பொட்டாசியம் சேனல் தடுப்பான். கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன: வகைப்பாடு, செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான மருந்துகளின் பட்டியல். கட்டமைப்பின் வேதியியல் கலவை மூலம் மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் மருந்தியல் பட்டியல்

உடன் தொடர்பில் உள்ளது

நடைமுறை மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், பலவகையான மருந்துகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன. இது ஒரு குறிப்பிட்ட பிரதிநிதியின் கண்டுபிடிப்பு நேரத்தின்படி, மூன்று தலைமுறைகளாக பிரிக்கப்பட்ட 4 குழுக்களின் இரசாயனங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவை 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் குழுவின் முதல் மருந்து வெராபமில் ஆகும், இது ஏ. கால்சியம் எதிரிகள் (CA) உள்ளன, அவற்றின் வேதியியல் அமைப்பு குறிப்பிட்ட வகைகளாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்காது.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் முழு பட்டியலில் 20 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ பொருட்கள் (DS) உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் மனித உயிரியல் திசுக்களில் செல்வாக்கு செலுத்தும் அதன் சொந்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. வேதியியல் கட்டமைப்பில் உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக, அவற்றின் விளைவு ஒரே மாதிரியாக இல்லை மற்றும் வர்க்கத்தின் வெவ்வேறு தலைமுறை மருந்துகளின் பிரதிநிதிகளில் வித்தியாசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பல CCBகள் சிகிச்சைத் துறையில் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன, சில நரம்பியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

விளைவுகளில் வேறுபாடு இருந்தபோதிலும், அறியப்பட்ட அனைத்து கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களும் மருந்தியல் நடவடிக்கையின் பொதுவான பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன - அவை மின்னழுத்த-கேட்டட் மெதுவான சேனல்கள் மூலம் கலத்திற்குள் கால்சியம் அயனிகளின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கின்றன. பிந்தையவை எல்-சேனல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்கள், சுருக்க கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் எலும்பு தசை சர்கோலெம்மாஸ் ஆகியவற்றின் சவ்வுகளில் உட்பொதிக்கப்படுகின்றன. அவை பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள நியூரான்களின் சவ்வுகளிலும் (டெண்ட்ரைட்டுகள் மற்றும் நியூரான்களின் டென்ட்ரிடிக் முதுகெலும்புகளில்) காணப்படுகின்றன.

எல்-சேனல்களுக்கு கூடுதலாக, உடலில் இன்னும் 4 வகையான குறிப்பிட்ட புரதங்கள் உள்ளன, அவற்றின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கால்சியத்தின் உள் மற்றும் சவ்வு செறிவை மாற்றுகின்றன. முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட எல்-வகை சேனல்களுக்கு கூடுதலாக, மிக முக்கியமானவை, டி-வகை மின்னழுத்த-கேட்டட் சேனல்கள் ஆகும். அவை இதயமுடுக்கி செயல்பாடு கொண்ட செல்களில் அமைந்துள்ளன. அவை வித்தியாசமான கார்டியோமயோசைட்டுகள், அவை ஒரு குறிப்பிட்ட தாளத்தில் மயோர்கார்டியத்தை சுருங்குவதற்கான தூண்டுதலை தானாகவே உருவாக்குகின்றன.

அறியப்பட்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் எல்-வகை ஏற்பிகளின் போட்டித் தடுப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் போது செல்லுலார் கால்சியம் செறிவு மாறுகிறது. இது தசைச் சுருக்கத்தின் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது, தசை புரதங்களின் ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் சங்கிலிகளுக்கு இடையேயான முழுமையான தொடர்பின் சாத்தியமின்மை காரணமாக சுருக்கம் பலவீனமாகவும் முழுமையடையாமல் செய்கிறது. வித்தியாசமான கார்டியோமயோசைட்டுகளில், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் விளைவுகள் வித்தியாசமான கார்டியோமயோசைட்டுகளின் தன்னியக்கத்தன்மையைத் தடுக்க அனுமதிக்கின்றன, இது ஒரு நன்மை பயக்கும் ஆண்டிஆர்தித்மிக் விளைவை வழங்குகிறது.

இரசாயன அமைப்பு மூலம் வகைப்பாடு

இரசாயன வகைப்பாட்டில், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், புதிய ஆராய்ச்சியுடன் சிறிது விரிவடையும் மருந்துகளின் பட்டியல் 4 முக்கிய வகுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: டிஃபெனிலால்கைலமைன்கள், டிஃபெனைல்பிபெராசின்கள், பென்சோடியாசெபைன்கள் மற்றும் டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் குழுவின் பிரதிநிதிகள். இந்த இரசாயனங்களின் அனைத்து வழித்தோன்றல்களும் (அல்லது இருந்தன) மருத்துவப் பொருட்கள்.

டிஃபெனிலால்கைலமைன் குழுவின் பொருட்கள் புதிய கேலினிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய வகுப்பின் சேர்மங்களில் முதன்மையானது. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் கிளைத்த அடுத்த கிளையாக பென்சோதியாசெபைன்கள் கருதப்படுகின்றன. இப்போது இந்த குழுவின் மருந்துகள் சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டைஹைட்ரோபிரைடைன்களின் குழுவானது மிகவும் ஆற்றல்மிக்க மற்றும் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய குழுவாகும். இது அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான மருத்துவப் பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் பல நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான நிலையான நெறிமுறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. சற்றே குறைவான முக்கியத்துவம் டிஃபெனைல்பிபெராசின்கள், மெதுவான கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள், அதன் அடிப்படையில் மருந்துகள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கால்சியம் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தலைமுறைகள்

CCBகள் (அல்லது மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்) பல்வேறு வகையான கட்டமைப்புகளைக் கொண்ட மருந்துகள். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள 4 வகைப் பொருட்களின் அடிப்படையில் அவை உருவாக்கப்பட்டன. குறைவான பக்கவிளைவுகளைக் கொண்ட மற்றும் முக்கியமான சிகிச்சை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவப் பொருட்கள் முன்கூட்டியே தனிமைப்படுத்தப்பட்டு மருந்துகளின் குழுவின் (முதல் தலைமுறை) முன்னோடிகளாக மாறியது. மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவுகளின் அடிப்படையில் முதல் தலைமுறை CCB களை விட உயர்ந்த பிற மருந்துகள் வகைப்படுத்தலில் II மற்றும் III தலைமுறை CCB களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

ஃபெனைல்கைலமைன்கள், டிஃபெனைல்பைபெராசைன்கள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்கள் ஆகியவற்றின் வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, அசல் மருந்துகள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகுப்பிற்கு ஒதுக்கப்படும். அவை சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்களாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

Diphenylpiperazines மற்றும் benzodiazepines கட்டமைப்பில் வேறுபட்டவை, ஆனால் மெதுவாக கால்சியம் சேனல்கள் இந்த தடுப்பான்கள் ஒரு பொதுவான குறைபாடு உள்ளது - அவர்கள் விரைவில் இரத்தத்தில் இருந்து நீக்கப்பட்டது மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கை ஒரு சிறிய அகலம் வேண்டும். ஏறக்குறைய 3 மணி நேரத்தில், மருந்தின் முழு அளவிலும் பாதி வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே, ஒரு நிலையான சிகிச்சை செறிவை உருவாக்க, பகலில் 3- மற்றும் 4 மடங்கு அளவுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிகிச்சை மற்றும் நச்சு அளவுகளுக்கு இடையிலான சிறிய வேறுபாடுகள் காரணமாக, முதல் தலைமுறை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அதிர்வெண் அதிகரிப்பு உடலின் போதை அபாயத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், முதல் தலைமுறை டைஹைட்ரோபிரைடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் அத்தகைய அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும்போது மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவுகள் பலவீனமடைந்து, அவை மோனோதெரபிக்கு பொருந்தாது.

அவற்றை மாற்ற, 3 வது தலைமுறை கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு சோதிக்கப்பட்டன, அவை டைஹைட்ரோபெரிடைன்களின் குழுவில் மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன. இவை இரத்தத்தில் நீண்ட காலம் இருக்கும் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள். அவை மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பானவை, மேலும் பல நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த மருந்துகளின் வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

நவீன டைஹைட்ரோபிரிடின் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் நீண்ட கால நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள். அவற்றின் மருந்தியல் பண்புகள் பகலில் 2 மடங்கு மற்றும் ஒற்றை டோஸ்களுக்கு அவற்றை பரிந்துரைக்க உதவுகிறது. மேலும், பல டைஹைட்ரோபிரைடின்களின் மருந்துகள் இதயம் மற்றும் புற நாளங்கள் தொடர்பான திசு விவரக்குறிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மூன்றாம் தலைமுறையின் பிரதிநிதிகளில் மெதுவான கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள் உள்ளன, அவற்றின் அடிப்படையில் மருந்துகள் ஏற்கனவே சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லெர்கானிடிபைன் மற்றும் லாசிடிபைன் ஆகியவை இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் திறன் கொண்டவை, இது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும் அவை டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பாரம்பரிய ACE தடுப்பான்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

ஃபெனிலால்கைலமைன் தொடர் பி.கே.கே

இந்த பிரிவில் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் உள்ளன, அவற்றின் மருந்துகள் சுமார் 30 ஆண்டுகளாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலாவது வெராபமில், இது மருந்தக சந்தையில் பின்வரும் மருந்துகளின் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது: ஐசோப்டின், ஃபினோப்டின், வெரோகோலைடு. "தர்கா" என்ற மருந்தில் ட்ராண்டோலாபிரிலுடன் இணைந்து வெராபமில் உள்ளது.

அனிபமில், ஃபாலிபமில், கலோபமில் மற்றும் தியாபமில் போன்ற பொருட்கள் கிடைக்கக்கூடியவையாக பட்டியலிடப்படவில்லை மற்றும் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்படவில்லை. சிலருக்கு, மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அனுமதிக்கும் சோதனைகள் இன்னும் முடிக்கப்படவில்லை. எனவே, BCP phenylalkylamines மத்தியில், பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடியது வெராபமில் ஆகும், இது ஆன்டிஆரித்மிக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டைஹைட்ரோபிரைடின்களின் தொடர்

டைஹைட்ரோபிரைடின்களில் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் உள்ளன, அதன் அடிப்படையில் மருந்துகளின் பட்டியல் மிகவும் பரந்ததாகும். இந்த மருந்துகள் அவற்றின் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் செயல்பாடு காரணமாக அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூன்றாம் தலைமுறை டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் இப்போது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகின்றன. அவற்றில் லெர்கானிடிபைன் மற்றும் லாசிடிபைன் ஆகியவை அடங்கும்.

Lercanidipine இரண்டு மருந்தியல் நிறுவனங்களால் மட்டுமே தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருந்து "Lerkamen" மற்றும் "Zanidip-Recordati" வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. Lacidipine ஒரு பரந்த வகைகளில் கிடைக்கிறது: "Latsipin", "Latsipil" மற்றும் "Sakur". இந்த மருந்து வணிகப் பெயர்கள் மிகவும் பொதுவானவை, இருப்பினும் ஆதாரத் தளம் விரிவடையும் போது, ​​சிகிச்சை நடைமுறையில் லாசிடிபைன் மிகவும் உறுதியாக நிலைநிறுத்தப்படும்.

டைஹைட்ரோபிரைடின்களின் இரண்டாம் தலைமுறையின் பிரதிநிதிகளில் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் உள்ளன, அவற்றின் மருந்துகள் அதிகபட்ச சாத்தியமான ஜெனரிக்ஸைக் கொண்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, அம்லோடிபைன் மட்டுமே 20 க்கும் மேற்பட்ட மருந்தியல் நிறுவனங்களால் பின்வரும் பெயர்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது: "அம்லோடிபைன்-பார்மா", "டெனாக்ஸ்", "நோர்வாஸ்க்", "அம்லோகார்டின்", "அசோமெக்ஸ்", "வாஸ்கோபின்", "கல்செக்", "கார்டியோலோபின்" ", " ஸ்டாம்லோ", "நோர்மோடிபின்", "அம்லோடாப்".

இஸ்ராடிபைனில் பொதுவான பட்டியல் இல்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்து ஒரே ஒரு வர்த்தக பெயரால் குறிப்பிடப்படுகிறது - "லோமிர்" மற்றும் அதன் மாற்றம் "லோமிர் எஸ்ஆர்ஓ". மேலும் பலவீனமான விநியோகம் ஃபெலோடிபைன், ரியோடிபைன், நைட்ரெண்டிபைன் மற்றும் நிசோல்டிபைன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த போக்கு முக்கியமாக அம்லோடிபைன், ஒரு மலிவான மற்றும் பயனுள்ள மருந்தின் இருப்பு காரணமாக உள்ளது. இருப்பினும், அம்லோடிபைனுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருந்தால், நோயாளிகள் டைஹைட்ரோபிரிடின் வகுப்பின் மற்ற பிரதிநிதிகளிடையே மாற்றீட்டைத் தேட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

மருத்துவப் பொருள் riodipine சந்தையில் மருந்து "Foridon" மற்றும் நைட்ரெண்டிபைன் - "Octidipine" மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. மருந்தக சங்கிலியில் Felodipine இன் இரண்டு பொதுவான பதிப்புகள் உள்ளன - "Felodip" மற்றும் "Plendil". நிசோல்டிபைன் இதுவரை எந்த மருந்தியல் நிறுவனத்தாலும் தயாரிக்கப்படவில்லை, எனவே நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கவில்லை. Nimodipine மருந்து "Nimotop" மற்றும் "Nitop" வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது.

முதல் தலைமுறைகளின் முக்கியத்துவம் குறைந்துவிட்ட போதிலும், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் சந்தையில் பரவலாகக் கிடைக்கின்றன. நிஃபெடிபைன் அனைத்து குறுகிய-செயல்பாட்டு சிசிபிகளிலும் மிகவும் பரவலாக உள்ளது, ஏனெனில் இது அதிகபட்ச எண்ணிக்கையிலான ஜெனரிக்களைக் கொண்டுள்ளது: "அதாலட்", "வெரோ-நிஃபெடிபைன்", "கால்சிகார்ட்", "ஜானிஃபெட்", "கோர்டாஃப்ளெக்ஸ்", "கோரின்ஃபார்", "கோர்டிபின்" , “நிகார்டியா” , "நிஃபாடில்", "நிஃபெடெக்ஸ்", "நிஃபெடிகோர்", "நிஃபெகார்ட்", "ஓஸ்மோ", "நிஃபெலட்", "ஃபெனிகிடின்". இந்த மருந்துகள் மலிவு விலையில் உள்ளன, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளின் தோற்றம் காரணமாக அவற்றின் பரவலானது படிப்படியாக குறைந்து வருகிறது.

குறிப்பிடப்படாத BCCகளின் வகைப்பாடு

மருந்துகளின் இந்த குழுவில் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் உள்ளன, மருந்துகளின் பட்டியல் 5 பொருட்களுக்கு மட்டுமே. இவை mibefradil, perhexiline, lidoflazin, caroverine மற்றும் bepridil. பிந்தையது பென்சோடியாசெபைன்களின் வகுப்பைச் சேர்ந்தது, ஆனால் வேறுபட்ட ஏற்பி உள்ளது. இது இதயமுடுக்கிகளின் டி-சேனல்கள் வழியாக கால்சியம் அயனிகளை கடந்து செல்வதைத் தேர்ந்தெடுத்து கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் இதயக் கடத்தல் அமைப்பின் சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது. இந்த செயல்பாட்டின் காரணமாக, பெப்ரிடில் ஒரு ஆண்டிஆர்தித்மிக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இன்னும் நம்பிக்கைக்குரிய மருந்து Mebefradil ஆகும், இது ஆன்டிஆஞ்சினல் முகவராக சோதிக்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், மாரடைப்பு மற்றும் ஆஞ்சினாவில் அதன் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் ஆசிரியர்களின் பல வெளியீடுகள் உள்ளன. எனவே, இது கடுமையான கரோனரி நோயியல் நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கக்கூடிய மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களைக் கொண்ட ஒரு பொருளாக வகைப்படுத்தப்படும். இந்தக் குழுவில் இன்னும் சில அணுகக்கூடிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள தயாரிப்புகள் உள்ளன.

விதிவிலக்கு மிகவும் மலிவு Lidoflazin இருக்கலாம். பிந்தையது இதயத்தின் தமனிகளை விரிவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஒரே நேரத்தில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டது என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது, ஆனால் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. இதயத்தில் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் பெரும்பாலும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மருந்துகளாக இருப்பதால், லிடோஃப்ளேசின் ஃபைனிலால்கைலமைனைப் போன்ற அமைப்புமுறையில் இருப்பதால், இது ஒத்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பது இயற்கையானது மற்றும் கடுமையான கரோனரி நோயியலுக்கு வெளியே மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

"Lidoflazin" இன் சிகிச்சை பயன்பாடு

"Lidoflazin" என்பது கால்சியம் சேனல்களுக்கு எதிராக பலவீனமான தடுப்பு திறனைக் கொண்ட மருந்துகளின் வகையின் பிரதிநிதியாகும். Lidoflazin இன் சிகிச்சை விளைவு flunarizine ஐப் போன்றது, ஆனால் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் விரிவாக்கத்தில் வேறுபடுகிறது, எனவே கடுமையான வெளிப்பாடுகளுக்கு வெளியே இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருளான லிடோஃப்ளேசின் தயாரிப்புகளுக்கு பல வணிகப் பெயர்கள் உள்ளன: "ஆர்டிஃப்லாசின்", "கிளினியம்", "கிளாவிடன்", "கிளிண்டாப்" மற்றும் "கோர்ப்லாசின்". அவை லேசான ஆஞ்சினாவுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் விரிவான ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.

லிடோஃப்லாசின் தினசரி டோஸ் 240-360 மி.கி. இந்த முறையில் (2-3 முறை ஒரு நாள்), பொருள் கிட்டத்தட்ட ஆறு மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் பாதுகாப்பு பல ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் கரோவரின் மற்றும் பெர்ஹெக்சிலின் மருந்துகள் இல்லை. இந்த பொருட்கள் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மைக்காக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

BKK இன் பயன்பாட்டின் பகுதிகள்

நவீன கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், புதிய பொருட்களால் நிரப்பப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல், பல வகையான விளைவுகளை அடைய சிகிச்சை நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஹைபோடென்சிவ், ஆன்டிஆன்ஜினல், ஆன்டி-இஸ்கிமிக் மற்றும் ஆன்டிஆரித்மிக். இந்த நோக்கத்திற்காக, BKK பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் இதயத்தின் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதற்கு (டைஹைட்ரோபெரிடின்கள், முக்கியமாக அம்லோடிபைன்);
• வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினாவுக்கு (அம்லோடிபைன்);
• ரேனாட் நோய்க்குறிக்கு (டைஹைட்ரோபிபெரிடின்கள், முக்கியமாக அம்லோடிபைன்);
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (டைஹைட்ரோபெரிடின்கள், முக்கியமாக அம்லோடிபைன், குறைவாக அடிக்கடி லெர்கனிடிபைன் மற்றும் லாசிடிபைன்);
• supraventricular tachyarrhythmias க்கான (phenylalkylamines, முக்கியமாக வெராபமில்).

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வகைப்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை என்று நம்பப்படுகிறது. ஒரே விதிவிலக்கு டிஃபெனைல்பிபெராசின்களின் குழுவாகும், இது சின்னாரிசைன் மற்றும் ஃப்ளூனரிசைன் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும், உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளால் தூண்டப்பட்ட மூளையில் உள்ள வாஸ்குலர் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கால்சியம் எதிரிகளின் முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள்

வோல்டேஜ்-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்களின் முற்றுகையின் காரணமாக, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அரித்மியாஸ் சிகிச்சையில் முக்கியமான பல பயனுள்ள சிகிச்சை விளைவுகளை AK கொண்டுள்ளது. இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களை அவற்றின் சிகிச்சைக்காக மற்ற வகுப்புகளின் பல துணை மருந்துகளுடன் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில், கால்சியம் எதிரிகளால், மாரடைப்பின் தமனி நாளங்களின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் இதய தசையின் சுருக்கத்தின் நன்மையான தடுப்பு ஏற்படுகிறது. இது மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை குறைக்கிறது. சிகிச்சை மூலம், ஆஞ்சினல் தாக்குதல்கள் குறைவாக அடிக்கடி உருவாகின்றன மற்றும் குறுகிய காலம் நீடிக்கும். மேலும், vasospastic ஆஞ்சினாவிற்கு, கால்சியம் எதிர்ப்பிகள் ஆஞ்சினல் வலியின் தாக்குதலைத் தடுப்பதற்கும் நிவாரணம் செய்வதற்கும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

இந்த குழுவின் மருந்துகள் எண்டோகார்டியல்-எபிகார்டியல் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க உதவுகின்றன, அதன் ஹைபர்டிராபியின் பின்னணிக்கு எதிராக மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது. இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைப்பதன் மூலம் ப்ரீலோடைக் குறைக்கும் தன்மை AK களுக்கு உண்டு. கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்களின் குழுவிலிருந்து வரும் மருத்துவப் பொருட்கள் இதய சுமைகளை குறைக்கின்றன, இஸ்கிமிக் மாரடைப்பு நோய்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவதை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. தமனிகளின் தசை சுவர்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் விளைவு அடையப்படுகிறது மற்றும் பாத்திரங்களில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது. மேலும், கால்சியம் தடுப்பான்கள் வாஸ்குலர் சுவரில் ஆஞ்சியோடென்சினின் விளைவுகளை பலவீனப்படுத்தி, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தடுக்கிறது. அவை கர்ப்பிணிப் பெண்களின் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு தேவையான இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளாகும்.

தொடர்புடைய சிகிச்சை விளைவுகள்

எந்தவொரு கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களும், அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மேலும் இரண்டாம் நிலை விளைவுகள் உள்ளன. மேலும், நீண்டகால மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவிற்கு இந்த மருத்துவப் பொருளின் பயன்பாட்டின் சரியான தன்மையை நிரூபிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் ஆய்வுகளின் போதுமான தகவல் உள்ளடக்கத்தால் அவற்றின் பயன்பாடு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்துகளின் குழுவின் பின்வரும் விளைவுகளும் இங்கே பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• பிளேட்லெட்டுகளில் கால்சியம் சேனல்களின் முற்றுகை, அவற்றின் திரட்டலின் விகிதத்தில் குறைவு;
• RAAS செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றுடன் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல்.

நிமோடிபைன் பெருமூளைக் குழாய்களுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகும், எனவே சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகளில் இரண்டாம் நிலை வாசோஸ்பாஸ்ம் உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. ஆனால் CHF விஷயத்தில், BCCகள் விரும்பத்தகாதவை, ஏனெனில் அவை வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பை மோசமாக்குகின்றன. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றால் சரி செய்யப்படாமல் இருந்தால், அம்லோடிபைன் மற்றும் ஃபெலோடிபைன் எடுத்துக்கொள்வது மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது. Lercanidipine மற்றும் lacidipine ஆகியவை ஒரே நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படலாம்.

பக்க விளைவுகள்

குறுகிய-செயல்பாட்டு CCBகளின் (நிஃபெடிபைன்) வழக்கமான பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அனிச்சை செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தோரணை ஹைபோடென்ஷனை உருவாக்குகிறது, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் மாரடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி காரணமாக அவை மீண்டும் மீண்டும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி அல்லது ஆஞ்சினா தாக்குதலை ஏற்படுத்தும்.

குறுகிய-செயல்பாட்டு CCB மருந்துகள் நெருக்கடிகள் மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை அகற்றுவதற்கு மட்டுமே பொருத்தமானவை, ஆனால் நீண்ட காலமாக செயல்படும் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்களை சேர்க்க வேண்டும். நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் ACE தடுப்பான்களுடன் கூடிய CCB களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு மூட்டுகளின் வீக்கம், தோல் மற்றும் முகத்தின் சிவத்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. நைட்ரேட்டுகள் இல்லாமல் பக்க விளைவு பலவீனமாக இருக்கும்.

டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் ஈறு ஹைப்பர் பிளாசியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஆபத்து காரணமாக பெருநாடி மற்றும் கரோடிட் நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸுக்கு இதே மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. MI மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா (ஸ்டீல் சிண்ட்ரோம்) ஆகியவற்றின் கடுமையான கட்டத்தில் அவற்றின் பயன்பாடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, மேலும் MI இன் இரண்டாம் நிலை தடுப்பில் அவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் விரிவான விளக்கம்.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (சுருக்கமாக CCB), அல்லது கால்சியம் எதிரிகள் (சுருக்கமாக AK) என்பது மருந்துகளின் குழு ஆகும், அதன் உறுப்பினர்கள் கால்சியம் சேனல்கள் மூலம் செல்களுக்கு கால்சியம் நுழைவதைத் தடுக்கிறார்கள். BKK செயல்:

1. கார்டியோமயோசைட்டுகள் (இதய தசை செல்கள்) - இதயத்தின் சுருக்கத்தை குறைக்கிறது.
2. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு - இதயத் துடிப்பை (HR) குறைக்கிறது.
3. வாஸ்குலர் மென்மையான தசைகள் - கரோனரி மற்றும் புற தமனிகளை விரிவுபடுத்துகின்றன.
4. மயோமெட்ரியம் - கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

கால்சியம் சேனல்கள் செல் மென்படலத்தில் உள்ள புரதங்கள், அவை கால்சியம் வழியாக செல்ல அனுமதிக்கும் துளைகளைக் கொண்டுள்ளன. உயிரணுக்களில் கால்சியம் நுழைவதால், தசைச் சுருக்கம் மற்றும் நரம்பியக்கடத்திகள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் வெளியீடு ஏற்படுகிறது. பல வகையான கால்சியம் சேனல்கள் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலான CCBகள் (சில்னிடிபைன் தவிர) அவற்றின் மெதுவான L வகையில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன. இந்த வகை கால்சியம் சேனல் தான் கால்சியம் அயனிகளை மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்குள் நுழைவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பெரிதாக்க புகைப்படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும்

மற்ற வகை கால்சியம் சேனல்களும் உள்ளன:

• பி-வகை - சிறுமூளை செல்களில் அமைந்துள்ளது.
• N-வகை - மூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது.
• ஆர் - சிறுமூளை மற்றும் பிற நியூரான்களின் செல்களில் அமைந்துள்ளது.
• டி - நியூரான்களில் அமைந்துள்ளது, இதயமுடுக்கி செயல்பாடு கொண்ட செல்கள், ஆஸ்டியோசைட்டுகள் (எலும்பு திசு செல்கள்).

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (AH) மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (CHD) சிகிச்சைக்காக CCB கள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக இந்த நோய்கள் நீரிழிவு நோயுடன் இணைந்தால். சில அரித்மியாக்கள், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, ரேனாடின் நிகழ்வு, கிளஸ்டர் தலைவலியைத் தடுக்க மற்றும் குறைப்பிரசவத்தைத் தடுக்க ஏசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், CCB கள் இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணமாக, CCB களின் சுயாதீனமான பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

BKK குழுக்கள்

மருத்துவ நடைமுறையில், BCC களின் பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன:

• டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் (நிஃபெடிபைன் குழு) முக்கியமாக இரத்த நாளங்களில் செயல்படுகிறது, எனவே அவை உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன.
• ஃபெனிலால்கைலமைன்கள் (வெராபமில் குழு) - இதயத்தின் மாரடைப்பு மற்றும் கடத்தல் அமைப்பில் செயல்படுகிறது, எனவே அவை முக்கியமாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் அரித்மியா சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• பென்சோடியாசெபைன்கள் (டில்டியாசெம் குழு) என்பது டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் மற்றும் ஃபெனைலால்கைலமைன்களின் பண்புகளைக் கொண்ட ஒரு இடைநிலைக் குழுவாகும்.

BCC இன் 4 தலைமுறைகள் உள்ளன:

1. 1 வது தலைமுறை - நிஃபெடிபைன், வெராபமில், டில்டியாசெம்.
2. 2 வது தலைமுறை - ஃபெலோடிபைன், இஸ்ராடிபைன், நிமோடிபைன்.
3. 3 வது தலைமுறை - அம்லோடிபைன், லெர்கானிடிபைன்.
4. 4 வது தலைமுறை - சில்னிடிபைன்.

செயல்பாட்டின் பொறிமுறை

CCBகள் மெதுவான கால்சியம் சேனல்களின் ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, இதன் மூலம் பெரும்பாலான கால்சியம் அயனிகள் கலத்திற்குள் நுழைகின்றன. கால்சியம் சைனஸ் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகளின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது (இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது), கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் மென்மையான தசைகளின் சுருக்கங்களில்.

இந்த சேனல்களில் செல்வாக்கு செலுத்துவதன் மூலம், BKK:

• அவை இதயத்தின் சுருக்கங்களை பலவீனப்படுத்துகின்றன, ஆக்ஸிஜனின் தேவையை குறைக்கின்றன.
• அவை வாஸ்குலர் தொனியைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அவற்றின் பிடிப்பை நீக்குகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தை (பிபி) குறைக்கின்றன.
• கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பைக் குறைத்து, மாரடைப்புக்கு இரத்த விநியோகத்தை அதிகரிக்கும்.
• இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும்.
• மோசமான பிளேட்லெட் திரட்டல்.
• அவை புதிய பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளை உருவாக்குவதை எதிர்க்கின்றன மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் மென்மையான தசை செல்களின் பிரிவை அடக்குகின்றன.

தனிப்பட்ட மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் இந்த அனைத்து பண்புகளையும் ஒரே நேரத்தில் கொண்டிருக்கவில்லை. அவற்றில் சில இரத்த நாளங்களில் அதிக விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மற்றவை இதயத்தில்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• AH (உயர் இரத்த அழுத்தம்). வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், சிசிபிகள் முறையான வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன, இது இரத்த அழுத்த அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்துகள் முதன்மையாக தமனிகளை பாதிக்கின்றன மற்றும் நரம்புகளில் குறைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஐந்து முக்கிய குழுக்களில் CCB கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
• ஆஞ்சினா (இதய பகுதியில் வலி). CCBகள் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் இதய சுருக்கத்தை குறைக்கின்றன. டைஹைட்ரோபிரைடின்களின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் சிஸ்டமிக் வாசோடைலேஷன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இதன் மூலம் இதயத்தின் சுமை குறைகிறது, இது அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவைகளில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மையாக இதயத்தில் செயல்படும் சிசிபிகள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்) இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கின்றன மற்றும் இதய சுருக்கங்களை பலவீனப்படுத்துகின்றன, இது அதன் ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஆஞ்சினாவுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும். CCBகள் கரோனரி தமனிகளை விரிவுபடுத்தலாம் மற்றும் அவற்றின் பிடிப்பைத் தடுக்கலாம், இதய தசைக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தலாம். இந்த விளைவுகளின் காரணமாக, CCBகள் - பீட்டா பிளாக்கர்களுடன் சேர்ந்து - நிலையான ஆஞ்சினாவுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும்.
• சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ். சில சிசிபிகள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்) சைனஸ் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணுக்களை பாதிக்கின்றன, எனவே அவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இயல்பான இதய தாளத்தை திறம்பட மீட்டெடுக்க முடியும்.
• ரேனாட் நோய் (ஸ்பாஸ்டிக் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன், பெரும்பாலும் கைகள் மற்றும் கால்களை பாதிக்கிறது). நிஃபெடிபைனின் பயன்பாடு தமனி பிடிப்பை அகற்ற உதவுகிறது, இதன் மூலம் ரேனாட் நோயின் தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. சில நேரங்களில் அம்லோடிபைன் அல்லது டில்டியாசெம் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கிளஸ்டர் தலைவலி (தலையின் ஒரு பக்கத்தில், பொதுவாக கண்ணைச் சுற்றி மிகவும் கடுமையான வலியின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள்). வெராபமில் தாக்குதல்களின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவுகிறது.
• கருப்பை தசைகளின் தளர்வு (டோகோலிசிஸ்). முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்க மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் நிஃபெடிபைனைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
• ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி (இதயத்தின் சுவர்களில் கடுமையான தடித்தல் ஏற்படும் ஒரு நோய்). கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில்) இதயத்தின் சுருக்கங்களை பலவீனப்படுத்துகின்றன, எனவே நோயாளிகளுக்கு பீட்டா பிளாக்கர்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதிக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (நுரையீரல் தமனியில் அதிகரித்த அழுத்தம்). நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நிஃபெடிபைன், டில்டியாசெம் அல்லது அம்லோடிபைன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு (மூளையைச் சுற்றியுள்ள இடத்தில் இரத்தப்போக்கு). வாசோஸ்பாஸ்மைத் தடுக்க, நிமோடிபைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருமூளை தமனிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

முரண்பாடுகள்

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் மருந்துகள் அவற்றின் சொந்த முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் தெளிவாகக் கூறப்பட்டுள்ளன. உதாரணத்திற்கு:

1. வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் குழுக்களின் மருந்துகள் பிராடி கார்டியா, இதய கடத்தல் அமைப்பின் நோயியல் அல்லது சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன. ஏற்கனவே பீட்டா பிளாக்கர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கும் அவை பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
2. அனைத்து கால்சியம் எதிரிகளும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளன.
3. கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களுக்கு CCB கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள்

CCB களின் பக்க விளைவுகள் இந்த மருந்துகளின் குழுவின் பண்புகளைப் பொறுத்தது:

• மயோர்கார்டியத்தில் ஏற்படும் விளைவு ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும்.
• இதயத்தின் கடத்துகை அமைப்பில் ஏற்படும் விளைவு அடைப்புகள் அல்லது அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
• இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் விளைவு சில நேரங்களில் சூடான ஃப்ளாஷ்கள், வீக்கம், தலைவலி மற்றும் சொறி ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
• மற்ற பக்க விளைவுகளில் மலச்சிக்கல், கின்கோமாஸ்டியா மற்றும் சூரிய ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும்.

டைஹைட்ரோபிரிடின் பிசிபிகள்

டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் கால்சியம் எதிரிகள். இந்த மருந்துகள் முதன்மையாக இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகின்றன. இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பிரபலமான மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• Nifedipine முதன்மையாக இரத்த நாளங்களில் செயல்படும் முதல் CCB களில் ஒன்றாகும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளின் போது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகளை அகற்றவும், ரேனாட் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவும். நிஃபெடிபைன் இதய செயலிழப்பை அரிதாகவே மோசமாக்குகிறது, ஏனெனில் மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் சரிவு இதயத்தின் சுமை குறைவதால் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்கு நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள் உள்ளன.
• நிகார்டிபைன் - இந்த மருந்து, நிஃபெடிபைன் போன்றது, இரத்த நாளங்களை பாதிக்கிறது. ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுகிறது.
• அம்லோடிபைன் மற்றும் ஃபெலோடிபைன் ஆகியவை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் சிசிபிகளில் உள்ளன. அவை இரத்த நாளங்களில் செயல்படுகின்றன மற்றும் இதயத்தின் சுருக்கத்தை பாதிக்காது. அவை நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்த வசதியாக இருக்கும். அவற்றின் பயன்பாடு வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினாவில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். பக்க விளைவுகள் தமனிகளின் விரிவாக்கத்துடன் தொடர்புடையவை (தலைவலி, சூடான ஃப்ளாஷ்கள்) மற்றும் சில நாட்களுக்குள் குறையலாம்.
• லெர்கானிடிபைன் மற்றும் இஸ்ராடிபைன் ஆகியவை நிஃபெடிபைனின் குணாதிசயங்களில் ஒத்தவை மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• Nimodipine - இந்த மருந்து பெருமூளை தமனி மீது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பண்பு காரணமாக, சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவின் போது பெருமூளை தமனிகளின் இரண்டாம் நிலை பிடிப்பைத் தடுக்க நிமோடிபைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் Nimodipine பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த நோக்கங்களுக்காக அதன் பயன்பாட்டின் செயல்திறனுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

அனைத்து டைஹைட்ரோபிரைடின் CCB களின் பக்க விளைவுகளும் வாசோடைலேஷன் (தலைவலி, சூடான ஃப்ளாஷ்) உடன் தொடர்புடையவை, அவை சில நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். கால்களில் வீக்கம் அடிக்கடி உருவாகிறது, இது டையூரிடிக்ஸ் மூலம் அகற்றுவது கடினம்.

ஃபெனிலால்கைலமைன்கள்

இந்த குழுவிலிருந்து கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் முதன்மையாக இதயத்தின் மாரடைப்பு மற்றும் கடத்தல் அமைப்பை பாதிக்கின்றன, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் அரித்மியா சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவ மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் ஃபெனைலால்கைலமைன் குழுவிலிருந்து கிட்டத்தட்ட ஒரே CCB வெராபமில் ஆகும். இந்த மருந்து இதய சுருக்கத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் கடத்துதலையும் பாதிக்கிறது. இந்த விளைவுகளின் காரணமாக, ஆஞ்சினா மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா சிகிச்சைக்கு வெராபமில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்க விளைவுகளில் அதிகரித்த இதய செயலிழப்பு, பிராடி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இதயத்தில் மோசமான கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஆகியவை அடங்கும். ஏற்கனவே பீட்டா பிளாக்கர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு வெராபமிலின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

பென்சோடியாசெபைன்கள்

பென்சோடியாசெபைன்கள் டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் மற்றும் ஃபெனைலால்கைலமைன்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன, எனவே அவை இரண்டும் இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் மற்றும் இதய சுருக்கத்தை மோசமாக்கும்.

பென்சோடியாசெப்பின் உதாரணம் டில்டியாசெம். இந்த மருந்து பெரும்பாலும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு நீண்டகால வெளியீட்டு வடிவம் உள்ளது. டில்டியாசெம் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பை பாதிக்கிறது என்பதால், எச்சரிக்கையுடன் பீட்டா பிளாக்கர்களுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

CCBகளைப் பயன்படுத்தும் போது மற்ற முன்னெச்சரிக்கைகள்

CCB குழுவிலிருந்து எந்த மருந்தையும் ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். பின்வரும் புள்ளிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

1. நீங்கள் CCB மருந்தை உட்கொண்டால், நீங்கள் திராட்சைப்பழம் சாறு குடிக்கக்கூடாது. இரத்தத்தில் நுழையும் மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் காரணமாக இந்த தடை ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, உங்கள் இரத்த அழுத்தம் திடீரென குறையக்கூடும், இது சில நேரங்களில் மிகவும் ஆபத்தானது. திராட்சைப்பழம் சாறு அம்லோடிபைன் மற்றும் டில்டியாசெம் தவிர அனைத்து கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களையும் பாதிக்கிறது. நீங்கள் ஆரஞ்சு மற்றும் பிற பழங்களில் இருந்து சாறு குடிக்கலாம்.
2. கால்சியம் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து மூலிகை வைத்தியம் உட்பட எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
3. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையில் CCB களின் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு தயாராக இருங்கள். சில நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த அழுத்த அளவு சாதாரணமாக இருக்கும் போது தாங்களாகவே ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துகிறார்கள், ஆனால் அவ்வாறு செய்வது அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை ஆபத்தில் ஆழ்த்தலாம்.
4. உங்களுக்கு ஆஞ்சினா இருந்தால், திடீரென்று இந்த தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தினால், இதயப் பகுதியில் வலி ஏற்படலாம்.

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சிகிச்சை © 2016 | தள வரைபடம் | தொடர்புகள் | தனிப்பட்ட தரவுக் கொள்கை | பயனர் ஒப்பந்தம் | ஒரு ஆவணத்தை மேற்கோள் காட்டும்போது, ​​ஆதாரத்தைக் குறிக்கும் தளத்திற்கான இணைப்பு தேவை.

வேலை பக்கங்கள்

கால்சியம் சேனல்கள்: மருத்துவ மருந்தியல் நிபுணரின் பார்வை

Kukes V.G., Sychev D.A., Ramenskaya G.V., Starodubtsev A.K.

MMA இம். அவர்களுக்கு. செச்செனோவ், IKF NTsEGKLS

மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் குழுவின் மருந்துகள் மருத்துவத்தில் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன. அவை இருதய நோய்களுக்கு (கரோனரி தமனி நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ரிதம் தொந்தரவுகள்) சிகிச்சையில் மட்டுமல்லாமல், நரம்பியல், இரைப்பைக் குடல் நடைமுறை மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற பகுதிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சமீபத்தில், இந்த மருந்துகளின் குழுவின் உயர் செயல்திறனை நிரூபிக்கும் மல்டிசென்டர் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் ரசீதுடன், மெதுவான கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் ஒரு வகையான "மறுமலர்ச்சி" தொடங்கியது. இது சம்பந்தமாக, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளுக்கான சாத்தியமான மருந்தியல் இலக்குகளாக கால்சியம்-ஒழுங்குபடுத்தும் செல் கட்டமைப்புகளில் ஆர்வம் அதிகரித்துள்ளது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: கால்சியம், மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள், காப்பர் கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்.

1.கால்சியத்தின் உடலியல் பங்கு

செல்லுலார் வாழ்க்கை செயல்முறைகளை பராமரிப்பதில் கால்சியம் அயனிகள் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. அவற்றின் தனித்துவமான இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் காரணமாக (சிக்கலான உயிர்கரிம மூலக்கூறுகளுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிணைப்பு மற்றும் அவற்றின் இணக்கத்தை மாற்றும் திறன்), அவை உயிரணு சவ்வின் மேற்பரப்பில் உள்ள செயல்முறைகளை உள்செல்லுலார் வழிமுறைகளுடன் இணைக்கும் மிகவும் உலகளாவிய இடைத்தரகர்கள். ஒவ்வொரு உயிரணுவும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற ஆற்றலின் கணிசமான பகுதியை சிறப்பு கால்சியம் பம்புகளின் அமைப்புகளின் மூலம் கால்சியம் அயனிகளை வெளியேற்றுவதில் செலவழிக்கிறது, சைட்டோபிளாஸில் ஓய்வில் (சுமார் 10 -8 M) மிகக் குறைந்த அளவை பராமரிக்கிறது. இதன் விளைவாக உருவாகும் கால்சியம் அயனிகளின் மிகப்பெரிய டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் சாய்வு, இந்த அயனிகளை அதிக வேகத்தில் செல்லுக்குள் "ஊசி" செய்யலாம் மற்றும் அவற்றின் செறிவில் ("கால்சியம் சிக்னல்") குறுகிய கால அதிகரிப்பை உருவாக்கலாம், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து செல் செயல்பாடுகளையும் தூண்டலாம் அல்லது மாற்றியமைக்கலாம். கால்சியம் அயனிகளின் மிக முக்கியமான உடலியல் செயல்பாடுகளில் ஒன்று மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் எலும்பு தசை செல்களில் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தின் செயல்முறைகளை இணைப்பதை உறுதி செய்வதாகும். பிளேட்லெட் திரட்டுதல், நரம்பியக்கடத்திகளின் வெளியீடு, எண்டோ- மற்றும் எக்ஸோகிரைன் சுரப்பிகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல் போன்றவற்றுக்கும் கால்சியம் அயனிகள் அவசியம். கால்சியம் சிக்னல்களை உருவாக்குவதை உறுதி செய்யும் முக்கிய அமைப்பு உயிரணு சவ்வுகளில் கட்டமைக்கப்பட்ட சிறப்பு புரத மூலக்கூறுகள் ஆகும். மின் வேதியியல் சாய்வு - அயன் சேனல்களுடன் வெளிப்புற தாக்கங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் இயக்கத்திற்கான பாதையைத் திறக்கும் திறன் கொண்டது.

2. கால்சியம் சேனல்கள் மற்றும் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தை இணைப்பதில் அவற்றின் பங்கு

2.1 கால்சியம் சேனல்களின் வகைப்பாடு

இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில், கால்சியம் சேனல்களை பிரிக்கலாம் சைட்டோபிளாஸ்மிக்அல்லது சாக்ரோலெம்மால்சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது (சர்கோலெம்மா) மற்றும் செல்களுக்குள். பிந்தையது முக்கியமாக சர்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில் (எஸ்ஆர்ஆர்) மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

இதையொட்டி, சைட்டோபிளாஸ்மிக் கால்சியம் சேனல்களில், செயல்படுத்தும் பொறிமுறையின் படி, வேறுபடுத்துவது வழக்கம். ஏற்பி சார்ந்ததுகால்சியம் சேனல்கள் மற்றும் மின்னழுத்தம் சார்ந்ததுஅல்லது மின்னழுத்தம் சார்ந்ததுகால்சியம் சேனல்கள்.

ரிசெப்டர்-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள் ஜி-புரத அமைப்பு வழியாக பல்வேறு ஏற்பிகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. தொடர்புடைய ஏற்பியுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட அகோனிஸ்ட்டின் தொடர்புக்குப் பிறகு, ஏற்பி, ஜி-புரதங்கள் மற்றும் இறுதியாக ஏற்பி-சார்ந்த கால்சியம் சேனல் ஆகியவற்றில் இணக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது அதன் திறப்பு, கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவு மற்றும் செயல்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு உயிரியல் அல்லது மருந்தியல் விளைவு.

சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தின் டிபோலரைசேஷனுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக மின்னழுத்த-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன. டிபோலரைசேஷனுக்குப் பிறகு மின்னழுத்த-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள் மூலம் கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவு சோடியம் சேனல்கள் வழியாக சோடியம் அயனிகள் நுழைவதை விட மெதுவாக நிகழ்கிறது, எனவே மின்னழுத்த-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள் இன்னும் உள்ளன. மெதுவான கால்சியம் சேனல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மின்னழுத்தம் சார்ந்த கால்சியம் சேனல்கள், அவை சவ்வு ஆற்றலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் செல்வாக்கின் கீழ் திறக்கப்படுகின்றன மற்றும் கால்சியம் அயனிகளுக்கு அதிக தெரிவுநிலை கொண்டவை, கால்சியம் சமிக்ஞைகளை வழங்குவதற்கு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இந்த சேனல்களை செயல்படுத்துவதே மாரடைப்பு தசை நார்களின் சுருக்கம், மென்மையான தசைகள், ஸ்ட்ரைட்டட் (எலும்பு) தசைகள், இதயக் கடத்தல் அமைப்பின் செல்களின் இதயமுடுக்கி செயல்பாடு, நரம்பு செல்கள் மூலம் மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீடு, சுரப்பு போன்ற முக்கியமான முக்கிய செயல்பாடுகளின் தொடக்கத்திற்கு அடிகோலுகிறது. எக்ஸோ மற்றும் எண்டோகிரைன் செல்கள் மூலம் என்சைம்கள் மற்றும் ஹார்மோன்கள். எனவே, கால்சியம் சேனல்களின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைத் தேடுவது தொடர்புடைய செயல்பாடுகளை பாதிக்க மிகவும் பயனுள்ள வழிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. மின்னழுத்த-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள், அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் மின் இயற்பியல் பண்புகளின் படி, பின்வரும் வகை சேனல்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

எல் வகை கால்சியம் சேனல்கள்,

டி வகை கால்சியம் சேனல்கள்,

பி-வகை கால்சியம் சேனல்கள்,

என்-வகை கால்சியம் சேனல்கள்,

R-வகை கால்சியம் சேனல்கள்.

மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட மின்னழுத்த-கேட்டட் சேனல்கள் எல்-வகை மற்றும் டி-வகை. P-, N-, R- வகை சேனல்கள் நரம்பியல் மற்றும் அவற்றின் உடலியல் மற்றும் உயிர் வேதியியல் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மின்னழுத்த-கேட்டட் கால்சியம் சேனல்கள் எல்-வகைவேலை செய்யும் மாரடைப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தின் மேற்பரப்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, சைனஸின் செல்கள் மற்றும் இதயத்தின் கடத்தும் அமைப்பின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகள், மென்மையான மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகளின் செல்கள். ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சைட்டோபிளாஸ்மிக் மென்படலத்தின் டிபோலரைசேஷனுக்கு பதில் மின்னழுத்த-கேட்டட் எல்-வகை கால்சியம் சேனல்கள் திறக்கப்படுகின்றன. எல்-வகை கால்சியம் சேனல்களின் மின் இயற்பியல் அம்சங்கள் உயர் வாசலில் உள்ளன (எனவே, இந்த வகை கால்சியம் சேனல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. உயர் வாசல்கால்சியம் சேனல்கள்) மற்றும் மெதுவான செயலிழப்பு. மயோர்கார்டியம், மென்மையான மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகளில் உள்ள மின்னழுத்தம் சார்ந்த எல்-வகை கால்சியம் சேனல்களின் முக்கிய செயல்பாடு சைனஸ் செல்களில் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கத்தின் செயல்முறைகளை இணைப்பதாகும் - இதயமுடுக்கி செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணுவின் செல்களில் - ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் ( அட்டவணை 1). வோல்டேஜ்-கேட்டட் எல்-வகை கால்சியம் சேனல்கள் மெதுவான கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் ஃபீனைலால்கைலமைன் டெரிவேடிவ்கள், டைஹைட்ரோபிரிடின் மற்றும் பென்சோதியாசெபேன் ஆகியவற்றுக்கான மருந்தியல் இலக்குகளாகும்.

• AltGTU 419
• AltSU 113
• AmPGU 296
• ASTU 266
• பிட்டு 794
• BSTU "Voenmekh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BGU 153
• BSUIR 391
• BelGUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PC 689
• BrGU 179
• VNTU 119
• VGUES 426
• VlGU 645
• VmedA 611
• VolgSTU 235
• VNU பெயரிடப்பட்டது டாலியா 166
• VZFEI 245
• VyatGSHA 101
• VyatGSU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• GGMU 1967
• GGTU பெயரிடப்பட்டது. சுகோய் 4467
• GSU பெயரிடப்பட்டது ஸ்கோரினா 1590
• GMA இம். மகரோவா 300
• DSPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVGMU 409
• DVGTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• கெம்ஜிபிபிகே 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KSTA இம். டெக்டியாரேவா 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasGMU 630
• கே.எஸ்.பி.யு. அஸ்தபீவா 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA எண். 2 177
• குப்ஜிடியு 139
• குப்எஸ்யு 107
• குஸ்ஜிபிஏ 182
• KuzGTU 789
• MSTU இம். நோசோவா 367
• MSEU பெயரிடப்பட்டது. சகரோவா 232
• MGEC 249
• எம்ஜிபியு 165
• MAI 144
• மடி 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• எம்ஜிஎஸ்யு 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• எம்ஜியுபிஐ 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MSUTU 122
• MTUSI 179
• KAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "சுரங்கம்" 1701
• KhPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• அவர்களை NUK. மகரோவா 542
• HB 777
• என்ஜிஏவிடி 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NSMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUEU 499
• ஆராய்ச்சி நிறுவனம் 201
• OmSTU 301
• ஓம்ஜியூபிஎஸ் 230
• SPbPK எண். 4 115
• PGUPS 2489
• PSPU பெயரிடப்பட்டது கொரோலென்கோ 296
• PNTU பெயரிடப்பட்டது. கோண்ட்ராத்யுகா 119
• ரானேபா 186
• ரோட் எம்ஐஐடி 608
• RTA 243
• RGGMU 118
• RGPU பெயரிடப்பட்டது. ஹெர்சன் 124
• RGPPU 142
• RGSU 162
• "மதி" - RGTU 121
• RGUniG 260
• REU இம். பிளெக்கானோவ் 122
• RSATU இம். சோலோவியோவா 219
• RyazSMU 125
• RGRTU 666
• SamSTU 130
• SPbGASU 318
• எங்கெகான் 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGLTU பெயரிடப்பட்டது. கிரோவா 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• GUAP 524
• SPbGUNIPT 291
• SPbGUPTD 438
• SPbGUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPbGUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• பிமாஷ் 247
• NRU ITMO 531
• SSTU பெயரிடப்பட்டது ககரினா 114
• SakhSU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• சிப்காயு 462
• சிப்ஜியு 1655
• சிப்ஜிடியு 946
• SGUPS 1513
• சிப்குடி 2083
• SibUPK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TRTU 149
• டோகு 551
• TGEU 325
• TSU (டாம்ஸ்க்) 276
• TSPU 181
• துலா மாநில பல்கலைக்கழகம் 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• USPU 195
• USTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• KhGAEP 138
• KhGAFK 110
• KHNAGH 407
• KhNUVD 512
• KhNU பெயரிடப்பட்டது கராசினா 305
• KNURE 324
• KhNEU 495
• CPU 157
• ChitGU 220
• SUSU 306

பல்கலைக்கழகங்களின் முழு பட்டியல்

கோப்பை அச்சிட, அதைப் பதிவிறக்கவும் (வேர்ட் வடிவத்தில்).

கால்சியம் எதிரிகள்: மருந்துகளின் பட்டியல், நடவடிக்கை, அறிகுறிகள்

ஒரு "அமைதியான" உடல்நலப் பிரச்சனை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் என அழைக்கப்படுகிறது, கட்டாய மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆபத்தான விளைவுகளைத் தடுக்கும் புதிய மருந்துகளை உலகின் சிறந்த மனம் தொடர்ந்து தேடுகிறது. இந்த பணி ஒதுக்கப்படும் மருந்துகளின் பல்வேறு குழுக்கள் உள்ளன.

கால்சியம் எதிரிகள் (CA) இந்த குழுக்களில் ஒன்றை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன, மேலும் பல நேர்மறையான குணங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, பொதுவாக ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளில் சிறந்த விருப்பங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. அவை ஒப்பீட்டளவில் லேசாக செயல்படுகின்றன மற்றும் பக்க விளைவுகள் நிறைந்தவை அல்ல, அவை ஏற்பட்டால், பலவீனமாக இருக்கும்.

கால்சியம் எப்போது அதிகமாகிறது?

வல்லுநர்கள் இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளை (கால்சியம் எதிரிகள்) நீங்கள் விரும்பியபடி அழைக்கிறார்கள்: "மெதுவான" கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள் (SCBs), கால்சியம் அயன் நுழைவு தடுப்பான்கள், கால்சியம் அயன் எதிரிகள். இருப்பினும், கால்சியத்திற்கும் இதற்கும் என்ன சம்பந்தம், இந்த சேனல்கள் அமைந்துள்ள இதயம் உட்பட தசைகள் சுருங்கினால் அதை ஏன் செல்லுக்குள் அனுமதிக்கக்கூடாது, எந்த காரணத்திற்காக அவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக - இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் சாராம்சம் என்ன?

உடலியல் செயல்பாடு அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் (Ca ++) சிறப்பியல்பு ஆகும், அதாவது புரதங்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல. Ca அயனிகள் தசை செல்களுக்கு பெரிதும் தேவைப்படுகின்றன, அவை அவற்றின் செயல்பாட்டிற்கு (சுருக்கம்) பயன்படுத்துகின்றன, எனவே, இந்த உறுப்பு செல்கள் மற்றும் திசுக்களில் அதிகமாக இருப்பதால், அவை சுருக்கத்தின் சக்தி அதிகமாக இருக்கும். ஆனால் இது எப்போதும் பயனுள்ளதா? கால்சியம் அயனிகளின் அதிகப்படியான குவிப்பு தசை நார்களில் அதிகப்படியான பதற்றம் மற்றும் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது, எனவே இது ஒரு நிலையான அளவு செல்லில் இருக்க வேண்டும், இல்லையெனில் இந்த உறுப்பு சார்ந்த செயல்முறைகள் சீர்குலைந்து அவற்றின் கால மற்றும் தாளத்தை இழக்கும்.

கால்சியம் அயனிகளுடன் கார்டியோமயோசைட் ஓவர்லோட் திட்டம்

ஒவ்வொரு உயிரணுவும் கால்சியம் (சோடியம், பொட்டாசியம்) செறிவை தேவையான அளவில் பராமரிக்கிறது, இது பாஸ்போலிப்பிட் சவ்வில் அமைந்துள்ள சேனல்கள் மூலம் சைட்டோபிளாஸை இன்டர்செல்லுலர் இடத்திலிருந்து பிரிக்கிறது. ஒவ்வொரு சேனலின் பணியும் ஒரு திசையில் (செல்லுக்குள் அல்லது வெளியே) மற்றும் சில அயனிகளின் விநியோகத்தை (இந்த வழக்கில், கால்சியம்) செல்லுக்குள் அல்லது அதற்கு வெளியே கட்டுப்படுத்துவதாகும். கால்சியத்தைப் பொறுத்தவரை, அது எந்த வகையிலும் இடைச்செருகல் இடத்திலிருந்து செல்லுக்குள் செல்ல மிக உயர்ந்த விருப்பத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, சில ஏசிகள் தடுக்கப்பட வேண்டும், அதனால் அவை செல்லுக்குள் நுழைய முயற்சிக்கும் அதிகப்படியான கால்சியம் அயனிகளை அனுமதிக்காது, இதனால் தசை நார்களை அதிகப்படியான பதற்றத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது (ஏசிகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை).

கால்சியம் சேனல்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, Ca ++ க்கு கூடுதலாக, கேடகோலமைன்கள் (அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன்) அவசியம், இருப்பினும், இது சம்பந்தமாக, கால்சியம் அயன் எதிரிகள் மற்றும் β-தடுப்பான்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு (விதிவிலக்கு); நிஃபெடிபைன் குழுவிற்கு சொந்தமான மருந்துகள்) விரும்பத்தகாதது , சேனல் செயல்பாடு அதிகப்படியான தடுப்பு சாத்தியம் என்பதால். இரத்த நாளங்கள் இதிலிருந்து அதிகம் பாதிக்கப்படாது, ஆனால் மயோர்கார்டியம், இரட்டை விளைவைப் பெற்றதால், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியை உருவாக்குவதன் மூலம் பதிலளிக்கலாம்.

பல வகையான கால்சியம் சேனல்கள் உள்ளன, ஆனால் கால்சியம் அயனி எதிரிகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மெதுவான CC களில் (எல்-வகை) மட்டுமே இயக்கப்படுகிறது, இதில் பல்வேறு மென்மையான தசை திசுக்கள் உள்ளன:

• சினோட்ரியல் பாதை;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகள்;
• புர்கின்ஜே இழைகள்;
• இதய தசையின் Myofibrils;
• இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை;
• எலும்பு தசைகள்.

நிச்சயமாக, சிக்கலான உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகள் அங்கு நடைபெறுகின்றன, அதன் விளக்கம் எங்கள் பணி அல்ல. நாம் அதை மட்டும் கவனிக்க வேண்டும்:

இதய தசையின் தன்னியக்கத்தன்மை கால்சியத்தால் ஆதரிக்கப்படுகிறது, இது இதயத்தின் தசை நார்களின் உயிரணுக்களில் இருப்பதால், அதன் சுருக்கத்தின் பொறிமுறையைத் தூண்டுகிறது, எனவே கால்சியம் அயனிகளின் அளவில் மாற்றம் தவிர்க்க முடியாமல் செயல்பாட்டில் இடையூறு விளைவிக்கும். இதயத்தின்.

கால்சியம் எதிர்ப்பு திறன்கள்

கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் பல்வேறு இரசாயன சேர்மங்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதைத் தவிர, பல திறன்களைக் கொண்டுள்ளன:

1. அவை இதய சுருக்கங்களின் தாளத்தை கட்டுப்படுத்த முடிகிறது, எனவே அவை பெரும்பாலும் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
2. இந்த மருந்துக் குழுவின் மருந்துகள் தலையின் பாத்திரங்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்பாட்டின் போது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் இந்த நோக்கத்திற்காக பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
3. உயிரணுக்களில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் பாதையைத் தடுப்பதன் மூலம், இந்த மருந்துகள் மயோர்கார்டியத்தில் இயந்திர பதற்றத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் அதன் சுருக்கத்தை குறைக்கின்றன. கரோனரி தமனிகளின் சுவர்களில் ஆண்டிஸ்பாஸ்டிக் விளைவுக்கு நன்றி, பிந்தையது விரிவடைகிறது, இது இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது. புற தமனி நாளங்களின் மீதான விளைவு மேல் (சிஸ்டாலிக்) இரத்த அழுத்தம் மற்றும், நிச்சயமாக, புற எதிர்ப்பின் குறைவுக்கு குறைக்கப்படுகிறது. இவ்வாறு, இந்த மருந்துகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக, ஆக்ஸிஜனுக்கான இதய தசையின் தேவை குறைகிறது, மேலும் மாரடைப்புக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் வழங்கல் மற்றும் முதலில், ஆக்ஸிஜன் அதிகரிக்கிறது.
4. கால்சியம் எதிரிகள், உயிரணுக்களில் Ca ++ வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலம், பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது, அதாவது, அவை இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கின்றன.
5. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் ஆன்டிதெரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளாக மட்டுமல்லாமல் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

திட்டம்: AK 1-2 தலைமுறைகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் திறன்கள்

முன்னோர்கள் மற்றும் பின்பற்றுபவர்கள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கால்சியம் அயனி எதிரிகளின் வகுப்பைச் சேர்ந்தவை, மூன்று குழுக்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முதல் குழு ஃபெனிலால்கைலமைன் வழித்தோன்றல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் நிறுவனர் வெராபமில். வெராபமிலுக்கு கூடுதலாக, மருந்துகளின் பட்டியலில் இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள் அடங்கும்: அனிபமில், தியாபமில், ஃபாலிபமின், இதய தசை, கடத்தும் பாதைகள் மற்றும் பாத்திர சுவர்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு தளம். மயோர்கார்டியம் இரட்டை விளைவைப் பெறுவதால், அவற்றை β-தடுப்பான்களுடன் இணைக்க முடியாது, இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துகையின் இடையூறு (மெதுவாக) நிறைந்துள்ளது, அவர்கள் தங்கள் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் பல்வேறு மருந்து வகைகளின் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளை அதிக அளவில் கொண்டுள்ளனர்.

மருந்துகளின் இந்த அம்சங்களை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் எந்த வகையிலும் இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்க முயற்சிக்கும்போது இதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

அட்டவணை: ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பதிவு செய்யப்பட்ட கால்சியம் எதிரிகளின் பட்டியல்

சுவாரஸ்யமாக, கால்சியம் அயன் எதிரிகளின் மற்றொரு குழு உள்ளது, இது வகைப்படுத்தலில் சேர்க்கப்படவில்லை மற்றும் அவற்றில் சேர்க்கப்படவில்லை. இவை தேர்ந்தெடுக்கப்படாத AKகள், பைபராசின் வழித்தோன்றல்கள் (சின்னாரிசைன், பெல்ரெடில், ஃப்ளூனரிசைன் போன்றவை) உட்பட. சினாரிசைன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் மிகவும் பிரபலமான மற்றும் நன்கு அறியப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. இது நீண்ட காலமாக மருந்தகங்களில் விற்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ் மற்றும் தலையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் பிடிப்பால் ஏற்படும் இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்புக்கு வாசோடைலேட்டராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருமூளைச் சுழற்சியைத் தடுக்கிறது. மருந்து நடைமுறையில் இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றாது, நோயாளிகள் அதை விரும்புகிறார்கள், அவர்களின் பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அடிக்கடி கவனிக்கிறார்கள், எனவே அவர்கள் மூளையின் நாளங்கள், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.

ஃபெனிலால்கைலமைன் வழித்தோன்றல்கள்

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் முதல் குழு - ஃபீனைல்கைலமைன் வழித்தோன்றல்கள் அல்லது வெராபமில் குழு மருந்துகளின் ஒரு சிறிய பட்டியலை உருவாக்குகிறது, அங்கு மிகவும் பிரபலமான மற்றும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் வெராபமில் (ஐசோப்டின், ஃபினோப்டின்).

வெராபமில்

மாரடைப்பு சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும் போது, ​​​​மருந்து இரத்த நாளங்களில் மட்டுமல்ல, இதய தசையிலும் விளைவை ஏற்படுத்த முடியும். வெராபமில் இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரண அளவுகளில் சிறிதளவு குறைக்கிறது, எனவே இது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதைகள் மற்றும் சைனஸ் முனையில் ஆட்டோமேடிசத்தின் மனச்சோர்வை அடக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, அடிப்படையில், மருந்தின் இந்த செயல்பாட்டின் வழிமுறை இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய தாளக் கோளாறுகள் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா). ஊசி தீர்வுகளில் (நரம்பு நிர்வாகம்), மருந்து 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, எனவே இது பெரும்பாலும் அவசர மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஐசோப்டின் மற்றும் ஃபினோப்டின் மாத்திரைகளின் விளைவு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் தொடங்குகிறது, எனவே அவை ஆஞ்சினா மற்றும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்களுடன் கூடிய உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா நோயாளிகளால் வீட்டில் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினாவின் விஷயத்தில், வெராபமில் மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. விருப்பம். நோயாளிகள் அத்தகைய மருந்துகளை தங்களுக்குத் தாங்களே பரிந்துரைப்பதில்லை, இது மருத்துவரின் விஷயம், வயதானவர்களுக்கு, வெராபமிலின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும், ஏனெனில் கல்லீரலில் அவர்களின் வளர்சிதை மாற்ற விகிதம் குறைகிறது. கூடுதலாக, இந்த மருந்து கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்ய அல்லது கருவில் உள்ள டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு ஆன்டிஆரித்மிக் முகவராகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகள்

இரண்டாம் தலைமுறை மருந்துகளைச் சேர்ந்த வெராபமில் குழுவின் பிற மருந்துகளும் மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன:

1. அனிபமில்இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த (வெராபமிலுடன் ஒப்பிடும்போது) விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது சுமார் 1.5 நாட்கள் நீடிக்கும். மருந்து முதன்மையாக இதய தசை மற்றும் வாஸ்குலர் சுவர்களை பாதிக்கிறது, ஆனால் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை பாதிக்காது.
2. ஃபாலிபாமில்சைனஸ் முனைக்கு எதிராக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படுகிறது, நடைமுறையில் இரத்த அழுத்தத்தை மாற்றாது, எனவே, இது முக்கியமாக சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஓய்வு மற்றும் உழைப்பு ஆஞ்சினா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
3. தியாபமில்இது வெராபமிலை விட சக்தியில் 10 மடங்கு தாழ்வானது, திசுத் தேர்வும் இதற்கு பொதுவானதல்ல, ஆனால் இது சோடியம் அயன் சேனல்களை கணிசமாகத் தடுக்கும், எனவே வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா சிகிச்சைக்கு தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது.

டைஹைட்ரோபெரிடின் வழித்தோன்றல்கள்

டைஹைட்ரோபிரிடின் வழித்தோன்றல் மருந்துகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

நிஃபெடிபைன் (கோரின்ஃபார், அதாலத்)

இது ஒரு செயலில் உள்ள சிஸ்டமிக் வாசோடைலேட்டர் ஆகும், இது வெராபமில் குழுவின் மருந்துகளில் உள்ளார்ந்த ஆண்டிஆர்தித்மிக் திறன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

நிஃபெடிபைன் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, இதயத் துடிப்பை சற்று அதிகரிக்கிறது (நிர்பந்தமாக), மற்றும் தேவையற்ற இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது. அதன் ஆண்டிஸ்பாஸ்டிக் பண்புகள் காரணமாக, இந்த மருந்து பெரும்பாலும் ஓய்வில் உள்ள வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினாவுடன் ஏற்படும் பிடிப்புகளை அகற்றவும், நோயாளிக்கு கடுமையான ஆஞ்சினா இருந்தால், தடுப்பு நோக்கங்களுக்காகவும் (தாக்குதல் வளர்ச்சியைத் தடுக்க) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், நிஃபெடிபைனின் வேகமாக கரையக்கூடிய வடிவங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அடாலட்-ரிடார்ட், ப்ரோகார்டியா எக்ஸ்எல், நிஃபிகார்ட்), இது சுமார் அரை மணி நேரத்தில் செயல்படத் தொடங்குகிறது மற்றும் 6 மணி நேரம் வரை விளைவைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், ஆனால் நீங்கள் அவற்றை மென்று சாப்பிட்டால், மருந்து. 5-10 நிமிடங்களுக்குள் உதவும், இது ஆன்டிஆஞ்சினல் என்றாலும் அதன் விளைவு நைட்ரோகிளிசரின் போல் உச்சரிக்கப்படாது. இரண்டு-கட்ட வெளியீடு என்று அழைக்கப்படும் நிஃபெடிபைன் மாத்திரைகள் 10-15 நிமிடங்களில் செயல்படத் தொடங்குகின்றன, அதே நேரத்தில் கால அளவு ஒரு நாளாக இருக்கலாம். Nifedipine மாத்திரைகள் சில சமயங்களில் இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாகக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது (10 mg sublingual - விளைவு 20 நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணிநேரம் வரை ஏற்படும்).

இப்போது ஐரோப்பிய கிளினிக்குகளில், நிஃபெடிபைன் நீடித்த நடவடிக்கை மிகவும் பிரபலமாகி வருகிறது, ஏனெனில் இது குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்ளலாம். இருப்பினும், நிஃபெடிபைன் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான தனித்துவமான அமைப்பு சிறந்ததாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மருந்தின் சாதாரண செறிவுகளை 30 மணி நேரம் வரை உறுதி செய்கிறது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவராக மட்டுமல்லாமல் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் ஓய்வு மற்றும் உழைப்பு ஆஞ்சினாவின் paroxysms நிவாரணத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. நிஃபெடிபைனின் தொடர்ச்சியான வெளியீட்டை இந்த மருந்தின் பிற வடிவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பாதகமான நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

நிகார்டிபைன் (பெர்டிபைன்)

வாசோடைலேட்டிங் விளைவு பரவலாகக் கருதப்படுகிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு எதிரான போராட்டத்தில் மருந்து முக்கியமாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, நிகார்டிபைன் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியை நிவர்த்தி செய்வதற்கான வேகமாக செயல்படும் தீர்வாக பொருத்தமானது.

நிசோல்டிபைன் (பேமிகார்ட்)

செயல்பாட்டின் வழிமுறை நிகார்டிபைனைப் போன்றது.

நைட்ரெண்டிபைன் (பைபிரஸ்)

கட்டமைப்பு ரீதியாக, இது நிஃபெடிபைனுடன் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது, வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் சைனஸ் நோட்களைப் பாதிக்காது, மேலும் பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைக்கப்படலாம். டிகோக்சினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது, ​​பைபிரஸ் பிந்தையவற்றின் செறிவை இரட்டிப்பாக்கலாம், இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் இணைக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தால் அதை மறந்துவிடக் கூடாது.

அம்லோடிபைன் (நோர்வாஸ்க்)

சில ஆதாரங்கள் இதை 3 வது தலைமுறை மருந்தாக வகைப்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் மற்றவர்கள் ஃபெலோடிபைன், இஸ்ராடிபைன், டில்டேசெம், நிமோடிபைன் ஆகியவற்றுடன் இது இரண்டாம் தலைமுறை கால்சியம் எதிரிகளுக்கு சொந்தமானது என்று கூறுகின்றனர். இருப்பினும், இது அவ்வளவு முக்கியமல்ல, ஏனெனில் பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் மெதுவாகவும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாகவும், நீண்ட காலமாகவும் செயல்படுகின்றன என்பதே தீர்மானிக்கும் காரணியாகும்.

அம்லோடிபைன் அதிக திசுத் தேர்வைக் கொண்டுள்ளது, இதய தசை, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் மற்றும் சைனஸ் கணு ஆகியவற்றைப் புறக்கணிக்கிறது மற்றும் ஒன்றரை நாட்கள் வரை பயனுள்ளதாக இருக்கும். அம்லோடிபைனுடன், நீங்கள் அடிக்கடி லாசிடிபைன் மற்றும் லெர்கானிடிபைன் ஆகியவற்றைக் காணலாம், அவை தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் 3வது தலைமுறை கால்சியம் அயன் நுழைவுத் தடுப்பான்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

ஃபெலோடிபைன் (பிளெண்டில்)

இது இரத்த நாளங்களுக்கான உயர் தேர்வுத் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது நிஃபெடிபைனை விட 7 மடங்கு அதிகமாகும். மருந்து பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் நன்றாக இணைகிறது மற்றும் கரோனரி இதய நோய், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்கு ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஃபெலோடிபைன் டிகோக்சின் செறிவுகளை 50% வரை அதிகரிக்கலாம்.

இஸ்ரடிபின் (லோமிர்)

ஆண்டிஜினல் விளைவின் காலம் 9 மணிநேரம் வரை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​முகம் சிவத்தல் மற்றும் கால்களின் வீக்கம் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். தேக்கத்தால் ஏற்படும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் (1 நிமிடத்திற்கு 0.1 மி.கி/கிலோ உடல் எடை - 1 நிர்வாகம், பின்னர் 0.3 மி.கி./கி.கி - 2 நிர்வாகம்) மூலம் கணக்கிடப்பட்ட டோஸில் நரம்பு வழியாக (மிக மெதுவாக!) நிர்வகிப்பது நல்லது. ) வெளிப்படையாக, நோயாளி அத்தகைய கணக்கீடுகளை செய்யவோ அல்லது மருந்தை நிர்வகிக்கவோ முடியாது, எனவே இந்த மருந்தின் ஊசி தீர்வுகள் மருத்துவமனை அமைப்புகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நிமோடிபைன் (நிமோடாப்)

மருந்து விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, ஹைபோடென்சிவ் விளைவு சுமார் ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் ஆரம்ப கட்டத்திலும், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டாலும் மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் ஒரு நல்ல விளைவைக் குறிப்பிடுகிறது. பெருமூளை விபத்துக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக நிமோடிபைனின் பயன்பாடு பெருமூளைக் குழாய்களுக்கு மருந்தின் அதிக ஈடுபாடு காரணமாகும்.

கால்சியம் எதிரிகளின் வகுப்பிலிருந்து புதிய மருந்துகள்

டில்டியாசெம்

புதிய வகை கால்சியம் அயன் தடுப்பான்கள், 3 வது தலைமுறை மருந்துகள் என்றும் அழைக்கப்படலாம், டில்டியாசெம் அடங்கும். இது, முன்பு கூறியது போல், "வெராபமில் - டில்டியாசெம் - நிஃபெடிபைன்" என்ற நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. இது வெராபமிலைப் போன்றது, இது சைனஸ் கணு மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் ஆகியவற்றில் "அலட்சியமாக இல்லை", அடக்குகிறது, இருப்பினும் குறைந்த அளவிற்கு, அவற்றின் செயல்பாடு. நிஃபெடிபைனைப் போலவே, டில்டியாசெம் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் மிகவும் மெதுவாகச் செய்கிறது.

கரோனரி இதய நோய், பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா மற்றும் பல்வேறு வகையான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு Diltiazem பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை (மேல் மற்றும் கீழ்) மட்டுமே குறைக்கிறது. சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன், மருந்து பாத்திரங்களுக்கு அலட்சியமாக உள்ளது, எனவே அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனின் வளர்ச்சியில் அதிகப்படியான வீழ்ச்சிக்கு பயம் இல்லை. தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் உடன் இந்த மருந்தின் கலவையானது டில்டியாசெமின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், புதிய தயாரிப்பின் பல நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், அதன் பயன்பாட்டிற்கு பல முரண்பாடுகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

பெப்ரெடில்

பெப்ரெடில் என்ற மருந்து மெதுவான கால்சியம் மற்றும் சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கும் ஒரு தனித்துவமான திறனைக் கொண்டுள்ளது, இதன் காரணமாக இதயத்தின் வாஸ்குலர் சுவர் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பு இரண்டையும் பாதிக்கலாம். வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் போலவே, இது ஏ.வி முனையில் செயல்படுகிறது, இருப்பினும், ஹைபோகாலேமியாவின் விஷயத்தில், இது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், எனவே பெப்ரெடிலை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​இந்த குணங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் அளவு தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துக்கு பொதுவாக சிறப்பு எச்சரிக்கை தேவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், குயினிடின், சோட்டாலோல் அல்லது சில ஆண்டிடிரஸன்ஸுடன் பொருந்தாது, எனவே நோயாளியின் முன்முயற்சி பல்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் முற்றிலும் பொருத்தமற்றதாக இருக்கும்.

ஃபோரிடான்

மருந்துகளின் பட்டியலில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தயாரிக்கப்பட்ட ஃபோரிடான் எனப்படும் அசல் ஆன்டிஜினல் மருந்தைச் சேர்க்க விரும்புகிறேன், இது போதுமான அளவுகளில் நிஃபெடிபைன் மற்றும் டில்டியாசெம் ஆகியவற்றை மாற்றும்.

மனதில் கொள்ள வேண்டிய அம்சங்கள்

கால்சியம் எதிரிகளுக்கு பல முரண்பாடுகள் இல்லை, ஆனால் அவை இன்னும் உள்ளன மற்றும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• ஒரு விதியாக, சைனஸ் முனை பலவீனம் அல்லது கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், ஆரம்ப அழுத்தம் குறைவாக இருந்தால், நிஃபெடிபைன் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.
• நோயாளிக்கு AV கடத்தல் கோளாறுகள், நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும், நிச்சயமாக, தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் வெராபமிலைத் தவிர்க்க முயற்சி செய்கிறார்கள்.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களின் அதிகப்படியான வழக்குகள் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்படவில்லை என்றாலும், அத்தகைய உண்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு கால்சியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள், எந்த மருந்தியல் முகவரையும் போலவே, சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன:

1. முகம் மற்றும் டெகோலெட்டின் தோலின் சிவத்தல்.
2. குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம்.
3. "ஹாட் ஃப்ளாஷ்கள்", மாதவிடாய் காலத்தில், தலையில் எடை மற்றும் வலி, தலைச்சுற்றல்.
4. குடல் கோளாறுகள் (மலச்சிக்கல்).
5. அதிகரித்த இதய துடிப்பு, வீக்கம், முக்கியமாக கணுக்கால் மற்றும் கீழ் கால் பாதிக்கிறது - நிஃபெடிபைன் ஒரு பக்க விளைவு;
6. வெராபமிலின் பயன்பாட்டினால் இதயத் துடிப்பு குறைதல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஏற்படலாம்.

அட்டவணை: AK இன் பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பெரும்பாலும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, அவற்றின் தொடர்புகளின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அறிந்து கொள்வது அவசியம்: பீட்டா தடுப்பான்கள் இதயத் துடிப்பு மற்றும் பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துத்திறனைக் குறைக்கின்றன, மேலும் டையூரிடிக்ஸ் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை மேம்படுத்துகின்றன. AK இன், இந்த மருந்துகளின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மனதில் கொள்ள வேண்டும்.