கருவுறாமைக்கு காரணம் ஃபலோபியன் குழாய்களின் நோய்கள். ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு. ஃபோலிக் குழாய் நோய்க்கான காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள், கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

ஃபலோபியன் குழாய்கள்(கருப்பை) (tubae uterinae Fallopii, s. salpinges), அல்லது oviducts (oviducti) ஜோடியாக, 10-12 நீளம் செ.மீ(குறைந்தபட்சம் -7 செ.மீ.,அதிகபட்சம் - 19.5 செ.மீ., Bischoff "y) படி, தோராயமாக உருளை தசைக் குழாய்கள், கருப்பையின் மூலைகளிலிருந்து நேரடியாக நீண்டு, அதன் பரந்த இணைப்பின் மேல் விளிம்பில் கிடக்கின்றன (படம் 1). உடற்கூறியல் ரீதியாக F. t இல் அவை வேறுபடுகின்றன: 1) இடைநிலைப் பகுதி ( பார்ஸ் இன்டர்ஸ்டீஷியலிஸ்), அல்லது இடைநிலை, கருப்பையின் சுவரில் (பாரா இன்ட்ராமுரலிஸ்) கடந்து, பிந்தையவற்றுடன் மிகக் குறுகலான (1க்கு மேல் அகலமில்லாமல்) தொடர்பு கொள்கிறது. மிமீ)துளை (ostium uterinum tubae); இந்த பகுதி கருப்பை தசைகளிலிருந்து ஒரு சிறப்பு வளைய வடிவ வடிவத்தின் வடிவத்தில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (இது ஒரு தலைமுடியின் தடிமன் என குறிப்பிடப்பட்ட ஒரு சேனலைக் கொண்டுள்ளது), சிலர் (ரெய்ன்பெர்க், அர்ன்ஸ்டாம்) ஸ்பிங்க்டிக் என்று தவறாக நினைக்கிறார்கள்

வரைதல் 1. குழாயின் நீளமான பகுதி (Sappey படி): i-lig. கருப்பை-கருப்பை; 2-லிக். டியூபோ-ஓவரிகம்; 3- ஃபைம்ப்ரியா கருப்பை; 4- லிம்ப்ரியா; s- hydatis Morga-gnj; 6 -பிளிகே நீள்வெட்டுகள்; 7-லிக். ரோட்டுண்டம்; 8- கேவம் கருப்பை; 9-ஆஸ்டியம் கருப்பை.

டெர் குழாய்கள்; 2) புதிய அல்லது இஸ்த்மிக் பகுதியை (பார்ஸ் இஸ்த்மிகா, எஸ். இஸ்த்மஸ் டூபே), குறுகிய, குறுகிய, நேராக, ஆனால் தடிமனான சுவர்களுடன் கடக்கவும்; 3) ஆம்புல்லரி (pars ampullaris, s. ampulla), நீண்ட (குழாயின் முழு நீளத்தில் 2/3), பரந்த, மிகவும் முறுக்கு, ஒரு புனல் வடிவ விரிவாக்கத்தில் முடிவடைகிறது, என்று அழைக்கப்படும். புனல் குழாய் (infun-dibulum). புனலின் சுவரை தனித்தனி கத்திகளாகப் பிரிப்பதன் மூலம் உருவான விளிம்புகள் அல்லது ஃபைம்ப்ரியா (fimbriae tubae) மூலம் புனல் சூழப்பட்டுள்ளது. அதன் விளிம்பில் உள்ள ஒவ்வொரு விளிம்பிலும் சிறிய துண்டுகள் உள்ளன, அதனால்தான் குழாயின் முழு துளையும் கடித்தது போல் செய்யப்படுகிறது, எனவே பழைய பெயர் - "பிசாசு கடி", "மோர்சஸ் டியா-போலி" (ஸ்காபியோசா தாவரத்திற்கான நாட்டுப்புற தாவரவியல் சொல், இதன் வேர்கள் F. t. ) இன் இலவச முடிவை ஒத்திருக்கும். ஃபிம்ப்ரியாக்களில் ஒன்று, நீளமானது, கருப்பையின் குழாய் துருவத்திற்கு (எக்ஸ்ட்ரீமிடாஸ் டூபாரியா ஓவரி) நாக்கின் வடிவத்தில் நீண்டுள்ளது, அங்கு அது இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது கருப்பை ஃபைம்ப்ரியா (fimbriaovarica) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் அடியில் குழாய்-கருப்பை தசைநார் (lig. tubo-ovarial) உள்ளது. குழாயின் இலவச வயிற்று முனையில் பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய துணை உள்ளது, இது வொல்ஃபியன் கால்வாயின் எச்சமாகும், இது பாலிப்-எம் ஆர்கனியேவ் வழிகாட்டி (ஹைடடிஸ் மோர்காக்னி) வடிவத்தில் நீண்ட தண்டு மீது சுதந்திரமாக தொங்குகிறது. அவற்றின் அமைப்பில், F. t. கருப்பையை ஒத்திருக்கிறது. அவற்றின் சுவர்கள் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன: 1) பெரிட்டோனியல் உறை (துனிகா செரோசா), 2) தசை அடுக்கு (டி. மஸ்குலரிஸ்) மற்றும் 3) சளி சவ்வு (டி. மியூகோசா). பெரிட்டோனியம் குழாயை மேலே இருந்து மற்றும் பக்கங்களில் இருந்து மூடி, குழாய் சுவரின் அந்த பகுதியை மூடிமறைக்காமல் விட்டு, அதன் விளிம்புகள் பரந்த தசைநார் லுமினைப் பார்க்கின்றன. லிக்கின் முன் மற்றும் பின் இலைகள் இங்கே உள்ளன. லத்தி ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கப்பட்டு, குழாயின் மெசென்டரியை உருவாக்குகிறது (மெசோசல்பின்க்ஸ்). நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் மீசோசல்பின்க்ஸ் வழியாக குழாய்க்கு செல்கின்றன. சீரியஸ் கவர் குழாய் சுவரின் அடிப்பகுதியில் உள்ள அடுக்குடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரிட்டோனியம் நிணநீர் நாளங்களின் அடர்த்தியான நெட்வொர்க்குடன் ஏராளமாக வழங்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் தளர்வான இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு அடுக்கு உள்ளது, அதன் விளிம்புகள் அட்வென்டிஷியா பாத்திரங்கள் போன்ற கருமுட்டையைச் சுற்றி உள்ளன. Tunica muscularis F. t. இங்கே மூன்று அடுக்குகளில் (Gruzdev) அமைந்துள்ள மென்மையான தசை நார்களை கொண்டுள்ளது: வெளிப்புற (subperitoneal) - நீளமான, நடுத்தர - ​​வட்ட மற்றும் உள் (submucosal) - மேலும் நீளமான. பிந்தையது பொதுவாக குழாய் சளிச்சுரப்பியின் இடைநிலை மற்றும் இஸ்த்மிக் பகுதிகளில் மட்டுமே நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.குழாயின் சளிச்சுரப்பியின் சிறப்பியல்பு அம்சம் அதன் முழு நீளத்திலும் இயங்கும் நீளமான மடிப்புகள் (பிளிகே) ஆகும். மடிப்புகள் F. t. இன் இடைநிலைப் பகுதியில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை (பொதுவாக 4) அரிதாகவே உச்சரிக்கப்படுகின்றன; அடிவயிற்று திறப்பை நோக்கி மேலும், மடிப்புகள் அதிகமாகின்றன, முக்கிய மடிப்புகள் பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன (இரண்டாம் நிலை, மூன்றாம் நிலை, முதலியன). d.); ஆம்புல்லரி பகுதியில், குழாயின் முழு லுமேன் மடிப்புகளால் ஆனது. இது மடிப்புகளின் உண்மையான தளம் (படம் 2) மாறிவிடும்; கருப்பையில் இருந்து வெளியேறும் முட்டை செல் இந்த தளம் வழியாக செல்ல வேண்டும். குறுக்குவெட்டில், குழாய் லுமேன் ஒரு நட்சத்திரம் போன்ற வடிவத்தில் உள்ளது. குழாயின் சளி சவ்வு ஒற்றை-அடுக்கு உருளை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, அதன் சிலியா குழாயின் கருப்பை முனையை நோக்கி ஒளிரும். ciliated cilia கொண்ட செல்கள் கூடுதலாக, குழாய் சளி சுரக்கும் கூறுகள் உள்ளன - சிறப்பு சுரப்பி செல்கள், cilia இல்லாமல், முக்கியமாக குழாய் இடைநிலை பகுதியில் அமைந்துள்ள, மடிப்புகளுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளிகளில். சுரக்கும் கட்டத்தில், இந்த செல்கள் கிளப் வடிவில், வீங்கியிருக்கும்; சுரப்பிலிருந்து விடுபட்டு, அவை நீளமான கருவுடன் கூடிய குறுகிய செல்களாக மாறி, புரோட்டோபிளாஸின் பெரும்பகுதியை ஆக்கிரமிக்கின்றன. இந்த செல்கள் சளிக்கு எதிர்வினையாற்றாது. ஸ்கேப்-

படம் 2. பார்ஸ் ஆம்புல்லரிஸில் ஃபலோபியன் குழாய் வழியாக குறுக்கு பகுதி.

எஃப்.டி.யின் சில பகுதிகளில் உதிர்தல், சுரக்கும் செல்கள் ஆதிகால சுரப்பிகளை ஒத்த அமைப்புகளாகும். இருப்பினும், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட யோசனையின்படி, குழாயின் சளி சவ்வு உண்மையான சுரப்பிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மியூகோசல் ஸ்ட்ரோமா மெல்லிய, வாஸ்குலர் நிறைந்த சைட்டோஜெனிக் இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது, இது அதிக எண்ணிக்கையிலான மீள் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. ஸ்ட்ரோமாடோஜெனிக் அடுக்கின் சுழல்கள் சுற்று மற்றும் சுழல் வடிவ செல்களைக் கொண்டுள்ளன; இடங்களில் (கருப்பைக்கு அருகில்) மாஸ்ட் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன. எஃப்.டி.யின் இஸ்த்மிக் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் பகுதிகளில், ஸ்ட்ரோமா (சப்மியூகோசல் லேயர்) கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இல்லை, இதனால் தசைநார் உறுப்புகள் சளிச்சுரப்பியின் எபிடெலியல் அட்டையுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்கின்றன. பிந்தைய சூழ்நிலையானது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது குழாய் சிதைவின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. F. t. க்கான இரத்த நாளங்கள் அவற்றின் மெசென்டரியில் (மெசோசல்பின்க்ஸ்) செல்கின்றன. கருப்பை தமனியின் தமனி கிளைகள் (a. ovarica, s. spermatica int.) மற்றும் கருப்பை தமனியின் ஏறும் பிரிவு (ramus ascendens a. uterinae) மூலம் ஊட்டச்சத்து இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது. சிரை இரத்தம் குழாய்களிலிருந்து பிளெக்ஸஸ் பாம்பினிஃபார்மிஸ் வரை வெளியேற்றப்படுகிறது. 4ff" வீழ்ச்சி(F. t. இன் மெசென்டரி பகுதியில் அடர்த்தியான சிரை பின்னல்) மற்றும் பிளெக்ஸஸ் utero-vaginalis (Lig இன் தடிமன். கருப்பையின் ஒவ்வொரு விலா எலும்புக்கும் பக்கவாட்டு). நிணநீர். இன்ஃபுண்டிபுலோபெல்விக் தசைநார் (Hg. இன்ஃபுண்டிபுலோ-பெல்விகம், கள். suspensorium ovarii) மற்றும் அதே பெயரில் (சுரப்பி. lumbales) தொடர்புடைய இடுப்புப் பகுதியின் நிணநீர் சுரப்பிகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. வயது காரணமாக F. இன் அமைப்பு மாறுகிறது. பாலியல் முதிர்ந்த பெண்களில், குழாய்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. கரு வாழ்வில், அவை மிகவும் சுருண்டதாகத் தோன்றுகின்றன, அவற்றின் வடிவத்தில் கார்க்ஸ்க்ரூவை ஒத்திருக்கும், மேலும் அவை மிகவும் உயரமாக, எலும்பு இடுப்பின் மேல் விளிம்பிற்கு மேலே அமைந்துள்ளன. கருப்பை வாழ்க்கையின் முடிவில், எபிட்டிலியம் சிலியேட்டட் சிலியாவுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, குழாய்களில் அசாதாரணமான ஏராளமான மடிப்புகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, மடிப்புகளின் பொதுவான தோற்றம் வயது வந்த பெண்ணின் குழாயை நினைவூட்டுகிறது. எஃப்.டி. மாதவிடாய் காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறது. நார்ச்சத்து சிதைவு, பெண்களின் முழு இனப்பெருக்க கருவியின் முதுமை ஊடுருவலின் சிறப்பியல்பு, F. t இன் படிப்படியான உருவவியல் வாடிப்பின் ஒரு படத்தை அளிக்கிறது. அவை அளவு குறைகிறது, சுருக்கங்கள் மற்றும் சளி மடிப்புகளின் குறைப்பு ஏற்படுகிறது, உட்செலுத்துதல் எபிட்டிலியம் குறைகிறது, சிலியா முற்றிலும் மறைந்துவிடும். மற்றும் ஏராளமான வளர்ச்சி தசை அடுக்கு நார்ச்சத்து இணைப்பு திசு வேலைநிறுத்தம், இரத்த நாளங்கள் ஸ்க்லரோடிக் ஆக, ஹைலின் சிதைவு, முதலியன. அண்டவிடுப்பின் பின்னர் கருப்பைக்கு முட்டை செல்களை கொண்டு செல்வதே அவர்களின் நோக்கம். கூடுதலாக, முட்டை குழாயில் உள்ள விந்தணுவை சந்திக்கிறது (பார்க்க. கருத்தரித்தல்).இழையின் ஆம்புல்லரி பகுதியில் கூட்டம் நடைபெறுகிறது ("ரிசெப்டாகுலம் செமினிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது, அங்கு விந்து இழைகள் மடிப்புகளின் தளங்களில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. இழை ஒரு செயலற்ற வெளியேற்ற ஈட்டி மட்டுமல்ல, பல செயலில் உள்ளது. இது முதன்மையாக சுரப்பு சுரப்பு என்பது சில விலங்குகளில் (முயல், நாய், பன்றி, வௌவால்) வழக்கமான மற்றும் வரிசையாக மாறி மாறி கட்டங்கள் (Moreaux) வடிவத்தில் நிகழும் ஒரு சுழற்சி செயல்முறை ஆகும், இவை ஒவ்வொன்றும் எபிட்டிலியத்தில் சில மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கருவின் திசுக்களின் சுரக்கும் கருவி உண்மையில் இந்த விலங்குகளில் குவிந்திருக்கும் குழாயின் ப்ரீயூடெரின் (இஸ்த்மிக்) பகுதி. சுழற்சி கட்டங்கள்: சிலியேட்டட் (சிலியேட்டட் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன), சுரப்பு கட்டம் (கருவின் முன் கர்ப்பப்பை பகுதியின் எபிட்டிலியம். மிகப்பெரிய சுரப்பு செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது), வெளியேற்றும் கட்டம் (உற்பத்தி செய்யப்பட்ட உற்பத்தியின் வெளியேற்றம்) மற்றும் அலட்சியம் (முதல் கட்டத்தின் திசையில் தலைகீழ் வளர்ச்சி). இன்னும் முழுமையாக தீர்க்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது. பல ஆசிரியர்களின் (ஸ்னைடர், இவாடா, கேஹென்) அவதானிப்புகளின்படி, மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது, ​​உடலின் சளி சவ்வில் சுரப்பு மற்றும் ஓய்வு கட்டங்களின் சுழற்சி மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளோம், இதன் போது சிலியரி செல்கள் சுரப்பு செல்களாக மாறுகின்றன. நேர்மாறாகவும் நிகழ்கிறது. மாதவிடாய் காலத்தின் நடுப்பகுதியில், குழாய் எபிட்டிலியம் அதிகமாக உள்ளது, சிலியட் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன; ப்ரீகிராவிட் கட்டத்தில், ஒளிரும் அல்லாத செல்கள் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையில் தோன்றும், குறைந்தவை, அதில் இருந்து புரோட்டோபிளாஸின் பகுதி நிராகரிக்கப்படுகிறது (சுரப்பு குழாய்கள் வி. . 600 செல்கள்); மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் பாதியில், இந்த செல்கள் மீண்டும் அவற்றின் முந்தைய அளவுகளை அடைகின்றன. இருப்பினும், சிலர் (ஸ்க்ரிட்), குழாயின் சுரப்பு செயல்பாட்டை மறுக்கிறார்கள், சிலியேட்டட் செல்கள் அல்லாத சிலியட் செல்களை மாற்றுவதற்கான சாத்தியத்தை அனுமதிக்கவில்லை. பெரும்பான்மையானவர்கள், கவனமாக ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் (Moreaux, Chasovnikov, Gurvich), சிலியேட்டட் செல்கள் சுரப்பி மற்றும் கோப்லெட் வடிவிலான, சளியைப் பிரிக்கும் வகையில் மாறுவதை நிறுவியதாகக் கருதுகின்றனர் - சுரக்கும் கூடுதலாக எஃப். அதாவது சுறுசுறுப்பான சுருங்கும் செயல்பாடு உள்ளது. Ft இன் தாள சுருக்கங்கள் நீண்ட காலமாக விலங்குகளில் நிறுவப்பட்டுள்ளன, நுண்ணறை சிதைவதற்கு முந்தைய நாட்களில் அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 15) மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் முதிர்ச்சியடையும் போது மெதுவாக (நிமிடத்திற்கு 5). கேஹனின் ஆய்வுகள் (குழாய் குழிக்குள் லிபியோடோல் ஊசி போட்ட பிறகு) பெண்களிலும் இதே போன்ற நிகழ்வுகளைக் காட்டியது. குழாய்களின் சுருங்கும் (பெரிஸ்டால்டிக்) செயல்பாடு, நவீன காட்சிகளின்படி (சோபோட்டா, மிகுலிச்-ராடெட்ஸ்கி, முதலியன), குழாய் வழியாக கருப்பைக்குள் முட்டையின் இயக்கத்தின் முக்கிய காரணியாகும். சிலியரியின் சிலியரி அதிர்வுகளை முட்டைக்கான முக்கிய போக்குவரத்து சாதனமாகக் கருதிய சிலியரி கோட்பாடு இப்போது பெரும்பான்மையினரால் கைவிடப்பட்டுள்ளது. குழாய் வெளிப்படையாக ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களுக்கு உட்படும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது இயந்திர எரிச்சலின் விளைவாக அதில் ஏற்படலாம். F. t இன் குறைபாடுகள் முல்லேரியன் குழாய்களின் மண்டைப் பகுதியில் இருந்து கருமுட்டைகள் உருவாகின்றன. பிந்தையது கருவில் ஒரு புனல் வடிவில் உருவாகிறது, இதில் உருளை எபிட்டிலியம், முதன்மை சிறுநீரகத்திற்கு பக்கவாட்டு (வொல்ஃபியன் உடல்) மற்றும் அதன் சிறுநீர்க்குழாய்க்கு பக்கவாட்டு (வொல்ஃபியன் குழாய்) ஆகியவை அடங்கும். புனலில் (குழாயின் எதிர்கால வயிற்று திறப்பு), கிரிமியா மடிப்புகளுக்கு அடுத்ததாக (எதிர்கால ஃபைம்ப்ரியா) கூடுதல் துளைகளுடன் (5-6 எண்ணிக்கையில்) ஒரு துளை விரைவில் உருவாகிறது, இது புனலுடன் தொடர்பு கொள்ளும் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகத் தொடங்குகிறது. முல்லேரியன் வடங்கள், ஆரம்பத்தில் திடமானவை, பின்னர், எபிடெலியல் செல்களை உருகுவதன் மூலம், லுமினைப் பெறுகின்றன. 3-4 மாதங்களில். குழாயில் உள்ள கருப்பை வாழ்க்கையின் போது, ​​முதல் நீளமான மடிப்புகளின் தோற்றத்தை ஒருவர் கவனிக்க முடியும், அதில் இருந்து இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை மடிப்புகள் எழுகின்றன. நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் 10 மாதங்களில் சிலியட் முடிகளைப் பெறுகிறது. கர்ப்பம். F. t. இன் குறைபாடுகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: 1. குழாய்களின் அப்லாசியா (அஜெனெசிஸ்), அவற்றின் முழுமையான இல்லாமை ஒரு அரிய ஒழுங்கின்மை, பெரும்பாலும் ஒரு பக்க (கருப்பை யூனிகார்னிஸ் உடன்), மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி இருதரப்பு (கருப்பை இல்லாத நிலையில்). 2. துணைக் குழாய்கள் (tubae accessoriae) மிகவும் அரிதாகவே கவனிக்கப்படுவதில்லை. அவை திடமானவை (லுமன் இல்லாமல்) அல்லது ஃபிம்ப்ரியாவின் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட ரொசெட்டுடன் வெற்று. துணை குழாய்கள் குழாய் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கான தொடக்க புள்ளியாக செயல்படும். துணைக் குழாயின் மீசோசல்-பின்-ஜியோலத்தில் ஒரு இளம் முட்டையை வால்ட்கார்ட் விவரித்தார். 3. குழாயின் நகல் (முல்லேரியன் குழாய்களின் இரட்டிப்பு) நாகல் மனித கருவில் விவரிக்கப்பட்டது. வயது வந்த பெண்களில், குழாய் நகல் (ஒரு பக்கத்தில்) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. 4.கண் துளைகளைச் சேர்த்தல் (ostia accessorla). குழாய் திறப்புகளின் பெருக்கத்தை அடாவிசத்தின் ஒரு நிகழ்வாக ஹோல்ஸ்பே கருதுகிறார். ரிச்சர்ட் 1851 இல் கூடுதல் குழாய் துளைகளை விவரித்தார். ஃப்ராங்க்ல் தனது சேகரிப்பில் கூடுதல் (3-4) துளைகளுடன் கூடிய எஃப்.டி.யின் இரண்டு தயாரிப்புகளை வைத்துள்ளார். 5. அடிப்படை குழாய்கள் கருப்பையின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மூலையில் இருந்து விரிவடையும் அடிப்படை வடிவங்களின் வடிவத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பைகள் இல்லாத நிலையில் குழாயின் நீளம் 5 மட்டுமே என்று சாக்ஸ் விவரித்தார் செ.மீ., lumen இல்லாமல் மற்றும் fimbrial இறுதியில் இல்லாமல். ஸ்பென்சரைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு கருப்பைக் கொம்புகளின் பகுதியில் பொத்தான் வடிவ வடிவங்களின் வடிவத்தில் குழாய்களின் குறிப்புகள் மட்டுமே இருந்தன.6. குழந்தைக் குழாய்கள் நீளமானவை (வின்கெல் இந்த அடையாளத்தை பிறவி என்றும் சுட்டிக்காட்டினார்), முறுமுறுப்பானது, அதிக எண்ணிக்கையிலான மடிப்புகளுடன். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் காரணங்களில் குழந்தை குழாய்கள் பங்கு வகிக்கின்றன (ஃப்ராய்ண்டின் கோட்பாடு, பார்க்கவும் கர்ப்பம்,இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை). குழந்தைப் பருவத்தில் F. t. நீண்ட முறுக்கு குழாய்களின் நிலையில் உள்ள முரண்பாடுகள் ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. கருப்பை மற்றும் பரோவேரியன் கட்டிகளிலும் குழாய்களின் அதிகப்படியான நீளம் காணப்படுகிறது. மிகவும் நடைமுறை ஆர்வமானது குழாய்களின் (டோர்சியோ) முறுக்கு ஆகும். கருப்பைக் கட்டிகளின் பாதத்தை முறுக்குவதன் மூலம் அல்லது சுயாதீனமாக, பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்முறைகள் காரணமாக குழாய்கள் இரண்டாவது முறையாக முறுக்கப்படலாம். வழக்கமாக குழாய் அதன் நடுத்தர அல்லது நேரடிப் பகுதியில் முறுக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் முறுக்கப்பட்ட குழாய் (மிகவும் அரிதாக) கருப்பையில் இருந்து முற்றிலும் அவிழ்த்து, வயிற்றுத் துவாரத்தில் கிடக்கும் ஒரு இலவச உடலாக (கார்பஸ் லிபரம்) மாறலாம்.அதிலும் பெரும்பாலும், கருப்பையின் தவறான நிலைகள் காரணமாக குழாய்கள் அவற்றின் நிலையை மாற்றுகின்றன. அத்துடன் சுற்றியுள்ள பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் காரணமாக அவற்றின் பெரிட்டோனியம் (ஒட்டுதல்களை சரிசெய்தல்) பிறவி காரணங்களால் குழாய்களின் இடப்பெயர்வு அரிதானது அழற்சி செயல்முறைகள் - பார்க்கவும். சல்பிங்கிடிஸ்.ஃபலோபியன் குழாய்கள் காசநோய் புண்களின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பிடித்த தளமாகும் (கீழே காண்க). குழாய் கட்டிகள். குழாய் நியோபிளாம்களில், தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள், சாக்டோசல்பின்க்ஸ் அல்லது சிஸ்டோசல்பின்க்ஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை, அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையில் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும். இந்த வடிவங்களை முறையாக மட்டுமே கட்டிகளாக வகைப்படுத்த முடியும்; சாராம்சத்தில், அவை அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு (பெருக்காத கட்டிகள்) நெருக்கமாக உள்ளன. நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், சாக்டோசல்பின்க்ஸ் மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது (பார்க்க. Hydrosalpinx, Raematosalpinx, Pyosal-pinx). F. t. (பிளாஸ்டோமா) இன் உண்மையான நியோபிளாம்கள், குழாய் புற்றுநோயைத் தவிர, மாறாக, மிகவும் அரிதானவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை முற்றிலும் கேசுஸ்டிக் அல்லது நோயியலுக்குரியவை. ஆர்வம். குழாய்களில் உள்ள தீங்கற்ற இணைப்பு திசு கட்டிகள் (முதிர்ந்த, வேறுபட்ட வடிவங்கள்) மத்தியில் உள்ளன: 1. மயோமாஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோமியோமாஸ். இலக்கியத்தில், சந்தேகத்திற்குரிய வழக்குகளுடன், சுமார் 39 வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன (டீட்ரிச்). குழாய் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் விருப்பமான இடம் குழாயின் கருப்பைப் பகுதி. குழாயின் ஆம்புல்லரி பகுதியின் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் நம்பகமான வழக்குகள் எதுவும் இல்லை. குழாய் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அளவு பொதுவாக சிறியது, அரிதாக ஒரு ஆப்பிளின் அளவை அடைகிறது (லிண்ட்குவிஸ்ட் 4 3/4 இல் ட்யூபல் ஃபைப்ராய்டுகளைக் கண்டார் கிலோ). வரலாற்று ரீதியாக நார்த்திசுக்கட்டிகள், ரெஸ்ப். குழாய் நார்த்திசுக்கட்டிகள் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. 2. Lymphangiomas F. t. (ஒட்டுமொத்த உலக இலக்கியத்திலும் 7 வழக்குகள்) - நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வரையறைகளுடன் கூடிய பட்டாணி அல்லது செர்ரி அளவுள்ள கட்டிகள் முக்கியமாக குழாயின் இஸ்த்மிக் பிரிவில் காணப்படுகின்றன.பிரிவில், கட்டியைக் கொண்டுள்ளது பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் துவாரங்கள், வரிசையான எண்டோடெலியம் (விரிவடைந்த நிணநீர், நுண்குழாய்கள்); எண்டோடெலியம் - பெருக்கத்தின் கட்டத்தில், எஃப்.டி.யின் லிம்பாங்கியோமாக்கள் வீரியம் மிக்க உணர்வில் சந்தேகத்திற்கிடமான கட்டிகளாக விளக்கப்பட வேண்டும். - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (லெஃபோர்ட் மற்றும் டுராண்ட், பேப், பரோனா) அல்லது ஹீட்டோரோபிளாஸ்டிக் எலும்பு உருவாக்கங்கள்; அடிக்கடி அழற்சி செயல்முறைகள் காரணமாக. எஃப்.டி.யின் வீரியம் மிக்க ஸ்ட்ரோமாடோஜெனிக் கட்டிகளில், பின்வருபவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: 1. சர்கோமாஸ். முதன்மை முதன்மை குழாய் புற்றுநோயின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே காணப்பட்ட நிகழ்வுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் கூட, குழாய் சர்கோமாக்கள் மிகவும் அரிதான நியோபிளாசம் ஆகும் (320 நிகழ்வுகளில் முதன்மை குழாய் சர்கோமாவின் 12 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன). கட்டியின் தொடக்கப் புள்ளி குழாயின் சளி சவ்வு, சில சமயங்களில் குழாய் சுவர். அவற்றின் அமைப்பில் (பாப்பில்லரி இயல்பு), குழாய் சர்கோமாக்கள் புற்றுநோயை ஒத்திருக்கின்றன. ஒரு நுண்ணோக்கின் கீழ், சர்கோமாவுக்கு படம் வழக்கமானது. கருப்பை வாய், அக்குள் நிணநீர், சுரப்பிகள் போன்றவற்றில் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்ட மெட்டாஸ்டேடிக் சர்கோமாக்களின் வளர்ச்சிக்கான தளமாக குழாய்கள் சில நேரங்களில் செயல்படலாம். மருத்துவ ரீதியாக, F. t. இன் சர்கோமாவை அடையாளம் காண முடியாது; இது பொதுவாக நுண்ணோக்கின் கீழ் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. . குடைமிளகாய், அறிகுறியியல் - குழாய் புற்றுநோயுடன் பொதுவானது. புற்றுநோயுடன் ஒப்பிடும்போது கூட, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. கோசெட்டின் கூற்றுப்படி, தீவிரமாக இயக்கப்பட்ட 7 சர்கோமாட்டஸ் குடைமிளகாய்களில், ஒன்று மட்டுமே குணப்படுத்தப்பட்டது. 2. ட்யூபல் எண்டோடெலியோமாவை ரீமான் விவரித்தார். மேக்ரோஸ்கோபிகல், கட்டி ஒரு சாதாரண சாக்டோசல்பின்க்ஸ் ஆகும். நுண்ணோக்கின் கீழ் மட்டுமே சரியான நோயறிதல் செய்யப்பட்டது (சர்கோமாவைப் போன்ற படம்). ட்யூபல் எண்டோடெலியோமாஸ் மிகவும் வீரியம் மிக்கது. ஃபிராங்கே விவரித்தார் "ஒரு கலப்பு கட்டி - கார்சினோ-சர்கோ-எண்டோதெலியோமா, இது இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியத்திலிருந்து ஓரளவு உருவாக்கப்பட்டது. எபிதீலியல் வகையின் தீங்கற்ற கட்டிகள், பாலிப்ஸ், பாப்பிலோமாக்கள், அடினோமாக்கள் மற்றும் டெர்மாய்டுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பாலிப்கள் மிகவும் அரிதானவை, ஸ்வீஃபெல் விவரித்த பாலிபஸ் அடினோமாவின் ஒரு வழக்கு நம்பகமானதாகக் கருதப்படலாம் (குழாயின் இஸ்த்மிக் பகுதியில் செர்ரி அளவுள்ள பாலிப் உள்ளது). லாம் ஒரு குழாய் பாலிப்பின் ஒரு நிகழ்வை விவரித்தார். பொதுவாக, ட்யூபல் பாலிப்கள் என விவரிக்கப்படும் கட்டிகள் உண்மையில் தொடக்க அடினோகார்சினோமாக்கள், அழற்சி நியோபிளாம்கள், சில சமயங்களில் டெசிடியல் வளர்ச்சிகள் போன்றவை. டியூபல் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளும் அரிதானவை (ஓர்ட்மேன் சுமார் 20 நிகழ்வுகளை விவரித்தார்). ட்யூபல் டெர்மாய்டுகளின் மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோஸ்கோபிக் படம் மற்ற உறுப்புகளின் டெர்மாய்டுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் எந்த தனித்தன்மையையும் கொண்டிருக்கவில்லை. சமீபத்தில், ஆஷ்ஹெய்ம் குழாய் டெரடோமா (குருத்தெலும்பு, கொழுப்பு, மென்மையான தசை, சுரப்பிகள்) ஒரு வழக்கை விவரித்தார். குழாய்களின் கட்டிகளில், அவை மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் மிகப்பெரிய நடைமுறை மற்றும் ஆப்பு கொண்டவை. குழாய் புற்றுநோயின் முக்கியத்துவம். முதன்மை, இரண்டாம் நிலை மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய்கள் குழாய்களில் காணப்படுகின்றன - முதன்மை புற்றுநோய் F. t. தற்போது. அப்போதிருந்து, இலக்கியத்தில் சுமார் 320 வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (குழாய் புற்றுநோய் முதன்முதலில் 1886 இல் ஆர்ட்மேன் விவரித்தார்). ரஷ்ய இலக்கியத்தில் முதன்மை குழாய் புற்றுநோயின் 15 வழக்குகள் உள்ளன. ஆப்பு, படம் மற்றும் முட்டுக்கட்டை. இந்த நியோபிளாஸின் உடற்கூறியல் போதுமான தெளிவுபடுத்தப்பட்டதாகக் கருதப்படலாம். நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், பொதுவாக புற்றுநோயைப் போலவே, இருட்டாகவும் தெளிவற்றதாகவும் இருக்கும். சிலர் (சாங்கர் மற்றும் பார்த், மார்ட்டின், ஃப்ரோம் மற்றும் ஹெய்ன்மேன்) குழாய் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் இதயத்தில் ஹ்ரான் இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். அழற்சி செயல்முறைகள், குறிப்பாக கோனோரியா மற்றும் டிபிசி. மற்றவர்கள் (Stolz, Kehrer, Zangemeister, Fischer) இதை மறுத்து, ஒருபுறம் சல்பிங்கிடிஸின் அதிர்வெண்ணிற்கும், மறுபுறம் ட்யூபல் கார்சினோமாவின் அரிதான தன்மைக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாட்டைச் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கூடுதலாக, அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் காசநோய் பொதுவாக குழாய்கள் மற்றும் குழாய் புற்றுநோய் இரண்டையும் பாதிக்கிறது, மாறாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருதலைப்பட்சமானது (81% இல் லெவிட்ஸ்கியின் படி). முதன்மை குழாய் புற்றுநோய்க்கான முன்னோடி காரணிகளில், மாதவிடாய் நின்ற காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் முதன்மை குழாய் புற்றுநோயின் வழக்குகள் இளம் பெண்களிலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. குழாயில் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையானது குழாய் சுவரின் தடிமன் உள்ள வடிவங்களாக இருக்கலாம், அவை சல்பிங்கிடிஸ் இஸ்த்மிகா நோடோசா (அடினோமயோசிஸ் நோ ஃபிராங்க்ல்"ஐஓ, அடினோமயோசிடிஸ் நோ ஆர். மேயர்"ஒய்) (பார்க்க. சல்பிங்கிடிஸ்).குழந்தை இல்லாதவர்கள் அல்லது ஒரு முறை பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு F. t. புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு இருப்பது போல. குழாய் புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் 40 முதல் 55 வயது வரை ஏற்படுகின்றன. முதன்மைக் குழாய் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் குழாயின் நடுப்பகுதியிலும் அதன் வயிற்றுப் பகுதியிலும் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது; கருப்பையின் முனை மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபிகல், புற்றுநோய் குழாய் (படம். 3) அதன் வடிவத்தை மாற்றுகிறது

படம் 3. கார்சினோமா டியூபே டெக்ஸ்ட்ரே (d): a-left

குழாய்; b-இடது கருப்பை; வலது கருப்பையில் சி-மெட்டாஸ்டாஸிஸ். (வயிற்று முனையில் தொத்திறைச்சி வடிவ வீக்கத்துடன் கூடிய மறுவடிவமைப்பு); பெரும்பாலும் சீல் செய்யப்பட்ட ஃபைம்பிரியல் முடிவைக் கொண்டிருக்கும்; கட்டியின் அளவு ஒரு சிறிய விரலின் தடிமன் முதல் குழந்தையின் தலையின் அளவு வரை இருக்கும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட F. T. வயது வந்தவரின் தலையின் அளவை எட்டியது; கட்டி ஒரு இறுக்கமான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சில நேரங்களில் மென்மையானது (மெடுடல் புற்றுநோய்), ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு (குழாயின் பெரிட்டோனியல் கவர் வழியாக பாப்பிலா வளரும் வரை); குழாய் சுவர் விரிவடைந்து பாப்பிலா மூலம் திறக்கப்படும் போது, ​​புற்றுநோய் செயல்முறை மட்டும் பரவுகிறது

படம் 4. கார்சினோமா ட்யூபே: a-tunica muscularis; 6- குழாயின் முதன்மை உட்செலுத்துதல் எபிட்டிலியம்; குழாயின் சுவரில் s-கார்-கொமட்டஸ் வளர்ச்சிகள்; டி-பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள் குழாயின் லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது.

குழாயின் மேற்பரப்பில், ஆனால் தொடர்ச்சியான மற்றும் அருகில் உள்ள திசுக்களில்; கூடுதலாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குழாய் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுக்கு கரைக்கப்படுகிறது; கட்டியின் சுற்றளவில் அழற்சி ஒட்டுதல்கள் உள்ளன. குழாய் புற்றுநோயின் உள்ளடக்கங்கள் ஒரு வெண்மையான பாப்பில்லரி நிறை, இயற்கையில் மெடுல்லரி இடங்களில், குழாயின் சுவர்களில் நெருக்கமாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். நுண்ணோக்கியில், குழாய் புற்றுநோய்களை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: 1) பாப்பில்லரி வடிவம் (அடிக்கடி) - குழாயின் விரிவாக்கப்பட்ட லுமினில் பல முடிச்சு வளர்ச்சியின் வடிவத்தில் (படம் 4), 2) அல்வியோலர் - பெரிய செல்லுலார் வடிவத்தில் இடைநிலை திசுக்களை பிரிக்கும் மற்றும் பக்கத்திற்கு விசித்திரமான புரோட்ரூஷன்களை கொடுக்கும் துறைகள், மற்றும் 3) கலப்பு (கார்சினோமா கலவை) - பாப்பில்லரி - அல்வியோலர். குழாய் புற்றுநோயின் ஸ்கைரஸ் வகை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது - இணைப்பு திசுக்களின் கூர்மையான வளர்ச்சி மற்றும் சிறிய அல்வியோலர் வளர்ச்சியுடன். ஸ்கைராவுடன், இரத்தப்போக்கு மற்றும் திசு நசிவு ஆகியவை அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. Ortman (1903) மற்றும் Amreich (1922) ஆகியோர் F. t. இன் முதன்மைப் புற்றுநோயை ஸ்குவாமஸ் ஸ்ட்ரேடிஃபைட் எபிட்டிலியத்துடன் விவரித்தனர், இது நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்தின் மெட்டாபிளாசியாவின் (இடமளிக்கும் வகை) விளைவாக ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியமாக உருவானது. முதன்மை குழாய் புற்றுநோய்க்கான மிகவும் சிறப்பியல்பு வடிவம் கட்டியின் பாப்பில்லரி அமைப்பு ஆகும். பொதுவாக உருளை எபிட்டிலியம் (கட்டி) - ciliated cilia இல்லாமல். பாலிமார்பிசம் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அறிகுறியியல் அடிப்படையில் முதன்மை குழாய் புற்றுநோயின் மருத்துவ படம் சிறப்பியல்பு எதுவும் இல்லை. குழாய்களின் அழற்சி கட்டிகளுடன் காணப்படும் அதே அறிகுறிகளுடன் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: 1) யோனி வெளியேற்றம் தண்ணீரானது, "மஞ்சள்-அம்பர் நிறத்தில், பெரும்பாலும் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படுகிறது (எப்போதும் நியோபிளாஸின் வீரியம் உணர்வில் சந்தேகத்திற்குரிய அறிகுறி). குழாய் புற்றுநோய் 25% க்கு சுமார்-உருகி நீர் வெளியேற்றம் உள்ளது, ஒப்பீட்டளவில், குழாய் புற்றுநோயுடன், ஹைட்ரோப்ஸ் ட்யூபே ப்ரோஃப்ளூயன்ஸ், எஸ். ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் புரோஃப்ளூயன்ஸ் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. தசைப்பிடிப்பு வலி), இது அறியப்பட்டபடி, எப்போதாவது எளிய ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ் (செ.மீ. ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ்).குழாய் புற்றுநோயின் 121 நிகழ்வுகளில் 20 நிகழ்வுகளில் ஹைட்ரோப்ஸ் டூபே ப்ரோஃப்ளூயன்ஸ் இருப்பதை Pweifel குறிப்பிட்டார். அவரது சொந்த இரண்டு நிகழ்வுகளில், ஸ்வீஃபெல் விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறியின் அடிப்படையில் மட்டுமே சரியான அங்கீகாரம் செய்தார். 2) தசைப்பிடிப்பு வலியின் ஆரம்ப ஆரம்பம் (கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் புற்றுநோய்க்கு மாறாக, நோயின் பிற்கால கட்டங்களில் வலி தோன்றும்). இந்த அறிகுறி அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 3/3 இல் குழாய் புற்றுநோயில் ஏற்படுகிறது. வலியின் தீவிரம் மாறுபடும். சில நேரங்களில் "அவர்கள்" இயற்கையில் வலிப்புத்தாக்கங்கள். வலி அடிவயிற்றில், சாக்ரமில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் பரவுகிறது. குழாய் சுவரின் நீட்சி, அதன் தசைகளின் பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்கள், அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் நரம்பு பிளெக்ஸஸ் மீது கட்டியின் அழுத்தம், அத்துடன் கட்டியைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வலி ஏற்படுகிறது. 3) குணப்படுத்திய பிறகு குறையாத வித்தியாசமான கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருப்பது. 4) ஆஸ்கைட்ஸ் இல்லாதது (மிகவும் அரிதாக மற்றும் சிறிய அளவுகளில் ஏற்படுகிறது). 5) வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகளின் வரலாறு இல்லை. முதன்மை குழாய் புற்றுநோயை அங்கீகரிப்பது மிகவும் கடினம், பரிமாற்றத்துடன் கூட சரியான நோயறிதலைச் செய்வது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. ஃபோனியோ (ரோ-பப்) படி, குழாய் புற்றுநோயின் சரியான நோயறிதல் 6.5% வழக்குகளுக்கு மேல் இல்லை. வேறுபட்ட நோயறிதல் அங்கீகாரம் செய்யும் போது, ​​அழற்சி சாக்டோசல்பின்க்ஸ், குழாய் கர்ப்பம், கருப்பை கட்டிகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் (பெடுங்குலேட்டட்) ஆகியவற்றுடன் குழப்பம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குறிப்பிட்ட ஆப்பு, அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு அனுமான நோயறிதலைச் செய்யலாம். சமீபத்தில், Tsondek-Aschheim எதிர்வினை (நேர்மறையான முடிவு) நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது. arr தாமதமான அங்கீகாரம் காரணமாக. சில மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பை புற்றுநோயை விட ட்யூபல் கார்சினோமா மிகவும் வீரியம் மிக்கது. அனடோல்கள் இங்கே ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. குழாய்களின் அம்சங்கள், அவற்றின் விறைப்பு, இது முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு அப்பால் புற்றுநோய் செயல்முறையின் வேகமான மற்றும் முந்தைய பரவலை ஏற்படுத்துகிறது. குழாய் புற்றுநோயில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மூன்று வழிகளிலும் பரவுகின்றன: ஹீமாடோஜெனஸ், லிம்போஜெனஸ் மற்றும் கேனாலிகுலர். கருப்பை, கருப்பைகள் (37 வழக்குகள் Zweifel படி) மற்றும் சுற்றியுள்ள பெரிட்டோனியம் ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.-L e மஎக்ஸ்ரே சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து தீவிர அறுவை சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முடிவுகள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன (அடுத்த வருடத்திற்குள் மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்). 4% (பெக், ஸ்டான்கா) மற்றும் 6% (ஃபிராங்க், ஸ்வீஃபெல்) ஆகியவற்றில் நீண்ட கால சிகிச்சை (3 வருடங்களுக்கும் மேலாக மறுபிறப்பு இல்லாமல்) காணப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​கருப்பை அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் முதன்மை புற்றுநோயுடன் F. t. இது 12% (Ruge) இல் பாதிக்கப்படுகிறது. கழுத்தில் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வழக்குகள்-பனிக்கட்டி, ரெஸ்ப். போர்டியோ வஜினலிஸ் (குண்ட்ராட், ஹோஃப்பவுர், ஷாஃபர்). சிறிய எண்ணிக்கை மற்றும் அவதானிப்புகளின் சுருக்கம் (Amreich, Thaler, H. Kustner) காரணமாக அடுத்தடுத்த எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. முதன்மை குழாய் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்த, குழாய்களில் ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான கட்டிகளுக்கு மிகவும் பரவலாக செயல்பட வேண்டியது அவசியம். இரண்டாம் நிலை ஈராக் F. t. தீங்கற்ற எபிடெலியல் கட்டிகளின் புற்றுநோய் சிதைவின் காரணமாக எழுகிறது, Ch. arr பாப்பில்லரி பிளாஸ்டோமாக்கள். ஆப்பு, இது போன்ற இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்களுக்கு அவற்றின் விதிவிலக்கான அரிதான தன்மை காரணமாக எந்த முக்கியத்துவமும் இல்லை.மெட்டாஸ்டேடிக் குழாய் புற்றுநோய் கருப்பைகள் (அடிக்கடி) மற்றும் கருப்பையில் இருந்து நியோபிளாசம் நேரடியாக மாறுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது. கருப்பை வாய் (அரிதாக), அல்லது அது நிணநீர் பாதைகள் வழியாக, ஒரு உண்மையான மெட்டாஸ்டாசிஸ் போன்ற, உடலின் வேறு ஏதேனும் மூலத்திலிருந்து இங்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து (கருப்பை குழியிலிருந்து அல்லது கருப்பை புற்றுநோயில் உள்ள குழாயின் ஃபிம்பிரியல் முனை வழியாக), புற்றுநோய் செயல்முறையின் பரவல் கால்வாய் வழி வழியாக தொடரலாம். புற்றுநோய் குழாய்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் வழியாக பரவுகிறது (மிகவும் அரிதானது). குழாயில் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக மிகவும் அரிதானவை. மூலம், உண்மையான க்ருகன்பெர்க் கட்டிகளும் குழாய்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஒட்டு மொத்த உலக இலக்கியத்திலும் இது போன்ற கட்டிகள் 11 மட்டுமே உள்ளன.இலக்கியத் தரவுகளை வைத்து மதிப்பிடும் அளவுக்கு அவை அரிதானவை அல்ல என்று நினைக்க வேண்டும். கருப்பை க்ருகன்பெர்க் கட்டியின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், குழாய்களை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம் - X o r i o n - குழாய்களின் எபிடெலியோமா - பார்க்கவும். கோரியோனிபிதெலியோமா.குழாய்களின் ஆக்டினோமைகோசிஸ். கதிரியக்க பூஞ்சை மூலம் குழாய் சேதத்தின் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகள், மருத்துவ மற்றும் நோயியல் படத்தின் படி, மற்ற உறுப்புகளில் உள்ள ஆக்டினோமைகோசிஸுடன் ஒப்பிடும்போது சிறப்பு எதையும் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதில்லை. தொற்று வெளிப்படையாக குடல்கள் மூலம் ஏற்படுகிறது (ஒரு சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினை). பெரும்பாலும், குழாய்கள் மற்ற உறுப்புகளுடன் இணைந்து செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. அங்கீகாரம் என்பது வரலாற்றால் மட்டுமே சாத்தியம். மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி.எம். மாலினோவ்ஸ்கி. ஃபலோபியன் குழாய்களின் காசநோய் (சல்பிங்கிடிஸ் டியூபர்குலோசா), குழாய்களின் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் குழாய்களின் அழற்சி நோய். பாக்டீரியா மற்றும் குறிப்பிட்ட tubercles வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். குழாய்கள் மற்றும் கருப்பையின் காசநோய் முதன்முதலில் 1744 இல் மோர்காக்னியால் விவரிக்கப்பட்டது. அந்த நேரத்தில் இருந்து, குழாய்கள் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் மற்ற பகுதிகளின் காசநோய் பற்றிய ஆய்வு தொடங்கியது. பாட் கண்டுபிடித்த விர்ச்சோவ் மற்றும் ஆர். கோச் (விர்ச்சோ, ஆர். கோச்) ஆகியோரின் ஆராய்ச்சியிலிருந்து மட்டுமே. பொதுவாக டிபிசியின் உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் (1882), டிபிசி ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஆய்வு ஒரு திடமான அறிவியல் பாதையில் இருந்தது. 1883 ஆம் ஆண்டில் ஸ்டீவன் முதன்முதலில் காசநோய் குழாய்களில் கோச்சின் பாசிடாவைக் கண்டுபிடித்தார். கிளினிக்கில் உள்ள மகளிர் நோய் நோய்களில் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் டிபிசியின் அதிர்வெண் வில்லியம்ஸ், பொலானோ, ஷ்ரோடர், கிபார்ஸ்கி, மெல்னிகோவ் மற்றும் மொரோசோவா போன்றவர்களின் கூற்றுப்படி, 1% முதல் 7.7% வரை. பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் அனைத்து பகுதிகளும் டிபிசியால் பாதிக்கப்படலாம், ஆனால் குழாய்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக அவற்றின் ஆம்புல்லரி பிரிவு. குழாய் அதிர்வெண் Kronig, P. Schroeder, Gorizontov மற்றும் பிறரின் படி salpingitis அனைத்து குழாய்களிலும் 85-90% வரை அடையும். பெண்களின் பாலியல் நோய்கள். இந்த அதிர்வெண் மற்றும் காசநோய்க்கான குழாய்களின் முன்கணிப்புக்கான காரணம் இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, ஆனால் வெளிப்படையாக இது ஒருபுறம், இந்த உறுப்புகளுக்கு ஏராளமான இரத்த விநியோகத்திற்கும், மறுபுறம் மெதுவாக இரத்த ஓட்டத்திற்கும் வருகிறது. அவற்றில், இது இரத்தத்தில் சுற்றும் டியூபர்கிள் பேசிலியின் வண்டலை ஊக்குவிக்கிறது. குழாய்களுக்குப் பிறகு, கருப்பை அடிக்கடி (47 - 70%) டிபிசியால் பாதிக்கப்படுகிறது. இதைத் தொடர்ந்து கருப்பையில் (படம் 5) (15-44%), புணர்புழையில் (6.7-9%) மற்றும் இறுதியாக வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் (1%) டிபிசியின் அதிர்வெண் ஏற்படுகிறது. காசநோய் சல்பிங்கிடிஸ் பொதுவாக இரண்டு குழாய்களிலும் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகிறது (படம் 6).

படம் 5. காசநோயின் வழக்கு வடிவத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு வெட்டு கருப்பையின் பார்வை. பல காசநோய் துவாரங்கள் காணப்படுகின்றன (1); 2-குழி சுவர்.

கூடுதலாக, இது பெரும்பாலும் பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பிற பகுதிகளின் tbc உடன் இணைக்கப்படுகிறது; கருப்பை tbc (Gorizontov, Krenig, Schroeder, Simmonds இன் படி) - 32.9-60-70% இல், கருப்பைகள் மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் tbc உடன் - 52-68.5% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூட்டு அழற்சி - குறிப்பாக பொதுவானது.

சி வரைதல். எண்டோமெட்ரியம், ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் சுற்றளவு ஆகியவற்றின் காசநோய்.

குழாய் இணைப்புகளின் உடல் கட்டிகள். பாத்திரம், அடிப்படையில் பி கொண்டது. கூர்மையாக மாற்றப்பட்ட டிபிசி குழாயிலிருந்து வரும் பாகங்கள், பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சி கட்டிகளில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன; ஆர். ஷ்ரோடரின் கூற்றுப்படி, அவை 10% மற்றும் பாங்கோவின் கூற்றுப்படி, 22% இல் கூட நிகழ்கின்றன. வயது மற்றும் சாதகமான தருணங்கள். குழாய் சல்பிங்கிடிஸ், அதே போல் பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் மற்ற பகுதிகளின் டிபிசி, பி. இளம் வயதில் நோய் உட்பட - 20-30 குழந்தைகள். காசநோய் குழாய்களின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான தருணங்கள், அதே போல் பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் பிற பகுதிகள், பிரசவ நிலை, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் போதுமான வளர்ச்சி மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள், குறிப்பாக கோனோரியா ஆகியவற்றால் அவர்களுக்கு முந்தைய சேதம். இருப்பினும், இந்த பிந்தையவற்றின் பயனுள்ள செல்வாக்கு குறித்து ஆசிரியர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து இல்லை; உதாரணமாக, Sellheim மற்றும் Pankov, முற்றிலும் மறுக்கிறார்கள். நோய்த்தொற்றின் முறை மற்றும் பரவும் வழி. பல நோயியல் வல்லுநர்கள் (பொலிங்கர், ஷ்மோர்ல், ஆல்பிரெக்ட், அஸ்காஃப் மற்றும் பலர்) சமீபத்தில் அந்த தொட்டியை நிறுவியுள்ளனர். சல்பிங்கிடிஸ், பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் மற்ற பகுதிகளின் காசநோய் போன்றது, இயற்கையில் கிட்டத்தட்ட இரண்டாம் நிலை. இது பெரும்பாலும் வெளிப்படையான அல்லது மறைக்கப்பட்ட குழாய்களிலிருந்து எழுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள foci (89.5%), நிணநீர், சுரப்பிகள், குடல், பெரிட்டோனியம் மற்றும் பிற உறுப்புகளில். டூபாவின் நிகழ்வில் பெரிட்டோனியல் டிபிசியின் முக்கியத்துவம் குறித்து. சல்பிங்கிடிஸ், ஆராய்ச்சியாளர்களின் கருத்துக்கள் கடுமையாக வேறுபடுகின்றன. சிலரின் கூற்றுப்படி (ஆல்பிரெக்ட், பாம்கார்டன், முதலியன), பெரிட்டோனியல் காசநோய் மிகவும் அரிதாகவே குழாய் நோய்க்கான ஆதாரமாக செயல்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்திலிருந்து குழாய் சளிச்சுரப்பிக்கு (முயல்கள் மீது) செயல்முறையின் மாற்றத்தை Baumgarten நிறுவ முடியவில்லை. மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி (Kre-nig, Ghon, Kafka, Zelheim, Horizons), அத்தகைய மாற்றம், மாறாக, பாலியல் காசநோய் ஏற்படுவதில் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள குழாய்களிலிருந்து. செயல்முறை குழாய்களில் பரவுகிறது. arr இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வழியாகவும் பின்னர் ஒரு தொடர்ச்சியாகவும். குடல், பெரிட்டோனியம் மற்றும் பிற அண்டை உறுப்புகளிலிருந்து செயல்முறை நகரும் போது டிபிசி விநியோகத்தின் கடைசி முறை முக்கியமானது. தொலைதூர foci இலிருந்து, தொற்று Ch இன் குழாய்களில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. arr இரத்த நாளங்கள் மூலம். இதோ ஒரு குழாய். பேசில்லி, மெதுவான இரத்த ஓட்டம் (அமன்) காரணமாக, திசுக்களில் குடியேறி காசநோயை ஏற்படுத்துகிறது. செயல்முறை.-Tbc குழாய்கள் மற்ற பிறப்பு உறுப்புகளில் tbc இன் வளர்ச்சிக்கான ஆதாரமாக அடிக்கடி செயல்படுகின்றன. ஸ்லீவ் முதல் சளி சவ்வுகள் வழியாக கீழிருந்து மேல் வரை tbc பரவுகிறது. கருப்பை, முதலியன கோட்பாட்டளவில் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, ஆனால் உண்மையில் இது பாலியல் காசநோய் உள்ள பெண்களில் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் சுரப்புகளின் தேக்கம், ஆண்டிபெரிஸ்டால்சிஸ் போன்ற சாதகமான சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. (ஜங், பாம்கார்டன்). முதன்மை குழாய். இந்த வார்த்தையின் உண்மையான அர்த்தத்தில் சல்பிங்கிடிஸ் நோயியல் நிபுணரால் இதுவரை நிறுவப்படவில்லை. எனவே, அதைப் பற்றிய கேள்வி முற்றிலும் தத்துவார்த்த ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. எலும்புகளின் முதன்மை காசநோய் போலவே, குழாய்களின் முதன்மை காசநோய் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, பிறப்புறுப்பு கால்வாயின் கீழ் பகுதியின் முதன்மை காசநோய் அரிதானது, ஆண்களின் குழாய்களின் விதை மூலம் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் தொற்று ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ட்யூபல் பாசில்லியை மட்டுமே கண்டறிய முடிந்தது, அவை ஏற்படுமானால், அது மிகவும் அரிதானது மற்றும் இதற்கு முன்னர் கூறப்பட்ட நடைமுறை முக்கியத்துவம் இல்லை. பொதுவாக, செப்டிக் மற்றும் கோனோரியல் அழற்சி போன்ற அதே மாற்றங்கள், அதாவது அது தடிமனாகவும், சுருக்கமாகவும், முறுக்கேறியதாகவும் இருக்கும்.தடித்தல் ஆம்புல்லரி மற்றும் பெரும்பாலும் இஸ்த்மஸ் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் பகுதிகளில் மிகவும் வலுவாக உருவாகிறது. இஸ்த்மிகா நோடோசா), ஹெகரால் தவறாகக் கருதப்படுகிறது ) மற்றும் அவரது மாணவர்கள் காசநோய் சல்பிங்கிடிஸின் தனித்தன்மை வாய்ந்தவர்கள் பிளக்குகள் சில சமயங்களில் வயிற்றுத் துவாரங்களில் இருந்து நீண்டு செல்கின்றன. தொட்டியுடன். சல்பிங்கிடிஸ், தோராயமாக பாதி வழக்குகளில் குழாயின் வயிற்று முனைகள் மூடப்படாமல் இருக்கும் (நியூப்மேன்). அடைப்பு ஏற்பட்டால், குழாய்கள் பெரும்பாலும் அழைக்கப்படுபவையாக மாறும். குழாய் pyosalpinx (pyosalpinx tuberculosa) - அதன் விரிவாக்கப்பட்ட கால்வாயில் நிறைய சீஸ் சீழ் உள்ளது மற்றும் சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடையும் (ஒரு முஷ்டி அல்லது அதற்கு மேல்). குழாய்களில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள், குழாய்களில் சுற்று செல் ஊடுருவலின் வளர்ச்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. tubercles மற்றும் அவற்றின் மேலும் மாற்றங்கள். சளி சவ்வு, அல்லது தசை, அல்லது சீரியஸ் அடுக்கு ஆகியவற்றில் இந்த மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து, 1) குழாய்கள் வேறுபடுகின்றன. எண்டோசல்பிங்கிடிஸ் காசநோய்; 2) குழாய். மீசோசல்பிங்கிடிஸ் (மெசோசல்பிங்கிடிஸ் டியூபர்குலோசா) மற்றும் 3) தொட்டி. பெரிசல்பிங்கிடிஸ் காசநோய். சில நேரங்களில் குழாய்களின் நோய் serous மூடுதல் (perisalpingitis tuberculosa) மட்டுமே வரையறுக்கப்படலாம், இது குழாய்களின் மாற்றத்தின் போது ஏற்படுகிறது. குழாய்களின் பெரிட்டோனியத்தில் பெரிட்டோனிட்டிஸ். பெரும்பாலும், டிபிசி ஒரு சளி சவ்வு அல்லது சளி சவ்வு தசையுடன் சேர்ந்து பாதிக்கிறது. எபிட்டிலியத்தின் கீழ் உள்ள சளி சவ்வில், ஒரு சிறிய அல்லது கணிசமான எண்ணிக்கையிலான மிலியரி டியூபர்கிள்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன, மேலும் சில இடங்களில் எபிட்டிலியத்தின் தேய்மானம் மற்றும் இறப்பு மற்றும் சளி சவ்வின் மடிப்புகளின் இணைவு ஆகியவை உள்ளன. , அதன் பெருக்கம் மற்றும் சுரப்பி குழாய்களின் உருவாக்கம் (குண்ட்ராட், போலனோ, ஃப்ராங்க்). எபிட்டிலியத்தில் இந்த பெருக்க செயல்முறைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இது ஆரம்ப புற்றுநோய்க்கு சில ஒற்றுமையைக் கொடுக்கும். காசநோய்களின் மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் இணைவு, அத்துடன் அவற்றில் தயிர் தோற்றம், 51" சிதைவுக்குப் பிறகு, குழாயின் சளி சவ்வு படிப்படியாக நெக்ரோடிக் ஆகிறது மற்றும் கேசஸ் வெகுஜனங்களாக மாறும். தசை அடுக்கிலும் இதேதான் நடக்கும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கூட்டுக் குழாய்களின் முக்கிய கூறு. adnexal கட்டிகள் மாற்றப்பட்ட குழாய்கள். அவற்றுடன், இந்த கட்டிகளில் குடல், பெரும்பாலும் ஃப்ளெக்சுரா சிக்மாய்டியா அல்லது மலக்குடல், குழாயுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டு சில சமயங்களில் அதன் கால்வாயுடன் தொடர்புகொள்வது மற்றும் இறுதியாக காசநோயால் பாதிக்கப்படும் கருப்பை ஆகியவை அடங்கும். குழாய்களில் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து மாற்றங்களும் செயல்முறையின் நீண்டகால போக்கில் நிகழ்கின்றன. பொதுவான கடுமையான மிலியரி காசநோயுடன் ஏற்படும் அதன் கடுமையான போக்கில், குழாய்களில் ஒரு வலுவான சுற்று செல் ஊடுருவல், சிறிய எண்ணிக்கையிலான ராட்சத செல்கள் மற்றும் பல குழாய்கள் உள்ளன. பாக்டீரியா மற்றும் சளி சவ்வின் ஏராளமான கேசஸ் நெக்ரோசிஸ். கடுமையான வடிவத்தில் (Ortman) குழாயின் தோற்றத்தில் சிறப்பு மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. சுய-குணப்படுத்தும் குழாய்கள் போது. சல்பிங்கிடிஸ், சில சமயங்களில் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் (கருப்பை, கருப்பைகள்) பிற பகுதிகளிலும் குழாய்களுக்கு கூடுதலாக ஏற்படலாம், நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் பிற குழாய்களின் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன். தயாரிப்புகள், அத்துடன் ஏராளமான பெரிட்டோனியல் ஒட்டுதல்களுடன் குழாய் திறப்புகளின் இணைவு. பாடநெறி மற்றும் அறிகுறிகள். காசநோய் F. t. இன் கடுமையான போக்கு குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது கடுமையான பொது மிலியரி காசநோயில் காணப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மகளிர் நோய் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. நாள்பட்ட காசநோய், சல்பிங்கிடிஸ், அத்துடன் கருப்பைகள், கருப்பை மற்றும் பிற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நாள்பட்ட காசநோய் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் நாள்பட்ட கோனோரியல் அல்லது செப்டிக் வீக்கத்துடன் ஏற்படும் அதே அறிகுறிகளுடன் நிகழ்கிறது.இந்த அறிகுறிகள் முக்கியமாக லுகோரோயா, மாதவிடாய் கோளாறுகள், வலி ​​மற்றும் மலட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். ட்யூபல் சல்பிங்கிடிஸ் உடன் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் லுகோரோயா, கருப்பை குழிக்குள் உள்ளடக்கங்களை காலியாக்குவதால் குழாய் தோற்றம் அரிதாக உள்ளது (சாக்டோசல்பின்க்ஸ் ட்யூபர்குலோசா ப்ரோஃப்ளூயன்ஸ்), ஆனால் பெரும்பாலும் காசநோய் எண்டோமெட்ரிடிஸைப் பொறுத்தது. % மற்றும் டிஸ்மெனோரியா, அமினோரியா மற்றும் மிகவும் அரிதாக, மெட்ரோராஜியா மற்றும் மெனோராஜியா (நிபர்மெனோரியா) வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த கோளாறுகள் உடலில் குழாய்களின் பொதுவான விளைவைப் பொறுத்தது. நோய்த்தொற்றுகள், அதே செயல்முறையால் கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பைக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் சேதம் - கருவுறாமை, காசநோய்க்கு மிகவும் பொதுவான துணை. சல்பிங்கிடிஸ், குழாய்களின் சளி சவ்வு (எண்டோ-சல்பிங்கிடிஸ் டியூபர்குலோசா), அவற்றின் அடிவயிற்று திறப்புகளின் இணைவு, அத்துடன் இணைந்த எண்டோமெட்ரிடிஸ், ஆனால் சில சமயங்களில் காசநோய் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சல்பிங்கிடிஸ் ஒரு கருப்பை அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை ஏற்படுத்தும். முதலாவது பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே குறுக்கிடப்படுகிறது, இரண்டாவது பி. h. குழாய்களின் புனலில் (graviditas infun-dibularis) உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு வழக்கமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. Gepner (Nbrrpeg) படி, குழாய் கர்ப்பத்தின் 8 வழக்குகள் மட்டுமே tubal tbc.-Pain b.ch. அடிவயிறு மற்றும் பின்புறத்தில் கால்களுக்கு கதிர்வீச்சுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன மற்றும் குறிப்பாக தீவிரமானவை அல்ல. அவை குழாயின் சுருக்கம், சீரியஸ் கவர் நீட்டித்தல் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் அல்லது திரவ எக்ஸுடேட் உருவாவதன் மூலம் பெரிட்டோனியத்தில் உள்ள பிற்சேர்க்கைகளைச் சுற்றி ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. சாதாரண வரம்புகளுக்குள் அல்லது subfebrile இருக்கலாம். அடிவயிற்று சுவர்களின் ஒரு பகுதியில், தொடர்ச்சியான பதற்றம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, அதே போல் பின்வாங்கல், மற்றும் சில நேரங்களில், மாறாக, பெரிட்டோனியத்தில் எக்ஸுடேடிவ் செயல்முறை காரணமாக வயிற்றின் நீட்டிப்பு மற்றும் விரிவாக்கம். பிற்சேர்க்கைகளின் குறிப்பிடத்தக்க கூட்டுக் கட்டியின் வளர்ச்சியுடன், ஒன்று அல்லது மற்றொரு ஹைபோகாஸ்ட்ரியத்தில் ஒரு பரவலான அல்லது தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட சுருக்கத்தை அடிவயிற்று உட்செலுத்துதல் மூலம் படபடக்க முடியும். ஒரு மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, ​​அவை கருப்பையின் பக்கங்களில் காணப்படுகின்றன. பி. அல்லது m. கணிசமாக தடிமனான மற்றும் மாற்றப்பட்ட குழாய்கள், அவை மொபைல் அல்லது கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டு, வழக்கமான ஹரோனின் படத்தை உருவாக்குகின்றன. பெரியாட்னெக்சிடிஸ் உடன் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ்; சில நேரங்களில், பிற்சேர்க்கைகளின் பகுதியில், சாக்டோசாபின்க்ஸ் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான கூட்டுக் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, அவை அடர்த்தியான, குறைந்த வலிமிகுந்த ஒட்டுதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் புறநிலை தரவு முன்னிலையில், குழாய்களில் செயல்முறை மெதுவாக, அதிகரிக்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொட்டி கொண்ட நோயாளிகள். சல்பிங்கிடிஸ் மூலம் அவர்கள் காசநோயால் இறக்கின்றனர், இது முதன்மை மையங்களில் (நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்புகளில்) அல்லது, பிறப்புறுப்புகளில் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சல்பிங்கிடிஸ் முற்றிலும் குறைகிறது, மேலும் முன்னர் பெரிதாக்கப்பட்ட இணைப்புகள் கணிசமாகக் குறைந்து அடர்த்தியாகின்றன, இது சுய-குணப்படுத்துதலைக் குறிக்கிறது (ஹெகர், ஏ. மார்டின்). முன்னறிவிப்பு. காசநோய் முன்கணிப்பு சல்பிங்கிடிஸ், அத்துடன் பிற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் டிபிசி, பொதுவாக தீவிரமானது. ஒரு தீங்கற்ற போக்கின் மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகள் இல்லை என்றாலும், சில சமயங்களில் சுய-குணப்படுத்துதல், இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தொடர்ந்து அதிகரிப்பு மற்றும் இரண்டாம் நிலை செப்டிக் தொற்று அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளாகிறார்கள். பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் டிபிசி சிகிச்சையில் எக்ஸ்-கதிர்கள், கதிர்கள் மற்றும் பிற உடல் விளைவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. சிகிச்சை முறைகள், அத்துடன் முக்கிய செயல்பாடுகளின் வரம்பைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், இறப்பு குறைந்துள்ளது, மேலும் குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகரித்துள்ளன. பரிசோதனை. பிறப்புறுப்பு tbc மற்றும் குறிப்பாக கருப்பை இணைப்புகளின் tbc நோய் கண்டறிதல் அனமனிசிஸ், பொது புறநிலை மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையிலும், கண்ணாடிகள் மூலம் பரிசோதித்தல், கருப்பையின் சிராய்ப்பு மற்றும் புண்களை அகற்றுதல் போன்ற துணை முறைகளின் அடிப்படையிலும் செய்யப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு கால்வாயின் நுண்ணோக்கி, பெறப்பட்ட திசுக்களின் பரிசோதனை, குழாய் பரிசோதனை. சோதனை பஞ்சர் மூலம் பெறப்பட்ட பாலியல் சுரப்பு மற்றும் திரவங்களின் பாக்டீரியா. கடந்த காலத்திலும் நிகழ்காலத்திலும் நுரையீரல் டிபிசி இருப்பது, பிறப்புறுப்புப் பகுதியின் பழக்கவழக்கமான ஃபிதிசிகஸ் மற்றும் குழந்தை பிறப்பு ஆகியவை டிபிசிக்கு ஆதரவாக பேசும் புள்ளிகள். பிற்சேர்க்கைகளின் நோய்கள், ஆனால் நிச்சயமாக ஒரு செப்டிக் மற்றும் கோனோரியல் இயற்கையின் நோய்கள் விலக்கப்பட்டால் மட்டுமே. நாள்பட்ட இருப்பு கன்னிகள் மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ள sactosalpinx, அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன், அவர்களின் டூபாவையும் குறிக்கிறது. பாத்திரம்.- குழாய் கண்டறிதல். பிறப்புறுப்பு கால்வாய் அல்லது குழாய்களின் கீழ் பகுதிகளில் புண்கள். எண்டோமெட்ரிடிஸ், அத்துடன் குழாய்களின் இருப்பு. பிறப்புறுப்பு கால்வாயின் சுரப்பு மற்றும் திரவங்களில் உள்ள பேசில்லி, இணைப்புகளின், குறிப்பாக குழாய்களின் டிபிசி நோயறிதலை கிட்டத்தட்ட நம்பகமானதாக ஆக்குகிறது. பொதுவாக, இன்னும் ஒரு ஆப்பு கூட நம் வசம் இல்லை. குழாய் இணைப்புகளை அங்கீகரிப்பதில் நம்பத்தகுந்த வகையில் வழிநடத்தக்கூடிய ஒரு அறிகுறி - குழாய்களில் முடிச்சு தடித்தல், பின்புற டக்ளஸ் மற்றும் சாக்ரோட்டரின் தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள முடிச்சுகளின் வளர்ச்சி, ஹெகர் மற்றும் அவரது மாணவர்களால் (செல்ஹெய்ம், புலியஸ், முதலியன) உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. டிபிசி குழாய்கள் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் ஆகியவற்றிற்கான நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவம், டிபிசி காரணமாக மட்டுமல்ல, செப்டிக், கோனோரியல் அழற்சியின் காரணமாகவும் ஏற்படலாம், மேலும் பாப்பில்லரி கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், பெரிட்டோனியல் கார்சினோமாடோசிஸ் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றிலும் ஏற்படலாம். பிற்சேர்க்கைகளின் (குறிப்பாக குழாய்கள்) காசநோயைக் கண்டறிவதற்கு, லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் எரித்ரோசைட் படிவு வீதத்திற்கான இரத்தப் பரிசோதனை அறியப்பட்ட துணை மதிப்பாகும். க்ரெனிக்கின் கூற்றுப்படி, லுகோசைடோசிஸ் இல்லாதது, மற்றும் க்ரேகர்ட்டின் கூற்றுப்படி, உச்சரிக்கப்படும் எரித்ரோசைட் வண்டல் மற்றும் லேசான லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் ஹ்ரோனுடன் வருகின்றன. tbc இணைப்புகள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிற்சேர்க்கைகளின் டிபிசி இரண்டாம் நிலை என்பதால், டியூபர்குலின் மூலம் கண்டறியும் முறைகள் (கண் சிகிச்சை, பிர்கெட் எதிர்வினை மற்றும் ஜி. ஃப்ரூண்டின் போர்டியோ வஜினலிஸில் மாற்றங்கள், பிர்ன்பாமின் படி ட்யூபர்குலின் தோலடி ஊசி) மாறியது. பொதுவாக பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் குறிப்பாக குழாய்களின் TBC க்கு கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை. டியூபர்குலினுக்கு ஒரு பொதுவான எதிர்வினையைப் பெற்ற பிறகு, உடலானது பாலியல் துறையில் ஒரு செயல்முறைக்கு குறிப்பாக எதிர்வினையாற்றுகிறது என்பதை ஒருவர் உறுதியாக நம்ப முடியாது. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் உள்ள உள்ளூர் எதிர்வினையைப் பொறுத்தவரை, டியூபர்குலினுக்கு உள்ளூர் எதிர்வினை நிகழ்வுகளின் தோற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இது மிகவும் நம்பகமானதாக இல்லை மற்றும் அழற்சி நோய்களில் இது தெளிவாக டியூபர்குலின் அல்ல. பாத்திரம். இவை பிந்தையது, பொரெல் (வோக்ரே) படி, டியூபர்குலினுக்கு உள்ளூர் எதிர்வினை 37-65% ஆகும். இந்த நிலையில், tbc பிற்சேர்க்கைகளை அடையாளம் காண மிகவும் நம்பகமான வழி ஒரு சோதனை லேபரோடமி ஆகும், இது சில சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சையின் போது அல்லது நுண்ணோக்கி மூலம், அகற்றப்பட்ட குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் பரிசோதனையின் போது கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் (குழாய்கள்) டிபிசி நோயறிதல் நிச்சயமாக தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. -சமீபத்தில், காசநோய் குழாய்களின் (கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகள்) அனுமான நோயறிதலை மேலும் தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அதிக நம்பகத்தன்மையை வழங்குவதற்கும், யாகுனோவ், மண்டெல்ஸ்டாம் மற்றும் டெவெரோவ்ஸ்கி ஆகியோர் பர்லாகோவ் தடுப்பூசி கண்டறியும் முறையை நாடத் தொடங்கினர், இது அறியப்பட்ட வரிசையில் ஊசி போடுகிறது மற்றும் தனித்தனியாக உள்நோக்கி உள்ளது. நான்கு வெவ்வேறு தடுப்பூசிகளின் (gono-, staphylo-, strepto- மற்றும் colivaccines) ஸ்லீவ், கருப்பை வாய் மற்றும் மலக்குடல் சுவர் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வு தடிமன் மற்றும் பிறப்புறுப்பு கால்வாயின் செப்டிக், கோனோரியா மற்றும் கோலிபாசிலியரி நோய்களை கண்டிப்பாக விலக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த ஆசிரியர்கள் ஒரு சிறிய பொருளில் இருந்தாலும், நல்ல கண்டறியும் முடிவுகளைப் பெற்றனர். சிகிச்சை. பொதுவாக பிறப்புறுப்பு காசநோய் மற்றும் குறிப்பாக கருப்பை இணைப்புகளின் தீவிர சிகிச்சை இந்த உறுப்புகள் பி வடிவில் பாதிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அல்லது மீ. மற்ற குழாய்களின் மறைந்த அல்லது பலவீனமான செயலில் உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கவனம். உடலின் குவிமையம். தற்போது அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத, பழமைவாத - தற்போது, ​​பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் கருப்பையின் tbc இன் தீவிர சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன. பிந்தைய முறையானது குவார்ட்ஸ் விளக்கு (யாகுனோவ்) மற்றும் Ch உடன் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. arr எக்ஸ்ரே, கதிர்கள். ஒரு வாடகை. சிகிச்சை, கடந்த காலத்தில் மிகவும் பரவலாகவும் தீவிரமாகவும் மேற்கொள்ளப்பட்டது, எடுத்துக்காட்டாக, பிற்சேர்க்கைகளுடன் கருப்பையை முழுமையாக அகற்றும் வடிவத்தில், 10-25% (க்ரோனிக், பம், தாலர்) உயர் முதன்மை இறப்பு விகிதத்தைக் கொடுத்தது. பிறப்புறுப்பு டிபிசியின் எக்ஸ்ரே சிகிச்சையானது, 1909 ஆம் ஆண்டுக்கு முந்தைய ஒரு இளம் முறையாகும் (ஸ்பேத், வெட்டரர்), உடனடி முதன்மை இறப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் சாதகமான முடிவுகளைத் தருகிறது, ஆனால் கால அளவு வேறுபடுகிறது (ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல்) மற்றும் முற்றிலும் துல்லியமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோயறிதல், இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். எனவே, பெரும்பாலான நவீன மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை கடைபிடிக்கின்றனர், இதில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பி. மணிநேரங்கள் பழமைவாத அல்லது நோயறிதலுக்கான இயல்புடையவை மற்றும் வயிற்று-சுவர் மாற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும். ஆஸ்கைட்டுகள் அல்லது அது இல்லாமல் எளிதில் மொபைல் அல்லது பலவீனமாக இணைந்த பிற்சேர்க்கைகள் ஏற்பட்டால், லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது, திரவம் வெளியிடப்படுகிறது, வெளிப்படையாக நோயுற்ற பகுதி கருப்பையைத் தொடாமல் அகற்றப்படும், அதில் கூர்மையான மாற்றங்கள் இல்லை என்றால், பின்னர் சிறிது நேரம் கழித்து எக்ஸ்ரே சிகிச்சை அல்லது பாக் குவார்ட்ஸ் விளக்குடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. லேபரோடமியின் போது, ​​மாற்றப்பட்ட இணைப்புகளின் பகுதியில் ஏராளமான ஒட்டுதல்கள் கண்டறியப்பட்டால் அல்லது குழாய்களின் உலர்ந்த வடிவம் கண்டறியப்பட்டால். பெரிட்டோனிட்டிஸ், ஒருவர் பின் இணைப்புகளை அகற்றுவதையும் ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பதையும் தவிர்க்க வேண்டும் (பெரிய அதிர்ச்சி மற்றும் மல ஃபிஸ்துலாக்களின் ஆபத்து காரணமாக), மற்றும், ஒரு சோதனை அகற்றலுக்கு தன்னை கட்டுப்படுத்திக் கொண்டு, வயிற்று குழியை மூடி, பின்னர் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். -ஏராளமான ஒட்டுதல்கள் மற்றும் குழாய்கள் முன்னிலையில். pyosalpinx அல்லது கருப்பை புண், முதலில் கதிரியக்க சிகிச்சை செய்வது நல்லது. பிந்தையது உதவவில்லை என்றால், ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (இணைப்புகளை அகற்றுதல், தேவைப்பட்டால், கருப்பை, வயிற்றுப் பரிமாற்றம் மூலம்). சீழ் மிக்க குழாய்களின் கீறல். முக்கிய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் பிற்சேர்க்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. கீறல் பெரும்பாலும் பின்புற ஃபோர்னிக்ஸில் (பின்புற கோல்போடோமி) செய்யப்பட வேண்டும். இத்தகைய கீறல்கள் தேவை அரிது. அவற்றின் சாதகமற்ற விளைவு hron உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும். சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலா. tbc சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்து, வழக்கமான அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது ஓய்வு, பனிக்கட்டி, மருந்துகள். அடிக்கடி உடன் வரும் தொட்டி. எண்டோமெட்ரிடிஸ் சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, சில புதிய ஆசிரியர்களின் (வெய்பல்) படி, பழமைவாதமாக - எக்ஸ்-கதிர்கள், ஒரு குவார்ட்ஸ் விளக்கு போன்றவற்றுடன், மற்றும் செயலில் இல்லாமல், சிராய்ப்பு மூலம். மருத்துவ ரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் நோய்க்கு, சிராய்ப்பு மிகவும் திருப்திகரமான முடிவுகளை அளிக்கிறது (வீட், பி. ஷ்ரோடர்). கதிரியக்க சிகிச்சைக்கு, சிறிய அளவிலான கதிர்கள் (J / 4 முதல் 1 / 48 HED வரை) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் அளவு குறித்து ஆசிரியர்களிடையே இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. Weibel அளவுகளை பரிந்துரைக்கிறது */s- lUமுன் மற்றும் பின் இரண்டு பெரிய புலங்களுடன், 3 வடிகட்டியுடன் ஹெச்.டி மிமீஅலுமினியம், 4-8 வாரங்கள் கதிர்வீச்சுகளுக்கு இடையே இடைவெளியுடன். Stefan, Keller, Uter, Pankov மற்றும் பலர் (Stephan, Keller, Uter) Vs-ல் அளவுகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். 1 லஹெட். அத்தகைய அளவுகளுடன் சிகிச்சைக்கு, சிறிய மற்றும் மலிவான எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். சாதனங்கள். விவரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன், உடலின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட வழக்கமான நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம், அதாவது மேம்பட்ட ஊட்டச்சத்து, காலநிலை, சிகிச்சை, சூரிய ஒளி, ஓய்வு, ஆர்சனிக், இரும்பு மற்றும் அதே நேரத்தில் இருக்கும் குழாய்களின் சிகிச்சை. மற்ற உறுப்புகளின் foci. இந்த சிகிச்சை அனைத்தும் சிறப்பு சுகாதார நிலையங்களில் மிகவும் வசதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. P. ஷூமேக்கரின் கூற்றுப்படி, மேற்கூறிய தீவிர மற்றும் துணை சிகிச்சை மூலம், நீங்கள் 70-80% வரை ஆப்பு, குணப்படுத்துதல் மற்றும் 20-30% முன்னேற்றம் வரை பெறலாம். ■513 தடுப்பு. பொது தடுப்பு - பார்க்கவும் காசநோய்.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் தொடர்பாக, தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் தூய்மை மற்றும் பாலியல் சுகாதார விதிகள், அத்துடன் துபா கணவருடன் உடலுறவில் இருந்து விலகி இருப்பது, குறிப்பாக மரபணு அமைப்பின் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், இது சாத்தியமில்லை என்றால், முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். , கொய்டஸ் காண்டோமாடோசஸ் அல்லது கிருமிநாசினி டவுச்சிங் (சப்லிமேட்) மற்றும் டாக்டர். என். கோரியான்டோவ். ஃபலோபியன் குழாய்களை ஊதுதல். எஃப். டி. ஊதுதல் (பெர்டுபேடியோ, இன்ஸஃப்லேஷியோ) போன்றவை, ஒரு பெண்ணின் கருவுறாமைக்கான நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, காப்புரிமையை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழாய்களின் மலட்டுத்தன்மையை வேறு பல முறைகள் மூலம் கண்டறியலாம். metiosalpingography(பார்க்க), ரேடியோகிராஃப்களில் ஒரு வெட்டு மூலம் குழாய்கள் கடந்து செல்லக்கூடியதா இல்லையா என்பதைப் பார்ப்பது மட்டுமல்லாமல், குழாயின் எந்தப் பகுதி செல்ல முடியாதது என்பதை நிறுவவும் முடியும். பல்வேறு புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெண்களில் மலட்டுத்தன்மையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 21% முதல் 90% வரை குழாய் மலட்டுத்தன்மை காணப்படுகிறது. கடந்தகால தொற்று, கோனோரியா மற்றும் செப்டிக் ஆகிய இரண்டின் காரணமாக இது பெரும்பாலும் குழாய்களின் அடைப்புடன் தொடர்புடையது. குழாய் அடைப்புக்கான பிற காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இதில் அயோடின் உட்செலுத்துதல், குழாய் அறுவை சிகிச்சை, பிறவி முரண்பாடுகள் போன்றவை அடங்கும். 1919 இல் ரூபின் மூலம் குழாய் ஊதுதல் முதன்முதலில் முன்மொழியப்பட்டது; அவர் வயிற்று குழிக்குள் கருப்பை மற்றும் குழாய்கள் மூலம் ஆக்ஸிஜனை அறிமுகப்படுத்தினார் மற்றும் வயிற்று குழியில் வாயு இருப்பதை ரேடியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானித்தார். அவரது அசல் நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது; அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட எரிவாயு அளவு 1 லிட்டரை எட்டியது (சராசரியாக 300 செமீ 3).உபகரணங்கள் மிகவும் சிறியதாகவும் விலை உயர்ந்ததாகவும் இல்லை; இது ஒரு உலோக ஆக்ஸிஜன் குண்டு, ஆக்ஸிஜனை வடிகட்ட ஒரு கிருமி நாசினி திரவத்துடன் இரண்டு கழுத்து குடுவை கொண்டது; கருப்பைக்கு செல்லும் வழியில் ஒரு அழுத்தம் அளவீடு மற்றும் வாயுவின் அழுத்தம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு வாயு கடிகாரம் இருந்தது. காலப்போக்கில், இந்த சாதனம் கணிசமாக எளிதாகிவிட்டது. மேலும் எளிமையான சாதனங்கள் 1922 இல் ஜெல்ஹெய்ம், ஏங்கல்மேன் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டு முன்மொழியப்பட்டது, மேலும் இங்கே சோவியத் ஒன்றியத்தில் மண்டேல்ஸ்டாம். ஜெல்ஹெய்ம் கருவி 150 திறன் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்சைக் கொண்டுள்ளது செமீ 3,சிரிஞ்ச் கருப்பை மற்றும் குழாய்களில் உள்ள அழுத்தத்தைக் காட்டும் அழுத்த அளவோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது (படம் 7). காப்புரிமை நோய் கண்டறிதல் Zelheim st- if^hகாற்றைக் கடந்து செல்லும் ஒலிகளைக் கேட்பதன் அடிப்படையில், அழுத்தம் அளவீட்டில் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் தடையின்மை \ 1 \tF$l ST0 R 0NY கார் ~ ) \у நான்) \ சிரிஞ்சில் //விவ்" ஆவிபிஸ்டனை அழுத்தும் போது அல்ல. படம்.7. ஃபலோபியன் குழாய்களை மனிதன் ஊதுவதற்கான Zelheim உபகரணங்கள். ^SH?£жъ AIR ஒரு ரப்பர் பலூன் மூலம் கருப்பையில் கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது, அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட காற்று ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு வழியாக இரண்டு-கழுத்து குடுவையில் அனுப்பப்படுகிறது, மேலும் கணினியில் அழுத்தம் அழுத்தம் அளவீட்டால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 8). கடந்து செல்லக்கூடிய குழாய்கள் மூலம், வீசும் போது அழுத்தம் அளவீட்டில் அழுத்தம் குறைகிறது, மேலும் காற்று குமிழ்கள் வுல்ஃப் பிளாஸ்கில் உள்ள திரவத்தின் வழியாக செல்கின்றன.

படம் 8. மண்டேல்ஸ்டாமின் படி ஃபலோபியன் குழாய்களை ஊதுவதற்கான சாதனம்.

ஆவி. மண்டேல்ஸ்டாமின் கருவி சோவியத் ஒன்றியத்தில் அதன் அசல் வடிவத்திலும் பல்வேறு மாற்றங்களிலும் பரவியது. அதைத் தொடர்ந்து, 10 கிராம் லூயர் சிரிஞ்ச் மூலம் குழாய்களை வெடிக்க முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் அழுத்தம் அளவிடப்படவில்லை. இத்தகைய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட உபகரணங்களை லெகன்சென்கோ (1925) விவரித்தார். உபகரணங்களை எளிமைப்படுத்துவது தொடர்பாக, கருப்பை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட குறிப்புகளின் பல்வேறு மாற்றங்கள் தோன்றின. எளிமையான மாதிரியானது பிரவுன் சிரிஞ்சில் இருந்து ஒரு ரப்பர் கூம்புடன் இணைக்கப்பட்ட டார்னோவ்ஸ்கி சிரிஞ்ச் ஆகும். பிரவுன் முனைக்கு பதிலாக, நீங்கள் ஒரு உலோக பெண் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தலாம். மாண்டல்ஸ்டாம் ஒரு உலோகக் கூம்பு வடிவ கேனுலாவை முன்மொழிந்தார், இது கருப்பை குரல்வளையின் வெளிப்புற திறப்பை ஹெர்மெட்டியாக மூடுகிறது. அதற்கு பதிலாக Zelheim மற்றும் Stiasni மற்றொரு முறையை முன்மொழிகிறார்கள்: ஒரு கையால் முனை கருப்பை OS இல் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் யோனி பகுதியின் முன்புற உதட்டில் வைக்கப்படுகிறது, அதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் முன்னோக்கி இழுக்கிறது. கூடுதலாக, கேனுலா மற்றும் கழுத்தை சரிசெய்வதற்கான முழு அளவிலான சுய-ஆதரவு குறிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. சோவியத் சுய-பற்றிய உதவிக்குறிப்புகளில், ஷிவாடோவ் கேனுலாவைக் குறிப்பிட வேண்டும். குழாய் ஊதுதல் மாதவிடாய் இடைவெளியில் செய்யப்படுகிறது, முன்னுரிமை மாதவிடாய் முடிந்த இரண்டாவது வாரத்தில். இடுப்பு உறுப்புகளின் கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் அழற்சி செயல்முறைகள், அரிப்புகள், எண்டோசர்விசிடிஸ், இரத்தம் தோய்ந்த, சீழ் மிக்க மற்றும் சீரியஸ்-புரூலண்ட் லுகோரோயாவின் முன்னிலையில் குழாய் ஊதுதல் முரணாக உள்ளது; கர்ப்ப காலத்தில், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் பெரிய உடற்கூறியல் முன்னிலையில். கருப்பை இணைப்புகளில் மாற்றங்கள். உடலின் பொதுவான நோய்கள், அதிக வெப்பநிலை, சிறுநீரகங்கள், இதயம், நாளமில்லா அமைப்பு போன்றவற்றில் உள்ள பிரச்சனைகளும் குழாய்களை வீசுவதற்கு முரண்பாடுகளாகும். நோயறிதலின் சரியான தன்மை குறித்து சந்தேகம் இருந்தால், ஊதுவதற்கு முன் நோயாளிக்கு இரத்த பரிசோதனை, எரித்ரோசைட் வண்டல் எதிர்வினை மற்றும் தொற்று இருப்பதைத் தவிர்ப்பதற்கும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் யோனி சுரப்பின் தூய்மையின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். அழற்சி செயல்முறையின் அதிகரிப்புடன், அல்லது இனப்பெருக்கக் குழாயின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து கருப்பை, குழாய்கள் அல்லது பெரிட்டோனியத்தில் காற்று ஓட்டம் மூலம் தொற்று. குழாய்களை ஊதுவது ஒரு தீவிரமான செயலாகும். எனவே, சில கிளினிக்குகள் அதை ஒரு நிலையான அமைப்பில் மட்டுமே செய்கின்றன. பி-நயா ஒரு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் வைக்கப்பட்டு, யோனி ஸ்பெகுலம் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. புணர்புழை மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதி ஆல்கஹால் அல்லது அயோடின் டிஞ்சர் மூலம் துடைக்கப்படுகிறது. கழுத்தின் முன் உதடு புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது முஹே ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் பிடிக்கப்படுகிறது. காற்றை உட்செலுத்துவதற்கான சாதனத்துடன் ரப்பர் குழாய் மூலம் இணைக்கப்பட்ட ஒரு முனை கருப்பையில் செருகப்படுகிறது. முனை கருப்பை வாய் கால்வாயின் திறப்பை இறுக்கமாக மூட வேண்டும், இதனால் கருப்பையில் இருந்து காற்று வெளியேறாது. பிறப்புறுப்புக்குள் சென்றது. ஒரு ரப்பர் பலூனைப் பயன்படுத்தி கருப்பையில் காற்று மெதுவாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அமைப்பில் உள்ள அழுத்தம் அழுத்தம் அளவீட்டால் அளவிடப்படுகிறது. காற்றழுத்தம் 150-180க்கு மேல் மிமீகுழாய்களை ஊதும்போது பாதரச நெடுவரிசையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் அதிக அழுத்தத்தில் குழாய் உடைந்துவிடும் அபாயம் உள்ளது. அழுத்தம் வீழ்ச்சியின் அடிப்படையில், வயிற்று குழிக்குள் எவ்வளவு காற்று சென்றது என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்; எனவே, அழுத்தம் 150 இலிருந்து இருந்தால் மிமீ 50 ஆக குறைந்துள்ளது மிமீ, 30 பேர் கடந்துவிட்டதாகக் கொள்ள வேண்டும் சாப்பிடு 9காற்று, அழுத்தம் 100 முதல் 50 வரை குறைந்தால், அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட காற்றின் அளவு 15 ஆகும் செமீ 3.அழுத்தத்தின் அடிப்படையில், மண்டேல்ஸ்டாம் குழாய்களின் காப்புரிமையின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. எனவே, காப்புரிமையின் அறிகுறிகள் 75க்குக் கீழே அழுத்தத்தில் தோன்றினால் மிமீ Hg, பின்னர் குழாய்கள் எளிதில் கடந்து செல்கின்றன; 75 முதல் 125 வரை அழுத்தத்தில் மிமீ- திருப்திகரமாக கடந்து செல்லக்கூடியது மற்றும் 125க்கு மேல் மிமீ குழாய்கள் ஸ்டெனோடிக் ஆகும். காற்று உட்செலுத்தப்படும் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் அல்லது உதவியாளர் ஃபோன்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி வயிற்றுச் சுவரில் இருந்து குழாய்களின் காப்புரிமையைக் குறிக்கும் ஒலிகளைக் கேட்கிறார். ஊதலின் முடிவில், உருப்படியை கீழே வைக்க வேண்டும். குழாய்களின் காப்புரிமையைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: 1. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​ஒரு தெளிவான குழாய் ஒலி கேட்கப்படுகிறது, இது ஒரு புகைபோக்கியில் காற்றின் விசில் நினைவூட்டுகிறது. இந்த ஒலிகள் ஒன்று அல்லது இருபுறமும் கேட்கலாம். ஒரு பக்க குழாய் ஒலியின் அடிப்படையில், குழாயின் ஒரு பக்க காப்புரிமை பற்றி ஒருவர் பேசுவது மிகவும் குறைவு. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​​​சில நேரங்களில் குழாய்களின் காப்புரிமையுடன் தொடர்பில்லாத பிற ஒலிகளை நீங்கள் கேட்கலாம் - குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் வெளிப்புற திறப்பு இறுக்கமாக மூடப்படாதபோது கருப்பை வாயிலிருந்து யோனிக்குள் காற்றை வெளியிடுவது. ஆம்புல்லரி பகுதியில் குழாய் தடைபட்டால், குழாயின் விரிவாக்கப்பட்ட முனையில் காற்று ஊடுருவலுடன் தொடர்புடைய ஒலிகளும் சில நேரங்களில் கேட்கப்படுகின்றன. 2. கடந்து செல்லக்கூடிய குழாய்கள் மூலம், மூடிய அமைப்பிலிருந்து காற்று அடிவயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவிச் செல்வதால், சுத்திகரிப்பு நேரத்தில் அழுத்தம் அளவீட்டில் அழுத்தம் குறைகிறது. 3. கடந்து செல்லக்கூடிய குழாய்கள் மூலம், காற்று குமிழ்கள் இரண்டு கழுத்து பாட்டில் உள்ள கிருமி நாசினிகள் திரவம் வழியாக செல்கின்றன. 4. அடிவயிற்று குழிக்குள் அதிக அளவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட காற்று, உதரவிதானத்தில் அழுத்தி, கல்லீரலின் மந்தமான தன்மையை கோஸ்டல் விளிம்பிற்கு மேல் உயர்த்துகிறது. 5. குழாய்கள் காப்புரிமை பெறும்போது, ​​உதரவிதானத்தின் மீது காற்று அழுத்தம் காரணமாக தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்கேபுலாவில் (பிரெனிகஸ்சிம்ப்டம்) வலி காணப்படுகிறது. பெரிய அளவிலான காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது இந்த அறிகுறி தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சிறிய அளவு காற்று வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவினால், இந்த அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம். 6. குழாய்கள் காப்புரிமை பெற்றிருந்தால், பெரிட்டோனியல் குழியில் ரேடியோகிராஃபி மூலம் காற்றை தீர்மானிக்க முடியும். குழாய்களின் காப்புரிமையைக் குறிக்கும் மிகவும் துல்லியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: குழாய் ஒலிகளைக் கேட்பது, வீசும் நேரத்தில் அழுத்தம் அளவீட்டில் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் ஃபிரெனிகஸ்சிம்ப்டம்; வயிற்று குழிக்குள் ஒரு சிறிய அளவு காற்று அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது பிந்தையது இல்லாமல் இருக்கலாம். நோயறிதலின் சரியான தன்மை குறித்து ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பிறகு, அடுத்த மாதவிடாய் இடைவெளியில் குழாய் ஊதுதல் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். காப்புரிமை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, மெட்ரோசல்பிங்கோகிராபியும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. தவறான நோயறிதல் குழாய் பிடிப்பைப் பொறுத்தது; இதைத் தவிர்க்க, பெல்லடோனா அல்லது மார்பின் கொடுக்கலாம். காற்று வீசும் போது காணப்படும் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் நுட்பத்தில் உள்ள பிழைகள் (அதிக அழுத்தம் மற்றும் காற்றை கட்டாயமாக அறிமுகப்படுத்துதல்) அல்லது குழாய்களை ஊதுவதற்கான தயாரிப்புகளை போதுமான அளவு கவனமாக தேர்வு செய்யாதது (முன்னாள் அழற்சி செயல்முறை அல்லது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் தொற்று அதிகரிக்கும் சாத்தியம். ) குழாய்களை ஊதுவதற்குப் பிறகு இறப்பு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இறப்பு விகிதம் 1: 1,000 ஆக இருந்தது மற்றும் ஊதுவதற்கு நோயாளிகளின் தவறான தேர்வுடன் தொடர்புடையது. மதிப்புமிக்க நோயறிதல் தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, குழாய்களை வீசுவது சில நேரங்களில் சிகிச்சையை வழங்குகிறது. விளைவு. இந்த ஆசிரியர்கள் வீசுவதன் விளைவாக, 8-12% வழக்குகளில் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது என்று கூறுகின்றனர். குழாயின் மடிப்புகளை நேராக்குவதன் மூலமும், ஒளி ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களை நீட்டுவதன் மூலமும் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தை விளக்கலாம் (ஜெல்ஹெய்மின் படி குழாய் ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்). ஊதப்பட்ட பிறகு கருப்பையக கர்ப்பம் கூடுதலாக, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் போது திறந்த வயிற்று குழியுடன் குழாய் ஊதும் செய்யப்படுகிறது; இந்த வழக்கில், புணர்புழை மற்றும் கருப்பையிலிருந்தும், குழாயின் வயிற்று முனையிலிருந்தும் காற்றை அறிமுகப்படுத்தலாம். அடிவயிற்று முனையிலிருந்து ஊதுவதற்கு, ஒரு சிரிஞ்ச் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சல்பிங்கோஸ்டோமிக்குப் பிறகு, ஒட்டுதல்கள் உருவாவதைத் தவிர்க்கவும், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளைச் சரிபார்க்கவும் குழாய்களை ஊதிவிடவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களின் கைகளில் கூட (உதாரணமாக, செல்ஹெய்ம் கிளினிக்கிலிருந்து கஸ்ட்னர்), குழாய் ஊதுவது சில நேரங்களில் தவறான முடிவுகளுக்கு இட்டுச் செல்கிறது, எனவே ஊதுவதன் மூலம் பெறப்பட்ட முடிவுகள் வழக்கத்தை விட மிகவும் முக்கியமான மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வழக்கு. ரூபின் முன்மொழியப்பட்ட புதிய கருவியைப் பயன்படுத்தினால், குழாய்களை வெளியேற்றும் முறை எதிர்காலத்தில் அதிக மதிப்புடையதாக மாறும், இது சுருக்கத்தைப் பொறுத்து கருப்பையில் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களை வரைபடமாக பதிவு செய்ய உதவுகிறது. குழாய்கள். குழாய் ஊதுதல் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், மலட்டுத்தன்மைக்காக மேற்கொள்ளப்படும் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் முதலில் குழாய்களின் காப்புரிமையை சரிபார்க்காமல் செய்ய முடியாது. Pobedinsk.. கருப்பையில் ஃபலோபியன் குழாய்களை மாற்றுதல். கருவுறாமை ஏற்பட்டால், இடைநிலை அல்லது இஸ்த்மிக் பகுதியில் உள்ள F. t" இன் அடைப்பைப் பொறுத்து, குழாயின் மாற்றப்பட்ட பகுதியை அகற்றி, மீதமுள்ள பகுதியை கருப்பையில் இடமாற்றம் செய்யும் செயல்பாட்டை நாட வேண்டியது அவசியம். குழாய் கால்வாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும். அத்தகைய நடவடிக்கை 1899 இல் ரைஸ் மற்றும் வெய்ட்கின்ஸ் மூலம் முதலில் வெளியிடப்பட்டது; முன்பு வலது இணைப்புகள் அகற்றப்பட்ட ஒரு பெண்ணுக்கு அவர்கள் அதைப் பயன்படுத்தினார்கள்; இதன் விளைவாக ஒரு கர்ப்பம் கருச்சிதைவில் முடிந்தது. இருப்பினும், அந்த நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை இன்னும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை மற்றும் 1921 இல் கல்லென் மற்றும் ஷா (கல்லன், ஷா) வெளியிட்ட ஒரு வழக்குக்குப் பிறகு மட்டுமே பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, அங்கு ஒரு குழாய் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெண் கர்ப்பமாகி, முதல் கர்ப்பம் முடிந்தது. கருச்சிதைவு, மற்றும் இரண்டாவது சாதாரண பிரசவத்தில். 1924 இல் ஸ்ட்ராஸ்மேன் ஏற்கனவே பல வழக்குகளை வெளியிடுவதற்கான வாய்ப்பைப் பெற்றார் மற்றும் அவரது சொந்த முறையை முன்மொழிந்தார். செயல்படும். அப்போதிருந்து, ஏராளமான ஆசிரியர்கள் தங்கள் வழக்குகளை வெளியிட்டு இயக்க நுட்பங்களை உருவாக்கியுள்ளனர். முதலில் F. இன் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு பக்கத்தின் மாற்றப்பட்ட குழாய் அகற்றப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்பட்டிருந்தால், இரண்டாவது குழாய் இஸ்த்மிக் பகுதியில் மாற்றப்பட்டிருந்தால், தற்போது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தற்செயலாகவும் ஒரு சுயாதீனமான அறுவை சிகிச்சையாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருவுறாமை முன்னிலையில். F. t. இன் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பல ஆசிரியர்கள் (Mandelshtam, Unterberger, Mi-chaelis, vgekeguidr.) அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, காப்புரிமை மற்றும் இயல்பான உடலியல் மீட்டமைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது. குழாய் செயல்பாடு; எனவே, ரீப்ரிச், உலக இலக்கியத் தரவுகளின் அடிப்படையில், கர்ப்பம் 10-15% என பின்னர் ஏற்பட்ட நிகழ்வுகளை மதிப்பிடுகிறது; செர்டியுகோவின் கூற்றுப்படி, வெளியிடப்பட்ட குழாய் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் 72 வழக்குகளில், கர்ப்பம் 23% இல் காணப்பட்டது; மண்டெல்ஸ்டாம் மற்றும் கிபார்ஸ்கியின் பொருளின் படி, 21 சந்தர்ப்பங்களில் கர்ப்பம் இரண்டு முறை ஏற்பட்டது. இலக்கியத்தில் கிடைக்கும் அறிகுறிகளில் இருந்து, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட முறைகளில், ஸ்ட்ராஸ்மேன், அன்டர்பெர்கர், மண்டேல்ஸ்டாம், கிபார்ஸ்கி மற்றும் செர்டியுகோவ் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். ஸ்ட்ராஸ்மேனின் செயல்பாடு பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: கோணத்தின் உச்சியில் உள்ள கருப்பை குழியானது ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறலுடன் திறக்கப்படுகிறது, இதனால் கருப்பை குழிக்குள் விளைந்த துளை வழியாக ஒரு குழாய் அனுப்பப்படும்; பின்னர், இரண்டு கேட்கட் தையல்களுடன், குழாயின் உள் முனையின் சீரியஸ் கவர் கைப்பற்றப்பட்டு, கருப்பைச் சுவரின் முழு தடிமன் வழியாக அனுப்பப்பட்டு, சளி சவ்வு மீது ஒரு ஊசி மற்றும் அதன் சீரியஸ் அட்டையில் ஒரு துளை, ஒவ்வொன்றின் ஒரு முனையிலும் செய்யப்படுகிறது. நூல் பின்புறம் மற்றும் மற்றொன்று கருப்பையின் முன் மேற்பரப்பில் கொண்டு வரப்படுகிறது; குழாயின் முடிவை கருப்பை குழிக்குள் மூழ்கடிக்கத் தொடங்கும் போது, ​​ஒரு மெல்லிய ஆய்வு முதலில் ஆம்புல்லரி முனை வழியாக செருகப்படுகிறது; தசைநார்கள் இழுத்து, ஆய்வை வழிநடத்துவதன் மூலம், குழாய் கருப்பை குழிக்குள் மூழ்கி, அதன் பிறகு கேட்கட் தையல்கள் கட்டப்படுகின்றன; இரண்டு பொருத்துதல் தையல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளியில், பல குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட கேட்கட் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தையல்களை அதிகமாக இறுக்காமல், அதன் மூலம் குழாயை அழுத்தக்கூடாது என்ற விதியைக் கடைப்பிடிப்பது இங்கே அவசியம்.கருப்பையின் கோணத்தின் பகுதியில் ஒரு சாகிட்டல் கீறலை உருவாக்கவும், மாற்றப்பட்ட பகுதியைப் பிரித்த பிறகு, வெட்டவும் அன்டர்பெர்கர் பரிந்துரைக்கிறார். குழாயின் உள் முனையை இரண்டு உதடுகளாக மாற்றவும், பின்னர் அவற்றை கருப்பையின் சளி சவ்வில் இரண்டு கேட்கட் தையல் மூலம் சரிசெய்யவும், சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர்க்குழாய்களை தைக்கும் வகையின் மூலம், கருப்பைச் சுவரின் முழு தடிமன் வழியாக அகற்றப்படும்; நீரில் மூழ்கக்கூடிய தசை மற்றும் மேலோட்டமான சாம்பல்-சீரஸ் கேட்கட் தையல்கள் கருப்பைச் சுவரின் கீறலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பைச் சுவரால் குழாயின் சுருக்கத்தை அகற்ற, மண்டேல்ஸ்டாம் கருப்பைச் சுவரில் இருந்து ஒரு கூம்பு வடிவ கால்வாயை கருப்பையின் கோணத்தில், இடைநிலைப் பகுதியின் இடத்தில், அதன் குழியைத் திறந்து, குழாய் மூழ்கியிருக்கும் இடத்தில் வெட்ட பரிந்துரைக்கிறது. கால்வாய் தயாரான பிறகு, முன்பக்கத்திலிருந்து பின்புறம் முழு கருப்பை வழியாக ஒரு ஊசியில் ஒரு நீண்ட தசைநார் வரையப்படுகிறது; உருவான கால்வாயிலிருந்து, நூல் சாமணம் மூலம் பிடுங்கி ஒரு வளைய வடிவில் எடுக்கப்படுகிறது, நூல் வெட்டப்பட்டு, அதன் முனைகளில் ஊசிகள் போடப்படுகின்றன, அவை குழாயின் உள் பகுதியின் இரு உதடுகளையும் பிடித்து, நீளமாக வெட்டப்படுகின்றன. 2-3 மிமீவிளிம்பில் இருந்து; இந்த நூல்கள் முடிச்சுகளாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, பின்னர் குழாயின் ஆம்புல்லரி முனை வழியாக ஒரு ஆய்வு செருகப்பட்டு, அதைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புற நூல்களை இழுத்து, குழாய் மூழ்கிவிடும். இந்த நூல்களின் முனைகளைக் கட்டுவதன் மூலம், கருப்பையின் சுவரில் குழாயின் நிர்ணயம் மற்றும் கருப்பையின் சளி சவ்வுக்கு குழாயின் சளி சவ்வு அடையப்படுகிறது; தேய்ப்பின் சீரியஸ் சவ்வு குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களைப் பயன்படுத்தி கருப்பையில் தைக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் கோணத்தை ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, கிபார்ஸ்கி ஒரு சிலிண்டர் வடிவத்தில் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்துகிறார் - ஒரு கருப்பை ட்ரெஃபைன், இது கருப்பையின் சுவர் வழியாகச் சென்று தொடர்புடைய திசுக்களை நீக்குகிறது. இந்த முறையின் தீமைகள், Serdyukov, Unterberger மற்றும் பிறரின் கூற்றுப்படி, ஒரு உள்ளது

ரி. 13.

இருட்டில் செருகுவது அவசியம், இதன் விளைவாக தைக்கப்பட்ட குழாய் கருப்பை குழிக்கு எவ்வாறு சரி செய்யப்படுகிறது என்பது தெரியவில்லை; கிபார்ஸ்கி முறையைப் பயன்படுத்தி மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கர்ப்பம் காணப்பட்டது. ஜி. Serdyukov 10 பொருட்களை வெளியிட்டார். மாற்று அறுவை சிகிச்சை-எஃப். டி.; இரண்டு குழாய்களும் தடைபட்டால், இருதரப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம் என்று அவர் கண்டறிந்தார். அவர் அறுவை சிகிச்சையை பின்வருமாறு செய்கிறார்: கருப்பை குழி கருப்பையின் ஃபண்டஸுடன் ஒரு குறுக்கு வெட்டு மூலம் திறக்கப்படுகிறது (படம் 9); குழாயின் இஸ்த்மிக் அல்லது இன்டர்ஸ்டீடியல் பிரிவில் உள்ள குழாயின் மாற்றப்பட்ட பகுதி பிரிக்கப்பட்டது (படம் 10); இரத்தப்போக்கு நிறுத்த, ஒரு கேட்கட் தையல் கருப்பையின் விளிம்பில் பின்னால் மற்றும் வட்ட கருப்பை தசைநார் இணைப்பிற்கு சற்று கீழே வைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது தையல் குழாய் கீறல் ஏற்பட்ட இடத்தில் குழாய் தமனியில் அதன் மெசென்டரியில் வைக்கப்படுகிறது ( படம் 11); இந்த தையலின் முனைகளில் ஊசிகள் போடப்பட்டு, கருப்பைச் சுவரின் முழு தடிமன் வழியாக ஒரு நூல் அனுப்பப்பட்டு, அதை முன் மேற்பரப்பிற்கு (படம் 12) கொண்டு வந்து, இரண்டாவது பின்புறம், அதன் பிறகு நூலின் முனைகள் கட்டப்பட்டுள்ளன; அந்த. குழாய் சரி செய்யப்பட்டது, அதன் வெட்டு விளிம்புகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பையின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளில் அதன் மெசென்டரி பகுதியில் பல மெல்லிய தையல்களுடன் குழாய் முதலில் சரி செய்யப்பட்டு, பின்னர் தடிமனான குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களுடன் மூடப்படும். 17 கருப்பையின் திறப்பு (படம். 13), அதன் மேல் மினின் தொடர்ச்சியான செரோமஸ்குலர் தையலைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் என்று கருதுகிறார். கருப்பையின் முழு ஃபண்டஸையும் பிரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்று ஒகிஞ்சிட்ஸ் நம்புகிறார், ஆனால் அதன் மூலைகளில் ஒன்றைக் கட்டுப்படுத்தினால் போதும், பார்வைக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு குழாய் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​இஸ்த்மிக் பகுதி முழுவதுமாக அகற்றப்படாமல் இருப்பது அவசியம், மேலும் குழாயின் ஆம்புல்லரி முனை நீண்ட காலமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நிலையான காப்புரிமையைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் அதிகம். Mikulic-Radetzky இன் ஆராய்ச்சியின் படி, முழு குழாய், ஆம்புல்லரி மற்றும் இஸ்த்மிக் பாகங்கள் இரண்டும் ஒரு பிசியோலைக் குறிக்கிறது. மொத்தத்தில், குழாயின் வெற்றிகரமான செயல்பாட்டிற்கு அதன் ஒற்றுமை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பலவீனமான தசை செயல்பாடு (பெரிஸ்டால்சிஸ்) தொடர்பாக ஆம்புல்லரி பகுதியின் இழப்பு இஸ்த்மிக் பகுதியை இழப்பதை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, கருப்பையில் ஒரு குழாயை இடமாற்றம் செய்யும் போது, ​​​​இஸ்த்மஸின் ஒரு பகுதியைப் பாதுகாப்பது விரும்பத்தக்கது, இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த தசைகளைக் கொண்டிருப்பதால், குழாயின் ஆம்புல்லரி முனையின் பலவீனமான தசைகளை விட கருப்பைச் சுவரை சிறப்பாக எதிர்க்கும், கேள்வி எழுகிறது, இரண்டு குழாய்களும் தடைபட்டால், செர்டியுகோவ் பரிந்துரைத்தபடி, இருதரப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம், அல்லது ஒரு பக்க பரிமாற்றத்திற்கு நம்மை கட்டுப்படுத்த முடியுமா? மினின் டூவேயின் நீலத்தன்மையுடன் உடன்படுகிறார், அவர் காயத்தை குறைக்க ஒருதலைப்பட்ச மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்துகிறார், மேலும் அவரது இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் அவர் ஸ்ட்ராஸ்மேன் அறுவை சிகிச்சையை ஒருதலைப்பட்ச மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் பயன்படுத்தினார். கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு இரண்டு குழாய்களையும் இடமாற்றம் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை என்று Gorizontov நம்புகிறார்; எனவே, அவர் 10 சாப்பிட்டார். மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவசர பிறப்பு, மற்றும் 5 வழக்குகளில் இருதரப்பு மற்றும் 5 சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு பக்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை இருந்தது. எஃப்.டி மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறிப்பாக தீவிரமாக அணுகப்பட வேண்டும்; அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட தடை அடிக்கடி நிகழ்கிறது என்பதையும், சில சமயங்களில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒரு மறைந்த தொற்று முன்னிலையில், கடுமையான சிக்கல்கள் இருப்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எதிர்பார்க்க முடியும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நீண்ட காலத்திற்கு (3-4 வாரங்கள்) t ° ஐ கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்; வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஒரு முரணாக செயல்பட வேண்டும்; அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், இரத்தப் படம், எரித்ரோசைட் வண்டல் எதிர்வினை வீதம் மற்றும் மெட்ரோசல்பிங்கோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, நோய்த்தொற்றின் இருப்பிடத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எனவே, ஃபலோபியன் குழாய்களை இடமாற்றம் செய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சையானது, நீண்ட காலத்திற்கு அதிகரிப்புகளை ஏற்படுத்தாத முற்றிலும் தணிந்த செயல்முறை இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே செய்ய முடியும்; கோனோரியாவின் வரலாறு இருந்தால் குறிப்பாக எச்சரிக்கை அவசியம். என். மினின். லிட்.: பெரேயாசோன் எல்., ஃபலோபியன் ட்யூப் காப்புரிமைக்கான காற்று சோதனை, ஜுர்ன். மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் ஷென்ஸ்க். நோய்கள், தொகுதி. XXXX, புத்தகம். 1, 19""8; பைகோவ் எஸ்., கருவுறாமைக்கு ஃபலோபியன் குழாய்களை ஊதுவதன் கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை மதிப்பு, ஐபிட்., தொகுதி XLII, புத்தகம். 2, 19;எச்; Gorizontov N., கருப்பையில் பல்லுயிர் குழாய்களை பொருத்துதல், ஐபிட்., 1934, எண் 5; ஜரெட்ஸ்கி எஸ், ஃபலோபியன் குழாய்களின் பாப்புலர் கட்டிகள், ஐபிட்., 1907, எண். 9; லெவிட்ஸ்கி எம்., ஃபலோபியன் குழாய்களின் முதன்மை புற்றுநோயின் பிரச்சினையில், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்கள் நோய்களின் ஜர்னல், 1913, எண். 12; மிக்னோவ் எஸ். நோயியலில் ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் நோய் பிரச்சினையில் மற்றும் மருத்துவ மனப்பான்மை, ஆய்வுக் கட்டுரை, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 1889; போபோவ் டி., கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் பிரச்சினையில், வ்ராச், 1890, எண். 51; செர்டியுகோவ் எம்., குழாய் மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான நவீன முறைகளின் விமர்சன மதிப்பீடு, ஜுர்ன். மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் ஷென்ஸ்க். நோய்கள், தொகுதி XXXVІIII, புத்தகம். 1, 1927; Cahen, Les modifications de la trom; e கருப்பை chez la femme, Arch, internat. டி எம்எஸ்டி எக்ஸ்., வி. IV, 1928; கான்-டா எம் இன் எஃப்., டு டிரைட்மென்ட் சிரர்ஜிகல் டி லா டியூபர்குலோஸ் அனெக்சியேல், ஜின். et obstetr., v. XIX, 1929; Dietrion H., Pie Neubildungen der Eileiter (Biologie u. Patno-logie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B.V, T. 1, V.-Wien, 192fi, lit.); Grusdew F., Zur Hlstologie der Fallopischen Tuben, Zentralbl. f. ஜின்., 1897, எம் 10; இருவருக்கும் ஜி., எலிடெர்டுர்ச்ப்லாசங், பெர். iiber die ges. கினாகோலஜி அண்ட் கெபர்ட்ஸ்சில், பி. XII, எச். 3, ப. 129, 1927 (எழுத்து); பாப் ஆஃப் டி., ஸூர் மோர்போலாஜி யு. Histologie der Tuben und des Parovasiums beim Menschen wahrend des intra-und extrauterinen Lebens bis zur Puberiat, Arch. f. ஜின்., பி. எல்எக்ஸ்ஐவி, என். 2, 1893; Serdyukov M., La chirurgie Restauratrice des trompes, ses முறைகள் மற்றும் கடல் முடிவுகள், Gynecologie, v. XXXI, 1932; Wei be 1 W., Tuberkulose des weiblichen Genitalapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. V, T. 1, V.-Wien, 1928, lit.). ரெஸ்பையும் பார்க்கவும். லிட்டில் குறிப்பிடப்பட்ட முக்கிய கையேடுகளின் அத்தியாயங்கள். கலைக்கு. பெண்ணோயியல்,

ஃபலோபியன் குழாய்கள் ஒரு ஜோடி குறுகிய பத்திகளாகும், அவை கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டு, இருபுறமும் இணைக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு கருப்பையிலிருந்தும் முட்டைகளை கொண்டு செல்கின்றன. ஃபலோபியன் குழாய்களின் முக்கிய செயல்பாடு கருத்தரித்தல் செயல்பாட்டில் பங்கேற்பதாகும். இந்த செயல்பாட்டில் ஃபலோபியன் குழாய்கள் ஒரு முக்கியமான உறுப்பு; கருவுற்ற முட்டை கருப்பையில் நுழைவது அவற்றைப் பொறுத்தது.

ஃபலோபியன் குழாய்கள் என்றால் என்ன?

ஃபலோபியன் குழாய்கள் ஒரு குழாய், ஜோடி உறுப்பு ஆகும், இது கருப்பையை வயிற்று குழியுடன் இணைக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய்கள், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, கருப்பைக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. ஃபலோபியன் குழாய்களின் உடற்கூறியல் மிகவும் எளிமையானது: அவை உருளை கால்வாய்களின் வடிவத்தில் குழாய்களாகும், அவற்றில் ஒரு பகுதி பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் நுழைகிறது, மற்றொன்று கருப்பை குழிக்குள். ஃபலோபியன் குழாய்களில் சளி, தசை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகள் உள்ளன.

ஒவ்வொரு குழாய் 10-12 செ.மீ. மையப் பகுதியில், குழாய் மிகவும் குறுகியது, அதன் வெளிப்புற விட்டம் ஒரு காக்டெய்ல் வைக்கோலை விட பெரியதாக இல்லை, மேலும் உள் விட்டம் முடியின் தடிமனுக்கு சமம்; கருப்பைக்கு அருகில், குழாய் ஒரு புனல் போல் விரிவடைகிறது. கருமுட்டைக்கு அருகில் உள்ள முனையானது ஃபைம்ப்ரியா, சிறிய கணிப்புகளால் வரிசையாக தொடர்ந்து இயக்கத்தில் இருக்கும்.

குழாய்களின் இயல்பான செயல்பாடு இல்லாமல், கருத்தரித்தல் சாத்தியமற்றது. சில பெண்கள் மலட்டுத்தன்மையுடன் இருப்பார்கள், ஏனெனில் அவர்களின் குழாய்கள் வடு திசு அல்லது வேறு ஏதேனும் பிரச்சனையால் அடைக்கப்படுகின்றன.

செயல்பாடுகள்

ஃபலோபியன் குழாய்களின் முக்கிய செயல்பாடு, விந்தணுக்கள் மற்றும் முட்டைகளுக்கு சாதகமான சூழலை உருவாக்குவது, பிந்தையதை கருவுறச் செய்து அதை எடுத்துச் செல்வதாகும். சில நேரங்களில் பிந்தைய செயல்பாடு வேலை செய்யாது, ஏனெனில் குழாய் தடுக்கப்படுகிறது, பின்னர் கருவுற்ற முட்டை குழாயின் சுவரில் பொருத்தப்பட்டு அங்கு வளரத் தொடங்குகிறது. இந்த ஆபத்தான கோளாறு குழாய் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் பின்னர் (ஒவ்வொரு மாதமும் கருமுட்டையிலிருந்து ஒரு முட்டை வெளியேறும் போது இது நிகழ்கிறது), அவற்றின் இயக்கம் முட்டையை அங்கிருந்து குழாய்க்குள் இழுக்கிறது, பின்னர் குழாயின் சுவரில் தசைச் சுருக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் முட்டை மேலும் கருப்பைக்கு நகர்கிறது. . குழாயின் உள் மேற்பரப்பை வரிசைப்படுத்தும் சிலியா எனப்படும் சிறிய முடிகளின் அலை போன்ற இயக்கத்தால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது.

கருத்தரித்தல் (விந்தணுவுடன் முட்டையின் இணைவு) வெற்றிகரமாக நடந்தால், இது குழாயின் வழியாக மூன்றில் ஒரு பங்கு செல்லும் போது இது நிகழ்கிறது, மேலும் இந்த காலத்திற்குப் பிறகு கருப்பையில் இருந்து வெளியேறிய 24 மணி நேரத்திற்குள் அது தனது பயணத்தை முடிக்க வேண்டும். முட்டை நம்பகத்தன்மையை இழக்கிறது. கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டாலும் இல்லாவிட்டாலும், தசைச் சுருக்கங்கள் தொடர்ந்து முட்டையை கருப்பைக்குள் தள்ளும், இதற்கு ஐந்து முதல் ஆறு நாட்கள் ஆகும்.

மீறல்கள்

ஃபலோபியன் குழாய்களின் முக்கிய பிரச்சனை அவற்றின் காப்புரிமையை மீறுவதாகும். இந்த மீறல்களை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: இயற்கை மற்றும் நோக்கம். குழாய்களின் இயற்கையான அடைப்பு என்பது இயற்கையாகவே, பெண்ணின் கட்டுப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்ட காரணிகளால், பல்வேறு காரணங்களால் அடைப்பு ஏற்படுவதாகும். கர்ப்பத்தைத் தவிர்ப்பதற்காக குழாய்களின் காப்புரிமை வேண்டுமென்றே சீர்குலைந்தால், அது வேண்டுமென்றே அடைப்பு ஆகும்.

இயற்கை

ஃபலோபியன் குழாய்களில் வடுக்கள் இளம் பெண்களில் கருவுறாமைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். அடிவயிற்று ஒட்டுதல்கள் அல்லது வடு திசுக்களின் அடைப்பு இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:

• இடுப்பு அழற்சி நோய்;
• பிற்சேர்க்கை முறிவு;
• பெண்ணோயியல் அறுவை சிகிச்சை (சிசேரியன் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் தொற்று உட்பட);
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை;
• குடல் அறுவை சிகிச்சை;
• பிரசவத்திற்குப் பின் தொற்று.

அதிர்ஷ்டவசமாக, சேதம் பெரும்பாலும் மைக்ரோ சர்ஜரி அல்லது லேசர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யப்படலாம்.

ஃபலோபியன் குழாய்களை பாதிக்கும் முக்கிய நோய் சல்பிங்கிடிஸ் அல்லது குழாய்களின் வீக்கம் மற்றும் தொற்று ஆகும், இது கோனோரியா, இடுப்பு அழற்சி நோய், இடுப்பு காசநோய் அல்லது கருக்கலைப்பு, பிரசவம் அல்லது கருப்பையக சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.

புற்றுநோய் குழாய்களில் அரிதாகவே தொடங்குகிறது, ஆனால் கருப்பை அல்லது கருப்பையில் இருந்து பரவுகிறது.

சிறப்பு

குழந்தைப் பேற்றை விரும்பாத பெண்கள், கருத்தரிப்பைத் தடுக்க குழாய்களைக் கட்டி அல்லது மூடியிருக்கலாம். அத்தகைய ஸ்டெரிலைசேஷன் அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று ஃபைம்ப்ரியாக்டோமி, ஃபைம்ப்ரியாவை அகற்றுவது, இது இல்லாமல் முட்டை குழாய்க்குள் நுழைய முடியாது. ஃபலோபியன் குழாய்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது சல்பிங்கெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கருப்பை நீக்கம் அல்லது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை நீக்குதல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து செய்யப்படலாம்.

கருத்தடை பயன்படுத்த முடியுமானால் பெண்கள் ஏன் கருக்குழாய்களைக் கட்டி அவற்றை அகற்றுகிறார்கள்? உண்மை என்னவென்றால், ஒரு கருத்தடை முறை கூட ஒரு பெண் கர்ப்பமாக மாட்டாள் என்பதற்கு 100% உத்தரவாதத்தை அளிக்கவில்லை, ஆனால் ஃபலோபியன் குழாய்களின் இந்த கோளாறுகள் அத்தகைய முழுமையான உத்தரவாதத்தை அளிக்கின்றன. இந்த நடைமுறையானது, ஒரு விதியாக, ஏற்கனவே ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட பெண்களால் செய்யப்படுகிறது, மேலும் எதிர்காலத்தில் பிறக்கத் திட்டமிடவில்லை, ஆனால் எந்த பயமும் இல்லாமல் பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்க வேண்டும்.

ஃபலோபியன் குழாயின் அமைப்பு ஒரு சுரங்கப்பாதை போன்றது, அதன் உள்ளே மிகவும் மென்மையான, நேர்த்தியான மற்றும் மெல்லிய அமைப்பு உள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஃபைம்ப்ரியா கருப்பையில் இருந்து அண்டவிடுக்கப்பட்ட முட்டையைச் சந்தித்து, அதை கட்டிப்பிடித்து, விளிம்பில் போர்த்தி சுரங்கப்பாதையில் இழுக்கிறது. சுரங்கப்பாதை ஒரு வகையான குவியல் (சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம்) மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும், இதன் ஊசலாட்ட இயக்கங்கள் முட்டையுடன் விந்தணுவை சந்திப்பதற்கும், பின்னர் ஏற்கனவே கருவுற்ற முட்டையை கருப்பை குழிக்குள் கொண்டு செல்வதற்கும் சாதகமாக இருக்கும். நீங்கள் பார்க்கிறபடி, ஒரு குழந்தையை கருத்தரிப்பதில் ஃபலோபியன் குழாய்கள் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன, மேலும் இந்த நிலையில் கண்டறியப்பட்ட 40% பெண்களில் கருவுறாமைக்கு ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்பு முக்கிய காரணமாகும்.

ஃபலோபியன் குழாய்கள் எங்கே அமைந்துள்ளன?

பெரும்பாலும் நீங்கள் கேள்வியைக் காணலாம்: "ஃபலோபியன் குழாய்கள் எங்கே?" ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஃபலோபியன் குழாய்களின் இயல்பான இடம் கருப்பை ஃபண்டஸின் இருபுறமும் உள்ளது. ஃபலோபியன் குழாயின் ஒரு பக்கம் கருப்பையுடன் கிட்டத்தட்ட கிடைமட்டமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மறுபுறம் கருப்பைக்கு அருகில் உள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் அசாதாரண இருப்பிடம் மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சியின்மை ஆகியவற்றை நீங்கள் அடிக்கடி காணலாம், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய் நீளம்

ஃபலோபியன் குழாயின் நீளம் உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது; சராசரியாக, ஃபலோபியன் குழாயின் நீளம் 10-12 செ.மீ., சுவாரஸ்யமாக, இடது ஃபலோபியன் குழாயின் நீளம் வலது ஃபலோபியன் குழாயின் நீளத்திலிருந்து கணிசமாக வேறுபடலாம். . குழாய்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் வழக்குகள் அடிக்கடி உள்ளன, ஃபலோபியன் குழாய்களின் நீளம் அதிகமாக இருக்கும் போது, ​​அவை பெரும்பாலும் முறுக்கு, ஒரு குறுகிய லுமன் மற்றும் குழாய்களின் பெரிஸ்டால்சிஸ் குறைகிறது, இது முட்டையின் போக்குவரத்தில் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாயின் அமைப்பு

ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஃபிம்ப்ரியா

இடதுபுறத்தில் உள்ள மேல் படத்தில், கருமுட்டை ஃபலோபியன் குழாயால் மூடப்படவில்லை, ஆனால் அதற்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய் வழக்கமாக ஒரு நீண்ட கருப்பை ஃபைம்ப்ரியா மூலம் கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஃபிம்ப்ரியா ஒரு விளிம்பை ஒத்திருக்கிறது, கருப்பையை நோக்கி திரும்பி அண்டவிடுப்பிற்காக காத்திருக்கிறது. ஃபோலிகுலர் திரவத்தின் அலையில், கருமுட்டையிலிருந்து வெளிவரும் முட்டையானது ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஃபிம்ப்ரியாவால் நேர்த்தியாகப் பிடிக்கப்பட்டு ஃபலோபியன் குழாயின் சுரங்கப்பாதையில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம்

அடுத்து, முட்டை ஃபலோபியன் குழாயின் மிகவும் மென்மையான மற்றும் நேர்த்தியாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட இடத்திற்குள் நுழைகிறது, அதன் சளி சவ்வு சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, அதன் செல்கள் ஒவ்வொன்றும் நீண்ட வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது. ஃபலோபியன் குழாயுடன் வில்லி (சிலியா) ஊசலாட்ட இயக்கங்களுக்கு நன்றி, முட்டை கருப்பை நோக்கி மற்றும் விந்தணுவை நோக்கி நகர்கிறது. சாதகமான சூழ்நிலையில், கருமுட்டை கருவுற்றது, மேலும் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட கரு கருப்பையில் பொருத்துவதற்கு முன்பு சுமார் ஏழு நாட்களுக்கு ஃபலோபியன் குழாய் வழியாக தொடர்ந்து பயணிக்கிறது.

எனவே, மேலே இருந்து முடிவுகளை வரைந்து, ஃபலோபியன் குழாயின் அமைப்பு மிகவும் மென்மையானது மற்றும் மெல்லியது என்று நாம் கூறலாம். விதிவிலக்கு இல்லாமல், ஃபலோபியன் குழாய்களில் உள்ள அனைத்து அழற்சி செயல்முறைகளும் மிகப்பெரிய சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் சில நேரங்களில் நன்றாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட வில்லியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குழாய்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தில் "வழுக்கைத் திட்டுகள்" உருவாகலாம் மற்றும் கருவுற்ற முட்டை குழாய் வழியாக செல்ல இயலாமை, இது எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இந்த நோயறிதலுடன் ஒரு ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றலாம். .

கோனோரியா, காசநோய் மற்றும் கிளமிடியா ஆகியவை அவற்றின் மிகவும் ஆக்கிரோஷமான நோய்க்கிரும தாவரங்களின் காரணமாக கடுமையான வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது நிச்சயமாக ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பிசின் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இது எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கும் வழிவகுக்கும். ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஒட்டுதல்கள் பெரும்பாலும் மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளமிடியா பெரும்பாலும் ஃபைம்ப்ரியாவில் (ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஃபைம்ப்ரியாவில்) குடியேறுகிறது, இது அவற்றின் முழுமையான ஒட்டுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது; அதன்படி, அண்டவிடுப்பின் முட்டைக்காக யாரும் காத்திருக்கவில்லை, மேலும் அது ஃபலோபியன் குழாயில் இறங்காமல் வெறுமனே இறந்துவிடுகிறது.

பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ், குறிப்பாக நாள்பட்ட வடிவத்தில், ஒட்டுதல்களை உருவாக்குவதன் மூலம் அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது குழாய் சுருக்கம், எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் பின்னர் ஒரு ஃபலோபியன் குழாய் அகற்றப்படலாம். பெரும்பாலும், நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளில், ஃபலோபியன் குழாயின் அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்படுகிறது - இது ஒரு உன்னதமான புற்றுநோயாகும், இதன் அறிகுறிகள் கடைசி கட்டங்களில் மட்டுமே தோன்றத் தொடங்குகின்றன.

குழாய் சுருக்கம் அல்லது சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் இறப்பைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்பதால், ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஏற்படும் பிரச்சனைகளிலிருந்து உங்களை எவ்வாறு பாதுகாத்துக் கொள்வது? நவீன மகளிர் மருத்துவத்தில், சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீடு சாத்தியமாகும் ஏராளமான ஆராய்ச்சி முறைகள் உள்ளன.

பயன்படுத்தப்படும் முறைகளில் லேப்ராஸ்கோபி, ஃபலோபியன் குழாய்களின் எக்கோஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி (எச்எஸ்ஜி எக்கோ) மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் சோனோஹிஸ்டெரோகிராபி (அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள்), ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் மெட்ரோசல்பினோகிராபி (எம்எஸ்ஜி) ஆகியவை அடங்கும் (எக்ஸ்-ரே முறைகள்). மேலும், சில முறைகள் பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கு மட்டுமல்ல: கருப்பை குழிக்குள் அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் திரவத்தை செலுத்தும்போது, ​​ஃபலோபியன் குழாய்கள் கழுவப்படுகின்றன அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்கள் சுத்தம் செய்யப்படுகின்றன; புள்ளிவிவரங்களின்படி, 15% வழக்குகளில் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல்.

ஃபலோபியன் குழாய்களை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைகள்

ஃபலோபியன் குழாய்களின் குழாய் ஹிஸ்டரோசல்பினோகிராபி (HSG) அல்லது மெட்ரோசல்பினோகிராபி (MSG).

டியூபல் ஹிஸ்டெரோசல்பினோகிராபி (எச்எஸ்ஜி) அல்லது டியூபல் மெட்ரோசல்பினோகிராபி (எம்எஸ்ஜி) என்பது ஃபலோபியன் குழாய்களின் எக்ஸ்-ரே நோயறிதல் ஆகும். கருவுறாமை கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும். ஆய்வின் துல்லியம் 80% அடையும்.

டியூபல் ஹிஸ்டெரோசல்பினோகிராஃபி (அல்லது டியூபல் எம்எஸ்ஹெச்) செயல்முறையின் சாராம்சம் கருப்பை வாயில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்துவதாகும், பின்னர் அது கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களை நிரப்புகிறது, வயிற்று குழிக்குள் பாய்கிறது. பின்னர், ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது, அதில் இருந்து நிபுணர் கருப்பை குழியின் நிலை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் இருப்பிடம், விரிவடைதல், ஆமை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் சுருக்கம் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்யலாம். (ஏதாவது).

ஆனால், இந்த ஆராய்ச்சி முறையை நிபுணர்களால் பரவலாகப் பயன்படுத்தினாலும், அதன் குறைபாடுகள் உள்ளன. ஃபலோபியன் குழாய்களின் ஹிஸ்டெரோசல்பினோகிராபி (அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் எம்.எஸ்.ஜி) அழற்சி செயல்முறைகள் இல்லாத நிலையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு மலட்டு மாறுபட்ட திரவம் கருப்பை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டால் (உதாரணமாக: எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளி), திரவ பரிமாற்றம். அடிவயிற்று குழிக்குள் எண்டோமெட்ரியத்தின் தனிப்பட்ட துண்டுகள் மற்றும் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு காப்புரிமை ஃபலோபியன் குழாய்கள் முற்றிலும் செல்ல முடியாததாகிவிடும்.

குறைபாடுகளில், செயல்முறை மிகவும் விரும்பத்தகாதது என்ற உண்மையை உள்ளடக்கியது, குறைந்தபட்சம், பல நோயாளிகள் மாறுபட்ட திரவத்தை நிர்வகிக்கும்போது சத்தமாக கத்துகிறார்கள். மேலும், எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், அதனால்தான் சுழற்சியின் 5-9 வது நாளில், முட்டையின் கதிர்வீச்சைத் தவிர்ப்பதற்காக செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அல்லது அடுத்த மாதத்திற்கான நெருக்கத்தின் போது உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. .

ஃபலோபியன் குழாய்களின் எக்கோஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி (எக்கோ-எச்எஸ்ஜி) அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் சோனோஹிஸ்டெரோகிராபி.

கருப்பைக் குழாய்களின் எக்கோஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி (எக்கோ-எச்எஸ்ஜி) அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் சோனோஹிஸ்டெரோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் அடிப்படையில் கருப்பை குழி மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாகும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மிக உயர்ந்த துல்லியம் அடையப்படுகிறது: 80 முதல் 90% வரை, இது கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் குறைவான வலி மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தன்மை கொண்டது.

குழாய் எக்கோ-எச்எஸ்ஜி செயல்முறை அல்லது குழாய் சோனோஹிஸ்டெரோகிராஃபியின் சாராம்சம் கருப்பை குழிக்குள் ஒரு சிறப்பு மாறுபாட்டை அறிமுகப்படுத்துவதாகும், பின்னர் ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள், இது ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமையைக் குறிக்கிறது. பின்னர், கருப்பையின் டிரான்ஸ்வஜினல் மற்றும் அடிவயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் 3D புனரமைப்பு மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது கருப்பை குழியின் வடிவம், கருப்பையில் உள்ள அமைப்புகளின் மேற்பரப்பு மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலை (அவற்றின் காப்புரிமை) ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய நிபுணரை அனுமதிக்கிறது.

மேலும், இந்த இரண்டு முறைகளின் பயன்பாடும் பெரும்பாலும் ஃபலோபியன் குழாய்களை கழுவுதல் அல்லது ஒரு மாறுபட்ட திரவத்துடன் ஃபலோபியன் குழாய்களை சுத்தம் செய்வதன் காரணமாக கர்ப்பத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, விளைவு நீண்ட காலம் நீடிக்காது. ஃபலோபியன் குழாய் அடினோகார்சினோமாவைக் கண்டறிய இந்த முறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஃபலோபியன் குழாயின் அடினோகார்சினோமாவின் சிறிதளவு சந்தேகத்தில் கூட ஃபலோபியன் குழாய்களைக் கண்டறிய முன்னணி வல்லுநர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர், ஏனெனில் இந்த நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், மேலும் அறிகுறிகள் கடைசி கட்டங்களில் மட்டுமே தோன்றும்.

சமீபத்தில், இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் ஃபலோபியன் குழாய்களின் அடைப்புடன் அதிகளவில் கண்டறியப்படுகிறார்கள். இந்த நோய்க்கான காரணங்கள் பல: சாதாரணமான அழற்சி நோய்கள் முதல் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் வரை. ஒரு தடை என்ன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, ஒரு பெண்ணின் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பைப் பற்றி நீங்கள் கொஞ்சம் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

குழாய் அடைப்பு என்றால் என்ன?

கருப்பை அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்கள் 2 மெல்லிய குழாய்களாகும், அவை கருப்பையிலிருந்து இருபுறமும் கருப்பையை நோக்கி நீண்டுள்ளன. உட்புற சளி சவ்வு சிலியாவுடன் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, மேலும் அவற்றின் முக்கிய செயல்பாடு கருவுற்ற முட்டையை நகர்த்துவதாகும், உண்மையில் முட்டையை பொதுவாக கருப்பை குழிக்குள் நகர்த்துவதாகும். இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்பில், ஆண் மற்றும் பெண் இனப்பெருக்க உயிரணுக்களின் சந்திப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் முட்டை அங்கு கருவுற்றது.

இது இரண்டு வகைகளில் வருகிறது:

• செயல்பாட்டு - காணக்கூடிய உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் இல்லாதபோது;
• கரிம - ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, இது அவர்களின் முழு காப்புரிமையைத் தடுக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்புக்கான காரணங்கள்

குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• அழற்சி செயல்முறைகள் - சல்பிங்கிடிஸ் மற்றும் சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ்;
• கோனோரியா;
• 7 வாரங்களுக்கும் மேலாக கர்ப்பத்தை செயற்கையாக நிறுத்துதல்;
• கருப்பையக சாதனத்தை அணிந்துகொள்வது;
• அறுவை சிகிச்சை கருத்தடை;
• கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்;
• குடல் அழற்சி;
• நிலையான யோனி டச்சிங்;
• பிசின் செயல்முறைகள்.

குழாய் அடைப்புக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள்

நோயின் நயவஞ்சகம் இந்த நோயியலின் எந்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளும் இல்லாதது. நீண்ட காலத்திற்கு விரும்பிய கர்ப்பம் இல்லாதது, பாலியல் பங்குதாரர் முழு இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்துடன் இருந்தால், ஏதோ தவறு இருப்பதாக ஒரு பெண் சந்தேகிக்க உதவுகிறது.

இந்த நிலைக்கான காரணம் கோனோரியா என்றால், அதனுடன் வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளானது அதிகப்படியான சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் மற்றும் அடிவயிற்றில் வலியுடன் இருக்கும்.

அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, ​​அடைப்புக்கு காரணமாக, ஒரு பெண்ணின் உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது, அடிவயிறு மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி, பிறப்புறுப்புக் குழாயிலிருந்து இரத்தம் அல்லது சளி வெளியேற்றம்.

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்பு சிக்கல்கள்

இந்த நிலையின் முக்கிய ஆபத்து முழுமையான பெண் கருவுறாமை ஆகும். அடைப்பு மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் குழாயை அகற்ற வேண்டும், மேலும் இது ஒரு பெண்ணின் இயற்கையான கருத்தரிக்கும் வாய்ப்புகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்பு நோய் கண்டறிதல்

குழாய் அடைப்பைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறைகள்:

• ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி - ஒரு பெண் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் கருப்பை குழிக்குள் செலுத்தப்பட்டு அரை மணி நேரம் கழித்து ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் படத்தில் வெள்ளை நிறத்தில் காட்சியளிக்கும். மாறுபாடு தடையின் பகுதிகளை அடையாது மற்றும் அவை கறை படியாமல் இருக்கும்.
• லேபராஸ்கோபி என்பது ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், இதன் போது துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வது மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையையும் மேற்கொள்ள முடியும்.

முக்கியமானது: ஹிஸ்ட்ரெசல்பிங்கோகிராஃபி மூலம், குழாயின் பிடிப்பு காரணமாக ஆய்வு தவறான நேர்மறையான முடிவைக் கொடுக்க முடியும், இதன் விளைவாக கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அனைத்து பகுதிகளிலும் ஊடுருவாது. பின்னர் ஆய்வு சிறிது நேரம் கழித்து மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, முதலில் பெண்ணுக்கு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் கொடுக்கப்பட்டது, அல்லது மற்றொரு கண்டறியும் முறை தேர்வு செய்யப்படுகிறது.

கண்டறியும் லேபராஸ்கோபியின் போது, ​​மயக்க மருந்துகளின் கீழ் ஒரு பெண்ணில் பல சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் காற்று வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் முடிவில் ஒரு ஆப்டிகல் அமைப்புடன் ஒரு சிறப்பு சாதனம் செருகப்படுகிறது. தரவு மானிட்டர் திரையில் காட்டப்படும். லேபராஸ்கோபிக்கு நன்றி, நீங்கள் கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களின் நிலை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யலாம். இந்த செயல்முறை குழாயில் ஏதேனும் ஒட்டுதல்களை அகற்றவும் அதன் மூலம் அதன் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சை

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், கருவி கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி தொந்தரவு அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நோயாளி பழமைவாதமாக அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.

அடைப்புக்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது, ஃபலோபியன் குழாய்களின் கருப்பை குழிக்குள் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் உடல் சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால் பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அழற்சி செயல்முறை அல்லது தொற்றுநோயிலிருந்து 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக கடந்துவிட்டால், குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

குழாய் அடைப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்பாட்டின் செயல்திறன் 10 முதல் 70% வரை இருக்கும், இது பிசின் செயல்முறையின் இடத்தைப் பொறுத்தது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செயல்முறையின் விளைவு முதல் ஆறு மாதங்களில் நீடிக்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரவில்லை என்றால், அடுத்தடுத்த தலையீடுகள் பயனற்றதாக இருக்கும்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு எதிர்பார்த்த விளைவைக் கொண்டுவரவில்லை மற்றும் பெண் கர்ப்பமாக இருக்கவில்லை என்றால், உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்கள் - IVF - அவளுக்கு உதவுகின்றன.

செயல்பாட்டு குழாய் அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பெண் ஹார்மோன் மருந்துகள், மயக்க மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார், உளவியல் பயிற்சி மற்றும் உரையாடல்களுக்கு உட்படுகிறார்.

ஃபலோபியன் குழாய் அடைப்பு தடுப்பு

குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் முக்கிய முறைகள்:

• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை பராமரித்தல்;
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் அழற்சி நோய்களை விலக்குதல்;
• எந்த இடுப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• வழக்கமான பாலியல் துணை இல்லாத நிலையில் ஆணுறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் வழக்கமான வருகைகள் (உகந்த முறையில் ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை) ஒரு பெண் சரியான நேரத்தில் இருக்கும் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ளவும் உதவும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது கருவுறுதலை முழுமையாக மீட்டெடுக்க உதவுகிறது.

சிறப்பு ஆலோசனைகள்

பெண்ணோயியல்

வழங்கப்படும் சேவைகளின் வகைகள்

பார்க்கிறது

புதுப்பிக்கப்பட்டது:

ஃபலோபியன் குழாய் (salpinx, Fallopii) என்பது ஒரு ஜோடி உறுப்பு ஆகும், இது முட்டை மற்றும் கருவுற்ற முட்டையை கருப்பையில் இருந்து கருப்பைக்கு கொண்டு செல்ல உதவுகிறது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் காப்புரிமை ஒரு பெண்ணின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அவை கருப்பையின் இருபுறமும் இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளன. நீளம் 10-12 சென்டிமீட்டர், குழாய் அனுமதி 2-5 மில்லிமீட்டர். லுமினின் அளவு ஒரு முட்டை விந்தணுவை சந்திக்கும் நிகழ்தகவை தீர்மானிக்கிறது, அதன் கருத்தரித்தல் மற்றும் கருப்பை குழிக்குள் நுழைகிறது. சில நேரங்களில், சுருக்கம் காரணமாக, கருவுற்ற முட்டை குழாயில் உள்ளது மற்றும் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது.

ஃபலோபியன் குழாயின் அமைப்பு

1. கருப்பையின் தசை சுவரின் தடிமனில் கருப்பை பகுதி அமைந்துள்ளது. இது மிகக் குறுகிய பகுதி.
2. இஸ்த்மஸ் - குறுகிய லுமேன் மற்றும் தடிமனான சுவர் உள்ளது.
3. ஆம்பூல் - குழாயின் முழு நீளத்தின் பாதியை உருவாக்குகிறது, படிப்படியாக வெளிப்புற விளிம்பை நோக்கி விரிவடைகிறது.
4. புனல் என்பது ஆம்புல்லாவின் அகலமான பகுதியாகும்; இறுதியில் அது ஃபைம்ப்ரியாவைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் ஒன்று கருப்பையில் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். அண்டவிடுப்பின் போது வெளியிடப்படும் முட்டை வயிற்று குழியிலிருந்து குழாயில் நகர்கிறது.

குழாய் செயல்பாடு

ஃபலோபியன் குழாய்கள் கருமுட்டை என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. வெளியில் இருந்து, அதன் சீரியஸ் சவ்வு கருப்பையின் பரந்த தசைநார் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மெசென்டரி மூலம் கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

சுவர் அமைப்பில் உள்ள தசை திசு இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது - நீளமான மற்றும் வட்டமானது, மற்றும் சளி சவ்வு சிலியட் எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

சளி சவ்வு தசைகள் மற்றும் வில்லி உதவியுடன், முட்டை குழாய் உள்ளே செல்ல முடியும். மேலும் சளி சவ்வில் ஒரு சிறப்பு சுரப்பு அதிகரித்த உற்பத்தி உள்ளது, இது விந்தணுக்களின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் அதன் கருத்தரித்தல் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது.

கருப்பை குழாய்களின் பெரிஸ்டால்சிஸ் (சுருக்கம்) செயல்பாடு அண்டவிடுப்பின் காலத்தில் அதிகரிக்கிறது. நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, இது ஃபைம்ப்ரியா கருப்பையை நெருங்கி முட்டையைப் பிடிக்க உதவுகிறது.

ஃபலோபியன் குழாயின் நிலையை பின்வரும் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடலாம்:

• படபடப்பு. ஒரு அனுபவமிக்க மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், வயிற்றுச் சுவர் வழியாக தனது கைகளைப் பயன்படுத்தி, இடுப்பு பகுதியில் வலியை தீர்மானிக்க முடியும், இது ஒரு அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, மேலும் கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் பகுதியில் நோயியல் நியோபிளாம்கள் இருப்பதைப் பார்க்கவும்.
• அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மூலம் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் உண்மையை கண்டறிய முடியும்.
• ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராபி என்பது ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டைப் பயன்படுத்தி காப்புரிமையை சரிபார்க்க ஒரு எக்ஸ்ரே முறையாகும்.
• லேபராஸ்கோபி என்பது எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும், இது வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு திறப்பில் செருகப்படுகிறது. இது மலட்டுத்தன்மை, சந்தேகத்திற்கிடமான ஒட்டுதல்கள், கட்டிகள் இருப்பது, குறைபாடுகள் மற்றும் அறியப்படாத நோயியலின் வலி ஆகியவற்றிற்கு வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக்கான அவசர வழக்குகள் எக்டோபிக் கர்ப்பம், கருப்பையின் apoplexy (சிதைவு), பிற்சேர்க்கைகளின் கடுமையான அழற்சி நோய்கள், நீர்க்கட்டி தண்டு முறுக்கு.

ஃபலோபியன் குழாய் நோய்கள்:

1. சல்பிங்கோ-ஓஃபோரிடிஸ் என்பது கருப்பையின் துணை உறுப்புகளின் (குழாய்கள், கருப்பைகள்) வீக்கம் ஆகும். தொற்று கருப்பை வழியாக குழாய்களில், பின்னர் கருப்பையில் ஏறுகிறது. அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சீழ் குவிவதால், சுவர்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்வதற்கும், தூய்மையான வடிவங்கள் (பியோசல்பின்க்ஸ், ஹைட்ரோசல்பின்க்ஸ்) உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், purulent exudate இடுப்பு குழிக்குள் ஊடுருவி, pelvioperitonitis - இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் வயிற்று குழிக்கு பரவுகிறது. நோயின் நாள்பட்ட போக்கில், காலப்போக்கில், குழாயின் உள்ளே ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, காப்புரிமையை கட்டுப்படுத்துகிறது.
2. பிசின் நோய் - அழற்சி நோய்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. இது இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கருமுட்டையின் லுமினைத் தடுக்கிறது மற்றும் அதன் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது. சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் ஒரு சிறப்பு கருவி மூலம் ஒட்டுதல்களை அகற்றி, அதன் மூலம் குழியை விடுவிக்கிறார். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இணைப்பு அகற்றப்படுகிறது.
3. தசை அடுக்கு மற்றும் சிலியரி எபிட்டிலியத்தின் இயக்கம் குறைவாக இருக்கும்போது எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஏற்படுகிறது. கருவுற்ற முட்டை கருப்பை குழியை அடையவில்லை மற்றும் குழாயின் சுவரில் பொருத்தப்பட்டு, அங்கு அதன் வளர்ச்சியைத் தொடர்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சாதகமான விளைவுக்கு முக்கியம். இந்த வழக்கில், ஃபலோபியன் குழாய் அகற்றப்படுகிறது. தாமதமாக கண்டறியப்பட்டால், சிதைவு சாத்தியமாகும், இது ஆபத்தானது.
4. குறைபாடுகள் மற்றும் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானவை (பெண்களில் 3% க்கும் குறைவானது).

கருமுட்டைகளின் நோய்க்குறியியல் பெரும்பாலும் கருவுறாமைக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே நோய் தீவிரமடைவதைத் தடுப்பது முக்கியம்.

நேர்மறையான விஷயம் என்னவென்றால், ஃபலோபியன் குழாய்கள் ஒரு ஜோடி உறுப்பு. சல்பிங்கிடிஸ் மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பம் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். ஒட்டுதல்கள் ஏற்படும் போது அல்லது ஒரு குழாய் அகற்றப்படும் போது, ​​ஆரோக்கியமான கருப்பை இருந்தால், இரண்டாவது கருத்தரித்தல் ஏற்படும் வாய்ப்பு உள்ளது. இரண்டு உறுப்புகளும் நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், சோதனைக் கருத்தரித்தல் மட்டுமே நம்பிக்கை.

பெண் கருத்தடை

எதிர் சூழ்நிலையும் உள்ளது, ஒரு பெண், மாறாக, குழந்தைகளைப் பெற விரும்பவில்லை. இந்த வழக்கில் நாம் கருத்தடை அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பற்றி பேசுகிறோம் - கருத்தடை. லேபராஸ்கோபி மூலம், ஒரு அடைப்பு செயற்கையாக கட்டுதல், வெட்டுதல், ஒரு பகுதியை அகற்றுதல் அல்லது சுவர்களின் உறைதல் (ஒட்டுதல்) மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. கிளாம்பிங் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஸ்டெரிலைசேஷன் என்பது கருத்தடைக்கு கிட்டத்தட்ட நூறு சதவிகிதம் ஆகும், ஆனால் இது ஒரு மீளமுடியாத முறையாகும், எனவே ஒவ்வொரு பெண்ணும் இந்த செயல்முறைக்கு உட்படுத்த முடியாது.

நம் நாட்டில், பின்வரும் வகை பெண்களுக்கு தன்னார்வ கருத்தடைக்கு அனுமதி உள்ளது:

• 35 வயது முதல் வயது;
• 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் இருப்பு;
• மருத்துவ அறிகுறிகளின் இருப்பு, வயது மற்றும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவை உயிருக்கு ஆபத்துடன் இணைந்த நோய்கள் இதில் அடங்கும்.