Historia om utvecklingen av asepsis och antisepsis. Historien om utvecklingen av antisepsis och asepsis Antisepsis och asepsis historia av medicin

Uppsats

På ämnet

Historia om antisepsis och asepsis i Ryssland

§1. Utveckling av idéer om sårbehandlingsmetoder i mitten av 1800-talet jag 900-talet i Ryssland

Sedan mitten av 1800-talet började tillämpad anatomi, experimentell fysiologi och patologisk anatomi att utvecklas framgångsrikt i Ryssland. Baserat på dessa vetenskaper började operativ kirurgi utvecklas och operativ teknik uppnådde lysande resultat.

Kirurger lärde sig att operera skickligt, men de visste inte hur de skulle behandla sår. Patienter dog ibland efter även mindre operationer. År 1845, N.I. Pirogov, 10 väktare dog av sepsis efter blodutsläpp. Introducerad av en kirurgs händer, förbandsmaterial, etc. infektionen drabbade patienterna skoningslöst. Var sjätte patient gick från operationssalen till kyrkogården.

Gasinfektion, erysipelas och difteri av sår orsakade fruktansvärda epidemier på sjukhus. Ibland fick vi stänga sjukhus helt. Vissa kirurger slutade operera (Cooper), andra blev själva offer för infektion (Semmelweis). Gradvis ackumulerad praktisk erfarenhet ledde till doktrinen om "sjukhusmiasma"; miasma är en hypotetisk bärare av sjukdom.

N.I. Pirogov kom närmast antiseptika. Hans samlade artiklar och uttalanden representerar en sammanhängande metod för att bekämpa infektion. Han rekommenderade att separera patienter infekterade med olika sjukhusmiasmer från oinfekterade patienter. Han rekommenderade också olika metoder för att rena luften, bränna madrasser fläckade med pus, hålla linne rent och tvätta väggar och golv på sjukhus med blekmedel.

N.I. Pirogov noterade i sina artiklar att han är "... en ivrig anhängare av den antiseptiska metoden för att behandla sår...". Redan före 1852 N.I. Pirogov använde bandage impregnerade med antiseptiska ämnen (silvernitrat, zinksulfat, vinalkohol, etc.) vid behandling av sår.

Nästan samtidigt med N.I. Pirogov använde antiseptiska ämnen för att behandla sår av den ryska kirurgen och anatomen I.V. Buyalsky, som i stor utsträckning använde en lösning av blekmedel för att behandla infekterade sår. Den ungerske obstetrikern Ignaz Semmelweis och S:t Petersburgs obstetriker F.K. kom mycket nära idén om antiseptika. Guggenberger och A.A. Keeter.

På 1850-1860-talet, på sjukhus, gick en läkare och en ambulanspersonal från en patient till en annan och introducerade infektion i såren med sina egna händer, förbandsmaterial och vatten som de tvättade såren med. Det var nödvändigt att skapa en rationell metod för att behandla sår, som startades av N.I. Pirogov, Semmelweis, formulerade slutligen denna metod av Joseph Lister, som introducerade den antiseptiska metoden 1865 och publicerade de första resultaten av dess användning. Lister baserade sin metod på Pasteurs upptäckt av förruttnelsens väsen. 1865-1870 Lister använde oljelösningar av karbolsyra, som han smetade in med ludd och täckte med ett blyark ovanpå. Jag använde den så kallade Listerdegen, bestående av karbolsyra, kalk och linolja. Kirurgens händer tvättades med en 2,5 % karbolsyralösning. Sårets omkrets tvättades med samma lösning före operationen och själva såret tvättades under och efter operationen. Instrumenten hölls i en 2,5-5% fenollösning under operationen.

Joseph Listers verk revolutionerade kirurgin och deras betydelse för den fortsatta utvecklingen av kirurgi och andra medicinska discipliner är oerhört stor.

Under de följande åren förbättrades och utvecklades antisepsis av kirurger från alla länder. Ryska vetenskapsmän (Pelekhin P.P., Sklifosofsky N.V., Anoshchenko M.I., Grubee V.F., Krasovsky A.Ya., Rozanov N.N., Burtsev I.I., etc.) bidrog också med stora bidrag till detta vetenskapens viktigaste problem.

§2. Spridning av den antiseptiska metoden

År 1870 börja använda bomullsull och gasväv istället för ludd.

En allvarlig konkurrent till den antiseptiska metoden var metoden för behandling av öppna sår, föreslagen av ett antal kirurger Burov A., Billroth T., Krenlein R., Kostarev S.I.) och med stöd av Surgical Society i Moskva, där såret var inte täckt med några bandage. Samma Kostarev S.I. 1873 insåg han behovet av att använda antiseptiska ämnen, men ändå var den föreslagna öppna metoden betydligt mindre perfekt än den antiseptiska metoden som accepterades vid den tiden. Fördelarna med den öppna metoden Kostareva S.I. har aldrig fått stöd av varken observationer eller experiment.

De tjocka volymerna av Chronicle of the Surgical Society i Moskva är nästan hälften ägnade åt diskussioner om behandling av sår. Debatten fortsatte i mer än tre år. Sålunda, genom att uppmärksamma sårbehandling som det huvudsakliga problemet med kirurgi, spelade Moskvasällskapet en progressiv roll. Samtidigt, med främjandet av den öppna metoden, störde det utvecklingen av antiseptika.

Den antiseptiska metoden vann sakta men säkert mark. En milstolpe i utvecklingen av antiseptika är 1870. Joseph Lister introducerade, istället för att bara väta förbandet med karbolsyra, karboniserad gasväv som behandlats på ett speciellt sätt, vattenlösningar, sprayning, det välkända åttalagersförbandet, tvättning av händer och instrument.

Ändå krävde den antiseptiska metoden en radikal omstrukturering av allt kirurgiskt arbete - skapandet av operationssalar, förvärvet av nya dyra förband, enheter och mediciner. Det var den höga kostnaden som förhindrade den fortsatta spridningen av den antiseptiska metoden, vilket ledde till att det gick cirka 10 år från de första fallen av användning av den antiseptiska metoden till dess utbredda användning i Ryssland.

Från 1868 till 1871 Den antiseptiska metoden upplever en period av mode. Efter att ännu inte noggrant behärska metoden och tekniken för antiseptisk behandling, börjar kirurger använda den, och på grund av det faktum att de inte använder antiseptika tillräckligt pedantiskt får de inte alltid bra resultat.

I mitten av 70-talet Det finns rapporter från ett antal författare om användningen av antiseptika. År 1875 S.I. Soborov rapporterade om användningen av ett antiseptisk salicylförband och desinfektion av händer och instrument med salicylsyra på ett militärsjukhus i Moskva, varefter erysipelas och "Antonov-eld" försvann där. Subbotin M.S. rapporterade till St Petersburg Society of Physicians om min användning av antiseptika m.m. (Grube V.F., Bobrov A.A., Levshin L.L.) inte bara i storstäder, utan också i provinserna, användes den antiseptiska metoden under dessa år (Tiflis, Oryol, Yaroslavl, Tambov stadssjukhus, etc.)

Utvecklingen av läran om antiseptika påverkade indirekt de hygieniska förhållandena på kliniker och sjukhus, städningen av allt och överallt. Kirurger började ägna ännu mer uppmärksamhet åt städningen av rum, linne, förband etc. Renlighet var huvudelementet i antiseptika. 1872 skrev L.L. Levshin en artikel "Några ord om vården av kirurgiska patienter" och gjorde en rapport om samma ämne vid St. Petersburg Society of Russian Doctors. Han ansåg det nödvändigt att polera instrument för att göra dem lättare att rengöra; använd en irrigator istället för en vattenkokare för att tvätta sår; byta instrument vid varje förband, vilket var en nyhet då och blev föremål för diskussion i läkargemenskapen. De ombads också att införa vita rockar.

Förutom den praktiska tillämpningen av antiseptika, diskussion i samhällen och publicering av dess fördelar och nackdelar, var de i Ryssland också engagerade i den teoretiska utvecklingen av den antiseptiska metoden, tillverkning och försäljning av olika tillbehör till den antiseptiska metoden (karboliserad och salicylsyra). bomullsull och gasväv, lösningar av antiseptiska ämnen, skyddsmedel, macintosh, sprayer, etc. .P.). Med tillkomsten av fabriker i Ryssland som producerade antiseptiska läkemedel ökade möjligheterna att använda antiseptika.

Kriget öppnade stora möjligheter för kirurger och på slagfälten testade man återigen befintliga metoder för att behandla sår. K.K. använde mest strikt och konsekvent antiseptika i kriget (1876-1878 - rysk-turkiska och kaukasiska krig). Reyer, som delade in antiseptisk behandling i primärt antiseptiskt medel, där antiseptika användes med början från omklädningsstationen, och sekundärt antiseptiskt medel, där antiseptika endast användes på fältsjukhuset. Analys av data som erhållits under primär och sekundär antiseptisk behandling av K.K. Reyer bevisade att de bästa resultaten erhålls med sekventiell (primär) användning av antiseptika.

Ändå, samtidigt ansåg S.P. Kolomnin att det på grund av tidsbrist är omöjligt att använda ett Lister-bandage på en omklädningsstation och på de flesta sjukhus, att ett "prydligt och intelligent tillverkat antiseptiskt bandage" helt enkelt är nödvändigt.

År 1881 skrev A.I. Schmidt boken "Newest Surgery in Its Application to Military Field Practice", där han gav en djupgående analys av en kirurgs arbetsmiljö och taktik under militära fältförhållanden. A.I. Schmidt ansåg att det var nödvändigt i krig att använda ett förband som överensstämmer med principerna för antiseptika, även om förbandet kanske inte är typiskt Lister.

Genom att arbeta under militära fältförhållanden blev ryska kirurger, genom lång erfarenhet, återigen övertygade om fördelarna med den antiseptiska behandlingsmetoden och, när de återvände till fredliga förhållanden, började de använda antiseptika ännu mer.

Under andra hälften av sjuttiotalet upphörde karbolsyra att vara det enda desinfektionsmedlet som användes för antiseptiska förband. Salicylsyra introducerades, borsyra föreslogs, och sedan började olika kirurger använda andra antiseptika. Ryssland är födelseplatsen för de första "aseptiska" instrumenten (helt i metall, utan trä- eller benhandtag).

År 1880 publicerades L.L. Levshins bok "Fundamentals of Surgery", som var den andra inhemska läroboken om allmän kirurgi, där författaren ägnade mycket utrymme åt att beskriva olika modifieringar av antiseptiska förband, listade mer än 20 olika desinfektionsmedel som används vid kirurgi, metoder för att framställa olika antiseptiska läkemedel.

Tre huvudsakliga omständigheter hämmade utvecklingen av kirurgi och införandet av nya typer av kirurgiska ingrepp: bristande förebyggande av infektion av operationssår, avsaknad av en metod för att bekämpa blödning och brist på smärtlindring. Dessa frågor löstes dock.

År 1846 använde den amerikanske kemisten Jackson och tandläkaren W. Morton inandning av eterånga under tandutdragning. Patienten förlorade medvetandet och smärtkänslighet. Kirurgen Warren tog 1846 bort en halstumör under eterbedövning. År 1847 använde den engelske förlossningsläkaren J. Simpson kloroform för anestesi och uppnådde medvetslöshet och förlust av känslighet. Detta var början på generell anestesi - anestesi. Även om operationer nu utfördes smärtfritt, dog patienterna antingen av blodförlust och chock eller av utvecklingen av purulenta komplikationer.

L. Pasteur (1822-1895) som ett resultat av sina experiment bevisade att hög temperatur och kemikalier förstör mikrober och därmed eliminerar sönderfallsprocessen. Denna upptäckt av Pasteur var ett stort bidrag till utvecklingen av vetenskapen om mikrobiologi och kirurgi. Den engelske kirurgen J. Lister (1827-1912) kom utifrån Pasteurs upptäckter fram till att sårinfektion sker genom luften. Därför, för att bekämpa mikroorganismer (mikrober), började de spraya karbolsyra i operationssalen. Före operationen spolades även kirurgens händer och operationsfältet med karbolsyra och i slutet av operationen täcktes såret med gasväv indränkt i karbolsyra. Så här verkade en metod för att bekämpa infektion - antiseptika . Redan innan Pasteur upptäckte processerna för jäsning och sönderfall.

År 1867 publicerade Lister i tidskriften Lancet en artikel "Om en ny metod för att behandla frakturer och sår med kommentarer om orsakerna till suppuration", som beskrev grunderna för den antiseptiska metoden han föreslog. Senare förbättrade Lister tekniken och i sin fulla form omfattade den en hel rad aktiviteter.
Antiseptiska åtgärder enligt Lister:

sprutning av fungerande karbolsyra i luften;

behandling av instrument, sutur och förbandsmaterial, såväl som kirurgens händer med en 2-3% lösning av karbolsyra;

behandling av det kirurgiska området med samma lösning;

användning av ett speciellt förband: efter operationen täcktes såret med ett flerskiktsförband, vars lager impregnerades med karbolsyra i kombination med andra ämnen.

J. Listers förtjänst var alltså först och främst att han inte bara använde karbolsyrans antiseptiska egenskaper, utan skapade en komplett metod för att bekämpa infektioner. Därför var det Lister som gick till kirurgins historia som grundare av antiseptika.

Framsteg inom mikrobiologi och arbeten av L. Pasteur och R. Koch lade fram ett antal nya principer som grunden för förebyggande av kirurgiska infektioner. Det viktigaste var att förhindra bakterier från att kontaminera kirurgens händer och föremål i kontakt med såret. Operationen inkluderade således rengöring av kirurgens händer, sterilisering av instrument, förband, linne etc.
Utvecklingen av den aseptiska metoden förknippas i första hand med namnen på två vetenskapsmän: E. Bergman och hans elev K. Schimmelbusch. Namnet på den senare är förevigat av namnet på bixen - en låda som fortfarande används för sterilisering - Schimmelbusch bix.
Vid X International Congress of Surgeons i Berlin 1890 fick principerna för asepsis vid behandling av sår universellt erkännande. Vid denna kongress visade E. Bergman patienter opererade under aseptiska förhållanden, utan användning av Lister-antiseptika. Här antogs officiellt grundpostulatet om asepsis: allt som kommer i kontakt med såret måste vara sterilt.

Först och främst användes hög temperatur för att sterilisera förbandsmaterialet. R. Koch (1881) och E. Esmarch föreslog en metod för sterilisering med strömmande ånga. Samtidigt, i Ryssland, var L.L. Heidenreich först i världen att bevisa att sterilisering med ånga under högt tryck är den mest perfekta, och 1884 föreslog han att använda en autoklav för sterilisering.
Samma 1884 föreslog A.P. Dobroslavin, en professor vid Militärmedicinska Akademien i St Petersburg, en saltugn för sterilisering, det aktiva medlet i vilket var ångan från en koksaltlösning som kokade vid 108°C. Sterilt material krävde speciella lagringsförhållanden och en ren miljö.
1885, en rysk kirurg M.S. Subbotin För att utföra kirurgiska ingrepp steriliserade han förbandsmaterialet, vilket lade grunden för asepsismetoden. Därefter ägnade Ernst von Bergmann, N. sina verk åt denna del av kirurgin. I. Pirogov, N. V. Sklifosovsky och många andra.

Således bildades strukturen av operationssalar och omklädningsrum gradvis. Här tillfaller de ryska kirurgerna M. S. Subbotin och L. L. Levshin mycket ära, som i huvudsak skapade prototypen av moderna operationssalar. N.V. Sklifosovsky var den första som föreslog särskiljande operationssalar för operationer med olika nivåer av smittsam kontaminering.
Efter ovanstående, och med kännedom om det aktuella läget, verkar uttalandet från den berömda kirurgen Volkmann (1887) mycket märkligt: ​​"Beväpnad med en antiseptisk metod är jag redo att utföra en operation i en järnvägslatrin", men det återigen understryker den enorma historiska betydelsen av Listers antiseptika.
Resultaten av asepsis var så tillfredsställande att användningen av antiseptika började anses onödig, inte motsvarade nivån av vetenskaplig kunskap. Men denna missuppfattning var snart övervunnen.

Samtidigt uppträdde utvecklingen av metoder för att bekämpa blödning under sår och operationer.F. von Esmarch (1823-1908) föreslog en hemostatisk tourniquet, som applicerades på lemmen både under ett oavsiktligt sår och under amputation. Verken av N. I. Pirogov ägnades åt kampen mot blödning, särskilt när man studerade blodkärlens kirurgiska anatomi, sekundär blödning etc.

Hög temperatur, som är huvudmetoden för asepsis, kunde inte användas för att behandla levande vävnad eller behandla infekterade sår. Tack vare kemins framgångar för behandling av purulenta sår och infektionsprocesser har ett antal nya antiseptiska medel föreslagits som är mycket mindre toxiska för patientens vävnader och kropp än karbolsyra.
Liknande substanser började användas för att behandla kirurgiska instrument och föremål som omger patienten. Så småningom blev asepsis tätt sammanflätad med antiseptika, och nu är operation helt enkelt otänkbar utan enheten mellan dessa två discipliner.
Som ett resultat av spridningen av aseptiska och antiseptiska metoder, samma Theodor Billroth, som nyligen hade skrattat åt Listers antiseptika, 1891. sa: "Nu, med rena händer och gott samvete, kan en oerfaren kirurg uppnå bättre resultat än tidigare den mest kända professorn i kirurgi.
Och detta är inte långt ifrån sanningen. Nu kan den vanligaste kirurgen hjälpa en patient mycket mer än Pirogov, Billroth och andra, just för att han kan metoderna för asepsis och antisepsis.

N.I. Pirogov (1810-1881) trodde att pus kunde innehålla "klibbig infektion" och använde antiseptiska ämnen. Läran om sårinfektion uppstod. Användningen av en antiseptisk metod vid kirurgi har lett till en minskning av purulenta komplikationer av sår och förbättrade operationsresultat. Den huvudsakliga betydelsen av alla Pirogovs aktiviteter är att han med sitt osjälviska och ofta osjälviska arbete förvandlade kirurgi till en vetenskap, och utrustade läkare med en vetenskapligt baserad metod för kirurgisk ingrepp.

Följande siffror är vägledande: före införandet av asepsis och antisepsis var den postoperativa dödligheten i Ryssland 1857 25% och 1895 - 2,1%.
I modern asepsis och antiseptika används termiska steriliseringsmetoder, ultraljud, ultraviolett och röntgenstrålar i stor utsträckning; det finns en hel arsenal av olika kemiska antiseptika, antibiotika i flera generationer, såväl som ett stort antal andra metoder för att bekämpa infektioner.
Vetenskaplig period

Den vetenskapliga perioden i historien om blodtransfusion och blodersättningsläkemedel är förknippad med den fortsatta utvecklingen av medicinsk vetenskap, framväxten av läran om immunitet, uppkomsten av immunhematologi, vars ämne var den antigena strukturen av mänskligt blod, och dess betydelse i fysiologi och klinisk praxis. 1901 upptäckte Karl Landsteiner blodgrupper. År 1907 Ja, Yansky utvecklat en blodtransfusionsteknik.

Fysiologisk period

Asepsis och antiseptika, anestesiologi och läran om blodtransfusion blev de tre grundpelare på vilka kirurgi utvecklades i en ny egenskap. Genom att känna till kärnan i patologiska processer började kirurger korrigera de nedsatta funktionerna hos olika organ. Samtidigt minskade risken avsevärt att utveckla dödliga komplikationer. Den fysiologiska perioden för utveckling av kirurgi har kommit.
Vid denna tid levde och verkade de största tyska kirurgerna B. Langenbeck, F. Trendelenburg och A. Bier fruktbart. Verken av schweizarna T. Kocher och Ts. Ru kommer för alltid att gå till kirurgins historia. T. Kocher föreslog en hemostatisk klämma som fortfarande används idag, och utvecklade en teknik för operationer på sköldkörteln och många andra organ.
Ett antal operationer och intestinala anastomoser bär namnet Ru. Han föreslog plastik av matstrupen med tunntarmen, en metod för operation för ljumskbråck.
Franska kirurger är mer kända inom kärlkirurgi. R. Leriche gjorde ett stort bidrag till studiet av sjukdomar i aorta och artärer (hans namn är förevigat i namnet Leriches syndrom). A. Carrel fick Nobelpriset 1912 för utvecklingen av typer av vaskulär sutur, av vilka en för närvarande existerar som Carrel sutur.
I USA uppnåddes framgångar av en hel galax av kirurger, vars grundare var W. Mayo (1819-1911). Hans söner skapade världens största operationscenter. I USA var kirurgi från första början nära kopplat till de senaste landvinningarna inom vetenskap och teknik, därför var det amerikanska kirurger som stod i ursprunget till hjärtkirurgi, modern kärlkirurgi och transplantologi.
Ett kännetecken för det fysiologiska skedet var att kirurger, som inte längre var särskilt rädda för dödliga anestesikomplikationer, smittsamma komplikationer, å ena sidan hade råd att operera lugnt och under ganska lång tid i olika områden och håligheter i människokroppen, ibland utför mycket komplexa manipulationer, och å andra sidan, att använda den kirurgiska metoden inte bara som en sista utväg för att rädda patienten, som en sista chans, utan också som en alternativ metod för att behandla sjukdomar som inte direkt hotar patientens liv. Kirurgi på 1900-talet utvecklades snabbt. Så vad är operation idag?

De första antiseptiska metoderna finns i beskrivningarna av läkare från antiken. "En skicklig healer är värd många människor: han skär ut en pil och strö medicin på såret," Homer, "Iliad."

Hippokrates talade om hygienen i läkarens händer och använde endast kokt regnvatten och vin i behandlingen. I lagar Moses Det var förbjudet att röra vid såret med händerna. 500 år f.Kr. i Indien var det känt att smidig läkning av sår endast är möjlig efter noggrann rengöring av dem från främmande kroppar.

Och inom folkmedicinen i århundraden har myrra (ett aromatiskt harts), rökelse, kamomill, malört, aloe, nypon, alkohol, honung, socker, svavel, fotogen, salt och mycket mer använts som antiseptika.

Men meningsfulla, riktade åtgärder för att introducera antiseptika började först i mitten av 1800-talet.

Ignaz Semmelweis. Foto: www.globallookpress.com

Olyckliga Semmelweis

Ungersk obstetriker Ignaz Semmelweis uppmärksammade att barnmorskor av någon anledning har färre dödsfall under förlossningen än på hans sjukhus. (Detta förklarades av det faktum att barnmorskor främst sysslade med friska födande kvinnor, och läkare arbetade också med patienter, dessutom tillsammans med studenter som de praktiserade i den anatomiska teatern.)

Semmelweis föreslog att läkare skulle behandla sina händer med blekmedel... Och ett fenomenalt resultat: dödligheten efter förlossningen på sjukhuset på grund av utvecklingen av sepsis minskade till 1%. Detta var 1847. Ack, inte nog med att Ignatz inte fick stöd... Förföljelsen började. Själva förslaget att en läkares händer kunde vara en källa till fara ansågs stötande. Och generellt, hur kan något som inte är synligt, och därför något som inte finns där, döda?!

Ignaz Semmelweiss korta liv, fyllt av kamp och förnedring - under en tid placerades han på ett psykiatriskt sjukhus - slutade tidigt, vid fyrtio års ålder. Ironiskt nog dog han av sepsis efter att ha skurit sig i fingret under operationen.

Semmelweiss aktiviteter uppskattades bara decennier senare. Hans landsmän reste till och med ett monument över honom i hans hemland i en av parkerna i Budapest. Ignatz fick ett erkännande efter Pasteurs upptäckt.

Louis Pasteurs druvjuice

Undersöker, till franska vinmakares förtjusning, vinets sjukdomar, en kemist Pasteur studerade jäsningsmedel... "Upptäckten kommer bara till dem som är beredda att förstå dem", skulle han skriva senare. Den franske vetenskapsmannen Louis Pasteur, mikrobiologins grundare (för övrigt också hedersmedlem i Sankt Petersburgs vetenskapsakademi), var 1863 den första som vetenskapligt bevisade att orsaken till ruttnandet är mikroorganismer som kommit in i druvjuicen från utsidan - från luften och från omgivande föremål. Och fermentering är inte en kemisk process, som man tidigare trott, utan ett biologiskt fenomen - resultatet av livsaktiviteten hos dessa mikroskopiska organismer. Och om de inte syns så betyder det inte att de inte finns där (stackars Semmelweis!).

Louis Pasteur i sitt laboratorium i Paris. Foto: www.globallookpress.com

Louis Pasteur var inte läkare, men han bedömde noggrant betydelsen av hans upptäckt för medicinen. Han talade till medlemmar av Paris Academy of Surgery 1878 och sa: "Om jag hade äran att vara kirurg, då, medveten om farorna med mikrobiella bakterier som finns på ytan av alla föremål, särskilt på sjukhus, före varje operation Jag skulle först tvätta händerna noggrant och sedan hålla dem över brännarlågan en sekund. Jag skulle förvärma ludd, bandage och svampar i torr luft vid en temperatur på 130-150 grader, jag skulle aldrig använda vatten utan att koka det.” (Så vi återvände till Hippokrates.)

Förresten, pastöriserade produkter är en daglig hälsning till oss från grundaren av mikrobiologi, Pasteur, som en gång föreslog denna desinfektionsteknik - pastörisering.

Foto: www.globallookpress.com

Säg aldrig föralltid

Läser många böcker om medicin, en engelsk kirurg Joseph Lister, som arbetade på 60-talet av 1800-talet, kom över en broschyr av kemisten Pasteur, som trodde att mikroorganismer är rädda för kemikalier. Genom att bekanta sig med denna franska forskares verk kom Lister också till slutsatsen att mikroorganismer kommer in i patientens kropp från kirurgens händer.

1865, efter att ha blivit övertygad om de antiseptiska egenskaperna hos karbolsyra (de upptäcktes först av en parisisk farmaceut Leboeuf), använde engelsmannen ett bandage med dess lösning vid behandling av en öppen fraktur och sprayade karbolsyra i luften i operationssalen: han fäste särskild vikt vid luftburen infektion. Hans åtgärder omfattade också behandling av händer, sutur och förbandsmaterial och instrument.

Lister (1827-1912) blev grundaren av antiseptika - ett system av åtgärder som syftar till att förstöra mikroorganismer i ett sår, organ och vävnader, såväl som i patientens kropp som helhet. Kirurgi var impopulär före Lister. "Mannen som ligger på operationsbordet på våra kirurgiska sjukhus är i större fara än en engelsk soldat på fälten i Waterloo." År 1850, i Paris, av 550 patienter, dog 300 efter operationer.Kirurger tog inte de risker som var förknippade med att öppna människokroppens håligheter - en sådan intervention åtföljdes av hundraprocentig dödlighet i infektioner. Erikoen, Listers lärare, konstaterade att buk-, bröst- och kranialhålorna för alltid skulle förbli otillgängliga för kirurger.

Joseph Lister. Foto: www.globallookpress.com

Erkännande av Listers meriter började först efter 1884, han blev baronet, då president för Royal Society of London for the Advancement of Knowledge of Nature. Och införandet av antiseptika i kirurgisk praktik är en av 1800-talets grundläggande framsteg inom medicinen.

I Ryssland Nikolai Ivanovich Pirogov redan 1844 skrev han: "Tiden är inte långt borta då en noggrann studie av traumatiska och sjukhusmiasmer kommer att ge kirurger en annan riktning" (miasma - "förorening." - Red.). Pirogov var nära att skapa en doktrin om antiseptika. I vissa fall använde han antiseptika: silvernitrat, blekmedel, vinalkohol och kamferalkohol. Han försökte organisatoriskt lösa problemet med kirurgiska infektioner: han krävde tilldelningen av en "särskild avdelning" för infektionspatienter. Och han formulerade ett av huvudpostulaten för moderna antiseptika - principen om flödesseparation: "rena" patienter - separat.

"Antiseptika. Typer och metoder"

Arbete slutfört

Sankt Petersburg Polina

3:e året, 13:e gruppen, Tim Taekwondo

Historia av antisepsis

Empirisk period

Dolister antiseptisk

Lister antiseptisk

Uppkomsten av asepsis

Moderna antiseptika

Typer av antiseptika

Mekaniska antiseptika

Fysisk antisepsis

Kemiskt antiseptisk medel

Biologiska antiseptika

Litteratur

Antiseptika (latinska anti - mot, septicus - ruttnande) - ett system av åtgärder som syftar till att förstöra mikroorganismer i ett sår, patologiskt fokus, organ och vävnader, såväl som i patientens kropp som helhet, med hjälp av mekaniska och fysiska metoder för påverkan, aktiva kemikalier och biologiska faktorer.

Termen introducerades 1750 av den engelske kirurgen J. Pringle, som beskrev kininets antiseptiska effekt.

Införandet av asepsis och antisepsis i kirurgisk praktik (tillsammans med anestesi och upptäckten av blodgrupper) är en av 1800-talets grundläggande framsteg inom medicinen.

Före tillkomsten av antiseptika tog kirurger nästan aldrig risken för operationer i samband med att öppna människokroppens håligheter, eftersom ingrepp i dem åtföljdes av nästan hundra procent dödlighet från kirurgiska infektioner. Professor Erikoen, Listers lärare, konstaterade 1874 att buk- och brösthålorna, liksom kranialhålan, för alltid skulle förbli otillgängliga för kirurger.

Historia av antisepsis

Vid uppkomsten och utvecklingen av asepsis och antisepsis kan fem stadier särskiljas:

empirisk period (perioden för tillämpning av individuella, inte vetenskapligt underbyggda metoder);

Dolister antiseptisk;

Lister antiseptisk;

uppkomsten av asepsis;

moderna antiseptika.

Empirisk period

De första "antiseptiska" metoderna finns i många beskrivningar av läkares arbete i antiken, 500 f.Kr. I Indien var det känt att smidig läkning av sår är möjlig först efter att de är noggrant rengjorda från främmande kroppar. I antikens Grekland täckte Hippokrates alltid operationsfältet med en ren trasa och använde endast kokt vatten under operationen. Inom folkmedicinen användes under flera århundraden myrra, rökelse, kamomill, malört, aloe, nypon, alkohol, honung, socker, svavel, fotogen, salt etc. för antiseptiska ändamål. Men riktade, meningsfulla handlingar av kirurger förhindra purulenta komplikationer började mycket senare - först i mitten av 1800-talet.

Dolister antiseptisk

En speciell roll i utvecklingen av antiseptika under denna period spelades av I. Semmelweis och N. I. Pirogov.

Den ungerske obstetrikern Ignaz Semmelweis föreslog 1847 möjligheten av utveckling av barnsängsfeber (endometrit med septiska komplikationer) på grund av införandet av kadavergift av studenter och läkare under vaginal undersökning (studenter och läkare studerade också i den anatomiska teatern).

Semmelweis föreslog att man skulle behandla händer med blekmedel innan en intern studie och uppnådde fenomenala resultat: i början av 1847 var dödligheten efter förlossningen på grund av sepsis 18,3 %, under andra halvåret sjönk den till 3 % och nästa år till 1,3 % . Semmelweis fick dock inget stöd, och den förföljelse och förnedring som han upplevde ledde till att förlossningsläkaren placerades på mentalsjukhus och sedan, ironiskt nog, 1865 dog han av sepsis på grund av en brottsling, som utvecklades efter att han skadat hans finger. medan du utför en från operationer.

Semmelweiss förtjänster uppskattades bara flera decennier senare, efter upptäckterna av Pasteur och Lister, när hans landsmän reste ett monument över honom i hans hemland.

Nikolai Ivanovich Pirogov skapade inte en fullständig doktrin om antiseptika, men han var nära den. N.I. Pirogov använde i vissa fall antiseptiska medel för behandling av sår - silvernitrat, blekmedel, zinksulfat, vinalkohol och kamferalkohol.

Nikolai Ivanovich Pirogov försökte organisatoriskt lösa problemet med att förhindra kirurgiska infektioner och krävde inrättandet av en "speciell avdelning" för infektionspatienter. Han formulerade ett av huvudpostulaten för modern antisepsis: principen om att dela upp flöden i "rena" och "purulenta" patienter.

Allt detta kunde naturligtvis inte göra en revolution inom vetenskapen. "Isen började verkligen röra sig" först efter den stora upptäckten av Louis Pasteur (1863), som för första gången strikt vetenskapligt bevisade att orsaken till jäsning och ruttnande är mikroorganismer som kommer in i druvjuicen från utsidan under tillverkningen av vin från luften eller från omgivande föremål. Det är intressant att Pasteur, som inte bara var kirurg, utan också läkare i allmänhet, helt korrekt bedömde betydelsen av sin upptäckt för medicinen. Han talade till medlemmar av Paris Academy of Surgery 1878 och sa: "Om jag hade äran att vara kirurg, då, medveten om faran från bakterierna av mikrober som finns på ytan av alla föremål, särskilt på sjukhus, skulle jag skulle inte begränsa mig till att ta hand om absolut rena instrument; Före varje operation skulle jag först tvätta mina händer noggrant och sedan hålla dem över brännarens låga en sekund; Jag skulle förvärma ludd, bandage och svampar i torr luft vid en temperatur på 130-150ºC; Jag skulle aldrig använda vatten utan att koka det."

Lister antiseptisk

På 60-talet av 1800-talet i Glasgow kom den engelske kirurgen Joseph Lister (1829-1912), efter att ha bekantat sig med Pasteurs verk, till slutsatsen att mikroorganismer kommer in i såret från luften och från kirurgens händer. 1865, efter att ha blivit övertygad om de antiseptiska egenskaperna hos karbolsyra, som den parisiske apotekaren Lemaire började använda 1860, använde han ett bandage med dess lösning vid behandling av en öppen fraktur. 1867 publicerade Lister en artikel "Om en ny metod för att behandla frakturer och sår med kommentarer om orsakerna till suppuration." Den beskrev grunderna för den antiseptiska metoden han föreslog. Lister gick till kirurgins historia som grundaren av antiseptika och skapade den första integrerade, multikomponentmetoden för att bekämpa infektioner.

Listers metod inkluderade ett flerskiktsbandage (ett lager silke indränkt i en 5% lösning av karbolsyra fästes på såret, 8 lager gasväv indränkt i samma lösning med tillsats av kolofonium placerades ovanpå det, allt detta täcktes med gummerat tyg och fixerades med bandage indränkta i karbolsyra), handbehandling , instrument, förbands- och suturmaterial, kirurgiskt fält - 2-3% lösning, sterilisering av luften i operationssalen (med en speciell "spray" före och under ingreppet).

I Ryssland utfördes uppgiften att introducera antiseptika av ett antal framstående kirurger, bland dem N.V. Sklifosovsky, K.K. Reyer, S.P. Kolomin, P.P. Pelekhin (författare till den första artikeln om antiseptika i Ryssland), I. I. Burtsev (den första kirurg i Ryssland som publicerade resultaten av sin egen användning av den antiseptiska metoden 1870), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Listers antiseptika hade, förutom sina anhängare, många ivriga motståndare. Detta berodde på det faktum att karbolsyra hade en uttalad giftig och irriterande effekt på patientens vävnad och kirurgens hand (plus sprejandet av en lösning av karbolsyra i luften i operationssalen), vilket fick vissa kirurger att tvivla på värdet av denna metod.

Uppkomsten av asepsis

25 år senare ersattes Listers antiseptiska metod med en ny metod - aseptisk. Resultaten av dess användning var så imponerande att det fanns krav på att överge antiseptika och utesluta antiseptika från kirurgisk praxis. Det visade sig dock vara omöjligt att klara sig utan dem vid operation.

Moderna antiseptika

Tack vare kemins framgångar för behandling av purulenta sår och infektionsprocesser har ett antal nya antiseptiska medel föreslagits som är mycket mindre toxiska för patientens vävnader och kropp än karbolsyra. Liknande substanser började användas för att behandla kirurgiska instrument och föremål som omger patienten. Så småningom var asepsis tätt sammanflätad med antiseptika; nu är operation helt enkelt otänkbar utan enheten mellan dessa två discipliner.

I arsenalen av kirurger ingick också en mängd olika biologiska medel (biologiska antiseptika).

Skicka ditt goda arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbete kommer att vara er mycket tacksamma.

Postat på http://www.allbest.ru/

Federal State Budgetary Education Institute of Higher Professional Education "Novosibirsk State Agrarian University"

Veterinärmedicinska fakulteten

Institutionen för epizootologi och mikrobiologi

Historik om utvecklingen av asepsis och antisepsis

Slutförd av: 1:a årsstudent,

FVM, gr. 6102a

Rudakova Z.A.

Kontrolleras av: Gryazin V.N.

Novosibirsk, 2015

antiseptisk infektionsdesinfektionskirurgi

Introduktion

1. Definition

2. Historik om asepsis och antisepsis

Slutsats

Introduktion

Asepsis och antisepsis är en av de viktigaste komponenterna för framgången för en operation.

"Allt som kommer i kontakt med såret måste vara sterilt", sade E. Bergman 1980 vid den tionde internationella kirurgerkongressen. Och denna princip hjälper nu all medicin att framgångsrikt behandla och operera patienter. Men vem är vi skyldiga ett så framgångsrikt framsteg i de flesta verksamheter? I mitt arbete kommer jag att försöka besvara denna fråga, kort berätta historien om utvecklingen av asepsis och antisepsis och även presentera grundläggande information om dem.

1. Definition

Asepsis är en uppsättning åtgärder som syftar till att förhindra att mikroorganismer tränger in i såret.

Antiseptika är en uppsättning åtgärder som syftar till att förstöra mikroorganismer i ett sår, infektionskälla, organ, vävnader och kropp.

2. Historik om utvecklingen av asepsis och antisepsis

Termen "antiseptika" (grekiska anti - mot, sepsis - ruttnande) föreslogs först av den engelske vetenskapsmannen J. Pringle 1750 för att beteckna mineralsyrors anti-ruttningseffekt. På 1800-talet utvidgades denna term till aktiviteter som utfördes för att förhindra postpartumkomplikationer och sårupplösning.

Antiseptikas historia i denna nya förståelse går långt tillbaka till perioden av insamling, när en person, som valde ätbara växter genom försök och misstag, upptäckte den medicinska eller toxiska effekten av några av dem. Urvalet av sådana växter kan ha underlättats av observationer av växtätare. När de väl är sjuka börjar de äta vissa typer av örter som de normalt inte skulle konsumera.

I folkmedicinen från början av vår tid, myrra, kamomill, malört, timjan, ros, aloe och andra växter, liksom alkohol, honung, kol, socker, fotogen, svavel, rökelse, havssalt, alun och kopparsulfat användes för antiseptiska ändamål.

Den snabba utvecklingen av oorganisk och organisk kemi under 1200- och 1800-talen berikade listan över lokala antimikrobiella läkemedel med oorganiska och organiska föreningar. Sålunda etablerades i mitten av 1700-talet den antimikrobiella effekten av mineralsyror; År 1786 etablerades produktionen av kaliumhypoklorit, 1798 - blekmedel och 1822 - natriumhypoklorit. 1811 upptäcktes jod, som först användes för att behandla sår 1888. 1818 syntetiserades väteperoxid. Sedan 1867 började formaldehyd användas som ett antiseptisk medel, och sedan 1885 dess derivat, formalin. 1881 introducerades kaliumpermanganat i medicinsk praxis. På 80-talet av XIX-talet etablerades den antimikrobiella effekten av malakitgrönt, metylenblått, safranin och andra färgämnen. I slutet av 1800-talet började ättiksyra och citronsyror användas för antimikrobiella ändamål. 1863 började karbolsyra användas i medicinsk praxis, som snart, tack vare J. Listers (1867) arbete, blev utbredd som ett medel för att förhindra postoperativa komplikationer. 1874-1875 etablerades den antimikrobiella effekten av salicylsyra.

Antiseptikas moderna (vetenskapliga) historia förknippas med namnen på den wienske obstetrikern I. Semmelweis och den engelske kirurgen J. Lister. De vetenskapligt underbyggda, utvecklade och introducerade antiseptika i praktiken som en metod för att behandla och förebygga utvecklingen av suppurativa processer och sepsis. År 1847 kom Semmelweis, baserat på många års observationer, till slutsatsen att mödrafeber, som var utbredd på den tiden och hade en hög dödlighet, orsakades av dödsgift som överfördes på förlossningssjukhus genom händerna på medicinsk personal. På wienska sjukhus införde han obligatorisk och noggrann rengöring av händerna på medicinsk personal med en blekmedelslösning. Sjukligheten och dödligheten i barnsängsfeber på sjukhuset minskade kraftigt till följd av denna åtgärd, medan de på andra sjukhus fortsatte att ligga kvar på höga nivåer. Tyvärr bromsade Semmelweiss död införandet av denna metod i utbredd praxis.

1867 publicerades Listers artikel "The Antiseptic Principle in Surgical Practice" i Lancet. Baserat på Louis Pasteurs forskning om innehållet av små organismer i luften - orsakande agenser i septiska processer, rapporterade Lister att han hade utvecklat en metod för att förstöra mikroorganismer i ett sår och i allt som såret kommer i kontakt med. Som ett sådant antimikrobiellt ämne använde han en lösning av karbolsyra, som han förde in i såret. Därefter behandlade han den friska huden runt såret, instrumenten, kirurgens händer med karbolsyra och sprayade luften i operationssalen. För att testa effektiviteten av den antiseptiska behandlingsmetoden valdes initialt en grupp patienter med öppna frakturer, som vanligtvis slutade med amputation eller död av patienten. Framgången överträffade alla förväntningar.

Postoperativa komplikationer och en hög andel dödsfall hämmade utvecklingen av operation. Listers "antiseptiska princip" föll i bördig mark. Inom några år antogs den av de flesta kirurgiska kliniker i Europa.

För att hylla I. Semmelweis och J. Lister som grundarna av antiseptika bör det nämnas att samtidigt med dem eller till och med tidigare använde andra läkare kemikalier för att förebygga och behandla sår. Den ryske kirurgen N.I. borde med rätta ingå bland dem. Pirogov, som under den kaukasiska expeditionen 1847 och Krimkriget 1853-1856 i stor utsträckning använde en lösning av blekmedel, etylalkohol och silvernitrat för att förhindra suppuration och behandla sår.

Listers antiseptiska metod fick snabbt ett erkännande. Men när det spred sig, avslöjades dess nackdelar också, först och främst uttrycktes den lokala och allmänna toxiska effekten av karbolsyra på patientens och medicinska arbetare ("karbolism"). Denna omständighet, såväl som utvecklingen av vetenskapliga idéer om orsakerna till suppuration, sätten för deras spridning på sjukhus, mikrobernas känslighet för olika skadliga faktorer, utvecklingen av I.I. Mechnikovs läror om fagocytos ledde till utbredd kritik av antisepsis och bildandet av en ny medicinsk doktrin om asepsis.

För utvecklingen av Asepsis på 80-talet. På 1800-talet gjorde de tyska kirurgerna E. Bergman och K. Schimmelbusch mycket, som med rätta kan betraktas som grundarna av Asepsis. I Ryssland blev asepsis utbredd på 90-talet. 1800-talet

Inledningsvis uppstod asepsis som ett alternativ till antiseptika, men den efterföljande utvecklingen av båda lärorna visade att asepsis och antiseptika inte motsäger, utan kompletterar varandra.

3. Modern asepsis och antiseptika

Antiseptisk. XIX - XX århundradet

Vid denna tidpunkt användes två huvudsakliga antiseptiska metoder:

1. Listers antiseptiska förband bestod huvudsakligen av gasväv indränkt i en lösning av karbolsyra; den applicerades med händerna tvättade i karbolsyra, och instrumenten som användes för dressing var också förbehandlade med karbolsyra, och till och med luften i omklädningsrummet och operationssalen renades av regn från karbollösningen. Med implementeringen av denna metod förbättrades resultaten av sårbehandling ojämförligt, suppuration gick vanligtvis mer gynnsamt, epidemier av smittsamma kirurgiska sjukdomar minskade, och viktigast av allt blev användningen av kirurgisk behandling möjlig, eftersom dess resultat inte längre var det oundvikliga och farliga sårsjukdom, och ibland ett postoperativt sår läkt utan några tecken på suppuration.

Men Listers metod hade också sina nackdelar: eksem uppträdde ibland runt såret, grön urin uppträdde hos patienten och ibland observerades nekros av extremiteten - det här var fenomen av patientens förgiftning med karbolsyra. Liknande förgiftningar observerades bland medicinsk personal. Också bland nackdelarna med denna metod är opålitligheten i dess verkan, särskilt på bakterier som bildar sporer.

Allt detta kan förklaras av det faktum att de, med tanke på den kunskapsnivå som läkarna hade, helt enkelt inte hade rätt att vägra att använda några antiseptiska åtgärder, även om de visste att ämnet de använde var giftigt.

Det bör också noteras att tidigare användes sublimat och jodoform mycket brett.

2. Sublimera - kvicksilverdiklorid. Det producerades i form av kristallina bitar, tabletter, pulver och lösningar. Detta är ett starkt desinfektionsmedel. Används som en 0,1% lösning.

I närvaro av proteinvätskor (blod, pus) upphör den antiseptiska effekten av sublimat. Sublimat är mycket giftigt. förgiftning kännetecknas av kraftiga kräkningar, blå missfärgning, svag puls, ulcererat tandkött, inflammation i njurarna etc.

Jodoform är gula kristaller eller pulver med en karakteristisk stark lukt. Det har en desinficerande effekt endast i ett purulent sår, där det, när det sönderdelas, frigör jod. Vid förgiftning är patientens tillstånd allvarligt. En mycket liten mängd sublimat räcker för förgiftning. Förgiftning uttrycks av blekhet hos patienten, svåra kräkningar, lukten av jodoform vid andning, allvarligt tillstånd och upprördhet hos patienten.

Antiseptika fortsatte att utvecklas med uppkomsten av mer effektiva, men mindre toxiska antiseptika (antiseptika), som har bakteriedödande och bakteriostatiska egenskaper, aktiverar kroppens försvar och förbättrar fagocytos, saknar skadliga effekter på kroppen och förlorar inte aktivitet vid kontakt med pus. Antibiotika uppfyller dessa krav i allra högsta grad. Sulfonamidläkemedel (streptocid, sulfazol, sulfadimezin, etazol, etc.), som används när streptokock-, pneumokock-, meningokockinfektioner dominerar, har också antiseptiska egenskaper. Fytoncider som finns i ett antal växter (vitlök, lök, fågelkörsbär, svarta vinbär, citrusfrukter, barrträd, etc.) har höga antibakteriella egenskaper - dessa metoder användes både för ett par århundraden sedan och nu.

För närvarande inom medicin används antiseptiska medel: för desinfektion av lokaler för preoperativ behandling av kirurgers händer. Vid behandling av infektionssjukdomar och invasiva sjukdomar beror metoden för att använda ett visst antiseptiskt medel på sjukdomens form, operationens art, lokaliseringen av den patologiska processen, möjligheten att dränera såret och typen av mikrober. Antiseptika används för att smörja hud och slemhinnor, deras lösningar tvättar sår, blötlägger tamponger och våttorra förband, sköljer sår och hålrum; pulverformiga antiseptika strös på sår etc.; vissa används oralt, administreras intramuskulärt, intravenöst.

Listan över ämnen som användes under 20-30-talet av 1900-talet används än idag, och den har inte blivit mindre, utan fylls bara på varje år med effektivare och mindre giftiga läkemedel.

Aseptik. XIX - XX århundradet

Före tillkomsten av asepsis var den huvudsakliga överföringsvägen för infektion medicinsk personal. Under operationer och förband bröts de grundläggande hygienkraven, läkaren tog på sig en fet, smutsig kostym, kavlade upp ärmarna för att inte fläcka dem och stack in nålar med vaxade trådar i slaget på kappan. Vid förbandsbyte använde ambulansläkaren samma svamp för att tvätta såren på alla patienter i rad osv.

I början av 1900-talet användes fyra huvudsakliga aseptiska metoder:

· kokande, brinnande;

· torr hetta;

· strömmande ånga;

· Autoklavering är den mest föredragna metoden.

1. Kalcinering. Även om metoden är ganska tillförlitlig kunde endast ett fåtal instrument steriliseras (d.v.s. steriliseras) på detta sätt, till exempel smittkoppsvaccinationsnålar, nålar för att ta blod, etc. Resten av instrumenten försämrades kraftigt och blev oanvändbara. För närvarande utsätts bassänger, brickor etc. för denna desinfektionsmetod.

1.1. Kokande. Kokning i lösningar av olika salter, främst alkalier, användes för att sterilisera instrument, förutom att skära sådana, disk och många andra föremål. Den vanligaste metoden att sterilisera instrument var Schimmelbusch-metoden. Instrumenten kokades i en 1%-ig lösning av vanlig soda i 15 minuter.

Innan du börjar koka, se till att kontrollera användbarheten och om instrumenten var korrekt monterade, sedan tvättades de i tvålvatten och först efter det sattes de i pannan. För att förhindra att nickelpläterade instrument försämras under kokningen sänktes de ner i pannan (tillsammans med brickan) när sodalösningen redan kokade och togs ut direkt efter kokningen. Glasföremål kokades separat från verktygen. Före kokningen togs sprutorna isär och lindades in i gasväv. Glasföremål placerades i varmt vatten eller koksaltlösning, som sedan värmdes till kokning.

För att koka vatten användes Tyndall och Koch-metoden, vattnet kokades i 30 minuter, sedan togs en paus i 6 timmar och kokades igen.

Flera typer av pannor användes för kokning. Nu kokas metallverktyg och handskar.

2. Torr värme. Apparaten för sterilisering med kemisk värme var en metalllåda med dubbla väggar och en dörr. Det inre utrymmet var avsett att rymma steriliserade föremål och var försett med en termometer. En brännare placerades under apparatens botten, med hjälp av vilken luften inuti enheten värmdes upp. Apparater som arbetar med torr värme hade betydande olägenheter: 1) det är mycket svårt att uppnå enhetlig uppvärmning av hela utrymmet - temperaturen vid väggarna är högre än i mitten; 2) torr uppvärmd luft dödar bakterier endast vid en temperatur på 140, förutsatt att den förblir i den i minst en timme. Förbandsmaterial - bomull och gasväv - vid denna temperatur blir förkolnade eller torkar ut så mycket att de blir olämpliga att använda.

Det är av dessa skäl som 1930-1940. Denna metod användes för att sterilisera instrument och glas.

3. Flödande ånga. Som en metod för asepsis ansågs strömmande ånga i slutet av 1800- och början av 1900-talet opålitligt och komplicerat och användes därför extremt sällan och inte av alla specialister. Men redan på 30-40-talet användes den för att sterilisera förband och linne vid en temperatur på 100C och varade i 1-2 timmar.

4. Autoklavering. Autoklavering anses vara den mest pålitliga, snabbaste och mest effektiva steriliseringsmetoden, både i det förflutna och i vårt århundrade.

Ånga under tryck kan sterilisera nästan allt, med undantag för läder och pälsartiklar. Sterilisering utfördes enligt följande. 1 - 2 liter varmt vatten hälldes i botten av pannan, ett metallgaller sattes in och föremål placerades på det, locket stängdes och skruvades och värmdes tills ånga började komma ut ur kranen. Genom att stänga kranen bringades trycket till 1 eller 2 atm. och släppte ut den återstående luften. Efter att ha sett till att all luft hade kommit ut började vi själva steriliseringen med ett tryck på 2 atm. och t 134 C i en halvtimme eller längre, beroende på storleken på apparaten och antalet saker som placeras i den.

Proverna från den tiden var förseglade rör innehållande svavel eller krossat svavel placerade i mitten av en trumma (som bixes kallades förr). Om, i slutet av steriliseringen, svavel smälte överallt, trodde man att steriliseringen var ganska framgångsrik, eftersom allt värmdes upp i närvaro av ånga till en temperatur av 120C (och svavel smälter vid 111, och smälter vid cirka 120). Efter avslutad sterilisering var det nödvändigt att släcka elden och öppna kranen på locket. Fördriven, d.v.s. Steriliserade föremål kan tas bort omedelbart efter att steriliseringen är klar.

En mer avancerad apparat var Kny-Scheerer-sterilisatorn. Fördelarna med denna autoklav är att steriliseringen görs vid ett tryck av en atmosfär, så att bomull och gasväv inte försämras; ånga tränger in jämnt överallt och temperaturen når snabbt sin gräns överallt (svavel smälter jämnt, även om bomullen packas mycket tätt); allt som steriliserades i den togs ut helt torrt; metallföremål (knivar) rostar inte; Lite bränsle krävdes.

En mängd olika anordningar användes för sterilisering och förvaring av olika befruktade ämnen och föremål.

Förbandsmaterialet placerades i speciella förnicklade trummor, eller i pilkorgar klädda med tjock duk på insidan. Korgar för små autoklaver gjordes runda och för stora - fyrkantiga. Korgar gav bekvämligheten att du kunde ha många av dem och ta en hel korg för varje enskilt bandage. Samtidigt behövde inte förbandsmaterialet flyttas om vid borttagning, vilket var svårt att klara sig utan vid användning av bixar.

Instrument - knivar, nålar med upphöjda trådar för intestinala suturer eller för akuta behov, katetrar, spetsar etc. steriliserades i glasrör täckta med bomullsull. Men eftersom provrör av glas lätt spricker, var metallrör (som provrör), som var pluggade i båda ändarna med bomull, mer bekväma.

Vatten och vätskor för subkutana och intravenösa infusioner steriliserades antingen i en enkel glasflaska, proppad med bomullsull eller i speciella metallcylindrar.

Korrekt handdesinfektion spelar en viktig roll i allt kirurgiskt arbete, särskilt under operationer, eftersom otillräckligt välbehandlade händer hos medicinsk personal är en av huvudkällorna till sårinfektion.

4. Metoder för att desinficera händer och kirurgiskt material

Metoder för handdesinfektion

Ett stort antal olika metoder har använts för att desinficera händer.

· tvätta händerna med tvål och kokta penslar (byt minst två borstar) i 10-15 minuter. De tvättade antingen med rinnande varmt vatten under kranen eller i rena bassänger med vatten, i detta fall byttes vattnet 2-3 gånger. Vattnet togs så varmt som kunde tolereras. Sedan desinficerades de med sublimat, karbolsyra osv.

· garva lädret efter tvätt. För att göra detta torkades händerna i 5 minuter med alkohol (steril gasväv), en lösning av jod i bensin, alkohol-tannin 5% eller jodtinktur (ändarna på fingrarna och nagelbäddarna). Vissa sjukhus använde garvning utan att först tvätta händerna i varmt vatten.

· även gamla metoder för handbehandling inkluderar: Furbringer-metoden (handborstning, tvätta dem med varmt vatten och tvål i 1 minut, rengöring av naglar, torka händerna med 80 % alkohol i 1 minut och kvicksilverkloridlösning 1:1000 för 1- -2 minuter för att förbereda kirurgens händer för operationen; i en senare modifiering användes alkohol efter sublimatlösningen), Spasokukotsky, Kochergin, Alfeld.

Handskbearbetning

· med noggrant stänkt talk på insidan och utsidan, var och en för sig slås in i en gasbinda och steriliseras i 15 minuter.

· handskar kokas i vatten med sodalösning i 5-10 minuter.

· handskar sänks ned i en lösning av sublimat 1:1000 i minst 40-60 minuter.

Sömmaterial och bearbetning

Absorberbara och icke-absorberbara trådar används för att sy vävnader.

1. Catgut är ett snöre gjord av lammtarm. Catgut tappar sin draghållfasthet inom 60 dagar. Under industriella förhållanden steriliseras catgut med kemiska antiseptika och säljs i ampuller. Det fanns en metod för att förbereda catgut på en sjukhusmiljö.

· den förvarades i 8 dagar rullad till små hankar i en lösning av 1 del jod och 1 del kaliumjodid i 100 delar vatten (det vill säga i Lugols lösning). Efter 8 dagar byttes lösningen, och catgut lagrades i en ny lösning tills den användes. Det var också möjligt att desinficera det under påverkan av jodånga, i speciella anordningar - torr jodkatgut.

· catgut nedsänktes i en 1% lösning av malakitgrönt och placerades i en termostat vid en temperatur av 20-30°C under 3 dagar; katttarmen sväller något och blir mörkgrön. Efter detta togs den bort med en steril pincett och placerades i en steril burk med 90% alkohol för avfärgning. Catgut i alkohol hölls i en termostat vid samma temperatur i 24 timmar. Catgut förvaras i alkohol.

2. Siden har formen av en tvinnad polyfibertråd av varierande tjocklek. För bästa resultat användes korrekt förberedd antiseptisk silke.

· Huvudmetoden var Kocher-metoden: siden behandlades i 12 timmar i eter och 12 timmar i alkohol, kokades sedan i en lösning av sublimat 1:1000, varefter det lindades löst på glasspolar med desinficerade handskar och kokade en andra gången före operationen.

· Den andra metoden är en modifiering av den första. Silket kokades i vatten eller 5% karbolsyra i 5 minuter, sedan lindades det med rena händer på sterila spolar i ett tunt lager och placerades i en steril burk med mald propp i 12 timmar med eter. Sedan, med en pincett, överfördes spolarna med skal till en annan identisk steril burk med alkohol, och bytte den 3 gånger: efter 12 timmar, efter 24 timmar, efter två timmar. Till slut, efter att ha ändrat alkoholen, lagrade de silket i det tills det användes. Men innan själva operationen kokade de det i en vattenlösning av kvicksilverklorid i 2 minuter.

· Den tredje metoden är att använda malakitgrönt. Silket lindades på glas eller spolar i högst 3 rader och doppades i en kokande 1% lösning av malakitgrönt i 5 minuter. Sedan överfördes den till en steril burk med 90-95% alkohol för att extrahera överflödig färg. Här förvarades den fram till operationen.

Klä på sig

Följande krav ställs på förbandsmaterialet som används under operationer och appliceras direkt på såret under förband: det måste vara mjukt, inte spröd, det vill säga det får inte producera enskilda fibrer som täpper till såret, och det måste absorbera vatten väl.

För att etablera sugförmåga måste du kasta en bit material på vattnet och se hur snabbt det blir blött och sjunker; ju snabbare, desto bättre material.

För att spara pengar användes tvättning av använt förbandsmaterial i stor utsträckning på kirurgiska avdelningar. Först och främst måste alla gasvävsservetter som användes under en ren operation (icke-purulenta) tvättas. Servetterna samlades upp, blodet, innan det hann torka, blötlades i kallt vatten, tvättades sedan och gasväven torkades. Efter detta steriliserades gasväven och användes till förband. Bandage kunde tvättas även efter purulenta fall. De blötlades i en tvål-karbonlösning och tvättades först därefter, steriliserades sedan och användes för bandage i omklädningsrummet.

Obehandlad bomull (vanlig bomullsull) hade inte förmågan att absorbera och användes endast för att skydda såret från blåmärken eller tryck. Absorberande bomull, avfettad genom långvarig kokning i lut, användes till dressing, men applicerades över gasväv.

Lignin - träull och mossa - användes också för dessa ändamål. Men båda hade ett antal olägenheter. Lignin blev snabbt blött, och det täcktes med bomullsull ovanpå, och mossa syddes in i kuddarna på grund av skräpet; dessutom förlorade det snabbt sin förmåga att absorbera när det värmdes upp.

Förutom aseptiskt material användes även antiseptiskt material - sterilt material impregnerat med en lösning av sublimat, karbolsyra etc. hade inga speciella fördelar och användes där sällsynta förband gjordes till exempel framtill.

Ofta användes vätskor som inte har desinficerande egenskaper. Såsom koksaltlösning, dess användning skiljer sig inte från nuvarande; dess 1% lösning användes för våta förband och tvättning av blod runt operationsstället; eter användes inte bara för anestesi, utan också för att desinficera instrument, hud och vid bearbetning av silke; bensin användes för att tvätta huden runt såret.

Slutsats

Efter att ha studerat historien om utvecklingen av asepsis och antisepsis kan vi urskilja flera stadier av deras utveckling:

Empirisk period (perioden för tillämpning av individuella, inte vetenskapligt underbyggda metoder);

Dolister antiseptisk;

Lister antiseptisk;

Uppkomsten av asepsis;

Moderna antiseptika.

Också, efter det material som jag har studerat om historien om utvecklingen och definitionen av asepsis och antisepsis, kan en huvudslutsats dras: utan dessa fenomen inom medicin är det omöjligt att prata om korrekt behandling och fullständig återhämtning av patienten.

Asepsis och antisepsis är en av de viktigaste komponenterna i vårt liv, vilket gör att vi kan bota och rädda många människor och förebygga ett stort antal sjukdomar, samt att de kräver vidareutveckling för mer framgångsrika operationer och behandlingar och är mycket intressanta för medicinska studier. och veterinärvetenskap.

Postat på Allbest.ru

Liknande dokument

Historik om utvecklingen av metoder för sterilisering av kirurgiska instrument och förband. J. Lister som grundare av antiseptika. Typer och biverkningar av antiseptika. Källor till kirurgisk infektion. Moderna metoder för bearbetning av operationssalen.

presentation, tillagd 2016-11-02


Huvudstadier i kirurgins historia. Begreppet antiseptika är en uppsättning åtgärder som syftar till att förstöra mikrober i och runt såret. Verkningsmekanism av antiseptika. Enzymterapi i kirurgisk praktik. Val av doser av antibakteriellt läkemedel.

föreläsning, tillagd 2012-02-19


Stadier av utveckling av kirurgi. Metoder för asepsis och antisepsis, anestesiologi i antiken. Empiriska och anatomiska och fysiologiska perioder av utveckling av blodtransfusionsmetoden. Pre-Lister antiseptika, påverkan av I. Semmelweis och N. Pirogov på dess utveckling.

kursarbete, tillagd 2013-11-16


En kort historia av utvecklingen av antisepsis och asepsis. En verklig revolution inom medicinen. Joseph Listers liv. Upptäckten av ett antiseptiskt medel. Fenol som ett antimikrobiellt medel. Antiseptisk metod för förebyggande och behandling av purulenta sår av D. Lister.

abstrakt, tillagt 2012-03-01


Historia av asepsis och antisepsis. Termiska, kemiska, strålnings-, plasma- och ozonsteriliseringsmetoder. Typer av städning av medicinska lokaler. Sterilitet av produkter, material, hållbarhet. Beredning av fungerande desinfektionsmedel.

presentation, tillagd 2014-11-23


Konceptet och grundläggande principer för asepsis. Essens, typer och metoder för desinfektion. Sanering av miljöföremål, bedömning av dess roll och betydelse inom medicinen. Former och metoder för att implementera processen för sterilisering av tandutrustning och material.

presentation, tillagd 2014-07-12


Begreppen asepsis och antiseptika. Desinfektion: typer, metoder. Sanering av miljöföremål. Sterilisering: typer, lägen. Stadier av verktygsbearbetning. Förebyggande av överföring av hepatit B-virus och HIV-infektion i vårdinrättningar.

presentation, tillagd 2014-11-02


Fysiska och kemiska faktorers inverkan på mikroorganismers vitala aktivitet. Begreppet asepsis och antiseptika. Sterilisering och försteriliseringsbehandling av dentala instrument. Metoder för att desinficera redskap, suturer och förband.

föreläsning, tillagd 2014-07-07


Utveckling av idén om metoder för att behandla sår i mitten av artonhundratalet i Ryssland, N. Pirogovs bidrag till tekniken för antiseptisk behandling. Spridning av den antiseptiska metoden. Framväxten av den aseptiska metoden i Ryssland. Fysisk asepsis och förband.

abstrakt, tillagt 2009-09-20


Begreppet antiseptika som en uppsättning åtgärder som syftar till att bekämpa infektion i ett sår. Direktverkande biologiska antiseptika, antibakteriella läkemedel. Källor och infektionsvägar för ett operationssår. Steriliseringsmetoder.