Vilka är fördelarna och nackdelarna med fenomenet hermafroditism. Fenomenet hermafroditism. Naturlig och anatomisk hermafroditism. Intersexualitet och. Gynandromorfism. Störningar av gonadal differentiering

Hermafroditism (uppkallad efter den grekiska guden Hermafroditus, grekiska Ερμαφρόδιτος) är den samtidiga eller sekventiella närvaron av manliga och kvinnliga sexuella egenskaper och reproduktionsorgan i en organism.

Det finns naturlig hermafroditism inneboende i olika arter av djur och växter (monoecy) och onormal (patologisk) hermafroditism hos normalt tvåboende djur (se Gynandromorphism, Intersexuality).

Hermafroditism är ganska utbredd i naturen - både i växtvärlden (i detta fall används vanligtvis termerna monoecy eller polyecy) och bland djur. De flesta högre växter är hermafroditer; hos djur är hermafroditism utbredd främst bland ryggradslösa djur - ett antal coelenterater, de allra flesta plattmaskar, vissa annelids och rundmaskar, blötdjur, kräftdjur (i synnerhet de flesta arter av havstulpaner) och insekter (koccider).

Bland ryggradsdjur är många fiskarter hermafroditer, och hermafroditism är vanligast hos fiskar som bor i korallrev.

Med naturlig hermafroditism är en individ kapabel att producera både manliga och kvinnliga könsceller, och en situation är möjlig när båda typerna av könsceller (funktionell hermafroditism) eller endast en typ av könsceller (afunktionell hermafroditism) har förmågan att befrukta.

Vid synkron hermafroditism kan en individ samtidigt producera både manliga och kvinnliga könsceller.

I växtvärlden leder denna situation ofta till självbefruktning, som förekommer hos många arter av svampar, alger och blommande växter (självbefruktning i självfertila växter).

I djurvärlden sker självbefruktning under synkron hermafroditism i helminter, hydror och blötdjur, såväl som vissa fiskar (Rivulus marmoratus), men i de flesta fall förhindras autogami av strukturen i könsorganen, där överföringen av sin egen sperma till en individs kvinnliga könsorgan är fysiskt omöjligt (blötdjur, i synnerhet Aplysia, cilierade maskar), eller omöjligheten av sammansmältning av sina egna differentierade könsceller till en livskraftig zygot (vissa ascidianer).

Följaktligen, med exogam synkron hermafroditism, observeras två typer av kopulatoriskt beteende:

ömsesidig befruktning, där båda parande individer fungerar som både hanar och honor (oftast bland ryggradslösa djur, exempel inkluderar daggmaskar och druvsniglar)

sekventiell befruktning - en av individerna spelar rollen som en man och den andra spelar rollen som en kvinna; ömsesidig befruktning sker inte i detta fall (till exempel hos abborrefiskar av släktena Hypoplectrus och Serranus).

I fallet med sekventiell hermafroditism (dikogami), producerar en individ sekventiellt manliga eller kvinnliga könsceller, och antingen sker sekventiell aktivering av manliga och kvinnliga gonader, eller en förändring i fenotypen som är associerad med hela könet. Dichogami kan manifestera sig både inom en reproduktionscykel och under en individs livscykel, och reproduktionscykeln kan börja med antingen den manliga (protandry) eller den kvinnliga (protogyny).

I växter är som regel det första alternativet vanligt - när blommor bildas, mognar inte ståndarknapparna och stigmas samtidigt. Därmed förhindras å ena sidan självpollinering och å andra sidan säkerställs korspollinering på grund av icke-samtidig blomningstid för olika växter i populationen.

När det gäller djur sker oftast en förändring i fenotyp, det vill säga en förändring i kön. Ett slående exempel är de många fiskarterna - representanter för familjerna läppfisk (Labridae), grouper fisk (Serranidae), pomacentridae (Pomacentridae), papegojfisk (Scaridae), av vilka de flesta är invånare i korallrev.

Patologisk hermafroditism observeras i alla grupper av djurvärlden, inklusive högre ryggradsdjur och människor. Hermafroditism hos människor är en patologi av sexuell bestämning på genetiska eller hormonella nivåer.

Det finns sann och falsk hermafroditism:

Sann (gonadal) hermafroditism kännetecknas av den samtidiga närvaron av manliga och kvinnliga könsorgan, tillsammans med detta finns det både manliga och kvinnliga gonader. I sann hermafroditism kan testiklarna och äggstockarna antingen kombineras till en körtel med blandad kön eller placeras separat. Sekundära sexuella egenskaper har inslag av båda könen: en låg röstklang, en blandad (bisexuell) kroppstyp och mer eller mindre utvecklade bröstkörtlar.

Kromosomuppsättningen (karyotypen) hos sådana patienter motsvarar vanligtvis den kvinnliga karyotypen. I mer sällsynta fall finns det en situation där det finns både celler som innehåller en kvinnlig kromosomuppsättning och celler som innehåller en manlig kromosomuppsättning (fenomenet så kallad mosaicism). Sann hermafroditism är en extremt sällsynt sjukdom (endast cirka 150 fall beskrivs i världslitteraturen).

Falsk hermafroditism (pseudohermafroditism) uppstår när det finns en motsägelse mellan de inre (kromosomala och gonadala) och yttre (strukturen av könsorganen) könsegenskaper (bisexual utveckling), dvs. könskörtlarna bildas korrekt beroende på den manliga eller kvinnliga typen, men de yttre könsorganen har tecken på bisexualitet.

Gynandromorfism (forngrekiska γυνή - kvinna + ἀνήρ, kön ἀνδρός - man + μορφή - typ, form) är en anomali, uttryckt i det faktum att stora delar av kroppen i en organism har genotypen och egenskaperna. Det är resultatet av närvaron i manliga och kvinnliga celler i kroppen av uppsättningar av könskromosomer med olika antal av de senare, såsom i många insekter. Gynandromorfism uppstår som ett resultat av felaktig fördelning av könskromosomer mellan celler under försämrad mognad av ägget, dess befruktning eller fragmentering.

Individer - gynandromorfer är mest uttalade hos insekter med tydligt manifesterade tecken på sexuell dimorfism, medan följande typer av gynandromorfer särskiljs morfologiskt:

bilateral, i vilken en längsgående halva av kroppen har manliga egenskaper, den andra hona;

anterior-posterior, där den främre delen av kroppen bär egenskaperna hos ett kön, och baksidan - det andra;

mosaik, i vilka områden av kroppen varvas, med egenskaper av olika kön.

Hos ryggradsdjur och människor, på grund av verkan av könshormoner, leder liknande fenomen till sexuella anomalier, där den sektoriella fördelningen av manliga och kvinnliga vävnader vanligtvis inte framträder så skarpt.

Med intersexualitet observeras en mer komplex differentiering av kvinnliga och manliga egenskaper.

Intersexualitet är närvaron av egenskaper hos båda könen i en tvåbosorganism, och dessa egenskaper är inte fullt utvecklade, mellanliggande (jfr Hermafroditism). Egenskaper hos båda könen uppträder tillsammans på samma delar av kroppen (jfr gynandromorfism).

Den embryonala utvecklingen av en sådan organism kallas intersex, den börjar normalt, men fortsätter från en viss punkt som det andra könet. Ju snabbare en organisms utvecklingsriktning ändras, desto mer uttalad är dess intersexualitet.

Det är resultatet av en avvikelse från normen i uppsättningen av könskromosomer och gener vid tidpunkten för befruktning när könsceller förenas till en zygot. Beroende på arten av störningen kan det finnas triploid eller annan - aneuploid intersexualitet. Diploid intersexualitet observeras när olika geografiska raser korsas hos zigenskfjärilen, antingen hos honor eller hos hanar, beroende på typen av korsning.

Former av intersexualitet, den så kallade pseudohermafroditismen hos människor, kan också orsakas av en kränkning av det normala antalet könskromosomer. Dessutom, hos Drosophila-flugor är den avgörande faktorn för utvecklingen av kön förhållandet mellan antalet par av könskromosomer och autosomer, så i dem är intersexualitet vanligtvis förknippad med en kränkning av detta förhållande (till exempel observerat med ett förhållande på 3A:2X - tre uppsättningar autosomer per två könskromosomer). Hos människor är den avgörande faktorn för utvecklingen av manligt kön närvaron av Y-kromosomen, medan intersex-egenskaper observeras hos män med Klinefelters syndrom (XXY uppsättning könskromosomer).

Hormonell intersexualitet. Om hos djur utsöndringen av manliga eller kvinnliga hormoner av gonaderna bestämmer utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper, kan fenomenet med hormonell intersexualitet observeras hos dem.

Biljett 13

1. Provisoriska organ, typer och bildning av formationer av provisoriska celler

Provisoriska organ (tyska provisorisch - preliminär, tillfällig) är tillfälliga organ från embryon eller larver från flercelliga djur, som endast fungerar under den embryonala eller larverna utvecklingsperioden. De kan utföra funktioner som är specifika för embryot eller larven, eller kroppens huvudfunktioner före bildandet av liknande definitiva (slutliga) organ som är karakteristiska för en vuxen organism.

Exempel på provisoriska organ: chorion, amnion, gulesäck, allantois och seröst membran och andra.

Amnion är ett tillfälligt organ som ger en vattenhaltig miljö för embryots utveckling. Vid mänsklig embryogenes uppträder den i det andra stadiet av gastrulation, först som en liten vesikel, vars botten är embryots primära ektoderm (epiblast)

Fosterhinnan bildar väggen i behållaren fylld med fostervatten, som innehåller fostret.

Huvudfunktionen hos fosterhinnan är produktionen av fostervatten, vilket ger en miljö för den utvecklande organismen och skyddar den från mekanisk skada. Amnions epitel, vänd mot dess hålighet, utsöndrar inte bara fostervatten, utan deltar också i deras reabsorption. Fostervattnet bibehåller den nödvändiga sammansättningen och koncentrationen av salter till slutet av graviditeten. Amnion utför också en skyddande funktion, vilket förhindrar att skadliga ämnen kommer in i fostret.

Gulesäcken är ett organ som lagrar näringsämnen (äggula) som är nödvändiga för utvecklingen av embryot. Hos människor bildas den av extra-embryonala endoderm och extra-embryonala mesoderm (mesenkym). Gulesäcken är det första organ i vars vägg blodöar utvecklas och bildar de första blodkropparna och de första blodkärlen som transporterar syre och näringsämnen till fostret.

Allantois är en liten process i embryot som växer in i fostervattensbenet. Det är ett derivat av gulesäcken och består av den extraembryonala endodermen och det viscerala lagret av mesoderm. Hos människor når allantois inte någon betydande utveckling, men dess roll för att säkerställa näring och andning av embryot är fortfarande stor, eftersom kärl som finns i navelsträngen växer längs den till chorion.

Navelsträngen är en elastisk tråd som förbinder embryot (fostret) med moderkakan.

Ytterligare utveckling av chorion är förknippad med två processer - förstörelsen av livmoderslemhinnan på grund av den proteolytiska aktiviteten hos det yttre lagret och utvecklingen av moderkakan.

Den mänskliga moderkakan (baby placenta) tillhör typen av diskoidal hemochorial villous placenta. Moderkakan ger en förbindelse mellan fostret och moderns kropp och skapar en barriär mellan moderns och fostrets blod.

Funktioner av moderkakan: andningsvägar; transport av näringsämnen, vatten, elektrolyter; utsöndring; endokrin; deltagande i myometrial kontraktion.

Hermafroditism (uppkallad efter den grekiska guden Hermafroditus(urgamla grekiska Ἑρμαφρόδιτος )) - den samtidiga eller sekventiella närvaron av manliga och kvinnliga sexuella egenskaper och reproduktionsorgan i en organism.

Det finns naturlig hermafroditism inneboende i olika arter av djur och växter (monoecy) och onormal (patologisk) hermafroditism hos normalt tvåboende djur (se Gynandromorphism, Intersexuality).

Naturlig hermafroditism

Hermafroditism är ganska utbredd i naturen - både i växtvärlden (i detta fall används vanligtvis termerna monoecy eller polyecy) och bland djur. De flesta högre växter är hermafroditer; hos djur är hermafroditism utbredd främst bland ryggradslösa djur - ett antal coelenterater, de allra flesta plattmaskar, vissa annelids och rundmaskar, blötdjur, kräftdjur (i synnerhet de flesta arter av havstulpaner) och insekter (koccider).

Bland ryggradsdjur är många fiskarter hermafroditer, och hermafroditism manifesteras oftast i fiskar som bor i korallrev.

Med naturlig hermafroditism är en individ kapabel att producera både manliga och kvinnliga könsceller, och en situation är möjlig när båda typerna av könsceller (funktionell hermafroditism) eller endast en typ av könsceller (afunktionell hermafroditism) har förmågan att befrukta.

Vid synkron hermafroditism kan en individ samtidigt producera både manliga och kvinnliga könsceller.

I växtvärlden leder denna situation ofta till självbefruktning, som förekommer hos många arter av svampar, alger och blommande växter (självbefruktning i självfertila växter).

I djurvärlden förekommer självbefruktning med synkron hermafroditism i helminter, hydror och blötdjur, såväl som vissa fiskar ( Rivulus marmoratus) men i de flesta fall förhindras autogami av strukturen i könsorganen, där överföringen av ens egen sperma till en individs kvinnliga könsorgan är fysiskt omöjlig (blötdjur, i synnerhet Aplysia, cilierade maskar), eller genom omöjligheten av sammansmältning av ens egna differentierade könsceller till en livskraftig zygot (vissa ascidianer).

Följaktligen, med exogam synkron hermafroditism, observeras två typer av kopulatoriskt beteende:

• ömsesidig befruktning, där båda parande individer fungerar som både hanar och honor (oftast bland ryggradslösa djur, exempel inkluderar daggmaskar och druvsniglar)
• sekventiell befruktning - en av individerna spelar rollen som en man och den andra spelar rollen som en kvinna; ömsesidig befruktning sker inte i detta fall (till exempel hos abborrefiskar av släktena Hypolektrus Och Serranus).

Sekventiell hermafroditism (dikogami)

I fallet med sekventiell hermafroditism (dikogami), producerar en individ sekventiellt manliga eller kvinnliga könsceller, och antingen sker sekventiell aktivering av manliga och kvinnliga gonader, eller en förändring i fenotypen som är associerad med hela könet. Dichogami kan manifestera sig både inom en reproduktionscykel och under en individs livscykel, och reproduktionscykeln kan börja med antingen den manliga (protandry) eller den kvinnliga (protogyny).

I växter är som regel det första alternativet vanligt - när blommor bildas, mognar inte ståndarknapparna och stigmas samtidigt. Därmed förhindras å ena sidan självpollinering och å andra sidan säkerställs korspollinering på grund av icke-samtidig blomningstid för olika växter i populationen.

När det gäller djur sker oftast en förändring i fenotyp, det vill säga en förändring i kön. Ett slående exempel är de många arterna av fisk - representanter för familjen läppfisk ( Labridae), groupers ( Serranidae), pomacentrisk ( Pomacentridae), papegojfisk ( Scaridae), varav de flesta är invånare i korallrev.

Onormal (patologisk) hermafroditism

Det observeras i alla grupper av djurvärlden, inklusive högre ryggradsdjur och människor. Hermafroditism hos människor är en patologi av sexuell bestämning på genetiska eller hormonella nivåer.

Det finns sann och falsk hermafroditism:

• Sann (gonadal) hermafroditism kännetecknas av den samtidiga närvaron av manliga och kvinnliga könsorgan, tillsammans med detta finns det både manliga och kvinnliga gonader. I sann hermafroditism kan testiklarna och äggstockarna antingen kombineras till en körtel med blandad kön eller placeras separat. Sekundära sexuella egenskaper har inslag av båda könen: en låg röstklang, en blandad (bisexuell) kroppstyp och mer eller mindre utvecklade bröstkörtlar.

Kromosomuppsättningen (karyotypen) hos sådana patienter motsvarar vanligtvis den kvinnliga karyotypen. I mer sällsynta fall finns det en situation där det finns både celler som innehåller en kvinnlig kromosomuppsättning och celler som innehåller en manlig kromosomuppsättning (fenomenet så kallad mosaicism). Sann hermafroditism är en extremt sällsynt sjukdom (endast cirka 150 fall beskrivs i världslitteraturen).

• Falsk hermafroditism (pseudohermafroditism) uppstår när det finns en motsägelse mellan de inre (kromosomala och gonadala) och yttre (könsorganens struktur) tecknen på kön (bisexual utveckling), det vill säga könskörtlarna bildas korrekt beroende på manlig eller kvinnlig typ, men de yttre könsorganen har tecken bisexualitet.

Hermafroditismeller störning av sexuell differentiering är en hel grupp av utvecklingsdefekter med olika kliniska manifestationer och genetisk mångfald, kännetecknad av närvaron av egenskaper hos båda könen hos en individ. Termen "hermafroditism" är förknippad med den antika grekiska myten, enligt vilken sonen till två grekiska gudar - Hermes och Afrodite - Hermafrodit förvandlades till en bisexuell varelse. Hermafroditism kallas annars bisexualitet, bisexualitet och androgeni. Naturlig hermafroditism förekommer i naturen hos vissa växtarter, hos representanter för familjen coelenterate, hos plattmaskar, hos ett antal blötdjur och fiskar.

Skilja på falsk hermafroditism, eller pseudohermafroditism, vilket innebär närvaron av yttre könsorgan av båda könen i en organism, och sann, eller gonadal, hermafroditism, där individens gonader representeras av både äggstockar och testiklar. Genom att identifiera formen av sexuell differentieringsstörning kan du välja lämplig metod för att korrigera patologin. Vid födseln av ett barn med bisexuella yttre könsorgan utförs karyotypning och ultraljudsundersökning av bäckenorganen för att bestämma könsorganens kön, vilket gör att barnets civila kön kan fastställas och dokumenteras.

Sann hermafroditism är extremt sällsynt. Prevalensen av pseudohermafroditism är cirka 1 fall per tvåtusen nyfödda.

Klassificering av hermafroditism

Alla manifestationer av hermafroditism kan delas in i 2 grupper - nedsatt differentiering av de yttre könsorganen och nedsatt differentiering av gonaderna.

Defekter av genital differentiering inkluderar:

1. Kvinnlig hermafroditism, kännetecknad av karyotyp 46XX med partiell virilisering. Förekommer med medfödd dysfunktion av binjurebarken eller intrauterin virilisering av fostret i samband med närvaron av androgenutsöndrande tumörer hos en kvinna, eller med användning av androgenaktiva läkemedel.

2. Manlig hermafroditism, som kännetecknas av en 46XY-karyotyp och otillräcklig virilisering. Förekomsten av denna form av hermafroditism underlättas av testikelfeminiseringssyndrom, brist på 5a-reduktas och defekter i testosteronsyntesen.

Störningar i gonadal differentiering kan visa sig som:
- sann hermafroditism;
- Turnersyndrom;
- testikeldysgenes;
- ren gonadalagenesi.

Orsaker och mekanism för utveckling av hermafroditism

Utvecklingen av hermafroditism är baserad på en kränkning av fostrets normala embryonala utveckling på grund av ärftliga eller yttre orsaker. Ärftliga orsaker kan associeras med kvantitativa och kvalitativa kromosomdefekter av könskromosomer och autosomer - genmutationer, translokationer, deletioner. Externa orsaker som bidrar till utvecklingen av hermafroditism inkluderar förgiftning, strålning, androgenproducerande tumörer i en gravid kvinnas kropp och att ta mediciner med androgen aktivitet. Effekten av dessa faktorer är särskilt farlig under kritiska perioder av embryonal utveckling av fostret (under den sjunde till åttonde veckan av graviditeten).

Bildandet av en individs kön sker i flera steg. Det hela börjar med bestämning av genetiskt kön och differentiering av gonaderna under intrauterin utveckling, baserat på vilken den potentiella riktningen för den reproduktiva funktionen beskrivs. Efter detta bildas en hormonell bakgrund med en övervikt av manliga eller kvinnliga könshormoner. Processen för ett barns sexuella identitet slutar med bildandet av somatiskt och civilt kön, vilket bestämmer riktningen för sexualundervisningen. Genetisk bestämning av kön och den förväntade utvecklingsvägen för könskörtlarna beror på gener, och utvecklingen av könsorganen och könsorganen enligt den manliga typen bestäms av faktorer som produceras av fostrets könskörtlar. Baserat på detta kan hermafroditism uppstå på grund av en defekt i ett av de intrauterina stadierna av könsbildning.

Tecken på hermafroditism

Falsk kvinnlig hermafroditism kännetecknas av en kvinnlig karyotyp 46XX och könskörtlar som är karakteristiska för det kvinnliga könet - äggstockar. Men de yttre könsorganen har en bisexuell struktur. Patienter upplever olika grader av virilisering från en lätt förstoring av klitoris till bildandet av könsorgan som liknar strukturen hos män. Ingången till slidan smalnar av. Eftersom sjukdomen oftast är förknippad med enzymatisk brist på 21-hydroxylas och 11-hydroxylas, som åtföljs av försämrad kalium-natriummetabolism, klagar patienter över ödem och förhöjt blodtryck.

Falsk manlig hermafroditism, annars kallat androgen okänslighetssyndrom eller testikelfeminiseringssyndrom, som kännetecknas av en manlig karyotyp 46XY mot bakgrund av en kvinnlig fenotyp som kännetecknas av spontan tillväxt av bröstkörtlarna, knapphändig manlig hårväxt, frånvaro av livmodern och vaginal aplasi. I detta fall är testiklarna belägna i inguinalkanalerna, blygdläpparna eller i bukhålan. Om fenotypen har yttre könsorgan som liknar normala manliga, så talar vi om Reifensteins syndrom.

Ibland kan orsaken till manlig hermafroditism vara en medfödd patologi för testosteronproduktion i binjurarna och testiklarna, vilket manifesteras antingen av dess otillräckliga sekretion eller av en störd verkningsmekanism.

Turnersyndromär en av varianterna av nedsatt gonadal differentiering och orsakas av fullständig frånvaro av X-kromosomen eller dess strukturella abnormitet. En defekt i X-kromosomen leder till deformationer i uttrycket av gener som styr äggstockarnas differentiering och funktion, vilket i slutändan leder till störningar i bildandet av gonader och bildandet av gonader istället. Generna av autosomala kromosomer som styr tillväxten och differentieringen av celler i inre organ genomgår också transformationer, vilket leder till kortväxthet och utveckling av en hög gom. Dessutom, vid undersökning av patienter, avslöjas örondeformiteter och en kort nacke med hudveck på baksidan i form av "vingar". Vid instrumentell undersökning av patienter upptäcks hjärt- och njurfel.

Hos patienter med rent gonadal dysgenesis syndrom Könsorganen är vanligtvis bildade enligt den kvinnliga typen, endast med karyotyp 46XY observeras ibland virilisering av könsorganen. Patienternas tillväxt är normal, yttre sexuella egenskaper uttrycks inte, och sexuell infantilism är karakteristisk. Hos patienter med blandad gonadal dysgenes Asymmetrisk bildning av de inre könsorganen noteras. Således har de på ena sidan en strimma, och på den andra en testikel, vars funktionalitet bevaras.

Med sann hermafroditism, vilket är extremt sällsynt, visar sig patienten ha inslag av äggstocks- och testikelvävnad. Tecken på denna form av hermafroditism är varierande och beror på aktiviteten hos äggstocks- och testikelvävnader. Könsorganen är ordnade efter den bisexuella typen.

Metoder för att diagnostisera hermafroditism

Diagnos av sjukdomen består av insamling och analys av anamnestiska data, undersökning, instrumentella och laboratorieforskningsmetoder.

Vid insamling av anamnes är det viktigt att ta reda på om nära släktingar på moderns sida hade liknande störningar. Det är nödvändigt att fokusera på karaktären och tillväxttakten under barndomen och puberteten, eftersom aktiv tillväxt upp till 10 år med dess efterföljande upphörande kan indikera binjuredysfunktion som ett resultat av hyperandrogenemi. Denna process kan också misstänkas baserat på det tidiga utseendet av pubertetshår.

Vid undersökning av patienten bedöms fysik som kan informera om avvikelser som uppstår under puberteten. Till exempel bildas kroppen hos en "eunuck" på grund av hypogonadism, vars grund kan vara hermafroditism. Kortväxthet, i kombination med sexuell infantilism, får en att tänka på Turners syndrom. Falsk hermafroditism hos män kan misstänkas genom palpation av testiklar i blygdläpparna eller i inguinalkanalerna.

Laboratorietester för diagnos av hermafroditism handlar om att bestämma kromosomala och genmutationer med hjälp av karyotypning och genforskning. Att bestämma nivån av gonadotropiner och könshormoner i blodet gör det möjligt att skilja hermafroditism från andra sjukdomar. För att identifiera den potentiella riktningen för sexuell anpassning hos patienter med en blandad form av gonadal dysgenes, utförs ett test med humant koriongonadotropin. Och för att diagnostisera patienter med nedsatt syntes av testosteron och androgener undersöks nivån av testosteron, glukokortikoid och mineralokortikoidhormoner, såväl som deras prekursorer, med hjälp av ett stimuleringstest med analoger av adrenokortikotropt hormon.

Med hjälp av ultraljud och datortomografi erhålls information om tillståndet hos de inre könsorganen.

Behandling av hermafroditism

Huvudmålen med terapeutiska åtgärder för korrigering av hermafroditism är att bestämma det civila könet och bildandet av alla tecken som är nödvändiga för detta hos patienten och att säkerställa normala hormonella nivåer. Behandling av patienter med hermafroditism består av kirurgisk könsbyte och hormonbehandling.

Kirurgisk könsbyte syftar till bildandet av de yttre könsorganen med hjälp av maskuliniserande eller feminiserande rekonstruktion och till att bestämma könskörtlarnas öde. För närvarande, på grund av den höga risken för tumörutveckling, tar kirurger till bilateralt avlägsnande av gonaderna hos alla patienter med en kvinnlig fenotyp, men med en manlig karyotyp.

Hormonbehandling för patienter med kvinnor utförs för att förhindra manifestationer av post-kastrationssyndrom, som utvecklas hos patienter som har fått sina könskörtlar borttagna. Hormonell behandling består av att endast använda östradiolläkemedel - estrofema, progynova. Dessutom är det möjligt att förskriva kombinerade orala preventivmedel, som Mercilon, Novinet, Zhanine, Diane-35. För att korrigera postmenopausala störningar används monofasiska och bifasiska hormonersättningsterapiläkemedel. Konsultation med endokrinolog

Specialister vid Northwestern Endocrinology Center diagnostiserar och behandlar sjukdomar i det endokrina systemet. Centrets endokrinologer bygger sitt arbete på rekommendationer från European Association of Endocrinologists och American Association of Clinical Endocrinologists. Modern diagnostik och behandlingsteknik säkerställer optimala behandlingsresultat.

Begreppet "hermafroditism syndrom" hänvisar till en grupp av störningar av sexuell differentiering som åtföljer många medfödda sjukdomar och manifesteras av ganska olika symtom. Patienter som lider av denna patologi har egenskaper hos både män och kvinnor.

Nedan kommer vi att prata om varför hermafroditism uppstår, vilka kliniska manifestationer det kan åtföljas av, och också introducera läsaren till principerna för diagnos och behandling av denna patologi.

Falsk hermafroditism särskiljs när strukturen på könsorganen inte motsvarar könsorganens kön (könskörtlarna). I det här fallet bestäms det genetiska könet av könskörtlarnas tillhörighet och kallas pseudohermafroditism, manlig respektive kvinnlig. Om en person har delar av både testikeln och äggstocken samtidigt kallas detta tillstånd sann hermafroditism.

I strukturen av urologisk och gynekologisk patologi registreras hermafroditism hos 2-6% av patienterna. Det finns ingen officiell statistik om denna patologi idag, men det tros inofficiellt att hermafroditism förekommer oftare än läkare registrerar det. Sådana patienter är ofta dolda under andra diagnoser ("gonadal dysgenes", "adrenogenitalt syndrom" och andra), och får också terapi på psykiatriska avdelningar, eftersom deras sexuella störningar felaktigt bedöms av läkare som sjukdomar i hjärnans sexuella centra.

Klassificering

Beroende på mekanismen för utveckling av hermafroditism finns det två huvudformer av det: försämrad differentiering av könsorganen (könsorgan) och försämrad differentiering av könskörtlarna eller könskörtlarna.

Det finns två typer av genital differentieringsstörningar:

1. Kvinnlig hermafroditism (partiell uppkomst av manliga sexuella egenskaper, uppsättningen kromosomer är 46 XX):
   • medfödd dysfunktion av binjurebarken;
   • intrauterin virilisering av fostret under påverkan av yttre faktorer (om mamman lider av någon tumör som producerar manliga könshormoner - androgener, eller tar mediciner som har androgen aktivitet).
2. Manlig hermafroditism (otillräcklig bildande av manliga sexuella egenskaper; karyotypen ser ut så här: 46 XY):
   • testikelfeminiseringssyndrom (vävnader är kraftigt okänsliga för androgener, varför han, trots den manliga genotypen, och därför personens tillhörighet till detta kön, ser ut som en kvinna);
   • brist på enzymet 5-alfa-reduktas;
   • otillräcklig testosteronsyntes.

Störningar av differentiering av gonaderna representeras av följande former av patologi:

• bisexuell gonadsyndrom eller sann hermafroditism (samma person kombinerar både manliga och kvinnliga gonader);
• Turnersyndrom;
• ren agenesi av gonaderna (fullständig frånvaro av könskörtlarna hos patienten, könsorganen är kvinnliga, underutvecklade, sekundära sexuella egenskaper bestäms inte);
• dysgenes (störning av intrauterin utveckling) av testiklarna.

Orsaker till förekomst och mekanism för utveckling av patologi

Både ärftliga faktorer och faktorer som påverkar den utifrån kan störa den normala utvecklingen av fostrets könsorgan.

Orsakerna till disembryogenes är som regel:

• mutationer av gener i autosomer (icke-könade kromosomer);
• patologi inom området könskromosomer, både kvantitativa och kvalitativa;
• externa faktorer som påverkar fostrets kropp genom sin mor i ett visst utvecklingsstadium (den kritiska perioden i denna situation är 8 veckor): tumörer i moderns kropp som producerar manliga könshormoner, hon tar mediciner med androgen aktivitet, exponering för radioaktiv strålning, olika typer av berusning .

Var och en av dessa faktorer kan påverka alla stadier av könsbildning, som ett resultat av vilket en eller annan uppsättning störningar som är karakteristiska för hermafroditism utvecklas.

Symtom

Låt oss titta på varje form av hermafroditism mer detaljerat.

Kvinnlig pseudohermafroditism

Denna patologi är associerad med en defekt i enzymet 21- eller 11-hydroxylas. Det ärvs på ett autosomalt recessivt sätt (det vill säga det är inte relaterat till kön). Uppsättningen av kromosomer hos patienter är kvinnlig - 46 XX, könskörtlarna är också kvinnliga (äggstockar), och är korrekt bildade. De yttre könsorganen har egenskaper hos både manliga och kvinnliga. Svårighetsgraden av dessa störningar beror på svårighetsgraden av mutationen och varierar från mild hypertrofi (ökning i storlek) av klitoris till bildandet av yttre könsorgan, nästan liknar manliga.

Sjukdomen åtföljs också av allvarliga störningar i nivån av elektrolyter i blodet, som är förknippade med en brist på hormonet aldosteron. Dessutom kan patienten diagnostiseras med diarré, som orsakas av ökad blodvolym och höga natriumnivåer i blodet, till följd av en brist på 11-hydroxylasenzymet.

Manlig pseudohermafroditism

Som regel manifesterar det sig som androgenokänslighetssyndrom. Mönstret för arv är X-länkat.

Testikelfeminiseringssyndrom kan utvecklas på grund av en mutation i androgenreceptorgenen. Det åtföljs av okänslighet i den manliga kroppens vävnader för manliga könshormoner (androgener) och tvärtom god känslighet för kvinnliga hormoner (östrogener). Denna patologi kännetecknas av följande symtom:

• kromosomuppsättning 46 XY, men ser sjuk ut som en kvinna;
• aplasi (frånvaro) av slidan;
• otillräcklig hårväxt för en man eller fullständig frånvaro av den senare;
• utveckling av bröstkörtlar som är karakteristiska för kvinnor;
• primär (även om könsorganen är utvecklade enligt den kvinnliga typen, är de frånvarande);
• frånvaro av livmoder.

Hos patienter med denna patologi bildas de manliga körtlarna (testiklarna) korrekt, men är inte belägna i pungen (det saknas trots allt), utan i inguinalkanalerna, området för blygdläpparna och i bukhålan.

Beroende på hur okänsliga patientens kroppsvävnader är för androgener, urskiljs fullständiga och ofullständiga former av testikelfeminisering. Det finns en mängd olika patologier där patientens yttre könsorgan ser nästan normalt ut, nära utseendet på friska män. Detta tillstånd kallas Reifensteins syndrom.

Även falsk manlig hermafroditism kan vara en manifestation av störningar i testosteronsyntesen orsakad av brist på vissa enzymer.

Störningar av gonadal differentiering

Rent gonadal agenesis syndrom

Denna patologi uppstår på grund av punktmutationer på X- eller Y-kromosomen. Patienter är av normal längd, deras sekundära sexuella egenskaper är underutvecklade, det finns sexuell infantilism och primär amenorré (inledningsvis ingen menstruation).

De yttre könsorganen har som regel utseendet av en kvinna. Hos män utvecklas de ibland enligt det manliga mönstret.

Turnersyndrom

Det orsakas av en genetisk mutation - monosomi (hel eller partiell) på X-kromosomen. Det finns också anomalier i strukturen av denna kromosom eller mosaikvarianter av mutationen.

Som ett resultat av denna anomali störs processerna för differentiering av gonaderna och äggstockarnas funktion. På båda sidor finns dysgenesis av gonaderna, som representeras av striae.

Gener på icke-könade kromosomer påverkas också. Somatiska cellers tillväxtprocesser och deras differentiering störs. Sådana patienter är alltid korta och har många olika andra anomalier (till exempel en kort hals, pterygoida veck i nacken, hög gom, hjärtfel, njurfel och andra).

Testikeldysgenes

Det finns 2 former av det:

• bilateralt (tvåsidigt) – testiklarna är underutvecklade på båda sidor och producerar inte normala spermier; karyotyp – 46 XY, men avvikelser i X-kromosomens struktur upptäcks; de inre könsorganen utvecklas enligt den kvinnliga typen, de yttre kan ha egenskaper hos både manliga och kvinnliga; testiklarna producerar inte testosteron, så nivån av könshormoner i patientens blod minskar kraftigt;
• blandad - gonaderna utvecklas asymmetriskt; å ena sidan representeras de av en normal testikel med bevarad reproduktionsfunktion, å andra sidan - av en testikel; i tonåren utvecklar vissa patienter sekundära sexuella egenskaper av den manliga typen; När man studerar kromosomuppsättningen avslöjas som regel anomalier i form av mosaicism.

Sann hermafroditism

Denna patologi kallas också bisexuell gonadsyndrom. Detta är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av närvaron av strukturella delar av både testikeln och äggstocken hos samma person. De kan bildas separat från varandra, men i vissa fall har patienter så kallad ovotestis - vävnad av båda könskörtlarna i ett organ.

Uppsättningen av kromosomer i sann hermafroditism är vanligtvis normal kvinnlig, men i vissa fall är den manlig. Sexkromosommosaicism förekommer också.

Symptomen på denna patologi är ganska varierande och beror på aktiviteten hos testikel- eller äggstocksvävnaden. De yttre könsorganen representeras av både kvinnliga och manliga element.

Diagnostiska principer

Diagnosprocessen, som i andra kliniska situationer, inkluderar 4 steg:

• insamling av klagomål, anamnes (historia) av livet och aktuell sjukdom;
• objektiv undersökning;
• laboratoriediagnostik;
• instrumentell diagnostik.

Låt oss titta på var och en av dem mer i detalj.

Klagomål och anamnes

Bland andra uppgifter, vid misstänkt hermafroditism, är följande punkter av särskild vikt:

• om patientens närmaste familj lider av liknande störningar;
• faktumet med borttagningskirurgi i barndomen (detta och de föregående punkterna kommer att leda läkaren att tänka på testikelfeminiseringssyndrom);
• egenskaper och tillväxthastigheter i barndomen och tonåren (om tillväxttakten under de första åren av ett barns liv var högre än jämnåriga, och vid 9-10 års ålder upphörde eller bromsades kraftigt, bör läkaren tänka på diagnosen "dysfunktion av binjurebarken", som uppstod mot bakgrund av ökade nivåer av androgener i blodet; denna patologi kan också misstänkas hos ett barn med).

Objektiv undersökning

Den viktigaste punkten här är att bedöma patientens sexuella utveckling och kroppstyp. Förutom sexuell infantilism tillåter upptäckten av tillväxtstörningar och mindre anomalier i utvecklingen av andra organ och system oss att ställa en diagnos av "Turners syndrom" redan före karyotyping.

Om man, vid palpation av en mans testiklar, upptäcker de i inguinalkanalen eller i tjockleken av blygdläpparna, kan man misstänka pseudohermafroditism. Upptäckten av frånvaron av en livmoder kommer ytterligare att övertyga läkaren om denna diagnos.

Laboratoriediagnostik

Den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi är karyotyping - en cytogenetisk studie av kromosomer - deras antal och struktur.

Hos patienter med misstänkt hermafroditism bestäms också koncentrationen i blodet av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, testosteron och estradiol, och mindre ofta mineralo- och glukokortikoider.

I svåra diagnostiska situationer utförs ett hCG-test.

Instrumentella diagnostiska metoder

För att bedöma tillståndet hos könsorganen ordineras patienten ett ultraljud av bäckenorganen och i vissa fall datortomografi av detta område.

Den mest informativa är en endoskopisk undersökning av de inre könsorganen och deras biopsi.

Principer för behandling

Den huvudsakliga behandlingen av hermafroditism är kirurgiskt ingrepp för att korrigera patientens kön. Den senare väljer sitt kön och i enlighet med detta beslut rekonstruerar kirurger de yttre könsorganen.

I många kliniska situationer rekommenderas sådana patienter att genomgå en bilateral gonadektomi - ta bort könskörtlarna (testiklar eller äggstockar) helt.

Kvinnliga patienter, om de har hypogonadism, ordineras hormonbehandling. Det är också indicerat för patienter vars könskörtlar har tagits bort. I det senare fallet är syftet med att ta hormoner att förhindra utvecklingen av postkastrationssyndrom (könshormonbrist).

Så patienter kan ordineras följande läkemedel:

• estradiol (ett av dess handelsnamn är Proginova, det finns andra);
• COCs (kombinerade orala preventivmedel) - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Zhanin och andra;
• läkemedel för hormonersättningsterapi för störningar som uppstår efter uppkomsten (climodien, femoston, och så vidare);
• syntetiska analoger av glukokortikoider och mineralokortikoider (beroende på vilken hormonbrist som uppstår hos en viss patient); de ordineras för binjuredysfunktion, vilket resulterar i sexuella störningar;
• för att stimulera tillväxten av patienten ordineras personer som lider av Turners syndrom somatotropa hormonpreparat (Norditropin och andra);
• testosteron (omnadren, sustanon) – det rekommenderas att använda det för hormonell behandling för män.

Patienter som lider av hermafroditism, även efter operation, bör vara under överinseende av en endokrinolog. Många av dem rekommenderas också att konsultera en psykoterapeut, sexolog eller psykolog.

S. Afonkin

Varför är vi inte hermafroditer?

När man letar efter en passande present till den 8 mars eller uppfyller ett kvinnligt infall med en lätt suck, tänker man ibland på en fråga som verkar konstig vid första anblicken: varför värdiga Moder Natur att dela upp människosläktet i halvor som existerar separat i rymden i kvinnligt och manligt kön? Vi är så vana vid denna uppdelning att vi uppfattar den nästan som den enda möjliga.

Djuren, fåglarna och fiskarna runt omkring oss, för att inte tala om de flesta andra, mer primitiva varelser, är faktiskt också tvåbo. Men vissa visar oss en helt annan och till synes mycket mer rimlig lösning. Både de kvinnliga och manliga reproduktionssystemen samexisterar fridfullt i en kropp. Biologer kallade detta fenomen för hermafroditism.

Legenden säger att Hermafrodite var namnet på Hermes och Afrodites son.Nymfen Salmacis blev kär i den vackra unge mannen, men han återgäldade inte hennes känslor. Kränkt av bristen på uppmärksamhet lämnade nymfen in ett klagomål med Afrodite själv, Hermafrodites mor, till en högre myndighet. Och eftersom hon innehade ställningen som kärleksgudinnan på Olympen och var tvungen att skämma bort de älskande, utan att tänka två gånger, med den beslutsamhet som var karaktäristisk för gudarna, slog hon ihop nymfen och Hermafroditen till en enda varelse så att den senare inte skulle springa bort från flickan.

Hermafroditism hos människor är extremt sällsynt som en patologi på genetiska eller hormonella nivåer. Bland djuren finns det dock arter för vilka hermafroditism är normen. Så är till exempel vissa kräftdjur och många maskar uppbyggda.

En skeptiker som är bekant med biologi kan notera att självbefruktning, som är möjlig med hermafroditism, är fylld med ackumulering och manifestation av genetiska fel. När allt kommer omkring är en av uppgifterna för den sexuella reproduktionsmetoden att noggrant blanda och blanda föräldrarnas genetiska material, vilket i sin tur ökar mångfalden hos avkomman och förhindrar manifestationen av defekter i gener. Det är alltså osannolikt att två böcker med samma text, utgivna av olika förlag och under olika år, har samma stavfel, och om du läser dem samtidigt kan du återställa originaltexten utan förvrängning. Exakt samma korrigering sker när valfritt kromosompar fungerar tillsammans, varav den ena ärvs från fadern och den andra från mamman. Kom ihåg att det långvariga bruket av politiskt fördelaktiga dynastiska äktenskap mellan nära släktingar ofta undergrävde hälsan hos de regerande familjerna. Vad kan vi säga om självbefruktning, det närmast besläktade äktenskapet man kan tänka sig!

Allt detta är sant. Men hos äkta hermafroditer sker självbefruktning sällan. Oftast turas varje sådan varelse antingen som hane eller hona. Om detta var möjligt för människor skulle problemen med emancipation och sexism av all diskriminering orsakad av en eller annan sexuell läggning och tillhörande ett visst kön försvinna. Vilken sorts diskriminering finns det i att anställa om verkstadens bästa förman, Sidorov, kan gå på mammaledighet när som helst! Förmodligen skulle familjeproblem lösas lättare om partner regelbundet bytte roll. Och i händelse av skilsmässor mellan hermafroditiska gifta par, skulle barnen helt enkelt ges till den make som födde dem. Under extrema omständigheter kan självbefruktning användas. Till exempel skulle Robinson Crusoe inte vara ledsen ensam på en öde ö, utan skulle bo med sin familj.

Naturligtvis kan fördelarna med hermafroditism verka lockande och till och med fördelaktiga på vissa sätt. Men med mycket få undantag är alla ryggradsdjur tydligt indelade i hanar och honor, och vi människor är indelade i hanar och honor. Vad är problemet? Varför är dioeciousness mer fördelaktigt och evolutionärt attraktivt än hermafroditism, förutom den redan nämnda genetiska fördelen?

För att ge en teoretisk grund för fenomenet heterosexualitet skapade doktor i biologiska vetenskaper Vigen Artavazdovich Geodakyan sin egen evolutionära teori om sex, som han har utvecklat fruktbart under lång tid. Dess väsen kokar ner till följande.

Varje system som strävar efter självbevarande (till exempel en biologisk art), beläget i en instabil miljö som förändras över tid, försöker isolera sig från denna miljö och, idealiskt, bli helt oberoende av omgivande förhållanden. Hela livets utveckling på jorden är en lång resa av kamp för oberoende från miljöns nycker. Vi har kommit långt från kambriska maneter som torkar upp vid lågvatten till modern människa med sina luftkonditioneringsapparater och rymddräkter.

För att nå sådana imponerande framgångar var levande varelser ständigt tvungna att lösa två motstridiga problem. Å ena sidan, spara och överför med tiden redan befintlig information om din egen enhet. Å andra sidan, reagera ständigt på dess förändringar, anpassa dig till dess föränderliga egenskaper, leta efter sätt att motverka den och, slutligen, införa lämpliga justeringar av informationen som överförs längs generationskedjan. För var kan man komma ifrån det, miljön?

Vid evolutionens gryning, förmodligen även under encelliga organismers regeringstid, anförtroddes lösningen av dessa olika strategiska uppgifter de två motsatta könen, eftersom det är dumt och ineffektivt att ge två motstridiga order till en underordnad. Det kvinnliga könet tog på sig funktionen att bevara och överföra, medan det manliga könet utforskade och gjorde förändringar i det som bevarades. Bildligt talat tog det kvinnliga könet en konservativ roll och det manliga könet en revolutionär sådan.

Innan teknikens tillkomst fanns det bara ett sätt att bedöma livsmiljön, på bekostnad av ditt liv. Om du passar din miljö, lev och fortplanta dig. Förlåt, du kommer inte... För att bättre kunna uppfylla sitt uppdrag har det manliga könet skaffat sig ett antal intressanta egenskaper. Hos män finns det en högre frekvens av mutationer av märkliga slumpmässiga tester enligt principen: "vad kommer att hända om du gör det här?" Hos män framträder alla genetiskt bestämda egenskaper tydligare och entydigare. Hos människor gör detta fenomen att enäggstvillingar ser mer lika ut än tvillingar.

Å andra sidan är den fenotypiska mångfalden av representanter för hela det manliga könet generellt sett större än hos det kvinnliga könet, återigen för att göra det lättare för livet att välja bland dem. Till exempel är förekomsten av tidig barndödlighet högre bland pojkar, men bland långlever är det fler män än kvinnor. Onsdagen hade mycket att välja på.

Män är mer benägna att hamna i problem, de har högre sökaktivitet och aggressivitet. Olycka? Inte alls! Det är just detta beteende som garanterar en högkvalitativ "skytte" av dåligt anpassade individer av omgivningen. Medellivslängden för män är kortare än för kvinnor. Olycka? Nej, resultatet av fruktansvärda miljötryck på icke-plastiska män! Den verkliga livslängden för män är nästan alltid mindre än den som tilldelats dem av naturen. På samma sätt lever den genomsnittliga sparven i frihet i mindre än ett år, men kvittrar tyst i en bur i två decennier. Vilka sparvar kommer att överleva till sitt andra år i frihet och äntligen få en familj? Skjut, men inte skjuten av livsmiljön.

Om miljöns vatten-, eld- och kopparrör har lyckats passera, om miljön har satt sin OTC-stämpel på denna genotyp, har dess bärare alla möjligheter att aktivt sprida sina gener i nästa generation och bli ägare till ett stort harem eller i värsta fall bara en pappa med många barn. Har du någonsin undrat varför naturen har skapat sådan ojämlikhet mellan könen i förmågan att lämna avkomma? Det kvinnliga könet är begränsat här. Hur många barn kan en kvinna föda under sin livstid? I bästa fall tio eller tre? Vad sägs om en padishah eller en populär sångare? Här kan räkningen redan nå tusentals, om inte tiotusentals ättlingar.

En liknande obalans, endast i förhållandet mellan könsceller, uppstod i encelliga organismers värld. Även i Kambriska oceanen var en kungligt enorm kvinnlig könscell av en alg eller någon manet omgiven av en hel skara manliga könsceller. För reproduktiv framgång var var och en av dessa herrar tvungna att utföra verkligt herkuleska bedrifter: spendera mycket energi på en lång resa, simma en stor sträcka (ur en cellulär synvinkel), hitta den önskade cellen genom att lukta och smälta samman med den före andra . Faktum är att vi observerar samma bild under befruktningen hos de flesta moderna varelser.

Biologer talar om gametisk selektion före befruktning. Som ett resultat av det intrauterina marathonet lämnar den stora majoriteten av manliga spermier loppet och når helt enkelt inte ägget. Testas deras livsförmåga i detta skede? Ganska möjligt. De säger att på grund av effekten av gametiskt urval var frekvensen av genetiska störningar hos avkommorna till människor som överlevde bombningen av Hiroshima mycket lägre än förutspått.

Kvinnliga representanter är mer flexibla. Detta gör att du skickligt kan undkomma miljötrycket och bevara den ärvda uppsättningen gener, oavsett vad du ärvt. Med andra ord, anpassa dig till vilken livssituation som helst, uttryckligen eller undermedvetet bara tänka på en sak: barn. Om möjligheten och nödvändigheten av att ge dem den genetiska batongens stafettpinnen.

I en stabil miljö beror skillnaden mellan det manliga och kvinnliga könet på rent anatomiska skillnader i fortplantningsorganen. Med andra ord reduceras sexuell dimorfism till ett minimum. Men så fort miljön börjar förändras börjar könen genast divergera i ett antal egenskaper som kan ha adaptiv betydelse. Till en början börjar det manliga könet förändras på bekostnad av hans liv, han går igenom möjliga alternativ för att reagera på de förändrade förhållandena. Sedan, efter att ha valt de mest acceptabla alternativen, börjar det "försiktiga" kvinnliga könet följa honom. Med andra ord ändras alla egenskaper som uttrycks på olika sätt hos de två könen över tiden från sin kvinnliga form till sin manliga form.

Om man tittar på sexuell dimorfism från denna vinkel kan man tydligt se riktningen för evolutionär förändring hos en art eller en hel grupp av arter. Till exempel, hos de flesta ryggradsdjur är hanarna större än honorna. Följaktligen följer utvecklingen av denna grupp vägen för en gradvis ökning av den genomsnittliga kroppsstorleken. Ta en titt på grafen över människors genomsnittliga längd under de senaste tusen åren, så kommer du att förstå varför män i genomsnitt är något längre än kvinnor.

Den futuristiska, framtidsorienterade karaktären av förändringar som är karakteristiska för det manliga könet manifesteras tydligt i naturen av medfödda patologier. Hos det kvinnliga könet är dessa anomalier atavistiska till sin natur, det vill säga de påminner oss om stadier av evolution som redan har passerats. Hos det manliga könet är de riktade mot framtiden, det vill säga de verkar fortsätta vektorn för redan framväxande förändringar. Bland nyfödda med tre njurar är det till exempel dubbelt så många flickor som pojkar, och vice versa, bland nyfödda med en njure dominerar pojkarna. Samma bild uppstår i fallet med ett onormalt antal kanter. I full överensstämmelse med Gamla testamentet föds pojkar med färre barn oftare än flickor. Varför är det så? Det är enkelt! Utvecklingen av alla chordater följde vägen för att minska antalet homologa organ (inklusive njurar och revben). Båda könen visar ekon av denna process på olika sätt. Den kvinnliga visar vad som var, den manliga visar vad som kommer att hända.