Vid lösning av problem med psykoterapi använder terapeuten metoder och former av psykoterapi. Det är nödvändigt att skilja mellan metoder och former (tekniker) av psykoterapi.

Psykoterapimetod- ett specifikt sätt att implementera den allmänna principen för behandling, som är ett resultat av en förståelse av essensen av en psykisk störning inom ramen för ett visst psykoterapibegrepp.

Total Det finns för närvarande mer än 400 oberoende metoder för psykoterapi. En av anledningarna till att det finns olika metoder för psykoterapi är avsaknaden av tillräckligt övertygande kriterier för större effektivitet hos vissa metoder jämfört med andra. Deras utbud är mycket brett: samtalspsykoterapi och andra psykoterapeutiska tillvägagångssätt av humanistisk inriktning, ett stort antal beteendetekniker, psykodrama, olika skolor för psykoanalytisk riktning, etc. Varje psykoterapeutisk tillvägagångssätt påstår sig vara effektiv för att behandla nästan alla områden av psykopatologi. Valet av en specifik metod för psykoterapi bestäms av det ömsesidiga inflytandet av specifika kliniska indikatorer på patienten och sjukdomen, egenskaperna hos hans personlighet och andra psykologiska egenskaper, nivån av sociopsykologisk anpassning av patienten, såväl som strukturell och organisatorisk form av psykoterapi.

Till exempel gav begreppet neuros som en vanföreställning av sinnet, felaktigt tänkande upphov till metoden för rationell psykoterapi. Idén om neuros som en störning orsakad av att ha fastnat i det omedvetna riket av påverkan som upplevts tidigare gav upphov till katarsismetoden. Förståelsen av neuros som en manifestation av infantil sexuell lust förträngd i det omedvetna gav upphov till psykoanalys.

D.V. Aleksandrovich (1979) gjorde ett försök att analysera hela mångfalden av betydelser i vilka begreppet metod används i psykoterapi:

• metoder för psykoterapi som har karaktären av tekniker (hypnos, avslappning, psykogymnastik, etc.);
• metoder för psykoterapi som bestämmer villkoren som hjälper till att optimera uppnåendet av psykoterapeutiska mål (familjepsykoterapi, etc.);
• psykoterapimetoder i betydelsen ett instrument som vi använder under den psykoterapeutiska processen (ett sådant instrument kan vara en psykoterapeut vid individuell psykoterapi eller en grupp i grupppsykoterapi);
• metoder för psykoterapi i betydelsen terapeutiska interventioner (interventioner), betraktade antingen i stilparametrarna (direktiv, icke-direktiv) eller i parametrarna för det teoretiska tillvägagångssättet (inlärning, interpersonell interaktion, dialog).

Det finns ett stort antal klassificeringar av psykoterapeutiska behandlingsmetoder. Låt oss identifiera några av dem.

Klassificering av psykoterapimetoder enligt deras mål, utvecklad L.R. Volberg, skiljer 3 typer av psykoterapi:

1. stödjande psykoterapi, vars syfte är att stärka och stödja patientens befintliga försvar och utveckla nya, bättre metoder för skyddsbeteende som tillåter dem att återställa sinnesfrid;
2. omskolning psykoterapi, vars mål är att förändra patientens beteende genom att stödja och godkänna positiva beteenden och ogilla negativa;
3. rekonstruktiva psykoterapi, vars syfte är att förstå de intrapsykiska konflikter som fungerade som källan till personlighetsstörningar, och önskan att uppnå betydande förändringar i karaktärsdrag och återställa fullheten hos individen och individens sociala funktion.

Klassificering av metoder för psykoterapeutisk behandling utvecklade av FRÅN. Velvovsky et al (1984), inkluderar följande avsnitt:
1. Psykoterapi i naturligt vaket tillstånd(rationell-associativa former och tekniker; känslomässiga-pitique och spelmetoder; tränings-frivilliga former; suggestiva former).
2. Psykoterapi under speciella förhållanden i de högre delarna av hjärnan(hypnos-vila enligt K. Platonov; suggestion i hypnos; posthypnotisk suggestion; olika former av autohypnotekniker; metoder för autogen träning; avslappning enligt Jacobson; narkohypnos; hypnosuggestion under elektrisk sömn, etc.).
3. Psykoterapi under stress orsakad av:

1. mentalt - av rädsla, akut positiv eller negativ upplevelse;
2. farmakologiska medel eller smärtmedel;
3. fysikaliska medel (kauterisering med termisk kauterisering);
4. "attack by surprise", genom en eterisk mask, enligt A.M. Svyadosch, förstärkt hyperpné, enligt I.Z. Velvovsky och I.M. Gurevich.

Av alla de olika psykoterapimetoderna bland praktiserande läkare nu de vanligaste är följande:

1. suggestiva psykoterapi (förslag när du är vaken, naturlig sömn, hypnos, emotionell stresspsykoterapi, drogpsykoterapi);
2. självhypnos(autogen träning, Coue-metoden, Jacobson-metoden);
3. rationell psykoterapi;
4. grupp psykoterapi;
5. spelande psykoterapi;
6. familj psykoterapi;
7. betingad reflex psykoterapi.

Psykoanalys, transaktionsanalys, gestaltterapi etc. används allt mer. Inom var och en av dessa metoder finns det dussintals, hundratals tekniker, detta förklaras av det faktum att, som S. Skoda noterar, drömmen för varje ambitiös psykoterapeut är att skapa en ny, ovanlig teknik, för att introducera sina egna ursprungliga bidrag till psykoterapins historia.

Existerar klassificering av principer för att välja en metod för psykoterapi beroende på sjukdomen (Strotska, 1986):

• vid akuta hysteriska symtom används förslag;
• för autonoma störningar - autogen träning;
• för livssvårigheter - "prat" terapi;
• för fobier - beteendeterapi;
• för karakterologiska störningar - gestaltterapi, psykodrama;
• för störningar i samband med familjeproblem, familjepsykoterapi;
• för komplexa störningar med närvaro av en tidigare predisposition - djuppsykologiska metoder.

Metoden att tillämpa en viss metod för psykoterapi kallas en form av psykoterapeutisk påverkan. Psykoterapiformen är organisationen och strukturen av interaktionen mellan terapeuten och patienten i processen att implementera en viss metod för psykoterapi.

Metoden rationell psykoterapi kan till exempel användas i form av ett individuellt samtal med en patient, i form av ett samtal med en grupp eller i form av en föreläsning. Förslagsmetoden kan användas när du är vaken eller i hypnos. Psykoanalys används i form av att observera flödet av fria associationer, studera associationer, analysera drömmar, i form av ett associativt experiment, etc. Samma form av psykologisk påverkan kan tjäna olika metodologiska riktlinjer. Således kan hypnos användas både i suggestionssyfte och i katarsissyfte.

Ett komplex av olika metoder för psykoterapi, förenat av ett gemensamt grundläggande tillvägagångssätt för behandling, bildar riktningen för psykoterapi. Inom vissa områden inom psykoterapi urskiljs separata metoder och inom varje metod finns olika tekniker och tekniker.

Det är en postmodern praktik, ett alternativ till akademisk psykologi. Eftersom terapeuter sällan hittar användbar information i forskningen, tvingas de utveckla sin egen kunskapsbas. De gör detta inte på grundval av färdigheter som används inom akademisk psykologi, utan på observationer av miljön, genom att använda sina egna system för att konstruera ett kunskapssystem som kan få praktisk tillämpning.

Psykoterapi som en teoretisk och tillämpad riktning för psykologi

Psykoterapi har följande definitioner:

• en riktning för praktisk psykologi baserad på ett system av objektiv (vetenskaplig) kunskap om möjligheten till psykologisk påverkan på ett barn och hans vuxna miljö;
• ett system av aktiva åtgärder och influenser som syftar till att korrigera (förändra) avvikelser (störningar, defekter, störningar) i individens mentala utveckling, bevara hans individualitet, korrigera beteendet hos barnet och vuxna medlemmar i hans miljö;
• en metod att arbeta med patienter (klienter) för att ge dem hjälp med modifiering, förändring och försvagning av faktorer som stör deras normala liv.

Ämne, syfte och mål med psykoterapi

Ämnet för specialistens konsultverksamhet bestäms av symptomen och orsakerna till avvikelser i klientens utveckling och beteende, därför är psykoterapi fokuserad på:

• mänsklig utveckling (psykomotorisk, emotionell, kognitiv, personlig, kompetens, kommunikation, etc.);
• beteendemässiga reaktioner, handlingar, handlingar, manifestationer;
• förstärkning av frivillig reglering;
• förbättra indikatorer för anpassning till en utbildningsinstitution (inklusive beredskap för skola, lyceum eller högskola);
• stabilisering av personligt känslomässigt tillstånd;
• strukturerande tänkande;
• minnesaktivering;
• utveckling av sändningar;
• reglering av psykomotoriska funktioner m.m.

Det allmänna målet med psykoterapi är att individen ska återgå till inre välbefinnande. Den viktigaste uppgiften som psykoterapi innebär är att hjälpa människor som står inför sin egen oförmåga att uppnå mål och som upplever frustration, deprivation, nedstämdhet och ångest i samband med detta, att skapa sina egna tillgångar och skulder och lära dem att använda sina förmågor. effektivt, nämligen:

• erkänn din egen potential;
• att använda honom;
• ta bort hinder för dess genomförande (särskilt kasta bort det som hindrar dig från att leva med en känsla av njutning, glädje och lycka).

Målen för psykoterapi kan presenteras som en lista:

• information om vissa psykologiska fenomen och egenskaper hos psyket och beteendet;
• utbildning (träning) i nya handlingar, sätt att fatta beslut, uttrycka känslor etc. (detta är program som syftar till att förbättra livsfärdigheter, kommunikationsförmåga inom området mänskliga relationer, problemlösning, ge stöd vid val av en hälsosam livsstil);
• utveckling av aktivitetskomponenten i personligheten: dess färdigheter, förmågor och förmågor;
• främja bildandet av åldersrelaterade psykologiska formationer (hjälp vid bildandet av identitet och personlig utveckling);
• korrigering av känslor och beteende;
• optimering av den sociala utvecklingssituationen;
• eliminera (minska) ångest, övervinna depression, stress och deras konsekvenser.

Historien om utvecklingen av psykoterapi

I antiken var de första psykoterapeuterna shamaner, magiker och trollkarlar. Ceremonier, ritualer, danser, spådomar etc. hjälpte människor vars sjukdomar inte var så mycket fysiska som känslomässiga. På medeltiden var den rådande uppfattningen att psykisk ohälsa orsakades av onda demoner och diaboliska krafter som tog en person i besittning. Den psykologiska vetenskapens födelse präglas av framväxten av forskarnas intresse för psykets funktionsmönster, och därefter av uppkomsten av idéer om känslor som orsaken till psykiska störningar. Först var forskare intresserade av:

• hur en vanlig människa upplever världen omkring sig;
• hur en person planerar sina handlingar;
• hur det verkligen fungerar.

Därefter kom psykologin till slutsatsen om förekomsten av individuella skillnader (de är föremål för differentialpsykologi och psykodiagnostik). Vidare, med tillkomsten av doktrinen om känslor som orsaken till psykiska störningar, flyttades fokus för uppmärksamheten mot det unika och oförutsägbara hos en person, som inte är föremål för typifiering. Sedan skiftade forskningens omfattning från individuella skillnader till skillnader i hur människor för diskussion och dialog. Nästa steg är att i analyssammanhang inkludera den sociala miljön som en person lever i, såväl som det samhälle som han är medlem i (ämnet socialpsykologi).

Individuell terapi uppstod samtidigt med idéer om den dyadiska relationen mellan läkare och patient (”terapeutisk allians”). Rådgivningspsykologi uppstod i mitten av 1900-talet. I de första stadierna av dess utveckling var det naturligt att intressera sig för den verklighet som patienten står inför och som ger upphov till problem och besvär som tvingar honom att söka läkare. Här uppstod organisationspsykologi, familjepsykoterapi etc. Att fokusera på ”konsult-klient”-dyaden innebar uppgiften att utveckla normer och regler för deras interaktion.

Tvärvetenskapliga kopplingar av psykoterapi

Psykoterapiområden (inklusive rådgivning) är baserade på följande grenar av psykologisk vetenskap:

• allmänt, ålder, barn;
• sociala, kliniska och differentiella;
• personlighetspsykologi;
• psykodiagnostik (särskilt testologi);
• rådgivningspsykologi.

Enligt traditionella idéer om det psykologiska inflytandet på ett barn i samband med framgångsrik ontogenes, kan vi säga att psykoterapi är en uppsättning medel och metoder i sig utformade för att skapa optimala möjligheter och förutsättningar för full och snabb utveckling av en växande individ. I detta sammanhang representeras en specialists verksamhet av: psykokorrektion, psykoprofylax, psykohygien (bevarande och förstärkning av neuropsykisk hälsa), psykorehabilitering.

Rådgivningspsykologi som teoretisk och metodologisk bakgrund och inriktning för psykoterapi

Teoretisk och metodologisk psykoterapi är rådgivande psykologi, det vill säga en gren av systemisk vetenskaplig och tillämpad kunskap. När det gäller att ge hjälp i form av ett samtal ges det vanligtvis:

• personer i olika åldrar, inklusive barn;
• föräldrar och lärare i frågor om utveckling, träning och utbildning.

Psykologisk rådgivning förstås oftast som mental hjälp till friska människor, som tillhandahålls med målet att hjälpa dem att hantera olika interna och interpersonella svårigheter som uppstår i processen med organiserad interaktion. Som en typ av medicinsk praxis är detta ett system för kommunikativ interaktion mellan en läkare och personer som vänder sig till en specialist (på begäran av institutionens administration, föräldrar, lärare), och processen kan begränsas till rådgivande hjälp. Sådan rådgivning har inte en gemensam förståelse av dess väsen. Den är uppdelad i två grupper. Detta:

• rådgivning som inflytande (direktiv psykoterapi);
• rådgivning som interaktion (icke-direktiv psykoterapi).

Psykologisk rådgivning och psykoterapi inkluderar: klientens aktivitet, konsultens aktivitet och resultatet av denna process - psykologiska nya formationer aktiveras (bildas) i personligheten hos den person som söker hjälp. I det här fallet övervägs fem huvudgrupper av frågor:

• om kärnan i den process som uppstår mellan klienten (den som befinner sig i en svår situation och behöver specialiserad hjälp) och terapeuten (den som ger denna hjälp);
• om läkarens personliga egenskaper, attityder, kunskaper och färdigheter;
• om reserver, som är kundens interna krafter, förutsatt att de kan aktiveras;
• om särdragen i situationen som har utvecklats i klientens liv och lett honom till psykoterapeuten;
• om de metoder och tekniker som konsulten kommer att använda för att bistå klienten.

Grundläggande modeller för psykoterapi

I modern psykoterapi finns det två förhållningssätt till kärnan i den terapeutiska processen - medicinsk-biologiska och psykologiska. Det finns också två grundläggande modeller för psykoterapeutisk påverkan - medicinsk och psykologisk.

Den medicinsk-biologiska modellen är en betoning på klientens somatiska egenskaper. Det förutsätts att endast en specialutbildad psykiater eller psykoterapeut har rätt att använda den. Detta villkor måste följas strikt. Här är vad psykologisk psykoterapi inkluderar:

• kundcentrerad;
• "samlevnad" (när det viktigaste inte är den allmänna aktivitetsinteraktionen mellan terapeuten och klienten i rådgivningsprocessen, utan utbytet av tankar och känslor);
• "intern förståelse" (när klienten rör sig i sitt personliga utrymme längs en bana som han själv bestämmer);
• "villkorslös acceptans" (läkaren och patienten går in i en speciell relation av intimitet baserad på empati, kärlek, respekt).

Särskild vikt läggs vid metodiken för praktiskt arbete. Metoder för psykoterapi (särskilt de som används enligt psykoanalysens metodologi), kunskap (teori) blir de viktigaste riktlinjerna för rådgivningsprocessen. Oftast kan läkaren berätta allt om patienten: om egenskaperna hos hans relationer i barndomen, processerna för att övervinna och skydda, hans trauma etc., men han kan inte förmedla sin "livsanda".

Teoriinriktad beteendepsykoterapi blir det bästa sättet att uppnå mål inom beteendemodellen. Å andra sidan garanterar inte denna kunskap om klienten att interna förändringar kommer att inträffa hos honom, lovar inte att "väcka" hans interna processer. Detta är endast möjligt i fallet med något viktigt, något som inte är föremål för konceptualisering, som är nästan omöjligt att lära sig, men utan vilket djup beteendepsykoterapi inte kan uppstå.

Psykologiska modeller

Inom den psykologiska modellen särskiljs i sin tur följande:

1. Socialpsykologisk modell. Detta är ett förhållningssätt som bygger på social påverkan, där det är möjligt att utveckla sociala beteendeformer.
2. Personcentrerad modell (klientcentrerad), som ger en speciell interpersonell interaktion mellan terapeuten och klienten. Läkaren använder psykologiska teorier och speciella kommunikationstekniker för att lösa klientens personliga problem.

Områden för psykoterapi

I rådgivningspraktiken förstår man att sjukdomar, konflikter, stress, problem är ett faktum för varje människa, och detta måste accepteras och erkännas. Positiv psykoterapi är riktningen för att upprätthålla och återställa medborgarnas mentala hälsa. Dess huvudsakliga syfte är att ta hand om den sociala, fysiska och andliga hälsan hos en individ, familj och social grupp. I detta avseende måste du förstå att människor är utrustade med förmågor tack vare vilka de kan hitta vägar ut ur de svåraste problemen och situationerna. Positiv psykoterapi betonar en holistisk syn på individens liv och en optimistisk uppfattning om dess natur. Människans existens är en enhet av kropp, sinne, ande och känslor. En läkare som arbetar inom detta område kommer inte att försöka "ställa en diagnos", utan kommer att försöka förstå patienten i hans livsproblem, på grund av vilka han utvecklade sjukdomar eller störningar.

Kognitiv psykoterapi är en riktning som involverar att förbättra en persons förståelse av världen omkring honom och sig själv. Faktum är att depression, till exempel, ibland gör att du uppfattar verkligheten partisk. Enligt utövare tillåter kognitiv psykoterapi klienten att ta bort negativa tankar från sig själv och alltid tänka positivt. Därför försvinner melankolin. Under klasser identifierar läkaren negativa tankar och hjälper till att bedöma det verkliga tillståndet. Han kommer att vara ledare för utbildningen om att bemästra nya sätt att förstå världen, och kommer också att hjälpa till att befästa förmågan att utvärdera den eller den händelsen på ett nytt sätt.

Grupppsykoterapi går ut på att genomföra klasser i en grupp där varje medlem har en viss avvikelse. Till exempel används denna riktning för att eliminera skadliga beroenden (tobaksanvändning, alkoholanvändning). Samtidigt ökar effektiviteten, eftersom patienterna tillsammans ökar inflytandet på varandra av önskan om behandling. Grupppsykoterapi förutsätter alltså att gruppen inte bara blir föremål för påverkan från terapeutens sida, utan också själv påverkar var och en av dess medlemmar.

Familjepsykoterapi använder en uppsättning tekniker som inte bara är inriktade på problematiska familjesituationer, utan också har som mål att analysera klientens förflutna, rekonstruera vissa händelser och strukturen i relationer etc. Den nuvarande riktningen i utvecklingen är utvecklingen av metodologiska grunder. , att förlita sig på vilket hjälper till att undvika olyckor, fragmentering och intuitivitet.

Klinisk psykoterapi är en disciplin vars mål är att eliminera olika störningar och störningar, somatiska sjukdomar. Denna riktning studerar de mentala och moraliska aspekterna av hälsa: individuella skillnader, påverkan av miljöfaktorer på patientens tillstånd och behandlingsförlopp, mentala egenskaper hos upplevelser. De teoretiska grunderna för denna psykoterapiteknik: biopsykosocial begreppet patologi; forskningsmetoder inom medicinsk psykologi; begreppet "sjukdom - hälsa" kontinuum.

Egenskaper av bioenergi

Under det senaste århundradet fylldes kroppslig psykoterapi på med en ny metod för påverkan, som kallades bioenergetik. En av de berömda doktor Reichs elever, Alexander Lowen, utvecklade detta tillvägagångssätt. Genom att använda en något annorlunda begreppsapparat, till exempel "bioenergi" istället för begreppet "organ", neutraliserade läkaren i viss mån motståndet från andra terapeutiska riktningar. Hans system blev mer utbrett i USA än Reichs liknande undervisning. Samtidigt inkluderade han i sitt koncept teorin om andning som utvecklats av läraren, och en del av hans tekniker som syftar till att uppnå känslomässig ohämning genom att använda slag, skrik och tårar.

Kroppsorienterad psykoterapi, utvecklad av Lowen, sätter begreppet bioenergi i centrum. Den förenar kropp och psyke på ett funktionellt sätt. Den andra viktiga definitionen som kroppsorienterad psykoterapi bygger på är "muskelrustning". Det stör det spontana flödet av energi i hela människokroppen, så det finns en uppsättning övningar för att bli av med den.

Grundläggande metoder för psykoterapi

En vanlig patient som aldrig har stött på psykoterapeuters arbete har en mycket vag förståelse för vad som händer under en session. Det finns många metoder för psykoterapi. Låt oss lära oss om de viktigaste.

1. Konstterapi. Idag är detta en mycket populär metod. Konstterapi är lämplig för att etablera en psykologisk koppling mellan patienten och terapeuten. Denna metod är mycket effektiv för nästan alla avvikelser. Det används särskilt ofta när man arbetar med barn. Med hjälp av konstterapi avslöjar patienten alla sina dolda problem för terapeuten. Tekniken använder olika tekniker, såsom dynamisk syntetisk teckning, metaforisk teckning, symbolisk förstörelse av tvångstankar och många andra.
2. Autoträning. Början av användningen av denna metod kan dateras tillbaka till 30-talet av förra seklet, men grunderna lånades från antika östliga utvecklingar. Det används endast vid behandling av vuxna.
3. Förslag. Denna metod kan kallas grunden för behandling. Nästan inte ett enda fall i psykoterapeutisk praktik är komplett utan förslag. Vid användning av förslag måste konsulten ta hänsyn till patientens olika individuella egenskaper. För barn finns en speciell metod som kallas fixering.
4. Självhypnos. Denna metod är relaterad till många religiösa ritualer och meditativa tekniker. Innan patienten börjar träna självhypnos arbetar terapeuten med honom med hjälp av förslagstekniken.
5. Hypnos. Denna metod för psykoterapi är den mest kontroversiella, men den är mycket effektiv. Används sedan mitten av 1900-talet. Inom psykoterapi är det skillnad på hypnoterapi och hypnos. Det finns också klassiska och ericksonska metoder. Hypnoterapi har en ganska bred lista över kontraindikationer.
6. Spela psykoterapi. Lekterapi används oftare för att behandla barn. Följande spel används: sociokulturella, biologiska, interpersonella.
7. Rationell psykoterapi. Detta är en teknik där konsulten övertygar kunden om något, med hjälp av logiska förklaringar och citerar fakta. Rationell psykoterapi används ibland istället för suggestiva metoder. Effektiviteten av denna teknik beror direkt på läkarens karisma. Rationell psykoterapi används oftare vid behandling av vuxna patienter.
8. Samtalsterapi. Under sessionen talar patienten högt om de problem som orsakar honom de starkaste känslorna. I processen att hålla ett tal, finns det en omtanke om vad som händer.
9. Desensibilisering. Denna metod för psykoterapi är baserad på det faktum att inlärda manipulationer ersätts av andra. Till att börja med behärskar klienten avslappningstekniken. Han för då tankarna till en bild som skrämmer honom. Efter detta, även i tankarna, dyker en bild av lugn upp. Detta tar cirka 30 minuter. Patienter över 10 år kan behandlas med desensibilisering.

Psykoterapi är en effektiv metod för att bota många sjukdomar, inklusive somatiska. Det lindrar också personliga och sociala problem. Men en person som vänder sig till en specialist för hjälp måste förstå att han inte kommer att få en mirakulös helande. Psykoterapi är inget magiskt piller. För att uppnå önskat resultat måste du arbeta med dig själv.

Psykoterapi. Studiehandledning Team av författare

Klassificering av psykoterapimetoder

Mångfalden av psykoterapeutiska former och metoder bygger på tre huvudsakliga teoretiska riktningar - psykodynamisk, beteendemässig (kognitiv-beteende) och humanistisk (existentiell-humanistisk, fenomenologisk). Innan vi går vidare till beskrivningen av de viktigaste är det nödvändigt att notera de komponenter som är gemensamma för alla dessa områden (J. Frank, 1978):

1. Patient (sjuk) – en person som uppvisar objektiva tecken på en psykisk (psykosomatisk) störning.

2. En psykoterapeut är en läkare som tack vare sin specifika utbildning och erfarenhet uppfattas som kapabel att ge assistans till en specifik patient (eller grupp av dem).

3. Personlighetsteori, skapad av grundaren av en viss riktning och konsoliderad av hans anhängare, som genom en viss uppsättning bestämmelser gör det möjligt att beskriva psykets funktion och förutsäga förloppet och riktningen av vissa mentala processer i en individ eller grupp av människor normalt; såväl som uppkomsten, fixeringen och utvecklingen av störningar i dessa processer under bildandet av patologi.

De uppräknade bestämmelserna följer direkt av vissa filosofiska, världsbilder och livsidéer från författaren till den föreslagna teorin och bär i en eller annan grad prägel av hans personlighet. Dessutom kännetecknas många av dem av ett anspråk på viss ontologisk universalitet. Den logiska konsekvensen är skapandet av ganska kraftfulla institutioner i form av sällskap, föreningar, tidskrifter som bildar studenters "korrekta" världsbild, samt intygar deras rätt att officiellt vara representanter för denna riktning och bedriva sin praxis för denna räkning.

För närvarande kan man notera en viss "evolution" och transformation av teoretiska förhållningssätt till personlighet i psykoterapi. I början av utvecklingen av vetenskapligt baserad psykoterapi fanns det en tydlig tendens att skapa en "unik" teori om personlighet med anspråk på ontologisk universalitet (d.v.s. den "enda korrekta"). Ett slående exempel är Sigmund Freuds psykoanalys. För närvarande finns det en tydligt rådande tendens att skapa vissa "modeller" av psykets funktion med en förståelse för deras begränsningar och relativitet. Till exempel är ett modernt tillvägagångssätt som tagit sig friheten att höja detta till sin egen ideologis rangordning neuro-lingvistisk programmering. Inte mindre viktigt är det faktum att försöket att klara sig helt utan personlighetsteorin (en tidig version av beteendepsykoterapi) visade sig vara historiskt meningslöst.

4. En uppsättning tekniker (procedurer) för att lösa patientens problem som direkt följer av teorin.

Samtidigt bör man uppmärksamma den uppenbara förändringen i förhållandet mellan "personlighetsteori och en uppsättning tekniker" under existensen av psykoterapi som sådan. De skolor som bildades i början av psykoterapins utveckling kännetecknades av en extremt strikt metodbestämning av den grundläggande personlighetsteorin. Avvikelser från ”föreskriven” praxis möttes milt sagt av starkt ogillande. Till exempel kunde den berömda franska psykoterapeuten och psykoanalytikern L. Shertok under lång tid inte bli en fullvärdig medlem i en psykoanalytisk organisation, eftersom han aktivt använde hypnos i sin praktik, som tidigare hade kritiserats av grundaren av psykoanalysen, Sigmund Freud. För närvarande råder en annan attityd. Nästan alla kända kognitiva-beteendemässiga och existentiell-humanistiska tillvägagångssätt stöder inte bara användningen av ett brett spektrum av olika psykotekniker, utan deklarerar också öppet psykoterapeutens kreativa tillvägagångssätt (d.v.s. skapandet av nya tekniker i varje specifikt fall). Även i det mest "konservativa" psykoanalytiska tillvägagångssättet kan liknande trender noteras, till exempel i form av uppkomsten av "hypnoanalys" eller införandet av metoder från andra riktningar i det klassiska tillvägagångssättet (psykosyntes, neurolingvistisk programmering, holotropisk andning etc.).

5. En specifik social relation mellan en psykoterapeut och en patient, som syftar till att skapa en speciell "psykoterapeutisk" atmosfär som skapar gynnsamma förutsättningar för att hjälpa patienten, till stor del på grund av att det bildas optimism hos honom om möjligheten att lösa sina problem och möjligheten till en annan, mer positiv världsbild, världsexistens och samexistens med andra människor. Ur några av tillvägagångssättens synvinkel (till exempel klientcentrerad psykoterapi av K. Rogers), anses skapandet av dessa relationer vara den huvudsakliga terapeutiska faktorn.

I tabell Tabell 1 visar de huvudsakliga psykoterapeutiska riktningarna, deras egenskaper och nivå av påverkan.

bord 1

Huvudinriktningar för psykoterapi, deras egenskaper och effektnivå

En intressant klassificering, främst i didaktiska syften, är en som identifierar olika inriktningar hos psykoterapeuter i deras syn på huvudfaktorerna i bildandet av patologi och, som en konsekvens, karaktären av interaktionen mellan patienten och psykoterapeuten.

Nosocentrisk orientering– ett förhållningssätt till behandlingen av sjukdomen som sådan, utan att ta hänsyn till patientens personlighet, sociala miljö etc. Som en konsekvens – psykoterapeutens auktoritära karaktär. Storhetstiden för detta tillvägagångssätt har observerats sedan slutet av 1800-talet. fram till 20-talet XX-talet Denna period såg den intensiva utvecklingen av klassisk, direkt hypnos och andra suggestiva metoder. Psykoterapeuten är en lärare, patienten är ett "objekt för order."

Antropocentrisk orientering– tonvikt på studiet av personlighetsstruktur, dess utvecklingshistoria och egenskaper. Utvecklad sedan 20-talet. XX-talet Under denna period skedde utvecklingen av psykoanalys, psykodiagnostik, autogena träningsmetoder (J. Shultz), progressiv muskelavslappning (E. Jacobson) och självhypnostekniker.

Sociocentrisk orientering– betoning på sociala förhållanden, individens sociala kopplingar etc. Detta innebär att personligheten till stor del bestäms och formas av samhället. Konsekvensen av detta är behovet av att ”lära” individen att anpassa sig genom yttre (socialt eller beteendemässigt) inflytande. Denna riktning inkluderar: Kurt-Lewin teori; beteendepsykoterapi (behaviorism); olika teoretiska och praktiska undervisningsmetoder m.m.

Det bör betonas att olika riktningar och inriktningar inte motsäger, utan kompletterar varandra. Valet av psykoterapeutiskt inflytande beror å ena sidan på psykoterapeutens personlighet, å andra sidan på egenskaperna hos patientens personlighet och hans befintliga störningar.

Innan man går vidare till en beskrivning av psykoterapins tre huvudområden är det nödvändigt att uppehålla sig vid de huvudsakliga mekanismerna (faktorerna) för den terapeutiska effekten.

SAMMANFATTNING AV METODER Som noterades inledningsvis behandlar denna bok endast en typ av terapigrupp som oftast förekommer i klinisk praxis - den sittande vuxengruppen. Detta utesluter vissa speciella typer av behandling utan

JÄMFÖRELSE AV TEKNIKER En välutbildad terapeut bör vara bekant med alla fyra vanliga tillvägagångssätt och kommer att variera sin teknik beroende på omständigheterna, men är i allmänhet mer benägna att följa ett eller annat tillvägagångssätt. Helst skulle hans preferens vara