ஒரு நோய்க்குப் பிறகு குழந்தைக்கு அதிக ESR உள்ளது. அம்மாக்கள் மற்றும் அப்பாக்களுக்கான தகவல்: ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் அதிகரித்த ESR. பொய்யான உண்மை
வாசிப்பு 8 நிமிடம். பார்வைகள் 1.3k.
ESR என்பது இரத்த சிவப்பணுக்களின் (எரித்ரோசைட்டுகள்) படிவு வீதத்தை பிரதிபலிக்கும் ஒரு ஆய்வக குறிகாட்டியாகும். இந்த குறிகாட்டியை மீறுவது அல்லது குறைப்பது அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்களின் குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகும். ESR என்பது பொது மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும், இது குழந்தைகளில் நோயின் அறிகுறிகளுடன் செய்யப்படுகிறது. ஒரு குழந்தைக்கு ESR இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
பகுப்பாய்வு எடுப்பது எப்படி
ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை ஒரு கட்டாய ஆய்வக சோதனை ஆகும். இது ESR ஐ மட்டும் காட்டுகிறது. ஆய்வின் போது, எரித்ரோசைட்டுகள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆய்வு துல்லியமாக இருக்க, நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை இரத்த தானம் செய்ய தயாராக வேண்டும். உயிரியல் பொருள் வழங்குவதற்கு குறைந்தது 4 மணி நேரத்திற்கு முன் உணவு மறுப்பது முக்கிய நிபந்தனை.
தந்துகி மற்றும் சிரை இரத்தம் ஆராய்ச்சிக்கு ஏற்றது. முதல் வழக்கில், இரத்தம் ஒரு விரலில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலும் இடது கை). தோல் மதுவுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட பருத்தி துணியால் முன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி, ஒரு சிறிய பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (சுமார் 2 மிமீ அளவு), அதன் பிறகு இரத்தத்தின் முதல் சொட்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன. பின்னர், ஒரு சிறப்பு அடாப்டரைப் பயன்படுத்தி, விரலில் இருந்து ஈர்ப்பு விசையால் இரத்தம் எடுக்கப்பட்டு ஒரு சோதனைக் குழாயில் ஊற்றப்படுகிறது.
பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து பொருட்களும் கருவிகளும் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்க வேண்டும். குழாய்கள் லேபிளிடப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. கையாளுதலுக்குப் பிறகு, ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் கொண்ட பருத்தி பந்து விரலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கான தந்துகி இரத்த மாதிரி நுட்பம் ஒன்றுதான்.
நீங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி இரத்த பரிசோதனை செய்கிறீர்கள்?
உங்கள் உலாவியில் ஜாவாஸ்கிரிப்ட் முடக்கப்பட்டுள்ளதால் வாக்கெடுப்பு விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன.
கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் நியமனம் மூலம் மட்டுமே 30%, 950 வாக்குகள்
வருடத்திற்கு ஒருமுறை, 18%, 554 போதும் என்று நினைக்கிறேன் வாக்கு
வருடத்திற்கு இரண்டு முறை 15%, 460 வாக்குகள்
வருடத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் ஆனால் ஆறு மடங்குக்கும் குறைவாக 11%, 344 வாக்கு
நான் எனது உடல்நிலையை கண்காணித்து மாதத்திற்கு ஒருமுறை 6%, 197 எடுத்துக்கொள்கிறேன் வாக்குகள்
நான் இந்த நடைமுறையைப் பற்றி பயப்படுகிறேன், மேலும் 4%, 135 ஐ விடாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறேன் வாக்குகள்
21.10.2019
குழந்தை சிரை இரத்தத்தை எடுக்கலாம். முன்னதாக, முன்கையில் ஒரு டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் இலவச முனைகள் மேல்நோக்கி இயக்கப்பட வேண்டும், மற்றும் சுழல்கள் கீழ்நோக்கி இயக்கப்பட வேண்டும். தோலை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க, டூர்னிக்கெட் துணிக்கு (சட்டை, ஜாக்கெட்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியல் தமனியின் துடிப்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். பஞ்சர் செய்யப்பட்ட இடத்தை ஆல்கஹால் பருத்தி பந்தால் துடைக்க வேண்டும். ஊசி 45º கோணத்தில் முழங்கையில் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு கோணம் குறைக்கப்பட்டு இரத்த நாளத்துடன் முன்னேறுகிறது.
மருத்துவப் பணியாளரின் ஆள்காட்டி விரல் கானுலாவில் அமைந்திருக்க வேண்டும், மீதமுள்ளவை சிலிண்டரின் மேல் இருக்க வேண்டும். சிரிஞ்சின் இறுக்கம் மற்றும் ஒருமைப்பாட்டை சரிபார்க்கவும். அதில் காற்று இருக்கக்கூடாது. ஊசியைச் செலுத்திய பிறகு, சரியான அளவு இரத்தம் சேகரிக்கப்படுகிறது. குழந்தையின் முஷ்டி சுருக்கப்பட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும். செவிலியர் டூர்னிக்கெட்டை அகற்றி, ஊசியை அகற்றி, ஒரு பருத்தி பந்தைப் பயன்படுத்துகிறார் மற்றும் குழந்தையின் கையை முழங்கையில் வளைக்கிறார். இந்த நிலையில், அது 5-10 நிமிடங்கள் இருக்க வேண்டும்.
ESR க்கான இரத்த பரிசோதனை ஆய்வகத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Panchenkov மற்றும் Westergren முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் வழக்கில், ஒரு ஆன்டிகோகுலண்ட் (இரத்த உறைதலை தடுக்கும் ஒரு பொருள்) உறுதிப்பாட்டிற்காக ஒரு சிறப்பு கண்ணாடிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு குழந்தையின் இரத்தம் சேர்க்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக கலவை ஒரு செங்குத்து கொள்கலனில் வைக்கப்பட்டு 1 மணி நேரம் காத்திருக்கவும். ஆய்வக உதவியாளர் பிளாஸ்மாவின் உயரத்தை (கசியும் திரவம்) மில்லிமீட்டரில் வண்டல் இல்லாமல் மதிப்பிடுகிறார். இரண்டாவது முறையில், குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ஈஎஸ்ஆர் ஒரு சோதனைக் குழாயில் நேரடியாக ஆன்டிகோகுலண்டுடன் கலந்த பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
இயல்பான செயல்திறன்
இரத்தத்தில் ESR இன் அளவு பெரும்பாலும் குழந்தையின் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான சாதாரண மதிப்பு 0 முதல் 2 மிமீ / மணிநேரம் ஆகும். 2-6 மாதங்களில், இந்த எண்ணிக்கை 4-6 மிமீ / மணிநேரமாக இருக்க வேண்டும். 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ESR மதிப்பு 3 முதல் 10 மிமீ/மணிக்கு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. 1-5 வயதில், இந்த எண்ணிக்கை 5-11 மிமீ / மணி இருக்க வேண்டும், மற்றும் 6-14 வயதில் இது 4-12 மிமீ / மணி ஆகும். 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட இளம்பெண்களில், ESR 2 முதல் 15 மிமீ / மணி வரை சாதாரணமானது, மற்றும் சிறுவர்களில் இது 1-10 மிமீ / மணிநேரம் ஆகும். 17 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, விதிமுறைகள் பெரியவர்களை அணுகுகின்றன.
குறைக்கப்பட்ட மதிப்பு
ESR இயல்பை விட குறைவாக இருந்தால், காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- இரத்த அமைப்பின் நோயியல் (பிறவி அல்லது உறைதல் காரணிகளின் வாங்கிய குறைபாடு காரணமாக உறைதல் கோளாறு, இரத்த சோகை).
- கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போதை. குழந்தைகள் தங்கள் பெற்றோருக்குத் தெரியாமல் முறையான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும்போது பெரும்பாலும் குறைகிறது.
- நீரிழப்பு (நீரிழப்பு). பெரிய உடல் செயல்பாடு, அதிக வியர்வை, காலரா, கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகள் (வயிற்றுப்போக்கு, சால்மோனெல்லோசிஸ்) மற்றும் போதுமான அளவு திரவ உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றின் விளைவாக உடலில் இருந்து திரவம் வெளியேற்றப்படுவதற்கான காரணங்கள் இருக்கலாம்.
- சோர்வு. காரணம் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு (புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இல்லாமை).
- வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்.
- இதய நோயியல்.
- வலிப்பு நோய்.
- பல வாந்தி.
- கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு.
- உணவில் தாதுக்கள் மற்றும் வைட்டமின்கள் இல்லாதது.
- சைவம். இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஹீமோகுளோபினின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் இரும்புச்சத்து உடலில் கடுமையான பற்றாக்குறைக்கு பங்களிக்கிறது.
ஒரு முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை என்பது குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை அளிக்கக்கூடிய மருத்துவர்களுக்கான ஒரு தகவல் செயல்முறையாகும். உடலின் நிலையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்று ESR ஆகும், இது எரித்ரோசைட்டுகள் குடியேறும் விகிதம் ஆகும். இரத்த அணுக்கள் எவ்வளவு விரைவாக ஒருவருக்கொருவர் பிணைக்க முடியும் என்பதை இது காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், ESR மட்டுமே ஒரு முழுமையான படத்தை கொடுக்க முடியாது: காட்டி விளக்கம் மற்ற அளவுகோல்களுடன் இணைந்து மட்டுமே நிகழ்கிறது. இன்னும், ஆரோக்கியத்தின் நிலையை தீர்மானிக்க ESR இன் முக்கியத்துவத்தை மறுக்க முடியாது. பொதுவாக ஒரு வருடம் மற்றும் அதற்குப் பிறகு குழந்தைகளில் ESR இன் விதிமுறை என்ன?
குழந்தைகளின் விதிமுறை
ESR குறிகாட்டிகள் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன மற்றும் வயது மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது. அதே நேரத்தில், ஒரு நபருக்கு வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று இருந்தால் இந்த அளவுகோல் ஒரே மாதிரியாக இருக்க முடியாது.
ஆயினும்கூட, மருத்துவர்கள் தங்கள் மதிப்பீடுகளில் சில விதிமுறைகளை நம்பியிருக்கிறார்கள், அதைத் தாண்டி ஒரு விலகலாகக் கருதப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கான ESR விதிமுறை அட்டவணை இரத்த பரிசோதனையின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட குறிகாட்டிகளைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை வழங்குகிறது.
பழைய குழந்தை, பரந்த காட்டி பெறுகிறது. இரத்த பரிசோதனையிலிருந்து பெறப்பட்ட எண்ணிக்கை குறிப்பிட்ட வரம்புகளை விட அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருந்தால், மருத்துவர் ஒரு நோயியலை சந்தேகிக்கலாம், இருப்பினும் இது எப்போதும் நடக்காது.
ESR விதிமுறையை மீறுகிறது
இரத்த பரிசோதனையில் ஒரு குழந்தைக்கு அதிக ESR இருந்தால், குழந்தை மருத்துவர் குழந்தைக்கு அழற்சியை சந்தேகிக்கலாம். இருப்பினும், இந்த முடிவு மற்ற அளவுகோல்களால் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும்:
o ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு ஒரு குழந்தைக்கு உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை உயர் ESR உடன் விதிமுறைக்கு மேல் இருப்பது வைரஸ் தொற்று என்பதைக் குறிக்கிறது, நோயியல் பாக்டீரியாக்கள் இருப்பதைப் பற்றி நியூட்ரோபில்களின் அளவு சாதாரணமாக உள்ளது.
ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகளில், ESR இன் அதிகரிப்பு பற்களின் தோற்றத்துடன் அல்லது ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் மூலம் ஏற்படலாம்.
o ஒரு வருடம் கழித்து ஒரு குழந்தைக்கு, கொழுப்பு உணவுகள் அல்லது மருந்துகள், மன அழுத்தம் அல்லது ஆழ்ந்த உணர்வுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிக விகிதம் தோன்றலாம்.
பிந்தைய காரணி அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு ஒரு குழந்தைக்கு அதிகரித்த ESR ஐ ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும், ESR விதிமுறையின் அதிகப்படியான குழந்தைகளில் வலிமிகுந்த நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது:
நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வடிவத்தில் தொற்றுகள்;
காயங்கள் அல்லது காயங்கள்;
o போதை;
ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை;
நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மீறல்.
குழந்தைகளின் சிகிச்சையின் போது, இரத்த பரிசோதனையை தவறாமல் எடுக்க வேண்டியது அவசியம். நெறிமுறையை நோக்கி ஈஎஸ்ஆர் முடிவு குறைவது, சிகிச்சையின் போக்கை சரியாக தேர்வு செய்திருப்பதைக் காண்பிக்கும். சில நேரங்களில் அது குழந்தையின் நிலை சாதாரணமாக திரும்பியுள்ளது, ஆனால் ESR குறையாது அல்லது அது மிகவும் மெதுவாக நடக்கும். பயப்பட வேண்டாம்: இது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு. சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1.5 மாதங்களுக்கு ESR மதிப்புகள் உயர்த்தப்படலாம்.
பெற்றோர் அல்லது மருத்துவர் மீட்பு முடிவை உறுதிப்படுத்த வேண்டும் என்றால், சி-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் சோதனை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதன் உதவியுடன், மருத்துவர்கள் மிகவும் துல்லியமான முடிவைப் பெறுகிறார்கள்.
ஒரு குழந்தைக்கு இரத்த பரிசோதனை ஒரு தகவல் செயல்முறை என்றாலும், அதன் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதல் செய்ய முடியாது. இதற்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படும்:
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
ஓ எக்ஸ்ரே;
o வாத நோய் மற்றும் பிற சோதனைகள்.
குறைக்கப்பட்ட ESR
பகுப்பாய்வு காண்பிக்கும் ESR இன் அதிகப்படியானது மட்டுமல்ல, விதிமுறைக்குக் கீழே அதன் முடிவும் ஒரு எச்சரிக்கை சமிக்ஞையாக மாறும், ஆனால் இந்த அறிகுறி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இயல்பை விட குறைவான ESR காரணங்கள் இருக்கலாம்:
இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறுகள்;
மிக மெல்லிய இரத்தம்;
மோசமான உறைதல்;
o விஷம்;
o நீரிழப்பு;
o சோர்வு நிலை;
ஒழுங்கற்ற மலம்;
ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இதய தசை சிதைவு.
பகுப்பாய்வு இயல்பை விட ESR ஐக் கொடுத்தால், இது வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும், ஆனால் அவற்றின் தொடர்பு மிகவும் குறைவாக இருக்கும்.
பெற்றோரின் நடவடிக்கைகள்
ESR விதிமுறைக்கு மேலே அல்லது கீழே உள்ள விலகல் முக்கியமற்றதாக இருந்தால், குழந்தை வழக்கம் போல் நடந்துகொள்கிறது மற்றும் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதாக புகார் செய்யவில்லை என்றால், இந்த காட்டி புறக்கணிக்கப்படலாம். ஒருவேளை குழந்தை மறைந்த வடிவத்தில் வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்றுக்கு ஆளாகியிருக்கலாம். நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நோய்க்கிருமியை வென்றது, வெளிப்புறமாக நோய் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தவில்லை.
எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் 15 மிமீ / மணிநேரத்திற்கு மேல் இருந்தால், கூடுதல் சோதனைகளை எடுத்து மருத்துவரை அணுகுவது மதிப்பு. ஒருவேளை இந்த நோய் குழந்தையின் உடலில் உருவாகத் தொடங்குகிறது.
30 மிமீ / மணி அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ESR உடன், அலாரம் ஒலிக்க வேண்டியது அவசியம்: குழந்தைக்கு ஒரு தீவிர நோய் இருக்கலாம், அது நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படும்.
சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டிய ESR அல்ல, ஆனால் விதிமுறையிலிருந்து விலகுவதற்கான காரணம் என்பதை பெற்றோர்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். நோய் நீக்கப்பட்டால் மட்டுமே, ESR இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.
நவீன மருத்துவத்தில், நோயாளியின் இரத்தத்தின் ஆய்வக ஆய்வு இல்லாமல் ஒரு நோய் அல்லது அதன் காரணத்தை வரையறுப்பது சாத்தியமற்றது. புதிய வகையான சோதனைகள் எல்லா நேரத்திலும் தோன்றும், ஆனால் நல்ல பழைய முயற்சி மற்றும் சோதிக்கப்பட்ட முறைகள் மருத்துவர்களுக்கு உண்மையாக சேவை செய்கின்றன. ஒரு குழந்தையில் ESR உயர்த்தப்படுவது அவரது நிலையின் குறிகாட்டிகளில் ஒன்றாகும், இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கு அவசியம்.
எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் ஒரு பாரம்பரிய இரத்த பரிசோதனை ஆகும். ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரிகளில் எரித்ரோசைட் படிவு பற்றிய முதல் அவதானிப்புகள் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் செய்யப்பட்டன, மேலும் ஆய்வக சோதனைகள் கடந்த நூற்றாண்டின் 20 களில் கண்டறியும் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன.
வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் நோயாளியின் நிலையை தெளிவுபடுத்த இந்த பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இரத்த பரிசோதனையின் மதிப்பு மிகவும் அவசியமானது மற்றும் முக்கியமானது - நோயாளியின் சிகிச்சையின் மேலும் போக்கில் மருத்துவரின் முடிவு அதைப் பொறுத்தது.
எரித்ரோசைட்டுகள் ஏன் குடியேறுகின்றன
சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் இரத்த அணுக்கள் ஆகும், இதன் நோக்கம் மனித உடலின் திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குவதாகும். ஒரு சாதாரண ஆரோக்கியமான உடலில், இந்த செல்கள் சுறுசுறுப்பாக நகரும் மற்றும் அவற்றில் ஒரு சிறிய அளவு மட்டுமே நுண்குழாய்களின் சுவர்களில் குடியேறுகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் ஏன் அவற்றின் இயக்கத்தை இழக்கின்றன என்பது முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. தோராயமான திட்டம் பின்வருமாறு - செல் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் உடல் உடம்பு சரியில்லாமல் இருக்கும்போது, செல் தானாகவே கீழே செல்கிறது. சில நேரங்களில் அவை தள்ள முடியாது மற்றும் பெருமளவில் கீழே விழுந்து, ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டு "நெடுவரிசைகளை" உருவாக்குகின்றன.
நெடுவரிசைகள் அதிக எடை கொண்டவை மற்றும் ஒற்றை செல்களை விட வேகமாக கீழே செல்கின்றன. உடலின் ஒரு நோயின் விஷயத்தில் இத்தகைய எதிர்வினை காணப்படுகிறது.
இந்த செயல்முறையே எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தின் பகுப்பாய்விற்கு அடிப்படையாக உள்ளது.
இரத்த சிவப்பணுக்கள் மிதக்கும் பிளாஸ்மா புரதங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வண்டல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். சில புரதங்களின் பிளாஸ்மா அளவு, அதாவது ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின், அதிகமாக இருந்தால், அவை இரத்த சிவப்பணுக்களை பிணைக்கத் தொடங்குகின்றன. புரதங்களின் அதிக செறிவு, அதிக தீர்வு. இதற்கு என்ன பொருள்?
ESR இன் உயர் அளவை நாம் கவனித்தால், இரத்தத்தில் ஃபைப்ரினோஜென் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் உள்ளன.
எரித்ரோசைட்டுகளின் வடிவத்துடன் தொடர்புடைய வண்டல் எதிர்வினையில் நுணுக்கங்கள் உள்ளன. இரத்த சோகையுடன், இரத்தத்தில் சில எரித்ரோசைட்டுகள் உள்ளன, ஆய்வக வண்டல் விகிதம் அதிகமாக இருக்கும் காரணங்கள்: எரித்ரோசைட், வீழ்ச்சி, தடைகளை சந்திக்கவில்லை. அரிவாள் வடிவ இரத்த சோகையில், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் குறைபாடுள்ள சந்திரனின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் குறைந்த பிளாஸ்மா எதிர்ப்பின் காரணமாக மெதுவாக குடியேறுகின்றன.
ESR பகுப்பாய்வு எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
COE இன் ஆய்வக ஆய்வை நடத்துவதற்கான தொழில்நுட்பம் கடந்த நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் இன்றுவரை பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது மனித இரத்தத்தில் இயற்கையான செயல்முறையை திட்டவட்டமாக மீண்டும் உருவாக்குகிறது. இந்த திட்டத்தின் படி ஒரு பகுப்பாய்வு வெஸ்டர்க்ரென் முறையின் படி ஒரு பகுப்பாய்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது, அங்கு சிரை இரத்தம் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.
ஆன்டிகோகுலண்டுடன் எடுக்கப்பட்ட இரத்த மாதிரி ஒரு தந்துகி குழாயில் ஊற்றப்பட்டு செங்குத்தாக வைக்கப்படுகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, திரவம் இரண்டு அடுக்குகளாக பிரிக்கத் தொடங்குகிறது - மஞ்சள் மேல் மற்றும் இருண்ட கீழ். பொதுவாக, ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, பிளாஸ்மாவின் மேல் விளிம்பிற்கும் இரத்தத்தின் இருண்ட அடுக்குக்கும் இடையிலான தூரம் அளவிடப்படுகிறது. ஒரு மணி நேரத்திற்கு மில்லிமீட்டரில் அளவிடப்பட்ட ஒரு காட்டி கிடைக்கும்.
இரண்டாவது பகுப்பாய்வு முறை அதன் ஆசிரியரின் பெயரைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இது பன்சென்கோவ் முறை (பஞ்சென்கோவின் படி ESR) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு அளவிடும் அளவோடு செங்குத்தாக வைக்கப்படும் ஒரு தந்துகி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இரத்த உறைவு எதிர்ப்புடன் நீர்த்த இரத்தம் 4 முதல் 1 வரை பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. பகுப்பாய்வு நேரம் ஒரு மணி நேரம் ஆகும். தீர்வு விகிதத்தை தீர்மானிக்க Wintrobe முறையும் உள்ளது.
இப்போது மின்னணு பகுப்பாய்விகளால் பகுப்பாய்வு செய்ய முடியும், இதற்காக சில துளிகள் இரத்தம் மட்டுமே தேவைப்படும்.
வெஸ்ட்கிரென் முறையானது, அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்துடன் பன்சென்கோவ் முறையை விட அதிக விளைவைக் காட்டுகிறது.
ESR குறியீடு வெவ்வேறு வயது மற்றும் பாலின மக்களில் வேறுபடுகிறது. குழந்தைகளில், உயிரினத்தின் குறிப்பிட்ட பண்புகள் காரணமாக, ESR வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில் கூட வேறுபடுகிறது.
குழந்தைகளின் இயல்பான குறிகாட்டிகள் இப்படித்தான் இருக்கும் (மேல் வரம்பில்):
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த குறிகாட்டியின் பகுப்பாய்வு மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த வழக்கு மற்றும் 61 மிமீ / மணி வரை விதிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.
இப்போது ஐரோப்பாவில், ESR இன் பகுப்பாய்வு அவசியமானதாக கருதப்படவில்லை. இது CRP காட்டி (c-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அளவு) மூலம் மாற்றப்பட்டது.
தீர்வு விகிதம் இயல்பாக்க மிகவும் மெதுவாக உள்ளது - சராசரியாக, இந்த செயல்முறை 2 மாதங்கள் ஆகும்.
விலகல்கள்
அத்தகைய காரணங்கள் இருந்தால், எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்திற்கான பகுப்பாய்வு இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது: மோசமான உடல்நலம், காய்ச்சல், கட்டி அல்லது ஒரு முறையான நோய் பற்றிய சந்தேகம், அதிகப்படியான கேப்ரிசியஸ் மற்றும் வலியின் புகார்கள், குழந்தை அதிகமாக வியர்க்கக்கூடும். தடுப்பு பரிசோதனைகளின் போது ESR ஐ பகுப்பாய்வு செய்வது நல்லது. இயல்பை விட அதிகமான ESR மதிப்பு உடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கும். இது நோயெதிர்ப்பு புரதங்களுடன் இரத்தத்தின் செறிவூட்டல் காரணமாகும்.
ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் ESR உயர்த்தப்படுவது பொதுவானது:
- முறையான நோய்கள் - கீல்வாதம், ஆஸ்துமா, லூபஸ்;
- வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் - நீரிழிவு, தைராய்டு செயலிழப்பு;
- இரத்த நோய்கள்;
- திசு முறிவுடன் நோய்கள் - புற்றுநோயியல், காசநோய், மாரடைப்பு;
- காயம்.
சில அழற்சி நோய்களில், நோயின் தொடக்கத்திற்கு குறிகாட்டிகள் பதிலளிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் லுகோசைட்டுகள் இயல்பானவை.
ஆனால் ESR இன் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பு சில நோய்க்குறியீடுகளில் சாதாரணமாகவும், ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாகவும் இருக்கலாம். இந்த விலகல்கள் இதனால் ஏற்படுகின்றன:
- அதிகப்படியான இரத்த அடர்த்தி;
- இரத்த சோகை;
- புழுக்கள் இருப்பது;
- மன அழுத்தம்
- பெரிபெரி;
- சமீபத்திய நோய்.
கூடுதலாக - காலையில் ESR அதிகமாக உள்ளது; நாள்பட்ட அழற்சியும் அதிகமாக உள்ளது; தொற்று நோய்களில், நோய் தொடங்கிய ஒரு நாளுக்குப் பிறகு இது அளவிடப்படுகிறது.
மேலே உள்ளவற்றைத் தவிர, அவை ESR ஐ அதிகரிக்கலாம்:
- ஒரு பாலூட்டும் தாயால் எடுக்கப்பட்ட மிகவும் கொழுப்பு உணவு;
- மருந்துகள், குறிப்பாக பாராசிட்டமால்;
- பற்கள்.
புள்ளிவிவரங்களின்படி, தீர்வு விகிதத்தின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கலாம்:
- நோய்த்தொற்றுகளுடன் - 39% வழக்குகள்;
- புற்றுநோயியல் - 20%;
- முறையான நோய்கள் - 16%;
- இரத்த சோகை, ENT, உட்சுரப்பியல், காயங்கள் - 11%.
குழந்தைகளில் குறிகாட்டியின் பிரத்தியேகங்கள்
குழந்தைகளில் அதிக விகிதங்களுக்கு காரணம் பெரியவர்களில் உள்ள அதே குறிகாட்டிகள். ஆனால் குழந்தைகளில் Panchenkov படி இரத்தத்தை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, காட்டி சாதாரண விட அதிகமாக உள்ளது. சிறிய உயிரினம் முற்றிலும் குழந்தைத்தனமான காரணங்களுக்கு பதிலளித்தது - பற்கள், தாய்ப்பாலின் தரத்தில் தோல்விகள், மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
எனவே, ஒரு குழந்தையில் எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது என்றால்:
- இரத்தம் மெலிதல் உள்ளது, அதில் குறைவான சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உள்ளன;
- ஒரு கடுமையான அல்லது மறைந்த அழற்சி நோய் உள்ளது;
- குழந்தை சிராய்ப்புடன் காயம்;
- காலப்போக்கில், மன அழுத்தம், கேப்ரிசியோஸ்னஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது;
- உடல் விஷத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது;
- குழந்தை புழுக்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது நோயிலிருந்து மீண்டு வருகிறது;
- நீரிழிவு அல்லது தைராய்டு நோய்;
- துணை கருவியின் முறையான நோய்கள் உள்ளன;
- நோயெதிர்ப்பு நோய்;
- மிகவும் அரிதாக - உயிரினத்தின் ஒரு அம்சம், கிட்டத்தட்ட ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
இரத்த சிவப்பணுக்கள் உயர்ந்து, நோயின் வெளிப்படையான நேரடி அறிகுறிகளை மருத்துவர் காணவில்லை என்றால், புரதம், குளோபுலின்ஸ், உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு, எக்ஸ்ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் பொது பகுப்பாய்வுக்கான கூடுதல் இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஒரு குழந்தையில் அதிக ESR மற்றும் அதிக அளவு லிகோசைட்டுகள் இணைந்தால், கடுமையான வீக்கம் உள்ளது. லுகோசைட்டுகள் சாதாரணமாக இருந்தால், ஆனால் உயர் ESR ஒரு வைரஸ் நோய் அல்லது சமீபத்திய நோயின் அறிகுறியாகும். உயர்த்தப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ESR - ஒரு தொற்று உள்ளது.
சில இரத்த சோகைகள் ESR ஐ அதிகரிக்கலாம். நாளின் நேரம் அல்லது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன. சில நேரங்களில் இயல்பை விட அதிகமான ESR தடுப்பூசிக்கு பதில், அதிக எடை கொண்ட குழந்தையாக இருக்கலாம்.
லுகோசைட் ஃபார்முலாவைக் கணக்கிடும் போது குழந்தையின் இரத்தத்தை மோனோசைட்டுகள் - இளம் இரத்த அணுக்கள் சோதிக்கவும் முடியும். இரத்த பரிசோதனையில் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை சமமாக அதிகரித்தது அல்லது குறைவது ஒரு நோயியல் ஆகும். அளவின் அதிகரிப்பு மோனோசைட்டோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மோனோசைட்டுகளின் சாதாரண எண்ணிக்கை லுகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 11% ஆகும்.
அவற்றில் சில இருந்தால், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் தோல்விகள் உள்ளன, இது இரத்த சோகை, லுகேமியா.
நிறைய இருந்தால், காசநோய், நிணநீர் மண்டலத்தின் நோய்கள் கண்டறியப்படலாம். அதிகரித்த ESR மற்றும் மோனோசைடோசிஸ், இரத்தத்தில் அதிக பிளேட்லெட்டுகள் - குழந்தையின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு மிகவும் தீவிரமான காரணம்.
முடிவுரை
வண்டல் வீதம் ஒரு லிட்மஸ் சோதனை போன்றது, இது உடலின் உண்மையான நிலையை நிறுவ மட்டுமே உதவுகிறது. 15 மிமீ / மணி ESR உடன், உடலில் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் போக்கைப் பற்றி பேசலாம். காட்டி 30-40 மிமீ / மணி என்றால் - இது ஒரு தீவிர நோய்க்கு சான்றாகும், மேலும் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு டியூன் செய்யவும். கூடுதலாக, கவனக்குறைவான பகுப்பாய்வை நிராகரிக்க முடியாது. தவறான அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தின் கருத்து உள்ளது, ஆரோக்கியமான உடலின் பின்னணிக்கு எதிராக, உடலின் சில அம்சங்கள் அதிகரிக்கும் காரணியாக செயல்படும் போது. இதுவே மேற்கத்திய மருத்துவர்களை ESR ஐ கைவிட்டு PSA உடன் மாற்றுவதற்கு தூண்டியது.
பெற்றோர்களே, நினைவில் கொள்ளுங்கள்! ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும் மற்றும் சோதனை முடிவுகளை படிக்க முடியும். உங்கள் குழந்தையைப் பாருங்கள் - அவரது ஆரோக்கியத்தின் ஒரு குறிகாட்டி எப்போதும் செயல்பாடு, விருப்பமின்மை, பசியின்மை, அவரைச் சுற்றியுள்ள உலகில் ஆர்வம் மற்றும் சோதனைகளின் முடிவுகள் அல்ல.
உடன் தொடர்பில் உள்ளது
நவீன மருத்துவம் நோய்களின் முழுமையான, நம்பகமான நோயறிதலின் புதிய எல்லைகளைத் திறக்கிறது. ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை ஆரம்பமானது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஆனால் அதே நேரத்தில் நோய்கள் இருப்பதைப் பற்றி அறிய மிகவும் தகவலறிந்த வழிகளில் ஒன்றாகும்.
ESR காட்டி குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களின் ஆரோக்கியத்தில் சாத்தியமான விலகல்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
செயல்முறை
பகுப்பாய்விற்கான பயோமெட்டீரியல் ஒரு விரலில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், சிரை இரத்தம் தேவைப்படுகிறது. செயல்முறை தானே வெறும் வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கடைசி உணவுக்கான சிறந்த நேரம் 8-10 மணி நேரம். முடிவுகள் மிகவும் துல்லியமான முடிவைக் காட்ட, அதைக் குறைப்பது அவசியம், சோதனைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு வறுத்த, மாறாக கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் பயன்பாட்டை முற்றிலுமாக விலக்குவது நல்லது. சோதனைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு நீங்கள் மருந்து எடுத்துக் கொண்டால், ஒரு நிபுணருடன் ஆரம்ப ஆலோசனை அவசியம்.
குறியீட்டு
எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம், வேறுவிதமாகக் கூறினால், ESR, சில நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொடர்பு பொறிமுறையே பின்வருமாறு. எரித்ரோசைட்டுகள் படிப்படியாக டிஷ் கீழே மூழ்கி, பின்னர் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் செயல்படுகின்றன. ஒரு குறுகிய காலத்தில், கலவை ஒரு வெளிப்படையான பிளாஸ்மா மற்றும் ஒரு எரித்ரோசைட் வண்டல் சிதைகிறது. வெளிப்படையான அடுக்கு இயக்கத்தின் வேகத்தை தீர்மானிக்கிறது, ஒரு மணிநேர காலத்திற்கு கூறுகளை குறைக்கிறது.
இந்த செயல்முறை ஒரு குழந்தையின் உடலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது, குறிப்பாக, செங்குத்து, இரத்த நாளங்களின் பகுதியில் எரித்ரோசைட்டுகளின் வண்டல் நிலைமையை வகைப்படுத்துகிறது. இந்த காட்டி சாத்தியமான நோய்களின் தரமான நோயறிதலுக்கு அடிப்படையாகிறது. அறிகுறியியல் வரையறுத்தல், சிறப்பியல்பு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை. நோயறிதலுக்கு சிரை, தந்துகி இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
குறிகாட்டியின் அளவைப் பொறுத்து, பல முக்கியமான செயல்முறைகள் மற்றும் மாற்றங்களை அடையாளம் காணலாம்:
- சில நோய்களின் மறைந்த, அறிகுறியற்ற வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்துதல்;
- அதன் உதவியுடன் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்யுங்கள்;
- சிகிச்சையின் போது பதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, காசநோய் சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாடத்திட்டத்துடன்.
நெறி
ஒரு குழந்தையின் ESR வயது வகையைப் பொறுத்தது. பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களின் செயல்திறனுக்கு இடையிலான உடலியல் வேறுபாட்டை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதும் முக்கியம். இந்த நிலை இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெண் பாலினம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளது, அவர்கள் குடியேறும் விகிதம் ஆண்களை விட அதிகமாக உள்ளது.
மிகச் சிறிய குழந்தைகளில், காட்டி 0 - 2 ஐ அடையலாம், அதிகபட்ச சாதாரண மதிப்பு 2.8 ஆகும். குழந்தை 1 மாதத்தை எட்டியிருந்தால், 2-5; 2-6 மாதங்கள் - 4-6. ஒரு வருடம் வரை, காட்டி அதிகரிக்கிறது, 3 முதல் 10 மிமீ / மணி வரை மாறும். ஐந்து வயது வரை, ESR 5-11 ஆக, 14 ஆண்டுகள் வரை - 4-12 மிமீ / மணி.
உடலியல் நெறிமுறையில் ஏற்ற இறக்கங்கள், விலகல்கள் தீர்மானிக்கும் முறையை அதிக அளவில் சார்ந்துள்ளது. காட்டி அதிகபட்ச வரி 20 மிமீ / மணி ஆகும். இந்த விதி மீறப்பட்டால், மனித உடல்நலப் பிரச்சினைகள் காணப்படுகின்றன.
முக்கியமான! ஒரு சாதாரண காட்டி ஒரு நோயியல் கொண்ட ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. ESR மற்ற குறிகாட்டிகளுடன் இணைந்து விரிவாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த வழியில் மட்டுமே நோயை துல்லியமாக கண்டறிய முடியும், சிகிச்சையின் பயனுள்ள போக்கை பரிந்துரைக்கவும்.
காட்டி விலகல் மற்றும் அதிகரிப்பு
பெரும்பாலும், ஒரு சாதாரண SEA நிலை குழந்தையின் சுற்றோட்ட அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. எந்தவொரு விலகலும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் முன்னிலையில் மட்டுமல்ல. ஆனால் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் அல்லது குழந்தையின் உடலை பாதிக்கும் பிற காரணிகளின் விஷயத்திலும்.
செயல்திறன் குறைவதால், இது அடிக்கடி நடக்காது:
- ஒரு வீரியம் மிக்க அல்லது தீங்கற்ற தன்மையின் சில வகையான கட்டிகள்;
- வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் இருப்பது;
- சாதாரண, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் துறையில் தொந்தரவுகள்;
- உடலின் நீரிழப்பு;
- நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு;
- வாந்தியெடுத்தல், இது வழக்கமான வெளிப்பாடுகள்;
- டிஸ்ட்ரோபிக் இதய நோய் இருப்பது.
கவனம்! குழந்தை 2 வாரங்களை எட்டவில்லை என்றால் குறைக்கப்பட்ட ESR சாதாரணமாக கருதப்படுகிறது.
இரத்தத்தில் புரத கட்டமைப்புகளை மீறும் செயல்முறை காரணமாக, இந்த காட்டி அதிகரிக்கிறது. இயல்பை விட ESR சாத்தியமான அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கலாம். இந்த செயல்முறையின் தனித்தன்மை பின்வருமாறு: ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் புரதங்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஒட்டுதல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, அவை குறுகிய காலத்தில் குடியேறுகின்றன. இந்த மருத்துவ படம் காரணமாக, ESR இன் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.
ESR அதிகரிப்பதற்கான 7 முக்கிய காரணங்கள்
- கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள் உள்ளன;
- சாத்தியமான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
- ARVI, தொண்டை புண் அல்லது காய்ச்சல் உள்ளது;
- குடல், பல்வேறு தொற்று நோய்கள், சாத்தியமான காரணங்களில், முந்தைய தொற்று நோயிலிருந்து முழுமையற்ற மீட்பு செயல்முறையும் வேறுபடுகிறது;
- காயங்கள், அல்லது அடிக்கடி மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்;
- அஸ்காரியாசிஸ், செப்சிஸ், சாத்தியமான தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் முன்னிலையில்;
- பல்வேறு வகையான காசநோய், புற்றுநோயியல் நோய்கள் கண்டறியும் நிகழ்வுகளில், ESR காட்டி அதிகரிக்கிறது. திசு சிதைவு மூலம் நிலைமை விளக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளில் குறிகாட்டியின் அதிகரித்த நிலை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் காணப்படுகிறது:
- குழந்தையின் தாயின் முறையற்ற, சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து. கொழுப்பு, அதிக கலோரி உணவுகளை சாப்பிடுவதன் மூலம், தாயின் பால் குழந்தையை பாதிக்கிறது;
- மருந்துகள், குறிப்பாக இப்யூபுரூஃபன், பாராசிட்டமால் அல்லது ஒத்த மருந்துகள்;
- பல் துலக்கும் செயல்முறை;
- அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், உயர்ந்த ESR இன் நோய்க்குறி உள்ளது. இந்த நிலை குழந்தையின் தனிப்பட்ட பண்புகள் காரணமாகும்.
விலகல்கள் மிகச் சிறியவை, அல்லது அவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது SARS இன் இருப்பின் குறிகாட்டியில் அதிக தாவல்களைத் தூண்டுகிறது; பூஞ்சை தொற்று நோய்கள். இந்த பட்டியலில் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், சாத்தியமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.
முக்கியமான! பகுப்பாய்வு தவறான முடிவுகளைக் காட்டும்போது சில நிபந்தனைகள் உள்ளன. இவ்வாறு, விலகல்கள் இருப்பது உடலில் நோயியல் மாற்றங்கள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவது அல்ல.
பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முடிவுகள் தவறான ESR ஐக் காண்பிக்கும்:
- உடல் பருமன், ஒரு குழந்தைக்கு அதிக எடை இருப்பது;
- ஒரு நோய்க்குப் பிறகு மீட்பு செயல்முறை;
- தனிப்பட்ட, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுடன்;
- வெற்று வயிற்றில் பகுப்பாய்வு செயல்முறைக்குச் செல்வதற்கான விதியை மீறுவது தவறான இறுதி முடிவுகளைத் தூண்டுகிறது;
- முக்கியமான நாட்கள்;
- தொழில்நுட்ப பிழைகள்;
- ஒரு தடுப்பூசி பயன்பாடு;
- வைட்டமின் வளாகங்களின் பயன்பாடு, குறிப்பாக, வைட்டமின் A இன் அதிகப்படியான நிலை. டெக்ஸ்ட்ரான் அறிமுகத்துடன், நிலைமை ஒத்திருக்கிறது.
கீழ்நோக்கி அல்லது மேல்நோக்கி விலகல் ஏற்பட்டால், குழந்தையின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் புகார்களின் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்துங்கள். குழந்தையின் நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க கூடுதல் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது மதிப்பு.
சாதாரண மதிப்பை விட 15 புள்ளிகளுக்கு மேல் இருப்பது விலகலைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய செயல்முறை கவனிக்கப்படாமல் போகக்கூடாது, எதிர்காலத்தில் அவர்களின் சரியான அடையாளத்தை மேற்கொள்வது பயனுள்ளது, பின்னர் சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ளுங்கள்.
சாதாரணமயமாக்கல் செயல்முறை நீண்ட காலம் எடுக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதாவது, தாவல்கள் முன்னிலையில் திட்டவட்டமான சிகிச்சை இல்லை. இந்த சூழ்நிலையை உருவாக்க, இந்த வகையான மீறல்களுக்கு ஒரு காரணம் உள்ளது. நோயின் மூலத்தை அகற்றினால், காட்டி படிப்படியாக தலையீடு இல்லாமல் உறுதிப்படுத்துகிறது.
நோயின் தீவிரம், தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நிபுணர் சிகிச்சையின் போக்கை பரிந்துரைக்கிறார். தேவைப்பட்டால், பூஞ்சை காளான் அல்லது வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
முடிவுரை
ESR குறிகாட்டியை மட்டும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டாம். துல்லியமான, சரியான நோயறிதலுக்கு, ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எந்தவொரு நல்ல காரணமும் இல்லாமல் சில சந்தர்ப்பங்களில் காட்டி விதிமுறையை விட அதிகமாகிறது என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். உதாரணமாக, சிகிச்சையின் போக்கில் இருந்து மீளும்போது, குறிகாட்டியின் விகிதத்தில் குறைவு காணப்படுகிறது.
இந்த காட்டி அதிக உணர்திறன் அளவைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு குறிகாட்டியால் மட்டுமே சரியான காரணத்தை தீர்மானிக்க இயலாது. ஆனால், ESR அடிப்படையாகும், இதற்கு நன்றி நோய்களின் அறிகுறியற்ற போக்கைத் தடுக்க முடியும்.
ஒரு குழந்தைக்கு ESR 25 என்றால் என்ன? குழந்தைகளில் பொது இரத்த பரிசோதனையின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து குறிகாட்டிகளும் பெரியவர்களிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இது குழந்தைகளின் பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு மட்டுமல்ல, அவர்களின் உடலின் பண்புகளுக்கும் காரணமாகும். எனவே ESR இன் அளவும் அதன் வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. பிரச்சினையை சரியான நேரத்தில் கவனிக்கவும், அதைத் தீர்ப்பதற்கான வழிகளைக் கண்டறியவும் அவர் உதவுகிறார். பிறந்த குழந்தை மற்றும் சற்றே வயதான காலத்திற்கு, ESR விதிமுறை வேறுபட்டது, எனவே, பகுப்பாய்வு கருத்தில் கொள்ளும்போது, இது மனதில் கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த வழியில் மட்டுமே உடலின் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும், தேவைப்பட்டால், கூடுதல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கவும்.
வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளுக்கான ESR விதிமுறை
மருத்துவ பகுப்பாய்வுக்கான இரத்தம் பெரியவர்களைப் போலவே குழந்தைகளிடமிருந்தும் எடுக்கப்படுகிறது. இது காலையில் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் அல்லது எக்ஸ்ரேகளுக்குப் பிறகு அல்ல. இது வாசிப்புகளை மாற்றலாம்.
வெவ்வேறு வயதுக் குழந்தைகளுக்கு ESR அளவீடுகளின் சொந்த விதிமுறை உள்ளது:
- பிறந்த குழந்தை காலம் - 0-2 மிமீ / மணி;
- ஒரு வருடம் வரை - 3-10 மிமீ / மணி;
- 5 ஆண்டுகள் வரை - 5-10 மிமீ / மணி;
- 12 ஆண்டுகள் வரை - 4-12 மிமீ / மணி.
இளமை பருவத்தில், பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களுக்கான விதிமுறை வேறுபட்டதாக இருக்கும். பொதுவாக பெண்களில் இது 2-15 மிமீ / மணி, மற்றும் 1 முதல் 10 வரையிலான சிறுவர்களுக்கு. விதிமுறையை கருத்தில் கொண்டு, வயதுக்கு ஏற்ப படிப்படியாக உயர்வதை நீங்கள் காணலாம். ஆனால் குழந்தைகளின் உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட பண்புகளை மிகவும் சார்ந்துள்ளது.
சில நேரங்களில் ஒரு குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள ESR விதிமுறைகளை மீறுகிறது அல்லது அதற்குக் கீழே பல அலகுகள். அதே நேரத்தில், குழந்தை நன்றாக உணர்கிறது மற்றும் மீதமுள்ள சோதனை முடிவுகள் மிகவும் இயல்பானவை. இந்த வழக்கில், நீங்கள் பீதி அடைய வேண்டாம். பெரும்பாலும், இந்த நிகழ்வு தற்காலிகமாக இருக்கும், விரைவில் எல்லாம் மீட்டமைக்கப்படும். சிலருக்கு, இந்த நிகழ்வு தனிப்பட்ட பண்பாக இருக்கலாம். எதிர்காலத்தில், இது குழந்தையுடன் தொடர்ந்து மற்றும் முதிர்வயது வரை இருக்கும். ESR இன் தவறான நிலை, ஆனால் முற்றிலும் ஆரோக்கியமானவர்கள், பொதுவாக உலகம் முழுவதும் சுமார் 5% பேர். எனவே, கவலைக்கு எந்த காரணமும் இருக்கக்கூடாது.
10-12 வயதில், சிறுவர்கள் மற்றும் சிறுமிகளில் ESR இன் அளவும் வேறுபடலாம். பெண்கள் சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பே உடலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடையத் தொடங்குவதால், அவர்களின் விதிமுறை வேறுபட்டது.
பொதுவாக இது சிறுவர்களை விட 2-3 அலகுகள் அதிகமாகும். இது பெண்ணின் உடலில் உள்ள ஹார்மோன் மாற்றங்களின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் விதிமுறைகளில் உள்ள வேறுபாடு ஆரோக்கியத்திற்கு அச்சுறுத்தலாக இல்லை.
ESR ஏன் மாறுகிறது
ஒரு குழந்தைக்கு 25 ESR இருந்தால் - இதன் பொருள் என்ன, எப்படி நடந்துகொள்வது மற்றும் இந்த நோயின் அறிகுறி எவ்வளவு ஆபத்தானது? குறிகாட்டிகளின் விதிமுறைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த மதிப்பு எல்லா வயதினருக்கும் குழந்தைகளுக்கு மிக அதிகமாக இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். மேலும் சிறிய குழந்தை, பெற்றோரில் அதிக பீதி எழுகிறது. எனவே, எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்தை மட்டுமல்ல, இரத்த பரிசோதனையின் பிற முடிவுகளையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.
பெரும்பாலும் ஒரு நோயின் முன்னிலையில் 25 மிமீ / மணி வரை அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. பொதுவாக இது ஒரு அழற்சி செயல்முறை மற்றும் தொற்று நோய்கள். சில நேரங்களில் இது மேம்பட்ட வடிவங்களில் நாள்பட்ட நோய்களுடன் நிகழ்கிறது, மேலும் அவை அவசரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அதிக ESR மதிப்பு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைப் பற்றி சொல்லும், இது நோயியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மட்டுமே நோயைக் குறிக்க முடியாது. எனவே, மருத்துவர் தேவையான ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு பரிசோதனையை நடத்த வேண்டும். குழந்தைக்கு நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க உதவும் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பது சாத்தியமாகும்.
இதற்கு உங்களுக்கு தேவைப்படலாம்:
- இரத்த உயிர்வேதியியல்;
- சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு;
- பல்வேறு உடல் திரவங்களை bakanaliza;
- கதிரியக்கவியல்.
ஒரு குறுகிய சுயவிவரத்தின் நிபுணர்களுடன் சந்திப்பை மேற்கொள்ளவும் முடியும், இது சிக்கலை விரிவாகக் கருத்தில் கொண்டு ஆய்வு செய்யும். இந்த அணுகுமுறைக்கு நன்றி, அவற்றின் மறைந்த வளர்ச்சியுடன் கூட, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களில் நோய்களை அடையாளம் காண இது மாறிவிடும்.
25 ஆக அதிகரிக்க என்ன காரணம்?
ESR இன் அதிகரிப்புடன், இரத்த முடிவுகளின் பிற குறிகாட்டிகளில் வெளிப்படையான மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், குழந்தைக்கு வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படலாம். காலப்போக்கில், உடல் கிட்டத்தட்ட பெரும்பாலான குறிகாட்டிகளில் மாற்றங்களுடன் பதிலளிக்கும், ஆனால் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அவை முக்கியமற்றதாக இருக்கலாம். எதிர்காலத்தில், இது நோயின் போக்கையும் அதன் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையையும் சார்ந்துள்ளது. ஆனால் பெரும்பாலும், அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் குழந்தைகளின் உடலில் நோயியல் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
அவற்றில்:
- ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
- சுவாச நோய்கள்;
- நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைதல்;
- சிகிச்சையளிக்கப்படாத வைரஸ் நோயின் மறுபிறப்பு;
- தைராய்டு சுரப்பியில் பிரச்சினைகள்;
- விஷம்;
- காயம்.
நோய்களுக்கு கூடுதலாக, ஒரு குழந்தை முற்றிலும் எளிமையான மற்றும் பாதிப்பில்லாத காரணங்களுக்காக ESR ஐ அதிகரிக்கலாம். இது பொதுவாக பல் துலக்கும் போது நடக்கும். எல்லா குழந்தைகளுக்கும் இந்த மாற்றம் இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது. மேலும், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் வைட்டமின்கள் இல்லாதது ESR இன் அளவு அதிகரிப்பதை பாதிக்கிறது. மேலும் பாராசிட்டமால் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் குழந்தைகளும் குறிகாட்டிகளை மீறுகின்றனர்.
அழுத்தத்தின் பரிமாற்றத்திற்குப் பிறகு காட்டி நிலை உயர்கிறது. அதிக எடை கொண்ட குழந்தைகளில், ESR எப்போதும் அதிகமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. கூடுதலாக, அதிக எடை இரத்த எண்ணிக்கையில் மட்டுமல்ல. பல உறுப்புகள் மற்றும் மூட்டுகள் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றன. எனவே, மற்ற இரத்த அளவுருக்கள் மாறுவதில் ஆச்சரியமில்லை.
தடுப்பூசிக்குப் பிறகு, ஹீமோகுளோபின் குறைவு அல்லது அடிக்கடி ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன், எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் எப்போதும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.
ESR ஐ தீர்மானித்தல் மற்றும் சிக்கலைத் தீர்ப்பது
குழந்தைகளுக்கு நோயின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் இல்லாதபோது, மற்ற ஆய்வுகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகள் நோய்கள் இருப்பதைக் காட்டவில்லை, ஒருவேளை ESR இன் இந்த அதிகரிப்பு உடலியல் அம்சமாகும். குழந்தையை சிறிது நேரம் கவனிக்கவும், அவ்வப்போது ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை எடுத்து, சாத்தியமான மாற்றங்களை கண்காணிக்கவும் போதுமானது. இது உடலின் இந்த அம்சத்தை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க உதவும்.
பாலிகிளினிக்குகளில், பெரும்பாலும் அவர்கள் பஞ்சன்கோவ் முறையைப் பயன்படுத்தி ESR ஆய்வை நடத்துகிறார்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், அது தவறாகவும் தவறான முடிவுகளை அளிக்கவும் கூடும். ஆனால் ஆய்வு பெரும்பாலும் இரத்தத்தை மட்டுமல்ல, சில வெளிப்புற நிலைமைகளையும் சார்ந்துள்ளது. அவர்கள் வண்டல் வீதத்தை அதிகரிக்க முடியும், மேலும் ஒவ்வொரு எரித்ரோசைட்டும் இந்த செல்வாக்கின் கீழ் விழும். முடிவு சந்தேகமாக இருந்தால், மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்ய அல்லது வேறு முறையைப் பயன்படுத்தினால் போதும்.
அவற்றில் மூன்று மட்டுமே உள்ளன:
- பஞ்சன்கோவ்.
- வெஸ்டர்க்ரென்.
- வின்ட்ரோபா.
ESR சற்று அதிகரித்திருந்தால், நீங்கள் கவலைப்படக்கூடாது. பொதுவாக பெற்றோர்கள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் அனைத்து வகையான மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கும்படி கேட்கிறார்கள். ஆனால் குழந்தை சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் போது, ஆரோக்கியமான தோற்றத்தில், நோய்களின் அறிகுறிகள் தோன்றவில்லை என்றால், ஏதாவது சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.
குறிகாட்டிகள் 12-14 அலகுகளால் அதிகரிப்பதன் மூலம், காரணத்தை அடையாளம் கண்டு அதை அகற்றுவது முக்கியம். பின்னர் குறிகாட்டிகள் படிப்படியாக அவற்றின் இயல்பான மதிப்புக்கு திரும்பும். மருத்துவர்கள் சோதனைகள் நடத்துவதில்லை என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஆனால் குழந்தை. எனவே, செயல்திறனில் முன்னேற்றம் உடனடியாக ஏற்படாது, ஆனால் முழுமையான மீட்புக்குப் பிறகு சிறிது நேரம்.
குழந்தையின் நிலை குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். பாரம்பரிய சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.
ஒரு குழந்தைக்கு சொந்தமாக மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது அல்லது பெரியவர்களுக்கான மருந்துகளை வழங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. ESR ஐ அதிகரிப்பதன் சிக்கலைப் பற்றி ஒரு நிபுணர் மட்டுமே விரிவாகச் சொல்ல முடியும் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க முடியும்.
- ஆண்களின் ஹீமோகுளோபின் அளவு என்ன தெரியுமா?
- த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுக்கு எதிரான நாட்டுப்புற சமையல்
- உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு ஏன் இரத்த தானம் செய்யக்கூடாது
- ஹைபோவோலீமியா - காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை
- குழந்தைகளில் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு எபிசோட் என்றால் என்ன?
- வில்பிரண்ட் காரணி. செயல்பாடுகள். வான் வில்பிராண்டின் நோய் என்ன மற்றும் அதன் காரணி, அது எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் எவ்வளவு செலவாகும், வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு நோயின் லேசான கட்டத்தின் அறிகுறிகள்
- PSA பகுப்பாய்வு என்ன காட்டுகிறது மற்றும் முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?
- ஹீமோகுளோபின்: ஆண்களின் விதிமுறை என்ன?
- சிவப்பு வேருடன் ப்ரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை: விளக்கம், செயல் மற்றும் பயன்பாட்டின் முறை புரோஸ்டேட் அடினோமாவுக்கு சிவப்பு ரூட்
- ஹீமாடோஜன் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகள், கலவை, அவை என்ன செய்யப்படுகின்றன
- ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் அதன் விளைவுகள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு வயிறு எவ்வளவு காலம் வலிக்கிறது
- தடித்த இரத்தம்: அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை, என்ன செய்ய வேண்டும் மற்றும் எப்படி மெல்லியதாக இருக்க வேண்டும்
- இரத்த வகை மூன்றாவது நேர்மறை - பண்புகள் மற்றும் இணக்கத்தன்மை 3 நேர்மறை என்றால் என்ன
- இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிஸ்ட்ரெப்டோலிசின் (ASL-O) மதிப்பு மற்றும் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள்
- இரத்த சர்க்கரையை குறைக்க மலிவு வழிகள்
- இரத்த சர்க்கரையை விரைவாகவும் பாதுகாப்பாகவும் குறைக்க வழிகள்
- கடுமையான நோய்களின் அறிகுறி - குழந்தைகளில் மோனோசைடோசிஸ்
- பெண்கள் மற்றும் ஆண்களில் எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் (ESR) ஏன் ESR குறைகிறது
- PSA கட்டி குறிப்பான் பகுப்பாய்வு - குறிப்பாக ப்ரோஸ்டேட் Psa புரோஸ்டேட் கட்டி குறிப்பான் விதிமுறை
- கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்தப்போக்கு: காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்