Vilken typ av hormon är amg och hur man dechiffrerar det. Amg hormon, vad är det. Varför ägnar reproduktionsspecialister så mycket uppmärksamhet åt anti-Mullerian hormon?

Bildandet av reproduktionssystemet i ett embryo enligt den kvinnliga eller manliga typen, spermatogenes, mognad av folliklar - alla dessa funktioner utförs av anti-Mullerian hormon. I den medicinska litteraturen finns det flera namn för detta ämne: anti-Mullerian, anti-Mullerian, anti-Mullerian hormon, dess förkortade namn används - AMH.

AMH och det mänskliga reproduktionssystemet

Den biologiskt aktiva substansen produceras i representanter för båda könen. Hos kvinnor produceras hormonet av primära folliklar, hos män - av Sertoli-celler och testiklar. Till skillnad från andra hormoner styrs utsöndringen av AMH praktiskt taget inte av hjärnan.

AMH-hormonet påverkar bildandet av vävnader i en organism under utveckling. Detta ämne spelar en speciell roll i bildandet och utvecklingen av det mänskliga reproduktionssystemet. I de inledande stadierna av individuell utveckling är det omöjligt att bestämma könet på ett normalt embryo.

Det tidiga embryot har både ett kvinnligt ursprung (Mülleriska kanaler) och ett manligt ursprung (Wolffian kanaler). Under vidareutveckling av embryot Anti-Mullerian hormon är av avgörande betydelse för bildandet av kvinnliga och manliga könsorgan.

Syftet med de Mülleriska kanalerna är bildandet av det kvinnliga reproduktionssystemet, eftersom livmodern, äggledarna och andra kvinnliga könsorgan utvecklas från dem.

För att bildandet av manliga könsorgan ska börja måste de Mülleriska kanalerna förstöras. Detta är just den uppgift som anti-Mullerian hormon (AMH) utför. Dess koncentration i manliga embryon ökar redan från den 8:e veckan av intrauterin utveckling.

Vidare är verkan av ämnet inriktad på bildandet av fullfjädrade manliga könsorgan. Efter födseln fortsätter ett manligt spädbarn att producera anti-Mullerian-hormon i testiklarna fram till puberteten. Otillräcklig koncentration av ämnet hos pojkar leder till allvarliga problem:

• testiklarna går inte ner i pungen;
• utvecklingen av ett ljumskbråck är troligt;
• falsk hermafroditism;
• reproduktiv dysfunktion.

AMH finns i små mängder hos män i vuxen ålder. Och ändå spelar det en viktig roll i processerna för att bli gravid, eftersom det påverkar processen för spermatogenes.

Hos kvinnor beter sig AMH annorlunda. Dess syntes börjar också under intrauterin utveckling. Från födelseögonblicket till pubertetens början är mängden av detta ämne hos flickor obetydlig. Med början av puberteten och före början av de första tecknen på nedgång i reproduktiv funktion i samband med klimakteriet förändras situationen dramatiskt.

AMH-nivåerna förblir ganska höga under denna långa period av en kvinnas liv. Anti-Mullerian hormon hos kvinnor är av avgörande betydelse för mognaden av folliklar, början av ägglossning, skapar förutsättningar för befruktning. Det påverkar inte direkt befruktningen, det är snarare en indikator på tillståndet för en kvinnas reproduktiva hälsa

Ämnet finns i kroppen av representanter för båda könen och är mycket viktigt för reproduktiv funktion. Genom att avkoda analysen för mängden AMH kan du fastställa:

• kvantitativa egenskaper hos äggstocksreserv;
• förekomst av äggstockscancer;
• kvalitativa egenskaper hos spermatogenes.

En analys för att bestämma koncentrationen av AMH föreskrivs om ungdomar i fertil ålder har problem med att bli gravida, det är nödvändigt att identifiera orsakerna till infertilitet, det finns ett behov av att bekräfta en diagnos relaterad till cancer.

Ökat innehåll

Förhöjt AMH-hormon indikerar:

• om försenad sexuell utveckling hos en ung man;
• om manifestationen av kryptorkism (placering av testikeln utanför pungen);
• om närvaron av polycystisk sjukdom eller äggstockstumör;
• om gonadotropisk insufficiens.

Minskat innehåll

Orsakerna till ökade hormonnivåer är:

• gonadotrop hypogonadism;
• övervikt;
• underutveckling av gonaderna (testiklar eller äggstockar);
• för tidig mognad av kvinnor;
• klimakteriet och klimakteriet;
• genetiska störningar.

Anti-Mullerian hormon och graviditet

En låg koncentration av anti-Mullerian hormon i en kvinnas kropp kan orsaka reproduktiv dysfunktion. Låga AMH-nivåer är förknippade med antalet könsceller i en kvinna. Hormonet kallas bildligt för "äggräknaren"

Trots att AMH-nivåerna inte beror på mängden andra hormoner bör en grundlig hormonstudie genomföras för att fastställa chanserna för befruktning. Det finns flera hormoner som ansvarar för bildandet av kvinnliga celler och ägglossning: progesteron, luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon.

Till exempel säkerställs processen att frigöra ett moget, livskraftigt ägg av förhållandet mellan anti-Mullerian och follikelstimulerande hormon (FSH). Med ett acceptabelt förhållande mellan låg AMH och hög FSH är befruktning möjlig med en hög grad av sannolikhet. I medicinsk praxis har fall beskrivits där kvinnor upplevde missfall med låga AMH-nivåer. Det är värt att notera att nivån av detta ämne inte på något sätt är förknippat med spontan abort.

När AMH-nivåerna är låga, använder gynekologi tekniken med äggstocksstimulering för att få friska ägg. I framtiden används de för befruktning och dräktighet med alternativa metoder.

En låg nivå av anti-Mullerian hormon kan vara bevis på patologiska processer i kroppen. När de elimineras återställs normala nivåer av ämnet.

Anti-Mullerian hormon och IVF

In vitro-fertiliseringsproceduren gör att processen för sammansmältning av ett moget ägg och en livskraftig spermie kan ske i ett provrör. Efter 2-5 dagar överförs det resulterande embryot till livmoderhålan. Anti-Mullerian hormon påverkar inte processen för fastsättning och ytterligare intrauterin utveckling av embryot.

För att utföra proceduren måste du få ett friskt ägg. Låga och höga koncentrationer av ämnet har en negativ effekt på äggstocksstimulering. Om mängden av ämnet är otillräcklig är det inte möjligt att få mogna ägg. De insamlade cellerna är inte redo för befruktning (det inträffar inte eller de embryonala vävnaderna delar sig inte korrekt).

Med en hög nivå av AMH observeras ett farligt tillstånd - ovariell hyperstimulering. Detta kan leda till svullnad, dålig cirkulation av bäckenorganen och utgöra ett hot mot patientens liv.

Anti-Mullerian hormon är av avgörande betydelse för bildandet av kön i embryot. Dess nivå är ganska hög hos pojkar före puberteten, vilket indikerar vikten av ämnet i processen för korrekt bildning och funktion av den framtida mannens könsorgan. Hos kvinnor stiger hormonnivåerna kraftigt först efter puberteten. Det är en indikator på tillståndet i hennes reproduktionssystem och möjligheten att bli mamma.

Anti-Mullerian hormon spelar en viktig roll i en kvinnas kropp. Detta är en organisk produkt som produceras av speciella äggstocksceller, dess nivå förändras under puberteten och med början av klimakteriet reduceras den till noll. Om anti-Mullerian-hormonet är lågt, kan du bli gravid? Denna fråga oroar många kvinnor.

I kontakt med

Vad det är

AMH-hormon - vad är det? Det börjar produceras hos flickor från födseln. Så fort en tjej börjar menstruera ökar dess nivå.

Maximal koncentration av AMH hos kvinnor observeras i åldersintervallet från 20 till 30 år, vilket är anledningen till att dessa 10 år anses vara de mest gynnsamma för ett barns födelse.

Anti-Mullerian hormon påverkar puberteten och förmågan att bli gravid. Det speciella är att dess nivå helt beror på äggstockarnas funktion, produktionen av AMH styrs inte av hjärnan.

Av denna anledning finns denna ekologiska produkt hos flickor i oförändrade mängder fram till pubertetens början. Under premenopausen, vid 40–45 års ålder, minskar AMH-produktionen, hormonella nivåer förändras och kvinnan upplever. Dessutom minskar ett lågt innehåll av organisk produkt i blodet avsevärt förmågan att bli gravid.

Anti-Mullerian hormon är ansvarig för folliklarnas funktion och antalet mogna ägg Dessutom är östrogen helt beroende av AMH. Det påverkar bildandet av embryots kvinnliga könsorgan; nivån avgör hur livmodern, bihangen och slidan hos flickan bildas.

AMH-norm hos kvinnor

Den normala nivån av detta ämne hos kvinnor beror helt på ålder och yttre faktorer. Om anti-Mullerian-hormonet är förhöjt kan många par inte bli gravida och tvingas tillgripa IVF. För att planera en graviditet krävs ett AMH-test.

Normala indikatorer:

• flickor – 1,8–3,4 ng/ml;
• kvinnor i reproduktiv ålder (norm för befruktning) – 2,1–7,2 ng/ml;
• normen för klimakteriet är 0–1,1 ng/ml.

Kvantitativ indikator för detta ämne kan variera beroende på kroppens egenskaper eller närvaron av patologier i reproduktionssystemet. Vissa människor producerar mer AMH vid 50 års ålder än en ung flicka vid 25 års ålder.

Notera! Produktionen av detta organiska ämne beror inte på en kvinnas menstruationscykel eller hennes kost.

Ett test för att fastställa nivån av anti-Mullerian hormon ordineras till kvinnor som inte kan bli gravida eller när de planerar att bli gravida med IVF.

AMH-analys

Ett blodprov kan endast tas i en klinik; För att få resultatet räcker det med två timmar. Utom i situationer där det finns problem med graviditeten, ta anti-Mullerian hormon rekommenderas för diagnostiska ändamål. Följande villkor anges:

• störningar har noterats under puberteten hos flickor;
• infertilitet av okänd etiologi misstänks;
• nivån av follikelstimulerande hormon är signifikant ökad;
• vid början av tidig klimakteriet eller menstruationsoregelbundenheter;
• vid misslyckade IVF-procedurer.

Hur tar man ett anti-Mullerian-test? Blod måste doneras för AMH dag 2–5 i menstruationscykeln, under denna period blir resultatet mest exakt. Du måste också följa allmänna rekommendationer:

• efter att ha lidit av en infektionssjukdom bör blod doneras tidigast två veckor efter återhämtning;
• utesluta stressiga situationer och ökad fysisk aktivitet 2-3 dagar före blodprovstagning;
• Du bör aldrig röka innan du tar testet;
• alkoholkonsumtion måste stoppas 5 dagar före blodgivning;
• Testet tas på fastande mage, du kan bara dricka vatten.

Det är inte alltid möjligt att fastställa orsaken till avvikelser från normen med en AMH-analys, men det är fortfarande ganska informativt. Resultatet kan spåras dynamiken i minskningen av utbudet av honägg och frys materialet för framtida gödslingsändamål.

Orsaker till avvikelse från normen

Normalt minskar halten av ämnet i blodet efter 45 år. Om detta hände tidigare kan följande patologier vara orsaken:

• puberteten inträffade för tidigt;
• för tidig klimakteriet;
• kvinnlig infertilitet;
• ett litet antal ägg i äggstockarna;
• mekaniska skador;
• övervikt på grund av endokrina störningar.

Viktig! En låg nivå under graviditeten är farlig eftersom barnet kan födas en hermafrodit, med sexuella egenskaper hos både en pojke och en flicka.

För att förhindra utvecklingen av patologi ordineras patienten hormon ersättnings terapi för att eliminera orsaken till avvikelsen och normalisera hormonella nivåer.

Om anti-Mullerian-hormonet är förhöjt (över 7,2 ng/ml) kan följande faktorer orsaka avvikelsen:

• ökad fysisk aktivitet på grund av arbetsförhållanden eller sportträning;
• sen pubertet;
• ett tillstånd av konstant stress, rädsla;
• missbruk av alkohol, rökning, droger under graviditet och befruktning;
• patologisk brist på ägglossning på genetisk nivå;
• äggstockstumörer av godartad eller malign natur.

För att minska produktionen av AMH används läkemedelsbehandling, efter att först ha genomfört en fullständig diagnostisk undersökning. Under hela behandlingsförloppet ska patienten bevara fullständig frid och undvik stress strikt.

Om behandling för att eliminera infertilitet inte ger resultat, kan kvinnan remitteras till konstgjord insemination.

Hur man ökar dina AMH-nivåer

Många kvinnor undrar om de kan bli gravida om deras AMH-nivåer är låga.

Låg AMH utesluter inte denna möjlighet, men chanserna minskar avsevärt. Om analysen visar på en avvikelse från normen i mindre utsträckning remitteras kvinnan till IVF.

Nivån på AMH påverkar inte själva möjligheten att få barn, graviditet kan uppstå även vid avvikelser.

Hormonet är en indikator på patologier. Diagnosen infertilitet ställs endast när frekvensen är mycket låg.

Inte mindre viktig är frågan om hur man ökar anti-Mullerian hormon hos kvinnor. Detta kan inte göras med medicin. det är nödvändigt att eliminera orsaken, vilket framkallade en avvikelse från normen. Under inga omständigheter bör du göra detta själv, du behöver hjälp av en kvalificerad specialist.

Man tror att det är möjligt att öka hormonet hos kvinnor som använder folkläkemedel och använder biodlingsprodukter som livsmedelstillsatser. De har en återställande effekt och förbättrar amningen, men det finns inga bevis för att de ökar AMH-nivåerna. Det är nödvändigt att regelbundet ta blodprov för att övervaka reproduktionsfunktionen och i tid eliminera grundorsaken till avvikelser.

AMH-norm för befruktning

Den normala nivån vid vilken befruktning är möjlig anses vara 2,0-7,2 ng/ml. För att avgöra möjligheten att bli gravid äggstocksstimulering krävs, som ett resultat av vilket friska ägg som kan befruktas bör produceras. Lågt AMH och äggstockssvar på stimulering anses vara indikationer för artificiell insemination. Follikulär reserv kan inte normaliseras på något sätt. Oftast beror detta resultat på följande faktorer:

• patient över 40-45 år;
• äggstocksvolym< 3 см3;
• varje äggstock innehåller< 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• follikelstimulerande hormon reduceras;
• tidigare äggstockskirurgi;
• kemoterapi eller strålbehandling.

I det här fallet kanske det önskade målet inte kommer ens som ett resultat av IVF-proceduren.

Vad är biosteron

Biosteron eller dehydroepiandrosteron är en bredspektrumsteroid som anses vara ungdomshormonet.

Tillämplig för att normalisera hormonella nivåer och stärka immunförsvaret, anses inte vara ett läkemedel. Det är bättre att konsultera en läkare före användning.

Mottagningen börjar med små doser, som gradvis ökas.

För att förbättra kvaliteten på ägg för kvinnor över 40 år är den rekommenderade kuren 25 mg tre gånger om dagen i tre månader; med början av graviditeten bör läkemedlet avbrytas. Man måste komma ihåg att DHEA har en imponerande lista över kontraindikationer och biverkningar.

Viktig! Biosteron ska absolut inte användas i närvaro av tumörprocesser i kroppen och hos patienter som riskerar att utveckla cancer.

Video: AMH:s roll, normala blodnivåer

Slutsats

Nivån av anti-Mullerian hormon i blodet kan ändras när orsaken till avvikelsen är stress eller utveckling av patologi. Kvinnan genomgår behandling och med tiden kan AMH återgå till det normala. Om avvikelsen är medfödd är det omöjligt att ändra hormonnivån. Därför, för att planera graviditeten, är det nödvändigt att övervaka hormonella nivåer.

I kontakt med

Det så kallade anti-Mullerian-hormonet finns i kvinnokroppen från födseln. Dess reserver är uttömda först i början av klimakteriet. Det är känt att detta viktiga element är inblandat i redovisningen av ägg; läkare använder det på detta sätt: de mäter AMH-nivån hos en kvinna, och baserat på resultaten av denna analys gör de en dom som innehåller antalet äggenheter som förbereds för befruktning. Alla som tar ett test för anti-Mullerian hormon har inte en normal nivå, nedan kommer vi att undersöka denna fråga, som är viktig för alla kvinnor.

AMH eller anti-Mullerian hormon

I vilka fall ordineras ett AMH-test?

Det händer att en kvinna först undersöks för att ta reda på tillståndet för andra hormoner, inte inklusive AMH i listan. Enligt resultaten av sådana standardtester kan de viktigaste hormonerna anses vara normala. Det är ofta möjligt att observera en situation där, med en tillräcklig koncentration av andra hormoner, problemet kvarstår - graviditet uppstår inte med normalt sexliv. Sedan, för att öka djupet av undersökningen av kroppen, ordinerar läkare tester för att ta reda på i vilken koncentration anti-Mullerian-hormonet är. Även om det inte ingår i de första hormonella testerna, bör det fortfarande noteras att på grund av denna indikator är det möjligt att ta reda på den verkliga potentialen hos äggstockarna. Så läkaren bestämmer sig för att göra ett utökat Efort-test, inte bara i fall av problem med befruktning. Det kan också krävas om en kvinna har en historia av misslyckade IVF-procedurer, där ett otillräckligt svar på tillräcklig stimulering registrerades. När infertilitet diagnostiseras, men det är omöjligt att ta reda på dess natur, görs också ett sådant test. Dessutom hjälper en utökad analys att kasta ljus över situationer: förhöjt follikelstimulerande hormon, fastställande av effektiviteten av antiandrogenterapi, avlägsna eller bekräfta misstankar om polycystiska lesioner eller granulosacelltumörer lokaliserade i äggstockszonen. Även de yngsta kvinnorna kräver denna utökade analys, ordinerad för att fastställa vilka förutsättningar som ledde till försenad eller för tidig pubertet.

Anti-Mullerian hormon och dess normala nivå

För att korrekt bestämma hormonnivån görs en analys i början av cykeln, optimalt på den tredje till femte dagen. Innan du donerar blod är det oacceptabelt att utsätta dig för fysisk aktivitet eller destruktiva effekter av stress, och du bör inte äta mat. När det upptäcks att du nyligen har haft en akut sjukdom eller kroppen är i ett sjukdomstillstånd ska du inte göra testet. En vårdpersonal som undersöker blodet kan på ett adekvat sätt avgöra hur många aktiva folliklar som finns; de produceras av anti-Mullerian-hormon; normen för kvinnor varierar från 1 till 2,5 ng/ml. Men resultatet passar inte alltid in i detta intervall; ibland visar sig indikatorn vara utanför normen, uppåt eller nedåt, detta händer av olika anledningar.

Anti-Mullerian hormon: förekommer hos kvinnor från födseln

AMG: vad behöver du veta om det?

I grund och botten signalerar en onormalt hög nivå av AMH hos en kvinna följande problem i kroppen:

• polycystiska äggstocksskador,
• försenad sexuell utveckling,
• närvaron av granulosaformationer på äggstockarna.

Dessa är de vanligaste orsakerna till en ökning av hormonet i fråga.

Minskad anti-Mullerian hormon

Situationen med en låg nivå av anti-Müllerian hormon indikerar olika processer som förekommer i den kvinnliga kroppen; vi indikerar de vanligaste tillstånden och patologierna som åtföljer en minskning av nivån:

• premenopausala förändringar,
• minskad äggstocksreserv på grund av ålder,
• tillstånd av fetma.

De mest sannolika orsakerna till minskningen av AMH hos kvinnor nämns.

Är det möjligt att ändra AMH-nivån?

Faktum är att anti-Mullerian hormon bara är en indikator som återspeglar det faktum att antralfolliklar finns i äggstockshålan. Om du försöker sänka eller öka innehållet av detta hormon med droger kommer du fortfarande inte att kunna påverka processen för äggbildning i äggstockarna. Resultat kommer endast att uppnås med ett tillvägagångssätt som börjar med att eliminera orsakerna till bristen på friska ägg.

Efter att ha tagit ett hormontest

När laboratorieassistenterna, genom att undersöka kvinnans venösa blod, har dragit sina slutsatser och gett resultatet, finns det inget behov av att självständigt försöka utvärdera dessa data och i inget fall bör man vidta några åtgärder med självmedicinering, även om det är tydligt märks att det finns avvikelser från normen. När normen för AMH-ämnet inte hittas, men tvärtom överskattade eller underskattade data erhålls, bör detta problem lösas tillsammans med en specialist, till exempel en reproduktolog eller endokrinolog. Det händer också att blod doneras om till exempel till ett annat laboratorium och resultatet blir annorlunda. Detta kan hända på grund av en felaktig studie mot bakgrund av felaktig förberedelse av patienten för bloddonation.

Det är inte nödvändigt att när man analyserar för anti-Mullerian hormon kommer normen i resultaten att anges, men du bör fortfarande inte bli upprörd; det är bättre att omedelbart börja vidta åtgärder för att eliminera den upptäckta patologin.

Diagnos av infertilitet inkluderar många studier, men en av de viktigaste är en analys av en kvinnas hormoner. Nivåerna av endokrina hormoner som reglerar reproduktionssystemets funktion bestäms rutinmässigt. Om en sådan studie inte ger resultat, ordineras ett ytterligare test för anti-Mullerian hormon.

Anti-Mullerian hormon (AMH) finns i kroppen av båda könen. Hormonet produceras av gonaderna från födseln, men först under puberteten når det sitt maximum.

Hos män är AMH-nivåerna höga under perioder av tillväxt och pubertet, eftersom hormonet är involverat i utvecklingen av könsorganen. Med en kritisk minskning av AMH-nivåerna kan en man inte bli gravid. Efter puberteten sjunker nivån, men hormonet fortsätter att produceras fram till livets slut.

Hormonets betydelse för kvinnor är olika. Koncentrationen av AMH finns kvar i blodet från födseln till klimakteriet. I den kvinnliga kroppen produceras anti-mullerianhormon av granulosavävnaden i äggstockarna. Följaktligen, ju fler celler som är involverade i processen, desto högre blir hormonnivån. I början av klimakteriet.

Hur bestäms antalet ägg?

Experter kallar anti-Mullerian hormon för en "äggräknare", eftersom dess nivå återspeglar antalet livskraftiga ägg. Antalet könsceller som kan befruktas fastställs i en flickas kropp i stadium av intrauterin utveckling.

Under puberteten finns det upp till 300 tusen av dem, om flickan inte har allvarliga patologier. Detta antal celler kallas äggstocksreserven. Varje menstruationscykel hos en frisk kvinna präglas av mognad av könsceller, från vilka de mest kapabla och högkvalitativa frigörs.

Processen för mognad av könsceller i kroppen hos en sexuellt mogen kvinna slutar inte under graviditeten och användningen av preventivmedel. Anti-Mullerian hormon i sig spelar ingen viktig roll i befruktningsprocessen, men dess diagnostiska potential är enorm.

Koncentrationen av AMH i en kvinnas blod kan bestämmas och hennes äggstocksreserv kan bedömas under det utökade Efort-testet. När ordineras Efort-testet:

• frånvaro av graviditet samtidigt som ett normalt sexliv bibehålls utan att använda preventivmedel;
• infertilitet av okända skäl;
• historia av misslyckad IVF;
• sen pubertet;
• bestämma resultaten av antiandrogenbehandling;
• polycystiskt ovariesyndrom;
• misstänkt äggstockstumör;
• ökade nivåer av follikelstimulerande hormon.

Modern medicin gör det möjligt att förutsäga förtida utarmning av äggreserver och planera graviditeten på ett sådant sätt att den kommer i tid. För att genomföra studien är det nödvändigt att samla in anamnes och bestämma indikatorerna för FSH, LH och AMH.

Antalet folliklar räknas med hjälp av ultraljud. Dessutom undersöks kandidatgener för för tidig ovariesvikt. Unga flickor som löper risk för tidig ovariesvikt bör implementera reproduktionsplaner och familjeplanering i tid.

Det finns ytterligare ett skyddsmått: socialt och biologiskt bevarande av fertilitet, det vill säga kryokonservering av oocyter. Denna metod rekommenderas för de kvinnor som skjuter upp att skaffa barn på grund av tillfälliga medicinska kontraindikationer.

Hos kvinnor med ökat FSH, minskad AMH, äggstocksvolym upp till 3 ml och antalet antralfolliklar upp till en är det dock inte alltid möjligt att få oocyter för lagring. Sådana patienter rekommenderas att använda donatormaterial.

Förbereder för analys

För att testresultaten ska vara informativa och korrekta är det nödvändigt att följa alla instruktioner för att förbereda studien. Venöst blod behövs för att bestämma AMH-nivåer. Efort-testet utförs strikt på den tredje eller femte dagen av cykeln.

Några dagar före testet är det nödvändigt att minimera fysisk och psyko-emotionell stress. En timme före testet ska du inte äta eller röka. Blodgivning skjuts upp om kvinnan strax innan drabbats av en akut infektion eller annan allvarlig sjukdom.

Normal nivå av anti-Mullerian hormon

Endast en läkare kan korrekt tolka resultaten av en analys, eftersom många olika faktorer kan påverka de erhållna uppgifterna. Hormonnivån är nästan oberoende av yttre faktorer som näring och livsstil. Ålder spelar heller ingen roll. Vissa kvinnor över 40 har betydligt högre AMH-nivåer än flickor i reproduktiv ålder.

AMG-standarder:

• för kvinnor: 1-2,5 ng/ml;
• för män: 0,49-5,98 ng/ml.

När nivån avviker från normen hos en kvinna i reproduktiv ålder är det viktigt att först kontrollera reproduktionssystemet för patologier och störningar. Anti-Mullerian hormon speglar funktionaliteten hos äggstockarna, så tillståndet hos andra organ och koncentrationen av andra hormoner påverkar som regel inte resultaten av studien. När man identifierar avvikelser från normen är det nödvändigt att leta efter kränkningar i äggstockarna och de processer som reglerar deras arbete.

Reducerat anti-Mullerian hormon

En indikator på mindre än 1 ng/ml hos kvinnor i fertil ålder anses låg. Före puberteten och efter klimakteriet anses låga AMH-nivåer vara normala, eftersom det i denna ålder inte finns någon aktivitet hos de primära folliklarna.

En låg koncentration av AMH i en kvinna i reproduktiv ålder indikerar ett litet antal primära folliklar redo för befruktning, såväl som utarmning av äggstockarna. Båda dessa orsaker leder till samma resultat - svårigheter att bli gravida naturligt och minimal respons på läkemedelsstimulering.

Atymulleriskt hormon påverkar processen för vävnadstillväxt och differentiering. Differentiering är bildandet av en cellgenotyp. Hos en kvinna med normala hormonella nivåer sker differentiering, mognad och frisättning av ett ägg i en cykel. Om det finns störningar uppstår anovulatoriska, oregelbundna och andra störningar i menstruationscykeln.

AMH-indikatorn är bara en indikator på antalet livsdugliga ägg, men orsakerna till deras minskning är helt olika. När AMH-nivåerna minskar är det nödvändigt att hitta och behandla orsaken, inte effekten. Detta är det enda sättet att korrigera konsekvenser som infertilitet och tidiga klimatförändringar.

Orsaker till minskad AMH:

• klimakteriet;
• gonadal dysgenes (ofullständig utveckling av körtlar);
• tidig pubertet;
• fetma och andra metabola störningar;
• hypogonadotrop hypogonadism.

En minskning av AMH-nivåerna efter 30 års ålder kan vara en signal om tidig klimakteriet. Minskningen bestäms av olika faktorer, så en kvinna måste konsultera inte bara en gynekolog, utan också en endokrinolog och en reproduktiv specialist. Vanligtvis upptäcks förändringar i AMH-koncentrationen exakt under förberedelse för befruktning eller när man bestämmer orsakerna till att befruktningen misslyckas.

Naturlig befruktning med låg AMH

Frågan om naturlig befruktning med låg AMH är fortfarande kontroversiell. En indikator på mindre än 0,2 ng/ml anses kritisk och låg - upp till 1 ng/ml. Med en mycket låg AMH-nivå är chanserna för spontan befruktning minimala.

Om hormonkoncentrationen är låg är det nödvändigt att dessutom ta ett FSH-test. Om nivån av follikelstimulerande hormon ligger inom det normala intervallet kvarstår chanserna för naturlig befruktning.

Ett allvarligt problem är kombinationen av låg AMH och hög FSH. En minskning av AMH-nivåerna hos kvinnor över 40 år tyder på att äggreserven håller på att ta slut, och det finns inget sätt att tvinga kroppen att producera ytterligare.

Om orsaken till minskningen av AMH är klimakteriet, men kvinnan ändå vill bli gravid, kan hormonbehandling behövas. Detta kommer att hjälpa till att fördröja klimakteriet och öka chanserna för naturlig befruktning.

Förmågan att bli gravid beror på antalet oocyter, antalet genetiska och kromosomala mutationer, graden av känslighet hos livmoderns endometrium, närvaron av gynekologiska och andra patologier.

Provrörsbefruktning med låg AMH

Låg AMH avgör chanserna att bli gravid naturligt. Om denna indikator inte kombineras med andra alarmerande signaler, låter IVF dig uppnå äggmognad och framgångsrik befruktning även med minimal stimulering. Därför blir en reducerad AMH-nivå inte en kontraindikation för provrörsbefruktning.

Tvärtom, IVF kommer att vara den mest troliga metoden för befruktning om nivån av anti-Mullerian hormon är låg. Det japanska IVF-protokollet rekommenderas för en kombination av låg AMH och hög FSH (från 15 IE/l). Minimal stimulering separeras av pauser för att erhålla 1-2 livsdugliga ägg i varje cykel. De resulterande cellerna fryses och överförs till livmodern vid en gynnsam tidpunkt.

IVF-kanalen i en naturlig cykel används i fall där en kvinnas äggstocksreserv är uttömd av en eller annan anledning. Ägglossningsstimulering utförs minimalt eller inte alls. Under flera cykler försöker läkare få minst ett ägg, som befruktas och överförs till livmoderhålan.

Ett kort IVF-protokoll med äggstocksstimulering är indicerat för en lätt minskning av AMH, vilket inte exakt indikerar äggbrist. Det är nödvändigt att ta hänsyn till nivån av FSH, patientens ålder, resultaten av tidigare protokoll och stimuleringar. Om alla dessa indikatorer är normala är chanserna för befruktning höga, så ett kort protokoll utförs.

Förberedelser för IVF med låga AMH-nivåer kan innefatta användning av transdermalt testosteron, androgener, östrogener, DHEF, hCG, LH, L-arginin, kortikosteroider, aromatos. Örtmedicin och hirudoterapi rekommenderas.

När ska man använda donatorägg

En tredjedel av kvinnorna i hög fertil ålder kan inte bli gravida ens genom IVF. Kräver användning av donatorägg. Artificiell ovariestimulering är oftast ineffektiv i fall av låg AMH i kombination med andra störningar. Tvärtom kan ytterligare stimulering tömma äggreserverna ytterligare.

Indikationer för oocytdonation:

• ökad FSH;
• minskat anti-Mullerian hormon;
• otillräcklig äggstocksvolym (mindre än 3 ml);
• frånvaro av antralfolliklar eller närvaro av endast en.

Om en kvinna inte vill använda donatormaterial används det mest lovande IVF-protokollet, även om stimulering hos sådana patienter oftast är ineffektivt. I det här fallet skulle det bästa alternativet vara att lyssna på rekommendationerna från din fertilitetsspecialist.

Ökade AMH-nivåer

En kvinnas AMH-nivå anses vara förhöjd när den överstiger 2,5 ng/ml. Det måste beaktas att denna siffra bör överskridas något när man förbereder sig för IVF. En ökning kommer att indikera att stimuleringen fungerar och chanserna för framgångsrik befruktning är höga. Orsaker till ökade AMH-nivåer:

• tumör;
• polycystiskt ovariesyndrom;
• försenad sexuell utveckling;
• defekter i luteiniserande hormonreceptorer.

Alla orsaker till ökade AMH-nivåer kan delas in i två grupper. Den första inkluderar tillstånd där folliklarna mognar normalt, men äggen lämnar inte körtlarna. Detta kan observeras vid polycystiskt ovariesyndrom, när follikeln växer och utvecklas, men inte kan övervinna den cystiska ytan.

Den andra gruppen inkluderar en ökning av AMH-koncentrationen mot bakgrund av proliferation av äggstocksgranulosavävnad. Den mest uppenbara orsaken är tumörtransformation av gonaderna. Om förhöjd AMH upptäcks, ordineras först ett ovarieultraljud. Efter upptäckt av tumörer eller polycystisk sjukdom är det nödvändigt att genomgå långtidsbehandling och testa igen. Mest troligt kommer resultaten att förbättras avsevärt.

Terapi för förhöjd AMH

Behandling av orsakerna till ökad AMH utförs med hänsyn till kvinnans ålder och de mål som måste uppnås på detta sätt. Terapi för polycystiskt ovariesyndrom inkluderar normalisering av kroppsvikt, näringskorrigering, adekvat fysisk aktivitet, vila och arbetsregim.

En kvinna bör normalisera sina hormonella nivåer och kolhydratmetabolism. Efter detta är det möjligt att stimulera ägglossningen eller kirurgiskt säkerställa frisättningen av ägget utanför äggstockarna. Behandlingstaktik för hyperplastiska processer i äggstockarna avtalas med en onkolog. Om maligna neoplasmer upptäcks, skjuts frågan om befruktning upp tills fullständig återhämtning.

Hur man ökar AMH

En ökning av AMH-nivåerna leder inte till en ökning av chanserna för naturlig befruktning. Att stimulera hormonproduktionen med läkemedel förändrar inte antalet livsdugliga ägg och löser därför inte problemet med infertilitet. I detta fall består behandlingen av att identifiera och eliminera orsakerna till minskningen av hormoner.

Ofta är artificiell stimulering ineffektiv, eftersom en minskning av AMH indikerar för tidig klimakteriet. Sådana patienter rekommenderas att vara uppmärksamma på assisterad reproduktionsteknologi. Även om resultaten av AMH-testet avviker från normen bör du inte få panik i förväg.

Minskad eller ökad anti-Mullerian hormon är inte en indikator på absolut infertilitet och oförmåga att bli gravid på egen hand. Det är nödvändigt att ta hänsyn till många andra faktorer och först då fatta ett beslut om konstgjord stimulering och provrörsbefruktning.

[08-093 ] Anti-Mullerian hormon

1705 rub.

Beställa

Anti-Mullerian hormon säkerställer könsdifferentiering i embryot, och är också involverat i spermatogenes och follikelmognad. Det fungerar som en indikator på funktionen hos könskörtlarna och används för att ta reda på orsaken till nedsatt könsdifferentiering, manlig och kvinnlig infertilitet, såväl som vid diagnos av vissa tumörer.

Synonymer ryska

AMH, Mullerian-hämmande substans.

Synonymerengelsk

Anti-Müller-hormon, AMH, Müller-hämmande faktor, MIF, Müller-hämmande hormon, MIH, Müller-hämmande substans, MIS.

Forskningsmetod

Kemiluminescerande immunanalys.

Enheter

ng/ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst blod.

Hur förbereder man sig ordentligt för forskning?

• Ät inte på 12 timmar före testet.
• Undvik att ta östrogener och androgener i 48 timmar före testet.
• Rök inte på 30 minuter före testet.

Allmän information om studien

Anti-Müllerian hormon (AMH) syntetiseras normalt endast av Sertoli-cellerna i testiklarna (både under embryonal utveckling och efter födseln) och granulära celler i äggstockarna (endast efter födseln). Den har fått sitt namn från sin unika egenskap att förhindra utvecklingen av kvinnliga reproduktiva strukturer från en grodd som kallas Müller-kanalen. Även om barnets kön bestäms vid tidpunkten för befruktningen, fram till 6:e graviditetsveckan har fostret odifferentierade könskörtlar och rudimenten av de inre reproduktiva strukturerna hos båda könen: den mesonefritiska kanalen (Wolfow) och den paramesonefritiska kanalen (Müllerian) ). Inledningsvis utvecklas fostret enligt den kvinnliga typen. Samtidigt stimulerar Müller-kanalen utvecklingen av livmodern, äggledarna och den övre delen av slidan, och cellerna i Wolffian-kanalen förstörs. Omvänt, i närvaro av undertryckande faktorer, förstörs Müller-kanalen, och Wolffian-kanalen ger upphov till epididymis, sädesledaren och sädesblåsorna - sålunda sker utvecklingen av reproduktionssystemet enligt den manliga typen. En av dessa faktorer, som i slutändan bestämmer barnets anatomiska manliga kön, är anti-Mullerian hormon. Det produceras av Sertoli-cellerna i testikeln från ungefär den 7:e veckan av embryonal utveckling. Dess huvudsakliga funktion är att undertrycka bildandet av kvinnliga reproduktiva strukturer från Müller-kanalen. Om ett genetiskt manligt foster har mutationer i den anti-Müllerska hormongenen eller mutationer i dess receptorgen, fortsätter utvecklingen av Müllerkanalen och, tillsammans med de inre manliga reproduktiva strukturerna, kvinnliga reproduktiva strukturer (livmoder, äggledare eller livmoderhals) bildas också. I det här fallet har barnet normalt utvecklat testiklar, inre manliga reproduktionsstrukturer (epididydymis, sädesledare och sädesblåsor) och yttre manliga könsorgan; kön vid födseln bestäms vara manligt och det är inte möjligt att misstänka en utvecklingsavvikelse.

En annan viktig funktion hos AMH är nedstigningen av testiklarna från bukhålan in i pungen. Om AMH är onormalt är testikelnedstigningen nedsatt. Försenad nedstigning av testiklarna (kryptorchidism) är den vanligaste patologin i det genitourinära systemet hos pojkar, det förekommer hos 30% av för tidigt födda och 5% av fullgångna barn. Som regel inträffar testikelnedstigning fortfarande spontant den 3:e levnadsmånaden. Om detta inte sker inom 6 månader utförs operation för att flytta testiklarna från bukhålan eller ljumskkanalen till pungen (orkidopexi). De flesta patienter med AMH-brist eller okänslighet har kryptorkism och övervägs för sådan operation. Det är ofta under orkidopexi som ytterligare inre kvinnliga reproduktionsstrukturer upptäcks och man misstänker persistent Müllerian duct-syndrom. Förutom anatomiska defekter som ökar sannolikheten för ljumskbråck hos barn, är detta syndrom förknippat med infertilitet.

Läkare som observerar en pojke med kryptorkism möter vissa svårigheter. Denna patologi kan uppstå både i fall av nedsatt testikelnedstigning och i deras frånvaro. Dessa avvikelser har en helt annan prognos och behandling, så deras korrekta differentialdiagnos är nödvändig. Ultraljud kan endast upptäcka testikelvävnad i bukhålan eller ljumskkanalen i 70-80% av fallen, medan AMH är en specifik (98%) och känslig (91%) indikator på förekomsten av testikelvävnad. Ett positivt test för AMH hos en pojke indikerar en onormal nedstigning av testiklarna, vilket kan korrigeras med operation. Frånvaron av AMH gör det möjligt att diagnostisera anorki (medfödd bilateral frånvaro av testiklar), där operation inte är indicerad. I detta avseende kan AMH-mätning användas för differentialdiagnos av kryptorkism.

AMH-koncentrationerna varierar avsevärt under hela livet. En pojkes AMH-nivå är låg vid födseln, men ökar markant med 6 månader. Under barndomen och tonåren minskar AMH gradvis och når sina lägsta värden i vuxen ålder. Till skillnad från nyfödda pojkar är nivån av AMH hos kvinnliga spädbarn normalt mycket låg (ej detekterbar) och förblir så i barndomen och tonåren. Under puberteten hos flickor ökar den något och under hela vuxenlivet motsvarar den hos vuxna män. AMH-nivåer upptäcks normalt inte efter klimakteriet. Således är AMH-koncentrationerna hos pojkar och flickor under neonatalperioden och tidig barndom signifikant olika, så AMH kan användas för att diagnostisera syndrom med nedsatt könsdifferentiering. Om ett spädbarn har externa genitalstrukturer som har både kvinnliga och manliga egenskaper, tillåter AMH i kombination med några andra indikatorer inte bara att bestämma det sanna könet, utan också att identifiera orsaken till nedsatt könsdifferentiering. Till exempel är isolerad dysfunktion hos testosteronproducerande Leydig-celler åtföljd av underutveckling av de yttre manliga könsorganen, medan koncentrationen av AMH som syntetiseras av Sertoli-celler förblir normal. Tvärtom, underutveckling av de yttre manliga könsorganen, till följd av underutveckling av testiklarna, åtföljd av förlust av både Sertoli- och Leydig-celler, kännetecknas av ett lågt AMH-värde. Hos nyfödda flickor är nivån av AMH mycket låg (ej detekterbar). I detta avseende kan ett AMH-test användas för att diagnostisera könsdifferentieringsstörningar och identifiera dess orsak.

Trots det faktum att AMHs huvudfunktion realiseras under utvecklingen av embryot, utför detta hormon ett antal uppgifter efter födseln. I en vuxen mans kropp är det involverat i regleringen av androgensyntes. AMH-nivåer i serum hos män med icke-obstruktiv azoospermi (brist på spermier i ejakulatet på grund av nedsatt spermieproduktion) är 50 % lägre än hos patienter med obstruktiv azoospermi (brist på spermier i ejakulatet på grund av en obstruktion i sädesledaren). Denna laboratorieindikator är en ännu mer exakt metod för differentialdiagnos av två typer av azoospermi än det traditionellt använda testet för follikelstimulerande hormon (FSH), så AMH kan användas för att identifiera orsaken till manlig infertilitet.

I en kvinnas kropp är AMH involverad i mognaden av folliklar, såväl som deras val för ägglossning. Det syntetiseras av granulceller från växande folliklar, hämmar tillväxten av närliggande primordiala folliklar och minskar också känsligheten hos växande folliklar för verkan av FSH. Allt detta bidrar till den slutliga mognaden och ägglossningen av en follikel varje månad. Eftersom AMH syntetiseras av växande folliklar, bedöms deras kvantitet av dess koncentration. I sin tur återspeglar antalet växande folliklar antalet vilande primordiala folliklar, som kallas den funktionella äggstocksreserven. Denna reserv minskar med åldern, såväl som vid tillstånd som åtföljs av för tidig klimakteriet (till exempel kemoterapi). Genom att bedöma funktionell reserv med AMG kan du svara på många frågor. Ganska ofta skjuter en modern kvinna medvetet upp att skaffa barn. Det har bevisats att sannolikheten att få ett första barn inom 1 år för en kvinna över 31 år minskar med 6 gånger jämfört med yngre kvinnor. Vid 41 års ålder leder kvantitativa och kvalitativa förändringar i folliklarna i de allra flesta fall till så kallad naturlig infertilitet, och den inträffar mycket tidigare än klimakteriet. Att bedöma äggstockarnas funktionella reserv gör det därför möjligt att bestämma den ungefärliga åldern för klimakteriet och infertilitet (infertilitet), vilket kan beaktas av unga kvinnor när de planerar graviditet. Låga AMH-nivåer indikerar början av klimakteriet inom de närmaste 5 åren. Fördelarna med AMH-testet är att koncentrationen av detta hormon inte förändras nämnvärt under menstruationscykeln och även förblir konstant från en cykel till nästa.

Bedömning av äggstockarnas funktionella reserv med AMH utförs också vid urval och förberedelse av patienter för in vitro-fertiliseringsprogram för behandling av kvinnlig infertilitet. Patienter med otillräcklig funktionell äggstocksreserv och nedsatt AMH svarar sämre på ägglossningsstimulering och graviditet inträffar mer sällan. Å andra sidan används AMH för att bedöma risken för överstimulering av ägglossning. Det åtföljs inte bara av bukbesvär och produktion av mer defekta ägg, utan det kan också leda till ett livshotande tillstånd - ovariehyperstimuleringssyndrom. AMH gör det möjligt att identifiera patienter med hög risk för överdriven stimulering av ägglossning, vilket är nödvändigt för ytterligare val av den optimala infertilitetsbehandlingsregimen.

AMH är en markör för äggstockstumörer som härrör från granulära celler (granulosacelltumörer). De står för cirka 3 % av äggstocksneoplasmer. Den så kallade vuxenvarianten av tumören är vanligare, observerad hos pre- och postmenopausala kvinnor (medelåldern då tumören diagnostiseras är 51 år). Samtidigt, tillsammans med ökad produktion av AMH, ökar mängden östrogener avsevärt, vilket leder till endometriehyperplasi, som manifesteras av menstruella oregelbundenheter i premenopausal perioden. Hos postmenopausala kvinnor visar hyperöstrogenism sig oftast som livmoderblödning eller endometrieadenokarcinom. Hos män åtföljs överskott av östrogen av gynekomasti. Andra sällsynta hormonellt aktiva äggstockstumörer inkluderar Sertoli-celltumörer. I båda fallen kommer AMH-nivåerna att vara betydligt förhöjda.

Upprepade AMH-tester kan användas för att övervaka tumörbehandling.

Vad används forskningen till?

• För differentialdiagnos av orsakerna till kryptorkism: försenad testikelnedstigning eller anorki (liksom persistent Müllerian duct syndrom).
• Att diagnostisera störningar av könsdifferentiering och identifiera dess orsaker.
• Att diagnostisera icke-obstruktiv azoospermi som en orsak till manlig infertilitet.
• Att bedöma äggstockarnas funktionella reserv i syfte att planera graviditet och förutsäga början av klimakteriet.
• Att identifiera grupper av patienter med otillräckligt eller överdrivet svar på stimulering av ägglossning under in vitro fertiliseringsprogram och korrigering av behandling av kvinnlig infertilitet.
• För diagnos av granulosacelltumörer i äggstockar och testiklar och övervakning av deras behandling, samt för diagnos av neoplasmer från Sertoli-celler.

När är studien planerad?

• Med kryptorkism - frånvaron av testiklar i pungen hos en nyfödd pojke.
• Om en nyfödd har yttre genitalstrukturer som har både kvinnliga och manliga egenskaper.
• I differentialdiagnos av obstruktiv och icke-obstruktiv azoospermi.
• När är den ålder då infertilitet och klimakteriet förutsägs?
• Vid identifiering av grupper av patienter: a) med ett otillräckligt svar på ägglossningsstimulering och en ogynnsam prognos för graviditet; b) med ett överdrivet svar på ägglossningsstimulering och en ogynnsam prognos för utveckling av ovariellt hyperstimuleringssyndrom.
• För symtom på hyperöstrogenism hos kvinnor (livmoderblödning) och män (gynekomasti).

Vad betyder resultaten?

Referensvärden

	Ålder (år) / Tanner stage	Referensvärden, ng/ ml

För kvinnor: AMH-värden

Orsaker till ökade nivåer av anti-Mullerian hormon:

• polycystiskt ovariesyndrom;
• hormonellt aktiva tumörer i testiklarna och äggstockarna.

Orsaker till minskade nivåer av anti-Mullerian hormon:

• klimakteriet;
• låg funktionell reserv av äggstockarna;
• anorki och testikeldysgenes;
• persistent Müllerian duct syndrom.

Vad kan påverka resultatet?