är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen som kan uppstå av olika anledningar. Sjukdomen kan orsakas av förgiftning, störningar i mikrofloran, drogmissbruk, någon infektionssjukdom och så vidare.

International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) tilldelar olika nummer beroende på vilken typ som diagnostiserades hos patienten. Sjukdomen kan ha både akuta och kroniska former. Det finns flera huvudtyper av sjukdomen:

1. . Det finns många orsaker till denna typ av sjukdom. Alla former av ulcerös kolit har dock ICD-10 kod K51. ICD-koden för den ulcerösa formen kan också indikera vilken typ av ulcerös kolit som finns hos en given patient.
2. Infektiös. Orsaken till denna sjukdom är patogena mikroorganismer. Koden för denna typ av sjukdom är betecknad K52.2. Allergisk och näringsmässig kolit kan också inkluderas här.
3. Ischemisk. Det uppstår som ett resultat av försämrad blodcirkulation i tjocktarmens kärlsystem. Avser nummer K52.8.
4. Toxisk. Uppträder på grund av berusning av kroppen och är registrerad under numret K52.1.
5. Strålning. Denna typ av sjukdom utvecklas endast som ett resultat av strålsjuka och är kodad K52.0.

Kolit är en inflammation i tjocktarmens slemhinna

Den har en kod enligt ICD-10 beroende på orsaken till dess utseende. Man kan också säga att ICD-10-koden för kronisk kolit bestäms på samma sätt. Dessutom kan sjukdomen kompliceras av gastroenterit och därför ha en annan klassificeringskod.

Klassificering av kolit gör det möjligt för oss att fastställa orsaken till dess förekomst, samt skissera ytterligare planer för dess terapeutiska behandling. Den terapeutiska kursen bör utvecklas den behandlande läkaren som kommer att välja de mest effektiva behandlingsmetoderna för varje specifik situation.

Behandling

Det bör utvecklas av en gastroenterolog eller. Först och främst kan kolit behandlas genom kostanpassningar. Sjukdomen kännetecknas av irritation av tjocktarmens slemhinna, så huvudpoängen med kosten är att skapa bekvämare förhållanden för matsmältningssystemet.

För detta ändamål bör livsmedel med hög fibrer tillfälligt stoppas och ersättas med mjukkokt eller stuvad mat med ett minimum av kryddor, eller ännu bättre, inga kryddor alls.

Du måste äta 4-6 gånger om dagen, vilket gör att mag-tarmkanalen inte kan ta till tunga belastningar. Dessutom bör du dricka mycket vätska för att undvika uttorkning av tarmslemhinnan.

Skador på tarmslemhinnan uppstår av en mängd olika anledningar

Förutom kost kan metoder för klassisk läkemedelsterapi också användas. Olika antibiotika läkemedel används ( Tsifran, Enterofuril, Normix), smärtstillande och kramplösande medel ( Papaverine, No-shpa). Frågan om att normalisera avföring och tarmmikroflora är också löst.

Slutsats

När de första tecknen på kolit visar sig bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Om man inte börjar behandla sjukdomen i tid kan den utvecklas till en sjukdom, varefter den blir mycket svårare att bota.

I förebyggande syfte är det nödvändigt att övervaka kvaliteten på din diet, utesluta fet, stekt, för sur och kryddig mat från din diet, och även regelbundet besöka en proktolog och gastroenterolog. Kronisk kolit behandlas bäst genom långtidsterapi på ett sanatorium-resort.

Denna term översatt från latin betyder inflammation i tjocktarmen. Den inflammatoriska processen sker i tarmslemhinnan. Orsaken till sjukdomen kan vara:

1. Infektiösa bakterier;
2. Dålig näring och användning av lågkvalitativa produkter;
3. Långtidsanvändning av antibiotika;
4. Missbruk av laxermedel;
5. Bukkirurgi;
6. Arbeta med giftiga ämnen (arsenik, kvicksilver).

Både kvinnor och män över fyrtio år är mottagliga för kolit. Över hela världen lider fyrtio procent av människor av kronisk kolit (ICD-10-koden är K50-52, olika koder beroende på sjukdomens klassificering). Baserat på deras effekt på kroppen är de indelade i två klassificeringar:

• Akut är en icke-utdragen sjukdom i mag-tarmkanalen i kroppen.
• Kronisk kolit är en naturlig fortsättning, varar i åratal och kräver långvarig behandling.

Med någon typ av sjukdom, och även när den inflammatoriska processen börjar, ger kroppen tecken, det viktigaste är att känna igen dem.

Tecken på kronisk kolonsjukdom:

• Fullständig frånvaro av avföring i en vecka;
• Tyngd i buken efter och före måltider, ett yttre tecken på en förstorad buk;
• Svår, frekvent smärta i bukområdet, ett uttalat symptom på sjukdomen;
• Förändringar i avföring, närvaro av blod och flytningar;
• Frekvent och falsk lust att gå på toaletten "för det mesta", vilket resulterar i frisättning av slem;
• Avföring direkt efter att ha ätit, tidigt på morgonen efter att ha vaknat eller före sänggåendet;
• Diarré med komplikationer i form av fullständig uttorkning av kroppen;
• Dålig andedräkt, konsekvenser av matstagnation i magen och tarmarna hos en person;
• Ständigt mullrande i magen;
• Svaghet och allvarlig trötthet i kroppen, immunförsvaret försvagas;
• Frekvent rapning med lukt;
• Snabb viktminskning;
• Smärta i muskler och leder;
• Dolichosigma (konstant förstoppning).

Orsaker till sjukdomen:

• Dåliga vanor;
• Infektion;
• Långvarig användning av antibiotika, laxermedel;
• Mat- och drogallergier;
• Metaboliska störningar i kroppen;
• Inaktiv livsstil.

Diagnos av sjukdomen

Om symtom finns är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen. Det utförs av en terapeut eller gastroenterolog. Alla data och symtom måste presenteras. Enteriter är indelade i flera typer.

Etiologisk klassificering (efter orsaker) av kolit:

1. Infektiös (konsekvenser av tarminfektion);
2. Näringsvärde (dålig näring);
3. Allergiframkallande (om du är allergisk mot mat);
4. Förgiftning (resultat av förgiftning);
5. Strålning (mottagning av strålning);
6. Ulcerös (konsekvenser av ett sår i slemhinnan).

När en sjukdom diagnostiseras måste en läkare med säkerhet ställa en diagnos. Det finns sjukdomar med symtom som liknar kronisk kolit:

• Tarmcancer;
• Alla sjukdomar i matsmältningsorganen;
• Bilaga;
• Enterit.

För en tillförlitlig analys genomförs en omfattande studie. Den medicinska historien behöver analyseras. Med hjälp av följande metoder identifieras området och skadan på tarmen, svårighetsgraden bestäms och behandling ordineras.

1. Ett allmänt och biokemiskt blodprov utförs för att analysera kroppsorganens tillstånd;
2. Skatologisk undersökning av avföring är nödvändig för att studera nivån av aminosyror, ammoniak och fiber;
3. Undersökning av en röntgen av tjocktarmen;
4. Koloskopi är en metod för att identifiera infektionskällan och atrofiska förändringar i tarmen;
5. Irrigoskopi - med denna metod upptäcks förändringar i lindring i tarmslemhinnan;
6. Ultraljud av inre organ och studie av deras struktur (distal kolit).

Behandlingsmetoder för kronisk kolit

När patogenesen av sjukdomen identifieras krävs omedelbar terapi. Tidig inledande av terapi kommer att förhindra komplikationer och förbättra en persons allmänna tillstånd.

Förfarandet beror på graden av sjukdomen. I det inledande skedet föreskrivs en speciell diet, och förvärring av sjukdomen leder till användning av mediciner.

Vid exacerbation av sjukdomen och vid akut sjukhusvistelse ordineras patienten mediciner och en strikt diet. Behandling ordineras till varje patient individuellt beroende på typ, stadium av sjukdomen och infektionsområde i kroppen. Om den behandlas felaktigt kan situationen utvecklas till allvarliga komplikationer.

Drogbehandling

Klinisk behandling innebär pillerbehandling eller operation för komplikationer.

Läkemedel för behandling:

1. Sulfonamider (antibakteriella och antiallergiska läkemedel);
2. Eubiotika (effektiva läkemedel med ett högt innehåll av hydroxikinolin, minska buksmärtor, normalisera avföring);
3. Probiotika (mikroorganismer nödvändiga för att återställa tarmmiljön);
4. Antispasmodika (för att minska smärta);
5. Laxermedel (för att bekämpa förstoppning och diarré);
6. Antibiotika;
7. Lugnande medel ();
8. Enzymtabletter;
9. Vitaminer (en effektiv form för att läka vävnaderna i tarmslemhinnan);
10. Multienzymtabletter (mot dysbakterios).

En diet är nödvändig och utan rätt näring är effektiviteten av mediciner noll, det är omöjligt att bota sjukdomen.

Dieten sammanställs individuellt. Generella regler :

1. Ät minst fyra gånger om dagen i små portioner;
2. Lägg till fiber till din kost i form av spannmål, grönsaker, frukt och bröd;
3. Ät kött och fisk utan fett och kokt;
4. Ät kokta ägg till frukost på morgonen (icke-infektiös kolit);
5. Ge företräde åt första rätter gjorda av grönsaksbuljonger;
6. Diversifiera din kost med skaldjur;
7. Uteslut kolsyrade drycker, alkoholhaltiga drycker, mejeriprodukter, varma kryddor.

Folkmedicin för behandling

Kronisk kolit kan behandlas hemma och med folkmedicin efter remission.

Folkmedicin mot kolit:

1. Salvia tinktur. Häll en matsked torkade löv i två glas varmt vatten, låt det brygga i trettio minuter, sila och ta avkoket tre gånger om dagen, ett halvt glas före måltiderna. Varaktighet: två veckor.
2. Grobladjuice. Extrahera saften från finhackade färska blad. Tillsätt lika mycket honung och håll i ett vattenbad i tjugo minuter. Förvara juicen i kylen med locket tätt stängt. Ta en tesked två gånger om dagen i tio dagar.
3. Äppeljuice. Tillsätt hundra gram honung per liter färskpressad juice. Ta på morgonen på fastande mage i två månader. Använd endast om kolit är icke-ulcerös.
4. Valnötter. Ta 2 stycken som mellanmål en gång om dagen efter lunch.

Folkläkemedel bör användas efter samråd med en läkare.

Förebyggande

För att förlänga remissionsfasen, för att förhindra kolit, bör följande villkor uppfyllas:

• Följ en diet, ät mat med måtta;
• Drick två liter rent vatten varje dag;
• Följ grundläggande hygienregler;
• Ofta när man vill gå på toaletten;
• Bli undersökt och uppsök läkare om du har ont och tarmproblem;
• Observera säkerhetsföreskrifter när du arbetar med kemikalier;
• Använd inte tobak och alkohol;
• Att leva en aktiv livsstil.

Definition. Ospecifik ulcerös kolit (UC) är en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar ulcerös-nekrotiska förändringar i tjocktarmen, såväl som multipla systemiska lesioner.

ICD10: K51 – Ulcerös kolit.

Etiologi. De etiologiska faktorerna för UC kan vara okända former av viral och/eller bakteriell infektion i kombination med en genetisk predisposition för denna sjukdom.

Patogenes. I patogenesen av sjukdomen är immunhyperreaktivitet, provocerad av etiologiska faktorer, av ledande betydelse. Den lokala patologiska processen börjar med fixering av immunkomplex i tjocktarmens vägg. Då uppstår neutrofilinfiltration och svullnad av slemhinnan i ändtarmen och tjocktarmen. Sårbildningar, mikroabscesser och ibland perforering av tarmväggen uppstår. Därefter bildas fibros i slemhinnan, det submukosala lagret, strikturer och hyperplastiska processer i slemhinnan, ofta med bildandet av pseudopolyper och en malign tumör. Systemiska lesioner förekommer: leder (polyartrit), hud (erythema nodosum, pyoderamia gangrenosum, etc.), ögon (panftalmit), gallvägar och lever (skleroserande kolangit, fet hepatos), sköldkörtel (autoimmun tyreoidit), blod (autoimmun hemolytisk anemi) ). Långtidsförlopp av UC leder till bildandet av sekundär amyloidos av inre organ: tarmar, njurar, lever etc.

Klinisk bild. Sjukdomen förekommer i akuta, kroniska och återkommande former.

Den akuta (fulminanta) formen är sällsynt. Det är oerhört svårt. Påverkar hela tjocktarmen. Leder ofta till döden.

Den kroniska formen kännetecknas av en gradvis debut, ihållande, kontinuerligt progressivt förlopp och uttalade systemiska manifestationer av sjukdomen.

Den återkommande formen är vanligare än andra. Den har ett relativt gynnsamt förlopp med perioder av exacerbation, följt av långvariga remissioner och ibland spontan återhämtning.

I typiska fall börjar sjukdomen med skador på ändtarmen, vilket orsakar uppkomsten av scharlakansröd blod i normalt bildad avföring. Under flera år kan detta vara den enda manifestationen av UC. När den patologiska processen fortskrider börjar patienterna känna allmän svaghet, brist på aptit, obehag eller smärta i buken och "orimlig" feber. Tarmdysfunktion är vag - vissa patienter har en tendens till förstoppning, och vissa har lös avföring. Men snart blir det ledande symptomet på sjukdomen frekvent avföring med blod, slem och pus. Svår rektal tenesmus och intensiv kramper i buken börjar störa, något avtagande efter avföring. Hos vissa patienter åtföljs dessa störningar av feber, och de börjar gradvis gå ner i kroppsvikt.

En objektiv undersökning av patienter med UC visar vanligtvis uppblåsthet och smärta vid palpation av tjocktarmen. Rektal undersökning avslöjar perianal irritation, sprickor, fistlar och bölder i tarmväggen. Utsläppen från tjocktarmen kan innehålla blod, pus och slem med en minimal volym av avföring i sig.

Vid UC, särskilt i det akuta sjukdomsförloppet, är bildningen av giftig megacolon (colit gravis) möjlig, vilket är en av de vanligaste dödsorsakerna vid UC. Detta extremt allvarliga tillstånd kännetecknas av:

Minska frekvensen av tarmrörelser.

Intensifiering av buksmärtor.

Plötslig feber upp till 39-40 0 C.

Svår toxicos med tecken på encefalopati - letargi, desorientering, förvirring.

Försvagning eller fullständigt försvinnande av tarmperistaltikens ljud.

En kraftig minskning av tonen i den främre bukväggen, genom vilken den utbredda tjocktarmen lätt kan kännas.

En vanlig röntgen av buken visar utspända områden av tjocktarmen.

En extremt allvarlig komplikation av UC är perforering av väggen i den drabbade tjocktarmen med frisättning av dess innehåll i bukhålan. Symtom på denna lesion inkluderar:

En attack av intensiv buksmärta.

Uppkomsten av lokal eller utbredd muskelspänning i den främre bukväggen.

Plötslig ökning av hjärtfrekvensen.

Leukocytos med toxisk granularitet hos neutrofiler.

Detektering av fri gas under diafragman på en vanlig röntgenbild av buken.

UC kännetecknas av systemiska manifestationer. Dessa inkluderar förändringar associerade med nedsatt tarmfunktion och allmän metabolism: en minskning av muskelmassa, tillväxthämning hos barn, olika symptom på vitaminbrist, polyglandulär endokrin insufficiens, allmän asteni med en kränkning av den psyko-emotionella sfären (emotionell labilitet, irritabilitet, gråtfärdighet).

Systemiska förändringar orsakade av autoimmun hyperreaktivitet inkluderar:

Polyartrit som främst drabbar stora leder, ankyloserande spondylartrit.

Hudskador: erythema nodosum, olika utslag, i svåra fall, ulcerös dermatit, pyoderma gangrenosum.

Ögonskador: irit, iridocyklit, uveit, episklerit, keratit.

Inflammation i munslemhinnan: aftös eller ulcerös stomatit, gingivit, glossit.

Autoimmun tyreoidit.

Autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopen purpura.

Amyloidos med dominerande njurskada, bildandet av nefrotiskt syndrom.

Skador på gallvägar och lever och i form av skleroserande kolangit av små intrahepatiska kanaler, fet hepatos.

Diagnostik.

Fullständigt blodvärde: hypokrom anemi, leukocytos med en förskjutning till vänster, ökad ESR. I svåra fall med autoimmun hemolytisk anemi upptäcks retikulocytos och trombocytopeni.

Biokemiskt blodprov: hypoalbuminemi, hypergammaglobulinemi, ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas vid skleroserande kolangit, olika elektrolytrubbningar.

Samprogram: slem och blodproppar är makroskopiskt synliga i avföringen. Mikroskopiskt: röda blodkroppar, leukocyter, kluster av tarmepitelceller, fettsyrakristaller. Ett starkt positivt Triboule-test för lösligt protein (exsudat) i avföringen.

Immunologisk analys: ökat innehåll av immunkomplex och immunglobuliner som cirkulerar i blodet, positivt Coombs-test för autoimmun hemolytisk anemi.

Koloskopi: försvinnande av normal veckning av slemhinnan, inflammatoriskt exsudat från slem, pus, blod. Slemhinnan är hyperemisk, med flera blödningar, vidgade små kärl. I svåra fall är multipla sår och pseudopolyper (epitel-täckt granulationsvävnad) synliga mot bakgrund av hyperemisk, ibland granulerande slemhinna.

Irrigoskopi med bariumlavemang: förträngning och förkortning av tarmen (fenomenet "vattenrör"), släthet i slemhinnans konturer, försvinnande av haustration, ulcerösa nischer, fyllningsdefekter på platser där pseudopolyper bildas.

Differentialdiagnos. Utför i första hand med bakteriell och amöbisk dysenteri.

För att skilja UC från bakteriell dysenteri odlas avföringsprover på olika näringsmedia. Undersökning av avföring med fluorescensmikroskopi och kolagglomereringsreaktionen gör att man kan få en snabb slutsats om förekomsten av dysenteri.

För att skilja UC från amöbisk dysenteri är sådana karakteristiska symtom på amöbias som blod i avföringen i form av "hallongelé", glasartat slem i form av "grodkaviar", mikroskopisk visualisering av vävnad och histolytiska former av amöba i färsk avföring. beaktats.

För differentialdiagnos av tumörskador från andra sjukdomar med liknande klinisk bild används resultaten av histologisk undersökning av biopsiprover av tjocktarmsslemhinnan. Systemiska manifestationer av sjukdomen som är karakteristisk för UC beaktas.

Undersökningsplan.

Allmän blodanalys.

Analys av urin.

Samprogram.

Biokemiskt blodprov: totalt protein och fraktioner, alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidasaktivitet.

Immunologisk studie: innehåll av cirkulerande immunkomplex, immunglobuliner, Coombs test.

Sigmoidoskopi, koloskopi.

Irrigoskopi.

Ultraljud av bukorganen, njurarna.

Behandling. En diet med ett ökat innehåll av animaliskt protein och en liten begränsning av fetter föreskrivs. Vid förlust av mer än 15% av kroppsvikten ordineras parenteral näring genom en subklavian kateter. Lipofundin, Intralipid, Vitalipid, glukos och elektrolytlösningar administreras droppvis.

5-aminosalicylsyrapreparat används som en grundläggande antiinflammatorisk behandling för ulcerös kolit:

Sulfasalazintabletter (0,5) i en dos på 1,5 till 12 g per dag, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Salofalk (tidokol, mesalazin) i tabletter (0,25) ges i en daglig dos på upp till 1,5 g för milda former och upp till 3 g för måttliga former av UC.

Salazopyridazin och salazodimetoxin tabletter (0,5) ordineras vanligtvis 1 tablett 4 gånger om dagen. I allvarliga fall av sjukdomen kan dosen ökas till 4 g per dag.

Glukokortikoider rekommenderas för alla patienter med svår UC, för måttliga former i närvaro av systemiska lesioner och i avsaknad av effekt från andra behandlingsmetoder. Prednisolon ges oralt i en daglig dos på 40-60 mg under 3-5 månader, följt av gradvis utsättning.

Cytostatika används när det är nödvändigt att minska dosen av administrerade glukokortikoider eller avbryta behandlingen med dem:

Azatioprin 1 tablett (0,05) 3 gånger om dagen i 3-4 veckor.

Cyklosporin börjar med en dos på 15 mg per dag i 2 veckor, därefter reduceras dosen till en individuellt vald miniminivå som säkerställer remission av UC.

Om det finns ett hot om att utveckla giftig megakolon eller sepsis, ordineras antibakteriella läkemedel. Cefalosporiner, metronidazol och biseptol används. Efter en kurs med antibiotikabehandling försöker de återställa normal tarmmikroflora genom att förskriva oral bactisubtil, bifidumbacterin, bificol i minst 2-3 månader.

För att bekämpa förgiftning och elektrolytrubbningar ordineras intravenösa droppinfusioner av glukos, Ringer och saltlösningar.

I många fall ger hemosorption och plasmaferes en hög terapeutisk effekt, vilket gör det möjligt att minska innehållet av cirkulerande immunkomplex i blodet.

Om konservativ behandling är ineffektiv utförs resektion av den drabbade tjocktarmen.

Prognos. Dödligheten över 20 år av kronisk sjukdom når 40 %. Vid milda former av UC är prognosen mycket gynnsammare.

Publiceringsdatum: 2019-11-26

Vad är kronisk kolit och vad är sjukdomskoden enligt ICD-10?

Kronisk kolit (ICD-10 indikerar olika koder beroende på sjukdomens särdrag) är en sjukdom med långvariga inflammatoriska processer i tjocktarmen. Symtom på denna sjukdom uppträder hos endast hälften av patienterna som kommer för konsultation med en gastroenterolog. Enligt statistik, hos kvinnor utvecklas denna sjukdom efter cirka 20 år, och hos män - efter 40. Det finns praktiskt taget inga patienter i barndomen.

Klassificering av sjukdomen

Klassificeringen av kolit har utvecklats inte bara beroende på typen av sjukdom, utan också enligt ICD-10-koden. Allt beror på svårighetsgraden av sjukdomen och dess egenskaper. Varje typ har en annan klinisk bild och orsakar olika svar på terapeutisk intervention.

Först och främst kan sjukdomen vara akut eller kronisk. I den akuta formen är symtomen ganska levande. I det här fallet kan inflammatoriska processer inträffa inte bara i tjocktarmen, utan också påverka magen och tunntarmen. Som ett resultat utvecklar patienten ett komplex av tecken på gastroenterokolit. I den kroniska formen av sjukdomen avtar symtomen, men sjukdomen förvärras periodvis.

Baserat på etiologi är sjukdomen uppdelad i följande typer:

1. Ulcerös. Detta är en sjukdom som inte har en exakt etiologi. Det kan utvecklas på grund av en ärftlig faktor, infektion eller autoimmuna processer. Alla former av ulcerös kolit, enligt ICD-10-klassificeringen, har kod K51. Detta inkluderar proktokolit av slemhinnetyp, pseudopolypos av tjocktarmen, rektosigmoidit, proktit, ileokolit, enterokolit, ospecificerad sjukdom och andra former med manifestation av sår. Enterokolit av ulcerös typ i kronisk form har kod K51.0. För ileokolit i kronisk ulcerös form har numrering K51.1 fastställts. Kronisk proktit med sår kännetecknas av siffran K51.2. Rekrosigmoidit i kronisk form med identifierade sår betecknas som K51.3. För pseudopolypos sätts numreringen till K51.4. Om proktokolit av slemhinnetyp upptäcks är det K51.5. Annan kolit av ulcerös typ betecknas med kod K51.8. Om detta är en ospecificerad form, så anges numret K51.9.
2. Infektiös. Denna typ av kolit orsakas av patogen mikroflora, som kan vara specifik, villkorligt patogen eller standard. Den internationella organisationen har fastställt numret K52.2 för denna form av sjukdomen. Dessutom anges kolit och gastroenterit av matsmältnings- och allergiska typer under detta nummer.
3. Ischemisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av ocklusion av en gren av bukaorta. Det är det som säkerställer blodcirkulationen i tjocktarmen. Enligt klassificeringen har denna sjukdom numret K52.8. Samma linje inkluderar specificerade icke-infektiösa former av kolit och gastroenterit, med undantag för toxiska och strålande. När det gäller ospecificerade former av kolit och gastroenterit av icke-infektiös natur är koden K52.9 fastställd, enligt ICD-10.
4. Toxisk. Denna form av sjukdomen orsakas av förgiftning med gifter, droger eller andra droger. Enligt ICD-10 är grupp K52.1 etablerad. Men detta inkluderar inte bara kolit i denna form, utan också gastroenterit.
5. Strålning. Denna form av kolit uppträder med strålningssjukdom i kronisk form. Enligt ICD-10 är numret satt till K52.0. Detta inkluderar även strålningsgastroenterit.

Det finns en annan klassificering av denna sjukdom beroende på platsen för lesionerna. Först finns det pankolit, där alla delar av tjocktarmen påverkas. För det andra finns det typhlitis - inflammatoriska processer utvecklas på slemhinnan i sigmoid-tarmen. För det tredje finns det en sådan form som sigmoidit, när inflammatoriska processer sprider sig till slemhinnorna i sigmoidtarmen. Den sista formen är proktit. I detta fall utvecklas inflammation endast på ändtarmsslemhinnan. Det finns ofta situationer när en patient utvecklar flera former av sjukdomen samtidigt, det vill säga inte bara i tjocktarmen utan i angränsande områden.

Orsaker till sjukdomen

Ospecifik ulcerös kolit och dess andra typer i kronisk form kan orsakas av olika faktorer. Det kan till exempel gälla mediciner. Denna sjukdom orsakas vanligtvis av antibiotika, laxermedel och sulfonamider. På grund av långvarig användning absorberas de i tarmväggarna, stör mikrofloran och orsakar inflammation.

Koststörningar kan också bidra till detta, till exempel: fasta, bantning, överätande, stekt och fet mat, rökt mat, alkoholhaltiga drycker. Kolit kan orsakas av yrkesmässig förgiftning. Det gäller personer som arbetar med arsenik, kvicksilver och metallföreningar.

I hög ålder orsakas UC (icke-specifik ulcerös kolit) och andra former av kronisk sjukdom ofta av intestinal atoni. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till de giftiga ämnen som frigörs under utvecklingen av njur- och leversvikt, såväl som gikt. Ibland orsakas denna sjukdom av en allergisk reaktion på mediciner och livsmedel. Det är absolut nödvändigt att ta hänsyn till missbildningar i tarmen och dess individuella strukturer.

Ofta utvecklas sjukdomen efter en skada i bukhålan, vilket leder till störningar av blodflödet i detta område och skador på tarmväggarna. Detta kan hända inte bara efter en skada, utan också under operationen. Blodflödet i tarmarna kan också försämras på grund av tromboser i blodkärl och utveckling av åderförkalkning i detta område.

Det finns ett antal tillstånd under vilka kronisk kolit förvärras:

• stress och eventuell ångest;
• brist på frukt och grönsaker i kosten;
• lågkaloridiet;
• dricker alkohol;
• svag immunitet efter att ha lidit av en infektionssjukdom.

Alla dessa faktorer kan provocera fram en exacerbation.

Symtom på den kroniska formen

Vanligtvis är symtomen på denna sjukdom sekundära. De uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar som påverkar matsmältningssystemets organ: hepatit, kolecystit, pankreatit, gastrit, etc.

Under en exacerbation av kronisk kolit känner patienten ständigt smärta som är tråkig till sin natur. Obehagliga känslor intensifieras under ätning, skakningar eller efter stress. Avföringen förändras - diarré och förstoppning kan växla mellan varandra. Ofta är det mullrande och uppblåsthet i buken. Ibland dyker det upp tenesmus - detta är en falsk lust att göra avföring. Vid avföring kan slem komma ut ur ändtarmen tillsammans med avföring.

En person känner en obehaglig bitterhet i munnen, särskilt på morgonen. Under dagen blir han snabbt trött, känner sig svag och mår dåligt. Rapningar förekommer ofta. Patienten mår illa. Sömnen är också störd.

Alla dessa symtom är förknippade med det faktum att tjocktarmen inte utför sina funktioner och inte absorberar användbara ämnen - mikroelement, vitaminer, proteiner. Som ett resultat påverkar detta metaboliska processer i kroppen. Under remission är symtomen milda och försvinner snabbt.

Komplikationer uppträder i ulcerösa och fibrösa former av sjukdomen, när patologin stör organets muskelskikt.

ARVE-fel: id och provider shortcodes attribut är obligatoriska för gamla kortkoder. Det rekommenderas att byta till nya kortkoder som endast behöver url

Till exempel kan perforering av ett sår inträffa när avföring passerar in i bukhinnan. Detta leder till peritonit. Kalbren kan utvecklas. Detta händer med vaskulär trombos. Om blodkärlen förstörs börjar kraftiga tarmblödningar. Dessutom kan en infektion komma in i tarmarna och sprida sig till andra organ, vilket orsakar sepsis, pyelonefrit, leverböld och områden nära den.

Koden för kronisk kolit varierar beroende på typ av sjukdom, vilket anges i ICD-10. Detta gäller vanligtvis klasserna K51 och K52, med ytterligare förtydligande beroende på form och typ.

Behandlingsmål: bibehålla remission och förebygga komplikationer (försvinnande av patologiska föroreningar i avföring, normalisering av avföring, lindring av buksmärtor, regression av systemiska manifestationer, minskning av ESR, ökning av hemoglobinhalt, etc.).

Icke-drogbehandling: diet nummer 4.

I svåra fall av sjukdomen om det finns en förlust på mer än 15% av kroppsvikten under perioden för denna exacerbation, är parenteral näring indikerad. I detta fall är adekvat hydrering och korrigering av elektrolytstörningar (vanligtvis hypokalemi) nödvändig.

Vid behandling av UC och CD har effektiviteten av 5-aminosalicylsyra (5-ASA), glukokortikoider och cytostatika bevisats. Grundterapi består av att förskriva 5-ASA-läkemedel (helst i kombination med folsyra).

Huvudindikationerna för förskrivning av kortikosteroider för UC är: vänstersidiga och totala lesioner med allvarligt förlopp, III aktivitetsgrad, akuta svåra och måttliga former med extraintestinala manifestationer/komplikationer.

Indikationer för att förskriva kortikosteroider för CD är: svår anemi, viktminskning som överstiger 20% av den initiala, extraintestinala manifestationer/komplikationer, återfall efter operation.

Hos patienter med intolerans eller ineffektivitet av 5-ASA och kortikosteroider är cytostatika (azatioprin) indicerat, som också ordineras till patienter hos vilka remission har uppnåtts med användningen.

För mildt flöde använd mesalazin i en dos av 2-4 g/dag, främst i tablettform, eller sulfasalazin (2-8 g/dag). Företräde ges till mesalazin, som är mindre giftigt och har färre biverkningar. För isolerad proktit är det möjligt att förskriva mesalazin i form av rektala suppositorier och lavemang (4-8 g/dag).
För en mer bestående effekt är det möjligt att kombinera 5-ASA-läkemedel med kortikosteroider ordinerade i form av rektallavemang (hydrokortison i en dos av 125 mg, prednisolon 20 mg två gånger om dagen tills blödningen upphör). När remission har uppnåtts ska patienterna få minst 2 års underhållsbehandling med mesalazin eller sulfasalazin (2 g/dag).

För måttliga former 5-ASA-preparat i ovanstående doser kombineras med kortikosteroider (hydrokortison eller prednisolon). Hydrokortison administreras rektalt i en dos på 100-200 mg två gånger om dagen. Prednisolon ordineras också i form av lavemang 20 mg två gånger om dagen eller oralt 40 mg per dag (tills effekten uppnås, vanligtvis under den första veckan), 30 mg (nästa vecka), 20 mg (en månad), följt av en dosminskning med 5 mg/dag. I närvaro av perianala komplikationer inkluderar komplexet av behandlingsåtgärder metronidazol i en dos på 1,0-1,5 g/dag. Ytterligare läkemedel (antibiotika, prebiotika, enzymer etc.) ordineras enligt indikationer.

För svåra former 5-ASA-preparat i ovanstående doser kombineras med stora doser kortikosteroider. Hydrokortison ordineras 100 mg intravenöst 6 gånger om dagen eller prednisolon 30 mg intravenöst 4 gånger per dag i 5-7 dagar. Intravenös administrering av kortikosteroider kombineras med rektal administrering (hydrokortison 100 mg i lavemang 2 gånger om dagen). Därefter övergår de till orala kortikosteroider. Enligt ovan nämnda indikationer ordineras azatioprin intravenöst i en dos av 150 mg/dag. I framtiden ordineras azatioprin som underhållsbehandling i en dos på 50 mg/dag.

Patienter måste undersökas dagligen, och de i allvarligt tillstånd - 2 gånger om dagen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas förändringar i kroppstemperatur, pulsfrekvens, bukstorlek och spänning i bukväggen.

Nödsituation indikationer för kirurgisk behandling UC(kolektomi) är: giftig dilatation, perforation, massiv blödning, bristande förbättring i allvarliga fall med adekvat behandling (inklusive intravenösa steroider) inom 5 dagar. Planerade indikationer inkluderar: svår UC i avsaknad av effekt från konservativ behandling med sjukdomsprogression, frekventa skov, signifikant försämrad livskvalitet, höggradig dysplasi eller malignitet.

Main indikationer för kirurgisk behandling av CDär: svåra former i avsaknad av effekt från konservativ terapi, tarmobstruktion på grund av strikturer, fistlar, bölder, perforering.