S-formad skolios. S-formad skolios: orsaker, symtom och behandling. De viktigaste aspekterna av behandlingen av torakolumbar skolios

Avsnittsbeskrivning

Skolios är en lateral avvikelse av ryggraden från dess fysiologiska position. Det finns två huvudtyper av sjukdomar. Komplex krökning av ryggraden i laterala och rotationsriktningar kallas s-formad skolios. Patologin kombineras med kilformad deformation av kotorna.

Med s-formad skolios finns det övre och nedre toppar. En böj är den huvudsakliga, den andra är den sekundära. Om det inte finns någon kompensatorisk kurva ställs en diagnos av en enkel C-formad krökning, som inte åtföljs av strukturella förändringar i kotorna.

Berörda området

S-formad skolios i ryggraden diagnostiseras hos 4% av barnen; sjukdomsuppkomsten observeras vanligtvis i tonåren, oftare hos flickor. Processen är oftast lokaliserad i bröstryggen. Böjningarna kan vara stabila mot bakgrund av missbildningar i det artikulära systemet. Icke-permanent deformitet orsakas av ojämn muskelkontraktion.

C-formad skolios kan ibland påverka hela ryggraden. I de flesta fall diagnostiseras c-formad skolios i bröstryggen, och något mindre ofta - i ländryggen.

S-formad skolios i bröstryggen orsakas av förlamning av interkostalmusklerna och hängande revben. En krökningsbåge är karakteristisk, under eller över vilken det finns kompenserande böjar. Oftast är den fjärde bröstkotan belägen i toppen av bågen (på denna nivå finns det ett känsligt område av blodtillförseln till ryggmärgen).

S-formad torakolumbar skolios åtföljs av dystoni i musklerna i ryggen, buken, nedre delen av ryggen och diafragman.

Grader

Det finns fyra stadier, som specialister klargör med hjälp av röntgenbilder av mer uttalad krökning.

S-formad skolios av 1:a graden kännetecknas av en liten sidoavvikelse och minimal vridning i bröstregionen, vilket endast kan ses på röntgen. Vinkeln för primär krökning överstiger inte 10 º.

Med s-formad skolios av 2: a graden når förskjutningsvinkeln 20-30 º. En sekundär båge bildas i den övre ländryggen med liten avvikelse och rotation av kotorna.

Tydlig deformation av kotorna och revbenen är typiskt för grad 3 s-formad skolios. Den primära krökningen sträcker sig från 40 till 60 º, den sekundära deformationen blir tydligt synlig.

Med s-formad skolios av 4:e graden bestäms uttalad spondyloartros. Vinkeln på huvudavvikelsen når 60-90 º, kompensationsböjningen är också tydligt uttalad. Patienter blir handikappade.

Orsaker

Etiologin för den S-formade krökningen hos 3 av 4 patienter kunde inte fastställas.

I andra fall har patologin följande orsaker:

• sjukdomar i nervsystemet (konsekvenser av polio, syringomyeli, cerebral pares);
• patologi av muskler och ligament (myopati, muskeldystrofi);
• medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet;
• konsekvenser av bröst- och ryggradsskador, brännskador;
• metabola störningar (rakitis, hormonell störning).

Enkel (icke-strukturell) skolios utvecklas på grund av följande faktorer:

• hållningsstörningar;
• förkortning av ett ben;
• ischias;
• mental sjukdom.

Dessutom är C-formad skolios i ländryggen möjlig mot bakgrund av skador på det genitourinära systemet.

Symtom

Tecken på sjukdomen beror på svårighetsgraden av krökningen av ryggraden.

Slouching och lätt asymmetri i axlarna är karakteristiskt för en S-formad deformitet av 1: a graden. Manifestationer av s-formad skolios i thoracolumbar regionen av andra graden:

• asymmetri av axlar och skulderblad;
• lätt utsprång av revbenen på sidan av bågen;
• en båge börjar bildas i ländryggen;
• ryggsmärtor på grund av trötthet.

Med s-formad skolios av 3:e graden bildas en revbenspuckel, ländryggen deformeras, spinalcirkulationen försämras och komprimering av nervrötterna är möjlig. Detta åtföljs av svår smärta, motoriska och sensoriska störningar.

Den fjärde graden kännetecknas av grova deformationer av bålen och åtföljande störningar i inre organs funktion.

C-formad skolios av 1:a graden försvinner i ryggläge. C-formad skolios av 2: a graden är möjlig med inflammation i ischiasnerven och intervertebral bråck. Att dra ihop musklerna i ryggen och magen på sidan mitt emot lesionen minskar smärtan.

Deformation av ländryggen på grund av inflammation i de inre organen kännetecknas av ett allvarligt förlopp, en uttalad kränkning av det allmänna tillståndet och försvinner helt efter att ha stoppat huvudprocessen.

Mot bakgrund av hysteri och schizofreni uppstår symtom på krökning och försvinner spontant.

Är det farligt?

Skolios är fylld med allvarliga komplikationer. Allvarlig deformation orsakar ischemi i ryggmärgen, nervkompression och påverkar funktionen hos hjärtat och lungorna negativt. I avancerade stadier utvecklas begränsningar i motoriska funktioner.

En kosmetisk defekt leder till bildandet av ett mindervärdeskomplex och depression.

Vilken läkare behandlar s-formad skolios?

Ortopeder och vertebroneurologer behandlar s-formad skolios. Om sådana specialister inte är tillgängliga på kliniken måste du kontakta en kirurg eller traumatolog. En remiss till dessa läkare ges av en lokal läkare, men varje patient måste först undersökas av en neurolog.

Vid neurologiska avvikelser är det viktigt att ta reda på om ryggradens krökning är sekundär till sjukdomar i centrala nervsystemet eller om skolios orsakar kompression av ryggmärgen och motsvarande störningar.

Diagnostik

Syftet med undersökningen är att fastställa orsaken till ryggradsskadan.

När man intervjuar patienten eller hans föräldrar får läkaren reda på utvecklingsegenskaper, tidigare sjukdomar och skador, hushållsvanor och livsstil. Familjehistoria är också viktig.

Undersökning av patientens rygg utförs i en uträtad och böjd position av bålen. Symmetrin av skulderbladens nedre vinklar, paravertebrala muskler, ryggkotornas läge, axelgördlar och höfter kontrolleras. Längden på benen måste mätas.

Av de instrumentella metoderna utförs oftast radiografi. Bilder är tagna i stående och liggande läge i två projektioner (direkt och lateralt).

Varje steg av deformation har sina egna egenskaper:

1. Under det första steget förändras kotornas struktur och position minimalt.
2. Den andra graden av krökning kännetecknas av initiala manifestationer av kilformad deformation och förekomsten av patologisk torsion.
3. Med den tredje graden av patologi upptäcks förändringar i revbenen, vertebrala kroppar och en kränkning av deras position.
4. Det fjärde steget åtföljs av utvecklingen av osteoporos i kotkropparna, grova förändringar i strukturen i bröstet och bäckenet.

I oklara fall, om farliga komplikationer och relaterade problem misstänks, rekommenderar experter datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Diagnosen idiopatisk skolios ställs genom att utesluta kända orsaker.

Behandling

Varje stadium av ryggradens krökning kräver att behandlingen påbörjas omedelbart. Medicinsk taktik beror på patientens ålder, typ av patologi och dess svårighetsgrad. Patienten måste följa rekommendationerna från den behandlande specialisten, fortsätta behandlingsåtgärder i hemmet.

Hur behandlar man s-formad skolios? Kampen mot det borde bli ett sätt att leva, men sjukdomen kan bara slutligen besegras i de tidiga stadierna.

Behandling av s-formad skolios baseras på följande principer:

• mobilisering av ryggraden;
• korrigering av deformitet;
• registrera de uppnådda korrigeringarna.

Alla fyra krökningsgrader kräver terapeutisk behandling. Men från och med det tredje steget spelar den bara en hjälproll.

Terapi i tidiga skeden

Behandling av de två första krökningsgraderna utförs med konservativa metoder. Först och främst är det nödvändigt att eliminera ogynnsamma faktorer som negativt påverkar hållningen.

Initiala grader av s-formad skolios korrigeras med hjälp av elektrisk stimulering av ryggmusklerna.

I de tidiga stadierna av någon form hjälper fysioterapi. För en jämn belastning på ryggraden och dess stretching rekommenderas simning och pull-ups på stången.

S-formad torakolumbar skolios av 1:a graden kräver användning av avtagbara ortopediska korsetter. De hjälper ryggmusklerna att bibehålla ryggradens normala position, korrigera missbildningar och avlasta ryggraden.

Chenaults styva plastkorsett är gjord efter individuella mått. Det begränsar inte motoraktiviteten och minskar gradvis skolios, korsetten kan sitta kvar på natten. Tryck appliceras på områden som buktar ut på grund av deformation, och andningsträning sker.

S-formad ländryggsskolios av 1: a graden kan framgångsrikt korrigeras med hjälp av massage, manuell terapi och akupunktur.

Behandling av grad 2 s-formad skolios i tidig barndom inkluderar användning av korrigerande gipsbäddar. Om smärta uppstår ordineras en kort kur av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel.

En viktig detalj är att ju högre spetsen av bröstkrökningen är, desto sämre är prognosen.

Kirurgiskt ingrepp

Hur korrigerar man s-formad skolios i avsaknad av effekt från konservativa åtgärder och deformiteter på 3 och 4 grader? Operationer utförs för att skära ut broskande mellankotskivor, ibland avlägsnas hela kotkroppen tillsammans med mellankotleder, ligament och senor.

Excision av de mest deformerade ryggkotorna som ligger högst upp på bågarna används också. En korrigerande operation med metallstrukturer har utvecklats.

Komplikationer

Om skolios inte behandlas i tid kan det leda till olika negativa konsekvenser:

• grova förändringar i formen på bröstet och bäckenet;
• andningssvårigheter, vilket leder till utveckling av polycytemi och pulmonell hypertoni;
• hjärtsvikt på grund av ökat tryck i bröstet på hjärtat och blodkärlen.

S-formad skolios av thoracolumbar ryggraden i avancerade stadier kompliceras ofta av spinal stroke. Med en 4:e grads krökning av ryggraden är allvarlig skada på hjärtat och lungorna möjlig. Mot bakgrund av vertebrala deformiteter utvecklas osteokondros i ung ålder, och intervertebrala bråck kan uppstå.

Förebyggande

Det finns åtgärder för att förhindra uppkomsten av ryggradsdeformiteter:

• korrekt val av möbler som matchar din längd;
• halvstyv madrass;
• konstant kontroll av hållningen;
• undvika att bära tunga föremål, särskilt i samma hand;
• bra näring;
• växling av statiska och dynamiska belastningar.

Hur botar man S-formad skolios? Att korrigera missbildningen kräver stor ansträngning och tålamod från både läkaren och patienten. Men det första steget kan behandlas mycket framgångsrikt. Därför kommer en snabb diagnos och adekvat behandling att hjälpa till att undvika fysiskt och mentalt obehag orsakat av skolios.

Visa all text

Skolios är en sjukdom som för med sig många problem. Förutom den direkta krökningen av ryggraden faller ett helt berg av samtidiga patologier på patientens kropp. Således är det ganska svårt att behandla skolios, det är mycket lättare att förhindra det. Men för detta är det nödvändigt att ha en god förståelse för vad det är och hur det utvecklas. Denna artikel kommer att beskriva S- och C-formad skolios mer i detalj, eftersom dessa är de vanligaste formerna.

Definition

Skolios är en lesion i det mänskliga rörelseorganet, där krökningen av ryggraden utvecklas i det laterala (frontala) planet. Samtidigt roterar kotorna runt sin axel. Som ett resultat störs den normala funktionen av bröstet och betydande kosmetiska defekter uppstår.

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av skolios, som är baserade på orsakerna och tidpunkten för utvecklingen, samt graden och formen.

Beroende på varaktigheten av utvecklingen av sjukdomen särskiljs följande:

• Vuxen skolios;
• Barns skolios;
• Medfödd skolios.

Följande klassificering är baserad på orsakerna till sjukdomen. Det finns två huvudgrupper av patienter:
1. Med medfödd patologi
Som regel är det förknippat med dysplasi eller underutveckling av kotorna. Denna typ av skolios upptäcks främst i tidig barndom.

2. Med förvärvad patologi. I det här fallet är följande alternativ möjliga:

• Idiopatisk skolios;
• Rakitisk skolios;
• Vanlig skolios;
• paralytisk skolios;
• Reflexsmärta skolios;
• Statisk skolios.

Klassificering efter form inkluderar:

• C-formad skolios;
• S-formad skolios;
• Stigmatisk skolios.

Platsen för sjukdomen kan också vara mycket olika. Påverkade:

• Cervicothoracal ryggrad;
• Bröst;
• Länd;
• Thorax.

En av de mest praktiska klassificeringarna är den som tar hänsyn till graden av utveckling av sjukdomen:

1. 1:a graden av skolios. Det finns en snedvridning av midjan, axlarna och bäckenet. Lutningsvinkeln är inte mer än 10 grader;
2. 2:a graden. Lutningsvinkel från 10 till 25 grader. Kännetecknas av uttalade förändringar i ryggradens form. Om detta är s-formad skolios av 2: a graden, observeras kompensatoriska bågar;
3. 3:e graden. Vinkeln är ca 20-50 grader. Svår och ihållande deformation av bröstet;
4. 4:e graden. Vinkel större än 50 grader. En revbenspuckel dyker upp och axlarna blir förvrängda - bålen är helt vanställd.

Symtom

Symtom på skolios är ganska olika. Allt beror på graden av krökning av ryggraden. Sålunda är lindriga former av sjukdomen ofta helt asymptomatiska, medan det med grader 3-4 finns mer än tillräckligt med symtom.

De vanligaste symtomen är:

• Slöfock;
• Asymmetri i axlarna: nivån på den ena skiljer sig märkbart från den andra;
• Smärta i ryggen efter en lång promenad eller efter flera timmar i stående ställning.

Diagnostik

Om du misstänker skolios (oavsett vilken form som förväntas) bör du söka hjälp hos en ortopedisk läkare. När allt kommer omkring kan bara en specialist noggrant diagnostisera och hjälpa till att hantera sjukdomen.

Men innan du konsulterar en läkare kan en person självständigt försöka upptäcka tecken på skolios hos sig själv eller hos sina nära och kära:

1 metod

Det är nödvändigt att klä av personen, ställa honom upprätt och undersöka hans rygg. Hos friska personer kommer ryggraden att ligga i en rak linje utan några avvikelser. I det här fallet bör axlarna och skulderbladen vara på samma nivå.

Metod 2

Personen ska luta sig framåt och försöka röra vid tårna. I denna position, hos friska människor, kommer skulderbladen att vara symmetriskt placerade.

Det är dock subjektiva metoder. För att exakt fastställa diagnosen använder läkare röntgen av ryggraden. Denna studie låter dig undersöka kotorna i detalj, bestämma krökningsvinkeln och övervaka sjukdomens svårighetsgrad.

Behandling

Många tror att alla har skolios och att det inte finns något behov av att behandla den. Detta är dock helt missvisande. Även en minimal grad av krökning av ryggraden leder gradvis inte bara till ryggsmärta, utan också till utvecklingen av kroniska sjukdomar i de inre organen.

En mer gynnsam prognos för behandling av C-formad skolios, eftersom störningarna i sådana fall vanligtvis inte är signifikanta och är helt reversibla. Men behandlingen av s-formad skolios är alltid ganska svår.

Huvudmålen med terapin:

• Eliminering av förskjutningar av kotor och revben;
• Eliminering av radikulärt syndrom.

Behandlingen utförs med både konservativa och kirurgiska metoder.
Alla konservativa metoder är baserade på avlastning av ryggraden och systematisk korrigering av krökningen. För detta ändamål ordineras patienten en mild daglig regim, det rekommenderas att bära en korsett och använda speciell ortopedisk styling. Sådana metoder är ganska effektiva för C-formad skolios, men för S-formad skolios ger de inte det nödvändiga resultatet.

För en vanligare och snabbt utvecklande sjukdom används elektrisk stimulering av ryggradsmusklerna, vitaminterapi och sjukgymnastik. Patienter rekommenderas också att utföra speciella övningar för S-formad skolios, som syftar till att stärka musklerna i bröst- och ländryggen.

I svåra fall av sjukdomen är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgi. Under operationen förses patienten med en mekanisk endokorrigerare som korrigerar ryggradens krökning.

Det bör noteras att chansen att helt bli av med skolios är större hos patienter med grad 1-2 av sjukdomen. Med en mer avancerad process uppstår irreversibla förändringar i människokroppen (mer exakt i ryggraden). Men i sådana situationer förhindrar en framgångsrik operation vidareutvecklingen av en sådan obehaglig patologi som skolios.

Behandling av sjukdomen som beskrivs ovan beror till stor del på patienten själv, på hans flit och uthållighet.

Och kom alltid ihåg! Skolios är mycket lättare att förebygga än att behandla.

Skolios är en krökning i sidled av ryggraden i förhållande till dess axel. Denna deformation av ryggraden orsakar en mängd olika patologier i kroppen. ganska svårt. Därför är det lättare att förhindra det.

Behandling av sjukdomen börjar först och främst med en noggrann bestämning av dess form av utveckling. Idag särskiljer medicin tre former av ryggradskurvatur:

• C - formad skolios består av bildandet av en båge av krökning (i bröst- eller ländryggen), som är riktad till vänster eller höger;
• S - formad skolios (eller kombinerad) inkluderar två bågar av spinal krökning riktade i olika riktningar;
• Z-formad skolios består av tre krökningsbågar, där den i mitten är riktad i en riktning, och de andra två är riktade i motsatt riktning.

Den andra formen av sjukdomen anses vara den vanligaste. Det observeras ofta hos barn i grundskoleåldern.

Funktioner i utvecklingen av kombinerad skolios

S - formad eller kombinerad (thoracolumbar) skolios hänvisar till snabbt progressiva sjukdomar i ryggraden. Ojämna belastningar, spasmer i ryggmusklerna och ihållande feljustering av ryggraden är de viktigaste faktorerna som provocerar denna typ av deformation.

Egenskaperna för dess utveckling är förknippade med bildandet av två uttalade böjar (bågar).

1. Den första böjningen är lokaliserad i bröstregionen. Kommer vanligtvis från 7-8 segmentet av ryggraden. Och ju högre toppen av böjen är, desto fler komplikationer kommer att uppstå på vägen till återhämtning.
2. Den andra manifesterar sig gradvis på nivån 1-2 ländkotor, efter att ha fixerat den första i bröstregionen.

De två krökningsbågarna påverkar varandra. Tyngdpunkten förskjuts. Patientens tillstånd börjar snabbt försämras.

Grader av S-formad skolios

Kombinerad skolios har fyra utvecklingsgrader, som skiljer sig åt i storleken på krökningsvinkeln.

För att exakt bestämma graden av S-formad skolios använder läkare radiografi. Röntgenbilder av ryggens raka och laterala sidor avslöjar de tidigaste symtomen på sjukdomen. Dator- och mkan också användas för att göra en mer detaljerad diagnos.

Snabb identifiering av de två första stadierna av sjukdomen stoppar övergången till mer allvarliga stadier.

De ovan nämnda manifestationerna av skolios beror också på personens ålder. De första förutsättningarna och tecknen på sjukdomen är tydligt synliga under perioder med snabb tillväxt av barnet: 6-7 år och 10-14 år. Därför måste föräldrar vara uppmärksamma på dessa åldersstadier.

När ett barns tillväxt avstannar saktar skoliosens utveckling av men stoppar inte. Degenerativa processer (osteokondros) uppträder i skadade områden. Därför, hos sådana patienter, varje år, med en eller två grader, kan kotans krökningsvinkel öka.

De viktigaste aspekterna av behandlingen av torakolumbar skolios

Behandling av S-formad skolios kommer ner till användningen av konservativa och kirurgiska metoder.

Brott mot 1:a och 2:a graderna kan korrigeras med konservativa metoder: fysioterapi (sjukgymnastik), sjukgymnastik, simning, användning av en ortopedisk korsett, manuell terapi, etc. För svår smärta blir speciella smärtstillande medel nödvändiga.

Fram till nyligen var supereffektiviteten av terapeutiska övningar för skolios till stor del överdriven. Det finns fortfarande inga bevisade bevis för att övningar hjälpte till att eliminera ryggradsdeformitet.

Högt kvalificerade specialister hävdar att träningsterapi ensam inte kommer att bota skoliotisk krökning, eftersom spinal skolios till sin natur är genetiskt betingad.

Under perioden av aktiv mänsklig tillväxt kan svårighetsgraden av den skoliotiska kurvan ändras flera gånger tills skelettets bildning är avslutad. Följaktligen talar de patienter som ägnade sig åt träningsterapi under denna period ofta om mirakel att läka med hjälp av övningar. Samtidigt kan ingen förutsäga hur tillståndet i ryggradssektionerna kommer att förändras under denna tid: mot en ökning eller minskning av krökningen.

Träningsterapiprogrammet utvecklas alltid för att passa en persons individuella egenskaper. Det är föreskrivet för att uppnå följande terapeutiska mål:

• bibehålla och stärka kroppens övergripande ton;
• stärka muskler och ligament;
• upprätta en balans mellan alla element i den muskulösa kroppen;
• lindrar spänningsblock i ryggen.

Terapeutiska övningar för kombinerad skolios

Människor som diagnostiserats med torakolumbar skolios måste använda korrigerande tekniker under hela livet.

Träningsterapikomplexet väljs ut av en läkare som analyserar hur du kan arbeta med muskler. Patienter med kombinerad skolios utvecklar två muskelpatologier:

1. En muskelgrupp är mycket spänd och i ett tillstånd av sammandragning. I det här fallet rekommenderar ortopeder stretchövningar;
2. En annan grupp muskelfibrer är för avslappnad. Därför föreskrivs muskelsammandragningsövningar för att öka sin tonus.

Hemma kan du använda flera universella träningsterapitekniker, som ofta används vid behandling av 1:a och 2:a gradens kombinerad skolios:

Uppvärmning

1. Räta ut ryggen, slappna av i armarna, placera fötterna i enlighet med axlarnas bredd. Känn avslappningen i ryggraden. Och börja långsamma cirkulära rörelser med dina axlar. Fyra repetitioner fram och tillbaka;
2. Vi placerar fötterna axelbrett isär. Håller på ett ben, lyfter vi det andra, böjt i knäet. Vi försöker dra upp den så högt som möjligt. Håll positionen i upp till 5 sekunder. För varje ben, upprepa åtgärden 5 gånger;
3. Sitt på golvet eller sängen med raka knän. Du måste nå tårna med händerna. Övervaka dina känslor. Huvudsaken är att känna hur kotan sträcks för att inte bli skadad;
4. Gå till en stabil vertikal yta och luta dig tillbaka. Rumpan, vadmusklerna och hälarna ska vidröra det hårt. Stanna i denna position i ett par sekunder. Upprepa 3 gånger.

Stretchövningar

1. Sätt dig ner på en stol. Fötterna ihop. Ge din rygg en rak position. Luta dig långsamt framåt. Det är nödvändigt att röra vid knäna med bröstet;
2. Gå på alla fyra. Alternera följande positioner: "kattpose" - huvudet nedåt, böj ryggen uppåt; "hundpose" - böj ner ryggen, höj huvudet. Tio repetitioner för varje position.
3. Ligg på golvet med ryggen. Lägg en mjuk kudde (kudde) under midjan. Lyft upp ett ben och peka det i motsatt riktning, det andra ska förbli rakt på golvet. Med tårna pekade åt sidan, försök att nå golvet. Stanna i denna position i 10 sekunder. Upprepa 5 gånger för varje ben;
4. Sitt på golvet med knäna neråt så att du kan sitta bekvämt med rumpan på hälarna. Räck ut armarna framåt, vila handflatorna mot golvet och sänk huvudet något. Gör oscillerande rörelser, känn hur alla ryggradssegment sträcks. Gör alla rörelser långsamt, pausa när du känner sträckningen. Vi gör det 10 gånger.

Övningar för att förbättra muskeltonus

1. Lägg dig på mage på golvet. Vi placerar våra händer med handflatorna uppåt, längs kroppen. Och vi börjar höja överkroppen högre. Titta framför dig. Stanna i denna position i 2-3 sekunder. Vila sedan i 5 sekunder. Gör 8 reps. Detta kommer att vara ett tillvägagångssätt. Slutför 3 tillvägagångssätt totalt. Andas fritt, följ dina inre förnimmelser;
2. Gå på alla fyra, händerna axelbrett isär, knäna desamma. Spänn magen, låt inte nedre delen av ryggen sjunka. Lyft långsamt ditt vänstra ben och håll det hängande. Lyft sedan högerarmen så att den blir helt rak. Vi behåller denna position och räknar ner 10 sekunder. Vi återvände till det omvända läget. Vi vilade lite. Fortsätt göra övningen, varva ben och armar. Du kan göra 12 repetitioner. Övervaka dina känslor;
3. Från en liggande position på magen, knäpp anklarna med händerna. Känn på valvet och sträck i ryggen. Börja gradvis svänga. Du stannar i denna rörelse i upp till 15 sekunder. Upprepningar kan ökas gradvis upp till 10 gånger;
4. Utför 8-10 pull-ups på stången. Skynda inte. Om det inte fungerar, sätt ett stativ under fötterna för att göra uppgiften enklare.

All gymnastik för skolios kommer att ge positiva resultat om du utför den dagligen och systematiskt i 15-20 minuter.

Flera år av terapeutiska övningar, med rätt program för vila och aktivitet, kan ingjuta en vana hos en person att hålla ryggen rak, även när han inte tänker på det.

Många sjukdomar i ryggraden, inklusive skolios, kom till oss som vedergällning för kroppens vertikala position.

De utvecklas främst hos individer med en genetisk predisposition för det osseous-ligamentous-artikulära systemet, när en av de traumatiska faktorerna inträffar.

Sjukdomen kan yttra sig med olika symtom, ibland förklädda som sjukdomar i inre organ, och kan enkelt diagnostiseras av en ortopedisk läkare eller vertebroneurolog.

Behandling av skolios beror på dess grad och typ och ordineras av en läkare individuellt.

Krökning åt sidan, oftast åtföljd av en rotation av kotorna runt dess axel, kallas skolios.

Om denna kotposition uppstår i området från den första till den 12:e bröstkotan kommer det att kallas bröstskolios.

Enkel skolios är en böjning i en riktning, en komplex variant av sjukdomen är när, för att kompensera för den huvudsakliga patologiska böjningen, en andra böj uppträder i den andra riktningen.

Skäl till utveckling

Om Hippokrates tidigare förklarade förekomsten av sjukdomen som ett brott mot ryggmusklernas ton, så har modern medicin gått mycket längre.

Fler och fler grupper av orsaker till sjukdomen identifieras. Ett ganska stort antal (cirka 80%) anses dock vara idiopatiska, vilket innebär att orsakerna är okända.

Vem är benägen att utveckla skolios?

• medfödda abnormiteter av muskel- eller ligamentutveckling;
• traumatisk eller annan förkortning av ett ben (en halv centimeters skillnad är tillräckligt);
• engelska sjukan;
• medfödd atrofi av ryggmusklerna;
• tumörer i ben eller muskelvävnad;

Varför utvecklas skolios hos barn?

Ett barn föds inte med ryggradens alla kurvor.

De visas som svar på olika belastningar:

• när barnet lär sig att hålla upp huvudet bildas cervikal lordos;
• när man sitter ner uppstår kyfos i bröst- och sakrala regioner;
• i det ögonblick då barnet står på fötterna bildas lumbal lordos.

Fram till 8 års ålder förbenar endast kotkropparna, fram till 14 års ålder förkalkas ryggkotornas bågar och processer, och vid 17 års ålder smälter alla dessa individuella element samman till ett ben - en kota.

Överdriven fysisk aktivitet, ensidiga belastningar (lyfta hantlar, spela tennis eller badminton med en hand) bidrar till utvecklingen av skolios.

Av utvecklingsskäl särskiljs följande typer av skolios:

Medfödd

Uppstår på grund av:

• kropparna av två eller flera kotor sammansmälta;
• uppkomsten av ytterligare, inte helt formade kotor;
• fusion av revben;
• utvecklingsstörningar i bågarna och processer i kotorna.

Denna utveckling leder till att barnets rygg "förvrids" redan under det första levnadsåret.

Dysplastiskt utseende

Detta är en undertyp av medfödd skolios.

Det uppstår på grund av:

• nonfusion av kotbågar;
• vertebral underutveckling.

Denna typ av patologi är den allvarligaste.

Det upptäcks (såvida inte en röntgenbild av ryggraden togs av misstag) vanligtvis vid 8-10 års ålder och fortskrider snabbt.

Grupp av förvärvade patologier

Dessa inkluderar:

• neurogen skolios: orsakerna är poliomyelit, syringomyelit, cerebral pares, myopatier, som manifesterade sig i barndomen i form av förlamning;
• rachitisk skolios;
• statisk skolios – utvecklas på grund av bendeformation (huvudorsaken är höftledsdysplasi);
• strålningsskolios uppstår om strålbehandling krävdes;
• okända orsaker (idiopatisk): skolios uppstår huvudsakligen på grund av positionella orsaker (att leva en stillasittande livsstil eller sitta nedsänkt, spela tennis eller spela ett "asymmetriskt" musikinstrument, etc.).

Orsaker till utveckling hos vuxna

Hos vuxna uppstår skolios oftast som en kompensatorisk reaktion (för att upprätthålla balans) på grund av:

• ryggradsskador;
• skador på musklerna på bröstet;
• fraktur och felförening av ett ben, vilket resulterar i en "förvrängning" av kroppen;
• för störningar i kalciumabsorptionen (benskörhet);
• osteokondros med intervertebral diskbråck;
• ständigt bära laster på ena axeln;
• inflammation i kotområdet;
• sjukdomar i ryggmusklerna.

Symtom på sjukdomen

Tecken på sjukdomen beror på dess stadium och den ålder då den först uppträdde.

Om sjukdomen utvecklas i spädbarnsåldern kan du märka att barnet ligger böjt och har svårt att vända på huvudet. Ofta har han även torticollis och höftledsdysplasi.

De första symtomen på sjukdomen hos ett äldre barn är smärta i bröstet, ryggen, trötthet och böjning.

Om en sådan baby blir ombedd att böja sig är det tydligt att:

• alla bentillväxter (detta är ryggkotornas ryggradsprocesser) är inte på samma linje, eller det finns "förhöjningar" och "fördjupningar";
• axlarna är inte belägna på samma linje (axeln är lägre, där ryggraden är krökt);
• de nedre revbenen är inte heller symmetriska;
• den övre halvan av kroppen lutar åt sidan.

Fig.: tecken på skolios hos ett barn

Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av följande klagomål:

• ryggsmärta i bröstkorgen (mellan skulderbladen, under eller ovanför dem);
• svårt att andas;
• om krökningen är till vänster kan smärta i hjärtat uppstå;
• om skolios är högersidig, kan smärta uppstå till höger under revbenet;
• periodvis finns det smärta i bröstområdet på den sida där krökningen är riktad;
• interkostal neuralgi;
• stickningar i ena handen.

Typer av skolios i bröstet

Det finns flera klassificeringar av sjukdomen:

• i böjens riktning (om det bara finns en);
• enligt böjens form;
• beroende på vinkeln med vilken ryggraden "vändes".

Låt oss titta på de viktigaste.

Högersidig skolios

Den skoliotiska kurvan är riktad till höger och är mer godartad än den vänstra.

Foto: högersidig skolios i bröstryggen

Behandlingsmetoderna skiljer sig inte från de som används för vänstersidig.

Vänsterhänt

Böjning av ryggraden till vänster.

Foto: vänstersidig skolios i bröstryggen

I senare skeden visar det sig med symtom som kan vara svåra att skilja från sjukdomar i lunga, lungsäcken eller hjärta.

S-formad

I det här fallet finns det två krökningsbågar: en är skoliotisk, den andra är kompenserande (förekommer ovanför den huvudsakliga för att balansera kroppens position).

Oftast påverkar det 2 delar av ryggraden: till exempel en som förekommer i ländryggen orsakar efterföljande krökning i bröstkorgen.

C-formad

Den så kallade "enkla" skoliosen, när det finns en båge av krökning - till höger eller till vänster.

Foto: C-formad skolios i bröstryggen

Endast en del av ryggraden är påverkad - ländryggen eller bröstkorgen.

Grader av uttryck

Beroende på utvecklingen av sjukdomen finns det 4 grader av skolios.

De bestäms av undersökning och klagomål från en person, men diagnosen görs endast genom röntgen.

1:a graden

Vinkeln för avvikelse från ryggradens vertikala position är upp till 5 grader.

Manifesteras av följande symtom:

• axlarna är på olika höjder;
• det ena skulderbladet "sticker ut" mer än det andra;
• utåt är lutningen inte märkbar;
• Ryggsmärta uppstår endast under intensivt eller långvarigt fysiskt arbete eller när du befinner dig i en obekväm position.

Foto: thorax skolios av första graden

2:a graden

Avböjningsvinkel 6-25 grader.

Symtom:

• lutningen är redan tydligt synlig;
• när en person böjer sig märks en "revbenspuckel";
• du kan känna "muskelrullningen" - ett område med mycket spända ryggmuskler;
• för att ryggsmärta ska uppstå behöver du en mycket mindre belastning eller stanna i en position;
• ryggmusklerna tröttnar snabbt.

3:e graden

I det här fallet är vinkeln redan 26-80 grader.

Detta tillstånd ser ut så här:

• ryggraden är S-formad deformerad;
• märkbar böjning;
• förvrängningen av bäckenet och hela bålen är synlig;
• när du böjer dig framåt är "revbenspuckeln" tydligt synlig;
• bröstdeformation är synlig;
• det ena skulderbladet sticker ut mer än det andra: detta märks även om du inte tittar noga;
• axlar – på olika nivåer;
• akuta luftvägsinfektioner förekommer ofta;
• trötthet med mindre ansträngning;
• försämring av känslighet eller motorisk funktion i de områden som innerveras av ryggmärgen som komprimeras av den "vridna" ryggraden.

4:e graden

På en röntgen lutar ryggraden åt sidan med en vinkel på 80 grader eller mer.

Kliniskt manifesteras detta av allvarliga symtom:

• förvrängningen av kroppen är svår att inte märka;
• hos barn - upphörande av tillväxten;
• bröstet är märkbart deformerat;
• dysfunktion av organ såsom lungor, matstrupe, bröstaorta, hjärta;
• partiell förlamning av benmusklerna;
• brott mot avföring och urinering;
• svår smärta i ryggraden även utan ansträngning.

Möjliga konsekvenser

Det finns komplikationer från själva ryggraden och skelettsystemet, och från de inre organen.

De första inkluderar:

• diskbråck;
• degenerativa processer i knä- och höftleden, vilket leder till smärta i benen och begränsar rörelsen i dem.

Fig.: intervertebralt bråck

Konsekvenserna från de inre organen beror på det faktum att rotationen av ryggraden runt dess axel minskar volymen av brösthålan och ökar det intraabdominala trycket.

Följande konsekvenser kan nämnas:

• nedsatt lungfunktion: minskad lungvolym, försämring av dräneringsfunktionen, vilket leder till frekvent lunginflammation och bronkit;
• dysfunktion i hjärtat, vilket till och med kan leda till hjärtsvikt;
• trängsel i urinvägarna, vilket orsakar utvecklingen av njursten och kronisk pyelonefrit;
• gastrit;
• enterokolit;
• gastroesofageal reflux – reflux av maginnehåll i matstrupen.

Förutom fenomen som avsevärt försämrar livskvaliteten, leder skolios till psykologiska konsekvenser, manifesterade i depression, aggressivitet och neuroser.

Diagnostiska metoder

Skolios identifieras av en läkare baserat på en visuell undersökning när han märker en lateral krökning av ryggraden.

Den slutliga diagnosen, som anger omfattningen och eventuellt orsaken till sjukdomen, görs på basis av en röntgen.

När man tittar på det, ritar läkaren flera raka linjer som förbinder kotorna (det finns flera olika tekniker).

Vinkeln mellan dem används för att bedöma vinkeln på den skoliotiska kurvan och följaktligen graden av skolios.

Vilken läkare ska jag kontakta?

En ortopedisk kirurg behandlar skolios hos barn.

Hos vuxna är flera specialister involverade i behandlingen: en traumatolog, en neurolog (helst en vertebroneurolog) och en kiropraktor.

Hur ska man behandla?

Behandlingen tar hänsyn till orsaken till tillståndet, patientens ålder och graden av skoliotisk krökning.

Således, för rickets skolios hos barn, är den huvudsakliga behandlingsriktningen ricketsterapi, och skolioskorrigering utförs också.

Första gradens skolios behandlas med:

• massage;
• terapeutisk simning;
• fysioterapi

En sjukdom som har utvecklats till det andra stadiet behandlas med alla ovanstående metoder.

Dessutom tillkommer att bära speciella korsetter och stretching på lutande sängar.

För skolios av grad III och IV hos barn under 11 år utförs behandlingen med ovanstående metoder.

Hos vuxna och barn över elva kan konservativa metoder bara sakta ner processen något, men kirurgisk ingrepp används som huvudbehandling.

Nu om varje behandlingsmetod för sig.

Massage

Det används endast i I-II grader av sjukdomen (hos barn - även i den tredje).

Massageterapeutens rörelsekomplex väljs individuellt och används som en del av den allmänna behandlingen.

Syfte med massage:

• stärka dina ryggmuskler;
• öka tonen i bukmusklerna, eftersom de också är involverade i att upprätthålla hållningen;
• minska eller ta bort ryggradsdeformitet;
• stoppa utvecklingen av sjukdomen;
• förbättra näring av vävnaderna i ryggraden och ryggen.

Massageterapeuten agerar så här: han strävar efter att slappna av musklerna på konkavitetssidan och arbetar för att tona de försvagade musklerna på den konvexa sidan.

Självmassage för skolios bör inte göras.

Video: massage för skolios

Övningar

De utförs först med en fysioterapeutisk metodolog, sedan fortsätter personen att studera hemma.

Följande ungefärliga komplex utförs:

• Resning vid inandning, för in armbågarna på händerna, som är placerade bakom bakhuvudet, medan du andas ut. Det görs i liggande ställning. Upprepa – 3-4 gånger.
• Vi ligger på rygg. Vi böjer våra ben vid knäna, lyfter dem en efter en, och när vi andas ut tar vi dem till magen, och när vi andas in sänker vi dem.
• På ryggen. Vi flyttar handen på sidan av den konvexa åt sidan och höjer den andra upp.
• Vi ligger på magen och böjer ryggen - "katt".
• Startposition - som i föregående övning. Vi placerar handen på sidan av utbuktningen på bröstet, den andra på baksidan av huvudet. Vi gör back extensions.
• Samma i.p. Nu flyttar vi benet på sidan där bulan är åt sidan.
• Vi ligger på vår sida, där spetsen av skoliosbågen är riktad. Vi lägger våra händer bakom våra huvuden - vi återgår till startpositionen.

Fig.: en ungefärlig uppsättning övningar för skolios

Video: övningar för att korrigera thorax skolios

Yoga

Utförs i form av en speciell uppsättning övningar:

• Vi går ner på alla fyra, handflatorna och knäna - bäckenets bredd. Andas in (våg i ryggraden från bäckenet): böj, axlar bakåt, hakan framåt och uppåt. Andas ut: runda ryggen, försök nå bröstbenet med hakan.
• I.p. - Samma. En efter en höjer vi benen bakåt, drar tårna mot oss och tittar i golvet.
• Nu lägger vi oss på mage med böjda armar i armbågarna och lyfter bröstet och axlarna från golvet. Vi böjer foten på ett ben så att tårna vilar på golvet och placerar tårna på det andra benet på hälen på det första. Vi kastar inte huvudet bakåt. Vi förblir i denna position i flera minuter.
• Vi ligger på rygg, benen böjda vid knäna. Nu lyfter vi upp ett ben och lyfter bröstet och axlarna från golvet och försöker nå vårt ben med händerna.

Video: yoga

Korsett

Det görs av specialister som tar hänsyn till läkarens önskemål individuellt för varje patient.

Det håller ryggraden i ett jämnare läge, vilket förhindrar att processen fortskrider.

Korsetten bärs cirka 16 timmar om dagen (den specifika tiden måste anges av läkaren).

Foto: mjuka och hårda korsetter för behandling av skolios

De tar av det först innan de går och lägger sig, och även för att utföra fysiska procedurer eller träna gymnastik.

Efter 25 år är det ineffektivt att bära en korsett.

Kirurgi

Det utförs enligt indikationer, med hänsyn till personens individuella egenskaper.

De viktigaste indikationerna är svår ryggradsdeformitet som inte är mottaglig för konservativ behandling, kronisk obehandlad skolios.

Operationen kommer också att utföras för snabbt fortskridande högersidig thorax skolios.

2 typer av operationer kan utföras:

• Enstegs: En metallstruktur fixeras omedelbart på ryggraden, som kommer att hålla kotorna i rätt position.
• Iscensatt– utförs främst hos barn. Det första steget är att installera en tillfällig metallstruktur; efter ett tag utförs ytterligare operationer för att förlänga strukturen när ryggraden växer.

Fysioterapi

Många fysioterapeutiska procedurer används:

• elektrofores med smärtstillande medel - till platsen för en mycket spänd ryggmuskel;
• ultraljudsbehandling;
• elektrisk stimulering av försvagade ryggmuskler;
• magnetisk terapi;
• EHF-terapi;
• användning av medicinska bad.

Förebyggande

Det bör startas under graviditeten, när kvinnan tar vitamin B12 och folsyra för korrekt utveckling av fostrets nerv- och muskelsystem.

Efter att barnet har fötts kommer förebyggande åtgärder att vara som följer:

• Ett barn under ett år ska inte tvångslämnas tidigare än han själv vill.
• Rakitis bör förebyggas med vitamin D3.
• Du måste lära ditt barn att spendera tillräckligt med tid aktivt, inte framför en bok eller dator.
• Du bör vara särskilt uppmärksam på att bära en skolryggsäck - på båda axlarna.
• Det är nödvändigt att utveckla färdigheterna för att sitta ordentligt vid ett skrivbord och ett bord.
• Du bör inte skicka (särskilt barn från riskgrupperna som anges ovan) till de sportavdelningar där en arm kommer att utvecklas mer. Det är bättre att simma och volleyboll.
• Du måste träna gymnastik med ditt barn varje dag.

Skolios och armén

Frågan om personer med skolios tas emot i armén oroar alla värnpliktiga.

Rysk lagstiftning (Resolution nr 123 av den 25 februari 2003) ger följande svar på denna fråga:

• vid I-examen – lämplig, men inte i kategori A1;
• II- och III-grader – kategori B (reserv, "begränsad giltighet");
• IV-examen betyder olämplig för militärtjänstgöring.

Skolios är alltså inte bara en "barndomssjukdom".

Det är mycket svårt, det måste behandlas, eftersom det kan utvecklas och störa inte bara utseendet på en person utan också leda till kompression och störning av inre organs funktion.

Skoliosterapi består av korrekt utvalda fysioterapeutiska metoder, manuell terapi, massage; i svåra fall används kirurgi.

Skolios är en av de sjukdomar som i de flesta fall är lättare att förebygga (genom att vara uppmärksam på dina barn) än att behandla.

Utvecklingen av C-formad skolios kännetecknas av bildandet av en krökning av ryggradens axel i det laterala planet, i vilket en båge av deformation bildas. Denna typ av patologisk störning är mycket vanlig i barndomen (under skolan) om barn inte övervakar sin hållning när de sitter vid ett skrivbord.

Sjukdomen kännetecknas av en tendens att utvecklas. Den resulterande skoliotiska bågen provocerar deformation av den muskulära korsetten på ryggen. Om en sådan situation uppstår, utvecklas asynkron ton i muskuloskeletala ramen. Hastigheten för utvecklingen av patologiska förändringar beror på graden av belastning som ständigt utövas på kroppsaxeln.

Symtom på utvecklingen av sjukdomen

Utvecklingen av första gradens c-formad skolios i ryggraden med närvaron av en skoliotisk båge åtföljs som regel inte av kliniska manifestationer. Förutom förekomsten av mindre patologiska deformiteter i ryggen, observeras inga andra symtom när en sjukdom av första graden uppstår.

Utvecklingen av grad 2 c-formad skolios åtföljs av utseendet av följande funktioner:

• bildandet av en uttalad puckel på ryggraden, vars förekomst är förknippad med ökad bröstkyphos;
• förekomsten av rotation av kotorna runt en vertikal axel;
• indragning av revbenen och ojämna utrymmen mellan revbenen;
• utveckling av svaghet i bukmusklerna;
• ojämn placering av blad;
• förekomsten av framfall av bäckenbenen på sidan av utvecklingen av patologiska deformiteter;
• utseendet på kroppens avvikelser från dess vertikala axel.

Lateral krökning av ryggraden är en av de mest osynliga typerna av patologiska förändringar. På grund av närvaron av endast en skoliotisk båge av krökning av ryggraden, förväxlas denna typ av patologisk störning i muskuloskeletala systemet mycket ofta med processen att öka fysiologisk lordos och kyfos.

Det är bara möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa närvaron av en utvecklande patologi i kroppen med hjälp av radiografi.

Principer för behandling av c-formad skolios

Behandling av sjukdomen av första graden utförs med hjälp av terapeutiska övningar. Samtidigt används manuella behandlingsmetoder. När sjukdomen fortskrider och når det andra stadiet, när krökningsvinkeln är 25°, minskar effektiviteten av att använda ovanstående metoder kraftigt. När sjukdomen når det andra utvecklingsstadiet överväger den behandlande läkaren möjligheten att använda en kirurgisk behandlingsmetod baserad på installation av metallstrukturer i ryggraden. Användningen av speciella strukturer förhindrar utvecklingen av den patologiska processen, samtidigt som den säkerställer att kroppens vertikala axel hålls i rätt position.

Användningen av gymnastik när en sjukdom uppstår gör att du kan slappna av de muskulära strukturerna i ryggen samtidigt som du stärker den muskulösa ramen.

Dessutom gör användningen av en stödjande struktur det möjligt att korrigera den resulterande patologiska deformationen och har samtidigt en allmän stärkande fysiologisk effekt på kroppen som helhet.

Den mest effektiva behandlingen för krökning av första och andra graden i barndomen under perioden med intensiv tillväxt är med hjälp av systematisk träning, som utvecklas av den behandlande läkaren med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens kropp.

Om ett barn visar tecken på att utveckla skolios, rekommenderas det att utföra följande uppsättning fysiska övningar:

1. Från stående position måste du höja armarna och flytta dem i olika riktningar. Denna övning låter dig förbättra blodflödet och lymfutflödet från områden i ryggradens skoliotiska båge som är föremål för patologiska förändringar.
2. Böjningar i olika riktningar gör det möjligt att öka ryggradens elasticitet; dessutom hjälper dessa övningar till att stärka den muskulösa ramen i ryggen och buken. De gör det också möjligt att förbättra tillståndet hos bukorganen.
3. Att utföra knäböj gör det möjligt att öka rörligheten i artikulära leder, och med regelbunden utförande av en uppsättning övningar hjälper det till att stärka hållningen. När du utför övningen måste du stå på hela foten och inte lyfta hälarna från golvet.
4. I liggande ställning höjs bäckenet med benen böjda i knäna. När du utför denna övning bör bröstryggen böjas.

De mest effektiva övningarna för att bli av med skolios utförs av barn i skolåldern på väggstängerna.

Terapeutisk träning med hjälp av en väggstänger

Den skoliotiska bågen under utvecklingen av den patologiska processen riktas i ett plan. Av denna anledning är det effektivt sträckt när man gör övningar regelbundet med hjälp av en väggstång. För att ha en positiv effekt måste du utföra övningarna smidigt och undvika att svaja.

1. Att hänga på en väggstång gör att du kan räta ut dina ryggmuskler. Genom att utföra denna övning kan du räta ut alla anatomiska strukturer som är en del av den mänskliga ryggraden.
2. Vid behov kan övningen utföras med vikter på fötterna. Gymnastiska övningar som syftar till att träna ryggmusklerna och magmuskelkorsett går ut på att hänga på en stång med att svänga och flytta de nedre extremiteterna bakåt. Det är förbjudet att utföra övningen i ryck.
3. För att stärka muskelstrukturerna i bröstet och de övre extremiteterna bör du göra pull-ups på väggstängerna. För att stärka musklerna räcker det att göra 2 pull-ups om dagen; denna övning låter dig stabilisera den resulterande krökningen av ryggraden.

Att utföra övningar på väggstänger kan ha en positiv effekt på ett barns kropp, inte bara vid krökning av ryggraden, utan också i förekomsten och utvecklingen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. För att få en starkare positiv effekt från övningar som utförs på väggstängerna, bör de kombineras med andra metoder (sessioner med sjukgymnastik, massage och manuella procedurer).

Utföra pull-ups på en horisontell stång när en lateral krökning av ryggraden uppstår

Lateral deformitet av ryggraden kan korrigeras genom övningar på den horisontella stången. Om en C-formad krökning av ryggraden utvecklas kan den skoliotiska kurvan korrigeras med hjälp av pull-ups. Dessa övningar måste utföras med extrem försiktighet, annars kan tillståndet i ryggraden och kroppen som helhet förvärras.

Innan du utför ett träningspass bör du slappna av i muskelstrukturerna i ryggen; att utföra lätta uppvärmningsövningar är lämpliga för detta ändamål. Genom att använda ett smalt grepp kan du koncentrera belastningen på musklerna i armbågslederna. Den är idealisk för att utveckla strukturen hos biceps och vissa ryggmuskler. Under träningsprocessen utvecklas deltoidmusklerna samtidigt.

Processen att utföra en pull-up med nära grepp innebär en mjuk uppåtgående rörelse tills hakan är placerad ovanpå stången.

Om spänningar uppstår i latissimus dorsi och bicepsmusklerna under träningen måste du överge det. Någon av övningarna måste utföras i enlighet med andningsrörelsernas rytm, om andnöd uppstår bör du stanna upp och hämta andan.

Om du har en andra gradens sjukdom, var försiktig när du utför fysisk aktivitet.

Krökning kan behandlas med gymnastik, men detta är en ganska lång process.