Det mest karakteristiska radiologiska tecknet på lungemfysem. Vad är lungemfysem och hur behandlas det? Orsaker och mekanism för utveckling av lungemfysem

Är du här: Frågor och svar

På en röntgen av bröstorganen (CH) i frontala och laterala projektioner, med en ökning av luftigheten i lungorna, observeras följande radiologiska syndrom:

upplysning;
expansion av interkostala utrymmen;
tunna bröst;
deformation av lungmönstret;
minskad struktur hos lungrötterna;
jämnhet av konturerna av diafragmans kupoler;
dropp hjärta.

Uppmärksamhet! Den tunnformade bröstkorgen med emfysem är tydligt synlig i den laterala projektionsbilden, som visualiserar en ökning av den anteroposteriora storleken (avståndet mellan bröstbenet och ryggraden).

Röntgen av lungorna i en lateral projektion: en ökning av den anteroposteriora storleken med emfysem är tydligt visualiserad

Röntgenmorfologiska symtom är sekundära. De uppträder på grund av utvidgningen av bröstkorgen på grund av en ökning av lungkapaciteten.

Andra radiomorfologiska symtom på överskott av luft i lungvävnaden:

framåt avvikelse av bröstbenet;
horisontellt arrangemang av revben;
expansion av främre mediastinum;
symmetrisk utskjutning av bröstet anteriort.

Radiologiska symtom på emfysem observeras också i lungorna:

Ökning av området för lungfälten.
Förbättring av diffus transparens.
Lokala områden med röjning på platser med ansamling av emfysematösa bulla.
Redundans av lungmönstret.

Under sjukdomen avviker diafragmans kupol nedåt på grund av trycket på den från den ökade storleken på lungorna. Med svår sjukdom blir diafragmans kupol som ett "tält" - ett spetsigt tak, med vilket hjärtats skugga smälter samman.

Funktionella röntgendiagnostiska syndrom

Funktionella röntgendiagnostiska syndrom uppstår på grund av ökad ventilation i lungvävnaden. När alveolernas elasticitet minskar, ökar deras volym. Som ett resultat är den inre håligheten i alveolar acini fylld med luft. Röntgenstrålar, som passerar genom sådana anatomiska formationer, är inte försenade, så en röjning bildas i bilden.

Skillnaden i röntgenkontrast är tydligt synlig i de nedre (basala) delarna av lungorna, där aktiv ventilation sker.

För att korrekt läsa en bild av emfysem utför radiologer följande tester:

Vid exponering av patientens bröstkorg täcks diafragmans högra kupol med en skärm så att dess övre kant ligger i den nedre delen av rektangeln. Med emfysem finns det en begränsning i diafragmans rörlighet i en rektangel som mäter 5x5 cm.
Sokolovs metod: en serie fotografier tas på en liten film (13x18 cm) i olika faser av andningen (inandning, utandning och samtidigt som man håller andan). Hos en frisk person är det skillnad i kontrast mellan dessa bilder. Med emfysematösa lesioner i lungvävnaden är skillnaden inte märkbar.
Metoden med riktade bilder innebär att man tar en serie riktade röntgenbilder i områden med uttalad luftighet under maximal inandning, utandning och andningspaus.

Synbild av högra brösthalvan med emfysem. Det visar en total ökning av transparens (förtydligande)

Vad säger en röntgen om ökad transparens?

Röntgen ger läkaren mycket information om tillståndet i lungfälten. Klassisk vanlig radiografi av lungorna gör det möjligt att fastställa en diagnos, men det återspeglar inte alltid korrekt arten av den patologiska process som bildade luftigheten i lungfälten. I en sådan situation används en icke-standardiserad OGK-röntgen, och datortomografi används. Det är mer informativt, men kännetecknas av ökad strålningsexponering, så det används endast i fall av extrem nödvändighet.

Maximal nytta av datortomografi vid misstänkt bullöst emfysem (med bildandet av stora lufthåligheter). För att identifiera egenskaperna hos förloppet av andra former av patologi är det bättre att använda magnetisk resonanstomografi.

Röntgenstrålar kan också användas för att skilja mellan följande typer av emfysem:

Den primära formen är inte förknippad med förträngning av bronkerna. Att upptäcka det tidigt kan förhindra komplikationer, så radiologer måste vara mycket försiktiga när de läser bilder av lungorna.

I den sekundära formen av sjukdomen är röntgenstrålar mindre informativa, eftersom det under studien är omöjligt att se bronkiernas inre struktur, där kroniska inflammatoriska förändringar ackumuleras.

Den lokala typen av sjukdom är ännu svårare att diagnostisera. Lokala små fokus av ökad luftighet är mycket svåra att identifiera på bilder, eftersom de drabbade områdena är små och röntgenstrålar inte reflekteras från den luftiga vävnaden.

Oavsett hur informativ en röntgenbild är när man diagnostiserar emfysem, kan du inte bara lita på dess tecken, eftersom bilden lager för lager är ganska vilseledande.

CT- och röntgendiagnostik av lungemfysem

Tecken på emfysem på röntgenstrålar

Vid tolkning av röntgenbilder är det ofta nödvändigt att skilja lungemfysem från clearing orsakad av andra orsaker. Således kan en mörk (i negativa fotografier) bild inte indikera emfysem, utan en överexponering. Således kan ett felaktigt val av spänning (kV) och ström (mA*s) leda till att lungfälten blir för mörka, och lungmönstret kommer inte att visualiseras (särskilt i periferin). I vissa fall verkar det ena lungfältet mörkare än det andra på bilderna - denna situation kan vara förknippad med den felaktiga positionen av screeningnätet; förändringar på röntgenbilderna ska inte betraktas som emfysem.

En "mörk" bild till följd av överexponering ska inte förväxlas med emfysem!

Till vänster beror skillnaden i genomskinligheten av lungfälten på den felaktiga placeringen av screeningnätet, medan den till höger, i de nedre delarna av lungfältet, den ökade transparensen av lungorna på röntgen är på grund av emfysem

När man utför röntgenstrålar hos patienter med en historia av mastektomi (på ena sidan) kan en liknande bild hittas - ett lungfält är mörkare än det andra. I detta fall är situationen förknippad med en ojämn minskning av volymen av vävnad genom vilken röntgenstrålning passerar. Om patienten är felaktigt placerad (under rotation) eller med skolios kan också en asymmetri i genomskinligheten av lungfälten upptäckas, vilket återigen är förknippat med olika vävnadsvolymer på höger och vänster sida.

Tecken på lungemfysem på röntgenbilder inkluderar: "sällsynthet" av det pulmonära (vaskulära och retikulära) mönstret; tecken på "brott" av lungkärl (utvidgade grenar av lungartärerna "bryter" plötsligt i periferin av lungfälten); tillplattning av diafragmans kupoler, samt utplåning av främre costofrenic sinus (kan detekteras på en röntgenbild i en lateral projektion).

Förändringar i röntgenbilder med lungemfysem kan villkorligt delas in i 4 typer, varav ingen är patognomonisk, men alla av dem, tillsammans med kliniska data, gör det ganska exakt möjligt att fastställa diagnosen emfysem. Dessa inkluderar: - Förändringar i bröstet. Ofta med lungemfysem kan röntgenstrålar avslöja en expansion av bröstet, en ökning av dess anteroposteriora och bilaterala dimensioner. Bröstkorgen är tunnformad, de interkostala utrymmena är utvidgade och de bakre segmenten av revbenen har en horisontell kurs.

Förändringar i lungvävnaden Huvudtecknet på emfysem på röntgenbilder är en ökning av genomskinligheten i lungfälten, som dock måste bedömas kritiskt (de tillstånd som anges ovan måste beaktas). Lungmönstret kan vara "förstärkt" (på grund av pneumoskleros) eller "gles" (om det inte finns några tecken på pneumoskleros ännu). Lungroten ser utvidgad ut (på grund av lungartärerna) och har en "komma"-form. Vid bronkografi med lungemfysem påminner bilden om ett "träd utan löv" på grund av bristen på fyllning av småkaliber bronkier med kontrast. Funktionell radiografi avslöjar ingen skillnad i storleken på det retrosternala och retrokardiella utrymmet.

Förändringar från diafragman. Med emfysem är diafragmans högra och vänstra kupol tillplattad och deformerad (förändringar i konturen av diafragmans skugga i form av "veck" och alla typer av utbuktningar kan upptäckas). Oftare buktar den anteromediala delen av diafragmans kupol på höger sida ut, vilket skapar en "dubbel kontur"-effekt på röntgenstrålar.

Förändringar i hjärtat och blodkärlen (aorta, lungartär). Med lungemfysem kan man observera utvecklingen av den sk. "pulmonellt" hjärta, med expansion av skuggan av höger kammare (förskjutning av skuggan av hjärtat på röntgenbilder till höger). Lungartärens båge kan också bukta ut.

Tecken på emfysem på datortomografi

Emfysem kallas vanligtvis dilatation av luftvägarna belägna perifert - distalt till de terminala bronkiolerna, med förstörelse av alveolernas väggar. Det finns tre huvudtyper av emfysem (som kan detekteras på CT): panlobulär (alla alveoler i lungloben är vidgade), centrilobulära (endast luftvägsbronkiolerna är vidgade) och paraseptala (kännetecknas av distribution längs lungsäcken).

Således är de viktigaste tecknen på emfysem på datortomografi: zoner med ökad pneumatisering av lungvävnad, som växlar med områden med normal struktur och densitet, med tydliga konturer. Tätheten av dessa områden under utandning ökar minimalt eller ökar inte alls (jämfört med normal lungvävnad) Diametern på lungkärlen nära områden med emfysem minskar.

Den centrilobulära typen av emfysem kännetecknas av skador på luftvägsbronkiolerna, medan de perifera delarna av lunglobuli förblir opåverkade. Sålunda, med centrilobulärt lungemfysem, kan CT-skanning upptäcka små zoner av ökad luftighet lokaliserade inuti normal lungvävnad, såväl som en minskning av diametern på lungkärlen. Denna typ av emfysem finns ofta hos rökare.

Centrilobulärt och panlobulärt emfysem. Till vänster indikerar nummer 1 den vidgade terminala bronkiolen, nummer 2 indikerar normala alveoler; till höger markerar siffran 3 de vidgade alveolerna

Med panlobulärt lungemfysem avslöjar datortomografi vidgade alveoler och alveolära kanaler. Skador på lungvävnad är vanligtvis diffusa: svullnadsområden smälter samman med varandra, normal lungvävnad representeras av separata "öar" och det finns en betydande minskning av vaskulariseringen av lungvävnad. De nedre lungloberna är främst påverkade. I slutskedet blir det omöjligt att skilja mellan centrilobulärt och panlobulärt emfysem.

Paraseptalt emfysem kännetecknas av expansion av alveolerna, som ligger i direkt anslutning till lungsäcken, såväl som till de vaskulära-bronkiella buntarna. Kliniskt är denna typ av emfysem den mest gynnsamma, eftersom volymen av skada på lungvävnad är liten och lungfunktionen är extremt svagt nedsatt. Oftast kan den paraseptala typen av lungemfysem upptäckas genom CT-skanning i området för lungornas spetsar, i området för de kostofrena bihålorna, såväl som längs med stora kärl och bronkier.

1 - bullösa element är intill lungsäcken, 2 - belägna längs bronkierna och kärlen

Medfödd lobar emfysem uppträder vid datortomografi av lungorna som en zon med ökad pneumatisering av lungvävnaden och minskad vaskularisering. Mediastinumförskjutning kan också detekteras. Orsaken till lobar emfysem är stenos i en av lobar bronkier (oftast vänster övre lob, mer sällan höger mellanlob och höger nedre lob bronchus). Swire-James syndrom yttrar sig på datortomografi enligt följande: ena lungan har ökad pneumatisering och är utarmad på blodkärl jämfört med den motsatta sidan. Swire-James syndrom är resultatet av lungskador under de första levnadsåren till följd av långvarig utplånande bronkiolit.

Schematisk representation av områden med ökad luftighet under datortomografi av lungorna: 1 - pneumatocele - en hålighet i lungan (oftast av traumatisk natur), som har mycket tunna väggar, 2 - en cysta i lungan, har väggar av ojämna tjocklek (från 1 till 3 mm i genomsnitt), 3 - bullae (hålrum i lungan med tunna väggar, som ett resultat av förstörelsen av alveolernas väggar), 4, 5 - håligheter i lungorna med bölder, tumörer med förfall, tuberkuloshåligheter (har väggar av ojämn tjocklek, ofta oregelbunden form), 6 – förändringar i typen "bikakelunga" (områden med bullös och cystisk transformation av lungvävnad alternerar med områden med pneumoskleros)

Tecken på lungemfysem på datortomografi - i området av spetsen av höger lunga visualiseras områden med ökad luftighet, med väggar av ojämn tjocklek (lungcystor)

CT-tecken på emfysem i spetsarna på båda lungorna

Patienten har tecken på lungemfysem. CT. Till höger, i basalsnitten, visualiseras flera områden med ökad luftighet i lungvävnaden (flera bullae smälter samman med varandra), till vänster - multipel bronkiektasi (markerad med blå pilar)

Svårt lungemfysem. CT. Notera flera bullösa element i lungparenkymet på båda sidor, samt en gigantisk bulla i vänster lunga

Bullös omvandling av lungorna hos en patient med emfysem. CT.

Andra yttrande från medicinska experter

Skicka din forskningsdata och få kvalificerad hjälp från våra specialister!

Emfysem

Röntgendiagnostik. Röntgensemiotiken för lungemfysem är mycket varierande och återspeglar vissa patomorfologiska och patofysiologiska förändringar i olika stadier av denna sjukdom. För närvarande delar de flesta författare in alla radiologiska symtom på lungemfysem i morfologiska och funktionella.

Röntgenmorfologiska symtom, som återspeglar förändringar i formen och storleken på den svåra cellen, är sekundära och indikerar som regel avancerade faser av förloppet av lungemfysem. Det mest karakteristiska tecknet på allvarligt lungemfysem är den så kallade tunnformade deformationen av bröstkorgen (fig. 3), särskilt tydligt identifierad vid undersökning i den laterala projektionen på grund av den övervägande ökningen av den anteroposteriora storleken, d.v.s. avståndet mellan bröstbenet och ryggraden. Tre faktorer bidrar till detta: en mer horisontell position av revbenen än normalt, kyfos i bröstryggen och främre utskjutande bröstbenet. Utskjutande bröstbenet - ett frekvent och viktigt symptom på lungemfysem - kombineras vanligtvis med ett annat signifikant symtom - expansion av det främre mediastinum och dess ökade transparens ("gapning" av det främre mediastinum). Samtidigt, i den laterala projektionen, noteras en märkbar ökning av avståndet mellan bröstbenet å ena sidan och hjärtats skugga och stora kärl å andra sidan. Detta sker som ett resultat av att hjärtat och stora kärl trycks bakåt av de expanderade främre sektionerna av lungorna.

I den främre projektionen kan ett märkbart symmetriskt utsprång av de nedre delarna av bröstkorgen observeras, över vilket, i allvarliga fall av lungemfysem, en slags "midja" bildas, vilket resulterar i att bröstet tar formen av en klocka eller ett timglas (fig. 4).

Röntgenmorfologiska symtom observeras också i lungorna. Tillsammans med en generell ökning av lungfältens area (främst på grund av expansion av de vertikala dimensionerna) och en diffus ökning av deras transparens, kan lokala områden med ökad transparens upptäckas på grund av bildandet av flera stora emfysematösa bullae, lokalt emfysem eller akut svullnad av enskilda områden i lungan (lob, segment). Dessa lokala röjningsområden, som observeras oftare i de basala delarna av lungfälten, är av stor diagnostisk betydelse.

De flesta författare anser att förändringar i lungmönstret är karakteristiska för lungemfysem - dess redundans, ibland deformation, eftersom lungemfysem vanligtvis kombineras med pneumosklerotiska förändringar. Vissa författare anser att redundansen av lungmönstret är en konsekvens av peribronkial och perivaskulär pneumoskleros, andra - resultatet av en ökning av kontrasten av vaskulära skuggor mot bakgrund av ökad pneumatisering av lungan, och andra - en konsekvens av stagnation av blod i artärkärlen som ett resultat av förträngning av kapillärbädden i lungcirkulationen. Tydligen är alla dessa faktorer viktiga både på egen hand och i deras ömsesidiga kombinationer.

Med emfysem genomgår även diafragman förändringar. Dess kupol är placerad lägre än vanligt, plattar ut och kan i sällsynta fall till och med böjas ner något. De kostofrena bihålorna vidgas. I svåra fall av lungemfysem antar diafragmans kupol formen av ett tält eller ett spetsigt tak, vars topp smälter samman skuggan av det så kallade hängande, centralt placerade, små hjärtat (fig. 5). .

Det viktigaste röntgenfunktionssymptomet på lungemfysem - nedsatt lungventilation - är associerat med förlust av elasticitet i lungvävnaden och en minskning av lungornas vitalkapacitet (VC).

Den fluoroskopiska tätheten (genomskinlighet av lungfälten) hos normala lungor varierar avsevärt med andningsfaserna. Under inandning sker en betydande rensning av lungorna jämfört med utandning. Denna skillnad är särskilt märkbar i de basala delarna av lungorna, som tar en mer aktiv del i processen med lungventilation jämfört med andra delar. Med lungemfysem reduceras denna skillnad i en eller annan grad och försvinner i svåra fall nästan helt. I dessa förändringar i lungornas genomskinlighet under maximal inandning och utandning visas vital vitalkapacitet radiologiskt.

Det enklaste och mest effektiva sättet för röntgenbedömning av lungventilation under genomlysning är att genom diafragma på röntgenskärmen begränsa en del av lungan ovanför diafragmans högra kupol som mäter cirka 5 x 10 cm så att i den nedre tredjedelen av denna vertikala rektangel finns en kant på membranets kupol, vilket gör att du samtidigt kan övervaka membranets andningsvägar.

Med emfysem, tillsammans med en minskning av skillnaden i lungornas genomskinlighet under djupandning, finns det en signifikant minskning av amplituden av rörelser i diafragman, som i allvarliga fall av emfysem kan bli helt orörlig, och ibland göra paradoxala rörelser (uppåt med ett djupt andetag) på grund av uppåtgående rörelser av de främre delarna revben

För radiografisk registrering av lungventilationsstörningar vid lungemfysem föreslog Yu. N. Sokolov följande metod (Fig. 6). Med hjälp av en tunnelkassett tas en serie om tre fotografier på en liten film (13x18 cm) under identiska exponeringsförhållanden, men i olika faser av andningen: andningspaus, maximal inandning, maximal utandning.

Hos en frisk person är det en märkbar skillnad i fotografisk densitet mellan alla tre fotografierna (särskilt mellan inandning och utandning). Med lungemfysem minskar denna skillnad kraftigt och försvinner i svåra fall nästan.

Identifiering av lungemfysem med hjälp av röntgenkymografi och elektrokymografi bygger också på att identifiera röntgenfunktionssymtom som återspeglar störningar i lungandning och cirkulation.

Ris. 3. Kroniskt emfysem; typisk tunnformad bröstdeformitet. Kyphos av bröstryggen. Ett uttalat utskjutande av bröstbenet anteriort och en "gapning" av anterior mediastinum.

Ris. 4. Svårt kroniskt emfysem, timglasformad bröstkorg.

Ris. 5. Svårt kroniskt emfysem. Arean av lungfälten ökar främst på grund av den vertikala storleken. Låg bländare position; dess kupol ser ut som ett tält. I höger lunga finns en bild av begränsad hilar pneumoskleros och tät interlobar förtöjning.

Ris. 6. Testa för lungventilation med metoden för riktade seriebilder (negativa): 1 - basal sektion av höger lunga hos en frisk person med normal vitalkapacitet (4200 ml); 2 - basal sektion av höger lunga hos en patient med kroniskt emfysem (VC 2100 ml). Den högra bilden är ögonblicket för andningspausen; medium - extremt djupt andetag; vänster foto - djup utandning. Rutorna indikerar fälten på röntgenbilden som utsattes för fotometri för att mer exakt bestämma den fotografiska densiteten.

Emfysem, röntgendiagnostik

Lungemfysem är ett patologiskt tillstånd i lungorna. Det kännetecknas av ett ökat innehåll av luft i dem eller en ihållande ökning av storleken på luftutrymmena som är belägna distalt om de terminala bronkiolerna. Åtföljs av destruktiva förändringar i alveolernas väggar.

Ur etiopatogenetisk synvinkel bör man särskilja:

a) primärt diffust emfysem som inte är associerat med tidigare luftvägsobstruktion;

c) olika typer av lokaliserat emfysem, vars orsak kan vara en medfödd anomali i lungvävnaden, lokal bronkostenos med bildandet av en ventilmekanism, cikatriciala förändringar i lungparenkym och pleura, en minskning av volymen av intilliggande delar av lungan (ställföreträdande emfysem) och andra tillstånd.

Röntgenundersökning spelar en betydande roll för att känna igen lungemfysem. Med denna sjukdom kan man ganska ofta observera förändringar i bröstet i form av en tunn- eller klockformad form med horisontellt löpande bakre segment av revbenen och vidgade interkostala utrymmen; ett symptom på gapande av främre mediastinum (expansion av laddat utrymme) noteras. Genomskinligheten i lungvävnaden ökar, och dess förändring under maximal inandning och utandning är obetydlig. Diafragmans utskjutning under forcerad andning minskar.

Lungmönstret är sparsamt och utarmat. Lungornas rötter är utvidgade och ser ut som kommatecken. Patienter har cor pulmonale. En enhetlig ökning av transparensen i de nedre pulmonella fälten, ett utarmat lungmönster, en låg diafragma och ett hängande hjärta är mer karakteristiska för diffust emfysem. Med obstruktiv bronkit, åtföljd av obstruktiv emfysem, ser de övre delarna av lungorna mer transparenta ut; transparensen av de nedre sektionerna är mycket mindre på grund av peribronkit, pneumoskleros i samband med tidigare lunginflammation, såväl som mikroatelektas och utvidgning av lungartärerna.

Bullöst emfysem är en morfologisk variant av lungemfysem med bildning av stora luftbubblor i randområdena. Emfysematösa bulla är vanligtvis små i storlek, mestadels upp till 3 cm i diameter, ofta flera, oregelbundet ovala till formen, lokaliserade subpleuralt i 1 - 2 segment. Bullaes övre eller yttre väggar smälter samman

med visceral pleura; de återstående väggarna är tunna, enhetliga i tjockleken, med tydliga, jämna konturer. Ofta, tillsammans med emfysematösa bullae, noteras gamla tuberkulösa och sklerotiska förändringar. Med bronkografi kontrasteras inte små bullae, endast deformationen av bronkerna i det drabbade området bestäms. Jätte bullae (vanligtvis mer än 10 cm i diameter) visas radiografiskt som enstaka oregelbundet ovala håligheter som är belägna närmare lungornas periferi. En av väggarna smälter samman med den viscerala pleura. De återstående väggarna är tunna, enhetliga, med ganska tydliga konturer. Bronkografisk undersökning fastställer kontrasterande av alla bronkialgrenar och deras tryckning tillbaka utan att fylla själva bullan.

Vicarious lungemfysem - utvecklas med en signifikant minskning av volymen av fungerande lungvävnad, till exempel efter avlägsnande av en lunga eller massiv lungskada genom någon patologisk process.

Medfödd lobar emfysem - lungemfysem i form av en expansion av en av loberna, orsakad av en anomali i utvecklingen av adduktorbronkus och dess grenar. Ofta åtföljd av överraskning i närliggande områden av lungan. Kliniskt manifesterad av symtom på andningssvikt, vars svårighetsgrad beror på graden av överextension av det drabbade området i lungan och kroppens kompenserande förmåga. Röntgenbild: kraftigt ökad genomskinlighet av ena lungloben, vanligtvis den övre vänstra, lågt stående och minskad utskjutning av diafragmans kupol på den drabbade sidan, förskjutning av mediastinum till motsatt sida, inga förändringar i graden av genomskinlighet av emfysematös lob under barnets andning (gråt).

Medfödd ensidig lungemfysem - lungemfysem i form av ökad luftighet i en lunga, orsakad av en anomali i utvecklingen av lungvävnad. Röntgen avslöjar vanligtvis en ökning av genomskinligheten hos en lunga, försvinnandet av det vaskulära mönstret i den, en förskjutning av mediastinum under inspiration till den drabbade sidan, brist på kontrast av små bronkial- och arteriella stammar

Interstitiellt lungemfysem - uppstår som ett resultat av att luft kommer in i lungans interstitiell vävnad genom bristningar i alveolernas väggar, till exempel vid starka hostimpulser.

Emfysem är fokal - endast vissa områden i lungvävnaden påverkas; orsakas av förstörelse och sträckning av väggarna i alveolerna intill områden med atelektaser, inflammationshärdar eller ärr

Emfysem i den subkutana bröstkorgen - utvecklas oftast när luft kommer in i vävnaden från en skadad lunga, mindre ofta orsakat av gasbubblor som bildas som ett resultat av den vitala aktiviteten hos patogener av anaerob eller förruttnande infektion Röntgenbilden visar runda och skiktade röjningar, mot vilka enskilda grupper av muskler och muskelfibrer i bröstet sticker ut celler.

Lungemfysem: etiologi, klassificering, klinisk bild, laboratoriediagnos, behandling

Främmande kroppar i luftvägarna och lungorna, röntgendiagnostik

Pneumoskleros, skleros i lungvävnad, röntgendiagnostik

Chocklunga, röntgendiagnostik

Användbara artiklar

Senaste inlägg

Populära artiklar

Röntgenegenskaper hos lungemfysem

Kroniska lungsjukdomar varar länge och leder i slutändan till utvecklingen av ett tillstånd som emfysem. Emfysem upptäcks framgångsrikt med en enkel men tillförlitlig diagnostisk metod, såsom röntgen. Vilka egenskaper hos röntgendiagnostik av detta tillstånd finns idag? Artikeln diskuterar de viktigaste tecknen på emfysem i fotografier.

Kort om sjukdomens väsen

Emfysem anses vara det sista stadiet av många kroniska sjukdomar åtföljda av inflammation. Dessutom är en ökning av luftigheten i lungvävnaden karakteristisk för bronkial astma och yrkessjukdomar i organparenkymet. Således finns det faktorer för utvecklingen av emfysematös desorganisering av lungorna:

Lång historia av rökning.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Bronkial astma.
Kronisk bronkit, inklusive med en obstruktiv komponent.
Långvarig professionell kontakt med damm och andra föroreningar.
Födelsedefekten är alfa-antitrypsinbrist, vilket uttrycks i svagheten i väggarna i de terminala strukturerna i den andningsfunktionella enheten.

Brist på denna förening (medfödd patologi) eller kronisk exponering för ovanstående faktorer leder till oförmågan hos bronkioler och alveoler att utföra sina funktioner. Deras väggar blir deformerade och expanderar. En luftfälla uppstår - ett tillstånd där luft passerar fritt in i andningsvägarna, men den kan inte röra sig tillbaka i motsatt riktning. Stora utrymmen dyker upp som är fyllda med luft och som helt eller delvis är uteslutna från andningsakten. Emfysematösa bullae kan utvecklas.

Funktioner för röntgendiagnostik av emfysematösa förändringar

Emfysem är en patologi som innehåller inte bara tecken på strukturell skada på lungvävnaden, utan också funktionsfel hos detta organ. Intakta områden av lungvävnaden deltar inte i andning och gasutbyte. Därför uppstår ett symptom på progressiv andningssvikt.

Det finns två grupper av tecken på patologi under röntgenundersökning:

För att uppskatta och se dem räcker det inte med ett foto. Det är nödvändigt att genomföra en studie i två projektioner, eftersom det är den laterala projektionen (laterogram) som kommer att vara informativ när det gäller visualisering av röntgenmorfologiska tecken.

Röntgen med Sokolov-metoden ger mycket information.

Detta är en röntgenmetod som låter dig bedöma lungornas funktionalitet. Det vill säga att patienten tvingas andas in så mycket som möjligt, hålla andan och sedan kraftfullt andas ut så mycket som möjligt. I alla dessa stadier spelas bilder in. Med hjälp av en tunnelkassett blir det möjligt att undersöka lungvävnaden, lungmönstret och andra tecken i samband med funktionstillståndet.

Röntgenmorfologiska symtom

Det bör först nämnas att denna grupp av symtom avser sekundära förändringar och är karakteristisk för ett långt, utdraget emfysemförlopp. De påverkar storleken på bröstet, dess rumsliga deformation, förändringar i syntopin hos organen och vävnaderna som finns i den, uttryckt kvantitativt (grader eller centimeter).

Representanter för de gamla terapeutiska och propedeutiska skolorna sa också att med en lång kurs av lungpatologi med bildandet av andningssvikt utvecklas en deformation av bröstet, vilket kan ses även under undersökning. Röntgenundersökning bekräftar bara gissningar från framstående läkare. Emfysematös deformitet kallas tunnformad. Det vill säga att bröstets främre-posteriora storlek ökar avsevärt. Dessutom kan denna ökning ses i hela brösthålan.

Radiologer noterar följande tecken på fatformad emfysematös deformitet:

Bröstbenet sticker ut framåt.
Horisontellt förlopp av kustrum och ribbor.
Kyfotisk förändring i bröstryggen.

Förändringar i mediastinala strukturer är ett viktigt tecken vid diagnos av lungpatologi. Det främre mediastinum vidgas på grund av det utskjutande bröstbenet. Radiologer kallar denna förändring en främre mediastinal gap. Hjärtats skuggor, aorta och dess grenar och stora venösa motorvägar flyttas bakåt på grund av en ökning av lungvolymen på grund av förändrad patologisk luftighet. Hjärtat i sig kan få ett atypiskt utseende. I vissa fall liknar det ett timglas eller en tår (droppformad missbildning), vilket kräver differentialdiagnos med sjukdomar som förvärvad eller medfödd hjärtklaffsjukdom.

Nästa klassiska tecken på emfysem är en förändring i lungvävnadens transparens, som ökar diffust. Detta fenomen bildas på grund av överskott av luft i de terminala sektionerna av bronkial- och acinarträdet. Om det finns en bullös deformation av lungvävnaden, kommer radiologen att se clearing på denna plats.

Du måste vara mycket uppmärksam på bländarkupolen. Med emfysem ligger det lägre än hos en frisk person. Ibland kan det förekomma en liten nedböjning.

På grund av det faktum att emfysem inte kan förekomma isolerat från andra patologiska processer i lungorna, observeras tecken på sklerotiska förändringar mycket ofta.

Pneumoskleros med emfysem misstänks när lungmönstret blir "överdrivet" och deformeras. Ibland dras till och med lungroten upp.

Röntgensymptom

Andningssvikt återspeglas också i röntgendiagnostiken av sjukdomen. Vanligtvis, under fluoroskopi av lungorna, ser en specialist inom denna bildteknik mycket tydligt en minskning av membranets rörlighet. Hos en frisk person är amplituden av rörelser som utförs av denna muskel tillräcklig. Med emfysem minskar detta värde gradvis.

Enligt den tidigare beskrivna metoden Yu.N. Sokolov, du kan bedöma lungvävnadens funktionella tillstånd. Normalt varierar intensiteten och kontrasten hos strukturer under avbildning mycket beroende på andningsfaserna. Samtidigt är den motsatta bilden typisk för emfysem. Dessa indikatorer förändras inte nämnvärt. Detta är ett ganska specifikt tecken på emfysematös desorganisering av lungvävnad.

Emfysem– en kronisk lungsjukdom som kännetecknas av utvidgning av små bronkioler (bronkernas terminala grenar) och förstörelse av skiljeväggarna mellan alveolerna. Namnet på sjukdomen kommer från grekiskans emphysao - att svälla. Luftfyllda tomrum bildas i lungvävnaden, och själva organet sväller och ökar avsevärt i volym.

Manifestationer av emfysem– andnöd, andningssvårigheter, hosta med en liten mängd slemhinnor, tecken på andningssvikt. Med tiden expanderar bröstet och får en karakteristisk tunnform.

Orsaker till utvecklingen av emfysem uppdelad i två grupper:

Faktorer som försämrar lungvävnadens elasticitet och styrka är inandning av förorenad luft, rökning, medfödd brist på alfa-1-antitrypsin (ett ämne som stoppar förstörelsen av alveolernas väggar).
Faktorer som ökar lufttrycket i bronkerna och alveolerna är kronisk obstruktiv bronkit, blockering av bronkerna av en främmande kropp.

Prevalens av emfysem. 4% av världens invånare har emfysem, många är omedvetna om det. Det är vanligare hos män i åldern 30 till 60 år och är förknippat med kronisk bronkit hos en rökare.

Risk att utveckla sjukdomen vissa kategorier är högre än andra människor:

Medfödda former av lungemfysem associerade med vassleproteinbrist upptäcks oftare hos invånare i norra Europa.
Män blir oftare sjuka. Emfysem upptäcks vid obduktion hos 60 % av männen och 30 % av kvinnorna.
Människor som röker har 15 gånger högre risk att utveckla emfysem. Passiv rökning är också farligt.

Utan behandling kan förändringar i lungorna på grund av emfysem leda till förlust av arbetsförmåga och funktionsnedsättning.

Anatomi av lungorna

Lungor- parade andningsorgan i bröstet. Lungorna är separerade från varandra av mediastinum. Den består av stora kärl, nerver, luftstrupe och matstrupe.

Varje lunga är omgiven av ett tvåskiktsmembran, lungsäcken. Ett av dess lager smälter samman med lungan och det andra med bröstet. Mellan arken av pleura finns det ett utrymme - pleurahålan, i vilken det finns en viss mängd pleuravätska. Denna struktur hjälper lungorna att sträcka sig under inandning.

På grund av anatomiska egenskaper är den högra lungan 10% större än den vänstra. Den högra lungan består av tre lober, och den vänstra lungan har två. Loberna är indelade i segment, som i sin tur är uppdelade i sekundära lobuler. De senare består av 10-15 acini.
Lungans hilum ligger på den inre ytan. Detta är platsen där bronkerna, artärerna och venerna kommer in i lungan. Tillsammans bildar de lungroten.

Lungfunktioner:

säkerställa blodmättnad med syre och avlägsnande av koldioxid
delta i värmeväxlingen på grund av vätskeavdunstning
utsöndrar immunglobulin A och andra ämnen för att skydda mot infektioner
delta i omvandlingen av hormonet angiotensin, vilket orsakar vasokonstriktion

Lungornas strukturella delar:

bronkier, genom vilka luft kommer in i lungorna;
alveoler, där gasutbyte sker;
blodkärl som transporterar blod från hjärtat till lungorna och tillbaka till hjärtat;

Luftstrupe och bronkier- kallas luftvägarna.
Luftstrupen i nivå med 4-5 kotor är uppdelad i 2 bronkier - höger och vänster. Var och en av bronkierna kommer in i lungan och bildar där ett bronkialt träd. Höger och vänster är bronkierna av 1:a ordningen; på platsen för deras förgrening bildas bronkierna av 2:a ordningen. De minsta är bronkier av 15:e ordningen.
Liten bronkigren, bildar 16-18 tunna luftvägsbronkioler. Alveolära kanaler avgår från var och en av dem och slutar i tunnväggiga vesiklar - alveoler.
Bronkial funktion– se till att luften passerar från luftstrupen till alveolerna och tillbaka.
Bronkiernas struktur.
1. Broskbas av bronkerna
  - stora bronkier utanför lungan består av broskringar
  - stora bronkier inuti lungan - broskförbindelser uppstår mellan de broskformade halvringarna. På så sätt säkerställs bronkernas gitterstruktur.
  - små bronker - brosk ser ut som plattor, ju mindre bronkerna är desto tunnare plattorna
  - de terminala små bronkerna har inte brosk. Deras väggar innehåller bara elastiska fibrer och glatta muskler
2. Muskulärt lager av bronkerna– glatt muskulatur är anordnad cirkulärt. De ger förträngning och expansion av lumen i bronkerna. På platsen för bronkiernas förgrening finns speciella muskelbuntar som helt kan blockera ingången till bronkerna och orsaka dess obstruktion.
3. cilierat epitel, foder bronkernas lumen, utför en skyddande funktion - skyddar mot infektioner som överförs av luftburna droppar. Små villi tar bort bakterier och små dammpartiklar från avlägsna bronker till större bronker. Därifrån tas de bort när man hostar.
4. Lungkörtlar
  - encelliga körtlar som utsöndrar slem
  - små lymfkörtlar kopplade till större lymfkörtlar i mediastinum och luftstrupen.
Alveolus – en bubbla i lungorna, sammanflätad med ett nätverk av blodkapillärer. Lungorna innehåller mer än 700 miljoner alveoler. Denna struktur gör att du kan öka ytan där gasutbytet sker. Atmosfärisk luft kommer in i bubblan genom bronkerna. Syre tas upp i blodet genom den tunnaste väggen och koldioxid frigörs i alveolerna vid utandning.
Området runt bronkiolen kallas acinus. Den liknar ett druvklase och består av grenar av bronkiolerna, alveolarna och själva alveolerna
Blodkärl. Blod kommer in i lungorna från höger kammare. Den innehåller lite syre och mycket koldioxid. I alveolernas kapillärer berikas blodet med syre och frigör koldioxid. Efter detta samlas det i venerna och går in i vänster förmak.

Orsaker till emfysem

Orsakerna till emfysem brukar delas in i två grupper.

Nedsatt elasticitet och styrka i lungvävnaden:
- Medfödd α-1-antitrypsinbrist. Hos personer med denna abnormitet förstör proteolytiska enzymer (vars funktion är att förstöra bakterier) väggarna i alveolerna. Medan normalt α-1 antitrypsin neutraliserar dessa enzymer inom några tiondelar av en sekund efter frisättningen.
- Medfödda defekter i strukturen av lungvävnad. På grund av sina strukturella egenskaper kollapsar bronkiolerna och trycket i alveolerna ökar.
- Inandning av förorenad luft: smog, tobaksrök, koldamm, giftiga ämnen. De farligaste i detta avseende är kadmium-, kväve- och svaveloxider som släpps ut från värmekraftverk och transporter. Deras minsta partiklar penetrerar bronkiolerna och avsätts på deras väggar. De skadar det cilierade epitelet och kärlen som matar alveolerna och aktiverar även speciella celler, alveolära makrofager.
  De hjälper till att öka nivån av neutrofil elastas, ett proteolytiskt enzym som förstör alveolernas väggar.
- Hormonell obalans. En obalans mellan androgener och östrogener försämrar förmågan hos bronkiolmusklerna att dra ihop sig. Detta leder till sträckning av bronkiolerna och bildandet av håligheter utan att alveolerna förstörs.
- Luftvägsinfektioner: kronisk bronkit, lunginflammation. Immunceller, makrofager och lymfocyter, uppvisar proteolytisk aktivitet: de producerar enzymer som löser upp bakterier och proteinet som utgör väggarna i alveolerna.
  Dessutom tillåter proppar av sputum i bronkerna luft in i alveolerna, men släpper inte ut den i motsatt riktning.
  Detta leder till överfyllning och översträckning av alveolsäckarna.
- Åldersrelaterade förändringar förknippas med dålig cirkulation. Dessutom är äldre människor mer känsliga för giftiga ämnen i luften. Med bronkit och lunginflammation återhämtar sig lungvävnaden sämre.
Ökat tryck i lungorna.
- Kronisk obstruktiv bronkit. De små bronkernas öppenhet är nedsatt. När du andas ut blir luft kvar i dem. Med ett nytt andetag kommer en ny portion luft in, vilket leder till översträckning av bronkiolerna och alveolerna. Med tiden uppstår störningar i deras väggar, vilket leder till bildandet av håligheter.
- Yrkesmässiga risker. Glasblåsare, blåsare. En egenskap hos dessa yrken är en ökning av lufttrycket i lungorna. De glatta musklerna i bronkerna försvagas gradvis och blodcirkulationen i deras väggar störs. När du andas ut drivs inte all luft ut utan en ny portion läggs till den. En ond cirkel utvecklas, vilket leder till uppkomsten av håligheter.
- Blockering av lumen i bronkerna en främmande kropp leder till att luften som finns kvar i lungsegmentet inte kan fly ut. En akut form av emfysem utvecklas.
Forskare har inte kunnat fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av emfysem. De tror att sjukdomens utseende är förknippat med en kombination av flera faktorer som samtidigt påverkar kroppen.

Mekanism av lungskada vid emfysem

Stretching av bronkioler och alveoler - deras storlek fördubblas.
Släta muskler sträcks ut, och blodkärlens väggar blir tunnare. Kapillärerna blir tomma och näringen i acinus störs.
Elastiska fibrer degenererar. I detta fall förstörs väggarna mellan alveolerna och håligheter bildas.
Området där gasutbytet sker mellan luft och blod minskar. Kroppen upplever syrebrist.
De förstorade områdena komprimerar frisk lungvävnad, vilket ytterligare försämrar lungornas ventilationsfunktion. Andnöd och andra symtom på emfysem uppträder.
För att kompensera och förbättra lungornas andningsfunktion är andningsmusklerna aktivt involverade.
Belastningen på lungcirkulationen ökar - lungornas kärl blir överfyllda med blod. Detta orsakar störningar i funktionen hos höger sida av hjärtat.

Typer av emfysem

Det finns flera klassificeringar av lungemfysem.

Beroende på flödets natur:

Akut. Det utvecklas under en attack av bronkial astma, ett främmande föremål som kommer in i luftrören eller plötslig fysisk ansträngning. Åtföljs av översträckning av alveolerna och svullnad av lungan. Detta tillstånd är reversibelt men kräver akut läkarvård.
Kronisk. Utvecklas gradvis. I ett tidigt skede är förändringarna reversibla. Men utan behandling fortskrider sjukdomen och kan leda till funktionsnedsättning.

Efter ursprung:

Primärt emfysem. En självständig sjukdom som utvecklas i samband med kroppens medfödda egenskaper. Det kan även diagnostiseras hos spädbarn. Det fortskrider snabbt och är svårare att behandla.
Sekundärt emfysem. Sjukdomen uppstår mot bakgrund av kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Debuten går ofta obemärkt förbi, symtomen intensifieras gradvis, vilket leder till nedsatt arbetsförmåga. Utan behandling uppstår stora håligheter som kan uppta en hel lunglob.

Efter prevalens:

Diffus form. Lungvävnaden är likformigt påverkad. Alveolerna förstörs i hela lungvävnaden. I svåra former kan en lungtransplantation krävas.
Fokal form. Förändringar sker runt tuberkuloshärdar, ärr, på platser där en blockerad bronk närmar sig. Manifestationer av sjukdomen är mindre uttalade.

Enligt anatomiska egenskaper, i förhållande till acinus:

Panacinärt emfysem(vesikulär, hypertrofisk). Alla acini i lungloben eller hela lungan är skadade och svullna. Det finns ingen frisk vävnad mellan dem. Bindväven i lungan växer inte. I de flesta fall finns det inga tecken på inflammation, men det finns manifestationer av andningssvikt. Bildas hos patienter med svår emfysem.
Centrilobulärt emfysem. Skador på enskilda alveoler i den centrala delen av acinus. Lumen i bronkiolerna och alveolerna expanderar, detta åtföljs av inflammation och slemsekretion. Fibrös vävnad utvecklas på väggarna av skadad acini. Mellan de förändrade områdena förblir parenkymet (vävnaden) i lungorna intakt och utför sin funktion.
Periacinar(distal, perilobulär, paraseptal) - skada på de extrema delarna av acinus nära pleura. Denna form utvecklas med tuberkulos och kan leda till pneumothorax - bristning av det drabbade området i lungan.
Okolorubtsovaya– utvecklas runt ärr och områden med fibros i lungorna. Symtom på sjukdomen är vanligtvis milda.
Bullös(bubbla) form. I stället för de förstörda alveolerna bildas bubblor som varierar i storlek från 0,5 till 20 cm eller mer.De kan vara belägna nära lungsäcken eller i hela lungvävnaden, främst i de övre loberna. Bullae kan bli infekterade, komprimera omgivande vävnad eller brista.
Interstitial(subkutant) - kännetecknas av uppkomsten av luftbubblor under huden. Alveolerna brister och luftbubblor stiger upp genom lymf- och vävnadsluckor under huden på nacken och huvudet. Bubblor kan finnas kvar i lungorna och när de spricker uppstår spontan pneumothorax.

På grund av händelsen:

Kompenserande– utvecklas efter avlägsnande av ena lungloben. När friska områden sväller, försöker ta upp det lediga utrymmet. Förstorade alveoler är omgivna av friska kapillärer, och det finns ingen inflammation i bronkerna. Lungornas andningsfunktion förbättras inte.
Senil– orsakas av åldersrelaterade förändringar i lungornas kärl och förstörelse av elastiska fibrer i alveolernas väggar.
Lobarnaya– förekommer hos nyfödda, oftare pojkar. Dess utseende är förknippat med obstruktion av en av bronkerna.

Symtom på emfysem

Diagnos av emfysem

Undersökning av läkare

Om symtom på lungemfysem uppträder, kontakta en terapeut eller lungläkare.

Instrumentella metoder för att diagnostisera lungemfysem

Radiografi- en studie av lungornas tillstånd med hjälp av röntgenstrålar, som ett resultat av vilket en bild av de inre organen erhålls på film (papper). En allmän röntgen av bröstkorgen tas i en direkt projektion. Detta innebär att patienten vänder sig mot enheten under skjutningen. En översiktsbild låter dig identifiera patologiska förändringar i andningsorganen och omfattningen av deras spridning. Om bilden visar tecken på sjukdom, ordineras ytterligare tester: MRI, CT, spirometri, toppflödesmetri.
Indikationer:
- En gång per år som en del av en förebyggande undersökning
- långvarig hosta
- dyspné
- väsande andning, pleurafriktionsljud
- minskad andning
- pneumothorax
- misstänkt emfysem, kronisk bronkit, lunginflammation, lungtuberkulos
Kontraindikationer:
- amningsperiod
Symtom på lungemfysem:
- lungorna förstoras, de komprimerar mediastinum och överlappar varandra
- drabbade områden i lungan verkar alltför genomskinliga
- expansion av interkostala utrymmen under aktivt muskelarbete
- den nedre kanten av lungorna hänger
- låg bländare
- minskning av antalet blodkärl
- bullae och områden med vävnadsluftning
Magnetisk resonanstomografi (MRT) av lungorna- en studie av lungorna baserad på resonansabsorption av radiovågor av väteatomer i celler, och känslig utrustning registrerar dessa förändringar. MRT av lungorna ger information om tillståndet för stora bronkier, kärl, lymfoid vävnad, närvaron av vätska och fokala formationer i lungorna. Gör att du kan få 10 mm tjocka sektioner och se dem från olika positioner. För att studera de övre delarna av lungorna och områden runt ryggraden injiceras ett kontrastmedel som kallas gadolinium intravenöst.
Nackdel: luft förhindrar noggrann visualisering av små bronkier och alveoler, särskilt vid lungornas periferi. Därför är den cellulära strukturen av alveolerna och graden av förstörelse av väggarna inte tydligt synliga.
Proceduren varar 30-40 minuter. Under denna tid måste patienten ligga orörlig i den magnetiska tomograftunneln. MRT involverar inte strålning, så studien är tillåten för gravida och ammande kvinnor.
Indikationer:
- det finns symtom på sjukdomen, men inga förändringar kan upptäckas på röntgen
- tumörer, cystor
- misstanke om tuberkulos, sarkoidos, där små fokala förändringar bildas
- förstorade intratorakala lymfkörtlar
- onormal utveckling av bronkerna, lungorna och deras kärl
Kontraindikationer:
- närvaro av en pacemaker
- metallimplantat, häftklamrar, fragment
- psykiska sjukdomar som inte tillåter att ligga länge utan att röra på sig
- patientvikt över 150 kg
Symtom på emfysem:
- skada på de alveolära kapillärerna på platsen för förstörelse av lungvävnad
- cirkulationsstörningar i små lungkärl
- tecken på komprimering av frisk vävnad av expanderade områden i lungan
- ökning av pleuravätskevolymen
- ökning av storleken på de drabbade lungorna
- hålrum-tjurar av olika storlekar
- låg bländare
Datortomografi (CT) av lungorna låter dig få en lager-för-lager-bild av lungornas struktur. CT är baserad på absorption och reflektion av röntgenstrålar av vävnader. Baserat på erhållen data skapar datorn en lager-för-lager-bild med en tjocklek på 1 mm-1 cm. Studien är informativ i de tidiga stadierna av sjukdomen. När ett kontrastmedel administreras ger CT mer fullständig information om tillståndet hos lungkärlen.
Under en datortomografi av lungorna roterar röntgenstrålaren runt patienten som ligger orörlig. Skanningen tar cirka 30 sekunder. Läkaren kommer att be dig hålla andan flera gånger. Hela proceduren tar inte mer än 20 minuter. Med hjälp av datorbearbetning sammanfattas röntgenbilder tagna från olika punkter till en lager-för-lager-bild.
Fel– betydande strålningsexponering.
Indikationer:
- om symtom finns, upptäcks inga förändringar på röntgen eller så behöver de klargöras
- sjukdomar med bildandet av foci eller diffus skada på lungparenkymet
- kronisk bronkit, emfysem
- före bronkoskopi och lungbiopsi
- beslut om operationen
Kontraindikationer:
- allergi mot kontrastmedel
- extremt allvarligt patienttillstånd
- svår diabetes mellitus
- njursvikt
- graviditet
- patientvikt som överstiger enhetens kapacitet
Symtom på emfysem:
- en ökning av lungans optiska täthet till -860-940 HU – dessa är luftiga områden i lungan
- expansion av lungornas rötter - stora kärl som kommer in i lungan
- dilaterade celler är märkbara - områden med alveolär fusion
- avslöjar bullans storlek och placering
Lungscintigrafi – injektion av märkta radioaktiva isotoper i lungorna, följt av en serie bilder tagna med en roterande gammakamera. Preparat av teknetium - 99 M administreras intravenöst eller i form av en aerosol.
Patienten placeras på ett bord runt vilket sensorn roterar.
Indikationer:
- tidig diagnos av vaskulära förändringar i emfysem
- övervakning av behandlingens effektivitet
- bedömning av lungtillstånd före operation
- misstänkt lungcancer
Kontraindikationer:
- graviditet
Symtom på emfysem:
- kompression av lungvävnad
- störning av blodflödet i små kapillärer

Spirometri - funktionell studie av lungorna, studie av volymen av extern andning. Proceduren utförs med hjälp av en spirometeranordning, som registrerar mängden luft som inandas och andas ut.
Patienten stoppar in ett munstycke som är kopplat till en andningsslang med en sensor i munnen. En klämma placeras på näsan för att blockera nasal andning. Specialisten berättar vilka andningstester som behöver utföras. Och en elektronisk enhet omvandlar sensoravläsningarna till digitala data.
Indikationer:
- andningsstörning
- kronisk hosta
- yrkesrisker (koldamm, färg, asbest)
- rökerfarenhet över 25 år
- lungsjukdomar (bronkialastma, pneumoskleros, kronisk obstruktiv lungsjukdom)
Kontraindikationer:
- tuberkulos
- pneumothorax
- hemoptys
- nyligen genomförd hjärtinfarkt, stroke, buk- eller bröstoperation
Symtom på emfysem:
- ökning av den totala lungkapaciteten
- ökning av restvolymen
- minskad vitalkapacitet i lungorna
- minskning av maximal ventilation
- ökat motstånd i luftvägarna vid utandning
- minskning av hastighetsindikatorerna
- minskad compliance av lungvävnad
Med lungemfysem reduceras dessa indikatorer med 20-30%
Peak flowmetri - mätning av maximalt expiratoriskt flöde för att fastställa bronkial obstruktion.
Bestäms med hjälp av en enhet - en toppflödesmätare. Patienten måste spänna fast munstycket hårt med sina läppar och andas ut så snabbt och kraftfullt som möjligt genom munnen. Proceduren upprepas 3 gånger med ett intervall på 1-2 minuter.
Det är tillrådligt att utföra toppflödesmätning på morgonen och kvällen samtidigt innan du tar mediciner.
Nackdel: studien kan inte bekräfta diagnosen lungemfysem. Utandningshastigheten minskar inte bara med emfysem, utan också med bronkial astma, pre-astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Indikationer:
- alla sjukdomar åtföljda av bronkial obstruktion
- utvärdering av behandlingsresultat
Kontraindikationer existerar inte.
Symtom på emfysem:
- minskning av utandningsflöde med 20 %
Bestämning av blodgassammansättning – en studie av arteriellt blod under vilken trycket i blodet av syre och koldioxid och deras andel, syra-basbalansen i blodet bestäms. Resultaten visar hur effektivt blodet i lungorna rensas från koldioxid och berikas med syre. För forskning görs vanligtvis en punktering av ulnarartären. Ett blodprov tas från en heparinspruta, placeras på is och skickas till laboratoriet.
Indikationer:
- cyanos och andra tecken på syresvält
- andningsstörningar på grund av astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem
Symtom:
- syrespänningen i arteriellt blod är under 60-80 mm Hg. st
- blodsyreprocent mindre än 15 %
- ökning av koldioxidspänningen i arteriellt blod över 50 mmHg. st
Allmän blodanalys - en studie som inkluderar att räkna blodkroppar och studera deras egenskaper. För analys tas blod från ett finger eller från en ven.
Indikationer- eventuella sjukdomar.
Kontraindikationer existerar inte.
Avvikelser för emfysem:
- ökat antal röda blodkroppar över 5 10 12 / l
- ökad hemoglobinnivå över 175 g/l
- ökning av hematokrit över 47 %
- minskad 0 mm/timme
- ökad blodviskositet: hos män över 5 cP, hos kvinnor över 5,5 cP

Behandling av emfysem

Behandling av lungemfysem har flera riktningar:

förbättra patienternas livskvalitet - eliminera andnöd och svaghet
förebyggande av utveckling av hjärt- och andningssvikt
bromsa utvecklingen av sjukdomen

Behandling av emfysem inkluderar nödvändigtvis:

fullständigt rökstopp
träning för att förbättra ventilationen
ta mediciner för att förbättra tillståndet i luftvägarna
behandling av patologin som orsakade utvecklingen av emfysem

Behandling av emfysem med mediciner

Grupp av droger	Representanter	Mekanism för terapeutisk verkan	Appliceringssätt
α1-antitrypsin-hämmare	Prolastin	Införandet av detta protein minskar nivån av enzymer som förstör bindfibrerna i lungvävnaden.	Intravenös injektion med en hastighet av 60 mg/kg kroppsvikt. 1 gång i veckan.
Mukolytiska läkemedel	Acetylcystein (ACC)	Förbättrar borttagningen av slem från bronkerna, har antioxidantegenskaper - minskar produktionen av fria radikaler. Skyddar lungorna från bakteriell infektion.	Ta 200-300 mg oralt 2 gånger om dagen.
Mukolytiska läkemedel	Lazolvan	Gör slem flytande. Förbättrar dess avlägsnande från bronkerna. Minskar hosta.	Används oralt eller inhalerat. Oralt under måltider, 30 mg 2-3 gånger om dagen. I form av inhalationer med en nebulisator, 15-22,5 mg, 1-2 gånger om dagen.
Antioxidanter	Vitamin E	Förbättrar ämnesomsättning och näring i lungvävnad. Saktar ner processen för förstörelse av alveolernas väggar. Reglerar syntesen av proteiner och elastiska fibrer.	Ta 1 kapsel per dag oralt. Gå kurser i 2-4 veckor.
Bronkdilaterare (bronkdilaterare) Fosfodiesterashämmare Antikolinergika	Teopek	Slappnar av de glatta musklerna i bronkerna, hjälper till att expandera deras lumen. Minskar svullnad av bronkialslemhinnan.	De första två dagarna ta en halv tablett 1-2 gånger om dagen. Därefter ökas dosen - 1 tablett (0,3 g) 2 gånger om dagen var 12:e timme. Ta efter måltid. Kursen är 2-3 månader.
	Atrovent	Blockerar acetylkolinreceptorer i bronkialmusklerna och förhindrar deras spasmer. Förbättrar externa andningsindikatorer.	I form av inhalationer, 1-2 ml 3 gånger om dagen. För inandning i en nebulisator blandas läkemedlet med saltlösning.
Teofylliner	Långverkande teofyllin	Det har en bronkdilaterande effekt, vilket minskar systemisk pulmonell hypertoni. Ökar diuresen. Minskar trötthet i andningsmusklerna.	Initialdosen är 400 mg/dag. Var tredje dag kan den ökas med 100 mg tills den erforderliga terapeutiska effekten uppträder. Den maximala dosen är 900 mg/dag.
Glukokortikosteroider	Prednisolon	Har en stark antiinflammatorisk effekt på lungorna. Främjar expansionen av bronkier.	Används när bronkdilaterande behandling är ineffektiv. I en dos på 15–20 mg per dag. Kurs 3-4 dagar.

Terapeutiska åtgärder för emfysem

Transkutan elektrisk stimulering diafragma och interkostala muskler. Elektrisk stimulering med pulserande strömmar med en frekvens på 5 till 150 Hz syftar till att underlätta utandning. Samtidigt förbättras energitillförseln till muskler, blod och lymfcirkulationen. På så sätt undviks trötthet i andningsmusklerna, följt av andningssvikt. Under proceduren uppstår smärtfria muskelsammandragningar. Strömstyrkan doseras individuellt. Antalet procedurer är 10-15 per kurs.
Syreinandning. Inandning utförs under lång tid, 18 timmar om dagen. I detta fall tillförs syre till masken med en hastighet av 2–5 liter per minut. Vid allvarlig andningssvikt används helium-syreblandningar för inandning.
Andningsövningar- träning av andningsmusklerna, som syftar till att stärka och koordinera musklerna under andningen. Alla övningar upprepas 4 gånger om dagen i 15 minuter.
- Andas ut med motstånd. Andas ut långsamt genom ett sugrör i ett glas fyllt med vatten. Upprepa 15-20 gånger.
- Diafragmatisk andning. På räkningen 1-2-3, ta ett starkt, djupt andetag, dra in magen. På räkningen av 4, andas ut - blåsa upp magen. Spänn sedan magmusklerna och hosta högt. Denna övning hjälper till att driva ut slem.
- Liggande armhävning. Ligg på rygg, böj benen och knäpp knäna med händerna. När du andas in, dra in lungorna fulla av luft. När du andas ut, stick ut magen (diafragmatisk utandning). Räta ut benen. Spänn magen och hosta.

När behövs operation för emfysem?

Kirurgisk behandling för emfysem krävs inte ofta. Det är nödvändigt när lesionerna är betydande och läkemedelsbehandling inte minskar symtomen på sjukdomen.

Indikationer för operation för emfysem:

andnöd som leder till funktionsnedsättning
bullae som upptar mer än 1/3 av bröstet
komplikationer av emfysem - hemoptys, cancer, infektion, pneumothorax
flera bullae
permanenta sjukhusinläggningar
diagnos av allvarligt lungemfysem

Kontraindikationer:

inflammatorisk process – bronkit, lunginflammation
astma
utmattning
allvarlig deformation av bröstet
ålder över 70 år

Typer av operationer för emfysem

Lungtransplantation och dess varianter: lungtransplantation tillsammans med ett hjärta, transplantation av en lunglob. Transplantation utförs vid stora diffusa lesioner eller flera stora bullae. Målet är att ersätta den sjuka lungan med ett friskt donatororgan. Väntelistan för transplantation är dock oftast för lång och problem med organavstötning kan uppstå. Därför tillgrips sådana operationer endast som en sista utväg.

Minskad lungvolym. Kirurgen tar bort de mest skadade områdena, cirka 20-25% av lungan. Samtidigt förbättras funktionen hos den återstående delen av lung- och andningsmusklerna. Lungan är inte komprimerad, dess ventilation återställs. Operationen utförs på ett av tre sätt.

Minimalt invasiv teknik (torakoskopi) under kontroll av videoutrustning. 3 små snitt görs mellan revbenen. En minivideokamera sätts in i den ena och kirurgiska instrument sätts in i de andra. Det drabbade området avlägsnas genom dessa snitt.
Bronkoskopisk kirurgi. Ett bronkoskop med kirurgisk utrustning förs in genom munnen. Det skadade området avlägsnas genom luftrörets lumen. En sådan operation är endast möjlig om det drabbade området ligger nära stora bronkier.

Den postoperativa perioden varar ca 14 dagar. Signifikant förbättring observeras efter 3 månader. Andnöd återkommer efter 7 år.

Är sjukhusvistelse nödvändig för att behandla emfysem?

I de flesta fall behandlas patienter med emfysem hemma. Det räcker med att ta mediciner enligt schemat, följa en diet och följa läkarens rekommendationer.

Indikationer för sjukhusvistelse:

kraftig ökning av symtomen (andnöd i vila, svår svaghet)
uppkomsten av nya tecken på sjukdom (cyanos, hemoptys)
ineffektivitet av den föreskrivna behandlingen (symptomen minskar inte, toppflödesmätningar förvärras)
allvarliga samtidiga sjukdomar
nyutvecklade arytmier
svårigheter att fastställa en diagnos;

Näring för emfysem (diet).

Terapeutisk näring för lungemfysem syftar till att bekämpa berusning, stärka immunförsvaret och fylla på patientens höga energikostnader. Dieter nr 11 och nr 15 rekommenderas.

Grundläggande principer för diet för emfysem

Ökar kaloriinnehållet till 3500 kcal. Måltider 4-6 gånger om dagen i små portioner.
Proteiner upp till 120 g per dag. Mer än hälften av dem måste vara av animaliskt ursprung: djur- och fjäderfäkött, lever, korv, fisk av alla slag och skaldjur, ägg, mejeriprodukter. Kött i någon kulinarisk beredning, exklusive överdriven stekning.

Pneumothorax. Ruptur av lungsäcken som omger lungan. I detta fall flyr luft in i pleurahålan. Lungan kollapsar och blir oförmögen att expandera. Vätska samlas runt den i pleurahålan, som måste avlägsnas. Svår bröstsmärta uppträder, intensifieras vid inandning, panik, snabb hjärtslag, patienten tar en tvingad position. Behandlingen måste påbörjas omedelbart. Om lungan inte expanderar inom 4-5 dagar kommer operation att krävas.
Infektiösa komplikationer. Minskad lokal immunitet ökar lungornas känslighet för bakteriella infektioner. Ofta utvecklas svår bronkit och lunginflammation, som blir kroniska. Symtom: hosta med purulent sputum, feber, svaghet.
Höger ventrikulär hjärtsvikt. Försvinnandet av små kapillärer leder till en ökning av blodtrycket i lungornas kärl - pulmonell hypertoni. Belastningen på de högra delarna av hjärtat ökar, som blir överansträngda och slits ut. Hjärtsvikt är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med emfysem. Därför, vid de första tecknen på dess utveckling (svullnad av halsvenerna, smärta i hjärtat och levern, svullnad), är det nödvändigt att ringa en ambulans.

Prognosen för lungemfysem är gynnsam under ett antal förhållanden:

fullständigt rökstopp
förebyggande av frekventa infektioner
ren luft, ingen smog
bra näring
god känslighet för läkemedelsbehandling med luftrörsvidgare.

Patienter med lungsjukdomar är bekanta med manifestationerna av andningssvikt. Andnöd, minskad träningstolerans, torrhosta och kakexi kan orsakas av ökad luftighet i lungorna. Vad är lungemfysem, varför utvecklas det, hur diagnostiseras och behandlas det? Du hittar svar på dessa frågor i vår detaljerade recension och video i den här artikeln.

Termen "lungemfysem" i medicin kombinerar ett antal patologiska processer som kännetecknas av ett ökat innehåll av luft i lungvävnaden. Denna kroniska sjukdom åtföljs av störningar av externa andningsprocesser, såväl som gasutbyte i alveolerna.

Som ett resultat:

skiljeväggarna mellan alveolerna förstörs;
diametern på de distala grenarna av bronkierna och bronkiolerna ökar;
Volymen av lungvävnad ökar, och lufthål uppstår i den.

Lungorna blåser bokstavligen upp och sträcker ut bröstet tillsammans med dem, vilket får en karakteristisk tunnform.

Det här är intressant. Namnet på patologin kommer från det grekiska ordet "emphysao" - "att blåsa upp", "att blåsa".

Emfysem – ICD 10-kod – J43.9 – är en ganska vanlig patologi bland äldre. Tillsammans med bronkialastma och kronisk obstruktiv bronkit ingår den i KOL-gruppen.

Alla av dem åtföljs av störningar i luftledning genom luftvägarna, vilket bestämmer likheten mellan deras kliniska manifestationer. Men var och en av nosologierna har sina egna särdrag, som måste beaktas vid differentialdiagnos.

Orsaker och patogenes

Alla betydande orsaker till lungemfysem kan delas in i två stora grupper.

Tabell 1: Möjliga orsaker till emfysem:

Grupp	Etiologisk faktor	Beskrivning
Störningar associerade med förlust av lungvävnadens elasticitet	Medfödda missbildningar i andningsorganen	Olika defekter i bildandet av bronkioler under prenatalperioden kan leda till kollaps av bronkioler och ökat tryck i alveolerna
	Ärftlig alfa-1 antitrypsinbrist	En minskning av koncentrationen av ämnet orsakar patologisk aktivering av proteaser och förstörelse av lungalveolerna
	Hormonell obalans	Brott mot det fysiologiska förhållandet mellan manliga och kvinnliga könshormoner leder till sträckning av bronkiolerna
	Att bo i en miljömässigt ogynnsam region	Tobaksrök, smog, koldamm, kväve och svaveloxider avsätts på väggarna i små bronkier, vilket orsakar förstörelse och "uppblåsthet" av lungvävnad
	Täta lunginfektioner	Utvecklingen av lunginflammation eller bronkit utlöser en kaskad av immunreaktioner utformade för att förstöra patogena bakterier. En bieffekt av denna aktivitet är förstörelsen av alveolväggen av dess egna makrofager eller neutrofiler
	Åldersrelaterade förändringar	Hos äldre människor försämras blodcirkulationen i lungvävnaden och kroppens regenerativa förmåga minskar
Störningar orsakade av ökat tryck i lungorna	Yrkesmässiga risker	Ökat tryck i alveolerna skapas under arbete vid: glasblåsare; blåsinstrumentmusiker.
	Kronisk obstruktiv bronkit	Tjockt, trögflytande sputum och bronkoobstruktion orsakar obstruktion i lungträdet, liksom översträckning av bronkiolerna
	Blockering av bronkiallumen av en främmande kropp	Förhindrar utsläpp av luft från ett visst segment eller lob av lungan och orsakar akut emfysem

I patogenesen av sjukdomen kan flera sekventiella processer särskiljas:

Ökat lumen, översträckning av alveoler och bronkioler.
Förtunning av väggarna i kärlen som förser acinus, cirkulationsrubbningar.
En minskning av området för gasutbytesbildning på grund av att vissa alveoler fylls med en gasblandning som innehåller en hög andel CO2.
Ökande fenomen av lokal hypoxi.
Kompression av fungerande lungvävnad av utvidgade områden, ventilationsstörningar.
Ökat intrapulmonellt tryck, omstrukturering av cirkulationssystemet och bildandet av kronisk pulmonell hjärtsjukdom.
Hypoxi av alla organ och vävnader, tecken på andningssvikt.

Enkelt uttryckt, med emfysem, uppstår en slags "stagnation" av luft i lungorna. På grund av de beskrivna skälen kommer den in i alveolerna, men kan inte lämna dem i samma volym. I senare skeden störs både utandningsprocessen och inandningsprocessen.

Klassificering

Inom medicin är det vanligt att särskilja flera klassificeringar av patologiskt syndrom.

Beroende på ursprung är det:

ställföreträdande (kompensatorisk), som utvecklas efter resektion av en del av lungan;
senil, utvecklas mot bakgrund av åldersrelaterad involution av kroppen;
primär, vilket är sällsynt och åtföljs av allvarlig atrofi av alveolväggen;
interstitiell, uppstår när alveolerna brister (till exempel med en kraftig hosta).

Enligt prevalens delas patologi in i diffus och fokal. I fokalformen uppstår förändringar i lungparenkymet runt patologiska foci av tuberkulos och cicatriciala förändringar.

Utbredd emfysem kännetecknas av att alveolerna förstörs i hela lungytan och är associerat med allvarliga kroniska sjukdomar. Diffus emfysem hos barn uppträder på grund av obstruktion av en av de stora bronkerna.

Beroende på de anatomiska egenskaperna särskiljs följande patologiutvecklingsalternativ:

armerad– är allvarlig, kännetecknad av utbredda lesioner och avsaknad av frisk lungvävnad mellan de svullna acini;
centrilobulär, där destruktiva processer endast påverkar det centrala området av acinus;
panlobulärt emfysem kännetecknas av enhetlig skada på lunglobuli och mer omfattande områden av förstörelse;
periaciar(vanligare vid tuberkulos) – åtföljd av skador på främst de distala delarna av acinus nära lungsäcken;
bullös– kännetecknas av bildandet av bullae – stora bubblor, vars diameter kan nå 5-200 mm.
interstitial, där alveolerna brister och luft ackumuleras i vävnaderna i interstitium (interlobulär vävnad längs bronkierna);
subpleural, åtföljd av ansamling av luft under lungsäcken;
interstitiell (subkutan), kännetecknad av ackumulering av frigjord luft under huden.

Symtom: hur visar sig ökad luftighet i lungvävnaden?

Beroende på formen och omfattningen av lesionen kan symtomen på patologin ha olika svårighetsgrad.

Vanliga tecken på sjukdomen inkluderar:

andnöd;
ibland – hosta med lätt slemhinnas sputum;
tunna bröst;
minskning av amplituden för rörelse av HA under andning;
minskad andning;
manifestationer av andningssvikt:
1. expansion av interkostala utrymmen;
2. utbuktning av supraclavicular fossa;
3. cyanos;
4. svullnad av halsvenerna;
5. svullnad i ansiktet.

Notera! Hos patienter med primärt emfysem kan man ofta observera "puffande" syndromet - täcker munnen när man andas ut med svullnad av kinderna.

Den primära ökningen av luftighet i alveolerna är alltid mer allvarlig än den sekundära. Det åtföljs av svår andnöd och allvarligt obehag för patienten. Men gassammansättningen av blodet i sekundära former av sjukdomen har mer uttalade störningar.

Det progressiva förloppet av lungemfysem kan leda till komplikationer som:

andningssvikt;
pulmonell hypertoni;
hjärtsvikt(främst på grund av dilatation av höger kammare): hepatomegali, ascites, ödem.

Viktig! Bullöst emfysem kan orsaka upprepade episoder av spontan pneumothorax.

Diagnostiska principer

Diagnos av lungemfysem kräver ett omfattande tillvägagångssätt. Om patienten har klagomål eller kliniska manifestationer av sjukdomen, bör han undersökas av en läkare: en terapeut eller en lungläkare.

Standard medicinska instruktioner innebär följande diagnostiska algoritm:

Insamling av klagomål och sjukdomshistoria. I detta skede är det viktigt för specialisten att ta reda på om patienten har andnöd och hosta och hur länge de varar.
Slagverk. Med hjälp av en speciell teknik för att knacka på bröstet med fingrarna kan läkaren bestämma:
1. begränsad rörlighet av lungvävnad;
2. "boxigt" ljud när man slår över områden med ökad luftighet;
3. minska gränserna för relativ matthet i hjärtat;
4. framfall av lungornas nedre pol.
Auskultation med medicinskt stetoskop. Avslöjat:
1. Ökad utandning;
2. Takypné – ökar
3. Dämpning av hjärtljud;
4. Minskad andning;
5. Ibland – torr väsande andning över hela lungytan;
6. Kompensatorisk takykardi.
Instrumentala studier:
1. Radiografi;
2. scintigrafi;
3. Spirometri;
4. Toppflödesmetri;
5. Studie av blodgassammansättning.

Notera! Om det är svårt att ställa en diagnos utifrån resultatet av R-grafi kan patienten tilldelas en modernare typ av undersökning. På CT eller MRI är bilderna tydligare, och det går även att ta en lager-för-lager-bild av lungorna.

Funktioner av behandling

Bland huvudmålen för behandling av emfysem är:

bekämpa den underliggande lungsjukdomen;
förebyggande av komplikationer;
förbättra patientens livskvalitet.

Obligatoriska behandlingsåtgärder för alla patienter med ökad luftighet i alveolerna inkluderar behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande av luftvägsinfektioner och rökavvänjning. Den terapeutiska kosten för lungemfysem innebär delade måltider i små portioner.

Användbara produkter anses vara:

alla typer av spannmål;
obearbetade säsongsbetonade grönsaker och frukter - morötter, zucchini, pumpa, broccoli, alla citrusfrukter, etc.;
torkad frukt (fikon, katrinplommon, torkade aprikoser);
skaldjur;
källor till kvalitetsprotein - magert kött, fisk, mejeriprodukter, baljväxter;
örtte och avkok av hagtorn, nypon och lindblad.

Regelbunden träningsterapi är också användbart, eftersom det kommer att förbättra lungventilationen och minska hypoxi.

Tabell 2: Träningsterapi:

Notera! Denna serie av övningar bör utföras 3-4 gånger om dagen.

Dessutom kan promenader, simning och cykling minska manifestationerna av andningssvikt och mätta kroppen med nödvändigt syre. Samtidigt ska du under fysisk aktivitet andas genom näsan, inte genom munnen.

Mediciner

Läkemedelsterapiplanen upprättas av läkaren individuellt för varje patient. Huvudgrupperna av läkemedel som används vid behandling presenteras i tabellen nedan.

Tabell 3: Huvudmediciner för emfysem:

Farmakologisk grupp	Handlingsmekanism	Representanter
α1-antitrypsin-hämmare	Minska antalet proteaser som förstör lungalveolerna	Prolastin
Mukolytika	Förbättrad borttagning av slem; Minskad hosta.	Aletylcystein
Mukolytika	Förbättrad borttagning av slem; Minskad hosta.	Ambroxol
Antioxidanter	Förebyggande av lipidperoxidation; Sakta ner processen för förstörelse av alveolernas väggar.	Tokoferol
Fosfodiesterashämmare	Avslappning av bronkial glatt muskulatur; Minska svullnad av slemhinnan.	Teopek
Antikolinerga läkemedel	Förebyggande av spasmer i bronkialmusklerna; Förbättring av FEV, vitalkapacitet, etc.	Atrovent
Teofylliner	Utvidgning av bronkierna; Minska svårighetsgraden av pulmonell hypertoni.	Theophilus
GCS (enligt indikationer)	Uttalad bronkdilaterande effekt; Minska inflammation.	Prednisolon

Inandningar

Inandningar är också viktiga. För att eliminera hypoxi, indikeras andning genom en syrgasmask. För maximal effekt är det viktigt att fortsätta proceduren i minst 18 timmar i rad.

Samtidig kronisk inflammation kräver inandning med en nebulisator: med emfysem i kombination med bronkit kan du andas en lösning av Ambroxol, Belodual eller andra luftrörsvidgare.

När operation kan behövas

Kirurgisk behandling av emfysem utförs sällan, endast om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv.

De viktigaste indikationerna för operation är:

flera bullae som upptar mer än 1/3 av lungytan;
andnöd som inte kan kontrolleras med mediciner;
utveckling av akuta komplikationer av sjukdomen: pneumothorax, hemoptys, malign neoplasm;
behovet av frekventa sjukhusinläggningar;
progressiv försämring av tillståndet.

Bland de kirurgiska tekniker som används vid behandling av emfysem är de vanligaste:

lungtransplantation;
avlägsnande av en del av lungvävnaden genom torakoskopi eller bukkirurgi.

Som ett resultat av kirurgiskt ingrepp återställs lungventilationen, andnöd minskar och toleransen mot fysisk aktivitet ökar avsevärt.

Viktig! Allvarlig kakexi, samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet och hög ålder kan anses vara kontraindikationer för operation.

Enligt statistik är emfysem och lungpneumoskleros de vanligaste sjukdomarna som orsakar kronisk andningssvikt. Dessutom är de patologiska förändringarna som uppstår med dem oftast irreversibla. Därför är allt som återstår för lungläkaren att bromsa deras progression, minska svårighetsgraden av DN och lindra patientens tillstånd.

Prognosen för lungemfysem beror till stor del på:

snabb diagnos och adekvat behandling av den underliggande sjukdomen;
en integrerad strategi för behandling av hyperairy lung syndrom och dess komplikationer;
patientens överensstämmelse med alla föreskrivna rekommendationer;
egenskaper hos sjukdomens förlopp och varaktighet.

Typiskt korrigeras manifestationerna av emfysem lätt om patienten ger upp dåliga vanor (särskilt rökning) och förebyggande av komplikationer och lunginfektioner i tid. Att leva i en miljö med ren luft är också viktigt för terapins framgång.

Frågor till läkaren

Orsaker till andnöd

Min pappa är 78 år gammal. Han klagar över svår andnöd, vilket hindrar honom från att lugnt röra sig i huset. Vi tog med pappa till kliniken och gjorde ett kardiogram - allt var normalt. Terapeuten föreslog att han hade emfysem och skickade honom för undersökning (röntgen, tester). Vad är detta för sjukdom? Är inte detta cancer?

Hallå! Lungemfysem är ett allvarligt tillstånd som åtföljs av ökad luftighet i alveolerna och deras efterföljande förstörelse. Det diagnostiseras oftast hos äldre män.

Det har många olika orsaker. Dessa inkluderar genetiska defekter, långvarig rökning och kronisk bronkit. Påståendet att emfysem är lungcancer är felaktigt, men ibland diagnostiseras dessa allvarliga sjukdomar tillsammans hos patienter.

Därför är det möjligt att göra en exakt diagnos för din pappa och fastställa orsaken till andnöd först efter en omfattande diagnos.

Sjukdomsprevention

Min vän har hostat i flera månader nu, och nyligen har han upplevt svår andnöd. Jag gick till läkarna, undersöktes och fick diagnosen emfysem. Han förklarade för mig att detta berodde på ansamling av luft i lungorna. Men jag är orolig. Är emfysem smittsamt? Och hur skyddar du dig från denna sjukdom?

Hallå! Nej, emfysem är ingen infektionssjukdom, så risken att få det från en vän är noll. Förebyggande av sjukdomen består av att sluta röka, snabb behandling av luftvägsinfektioner, upprätthålla en hälsosam livsstil och gå i frisk luft.

Vilka egenskaper hos röntgendiagnostik av detta tillstånd finns idag? Artikeln diskuterar de viktigaste tecknen på emfysem i fotografier.

Kort om sjukdomens väsen

Lång historia av rökning.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Bronkial astma.
Kronisk bronkit, inklusive med en obstruktiv komponent.
Långvarig professionell kontakt med damm och andra föroreningar.
Födelsedefekten är alfa-antitrypsinbrist, vilket uttrycks i svagheten i väggarna i de terminala strukturerna i den andningsfunktionella enheten.

Funktioner för röntgendiagnostik av emfysematösa förändringar

Emfysem är en patologi som innehåller inte bara tecken på strukturell skada på lungvävnaden, utan också funktionsfel hos detta organ. Intakta områden av lungvävnaden deltar inte i andning och gasutbyte. Därför uppstår ett symptom på progressiv andningssvikt.

Det finns två grupper av tecken på patologi under röntgenundersökning:

Röntgen med Sokolov-metoden ger mycket information.

Röntgenmorfologiska symtom

Radiologer noterar följande tecken på fatformad emfysematös deformitet:

Bröstbenet sticker ut framåt.
Horisontellt förlopp av kustrum och ribbor.
Kyfotisk förändring i bröstryggen.

Du måste vara mycket uppmärksam på bländarkupolen. Med emfysem ligger det lägre än hos en frisk person. Ibland kan det förekomma en liten nedböjning.

På grund av det faktum att emfysem inte kan förekomma isolerat från andra patologiska processer i lungorna, observeras tecken på sklerotiska förändringar mycket ofta.

Pneumoskleros med emfysem misstänks när lungmönstret blir "överdrivet" och deformeras. Ibland dras till och med lungroten upp.

Röntgensymptom

Hur uppträder lungemfysem på röntgen?

Clearing på röntgen med lungemfysem speglar sjukdomens svårighetsgrad. Detta radiologiska syndrom indikerar indirekt svårighetsgraden av den patologiska processen.

Vad ser en radiolog på en röntgenbild för emfysem?

På en röntgen av bröstorganen (CH) i frontala och laterala projektioner, med en ökning av luftigheten i lungorna, observeras följande radiologiska syndrom:

upplysning;
expansion av interkostala utrymmen;
tunna bröst;
deformation av lungmönstret;
minskad struktur hos lungrötterna;
jämnhet av konturerna av diafragmans kupoler;
dropp hjärta.

Röntgen av lungorna i en lateral projektion: en ökning av den anteroposteriora storleken med emfysem är tydligt visualiserad

Röntgenmorfologiska symtom är sekundära. De uppträder på grund av utvidgningen av bröstkorgen på grund av en ökning av lungkapaciteten.

Andra radiomorfologiska symtom på överskott av luft i lungvävnaden:

framåt avvikelse av bröstbenet;
horisontellt arrangemang av revben;
expansion av främre mediastinum;
symmetrisk utskjutning av bröstet anteriort.

Radiologiska symtom på emfysem observeras också i lungorna:

Ökning av området för lungfälten.
Förbättring av diffus transparens.
Lokala områden med röjning på platser med ansamling av emfysematösa bulla.
Redundans av lungmönstret.

Funktionella röntgendiagnostiska syndrom

Skillnaden i röntgenkontrast är tydligt synlig i de nedre (basala) delarna av lungorna, där aktiv ventilation sker.

För att korrekt läsa en bild av emfysem utför radiologer följande tester:

Vid exponering av patientens bröstkorg täcks diafragmans högra kupol med en skärm så att dess övre kant ligger i den nedre delen av rektangeln. Med emfysem finns det en begränsning i diafragmans rörlighet i en rektangel som mäter 5x5 cm.
Sokolovs metod: en serie fotografier tas på en liten film (13x18 cm) i olika faser av andningen (inandning, utandning och samtidigt som man håller andan). Hos en frisk person är det skillnad i kontrast mellan dessa bilder. Med emfysematösa lesioner i lungvävnaden är skillnaden inte märkbar.
Metoden med riktade bilder innebär att man tar en serie riktade röntgenbilder i områden med uttalad luftighet under maximal inandning, utandning och andningspaus.

Synbild av högra brösthalvan med emfysem. Det visar en total ökning av transparens (förtydligande)

Vad säger en röntgen om ökad transparens?

Röntgenstrålar kan också användas för att skilja mellan följande typer av emfysem:

I den sekundära formen av sjukdomen är röntgenstrålar mindre informativa, eftersom det under studien är omöjligt att se bronkiernas inre struktur, där kroniska inflammatoriska förändringar ackumuleras.

Oavsett hur informativ en röntgenbild är när man diagnostiserar emfysem, kan du inte bara lita på dess tecken, eftersom bilden lager för lager är ganska vilseledande.

3. Kliniska och radiologiska tecken på lungemfysem.

Emfysem kännetecknas av ökad luftighet i lungorna, som ett resultat av expansion av luftvägarnas bronkioler, alveolära kanaler och alveoler. Det vanligaste i praktiken är diffust lungemfysem (bronkit diffust emfysem), orsakat av kronisk obstruktiv bronkit. Med bronkospasm och hostimpulser blir utandningen kraftigt svår, de interalveolära porerna expanderar och alveolernas väggar brister; Samtidigt komprimeras kapillärerna, vilket leder till degeneration av bronkiernas och alveolernas väggar. Trycket i lungartären ökar, d.v.s. lunghjärtat bildas. Stora blåsor - bullae - kan uppstå, oftare i de övre delarna (bullös emfysem).

Emfysemkliniken

Med emfysem observeras expiratorisk andnöd och svullnad av halsvenerna, först i horisontellt läge, sedan i sittande läge och slutligen även i vertikalt läge. En ihållande, improduktiv hosta är mycket karakteristisk, där en visslande väsande andning i lungorna hörs på avstånd från patienten. Cyanos observeras, i svåra fall en "gjutjärn" nyans (på grund av erytrocytos). Bröstkorgen är utvidgad, dess främre-bakre storlek ökas, upp till tunnformad, kustvinkeln är mer än 90°, revbenens lopp är nästan horisontell, nacken är förkortad på grund av axelgördelns höga position , skleran injiceras, ögonen buktar ut ("grodansikte"). Andningshandlingen involverar hjälpmuskler: sternocleidomastoid (vid inandning), buk (vid utandning).

Kännetecknas av ett boxat slagverksljud av olika svårighetsgrad i olika zoner under lungorna ("variation"), sjunkande nedre kant av lungorna och en minskning av andningsexkursionen i lungkanten. När man lyssnar är andningen diffust försvagad ("bomullsliknande"), utandningen förlängs, visslande (vanligtvis få) pipljud hörs. Med exacerbation av bronkit, med bronkiektasi, noteras fuktiga raler. Med långvarig förekomst av lungemfysem bildas i de flesta fall cor pulmonale.

Lungemfysem kännetecknas av ett långsamt, stadigt fortskridande förlopp med ökad andnöd, cyanos och mer frekventa attacker av improduktiv hosta. Ofta är en bronkopulmonell infektion associerad, som åtföljs av en ökning av temperaturen, svettning av den övre halvan av kroppen på natten, purulent sputum och inflammatoriska förändringar i blodet. Gasutbytesstörningar och sekundär infektion vid lungemfysem leder till pneumoskleros. Bullöst emfysem kan kompliceras av spontan pneumothorax.

Radiografi med emfysem: det finns ökad transparens i lungorna, utarmning av lungmönstret, tunnformad bröstkorg (i sidoprojektionen), utskjutande bröstbenet, utbuktning av de nedre delarna av bröstet upp till bildandet av ett "timglas" , tillplattning och lågt stående av diafragmans kupoler. En studie av extern andning vid lungemfysem avslöjar en ökning av kvarvarande lungvolym (tidigt tecken) till 35-55% vitalkapacitet (normal - 25%), en minskning av expirationskraft och Tiffno-test, en progressiv minskning av vitalkapacitet (relativt sent tecken).

För att fortsätta nedladdningen måste du samla in bilden:

Emfysem foto

Bullöst emfysem i lungorna: vissa grupper av alveoler expanderas i form av stora tunnväggiga bubblor som innehåller luft - bullae (a, b - preparat I.N.

Röntgen av emfysem

Tsentroatsinaren emfysem. Lungornas yta.

Bullöst emfysem, spontan pneumothorax. Torakoskopi.

Röntgenbilder av bullöst emfysem i lungan.

Röntgen av brösthålan hos en patient med emfysem och kronisk cor pulmonale (direkt projektion): hjärtat är relativt litet.

Emfysem på röntgen

Lungemfysem u2013 folkbehandling med mjölk och tjära

Rökarens kroppsemfysem

LUNGEEMFYSEM SYMPTOM Emfysem åtföljs av ökad trötthet, ökad hjärtfrekvens och minskad prestationsförmåga. I akut

Propedeutik av inre sjukdomar (fb2) | Kullib - Coolt bibliotek! Ladda ner böcker gratis

UTVECKLINGSMEKANISM ökad permeabilitet Allergiskt ödem utvecklar urtikaria akut lungemfysem utvecklar erytematösa scarlatinopoder

Emfysem

Det viktigaste röntgenfunktionssymptomet på lungemfysem - nedsatt lungventilation - är associerat med förlust av elasticitet i lungvävnaden och en minskning av lungornas vitalkapacitet (VC).

Med emfysem, tillsammans med en minskning av skillnaden i lungornas genomskinlighet under djupandning, finns det en signifikant minskning av amplituden av rörelser i diafragman, som i allvarliga fall av emfysem kan bli helt orörlig, och ibland göra paradoxala rörelser (uppåt med ett djupt andetag) på grund av uppåtgående rörelser av de främre delarna revben

Identifiering av lungemfysem med hjälp av röntgenkymografi och elektrokymografi bygger också på att identifiera röntgenfunktionssymtom som återspeglar störningar i lungandning och cirkulation.

Ris. 3. Kroniskt emfysem; typisk tunnformad bröstdeformitet. Kyphos av bröstryggen. Ett uttalat utskjutande av bröstbenet anteriort och en "gapning" av anterior mediastinum.

Ris. 4. Svårt kroniskt emfysem, timglasformad bröstkorg.

Symtom och behandling av emfysem

Nästan varje sjukdom i andningsorganen är livshotande. En av dessa patologier, åtföljd av obehagliga symtom, är lungemfysem.

Om du upplever andnöd, pipande andning eller symtom på andnöd, bör du omedelbart söka kvalificerad hjälp.

Efter en omfattande undersökning kommer läkaren att kunna ställa en noggrann diagnos och vid behov ordinera terapi.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Vad är emfysem? För att förstå kärnan i den presenterade patologiska processen är det nödvändigt att gräva lite djupare in i anatomin. Sjukdomen uppstår mot bakgrund av störningar av naturlig andning. Detta system i människokroppen utför en gasutbytesfunktion. När det fungerar korrekt kommer syre som tas emot utifrån in i blodet direkt från lungorna. Sedan sprider det sig i hela kroppen. Efter oxidation omvandlas syre till koldioxid. I slutskedet kommer den ut genom lungorna.

Vid svår emfysem misslyckas gasbytesfunktionen. Som ett resultat blir en del av syret kvar i lungorna och transporteras inte med blodomloppet. Organen ökar gradvis i volym. Andningen blir mycket svår eftersom det helt enkelt inte finns tillräckligt med utrymme i lungorna för att ta emot den nödvändiga delen syre. Utvecklingen av denna defekt föregås vanligtvis av en ökning av storleken på alveolerna. Dessa säckar slutar dra ihop sig helt, så lite luft sätter sig i dem.

Lungemfysem är allmänt uppfattat som en kronisk sjukdom i andningsorganen, som, om den inte behandlas korrekt, kan leda till funktionshinder. Oftast diagnostiseras det hos kvinnor. Personer över 60 år som missbrukar rökning är också i riskzonen.

Emfysem är en följd av olika typer av sjukdomar i andningsorganen, som kännetecknas av ett kroniskt förlopp. Först och främst talar vi om obstruktiv bronkit. Med denna patologi sprider sig inflammation snabbt från bronkierna till alveolerna, vilket åtföljs av uppkomsten av gynnsamma förhållanden för deras deformation. Denna typ av emfysem klassificeras som sekundär.

Den primära varianten av sjukdomen identifieras också. Dess utveckling föregås vanligtvis av en ihållande brist i kroppen av proteinet alfa-1-antitrypsin. Som ett resultat av en sådan kränkning uppstår skada på strukturen av organvävnad. De tappar sin tidigare elasticitet.

Förekomsten av emfysem föregås inte av några sjukdomar i andningsorganen. Proteinbrist orsakas vanligtvis av en genetisk predisposition. I sällsynta fall är störningen en konsekvens av exponering för irriterande faktorer, bland vilka det bör noteras:

långvarig rökning;
inandning av giftiga ämnen;
lever i en ogynnsam miljö.

Endast en läkare kan fastställa grundorsaken till emfysem efter en omfattande undersökning.

Klinisk bild och diagnostiska metoder

Emfysem i lungan i det inledande skedet av dess utveckling manifesterar sig praktiskt taget inte på något sätt. Andnöd kan uppstå efter intensiv fysisk aktivitet. Med tiden blir det konstant och lämnar inte patienten även under vila.

Med denna störning sker en snabb ytlig inandning, som ersätts av en problematisk utandning. Huden på kinderna får en rosa nyans. När emfysem fortskrider blir den kliniska bilden mer uttalad.

Allvarlig andnöd åtföljs av fler och fler nya symtom:

cyanos av läppar, naglar och tunga;
det så kallade emfysematösa bröstet visas (mot bakgrund av en ökning i volym får den en tunnformad siluett);
vidga utrymmena mellan revbenen;
fingrarna på händerna blir som trumpinnar.

I vissa fall börjar patienter med emfysem snabbt gå ner i vikt. Detta symptom orsakas av trötthet i andningsmusklerna, som upplever enorm stress vid utandning. En märkbar viktminskning indikerar den patologiska processens aggressivitet.

Lungemfysem har ganska karakteristiska symtom. Men samma tecken kan indikera andra patologiska processer i kroppen. Om patienten tidigare har diagnostiserats med bronkit eller astma, kanske han inte uppmärksammar andnöd.

Det är därför emfysem mycket ofta upptäcks i de senare stadierna av utvecklingen, när den kliniska bilden är särskilt uttalad. Attacker av kvävning upprepas nu så ofta att patienten utvecklar en rädsla för döden.

Om du misstänker emfysem bör du söka hjälp från en läkare. Vid behov kommer han att remittera dig för ytterligare konsultation med en lungläkare. För denna sjukdom inkluderar den första undersökningen en fysisk undersökning och att lyssna på lungsystemet. I nästa steg går de vidare till instrumentella alternativ för att diagnostisera emfysem.

Först testar läkaren dina andningsfunktioner. Med hjälp av specialiserade instrument utvärderar han svårighetsgraden av andningssvikt och förträngning av bronkerna och den ungefärliga volymen av lungorna. Dessa parametrar studeras inte bara i ett lugnt läge, utan också efter flera djupa utandningar.

I särskilt allvarliga fall görs testning med så kallade luftrörsvidgande läkemedel. En sådan detaljerad diagnos av lungemfysem gör det möjligt att skilja det från astma och bronkit.

En potentiell patient ordineras alltid dessutom en lungröntgen.

Med dess hjälp kommer en kvalificerad specialist att kunna bestämma förekomsten av defekter, bedöma lungvolymen och graden av förändring i det vaskulära mönstret. Nedåtgående förskjutning av diafragman hjälper till att bekräfta diagnosen lungemfysem.

Röntgen anses vara den mest informativa undersökningsmetoden i denna fråga. Det är näst efter CT.

Terapeutiska alternativ

Behandlingsregimen för emfysem bestäms av en lungläkare eller terapeut. Varje patient måste förstå att det inte är möjligt att helt övervinna sjukdomen. Terapi utförs hemma och har bara ett mål - att lindra symtom. Följande metoder kan användas för detta:

Läkemedelsbehandling av emfysem. Detta innebär användning av antibakteriella medel (Eufillin, Salbutamol, Berodual). Valet av specifika läkemedel och deras dosering bestäms av läkaren. Antibiotikabehandling ordineras vanligtvis under lång tid. Efter en viss tid måste mediciner bytas ut, eftersom många av dem är beroendeframkallande. Starka mediciner bidrar ofta till utvecklingen av komplikationer.
Andningsövningar. Denna procedur innebär att växelvis andas in den vanligaste luften och en där syrenivån ligger inom den nedre gränsen för det normala. Frekvensen är cirka 5 minuter. Under en behandlingssession kan en patient med emfysem göra 6-7 sådana förändringar. Fullständig behandling inkluderar daglig upprepning av de angivna procedurerna i 3 veckor.
Syrgasbehandling med lågt flöde. Denna behandling är särskilt effektiv i närvaro av inte bara emfysem, utan också vid samtidig andningssvikt. Lågflödesbehandlingar med syrgas kan utföras både i en medicinsk anläggning och hemma. Vid icke-förvärrat emfysem rekommenderas massage. Det främjar avlägsnande av slem och utvidgning av bronkerna. Som regel används klassiska eller segmentella massagealternativ.

Emfysem är en ganska allvarlig sjukdom. När det inträffar kräver patienten inte bara läkemedelsbehandling, utan också livsstilsanpassningar. Vilka råd ger läkare? Först och främst rekommenderar de att se över arbetsförhållandena och intensiteten i fysisk aktivitet.

Om arbetsaktiviteten för en patient med emfysem är relaterad till kemisk industri eller annan farlig produktion är det nödvändigt att byta arbetsplats. När det gäller sporthobbyer måste du nu närma dig denna fråga med särskild uppmärksamhet. Företräde bör ges till doserad fysisk aktivitet som motsvarar patientens tillstånd.

Näring är av särskild betydelse. Under en tid rekommenderar läkare att följa en diet. Det innebär att allergiframkallande livsmedel utesluts från kosten. Tyngdpunkten bör ligga på näringsrika och berikade rätter.

Efter att ha bekräftat diagnosen emfysem, och ännu bättre före denna tid, måste du sluta röka.

Denna dåliga vana är inte bra för kroppen. Det förstör bara långsamt människokroppen, inklusive andningsorganen.

Emfysem hos barn diagnostiseras extremt sällan. Dess utseende orsakas i de flesta fall av ärftlig predisposition. Om denna diagnos tidigare har bekräftats hos nära släktingar, måste du ägna särskild uppmärksamhet åt barnens hälsa.

I förebyggande syfte rekommenderar läkare att genomgå spabehandling två gånger om året. I det här fallet bör du välja semesterställen med ett varmt och torrt klimat. Om det finns saltgruvor nära bostadsområdet kan barnet genomgå hälsoingrepp i dem.

Eventuella förändringar i lungvävnaden kännetecknas av processens irreversibilitet. Det är omöjligt att bota patologin helt, du kan bara sakta ner dess kurs och försöka stoppa de obehagliga symptomen. I detta fall bör du följa läkarens behandlingsinstruktioner.

Prognosen för lungemfysem beror också på en kombination av följande faktorer:

terapins aktualitet;
överensstämmelse med den behandlande läkarens rekommendationer;
sjukdomens varaktighet.

Med betydande försämring av bronkialfunktion och allvarligt emfysem är prognosen i de flesta fall ogynnsam. Sådana patienter måste artificiellt upprätthålla andningsfunktionen genom dyra mediciner. Svårighetsgraden av den patologiska processen ökar avsevärt med komplicerat emfysem.

Utvecklingen av negativa konsekvenser kan vara förknippad med hjärt- eller andningssvikt, pneumothorax och lungblödning. I det här fallet krävs en mer allvarlig terapeutisk effekt, och i vissa fall till och med kirurgiskt ingrepp. Patienter med komplicerat emfysem söker ofta stöd hos psykologer och psykoterapeuter.

nervositet, sömn och aptitstörningar.
frekventa förkylningar, problem med luftrören och lungorna.
huvudvärk.
dålig andedräkt, plack på tänder och tunga.
förändring i kroppsvikt.
diarré, förstoppning och magsmärtor.
exacerbation av kroniska sjukdomar.

Läs bättre vad hedrade doktorn i Ryska federationen Victoria Dvornichenko säger om detta. I flera år led jag av dålig hälsa - ständiga förkylningar, problem med halsen och luftrören, huvudvärk, viktproblem, buksmärtor, illamående, förstoppning, svaghet, orkeslöshet, svaghet och depression. Oändliga tester, läkarbesök, dieter, piller löste inte mina problem. Läkarna visste inte längre vad de skulle göra med mig. MEN tack vare ett enkelt recept, huvudvärk, förkylningar, mag-tarmproblem tidigare har min vikt återgått till det normala och jag känner mig FRISK, full av styrka och energi. Nu är min behandlande läkare förvånad över hur det är så här är en länk till artikeln.

Alveolärt, interstitiellt lungödem på lungröntgen
Venös stagnation av blod i lungorna. Pulmonell hypertoni. Röntgendiagnostik
Hypoventilation pulmonellt syndrom. Diagnos med röntgen
Lunginfarkt på lungröntgen. Detektering av blodproppar i lungornas kärl med hjälp av stråldiagnostiska metoder

Var kan jag få en lungröntgen?

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Obstruktiva lungsjukdomar på röntgen. Cicatricial förändringar i lungorna på röntgen ( pneumoskleros). Röntgen av en rökares lungor

Obstruktiv ( obstruktion – blockering, obstruktion) lungsjukdomar kännetecknas av ett kroniskt förlopp och liknande symtom med en mängd olika röntgenmönster. Rökning är en av huvudfaktorerna som leder till denna grupp av sjukdomar. Till följd av syrebrist och kronisk inflammation utvecklas bindväv i lungorna, även kallad pneumoskleros.

Sjukdomar som har en obstruktiv komponent inkluderar:

Kronisk bronkit;
bronkialastma och några andra.

Diagnos av denna grupp av sjukdomar med hjälp av Röntgen av lungorna utförs först, men det är inte alltid det enda. Således, vid bronkial astma, bekräftar läkare den allergiska komponenten av sjukdomen med hjälp av speciella tester. Särskild uppmärksamhet ägnas funktionstester, eftersom luftvägsobstruktion avsevärt minskar förmågan att andas in och andas ut tillräckligt.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Diagnos med röntgen

Kronisk obstruktiv lungsjukdom är en inflammatorisk sjukdom, som åtföljs av en kränkning av luftens passage genom bronkierna och manifesteras av kronisk hosta, andnöd och sputumurladdning. Nedsatt bronkial obstruktion består av flera faktorer, inklusive ökad slemproduktion, spasmer i muskelväggen och svullnad av slemhinnan. Kronisk obstruktiv lungsjukdom och kronisk bronkit observeras hos nästan alla rökare med en rökhistoria på 2 eller fler år, såväl som hos personer som har kontakt med luftföroreningar ( ex gasformiga kemikalier) efter typ av yrkesverksamhet.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom kännetecknas av ett antal radiologiska tecken:

i det inledande skedet av sjukdomen kan betydande förändringar i lungorna och bronkierna vara frånvarande, men en liten ökning av lungmönstret bestäms;
därefter uppträder en förträngning av bronkernas lumen och en samtidig förtjockning av deras väggar;
lungorna ökar i volym med röntgen detta återspeglas i rensningen av lungfälten;
membranet upptar en lägre position - i nivå med det sjunde eller åttonde revbenet;
skillnaden i området för lungfälten i bilden under inandning och utandning är nästan osynlig;
diametern på lungartärerna i området av lungroten ökar ( höger artär – mer än 17 mm, vänster – mer än 27 mm);
lungmönstret blir retikulärt till sin natur på grund av uttalad fibros i kärlväggarna;
i det sena stadiet av sjukdomen upptäcks deformationer av bronkernas väggar ( så kallad bronkiektasi).

Kronisk obstruktiv lungsjukdom utvecklas mycket långsamt och ofta obemärkt av patienten, men det är farligt eftersom det framkallar ett stort antal komplikationer, både lokala och allmänna. Lunginflammation, emfysem, pulmonell hypertoni, andningssvikt och hjärtsvikt kan utvecklas som ett resultat av kronisk obstruktiv sjukdom. Röntgenundersökning är en av huvudmetoderna för att diagnostisera denna sjukdom, men i ett tidigt skede är en mer exakt metod att bedöma funktionen av extern andning ( mätning av maximala luftvolymer vid inandning och utandning).

Emfysem på röntgen av lungorna

Emfysem är ett patologiskt tillstånd där alveolerna i lungan expanderar på grund av deformation av väggarna. Emfysem är en av komplikationerna av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inflammation i de terminala sektionerna av luftvägarna åtföljs av frisättningen av enzymer som förstör alveolerna. Samtidigt sträcker de sig på grund av det faktum att slemmet som fyller bronkernas lumen fungerar som en ventil - luft kommer in i lungorna vid inandning och vid utandning förblir den blockerad i alveolerna. Som ett resultat sträcks lungvävnaden, och expansioner av olika former och storlekar bildas.

Följande typer av lungemfysem särskiljs:

acinärt emfysem- den alveolära delen av lungan är påverkad ( acini);
ojämn ( oregelbunden) emfysem- visas i området för ärrförändringar i lungorna;
bullöst emfysem– kombinerar flera acini till stora saccular extensions – bullae.

På röntgen kännetecknas emfysem av omfattande rensning av lungfältet. Lungmönstret är försvagat, diafragmans kupol är lägre än vanligt och den är inaktiv under andning. Revbenen är placerade nästan horisontellt, på grund av att bröstet ökar i volym. Mediastinum och hjärtskuggan är smalare. Använda datortomografi ( CT) med god upplösning kan bullae och septaldeformationer i lungvävnaden detekteras.

Röntgentecken på bronkial astma

Bronkialastma, liksom obstruktiv lungsjukdom, kännetecknas av försämrad bronkial öppenhet på grund av svullnad av slemhinnan, spasm i bronkernas muskelvägg. Men i bronkial astma observeras detta fenomen som ett resultat av en allergisk reaktion. Vid astma är bronkialväggen extremt känslig för kontakt med allergener som pollen, ull och mögel.

Bronkialastma diagnostiseras med hjälp av en uppsättning procedurer, varav den viktigaste är studien av extern andningsfunktion. Till skillnad från kronisk obstruktiv bronkit ökar lungornas funktionella volymer vid bronkialastma när den allergiska komponenten avlägsnas genom inandning av mediciner. Dessutom utförs en rad allergitester för att fastställa allergener.

Röntgenundersökning för bronkialastma utförs först och främst för att utesluta andra sjukdomar, främst av inflammatorisk natur ( lunginflammation, akut bronkit). Hos patienter med bronkialastma visar röntgenstrålar en ökning av genomskinligheten av lungfälten på röntgen. Om en röntgenbild tas under eller omedelbart efter ett astmaanfall kan det finnas skuggor i bilden som snabbt försvinner. De är ansamlingar av slem i förträngda områden i bronkerna.

Pneumoskleros ( fibros) på en röntgen av lungorna. Ärrförändringar i lungorna på röntgen

Pneumoskleros är en överväxt av bindväv i lungorna. Detta fenomen är en skyddande reaktion på en inflammatorisk eller dystrofisk process i lungorna. Bindväv begränsar källan till inflammation och skyddar samtidigt den återstående delen av lungan från patogena faktorer. Nackdelen med pneumoskleros är oförmågan hos bindväv att delta i gasutbytet.

Pneumoskleros kan utvecklas på grund av olika orsaker:

lunginflammation;
inandning av giftiga och giftiga ämnen;
hemodynamiska störningar i lungcirkulationen;
vissa ärftliga sjukdomar.

Röntgenundersökning låter dig upptäcka morfologiska förändringar i lungvävnaden, identifiera prevalensen, naturen och graden av pneumoskleros. Pneumoskleros kan vara lokal eller diffus. Fokal pneumoskleros observeras med lobar eller segmentell lunginflammation, infarkt i en del av lungan. Vid fokal pneumoskleros bestäms en nästan enhetlig skuggning av en del av lungfältet, vilket motsvarar ärrets placering. Denna skuggning är stabil och observeras på röntgenstrålar av lungorna i olika projektioner.

De viktigaste tecknen på diffus pneumoskleros är förstärkning och deformation av lungmönstret. En ökning av lungmönstret ser ut som en ökning av antalet nät och linjära skuggor som motsvarar kärlen och bindvävssträngarna i området för lungfältet. Deformation av lungmönstret består i ojämnheten i kärlens kontur, dess expansion och förändringar i deras riktning. Det är nödvändigt att skilja mellan åldersrelaterade förändringar i lungorna och patologisk pneumoskleros, eftersom med kroppens åldrande kan liknande förändringar observeras på röntgenstrålar.

Förkalkningar i lungorna. Upptäcka förkalkningar med hjälp av röntgen

Förkalkningar är täta formationer i lungorna fyllda med kalciumsalter. Deras lokalisering i lungan är atypisk, vilket representerar en skyddande reaktion av kroppen vid olika sjukdomar. Den inflammatoriska processen omges av salter för att begränsa spridningen av patogena ämnen inom det primära fokuset. Denna reaktion är effektiv, men bevarar fokus på kronisk inflammation.

Förkalkningar visas på platsen för följande formationer:

tuberkulöst granulom;
lungabscess;
cystor som innehåller maskar eller deras larver;
lunginflammation;
tumörprocess;
medfödda förkalkningar.

Störningar i kalciummetabolismen i kroppen leder mycket sällan till bildandet av förkalkningar, eftersom det i detta fall inte finns någon plats för inflammation i lungorna, som fungerar som kärnan för deras bildning. Radiologiskt kännetecknas förkalkningar i lungorna av en högdensitetsskugga. De är lättare än inflammatoriska infiltrat, deras nyans matchar benens färg. Förkalkningar i lungan upptäcks vid en stickprovsundersökning och kräver vanligtvis ingen behandling. Det är dock värt att överväga att det är nödvändigt att fastställa grundorsaken till deras bildande. Oftast bildas förkalkningar under tuberkulos, så i det här fallet är det värt att genomgå ytterligare diagnostik.

Röntgen av rökarnas lungor

Rökning orsakar ett stort antal lungsjukdomar. Nästan alla rökare med sex månaders rökhistoria har specifika förändringar i lungorna. Kronisk bronkit är den vanligaste sjukdomen bland denna kategori människor, men med en längre period av rökning utvecklar rökare kronisk obstruktiv lungsjukdom och dess komplikationer.

En röntgenbild av en rökares lungor visar följande förändringar:

förstärkning av lungmönstret;
uppkomsten av ytterligare skuggor upp till 2 millimeter, vilket motsvarar slemproppar och små inflammatoriska infiltrat i lungorna;
deformation av lungrotens konturer;
förtjockning av bronkernas väggar.

Rökning orsakar följande sjukdomar i andningsorganen:

Kronisk bronkit;
lunginflammation;
emfysem;
kronisk obstruktiv lungsjukdom;
pneumoskleros;
cancer i lungor, struphuvud och övre luftvägar.

Rökning har en mycket negativ inverkan på människors hälsa. En röntgenundersökning, samt en konsultation med en lungläkare, bör övertyga varje person att sluta röka. Denna vana skadar inte bara den som använder cigaretter, utan också de omkring honom, eftersom skadan från passiv rökning inte är mindre stor.

Sarcoidos på röntgen av lungorna

Sarcoidos är en sjukdom som kan påverka olika organ och system, men oftast observeras den i lungorna och intratorakala lymfkörtlar. Vid sarkoidos bildas granulom, som sedan dör ( som ett resultat av nekros) och ersätts av bindväv. Orsaken till sarkoidos har inte fastställts. Lung sarkoidos kännetecknas av andnöd, hosta, bröstsmärtor, och i slutskedet hotar det andningssvikt.

Det finns fyra typer av pulmonell sarkoidos med röntgendiagnostik:

Mediastinal variant ( lat. mediastinum - mediastinum). Det kännetecknas av enhetlig bilateral expansion av lungrötterna. Lungans rötter är knölformade, heterogent färgade, granulom i regionen av lungroten har utseendet av tätare rundade skuggor.
Spridd variant. Det kännetecknas av spridningen av granulom över hela området av lungfältet. De ser ut som skuggor i storlek från 2 millimeter till 1 centimeter. Lesionerna är främst belägna i de övre och mellersta delarna av lungorna. Lungmönstret är också deformerat, slingor och nätverk kan hittas i det.
Parenkymal variant. Det kännetecknas av den samtidiga närvaron av områden med röjning och skuggning i lungorna. Detta beror på det faktum att samtidigt med fenomenet fibros bildas förstorade områden, som vid emfysem.
Mellansidesvariant. Det kännetecknas främst av förändringar i lungmönstret. Fibros uppstår runt skiljeväggarna mellan alveolerna, i bronkernas väggar och blodkärlen.

Vanlig röntgen är den mest tillgängliga metoden för att bedöma tillståndet hos lungvävnad vid sarkoidos, men dess nackdel är dess låga upplösning. Skuggor som mäter mindre än 2 mm kanske inte är tillgängliga för studier, medan de flesta förändringar i sarkoidos är av denna storlek. Därför används mer exakta metoder som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi för att diagnostisera sarkoidos ( MRI) .

Strålningsdiagnostik för akuta tillstånd i lungorna. Ödem, lunginfarkt. Hydrothorax, pneumothorax

Lungorna är ett livsviktigt organ. När andningen stannar i frånvaro av syre kan en person inte överleva länge. Det är därför som vissa lungskador är av stor betydelse och kräver omedelbar hjälp. Först och främst gäller detta skador, men det finns andra orsaker till akut andningsstörning.

Akuttillstånd orsakade av lungpatologi inkluderar:

lungödem;
lunginfarkt;
pneumothorax;
hemothorax;
pulmonell atelektas;
chocklunga.

På grund av det faktum att det under dessa tillstånd finns ett hot mot patientens liv, är tiden för att utföra olika procedurer begränsad. Diagnos av dessa tillstånd utförs i enlighet med den tid som finns tillgänglig för läkaren och patienten. Röntgenundersökning är dock en av de första i ett antal diagnostiska procedurer, eftersom det gör att man kan få den mest fullständiga informationen om patientens tillstånd.

Alveolärt, interstitiellt lungödem på lungröntgen

Lungödem är ett fenomen där vätskeinnehållet i lungvävnaden och alveolerna ökar. Lungödem kan uppstå på grund av skador på lungorna eller hjärtat. Oftast observeras lungödem hos personer som lider av hjärtsvikt, skador på ventilerna eller hjärtväggen. I detta fall hålls en stor mängd vätska kvar i lungorna, varav en del, under påverkan av tryck, lämnar kärlbädden. Å andra sidan uppstår lungödem på grund av lunginflammation, verkan av giftiga ämnen eller blodproppar som kommer in i lungornas blodkärl.

Det finns två typer av lungödem:

Interstitiellt ödem. Det kännetecknas av ansamling av vätska som lämnar kärlbädden i det intercellulära utrymmet. Interstitiellt ödem uppstår när pulmonellt venöst tryck ökar över 25 mmHg. Konst. Patienter klagar över oförmågan att ta ett djupt andetag, försämring av tillståndet i horisontell position.
Alveolärt ödem. Med alveolärt ödem kommer vätska från det intercellulära utrymmet in i alveolerna. Samtidigt blir andningen bubblande, och rikligt skummande sputum frigörs.

På röntgen kännetecknas lungödem av en total minskning av genomskinligheten av lungfälten, vilket också kallas symtomet "malt glas". Lungmönstret förstärks, medan lungroten förlorar sin struktur. Ett karakteristiskt tecken på interstitiellt lungödem är Kerley-linjer. De är tunna linjära opaciteter, 1 till 5 centimeter långa, som sträcker sig från lungroten till organets kant. Vid roten av lungan är det mycket svårt att särskilja lungartären, men om detta är möjligt kan en ökning av dess diameter observeras.

Röntgenbilden av alveolärt ödem skiljer sig något från interstitiellt ödem. Med alveolärt ödem finns rundade skuggor, flera, som smälter samman med varandra, i lungorna. Skuggor i de nedre delarna av lungan kombineras med skuggan av lungroten, vilket skapar ett karakteristiskt radiografiskt utseende av "fjärilsvingar". Vid eliminering av lungödem är det nödvändigt att påverka orsaken till detta tillstånd.

Venös stagnation av blod i lungorna. Pulmonell hypertoni. Röntgendiagnostik

Lungstockning är ett tillstånd där blodflödet från lungornas blodkärl försämras. Samtidigt ökar trycket i lungornas blodkärl avsevärt, vilket kallas pulmonell hypertoni. Denna formulering innebär oftast hjärtpatologi. Faktum är att blodcirkulationen genom lungornas kärl regleras av hjärtmuskeln, och om hjärtats kontraktilitet är otillräcklig, rör sig blodet långsammare, varför kärlens fyllighet och trycket i dem är högre än normalt. Den extrema graden av pulmonell hypertoni manifesteras genom frisättning av vätska från kärlbädden och leder till lungödem.

Följande orsaker till pulmonell hypertoni särskiljs:

medfödd pulmonell hypertoni ( primär);
hjärtklaffdefekter;
vänsterkammarsvikt;
kroniska lungsjukdomar;
sarkoidos;
effekten av vissa mediciner.

Det enda karakteristiska radiologiska tecknet på pulmonell hypertoni är utvidgning av lungartärstammen och lungroten. Den nedre grenen som härrör från lungartären vidgas mer än 20 mm med hypertoni. Detta tillstånd indikeras indirekt av en ökning av lungmönstret, men detta tecken är inte konstant. Eftersom pulmonell hypertoni ofta har ytterligare patologier, kan röntgenstrålar visa tecken på inflammatoriska eller andra sjukdomar. Om de är frånvarande undersöker läkare hjärtat med elektrokardiografi ( EKG) .

Pneumothorax på röntgen

Pneumothorax är ett tillstånd där det finns luft i pleurahålan. Normalt innehåller pleurahålan, innesluten mellan två lager av pleura, en liten mängd vätska. Negativt tryck upprätthålls i pleurahålan, vilket gör att lungorna kan vara i ett expanderat tillstånd. Med pneumothorax kommer gas in i pleuralhålan, vilket gör att lungorna kollapsar och gasutbyte sker inte i den erforderliga volymen.

Pneumothorax är av följande typer:

Öppna pneumothorax. Denna typ av pneumothorax uppstår med bröstskador, på grund av vilket atmosfärstrycket i pleurahålan jämförs med den yttre miljön. Den kollapsade lungan är helt utesluten från andning.
Stängd pneumothorax. Kännetecknas av att en begränsad mängd gas kommer in i pleurahålan. Med tiden kan det lösa sig och lungan kommer att återgå till det normala.
Valvulär pneumothorax. Den allvarligaste typen av pneumothorax, som kännetecknas av det faktum att luft tränger in i pleurahålan i en ensidig riktning och dess mängd ökar gradvis.

Pneumothorax kännetecknas av följande radiologiska tecken:

upptäckt av tunna täta ( ljus nyans) linje som motsvarar det inre lagret av lungsäcken;
förskjutning av mediastinum i motsatt riktning från platsen för lesionen;
en lätt ökning av mängden pleural effusion, som kännetecknas av en horisontell nivå i den nedre delen av lungfältet;
omfattande eller lokal rensning av lungfältet.

Pneumothorax kan likna emfysem på röntgen med bulla av varierande storlek. Vid fastställande av skillnader med pneumothorax, samt för att bestämma den exakta orsaken till det senare, används datortomografi.

Hydrothorax på röntgen av lungorna

Hydrothorax är ackumuleringen av överskottsvätska i pleurahålan. Skillnaden mellan hydrothorax och lungödem är att vid ödem är vätskan inne i lungvävnaden, med hydrothorax är den utanför. Till skillnad från pleurit är vätskan i hydrothorax inte av inflammatoriskt ursprung, utan har samma sammansättning som blodplasma.

Normalt är tjockleken på pleuravätskeskiktet inte mer än en millimeter. Den minsta volymen vätska för hydrothorax är 50 ml, men den kan vara mer än 1,5 liter. Hydrothorax kan uppstå på grund av trauma, levercirros, ascites, njursvikt, tumörprocesser och en rad andra orsaker. Beroende på vätskevolymen och orsaken ser hydrothorax annorlunda ut på röntgen.

Röntgenstrålar för hydrothorax utförs i en direkt projektion. Bilden avslöjar en skugga av medium intensitet, där den yttre kanten är högre än den nedre på grund av skillnaden i tryck i pleurahålan. Diafragmans kupol och den kostofrena vinkeln går inte att särskilja i hydrothorax. När vätskan är lokaliserad i området för den bakre väggen av brösthålan, verkar lungfälten suddiga. Mängden vätska i pleurahålan bestäms endast ungefär.

Hydrothorax måste särskiljas från pleurit, lunginflammation och lungödem. För detta utförs en extra röntgen i den laterala projektionen och datortomografi. Med datortomografi kan du se vätskans exakta position och mäta dess volym, eftersom med denna metod är upplösningen och kontrasten högre än med röntgenstrålar. Kirurger utför hydrothoraxpunktion endast baserat på datortomografidata.

Atelektas i lungan. Röntgenbild

En nyfödds lungor är helt tomma och är i ett "uppsamlat" tillstånd. Från de första minuterna efter födseln expanderar lungan och fylls med luft. Atelektas är ett tillstånd där en del av lungan kollapsar, lumen i lungans alveoler stängs och inte fylls med luft vid inandning. Atelektas kan förekomma i hela lungan eller i en begränsad del av den. Plötslig atelektas hotar patientens liv.

Följande orsaker till atelektas identifieras:

obstruktiv atelektas- uppstår på grund av fullständig stängning av bronkiallumen;
funktionell atelektas– kränkning av expansionen av lungorna under inspiration;
kompressionsatelektas– det vanligaste alternativet, orsakat av ökat tryck på lungan utifrån med gas eller vätska;
blandad atelektas– kombinerar olika skäl från ovan.

Radiologiskt särskiljs följande tecken på atelektas:

minskning av bröstvolymen;
uppåtgående förskjutning av diafragman;
mediastinum och luftstrupe förskjuts mot den drabbade sidan;
enhetlig mörkning av hela lungfältet med total atelektas;
fokal atelektas har en form som liknar en disk och observeras som regel i de nedre delarna av lungan.

Atelektas är inte en primär sjukdom. Förutom de viktigaste manifestationerna av atelektas observeras också andra tecken som blev dess orsak på röntgenstrålar. Dessa kan vara inflammatoriska infiltrat, pleurautgjutning, tumörer eller andra fenomen. Att fastställa den exakta orsaken är nödvändigt för att eliminera återfall ( upprepade exacerbationer) atelektas. Detta kan kräva mer avancerade tekniker, såsom en datortomografi.

Hypoventilation pulmonellt syndrom. Diagnos med röntgen

Hypoventilation är en minskning av luftflödet till lungorna. Detta tillstånd har vissa liknande egenskaper som pulmonell kollaps och kallas därför också subatelektas. Hypoventilation kännetecknas av mindre allvarliga symtom än atelektas, eftersom tillståndet är reversibelt och luftpassagen fortfarande delvis bevaras. Hypoventilation av lungorna åtföljs av en kraftig ökning av nivån av koldioxid i blodet ( ca 50 – 80 mm. rt. Konst.).

Hypoventilation kan utvecklas som ett resultat av samma orsaker som atelektas. Dessa inkluderar blockering av lumen i stora bronkier, ökat tryck utifrån på lungan och närvaron av främmande kroppar. På en röntgen, manifesteras hypoventilationssyndrom av en minskning av lungvolymen och minskad rörlighet i diafragman. Precis som med pneumothorax kan det med detta syndrom bildas en klaff i bronkerna som tillåter luft att passera i endast en riktning, så på en röntgen kan en del av lungan ha ökad transparens.

Lunginfarkt på lungröntgen. Detektering av blodproppar i lungornas kärl med hjälp av stråldiagnostiska metoder

En hjärtattack är döden av en del av lungan orsakad av en akut cirkulationsstörning. En lunginfarkt uppstår när ett kärl blockeras av en trombos eller embolus och utvecklas inom några timmar. Lunginfarkt är ett farligt tillstånd, eftersom det ofta leder till döden. En lunginfarkt kan kännas igen av svår smärta i bröstet och genomgång av blod under hosta.

Vid lunginfarkt bör röntgenundersökning göras akut. Under de första 12 timmarna detekteras skuggor på platserna för emboli, motsvarande platserna för vaskulär blockering. Ett karakteristiskt tecken på hjärtinfarkt är en kilformad skugga som motsvarar den del av lungan som matades av det drabbade kärlet. Den har ett samband med lungroten. Dessutom visar röntgenbilder andra tecken på hjärtinfarkt. Röntgen avslöjar pleurautgjutning, expansion och deformation av lungroten. Lunginfarkt kan också åtföljas av interstitiellt ödem. Det bästa resultatet av en lunginfarkt är ärrbildning i det drabbade området ( så kallad fokal pneumoskleros).

Tyvärr är lunginfarkt ett irreversibelt tillstånd. Det är möjligt att förhindra nekros av lungvävnad när ett kärl blockeras endast om det tas bort inom de första timmarna. Därför har man nyligen ägnat särskild uppmärksamhet åt metoder för att upptäcka blodproppar i lungans kärl. Denna metod är datortomografi med kontrastmedel.

Chocklunga. Diagnos med röntgen

Chocklunga är en lungskada som utvecklas under olika extrema tillstånd, åtföljd av akut lungsvikt och försämrad blodcirkulation i lungorna ( skador, svåra operationer, massiva blödningar). Chocklunga kombinerar olika patologiska mekanismer - ödem, nekros, atelektas ( nedgång) alveoler. Ökande förändringar i lungan leder till ökad lungsvikt och förtjockning av organvävnaden.

Radiologiskt finns det 5 stadier av utveckling av chocklunga:

Steg I. Enhetlig förstärkning av lungmönstret. Det deformeras med bildandet av celler och slingor.
Steg II. Deformationen av lungmönstret ökar, men små fokala skuggor dyker upp mot dess bakgrund ( upp till 3 millimeter). Lungfältet förblir transparent.
Steg III. Genomskinligheten av lungfältet minskar, med början från de nedre sektionerna. I den mellersta och övre delen av lungan smälter fokala skuggor samman och varierar i diameter från 4 till 8 millimeter. Lungmönstret är mindre visualiserat.
Steg IV. Patienternas tillstånd i detta skede är mycket allvarligt. Hela lungfältet är mörkt, mot deras bakgrund är lumen i bronkerna tydligt visualiserad. Lungmönstret är inte synligt.
V etapp. I detta skede avtar akuta fenomen. Som kvarvarande effekter ersätts lungvävnaden med bindväv över nästan hela lungområdet, och lungans mönster består av bindvävssträngar ( diffus pneumoskleros observeras).

Chocklunga är en av de allvarligaste formerna av skador på andningsorganen. Behandling av detta tillstånd utförs på intensivvården med hjälp av en ventilator. Röntgenundersökning utförs endast om patientens tillstånd är stabilt.

Var kan jag få en lungröntgen?

Röntgen av lungorna utförs på de flesta befintliga vårdcentraler, kliniker och sjukhus. Röntgen av lungorna är en utbredd diagnostisk procedur, så den kan utföras på både offentliga och privata kliniker. Priserna för lungröntgen beror först och främst på kvaliteten på den utrustning som används och kan också skilja sig åt i olika städer. På offentliga kliniker kan en röntgenundersökning av lungorna göras enligt en obligatorisk sjukförsäkring.

Anmäl dig till en lungröntgen

För att boka tid hos en läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersburg

Operatören lyssnar på dig och omdirigerar samtalet till önskad klinik, eller accepterar en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

I Moskva

I St Petersburg

I Kazan

Klinikens namn

Adress

Redaktörens val

Var är pas de calais

Hans så att säga stamfader. Engelska kanalen för britterna är Engelska kanalen, och oftast bara kanalen, men i majoritetens språktradition...

Bön för maskar och parasiter Bön för parasiter att lämna kroppen

Först och främst är det hudfärg. Han blir sjukt blek. Patienten känner konstant trötthet och apati. Det är svårt för honom...

För osteokondros Böner eller konspirationer för osteokondros

Förskjutning av kotorna (deras subluxation) är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av förskjutning och rotation av kotorna, samt förträngning...

Metoder för psykoterapi. Psykoterapi. Psykoterapi: mål, mål, metoder Metoder för psykologisk terapi

Vid lösning av problem med psykoterapi använder terapeuten metoder och former av psykoterapi. Det är nödvändigt att skilja på metoder och former (tekniker)...

Att bli av med tillväxten med hjälp av vårtan

I den här artikeln: Vårtor kan orsaka mycket problem. De är svåra att bli av med, de kan orsaka olägenheter, och till och med...

Behandling av vårtor med besvärjelser

Det finns flera sätt att bli av med en sådan vanlig, men samtidigt obehaglig sak som en vårta. För det första är detta ett besök på...

Urologiska sjukdomar hos män: symtom och behandling

Bozhedomov V.A. Inledning Patienter med infektion eller sjukdom i genitourinary tracts utgör den största gruppen patienter som söker...

Tendinit - beskrivning, orsaker, diagnos, behandling Tendinit på foten enligt ICD

Fottendinit är en vanlig sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska och degenerativa processer i senvävnaden. På...

Telmisartan-sz - bruksanvisning

Det kräver omedelbar behandling, annars kan dess utveckling orsaka många, inklusive hjärtinfarkter och... På marknaden kan du hitta...

Populär