Telmisartan varför övre luftvägsinfektioner. Telmisartan-sz - bruksanvisning. Från huden

Det kräver omedelbar behandling, annars kan dess utveckling orsaka många, inklusive hjärtinfarkt och.

Du kan hitta ett brett utbud av produkter på marknaden. Ett av de effektiva läkemedlen är Telmisartan. Läs mer om det i artikeln.

Läkemedlet kan köpas på vilket apotek som helst.

Läkemedlet Telmisartan är avsett för behandling av hypertoni. Dessutom används det inom utbildning.

Dessutom används tabletter ofta under bodybuilding, när under anabola cykler tryckavläsningarna överstiger normen.

Dessutom, tack vare dem, kan du inte bara bli av med, utan också generellt förbättra idrottarens hälsa.

Telmisartan ökar parametrarna för insulinberoende och uthållighetsindikatorer. Det har en positiv effekt på hjärnan, vilket avsevärt minskar sannolikheten för att utveckla åderförkalkning eller stroke.

Denna medicin ger en metabolisk effekt. Med dess hjälp, vid insulinresistens och långvarig undernäring, löses problem med förändringar i genuttryck. Dessutom påskyndar läkemedlet fettförbränningsprocesser, vilket är särskilt viktigt för överviktiga personer.

Förening

Läkemedlet innehåller den aktiva substansen under samma namn telmisartan i en volym av 40 eller 80 mg. Ytterligare ingredienser här är följande: natriumhydroxid, mannitol, povidon, hydroxipropylmetylcellulosa, magnesiumstearat, meglumin, sorbitol.

Läkemedlet Telmisartan

Släpp blankett och förpackning

Läkemedlet frisätts i form av tabletter. De är vita och har ett märke på ena sidan. Produkten är förpackad i kartong och innehåller 30 tabletter. De är i blister om 10 stycken.

Bruksanvisning för Telmisartan

Tabletterna kan upprätthålla blodtrycksnivåer inom . Du kan ta Telmisartan oavsett måltid. Det ska sköljas ner med vatten utan att tugga.

Den dagliga dosen är vanligtvis 20-40 mg.

Deras effekt varar hela dagen och uppträder inom 3 timmar efter administrering. Regelbunden användning bidrar till en stabil blodtrycksnivå efter en månads användning av läkemedlet.

Om du slutar ta läkemedlet kommer det inte att finnas något abstinenssyndrom, men blodtrycksavläsningarna kommer att återgå till de tidigare siffrorna som var före behandlingen.

Den högsta tillåtna dosen är 80 mg per dag. Om du har leverproblem bör du inte ta mer än 40 mg per dag.

Kontraindikationer

Läkemedlet har följande kontraindikationer:

• allvarlig leversvikt;
• samtidig användning av aliskiren;
• överkänslighet mot komponenter;
• , laktationsperiod;
• obstruktiva sjukdomar i gallvägarna;
• ärftlig fruktosintolerans.

Dessutom finns det ett antal fall då detta läkemedel måste tas med försiktighet:

• diarre;
• aorta- eller mitralisklaffstenos;
• hjärtischemi;
• kronisk hjärtsvikt;
• obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
• njurartärstenos;
• minskning av cirkulerande blodvolym;
• intagningsbegränsningar;
• primär aldosteronism;
• lever- och/eller njurdysfunktion;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• hyperkalemi;
• hyponatremi;
• Magsår;
• idiopatisk hypertrofisk subaortastenos;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Det är oacceptabelt att ta läkemedlet inte bara under graviditeten utan också under graviditetsplaneringen.

Bieffekter

Alla läkemedel har biverkningar, Telmisartan har följande:

• effekt på det kardiovaskulära systemet– trombocytopeni, bröstsmärtor, anemi, ortostatisk, eosinofili, minskade hemoglobinnivåer;
• effekt på matsmältningssystemet y – buksmärtor, kräkningar, diarré, dyspepsi, leverdysfunktion, muntorrhet, magbesvär, leversjukdom, flatulens;
• effekt på nervsystemet– , sömnlöshet, depression, svindel, synstörningar, ;
• effekt på andningsorganen y – influensaliknande symtom, övre luftvägsinfektioner, faryngit, andnöd, minskad tolerans mot övre luftvägsinfektioner;
• skada på genitourinary systemet- infektioner, nedsatt njurfunktion;
• manifestation av allergiska reaktioner– toxiska utslag, klåda, utslag, urtikaria, hyperhidros, anafylaktiska reaktioner, överkänslighet, angioödem;
• effekt på muskuloskeletala systemet– smärta i de nedre extremiteterna, artralgi, ryggsmärta, muskelspasmer, myalgi, senvärk;
• förändringar i vissa laboratorieparametrar- ökad koncentration av kreatinin, kreatinfosfokinas, urinsyra, aktivitet av "lever"-enzymer, minskat hemoglobininnehåll;
• Övrig– sepsis, influensaliknande syndrom, bröstsmärtor, hyperkalemi, svaghet, hypoglykemi.

Pris och var man kan köpa

Telmisartan är ett ganska dyrt läkemedel, så patienter letar ofta efter mer.

I genomsnitt är kostnaden för 98 tabletter cirka 6 000 rubel för en tysktillverkad medicin.

Samtidigt distribueras produkten på alla apotek, och den är väldigt lätt att hitta.

Du behöver bara komma ihåg att detta läkemedel endast kan köpas på recept. De vanligaste och populäraste analogerna är Mikardis, vars genomsnittliga pris är 600 rubel, liksom Telmista - till en kostnad av cirka 1 200 rubel.

Telmisartan 40 mg pris

1 paket 80 euro
2 paket 75 euro styck
3 förpackningar 70 euro styck

Telmisartan 40 mg köp i Moskva

Läkemedel Telmisartan 40 mg direktleveranser från Tyskland till Moskva tel +7 926 3666610, betalning till kuriren vid mottagandet, leverans till alla städer i Ryssland och OSS-länderna, alla erbjudna droger har EU-intyg om överensstämmelse

Om du vill köpa det tyska läkemedlet Telmisartan eller kontrollera priset, kontakta våra representanter, vi ger garantier för äkthet och bifogar ett originalkvitto från ett tyskt apotek

Telmisartan instruktioner

Läkemedlets namn
Telmisartan
Internationellt namn
Telmisartan
Indikationer
Arteriell hypertoni.
farmakologisk effekt
Antihypertensiva medel, angiotensin II-receptorantagonist (typ AT1). Den har en mycket hög affinitet för denna receptorsubtyp. Genom selektiv och långvarig bindning till receptorer förskjuter telmisartan angiotensin II från dess koppling till AT1-receptorer. Visar inte affinitet för andra AT-receptorsubtyper. Den funktionella betydelsen av andra receptorsubtyper och effekten av ökade (som ett resultat av administrering av telmisartan) nivåer av angiotensin II på dem är inte känd. Telmisartan minskar nivån av aldosteron i blodplasman, hämmar inte plasmarenin, blockerar inte jonkanaler och hämmar inte ACE (kinas II), som också förstör bradykinin. Därför finns det inga biverkningar förknippade med bradykinin.
Telmisartan har en uttalad antihypertensiv effekt och används i stor utsträckning för att kontrollera och hålla blodtrycket inom acceptabla värden.
Produkten är effektiv under hela dagen, varaktigheten av effekten efter användning observeras inom 48 timmar. Läkemedlet börjar verka inom 3 timmar efter den initiala dosen, och bara en månad efter påbörjad behandling med Telmisartan, sjunker blodtrycket till maximal nivå i både de nedre och övre värdena, utan att påverka pulsfrekvensen.
När läkemedlet avbryts kommer trycket att återgå till de parametrar som var i början av behandlingsperioden, men inget abstinenssyndrom observeras.
Telmisartan har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet och minskar risken för stroke och hjärtinfarkt, samt dödsfall hos patienter med en betydande kardiovaskulär risk som inte kan ta angiotensin-konverterande enzymhämmare.
Att ta Telmisartan till patienter med högt blodtryck och kardiomyopati är förknippat med en minskning av vänsterkammarmassan.
Metod för användning av läkemedlet
Läkemedlet används oavsett tidpunkt för måltid, 20-40 mg per dag; i vissa fall kan den dagliga dosen nå 80 mg.
Patienter med leverproblem bör dock inte ta mer än 40 mg per dag.
Äldre personer eller personer med njursvikt behöver ingen dosjustering.
Den aktiva substansen är telmisartan. Andra substanser som ingår i läkemedlet är följande: povidon, natriumhydroxid, sorbitol, meglumin, hydroxipropylmetylcellulosa, magnesiumstearat, mannitol.
Interaktion med andra läkemedel
Effekten av att sänka blodtrycket förstärks av samtidig administrering av Telmisartan och tiaziddiuretika (till exempel hydroklortiazid).
Läkemedlet kan också förstärka effekten av andra läkemedel med hypotonieffekt.
Om du tar Telmisartan tillsammans med läkemedel som ökar koncentrationen av kalium i blodplasman, ökar risken avsevärt för att utveckla hyperkalemi, det vill säga ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av en signifikant ökning av mängden kalium i blodet.
Om du tar Telmisartan och Digoxin samtidigt ökar nivån av det senare i blodet, så i det här fallet är det mycket viktigt att regelbundet kontrollera och övervaka koncentrationen av det andra läkemedlet i blodet.
När du tar mediciner som innehåller litium, finns det en ökning av mängden av detta element i blodet, vilket kan ha en giftig effekt på kroppen.
Biverkningar av läkemedlet
Telmisartan, som alla andra läkemedel, har sina biverkningar och kontraindikationer. Bieffekter:
yrsel;
hosta;
huvudvärk;
illamående;
muskelvärk;
diarre;
influensaliknande symtom;
minskade hemoglobinnivåer;
smärta i buken, bröstet, nedre delen av ryggen;
ökade urinsyranivåer.
Förare av fordon och personer som arbetar på komplexa tekniska platser bör noggrant utvärdera möjliga biverkningar innan de tar läkemedlet innan de kör bil eller använder precisionsmaskiner, eftersom yrsel eller dåsighet kan uppstå efter att ha tagit Telmisartan, och uppmärksamhet och koncentration kan dämpas.
Personer som lider av hyponatremi eller har en minskad cirkulerande blodvolym kan uppleva symptomatisk arteriell hypotoni efter att ha tagit den första tabletten av läkemedlet.
Användning av Telmisartan av patienter som lider av njurartärstenos ökar signifikant risken för att utveckla allvarlig hypotoni och njursvikt. Denna kategori av patienter ska ta Telmisartan försiktigt.
Kontraindikationer för läkemedlet
Läkemedlet ska inte tas under graviditet. Även de som planerar att bli mamma borde vägra ta det. Ammande kvinnor bör sluta amma under läkemedelsbehandling.
Säkerheten att ta läkemedlet för barn och ungdomar har ännu inte fastställts, därför är Telmisartan kontraindicerat för att undvika hälsoproblem för barn.
Du bör inte heller ta läkemedlet i följande fall:
känslighet för komponenterna i läkemedlet;
allvarliga sjukdomar och dysfunktion i levern och njurarna;
obstruktion av gallvägarna.
Hur man förvarar
förvara vid en temperatur som inte är högre än 25 grader

Preparat som innehåller Telmisartan (Telmisartan, ATC-kod C09CA07)

Kommersiella namn utomlands (utomlands) - Adcom, Arbitel, Astel, Axeten, Cordiax, Cortel, Cresar, Etela, Hytel, Inditel, Kinzal, Lowlip, Macsart, Mitosan, Targit, Telart, Telday, Teli, Teliact, Telista, Telma , Telmore , Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

Mikardis (Telmisartan) - bruksanvisning. Läkemedlet är ett recept, informationen är endast avsedd för vårdpersonal!

Klinisk och farmakologisk grupp:

Angiotensin II-receptorantagonist

farmakologisk effekt

Angiotensin II-receptorantagonist.

Telmisartan är en specifik angiotensin II-receptorantagonist. Den har en hög affinitet för AT1-receptorsubtypen av angiotensin II, genom vilken verkan av angiotensin II realiseras. Telmisartan förskjuter angiotensin II från att binda till receptorn utan att ha en agonistisk effekt på denna receptor. Telmisartan binder endast till AT1-receptorsubtypen av angiotensin II. Bindningen är långvarig. Telmisartan har ingen affinitet för andra receptorer (inklusive AT2-receptorer) och andra, mindre studerade angiotensinreceptorer. Den funktionella betydelsen av dessa receptorer, liksom effekten av deras eventuella överdrivna stimulering av angiotensin II, vars koncentration ökar med administrering av telmisartan, har inte studerats. Minskar koncentrationen av aldosteron i blodet, hämmar inte renin i blodplasman och blockerar inte jonkanaler, hämmar inte ACE (kininas II, ett enzym som även förstör bradykinin). Därför förväntas inte en ökning av biverkningarna orsakade av bradykinin.

Telmisartan i en dos på 80 mg blockerar helt den hypertensiva effekten av angiotensin II. Debut av den hypotensiva effekten observeras inom 3 timmar efter den första dosen telmisartan. Effekten av läkemedlet varar i 24 timmar och förblir signifikant i upp till 48 h. En uttalad hypotensiv effekt utvecklas vanligtvis 4-8 veckor efter regelbunden användning.

Hos patienter med arteriell hypertoni sänker telmisartan det systoliska och diastoliska blodtrycket utan att påverka hjärtfrekvensen.

Vid abrupt utsättning av telmisartan återgår blodtrycket gradvis till sin ursprungliga nivå utan utveckling av abstinenssyndrom.

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral administrering absorberas telmisartan snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är cirka 50 %.

När Micardis tas samtidigt med mat varierar minskningen av AUC-värdena från 6 % (vid en dos på 40 mg) till 19 % (vid en dos på 160 mg). 3 timmar efter intag av läkemedlet, nivåer koncentrationen av telmisartan i blodplasma ut oavsett födointag.

Distribution

Bindningen till blodplasmaproteiner är mer än 99,5 %, främst med albumin och α1-glykoprotein. Den genomsnittliga skenbara Vd vid jämvikt är cirka 500 L.

Ämnesomsättning

Telmisartan metaboliseras genom konjugering med glukuronsyra. Metaboliten uppvisar inte farmakologisk aktivitet.

Borttagning

T1/2 - mer än 20 timmar Telmisartan utsöndras huvudsakligen i avföringen, huvudsakligen oförändrad, genom njurarna - mindre än 2%. Total plasmaclearance är ganska hög (cirka 900 ml/min) jämfört med leverns blodflöde (cirka 1500 ml/min).

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos kvinnor är Cmax och AUC i plasma 3 respektive 2 gånger högre än hos män (utan signifikant effekt på effekten).

Telmisartans farmakokinetik hos äldre patienter skiljer sig inte från unga patienter. Ingen dosjustering krävs.

Ingen dosjustering krävs hos patienter med nedsatt njurfunktion, inklusive patienter i hemodialys.

Telmisartan avlägsnas inte genom hemodialys.

Indikationer för användning av läkemedlet MIKARDIS®

• arteriell hypertoni;
• minska kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet hos patienter i åldern 55 år och äldre med hög risk för kardiovaskulär sjukdom.

Instruktioner för användning och dosering

Läkemedlet ordineras oralt, oavsett födointag.

För arteriell hypertoni är den initiala rekommenderade dosen av läkemedlet 1 tablett (40 mg) en gång om dagen. I de fall där den terapeutiska effekten inte uppnås är dosen upp till 80 mg 1 gång per dag. Vid beslut om huruvida dosen ska ökas bör man ta hänsyn till att maximal antihypertensiv effekt vanligtvis uppnås inom 4-8 veckor efter behandlingsstart.

För att minska kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet är den rekommenderade dosen 1 tablett (80 mg) en gång dagligen. Under den första behandlingsperioden kan ytterligare blodtryckskorrigering krävas.

Patienter med njursvikt (inklusive de i hemodialys) och äldre patienter behöver ingen dosjustering.

Hos patienter med mild till måttlig leverdysfunktion (klass A och B på Child-Pugh-skalan) bör den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 40 mg.

Sidoeffekt

Den observerade förekomsten av biverkningar korrelerade inte med patienternas kön, ålder eller ras.

Infektioner: sepsis, inklusive dödlig sepsis, urinvägsinfektioner (inklusive cystit), övre luftvägsinfektioner.

Från det hematopoetiska systemet: minskade hemoglobinnivåer, anemi, eosinofili, trombocytopeni.

Från centrala nervsystemet: sömnlöshet, ångest, depression, yrsel.

Från det kardiovaskulära systemet: markant sänkning av blodtrycket (inklusive ortostatisk hypotoni), bradykardi, takykardi, svimning.

Från andningsorganen: andnöd.

Från matsmältningssystemet: muntorrhet, flatulens, obehag i magen, kräkningar, dyspepsi, diarré, buksmärtor, nedsatt leverfunktion, ökad aktivitet av levertransaminaser.

Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion (inklusive akut njursvikt), perifert ödem, hyperkreatininemi.

Från muskuloskeletala systemet: artralgi, ryggsmärtor, muskelspasmer (kalvmuskelkramper), smärta i de nedre extremiteterna, myalgi, senvärk (symtom som liknar tendinit), bröstsmärtor.

Allergiska reaktioner: anafylaktiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner mot den aktiva substansen eller hjälpkomponenter i läkemedlet, angioödem, eksem, erytem, ​​klåda, utslag (inklusive läkemedelsutslag), urtikaria, giftiga utslag.

Laboratorieindikatorer: hyperurikemi, ökade CPK-nivåer i blodet, hyperkalemi.

Övrigt: hyperhidros, influensaliknande syndrom, synnedsättning, asteni (svaghet).

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet MIKARDIS®

• graviditet;
• amningsperiod;
• obstruktiva sjukdomar i gallvägarna;
• allvarlig leverdysfunktion (klass C på Child-Pugh-skalan);
• fruktosintolerans och glukos/galaktosmalabsorptionssyndrom eller sukras/isomaltasbrist;
• ålder under 18 år (effektivitet och säkerhet har inte fastställts);
• överkänslighet mot telmisartan och andra komponenter i läkemedlet.

Försiktigt

• bilateral njurartärstenos eller stenos av artären i en enda njure;
• lever- och/eller njurdysfunktion;
• minskning av blodvolymen på grund av tidigare diuretikabehandling, begränsning av saltintag, diarré eller kräkningar;
• hyponatremi;
• hyperkalemi;
• tillstånd efter njurtransplantation (ingen erfarenhet av användning);
• kronisk hjärtsvikt;
• stenos av aorta- och mitralisklaffen;
• idiopatisk hypertrofisk subaortastenos;
• primär aldosteronism (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Läkemedlet är inte indicerat för användning hos barn och ungdomar, eftersom Det finns inga data om effekt och säkerhet för denna patientkategori.

Användning av läkemedlet MIKARDIS® under graviditet och amning

Micardis® är kontraindicerat för användning under graviditet och amning.

Om graviditet är planerad ska Micardis ersättas med ett annat antihypertensivt läkemedel. Om graviditet konstateras ska användningen av Micardis avbrytas så snart som möjligt.

Prekliniska studier avslöjade ingen teratogen effekt av läkemedlet, men en fetotoxisk effekt noterades.

Använd för leverdysfunktion

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat i fall av obstruktion av gallvägarna eller allvarlig leverdysfunktion.

Med försiktighet: leverdysfunktion

Används för nedsatt njurfunktion

Med försiktighet: nedsatt njurfunktion.

speciella instruktioner

Hos vissa patienter är njurfunktionen försämrad (inklusive akut njursvikt), på grund av suppression av RAAS, särskilt när man använder en kombination av läkemedel som verkar på detta system. Därför bör terapi åtföljd av en sådan dubbel blockad av RAAS utföras strikt individuellt och med noggrann övervakning av njurfunktionen (inklusive periodisk övervakning av serumkalium- och kreatininkoncentrationer).

I fall där vaskulär tonus och njurfunktion främst beror på aktiviteten av RAAS (till exempel hos patienter med kronisk hjärtsvikt eller njursjukdom, inklusive njurartärstenos eller stenos i artären i en enstaka njure), förskrivning av läkemedel som påverkar detta system, kan åtföljas av utveckling av akut arteriell hypotension, hyperazotemi, oliguri och, i sällsynta fall, akut njursvikt.

Baserat på erfarenheten av att använda andra läkemedel som påverkar RAAS, när Micardis® administreras samtidigt med kaliumsparande diuretika, kaliumhaltiga kosttillskott, kaliuminnehållande bordssalt och andra läkemedel som ökar koncentrationen av kalium i blodet ( till exempel heparin), bör denna indikator övervakas hos patienter.

Alternativt kan Micardis® användas i kombination med tiaziddiuretika, såsom hydroklortiazid, som dessutom har en hypotensiv effekt (till exempel MicardisPlus® 40 mg/12,5 mg, 80 mg/12,5 mg).

Hos patienter med svår arteriell hypertoni tolererades en dos av telmisartan 160 mg per dag i kombination med hydroklortiazid 12,5-25 mg väl och effektiv.

Micardis® är mindre effektivt hos svarta patienter.

Inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Inga särskilda kliniska studier har utförts på läkemedlets effekt på förmågan att köra bil eller använda maskiner. Vid bilkörning och användning av maskiner bör dock risken för yrsel och dåsighet beaktas, vilket kräver försiktighet.

Överdos

Fall av överdosering av läkemedel hos människor har inte identifierats.

Symtom: markant blodtryckssänkning, takykardi, bradykardi.

Behandling: för arteriell hypotoni föreskrivs symptomatisk terapi. Hemodialys är ineffektivt.

Läkemedelsinteraktioner

Telmisartan kan öka den hypotensiva effekten av andra antihypertensiva medel. Andra typer av interaktioner av klinisk betydelse har inte identifierats.

Kombinationsanvändning med digoxin, warfarin, hydroklortiazid, glibenklamid, ibuprofen, paracetamol, simvastatin och amlodipin leder inte till kliniskt signifikanta interaktioner. Den genomsnittliga koncentrationen av digoxin i blodplasman ökade med i genomsnitt 20 % (i ett fall med 39 %). När telmisartan och digoxin ordineras samtidigt, är det lämpligt att regelbundet bestämma koncentrationen av digoxin i blodet.

Vid samtidig användning av telmisartan och ramipril observerades en ökning av AUC0-24 och Cmax för ramipril och ramiprilat med 2,5 gånger. Den kliniska betydelsen av detta fenomen har inte fastställts.

Med samtidig administrering av ACE-hämmare och litiumpreparat observerades en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodet, åtföljd av en toxisk effekt. I sällsynta fall har sådana förändringar rapporterats vid administrering av angiotensin II-receptorantagonister. Vid samtidig förskrivning av litium- och angiotensin II-receptorantagonister rekommenderas det att bestämma koncentrationen av litium i blodet.

Behandling med NSAID, inklusive acetylsalicylsyra, COX-2-hämmare och icke-selektiva NSAID, kan orsaka utveckling av akut njursvikt hos dehydrerade patienter. Läkemedel som verkar på renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) kan ha en synergistisk effekt. Hos patienter som får NSAID och telmisartan bör blodvolymen kompenseras och njurfunktionen övervakas i början av behandlingen.

En minskning av effekten av antihypertensiva medel, såsom telmisartan, genom hämning av den vasodilaterande effekten av prostaglandiner har observerats i kombination med NSAID.

Villkor för expediering från apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Lagringsförhållanden och perioder

Lista B. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, skyddat från fukt vid en temperatur som inte överstiger 30°C. Hållbarhet - 4 år.

Högt blodtryck är en av de vanligaste sjukdomarna i det kardiovaskulära systemet. Varje år får patienter i alla åldrar allt oftare diagnosen högt blodtryck. Det finns en hel del mediciner som sänker intrakraniellt och blodtryck, men många av dem har ett stort antal biverkningar. Micardis har ett minimum av biverkningar, det är ett utmärkt alternativ till den dyrare Telmisartan. Tillverkas i form av tabletter i blister. Varje tablett innehåller 20, 40 eller 80 mg telmisartan (aktiv substans).

Indicerat även för patienter som lider av njursvikt. Enligt bruksanvisningen förskrivs Micardis inte till patienter med en sjuk lever och ofullkomliga gallvägar. För dem med måttlig njursvikt ordineras inte mer än 40 mg Micardis per dag.

Effekten av Micardis

Effektiviteten av att ta Micardis beror på dosen. Om du ökar den dagliga dosen från 20 till 80 mg kommer det att innebära att blodtrycket sjunker två gånger. Det är inte värt att öka dosen av Micardis över 80 mg - detta kommer inte att sänka blodtrycket ännu mer. Underhållsdosen av läkemedlet är 40 mg per dag. Efter en månads behandling med Mikardis återgår blodtrycket till det normala. Om du har det inledande skedet av hypertoni är det mer klokt att köpa Micardis 40 mg och ta en halv tablett per dag (20 mg), om den kroniska formen är 40 och 80 mg.

Vad består Mikardisa av:

• Telmisartan är den aktiva substansen;
• Hydroklortiazid (diuretikum);
• Polividon;
• Natriumhydroxid;
• Meglumin;
• Magnesiumstearat;
• Sorbitol (fruktos).

De sista sex är hjälpämnen.

Micardis som ett läkemedel som förlänger livet

Mikardis i sin medicinska essens är sartan eller angiotensinreceptorblockerare. Detta är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck. Principen för deras verkan är att njurarna, efter att ha tagit sartans, producerar renin, som omvandlar inaktivt angiotensinogen till angiotensin 1, som vidgar blodkärlen och är ett diuretikum. Därefter kommer en hel kedja av reaktioner i kroppen som förhindrar högt blodtryck. Det är så blodtrycket återgår till det normala om det är förhöjt. Och det är så livet för en patient som lider av högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar förlängs.

Tillverkare, kostnad, ryska analoger

Mikardis-tabletter tillverkas i Österrike, så priset på Mikardis når 1000 rubel för ett paket med 28 stycken. Men det finns billigare rysktillverkade analoger av Mikardis:

• Angiakand;
• Blocktran;
• Aprovel;
• Candesartan;
• Atakand;
• Losartan;
• Kozaar;
• Lozap;
• Teveten;
• Cardosal;
• Diovan;
• vals;
• Valsartan.

Importerade analoger av Mikardis:

• Telmista (Polen/Slovenien);
• Teseo (Polen);
• Praytor (Tyskland);
• Twinsta (Slovenien);
• Telmisartan-Teva (Ungern);
• Telpres (Spanien);
• Telsartan (Indien);
• Tsart (Indien);
• Hipotel (Ukraina).

Priset på tysktillverkad Micardis kommer a priori att vara högre än priset på läkemedel med samma terapeutiska effekt, men med olika komponenter. Priset på läkemedel som liknar Mikardis, tillverkat i Ungern och Polen, är ungefär detsamma som Mikardis, tillverkat i Tyskland. Det finns inga ryska läkemedel som innehåller den aktiva substansen telmisartan.

Micardis: när ska det användas

Enligt bruksanvisningen tas Micardis till:

• bota högt blodtryck;
• För förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

När man inte ska ta

Baserat på bruksanvisningen bör Micardis 80 mg, 40 mg inte tas av dem som:

• Väntar ett barn;
• Ammar barnet;
• Lider av gallgångsobstruktion;
• Har allvarliga störningar i leverns och njurarnas funktion;
• Har en allergi mot komponenterna i läkemedlet (innehåller fruktos);
• Har en intolerans mot ämnet telmisartan;
• Barn under arton år.

Drick med försiktighet

I enlighet med bruksanvisningen ska Micardis tas försiktigt, under överinseende av en läkare, av dem som lider av:

• Koronar hjärtsjukdom;
• Stenos i båda njurartärerna;
• Kronisk hjärtsvikt;
• Ventilstenos;
• Kardiomyopati;
• Renal hypertoni;
• hyperkalemi;
• Renal dysfunktion som en del av en njurtransplantation;
• Vid kränkningar av utflödet av galla;
• leverdysfunktion;
• Diabetes mellitus;
• Uttorkning av kroppen som en del av matförgiftning (svettvätskor måste återställas innan du tar Micardis).

Sidoeffekt

Läkemedlet Mikardis, som anges i bruksanvisningen, har ett antal biverkningar, som dock inte förekommer ofta:

• Muskelvärk;
• Yrsel;
• Depression;
• Ökad ångest;
• Bröstsmärta;
• Icke-produktiv hosta;
• Svullnad av slemhinnorna;
• Anemi;
• Nässelfeber;
• Klåda i huden.

Micardis och alkohol

När du tar Mikardis bör du absolut inte dricka alkohol eller ta mediciner som innehåller etanol.

Micardis och andra läkemedel

Vissa patienter undrar vad som är bättre att ta, Micardis eller Lorista? Båda dessa läkemedel sänker blodtrycket, men den aktiva ingrediensen i dem är annorlunda. Priset är också annorlunda. Lorista kostar cirka 300 rubel, medan Mikardis kostar cirka 1000.

Recensioner

Recensioner från kardiologer

Recensioner från kardiologer om Mikardis är mestadels positiva. Om du inte bryter mot doseringen och före användning undersöks du för förekomsten av sjukdomar som är kontraindikationer för användningen av Micardis 40 mg, kommer effekten att vara. Dessutom utan några speciella biverkningar. Kardiologer noterar den minimala effekten av detta läkemedel på hjärtrytmen, läkemedlets effektivitet även i fall av kronisk hypertoni och sällsyntheten av biverkningar. Och om de dyker upp, är de av en liten intensitet. Effekten är förlängd - varar 48 timmar.

Patientrecensioner

Patientrecensioner av läkemedlet Micardis är bra. Den enda nackdelen med denna tyska medicin, enligt patienter, är kostnaden. Cirka 1000 rubel, plus eller minus 100 rubel - detta pris passar inte alla. En av de positiva egenskaperna är ett bekvämt välkomnande. Det räcker med att ta en tablett en gång om dagen och du kommer att gå med normalt blodtryck hela dagen. Biverkningar är sällsynta.

Semyon. B., 54 år gammal, Novosibirsk: Efter en hjärtattack led jag av yrsel och tryckstegringar, kardiologen skrev ut detta läkemedel. Jag har druckit i ett år nu. En månad efter att ha tagit det slutade trycket att hoppa och blev normalt - 120/70. Nu dricker min fru och syster Mikardis.

Oleg P. 45 år gammal. Tomsk: Läkaren skrev ut Mikardis åt mig när jag bad om att ersätta Aprovel med något för dyrt. Det hjälper mig väldigt bra att sänka blodtrycket utan att påverka min puls.

Angela P., 56 år: Jag tar Micardis i symbios med andra läkemedel för att sänka blodtrycket, eftersom jag lider av en kronisk form av hypertoni. Det hjälper bra och det finns få biverkningar, bara ibland kliar huden på handflatorna.

Twinsta: bruksanvisning, pris, recensioner, analoger av tabletter

Twynsta-tabletter (ibland felstavade som Twista) är en kombination av två antihypertensiva substanser, vars verkan kompletterar varandra och hjälper till att kontrollera blodtrycket hos de patienter som lider av essentiell arteriell hypertoni.

Denna kombination av telmisartan och amlodipin ger en högre nivå av antihypertensiv effekt än användning av varje komponent separat.

Instruktionerna för användning kommer att berätta mer detaljerat.

Vuxna patienter ska ta tabletter en gång om dagen. Om en person behöver en signifikant sänkning av blodtrycket kommer den initiala dosen för honom att vara 80/5 mg en gång om dagen.

Om ytterligare sänkning av blodtrycket är nödvändig, redan 2 veckor efter behandlingens början, kan volymen av läkemedlet gradvis ökas för att nå 80/10 mg per dag. Läkemedlet kan tas tillsammans med andra antihypertensiva läkemedel.

För patienter med mild till måttlig leverdysfunktion ordineras tabletter med försiktighet. Doseringen av telmisartan bör inte överstiga 40 mg per dag. Efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet, den hypotensiva effekten:

• utvecklas smidigt, vanligtvis inom de första 3-4 timmarna;
• varar 24 timmar;
• förblir betydande i upp till 48 timmar.

Om det är nödvändigt att abrupt sluta ta p-piller, kommer blodtrycket gradvis att återgå till sin ursprungliga nivå, utan det så kallade abstinenssyndromet.

Om patienten har nedsatt njurfunktion och är i hemodialys finns det inget behov av att ändra doseringen av läkemedlet, eftersom de aktiva ingredienserna i läkemedlet inte dialyseras. På grund av bristen på data om användning av Twynsta hos patienter under 18 år, skrivs tabletterna inte ut till dem. För behandling av äldre personer krävs inga dosförändringar.

Blodtryckspiller kan köpas på vilket apotek som helst, men endast efter recept från läkare.

Läkemedelsinteraktioner

Enligt bruksanvisningen finns det ingen interaktion mellan de ämnen som utgör läkemedlet. Vid behandling parallellt med andra antihypertensiva piller kan deras effekt förstärkas avsevärt (blodtrycket sjunker för snabbt).

Läkemedel för att normalisera blodtrycket Amifostin och Baklofen, på grund av deras farmakologiska egenskaper, kan förstärka den hypotensiva effekten av nästan alla antihypertensiva läkemedel, inklusive Twynsta-tabletter. Dessutom kan ortostatisk hypotoni förvärras av:

1. alkoholhaltiga drycker;
2. narkotiska droger;
3. antidepressiva medel.

Systemisk användning av kortikosteroider kan minska den antihypertensiva effekten. Telmisartan kan öka den hypotensiva effekten av andra läkemedel mot högt blodtryck, men andra interaktioner som kommer att ha klinisk betydelse har inte fastställts.

Användningen av Telmisartan leder inte till en stark interaktion med Warfarin, Digoxin, Ibuprofen, Hydroklortiazid, Glibenklamid, Amlodipin, Paracetamol och Simvastatin. Eftersom det finns en möjlighet till en ökning av nivån av Digoxin i blodplasma, bör det alltid vara lämpligt att övervaka nivån av detta ämne.

Medicinska studier har fastställt att parallellbehandling med litiumpreparat resulterar i en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodet och utveckling av toxicitet. Liknande situationer, enligt patientrecensioner, observerades under samtidig behandling med angiotensin II-receptorantagonister. Av denna anledning finns det indikationer för att övervaka nivån av litium i blodplasman.

Om kroppen är uttorkad kan behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och cyklooxygenas II-hämmare leda till uppkomsten av akut njursvikt.

Tabletter som påverkar renin-angiotensinaktivitet kan ha en synergistisk effekt i detta avseende. Hos patienter som får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och Telmisartan:

• Normal vattenregim måste bibehållas;
• I början av behandlingen ska njurfunktionen övervakas.

Vid samtidig behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och antihypertensiva läkemedel kan den hypotensiva effekten minska på grund av hämning av prostaglandiner.

Under behandling med Twynsta ska grapefruktjuice och grapefrukt inte intas, eftersom det finns risk för ökad biotillgänglighet, vilket leder till en snabb ökning av blodtrycket. Kombinerad användning med vissa antikonvulsiva medel kan resultera i en minskning av koncentrationen av amlodipin i blodserumet, sådana läkemedel inkluderar: fenytoin, primidon, fenobarbital, karbamazepin, rifampicin. Parallellbehandling med Twinsta och johannesört har liknande egenskaper.

Den kombinerade användningen av stora doser av amlodipin med Simvastatin kommer omedelbart att öka effekten av det förra med 77%, jämfört med isolerad administrering av läkemedlet. Därför bör den dagliga dosen av simvastatin för personer som tar amlodipin alltid begränsas till 20 mg per dag.

I monoterapi har säkerheten för kombinerad användning av läkemedlet med mediciner bekräftats:

1. diuretika;
2. betablockerare;
3. ACE-hämmare;
4. Nitroglycerin (under tungan);
5. orala hypoglykemiska medel;
6. långtidsverkande nitrater;
7. antibiotika;
8. icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Med samtidig behandling med amlodipin och sildenafil kommer varje substans att uppvisa en oberoende hypotensiv effekt.

Det bör också beaktas att farmakokinetiken och farmakodynamiken inte kommer att påverkas av parallell behandling med Twynsta tabletter och Cimetidin, Warfarin, Digoxin, Atorvastatin.

Betydande negativa effekter och en minskning av behandlingens effektivitet kommer inte att inträffa om du tar 10 mg amlodipin och högst 240 ml grapefruktjuice samma dag.

De aktiva ingredienserna i läkemedlet utsöndras främst i gallan. Med obstruktion av gallvägarna observeras leversvikt, i vissa fall minskad clearance.

Halveringstiden för Twynsta tabletter, liknande kalciumtillskott, kan öka om det finns leverproblem. I sådana fall är läkemedlet i en dos av 80/5, 80/10 mg kontraindicerat för användning.

Om en person lider av bilateral njurartärstenos, stenos i artären i en enda njure eller tar mediciner som påverkar renin-aldosteronsystemet, ökar han eller hon sannolikheten för att utveckla allvarliga:

• njursvikt;
• hypotoni.

När det finns ett behov av att förskriva Twynsta tabletter till en patient som har genomgått en njurtransplantation, bör konstant övervakning av nivåerna av kreatinin och kalium i blodplasman säkerställas. Det finns dock hittills ingen erfarenhet av användningen av läkemedlet hos sådana patienter.

Hos personer med hyponatremi eller minskad cirkulerande blodvolym, till exempel mot bakgrund av intensiv diuretikabehandling, kräkningar, diarré, kostrestriktioner för konsumtion av bordssalt, kan symtomatisk hypotoni förekomma. Detta problem är särskilt relevant när du tar den första dosen av läkemedlet. För framgångsrik behandling måste dessa tillstånd elimineras, och först då är det nödvändigt att ta Twynsta-tabletter.

Under hämning av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, särskilt vid användning av flera mediciner som påverkar detta system, hos patienter med en predisposition, kan viss njurdysfunktion förekomma, fram till uppkomsten av akut njursvikt.

Twynsta tabletter kan användas tillsammans med andra läkemedel mot högt blodtryck, men dubbel blockad av renin-angiotensin-aldosteron är oönskad, eftersom det kan framkalla negativa reaktioner i kroppen. En liknande behandlingsregim kan användas:

1. endast för individuella indikationer;
2. mot bakgrund av konstant övervakning av njurfunktionen.

Huvudsakliga kontraindikationer

Kontraindikationer för användning av tabletter kommer att vara ökad känslighet för de viktigaste aktiva ingredienserna i läkemedlet, för dihydropyridinderivat, andra hjälpämnen, andra och tredje trimestern av graviditeten, chocktillstånd (inklusive kardiogen chock), obstruktiv gallvägsstörning, allvarlig leversvikt.

Behandling bör inte förskrivas för:

• allvarlig arteriell hypotension;
• obstruktion av den vänstra ventrikulära utflödeskanalen;
• hemodynamiskt instabil hjärtsvikt.

Dessutom är parallellbehandling med Aliskiren och Telmisartan kontraindicerat för patienter som lider av nedsatt njurfunktion, typ 1 och typ 2 diabetes mellitus.

Det rekommenderas inte att använda Twynsta för primär hyperaldosteronism. Sådana patienter ska inte behandlas med andra antihypertensiva läkemedel som verkar genom att hämma renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

När det gäller sjuka personer med aorta- och mitralisklaffstenos, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, kräver användningen av Twynsta ingen särskild försiktighet. Det finns ingen information som motiverar behovet av behandling med Twynsta hos patienter med hjärtinfarkt eller instabil angina pectoris.

I en långvarig placebokontrollerad studie av läkemedlet hos personer med hjärtsvikt av icke-ischemisk etiologi av klass 3 och 4, fann man att användningen av amlodipin åtföljs av den frekventa utvecklingen av lungödem.

Vid diabetes mellitus, som belastas av risken för hjärt-kärlsjukdomar, till exempel kranskärlssjukdom, kan användningen av antihypertensiva läkemedel åtföljas av en hög risk för:

1. hjärtinfarkt;
2. plötslig död.

Kranskärlssjukdom hos en diabetiker kan förekomma utan några symtom och kan därför vara ganska svåra att diagnostisera. Sådana patienter måste genomgå lämpliga undersökningar för att fastställa och ytterligare behandla sjukdomen även innan de börjar ta Twynsta.

Använd under graviditet, amning, barn

Idag finns det inga exakta uppgifter om läkemedlets effekt på graviditet och amning, däremot finns det information om effekterna av enskilda komponenter i läkemedlet.

Angiotensin II-receptorantagonister används inte under graviditet. Kvinnor som planerar en graviditet bör ersätta Twynsta med andra antihypertensiva läkemedel som har en etablerad säkerhetsprofil i förväg. Om graviditet konstateras under behandling med angiotensin II-antagonister, avbryts behandlingen omedelbart, eller så kommer läkaren att besluta om en alternativ behandlingsregim.

Prekliniska studier av telmisartan kommer inte att indikera dess teratogenicitet, men kommer att visa substansens fytotoxicitet. Användning av angiotensin II-receptorantagonister under andra och tredje trimestern av graviditeten orsakar:

1. minskad njuraktivitet;
2. oligohydramnios;
3. försenad förbening av skallen;
4. njursvikt;
5. hyperkalemi;
6. arteriell hypotoni.

Vid behandling med angiotensin II-antagonister från andra trimestern är det nödvändigt att genomföra regelbunden undersökning av fostrets skalle och njurar. Spädbarn vars mödrar tog Twynsta under graviditeten bör övervakas med avseende på hypotoni.

Data erhållna från användning av amlodipin eller andra kalciumreceptorantagonister indikerar inga negativa effekter på det ofödda barnet. Det finns dock en möjlighet till förlängd verkan av läkemedlet.

Hittills finns det ingen tillförlitlig information om effekterna av amlodipin som utsöndras i modersmjölken. Under kliniska studier har förekomsten av telmisartan i bröstmjölk påvisats. Med tanke på risken för biverkningar hos ammande spädbarn måste betydelsen av sådan behandling för både mor och barn övervägas. Mest troligt kommer läkaren att besluta att avbryta amning eller avbryta behandlingen.

I bruksanvisningen anges att separata studier av toxiciteten av kombinationen av amlodipin och telmisartan, enskilda komponenter, inte har utförts. Prekliniska tester har visat att dessa substanser inte kan påverka kvinnlig och manlig fertilitet negativt.

Det finns heller ingen information om huruvida läkemedlet påverkar förmågan att hantera:

• potentiellt farliga mekanismer;
• bilar och andra transporter.

Vissa patienter rapporterar att negativa effekter ibland observeras under behandlingen, till exempel svimning, yrsel, dåsighet, yrsel. Av denna anledning måste yttersta försiktighet alltid iakttas vid manövrering av fordon och maskiner.

Fall av överdosering

Det förväntas att symtomen och manifestationerna av överdosering kommer att svara med potenta farmakologiska effekter. Expressiva symtom på överdriven användning av läkemedlet kommer att vara:

1. arteriell hypotoni.

Dessutom finns information om attacker av bradykardi, ökade nivåer av kreatinin i blodet, samt ökat blodtryck, illamående och yrsel.

En överdos kan orsaka överdriven expansion av perifera kärl och reflextakykardi. Det finns information om utvecklingen av långvarig systemisk hypotoni, inklusive ett chocktillstånd med dödlig utgång.

Behandling i sådana fall kräver symtomatisk och stödjande behandling. Alla terapeutiska åtgärder kommer att bero på hur allvarliga symtomen är och tidpunkten för administrering. De föreslagna åtgärderna inkluderar magsköljning och framkallande av kräkningar. I sådana situationer kan aktivt kol eller liknande sorbenter vara användbara.

För att förbättra patientens tillstånd bör nivån av kreatinin och elektrolyter i blodet övervakas systematiskt. Om arteriell hypotoni uppstår måste patienten ligga ner med benen något förhöjda. Det rekommenderas att säkerställa justering av saltbalans och blodvolym och stödjande behandling. Kalciumglukonat kan behövas för att vända kalciumkanalblockaden.

Varje förpackning av läkemedlet innehåller instruktioner från vilka du kan ta reda på mer information om funktionerna i behandlingen och effektiviteten av blodtryckssänkning. Videon i den här artikeln ger några råd från en kardiolog.

på

Hjärtmediciner: genomgång av basläkemedel, indikationer, behandlingsexempel

För närvarande finns det i kardiologernas arsenal en ganska stor mängd mediciner som kan eliminera en livshotande situation hos patienter med kardiovaskulär patologi, samt minska obehagliga symtom, förbättra livskvaliteten och avsevärt förlänga patientens liv. Följande är en översikt över de vanligaste ordinerade medicinerna inom kardiologi.

Uppmärksamhet! Materialet tillhandahålls endast i informationssyfte. Självförskrivning av de flesta läkemedel kan vara livshotande!

Nitrater

Nitroglycerinpreparat, eller nitrater, är läkemedel vars huvudsakliga egenskap är att ge en kärlvidgande, det vill säga kärlvidgande, effekt. Dessa läkemedel tas (nitroglycerintabletter, nitromint, nitrospray), som regel sublingualt (under tungan), vilket är särskilt viktigt när man snabbt ger hjälp till en patient med en attack av angina. Långverkande läkemedel används också - monocinque, pectrol, cardiquet och nitrosorbide.

Nitrater vidgar inte bara perifera artärer och vener, utan även artärer som försörjer hjärtat, vilket ger blodflödet till myokardiet, som är i ett tillstånd av ischemi. Tack vare detta hjälper användningen av nitrater under attacker av angina smärta till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt.

Indikationer: hos personer med akut hjärtinfarkt, med stabil angina, progressiv angina, med akut kranskärlssyndrom, under en hypertensiv kris, lungödem, med utveckling av akut och kronisk hjärtsvikt.

Kontraindikationer: kollaps (skarp blodtryckssänkning med förlust av medvetande), chock, hemorragisk stroke i den akuta perioden, glaukom med högt intraokulärt tryck.

Av biverkningarna förtjänar intensiv huvudvärk orsakad av utvidgning av intrakraniella kärl särskild uppmärksamhet. Ibland är smärtan så svår att den tvingar patienter att sluta använda nitroglycerin. Sådan smärta lindras inte med konventionella smärtstillande medel, men lindring kan uppstå om patienten omedelbart efter att ha tagit nitrater löser upp en mintgodis eller en validoltablett.

Andra biverkningar inkluderar ökad hjärtfrekvens, yrsel, illamående, en kraftig minskning av blodtrycket och rodnad i ansiktshuden.

Detta är kanske den vanligaste förskrivna gruppen av läkemedel för hjärta och blodkärl hos ungdomar (under 50 år) och hos patienter i det inledande skedet av kranskärlssjukdom. Samtidigt observeras god effektivitet av läkemedlen också hos äldre patienter med svår myokardischemi, såväl som efter hjärtinfarkt.

Denna grupp inkluderar ett stort antal läkemedel som skiljer sig åt i deras verkningsmekanism, men effekten är densamma för alla - detta är elimineringen av processerna för lipidperoxidation (LPO), som är grunden för cellskador under hypoxi, som samt att öka cellers motståndskraft mot hypoxi (akut syrebrist) och stärka hjärtat.

Inom kardiologi ordineras oftast olika vitaminer, liksom preduktal, mexidol, actovegin och mildronat, och den intramuskulära och intravenösa administreringen av läkemedel är att föredra, även om tablettformer också är ganska effektiva.

Indikationer:

• Långtidsterapi av kranskärlssjukdom, för att förebygga akut hjärtinfarkt, förstärkning av hjärtmuskeln vid kronisk hjärtsvikt - för alla läkemedel i denna grupp,
• Konsekvenser av akuta stroke under den subakuta perioden (för preduktal och mildronat),
• Ischemisk stroke i den akuta perioden (för Actovegin),
• Mikrocirkulationsstörningar i patologi av artärer och vener, såväl som i diabetisk neuropati (för Actovegin),
• Dyshormonell kardiomyopati (för mildronat).

Kontraindikationer:

1. Lungödem,
2. Akut njur- eller leversvikt,
3. Barns ålder, graviditet och amning (för Mildronate, Preductal och Mexidol).

Allergiska reaktioner observeras sällan som biverkningar.

Kalium och magnesium tillskott

Av läkemedlen i denna grupp är de vanligast föreskrivna panangin och asparkam, som av läkare erkänns som de bästa läkemedlen som påverkar cellmetabolismen. Läkare kallar dem ofta ett "vitamin" för hjärtat. Faktum är att detta är sant - kalium i kombination med magnesium är mikroelement, vars normala innehåll inuti celler, inklusive myokardceller, bidrar till god intracellulär metabolism. Eftersom kalium och magnesium är involverade i intracellulär metabolism, spelar därför en viktig roll för att reglera sammandragningar av hjärtmuskeln. Dessutom, när det administreras intravenöst, kan kalium sakta ner hjärtfrekvensen under takykardi eller återställa den under arytmi.

Indikationer:

• Förmaksflimmer,
• Behandling av takykardi,
• tar hjärtglykosider (digoxin),
• Med låga nivåer av kalium och magnesium intag från maten för att stärka hjärtmuskeln.

Kontraindikationer: akut och kronisk njursvikt, ökade kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi), atrioventrikulärt block II-III grad, Addisons sjukdom (binjuresvikt åtföljd av hyperkalemi), kardiogen chock.

Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, epigastrisk sveda, trötthet, muskelsvaghet, atrioventrikulär blockering.

Video: kranskärlssjukdom och läkemedel för dess behandling i "Tablet" -programmet

ACE-hämmare

Detta är en grupp hjärtmediciner som har en hämmande effekt (förhindrar funktionen) av det angiotensinomvandlande enzymet (ACE). Detta enzym är en av de viktigaste länkarna i kedjan som reglerar vaskulär tonus och den tillhörande nivån av blodtryck i kroppen. Således, genom att hämma enzymet, hjälper dessa läkemedel till att sänka blodtrycket.

Dessutom har ACE-hämmare bevisade organoskyddande egenskaper, det vill säga de har en skyddande effekt på det inre slemhinnan i blodkärlen, hjärtat, njurarna och hjärnan, vilket eliminerar de skadliga effekterna av högt blodtryck vid hypertoni.

De vanligaste läkemedlen är enalapril, lisinopril, kaptopril och perindopril. Captopril används endast som ett akut läkemedel mot högt blodtryck.

Indikationer för användning är arteriell hypertoni och kronisk hjärtsvikt, särskilt om de observeras hos personer med följande sjukdomar:

• Diabetes,
• vänster ventrikulär myokardhypertrofi,
• Systolisk eller diastolisk asymptomatisk vänsterkammardysfunktion (enligt ekokardioskopi),
• Kardioskleros efter infarkt (PICS),
• Åderförkalkning i aorta och halspulsåder,
• Njurskador på grund av hypertoni (nefropati), manifesterad av närvaron av protein i urinen - proteinuri.

Kontraindikationer inkluderar förekomsten av allergiska reaktioner på läkemedel från denna grupp tidigare (utslag, svullnad, anafylaktisk chock). Läkemedlen är kontraindicerade för gravida och ammande kvinnor.

Läkemedel i denna grupp tolereras vanligtvis väl av patienter, men en liten grupp patienter (mindre än 20 %) upplever biverkningar som torrhosta, heshet och allergiska reaktioner (extremt sällsynta), som manifesteras av hudutslag, svullnad och rodnad i huden. ansiktshud.

Med daglig, långvarig användning av läkemedel från denna grupp, som krävs av terapin av många hjärt-kärlsjukdomar, finns det ingen fara med att ta tabletterna, eftersom de inte har en negativ effekt på levern, inte ökar blodsockret och kolesterolnivåer, och ta inte bort kalium från kroppen. Men att vägra sådan terapi är fylld med en hög risk för att utveckla kronisk hjärtsvikt och till och med plötslig hjärtdöd.

Angiotensin II-receptorantagonister (ARA II)

Hjärtmediciner i denna grupp kallas sartaner. Mekanismen för deras verkan liknar verkan av den tidigare gruppen, bara det är inte enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II som blockeras, utan receptorerna för angiotensin II. Som ett resultat påverkar angiotensin inte vaskulär tonus - den senare förblir normal eller minskar, vilket resulterar i att blodtrycket normaliseras.

Indikationer och kontraindikationer för användning är desamma som för ACE-hämmare.

Precis som den tidigare gruppen tolereras sartaner väl. Deras otvivelaktiga fördel är frånvaron av torr hosta som en bieffekt, på grund av vilken de kan tas av patienter med intolerans mot ACE-hämmare. Andra biverkningar inkluderar sällan allergiska reaktioner, svullnad, svaghet, muskelvärk och smärta, illamående, buksmärtor, etc.

Betablockerare

Den funktionella aktiviteten hos betablockerare beror på deras blockerande effekt på adrenalinreceptorer som finns i hjärtmuskeln och i kärlväggen. Adrenalin stimulerar myokardiet, ökar frekvensen och styrkan av sammandragningar och ökar vaskulär tonus.

Alla dessa effekter av adrenalin på det kardiovaskulära systemet bidrar till ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck. Denna åtgärd har en negativ effekt på hjärtat, särskilt om patienten har kranskärlssjukdom, eftersom snabb hjärtslag leder till en ökning av myokardial syrebehov, och bristen på syre i hjärtmuskeln är den patofysiologiska grunden för ischemi.

Tack vare betablockerare har det blivit möjligt att bromsa hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket, vilket avsevärt minskar risken för hjärtinfarkt och förbättrar prognosen hos personer med kranskärlssjukdom. Samtidigt är den isolerade förskrivningen av betablockerare till personer med endast högt blodtryck, utan ischemi, omotiverad, eftersom de har fler biverkningar än de två första grupperna av läkemedel.

Således är de viktigaste indikationerna för att förskriva betablockerare myokardischemi, tidigare infarkt, onormal hjärtrytm med ökad hjärtfrekvens (takyarytmier), kardioskleros efter infarkt, utveckling av kronisk hjärtsvikt, hypertoni hos personer som har drabbats av en stroke.

Betablockerare är kontraindicerade vid individuell intolerans och allergiska reaktioner mot läkemedlet tidigare, hos patienter med bronkialastma (med kronisk obstruktiv bronkit ordinerad med försiktighet), såväl som vid ledningsstörningar (atrioventrikulärt block, sick sinus syndrome) , med bradykardi (sällsynt puls mindre än 55 per minut), med kardiogen chock och lågt blodtryck (under 100/60 mm Hg).

Biverkningar inkluderar:

1. Överledningsstörningar (blockader) och bradykardi,
2. Dålig träningstolerans - allmän svaghet, trötthet,
3. Illamående, yrsel,
4. Användningen av föråldrade läkemedel (propranolol (Anaprilin), atenolol) hos unga och medelålders män leder till utvecklingen av erektil dysfunktion (försämrad potens), läkemedel från de senaste generationerna påverkar inte styrkan,
5. Läkemedel som propranolol (Anaprilin) ​​och atenolol rekommenderas inte på grund av förekomsten av biverkningar, särskilt ökad insulinresistens i kroppsvävnader - ett tillstånd där receptorerna i inre organ inte är känsliga för insulin, vilket orsakar en ökning av blodsockernivåer, vilket är ogynnsamt för patienter med samtidig diabetes mellitus.

Mer moderna läkemedel av de senaste generationerna påverkar inte kolhydratmetabolismen och kan användas under lång tid, särskilt hos patienter med diabetes.

Effekten av följande kardiovaskulära läkemedel - kalciumantagonister beror på ett block av kanaler genom vilka kalciumjoner kommer in i cellerna - huvudämnet som stimulerar muskelceller att dra ihop sig, vilket orsakar en minskning av vaskulär tonus och normaliserar blodtrycket. Kalciumantagonister har också effekt på hjärtmuskeln, men effekten beror på typen av läkemedel. Således orsakar nifedipin och felodipin takykardi, och verapamil och diltiazem, tvärtom, saktar ner hjärtfrekvensen.

Huvudindikationerna är högt blodtryck, angina pectoris och rytmrubbningar såsom takykardi hos personer för vilka användningen av betablockerare är kontraindicerad. För andra patienter är det att föredra att ordinera de tidigare grupperna av läkemedel.

Kontraindikationer inkluderar lågt blodtryck, vänsterkammarsystolisk dysfunktion (enligt ekokardioskopi), bradykardi och överledningsstörningar (atrioventrikulärt block), sick sinus syndrome.

Biverkningar utvecklas sällan och inkluderar reflextakykardi och ansiktsrodnad i samband med vasodilatation (för nifedipin), bradykardi (för andra läkemedel) och förstoppning (för verapamil).

Diuretika

Diuretika, eller diuretika, verkar på njurens tubuli och hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Detta hjälper inte bara att sänka blodtrycksnivåerna, utan också att "avlasta" blodkärlen i lungorna, levern och kärl i nedre extremiteter, vilket är viktigt för att eliminera symtom på kronisk hjärtsvikt som andnöd och ödem.

Det finns tre grupper av läkemedel - tiazid (klortiazid, indapamid), loop (torasemid (Trigrim, Diuver) och furosemid (Lasix) och kaliumsparande diuretika (veroshpiron (spironolakton).

Indikationer: arteriell hypertoni, initiala (för tiazid) och svåra (för loop- och kaliumsparande) stadier av kronisk hjärtsvikt, akut lindring av en hypertensiv kris (furosemid intravenöst eller intramuskulärt).

Kontraindikationer: allvarlig njursvikt, höga nivåer av kalium i blodet (för veroshpiron), låga nivåer av kalium i blodet (för furosemid), akut glomerulonefrit, svår leversvikt, graviditet och amning.

Biverkningar inkluderar ökade blodsockernivåer och en ökad risk att utveckla diabetes vid långvarig användning. Läkemedel som inte har denna effekt är diklortiazid och indapamid, som kan användas under lång tid, även hos patienter med diabetes.

Dessutom tar loopdiuretika bort kalium från kroppen, vilket har en negativ effekt på hjärtat, så loopdiuretika ordineras tillsammans med kaliumsparande. De senare har i sin tur också en antiandrogen effekt, vilket orsakar en minskning av styrkan och tillväxten av bröstkörtlarna hos män.

Kombinationsläkemedel

På grund av det faktum att sjukdomar i det kardiovaskulära systemet blir yngre och förekommer hos personer i arbetsför ålder, kan arbetande patienter inte alltid komma ihåg att de behöver ta flera tabletter, och till och med vid olika tidpunkter på dagen. Detsamma gäller äldre människor – ofta minns sådana patienter inte om de tagit medicinen. Därför skapades kombinationsläkemedel som kombinerar aktiva substanser från olika grupper för att förbättra följsamheten eller följsamheten till behandlingen. De gör det inte bara möjligt att ta en tablett per dag istället för två eller tre, utan hjälper också till att förstärka effekterna av de aktiva ingredienserna, vilket ofta gör det möjligt att minska dosen av läkemedlet.

Dessutom är fördelen med sådana läkemedel att de inte ordineras på recept, och du kan köpa dem själv, men bara på rekommendation av din läkare.

Nedan är namnen på de bästa läkemedelskombinationerna:

1. Valz N - valsartan + hydroklortiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplekor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hydroklortiazid 12,5 mg.
6. Exforge – amlodipin 5 eller 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg eller 10 mg + valsartan 40, 80 eller 160 mg + hydroklortiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivalol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestance - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Exempel på behandlingsregimer

Vi påminner dig: självförskrivning av alla läkemedel från denna recension är oacceptabelt!

Långvarig, kontinuerlig, livslång behandling, dosjustering och läkemedelsersättning möjlig:

• Behandling av kronisk hjärtsvikt - Concor 5 mg på morgonen, Prestarium 5 mg på morgonen, indapamid 2,5 mg på morgonen, ThromboAss 100 mg lunch (ett läkemedel för att "tunna ut" blodet), atorvastatin 20 mg på natten (ett läkemedel som sänker kolesterolet i blodet).
• Behandling av angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, efter hjärtinfarkt - nitrospray under tungan situationellt (mot smärta i hjärtat), monocinque 40 mg x 2 gånger om dagen, indapamid 2,5 mg på morgonen, perineva 4 mg på morgonen, thromboAss 100 mg lunch, Nebilet 5 mg kväll, atorvastatin 20 mg på natten.
• Behandling av arteriell hypertoni - Lorista 25 mg på morgonen, amlodipin 5 mg på kvällen eller Exforge 1 tablett på morgonen.

Om du ser samma eller en ungefärlig behandlingsregim i din läkares recept, tvivla inte på att valet och kombinationen av läkemedel utfördes på det mest framgångsrika och säkraste sättet för ditt hjärta.

Sammanfattningstabell över viktiga hjärtläkemedel

Aktiv substans

Handelsnamn, innehåll av verksamt ämne

Tillverkarens land

Pris, rubel, beroende på dosering och kvantitet per förpackning

filmdragerade tabletter

Ägare/registrator

NORTH STAR, JSC

Internationell klassificering av sjukdomar (ICD-10)

Farmakologisk grupp

Angiotensin II-receptorantagonist

farmakologisk effekt

Antihypertensiva medel, angiotensin II-receptorantagonist (typ AT1). Den har en mycket hög affinitet för denna receptorsubtyp. Genom selektiv och långvarig bindning till receptorer förskjuter telmisartan angiotensin II från dess koppling till AT1-receptorer. Visar inte affinitet för andra AT-receptorsubtyper. Den funktionella betydelsen av andra receptorsubtyper och effekten av ökade (som ett resultat av administrering av telmisartan) nivåer av angiotensin II på dem är inte känd. Telmisartan minskar nivån av aldosteron i blodplasman, hämmar inte plasmarenin, blockerar inte jonkanaler och hämmar inte ACE (kinas II), som också förstör bradykinin. Därför finns det inga biverkningar förknippade med bradykinin.

Farmakokinetik

När det tas oralt absorberas det snabbt från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten är 50 %. När det tas samtidigt med mat varierar minskningen av AUC från 6 % (vid en dos på 40 mg) till 19 % (vid en dos på 160 mg). 3 timmar efter administrering planar plasmakoncentrationen ut, oavsett om den tas med mat eller på fastande mage. Plasmaproteinbindningen är 99,5%. Medelvärdena för skenbar Vd i jämviktsstadiet är 500 l. Metaboliseras genom konjugering med glukuronsyra. Metaboliter är farmakologiskt inaktiva.

T1/2 – mer än 20 timmar Utsöndras oförändrat genom tarmarna. Kumulativ renal utsöndring är mindre än 1 %. Totalt plasmaclearance är 1000 ml/min (njurblodflödet är 1500 ml/min).

Arteriell hypertoni.

Obstruktion av gallvägarna, allvarlig dysfunktion av lever och njurar, graviditet, amning (amning), överkänslighet mot telmisartan.

Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, trötthet, sömnlöshet, ångest, depression, kramper.

Från matsmältningssystemet: buksmärtor, dyspepsi, illamående, diarré, ökad aktivitet av levertransaminaser.

Från andningsorganen: hosta, faryngit, övre luftvägsinfektioner.

Från det hematopoetiska systemet: minskning av hemoglobinnivån.

Allergiska reaktioner: utslag; i ett enda fall - angioödem.

Från urinvägarna: perifert ödem, urinvägsinfektioner, ökade urinsyranivåer, hyperkreatininemi.

Från det kardiovaskulära systemet: markant blodtryckssänkning, hjärtklappning, bröstsmärtor.

Från muskuloskeletala systemet: smärta i nedre delen av ryggen, myalgi, artralgi.

Från laboratorieparametrarna: hyperkalemi, anemi, hyperurikemi.

Övriga: influensaliknande syndrom.

speciella instruktioner

Telmisartan används med försiktighet vid leverdysfunktion, mag- och duodenalsår i det akuta stadiet, andra gastrointestinala sjukdomar, aorta- och mitralisklaffstenos, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt.

Hos patienter med bilateral njurartärstenos eller njurartärstenos av en enda fungerande njure ökar användningen av telmisartan risken för allvarlig arteriell hypotoni och njursvikt. Därför bör telmisartan användas med försiktighet till denna patientkategori.

Under användningsperioden för telmisartan hos patienter med nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att övervaka innehållet av kalium och kreatinin i blodplasman.

Det finns för närvarande inga data om användningen av telmisartan hos patienter som nyligen genomgått njurtransplantation.

Hos patienter med minskad blodvolym och/eller hyponatremi kan symtomatisk arteriell hypotension förekomma, särskilt efter att ha tagit den första dosen telmisartan. Därför, innan behandlingen utförs, är det nödvändigt att korrigera sådana tillstånd.

Användning av telmisartan är möjlig i kombination med tiaziddiuretika pga Denna kombination ger en ytterligare sänkning av blodtrycket.

När man överväger möjligheten att öka dosen telmisartan, bör man komma ihåg att den maximala hypotensiva effekten vanligtvis uppnås 4-8 veckor efter behandlingsstart.

Används inom pediatrik

Det finns inga data om säkerhet och effekt av telmisartan hos barn och ungdomar.

Inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Frågan om möjligheten att delta i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner bör avgöras först efter bedömning av det individuella svaret på telmisartan.

För njursvikt

Kontraindicerat vid gravt nedsatt njurfunktion.

Vid leverdysfunktion

Kontraindicerat vid allvarlig leverdysfunktion.

Äldre

Äldre patienter behöver ingen dosjustering.

Används under graviditet och amning

Telmisartan är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Läkemedelsinteraktioner

När den används samtidigt med antihypertensiva läkemedel kan den antihypertensiva effekten förstärkas.

När det används samtidigt med kaliumsparande diuretika, heparin, kosttillskott, saltersättningar som innehåller kalium, kan hyperkalemi utvecklas.

När det används samtidigt med litiumpreparat är en ökning av koncentrationen av litium i blodplasman möjlig.

Med samtidig användning är det möjligt att öka koncentrationen av digoxin i blodplasman.

För vuxna är den dagliga dosen 20-40 mg (1 gång/dag). Hos vissa patienter kan en hypotensiv effekt uppnås med en dos på 20 mg/dag. Vid behov kan dosen ökas till 80 mg/dag.

Patienter med nedsatt njurfunktion, såväl som äldre patienter, behöver ingen dosjustering.

För patienter med nedsatt leverfunktion är den dagliga dosen 40 mg.