பாரம்பரிய மருத்துவம் மற்றும் வீட்டு சிகிச்சை
நீங்கள் இங்கே இருக்கிறீர்களா:  சுவாசம்

ஹைபோநெட்ரீமியா: அது என்ன, வடிவங்கள், காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை. ஹைபோநெட்ரீமியா ஹைபோநெட்ரீமியா நீர்த்தல்


ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக குறைந்த அளவு சோடியம் இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு நிலை.

சோடியம் ஒரு எலக்ட்ரோலைட் ஆகும், இது செல்கள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நீரின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. ஹைபோநெட்ரீமியாவில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணிகள், அடிப்படை நோய் முதல் நீண்ட உடற்பயிற்சியின் போது தாகம் அதிகரிப்பது வரை, சோடியம் இரத்தத்தில் கரைய காரணமாகிறது. இதனால் உடலில் நீர்ச்சத்து அதிகரித்து செல்கள் வீங்கத் தொடங்கும். இந்த எடிமா பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் பல கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சிகிச்சையானது முதன்மையாக அடிப்படை நோயை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணத்தைப் பொறுத்து, திரவ உட்கொள்ளலைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோநெட்ரீமியாவிற்கு நரம்பு வழியாக திரவங்கள் மற்றும் மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் பின்வரும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
  • குழப்பம்
  • ஸஜ்தா
  • சோர்வு
  • அமைதியின்மை மற்றும் எரிச்சல்
  • தசை பலவீனம், பிடிப்புகள் அல்லது பிடிப்புகள்
  • வலிப்பு
  • உணர்வு இழப்பு

நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டிய நிபந்தனைகள்

ஹைபோநெட்ரீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருத்துவ நிலை உங்களுக்கு இருந்தால் அல்லது ஹைபோநெட்ரீமியாவை வளர்ப்பதற்கான பிற ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், அதாவது அதிக தீவிரம் கொண்ட உடற்பயிற்சியைப் பெறுதல், அத்துடன் குறைந்த அளவு சோடியம் இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருந்தால் இரத்தத்தில், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவில், பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் சோடியம் அளவு படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பொதுவாக மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை.

கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவில், சோடியம் அளவுகளில் கூர்மையான குறைவு உள்ளது, இது பெருமூளை எடிமாவின் விரைவான வளர்ச்சி போன்ற ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், இது கோமா மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹைபோநெட்ரீமியாவால் ஏற்படும் மூளைக் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். சோடியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் உடலின் திறனில் பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் தாக்கம் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.

லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள்

லேசான ஹைபோநெட்ரீமியா, அதாவது, 130 முதல் 135 மிமீல்/லி வரையிலான சோடியம் அளவு குறைவது, பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது. மிதமான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள் - (சோடியத்தை 120-130 மிமீல் / எல் ஆகக் குறைத்தல்) மற்ற நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், எனவே அவை சோதனை இல்லாமல் கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. பெரும்பாலும், வாந்தியுடன் சேர்ந்து பலவீனம் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றை உணர்கிறோம். சோடியம் அளவு 125 மிமீல்/லிக்குக் கீழே குறைந்தால், கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவை நாம் அனுபவிக்கிறோம், இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. இரத்தத்தில் உள்ள தனிமத்தின் செறிவு குறைவதால் அறிகுறிகள் மோசமடைகின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

  • நோக்குநிலை கோளாறுகள்,
  • தலைவலி,
  • வலிப்பு,
  • சுவாச கோளாறுகள்,
  • பெருமூளை வீக்கம்,
  • இதய செயலிழப்பு.

தலைவலி மற்றும் திசைதிருப்பல் ஆகியவை ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாகும்.

ஹைபோநெட்ரீமியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், அடிப்படை இரத்த பரிசோதனை ஆகும், இது பெரும்பாலும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. சிகிச்சை முறை இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவை தேவையான மதிப்புக்கு சமன் செய்வதில் உள்ளது, இது ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சோடியம் மிக வேகமாக விநியோகிக்கப்படுவது நடுத்தர பொன்டைன் மைலினோலிசிஸ் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். பின்னர் மூளையில் மயிலினேட்டட் நரம்பு இழைகளின் உறைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிகிறது. எனவே, நீண்ட ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகிறது, மெதுவாக சோடியம் குறைபாடு நிரப்பப்பட வேண்டும்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் லேசான வடிவங்களின் சிகிச்சையில், திரவ உட்கொள்ளலை (தண்ணீர் உட்பட) குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சோடியத்தை உணவுடன் உட்கொள்ளலாம், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 5 கிராம் அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரைகள் - சோடியம் பொதுவாக உணவில் காணப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே ஊட்டச்சத்து காரணமாக மட்டுமே அதன் அளவைக் குறைப்பது கடினம்).

இந்த தனிமத்துடன் கூடிய அதிகப்படியான கூடுதல் (சோடியம் கொண்ட தயாரிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது) அதன் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும், ஏனெனில் சோடியம் இரத்தத்தில் தண்ணீரைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் லேசான நிகழ்வுகளில், ஆயத்த எலக்ட்ரோலைட் திரவங்கள் மருந்தகத்தில் கிடைக்கின்றன. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சோடியம் தயாரிப்புகளை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம்.

சோடியம் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்

ஹைபோநெட்ரீமியா பொதுவாக உடலின் அதிகப்படியான நீரிழப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது - நீர் இழப்புடன், சோடியம் உள்ளிட்ட பிற கூறுகளை இழக்கிறோம். நீரிழப்பு அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளின் விளைவாக இருக்கலாம் (உதாரணமாக, அதிக விளையாட்டு பயிற்சி மற்றும் அதிகப்படியான வியர்த்தல்), நீடித்த வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது அதிக அளவு டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது. அதிகப்படியான தீக்காயங்கள் அல்லது சிறுநீரில் சவ்வூடுபரவல் பொருட்கள் இருப்பதால் நீர் இழப்பு ஏற்படலாம் (எ.கா. குளுக்கோஸ் அல்லது யூரியா, இது அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்).

ஹைபோநெட்ரீமியா நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது: ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, இதய செயலிழப்பு, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி அல்லது சிறுநீரக நோய், மற்றும் பொருத்தமற்ற ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் வெளியீட்டின் நோய்க்குறி (SIADH).

உடலில் சோடியத்தின் அளவு குறைவதற்கான காரணம் கடத்துத்திறன் (நீர் விஷம்), மராத்தான் நோய் என்று அழைக்கப்படுபவை உட்பட, இது ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தை எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. சோடியம். நீர் விஷம் ஏற்பட்டால், நிலையான நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன - சிறுநீர்ப்பை அல்லது எலக்ட்ரோலைட் இல்லாத அல்லது ஹைபோடோனிக் உட்செலுத்துதல்களைக் கழுவுதல்.

மருந்துகள் காரணமாக ஹைபோநெட்ரீமியா

அதிக எண்ணிக்கையிலான டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான நவீன மருந்துகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு ஏற்றவை மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பக்கவிளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால், இது இயற்கையில் மிகவும் லேசானது மற்றும் திரவக் கட்டுப்பாட்டிற்குப் பிறகு தீர்க்கப்படுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியா பல பாதகமான காரணிகளால் ஏற்படலாம், அவற்றுள்: வயது, உட்கொள்ளும் மருந்து வகை, அதிக சுற்றுப்புற வெப்பநிலை. புகைபிடிப்பவர்கள் மற்றும் பெண்களில் ஹைபோநெட்ரீமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. மருத்துவரின் அறிவு மற்றும் கட்டுப்பாடு இல்லாமல் மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு மிகவும் மோசமான நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது இரத்தத்தில் உள்ள சோடியத்தின் அளவை (அடிப்படை இரத்தப் பரிசோதனை) தொடர்ந்து கண்காணிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், கார்பமாசெபைன் அல்லது ஆக்ஸ்கார்பஸெபைன் எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்கள். சோடியம் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகளைக் குறைப்பதும் விரும்பத்தக்கது.

அது என்ன, ICD-10 குறியீடு

இது போதிய சோடியம் இல்லாத உடலின் நிலை. சீரம் ஒரு தனிமத்தின் செறிவு குறைந்தபட்ச வரம்புகளான 135 mEq / l.க்கு அப்பால் செல்லும் போது, ​​வேதியியலில் இருந்து, சோடியம் ஒரு நேர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட அயனி என்று நமக்குத் தெரியும் - Na. இரத்தத்தில் இருப்பதற்கான விதிமுறை 135-145 meq / l (mg-eq / l) (135-145 mmol / லிட்டர் (mmol / l) ஆகும். ஹைபோநெட்ரீமியா ஒரு நோயியல் என உலக மருத்துவ சமூகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு பத்தாவது பதிப்பு (ICD-10 ) இரண்டு கிளையினங்களை (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்) உள்ளடக்கியது, வெவ்வேறு அத்தியாயங்களில் அமைந்துள்ளது, இரண்டு குறியீடுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

  • E87.1 ஹைபோஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா

அத்தியாயம் IV. நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள், உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், துணைப்பிரிவு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (E70-E90)

  • பி74.2 பிறந்த குழந்தை சோடியம் சமநிலையின்மை.

அத்தியாயம் XVI. பெரினாட்டல் காலத்தில் எழும் சில நிபந்தனைகள், உட்பிரிவு P70-P74: கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு குறிப்பிட்ட நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

ஹைபோநெட்ரீமியா உண்மை - ஹைபோடோனிக் மற்றும் சூடோஹைபோநெட்ரீமியா - ஐசோடோனிக்.N இன் அளவு அதிகபட்சமாக குறைக்கப்படும் போது முதல் வகை ஏற்படலாம். ஒரு மருத்துவ ஆய்வு சீரம் 125 mEq / l க்கும் குறைவான ஒரு பொருளின் இருப்பைக் காட்டுகிறது, 250 mosm / kg க்கும் குறைவான சவ்வூடுபரவல் Na இல் அதிகபட்ச குறைவு ஏற்படாது. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் சவ்வூடுபரவல் சாதாரணமாகவோ அல்லது அருகாமையாகவோ இருக்கலாம் என்று மருத்துவரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சிக்கலானவை, அதாவது ஹைபோகலீமியா, ஹைபோமக்னீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா ஆகியவை சோடியம் உப்புகளின் பற்றாக்குறையுடன் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன. ஹைபோகாலேமியா மற்றும் பிற சுவடு கூறுகளின் பற்றாக்குறை இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் நோய்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

ஹைபோநெட்ரீமியா என்றால் என்ன, அறிகுறிகள்

உங்கள் கேள்வியை மருத்துவ ஆய்வக கண்டறியும் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்

அன்னா போனியாவா. நிஸ்னி நோவ்கோரோட் மெடிக்கல் அகாடமியில் பட்டம் பெற்றவர் (2007-2014) மற்றும் மருத்துவ ஆய்வகக் கண்டறிதலில் வசிப்பிடம் (2014-2016).கேள்வி கேட்கவும்>>

காரணங்கள்

ஹைபோநெட்ரீமியா பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம். அடிக்கடி, சில வலி நிலைமைகளின் விளைவாக. எடுத்துக்காட்டாக, விஷம், இரைப்பை குடல் அதிகரிப்புகள் (பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், முதலியன), டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அதிகப்படியான வாந்தியின் விளைவாக, சில நேரங்களில் இந்த நிகழ்வு சிறுநீரக ஊடுருவல் குறையும் போது (சாதாரணமாக 10% வரை) வெளிப்படுகிறது. இது பல நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

  • அட்ரீனல் புண்
  • ஹைப்போ தைராய்டிசம்
  • நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
  • கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி
  • நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி

மேலும், உணவுடன் இந்த தனிமத்தின் உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்கும்போது Na இன் குறைவு ஏற்படுகிறது. சுவடு கூறுகளில் குறைக்கப்பட்ட உணவுகள், பெரும்பாலும் மோனோ-டயட்களும் ஒரு சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள், ஆபத்து காரணிகள்

மாற்றமானது கடுமையான வடிவங்களில் கண்டறிய எளிதானது. நாள்பட்ட போக்கானது லேசான அறிகுறிகளுடன் தொடர்கிறது.மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல், நோயாளிக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயியலை சந்தேகத்தில் கண்டறிய முடியும். எடிமாவின் காரணமாக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, இது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் தொனியில் விழும் போது ஏற்படுகிறது, நீரின் உள்பகுதி மறுபகிர்வு ஏற்படுகிறது. 125 mEq/l என்ற வரம்பிற்குக் கீழே ஒரு உறுப்பு இருப்பது சில மணிநேரங்களில் CNS தோல்விகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நடைமுறையில் தீர்மானிக்கப்பட்டது. நோயாளி சோம்பலாகத் தோன்றுகிறார், கால்-கை வலிப்பு, கோமா கூட உருவாகலாம். முக்கியமானது: சிகிச்சையின்றி, இந்த நிலை ஆபத்தானது.மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பொருளின் குறைவை உறுதிப்படுத்தும்.முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்: பெரியது, உடலுக்கு முற்றிலும் அதிகமானது, நீர் நுகர்வு, நிபுணர்களின் கட்டுப்பாடற்ற உணவு, சிறுநீரக நோய்கள்.

மேலும் படிக்கவும்: ரத்தக்கசிவு டையடிசிஸ் பற்றி

ஹைபோநெட்ரீமியா உட்பட அனைத்து நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் பற்றிய விவரங்கள்

நோய் நிலைக்கான காரணங்கள் இந்த நோய்க்குறியின் பல்வேறு வடிவங்களின் அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன:

  • ஹைபோவோலெமிக். Na ஒரே நேரத்தில் நீரிழப்புடன் உடலில் இருந்து கழுவப்படுகிறது. நீர் இழப்பை ஓரளவு மீட்டெடுக்க முடியும், ஆனால் சோடியம் தானாகவே மீட்டெடுக்கப்படாது.

ஹைபோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் மற்றொரு காரணம் சிறுநீரகத்தின் வழியாக Na இழப்பதாகும். பங்களிக்கிறது: டையூரிடிக்ஸ் நீண்ட கால பயன்பாடு, அடிசன் நோய். சிறுநீர் பகுப்பாய்வு 20 mmol / l க்கும் குறைவான சுவடு உறுப்பு இருப்பதைக் காட்டுகிறது.

  • ஹைபர்வோலெமிக் (நீர்த்தலுடன் கூடிய ஹைபோநெட்ரீமியா). நீரின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (திரவத்தை திரும்பப் பெறுவதில் தாமதம் உள்ளது), பொது பின்னணிக்கு எதிராக Na இன் அளவு அதிகரிக்காது. நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் விளைவாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, இது கடுமையான CHF, சிரோசிஸ் மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. Na இன் உள்ளடக்கம் 10 mmol/l க்கும் குறைவாக உள்ளது.
  • நார்மோவோலெமிக். இல்லையெனில், இது ADH இன் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி என வரையறுக்கப்படுகிறது.

இங்கே, சிறுநீரகங்கள் சாதாரணமாக வேலை செய்தாலும், சுவடு உறுப்பு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பெரும்பாலும்: பல நோய்களில் வாசோபிரசின் என்ற ஹார்மோனின் வெளிப்பாடு. உதாரணமாக, சில வகையான புற்றுநோய், நிமோனியா, காசநோய், மூளைக்காய்ச்சல், பக்கவாதம் மற்றும் பல.

குழந்தைகளில் நோய்

குழந்தை பருவத்தில், சோடியம் உப்புகள் போதுமான அளவு உட்கொள்ளாதது அல்லது உடலில் நீர் தேங்கும்போது சோடியத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் விளைவாகவும் பிரச்சினை ஏற்படுகிறது.வயிற்று நோய்கள், குடல் நோய்த்தொற்றுகள் (வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்குடன்), சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு உறுப்பு இழப்பு. டையூரிடிக்ஸின் கட்டுப்பாடற்ற உட்கொள்ளல் இந்த நிலையின் தொடக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பால் கலவைகளை அறிவுறுத்தல்களை மீறிப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிரச்சனை தூண்டப்படலாம் என்ற உண்மையை குழந்தை மருத்துவர்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றனர் (அதிகமாக தண்ணீரில் நீர்த்தவும்). இலவச உணவு.

குழந்தைகள் சில சமயங்களில் இந்த புண் கிட்டத்தட்ட அறிகுறியில்லாமல் தாங்கிக் கொள்கிறார்கள், குறிப்பாக உறுப்பு குறைபாடு படிப்படியாக உருவாகினால், அறிகுறிகள் உடனடியாக தோன்றாது, பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கும்.

ஒரு நுண்ணுயிரியின் விரைவான இழப்பின் அரிதான நிகழ்வுகள் மிகவும் தீவிரமான நிலைக்கு வழிவகுக்கும் - ஒரு இம்போமோகாம்ப்ளக்ஸ். இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவு உள்ளது. குழந்தை மந்தமாகிறது, செயலற்றதாகிறது, தசை இழுப்பு ஏற்படுகிறது. சாத்தியமான கோமா. அறிகுறிகள் மிகவும் வெளிப்படையானவை: எடை இழக்கப்படுகிறது, தோல் சோம்பலாக, மண்ணாகிறது. அழுத்தம் கூர்மையாக குறைகிறது, துடிப்பு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, பகுதி, இதய ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன. மருத்துவ பகுப்பாய்வு, எஞ்சிய நைட்ரஜனில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் Na இல் குறைவதைக் காட்டுகிறது.உதாரணமாக, ப்ரெட்னிசோன் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் அறிமுகம் மூலம் அதிகரிப்புகள் விடுவிக்கப்படுகின்றன.

மேலும் படிக்க: லிம்போபீனியா பற்றி பேசலாம்

எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் ஹைபோநெட்ரீமியா

இந்த நோய்க்குறியின் நிகழ்வுக்கு இந்த வகை எப்போதும் ஆபத்தில் உள்ளது. அவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது கடினம். பாதி, சில கணக்கீடுகள் 56% படி, நோய் கேரியர்கள் இந்த இரசாயன உறுப்பு குறைக்கப்பட்ட உள்ளடக்கத்தை முன்னிலையில் காட்டுகின்றன. எய்ட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட உடலைப் பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல்வேறு மருந்துகளின் பயன்பாடு இந்த நோயாளிகளில் பொருளின் குறைவின் அடிக்கடி விளைவாக இருக்கலாம். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில், அட்ரீனல் சுரப்பி சேதம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை இயற்கையானது, இத்தகைய நோய் பல உறுப்புகளில் அழிவுகரமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இதன் விளைவாக அவர்களின் வேலை மோசமடைகிறது, மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் மாறுகிறது. வைரஸ் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு (சைட்டோமெலகோவைரஸ் அட்ரினலிடிஸ், மைக்கோபாக்டீரியல் தொற்று, பாக்டீரியா நிமோசைஸ்டிஸ் கரினி, முதலியன) அடிக்கடி உணர்திறன் காரணமாக சிக்கலான நோயியல் எழுகிறது.

நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவு, வலுவான மருந்துகளின் பயன்பாடு கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது, சோடியம் உப்புகளில் குறைவைத் தூண்டுகிறது.

பரிசோதனை


முதல் கட்டத்தில்சோடியம் உப்புகள் குறைவதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், பின்னர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இதற்காக, சிறுநீரின் மருத்துவ ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஒரு பிரச்சனையின் முக்கிய குறிகாட்டிகள்:

  • சீரம் Na 135 mEq/L என்ற வரம்பை கீழ்நோக்கி கடந்துவிட்டது
  • K 5.0 mEq / l க்கு மேல் (உண்மையான ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன்). குறைந்த பொட்டாசியம் அளவு ஹைபோகலீமியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
  • பிளாஸ்மா ஹைபோடோனிசிட்டி முன்னிலையில் சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் 50-100 mosm/kg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

சில நேரங்களில் சிறப்பு சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - சிறுநீரகங்கள் வெளியேற்றும் திறனை சரிபார்க்க ஒரு நபருக்கு அதிக அளவு தண்ணீர் வழங்கப்படுகிறது. கூடுதல் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உண்மையான ஹைபோநெட்ரீமியாவை உறுதிப்படுத்த, ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை விலக்க, TSH, கார்டிசோலின் அளவை சரிபார்க்கவும்.இரண்டாவது கட்டத்தில், நோய்க்குறியைத் தூண்டியதற்கான காரணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புற-செல்லுலர் நீரின் அளவு அதிகரித்தால், சிரோசிஸ் போன்ற நோய்க்குறிகள் கல்லீரல், இதய செயலிழப்பு, நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் ஒரு சாதாரண அளவு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவம் ஹைப்போ தைராய்டிசம், முதன்மை அட்ரீனல் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றைத் தூண்டும். இந்த பயனுள்ள பரிசோதனை முறை பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் நோயியலை அகற்றும். நோயறிதலை சரியான நேரத்தில் உறுதிப்படுத்துவது, சிக்கலைத் தீர்ப்பதோடு தேவையான சிகிச்சையையும் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கும்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஆரம்பத்தில் நோயாளியின் உடலில் சோடியம் உப்புகளின் தேவையான சமநிலையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. மேலும் - இந்த சமநிலையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் சிகிச்சையில்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவை சரிசெய்வது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

  • எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் Natrii chloridum பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • இதய செயலிழப்பு, சிரோசிஸ் அல்லது நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றால் ஏற்பட்டால், கேப்டோபிரில், ஒரு லூப் டையூரிடிக், கொடுக்கப்படுகிறது.
  • அதிகப்படியான நீர் ஹைபர்டோனிக் நாட்ரி குளோரிடம் மற்றும் ஃபுரோஸ்மைடு அல்லது புமெட்டானைடு ஆகியவற்றின் உட்செலுத்தலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
  • நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ப்ரெட்னிசோன் மூலம் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • சிதைந்த அடிசன் நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு உடனடியாக நரம்பு வழி ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் தேவைப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்காக அல்ல. ஒரு செயற்கை மருந்தாக இருப்பதால், ப்ரெட்னிசோன் புரதங்கள், ஏற்பிகள் மற்றும் பல்வேறு உயிரியல் விளைவுகளின் விகிதத்துடன் தீவிரமாக பிணைக்கும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, ப்ரெட்னிசோலோன் தீவிரமடைவதைத் தடுக்க தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது: மாத்திரைகள், ஊசி, தூள். ப்ரெட்னிசோலோன் தூள் ஒரு தீர்வை உருவாக்க ஆம்பூல்களுடன் முழுமையாக வருகிறது. கடுமையான வடிவங்களை அகற்ற, ப்ரெட்னிசோலோனின் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்து, ப்ரெட்னிசோலோன் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நோயாளிகள் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

மேலும் படிக்க: நியூட்ரோபீனியா பற்றிய அத்தியாவசிய தகவல்கள்

இந்த நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும் உறுப்புகளின் நோய்களுக்கான சிகிச்சை, ஆலோசனைக்குப் பிறகு, ஒரு குறிப்பிட்ட சுயவிவரத்தின் மருத்துவ நிபுணர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முக்கியமானது: நீரிழிவு இன்சிபிடஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஒரு பிரச்சனை ஏற்படுவதற்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் சிலவற்றின் அதிகப்படியான அளவு திரவத்தைத் தக்கவைக்க வழிவகுக்கிறது. நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் நோயாளிகள் திரவ உட்கொள்ளலைக் கண்டிப்பாகக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், கடுமையான நிலைமைகளுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

முக்கிய பணி: உடலை சோடியம் குளோரைடுடன் விரைவாக நிறைவு செய்வது. இரத்தத்தில் பத்து சதவிகிதம் Na உப்பு கரைசலில் 50-60 மில்லி அறிமுகம் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு லிட்டர் உப்புநீரின் தோலடி ஊசியும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. இது பொதுவாக வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியின் போது திடீர் திரவ இழப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு அழுத்தத்தில் வலுவான குறைவு இருந்தால், 1 மில்லி கார்டியமைன் தோலடியாக செலுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக: 5 மில்லி கரோட்டின், 75 மி.கி ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் தோலடியாகவும் இருக்கலாம்.

எச்சரிக்கை: மருத்துவ கவனிப்பு தாமதமானால், நோயாளிக்கு ஒரு கிளாஸ் உப்பு நீர் கொடுங்கள். தீர்வு கணக்கீடு: 200-250 மில்லி தண்ணீரில் 2-3 தேக்கரண்டி டேபிள் உப்பு கரைக்கப்படுகிறது.மேலும் மருத்துவமனையில், உள்நோயாளி சிகிச்சை அவசியம்.

சிக்கல்கள்

இந்த நோயியல், நமது உடலின் செயல்பாட்டின் எந்தவொரு மீறலும், சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் / சிகிச்சையுடன், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தானது.

பெரும்பாலும், நரம்பியல் சிக்கல்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன: மத்திய நரம்பு மண்டலம் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், நடை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, காரணமற்ற வீழ்ச்சிக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது. சாத்தியமான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், கோமா. மருத்துவ உதவி இல்லாதது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மைக்ரோலெமென்ட்டின் கடுமையான இழப்பு குறிப்பாக சிக்கலான விளைவுகளால் நிறைந்துள்ளது. சிக்கல்கள் மூளையை பாதிக்கின்றன: மூளை குடலிறக்கம், கார்டியோபுல்மோனரி கைது, பெருமூளை வீக்கம் (மூளையின் வீக்கம்). இந்த நோய்கள் பெரும்பாலும் கோமாவில் முடிவடையும், பின்னர் மரணம்.

65 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகள் சிக்கல்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளிகளின் மரணத்திற்கான காரணம் ஹைபோநெட்ரீமியா மட்டுமல்ல, அதனால் ஏற்படும் காரணங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, வீழ்ச்சியின் போது காயங்கள் அல்லது வளர்ந்த ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.

ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் நீரிழிவு நோயாளிகள், சமூக வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துபவர்கள், குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், எந்தவொரு ஆபத்துக் குழுவின் நோயாளிகளையும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் அல்லது தொடர்ந்து கண்காணிப்பது, போதுமான சிகிச்சை, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பது சாத்தியமான சிக்கல்களைக் குறைக்கிறது, பெரும்பாலும் மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

எடிமாவின் காரணங்கள்

சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் WH கண்டிப்பாக எச்சரிக்கின்றன: உடலின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் பற்றி நாம் பேசலாம். எனவே இயக்கவியலில் எடிமாவைப் பின்பற்றுவது அவசியம். எடிமா, எடுத்துக்காட்டாக, பின்வருவனவற்றைக் குறிக்கலாம்:

நீங்கள் நாள் முழுவதும் வேலையில் அமர்ந்திருப்பீர்கள்

இதய செயலிழப்பு இந்த இரண்டின் கலவையையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் திரவங்கள் உடலால் சாதாரணமாக வெளியேற்றப்படுவதில்லை, இதனால் கால்கள், கணுக்கால், மார்பு, முகங்கள் மற்றும் பிற பகுதிகளில் திரவம் குவிய அனுமதிக்கிறது. உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருந்தால், ஒவ்வொரு நாளும் எவ்வளவு திரவம் குடிக்க வேண்டும் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் அதிகமாக குடிப்பது உங்கள் நிலையை மோசமாக்கும் என்று தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் கூறுகிறது. அனைத்து இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கும் திரவ உட்கொள்ளல் தொடர்பாக குறிப்பிட்ட அளவு எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் அளவு உங்கள் பொது உடல்நலம், இதய செயலிழப்பின் தீவிரம் மற்றும் நீங்கள் பெறும் பிற சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

  • சிறுநீரக பிரச்சினைகள் (நீங்கள் கழிப்பறைக்குச் செல்வதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருப்பதாக நீங்கள் உணர்ந்தால், சிறுநீரின் நிறம் மாறிவிட்டது, உங்கள் முதுகு இடுப்புக்கு மேலே இழுக்கப்பட்டு, சிறுநீரக மருத்துவரிடம் ஓடவும், உங்கள் குதிகால் பிரகாசிக்கவும்);
  • இதய செயலிழப்பு (கால்கள் உணர்ச்சியற்றவை, மாலையில் அவை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கும், தோல் ஒரு சயனோடிக் சாயலைப் பெற்றுள்ளது மற்றும் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக உள்ளது, வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல் தோன்றியது - நீங்கள் இருதயநோய் நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும்) ;
  • வாஸ்குலர் நோய்கள் (கால்களின் வீக்கம், வலியுடன் சேர்ந்து, மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தடையின்றி சுட்டிக்காட்டுகின்றன. ஒரு ஃபிளெபாலஜிஸ்ட் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வார். ஐயோ, நோய்களின் பட்டியல் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை);
  • தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்பு (வீக்கம், முகத்தின் தோலின் சுறுசுறுப்பு);
  • கல்லீரல் நோய் (இலவச திரவம் (ஆஸ்கைட்ஸ்) காரணமாக வயிற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது;
  • ஒவ்வாமை.

எடிமாவுக்கு எதிரான நடவடிக்கைகள்

சிக்கல்களின் பட்டியலைத் தொடரலாம், ஆனால் செயல்களின் வழிமுறை ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிகிறது:

    நீதியான வாழ்க்கை முறை இருந்தபோதிலும், எடிமா உங்களைத் தொந்தரவு செய்தால், நாங்கள் PMS பற்றி பேசவில்லை என்றால், ஒரு மருத்துவரின் கைகளில் சரணடையுங்கள்;

    மற்றும் (மீண்டும், மந்திரம் இல்லை!) ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள்.

கடைசி விஷயத்தைப் பற்றி இன்னும் விரிவாகப் பேச விரும்புகிறேன். நம் உடலுக்கு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை வாரத்திற்கு 3 முறை ஷாக் ஃபிட்னஸ் அல்ல, கெட்ட பழக்கங்களைக் கூட விட்டுவிடாமல் இருக்கும். எல்லாம் சற்று சிக்கலானது. வீக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு நாம் செய்ய வேண்டியது இங்கே:

  • பகலில் சிறிய இயக்கம்;
  • உப்பு மற்றும் காரமான மென்மை அனுபவிக்கும், இல்லை, இல்லை, ஆம், மற்றும் நாம் அதை துஷ்பிரயோகம்;
  • நாங்கள் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் ஒரு கண்ணாடி அல்லது இரண்டைத் தவிர்க்கிறோம் (இது மதுவைப் பற்றியது மட்டுமல்ல);
  • நாங்கள் ஹை ஹீல்ஸ் கொண்ட இறுக்கமான காலணிகளை அணிவோம்.

வீக்கத்தை எவ்வாறு அகற்றுவது

அவ்வப்போது நீங்கள் பட்டியலிடப்பட்ட பாவங்களைச் செய்தால், முதலில், குறைவாக அடிக்கடி செய்வேன் என்று உறுதியளிக்கவும். இரண்டாவதாக, எங்கள் அறிவுறுத்தலை வைத்திருங்கள்.

நீங்கள் மாலையில் வீட்டிற்கு வந்தீர்கள், பேசுவதற்கு, துஷ்பிரயோகம் செய்தீர்கள்.

உங்கள் காலணிகளை கழற்றி, குளிக்க வைக்கவும் (உடல் வெப்பநிலைக்கு சற்று மேலே). தண்ணீர் சேகரிக்கும் போது, ​​படுக்கையில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள் (10-15 நிமிடங்கள்). உங்கள் கால்களுக்குக் கீழே ஒரு ரோலரை வைக்கவும் அல்லது உங்கள் கால்களை சுவரில் வைக்கவும்: மூட்டுகளில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றவும். 15 நிமிடங்களுக்கு குளியலில் ஊறவைக்கவும், கண்களைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்கு பேட்ச்களைப் பயன்படுத்தவும் அல்லது குளிர்ச்சியான முகமூடியைப் பயன்படுத்தவும்.

நீங்கள் தூங்குவதற்கு 2-3 மணிநேரம் இருந்தால், குடிக்கவோ சாப்பிடவோ வேண்டாம். அவர் அத்தை அல்ல என்பதை பசி நினைவூட்டுகிறது? இனிக்காத தயிர் அல்லது வேகவைத்த மீன் அல்லது கோழி இறைச்சி உங்களுக்கு உதவும். ஒரு கப் மூலிகை தேநீர் (ஆனால் தூங்கும் முன் சரியாக இல்லை!) கிளர்ந்தெழுந்த நரம்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்தி, உங்கள் தாகத்தைத் தணிக்கும்.

உங்கள் இரவு தயாரிப்பின் லேபிளைப் படிக்கவும் (நீங்கள் ஏற்கனவே அவ்வாறு செய்யவில்லை என்றால்): ஊட்டமளிக்கும் கிரீம் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது நல்லது, ஈரப்பதம் இல்லை. வெறுமனே, தயாரிப்பு ஹைலூரோனிக் அமிலத்தைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது, இது தோலின் மேற்பரப்பில் ஈரப்பதத்தை ஈர்க்கும். தவறான கிரீம் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உங்கள் கண்களுக்குக் கீழே பைகளை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம். மாய்ஸ்சரைசரை காலையில் விடுவது நல்லது.

நீங்கள் எழுந்தீர்கள், பிரச்சனை உங்கள் முகத்தில் உள்ளது.

தேநீரில் ஊறவைக்கப்பட்ட பருத்தி பட்டைகள் முகத்தில் மிகவும் அழகாக இருக்காது, ஆனால் அவை சருமத்தில் டானின் தாக்கத்தால் வீக்கத்தை திறம்பட நீக்குகின்றன. திசுக்களில் இரத்த நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்த குளிர்ந்த நீரில் (அல்லது பனிக்கட்டி துண்டு) உங்கள் முகத்தை கழுவலாம். விருந்துக்குப் பிறகு ஃபிட்னெஸ் செய்வது ஒரு மோசமான யோசனை, ஆனால் 15-20 நிமிடங்கள் வேகமான நடைப்பயிற்சி உங்களை மட்டுமல்ல, உங்கள் சருமத்தையும் உற்சாகப்படுத்தும்.

நீங்கள் நாள் முழுவதும் வேலையில் அமர்ந்திருப்பீர்கள்.

பெடோமீட்டர்கள் மற்றும் குளிரூட்டிக்கு வழக்கமான நடைகள் (படிக்க) பற்றி எல்லாம் ஏற்கனவே எழுதப்பட்டுள்ளது. ஆனால் மற்றொரு பரிந்துரை உள்ளது. மேசையின் அடியில் ஒரு பந்தை வைக்கவும் (முன்னுரிமை பருக்களால் மூடப்பட்ட மசாஜ் பந்து) மற்றும், உங்கள் காலணிகளை கழற்றி, அவ்வப்போது அதை அமைதியாக சுருட்டவும், இதனால் இரத்தம் நரம்புகள் வழியாக மிகவும் மகிழ்ச்சியாக ஓடுகிறது.

அறிகுறிகள்

லேசான ஹைபோநெட்ரீமியா பொதுவாக பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தாது. அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது, ​​அவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

  • நனவின் மேகம்;
  • மந்தநிலை மற்றும் சோம்பல்;
  • தலைவலி;
  • சோர்வு மற்றும் குறைந்த ஆற்றல் நிலைகள்;
  • குமட்டல்;
  • கவலை.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​இது மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு. இந்த அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • வாந்தி;
  • தசைப்பிடிப்பு, பலவீனம் மற்றும் இழுப்பு;
  • வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்;

தீவிர நிகழ்வுகளில், ஹைபோநெட்ரீமியா மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மனித உடலின் முக்கிய செயல்பாட்டில் சோடியம் ஒரு முக்கிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது, நரம்புகள் மற்றும் தசைகளின் சரியான செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது மற்றும் திரவ சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

சாதாரண சோடியம் அளவு 135 முதல் 145 mEq/L ஆகும். ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், இந்த மதிப்பு 135 mEq / L க்கு கீழே குறைகிறது.

சில மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் வேறு சில காரணிகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். குறிப்பாக, இந்த கோளாறுக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன.

  • மருந்துகள். டையூரிடிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் போன்ற சில மருந்துகள் ஹார்மோன்களில் தலையிடலாம் அல்லது சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டில் தலையிடலாம். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், சோடியம் செறிவு ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு குறையும்.
  • இதயம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் பிரச்சனைகள். கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலை பாதிக்கும் சில நோய்கள், கால்சியம் அளவை நீர்த்துப்போகச் செய்யும் மற்றும் உடலில் அதன் ஒட்டுமொத்த அளவைக் குறைக்கும் திரவங்களின் திரட்சியை ஏற்படுத்தும்.
  • பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நோய்க்குறி (SNPV). இந்த நிலையில், மக்கள் அதிக அளவு ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனை வாசோபிரசின் உற்பத்தி செய்கிறார்கள். உடலில் இருந்து சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்பட வேண்டிய நீரின் திரட்சியையும் இது ஏற்படுத்துகிறது.
  • நாள்பட்ட, கடுமையான வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நீரிழப்பை ஏற்படுத்தும் பிற பிரச்சனைகள். இது எலக்ட்ரோலைட் அளவுகளில் குறைவு மற்றும் வாசோபிரசின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
  • அதிக தண்ணீர் நுகர்வு. மக்கள் நிறைய தண்ணீர் குடிக்கும் போது, ​​குறைந்த சோடியம் அளவுகள் சிறுநீரகத்தின் தண்ணீரை வெளியேற்றும் திறனை அடக்குவதால் ஏற்படும். வியர்வை மூலம் மக்கள் சோடியத்தை இழப்பதால், நீண்ட தூர ஓட்டம் போன்ற தீவிர உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதிகப்படியான திரவங்களை குடிப்பது, இரத்தத்தில் சோடியத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்.
  • ஹார்மோன் மாற்றங்கள். அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (அடிசன் நோய்) உடலில் உள்ள சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் நீரின் சமநிலையை பராமரிக்கும் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் திறனை பாதிக்கிறது. குறைந்த அளவு தைராய்டு ஹார்மோன்கள் இரத்தத்தில் சோடியம் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்.
  • பொழுதுபோக்கு மருந்து பரவசம். இந்த ஆம்பெடமைன் கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

பின்வரும் காரணிகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

  • வயது. வயதானவர்கள் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையவர்கள். இந்த பிரச்சனைகளில் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், மருந்துகள் மற்றும் உடலில் சோடியத்தின் சமநிலையை பாதிக்கும் நாள்பட்ட நோய்களை உருவாக்கும் ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.
  • மருந்துகள். மருந்துகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த மருந்துகளில் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், சில ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பரவசம் அபாயகரமான ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
  • உடலின் நீர் வெளியேற்றத்தை பாதிக்கும் நிலைகள். இந்த நிலைமைகளில் சிறுநீரக நோய், பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தி நோய்க்குறி (SIDS) மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
  • தீவிர உடல் செயல்பாடு. கடுமையான உடற்பயிற்சியின் போது அதிகமாக தண்ணீர் குடிப்பவர்களுக்கு ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.

ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது பலவீனமான எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய மனித உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்குறி ஆகும்.
இது எப்போதும் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக கருதப்படுவதில்லை, மாறாக சில காரணங்களால் ஏற்படும் ஒரு நிலை.

இது போதிய சோடியம் இல்லாத உடலின் நிலை. சீரம் ஒரு தனிமத்தின் செறிவு குறைந்தபட்ச வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்லும் போது 135 mEq/l.
வேதியியலில் இருந்து, சோடியம் நேர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட அயனி என்பதை நாம் அறிவோம் - நா. 135-145 meq/l (mg-eq/l) ( 135-145 mmol / லிட்டர் (mmol / l).
ஹைபோநெட்ரீமியா ஒரு நோயியலாக உலக மருத்துவ சமூகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு.
பத்தாவது பதிப்பு (ICD-10) இரண்டு கிளையினங்களை (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்) உள்ளடக்கியது, வெவ்வேறு அத்தியாயங்களில் அமைந்துள்ளது, இரண்டு குறியீடுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது:

  • E87.1 ஹைபோஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா

அத்தியாயம் IV. நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள், உணவுக் கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், துணைப்பிரிவு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ( E70-E90)

  • பி74.2 பிறந்த குழந்தை சோடியம் சமநிலையின்மை.

அத்தியாயம் XVI. பெரினாட்டல் காலத்தில் எழும் சில நிபந்தனைகள், உட்பிரிவு P70-P74: கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு குறிப்பிட்ட நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படுகிறது உண்மை - ஹைப்போடோனிக்மற்றும் சூடோஹைபோநெட்ரீமியா - ஐசோடோனிக்.
Na இன் அளவு அதிகபட்சமாக குறைக்கப்படும் போது முதல் வகை ஏற்படலாம். சீரம் உள்ள ஒரு பொருளின் இருப்பு குறிகாட்டியை விட குறைவாக இருப்பதாக மருத்துவ ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது 125 mEq/l, ஆஸ்மோலாரிட்டி குறைவாக உள்ளது 250 mosm/கிலோ.
இரண்டாவது வகையானது, கலத்திலிருந்து புறச்செல்லுலார் இடைவெளியில் நீர் பாயும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Na இல் அதிகபட்ச குறைவு ஏற்படாது. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் சவ்வூடுபரவல் விதிமுறை அல்லது அதற்கு அருகில் இருக்கலாம் என்று மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சிக்கலானவை, அதாவது ஹைபோகாலேமியா, ஹைபோமக்னீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா ஆகியவை சோடியம் உப்புகள் இல்லாததால் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன. ஹைபோகாலேமியா மற்றும் பிற சுவடு கூறுகளின் பற்றாக்குறை இதயம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் நோய்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

ஹைபோநெட்ரீமியா என்றால் என்ன, அறிகுறிகள்

உங்கள் கேள்வியை மருத்துவ ஆய்வக கண்டறியும் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்

அன்னா போனியாவா. அவர் நிஸ்னி நோவ்கோரோட் மருத்துவ அகாடமியில் (2007-2014) பட்டம் பெற்றார் மற்றும் மருத்துவ ஆய்வக நோயறிதலில் (2014-2016) வதிவிடப் பட்டம் பெற்றார்.

காரணங்கள்

ஹைபோநெட்ரீமியா பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம். அடிக்கடி, சில வலி நிலைமைகளின் விளைவாக. உதாரணமாக, விஷம், இரைப்பை குடல் அதிகரிப்புகள் (பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், முதலியன), டையூரிடிக்ஸ் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஏராளமான வாந்தியின் விளைவாக.
சில நேரங்களில் இந்த நிகழ்வு சிறுநீரக துளையிடல் குறைக்கப்படும் போது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது (வரை 10 % விதிமுறையிலிருந்து). இது பல நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது:

  • அட்ரீனல் புண்
  • ஹைப்போ தைராய்டிசம்
  • நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு
  • கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி
  • நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி
மேலும், உணவுடன் இந்த தனிமத்தின் உட்கொள்ளல் குறைவாக இருக்கும்போது Na இன் குறைவு ஏற்படுகிறது. சுவடு கூறுகளில் குறைக்கப்பட்ட உணவுகள், பெரும்பாலும் மோனோ-டயட்களும் ஒரு சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள், ஆபத்து காரணிகள்

மாற்றமானது கடுமையான வடிவங்களில் கண்டறிய எளிதானது. நாள்பட்ட போக்கானது லேசான அறிகுறிகளுடன் தொடர்கிறது.
மருத்துவ பரிசோதனை இல்லாமல், நோயாளிக்கு மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயியல் சந்தேகத்தில் கண்டறியப்படலாம். எடிமாவின் காரணமாக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது, இது எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் தொனியில் விழும் போது ஏற்படுகிறது, நீரின் உள்பகுதி மறுபகிர்வு ஏற்படுகிறது. 125 mEq/l என்ற வரம்பிற்குக் கீழே ஒரு உறுப்பு இருப்பது சில மணிநேரங்களில் CNS தோல்விகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நடைமுறையில் தீர்மானிக்கப்பட்டது. நோயாளி சோம்பலாகத் தோன்றுகிறார், கால்-கை வலிப்பு, கோமா கூட உருவாகலாம்.
முக்கியமானது: சிகிச்சை இல்லாமல், இந்த நிலை அச்சுறுத்துகிறது மரண விளைவு.
ஒரு மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு பொருளின் குறைவை உறுதிப்படுத்தும்.
முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்: பெரியது, உடலுக்கு முற்றிலும் அதிகப்படியானது, நீர் நுகர்வு, நிபுணர்களால் கட்டுப்பாடற்ற உணவுகள், சிறுநீரக நோய்கள்.

ஹைபோநெட்ரீமியா - சோடியம் செறிவு< 135 ммоль/л. Это состояние достаточно часто наблюдают у госпитализированных больных. Показано, что примерно у 10-15% стационарных больных хотя бы на некоторое время концентрация натрия в крови падает ниже нормы. У пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, гипонатриемия встречается гораздо реже и, как правило, связана с имеющейся хронической патологией.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணங்கள்

குறைந்த பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலலிட்டி கொண்ட ஹைபோநெட்ரீமியா

ADH இன் அதிகப்படியான சுரப்பு.

  • ADH இன் எக்டோபிக் சுரப்பு, பொதுவாக சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் காணப்படுகிறது, கார்சினாய்டுகள், லிம்போமா, லுகேமியா மற்றும் கணைய புற்றுநோய் உட்பட பல கட்டிகளிலும் சாத்தியமாகும்.
  • ADH ஹைப்பர்செக்ரிஷன் சிண்ட்ரோம், எடுக்கப்பட்ட திரவத்தின் வெளியேற்றத்தில் குறைவு மற்றும் சவ்வூடுபரவல் ஒழுங்குமுறை ஆட்சியில் மாற்றம் (இரத்த சீரம் ஒரு நிலையான சோடியம் செறிவு பராமரிக்க, ஆனால் குறைந்த அளவில்) வகைப்படுத்தப்படும். இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன: இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை, நுரையீரல் நோய்கள் (உதாரணமாக, நிமோனியா) மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். ADH ஹைப்பர்செக்ரிஷனின் இடியோபாடிக் சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் ஒரு நயவஞ்சகமான வீரியம் மிக்க கட்டியின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்.
  • புற்று நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படும் சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள், அதாவது ஐஃபோஸ்ஃபாமைடு, வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அதிக அளவுகளில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும், ADH-ன் சுரப்பைத் தூண்டும்.

அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, உருவாகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நீண்ட கால குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் கூர்மையான திரும்பப் பெற்ற பிறகு, பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் சில நோயாளிகளில், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

மாற்று உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது திரவத்தின் அதிகப்படியான நிர்வாகம்.

சாதாரண அல்லது அதிகப்படியான பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலலிட்டியுடன் கூடிய ஹைபோநெட்ரீமியா (சூடோஹைபோநெட்ரீமியா)

ஹைப்போநெட்ரீமியாவின் இந்த வடிவம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா அல்லது கீமோதெரபியின் போது ஹைபர்டோனிக் கரைசலாக நிர்வகிக்கப்படும் மன்னிடோலின் தாமதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. மன்னிடோல் பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலலிட்டியில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது, இது இரத்த நாளங்களுக்குள் உள்ள திரவத்தை வெளியிடுவதற்கும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. ஹைபோஸ்மோலலிட்டி நிலைக்கு மாறாக, இந்த விஷயத்தில் ஹைபோநெட்ரீமியா பெருமூளை எடிமாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்காது, எனவே, இரத்த சீரம் சோடியத்தின் உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

சோடியம் இழப்பு:

  • டையூரிடிக்ஸ் (ஆரம்பத்தில்).
  • முதிர்ச்சியின்மை/குழாய் இழப்பு காரணமாக சிறுநீரக இழப்பு.
  • சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மை.

"இனப்பெருக்க":

  • டையூரிடிக்ஸ் (பின்னர்: ஹைபோநெட்ரீமியாவின் பின்னணிக்கு எதிராக, டையூரிசிஸ் குறைகிறது).
  • அதிகப்படியான திரவ உட்கொள்ளல்.
  • இதய செயலிழப்பு.
  • தசை தளர்த்திகள் (பான்குரோனியம்).
  • மன அழுத்தம், வலி, செப்சிஸ், நிமோனியா, மூளைக்காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல், மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், ஓபியேட்ஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் SIADH.
  • ஹைப்பர் கிளைசீமியா காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்த ஹைபோநெட்ரீமியா.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

சோடியம் இழப்பு:எடை இழப்பு, ஒலிகுரியா, குறைக்கப்பட்ட திசு டர்கர், டாக்ரிக்கார்டியா.

இனப்பெருக்க: எடிமா வளர்ச்சியுடன் எடை அதிகரிப்பு (தெரியும் எடிமா இல்லாமல் S1ADH). ஒலிகுரியா (திரவ உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது), யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு.

பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது.

மருத்துவ படம் பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

  • ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அளவு;
  • வளர்ச்சியின் வேகம்;
  • நோயாளியின் வயது மற்றும் பாலினம் (மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்து).

மருத்துவ படத்தில் நரம்பியல் கோளாறுகள் நிலவுகின்றன:

  • குமட்டல், உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம்;
  • குழப்பம், தலைவலி மற்றும் தூக்கம்;
  • வலிப்பு, கோமா மற்றும் சுவாசக் கைது.

ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவு ஆகும். சப்அகுட் அல்லது நாள்பட்ட லேசானது முதல் மிதமான ஹைபோநெட்ரீமியா பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது. இருப்பினும், கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா (< 120 мэкв%), особенно развивающаяся быстро, может угрожать жизни больного.

ஹைப்போ-, ஹைப்பர்- மற்றும் நார்மோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா உள்ளன. ஹைபோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடையது. இன்ட்ராவாஸ்குலர் அளவு 9% க்கும் அதிகமாக குறைவதால், ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் (ADH) சுரப்புக்கு சவ்வூடுபரவல் அல்லாத தூண்டுதல் ஏற்படுகிறது, இது தண்ணீரைத் தக்கவைத்து, அதன் மூலம் உள்வாஸ்குலர் அளவை பராமரிக்க உடலின் முயற்சியை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வகை ஹைபோநெட்ரீமியா நீண்ட வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு அல்லது அதிகரித்த வியர்வையுடன் உருவாகிறது, குறிப்பாக திரவ இழப்பு நீர் அல்லது ஹைபோடோனிக் தீர்வுகளால் நிரப்பப்பட்டால். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியா குறைவது சிறுநீரக சோடியம் இழப்பின் விளைவாக இருக்கலாம் (டையூரிடிக்ஸ் அறிமுகம், மினரல் கார்டிகாய்டு குறைபாடு அல்லது பிற உப்பு-விரயம் நோய்க்குறிகள்). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரில் Na + இன் செறிவு, ஒரு விதியாக, அதிகரிக்கிறது (> 20 mEq / l), அதே நேரத்தில் ADH இன் சுரப்பில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்புடன், நெஃப்ரானின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் Na + இன் மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது சிறுநீரில் Na + இன் செறிவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைபர்வோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா எடிமாட்டஸ் நிலைமைகளுடன் வருகிறது, இதில் ஒரு முரண்பாடான நீர் தக்கவைப்பு உள்ளது, உடலில் அதன் பொதுவான அதிகப்படியான போதிலும். இந்த வகை ஹைபோநெட்ரீமியாவின் குறிப்பிட்ட காரணங்கள் இதய செயலிழப்பு, ஆஸ்கைட்டுடன் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி மற்றும் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது தமனி படுக்கையின் பாரோரெசெப்டர்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதன் காரணமாக வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது. இதைப் பற்றிய தகவல் நரம்புகள் வழியாக ஹைபோதாலமஸுக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இது ADH இன் சுரப்பு மற்றும் நீர் தக்கவைப்பைத் தூண்டுகிறது.

மிகவும் பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த குழு ஒருவேளை நார்மோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா ஆகும், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் விளக்குவது மிகவும் கடினம். இந்த குழுவில் ADH (SIADH), ஹைப்போ தைராய்டிசம், குளுக்கோகார்டிகாய்டு குறைபாடு (உதாரணமாக, இரண்டாம் நிலை அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில்), நரம்பு பாலிடிப்சியா மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷனுக்குப் பிறகு உருவாகும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி ஆகியவை அடங்கும்.

ஹைபோநெட்ரீமியா நோய் கண்டறிதல்

இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் (சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் இரத்த பிளாஸ்மாவை விட அதிகமாக உள்ளது).

கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா (24 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் குறைவாக வளரும்) தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, அயர்வு, அமைதியின்மை, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் உண்மையின் குறைபாடு மற்றும் மயக்கம் மற்றும் கோமா நிலைக்கு முன்னேறலாம். பெருமூளைப் புறணியின் உயிரணுக்களில் ஹைபோடோனிக் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவத்தின் இயக்கம் காரணமாக இந்த வெளிப்பாடுகள் பெருமூளை எடிமாவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்று நம்பப்படுகிறது. இத்தகைய இயக்கம் ஆரம்பத்தில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்செறிவு குறைவதால் எதிர்க்கப்படுகிறது, பின்னர் மற்ற கரைசல்கள் (உதாரணமாக, அமினோ அமிலங்கள்), இது சவ்வூடுபரவல் சாய்வைக் குறைக்கிறது மற்றும் மூளைக்குள் திரவத்தின் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், இந்த பொறிமுறையின் காரணமாக, நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவில் உள்ள மூளை உயிரணுக்களில் உள்ள நீர் உள்ளடக்கம் கிட்டத்தட்ட இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது. எனவே, நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் சீரம் உள்ள Na + இன் செறிவு விகிதம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. பெருமூளை வீக்கத்தின் கடுமையான விளைவுகள் குறிப்பாக மாதவிடாய் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்ட இளம் பெண்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் காணப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் இறப்பு மற்றும் மீளமுடியாத மூளை பாதிப்பு மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் அல்லது ஆண்களை விட 25 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. வெளிப்படையாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவை சிஎன்எஸ் செல்களில் கரைசல்களின் திரட்சியை ஊக்குவிக்கின்றன, இது சவ்வூடுபரவல் சாய்வு மற்றும் மூளையில் நீரின் இயக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.
நோயறிதலின் போது, ​​பிளாஸ்மாவில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அல்லது சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள சேர்மங்கள் (குளுக்கோஸ் அல்லது புரதங்கள்) அதிக செறிவு காரணமாக சூடோஹைபோநெட்ரீமியாவை விலக்குவது முதலில் அவசியம். ஹைபர்டிரைகிளிசெரிடெமியா பிளாஸ்மாவின் அக்வஸ் கட்டத்தில் சோடியத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும் முழு பிளாஸ்மாவிலும் அதன் உள்ளடக்கம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். மோரின் பால் போன்ற தோற்றத்தால் இது எளிதில் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நீர்நிலை கட்டத்தில் Na + இன் செறிவைத் தீர்மானிக்கும் முன் மாதிரியின் மையவிலக்கு பிழையைத் தவிர்க்கிறது. சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருட்கள் (உதாரணமாக, குளுக்கோஸ்) உள்செல்லுலார் இடத்திலிருந்து புற-செல்லுலர் இடத்திற்கு நீரின் இயக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் காரணமாக சீரத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு (எடுத்துக்காட்டாக, Na +) தற்காலிகமாக குறைக்கப்படலாம்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் உண்மையை நம்பி, அதன் காரணங்களை தெளிவுபடுத்த தொடரவும். இதய செயலிழப்பு, சிரோசிஸ் அல்லது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பரிசோதனையில் கண்டறியப்படுகின்றன மற்றும் வழக்கமான ஆய்வகம் மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கமான ஆய்வுகளின் உதவியுடன், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடும் விலக்கப்பட்டுள்ளது. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் என்பது ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும், மேலும் அதை முன்கூட்டியே பரிசோதிக்க வேண்டும். முதன்மை பாலிடிப்சியாவை விலக்க, நோயாளி விரிவாக நேர்காணல் செய்யப்படுகிறார் மற்றும் அவரது திரவ உட்கொள்ளல் அளவிடப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள TSH மற்றும் fT 4 இன் அளவை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் ஹைப்போ தைராய்டிசம் நிராகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு குறைபாடு - ACTH உடன் தூண்டுதல் சோதனையைப் பயன்படுத்துகிறது.

SIADH ஆனது ஆஸ்மோடிக் அல்லாத மற்றும் ADH சுரப்பு வால்யூமெட்ரிக் அல்லாத தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹைபோவோலீமியா, எடிமா, சிறுநீரக அல்லது அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் இல்லாத நோயாளிகளில் விலக்கப்படுவதன் மூலம் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது. சீரம் உள்ள Na + அளவு மற்றும் அதன் சவ்வூடுபரவல் செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீரை வெளியேற்றும் பின்னணியில் குறைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் Na + மிதமாக உயர்த்தப்பட்டுள்ளது (> 20 mEq/L), இது உடலின் திரவங்களில் பொதுவான அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நேட்ரியூரிசிஸின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கிறது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு நீர் சுமை சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம் [SIADH இல், நோயாளிகள் 90% க்கும் குறைவான நீரை (20 மிலி/கிலோ) 4 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றுகிறார்கள் அல்லது சிறுநீர் சவ்வூடுபரவல் 100 மோஸ்ம்/கிகிக்குக் குறையாது]. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல நோய்களிலும் (மூளையழற்சி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மனநோய்) மற்றும் நுரையீரல் (காசநோய், நிமோனியா, அஸ்பெர்கில்லோசிஸ்), அத்துடன் சில திடமான கட்டிகளிலும் (சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோய், கணைய புற்றுநோய், சிறுநீர்ப்பை அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) SSIADH உருவாகிறது. ) இந்த நோய்க்குறி சில மருத்துவ கலவைகளின் செல்வாக்கின் கீழும் ஏற்படுகிறது (சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, தாவர ஆல்கலாய்டுகள், ஓபியேட்ஸ், புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு தடுப்பான்கள், ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், கார்பமாசெபைன், க்ளோஃபைப்ரேட் மற்றும் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள்).

சில நேரங்களில் SSIADH பெருமூளை உப்பு விரயம் நோய்க்குறியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், இது சிஎன்எஸ் நோய்க்குறியியல், குறிப்பாக சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். சிறுநீரகங்களில் சோடியம் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான மைய வழிமுறைகளை மீறுவதே இதற்குக் காரணம் என்று நம்பப்படுகிறது. அதிகரித்த சிறுநீரக சோடியம் இழப்பு ஹைபோவோலீமியா, ADH சுரப்பு தூண்டுதல் மற்றும் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளை உப்பு-இழக்கும் நோய்க்குறியில் நாட்ரியூரிசிஸின் பொறிமுறையில் முக்கிய பங்கு ஏட்ரியல் அல்லது பெருமூளை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைடுக்கு ஒதுக்கப்படுகிறது. SIADH மற்றும் மூளை உப்பு விரயம் நோய்க்குறி ஆகியவை முக்கியமாக இரத்த ஓட்டத்தில் வேறுபடுகின்றன. இது மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் பெருமூளை உப்பு விரயம் நோய்க்குறிக்கு இரத்தக்குழாய் அளவு நிரப்புதல் தேவைப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் SIADH சிகிச்சைக்கு திரவ கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சை

எடை இழப்பு: சோடியம் (மற்றும் திரவம்) அறிமுகம், இழப்புகளைக் குறைத்தல்.

எடை அதிகரிப்பு:திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், சோடியம் செறிவு 125 mmol / l ஐ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

சோடியம் திருப்பிச் செலுத்துதல் கணக்கீடு: முந்தைய அளவு சோடியம் நிர்வகிக்கப்பட்டது + இயல்பானதுடன் ஒப்பிடும்போது முழுமையான குறைபாடு + தொடர்ந்து ஏற்படும் இழப்புகள்.

நீரின் அதிகரித்த நுகர்வு (உதாரணமாக, நரம்பு பாலிடிப்சியா) அல்லது உடலில் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கான முதன்மை தூண்டுதலைக் கண்டறிய முடிந்தால் (உதாரணமாக, டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது), அடிப்படை காரணத்தை நீக்குவதற்கு சிகிச்சை குறைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணம் தெளிவாக இல்லை அல்லது குறிப்பிடப்படாததாக இருந்தால் (SIADH இல் உள்ளது போல), சிகிச்சை மிகவும் பொதுவானது. அறிகுறியற்ற (லேசான அல்லது நாள்பட்ட) ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், நீர் உட்கொள்ளல் வெறுமனே குறைவாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், திட உணவுகளில் உள்ள நீர் உட்பட அதன் தினசரி நுகர்வு கணக்கிட வேண்டியது அவசியம். நோயாளி தண்ணீர் உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்த இயலவில்லை அல்லது விரும்பவில்லை என்றால், விரும்பிய சீரம் Na + அளவை டெமெக்ளோசைக்ளின் (600-1200 மி.கி./நாள்) மூலம் பராமரிக்கலாம்; இந்த ஆண்டிபயாடிக் ஏற்பிகளில் ADH இன் செயல்பாட்டில் தலையிடுகிறது. டெமெக்ளோசைக்ளின் சிகிச்சையின் போது தண்ணீர் உட்கொள்ளும் கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லை. மேலும், இது ஆபத்தாகவும் கூட இருக்கலாம். இத்தகைய சிகிச்சையானது நீரிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்க நோயாளியை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். மற்றொரு சிகிச்சை அணுகுமுறை வழக்கமான லூப் டையூரிடிக்களாக இருக்கலாம் (எ.கா., ஃபுரோஸ்மைடு), இது செறிவூட்டப்பட்ட சிறுநீரை உருவாக்கும் சவ்வூடுபரவல் சாய்வை மாற்றியமைக்கிறது. கரைசல்களின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கவும், அதன் மூலம் நீர் இழப்பை அதிகரிக்கவும் NaCl கூடுதல் (2-3 கிராம்/நாள்) லூப் டையூரிடிக்ஸ் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான அறிகுறிகளுக்கு, வாசோபிரசின் ஏற்பி எதிரியான கோனிவாப்டன் (வாப்ரிசோல்) பயன்படுத்தப்படலாம். இது 20 மி.கி அளவுகளில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் 1-3 நாட்களுக்கு 20 மி.கி / நாள் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் தொடர்கிறது. சீரம் சோடியம் அளவுகளில் போதிய அதிகரிப்புடன், உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 40 மி.கி / நாளுக்கு அதிகரிக்கலாம். அதே நேரத்தில், மிதமான திரவ கட்டுப்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காரணங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சைக்கு எச்சரிக்கை தேவை. எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் விரைவான திருத்தம் மத்திய மைலினோலிசிஸைத் தூண்டும். சீரம் Na + அளவு மிக வேகமாக உயர்ந்தால் (> 1 meq/hour), ஹைபோடோனிக் உப்பு அல்லது 0.25-1 µg டெஸ்மோபிரசின் அசிடேட்டின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் குறிப்பிடப்படலாம்.

திரவ உட்கொள்ளலை 0.5-1 எல் / நாள் வரை கட்டுப்படுத்த இது பெரும்பாலும் போதுமானது, அதாவது. தினசரி டையூரிசிஸ் கீழே.

சிறுநீரகக் குழாய்களில் ADH இன் செயல்பாட்டை அடக்குவது, எடுத்துக்காட்டாக, டெமெக்ளோசைக்ளின் நியமனம் மூலம், திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத கடுமையான தொடர்ச்சியான ஹைபோநெட்ரீமியா கொண்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அறிவுறுத்தப்படுகிறது, சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஹைபர்டோனிக் (3%) சோடியம் குளோரைடு கரைசலின் உட்செலுத்துதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஹைபர்டோனிக் உப்புநீரின் இத்தகைய இலவச நிர்வாகம் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதில் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும். மிக விரைவான உட்செலுத்துதல் விரும்பத்தகாதது, குறிப்பாக நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவில். கட்டி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பிடப்படவில்லை, ஏனெனில் ADH இன் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் நோய்க்குறியில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தின் கட்டுப்பாடு பலவீனமடையவில்லை, எனவே, உட்செலுத்தப்பட்ட சோடியம் உட்செலுத்தப்பட்ட சவ்வூடுபரவல் இருக்கும் வரை சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும். தீர்வு சிறுநீரின் சவ்வூடுபரவல் தன்மையை மீறுகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சிக்கல்கள்

மத்திய பொன்டைன் மைலினோலிசிஸ் முதன்முதலில் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்பவர்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களிடம் காணப்பட்டது. முதல் விளக்கங்களில், போன்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மைலினோலிசிஸ், டெட்ராப்லீஜியாவுடன் சேர்ந்து, சில சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது. அடுத்தடுத்த அவதானிப்புகளில், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சிகிச்சையுடன் மத்திய பொன்டைன் மைலினோலிசிஸின் தொடர்பு நிறுவப்பட்டது. பெருமூளை எடிமாவை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சையுடன், நோயாளிகள் பிறழ்வு, டிஸ்பாசியா, ஸ்பாஸ்டிக் டெட்ராபரேசிஸ், சூடோபுல்பார் பால்சி மற்றும் டெலிரியம் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம். உயிர் பிழைத்தவர்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான நரம்பியல் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர். CT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி, மைலினோலிசிஸ் போன்களுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் வழக்கமான நிகழ்வுகளில், சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளின் எல்லையில் உள்ள மூளையின் பகுதிகள் சமச்சீராக பாதிக்கப்படுகின்றன.

விலங்கு பரிசோதனைகள் மற்றும் மனித அவதானிப்புகள் இரண்டும் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் தீவிரமான திருத்தத்துடன் இந்த நோய்க்குறியின் தொடர்பை வலுவாக பரிந்துரைக்கின்றன. மத்திய மைலினோலிசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய புரிதல் இல்லாததால், நீர் உள்ளடக்கம் மற்றும் மூளையில் கரைந்த பொருட்களின் விநியோகத்தில் தெளிவான மாற்றம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியாவை சரிசெய்வதில் எச்சரிக்கையாக இருப்பது நல்லது, சீரம் எண்களில் Na + அளவை அதிகரிக்கிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்கு 0.5 meq ஐ விட வேகமாக. கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவில் (அதாவது, 24 மணி நேரத்திற்குள் உருவாக்கப்பட்டது), சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருட்களின் மறுபகிர்வு ஆபத்து கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பெருமூளை வீக்கத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்ய மிகவும் தீவிரமான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும், ஹைபோநெட்ரீமியா திருத்தம் 1 mEq/hour ஐ விட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் முதல் 24 மணி நேரத்தில் சீரம் Na+ அளவுகளில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு 12 mEq ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். முடிந்த போதெல்லாம் தவிர்க்க வேண்டும்.

© நிர்வாகத்துடன் ஒப்பந்தத்தில் மட்டுமே தளப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல்.

ஹைபோநெட்ரீமியா - மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இரசாயன உறுப்புகளின் இரத்தத்தில் குறைவு - இது உடலில் முக்கியமாக உயிரணுக்களுக்கு வெளியே குவிந்துள்ளது, எனவே இது முக்கிய எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் கேஷன் என்று கருதப்படுகிறது - Na +. இது ஏன் "அடிப்படை" என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் சோடியத்திற்கு ஏன் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது?

சிறிது நேரம் உப்பு இல்லாத உணவில் "உட்கார்ந்து" இருக்க வேண்டிய எவரும் உப்பு இல்லாமல் நமக்கு எவ்வளவு கடினம் என்று சொல்ல முடியும், ஏனென்றால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் உணவு சுவையற்றதாகவும் சுவையற்றதாகவும் மாறும். இருப்பினும், உப்பு (NaCl) உணவின் சுவையை மேம்படுத்துவதை விட அதிகம் செய்கிறது. உணவுடன் வழங்கப்பட்ட இரசாயன கூறுகள் (Na + மற்றும் Cl-) உடனடியாக ஒரு உயிரினத்தில் தங்கள் செயல்பாட்டு கடமைகளைத் தொடங்குகின்றன. டேபிள் உப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சோடியம், அதன் முக்கிய செயல்பாட்டின் பல செயல்முறைகளை வழங்குகிறது.

ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு நபர் தனது உணவின் ஒரு பகுதியாக 10-12 கிராம் வரை உப்பை உட்கொள்கிறார். இதற்கிடையில், பல உடலியல் வல்லுநர்கள் இந்த அளவு தேவையற்றது என்று நினைக்கிறார்கள், ஏனெனில் இது ஒரு பொதுவான நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நம் காலத்தின் கசையாக மாறியுள்ளது. இருப்பினும், சோடியம் எளிதில் வியர்வை மற்றும் சிறுநீருடன் உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது என்ற உண்மையை நாம் மறந்துவிடக் கூடாது, எனவே, தீவிர உடல் உழைப்பு அல்லது உயர்ந்த சுற்றுப்புற வெப்பநிலையின் நிலைமைகளின் கீழ், உறுப்பு இழப்பு ஏற்படலாம், இது ஹைபோநெட்ரீமியாவை ஏற்படுத்தும்.

சோடியம் சொட்டு - பேரழிவு?

சோடியம் முக்கியமாக செல்களுக்கு வெளியே செறிவூட்டப்பட்டுள்ளது, Na/K-பம்ப் காரணமாக, செல் உள்ளே பொட்டாசியம் (K+) உள்ளடக்கத்தை நிலைப்படுத்தி, அதை (K+) உயர் மட்டத்தில் வைத்திருக்கிறது. அதிலிருந்து சோடியம் கேஷன்களை வெளியேற்றி அவற்றை புற-செல்லுலார் இடத்திற்கு மாற்றுவதால் இது நிகழ்கிறது, இதன் மூலம் கலத்தில் Na + இன் குறைந்த செறிவை உருவாக்குகிறது (10% க்கும் குறைவாக). Na / K- பம்பின் செயல்பாடு, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் செறிவுகளை சமன் செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது: Na + (புற-செல்லுலார்) \u003d K + (உள்செல்லுலார்) - எதிர்வினை சிக்கலானது மற்றும் பல கட்டமானது, அதன் மீது வாழ்வதில் அர்த்தமில்லை. இந்த தலைப்பில் விரிவான விளக்கம்.

உடலில் சோடியத்தின் விதிமுறை 130 முதல் 150 மிமீல் / எல் வரை இருக்கும் (பிற ஆதாரங்களில் இது ஓரளவு சுருக்கப்படலாம்: 135 முதல் 145 மிமீல் / எல் வரை).

திடீரென்று சோடியம் பற்றாக்குறையாகி, உடலின் தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால் என்ன நடக்கும்? ஒரு விஞ்ஞான வழியில்: ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகும் - இந்த இரசாயன உறுப்பு குறைபாட்டால் ஏற்படும் ஒரு நிலை, ஆனால் ஒரு எளிய வழியில்: சிறுநீர் வெளியீடு அதிகரிக்கும், அதனுடன் தண்ணீர் உடலை விட்டு வெளியேறத் தொடங்கும். அதே நேரத்தில், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் நிலை எந்த வகையிலும் எளிதானது அல்ல என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது ஆபத்தானது மட்டுமல்ல, உடலின் பல செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் பலவீனமடைவதால், இந்த கோளாறு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

சோடியம் குறைபாட்டிற்கான காரணங்கள்

Na + - ஹைபோநெட்ரீமியாவின் செறிவு குறைவதால் நோயியல் நிலையின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முக்கியமாக பிற சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை, சில நேரங்களில் ஊட்டச்சத்து:

  • உணவில் இந்த இரசாயன தனிமத்தின் போதிய உள்ளடக்கம் இல்லை, இதன் விளைவாக, உடலில் அதன் குறைந்த உட்கொள்ளல் - இது இரைப்பை குடல் நோய்கள் (இரைப்பை குடல்) அல்லது இப்போது நாகரீகமான நோய்க்குறியுடன் அனோரெக்ஸியா எனப்படும் உணவுக் கோளாறுடன் நிகழ்கிறது;
  • தோல் வழியாக பெரிய இழப்பு (அடிக்கடி குறிப்பிடத்தக்க வியர்வை, எரியும் நோய்), அதே போல் சிறுநீரில் (நியாயமற்ற உட்கொள்ளலுடன்);
  • சிறுநீரக நோயியல் அல்லது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயல்பாட்டில் மீறல் (குறைவு) ஏற்பட்டால் வெளியேற்ற அமைப்பு மூலம் மேம்படுத்தப்பட்ட வெளியேற்றம்;
  • வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் ஒரே நேரத்தில் சோடியம் இழப்புடன் நீரிழப்பு, ஹைட்ரோடோராக்ஸுடன் திரவம் திரும்பப் பெறுதல் (தொராசிக் டிராப்ஸி - ப்ளூரல் குழியில் திரவம் குவிதல்) மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள்.

சோடியத்தின் உட்கொள்ளல் மற்றும் உள்ளடக்கம் மிகவும் சாதாரணமானது (அல்லது ஓரளவு உயர்ந்தது) ஆனால் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது இதய செயலிழப்பு அல்லது கல்லீரல் பாரன்கிமா (சிரோசிஸ்) க்கு சேதம் விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது, உடலில் இருக்கும் இரசாயன உறுப்பு தண்ணீரில் நீர்த்தப்படும் போது, ​​அதாவது, அத்தகைய ஹைபோநெட்ரீமியா நீர்த்தலில் இருந்து ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் சொல்லுமா?

இந்த நோயியல் நிலையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும், இது தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டைக் காட்டிலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் இரத்தத்தில் சோடியம் செறிவு 130 மிமீல் / எல் ஆகக் குறைவதைக் கவனிக்கவில்லை, நிலை வீழ்ச்சி மிக விரைவாக இல்லாவிட்டால், உடலுக்கு மாற்றியமைக்க நேரம் இல்லை. சோடியம் உள்ளடக்கம் 120 மிமீல் / எல் எல்லையைத் தாண்டினால் நோயின் அறிகுறிகள் பொதுவாக தொந்தரவு செய்யத் தொடங்குகின்றன., இருப்பினும், இத்தகைய குறிகாட்டிகளுடன் கூட, அறிகுறிகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வெளிப்பாடுகளுக்குக் காரணமானவை. உதாரணத்திற்கு:

  1. அடிக்கடி மற்றும் மாறாக தீவிர தலைவலி (பல நோய்களின் சிறப்பியல்பு);
  2. சோம்பல், தூக்கம், சோம்பல், அக்கறையின்மை (மெதுவான இயக்கம் போல);
  3. (இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்);
  4. கார்டியோபால்மஸ்;
  5. குமட்டல் உணர்வை அவ்வப்போது நெருங்குகிறது, இது மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் வாந்தியுடன் முடிவடைகிறது (இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டுக் கோளாறு பற்றி நீங்கள் சிந்திக்கலாம் - "நான் எதையாவது தவறாக சாப்பிட்டேன்");
  6. தோல் நெகிழ்ச்சி குறைதல், அதன் வறட்சி (பல்வேறு காரணங்களுக்காகவும் நடக்கிறது);
  7. ஹைபோநெட்ரீமியாவில் டையூரிசிஸ் பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது.

வெளிப்படையாக, பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் குறிப்பிட்ட நோயியல் நிகழ்வுகளின் பிரதிபலிப்பு அல்ல. இதே போன்ற அறிகுறிகள் பலவிதமான நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுடன் (உடலியல் ரீதியானவை கூட) இருக்கலாம்.

இருப்பினும், பிளாஸ்மா சோடியம் தொடர்ந்து வீழ்ச்சியடைவதால், மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும்:

  • இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன;
  • நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றும்;
  • சாத்தியமான வலிப்பு நோய்க்குறி;
  • ஒரு கோமா நிராகரிக்கப்படவில்லை.

மேலும் நிலைமை மோசமடைவது கூட சோடியம் அளவு குறைவதை நேரடியாகக் குறிக்கவில்லை. இரண்டாவது குழுவின் அறிகுறிகள் பல நோய்களிலும் இருக்கலாம்.


பரிசோதனை

ஹைபோநெட்ரீமியா ஒரு ஆய்வக அறிகுறியாகும்; இது நோயறிதலில் சிரமங்களை உருவாக்காது என்று கூறலாம். இரத்தத்தில் Na இன் உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறிய, அதன் கேஷன்களின் செறிவை தீர்மானிக்கும் ஒரு உயிர்வேதியியல் சோதனை செய்ய போதுமானது (அதே நேரத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் குளோரின் செறிவை நிறுவ). ஆனால் காரணத்தைக் கண்டுபிடித்து, ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வடிவத்தைத் தீர்மானிக்க, நீங்கள் கண்டறியும் தேடலை பல நிலைகளாகப் பிரிக்க வேண்டும், அவற்றில் முதலாவது அம்னெஸ்டிக் தரவுகளின் முழுமையான சேகரிப்பு (வாழ்க்கை மற்றும் நோய் வரலாறு) ஆகும். நோயாளி பாதிக்கப்படலாம்:

  1. இதய செயலிழப்பு (CHF);
  2. இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு திறன்களை மீறும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள்;
  3. புற்றுநோயியல் (வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் உள்ளன);
  4. எண்டோகிரைன் அமைப்பின் நோயியல் (ஹைப்போ தைராய்டிசம் - தைராய்டு செயல்பாடு குறைதல், அடிசன் நோய் - அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் நீண்டகால பற்றாக்குறை);
  5. இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் (பின்னர் Na இரைப்பை குடல் வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது);
  6. மனநல கோளாறுகள் (போதிய உணவு நடத்தை).

கூடுதலாக, சமீப காலங்களில், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் அதிக அளவு உட்செலுத்துதல் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய சிகிச்சையை மேற்கொண்டாரா அல்லது நீண்ட காலமாக உடலில் இருந்து சோடியத்தை அகற்றும் மருந்துகளை அவர் விரும்புகிறாரா என்பதைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம். (ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் மருந்துகளின் பட்டியல் கீழே கொடுக்கப்படும்).

பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளியை பரிசோதிக்கும் மருத்துவர் அவரது நிலையை குறிப்பிடுகிறார் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வடிவங்களில் ஒன்று:

  • ஹைபோநெட்ரீமியா, இது எடிமாவால் வெளிப்படுகிறது மற்றும் உடலில் உள்ள Na மற்றும் நீர் இருப்புகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், வேதியியல் உறுப்புக்கு மேல் நீர் நிலவுகிறது. இதயம் (CHF), சிறுநீரகங்கள் (ARF மற்றும் CRF), கல்லீரல் (சிரோசிஸ்) கடுமையான நோய்களால் இந்த மாறுபாடு உருவாகிறது;
  • ஒரு இரசாயன தனிமத்தின் செறிவு இயல்பானதை நெருங்கும் போது நார்மோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா நிறுவப்பட்டது;
  • இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதன் பின்னணியில் ஏற்படும் ஒரு வடிவம் - பி.சி.சி. இந்த வழக்கில், சோடியம் அளவுகள் மற்றும் நீர் இருப்புக்களில் ஒரு வீழ்ச்சி உள்ளது, ஆனால் சோடியம் வேகமாக இழக்கப்படுகிறது (H2O இழப்புக்கு விகிதாசாரமற்றது);

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் நார்மோ- மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் மாறுபாட்டை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக அவற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் (படபடப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன்) தங்களை மிகவும் வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால். அத்தகைய சூழ்நிலையில், இந்த நிலைமைகளின் நோயறிதல் ஆய்வக சோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது எப்போதும் மாறாது:

  1. Ht - (பொதுவாக ஹைபோவோலீமியாவுடன் அதிகரிக்கிறது);
  2. யூரியா / கிரியேட் (/) விகிதம் - 20 க்கும் அதிகமான ஹைபோவோலீமியாவுடன்.

நிகழ்த்தப்பட்ட சோதனைகள் படத்தை தெளிவுபடுத்தவில்லை என்றால், நோயாளிக்கு இது போன்ற சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

  • (OSM);
  • சிறுநீரில் சோடியம் பற்றிய ஆய்வு.

கண்டறியும் தேடலின் போது, ​​பகுப்பாய்வு ஏற்கனவே பெறப்பட்டபோது (சோடியம் உள்ளடக்கம் 135 - 130 மிமீல் / எல் கீழே உள்ளது), ஒரு விரிவான கேள்வி மேற்கொள்ளப்பட்டது, மற்ற ஆய்வக சோதனைகளின் அடிப்படையில் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஒரு வடிவம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது, மருத்துவர் அடிக்கடி சந்தேகிக்கிறார். குறிப்பிட்ட நோய் (மேலே காண்க), இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் குறைவதற்கு காரணமாகிறது. பின்னர், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மருத்துவர் ஒரே நேரத்தில் கருவி (ஈசிஜி, அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, முதலியன) கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.

இறுதி நோயறிதல்

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வடிவங்களை தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் உடலில் சோடியத்தின் திருத்தம் மற்றும் Na கேஷன்களின் குறைவுக்கு காரணமான அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை இதைப் பொறுத்தது. மேலும், இந்த பிரிவின் கடைசி வார்த்தை இரண்டு முக்கிய ஆய்வக குறிகாட்டிகளுக்கு சொந்தமானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது: இரத்த சவ்வூடுபரவல்- இது நோயாளியை ஒரு வகை அல்லது மற்றொரு வகைக்கு ஒதுக்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது சிறுநீரில் சோடியத்தை தீர்மானித்தல், குறைந்த இரத்த சவ்வூடுபரவல் மதிப்புகள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதல் நிறுவப்படும் நன்றி. இந்த ஆய்வக அளவுருக்கள் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் சில வடிவங்களுடனான தொடர்பை வாசகர் புரிந்துகொள்வதை தெளிவாக்குவதற்கு, ஒரு அட்டவணை கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

அட்டவணை: இரத்த சவ்வூடுபரவல் மற்றும் சிறுநீரில் சோடியம் உள்ளடக்கத்துடன் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் கலவை

இரத்த பிளாஸ்மாவின் OSMபி.சி.சிசிறுநீரில் Na+காரணம்நோயியல்
விதிமுறை (280 - 300 mOsm / l)பெரும்பாலும் நார்மோவோலீமியா பெரிய மூலக்கூறுகளின் பிளாஸ்மாவில் தோற்றம் (N உடன் ஒப்பிடும்போது), இது இரத்தத்தின் CCM ஐ பாதிக்காது, Na இன் குறைந்த அளவில் சாதாரணமாக இருக்கும்தவறான ஹைபோநெட்ரீமியா, TUR நோய்க்குறி (TUR - புரோஸ்டேட்டின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன்)
அதிகரித்தது (300 mosm/lக்கு மேல்)ஹைபோவோலீமியா குளுக்கோஸ் மூலக்கூறுகள், சவ்வூடுபரவல் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருக்கின்றன, செல்களில் இருந்து H2O ஐ எடுத்து அதன் மூலம் பிளாஸ்மாவில் அதன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன.ஹைப்பர் கிளைசீமியா (அதிக பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலரிட்டியுடன் கூடிய இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு நிலைகள், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ்)
குறைக்கப்பட்டது (280 mosm/l க்கும் குறைவாக)ஹைப்போ- அல்லது நார்மோவோலீமியா மேலும் வேறுபாடு தேவைப்படும் நிபந்தனைகள் (சிறுநீரில் சோடியம் ஆய்வின் அடிப்படையில்)
குறைக்கப்பட்டது (280 mosm/l க்கும் குறைவாக) 30 மிமீல்/லிக்கு மேல்சிறுநீரில் Na+ அதிகமாக வெளியேறுதல்சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவுடனான சிறுநீரக நோயியல் (நெஃப்ரோபதி, பைலோனெப்ரிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நோய், நாள்பட்ட ஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீரக தமனியின் அடைப்பு), நாளமில்லா அமைப்பு, SIADH (ஏடிஎச் பொருத்தமற்ற சுரப்பு நோய்க்குறி), SSOD (குறைந்த ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் நோய்க்குறி, உருவாகிறது சோர்வின் போது, ​​ஊட்டச்சத்து குறைபாடு தாமத நச்சுத்தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில், வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் சேர்ந்து)
குறைக்கப்பட்டது (280 mosm/l க்கும் குறைவாக) 30 mmol/l க்கும் குறைவாகநா வெளியீடு, சிறுநீரகங்களைத் தவிர்த்து (இரைப்பை குடல் வழியாக), தீர்வுகளுடன் விரைவான நீரேற்றம்வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, மனநல கோளாறுகளில் நீர் சுமை (போதுமான அளவு தண்ணீர் உட்கொள்ளல்)

சில மருந்து மருந்துகளை உட்கொள்வது இரத்தத்தில் சோடியம் குறைவதை பாதிக்கும் என்று உரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, எனவே அவற்றின் பட்டியலை வழங்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

  1. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும், நிச்சயமாக, முதல் இடத்தில் - siluretics (furosemide);
  2. Indapamide, indapafon (ஒரு டையூரிடிக் விளைவு கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்);
  3. ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்: குளோர்பிரோமசைன் (குளோர்ப்ரோமசைன்), செப்டால் (கார்பமாசெபைன்);
  4. ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐக்கள் - செர்ட்ராலைன், சிட்டோபிராம்);
  5. வாசோபிரசின் செயற்கை அனலாக்ஸ் (ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோன் - ADH);
  6. சுவாச பிரச்சனைகளுக்கு (தியோபிலின்) சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள்;
  7. தனி ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (அமியோடரோன்);
  8. ஆம்பெடமைனின் சைக்கோஆக்டிவ் கலவை எக்ஸ்டஸி ஆகும்.

ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் - எஸ்எஸ்ஆர்ஐகள் பெரும்பாலும் பொருத்தமற்ற வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் (SIADH) நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே அவற்றின் உட்கொள்ளல் இரத்த பிளாஸ்மாவில் Na + ஐ அவ்வப்போது கண்காணிக்க வேண்டும். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் சோடியம் அளவை சரிசெய்வது விரைவாக அடையப்படுகிறது - மருந்தை நிறுத்துவதன் மூலம்.

பார்ஹோன் நோய்க்குறி

Parkhon's syndrome, vasopressin இன் போதிய உற்பத்தியின் நோய்க்குறி, ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பொருத்தமற்ற தொகுப்பின் நோய்க்குறி, SIADH ஐ "ஹைபோநெட்ரீமியா" என்ற தலைப்பில் புறக்கணிக்க முடியாது. உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாத ADH உற்பத்தியின் அடிப்படையில் SIADH எழுகிறது (ஹார்மோன் "அது விரும்பியபடி" ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது), நீர் இருப்புகளைப் பாதிக்கிறது, அதாவது உடலில் அவற்றை நிரப்புகிறது, தண்ணீரை விட்டு வெளியேற அனுமதிக்காது.

இந்த நோயியலின் பின்வரும் ஆய்வக மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

  1. இரத்த பிளாஸ்மாவில் Na இன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது (130 - 135 mmol / l க்கும் குறைவாக);
  2. இரத்த பிளாஸ்மாவின் OSM 280 mosm/l க்கு கீழே குறைகிறது;
  3. 1.025 க்கு மேல் உள்ள ஈர்ப்பு விசையுடன் சிறுநீர் மிகவும் செறிவூட்டப்படுகிறது;
  4. சிறுநீரில் Na இன் செறிவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது (30 mmol/l க்கும் அதிகமாக);
  5. BCC பொதுவாக இயல்பானது;
  6. சிறுநீரகங்கள் மற்றும் நாளமில்லா அமைப்பு (அட்ரீனல்கள், "தைராய்டு") ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் கவனிக்கப்படவில்லை.

வழக்கமாக, ஒரு நோயாளிக்கு இரண்டு நிகழ்வுகளில் இந்த நோய்க்குறியை மருத்துவர் சந்தேகிக்கிறார்:

  • அதிகரித்த (அல்லது சாதாரண) சிறுநீர் ORM உடன் குறைக்கப்பட்ட இரத்த ORM எந்த வகையிலும் பொருந்தாது;
  • யூரிக் அமிலத்தின் குறைவு (ஹைபோரிசிமியா).
  • SIADH உருவாவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வரும் காரணிகளாகும்:
  • மனநல கோளாறுகள் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ, குளோர்பிரோமசைன், ஜெப்டால்), சுவாச உறுப்புகள் (தியோபிலின்), ஆண்டிஅரித்மிக் மருந்துகள் (அமியோடரோன்) சிகிச்சைக்காக மருந்துகளின் பயன்பாடு;
  • மூளை சேதம் (நோய்த்தொற்றுகள், நியோபிளாம்கள்);
  • சுவாச மண்டலத்தின் நோயியல் (நிமோனியா, எம்பீமா, கட்டிகள்);
  • வாசோபிரசின் எக்டோபிக் உற்பத்தி (புரோன்கோஜெனிக் கார்சினோமா என்பது ADH இன் எக்டோபிக் தொகுப்புக்கான மிகவும் பொதுவான ஆதாரமாகும்);
  • பொதுவாக, பர்ஹோன் நோய்க்குறி குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா போன்ற நோய்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் (கீழே விவரிக்கப்படும்) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வாசோபிரசின் பொருத்தமற்ற தொகுப்புக்கான நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நிபந்தனை திருத்தம்

ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கான சிகிச்சையை இலகுவாக எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் இது பல சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

  1. நோயின் காலம் (கடுமையானது - 2 நாட்கள் வரை);
  2. அறிகுறிகளின் தீவிரம்;
  3. ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அளவு;
  4. நோயாளியின் நிலை (ஹைபோடென்ஷன் ஏதேனும் இருந்தால், தீவிர சிகிச்சை அவசரமாக தேவைப்படலாம்).

மேலே உள்ள காரணிகளின் முழுமையான பகுப்பாய்விற்குப் பிறகுதான், ஹைபோநெட்ரீமியாவை சரிசெய்வதற்கான சிறந்த வழியைத் தேட முடியும், இதன் மூலம் இரண்டாவது படிநிலைக்கு நேரடியாகச் செல்ல முடியும் - நோயியல் சிகிச்சை.

நோயின் வடிவத்திற்கு ஏற்ப திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்பே இது தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்):

  • கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவில் (Na - 125 mmol / l க்குக் கீழே), இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில், நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது (வலிப்புகளுடன் சேர்ந்து), மருத்துவர்களின் அவசர பங்கேற்பு அவசியம். இந்த வழக்கில் Na, மற்றும் பெருமூளை எடிமா (GM) குறைவதால் என்செபலோபதியை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பதன் மூலம் அவசரம் விளக்கப்படுகிறது. அவசர சிகிச்சையானது சோடியம் குளோரைடு (NaCl) இன் ஹைபர்டோனிக் (10%) கரைசலை அறிமுகப்படுத்துகிறது, அங்கு திருத்தத்தின் ஆரம்ப விகிதம் 1 முதல் 2 மிமீல் / மணிநேரம் ஆகும், மேலும் முதல் 2 நாட்களில் ஹைப்பர்- அல்லது நார்மோனட்ரீமியாவை அனுமதிக்காது;
  • நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளில் விரைவான திருத்தம் மிகவும் விரும்பத்தகாதது - இது பெரும்பாலும் மீளமுடியாத சிக்கலைத் தூண்டும் - மூளையில் ஒரு டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறை (மூளை பிரிட்ஜின் மைலினோலிசிஸ்), இது தொடக்கத்திலிருந்து ஒரு வாரத்திற்குள் நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொடுக்கும். சிகிச்சை;
  • ஹைபோநெட்ரீமியாவின் நாள்பட்ட வடிவத்தை சரிசெய்வது, அறிகுறிகளில் மோசமானது, அநேகமாக எளிமையானது: காரணத்தை நீக்குவது மதிப்பு மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு மீட்கப்படும் (காரணம் கடுமையான நோயியல் இல்லை என்றாலும்);
  • SIADH சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் (அதன் அளவு லேசானது அல்லது மிதமானது) ஒரு நாளைக்கு குடிக்கும் நீரின் அளவு (1.5 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை) வரம்பு ஆகும். போதிய வாசோபிரசின் உற்பத்தியின் நாட்பட்ட நோய்க்குறியில் சோடியம் அளவை சரிசெய்வது ஒரே நேரத்தில் ஒரு உணவு (ஏராளமாக Na கொண்ட உணவுகளை உட்கொள்வது) மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
  • நோயாளி ஒரு நீர்-கட்டுப்பாட்டு முறையைத் தாங்க முடியாவிட்டால் அல்லது கடுமையான வடிவத்தில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான ஹைபோநெட்ரீமியாவால், மேற்கண்ட திருத்த முறைகள் விரும்பிய விளைவைக் கொடுக்காமல் போகலாம், பின்னர் மருத்துவர் (மற்றும் ஒருபோதும் நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்கள்!) கூடுதல் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார். நீர் சமநிலையை சீராக்க;
  • நோயின் ஹைபர்வோலெமிக் மாறுபாடு கொண்ட நோயாளிகள் உடலில் நீர் மற்றும் ஒரு இரசாயன உறுப்பு இரண்டையும் உட்கொள்வதைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள், கடுமையான வடிவங்களுக்கு ஒரு லூப் டையூரிடிக் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது;
  • சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட செயற்கை ADH ஏற்பி எதிரிகள் நாள்பட்ட ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சையின் அடிப்படையில் கணிசமான வாக்குறுதியை வழங்குகின்றனர்.

எப்படியிருந்தாலும், சில புகார்கள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள் குறைந்த அளவு சோடியம் இருப்பதைக் கண்டறிந்தவர்கள், அவர்களின் ஆரோக்கியத்தில் அதிக கவனம் தேவை, ஒருவேளை அத்தகைய நிலையின் வளர்ச்சிக்கான காரணம் CHF அல்லது நியாயமற்ற டையூரிடிக் ஆகும். போதை. ஆழமான நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஹைபோநெட்ரீமியா (உதாரணமாக, SIADH அல்லது நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள்) ஏற்படுவதற்கான பிற முன்நிபந்தனைகள் பொருத்தமான வழிமுறைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.


ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். இந்த எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும் மோசமான நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேருக்கு ஏற்படுகிறது. வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளில், நோயியல் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது - 5-7% வழக்குகள் மட்டுமே.

தசை மற்றும் நரம்பு செல்கள் உட்பட உடல் செல்களின் செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் மிக முக்கியமான கேஷன் சோடியம் ஆகும். சிறிதளவு சோடியம் இருக்கும்போது, ​​நியூரான்களின் உற்சாகம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் அலை உருவாகும் விகிதம் குறைகிறது. தசைகள், மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் தொனி குறைகிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், இரத்தத்தில் சோடியத்தின் செறிவு 135 mmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது. சோடியம் என்பது ஒரு மேக்ரோலெமென்ட் ஆகும், இதில் அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் பிளாஸ்மாவின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தின் நிலைத்தன்மை ஆகியவை சார்ந்துள்ளது. ஹைபோநெட்ரீமியா காரணமாக, கரைந்த துகள்கள் (ஹைபோஸ்மோலாரிட்டி) கொண்ட பிளாஸ்மாவின் சூப்பர்சாச்சுரேஷன் உள்ளது. செல்களுக்கு இடையே உள்ள திரவம் செல்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, எடிமா தோன்றும். செல்கள் வீங்கி சாதாரணமாக செயல்பட முடியாது. இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு நோயியலை ஏற்படுத்திய காரணத்தைப் பொறுத்தது.

கவனம்!

அதே நோயில், ஹைபோநெட்ரீமியாவின் இருப்பு இறப்புக்கான வாய்ப்பை 10 முதல் 30% வரை அதிகரிக்கிறது.

வகைகள் மற்றும் வடிவங்கள்

மருத்துவர்கள் பல அளவுகோல்களின்படி ஹைபோநெட்ரீமியாவை வகைப்படுத்துகின்றனர். நோயியலின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை, அதன் தீவிரம் மற்றும் பிற அளவுருக்கள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின் படி, பின்வரும் வகையான ஹைபோநெட்ரீமியா வேறுபடுகிறது:

  1. ஹைபோவோலெமிக். நா மற்றும் நீர் இழப்புக்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த வகை நோயியல் வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி மற்றும் சோடியம் சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தும் பிற நிலைமைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.
  2. ஹைபர்வோலெமிக். இந்த வகை நோயியல் மூலம், உடலில் உள்ள Na மற்றும் நீரின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. எடிமாவை ஏற்படுத்தும் நிலைகளில் தோன்றும் - கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற.
  3. ஐசோவோலெமிக். இது Na அயனிகளின் இயல்பான செறிவு மற்றும் அதிகரித்த நீர் உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மன அழுத்தம் மற்றும் பல மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளில் இது காணப்படுகிறது.

தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப ஹைபோநெட்ரீமியாவின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

  1. ஒளி. Na செறிவின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு 130-135 mmol/l ஐக் காட்டுகிறது.
  2. நடுத்தர கனமானது. செறிவு நிலை 125-129 mmol / l ஆகும்.
  3. கனமானது. Na இன் செறிவு 125 mmol/L வரை இருக்கும்.

கால அளவு:

  • கடுமையானது - 0-48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு தொடங்கியது;
  • நாள்பட்ட - 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும்.

நோயியலின் கால அளவை தீர்மானிக்க இயலாது என்றால், வழக்கு ஒரு நாள்பட்ட வடிவமாக குறிப்பிடப்படுகிறது.

அறிகுறிகளின் படி:

  • மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது;
  • கனமான.

மேலும் படியுங்கள்

நோயியல் (காரணங்கள்)


பிளாஸ்மா சோடியம் செறிவு குறைவது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய் நிலைமைகளால் மட்டுமல்ல, உடலியல் காரணங்களுக்காகவும் உருவாகலாம்.

உடலியல் காரணிகள்:

  • உப்பு உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் நிறைய தண்ணீர் குடிப்பது;
  • நீடித்த தீவிர வியர்வை - இந்த நிலை பொதுவாக விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் தீவிர வெப்பத்தில் பணிபுரியும் நபர்களிடம் காணப்படுகிறது.

நோயியல் காரணிகள்:

  1. திரவம் தங்குதல். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது - கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட, அதே போல் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி. நுரையீரல் நோய்கள், புற்றுநோயியல் மற்றும் நாளமில்லா நோய்க்குறியியல் காரணமாக ஏற்றத்தாழ்வு உருவாகலாம்.
  2. சோடியத்தின் பெரிய இழப்புகள். அவை நீடித்த அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்குடன், நீடித்த வாந்தி மற்றும் நெஃப்ரோபதியுடன் ஏற்படுகின்றன, இதில் சோடியம் மறுஉருவாக்கம் செயல்முறை சீர்குலைகிறது. இந்த நோயியல் நெஃப்ரிடிஸ் மற்றும் பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோயில் காணப்படுகிறது.
  3. நாளமில்லா நோய்க்குறியியல். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் ஹார்மோன்கள் இல்லாததால் சிறுநீரக கால்வாய்களில் Na அயனிகளை உறிஞ்சுவதில் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. இது கடுமையான ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுடன் ஏற்படலாம், இது சிதைந்த நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு.
  4. மருந்துகளின் பயன்பாடு. அவசரகால சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் நோயியல் ஏற்படலாம். கடுமையான நிலைமைகளின் நிவாரணத்திற்காக அவை நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடும் ஒரு சிக்கலைத் தூண்டும்.
  5. ஏராளமான பானம். சாதாரண (தாது அல்லாத) தண்ணீரை அதிக அளவு குடிப்பது. இந்த நிலைமை நீரிழிவு நோயில் காணப்படுகிறது - சர்க்கரை மற்றும் இன்சிபிடஸ்.

சோடியம் இழப்புகள் இருக்கலாம்:

  1. எக்ஸ்ட்ராரெனல். இரைப்பை குடல் மற்றும் அதன் நோய்க்குறியியல் (கணைய அழற்சி, பெரிட்டோனிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி) சீர்குலைவுடன் தொடர்புடையது.
  2. சிறுநீரகம். சோடியம் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. டையூரிடிக்ஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நோயியல் ஏற்படுகிறது.

கவனம்!

இரத்த சீரம் சோடியத்தின் ஏற்றத்தாழ்வு கணைய அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ், பாரிய தீக்காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளைத் தூண்டும்.

அறிகுறிகள்


அறிகுறிகள் நரம்பியல் இயல்புடையவை, ஏனெனில் Na இன் செறிவு குறைவதால், திரவம் மூளை செல்களுக்குள் ஊடுருவுகிறது. இந்த நிலை பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன், அறிகுறிகள் நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சி விகிதத்தையும் அதன் தீவிரத்தையும் சார்ந்துள்ளது:

  1. நோயியலின் லேசான வடிவத்துடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான புண்கள் எதுவும் இல்லை. வெஸ்டிபுலர் கருவியில் லேசான தூக்கம் மற்றும் தோல்விகள் இருக்கலாம்.
  2. கடுமையான வடிவத்தில், நோயாளி வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு மோசமாக செயல்படுகிறார். ஒரு வலிப்பு வலிப்பு சாத்தியம்.

நோயியல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம்:

  • வாஸ்குலர் தொனி குறைந்தது;
  • மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டின் சரிவு;
  • தசை பலவீனம்;
  • ஹைபோடென்ஷனின் அறிகுறிகள் (படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், மயக்கம்);
  • உலர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள்;
  • தலைவலி.

குறைவாக பொதுவாக, குமட்டல் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படும் டையூரிசிஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளில் குறைவு உள்ளது. கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியாவில், நோயாளி கோமாவில் விழலாம், இந்த வழக்கில் மரண ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது.

பரிசோதனை


ஹைபோநெட்ரீமியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு புத்துணர்ச்சியாளர் மற்றும் ஒரு சிறப்பு நிபுணரால் கூட்டாக கவனிக்கப்படுகிறார்கள் - ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது உட்சுரப்பியல் நிபுணர்.

நோயறிதலின் செயல்முறை மற்றும் அம்சங்கள்:

  1. அனமனிசிஸ் பற்றிய ஆய்வு. நோயியல் நிலைக்கான காரணத்தை மருத்துவர் கண்டுபிடிப்பார். அனமனெஸ்டிக் தரவுகளின் அடிப்படையில், முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. நோயியலின் வகையைத் தீர்மானிக்க, நீரிழப்பு அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன - இது உலர்ந்த சருமம், டையூரிசிஸ் குறைதல் அல்லது ஹைபோடென்சிவ் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.
  2. கொமொர்பிடிட்டிகளின் அடையாளம். பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் வெளிப்புற அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார் - முகம் மற்றும் கால்களில் வீக்கம், விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் பதட்டமான வயிறு, அடிவயிற்றின் முன்புற சுவரில் விரிந்த சஃபீனஸ் நரம்புகள்.
  3. ஆய்வக நோயறிதல். சீரம் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவைத் தீர்மானிக்கவும்.
  4. சோதனை. நீர் சுமையுடன் ஒரு சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அவர்களின் செயல்திறனை தீர்மானிக்கிறது - தண்ணீரை வெளியேற்றும் (அகற்றுவது) சாத்தியம்.

நோயாளிக்கு ஆய்வக சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

  • இரத்த சீரம் (அனைத்து கரைந்த துகள்களின் மொத்த செறிவு) மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் செறிவு - கால்சியம், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் ஆஸ்மோலாரிட்டியை தீர்மானிக்கவும்;
  • ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையை நடத்துங்கள் - குளுக்கோஸ், என்சைம்கள், யூரியா, கிரியேட்டினின் அளவை தீர்மானிக்கவும்;
  • தைராய்டு மற்றும் அட்ரீனல் ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிக்கவும்;
  • சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் சவ்வூடுபரவல், சோடியம், குளுக்கோஸ் மற்றும் கீட்டோன் துகள்களின் செறிவு அளவிடப்படுகிறது;
  • ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு, கார்டிசோலின் அளவு சரிபார்க்கப்படுகிறது.

கருவி ஆய்வுகளும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

  1. CVP (மத்திய சிரை அழுத்தம்) அளவிட - இது ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வகையை தீர்மானிக்க மிகவும் துல்லியமான வழியாகும். எந்த வகையான நோயியல் உள்ளது என்பதைக் கண்டறியவும்.
  2. மார்பு எக்ஸ்ரே. நோயாளிக்கு நுரையீரல் வீக்கம் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
  3. மூளையின் CT ஸ்கேன். பெருமூளை எடிமா சந்தேகிக்கப்பட்டால் மட்டுமே இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெருமூளை எடிமாவை ஹைபர்நெட்ரீமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் நோயியல் கிட்டத்தட்ட ஒத்த அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. அதே நேரத்தில், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் அல்லது பிற காரணங்களால் ஏற்படும் எடிமாவிலிருந்து ஹைபோநெட்ரீமியாவுடன் ஏற்படும் பெருமூளை எடிமாவை வேறுபடுத்துவது முக்கியம்.

சிகிச்சை


பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள். நோயியலைத் தூண்டக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவதே முதல் படி. ஹைபோடோனிக் தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதை நிறுத்தவும்.

ஒரு குறிப்பில்!

ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சையில், நோயாளிகள் வெற்று டேபிள் உப்பைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். நோயியலின் லேசான வடிவங்களில், சிக்கலைத் தீர்க்க இந்த நடவடிக்கை மட்டுமே போதுமானதாக இருக்கும்.

மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

  1. திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். ஹைபர்வோலெமிக் வகையின் நோயியல் சிகிச்சையில் இது முக்கிய தேவை. தினசரி திரவ உட்கொள்ளல் 1000 மில்லியாக இருக்க வேண்டும்.
  2. உப்பு கரைசல்களை உள்ளிடவும். 0.9% NaCl இன் தீர்வைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது சோடியம் குறைபாட்டை நீக்குகிறது. அதே நேரத்தில், மற்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பற்றாக்குறை நிரப்பப்படுகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், NaCl 3% நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
  3. டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை ஹைபோநெட்ரீமியாவின் ஹைபர்வோலெமிக் வடிவத்துடன் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகின்றன. நோயாளிகள் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கான டையூரிடிக் தியாசைட் மருந்துகள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை நோயியலை மோசமாக்குகின்றன.
  4. ADH இன் முற்றுகையை ஏற்பாடு செய்யுங்கள். ஆண்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் அதிகரித்த சுரப்பு இருந்தால், அதன் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. ADH ஐத் தடுக்க தடுப்பான்களின் பயன்பாடு சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

ஹைப்பர்நெட்ரீமியா நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருப்பதால், சோடியம் செறிவு முதலில் சரி செய்யப்படுகிறது. மூளை எடிமாவை அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகள் அகற்றப்பட்டால் மட்டுமே, அவை நோயியலை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகின்றன.

ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவைத் தூண்டக்கூடிய நோய்களுக்கான சிகிச்சை:

  1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு. ACE தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகள் CHF க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
  2. கல்லீரலின் சிரோசிஸ். அல்புமின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. மது பானங்களுக்கு கடுமையான தடை உள்ளது.
  3. நாளமில்லா கோளாறுகள். ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்து ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஆகும்.
  4. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்யுங்கள்.

ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது இரத்தத்தில் சோடியம் இல்லாதது, அடிப்படை நோயின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. ஹைபோநெட்ரீமியாவின் தோற்றம் நோயாளியின் நிலை மற்றும் மரணத்தின் அதிக நிகழ்தகவின் தீவிரத்தை குறிக்கிறது.

விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்


Na இன் செறிவு குறையும் நோய்க்குறி, பல்வேறு சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். அதிக எண்ணிக்கையிலான விளைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

  • மூளையின் வீக்கம், குறைவாக அடிக்கடி - நுரையீரல்;
  • பிட்யூட்டரி அல்லது ஹைபோதாலமஸின் இன்ஃபார்க்ஷன்;
  • மூளைக்காய்ச்சல்;
  • மூளையழற்சி;
  • பெருமூளை நாளங்களின் இரத்த உறைவு;
  • மூளையின் தண்டு குடலிறக்கம்.

தடுப்பு மற்றும் முன்னறிவிப்புகள்

கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. 125 mmol / l இன் சோடியம் செறிவில், இறப்பு 25% ஐ அடைகிறது, 115 mmol / l - 50% க்குக் கீழே ஒரு காட்டி. மற்ற புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயியலின் மரணம் 65% ஆகும்.

சோடியம் செறிவு குறைவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் கோமா ஆகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையுடன், முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது - Na உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்வது, உயிருக்கு ஆபத்தான அறிகுறிகளை அகற்றுவது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும்.

தடுப்பு:

  • ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவைத் தூண்டக்கூடிய நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
  • பிளாஸ்மாவில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.

கவனம்!

ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, தினசரி நீர் உட்கொள்ளலை மீறுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

இரத்தத்தில் சோடியத்தின் அளவு குறைவது ஒரு ஆபத்தான நிலை, இது நோயாளியை விரைவாக மரணத்திற்கு இட்டுச் செல்லும். ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க, ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம், இது ஒத்த அறிகுறிகளுடன் நோய்களிலிருந்து நோயியலை வேறுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஹைபர்நெட்ரீமியாவின் வகையை தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

ஆசிரியர் தேர்வு
இரத்தத்துடன் விந்து வெளியேறுவது என்ன சொல்கிறது
இரத்தத்துடன் விந்து வெளியேறுவது என்ன சொல்கிறது
வலுவான பாலினத்தின் எந்தவொரு உறுப்பினரின் முழுமையான மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்கு பாலியல் ஆரோக்கியம் முக்கியமாகும். "இதில்" எல்லாம் சரியாக நடக்கும் போது, ​​எந்த ...

கொலஸ்ட்ராலுக்கு இரத்த தானம் செய்வது எப்படி: தயாரிப்பு மற்றும் டிகோடிங்
கொலஸ்ட்ராலுக்கு இரத்த தானம் செய்வது எப்படி: தயாரிப்பு மற்றும் டிகோடிங்
நம்மில் பலருக்கு, கொலஸ்ட்ரால் என்ற பொருள் கிட்டத்தட்ட நம்பர் ஒன் எதிரி. உணவுடன் அதன் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறோம், கருத்தில் ...

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மலத்தில் இரத்தத்தின் தடயங்கள் ஏன் உள்ளன மற்றும் குழந்தையின் (குழந்தையின்) மலம் இரத்தம் தோய்ந்த கோடுகளுடன் (இடையிடப்பட்ட) போது என்ன செய்ய வேண்டும்?
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மலத்தில் இரத்தத்தின் தடயங்கள் ஏன் உள்ளன மற்றும் குழந்தையின் (குழந்தையின்) மலம் இரத்தம் தோய்ந்த கோடுகளுடன் (இடையிடப்பட்ட) போது என்ன செய்ய வேண்டும்?
குழந்தையின் மலத்தில் சொட்டுகள், கோடுகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள் பெற்றோருக்கு உண்மையான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இருப்பினும் அவசரம்...

இரத்த வகை 1 நேர்மறை மூலம் ஊட்டச்சத்து
இரத்த வகை 1 நேர்மறை மூலம் ஊட்டச்சத்து
உணவுமுறையின் நவீன வளர்ச்சியானது அவர்களின் எடையைக் கண்காணிப்பவர்களின் அட்டவணையை கணிசமாக பல்வகைப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது. இரத்த வகை 1 க்கான உணவுமுறை...
அம்மாக்கள் மற்றும் அப்பாக்களுக்கான தகவல்: ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் அதிகரித்த ESR
அம்மாக்கள் மற்றும் அப்பாக்களுக்கான தகவல்: ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் அதிகரித்த ESR
வாசிப்பு 8 நிமிடம். பார்வைகள் 1.3k. ESR என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களின் (எரித்ரோசைட்டுகள்) படிவு வீதத்தை பிரதிபலிக்கும் ஒரு ஆய்வக குறிகாட்டியாகும்.
ஹைபோநெட்ரீமியா ஹைபோநெட்ரீமியா நீர்த்தல்
ஹைபோநெட்ரீமியா ஹைபோநெட்ரீமியா நீர்த்தல்
ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது இரத்தத்தில் அசாதாரணமாக குறைந்த அளவு சோடியம் இருக்கும்போது ஏற்படும் ஒரு நிலை. சோடியம் ஒரு எலக்ட்ரோலைட்...
உடலுறவுக்குப் பிறகு 18 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்ப காலத்தில் உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம்
உடலுறவுக்குப் பிறகு 18 வாரங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்ப காலத்தில் உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம்
கர்ப்பம் ஒரு அற்புதமான, ஆனால் அதே நேரத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு மிகவும் பொறுப்பான நேரம். குறைந்தபட்ச கவலைகள், குப்பை உணவு மற்றும் எல்லாவற்றையும் ...
கண்ணில் உள்ள பார்லியில் இருந்து நரம்பில் இருந்து பிட்டத்திற்கு இரத்தமாற்றம் கொதிப்பிலிருந்து இரத்தமாற்றம் செய்வது எப்படி
கண்ணில் உள்ள பார்லியில் இருந்து நரம்பில் இருந்து பிட்டத்திற்கு இரத்தமாற்றம் கொதிப்பிலிருந்து இரத்தமாற்றம் செய்வது எப்படி
ஃபுருங்குலோசிஸ் என்பது ஒரு தொற்று நோயாகும், இது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் போன்ற பாக்டீரியா உடலில் நுழையும் போது உருவாகிறது. அவள் இருப்பு...
இரத்தச் சர்க்கரையின் மீது மதுவின் தாக்கம் ஆல்கஹால் அளவீடு என்ற கருத்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்புடையது
இரத்தச் சர்க்கரையின் மீது மதுவின் தாக்கம் ஆல்கஹால் அளவீடு என்ற கருத்து நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு தொடர்புடையது
ஒவ்வொரு நபருக்கும் மது அருந்தலாமா அல்லது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தலாமா என்பதை தீர்மானிக்க உரிமை உண்டு. நிச்சயமாக, மது பானங்களின் விளைவு ...
புதியது
பிரபலமானது