Hjärtfel hos barn: symtom och behandling. Hjärtfel hos ett barn. Medfödda och förvärvade hjärtfel hos barn. "Blå" defekter och deras symtom

Hjärtproblem hos ett barn skrämmer de flesta unga mammor. Faktum är att det är just medfödda eller förvärvade lesioner av detta organ som av vanliga människor anses vara de farligaste, som avsevärt kan förändra livet för varje patient.

Men för att förstå den verkliga essensen av saker och ting bör alla unga mödrar ägna lite mer uppmärksamhet åt information om vilka symtom och tecken som kan indikera att barnet har en medfödd hjärtpatologi.

I vår publikation idag skulle jag vilja fundera på: vilken typ av tillstånd är hjärtsjukdom hos barn, varför har vissa människor friska barn och andra med hjärtfel? Vilka symtom på hjärtutvecklingsavvikelser bör först och främst varna unga mammor och tvinga dem att konsultera en kardiolog? Och, viktigast av allt, hur ska vissa hjärtfel behandlas hos barn?Krävs alltid operation för patologin i fråga?

Symtom på hjärtfel i barndomen

Låt oss komma ihåg att medfödda hjärtfel hos barn är abnormiteter i utvecklingen av hjärtmuskeln, dess klaffstrukturer, väggar och kärlbädd som uppstår under det prenatala utvecklingsstadiet; förvärvade defekter är samma hjärtpatologier som uppstår under patientens liv .

Tecken eller symtom på medfödd hjärtsjukdom förekommer hos ett barn av vart hundrade nyfödda och upptar tyvärr en av de främsta platserna bland orsakerna till barnadödlighet.

Förvärvade hjärtfel kan förekomma hos unga patienter i alla åldrar och kan också vara dödliga

Samtidigt utökas den moderna medicinens möjligheter aktivt varje år, och idag är nästan sextio procent av de små patienterna som framgångsrikt opererats i tid på grund av medfödda eller förvärvade anomalier i hjärtats struktur/funktion. kunna leva ett fullt liv.

Varför föds vissa människor som redan har vissa hjärtfel hos barn?Hur kan du i tid lägga märke till och känna igen symtomen på en sådan patologi hos ditt barn? I själva verket är det inte så lätt för unga mödrar att märka tecken på en allvarlig patologi hos en nyfödd i tid, och vi förstår alla varför.

Faktum är att ett nyfött barn inte har objektiva möjligheter att klaga på sina problem, och unga mödrar är som regel inte särskilt erfarna och kan inte känna igen symptomen på sjukdomen i tid. Det är därför läkare genomför nödvändiga rutinundersökningar av alla nyfödda barn utan undantag, utesluter eller bekräftar utvecklingen av hjärtpatologi.

Vilka symtom på patologi hos ett barn (nyfödda eller äldre) bör varna släktingar och läkare? Först och främst är det viktigt att uppmärksamma följande manifestationer av problemet:

Orsakerna till att våra barn utvecklar medfödda eller förvärvade hjärtavvikelser kan vara mycket olika:

• Förvärvade patologier hos ett barn i alla åldrar (förutom nyfödda) kan utvecklas efter tidigare infektioner - akut reumatisk feber, tonsillit, myokardit, etc.

Medfödda patologier uppstår vanligtvis på grund av negativa effekter på moderns graviditet. Problem uppstår när en gravid kvinna har drabbats av röda hund eller systemisk lupus.

Om mamman utsatts för strålning, bekämpningsmedel, gifter, rökte eller druckit alkohol kan det också göra att barnet blir sjukt.

Och eftersom sådana yttre påverkan kan bli orsakerna till utvecklingen av hjärtpatologi i barndomen, varnar läkare alla gravida kvinnor att övervaka inte bara graviditetsförloppet, utan också sin egen hälsa och riktigheten av sin egen livsstil när de bär en bebis!

Typer av förvärvade hjärtfel hos unga patienter

Vi har redan märkt att förvärvade defekter i hjärtmuskeln hos ett barn, ibland kallade valvulära defekter, är störningar i organets funktion som orsakas av förändringar i klaffstrukturerna av morfologisk eller funktionell typ.

Sådana patologiska förändringar i klaffarna är: insufficiens eller stenos av ventilapparaten, som är ett resultat av tidigare infektioner, inflammation, autoimmuna problem, fysisk eller emotionell överbelastning.

Beroende på skadan på en viss ventil, särskiljer läkare följande typer av patologi:

• om aortaklaffstrukturen är skadad - aortastenos eller aortaklaffinsufficiens;
• med patologi som påverkar mitralisklaffen - mitralisstenos eller mitralisklaffinsufficiens;
• när det finns skada på trikuspidalklaffstrukturen - trikuspidalstenos eller trikuspidalklaffinsufficiens;
• med skada på klaffstrukturen i lungstammen - Pulmonell klaffstenos eller lungklaffinsufficiens.

Trikuspidalklaffinsufficiens

Låt oss notera att minimalt uttryckta kompenserade hjärtklafffel av förvärvad typ kanske inte manifesterar sig kliniskt och kanske inte hindrar barn från att leva ett normalt (helt) liv!

Typer av patologier

Idag, liksom tidigare, fortsätter många att villkorligt dela upp hjärtfel hos nyfödda barn av medfödd natur i vitt och blått. Vita och blåa hjärtavvikelser kännetecknas av närvaron eller frånvaron av blandning av arteriella respektive venösa blodflöden.

Dessutom identifierar en nyare klassificering av medfödda hjärtpatologier hos barn:

Tetralogi av Fallot (störning)

Det bör också noteras att medfödda hjärtavvikelser kan registreras av läkare hos äldre barn, men i sådana fall talar läkare om otidigheten eller otillräckligheten hos den primära diagnosen, om den felaktiga underlåtenheten att fastställa den kompenserade medfödda patologin.

Diagnostik

Idag kan Doppler-ekokardiografitekniken anses vara den mest effektiva metoden för att diagnostisera hjärtfel hos barn, under vilken läkare kan bedöma svårighetsgraden eller svårighetsgraden av anomin.

Men tillsammans med detta måste kvalificerade läkare, för att ställa en korrekt diagnos, ta hänsyn till de data som erhållits under undersökning, anamnestagning, auskultation, palpation och percussion av hjärtat hos små patienter.

Det kan inte sägas att vissa hjärtfel kan upptäckas genom att utföra enklare studier:

• standard elektrokardiografi;
• röntgenundersökning;
• grundläggande ekokardiografi;
• Ultraljud av hjärtat osv.

Men i alla fall kan endast en kvalificerad, erfaren kardiolog göra några diagnostiska slutsatser utifrån studierna, som också bör väcka frågor om den eller den typen av patologisk behandling.

Behandling

Behandlingsalternativ för medfödda eller förvärvade hjärtfel hos barn är i grunden uppdelade i: kirurgiska tekniker, som de enda radikala, och mediciner, som anses vara ganska hjälpande.

Behovet av kirurgisk behandling av en specifik hjärtanomali bestäms av:

• typ av skruvstycke;
• svårighetsgraden av patientens tillstånd;
• grad av dekompensation av defekten;
• åldern på den unga patienten;
• barnets allmänna hälsa;
• och närvaron av samtidig patologi hos patienten.

Som regel, för hjärtfel i samband med förträngning (stenos) av vissa hjärtstrukturer, med cirkulationssvikt i vissa områden av hjärtmuskeln, rekommenderar läkare kommissurotomi eller valvuloplastik. Otillräcklighet av individuella klaffstrukturer i hjärtat kräver vanligtvis implantation (proteser) av de drabbade klaffstrukturerna.

En av de vanligast diagnostiserade anomalierna i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos barn anses vara medfödd hjärtsjukdom. En sådan anatomisk störning av hjärtmuskelns struktur, som uppstår under perioden med intrauterin utveckling av fostret, hotar med allvarliga konsekvenser för barnets hälsa och liv. Medicinsk intervention i rätt tid kan hjälpa till att undvika ett tragiskt resultat på grund av medfödd hjärtsjukdom hos barn.

Föräldrarnas uppgift är att navigera i sjukdomens etiologi och veta om dess huvudsakliga manifestationer. På grund av de fysiologiska egenskaperna hos nyfödda är vissa hjärtpatologier svåra att diagnostisera direkt efter att barnet är fött. Därför måste du noggrant övervaka hälsan hos ett växande barn och svara på eventuella förändringar.

Klassificering av medfödda hjärtfel hos barn

Medfödd hjärtsjukdom provocerar störningar av blodflödet genom kärlen eller i hjärtmuskeln.

Ju tidigare ett medfött hjärtfel upptäcks, desto gynnsammare är prognosen och resultatet av behandlingen av sjukdomen.

Beroende på patologins yttre manifestationer särskiljs följande typer av medfödd hjärtsjukdom:

• "Vita" (eller "bleka") defekter

Sådana defekter är svåra att diagnostisera på grund av bristen på uppenbara symtom. En karakteristisk förändring är blekheten i barnets hud. Detta kan tyda på att otillräckligt arteriellt blod når vävnaderna.

• "Blå" laster

Den huvudsakliga manifestationen av denna kategori av patologi är blå missfärgning av huden, särskilt märkbar i området för öron, läppar och fingrar. Sådana förändringar orsakas av vävnadshypoxi, provocerad av blandning av arteriellt och venöst blod.

Gruppen av "blå" defekter inkluderar transposition av aorta och lungartär, Ebsteins anomali (förskjuten plats för fästning av trikuspidalklaffbladen till håligheten i höger kammare), tetralogi av Fallot (den så kallade "cyanotiska sjukdomen", en kombinerad defekt som kombinerar fyra patologier - stenos i den högra ventrikulära utflödeskanalen , dextraposition av aorta, hög och hypertrofi i höger ventrikel).

Med tanke på arten av cirkulationsstörningar klassificeras medfödda hjärtfel hos barn i följande typer:

1. Meddelande med blodutsläpp från vänster till höger (patent ductus arteriosus, ventrikulär eller förmaksseptumdefekt).
2. Meddelande med blodutsläpp från höger till vänster (trikuspidalklaffatresi).
3. Hjärtfel utan shunting (stenos eller coarctation av aorta, pulmonell stenos).

Beroende på komplexiteten i kränkningen av hjärtmuskelns anatomi, särskiljs följande medfödda hjärtfel i barndomen:

• enkla defekter (enkla defekter);
• komplex (en kombination av två patologiska förändringar, till exempel förträngning av hjärtöppningarna och valvulär insufficiens);
• kombinerade defekter (kombinationer av flera anomalier svåra att behandla).

Orsaker till patologi

Försämrad differentiering av hjärtat och uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos fostret provocerar inverkan av ogynnsamma miljöfaktorer på en kvinna under tiden för att föda ett barn.

De främsta orsakerna som kan orsaka hjärtavvikelser hos barn under deras intrauterina utveckling inkluderar:

• genetiska störningar (kromosommutation);
• rökning, konsumtion av alkohol, narkotiska och giftiga ämnen av en kvinna under graviditeten;
• infektionssjukdomar under graviditeten (röda hund- och influensavirus, vattkoppor, hepatit, enterovirus, etc.);
• ogynnsamma miljöförhållanden (ökad bakgrundsstrålning, höga nivåer av luftföroreningar etc.);
• användning av läkemedel som är förbjudna under graviditeten (liksom läkemedel vars inverkan och biverkningar inte har studerats tillräckligt);
• ärftliga faktorer;
• somatiska patologier hos modern (främst diabetes mellitus).

Dessa är de viktigaste faktorerna som provocerar förekomsten av hjärtsjukdom hos barn under deras prenatala utveckling. Men det finns också riskgrupper - det här är barn födda av kvinnor över 35 år, såväl som de som lider av endokrina dysfunktioner eller toxicos under första trimestern.

Symtom på medfödd hjärtsjukdom

Redan under de första timmarna av livet kan ett barns kropp signalera abnormiteter i utvecklingen av det kardiovaskulära systemet. Arytmi, snabba hjärtslag, andningssvårigheter, medvetslöshet, svaghet, blåaktig eller blek hud indikerar möjliga hjärtpatologier.

Men symtom på medfödd hjärtsjukdom kan dyka upp mycket senare. Föräldrars oro och omedelbara sökande av medicinsk hjälp bör orsaka följande förändringar i barnets hälsa:

• blåhet eller ohälsosam blekhet i huden i området av den nasolabiala triangeln, fötter, fingrar, öron och ansikte;
• svårigheter att mata barnet, dålig aptit;
• försening i vikt och höjdökning hos barnet;
• svullnad av armar och ben;
• ökad trötthet och dåsighet;
• svimning;
• ökad svettning;
• andnöd (ständiga andningssvårigheter eller tillfälliga attacker);
• förändringar i hjärtfrekvens oberoende av känslomässig och fysisk stress;
• blåsljud (bestäms genom att lyssna på en läkare);
• smärta i hjärtat, bröstet.

I vissa fall är hjärtfel hos barn asymptomatiska. Detta gör det svårt att identifiera sjukdomen i dess tidiga skeden.

Regelbundna besök hos barnläkaren hjälper till att förhindra försämring av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer. Under varje rutinundersökning måste läkaren lyssna på ljudet av barnets hjärtljud, kontrollera förekomsten eller frånvaron av blåsljud - ospecifika förändringar som ofta är funktionella till sin natur och inte utgör ett hot mot livet. Upp till 50 % av de blåsljud som upptäcks under en pediatrisk undersökning kan åtföljas av "mindre" defekter som inte kräver kirurgisk ingrepp. I detta fall rekommenderas regelbundna besök, övervakning och konsultationer med en pediatrisk kardiolog.

Om läkaren tvivlar på ursprunget till sådana ljud eller observerar patologiska förändringar i ljudet, måste barnet remitteras till en hjärtundersökning. Barnkardiologen lyssnar på hjärtat igen och ordinerar ytterligare diagnostiska tester för att bekräfta eller motbevisa den preliminära diagnosen.

Manifestationer av sjukdomen i olika grader av komplexitet finns inte bara hos nyfödda. Laster kan göra sig gällande för första gången redan i tonåren. Om ett barn, som ser absolut friskt och aktivt ut, visar tecken på utvecklingsförsening, har blå eller smärtsam blek hud, andnöd och trötthet även från lätt ansträngning, då är en undersökning av en barnläkare och konsultation med en kardiolog nödvändig.

Diagnostiska metoder

För att studera tillståndet hos hjärtmuskeln och klaffarna, samt för att identifiera cirkulationsavvikelser, använder läkare följande metoder:

• Ekokardiografi är en ultraljudsundersökning som gör att man kan få data om hjärtats patologier och dess inre hemodynamik.
• Elektrokardiogram – diagnos av hjärtrytmrubbningar.
• Fonokardiografi är visningen av hjärtljud i form av grafer, så att du kan studera alla nyanser som inte är tillgängliga när du lyssnar med örat.
• med Doppler - en teknik som gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma blodflödesprocesser, tillståndet hos hjärtklaffarna och kranskärlen genom att fästa speciella sensorer på patientens bröstområde.
• Kardiorytmografi är en studie av egenskaperna hos det kardiovaskulära systemets struktur och funktioner, dess autonoma reglering.
• Hjärtkateterisering - att föra in en kateter i hjärtats högra eller vänstra kammare för att bestämma trycket i hålrummen. Under denna undersökning utförs också ventrikulografi - en röntgenundersökning av hjärtats kammare med införande av kontrastmedel.

Var och en av dessa metoder används inte av en läkare isolerat - för att exakt diagnostisera patologin jämförs resultaten av olika studier för att fastställa de viktigaste hemodynamiska störningarna.

Baserat på de erhållna uppgifterna bestämmer kardiologen den anatomiska varianten av anomali, klargör fasen av kursen och förutsäger de sannolika komplikationerna av hjärtfelet hos barnet.

Om det fanns hjärtfel i familjen till någon av de framtida föräldrarna, exponerades kvinnans kropp för minst en av de farliga faktorerna under tiden för att föda barnet, eller om det ofödda barnet riskerar att utveckla en medfödd hjärtsjukdom , då bör den gravida kvinnan varna förlossningsläkaren-gynekologen som observerar henne om detta.

Läkaren, med hänsyn till sådan information, bör ägna särskild uppmärksamhet åt närvaron av tecken på hjärtavvikelser hos fostret och tillämpa alla möjliga åtgärder för att diagnostisera sjukdomen under prenatalperioden. Den blivande mammans uppgift är att i tid genomgå ultraljud och andra undersökningar som läkaren ordinerat.

De bästa resultaten med exakta data om tillståndet i det kardiovaskulära systemet tillhandahålls av den senaste utrustningen för att diagnostisera hjärtfel hos barn.

Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

Medfödda hjärtavvikelser i barndomen behandlas på två sätt:

1. Kirurgiskt ingrepp.
2. Terapeutiska procedurer.

I de flesta fall är den enda möjliga chansen att rädda ett barns liv den första radikala metoden. Fostret undersöks för närvaron av patologier i det kardiovaskulära systemet redan innan det föds, så oftast bestäms frågan om att förskriva en operation under denna period.

I detta fall utförs förlossningen på specialiserade förlossningsavdelningar som är verksamma vid hjärtkirurgiska sjukhus. Om operationen inte utförs omedelbart efter barnets födelse, ordineras kirurgisk behandling så snart som möjligt, helst under det första levnadsåret. Sådana åtgärder dikteras av behovet av att skydda kroppen från utvecklingen av möjliga livshotande konsekvenser av medfödd hjärtsjukdom - hjärtsvikt, etc.

Modern hjärtkirurgi innefattar öppen hjärtkirurgi, samt användning av kateteriseringstekniker, kompletterat med röntgen och transesofageal ekokardiografi. Eliminering av hjärtdefekter utförs effektivt med hjälp av ballongplastik, endovaskulär behandling (metoder för att sätta in väggar och tätningsinstrument). I kombination med kirurgi ordineras patienten mediciner som ökar behandlingens effektivitet.

Terapeutiska procedurer är en hjälpmetod för att bekämpa sjukdomen och används när det är möjligt eller nödvändigt att skjuta upp operationen till ett senare datum. Terapeutisk behandling rekommenderas ofta för "bleka" defekter, om sjukdomen inte utvecklas snabbt under månader och år och inte hotar barnets liv.

Under tonåren kan förvärvade hjärtfel hos barn utvecklas - en kombination av korrigerade defekter och nyuppkomna anomalier. Därför kan ett barn som har genomgått kirurgisk korrigering av patologi senare behöva upprepad operation. Sådana operationer utförs oftast med en mild, minimalt invasiv metod för att eliminera belastningen på barnets psyke och kropp som helhet, och även för att undvika ärr.

Vid behandling av komplexa hjärtfel begränsar läkare sig inte till korrigeringsmetoder. För att stabilisera barnets tillstånd, eliminera hotet mot livet och maximera dess förväntade livslängd för patienten, krävs ett antal steg-för-steg kirurgiska ingrepp för att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen och i synnerhet lungorna.

Snabb upptäckt och behandling av medfödda och hjärtsjukdomar hos barn gör att majoriteten av unga patienter kan utvecklas fullt ut, leda en aktiv livsstil, upprätthålla ett hälsosamt tillstånd i kroppen och inte känna sig missgynnade moraliskt eller fysiskt.

Även efter framgångsrik operation och den mest gynnsamma medicinska prognosen är föräldrarnas huvuduppgift att se till att barnet har regelbundna besök och undersökningar av en pediatrisk kardiolog.

Ett barns utseende i en familj är alltid lycka. Men glädjen hos föräldrar försvinner kraftigt när de får höra en diagnos som hjärtsjukdom. Tyvärr är nyligen hjärtfel hos barn ganska vanliga. Denna sjukdom är förknippad med nedsatt utveckling av hjärtat och stora kärl hos barn, vilket leder till förändringar i blodflödet, överbelastning och insufficiens av myokardiet. Hjärtsjukdom hos barn är medfödd. Enligt statistiken har från 5 till 8 barn av tusen denna hjärt-kärlsjukdom. Alla typer av medfödda patologier är olika i sina anatomiska egenskaper och svårighetsgrad. Många av dem finns i olika kombinationer. Med former som är oförenliga med livet, lever barn inte för att se ett år. Efter det första levnadsåret minskar dödligheten och under perioden från 1 till 15 år dör cirka 5 % av sjuka barn av hjärtfel. Som du kan se är denna sjukdom mycket allvarlig och kräver ett speciellt tillvägagångssätt och omfattande behandling.

Symtom på hjärtsjukdom

Vissa typer av fosterskador diagnostiseras och behandlas framgångsrikt i de tidiga stadierna, medan andra förblir asymtomatiska i flera månader eller till och med år. Efter tre år kan följande avvikelser märkas hos sjuka barn:

• dålig aptit
• leverförstoring
• snabb andning
• frekventa förkylningar
• hjärtrytmstörning
• svårigheter att utföra fysisk aktivitet

Äldre barn kan också klaga på smärta i bröstområdet eller under skulderbladet, yrsel och huvudvärk. Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda kan variera beroende på den specifika abnormiteten, men gemensamma för alla är hjärtsvikt och otillräcklig tillförsel av näringsämnen och syre till vävnader och organ.

Enligt egenskaperna hos blodutsläpp är medfödda hjärtfel blå och vita. Som regel inträffar en minskning av syrekoncentrationen i arteriellt blod med födelsen av ett barn. På grund av metabola störningar ackumuleras giftiga ämnesomsättningsprodukter i blodet. Detta fenomen är baserat på blandningen av arteriellt och venöst blod inuti hjärtat. Dessa är blå defekter, där barnet upplever cyanos i huden, öronen, läpparna och snabb andning.

Vita defekter kännetecknas av utsläpp av venöst blod från vänster till höger. Med vita defekter upplever barn blek hud och kalla extremiteter. Med ett fel i form av ett hjärtfel blir barnet snabbt trött under matningen och suger dåligt på bröstet. Barnläkaren kan höra blåsljud och leta efter långsam viktökning. Men blåsljud på hjärtat kan inte alltid indikera närvaron av en sjukdom. Därför, om ett hjärtfel misstänks hos nyfödda, är samråd med en kardiolog nödvändigt.

Hittills är det inte möjligt att fastställa orsaken till medfödda hjärtfel hos barn. Detta vitala organ läggs ner och bildas från 2:a till 8:e graviditetsveckan, det vill säga under en period då en kvinna ofta ännu inte vet om moderskapet. Därför är det mycket viktigt vid denna tidpunkt att undvika påverkan av skadliga faktorer som kan leda till utveckling av defekter. De viktigaste bland dem är följande:

• mammans dåliga vanor (rökning, droganvändning)
• effekten av vissa mediciner (antibiotika, hormonpiller)
• ärftlighet
• gen och kromosomala mutationer
• kroniska sjukdomar hos kvinnor (diabetes mellitus, endokrina sjukdomar)
• infektionssjukdomar som en kvinna drabbades av under graviditeten (röda hund, herpes, influensa)
• överdriven exponering, strålning
• skadliga arbetsförhållanden
• kvinnans ålder (över 35 år)

Kom ihåg att ju tidigare hjärtfel upptäcks hos nyfödda, desto större hopp om dess snabba och framgångsrika behandling.

Behandling av hjärtsjukdomar

Medfödda hjärtfel hos barn kan behandlas i 90 % av fallen. Idag, tack vare modern medicin, kan denna sjukdom framgångsrikt botas. Liksom alla andra sjukdomar är hjärtsjukdom lättare att behandla om den upptäcks i ett tidigt skede. Därför, så snart du märker ovanliga förändringar i barnets beteende och tillstånd, kontakta en specialist. Ytterligare undersökning kommer att ordineras om läkaren bekräftar att symtomen kan vara tecken på hjärtsjukdom. Hjärtfel kan diagnostiseras från födseln under de första 3 månaderna av ett barns liv med hjälp av följande metoder:

1) elektrokardiografi - denna ultraljudsmetod hjälper till att bestämma hur hjärtat fungerar, dess struktur och kontrollerar även ventilernas funktion,

2) hjärtkateterisering - denna metod låter dig bestämma eventuella defekter, deras storlek, plats och svårighetsgrad,

3) ekokardiografi är en mycket exakt diagnostisk metod som låter dig bedöma de strukturella egenskaperna och kontraktiliteten hos myokardiet.

Medfödd hjärtsjukdom hos barn kan diagnostiseras i livmodern. Som regel kan detta göras från och med den 14:e graviditetsveckan, då kvinnan genomgår ett ultraljud. Vid minsta misstanke om hjärtfel hos fostret, liksom om kvinnan är i riskzonen, skickas hon till en specialiserad institution. Om medfödd hjärtsjukdom upptäcks hos fostret kommer förlossningen att ske under överinseende av specialister på ett specialiserat sjukhus, där barnet därefter kommer att opereras.

Barn med lindriga hjärtfel behöver övervakas av en kardiolog och genomgå regelbundna undersökningar. Med tiden kan deras hjärta läka av sig själv. Om en nyfödd har ett hjärtfel är det nödvändigt att spendera tid med honom i friska luften oftare och skydda honom från infektioner och stress. Behandling av hjärtsjukdom beror på graden av dess komplexitet. Allvarliga defekter kräver kirurgiskt ingrepp under de första dagarna av barnets liv. Ibland utförs operationer i flera steg: initialt lindras barnets tillstånd och sedan förbereds de för operation för att helt eliminera defekterna.

Kirurgi för hjärtfel kan vara öppen eller stängd. Vid sluten operation påverkas inte hjärtat, och operationen görs på de stora blodkärlen runt det. Vid öppna operationer öppnas hjärthålan. Under operationen stängs hjärta och lungor av från blodcirkulationen. Och blodet berikas med syre och pumpas genom hela kroppen med hjälp av en hjärt-lungmaskin. Efter operationen behöver barn en kaloririk kost och intensivvård.

Om ditt barn får diagnosen hjärtfel, få inte panik - modern medicinsk teknik gör det möjligt att behandla alla typer av defekter och ge positiva resultat.

I kontakt med

Klasskamrater

Hjärtsjukdom hos ett barn är den mest komplexa nosologiska enheten inom medicin. Varje år, per 1000 nyfödda, finns det 10-17 barn med detta problem. Tidig upptäckt och remiss till behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan måste alla utvecklingsdefekter diagnostiseras hos fostret i livmodern. En viktig roll spelas också av barnläkaren, som snabbt kommer att kunna identifiera och hänvisa ett sådant barn till en pediatrisk kardiolog.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på problemets kärna och berätta detaljerna för behandlingen av barns hjärtfel.

1. Sjukdomar hos modern under graviditeten.
2. En infektionssjukdom som drabbades under den första trimestern, när utvecklingen av hjärtstrukturer inträffar vid 4-5 veckor.
3. Rökning, mammas alkoholism.
4. Ekologisk situation.
5. Ärftlig patologi.
6. Genetiska mutationer orsakade av kromosomavvikelser.

Det finns många orsaker till uppkomsten av medfödd hjärtsjukdom hos ett foster. Det är omöjligt att peka ut bara en.

Klassificering av defekter

1. Alla medfödda hjärtfel hos barn delas in efter arten av blodflödesstörningen och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är en blå missfärgning av huden. Det orsakas av brist på syre, som levereras med blodet till organ och system.

2. Frekvens av förekomst.

1. Ventrikulär septumdefekt förekommer i 20 % av alla hjärtfel.
2. Förmaksseptumdefekt står för 5 - 10%.
3. Patent ductus arteriosus står för 5 - 10%.
4. Lungstenos, stenos och coarctation av aorta står för upp till 7 %.
5. Den återstående delen står för andra många, men mer sällsynta defekter.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn

• ett av tecknen på defekter är uppkomsten av andnöd. Först dyker det upp under träning, sedan i vila.

Dyspné är en ökad andningshastighet;

Symtom på hjärtfel hos nyfödda

Du måste vara uppmärksam på:

• börja amma;
• Suger barnet aktivt?
• varaktigheten av en matning;
• faller bröstet under matning på grund av andnöd;
• Uppstår blekhet när man suger?

Om en bebis har ett hjärtfel suger han trögt, svagt, med pauser på 2 - 3 minuter uppstår andnöd.

Symtom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

Om vi ​​talar om äldre barn, utvärderar vi här deras fysiska aktivitet:

• Kan de klättra upp för trappan till 4:e våningen utan andnöd?Sitter de ner för att vila under spel?
• om luftvägssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit, är vanliga.

Kliniskt fall! Hos en kvinna vid 22 veckor avslöjade ett ultraljud av fostrets hjärta en ventrikulär septumdefekt och hypoplasi i vänster förmak. Detta är en ganska komplex last. Efter födseln av sådana barn opereras de omedelbart. Men överlevnadsgraden är tyvärr 0%. När allt kommer omkring är hjärtfel i samband med underutveckling av en av kamrarna i fostret svåra att behandla kirurgiskt och har en låg överlevnadsgrad.

Brott mot integriteten hos interventrikulär septum

Hjärtat har två ventriklar, som är åtskilda av en septum. I sin tur har skiljeväggen en muskeldel och en membrandel.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulärt och utflöde. Denna kunskap om anatomi hjälper läkaren att ställa en korrekt diagnos enligt klassificeringen och besluta om ytterligare behandlingstaktik.

Om defekten är liten finns det inga speciella klagomål.

Om defekten är medelstor eller stor, visas följande symtom:

• retardation i fysisk utveckling;
• minskat motstånd mot fysisk aktivitet;
• frekventa förkylningar;
• i frånvaro av behandling - utveckling av cirkulationssvikt.

Vid stora defekter och utveckling av hjärtsvikt bör kirurgiska åtgärder utföras.

Förmaksseptumdefekt

Mycket ofta är defekten en oavsiktlig upptäckt.

Barn med förmaksseptumdefekt är benägna att få täta luftvägsinfektioner.

Med stora defekter (mer än 1 cm) kan barnet uppleva dålig viktökning och utveckling av hjärtsvikt från födseln. Barn opereras när de fyller fem år. Förseningen av operationen beror på sannolikheten för spontan stängning av defekten.

Öppen kanal av Botall

Detta problem följer med för tidigt födda barn i 50% av fallen.

Om storleken på defekten är stor upptäcks följande symtom:

• dålig viktökning;
• andnöd, snabba hjärtslag;
• frekvent ARVI, lunginflammation.

Vi väntar upp till 6 månader på spontan stängning av kanalen. Om det hos ett barn äldre än ett år förblir otillslutet, måste kanalen avlägsnas kirurgiskt.

Vid diagnosen på mödravårdssjukhuset ges för tidigt födda barn läkemedlet indometacin, som skleroserar (limmar) kärlets väggar. Denna procedur är inte effektiv för fullgångna nyfödda.

Koarktation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med en förträngning av kroppens huvudartär - aorta. I detta fall skapas ett visst hinder för blodflödet, vilket bildar en specifik klinisk bild.

Happening! En 13-årig flicka klagade över förhöjt blodtryck. När man mätte trycket på benen med en tonometer var det betydligt lägre än på armarna. Pulsen i artärerna i de nedre extremiteterna var knappt påtaglig. Hjärtultraljud avslöjade koarktation av aorta. Under 13 år har barnet aldrig undersökts för medfödda fel.

Vanligtvis upptäcks förträngning av aorta vid födseln, men kan inträffa senare. Sådana barn har till och med sin egen särart i utseende. På grund av dålig blodtillförsel till den nedre delen av kroppen har de en ganska utvecklad axelgördel och smala ben.

Det förekommer oftare hos pojkar. Som regel åtföljs koarktation av aorta av en defekt i interventrikulär septum.

Bikuspidal aortaklaff

Normalt ska aortaklaffen ha tre spetsar, men det råkar vara så att det är två av dem från födseln.

Trikuspidal och bikuspidal aortaklaff

Barn med en bikuspidal aortaklaff klagar inte särskilt. Problemet kan vara att en sådan ventil slits ut snabbare, vilket kommer att orsaka utveckling av aortainsufficiens.

När grad 3 insufficiens utvecklas krävs kirurgisk klaffbyte, men detta kan ske vid 40-50 års ålder.

Barn med en bikuspidal aortaklaff bör övervakas två gånger om året och endokardit bör förebyggas.

Sport hjärta

Regelbunden fysisk aktivitet leder till förändringar i det kardiovaskulära systemet, som kallas "atletiskt hjärta."

Ett atletiskt hjärta kännetecknas av en ökning av hjärtkamrarnas hålrum och myokardmassa, men hjärtfunktionen förblir inom den åldersrelaterade normen.

Förändringar i hjärtat uppträder 2 år efter vanlig träning 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Atletisk hjärta är vanligare bland hockeyspelare, sprinters och dansare.

Förändringar under intensiv fysisk aktivitet uppstår på grund av myokardiets ekonomiska arbete i vila och uppnåendet av maximala möjligheter under sportaktiviteter.

Idrottshjärta kräver ingen behandling. Barn bör undersökas två gånger om året.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Det vanligaste förvärvade hjärtfelet är en klaffdefekt.

• reumatism;
• tidigare bakteriella och virusinfektioner;
• infektiös endokardit;
• frekvent halsont, tidigare scharlakansfeber.

Naturligtvis måste barn med en opererad förvärvad defekt observeras av en kardiolog eller terapeut under hela livet. Medfödda hjärtfel hos vuxna är ett viktigt problem som bör rapporteras till din läkare.

Diagnos av medfödda hjärtfel

1. Klinisk undersökning av en neonatolog av barnet efter födseln.
2. Fetalt ultraljud av hjärtat. Utförs vid 22-24 graviditetsveckor, där fostrets anatomiska strukturer bedöms
3. Vid 1 månad efter födseln, ultraljud hjärtscreening, EKG.

Den viktigaste undersökningen för att diagnostisera fostrets hälsa är ultraljudsscreening under graviditetens andra trimester.

I modern medicin, om du har den nödvändiga utrustningen, är det inte svårt att diagnostisera en medfödd defekt.

Behandling av medfödda hjärtfel

Hjärtsjukdomar hos barn kan botas kirurgiskt. Men man ska komma ihåg att inte alla hjärtfel behöver opereras, eftersom de kan läka spontant och ta tid.

Den avgörande taktiken för behandlingen kommer att vara:

• typ av defekt;
• närvaro eller förvärrad hjärtsvikt;
• ålder, vikt av barnet;
• associerade utvecklingsdefekter;
• sannolikheten för spontan eliminering av defekten.

Kirurgisk intervention kan vara minimalt invasiv, eller endovaskulär, när åtkomst sker inte via bröstet utan genom lårbensvenen. Så stängs små defekter, coarctation av aorta.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfött problem, bör förebyggande åtgärder börja under prenatalperioden.

1. Eliminering av rökning och toxiska effekter under graviditeten.
2. Samråd med genetiker om det finns medfödda fel i familjen.
3. Rätt näring för den blivande mamman.
4. Behandling av kroniska infektionshärdar är obligatorisk.
5. Fysisk inaktivitet försämrar hjärtmuskelns funktion. Daglig gymnastik, massage och arbete med en fysioterapeut krävs.
6. Gravida kvinnor bör definitivt genomgå ultraljudsundersökning. Hjärtfel hos nyfödda bör övervakas av en kardiolog. Vid behov är det nödvändigt att omedelbart hänvisa till en hjärtkirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykiskt och fysiskt, i sanatorium-resortsförhållanden. Varje år ska barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.

Hjärtfel och vaccinationer

Man bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer om:

• utveckling av hjärtsvikt av tredje graden;
• vid endokardit;
• för komplexa defekter.

Utexaminerad från South State Medical University, praktik i pediatrik, residency i pediatrisk kardiologi, sedan 2012 har hon arbetat vid Lotos MC, Chelyabinsk.

Hjärtsjukdom: vad är det?

Hjärtsjukdom är en förändring i hjärtats anatomiska strukturer (kamrar, klaffar, septa) och kärlen som sträcker sig från det, vilket leder till hemodynamiska störningar. Alla hjärtfel delas in i två grupper: medfödda och förvärvade. I barndomen upptäcks vanligtvis medfödda hjärtfel (CHD). De finns i två typer:

• "Blå", där venöst blod kommer in i artärerna, så att huden får en blåaktig nyans. Denna grupp av medfödda hjärtsjukdomar är den farligaste, eftersom barnets organ och vävnader inte får tillräckligt med syre på grund av blandningen av arteriellt och venöst blod mättat med koldioxid. De vanligaste "blå" medfödda hjärtfelen är pulmonell atresi, tetralogi av Falo och transposition av kärlen.
• "Vit", kännetecknad av utsläpp av blod till höger sida av hjärtat och blek hud. Defekter av denna typ är lättare för patienter att tolerera, men med tiden leder de till utveckling av hjärtsvikt och lungproblem. Exempel är förmaksseptumdefekt, patent ductus arteriosus, etc.

Medfödd hjärtsjukdom hos barn utvecklas i livmodern, och detta händer när hjärtat bildas - under de första 2 månaderna av graviditeten. Om negativa faktorer påverkar den kvinnliga kroppen under denna period ökar risken för medfödd hjärtsjukdom hos barnet avsevärt. Faktorer som leder till utvecklingen av hjärtfel hos fostret inkluderar:

• Alkohol, nikotin, droger.
• Strålning.
• Vissa mediciner (inklusive sulfonamider, aspirin, antibiotika).
• Rubellavirus.
• Ogynnsam ekologi.

Dessutom spelar genetik en stor roll i bildandet av hjärtfel. Mutation av vissa gener orsakar en störning i syntesen av proteiner som bildar hjärtats septum. Genetiska mutationer kan ärftas, eller de kan uppstå på grund av en kvinnas användning av droger, alkohol, exponering för strålning, etc.

Hur bestämmer man ett hjärtfel?

En erfaren ultraljudsläkare kan diagnostisera hjärtfel även i livmodern. Därför rekommenderar gynekologer starkt att alla blivande mammor genomgår rutinmässiga ultraljudsundersökningar. Prenatal upptäckt av allvarlig medfödd hjärtsjukdom hos fostret ger en kvinna rätt att välja: att föda eller inte föda ett svårt sjukt barn. Om en kvinna vill fortsätta med graviditeten, organisera förlossningen på ett sådant sätt att den nyfödda omedelbart ges nödvändig medicinsk vård (i regel är dessa återupplivningsåtgärder) och operationen utförs så snart som möjligt.

Det händer ofta att hjärtfel inte upptäcks i livmodern, barnet föds, vid första anblicken, helt friskt och problem uppstår senare. Därför, för att inte missa medfödd hjärtsjukdom, för att förhindra utvecklingen av patologi och utvecklingen av komplikationer, undersöks varje nyfödd noggrant på mödrasjukhuset. Det första som indikerar en möjlig defekt är ett blåsljud som upptäcks genom att lyssna på hjärtat. Om detta upptäcks skickas barnet omedelbart till en specialiserad klinik för vidare undersökning (ekokardiografi, EKG och andra studier).

Det är dock inte alltid möjligt att upptäcka ett hjärtfel hos en nyfödd under de första levnadsdagarna (blåsljud kanske helt enkelt inte hörs), så det är viktigt för föräldrar att veta vilka symtom som tyder på att något är fel med barnets hjärta i för att konsultera en läkare i tid. Dessa tecken inkluderar följande:

• Blek eller blåaktig hud (särskilt runt läpparna, på armarna, på hälarna).
• Dålig viktökning.
• Trögt sugande, täta pauser under utfodring.
• Snabba hjärtslag (normen hos nyfödda är 150 – 160 slag per minut).

Med någon medfödd hjärtsjukdom uppträder uttalade symtom på patologin inte under det första levnadsåret, utan senare. I sådana fall kan närvaron av hjärtpatologi misstänkas baserat på följande tecken:

• Släpar efter jämnåriga i fysisk utveckling.

Dessutom bör föräldrar regelbundet ta barnet till en barnläkare eller husläkare (varje månad under det första levnadsåret, årligen därefter), eftersom endast en läkare kan höra blåsljud och lägga märke till vad fäder och mammor inte uppmärksammar.

Om någon i familjen har medfödd hjärtsjukdom eller graviditeten inträffade mot bakgrund av försvårande faktorer (endokrina och autoimmuna sjukdomar hos kvinnan, allvarlig toxicos, hot om missfall, infektionssjukdomar, medicinering, rökning och alkoholmissbruk, etc.), barnet Det är tillrådligt att undersöka hjärtat med hjälp av ekokardiografi även i frånvaro av några patologiska symtom.

Behandling och prognos

Metoden för behandling av medfödd hjärtsjukdom är alltid individuell. För vissa patienter utförs operation direkt efter födseln, för andra - efter sex månader, och för andra behandlar läkare dem konservativt, utan några kirurgiska ingrepp. Medfödda defekter som tolereras väl av patienter och som inte alltid kräver kirurgisk korrigering (eftersom de ofta stängs spontant) inkluderar följande:

• Små defekter i septa mellan ventriklarna och förmaken.
• Patent ductus arteriosus.
• Mindre deformationer av hjärtklaffarna.

Prognosen för dessa medfödda hjärtfel är vanligtvis gynnsam, även om kirurgisk behandling krävs.
Situationen är mycket värre med de flesta "blå" laster. Dessa laster är mer komplexa och farligare. De allvarligaste medfödda hjärtsjukdomarna inkluderar:

• Transposition (byte av platser) av aorta och lungartären.
• Ursprunget till både aorta och lungartären är från den högra ventrikeln.
• Tetralogy of Falo (inkluderar 4 anomalier i utvecklingen av hjärtat och stora kärl).
• Allvarliga ventildefekter.
• Hypoplasi (underutveckling) av hjärtat. En särskilt farlig defekt är underutvecklingen av de vänstra sektionerna. Frågan om hur länge människor lever med det kan besvaras med statistiska uppgifter - med denna defekt är det nästan 100% dödlighet.
• Atresi (fusion) av lungartären.

Med allvarlig medfödd hjärtsjukdom ökar hjärtsvikten snabbt; barn omedelbart efter födseln går in i ett mycket allvarligt tillstånd som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Framgången för sådan behandling beror direkt på hur snabbt det nyfödda barnet levereras till en specialiserad hjärtkirurgiklinik och hur den korrekta behandlingstaktiken väljs. Överensstämmelse med dessa två villkor är endast möjlig i ett fall - om defekten upptäcks före barnets födelse. Intrauterin diagnos av medfödd hjärtsjukdom gör det möjligt för läkare på alla nivåer (både obstetriker-gynekologer och hjärtkirurger) att förbereda sig för den kommande födseln och planera kirurgisk ingrepp på den nyföddas hjärta.

Medan den fortfarande är i mammans mage bildas barnets hjärtsystem. Varje förälder oroar sig för den lilla personens hälsa, men ingen är immun mot hjärtfel. Idag kan vartannat barn som föds diagnostiseras med denna patologi.

Varje mamma behöver veta vad hjärtsjukdom betyder hos nyfödda, varför det är farligt, dess orsaker, tecken på patologi och behandlingsmetoder. Ge upp dåliga vanor, följ en ordentlig diet - detta är viktigt inte bara för dig utan också för ditt barn.

Beskrivning av patologin

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Medfödd hjärtsjukdom är en anatomisk defekt som uppstår i livmodern (under graviditeten, i de tidiga stadierna), en kränkning av den korrekta strukturen i hjärtat, eller ventilapparaten eller blodkärlen i barnets hjärta. Bland hjärtsjukdomar hos barn upptar medfödda defekter en ledande plats.

Varje år, av varje 1 000 barn som föds, har 7 till 17 hjärtfel eller missbildningar. Utan kvalificerad hjärt-, intensivvårds- och hjärtkirurgi kan dessutom upp till 75 % av barnen dö under de första månaderna av livet.

Det finns cirka två dussin CHDs totalt, och frekvensen av förekomsten varierar. De vanligaste defekterna, enligt barnkardiologer, är: ventrikulär septumdefekt, på andra plats är förmaksseptumdefekt, på tredje plats är patent ductus arteriosus.

Av särskild social betydelse är den höga dödligheten och handikappfrekvensen för barn från en mycket tidig ålder, vilket utan tvekan har allvarliga konsekvenser för landets hälsa som helhet. Barn kräver detaljerad och högkvalificerad behandling, vi behöver utbildade specialister i regionerna och specialiserade kliniker.

Ibland är behandlingen av ett barn lång och dyr, och de flesta föräldrar kan helt enkelt inte betala för behandlingen, vilket gör det mycket svårare att ge hjälp. Med nuvarande framsteg inom hjärtkirurgi är det möjligt att kirurgiskt bota 97% av barn med defekter, och i framtiden kommer barnen att helt bli av med sjukdomen. Huvudsaken är en snabb diagnos!

Medfödda hjärtfel är anomalier i strukturen hos stora kärl och hjärtat som bildas mellan 2 och 8 veckor av graviditeten. Enligt statistiken diagnostiseras 1 barn av tusen med en sådan patologi, och i en eller två kan diagnosen vara dödlig.

Varför uppstår hjärtsjukdomar hos nyfödda?

En medfödd defekt uppstår om någon skadlig faktor påverkar utvecklingen av det kardiovaskulära systemet hos fostret. Under dessa perioder bildas de allvarligaste defekterna, eftersom bildandet av hjärtats kamrar och partitioner uppstår, och huvudkärlen bildas.

Ofta är orsakerna till medfödd hjärtsjukdom virussjukdomar som en gravid kvinna drabbas av under de första tre månaderna, virus kan tränga in till fostret genom den utvecklande moderkakan och ha en skadlig effekt. De skadliga effekterna av ARVI, influensa och herpes simplex har bevisats.

Röda hundviruset utgör den största faran för en gravid kvinna, särskilt om det finns barn i familjen. Röda hund, indragen av mamman upp till 8-12 veckor, orsakar i 60-80% av fallen Greggs triad - ett klassiskt symptomkomplex av röda hund: medfödd hjärtsjukdom med medfödd grå starr (grumling av linsen) och dövhet.

Det kan också förekomma missbildningar i nervsystemet. En viktig roll i bildandet av medfödd hjärtsjukdom spelas av yrkesmässiga risker, berusning och ogynnsamma miljöförhållanden på bostadsorten - för mödrar som drack alkohol i de tidiga stadierna av graviditeten ökar sannolikheten för defekten med 30%, och i kombination med nikotin - upp till 60%.

Hos 15 % av barnen med hjärtfel finns det en indikation på den blivande mammans kontakt med färg- och lackmaterial, och hos 30 % av barnen var fäderna förare av fordon, ofta i kontakt med bensin och avgaser.

Det finns ett samband mellan utvecklingen av defekten och att mamman tar mediciner strax före graviditeten, i de tidiga stadierna - papaverin, kinin, barbiturater, narkotiska analgetika och antibiotika, hormonella ämnen som kan påverka hjärtbildningen negativt.

Kromosom- och genmutationer detekteras hos 10 % av barn med hjärtfel, och ett samband med graviditetstoxicos och många andra faktorer har noterats.

Hur utvecklas sjukdomen och hur farlig är den?

I slutet av graviditetens första trimester är fostrets hjärta redan välformat, och vid 16-20:e graviditetsveckan är det möjligt att identifiera många allvarliga defekter med hjälp av ultraljud. Med efterföljande studier kan diagnosen definitivt fastställas.

Fostrets blodcirkulation är utformad på ett sådant sätt att de flesta defekter inte påverkar intrauterin utveckling - med undantag för extremt allvarliga sådana, där barnets död inträffar under de första veckorna av intrauterin utveckling.

Efter födseln omarrangeras barnets blodcirkulation i två blodcirkulationscirklar, kärlen och öppningarna som arbetade intrauterint stängs och cirkulationssystemet anpassas till ett vuxensätt.

Den kliniska bilden av medfödd hjärtsjukdom är varierad och bestäms av tre karakteristiska faktorer:

• beror på typen av defekt;
• från förmågan hos barnets kropp till att kompensera för kränkningar, med hjälp av adaptiva reservförmåga;
• komplikationer till följd av defekten.

Sammantaget ger tecknen en annan bild av defekten hos olika barn, hos vissa upptäcks den omedelbart, eller så kan den vara asymtomatisk under lång tid. Bebisar upplever ofta cyanos (blå färg), medan andra kan ha ett blått utseende i både lemmar och kropp. Det andra farliga tecknet är andfåddhet och tung andning av barnet, han kan inte dia, blir snabbt trött och är slö.

Det är möjligt att barnet inte går upp i vikt, trots alla ansträngningar att äta, kan det förekomma förseningar i psykomotorisk utveckling, frekventa luftvägssjukdomar, återkommande lunginflammation i tidig barndom, störningar i bröstets struktur med bildandet av ett utsprång ( hjärtpuckel) i området för hjärtats projektion.

Vi kommer att prata om manifestationerna, specifika klagomål och klinisk bild av varje typ av medfödd hjärtsjukdom i framtiden, det viktigaste som är värt att notera för föräldrar är att om barnet har de minsta alarmerande symtomen, sök råd från en barnläkare eller kardiolog .

Klassificering

Det finns ett stort antal klassificeringar av hjärtfel hos nyfödda, och bland dem finns det cirka 100 typer. De flesta forskare delar upp dem i vitt och blått:

• vit: barnets hud blir blek;
• blått: barnets hud får en blåaktig nyans.

Vita hjärtfel inkluderar:

• ventrikulär septumdefekt: en del av septum går förlorad mellan ventriklarna, venösa och arteriella blodblandningar (observeras i 10-40% av fallen);
• förmaksseptumdefekt: bildas när stängningen av det ovala fönstret störs, som ett resultat bildas ett "gap" mellan förmaket (observeras i 5-15% av fallen);
• coarctation av aorta: i området där aorta lämnar vänster kammare, förträngning av aortastammen inträffar (observeras i 7-16% av fallen);
• stenos i aortamunnen: ofta i kombination med andra hjärtfel bildas en förträngning eller deformation i området av ventilringen (observeras i 2-11% av fallen, oftare hos flickor);
• patent ductus arteriosus: normalt sker stängning av aortakanalen 15-20 timmar efter födseln; om denna process inte inträffar släpps blod ut från aortan in i lungornas kärl (observeras i 6-18% av fallen, mer ofta hos pojkar);
• lungartärstenos: lungartären smalnar av (detta kan observeras i olika delar av den) och denna hemodynamiska störning leder till hjärtsvikt (observeras i 9-12% av fallen).

Blå hjärtfel inkluderar:

• tetralogi av Fallot: åtföljd av en kombination av lungartärstenos, förskjutning av aorta till höger och ventrikulär septumdefekt, vilket leder till otillräckligt blodflöde in i lungartären från höger ventrikel (observeras i 11-15% av fallen);
• atresi av trikuspidalklaffen: åtföljd av bristande kommunikation mellan höger kammare och förmak (observeras i 2,5-5% av fallen);
• anomal dränering (dvs. dränering) av lungvenerna: lungvenerna dränerar in i kärlen som leder till höger förmak (observeras i 1,5-4% av fallen);
• transponering av stora kärl: aorta och lungartär byter plats (observeras i 2,5-6,2% av fallen);
• gemensam arteriell bål: istället för aorta och lungartär förgrenar sig endast en kärlstam (truncus) från hjärtat, vilket leder till blandning av venöst och arteriellt blod (observeras i 1,7-4% av fallen);
• MARS-syndrom: manifesteras av mitralisklaffframfall, falska chordae i vänster kammare, patent foramen ovale, etc.

Medfödda hjärtklafffel inkluderar anomalier associerade med stenos eller insufficiens i mitralis-, aorta- eller trikuspidalklaffen.

Även om medfödda defekter upptäcks i livmodern, utgör de i de flesta fall inte ett hot mot fostret, eftersom dess cirkulationssystem skiljer sig något från det hos en vuxen. Nedan är de viktigaste hjärtfelen.

1. Ventrikelseptumdefekt.

Den vanligaste patologin. Arteriellt blod kommer in genom öppningen från vänster ventrikel till höger. Detta ökar belastningen på den lilla cirkeln och på vänster sida av hjärtat.

När hålet är mikroskopiskt och orsakar minimala förändringar i blodcirkulationen utförs ingen operation. För stora hål görs suturering. Patienterna lever till hög ålder.

Ett tillstånd där den interventrikulära septum är allvarligt skadad eller helt frånvarande. I ventriklarna uppstår en blandning av arteriellt och venöst blod, syrenivån sjunker och cyanos i huden är uttalad.

Barn i förskole- och skolåldern tvingas vanligtvis att sitta på huk (detta minskar andnöd). En ultraljudsundersökning avslöjar ett förstorat sfäriskt hjärta och en märkbar hjärtpuckel (utsprång).

Operationen måste göras utan att dröja länge, eftersom patienter utan lämplig behandling i bästa fall lever upp till 30 år.

Operationen innebär att man installerar ett transplantat på det skadade området. Efter vidtagna åtgärder återställs hjärtats och blodkärlens funktion och patienten lever länge.

Allmänna symtom på sjukdomen hos nyfödda

Inom gruppen av sjukdomar som kallas medfödd hjärtsjukdom delas symtom in i specifika och allmänna. Specifika, som regel, bedöms inte omedelbart vid den tidpunkt då barnet föds, eftersom det första målet är att stabilisera funktionen hos det kardiovaskulära systemet.

Specifika symtom identifieras ofta under funktionstester och instrumentella forskningsmetoder. De allmänna symtomen inkluderar de första karaktäristiska tecknen. Detta är takypné, takykardi eller bradykardi, hudfärgning som är karakteristisk för två grupper av defekter (vita och blå defekter).

Dessa kränkningar är grundläggande. Samtidigt är cirkulations- och andningssystemets uppgift att förse de återstående vävnaderna med syre och ett substrat för oxidation, från vilket energi syntetiseras.

Under förhållanden med blodblandning i hålrummet i förmaket eller ventriklarna störs denna funktion, och därför lider perifera vävnader av hypoxi, vilket även gäller nervvävnad. Dessa egenskaper kännetecknar också hjärtklaffsdefekter, vaskulära missbildningar i hjärtat, dysplasi i aortan och lungvenerna, transposition av aortan och lungbålen, coarctation av aortan.

Som ett resultat minskar muskeltonen och intensiteten av manifestationen av grundläggande och specifika reflexer minskar. Dessa tecken ingår i Apgar-skalan, vilket gör att du kan bestämma graden av full sikt för barnet.

Samtidigt kan medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda ofta åtföljas av tidig eller för tidig födsel. Detta kan förklaras av många skäl, även om ofta, när medfödd hjärtsjukdom inte upptäcks hos nyfödda, indikerar detta prematuritet på grund av:

• Metabolisk;
• Hormonell;
• Fysiologiska och andra skäl.

Vissa fosterskador åtföljs av förändringar i hudfärg. Det finns blåa defekter och vita defekter, åtföljda av cyanos respektive blekhet i huden. Vita defekter inkluderar patologier som åtföljs av utsläpp av arteriellt blod eller närvaron av ett hinder för dess frisättning i aorta.

Dessa laster inkluderar:

1. Koarktation av aorta.
2. Aortastenos.
3. Förmaks- eller ventrikulär septumdefekt.

För blå defekter är utvecklingsmekanismen associerad med andra orsaker. Här är huvudkomponenten stagnation av blod i en stor cirkel på grund av dåligt utflöde till lungaorta, lungor eller vänster delar av hjärtat. Dessa är störningar såsom mitral, aorta, tricuspid medfödd hjärtsjukdom.

Orsakerna till denna störning ligger också i genetiska faktorer, såväl som i mammans sjukdomar före och under graviditeten. Mitralklaffframfall hos barn: symtom och diagnos Mitralklaffprolaps (MVP) hos barn är en av de typer av medfödda hjärtfel, som blev kända för bara ett halvt sekel sedan.

Låt oss komma ihåg hjärtats anatomiska struktur för att förstå essensen av denna sjukdom. Man vet att hjärtat har två förmak och två kammare, mellan vilka det finns klaffar, en sorts port som låter blodet rinna åt ena hållet och förhindrar att blodet rinner tillbaka in i förmaken vid sammandragning av kamrarna.

Mellan höger förmak och ventrikeln utförs låsfunktionen av trikuspidalklaffen och mellan de vänstra - av bikuspidalklaffen eller mitralisklaffen. Mitralklaffframfall manifesteras genom att en eller båda klaffbladen böjer sig in i förmaket under sammandragning av vänster kammare.

Mitralklaffframfall hos ett barn diagnostiseras vanligtvis i äldre förskole- eller skolålder, när läkaren oväntat för mamman upptäcker ett blåsljud hos ett praktiskt taget friskt barn och föreslår att de ska undersökas av en kardiolog. En ultraljudsundersökning av hjärtat kommer att bekräfta läkarens misstankar och göra det möjligt för oss att tala med förtroende om mitralisklaffframfall.

Regelbunden övervakning av en kardiolog är det enda oumbärliga villkoret som ett barn måste uppfylla innan de påbörjar aktiviteter i samband med fysisk överansträngning. De flesta människor med mitralisklaffframfall lever ett normalt liv utan att veta att de har sjukdomen.

Allvarliga komplikationer av mitralisklaffframfall är sällsynta. Detta är huvudsakligen divergens av broschyrerna, vilket leder till mitralisklaffinsufficiens eller infektiös endokardit.

Hjärtsjukdom hos nyfödda - orsaker

I 90% av fallen utvecklas medfödd hjärtsjukdom hos en nyfödd på grund av exponering för ogynnsamma miljöfaktorer. Orsakerna till utvecklingen av denna patologi inkluderar:

• genetisk faktor;
• intrauterin infektion;
• föräldrarnas ålder (mamma över 35 år, far över 50 år);
• miljöfaktor (strålning, mutagena ämnen, mark- och vattenföroreningar);
• toxiska effekter (tungmetaller, alkohol, syror och alkoholer, kontakt med färger och lacker);
• tar vissa mediciner (antibiotika, barbiturater, narkotiska analgetika, hormonella preventivmedel, litiumpreparat, kinin, papaverin, etc.);
• moderns sjukdomar (svår toxicos under graviditeten, diabetes mellitus, metabola störningar, röda hund, etc.)

Barn med risk för att utveckla medfödda hjärtfel inkluderar:

• med genetiska sjukdomar och Downs syndrom;
• för tidig;
• med andra utvecklingsdefekter (d.v.s. med störningar i andra organs funktion och struktur).

Symtom och tecken på medfödd hjärtsjukdom hos barn kan variera. Graden av deras manifestation beror till stor del på typen av patologi och dess inverkan på den nyföddas allmänna tillstånd. Om ett barn har ett kompenserat hjärtfel är det nästan omöjligt att märka några tecken på sjukdomen externt.

Om det nyfödda barnet har ett dekompenserat hjärtfel, kommer de viktigaste tecknen på sjukdomen att noteras efter födseln. Medfödda hjärtfel hos barn manifesteras av följande symtom:

1. Blå hud. Detta är det första tecknet på att barnet har en medfödd hjärtsjukdom.

Det uppstår mot bakgrund av en syrebrist i kroppen. Lemmarna, den nasolabiala triangeln eller hela kroppen kan bli blå. Men blå missfärgning av huden kan också uppstå med utvecklingen av andra sjukdomar, till exempel det centrala nervsystemet.

En läkare kan anta att ett nyfött barn har denna patologi baserat på följande tecken:

• Blåaktighet i armar och ben.
• Blek av huden.
• På kalla händer, fötter och näsa (vid beröring).
• Blåsljud i hjärtat under auskultation (lyssning).
• Närvaro av symtom på hjärtsvikt.

Om barnet uppvisar alla dessa tecken, ger läkaren en remiss för en fullständig undersökning av barnet för att klargöra diagnosen.

Som regel används följande diagnostiska metoder för att bekräfta eller motbevisa diagnosen:

1. Ultraljud av alla inre organ och bedömning av deras funktion.
2. Fonokardiogram.
3. Röntgen av hjärtat.
4. Hjärtkateterisering (för att klargöra typen av defekt).
5. MRI av hjärtat.
6. Blodprov.

Det bör noteras att yttre tecken på medfödd hjärtsjukdom initialt kan vara helt frånvarande, och visas först när barnet blir äldre. Därför är det mycket viktigt att varje förälder undersöker sitt barn grundligt under de första månaderna.

Detta kommer att möjliggöra snabb identifiering av utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom och vidta alla nödvändiga åtgärder. Det är bara det att om denna patologi inte upptäcks i tid och dess behandling inte påbörjas, kan detta leda till allvarliga konsekvenser.

Tecken på sjukdomen

En nyfödd bebis med hjärtfel är rastlös och går inte upp i vikt. De viktigaste tecknen på medfödd hjärtsjukdom kan inkludera följande symtom:

• cyanos eller blekhet i den yttre huden (vanligtvis i området av den nasolabiala triangeln, på fingrar och tår), vilket är särskilt uttalat under amning, gråt och ansträngning;
• slöhet eller rastlöshet när man fäster på bröstet;
• långsam viktökning;
• frekventa uppstötningar under amning;
• orsakslöst skrik;
• attacker av andnöd (ibland i kombination med cyanos) eller konstant snabb och svår andning;
• orsakslös takykardi eller bradykardi;
• svettas;
• svullnad av armar och ben;
• utbuktning i hjärtats område.

Om sådana tecken upptäcks bör barnets föräldrar omedelbart konsultera en läkare för att få barnet undersökt. Vid undersökningen kan barnläkaren upptäcka blåsljud i hjärtat och rekommendera fortsatt behandling av en kardiolog.

Diagnostik

Vid misstanke om medfödd hjärtsjukdom skickas barnet akut på konsultation till en kardiolog och vid akuta åtgärder till ett hjärtkirurgiskt sjukhus.

Där kommer de att uppmärksamma närvaron av cyanos som förändras när man andas under en syrgasmask, andnöd som involverar revbenen och interkostala muskler, bedöma arten av puls och tryck, utföra blodprover, bedöma tillståndet hos organ och system, särskilt hjärnan, lyssna på hjärtat, notera närvaron av olika ljud, och kommer att genomföra ytterligare forskning.

Ett ultraljud av hjärtat och blodkärlen kommer att göras. Diagnostik, mål:

• klargöra om det verkligen finns en last;
• bestämma de viktigaste cirkulationsstörningarna orsakade av medfödd hjärtsjukdom, känna igen anatomin hos defekten;
• för att klargöra fasen av defekten, möjligheten till kirurgisk och konservativ behandling i detta skede;
• bestämma närvaron eller frånvaron av komplikationer, genomförbarheten av deras behandling;
• välj taktik för kirurgisk korrigering och tidpunkt för operationen.

I det nuvarande skedet, med införandet i praktiken av nästan universell ultraljudsundersökning av fostret under graviditeten, finns det faktiskt en möjlighet att ställa en diagnos av medfödd hjärtsjukdom under en graviditetsperiod upp till 18-20 veckor, när frågan om om det är lämpligt att fortsätta graviditeten kan beslutas.

Tyvärr finns det få sådana högspecialiserade sjukhus i landet, och de flesta mammor tvingas gå till stora centra i förväg för sjukhusvistelse och förlossning. Om ett ultraljud avslöjar abnormiteter i barnets hjärta, bli inte förtvivlad.

Defekten upptäcks inte alltid i livmodern, men från och med födseln börjar den kliniska bilden av defekten att öka - då kan akut hjälp behövas, barnet kommer att överföras till ett hjärtkirurgisjukhus på en intensivvårdsavdelning och allt möjligt kommer att göras för att rädda hans liv, inklusive öppen hjärtoperation.

För att diagnostisera barn med misstänkt medfödd hjärtsjukdom används ett komplex av följande forskningsmetoder:

• Echo-CG;
• radiografi;
• allmän blodanalys.

Vid behov ordineras ytterligare diagnostiska metoder som hjärtkateterisering och angiografi.

Alla nyfödda med medfödda hjärtfel är föremål för obligatorisk övervakning av en lokal barnläkare och kardiolog. Ett barn under det första levnadsåret bör undersökas var tredje månad. Vid allvarliga hjärtfel görs undersökning varje månad.

Föräldrar måste göras medvetna om de obligatoriska villkoren som måste skapas för sådana barn:

• preferens för naturlig utfodring med moders- eller donatormjölk;
• öka antalet matningar med 2-3 doser med en minskning av mängden mat per måltid;
• frekventa promenader i frisk luft;
• möjlig fysisk aktivitet;
• kontraindikationer för att vara i svår frost eller öppen sol;
• snabb förebyggande av infektionssjukdomar;
• rationell näring med en minskning av mängden vätska som dricks, bordssalt och införandet av livsmedel som är rika på kalium i kosten (bakad potatis, torkade aprikoser, katrinplommon, russin).

Kirurgiska och terapeutiska tekniker används för att behandla ett barn med medfödd hjärtsjukdom. Som regel används mediciner för att förbereda ett barn för operation och behandling efter det.

Vid svåra medfödda hjärtfel rekommenderas kirurgisk behandling som beroende på typ av hjärtfel kan utföras med minimalt invasiv teknik eller med öppet hjärta med barnet kopplat till hjärt-lungmaskin.

Efter operationen står barnet under övervakning av en kardiolog. I vissa fall utförs kirurgisk behandling i flera steg, det vill säga den första operationen utförs för att lindra patientens tillstånd, och efterföljande operationer utförs för att helt eliminera hjärtfelet.

Prognosen för snabb operation för att eliminera medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är gynnsam i de flesta fall.

Mediciner

Att ta mediciner under graviditeten är särskilt viktigt. För närvarande har de helt slutat ta talidomid - detta läkemedel orsakade många medfödda missbildningar under graviditeten (inklusive medfödda hjärtfel).

Dessutom har följande en teratogen effekt: