஆய்வில் வலது கையில் பின்னடைவு இருப்பது தெரியவந்தது. ஓய்வில் அல்லது கைகால்களில் நடுக்கம் இல்லை.

XII ஜோடி- ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு (n. ஹைப்போகுளோசஸ்)

முடிவு: நாக்கை நீட்டும்போது, ​​எந்த விலகலும் குறிப்பிடப்படவில்லை; ஃபைப்ரில்லரி இழுப்பு அல்லது நடுக்கம் இல்லை.

உந்துவிசை அமைப்பு

அனைத்து மூட்டுகளிலும் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் வரம்பு மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்களின் வரம்பு சாதாரணமானது. ஃப்ளெக்சர்கள் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர்கள், அட்க்டர்கள் மற்றும் கடத்துபவர்கள், ப்ரோனேட்டர்கள் மற்றும் சூபினேட்டர்களின் தசை தொனி மற்றும் டிராஃபிஸம் இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில் சாதாரணமாக இருக்கும். நோயியல் அனிச்சை எதிர்மறையானது. செயலில் இயக்கங்கள் முழுமையாக. தசை வலிமை D=S. செயலற்ற இயக்கங்களின் வரம்பு நிரம்பியுள்ளது, தொனி சமச்சீர் பகுதிகளில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், மேலும் மாற்றப்படவில்லை. அட்ராபி, ஹைபர்டிராபி, ஃபைப்ரில்லரி மற்றும் ஃபாசிகுலர் இழுப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படவில்லை. Chvostek மற்றும் Trousseau இன் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. விரல்-கால் மற்றும் முழங்கால்-குதிகால் சோதனைகளை நம்பிக்கையுடன் செய்கிறது. அடியோடோகோகினேசிஸிற்கான சோதனை எதிர்மறையானது. ரோம்பெர்க் நிலையில் நிலையானது.

ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆராய்ச்சி

Superciliary reflex (periosteal): நேர்மறை.

பப்பில்லரி ரிஃப்ளெக்ஸ்: நேர்மறை.

கார்னியல் மற்றும் கான்ஜுன்டிவல் ரிஃப்ளெக்ஸ்: நேர்மறை.

குரல்வளை அனிச்சை (மென்மையான அண்ணத்திலிருந்து பிரதிபலிப்பு): நேர்மறை.

சின் ரிஃப்ளெக்ஸ் (பெரியோஸ்டீல்): நேர்மறை.

பைசெப்ஸ் பிராச்சி தசை (தசைநார்): நேர்மறை.

ட்ரைசெப்ஸ் தசையிலிருந்து பிரதிபலிப்பு (தசைநார்): நேர்மறை.

கார்பல் ரேடியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் (பெரியோஸ்டீல்): நேர்மறை.

அடிவயிற்று அனிச்சை (தோல்): நேர்மறை.

முழங்கால் அனிச்சை (தசைநார்): நேர்மறை.

அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் (தசைநார்): நேர்மறை.

தாவர அனிச்சை (தோல்): நேர்மறை.

பிநோயியல் அனிச்சைகள்

Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel இன் கார்பல் ரிஃப்ளெக்ஸ், Bekhterev-Mendel இன் பாத பிரதிபலிப்பு எதிர்மறையானவை.

சிறுமூளையின் செயல்பாடுகள்

விரல்-மூக்கு சோதனை: இலக்கை நெருங்கும் போது தவறுதல்கள் அல்லது வேண்டுமென்றே நடுக்கம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

அடியாடோகோகினேசிஸிற்கான சோதனை: கை பின்னடைவு காணப்படவில்லை.

குதிகால்-முழங்கால் சோதனை: விலகல்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அமைப்பு

முழங்கை, முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் செயலற்ற நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பின் போது தசை தொனி கைகள் மற்றும் கால்களில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஹைபர்கினிசிஸ் கண்டறியப்படவில்லை. முகபாவனை சாதாரணமானது, பேச்சு அமைதியாக இருக்கும். கைகள், கால்கள், கீழ் தாடை அல்லது தலையின் நடுக்கம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

உணர்திறன் அமைப்பு

நரம்பு டிரங்குகளில் வலி அல்லது பரேஸ்டீசியா இல்லை. மேலோட்டமான உணர்திறன் (வலி, வெப்பநிலை, தொட்டுணரக்கூடியது), ஆழமான (மூட்டு-தசை உணர்வு, அதிர்வு உணர்திறன், அழுத்தம் மற்றும் எடை உணர்வு) மற்றும் சிக்கலான வகை உணர்திறன் (உள்ளூர்மயமாக்கல் உணர்வு, ஸ்டீரியோக்னாஸ்டிக் உணர்வு, இரு பரிமாண மற்றும் பாகுபாடு உணர்திறன்) பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறி வளாகங்கள்

கெர்னிக் அடையாளம் இடது காலில் நேர்மறையாக உள்ளது. கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு, மேல், நடுத்தர, கீழ் ப்ரூட்ஜின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அறிகுறிகள் இல்லை. மெனிங்கீல் தோரணை கவனிக்கப்படவில்லை. கெஹ்ரரின் புள்ளிகள் வலியற்றவை.

தாவர செயல்பாடுகள்

அணுகக்கூடிய திசுக்களில் உள்ள டிராபிக் கோளாறுகள், உள்-செக்ரெட்டரி மற்றும் வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. வியர்வை, சரும சுரப்பு, உமிழ்நீர் சுரப்பது போன்றவை பாதிக்கப்படாது. இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. பரிசோதனையின் போது மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் தாவர பராக்ஸிஸ்மல் நிலைகள் (மயக்கம், தலைச்சுற்றல், அக்ரோசைனோசிஸ், குயின்கேஸ் எடிமா, யூர்டிகேரியா, வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஹைபோதாலமிக் நெருக்கடிகள், தூக்கமின்மை மற்றும் தூக்கமின்மை) எதுவும் இல்லை.

உள்ளூர் டெர்மோகிராஃபிசத்தின் நிலையைச் சரிபார்த்தல்: ஒரு சுத்தியலின் மழுங்கிய முனையுடன் தோல் எரிச்சலுக்கான பதில் வேகமாகவும் நிலையானதாகவும் இருக்கும்.

பைலோமோட்டர் ரிஃப்ளெக்ஸ் சாதாரணமானது.

மனநலக் கோளம்

விண்வெளி, நேரம், தனது சொந்த ஆளுமை, சுற்றியுள்ள பொருள்கள் மற்றும் நபர்கள் ஆகியவற்றில் தன்னைத்தானே நோக்குநிலைப்படுத்துகிறது.

அவர் மற்றவர்களுடன் நன்றாக தொடர்பு கொள்கிறார் மற்றும் அவரது சொந்த ஆரோக்கியத்தை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடுகிறார்.

சிந்தனை, நினைவாற்றல், கவனம், புத்திசாலித்தனம் வயது, கல்வி நிலை மற்றும் சமூக அந்தஸ்து ஆகியவற்றை ஒத்துள்ளது.

நோயாளியின் அடையாளம் பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளது. நடத்தை பொருத்தமானது. தூக்கம் ஆழமாக இல்லை, நீண்ட நேரம் இல்லை. எழுந்த பிறகு அவர் மோசமாக உணர்கிறார்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு

(ஆய்வகம் மற்றும் சிறப்பு ஆராய்ச்சி)

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை 02/10/2015

மொத்த புரதம் 73.68

மொத்த பிலிரூபின் 15.49

நேரடி பிலிரூபின் 5.37

யூரியா 7.42

கிரியேட்டினின் 103.67

கொலஸ்ட்ரால் 5.43

குளுக்கோஸ் 6.32

மொத்த கால்சியம் 2.46

சோடியம் 139.23

முடிவு: மொத்த பிலிரூபின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரித்தது.

பொது சிறுநீர் பரிசோதனை 02/10/2015

குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு 1.02

எதிர்வினை 6

பிலிரூபின் எதிர்மறை

புரதம் எதிர்மறை

கீட்டோன் உடல்கள் இல்லை.

நைட்ரைட்ஸ் நெக்.

யூரோபிலினோஜென் 0.2

லுகோசைட்டுகள் எதிர்மறை

சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் எதிர்மறை

முடிவு: நோயியல் இல்லை.

மூளையின் CT ஸ்கேன் 01/10/2015

முடிவுரை:

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் 02/11/2015

இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிக்கிறது.

முடிவு: ரிதம் சரியானது, V4 இல் QRS வளாகத்தின் வடிவம் மாற்றப்பட்டது.

02/11/2015 ஆன்டிட்ரெபோனமல் ஆன்டிபாடிகளுக்கான செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு

முடிவு: ELISA எதிர்மறை.

நோயறிதலுக்கான பகுத்தறிவு

மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில்: தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் புகார்கள்.

மருத்துவ வரலாறு: கீழே விழுந்து தலையில் அடிபட்டதால் காயம் ஏற்பட்டது.

புறநிலை பரிசோதனை தரவு: அவர் நிச்சயமற்ற முறையில் ஒருங்கிணைப்பு சோதனைகளை செய்கிறார், ரோம்பெர்க் நிலையில் நிலையானதாக இல்லை, முகம் மற்றும் முன் பகுதியில் சிராய்ப்புகள் உள்ளன, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யலாம்: லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளையதிர்ச்சி. இடதுபுறம் நெற்றியில் அடிபட்ட காயம். மென்மையான திசு காயங்கள், இடதுபுறத்தில் முக சிராய்ப்புகள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இந்த நோயை சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒத்தவை: பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள், இல்லாமை அல்லது சிறிய குவிய அறிகுறிகள் மற்றும் மிகவும் அரிதாக நனவு இழப்பு. ஆனால் SAH க்கு வேறுபட்ட காரணவியல் உள்ளது: உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அனீரிசிம் சிதைவு, மற்றும் எங்கள் விஷயத்தில், அதிர்ச்சிகரமான தோற்றம்; கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இருப்பது.

சோல் அனல்கினி 50% - 2.0 வி.எம்

காயங்களின் PSO, அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்

மீட்புக்கு சாதகமானது, வேலைக்கு சாதகமானது.

மேற்பார்வை நாட்குறிப்புகள்

பொதுவான நிலை மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது. நிலை செயலில் உள்ளது. உணர்வு தெளிவாக உள்ளது.

தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, புலப்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கும். உணர்வு, சார்ந்த, செயலில் நிலை, நல்ல மனநிலை. நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகவில்லை.

துடிப்பு சமச்சீர், தாள, நல்ல நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், 85 துடிப்புகள் / நிமிடம். இதய ஒலிகள் தெளிவானவை மற்றும் தூய்மையானவை. இரத்த அழுத்தம் 145/90 mmHg. சுவாசம் வெசிகுலர், அனைத்து பகுதிகளிலும் நன்றாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை. RR 18/நிமிடம். காலை உடல் வெப்பநிலை - 37.0 மாலை உடல் வெப்பநிலை - 37.1.

வயிறு மென்மையானது, சமச்சீர், வலியற்றது. பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பெரிஸ்டால்சிஸ் செயலில் உள்ளது. மலம் இல்லை, வாயுக்கள் இல்லை.

சிறுநீர் கழித்தல் இலவசம் மற்றும் வலியற்றது. தானே சிறுநீர் கழிக்கிறது.

பொது நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. நிலை செயலில் உள்ளது. உணர்வு தெளிவாக உள்ளது.

தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, புலப்படும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கும். உணர்வு, சார்ந்த, செயலில் நிலை, நல்ல மனநிலை. நிணநீர் கணுக்கள் பெரிதாகவில்லை.

துடிப்பு சமச்சீர், தாள, நல்ல நிரப்புதல் மற்றும் பதற்றம், 85 துடிப்புகள் / நிமிடம். இதய ஒலிகள் தெளிவானவை மற்றும் தூய்மையானவை. இரத்த அழுத்தம் 130/90 mmHg. சுவாசம் வெசிகுலர், அனைத்து பகுதிகளிலும் நன்றாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை. RR 18/நிமிடம். காலை உடல் வெப்பநிலை - 36.8 மாலை உடல் வெப்பநிலை - 37.0.

வயிறு மென்மையானது, சமச்சீர், வலியற்றது. பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பெரிஸ்டால்சிஸ் செயலில் உள்ளது. மலம் இல்லை, வாயுக்கள் இல்லை.

சிறுநீர் கழித்தல் இலவசம் மற்றும் வலியற்றது. தானே சிறுநீர் கழிக்கிறது.

மருத்துவ வரலாறு நரம்பியல் அனிச்சை கண்டறிதல்

நோயாளி, kmk, 55 வயது (05/23/1959), 9 வது நகர மருத்துவ மருத்துவமனையில், நரம்பியல் பிரிவில், 02/12/15 முதல் 02/26/15 வரை, மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு கண்டறியப்பட்டது. மிதமான மோட்டார் அஃபாசியாவுடன் மூளையின் இடது அரைக்கோளம், வலது கை மற்றும் காலின் பரேசிஸ், கடுமையான காலம். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை III, ஆபத்து 4. IHD: கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு. CHF FC IV.

02/12/15 அன்று அவர் வலது கை மற்றும் வலது காலில் பலவீனம் மற்றும் உணர்வு இழப்பு, பொதுவான பலவீனம் மற்றும் பசியின்மை போன்ற புகார்களுடன் அனுமதிக்கப்பட்டார். ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன: உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை 02.12.15 (அதிகரித்த மொத்த மற்றும் நேரடி பிலிரூபின், அதிகரித்த கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள், எல்.டி.எல், வி.எல்.டி.எல், குளுக்கோஸ், ஏஎஸ்டி, ஏஎல்டி), பொது இரத்த பரிசோதனை 02.12.15 (உறவினர் லிம்போபீனியா, அதிகரித்த ஹீமோகுளோபினியா நிலை ) , பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (நோயியல் இல்லாமல்), Konelab30 05/12/15 (நோயியல் இல்லாமல்), எக்ஸ்ரே பரிசோதனை 02/11/15 (நோயியல் இல்லாமல்), மூளையின் CT ஸ்கேன் 01/11/15 (இன்ட்ராசெரிபிரல் மூளையின் இடது அரைக்கோளத்தில் இரத்தக்கசிவு), செரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு ஆன்டிட்ரெபோனெமல் ஆன்டிபாடிகள் 02/13/15 (ELISA எதிர்மறை).

சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டது:

1. சோல். அமினோகாப்ரோயிசிஅமிலம்5% - 100.0 i.v.

2. கான்ட்ரிகல்நான்25 ஆயிரம் அலகுகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை

3. டிசினோனி ஒரு நாளைக்கு 250 மி.கி

4. தாவல். கேப்டோபிரிலி 50 மி.கி.

5. சோல். எமோக்ஸிபினி 3% - 100 ஐ.வி.

6. வைட்டமின் சிகிச்சை

சோல். நிகோடினிசி அமிலம் 1% - 1 மிலி.

நோயாளி பிப்ரவரி 26, 2015 அன்று முன்னேற்றங்களுடன் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.

பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: கெட்ட பழக்கங்களை (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல்), சீரான உணவு, டேபிள் உப்பு, கொழுப்புகள் மற்றும் எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நுகர்வு குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நாளும் மிதமான உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு அவசியம் (அது 140/90 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், நீங்கள் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்).

Allbest.ru இல் வெளியிடப்பட்டது

...

இதே போன்ற ஆவணங்கள்

தற்போதைய நோயின் வளர்ச்சியின் வரலாறு. நோயாளியின் வாழ்க்கை வரலாறு மற்றும் நோயாளியின் தற்போதைய நிலை. ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் பரிசோதனை திட்டம். வேறுபட்ட நோயறிதல். மூடிய கிரானியோகெரிபிரல் காயம். மிதமான மூளைக் குழப்பம்.

மருத்துவ வரலாறு, 03/16/2009 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் என்பது இயந்திர ஆற்றலால் மண்டை ஓடு மற்றும் உள்விழி உள்ளடக்கங்களுக்கு சேதம் என கருத்து. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள் முக்கிய காரணங்கள்: உள்நாட்டு மற்றும் சாலை போக்குவரத்து காயங்கள். சேதத்தின் வழிமுறை, அவற்றின் மருத்துவ படம்.

விளக்கக்காட்சி, 04/17/2015 சேர்க்கப்பட்டது


நோயியல், வகைப்பாடு, நோயறிதல் முறைகள், கிளினிக் மற்றும் மூடிய க்ரானியோகெரிபிரல் காயத்தின் சிகிச்சையின் முறைகள். சாத்தியமான விளைவுகள்: கால்-கை வலிப்பு, மனச்சோர்வு, நினைவாற்றல் இழப்பு. மூடிய க்ரானியோகெரிபிரல் காயம் கொண்ட நோயாளிக்கு நர்சிங் கவனிப்பின் அம்சங்கள்.

பாடநெறி வேலை, 04/20/2015 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் என்பது மண்டை ஓடு, மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகளுக்கு இயந்திர சேதம் ஆகும். மூடிய மற்றும் திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் தனித்துவமான அம்சங்கள். மூளையதிர்ச்சி, சிராய்ப்பு, மூளையின் சுருக்கம், மண்டை ஓட்டின் முறிவு ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்கான கிளினிக் மற்றும் முறைகள்.

சுருக்கம், 07/28/2010 சேர்க்கப்பட்டது


நோயாளி பற்றிய பொதுவான தகவல்கள். சேர்க்கை, வாழ்க்கை வரலாறு மற்றும் நோய் பற்றிய புகார்களின் ஆய்வு. உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் விளக்கம். கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அம்சங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை வரைதல்.

மருத்துவ வரலாறு, 10/25/2015 சேர்க்கப்பட்டது


மருத்துவ வரலாறு, நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி, சுவாசம், செரிமானம் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புகளின் புறநிலை ஆய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் ஆரம்ப நோயறிதல். ஆய்வக பரிசோதனைகளை நடத்துதல் மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைத்தல்.

மருத்துவ வரலாறு, 02/14/2010 சேர்க்கப்பட்டது


நோயாளியின் புகார்கள், நரம்பியல் நிலை தரவு மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள், ஹெபடோசெரிபிரல் சிதைவின் மருத்துவ நோயறிதலின் ஆதாரம் மற்றும் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில். நோயின் முக்கிய நோய்க்குறிகள். நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் அதன் நிகழ்வுகளின் வழிமுறைகள், சிகிச்சை முறை.

மருத்துவ வரலாறு, 04/16/2014 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள், அவற்றின் பரவல் மற்றும் முக்கிய காரணங்கள். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்களின் வகைப்பாடு. திறந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம். மூளையதிர்ச்சி, அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள். மூளைக் கோளாறுகளின் அளவு. மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள்.

விளக்கக்காட்சி, 03/05/2017 சேர்க்கப்பட்டது


புகார்கள், நோயாளியின் வாழ்க்கை வரலாறு மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பற்றிய ஆய்வு. முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நிலை, ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவு ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுதல். ஆஞ்சினா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சிகிச்சை திட்டம்.

மருத்துவ வரலாறு, 01/16/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நோயாளி புகார்களை அறிந்திருத்தல்; நோயின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நோயாளியின் அனமனிசிஸ் மற்றும் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் "கணைய நெக்ரோசிஸுடன் கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான பெரிட்டோனிட்டிஸ்" ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல். மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல்; மேற்பார்வை நாட்குறிப்பு.

Catad_tema முதுகு வலி - கட்டுரைகள்

பொது நடைமுறையில் கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி கொண்ட நோயாளி

குறைந்த முதுகுவலி (LBP) என்பது நரம்பியல் நிபுணர்கள், பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் குடும்ப மருத்துவர்கள் கிட்டத்தட்ட தினசரி சந்திக்கும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.
கால அளவைப் பொறுத்து, LBP கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்டதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. LBP 6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் குறைவாக இருந்தால் கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது, 6-12 வாரங்கள் நீடித்தால் சப்அக்யூட். நாள்பட்ட வலி 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். வலியின் கால அளவைப் பொறுத்து, முன்கணிப்பு அனுமானிக்கப்படலாம்: கடுமையான LBP நோயாளிகளில் 60% ஒரு மாதத்திற்குள் வேலைக்குத் திரும்புவார்கள், 90% 3 மாதங்களுக்குள்.
LBP இன் காரணங்கள் வேறுபட்டவை. வசதிக்காக, அவை வழக்கமாக 3 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: ஆபத்தான நோய்கள், சியாட்டிகா மற்றும் இயந்திர காரணங்களால் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட வலி அறிகுறிகள்.

சாத்தியமான ஆபத்தான நோய்கள்
இந்த குழுவில் கட்டிகள், தொற்றுகள், முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும். வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் போது அவர்கள் சந்தேகிக்கப்படலாம் (அட்டவணை 1). இந்த நோய்களுக்கு உடனடி கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சியாட்டிகா
சியாட்டிகாவின் போது வலி காலில் பரவுகிறது மற்றும் சுருக்கப்பட்ட வேர் அல்லது நரம்பின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. சில நேரங்களில் வலி காலில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படும் வேர்கள் L5 மற்றும் S1 (படம் 1). சியாட்டிகா அடிக்கடி கடுமையான வலியுடன் இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது பழமைவாத சிகிச்சை மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

இயந்திர காரணங்களால் ஏற்படும் குறிப்பிடப்படாத முதுகுவலி
சில நோயாளிகள் வலியை முதுகில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்குவதாகப் புகாரளிக்கின்றனர், ரேடிகுலர் அறிகுறிகள் அல்லது எந்த தீவிர நோய்களுக்கும் தொடர்பு இல்லை. இந்த பிரிவில் "மெக்கானிக்கல்" BNJS அடங்கும். நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றம் பழமைவாத சிகிச்சை மூலம் அடையப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையானது அனமனிசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகும்.

அனமனிசிஸ்
LBP நோயறிதலுக்கு கவனமாக வரலாறு தேவை. கடுமையான LBP இன் இயந்திர காரணங்கள் தசைக்கூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் தசைநார் கருவியின் செயலிழப்புக்கு காரணமாகின்றன. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளின் திசுக்களில் இருந்து வலி வரலாம். இயந்திர தோற்றத்தின் வலிக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது.
இரண்டாம் நிலை வலிக்கு அடிப்படை நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். இயந்திர காரணங்களால் ஏற்படும் வலியை விட இரண்டாம் நிலை வலி மிகவும் குறைவான பொதுவானது. 20 வயதிற்குட்பட்ட மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் இரண்டாம் நிலை LBP சந்தேகிக்கப்படலாம். நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கும் மருத்துவ அறிகுறிகள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. 1. அட்டவணையில் சேர்க்கப்படாத இரண்டாம் நிலை கடுமையான LBP இன் அரிதான காரணங்கள், வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு புண்கள், அடிவயிற்று உறுப்புகளின் நோய்களில் குறிப்பிடப்பட்ட வலி, ரெட்ரோபெரிட்டோனியம் மற்றும் இடுப்பு, பேஜெட் நோய், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, சைக்கோஜெனிக் வலி.
டாக்டரை எச்சரிக்க வேண்டிய மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனை தேவைப்படும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் அட்டவணை 2 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

உடல் பரிசோதனை
நடை மற்றும் தோரணை
குறைந்த முதுகுவலியின் புகார்களைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நடை மற்றும் தோரணையின் மதிப்பீடு அவசியம். ஸ்கோலியோசிஸ் செயல்பாட்டுடன் இருக்கலாம், ஆனால் இது தசைப்பிடிப்பு அல்லது நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளையும் குறிக்கலாம்.
L5 ரூட் பாதிக்கப்பட்டால், உங்கள் கால்விரல்களில் நடக்கும்போது சிரமங்கள் ஏற்படும்; S1 ரூட் பாதிக்கப்பட்டால், உங்கள் கால்விரல்களில் நடப்பது கடினம்.

நகர்வின் எல்லை
நோயாளியின் முன்னோக்கி வளைவு, நீட்டிப்பு, பக்கவாட்டு வளைவு மற்றும் மேல் உடல் சுழற்சி ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். முன்னோக்கி வளைக்கும் போது வலி மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக இயந்திர காரணங்களுடன் தொடர்புடையது. முதுகெலும்பு நீட்சியுடன் வலி ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் கருதப்பட வேண்டும் (படம் 2). துரதிர்ஷ்டவசமாக, இயக்கத்தின் வரம்பின் மதிப்பீடு வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முதுகெலும்பின் படபடப்பு மற்றும் தாளம்
முதுகுத்தண்டின் முள்ளந்தண்டு செயல்முறைகளின் படபடப்பு மற்றும் தாளத்தில் வலி, முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு அல்லது தொற்று இருப்பதைக் குறிக்கலாம். பாராவெர்டெபிரல் இடத்தின் படபடப்பு வலிமிகுந்த பகுதிகளை கோடிட்டுக் காட்டவும், தசைப்பிடிப்புகளை அடையாளம் காணவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

குதிகால் கால் நடை மற்றும் குந்து சோதனை
காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி மற்றும் பிற நரம்பியல் கோளாறுகளில் குதிகால் முதல் கால் வரை அல்லது குந்து நடக்க இயலாமை பொதுவானது.

சியாட்டிக் மீதோ படபடப்பு
காலில் கதிர்வீச்சுடன் சியாட்டிக் உச்சத்தின் படபடப்பு வலி, இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பின் எரிச்சலைக் குறிக்கிறது.

நேராக காலை உயர்த்தும் சோதனைகள் (ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள்)
நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், மருத்துவர் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நேராக்கிய காலை உயர்த்துகிறார். கால் உயரத்தின் கோணம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். 30-60o வரம்பில் வலியின் தோற்றம் ஒரு நேர்மறையான லேசிக் அறிகுறியைக் குறிக்கிறது. முழங்கால் மூட்டில் காலை வளைப்பது வலியைக் குறைக்க வேண்டும், மேலும் பாப்லைட்டல் பகுதியை அழுத்துவதன் மூலம் அதை அதிகரிக்க வேண்டும். முழங்கால் மூட்டை நேராக்கிய மற்றும் உயர்த்தப்பட்ட காலால் அழுத்தி, பாதத்தை முதுகுப் பக்கம் இழுப்பதும் வலியை அதிகரிக்கும்.
95% நோயாளிகளுக்கு வட்டு குடலிறக்கம் கொண்ட நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை நேர்மறையான விளைவை அளிக்கிறது; இருப்பினும், 80-90% நோயாளிகளில் இது நேர்மறையானது, அறுவை சிகிச்சையின் போது டிஸ்க் ப்ரோட்ரூஷன் அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. மற்றொரு சோதனை - காயத்தின் பக்கத்திற்கு எதிரே நேராக காலை உயர்த்துவது (முந்தைய சோதனையைப் போலவே, வலி ​​ஏற்படும் போது நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது) - குறைவான உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் வட்டு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதில் மிகவும் குறிப்பிட்டது.

அனிச்சை, தசை வலிமை மற்றும் உணர்திறன்
ரேடிகுலர் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் (அகில்லெஸ்) அனிச்சைகளின் ஆய்வு பெரும்பாலும் மேற்பூச்சு நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.
எல்5-எஸ்1 வட்டு குடலிறக்கப்படும்போது அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் பலவீனமடைகிறது (வெளியே விழுகிறது). L4-L5 இல் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் மூலம், கால்களில் உள்ள தசைநார் நெகிழ்வுகள் வெளியேறாது. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு L4 ரூட்டின் ரேடிகுலோபதியுடன் பலவீனமான முழங்கால் ரிஃப்ளெக்ஸ் சாத்தியமாகும். L3-L4 அளவில் டிஸ்க் குடலிறக்கங்கள் மிகவும் அரிதானவை.
ஹலக்ஸ் மற்றும் கால் நீட்டிப்பு பலவீனம் L5 ரூட் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது (படம் 4). S1 ரூட்டின் சேதம் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் பரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (நோயாளி தனது கால்விரல்களில் நடக்க முடியாது).
கால் மற்றும் காலின் தோலின் உணர்திறனை மதிப்பிடுவது (படம் 4) சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கும் அனுமதிக்கிறது. S1 ரேடிகுலோபதி காலின் பின்புறம் மற்றும் பாதத்தின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஹைப்போஸ்தீசியாவை ஏற்படுத்துகிறது. எல் 5 வேரின் சுருக்கமானது பாதத்தின் முதுகு, பெருவிரல் மற்றும் முதல் இன்டர்டிஜிட்டல் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றின் ஹைப்போஸ்தீசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

விரைவான நரம்பியல் பரிசோதனை
எல்பிபி மற்றும் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளியின் ஆரம்ப விளக்கக்காட்சியில், நரம்பியல் பரிசோதனை ஒரு சில சோதனைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்: கால் மற்றும் பெருவிரலின் முதுகெலும்பு / நீட்சியின் வலிமையை மதிப்பீடு செய்தல் (ஒரு விருப்பமாக - கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால்களில் நடப்பது), முழங்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ், கால் மற்றும் கீழ் காலின் உணர்திறனை சரிபார்க்கிறது, அதே போல் லாசெகுவின் முறிவு. இந்த சுருக்கமான பரிசோதனையானது இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ரேடிகுலோபதியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், கூடுதல் பரிசோதனை அல்லது ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பது அவசியம். அறிகுறிகள் முன்னேறினால், உடனடியாக பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அரிசி. 1.
முதுகெலும்பின் இடுப்பு மட்டத்தில் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் வேர்களை சுருக்குவதற்கான மாறுபாடுகள்

அட்டவணை 1.
எல்பிபிக்கான காரணங்கள்

நோய்கள்	நோயறிதலுக்கான விசைகள்
இயந்திர காரணங்களால் ஏற்படும் குறிப்பிடப்படாத LBP: நோய்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோஆர்டிகுலர் மற்றும் தசைநார் கருவிக்கு சேதம்	வலி லும்போசாக்ரல் பகுதியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது, ரேடிகுலர் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை
சியாட்டிகா (பொதுவாக வட்டு குடலிறக்கம் L4-L5 மற்றும் L5-S1)	கீழ் முனைகளில் இருந்து ரேடிகுலர் அறிகுறிகள், நேராக கால் உயர்த்துதலுடன் நேர்மறை சோதனை (லேஸ்கு சூழ்ச்சி)
முதுகெலும்பு முறிவு (சுருக்க முறிவு)	முந்தைய காயம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
ஸ்போண்டிலிஸ்டெசிஸ் (அதிகமாக உள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல் நழுவுதல், பெரும்பாலும் L5-S1 அளவில்	உடல் செயல்பாடு மற்றும் விளையாட்டு ஆகியவை பொதுவான தூண்டுதல் காரணிகள்; முதுகை நேராக்கும்போது வலி தீவிரமடைகிறது; சாய்ந்த ப்ரொஜெக்ஷனில் உள்ள எக்ஸ்ரே முதுகெலும்பு வளைவுகளின் இடைப்பட்ட பகுதியில் ஒரு குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது
வீரியம் மிக்க நோய்கள் (மைலோமா), மெட்டாஸ்டேஸ்கள்	விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு, காய்ச்சல், சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மாற்றங்கள், வீரியம் மிக்க வரலாறு
இணைப்பு திசு நோய்கள்	காய்ச்சல், அதிகரித்த ESR, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், ஸ்க்லரோடெர்மா, முடக்கு வாதம்
நோய்த்தொற்றுகள் (டிஸ்கிடிஸ், முதுகெலும்பு காசநோய் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், இவ்விடைவெளி புண்)	காய்ச்சல், பெற்றோர் மருந்து நிர்வாகம், காசநோயின் வரலாறு அல்லது நேர்மறை காசநோய் சோதனை
அடிவயிற்று பெருநாடி அனீரிசம்	நோயாளி தள்ளாடுகிறார், ஓய்வெடுத்தாலும் வலி குறையாது, அடிவயிற்றில் துடிக்கும் நிறை
காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி (கட்டி, சராசரி வட்டு குடலிறக்கம், ரத்தக்கசிவு, சீழ் கட்டி	சிறுநீர் தக்கவைத்தல், சிறுநீர் அல்லது மலம் அடங்காமை, சேணம் மயக்க மருந்து, கீழ் முனைகளின் கடுமையான மற்றும் முற்போக்கான பலவீனம்
ஹைபர்பாரைராய்டிசம்	படிப்படியாக ஆரம்பம், ஹைபர்கால்சீமியா, சிறுநீரக கற்கள், மலச்சிக்கல்
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்	பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வாழ்க்கையின் 3வது தசாப்தத்தில் ஆண்கள், காலை விறைப்பு, நேர்மறை HLA-B27 ஆன்டிஜென், அதிகரித்த ESR
நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்	இடுப்பு, ஹெமாட்டூரியா, ஒரு வசதியான உடல் நிலையை கண்டுபிடிக்க இயலாமை ஆகியவற்றிற்கு பரவும் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் வலி.

அரிசி. 2.
ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ்

ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, கால்வாய் ஒரு சிறப்பியல்பு ட்ரெஃபாயில் வடிவத்தைப் பெற்றது. இந்த வழக்கில், காடா ஈக்வினாவின் தனிப்பட்ட வேர் மற்றும் வேர்கள் இரண்டின் சாத்தியமான சுருக்கம் மோனோ- அல்லது பாலிராடிகுலோபதிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், போலி-இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஏற்படுகிறது: லும்போசாக்ரல் பகுதியில் வலி (சாத்தியமான பிட்டம் மற்றும் கால்களில்) நடைபயிற்சி போது தோன்றும் மற்றும் நோயாளி உட்கார்ந்து போது செல்கிறது.

அட்டவணை 2.
கடுமையான LBP இல் ஆபத்தான அறிகுறிகள்

அனமனிசிஸ் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு (எச்.ஐ.வி தொற்று, நீரிழிவு நோய், முதலியன) ஸ்டெராய்டுகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு மருத்துவ (போதை மருந்து) மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் வலி மோசமடைகிறது அல்லது ஓய்வெடுக்கும்போது குணமடையாது காய்ச்சல் வயதைப் பொறுத்து ஏற்படும் அதிர்ச்சி (எ.கா., இளைய நோயாளிகளில் உயரம் அல்லது மோட்டார் வாகன காயம், உயரத்தில் இருந்து விழுதல் அல்லது வயதானவர்கள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் அதிக எடை தூக்குதல்) சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை சிறுநீர் அல்லது மலம் அடங்காமை உடல் பரிசோதனை சேடில் மயக்க மருந்து (படம் 3) குத ஸ்பிங்க்டர் தொனி இழப்பு கீழ் முனைகளில் கடுமையான / முற்போக்கான இயக்கக் கோளாறுகள் முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறைகளின் படபடப்பு மற்றும் தாளத்தின் மீது உள்ளூர் வலி முதுகுத்தண்டில் இயக்கத்தின் வரம்பில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்

அட்டவணை 3.
கடுமையான LBP இல் ரேடியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

அரிசி. 3.
சேணம் மயக்க மருந்து

சேடில் மயக்க மருந்து என்பது பெரும்பாலும் காடா ஈக்வினா நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாகும், இது மயக்க மருந்துக்கு கூடுதலாக இருக்கலாம்: இருதரப்பு சியாட்டிகா, திடீரென சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை, மலம் அடங்காமை, குறைந்த மெல்லிய பராபரேசிஸ்.

அரிசி. 4.
L4-S1 வேர்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

அட்டவணை 4.
Waddel அளவுகோல்கள்

	பொருத்தமற்ற எதிர்வினை
வலிப்பு	மேலோட்டமான (சிறிதளவு அழுத்தத்துடன்) மற்றும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு முரணானது
உருவகப்படுத்துதல்
நிற்கும் நோயாளியின் தலையில் செங்குத்து சுமை LBJ ஏற்படுகிறது
	ஒரு விமானத்தில் தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பின் செயலற்ற சுழற்சி LBJ ஏற்படுகிறது
அறிகுறி முரண்பாடு	உட்கார்ந்து படுத்துக்கொண்டு நேராக காலை உயர்த்தி சோதனை செய்யும் போது அறிகுறிகளுக்கிடையே வேறுபாடு
பிராந்திய கோளாறுகள்
தசை பலவீனம்	"கியர்" போல
உணர்திறன்	டெர்மடோமுடன் ஒத்துப்போகாத உணர்வு இழப்பு
நோயாளியின் அதிகப்படியான எதிர்வினை	பரிசோதனையின் போது அதிகப்படியான முகமூடி, பேசும் தன்மை அல்லது நடுக்கம்

ஆய்வக சோதனைகள்
ஒரு விதியாக, கடுமையான LBP நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆய்வக சோதனைகள் தேவையில்லை. ஒரு கட்டி அல்லது தொற்று செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மற்றும் ESR தேவைப்படுகிறது. அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் அல்லது மைலோமா (முறையே HLA-B27 சோதனை மற்றும் சீரம் புரோட்டீன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்) போன்ற முதன்மை நோய் சந்தேகப்பட்டால் மட்டுமே மற்ற இரத்த பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர் பாதை நோய்க்குறியியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு நோய்களைக் கண்டறிய, கால்சியம், பாஸ்பேட் அளவுகள் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாடு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை
கடுமையான LBP இல் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கான அறிகுறிகள் அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. 3.
LBP உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முதுகெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்வதில் அர்த்தமில்லை, ஏனெனில் சில மாற்றங்கள் கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படலாம். முதுகுவலியைப் பற்றி புகார் செய்யாத ஒரு நோயாளியின் எக்ஸ்-ரே, உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களைக் காட்டலாம் (ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ், சிதைக்கும் கீல்வாதம், புனிதத்தன்மை அல்லது முதுகெலும்புகளின் இடுப்பு). மாறாக, LBP உள்ள நோயாளியில், மாற்றங்கள் குறைவாக இருக்கலாம்.
காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி அல்லது முற்போக்கான தசை பலவீனம் ஏற்பட்டால், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் மைலோகிராபி ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பிலும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை
கடுமையான LBP உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சுமார் 60% நோயாளிகள் சிகிச்சையின் முதல் 7 நாட்களில் முன்னேற்றத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர் மற்றும் பெரும்பாலானவர்கள் - 4 வாரங்களுக்குள். மோட்டார் அல்லது உணர்திறன் செயல்பாடுகள் மோசமடைந்து, வலி ​​அதிகரித்தால் அல்லது இடுப்பு உறுப்பு செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் உடனடியாக மீண்டும் ஒரு மருத்துவரை அணுகி மேலதிக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும்.
வலி குறையும் போது, ​​நோயாளிகள் படிப்படியாக சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்ப வேண்டும். வலியால் அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்புகளுக்குள் செயல்பாட்டைப் பராமரிப்பது, படுக்கை ஓய்வு அல்லது இடுப்பு அசையாததை விட வேகமாக மீட்கப்படுவதை ஊக்குவிக்கிறது.
இந்த நோயியல் கொண்ட நோயாளிகள் முதுகில் குறைந்த அழுத்தத்துடன் மிதமான உடல் பயிற்சியிலிருந்தும் பயனடைகிறார்கள்.
கடுமையான LBP க்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) மற்றும் பாராசிட்டமால் ஆகியவை அடங்கும். தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் NSAIDகள் அல்லது பாராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்வதை விட விரைவாக இயல்பான நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. தசை தளர்த்திகள் மருந்துப்போலியை விட அதிக வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் NSAIDகளை விட நன்மைகள் இல்லை. வாய்வழி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் அவற்றின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
தற்போது, ​​முள்ளந்தண்டு வடத்தின் மட்டத்தில் நேரடியாக செயல்படும் புதிய மருந்துகள் தோன்றியுள்ளன, இது மேலே உள்ள மருந்துகளின் குழுக்களின் பல விரும்பத்தகாத விளைவுகளைத் தவிர்ப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. புதிய வகைப் பொருட்களின் முதல் பிரதிநிதி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நியூரானல் பொட்டாசியம் சேனல் திறப்பாளர்கள் (SNEPCO = தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நியூரானல் பொட்டாசியம் சேனல் ஓப்பனர்) ஃப்ளூபிர்டின் நான். இது வலி நிவாரணி மற்றும் தசை தளர்த்தும் பண்புகளின் கலவையைக் கொண்டுள்ளது, இது தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு சிகிச்சையில் குறிப்பாக முக்கியமானது.
ஃப்ளூபிர்டைனில் இருந்து மிகப்பெரிய விளைவை வலி நோய்க்குறிகளில் எதிர்பார்க்க வேண்டும், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மருந்தின் பண்புகளின் கண்ணாடி படம். இது வலி நிவாரணி மற்றும் தசை தளர்த்தும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள், இதில் தசை பிடிப்பு, குறிப்பாக தசைக்கூட்டு அமைப்பில் (கழுத்து மற்றும் முதுகு) வலி, மூட்டுகளின் நோய்களில் தசை பிடிப்பு ஆகியவற்றால் வலி ஏற்படுகிறது.
பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் வலிநிவாரணிகள் (NSAIDகள், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள், தசை தளர்த்திகள்) போலல்லாமல், இது சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தடுக்காது, ஓபியாய்டு அல்லது பொது தளர்த்தி விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே இந்த பொருட்களில் உள்ளார்ந்த பக்க விளைவுகளிலிருந்து விடுபடுகிறது.
பல சீரற்ற ஆய்வுகள் கைமுறை சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன. சில நோயாளிகள் தங்கள் காலணிகளில் சிறப்பு இன்சோல்கள் அல்லது ஆர்ச் சப்போர்ட்களை அணிவது உதவியாக இருக்கும். ஆனால் முதுகெலும்பை "நீட்ட" பயிற்சிகள், டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் தூண்டுதல், தூண்டுதல் புள்ளிகள் அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் ஊசி மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் பொதுவாக எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. சில நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் ஒரு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் அறிகுறிகள் நீடிக்கும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
நோயாளிகள், ஏற்கனவே மருத்துவரிடம் முதல் விஜயத்தில், அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர். 2, உடனடி கூடுதல் பரிசோதனை மற்றும் தகுதியான சிகிச்சை தேவை.

கடுமையான LBP இல் கண்டறிவதில் சிரமங்கள்
சில நேரங்களில் கடுமையான LBP இன் புகார்கள் கரிமமற்ற காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன. உளவியல் காரணங்கள் பொருளாதாரம் (உதாரணமாக, இயலாமையின் நேரத்திற்கான அதிகரித்த நிதி இழப்பீடு) அல்லது இயற்கையின் சமூக (வேலை அதிருப்தி) இருக்கலாம். உளவியல் காரணிகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், மனித உடலைக் குறிக்கும் ஒரு உருவத்தில் வலியின் பரவலைக் குறிக்க மருத்துவர் நோயாளியிடம் கேட்கலாம். வலியின் பரவல் உடற்கூறியல் அடையாளங்களுடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், மனோவியல் மிகவும் சாத்தியமாகும். ஒரு வழக்கமான உடல் பரிசோதனையின் போது எளிதாகச் செய்யக்கூடிய Waddel அளவுகோல் (அட்டவணை 4) உள்ளது. கரிம தோற்றத்தின் LBP உடைய பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த அளவுகோல்கள் இல்லை அல்லது ஒரே ஒரு அளவுகோல் மட்டுமே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது என்று G. Waddel குறிப்பிட்டார். நோயாளிக்கு மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட Waddel அளவுகோல்கள் இருந்தால், சைக்கோஜெனிக் LBP அல்லது malingering பற்றி அதிக நம்பிக்கையுடன் பேசலாம்.

இலக்கியம்:
பிராட்டன் ஆர்.எல். கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியின் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை. அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர், 1999; 60(8):2299–2306.
R.I ஆல் தயாரிக்கப்பட்ட பொருள் Elagin, Ph.D. தேன். அறிவியல்,
மருத்துவ மருந்தியல் துறை MMA பெயரிடப்பட்டது. அவர்களுக்கு. செச்செனோவ்

Katadolon® - மருந்து ஆவணம்