Hyperkalemi - orsaker och symtom på sjukdomen, diagnos och metoder för läkemedelsbehandling. Hyperkalemi - symtom, orsaker, behandling Hyperkalemi uppstår när

I vissa fall blir en ökning av mängden vitaminer och mineraler i kroppen orsaken till svår sjukdomskänsla och till och med utvecklingen av olika ganska allvarliga åkommor. Sådana hälsoproblem kan orsakas av många faktorer; de kräver noggrann uppmärksamhet och adekvat korrigering under överinseende av en läkare. Hyperkalemi anses vara ett ganska farligt patologiskt tillstånd av detta slag. Låt oss prata på www.webbplatsen om hur sjukdomen hyperkalemi behandlas, vad det är, vilka symtom som indikerar det.

Vad är hyperkalemi?

Sjukdomen hyperkalemi är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av en ökning av mängden kaliumelektrolyter i blodet och utgör ett hot mot människors liv. Patienter med denna sjukdom kräver snabb och adekvat medicinsk vård, eftersom sjukdomen kan orsaka hjärtstillestånd på grund av tidig behandling.

Det är känt att den optimala nivån av kalium i blodet är 3,5-5 mmol/l. Ungefär 98% av detta ämne finns i celler, och de återstående två procenten finns i den intracellulära vätskan (inklusive blodet).

Kalium är nödvändigt för att fullborda en mängd fysiologiska processer, och en ökning av dess koncentration i blodet kan provoceras av överdriven konsumtion eller ineffektiv utsöndring av detta element.

Hur hyperkalemi yttrar sig (symtom på sjukdomen)

Mild hyperkalemi kan ha praktiskt taget ingen effekt. Det diagnostiseras oftast efter ett rutinmässigt blodprov eller förändringar i elektrokardiogrammet. I vissa fall kan en mild form av hyperkalemi manifesteras av en störning i rytmen av hjärtsammandragningar, patienten känner dem som en hjärtklappning.

Svårare hyperkalemi orsakar vanligtvis svårare sjukdomskänsla. När man gör ett EKG blir höga T-vågor, ökade ORS- och P-R-intervall märkbara. Dessutom orsakar sjukdomen ventrikulär, allvarlig muskelsvaghet. Läkaren kan notera utseendet av hjärtarytmi, skärpning av T-vågen på elektrokardiogrammet, såväl som en ökning av mängden kalium till 7 mmol/l eller till och med mer.

Om hur hyperkalemi korrigeras (behandling av sjukdomen)

Valet av behandling för denna sjukdom beror enbart på orsakerna till dess utveckling. Om kaliumnivån når 6,5 mmol/L eller överstiger denna siffra måste omedelbara åtgärder vidtas för att minska den till normala nivåer. En liknande effekt kan uppnås genom att införa kalcium (i form av kalciumklorid eller). Ett sådant läkemedel kan snabbt och effektivt neutralisera de toxiska effekterna av hyperkalemi. En utmärkt effekt uppnås genom intravenös administrering av en tioprocentig lösning av kalciumglukonat. Trettio till femtio milliliter av denna komposition administreras under en till fem minuter.

Det är värt att notera att en ampull kalciumklorid innehåller tre gånger mer kalcium än kalciumglukonat. Detta botemedel börjar verka inom några minuter (mindre än fem), och effekten av dess administrering varar ungefär en halvtimme till en timme. Doseringen väljs mot bakgrund av konstant EKG-övervakning under administrering.

Dessutom, för att behandla hyperkalemi och minska sannolikheten för komplikationer, kan olika medicinska procedurer utföras som tillfälligt kan stoppa de aggressiva effekterna av kalium tills det elimineras från kroppen. Vissa patienter ges tio till femton enheter insulin intravenöst (i kombination med femtio milliliter femtio procent dextros). Denna terapi leder till en förskjutning av kaliumjoner in i cellerna och dess effektivitet förblir stabil i flera timmar. Samtidigt vidtas andra korrigerande åtgärder.

Så, bikarbonat kan också användas för att flytta kalium in i cellerna. Patienterna administreras en ampull under fem minuter.

Användningen av salbutamol (albuterol eller ventolin), beta 2-selektiva katekolaminer i en mängd av tio till tjugo milligram ger också god effekt.

Om hyperkalemi är särskilt allvarlig behöver patienten hemodialys eller hemofiltrering. Sådana åtgärder hjälper snabbt och effektivt att eliminera överskott av kalium från kroppen. De tillgrips när de bakomliggande orsakerna till hyperkalemi inte kan korrigeras snabbt.

För att minska kaliumnivåerna under flera timmar, rekommenderas patienten att använda natriumpolystyrensulfat oralt eller rektalt. Furosemid hjälper också till att påskynda utsöndringen av kalium i urinen.

Hur behandlar man hyperkalemi om det inte är allvarligt?

Patienter med mild hyperkalemi bör begränsa mängden kalium i kosten till fyrtio till sextio mmol/dag. De bör sluta konsumera läkemedel som kan bromsa utsöndringen av kalium från kroppen. Sådana läkemedel inkluderar kaliumsparande diuretika, NSAID och ACE-hämmare.

För att förhindra svår hyperkalemi är det också nödvändigt att undvika att ta mediciner som kan flytta kalium från cellerna in i det intracellulära utrymmet. Dessa läkemedel inkluderar främst betablockerare.

För att påskynda utsöndringen av kalium från kroppen används loop- och tiaziddiuretika (i avsaknad av kontraindikationer).

Hyperkalemi är ett ganska allvarligt tillstånd som kräver omedelbar korrigering under överinseende av en läkare. Brist på adekvat och snabb terapi kan utgöra ett hot mot patientens liv och hälsa.

Hyperkalemi är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av en ökning av kaliumnivåerna i blodserumet (med en nivå som överstiger 5 mmol/l).

Hyperkalemi diagnostiseras hos cirka 1-10 % av patienterna som kommer till sjukhus. Men de senaste åren har dess förekomst ökat. Detta beror främst på ökningen av antalet förskrivningar till patienter av läkemedel som kan påverka RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet), vars huvudsakliga uppgifter är att upprätthålla systemiskt blodtryck och normalt blodflöde i vitala organ (lever, hjärta, njurar, hjärna).

Kalium och dess roll i människokroppen

Kalium är den huvudsakliga intracellulära katjonen. Det, tillsammans med natrium, upprätthåller balansen mellan syror och alkalier i kroppen, normaliserar vatten-saltbalansen, har en anti-ödematös effekt och aktiverar många enzymer. Dessutom spelar det en nyckelroll i processerna för nervimpulser och sammandragning av skelett- och hjärtmuskler.

Kaliumsalter utgör hälften av alla salter som finns i kroppen, och det är deras närvaro som säkerställer normal funktion av blodkärl, muskler och endokrina körtlar. Kalium förhindrar ackumulering av överskott av natriumsalter i kroppens blodkärl och celler och har därmed en antisklerotisk effekt. Det hjälper till att förhindra överansträngning och minskar risken för kroniskt trötthetssyndrom.

För att säkerställa optimal kaliumbalans i kroppen är det nödvändigt att alla dess regleringsmekanismer fungerar och interagerar så smidigt som möjligt. Rollen som den huvudsakliga mekanismen för regulator av kalium utförs av njurarna, och deras aktivitet i sin tur stimuleras och kontrolleras av hormonet aldosteron som utsöndras av binjurarna. Normalt, även med ett ökat intag av kalium från mat, säkerställer denna mekanism upprätthållandet av dess konstanta nivå i blodserumet. I de fall där kaliumregleringen störs och som en konsekvens utvecklas hyperkalemi, uppstår även störningar i aktiviteten i nerv- och kardiovaskulära systemen.

Faran för hyperkalemi ligger i det faktum att det, genom att orsaka störningar i hjärtsammandragningar, provocerar en förändring i förloppet av elektriska processer i den. Konsekvensen av detta är: berusning av kroppen, arytmi och till och med hjärtstopp. Därför, även med en mild form av hyperkalemi, krävs behandling omedelbart med hjälp av intensivvårdsåtgärder.

Orsaker till hyperkalemi

De främsta orsakerna till hyperkalemi är en kränkning av omfördelningen av kalium från det intracellulära utrymmet till det extracellulära utrymmet, såväl som kaliumretention i kroppen.

Hyperkalemi kan utvecklas som en konsekvens av minskad utsöndring via njurarna. Detta tillstånd provoceras av:

• Njursvikt, när njurarna utsöndrar upp till 1000 mEq kalium under dagen - en dos som är betydligt högre än mängden kalium som normalt kommer in i kroppen;
• Skador på njurvävnaden, som ett resultat av vilket hyperkalemi utvecklas även med ett minskat (jämfört med det genomsnittliga) kaliumintaget;
• Tillstånd där binjurebarken utsöndrar mindre aldosteron än vad som krävs för kroppens normala funktion (hypoaldosteronism). Sådana tillstånd åtföljs av binjurebarksvikt, såväl som en minskning av känslighetsnivån hos tubulär epitelvävnad för aldosteron, vilket observeras hos patienter med nefropati, systemisk lupus erythematosus, amyloidos, med lesioner i njurens interstitium, etc.

Hyperkalemi, orsakad av felaktig omfördelning av intracellulärt kalium till blodet, provoceras av:

• Olika typer av cellskador och förstörelse, som kan uppstå på grund av förstörelsen av blodkroppar (leukocyter, blodplättar, röda blodkroppar), på grund av syresvält, minskad blodtillförsel till vävnader, såväl som deras nekros; med utvecklingen av långvarigt vävnadskrosssyndrom, brännskador, kokainöverdos;
• Hypoglykemisk sjukdom orsakad av ökad nedbrytning av glykogen och enzymatisk hydrolys av proteiner och peptider, vilket resulterar i frisättning av stora mängder kalium, vilket leder till hyperkalemi;
• Intracellulär acidos.

Samtidigt orsakar överdrivet intag av kalium i kroppen från mat eller mediciner som tas inte utvecklingen av ihållande hyperkalemi.

Överdriven konsumtion av kaliuminnehållande produkter kan orsaka hyperkalemi endast i de fall där samtidigt nivån av kalium som utsöndras i kroppen i urinen minskar (vid nedsatt njurfunktion).

Symtom på hyperkalemi

Oavsett orsakerna till hyperkalemi manifesterar sjukdomen sig praktiskt taget inte i de inledande stadierna. I detta skede diagnostiseras det ofta helt av misstag under tester eller ett elektrokardiogram. Innan detta kan det enda symtomet på hyperkalemi vara endast en liten störning i den normala hjärtrytmen, som i regel går obemärkt för patienterna.

När den patologiska processen fortskrider ökar antalet symtom på hyperkalemi avsevärt. Denna sjukdom åtföljs av:

• Spontana kräkningar;
• Magkramper;
• arytmi;
• En minskning av antalet uppmaningar att urinera, vilket åtföljs av en minskning av mängden urin som utsöndras;
• Ökad trötthet;
• Frekvent grumling av medvetandet;
• Generell svaghet;
• Konvulsiva muskelryckningar;
• Förändringar i känslighet och uppkomsten av en stickande känsla i armar och ben (händer, fötter) och läppar;
• Progressiv stigande förlamning som påverkar andningsorganen;
• EKG-förändringar (det tidigaste symtomet på hyperkalemi).

Behandling av hyperkalemi

Metoden för att behandla hyperkalemi beror direkt på sjukdomens natur och orsakerna som provocerade den.

Om kaliumnivån ökar kritiskt över 6 mmol/l, när patienten är i fara för hjärtstillestånd, är det nödvändigt att vidta en uppsättning akuta åtgärder som syftar till att minska den. Sålunda bör intravenös administrering av en lösning av kalciumklorid eller glukonat normalt ha en positiv effekt efter 5 minuter. När detta inte händer, administreras dosen av läkemedlet igen. Lösningens verkan varar i tre timmar, varefter proceduren upprepas.

Efterföljande terapi innebär förskrivning av läkemedel som hämmar den fortsatta utvecklingen av hyperkalemi och utvecklingen av komplikationer.

Hyperkalemi är en uppåtgående avvikelse av kaliumnivåerna i människokroppen. Det kan orsakas av både funktionsfel i njurarna och onormal frisättning av kalium från cellerna.

Också vanliga orsaker är syra-bas obalans och progressiv okontrollerad diabetes.

Överskott av kalium kan uppstå på grund av uttorkning och konsumtion av livsmedel som är rika på kalium, mediciner som innehåller kalium och njurarnas oförmåga att ta bort kaliumkoncentrat i urinen.

Hyperkalemi yttrar sig vanligtvis som muskelsvaghet. För att exakt diagnostisera höga kaliumnivåer används EKG (elektrokardiografi), eftersom en ökning av mängden kalium i blodet påverkar myokardiets prestanda.

ICD-10 kod

Patologi enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är i gruppen "Störningar av vatten-saltmetabolism", detta inkluderar även tillstånd där alkaliska-syrarubbningar förekommer, med en generell kodning av E 87,5.

Orsaker till överskott av kalium i blodet

För att fullt ut förstå var hyperkalemi kommer ifrån, bör du förstå var kalium kommer ifrån i kroppen, vilka funktioner det utför och hur det elimineras från kroppen.

Kalium kommer in i människokroppen genom konsumtion av mat och vätskor. Sällan, med ett stort intag av kaliuminnehållande livsmedel och vätskor varje dag, håller människokroppen fortfarande normala nivåer.

För att ta bort en elektrolyt som kalium aktiverar kroppen njurarna, som styrs av hormoner.

De kan båda påverka den snabba elimineringen av kalium och dess retention i kroppen.

Kalium koncentreras i cellerna och hålls vid normala plasmanivåer.

Denna indikator beror inte på kroppens vattenbalans, eftersom endast två procent av kalium finns utanför cellerna.

Det mesta lämnar kroppen i urin (upp till 80 procent), vilket är anledningen till att njurarna spelar en viktig roll för att upprätthålla normala kaliumnivåer i kroppen.

De främsta orsakerna till hyperkalemi är faktorer som är förknippade med den irrationella fördelningen av kalium (i och utanför celler), såväl som dess ackumulering i kroppen.

Med ett överskott av leukocyter, eller ökad deformation av blodplättar och röda blodkroppar, förlorar cellerna kalium. I en sådan situation tilldelas hyperkalemi värdet "falskt", eftersom koncentrationen inuti cellerna i andra vävnader i kroppen inte förändras.

De vanligaste patologierna där kalium släpps ut i utrymmet utanför cellen är:

Den ledande platsen bland alla möjliga orsaker till hyperkalemi är problem med njurfunktionen.

Hur fungerar hyperkalemi i njurarna?

För att förstå vilka processer som sker i njurarna under hyperkalemi, Det bör förstås att njurens prestanda beror på följande faktorer:

• En kvantitativ indikator på funktionella nefroner, som är de minsta elementen i njurstrukturen och består av njurrör och tubuli;
• Normala nivåer av aldosteron, som är ett hormon som utsöndras av binjurarna;
• Det är också viktigt att ha ett normalt vätskeintag och en tillfredsställande mängd natrium i blodet.

Ovanstående komponenter styr hastigheten för GF (glomerulär filtrationshastighet). Ett överskott av kalium registreras när GFR sjunker under 15 milliliter per minut, eller en persons urinproduktion sjunker till mindre än en liter på 24 timmar.

Normala glomerulära filtrationshastigheter är 80-120 milliliter per minut.

En fallande GFR är vanligtvis ett tecken på njursvikt, vilket i sin tur leder till hyperkalemi. Kalium kan också hållas kvar av hormonet renin. Detta beror på att detta hormon aktiverar arbetet med aldosteron, och när det minskar i kroppen leder det till Addisons sjukdom.

Detta kan orsakas av vissa mediciner (Captopril, Indometacin). Personer som lider av diabetes och äldre drabbas främst.

Renin påverkas också av kronisk nefrit, sicklecellanemi, direkt njurskada och diabetes.

Nedsatt GFR åtföljer njursvikt, där vävnadsdöd inträffar och leder till snabb progression av hyperkalemi.

Symtom på hyperkalemi

Det huvudsakliga symtomet som åtföljer hyperkalemi är allmän muskelsvaghet. Men det finns andra symtom som kan indikera progression av sjukdomen.

Bland dem:

I många fall uppstår hyperkalemi utan symtom tills kardiotoxicitet och komplikationer uppstår. Så om du känner det första symtomet - allmän trötthet, bör du omedelbart gå till sjukhuset för ytterligare undersökning.

Diagnostik

Diagnos av denna patologi inträffar när kaliummättnaden i plasma är mer än 5,5 mmol/l. I mycket sällsynta fall kan symtom inte uppträda. I barndomen anses kaliumnivåer över det normala vara mer än 6 – 6,5 mmol/l.

Med åldern minskar dessa indikatorer och efter en månad etableras de inom intervallet 5,7-6 mmol/l. Skälen som provocerar utvecklingen av hyperkalemi hos barn skiljer sig inte från vuxna.

Överskridande av kaliumnivåer i blodet är mer än 8 mmol/l. kan leda till hjärtstillestånd.

Allvarliga former av hyperkalemi kräver omedelbar behandling. Detta bör först och främst komma ihåg av patienter som lider av njursvikt, utvecklar hjärtsvikt, använder diuretika (diuretika) och ACE-hämmare (förebyggande av hjärt- och njursvikt), eller patienter med andra njursjukdomar.

Att ställa en diagnos består av: undersökning, studera sjukdomshistoria och mediciner som tagits, bestämning av kaliumnivån i blod och urin, EKG (elektrokardiografi) och även, vid njurskada, ultraljud (ultraljud).

Ytterligare studier för hyperkalemi inkluderar:

• Kliniskt blodprov;
• Blods biokemi. Låter dig få exakta uppgifter om nivån av kaliumkoncentration i blodet;
• Elektrokardiogram (EKG). Låter dig bestämma uppenbara avvikelser som är karakteristiska för hyperkalemi. Resultaten av kardiogrammet indikerar en T-vågsindikator, vilket indikerar ett problem i hjärtmuskeln. Med progressionen av hyperkalemi, utan korrekt behandling, försvinner P-vågorna, vilket indikerar ventrikulär takykardi, eller deras flimmer, och i extrema fall, asystoli;
• Njur ultraljud (ultraljud). Denna studie hjälper till att bestämma tillståndet hos njurarna och förekomsten av avvikelser i dem.

Vad är sambandet mellan hyperkalemi och diabetes mellitus?

Om patienter har typ 1-diabetes är insulinkoncentrationen viktig för att bevara liv. När kalium i blodet ökar uppstår diabetisk ketoacidos (försämrad kolhydratmetabolism), vilket är en smärtsam komplikation av diabetes.

Med otillräckligt insulin stiger glukosnivåerna och når de övre kritiska nivåerna. Dess höga nivå provocerar processer med alkaliska syra, vilket gör att kalium frigörs från cellerna.

Diabetiker har låg njurprestanda när det gäller att ta bort kalium från kroppen. Följaktligen stiger kaliumnivåerna och hyperkalemi fortskrider.

Hur behandlas hyperkalemi?

Terapi, vid behandling av denna patologi, syftar till att återställa normala kaliumnivåer i blodet, eliminera komplikationer och symtom orsakade av hyperkalemi. Behandlingen skiljer sig åt för olika grader av hyperkalemi.

Milda svårighetsgrader inkluderar en koncentration på högst 6 mmol/l, med normala EKG-avläsningar.

I det här fallet är terapin begränsad till:

• Introduktion av en diet med låg kalium;
• Eliminera påverkan av mediciner som ändrar nivån av kalium i blodet;
• Inför ett loopdiuretikum (efter läkarens val) för att förbättra avlägsnandet av kalium från kroppen.

Polystyren, som är löst i sorbitol, rekommenderas företrädesvis. Detta läkemedel binder överskott av kalium och tar bort det genom tarmslemmet. En biverkning är en ökning av natriumkoncentrationen i blodet när kalium omvandlas till natrium.

Du kan inkludera följande livsmedel i din kost som minskar kaliumnivåerna i blodet:

• Färska grönsaker. Bland grönsaker är morötter och kål perfekta för att eliminera hyperkalemi;
• Produkter från kategorin gröna. Det skulle vara lämpligt att äta lök, sparris, selleri och persilja;
• Bland de bär som sänker kalium finns: tranbär, björnbär, blåbär och jordgubbar;
• Färska frukter som plommon, persikor, ananas och vindruvor har en positiv effekt på kalium;
• Citrusfrukter: citroner, mandariner, apelsiner.
• Pasta;
• Alfalfa groddar;

Förutom att introducera livsmedel som sänker kalium, bör du utesluta de livsmedel som främjar dess tillväxt från kosten.

Bland dem:

• Vattenmeloner;
• Alla typer av choklad;
• Nötter, pistagenötter, alla slags frön, russin;
• Vete;
• Lax och tonfisk;
• Mjölkprodukter;
• Tomater (tomatpuré), rödbetor;
• Sojaprodukter;
• Datum.

Vid mild hyperkalemi hos spädbarn är rätt näring nödvändig för både mamman som ammar och barnet.

Att tillaga snabba måltider som mivina, gröt och soppor i påsar etc. rekommenderas inte.

Terapi för måttliga och svåra grader innebär mer potenta och brådskande åtgärder för att normalisera nivån av kalium i blodet.

När ansamlingen av kalium i blodet är mer än 6 mmol/l, och åtföljd av avvikelser i kardiogrammet (EKG), behövs akut terapi som syftar till att flytta bort kalium från kroppen.

Först och främst måste du göra följande:

1. Injicera kalciumglukonat (10%) i en volym av tio till tjugo milliliter. Detta kommer att förhindra effekten av ökat kalium på myokardiet. Kalciumglukonat bör endast administreras enligt ordination av en läkare och strikt under hans övervakning. Eftersom om du introducerar kalciumglukonat, medan du konsumerar glykosider (Digoxin), kan arytmi orsakad av en brist på kalium i kroppen börja utvecklas. Vid avvikelser på kardiogrammet, i form av en våg, eller upphörande av hjärtaktivitet, kan tillgången på läkemedlet ökas till 10 milliliter på två minuter.
   Lättnaden kommer efter ett par minuter, men varar inte länge. Efter 30 minuter kommer allt att återupptas, så effekten är bara tillfällig;
2. Användningen av insulin i mängden 5-10 enheter per ven, med omedelbart efterföljande införande av en glukoslösning med en koncentration på 50%, i mängden 50 milliliter, såväl som dextros, hjälper till att sänka kaliumnivån efter en timme och kommer att hålla så länge som möjligt. Handlingens varaktighet når flera timmar. Toppeffekten observeras en och en halv timme efter administrering;
3. Användningen av inhalationer med läkemedlet Albuterol, sänker blodets kaliummättnadsnivå i upp till en och en halv timme. Du måste andas 10 milliliter lösning;
4. För att snabbt ta bort överskott av kalium från kroppen för hyperkalemi, använd polystyrensulfonat. Alla ovanstående åtgärder kan inte behandla njursvikt; de bör utföras när de är anslutna till en konstgjord njurmaskin (hemodialys).
5. Ett kontroversiellt alternativ är införandet av NaHCO (natriumbikarbonat). Att introducera det i kroppen minskar kortvarigt kaliumnivåerna i kroppen. Om det finns njurpatologier minskar behandlingens effektivitet på detta sätt.

Hyperkalemi, som är tydligt progressiv och återspeglas i kardiogrammet, sätter patientens liv på spel. Med sådana avvikelser är det nödvändigt att omedelbart tillämpa behandling för att normalisera kalium i blodet.

Vid njursvikt kopplas patienterna till en hemodialysmaskin för att avlägsna stora mängder kalium i blodet.

Hemodialysmaskin

Effektiv behandling kan endast ordineras av en kvalificerad läkare, eftersom individuella indikatorer och samtidiga sjukdomar är olika för alla.

Men i de flesta fall är en intensiv behandlingskurs användningen av alla ovanstående metoder.

För att förhindra återfall måste du noggrant övervaka din kost och medicinintag. För alla frågor är det bättre att konsultera en kvalificerad läkare.

Hur kan man förhindra hyperkalemi?

För att förhindra förekomsten av denna patologi är det nödvändigt att följa en viss diet, med ungefär lika mättnad av näringsämnen.

Kostjusteringar för att förhindra höga kaliumnivåer är följande:

Örtteer hjälper också till att upprätthålla kroppens normala tillstånd. De kan infunderas och konsumeras som te.

Dessa örter inkluderar:

• Nässla;
• Medicinsk maskros;
• Åkerfräken blad;
• Blålusern.

Experternas prognos

Ett dödligt utfall är endast möjligt med snabb progression av hyperkalemi och fullständig passivitet hos patienten. Om symtom upptäcks och du går till sjukhuset så snart som möjligt, börjar behandlingen inom en timme efter att patologin har diagnostiserats.

I fallet med milda former av sjukdomen hjälper kostkorrigering i allmänhet till att lösa problemet och resultatet är gynnsamt. Men du bör fortsätta att träffa en läkare.

I fallet med svåra stadier beror allt på hur snabbt och effektivt behandlingen ordineras och tillämpas. Förekomsten av njurpatologier och andra sjukdomar spelar en stor roll i sådana situationer.

När remission uppnås bör du normalisera din diet, fortsätta att följa behandlingsförloppet som ordinerats av din läkare och också undersökas av honom regelbundet.

Självmedicinera inte och var vaksam!

Hyperkalemi är en ökning av kaliumhalten i blodet över 5 mmol/l. Det uppträder när det finns en ökad frisättning av joner från celler eller en kränkning av deras utsöndring av njurarna. Ett överskott av denna elektrolyt leder till störningar av myokardial ledningsförmåga, och med en kraftig ökning av nivån är hjärtstillestånd möjligt. Lär dig mer om orsakerna till hyperkalemi, dess symtom och behandlingsmetoder från den här artikeln.

📌 Läs i den här artikeln

Kalium i kroppen reglerar alla funktioner i myokardiet: excitabilitet, automatik, ledning av impulser och sammandragning av muskelfibrer. Normalt, även med ökad intravenös administrering av kaliumsalter, elimineras de snabbt av njurarna utan att orsaka betydande förändringar i blodets elektrolytsammansättning.

Vid njursjukdom, och speciellt med låg filtreringskapacitet, kan ett antal mediciner orsaka hyperkalemi. Dessa inkluderar:

• kaliumpreparat i tabletter (Calipoz prolongatum, Caldium);
• infusionslösningar;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• angiotensinreceptorblockerare (Valsakor, Candesar);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• cytostatika (ciklosporin).

Hyperkalemi kan bero på:

• för autoimmuna sjukdomar, infektioner, transfusion av inkompatibelt blod, förgiftning med hemolytiska gifter;
• vävnadsnedbrytning på grund av maligna tumörer;
• skada på muskelfibrer på grund av skada, dermatomyosit;
• omfattande brännskador;
• ökad surhet i blodet (acidos);
• insulinbrist vid diabetes mellitus;
• användningen av betablockerare, muskelavslappnande medel, mot bakgrund av nedsatt ämnesomsättning eller utsöndring av kalium;
• medfödd störning av strukturen av natriumkanaler (hyperkalemisk förlamning), kännetecknad av en kraftig försvagning av armar och ben under fysisk aktivitet;
• värmeslag;
• uttorkning;
• sjukdomar i det endokrina systemet: Addisons sjukdom, pseudohypoaldosteronism;
• sicklecellanemi;
• läkemedelsinducerad och autoimmun nefrit;
• urolithiasis, prostatahypertrofi, hindrar utflödet av urin.

En ihållande kronisk ökning av kalium i blodet orsakas i nästan alla fall av en minskning av dess utsöndring via njurarna. Vid akut njursvikt finns det en ökad frisättning av det från celler på grund av den aktiva nedbrytningen av proteiner och försurning av blodet, och i den kroniska formen av patologin förklaras hyperkalemi av nefronernas svaga filtreringsförmåga.

Symtom hos vuxna och barn

Under lång tid visar sig hyperkalemi inte kliniskt, och sedan, när nivån når 6 - 8 mmol/l, upplever patienterna:

• allvarlig muskelsvaghet upp till förlamning av armar och ben (vanligtvis stigande, slappa);
• nedsatt taltydlighet;
• apati, dåsighet;
• yrsel;
• andnöd, med en ökning av jonkoncentrationer, andningssvikt uppträder;
• känsla av hjärtsvikt;
• illamående;
• ökad svettning;
• minskad urinproduktion;
• smärta i bröstet, magen;
• , förvandlas till bradykardi eller;
• hämning av tarmens motilitet.

Hos nyfödda är hyperkalemi associerad med funktionell omognad av njurtubuli, sen ligering av navelsträngen, svår acidos eller hemolys av blodet.

En egenskap hos patologins förlopp hos små barn är uppkomsten av de första tecknen när kaliumkoncentrationen överstiger 7 mmol/l. Frekventa uppstötningar, kräkningar, adynami, letargi noteras, hjärtrytmen, reflexerna och tarmens motoriska funktion störs.

Se videon om vikten av kalium i människokroppen:

EKG-indikationer

De allvarligaste manifestationerna av hyperkalemi är förknippade med ledningsstörningar i myokardiet. Följande typiska tecken visas på EKG:

• högt och skarpt T, förkortande ST;
• PQ-förlängning;
• expansion av det ventrikulära komplexet och efterföljande fusion med T;
• minskad atrioventrikulär ledning;
• gradvis försvinnande av förmaksvågen.

Med progressionen av elektrolytstörningar registreras sinusvågor istället för den typiska P- och QRS-formen. Om assistans inte ges i detta skede, utvecklas fullständig blockad av impulsledning eller kammarflimmer, följt av asystoli (hjärtstopp).

Det bör noteras att rytmrubbningar inte är direkt beroende av kaliumhalten i blodet, och deras svårighetsgrad beror på myokardiets initiala elektriska stabilitet. Hos patienter med angina pectoris, kardioskleros eller myokardit har överskott av kalium en mer uttalad kardiotoxisk effekt.

EKG med ökat kalium i blodet

Andra diagnostiska metoder

Först och främst, när man testar blod, är det nödvändigt att utesluta en falsk ökning av kalium. Det är associerat med dess frisättning från celler när ett prov tas. Denna situation kan uppstå med långvarigt eller intensivt tryck på handen med en tourniquet, hemolys eller en hög koncentration av leukocyter och blodplättar. När blodet koagulerar, flyttar kalium också in i det extracellulära utrymmet, vilket leder till en ökning av dess nivå.

För att ställa en korrekt diagnos måste du:

• mäta koncentrationer i plasma snarare än serum;
• utforska andra;
• ta hänsyn till diures, njurfiltreringshastighet;
• utesluta påverkan av mediciner och mat;
• utföra en analys av blodets gas- och syrabassammansättning;
• bestämma aktiviteten av renin och aldosteron i blodet.

Behandling av hyperkalemi

En lätt ökning (upp till 5,5 mmol/l) med bibehållen njurfunktion kräver ingen speciell behandling. Om tecken på arytmi uppträder, eller om patienten har njursvikt, börjar behandlingen från de första minuterna av diagnosen. Målet med terapeutiska åtgärder är att överföra kalium till cellerna och påskynda dess avlägsnande från kroppen, vilket återställer ett normalt EKG.

Korrigering hos barn

Om kalium är upp till 7 mmol/l är införandet av ett katjonbytarharts (natriumpolystyrensulfonat med sorbitol) vanligtvis tillräckligt.

För högre värden och förändringar i elektrokardiogrammet administreras kalciumglukonat och natriumbikarbonat. Om detta inte räckte så kopplas ett dropp med glukos och kortverkande insulin. Hela denna tid är övervakning av elektrolytsammansättningen i blodet och EKG nödvändig. I svåra fall utförs hemodialys.

Droger för vuxna

Grundläkemedel kan användas på samma sätt som för barn, men i lämpliga doser. Om nödvändigt läggs beta-agonister till behandlingen, som minskar kaliumnivåerna (Ventolin, Salbutamol) och diuretika (Lasix, Hypotiazide), som påskyndar dess utsöndring i urinen.

Vid aldosteronbrist är det nödvändigt att ge dess injektion (deoxikortikosteronacetat).

Diet för akut hyperkalemi

Kaliumrika livsmedel är helt uteslutna från kosten. För att göra detta måste du följa dessa rekommendationer:

• grönsaker - allt färskt är förbjudet, endast kokt, grönt, avokado, linser, bönor, gröna ärtor, potatis rekommenderas inte;
• frukt - det finns mycket kalium i bananer, meloner, vattenmelon, citrusfrukter, plommon, aprikoser, vindruvor, körsbär, ananas, torkad frukt, så de är inte tillåtna för patienter;
• Du kan inte äta kött, fisk, du kan inte äta mer än 100 g kokt kycklinglever eller räkor per dag;
• Råg- och klibröd, bovete, soja, choklad, kakao, melass och nötter (särskilt jordnötter) tas bort från menyn.

Livsmedel som inte är tillåtna för hyperkalemi

Förebyggande åtgärder

Det är möjligt att förebygga hyperkalemi genom att ta blodprover för innehållet av elektrolyter när man tar kaliumsparande diuretika, betablockerare, ACE-hämmare och även när man använder dem, undvika ogynnsamma kombinationer - kaliumpreparat i tabletter, vitaminkomplex, kosttillskott eller bordssaltsersättningar.

Om långtidsbehandling med läkemedel som påverkar kaliumkoncentrationen planeras, är det obligatoriskt att övervaka njurarnas filtreringskapacitet och justera dosen när den minskar. Det är också viktigt att övervaka grundläggande myokardfunktioner med hjälp av ett EKG.

Hyperkalemi uppstår när kalium hålls kvar i kroppen på grund av njurfunktion eller massiv celldestruktion. Kännetecknas av muskelsvaghet och hjärtrytmstörningar. I svåra fall är stigande förlamning och hjärtstopp möjliga.

För diagnos görs ett blodprov och typiska förändringar på EKG detekteras. En mindre avvikelse kan justeras med diet, och om kliniska tecken eller EKG-tecken uppträder är akut behandling nödvändig. Om mediciner är ineffektiva, ordineras hemodialys.

Läs också

T-vågen på EKG bestäms för att identifiera patologier av hjärtaktivitet. Det kan vara negativt, högt, bifasiskt, utjämnat, platt, reducerat och depression av den koronar T-vågen kan också detekteras. Förändringar kan också vara i ST-, ST-T-, QT-segmenten. Vad är en alternerande, disharmonisk, frånvarande, dubbelpuckel tand.

En ganska obehaglig indikator är blodtryck vid njursvikt. Om höga eller låga blodtrycksnivåer registreras under kroniska tillstånd är det brådskande nödvändigt att återställa det till det normala med piller och mediciner. Vilka mediciner är lämpliga?

Läkemedlet Panangin för arytmi ordineras för både behandling och förebyggande, inklusive för förmaksflimmer. Hur man tar läkemedlet, när är det bättre att välja Panangin Forte för arytmi?

Indikationer för kaliumsparande diuretika inkluderar hjärtsjukdomar, ascites och till och med polycystiska äggstockar. Verkningsmekanismen med ACE-hämmare är förstärkt, så du kan kombinera dem under överinseende av en läkare. Senaste generationens läkemedel - Veroshpiron, Spironolakton.

Hyperkalemiär associerad med en karakteristisk sekvens av förändringar på EKG. Den tidigaste manifestationen är avsmalning och skärpning av T-vågens spets i form av en koja.
QT-intervallet förkortas i detta skede, vilket motsvarar en minskning av varaktigheten av PD. Den extracellulära hyperkalemin som utvecklas minskar vilomembranpotentialen i förmaken och ventriklarna och inaktiverar därigenom natriumkanaler, vilket minskar Vmax och ledningshastighet. QRS-komplexet börjar expandera och P-vågens amplitud minskar. Förlängning av PR-intervallet kan förekomma, vilket ibland följs av andra eller tredje gradens AV-block.

Fullständigt försvinnande av P-vågor kan vara associerad med en nodal ersättningsrytm eller med den så kallade sinoventrikulära ledning (med sinoventrikulär ledning finns det ingen excitabilitet av förmaksmyokardiet med ett intakt ledningssystem.

I detta fall leds impulsen från sinusnoden till ventriklarna genom AV-övergången med bildandet av en pseudoventrikulär - utan en P-våg på EKG - rytm med smala ventrikulära komplex.
Detta är en "dold sinusrytm" som ökar under träning).

EKG för hyperkalemi

I en senare period utveckling av hyperkalemi, leds sinusimpulsen från SA-noden till AV-noden, men en tydlig P-våg bildas inte.
Måttlig till svår hyperkalemi visar sig ibland som ST-förhöjning i de högra prekordiala avledningarna (V1 och V2) och efterliknar den ischemiska strömskada eller konfiguration som ses vid Brugadas syndrom. Men även svår hyperkalemi kan ha atypiska eller odiagnostiserade EKG-förändringar.

Mycket svår hyperkalemi i närvaro av vissa ytterligare tillstånd leder till asystoli, ibland föregås av ett långsamt vågliknande (sinusformigt) ventrikulärt fladder.

Triad, bestående av höga, spetsiga T-vågor (som ett resultat av hyperkalemi), förlängda (som ett resultat av hypokalcemi) och LVH (som ett resultat av arteriell hypertoni), är ett mycket troligt tecken på kronisk njursvikt.

Som ett resultat av elektrofysiologiska förändringar, associerad med hypokalemi, tvärtom, hyperpolarisering av CMC-membranen inträffar och varaktigheten av AP ökar. Det huvudsakliga EKG-tecknet på denna abnormitet är ST-depression med tillplattade T-vågor och förstorade U-vågor. U-vågorna kan överstiga T-vågornas amplitud.

Kliniskt, T-vågsseparation och U-vågor på yt-EKG kan vara svåra eller till och med omöjliga. Den synliga U-vågen vid hypokalemi och andra patologiska tillstånd kan faktiskt vara en del av T-vågen, vars form förändras under påverkan av spänningsgradienten mellan M-cellerna, eller midmyokardcellerna, och de intilliggande myokardialskikten.

Långvarig repolarisering på grund av hypokalemi som en del av det förvärvade långa QT(U)-syndromet predisponerar för torsades de pointes takykardi. Hypokalemi när du tar digitalis ökar också sannolikheten för takyarytmier.

Pedagogisk video om EKG-avkodning för elektrolytstörningar

Om du har problem med att titta, ladda ner videon från sidan