தடாலாஃபில் vs சில்டெனாபில்: எது சிறந்தது? வர்டனாபில், தடாலாஃபில், சில்டெனாபில், லாலெஸ் பிரீசியோ டி சில்டெனாபில் மாத்திரைகளை ஒப்பிடுக

சில்டெனாபில்

மருந்தின் கலவை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம்

திரைப்படம் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை, வட்டமானது, பைகான்வெக்ஸ்; ஒரு குறுக்கு பிரிவில், கோர் வெள்ளை அல்லது கிட்டத்தட்ட வெள்ளை.

துணை பொருட்கள்: மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ், நீரற்ற கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட், க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம், மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

திரைப்பட உறை: [ஹைப்ரோமெல்லோஸ்; டால்க்; டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு; மேக்ரோகோல் 4000 (பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 4000)] அல்லது [ஹைப்ரோமெல்லோஸ், டால்க், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, மேக்ரோகோல் 4000 (பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 4000) ஆகியவற்றைக் கொண்ட உலர் பட பூச்சு கலவை.

15 பிசிக்கள். - விளிம்பு செல் பேக்கேஜிங் (6) - அட்டைப் பொதிகள்.
90 பிசிக்கள். - அதிக அடர்த்தி கொண்ட பாலிஎதிலின்களால் செய்யப்பட்ட கேன்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள்.

மருந்தியல் விளைவு

சைக்ளோகுவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் (cGMP)-குறிப்பிட்ட PDE5-ன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பான். சிஜிஎம்பியின் முறிவுக்குப் பொறுப்பான PDE5, ஆண்குறியின் கார்பஸ் கேவர்னோசம் மட்டுமல்ல, நுரையீரலின் பாத்திரங்களிலும் காணப்படுகிறது.

பலவீனமான விறைப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் பாலியல் தூண்டுதலுக்கு இயற்கையான பதிலை வழங்குகிறது. சில்டெனாஃபில் கார்பஸ் கேவர்னோசம் மீது நேரடியான தளர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் இந்த திசுக்களில் நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் தளர்வு விளைவை தீவிரமாக அதிகரிக்கிறது. பாலியல் தூண்டுதலின் போது, ​​சில்டெனாஃபிலின் செல்வாக்கின் கீழ் NO இன் உள்ளூர் வெளியீடு PDE5 ஐத் தடுக்கிறது மற்றும் கார்பஸ் கேவர்னோசத்தில் cGMP இன் அளவை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக மென்மையான தசைகள் தளர்த்தப்பட்டு கார்பஸ் கேவர்னோசத்தில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.

ஒரு PDE5 தடுப்பானாக, சில்டெனாபில் நுரையீரல் நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்களில் cGMP இன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அவற்றை ஓய்வெடுக்கச் செய்கிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில், சில்டெனாபில் எடுத்துக்கொள்வது நுரையீரல் நாளங்களின் விரிவாக்கத்திற்கும், குறைந்த அளவிற்கு, பிற நாளங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

சில்டெனாபில் PDE5 இன் விட்ரோவிற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும். PDE5 க்கு எதிரான அதன் செயல்பாடு மற்ற அறியப்பட்ட PDE ஐசோஎன்சைம்களை விட 10 மடங்கு அதிகமாகும்: PDE6, இது கண்ணின் விழித்திரையில் ஒளி சமிக்ஞையை கடத்துவதில் ஈடுபட்டுள்ளது; PDE1 - 80 முறை; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - 700 முறைக்கு மேல். PDE5 க்கு எதிரான சில்டெனாபிலின் செயல்பாடு PDE3க்கு எதிரான அதன் செயல்பாட்டை விட 4000 மடங்கு அதிகமாகும், இது இதயச் சுருக்கத்தில் ஈடுபடும் cAMP-குறிப்பிட்ட PDE ஆகும்.

சில்டெனாபில் வண்ண பாகுபாட்டின் லேசான மற்றும் நிலையற்ற குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம் (நீலம்/பச்சை). வர்ணப் பார்வைக் குறைபாட்டிற்கான தூண்டுதல் பொறிமுறையானது PDE6 இன் தடுப்பு ஆகும், இது விழித்திரையில் ஒளி பரவும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. PDE6 இல் சில்டெனாபிலின் விளைவு PDE5 இல் அதன் செயல்பாட்டை விட 10 மடங்கு குறைவாக இருப்பதாக விட்ரோ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சில்டெனாபில் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சராசரியாக 40% (25-63%). 100 mg என்ற ஒற்றை வாய்வழி டோஸுக்குப் பிறகு, Cmax 18 ng/ml மற்றும் 30-120 நிமிடங்களுக்கு வெறும் வயிற்றில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடையப்படுகிறது. கொழுப்பு உணவுகளுடன் இணைந்து சில்டெனாபில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உறிஞ்சும் விகிதம் குறைக்கப்படுகிறது; Tmax 60 நிமிடங்கள் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் Cmax சராசரியாக 29% குறைகிறது. நிலையான நிலையில் சில்டெனாபிலின் Vd சராசரியாக 105 லிட்டர். சில்டெனாபில் மற்றும் அதன் முக்கிய சுற்றும் N-desmethyl மெட்டாபொலைட் தோராயமாக 96% புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. புரோட்டீன் பிணைப்பு சில்டெனாபிலின் மொத்த செறிவிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. சில்டெனாபில் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு விந்துவில் 0.0002% க்கும் குறைவான அளவு (சராசரி 188 ng) கண்டறியப்பட்டது.

சில்டெனாபில் முக்கியமாக கல்லீரல் மைக்ரோசோமல் ஐசோஎன்சைம்கள் CYP3A4 (முக்கிய வழி) மற்றும் CYP2C9 ஆகியவற்றால் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது.

சில்டெனாபிலின் என்-டெஸ்மெதிலேஷனின் விளைவாக உருவாகும் முக்கிய சுழற்சி வளர்சிதை மாற்றமானது மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. PDE மீதான செயலின் தேர்வின் அடிப்படையில், வளர்சிதை மாற்றமானது சில்டெனாபிலுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, மேலும் PDE5 இன் விட்ரோவிற்கு எதிரான அதன் செயல்பாடு சில்டெனாபிலின் செயல்பாட்டில் தோராயமாக 50% ஆகும். பிளாஸ்மாவில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தின் செறிவு சில்டெனாபிலின் 40% ஆகும். N-desmethyl வளர்சிதை மாற்றமானது மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது; அதன் முனையம் T1/2 சுமார் 4 மணி நேரம் ஆகும்.

உடலில் இருந்து சில்டெனாபிலின் மொத்த அனுமதி 41 எல்/எச், மற்றும் டி 1/2 டெர்மினல் கட்டத்தில் 3-5 மணி நேரம் ஆகும். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சில்டெனாபில் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் முக்கியமாக மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது (தோராயமாக 80% அளவு ) மற்றும் சிறுநீரில் குறைந்த அளவிற்கு (டோஸ் அளவு சுமார் 13%).

வயதான நோயாளிகளில் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), சில்டெனாபிலின் அனுமதி குறைகிறது, மேலும் பிளாஸ்மாவில் இலவச செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவு இளம் (18-45 வயது) நோயாளிகளில் அதன் செறிவை விட தோராயமாக 40% அதிகமாக உள்ளது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

விறைப்புத்தன்மையின் சிகிச்சைக்காக சில்டெனாபில் எடுக்கத் தொடங்குவதற்கு முன், இருதய பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆணுறுப்பின் உடற்கூறியல் சிதைவு உள்ள நோயாளிகள் (அங்குலேஷன், கேவர்னஸ் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது பெய்ரோனிஸ் நோய் போன்றவை) மற்றும் ப்ரியாபிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களால் (அரிவாள் செல் அனீமியா, மல்டிபிள் மைலோமா அல்லது லுகேமியா போன்றவை) எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

பாலியல் செயல்பாடு விரும்பத்தகாத நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

இரத்தப்போக்கு போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வயிற்றில் வயிற்றுப் புண் மற்றும் கடுமையான கட்டத்தில் டூடெனினத்துடன், பரம்பரை ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசாவுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தவும்.

18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சில்டெனாபில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

சில்டெனாபில் வாகனங்களை ஓட்டும் அல்லது இயந்திரங்களை இயக்கும் திறனை பாதிக்காது.

குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்தவும்

18 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சில்டெனாபில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு, மருந்தளவு 25 மி.கி.

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு, மருந்தளவு 25 மி.கி.

வயதான காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

65 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதான நோயாளிகளுக்கு, டோஸ் 25 மி.கி.

ஏ.ஜி. மார்டோவ்

டி.வி. எர்ககோவ்

சிட்டி கிளினிக்கல் மருத்துவமனை எண். 57 (மாஸ்கோ), சிறுநீரகவியல் துறை (சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறைகள்)

“பயனுள்ள மருந்து சிகிச்சை. சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரகவியல்” எண். 2 (15) | 2014

• சிறுகுறிப்பு
• கட்டுரை
• இணைப்புகள்
• ஆங்கில பிரதி
• கருத்துகள்

விறைப்புச் செயலிழப்பின் தொற்றுநோயியல், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஆகியவற்றை மதிப்பாய்வு ஆராய்கிறது. விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தான சில்டெனாஃபிலின் மருத்துவ விளைவுகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் செயல்திறன் பற்றிய ஒப்பீட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளில் ஒரு குறிப்பு மருந்தாகும். சில்டெனாபில் எடுத்துக்கொள்வது, விறைப்புத்தன்மையின் காரணங்கள், தீவிரம் மற்றும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளின் நிலையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. சில்டெனாபில் என்ற மருந்தின் பாதுகாப்பு குறித்த தரவுகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன. மருந்தின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கான வாய்ப்புகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

அறிமுகம்

விறைப்புச் செயலிழப்பு (ED) சிறுநீரகத்தில் ஒரு அழுத்தமான பிரச்சனை. இது மக்கள்தொகையில் ED இன் அதிக பரவலானது மட்டுமல்ல, ED இன் காரணங்கள், சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், ED க்கும் குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் அறிகுறிகளுக்கும் இடையிலான உறவைப் பற்றிய ஆய்வு, தேவை பற்றிய பார்வைகளின் திருத்தம் ஆகியவற்றிற்கும் காரணமாகும். பல்வேறு சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு விறைப்புத்தன்மையை சரிசெய்ய (ரேடிகல் புரோஸ்டேடெக்டோமி, யூரித்ரோபிளாஸ்டி, டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை) .

வெற்றிகரமான உடலுறவுக்கு போதுமான விறைப்புத்தன்மையை அடைய மற்றும் பராமரிக்க நிரந்தர அல்லது தற்காலிக இயலாமை என ED வரையறுக்கப்படுகிறது. ED உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல என்ற போதிலும், பாலியல் கோளாறுகளின் தோற்றம் நோயாளியின் விரைவான தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக தவறான தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், ED தீவிர நோய்களின் முதல் அறிகுறியாக இருக்கலாம் (நீரிழிவு நோய், முதுகுத்தண்டின் டிமெயிலினேட்டிங் நோய்கள்).

20 ஆம் நூற்றாண்டில் நடத்தப்பட்ட கிளாசிக்கல் மக்கள்தொகை ஆய்வுகளின்படி, ED இன் பாதிப்பு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. 21 வயதிற்கு மேற்பட்ட ஆண்களில், ED இன் நிகழ்வு 10% ஆகும், மேலும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் இந்த எண்ணிக்கை மும்மடங்காகும். மிகவும் சமூக ரீதியாக செயல்படும் ஆண்களில் (40-70 வயது), 50% பேர் ED நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும், அனைத்து இனங்கள் மற்றும் கண்டங்களின் பிரதிநிதிகளிடையே ED இன் அதிர்வெண் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

விறைப்புத்தன்மையின் காரணங்கள்

பாரம்பரியமாக, விறைப்புத்தன்மையின் காரணங்கள் கரிம மற்றும் சைக்கோஜெனிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், மனோவியல் காரணிகள், ஒரு விதியாக, இயற்கையில் இரண்டாம் நிலை, பாலியல் செயல்பாட்டின் முதன்மை மீறலுக்கு நோயாளியின் அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் பதிலை பிரதிபலிக்கிறது. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ED ஆனது இரத்த ஓட்டத்தின் கரிம கோளாறுகள் மற்றும் ஆண்குறியின் கண்டுபிடிப்புகளால் ஏற்படுகிறது, இது ED நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விறைப்பு மற்றும் மருத்துவ அனுபவத்தின் வழிமுறைகள் பற்றிய பல அடிப்படை ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

விறைப்புச் செயலிழப்புக்கான கரிம காரணங்களில் முதன்மையான அல்லது இரண்டாம் நிலை டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு குறைவதோடு தொடர்புடைய ஹார்மோன் கோளாறுகள், எடுத்துக்காட்டாக, அதிர்ச்சி, விந்தணுக்களின் வீக்கம் அல்லது டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை அடக்கும் உடலில் புரோலேக்டின் அளவு அதிகரித்தல். பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு மேக்ரோஆங்கியோபதி மற்றும் நரம்பியல், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பின் ஒரு பகுதியாக ஆட்டோஇன்டாக்ஸிகேஷன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் டிமெயிலினேட்டிங் நோய்கள் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், அல்சைமர் நோய்) மற்றும் மருந்துகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியாக வாஸ்குலர் படுக்கையில் முறையான சேதம் காரணமாகவும் ED ஏற்படலாம். (ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்). கூடுதலாக, இடுப்பு உறுப்புகள், கதிர்வீச்சு மற்றும் பல்வேறு காயங்கள் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளின் விளைவாக ஆண்குறியின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிர்ச்சிகரமான இடையூறுகளால் ED ஏற்படலாம். காரணங்களின் ஒரு தனி குழுவில் ED அடங்கும், இது ஆண்குறியின் நரம்புகளில் உள்ள வெனோ-ஆக்லூசிவ் பொறிமுறையின் இழப்பின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது விறைப்புத்தன்மையின் விரைவான இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேலே உள்ள உண்மைகளின் அடிப்படையில், சமூக ரீதியாக சுறுசுறுப்பான ஆண்களில் விறைப்புத்தன்மையின் தோற்றம் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும். ஊடகங்களில் மூலிகை மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பொருட்கள் பற்றிய ஆதாரமற்ற விளம்பரங்கள் நீண்ட காலமாக நோயாளிகள் சுய மருந்து செய்ய வழிவகுத்தது. அவர்கள் பெரும்பாலும் ஏற்கனவே கடுமையான வாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோஜெனிக் கோளாறுகளைக் கொண்ட நிபுணர்களிடம் திரும்புகிறார்கள், கார்போரா கேவர்னோசாவின் கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸுடன் சேர்ந்து, இது ஆண்குறி மூட்டுவலியின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

விறைப்புத்தன்மையின் நிகழ்வு மற்றும் பராமரிப்புக்கான வழிமுறைகள்

ஒரு விறைப்புத்தன்மையின் நிகழ்வு மற்றும் பராமரிப்பின் அடிப்படை வழிமுறைகளை சுருக்கமாக விவரிப்போம். ஆண்குறியின் சோமாடிக் கண்டுபிடிப்பு S2-S4 மட்டத்தில் அமைந்துள்ள புனித விறைப்பு மையத்தில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தையவற்றில், ஆடியோவிஷுவல் மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலின் விளைவாக பெருமூளைப் புறணியிலிருந்து தூண்டுதல்கள் வருகின்றன. உமிழும் இழைகளின் முனைகளில், நைட்ரிக் ஆக்சைடு வெளியிடப்படுகிறது, இது ஆண்குறியின் கார்போரா கேவர்னோசாவின் வாஸ்குலர் படுக்கையின் தளர்வுக்கான முக்கிய மத்தியஸ்தர் ஆகும். கேவர்னஸ் உடல்களின் பாத்திரங்களின் எண்டோடெலியத்தில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தியானது பிந்தையவற்றின் விரிவாக்கத்திற்கும் விறைப்புத்தன்மைக்கும் வழிவகுக்கிறது. நைட்ரிக் ஆக்சைடு அமினோ அமிலம் எல்-அர்ஜினைனில் இருந்து NO சின்தேடேஸ் என்சைம் வெளிப்பட்ட பிறகு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. உயிரணு சவ்வுக்குள் ஊடுருவி, சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சிஜிஎம்பி) உற்பத்திக்கான அமைப்பை செயல்படுத்துவதன் மூலம், நைட்ரிக் ஆக்சைடு சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோலின் போது ஆண்குறியின் குகை உடல்களின் பாத்திரங்களின் மென்மையான தசை செல்களை தளர்த்த வழிவகுக்கிறது. உடலுறவுக்குத் தேவையான நேரத்தில் விறைப்புத்தன்மையை பராமரிக்க, ஆண்குறியிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் வழிமுறைகளைச் சேர்ப்பது அவசியம். இந்த விளைவு துனிகா அல்புஜினியா மற்றும் குகை சைனஸ்களுக்கு இடையில் உள்ள சிரை பின்னல் சுருக்கத்தால் அடையப்படுகிறது. இஸ்கியோகாவர்னோசஸ் தசைகளின் தன்னார்வ சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் சுருக்கம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. என்சைம் cGMP பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் வகை 5 உள்செல்லுலார் cGMP உற்பத்தி முறையைத் தடுக்கிறது, இதனால் டியூமஸ்சென்ஸ் ஏற்படுகிறது. ஆண்குறியின் அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு விறைப்புத்தன்மையை நிறுத்துவதற்கும் காரணமாகும்; அனுதாப மையம் Th4-L2 மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியீடு மற்றும் குகை மென்மையான தசை செல்களின் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் விளைவு ஏற்படுகிறது. பின்னர், மென்மையான தசை செல்கள் சுருங்குகின்றன, இது விறைப்புத்தன்மையை இழக்க வழிவகுக்கிறது.

விறைப்பு செயலிழப்புக்கான மருந்து சிகிச்சை

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள், பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 உடனான போட்டித் தொடர்பு மூலம் மென்மையான தசை செல்களின் தளர்வை பாதிக்கிறது மற்றும் குகை மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் ஆண்குறி தமனிகளின் மென்மையான தசை அடுக்குகளின் செல்களில் cGMP திரட்சியை ஊக்குவிக்கிறது. இன்று, சந்தையில் பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் வகுப்பில் ஐந்து மருந்துகள் உள்ளன: சில்டெனாபில், வர்தனாபில், தடாலாஃபில், உடெனாபில் மற்றும் அஃபானாபில். அவை அனைத்தும் ஒரே மாதிரியான செயல்பாட்டு வழிமுறை மற்றும் தோராயமாக ஒரே பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, ​​ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க சிறுநீரக சங்கங்களின் பரிந்துரைகளின்படி, நோயாளியின் விருப்பத்தேர்வுகள் அல்லது தனிப்பட்ட அனுபவத்தைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் சிறுநீரக மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி. அதன்படி, நோயாளிக்கு அறிவுறுத்துவதற்கும், நோயாளிக்கு இணக்கமான நோய்கள் இருந்தால், மருந்துக்கான உகந்த அளவைத் தீர்மானிப்பதற்கும், மருந்துகளின் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை மருத்துவர் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

சில்டெனாபிலின் மருத்துவ செயல்திறன்

சில்டெனாபில் என்பது பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் முழு குழுவிலிருந்தும் அதிகம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்து. கூடுதலாக, இது மற்ற பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் செயல்திறன் பற்றிய ஒப்பீட்டு மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கான ஒரு குறிப்பு மருந்து ஆகும்.

சில்டெனாபில் 1990 களின் பிற்பகுதியில் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது, எனவே அதன் பயன்பாட்டின் அனுபவம் 15 ஆண்டுகளுக்கு மேல் உள்ளது. சில்டெனாஃபில் கண்டுபிடிப்பின் வரலாறு பரவலாக அறியப்படுகிறது: புதிய ஆன்டிஜினல் மருந்தின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​விஞ்ஞானிகள் ஒரு பக்க விளைவைக் குறிப்பிட்டனர், இது விறைப்பு செயல்பாடு முன்னேற்றம் ஆகும். மேலும், அந்த நேரத்தில் சந்தையில் இருந்த ED சிகிச்சைக்கான பிற மருந்துகளைப் போலல்லாமல், அதை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ப்ரியாபிஸம் எதுவும் காணப்படவில்லை.

சில்டெனாஃபிலின் தோற்றம் இந்த பகுதியில் பல மருத்துவ ஆய்வுகளைத் தூண்டியது. "ஆண்மையின்மை" என்ற சொல் "விறைப்புத்தன்மை" என்ற கருத்தாக்கத்தால் மாற்றப்பட்டது, இது பாலியல் துறையில் இருக்கும் கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. சில்டெனாபிலின் மருத்துவ ஆய்வுகள், ஆண்களின் பாலியல் செயல்பாட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு புதிய டைரிகள் மற்றும் கேள்வித்தாள்களை உருவாக்க வழிவகுத்தது. பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பங்கேற்பாளர்களின் மக்கள்தொகை குறிகாட்டிகளின் பகுப்பாய்வு ED க்கான ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண முடிந்தது, இது அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு பங்களித்தது. ED இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் ஒரு அடிப்படை உடலியல் தன்மையைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் குவியத் தொடங்கியுள்ளன, மேலும் உளவியல் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் முதன்மை வாஸ்குலர் அல்லது நரம்பு சேதத்திற்கு இரண்டாம் நிலை ஆகும். முன்பு மருத்துவரை அணுகாத விறைப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் மேம்பட்ட பாலியல் செயல்பாடு குறித்த நம்பிக்கையைப் பெற்றனர், இன்றுவரை, உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான ஆண்கள் இந்த மருந்தை உட்கொண்டதன் மூலம் தங்கள் பாலியல் வாழ்க்கைக்குத் திரும்பியுள்ளனர்.

சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் மருத்துவ செயல்திறன் பல ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 11 இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் ஒருங்கிணைந்த தரவு மிகப்பெரிய மெட்டா பகுப்பாய்வுகளில் ஒன்றாகும், இதில் 2,500 க்கும் மேற்பட்ட விறைப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் இருந்தனர். முக்கிய குழுவில், விறைப்புத்தன்மையில் முன்னேற்றம் 76% நோயாளிகளில், மருந்துப்போலி குழுவில் 22% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது உடலுறவில் வெற்றிகரமான முயற்சிகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டிற்கு வழிவகுத்தது - முறையே 66 மற்றும் 26%. மருந்தின் பல்வேறு அளவுகளின் செயல்திறன் 25 mg க்கு 65%, 50 mg க்கு 74% மற்றும் 100 mg க்கு 82% ஆகும். சில்டெனாபிலின் உயர் செயல்திறன் வெவ்வேறு வயதினரிடையே குறிப்பிடப்பட்டது. 65 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளின் பிரிவில், மருந்தின் செயல்திறன் 77.6% மற்றும் வயதானவர்களில் 69.2% ஆகும். ஆராய்ச்சியின் படி, மருந்து அதன் வளர்ச்சி மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், விறைப்புத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் அதிக செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், இந்த மருந்தை உட்கொள்வது விறைப்புத்தன்மையில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காத ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிகள் உள்ளனர். சாத்தியமான காரணங்களில் முறையற்ற மருந்து பயன்பாடு அடங்கும். நோயாளிகள், குறிப்பாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில், உடலுறவு தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்கு முன் வெறும் வயிற்றில் சில்டெனாபில் எடுக்க அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தின் விளைவு போதுமான பாலியல் தூண்டுதலின் பின்னணியில் மட்டுமே உருவாகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் அதைப் பொறுத்தது என்பதை நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையானது 100 மில்லிகிராம் அதிகபட்ச சிகிச்சை அளவோடு தொடங்க வேண்டும், இது சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் அதிகபட்ச முடிவுகளை அனுமதிக்கும் மற்றும் சிகிச்சையின் வெற்றியில் நம்பிக்கையை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, சில நோயாளிகளில் சில்டெனாபிலின் அதிகபட்ச விளைவு ஆறாவது முதல் எட்டாவது டோஸால் அடையப்படுகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, எனவே பல நோயாளிகளில் மருந்தின் செயல்திறனைப் பற்றிய இறுதி மதிப்பீடு அதைப் பயன்படுத்த பல முயற்சிகளுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும்.

ப்ரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு விறைப்புச் செயலிழப்பு சிகிச்சையில் சில்டெனாபில்

புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ED க்கான சிகிச்சையின் பயனுள்ள தேர்வு தற்போது சிறுநீரகத்தின் அவசர பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும், இது அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, நரம்பு-சேமிப்பு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ரோபாட்டிக்ஸ் அறிமுகம் ஆகியவற்றின் காரணமாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ED ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து காரணிகளை பல ஆய்வுகள் ஆய்வு செய்துள்ளன: அறுவை சிகிச்சை வகை (நரம்பு-சிக்கற்ற, மோனோ- அல்லது இருதரப்பு நரம்பு-ஸ்பேரிங் நுட்பங்கள்), நோயாளியின் வயது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் விறைப்புத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல், சமூக-பொருளாதார நிலைமைகள் (நிலை கல்வி, நோயாளி வருமானம்), கட்டி நிலை, புரோஸ்டேட் அளவு , சிறுநீரக மருத்துவர் அனுபவம்.

ஆர். ரெய்னா மற்றும் பலர். 71.7% நோயாளிகளில் இருதரப்பு நரம்பு-ஸ்பேரிங் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 71.7% நோயாளிகளுக்கும், ஒருதலைப்பட்ச நரம்பு-ஸ்பேரிங் ப்ராஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு 50% பேருக்கும் மற்றும் நரம்பில்லாத அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 15% நோயாளிகளுக்கும் சில்டெனாபில் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ED இன் அம்சங்களில் ஒன்று, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு விறைப்புத்தன்மையில் முற்போக்கான முன்னேற்றம் சாத்தியமாகும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, எனவே சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றி இறுதித் தீர்ப்பை வழங்க நீண்ட கால பின்தொடர்தல் அவசியம்.

இ.கே. ஹாங் மற்றும் பலர். தீவிர ப்ரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு 316 ED நோயாளிகளைக் கவனித்தார், இது 95% வழக்குகளில் இருதரப்பு நரம்பு-ஸ்பேரிங் ஆகும். முதல் 6 மாதங்களில் சில்டெனாபிலின் செயல்திறன் 26%, 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை 36%, 12 முதல் 18 மாதங்கள் வரை 50% மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 18 முதல் 24 மாதங்கள் வரை 60%.

தற்போது, ​​தீவிரமான புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ED இன் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் நீண்டகால பயன்பாடு மற்றும் குறிப்பாக சில்டெனாபில், குறைந்த சிகிச்சை அளவுகளில் அவசியம் என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். மருந்துகளின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக கார்போரா கேவர்னோசாவில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தரவுகளால் இந்த சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது உள்ளூர் வடு-ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. எச். பத்மா-நாதன் மற்றும் பலர். தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு ED ஐத் தடுப்பதில் சில்டெனாபிலின் செயல்திறனைப் படித்தார். ஆய்வின் விளைவாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் இரண்டாவது மாதத்திலிருந்து, இருதரப்பு நரம்பு-உறுதியான அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ED நோயால் பாதிக்கப்படாத நோயாளிகள், 100 மற்றும் 50 mg அளவுகளில் சில்டெனாபில் அல்லது 36 வாரங்களுக்கு படுக்கை நேரத்தில் மருந்துப்போலியைப் பெற்றனர். . சிகிச்சையை நிறுத்திய எட்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, சில்டெனாஃபில் பெறும் ஆண்களில் 27% பேர், மருந்துப்போலி பெற்றவர்களில் 4% பேருடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சாதாரண உடலுறவு வாழ்க்கையைப் பெற முடியும் என்று தெரிவித்தனர்.

சில்டெனாபில் சிகிச்சையானது குகை திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதன் விளைவாக தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு ED ஐத் தடுக்கும் ஒரு சிறந்த முறையாகும், இது ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் மற்றும் ஆன்கோபிரோக்டாலஜிக்கல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் மறுவாழ்வுக்காக சிறிய அளவுகளில் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சில்டெனாபிலின் பாதுகாப்பு

எந்தவொரு மருந்தியல் மருந்துக்கும் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் ஒரு முக்கிய பண்பு ஆகும். தலைவலி (7%), முகம் சிவத்தல் (7%), தலைச்சுற்றல் (2%), டிஸ்ஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் (1.8%), நாசி நெரிசல் (1.4%) மற்றும் நிறப் பார்வைக் குறைபாடு (1.2%) ஆகியவை சில்டெனாபில் எடுக்கும்போது மிகவும் பொதுவான பாதகமான நிகழ்வுகள். . பெரும்பாலான ஆய்வுகளில், சில்டெனாபில் மற்றும் மருந்துப்போலி பெறும் நோயாளிகளின் குழுக்களில் பாதகமான நிகழ்வுகள் மற்றும் சிகிச்சை மறுப்புகளின் நிகழ்வுகள் ஒப்பிடத்தக்கவை. போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கும் போது பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வு குறைகிறது. மற்றொரு ஆய்வில், பார்வைக் கோளாறுகள் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெசியாவைத் தவிர அனைத்து பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வுகளும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் காலப்பகுதியில் குறைந்துவிட்டன. ஆய்வின் ஆரம்பத்தில், தலைவலி 7% நோயாளிகளால் அறிவிக்கப்பட்டது, 16 வாரங்களுக்குப் பிறகு - 1% க்கும் குறைவாக, தலைச்சுற்றலின் அதிர்வெண் 7% இலிருந்து 1% க்கும் குறைவாகவும், நாசி நெரிசல் - 1.4% இலிருந்து குறைவாகவும் இருந்தது. 0.5% க்கும் அதிகமாக, இந்த ஆய்வின் போது மூன்றில் இரண்டு பங்கு நோயாளிகள் சில்டெனாஃபிலின் அளவை அதிகரித்தனர். நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், சில்டெனாபிலின் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் மருந்துப்போலிக்கு மேல் இல்லை.

கொமொர்பிட் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு சிகிச்சையில் சில்டெனாபில்

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் பல்வேறு இடைப்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்தின் பாதுகாப்பை ஆய்வு செய்துள்ளன, இது இந்த குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளிலிருந்து சில்டெனாபிலின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை வேறுபடுத்துகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ED இன் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணி. சில்டெனாபிலில் சில ஹைபோடென்சிவ் விளைவுகள் இருந்தபோதிலும், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பொருட்படுத்தாமல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பாதுகாப்பானது. ஆராய்ச்சியின் படி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ED நோயாளிகளுக்கு சில்டெனாபிலின் செயல்திறன் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது 70% மற்றும் 18% ஆகும். இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் ஆண்களின் குழுவில், இந்த புள்ளிவிவரங்கள் 71% மற்றும் 17.6% ஆகும்.

பல்வேறு ஆய்வுகள் பார்கின்சன் நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதுகுத் தண்டு காயம் மற்றும் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ED சிகிச்சையில் சில்டெனாபிலின் செயல்திறனைக் குறிப்பிட்டுள்ளன. சில்டெனாபிலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு நீண்ட காலமாக புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது ED இன் வளர்ச்சிக்கான நன்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணியாகும். எனவே, புகைபிடிக்கும் குழுவில் உள்ள சில்டெனாபிலின் செயல்திறன் ED உடன் புகைபிடிக்காத நோயாளிகளிடமிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை.

பொதுவாக, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு ED க்கு சிகிச்சையளிப்பது கடினம், மேலும் மருந்தின் செயல்திறன் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் அதன் போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், சில்டெனாபிலைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையில் இருந்து வேறுபடுவதில்லை; சிக்கல்களின் முன்னிலையில், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மருந்துப்போலியை 4 மடங்கு (40% மற்றும் 10%) மீறுகிறது.

மருந்தின் முக்கிய விளைவு வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு என்பதால், இருதய அமைப்பில் சில்டெனாபிலின் விளைவு நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. ஆர்.எம். ஜூஸ்மான் மற்றும் பலர். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாத ED நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்தத்தில் மருந்தின் விளைவை மதிப்பீடு செய்தது. நோயாளிகளின் அனைத்து குழுக்களிலும் இரத்த அழுத்த அளவுகளில் சிறிதளவு குறைவு இருப்பதாக ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டிருந்தாலும், புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்ந்தன. ஆய்வில் உள்ள ஆண்கள் பல்வேறு வகையான ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர். ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளிலும், கால்சியம் எதிரிகளைப் பெறுபவர்களிடமும் இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குறைவு ஏற்பட்டது. அதே நேரத்தில், எந்தவொரு குழுவிலும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. எச்.சி. ஹெர்மன் மற்றும் பலர். கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் சில்டெனாபிலின் விளைவை ஆய்வு செய்தார். மாரடைப்பு இரத்த விநியோகத்தில் சில்டெனாபில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பதை ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.

சில்டெனாபிலின் நாள்பட்ட பயன்பாடு மாரடைப்பால் ஏற்படும் இறப்பைக் குறைக்கிறது. எச். பத்மா-நாதன் மற்றும் பலர். மாரடைப்பால் ஏற்படும் இறப்பு நிகழ்வு ED நோயாளிகளில் 0.26% ஆகும், அதே நேரத்தில் பொது மக்கள் தொகையில் 0.6% ஆகும்.

சில்டெனாபில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​நுரையீரல் சுழற்சியில் ஹீமோடைனமிக்ஸில் முன்னேற்றமும் உள்ளது. மோனோதெரபியாக அல்லது பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நுரையீரல் உடற்பகுதியில் ஆப்பு அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் தொனியை மேம்படுத்துவது குறித்து பல ஆய்வுகள் ஆய்வு செய்துள்ளன. சில்டெனாபிலின் நிர்வாகம் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் வழிவகுத்தது.

சில்டெனாபிலின் நீண்ட கால பயன்பாட்டின் சாத்தியம்

நவீன சிறுநீரகவியலில் மிகவும் அழுத்தமான தலைப்புகளில் ஒன்று பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் நீண்டகால சாத்தியக்கூறு பற்றிய ஆய்வு ஆகும். சில்டெனாபிலின் நீண்டகால செயல்திறன் F. Montorsi et al. ஆல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அவர்கள் 2618 நோயாளிகளை 3 ஆண்டுகளாக மருந்து எடுத்துக் கொண்டனர். ஒட்டுமொத்தமாக, பதிலளித்தவர்களில் 96% பேர் சிகிச்சையில் திருப்தி அடைந்தனர் மற்றும் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக 1.6% பேர் மட்டுமே அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தினர்.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு, விறைப்புத்தன்மையின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதில் மட்டுமல்லாமல், குறைந்த சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளின் பகுதியளவை இயல்பாக்குவதையும் கணக்கிட அனுமதிக்கிறது. குறைந்த சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளில் சில்டெனாபிலின் விளைவை கே. சாய்ராம் ஆய்வு செய்தார். சிகிச்சை தொடங்கிய ஒரு மற்றும் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, விறைப்புச் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தின் படி, சர்வதேச புரோஸ்டேட் அறிகுறி மதிப்பெண் (IPSS) மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் (QoL) மதிப்பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது. இந்த மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் பெரும்பாலும் இடுப்பில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சுரப்பி குழாய்களின் வழக்கமான காலியாக்கத்தின் காரணமாக புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் எக்ஸோகிரைன் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் ஆகும்.

வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் செயலிழப்புடன் கூடிய நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் சில்டெனாபிலின் சிறிய அளவுகளின் நிலையான பயன்பாடு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தெரிகிறது. கார்போரா கேவர்னோசாவுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிப்பதன் முக்கிய சிகிச்சை விளைவுக்கு கூடுதலாக, சில்டெனாபில் பல்வேறு உறுப்புகளில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மேம்படுத்த முடியும். பெருந்தமனி தடிப்பு வாஸ்குலர் புண்களின் ஆரம்ப கட்டங்களின் நோய்க்கிருமிகளின் இணைப்புகளில் ஒன்றாக எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு கருதப்படுகிறது.

கரோனரி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தமனிகளின் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் சில்டெனாபிலின் விளைவு பல ஆய்வுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 25 முதல் 100 மி.கி அளவுகளில் சில்டெனாபிலின் பயன்பாடு இதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய், கரோனரி இதய நோய் மற்றும் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. புகைபிடிப்பதால் ஏற்படும் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டின் குறுகிய கால சரிவை அகற்றும் மருந்தின் திறனும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்களின் நீண்டகால பயன்பாடு பாதிப்பில்லாதது மட்டுமல்ல, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வகையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சில்டெனாபிலின் நீண்டகால பயன்பாடு, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பை சரிசெய்வதோடு, நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது மற்றும் மிதமான ஆன்டிபிளேட்லெட் விளைவைக் கொண்டிருந்தது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் சில்டெனாபில் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் இன்ஹிபிட்டர் ராமிபிரில் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் இரண்டு மருந்துகளின் நன்மை பயக்கும் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. ஆர். எல்-கேலி மற்றும் பலர். சில்டெனாபில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 82 நோயாளிகளை தொலைபேசி மூலம் பேட்டி கண்டார். பதிலளித்தவர்களில், 41 (59%) பேர் தொடர்ந்து மருந்தை உட்கொண்டனர். பதிலளித்தவர்களில் 37% பேர் செயல்திறன் குறைவதால் மருந்தின் ஆரம்ப அளவை அதிகரித்தனர். 17% நோயாளிகள் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தினர். ஆய்வக ஆய்வுகள் சில்டெனாபில் எடுக்கும் போது போதை விளைவு இருப்பதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. எனவே, தற்போதுள்ள தரவு மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் ஒரு போதை விளைவு இருப்பதை ஆதரிக்கவில்லை.

முடிவுரை

சில்டெனாபில் ED சிகிச்சைக்கான முதல் பயனுள்ள வாய்வழி மருந்து ஆகும். அதன் வருகையுடன், ஆண்ட்ராலஜியின் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய சகாப்தம் தொடங்கியது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நவீன சிறுநீரகத்தின் ஒரு சுயாதீனமான கிளையாக மாறியுள்ளது. சில்டெனாபிலின் மருத்துவ செயல்திறன் உலகெங்கிலும் பல நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகளில் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருந்தை உட்கொள்வது ED இன் நோயியல், தீவிரம் மற்றும் நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு விறைப்பு செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் செயல்திறன் நீண்ட காலமாக உள்ளது, பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகும் சில்டெனாபில் எடுத்துக்கொள்வதைத் தொடர்கின்றனர். சில்டெனாபிலின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் பொதுவாக லேசான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் காலப்போக்கில் அவற்றின் அதிர்வெண் குறைகிறது. சில்டெனாபில் இருதய அமைப்பில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மருந்து வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்த உதவுகிறது, இது இருதய நோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்க உதவுகிறது. சிறிய அளவுகளில் மருந்தின் நீண்ட கால பயன்பாடு குறைந்த சிறுநீர் பாதை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சில்டெனாபிலை மோனோதெரபியாக அல்லது கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பயன்படுத்துவதன் மூலம் எண்டோடெலியல் செயலிழப்பை சரிசெய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு இந்த மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒரு புதிய உயர்தர பொதுவான சில்டெனாஃபிலின் தோற்றம் ED நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை விருப்பங்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தும்.

• முக்கிய வார்த்தைகள்: விறைப்புத்தன்மை, பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள், சில்டெனாபில், விறைப்புத்தன்மை, பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்கள், சில்டெனாபில்

1998 இல் புரட்சிகர வயாகரா மருந்து சந்தையில் தோன்றி கிட்டத்தட்ட இரண்டு தசாப்தங்கள் கடந்துவிட்டன, இது விறைப்புத்தன்மையின் சிகிச்சையில் முன்னோடியில்லாத எல்லைகளைத் திறக்கிறது. இந்த நேரத்தில், மருந்தாளுநர்கள் வயக்ராவின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான சில்டெனாஃபிலின் பாதுகாப்பை நிரூபித்தது மட்டுமல்லாமல், பின்தொடர்பவர்களின் மருந்துகளின் முழு குழுவையும் உருவாக்கினர்.

மேலும், அனைத்து PDE-5 தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் கொள்கை ஒரே மாதிரியாக இருந்தாலும், ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் அதன் சொந்த பண்புகள் உள்ளன.

சில்டெனாபில்: அசல் மற்றும் தனித்துவம்

இது பல ஆண்டுகளாக விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் விற்பனையில் முன்னணியில் உள்ளது. விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு உள்ள 50% ஆண்களால் வயாகரா விரும்பப்படுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. ஒலிம்பஸுக்கு அதன் வெற்றிகரமான ஏற்றம் மற்றும் மகிமையின் கதிர்களில் குதித்த ஆண்டுகளில், சில்டெனாபில் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளியும் சோதனை முடிவுகளைப் பற்றி நன்கு அறிந்திருக்க முடியும்.

திறன்

மருத்துவ ஆய்வுகள் சில்டெனாபிலின் உயர் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. 24 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முறையே 25 mg, 50 mg மற்றும் 100 mg சில்டெனாபில் எடுத்துக் கொண்ட 56%, 77% மற்றும் 84% ஆண்கள், மேம்பட்ட விறைப்புத்தன்மையைப் புகாரளித்தனர். போலி மருந்துகளை (மருந்துப்போலி) உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், 25% பரிசோதனை பங்கேற்பாளர்கள் மட்டுமே நேர்மறையான திசையில் எந்த மாற்றத்தையும் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

கூடுதலாக, நீரிழிவு நோயாளிகளில் சில்டெனாபிலின் செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (66.6% வழக்குகளில்).

சில்டெனாபிலின் பக்க விளைவுகள் பொதுவாக லேசானவை, மேலும் மருந்தை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால் அவற்றின் தீவிரம் குறைகிறது. மோசமான சகிப்புத்தன்மை காரணமாக சில்டெனாபில் சிகிச்சையை நிறுத்துவது மிகவும் அரிதான நிகழ்வாகும். ஆய்வுகளின்படி, அதன் ஆபத்து பக்க விளைவுகளால் மருந்துப்போலி திரும்பப் பெறும் அபாயத்துடன் ஒப்பிடத்தக்கது.

தடாலாஃபில்: செயலின் காலம்

2003 ஆம் ஆண்டில், PDE-5 இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவின் மற்றொரு பிரதிநிதி சந்தையில் நுழைந்தார் - தடாலாஃபில் (வர்த்தக பெயர் Cialis). பிரபலமான வயாகராவைத் தொடர்ந்து, சியாலிஸ் உடனடியாக பல இதயங்களை வென்றார். சில்டெனாபில் போலல்லாமல், தடாலாஃபில் குறைந்தது 36 மணிநேரம் செயல்படுகிறது, மேலும் விளைவு தொடங்கும் நேரம் உணவு உட்கொள்ளலைப் பொறுத்தது அல்ல.

திறன்

12 வாரங்கள் நீடித்த சோதனையில், தடாலஃபில் சிகிச்சையானது 67 மற்றும் 81% ஆண்களுக்கு முறையே 10 மி.கி மற்றும் 20 மி.கி அளவுகளில் மருந்தை உட்கொண்டது.

மருந்துப்போலி குழுவில், 35% ஆண்கள் நேர்மறையான முடிவைப் புகாரளித்தனர். நீரிழிவு நோயாளிகளில், தடாலாஃபில் 64% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 25%).

வர்டனாபில்: வசதி மற்றும் முடிவுகள்

அடுத்த குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பு வர்தனாபில் ஆகும். அதன் உருவாக்கத்தில் மூன்று மருந்து நிறுவனங்கள் பங்கு பெற்றன: பேயர், கிளாக்சோ ஸ்மித்க்லைன் மற்றும் ஷெரிங் ப்ளோ. 2005 ஆம் ஆண்டில், அசல் வர்தனாபில், லெவிட்ரா, சந்தையில் தோன்றியது.

திறன்

12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தன்னார்வலர்களுக்கு வர்தனாஃபில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, 66, 76 மற்றும் 80% ஆண்கள் முறையே 5 mg, 10 mg மற்றும் 20 mg மருந்தை எடுத்துக் கொண்டுள்ளனர், மேம்பட்ட விறைப்புத்தன்மையைப் புகாரளித்தனர். 30% தன்னார்வலர்களில் நேர்மறையான மருந்துப்போலி விளைவு பதிவாகியுள்ளது.

சந்தைக்குப் பிந்தைய சோதனைகள், மருந்து சந்தையில் நுழைந்த பிறகு தொடங்கி இன்றுவரை தொடர்கிறது, வர்தனாபிலின் உயர் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது. நீரிழிவு உள்ளிட்ட தீவிர நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் இந்த மருந்து விறைப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகிறது.

மாற்று மருந்தளவு வடிவம்

பேயரால் வெளியிடப்பட்ட வர்தனாஃபிலின் புதிய அளவு வடிவமானது சிதறக்கூடிய மாத்திரைகள் (லெவிட்ரா ODT) ஆகும். பயன்பாட்டின் எளிமை, அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் விளைவின் ஆரம்ப தொடக்கம் ஆகியவை இதன் நேர்மறையான அம்சங்களாகும். பரவக்கூடிய வர்தனாபிலின் விளைவுகள் பல மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. வழக்கமான மற்றும் சிதறக்கூடிய வர்டனாபில் மாத்திரைகளின் செயல்திறன் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

புதிய செயலில் உள்ள பொருட்கள்: ED சிகிச்சையின் எதிர்காலம்

மூன்று வளர்ந்த மருந்துகளின் அதிக செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு இருந்தபோதிலும், விஞ்ஞானிகள் முயற்சிகளை கைவிடவில்லை, மேலும் விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய, இன்னும் பயனுள்ள மற்றும் மென்மையான தீர்வுகளைக் கண்டறியும் நம்பிக்கையில் உள்ளனர்.

2012 இல் அமெரிக்க மருந்து கட்டுப்பாட்டு சங்கம் (FDA) விற்பனைக்கு ஒப்புதல் அளித்தது. அசல் மருந்து Avanafil ஸ்டெண்ட்ரா என்ற வர்த்தக பெயரில் விற்பனை செய்யப்படுகிறது. இந்த PDE-5 தடுப்பானின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் அதன் ஆரம்பகால விளைவின் தொடக்கமாகும் - ஏறத்தாழ 65% ஆண்கள் அவனாஃபில் எடுத்துக் கொண்ட 15 நிமிடங்களுக்குள் விறைப்புத்தன்மையின் தோற்றத்தை கவனிக்கிறார்கள்.

லோடெனாபில்

Avanafil போலவே, லோடெனாஃபிலும் புதிய, சமீபத்திய தலைமுறை PDE வகை 5 தடுப்பான்களுக்கு சொந்தமானது. உடலில் இரண்டு செயலில் உள்ள கூறுகளாக உடைவதால் மருந்து மிக அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இன்று லோடெனாபில் மூன்றாம் நிலை மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது மற்றும் இன்னும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை.

சில்டெனாபில், தடாலாஃபில், வர்தனாபில்: குறிகாட்டிகளின் ஒப்பீடு

முக்கிய PDE வகை 5 தடுப்பான்களின் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளின் தரவு மூன்று மருந்துகளும் சமமாக பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. 2012 இல் வெளியிடப்பட்ட விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரைகளில், சிறுநீரகவியல் ஐரோப்பிய சங்கத்தின் முன்னணி நிபுணர்களால் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் தனிப்பட்ட விருப்பம் மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்க ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க சிறுநீரக சங்கங்கள் பரிந்துரைக்கின்றன.

விறைப்புச் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள், விறைப்புத்தன்மை கொண்ட ஆண்களுக்கு PDE5 தடுப்பான்களை தேர்வு செய்யும் சிகிச்சையாக அங்கீகரிக்கிறது. சந்தையில் உள்ள நான்கில் எந்த மருந்தை தேர்வு செய்வது என்பது குறித்து மருத்துவர் மற்றும் நோயாளியின் கூட்டு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது., சகிப்புத்தன்மை, செயல்திறன் மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில்.

இன்னும் சந்தேகமா? சிறப்பு காஸநோவா செட்டை ஆர்டர் செய்யவும், சிறந்த விற்பனையாளர், ஆற்றலை அதிகரிக்க மிகவும் பிரபலமான மருந்துகளின் பொதுவான மாத்திரைகள் இதில் அடங்கும்: வயாகரா, சியாலிஸ் மற்றும் லெவிட்ரா! ஒவ்வொன்றையும் முயற்சி செய்து உங்களுக்கான சிறந்ததைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

நீடித்த உடலுறவு மற்றும் விறைப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தும் தயாரிப்பு ஆகியவற்றின் கலவையானது ஒரு ஆண் மிக உயர்ந்த தரமான உடலுறவை அடைய அனுமதிக்கிறது. டபோக்செடைனுடன் சில்டெனாபில் இந்த கலவைகளில் ஒன்றாகும். முதல் பொருள் நன்கு அறியப்பட்ட வயக்ராவின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் வலுவான விறைப்புத்தன்மையை வழங்குகிறது. இரண்டாவது, ஒருவேளை, முன்கூட்டிய விந்துதள்ளலுக்கு எதிராக உண்மையில் வேலை செய்யும் ஒரே தீர்வு.

எப்படி இது செயல்படுகிறது

சில்டெனாபில் ஆண்குறியின் குகை உடல்களில் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது. இது ஒரு நொதியின் (பாஸ்போடீஸ்டெரேஸ் 5) வேலையைத் தடுப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இது நைட்ரிக் ஆக்சைடை அதிக அளவில் வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வாஸ்குலர் சுவரைத் தளர்த்தும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு சக்திவாய்ந்த கலவை. இந்த நொதி ஆண்குறியின் குகை உடல்களில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, ஆனால் கட்டமைப்பில் ஒத்த நொதிகள் (பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் 1, 2, 3, 4) பிளேட்லெட்டுகள், மயோர்கார்டியம், விழித்திரை மற்றும் எலும்பு தசைகளில் உள்ளன. இந்த நொதிகளில் சில்டெனாபிலின் முக்கியமற்ற விளைவு பக்க விளைவுகளின் சாத்தியத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

Dapoxetine மூளையில் விந்து வெளியேறும் மையங்களின் மட்டத்தில் செயல்படுகிறது. இது செரோடோனின் செறிவை அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது, இது நரம்பு செல்கள் இடையே தகவல் பரிமாற்றத்திற்கு தேவையான ஒரு கலவை ஆகும். இது மூளையின் விந்துதள்ளல் மையங்களில் இருந்து முள்ளந்தண்டு வடத்தின் ஒத்த மையங்களுக்கு தடுப்பு தூண்டுதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, விந்து வெளியேறுதல் பின்னர் ஏற்படுகிறது மற்றும் உடலுறவு நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

Sildenafil மற்றும் Dapoxetine மாத்திரைகள்: பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இந்த இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களின் கலவையானது ஒரே நேரத்தில் விறைப்புத்தன்மை மற்றும் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நிலை உருவாகலாம்:

• அந்த மனிதருக்கு 45 வயதுக்கு மேல்;
• இடுப்பு பகுதியில் முந்தைய காயங்கள் (எலும்பு முறிவுகள், காயங்கள், தசை மற்றும் தசைநார் சிதைவுகள், புரோஸ்டேட் காயங்கள்);
• முந்தைய முதுகெலும்பு காயங்கள் (பிறப்புறுப்பு பகுதியில் உணர்திறன் பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே);
• இலியாக் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு (இரத்த நாளங்களின் சுவரில் கொலஸ்ட்ரால் படிதல்);
• அனைத்து வகையான உளவியல் வளாகங்கள், பிறப்புறுப்புகள் அல்லது நெருக்கத்துடன் தொடர்புடைய காயங்கள்.

மேலும், Dapoxetine மற்றும் Sildenafil கலவையானது உயர்தர மற்றும் நீண்ட கால உடலுறவை அடைய விரும்பும் ஆரோக்கியமான ஆண்களுக்கு ஏற்றது.

முரண்பாடுகள்

Dapoxetine உடன் Sildenafil கலவையை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்த முடியாது:

• இந்த பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை அல்லது அதிக உணர்திறன்;
• ஆண்குறியின் சிதைவு;
• இரத்த அழுத்தம் 140/90 மிமீக்கு மேல் உள்ளது. rt. கலை. அல்லது கீழே 100/70 மிமீ. rt. கலை.;
• இதய நோய்க்குறியியல் (இதயப் பகுதியில் வலி, உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல், தாள வேலைகளில் குறுக்கீடுகள், வால்வு கருவியின் கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு, முந்தைய மாரடைப்பு);
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது (நைட்ரோகிளிசரின், ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட், நைட்ரோஸ்ப்ரே போன்றவை);
• கடந்த இரண்டு வாரங்களில் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அல்லது இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய ஒரு வாரத்திற்குள்;
• கல்லீரல் நோயியல் (ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு);
• சிறுநீரக நோயியல் (குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீரக செயலிழப்பு);
• ஏதேனும் மனநோய்;
• 18 வயதுக்கு உட்பட்டவர்கள் அல்லது 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்

பெரும்பாலும், முரண்பாடுகள் இருந்தபோதிலும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாக அல்லது அவற்றை மதுவுடன் இணைப்பதன் விளைவாக எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் உருவாகின்றன. குறைவாக அடிக்கடி - உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் காரணமாக. Dapoxetine உடன் Sildenafil ஐ இணைப்பதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள்;
• இதயத்தின் வேலையில் குறுக்கீடுகள், படபடப்பு, எரியும், அழுத்தும் தன்மையின் ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி;
• கவலை, தூக்கமின்மை;
• தலைச்சுற்றல், தலைவலி, குமட்டல்;
• சாதாரண வண்ண உணர்வில் மாற்றம் (நீலம்-பச்சை);
• மூக்கடைப்பு.

எந்தவொரு சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்கள் அல்லது ஆல்கஹாலுடன் மருந்துகளை இணைக்கும் விஷயத்தில், முரண்பாடான எதிர்வினைகள் விறைப்புத்தன்மை மற்றும் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் வடிவத்தில் உருவாகலாம்.

பயன்பாட்டு முறை

Dapoxetine உடன் சில்டெனாபில் கொண்ட அனைத்து கூட்டு மருந்துகளும் ஒரு பாதுகாப்பு பட பூச்சுடன் பூசப்பட்ட மாத்திரைகள் வடிவில் கிடைக்கின்றன. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அவை பிரிக்கப்படவோ அல்லது மெல்லவோ கூடாது - இது வயிற்றின் அமில சூழலில் செயலில் உள்ள பொருளின் ஒரு பகுதியை அழிக்க வழிவகுக்கும். மாத்திரையை மிதமான அளவு தண்ணீருடன் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

விளைவு படிப்படியாக 60-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் சுமார் 4-5 மணி நேரம் நீடிக்கும். அது முடிந்த பிறகு, விறைப்புத்தன்மையின் வலிமை மற்றும் உடலுறவின் காலம் அவற்றின் அசல் மதிப்புகளுக்குத் திரும்பும்.

Sildenafil + Dapoxetine = Super P-Force

இந்த செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான கூட்டு மருந்து சூப்பர் பி-ஃபோர்ஸ் ஆகும். இந்த மருந்து இந்திய நிறுவனமான சன்ரைஸ் ரெமிடீஸால் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது பாலியல் வாழ்க்கையின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான தயாரிப்புகளை தயாரிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்றது. இதில் 100 மி.கி சில்டெனாபில் மற்றும் 60 மி.கி டபோக்செடைன் உள்ளது. சூப்பர் பி-ஃபோர்ஸ் 4 மாத்திரைகளின் கொப்புளங்களில் விற்கப்படுகிறது, இதன் விலை 330 முதல் 720 ரூபிள் வரை. நீங்கள் மருந்தக சங்கிலிகளில் மருந்து வாங்கலாம் அல்லது ஆன்லைனில் ஆர்டர் செய்யலாம்.

மருந்து முயற்சித்த ஆண்களிடமிருந்து பல நேர்மறையான மதிப்புரைகளை சேகரித்துள்ளது. பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் மருந்து உட்கொள்ளும் விதிகளுக்கு இணங்காதது அல்லது தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.

Sildenafil + Dapoxetine - எங்கு வாங்கலாம்?

Super P-Force தவிர, இதே போன்ற கலவை மற்றும் மருந்தளவு கொண்ட பல மருந்துகள் உள்ளன: Cenforce-D, Super Kamagra. உற்பத்தியாளர் மற்றும் சிறிய விலை ஏற்ற இறக்கங்களால் அவை ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. எக்ஸ்ட்ரா சூப்பர் பி-ஃபோர்ஸில் 100 மி.கி சில்டெனாபில் மற்றும் 100 மி.கி டபோக்செடைன் உள்ளது. இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் மருந்தக சங்கிலிகளில் வாங்கலாம் அல்லது ஆன்லைனில் ஆர்டர் செய்யலாம்.

சில்டெனாபில் 50 மி.கி ஒரு ஆற்றல் சீராக்கி. லிபிடோவை அதிகரிக்க பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், மருந்து விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பது மட்டுமல்லாமல், நுரையீரல் சுழற்சியில் உள்ள வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் அதன் வாசோடைலேட்டிங் விளைவு காரணமாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து எளிதில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது மற்றும் தினசரி ஒரு முறை பயன்படுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

பிற பெயர்கள் மற்றும் வகைப்பாடு

ATX குறியீடு: G04BE03.

சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்

சில்டெனாபில்.

வர்த்தக பெயர்கள்

• உச்சி;
• மாறும்;
• விசார்சின்;
• ரேவதியோ;
• சில்டெனாபில்-சி3;
• டார்னெடிஸ்.

பதிவு எண்

கலவை மற்றும் மருந்தளவு வடிவங்கள்

மருந்து மாத்திரை வடிவில் கிடைக்கிறது. ஒவ்வொரு டேப்லெட்டின் மையமும் செயலில் உள்ள கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது - 50 மில்லிகிராம் சில்டெனாபில் சிட்ரேட்.

உறிஞ்சுதலை எளிதாக்குவதற்கும் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும், உற்பத்தி செயல்பாட்டின் போது துணை பொருட்கள் மருந்துக்கு சேர்க்கப்படுகின்றன:

• மைக்ரோகிரிஸ்டலின் செல்லுலோஸ்;
• க்ரோஸ்கார்மெல்லோஸ் சோடியம்;
• டிஹைட்ரஜனேற்றப்பட்ட கால்சியம் ஹைட்ரஜன் பாஸ்பேட்;
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்.

கூறுகளின் கலவையானது வட்ட மாத்திரைகளுக்கு வெள்ளை நிறத்தை அளிக்கிறது. மருந்தின் அலகுகள் குடலில் கரையக்கூடிய ஒரு படப் பூச்சுடன் மேல் பூசப்படுகின்றன. டால்க், டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு, பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் 4000, ஹைப்ரோமெல்லோஸ் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு இப்படம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. மாத்திரைகள் கொப்புளம் பொதிகளில் 15 துண்டுகளாக உள்ளன. கொப்புளங்கள் 6 துண்டுகள் கொண்ட அட்டைப் பெட்டியில் வைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, மாத்திரைகள் 90 துண்டுகள் கொண்ட பாலிஎதிலீன் ஜாடிகளில் கிடைக்கின்றன.

மருந்தியல் குழு

மருந்து பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் -5 (PDE-5) செயல்பாட்டை அடக்கும் ஆற்றல் கட்டுப்பாட்டாளர்களுக்கு சொந்தமானது.

மருந்தியல் விளைவு

செயற்கை மருந்து PDE-5 இல் அமைந்துள்ள சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டை (cGMP) தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கிறது.

ஆண்களின் பிறப்புறுப்பு உறுப்பின் கார்பஸ் கேவர்னோசம் மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களில் பாஸ்போடிஸ்டெரேஸ் அமைந்துள்ளது. ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைவதன் விளைவாக, விறைப்பு செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது மற்றும் பாலியல் இயல்பின் உளவியல் தூண்டுதலுக்கான இயற்கையான உடலியல் பதில் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

செயலில் உள்ள கூறு பிறப்புறுப்பு உறுப்பில் உள்ள கேவர்னஸ் உடல்களில் நேரடி தளர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

சில்டெனாஃபில் மென்மையான திசுக்களில் நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் கார்போரா கேவர்னோசாவின் தளர்வை மேம்படுத்துகிறது. பாலியல் தூண்டுதலின் போது, ​​நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் அதிகரித்த உற்பத்தியுடன், PDE-5 இன் தடுப்பு மற்றும் cGMP இன் செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைவதன் விளைவாக, மென்மையான தசைகள் ஓய்வெடுக்கின்றன மற்றும் கார்பஸ் கேவர்னோசத்திற்கு இரத்த வழங்கல் அதிகரிக்கிறது.

சில்டெனாஃபில் ஒரு மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானாகும், இது நிமிர்ந்த ஆண்குறியின் விந்துதள்ளலை அதிகரிக்க உதவுகிறது. கூடுதலாக, இரசாயன கலவை நுரையீரல் நாளங்களில் வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த விளைவுக்கு நன்றி, நுரையீரல் சுழற்சியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மாத்திரைகள் சிறுகுடல் எஸ்டெரேஸின் நொதி நடவடிக்கையால் உடைக்கப்படுகின்றன, சில்டெனாபில் வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தில் பரவுகிறது.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து 25% முதல் 63% வரை மாறுபடும். ஒரு டோஸ் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிகபட்ச மதிப்புகள் 0.5-2 மணி நேரத்திற்குள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மருந்துப் பொருள் ஹெபடோசைட்டுகளில் என்-டெஸ்மெதில் மெட்டாபொலைட்டை உருவாக்குவதன் மூலம் மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன், சில்டெனாபில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் 95-96% பிணைக்கிறது.

அரை ஆயுள் 3-5 மணி நேரம். மருந்து உடலை சிறுநீருடன் (13%) வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவில், 80% - மலத்துடன் வெளியேற்றுகிறது.

சில்டெனாபில் 50 மி.கி பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

இந்த மருந்து மருத்துவ நடைமுறையில் ஆண்குறியின் தசைகள் செயலிழப்பதால் ஏற்படும் ஆண்மைக்குறைவுக்கு சிகிச்சையளிக்க அல்லது லிபிடோவை அதிகரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு ஏற்றது மற்றும் நோயாளியின் பாலினத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆண்களுக்கு மட்டும்

திருப்திகரமான உடலுறவுக்குத் தேவையான ஆற்றலை மீட்டெடுக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு தோற்றங்களின் விறைப்புத்தன்மையின் சிகிச்சைக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதல் வழக்கில், நிலையான விறைப்புத்தன்மையை அடைய, உடலுறவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் மாத்திரைகளை எடுக்க வேண்டும். தனிப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் உடலின் எதிர்வினை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஒரு நாளைக்கு 25-100 மி.கி எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெண்களுக்காக

மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு பாலியல் செயல்பாடு மற்றும் பாலியல் ஆசையை அதிகரிக்க அல்லது கருப்பையை பிரித்தெடுப்பதற்காக (அகற்றுதல்) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு லிபிடோவை மீட்டெடுக்க மருந்து உதவுகிறது. மருந்து பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, உள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது.

மருந்து இயற்கையான விழிப்புணர்வை அடைவதற்கான நேரத்தை குறைக்கிறது மற்றும் யோனி உயவு சுரப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஃப்ரிஜிடிட்டிக்கு எதிரான போராட்டத்தில் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

நிர்வாகத்தின் முறை மற்றும் சில்டெனாபில் 50 மி.கி

நுரையீரல் தமனிகளில் அதிக அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க, மருந்து 6-8 மணி நேர இடைவெளியுடன் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு டோஸ் 25 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு 60 மி.கி. சகிப்புத்தன்மை குறைவாக இருந்தால், மருந்து ஒரு நாளைக்கு 25 மி.கி.

விறைப்புத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க, நீங்கள் எதிர்பார்க்கப்படும் உடலுறவுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன் 50 மி.கி.

விறைப்புத்தன்மையின் லேசான மற்றும் மேம்பட்ட நிலைகளில் பாலியல் தூண்டுதலுக்கு ஒரு டோஸ் போதுமானதாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி. அதிகபட்ச அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.1 கிராம்.

அது எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கும்?

அடையும் நேரம் மற்றும் சிகிச்சை விளைவின் காலம் நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. முக்கியமாக பொது வளர்சிதை மாற்றத்தின் வேகத்தில் இருந்து. மருந்தின் செயல்பாட்டின் சராசரி காலம் 4 மணி நேரம், அதிகபட்சம் 12 மணி நேரம்.

எவ்வளவு காலம் பயன்படுத்தலாம்?

ஆண்குறி செயலிழப்பின் திறம்பட சிகிச்சைக்காக, ஆண்ட்ரோலஜிஸ்டுகள் 2 மாதங்களுக்கு மருந்தை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த வழக்கில், ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அடுத்த டோஸுக்கு முன் 24-48 மணி நேரம் இடைவெளி எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், இருதய அமைப்பின் நோயியலை அடையாளம் காண மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம். உங்களுக்கு பிறவி இதய நோய் அல்லது நிலையற்ற ஆஞ்சினா இருந்தால், மருந்து எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் சிதைவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் வழக்கமான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• கோணல்;
• பெய்ரோனியின் நோய்க்குறி;
• குகை ஃபைப்ரோசிஸ்.

நீங்கள் ஒரு விறைப்புத்தன்மையின் போது எச்சரிக்கையுடன் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும், இது நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக வலியுடன் இருக்கும். வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் மற்றும் அரிவாள் செல் இரத்த சோகை காரணமாக பிரியாபிசம் உருவாகலாம். இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடியவர்கள் அல்லது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் அல்சரேட்டிவ் புண்களால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் மருந்தை உட்கொள்ளும் முன் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

முதுமையில்

கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு

பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு

சில்டெனாபில் 50 மி.கி பக்க விளைவுகள்

மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள வேதியியல் சேர்மங்களுக்கு அதிக உணர்திறன் முன்னிலையில், ஆஞ்சியோடீமா, தோல் அரிப்பு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, தோல் தடிப்புகள் மற்றும் எரித்மாவின் தோற்றம் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.

இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் அஸ்தீனியா, வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன.

மத்திய நரம்பு மண்டலம் மனச்சோர்வடைந்தால், நோயாளி தலைவலி, முகம் சிவத்தல் மற்றும் விண்வெளியில் நோக்குநிலை இழப்பு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தூக்கமின்மை உருவாகிறது.

சில்டெனாஃபில் எடுத்துக்கொள்வதால் எழும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் சீர்குலைவுகள் மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி, மற்றும் எலும்பு தசைகளின் தசைநார் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சுவாசக் கோளாறுகள் நாசி நெரிசல், பாராநேசல் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் தொற்று நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்வைக் குறைபாடு பார்வைக் கூர்மை குறைதல் மற்றும் கண்களின் கான்ஜுன்டிவாவின் வீக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஆண்கள் வண்ண உணர்வில் மாற்றங்கள் மற்றும் பொருட்களை மங்கலாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

காய்ச்சல் போன்ற நோய்க்குறி மற்றும் தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள் ஏற்படலாம்.

மருந்தின் வாசோடைலேட்டிங் விளைவு ஏற்படலாம்.

மரபணு அமைப்பின் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் உருவாகும் ஆபத்து உள்ளது. விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், பிரியாபிசம் உருவாகலாம்.

வாகனங்கள் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் திறன் மீதான தாக்கம்

மருந்து போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் புற மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்காது. எனவே, சில்டெனாஃபிலுடன் சிகிச்சையின் போது, ​​சிக்கலான வழிமுறைகள், இயக்கி அல்லது பிற செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, இதில் சிறந்த மோட்டார் திறன்கள், எதிர்வினை வேகம் மற்றும் கவனம் செலுத்துவது அவசியம்.

முரண்பாடுகள்

நைட்ரிக் ஆக்சைடு அல்லது நைட்ரேட் நன்கொடையாளர்களுடன் சிகிச்சையின் போது மருந்து கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் சாத்தியமான வளர்ச்சியின் காரணமாக, மருந்தின் செயலில் உள்ள மற்றும் துணைப் பொருட்களுக்கு நீங்கள் அதிக உணர்திறன் இருந்தால், மருந்தை உட்கொள்வது முரணாக உள்ளது.

அதிக அளவு

• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;
• இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி;
• மூக்கடைப்பு;
• தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
• சிவந்த முகம்;
• மங்கலான பார்வை;
• அஜீரணம்.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவைப் பொறுத்தது. அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பனின் 10 மாத்திரைகள் குடிக்க வேண்டும். அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

இயங்குதன்மை மற்றும் இணக்கத்தன்மை

CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் தடுப்பான்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகத்துடன், சில்டெனாபில் சிட்ரேட்டின் அனுமதி குறைகிறது. இந்த கலவையுடன், இரத்தத்தில் சில்டெனாபிலின் சீரம் அளவு அதிகரிக்கிறது.

செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவில் இதேபோன்ற அதிகரிப்பு ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ரிடோனாவிர்;
• இந்தினவீர்;
• சாக்வினாவிர்;
• கெட்டோகோனசோல்;
• இட்ராகோனசோல்.

சில்டெனாபில் நைட்ரேட்டுகளின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்தும்.

சந்தைப்படுத்தலுக்குப் பிந்தைய நடைமுறையில், சிம்வாஸ்டாடினுடன் மருந்து சிகிச்சையின் போது சில்டெனாஃபிலை ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகு நீரிழிவு ராப்டோமயோலிசிஸின் அறிகுறிகள் (தசை திசுக்களின் கடுமையான நெக்ரோசிஸ்) பதிவாகியுள்ளன.

மதுவுடன்

சில்டெனாபில் என்பது ஒரு செயற்கை மருந்து, இது ஆல்கஹால் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைக்க முடியாது. மருந்து சிகிச்சையின் போது மது பானங்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால், விண்வெளியில் நோக்குநிலை இழப்பு, கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷன், சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு மன அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் கடுமையான தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம். உடல் இடிந்து விழ ஆரம்பிக்கலாம்.

நிபந்தனைகள் மற்றும் அடுக்கு வாழ்க்கை

உற்பத்தியாளர்

CJSC "வடக்கு நட்சத்திரம்", ரஷ்யா.

மருந்தகங்களில் இருந்து விநியோகிப்பதற்கான நிபந்தனைகள்

மருந்து இலவசமாகக் கிடைக்கிறது.

உக்ரைன் மற்றும் ரஷ்யா நகரங்களில் விலை

ஒரு ஆற்றல் சீராக்கியின் சராசரி விலை சுமார் 163 UAH ஆகும், அதே நேரத்தில் ரஷ்ய மருந்தகங்களில் விலை வரம்பு 73 முதல் 576 ரூபிள் வரை இருக்கும். அசல் மருந்தை விட ஜெனரிக்ஸ் விலை அதிகம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தை உட்கொள்வதற்கு உடலின் நேர்மறையான எதிர்வினை இல்லை என்றால், நீங்கள் மற்றொரு மருந்துக்கு மாறலாம்:

• வயாகரா;
• மாறும்;
• மாக்சிகிரா;
• சில்டெனாபில் "வடக்கு நட்சத்திரம்";
• Erexesil;
• சியாலிஸ்.

மருந்துகள் பற்றி ஒரு விரைவான வார்த்தை. சில்டெனாபில்

சுக்கிலவழற்சிக்கான வயக்ரா