Inverkan av gonokocker på människokroppen. De första tecknen på gonorré och orsakerna till sjukdomen Vad är gonorré och dess symtom

Gonorré– en sexuellt överförbar infektion registreras cirka en kvarts miljard kliniska fall årligen. Trots moderna behandlingsmetoder kan sjukdomen inte helt kontrolleras: det orsakande medlet av gonorré muterar, gradvis förvärvar resistens mot de nyaste antibiotika.

Immuniteten mot gonorré utvecklas inte, risken att bli sjuk igen är ungefär densamma hos kvinnor och män.

Sjukdomen är en klassiker inom venerologi och har sin egen historia. Forntida medicinska avhandlingar ( Galen) nämner "passivt läckage av spermier" - gonorré, med hänvisning till den karakteristiska flytningen från penis. Holländarna och tyskarna föredrog att döpa om gonorré till gonorré, och associerade sjukdomen med resor och kärleksaffärer.

Mot slutet av 1800-talet upptäcktes orsakerna till gonorré. De visade sig vara diplokocker - parade bakterier av en rund form som påminner om kaffebönor. Han var den första som beskrev alla deras tecken, metoder för reproduktion och effekter på människokroppen. Neisser(1872) och gav mikroorganismerna ett eget namn - gonokocker. Det tacksamma forskarsamhället, som ett erkännande av vetenskapsmannens förtjänster, döpte officiellt om gonokocker till Neisseria. Sedan dess har det orsakande medlet för gonorré fått ett klangfullt namn - Neisseria gonorrhoeae.

Överföring och prevalens

Det har bevisats att den dominerande smittvägen för gonokockinfektion är sexuell kontakt. 50-70% av kvinnorna blir smittade efter första kontakten, bland män är smittfrekvensen 25-50%.

Det är känt att gonorré drabbas lika mycket både under "vardagligt" samlag och under oral eller analsex. De två sista infektionsmetoderna är vanligast bland homosexuella och lesbiska par. Det finns inga levande gonokocker på hushållsartiklar, i poolvatten eller på badtillbehör: Neisseria förökar sig inte utanför kroppen och dör när de släpps ut i den yttre miljön inom 2-4 timmar.

Överföring av gonokocker genom kontakt och hushållskontakt är möjlig genom säng och underkläder, handdukar och tandborstar, om färska biomaterial från en infekterad person finns kvar på dem - saliv i oral form av gonorré, flytningar från urinröret, anus eller slidan i motsvarande lokaliseringar av gonorré. Barnet smittas genom icke-sexuell kontakt under förlossningen om mamman är sjuk eller är bärare av gonokocker. I sådana fall utvecklar barn neonatal blenorré, en specifik inflammation i bindhinnan, mellan 2 och 4 dagar av livet.

Förekomsten av gonorré beror inte på graden av samhällsutveckling eller länders ekonomiska välfärd. Statistiska uppgifter för Europeiska unionen avslöjade att den maximala incidensen observeras i traditionellt rika länder och stater med en "nordisk" karaktär. Den sorgliga mästaren i antalet fall per 100 000 invånare var England (27,6), Lettland (18,5) var på andra plats, Island (14,7) och Litauen (11,7) tog en hedervärd tredje plats. Det avslöjades också att upp till 60 % av patienterna med gonorré från Nederländerna och Frankrike smittades genom homosexuella kontakter, i Norge – upp till 40 %.

Under många år har statistiken inte förändrats när det gäller åldern på de flesta patienter med gonorré. Riskgruppen förblir unga människor från 15 till 34 år, de står för upp till 75 % av alla identifierade fall. Det har noterats att i länder som respekterar traditionella äktenskaps- och familjevärderingar är gonorré mycket mindre vanligt: ​​i Grekland, Rumänien, Tjeckien och Spanien tenderar incidensen till noll.

Det orsakande medlet för gonorré

ensam gonokocker

Gonokocker är mycket känsliga för levnadsförhållanden. De dör om temperaturen är under 35 eller mer än 55 ° C, de är mottagliga för torkning och exponering för solljus och för effekterna av även svaga antiseptika. I färska purulenta massor är levande gonorrépatogener endast bevarade; De kan föröka sig bekvämt inuti celler - i leukocyternas cytoplasma, i epitelskiktet i slemhinnorna i könsorganen, ändtarmen, munnen och ögonen.

Gonokocker kan inte röra sig och kan inte bilda sporer. Men med hjälp av de tunnaste pili-trådarna fixeras de på membranet av röda blodkroppar, spermier och epitelceller, på grund av vilket de rör sig inuti kroppen och hamnar utanför den. Runt Neisseria finns det någon form av kapslar som skyddar mot effekterna av cellulära enzymer. Därför kan leukocyter som "angriper" gonokocker inte smälta dem, och röda blodkroppar och trichomonas blir en barriär som komplicerar behandlingen av gonorré.

Fenomenet med resistens (immunitet) mot antibiotika förklaras av bildandet av L-former av gonokocker, som, om gonorré inte behandlas korrekt, förlorar vissa egenskaper som är viktiga för att utlösa immunsvaret. L-former är svåra att behandla: de ger ingen tydlig klinisk bild av sjukdomen, men är sexuellt överförbara och förblir livskraftiga under lång tid. Under gynnsamma förhållanden (hypotermi, stress, förkylningar, fasta) blir infektionen mer aktiv och tecken på gonorré uppträder.

Former av gonorré, inkubationstid

Baserat på varaktighet görs en skillnad mellan den färska formen av gonorré, som inte varar mer än två månader, och den kroniska formen, som varar mer än 2 månader. Kronisk gonorré diagnostiseras också om begränsningsperioden för sjukdomen inte har fastställts. Klassificeringen, baserad på symtomens svårighetsgrad, delar upp gonorré i akuta, subakuta och torpida - lågsymptomatiska och asymtomatiska varianter, eller bärande av gonokocker.

Gonokocker infekterar främst de nedre delarna av det genitourinära systemet, som är täckta med kolumnärt epitel. Detta slemhinnor i paraurethral körtlar och urinrör - hos män; urinrör, livmoderhalskanal, äggledare, Bartholin körtlar - hos kvinnor. Slidväggarna är täckta med skiktat skivepitel, normalt är det immunt mot gonokocker. Utvecklingen av gonorré uppstår när epitelet lossnar under graviditeten, puberteten eller klimakteriet.

Efter genital-orala kontakter uppträder gonorréal tonsillit, stomatit (erosion och sår i munnen) eller faryngit (ont i halsen), efter genital-anala kontakter - proktit, och när ögonens slemhinna är infekterad - gonorré konjunktivit. Sjukdomen sprider sig utanför slemhinnorna, förstör vävnad under epitelet och provocerar lokal inflammation. Utan behandling sprids gonokocker i hela kroppen genom lymfan och blodet, vilket påverkar levern, lederna, njurarna och hjärnan. Sepsis kan utvecklas.

hud-led-syndrom orsakat av gonorré

Skillnader i lokaliseringen av gonokockinflammation och dess konsekvenser: gonorré i de nedre delarna av det genitourinära systemet med och utan komplikationer, övre delar, bäckenorgan, gonorré i andra organ.

Inkubationstiden varierar från 2 till 14-15 dagar, ibland kan en månad gå från ögonblicket för infektion med gonokocker till de första symtomen. Vid transport finns inga tecken på sjukdom, men en person utgör alltid en fara som smittspridare.

Gonorré symtom

purulent flytning är typisk för både kvinnor och män

Sjukdomens uppkomst är ibland våldsam. De första tecknen på gonorré, förvärvade genom konventionell sexuell kontakt, är rikliga mukopurulenta flytningar, som påminner om tjock kräm, från urinröret (hos män) och livmoderhalskanalen (hos kvinnor). Rodnad och svullnad runt urinröret eller livmoderhalskanalen bestäms visuellt. Lokalt kan temperaturen stiga till 38-39, tecken på allmän berusning uppträder - frossa, muskelvärk, törst och svaghet.

Om infektionen uppstår oralt uppstår inflammation i halsen och tonsillerna - gonorrheal tonsillit och faryngit, samt inflammation i slemhinnan i munnen - stomatit. Först bildas lokal rodnad med ojämna kanter, sedan erosion och en vit beläggning som är karakteristisk för gonorré. Dess tjocklek och prevalens ökar ständigt, utan adekvat behandling täcker stomatit nästan hela munhålan och sprider sig till halsen.

Det är viktigt att skilja gonorréinflammation i mun och svalg från candidiasis:

• Lukten från plack under gonorré är omedelbart förknippad med röta;
• Efter dess avlägsnande blöder ytan;
• Erosioner bildas på den främre 2/3 av tungan, vilket lämnar kanterna fria;
• Frekventa startlokaliseringar är underläppen, tandköttet, mjuka gommen;
• Plack försvinner inte vid behandling med svampdödande läkemedel, men är känsligt för effekterna av metylenblått (blå lösning).

Med anal infektion med gonokocker utvecklas proktit, inflammation i ändtarmen. Rektala symtom på gonorré: rikliga flytningar från anus, kraftig klåda, sveda och svullnad av vävnaderna som omger anus. Komplikationer är bildandet av perianala sår (paraproktit), gonorré myokardit och lunginflammation, sepsis. Den purulenta processen i den nedre tredjedelen av ändtarmen är särskilt farlig när det gäller spridningen av gonokocker. Venöst blod från detta område passerar inte genom levern, där infektions- och vävnadsnedbrytningsprodukter kan dröja, utan går direkt in i det nedre hålvenssystemet. Den ytterligare vägen för infekterat blod är hjärtat och lungorna, sedan igen hjärtat och aortan, sedan njurarna och alla inre organ.

Gonorré i ögonen är vanligare hos nyfödda; infektionen överförs under förlossningen från en mamma som är smittad eller sjuk med gonorré. Det börjar som en banal konjunktivit - med rodnad i slemhinnorna och svullnad av ögonlocken, men inflammationen blir snabbt purulent. Utsläppet blir rikligt, bildar gulaktiga skorpor på ögonlocken och ögonfransarna, och sjukdomen sprider sig till ögats hornhinna. Utan adekvat behandling kan ett barn förlora synen, så alla nyfödda får profylax genom att ingjuta natriumsulfacyllösning i ögonen. Gonorré konjunktivit, förvärvad under förlossningen, manifesterar sig före den 4-5:e dagen av barnets liv.

Gonorré hos kvinnor

Sjukdomsförloppet varierar beroende på lokalisering och svårighetsgrad av inflammation orsakad av gonokocker.

1) Gonorré i nedre könsorganen

Sjukdomen, lokaliserad i urinröret, slidan, livmoderhalsen, Bartholinkörtlarna, uppstår ofta utan subjektivt obehag. Utsläpp finns, men en kvinna kanske inte märker det eller förväxlar det med, klådan är inte särskilt besvärande eller försvinner efter sköljning med en svag lösning av kaliumpermanganat. Gradvis övergår sjukdomen till ett bärartillstånd eller en kronisk form med lindriga exacerbationer i form av samma klåda och knappa flytningar. Vid undersökning av en gynekolog märks tjock svullnad och rodnad i livmoderhalskanalen och urinrörsöppningen.

De huvudsakliga komplikationerna är purulent inflammation i Bartholinkörtlarna, livmoderhalsen och slidan. I dessa fall förvärras symtomen omedelbart: temperaturen stiger kraftigt (39-40), smärta uppträder i perineum och nedre delen av buken och riklig purulent flytning uppträder. När en en- eller tvåsidig svullnad upptäcks i området för den bakre kommissuren av blygdläpparna, är palpation smärtsam. Sjukhusinläggning, öppning och dränering av kvardröjande körtlar, antibiotika och droppar är indikerade.

2) Stigande gonokockinfektion

Det sprider sig till den övre delen av det genitourinära systemet, det vill säga ovanför den inre öppningen av livmoderhalskanalen. Processen involverar livmodern, äggledarna, äggstockarna, para- och perimetrium (livmoderns yttre slemhinna och vävnaden runt den), ofta bäckennervens plexus. Orsakerna är medicinska procedurer: diagnostisk curettage och abort, sondering av livmodern, cervikal biopsi, införande av en intrauterin enhet. Akut inflammation kan föregås av menstruation eller förlossning.

Symtom: svår smärta i nedre delen av buken, hög feber, illamående och kräkningar, lös avföring, intermenstruella blödningar med ljust scharlakansröd blod, frekvent.

Vid undersökning upptäcks purulent-blodig flytning från livmoderhalskanalen; mjuk förstorad livmoder och skarpt smärtsam vid palpation; Ultraljud visar svullna äggledare och äggstockar. De huvudsakliga komplikationerna är abscesser på äggstockarna, peritonit (inflammation i bukhinnan). I båda fallen är bilden av en "akut buk" karakteristisk, när något tryck på dess främre vägg orsakar skarp smärta. Kvinnan intar fosterställningen: lägger sig på sidan, böjer sina knän och drar dem mot magen, korsar armarna över bröstet och sänker huvudet. I denna position slappnar magmusklerna av så mycket som möjligt, irritation av bukhinnan är minimal och smärtan blir något mindre.

Behandlingen utförs endast på sjukhus, äggstockarna måste ofta tas bort. Om pyometra (ackumulering av pus i livmodern) bestäms och patientens allmänna tillstånd är tillfredsställande, dräneras livmodern och behandlas med antibiotika. Om det finns ett hot om sepsis och det terapeutiska tillvägagångssättet är ineffektivt, avlägsnas organet.

3) Kronisk form

Kronisk gonokockinflammation uttrycks inte symtomatiskt, men konsekvenserna av en osynlig sjukdom är farliga komplikationer. Menstruationscykeln störs och sammanväxningar utvecklas i bäckenet, vilket leder till utomkvedshavandeskap, spontana aborter och infertilitet och kronisk bäckensmärta.

4) Tripper under graviditeten

Gonorré hos gravida kvinnor manifesteras av inflammation i slidan och livmoderhalsen, för tidig öppning av membranen eller deras inflammation, förlossningsfeber och septisk abort. Ganska sällan, före den 4:e graviditetsmånaden, kan en gonokockinfektion uppstå som (inflammation i äggledarna). Karakteristiskt är utvecklingen av gonorré vaginit, som vanligtvis inte inträffar utanför graviditeten och är förknippad med hormonella förändringar i det vaginala epitelet. Symtomen liknar trast, men vanliga mediciner hjälper inte. Fara för barnet är intrauterin infektion med gonokocker, postpartum gonorré konjunktivit och hos flickor - gonorré i könsorganen. Gravida kvinnor med gonorré vårdas på sjukhus.

Gonorré hos män

foto: gonorré flytningar från urinröret hos män

Tecken på gonorré kan uppträda 2-3 dagar efter samlag, men ofta asymtomatiska perioder varar upp till 2-3 veckor. Scenariot för utvecklingen av sjukdomen är direkt beroende av ålder, immunsystemets tillstånd och förekomsten av andra sjukdomar. Hos unga är resistensen högre, oftare observeras akuta former av gonorré, som snabbt och säkert botas, medan äldre män främst lider av lågsymptomatiska varianter av sjukdomen, som utvecklas till kronisk gonorré eller dragning av gonokocker.

1) Akut gonorré epididymit - inflammation i epididymis

Infektionen sprider sig från urinröret längs sädesledaren. Det börjar med svullnad av testikeln och så skarp smärta i pungen att mannen faktiskt inte kan röra sig. Då uppstår smärta i nedre delen av ryggen, som rör sig åt sidan av buken och till ljumskområdet. Smärtan är starkare på den sida där inflammationen är mer intensiv.I takt med att svullnaden ökar ökar bitestiklarna 2-4 gånger på bara ett par timmar; Samtidigt ökar smärtan under urinering, och blod uppträder i urinen.

Temperaturen förstås, personen känner en stark frossa, pulsen ökar. De viktigaste komplikationerna av epididymit är bildandet av en epididymal abscess och spridningen av infektion till testikeln (). Epididymis normala funktioner är begränsade till att transportera, lagra och mogna spermier. När kanalerna blir inflammerade smalnar de av eller blockeras helt av vidhäftningar, vilket resulterar i infertilitet. Med ensidig epididymit - i 35% av fallen, med bilateral - i 87%.

2) Gonorré prostatit

Gonokocker kommer in i prostatan genom kanalerna som förbinder körteln med urinröret. Akut inflammation kännetecknas av smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken, som strålar ut till pungen och ljumsken. Prostatakörteln sväller och kan komprimera urinröret, vilket gör det svårt att urinera; slem och blod dyker upp i urinen. Kroniska former utvecklas obemärkt, men leder i slutändan till sammanväxningar inuti kanalerna, akuta former leder till purulent inflammation med bildandet av en abscess. I båda fallen är det möjliga resultatet infertilitet och impotens.

3) Gonorréinflammation i de periuretrala kanalerna och körtlarna, förhuden, penishuvudet

De kan kompliceras av förträngning av urinröret och dess öppning, sammansmältning av de inre lagren av förhuden och erosioner på huden på könsorganen.

Gonorré epididymit och prostatit diagnostiseras genom ett utstryk från urinröret, och lämpliga antibiotika och reparativ ordineras. Purulenta komplikationer behandlas på ett sjukhus, kroniska och subakuta former behandlas polikliniskt, även med användning av antibiotika och sedan sjukgymnastik. För att minska smärta, föreslås det att sätta en suspensor på testiklarna; om urinretention inträffar, drick ett avkok av persilja och gör lokala bad med kamomill eller salvia. Rekommendationer för regimen: begränsning av aktivitet med tillfälligt upphörande av sexuell aktivitet, samt cykling och ridning. Kost med begränsat fett och kryddor, utan alkoholhaltiga drycker.

Diagnostik

Den första punkten i den diagnostiska algoritmen är patientintervju. Läkaren tar reda på exakt vad som stör dig för tillfället, när besvären började och vad de kan vara förknippade med, om sådana symtom fanns tidigare.

Går sedan vidare till inspektion, urologisk eller gynekologisk, om nödvändigt, utvärderar tillståndet hos könsorganen genom palpation (palpering). Hos kvinnor med akut form av gonorré är hyperemi i livmoderhalskanalen synlig, flytande gulaktig-mjölkaktig pus frigörs från den.Hos män är flytningen i form av en droppe, färgen är densamma, det kan finnas en blandning av blod. Kronisk gonorré ger en mer blygsam bild: det finns lite flytningar, de uppträder efter att ha tryckt på urinrörets öppning.

Gonorréutstryk tas med en steril ögla eller bomullspinne. Vid misstanke om gonorréinflammation utanför könsorganen erhålls material från slemhinnan i mun och svalg, från anus och från ögonvrån. Med standardlokalisering av gonorré: hos kvinnor - från urinröret, livmoderhalskanalen, slidan och Bartholin-körtlarnas mun, hos män - från urinröret.

Vid behov undersöks dessutom ett prov av flytningar från prostatakörteln. För att göra detta masserar läkaren prostatan genom ändtarmen, och patienten håller provröret nära urinrörets öppning. Förfarandet är obehagligt, men går snabbt. Med normal inflammation innehåller prostatautsöndringen endast leukocyter och kolumnärt epitel, med gonorré - leukocyter, epitel och gonokocker, och Neisseria finns inuti cellerna.

Kulturmetod

Detta involverar inokulering av material från inflammationsområdet på näringsmedia, isolering av gonokockkolonier och bestämning av deras känslighet för antibiotika. Används som en definitiv diagnos av gonorré för att ordinera specifik behandling.

Antibiotikakänslighetstest: gonokocker isolerade från kolonier blandas med ett näringsmedium, som placeras i en speciell behållare (petriskål). Pappersbitar, liknande konfetti, indränkta i lösningar av olika antibiotika placeras på ytan i en cirkel. Efter tillväxten av gonokocker i det blir mediet grumligt, och endast runda genomskinliga områden är synliga runt "konfettin" med vissa antibiotika. De mäts, med en diameter på 1-1,5 cm, känsligheten hos en given mikroflora för ett antibiotikum anses vara genomsnittlig, en diameter på 2 cm eller mer indikerar hög känslighet. Det är detta läkemedel som framgångsrikt kan hantera infektionen.

Nackdelen med metoden är den långa exekveringstiden, det tar 7 till 10 dagar för kolonier att växa successivt på två medier. Plus – upptäckt av gonorré i 95% av fallen.

Utstrykningsmikroskopi

Materialet som ska studeras placeras på ett objektglas, preparatet färgas och undersöks i mikroskop. De orsakande medlen för gonorré finns i form av blåvioletta diplokocker, huvudsakligen belägna inuti andra celler. Tekniken är inte komplicerad, men beror på laboratorieläkarens kvalifikationer, så dess noggrannhet är bara 30-70%. Mikroskopi används för att ställa en preliminär diagnos.

Analyser

Blod för allmän klinisk forskning, för PCR- och ELISA-tester.

1. Allmän klinisk analys avslöjar tecken på inflammation: leukocytos, ökat antal lymfocyter, ESR och möjligen ökade blodplättar.
2. , polymeraskedjereaktion. Metoden är mycket känslig och bygger på bestämning av gonokock-DNA. Används för preliminär diagnos, är det ofta falskt positivt. För att bekräfta det kompletteras.
3. (kopplad immunosorbentanalys). Resultaten kan förvrängas av samtidiga autoimmuna sjukdomar. Generellt sett har metoden en konfidensnivå på 70 %, är billig och kan göras snabbt.

Hårdvarumetoder används efter behandling för att bedöma svårighetsgraden av konsekvenserna av gonorré för de inre könsorganen och andra organ. Hos kvinnor är skleros (ersättning av aktiv vävnad med ärrvävnad) i äggstockarna och äggledarna möjlig, hos män - i sädeskanalerna och urinröret. I båda fallen uppstår infertilitet.

Behandling med antibiotika

Huvudprincipen: se till att behandla sexpartners, hos vilka gonokocker detekterades med användning av odlingsmetoden. Akut och kronisk gonorré kräver ett etiotropiskt tillvägagångssätt, det vill säga en inverkan på orsaken till sjukdomen.

Sexuell kontakt och alkohol är förbjudet under hela behandlingstiden!

Terapi med antibiotika som tas oralt utförs alltid mot bakgrunden hepatoprotectors(karsil) och probiotika(Linex, yoghurt). Lokala botemedel med eubiotika (intravaginal) - acylact, lakto- och bifidumbacterin. Det skulle också vara användbart att förskriva svampdödande läkemedel (flukonazol).

Det är bättre att stoppa frestelsen att läka dig själv omedelbart , eftersom antibiotikan kanske inte fungerar och gonorré blir kronisk, och mediciner orsakar alltmer allergier och dess komplikation - anafylaktisk chock - utvecklas blixtsnabbt. Och viktigast av allt: endast en läkare kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera gonorré, baserat på objektiva data.

Akut okomplicerad gonorré i det nedre genitourinary systemet behandlas bokstavligen enligt instruktioner sammanställda på grundval av officiella rekommendationer. Företrädesvis förskrivs en av följande antibiotika:

• tabletter för gonorré, enkeldos - azitromycin (2 g), cefixim (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuskulärt, en gång - ceftriaxon (0,25 g), spektinomycin (2 g).

Existera alternativa system, i vilken ofloxacin (0,4 g) eller cefozidim (0,5 g), kanamycin (2,0 g) intramuskulärt, en gång används (en gång, oralt). Efter behandling är det nödvändigt att övervaka gonokockers känslighet för antibiotika.

Akut komplicerad gonorré i de nedre och övre delarna av det genitourinära systemet kräver långvarig behandling. Antibiotikumet byts efter max 7 dagar, eller så skrivs läkemedlen ut i långa kurer – tills symtomen försvinner, plus ytterligare 48 timmar.

1. Ceftriaxon 1,0 im (intramuskulärt) eller IV (intravenöst), x 1 per dag, 7 dagar.
2. Spectinomycin 2,0 im, x 2 per dag, 7 dagar.
3. Cefotaxime 1,0 IV, x 3 per dag eller Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 per dag – tills symtomen försvinner + 48 timmar.

Efter att de akuta manifestationerna av gonorréinflammation har lindrats (temperaturen bör återgå till det normala, flytningen är knapp eller oupptäckbar, det finns ingen akut smärta, lokal svullnad har minskat), fortsätter antibiotika att användas. Två gånger om dagen - ciprofloxacin 0,5 eller ofloxacin 0,4 g.

I närvaro av en blandad infektion av gonorré utökas regimen genom tillsats av azitromycintabletter (1,0 g en gång) eller doxycyklin (0,1 x 2, 7 dagar). Trichomoniasis kan behandlas med metronidazol, ornidazol eller tinidazol. , som åtföljer gonorré, behandlas med penicilliner eller tetracykliner. Om du är allergisk mot dessa läkemedelsgrupper ordineras erytromycin eller oleandomycin, som också är verksamma mot klamydia.

Hur behandlas gravida kvinnor och barn?

Behandling av gonorré under graviditeten

I alla skeden av graviditeten är det viktigt att endast använda antibiotika som inte har en negativ effekt på barnet: ceftriaxon (0,25 im en gång) eller spectinomycin (2,0 im en gång). Läkemedel från gruppen tetracykliner (doxycyklin), sulfonamider (Biseptol) och fluorokinoloner (ofloxacin) är strikt kontraindicerade. För komplikationer av gonorré chorioamnionit Brådskande sjukhusvistelse och antibiotika är indikerade (ampicillin 0,5 im x 4 per dag, 7 dagar).

Lägg alltid till immunmodulatorer, kombinerat med lokal behandling av gonorré och läkemedel som påverkar metaboliska processer och förbättrar blodcirkulationen (trental, klockspel, actovegin). En vecka efter behandlingen för den gravida kvinnan utförs den första kontrollen för gonokocker, detta upprepas tre månader i rad. Partnern eller mannen behandlas också, och barn undersöks med nödvändighet.

Behandling av gonorré hos barn

Antibiotika av samma grupper ordineras som används för att behandla gravida kvinnor. Doseringen beräknas baserat på kroppsvikt: upp till 45 kg - ceftriaxon 0,125 im en gång eller spectinomycin 40 mg per kilogram (högst 2 g) im en gång; efter 45 kg – doser som för vuxna. För nyfödda, ceftriaxon i en hastighet av 50 mg per kg vikt (högst 125 mg), intramuskulärt en gång.

Andra behandlingar för gonorré

Lokal påverkan– instillation av urinröret eller slidan med protargol (1-2%), silvernitratlösning 0,5%, mikrolavemang med kamomillinfusion. Den är beredd med en hastighet av 1 msk. sked torr kamomill i 1 kopp kokande vatten, låt stå i 2 timmar och sila sedan genom ostduk. Alla ovanstående produkter har sammandragande och antiseptiska egenskaper.

Fysioterapi Det används endast utanför akut inflammation och dess manifestationer. De använder UHF, behandling med elektromagnetiska fält, laser och UV-strålar, elektro- och fonofores av läkemedel. Alla effekter syftar till att minska effekterna av inflammation, lokal förbättring av lymfan och blodflödet.

Immunterapi: Målet är att aktivera immunsvaret mot gonokockinfektion, vilket ökar cellers mottaglighet för antibiotika. Gonokockvaccin, autohemoterapi och läkemedel (pyrogenalt) används. Börja först efter behandling av akuta manifestationer av gonorré och alltid mot bakgrund av antibiotika; för kronisk eller subakut gonorré - innan du påbörjar en antibiotikakur.

Behandling för akut stigande infektion

En förutsättning är sjukhusvård. Vid svår smärta i nedre delen av buken (för kvinnor) eller pungen och penis, applicera kalla lotioner eller en "varmvattenflaska" av gummi med is, och vid behov bedöva smärtan med medicin. Läkemedel administreras intravenöst. Droppare med sjukgymnastik ordineras. glukoslösning och novokain, no-spa och insulin, antihistaminer (suprastin, difenhydramin). Hemodez och reopolyglucin administreras. Syftet med infusionsbehandling är att minska berusning, minska blodets viskositet för att förhindra trombos och DIC-syndrom, minska glattmuskelspasmer och lindra smärta.

Akut inflammation i äggledarna och/eller äggstockarna behandlas konservativt under de första 24 timmarna med antibiotika och infusionsbehandling. Om patientens tillstånd inte förbättras, utförs en operation för att dränera det purulenta fokuset eller organet tas bort. När diffus peritonit utvecklas används aktiv dränering av bukhålan. Resultatet av behandlingen beror på kvinnans allmänna tillstånd, så om du misstänker en purulent stigande gonokockinfektion är det viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

Behandlingskontroll

Kriterier för att bota gonorré används för att bedöma behandlingens effektivitet.

• Det finns inga symtom på inflammation, gonokocker upptäcks inte i utstryk.
• En gång provocerad återkommer inte symtomen på sjukdomen. Provokation kan vara fysiologisk (menstruation), kemisk (urinröret smörjs med en lösning av silvernitrat 1-2%, livmoderhalskanalen - 2-5%), biologisk (gonovax IM), fysisk (lokalt - induktotermi) och mat ( kryddig, salt, alkohol) eller kombinerad.
• Tregångsundersökning av utstryk från urinröret, livmoderhalskanalen eller anus, taget med 24 timmars intervall. Hos kvinnor - under menstruation.
• Kombinerad provokation, tank. undersökning av utstryk (tre gånger mikroskopi varannan dag, odling).

Om gonokocker inte upptäcks anses gonorré vara fullständigt botad. Det rekommenderas att göra tester efter 3 månader. efter avslutad behandling.

Hembehandling

Behandling hemma är ett komplement till den grundläggande kuren med lokala procedurer, kost och örtmedicin, men inte för akuta manifestationer av gonorré. Några folkmedicin rekommenderas för kronisk gonorré under perioder av exacerbationer och remissioner, under återhämtningsperioden efter en akut form.

1. Bad för de yttre könsorganen och gurgling, sköljning och mikrolavemang med kamomill, salvia, eukalyptusolja. Antiseptisk, antiinflammatorisk effekt.
2. Ett avkok av kardborre, dill och persilja är urindrivande och antiinflammatoriskt.
3. Tinktur av ginseng, gyllene rot – immunmodulerande.

Gonorré förebyggande

Att förhindra infektion med gonokocker och blockera spridningen av sjukdomen är huvudmålen för att förebygga gonorré. Risken för infektion vid samlag minskar genom användning av kondom och efterföljande användning av klorbaserade antiseptika (miramitan). Att tvätta med vanligt vatten och tvål är ineffektivt, liksom spermiedödande medel. Det bästa sättet att behålla hälsan förblir en pålitlig partner, helst i singular.

Säker sex med gonorré utan kondom med en patient eller bärare av infektionen är möjlig, men sådana handlingar kan knappast kallas fullständigt samlag. Experter inkluderar kroppsmassage, torra kyssar, oral kontakt med kroppen med undantag för det yttre genitalområdet, självonani och individuella sexleksaker.

Identifiering av patienter med gonorré och bärare sker vid rutinundersökningar, registrering av journaler, samt vid registrering av gravida. Alla sexpartners bör testas, om efter kontakt uppträdde symtom på gonorré inom 30 dagar, och i asymptomatisk form - inom 60 dagar före diagnos, om minst en av dem visade tecken på sjukdomen. Mödrar vars barn har gonorré undersöks och flickor om deras föräldrar eller vårdnadshavare har fått diagnosen gonorré.

Video: STI-uppslagsverk om gonorré

Video: specialist på gonorré

Gonorré är en sexuellt överförbar infektionssjukdom som orsakas av gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Patologin tillhör gruppen könssjukdomar - sexuellt överförbara sjukdomar. Den infektiösa processen påverkar som regel slemhinnorna i organ relaterade till det genitourinära systemet. Oftast drabbas unga under 35 år som är sexuellt promiskuösa av gonokockinfektion. Den inflammatoriska processen påverkar funktionen hos alla organ och system hos patienten negativt, så infektionen måste behandlas. Under de senaste åren har det orsakande medlet för gonorré muterat, så vissa patienter upplever en asymtomatisk form av sjukdomen. En patient kan leva med infektionen i flera år, smitta andra, men inte ens misstänka att de är bärare.

Naturligtvis är gonorré inte lika hemskt och destruktivt för kroppen som syfilis, men det har också allvarliga konsekvenser för kroppen: infertilitet, impotens, infektion hos en nyfödd under förlossningen, etc. Liksom syfilis kan gonorré infekteras flera gånger; immunitet till Neisseria gonorrhoeae.

Infektion med gonokockinfektion sker genom oskyddad sexuell kontakt:

• vaginal;
• anal;
• oralt (i sällsynta fall).

Medicinsk statistik visar att cirka 98 procent av infektionerna sker genom sexuell kontakt.

Med engångs sexuell kontakt (oskyddad) är sannolikheten att smitta en frisk manlig partner från trettio till fyrtio procent. Men sannolikheten för infektion hos en kvinna är mycket högre, den är 85 procent. Skillnaden i indikatorer förklaras av de anatomiska egenskaperna hos det kvinnliga reproduktionssystemet, såväl som hormonella nivåer.

Under förlossningen kan en kvinna som är smittad med gonorré infektera sitt barn. Infektionen provocerar utvecklingen av gonokockkonjunktivit hos barnet.

Det finns ett antagande om att viruset kan smittas i en pool eller ett badhus, såväl som genom personliga hygienprodukter. Men baserat på medicinsk statistik är sådana fall av infektion mycket sällsynta - inte mer än en procent.

Gonococcus dör omedelbart utanför människokroppen, så sannolikheten för att få gonorré genom icke-sexuell kontakt är minimal.

Från infektion till uppkomsten av de första symptomen (inkubationsperioden) tar från tre till fjorton dagar. I vissa fall kan det gå upp till trettio dagar innan de första symtomen uppträder.

Hos representanter för det starkare könet är det första symtomet som indikerar utvecklingen av en gonokockinfektion flytning från könsorganen som har en gulaktig nyans. En infekterad patient kan klaga över smärta och sveda vid urinering.

Hos det rättvisare könet manifesterar gonorré sig med följande symtom:

• onormal flytning från könsorganen av en vit-gul färg;
• smärta vid urinering;
• gnagande smärta i nedre delen av buken;
• blödning från slidan.

Om Neisseria gonorrhoeae kommer in i halsen kan patienten utveckla faryngit. Symtom på faryngit är milda, men vissa patienter klagar över halsont som uppstår vid sväljning.

Om infektionen påverkar ändtarmen, kan gonokockproktit utvecklas.

Statistik visar att asymtomatisk gonorré på senare år har blivit allt vanligare. Omkring sjuttio procent av det vackra könet som är infekterat med gonorré har inga symtom på patologin.

Trettio procent av patienterna upplever smärta och kramper i nedre delen av buken, såväl som vid urinering, och purulent flytning från könsorganen kan observeras. Hos vissa patienter är underlivet skadade och smärta uppstår i blygdläpparna.

I den stigande formen av sjukdomen påverkas vävnaderna, prostatakörteln och sedan körtlarna i sädesblåsorna. Patientens temperatur stiger och svår frossa kan uppstå.

Om en STD inte behandlas kan den bli kronisk: perioder av remission följs av exacerbationer. Patienter som lider av kronisk gonorré upplever ofta sammanväxningar i rören, såväl som störningar i menstruationscykeln. Hos män ökar kronisk infektion risken för impotens.

Manifestationen av kliniska symtom som är karakteristiska för gonorré är inte en absolut indikator på gonokockinfektion. De flesta sexuellt överförbara sjukdomar har liknande symtom.

Följande laboratorietester hjälper till att diagnostisera infektionen:

• ELISA och PCR – diagnostik;
• mikroskopisk analys av ett utstryk från könsorgansslemhinnan;
• Isolering av en gonokockkultur med hjälp av bakteriekultur från ett utstryk.

Standarddiagnostik ger inte alltid det förväntade resultatet, eftersom gonokockinfektion är benägen till mutationer.

För att diagnostisera en asymtomatisk sjukdom hos barn och gravida kvinnor rekommenderas att använda en kulturisoleringsteknik. Denna diagnostiska metod har hög noggrannhet - upp till 90 procent. Denna pålitliga metod låter dig identifiera patogenen även i minimala mängder.

För att diagnostisera Neisseria gonorrhoeae gonococcus finns det inget behov av att använda en "provokation", det vill säga använda en gonovaccin.

Hos många patienter uppstår sjukdomen mot bakgrund av andra sexuellt överförbara infektioner. Därför är det tillrådligt att kontrollera en patient som lider av gonokockinfektion för andra sexuellt överförbara sjukdomar, såväl som patologier i det genitourinära systemet.

Följande ytterligare test krävs:

• kolposkopi;
• cytologiska studier av livmoderhalskanalens slemhinna;
• uretroskopi;
• analys för hepatit A, B och C;
• ultraljudsdiagnostik av bäckenorganen;
• allmänna urin- och blodprover.

Baserat på resultaten av diagnostiska studier kommer en venerolog eller specialist på infektionssjukdomar att bedöma patientens allmänna hälsa och välja en effektiv behandlingsregim för honom.

Det rekommenderas inte att behandla gonorré på egen hand. Självmedicinering är farligt för hälsan, eftersom processen kan bli kronisk. Dessutom kan felaktig behandling provocera fram irreversibla konsekvenser i funktionen av alla organ och system hos patienten.

Behandlingsförloppet bör slutföras inte bara av patienten som är infekterad med gonorré, utan också av alla hans sexuella partners som har varit i kontakt med den smittade personen under de senaste två veckorna.

Om patologin är asymtomatisk och upptäcks under en förebyggande undersökning, är det nödvändigt att kontrollera förekomsten av STD alla sexuella partners till den infekterade personen under de senaste 60 dagarna.

Under behandlingens gång är det strängt förbjudet att ha sex, även en sexuell handling kan vara farlig för patientens friska partner. Du måste också helt avstå från alkoholhaltiga drycker - att dricka alkohol kommer att förneka behandlingen.

Efter framgångsrik behandling, men under den kliniska observationsperioden, får patienten ha sex med kondom.

På senare år har specialister på infektionssjukdomar och venerologer skrivit ut effektiva mediciner till sina patienter som gör att de snabbt kan hantera infektionen.

När läkaren väljer en effektiv terapikurs tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia: varaktigheten och graden av utveckling av den patologiska processen i kroppen, lokaliseringen av Neisseria gonorrhoeae gonococci, förekomsten av andra STD, samtidiga sjukdomar, etc.

Om en stigande form av infektion som uppstår akut upptäcks kommer patienten att behöva läggas in på sjukhus.

Terapi för gonokockinfektion inkluderar följande behandling:

• antibiotikabehandling;
• immunterapi;
• lokal behandling;
• fysioterapi;
• kirurgiskt ingrepp (i närvaro av bölder).

Låt oss titta på varje behandlingsstadium mer i detalj.

Den huvudsakliga metoden för att behandla gonokockinfektion är att ta en antibiotikakur. Läkemedel ordineras med hänsyn till åldersbegränsningar, såväl som platsen för patogenen. När man väljer ett antibiotikum tar venerologen också hänsyn till resistensen hos vissa typer av gonokocker mot läkemedel (till exempel läkemedel från penicillingruppen).

Om de utvalda läkemedlen inte ger förväntad effekt väljs antibiotika från en annan grupp.

För en gravid kvinna som är smittad med gonorré väljer läkaren mediciner som inte har en negativ effekt på fostret. Till exempel anses Erytromycin, Ceftriaxone eller Spectinomycin vara säkra för fostret.

Barn som föds av smittade mödrar ges förebyggande behandling. För detta ändamål administreras Ceftriaxon intramuskulärt till nyfödda, och Erytromycin oftalmisk salva placeras också i ögonen (förebyggande av gonokockkonjunktivit).

Om patienten även har andra könssjukdomar kan antibiotikabehandlingsförloppet justeras eller ändras helt.

För att uppnå effektiv behandling måste terapin vara heltäckande. Det är viktigt att kombinera antibiotika med läkemedel som stärker immunitet, sjukgymnastik och lokal behandling.

Lokal behandling

Lokal terapi för infektion består av att införa svaga lösningar av silvernitrat och protorgol i könsorganen hos en infekterad patient. Kvinnor med gonorré rekommenderas att duscha med kamomillavkok.

Terapi med immunmodulatorer är indicerat under remissionsperioden, när det är nödvändigt att öka patientens immunitet och förbereda honom för att bekämpa infektion.

Det finns två typer av immunterapi indikerade för gonorré:

• specifik behandling: patienten ges gonovaccin;
• ospecifik terapi: autohemoterapi, behandling med pyrogenal, prodigiosan, etc.

Behandling med immunmodulatorer och gonovaccin är kontraindicerat hos barn under tre år.

Fysioterapi

Sjukgymnastik kan endast utföras under förbättringsperioden, när patienten inte har en akut inflammatorisk process.

Typer av sjukgymnastik:

• elektrofores;
• laser- och magnetterapi;

Om komplikationer som salpingit eller pelvioperitonit (purulenta bölder) uppstår är omedelbart kirurgiskt ingrepp nödvändigt. På en sjukhusmiljö genomgår patienten laparotomi eller laparoskopi.

Efter en antibiotikakur måste patienten ta lakto- och bifidobakterier (intravaginalt och/eller oralt).

Om sju till tio dagar efter behandlingen avslöjar patientens tester inte en gonokockinfektion, anses behandlingsförloppet vara framgångsrikt.

Komplikationer och förebyggande av gonorré

I ett tidigt skede är gonokockinfektion mycket svår att identifiera utan tester, särskilt om patologin uppträder utan symtom, eller en kort antibiotikakur administrerades för andra sjukdomar, som undertryckte symtomen. En obehandlad infektion är mycket farlig för hälsan, eftersom den orsakar allvarliga komplikationer.

När det gäller kvinnor, om gonorré stiger, orsakas detta av menstruation som började omedelbart efter infektion, operation eller skada på könsslemhinnan.

Stigande gonorré påverkar livmodern, äggledarna och äggstockarna. Om akutbehandling inte påbörjas kan en purulent abscess utvecklas.

Under graviditeten framkallar infektionen missfall, för tidig födsel eller utvecklingspatologier hos fostret.

Hos män kan patogener penetrera urinblåsan, njurarna och tarmarna, vilket kan leda till skador på inre organ.

Dessutom påverkar gonokockinfektion inte bara processen för spermieproduktion, utan också den manliga libido. Om könssjukdomar lämnas obehandlade ökar risken avsevärt att utveckla impotens.

Endast korrekt utvald behandling, såväl som överensstämmelse med alla läkares rekommendationer, kommer att hjälpa till att snabbt bota infektionen och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Följande förebyggande åtgärder hjälper till att förhindra utvecklingen av sexuellt överförbara sjukdomar:

• skyddat sexliv;
• överensstämmelse med regler för personlig hygien;
• regelbunden förebyggande undersökning.

Under graviditeten måste en kvinna undersökas för gonorré. Och om en infektion hittas, är behandling av en venerolog nödvändig.

Gonorré (gonorré)- en sexuellt överförbar sjukdom som påverkar slemhinnan i de genitourinära organen, mer sällan slemhinnan i munnen, ändtarmen och konjunktiva. Det beskrevs för 3,5 tusen år sedan i "Papyrus of Ebres", sedan under det andra århundradet e.Kr. gav Galen först namnet "gonorré", vilket översätts som "ejakulation". I sitt arbete påpekade han skillnaden mellan detta tillstånd och utbrott av sperma under erektion. Upptäckten av patogenen är Albert Neissers förtjänst. Han isolerade det från pus i urinröret och bindhinnan. Det orsakande medlet för gonorré, Neisers gonokocker, namngavs till hans ära.

Video om symtom och behandling av gonorré

Venereologen Sergei Lenkin säger:

Det orsakande medlet för gonorré

Gonoccocus Neissera är orsaken till gonorré.

Gonococcus har utseendet av bönor, vikta med konkava sidor inåt. Den är instabil i den yttre miljön, men mycket stabil inuti kroppen. Detta sker tack vare en skyddande kapsel som skyddar gonokocken från verkan av immunglobuliner (ämnen som skyddar vår kropp från mikrober).

En annan egenskap hos gonorrépatogenen är produktionen av beta-laktomas, vilket upphäver effekterna av antibiotika som tas. Dessa samma betalaktamstammar är oftast ansvariga för det kroniska sjukdomsförloppet och många komplikationer.

Hur smittar gonorré?

Gonorré överförs sexuellt och kan även överföras under förlossningen från mor till foster. Förutom sexuell kontakt sker infektion även genom oralt och analt samlag. När könsorganen bara berörs, utan att föra in penis i slidan, är infektion med gonorré också möjlig.

Kvinnor "fångar" gonorré från män i nästan 100 % av samlag med en sjuk person.

Gonokocker kan också införas i flickors könsorgan av förorenade mammas händer, handdukar, svampar och sängkläder.

Gonorré symtom

Inkubationsperioden för gonorré (från infektionsögonblicket till uppkomsten av de första symptomen) varar från 2 till 7 dagar. Ibland kan det dra ut på tiden i upp till 2 - 3 veckor, detta underlättas genom att ta antibiotika i fel dos för gonokocker, och en minskning av immuniteten, vilket inte är ovanligt i vår tid. En gång på slemhinnan i urinröret förökar gonokocker sig på sina celler. Sedan tränger de in i det intercellulära utrymmet och orsakar därigenom en stark inflammatorisk reaktion.

Sjukdomsförloppet är uppdelat i akut och kronisk. Man tror att den akuta formen av gonorré varar i 2 månader och blir sedan kronisk. Men detta är en villkorlig uppdelning. Varje person har sina egna kroppsegenskaper, sitt eget immunförsvar etc. Så det är möjligt att infektionen kommer att "penetrera för långt" mycket tidigare, speciellt om det fanns eller finns en historia av prostatit (inflammation i prostatakörteln hos män) , inflammation i bihangen hos kvinnor.

Därför, vid de första symptomen på gonorré, kontakta omedelbart en dermatovenerolog.

Symtomen på gonorré hos män och kvinnor, på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper, är något olika.

Symtom på gonorré hos män

Hos män börjar gonorré med sveda och klåda, särskilt under urinering. När man trycker på huvudet släpps en droppe pus. Glanspenis och förhud är inflammerade.

När infektion tränger in i urinrörets baksida uppträder frekvent urinering. En droppe blod kan läggas till i slutet av denna akt. Processen involverar ganska ofta de inguinala lymfkörtlarna med deras inflammation och förstoring.

Om gonorré inte behandlas sprider sig processen till hela urinröret, prostata, sädesblåsor och testiklar. Smärtsam, frekvent, svår urinering uppträder. Temperaturen kan stiga, frossa och smärta vid tarmrörelser kan uppstå.

Symtom på gonorré hos kvinnor

Hos kvinnor involverar det initiala stadiet av gonorré vanligtvis urinröret, slidan och endocervix (cervikal kanal). Med inflammation i urinröret kommer det att vara klåda, smärtsam och frekvent urinering, och med inflammation i slidan och endocervix - purulent flytning, smärta, inklusive under samlag. Om pus kommer på de yttre könsorganen uppstår ofta inflammation (vulvit) med motsvarande symtom.

Tyvärr är symtomen hos det kvinnliga könet inte lika uppenbara som hos det starkare könet, 50-70 % av kvinnorna med gonorré har inga obehagliga förnimmelser och vi diagnostiserar ofta gonorré hos dem i kronisk form. Det är därför du måste lyssna på din kropp, och även med de minsta förändringarna, konsultera en läkare. Sen att söka medicinsk hjälp med asymtomatisk gonorré leder till att sjukdomen sprider sig från livmoderhalsen till livmoderslemhinnan, äggledarna och äggstockarna. Det finns risk för utomkvedshavandeskap, infertilitet och komplikationer under förlossningen.

Separat särskiljs stigande gonorré, när infektionen omedelbart penetrerar urinblåsan, prostatakörteln och bihang under dess akuta förlopp.

Efter hand avtar symtomen, en period av tänkt välbefinnande dyker upp och gonorré blir kronisk, vilket kännetecknas av många komplikationer, som jag kommer att prata om senare.

Gonorré under graviditeten

Du kan bli smittad av gonorré både under och före graviditeten. Tyvärr kan sjukdomen vara asymptomatisk (utan smärta i nedre delen av buken, flytningar), men kan leda till för tidig födsel, missfall och intrauterin infektion, särskilt hos flickor. Infektion med gonokocker i ögonslemhinnan (blenorré hos barn) är extremt farlig, vilket leder till blindhet. Det är därför, efter födseln, alla barn omedelbart ges 30% natriumsulfacyl. Några dagar efter födseln blir barnets ögon röda och gula eller gröna flytningar börjar dyka upp. Du bör omedelbart konsultera en läkare och påbörja behandling för att förhindra skador på hornhinnan och alla ögonvävnader, vilket leder till blindhet.

Extragenitala former av gonorré

För närvarande finns det extragenitala former av gonorré. Oftast är detta förknippat med icke-traditionella sexuella kontakter

1) Gonorré i ändtarmen. Rektum blir infekterat under analt samlag och införandet av pus i den. Som regel uppstår det dold eller med klåda i anus och smärtsam avföring.

2) Gonokockfaryngit, tonsillit(inflammation i svalgets slemhinna, tonsiller) är en markör för orala anslutningar. Vanligtvis inte besvärande eller kan vara lätt smärtsamt vid sväljning. Det är därför detta tillstånd är farligt, eftersom en person förblir smittsam tills lämplig behandling föreskrivs. Det finns ett populärt talesätt missuppfattning om säkerheten för oralsex. Här är mitt svar på detta...

3) (blenorré hos vuxna) - kan vara resultatet av spridning av infektion eller införande av patogenen genom smutsiga händer. I det här fallet kommer det att finnas purulent flytning från ögonen och tårbildning. När processen sprider sig, slutar det hela i delvis eller fullständig blindhet.

Tester för gonorré

Differentialdiagnos av gonorré görs med andra urogenitala infektioner, som också kan kombineras med gonorré. Och för att göra detta måste du komma till läkarens möte med morgonurinretention (bäst), annars med 3 timmars fördröjning. Ett utstryk tas från urinröret hos män och från slidan, endocervix och urinröret hos kvinnor. Om det fanns extragenitalt samlag - skrapning från svalget, ändtarmen. Materialet undersöks i mikroskop eller sås på näringsmedia. Det är också nödvändigt att undersökas för andra könssjukdomar (syfilis, AIDS, hepatit B, C, trichomoniasis, klamydia, mykoplasma, ureaplasma). En kombination av trichomonas och gonokocker är ofta vanligt.

Behandling av gonorré

Det allra första antibiotikumet för behandling av gonorré var penicillin och en grupp penicillinantibiotika, men under denna tidsperiod har gonokocker blivit resistenta mot det, och de verkar inte på latenta infektioner (mykoplasma, ureaplasmer), som kan "erhållas" med gonorré."

För närvarande används fluorokinoloner (abactal), tetracyklinserien (Unidox) och makrolider (summamed, josamycin) i stor utsträckning. Vid kronisk och komplicerad gonorré är det obligatoriskt att förskriva immunmodulatorer (gonovaccin, pyrogenal), absorberbar behandling (lidas), biostimulanter (aloe), lokal behandling (instillation av miramistinlösning i urinröret, såväl som bad), fysisk behandling för prostata, bihang, äggstockar (UHF, ultraljud).

Under behandling för gonorré är det strängt förbjudet att dricka alkohol och ha sex.

Samlag endast efter fullständig kontroll. Daglig toalettbesök av underlivet med varmt vatten och tvål samt byte av underkläder krävs. När du använder tetracyklinantibiotika, undvik exponering för solen, eftersom de ökar hudens känslighet för ultraviolett strålning och du kan helt enkelt bränna dig.

Det är absolut nödvändigt att genomgå övervakning efter behandling för gonorré, även om du mår bra. Kontroll hos män och kvinnor utförs 7-10 dagar efter slutet av antibiotikakuren. Utstryk tas för mikroskopi och odling efter provokation (injektion av gonovaccin eller pyrogenal). Sedan, för män, inträffar samma algoritm efter 2-3 veckor, för kvinnor, inom 2-3 menstruationscykler.

Effektiv behandling av gonorré dök endast upp i en tid med antibiotika, och därför är användningen av folkmedicin en direkt väg till komplikationer.

Komplikationer av gonorré

Komplikationer är mycket olika. De vanligaste komplikationerna är gonorré prostatit, orkit och adnexit, oforit (inflammation i prostatakörteln, testiklar hos män och bihang och äggstockar hos kvinnor). Konsekvensen är infertilitet, eftersom ärrvävnad bildas i dessa organ. Som ett resultat blir kvaliteten på sädesvätskan lidande och penetrationen av spermier i ägget och själva ägget blir svårt.

Urethral striktur är en förträngning av urinröret på grund av bildandet av ärrvävnad, vilket leder till försämrad urinering och ejakulation.

Gonorrheal phimosis och paraphimosis (delvis eller fullständig svårighet att öppna eller stänga huvudet på penis). Orsaken är infektion i de yttre och inre lagren av förhuden hos män. Parafimos är särskilt farligt, eftersom komprimering av huvudet inträffar, störning av dess blodcirkulation, följt av nekros (vävnadsdöd).

I avancerade fall är generalisering av infektionen möjlig: gonokockperitonit (inflammation i bukhinnan), artrit (inflammation i lederna), sepsis (blodinfektion). För att sammanfatta detta skulle jag säga:

"Gonorré kan vara en dödlig sjukdom."

Gonorré förebyggande

Som jag redan skrivit i tidigare artiklar om könssjukdomar är det mest pålitliga förebyggandet ett monogamt förhållande. Kondomer räddar dig från gonorré, men ger ingen 100% garanti, även om du fortfarande har dem i ditt liv bör du aldrig försumma dem. Det är också nödvändigt att använda toaletten på de yttre könsorganen med varmt vatten och tvål + sköljning av urinröret med en lösning av klorhexidin, miramistin. För kvinnor, använd Hexicon suppositorier, Pharmatex. Om du har flera sexpartners ska du årligen undersökas av urolog/gynekolog även om det inte finns några symtom på sjukdomen.

Det bör tilläggas att gonorré är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen i Ryssland, den är mycket vanligare än syfilis. Man kan bli sjuk av det, precis som av syfilis, flera gånger. Många, som inte misstänker att de är sjuka, fortsätter att vara sexuellt aktiva, infekterar sina partners, behandlas inte och sjukdomen fortskrider, vilket leder till allvarliga komplikationer.

Konsultation med en läkare om gonorré:

Fråga: Är det möjligt att diagnostisera gonorré genom att donera blod från en ven?
Svar: Sådant arbete har utförts, men inte för tillfället. Bara en allmän smutskastning och kultur.

Fråga: Kan man få gonorré av en simbassäng?
Svar: Nej. Gonokocker är instabila i den yttre miljön.

Fråga: Måste tillfällig oralsex göras med kondom?
Svar: Ja. Obligatorisk + efterföljande prevention, som jag skrev om ovan.

Hudläkare, venerolog Mansurov A.S.

Gonorré är fortfarande en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. Hos kvinnor uppstår sjukdomen ofta latent, så de fortsätter att infektera andra människor, omedvetna om förekomsten av infektion i kroppen.

Behandling för gonorré krävs för båda sexpartnerna. Ju tidigare det sätts igång, desto mindre sannolikt är det att patienten kommer att utveckla svåra komplikationer, bl.a.

Gonorré hos kvinnor - vad är det?

Gonorré är en sexuellt överförbar sexuellt överförbar sjukdom, populärt känd som gonorré. Det orsakande medlet för sjukdomen är gonokocker (Neisseria gonorrhoeae). Denna bakterie fick sitt namn för att hedra forskaren som upptäckte den, Neisser. Om vi ​​vänder oss till det grekiska språket kan termen "gonorré" översättas som "utsläpp av sperma."

Gonorré är en vanlig sjukdom. Omkring 62 miljoner människor smittas av det varje år. År 2000 registrerades 170 000 fall i Ryssland.

Gonorré delas in i akut, subakut och kronisk. I de två första fallen varar sjukdomen inte mer än 2 månader. I den kroniska formen av infektion är infektionstiden mer än 2 månader. I det här fallet kan gonorré ha ett dolt, asymptomatiskt förlopp.

Sjukdomen tenderar att spridas på ett stigande sätt. En gång i en kvinnas könsorgan leder gonokocker till inflammation i livmodern, äggstockarna, äggledarna och bäckenbukhinnan.

Orsaker till gonorréinfektion

Gonorré överförs sexuellt. Dessutom spelar typen av sex ingen roll. Infektion sker genom genital-oral, traditionell och anal kontakt. Smittan kan överföras även under klappning.

Forskare utesluter inte möjligheten av infektion genom inhemska medel, men en sådan situation uppstår sällan. Smittvägen i hushållet uppstår när hygienreglerna bryts, när man använder andras handdukar, när man bär andras underkläder etc.

Nyfödda barn kan infekteras med gonorré när de passerar genom födelsekanalen hos en sjuk mamma.

Väl i den yttre miljön förlorar gonokocker sin höga livsförmåga. De dör när de värms upp till +55 °C och när de utsätts för ultravioletta strålar.

Gonococcus, som lever i slemhinnor hos människor, är mycket smittsam. Infektion förekommer i 70% av fallen, även efter ett enda samlag. Som en "monoinfektion" är gonorré sällsynt. I 80 % av fallen är en person dessutom infekterad med klamydia och/eller trichomonas.

Det finns kvinnor som löper ökad risk att drabbas av gonorré:

Sexuellt umgänge med olika män.

Kvinnor under 25 år.

Kvinnor som har haft gonorré tidigare.

Kvinnor med andra sexuellt överförbara infektioner.

Gravid kvinna.

Kvinnor som leder en asocial livsstil missbrukar alkohol och droger.

Infektion av en kvinna är möjlig även när sjukdomen hos en man är praktiskt taget asymtomatisk och blir kronisk, eftersom gonococcinfektionen fortsätter att frigöras från det genitourinära systemet. Även många år efter att ha drabbats av akut gonorré kan en man smitta sin partner.

Efter att infektionen kommit in i kroppen tar det från 3 dagar till 3 veckor. Under denna period kan det inte finnas några symtom på sjukdomen. Även om oftast gonorré gör sig påmind 5 dagar efter att infektionen inträffat. Den specifika tidpunkten beror på immunsystemets intensitet.

Om immunförsvaret är svagt kan de första tecknen på sjukdomen uppträda så tidigt som 1-2 dagar efter att infektionen har inträffat. En nyligen inträffad sjukdom, steroidbehandling, behandling av cancer etc. kan utlösa en nedgång i försvaret.

Sen manifestation av gonorrésymtom är förknippad med immunsystemets goda funktion, eller med användning av antibiotika under denna period. En person kan använda dem för att behandla andra sjukdomar. Läkemedlen kommer att dämpa symptomen på gonorré, så sjukdomen kommer att visa sig senare.

Gonorré orsakar störningar i de organ som påverkas av gonokocker. Under samlag tränger de från urinröret in i kvinnans könsorgan och koloniserar livmoderhalsen. Då stiger infektionen högre och påverkar själva livmodern, äggstockar och bihang. Ibland är bukhinnan involverad i inflammationsprocessen. Rektum och urinrör kan påverkas. Detta händer under analt samlag. Muntlig kontakt leder till utveckling.

Det första symtomet på gonorré är flytningar. Leukorrén ändrar sin naturliga färg till gul, den blir tjock och en obehaglig lukt börjar komma från den. Ofta uppfattar kvinnor en förändring i urladdningens natur som candidiasis eller ospecifik kolpit, så de har ingen brådska att konsultera en läkare. Självmedicinering leder till att tecknen på sjukdomen undertrycks, och den blir kronisk.

Gonokocker kan orsaka symtom som:

Gonorré cervicit. En kvinna upplever klåda, brännande och kittlande i perinealområdet. När man undersöker livmoderhalsen märker läkaren rodnad och svullnad. En gul leukorré frigörs från livmoderhalskanalen, som sträcker sig som ett band.

Gonorré endometrit och salpingooforit. Om gonorré inte stoppas i tid kommer det att leda till inflammation i bihangen och livmodern. Kvinnan börjar klaga på buksmärtor, som är koncentrerad i den nedre delen. Smärtan kan vara skarp eller tjatande. Samtidigt inträffar en förändring av urladdningens karaktär. De kan innehålla pus och blod. Kroppstemperaturen stiger till 39 °C, allmän berusning av kroppen ökar, vilket visar sig i svaghet, sjukdomskänsla, illamående och kräkningar. Aptiten försvinner.

När livmoderslemhinnan är involverad i den inflammatoriska processen, är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen smärta som uppstår under intimitet.

Gonorrheal uretrit, cystit och pyelonefrit. Gonorrheal uretrit utvecklas när en infektion påverkar urinröret. En kvinna klagar över smärta när hon tömmer urinblåsan. Urinröret själv blir svullet och inflammerat och svarar med smärta vid beröring. När sjukdomen fortskrider kommer gonokocker att invadera nya områden och leda till inflammation i urinblåsan och till och med njurarna.

Gonorré proktit. Detta symptom kännetecknas av klåda och sveda i analområdet. Avföringshandlingen blir smärtsam, och falska drifter att tömma tarmen uppstår. Förutom avföring börjar gult slem att frigöras från anus, där blod kan vara synligt. Anus är röd, och pus är synlig i anusvecken.

Gonorré faryngit. Denna sjukdom kan förbli oupptäckt under lång tid, eftersom den kommer att maskera sig som. När man sväljer mat utvecklar en kvinna ont i halsen, och lymfkörtlarna under käken ökar i storlek. , men kan kvarstå vid låga nivåer. Det händer ofta att gonokockfaryngit ger magra symtom, som uteslutande visar sig som halsont. Under undersökningen visualiserar läkaren röda tonsiller, som kommer att täckas med en gulgrå beläggning.

Hur förändras urinen med gonorré? Vid akut gonorré är infektionen lokaliserad i det främre urinröret, så den första delen av urinen kommer alltid att vara grumlig och den andra kommer att vara klar. Om infektionen sprider sig till det bakre urinröret, läggs frekvent urinering och ökande smärta i slutet till de befintliga symtomen. Urindelen kommer att vara grumlig i båda delarna.

Symtom på den kroniska formen av sjukdomen är subtila. Ibland kommer de att saknas. Sjukdomen kan misstänkas genom flytningar, men den är oftast obetydlig. Från tid till annan upplever en kvinna smärta i nedre delen av ryggen och nedre delen av buken. Det är dock svårt att associera sådana manifestationer av gonorré med infektion.

Kronisk gonorré gör att menstruationscykeln störs. Detta misslyckande orsakas av inflammation i livmodern. Blödning kan uppstå i mitten av cykeln, menstruationerna i sig skiljer sig åt i varaktighet och smärta. Under menstruationen kan symtom på gonorré som: uretrit förvärras.

Slidan är inte skadad av gonokocker, eftersom dess slemhinna representeras av skivepitel. Medan dessa patogener föredrar att reproducera sig i cylindriska celler. Men under graviditet och hos flickor kan symtom på vulvovaginit orsakad av gonokocker uppträda.

En kvinna får inte reda på sin infektion omedelbart, utan först efter inkubationsperioden, vars varaktighet vanligtvis sträcker sig från 3-4 dagar till 2-3 veckor. Allt beror på egenskaperna hos de patogena bakterierna och det allmänna tillståndet hos patientens kropp. Innan de första symtomen uppträder känner sig kvinnor oftast ganska friska. 50-70% av patienterna upplever inga obehag alls under sjukdomen, och det är asymptomatiskt, vilket gör att gonorré diagnostiseras i kronisk form.

Gonorré är en farlig sjukdom, eftersom den kan orsaka följande komplikationer:

Inflammation i Bartholin-körtlarna, som ligger nära ingången till slidan.

Kvinnlig infertilitet, som kommer att orsakas av obstruktion av bihangen, eller en kränkning av strukturen i livmoderns endometrium.

Minskad sexlust.

Komplikationer av graviditeten och tiden efter förlossningen. Sannolikheten för spontan tidig start av förlossningen, försenad fosterutveckling, tidigt vattenbrott och ektopisk graviditet ökar. Om ett barn är infekterat med gonokocker kan det dö under de första timmarna efter födseln, eller till och med i livmodern. Kvinnan själv ökar sannolikheten för purulenta komplikationer och.

Födelse av ett barn med gonorré. Sjukdomen kan orsaka otitis media, genitalinfektioner och till och med blodförgiftning hos fostret.

Spridning av patogenen i hela kroppen. Dermis, leder, njurar, lever, hjärta och hjärna kan påverkas.

Konjunktivit orsakad av gonokocker. Smitta uppstår på grund av grov överträdelse av hygienreglerna.

Kronisk gonorré hos kvinnor orsakar ofta infertilitet, eftersom inflammation leder till deformation av äggledarna, bildandet av sammanväxningar och infektion (utplåning) av rörets lumen med bindväv, vilket stör deras öppenhet. Denna patologi förekommer hos kvinnor i 8-20% av fallen av kronisk infektion.

Praktisk erfarenhet: Tuboovariekomplikationer hos kvinnor med gonorré är inte ovanliga. Under mitt nattpass lades en patient in på sjukhuset med symtom på kroppsberusning och klagomål på svåra buksmärtor. Hon visade också tydliga tecken på pelvioperitonit (irritation av bukhinnan). Jag har aldrig sett en så avancerad form av gonorré.

Patienten skickades akut för operation, som varade ca 3 timmar. Alla inre könsorgan var omgivna av sammanväxningar och bihangen kunde inte visualiseras. Pusen hade redan kommit in i bukhålan, så det tog lite ansträngning att ta bort det. Testresultaten som erhölls efter operationen visade att patienten hade gonorré. Jag har upprepade gånger opererat kvinnor med tubo-ovarial abscess, men jag har aldrig stött på ett så allvarligt förlopp av patologin.

För att förebygga alla dessa oönskade konsekvenser rekommenderas kvinnor att genomgå en undersökning minst en gång om året, och helst oftare, av en gynekolog vid en distriktskonsultation, att använda skyddsutrustning vid samlag och att ha en regelbunden sexpartner.

Infektion med gonorré är farlig under graviditeten, eftersom den utvecklas mycket snabbt på grund av god blodtillförsel till genitourinära organ och en minskning av kroppens försvar. Dessutom är sjukdomen oftast asymtomatisk. Om infektion med gonokocker inträffar under första trimestern leder detta till spontant missfall på grund av utvecklingen av endometrit; i senare skeden uppstår olika komplikationer och patologier efter förlossningen.

Det finns också en stor risk:

Tidig bristning av fostervatten,

För tidig födsel,

Infektion av ett barn i livmodern eller under dess rörelse genom födelsekanalen,

Utveckling av fosterpatologi.

Intrauterin gonokockinfektion är ett stort problem för läkare och föräldrar, eftersom en nyfödd kan utveckla sepsis, vilket utgör ett verkligt hot mot barnets liv. Även om barnet inte är infekterat i livmodern, när det passerar genom födelsekanalen, kommer gonokocker säkert in i öronen och ögonen på den nyfödda, varför han senare kommer att utveckla otitis media och konjunktivit.

För att undvika alla ovanstående problem rekommenderar experter att kvinnor som vill skaffa barn genomgår obligatorisk screening för närvaron av gonokockerinfektion (gonorré) före graviditeten. Och dessutom, under denna period bör sex alltid skyddas.

För att klargöra diagnosen måste du utföra laboratoriediagnostik:

Samling och mikroskopisk undersökning av ett utstryk från livmoderhalskanalen, slida, ändtarm, urinrör. Materialet är färgat med gram, metylenblått eller lysande grönt.

Samling av slem från urinröret och livmoderhalsen med dess placering i näringsmedia.

REV. I det här fallet är materialet färgat med fluorescerande färgämnen.

ELISA med urinprov.

RSK. För att genomföra detta serologiska test måste du ta blod från en ven. Denna mycket känsliga diagnostiska metod låter dig upptäcka den kroniska formen av infektion.

PCR. För att genomföra studien behöver du patientens urin eller utstryk.

Du kan göra snabbtest för gonorré hemma. Ibland tillåter standardmetoder inte att identifiera orsaken till sjukdomen. Detta inträffar ofta när infektionen är kronisk.

I det här fallet används metoder för att provocera sjukdomen:

Kemisk provokation med smörjning av urinröret med en silverlösning (1-2% koncentration). Applicera en lösning med 2-5% koncentration på livmoderhalskanalen.

Biologisk provokation. Ett gonokockvaccin eller Pyrogenal injiceras i patientens muskel.

Provokation med dryck och mat. Patienten uppmanas att dricka alkohol eller äta kryddig eller salt mat.

Termisk provokation. Diatermi utförs i 3 dagar. Utstryk tas 3 gånger, en timme efter proceduren.

Fysiologisk provokation. Ett smettest görs under menstruationsblödning.

För att få ett tillförlitligt resultat kombineras flera typer av provokationer samtidigt. Ett utstryk tas 3 gånger var 1-2-3 dag.

Praktisk erfarenhet: Den här historien påminde mig om min favoritförfattare Bulgakov. En välvårdad och välklädd kvinna kom till min tid, men med rädsla i ögonen. Hon sa att hennes man hade intima relationer med en kvinna av lätt dygd när hon reste i arbetet. Dessutom skedde sexuellt umgänge utan att använda kondom. Som ett resultat fick han gonorré. Kvinnan kom för att testa sig och ta reda på sin diagnos. Gram-utstrykningen gav ett negativt resultat. Jag gjorde ett provokativt utstryk. Det visade sig också vara negativt. Detta gjorde patienten mycket glad. Samtidigt var jag glad över att arbeta med henne, eftersom jag oftast upptäcker gonorré hos kvinnor under en undersökning av en annan anledning, eller under utvecklingen av purulenta komplikationer. Denna diagnos kommer som en obehaglig överraskning för dem. Hela problemet är att ryska kvinnor ofta självmedicinerar och skjuter upp besöket hos en gynekolog. Om det fanns fler ansvarsfulla patienter i landet, som i det fall jag beskrev, skulle förekomsten av sjukdomen kunna minska.

Hur förhindrar man infektion efter oskyddat samlag?

Efter våldtäkt eller efter tveksam intimitet utan att använda kondom måste förebyggande åtgärder vidtas. De måste vara en nödsituation.

Sannolikheten för infektion minskar om du följer dessa rekommendationer:

Töm blåsan omedelbart efter intimitet. Det är bra om du kan göra detta flera gånger. Patogena mikroorganismer kommer att avlägsnas från urinröret tillsammans med urin.

Insidan av låren och perineum ska tvättas med tvål.

Miramistin eller Betadine måste injiceras i urinröret och slidan med ett urologiskt munstycke. Ingreppet ska utföras senast 2 timmar efter att intimitet har inträffat.

Perineum och innerlår bör behandlas med ett antiseptiskt medel. Detta kan vara en lösning av kaliumpermanganat, klorhexidin, miramistin.

Miramistin minskar risken att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar med 10 gånger: gonorré, genital herpes.

Senast 2 dagar senare behöver du besöka en läkare och efter ytterligare 14 dagar måste du ta ett utstryk för testning med PCR-metoden.

För att klara av infektionen kommer kvinnan att behöva ta antibiotika. Båda sexpartnerna bör få behandling. Under behandlingen är det förbjudet att dricka alkohol eller ha intima relationer.

Om gonorré endast har påverkat reproduktionssystemets organ, ordineras patienten en enda administrering av ett antibakteriellt läkemedel (oral administrering är också möjlig):

Ceftriaxon 0,25 g. Detta läkemedel är det vanligaste ordinerade antibiotikumet för behandling av gonorré. Det används för patienter av alla kön. Ceftriaxon är aktivt mot olika typer av gonokocker.

Gentamicin 2,0 g.

Sumamed 2 g. Som ett alternativ är det möjligt att ta sådana mediciner som: Azitrox, Z-faktor, Hemomycin, Azicide, Ecomed.

Cefixim 0,4 g.

Ciprofloxacin 0,5 g.

Om sjukdomen har spridit sig till de övre delarna av reproduktionssystemet, är behandlingsregimen något modifierad:

Ceftriaxon 1 g intramuskulärt. Läkemedlet administreras en gång om dagen i en vecka. Patienten ordineras även Ciprofloxacin 500 mg intravenöst 2 gånger om dagen under en vecka och Ofloxacin 0,4 g 2 gånger om dagen i en vecka. Behandling med Ceftriaxon kan kompletteras med Doxycyklin.

Förutom de angivna antibakteriella läkemedlen kan andra antimikrobiella medel användas, till exempel klindamycin, hemomycin, sumamed, zitrolid, tetracyklin, rifampicin, bicillin, josamycin, etc.

För att stärka immunförsvaret och för att på bästa sätt bekämpa sjukdomen, ordineras en kvinna ett gonokockvaccin. Detta kan vara Pyrogenal, Methyluracil, Levamisole, Prodigiosan.

Autohemoterapi låter dig aktivera en kvinnas egen immunitet och mer framgångsrikt motstå infektion.

Det händer ofta att gonorré åtföljs av andra sexuellt överförbara infektioner. Därför kan behandlingsregimen kompletteras med läkemedel som: Doxycyklin (behandlingsförloppet är 10 dagar) och Metronidazol (behandlingsförloppet är 5-7 dagar). Urinröret tvättas med en lösning av silvernitrat, och slidan sköljs med antiseptiska medel. För detta ändamål kan en lösning av kaliumpermanganat och protargol användas. Miramistin och kamomillavkok används också.

Läkare står i allt högre grad inför resistenta gonokocker som inte svarar på standardbehandlingsregimer. Således påpekar den ledande brittiska hälsoexperten Sally Davis att 2013 svarade cirka 80 % av patienterna med gonorré inte på tetracyklinbehandling. Därför insisterar experter på komplex terapi av sjukdomen med två antibiotika samtidigt. Azitromycin ska tas oralt och Gentamicin ska administreras som en injektion. Alternativt tas Azitromycin oralt med Gemifloxacin.

Om patienten utvecklar komplikationer, är operation indikerad. Laparotomi med avlägsnande av livmoderbihangen och sköljning av bukhålan utförs för pelvioperitonit med suppuration (förutsatt att konservativ terapi inte uppnådde önskat resultat). Akut bartolinit kräver öppning och dränering.

Om en kvinna diagnostiseras med kronisk gonorré, kan det bara hanteras genom användning av bredspektrumantibiotika. När en patient utvecklar gonokockfaryngit, eller patogener angriper tarmarna, krävs Metronidazol (1 tablett 3 gånger). Behandlingsförloppet är 10 dagar. Det är också möjligt att använda Trichopolum vaginaltabletter. Före insättningen förvaras tabletterna under rinnande kallt vatten och förs in i slidan. Sedan behöver du ligga ner i minst 30 minuter. Trichopolum används en gång om dagen, 7-10 dagar.

Om en kvinna lider av trast, kommer svampdödande medel att krävas. Detta kan vara Fluconazole, Miconazole, Pimafucin.

Dessutom kan behandlingen kompletteras med mediciner som:

Bifidobakterier, probiotika, prebiotika, acidophilus-bakterier. Deras användning låter dig normalisera mikrofloran i tarmarna och slidan, eliminera dysbios, normalisera surheten i miljön och öka immuniteten på lokal nivå. Dessa kan vara mediciner som: Acipol, Normobact, Yogulact, Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Lokala antiseptika. De låter dig påskynda återhämtningen och konsolidera den terapeutiska effekten, eftersom de effektivt desinficerar slidan. För att göra detta kan du använda en lösning av Furacilin eller Hexicon.

Vaginala suppositorier och tabletter med antibakteriell effekt: Vagisept, Pimafucin, Terzhinan.

Beroende på sjukdomens egenskaper kan behandlingsregimen variera. Självadministration av mediciner är inte tillåten.

För att förhindra utvecklingen av gonorré måste följande rekommendationer följas:

Under intimitet bör du alltid använda kondom. Det bästa skyddet ges av kondomer gjorda av latex. Membranprodukter ger skydd på högst 87 %.

Båda parter bör få behandling.

Smitta genom hushållskontakt är sällsynt. Men för att minska alla risker till noll måste du koka sängkläderna och diska disken som används av den sjuke med varmt vatten.

Du måste avstå från intimitet fram till slutet av behandlingen. Du kan återuppta samlag efter att testresultat har mottagits som visar att det inte finns några gonokocker kvar i kroppen.

Utbildning: Diplom i obstetrik och gynekologi erhölls från det ryska statliga medicinska universitetet vid Federal Agency for Health and Social Development (2010). 2013 avslutade hon sina forskarutbildningar vid NIMU uppkallad efter. N.I. Pirogova.